AÑO DEL ESTADO DE DERECHO Y DE LA GOBERNABILIDAD DEMOCRÁTICA”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

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TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
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TEMA : CIRROSIS HEPÁTICA.

ASIGNATURA : ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN DE SALUD

DESARROLLO DEL ADULTO Y ANCIANO.

DOCENTE : Mg. Enf. YOLANDA SANTOS VILLEGAS.

INTEGRANTES :

Est. Enf. JOSÉ ANTONIO, CUNIVO RAMOS.

Est. Enf. LIBINSON BETHMAN, CHAVEZ PIZANGO.
Est. Enf: LISSI DANITZA, CHOTA CUMAPA.
Est. Enf. JUAN ARTURO, DEL AGUILA MORENO.

CICLO : VII

FECHA : 11-11-04

PUCALLPA - PERÙ
2004
 INTRODUCCIÓN

Actualmente el consumo de bebidas alcohólicas se ha incrementado de manera

alarmante, especialmente entre los jóvenes, y no sólo por parte de los varones, sino
también las mujeres han comenzado a beber en exceso, lo cual viene a ser un problema
social y es una de las causas de muchas enfermedades que acaban con la vida de las
personas.

Una de estas enfermedades es la Cirrosis hepática. La expresión cirrosis procede de

Laënnec. Él quería caracterizar con ello el color del hígado cirrótico. Kirrhos (griego)
significa amarillo limón. La expresión no tiene, originalmente, nada que ver con la
denominación latina “scirrhos” (tumor), pero a veces se toma en el sentido de
endurecimiento hepático, como “escirrosis”.

La cirrosis hepática es una enfermedad que ataca al hígado, que es un órgano que se
encarga de desintoxicar el alcohol y otras sustancias que llegan a través de los alimentos
a nuestro cuerpo y además almacena energía, para cubrir nuestras necesidades, en forma
de glucógeno.

La cirrosis es una enfermedad progresiva (crónica) del hígado, que ha sufrido una gran
alteración en su forma y función; ésta se caracteriza por la muerte o destrucción del
tejido normal, el cual es sustituido por tejido fibroso o conectivo (cicatrizal), que lo
divide en nódulos.

El origen de la cirrosis se ha achacado a diversos factores, pero se considera que el

principal es el consumo de bebidas alcohólicas, pues afecta con mayor frecuencia a los
bebedores. Sin embargo, muchos tratan de explicar el cuadro con base en la deficiencia
nutricional propia de la disminución de la ingestión de proteínas y no la sola toxicidad
del alcohol, y sin duda se han observado algunos casos en personas que no beben una
sola gota de alcohol. Sin embargo, algunos investigadores han demostrado que, a pesar
de que intervienen plenamente factores nutricionales, hay que atribuir al alcohol la
patogénesis del hígado grasiento alcohólico y efectos adversos, porque se ha observado
cirrosis en personas que consumen grandes volúmenes de bebidas alcohólicas, a pesar
de ingerir una dieta normal.

AL parecer, algunos individuos son más susceptibles que otros a la enfermedad, sean o
no alcohólicos o desnutridos. Pueden intervenir otros factores, como el contacto con
algunas sustancias químicas, entre éstas el tetracloruro de carbono, naftaleno clorado,
arsénico o fósforo, o la esquistosomiasis infecciosa. Afecta dos varones por cada mujer
y muchos de los pacientes tienen entre 40 a 60 años de edad.

Además de loa antes mencionado, el presente trabajo consta también de la

fisiopatología, manifestaciones clínicas, medios de diagnóstico, tratamiento de la
patología; constando también de Pautas de actuación de Enfermería, la historia natural
de la enfermedad y el Proceso de Atención de Enfermería.
LOS AUTORES
 CIRROSIS HEPÁTICA
I.- DEFINICIÓN.-

Enfermedad crónica del hígado, caracterizada por la muerte o destrucción del tejido normal y la
sustitución de éste por tejido fibroso o conectivo (cicatrizal) que lo divide en nódulos, además
de atrofia y degeneración del mismo (alteración funcional y anatómica extensa); el parénquima
hepatocelular experimenta una disminución y le hígado mismo puede ser de peso normal, bajo o
excesivo.
El hígado muestra un aspecto granulado amarillento, debido a la existencia de nódulos de tejido
hepático (nódulos de regeneración), separados entre sí por tejido fibroso; la coloración
amarillenta se debe a la acción de pigmentos biliares.

