DECLARACIÓN JURADA DE ORIGEN Y DESTINO LÍCITO DE LOS BIENES,

RECURSOS, PATRIMONIO Y ORO DE LA EMPRESA

Yo, VALERIANO OSCALLA MAMANI con DNI N°02534225, con domicilio fiscal en el Jr.
Lambayeque N°1248 del Distrito De JULIACA Provincia de SAN ROMAN departamento de
PUNO, en calidad de TITULAR GERENTE de la EMPRESA MINERA PEÑON DE ORO
EMPRESA INDIVIDUAL DE RESPONSABILIDAD LIMITADA con RUC N°20601733740,
declaro bajo juramento, que los capitales, bienes, haberes, valores o títulos que constituyen
activos y patrimonio de la empresa que represento, durante todo el período que permanezca
vigente la relación con la empresa INVERSIONES ORO SUR S.R.L., son provenientes de
actividades de legítimo carácter mercantil, por lo tanto, tienen una procedencia lícita la cual
puede ser corroborada por los organismos competentes y no tienen relación alguna con dinero,
capitales, bienes, haberes, valores o títulos que se consideren producto de las actividades o
acciones ilícitas.
Por lo tanto, me hago ÚNICO responsable ante las autoridades en aplicación de la ley 27765 y
modificatorias ¨Ley penal contra el lavado de activos¨, EXIMIENDO a la empresa
INVERSIONES ORO SUR S.R.L., de toda responsabilidad civil o penal. Asimismo, el oro que
vendemos a INVERSIONES ORO SUR S.R.L., proviene de actividades lícitas y propias del
giro de mi representada, para lo cual adjuntamos fotocopia legalizada del registro del contrato
N° de partida 11075935 , N° de titulo 00041191 e inscrito en el registro integral de
formalización minera ( REINFO ) presentada ante la DREM PUNO respectivamente, y/o
Formato de Registro Especial de Comercializadores y Procesadores de Oro - D.S., 012-2012-
EM (Art. 7º) No RECPO-XXXX presentada ante la Dirección General de Minería del Ministerio
de Energía y Minas. En consecuencia en aplicación de los D. Legislativos 1099, 1100, 1101,
1102, 1104, 1105, 1106 y 1107, 1293 y normas complementarias y modificatorias, me hago
ÚNICO responsable ante las autoridades EXIMIENDO a la empresa INVERSIONES ORO SUR
S.R.L., de toda responsabilidad civil o penal.
Juliaca 03 de setiembre del
2018