RESUMEN

El presente estudio estuvo dirigido a determinar las actitud

hacia de los pacientes con obesidad mórbida hacia la cirugía
del Hospital Coromoto del Municipio Maracaibo ubicado en el
Edo. Zulia El estudio se enmarcó dentro de la investigación
descriptiva, de campo con diseño no experimental y
transaccional. La población y la muestra estuvieron conformada
por 73 pacientes del hospital Coromoto diagnosticados con
obesidad mórbida y en protocolo para realizarse la cirugía
bariátrica. La recolección de datos se obtuvo a través de un
cuestionario conformado por 29 ítems, con escala tipo Likert
el cual se sometió a juicio de tres expertos y la confiabilidad
se aplicó a través del método Alfa de Combrach, dando como
resultado 0,84. Los datos fueron analizados con estadísticas
descriptivas a través de media aritmética por dimensión. Los
resultados indicaron que los pacientes con obesidad mórbida
tienen un grado de favorabilidad y predisposición a las
acciones que los involucren en la cirugía bariátrica.

Palabras Clave: Cirugía Bariátrica, Actitud, Ideas,

Sentimientos, Conductas

ABSTRACT
This study described the attitude from Morbid Obesity Patients
towards Bariatric Surgery who attended Hospital Coromoto de
Maracaibo. The simple of the study was 73 patients, candidates
for bariatric surgery. Data was collected using VAS scale, an
attitude inventory created by the researchers. The results
indicate that the patients with morbid obesity, are up to make
actions and decisions in favor of bariatric surgery.
Key words: Bariatric Surgery, Attitude, Toughts, Feelings,
Behavior.
 Introducción

Las enfermedades crónicas se han hecho cada vez más

comunes y han tomado auge dentro de la población mundial en

los últimos veinte años. Muchas de estas enfermedades requieren

de atención médica primaria y de rigurosos tratamientos que

resultan totalmente opuestos a los hábitos y estilos de vida

de las personas que las padecen, dificultando de este modo el

cumplimiento de los cuidados necesarios en las mismas.

Este tipo de enfermedad representa una amenaza a la salud,

el bienestar y la calidad de vida de las personas que la padecen

ya que los afecta en dos aspectos principales: aumenta la

demanda de servicios como médicos lo cual implica mayor

inversión por parte del Estado en los medicamentos y

tratamientos correspondientes y, por otro lado, deteriora la

productividad del paciente al verse limitada su capacidad y

aptitud física (Escobar, Peruga, Silva, Petrásovits, Vives y

Robles, 2000) así como sus aptitudes psicológicas.

Lo anteriormente expuesto tiene un claro ejemplo en la

obesidad que es definida por la Organización Mundial de la

Salud (OMS, 2013) como una enfermedad crónica producto de una

normal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la

salud; el criterio utilizado para indicar esta excesiva

cantidad de grasa es el índice de Masa Corporal (IMC), se

calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el

cuadrado de su talla en metros (kg/m2) así un IMC igual o

superior a 25 determina sobrepeso y Un IMC igual o superior a

30 determina obesidad.

La obesidad es una enfermedad de dimensiones pandémicas

en el mundo. Su magnitud es tal, que resulta difícil definir

los límites de este problema cuyas manifestaciones son

diversas. Lo que sí es cierto es que conforman uno de los

principales factores de riesgo para los padecimientos que son

las primeras causas de muerte en el mundo como La hipertensión

arterial, ateroesclerosis, diabetes mellitus, insuficiencia

renal crónica, y osteoartritis.

Dada la problemática que supone esta enfermedad al

individuo como su repercusión a la salud publica existen

numerosas formas de contrarrestarla, cada día más individuos

se someten a arduos tratamientos contra la obesidad como por

ejemplo Planes de alimentación controlada (Dietas)

ejercitación física y cardiovascular, cirugías estéticas como

lo es la cirugía bariátrica, la cual constituye un método

eficaz, seguro y permanente contra la obesidad y el sinnúmero

de complicaciones médicas, sociales, económicas y psicológicas

que esta enfermedad acarrea (Salinas , 2013).

Lo que se conoce como Cirugía Bariátrica, ha abierto un

nuevo campo en el abordaje terapéutico de esta compleja

enfermedad, es la única opción eficaz a largo plazo en el caso

de la obesidad mórbida. Sin embargo esto requiere una

preparación desde el punto de vista nutricional y psicológico

(Acosta Pérez 2008).