Por lo común se consideran tres tipos de esta enfermedad:

a) Cirrosis Porta de Laënnec, llamada también alcohólica o nutricional, en el que el

tejido cicatrizal rodea las áreas porta. Es el tipo más común de cirrosis y la suele causar
el alcoholismo crónico.
b) Cirrosis Posnecrótica, en el que aparecen bandas anchas de tejido cicatrizal como
resultado tardío de hepatitis viral aguda.
c) Cirrosis Biliar, en el que las cicatrices tienen situación pericolangítica y
perilobulillar. Suele deberse a obstrucción crónica de vías biliares e infección
(colangitis); es mucho más infrecuente.

II.- ETIOLOGÍA.-

Son muchos los factores etiológicos implicados en el desarrollo de la cirrosis hepática. EL más
importante de todos ellos suele ser consecuencia de los efectos tóxicos producidos por el
consumo excesivo de alcohol, responsable del 60 % de los casos. Se admite que un consumo de
alcohol superior a 80 gr./día durante periodos largos de tiempo (mayor de 10 años) serían
suficientes para provocar esta enfermedad en los varones. Las mujeres son más sensibles a los
efectos nocivos del alcohol, pudiendo efectivarse lesiones tras la ingestión de 40-60 gr./día.
Un factor etiológico también importante en el desarrollo de cirrosis, son los virus de hepatitis B,
C y D. En estos casos habitualmente la hepatitis aguda evoluciona a crónica y después a
cirrosis, aunque, en otras ocasiones la evolución se da directamente desde el brote agudo de
hepatitis.
Otras causas posibles de cirrosis son los defectos de las vías biliares (obstrucciones al flujo de
bilis); fibrosis quística; consumo de determinados fármacos (automedicación); aumento en la
absorción de hierro o cobre, que se depositan en el hígado; algunos problemas vasculares que
conllevan a congestión pasiva del hígado, mantenida durante años, como puede ocurrir en la
Insuficiencia Cardiaca Congestiva, la Pericarditis Constructiva y el Síndrome Venoso Oclusivo.

III.- FISIOPATOLOGÍA.-

La cirrosis de Laënnec se caracteriza por episodios de necrosis de hepatocitos, que a veces se

repiten en el curso de la enfermedad. El tejido cicatrizal sustituye los hepatocitos destruidos,
cuya cantidad puede exceder la del tejido funcional hepático con el tiempo. En las zonas
constreñidas destacan islotes de tejido normal residual y células de regeneración, con lo que el
hígado cirrótico tiene el aspecto característico de “tachones”. El padecimiento suele iniciarse en
forma insidiosa y su evolución es muy lenta; no es raro que entre el inicio y la manifestación del
cuadro medie un período de 30 años o más.

La zona más afectada del hígado comprende los espacios porta y periportales, en que se
comunican los conductillos biliares de cada lobulillo para formar los conductos biliares. Estas
zonas se inflaman y los conductos se ocluyen con bilis y pus espesos. El hígado intenta formar
nuevos conductos y por esta razón hay proliferación excesiva de tejido, compuesto en gran
medida por los conductos neoformados, desconectados y rodeados por tejido cicatrizal.

