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monfort 2018
La pragmática trata del “uso social
del lenguaje”, tanto en recepción
(comprender no sólo las palabras
sino la intención del otro) como la
expresión (ser capaz de ser eficaz,
pertinente y de ajustar el lenguaje
al contexto y al interlocutor)
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La pragmática del lenguaje es en realidad la
pragmática de la comunicación.
Está directamente ligada a una característica
innata del ser humano, es decir el “instinto del
lenguaje”.
Es un instinto que nos empuja a querer saber lo
que piensan los demás y también a querer
compartir nuestros estados mentales con los
demás.
Como cualquier característica innata, está
desigualmente repartida entre los individuos.
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Esta definición implica evidentemente que sea un aspecto siempre
afectado en personas que presentan un cuadro de TEA.
Lo será sin embargo con una severidad y unas formas externas muy
variables y que requerirán por lo tanto distintos niveles de precisión en
la evaluación y, posteriormente, distintos programas de intervención.
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Los Trastornos de la Pragmática
del lenguaje y de la comunicación.
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Incluye la comunicación no verbal
Contacto ocular
Postura corporal
Expresión facial
Gestos de “acompañamientos”
Gestos significativos
Entonación
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Síntomas “por defecto”
- Carencia o pobreza de iniciativa
- Limitación funcional (¿para qué hablan?)
- Limitación de registros
- Limitación léxica específica
- Dificultad de comprensión no léxica
- Información no pertinente
- Dificultades resistentes en el manejo de ciertos contenidos verbales :
pronombres, posesivos…
- No respeto a reglas conversacionales
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Importancia de la amplitud funcional
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Una misma conducta para dos contenidos
diferentes
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Síntomas “por exceso”
- Habla no dirigida a interlocutor
- Jerga no comunicativa
- Ecolalias diferidas
- Ecolalias inmediatas
- Selección léxica atípica (lenguaje pedante)
- Verborrea
- Temas restrictivos y reiterativos
- Rutinas y estereotipias
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“Incomprensión” : diálogos “típicos”
A. : ¿Qué has hecho en el colegio?
N. : Bien
A. : No te he preguntado eso. ¿ Qué has hecho en el colegio?
N. : Bien, muy bien, la señorita ha dicho muy bien.
A. : Ya lo sé pero ¿qué has hecho muy bien?
N. : …….
A. : ¿Has pintado o has jugado?
N. : He pintado.
A. : ¿ves? Y ¿qué has pintado?
N. : Bien.
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“Incomprensión” : Diálogos “típicos”
A. : Dime tres nombres de animales.
N. : Uno, dos, tres.
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A. : Repite cinco veces “rinoceronte”
N. : cinco veces rinoceronte.
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A. : ¿sabes como se llama tu colegio?
N. : Sí
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A. : ¿Tú sales los fines de semana?
Adolescente: Sí
A. : ¿A dónde?
Adolescente : Por allí , por la puerta.
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Los síntomas expresivos : ¿por qué nos
resultan “extraños”?
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Pragmática : lenguaje y comportamiento
Los/las alumnos/as con alteraciones pragmáticas presentan a la vez
dificultades en la comprensión y el uso del lenguaje y en el
comportamiento, personal (percepción, intereses) y social.
La evolución de las primeras, con un buen programa, suele ser positiva
por lo que las alteraciones de comportamiento suelen ir ocupando el
primer puesto de las preocupaciones.
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Dificultades frecuentes en alumnos/as con trastornos
pragmáticos : el comportamiento
1. Déficit de atención
2. Inestabilidad emocional
3. Incomprensión por parte del entorno por la fuerte disarmonía de sus
habilidades
4. Aislamiento social
5. Dificultad para incorporar normas
6. Ingenuidad – falta de “inhibición”
7. Conductas disruptivas
8. Desajustes sociales
9. Riesgo de maltrato
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Las variaciones en la pragmática : el caso del
SA en niñas y mujeres.
1. No hay un consenso generalizado en cuanto ni a la prevalencia ni a
la existencia de un perfil diferente del SA en personas del sexo
femenino.
2. La proporción entre mujeres/hombres varía de 1/10 en estudios
anteriores a 2000 a un ¼ en estudios epidemiológicos más
recientes.
3. La opinión mayoritaria pero no demostrada es que el SA en
personas de sexo feminino no difiere en términos de características
esenciales pero sí en cuanto a su respuesta frente a las dificultades
(Attwood dixit)
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Las niñas y adolescentes con SA utilizan mucho mejor estrategias de
imitación y de ajuste social que les permite ser mucho más eficaces a la hora
de disimular sus dificultades para manejar situaciones sociales e incorporar
las reglas de la interacción comunicativa y afectiva (“camaleón social”). Se
caracterizarían por un deseo de “tener amigas” muy superior al de sus
compañeros con SA masculinos.
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La frecuencia de conductas disruptivas o de descontrol sería inferior en
personas de sexo femenino.
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El “sesgo” de la interpretación social de las
“diferencias”
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La doble naturaleza de cualquier trastorno del
desarrollo.
