Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
TEMARIO
CELADORES
Servicio Extremeño de Salud
Ed. 2017
TEMARIO
CELADORES
SERVICIO EXTREMEÑO DE SALUD(SES)
Ed. 2017
MATERIAS ESPECÍFICAS
Tema 2.‐ Funciones de vigilancia. Actuaciones del celador con los familiares de los
enfermos.
Tema 3.‐ Actuación en las habitaciones de los enfermos y las estancias comunes. Aseo del
paciente.
Tema 4.‐ El Celador en su relación con los enfermos: Traslado y movilidad de los mismos.
Técnicas de movilización de pacientes. Actuación en la UCI.
Tema 6.‐ Actuación del Celador en relación con los pacientes fallecidos. Actuación en las
salas de autopsias y los mortuorios.
Tema 7.‐ Unidades de psiquiatría: La actuación del celador en relación al enfermo mental.
Tema 11.‐ Ley de Igualdad entre Mujeres y Hombres y contra la Violencia de Género en
Extremadura: Disposiciones Generales. Ley de Prevención de Riesgos Laborales: Objeto,
ámbito de aplicación y definiciones. Derechos y Obligaciones. Ley de régimen jurídico del
sector público: El funcionamiento electrónico del sector público.
MATERIAS COMUNES
Tema 3.‐ El Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de Salud: Normas
generales. Clasificación del personal estatutario. Derechos y deberes. Adquisición y pérdida
de la condición de personal estatutario fijo.
Tema 4.‐ Ley de Salud de Extremadura: Objeto, ámbito y principios rectores. El Sistema
Sanitario Público de Extremadura. El Plan de Salud de Extremadura. Estatutos del
Organismo Autónomo Servicio Extremeño de Salud.
‐o‐o‐o0o‐o‐o‐
TEMA 1.‐ EL PERSONAL SUBALTERNO: FUNCIONES DEL CELADOR.
Según el Diccionario de la Real Academia, un celador es la persona destinada por la autoridad para ejercer
la vigilancia. También suele definirse como la persona que tiene por oficio vigilar el cumplimiento de las
normas y el mantenimiento del orden o hacer otras tareas de apoyo en un establecimiento público.
La categoría de celador tiene larga tradición en el ámbito sanitario, conceptuándolo como un profesional muy
polivalente con labores complementarias y de apoyo en todos los ámbitos de la atención sanitaria: admisión,
urgencias, quirófanos, consultas médicas, habitaciones de enfermos, apoyo administrativo, suministros,
información general, etc. El Estatuto de Personal no Sanitario al Servicio de las Instituciones Sanitarias de
la Seguridad Social Social (Orden del Ministerio de Trabajo de 5 de julio de 1971) clasificó la categoría del
celador dentro del Personal Subalterno, que se componía de una Escala General (Jefe de Personal Subalterno,
y Celadores), y de otra Escala de Servicios (fogoneros, planchadores/as, limpiadores/as, pinches, etc).
Posteriormente el Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud clasifica esta categoría
dentro del personal estatutario de gestión y servicios, personal que desempeña funciones de gestión o
desarrollo de profesiones u oficios que no tengan carácter sanitario. Y dentro de este personal, se incluye
al celador en “Otro personal”: categorías en las que se exige certificación acreditativa de los años cursados
y de las calificaciones obtenidas en la Educación Secundaria Obligatoria, o título o certificado equivalente.
Por su parte, el Real Decreto 184/2015, de 13 de marzo, por el que se regula el catálogo homogéneo de
equivalencias de las categorías profesionales del personal estatutario de los servicios de salud y el procedi‐
miento de su actualización, considera equivalentes las categorías profesionales de Celador/a y Celador/a
Subalterno.
‐ Celador de Gerencia
‐ Celador de Atención Hospitalaria
‐ Celador de Equipos de Atención Primaria (EAP)
‐ Celador de Apoyo de Atención Primaria
‐ Celador del Servicio Normal de Urgencias
‐ Celador de Atención Continuada
El Estatuto de Personal no Sanitario al Servicio de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad estableció las
funciones de las distintas categorías del personal no sanitario. Si bien el Estatuto Marco del Personal Estatu‐
tario de los Servicios de Salud derogó la normativa anterior, su disposición transitoria sexta dispuso que “se
mantendrán vigentes, en tanto se procede a su regulación en cada servicio de salud, las disposiciones relativas
a categorías profesionales del personal estatutario y a las funciones de las mismas”.
Por lo tanto, a falta de regulación propia por parte de cada Servicio de Salud autonómico, las funciones que
recogió el Estatuto anterior respecto de la categoría de CELADOR/A son las siguientes:
1ª) Tramitarán o conducirán sin tardanza las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetos
que les sean confiados por sus superiores, así como habrán de trasladar, en su caso, de unos servicios a otros,
los aparatos o mobiliario que se requiera.
2ª) Harán los servicios de guardia que correspondan dentro de los turnos que se establezcan.
3ª) Realizarán excepcionalmente aquellas labores de limpieza que se les encomiende cuando su realización por
el personal femenino no sea idónea o decorosa en orden a la situación, emplazamiento, dificultada de manejo,
peso de los objetos o locales a limpiar.
4ª) Cuidarán, al igual que el resto del personal, de que los enfermos no hagan uso indebido de los enseres y ropas
de la Institución, evitando su deterioro o instruyéndoles en el uso y manejo de las persianas, cortinas y útiles de
servicio en general.
5ª) Servirán de ascensoristas cuando se les asigne especialmente ese cometido o las necesidades del servicio lo
requieran.
6ª) Vigilarán las entradas de la Institución, no permitiendo el acceso a sus dependencias más que a las personas
autorizadas para ello.
7ª) Tendrán a su cargo la vigilancia nocturna, tanto del interior como del exterior del edificio, del que cuidarán
estén cerradas las puertas de servicios complementarios.
8ª) Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las dependencias de la
Institución.
9ª) Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que encontraren en la limpieza
y conservación del edificio y material.
10) Vigilarán el acceso y estancias de los familiares y visitantes en las habitaciones de los enfermos, no permi‐
tiendo la entrada más que a las personas autorizadas, cuidando no introduzcan en las Instituciones más que
aquellos paquetes expresamente autorizados por la Dirección.
11) Vigilarán, asimismo, el comportamiento de los enfermos y de los visitantes, evitando que estos últimos fumen
en las habitaciones, traigan alimentos o se sienten en las camas y, en general, toda aquella acción que perjudi‐
que al propio enfermo o al orden de la Institución.
12) Tendrán a su cargo el traslado de los enfermos, tanto dentro de la Institución como en el servicio de ambu‐
lancias.
13) Ayudarán, asimismo, a las Enfermeras y Ayudantes de planta al movimiento y traslado de los enfermos
encamados que requieran un trato especial en razón a sus dolencias para hacerles las camas.
14) Excepcionalmente, lavarán y asearán a los enfermos masculinos encamados o que no puedan realizarlo por
sí mismos, atendiendo a las indicaciones de las Supervisoras de planta o servicio o personas que las sustituyan
legalmente en sus ausencias.
15) En caso de ausencia del peluquero o por urgencia en el tratamiento, rasurarán a los enfermos masculinos
que vayan a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas en aquellas zonas de su cuerpo que lo requiera.
16) En los quirófanos auxiliarán en todas aquellas labores propias del Celador destinado en estos servicios, así
como en las que les sean ordenadas por los Médicos, Supervisoras o Enfermeras.
17) Bañarán a los enfermos masculinos cuando no puedan hacerlo por sí mismos, siempre de acuerdo con las
instrucciones que reciban de las Supervisoras de plantas o servicios o personas que las sustituyan.
18) Cuando por circunstancias especiales concurrentes en el enfermo no pueda éste ser movido sólo por la
Enfermera o Ayudante de planta, ayudará en la colocación y retirada de las cuñas para la recogida de excretas
de dichos enfermos.
19) Ayudarán a las Enfermeras o personas encargadas a amortajar a los enfermos fallecidos, corriendo a su
cargo el traslado de los cadáveres al mortuorio.
20) Ayudarán a la práctica de autopsias en aquellas funciones auxiliares que no requieran por su parte hacer
uso de instrumental alguno sobre el cadáver. Limpiarán la mesa de autopsias y la propia sala.
21) Tendrán a su cargo los animales utilizados en los quirófanos experimentales y laboratorios, a quienes
cuidarán, alimentándoles, manteniendo limpias las jaulas y aseándoles, tanto antes de ser sometidos a las
pruebas experimentales como después de aquéllas y siempre bajo indicaciones que reciban de los Médicos,
Supervisoras o Enfermeras que les sustituyan en sus ausencias.
22) Se abstendrán de hacer comentarios con los familiares y visitantes de los enfermos sobre diagnósticos,
exploraciones y tratamientos que se estén realizando a los mismos, y mucho menos informar sobre los pronósti‐
cos de su enfermedad, debiendo siempre orientar las consultas hacia el Médico encargado de la asistencia del
enfermo.
23) También serán misiones del Celador todas aquellas funciones similares a la anteriores que le sean encomen‐
dadas por sus superiores y que no hayan quedado específicamente reseñadas.
‐Vigilarán las entradas al centro sanitario, no permitiendo el acceso a sus dependencias más que a las
personas autorizadas, conforme a las instrucciones recibidas.
‐Se encargarán de la vigilancia nocturna tanto del interior como del exterior de los recintos hospitalarios.
‐Comprobarán que las puertas de los edificios sanitarios complementarios se encuentren debidamente
cerradas.
‐Tendrán a su cargo las luces del edificio, apagando las que no sean necesarias y encendiendo las corres‐
pondientes.
‐Controlarán el acceso a las distintas estancias por parte de los familiares de los enfermos.
‐También serán los encargados de controlar el paso de aquellas personas que aun trabajando en el centro
hospitalario, no formen parte de las zonas a las que quieren acceder. A estas personas se les procederá
a controlar pidiéndoles su identificación. Puede ser el caso ‐por ejemplo‐ de los repartidores que acuden
a los hospitales, los mensajeros, carteros…
‐Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencia posible en todas las dependencias.
‐Cuidarán, al igual que el resto del personal, de que los enfermos no hagan uso indebido de los enseres
y ropa del centro, evitando su deterioro e instruyéndoles en el uso.
‐Serán los responsables de avisar a sus superiores de cualquier anomalía o desperfecto que puedan
observar.
‐Comprobarán que el personal que se encuentre en el interior del recinto de las instituciones estén
debidamente autorizados para encontrarse en su interior. Podrán pedir que abandonen la zona a toda
aquella persona que no se encuentre provista del correspondiente justificante.
‐También vigilarán a los enfermos, los cuales deberán enseñar su informe de alta médica para poder
abandonar cualquier institución sanitaria.
El Celador debe tener siempre en cuenta que no hay dos personas iguales en el mundo e intentar comprender
a quién está tratando. Esta actitud del Celador hacia las personas es de suma importancia, pues para el
público ese empleado representa a la Institución misma y el concepto que tenga de él, es el que tendrá de
la propia Institución. Por la peculiaridad del trabajo del Celador, debe tener en cuenta que en determinados
momentos llega a ser alguien vital para quien le consulta o necesita, y sea éste familiar o paciente, por lo
tanto debe tener muy en cuenta el efecto de sus actos hacia dichas personas.
En las Instituciones Sanitarias, nuestro trato directo con el ciudadano tiene que extremarse al máximo,
procurando por todos los medios humanizar estas relaciones entre el empleado y el público. Debemos
intentar desterrar esa sensación de que las personas son un número en ciertas instituciones. Hay que tener
siempre claro que necesitan comprensión, amabilidad, corrección y atención.
Además, el Celador siempre debe tener muy presente que va a tratar en muchos casos a personas que sufren
y que por lo tanto su comportamiento delante de ellos o sus familiares ha de ser siempre muy humano y
delicado.
El enfermo, casi siempre, se encuentra deprimido por los problemas que la enfermedad le acarrea a él y a
su familia, y además para ésta es un momento muy difícil, las preocupaciones por su estado de salud, por
quién va a ocuparse de él, etc. ... son muy grandes. Todo esto hace que en éstas circunstancias el enfermo y
los familiares se hacen mucho más susceptibles y detectan con mayor facilidad los pequeños detalles; un
simple despiste por parte del Celador al entrar en el Hospital es suficiente para crear un estado de desánimo.
El enfermo ha de ser tratado con amabilidad y corrección, prestándole la máxima atención de tal forma que
crea que sólo nos interesan sus problemas, por tanto hay que ser pacientes, saber escuchar, tener cuidado
de no herir su sensibilidad ni sus sentimientos. En ningún momento nos debemos creer superiores y no
debemos demostrar ese despotismo que a veces se nota a través de conversaciones poco amables; dando la
impresión que quién manda es el personal del hospital y que los enfermos y familiares son simples números
que están ahí, pero que podría haber otros tranquilamente.
Dentro de las relaciones con familiares y pacientes está la faceta de la información, que es importantísima
ya que con una mala o insuficiente información se puede producir fácilmente la pérdida de un derecho, o la
demora en una asistencia sanitaria.
La información al público debe ser siempre clara, completa, amable y sencilla para poder ser entendida por
cualquier persona. Los trámites administrativos, la burocracia y el papeleo son los problemas que más
detestan los usuarios; por ello debemos poner nuestra mejor voluntad en aquellas cosas más difíciles de
entender para evitar roces y suspicacias con los mismos.
Es importantísimo en éste apartado sobre ética profesional nombrar la importancia que tiene el secreto
profesional en la profesión del Celador. El Celador está obligado a guardar silencio acerca de todo lo que
conozca a causa del ejercicio de su profesión, ante los enfermos, familiares, visitantes, compañeros e incluso
personas ajenas a su trabajo. Se deben callar hasta las cosas que creemos que no tienen importancia.
‐Orientación al usuario durante su estancia en el Centro Sanitario, referida tanto al propio Centro como de
servicios ajenos del Centro:
• Ubicación de los Servicios y Unidades del Centro. Horario de los distintos servicios.
• Información a los pacientes sobre las horas de visita y consulta para la información médica.
• Medios de transporte.
• Información a los familiares sobre la planta o Servicio en el que se encuentra el paciente, incidencias,
tiempos de espera, traslados, etc.
• Localización de familiares por el servicio de megafonía para traslado de avisos, información o llamadas
telefónicas del exterior.
En relación con las funciones del celador desarrolladas en este tema se acompaña la Guía de Acogida,
Información para pacientes hospitalizados y familiares, Complejo Hospitalario Universitario “Infanta
Cristina”, de Badajoz.
Recuerde
que se encuentra
en un hospital,
sea paciente
2 y NO FUME
Presentación
Este complejo hospitalario se encuentra a su disposición.
Consta de dos áreas de hospitalización: Hospital
Infanta Cristina y Hospital Perpetuo Socorro-Materno
Infantil, así como de un Centro de Especialidades. Se
trata de un complejo asistencial con actividad docente
e investigadora, vinculado con la Universidad de
Extremadura.
Es deseo, tanto del equipo directivo como de todo el
personal, colaborar con usted para conseguir una pronta
recuperación y que su estancia sea lo más grata posible.
Disponemos de un equipo de profesionales especiali-
zados para que usted reciba una atención integral y
personalizada.
El objetivo de esta Guía es facilitarle la información
necesaria para conocer, desde un punto de vista prác-
tico, todo lo relativo a su hospitalización.
Tenemos a su disposición medios para que nos haga
llegar su opinión sobre los servicios y atención reci-
bida y agradecemos su colaboración, porque con su
participación y el esfuerzo conjunto podremos mejo-
rar nuestro trabajo.
3
Urgencias No utilice este Servicio como consultorio médico.
Acuda inicialmente a su Centro de Salud.
Tenga presente que la utilización inadecuada
de este servicio puede saturarlo e impedir la
correcta atención a pacientes que realmente
lo necesiten.
Existen unas normas específicas para familiares/acom-
pañantes en este Servicio, las cuales deben ser respe-
tadas para un mejor funcionamiento del mismo:
• En consulta el paciente podrá estar acompañado
de un familiar.
• En el área de observación, sólo se permitirá la
estancia de un familiar por paciente en horario de
visitas:
Mañana: De 9,00 horas a 9,45 horas.
Tarde: De 13,00 horas a 13,45 horas.
Noche: De 20,15 horas a 21,00 horas.
• Le será entregada una tarjeta en caso de permanecer más de un día en este Área de
Observación, que deberá ser canjeada diariamente en Admisión de Urgencias, siendo necesa-
ria su presentación para acceder a la visita del paciente.
• No permanezca en los pasillos.
• Utilice la sala de espera de los familiares (a la entrada del Servicio). Aquí serán avisados de
cualquier incidencia.
5
Su ingreso HOSPITAL INFANTA CRISTINA:
Avda. de Elvas, s/n
06006 Badajoz
Tfno. 924 21 81 00
6
Entregue Otros tipos de ingreso
a sus familiares
los objetos de valor
que lleve consigo. • En caso de pertenecer a algún país de la comunidad
El Hospital no se hace Económica Europea, se le solicitará la Tarjeta Sanitaria
responsable de Europea (a excepción de Portugal, que deberá pre-
la pérdida o sustracción sentar el impreso E-111).
de los mismos. • Si el ingreso es motivado por accidente de tráfico,
No obstante, existe deberá aportar todos los datos de su compañía de
una caja fuerte en el centro seguro, tanto en el primer ingreso como en los suce-
a su disposición. sivos, o en consultas relacionadas con este proceso.
• Si es motivado por un accidente laboral, se aporta-
Si usted no desea rá el parte de accidente que la empresa haya emitido.
que se proporcione
• Si se produce con cargo a una Mutua o Entidad
información sobre Aseguradora, se debe aportar documento de confor-
su estancia en este midad de la misma.
centro, comuníquelo
en el momento de • Si se produjera de forma urgente y no se hubieran
facilitado los documentos detallados anteriormente
formalizar su ingreso.
(DNI y Tarjeta Sanitaria), se deberán aportar en un
plazo máximo de 48 horas, ya que el Hospital dispo-
Para cualquier duda ne reglamentariamente el cobro de aquellas asisten-
o información a este cias que no estén debidamente documentadas por
respecto, contacte con considerar que las mismas son de ámbito privado.
7
el Servicio de Atención
al Usuario.
Su estancia Una vez haya formalizado el ingreso y se encuentre
en planta, estará al cuidado del personal médico y de
enfermería, cuyas indicaciones deberá seguir.
Actividad diaria
del hospital
Los cuidados que reciba en el Hospital durante su
estancia estarán relacionados con su proceso.
Existe un horario de actividad asistencial en cada
Unidad, dentro del cual sus familiares y/o acompañan-
tes no podrán permanecer en ella. La información
relativa a este horario le será facilitada en la Unidad
correspondiente. Entendemos por actividad asisten-
cial: aseo del paciente, visita médica, curas, realización
de pruebas diagnósticas...
Deberá permanecer en su planta. Si por algún motivo
necesitara ausentarse, comuníquelo al personal de
enfermería.
Procure hablar con tono de voz adecuado al medio.
Deberá permanecer dentro de su habitación, evitan-
do así ruidos y aglomeraciones en los pasillos de la
Unidad.
Cuidados de Enfermería
Durante su estancia, estará atendido por un equipo
de enfermería al que podrá dirigirse siempre que lo
necesite.
Los cuidados de enfermería están distribuidos en tres
turnos:
Mañana: De 08:00 horas a 15:00 horas.
Tarde: De 15:00 horas a 22:00 horas.
Noche: De 22:00 horas a 08:00 horas.
En todas las unidades de hospitalización, hay un/a
Supervisor/a responsable de coordinar los cuidados
9
que usted reciba.
Consentimiento
del paciente
Para poder realizar cualquier intervención quirúrgica,
así como cualquier exploración que comporte un
riesgo para su salud, es necesario su consentimiento
escrito.
Para ello, su médico le explicará en qué consiste la
intervención o exploración a la que usted va a ser
sometido, para qué se le realiza, cuáles son los riesgos
y cuáles los beneficios esperados para su salud.
Una vez informado, si usted está de acuerdo en que
se lleve a cabo la intervención o exploración, la expli-
cación recibida será recogida en un documento llama-
do consentimiento informado, que usted o su
representante legal deberán firmar para que dicha
intervención o exploración pueda efectuarse.
El alta
Su médico es quien decide cuándo ha de darle el alta.
Se lo comunicará con antelación para preparar su
salida del Hospital.
El día del alta le entregarán un informe médico sobre
la evolución de su enfermedad y el tratamiento a
seguir. Entregue una copia del informe a su médico de
cabecera y conserve el original.
Si en el informe de alta le indican la necesidad de vol-
ver a consultas externas del hospital o de realizarse
alguna prueba, deberá pedir cita en el Servicio de
Admisión.
El personal de enfermería de su Unidad le informará
11
sobre los cuidados que deba seguir realizando en su
domicilio.
Asegúrese de conocer la
forma de administración
de su tratamiento, los cuidados
que necesita y la dieta prescrita.
Es muy importante para su salud.
El alta voluntaria
Recogida en la Ley 41/2002 de 14 de noviembre
Se reconoce su derecho a no aceptar el tratamiento
prescrito, proponiéndole, en ese caso, la firma del alta
voluntaria, salvo cuando exista riesgo para la salud
pública a causa de razones sanitarias o cuando exista
riesgo inmediato grave para la integridad física o psí-
quica del enfermo.
No está permitido
traer comidas ni bebidas
al Hospital 13
Higiene y limpieza
Deberá traer sus útiles de aseo personal y zapatillas.
Las normas de higiene personal son necesarias para la
salud y de obligado cumplimiento.
El personal de enfermería le proporcionará el pijama
o camisón, bata y toalla para su uso.
En su habitación, dispone de un armario donde podrá
depositar sus objetos personales y contribuir con
ello al mantenimiento de una habitación ordenada,
puesto que en algunos casos es compartida con otro
paciente.
Si no tiene compañero de habitación, por favor, no
utilice la cama libre; podría necesitarse en cualquier
momento.
Por las mañanas, se procederá a la limpieza y aseo de
su habitación.
14
Visitas
El horario de visitas es de 16,00 a 20,00 horas.
Fuera de este horario, la permanencia del familiar con
pacientes que lo requieran será de 24 horas, excepto
de 9,00 a 13,00 horas, salvo en casos especiales.
Dentro del horario establecido, podrán visitar al
paciente cuantos familiares deseen, pero nunca debe-
rán permanecer junto a él más de dos personas a la
vez. Los pasillos de la unidad deben mantenerse des-
pejados por posibles urgencias, y facilitar así tanto la
labor del personal como la tranquilidad de los
pacientes.
Debe tenerse en cuenta que, en ocasiones, la habita-
ción es compartida y se debe respetar el descanso y
las necesidades de cada uno. No está per mi tida la
Mientras se efectúan las actividades sanitarias, las visitas entrada para visitas a
deberán abandonar la habitación para preservar la intimi- niño s menor es de 12
dad y/o confidencialidad de su compañero. años. Debe comprender
Existen servicios especiales (UCI, Urgencias, que el hospital no es un
Reanimación, Unidades de Pediatría, Coronarias, etc.) lugar adecuado para un
que, por sus propias características, no se atienen a
menor y puede ser perju-
este horario. En el momento de su ingreso, será debi-
dicial para su salud. 15
damente informado.
Para su seguridad Respeto a la intimidad
En el momento del ingreso y durante su estancia, el
hospital le pide una serie de datos, tanto administra-
tivos como médicos que se tratan a través de diferen-
tes procesos informáticos.
La Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de
Protección de Datos de Carácter Personal, establece
normas y disposiciones con el fin de garantizar la
seguridad en lo concerniente a la privacidad de las
personas y a la confidencialidad de la información.
Todas las informaciones relativas a su salud se recopi-
lan en su Historia Clínica.
El Hospital es responsable de su custodia y le asegu-
ra la confidencialidad de la información recogida,
poniéndola a su disposición. En el caso de precisar
copia de los informes, la solicitud deberá hacerla el
propio paciente o persona autorizada por éste, debi-
damente acreditados a través del Servicio de
Atención al Usuario.
16
Dispone de un Área de Trabajo Social, donde será
informado y orientado ante cualquier problema y/o
necesidad de ayuda social, podrá realizar sus consul-
tas personalmente o a través de los teléfonos:
• Hospital Infanta Cristina:
924 21 80 75
• Hospital Perpetuo Socorro, Materno Infantil
y Centro de Especialidades:
924 21 51 25 y 924 21 81 44
Donación de órganos,
tejidos y sangre
Si desea hacerse donante de órganos, puede acudir al
Servicio de Atención al Usuario, donde le facilitarán la
información necesaria.
19
924 28 63 33
Aula hospitalaria
Es un recurso educativo dependiente de la Consejería
de Educación, Ciencia y Tecnología de la Junta de
Extremadura.
Cada área de hospitalización dispone de un aula esco-
lar destinada a proporcionar una continuidad de su
proceso educativo obligatorio, a aquellos niños que
por motivos de salud se encuentren hospitalizados o
convalecientes.
La atención educativa será proporcionada en las aulas
destinadas a ello, o bien en la propia habitación
dependiendo del proceso del niño.
Tfno. de contacto: 924 28 60 60
20
Biblioteca de cabecera
Los tres hospitales del Complejo Hospitalario dispo-
nen de un servicio de biblioteca para uso de los
pacientes ingresados.
A través del personal de planta o del Servicio de
Atención al Usuario, puede solicitar el catálogo de
publicaciones disponibles, con objeto de que si usted
lo desea, pueda disfrutar de la lectura.
Prensa y revistas
En el HIC dispone de dos establecimientos de pren-
sa, revistas, libros, regalos, etc., situados uno en la sala
de espera principal del edificio y otro en la sala de
acceso a Consultas Externas.
Horario sala de espera principal:
8,00 h. -21,30 h.
Horario sala de espera principal
Consultas Externas:
8,00 h. - 14,30 h.
21
Teléfonos y televisión
El Complejo dispone de televisión y teléfono. Antes
de utilizar el televisor, consulte a sus compañeros de
habitación si les molesta. Respete siempre las necesi-
dades de descanso de otros pacientes.
El Área de Salud dispone de un canal de TV que
permite ofrecer a los usuarios una visión generalizada
de los recursos disponibles en este Área de Salud, así
como ofrecer educación sanitaria en hábitos saludables.
Durante su ingreso, podrá acceder a este canal desde
el monitor de TV de su habitación.
En las salas principales de cada hospital, así como dis-
tribuidos por las distintas plantas del hospital, existen
teléfonos públicos a su disposición.
En las habitaciones del Hospital Infanta Cristina y el
Hospital Materno Infantil, existe un teléfono que
podrá utilizar para recibir llamadas del exterior. Estos
teléfonos son los siguientes:
• Hospital Infanta Cristina: 924 27 55 00.
• Hospital Materno Infantil: 924 22 13 52.
Recuerde que se encuentra en un hospital, siga las
instrucciones en cada unidad sobre el uso de teléfo-
22 nos móviles, ya que el uso de los mismos puede alte-
rar el normal funcionamiento de algunos aparatos.
Página web del Área
de Salud de Badajoz
Se trata de una web que ofrece una detallada
información a los usuarios sobre los servicios a los
que pueden acceder y la manera de hacerlo.
También proporciona a los profesionales recursos
para su información y formación continuada.
http: //www.areasaludbadajoz.com
23
Servicio de cafetería
y restaurante
El complejo dispone de cafetería/restaurante para
familiares y acompañantes de los pacientes ingre-
sados, así como para los pacientes ambulantes.
No estando permitido el acceso a aquellos
pacientes que se encuentren hospitalizados.
Transporte
• Taxis: Existen paradas de taxis en la entrada
principal de cada centro.
• Autobuses: A escasos metros de los distintos
hospitales.
Hospital Infanta Cristina: L-1, L-2 y 2A, L-4A,
L-7, L-8, L-9, C1 (circular).
Hospital Materno Infantil - Perpetuo Soco-
rro - Centro de Especialidades: L-3, L-4, L-6,
L-9.
24
DERECHOS Y DEBERES DE LOS CIUDADANOS
CON RESPECTO AL SISTEMA SANITARIO
(Ley de Salud de Extremadura)
25
f) A ser advertidos de si los procedimientos de pronóstico, diagnóstico y terapéuticos que
se le apliquen, pudieran ser utilizados en un proyecto docente o de investigación, sin que
en ningún caso dicha aplicación comporte riesgo adicional para la salud. En todo caso será
imprescindible la previa autorización por escrito del paciente y la aceptación por parte
del médico y de la dirección del correspondiente centro sanitario.
g) A que se les dé, en términos comprensibles, a él y a sus familiares o allegados, informa-
ción completa y continuada, verbal o escrita, sobre su proceso, incluyendo diagnóstico,
pronóstico y alternativas de tratamiento, incluyendo la posibilidad de solicitar el alta
voluntaria.
h) A la libre elección entre las opciones que les presente el responsable médico, siendo
preciso el consentimiento previo por escrito del usuario para la realización de cualquier
intervención, excepto en los siguientes casos: 1) Cuando la no intervención suponga un
riesgo para la salud pública; 2) cuando no esté capacitado para tomar decisiones, en cuyo
caso el derecho corresponderá a sus familiares o personas a él allegadas; 3) cuando la
urgencia no permita demoras por poderse ocasionar lesiones irreversibles o existir peli-
gro de fallecimiento; 4) cuando el usuario haya manifestado expresamente su deseo de
no ser informado.
i) A que se les asigne un médico, cuyo nombre se les dará a conocer, que será su interlo-
cutor principal con el equipo asistencial. En caso de ausencia, otro facultativo del equipo
asumirá tal responsabilidad.
j) A que se les extienda certificación acreditativa de su estado de salud, cuando su exigen-
cia se establezca por una disposición legal o reglamentaria.
k) A la negativa al tratamiento, excepto en los casos señalados en el epígrafe h)1) del pre-
sente artículo, debiendo para ello dejar constancia de la misma.
26
l) A participar en las actividades sanitarias a través de los cauces previstos en la normati-
va básica estatal, en la presente Ley y en cuantas disposiciones la desarrollen.
m) A que quede constancia por escrito o en soporte técnico adecuado de todo su proce-
so. Al finalizar la estancia en una institución hospitalaria, el paciente, familiar o allegado
recibirá su informe de alta.
n) A disponer, en todos los centros, servicios y establecimientos sanitarios y sociosanita-
rios, de una carta de derechos y deberes por la que ha de regirse su relación con los
mismos.
ñ) A la utilización de los procedimientos de reclamación y sugerencias, así como a recibir
respuestas por escrito, siempre de acuerdo con los plazos que reglamentariamente se
establezcan.
o) A la libre elección de médico, servicio y centro, así como a obtener una segunda opi-
nión médica, en los términos que reglamentariamente se establezcan. En el ámbito de la
atención primaria, se entenderá la libre elección a la Unidad Básica Asistencial.
p) A la información sobre los factores, situaciones y causas de riesgo para la salud indivi-
dual y colectiva conocidos.
q) Al libre acceso al Defensor de los Usuarios del Sistema Sanitario Público de Extremadura.
2. Los menores, mayores dependientes, enfermos mentales, los que padecen enfermedades
crónicas, terminales y discapacitantes y las personas pertenecientes a grupos de riesgo tienen
derecho a actuaciones y programas sanitarios específicos y preferentes en el Sistema Sanitario
Público de Extremadura.
3. Los enfermos mentales, sin perjuicio de lo señalado en los epígrafes precedentes, tendrán
en especial los siguientes derechos:
a) Cuando en los ingresos voluntarios desapareciera la plenitud de facultades durante el
internamiento, la Dirección del Centro deberá solicitar la correspondiente autorización
27
judicial para la continuación del mismo.
b) En los ingresos forzosos, el derecho a que se reexamine periódicamente la necesidad
del internamiento.
4. Sin perjuicio de la libertad de empresa, los derechos contemplados en los epígrafes b), c),
d), e), f), g), h), i), j), k), m), n), ñ) y p) del apartado primero y el apartado tercero serán ejerci-
dos también con respecto a los servicios sanitarios privados.
5. Además de lo dispuesto en el punto 1 de este artículo, se reconoce el derecho a la expre-
sión anticipada de voluntades en los siguientes términos:
a) A estos efectos se entiende por expresión anticipada de voluntades el documento diri-
gido al médico responsable en el que una persona mayor de edad, con capacidad legal
suficiente y libremente, manifiesta las instrucciones a tener en cuenta cuando se encuen-
tre en una situación en que las circunstancias que concurran no le permitan expresar
personalmente su voluntad. Este documento podrá incluir la designación de un represen-
tante que será interlocutor válido del equipo sanitario.
b) Debe existir constancia fehaciente de que el documento ha sido otorgado en las con-
diciones señaladas en el apartado anterior.
c) La expresión anticipada de voluntades debe formalizarse ante notario o ante tres testi-
gos mayores de edad y con plena capacidad de obrar, sin relación de parentesco hasta el
segundo grado ni vinculados por relación patrimonial alguna con el otorgante.
d) No serán tenidas en cuenta aquellas voluntades que incorporen previsiones contrarias
al ordenamiento jurídico o que no se correspondan con el supuesto hecho que se hubie-
ra previsto en el momento de emitirlas.
e) Si existe el documento de expresión anticipada de voluntades deberá ser entregado por
28 quien las otorgó, por sus familiares o por un representante legal en el Centro Sanitario
donde el paciente sea atendido, incorporándose el mismo a su historia clínica.
Artículo 12. Deberes.
Sin perjuicio de los deberes reconocidos en la legislación básica estatal, al ámbito de esta ley,
los ciudadanos están sujetos, con respecto al Sistema Sanitario Público de Extremadura, al
cumplimiento de los siguientes deberes:
a) Cumplir las prescripciones generales de naturaleza sanitaria comunes a toda la pobla-
ción, así como las específicamente determinadas por los servicios sanitarios.
b) Cuidar las instalaciones y colaborar en el mantenimiento de la habitabilidad de las ins-
tituciones sanitarias y sociosanitarias.
c) Responsabilizarse del uso adecuado de las prestaciones ofrecidas por el sistema sanita-
rio, fundamentalmente en lo que se refiere a la utilización de servicios, procedimientos
de baja laboral o incapacidad permanente y prestaciones terapéuticas y sociales.
d) Firmar el documento de alta voluntaria en los casos de no aceptación del tratamiento.
De negarse a ello, la dirección del correspondiente centro sanitario, a propuesta del facul-
tativo encargado del caso, podrá dar el alta. Igualmente deberá firmar el documento per-
tinente en el que conste que ha quedado suficientemente informado de las actuaciones
sanitarias propuestas.
e) Mantener el debido respeto a las normas establecidas en cada centro sanitario y socio-
sanitario a los usuarios y personal que preste sus servicios en los mismos.
f) Colaborar con los centros, servicios y profesionales sanitarios, facilitando la información
de su estado de salud para adecuar la atención sanitaria a las necesidades demandadas.
29
g) Cumplir las normas y procedimientos de uso y acceso a los derechos que se le otor-
gan a través de la presente Ley.
30
RECUERDE QUE...
• Sea paciente y no fume en el hospital.
• No utilice el Servicio de Urgencias como un con-
sultorio médico.
• El hospital no se hace responsable de la pérdida o
sustracción de sus objetos de valor.
• Si usted es portador de cualquier tipo de prótesis
ocular, dental, auditiva, etc., deberá entregarla a
sus familiares o acompañantes siempre que vaya
a realizarse alguna intervención o exploración.
• Si no desea que se proporcione información sobre
su estancia, comuníquelo al realizar su ingreso.
• No dude en preguntar todo lo que desee saber
sobre su enfermedad.
• No está permitido traer comidas ni bebidas del
exterior.
• No está permitida la entrada para visitas a los
menores de 12 años.
31
• Para cualquier duda, contacte con el Servicio de
Atención al Usuario.
TEMA 3.‐ ACTUACIÓN EN LAS HABITACIONES DE LOS ENFERMOS
Y LAS ESTANCIAS COMUNES. ASEO DEL PACIENTE.
1.‐ ACTUACIÓN DEL CELADOR EN LAS HABITACIONES DE LOS ENFERMOS Y ESTANCIAS COMUNES
1.1.‐ FUNCIONES
Las funciones del celador en las habitaciones de los enfermos y estancias comunes son:
‐Cuidarán, al igual que el resto del personal, de que los enfermos no hagan uso indebido de los enseres
y ropas de la Institución, evitando su deterioro o instruyéndoles en el uso y manejo de persianas, cortinas
y útiles de servicio en general.
‐Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las dependencias de
la Institución.
‐Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que encontraran en la
limpieza y conservación del edificio y material.
‐Vigilarán el acceso y estancia de familiares y visitantes en las habitaciones de los enfermos, no permi‐
tiendo la entrada más que a las personas autorizadas, cuidando que no se introduzcan en la Institución
más que aquellos paquetes expresamente autorizados por la Dirección.
‐Asimismo, tendrán a su cargo que los visitantes que no tengan acceso especial despejen las habitaciones
y las plantas a la hora establecida.
‐Vigilarán el comportamiento de los enfermos y los visitantes, evitando que esos últimos fumen en las
habitaciones, traigan alimentos o se sienten en las camas y, en general, toda aquella acción que perjudi‐
que al propio enfermo o al orden de la Institución. Cuidarán que los visitantes no deambulen por los
pasillos y dependencias más que lo necesario para llegar al lugar donde concretamente se dirijan.
‐Ayudarán a las enfermeras y auxiliares de planta al movimiento, aseo y traslado de los enfermos enca‐
mados que requieran un trato especial, en razón a sus dolencias, para hacerles la cama.
‐Se abstendrán de hacer comentarios con los familiares y visitantes de los enfermos sobre diagnósticos,
exploraciones y tratamientos que se estén realizando a los mismos, y mucho menos informar sobre los
pronósticos de su enfermedad, debiendo siempre orientar las consultas hacia el Médico encargado de
la asistencia al enfermo.
‐Para la realización de todas estas actividades, así como de otras semejantes que pudieran surgir, estarán
sometidas a los horarios y normas de la unidad a la que estén adscritos.
‐En caso de conflicto con un visitante o intruso, requerirán la presencia del personal de Seguridad.
Todos los hospitales tienen establecidas unas normas básicas de uso, comportamiento, visitas y régimen
interno. El Celador es un encargado directo de cumplir y hacer cumplir estas normas tanto a los propios
enfermos como a los visitantes, familiares, suministradores y usuarios de la institución sanitaria. A continua‐
ción se expone un ejemplo de dichas normas básicas generales.
===============================================================================
ES EL DESEO DE ESTE HOSPITAL QUE SU ESTANCIA SEA LO MÁS CÓMODA POSIBLE, PARA
ELLO ES CONVENIENTE QUE CONOZCA UNAS NORMAS BÁSICAS:
La alimentación que deben seguir los pacientes, esta determinada por su medico, no se permite la
entrada de ningún tipo de alimentos.
En caso de necesitar del personal de enfermería, toque el timbre de su habitación, situado en la cabecera
de la cama.
No se debe retirar ropas de cama ni utensilios de comidas, avisen al personal auxiliar. Los pasillos no son
salas de espera, no se deben utilizar como tales, por respeto a otros enfermos, por favor guarde silencio.
El horario de visita es de 8.00H de la mañana a 22.00H de la noche, las visitas deberán abandonar el
hospital antes de las 22.30H de la noche, después de esta hora no se permitirá la entrada ni salida de
ninguna persona, permaneciendo cerrado hasta las 7 de la mañana.
Durante el horario médico en planta, los acompañantes o familiares deberán abandonar las habitaciones
salvo autorización expresa, dejando las plantas libres.
Mientras que los distintos profesionales del hospital estén realizando tareas propias de su puesto de
trabajo dentro de las habitaciones, se invitará a los acompañantes o familiares a abandonar dichas
instalaciones, con la finalidad de poder realizar, en las condiciones más optimas, sus funciones.
No se permiten más de dos acompañantes por cada enfermo en la habitación. A partir de las 22.30H de
la noche, solo podrá permanecer un acompañante por enfermo, precisan descanso para su pronta
recuperación.
No se aconseja la entrada de niños menores, por los riesgos que para ellos puede suponer.
Para cualquier sugerencia o problema acuda al personal responsable del Hospital en ese momento.
Cuando se produzca el alta hospitalaria de un paciente, todos los objetos personales (incluida su propia
medicación) deberán ser retirados por el paciente, familiar o acompañante, en caso contrario el hospital
no se hará responsable de dichos objetos, ni de su pérdida o destrucción.
Agradecemos su colaboración.
LA DIRECCIÓN.
================================================================================
3. El/la cuidador/a principal es un agente necesario en el cuidado del paciente. Diferenciar cuida‐
dor/a principal del visitante. Hablar con el/la cuidador/a principal cuando se produzcan desviacio‐
nes.
4. Hacer corresponsables del bienestar del paciente a los familiares con mensajes claros basados en
el descanso, la tranquilidad, el confort, la intimidad y la protección de infecciones. El/la cuidador/a
principal puede ser un buen canal.
5. Que el usuario no se sienta agredido con medidas coercitivas. Que el régimen de visitas no suponga
un stress añadido a la familia por el ingreso de un ser querido.
6. No relacionar aspectos de seguridad con la visita, pues las familias y amigos no vienen a atentar
contra la seguridad del centro.
7. Para proteger a profesionales y usuarios/as, el hospital debe saber el motivo por el que acceden
los visitantes a las instalaciones.
Las agresiones al personal de instituciones sanitarias, tanto las físicas como las verbales, reflejan una
conducta intolerante que busca causar un daño o intimidación con el fin de conseguir un objetivo o beneficio
personal fuera de los cauces legales y de la normal relación médico‐paciente. Y a veces intervienen con estas
actitudes incluso los familiares del usuario.
Cada día son más las agresiones que sufren los médicos, enfermeros, celadores, personal de oficios y
administración en general, y la sensación de vulnerabilidad es cada vez mayor, condición que genera una
inquietud que perturba el quehacer diario.
El índice de agresividad ha aumentado de forma significativa y se estima que el 80% del personal de las
instituciones sanitarias públicas ha sufrido algún tipo de agresión verbal o física. Esta tendencia está gene‐
rando una situación de malestar en los puestos de trabajo, mayor presión laboral y aumento del número de
bajas laborales, siendo la inseguridad una de las causas de la insatisfacción profesional.
La confianza, el respeto y la tolerancia son valores indispensables para el ejercicio de una profesión que
requiere un trato personal tan directo como es la atención sanitaria, y estas actitudes deben prevalecer entre
ambas partes. Si una de ellas no actúa en consecuencia, este equilibrio se pierde, rompiéndose la relación.
La ciudadanía exige mayor atención y, a veces, las esperas prolongadas generan impaciencia y nerviosismo.
En otros casos el paciente presiona al médico solicitando servicios que no son necesarios o exige bajas
laborales o la prescripción de medicamentos que no le corresponden.
También puede que el usuario venga a la consulta después de informarse en Internet y cree tener el remedio
a su dolencia, haciendo caso omiso al diagnóstico médico. Estas conductas llevan a infravalorar la actuación
del sanitario y a obviar la consideración hacia los conocimientos y experiencia profesionales.
Por otra parte, la repercusión mediática de las agresiones al personal sanitario son cada vez más notorias,
sin destacarse las consecuencias jurídicas y penales para la persona agresora.
Con todos estos ingredientes sociales tenemos el caldo de cultivo óptimo y propicio para el incremento de
las agresiones.
Todo lo dicho puede referirse igualmente a los enfermos y pacientes ingresados en un centro sanitario.
‐Tensión motivada por largas esperas para atención sanitaria, ya sea en urgencias, consultas de atención
primaria, colas en ventanillas para atención administrativa, etc.
‐Resentimientos debidos a algún diagnóstico anterior equivocado, real o ficticio, o atención deficiente
(sanitaria o administrativa).
Las zonas que a continuación se detallan son donde históricamente se han producido el mayor número de
agresiones al concentrarse un importante número de pacientes y visitas.
2.4.‐ CÓMO PREVENIR UNA AGRESIÓN Y DE QUÉ FORMA ACTUAR FRENTE A ELLA
El personal sanitario establecerá en las zonas de mayor riesgo pautas o protocolos de seguridad, de forma
que ante cualquier sospecha de una posible agresión se pueda solicitar ayuda al departamento de seguridad,
mediadores sociales o bien dar directamente aviso a las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado o policías
autonómicas.
‐Si observamos en las salas de espera o consulta a alguna persona alterada y dando voces; si tira las
revistas al suelo o maltrata el mobiliario; si manifiesta claros signos de impaciencia; si altera con sus
quejas a los demás usuarios.
‐Si alguien se dirige de manera grosera al personal de la institución sanitaria. Si alguien profiere amena‐
zas dirigidas a alguno de los profesionales del centro.
‐Si alguna persona se encuentra en estado ebrio o con signos de estar bajo los efectos de una droga.
2.5.‐ SOLUCIONES
Las medidas de tipo técnico y organizativo más adecuadas para detectar y prevenir las agresiones son las
siguientes:
‐Carteles informativos en salas de espera y consultas, en los que se puedan leer el contenido de los
artículos 550 y 551 del Código Penal (atentados contra la autoridad, sus agentes y los funcionarios
públicos).
‐Que el mobiliario de la consulta se encuentre ubicado en una posición que permita al personal sanitario
salir de la estancia antes que la posible persona agresora.
‐Es recomendable no tener encima de la mesa, ni en el resto de la consulta, objetos que por su tamaño
y peso puedan ser usados como arma arrojadiza.
Con estas sencillas medidas preventivas minimizaremos el riesgo de que se produzcan agresiones, aunque
debemos tener en cuenta que no las habremos eliminado totalmente.
‐En primer lugar debemos relajarnos e intentar pensar en cómo dominar la situación, es importante que
no se note que estamos nerviosos. Debemos actuar con determinación y tranquilidad.
‐Es fundamental guardar una distancia de seguridad de un metro y medio y en ningún momento debe‐
mos darle la espalda.
‐Nunca debemos quedarnos solos en la consulta si observamos un comportamiento extraño: hay que
llamar a un compañero.
‐Se debe mantener un estado de alerta, utilizando un tono de voz adecuado y exhibiendo una actitud
serena que tienda a calmar la situación.
‐No debemos discutir ni quitarle la razón, admitiremos nuestra culpa y la del centro, y trataremos de
persuadirle para que deponga su actitud. No debemos responder a la amenaza de la misma manera.
‐Informaremos al posible agresor/a de que si nos agrede, le serán de aplicación los artículos 550 y 551
del Código Penal, por lo que ya se han detenido y procesado a personas agresoras.
‐Si intentan agredirnos pediremos auxilio en voz alta y deberemos salir lo más rápidamente de la consul‐
ta, habitación, despacho, dependencia..., antes que el agresor/a, cerrando la puerta y dejándole dentro
hasta la llegada del personal de seguridad.
‐Tras la agresión no debemos tocar ni mover ningún objeto, acordonaremos la zona hasta la llegada de
los agentes de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado o policías autonómicas.
‐Recuerda que siempre se debe denunciar una agresión, aunque ésta sólo sea verbal.
El aseo general de un paciente encamado es una técnica muy importante que enfermería ha ido delegando
con el paso del tiempo al auxiliar, ayudado por el celador, por lo que hay que recalcar que no es competencia
exclusiva del auxiliar de enfermería, sino que es de enfermería. Cuando aseamos a un paciente, aprendemos
muchas cosas de él, es decir, no sólo valoraremos el estado e integridad de su piel, sino que al ser un momen‐
to de gran intimidad podemos ver sus sentimientos, cómo ve su proceso de enfermedad, escucharemos sus
necesidades y crearemos un clima común en el que la confianza enfermero‐paciente crecerá. Para realizar
un correcto aseo en cama se necesitan al menos dos personas.
• Material:
Palangana
Guantes
Esponjas jabonosas
Toallas
Agua
• Procedimiento:
Lo primero que debemos hacer es anular las posibles corrientes de aire que pudiera haber, informar al
paciente de que vamos a asearlo y procurarle toda la intimidad posible colocando mamparas a su
alrededor. Prepararemos todo el material necesario y pondremos al paciente en decúbito supino, nos
lavaremos bien las manos y nos pondremos los guantes.
Cuando tengamos el agua de la palangana a una temperatura adecuada, introduciremos las esponjas y
empezaremos lavándole la cara, evitando el jabón en zonas como los ojos, boca y nariz. Cuando acabe‐
mos, nuestro compañero/a la secará con la toalla.
A continuación, se le quitará el camisón o la parte de arriba del pijama y lavaremos el cuello, torso, axilas,
brazos, manos y abdomen, insistiendo en las axilas y en zonas de pliegues cutáneos como la mamaria.
Secaremos muy bien y taparemos con una toalla para evitar enfriamientos.
Seguiremos con el aseo de las extremidades inferiores, insistiendo en espacios interdigitales, tanto a la
hora de lavar, como a la de secar.
‐En mujeres, se lavará la zona con la esponja jabonosa, de arriba hacia abajo, limpiando cuidadosa‐
mente labios y meato urinario. Después, aclararemos, eliminando completamente los restos de jabón
y secaremos.
‐En hombres, lavaremos los genitales con esponja jabonosa, retirando el prepucio para un lavado
minucioso del glande. Después, aclararemos hasta eliminar todo resto de jabón, secaremos y colocare‐
mos el prepucio, para evitar edema de glande.
‐En ambos casos, tras el lavado de los genitales, se desechará la esponja usada para el mismo.
A continuación, con ayuda de nuestro compañero, pondremos al paciente en decúbito lateral. Con una
esponja nueva, lavaremos la zona posterior del cuello, espalda, glúteos, muslos y la región anal. Secare‐
mos bien y aprovecharemos para aplicar crema hidratante masajeando hasta su total absorción.
El baño compartido por el enfermero y el auxiliar de enfermería es ideal para hacer una valoración
conjunta del estado de la piel y para curar las úlceras por presión o resto de heridas si fuese necesario.
Además:
‐Poner pijama limpio. Si lleva gotero meter primero la botella por la manga donde se encuentra.
‐Hacer la cama
‐Colocar timbre y otros objetos que utilice de manera que pueda alcanzar fácilmente Durante.
‐En todo el proceso hay que observar si hay alteraciones, como zonas enrojecidas, erupciones cutá‐
neas…
• Lavado de cabeza:
• Consideraciones:
‐Valorar el grado de dependencia del paciente, para facilitarle la ayuda o supervisión durante el procedi‐
miento
‐Recomendarle medidas de seguridad, para prevenir caídas accidentales y recordarle la existencia del
timbre por si precisa solicitar ayuda
• Quitar ropa de abajo, del lado opuesto. Doblarla al centro contra la espalda del paciente.
• Colocar ropa limpia, en esta unidad libre. Doblarle en abanico en el centro, bien fijado.
• Se completa el otro lado de la misma manera. Tirar fuertemente de las sábanas, que no queden arruga‐
das.
• El paciente se gira a decúbito supino. Cambiar sábanas de arriba sujetando la nuca al mismo tiempo.
El personal de enfermería informará al celador el lugar y extensión donde es necesario eliminar el pelo de
la zona de incisión, haciendo el rasurado en una zona bien iluminada y que respete la intimidad del paciente.
Se utilizan las maquinillas de afeitar con recambios desechables, y se seguirá el siguiente procedimiento:
‐Cubrir al paciente correctamente dejando expuesta solo la zona que se vaya a preparar.
‐Se colocará una toalla bajo el área, se empapará bien la piel con una solución jabonosa.
‐Se estirará la piel manteniendo la maquinilla a un ángulo de 45° y se realizará el afeitado en la dirección
del crecimiento del pelo.
laparoscopias
Cirugía de estómago, hígado, Cirugía de: colon y recto, Apendicitis y hernia Hernia inguinal bilateral
vesícula, páncreas, bazo y hernias abdomen agudo inguinal derecha
con laparoscopia
Cirugía anorrectal Cirugía de variz unilteral Quiste sacro y quiste pilonidal Amputación de recto
• Cuando lleven bolsa de colostomía decir a la enfermera que la cambie y quite el disco, para rasurar la zona
de debajo.
RASURADO DE PIEL QUE DEBE PREPARARSE EN CIRUGÍA UROLÓGICA
Miringoplastia
Timpanoplastia Cirugía de cuello
Mastoidectomía
Cesárea Parto
En una institución sanitaria el enfermo es la persona de la que se nos encomienda cuidar su salud física, así
como algo muy importante, su intimidad y su dignidad, tanto física como emocional. Tiene derecho a recibir
información sobre su estado. Esta le será siempre proporcionada por el médico o enfermer0 de su unidad.
Le debemos respeto, por lo que le trataremos con cuidado, amabilidad y discreción.
Ejemplos:
‐Si vamos a movilizarlo en la cama, cerraremos la puerta de la habitación, le explicaremos qué es lo que
le vamos a hacer y procederemos.
‐Todo traslado fuera o llegada a la unidad de un paciente ha de ser siempre notificado al personal de
enfermería.
‐Si le vamos a transportar en silla y tiene sólo puesto un camisón, le procuraremos la bata, pondremos
en la silla una funda de almohada, por higiene, y le taparemos con una entremetida o una sabanilla, desde
la cintura por delante.
‐Al transportarlo a una prueba le diremos a dónde le llevamos, si tiene dudas se las haremos saber a su
enfermero/a.
‐No le proporcionaremos ninguna información sobre su estado, dejando esta información para el perso‐
nal correspondiente.
‐En el transporte del paciente no dejaremos visibles al resto de usuarios datos personales de su historia
clínica; esto se consigue dando la vuelta a las historias encima de la cama, o llevándolas debajo del brazo,
del revés.
‐No discutiremos ni trataremos delante de él asuntos personales ni laborales, y mucho menos discutire‐
mos entre nosotros en su presencia.
1.2.‐ COMUNICACIÓN
Una buena comunicación ayuda en la misión diaria de solucionar los problemas que a lo largo del relevo de
trabajo nos van surgiendo.
‐Cordialidad. Con el usuario siempre hay que mostrarse amable y afectuoso. Esto hará que él perciba la
calidez de nuestra postura y se exprese mucho mejor, rebajando su nivel de nerviosismo.
‐Escucha activa. Nuestro interlocutor debe darse cuenta de que le vemos y sentimos, que nos interesa
lo que dice y que le podemos guiar en la solución de sus dudas.
‐Empatizar. Ponernos mental y afectivamente en el lugar del usuario, identificando así sus demandas con
más facilidad.
‐Respeto. Aceptar y comprender cómo son los demás sin establecer diferencias de ningún tipo.
