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CONDUCTAS REGRESIVAS Y NEGATIVISMO EN AM

 Operación o resistencia verbal o no a las sugerencias externas.


 Se considera activo cuando el paciente hace lo contrario a lo que se espera o desea de él.
 No son frecuentes en psico geriatría.
 En trastornos mentales (afectivos, personalidad, demencias) se observan situaciones de negación a
comer, tomar medicamentos, etc.
 Se asocian a situaciones desencadenantes como dolor o respuesta a estímulos leves.
 Capacidad para comprometer la integridad física de ancianos que restringen el aporte de nutrientes,
líquidos y medicamentos que precisa para el control de sus enfermedades.
 Además del rechazo a la ingesta está el mutismo, negación activa para deambulación, cuidado personal o
control de esfínter, resistencia a cooperar en la rehabilitación funcional.
 Todas las mencionadas se denominan conductas REGRESIVAS que corresponden a conductas propias de
fases anteriores del desarrollo que buscan reducir la angustia de la situación actual.
 55% de consultas por conductas que no dejan seguir el tratamiento:
 34,5% hostilidad
 25,5% rechazo a tratamiento tras alta
 10,9% rechazo a fármacos
 9,1% rechazo a alimentación

Clasificación
 Activas: generalmente regresivas, conducta hostil e inapropiada ante cuidadores o profesionales de la
salud.
 Pasivas: llamadas negativas, no interactúa con el medio para no exponerse.

 Oposicionismo
 Negativismo o rechazo activo, en ocasiones agresivo (ingesta de alimentos, tratamiento o cuidados).
 Mutismo total o selectivo.
 Conductas disruptivas como rabietas, gritos, llantos, etc.
 Pérdida de funciones como deambulación, control de esfínteres, cuidado personal.

Condiciones Psiquiátricas Asociadas


 Trastornos afectivos, especialmente depresivos o algunos perfiles de personalidad como trastornos de
ésta especialmente aquellos que contienen rasgos de rigidez.
 Demencia.
 Trastornos psicóticos con ideación de prejuicio.
 Síndrome de Diógenes.
 Estados de estrés post traumático de involución por viudez, cambios forzados de residencia,
jubilación, precariedad económica, etc.
 Conductas de abandono pasivo de los esfuerzos de adaptación como el síndrome de la tortuga de
espaldas (post caída), síndrome por deslizamiento (recuperación de enfermedad grande, mutismo, no
comen y no toman remedios, alta mortalidad), síndrome de aislamiento social (15% demencia).
 Si no se tratan rápido pueden desencadenar complicaciones somáticas o psiquiátricas, causando un efecto
cascada.
 Negación a ingesta de líquidos: insuficiencia renal, hepática, cardíaca, DM, etc.

Manejo
 Habitualmente complejo.
 Depende del riesgo potencial que genera la conducta.
 Controlar la patología psiquiátrica de base si es que hay.
 Medidas de soporte vital.
 Medidas de apoyo a cuidadores.
 Colaboración geriatra psiquiatra.

SALUD MENTAL EN AM
 Casi todos son emocionalmente saludables.
 Cambios en cognición memoria, aprendizaje, atención, orientación y agilidad mental.
 Recursos emocionales disminuyen debido a crisis y tensiones acumuladas, lo que puede detonar un
problema de salud mental: vivir con enfermedad, viudez, pérdida de amigos o familia, aislamiento,
situación económica, modificación del lugar que se ocupaba en la familia.
 Para favorecer la salud mental el AM debe mantenerse en el ambiente en que se ha desenvuelto a lo largo
de su vida, respetando la manera personal en la que se relaciona con los lugares, objetos y personas.

Crisis de identidad
 Conflicto interno causado por
 Incertidumbre
 Transformación de capacidades y modo de vida
 Crisis de identidad
 Temores a perder el control de su vida y sentimiento de inutilidad.
 Dependencia

DEPRESIÓN
 Trastorno psiquiátrico frecuente, 1/3 AM la tienen.
 Angustia, agitación, desesperanza, insomnio, cambios de humor.
 Mujer, separada, viuda, pobre, sin apoyo social, llena de situaciones adversas.
 Afecta sentimientos, ritmos vitales, concentración, memoria y psico motilidad.
 Síntomas como tristeza, irritabilidad, desánimo, mal humor, pensamientos suicidad, cansancio,
desesperanza, pesimismo, inutilidad, hipo o hiperfagia, dificultades de concentración, memoria,
decisión, incapacidad de disfrutar.

Como evitarla

Se debe estar preparado para los cambios que acompañan la tercera edad: partida de los hijos, viudez,
jubilación.

Causas orgánicas
Enfermedades neurológicas: demencia, ACV, EP.

Enfermedades metabólico-carenciales: anemia, hipoglicemia.

Enfermedades endocrinas: hipertiroidismo.

TU: páncreas y cerebro.

Enfermedades cardíacas: insuficiencia e HTA.

Posibles causas

Jubilación

Muerte del cónyuge

Pérdida de los hijos

Soledad

Falta de oportunidades

Frustración de toda la vida

Se define como Salud Sexual Geriátrica “la expresión psicológica de emociones y compromisos que requiere la
mayor cantidad y calidad de comunicación entre compañeros en una relación de confianza, amor, compartir y
placer, con o sin coito

Es así como en la vejez el concepto de la sexualidad se basa principalmente en la “calidad de la relación”


integrando componentes tales como: personalidad, intimidad, género, pensamientos, sentimientos, intereses y
valores, etc.

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