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La evaluación de la pragmática
CUANTITATIVA CUALITATIVA
problema problema
La pragmática carece de un marco Se plantean importantes dificultades de
normativo cuantificable. subjetividad
respuesta respuesta
Posibilidad de aplicar escalas con “línea Posibilidad de evaluaciones
de corte” como se hace para el TEA o contrastadas por varias personas de
en el S. de Asperger diferente “estatus”
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La evaluación de la pragmática
1. Los tests ( Shulman,Phelps,Bloc).
2. El análisis de grabaciones y marcadores
específicos (Adams y Bishop
Andersen-Wood y Smith)
3. El uso de registros de observación :
CCC de Bishop
PTP de Monfort/Juárez/Monfort
Clasificación Pragmática CELF 4
Apartados comunicativos de escalas para
evaluación de TEA (CSBS,Idea,Ados,
Adir, AQC,…)
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Registros y cuestionarios
• Registros de habilidades : dificultad para precisar conceptos
(“introduce temas”).
• Registros de síntomas de alteración : dificultad para precisar síntomas
y agruparlos
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COLEGIO DE LOGOPEDAS. SANTANDER
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2012
Children’s Communication Checklist (Bishop
et al.)
A: habla
B: sintaxis
C: inadecuación de la iniciativa
D: coherencia
E: conversación estereotipada
F: uso del contexto
H: relación durante la conversación
G: relaciones sociales
I : intereses
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CCC primera versión
• La corrección se realiza por sub-escalas. Se contabilizan dos puntos para cada item que “corresponda totalmente”
y un punto para cada ítem que se “corresponda poco/alguna vez”, asignando un signo positivo para aquellos ítems cuyo
número aparece subrayado en el cuestionario y un signo negativo a los demás. A la puntuación total que obtenemos se le
añaden 30 puntos para evitar las puntuaciones negativas. Para la puntuación del componente pragmático se suman
solamente las puntuaciones de las sub-escalas C; D; E ; F y G.
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CCC-2 (2003)
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La evaluación de la pragmática
• REGISTROS Y CUESTIONARIOS DESTINADOS AL DIAGNÓSTICO Y/O
EVALUACIÓN DEL GRADO DE SEVERIDAD : selección de rasgos
diferenciales
• Registros positivos (Tattershall) : dificultad para conceptuar
habilidades ; registros negativos : dificultad para limitar los síntomas
• NECESIDAD DE REGISTROS DESCRIPTIVOS QUE SIRVAN DE BASE Y
ORIENTACIONES PARA LA INTERVENCIÓN : enumeración exhaustiva
de síntomas y de habilidades.
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PTP : Perfil de Trastornos Pragmáticos
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Transversalidad
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Gracias por su atención
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LÍMITES DE LOS TEA
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El TEL semántico-pragmático
1. La clasificación original de Rapin y Allen era una clasificación
sintomatológica aplicable a cualquier tipo de patología
(“síndrome”).
2. Son los ingleses (Bishop) los que la han aplicado como clasificación
interna de los TEL, es decir como “etiqueta diagnóstica” (trastorno).
3. No ha habido nunca un consenso suficiente sobre el TEL SP como
categoría.
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El “continuum”
Tr. del código Tr. De la comunicación
A lo que cabe añadir la influencia del contexto cognitivo y conductual y también los límites con el continuum
de la “normalidad”
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ARGUMENTACIÓN A FAVOR Y EN CONTRA
En contra : A favor :
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Identificación Diferencial
Respecto a formas “fronterizas” de los TEA:
paralelismo o no de la mejoría en lenguaje y habilidades
sociales
importancia de los síntomas conductuales
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¿EXISTE EL TPL?
“Mi conclusión es que existen muchos niños para los cuales las dos
opciones de diagnóstico, autismo y TEL, fracasan : sus dificultades de
desarrollo no se limitan a aspectos estrcuturales del lenguaje pero,
por otro lado, no presentan todo el conjunto de deficiencias invasivas
que permiten un diagnóstico de autismo”
Bishop 2000
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Bishop
Estructura
del lenguaje
Uso
social del Intereses
lenguaje
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Dos tipos de trastornos pragmáticos
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Trastornos pragmáticos “secundarios” : niños con
TEL
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• Predominancia de los trastornos en expresión.
• Dificultades en la comprensión por limitaciones en el
léxico y en la morfo-sintaxis : influencia de la rapidez y
de la complejidad formal.
• Dificultades en la comprensión de lo implícito,no por
fallos en la TM, sino por la complejidad lingüística
(ironía, metáforas…)
• Pobreza en el registro conversacional pero no en el
abanico funcional.
• No afecta los otros códigos ni la entonación.
• Dificultades en resolución de conflictos,
argumentación…
• Impacto en la imagen y el auto-concepto
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Los trastornos pragmáticos primarios
• Ligados esencialmente a la dificultad para comprender la intención
del otro.
• Predominancia de los trastornos de comprensión.
• Afectan todos los códigos
• Afecta la entonación
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Teorías fundamentales Característica fundamental Alteraciones conductuales
Déficit en la función ejecutiva Habilidad para resolver Patrones restrictivos y repetitivos de comportamientos,
problemas y alcanzar meta intereses o actividades
Déficit en teoría de la mente Capacidad para comprender Deficiencias persistentes en comunicación social
los estados mentales de otros
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Trst. Desarr. Retraso Gravedad Extensión
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