‐Solución. Identificadas las necesidades de nuestro interlocutor, encaminaremos sus demandas hacia las
soluciones necesarias para cada caso. De tal forma que sepamos satisfacerle. A veces se dará el caso de
que no está en nuestra mano, entonces en vez de enviarle “de ventanilla en ventanilla”, consultaremos
con nuestros encargados las dudas, para que sean ellos los que a través de nosotros, ofrezcan las solucio‐
nes.
‐Evitaremos la discusión con el usuario, pues esto también agrava el tono de las conversaciones.
‐Pondremos a disposición de nuestros encargados las quejas que se nos planteen así como las soluciones
a dar, en caso de ser necesario.
1.3.‐ TRATO
‐Llamaremos al paciente por su nombre, para que nuestra comunicación sea más llana y humana.
‐Iremos siempre correctamente uniformados (de gris, verde solo para quirófano) e identificados con la
tarjeta profesional, para que el usuario sepa a quién se dirige.
‐No dejaremos nunca a los pacientes solos en los pasillos. En caso necesario, nos aseguraremos de que
alguna persona del servicio se haga cargo del mismo.
‐Escuchar bien lo que se nos dice, interpretamos a veces mensajes que no se nos han formulado porque
pensamos que ya lo sabemos.
‐No ponernos en movimiento con una cama sin colocar los sueros en su portasueros.
‐Vigilar la altura de los sueros cuando circulemos y al pasar por debajo de cualquier marco de puerta.
‐No olvidarnos de recoger la historia que acompaña al paciente y de comprobar y proteger los datos.
‐Tener precaución de que no se nos enganche el portasueros de la cama con el del techo.
Siempre antes de movilizar a un paciente o al arrancar del lugar para transportarlo, deberemos hacernos una
composición del lugar, es decir, una visualización rápida pero exhaustiva de qué es lo que tenemos que
realizar antes de echar a andar o de movilizarlo.
Un par de ejemplos:
‐Ejemplo 1: Vamos al quirófano a recoger un paciente para llevarlo a la habitación, por lo que debemos:
‐Observar si la cama está enchufada a la pared. En caso de que así sea, desenchufarla.
‐Observar si lleva redones, bolsas, etc y si sobresalen de la cama. Colocarlos por debajo y por dentro.
Siempre sin estirar de ellos.
‐Observar donde están colgados los sueros, en el techo o en la cama. Ponerlos en el portasueros de la
cama.
‐Suele venir bien, que una vez realizadas las tareas de comprobación, demos una vuelta alrededor de la
cama, con cuidado por si acaso.
‐Recabaremos información al personal de enfermería que nos acompaña, sobre su estado, lesiones, y
valorar en consecuencia la movilización.
‐Observar si lleva redones, bolsas, sueros, bombas de perfusión, etc Ponerlos en los lugares adecuados
para que no nos molesten en el recorrido del levante. Nunca estirar de ellos.
‐Colocar una entremetida, funda de almohada o empapador en la silla donde le vamos a sentar.
‐Tras levantarlo y sentarlo, colocarle una entremetida por encima de las piernas.
La movilización de enfermos es una manipulación donde la carga tiene características especiales: es pesada,
voluminosa, difícil de sujetar, que ejerce resistencia a veces, inestable, que puede desplazarse y caer. Además,
el personal gira el tronco al elevar o desplazar la carga.
Factores de riesgo:
Medidas preventivas:
• Organización y distribución del trabajo: es importante planificar la movilización del paciente teniendo
en cuenta las características del mismo, el espacio y los útiles disponibles. Además, se debe organizar la
actividad claramente de manera que cada trabajador y trabajadora sepa qué tiene que hacer en cada
momento, la mejor técnica para realizarlo y, si es posible, conseguir la colaboración del enfermo o
enferma.
• Uso de ayudas mecánicas, siendo necesario recibir formación de su uso, elegir la ayuda más adecuada
y planificar la tarea antes de la movilización.
• Movilización en equipo.
A) Paciente dependiente.
Incorporación en la silla
Posición inicial
del o la paciente
De la cama a la silla
- Cama horizontal
- Fuerza con las piernas
De la cama a la silla. Paciente dependiente que se puede sentar
La espalda
completamente
vertical
Apoyo en
la silla y
flexionar
las piernas
Decúbito lateral
Colocación
de la cuña
Desplazamiento hacia la
cabecera de la cama con el enfermo o enferma en decúbito supino:
- Apoyo en la cabecera de la cama
- Fuerza con la pierna flexionada
B) Paciente semidependiente.
Sentar al borde de la cama
De la cama a la camilla
Espalda completamente
vertical y pies en la dirección
del movimiento
De la cama a la silla
Factores de riesgo:
• Mantenimiento de posturas estáticas prolongadas.
• Diseño inadecuado del puesto de trabajo.
• Giros de cabeza realizados durante la lectura alternativa de la pantalla y los
documentos.
• Equipos de trabajo inadecuados.
• Mal acondicionamiento de los lugares de trabajo: temperatura, humedad,
iluminación, ruido…
4.‐ USO Y MANTENIMIENTO DEL MATERIAL AUXILIAR (GRÚAS, TRANSFER, SILLAS, CAMILLAS, SUJE‐
CIONES, CORREAS…)
Material
Nombre Descripción Indicación Foto
requerido
Estancia en cama.
►Almohadas.
Paciente tumbado boca Traslados. Cambios
Decúbito supino ►Entremetidas
arriba. posturales. Post‐
.
operados
Paciente tumbado boca ►Almohadas.
Decúbito prono o Estancia en cama.
abajo, con la cabeza ►Entremetidas
ventral Post‐operados.
ladeada. .
Paciente tumbado de lado Estancia en cama.
►Almohadas.
y con la pierna superior Para distintos
Decúbito lateral ►Entremetidas
flexionada en ángulo tratamientos.
.
recto. Cambios posturales.
Paciente en posición
Bipedestación Pruebas radiológicas
vertical sobre los pies.
Cambios posturales.
►Almohadas.
Paciente con el torso Oxigenoterapia.
Posición sentado ►Entremetidas
levantado. Administración de
.
medicación.
Servicio Corporativo de Formación de Osakidetza / Subdirección de gestión, organización y desarrollo de RRHH
Dirección de Recursos Humanos 12
Material
Nombre Descripción Indicación Foto
requerido
Posición intermedia entre
decúbito prono y decúbito
►Almohadas. Pacientes
lateral, la pierna inferior
Sims o semiprona ►Entremetidas inconscientes.
semiflexionada y la
. Cambios posturales.
superior doblada por
rodilla y cadera.
Para distintos
Paciente tumbado boca
tratamientos. Paso
arriba, en un plano
intermedio para
Trendelemburg oblicuo de 45º, con la
recolocar al paciente.
cabeza más baja que los
Pacientes post‐
pies.
operados
Paciente boca arriba, con
Posición de Roser la cabeza colgando por la Lavado de pelo. RCP
parte superior de la cama.
Exploraciones. Partos.
Paciente tumbado boca
►Almohadas. Lavados genitales.
Ginecológica o de arriba, con las piernas
►Entremetidas Sondajes.
litotomía elevadas, flexionadas y
. Intervenciones
separadas.
quirúrgicas
Exploración rectal.
Paciente de rodillas e
Genupectoral Intervenciones
inclinado hacia delante.
quirúrgicas
Paciente tumbado de lado
Posición de en posición fetal o Punción lumbar.
punción lumbar sentado con la espalda Anestesia epidural.
flexionada.
1.1. Normas generales
Seguir las instrucciones del personal sanitario.
Guardar en todo momento la intimidad del paciente.
Adoptar las medidas de higiene necesarias para cada caso.
Evitar movimientos bruscos en la movilización del paciente
Garantizar en todo momento la seguridad del paciente
1.2. Pasos previos a toda movilización
1. Informar al paciente de lo que se va a realizar, pedir su colaboración y transmitirle tranquilidad.
2. Retirar los objetos que nos molesten.
3. Preparar el material que se va a necesitar.
4. Colocar la cama en la posición que más nos ayude en la movilización del paciente.
5. Frenar la cama.
6. Tener cuidado con los sueros, drenajes, etc., que no nos impidan la movilización.
7. Adoptar mecánica postural.
1.3. Pasos posteriores a la movilización
1. Dejar acomodado al paciente.
2. Volver a colocar los sueros, drenajes.. en su lugar.
3. Verificar la seguridad del paciente.
1.4. Dispositivos y materiales para ayudar en la movilización
Sábanas.
Grúas y arneses.
Discos giratorios.
Transfer.
Rolón.
Escabel (taburete).
Potencia o trapecio.
1.5. Movilizaciones más comunes
En este apartado vamos a indicar cómo se realizan las movilizaciones de pacientes de manera manual. Se
realizarán de esta manera siempre y cuando no se disponga de medios mecánicos para realizarlas o si el
espacio no permitiera el uso de dichos medios mecánicos.
En el apartado de recursos de la plataforma de formación de celadores se podrán visualizar los videos
que ilustran estas modificaciones.
1.5.1. Movimiento del paciente hacia la cabecera de la cama
1.5.1.1. Con ayuda del paciente (1 persona)
Pedir al paciente su colaboración, flexionando rodillas, si es posible, y agarrándose al
trapecio.
El paciente se impulsará hacia el cabezal de la cama mientras al mismo tiempo, una
persona le sujeta y acompaña el movimiento. Evitaremos que el paciente se golpee la
cabeza con el cabecero de la cama.
1.5.1.2. Sin ayuda del paciente (mínimo 2 personas)
Si el paciente tiene entremetida, cada una de las personas se colocará a cada lado de la
cama sujetando la entremetida lo más cerca posible del paciente; simultáneamente
desplazaremos al paciente hacia el cabezal.
También se podrá desplazar al paciente agarrándole por las axilas.
En su caso (p.e. politraumatizado), desplazaríamos al paciente en bloque.
Indicaciones: para acomodar al paciente.
1.5.2. Movimiento del paciente hacia un lateral de la cama
1.5.2.1. Sin ayuda del paciente (2 personas)
Cada una de las personas se colocará a cada lado de la cama sujetando la entremetida
lo más cerca posible del paciente; simultáneamente desplazaremos al paciente hacia el
lateral de la cama.
Seguidamente se procederá a doblar la rodilla del paciente contraria al sentido del giro
y para a continuación empujar con la entremetida hacia el centro de la cama.
Finalmente comprobaremos que el brazo no quede presionado debajo de su cuerpo.
Indicaciones: Cambio postural, aseo, para diversos tratamientos.
1.5.3. Movimiento del paciente de la cama al sillón o silla de ruedas
1.5.3.1. Procedimiento para una sola persona, con paciente colaborador
Situar la silla o sillón previamente frenada/o junto a la cama y paralela a ella.
Incorporar el cabezal de la cama en posición Fowler.
Sujetando al paciente por los hombros y las rodillas, le giraremos hasta sentarlo al
borde de la cama.
Flexionamos las rodillas para abrazar ligeramente al paciente por la cintura para
ayudarle a incorporarse de pie y a continuación en un cuarto de giro le sentamos en la
silla o sillón.
Para finalizar comprobaremos la comodidad del paciente.
1.5.3.2. Procedimiento para dos personas, sin colaboración del paciente
Lo primero es fijar la silla o sillón, junto a la cama y paralela a ella.
Incorporar el cabezal de la cama en posición Fowler.
Una persona se pondrá al lado de la cabecera de la cama, en un costado. El otro se
pone en el costado a la altura de la zona lumbar del paciente. Entre los dos, queda la
silla en la que lo vamos a sentar
La persona de la zona media de la cama, incorpora al paciente un poco para que su
compañero, le pase los brazos por debajo de las axilas y agarre, y con la mano derecha,
la muñeca izquierda del paciente y con la mano izquierda la muñeca derecha del
paciente.
La otra persona, cogerá al paciente por rodillas y muslos y en un movimiento
sincronizado se le trasladará a la silla o sillón.
Este movimiento se puede realizar con entremetida, sin coger al paciente, teniendo
cuidado de que no se rompa la sabanilla, y teniendo en cuenta también que la misma
cubra adecuadamente por debajo el cuerpo del paciente, y que esté bien extendida, sin
pliegues.
* Para acostar al paciente se realiza el movimiento inverso a lo especificado
anteriormente. La sujeción al paciente será la misma.
Indicaciones: Traslado de pacientes, cambio postural y tratamientos.
1.5.4. Movimiento del paciente de plano a plano
1.5.4.1. Procedimiento con ayuda del paciente (una persona).
Colocar los dos planos a la misma altura, si es posible. Inmovilizar ambos y cubrir el
hueco entre ambos.
Nos colocamos en el lado del plano contrario en el que se encuentra el paciente
acompañándole en el movimiento y procurando que no voltee.
1.5.4.2. Procedimiento con dos personas.
Colocar los dos planos a la misma altura, si es posible. Inmovilizar ambos y cubrir el
hueco entre ambos.
Se coloca una persona a cada lado, cada una coge la sábana lo más próximo posible al
paciente.
La persona más alejada del paciente apoyará su rodilla en el plano vacío para ayudarse
en la movilización.
Y finalmente a un tiempo desplazamos al paciente al plano al que queremos
movilizarle.
1.5.4.3. Procedimiento con dos o más personas.
El cabecero de uno de los planos se coloca en el piecero del otro, o viceversa, para
quedar los dos en ángulo recto y perpendiculares.
Las personas se sitúan en el lado del plano por donde vamos a hacer el movimiento.
Doblan las rodillas simultáneamente y colocan sus brazos bajo el paciente: el primero,
uno por debajo de la nuca y hombros y el otro en la región lumbar; el segundo, uno
bajo la región lumbar y otro debajo de las caderas, y si se necesita la colaboración de un
tercero, este colocaría los brazos, uno debajo de las caderas y el otro debajo de las
piernas.
Después se aproxima y eleva al paciente haciéndole deslizar suavemente sobre los
brazos. Éstos se mantienen cerca del cuerpo para evitar esfuerzos inútiles.
Se levantan, giran los pies y avanzan hacia la camilla, luego doblan las rodillas y apoyan
los brazos en la misma. Los movimientos han de ser suaves y simultáneos para dar
seguridad al paciente y evitar que se asuste.
Indicaciones: Traslados de cama a camilla, de cama a mesas de rayos, de cama a mesas
de quirófanos,…
2. Medios mecánicos utilizados para facilitar la movilización
de los pacientes
2.1. Las grúas
Las grúas están equipadas con un arnés que nos ayuda en el movimiento del paciente.
Hay algunos modelos que incorporan un sistema de camillas de cintas para levantar horizontalmente al
paciente y realizarle el aseo y/o curas.
Se emplea en las unidades de hospitalización para la movilización de pacientes impedidos o demasiado
pesados, garantizando así mayor seguridad y menor riesgo de lesiones para el paciente y para el personal
de enfermería y celador.
Podemos encontrar tres tipos de grúas:
Mecánica
Hidráulica
Eléctrica
2.1.1. Manejo
Primero debemos colocar el arnés al paciente, para después proceder a enganchar el mismo a la grúa
para movilizar al paciente a la posición deseada.
2.1.1.1. Colocación del arnés al paciente.
Se colocará en función de las instrucciones del fabricante.
Desde la posición de Decúbito lateral: colocar al enfermo en Decúbito Lateral, pasar el arnés por debajo
de la entremetida, moverlo hacia Decúbito lateral contrario, estirar el arnés y la entremetida para
finalizar en decúbito supino.
Desde la posición Semi‐incorporado en la cama o sentado en una silla: colocar el arnés de arriba‐abajo,
por detrás y por debajo de una sábana entremetida, hasta la altura de la cintura. Pasar las bandas de las
piernas, justo por debajo de cada muslo y a continuación asegurarlas a las grúas según las indicaciones
del fabricante.
2.1.1.2. Colocación del arnés en la grúa
Una vez colocado el arnés al enfermo por uno u otro método, acercar la grúa a la cama o silla desde
donde se desee movilizarlo, colocando las bandas en los enganches correspondientes según cada
modelo de grúa. Enganchando en primer lugar la zona del tronco o cuerpo y posteriormente los
enganches de las piernas.
Elevar con suavidad, hasta una altura de separación entre la cama y el enfermo, abrir las patas de la grúa
para aumentar el radio de estabilidad de la misma y procurar mayor seguridad en el traslado; transportar
al enfermo, hasta el sillón, bañera, etc., o viceversa; situar encima del sillón y descender, de tal forma
que quede bien sentado ayudándonos para ello con las agarraderas del arnés.
2.2. Arnés
2.2.1. Descripción
Dispositivo de elevación del paciente con poca movilidad.
2.2.2. Finalidad
Se utiliza para mover al paciente de la cama a la silla.
2.2.3. Manejo
Se coloca debajo del paciente. Según el tipo del arnés y siguiendo las instrucciones del fabricante se
cruzará o no por debajo de las piernas.
2.2.4. Normas generales
Revisar antes de cada uso.
No utilizar si está deshilachado.
Uso individual, tras el alta del paciente enviar a la lavandería.
Las correas nunca deberán estar retorcidas durante el soporte del peso.
Evitar el contacto del paciente, directamente con el arnés, mediante una sábana travesera, se le
puede añadir un empapador, si vemos que nos lo puede manchar.
2.2.5. Ubicación
Planta de hospitalización.
Almacén.
Otras dependencias que en cada Organización se determine.
2.2.6. Clasificación
Existen diferentes tallas según el peso del paciente y tipos según la patología.
2.3. Transfer
Los transfers, han supuesto una ayuda importante para el movimiento de pacientes, evitando
movimientos dolorosos para ellos y esfuerzos físicos para el personal, ya que la capacidad de carga es
muy elevada y su utilización muy simple.
Sirve para deslizar de un plano a otro al paciente.
2.3.1. Clasificación
2.3.1.1. Transfers fijos:
El transfer fijo, es en realidad un rolón eléctrico, con desplazamientos horizontales y verticales.
Funciona introduciendo una plancha forrada con un material antideslizante, por debajo del paciente y
girando sobre sí misma (cinta sin fin) transporta al paciente desde la cama al tablero quirúrgico o
viceversa (generalmente en quirófanos).
La utilización de éstos es sencilla, una persona maneja el mando del transfer, y otra sitúa la cama del
paciente paralela al mismo, haciéndola coincidir con los sensores que contiene la mesa del transfer, para
su reconocimientos y una tercera coloca la mesa de quirófano.
Una vez realizada esta operación, comenzamos los movimientos indicados en los mandos, tienen
señaladas todas las posiciones para su manejo, una pequeña pantalla nos indica los movimientos que se
están realizando y con el mínimo esfuerzo (levantar al enfermo un poco lateralmente para introducir la
plancha) trasportamos al paciente. No permitiéndonos ningún movimiento, si detecta fallos en el
posicionamiento de la cama o mesa de operaciones, evitando así errores en el traslado.
El problema más significativo suele ser el tamaño de las camas, todas las camas que se utilicen tienen
que tener las mismas dimensiones, para que los sensores reconozcan si la cama está bien posicionada.
2.3.2. La Rampa o Chapa
En caso de ser a distintos niveles, nos dispondremos una persona a cada lado de los dos planos para
mantener la horizontalidad en el desplazamiento del paciente.
2.3.2.1. Utilización de transfer para transportar entre dos planos:
1º Se mete el transfer debajo de la 3º Se pasa al paciente con el transfer y
sábana del paciente 2º Se centra al paciente en el transfer luego se retira éste
2.3.2.2. Utilización de transfer como puente entre plano y plano
El Transfer queda de puente El Transfer queda de puente
Por debajo de la sábana del paciente
Se arrastra con la sábana de una
dejando la mitad del transfer debajo de Se arrastra con la sábana de una
superficie a otra
éste y la otra mitad fuera de la camilla superficie a otra
En este desplazamiento habrá que tener cuidado de que no se desplace el transfer.
2.3.3. Rolón/Rollbord
Es un elemento que consiste en una chapa, recubierta de una tela,
que hace las veces de cinta sin fin.
Se ponen los dos planos paralelos, quedando la chapa en
medio y tapando el hueco entre ambos planos.
Se ladea un poco al paciente apoyándolo en el borde del
rolón.
Nos colocaremos uno a cada lado de los planos, y
simultáneamente deslizaremos al paciente hacia el plano
vacío.
En el desplazamiento deberemos mantener el eje cabeza‐pies
recto.
3. El manejo de la cama/camilla y de la silla de ruedas
3.1. La cama
3.1.1. Descripción
triángulo
potencia
mando eléctrico
portasueros
Elevación tórax
cabecero
piecero
elevación manual pies enchufe a red
Elevación rodillas
mesita comida
tornillo para
alargar la cama valla escamoteable
maneta trendelenburg
tramo alargamiento
pedal freno y
dirección
Freno. Se encuentra en la parte baja, debajo de los pies. Es una palanca que nos permite, además de
frenar la cama al pisarla, ponerla en posición de fijar la dirección de las ruedas, para facilitar la
rodadura en amplios espacios. Nunca debemos circular, con una rueda en sentido contrario, pues la
cama se bambolea.
Trapecio o Potencia, dispositivo a través del cual se ayuda el paciente para moverse en la cama.
Portasueros, se utiliza para colgar los sueros. No admite el peso de ningún paciente.
Vallas laterales, para evitar que el enfermo caiga al suelo. Evitaremos colgar objetos de las mismas.
Cabezal escamoteable. La pieza consistente en el cabezal se baja o se retira, para facilitar la llegada
del médico a las vías respiratorias del paciente, en caso de reanimación, intubación etc.
5º rueda central. Facilita la dirección y el giro.
Piecero extensible, para alargar la longitud de la cama.
Algunas camas llevan mesita incorporada en el piecero.
3.1.2. Normas generales
El traslado del paciente en cama se realizará siempre desplazando la misma desde el piecero (parte
trasera) para ver en todo momento al paciente. No se seguirá esta recomendación cuando el paciente
vaya monitorizado y el monitor colocado en la parte del piecero.
Antes de mover la cama verificar que la misma, si es eléctrica; no está enchufada a la red.
Antes de mover la cama verificar que todos los componentes de la cama incluidos los sueros, las
bombas, sondas, redones, etc. estén en el lugar adecuado y no obstaculicen el traslado de la misma
(ascensor, esquinas, puertas).
* Existen camas que tienen una quinta rueda en la parte central que nos sirven para facilitar los giros y
desplazamientos laterales, la cual se acciona con un pedal situado en la parte trasera.
3.1.3. Clasificación
Hidráulica
Eléctricas con mando. Es el paciente el que tiene autonomía para manejarla.
Mecánica, con manivelas para colocar al paciente en las distintas posiciones que tiene la cama.
3.2. La camilla
3.2.1. Descripción
Una camilla es un dispositivo utilizado en medicina tanto para transportar de un lugar a otro a un herido
o para atender a un paciente enfermo en una consulta médica.
3.2.2. Manejo
El traslado se realizará desplazando la camilla desde la parte trasera para ver en todo momento al
paciente
Fijamos la dirección de las ruedas delanteras en sentido de la marcha. Dejamos libres las ruedas traseras.
Todo esto a través del pedal situado en la parte baja trasera de la camilla.
Existen camillas que tienen una quinta rueda en la parte central que nos sirven para facilitar los giros y
desplazamientos laterales, la cual se acciona con un pedal situado en la parte trasera.
En el ascensor entraremos en el sentido de la marcha.
3.2.3. Ubicación
Están ubicadas en servicios especiales: quirófanos, urgencias, para realizar pruebas complementarias,
exploraciones en consultas
3.2.4. Clasificación
3.2.4.1. Camilla de exploración.
El cabecero es elevable 3 posiciones.
3.2.4.2. Camilla de traslado.
Hay un modelo que además incorpora
chasis, para la realización de
radiografías.
Los portasueros, se instalan en los
laterales, ya que llevan unos agujeros
en los largueros para introducirlos.
Nunca los pondremos en las esquinas.
Lleva vallas laterales escamoteables y
portabalas de oxígeno.
3.2.4.3. Camilla de tijera
Realizada en aluminio, consta de dos palas
laterales, que se unen mediante dos
“botones”, los cuales, se encuentran
dentro del perímetro de la camilla, a la
altura de la cabeza y de los pies.
Su manejo requiere un mínimo de dos
personas.
En primer lugar, separaremos las dos
palas. Uno ladea un poco al paciente, y el otro coloca la pala hasta la columna vertebral, dejando al
aire ésta. Realizaremos la misma labor desde el otro lado y finalmente cerraremos bien la camilla,
desde la cabeza primero y después de los pies. Es muy importante que el plano donde se encuentra el
paciente esté horizontal, pues de lo contrario no la podremos cerrar bien.
Esta camilla se utiliza para evitar desplazamientos laterales del paciente, en traslados complicados,
para pasar un paciente de una cama a otra, con férulas de BROWN, etc.…
3.3. Correas de sujeción
Botón de cierre magnético: el cierre magnético y botón patentado Segufix, permite realizar las funciones
de abrir y cerrar en décimas de segundo.
3.3.1. Sujeción abdominal:
La sujeción abdominal permite al paciente la mayor libertad de
movimientos en la cama, con la mayor seguridad. Puede instalarse
sin complicaciones, antes o después de que el paciente se haya
acostado.
La parte inferior se sujeta a la cama y la superior se coloca alrededor
de la cintura del paciente.
3.3.2. Sujeción lateral:
La sujeción lateral se puede regular individualmente. Impide que el
cuerpo ruede hacia la derecha, hacia la izquierda o hacia ambas
partes y permite fijar el cuerpo boca arriba, boca abajo o de lado.
3.3.3. Sujeción de las manos (muñequeras):
Las muñequeras sirven para sujetar una o ambas manos a la cama. La
muñequera tiene un almohadillado blando y agradable, evitándose así
cortaduras o rasguños en las muñecas.
3.3.4. Sujeción de los pies:
La sujeción de los pies sirve para fijar de forma relajada ó firme, uno o
ambos pies. De igual funcionamiento y características que la
muñequera. Fijando relajadamente, es posible determinar una cierta
libertad para los pies, pudiendo girar el cuerpo, en posición lateral o
boca abajo.
3.3.5. Sujeción total
Facilita la inmovilización total del paciente encamado.
3.3.6. Correas de peto
KIT Nº 1
CORSÉ ABDOMINAL
KIT Nº 2
JUEGO DE MANOS
KIT Nº 3
CORREAS DE PIE
3.4. Silla de ruedas
3.4.1. Descripción
Asiento
Aro propulsor
Rueda
Plataforma
Freno Reposapiés Horquilla rueda
de dirección
Las vemos todos los días, son un elemento sencillo de manejar, por lo que sólo daremos algunos
consejos.
Evitar que el paciente se desplace por encima de los reposapiés, al sentarse o incorporarse, ya que
podría tropezar y caer al suelo
Procurar no poner al paciente en contacto directo con el cuero de la silla, para ello utilizaremos un
empapador o una sabanilla.
Cubrir al paciente por delante, una vez sentado, ya que si circula en camisón y sin tapar, podemos
herir su intimidad.
Al sentar o levantar a los pacientes, sujetar bien la silla y frenarla.
Tener precaución con los tubos, sondas, vías intravenosas, etc. Ya que se podrían enganchar en las
ruedas durante el traslado.
3.4.2. Manejo
Para entrar en el ascensor se hará de espaldas al mismo, por lo que nosotros seremos los primeros en
entrar. Por el contrario para salir saldremos de frente a la puerta
En las rampas, para subir lo haremos de frente y para bajar de espaldas.
Los bordillos, para subir se hará de espaldas, apoyando la rueda grande en el bordillo, se inclinará la silla
hacia nosotros y se tirará hacia arriba. Para bajar los bordillos, se hará de espaldas sujetando el peso de
la silla.
3.4.3. Ubicación
Se ubicarán en las entradas del hospital y en las unidades de hospitalización.
3.4.4. Accesorios
Tabla que sirve para los pacientes que no pueden doblar la rodilla. Por ejemplo: pacientes
escayolados.
Portabala de oxigeno.
Portasueros.
Bolsa portadocumentos.
5.‐ ACTUACIÓN EN LA UCI
La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) son servicios hospitalarios que tienen como misión la recepción,
observación y tratamiento por personal médico altamente especializado y dotado de material idóneo.
Los Celadores en estas unidades requieren contrastada experiencia profesional y conocimiento de las
técnicas de movilización de pacientes.
En primer lugar existen unas normas de vestuario, que estará compuesto al menos por:
‐Uniforme reglamentario
‐Calzas
‐Mascarilla
‐Guantes
‐Gorro
Dada la susceptibilidad de los pacientes a las infecciones, los celadores deberán estar uniformados con batas
asépticas, que se renovarán cada vez que abandonen estas dependencias.
Los celadores estarán preparados en el movimiento de los enfermos, dado que por las características de los
pacientes encamados, y muchas veces inconscientes, su movilización ha de hacerse con especial precaución.
Dada las características de esta unidad, deberán actuar procurando evitar ruidos innecesarios.
Colaborarán también en facilitar información básica a los familiares de los pacientes ingresados, en cuanto
a dependencias hospitalarias (admisión, administración, consultas, cafetería, aseos, etc.) como cualquier otra
información que pueda serles de utilidad en unos momentos tan difíciles (transporte público, oficinas o
dependencias administrativa externas, bancos, etc.).
Las informaciones médicas de las UCI se les dan a los familiares siguiendo normas de este tipo:
3. Tras el ingreso el médico de guardia, una vez valorado el paciente, habla con los familiares para
darle su primer informe sobre la situación del enfermo. Dos de ellos, pueden pasar, tras la primera
asistencia, a ver a su allegado. Dentro de la UCI dejarán 2 o más teléfonos móviles (que se apuntan
en la gráfica de cada enfermo) para poderlos localizar si fuese necesario.
4. Diariamente, incluyendo sábados, domingos y festivos, todo el equipo médico disponible, se sienta
en torno a una mesa, en la sala de sesiones, y va informando, uno a uno, a los distintos familiares de
todos y cada uno de los pacientes, sobre su evolución en las últimas 24 horas. También se responde
sobre las cuestiones que deseen plantear.
5. Si el paciente empeora, sea la hora que sea, se llama a los familiares, para informarles del cambio
en su situación y de las medidas a tomar.
8. Cuando el paciente sale de la UCI, en transporte intrahospitalario – para pruebas de imagen como
TAC, RNMN, quirófano, etc.‐ o se traslada a otro hospital ‐ Neurocirugía, Cirugía Cardiaca, etc.‐ la
familia es puntualmente informada.
9. Los familiares, dos por enfermo –los que ellos decidan– pasan dentro de la unidad perfectamente
equipados (bata, calzas), media hora por la mañana y media hora por la tarde. Si el paciente está en
un box aislado la visita se hace guardando todas las medidas de asepsia establecidas.
10. Cuando exista alguna circunstancia especial que así lo aconseje (problemas psicológicos del
paciente, despertar de un coma, etc.), el médico de guardia podrá indicar una o más visitas extras de
los familiares, fuera de las horas estipuladas.
12. A los pacientes de la Unidad de Estimulación Cardiaca y a sus familiares, se les informa tanto en
las consultas externas como cuando se decide implantar un dispositivo, así como antes y después de
la intervención. Con los enfermos que pasan a UCI, tras el implante, se siguen las mismas normas que
con el resto de los pacientes ingresados en la UCI.
13. A todos aquellos pacientes a los que se les ha implantado un marcapasos se les entrega una guía
al alta, profusamente ilustrada, con la información que necesitan sobre el funcionamiento de este
14. A los pacientes que se van de alta a sus domicilios (algunos implantados de marcapasos) se les
da un Informe Clínico, con su historial médico, enfermedad actual, exploración, técnicas, evolución
y conducta a seguir. Si el paciente es derivado a una planta de hospitalización, la Historia Clínica se
envía con el paciente y con la evolución diaria, tratamiento, etc., al servicio médico receptor.
15. La enfermería, auxiliares, celadores, etc. también dan sus informaciones a familiares puntualmen‐
te. Es especialmente útil la del turno de noche, al salir (8 de la mañana), en la que cuentan a sus
allegados cómo ha pasado la noche el enfermo.
16. Las primeras recetas, al alta, siempre le son proporcionadas. Se intenta que sean productos
genéricos.
Una información sencilla y cálida, dada siempre que se precise, conforta a los familiares y evita la
aparición de conflictos innecesarios, tanto para el médico, como para la institución y también para la
propia familia.
En los quirófanos el Celador cumple una función complementaria y auxiliar del trabajo del personal sanitario
(cirujanos, anestesistas, enfermeros, etc.), y en algunos casos son las mismas que las que tienen en una planta
hospitalaria:
• El Celador dará soporte al equipo quirúrgico y será el nexo de unión con el exterior del área.
• Se encargará del traslado de los pacientes desde su lugar de ingreso, hasta el quirófano y viceversa,
estando a disposición del equipo quirúrgico.
• Desplazará el aparataje voluminoso y/o pesado al interior del quirófano, y lo devolverá a su lugar de
origen cuando finaliza su uso en el quirófano, (arco, delantales,..).
• Ayudará a sacar el mobiliario del quirófano. Colocará el pedido de sueros cuando llega de farmacia.
• Trasladará a los pacientes desde la unidad correspondiente hasta los quirófanos, o hacia reanimación
y viceversa. Siempre se debe realizar esta acción teniendo cuidado de que se lleve la documentación
clínica del paciente, que sera facilitada por el enfermero de la unidad de procedencia.
• Pasará al paciente a la mesa quirúrgica junto con el enfermero, colocando al paciente en la posición
adecuada, siempre bajo la supervisión del enfermero encargado. Una vez finalizada la intervención se
le avisará para el traslado del enfermo a su cama.
• Realizará tareas de ayuda al resto de personal que se ocupa de la sujeción y movilización de los pacien‐
tes siempre que se requiera.
• Llevará las muestras biológicas y traerán sangre del banco cuando se preciso, siempre con los elemen‐
tos de transporte adecuados y destinados para ello (nevera, etc.…).
• Vigilará la entrada a las zonas semi‐limitadas y limitadas de las personas que no lleven la correcta
vestimenta.
• Durante las intervenciones quirúrgicas permanecerá en el antequirófano, por si precisaran sus servi‐
cios.
• Mantendrá limpios los transfer utilizados para el traslado de los enfermos y ordenadas las camillas. Al
finalizar la jornada las camillas deben quedar ordenadas en la espera de camas.
• Cuando un enfermo ingrese grave en el hospital por haber sufrido algún accidente deba ser intervenido
de inmediato y su estado de limpieza no sea el adecuado, los celadores ayudarán a su lavado para la
preparación del mismo y que pueda ser intervenido con la mayor brevedad posible. Hay que tener en
cuenta que los enfermos cardíacos se deben mover lo menos posible.
• Transportará el material, aparatos o mobiliario que se les requiera hacia o desde el quirófano, con
diligencia y siempre con sumo cuidado de no causar desperfectos.
• Mantendrá ordenados todos los soportes utilizados en las mesas de los quirófanos de las distintas
especialidades en los almacenes y estanterías destinadas a tal fin.
• Observará escrupulosamente las normas internas del Servicio de Quirófano para toda la Unidad, en
especial las referidas a la asepsia o higiene.
• Se asegurará al finalizar la jornada quirúrgica que todo queda dispuesto para su uso siguiente, y
revisará los quirófanos para que todos dispongan de los elementos necesarios:
Los quirófanos son las zonas del hospital en las que existe un mayor grado de tecnología y complejidad. Se
requiere unas condiciones de limpieza especiales y extremas, donde debe existir una baja o incluso nula
contaminación microbiana para asegurar que las operaciones se realicen sin peligro de que se pueda produ‐
cir alguna contaminación por bacterias o virus.
Los celadores que se encuentran trabajando en los quirófanos deben llevar un uniforme totalmente aséptico
y, ademas, deberán usar mascarilla y gorro. El pijama sera de color verde y el calzado sera el específico para
quirófanos, o en su defecto se usarán calzas.
Está prohibida la entrada al quirófano con cualquier objeto del exterior sin higienizar.
La higiene hospitalaria es uno de los aspectos fundamentales para evitar contagios en los pacientes. El medio
ambiente en el hospital afecta directamente a la transmisión de enfermedades, llegando a ser en muchas
ocasiones causa directa de la infección de los enfermos. Dentro de la higiene hospitalaria, el quirófano es una
estancia clave, así que lógicamente es imprescindible el cumplimiento de ciertas normas higiénicas.
Las áreas quirúrgicas no están exentas de las llamadas ‘infecciones nosocomiales‘ o intrahospitalarias y, por
ello, se debe prestar especial atención a la prevención dentro del quirófano. Ya desde el acondicionamiento,
el quirófano tiene que disponer de unas barreras específicas para aislarlo del resto del hospital y del exterior.
Debe estar correctamente señalizado con carteles que impidan el acceso al personal ajeno y aislado del ruido.
Además, necesita de aire acondicionado y una climatización aislada del exterior. Las paredes serán lisas para
que se puedan lavar y limpiar fácilmente y el suministro de agua debe ser independiente con filtros especia‐
les. Las puertas deben permanecer cerradas y, para abrirlas, se hará de forma suave para impedir las corrien‐
tes de aire.
Para evitar el crecimiento bacteriano es muy importante mantener el quirófano a una determinada tempera‐
tura ambiente, se recomienda un valor de 21ºC (‐1ºC y +3ºC) y con una humedad relativa ambiental de 50%
(±10%). También debe estar provisto de un sistema de presión positiva, de manera que el movimiento de
aire se produzca de la zona más limpia a la menos limpia (de dentro hacia fuera).
Otro aspecto crucial para garantizar un ambiente lo más aséptico posible es que los profesionales que
intervienen en la cirugía cumplan fielmente las normas básicas de higiene personal. Estas medidas compren‐
den vestir el pijama característico del medio hospitalario, cubrirse pies y cabeza con polainas y gorro,
respectivamente, llevar mascarilla, el lavado de manos y la utilización de guantes. Las personas que permane‐
cen en el quirófano durante la cirugía deben ser las mínimas y también deben moverse lo menos posible.
La ropa quirúrgica y los campos colocados entre las áreas estériles y no estériles de la zona de quirófano y
el personal actúan como barreras y protegen de esta forma contra la transmisión de bacterias de un área a
otra. La característica más importante en cuanto a la ropa quirúrgica es su impermeabilidad a la humedad,
ya que el efecto capilar de un paño o uniforme mojado puede transmitir bacterias de un lado a otro del
material. Además, para que se comporten como barrera a la humedad hay que tratarlos con una sustancia
impermeabilizante. Hoy se utilizan como alternativa batas desechables fabricadas con fibra de celulosa
procesada y tratada.
En cuanto al uso del gorro, éste debe cubrir completamente el cabello, evitando así que caigan cabellos o
caspa sobre el uniforme o campo quirúrgico, y debe ajustarse bien. Los guantes protegen a los profesionales
sanitarios de los fluidos biológicos del paciente y al paciente de las manos de estos. La mascarilla quirúrgica
se debe utilizar siempre, y bien ajustada, para evitar la diseminación de gérmenes que normalmente puedan
estar en la boca, nariz o garganta y evitar así la contaminación del paciente y/o del medio al hablar, toser,
respirar… Todo este material nombrado es de un solo uso y se debe retirar y desechar de la manera apropia‐
da.
Otra de las medidas importantes de higiene dentro del quirófano es el lavado quirúrgico de manos del
personal sanitario para eliminar la flora transitoria o contaminante y reducir la flora residente de manos y
Sabemos que las manos son el principal vehículo de transmisión de microorganismos de las superficies al
paciente, por lo tanto, además de asegurar la higiene de manos de todo el personal, es imprescindible
establecer sistemas de limpieza y desinfección que reduzcan al máximo la carga microbiana de las superfi‐
cies, sobre todo de aquellas que se tocan con más frecuencia. La complejidad y el uso (tipo de atención que
se le presta al paciente) del área quirúrgica, especialmente en los quirófanos, hacen necesario instaurar un
programa de limpieza exhaustivo en el que figuren las diferentes limpiezas a efectuar, en función del momen‐
to del día en el que estemos (inicio o final de jornada, entre intervenciones) o de la zona del bloque quirúrgi‐
co en la que nos encontremos (quirófano, vestuarios, almacenes,…); las frecuencias de estos procedimientos;
los productos a utilizar; el método; retirada de residuos; etc.
Por último, no hay que olvidar el proceso de esterilización o eliminación total de cualquier agente infeccioso
del instrumental o material que se ha empleado en una cirugía. Después de tirar el material de desecho o un
solo uso, el resto se envía a la Unidad de Esterilización y allí, un equipo de profesionales se encarga de
limpiarlo minuciosamente, eliminar los restos de materia orgánica, para su posterior esterilización.
1. La limpieza dentro del quirófano ha de ser exhaustiva, con ausencia total de polvo y suciedad. Las
puertas y ventanas deben estar cerradas
2. Mantener el material necesario e imprescindible dentro del quirófano, evitando acúmulo del mismo.
4. La indumentaria quirúrgica es de uso obligatorio para todo el personal que entre en el área quirúrgica.
Si con este vestuario se sale de las zonas limpias se cambiará para volver a entrar.
6. La mascarilla debe colocarse ajustada a la cara cubriendo nariz, boca y la barba si la hubiese
7. El calzado debe ser exclusivo de la zona limpia o cubrirlo con polainas limpias cada vez que se accede
a ellas
8. Las personas que circulan por el quirófano deberán reducirse a las imprescindibles, respetando los
circuitos limpio / sucio y circular lo más alejado posible de las zonas estériles.
9. El lavado de manos quirúrgico se debe hacer antes de cada intervención por todo el personal que actúa
sobre la zona estéril y cuando realizan técnicas cruentas
• INTRODUCCIÓN
El lavado de manos con agua y jabón es el método más conocido y sencillo para evitar la transmisión de
microorganismos de una persona a otra.
El lavado de manos consiste en la frotación vigorosa de las mismas, previamente enjabonadas seguida
de un aclarado con agua abundante, con el fin de eliminar la suciedad, materia orgánica, microbiota
habitual y transitoria y así evitar la transmisión de microorganismos de persona a persona .
‐Microbiota residente, también llamada colonizante: Son microorganismos que se encuentran habitual‐
mente en la piel. No se eliminan fácilmente por fricción mecánica.
‐Microbiota transitoria, también llamada contaminante y “no colonizante”: Son microorganismos que
contaminan la piel, no encontrándose habitualmente en ella. Su importancia radica en la facilidad con
que se trasmiten, siendo el origen de la mayoría de las infecciones.
• RECOMENDACIONES GENERALES
‐Mantener las uñas cortas y sin esmaltes, facilitando así la limpieza de las mismas
‐No usar anillos, relojes ni pulseras que actúan como reservorio de gérmenes, dificultando la limpieza
de manos y muñecas.
‐Utilizar jabones para el lavado con lanolina o cremas hidratantes de manos para aumentar la integridad
y la resistencia de la piel , disminuyendo la posibilidad de contaminación por gérmenes.
• TIPOS DE LAVADOS
En el medio sanitario existen diferentes técnicas de lavado de manos en función a la posterior utilización
de las mismas:
‐Lavado higiénico
‐Lavado antiséptico
‐Lavado con solución alcohólica
‐Lavado quirúrgico
‐DEFINICIÓN: Técnica que se utiliza para eliminar la suciedad, materia orgánica y microbiota transitoria
de las manos
‐INDICACIONES:
‐MATERIAL:
‐TÉCNICA:
• LAVADO ANTISÉPTICO
‐DEFINICIÓN: Proceso para eliminar la suciedad, materia orgánica, microbiota transitoria y parte de la
microbiota residente de las manos, consiguiendo además cierta actividad microbiana.
‐MATERIAL:
‐TÉCNICA: Se procederá en un primer paso a realizar lavado higiénico de las manos según técnica
anteriormente descrita. A continuación, se procederá a realizar lavado con el volumen indicado para esta
técnica, de solución hidroalcóholica durante un minuto y medio.
‐Antes y después de la atención a pacientes de los que se sospecha o sabe que están infectados con
microorganismos resistentes .
‐INDICACIONES:
‐En lugares con grave déficit de infraestructura (sin lavabos cercanos) o emergencia extrema, el
lavado de manos puede hacerse con soluciones evaporables tipo alcohol glicerinado o alcohol con
Clorhexidina.
‐La técnica de lavado con dicha solución consiste en la aplicación del volumen indicado de producto
sobre las manos secas, sin restos orgánicos ni de suciedad, frotando vigorosamente durante 30
segundos hasta su secado total. Las manos deberán estar humedecidas durante ese periodo, si se
secan, aplicar nueva dosis de solución.
‐En Atención Primaria la idoneidad de su uso se relaciona con la actuación fuera del Centro (Atención
domiciliaria, Urgencias en vía pública), en situación de presión asistencial extrema: epidemia , catás‐
trofe, etc.
• LAVADO QUIRÚRGICO
‐DEFINICIÓN: Proceso para eliminar la microbiota transitoria y en todo lo posible la microbiota residente
de las manos, previo a un procedimiento invasivo que por su especificidad o su duración requiere un alto
grado de asepsia.
‐MATERIAL:
3.‐ Aplicar jabón antiséptico manteniendo siempre las manos más altas que los codos.
4.‐ Lavar antebrazos, manos dedos y uñas e insistiendo en los espacios interdigitales, durante al
menos diez minutos.
5.‐ Aclarar con abundante agua, cada brazo por separado empezando por la punta de los dedos hasta
el codo con agua corriente abundante.
6.‐ Aplicar de nuevo jabón antiséptico en manos y antebrazos friccionando al menos dos minutos.
9.‐ Secar por aplicación, sin frotar, con una compresa o toalla desechable estéril, comenzando por los
dedos y bajando hasta los codos.
‐INDICACIONES:
• GENERALIDADES:
Los guantes son una barrera física que protege, tanto a los trabajadores de los servicios sanitarios, como
a los usuarios que acuden a dichos servicios mediante:
‐La prevención de la contaminación de las manos de los trabajadores cuando entran en contacto con
sangre, fluidos, secreciones, líquidos corporales, piel no intacta.
‐Reduciendo la probabilidad de que los microorganismos existentes en las manos de los trabajadores
se transmitan a los usuarios.
‐Reduciendo la probabilidad de que las manos de los trabajadores contaminadas con microorganis‐
mos de un usuario se puedan transmitir a otro (infecciones cruzadas).
3.‐ Llevar las uñas cortas y no utilizar anillos ni pulseras por peligro de rotura del guante.
5.‐ Conservar los guantes alejados de fuentes de calor y de la acción de la luz solar.
6.‐ Elegir el guante del tamaño apropiado , evitando que esté flojo , especialmente en la punta de los
dedos ya que se pierde sensibilidad y aumenta el riesgo de punciones o cortaduras
8.‐ Se quitarán los guantes contaminados inmediatamente a acabar la técnica correspondiente, antes de
tocar superficies ambientales limpias, depositándolos en el cubo adecuado
11.‐ Cuando el lavado de manos se realiza con solución hidroalcohólica los guantes que se utilicen no
deben contener polvo.
Cuando se prevea en el quirófano algún tipo de salpicadura o algún proceso invasivo se utilizaran batas
desechables, que deben cubrir la totalidad del uniforme y debe usarse una con cada paciente distinto.
Al ser estériles, las batas se sacarán de su envoltorio una vez que nos hayamos lavado las manos, y procuran‐
do tocar solamente el interior de las mismas para prevenir contaminaciones.
En cuanto a las calzas y los gorros, están recomendados ante la presencia de pacientes con un aislamiento
estricto. Deben usarse siempre en el quirófano, ya que nos encontramos ante un medio en el que el riesgo
de infeccion es bastante alto.
En cualquier caso, ni las batas, ni las calzas ni los gorros se usarán fuera de los límites del quirófano.
Las superficies ambientales del quirófano (mesas, suelos, paredes, techos, luces), excepcionalmente, se han
visto directamente implicadas como fuente de patógenos en el desarrollo de una infección postquirúrgica;
sin embargo, es importante que se realice una limpieza y desinfección rutinarias de las superficies para
restablecer un ambiente seguro después de cada intervención.
Mediante la limpieza se elimina la suciedad, que constituye un soporte físico y nutritivo de microorganismos,
siendo el agente básico el detergente. Con la desinfección se eliminan los microorganismos patógenos, siendo
deseable que los agentes desinfectantes posean un efecto residual.
Debe existir un procedimiento de limpieza y desinfección que quedará plasmado en una instrucción técnica
(IT) donde se especifiquen:
‐En la limpieza y desinfección de las superficies horizontales de los quirófanos se debe comenzar de las
zonas más altas hasta las más bajas.
‐El barrido será húmedo, para evitar el trasvase de microorganismos del suelo al aire.
‐El sistema de fregado de superficies será el denominado de doble cubo (cubo de agua jabonosa y lejía
o “cubo limpio” y cubo de agua para el aclarado o “cubo sucio”).
• Matutina: se realiza a primera hora de la mañana, antes del comienzo de la actividad quirúrgica (debe estar
finalizada 30 minutos antes de comenzar la primera intervención).
Se empieza por el quirófano, para pasar luego al antequirófano y se seguirá la siguiente secuencia:
• Entre intervenciones quirúrgicas: comprende la sala de operaciones y el área de lavado. Se hará uso del
circuito limpio‐sucio.
‐Al terminar la intervención, se retirarán lo antes posible todos los residuos generados durante la misma.
Al inicio de la siguiente intervención, los contenedores estarán con las bolsas limpias y vacías.
‐Barrido húmedo con gasa o muselina de un solo uso. Tras esto se tirará.
• Al final de la jornada o terminal. Deberá hacerse en profundidad, movilizando todas las estructuras. Incluye
el aparataje (carros y torres de anestesia, etc). Procedimiento:
‐Limpieza de todas las superficies (centro y periferia) con el paño destinado a ese uso, impregnado en
la solución detergente adecuada a cada material. Se seguirá la secuencia descrita entre intervenciones.
‐Fregado del área central del quirófano con el método del doble cubo. Desplazamiento de las estructuras
de la periferia al centro.
‐Desplazamiento de las zonas móviles a las periferias sin pegarlo a las paredes.
• General: se realizará siguiendo lo descrito para la limpieza y desinfección terminal; incluye techos, paredes
y rejillas del aire acondicionado. La periodicidad varía según el área.
Todos los profesionales que desarrollan su actividad en el Bloque Quirúrgico son responsables de colaborar
en el mantenimiento de las instalaciones en perfecto estado de orden y limpieza.
El personal de enfermería que realice las funciones de supervisión del área quirúrgica revisarán las tareas
de limpieza y desinfección de las instalaciones y equipos, colaborarán en el desarrollo de las normas de
limpieza y comunicarán incidencias al Servicio de Medicina Preventiva.
El personal de limpieza realizará el desarrollo diario de las tareas de limpieza y desinfección de superficies
y registrará las incidencias y accidentes relacionados con estas actividades.
El Personal auxiliar de Enfermería desarrollará las actividades de limpieza y desinfección del equipamiento
del área quirúrgica y, en su caso, comunicará las incidencias y accidentes relacionados a su inmediato
superior y éste, a su vez, al Servicio de Medicina Preventiva.
Debido a que no existen parámetros estandarizados de niveles microbianos “seguros” en cultivos obtenidos
de superficies ambientales del quirófano, el muestreo rutinario no se considera justificado.
Una de las medidas de prevención de la infección en los hospitales es establecer procesos adecuados en el
lavado, desinfección y esterilización del instrumental, así como en el almacenaje, distribución y manipulación
del material, llevando a cabo, un eficaz control de calidad en todos los pasos del proceso. Así, mediante la
esterilización se destruyen los gérmenes patógenos.
Los principios generales del procesamiento del instrumental que se deben emplear en el área quirúrgica son
los siguientes:
En general, el instrumental médico reutilizable o los equipos empleados en los cuidados de los pacientes que
entren en tejidos estériles, en el sistema vascular o en torrente sanguíneo deberían esterilizarse antes de
cada uso.
La esterilidad del material se garantiza mediante un triple sistema de control de parámetros físicos, químicos
y biológicos.
Existen también una variedad de germicidas químicos (esterilizantes) que se han empleado para el reproce‐
samiento de material reutilizable sensible al calor, y que se muestran efectivos cuando se emplean adecuada‐
mente (de acuerdo a las instrucciones del fabricante).
Estos productos químicos se emplean como esterilizantes en raras ocasiones, pero se muestran efectivos en
la desinfección de alto nivel de procedimientos médicos que entran en contacto con membranas mucosas
durante su uso (endoscopios flexibles).
Los equipos reutilizables resistentes al calor que penetren en el torrente sanguíneo o en tejidos normalmente
estériles deberían reprocesarse siempre mediante métodos de esterilización por calor (ej: autoclave de
vapor).
Los telescopios artroscópicos o laparoscópicos (partes ópticas del set de endoscopia) deberían someterse
a un procedimiento de esterilización antes de cada uso. Si no es posible, deben someterse a un procedimiento
de desinfección de alto nivel.
Los instrumentos o equipos reutilizables que entren en contacto con membranas mucosas deben, como
mínimo, someterse a un proceso de desinfección de alto nivel entre pacientes. Éstos incluyen endoscopios
flexibles, tubos endotraqueales, circuitos respiratorios de anestesia y equipos de terapia respiratoria.
Los equipos médicos que deben esterilizarse o desinfectarse se someterán a una cuidada y exhaustiva
limpieza previa, con objeto de reducir la carga biológica y la materia orgánica antes de exponer el material
al agente germicida. Se recomienda, siempre que sea posible, la limpieza mecánica del instrumental en las
lavadoras ubicadas en la habitación de procesamiento del instrumental.
Excepto en raras y especiales circunstancias, los objetos que no tocan normalmente al paciente o sólo tocan
piel intacta, no se ven envueltos en la transmisión de las enfermedades, y, generalmente, no precisan
desinfección antes de su uso en otros pacientes.
Estos objetos no críticos incluyen muletas, manómetros, y otra variedad de accesorios médicos. Por tanto,
dependiendo del objeto o pieza en particular, cuando se necesita realizar una descontaminación puede ser
suficiente el lavado con detergente o el empleo de un desinfectante de bajo nivel.
Si los objetos no críticos resultan visiblemente manchados con sangre o con otros fluidos corporales, deben
seguirse las recomendaciones para evitar la transmisión del VIH y otras enfermedades de transmisión
sanguínea.
El procesamiento del material reutilizable se realiza mediante el desarrollo de un circuito o ciclo de procesa‐
miento del instrumental quirúrgico reutilizable que asegure la trazabilidad del mismo.