La reganancia de peso ocurre, especialmente en aquellos

pacientes no preparados al cambio de hábito, como la ingesta

frecuente de alimentos y la alta densidad calórica, muchas

veces por la actitud hacia la cirugía (Ruiz Moreno, Berrocal

Montiel, & Valero Aguayo 2002).

Según el Centro de Cirugía de Santa Fe (2013) la Cirugía

Bariátrica es una rama de la cirugía destinada a realizar,

mediante diversas operaciones, modificaciones en el aparato

digestivo a fin de reducir la capacidad gástrica, asociada o

no a la disminución de la absorción de los nutrientes

ingeridos.

De esta manera podemos definir la actitud como tendencia

a producir conductas, pensamientos y sentimientos tanto

positivos como negativos hacia un determinado objeto, en este

caso la Cirugía Bariátrica.

Por otra parte los investigadores notaron que en Venezuela

son limitadas las investigaciones sobre la actitud hacia la

cirugía bariátrica. La mayoría de investigaciones sobre las

cirugía Bariátrica tratan principalmente sobre el

postoperatorio de los pacientes con obesidad morbida; por ello

esta investigación se propuso obtener un nivel más amplio de

conocimiento que se obtuvo directamente desde la aplicación de

la escala creada por los investigadores que aporto

conocimientos fundamentales en el área.

De este modo los conocimientos concebidos permitirán

fundamentar intervenciones psicológicas a nivel cognitivo

conductual para mejorar la adhesión, adaptación, y

mantenimiento a los tratamientos Pre y Post Cirugía bariátrica

orientada siempre a la actitud positiva de los pensamientos,

sentimientos, y acciones relacionadas con la cirugía (Ruiz

Moreno, Berrocal Montiel, & Valero Aguayo 2002).

Por otro lado se buscó la psicoeducación del paciente en

referencia a la cirugía y las acciones, pensamientos y

emociones que posee de la misma. En ese mismo orden de ideas

la realización de esta investigación les proporciona

información y herramientas psicológicas a los familiares de

los pacientes que serán sometidos a cirugía bariátrica, para

promover el seguimiento y acompañamiento en el tratamiento de

una manera más integral, minimizando otras posibles condiciones

de riesgo.

Método

Sujetos

Los sujetos utilizados en esta investigación fueron de 73

pacientes con obesidad mórbida que asistieron al Programa de

Cirugía Bariátrica del Hospital Coromoto del municipio

Maracaibo, Estado Zulia.

Instrumento

El instrumento utilizado fue creado por los creadores de

esta investigación, el cual se diseñó bajo la modalidad tipo

Likert. El mismo mide la variable considerando 3 áreas:

componente cognitivo, el componente afectivo y el componente

conductual; siguiendo los lineamientos de Salazar (1996) y

Rodríguez (2004); la misma está conformada por 29 ítems que

evalúan la actitud de los pacientes con obesidad mórbida hacia

la Cirugía Bariátrica. La escala ofrece 4 opciones de

respuestas en un continuo que va desde completamente en

desacuerdo hasta completamente de acuerdo. Este instrumento

posee un el coeficiente del Alpha de Cronbach 0,84 que

determina que el instrumento es válido y confiable para la

investigación.

Procedimiento

Para la realización de esta investigación se realizaron

visitas a las bibliotecas y centros de documentación e

investigación por Internet, para recopilar la información

teórica pertinente. Información sobre la población de estudio

y se notificó a las autoridades pertinentes el propósito de

esta investigación, de este modo tener las autorizaciones

pertinentes. Se aplicó el instrumento y posteriormente se

inició el análisis de los resultados para esta investigación.

Se validó el instrumento a través de la validación de tres (03)

jueces expertos en el área de la Psicología.

Posteriormente se inició la aplicación individual del

instrumento a la población de estudio, conservando las

constancias de aplicación, con esta información se estimó la

confiabilidad del instrumento de medición. Luego se realizó la

corrección del instrumento, aplicando los parámetros de

puntuación y corrección del mismo, la tabulación y tratamiento

estadístico de los datos para obtener los resultados

cuantitativos del estudio y finalmente el análisis de los datos

obtenidos considerando los aportes teóricos en el área para

interpretarlos e integrarlos, enunciando las conclusiones,

recomendaciones y limitaciones del estudio.

Resultados

Para el análisis de los resultados se construyeron tablas

que muestran los descriptivos: media, desviación estándar,

varianza, el valor máximo y mínimo obtenido en los ítems que

conforman cada uno de los indicadores y dimensiones. De esta

forma se da respuesta al objetivo general, así como a los

cuatro objetivos específicos formulados para determinar la

actitud de los pacientes con obesidad mórbida hacia la cirugía

bariátrica.

