Cambios de la variabilidad de paso frente a diferentes estímulos auditivo-

cognitivos, durante Two MinutesStep Test medido mediante alfombra de salto

“DMJUMP”,en población adulta mayorinstitucionalizada en establecimientos
de larga estadía no privados de la Región Metropolitana durante el año 2019.

Investigador: Juan Tortella

Integrantes: Jorge Gómez
Sebastián Varas
Docente: Rosa Rubilar
Asignatura: Metodología de la investigación

1
Índice

Capítulo I
1.1. Planteamiento del problema y relevancia de la investigación...............................................3
1.1.1. Antecedentes teóricos....................................................................................................3
1.1.2. Antecedentes epidemiológicos......................................................................................4
1.1.3. Justificación de los autores..............................................................................................5.
1.2. Marco teórico y estado del arte...............................................................................................5
1.2.1. Variabilidad y movimiento humano...........................................................................5
1.2.2. Variabilidad del paso...................................................................................................5
1.2.3. Test de paso de 2 minutos (2MST)..............................................................................6
1.2.4. Alfombra de salto DMJUMP.......................................................................................6
1.2.5. Estímulos auditivos......................................................................................................7.
1.2.6 Estado del arte...............................................................................................................7
1.3. Pregunta de investigación........................................................................................................7
1.4. Hipótesis..................................................................................................................................7
1.5, Objetivos de la investigación...................................................................................................7
1.5.1. Objetivo general...........................................................................................................7
1.5.2. Objetivo especifico.......................................................................................................8
Capítulo II
2.1. Marco metodológico................................................................................................................8
2.1.1. Tipo y diseño de la investigación.................................................................................8
2.1.2. Participantes.................................................................................................................8
2.1.3. Instrumentos y operacionalización de las variables.....................................................9
2.1.4. Plan de análisis.............................................................................................................10
2.1.5.Flujograma y plan de acción.........................................................................................10
Capítulo III
3.1. Aspectos éticos de la investigación.........................................................................................13
4.1.
Bibliografia....................................................................................................................................15

2
 Capítulo I

1.1. Planteamiento del problema y relevancia de la investigación

1.1.1. Antecedentes teóricos.

La evidencia indica que durante el envejecimiento existen cambios fisiológicos físicos y
cognitivos, entre los cuales se encuentran una menor capacidad de atención, memoria de trabajo
y trastornos motores, la disminución de masa muscular y aumento de infiltración grasa, asociado
a disminución progresiva de la fuerza lo que pueden alterar la ejecución de un acto motor (1).
Funciones tales como la marcha y la capacidad de adaptación frente estímulos cognitivos son de
vital importancia en pacientes mayores institucionalizados, debido a que la pérdida de estas
podría afectar la motricidad gruesa y desencadenar agravamientos en patologías preexistentes.
(2). Debido a esto surge la necesidad de evaluar la capacidad funcional del adulto mayor, las que
son medidas a través de múltiples pruebas funcionales entre las cuales destaca la batería Senior
Fitness Test (SFT) que fue diseñada por Rikli y Jones, para valorar la condición física de los
mayores de forma práctica y segura, determinando factores de riesgo de caída en test tales como
el Up and Go y el Test Unipodal, evaluación de la fuerza del tren superior e inferior, ArmCurl
Test (prueba de flexiones de brazo) y Chair Stand Test (prueba de sentarse y levantarse de la
silla) respectivamente, y por último la evaluación de la resistencia cardiovascular mediante el test
de marcha de 6 minutos y el test de paso de 2 minutos. Todos estos test apelan a la evaluación de
la condición física y funcional del adulto mayor, cuyos resultados se basan en niveles de
normalidad, dejando de lado la forma en el que el individuo lleva a cabo estas tareas (3).
Por estas razones es factible describir la funcionalidad en base al control motor y conceptos de
variabilidad, que a través de los años ha sido explicada de muchas formas. Algunas
interpretaciones sugieren que la variabilidad dentro de un individuo es el resultado de un "ruido"
en el sistema sensorio motor, esto quiere decir que mientras mayor sea esta variabilidad, mayores
niveles de ruido habrá en el sistema, esto responde a la "teoría de la variabilidad del impulso".
En la biomecánica deportiva el rendimiento se caracteriza por un menor grado de variabilidad en
un movimiento determinado y que en cada repetición debería tender a ser idéntica a la anterior.
Esto podría interpretarse de tal manera de que la técnica deportiva ideal debiese tener un valor
normativo que aplicase para todos los deportistas de una determinada especialidad (4). Por otro
lado, se han desarrollado otros puntos de vista que indican que la variabilidad es inherente del