Este ciclo comienza con anterioridad a la intervención quirúrgica, cuando se comprueba la presencia de la
totalidad del instrumental necesario y la esterilidad del mismo. El enfermero circulante obtiene el material
estéril que se va a emplear, tras comprobar en el sistema de procesamiento de instrumental la disponibilidad
del material y cumplimentar el registro de salida del mismo.
Una vez finalizada la intervención quirúrgica se saca de quirófano, para ello se cumplimenta el registro de
salida de quirófano, se comprueba la situación del material y se anotan en su caso las incidencias, que
posibilitarán o no el paso a la siguiente fase. Debe cumplimentarse el registro de incidencias.
El siguiente paso es la limpieza del material reprocesable por parte del Auxiliar de Enfermería, siguiendo
estas etapas:
La esterilización del instrumental se realiza por parte del personal auxiliar de Enfermería en la central de
esterilización o zona de ubicación de autoclaves, siguiendo los siguientes pasos:
El Enfermero del Servicio de Medicina Preventiva evaluará la esterilidad del instrumental a las 48 y 72 horas
tras finalizar el ciclo de procesamiento según el método siguiente:
‐Cultivo.
‐En caso de incidencias, comunicación inmediata al responsable del área y del procesamiento del mate‐
rial y análisis de las mismas
El/La Supervisor/a del Bloque Quirúrgico o responsable del procesamiento del instrumental validará
diariamente el ciclo de procesamiento mediante la revisión de informes de ciclos, informes de incidencias
y de reposición de material, análisis de material disponible o en procesamiento.
1.1.‐ EL FALLECIMIENTO
Una vez fallecido, se comprobará por el personal sanitario, mediante la técnica más útil y fiable, los signos
inequívocos de muerte, generalmente mediante un registro electrocardiográfico durante el tiempo que el
médico responsable de certificar la muerte del paciente estime necesario. Esta comprobación de la inactivi‐
dad cardiaca y respiratoria puede completarse con otras pruebas si el facultativo lo desea.
Hay que tener en cuenta que los pacientes sedados pueden presentar pausas respiratorias por apneas
prolongadas. En ocasiones pueden suceder episodios de catalepsias en algunos pacientes, de donde surge
la necesidad de descartar cualquier confusión con la situación de muerte aparente.
Una vez que el facultativo ha certificado la muerte del enfermo e informado a la familia, conviene que ésta
permanezca con la persona fallecida durante un tiempo, el que ellos necesiten, para manifestar sus emocio‐
nes por medio del llanto o el silencio respetuoso.
1.2.‐ AMORTAJAMIENTO
El Estatuto del Personal no Sanitario establece que los celadores "ayudarán a las enfermeras o personas
encargadas a amortajar a los enfermos fallecidos, corriendo a su cargo el traslado de los cadáveres al mortuo‐
rio". Por tanto, la operación de amortajamiento es una función propia de los enfermeros, quienes pueden
delegar dicha función en auxiliares de enfermería («personas encargadas»). En ambos casos, el celador de
planta se limita a colaborar en la práctica del amortajamiento, simplemente movilizando al cadáver para
facilitar a los enfermeros la realización de su cometido.
El amortajamiento del cadáver consiste en la preparación del mismo para que pueda ser velado por los
familiares antes de proceder a su entierro o incineración. Una vez que el médico ha certificado el fallecimien‐
to del paciente, es cuando deben ser efectuados los cuidados post mortem. El amortajamiento deberá reali‐
zarse en la mayor intimidad posible y en el menor plazo de tiempo (para evitar que aparezca el rigor cadavé‐
rico) y, posteriormente, el cadáver pueda ser trasladado al mortuorio.
Los cuidados deben aplicarse guardando la mayor asepsia e higiene por parte de los encargados. Es muy
conveniente el uso de guantes, para evitar contaminación por fluidos.
En primer lugar, en caso de que el fallecido comparta habitación con otro paciente, se debe cubrir al cadáver
o impedir que se vea mediante la colocación de cortinas, biombos, etc. Si es posible se trasladará al paciente
que comparte la habitación con el fallecido a otra habitación, para evitarle las sensaciones propias del
amortajamiento.
Nos lavaremos las manos y nos colocaremos guantes de un solo uso. Se preparará todo el material necesario
y trasladarlo a la habitación del fallecido;
‐ Luego, y antes de que se vaya produciendo la normal rigidez en los miembros del fallecido (rigor
mortis), se deben estirar los brazos y las piernas de éste.
‐Asear el cadáver.
‐Taponar los orificios naturales, por donde es frecuente que el cadáver pierda sangre o secreciones,
mediante algodones o gasas. Es preciso obturar: orofaringe, fosas nasales, oídos, vagina y recto. En los
varones, se recomienda anudar una tira de venda de gasa en la parte próxima del pene, para evitar la
salida de orina que puede quedar en la vejiga. Es recomendable también la colocación de un pañal
absorbente.
‐Cerrar los ojos y la boca del cadáver, y si no fuese posible, anudar una venda desde el mentón a la
cabeza.
‐El cadáver debe permanecer en posición horizontal y alineado: los tobillos se mantendrán unidos
mediante una venda de gasa o esparadrapo.
‐Si no va a ser sometido a una autopsia, la posición más normal es que se pongan los brazos cruzados
sobre el pecho, uno encima del otro. Si va a ser sometido a una autopsia, se colocarán los brazos extendi‐
dos y pegados a lo largo del cuerpo.
‐Colocar el cadáver encima de una sábana grande y disponer sus brazos alrededor del cuerpo.
‐Doblar la sábana de forma que cubra todo el cadáver e identificarlo con una etiqueta colocada en un
lugar bien visible.
‐Se entregarán al superior jerárquico los objetos de valor retirados del fallecido, para su posterior
entrega a los familiares.
‐Antes del traslado por los Celadores, asegurarse de que las puertas de las demás habitaciones están
cerradas y de que no circulan pacientes por los pasillos.
El traslado al mortuorio deberá realizarse, una vez recibido el parte de traslado de notificación de falleci‐
miento debidamente cumplimentada y firmada por el médico de guardia. Se hará por triplicado, de la cual
el celador entregará una copia en Admisión y otra en la Conserjería al encargado de turno para que anote
en el libro de éxitus, una vez hayamos dejado el cadáver en el mortuorio.
Los cadáveres deben salir de la Unidad perfectamente identificados, con el nombre y los apellidos en un lugar
visible que no necesite de la manipulación de la mortaja para su lectura. También se debe hacer constar el
dia, la hora y el lugar del fallecimiento (planta, habitación, cama). Constará de tres etiquetas: admisión, retén
(Libro de exitus) y cámara frigorífica mortuoria.
El cuerpo se cubrirá totalmente con otra sábana y se pasará a una camilla para su traslado al mortuorio.
El traslado corre a cargo del celador acompañado de otro celador. El traslado del cadáver se hará en camilla
cubierta o la camilla debe protegerse con una sábana y el cuerpo debe cubrirse con otra, que lo cubrirá por
completo desde el servicio en el que se produjo el fallecimiento hasta el depósito. Nunca irán acompañados
de los familiares del difunto.
Antes de salir de la habitación con la camilla debemos asegurarnos de que el pasillo se encuentre despejado
de enfermos y visitantes. En caso contrario les invitaremos a entrar en sus habitaciones y luego saldremos
con la camilla.
El traslado al mortuorio deberá realizarse ‐una vez recibido el parte de traslado correspondiente‐ por lugares
poco frecuentados y de forma discreta frente al resto de los enfermos o familiares que los visitan.
Lo bajaremos con discreción al mortuorio depositándolo en la cámara frigorífica, dejando en la puerta una
etiqueta con los datos del cadáver para su posterior identificación. El cuarto mortuorio debe permanecer en
las mejores condiciones de higiene y limpieza después de la colocación del cadáver en la cámara.
Si al cadáver debiera realizársele previamente una autopsia o necropsia, deberá ser conducido igualmente
por el celador hasta la cámara frigorífica libre correspondiente, salvo que se le esté esperando para realizar
la misma.
Recordemos que el cuerpo del difunto pertenece legalmente a su familia, salvo que éste haya dispuesto de
forma explícita y por escrito otra disposición (instrucciones previas, testamento vital), o bien que la familia
lo done con fines científicos o humanitarios.
Una vez finalizadas estas labores, el celador regresará a su puesto de trabajo, manteniendo todas las medidas
higiénicas pertinentes.
Una autopsia se realiza para hacer un estudio de la anatomía o patología del cadáver, para discernir las
causas del fallecimiento.
Autopsia clínica o anatomopatológica.‐ Tiene como fin primordial el diagnóstico etiológico, patogénico,
histológico y clínico del proceso morboso responsable de la muerte. Supone una importante ayuda para
mejorar el conocimiento sobre el proceso salud‐enfermedad y las causas de la misma. Es necesaria la
autorización previa de los familiares para proceder a la práctica de la autopsia clínica.
‐Transporte del cadáver desde el depósito a la mesa de autopsias. Los cadáveres deben salir de la Unidad
de origen perfectamente identificados, con el nombre y los apellidos en un lugar visible que no necesite
de la manipulación de la mortaja para su lectura. La temperatura de las cámaras frigoríficas es de 4° C.
‐Preparar el cadáver para realizar la autopsia, realizando los movimientos del mismo que fueran necesa‐
rios para su práctica.
‐Deben tenerse las mismas consideraciones con el cuerpo vivo que con el muerto.
‐Si hay que rellenar un cadáver, se hace con papel, antes de proceder a su cierre por el Anatomopatólogo.
‐Recomponer y asear al cadáver una vez efectuada la autopsia, independientemente del sexo del pacien‐
te.
‐Cualquier otra cuestión de carácter auxiliar que le fuera encomendada por el personal médico en
relación con la práctica de autopsias.
‐Se recomienda el uso de guantes de látex desechables, pues son la protección de barrera más importante
en este servicio. Si durante el trabajo los guantes se deterioran o se rompen, el celador se lavará inmedia‐
tamente las manos y se colocará un par nuevo.
‐Se colocará bata desechable, para impedir que las salpicaduras de sangre u otros fluidos que alcancen
el cuerpo del celador.
‐Se recomienda el uso de mascarilla y gafas, para prevenir también las salpicaduras de los fluidos corpo‐
rales.
‐Lavado de manos ordinario: es uno de los pilares básicos para evitar la contaminación a través de
microorganismo.
Los locales para la realización de estudios autópsicos clínicos deberán reunir las siguientes condiciones:
‐La Sala de Autopsias ha de contar con una superficie mínima de 20 metros cuadrados, dotada con una
mesa de autopsias, agua corriente fría y caliente, sistema de aspiración, desagüe accesible, mecanismo
antirretorno, iluminación eléctrica adecuada, ventilación directa o forzada, y en cualquier caso extracto‐
res de aire directos al exterior.
‐Refrigeradores de cadáveres con capacidad para dos cadáveres cada doscientas camas del hospital o
fracción.
‐Local de secretaría.
Las autopsias clínicas se realizarán por médicos anatomopatólogos, adecuadamente titulados, con la presen‐
cia y colaboración ‐en su caso‐ de otros médicos especialistas interesados, así como de personal auxiliar
especialmente cualificado.
El Servicio de Anatomía Patológica dispondrá, como mínimo, de un médico anatomopatólogo y del personal
técnico, auxiliar y subalterno, cualificado para la realización de autopsias clínicas y para la preparación de
tejidos. La plantilla del servicio será adecuada al volumen de actividades del centro.
No se entenderán formalmente como autopsias (clínicas) las tomas de muestras y las exploraciones realiza‐
das dentro de las 24 horas siguientes al fallecimiento, con la finalidad exclusiva de comprobar la causa de
la muerte, por parte de los servicios médicos de la institución hospitalaria en que haya ocurrido la defunción.
La realización de estudios autópsicos sólo podrá hacerse previa constatación y comprobación de la muerte.
Para poder iniciar estos estudios deberá extenderse un certificado médico especial, en el que solamente se
consignará el hecho de la muerte cierta, y que únicamente será válido a estos efectos.
Las autopsias clínicas podrán realizarse siempre que no intervenga la autoridad judicial.
Con relación a la actuación en los Mortuorios, de existir estos en el propio centro, el control de los documen‐
tos oficiales sobre las entradas y salidas de los cadáveres le correspondería propiamente al encargado de
turno de celadores, al estar ocupado este puesto durante las 24 horas, asumiendo funciones de Jefe de
Personal Subalterno. Para ello se dispondrá de un libro de registro que estará en el despacho del Jefe de
Personal Subalterno o en el propio retén de celadores.
Se llevará un libro de Registro de éxitus, donde se anotarán los siguientes conceptos referidos al paciente
fallecido que llega al mortuorio:
Cuando se pretenda retirar un cadáver del centro sanitario, la empresa funeraria deberá aportar la siguiente
documentación:
‐Original de la autorización familiar, en la que un familiar ‐que indicará su parentesco con el fallecido‐
autoriza a la empresa funeraria para la retirada del cadáver.
Si la documentación es correcta, la funeraria puede retirar el cadáver previa firma o sello en el asiento
correspondiente del libro de éxitus, que se habría cubierto anteriormente por el encargado de turno con el
parte de defunción recibido desde la planta de hospitalización o el servicio de origen cual fuere, en el mo‐
mento de la bajada del cadáver.
Si fuese por mandato judicial, la documentación necesaria se limitaría simplemente a este documento, si lo
realiza la funeraria, o a dicho documento con la autorización familiar y fotocopia del DNI, si se hiciese cargo
la familia personalmente.
El mandato judicial sustituye al certificado médico de defunción y especifica a quién se le entrega el cadáver.
Si se tratase de una donación del cadáver a la ciencia, es necesario que se haga cargo de él la Universidad o
la Facultad de Medicina. Hay que recordar que el cuerpo del difunto pertenece legalmente a su familia, salvo
que éste haya dispuesto de forma explícita y por escrito otra disposición, o bien que la familia lo done con
fines científicos o humanitarios.
El celador de Anatomía Patológica no tiene relación con la retirada de los cadáveres por parte de la empresa
funeraria, es el encargado de turno quien los acompañará a la cámara frigorífica en Anatomía Patológica para
que éstos se hagan cargo del cadáver.
En el caso de que un miembro amputado fuese a ser inhumado o incinerado se demandará la autorización
y la copia del DNI, bien del titular o del familiar que se haga cargo. No es imprescindible la fotocopia del
certificado médico de defunción pues el paciente no siempre habrá fallecido, pero sí una orden sanitaria, que
es el certificado facultativo en el que se acredita la causa o procedencia de tales restos. Cuando el médico que
lo extienda deduzca la existencia de posibles riesgos de contagio lo pondrá inmediatamente en conocimiento
de la autoridad sanitaria correspondiente, que adoptará las medidas oportunas.
3.‐ RELACIÓN DEL CELADOR CON LOS FAMILIARES DE LAS PERSONAS FALLECIDAS
La comunicación, junto con el control de los síntomas y el apoyo emocional son las herramientas básicas que
cada día ponemos en marcha para que el personal sanitario desarrolle su trabajo con pacientes. Ser poco
hábiles a la hora de comunicar a un familiar la mala noticia de que ha muerto un ser querido generará de
manera innecesaria un mayor sufrimiento, pudiendo repercutir negativamente en la posterior elaboración
del duelo.
Una noticia así ya es dura de por sí, altera todas las expectativas de los familiares, pero es aún más difícil de
encajar cuando la muerte se origina durante la estancia en el hospital, donde muchas personas erróneamente
dan por hecho que allí está “todo controlado”, por disponer de avances técnicos y personal sanitario cualifica‐
do.
A veces el propio personal sanitario presenta temores ante la comunicación de malas noticias como:
‐Miedo a causar dolor: La obligación ética de no producir dolor puede llevarnos a tomar actitudes
evasivas respecto a la comunicación de malas noticias.
‐Dolor empático: Solemos sentirnos incómodos ante el estrés que le genera la noticia al usuario.
‐Miedo a ser culpado: Una situación tan difícil de afrontar fácilmente se personaliza sobre el personal
sanitario, con quien pueden descargar su rabia e ira.
‐Miedo a fallar o a la judicialización: La idea de que todo ser humano tiene derecho a ser curado hace que
cualquier fallo se vea como un fracaso terapéutico y un error que debe tener castigo penal o civil.
‐Miedo a decir “no lo sé”: A veces se cree que afirmar no saber supone desvalorizarnos como profesiona‐
les, cuando en realidad es un gesto de honestidad que aumenta la credibilidad.
Lo primero que debemos hacer a la hora de comunicar la mala noticia es preparar el entorno, procurar que
sea un lugar tranquilo, privado, que permita la intimidad de la persona que va a ser informada, asegurándo‐
nos de no ser molestados. Debemos intentar transmitir sensación de calma, sin que se denote prisa, para
favorecer un ambiente de interés y respeto. Preguntaremos a los familiares más cercanos si desean estar
acompañada durante el diagnóstico de la muerte otros familiares.
El celador nunca informará de las causas del fallecimiento de un paciente a sus familiares, correspondiendo
dicho cometido al facultativo competente. Con posterioridad, el Jefe de Personal Subalterno informará a los
familiares sobre los trámites precisos para llevar a cabo la inhumación o cremación del cadáver y, en caso
necesario, los pondrá en contacto con el Servicio de Atención al Paciente para completar dicha información.
Si están ausentes, la comunicación podrá ser telefónica a la persona designada por la familia, citándola para
entrevista presencial con el médico. Y si el fallecido no tiene familia, se comunicará al Juzgado y se entrega‐
rán los objetos de valor.
En el ejercicio de sus funciones, el celador colaborará en todo momento con los familiares del fallecido,
intentando hacer más llevadero este trance y flexibilizando en la medida de lo posible las pautas profesiona‐
les y organizativas que en situación normal serían más rígidas. Asimismo, preservará la intimidad necesaria
‐desde sus posibilidades‐ para facilitar el contacto humano y dignificar la situación. Igualmente, deberá
mantener total discreción en los comentarios sobre el fallecimiento, por ejemplo, con otros compañeros o
terceras personas.
Las enfermedades mentales afectan intensamente la calidad de vida de los enfermos y de las personas que
los rodean. Durante toda la historia, la locura era lo único catalogado como enfermedad mental y su origen
era asignado a fuerzas malignas, cuestiones morales o espirituales. Y fue hasta 1790, cuando los estudios del
médico francés Philippe Pinel, llevaron a identificar a la Psiquiatría como una especialidad y a las enfermeda‐
des mentales como producto de diversos factores que van desde los orgánicos y funcionales hasta los
emocionales.
Muchas clasificaciones se han tratado de hacer desde entonces para ubicar los diferentes trastornos menta‐
les, según las características, orígenes y efectos.
Las enfermedades mentales tienen en común el que las relaciones interpersonales y sociales se ven afectadas
y las personas no pueden llevar una vida social adecuada, y su origen puede ser de varios tipos:
‐Por problemas genéticos que presenten daño orgánico en alguna zona del cerebro que tiene que ver con
el comportamiento y/o aprendizaje humano.
‐Por problemas ambientales, que pueden ser ocasionados por algún contaminante o como resultado de
vivencias de situaciones violentas, emocionales, estresantes o traumáticas, sobre todo durante la infancia
y adolescencia.
‐Como resultado de un estilo de vida que implique situaciones educativas violentas o antisociales.
‐Por problemas seniles que van deteriorando y limitando las funciones mentales.
Así, entre los problemas mentales y en función de la gravedad y de su origen se pueden distinguir los ocasio‐
nados por daños orgánicos como el retraso mental, las enfermedades psicóticas y las neuróticas.
Los trastornos psicóticos o psicosis se caracterizan por una pérdida del contacto con la realidad y los casos
de esta enfermedad son muy escasos. Entre ellos están la esquizofrenia, la paranoia y las formas extremas
de depresión, como la psicosis maniaco‐depresiva.
Entre los problemas de neurosis, están los cambios bruscos de carácter, las fobias, los miedos y el pánico,
la angustia, la histeria, el estrés, la depresión, los trastornos obsesivo‐compulsivos, la hipocondría y en
general, todos los que provocan una alta dosis de ansiedad sin que exista una desconexión con la realidad.
También existen otros problemas mentales ocasionados por la edad y el deterioro de los tejidos cerebrales.
Entre ellas están por ejemplo el Alzheimer o el mal de Parkinson que afecta el sistema nervioso.
En todos los casos la ayuda oportuna, adecuada y humana, puede ayudar a mejorar las condiciones y la
calidad de vida del paciente. A veces es necesario solo la ayuda de un psicólogo y otras de un médico psiquia‐
tra que controle adecuadamente los medicamentos, que siempre serán administrados bajo un control
absoluto.
• Afasia: La afasia es una afección orgánica causada por lesión en la corteza cerebral. Esta lesión produce
una pérdida o disminución de la facultad de utilizar palabras como símbolos de ideas. Por ejemplo, una
persona necesita explicar algún tema en especial y no tiene la fluidez para hacerlo, ya que no encuentra
las palabras necesarias para dar su idea.
• Amnesia: Perdida de la memoria y especialmente incapacidad para reconocer las ideas interpretadas
por las palabras. Sus síntomas son variados y de diferentes clases. En la amnesia anterógrada, la pérdida
de memoria sigue directamente a un shock o trauma grave. La amnesia auditiva consiste en la incapaci‐
dad para reconocer la palabra hablada. En la amnesia retrograda se borra toda memoria relativa a
acontecimientos pasados, y en postraumática, la de los posteriores a un accidente. Esta última es de
variada duración, según la gravedad del shock o daño recibido. La amnesia puede ser parcial, con pérdida
de memoria de sonidos, nombres o colores; o en general, con pérdida de la mayor parte de la memoria,
frecuentemente aparece asociada a un conflicto emocional repentino solucionado, el cual retorna a la
memoria. Aunque en los casos de la amnesia total se recuerdan ciertos hábitos, como el de leer, caminar
y escribir.
• Deficiencia mental: Es una forma de atraso mental en que el sujeto no posee el nivel medio de inteligen‐
cia o no logra alcanzar ese nivel por defecto de desarrollo. No debe confundirse con la enfermedad
mental, en que se produce alteración de las funciones de la mente de capacidad normal, como sucede en
la neurosis o psicosis. Se distinguen diversos grados de defecto o debilidad mental.
• Melancolía involutiva: Perturbación psíquica caracterizada por depresión mental. Por lo general la
enfermedad se presenta en la madurez o edad avanzada. En esta época el paciente se percata de que
probablemente jamás podrá realizar por completo los ambiciosos sueños acariciados durante toda una
vida. En este tratamiento, el médico concederá gran importancia a una dieta nutritiva, sueño adecuado,
ejercicio adecuado, medio ambiente sano y ocupaciones absorbentes.
• Paranoia: Rara psicosis que se caracteriza por manías persecutorias y frecuentes alucinaciones, por lo
general de tipo auditivo. En ella, sin que se pierda el contacto con la realidad, esta se tergiversa. El
paranoico siente que una persona o un grupo le persiguen o quizás intentan matarle. Es frecuente que
este intenso temor y recelo se convierten con excesivas ambiciones y sueños de grandeza no realizados.
El paranoico acusa al perseguidor de sus fracasos.
• Psicosis maníaco‐depresiva: forma de disturbios mentales. Es casi tan común como la esquizofrenia.
Fobias específicas
Fobias sociales
Agorafobia
Trastornos por ansiedad
Trastorno por pánico
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno por ansiedad generalizada
Trastornos depresivos
Trastornos del estado de ánimo
Trastornos bipolares
Paranoide
Desorganizado
Esquizofrenias Catatónica
Indiferenciado
Residual
Paranoide
Esquizoide
Esquizotípico
Límite
Narcisista
Trastornos de la personalidad Histriónico
Antisocial
Por evitación
Por dependencia
Obsesivo-compulsivo
No especificado
Anorexia
Trastornos de la conducta alimentaria
Bulimia
Los recursos asistenciales en Salud Mental incluyen a todos los dispositivos integrados en el área de Salud,
encaminados a la prevención, asistencia y rehabilitación de las personas.
• Centro de salud mental.‐ La estructura asistencial está sectorizada y dividida en áreas sanitarias que
dependen de las respectivas Comunidades Autónomas. También existen conciertos entre el Servicio
Sanitario Público y otras instituciones de carácter privado.
El Centro de Salud mental es la vía de acceso al resto de dispositivos socio sanitarios en este campo de
la salud.
• Unidad de hospitalización psiquiátrica (unidades de corta estancia).‐ Son unidades adecuadas a la hospita‐
lización de pacientes con enfermedades mentales, localizadas la mayor parte en Hospitales Generales.
Están sectorizadas, y se coordinan con el resto de los recursos de salud mental y asistencia psiquiátrica.
Se encuentran atendidas por un equipo multidisciplinar, trabajan las 24 horas del día, y se dedican a la
atención de los siguientes casos:
‐Cuando la patología presentada pueda ser una amenaza para el propio paciente o para los demás.
‐Separación del entorno sociofamiliar, por ser negativo para el paciente o viceversa, cuando la enfer‐
medad del paciente no puede ser atendida en condiciones por la familia.
‐Desintoxicación.
‐Hospital de día.‐ Es una alternativa al ingreso total, por lo que se puede definir como una hospitalización
parcial. Se debe realizar una programación individual que comprenda: tratamientos, psicoterapia, terapia
ocupacional, socioterapia y reeducación.
‐Centro de día.‐ Trabajan con pacientes crónicos en situación de dependencia o con medio sociolaboral
desestructurado. Su finalidad es la recuperación de habilidades o destrezas para integrarse en la socie‐
dad y lograr autonomía e independencia. Se utilizan técnicas de psicoterapia individuales, grupales,
terapias ocupacionales, etc.
‐Centro de media estancia.‐ Pertenecen al nivel terciario y su objetivo es la rehabilitación del paciente
después de haber tenido un ingreso de 6 a 12 meses. Utiliza terapias de grupo, individuales, terapia
ocupacional y formación en actividades y oficio.
‐Centros de larga estancia.‐ Son centros para pacientes sin autonomía, que carecen de recursos
socio‐familiares; son pacientes que no pueden seguir ningún tratamiento rehabilitador.
‐Talleres ocupacionales.‐ Estos centros proporcionan a los pacientes derivados de otros recursos asisten‐
cia les, una formación, orientación y adiestramiento en el trabajo de manera considerada «protegida».
Posteriormente estos pacientes pasan a talleres protegidos, donde se les acercará al mundo laboral.
La terapia ocupacional consiste en la utilización terapéutica de las actividades de auto cuidado, trabajo
y ocio, con el fin de incrementar la independencia funcional de la persona.
‐Pisos protegidos.‐ Se les considera de carácter terciario, y la mayoría de sus pacientes proceden de otros
recursos rehabilitadores. Su finalidad es que consigan llevar una vida completamente autónoma, en
régimen de convivencia de grupo y bajo supervisión de un trabajador social.
Tienen carácter transitorio; sin embargo en algunos casos en los que no se dispone de recursos laborales,
sociales o familiares, pueden llegar a ser permanente.
Estos pisos varían en número de ocupantes, grado de autonomía, movilidad de los integrantes, autono‐
mía económica, sexo, etc.
Las funciones principales del Celador/a en relación con el enfermo mental son:
• Higiene:
• Alimentación:
• Eliminación:
Se valorará:
‐Frecuencia
‐Consistencia
‐Presencia de dolor o sangrados
• Actividad y ejercicio:
• Reposo y sueño:
• Autoimagen y autoconcepto:
• Sexualidad y reproducción:
• Relaciones y ocio:
• Seguridad:
‐Seguridad física:
‐Seguridad emocional:
• Cuidados psiquiátricos:
‐Necesidades de seguridad:
‐Necesidades fisiológicas:
‐Necesidades psicológicas:
Medidas generales:
Medidas fisiológicas
Inmovilización de un agitado durante una crisis aguda: evitar que el enfermo lo vivencie como castigo
Procedimiento
‐Vigila la puerta de acceso a la Unidad y controla las entradas y salidas, no permitiendo el acceso más que
a personas autorizadas, cuidando no introduzcan comidas, bebidas u objetos que pudieran resultar
peligrosos o no autorizados.
‐Cuida del entorno ambiental de los pacientes, levantando persianas por la mañana y bajándolas por la
noche.
‐Controla la estancia y la circulación de los familiares y visitantes en las habitaciones de los enfermos y
en las zonas comunes evitando toda aquella acción que perjudique al propio enfermo o al orden de la
unidad.
‐Colabora con el resto del personal, de que los enfermos no hagan uso indebido de los enseres y ropas
de la Unidad, evitando su deterioro.
‐Colabora con el personal sanitario para mantener el orden y la compostura en el comedor, prestando
especial interés a los cubiertos y la vajilla, aún siendo éstos de plástico.
‐Tramita las comunicaciones verbales, documentos o correspondencia confiados por sus superiores.
‐Acompaña a los pacientes y resto de personal sanitario a pasear por las zonas ajardinadas contiguas del
Centro sanitario.
‐Traslada pacientes a las Unidades y Consultas del Centro que sea preciso, siempre que no haya un
compañero expresamente para esas funciones.
‐Vigila a los pacientes en sus paseos o cuando salen al exterior en recintos acotados.
‐Se abstendrán de hacer comentarios con los familiares y visitantes de los enfermos sobre diagnósticos,
exploraciones y tratamientos, y mucho menos sobre los pronósticos de la enfermedad.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
PROTOCOLO DE CONTENCIÓN MECÁNICA
1. PRÓLOGO
2. DEFINICIÓN DE CONTENCIÓN MECÁNICA
3. OBJETIVOS DEL PROTOCOLO
4. ÁMBITO DE APLICACIÓN DEL PROTOCOLO
5. INDICACIONES DE LA CONTENCIÓN MECÁNICA
6. CONTRAINDICACIONES DE LA CONTENCIÓN MECÁNICA
7. MEDIDAS ALTERNATIVAS A LA CONTENCIÓN MECÁNICA
A. Medidas ambientales y conductuales
B. Contención verbal
C. Contención farmacológica
8. RECURSOS NECESARIOS PARA LA CONTENCIÓN MECÁNICA
A. Recursos materiales
B. Recursos humanos: competencias profesionales
9. PROCEDIMIENTO PARA LA CONTENCIÓN MECÁNICA
A. Toma de decisiones
B. Personal que interviene
C. Consideraciones previas y precauciones
D. Instauración de la medida: reducción, traslado y contención
E. Verificación de los criterios de seguridad del/de la paciente con
contención mecánica y de los profesionales.
F. Verificación de la actuación y cuidados de los/las profesionales.
G. Cuidados del/de la paciente durante la contención
H. El acompañamiento familiar durante la contención mecánica
I. Cese de la contención mecánica y retirada de los sistemas de
sujeción.
J. Formación continua de los profesionales
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 2 de 44
12. ASPECTOS ÉTICOS-LEGALES DE LA CONTENCIÓN
MECÁNICA
A. Preceptos legales aplicables a la contención mecánica
B. Información sobre la adopción de la medida
C. Consentimiento informado
D. Historia clínica y documentos del protocolo.
E. Comunicación judicial
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 3 de 44
1. PRÓLOGO
Ante la necesidad de promover una mejora de la asistencia sanitaria, la Gerencia y Dirección del
Complejo Hospitalario de Badajoz, la Unidad de Hospitalización Breve de Psiquiatría del Hospital Infanta
Cristina y la Dirección General de Asistencia Sanitaria del Servicio Extremeño de Salud, a través de la
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales, consideramos de vital importancia la revisión y
actualización, desde la perspectiva de la seguridad de los/las pacientes y de los/las profesionales, del
Protocolo de Contención Mecánica.
Es preciso unificar las distintas versiones del protocolo existentes en las Unidades de Hospitalización
de la Red de Salud Mental, implantarlo, adaptándolo a las peculiaridades estructurales y funcionales de
cada Unidad y evaluarlo periódicamente, para incluir las mejoras que se estimen pertinentes.
La contención puede llevarse a cabo de diferentes maneras; ambiental, verbal, farmacológica y/o
mecánica. Este último tipo de contención, cuyo uso debe ser de carácter extraordinario y de duración lo
más breve posible, lleva asociado una serie de aspectos de seguridad, legales, éticos y de buena praxis
que hay que tener en cuenta, y que son objeto de este protocolo.
Este protocolo ha sido revisado y actualizado en el año 2016, basándose en las distintas versiones de
los protocolos de contención mecánica existentes en el Servicio Extremeño de Salud y los vigentes en
hospitales del resto de España. La próxima revisión se realizará en el plazo máximo de dos años y cada
vez que ocurra un cambio significativo que así lo aconseje.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 4 de 44
2. DEFINICIÓN DE CONTENCIÓN MECÁNICA
La contención mecánica se define según la OMS como: «métodos extraordinarios con finalidad
terapéutica, que según todas las declaraciones sobre los derechos humanos referentes a psiquiatría, sólo
resultarán tolerables ante aquellas situaciones de emergencia que comporten una amenaza urgente o
inmediata para la vida y/o integridad física del propio paciente o de terceros, y que no puedan conjurarse por
otros medios terapéuticos».
Salvo casos excepcionales, se trata de un procedimiento que suele aplicarse en situaciones de urgencia y en
contra de la voluntad del/de la paciente. Debe estar integrada dentro de una actuación médica coherente
que evalúe la situación previa y general del/de la paciente.
OBJETIVO GENERAL
Establecer y unificar criterios y pautas de actuación en relación a la necesidad de
inmovilización de pacientes y aplicación de contención mecánica en la Unidad de Hospitalización
Breve de Psiquiatría del Complejo Hospitalario de Badajoz.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Garantizar la seguridad de pacientes, de familiares y de profesionales.
Prevenir eventos adversos y otras complicaciones derivadas de la contención mecánica
mediante unos cuidados de calidad.
Disponer de una herramienta de evaluación periódica y mejora continua de la calidad en las
contenciones mecánicas
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 5 de 44
4. ÁMBITO DE APLICACIÓN DEL PROTOCOLO
Este protocolo será de aplicación en la Unidad de Hospitalización de Psiquiatría del Complejo Hospitalario
de Badajoz.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 6 de 44
7. MEDIDAS ALTERNATIVAS A LA CONTENCIÓN MECÁNICA
Las medidas alternativas que se pueden adoptar antes de realizar una contención mecánica, se tomarán
cuando se detecten los primeros indicios de que el/la paciente está entrando en una situación de pérdida de
control y que ésta va en aumento.
Dependiendo de esta información, del medio en que nos movemos y los recursos de que dispongamos,
podremos tomar alguna o varias de las siguientes medidas:
Permitir, si es posible, la presencia de una persona que facilite la relación con el/la
paciente (una figura que represente autoridad o confianza) y limitar la permanencia
de aquellas personas o estímulos que puedan producir respuestas negativas.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 7 de 44
Cubrir zonas de inserción de sondas gástricas, catéteres,… para evitar
su manipulación por parte de los/las pacientes.
B. Contención verbal
Siempre que sea posible, además de las medidas ambientales y conductuales, se debe empezar
mediante este abordaje, con el fin de calmar la situación que ha provocado la agitación,
desorientación y/o impulsividad del/la paciente, disminuyendo la ansiedad, la hostilidad y la
agresividad, y prevenir posibles ataques violentos.
Para ello se debe hacer un acompañamiento individual al/a la paciente, invitándole a expresar
verbalmente la irritación y la hostilidad. Se ha de transmitir al/a la paciente, tanto de forma verbal
como no verbal, que la intención del personal sanitario no es hacerle daño, sino ayudarle.
Esta medida está indicada en aquellos casos en los que la pérdida de control sea moderada, y
puede ser adoptada por cualquier miembro del equipo profesional (de psiquiatría, psicología clínica,
enfermería, auxiliares de enfermería), que esté presente en ese momento, teniendo en cuenta la
relación terapéutica que tiene con el/la paciente tratado/a.
Las pautas a seguir para mantener la seguridad del/de la paciente, de profesionales y del
entorno son:
Mantener una distancia de seguridad colocándose fuera del espacio personal del/de la
paciente y asegurar una vía de salida accesible.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 8 de 44
Si se utiliza un despacho, dejar la puerta semiabierta, situándose el/la profesional
cercano a ella, evitando la interposición del/de la paciente entre la puerta y el/la
profesional. No debe realizarse la entrevista en solitario.
Evitar contacto visual fijo durante mucho tiempo, ya que el/la paciente lo puede
percibir como amenaza.
Dejar que el/la paciente verbalice las preocupaciones y razones o impulsos que le
motivan.
Mostrar empatía pero no conformidad, aclarando cuáles son los límites y normas de la
institución y del personal.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 9 de 44
C. Contención farmacológica
Cuando la alternativa del abordaje verbal no ha sido suficiente para reconducir el estado de
agitación, desorientación y/o impulsividad que presenta el/la paciente, se debe recurrir al abordaje
farmacológico.
Esta medida solamente podrá ser abordada por el/la psiquiatra, ya que se realiza mediante
administración de psicofármacos, bajo prescripción médica, debiendo quedar siempre registrada en
la Historia Clínica del/de la paciente.
Ante una contención farmacológica, el personal de enfermería debe valorar el estado del/de la
paciente y mantener el control de constantes vitales por turnos (TA, Tª y FC).
A. Recursos materiales
Es necesario que la Unidad disponga de, al menos, una habitación de contención, con elementos
estructurales vinculados a la seguridad de los/las pacientes y de los/las profesionales indicados para
el resto de habitaciones y zonas comunes de la Unidad. Esta habitación debería encontrase lo más
cercana posible al control de enfermería y disponer de circuito cerrado de TV. No requiere mobiliario
accesorio como mesilla o sillón auxiliar.
Además, debe contar con una cama con medidas específicas de seguridad y fijación al suelo de
forma reversible, así como de material homologado de contención mecánica, que podría utilizarse,
en caso necesario, en cualquier otra cama de la Unidad. La ubicación de la cama en la habitación
debe permitir la libre circulación de los/las profesionales alrededor de la misma. No debe estar junto
a la pared. Es recomendable, además, contar con colchón ignífugo.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 10 de 44
En caso de disponer de baño propio, éste no necesitaría puerta, pero debería estar dotado de
sanitarios y espejo no fragmentables, así como del resto de medidas de seguridad propias de todos
los baños de la Unidad.
Material de sujeción.
Se debe utilizar siempre material de sujeción de tipo estandarizado y homologado que impida
ejercer una excesiva presión en las extremidades, que sea confortable, no lesivo, de ajuste rápido y
con fácil acceso a los puntos de fijación.
Sin embargo, en los casos en los que los/las profesionales presentes, permita asegurar el número
adecuado de personal para llevar a cabo esta medida, y garantizar los criterios de calidad y
seguridad, se tendrá en cuenta que la intervención de algún profesional no sea perjudicial para la
continuidad de la relación terapéutica establecida con el/la paciente.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 11 de 44
Las competencias de los distintos profesionales que intervienen en la contención mecánica son:
Psiquiatra:
Indicar la orden de contención por escrito en el documento de las órdenes médicas, considerando
las medidas alternativas propuestas por el resto del personal.
Autorizar (o no) la medida si ha sido instaurada por el/la enfermero/a (en caso de urgencia y en
su ausencia).
Indicar, según el estado del/de la paciente, la prórroga de la medida y/o modificación del tipo de
sujeción.
Indicar el cese de la contención tras la valoración conjunta con el resto del equipo terapéutico. Es
recomendable su presencia en el procedimiento de retirada de las sujeciones.
Psicólogos/as clínicos/as:
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 12 de 44
Participar, durante el tiempo que esté presente en la Unidad y en coordinación con el/la
psiquiatra, en la evaluación periódica del estado psicopatológico del/de la paciente con
contención mecánica (cada 8 horas, y siempre que sea necesario).
Personal de enfermería:
Acordar, con el equipo que intervienen en la instauración, qué profesional hará de interlocutor,
siendo éste el único que se dirija al/a la paciente para informarle de las intervenciones a realizar.
Prestar y monitorizar los cuidados enfermeros necesarios para la seguridad y el bienestar del/de
la paciente.
Auxiliar de enfermería:
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 13 de 44
Mantener preparada la habitación de contención, asegurándose de que todo el material de
sujeción está dispuesto en la cama antes de la aplicación de la medida. Esta función es conjunta
con el celador.
Celador/a:
Personal de seguridad:
Colaborar en el procedimiento, con su presencia física como figura de autoridad, siempre que sea
requerido por el personal de la Unidad.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 14 de 44
9. PROCEDIMIENTO PARA UNA CONTENCIÓN MECÁNICA
A. Toma de decisiones
Si un/a paciente pierde el control y adopta conductas físicamente peligrosas, para sí mismo o para
los demás, el objetivo será evitar el daño inminente y lograr la seguridad de dicho paciente y de todos
los demás. También se velará por garantizar la seguridad de los/las profesionales y del entorno de la
Unidad.
Para ello, el profesional de enfermería valorará la situación y se pondrá en contacto con el/la
psiquiatra para acordar, de forma conjunta, el inicio del procedimiento.
Se necesitan un mínimo de 4 personas para poder instaurar la contención mecánica con seguridad
para el/la paciente y para los/las profesionales. No obstante, se considera que 5 personas es el número
más adecuado para la realización de la misma (una para sostener cada extremidad del/de la paciente y
otra para la sujeción de la cabeza).
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 15 de 44
Se acordará entre todos los y las profesionales que intervienen, quién actuará de interlocutor único
con el/la paciente (suele ser la misma persona que dirige la contención), y a partir de ese momento
será quien mantendrá la comunicación verbal con el/la paciente, con el fin de evitar que puedan
surgir comentarios contradictorios o confusos para el/la paciente.
El interlocutor único debe informar al/a la paciente del motivo de la contención. Actuará con firmeza
y sin ser violento. Se dirigirá al/a la paciente en tono suave, relajado, pero seguro. No utilizará una
forma intimidatoria o provocativa. Reconocerá los sentimientos del individuo (p ej.: estás pasando un
mal momento). Será auténtico y empático. Le hará saber que se le ayudará a controlar su conducta y
que no se le dejará hacer nada destructivo. Será coherente, firme, directo y franco (p ej.: puedo ver
que estás enfadado). Utilizará órdenes concisas y de fácil comprensión.
La persona que dirige la contención evitará toda la expectación posible; para ello, se debe alejar al
resto de pacientes y profesionales que no intervengan en la instauración de la medida.
El personal que intervendrá en la contención no llevará objetos que puedan producir daño o
romperse (gafas, reloj, anillos, pulseras, cadenas, bolígrafos, etc.) y adoptará las medidas de
precaución universales.
Retirar de la ropa del/de la paciente (si es posible) objetos que puedan dañarle.
Alejar del alcance del/de la paciente cualquier objeto potencialmente peligroso (cristal, objetos
afilados, sillas).
Intentar llevar al/a la paciente hacia un lugar seguro, evitando rincones y zonas con mucho
mobiliario.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 16 de 44
El celador/es se asegurará de que esté frenada la cama (en el caso de que ésta no esté fijada al
suelo) y colocará la sujeción de cintura o cinturón abdominal previamente en la misma. Éste debe
quedar fijado a la cama a la altura de la zona lumbar del/de la paciente. Fijará también el cinturón
estrecho a la altura del tercio inferior de la tibia. Es el encargado de colocar el material de
contención en la cama y de la colocación final de correas e imanes sobre el paciente.
Una vez aceptada la decisión de contener de forma mecánica, se debe evitar el intercambio verbal
con el/la paciente, ya que podría agudizar una situación ya de por sí dramática, transformándola en
caótica.
Puede hacerse una excepción con la persona que coordina el procedimiento que se dirigirá al/a la
paciente para indicarle los motivos de la sujeción.
Se debe dar tiempo al/a la paciente para que acepte las demandas verbales de colaboración, y se
tumbe voluntariamente en la cama.
En caso contrario, y sin dar lugar a discusión verbal, se procederá a reducirle y trasladarle a una
habitación cerca del control de enfermería o que permita una alta supervisión. Para ello se seguirán
los siguientes pasos:
1. Reducción y traslado:
A. Si es un/a paciente que colabora y cuyo estado lo permite y desea ir a pie; para
acompañarle a la habitación, pueden ser suficiente dos personas que le sujeten por las
axilas empujando hacia arriba, y por la muñeca, tirando hacia abajo. Esta maniobra se
realizará con la suficiente firmeza para dar seguridad al procedimiento, pero sin
extremarla para no lesionar al/a la paciente (figura 1).
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 17 de 44
Figura. 1.
Cada miembro del equipo inmovilizará una extremidad del/de la paciente: los
miembros superiores se sujetan por los hombros y antebrazos y los miembros
inferiores se cogen por encima de las rodillas y de los tobillos (figura 2).
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 18 de 44
Figura. 2.
Figura. 3.
2. Contención mecánica.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 19 de 44
girar a cada lado 90º sin peligro de caída. Si se desea mayor sujeción, se
colocarán las cintas anti-vuelco.
E. Verificación de los criterios de seguridad del/de la paciente con contención mecánica y de los
profesionales.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 20 de 44
Una vez realizada la sujeción y antes de retirarse de la habitación, el personal debe comprobar una serie
de factores de riesgos, para minimizar la posibilidad de producir eventos adversos en el/la paciente.
Esta verificación se realizará por la técnica del doble chequeo, de forma que la llevarán a cabo el personal
de enfermería y psiquiatría responsables de la contención y del/de la paciente en ese momento.
El/la paciente no presenta factores de riesgo, tales como; tabaco, embarazo, diabetes, etc…, y si los
presenta, se han tomado las medidas adecuadas para la prevención de eventos adversos.
Los factores de riesgo ambientales se han suprimidos o minimizados, tales como; el tipo y ubicación
de la habitación, la homologación de los sistemas de sujeción, la retirada de objetos potencialmente
peligrosos, etc…
Los sistemas de sujeción están cerrados adecuadamente, para evitar que el/la paciente los abra por
sí mismo.
El cabecero de la cama está elevado entre 30º y 45º (salvo contraindicación médica).
El/la paciente puede levantar y mover la cabeza libremente, para disminuir el riesgo de aspiraciones
y permitir el contacto con el medio.
Las correas están adecuadamente apretadas pero sin comprimir vasos que impidan la circulación
sanguínea, ni producir daños en la piel ni lesiones por deslizamientos, pero permitiendo la expansión
pulmonar. Hay que comprobar que, aun teniendo cierta movilidad, el/la paciente no puede
producirse lesiones.
Los objetos potencialmente peligrosos del/de la paciente o del entorno físico de la habitación se han
retirado
El personal sanitario puede manipular fácilmente los accesos venosos, drenajes o sondas.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 21 de 44
Los/las profesionales saldrán de la habitación de forma escalonada y pausada. El profesional que ha
dirigido el procedimiento será el último en salir, explicando al/a la paciente que todas sus necesidades
serán atendidas y que se realizarán visitas periódicas por parte del personal.
Esta comprobación quedará registrada y doblemente firmada en la hoja de verificación de los criterios
de seguridad del paciente y los profesionales (ver anexos).
Otro de los objetivos de esta reunión es verbalizar los sentimientos que inevitablemente emergen en
situaciones tan críticas, atendiendo y cuidando a aquellos/las profesionales que se vean impactados física
y/o emocionalmente.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 22 de 44
Esta reunión no requiere un formato rígido; sino que se propiciará un ambiente cómodo, agradable y
de confianza, que facilitará comentar los errores detectados y la expresión de sentimientos
experimentados, y así ayudará a mejorar la intervención en lo sucesivo y a aliviar el momento crítico
vivido en la instauración de la contención.
La inmovilización del/de la paciente implica incrementar la atención y vigilancia del mismo por parte
de los/las profesionales responsables.
Reevaluará la medida cada 8 horas, registrando por escrito en la hoja de prórrogas y cese
de la contención mecánica (ver anexos) la necesidad o no de mantenerla.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 23 de 44
Psicólogos/as clínicos:
Participará, durante el tiempo que esté presente en la Unidad y en coordinación con el/la
psiquiatra, en la evaluación periódica del estado psicopatológico del/de la paciente (cada
8 horas, y siempre que sea necesario).
En los casos que haga una evaluación del estado psicopatológico del/de la paciente, lo
registrará en su Historia Clínica.
Realizará una visita cada 2 horas como máximo a fin de examinar el estado del/de la
paciente, las sujeciones y de resolver cualquier contingencia que pudiera surgir.
Auxiliar de enfermería:
Realizará una observación directa al/a la paciente cada media hora (c/15 minutos si el/la
paciente está intoxicado/a o con disminución del nivel de conciencia), revisando su estado
general, el estado de las sujeciones y cualquier otra necesidad que pudiera surgir.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 24 de 44
Celador:
Personal de seguridad:
La evolución del/de la paciente (psiquiatra c/ 8h) y las incidencias detalladas del plan de cuidado
(Enfermería y Aux. Enfermería c/ turno) se anotarán en JARA en los documentos de la historia
clínica destinados a tal fin. En los casos en los que el/la profesional de psicología clínica hiciese
alguna evaluación del estado psicopatológico, en coordinación con el/la psiquiatra, lo anotará
también en la Historia Clínica del/de la paciente.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 25 de 44
La hora e incidencias de las Rondas de Observación se registrarán en la Historia Clínica del/de
la paciente.
Constantes vitales por turno y/o cuando se establezca según el estado general del/de la
paciente; presión arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y temperatura.
Hidratación y alimentación:
o Comprobar y registrar la hidratación adecuada del/de la paciente, ofreciendo
líquidos siempre y cuando su estado lo permita.
o Asegurar una dieta adecuada y registrar si la ingesta aumenta o disminuye.
o Entregar cubiertos y demás utensilios con precaución y siempre que esté
presente, durante su uso, algún profesional.
o Valorar la posibilidad de ayuda total o parcial (dejando una mano con mayor
rango de movimientos) para las comidas siempre que el estado del/de la paciente
lo permita.
o Realizar cuidados de higiene bucal si procede.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 26 de 44
Movilidad:
o Valorar cambios posturales mientras dure la inmovilización.
o Supervisar signos de inflamación (enrojecimiento, tumefacción), heridas o
quemaduras por rozamiento y coloración de la parte distal de las extremidades
(palidez y cianosis), aparición de parestesias y disestesias en extremidades
superiores o inferiores (hormigueo y pérdida de sensibilidad), temperatura distal,
etc.
o Liberar de forma rotativa una extremidad si el estado del/de la paciente lo
permite.
o Valorar la administración de heparina si la inmovilización dura más de 24 h o
más de 12 h y presenta factores de riesgo.
Reposo y sueño:
o Registrar horas de sueño nocturno, sueño interrumpido, somnolencia
excesiva, pesadillas, insomnio.
o Valorar la necesidad de medicación hipnótica si es necesario.
o Facilitar el reposo administrando medicación y cuidados de enfermería en
horarios adecuados.
o Evitar estímulos externos innecesarios (ruidos, luces, hablar en voz alta).
Higiene corporal:
o Realizar la higiene del/de la paciente y ayudarle en su autocuidado y
bienestar al menos una vez por turno o cuando sea necesario, respetando en todo
momento su sueño.
o Hidratar la piel.
o Aplicar AGHO (ácido graso hiperoxigenados) o similar en la zona de sujeción,
coincidiendo con el aseo de primera hora de la mañana.
o Vestir al/a la paciente con pijama (excepto en los casos en los que la urgencia
no lo ha permitido con anterioridad) y cubrirlo con una sábana.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 27 de 44
o Reducir estímulos como ruidos o excesiva luz.
o Siempre que exista la posibilidad, el/la paciente permanecerá en una
habitación individual que permita la mayor observación posible.
Comunicación:
o Mantener la comunicación verbal para valorar el grado de control del/de la
paciente.
o Escuchar activamente, facilitar soluciones sencillas y ofrecer todo aquello que
podamos cumplir.
o Respetar, comprender y facilitar la relación terapéutica con el/la paciente.
o Evitar realizar comentarios negativos delante del/de la paciente cuando
pensamos que no nos escucha.
o Valorar la actitud del/de la paciente ante la sujeción y su nivel de agitación,
agresividad y ansiedad.
La indicación al respecto mediante prescripción específica del/la psiquiatra, se hará tras una
valoración conjunta entre éste y el equipo de enfermería, contemplando todas las variables e
informando posteriormente a paciente y familia
La finalización del episodio restrictivo tendrá lugar tras la valoración conjunta del/de la
psiquiatra y el personal de enfermería responsables del/de la paciente, cuando la necesidad de tal
medida haya cedido. Esta circunstancia deberá figurar siempre por escrito en la hoja de órdenes
médicas y en la de cuidados de enfermería; se cumplimentará también por parte de ambos
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 28 de 44
profesionales la notificación correspondiente del cese de la medida en la Hoja de prórrogas,
modificación y cese de la contención mecánica (ver anexos).
La retirada de los sistemas de sujeción se procurará hacer de forma progresiva a medida que
aumente el autocontrol del/de la paciente, explicándole en todo momento el procedimiento. La
retirada total se hará siempre en presencia de suficiente personal (mínimo dos personas), valorando
el comportamiento del/de la paciente.
Se debe intentar que la inmovilización dure el menor tiempo posible. El tiempo máximo que se
establece para toda sujeción de un/a paciente es el de 12 horas, prolongable a un periodo que nunca
debe superar las 72 horas.
Nota: el material para la contención mecánica debe ser retirado cuando no se esté utilizando con
el/la paciente; no debe estar colocado en la cama ni suelto en la habitación, excepto si es una
habitación dedicada exclusivamente para esta medida, pues se corre el riesgo de manipulación del
mismo por el/la paciente, además de ser un elemento que puede ser percibido como amenazante.
Cuando se retire, hay que asegurarse de que no faltan tornillos ni cierres magnéticos y que no han
sufrido alteraciones que afecten a su posterior eficacia.
Por este motivo, se recomienda contar con un plan de formación continuada en materia relacionada
con la contención mecánica, coordinado desde la propia Unidad de Hospitalización y la Unidad de
Docencia del Área. El Plan de formación irá dirigido al personal de todas las categorías profesionales.
Asimismo, en las reuniones post sujeción de tipo debrienfing del equipo de trabajo que han
intervenido en el caso, se realizarán la evaluación de cada episodio de contención mecánica. Esta
evaluación fomenta la mejora continua de las intervenciones e identifica las necesidades de formación
de los/las profesionales, por lo que se recomienda incluir estas reuniones en la práctica clínica diaria.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 29 de 44
10.COMPLICACIONES DE LA CONTENCIÓN MECÁNICA
La contención física tiene una serie de complicaciones potenciales que justifican las
intervenciones de vigilancia y control en el tiempo que dura la contención, tal y como se ha detallado
en el apartado G. Cuidados del/de la paciente durante la contención.
