Clase psicopatología Infanto juvenil

12 marzo de 2019

Relación entre la psicopatología Infanto-juvenil y la disfunción familiar

Trastorno reactivo: reacción al entorno, no es algo biológico, la manifestación es como si fuera

conductual pero el trastorno es reactivo (ej. Se porta mal, pero porque sus padres se separaron).

- Se da mucho en la infancia
- En lo Infanto siempre hay que mirar el entorno y que lugar ocupa el niño en ese entorno
porque el comportamiento del niño se da por lo que pasa en el entorno.
- Un niño puede vivenciar y tener los mismos síntomas de abuso, aunque no lo sea, si ve
violencia puede tener los mismos efectos de que si lo estuviesen violentando a el mismo
- Las entrevistas a los padres son importantes para conocer el entorno
- El niño puede tener papel de chivo emisario o hijo parental. El niño es usado como
intermediario o como un objeto
- Porta la patología porque el niño es el mas vulnerable dentro de toda la patología familiar

Etiopatogenia:

- ¿Qué tipo de vínculo o apego tiene el niño?

- Cognitivo- afectivo y social son los tres marcos que siempre deben evaluarse en el niño, si
uno o dos esta afectado, el niño puede presentar una patología
- Los grandes trastornos de la adultez están dados por la infancia
- Los niños son multifactoriales
- Los padres más patológicos son los narcisos son los más difíciles

Relaciones entre psicopatología y sistema escolar

- El colegio funciona como un factor protector para el menor

- Es más recomendado el psiquiatra que el neurólogo para la detección de alguna patología
en el niño
- Tener terapias basadas en mentiras convierte en cómplice al terapeuta
- La psicopatología siempre trae algo detrás y es eso lo que tiene que buscar el psicólogo
- Si un niño tiene alguna necesidad especial de educación que no es suplida, el niño comienza
a frustrarse y se siente presionado y baja su autoestima por el sobreesfuerzo

Modelos de clasificación en psiquiatría infantil

- Hoy en día no se habla de retardo mental, sino que de discapacidad cognitiva

- En dsm 5 lo dimensional comienza a aparecer y ya no es solo categorial
- Lo categorial revisa si la patología esta presenta o ausente (dsm)
- Lo dimensional evalúa las disfunciones en las distintas dimensiones
- Lo ideográfico utiliza todo el contexto del menor
Clasificaciones en psiquiatría infantil

GAP: ASOCIACION PSIQUIATRICA AMERICANA

- Clasificación solo para lo infantil

- Tiene amplia base teórica: psicosocial y del desarrollo
- 9 categorías desde ambiental a biológico y desde menos a mas grave
- Dejan de tratar todo tan psicopatológicamente

CIE 10: HABLA DE TODOS LOS TRASTORNOS NO SOLO LOS MENTALES

- Tiene 6 ejes diagnósticos (buscar) el que tiene este y no dsm-v es el nivel intelectual

DSM-IV / DSM-5: LOS HOSPITALES SIGUEN USANDO ESTOS

- Sistema multiaxial de 5 ejes

CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICA DE SALUD MENTAL TRASTORNOS Y DEL DESARROLLO DE LA

INFANCIA Y LA NIÑEZ TEMPRANA (0 A 3 AÑOS)

- Se da porque a los bebes no se les estaba dando diagnostico

- Es la clasificación de lactantes y escolares
- Categoriza patrones emocionales y conductuales

CLASIFICACIÓN FRANCESA DE LOS TRASTORNOS MENTALES DEL NIÑO Y ADOLESCENTE (PARA

MENORES DE 18 AÑOS) CFTMEA-R-2000

- Se usa en la consulta privada

- Categoría 9: trastornos respecto a lo normal

Componentes de una exportación psiquiátrica

- Motivo de consulta: explicar el rol si no lo conoce, tratar siempre con el niño (paciente)
- Evolución de la enfermedad actual: si es que existe alguna, cuando comenzó, si ha
evolucionado
- Antecedentes psiquiátricos
- Antecedentes médicos
- Momentos desde que nace hasta la actualidad: nacimiento neonatal lactancia, etc.
- Antecedentes escolares
- Antecedentes familiares
- Exploración psicopatológica
- Aspecto, conducta, aspecto, relación, evaluación cognitiva y del desarrollo
- Planteamiento
- Diagnostico
- Planificación del tratamiento

- Hay que estar atentos a conocer lo que conocen los pacientes de cada edad
PRINCIPALES FUENTES TEÓRICAS DE LA PAIDOPSIQUIATRÍA CLÍNICA

- Siempre descartar algo maduracional o de localización cerebral (siempre descartar primero

lo físico)
- Descartar problemas de localización cerebral
- Lo ambiental puede lograr o deteriorar mucho un psiquismo infantil
- La estimulación temprana es fundamental

- Teorías conductistas y neoconductistas: Terapia A.B.A en niños autistas

- Teoría del aprendizaje (escuela rusa): aprendizaje vicario, experiencia del otro. Por esto es
importante la socializabilizacion de los niños
- Etiología: Bowlby – tipos de apego: todo esto apunta a lo afectivo, si no hay vinculo se dan
muchas patologías
Es fundamental que los niños se sientan sostenidos física y psíquicamente ¿logran mirar los
padres a sus hijos?
- Teorías de la comunicación y sistémica: los niños son el núcleo de un sistema familiar
- Desarrollo cognitivo Piaget
- Teorías psicoanalíticas de Freud: reconstruir al niño interior que tiene el paciente
- Ana Freud: psicología del yo (los mecanismos de defensa, las líneas del desarrollo)
- Melanie Klein: relaciones objetales (como se relaciona un sujeto con un cierto objeto)
(¿escisión?)
- Spitz: 2 ½ SONRISA SOCIAL, 8 m. ANGUSTIA hasta 2ª. ½, 1a organización del no.
- Mahler: todos nacemos psicóticos y es la madre la que nos saca de ese estado, pionera de
entender el autismo
- Winnicott: self y madre suficientemente buena.

LO NORMAL Y LO PATOLÓGICO

- No puede limitarse a una conducta

Lo normal:
o Opuesto a la enfermedad
o Como Medida estadística
o Como ideal o utopía hacia la cual dirigirse (sociológico)
o Como proceso dinámico, capaz de retorna a un equilibrio
o Normalidad y enfoque estructural (pulsiones, conflicto y defensa)
o Normalidad e inmadurez: aun no lo logra porque es inmaduro
o Normalidad y contexto ambiental: siempre debe verse de esta forma
- Nunca debe verse normalidad y patología por separado
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

En lo Infanto-juvenil puede trabajarse un trastorno para remediarlo no, así como en la adultez donde
pocas veces es remediable completamente.

- Lo vincular es importante en tno. De personalidad

- Tno. De personalidad son insistentes y difíciles de remediar.

COMPONENTES DE LA PERSONALIDAD

Temperamento: se nace, los niños con mas temperamento tienen los factores ambientales más
difíciles

Identidad y género: no dar por hecho, hoy no comanda el sexo biológico, sino que la identidad de
genero

Tno. Neuropsicológico del desarrollo: ver si hay

Afecto: ver como lo modula, describir

Mecanismo de defensa: niños no se comunican como lo hacen los adultos, (me duele la guata 
tengo angustia) sus mecanismos dan a entender como es defensa.
CLÚSTER DE PERSONALIDAD

Son agrupaciones de tno. De personalidad

1. Excéntrico
2. Dramático o emocional
3. Ansioso