3
sistema, siendo esta completamente funcional, tales como la "teoría de los sistemas dinámicos" y
la "teoría del caos"(5). En resumen, esta variabilidad puede ser fácilmente observada y
estudiada, un ejemplo claro es que al realizar dos veces la misma acción, es casi imposible que se
repita idénticamente, sin embargo, es posible reducirla durante la práctica. Estas investigaciones
se han centrado en la evaluación de población deportista. En consecuencia, es atingente
investigar la variabilidad en población adulto mayor, debido a la necesidad de comprender el
impacto que tiene la aplicación de diversos de estímulos cognitivos al realizar un acto motor
asociado a la variabilidad anteriormente descrita, la que podría suponer una aproximación al
estado sensorio motor y como este se adapta a situaciones inesperadas y al espacio que lo rodea
(6).

1.1.2. Antecedentes epidemiológicos.

Según estudios estadísticos de la organización de las naciones unidas casi 962 millones de
personas en todo el mundo tienen 60 años o más, lo que representa el 13% de la población
mundial. Este fenómeno tiene una tasa de crecimiento del 3% anual y, según las estimaciones,
para 2030 el número de personas mayores alcanzará a casi 1400 millones de personas. (7). Estos
resultados serían alarmantes ya que repercuta directamente en los sistemas de salud debido al
mayor requerimiento de servicios más complejos, en consecuencia, de la carga de la
enfermedades, discapacidad y dependencia asociada a esa edad.
A nivel nacional y según la información entregada por el Instituto Nacional de Estadística (INE)
del Censo realizado el año 2017, revelo que la población adulta mayor supera los 2 millones 800
mil personas, que equivaldría al 16,2% de la población total del país (8).De esta población un
elevado porcentaje se encuentran institucionalizados, la que se conocen como Establecimientos
de Larga Estadía para Adultos Mayores (ELEAM), que surgen como respuesta para aquellas
personas mayores de 60 años que viven solas, sin apoyo familiar o que deciden ir por su cuenta
asistir a estas instituciones.
Según el estudio sobre actualización de registro de establecimientos de larga estadía para adultos
mayores en chile, basado en el catastro de ELEAM de chile realizado entre los años 2007-2008,
se pudo establecer que en un universo de 663 ELEAM en chile, el número de personas mayores
institucionalizadas ascendía a 13.187(9). En base a este dato y a los datos del Censo 2017

4
entregados por el INE se obtuvo un valor aproximado de 179.200 Adultos mayores
institucionalizados.

1.1.3. Justificaciones de los autores.

Según la evidencia es necesario para la kinesiología crear nuevas herramientas tecnológicas que
permitan abordar una manera integral la condición de salud de los adultos mayores y los
determinantes que afectan a esta población tanto física, psicológica y socialmente, para facilitar y
reducir tiempos de intervención en los pacientes adultos mayores. Además de otorgar nuevos
conocimientos en base a la variabilidad del paso en el adulto mayor institucionalizado dado que
este tema estos escasamente abordados según la revisión de los estudios que hay hasta la
actualidad.