En la contención abdominal:
Ahorcamiento por deslizamiento debido a una banda abdominal floja
Dificultad respiratoria por una banda abdominal muy apretada
Compresión nerviosa
En la contención de extremidades:
Lesiones isquémicas por la obstaculización de la circulación sanguínea.
Compresión y lesión de los plexos nerviosos
Edemas.
Hematomas.
Riesgos generales:
Alteración de la integridad cutánea.
Caídas.
Broncoaspiración.
Tromboembolismo
Fracturas y luxaciones (al forzar la inmovilización)
Incontinencia.
Estreñimiento.
Deshidratación.
Muerte súbita tras un prolongado periodo de agitación y forcejeo de las sujeciones (en
estos casos se recomienda hacer series analíticas de CPK para su control)
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 30 de 44
11.REGISTRO DE LA CONTENCIÓN MECÁNICA
El registro de las actuaciones asociadas a una contención mecánica es esencial, tanto para
garantizar la calidad de la asistencia a los/las pacientes, como para evaluar la práctica de la
contención en su conjunto.
En esta hoja se registrará el motivo de la indicación, así como el tipo de sujeción indicada.
También se hará referencia a la situación clínica del/de la paciente, las intervenciones previas
realizadas con el/la paciente y el tratamiento farmacológico que se haya añadido o modificado a raíz
de la situación que ha motivado la contención mecánica.
El registro de los aspectos legales es fundamental. Por ello, en esta hoja, se registrará la
información dada al/a la paciente y familiares.
En esta hoja también se realiza la técnica del doble chequeo mediante la firma de los/las
profesionales responsables, después de realizar dicha verificación.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 31 de 44
Uno de los criterios de calidad del protocolo es la verificación de la actuación y el cuidado de
los/las profesionales. Para ello se recomienda hacer una reunión post sujeción de tipo debrienfing del
equipo de trabajo que han intervenido en el caso, utilizando el Guión de la reunión que se facilita en
apartados anteriores. En esta hoja se registrará su realización y las conclusiones finales.
En esta hoja se marcarán con una X aquellos ítems correspondientes al estado o situación actual
del/de la paciente, referidos a nivel de conciencia, descanso y sueño, hidratación y alimentación,
eliminación, higiene y movilidad. Además. Se registrarán los datos de las constantes vitales que se
monitoricen por turno.
En este apartado hay que tener en cuenta que la recomendación es que la inmovilización dure el
menor tiempo posible, siendo 12h el tiempo máximo que se establece para toda sujeción,
prolongable a un periodo que nunca debe superar las 72 horas. En cualquier caso, en cada prórroga
se valorará la necesidad de prescribir tratamiento antitrombótico.
En esta hoja también se registrará la evolución de la sujeción, siempre que se modifique el tipo de
sujeción (de sujeción parcial a completa y de completa a parcial), y la indicación de cese definitiva de
la contención. En todos los registros, se anotará la fecha y hora y se hará un doble chequeo mediante
la firma de los dos profesionales responsables.
En la parte final de esta hoja hay un espacio para registrar los incidentes o eventos adversos
ocurridos durante la contención, no eximiendo de su notificación en la Plataforma del SINASP y
demás proceso de notificación establecidos en la Unidad.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 32 de 44
Estas hojas del protocolo se incluirán en la Historia Clínica del/de la paciente, acompañado del
registro de la indicación, medicación y demás incidencias asociadas en los espacios de la Historia
Clínica establecidos para ello, tales como notas de evolución, hojas de tratamiento, notas de
enfermería, etc.
Además, se debe anotar y adjuntar a la Historia Clínica los documentos que se generen de la
información al/a la paciente y la comunicación al juez, si fuera preciso.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 33 de 44
12.ASPECTOS ÉTICOS-LEGALES DE LA CONTENCIÓN MECÁNICA
Hay que valorar siempre que puede existir la posibilidad de una opción alternativa como la
contención verbal o la administración de medicación, entre otras.
Constitución Española, Art. 17.1 sobre el derecho a la libertad y seguridad: “Toda persona tiene
derecho a la libertad y a la seguridad. Nadie puede ser privado de su libertad, sino con la observancia
de lo establecido en este articulo y en los casos y en la forma previstos en la ley”.
Ley 1/2000, de 7 de enero, de Enjuiciamiento Civil. Artículo 763: Internamiento no voluntario por
razón de trastorno psíquico: “El internamiento, por razón de trastorno psíquico, de una persona que
no esté en condiciones de decidirlo por sí, aunque esté sometida a la patria potestad o a tutela,
requerirá autorización judicial....”
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 34 de 44
Ley de la C.A. de Extremadura 3/2005, de 8 de julio, de información sanitaria y autonomía del/de la
paciente. Art. 26. Límites del consentimiento informado.
También se debe informar a las personas que, vinculadas a él por razones familiares o de hecho,
se encuentren acompañando al/a la paciente.
La información al/a la paciente y familiares, siempre que sea posible, debe darse con carácter
previo, y si no, se dará posteriormente.
C. Consentimiento informado
En los casos en los que el/la paciente –con capacidad y en condiciones de decidir- dé su
consentimiento para la adopción de la medida de contención, es conveniente que se
recoja en un documento escrito firmado por el/la paciente. (ver documento anexo)
En los casos de paciente sin capacidad para tomar decisiones, o su estado físico o psíquico no le
permita hacerse cargo de la situación, se consultará a los familiares o a las personas vinculadas de
hecho al/a la paciente, siempre y cuando las circunstancias lo permitan.
En los casos en los que la medida de contención tenga un carácter urgente, que suele se lo
habitual, se informará a la familia después de indicar y realizar la contención.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 35 de 44
misma los documentos anexos a este protocolo, y se registrarán por escrito, en los documentos de la
Historia destinados a tal fin, todas las actuaciones e incidencias que hayan rodeado la medida.
.
E. Comunicación judicial
En los casos de ingreso voluntario en los que se practique contención voluntaria y con
capacidad de comprender y decidir, no será necesaria la comunicación judicial, pero si
será imprescindible el consentimiento informado.
En los casos en los que se haga una comunicación judicial, se dejará constancia en la Historia
Clínica y se incluirá una copia de ésta en la misma.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 36 de 44
13. INDICADORES DE EVALUACIÓN DE LAS CONTENCIONES MECÁNICAS.
Fuente: BW de hospitalización
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 37 de 44
3. Tasa de contenciones mecánicas con verificación de los criterios de seguridad
del/de la paciente realizada
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 38 de 44
6. Tasa de contenciones mecánicas con seguimiento de enfermería
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 39 de 44
9. Tasa de contenciones mecánicas en las que se han producido lesiones u otros
eventos adversos en el/la paciente durante la contención
Las fuentes de información utilizadas serán las propias Historias Clínicas y las Hojas de Registro del
protocolo, que serán cumplimentadas y firmadas por el personal de enfermería y psiquiatría
responsable del/de la paciente que necesite sujeción.
El control del cumplimiento del protocolo en cada caso en el que se active, quedará a cargo del
supervisor/a de la Unidad en el que se lleve a cabo la contención.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 40 de 44
14. IMPLEMENTACIÓN DEL PROTOCOLO
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 41 de 44
15. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
Protocolo de contención mecánica. Unidad de Hospitalización Breve del Hospital de Llerena. Servicio
Extremeño de Salud. 2008
Protocolo de contención mecánica. Unidad de Hospitalización Breve del Hospital Virgen del Puerto de
Plasencia. Servicio Extremeño de Salud. 2011
Protocolo de contención mecánica. Unidad de Hospitalización Breve del Hospital de Mérida. Servicio
Extremeño de Salud. 2011
Protocolo de contención mecánica e inmovilización de pacientes. Unidad de Calidad. Hospital Campo Arañuelo.
Navalmoral de la Mata. 2014.
Elvira Peña,L, Rodríguez Pérez, B. Cuaderno Técnico de Salud Mental. Seguridad del/de la paciente y Gestión de
Riesgos Sanitarios en Salud Mental. Subdirección Salud Mental y Programas Asistenciales. Servicio Extremeño
de Salud. 2011.
Elvira Peña, L. Cabrera Herrera, A. Cuaderno Técnico de Salud Mental. Manual de Organización y
Funcionamiento de la Unidad de Rehabilitación Hospitalaria.. Subdirección de Salud Mental y Recursos
Sociosanitarios. SES. 2008.
Elvira Peña, L. Cabrera Herrera, A. Cuaderno Técnico de Salud Mental. Manual de Organización y
Funcionamiento de la Unidad de Media Estancia.. Subdirección de Salud Mental y Recursos Sociosanitarios.
SES. 2007.
Federación Mundial de la Salud Mental. Declaración de los Derechos Humanos y de la Salud Mental.
Organización de Naciones Unidas, Auckland, 1989. http://www.wfmh.org/PDF/DeclarationHR&MH.pdf
Alerta nº5: Precauciones en el uso de la contención física o inmovilización del/de la paciente. Centro de
Investigación para la seguridad clínica de los/las pacientes. Fundación Avedis Donavedian.
Protocolo operativo contención mecánica. Hospital universitario central de Asturias. [Consultado 2 de mayo de
2016]. Disponible en: http://www.hca.es
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 42 de 44
Seguridad del/de la paciente: Protocolo de contención mecánica e inmovilización del/de la paciente. Hospital
Universitario San Cecilio. Servicio Andaluz de Salud. Granada. 2007
Protocolo de contención mecánica y terapéutica. Hospital Verge dels Lliris. Agencia Valenciana de Salud. 2010.
Procedimiento de Enfermería sobre Contención Mecánica (CM) o Sujeción Terapéutica. U.G.C. Medicina
Interna. [Consultado 2 de mayo de 2016]. Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es
Serie de nuevas estrategias en salud mental: Protocolo de contención mecánica. Plan Integral de Salud Mental
de Andalucía. Escuela Andaluza de Salud Pública.2010. [Consultado 2 de mayo de 2016]. Disponible en:
http://www.juntadeandalucia.es
Protocolo asistencial, contención mecánica. Hospital General Ciudad Real. 2010. [Consultado 2 de mayo de
2016]. Disponible en: http://www.hgucr.es
Inmovilización de pacientes y sujeción mecánica. Protocolo consensuado. Revisión 2012. Complejo Hospitalario
Universitario de Albacete. SESCAM. 2012. [Consultado 2 de mayo de 2016]. Disponible en:
http://www.chospab.es
Protocolo de sujeción mecánica y su control. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Servicio Andaluz de
Salud. 2012.
Protocolo de inmovilización: indicación y cuidados. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Servicio
Madrileño de Salud. 2015.
Ramos Brieva, J.A. Contención mecánica. Restricción de movimientos y aislamiento. Manual de uso y
protocolos de procedimiento. Barcelona: Ed. Masson; 1999.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 43 de 44
16. AUTORES, VIGENCIA Y REVISIÓN
- Francisco Javier Jérez Barroso. Psiquiatra. Unidad de Hospitalización Breve de Psiquiatría. Hospital Nuestra
Señora de la Montaña. Cáceres.
- Belén Bermejo Serradilla. Enfermera Especialista en Salud Mental. Unidad de Hospitalización Breve de
Psiquiatría. Unidad de Calidad. Hospital Nuestra Señora de la Montaña. Cáceres
- Beatriz Rodríguez Pérez. Enfermera. Coordinadora de la Estrategia de Seguridad del Paciente en Salud Mental.
Subdirección Salud Mental y Programas Asistenciales. SES
- Mª del Carmen López González. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería. Unidad de Hospitalización
Breve de Psiquiatría. Hospital Nuestra Señora de la Montaña. Cáceres.
- Pilar Acedo Gallego. Celadora. Unidad de Hospitalización Breve de Psiquiatría. Hospital Nuestra Señora de la
Montaña. Cáceres.
- Juan José Molina Castillo. Psiquiatra. Coordinador de la Unidad de Hospitalización Breve de Psiquiatría de
Cáceres.
- Beatriz Martín Morgado. Psiquiatra. Subdirectora de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General
de Asistencia Sanitaria. SES
- Ignacio Torres Solís. Psiquiatra. Responsable de Salud Mental. Subdirección Salud Mental y Programas
Asistenciales. SES
- Mª Isabel López Rodríguez. Psiquiatra. Subdirección Salud Mental y Programas Asistenciales. SES
- Antonio Barrera Martín-Meras. Coordinador de Calidad y Seguridad del Paciente del Área de Cáceres.
Este protocolo se revisará de forma detallada bianualmente y siempre que sea preciso.
Subdirección de Salud Mental y Programas Asistenciales. Dirección General de Asistencia Sanitaria. SES
Página 44 de 44
TEMA 8.‐ LA ACTUACIÓN DEL CELADOR EN UNIDADES HOSPITALARIAS DE
URGENCIAS Y EMERGENCIAS Y PUNTOS DE ATENCIÓN CONTINUADA EN ATENCIÓN
PRIMARIA. EL ACOMPAÑAMIENTO DE ENFERMOS EN AMBULANCIA.
El destino en urgencias es un puesto de trabajo en el que el celador debe ser ante todo una persona dinámica,
dotada igualmente de entereza (debido a las situaciones de extrema dureza que puede experimentar) y
humanismo (para comprender y ayudar a los usuarios en estos trances, tanto enfermos como familiares).
El celador en urgencias, al igual que el resto de los profesionales que trabajan en las instituciones sanitarias,
se integra como miembro activo de un equipo para satisfacer las demandas tanto del paciente como de la
familia.
Una vez que el facultativo ya ha pasado el reconocimiento al paciente, y en el caso de que éste requiera el
traslado a planta, el celador será nuevamente el encargado de transportarlo hacia donde sea destinado por
la unidad administrativa de admisión de enfermos.
En cualquier caso, el celador puede tener otras funciones cuando se encuentran destinados en el servicio de
urgencias, bien en la puerta de entrada o bien como apoyo interno o externo en urgencias.
‐Dar aviso urgente al personal sanitario de la llegada de un paciente al Servicio de Urgencias cuando
su patología evidencie signos externos de requerir una atención inmediata.
2) Control de Personas:
‐Vigilarán de las entradas al Área de Urgencias, no permitiendo el acceso a sus dependencias más que
a las personas autorizadas para ello.
‐Mantenimiento de las normas de convivencia general (no fumar, guardar silencio y compostura, no
pasar a zonas reservadas, buen uso de las instalaciones, etc.)
3) Ayuda al personal sanitario en las medidas iniciales del tratamiento en las emergencias.
4) Otras funciones:
‐Tener localizados y disponibles sillas de ruedas, camillas y camas hospitalarias para los enfermos,
así como las balas de oxígeno, y todos en perfecto estado y listos para su uso.
‐Abstenerse de hacer comentarios con los familiares y visitantes de los enfermos en urgencias sobre
diagnósticos, exploraciones y tratamientos que se estén realizando a los mismos, y mucho menos
informar sobre los pronósticos de su enfermedad, debiendo siempre orientar las consultas hacia el
médico encargado de la asistencia del enfermo.
‐Restringirán el acceso a determinadas zonas a personas que estén autorizadas para ello, inhibiendo
el acceso a toda persona ajena a estas dependencias.
‐Informar de las normas del servicio, entre las que se encuentran las normas de convivencia básicas
de las instituciones públicas como son no fumar, cuidar y respetar el uso de las instalaciones…
‐Dar cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que encuentre en la limpieza
y conservación del Área de Urgencias.
3) Auxilio en aquellas labores propias del Celador en las Áreas de Yesos y Quirófanos de Cirugía Mayor,
así como las que le sean ordenadas por Médicos, Supervisores o Enfermeros.
1) Traslado de pacientes a Radiología u otras Unidades diagnósticas (TAC, Sala de Extracciones, etc.).
2) Traslado de documentos, correspondencia y objetos a los Laboratorios y/u otros Servicios o Unidades
del Hospital.
3) Traslado de los pacientes a las Unidades de Hospitalización (ingresos), y Unidades Especiales (Reani‐
mación, Quirófanos, UCI)
El Celador de “Boxes” (departamento reservado dentro del servicio de urgencias) realizará las siguientes
funciones:
‐Acompañar o trasladar al paciente a realizar pruebas de diagnóstico en el interior del servicio (TAC,
radiografías, ecografías etc.)
‐Llevar muestras de orina, heces, sangre, etc., hasta los laboratorios correspondientes, y recoger los
resultados para entregarlos a la Unidad solicitante.
‐Ayudar en punciones lumbares, inyectables y otras pruebas que requieran inmovilización, colocando
al enfermo en la posición que se le solicite.
‐Traslado del paciente hasta el medio de transporte en la entrada cuando es dado de alta.
La Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI), también conocida como Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), es un
servicio altamente especializado en la asistencia, vigilancia y control de los pacientes en estado crítico. Se
puede definir como un área específica del hospital en la que de una manera adecuada se puede monitorizar,
realizar los procedimientos diagnósticos, ayudar de forma controlada al mantenimiento de las funciones
vitales, y administrar el tratamiento definitivo a aquellos pacientes cuya vida se encuentra en peligro a causa
de enfermedades potencialmente irreversibles (infartos, ictus, traumatismos severos, etc.). Su ubicación ha
de ser dentro o muy próxima a la zona más técnico‐asistencial del centro, con fácil acceso desde el Servicio
de Urgencias, ya que es el punto de entrada normal para un enfermo grave.
En la UVI existen varias unidades especializadas, identificadas según las patologías, que reciben el nombre
de Box o Boxes:
‐Cardiología
‐Cirugía cardiovascular
‐Sépticos (infecciosos)
Por las características de los enfermos ingresados en ella, los celadores deben estar muy bien preparados
para realizar los cambios posturales de los pacientes de manera adecuada, ya que su movilidad no puede
hacerse bruscamente debido al delicado estado en el que se encuentran. Por otra parte, los celadores deben
permanecer debidamente uniformados con bata asépticas cada vez que entren y salgan. Además, ayudarán
al personal de enfermería y a los auxiliares en la movilización de los pacientes siguiendo sus indicaciones.
Los celadores trasladarán los aparatos y el material necesario, haciéndolo con cuidado para no deteriorarlos.
Transportarán y colocarán, cuando no exista instalación centralizada, la botella de oxígeno a la cabecera del
enfermo, bajo la vigilancia del personal de enfermería, adaptando el manómetro y abriendo la botella.
Las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transpor‐
te sanitario por carretera están reguladas en el Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo.
Clases de vehículos de transporte sanitario por carretera.‐ El transporte sanitario por carretera podrá ser
realizado por las siguientes categorías de vehículos de transporte sanitario:
1. Ambulancias no asistenciales, que no están acondicionadas para la asistencia sanitaria en ruta. Esta
categoría de ambulancias comprende las dos siguientes clases:
1.2 Ambulancias de clase A2, o de transporte colectivo, acondicionadas para el transporte conjunto
de enfermos cuyo traslado no revista carácter de urgencia, ni estén aquejados de enfermedades
infecto‐contagiosas.
2.1 Ambulancias de clase B, destinadas a proporcionar soporte vital básico y atención sanitaria inicial.
2.2 Ambulancias de clase C, destinadas a proporcionar soporte vital avanzado.
También hay Unidades de Emergencias Psiquiátricas, acondicionadas para transportar a pacientes con
enfermedades mentales, y acondicionadas para que no se autolesionen o para realizar una contención si el
paciente presenta conductas agresivas.
a) Las ambulancias no asistenciales de clases A1 y A2, deberán contar, al menos, con un conductor que
ostente, como mínimo, el certificado de profesionalidad de transporte sanitario y, cuando el tipo de
servicio lo requiera, otro en funciones de ayudante con la misma cualificación.
b) Las ambulancias asistenciales de clase B, deberán contar, al menos, con un conductor que esté en
posesión del título de formación profesional de técnico en emergencias sanitarias, o correspondiente
título extranjero homologado o reconocido y otro en funciones de ayudante que ostente, como mínimo,
la misma titulación.
c) Las ambulancias asistenciales de clase C, deberán contar, al menos, con un conductor que esté en
posesión del título de formación profesional de técnico en emergencias sanitarias antes citado o corres‐
pondiente título extranjero homologado o reconocido, con un enfermero que ostente el título universita‐
rio de Diplomado en Enfermería o título de Grado que habilite para el ejercicio de la profesión regulada
de enfermería, o correspondiente título extranjero homologado o reconocido. Asimismo, cuando la
asistencia a prestar lo requiera deberá contar con un médico que esté en posesión del título universitario
de Licenciado en Medicina o título de Grado que habilite para el ejercicio de la profesión regulada de
médico, o correspondiente título extranjero homologado o reconocido.
• Pacientes no graves. Son pacientes estables, con un proceso patológico que no entraña riesgo vital ni
produce insuficiencia orgánica, pero que pueden presentar complicaciones, con lo que requieren
observación del personal sanitario.
• Pacientes graves no críticos. Son pacientes estables, pero que tienen una disfunción orgánica importante
que les podría dejar secuelas6, por lo que necesitan cuidados intensivos de enfermería y han de estar
monitorizados.
• Pacientes críticos. Son pacientes inestables con pronóstico7 impredecible, que presentan riesgo para
la vida de forma inmediata o prolongada, y que requieren cuidados intensivos médicos y de enfermería
y han de ser trasladados en una unidad de cuidados intensivos (UCI) móvil.
Las ambulancias son los vehículos que han sido acondicionados para el transporte de personas que no
pueden valerse por sí mismas. En estos vehículos encontramos dos zonas: la cabina de conducción y la cabina
asistencial.
Como norma general en las ambulancias propias de las instituciones sanitarias deberá ir un celador, que será
el encargado de bajar o subir a la ambulancia a los enfermos.
Por tanto, el celador se considera como un miembro del equipo de transporte de los pacientes hacia el centro
asistencial y, como miembro, deberá colaborar con el equipo, siendo sus funciones:
‐Informará al paciente trasladado (o, en su caso, a las personas responsables que lo acompañen) del
motivo de su traslado y destino.
‐Se encargará de preparar el informe y documentación clínica necesaria para entregársela al centro
sanitario receptor del enfermo.
Siempre se respetará en cualquier caso la intimidad del paciente, incluso en los casos en los que se encuentre
en estado de inconsciencia. Además, deberá abstenerse de realizar algunos comentarios acerca de la situa‐
ción, sobre todo si se encuentran acompañantes o familiares con el enfermo.
El celador estará atento a cualquier circunstancia que se pueda producir en el paciente durante el traslado
avisando al personal sanitario que los acompañe. En cuanto a estas situaciones que se puedan producir, las
funciones del celador serán:
‐Reconocer la naturaleza de las lesiones que posea el enfermo o la enfermedad que padezca.
‐Ante un caso de emergencia vital, realizará las maniobras de soporte vital básico, evitando siempre
cualquier lesión sobreañadida.
‐Cuando exista una emergencia respiratoria, podrá abrir y mantener permeable la vía aérea procurando
siempre la ventilación y oxigenación. Podrá realizar la respiración boca a boca si fuese necesario ayudan‐
do al personal cualificado para ello.
Es muy conveniente que los celadores tengan conocimientos no sanitarios en relación con las ambulancias,
especialmente si son celadores‐conductores:
‐Conocerán cuales son las características del vehículo y los materiales y aparatos que se llevan, cuáles
son sus funciones y en qué lugar de la ambulancia se ubican.
‐Se encargarán de comprobar la existencia del material y de reponer el necesario, como pueden ser
sábanas y mantas, papel secante, jabón, bolsas de basura…
Los primeros auxilios en situaciones críticas son aquellas medidas de urgencia que hay que adoptar cuando
se ha producido un accidente o una enfermedad repentina. Es evidente que el Celador/a no es personal
sanitario, y que toda intervención sanitaria estaría reservada a este personal, pero en ocasiones puede ser
muy importante y vital que el Celador/a tenga unos conocimientos mínimos de primeros auxilios para
ayudar al personal sanitario.
Es muy importante guardar la calma y serenidad indispensables para poder atender y ayudar a los afectados.
Si hay varios accidentados, hay que valorar la situación y seleccionar el orden de actuación dependiendo de
la gravedad de éstos.
Hay que realizar una valoración urgente de las víctimas: ¿respira? ¿le late el corazón? Si no es así, se le
realizará la resucitación cardiopulmonar.
4.2.‐ TRAUMATISMOS
Se presentan en muchos casos como politraumatismos, cuando una persona ha sufrido múltiples traumatis‐
mos en distintas partes de su cuerpo y, a consecuencia de los mismos, presenta múltiples fracturas y otras
lesiones asociadas. Son heridos muy graves. Se producen en:
‐Accidentes de tráfico
‐Precipitaciones al vacío
‐Aplastamientos
Entre otras lesiones pueden presentar fractura de columna vertebral, fractura de cráneo y lesiones internas.
e) Si no está consciente revise y limpie la boca de cuerpos extraños. Si está tumbado boca arriba abra la
vía aérea.
g) No le dé nada por vía oral, sólo mójele los labios si el herido lo solicita.
4.3.‐ QUEMADURAS
Los quemados son los pacientes que han sufrido lesiones en la piel producidas por la acción directa o
indirecta del calor, de sustancias químicas, de la electricidad o de radiaciones.
Son las lesiones más graves, dolorosas y duraderas, además que pueden dar lugar a múltiples complicacio‐
nes. La gravedad está en función de la temperatura y del tiempo de exposición, además de la extensión y de
la profundidad.
Las quemaduras tienen diferentes clasificaciones dependiendo del agente que las produzca. Atendiendo a
su profundidad se clasifican en:
‐Primer Grado: Cuando se quema la primera capa de la piel. Aparece un enrojecimiento de la piel,
levemente doloroso.
‐Segundo Grado: La quemadura se propaga a capas más profundas, afectando la dermis y la epidermis.
Se producen las flictenas o ampollas.
‐Tercer Grado: La piel se destruye por completo y afecta a los tejidos que hay debajo como los músculos
y tendones pudiendo llegar hasta el hueso. La piel está reseca, negra y cuarteada.
Si se produce una quemadura de las ropas se debe evitar que el paciente corra para que no se propaguen las
llamas en su cuerpo. Tirarlo al suelo e intentar mitigar el fuego mediante mantas. Se debe llamar al servicio
de urgencias y mientras llega:
‐Eche agua fría y limpia sobre las zonas quemadas, sin echar demasiada agua sobre la persona pues se
le produciría un shock.
‐Cubrir al accidentado con una sábana o tela limpia y abríguelo con mantas.
Con las heridas se produce una alteración en la continuidad de la piel, de las mucosas o de un órgano produ‐
cido por un traumatismo. Los bordes de la herida tienden a contraerse para limitar las complicaciones, en
especial en las hemorragias.
• Heridas leves:
Si sólo se rompen la piel y el tejido graso que hay debajo, se consideran heridas leves.
Según el mecanismo por el que se rompa la piel, se va a producir un tipo de mecanismo u otro.
‐Erosiones: Se producen el rozar o arrastrar la piel contra una superficie rugosa. Son heridas redon‐
deadas de bordes deshilachados, que generalmente no sangran mucho, aunque suelen estar muy
contaminadas.
‐Heridas incisas: Se producen cuando algo que tiene filo incide sobre la piel cortándola. También se
llaman brechas o cortes. Son lineales de bordes lisos como un ojal en la piel. Sangran por rebosamien‐
to (sangrado en sábana): la sangre resbala por la piel.
‐Heridas punzantes: Se producen por objetos con más longitud que sección y son más profundas que
anchas, esto las hace de especial riesgo de infección por sus condiciones de poco aireamiento de la
herida (anaerobiosis). Son las heridas causadas por clavos, espinas, agujas, etc.
‐Heridas contusas: Son producidas por golpes del exterior, siendo graves en ocasiones ya que pueden
producir hemorragias internas.
Limpieza y cura:
Lo primero que se debe hacer es lavar la piel con agua fisiológica para retirar restos de suciedad.
Después se desinfecta la herida con povidona yodada y gasas, barriendo la herida desde el centro
hacía los bordes. Si la herida no supura o no está en una superficie de roce, es mejor dejarla al aire
libre, para que se seque al aire y sol. Si no, se cubre con gasa o apósitos estériles durante las activida‐
des diarias y dejar al aire durante las horas de reposo.
En las heridas incisas, después de desinfectarlas, es conveniente cubrirlas con una gasa y acudir a un
centro de salud donde se le realice la sutura de la piel.
• Heridas graves:
Se producen cuando ‐además de la piel‐ se lesionan otras estructuras como músculos, tendones, vasos
sanguíneos o incluso vísceras son heridas graves:
‐Heridas en las que salen los huesos al exterior de la piel. Son fracturas abiertas. Se cubrirá la herida
con una gasa y se inmovilizará la herida.
‐Heridas penetrantes en el abdomen. Puede producirse daño en alguna víscera abdominal. Se cubre
la herida con algo limpio y se tumba al herido con las piernas flexionadas.
Hay que tener en cuenta que las heridas graves no hay que desinfectarlas ni limpiarlas, simplemente
cubrirla con una gasa o tela limpia y se trasladará al herido a una centro sanitario.
La consecuencia inmediata de la producción de una herida es el dolor, que varía dependiendo de la parte
lesionada.
4.5.‐ HEMORRAGIAS
Se produce como consecuencia de una rotura de un vaso sanguíneo, vertiéndose la sangre al exterior del
vaso. Se clasifican según veamos o no salir la sangre al exterior del cuerpo las hemorragias:
‐Externas: Se produce cuando además de romperse el vaso sanguíneo se rompe la piel, entonces vemos
la sangre que sale al exterior.
‐Internas: Cuando se rompe un vaso sanguíneo pero no se rompe la piel. No vemos salir la sangre al
exterior del cuerpo.
Según el tipo de vaso sanguíneo que se rompa, las hemorragias también se clasifican:
‐Agudas: Cuando la sangre se pierde muy rápidamente. Suele producirse en accidentes. Cuando la
cantidad perdida supera el litro de sangre, y en niños unos 500 ml, se produce el shock hipovolémico.
‐Crónicas: Cuando la pérdida de sangre se produce de forma lenta y progresiva en el tiempo, en cuyo caso
al organismo le da tiempo a adaptarse a la pérdida.
‐Mantener la herida siempre que sea posible a un nivel más alto que el corazón, para que la sangre tenga
que vencer la gravedad hasta llegar el punto por el que está sangrando. En extremidades, se deben
elevar.
‐Hacer un vendaje compresivo de la herida, manteniendo las gasas que habíamos puesto en la herida
para taponar, y vendando encima con vendas o telas.
En una hemorragia arterial se debe hacer presión con los dedos sobre la arteria que lleva la sangre a la zona
donde se ha producido la herida. Los puntos de presión arterial más importantes son la arteria humoral y
la femoral.
Cuando la hemorragia se produzca en una zona del cuerpo que no sea una extremidad, es decir, que no se
pueda elevar, como el cuello, la axila o la ingle, la única medida que se puede tomar es la compresión directa.
El torniquete es una medida agresiva para la persona, y se tiene que valorar si el beneficio sea mayor que
el riesgo para la persona. El tiempo máximo de aplicación no debe ser superior a 30 min. Se recomienda que
sea siempre el personal sanitario quien lo afloje, pero si por algún motivo tenemos que aflojarlo ha de
realizarse de forma lente, ya que se puede producir un shock. Es importante anotar, en una zona visible la
hora en la que se ha puesto el torniquete.
Las hemorragias internas, son las de tórax y abdomen, a veces no se manifiestan de forma momentánea, sino
de forma tardía, por lo que hay que observar al paciente.
Se le envolverá en una manta, en decúbito supino, y se evauará urgentemente al hospital. No se le debe dar
nunca ningún estimulante.
En caso de hematoma se coloca una bolsa de hielo sobre la piel, que al producir una contracción de los vasos
sanguíneos lo reduce.
4.6.‐ ASFIXIAS
La asfixia o ahogo se presenta cuando alguien tiene muchos problemas para respirar debido a que alimento,
un juguete u otro objeto está obstruyendo la garganta o tráquea (vías respiratorias).
Las vías respiratorias de una persona que se está asfixiando pueden estar obstruidas de manera tal que el
oxígeno no llega a los pulmones. Sin oxígeno, puede presentarse daño cerebral en tan solo 4 a 6 minutos. La
administración rápida de primeros auxilios para la asfixia puede salvar una vida.
• Causas:
‐Lesión en la cabeza y la cara (por ejemplo, la hinchazón, el sangrado o una deformidad pueden causar
asfixia)
• Síntomas:
Cuando un niño mayor o un adulto se está asfixiando, a menudo se agarran la garganta con la mano. Si
la persona no lo hace, esté atento a estos signos de peligro:
• Primeros auxilios:
Primero pregunte: ¿Se está asfixiando? ¿Puede hablar? NO aplique primeros auxilios si la persona está
tosiendo con fuerza y puede hablar. Una tos fuerte puede desalojar el objeto. Aliente a la persona a seguir
tosiendo con el fin de desalojar el objeto.
Si la persona no puede hablar o está teniendo problemas para respirar, usted debe actuar rápidamente
para ayudar a la persona. Puede llevar a cabo los empujones abdominales, los golpes en la espalda o
ambos.
‐Párese detrás de la persona y rodéela con los brazos por la cintura. Para un niño, es posible que deba
hincarse.
‐Realice una compresión rápida hacia arriba y hacia adentro con el puño.
‐Continúe con dichas compresiones hasta que el objeto salga o la persona pierda el conocimiento.
‐Rodéela con un brazo para soportar el torso de la persona. Inclínela hacia adelante hasta que el
pecho quede paralelo al suelo.
‐Use la palma de su otra mano para dar un golpe firme entre los omóplatos de la persona.
‐Continúe con los golpes hasta que el objeto salga o la persona pierda el conocimiento (lea a conti‐
nuación).
‐Siga realizando los 5 y 5 hasta que el objeto salga o la persona pierda el conocimiento.
‐Bájela al suelo.
‐Comience a realizar RCP. Las compresiones de tórax pueden ayudar a desalojar el objeto.
‐Si observa algo que está obstruyendo las vías respiratorias y este objeto está suelto, trate de retirar‐
lo. Si el objeto está atorado en la garganta de la persona, NO intente sujetarlo. Hacerlo puede empujar
el objeto más adentro de la vía respiratoria.
‐Después de extraer el objeto que causó el ahogo o asfixia, mantenga a la persona inmóvil y consiga
ayuda médica. A cualquier persona que se esté ahogando se le debe hacer un examen médico. Las
complicaciones no sólo pueden ocurrir a causa de la asfixia, sino también a causa de las medidas de
primeros auxilios que se tomaron.
‐NO intervenga si la persona está tosiendo con fuerza, si puede hablar o es capaz de inhalar y exhalar
adecuadamente. Pero esté listo para actuar de inmediato si los síntomas empeoran.
‐NO abra a la fuerza la boca de la persona para intentar sujetar y sacar el objeto si la persona está
consciente. Realice empujones abdominales y/o golpes de espalda para intentar expulsar el objeto.
Los Puntos de Atención Continuada (PAC) garantizan a la población una asistencia sanitaria de urgencia con
el mayor grado de eficiencia posible y adaptada a las necesidades reales de cada una de las Zonas de Salud.
La plantilla del Punto de Atención Continuada (PAC) encargada de dar asistencia a la población de la Zona
de Salud, está constituida, al menos, por un médico y una enfermera/o.
a) Prestar la atención continuada y urgente del Área de Salud durante los fines de semana y festivos, así
como de lunes a viernes, cuando ésta no pueda ser prestada por el resto del personal facultativo de los
Equipos no perteneciente a esta categoría.
b) Prestar, cuando las necesidades asistenciales así lo demanden, asistencia sanitaria en consultas y
domiciliaria por demanda de carácter espontánea.
f) Participar en las actividades precisas para la adecuada coordinación con el resto de dispositivos
asistenciales del Área.
a) Prestar la atención continuada y urgente del Área de Salud durante los fines de semana y festivos, así
como de lunes a viernes, cuando ésta no pueda ser prestada por el resto del personal de enfermería de
los Equipos no perteneciente a esta categoría.
b) Prestar, cuando las necesidades asistenciales así lo demanden, asistencia sanitaria en consultas y
domiciliaria por demanda de carácter espontánea.
e) Participar en las actividades precisas para la adecuada coordinación con el resto de dispositivos
asistenciales del Área.
Mediante Resolución de la Dirección Gerencia del SES de 30 de enero de 2015 se modificó puntualmente la
estructura funcional de la plantilla del personal estatutario del SES para crear una nueva función denomina‐
da “Celador de Atención Continuada” dentro de la categoría estatutaria de Celador.
En cuanto a las funciones del Celador/a de PAC, realizará las básicas que lleva a cabo en un EAP:
1) Realizar las actividades que le corresponda de acuerdo a su categoría profesional dentro de la Zona
de Salud.
2) Vigilancia y control del buen funcionamiento y uso del centro, mobiliario, equipos y utillaje.
3) Informar y asesorar sobre las actividades y normas del centro, vigilancia del acceso y circulación de
usuarios, así como velar por la correcta utilización de los mismos, colaborando en tareas de apoyo en el
traslado y desplazamiento de pacientes con limitaciones.
4) Trabajar coordinadamente con el resto del equipo y participar en las reuniones de equipo.
5) Colaborar en las tareas organizativas, informativas..., del equipo que se les indique y que no requieran
un nivel de cualificación específico, en especial el traslado de historias clínicas a las consultas, así como
otra documentación.
6) Apertura y cierre de los Centros de Salud, transporte de material, correspondencia y otros afines.
Y además realizarán todas aquellas funciones propias de Servicios de Urgencias que se han detallado en el
apartado 1 de este Tema, adaptadas a las circunstancias, instalaciones, usuarios y personal de los PAC.
1.‐ EL TRASLADO DE DOCUMENTOS Y OBJETOS
Según el Estatuto de Personal no Sanitario al servicio de las Instituciones Sanitarias, los Celadores tramitarán
o conducirán sin tardanza las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetos que les sean
confiados por sus superiores, así como habrán de trasladar, en su caso, de unos servicios a otros, los aparatos
o mobiliario que se requiera.
En relación con dichas funciones hay que tener en cuenta que también serán misiones del Celador todas
aquellas similares a la anteriores que les sean encomendadas por sus superiores.
Por lo tanto, el traslado de documentos y objetos constituye una de las funciones explícitas de los Celadores,
de donde se derivan las siguientes actividades concretas:
Traslado de documentos.‐ El concepto de documento abarca mucho más que el simple documento escrito.
Actualmente pueden adoptar distintas formas y categorías:
• Según su forma:
• Según su origen:
Los documentos que son de traslado ordinario por los Celadores son:
‐Historias Clínicas de los pacientes desde el Archivo hacia las Consultas, los Servicios Diagnósticos,
las Plantas de Hospitalización, etc.
‐Hojas de interconsulta
‐Peticiones de citas
‐Órdenes de hospitalización
‐Peticiones de ambulancia
‐Partes de quirófano
‐Otros documentos:
Los Celadores llevarán los portafirmas hasta las Direcciones o Jefaturas que correspondan, para que los
cargos administrativos firmen los documentos correspondientes. Después se registrarán y devolverán
a las unidades competentes.
Criterios de actuación.‐ A la hora de trasladar dichos documentos deben tenerse en cuenta las directrices
siguientes:
‐Actuar con agilidad, pues dicha documentación puede ser necesaria de forma urgente para adminis‐
trar un tratamiento, para elaborar un plan de actuación, así como para informar a una familia sobre
el estado de salud de un paciente intervenido. Estas situaciones y otras muchas requieren rapidez en
la transmisión de información.
‐Actuar con discreción, lo que supone en primer lugar no acceder personalmente al contenido de los
documentos si no es necesario, y en segundo lugar proteger los documentos del acceso por parte de
otras personas, tanto de la propia Institución como otros usuarios o personas ajenas a la Institución.
‐El Celador no debe dar información directa a familiares o personas allegadas cuando ésta haga
referencia al estado de salud del usuario.
Traslado de materiales y objetos.‐ Se consideran materiales todos los de uso común en las Instituciones
sanitarias: cajas, carros, envases, medicamentos, tubos y muestras y enseres en general, así como
aparatos electrodomésticos, muebles, proyectores, fotocopiadoras, etc.
Los Celadores trasladarán todos los objetos de uso común: cajas, envases, carros, tubos y muestras, etc.
En caso de que existan peones en la plantilla, los Celadores compartirán esta función con los mismos, y
se encargarán de transportar aparatos electro‐médicos, muebles, proyectores, etc.
‐Reposición de colchones, trasladando los viejos al Almacén y recogiendo de allí los nuevos para
colocarlos donde corresponda
‐Los celadores adscritos a Servicios de Almacén se encargarán del traslado del material dentro del
mismo.
‐El celador de quirófanos transportará los aparatos del área quirúrgica que le requiera el personal
sanitario.
También se podrán encargar del manejo básico de máquinas auxiliares de oficina, como reproductoras
(fotocopiadoras, reproductoras de planos, reproductoras multicopistas), taladradoras, encuadernadoras,
etc.
Como se ocupan de la recepción y transmisión de mensajes y documentos, los celadores debe de tener
un buen conocimiento de la ubicación de todas las dependencias del Centro y deberán conocer y manejar
con precisión todos los datos de que dispongan con relación a otros centros u organismos con los que
se mantienen relaciones.
Régimen disciplinario.‐ En relación con las funciones de ese Tema, el Estatuto Marco del Personal Estatutario
de los Servicios de Salud contempla las siguientes faltas disciplinarias:
‐Falta muy grave: El quebranto de la debida reserva respecto a datos relativos al centro o institución
o a la intimidad personal de los usuarios y a la información relacionada con su proceso y estancia en
las instituciones o centros sanitarios.
Los documentos que se usan en los centros sanitarios se pueden clasificar en dos grandes grupos, según su
función. Así, se puede distinguir entre documentación no sanitaria y documentación sanitaria:
• Documentación no sanitaria.‐ Es aquella que no guarda relación con la asistencia a los pacientes, son
documentos similares a los empleados en cualquier otro tipo de actividad laboral, por ejemplo: agenda,
carta comercial, albaranes, facturas y otros documentos mercantiles.
En función de la relación que el emisor, el recepto o ambos guarden con el centro sanitario, la documentación
no clínica se puede clasificar en tres tipos: documentación intrahospitalaria, extrahospitalaria e intercentros:
A) DOCUMENTOS INTRAHOSPITALARIOS.‐ Son aquéllos que circulan entre los profesionales que traba‐
jan en el mismo Hospital. En general se trata de documentos generados por la prestación a los pacientes
de servicios de carácter no asistencial: servicio de lavandería y aquellos otros que permiten la comunica‐
ción entre los profesionales del Hospital. Los más frecuentes son:
‐PLANILLA DE TURNOS: Es el documento que recoge los días y turnos de trabajo del personal del
centro sanitario. La dirección de enfermería es la encargada de elaborar la planilla de turnos del
personal de enfermería. Para realizar un cambio de turno el personal debe solicitarlo mediante un
documento de petición de cambio de turno.
‐GUÍA DE ACOGIDA A LOS PACIENTES: Su misión es proporcionar información a los pacientes y a sus
familiares sobre el funcionamiento del centro asistencial. Entre la información que recoge se encuen‐
tran los horarios de comidas, el régimen de visitas, las normas de comportamiento en el centro, etc.
El servicio de admisión es el encargado de su redacción.
‐RECETA MÉDICA: Es el documento normalizado por el cual los médicos legalmente capacitados
prescriben la medicación al paciente por su dispensación por las oficinas de farmacia. La receta
médica es válida en todo el territorio nacional, siendo el Ministerio de Sanidad el encargado de
establecer los criterios generales sobre la normalización y formato de la misma.
‐JUSTIFICANTE DE VISITA MÉDICA: Se utiliza para justificar en el centro de trabajo o en otro lugar
la estancia en consulta. Los datos que debe incluir son los que identifican al interesado, servicio en
el que ha sido atendido, duración de la estancia y fecha. Debe ir firmado por el profesional que ha
prestado la atención, y sellado por el centro hospitalario.
‐PETICIÓN DE TRANSPORTE SANITARIO: Tiene derecho a este prestación las personas enfermas o
accidentadas cuando reciban asistencia sanitaria del Sistema Nacional de Salud y que, por imposibili‐
dad física o una situación de urgencia que implique riesgo vital o daño irreparable para la salud, no
puedan utilizar transporte ordinario para desplazarse a un centro sanitario o a su domicilio, tras
recibir atención sanitaria correspondiente. La necesidad del transporte del paciente será determinada
por el facultativo correspondiente.
Los documentos de uso de las Instituciones Sanitarias son generados en los Servicios Administrativos de los
centros sanitarios, por lo que se pueden clasificar según el servicio del que proceden.
• Registro de datos administrativos: fichas y libros de ingresos y de altas, libro de ambulancias, etc.
• Cuadrante de los datos sobre camas disponibles, ocupadas y libres en los centros hospitalarios.
• Pases de visita.
• Documentación escrita de los informes emitidos por los facultativos de las diferentes consultas.
• Partes de lesiones.
• En coordinación con el servicio de admisión, se documentará el control de los ingresosy de las altas que
se produzcan en la planta.
• Libro registro de planificación y ejecución de las órdenes de los facultativos sobre medicación, asisten‐
cia y exploración.
DOCUMENTOS GENERALES
a) Parte:
Es un documento de régimen interno, que se utiliza para solicitar que un enfermo sea atendidopor un
especialista o para pedir una consulta dentro del mismo hospital. El modelo de parte varía de un hospital
a otro y cada médico puede adaptarlo a sus propias necesidades.
b) Oficio:
Es un documento de comunicación que se utiliza por el médico cuando tiene que dirigirse, concarácter
oficial, a las Autoridades Sanitarias, a sus Superiores, compañeros o subordinados.
DOCUMENTOS ESPECIALES
a) Informe:
El médico es un especialista en su materia y a través de los informes emite su dictamen pericial por
escrito. El informe consta de un preámbulo, una parte expositiva que habrá de contener los datosdel que
lo solicita, el medio utilizado para solicitarlo, el contenido de la solicitud, el objeto de laperitación, el
procedimiento realizado, el tiempo invertido, el resultado y valoración de la perita‐ción y las conclusio‐
nes a las que se ha llegado y por fin, una fórmula final y la firma del médicoque lo emite.
b) Certificado:
Es un documento en el que se constata la certeza de un hecho. Los certificados pueden ser oficiales,
cuando el impreso proviene de un organismo oficial, como puede ser el Colegio de Médicos, y no oficiales,
cuando es emitido en un documento privado. Son Certificados Médicos Oficiales el Certificado Médico
Ordinario y el Certificado de Defunción.
Estos documentos son de gran importancia, pues constituyen la base para el percibo de subsidios, prestacio‐
nes y pensiones por los trabajadores en determinados supuestos de enfermedad o accidentes.
Se expiden en los centros sanitarios por el médico que atiende al trabajador enfermo y cuando considera
que la enfermedad del mismo es determinante de una incapacidad para el trabajo.
Estos partes constan de tres hojas autocopiativas destinadas al trabajador, a la empresa y a la Seguridad
Social. Los partes deberán contener:
• Tratamiento recomendado.
• Diagnóstico.
• Pronóstico.
• Datos personales del médico, fecha y firma.El contenido del parte de alta es el mismo que para la
baja por estos motivos, pero además habráde consignarse la causa del alta, así como las posibles
lesiones incapacitantes o secuelas. Los datos de diagnóstico, tratamiento y pronóstico serán obviados.
Sirve para acreditar que se mantiene la situación de incapacidad de un trabajador. Éste documento no
se cursa en situaciones de maternidad.
Sirve para derivar a un enfermo a una institución hospitalaria. Existen dos modalidades según sea la
causa de enfermedad común y accidente no laboral, o por accidente de trabajo y enfermedad profesional.
A través de este documento se deriva a un enfermo para que sea estudiado su caso en un servicio de
consultas especializadas. Contendrá los datos personales y de la Seguridad Social del enfermo, la identi‐
ficación del centro al que se remite, los datos clínicos del paciente y los datos del médico solicitante.
Esta es una enfermedad de declaración obligatoria, si bien no se encuentra en la lista de estas enfermeda‐
des. Se debe hacer una descripción detallada de la enfermedad, así como de los factores sociales y riesgo
del enfermo.
El impreso está formado por tres hojas autocopiativas y los sobres que lo contengan deberán llevar la
palabra "confidencial" y "abrir sólo por el responsable del programa". Este sobre irá dentro de otro en
el que se pondrá la dirección a la que se envía.
Este documento lo expide el médico cuando considera que el paciente necesita este tipo de material. Para
que no conlleve coste para el enfermo cuando el material ortopédico no está relacionado en el catálogo
que la Seguridad Social tiene aprobado, se requerirá el visado de la Inspección Médica.
La Atención Primaria de Salud representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la
comunidad con el Sistema Nacional de Salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar
donde residen y trabajan las personas. Constituye el primer elemento de un proceso permanente de asisten‐
cia sanitaria.
Es la encargada de dar respuesta a las necesidades y problemas de salud de la comunidad a la que atiende,
desarrollando, no sólo actividades dirigidas a la curación y rehabilitación, sino también a la promoción de
la salud y a la prevención de la enfermedad.
El Equipo de Atención Primaria es la unidad fundamental para la realización de todas las actividades necesa‐
rias para el cuidado de la salud de la población que tiene a su cargo. Las Unidades de Apoyo permiten dotar
a este nivel asistencial de una serie de recursos, tanto humanos como técnicos, que hacen posible abordar
determinados aspectos de la asistencia sanitaria que de entrada, presentan dificultades para ser abordados
desde los equipos de atención primaria.
Estos cometidos, que son parecidos a los realizados en otros destinos, como puede ser el Servicio de Urgen‐
cias Hospitalarias, se concretan en las siguientes funciones.
‐Dar aviso urgente al personal sanitario de la llegada de un paciente cuando su patología evidencie
signos externos de requerir una atención inmediata.
‐Vigilarán las entradas a áreas restringidas (exploraciones, Rayos X, medicina nuclear, etc), no permi‐
tiendo el acceso a sus dependencias más que a las personas autorizadas para ello.
‐Mantenimiento de las normas de convivencia general (no fumar, guardar silencio y compostura, no
pasar a zonas reservadas, buen uso de las instalaciones, etc.)
4) Otras funciones:
‐Facilitar información general, si así se lo solicitan, a usuarios y familiares, pero nunca información
sanitaria ni administrativa.
‐Tener localizados y disponibles sillas de ruedas, camillas, muletas, etc. para los usuarios.
‐Abstenerse de hacer comentarios con los familiares y usuarios sobre diagnósticos, exploraciones y
tratamientos que se estén realizando a los mismos, y mucho menos informar sobre los pronósticos
de su enfermedad, debiendo siempre orientar las consultas hacia el personal facultativo encargado
de la asistencia del enfermo.
‐Informar de las normas del servicio, entre las que se encuentran las normas de convivencia básicas
de las instituciones públicas como son no fumar, cuidar y respetar el uso de las instalaciones…
‐Dar cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que encuentre en la limpieza
y conservación de las dependencias del Centro de Atención Primaria.
1) Traslado de pacientes a Radiología u otras Unidades diagnósticas (TAC, Sala de Extracciones, etc.).
2) Traslado de documentos, correspondencia y objetos a los Laboratorios y/u otros Servicios o Unidades.
1) Realizar las actividades que le corresponda de acuerdo a su categoría profesional dentro de la Zona
de Salud.
2) Vigilancia y control del buen funcionamiento y uso del centro, mobiliario, equipos y utillaje.
3) Informar y asesorar sobre las actividades y normas del centro, vigilancia del acceso y circulación de
usuarios, así como velar por la correcta utilización de los mismos, colaborando en tareas de apoyo en el
traslado y desplazamiento de pacientes con limitaciones.
4) Trabajar coordinadamente con el resto del equipo y participar en las reuniones de equipo.
5) Colaborar en las tareas organizativas, informativas..., del equipo que se les indique y que no requieran
un nivel de cualificación específico, en especial el traslado de historias clínicas a las consultas, así como
otra documentación.
6) Apertura y cierre de los Centros de Salud, transporte de material, correspondencia y otros afines.
Los Centros de Atención Primaria también suelen prestar servicio de urgencias médicas, normalmente para
patologías leves. El celador/a del Servicio de Urgencias de Atención Primaria (SUAP) tiene las siguientes
funciones:
a) Recepción del paciente que demanda asistencia en el servicio de urgencias y/o por teléfono, cumpli‐
mentando los datos de identificación del usuario en la historia clínica y avisando al personal sanitario
(médico o enfermera) de su presencia.
b) Registrar los datos de filiación en los documentos utilizando los medios tecnológicos que estén a su
disposición.
e) Tramitarán o conducirán sin tardanza las comunicaciones verbales, documentos u objetos que les sean
confiados por sus superiores.
f) Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las dependencias del
servicio de urgencias.
g) Se abstendrán de hacer comentarios con los familiares y acompañantes de los pacientes sobre
diagnósticos, exploraciones y tratamientos que se estén realizando a los mismos, y mucho menos infor‐
mar sobre los pronósticos de su enfermedad, debiendo siempre orientar las consultas hacia el médico
encargado de la asistencia del enfermo.
h) No tomará decisiones que impidan o dificulten la atención de un usuario por parte del personal
sanitario.
i) Colaborar con otros profesionales en el traslado y movimiento de los pacientes. Así mismo, se encarga‐
rán de la vigilancia, guardia y custodia de todo tipo de dependencias del servicio de urgencias.
j) Al finalizar la guardia realizará la estadística diaria y enviará las historias clínicas en sobre cerrado a
la dependencia que corresponda.
A la hora de hablar sobre productos y mercancías susceptibles de ser catalogados es imprescindible realizar
una clasificación general del material que existe en una institución sanitaria, según sus características,
duración y peligrosidad.
• Material Fungible: Está caracterizado porque desaparece con el uso o se deteriora, suele ser frágil
y tiene una vida corta. Son artículos por lo general desechables (de un solo uso) o bien reutilizables
después de una limpieza o esterilización adecuada. Pertenecen a este tipo de material las sondas,
bisturí, tijeras, pinzas, material de vidrio, etc.
• Material Inventariable: Son aquellos artículos con una vida larga, por lo que tienen un carácter
definitivo. Son los que nutren el inventario de un centro. Se refiere al mobiliario en general como:
camas, mesitas, lámparas, vitrinas, sillas de ruedas, aparataje y máquinas específicas (Rayos X,
Scanner, TAC, etc).
b) Según su peligrosidad: Se clasifican con este criterio los productos que pueden ser susceptibles de ser
portadores de infecciones a los paciente:
• Crítico: Es el material que requiere una asepsia total, como el instrumental que de manera temporal
o definitiva va a permanecer en el interior del organismo: prótesis de cadera, válvulas cardíacas,
marcapasos, stent, hilos de sutura, etc.