IV.- MANIFESTACONES CLÍNICAS.-

En los estadíos iniciales de la enfermedad, el paciente puede encontrarse asintomático o

presentar signos vagos, como dispepsia, flatulencia o un ligero dolor en el hipocondrio derecho.
El hígado tiende a ser grande y sus hepatocitos están llenos de grasa. La glándula tiene
consistencia firme y a la palpación se advierte el borde nítido con facilidad. Puede haber dolor
abdominal por la hepatomegalia rápida y reciente, que genera tensión en la cápsula de Glisson,
capa interna que rodea la víscera. Luego, el hígado disminuye de volumen conforme se contrae
el tejido cicatrizal y el parénquima; el borde, si es palpable, es de tipo nodular.
A la exploración física, se pueden observar signos de desnutrición, alteraciones vasculares,
eritema palmar, telangiectasias, uñas en vidrio de reloj y fragilidad ungueal, y en pacientes
alcohólicos se advertirá hipertrofia de la glándula parotídea. La ictericia aparece en estadíos
avanzados de la enfermedad. La hepatomegalia no es constante. Si hay ascitis, las hernias
umbilicales son frecuentes.
Las manifestaciones tardías se deben a la insuficiencia crónica de la función hepática y la
obstrucción de la circulación porta. Casi toda la sangre de los órganos de la digestión se reúne
en la vena porta y es llevada la hígado. En la cirrosis no hay paso libre de la sangre porta que es
devuelta al bazo y tubo digestivo; como consecuencia, en los órganos mencionados hay
congestión pasiva crónica, es decir, están llenos de sangre y no pueden funcionar; en tal
situación, surgen dispepsia crónica y cambios en los hábitos de defecación, con estreñimiento y
diarrea; además hay disminución ponderal gradual. Puede también haber esplenomegalia.
La obstrucción de la corriente de sangre por el hígado, que es consecuencia de los cambios
fibróticos, también hacen que se formen vasos colaterales en el aparato gastrointestinal y se
desvíe la sangre de la vena porta a otros vasos con presión menor. Como consecuencia, en el
cirrótico se observan distensión de vasos del abdomen, que son visibles a simple vista (cabezas
de medusa) y de vasos en todo el aparato gastrointestinal. Entre los órganos en que a menudo
surgen vasos colaterales están el esófago, estómago y porción inferior del recto, en ellos se
forman várices o hemorroides, según su localización.
Los vasos mencionados no resisten la elevada presión a la que se les somete, ni pueden
acomodar el volumen de sangre en la cirrosis, por lo que se rompen y sangran. Por tal motivo,
entre los datos de valoración debe estar la búsqueda de sangre oculta y franca en el aparato
digestivo. En promedio, 25 % de los enfermos presentan hematemesis pequeñas, en tanto que
otros tienen hemorragias abundantes en el estómago y várices esofágicas.
En los pacientes descompensados, las manifestaciones clínicas se hacen más evidentes,
apareciendo ascitis, ictericia por bloqueo al flujo de bilis, hemorragias digestivas por várices
esofágicas, infecciones bacterianas, encefalopatía hepática y degeneración maligna.
Otros síntomas tardíos de la cirrosis son atribuibles a la insuficiencia crónica de la función
hepática. Disminuye la concentración de la albúmina plasmática, lo cual predispone a la
formación de edema. En la cirrosis hay producción excesiva de Aldosterona, lo cual causa
retención hidrosalina y la excreción de potasio.
Por la formación, empleo y almacenamiento inadecuado de algunas vitaminas, como la A, C, y
K, a menudo aparecen signos de deficiencia de vitamina K. La anemia, que suele acompañar a
la cirrosis se debe a gastritis crónica o función gastrointestinal inadecuada, junto con dieta
insuficiente y disminución de la función del hígado.
La anemia, el estado nutricional insatisfactorio y el mal estado general, ocasiona fatiga intensa,
que interfiere con la capacidad de desempeñar las actividades diarias.
Otras manifestaciones clínicas incluyen deterioro de la función mental, con amenaza de
encefalopatía y coma hepático; náuseas y vómitos, alteraciones menstruales en la mujer
(dismenorrea)y la impotencia y desarrollo de mamas en el hombre (ginecomastía).