1.2. Marco teórico y estado del arte

1.2.1. Variabilidad del movimiento humano y su relación con el control motor

La variabilidad en el movimiento humano puede ser explicada como aquellas variaciones

normales que se generan en un acto motor a través de múltiples ejecuciones de este gesto. En la
biomecánica deportiva el rendimiento se caracteriza por un menor grado de variabilidad en un
movimiento determinado y que cada repetición debería tender a ser idéntica a la anterior. Esto
podría interpretarse de tal manera de que la técnica deportiva ideal debiese tener un valor
normativo que aplicase para todos los deportistas de una determinada especialidad. (5)
Por otro lado, se ha descrito que esta variabilidad es inherente en los sistemas fisiológicos,
debido a que es casi imposible ejecutar la misma acción de forma idéntica dos veces
consecutivas, la que puede ser fácilmente observada. Es por esto por lo que resulta atractiva de
estudiar ya que se encuentra involucrada en patologías o en el rendimiento. (4).

1.2.2. Variabilidad del paso

Cambios en el ritmo en el número de pasos completos realizados durante dos minutos, elevando
la extremidad a un punto intermedio de la rótula y la cresta iliaca. Se puntúa el número de veces
que la rodilla derecha alcanza la altura requerida. Esto se realiza sobre la plataforma de salto la

5
que arroja el tiempo del apoyo (on) y de vuelo (off)en la plataforma, ambos tiempos son medidos
en milisegundos (6).

1.2.3. Test de paso de dos minutos (2MST)

El protocolo de intervención del 2MST se encuentra descrito en el manual de la batería Senior

Fitness Test. Para llevarla a cabo, se debe realizar la preparación de la prueba. Antes de
comenzar mediremos la altura a la que tiene que subir la rodilla el participante llevando un
cordón desde la cresta ilíaca hasta la mitad de la rótula, después lo mantendremos sujeto
desde la cresta ilíaca y lo doblaremos por la mitad marcando así un punto en el medio del
muslo que indicará la altura de la rodilla en la marcha. Para visualizar la altura del paso
transferiremos la marca del muslo a la pared para que el participante pueda tener una referencia.
Posteriormente a la señal de “ya” el participante comienza a marchar en el sitio el mayor número
de veces que le sea posible durante 2 minutos. Aunque las dos rodillas deben llegar a la altura
indicada, contabilizaremos el número de veces que la rodilla derecha alcanza la altura fijada. Si
el participante no alcanza esta marca le pediremos que reduzca el ritmo para que la prueba sea
válida sin detener el tiempo. Se realizará un solo intento el día del test (el día anterior todos los
participantes practicarán el test). Además, se establecen normas de seguridad para aquellos
participantes que presenten problemas de equilibrio deberían colocarse cerca de una pared o de
una silla para poder apoyarse en caso de pérdida de equilibrio. El examinador supervisará a todos
los participantes por si existen signos de esfuerzo excesivo. Al finalizar el test los participantes
caminarán despacio durante un minuto. Los valores a recopilar serán la variabilidad del paso del
sujeto en primera instancia sin estímulos auditivos y posteriormente con la aplicación de los
mismos. (3)

1.2.4. Plataforma de salto DMJUMP

Plataforma de salto correspondiente a tecnología nacional, que se encuentra respaldada por la

CORFO, la que es utilizada por distintas universidades, clínicas deportivas, centros de
investigación y centros de entrenamiento del Instituto Nacional de Deporte La plataforma consta
de un sensor inteligente para profesionales del área de la salud, que permite identificar los
factores de riesgo principales de lesión en un tiempo estimado de 5 minutos, transcribiendo
análisis biomecánicas complejos en guías personalizadas muchos más simples como ejercicios

6
recomendables, cuales podrían causar lesión y el nivel de impacto ideal correspondiente a cada
sujeto plataforma. (10)

1.2.5. Estímulos cognitivos auditivos

Un sonido es captado por las características que posee la sensación auditiva, es decir, él como el
oído percibe las ondas sonoras. Para poder distinguirlo se necesitan de tres cualidades básicas las
cuales son: la intensidad, tono y timbre. La sensación sonora “es la característica perceptual del
sonido directamente ligada al concepto de intensidad, es decir, la forma en el que el oído percibe
la intensidad"(8).