• No Crítico: Son los artículos que deben estar rigurosamente limpios y en la media de lo posible
desinfectados. Es un material que no está en contacto directo con el interior del organismo, ni con sus
vías de entrada, como la ropa de cama, platos y cubiertos, orinales, etc. No obstante, si estos materia‐
les están en contacto con pacientes infecciosos, deben de ser desinfectados e incluso esterilizados
cuidadosamente.
A) CONCEPTO
Un almacén es el espacio físico que alberga los artículos necesarios para la prestación de un servicio. Tam‐
bién se refiere el término al conjunto de productos y materiales que están alojados en ese espacio durante
un periodo de tiempo determinado.
Resulta imprescindible que un almacén disponga de una cantidad y variedad de materiales mínima para
poder garantizar el correcto funcionamiento de una empresa u organización.
Por tanto, el objetivo de cualquier almacén debe ser el de aprovisionar existencias en cantidad y variedad
suficiente. para ello deberán marcarse las necesidades con suficiente antelación temporal, valorar las ofertas
del mercado y adquirir los productos necesarios.
En un centro sanitario el servicio de almacén facilita los materiales y equipamientos necesarios en los
diferentes servicios para prestar atención a la demanda de pacientes, y no persigue beneficio económico
alguno.
B) FUNCIONES
Dentro de una empresa u organización el servicio de almacén es el encargado de las siguiente funciones:
• Recibir las mercancías y controlarlas para almacenar las que estén en perfecto estado y devolver las
que no lo estén.
• Abastecer a las diferentes estructuras de la empresa u organización de los materiales necesarios para
la prestación de servicios.
• Revisas periódicamente los artículos para retirar los que están caducados o alterados, y reponerlos si
fuera necesario.
• Elaborar la documentación necesaria para realizar un correcto control y una adecuada gestión de las
existencias.
A modo de resumen, se puede decir que el almacén se encarga de comprar, depositar y distribuir el material
necesario a las distintas áreas de una empresa u organización.
Un almacén sanitario se encarga de surtir de material de esta naturaleza a un Área, Centro o consulta
determinada. En él la función del auxiliar es controlar las existencias y las fechas de caducidad, y el buen
estado de las mercancías almacenadas.
Se pueden establecer diferentes clasificaciones de almacenes sanitarios de acuerdo con variados criterios.
Existen edificios utilizados exclusivamente como almacén, que pueden ser más o menos grandes, desde
naves en las que se encuentran materiales muy diversos hasta pequeños almacenes muy específicos.
Se pueden clasificar los almacenes sanitarios en función de la cantidad de material almacenado, del tipo de
producto y del funcionamiento:
Desde el punto de vista sanitario los materiales pueden ser de distinto tipo:
‐Productos sanitarios. Son materiales, equipos, dispositivos e instrumentos necesarios para la prestación
de un servicio sanitario.
‐PRINCIPIO DE PARETO:
‐PRODUCTOS TIPO A: Materiales de alto coste. el número de unidades almacenadas suele ser bajo,
porque tienen condiciones muy limitadas de almacenamiento. Son los productos que mayor control
requieren por parte del almacén, porque aunque son pocas unidades su precio es elevado y su robo o
deterioro supondría grandes pérdidas. (Ej.: Equipo de Radiología).
‐PRODUCTOS TIPO C: Artículos de bajo coste, de los que se necesitan grandes cantidades. El control de
estos productos es el menos exhaustivo (Ej.: Algodón hidrófilo).
‐USO Y DURACIÓN:
‐MATERIAL INVENTARIABLE: no se consume con su uso, pero puede deteriorarse (Ej.: Equipos informá‐
ticos, mobiliario, etc.)
‐CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO:
‐CONDICIONES ESPECIALES:
‐Termolábil: Sensible a la acción del calor, se debe almacenar a una temperatura adecuada de
congelación o refrigeración (Ej.: Vacunas)
‐Fotosensible: Sensible a la acción de la luz directa. Sus envases no permiten el paso de la luz (Ej.:
Envasado en frascos de color topacio)
‐SIN CONDICIONES ESPECIALES: Para su almacenado es suficiente con mantener medidas generales:
limpieza, temperatura y humedad adecuadas (Ej.: Fármacos que deben mantenerse en ambiente fresco
y seco)
‐Tóxicos: Por diferentes vías y en pequeñas cantidades pueden provocar la muerte (Ej.: Metanol)
‐Corrosivos: En contacto con tejidos vivos pueden destruirlos (Ej.: Ácido clorhídrico)
‐NO PELIGROS: Su manipulación no entraña riesgo para la salud (Ej.: Agua destilada)
Por claras razones organizativas y de infraestructuras, en todos los Hospitales hay un almacén central y otros
almacenes especiales, como los siguientes.
• Farmacia:
Se denomina petitorio a la relación de medicamentos que elabora el Hospital, que reúnan las mayores
garantías según estudios técnico‐económicos elaborados por la Comisión de Farmacia u órgano equiva‐
lente. Este petitorio debe difundirse entre todos los facultativos del centro para que conozcan los medica‐
mentos de que se disponen en el Hospital, a efectos de su posible prescripción por cualquiera de ellos.
• Ropas y vestuario:
Por este almacén discurre toda la ropa del Hospital que tiene que ser repuesta. Es el área de lencería y
costura, a través de la que pasa toda la ropa del hospital para su lavado, secado, planchado y examen
respecto de su estado de uso (si bien en algunos hospitales estos servicios se contratan con empresas
externas).
El material sólo se repone a través de la cocina, bien sea por rotura o por extravío. El seguimiento es
distinto según se trate de cocinas centralizadas, descentralizadas o mixtas.
• Víveres:
Hay que señalar el especial cuidado que debe ponerse en la adecuada utilización y empleo de los víveres,
por el Jefe de Cocina o Gobernanta, tanto durante la elaboración y condimentación del menú, como en
el seguimiento y clase de raciones.
Este es uno de los almacenes más grandes y heterogéneos en cuanto a la variedad de sus artículos
reponibles y fungibles. En este almacén se contienen materiales como:
Este almacén abastecerá periódicamente a los distintos servicios del hospital, de acuerdo con el libro de
cupos o dotaciones. Debe estar situado en lugar de fácil acceso, tanto a efectos de circulación extra como
intrahospitalaria. Pero, al mismo tiempo, dentro del edificio hospitalario debe estar situado muy cerca
del grupo de ascensores para que resulte fácil la evacuación del material a las diferentes plantas.
El objetivo a la hora de calcular las necesidades de material de escritorio y librería es que se trate de un
material útil y adecuado a la demanda de las distintas áreas. En cuanto al modelaje, la proliferación de
impresos sin una adecuada coordinación dificulta la simplificación del trabajo. Se debe crear una
Comisión Unificadora, que en función de las necesidades de cada área defina los impresos que van a ser
utilizados de forma generalizada por todas las área afectadas. Los tipos de modelaje pueden ser médico,
médico‐administrativo y administrativo no sanitario.
• Mantenimiento y repuestos:
Este almacén está íntimamente ligado al Servicio de Ingeniería y Mantenimiento del hospital. A través
del mismo tienen que ser suministrados los distintos artículos con destino al mantenimiento preventivo,
a reparaciones ordinarias o urgentes, así como el material destinado a nuevas obras de reforma. El
servicio de mantenimiento debe conocer a fondo las distintas instalaciones y edificios de este almacén,
contando con documentación técnica suficiente (planos, esquemas de las distintas piezas y accesorios,
fichas técnicas de aparatos, etc.) que le permitan determinar los stocks que deben existir en el almacén
para atender el frecuente y habitual consumo que demanda este servicio, con especialidades tan diversas
como electricidad, mecánica, fontanería, albañilería, pintura, etc.
• Material Inventariable:
Este almacén está destinado a recoger el material inventariable que va a ser distribuido al área corres‐
pondiente. Deberá vigilarse que este material contenga las características técnicas, elementos y acceso‐
rios acordados. Atención especial merecen los aparatos y dispositivos cuya composición, características,
accesorios, etc., deben estar minuciosamente confrontados con el acuerdo de adjudicación, instalados
en el lugar previsto y experimentados por el responsable de su utilización, así como el Servicio de
Ingeniería que deberá asumir su mantenimiento. La documentación debe ser firmada por las personas
responsables y se deberá exigir catálogos gráficos y de funcionamiento, así como diseño y descripción
técnica de su fabricación.
El material a utilizar, así como su modo de empleo, debe estar acordado con el Servicio de Medicina
Preventiva, que dará instrucciones concretas de los productos, dosis y técnicas de limpieza que deben
emplearse en las distintas áreas del Hospital, colaborando de esta forma con la eliminación de infeccio‐
nes.
3.1.‐ RECEPCIÓN
Cuando la mercancía llega al almacén, la primera tarea que se realiza es la recepción que consiste en acoger‐
la, identificarla, verificarla e inspeccionarla, al objeto de comprobar que se ajusta a nuestro pedido y que se
encuentra en condiciones adecuadas. Posteriormente, atendiendo a los criterios de clasificación establecidos
por el almacén, se codifica y se almacena en el lugar que le corresponde.
• Separación de la mercancía defectuosa o que no reúna las condiciones pactadas y confección del
albarán correspondiente.
• En caso de rotura de paquetes, desperfectos del material u otras anomalías, tramitar su devolución y
clarificar la responsabilidad del transportista, en el caso de que manifieste haber recibido la mercancía
en ese estado.
El área de recepción de pedidos debe tener buena comunicación con el exterior del Hospital (directa si es
posible), y buena comunicación con el Almacén General.
La detección de anomalías en este área es muy importante, ya que es un verdadero filtro para evitar proble‐
mas posteriores, que costaría mucho más solucionar: imaginemos los problemas que causaría un pedido que
no pertenece al Hospital y que ya se ha colocado y repartido por las estanterías del almacén.
En un almacén se deben dar las condiciones óptimas para asegurar que los productos allí depositados se
encuentran en perfecto estado en todo momento y pueden ser utilizados según se necesiten. Algunas de estas
condiciones dependen de las características generales del edificio y otras del material almacenado.
• Se mantienen las características físicas y químicas que certifica el fabricante, y que son determinantes
para una utilización segura y eficaz, respetando las recomendaciones de almacenamiento, incluido su
transporte.
• Se facilite el seguimiento de cada lote de material puesto en el mercado para poder retirarlo si existe
un riesgo para la salud.
‐El edificio debe ser estable y sólido, en función de las cargas que englobe.
‐Las puertas y vías de salida permanecerán libres de obstáculos para facilitar la evacuación segura
en situaciones de peligro.
‐Las instalaciones generales (agua, electricidad, gas, etc.) estarán en perfectas condiciones de conser‐
vación.
‐Las áreas donde se almacene material peligros deben estar perfectamente señalizadas e identifica‐
das.
‐Los suelos, paredes y techos serán de materiales acordes a las características de las existencias
almacenadas. En general serán lisos, no resbaladizos y de fácil limpieza.
‐El orden y la limpieza son fundamentales para una correcta gestión y rotación de los productos
almacenados.
‐En estanterías de metal o de material no inflamable, se colocarán en los niveles inferiores los mate‐
riales de mayor peso y volumen para dar más estabilidad a la estructura.
‐En soportes de madera (palés) y/o formando bloques, cuando el material ocupa un volumen muy
grande. Siempre se han de tener en cuenta las instrucciones del proveedor, que suelen incluir en el
embalaje exterior el máximo número de niveles que se pueden apilar para evitar el deterioro del
material que contienen.
‐En contenedores de diferentes formas y tamaños según el material que alberguen, generalmente
para productos resistentes.
Los productos peligros, así como los caducados, estarán en áreas correctamente identificadas y separa‐
das del resto de materiales.
En cualquier almacén es necesario saber en todo momento la cantidad y los tipos de artículos disponibles,
y para cumplir este objetivo se deben controlar los movimientos de todos los productos. Este control se
puede llevar a cabo mediante fichas de almacén o realizando inventarios.
Además, es interesante conocer qué cantidades deberíamos tener en el almacén de cada producto y cuándo
tendríamos que solicitar un nuevo pedido. A este proceso se le denomina gestión de existencias.
Una ficha de almacén es el documento utilizado para anotar o registrar todos los movimientos (entradas o
compras y salidas o consumos) que se producen en un almacén de cada uno de los tipos o variedades de las
existencias almacenadas.
Así, si existen varios tamaños de un mismo material como, por ejemplo, guantes estériles de diferentes tallas,
los movimientos de cada uno de ellos se anotarán en una ficha distinta. Del mismo modo, si hay diferentes
variedades de un producto, como guantes de distintos materiales (látex, vinilo, nitrilo, etc.) también se
completará una ficha diferente para cada variedad.
En la actualidad, el control del almacén por medio de fichas no se hace manualmente, sino que existen
diversas aplicaciones informáticas en el mercado que brindad la posibilidad de gestionar el almacén median‐
te fichas electrónicas.
Un inventario es la revisión periódica de los artículos almacenados, y un posterior recuento manual de todos
ellos. A continuación se retiran los productos que están caducados o deteriorados a un área específica del
almacén, para su posterior trámite de devolución y reposición en caso de que fuera necesario.
4º.‐ Comprobar que el número de unidades coincide con la cantidad que figura en la ficha de almacén
correspondiente a ese artículo.
5º.‐ Retirar las unidades que estén caducadas o deterioradas. Para ello se darán de baja en los registros
correspondientes y se colocarán en un lugar bien diferenciado y señalado del almacén, para su posterior
trámite de devolución y reposición en caso necesario.
A) INVENTARIO ANUAL:
Una vez al año se revisan todas las existencias disponibles. Se bloquean los movimientos del almacén
durante el tiempo que dure el inventario.
B) INVENTARIO PERMANENTE:
A diario se comprueban las existencias de aquellos materiales que han tenido movimientos a lo largo
del día.
C) INVENTARIO ROTATIVO:
Se basa en el principio de Pareto, que tiene en cuenta el valor de las existencias almacenadas. Este
principio establece que una parte pequeña de los artículos del almacén tienen un valor elevado con
respecto al total del valor almacenado y, por tanto, sería necesario un control más exhaustivo de estos
artículos. Cuanto mayor sea el valor de la mercancía almacenada el inventario se realizara de forma
más frecuente y detallada.
En caso de que existan discrepancias entre los registros de las fichas de almacén y el recuento del inventario,
se deberían revisar todas las entradas y salidas del almacén que hayan tenido lugar desde el último inventa‐
rio para detectar el error y poder solventarlo. Si el inventario es anual esta labor es tediosa, mientras que
en el caso de que se hagan inventarios permanentes las discrepancias se subsanan con más facilidad.
La gestión de existencias es el proceso que permite calcular la cantidad y variedad de los productos que
deben ser almacenados.
El procedimiento consiste en tener en cuenta, por un lado, la cantidad de mercancías necesarias para poder
satisfacer en todo momento posibles demandas y, por otro, el coste que supone el almacenamiento de dichas
mercancías. La gestión de existencias pretende alcanzar un equilibrio entre los dos términos anteriores.
Para entender al detalle la gestión de existencias necesitamos definir varios términos que se usan con
frecuencia:
‐El depósito máximo de un artículo. Es la cantidad máxima que podemos almacenar de este artículo si
tenemos en cuenta la capacidad máxima del almacén, los costes de su almacenamiento (mantenimiento,
seguros, etc.) y los costes generados en cada compra efectuada de ese producto.
‐El depósito mínimo de un artículo. Es la cantidad mínima que permite el suministro adecuado evitando
el desabastecimiento. Para calcular este número de unidades se ha de conocer el plazo de entrega de los
proveedores y la demanda de servicios por parte de los pacientes.
‐El depósito activo. Es el conjunto de productos que tienen movimientos en una empresa. es la diferencia
entre el depósito máximo y el mínimo.
‐El depósito de seguridad o de reserva. Está constituido por un número de unidades que permitirán no
quedarse sin existencias cuando los proveedores no entregan en los plazos convenidos, o cuando las
demandas de los pacientes son muy elevadas en un momento dado no previsible (por ej.: la aparición
de un brote de una enfermedad nueva).
‐El punto de pedido. Es el momento en el que se deben pedir nuevas unidades de un producto. Para
evitar el desabastecimiento hay que ajustar este momento en función del tiempo que tarda un proveedor
en servir la mercancía.
El modelo de previsión perfecta supone que, si se pudiera conocer con antelación la demanda de los pacien‐
tes y si los plazos de entrega pactados se cumplieran siempre, se podría saber exactamente cuándo se van
a agotar las existencias y calcular así el punto de pedido.
Supongamos que en una consulta se ha determinado que el stock de seguridad de guantes desechables es de 200
unidades y se calcula que el promedio de su consumo diario es de 30 unidades. El proveedor que suministra a
la consulta tarda 3 días en servir un nuevo pedido. Con estos datos, el calculo del punto de pedido se realizara
de la siguiente forma:
Es decir, cuando el nivel de existencias llegue a 290 unidades, deberá realizarse un nuevo pedido para que
cuando este llegue el stock de seguridad no haya descendido de 200 unidades.
Pero lo que sucede en realidad es que, para ahorrar costes innecesarios y evitar pérdidas por robos o
incendios, la mayoría de las empresas ajustan al máximo las cantidades de mercancías en almacén. Esta
situación podría desembocar en una falta de mercancías en aquellos casos en los que la demanda creciera
puntualmente de forma exagerada y no esperada, es decir, tendría lugar un desabastecimiento, también
llamado rotura de inventario o rotura de stocks.
Para conocer su situación económica y patrimonial, la Institución necesita saber, ademas de las cantidades
de cada producto que tiene en stock, el valor económico que representan esos artículos. La suma de esos
importes permite conocer el capital inmovilizado que posee en forma de materiales almacenados.
Este proceso se conoce como valoración de existencias. Para ello hay que tener en cuenta dos conceptos:
• El precio unitario de compra de los artículos, incluyendo descuentos, portes, seguros, etc. Es lo que se
conoce como costes directos.
La valoración de existencias es, en principio, sencilla: basta multiplicar el numero de unidades disponibles
de un producto por el valor de cada unidad, la suma total sera el valor contable del material almacenado.
Pero la situación se complica si el valor de compra de las diferentes unidades ha variado con el tiempo: ¿cuál
es el valor actual de las existencias, el precio de compra en su momento o lo que costarían si hubiera que
comprarlas ahora?
Para valorar las salidas y existencias finales de un almacén, la normativa contable acepta tres métodos:
• Método FIFO
• Método LIFO
• Método PMP
Método FIFO.‐ Las siglas FIFO se toman de la expresión “first in, first out”: el primero que entra es el primero
que sale, es decir, de las existencias del almacén se consumirán antes las más antiguas. De esta forma,
el material utilizado se valora a los precios antiguos y las existencias aun disponibles a los actuales o a
los precios mas recientes. Es un método aconsejable cuando existe estabilidad de precios, pero no en
EJEMPLO:
En una consulta de Alergología se han comprado lancetas estériles desechables de la marca IBERMÉDICA:
Al finalizar el mes de enero, se quiere calcular el coste del consumo realizado y el valor de las existencias
en almacén, teniendo en cuenta que se han consumido 150 lancetas. Si se aplica el método FIFO, se debe
considerar que la salida del articulo corresponde a la primera entrada, por lo que si se han consumido 150
unidades y había 260, restan 110 y ademas se dispone de las 200 unidades de la segunda entrada. Por tanto,
el coste del consumo realizado sera de 150 unidades a 0,10 €/u., es decir 15 €.
En la ficha de almacén se reflejarán estos datos en los apartados correspondientes de entradas, salidas y
existencias.
Método LIFO.‐ Las siglas LIFO se toman de la expresión “last in, first out”, que se puede traducir como el
último que entra es el primero que sale. Es decir, de las existencias del almacén se consumirán, desde
el punto de vista contable, antes las más recientes. Es el procedimiento exactamente opuesto al anterior.
De esta forma las existencias del almacén se valoran a los precios más antiguos, y el material utilizado
a los precios actuales. Es un método aconsejable con precios en aumento o momentos de inflación.
EJEMPLO:
Utilizando los mismos datos del método anterior, aplicamos el método LIFO. En este método de valoración,
la ultima entrada se considera la primera salida, por tanto como esta entrada fue de 200 unidades y se han
consumido 150, restan 50 unidades mas las 260 de la primera entrada que todavía no se han utilizado.
Por tanto, el coste del consumo realizado sera de 150 unidades a 0,20 €/u., es decir 30 €.
Es el método mas utilizado. En este procedimiento, cada vez que se efectúe una nueva compra deberá
recalcularse el precio medio ponderado de las existencias para aplicarlo a salidas futuras.
EJEMPLO:
Con las mismas condiciones en las que se han aplicado los dos métodos anteriores, realizamos la valoración
por el método PMP. En este método, las nuevas entradas en almacén de artículos a un precio distinto de las
existentes motivan que se realice el calculo del precio medio de las existencias totales resultantes en ese
momento. Así:
Con la primera entrada hay 260 unidades a 0,10 €/u., es decir, un valor total de: 260 × 0,10 = 26 €
La segunda entrada es de 200 unidades a 0,20 €/u., es decir, un valor total de: 200 × 0,20 = 40 €
En total, en ese momento, hay 460 unidades que suponen un valor total de: 26 + 40 = 66 €
El cálculo de su precio medio se obtendrá dividiendo el valor total por las 460 unidades existentes:
66/460 = 0,14 €
Por tanto, el coste del consumo realizado será de 150 unidades a 0,14 €/u., es decir: 21 €.
Valor de las existencias a 31 de enero: 310 unidades a 0,14 €/u. ........ 43,40 €
5.1.‐ INTRODUCCIÓN
Toda la labor previa de petición de material, recepción de artículos, organización del almacén, control de las
existencias y acondicionamiento adecuado del material tiene como finalidad conseguir que los productos
estén listos y preparados en el momento en que sean solicitados. Uno de los objetivos últimos es minimizar
el tiempo de la distribución de pedidos, pero al mismo tiempo conseguir que el reparto de peticiones se haga
de forma ordenada.
Los distintos servicios de una Institución Sanitaria presentan sus necesidades en un formulario normalizado
conocido como hoja de pedido, o vale de almacén, para que los almaceneros puedan preparar el pedido. Una
vez hecho y según la periodicidad que se haya pactado con los servicios (diariamente, semanalmente, etc.),
el personal auxiliar de cada servicio pueda retirar el material o, si hay un sistema de reparto, pueda distri‐
buirlo en tiempo y forma.
El petitorio u hoja de pedido deberá ir en un formulario oficial y deberá ser firmado por el Supervisor o Jefe
de Unidad, y en dicho petitorio deberá figurar:
El material se retira junto con una copia de la hoja de pedido en donde el personal del almacén dejará
constancia de la cantidad realmente servida, al lado de la cantidad solicitada.
Cada producto llega del almacén con un número de entrada propio y la fecha de recepción, además del
albarán de entrega de la casa comercial con una copia realizada en el almacén y el número de pedido del
Hospital. Debemos comprobar el número de pedido, el producto, y la cantidad recibida, total o parcial.
Lo comprobamos mediante un sistema informático de Gestión y Suministros del Almacén General al que
podemos acceder y en el que podemos ver todas las entradas con su fecha, número de albarán, número de
entrada en el Almacén General, código del hospital y cantidad recibida, de esta manera podemos comprobar
que la entrada concuerde con nuestro albarán.
En el mismo sistema podemos ver todos los productos con su número de código, producto del que se trata,
cantidad total y cantidad restante (aquí podemos comprobar si la cantidad restante se corresponde con la
del Almacén General, si no es así habrá que revisar todas las entradas para encontrar el error). Todo lo
anterior en lo referente a concursos abiertos, si el material recibido es de adjudicación directa la comproba‐
ción en ordenador es mediante el número de pedido, por donde comprobamos que se ha recibido la cantidad
que coincide con la nuestra.
Los albaranes en depósito no se devuelven al Almacén General al contrario que los del material concursado
o de adjudicación directa que, una vez comprobado y firmado, se reenvía al Almacén. Nos quedaremos con
la copia que archivaremos en la casa comercial y producto correspondiente.
A continuación se procede a la colocación del material en el lugar destinado a cada producto, teniendo en
cuenta de que el nuevo material con fecha de caducidad más alta debe quedar atrás o abajo dependiendo de
la colocación para dar salida al material más antiguo, según el método FIFO.
Existen dos pautas para suministrar los artículos sanitarios que se soliciten del almacén:
‐SISTEMA PROGRAMADO. Se lleva a cabo mediante las solicitudes o pedidos de artículos efectuados con
anterioridad por los distintos servicios asistenciales. Los productos se sirven en función de las hojas de
pedido, que se pueden confeccionar y tramitar de forma manual o informatizada.
‐SISTEMA DE PROVISIÓN URGENTE. No hay solicitud previa sino que se realiza debido a una necesidad
inmediata.
También existe un sistema de provisión “just in time”, mediante el que se produce el suministro sistemática‐
mente en el momento en que surge la necesidad. Este sistema es muy riguroso y exige mucha coordinación
entre los distintos servicios y personal implicado.
La principal tarea a desarrollar por el celador encargado del almacén es la de controlar los pedidos realiza‐
dos por el centro sanitario. Repartirá y abastecerá al hospital en general de los materiales consumibles que
les requieran.
Entre las funciones más importantes que realizará el celador almacenero están:
• Una vez que se ha formalizado el pedido, el celador se encargará de la recepción de la mercancía. Para
ello, será el encargado de aceptar o no la misma, controlando así los pedidos.
• El control de los pedidos se realiza de forma cuantitativa, es decir, se comprobará cual es la cantidad
que se ha pedido y se contarán los materiales o paquetes que se han recibido de ese pedido para ver que
no falte nada.
• El celador cargará y descargará los productos, y los colocará ordenadamente en el almacén. El orden
en el almacén puede ser de dos tipos:
‐Destinando cada artículo a un lugar determinado: este tipo de orden es útil para localizar rápidamen‐
te un determinado material, ya que siempre se va a encontrar colocado en el mismo sitio.
‐Sin espacio predeterminado para ningún artículo: esta forma de ordenar el almacén se realiza
colocando los artículos y materias en un lugar sin predeterminar basándonos en el tamaño de los
mismos. El inconveniente de este tipo de almacenamiento se encuentra en que los materiales están
más desordenados y es más difícil encontrar su ubicación, pero se aprovecha al máximo el espacio
disponible ya que se colocará el material según los volúmenes.
‐Existe otro tipo de almacenamiento mixto, en el cual los productos ya tienen asignado un lugar, pero
no siempre es el mismo.
• Entregarán el material y los productos que les sean solicitados mediante un vale firmado por el supe‐
rior responsable.
• Cuando se necesite repartir un pedido serán los celadores los encargados de realizarlo. Para ello
prepararán estos pedidos y los transportarán al servicio que los requieran.
Los celadores del almacén pueden ser responsables de dos zonas distintas y por tanto serán responsables
de sus funciones:
• RESPONSABLE DEL MUELLE DE CARGA.‐ Son los celadores que se encargan de recibir el material.
‐Comprobarán que todo el material llega correctamente por medio del albarán, comprobando que los
bultos son los que se han pedido y vienen en el número correcto.
Además de los celadores pueden existir otros responsables del almacén sanitario:
La función principal de este servicio, presente en cualquier hospital, será tener disponible los medicamentos
y demás productos galénicos, para ser administrados a los pacientes ingresados en las Unidades de Hospita‐
lización, y para aquellos que en régimen ambulatorio lo precisen. A cargo de ella está un Facultativo Especia‐
lista en Farmacia.
La dispensación de medicamentos se realizará por stocks o por unidosis a los diferentes servicios.
Las actividades que se desempeñan en la farmacia se pueden resumir en: adquisición, clasificación, conser‐
vación, control y dispensación de medicamentos y demás productos.
Hay que tener en cuenta que la unidosis es la una forma de dispensación de los medicamentos en envases
individualizados por paciente. Los medicamentos pautados por orden médica son solicitados desde las
Unidades de Hospitalización por los enfermeros supervisores a la Farmacia, mediante un registro adecuado.
De esta forma se controla mejor el gasto farmacéutico y se garantiza mejor cumplimiento de la prescripción
médica del paciente.
1) Recepción del material: se encarga de comprobar que el material servido corresponde con el que
figura en los albaranes de entrega. No debe recogerlo en caso de no coincidir y debe consultar con el
responsable de Farmacia.
2) Acondicionamiento del material: entrega el material y una copia del albarán al personal sanitario, para
que lo clasifique y coloque en los estantes. Algunos materiales son colocados directamente por los
Celadores, como es el alcohol y los botes de suero, pero en ningún caso los medicamentos.
5) Transporte de productos desde otras Unidades hasta la Farmacia, pues determinados productos se
encuentran en el almacén general y deben ser transportados hasta la Farmacia. En el caso de que haya
más de una Farmacia, el Celador se encargará de distribuir a las mismas el material necesario.
7) Preparación de alcohol: el Celador es el encargado de preparar el alcohol rebajado a 70º que se emplea
en las Unidades del Hospital. Para ello, vierte en un recipiente el alcohol y agua destilada correspondien‐
tes para la correcta proporción. También le corresponde el traslado de los recipientes vacíos desde las
unidades hasta la Farmacia, prepararlos y repartirlos de nuevo. Además, normalmente debe llevar el
agua destilada procedente del laboratorio hasta la Farmacia.
8) Controles e inventarios: el Celador realizará recuentos periódicos del material que dispensa, para
comprobar existencias reales de los productos almacenados, y colaborará en el recuento del Inventario
General que se realice en la Farmacia.
1.1.‐ INTRODUCCIÓN
La Ley 8/2011, de 23 de marzo, de Igualdad entre mujeres y hombres y contra la violencia de género en
Extremadura, contiene 106 artículos y se estructura en un título preliminar, seis títulos, dos disposiciones
adicionales, una disposición transitoria, una disposición derogatoria y dos disposiciones finales.
El Título Preliminar establece los conceptos esenciales en materia de igualdad de género y los principios
generales que han de presidir la actuación de los poderes públicos en relación con la igualdad entre mujeres
y hombres.
El Título I regula las competencias, funciones, la organización institucional, la coordinación entre las Admi‐
nistraciones Públicas de Extremadura y la financiación.
El Título III está dedicado a la acción positiva en diferentes ámbitos, que se estructura en siete capítulos.
Objeto de la ley.‐ La presente ley tiene por objeto hacer efectivo el derecho de igualdad de trato y oportunida‐
des entre mujeres y hombres en la Comunidad Autónoma de Extremadura, y combatir de modo integral
la violencia de género, para avanzar hacia una sociedad extremeña más libre, justa, democrática y
solidaria. A tal efecto:
a) Establece los principios generales a los que se somete la actuación de los poderes públicos de Extre‐
madura en materia de igualdad entre mujeres y hombres y en la erradicación de la violencia de género.
Ámbitos de aplicación.‐ La presente ley será de aplicación en el ámbito territorial de la Comunidad Autónoma
de Extremadura.
En particular, será de aplicación a las personas físicas y jurídicas, en los términos establecidos en la
presente ley. Igualmente, en los términos establecidos en la propia ley, será de aplicación:
b) A las entidades que integran la Administración Local, sus organismos autónomos, consorcios,
fundaciones y demás entidades con personalidad jurídica propia en los que sea mayoritaria la
representación directa de dichas entidades.
c) A la Universidad de Extremadura.
d) A todas las entidades que realicen actividades educativas y de formación cualquiera que sea su
tipo, nivel y grado.
e) A las entidades privadas que suscriban contratos o convenios de colaboración con las Administra‐
ciones Públicas de Extremadura o sean beneficiarias de ayudas o subvenciones concedidas por ellas.
Principios generales.‐ Para lograr los objetivos de esta ley, los principios generales de actuación de los
poderes públicos de Extremadura, en el marco de sus competencias, serán:
• La igualdad de trato entre mujeres y hombres. Que proscribe cualquier discriminación, directa o
indirecta, por razón de sexo, en todos los ámbitos de la vida, y singularmente en las esferas económica,
social, laboral, cultural y educativa.
• El respeto a la diversidad y a la diferencia. Que implica para los poderes públicos facilitar los medios
necesarios para que la igualdad entre mujeres y hombres se materialice, con respeto tanto a la diversidad
y a las diferencias existentes entre mujeres y hombres en cuanto a su biología, condiciones de vida,
aspiraciones y necesidades, como a la diversidad y diferencias existentes dentro de los colectivos de
mujeres y de hombres.
• La eliminación de roles y estereotipos en función del sexo. Los poderes públicos de Extremadura
promoverán la eliminación de los roles sociales y estereotipos en función del sexo sobre los que se
asienta la desigualdad entre mujeres y hombres.
• El reconocimiento de la maternidad como un valor social, evitando los efectos negativos en los dere‐
chos de las mujeres, y la consideración de la paternidad en un contexto familiar y social de corresponsa‐
bilidad, de acuerdo con los nuevos modelos de familia.
• Acción positiva. Con el fin de hacer efectivo el derecho constitucional a la igualdad, los poderes públicos
adoptarán medidas específicas a favor de las mujeres para corregir situaciones patentes de desigualdad
de hecho respecto de los hombres. Tales medidas, que serán aplicables en tanto subsistan dichas situa‐
ciones, habrán de ser razonables y proporcionadas en relación con el objetivo perseguido en cada caso.
• La adopción de medidas necesarias para la supresión del uso sexista del lenguaje y la promoción y
garantía de la utilización de una imagen de las mujeres y los hombres, fundamentada en la igualdad de
sexos, en todos los ámbito de la vida pública y privada.
• La interseccionalidad. Que comprende las técnicas de análisis y planificación que tienen en cuenta la
interacción que se produce entre el género y otros factores de discriminación, con el objetivo de atender
a la diversidad de las mujeres, mediante la puesta en marcha de mecanismos antidiscriminación de
acción integral.
• La representación equilibrada. Los poderes públicos extremeños adoptarán las medidas necesarias
para lograr una presencia equilibrada de mujeres y hombres en los distintos ámbitos de toma de decisio‐
• La especial atención y garantía de los derechos de las mujeres que viven en el medio rural, a fin de
favorecer y promover, en particular, su incorporación a la vida laboral, garantizar su acceso a la forma‐
ción y su participación en el desarrollo sostenible de su entorno.
• La adopción de medidas que aseguren la igualdad entre hombres y mujeres en lo que se refiere al
acceso al empleo, a la formación, promoción profesional, igualdad salarial y a las condiciones de trabajo.
• La previsión de dotar a los poderes públicos de Extremadura de los instrumentos necesarios para
erradicar la violencia de género en los ámbitos preventivo, educativo, formativo, de los medios de
comunicación, laboral, social y atención como servicio público, todo ello bajo el principio de transversali‐
dad.
Definiciones:
• Se entiende por discriminación directa la situación en que se encuentra una persona que, en atención
a su sexo, sea, haya sido o pudiera ser tratada de manera menos favorable que otra en situación homólo‐
ga.
• Se entiende por discriminación indirecta la situación en que la aplicación de una disposición, criterio
o práctica aparentemente neutros pone a las personas de un sexo en desventaja particular con respecto
a las personas del otro, salvo que la aplicación de dicha disposición, criterio o práctica pueda justificarse
objetivamente en atención a una finalidad legítima, y que los medios para alcanzar dicha finalidad sean
necesarios y adecuados.
• Se entiende que cualquier tipo de trato desfavorable relacionado con el embarazo, la maternidad o la
paternidad constituye discriminación directa por razón de sexo.
• Se entiende por representación equilibrada aquella situación que garantice la presencia de mujeres y
hombres de forma que, en el conjunto de personas a que se refiera, cada sexo ni supere el sesenta por
ciento ni sea menos del cuarenta por ciento.
• Se entiende por acoso sexual la situación en que se produce cualquier comportamiento verbal, no
verbal o físico de índole sexual, con el propósito o el efecto de atentar contra la dignidad de una persona,
en particular cuando se crea un entorno intimidatorio, hostil, degradante, humillante u ofensivo.
• Se entiende por acoso por razón de sexo la situación en que se produce un comportamiento relacionado
con el sexo de una persona, con el propósito o el efecto de atentar contra la dignidad de la persona y
crear un entorno intimidatorio, hostil, degradante, humillante u ofensivo.
• CAPÍTULO II. Política en materia de prevención de riesgos para proteger la seg. y salud en el trabajo
Normativa sobre prevención de riesgos laborales.‐ La normativa sobre prevención de riesgos laborales está
constituida por la Ley 31/1995, de prevención de Riesgos Laborales (en adelante LPRL), sus disposicio‐
nes de desarrollo o complementarias y cuantas otras normas, legales o convencionales, contengan
prescripciones relativas a la adopción de medidas preventivas en el ámbito laboral o susceptibles de
producirlas en dicho ámbito.
Objeto y carácter de la norma.‐ La LPRL tiene por objeto promover la seguridad y la salud de los trabajadores
mediante la aplicación de medidas y el desarrollo de las actividades necesarias para la prevención de
riesgos derivados del trabajo.
A tales efectos, la LPRL establece los principios generales relativos a la prevención de los riesgos profe‐
sionales para la protección de la seguridad y de la salud, la eliminación o disminución de los riesgos
derivados del trabajo, la información, la consulta, la participación equilibrada y la formación de los
trabajadores en materia preventiva, en los términos señalados en la presente disposición.
Para el cumplimiento de dichos fines, la LPRL regula las actuaciones a desarrollar por las Administracio‐
nes públicas, así como por los empresarios, los trabajadores y sus respectivas organizaciones representa‐
tivas.
Las disposiciones de carácter laboral contenidas en la LPRL y en sus normas reglamentarias tendrán en
todo caso el carácter de Derecho necesario mínimo indisponible, pudiendo ser mejoradas y desarrolladas
en los convenios colectivos.
Ámbito de aplicación.‐ La LPRL y sus normas de desarrollo serán de aplicación tanto en el ámbito de las
relaciones laborales reguladas en el texto refundido de la Ley del Estatuto de los Trabajadores, como en
el de las relaciones de carácter administrativo o estatutario del personal al servicio de las Administracio‐
nes Públicas, con las peculiaridades que, en este caso, se contemplan en la LPRL o en sus normas de
desarrollo. Ello sin perjuicio del cumplimiento de las obligaciones específicas que se establecen para
fabricantes, importadores y suministradores, y de los derechos y obligaciones que puedan derivarse para
los trabajadores autónomos. Igualmente serán aplicables a las sociedades cooperativas, constituidas de
acuerdo con la legislación que les sea de aplicación, en las que existan socios cuya actividad consista en
la prestación de un trabajo personal, con las peculiaridades derivadas de su normativa específica.
‐Servicios operativos de protección civil y peritaje forense en los casos de grave riesgo, catástrofe y
calamidad pública.
No obstante, la LPRL inspirará la normativa específica que se dicte para regular la protección de la
seguridad y la salud de los trabajadores que prestan sus servicios en las indicadas actividades.
En los centros y establecimientos militares será de aplicación lo dispuesto en la LPRL, con las particulari‐
dades previstas en su normativa específica.
La LPRL tampoco será de aplicación a la relación laboral de carácter especial del servicio del hogar
familiar. No obstante lo anterior, el titular del hogar familiar está obligado a cuidar de que el trabajo de
sus empleados se realice en las debidas condiciones de seguridad e higiene.
1º) Se entenderá por «prevención» el conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas en todas
las fases de actividad de la empresa con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo.
2º) Se entenderá como «riesgo laboral» la posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño
derivado del trabajo. Para calificar un riesgo desde el punto de vista de su gravedad, se valorarán conjun‐
tamente la probabilidad de que se produzca el daño y la severidad del mismo.
3º) Se considerarán como «daños derivados del trabajo» las enfermedades, patologías o lesiones sufridas
con motivo u ocasión del trabajo.
4º) Se entenderá como «riesgo laboral grave e inminente» aquel que resulte probable racionalmente que
se materialice en un futuro inmediato y pueda suponer un daño grave para la salud de los trabajadores.
En el caso de exposición a agentes susceptibles de causar daños graves a la salud de los trabajadores, se
considerará que existe un riesgo grave e inminente cuando sea probable racionalmente que se materiali‐
ce en un futuro inmediato una exposición a dichos agentes de la que puedan derivarse daños graves para
la salud, aun cuando éstos no se manifiesten de forma inmediata.
7º) Se entenderá como «condición de trabajo» cualquier característica del mismo que pueda tener una
influencia significativa en la generación de riesgos para la seguridad y la salud del trabajador. Quedan
específicamente incluidas en esta definición:
a) Las características generales de los locales, instalaciones, equipos, productos y demás útiles
existentes en el centro de trabajo.
c) Los procedimientos para la utilización de los agentes citados anteriormente que influyan en la
generación de los riesgos mencionados.
d) Todas aquellas otras características del trabajo, incluidas las relativas a su organización y ordena‐
ción, que influyan en la magnitud de los riesgos a que esté expuesto el trabajador.
8º) Se entenderá por «equipo de protección individual» cualquier equipo destinado a ser llevado o
sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad
o su salud en el trabajo, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin.
Derecho a la protección frente a los riesgos laborales.‐ Los trabajadores tienen derecho a una protección
eficaz en materia de seguridad y salud en el trabajo.
El citado derecho supone la existencia de un correlativo deber del empresario de protección de los
trabajadores frente a los riesgos laborales.
Este deber de protección constituye, igualmente, un deber de las Administraciones públicas respecto del
personal a su servicio.
En cumplimiento del deber de protección, el empresario deberá garantizar la seguridad y la salud de los
trabajadores a su servicio en todos los aspectos relacionados con el trabajo. A estos efectos, en el marco
de sus responsabilidades, el empresario realizará la prevención de los riesgos laborales mediante la
integración de la actividad preventiva en la empresa y la adopción de cuantas medidas sean necesarias
para la protección de la seguridad y la salud de los trabajadores, con las especialidades que se recogen
El empresario desarrollará una acción permanente de seguimiento de la actividad preventiva con el fin
de perfeccionar de manera continua las actividades de identificación, evaluación y control de los riesgos
que no se hayan podido evitar y los niveles de protección existentes y dispondrá lo necesario para la
adaptación de las medidas de prevención señaladas en el párrafo anterior a las modificaciones que
puedan experimentar las circunstancias que incidan en la realización del trabajo.
El empresario deberá cumplir las obligaciones establecidas en la normativa sobre prevención de riesgos
laborales.
El coste de las medidas relativas a la seguridad y la salud en el trabajo no deberá recaer en modo alguno
sobre los trabajadores.
Principios de la acción preventiva.‐ El empresario aplicará las medidas que integran el deber general de
prevención previsto en el artículo anterior, con arreglo a los siguientes principios generales:
g) Planificar la prevención, buscando un conjunto coherente que integre en ella la técnica, la organi‐
zación del trabajo, las condiciones de trabajo, las relaciones sociales y la influencia de los factores
ambientales en el trabajo.
El empresario adoptará las medidas necesarias a fin de garantizar que sólo los trabajadores que hayan
recibido información suficiente y adecuada puedan acceder a las zonas de riesgo grave y específico.
La efectividad de las medidas preventivas deberá prever las distracciones o imprudencias no temerarias
que pudiera cometer el trabajador. Para su adopción se tendrán en cuenta los riesgos adicionales que
pudieran implicar determinadas medidas preventivas, las cuales sólo podrán adoptarse cuando la
magnitud de dichos riesgos sea sustancialmente inferior a la de los que se pretende controlar y no
existan alternativas más seguras.
Podrán concertar operaciones de seguro que tengan como fin garantizar como ámbito de cobertura la
previsión de riesgos derivados del trabajo, la empresa respecto de sus trabajadores, los trabajadores
autónomos respecto a ellos mismos y las sociedades cooperativas respecto a sus socios cuya actividad
consista en la prestación de su trabajo personal.
Plan de prevención de riesgos laborales, evaluación de los riesgos y planificación de la actividad preventiva.‐
La prevención de riesgos laborales deberá integrarse en el sistema general de gestión de la empresa,
tanto en el conjunto de sus actividades como en todos los niveles jerárquicos de ésta, a través de la
implantación y aplicación de un plan de prevención de riesgos laborales a que se refiere el párrafo
siguiente.
Este plan de prevención de riesgos laborales deberá incluir la estructura organizativa, las responsabilida‐
des, las funciones, las prácticas, los procedimientos, los procesos y los recursos necesarios para realizar
la acción de prevención de riesgos en la empresa, en los términos que reglamentariamente se establez‐
can.
Los instrumentos esenciales para la gestión y aplicación del plan de prevención de riesgos, que podrán
ser llevados a cabo por fases de forma programada, son la evaluación de riesgos laborales y la planifica‐
ción de la actividad preventiva a que se refieren los párrafos siguientes:
a) El empresario deberá realizar una evaluación inicial de los riesgos para la seguridad y salud de los
trabajadores, teniendo en cuenta, con carácter general, la naturaleza de la actividad, las característi‐
cas de los puestos de trabajo existentes y de los trabajadores que deban desempeñarlos. Igual
evaluación deberá hacerse con ocasión de la elección de los equipos de trabajo, de las sustancias o
preparados químicos y del acondicionamiento de los lugares de trabajo. La evaluación inicial tendrá
en cuenta aquellas otras actuaciones que deban desarrollarse de conformidad con lo dispuesto en la
normativa sobre protección de riesgos específicos y actividades de especial peligrosidad. La evalua‐
ción será actualizada cuando cambien las condiciones de trabajo y, en todo caso, se someterá a
consideración y se revisará, si fuera necesario, con ocasión de los daños para la salud que se hayan
producido.
Las actividades de prevención deberán ser modificadas cuando se aprecie por el empresario, como
consecuencia de los controles periódicos previstos en el párrafo a) anterior, su inadecuación a los fines
de protección requeridos.
Cuando se haya producido un daño para la salud de los trabajadores o cuando, con ocasión de la vigilan‐
cia de la salud, aparezcan indicios de que las medidas de prevención resultan insuficientes, el empresario
llevará a cabo una investigación al respecto, a fin de detectar las causas de estos hechos.
Equipos de trabajo y medios de protección.‐ El empresario adoptará las medidas necesarias con el fin de que
los equipos de trabajo sean adecuados para el trabajo que deba realizarse y convenientemente adaptados
a tal efecto, de forma que garanticen la seguridad y la salud de los trabajadores al utilizarlos.
Cuando la utilización de un equipo de trabajo pueda presentar un riesgo específico para la seguridad y
la salud de los trabajadores, el empresario adoptará las medidas necesarias con el fin de que:
a) La utilización del equipo de trabajo quede reservada a los encargados de dicha utilización.
El empresario deberá proporcionar a sus trabajadores equipos de protección individual adecuados para
el desempeño de sus funciones y velar por el uso efectivo de los mismos cuando, por la naturaleza de los
trabajos realizados, sean necesarios.
Los equipos de protección individual deberán utilizarse cuando los riesgos no se puedan evitar o no
puedan limitarse suficientemente por medios técnicos de protección colectiva o mediante medidas,
métodos o procedimientos de organización del trabajo.
Información, consulta y participación de los trabajadores.‐ A fin de dar cumplimiento al deber de protección
establecido en la LPRL, el empresario adoptará las medidas adecuadas para que los trabajadores reciban
todas las informaciones necesarias en relación con:
c) Las medidas de emergencia adoptadas en materia de primeros auxilios, lucha contra incendios y
evacuación de los trabajadores.
En las empresas que cuenten con representantes de los trabajadores, la información a que se refiere el
presente apartado se facilitará por el empresario a los trabajadores a través de dichos representantes;
no obstante, deberá informarse directamente a cada trabajador de los riesgos específicos que afecten
a su puesto de trabajo o función y de las medidas de protección y prevención aplicables a dichos riesgos.
El empresario deberá consultar a los trabajadores, y permitir su participación, en el marco de todas las
cuestiones que afecten a la seguridad y a la salud en el trabajo, de conformidad con lo dispuesto en el
capítulo V de la LPRL.
Los trabajadores tendrán derecho a efectuar propuestas al empresario, así como a los órganos de
participación y representación previstos en la LPRL (Delegados de Prevención, y Comité de Seguridad
y Salud), dirigidas a la mejora de los niveles de protección de la seguridad y la salud en la empresa.
Formación de los trabajadores.‐ En cumplimiento del deber de protección, el empresario deberá garantizar
que cada trabajador reciba una formación teórica y práctica, suficiente y adecuada, en materia preventi‐
va, tanto en el momento de su contratación, cualquiera que sea la modalidad o duración de ésta, como
cuando se produzcan cambios en las funciones que desempeñe o se introduzcan nuevas tecnologías o
cambios en los equipos de trabajo.
La formación deberá estar centrada específicamente en el puesto de trabajo o función de cada trabajador,
adaptarse a la evolución de los riesgos y a la aparición de otros nuevos y repetirse periódicamente, si
fuera necesario.
La formación a que se refiere el apartado anterior deberá impartirse, siempre que sea posible, dentro
de la jornada de trabajo o, en su defecto, en otras horas pero con el descuento en aquélla del tiempo
invertido en la misma. La formación se podrá impartir por la empresa mediante medios propios o
concertándola con servicios ajenos, y su coste no recaerá en ningún caso sobre los trabajadores.
Medidas de emergencia.‐ El empresario, teniendo en cuenta el tamaño y la actividad de la empresa, así como
la posible presencia de personas ajenas a la misma, deberá analizar las posibles situaciones de emergen‐
cia y adoptar las medidas necesarias en materia de primeros auxilios, lucha contra incendios y evacua‐
ción de los trabajadores, designando para ello al personal encargado de poner en práctica estas medidas
y comprobando periódicamente, en su caso, su correcto funcionamiento. El citado personal deberá
poseer la formación necesaria, ser suficiente en número y disponer del material adecuado, en función
de las circunstancias antes señaladas.
Riesgo grave e inminente.‐ Cuando los trabajadores estén o puedan estar expuestos a un riesgo grave e
inminente con ocasión de su trabajo, el empresario estará obligado a:
a) Informar lo antes posible a todos los trabajadores afectados acerca de la existencia de dicho riesgo
y de las medidas adoptadas o que, en su caso, deban adoptarse en materia de protección.
b) Adoptar las medidas y dar las instrucciones necesarias para que, en caso de peligro grave, inminen‐
te e inevitable, los trabajadores puedan interrumpir su actividad y, si fuera necesario, abandonar de
inmediato el lugar de trabajo. En este supuesto no podrá exigirse a los trabajadores que reanuden su
actividad mientras persista el peligro, salvo excepción debidamente justificada por razones de
seguridad y determinada reglamentariamente.
c) Disponer lo necesario para que el trabajador que no pudiera ponerse en contacto con su superior
jerárquico, ante una situación de peligro grave e inminente para su seguridad, la de otros trabajado‐
res o la de terceros a la empresa, esté en condiciones, habida cuenta de sus conocimientos y de los
medios técnicos puestos a su disposición, de adoptar las medidas necesarias para evitar las conse‐
cuencias de dicho peligro.
De acuerdo con el derecho del trabajador a una protección eficaz en materia de seguridad y salud en el
trabajo, el trabajador tendrá derecho a interrumpir su actividad y abandonar el lugar de trabajo, en caso
necesario, cuando considere que dicha actividad entraña un riesgo grave e inminente para su vida o su
salud.
Cuando los trabajadores estén o puedan estar expuestos a un riesgo grave e inminente con ocasión de
su trabajo el empresario no adopte o no permita la adopción de las medidas necesarias para garantizar
la seguridad y la salud de los trabajadores, los representantes legales de éstos podrán acordar, por
mayoría de sus miembros, la paralización de la actividad de los trabajadores afectados por dicho riesgo.
Tal acuerdo será comunicado de inmediato a la empresa y a la autoridad laboral, la cual, en el plazo de
veinticuatro horas, anulará o ratificará la paralización acordada.
El acuerdo a que se refiere el párrafo anterior podrá ser adoptado por decisión mayoritaria de los
Delegados de Prevención cuando no resulte posible reunir con la urgencia requerida al órgano de
representación del personal.
Los trabajadores o sus representantes no podrán sufrir perjuicio alguno derivado de la adopción de las
medidas a que se refieren los apartados anteriores, a menos que hubieran obrado de mala fe o cometido
negligencia grave.
En todo caso se deberá optar por la realización de aquellos reconocimientos o pruebas que causen las
menores molestias al trabajador y que sean proporcionales al riesgo.
Las medidas de vigilancia y control de la salud de los trabajadores se llevarán a cabo respetando siempre
el derecho a la intimidad y a la dignidad de la persona del trabajador y la confidencialidad de toda la
información relacionada con su estado de salud.
Los resultados de la vigilancia a que se refiere el apartado anterior serán comunicados a los trabajadores
afectados.
Los datos relativos a la vigilancia de la salud de los trabajadores no podrán ser usados con fines discrimi‐
natorios ni en perjuicio del trabajador.
El acceso a la información médica de carácter personal se limitará al personal médico y a las autoridades
sanitarias que lleven a cabo la vigilancia de la salud de los trabajadores, sin que pueda facilitarse al
empresario o a otras personas sin consentimiento expreso del trabajador. No obstante, el empresario
y las personas u órganos con responsabilidades en materia de prevención serán informados de las
conclusiones que se deriven de los reconocimientos efectuados en relación con la aptitud del trabajador
para el desempeño del puesto de trabajo o con la necesidad de introducir o mejorar las medidas de
protección y prevención, a fin de que puedan desarrollar correctamente sus funciones en materia
preventiva.
En los supuestos en que la naturaleza de los riesgos inherentes al trabajo lo haga necesario, el derecho
de los trabajadores a la vigilancia periódica de su estado de salud deberá ser prolongado más allá de la
finalización de la relación laboral, en los términos que reglamentariamente se determinen.
Las medidas de vigilancia y control de la salud de los trabajadores se llevarán a cabo por personal
sanitario con competencia técnica, formación y capacidad acreditada.
b) Evaluación de los riesgos para la seguridad y la salud en el trabajo, incluido el resultado de los
controles periódicos de las condiciones de trabajo y de la actividad de los trabajadores.
d) Práctica de los controles del estado de salud de los trabajadores y conclusiones obtenidas de los
mismos.
El empresario estará obligado a notificar por escrito a la autoridad laboral los daños para la salud de los
trabajadores a su servicio que se hubieran producido con motivo del desarrollo de su trabajo, conforme
al procedimiento que se determine reglamentariamente.
