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Presentación

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Presentación

Este libro pretende abarcar los aspéctos teóricos y clínicos de la visión binocular. Nuestro objetivo es que sea un libro de consulta tanto para los estudiantes de optometría como para los optometristas profesionales. Para ello lo hemos dividido en tres partes vertebradoras.

Una primera que trata de las alteraciones funcionales de la visión binocular y de la acomodación de aquellos pacientes que, sin presentar una disfunción profunda, tienen un problema lo suficientemente importante como para ser causa de síntomas, fatiga visual o problema de rendimiento. Esta primera parte abarca desde la evaluación clínica del paciente hasta las técnicas de terapia visual que tratan dichas disfunciones. Hemos evitado en todo momento proponer técnicas de terapia demasiado complejas o poco habituales, pues deseamos que los conceptos clínicos que se exponen en este capítulo puedan ser de aplicación inmediata para el lector.

En la segunda parte se tratan los estrabismos y las ambliopías, condiciones en que la visión binocular está ausente o es de escasa calidad. Hemos pensado que los estrabismos son un tema lo suficientemente extenso como para dividirlo en dos capítulos que faciliten su comprensión.

Para finalizar, hemos incluido una tercera parte que trata sobre optometría pediátrica. Aquí exponemos las últimas teorias sobre el desarrollo del sistema visual en niños y proponemos una estrategia de examen específica para ese segmento de población.

Queremos dar las gracias a todos nuestros compañeros que nos han animado en la realización de este texto, a nuestros familiares por su compresión y cariño, y a vosotros, lectores, por vuestro interés.

Los autores

© los autores, 1998; © Edicions UPC, 1998. Quedan rigurosamente prohibidas, sin la autorización escrita de los titulares del "copyright", bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción total o parcial de esta obra por cualquier medio o procedimiento, comprendidos la reprografía y el tratamiento informático, y la distribución de ejemplares de

ella mediante alquiler o préstamo públicos, así como la exportación e importación de ejemplares para su distribución y venta fuera del ámbito de la Unión Europea.

Indice

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Índice de autores

1 Examen clínico

Juan Carlos Ondategui Parra, D.O.O. Profesor asociado de Optometría. Departamento de Óptica y Optometría. Escuela Universitaria de Óptica y Optometría de Terrassa.

2 Disfunciones de la acomodación

Joan Gispets Parcerisas, D.O.O., MSc., Profesor asociado de Optometría y Contactología Clínica. Departamento de Óptica y Optometría. Escuela Universitaria de Óptica y Optometría de Terrassa.

3 Disfunciones de la binocularidad

Rosa Borrás García, D.O.O. Profesora titular de Optometría y Contactología. Departamento de Óptica y Optometría. Escuela Universitaria de Óptica y Optometría de Terrassa.

4 Terapia visual

Rosa Borrás García, D.O.O. Profesora titular de Optometría y Contactología. Departamento de Óptica y Optometría. Escuela Universitaria de Óptica y Optometría de Terrassa.

Juan Carlos Ondategui Parra, D.O.O. Profesor asociado de Optometría. Departamento de Óptica y Optometría. Escuela Universitaria de Óptica y Optometría de Terrassa.

© los autores, 1998; © Edicions UPC, 1998.

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Visión binocular. Diagnóstico y tratamiento

5 Ambliopía

Rosa Borrás García, D.O.O. Profesora titular de Optometría y Contactología. Departamento de Óptica y Optometría. Escuela Universitaria de Óptica y Optometría de Terrassa.

6 Estrabismos. Aspectos teóricos

Eulalia Sánchez Herrero, D.O.O. Profesora titular de Optometría. Departamento de Óptica y Optometría. Escuela Universitaria de Óptica y Optometría de Terrassa.

Consuelo Varón Puentes, D.O.O. Profesora asociada de Optometría y Contactología. Departamento de Óptica y Optometría. Escuela Universitaria de Óptica y Optometría de Terrassa.

7 Estrabismos. Examen y tratamiento

Consuelo Varón Puentes, D.O.O. Profesora asociada de Optometría y Contactología. Departamento de Óptica y Optometría. Escuela Universitaria de Óptica y Optometría de Terrassa.

