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ETIOLOGIA DE LA CARIES DENTAL. DEFINICION CONCEPTUAL.

La enfermedad e caries no es infectocontagiosa.


Proviene del latin y “significa podedrumbre”, es por eso que se le tildo de
infectocontagiosa.

Es la enfermedad mas frecuentre del hombre.


Esutdios con ratas libres de gérmenes de keyes demostraron que al aislar la stgerptococos
mutans y colocarlo en una gata esteril, la rata se enfermaba. SE creo la triada de keyes:
- PLACA
- TOOTH
- DIET
Cuando las 3 se superponene, se forma la lesión.
Si quitamos los cho, nos morimos, pero no tenemos caries.
Si quitamos las bacterias, tampoco podemos hacerlo pq las bacterias se asocian a biofilm
que tienen un rol fundamental. Por ejemplo, la flora gastrointestinal o la mucosa ocular.
En la boca pasa lo mismo: en la boca tenemos una microflora producto de toda su vida, la
cual manteiene en equilibrio con su dieta e higiene. Este biofilm es la primera barrera de
defensa frente a otras bacterias. (ej del pololeo). Por lo tanto no podemos eliminar las
bacterias completamente de la boca. Lo que puede hacer cambiar a las bacterias es el
cambio de hábitos que genera que las bacterias se mueran.

Las bacterias mas cariogenicas son aciduricos, acidogenicos, son cultivables. El mutans
comenzó a ser el archienemigo de las caries, siendo el 89 y diciendo Loesche y Tanzer que
el mutans y sobrinos son los principales patógenos de las caries.

1. Colocar bacterias en animales gnotobioticos, NO EXISTE. Hay muchas bacterias en


la boca, por lo que las conclusiones son irreales y no tienen validez en la vida real.
2. Postulados de koch no se cumplen
a. Paciente sportadores de mutans no siempre presentan la enermedad
b. Desarrollo de cares en ausencia de dichos microorganismos.

Antihistamínicos y salbutamol disminuyen el flujo salvial y x por lo tanto es de alto


riesgo de caries. 2 personas una con alto riesgo por su estilo de vida y sin mutans y otro
con alta cantidad de mutans. El primero puede presentar caries, no por mutans, si no por
su cantidad de factores de riesgo.

3. No es posible cultivar todas las bacterias de la boca, de hecho no se conoe el 100%.

El mutans no es ni el 1% de las bacterias.


El ambiente en el que el biofilm se desarrolla: exceso de azúcar, cambio ambienta y por lo
tanto cambio ecológico de la placa y por lo tanto se desequiulibra la remineralizacion y
mineralización.  cambios que hemos nosotros producido en el ambiente son los que
producen la enfermedad (teoría ecológica de la placa).

Una persona con mayor diversidad de bacterias, mas saludable soy. Una persona con
menos tipo de bacterias, tiene mas caries. Esta diversidad, se da principalemnte por los
hábitos de la persona (buenos hábitos).

Es difícil estudiar las bacterias, ya que las bacterias son distintas dentro del mismo diente
(disitnto dependiendo de la región oclusal, interpoximal y caras lioibres).  siempre se
estudiaba la proveniente de saliva, que es prácticamente de la lengua.

La etiología de la careis es polimicrobiana, es una disbiosis.

En la boca existen procesos de remienralizacion y desmineralización continua y


equilibrada. La caries se relaciona con el desbalance entre esto y no la demineralizacion.
La cantidad de ácidos que se producen producto del metabolismo de los cho es la
responsable que se produzca la desmineralización en mayor medida, lo que produce una
perdida de minerales y produciendo progresión de lesiones de caries.

La progresión de la caries es dada por la perdida de minerales (desmineralización).

La remineralizacione sta regulada por las sustancias buffer y cantidad de minerales en la


salvia.
Cuando se produce perdida de minerales:
a) Remineralizacion normal /desminewracion aumentada
Casos de mala higiene, alto consumo de cho

b) Remineralizacion disminuida /desmineralización normal.


Ocurre cuando hay hiposalivacion (sjgrogen,), poca cantidad de fluoruros, pacientes
irradiados.
c) remineralizacion disminuida/ desmineralización auemntada

modfiicacion de al biopelicula: modificaciones químicas como enjugaues,arginina, etc..


barreras físicas que inhiben la desmineralizacon: sellantes, ifiltrantes,

La caries dental s eonsidera una enfermedad compleja causada por la perida del equilibrio
fisiologieco entre la fase mineral del diente sy los fluidos del biofilm
La caries dental es una enfermedad microbiológicamente inducida y el punto mas
impornte esque es inducida por bacterias endógenas y no por bacterias espescificas de
carácter exógeno que infectan a un individuo.

Por lo tanto tiene un componenete microbiológicamente importante, sin embargo se


comporta mas bien como una enfermedad crónica no trasmisible altamente vinculada con
los habitos de los individuos. Por eso se considera una enfermedad compleja.

Al ser une enfermedad crónica, la enfermedad debe ser contralada y mantenida por el
paciente.

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