La documentación a que se hace referencia en el presente artículo deberá también ser puesta a disposi‐
ción de las autoridades sanitarias al objeto de que éstas puedan cumplir con lo dispuesto en la LPRL
sobre actuaciones de las Administraciones públicas competentes en materia sanitaria y en la Ley General
de Sanidad sobre actuación sanitaria en el ámbito de la salud laboral.
El empresario titular del centro de trabajo adoptará las medidas necesarias para que aquellos otros
empresarios que desarrollen actividades en su centro de trabajo reciban la información y las instruccio‐
nes adecuadas, en relación con los riesgos existentes en el centro de trabajo y con las medidas de
protección y prevención correspondientes, así como sobre las medidas de emergencia a aplicar, para su
traslado a sus respectivos trabajadores.
Las empresas que contraten o subcontraten con otras la realización de obras o servicios correspondien‐
tes a la propia actividad de aquéllas y que se desarrollen en sus propios centros de trabajo deberán
vigilar el cumplimiento por dichos contratistas y subcontratistas de la normativa de prevención de
riesgos laborales.
Los trabajadores no serán empleados en aquellos puestos de trabajo en los que, a causa de sus caracterís‐
ticas personales, estado biológico o por su discapacidad física, psíquica o sensorial debidamente recono‐
cida, puedan ellos, los demás trabajadores u otras personas relacionadas con la empresa ponerse en
situación de peligro o, en general, cuando se encuentren manifiestamente en estados o situaciones
transitorias que no respondan a las exigencias psicofísicas de los respectivos puestos de trabajo.
Igualmente, el empresario deberá tener en cuenta en las evaluaciones los factores de riesgo que puedan
incidir en la función de procreación de los trabajadores y trabajadoras, en particular por la exposición
a agentes físicos, químicos y biológicos que puedan ejercer efectos mutagénicos o de toxicidad para la
procreación, tanto en los aspectos de la fertilidad, como del desarrollo de la descendencia, con objeto de
adoptar las medidas preventivas necesarias.
Cuando la adaptación de las condiciones o del tiempo de trabajo no resultase posible o, a pesar de tal
adaptación, las condiciones de un puesto de trabajo pudieran influir negativamente en la salud de la
trabajadora embarazada o del feto, y así lo certifiquen los Servicios Médicos del Instituto Nacional de la
Seguridad Social o de las Mutuas, en función de la Entidad con la que la empresa tenga concertada la
cobertura de los riesgos profesionales, con el informe del médico del Servicio Nacional de Salud que
asista facultativamente a la trabajadora, ésta deberá desempeñar un puesto de trabajo o función diferen‐
te y compatible con su estado. El empresario deberá determinar, previa consulta con los representantes
de los trabajadores, la relación de los puestos de trabajo exentos de riesgos a estos efectos.
En el supuesto de que, aun aplicando las reglas señaladas en el párrafo anterior, no existiese puesto de
trabajo o función compatible, la trabajadora podrá ser destinada a un puesto no correspondiente a su
grupo o categoría equivalente, si bien conservará el derecho al conjunto de retribuciones de su puesto
de origen.
Lo dispuesto anteriormente sobre evaluación de riesgos y cambio de puesto por adaptación de las
condiciones o del tiempo de trabajo será también de aplicación durante el período de lactancia natural,
si las condiciones de trabajo pudieran influir negativamente en la salud de la mujer o del hijo y así lo
certifiquen los Servicios Médicos del Instituto Nacional de la Seguridad Social o de las Mutuas, en función
de la Entidad con la que la empresa tenga concertada la cobertura de los riesgos profesionales, con el
informe del médico del Servicio Nacional de Salud que asista facultativamente a la trabajadora o a su hijo.
Podrá, asimismo, declararse el pase de la trabajadora afectada a la situación de suspensión del contrato
por riesgo durante la lactancia natural de hijos menores de nueve meses, si se dan las circunstancias de
que el cambio de puesto no resultara técnica u objetivamente posible, o no pudiera razonablemente
exigirse por motivos justificados.
Las trabajadoras embarazadas tendrán derecho a ausentarse del trabajo, con derecho a remuneración,
para la realización de exámenes prenatales y técnicas de preparación al parto, previo aviso al empresario
y justificación de la necesidad de su realización dentro de la jornada de trabajo.
Protección de los menores.‐ Antes de la incorporación al trabajo de jóvenes menores de dieciocho años, y
previamente a cualquier modificación importante de sus condiciones de trabajo, el empresario deberá
efectuar una evaluación de los puestos de trabajo a desempeñar por los mismos, a fin de determinar la
naturaleza, el grado y la duración de su exposición, en cualquier actividad susceptible de presentar un
riesgo específico al respecto, a agentes, procesos o condiciones de trabajo que puedan poner en peligro
la seguridad o la salud de estos trabajadores.
A tal fin, la evaluación tendrá especialmente en cuenta los riesgos específicos para la seguridad, la salud
y el desarrollo de los jóvenes derivados de su falta de experiencia, de su inmadurez para evaluar los
riesgos existentes o potenciales y de su desarrollo todavía incompleto.
En todo caso, el empresario informará a dichos jóvenes y a sus padres o tutores que hayan intervenido
en la contratación de los posibles riesgos y de todas las medidas adoptadas para la protección de su
seguridad y salud.
Relaciones de trabajo temporales, de duración determinada y en empresas de trabajo temporal.‐ Los trabaja‐
dores con relaciones de trabajo temporales o de duración determinada, así como los contratados por
empresas de trabajo temporal, deberán disfrutar del mismo nivel de protección en materia de seguridad
y salud que los restantes trabajadores de la empresa en la que prestan sus servicios.
La existencia de una relación de trabajo de las señaladas en el párrafo anterior no justificará en ningún
caso una diferencia de trato por lo que respecta a las condiciones de trabajo, en lo relativo a cualquiera
de los aspectos de la protección de la seguridad y la salud de los trabajadores.
La LPRL y sus disposiciones de desarrollo se aplicarán plenamente a las relaciones de trabajo señaladas
en los párrafos anteriores.
El empresario adoptará las medidas necesarias para garantizar que, con carácter previo al inicio de su
actividad, los trabajadores a que se refiere el apartado anterior reciban información acerca de los riesgos
a los que vayan a estar expuestos, en particular en lo relativo a la necesidad de cualificaciones o aptitudes
profesionales determinadas, la exigencia de controles médicos especiales o la existencia de riesgos
específicos del puesto de trabajo a cubrir, así como sobre las medidas de protección y prevención frente
a los mismos.
Dichos trabajadores recibirán, en todo caso, una formación suficiente y adecuada a las características
del puesto de trabajo a cubrir, teniendo en cuenta su cualificación y experiencia profesional y los riesgos
a los que vayan a estar expuestos.
Los trabajadores a que se refiere el presente artículo tendrán derecho a una vigilancia periódica de su
estado de salud, en los términos establecidos en la LPRL y en sus normas de desarrollo.
El empresario deberá informar a los trabajadores designados para ocuparse de las actividades de
protección y prevención o, en su caso, al Servicio de Prevención, de la incorporación de los trabajadores
a que se refiere el presente artículo, en la medida necesaria para que puedan desarrollar de forma
adecuada sus funciones respecto de todos los trabajadores de la empresa.
En las relaciones de trabajo a través de empresas de trabajo temporal, la empresa usuaria será responsa‐
ble de las condiciones de ejecución del trabajo en todo lo relacionado con la protección de la seguridad
y la salud de los trabajadores. Corresponderá, además, a la empresa usuaria el cumplimiento de las
obligaciones en materia de información previstas en este artículo.
La empresa de trabajo temporal será responsable del cumplimiento de las obligaciones en materia de
formación y vigilancia de la salud que se establecen en los apartados anteriores. A tal fin, y sin perjuicio
de lo dispuesto en el párrafo anterior, la empresa usuaria deberá informar a la empresa de trabajo
temporal, y ésta a los trabajadores afectados, antes de la adscripción de los mismos, acerca de las caracte‐
rísticas propias de los puestos de trabajo a desempeñar y de las cualificaciones requeridas.
Obligaciones de los trabajadores en materia de prevención de riesgos.‐ Corresponde a cada trabajador velar,
según sus posibilidades y mediante el cumplimiento de las medidas de prevención que en cada caso sean
adoptadas, por su propia seguridad y salud en el trabajo y por la de aquellas otras personas a las que
pueda afectar su actividad profesional, a causa de sus actos y omisiones en el trabajo, de conformidad
con su formación y las instrucciones del empresario.
Los trabajadores, con arreglo a su formación y siguiendo las instrucciones del empresario, deberán en
particular:
1º) Usar adecuadamente, de acuerdo con su naturaleza y los riesgos previsibles, las máquinas,
aparatos, herramientas, sustancias peligrosas, equipos de transporte y, en general, cualesquiera otros
medios con los que desarrollen su actividad.
2º) Utilizar correctamente los medios y equipos de protección facilitados por el empresario, de
acuerdo con las instrucciones recibidas de éste.
3º) No poner fuera de funcionamiento y utilizar correctamente los dispositivos de seguridad existen‐
tes o que se instalen en los medios relacionados con su actividad o en los lugares de trabajo en los que
ésta tenga lugar.
4º) Informar de inmediato a su superior jerárquico directo, y a los trabajadores designados para
realizar actividades de protección y de prevención o, en su caso, al servicio de prevención, acerca de
cualquier situación que, a su juicio, entrañe, por motivos razonables, un riesgo para la seguridad y la
salud de los trabajadores.
5º) Contribuir al cumplimiento de las obligaciones establecidas por la autoridad competente con el
fin de proteger la seguridad y la salud de los trabajadores en el trabajo.
6º) Cooperar con el empresario para que éste pueda garantizar unas condiciones de trabajo que sean
seguras y no entrañen riesgos para la seguridad y la salud de los trabajadores.
El incumplimiento por los trabajadores de las obligaciones en materia de prevención de riesgos a que
se refieren los apartados anteriores tendrá la consideración de incumplimiento laboral a los efectos de
que pudieran ser sancionados por la dirección de las empresas, o de falta ‐en su caso‐ conforme a lo
establecido en la correspondiente normativa sobre régimen disciplinario de los funcionarios públicos
o del personal estatutario al servicio de las Administraciones públicas. Lo dispuesto en este apartado
será igualmente aplicable a los socios de las cooperativas cuya actividad consista en la prestación de su
trabajo, con las precisiones que se establezcan en sus Reglamentos de Régimen Interno.
3.1.‐ INTRODUCCIÓN
Mediante Ley 40/2015, de 1 de octubre, se ha regulado el Régimen Jurídico del Sector Público, cuya entrada
en vigor se produjo ‐como la Ley 39/2015‐ el 2 de octubre de 2016. Tiene 158 artículos, con la siguiente
estructura:
Preámbulo
La sede electrónica.‐ La sede electrónica es aquella dirección electrónica, disponible para los ciudadanos a
través de redes de telecomunicaciones, cuya titularidad corresponde a una Administración Pública, o
bien a una o varios organismos públicos o entidades de Derecho Público en el ejercicio de sus competen‐
cias.
El establecimiento de una sede electrónica conlleva la responsabilidad del titular respecto de la integri‐
dad, veracidad y actualización de la información y los servicios a los que pueda accederse a través de la
misma.
Cada Administración Pública determinará las condiciones e instrumentos de creación de las sedes
electrónicas, con sujeción a los principios de transparencia, publicidad, responsabilidad, calidad, seguri‐
dad, disponibilidad, accesibilidad, neutralidad e interoperabilidad. En todo caso deberá garantizarse la
identificación del órgano titular de la sede, así como los medios disponibles para la formulación de
sugerencias y quejas.
Las sedes electrónicas utilizarán, para identificarse y garantizar una comunicación segura con las
mismas, certificados reconocidos o cualificados de autenticación de sitio web o medio equivalente.
Portal de internet.‐ Se entiende por portal de internet el punto de acceso electrónico cuya titularidad corres‐
ponda a una Admón. Pública, organismo público o entidad de Derecho Público que permite el acceso a
través de internet a la información publicada y, en su caso, a la sede electrónica correspondiente.
Sistemas de identificación de las Administraciones Públicas.‐ Las Administraciones Públicas podrán identifi‐
carse mediante el uso de un sello electrónico basado en un certificado electrónico reconocido o cualifica‐
do que reúna los requisitos exigidos por la legislación de firma electrónica. Estos certificados electróni‐
cos incluirán el número de identificación fiscal y la denominación correspondiente, así como, en su caso,
la identidad de la persona titular en el caso de los sellos electrónicos de órganos administrativos. La
relación de sellos electrónicos utilizados por cada Administración Pública, incluyendo las características
de los certificados electrónicos y los prestadores que los expiden, deberá ser pública y accesible por
medios electrónicos. Además, cada Administración Pública adoptará las medidas adecuadas para facilitar
la verificación de sus sellos electrónicos.
a) Sello electrónico de Administración Pública, órgano, organismo público o entidad de derecho público,
basado en certificado electrónico reconocido o cualificado que reúna los requisitos exigidos por la
legislación de firma electrónica.
Firma electrónica del personal al servicio de las Administraciones Públicas.‐ Sin perjuicio de lo previsto para
la sede electrónica, actuación administrativa automatizada y uso de sistemas de firma para la actuación
administrativa automatizada, la actuación de una Administración Pública, órgano, organismo público o
entidad de derecho público, cuando utilice medios electrónicos, se realizará mediante firma electrónica
del titular del órgano o empleado público.
Cada Administración Pública determinará los sistemas de firma electrónica que debe utilizar su personal,
los cuales podrán identificar de forma conjunta al titular del puesto de trabajo o cargo y a la Administra‐
ción u órgano en la que presta sus servicios. Por razones de seguridad pública los sistemas de firma
electrónica podrán referirse sólo el número de identificación profesional del empleado público.
Cuando los participantes en las comunicaciones pertenezcan a una misma Administración Pública, ésta
determinará las condiciones y garantías por las que se regirá que, al menos, comprenderá la relación de
emisores y receptores autorizados y la naturaleza de los datos a intercambiar.
En todo caso deberá garantizarse la seguridad del entorno cerrado de comunicaciones y la protección
de los datos que se transmitan.
Archivo electrónico de documentos.‐ Todos los documentos utilizados en las actuaciones administrativas
se almacenarán por medios electrónicos, salvo cuando no sea posible.
Los documentos electrónicos que contengan actos administrativos que afecten a derechos o intereses
de los particulares deberán conservarse en soportes de esta naturaleza, ya sea en el mismo formato a
partir del que se originó el documento o en otro cualquiera que asegure la identidad e integridad de la
información necesaria para reproducirlo. Se asegurará en todo caso la posibilidad de trasladar los datos
a otros formatos y soportes que garanticen el acceso desde diferentes aplicaciones.
Los medios o soportes en que se almacenen documentos, deberán contar con medidas de seguridad, de
acuerdo con lo previsto en el Esquema Nacional de Seguridad, que garanticen la integridad, autenticidad,
confidencialidad, calidad, protección y conservación de los documentos almacenados. En particular,
asegurarán la identificación de los usuarios y el control de accesos, el cumplimiento de las garantías
previstas en la legislación de protección de datos, así como la recuperación y conservación a largo plazo
de los documentos electrónicos producidos por las Administraciones Públicas que así lo requieran, de
acuerdo con las especificaciones sobre el ciclo de vida de los servicios y sistemas utilizados.
Tema 3.‐ El Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de Salud: Normas
generales. Clasificación del personal estatutario. Derechos y deberes. Adquisición y pérdida
de la condición de personal estatutario fijo.
Tema 4.‐ Ley de Salud de Extremadura: Objeto, ámbito y principios rectores. El Sistema
Sanitario Público de Extremadura. El Plan de Salud de Extremadura. Estatutos del
Organismo Autónomo Servicio Extremeño de Salud.
‐o‐o‐o0o‐o‐o‐
TEMA 1.‐ LA CONSTITUCIÓN DE 1978: CARACTERÍSTICAS Y ESTRUCTURA.
TÍTULO PRELIMINAR. LOS DERECHOS Y DEBERES FUNDAMENTALES.
INTRODUCCIÓN
Tras las Elecciones Generales del 15 de junio de 1977, el Congreso de los Diputados ejerció la iniciativa
constitucional que le otorgaba el art. 3º de la Ley para la Reforma Política y, en la sesión de 26 de julio de
1977, el Pleno aprobó una moción redactada por todos los Grupos Parlamentarios y la Mesa por la que se
creaba una Comisión Constitucional con el encargo de redactar un proyecto de Constitución.
Una vez elaborada y discutida en el Congreso y Senado, mediante Real Decreto 2550/1978 se convocó el
Referéndum para la aprobación del Proyecto de Constitución que tuvo lugar el 6 de diciembre siguiente. Se
llevó a cabo de acuerdo con lo prevenido en el Real Decreto 2120/1978. El Proyecto fue aprobado por el
87,78% de votantes que representaba el 58,97% del censo electoral.
Su Majestad el Rey sancionó la Constitución durante la solemne sesión conjunta del Congreso de los Diputa‐
dos y del Senado celebrada en el Palacio de las Cortes el miércoles 27 de diciembre de 1978. El BOE publicó
la Constitución el 29 de diciembre de 1978, que entró en vigor con la misma fecha. Ese mismo día se publica‐
ron, también, las versiones en las restantes lenguas de España.
‐En 1992, que consistió en añadir el inciso "y pasivo" en el artículo 13.2, referido al derecho de sufragio
en las elecciones municipales.
‐En 2011, que consistió en sustituir íntegramente el artículo 135 para establecer constitucionalmente
el principio de estabilidad presupuestaria, como consecuencia de la crisis económica y financiera que
padecemos.
1.1.‐ ANTECEDENTES
Las múltiples influencias de una Constitución derivada como la española de 1978 ‐además de aquellas
recibidas del constitucionalismo histórico español‐ hay que buscarlas preferentemente dentro de las nuevas
corrientes europeas que aparecen después de la Segunda Guerra Mundial, y en tal sentido ha recibido claras
influencias de otros textos constitucionales europeos, así como de diferentes Tratados de Derecho Interna‐
cional:
• De la Constitución italiana de 1947 habría que destacar la configuración del poder judicial y sus
órganos de gobierno, o los antecedentes del Estado Regional Italiano.
1.2.‐ CARACTERÍSTICAS
La Constitución Española de 1978 tiene unas características definidas que son las siguientes:
• Es extensa, esto se debe en parte a que hubo que hacer un laborioso consenso entre las diferentes
organizaciones políticas que la elaboraron y a que incluye no sólo los principios fundamentales del
Estado sino también los derechos y deberes, libertades individuales, organización y funcionamiento del
Estado, etc.
• Se trata de la Constitución más extensa después de la de las Cortes de Cádiz de 1812. Consta de 169
artículos además de otras disposiciones. No sigue por tanto la línea de otras constituciones occidentales
que tienden a ser mucho más breves.
• Tiene origen popular, porque está hecha por los representantes del pueblo (de ideologías variadas) y
fue ratificada en referéndum. Es por tanto una constitución pactada o de consenso.
• Es rígida, sus mecanismos de reforma están descritos en el Título X y establecen no se puede modificar
por un procedimiento legislativo ordinario, como en el caso de otras constituciones más flexibles, sino
que es necesario un proceso mucho más complejo y complicado.
• La diversa precisión e intensidad de la regulación constitucional de las diferentes materias sobre las
que trata. En las materias que tuvieron mayor consenso fue posible efectuar una regulación más detalla‐
da. En otras, sin embargo, las normas se redujeron a aquellos aspectos sobre los que era posible una
coincidencia de opiniones, dejando que posteriormente el legislador abordase en profundidad la cues‐
tión.
• Ambigüedad del texto, pues existen fórmulas o expresiones que precisan una integración e interpreta‐
ción detallada para hallar su verdadero sentido pero que sin embargo eran de presencia ineludible
dentro del texto constitucional, como las disposición sobre los territorios forales.
Su estructura es la siguiente:
PREÁMBULO
TÍTULO PRELIMINAR
Con 46 artículos, éste es el Título más amplio de la Constitución. A lo largo de su articulado se reconocen
y garantizan los derechos, deberes y libertades de los ciudadanos, así como la posible suspensión de los
mismos. Está dividido en cinco capítulos
Regula la figura del Rey, sus funciones, el juramento, la sucesión de la corona, la regencia, la tutela del Rey,
el refrendo a los actos del Rey y el presupuesto y organización de la Casa Real
Regula la composición y funciones del gobierno, el nombramiento y cese del presidente, vicepresidentes y
ministros, así como su responsabilidad criminal. Con respecto a la Administración, establece sus principios
de actuación y organización, el control jurisdiccional y la responsabilidad patrimonial de la misma. Regula
el Consejo de Estado como órgano supremo de carácter consultivo
Establece la responsabilidad del Gobierno ante el Congreso de los Diputados; regula la cuestión de confian‐
za, la moción de censura, la dimisión del gobierno y la disolución de las cámaras; así mismo, reconoce el
derecho de información de las cámaras a través de interpelaciones y preguntas y regula los estados de
alarma, excepción y sitio
Regula los principios básicos del Poder Judicial: independencia judicial, inamovilidad de jueces y magistra‐
dos, exclusividad jurisdiccional y unidad jurisdiccional; la colaboración con la justicia; la justicia gratuita;
la publicidad y oralidad de las actuaciones judiciales; la indemnización del Estado por error judicial, el
consejo general del poder judicial, el Tribunal Supremo, el Ministerio Fiscal, la acción popular
Regula los principios de organización territorial del Estado, la administración local y las comunidades
autónomas. Está dividido en tres capítulos
Regula la composición, estatuto y nombramiento de los miembros del Tribunal Constitucional, las competen‐
cias y funciones del mismo, la legitimación para la interposición de los recursos de inconstitucionalidad y
de amparo y la cuestión de inconstitucionalidad
Establece el procedimiento de reforma de la Constitución así como los límites temporales para efectuarla
4 DISPOSICIONES ADICIONALES
9 DISPOSICIONES TRANSITORIAS
DISPOSICIÓN DEROGATORIA
DISPOSICIÓN FINAL
Especial interés tiene la Disposición Derogatoria, en cuanto derogó la Ley para la Reforma Política (que
había cumplido su misión) y las Leyes Fundamentales (Ley de Principios Fundamentales del Movimiento,
Fuero de los Españoles y Fuero del Trabajo, Ley Constitutiva de las Cortes, Ley de Sucesión en la Jefatura del
Estado, Ley Orgánica del Estado y Ley del Referéndum nacional). Asimismo, deroga cuantas disposiciones
se opongan a lo establecido en la Constitución.
La Constitución, norma jurídica fundamental del Estado, establece los principios por los que se rige la
organización y funcionamiento de la comunidad política y contiene la regulación de los tres elementos
básicos para la organización de un Estado:
‐La definición de aquellos valores y principios que impregnan la convivencia política en el seno del
Estado, y fundamentan su régimen político.
‐El reconocimiento y la garantía de los derechos, deberes y libertades fundamentales de los ciudadanos,
esencia misma del régimen constitucional.
Los principios constitucionales son los pilares sobre los que se asienta el sustrato político‐ideológico de la
misma. Además de fundamentar los propios preceptos constitucionales, los principios constitucionales
tienen un especial valor hermenéutico e interpretativo. Precisamente por esta posición privilegiada dentro
de la Constitución, los requisitos para su modificación resultan especialmente agravados.
La eficacia de estos principios ha desatado importantes polémicas entre la doctrina, que duda ente su
carácter normativo, o meramente programático. Lo primero supondría que estos principios vincularían por
sí mismos a los poderes públicos. Por el contrario, la eficacia programática implicaría una mera guía o
recomendación.
Los principios generales de la Constitución ‐aunque de una forma general y sin valor normativo‐ ya vienen
reflejados en su Preámbulo, al establecer los objetivos que se pretende alcanzar (tales como la libertad, la
justicia, la seguridad, o el bienestar de todos), mediantes mecanismos de convivencia democrática, de
consolidación del Estado de derecho, y de protección de todos los españoles y todos los pueblos del España.
Por otra parte, a lo largo de su articulado la Constitución hace mención expresa a una serie de principios,
estos si, de carácter claramente normativo, que vinculan directamente a los poderes públicos, como los
específicamente recogidos en el art. 9, entre los que se encuentran los principios de legalidad, de jerarquía
normativa, de publicidad de las normas, de irretroactividad de las disposiciones sancionadoras no favorables,
de seguridad jurídica, etc.
Además de estos principios del art. 9, existen otra serie principios que podríamos denominar constituciona‐
les no básicos, incluidos también en el Título Preliminar, y son los incluidos en los arts. 3 a 8, leguas oficiales
y su especial protección (art.3), bandera (art. 4), capitalidad (art. 5) reconocimiento de partidos políticos
como expresión del pluralismo político (art. 6), reconocimiento de los sindicatos de trabajadores y de las
asociaciones empresariales, (art. 7) y el papel de las Fuerzas Armadas (art. 8).
Pero cuando hablamos de principios constitucionales en sentido estricto, solo cabe considerar los consagra‐
dos en los dos primeros artículos de la Constitución:
“España se constituye en un Estado social y democrático de Derecho, que propugna como valores superiores
de su ordenamiento jurídico la libertad, la justicia, la igualdad y el pluralismo político” (art. 1.1)
“La soberanía nacional residen en el pueblo español, del que emanan los poderes del Estado” (art. 1.2)
“La forma política del Estado español es la Monarquía parlamentaria” (art. 1.3)
“La Constitución se fundamenta en la indisoluble unidad de la Nación española, patria común e indivisible
de todos los españoles, y reconoce y garantiza el derecho a la autonomía de las nacionalidades y regiones
que la integran y la solidaridad entre todas ellas” (art. 2)
El art. 1.1, que prácticamente es una copia de la Constitución alemana (Ley Fundamental de Bonn de 1949)
implica la unidad e interdependencia de tres ideas o conceptos de diferentes orígenes históricos, que fusiona.
‐Estado social.‐ La Constitución reconoce el Estado social en el preámbulo, y en el art. 1.1 de su título prelimi‐
nar. Su desarrollo lo realiza a través de lo dispuesto en el capítulo III del título I, y en el título VII. Puede
definirse como aquel que garantiza a los ciudadanos el ejercicio de derechos sociales irrenunciables,
como el derecho a la educación, al trabajo, a la vivienda o la sanidad pública.
No todos los derechos sociales son igualmente exigibles, y en muchos casos se limitan a informar la
actuación de los poderes públicos y la actividad judicial. En tal sentido es lo que algunos autores han
venido a denominar como el horizonte utópico de la Constitución.
No obstante, la consagración de este principio implica que los poderes públicos no solo permiten la
igualdad y la libertad, sino que han de intervenir activamente para promover dichos valores y remover
los obstáculos que impidan o dificulten su plenitud. Junto a una serie de preceptos donde se busca una
redistribución de la renta mas justa y equitativa, la Constitución también plantea un Estado intervencio‐
nista en la protección de determinados bienes (vivienda, salud, trabajo, cultura, etc.).
‐Estado democrático.‐ El Estado democrático tiene una doble vertiente. En primer lugar el art. 1.2 reconoce
que la soberanía nacional reside en el pueblo español, principio elemental para sostener la convivencia
democrática contenida en el Preámbulo, y que es fuente de la legitimidad democrática directa del poder
legislativo. En segundo lugar, para conseguir esta democracia se requiere un pluralismo político articula‐
do en los partidos políticos, sindicatos, o asociaciones empresariales, de estructuras democráticas.
La participación ciudadana en el Poder Judicial se plasma en el art. 125, que recoge el derecho al ejercicio
de la acción pública, y mediante la participación en la institución del jurado, en la forma que se determine
por las leyes.
‐Estado de derecho.‐ La Constitución establece el imperio de la ley y garantiza la supremacía del Derecho
sobre los poderes públicos. Se recoge tal principio consagrando una división de poderes, en la que el
legislativo goza de legitimidad democrática directa, de donde emanan leyes que gozan de superioridad
jerárquica sobre el resto de producción normativa del Estado. Por su parte el poder judicial goza de
independencia jerárquica frente a los demás poderes, que garantizan su imparcialidad.
El art. 1.3 de la Constitución proclama que “La forma política del Estado español es la Monarquía parlamenta‐
ría”. La forma de gobierno que se establece supone que la Jefatura del Estado es ocupada por un Rey, que está
sometido al control parlamentario, que no controla el poder ejecutivo, y que es hereditaria.
El Rey, por tanto, simboliza la unidad del Estado, asume la más alta representación del mismo, y tiene
encomendada una labor de arbitraje y moderación entre el resto de poderes del Estado. Se configura así una
monarquía con un poder eminentemente simbólico y que no concede al Rey una capacidad efectiva de
decisión, donde habría que concluir que el Rey reina, pero no gobierna.
La Constitución dedica a la figura de la Corona el Título II, donde se regula no solo su valor simbólico, sino
sus funciones, la sucesión al Trono, la Regencia, la tutela durante la minoría de edad del Rey y el refrendo
de sus decisiones.
La Constitución, según se declara en su art. 2, “se fundamenta en la indisoluble unidad de la Nación española,
patria común e indivisible de todos los españoles”, pero al mismo tiempo reconoce y garantiza “el derecho a
la autonomía de las nacionalidades y las regiones que la integran, y la solidaridad entre todas ellas”.
Frente a las dos concepciones clásicas de la organización territorial de un Estado, unitario o estado, la
Constitución Española opta por una tercera vía, el Estado de las Autonomías.
Este principio de autonomía, que no se contrapone con el principio de unidad de la Nación española, preside
todo el desarrollo de la configuración territorial del Estado que se recoge en el Título VIII “de la Organización
Territorial del Estado”.
Los principios generales de este Título establecen que el Estado se organiza en municipios, provincias y
Comunidades Autónomas, a quienes se les garantiza autonomía para la gestión de sus respectivos intereses.
Hay que distinguir, no obstante, la autonomía local (de municipios y provincias) de carácter marcadamente
administrativo, del amplio régimen de autonomía de las nacionalidades y regiones, de mayor calado políti‐
co‐administrativo, que incluye la transferencia de importantes competencias (art. 148), la formulación de
órganos de gobierno propios (art. 147) y la potestad de crear normas legislativas propias (art. 150).
El art. 1.1, tras proclamar que España se constituye como un Estado social y Democrático de Derecho,
propugna como valores superiores de su ordenamiento jurídico la libertad, la justicia, la igualdad y el
pluralismo político.
Estos valores, notas definitorias del propio Estado, y que evidentemente son guía para los legisladores y para
los jueces a la hora de crear e interpretar el Derecho, son valores que encierran un ancho margen de actua‐
ción, ya que se trata de conceptos abiertos, que pueden tener diversas lecturas y donde al evolución social
puede modular su interpretación a lo largo de la historia, pero siempre dentro de su carácter teleológico,
destinado a garantizarlos.
El propio Tribunal Constitucional, que en numerosas sentencias se ha referido a la Constitución como orden
de valores a los que los poderes públicos deben dirigir toda su actuación, ha venido a estimar que la enume‐
ración de valores superiores que contiene este artículo, no son un numerus clausus y de hecho, ha concedido
este rango al derecho a la vida.
LA LIBERTAD.‐ En cuanto a valor superior del ordenamiento jurídico, tiene su plasmación más específica en
el Capítulo II del Título I, bajo la denominación de “Derechos y libertades”.
El valor libertad tiene por tanto dos grandes dimensiones: una organizativa que se refleja en la propia
organización de las Instituciones del Estado, y otra dimensión directamente vinculada al status de las
personas en esa organización social.
El Tribunal Constitucional ha conectado este valor superior con el antiguo principio liberal de que a un
ciudadano le está permitido todo lo que no está expresamente prohibido, cuando ha afirmado que “este
principio general de libertad autoriza a los ciudadanos a llevar a cabo todas aquellas actividades que la ley
no prohíba o cuyo ejercicio subordine a requisitos o condiciones determinadas”.
Estas reglas profundas, que siguen siendo la base estructural de cualquier construcción de un Estado de
Derecho, quedaron plasmadas en la Declaración de derechos del hombre y del ciudadano de 1789, que
en su art. 4 establecía que “la libertad consiste en poder hacer todo lo que no perjudica a otro; así, los
derechos naturales de cada hombre no tienen otros límites que los que aseguran a los demás miembros de
la sociedad el goce de esos mismos derechos. Estos límites no pueden ser determinados más que por la Ley”.
La Constitución proclama que la justicia emana del pueblo y se administra en nombre del Rey, por jueces
y magistrados, y reconoce que todas las personas tienen derecho a la tutela efectiva de jueces y tribuna‐
les, sin que en ningún caso pueda producirse indefensión. Dedica el Título VI al Poder Judicial y el Título
IX al Tribunal Constitucional.
LA IGUALDAD.‐ La Constitución, al incluir junto con la libertad, la igualdad, como valor superior, opta por
entender que ambos valores, lejos de ser contrapuestos, han de ser necesariamente armonizados de
forma conjunta. Ello sin que el valor de la igualdad pueda ser perseguida en detrimento del valor supe‐
rior de la libertad, por tratarse ambos parte inherente de la condición humana.
‐La igualdad formal se plasma en la igualdad ante la ley que recoge el art. 14, cuando afirma que los
españoles son iguales ante la ley sin que pueda haber discriminación por razón de nacimiento, raza,
seco, opinión, religión o cualquier otra condición o circunstancias personal o social.
‐La igualdad material, por su parte, pretende remediar la situación de escasez existente en la sociedad
mediante una justa distribución de los bienes, respecto al mayor número posible de personas. El
Estado debe permitir el ejercicio de sus derechos y libertades por los ciudadanos, pero tutelando que
no se produzcan explotaciones de los más débiles ni la potenciación de las desigualdades existentes.
Por imperativo del art. 9.2, los poderes públicos deben promover las condiciones para que la libertad
y la igualdad sean reales y efectivas, removiendo los obstáculos que impidan o dificulten su plenitud.
Todos los españoles tienen los mismos derechos y obligaciones en cualquier parte del territorio del
Estado (art. 139).
EL PLURALISMO POLÍTICO.‐ El pluralismo político es un concepto acuñado por el pensamiento liberal y, por
supuesto, incompatible con el régimen de partido único o con el dogmatismo en la esfera política. El
pluralismo político nos es un valor de alcance tan general como los anteriores, si bien su inclusión en la
Constitución se explica por el momento histórico en que la misma se produce y por el deseo de poner
punto y final al régimen político del franquismo.
Su reflejo más claro dentro del texto constitucional está en el art. 6, donde se afirma que “los partidos
políticos expresan el pluralismo político, concurren a la formación y manifestación de la voluntad popular”.
El Tribunal Constitucional ha asumido como función propia “fijar los límites dentro de los cuales pueden
plantearse legítimamente las distintas opciones políticas pues, en términos generales, resulta claro que la
existencia de una sola opción es la negación del pluralismo”.
PRINCIPIOS POLÍTICOS.‐ España se constituye en un Estado social y democrático de Derecho, que propugna
como valores superiores de su ordenamiento jurídico la libertad, la justicia, la igualdad y el pluralismo
político.
La soberanía nacional reside en el pueblo español, del que emanan los poderes del Estado.
LENGUAS.‐ El castellano es la lengua española oficial del Estado. Todos los españoles tienen el deber de
conocerla y el derecho a usarla.
Las demás lenguas españolas serán también oficiales en las respectivas Comunidades Autónomas de
acuerdo con sus Estatutos.
La riqueza de las distintas modalidades lingüísticas de España es un patrimonio cultural que será objeto
de especial respeto y protección.
BANDERA Y ESCUDO.‐ La bandera de España está formada por tres franjas horizontales, roja, amarilla y roja,
siendo la amarilla de doble anchura que cada una de las rojas.
Los Estatutos podrán reconocer banderas y enseñas propias de las Comunidades Autónomas. Estas se
utilizarán junto a la bandera de España en sus edificios públicos y en sus actos oficiales.
PARTIDOS POLÍTICOS.‐ Los partidos políticos expresan el pluralismo político, concurren a la formación y
manifestación de la voluntad popular y son instrumento fundamental para la participación política. Su
creación y el ejercicio de su actividad son libres dentro del respeto a la Constitución y a la ley. Su estruc‐
tura interna y funcionamiento deberán ser democráticos.
FUERZAS ARMADAS.‐ Las Fuerzas Armadas, constituidas por el Ejército de Tierra, la Armada y el Ejército
del Aire, tienen como misión garantizar la soberanía e independencia de España, defender su integridad
territorial y el ordenamiento constitucional. Una ley orgánica regulará las bases de la organización
militar conforme a los principios de la Constitución.
PAPEL DE LA CONSTITUCIÓN.‐ Los ciudadanos y los poderes públicos están sujetos a la Constitución y al
resto del ordenamiento jurídico.
Corresponde a los poderes públicos promover las condiciones para que la libertad y la igualdad del
individuo y de los grupos en que se integran sean reales y efectivas; remover los obstáculos que impidan
o dificulten su plenitud y facilitar la participación de todos los ciudadanos en la vida política, económica,
cultural y social.
PRINCIPIOS GENERALES.‐ La dignidad de la persona, los derechos inviolables que le son inherentes, el libre
desarrollo de la personalidad, el respeto a la ley y a los derechos de los demás son fundamento del orden
político y de la paz social.
Las normas relativas a los derechos fundamentales y a las libertades que la Constitución reconoce se
interpretarán de conformidad con la Declaración Universal de Derechos Humanos y los tratados y
acuerdos internacionales sobre las mismas materias ratificados por España.
El Estado podrá concertar tratados de doble nacionalidad con los países iberoamericanos o con aquellos
que hayan tenido o tengan una particular vinculación con España. En estos mismos países, aun cuando
no reconozcan a sus ciudadanos un derecho recíproco, podrán naturalizarse los españoles sin perder su
nacionalidad de origen.
EXTRANJERÍA.‐ Los extranjeros gozarán en España de las libertades públicas que garantiza el Título I de la
Constitución en los términos que establezcan los tratados y la ley.
Solamente los españoles serán titulares de los derechos a participar en los asuntos públicos y a acceder
en condiciones de igualdad a las funciones y cargos públicos, salvo lo que, atendiendo a criterios de
reciprocidad, pueda establecerse por tratado o ley para el derecho de sufragio activo y pasivo en las
elecciones municipales.
La ley establecerá los términos en que los ciudadanos de otros países y los apátridas podrán gozar del
derecho de asilo en España.
PRINCIPIO DE IGUALDAD.‐ Los españoles son iguales ante la ley, sin que pueda prevalecer discriminación
alguna por razón de nacimiento, raza, sexo, religión, opinión o cualquier otra condición o circunstancia
personal o social.
DERECHO A LA VIDA.‐ Todos tienen derecho a la vida y a la integridad física y moral, sin que, en ningún caso,
puedan ser sometidos a tortura ni a penas o tratos inhumanos o degradantes. Queda abolida la pena de
muerte, salvo lo que puedan disponer las leyes penales militares para tiempos de guerra.
LIBERTAD IDEOLÓGICA Y RELIGIOSA.‐ Se garantiza la libertad ideológica, religiosa y de culto de los indivi‐
duos y las comunidades sin más limitación, en sus manifestaciones, que la necesaria para el manteni‐
miento del orden público protegido por la ley.
Ninguna confesión tendrá carácter estatal. Los poderes públicos tendrán en cuenta las creencias religio‐
sas de la sociedad española y mantendrán las consiguientes relaciones de cooperación con la Iglesia
Católica y las demás confesiones.
LIBERTAD Y SEGURIDAD.‐ Toda persona tiene derecho a la libertad y a la seguridad. Nadie puede ser privado
de su libertad, sino con la observancia de lo establecido en la Constitución [artículo 17] y en los casos y
en la forma previstos en la ley.
La detención preventiva no podrá durar más del tiempo estrictamente necesario para la realización de
las averiguaciones tendentes al esclarecimiento de los hechos, y, en todo caso, en el plazo máximo de
setenta y dos horas, el detenido deberá ser puesto en libertad o a disposición de la autoridad judicial.
La ley regulará un procedimiento de «habeas corpus» para producir la inmediata puesta a disposición
judicial de toda persona detenida ilegalmente. Asimismo, por ley se determinará el plazo máximo de
duración de la prisión provisional.
El domicilio es inviolable. Ninguna entrada o registro podrá hacerse en él sin consentimiento del titular
o resolución judicial, salvo en caso de flagrante delito.
La ley limitará el uso de la informática para garantizar el honor y la intimidad personal y familiar de los
ciudadanos y el pleno ejercicio de sus derechos.
RESIDENCIA Y MOVILIDAD.‐ Los españoles tienen derecho a elegir libremente su residencia y a circular por
el territorio nacional.
Asimismo tienen derecho a entrar y salir libremente de España en los términos que la ley establezca. Este
derecho no podrá ser limitado por motivos políticos o ideológicos.
c) A la libertad de cátedra.
d) A comunicar o recibir libremente información veraz por cualquier medio de difusión. La ley
regulará el derecho a la cláusula de conciencia y al secreto profesional en el ejercicio de estas liberta‐
des.
El ejercicio de estos derechos no puede restringirse mediante ningún tipo de censura previa.
La ley regulará la organización y el control parlamentario de los medios de comunicación social depen‐
dientes del Estado o de cualquier ente público y garantizará el acceso a dichos medios de los grupos
sociales y políticos significativos, respetando el pluralismo de la sociedad y de las diversas lenguas de
España.
Sólo podrá acordarse el secuestro de publicaciones, grabaciones y otros medios de información en virtud
de resolución judicial.
DERECHO DE REUNIÓN.‐ Se reconoce el derecho de reunión pacífica y sin armas. El ejercicio de este derecho
no necesitará autorización previa.
En los casos de reuniones en lugares de tránsito público y manifestaciones se dará comunicación previa
a la autoridad, que sólo podrá prohibirlas cuando existan razones fundadas de alteración del orden
público, con peligro para personas o bienes.
Las asociaciones que persigan fines o utilicen medios tipificados como delito son ilegales.
Las asociaciones constituidas al amparo de este artículo deberán inscribirse en un registro a los solos
efectos de publicidad.
Las asociaciones sólo podrán ser disueltas o suspendidas en sus actividades en virtud de resolución
judicial motivada.
DERECHO DE PARTICIPACIÓN.‐ Los ciudadanos tienen el derecho a participar en los asuntos públicos,
directamente o por medio de representantes, libremente elegidos en elecciones periódicas por sufragio
universal.
Asimismo, tienen derecho a acceder en condiciones de igualdad a las funciones y cargos públicos, con
los requisitos que señalen las leyes.
TUTELA JUDICIAL.‐ Todas las personas tienen derecho a obtener la tutela efectiva de los jueces y tribunales
en el ejercicio de sus derechos e intereses legítimos, sin que, en ningún caso, pueda producirse indefen‐
sión.
Asimismo, todos tienen derecho al Juez ordinario predeterminado por la ley, a la defensa y a la asistencia
de letrado, a ser informados de la acusación formulada contra ellos, a un proceso público sin dilaciones
indebidas y con todas las garantías, a utilizar los medios de prueba pertinentes para su defensa, a no
declarar contra sí mismos, a no confesarse culpables y a la presunción de inocencia.
La ley regulará los casos en que, por razón de parentesco o de secreto profesional, no se estará obligado
a declarar sobre hechos presuntamente delictivos.
Las penas privativas de libertad y las medidas de seguridad estarán orientadas hacia la reeducación y
reinserción social y no podrán consistir en trabajos forzados. El condenado a pena de prisión que
estuviere cumpliendo la misma gozará de los derechos fundamentales del Capítulo 2º (Título I) de la
Constitución, a excepción de los que se vean expresamente limitados por el contenido del fallo condena‐
torio, el sentido de la pena y la ley penitenciaria. En todo caso, tendrá derecho a un trabajo remunerado
y a los beneficios correspondientes de la Seguridad Social, así como al acceso a la cultura y al desarrollo
integral de su personalidad.
La Administración civil no podrá imponer sanciones que, directa o subsidiariamente, impliquen priva‐
ción de libertad.
La educación tendrá por objeto el pleno desarrollo de la personalidad humana en el respeto a los princi‐
pios democráticos de convivencia y a los derechos y libertades fundamentales.
Los poderes públicos garantizan el derecho que asiste a los padres para que sus hijos reciban la forma‐
ción religiosa y moral que esté de acuerdo con sus propias convicciones.
Los poderes públicos garantizan el derecho de todos a la educación mediante una programación general
de la enseñanza, con participación efectiva de todos los sectores afectados y la creación de centros
docentes.
Se reconoce a las personas físicas y jurídicas la libertad de creación de centros docentes, dentro del
respeto a los principios constitucionales.
Los profesores, los padres y, en su caso, los alumnos intervendrán en el control y gestión de todos los
centros sostenidos por la Administración con fondos públicos, en los términos que la ley establezca.
Los poderes públicos inspeccionarán y homologarán el sistema educativo para garantizar el cumplimien‐
to de las leyes.
Los poderes públicos ayudarán a los centros docentes que reúnan los requisitos que la ley establezca.
Se reconoce el derecho a la huelga de los trabajadores para la defensa de sus intereses. La ley que regule
el ejercicio de este derecho establecerá las garantías precisas para asegurar el mantenimiento de los
servicios esenciales de la comunidad.
DERECHO DE PETICIÓN.‐ Todos los españoles tendrán el derecho de petición individual y colectiva, por
escrito, en la forma y con los efectos que determine la ley.
Los miembros de las Fuerzas o Institutos armados o de los Cuerpos sometidos a disciplina militar podrán
ejercer este derecho sólo individualmente y con arreglo a lo dispuesto en su legislación específica.
La ley fijará las obligaciones militares de los españoles y regulará, con las debidas garantías, la objeción
de conciencia, así como las demás causas de exención del servicio militar obligatorio, pudiendo imponer,
en su caso, una prestación social sustitutoria.
Mediante ley podrán regularse los deberes de los ciudadanos en los casos de grave riesgo, catástrofe o
calamidad pública.
SISTEMA TRIBUTARIO.‐ Todos contribuirán al sostenimiento de los gastos públicos de acuerdo con su
capacidad económica mediante un sistema tributario justo inspirado en los principios de igualdad y
progresividad que, en ningún caso, tendrá alcance confiscatorio.
El gasto público realizará una asignación equitativa de los recursos públicos, y su programación y
ejecución responderán a los criterios de eficiencia y economía.
Sólo podrán establecerse prestaciones personales o patrimoniales de carácter público con arreglo a la
ley.
MATRIMONIO.‐ El hombre y la mujer tienen derecho a contraer matrimonio con plena igualdad jurídica.
La ley regulará las formas de matrimonio, la edad y capacidad para contraerlo, los derechos y deberes
de los cónyuges, las causas de separación y disolución y sus efectos.
La función social de estos derechos delimitará su contenido, de acuerdo con las leyes.
Nadie podrá ser privado de sus bienes y derechos sino por causa justificada de utilidad pública o interés
social, mediante la correspondiente indemnización y de conformidad con lo dispuesto por las leyes.
FUNDACIÓN.‐ Se reconoce el derecho de fundación para fines de interés general, con arreglo a la ley.
Las fundaciones que persigan fines o utilicen medios tipificados como delito son ilegales.
Las fundaciones sólo podrán ser disueltas o suspendidas en sus actividades en virtud de resolución
judicial motivada.
TRABAJO.‐ Todos los españoles tienen el deber de trabajar y el derecho al trabajo, a la libre elección de
profesión u oficio, a la promoción a través del trabajo y a una remuneración suficiente para satisfacer
sus necesidades y las de su familia, sin que en ningún caso pueda hacerse discriminación por razón de
sexo. La ley regulará un estatuto de los trabajadores.
COLEGIOS PROFESIONALES.‐ La ley regulará las peculiaridades propias del régimen jurídico de los Colegios
Profesionales y el ejercicio de las profesiones tituladas. La estructura interna y el funcionamiento de los
Colegios deberán ser democráticos.
NEGOCIACIÓN COLECTIVA.‐ La ley garantizará el derecho a la negociación colectiva laboral entre los repre‐
sentantes de los trabajadores y empresarios, así como la fuerza vinculante de los convenios.
PROTECCIÓN A LA FAMILIA Y A LA INFANCIA.‐ Los poderes públicos aseguran la protección social, econó‐
mica y jurídica de la familia.
Los poderes públicos aseguran, asimismo, la protección integral de los hijos, iguales éstos ante la ley con
independencia de su filiación, y de las madres, cualquiera que sea su estado civil. La ley posibilitará la
investigación de la paternidad.
Los padres deben prestar asistencia de todo orden a los hijos habidos dentro o fuera del matrimonio,
durante su minoría de edad y en los demás casos en que legalmente proceda.
Los niños gozarán de la protección prevista en los acuerdos internacionales que velan por sus derechos.
FORMACIÓN PROFESIONAL. JORNADA Y DESCANSO LABORAL.‐ Asimismo, los poderes públicos fomentarán
una política que garantice la formación y readaptación profesionales; velarán por la seguridad e higiene
en el trabajo y garantizarán el descanso necesario, mediante la limitación de la jornada laboral, las
vacaciones periódicas retribuidas y la promoción de centros adecuados.
SEGURIDAD SOCIAL.‐ Los poderes públicos mantendrán un régimen público de Seguridad Social para todos
los ciudadanos que garantice la asistencia y prestaciones sociales suficientes ante situaciones de necesi‐
dad, especialmente, en caso de desempleo. La asistencia y prestaciones complementarias serán libres.
EMIGRANTES.‐ El Estado velará especialmente por la salvaguardia de los derechos económicos y sociales
de los trabajadores españoles en el extranjero y orientará su política hacia su retorno.
Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y
de las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecerá los derechos y deberes de todos al respecto.
FOMENTO DEL DEPORTE.‐ Los poderes públicos fomentarán la educación sanitaria, la educación física y el
deporte. Asimismo, facilitarán la adecuada utilización del ocio.
ACCESO A LA CULTURA.‐ Los poderes públicos promoverán y tutelarán el acceso a la cultura, a la que todos
tienen derecho.
Los poderes públicos promoverán la ciencia y la investigación científica y técnica en beneficio del interés
general.
MEDIO AMBIENTE. CALIDAD DE VIDA.‐ Todos tienen el derecho a disfrutar de un medio ambiente adecuado
para el desarrollo de la persona, así como el deber de conservarlo.
Los poderes públicos velarán por la utilización racional de todos los recursos naturales, con el fin de
proteger y mejorar la calidad de la vida y defender y restaurar el medio ambiente, apoyándose en la
indispensable solidaridad colectiva.
Para quienes violen lo dispuesto en el apartado anterior, en los términos que la ley fije se establecerán
sanciones penales o, en su caso, administrativas, así como la obligación de reparar el daño causado.
La comunidad participará en las plusvalías que genere la acción urbanística de los entes públicos.
PARTICIPACIÓN DE LA JUVENTUD.‐ Los poderes públicos promoverán las condiciones para la participación
libre y eficaz de la juventud en el desarrollo político, social, económico y cultural.
ATENCIÓN A LOS DISMINUIDOS FÍSICOS.‐ Los poderes públicos realizarán una política de previsión, trata‐
miento, rehabilitación e integración de los disminuidos físicos, sensoriales y psíquicos, a los que presta‐
rán la atención especializada que requieran y los ampararán especialmente para el disfrute de los
derechos que este Título otorga a todos los ciudadanos.
TERCERA EDAD.‐ Los poderes públicos garantizarán, mediante pensiones adecuadas y periódicamente
actualizadas, la suficiencia económica a los ciudadanos durante la tercera edad. Asimismo, y con indepen‐
dencia de las obligaciones familiares, promoverán su bienestar mediante un sistema de servicios sociales
que atenderán sus problemas específicos de salud, vivienda, cultura y ocio.
DEFENSA DE LOS CONSUMIDORES.‐ Los poderes públicos garantizarán la defensa de los consumidores y
usuarios, protegiendo, mediante procedimientos eficaces, la seguridad, la salud y los legítimos intereses
económicos de los mismos.
Los poderes públicos promoverán la información y la educación de los consumidores y usuarios, fomen‐
tarán sus organizaciones y oirán a éstas en las cuestiones que puedan afectar a aquellos, en los términos
que la ley establezca.
En el marco de lo dispuesto por los apartados anteriores, la ley regulará el comercio interior y el régimen
de autorización de productos comerciales.
Los derechos y libertades reconocidos en el Capítulo segundo del Título I vinculan a todos los poderes
públicos. Sólo por ley, que en todo caso deberá respetar su contenido esencial, podrá regularse el ejercicio
de tales derechos y libertades, que se tutelarán de acuerdo con lo previsto en el artículo 161.1.a) [recurso de
inconstitucionalidad contra leyes y disposiciones normativas con fuerza de ley].
Cualquier ciudadano podrá recabar la tutela de las libertades y derechos reconocidos en el artículo 14 y la
Sección primera [derechos fundamentales y libertades públicas] del Capítulo segundo ante los Tribunales
ordinarios por un procedimiento basado en los principios de preferencia y sumariedad y, en su caso, a través
Una ley orgánica regulará la institución del Defensor del Pueblo (esta norma ha sido la Ley Orgánica 3/1981,
de 6 de abril, del Defensor del Pueblo), como alto comisionado de las Cortes Generales, designado por éstas
para la defensa de los derechos comprendidos en este Título, a cuyo efecto podrá supervisar la actividad de
la Administración, dando cuenta a las Cortes Generales.
Cuando se acuerde la declaración del estado de excepción o de sitio en los términos previstos en la Constitu‐
ción, podrán ser suspendidos los siguientes derechos:
‐Derecho a libre elección de residencia, a circular por el territorio nacional, y a entrar y salir libremente
de España
‐Derecho a comunicar o recibir libremente información veraz por cualquier medio de difusión
‐Secuestro de publicaciones
‐Derecho a la huelga
La utilización injustificada o abusiva de las facultades reconocidas en dicha ley orgánica producirá responsa‐
bilidad penal, como violación de los derechos y libertades reconocidos por las leyes.
1.1.‐ ANTECEDENTES
• Régimen preautonómico
La aprobación del régimen preautonómico para Extremadura, establecido por Real Decreto Ley 19/1978,
de 13 de junio, creaba la Junta Regional de Extremadura como ente preautonómico de la Región, dotado de
personalidad jurídica, con ámbito territorial en los municipios de las provincias de Cáceres y Badajoz y cuyas
instituciones regionales tenían carácter provisional, hasta tanto se constituyeran los órganos autonómicos
de acuerdo con lo que estableciera la Constitución.
