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Introducción

La administración idónea de in medicamento pretende que el fármaco pueda llegar


a la zona del organismo donde se requiere para ser activo, la biofase. En la mayoría
de los casos, este acceso no se produce de manera directa e instantánea, sino que
el fármaco presenta un tránsito especifico por el organismo que tendrá implicaciones
en cuanto a la intensidad y duración de la acción.

La eficacia terapéutica estará influida entonces por la vía de administración y por la


formulación del fármaco.

En general los fármacos pueden administrarse mediante dos rutas principales: a


través del canal alimentario (administración enteral) que es el mas natural, o bien
por otras rutas (administración parenteral).

Enteral

En la administración enteral los fármacos se absorben hacia la circulación sistémica


a través de la mucosa oral o gástrica, el intestino delgado o el recto.

Oral

Características:

 Implica la administración del medicamento por la boca y por tanto su


deglución.
 Las formas orales pueden ser solidas o liquidas.
 A través del esófago, el medicamento llega al estómago y desde allí pasa al
intestino delgado donde la mayoría de los fármacos inician su absorción
sistémica.
 El transito del fármaco comporta cambios grandes de pH que pueden influir
en la disponibilidad del fármaco.

Ventajas:

 El paciente puede auto-administrarse.


 No requiere procedimientos asépticos.
 Se pueden administrar hasta 2 litros de solución o hasta 0.5 kg de solido
macerado.
 Se puede detener su absorción o distribución.
 Se pueden administrar profármacos que deben ser bioactivados.

Desventajas:

 El paciente debe cooperar.


 El contenido y transito gastro intestinal pueden hacer impredecible la
velocidad y tasa de absorción.
 El fármaco administrado pasa primero por el hígado donde es
biotransformado (efecto del primer paso).
 No es una vía rápida y el efecto aparece alrededor de media hora después
de la administración.
 La mayoría de los fármacos se absorben a nivel de los tramos altos del
intestino delgado por lo que la patología que afecte a dicha zona puede
alterar la rapidez de la absorción.
 La absorción de algunos fármacos se ve alterada por la ingestión de
alimentos
 Muchos fármacos son capaces de dañar la mucosa gástrica.
 Existen fármacos que no pueden ser administrados por esta vía ya que son
degradados por los jugos gastroduodenales o sufren un importante
fenómeno del primer paso.
 No se puede utilizar la vía oral en pacientes inconscientes, con alteraciones
de la deglución, ni en aquellos que presenten vómitos.

Rectal

Características:

 Es utilizada frecuentemente buscando solo efectos locales y en menor


medida efectos sistémicos.
 Su uso es factible en casos en los que la vía gastrointestinal está
contraindicada.
 Es una vía útil en pediatría, en pacientes inconscientes y en aquellos que
presentan vómitos.

Ventajas

 Muy útil para pacientes pediátricos, debilitados o geriátricos.


 Muy útil para pacientes con tos o vomito.

Desventajas

 El paciente requiere ayuda para su administración.


 La velocidad y tasa de absorción es variable: solo en el tercio inferior no hay
efecto del primer paso.
 Es una vía incomoda que muchos pacientes se niegan a aceptar.

Sublingual

Características:

 El fármaco se coloca debajo de la lengua para ser absorbido a través de la


mucosa.
 Es una vía alterna, en casos de emergencia, para la inyección de
medicamentos en solución acuosa, por su rápido acceso a la circulación
sanguínea y su fácil aplicación en una paciente inconsciente.
 Son pocos los fármacos que se administran por esta vía.

Ventajas:

 Es una vía muy rápida porque la zona de absorción esta muy irrigada y la
mucosa es muy delgada
 Se evita el fenómeno del primer paso hepático con lo que todo el fármaco
absorbido llega a la circulación general.
 El paciente puede administrarse el fármaco.
 No requiere procedimientos asépticos.
 La cavidad bucal debe estar libre de alimentos para asegurar su absorción.
Desventajas:

 El uso continuado puede producir irritación e incluso ulceración de la zona.


 Algunos fármacos producen mal sabor de boca.

Parenteral

En la administración parenteral los fármacos pasan al torrente sanguíneo


directamente o por otras vías de absorción que no son entéricas.