Primeramente El análisis y discusión de los resultados se

dirigió a determinar la actitud de los pacientes con obesidad

mórbida hacia la cirugía bariátrica; tomando en cuenta los

planteamientos de Salazar (1996) para quien la actitud

representa desde una perspectiva psicológica, la

predisposición del individuo hacia determinados objetivos o

metas, designando un conjunto de ideas, sentimientos y

conductas, todas ellas relacionadas entre sí y organizadas

entorno a un objeto o situación.

En la tabla 1 se observan los resultados de la actitud

hacia la cirugía bariátrica, evidenciándose que un promedio

ubicado en una tendencia moderadamente positiva, siendo

ratificado por el valor de la moda, con una moderada dispersión

de los puntajes alrededor de la media. Esto indica que los

pacientes con obesidad mórbida tienen una predisposición

moderadamente positiva, cual implica de acuerdo con Morris

(2000) un grado de favorabilidad o acuerdo con respecto a la

evaluación o predisposición determinada por el objeto

actitudinal, en este caso la cirugía bariátrica.

Tabla 1
Actitud de los pacientes hacia la Cirugía Bariátrica

Válidos 73
N
Perdidos 0
Media 2,60
Moda 3
Desv. típ. ,520
Mínimo 2
Máximo 4

Como primer objetivo específico se procedió a describir

el componente cognitivo de los pacientes con obesidad mórbida

hacia la cirugía bariátrica En la tabla 2 se observan los

resultados del componente cognitivo de la actitud. A nivel de

los pensamientos o ideas positivas se muestra un promedio

ubicado en una tendencia extrema positiva, siendo ratificado

por el valor de la moda, con una baja dispersión de los puntajes

alrededor de la media, lo cual le adjudica representatividad.

Esto indica que los pacientes con obesidad mórbida tienen

pensamientos en extremo positivos hacia la cirugía bariátrica.

A nivel de los pensamientos e ideas negativas, se evidencia

que la media y el valor de la moda denotan que predomina una

tendencia moderadamente negativa, lo cual implica que es

moderada la presencia de cogniciones negativas en el grupo

analizado. Ello da como resultado un promedio ubicado en el

rango de interpretación moderadamente positivo a nivel del

componente cognitivo; siendo ratificado por la moda y por la

baja dispersión de los puntajes.

Tabla 2
Dimensión: Componente Cognitivo

Pensamientos o Pensamientos o COMPONENTE

ideas ideas COGNITIVO
positivas negativas

Válidos 73 73 73
N
Perdidos 0 0 0
Media 3,56 1,85 2,70
Moda 4 2 3
Desv. típ. ,500 ,701 ,462
Mínimo 3 1 2
Máximo 4 3 3

Continuando con los objetivos específicos se procedió

a describir el componente afectivo de los pacientes con

obesidad mórbida hacia la cirugía bariátrica, en la tabla

3 se observan los resultados del componente afectivo de

la actitud. A nivel de los sentimientos positivos se

muestra un promedio ubicado en una tendencia extrema

positiva, siendo ratificado por el valor de la moda, con

una baja dispersión de los puntajes alrededor de la media.

Esto indica que los pacientes con obesidad mórbida tienen

sentimientos extremadamente positivos hacia la cirugía

bariátrica. A nivel de los sentimientos negativos, se

evidencia que la media y el valor de la moda denotan que

predomina una valoración moderadamente negativa, lo cual

implica que sólo experimentan en forma moderada

sentimientos que no favorecen la intervención quirúrgica.

Ello da como resultado un promedio ubicado en el rango de

interpretación moderadamente positivo en el componente

afectivo; siendo ratificado por la moda y por la moderada

dispersión de los puntajes.