El Real Decreto Ley 19/1978, desarrollado mediante Decreto 1518/1978, de 13 de junio, del Consejo de
Ministros, dio satisfacción al deseo, expresado por las fuerzas parlamentarias de Extremadura en su reitera‐
da manifestación y aspiración, de poder contar con instituciones propias dentro de la unidad de España, aún
de forma provisional y antes de que se promulgara la Constitución.
El 30 de diciembre de 1978, el Ministro para las Relaciones con las Regiones, se reunió con miembros de la
Junta Regional de Extremadura para la constitución de la Comisión Mixta encargada de las transferencias
de competencias desde la Administración Central a la Administración Autonómica. Será a partir del 21 de
diciembre de 1979 cuando empezaron a materializarse las primeras transferencias.
La inicial discusión sobre la vía constitucional a seguir para el acceso a la autonomía de la región extremeña
quedó zanjada por los acuerdos autonómicos que establecieron ‐a excepción hecha de Cataluña, País Vasco,
Galicia y Andalucía‐ a través de la vía del artículo 143 de la Constitución para los restantes Entes preautonó‐
micos. En el marco de dichas acuerdos, el 12 de Mayo de 1980 la Junta Regional acuerda iniciar el proceso
autonómico para la elaboración del Estatuto de Autonomía, para lo cual es convocada la Asamblea integrada
por los miembros de las Diputaciones y los Diputados y Senadores de la región, en el seno de la cual se
constituye una Comisión redactora que elaboraría un Anteproyecto de Estatuto. Será el 12 de diciembre de
1981 cuando se apruebe, en la ciudad de Mérida, por la Asamblea de Parlamentarios, el Proyecto de Estatuto
de Autonomía para Extremadura.
El Título Preliminar reconocía a Extremadura como Comunidad Autónoma, como expresión de su histórica
identidad regional dentro de la indisoluble unidad de la Nación española y establece el origen de los poderes
de que goza. Se establecía que este Título sólo podría ser modificado si la propuesta de reforma superaba
un debate previo de totalidad y contaba con el voto favorable de la mayoría absoluta de la Asamblea de
Extremadura.
El Título Primero estaba dedicado a las competencias de la Comunidad Autónoma. Según la clasificación al
uso que deriva del mandato constitucional y de la opción de la Comunidad Autónoma se distinguía entre
competencias exclusivas, de desarrollo legislativo y de ejecución.
El Título Segundo establecía la Organización institucional de Extremadura y las atribuciones que correspon‐
de a cada uno de sus poderes: la Asamblea de Extremadura, el Presidente y la Junta de Extremadura.
El Título Tercero trataba de la organización judicial. El órgano que culmina la organización judicial de
Extremadura es el Tribunal Superior de Justicia de Extremadura, con sede en la ciudad de Cáceres, cuyo
Presidente representa ordinariamente el Poder Judicial en el territorio de la Comunidad.
El Título Cuarto regulaba el Régimen jurídico, ejercicio y control de los poderes de la Comunidad Autónoma
de Extremadura. Asimismo, establecía que por Ley de la Asamblea de Extremadura podía crearse, con ámbito
autonómico, un Consejo Consultivo, la figura de un Defensor del Pueblo y un Órgano de control económico
y presupuestario. Sólo el primero de los tres órganos previstos estatutariamente ‐el Consejo Consultivo de
Extremadura‐ había sido creado antes del nuevo Estatuto mediante la Ley 16/2001, de 14 de diciembre. En
materia social y económica, se creó, por Ley de la Asamblea de Extremadura 3/1991, de 25 de abril, el
Consejo Económico y Social de Extremadura.
El Título Sexto estaba dedicado a la reforma del Estatuto, que podrá ser promovida por la Junta de Extrema‐
dura ‐tramitándose como proyecto de ley‐, por una tercera parte de los miembros de la Asamblea de Extre‐
madura ‐su tramitación será la de una proposición de ley‐ o por las Cortes Generales. En todo caso, la
propuesta de reforma requerirá la aprobación de la Asamblea de Extremadura por mayoría de dos tercios
de sus miembros. La reforma se aprobará por las Cortes Generales mediante Ley Orgánica.
La primera reforma del Estatuto de Autonomía de Extremadura, aprobada por la Ley Orgánica 5/1991, de
13 de marzo, tuvo como fin agrupar en las mismas fechas tantos procesos electorales como fueran posible,
facilitando la convocatoria electoral en las fechas más idóneas para el electorado, del tal manera que las
mismas se realizaran el cuarto domingo de mayo de cada cuatro años.
Superado el plazo de cinco años previsto por el artículo 148.2 de la Constitución y en el marco de los Acuer‐
dos Autonómicos firmados el 28 de febrero de 1992, en los que se fijaban las bases para la ampliación de
competencias por las Comunidades Autónomas que habían accedido por la vía del artículo 143 de la Carta
Magna, se modificó, a propuesta de la Asamblea de Extremadura, el Estatuto de Autonomía de Extremadura,
mediante Ley Orgánica 8/1994, de 24 de marzo. Esta reforma supuso un impulso nuevo de autogobierno
para continuar con la política de progreso y desarrollo de la Comunidad Autónoma de Extremadura que se
había iniciado hacía ya once años.
Será en 1999 cuando se aborde y apruebe, a propuesta de la Asamblea de Extremadura, por las Cortes
Generales, una reforma en profundidad del Estatuto de Autonomía. Esta reforma que se articuló en el seno
de una comisión integrada por todos los Grupos Parlamentarios de la Cámara Extremeña y que se presentó,
a iniciativa de los Grupos Socialista y Popular para su tramitación parlamentaria el 26 de mayo de 1998. La
Propuesta de reforma sería aprobada por el pleno en sesión de 23 de junio de 1998 para su remisión a las
Cortes Generales
Ya en el Congreso de los Diputados, el debate y votación de totalidad de la propuesta del Estatuto se produce
el 20 de noviembre de 2009. Inmediatamente después el texto se remite a la Comisión Constitucional de la
Cámara Baja, que aprueba su Dictamen el 15 de diciembre de 2010 sin introducir cambios de gran calado
respecto del texto consensuado en la Asamblea de Extremadura. La parte dispositiva sigue contando con 91
artículos, a los que se añaden en el Congreso dos Disposiciones Adicionales sobre la constitución de la
Comisión Mixta de Asuntos Económicos y Fiscales y sobre la creación de un cuerpo de policía autonómica.
Otras cuestiones que sufren alteraciones son el régimen de transferencia de medios materiales y financieros
desde la Administración General del Estado a la Junta de Extremadura o el régimen de responsabilidad de
los poderes públicos y la Administración. El Pleno aprueba el Dictamen de la Comisión el 21 de diciembre
de 2010. Al tratarse de una Ley Orgánica, se exigió una votación final sobre el conjunto del texto que requería
mayoría absoluta. El resultado final fue de 341 votos afirmativos, 3 votos negativos y una abstención.
La propuesta de reforma fue remitida posteriormente al Senado, donde fue estudiada por la Comisión
General de Comunidades Autónomas. Sin embargo en la Cámara Alta no se aprobaron enmiendas, por lo que
el texto salido del Congreso fue debatido y votado en el Pleno del Senado el 19 de enero de 2011 con 240
votos a favor, ningún voto en contra y una abstención. La Ley Orgánica 1/2011, de Reforma del Estatuto de
Autonomía de Extremadura, fue publicada en el Boletín Oficial del Estado y en el Diario Oficial de Extremadu‐
ra el 29 de enero de 2011.
1.2.‐ ESTRUCTURA
La Ley Orgánica 1/2011, de 28 de enero, de reforma del Estatuto de Autonomía de la Comunidad Autónoma
de Extremadura, consta de un Título Preliminar y siete Títulos, con 91 artículos y la siguiente estructura::
• TÍTULO PRELIMINAR
Disposiciones adicionales:
Disposición derogatoria.
Disposición final.
Los poderes de la Comunidad Autónoma de Extremadura emanan del pueblo, de la Constitución y del
presente Estatuto.
TERRITORIO.‐ El territorio de Extremadura, al que se extienden sus poderes, es el de los municipios com‐
prendidos dentro de los actuales límites de las provincias de Badajoz y Cáceres.
No obstante, las normas, disposiciones o actos de las instituciones extremeñas podrán tener efectos
extraterritoriales cuando sea necesario para el pleno ejercicio de aquellas de sus competencias cuya
naturaleza lo requiera.
EXTREMEÑAS Y EXTREMEÑOS.‐ A los efectos del presente Estatuto, ostentan la condición política de extre‐
meños los ciudadanos españoles que, de acuerdo con las leyes generales del Estado, tengan vecindad
administrativa en cualquiera de los municipios de Extremadura.
Igualmente, son extremeños los españoles residentes en el extranjero que hayan tenido la última vecin‐
dad administrativa en Extremadura y acrediten esta condición en la correspondiente representación
diplomática de España. Sus descendientes inscritos como españoles gozarán de esa condición si así lo
solicitan en la forma que determine una ley del Estado.
Las comunidades extremeñas asentadas fuera de Extremadura, con arreglo a lo establecido en la ley,
podrán solicitar el reconocimiento de la identidad extremeña, entendida como el derecho a colaborar
y compartir la vida social y cultural del pueblo extremeño y sin que, en ningún caso, implique la conce‐
sión de derechos políticos. La Comunidad Autónoma podrá solicitar del Estado la celebración de los
oportunos tratados o convenios internacionales con los Estados en los que existan dichas comunidades.
SÍMBOLOS.‐ La bandera extremeña está formada por tres franjas horizontales iguales, verde la superior,
blanca la central y negra la inferior.
El escudo y el himno de Extremadura se regularán por ley de la Asamblea aprobada por mayoría de dos
tercios de los diputados.
La protección de los símbolos de Extremadura es la que corresponde a los demás símbolos del Estado,
de acuerdo con el ordenamiento jurídico.
DERECHOS Y DEBERES DE LOS EXTREMEÑOS.‐ Los derechos fundamentales de los extremeños son los
establecidos en la Constitución. Además, podrán ejercer frente a los poderes públicos regionales aquellos
otros derechos contenidos en este Estatuto o en la legislación, especialmente el de participar en los
asuntos públicos directamente o por medio de representantes y el de petición.
Para contribuir al bienestar colectivo, son deberes de los extremeños los previstos en la Constitución y
en el resto del ordenamiento jurídico.
PRINCIPIOS RECTORES DE LOS PODERES PÚBLICOS EXTREMEÑOS. Los poderes públicos regionales:
1. Ejercerán sus atribuciones con las finalidades primordiales de promover las condiciones de orden
social, político, cultural o económico, para que la libertad y la igualdad de los extremeños, entre sí y con
el resto de los españoles, sean reales y efectivas; remover los obstáculos que impidan o dificulten su
plenitud; y facilitar la participación de todos en la vida política, económica, cultural y social de Extrema‐
dura, en un contexto de libertad, justicia y solidaridad.
3. Impulsarán activamente la equidad territorial y la cohesión social en sus políticas internas y en sus
relaciones con otras Comunidades Autónomas, con las instituciones generales del Estado y con las
europeas. Asimismo, alentarán el crecimiento demográfico regional, apoyarán el retorno de los emigran‐
tes y lucharán contra la despoblación de las zonas rurales.
5. Adoptarán activamente todo tipo de políticas para la consecución del pleno empleo, especialmente
mediante medidas que promuevan la inversión productiva y que ajusten la oferta y la demanda de
trabajo en un marco de responsabilidad social empresarial.
8. Velarán por un uso racional del agua y por su distribución solidaria entre los ciudadanos que la
precisen, de acuerdo con el marco constitucional de competencias y las prioridades que señale la ley, sin
10. Consideran un objetivo irrenunciable la masiva difusión de la cultura en su sentido más amplio y un
acceso igualitario de los extremeños a la información y a los bienes y servicios culturales. Para ello,
Extremadura considera instrumentos particularmente útiles el dominio de otras lenguas, el manejo de
las tecnologías de la información y la comunicación, la extensión de los sistemas operativos de código
abierto y el uso de las licencias de libre copia y distribución. Asimismo, velarán por la conservación de
los bienes del patrimonio cultural, histórico y artístico.
11. Asumen como una aspiración esencial la más estricta garantía de los derechos a la salud, a la educa‐
ción y a la protección pública en caso de dependencia.
12. Consideran un objetivo irrenunciable que informará todas las políticas regionales y la práctica de las
instituciones, la plena y efectiva igualdad de la mujer en todos los ámbitos de la vida pública, familiar,
social, laboral, económica y cultural. Asimismo, removerán los obstáculos que impidan o dificulten la
igualdad real y efectiva mediante las medidas de acción positiva que resulten necesarias.
13. Promoverán políticas para garantizar el respeto a la orientación sexual y a la identidad de género de
todas las personas.
14. Velarán por la especial protección de aquellos sectores de población con especiales necesidades de
cualquier tipo. La igualdad efectiva de los extremeños pasa inexcusablemente por la adopción de políti‐
cas específicas para la infancia, los mayores y cualquier otro sector social con necesidades específicas.
16. Cuidarán de la existencia de canales para la expresión de las opiniones de los jóvenes, de la eficacia
de sus sistemas asociativos y del fomento de sus capacidades emprendedoras, asumiendo su participa‐
ción en la vida pública como un elemento esencial para el desarrollo presente y futuro de la región.
También velarán por su orientación profesional, su emancipación familiar y su acceso a la vivienda.
17. La integración de los inmigrantes que viven en Extremadura es un objetivo común de las políticas
públicas regionales y que estará orientado por los principios del mutuo conocimiento, el respeto por las
diferencias, la igualdad de derechos y deberes, en el marco de los principios y valores constitucionales.
18. Asumen que la Comunidad Autónoma de Extremadura es parte activa del proceso de integración
europea, mediante los mecanismos de participación en las instituciones de la Unión que se establezcan
19. Impulsarán todo tipo de relaciones con Portugal, tanto de las instituciones como de la sociedad
extremeñas, bajo los principios de lealtad, respeto por la respectiva identidad, mutuo beneficio y solidari‐
dad. Asimismo, fomentarán las relaciones de cualquier naturaleza con los pueblos e instituciones de la
comunidad iberoamericana de naciones.
20. Entienden como una exigencia ética colectiva, la contribución activa de la sociedad regional y de sus
instituciones a la paz y al desarrollo socioeconómico, político y cultural de todas las naciones y pueblos
del mundo, mediante sus propias acciones de cooperación al desarrollo y su participación en las que
realicen otras instancias españolas o internacionales.
Asimismo, asume las competencias que le sean atribuidas, delegadas o transferidas por el Estado, de
conformidad con lo previsto en la Constitución, y cualesquiera otras que le puedan corresponder de
acuerdo con esta, con los otros títulos del presente Estatuto y con el resto del ordenamiento jurídico.
1. Creación, organización, régimen jurídico y funcionamiento de sus instituciones, así como la organi‐
zación de su propia Administración y la de los entes instrumentales que de ella dependan.
3. Organización territorial propia de la Comunidad Autónoma y régimen local en los términos del
título IV de este Estatuto.
5. Especialidades del procedimiento administrativo. Normas procesales derivadas del derecho propio.
Regulación del recurso gubernativo en aplicación del derecho extremeño frente a la calificación por
parte de registros de la propiedad, mercantiles y de bienes muebles.
15. Industria, salvo lo regulado al respecto en la legislación general sobre seguridad, sanidad, defensa,
minas e hidrocarburos.
16. Comercio interior, dentro de la unidad de mercado y conforme a la legislación mercantil. Regula‐
ción y régimen de control administrativo de las actividades y equipamientos comerciales, en especial
de las grandes superficies. Ferias y mercados no internacionales. Autorización para el establecimiento
de centros de contratación de mercancías y bolsas de valores situados en el territorio de Extremadu‐
ra.
18. Consumo. Regulación de las medidas de prevención, protección y defensa de los consumidores
y usuarios, de sus derechos y de los órganos y procedimientos de mediación. Lucha contra el fraude.
20. Artesanía.
22. Investigación, desarrollo e innovación científica y técnica, en coordinación con el Estado. Coordi‐
nación de la actividad investigadora financiada con fondos públicos de la Comunidad Autónoma.
Innovación y desarrollo tecnológicos.
27. Acción social. En particular, la promoción y protección de los mayores y la prevención, atención
e inserción social de los colectivos afectados por cualquier tipo de discapacidad, dependencia o
cualesquiera otras circunstancias determinantes de exclusión social. Prestaciones económicas de
asistencia social diferentes de las de seguridad social.
28. Políticas de integración y participación social, cultural, económica y laboral de los inmigrantes,
en colaboración con el Estado, y participación en las políticas de inmigración estatales.
33. Políticas y normas adicionales y complementarias de las del Estado en materia de protección
medioambiental y lucha contra el cambio climático. Regulación de los espacios naturales protegidos
propios y adopción de medidas para su protección y puesta en valor. Mantenimiento, conservación
y mejora de la dehesa.
34. Desarrollo sostenible del medio rural. Tratamiento especial de las zonas de montaña.
36. Ordenación, planificación y gestión de las aguas que discurran íntegramente por el territorio de
Extremadura, así como de los usos y aprovechamientos, incluida su concesión. Planificación, cons‐
trucción y explotación de las obras e infraestructuras hidráulicas, canales y riegos que no estén
calificados de interés general por el Estado ni afecten a otras Comunidades Autónomas. Aguas mine‐
rales y termales. Participación, en la forma que determine la legislación del Estado, en la gestión de
las aguas pertenecientes a cuencas intercomunitarias que discurran por el territorio de Extremadura.
38. Obras e infraestructuras públicas de interés regional que no tengan la calificación de interés
general del Estado y no afecten a otra Comunidad Autónoma, así como la participación en la planifi‐
cación y, en su caso, en la ejecución y gestión de las infraestructuras de interés general en Extremadu‐
ra, en los términos que establezca la legislación estatal.
41. Coordinación y demás facultades previstas en la ley orgánica correspondiente en relación con las
policías locales.
43. Espectáculos y actividades recreativas. Ordenación general del sector y régimen de intervención
administrativa y control de espectáculos públicos.
44. Casinos, juegos y apuestas, incluidas las modalidades por medios telemáticos cuando la actividad
se desarrolle exclusivamente en Extremadura.
45. Asociaciones y fundaciones de todo tipo que desarrollen principalmente sus funciones en Extre‐
madura. Fomento del voluntariado.
47. Cultura en cualquiera de sus manifestaciones. Patrimonio histórico y cultural de interés para la
Comunidad Autónoma. Folclore, fiestas y tradiciones populares. Protección de las modalidades
lingüísticas propias. Academias científicas y culturales de Extremadura.
48. Museos, archivos, bibliotecas y otros centros culturales y de depósito de interés para la Comuni‐
dad que no sean de titularidad estatal. Conservatorios de música y danza, centros de artes escénicas
y de bellas artes.
1. Régimen jurídico de sus Administraciones Públicas, de la contratación del sector público, de las
concesiones y de los bienes de titularidad pública de éstas, de la responsabilidad patrimonial de la
Administración de acuerdo con el sistema general de responsabilidad de las Administraciones
Públicas y del régimen estatutario de los empleados públicos.
3. Ordenación del crédito, banca, seguros, mutualidades de previsión social, entidades gestoras de
planes y fondos de pensiones.
6. Seguridad Social, con excepción de las normas que configuran su régimen económico y sin perjuicio
de lo dispuesto en el artículo siguiente.
1. Sistema penitenciario.
6. Productos farmacéuticos.
7. Trabajo y relaciones laborales, incluyendo la función pública inspectora, que se coordinará con el
Estado. Las políticas activas de empleo, la intermediación laboral, la seguridad y salud en el trabajo,
la formación profesional para el empleo y, en su caso, la gestión de los fondos de protección del
desempleo.
8. Gestión del régimen económico de la seguridad social y de los servicios que integran el sistema, con
pleno respeto a los principios de unidad económico‐patrimonial y de solidaridad financiera.
10. Museos, archivos, bibliotecas y otras colecciones de naturaleza análoga de titularidad estatal cuya
gestión no se reserve el Estado.
11. Gestión de los parques nacionales y, en su caso, de los internacionales en el territorio de Extrema‐
dura, en el marco de los acuerdos que al respecto suscriba el Estado.
13. Fijación, en colaboración con el Estado, de las necesidades del mercado laboral que determinan
la concesión de las autorizaciones de trabajo de los extranjeros.
La Comunidad Autónoma ejecutará, asimismo, los tratados y convenios internacionales ratificados por
el Reino de España en lo que afecten a materias de su competencia.
HOMOGENEIDAD COMPETENCIAL.‐ Las instituciones estatutarias velarán para que el elenco competencial
de Extremadura sea actualizado en términos de homogeneidad respecto del conjunto de las Comunida‐
des Autónomas. A tal efecto, adoptarán las iniciativas que procedan para reformar este Estatuto o para
solicitar al Estado la ampliación de las competencias autonómicas mediante la adopción de las leyes
pertinentes.
Las instituciones de la Comunidad ejercerán sus funciones y competencias con sometimiento a la ley y
de conformidad con los principios de lealtad institucional, solidaridad, colaboración, coordinación,
cooperación y mutua ayuda, entre sí y con todos los poderes públicos.
CARÁCTER Y ATRIBUCIONES.‐ La Asamblea, que representa al pueblo extremeño, es elegida por cuatro años,
es inviolable y no podrá ser disuelta salvo en los supuestos previstos en el presente Estatuto. Goza de
autonomía reglamentaria, presupuestaria, administrativa y disciplinaria, en los términos del presente
Estatuto.
e) Aprobar el estatuto del personal de la Asamblea en el marco del régimen general de los empleados
públicos de la Comunidad Autónoma.
f) Controlar el ejercicio de las delegaciones legislativas conferidas a la Junta y convalidar sus Decre‐
tos‐leyes.
i) Controlar la gestión financiera de la Hacienda regional y examinar sus propias cuentas y las de las
demás instituciones, organismos, empresas y entidades públicas, incluidas las universidades, sin
perjuicio del control que corresponda al Consejo de Cuentas o, en su caso, al Tribunal de Cuentas del
Reino.
l) Designar de entre los diputados de la Asamblea a los senadores a que se refiere el artículo 69.5 de
la Constitución tras las elecciones autonómicas, de acuerdo con la representación proporcional de
los grupos de la Cámara y a propuesta de estos. Los diputados designados podrán optar por mantener
su escaño autonómico o bien dimitir del mismo, sin perjuicio de su condición de senadores con
mandato vinculado a la legislatura autonómica.
m) Proponer los nombramientos para las altas instituciones del Estado o de la Comunidad Autónoma
que sean de su competencia.
ELECCIONES.‐ Los diputados de la Asamblea de Extremadura, en número máximo de 65, serán elegidos por
sufragio universal, libre, igual, directo y secreto, de acuerdo con criterios de representación proporcional.
Las elecciones serán convocadas mediante decreto del Presidente de la Comunidad Autónoma y serán
electores y elegibles los ciudadanos que, teniendo la condición política de extremeños, estén en pleno
uso de sus derechos.
La ley electoral, cuya aprobación requerirá mayoría de tres quintos de los diputados de la Asamblea,
regulará la convocatoria de elecciones; el procedimiento y los sistemas electorales; la fórmula de
atribución de escaños; las subvenciones, los gastos electorales y su control; y un sistema específico de
inelegibilidad e incompatibilidad de los candidatos y diputados. En todo caso, las candidaturas se com‐
pondrán con criterios de igualdad de género.
La sesión constitutiva de la Asamblea electa será convocada por el Presidente cesante dentro de los
quince días siguientes a la celebración de las elecciones.
ESTATUTO DE LOS DIPUTADOS.‐ Los diputados de la Asamblea, cuyos derechos y atribuciones se completan
en el Reglamento de la misma, representan a la totalidad de la región y no estarán sujetos a mandato
imperativo.
Los diputados disponen, aun después de haber cesado su mandato, de inviolabilidad por los votos y
opiniones que emitan en el ejercicio de su cargo. Durante su mandato, no podrán ser detenidos ni
retenidos en el territorio de la Comunidad sino en caso de flagrante delito, correspondiendo decidir, en
todo caso, sobre su inculpación, prisión, procesamiento y juicio al Tribunal Superior de Justicia de
Extremadura. Fuera de dicho territorio la responsabilidad penal será exigible, en los mismos términos,
ante la Sala de lo Penal del Tribunal Supremo.
Sin perjuicio de otras causas, los diputados cesan a los cuatro años de su elección o en la fecha de
publicación oficial del decreto de convocatoria de elecciones, tanto en el caso de disolución anticipada
como en el de agotamiento de la legislatura. No obstante, los miembros de la Diputación Permanente
continúan en el ejercicio de sus funciones hasta la constitución de la nueva Cámara.
ÓRGANOS.‐ La Asamblea elegirá de entre sus miembros el Presidente, la Mesa y la Diputación Permanente,
cuyos regímenes jurídicos y procedimientos de elección se determinarán en el Reglamento.
La Diputación Permanente sustituirá al Pleno entre los períodos ordinarios de sesiones y asumirá todas
las funciones de la Asamblea cuando ésta hubiera sido disuelta anticipadamente o se hubiera agotado
la legislatura y hasta la constitución de la nueva Cámara.
Solo serán válidos los acuerdos del Pleno y de las Comisiones cuando se adopten en reuniones reglamen‐
tariamente convocadas, con asistencia de la mayoría de sus miembros y obtengan la aprobación de la
mayoría simple de los votos emitidos, excepto en los casos en que este Estatuto o una ley exijan una
mayoría cualificada.
Una ley regulará la comparecencia de autoridades y empleados públicos de Extremadura para informar,
a requerimiento de la Asamblea, en asuntos de interés de la Comunidad Autónoma, y la de estos y los
ciudadanos ante las Comisiones parlamentarias de investigación, así como las sanciones que procedan
por incumplimiento.
Con las mismas limitaciones, el Pleno de la Asamblea podrá delegar expresamente en la Junta de Extre‐
madura la potestad de dictar normas con rango de ley, denominadas decretos legislativos, sobre materias
determinadas y con los fines, objetivos, alcance, prohibiciones, plazos y formas establecidos en los
artículos 82 y 83 de la Constitución.
Sin perjuicio de los controles parlamentarios adicionales que pudieran establecerse en la ley de delega‐
ción, los textos articulados o refundidos se someterán, antes de su entrada en vigor, a una votación de
totalidad en procedimiento de lectura única en la Asamblea.
También dispone de esta iniciativa la Junta de Extremadura, que, además, podrá oponerse a la tramita‐
ción de iniciativas legislativas que afecten a una delegación legislativa en vigor o que supongan minora‐
ción de ingresos o aumento de gastos en el ejercicio presupuestario corriente.
Con las condiciones de número y población que se determinen en una ley aprobada por mayoría absolu‐
ta, las entidades locales podrán, asimismo, presentar iniciativas legislativas a la Asamblea en materias
de competencia de la Comunidad Autónoma.
Por ley se regulará el estatuto del Presidente, el régimen de ejercicio de sus funciones y sus relaciones
y las de la Junta de Extremadura con la Asamblea.
INVESTIDURA.‐ El Presidente será elegido por la Asamblea de Extremadura de entre sus miembros y nom‐
brado por el Rey.
En el plazo de quince días desde su constitución, el Presidente de la Asamblea, previa consulta a los
Grupos parlamentarios, propondrá un candidato a la Presidencia de entre los que le sean presentados,
al menos, por la cuarta parte de los miembros de la Cámara.
El candidato propuesto presentará su programa al Pleno de la Asamblea dentro de los quince días
siguientes a su designación. Tras el correspondiente debate se procederá a la votación de investidura,
en la que el candidato deberá obtener mayoría absoluta para ser proclamado Presidente.
De no obtener tal mayoría, se procederá a una nueva votación cuarenta y ocho horas después de la
primera en la que se requerirá mayoría simple. El procedimiento podrá repetirse, con los mismos o
diferentes candidatos, cuantas veces lo considere oportuno el Presidente de la Asamblea. Si en el plazo
de dos meses a partir de la primera votación ninguno de los candidatos hubiera sido elegido, la Asamblea
quedará disuelta y el Presidente de la Comunidad Autónoma en funciones procederá a convocar nuevas
elecciones.
El mismo procedimiento se seguirá en el caso de que la Presidencia quede vacante por cualquier otra
causa.
a) Ejercer la representación de Extremadura en sus relaciones con las instituciones del Estado,
con otras Comunidades Autónomas y con las demás administraciones públicas, y en el ámbito
internacional cuando proceda.
b) Suscribir convenios de colaboración con el Estado y acuerdos de cooperación con otras Comu‐
nidades Autónomas, sin perjuicio de su delegación en otras autoridades.
a) Promulgar en nombre del Rey las leyes aprobadas por la Asamblea de Extremadura y demás
normas con rango de ley, ordenando su publicación en el Diario Oficial de Extremadura y, en su
caso, en el Boletín Oficial del Estado.
c) Convocar las reuniones de la Junta de Extremadura; fijar el orden del día; presidir, suspender
y levantar sus sesiones; dirigir las deliberaciones; y velar por el cumplimiento de las decisiones
adoptadas.
d) Firmar los decretos y acuerdos adoptados por la Junta de Extremadura y ordenar su publica‐
ción oficial cuando proceda.
f) Remitir a la Asamblea la información que ésta requiera del Gobierno o Administración regiona‐
les.
El decreto de disolución no podrá aprobarse cuando esté en trámite una moción de censura ni antes de
que transcurra un año desde la anterior disolución, salvo el supuesto regulado en el artículo 25.4 de este
Estatuto (repetición de votaciones para elección del Presidente).
La confianza se entenderá otorgada cuando vote a favor de la misma la mayoría simple de los miembros
de la Asamblea.
Si la Asamblea negara su confianza al Presidente, éste presentará su dimisión ante la Cámara, cuyo
Presidente convocará, en el plazo máximo de quince días, sesión plenaria para la elección de nuevo
Presidente, de acuerdo con el procedimiento de investidura previsto en este Estatuto.
MOCIÓN DE CENSURA.‐ La Asamblea de Extremadura puede exigir la responsabilidad política del Presidente
de la Comunidad Autónoma mediante la adopción por mayoría absoluta de una moción de censura que
habrá de ser propuesta, al menos, por un quince por ciento de los miembros de la Cámara e incluir un
candidato a Presidente que presentará su programa alternativo.
No podrá ser votada una moción de censura hasta que transcurran cinco días desde su presentación. En
los dos primeros días de dicho plazo podrán presentarse mociones alternativas.
Si la Asamblea aprobara una moción de censura, el Presidente cesará automáticamente en sus funciones
y el candidato propuesto en dicha moción se entenderá investido de la confianza de la Cámara, dándose
cuenta al Rey para su nombramiento.
En una misma legislatura, los signatarios de una moción de censura rechazada no podrán impulsar otra
hasta transcurrido un año desde la presentación de aquella.
OTRAS CAUSAS DE CESE DEL PRESIDENTE.‐ El Presidente, además de por la aprobación de una moción de
censura, cesa por la celebración de nuevas elecciones y por dimisión voluntaria presentada por escrito
Cesa, además, por fallecimiento, por inhabilitación derivada de condena penal ejecutiva o resolución
judicial que limite sus derechos civiles de modo incompatible con su alta función, por incompatibilidad
con el desempeño de otros cargos públicos y por aquellas otras causas previstas en la ley, siendo sustitui‐
do provisionalmente por el miembro de la Junta de Extremadura que la ley determine.
CARÁCTER Y FUNCIÓN.‐ La Junta de Extremadura es el órgano colegiado que ejerce las funciones propias
del Gobierno de la Comunidad Autónoma.
La Junta de Extremadura responde políticamente ante la Asamblea de forma solidaria, sin perjuicio de
la responsabilidad directa de cada uno de sus miembros por su gestión.
1. Establecer la política general de la Comunidad Autónoma en relación con las competencias asumidas,
dirigir la Administración regional y ejercer la potestad reglamentaria y la función ejecutiva.
3. Ejecutar las secciones del Presupuesto de la Comunidad en los términos que establezca la ley.
4. Resolver los conflictos de competencias entre corporaciones locales cuando no se haya establecido
reserva a favor del Estado.
No pueden ser objeto de Decreto‐ley la reforma del Estatuto, las leyes de presupuestos o las materias
objeto de leyes para las que se requiera una mayoría cualificada.
Los Decretos‐leyes quedan derogados si en el plazo improrrogable de un mes desde su publicación oficial
no son convalidados por la Asamblea, tras su debate y en votación de totalidad.
COMPOSICIÓN.‐ La Junta de Extremadura está compuesta por el Presidente, los Vicepresidentes, de haberlos,
y los Consejeros.
El Presidente nombra y separa libremente a los miembros de la Junta, dando cuenta a la Asamblea de
Extremadura. De igual forma establece las sustituciones que procedan entre ellos.
Los Vicepresidentes y, en su caso, los Consejeros suplirán al Presidente en caso de vacante, ausencia o
enfermedad, de acuerdo con las precedencias que disponga la ley.
ESTATUTO DE LOS MIEMBROS.‐ El estatuto de los miembros de la Junta de Extremadura será regulado por
ley de la Asamblea, determinándose en ella las causas de incompatibilidad. En todo caso:
b) Los miembros de la Junta no podrán ejercer otras funciones representativas que las propias del
mandato parlamentario ni cualquier otra función pública que no derive de su cargo. Tampoco podrán
desempeñar ninguna clase de actividad laboral, profesional o empresarial salvo en representación
de participaciones o intereses públicos.
c) La responsabilidad penal del Presidente y de los Consejeros será exigible ante el Tribunal Superior
de Justicia de Extremadura por los actos delictivos cometidos dentro del territorio de la Comunidad
Autónoma. Fuera de este, la responsabilidad será exigible ante la Sala de lo Penal correspondiente
del Tribunal Supremo. La responsabilidad civil por hechos relativos a su función será exigible ante
aquel Tribunal Superior.
CESE.‐ La Junta cesa cuando lo hace su Presidente, continuando en funciones hasta la toma de posesión del
nuevo Gobierno. La ley regulará las demás causas de cese de los miembros del Gobierno.
En su actuación, respetará los principios de buena fe, confianza legítima, transparencia, calidad en el
servicio a los ciudadanos, así como los establecidos en el artículo 15.3 de este Estatuto (principios de
lealtad institucional, solidaridad, colaboración, coordinación, cooperación y mutua ayuda, entre sí y con
todos los poderes públicos).
b) La potestad expropiatoria, para cuyo ejercicio la Comunidad Autónoma podrá crear un órgano
propio de determinación de justiprecios.
c) La potestad sancionadora, dentro de los límites que establezcan la ley y las normas que la desarro‐
llen.
f) La exención de la obligación de prestar toda clase de cauciones o garantías ante los juzgados y
tribunales de cualquier jurisdicción y ante los organismos públicos.
h) La fe pública de sus actos, acuerdos y contratos en los términos que determine la ley.
MEDIDAS DE BUENA ADMINISTRACIÓN.‐ Por ley de la Asamblea se regulará la forma de creación y funciona‐
miento de los órganos administrativos, bajo criterios de calidad en la prestación de los servicios públicos,
así como las formas de participación de los ciudadanos en los procedimientos de elaboración de las
disposiciones generales que les afecten.
La Comunidad Autónoma regulará los procedimientos administrativos propios y adaptará los procedi‐
mientos generales para dar celeridad y transparencia a la tramitación administrativa, para extender las
relaciones interadministrativas y con los ciudadanos por medios telemáticos y para la simplificación de
trámites.
Los poderes públicos de Extremadura redactarán sus normas, acuerdos y actos con sencillez y claridad.
Se procurará la permanente ordenación sistemática y la codificación de las normas autonómicas.
CONSEJO CONSULTIVO.‐ El Consejo Consultivo, con sede en la ciudad de Badajoz, es el órgano consultivo
superior de las instituciones y de las administraciones de la Comunidad Autónoma. Por ley de la Asam‐
blea, aprobada por mayoría absoluta, se regulará su composición, su régimen jurídico, su organización
y su funcionamiento, determinando los casos en los que su dictamen deba ser vinculante.
La Asamblea de Extremadura, por conducto de su Presidente, podrá solicitar dictamen en los supuestos
que determine el Reglamento para las iniciativas legislativas no gubernamentales.
CONSEJO DE CUENTAS.‐ El Consejo de Cuentas, con sede en la ciudad de Cáceres y dependiente de la Asam‐
blea, controla externamente la actividad financiera y presupuestaria de las instituciones, de la Adminis‐
tración autonómica, de las entidades locales, del sector público dependiente de aquella y de estas, así
como de las universidades públicas de Extremadura, fiscalizando sus cuentas con criterios de legalidad,
economía y eficiencia en el gasto, sin perjuicio de la jurisdicción y competencia del Tribunal de Cuentas
del Reino, que podrá delegar en el Consejo aquellas funciones jurisdiccionales que permita su ley consti‐
tutiva.
Una ley de la Asamblea de Extremadura aprobada por mayoría absoluta regulará la composición, las
competencias, el régimen jurídico, la organización y el funcionamiento del Consejo.
CONSEJO ECONÓMICO Y SOCIAL.‐ Una ley de la Asamblea regulará la composición, las competencias, el
régimen jurídico, la organización y el funcionamiento del Consejo Económico y Social de Extremadura,
con sede en la ciudad de Mérida, como órgano colegiado consultivo de la Junta en materias socioeconó‐
micas.
PERSONERO DEL COMÚN.‐ Por ley de la Asamblea que regulará su régimen jurídico, se creará con sede en
la ciudad de Plasencia el Personero del Común como comisionado de la misma y con funciones, respecto
de las instituciones autonómicas y locales, similares a las del Defensor del Pueblo previsto en la Consti‐
tución. El Personero del Común deberá ser elegido por tres quintas partes de los miembros de la Asam‐
blea de Extremadura.
1.‐ INTRODUCCIÓN
La Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud,
ordena las bases del régimen estatutario de este personal de los servicios de salud, de acuerdo con las
previsiones del artículo 149.1.18.a de la Constitución Española.
El Estatuto Marco deroga el régimen estatutario configurado por los tres estatutos de personal ‐todos ellos
preconstitucionales‐ y por las disposiciones que los modificaron, complementaron o desarrollaron, sustitu‐
yéndolo por el marco básico que compone el propio estatuto y por las disposiciones que, en el ámbito de cada
Administración pública, desarrollen tal marco básico y general.
En el capítulo I se establece con nitidez el carácter funcionarial de la relación estatutaria, sin perjuicio de sus
peculiaridades especiales, que se señalan en la propia ley y que deberán ser desarrolladas en cada una de
las comunidades autónomas respecto de su propio personal. Los criterios para la clasificación del personal
estatutario, basados en las funciones a desarrollar y en los niveles de titulación, figuran en su capítulo II, que
también regula la figura del personal temporal, cuya importancia y necesidad en el sector sanitario deriva
de la exigencia de mantener permanente y constantemente en funcionamiento los distintos centros e
instituciones.
El capítulo III enumera los mecanismos de ordenación y planificación del personal de cada uno de los
servicios de salud, entre los que cabe destacar la existencia de registros de personal que se integrarán en el
Sistema de Información Sanitaria que establece la Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud.
Los requisitos y condiciones para la adquisición de la condición de personal estatutario, los supuestos de su
pérdida, la provisión de plazas, la selección de personal y la promoción interna se regulan en los capítulos
V y VI de la ley, en cuyo capítulo IV se enumeran los derechos y deberes de este personal, determinados
desde la perspectiva de la esencial función de protección de la salud que desempeñan.
El principio de libre circulación y la posibilidad de movilidad del personal en todo el Sistema Nacional de
Salud, se consagra en el capítulo VII. Esta movilidad general, básica para dotar al Sistema Nacional de Salud
de cohesión y coordinación, es también un mecanismo para el desarrollo del personal, que se complementa
Consideración especial merece la sección 1.a del capítulo X, pues en ella se lleva a cabo la transposición al
sector sanitario de dos directivas de la Comunidad Europea relativas a la protección de la seguridad y salud
de los trabajadores a través de la regulación de los tiempos de trabajo y del régimen de descansos, las
Directivas 93/104/CE del Consejo, de 23 de noviembre de 1993, y 2000/34/CE del Parlamento Europeo y
del Consejo, de 22 de junio de 2000.
Esta ley se completa con la regulación de las situaciones del personal, el régimen disciplinario, las incompati‐
bilidades y los sistemas de representación del personal, de participación y de negociación colectiva en sus
capítulos XI a XIV, con previsiones específicas en relación con situaciones determinadas en sus disposiciones
adicionales, con las necesarias determinaciones para su progresiva aplicación en las disposiciones transito‐
rias, con la derogación de las normas afectadas por su entrada en vigor y con las disposiciones finales.
Objeto.‐ La Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios
de Salud, tiene por objeto establecer las bases reguladoras de la relación funcionarial especial del
personal estatutario de los servicios de salud que conforman el Sistema Nacional de Salud, a través del
Estatuto Marco de dicho personal.
Ámbito de aplicación.‐ La Ley 55/2003 es aplicable al personal estatutario que desempeña su función en los
centros e instituciones sanitarias de los servicios de salud de las comunidades autónomas o en los
centros y servicios sanitarios de la Administración General del Estado.
En lo no previsto en esta ley, en las normas a que se refiere el artículo siguiente, o en los pactos o acuer‐
dos que se tomen en el seno de las mesas de negociación, serán aplicables al personal estatutario las
disposiciones y principios generales sobre función pública de la Administración correspondiente.
Lo previsto en esta ley será de aplicación al personal sanitario funcionario y al personal sanitario laboral
que preste servicios en los centros del Sistema Nacional de Salud gestionados directamente por entida‐
des creadas por las distintas comunidades autónomas para acoger los medios y recursos humanos y
materiales procedentes de los procesos de transferencias del Insalud, en todo aquello que no se oponga
a su normativa específica de aplicación y si así lo prevén las disposiciones aplicables al personal funcio‐
nario o los convenios colectivos aplicables al personal laboral de cada comunidad autónoma.
Normas sobre personal estatutario.‐ En desarrollo de la normativa básica contenida en esta ley, el Estado
y las comunidades autónomas, en el ámbito de sus respectivas competencias, aprobarán los estatutos
y las demás normas aplicables al personal estatutario de cada servicio de salud.
Para la elaboración de dichas normas, cuyas propuestas serán objeto de negociación en las mesas
negociadoras correspondientes, los órganos en cada caso competentes tomarán en consideración los
principios generales establecidos en el artículo siguiente, las peculiaridades propias del ejercicio de las
profesiones sanitarias, y las características organizativas de cada servicio de salud y de sus diferentes
centros e instituciones.
d) Libre circulación del personal estatutario en el conjunto del Sistema Nacional de Salud.
g) Integración en el régimen organizativo y funcional del servicio de salud y de sus centros e institucio‐
nes.
i) Dedicación prioritaria al servicio público y transparencia de los intereses y actividades privadas como
garantía de dicha preferencia.
Criterios de clasificación del personal estatutario.‐ El personal estatutario de los servicios de salud se
clasifica atendiendo a la función desarrollada, al nivel del título exigido para el ingreso y al tipo de su
nombramiento.
Personal estatutario sanitario.‐ Es personal estatutario sanitario el que ostenta esta condición en virtud de
nombramiento expedido para el ejercicio de una profesión o especialidad sanitaria.
Atendiendo al nivel académico del título exigido para el ingreso, el personal estatutario sanitario se
clasifica de la siguiente forma:
Personal estatutario de gestión y servicios.‐ Es personal estatutario de gestión y servicios quien ostenta tal
condición en virtud de nombramiento expedido para el desempeño de funciones de gestión o para el
desarrollo de profesiones u oficios que no tengan carácter sanitario.
La clasificación del personal estatutario de gestión y servicios se efectúa, en función del título exigido
para el ingreso, de la siguiente forma:
a) Personal de formación universitaria. Atendiendo al nivel del título requerido, este personal se
divide en:
b) Personal de formación profesional. Atendiendo al nivel del título requerido, este personal se divide
en:
c) Otro personal: categorías en las que se exige certificación acreditativa de los años cursados y de
las calificaciones obtenidas en la Educación Secundaria Obligatoria, o título o certificado equivalente.
Personal estatutario fijo.‐ Es personal estatutario fijo el que, una vez superado el correspondiente proceso
selectivo, obtiene un nombramiento para el desempeño con carácter permanente de las funciones que
de tal nombramiento se deriven.
Personal estatutario temporal.‐ Por razones de necesidad, de urgencia o para el desarrollo de programas de
carácter temporal, coyuntural o extraordinario, los servicios de salud podrán nombrar personal estatuta‐
rio temporal.
El nombramiento de carácter interino se expedirá para el desempeño de una plaza vacante de los centros
o servicios de salud, cuando sea necesario atender las correspondientes funciones.
Se acordará el cese del personal estatutario interino cuando se incorpore personal fijo, por el procedi‐
miento legal o reglamentariamente establecido, a la plaza que desempeñe, así como cuando dicha plaza
resulte amortizada.
b) Cuando sea necesario para garantizar el funcionamiento permanente y continuado de los centros
sanitarios.
Se acordará el cese del personal estatutario eventual cuando se produzca la causa o venza el plazo que
expresamente se determine en su nombramiento, así como cuando se supriman las funciones que en su
día lo motivaron.
Si se realizaran más de dos nombramientos para la prestación de los mismos servicios por un período
acumulado de 12 o más meses en un período de dos años, procederá el estudio de las causas que lo
motivaron, para valorar, en su caso, si procede la creación de una plaza estructural en la plantilla del
centro.
El nombramiento de sustitución se expedirá cuando resulte necesario atender las funciones de personal
fijo o temporal, durante los períodos de vacaciones, permisos y demás ausencias de carácter temporal
que comporten la reserva de la plaza.
Se acordará el cese del personal estatutario sustituto cuando se reincorpore la persona a la que sustituya,
así como cuando ésta pierda su derecho a la reincorporación a la misma plaza o función.
Al personal estatutario temporal le será aplicable, en cuanto sea adecuado a la naturaleza de su condi‐
ción, el régimen general del personal estatutario fijo.
Derechos individuales.‐ El personal estatutario de los servicios de salud ostenta los siguientes derechos:
d) A recibir protección eficaz en materia de seguridad y salud en el trabajo, así como sobre riesgos
generales en el centro sanitario o derivados del trabajo habitual, y a la información y formación
específica en esta materia conforme a lo dispuesto en la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Preven‐
ción de Riesgos Laborales.
f) A que sea respetada su dignidad e intimidad personal en el trabajo y a ser tratado con corrección,
consideración y respeto por sus jefes y superiores, sus compañeros y sus subordinados.
j) A ser informado de las funciones, tareas, cometidos, programación funcional y objetivos asignados
a su unidad, centro o institución, y de los sistemas establecidos para la evaluación del cumplimiento
de los mismos.
k) A la no discriminación por razón de nacimiento, raza, sexo, religión, opinión, orientación sexual
o cualquier otra condición o circunstancia personal o social.
l) A la jubilación en los términos y condiciones establecidas en las normas en cada caso aplicables.
m) A la acción social en los términos y ámbitos subjetivos que se determinen en las normas, acuerdos
o convenios aplicables.
a) A la libre sindicación.
b) A la actividad sindical.
e) A la reunión.
d) Cumplir con diligencia las instrucciones recibidas de sus superiores jerárquicos en relación con
las funciones propias de su nombramiento, y colaborar leal y activamente en el trabajo en equipo.
f) Prestar colaboración profesional cuando así sea requerido por las autoridades como consecuencia
de la adopción de medidas especiales por razones de urgencia o necesidad.
h) Informar debidamente, de acuerdo con las normas y procedimientos aplicables en cada caso y
dentro del ámbito de sus competencias, a los usuarios y pacientes sobre su proceso asistencial y sobre
los servicios disponibles.
i) Respetar la dignidad e intimidad personal de los usuarios de los servicios de salud, su libre disposi‐
ción en las decisiones que le conciernen y el resto de los derechos que les reconocen las disposiciones
aplicables, así como a no realizar discriminación alguna por motivos de nacimiento, raza, sexo,
k) Utilizar los medios, instrumental e instalaciones de los servicios de salud en beneficio del paciente,
con criterios de eficiencia, y evitar su uso ilegítimo en beneficio propio o de terceras personas.
m) Cumplir las normas relativas a la seguridad y salud en el trabajo, así como las disposiciones
adoptadas en el centro sanitario en relación con esta materia.
ñ) Ser identificados por su nombre y categoría profesional por los usuarios del Sistema Nacional de
Salud.
Adquisición de la condición de personal estatutario fijo.‐ La condición de personal estatutario fijo se adquiere
por el cumplimiento sucesivo de los siguientes requisitos:
c) Incorporación, previo cumplimiento de los requisitos formales en cada caso establecidos, a una
plaza del servicio, institución o centro que corresponda en el plazo determinado en la convocatoria.
A efectos de lo dispuesto en el párrafo b) del apartado anterior, no podrán ser nombrados, y quedarán
sin efecto sus actuaciones, quienes no acrediten, una vez superado el proceso selectivo, que reúnen los
requisitos y condiciones exigidos en la convocatoria.
La falta de incorporación al servicio, institución o centro dentro del plazo, cuando sea imputable al
interesado y no obedezca a causas justificadas, producirá el decaimiento de su derecho a obtener la
condición de personal estatutario fijo como consecuencia de ese concreto proceso selectivo.
Pérdida de la condición de personal estatutario fijo.‐ Son causas de extinción de la condición de personal
estatutario fijo:
a) La renuncia.
e) La jubilación.
Renuncia.‐ La renuncia a la condición de personal estatutario tiene el carácter de acto voluntario y deberá
ser solicitada por el interesado con una antelación mínima de 15 días a la fecha en que se desee hacer
efectiva. La renuncia será aceptada en dicho plazo, salvo que el interesado esté sujeto a expediente
disciplinario o haya sido dictado contra él auto de procesamiento o de apertura de juicio oral por la
presunta comisión de un delito en el ejercicio de sus funciones.
La renuncia a la condición de personal estatutario no inhabilita para obtener nuevamente dicha condi‐
ción a través de los procedimientos de selección establecidos.
Sanción de separación del servicio.‐ La sanción disciplinaria de separación del servicio, cuando adquiera
carácter firme, supone la pérdida de la condición de personal estatutario.
Penas de inhabilitación absoluta o especial.‐ La pena de inhabilitación absoluta, cuando hubiera adquirido
firmeza, produce la pérdida de la condición de personal estatutario. Igual efecto tendrá la pena de
inhabilitación especial para empleo o cargo público si afecta al correspondiente nombramiento.
Procederá la prórroga en el servicio activo, a instancia del interesado, cuando, en el momento de cumplir
la edad de jubilación forzosa, le resten seis años o menos de cotización para causar pensión de jubilación.
Podrá optar a la jubilación voluntaria, total o parcial, el personal estatutario que reúna los requisitos
establecidos en la legislación de Seguridad Social.
Los órganos competentes de las comunidades autónomas podrán establecer mecanismos para el perso‐
nal estatutario que se acoja a esta jubilación como consecuencia de un plan de ordenación de recursos
humanos.
Incapacidad permanente.‐ La incapacidad permanente, cuando sea declarada en sus grados de incapacidad
permanente total para la profesión habitual, absoluta para todo trabajo o gran invalidez conforme a las
normas reguladoras del Régimen General de la Seguridad Social, produce la pérdida de la condición de
personal estatutario.
Si la revisión se produce dentro de los dos años siguientes a la fecha de la declaración de incapacidad,
el interesado tendrá derecho a incorporarse a plaza de la misma categoría y área de salud en que presta‐
ba sus servicios.
ENLACE al texto completo y actualizado del Estatuto Marco del Personal Estatutario
1.1.‐ INTRODUCCIÓN
La Ley 10/2001, de 28 de junio, de Salud de Extremadura, tiene como finalidad la atención sanitaria al
ciudadano. Para ello, establece un nuevo marco de ordenación específico para la sanidad pública extremeña,
flexible, generador de innovaciones, motivador para todos los trabajadores de la salud y adaptable a los
constantes cambios que demanda la sociedad extremeña. En la Ley 10/2001 destacan:
3) la creación y organización del Servicio Extremeño de Salud, que comprende, bajo la dirección, super‐
visión y control de la Junta de Extremadura, las actividades y los servicios y las prestaciones directamen‐
te asumidos establecidos y desarrollados por la Administración de la Comunidad Autónoma en el triple
campo de la promoción y protección de la salud, la prevención de la enfermedad, la asistencia sanitaria
y rehabilitación funcional.
La Ley otorga una nueva estructuración del sistema sanitario de la Comunidad Autónoma de Extremadura,
con separación de la autoridad sanitaria y la provisión de servicios, reservándose la primera a la Consejería
responsable en materia sanitaria, y la segunda al Servicio Extremeño de Salud, como ente responsable de
la gestión y prestación de la asistencia sanitaria y de los servicios públicos que lo integran.
[Preámbulo]
CAPÍTULO V. Del Defensor de los Usuarios del Sistema Sanitario Público de Extremadura
CAPÍTULO VI. Financiación
Sección 1.ª Actividades de la estructura sanitaria del Sistema Sanitario Público de Extremadura
Sección 2.ª Niveles de atención del Sistema Sanitario Público de Extremadura
Objeto de la Ley.‐ La presente Ley tiene por objeto la ordenación y regulación del Sistema Sanitario Público
de Extremadura como parte integrante del Sistema Nacional de Salud, así como la creación del Servicio
Extremeño de Salud.
a) Todos los extremeños y residentes en cualquiera de los municipios de Extremadura, con independen‐
cia de su situación legal o administrativa. Los no residentes gozarán de los mismos derechos en la forma
y condiciones previstas en la legislación estatal y en los Convenios Nacionales e Internacionales que sean
de aplicación.
c) Cualesquiera otras entidades o instituciones, tanto públicas como privadas, cuando así se establezca
en la presente norma.
e) Titularidad pública de los centros y servicios sanitarios, así como su coordinación, descentralización,
autonomía y responsabilidad.
j) Fomento del conocimiento sobre el ejercicio de los derechos y deberes de los ciudadanos.
Concepto.‐ A los efectos de esta Ley, se constituye el Sistema Sanitario Público de Extremadura como el
conjunto de recursos, de actividades y de prestaciones que, conforme al Plan de Salud de Extremadura,
funcionan de forma coordinada y ordenada, siendo desarrollados por organizaciones y personas públicas
en el territorio de la Comunidad, dirigidos a hacer efectivo el derecho a la protección de la salud a través
de la promoción de la salud, la prevención de las enfermedades, la asistencia sanitaria, la rehabilitación
funcional y reincorporación social del paciente.
