UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
7MO SEMESTRE
• DR. ALEX POLIT LUNA
EXODONCIA POR MEDIO DE LA TECNICA
QUIRURGICA.
 INSTRUMENTAL PARA EXODONCIA
• SEPARADOR DE MINESOTA • ELEVADOR RECTO F-A
• CARPULE • ELEVADOR CURVO I-D
• MANGO #3 HOJA 15 • FORCEPS 150-151
• PERIOSTOTOMO • CUCHARILLA MED
• SINDESMOTOMO
• LIMA PARA HUESO
• FRESA DE CARBURO 701-
702-703 • PINZA HEMOSTATICA
• MICROMOTOR PUNTA CURVA.
RECTA • PORTA AGUJA
• JERINGILLA 20CC #2 • PINZA ANATOMICA
• CLORURO DE SODIO 0.12% • TIJERA DE MAYO RECTA
USO IV
• PUNTA DE EYECTOR
QUIRURGICO. BLANCA
 MATERIALES
• HOJA 15 • GASA ESTERIL
• FRESAS DE CARBURO 701, • SOLUCION CLNA 0.9%
702 • HEMOSTATICO PRIMARIO.
• JERINGUILLA 20 CC #2 ETAMSILATO 500MG AMP.
• PUNTA DE EYECTOR • ANTI TROMBOLITICO. AC
QUIRURGICO TRANEXAMICO 500MG, AMP
• SUTURA 3-0 ó 4-0, AGUJA ó TAB
SH ó RB1 • ASTRINGENTE. SULFATO
FERRICO
• • CELULOSA OXIDADA.
SURGICEL
• COLAGENO HEMOSTATICO.
HEMOSPON. BLISTER 10
 Técnica de Exodoncia

Definición Quirúrgica
Exodoncia es el acto quirúrgico que tiene
como objetivo la avulsión del diente de su
alveolo, mediante la ruptura de la unidad
periodontal y la dilatación de las tablas
óseas, con el mínimo de traumatismo.
 Técnica de Exodoncia
Definición Mecánica

Es la acción que mediante el uso de

palancas produce fuerza controladas
capaces de vencer la resistencia de los
tejidos de soporte del diente, dando como
resultado la avulsión de la pieza dentaria.
 FASES QUIRURGICAS
FASE PROCEDIMIENTO INSTRUMENTAL
DIERESIS INCISION Y SEPARADOR
LEVANTAMIENTO DE MANGO 3.
COLGAJO HOJA 15. Y
PERIOSTOTOMO

EXERESIS OSTEOTOMIA PIEZA DE MANO

ODONTOSECCION FRESAS 701, 702. 703.
LUXACION IRRIGACION, S F
EXODONCIA ELEVADORES R Y C
CURETEADO FORCEPS
REGULARIZACION CUCHARILLAS, LIMA
SINTSIS REPOSICION DE PINZA ANATOMICA,
COLGAJO Y SUTURA PORTA AGUJA, TIJERA
DE MAYO
Descripción del Acto quirúrgico:
•Previa asepsia y antisepsia.
•Colocación de campos.
•Anestesia local infiltrativa o regional.
•Incisión y colgajo.
•Ostectomía y odontosección.
•Luxación y exéresis.
•Cureteado, regularizado y lavado de cavidad
•Hemostasia y sutura.
*Principios básicos de anestesia local:
-Que se inyecta  famacología.
-A quién se inyecta  evaluación sistémica.
-Donde se inyecta  anatomía.
-Como se inyecta  técnica.
-Que hacer en emergencias  diagnóstico
y tratamiento oportuno.
*Principios para técnica indolora:
-No exponer la aguja al paciente.
-Evaluar su grado de tensión.
-Controlar dirección y calidad del bisel (aguja).
-Llevar el labio hacia la aguja y no al revés.
-Entibiar la solución anestésica.
-Inyectar lentamente.
-Flujo continuo.
Recomendaciones sobre el uso de anestésicos.
Tipo amidas: Lidocaina y mepivacaina.
Concentraciones de Adrenalina:
1: 100.000 en pacientes normales.
Evitar el uso de adrenalina:
Pacientes: Diabéticos, hipertensos, hipertiroideos,
no controlados. Medicación antidepresiva (Mao)
ANESTESIA DEL MAXILAR INFERIOR
Técnicas principales:
*Mentoniana
*Mandibular directa e indirecta
*Gow-Gates
Técnicas complementarias:
*Bloqueo del nervio Bucal largo
*Bloqueo del nervio Lingual
En los adultos se encuentra aproximadamente
1cm por encima de las superficies oclusales de
los molares. Sentido medial con el dedo índice
Lateralmente en relación con los pliegues
pterigomandibulares
Técnica de Akinosi.
TRANSOPERATORIO
 FASES QUIRURGICAS
FASE PROCEDIMIENTO INSTRUMENTAL
DIERESIS INCISION Y SEPARADOR
LEVANTAMIENTO DE MANGO 3.
COLGAJO HOJA 15. Y
PERIOSTOTOMO

EXERESIS OSTEOTOMIA PIEZA DE MANO

ODONTOSECCION FRESAS 701, 702. 703.
LUXACION IRRIGACION, S F
EXODONCIA ELEVADORES R Y C
CURETEADO FORCEPS
REGULARIZACION CUCHARILLAS, LIMA
SINTSIS REPOSICION DE PINZA ANATOMICA,
COLGAJO Y SUTURA PORTA AGUJA, TIJERA
DE MAYO
 EXERESIS

-Ostectomía u osteotomía.