Eulalia Sánchez Herrero, D.O.O. Profesora titular de Optometría. Departamento de Óptica y Optometría. Escuela Universitaria de Óptica y Optometría de Terrassa.

8 Desarrollo de la visión binocular

Mireia Pacheco Cutillas, D.O.O., MSc. Profesora titular de Optometría y Contactología. Departamento de Óptica y Optometría. Escuela Universitaria de Óptica y Optometría de Terrassa.

9 Técnicas de examen en población pediátrica

Mireia Pacheco Cutillas, D.O.O., MSc. Profesora titular de Optometría y Contactología. Departamento de Óptica y Optometría. Escuela Universitaria de Óptica y Optometría de Terrassa.

© los autores, 1998; © Edicions UPC, 1998.

Indice

11

Índice temático

1 Examen clínico

1.1 Procedimiento clínico

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1.2 Examen

visual

 

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1.3 Anamnesis

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1.4 Error refractivo

 

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1.5 Evaluación de la binocularidad

 

27

1.6 Evaluación de la acomodación

 

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34

1.7 Evaluación de las habilidades de la motilidad ocular

 

39

1.8 Evaluación

de la salud ocular

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2

Disfunciones de la acomodación

 

2.1 Generalidades

 

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2.2 Incidencia

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2.3 Etiología

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2.4 Técnicas de examen

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2.5 Clasificación

 

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2.6 Insuficiencia de acomodación

 

53

2.7 Fatiga acomodativa

 

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2.8 Parálisis de la acomodación

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2.9 Exceso de acomodación y espasmo acomodativo

 

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2.10 Inflexibilidad de acomodación

 

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2.11 Cuadro resumen

 

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64

© los autores, 1998; © Edicions UPC, 1998.

12

Visión binocular. Diagnóstico y tratamiento

3 Disfunciones de la binocularidad

3.1 Clasificación

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67

3.2 Insuficiencia de convergencia

 

68

3.3 Exceso de divergencia

 

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75

3.4 Exoforia

básica

o mixta

 

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80

3.5 Exceso de convergencia

 

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85

3.6 Insuficiencia

de divergencia

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91

3.7 Endoforia

básica

 

o mixta

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96

3.8 Vergencias fusionales reducidas

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100

 

4

Terapia visual

 

4.1 Generalidades

 

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108

 

4.2 La terapia visual como opción de tratamiento

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112

4.3 Plan general de la terapia visual

 

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116

4.4 Terapia antisupresión

 

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117

4.5 Terapia de motilidad ocular

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4.6 Terapia de acomodación

 

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126

4.7 Terapia

de vergencias

 

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130

 

5

Ambliopía

5.1 Definición, clasificación e incidencia

 

145

 

5.2 Disfunciones características del ojo ambliope

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150

5.3 Examen clínico

 

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5.4 Tratamiento

optométrico

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163

6

Estrabismos. Aspectos teóricos

 

6.1 Anatomía oculomotora

 

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171

 

6.2 Fisiología oculomotora

 

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6.3 Aspectos sensoriales

 

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6.4 Clasificación

del

 

estrabismo

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© los autores, 1998; © Edicions UPC, 1998.

Indice

13

7 Estrabismos. Examen y tratamiento

7.1 Determinación de la fijación

 

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201

 

7.2 Tests para la determinación de la desviación ocular

 

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204

7.3 Estudio de la motilidad ocular

 

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7.4 Pruebas para el diagnóstico del músculo afecto

 

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212

 

7.5 Estudio de la supresión

 

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216

 

7.6 Correspondencia sensorial

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218

 

7.7 Tratamiento del estrabismo

 

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221

 

8

Desarrollo de la visión binocular

 

8.1 Maduración de la vía visual

 

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229

 

8.2 Desarrollo oculomotor

 

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233

8.3 Desarrollo de la función visual

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235

 

9

Técnicas de examen en población pediátrica

 

9.1 Anamnesis

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242

 

9.2 Medida de la agudeza visual

 

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244

 

9.3 Interpretación y análisis de los resultados de la medición de la AV

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252

9.4 Evaluación de la visión binocular

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253

 

9.5 Evaluación del estado refractivo

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266

 

9.6 Evaluación