Anti psicóticos  Los fármacos que actúan a través de dopamina

producen comportamientos esquizofrénicos.

 Niveles altos de receptores dopaminérgicos
Psicosis fueron encontrados en cerebros de pacientes
esquizofrénicos.
Síndrome psiquiátrico en donde se presentan
alteraciones conductuales, perceptuales (alucinaciones),
del pensamiento (delirios) y de la personalidad
suficientes para interferir con las demandas de la vida del Requisitos fundamentales de un
sujeto. antipsicótico
El paciente psicótico no tiene conciencia de su 1. Ser eficaz sobre los síntomas positivos.
enfermedad y no hace una crítica de la misma. 2. No producir ni agravar los déficits cognitivos y los
síntomas afectivos inherentes a la propia
enfermedad.
Clasificación general 3. Ser eficaz contra la agresividad, la hostilidad y la
ansiedad.
Psicosis con compromiso de conciencia. 4. Ser eficaz sobre otras enfermedades en las que
hay alteraciones cognitivas, de la impulsividad o
 Delirium.1
afectivas, como las demencias y los trastornos
Psicosis sin compromiso de conciencia. bipolares.

 Esquizofrenia.
 Trastornos afectivos (manía – depresión).
 Trastorno delirante.
Antipsicóticos
 Psicosis reactiva. 1. Antipsicóticos típicos:

Fenotiazinas: clorpromazina, tioridazina, pipotiazina,

En la psicosis parece existir hiperactividad prometazina, levomepromazina.
dopaminérgica. Tioxantenos: clorprotixeno.
Ejemplo: síndrome de supresión al alcohol. Butirodenonas: haloperidol.
 Déficit de GABA. Benzamidas: sulpiride, tiapride.
 Hiperactividad dopaminérgica.
 Delirios.
 Alucinaciones. 2. Antipsicóticos atípicos:
 Conducta agitada.
Risperidona.

Clozapina.
Teoría dopaminérgica Olanzapina.
La esquizofrenia se debe a una producción excesiva del Quetiapina.
neurotransmisor dopamina:
Ziprazidona.
 Los antipsicóticos bloquean los receptores
dopaminérgicos.

1
Se distingue por su inicio rápido, duración breve, fluctuación del ciclo de sueño – vigilia y las acusadas alteraciones de la
del deterioro cognitivo durante el transcurso del día, la atención y la percepción.
exacerbación nocturna de los síntomas, el marcado trastorno
Clínica (terapéutica):  Menos efecto parkinsoniano.

Antipsicóticos sedantes:

Predomina el efecto sedante.

Útil en paciente agitado.

Ejemplo: fenotiazinas: clorpromazina, levomepromazina.

Antipsicóticos incisivos:

Predomina efecto sobre ideación.

Útil en paciente delirante.

Potente anti D2.

Ejemplo: haloperidol; clorprotixeno.

La ideación es el proceso creativo de generar, desarrollar

y comunicar nuevas ideas, donde una idea se entiende
como un elemento básico del pensamiento que puede ser
visual, concreto o abstracto.

Clasificación de los antipsicóticos atípicos

Antagonistas 5-HT 2/D2:

 Clozapina.
 Olanzapina.
 Risperidona.
 Sertindol.
Antipsicóticos típicos
 Ziprazidona. 1. Bloqueo de distintos subtipos de receptores
dopaminérgicos.
Agonistas parciales:
Bloqueo de receptores dopaminérgicos (D2) de las áreas
 Aripiprazol.
mesolímbicas y mesocorticales.
Antagonistas D2/D3:
2. Bloqueo de receptores dopaminérgicos de la vía
 Amisulprida. nigroestriada.

Aparición de cuadros extrapiramidales.

Características de los antipsicóticos 3. Bloqueo dopaminérgico vía tubero – hipofisaria.

Antipsicóticos típicos Galactorrea.

 Bloqueo de receptores D2 postsinápticos. 4. Bloqueo dopaminérgico a nivel bulbar.