V.- MEDIOS DE DIAGNÓSTICO.-

Exámenes Complementarios.- Las pruebas hepáticas pueden permanecer normales hasta un
estadío avanzado de cirrosis.
1.- Aumento moderado de TGO y TGP, a menudo, TGO < TGP.
2.- Albuminemia, hiperganmaglobulinemia, disminución de protombina, concentración de
colesterol normal o descendida.
3.- Aumento de la bilirrubina (sobre todo conjugada o indirecta).
4.- Aumento del volumen corpuscular medio (VCM) de los glóbulos rojos en el 60-70 % de los
casos.
Fibroscopía.- Investigación de várices esofágicas (hipertensión portal).
Biopsia hepática.- Muestra la histología de la cirrosis.
Fotolaparoscopía.- Permite la observación directa del hígado.
Ultrasonograma.- Se mide la diferencia de densidad entre los hepatocitos del parénquima y el
tejido cicatrizal.
Tomografías computarizadas y Ganmagrafías con Radioisótopos.- Aportan datos del tamaño de
la glándula, flujo sanguíneo y obstrucción del mismo.
Radiografía simple de abdomen.- Muestra una silueta hepática alterada.
Ecografía abdominal.- Mostrará la desestructuración del hígado y el bazo grande que suele
coexistir.
Electroencefalograma.

VI.- TRATAMIENTO.-

Esta enfermedad carece de tratamiento etiológico. El tratamiento del cirrótico suele basarse en
el cuadro inicial. Por ejemplo, se administran antiácidos para disminuir las molestias
estomacales y la posibilidad de hemorragia gastrointestinal. Los complementos de vitaminas
(vitamina B) y elementos nutritivos permiten la regeneración de los hepatocitos dañados y
mejoran el estado nutricional general del paciente.
Si se trata de una cirrosis alcohólica, se evitará el alcohol. Mientras los pacientes se encuentren
asintomáticos, la dieta debe ser normal. Si presentan ascitis o edemas, se les restringirá la
ingesta de sodio. Las proteínas se deben disminuir en pacientes con episodios frecuentes de
encefalopatía y en general en todos los pacientes. A menudo es necesario un aporte vitamínico
adicional, sobre todo en los casos descompensados; los cuales deben disminuir la actividad
física, actividad que podrán reanudar durante los periodos asintomáticos.
En estos pacientes está contraindicado el uso de antiinflamatorios no esteroides (AINES), por el
riesgo de hemorragias digestivas y de insuficiencia renal; en su lugar, se suele recomendar el
consumo de paracetamol.
La ascitis y los edemas en zonas de declive, tobillos y región presacra, se tratarán dependiendo
de su intensidad. En general, se recomienda el reposo en cama, la restricción de líquidos y sodio
y, si estas medidas no son suficientes, el tratamiento es con diuréticos (la espironolactona es el
fármaco de elección). Cuando el tratamiento médico no basta, se puede realizar una
intervención de derivación quirúrgica, para favorecer el paso de líquido ascítico desde la
cavidad abdominal a la vena cava superior.
La paracentesis (punción de la cavidad abdominal y evacuación del líquido ascítico) se realiza
cuando se ve comprometida la respiración del paciente o por motivos diagnósticos.
El tratamiento para las várices esofágicas debe ser médico y, si fracasa, se realizará un
taponamiento esofágico con la sonda de Sengstaken-Blakemore o un enfriamiento gástrico y
descompresiones portocava, para evitar la recurrencia de la hemorragia.

PAUTAS DE ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA

- El personal de enfermería debe permanecer muy atento a las posibles complicaciones,

para poder detectarlas a tiempo. Cualquier signo de desorientación, disminución de la
 atención, pérdida de memoria, agitación o cambio en el patón de sueño es un hallazgo
que debe ponerse en conocimiento al médico.

- Los pacientes y los familiares suelen necesitar un gran apoyo psicológico, parte del cual
puede prestarlo el personal de enfermería.

- Si la causa es el consumo de alcohol, se debe insistir en la necesidad de la abstinencia

total y recomendar la asistencia del enfermo a centros especializados en el abandono de
este hábito.