1.3. Pregunta de investigación

¿Cuáles son los cambios que existen en los parámetros de variabilidad de paso durante el Two
Minutes Step Test medido mediante alfombra de salto “DM JUMP” bajo diferentes estímulos
auditivos en adultos mayores de 60 años institucionalizados de la RM de Chile evaluados durante
el año 2019?

1.4. Hipótesis

La aplicación de estímulos auditivos durante el Two Minutes StepTest medido mediante

alfombra de salto “DM JUMP”aumenta la variabilidad del paso en adultos mayores de 60 años
institucionalizados de la RM de Chile evaluados durante el año 2019.

La aplicación de estímulos auditivos durante el Two Minutes StepTest medido mediante

alfombra de salto “DM JUMP”disminuye la variabilidad del paso en adultos mayores de 60 años
institucionalizadosde la RM de Chile evaluados durante el año 2019.

1.5. Objetivos de la investigación

1.5.1 Objetivo general

Determinar los cambios que existen en los parámetros de variabilidad de paso durante el Two
Minutes Step test medido mediante alfombra de salto “DM JUMP” bajo diferentes estímulos
auditivos en adultos mayores institucionalizados de la RM de Chile evaluados durante el año
2019.

7
1.5.2. Objetivos específicos

Establecer los parámetros de variabilidad del paso durante el Two Minutes Step Test sin
estímulos auditivos en adultos mayores de 60 años institucionalizados.

Establecer los parámetros de variabilidad del paso durante el Two Minutes Step Test con
estímulos auditivos en adultos mayores de 60 años institucionalizados

Capitulo ll
2.1. Marco metodológico

2.1.1Tipo y diseño de la investigación

Esta investigación corresponde a un estudio no experimental de tipo descriptivo, cuantitativo,

correlacional y transversal.

2.1.2 Participantes

Población universo: Adultos mayores institucionalizados de Chile.

Población diana: Adultos mayores de 60 años institucionalizados autovalentes de la RM de

Chile.

Población accesible: Adultos mayores de 60 años institucionalizados autovalentes de la RM de

Chile que se encuentren en centros de larga estadía no privados.

Muestra: Adultos mayores de 60 años hombres y mujeres institucionalizados autovalentes de la

RM de chile del ELAM de Puente Alto.

Tipo de muestreo: No probabilístico, intencional.

Criterios de selección de la muestra:

Adultos mayores de 60 años de sexo masculino y femenino que se encuentren institucionalizados
en centros de larga estadía no privados de la RM de chile, que sean autovalentes y tengan la
capacidad de mantenerse en bipedestación y llevar a cabo marcha, declarando su intención de
participar de manera voluntaria en el estudio.

8
 Criterios de exclusión de la muestra:
Adultos mayores de 60 años que presenten contraindicaciones en la actividad física, padezcan de
deterioro cognitivo en etapas intermedias y severas o con antecedentes de encamamiento en los
últimos 3 meses.

2.1.3 Instrumentos y operacionalización de las variables

OBJ ESPECIFICO IDENTIFICACION CLASIFICACIÓN DEFINICIÓN DEFINICIÓN INSTRUMENTO VALIDACIÓN
VARIABLE VARIABLE CONCEPTUAL OPERACIONALIZACION DEL
VARIABLE VARIABLE (MEDICIÓN, INSTRUMENTO
INDICADORES)

Establecer los Variabilidad Cuantitativa La El participante Test de paso No validada

parámetros de del paso continua. variabilidad se realizara el 2MST de 2 minutos

variabilidad del Dependiente. define como sobre la plataforma (2MST).

todas aquellas de salto DMJUM.
paso durante el
variaciones Las indicaciones Plataforma
2MST sin
normales que serán dadas por el de salto
estímulos auditivos
se generan en personal encargado DMJUMP.
en adultos mayores
un acto motor de evaluar la prueba
de 60 años a través de tomando como
institucionalizados. múltiples referencia el
Establecer los ejecuciones de procedimiento
parámetros de este gesto. descrito en la
variabilidad del batería de
paso durante el evaluación Senior

2MST con Fitness Test, cuya

duración será de
estímulos auditivos
dos minutos. Los
en adultos mayores
indicadores
de 60 años
arrojados por la
institucionalizados
plataforma de salto
DMJUMP será, el
tiempo de vuelo en
ms.