 Efectos colaterales parkinsoniano. Antieméticos.
Antipsicóticos atípicos 5. Efecto bloqueante alfa-adrenérgico central y
periférico.
 Bloqueo de receptores dopaminérgicos y 5HT2
Hipotensión ortostática.

6. Efecto anticolinérgico central y periférico. Tracto nigroestriado

Menor incidencia efectos extrapiramidales, sequedad Efectos extrapiramidales.

boca, atonía gastrointestinal, confusión mental, etc.
Tracto tubero – infundibular
7. Bloqueo receptores histaminérgicos (H1).
Aumento de prolactina.
Sedación.

Efectos adversos
Antipsicóticos atípicos
Antipsicóticos
Son también llamados antagonistas serotonina
Típicos:
dopamina.
 Síntomas extrapiramidales, incremento de
Los neurolépticos atípicos bloquean receptores
prolactina.
específicos DA del área mesolímbica, pero, algunos
también son capaces de bloquear receptores 5-HT2A Atípicos:
(clozapina, olanzapina, risperidona).
 Hipotensión ortostática, anticolinérgico,
La clozapina tiene un importante efecto anticolinérgico y incremento de peso.
es bloqueante de los adrenoceptores alfa y de los
receptores H1.
Antipsicóticos típicos

Presentan efectos adversos extrapiramidales.

1. Precoces (hasta 3 meses)

Distonías agudas. La distonía es un trastorno del

movimiento que causa contracciones involuntarias en los
músculos.

Acatisia. Es un trastorno del movimiento bastante

molesto, caracterizado por sensación subjetiva y signos
objetivos de inquietud motora.

Parkinsonismo.

Síndrome neuroléptico maligno.

2. Tardíos

Discinesia tardía. Causa movimientos involuntarios y

repetitivos, como muevas y parpadeo de los ojos.

Distonía aguda

Es un síndrome neurológico que se caracteriza por

contracciones musculares involuntarias, las cuales
causan movimientos espasmódicos o posturas
anormales. Causado por el bloqueo dopaminérgico en
ganglios basales.
Acatisia

Sensación de inquietud tensión interna con necesidad de

moverse.

Ocurre en el bloqueo de 65 – 75% de receptores D2, esto

es incluso debajo de lo necesario para producirse el
efecto propio del fármaco (65 – 75%).

Parkinsonismo

Ocurre cuando el bloqueo de receptores D2 en el cuerpo

estriado supera el 75 – 80%.

Incremento de actividad colinérgica.

Rompe equilibrio con: glutamato, GABA, 5-HT, NA,

noradrenalina, adrenalina, histamina, somatostatina,
oxitocina, sustancia P, dinorfina.

Síndrome neuroléptico maligno

Por bloqueo excesivo de dopaminérgicos del cuerpo

estriado, hipotálamo y médula espinal. Antipsicóticos atípicos
Altera termogénesis dependiente de contracción Los antipsicóticos atípicos tienen menos efectos
muscular, disipación del calor y control vegetativo. extrapiramidales y actúan más eficazmente en el control
Alteración en función mitocondrial del endotelio de los síntomas negativos del paciente esquizofrénico.
vascular, anomalías en barrera hematoencefálica. Poseen un riesgo reducido de:
Causantes: administración de clozapina en dosis
 Efectos extrapiramidales.
elevadas (jóvenes) o con litio, flufenazina, haloperidol y
 Discinesias tardías.
otros antipsicóticos atípicos.
 Hiperprolactinemia.

Presentan sin embargo como efectos adversos

Discinesia tardía diferentes:

Síndrome caracterizado por movimientos involuntarios  Agranulocitosis. Disminución de neutrófilos.

por lo general bucolinguofaciales, que aparecen en  Convulsiones.
pacientes que han tomado neurolépticos de forma
Como más frecuentes:
crónica.
 Sedación, sialorrea (aumento de la salivación).
 Aumento de peso, alteraciones metabólicas.
 Hipotensión ortostática.