Epistaxe posterior – relativos a lesões na – a.

esfenopalatina – vultoso
Plexo de Kisselback: união do sistema caratídeo interno e externo
Pequenos sangramentos e de baixo volume

Na anamnese
Alergias, profissão é importante
Doenças acessórias - como uma síndrome de sjogren
Medicamentos utilizados
Sindromes familiares – ritinites, perdas de audição

Queixas típicas
Obstrução nasal
O lado e a constância
Secreção nasal
Se é hialina ou purulenta
Espirros
Esporáticos, em salvas, horário, contato com alergenos
Cefaleia
Epistaxe
Perda/alteração do olfato (anosmia/hiposmia)
Pruridos
Sintomas oculares

A lamina papirácea é extremamente delicada, gerando acometimento nos olhos muitas vezes

Trauma nasal
Antecedentes alergios
Uso de medicamentos - que causam rinite rebote
Cirurgias nasais
Drogas – causam destruição do septo nasal
Profissão e atividades de lazer

Exame físico
Rinoscopia
Inspeção da pirâmide nasal
Deformidade
Laterarrinia
Colapso de válvula
Inspeção da face
Linhas de dennie-morgan – linh dupla na pálpebra, típico de quem possui alérgica
Saudação do alérgico
Palpebras
Respirador oral
Labios invertidos, facies adenoidiana
Sinusite – drenagem do meato médio, seio etmoidal, geramente
Polipose nasal

Ouvido e orelha
Orelha – pavilhão auditivo
Orelha de abano, onicrotia

No ouvido externo – otite externa

No ouvido médio – ossículos, otite média

Sinal do tragus – típica de otite externo

Otoscopia – tímpano
SEMPRE tentar analisar o tímpano, mesmo que esteja coberto de cera
Otosclerose – doença genética
Nervo corda

Otorreia
lado se é constante ou instermitante
Hipoacusia(progressiva flueutante e súbita)
Otalgia
Zumbido
Tontura
Tipo, sintomas associados, duração, rcorrencia, sintomas associados, fatores demelhora ou
piora
Respiração bucal
Pré-natal : rubéola, pré-natal
Historia de trauma ou doenças infecciosas: caxumba
EXAME FÍSICO
Inspeção do pavilhão
Inspeção mastoide - mastoidite
Linfonodos retroauriculares
Otoscopia
Acumetria
Retificar o conduto auditivo

TIMPANO NORMAL
Triangulo luminoso
Parte flácida
Translucida
leve hiperemia do cabo do martelo

Conduto fechada – otite externa

Otite média – abaulamento da membrana timpânica

Otite serosa
Otite fungica
Otite média crônica – não há cicatrização - é necessário intervenção cirucia

Prova de Weber
Prova de Rinnie - “positivo patológico”.

Oroscopia
1/3 anterior da língua

Ouvido primeiro
Boca é o ultimo

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