9
Establecer los Estímulos Cualitativa Estimulación Los estímulos No aplica No aplica
parámetros de auditivos ordinal. cognitiva que auditivos serán
variabilidad del paso Dependiente. se transmite a sobre el mismo
durante el 2MST través un participante
con estímulos sonido o ruido aplicados 5 minutos
auditivos en adultos y que es posteriormente a la
mayores de 60 años percibida por ejecución del 2MST
institucionalizados. sensaciones sobre la plataforma
auditivas. de salto DMJUMP,
para lograr la
recuperación y
evitar sesgos en los
resultados por
fatiga. El estímulo
auditivo se aplicará
por medio de
audífonos que
deberán ser
utilizados por el
participante en todo
momento, el cual
consistirá en música

2.1.5. Plan de análisis de datos.

Previamente al análisis se recopilarán los datos de variabilidad del paso con y sin estímulos
auditivos arrojados por los instrumentos aplicados, mediante el programa estadístico
StatisticalPackageForSocial Science (SPSS) en su versión 25 en español para Windows, que
serán distribuidos en relación con la clasificación de las variables (cuantitativas y cualitativas).

El análisis de los datos será a través de pruebas estadísticas paramétricas o no paramétricas

dependiendo de la variable a trabajar. En el caso de aquellas variables cuantitativas que
distribuyan de forma normal se aplicara T de Student para pruebas paramétricas. Por otro lado,

10
 aquellas variables cuantitativas o cualitativas, que no distribuyan de forma normal, se aplicara la
prueba de rangos con signos de Wilcoxon para pruebas no paramétricas.

2.1.5. Flujograma y Plan de trabajo

Año 2018
ACTIVIDADES AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4
FORMULACIÓN
PROBLEMA

MARCO TEORICO

MARCO
METODOLOGICO

ASPECTOS ÉTICOS

EXPOSICIÓN

ENTREGAR INFORME
ANTEPROYECTO
ESCRITO A DOCENTE
GUÍA

Año 2019

ACTIVIDADES MARZO ABRIL MAYO JUNIO

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4
CONFECCIÓN
PROYECTO

11
APROBACIÓN
CONSENTIMIENTO
INFORMADO POR
COMISIÓN
INTERNA

APROBACIÓN
COMITÉ ÉTICA
EXTERNO

INICIO DE TOMA DE
MUESTRAS

ACTIVIDADES JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4
TERMINO DE
TOMA DE
MUESTRAS
RESULTADOS:
ANALISIS

RESULTADOS:
DISCUSION

RESULTADOS:
CONCLUSION

REDACCION
INFORME FINAL

ACTIVIDADES NOVIEMBRE DICIEMBRE

1 2 3 4 1 2 3 4

ENTREGA INFORME
FINAL

DEFENSA TESIS

12
 Capítulo III.
3.1. Implicancias éticas, bioseguridad y otros.

Según las ‘‘pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres
humanos’’, esta investigación no posee ningún tipo de riesgo para las personas que participan de
ella y se apelara en todo momento al principio bioético de beneficencia, ya que, con los
resultados obtenidos, se contribuirá a un posible método diagnóstico de la capacidad de respuesta
del sistema sensorio motor frente a estímulos cognitivos auditivos en adultos mayores
institucionalizados. Se comunicará a los participantes mediante el consentimiento informado los
objetivos, métodos y beneficios previstos del estudio, además se informará que es libre de
abstenerse de participar y de revocar el consentimiento si así lo desea, respetando el principio
bioético deautonomía. Se respetará y protegerá la integridad tanto física como mental de los
participantes en la investigación la cual será realizada por personas calificadas que estarán bajo
la supervisión de un profesional competente, en base al principio bioético de la no maleficencia
(11, 12, 13 ,14 y 15).