- Advertir al enfermo y familia los peligros de la automedicación

- Si aparece prurito, se vigilarán las lesiones de rascado, por ser una posible causa de
hemorragia.

- Se realizará balance hídrico estricto, valorando posibles retenciones que hagan

sospechar la instauración de ascitis; y si el paciente está con tratamiento diurético por
este problema, se realizará control de diuresis.

- Es importante controlar con frecuencia el estado de conciencia del paciente.

- Antes del alta se insistirá en la importancia del cumplimiento terapéutico; guardar el

reposo indicado, seguir con la dieta pautada.

- Insistir en le cuidado en la higiene bucal para evitar hemorragias, además, en le afeitado

y toda acción que sugiera riesgo de sangrado.

- Se concertarán revisiones periódicas para vigilar la evolución del proceso, por tratarse
de un trastorno crónico.
 XI.-HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.-
I.- PERIODO PRE-PATOGÉNICO
A.- Prevención de la Ocurrencia de la A.- Dx. Precoz y Tto Oportuno.-
Enfermedad.-
1.- Fomento y Promoción de la Salud.-
- Educación Sanitaria.
- Charlas educativas: definición, causas,
signos y síntomas, medios de 2.- Tratamiento Oportuno.-
diagnósticos, tratamiento, y prevención
de la cirrosis., acorde al nivel de la
población.
- Charlas Audiovisuales: Por medio de
proyecciones, folletos, afiches,
trípticos, etc.
- Charlas radiales: difundir medidas
preventivas.
2.- Protección Específica.-
- Inmunización oportuna (hepatitis).
- No consumir alimentos en expendios.
- Detectar personas predispuestas a
cirrosis.
- Vacunarse contra la hepatitis.
- Evitar el consumo de bebidas
alcohólicas.
3.- Prevención de la Enfermedad.-
- No consumo de bebidas alcohólicas.
- Tener correctos hábitos alimenticios.
- Tener en cuenta las medidas de
prevención contra la hepatitis.
ER
1 NIVEL
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
II.- PERIODO PATOGÉNICO
1.- Diagnóstico Precoz.-
- Examen físico. Análisis de sangre. Estudios radiológicos.
Biopsia hepática. Exámenes de laboratorio: fosfatasa alcalina,
Transaminasa, proteínas-albúmina, bilirrubina: directa e
indirecta.
- Abstención absoluta de alcohol.
- Dieta sin sal ni proteínas.
- Suplemento de vitaminas del grupo B.
- En complicaciones:
 Ascitis: restricción de sodio, diuréticos y a veces
extracción de líquido de cavidad peritoneal, medir el
perímetro abdominal.
 Várices Esofágicas: Esclerosis de la vena con una
sustancia química o cirugía.
 Sangrado: Vitamina K, transfusiones sanguíneas.
B.- Limitación de la Progresión de la Enfermedad:
- Controles médicos frecuentes.
- Cumplir con el tratamiento y la dieta. Control de peso.
- Confort físico y apoyo psicológico.
- Capacidad de autocuidado. Conciencia en la modificación de
factores de riesgo.
- Seguimiento al paciente. Visita domiciliaria.
C.- Rehabilitación:
- Recuperación física, psicológica y social con el apoyo de la
familia.
- Reducción de los factores de riesgo: evitar el consumo de
bebidas alcohólicas.
- Alimentación Hipercalórica, Normoprotéica, Hipograsa e
Hiposódica.
- Eliminar la retención de líquido y medición del perímetro
abdominal.
- Inicio progresivo de la actividad.
- Instruir al paciente y familia, sobre el régimen de tratamiento,
la modificación de estilo de vida y las complicaciones.
- Evaluación al paciente y familiares sobre cambios de estilos
de vida, el tratamiento a seguir y las complicaciones.
- Administración de vitaminas.
D.- Muerte Digna.-
- Administración médica para el alivio del dolor.
- Monitoreo de funciones vitales; ventilación mecánica.
- Satisfacción de necesidades básicas.
- Apoyo emocional al paciente y familia.
- Atención de enfermería post morten.
DO
2 NIVEL.
A) VALORACIÓN

- Concentrarse en el consumo de alimentos, estado nutricional, inicio de

síntomas y antecedentes de factores precipitantes: abuso prolongado de
alcohol, exposición a agentes nocivos, medicamentos.