La Junta de Extremadura, en los términos de esta Ley y mediante las facultades de dirección, coordina‐
ción, ordenación, planificación, supervisión y control que en ella se le atribuyen, garantiza el funciona‐
miento armónico y eficaz del Sistema Sanitario Público de Extremadura.
Prestaciones del Sistema Sanitario Público de Extremadura.‐ Las prestaciones ofertadas por el Sistema
Sanitario Público de Extremadura serán, como mínimo, las establecidas en cada momento para el Sistema
Nacional de Salud.
Corresponde a los poderes públicos extremeños la actuación preferente de promocionar la salud en cada
uno de los sectores de la actividad socioeconómica, con el fin de estimular los hábitos saludables, el
control de factores de riesgo, la anulación de efectos negativos y la sensibilización y concienciación sobre
el lugar preponderante que por su naturaleza le compete.
a) Establecer y acordar limitaciones y medidas preventivas en relación con las actividades públicas
y privadas que puedan tener consecuencias negativas para la salud.
b) Establecer prohibiciones y requisitos mínimos para el uso y tráfico de los bienes cuando supongan
un riesgo o daño para la salud.
b) Velar por los derechos reconocidos en la presente Ley en relación con los servicios sanitarios.
g) Desarrollar, en el ámbito de sus competencias, la normativa básica sanitaria, así como la relativa
al personal del Sistema Sanitario Público dictada en consonancia con lo establecido en la legislación
básica estatal.
h) Todas las demás que le sean atribuidas por las disposiciones vigentes.
Competencias de la Consejería responsable en materia de sanidad con relación al Sistema Sanitario Público
de Extremadura.‐ Corresponde a la Consejería competente en materia de sanidad, en el marco de la
política sanitaria definida por la Junta de Extremadura:
a) Establecer los principios generales que han de informar la política de salud en la Comunidad
Autónoma de Extremadura, proponiendo los criterios generales de planificación.
b) Vigilar, inspeccionar y evaluar las actividades del Sistema Sanitario Público de Extremadura, y su
adecuación al Plan de Salud.
k) Todas aquellas competencias que le sean atribuidas por las disposiciones vigentes.
En el ámbito de sus respectivas atribuciones, tienen el carácter de autoridad sanitaria la Junta de Extre‐
madura, el Consejero titular de la Consejería competente en materia sanitaria, así como los órganos de
la misma que se determinen, y los Alcaldes, de acuerdo con lo previsto en la legislación de Régimen Local
y en esta Ley.
El personal debidamente acreditado que actúe en representación de la autoridad sanitaria, cuando ejerza
funciones de inspección, estará facultado para:
a) Acceder libremente y en cualquier momento a todo centro, servicio o establecimiento sujeto a esta
Ley.
d) Realizar cuantas actuaciones sean precisas para el adecuado cumplimiento de las funciones de
inspección y control, incluyendo la adopción de medidas cautelares necesarias para preservar la
Competencias de las Corporaciones Locales en relación con el Sistema Sanitario Público.‐ De conformidad
con lo establecido en la legislación de Régimen Local, en la Ley General de Sanidad y en esta Ley, a las
Corporaciones Locales les corresponden las siguientes actuaciones mínimas, que ejercerán en el marco
de las directrices, objetivos y líneas de actuación del Plan de Salud de Extremadura:
g) Participación en los órganos de dirección y/o participación de los servicios públicos de salud en
la forma que reglamentariamente se determine.
i) Colaboración, en los términos en que se acuerde en cada caso, en la construcción, reforma y/o
equipamiento de centros y servicios sanitarios.
La Junta de Extremadura podrá delegar o transferir a las Corporaciones Locales el ejercicio de cuales‐
quiera funciones en materia sanitaria en las condiciones previstas en la legislación vigente.
Para el desarrollo de las funciones contenidas en los apartados anteriores, las Corporaciones Locales
podrán solicitar la colaboración de los recursos sanitarios del área de salud.
Titulares de los derechos y deberes.‐ Sin perjuicio de lo previsto en la legislación básica estatal, y con inde‐
pendencia de su situación legal o administrativa, son titulares de los derechos y deberes contemplados
en esta Ley, en relación con el Sistema Sanitario Público de Extremadura, los siguientes:
c) Los nacionales de Estados miembros de la Unión Europea tienen los derechos que resulten de la
aplicación del Derecho comunitario europeo y de los Tratados y Convenios suscritos o que pudieran
suscribirse por el Estado español y les sean de aplicación.
d) Los nacionales de Estados no pertenecientes a la Unión Europea tienen los derechos que les
reconozcan las Leyes, los Tratados y Convenios suscritos por el Estado español.
a) A las prestaciones y servicios de salud individual y colectiva del Sistema Sanitario Público de
Extremadura.
b) Al respeto de su personalidad, dignidad humana e intimidad, sin que puedan ser discriminados por
ninguna causa. Este derecho incluirá el progresivo ofrecimiento de habitación individual en los
centros hospitalarios de la Comunidad Autónoma de Extremadura.
c) A la información sobre los servicios sanitarios a que pueden acceder y sobre los requisitos necesa‐
rios para su uso.
h) (Derogada)
i) A que se les asigne un médico, cuyo nombre se les dará a conocer, que será su interlocutor principal
con el equipo asistencial. En caso de ausencia, otro facultativo del equipo asumirá tal responsabilidad.
j) (Derogada)
k) (Derogada)
l) A participar en las actividades sanitarias a través de los cauces previstos en la normativa básica
estatal en la presente Ley y en cuantas disposiciones la desarrollen.
m) (Derogada)
o) A la libre elección de médico, servicio y centro, así como a obtener una segunda opinión médica,
en los términos que reglamentariamente se establezcan. En el ámbito de la atención primaria, se
entenderá la libre elección a la unidad básica asistencial.
p) A la información sobre los factores, situaciones y causas de riesgo para la salud individual y colecti‐
va conocidos.
q) Al libre acceso al defensor de los usuarios del Sistema Sanitario Público de Extremadura.
Los menores, mayores dependientes, enfermos mentales, los que padecen enfermedades crónicas,
terminales y discapacitantes y las personas pertenecientes a grupos de riesgo, tienen derecho a actuacio‐
nes y programas sanitarios específicos y preferentes en el Sistema Sanitario Público de Extremadura.
Los enfermos mentales, sin perjuicio de lo señalado en los epígrafes precedentes, tendrán, en especial,
los siguientes derechos:
b) En los ingresos forzosos, el derecho a que se reexamine periódicamente la necesidad del interna‐
miento.
Deberes.‐ Sin perjuicio de los deberes reconocidos en la legislación básica estatal, al ámbito de esta Ley los
ciudadanos están sujetos, con respecto al Sistema Sanitario Público de Extremadura, al cumplimiento
de los siguientes deberes:
a) Cumplir las prescripciones generales de naturaleza sanitaria comunes a toda la población, así como
las específicamente determinadas por los servicios sanitarios.
c) Responsabilizarse del uso adecuado de las prestaciones ofrecidas por el sistema sanitario, fundamen‐
talmente en lo que se refiere a la utilización de servicios, procedimientos de baja laboral o incapacidad
permanente y prestaciones terapéuticas y sociales.
d) (Derogada)
e) Mantener el debido respeto a las normas establecidas en cada centro sanitario y sociosanitario a los
usuarios y personal que preste sus servicios en los mismos.
f) Colaborar con los centros, servicios y profesionales sanitarios, facilitando la información de su estado
de salud para adecuar la atención sanitaria a las necesidades demandadas.
g) Cumplir las normas y procedimientos de uso y acceso a los derechos que se le otorgan a través de la
presente Ley.
Consejo Regional de Pacientes de Extremadura.‐ Con la finalidad de promover la participación formal de los
pacientes en el Sistema Sanitario Público de Extremadura, se creará el Consejo Regional de Pacientes de
Extremadura, adscrito a la Consejería competente en materia de sanidad, como órgano colegiado de
El Consejo Regional de Pacientes de Extremadura tendrá como objetivo general promover la coordina‐
ción, articulación, planificación estratégica, gestión y evaluación de las actividades relacionadas con la
participación de las instituciones de pacientes y familiares de afectados con ámbito de actuación en la
Comunidad Autónoma de Extremadura en el Sistema Sanitario Público de Extremadura.
Consejos de Salud de Área y Zona.‐ En cada área de salud se establecerá un Consejo de Salud de Área, como
órgano colegiado de consulta y participación, con la finalidad de contribuir, dentro de su ámbito, en la
mejora de la actuación sanitaria.
En cada zona de salud se establecerá un Consejo de Salud de Zona, como órgano colegiado de participa‐
ción ciudadana.
Otros órganos de participación.‐ Por la Junta de Extremadura se podrán establecer órganos de participación
a otros niveles de la organización funcional del Sistema Sanitario Público de Extremadura, con la finali‐
dad de asesorar a los correspondientes órganos directivos e implicar a las organizaciones sociales y
ciudadanas en el objetivo de alcanzar mayores niveles de salud.
Estos órganos de participación podrán incluir, entre otros, a Colegios Profesionales, Sociedades Científi‐
cas y Asociaciones, así como a personas de reconocido prestigio en el ámbito de las Ciencias de la Salud.
El Defensor de los Usuarios.‐ Se crea el Defensor de los Usuarios del Sistema Sanitario Público de Extremadu‐
ra como órgano encargado de la defensa de los derechos de aquéllos, quien desempeñará sus funciones
con plena autonomía e independencia.
El Defensor de los Usuarios estará adscrito al departamento de la Administración regional que ostente
las competencias en materia de protección de los derechos de los consumidores.
El Defensor de los Usuarios dará cuenta de sus actividades anualmente a la Comisión de Política Social
de la Asamblea de Extremadura y al Consejo Extremeño de Salud.
Actuaciones.‐ El Defensor de los Usuarios podrá actuar de oficio o a instancia de toda persona natural o
jurídica que invoque un interés legítimo.
Si de las actuaciones realizadas por el Defensor de los Usuarios del Sistema Sanitario Público de Extrema‐
dura, en el estudio de las reclamaciones, quejas o denuncias presentadas, se dedujeran la posibilidad de
la existencia de responsabilidad administrativa, elevará la correspondiente propuesta al órgano compe‐
tente en cada caso, para que se actúe de acuerdo con lo previsto en la legislación vigente, viniendo éste
obligado a dar cuenta al Defensor de los Usuarios del resultado de las actuaciones realizadas.
Régimen jurídico.‐ Reglamentariamente la Junta de Extremadura establecerá la estructura del órgano, así
como las incompatibilidades, situación administrativa y régimen que le sea de aplicación.
1.3.6.‐ Financiación
Fuentes de financiación del Sistema.‐ El Sistema Sanitario Público de Extremadura se financiará fundamen‐
talmente con cargo a:
a) Los recursos que le puedan corresponder por la participación de la Junta de Extremadura en los
Presupuestos del Estado afectos a servicios y prestaciones sanitarias.
b) Los ingresos obtenidos de los tributos que se cedan total y parcialmente por el Estado a la Comunidad
Autónoma de Extremadura para fines sanitarios, así como los ingresos de los tributos y precios públicos
que para idénticos fines establezca la Comunidad Autónoma.
c) Los recursos no contemplados en el artículo siguiente que le puedan ser asignados con cargo a los
Presupuestos de la Comunidad Autónoma.
a) Las aportaciones que deben realizar las Corporaciones locales con cargo a su presupuesto.
c) Las subvenciones, donaciones y aportaciones voluntarias, tanto de entidades públicas como privadas
y de particulares.
d) Los ingresos ordinarios y extraordinarios que esté autorizado a percibir, a tenor de las disposiciones
vigentes, de los convenios interadministrativos que pudieran suscribirse para la atención sanitaria
prestada a los españoles y extranjeros a los que se refiere el artículo 10.1 de la presente Ley, así como
cualquier otro recurso que pudiese ser atribuido o asignado.
Elaboración.‐ La Consejería competente por razón de la materia dictará o, en su caso, instará la realización
de las normas y el plazo para la elaboración del Plan de Salud de Extremadura. En su elaboración, se
tendrán en consideración las propuestas formuladas por cada una de las áreas de salud.
Aprobación y vigencia.‐ El Plan de Salud de Extremadura será aprobado por el Consejo de Gobierno de la
Junta de Extremadura, a propuesta de la Consejería competente en materia de sanidad, oído el Consejo
Extremeño de Salud. Una vez aprobado, será presentado por el titular de la Consejería competente en
materia sanitaria, ante la Asamblea de Extremadura, para su conocimiento. El período de vigencia será
fijado en el propio plan.
Principios del Plan de Salud.‐ El Plan de Salud deberá ajustarse a los siguientes principios:
Contenido del Plan de Salud.‐ El Plan de Salud deberá incluir, al menos, la valoración de la situación inicial;
el análisis y diagnóstico de los problemas sanitarios; el establecimiento de objetivos a alcanzar; los
programas a desarrollar; las previsiones económicas y de financiación de las actividades; y los mecanis‐
mos de evaluación de la aplicación y seguimiento del Plan.
Mediante Decreto 221/2008, de 24 de octubre, se aprobaron los Estatutos del Organismo Autónomo Servicio
Extremeño de Salud, que reguló con detalle su estructura orgánica.
El Servicio Extremeño de Salud se regirá por la Ley 10/2001, de Salud de Extremadura y disposiciones
que la desarrollen, por los Estatutos establecidos en el presente Decreto, por la Ley 1/2002, del Gobierno
y de la Administración de la Comunidad Autónoma de Extremadura, por la Ley 5/2007, General de
Hacienda Pública de Extremadura y demás normativa aplicable a los organismos autónomos de la
Comunidad Autónoma de Extremadura.
a) La planificación, organización, dirección y gestión de los centros sanitarios adscritos al mismo que
operen bajo su dependencia orgánica y/o funcional.
El Director Gerente del Servicio Extremeño de Salud desempeñará las siguientes funciones:
c) Autorizar los gastos del Organismo Autónomo, excepto en aquellas competencias que tengan atribui‐
das las Gerencias de Área o en las que expresamente les sean delegadas.
d) Suscribir, en nombre del Servicio Extremeño de Salud, los convenios referidos a asuntos propios del
mismo.
i) Ejercer como órgano de contratación del Organismo Autónomo en los términos establecidos en la Ley
de Salud de Extremadura y en la normativa general sobre contratación administrativa.
l) Aprobar los instrumentos de ordenación del personal del Servicio Extremeño de Salud, así como
gestionar el régimen retributivo del mismo de acuerdo con lo previsto en la Ley.
p) Proponer al órgano competente la formación del personal del Servicio Extremeño de Salud, en
colaboración con la Escuela de Estudios de Ciencias de la Salud y en coordinación con la Escuela de
Administración Pública de Extremadura.
t) La organización y dirección del sistema financiero del Organismo Autónomo referido a los fondos
depositados en su tesorería.
u) La creación de los órganos, servicios y unidades inferiores del Organismo Autónomo que no afecten
a la estructura de gestión de las áreas de salud.
x) Todas aquellas no expresamente atribuidas a otros órganos en los presentes Estatutos, así como
aquéllas que le pudieran ser expresamente delegadas.
La Secretaría General.‐ La Secretaría General tiene rango de Dirección General. El nombramiento y cese de
su titular corresponderá al Consejo de Gobierno de la Junta de Extremadura a propuesta del titular de
la Consejería competente en materia sanitaria.
El Secretario General del Servicio Extremeño de Salud desempeñará las siguientes funciones:
a) La gestión de los procedimientos de selección y de provisión del personal estatutario fijo, así como
la gestión de los instrumentos de promoción y de carrera y desarrollo profesional del mismo.
c) La constitución de las bolsas de trabajo del personal estatutario temporal, así como la gestión, selec‐
ción y nombramiento del personal estatutario interino y eventual.
e) El ejercicio de la potestad disciplinaria respecto del personal del Organismo Autónomo, excepto la
separación del servicio que corresponderá al Director Gerente.
i) El reconocimiento de trienios y de servicios previos del personal estatutario y del personal funcionario
sanitario del Servicio Extremeño de Salud.
k) Elaborar y gestionar los instrumentos de ordenación del personal del Organismo Autónomo.
o) La negociación colectiva con arreglo a las instrucciones emanadas del Consejo de Gobierno de la Junta
de Extremadura y en los términos establecidos en el Estatuto Básico del Empleado Público.
r) Organizar y dirigir las actuaciones de gestión económica que se realicen por los centros de gasto.
t) El régimen interior.
La Dirección General de Planificación Económica.‐ El nombramiento y cese del Director General de Planifica‐
ción Económica corresponderá al Consejo de Gobierno de la Junta de Extremadura a propuesta del titular
de la Consejería competente en materia sanitaria.
a) La dirección y gestión de la tesorería del organismo autónomo, de acuerdo con las estipulaciones
contenidas en la Ley General de Hacienda Pública de Extremadura.
h) Organizar y dirigir las actuaciones de gestión financiera y presupuestaria que se realicen por los
centros de gastos.
i) La planificación, gestión y seguimiento de las formas de intervención cofinanciadas con los fondos de
la Unión Europea en el organismo autónomo.
j) Organizar y dirigir la contabilidad del organismo autónomo, de acuerdo con las directrices del régimen
general de contabilidad pública.
l) Establecer y mantener las actuaciones de control interno necesarias para comprobar el funcionamien‐
to económico‐financiero del organismo autónomo.
La Dirección General de Asistencia Sanitaria.‐ El nombramiento y cese del Director General de Asistencia
Sanitaria corresponderá al Consejo de Gobierno de la Junta de Extremadura a propuesta del titular de
la Consejería competente en materia sanitaria.
a) La dirección de la gestión asistencial de los centros, establecimientos y servicios sanitarios del Orga‐
nismo Autónomo.
La Dirección General de Salud Pública.‐ El nombramiento y cese del Director General de Salud Pública
corresponderá al Consejo de Gobierno de la Junta de Extremadura a propuesta del titular de la Consejería
competente en materia sanitaria.
f) El control sanitario del medio ambiente, sin perjuicio de las competencias atribuidas a otras Conseje‐
rías.
i) La dirección y coordinación de la red de alertas y emergencias en salud pública, así como la ejecución
de la legislación sobre productos farmacéuticos, sanitarios y cosméticos y la difusión y seguimiento de
alertas y notas informativas de medicamentos, productos sanitarios y otros productos farmacéuticos.
j) La dirección y coordinación del control sanitario de establecimientos, así como el control del cumpli‐
miento de las normas de protección y bienestar de los animales en el momento del sacrificio en matade‐
ros y la adopción de las medidas necesarias para garantizar su aplicación.
m) La promoción de la educación para la salud al objeto de fomentar hábitos de vida saludables entre
la población en general y en los grupos de riesgo en particular, con especial atención a la obesidad y
sobrepeso infantil, consumo de alcohol y drogas, tabaquismo y prevención de embarazos no deseados.
t) El impulso y promoción de las políticas de salud intersectoriales, coordinando las actuaciones de los
diferentes órganos implicados de la Administración autonómica y local.
x) La coordinación y control de la programación de los laboratorios de salud pública, así como el estudio
y propuestas de metodología analítica en materia de salud pública.
El Consejo General.‐ El Consejo General es el órgano de control y participación en la gestión del Servicio
Extremeño de Salud. Estará integrado por los siguientes miembros:
‐Un miembro designado por cada una de las siguientes Consejerías: Consejería de Administración
Pública y Hacienda, Vicepresidencia Segunda y Consejería de Economía, Comercio e Innovación,
Consejería de Educación y Consejería de Igualdad y Empleo.
3.º) Un representante designado, entre el personal del Servicio Extremeño de Salud, por cada una de las
organizaciones sindicales representativas, en los términos establecidos en la Ley Orgánica de Libertad
Sindical.
Asistirá a las reuniones del órgano, con voz pero sin voto, un Secretario, designado por el Consejero
competente en materia sanitaria de entre el personal del Servicio Extremeño de Salud que asistirá a las
reuniones con voz pero sin voto.
El Consejo funcionará siempre en pleno, debiendo reunirse, al menos trimestralmente, con carácter
ordinario. Podrán celebrarse reuniones con carácter extraordinario por iniciativa del Presidente o a
propuesta de la mayoría absoluta de sus miembros, cuando la urgencia o importancia de los temas así
lo demande.
A las sesiones del Consejo General asistirá el Director Gerente del Servicio Extremeño de Salud, con voz
pero sin voto, quien podrá ser acompañado por los Altos Cargos o responsables de las unidades, cuando
así lo demande la especificidad de los temas a tratar.
La pertenencia al Consejo General del Servicio Extremeño de Salud no tendrá carácter retribuido, sin
perjuicio de que sus miembros puedan percibir las indemnizaciones por razón del servicio que estén
previstas en la normativa autonómica.
Atribuciones del Consejo General.‐ El Consejo General del Servicio Extremeño de Salud tendrá las siguientes
atribuciones:
a) Establecer los criterios de actuación del Organismo Autónomo, de acuerdo con las directrices de la
Consejería responsable en materia de sanidad.
El Consejo de Dirección.‐ El Consejo de Dirección, presidido por el Director Gerente del Servicio Extremeño
de Salud, ejercerá funciones de coordinación, deliberación, y participación en la toma de decisiones, y
formarán parte del mismo los Altos Cargos del Servicio Extremeño de Salud y los Gerentes de Área de
Salud.
Régimen jurídico‐administrativo aplicable.‐ Contra los actos y resoluciones dictados por los distintos órganos
del Servicio Extremeño de Salud se podrán interponer los recursos correspondientes en los términos
establecidos en la Ley del Gobierno y de la Administración de la Comunidad Autónoma de Extremadura,
así como en la legislación de procedimiento administrativo de carácter general.
Los actos y resoluciones del Director Gerente agotan la vía administrativa, siendo susceptibles de recurso
potestativo de reposición o bien directamente de recurso contencioso‐administrativo.
Reclamaciones previas a la vía jurisdiccional civil y laboral.‐ La resolución de las reclamaciones previas a la
vía jurisdiccional civil y laboral corresponderá a la Dirección Gerencia del Servicio Extremeño de Salud.
Defensa en juicio.‐ El asesoramiento jurídico, en el ámbito de las funciones atribuidas a la Dirección General
de los Servicios Jurídicos en el Decreto 99/2009, por el que se aprueba el Reglamento de Organización
y Funcionamiento de los Servicios Jurídicos de la Comunidad Autónoma de Extremadura, así como la
representación y defensa en juicio del Servicio Extremeño de Salud, en los términos establecidos en la
Ley Orgánica del Poder Judicial y de la Ley 8/1985, de Comparecencia en Juicio de Extremadura, corres‐
ponderá a los Letrados de la Dirección General de los Servicios Jurídicos de la Junta de Extremadura.
Régimen patrimonial.‐ Los bienes y derechos del Servicio Extremeño de Salud se regirán por la normativa
contenida en la Ley General de Hacienda Pública de Extremadura, en la Ley de Patrimonio de la Comuni‐
dad Autónoma de Extremadura y en la Ley de Salud de Extremadura.
Régimen de recursos humanos.‐ El Servicio Extremeño de Salud ejercerá, en relación con el personal adscrito
al mismo, todas las competencias que, en materia de personal, la legislación sobre Función Pública de
Extremadura atribuye a los órganos superiores de la función pública extremeña, con excepción de la
oferta de empleo público y cualquier otra que pudiera derivarse de las competencias del Consejo de
Gobierno de la Junta de Extremadura, o se estableciera anualmente en la Ley de Acompañamiento de los
Presupuestos Generales de la Comunidad Autónoma de Extremadura.
a) Funcionario de carrera.
b) Funcionario interino.
c) Personal estatutario, ya sea fijo o temporal.
d) Personal laboral.
e) Personal eventual.
MATERIALES Y EQUIPAMIENTO
QUE TIENE QUE IDENTIFICAR UN CELADOR
4.3. MATERIALES QUE TIENE QUE IDENTIFICAR EL CELADOR
4.3.1. Alza de baño
Permite elevar la altura de inodoro para facilitar su
uso por el paciente que así lo precise.
4.3.2. Arco salvasábanas
Utilizado para los pacientes que han sufrido quemaduras, para
evitar el roce con las sábanas.
4.3.3. Balón de insuflación (Ambú)
Utilizado para la ventilación manual de paciente que
precise de reanimación.
4.3.4. Bomba de nutrición parenteral
Aparato que regula la nutrición vía sanguínea.
4.3.5. Bomba de perfusión
Se utiliza para introducir de forma lenta y continua un
líquido (sangre o sustancia medicamentosa) por vía
intravenosa.
4.3.6. Carro de comida
Utilizado para el traslado de la comida de los pacientes ingresados desde la
cocina hasta las unidades de hospitalización.
4.3.7. Carro de curas
Sirve para el depósito y posterior traslado del material sanitario necesario
para realizar las curas a los pacientes que lo precisen.
4.3.8. Carro de farmacia
Utilizado para el depósito y traslado de la medicación
que se debe de administrar a los pacientes.
4.3.9. Carro de lencería
4.3.10. Carro de parada
Los carros de parada están provistos de todo el material necesario para una
actuación en caso de parada cardiorespiratoria.
4.3.11. Colchones anti‐escaras
Es un colchón diseñado expresamente para evitar la aparición en
el paciente de úlceras por presión producidas por estancias
prolongadas y continuadas en cama. Su función es disminuir la
presión que se genera en las zonas de apoyo.
4.3.12. Contenedores desechos clínicos
Contenedores expresamente diseñados para el desecho de residuos
clínicos punzantes o cortantes: jeringuillas, agujas, etc.
4.3.13. Cuadro balcánico
Es un armazón metálico utilizado en camas
traumatológicas.
4.3.14. Cuna de niños
4.3.15. Desinfectantes (Sólo utilizado en el Hospital Cruces)
Descripción
Son los aparatos que se utilizan para las desinfecciones de superficies por vía aérea mediante la
utilización de microdifusores, a los cuales se les añaden unos líquidos:
□ DVA-2000 (Bactericida/Fungicida de superficies aplicado por Vía Aérea). Éste es
el más utilizado
Microdifusor Electrotérmico "MICRO‐TERMIC"
Es el sistema que permite la desinfección total de superficies a
través del aire. Es un proceso en el que el aire sirve de vector de
transmisión del aerosol biocida, el cual actúa sobre todas las
superficies, tanto verticales como horizontales. Los tratamientos
DVA proporcionan reducciones importantes en los niveles de
contaminación microbiológica de todos los puntos, incluso los más
alejados o de difícil acceso.
4.3.16. Ecocardiógrafo
Ecógrafo utilizado para la realización de ecografías cardiacas.
4.3.17. Ecógrafo
Se utiliza para realizar exploraciones del organismo mediante ultrasonidos.
4.3.18. Electrocardiógrafo
Aparato cuya finalidad
es registrar las
corrientes eléctricas del
corazón mediante la
colocación de unos
electrodos en distintos
puntos del cuerpo.
4.3.19. Endoscopio
Aparato utilizado para la exploración visual de una cavidad o
conducto del organismo.
4.3.20. Equipos para calentar camas
4.3.21. Escabel
Utensilio empleado para el descanso de los pies que se
utiliza en pacientes que están sentados, cuando así esté
indicado, y como ayuda para subir a la cama.
4.3.22. Escopia (Rayo)
Aparato que se utiliza en quirófano preferentemente.
4.3.23. Férula de Brown y pesas
Este tipo de férulas se utiliza para realizar, junto con las pesas, tracción en
los miembros inferiores.
4.3.24. Hemofiltro
Aparato utilizado para la hemofiltración (terapia similar a la hemodiálisis).
4.3.25. Máquina de Hemodiálisis
Aparato utilizado para eliminar de la sangre residuos o agua, cuando
los riñones son incapaces de realizarlo.
4.3.26. Mesa para comer
4.3.27. Monitor
4.3.28. Peso
4.3.29. Portasueros
Soporte regulable en altura, para colgar sueros en general.
4.3.30. Purificador de ambiente
Dispositivo utilizado para eliminar del aire sustancias contaminantes.
4.3.31. Rayos portátil
Máquina utilizada para la realización de radiografías que por su
movilidad permite su utilización a pie de cama y en salas no
específicamente ubicadas en el servicio de radiología.
4.3.32. Respirador
Aparato utilizado para proporcionar asistencia respiratoria.
4.3.33. Respirador artificial portátil
4.3.34. Sillón de acompañante
Sillón para el descanso de los acompañantes del paciente, ubicado en las
habitaciones de los hospitales.
4.3.35. Tabla para paradas
Superficie dura para acostar al paciente sobre una
camilla. A ser posible nunca en el suelo.
4.3.36. Tablero de inmovilización espinal
Tablero destinado a pacientes que precisen de una inmovilización de urgencia.
Utilizado por los servicios de ambulancias.
4.3.37. Taca taca. Andador
Utensilio utilizado para facilitar el desplazamiento de las personas con
movilidad reducida.
4.3.38. Tensiometro
4.3.39. Tensiometro con pie
4.3.40. Torre de laparoscopia
Equipo utilizado en cirugías mínimamente invasivas que se utiliza para
ver, diagnosticar y tratar problemas en la cavidad pélvico‐abdominal.
4.2.41. Transpaleta eléctrica
Equipo autopropulsado de tracción eléctrica, utilizado para la elevación y
transporte del material.
4.2.42. Transpaleta manual
Carretilla utilizada para el traslado de cargas.
4.2.43. Tubo de mayo o cánula de güedel
Se utiliza para mantener libre la vía bucal, facilitando la
aspiración de secreciones y evitando la caída de la
lengua.
4.2.44. Tubo neumático
4. Otros materiales, equipos o aparatos
4.1. Mesa de quirófano
La mesa de quirófano presenta como particularidad que permite la movilización total de las
extremidades del paciente en función de la intervención de que se trate.
En cada caso, se debería seguir las indicaciones realizadas por el personal sanitario.
APOYABRAZOS
PERNERAS
4.2. Oxígeno
4.2.1. Descripción
Tratamiento que reciben los pacientes, consistente en la administración de Oxígeno (O2).
El oxígeno es un gas incoloro, inodoro, insípido y muy reactivo. Activa los procesos de combustión por lo
que su manipulación precisa de la adopción de precauciones.
Dado que el oxígeno con la más mínima cantidad de hidrocarburo (grasas y aceites) puede reaccionar
violentamente, resultando en explosiones y fuego, está prohibido engrasar cualquier toma, accesorio,
sonda, grifo, dispositivo o junta, pues existen serios riesgos para la salud.
La bombona de Oxígeno consta de varias partes:
Un manómetro, que mide la presión que hay en la botella. Indica el estado de la carga.
Un tirador de apertura, es una rueda que se encuentra en la parte superior, y que a la vez sirve
para regular el caudal de litros a administrar al paciente.
Una vez realizada la apertura, en la parte frontal de la misma, hay una toma que servirá para
conectar un equipo de respiración asistida portátil.
En un lateral, hay una leyenda sobre las instrucciones de uso y seguridad.
En el otro lateral, hay unas recomendaciones sobre la duración de la botella en base a la presión
que le queda y la cantidad de litros que se le administra, y como resultado, el tiempo que queda
de funcionamiento.
Servicio Corporativo de Formación de Osakidetza / Subdirección de gestión, organización y desarrollo de RRHH
Dirección de Recursos Humanos 35
4.2.2. Manejo
En el traslado del paciente, se procederá del modo siguiente:
Colgar la bala de O2 en la cama del paciente.
Si el traslado se realiza con el humidificador no se debe colocar la bala tumbada.
ANEXO II:
GLOSARIO DE TÉRMINOS
5. Diccionario de términos
5.1. Prefijos
Escritura, descripción,
Electrocardiografía; registro de los movimientos del
GRAFÍA representación gráfica,
corazón.
registro.
5.3. Siglas más habituales
5.3.1. Pruebas
Prueba Definición
A.F.G Angiografía Oftalmológica.
C.P.R. o R.C.P. Colangio Pancreatografía retrograda endoscópica.
E.C.G. o E.K.G Electro Cardio Grama.
E.M.G. Electro Mio Grama.
EEG ElectroEncefaloGrama.
EGD Estudio GastroDuodenal.
P.F.R. Pruebas Funcionales Respiratorias.
PET/TC Tomografía por Emisión de Positrones / Tomografía computerizada.
RMN Resonancia Magnética Nuclear.
TAC Tomografía Axial Computerizada.
TEC Terapia Electro Convulsionante.
5.3.2. Ubicaciones
Ubicación Definición
C.E.Q Consultas Externas Quirúrgicas.
C.G.E Cirugía General Endocrinológica.
C.G.O. Cirugía General Obesidad.
C.H.B.P. Cirugía HepatoBiliarPancreática.
C.M.A Cirugía Menor Ambulatoria.
C.M.I. / S.M.I. Cuidados Médicos Intensivos
FIVTE Fecundación in Vitro.
U.C.E Unidad Corta Estancia / Unidad de cuidados especiales.
U.C.I. / UVI Unidad Cuidados Intensivos / Unidad de vigilancia intensiva.
U.C.S.I Unidad Cirugía Sin Ingreso.
U.R.P.A Unidad Reanimación Post Anestesia.
UGQ Unidad de grandes quemados.
5.3.3. Enfermedades
Enfermedad Definición
ACV / ACVA Accidente Cerebro Vascular Agudo.
EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
HIV Virus Inmunodeficiencia Humana ( SIDA ).
HTA Hipertensión Arterial.
IAM Infarto Agudo de Miocardio.
SNG Sonda Nasogástrica.
TBC Tuberculosis.
5.4. Especialidades médicas más frecuentes
Especialidad Definición
Anatomía patológica Se encarga del estudio de las lesiones celulares, tejidos, órganos, de sus
consecuencias estructurales y funcionales y por tanto de las repercusiones en
el organismo.
Anestesia y reanimación Es la especialidad médica dedicada a la atención y cuidados especiales de los
pacientes durante las intervenciones quirúrgicas y otros procesos que puedan
resultar molestos o dolorosos (endoscopia, radiología intervencionista, etc.).
Asimismo, tiene a su cargo el tratamiento del dolor agudo o crónico de causa
extraquirúrgica.
Aparato Digestivo Tratamiento de las enfermedades del mismo aparato. Estómago, vías biliares,
Intestinos, páncreas, hígado… etc.
Cardiología Se ocupa de las afecciones del corazón y del aparato circulatorio.
Cirugía cardiovascular Es la subespecialidad médica que se ocupa del tratamiento quirúrgico de las
enfermedades que acometen el corazón.
Cirugía General Especialidad médica de clase quirúrgica que abarca las operaciones del tracto
gastrointestinal, sistema biliar, bazo, páncreas, hígado, la mama así como las
hernias de la pared abdominal. Así mismo incluye la cirugía del tiroides.
Cirugía Oral y Maxilofacial Tratamiento de enfermedades o traumatismos de maxilares y cara, mediante
cirugía.
Cirugía plástica Especialidad médica que tiene como función llevar a la normalidad funcional
y anatómica la cobertura corporal, es decir la forma del cuerpo.
Especialidad Definición
Cuidados paliativos Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) definió en 1990 este tipo de
atención como “el cuidado total de los pacientes cuya enfermedad no
responde al tratamiento activo con intención curativa. Son de especial
relevancia el control del dolor y otros síntomas físicos, así como la atención
de los problemas psicológicos, sociales y espirituales. El objetivo de los
cuidados paliativos es conseguir la mejor calidad de vida del paciente y su
familia.
Dermatología Es la especialidad médica encargada del estudio de la piel, su estructura,
función y enfermedades.
Endocrinología Es la especialidad médica encargada del estudio de la función normal, la
anatomía y los desórdenes producidos por alteraciones de las glándulas
endocrinas.
Ginecología/Obstetricia Especialidad médica y quirúrgica que trata las enfermedades del sistema
reproductor femenino.
Hematología Estudio y tratamiento de enfermedades de la sangre.
Medicina del trabajo Se dedica al estudio de las enfermedades y los accidentes que se producen
por causa o consecuencia de la actividad laboral, así como las medidas de
prevención que deben ser adoptadas para evitarlas o aminorar sus
consecuencias.
Medicina intensiva Especialidad dedicada al suministro de soporte vital o de soporte a los
sistemas orgánicos en los pacientes que están críticamente enfermos,
quienes generalmente también requieren supervisión y monitorización
intensiva.
Medicina Interna Estudio y Tratamiento de las enfermedades por medios no quirúrgicos.
Medicina Preventiva Se encarga de la prevención de las enfermedades basada en un conjunto de
actuaciones y consejos médicos.
Microbiología Estudio de microbios. Bacteriología, Virología, Micología y Parasitología.
Especialidad Definición
Nefrología Se ocupa del estudio de la estructura y la función renal, tanto en la salud
como en la enfermedad, incluyendo la prevención y tratamiento de las
enfermedades renales.
Neumología Encargada del estudio de las enfermedades del aparato respiratorio.
Neurocirugía Tratamiento mediante cirugía de enfermedades neurológicas
Neurofisiología clínica Tiene como objetivo la exploración funcional del sistema nervioso.
Neurología Enfermedades del sistema nervioso.
Odontología o Estomatología Se encarga del diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades
del aparato estomatognático (esto incluye los dientes, la encía, la lengua, el
paladar, la mucosa oral, las glándulas salivales).
Oftalmología Estudia las patologías del globo ocular, la musculatura ocular, sistema
lagrimal y párpados y sus tratamientos.
Oncología médica Especialidad dedicada con el diagnóstico y tratamiento del cáncer.
Oncología radioterapia Está dedicada a los aspectos diagnósticos, cuidados clínicos y terapéuticos del
enfermo oncológico, primordialmente orientada al empleo de los
tratamientos con radiaciones.
Otorrinolaringología Tratamiento quirúrgico de enfermedades de oído, nariz y laringe.
Pediatría Estudio de las enfermedades en niños hasta los 14 años.
Psiquiatría Estudia los trastornos emocionales y comportamentales.
Radiodiagnóstico Estudios para determinar enfermedades a través de Rx
Especialidad Definición
Reumatología Enfermedades de las articulaciones.
Traumatología Enfermedades o traumatismos de los aparatos esquelético y muscular.
Urología Se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento de las patologías que afectan
al aparato urinario, glándulas suprarrenales y retroperitoneo de ambos sexos
y al aparato reproductor masculino.
5.5. Terminología sanitaria
Término Definición
ABSCESO Acumulación de pus. / Contenido purulento dentro de una cavidad.
ADENITIS Inflamación de un ganglio linfático. Ver ganglios linfáticos.
Es la técnica mediante la cual se separan los componentes de la sangre
AFÉRESIS siendo seleccionados los necesarios, para su aplicación en medicina, y
devueltos al torrente sanguíneo el resto de sus componentes.
AFTAS Infección por hongos.
Enfermedad del cerebro que causa deterioro progresivo e irreversible de la
ALZHEIMER
memoria y el pensamiento.
Membrana interna que contiene el líquido amniótico, formando la cavidad
AMNIOS amniótica en la que está sumergido el Feto. Conocido vulgarmente como
"Bolsa de las Aguas".
Se considera que un paciente presenta una Anemia cuando el recuento de
ANEMIA Glóbulos Rojos, la concentración de Hemoglobina y el Valor Hematocrito en
sangre están por debajo de los valores normales.
Término Definición
ANEURISMA Dilatación de la pared debilitada de un vaso sanguíneo.
ANGIOPLASTIA Cirugía reparadora de los vasos sanguíneos.
Fármaco más utilizado para combatir las infecciones, por su poder
ANTIBIÓTICO
destructivo de bacterias.
Estudio con técnicas radiológicas de las estructuras vasculares. Se utiliza con
ARTERIOGRAFÍA
fines diagnósticos y terapéuticos.
Técnica que permite observar el interior de una articulación para determinar
ARTROSCOPIA con exactitud el alcance de los daños sufridos en la articulación y actuar en
consecuencia.
Acumulación de líquido en el peritoneo. / Presencia de líquidos en la cavidad
ASCITIS
peritoneal.
ASEPSIA Conjunto de métodos destinados a preservar de gérmenes infecciosos.
Cansancio generalizado y sin motivo aparente. Persiste varios días, semanas
ASTENIA
e incluso meses.
ATAXIA Falta de coordinación muscular.
ATROFIA Disminución de tamaño y función de cualquier zona (Órgano o Tejido).
AUDIOMETRÍA Estudio de la capacidad auditiva del paciente.
BACTERICIDA Producto o sustancia que elimina (mata) las bacterias.
Término Definición
BALÓN DE INSUFLACIÓN (ÁMBU) Balón autoinflable, que permite la ventilación manual–artificial del paciente.
BATEA Bandeja.
Líquido amarillento verdoso y viscoso que se produce en el HÍGADO. (Se
BILIS
almacenan en la VESÍCULA BILIAR).
Técnica de extracción de una pequeña parte de tejido del órgano a estudio,
BIOPSIA para su examen al microscopio. Con frecuencia se realiza dirigida por un
aparato ecógrafo.
Aparato que conectado vía intravenosa, libera dosis de medicación al
BOMBA DE INFUSIÓN
paciente en un período de tiempo.
Visualización de las vías respiratorias, a través de un broncoscopio. Se utiliza
BRONCOSCOPIA
con Fines diagnósticos y terapéuticos.
Restauración de la normalidad del ritmo cardíaco, por medio de un choque
CARDIOVERSIÓN
eléctrico externo.
Tubo flexible, que puede introducirse en un vaso o una cavidad del cuerpo,
CATETER
para introducir o extraer líquidos.
Introducción de un catéter o sonda, a través de una cavidad o conducto del
CATETERISMO
cuerpo, con fines diagnósticos o terapéuticos.
En la Oxigenoterapia el caudalímetro sirve para controlar el caudal o flujo de
CAUDALÍMETRO
oxígeno expulsado de la fuente hacia el paciente.
Intolerancia al Gluten. (Gluten: Proteína obtenida a partir de la harina de
CELIAQUIA
trigo, cebada y avena después de eliminar los hidratos de carbono).
Coloración azul violeta de la piel y mucosas debida a la falta de oxígeno en la
CIANOSIS
sangre.
Término Definición
CISTITIS Inflamación de la vejiga de la orina causada por infección bacteriana.
En general, disciplina que se encarga del estudio morfológico y fisiológico de
las células. / Introducción por vía vaginal de un espéculo para realizar una
CITOLOGÍA
toma de muestras para el diagnóstico precoz de cáncer de cervix o el estudio
de posibles infecciones.
Estudio y visualización de las vías biliares, a través de Rx, y la inyección de un
COLANGIOGRAFÍA
Preparado radiopaco.
COLANGIOPANCREATO Es una prueba que combina técnicas endoscópicas y radiológicas, para
GRAFÍA RETRÓGRADA estudio y tratamiento de las enfermedades de Páncreas, conductos biliares e
ENDOSCÓPICA. CPRE. hígado.
COLELITIASIS Presencia de piedras en la Vesícula biliar.
Formación quirúrgica de un ano artificial, o estoma, a través del abdomen
COLOSTOMÍA
con el fin de evacuar el contenido intestinal.
CONGÉNITO Lo congénito ocurre durante una fase del embarazo.
Son valores de diferentes signos vitales relacionados con una serie de
CONSTANTES VITALES parámetros como son: temperatura, respiración, pulso, tensión arterial y
presión venosa.
CONTUSIÓN Lesión por golpe sin que se produzca herida externa (Traumatismo cerrado).
COPROCULTIVO Estudio bacteriológico de las heces (para el Laboratorio de Microbiología).
Recipiente de borde plano y ancho utilizado por el paciente para excretar en
CUÑA
posición de decúbito supino (encamado) o sentado.
Conjunto de síntomas por la privación brusca del alcohol en el alcoholismo
DELIRIUM TREMENS
crónico.
Término Definición
Técnica diagnóstica por medio de Rayos X, permite medir la densidad mineral
DENSITOMETRÍA
de los huesos, es decir, su contenido en Calcio.
Objeto de palo de madera o plástico que se utiliza para bajar la lengua en
DEPRESOR
exploraciones bucales.
Cortar el tejido muerto y extraer el material extraño de una herida, dejando
DESBRIDAR HERIDA
sólo el tejido sano de alrededor de la herida.
Aparato que a través de una descarga eléctrica, es capaz de estimular el
DESFIBRILADOR
corazón. Durante su uso, no tocar ni la cama ni el paciente.
Identificación de la naturaleza de una enfermedad, mediante la observación
DIAGNÓSTICO
de síntomas y signos.
Es un método de depuración de la sangre con objeto de eliminar los
DIÁLISIS
productos de desecho si los riñones no pueden hacerlo.
DISFAGIA Dificultad en la deglución.
DISNEA Dificultad para respirar.
DIURESIS Formación y secreción de orina.
DRENAJE Extracción mediante métodos variados de líquidos de una cavidad.
ECO DOPPLER Técnica diagnóstica que detecta el movimiento y la turbulencia de la sangre.
Estudio diagnóstico del corazón, a través de un aparato Cardiógrafo
ECOCARDIOGRAMA
especializado en dicho órgano.
Término Definición
Exploración del organismo a través de ultrasonidos. Dependiendo de la zona
ECOGRAFÍA
a estudiar, adquiere su concepto completo. Ej ; Ecografía Abdominal.
EDEMA Hinchazón por acúmulo anormal de líquido.
ELECTROCARDIOGRAMA Representación gráfica de los impulsos eléctricos del corazón.
A través de una serie de electrodos, colocados en el cuero cabelludo, se
ELECTROENCEFALOGRAMA
comprueba la actividad cerebral.
ELECTROMIOGRAMA Prueba para el estudio de trastornos nerviosos y musculares.
Trastorno circulatorio debido al desplazamiento de émbolos en el torrente
EMBOLISMO
sanguíneo.
Examen o inspección directa de una cavidad o conducto, por medio de un
tubo con instrumentos ópticos adecuados.
ENDOSCOPIA Adquiere su nombre completo en base a la zona a explorar. Se utiliza con
fines diagnósticos y como tratamiento. (ej. Colonoscopia, rectoscopia,
broncoscopia, esofagoscopia…).
Solución de Bario, que introducida por el recto, se radiografía con fines
ENEMA OPACO
Diagnósticos.
EPISTAXIS Hemorragia nasal.
Conjunto de técnicas que tienen por objeto adecuar los puestos de trabajo a
ERGONOMÍA
las personas que los ostentan.
ERITEMA Enrojecimiento de la piel o de las membranas mucosas.
Banco de pequeño tamaño que se utiliza para apoyar los pies en posición
ESCABEL
sentada, o para subir y bajar de la cama.
Término Definición
ESFIGNOMANÓMETRO Aparato que sirve para medir la tensión arterial.
Rotura, desgarro o estiramiento de los ligamentos de una articulación. Las
ESGUINCE
superficies articulares permanecen en contacto.
ESPIROMETRÍA Prueba que estudia la función respiratoria.
ESPLENOMEGALIA Inflamación del bazo.
ESTENOSIS Estrechamiento de un orificio.
Estudio radiológico en el que, a través de la ingestión por boca de una
ESTUDIO
solución de Bario, se radiografía con fines diagnósticos desde el estómago al
GASTRODUODENAL.
colon.
EXPECTORANTE Para eliminar secreciones bronquiales.
EXUDADO Salida por rezumamiento de líquidos de los vasos sanguíneos.
FEBRÍCULA Fiebre de poca intensidad.
FECALOMA Masa seca y dura de heces en la región rectal inferior.
Dispositivo utilizado para la inmovilización o sostenimiento de una parte del
FÉRULA
cuerpo.
Término Definición
Basada en la Medicina Nuclear. Estudio del cuerpo mediante la utilización de
GAMMAGRAFÍA
Radioisótopos Gamma.
GASOMETRÍA Prueba sanguínea para conocer la saturación de O2 y CO2 en sangre.
GASTRECTOMÍA Extirpación del estómago.
GASTRITIS Inflamación de la mucosa gástrica (Estómago).
HEMATEMESIS Vómito de sangre procedente de estómago‐intestino.
HEMATURIA Presencia de sangre en la orina.
HEMIPLEJIA Parálisis de un lado del cuerpo.
HEMOPTISIS Expulsión de sangre procedente de las vías respiratorias.
HEMORRAGIA Pérdida de sangre, tanto hacia el exterior como interiorizada en el cuerpo.
Acción para la supresión de la pérdida de sangre, mediante medios químicos
HEMOSTASIA
o mecánicos.
HEPATITIS Enfermedad de carácter agudo consistente en una inflamación del hígado.
Aparato portátil, que registra los movimientos del corazón en una cinta, la
HOLTER
cual se somete a estudio después, para su diagnóstico.
Coloración amarillenta de piel, mucosas y secreciones por la presencia de
ICTERICIA
pigmentos biliares.
ISQUEMIA Disminución del aporte sanguíneo a un órgano.
Término Definición
Técnica diagnóstica y de tratamiento, para, a través de un laparoscopio y de
LAPAROSCOPIA una incisión en la pared abdominal, acceder a esta cavidad.
Se utiliza también para visualizar los ovarios y trompas de Falopio.
Instrumento para la exploración de la cavidad laríngea. Usado en la técnica
LARINGOSCOPIO
de intubado de pacientes.
LITIASIS Es la presencia de cálculos en las vías urinarias.
LUMBALGIA Dolor en la zona lumbar de la columna vertebral.
Es el desplazamiento de las superficies articulares de una articulación con
LUXACIÓN rotura de ligamentos y alteración de partes blandas de esa articulación. /
Colocación de las superficies articulares fuera de su lugar.
MAMOGRAFÍA Radiografía específica del tejido blando de la glándula mamaria.
MASTECTOMÍA Extirpación quirúrgica de la mama.
MELENA Heces anormales de color negro que contienen sangre.
Inflamación de las membranas que envuelven el cerebro y la médula espinal,
MENINGITIS
debida a una infección.
METÁSTASIS Diseminación de células tumorales desde el lugar de origen a otros órganos.
METRORRAGIA Hemorragia procedente del útero, que no está relacionada con la regla.
Aparato utilizado para vaporizar o dispersar un líquido en partículas muy
NEBULIZADOR
finas.
= autopsia. Examen de un cuerpo después de su muerte, para determinar las
NECROPSIA
causas de la misma.
Término Definición
NECROSIS Cambios morfológicos que indican la muerte de las células o de los tejidos.
OFTALMOSCOPIO Instrumento utilizado para la exploración visual del fondo de ojo.
OTORRAGIA Expulsión de sangre por el oído.
OTOSCOPIO Instrumento para la exploración visual del oído externo.
Perdida de la movilidad, sensibilidad o función de una parte u órgano del
PARALISIS
cuerpo.
PARAPLEJIA Parálisis de la cintura hacia abajo.
PETEQUIAS Puntitos rojos que salen en la piel.
Radiografías de los riñones y uréteres tras la inyección de contraste
PIELOGRAFÍA
Radiopaco.
Sustancia que toma un individuo creyendo que tiene efecto medicamentoso,
PLACEBO
cuando en realidad es inactivo, su efecto es sólo Psicológico.
PROCTOLOGÍA Estudia los trastornos del colon, recto y ano.
PROFILAXIS Adopción de medidas preventivas.
Para detectar la compatibilidad donante receptor en las transfusiones de
PRUEBAS CRUZADAS
sangre.
Se somete al paciente a un ejercicio físico, con la intención de que manifieste
PRUEBAS DE ESFUERZO posibles alteraciones cardiovasculares o respiratorias, las cuales no se dan en
una situación de reposo.
PRUEBAS FUNCIONALES Abarca una amplia gama de pruebas, su objetivo es medir entre otras cosas
RESPIRATORIAS. los flujos respiratorios (ej. Espirometría forzada).
Término Definición
PUERPERIO Etapa de la mujer durante los días que siguen al parto.
Pinchazo con catéter especial, en zona intervertebral ya determinada, con la
PUNCIÓN LUMBAR intención de obtener líquido cefalorraquídeo para estudio diagnóstico de
determinadas patologías.
Quitar el aire que tenga el sistema y evitar que entre en el torrente
PURGAR UN SUERO
sanguíneo del paciente.
Tratamiento de tumores, mediante la toma de medicaciones muy fuertes y
QUIMIOTERAPIA
bajo estricto control médico.
Técnica exploratoria, fundamentada en la fotografía, mediante un haz de
RADIOGRAFÍA
Rayos X.
RADIOPACO Sustancia impenetrable a los Rayos X.
RESONANCIA Prueba diagnóstica que a través de la aplicación de un campo magnético en
MAGNÉTICO una radiofrecuencia constante, explora las zonas que se pretenden estudiar.
NUCLEAR No utiliza Rx. RMN.
Las ocho cavidades (senos) localizadas en la estructura ósea de la cara,
SENOS NASALES
alineadas junto a la nariz.
=Apsesi. Infección generalizada del organismo por la diseminación en la
SEPTICEMIA
sangre de cualquier agente biológico: bacterias, virus, hongos o parásitos.
SONDA NASOGÁSTRICA Tubo que introducido desde la nariz, llega al estómago. SNG.
SONDA VESICAL Tubo que introducido por el meato, llega hasta la vejiga.
TACTO RECTAL Sirve para explorar la próstata en el hombre y el útero en la mujer.
Inflamación dolorosa de los tendones o del revestimiento que los envuelve,
TENDINITIS
causada normalmente por lesión.
Término Definición
TERAPIA Tratamiento de la enfermedad.
TETRAPLEJIA Parálisis del cuello hacia abajo.
TOMOGRAFÍA AXIAL Serie de radiografías, a veces con contraste, de diferentes planos
COMPUTERIZADA transversales de la zona a estudio. TAC .
Cánula que se utiliza para impedir que la lengua caiga hacia atrás,
TUBO DE GUEDEL
bloqueando la vía respiratoria (También cánula de Mayo).
Lesión secundaria de la piel. Pérdida de sustancia, muy profunda, ocupa la
ÚLCERA
Dermis, Epidermis e Hipodermis.
Prueba radiológica con inserción de contraste, para estudio de las Vías
UROGRAFÍA INTRAVENOSA
urinarias (riñón, vejiga y uréteres.)
Enfermedad de la piel caracterizada por lesiones cutáneas edematosas, de
URTICARIA contornos delimitados. La urticaria va acompañada, generalmente de
picazón.
Estrechamiento de los vasos sanguíneos por contracción de la musculatura
VASOCONSTRICCIÓN
lisa de sus paredes.
VASODILATACIÓN Dilatación de un vaso por relajación de la musculatura lisa de sus paredes.