Tabla 3
Dimensión: Componente Afectivo

Sentimientos Sentimientos COMPONENTE

positivos negativos AFECTIVO

Válidos 73 73 73
N
Perdidos 0 0 0
Media 3,70 2,16 3,05
Moda 4 2 3
Desv. típ. ,462 ,578 ,437
Mínimo 3 1 2
Máximo 4 3 4

Siguiendo con los objetivos propuestos, se procedió

a determinar el componente conductual de la actitud, en

 la tabla 4 se observan los resultados del componente

conductual de la actitud. A nivel de la tendencia

conductual positiva se muestra un promedio ubicado en una

tendencia moderadamente positiva, siendo ratificado por

el valor de la moda, con una moderada dispersión de los

puntajes alrededor de la media. Esto indica que los

pacientes con obesidad mórbida tienen una intención

conductual moderadamente positiva hacia la cirugía

bariátrica. A nivel de la tendencia conductual negativa,

se evidencia que la media y el valor de la moda denotan

que predomina una tendencia extrema negativa, lo cual

implica que excluyen las conductas que no favorecen la

intervención quirúrgica. Ello da como resultado un

promedio ubicado en el rango de interpretación

moderadamente negativo a nivel del componente conductual;

siendo ratificado por la moda y por la baja dispersión de

los puntajes.

Tabla 4
Dimensión: Componente Conductual

Conducta o Conducta o COMPONENTE

tendencia tendencia CONDUCTUAL
conductual conductual
positiva negativa
N Válidos 73 73 73
 Perdidos 0 0 0

Media 3,36 1,48 2,37

Moda 3 1 2
Desv. típ. ,653 ,747 ,540
Mínimo 2 1 2
Máximo 4 4 4

Para el último y cuarto objetivo se procedió a Comparar

la actitud de los pacientes con Obesidad Mórbida hacia la

Cirugía Bariátrica, considerando la edad, género y peso.

El análisis de varianza una vía con un nivel de

significación de 0.05, se aplicó para el análisis de las

diferencias con respecto a la edad, por cuanto se configuraron

cuatro (4) grupos: entre 20-29 años, 30-39 años, 40-49 años y

de 50 o más.

Tabla 5

Comparación de la Actitud de acuerdo con la Edad

N Media Prob.

20 - 29 años 12 2,25

30 - 39 años 26 2,73

COMPONENTE COGNITIVO 40 - 49 años 17 2,88 0.001 *

50 años o mas 18 2,78

Total 73 2,70
 20 - 29 años 12 2,00
30 - 39 años 26 2,35
COMPONENTE CONDUCTUAL 40 - 49 años 17 2,59
50 años o mas 18 2,44 0.029 *
Total 73 2,37
20 - 29 años 12 2,75
30 - 39 años 26 2,92
COMPONENTE AFECTIVO 40 - 49 años 17 3,18 0.000 *
50 años o mas 18 3,33
Total 73 3,05
20 - 29 años 12 2,08

30 - 39 años 26 2,58
ACTITUD DE LOS PACIENTES
40 - 49 años 17 2,94
CON OBESIDAD MORBIDA
50 años o mas 18 2,67 0.000 *

Total 73 2,60
Ho: µ1 = µ2 = µ3 = µ4
Hi: µ1 ≠ µ2 ≠ µ3≠ µ4
α = 0.05
* Diferencias Estadísticamente Significativas

Los resultados del Análisis de Varianza indican que

existen diferencias entre los grupos de acuerdo con la edad en

los tres componentes cognitivo, afectivo y conductual, así como

en la variable actitud. A fin de verificar entre cuáles grupos

de edad se encuentran estas diferencias, se aplicó la prueba

de homogeneidad de Tukey.

En el componente cognitivo, existen diferencias

estadísticamente significativas entre los grupos de 20 -29 con

los de 30-39 y 40-49, siendo más negativo en las personas de

menor edad.
 En el componente afectivo, se evidencia que hay

diferencias estadísticas entre los grupos de 20-29 con 40-49 y

con el de 50 años o más. También hay diferencias

estadísticamente significativas entre los de 30-39 años con

los de 50 años o más; lo cual indica que los grupos de mayor

edad tienen actitudes más positivas que los más jóvenes.

En el componente conductual, se observa que hay

diferencias estadísticamente significativas entre los grupos

de 20-29 y 40-49 años, denotando que los sujetos de mayor edad

tienen una tendencia conductual más positiva hacia la cirugía.

A nivel de la actitud, se observan diferencias entre los

grupos de 20-29 años con todos los restantes, también entre

los de 30-39 años con los mayores de 50 años. Por tanto, se

observan diferencias estadísticamente significativas de

acuerdo con la edad, denotando las mismas que las personas de

mayor edad mantienen una actitud más positiva hacia la Cirugía

Bariátrica. Para comparar los resultados respecto al género,

se utilizó la prueba t de Student para dos muestras

independientes, con un nivel de significación de 0.05.

 Tabla 6

Comparación de la Actitud de acuerdo con el género

SEXO N Media Desviación Prob.

típ.