- Valorar el estado mental mediante la entrevista e interacción con el paciente;

observar orientación en cuanto a tiempo, lugar y persona.

- Observar sus relaciones familiares, amigos y compañeros de trabajo en

cuanto a la incapacidad derivada del abuso de alcohol y la cirrosis.

- Observar distensión e hinchazón abdominal, sangrado gastrointestinal,

excoriaciones y cambios en el peso.

- Documentar la exposición a agentes tóxicos, como medicamentos

hepatotóxicos.

B) DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

1.- Alteración del bienestar: dolor, relacionado con proceso inflamatorio hepático.
2.- Alteración de la nutrición: por defecto, relacionado con anorexia.
3.- Alteración de la función hepática: ascitis, relacionado con hipertensión portal.
4.- Alteración de la función respiratoria, relacionado con la presión diafragmática.
5.- Déficit del volumen de líquidos y electrolitos, relacionado con diarrea.
6.- Alteración del volumen sanguíneo, relacionado con hemorragia digestiva
(hematemesis).
7.- Alteración de la integridad cutánea, relacionado con presencia de edema.
8.- Alteración de la función intestinal: estreñimiento, relacionado con disminución del
peristaltismo.
9.- Riesgo de infección, relacionado con disminución de la inmunidad.
10.- Alteración del bienestar: prurito, relacionado con acúmulo de sales biliares.
11.- Ansiedad, relacionado con desenlace de la enfermedad.

C) PLANIFICACIÓN

* OBJETIVO GENERAL:

“Contribuir a la recuperación del paciente mediante las intervenciones de enfermería,

para lograr su reincorporación al seno familiar y social”.
 Diagnóstico de Metas y/o Resultados Intervenciones de Enfermería Evaluación
Enfermería

1) Alteración del Paciente manifestará a) Identificar el tipo de dolor - Paciente refirió

Bienestar: dolor, alivio del dolor, b) Mantener al paciente en reposo disminución del
relacionado con después de realizar las absoluto, sin realizar movimientos dolor y las
proceso intervenciones de bruscos. molestias
inflamatorio enfermería. c) Administrar analgésicos según después de
hepático. prescripción médica (infusión continua administrar el
de un narcótico). analgésico.
d) Observar los efectos de los
medicamentos, de acuerdo a la
frecuencia, intensidad y duración del
dolor.
e) Colocar al paciente en posición
cómoda, según su conveniencia y
disponibilidad.
f) dejar que el paciente exprese su
sentimiento de dolor, enojo y
frustración.
g) Dejar que un familiar esté siempre
presente.
h) Distraer al paciente mediante
conversaciones de algún tema de
interés para tratar de hacerle olvidar el
dolor.
i) Educar al paciente sobre métodos de
relajación, como por ejemplo realizar
respiraciones profundas y lentas, frotar
la espalda o bañarlo con agua tibia.

2) Alteración de la Paciente evidenciará a) Favorecer la reparación hística - Paciente

Nutrición: por aumento de apetito, mediante complementos alimenticios comprendió la
defecto, tolerará su dieta, ricos en calorías, vitaminas del grupo importancia de
relacionado con mantendrá nutrición B y otras como, A, C, y K y ácido su alimentación,
anorexia. óptima y comprenderá fólico, e indicar al paciente que ingiera pero no
la importancia de su sus alimentos en forma fraccionada (de consigue
alimentación. poco a poco). aumentar el
b) Proporcionar comidas ligeras, apetito.
frecuentes a gusto del paciente.
c) Registrar el consumo y el peso
diario.
d) En caso de heces gaseosas
(esteatorrea) proporcionar formas
solubles en agua de la vitaminas A, D,
y E (solubles en grasa), así como ácido
fólico y hierro para prevenir la anemia.
e) Explicar al paciente la importancia
de consumir la dieta indicada.