-Odontosección.
-Extracción propiamente dicha.
-Limpieza de la cavidad.
 Técnica de Exodoncia

Definición Quirúrgica
Exodoncia es el acto quirúrgico que tiene
como objetivo la avulsión del diente de su
alveolo, mediante la ruptura de la unidad
periodontal y la dilatación de las tablas
óseas, con el mínimo de traumatismo.
 Técnica de Exodoncia
Definición Mecánica

Es la acción que mediante el uso de

palancas produce fuerza controladas
capaces de vencer la resistencia de los
tejidos de soporte del diente, dando como
resultado la avulsión de la pieza dentaria.
Indicaciones de Exodoncia
 Caries
 Enfermedad periodontal
 Indicación ortodóncica
 Malposición
 Traumatismos dentarios
 Indicaciones preprotéticas
 Anomalías de erupción
 Supernumerarios
 Tratamiento preradioterapia
 Infección focal
 Asociación con patologías óseas
 Económicas
Contraindicaciones Locales

 Lesiones gingivales agudas

 Infección local
 Dientes en áreas irradiadas
 Dientes asociados a procesos patológicos
 Profilaxis
Características de intervención
Condiciones del paciente:
- Diabetes
- Nefropatías
- Cardiopatías
˗ Terapias inmunosupresoras
(corticoides, quimio, radioterapia)
˗ Otros inmunocomprometidos
Profilaxis
Amoxicilina:
- 2 gr oral 1 hora antes del procedimiento en
adultos
- 50 mg/Kg en niños
Clindamicina:
- 600 mg 1 hora antes del procedimiento en adultos
- 20mg/Kg en niños
Técnica de Exodoncia
 Instrumental
˗ Fórceps o pinzas de exodoncia
˗ Elevadores
 Requisitos del instrumental
˗ Fácil limpieza
˗ Buen diseño
˗ Fácil esterilización
˗ Anatómico
Técnica de Exodoncia
Instrumental
• Fórceps:
˗ Parte pasiva: Mangos
˗ Parte activa: Bocados
˗ Parte intermedia: Bisagra o charnela
Técnica de Exodoncia
Tiempos de la Exodoncia
 Debridamiento o sindesmotomía
Prehensión
 Luxación
Avulsión
Acondicionamiento alveolar
Técnica de Exodoncia
 Debridación o Sindesmotomía
 Objetivo:
˗ Separación del epitelio de unión
˗ Permitir la introducción del fórceps
˗ Evitar desgarro de tejidos blandos

 Instrumental:
Bisturí #15
Sindesmótomo
Técnica de Exodoncia

• Condiciones de la Prehensión

˗ Rígida: bocados anatómicos

˗ Paralelismo eje fórceps - diente
˗ Profundidad máxima de los bocados
˗ Profundidad pareja de los bocados
Técnica de Exodoncia
• Errores de la Adaptación
˗ Fractura dentaria
˗ Desplazamiento del fórceps
˗ Daño en los dientes vecinos
˗ Extracción muy dificultosa
Técnica de Exodoncia
 Luxación
• Objetivos:
˗ Dilatación de las tablas
˗ Ruptura del ligamento periodontal
• Movimientos
˗ Impulsión
˗ Báscula
˗ Rotación
˗ Combinados
Técnica de Exodoncia
 Factores anatómicos que influyen
en los movimientos

˗ Grosor del hueso alveolar

˗ Forma de las raíces
˗ Número de raíces
 Técnica de Exodoncia
Avulsión
˗ Realizando tracción de la pieza dentaria

Acondicionamiento alveolar
˗ Curetaje
˗ Regularización
˗ Lavado
˗ Compresión
˗ Sutura
Técnica de Exodoncia
Técnica con Elevadores
 Indicaciones:
˗ Extracción dientes uniradiculares
˗ Extracción raíces rectas y sin hipercementosis
˗ Extracción raíces de dientes multiradiculares
˗ Luxación de piezas dentarias
Técnica de Exodoncia
Partes del Elevador
• Mango
• Tallo
• Hoja o Punta

Tallo

Punta
Mango
Técnica de Exodoncia
• Tipos de hojas de elevadores
˗ Rectas
˗ Curvas
˗ En ángulo recto (Winter)
Técnica de Exodoncia
Formas de actuar del Elevador

COMO CUÑA
COMO PALANCA
Técnica de Exodoncia

Factores a considerar en la acción

del elevador

˗ Punto de apoyo: hueso alveolar

˗ Potencia: fuerza dada por el operador
˗ Resistencia: diente a extraer
Técnica de Exodoncia
Tiempos de la exodoncia con
elevador
˗ Sindesmotomía
˗ Aplicación
˗ Luxación
˗ Elevación o extracción
 Técnica de Exodoncia
Indicaciones Post – exodoncia
˗ Reposo relativo
˗ Régimen blando
˗ Compresión 30 min.
˗ Analgésico-antiinflamatorio
˗ Antibióticos
˗ Frío primeras 24 a 48hrs.
˗ Calor después de 48 hrs.
˗ No fumar
˗ Aseo bucal
˗ Control
OSTEOTOMIA Y ODONTOSECCION.
 701
702
Elevadrores
Rectos Elevadores
Winter

Elevadores
Barry
SINTESIS
 Sutura

http//:ciugiamaxilofacial.blogspot
Indicaciones post operatorias.
•Mantener gasa mordida 15 minutos.
•Reposo relativo.
•Dieta blanda 24 horas
•Aplicar fomentos fríos.
•Enjuague con agua sal e higiene.
•Tomar anti inflamatorios según indicaciones.
•Antibiótico terapia opcional.