Vía intravenosa

Características:

 Es la vía parenteral que comúnmente se utiliza para la introducción de


fármacos al torrente sanguíneo, por lo general inyectándolos en la vena ante
cubital
 Es la vía más rápida por la cual puede absorberse un fármaco.
 Las inyecciones intravenosas envían el fármaco directamente a la
circulación, donde este se distribuye con la sangre a través del cuerpo.

Ventajas:

 Muy útil para pacientes inconscientes y severamente enfermos.


 Se alcanza un efecto rápido
 Permite un ajuste mas preciso de la dosis
 No hay efecto de primer paso
 Se pueden administrar sustancias irritantes que por otra vía producirían
irritación y necrosis de los tejidos.

Desventajas:

 El fármaco que ha ingresado en el organismo es irrecuperable.


 No se pueden administrar por esta vía soluciones oleosas ni suspensiones
 Puede provocarse flebitis, así como transmisión de enfermedades
infecciosas (hepatitis B, Sida).
 Es incomoda y necesita personal especializado
 Cuando la administración es muy rápida puede aparecer un cuadro
hipotensivo que se conoce con el nombre de “shock de velocidad”.
 Hay riesgo elevado de efectos adversos.
 Se administra lentamente.

Vía intramuscular

Características:

 La vía intramuscular se emplea para fármacos inyectables. Por lo regular se


aplican en musculo esquelético, generalmente en la región glútea o
deltoidea, evitando de esta forma, la barrera cutánea.
 Es una vía adecuada para la administración de volúmenes moderados, unos
5 mL, vehículos oleosos y algunos compuestos que son irritantes por otras
vías.
 La velocidad de absorción del fármaco depende de la vascularización, de los
coeficientes de partición lípido/agua. Del tamaño molecular, etc.
 Es utilizada para la administración de medicamentos que no se absorben en
su totalidad a través de la vía oral o que se degradan a través de esta vía sin
lograr objetivo terapéutico.
 Otra de las razones para preferir la administración de medicamentos por vía
intramuscular es alcanzar un efecto más rápido gracias a la vascularización
del músculo.
 La vía intramuscular cumple con cada uno de los procesos incluidos en la
farmacocinética y la farmacodinamia del medicamento para conseguir la
máxima eficacia del tratamiento farmacológico.
 Los medicamentos que se administran intramuscularmente tienen en su
mayoría un tamaño molecular pequeño-mediano, el cual permite el paso a
través de las membranas, mediante el proceso de difusión pasiva, es decir,
a favor de un gradiente de concentración.
 Algunos fármacos administrados por vía intramuscular son suspensiones que
se absorben poco. Esto obedece a su propio diseño, pues la absorción lenta
de la suspensión intramuscular permite su distribución durante un tiempo
mas prolongado. Estas se denominan comúnmente inyecciones de depósito.

Ventajas:

 Muy útil para pacientes inconscientes y debilitados.


 Se pueden administrar soluciones acuosas u oleosas y suspensiones.
 Las soluciones acuosas de absorben más rápido.
 Los músculos presentan mayor número de irrigación sanguínea y menos
número de fibras nerviosas.
 La absorción es casi completa.
 Los trastornos gastrointestinales no afectan al medicamento
 El paciente no necesita estar consciente para recibir el medicamento por esta
vía.
 Permite la administración de volúmenes mayores que la vía subcutánea.
 Permite la administración de sustancias irritantes para el tejido subcutáneo
por su menor inervación nerviosa.

Desventajas:

 Requiere asistencia técnica y aséptica.


 No se puede utilizar en pacientes que reciben anticoagulantes.
 Solo pueden usarse soluciones estériles,
 Dolor en el sitio de inyección
 El fármaco puede ser retenido en la circulación pulmonar.
 Existe la posibilidad de lesionar los vasos sanguíneos.
 Es posible administrar los medicamentos por una vía inapropiada
(intravascular).
 Se puede lesionar los nervios y el hueso.