3) Alteración de la Paciente evidenciará a) Controlar la ingesta de líquidos y Paciente

función hepática: disminución del electrolitos (B.H.E.). disminuye
ascitis, perímetro abdominal b) Valorar los exámenes de laboratorio perímetro
relacionado con durante el turno. de la función hepática. abdominal de
hipertensión c) Controlar el volumen de los líquidos 110 a 105 cm.,
portal. a pasar. se administra
d) Medir el perímetro abdominal y el diurético
peso diariamente. indicado.
e) Administrar diuréticos
(espironolactona), según indicación.
f) Control de diuresis.
g) Control de funciones vitales.

4.- Alteración de Paciente mantendrá a) Valorar la función respiratoria Paciente

la función adecuado patrón (ritmo, profundidad, frecuencia) mantiene
respiratoria, respiratorio durante el b) Observar la coloración de la piel y respiración
relacionado con turno. mucosas. adecuada en
la presión c) Colocar al paciente en posición posición semi-
diafragmática. fowler o semi-fowler, para gozar de la fowler, no
eficiencia respiratoria máxima. presenta
d) Proporcionar oxígeno de ser cianosis, no
necesario. hubo necesidad
e) Evaluar el estado mental del de administrar
paciente (Glasgow). oxígeno.
f) Control de funciones vitales.

Paciente no
5.- Déficit del Paciente evidenciará a) Cuantificar la cantidad y frecuencia presentó signos
volumen de adecuado volumen de las deposiciones. de
líquidos y hidroelectrolítico y no b) Realizar las pruebas de deshidratación,
electrolitos, presentará signos de identificación de sangre en heces. realizó 3
relacionado con deshidratación durante c) Valorar signos de deshidratación:
diarrea. el turno. sed, mucosas secas, turgencia cutánea
deficiente, taquicardia, reducción del deposiciones,
gasto urinario. dando positivo a
d) Administrar líquidos según la prueba de
prescripción médica. identificación de
e) Realizar balance hídrico estricto. sangre en heces.

6.- Alteración del Paciente mantendrá a) valorar las características y volumen Paciente no
volumen adecuado nivel de los vómitos. presenta
sanguíneo, volémico durante le b) Cuantificar la cantidad de los vómitos durante
relacionado con turno. vómitos. el turno, pero se
hemorragia c) Evaluar el nivel de hidratación encuentra con
digestiva muco-cutáneo. 30 % de
(hematemesis). d) Valorar el uso de transfusión hematocrito.
sanguínea.
e) Realizar hematocrito de control.

f) Proporcionar medidas de seguridad

para evitar lesiones o cortaduras, para
evitar más pérdidas sanguíneas.

7.- Alteración de Paciente evidenciará a) Restringir la ingesta de sodio y Paciente logró

la integridad disminución del líquidos, según indicación. reducir el edema
cutánea, edema durante le b) Administrar diuréticos durante el turno
relacionado con turno. (espironolactona), según indicación. y no presentó
presencia de c) Control de diuresis. alteración en las
edema. d) Pesar diariamente al paciente y prominencias
llevar un registro del ingreso y egreso óseas.
de líquidos (B.H.E.).
e) Cambiar frecuentemente de posición
al paciente.
d) Evitar el uso de jabones irritantes y
cinta adhesiva.
e) Tomar medidas para evitar que le
paciente se rasque.
f) Hacer ejercicios pasivos y elevar las
extremidades edematosas.
g) Poner bolsas de agua debajo de los
talones, maleolos y otras prominencias
óseas