Todos los participantes de la investigación serán tratados con igualdad, independiente de sus
condiciones personales como la nacionalidad, raza, credos religiosos, políticos y estado social.
También se mantendrá en total confidencialidad la información obtenida de los participantes,
cambiando sus datos por un número de ficha, como así se menciona en los artículos 7º y 15º del
‘‘código de ética profesional del Kinesiólogo’’ (12).

En este estudio no se declaran conflictos de interés, debido a que no existen intereses secundarios
por parte de los investigadores, ni de la institución asociada que inciden en el objetivo y/o
desarrollo de la investigación (11, 12, 13,14 y 15).

13
 Bibliografía

1.SALECH, M. Felipe; JARA, L. Rafael; MICHEA, A. Luis. Cambios fisiológicos asociados al

envejecimiento. Revista Médica Clínica Las Condes, 2012, vol. 23, no 1, p. 19-29.
2.LI, Karen ZH, et al. Benefits of cognitive dual-task training on balance performance in healthy older
adults. Journals of Gerontology Series A: Biomedical Sciences and Medical Sciences, 2010, vol. 65, no
12, p. 1344-1352.
3.RIKLI, Roberta E.; JONES, C. Jessie. Senior fitness test manual. Human kinetics,2013.
4.Stergiou, Nicholas &Yu, Yawen&Kyvelidou, Anastasia. (2013). A Perspective on Human Movement
Variability With Applications in Infancy Motor Development Theoretical Perspectives Explaining Human
Movement Variability. Kinesiology Review. 2. 93-102. 10.1123/krj.2.1.93.
5. Newell, K. M. &Corcos, D. M. (1993). Variability and motor control.Conference on Variability and
Motor Control.Champaign : Human Kinetics.
6. INFANTES, Tomas Urbán. Análisis de la variabilidad de un patrón motor ante diferentes niveles de
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ESA/P/WP/248.
8. Sensación sonora, EL RUIDO, © 2006-2018(consulta: 14 de noviembre de 2018). Disponible
en:http://www.elruido.com/portal/web/guest/sensacion-sonora
9. LEIGHTON, Javiera Henríquez. TRABAJO DE INVESTIGACIÓN REQUISITO PARA OPTAR AL
TÍTULO DE CIRUJANO-DENTISTA.
10.ALFOMBRA DE CONTACTO INTELIGENTE, DMJUMP®, 2017 (consulta: 14 de noviembre de
2018). Disponible en: https://www.dm-jump.com/

11. NUREMBERG, Código. Tribunal Internacional de Núremberg, 1947. Disponible en URL:

http://www. Bioeticanet. Info/documentos/Nuremberg.

12. Cohen, R. G., &Sternad, D. (2008). Variability in motor learning: relocating, channeling and
reducing 9. Colegio de kinesiólogos. CODIGO DE ETICA PROFESIONAL DEL
KINESIÓLOGO. p. 1-4. Disponible en URL: http://ckch.cl/wp-content/uploads/2017/08/ADJ-2-
Codigo_Etica_Ckch.pdf.

13. DE HELSINKI, Declaración. Asociación médica mundial. Principios éticos para la

investigación médica con sujetos humanos Adoptada por la XVII Asamblea Mundial de la
Asociación Médica Mundial Helsinki, Finlandia, 1964.

14. (BELMONT, Informe. Principios y guías éticos para la protección de los sujetos humanos de
investigación. Comisión nacional para la protección de los sujetos humanos de investigación
biomédica y del comportamiento. USA, 1979, vol. 18.)

14
15. (LOS DERECHOS HUMANOS, Declaración Universal. Asamblea General de las Naciones
Unidas. Recuperada el, 1948, vol. 13.)

15