Subcutánea

Características:
 La inyección subcutánea se utiliza, con frecuencia, para la administración de
compuestos que no irritan los tejidos, pues, de lo contrario podría ocasionar
gran dolor, necrosis y esfacelo.
 Esta vía permite un volumen máximo de 1 mL.
 La velocidad de absorción es, a menudo, lo suficientemente lenta y constante
para mantener un efecto sostenido. Es rápida para las soluciones acuosas,
mas lenta para las preparaciones en suspensión o de depósito; es apropiada
para la implantación de pellas por absorber el fármaco durante semanas.
 No se deben aplicar soluciones oleosas o compuestos insolubles, porque no
se absorben.

Ventajas:

 Útil para pacientes inconscientes o debilitados.


 Se pueden inyectar soluciones acuosas u oleosas, suspensiones o implantes
sólidos.
 Las soluciones acuosas se absorben más rápido.
 Es poco agresiva
 No precisa hospitalización o vigilancia por parte del personal de salud de
manera intensa.
 Tiene menos efectos secundarios que la vía intravenosa.
 Evita inyecciones frecuentes ya que se puede dejar insertada por un tiempo
prolongado.
 Comparada con la vía intramuscular es menos dolorosa.
 Permite mayor autonomía del paciente; se puede instruir al paciente y/o
familia para su utilización
 Es segura, no existen mayores riesgos con su utilización, las posibilidades
de complicaciones, si se presentan por lo regular son de tipo local.
 En pacientes agónicos, es menos molesta y más cómoda, incluso que la vía
rectal.

Desventajas:
 No se pueden utilizar el total de fármacos que se administran por vía
endovenosa.
 Dificultad para retirar el fármaco en caso de sobredosificación o error en la
administración.
 Imposibilidad de utilización en caso de shock.
 El volumen máximo por bolo a administrar es de 2 mL y en infusión el
volumen máximo en 24 hrs es de 1500 ml a una tasa de infusión máxima de
50 mL/hr.
 Puede generar complicaciones locales como abscesos, edema y eritema.

Intratecal

Características:

 El fármaco se inyecta directamente en el espacio subaracnoideo


 Es usada cuando se requieren efectos locales rápidos, sobre las meninges,
el tejido cerebral o eje cerebroespinal.

Ventajas:

Permite altas concentraciones locales de los fármacos que no se logran por otras
vías.

Útil para procedimientos quirúrgicos y crónicos

Desventajas

 Requiere asistencia técnica y aséptica


 No se puede administrar volúmenes grandes
 Solo se pueden usar soluciones acuosas estériles e isotónicas.

Tópica

Características:

 La vía tópica implica la administración de fármacos a las superficies


corporales.
 Los medicamentos tópicos pueden aplicarse a la piel, los ojos, las orejas, la
nariz, etc.
 Se pretende o bien una acción local o el tratamiento de alteraciones de la
estructura y del estado de la piel.
 Los preparados de uso tópico se aplican principalmente en las membranas
mucosas de la nasofaringe, orofaringe, bronquios, vagina, cérvix, vejiga,
uretra, esófago, etc. Tambien se aplican a la piel, zonas pilosas y conducto
auditivo externo.

Ventajas:

 El paciente puede auto administrarse


 Útil en tratamientos locales.

Desventajas:

 La piel lesionada o inflamada permite la absorción sistémica.

Inhalación

Características:

 El fármaco es inhalado a partir de preparaciones farmacéuticas


especialmente diseñadas para esta vía.
 El principio activo llega hasta los alveolos que tienen unas paredes muy
delgadas produciéndose la absorción rápidamente.
 Esta vía se utiliza para la administración de fármacos útiles en afecciones
broncopulmonares, así como para la administración de anestésicos
generales volátiles y fármacos antiasmicos.

Ventajas:

 Muy útil para pacientes debilitados, pediátricos o geriátricos.


 Es la ruta mas corta para el tracto respiratorio.

Desventajas:

 Requiere educación del paciente.


 Utiliza equipos especiales.
 Hasta 90% de la dosis administrada ingresa al tracto gastrointestinal.
 Se puede producir irritación de la zona.
 Algunos fármacos, administrados por esta vía, pueden producir
broncoconstricción.
 El uso de inhaladores y nebulizadores puede facilitar el desarrollo de
infecciones.

Bibliografía

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Madrid: Médica Panamericana.
 Lane, L.; [et al.]. (2000). Farmacología en enfermería. España: Harcourt.
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 Mendoza, N. (2008). Farmacología médica. México: Médica Panamericana.