8.- Alteración de Paciente evidenciará a) Administrar alimentos ricos en fibra. Paciente logró
la función mejoría de la función b) facilitar la deambulación por el defecar una sola
intestinal: intestinal mediante las ambiente, si su condición se lo vez durante le
estreñimiento, intervenciones de permite. turno.
relacionado con enfermería. c) Administrar líquidos necesarios
disminución del según prescripción.
peristaltismo. d) Administrar ablandadores de heces,
para evitar el esfuerzo al defecar.
e) Aplicar enema según indicación.

a) Realizar los procedimientos con

9.- Riesgo de Paciente no técnicas asépticas. Paciente no
infección, evidenciará signos de b) Controlar las funciones vitales. evidencia signos
relacionado con infección durante el c) Aislar al paciente, separado de ni síntomas de
disminución de la turno. pacientes complicados. infección
inmunidad. durante el turno.

a) Realizar limpieza corporal (baño) al

10.- Alteración del Paciente no presentará paciente. Paciente no
bienestar: prurito, lesión cutánea durante b) Cambiar la ropa y sábanas del presentó lesión
relacionado con le turno. paciente. cutánea durante
acúmulo de sales el turno.
biliares.
c) Mantener una adecuada ventilación
de la habitación del paciente.
d) Solicitar la instauración de un
tratamiento específico para aliviar el
prurito.
e) Evitar que le paciente se rasque
bruscamente.
f) Explicar al paciente que no debe
rascarse para evitar lesiones.

a) Dialogar con el paciente a fin de

11.- Ansiedad, Paciente evidenciará explorar en caso tuviera otras - Paciente se
relacionado con tranquilidad mediante preocupaciones. mantuvo
desenlace de la los cuidados de b) Proporcionar un ambiente relajado y tranquilo y
enfermedad. enfermería durante el no amenazador. relajado durante
turno. c) Hacer que el paciente se sienta el turno.
como en casa.
d) Explicar en forma clara y sencilla
sobre su enfermedad.
e) Dejar que le paciente exprese sus
sentimientos.
f) Brindar apoyo emocional y evitar
situaciones estresantes.
g) Conversar con el paciente a cerca de
sus planes cuando salga de alta.
g) Animar a la familia a esforzarse por
apoyar al paciente, tranquilizándolo y
ofreciéndole medidas de afrontamiento
positivas.
h) Explicar al paciente la importancia
de su estancia hospitalaria.
i) Sugerir que el paciente analice sus
sentimientos con alguna persona que
lo apoye, si así lo desea.
 CONCLUSIONES

- La cirrosis hepática es una enfermedad progresiva del hígado, que ha sufrido

una extensa alteración funcional y anatómica. EL parénquima hepatocelular
experimenta una disminución. El hígado mismo puede ser de peso normal, bajo
o excesivo, entre otras cosas depende del tejido conjuntivo.

- La caracterización anatomopatológica de la cirrosis comprende los siguientes

rasgos: todas las partes estructurales del hígado están implicados: hepatocitos,
las células de los canalículos biliares, las células conjuntivas, las células del
sistema retículoendotelial y los capilares vasculares. El cuadro se caracteriza por
la destrucción, es decir necrosis, de hepatocitos y su sustitución por tejido
conjuntivo.

- La cirrosis hepática que puede producir la muerte del enfermo, si no hay un

rápido diagnóstico y adecuado tratamiento, y si la persona no toma conciencia y se
cuida.

- La cirrosis es una enfermedad prevenible, si es que las personas toman

conciencia sobre los adecuados estilos de vida.
 RECOMENDACIONES

- Toda persona conciente y que respeta su salud, debe o debería dejar de

consumir bebidas alcohólicas, ya que son una de las causas de esta
enfermedad.

- Protegerse contra la hepatitis: mediante hábitos de vida saludable, evitando

el uso de objetos personales ajenos, inmunización oportuna, siendo fieles.

- Evitar la automedicación, ya que muchos medicamentos son hepatotóxicos.

- Realizar una valoración completa para así poder determinar las acciones de
enfermería convenientes a cada necesidad o problema que pueda presentar el
enfermo.
 BIBLIOGRAFÍA

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- www.tuotromedico.com