Femenino 45 2,69 ,468 0.821

COMPONENTE COGNITIVO
Masculino 28 2,71 ,460
Femenino 45 2,33 ,477 0.468
COMPONENTE CONDUCTUAL
Masculino 28 2,43 ,634
Femenino 45 2,91 ,358
COMPONENTE AFECTIVO
Masculino 28 3,29 ,460 0.000 *
ACTITUD DE LOS PACIENTES Femenino 45 2,58 ,499
CON OBESIDAD MORBIDA Masculino 28 2,64 ,559 0.607
Ho: µ1 = µ2
Hi: µ1 ≠ µ2
α = 0.05
* Diferencias Estadísticamente Significativas

Los resultados obtenidos denotan que sólo existen

diferencias estadísticamente significativas en el componente

afectivo de la actitud, apuntando las mismas a que es más

positiva la actitud de los pacientes masculinos hacia la

Cirugía Bariátrica.

Siguiendo con las comparaciones se realizó la misma

considerando el peso de los pacientes, frente a lo cual se

configuraron tres (3) grupos: 95-120 Kg, 121-145 Kg y 146 Kg o

más y se compararon con el uso del Análisis de Varianza de una

vía con un nivel de significación de 0.05.

Tabla 7

Comparación de la Actitud de acuerdo con el Peso

N Media Prob.

95 - 120 Kg 47 2,74 0.203

121 - 145 Kg 12 2,75
COMPONENTE COGNITIVO
146 Kg o mas 14 2,50

Total 73 2,70
95 - 120 Kg 47 2,45
121 - 145 Kg 12 2,33
COMPONENTE CONDUCTUAL
146 Kg o mas 14 2,14 0.177
Total 73 2,37
95 - 120 Kg 47 2,98
121 - 145 Kg 12 3,25
COMPONENTE AFECTIVO
146 Kg o mas 14 3,14 0.111
Total 73 3,05
95 - 120 Kg 47 2,66

ACTITUD DE LOS PACIENTES 121 - 145 Kg 12 2,67

CON OBESIDAD MORBIDA 146 Kg o mas 14 2,36 0.145

Total 73 2,60
Ho: µ1 = µ2 = µ3
Hi: µ1 ≠ µ2 ≠ µ3
α = 0.05
* Diferencias Estadísticamente Significativas

Los resultados obtenidos denotan que no existen

diferencias estadísticamente significativas en ninguno de los

componentes ni en la actitud hacia la Cirugía Bariátrica,

considerando el peso de los pacientes.

 CONCLUSIONES

1. A nivel general de la actitud los pacientes con obesidad

mórbida prontos a ser sometidos a cirugía bariátrica,

tienen una tendencia moderadamente positiva hacia el

procedimiento quirúrgico.

2. Al describir el componente cognitivo de la actitud

predominan tendencias moderadamente positivas.

3. Al describir el componente afectivo de la actitud, se

determinó que los pacientes experimentan moderadamente

sentimientos moderadamente positivos hacia el

procedimiento quirúrgico.

4. Se describió el componente conductual de los pacientes

con obesidad mórbida hacia la cirugía bariátrica,

encontrándose una tendencia moderadamente negativa.

5. Los resultados del Análisis de Varianza indican que

existen diferencias entre los grupos de acuerdo con la

edad en los tres componentes cognitivo, afectivo y

conductual, así como en la variable actitud. En el

componente cognitivo, existen diferencias

estadísticamente significativas, siendo más negativo en

las personas de menor edad. En el componente afectivo,

se evidencia que hay diferencias estadísticas entre los

grupos, lo cual indica que los grupos de mayor edad tienen

 actitudes más positivas que los más jóvenes. En el

componente conductual, se observa que hay diferencias

estadísticamente significativas entre los grupos,

denotando que los sujetos de mayor edad tienen una

tendencia conductual más positiva hacia la cirugía.

6. A nivel de la actitud, se observan diferencias

estadísticamente significativas de acuerdo con la edad,

denotando las mismas que las personas de mayor edad

mantienen una actitud más positiva hacia la Cirugía

Bariátrica.

7. Respecto a la actitud, los resultados obtenidos denotan

que sólo existen diferencias estadísticamente

significativas en el componente afectivo de la actitud,

apuntando las mismas a que es más positiva la actitud de

los pacientes masculinos hacia la Cirugía Bariátrica.

8. Los resultados obtenidos denotan que no diferencias

estadísticamente significativas en ninguno de los

componentes ni en la actitud hacia la Cirugía Bariátrica,

considerando el peso de los pacientes.