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ENERO DE 2019
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 2 de
Edición:
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 3 de
PRESENTACION
Este Manual tiene como propósito, ser un documento de consulta para todos y cada
uno de los elementos que constituyen el Dpto. de Registros Hospitalarios de manera
que pueda ser consultado, y conocer de manera sencilla, objetiva las funciones que
desempeña cada servicio, así como conocer el proceso de atención en las
diferentes áreas de dicho Departamento.
Edición:
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 4 de
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Contar con una guía de consulta en la cual se identifiquen fácilmente las actividades
que se desarrollan en cada uno de los Servicios que conforman el Dpto. de
Registros Hospitalarios.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Conocer las funciones, actividades y servicios que se llevan a cabo por los
integrantes de éste Dpto. en el proceso de atención al usuario.
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 5 de
MARCO JURÍDICO
LEYES
1. Ley General de Salud. D.O.F. 07-II-1984, Última Reforma D.O.F. 27-IV-2010.
2. Ley Federal del Trabajo. D.O.F. 01-IV-1970, Última Reforma D.O.F. 17-I-2006.
3. Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
D.O.F. 31-III-2007.
4. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, Reglamentaria del
apartado B) del artículo 123 constitucional Publicada en el D.O.F. el 28 de
diciembre de 1963.
5. Ley Orgánica de Administración Pública Federal. Publicada en el D.O.F. el 29 de
diciembre de 1976.
6. Ley general del Equilibrio ecológico y la Protección al Ambiente.
7. Publicada en el D.O.F. el 28 de enero de 1988.
8. Ley de la Comisión Nacional de Derechos Humanos. Publicada en el D.O.F. el 29
de junio de 1992.
9. Ley federal sobre Metodología y Normalización. Publicada en el D.O.F. el 01 de
julio de 1992.
10. Ley Federal de Procedimientos Administrativo. Publicada en el D.O.F. el 04 de
agosto de 1994.
11. Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos.
12. Publicada en el D.O.F. el 13 de marzo de 2002.
Edición:
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 6 de
REGLAMENTOS
NORMAS
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 7 de
ORGANIGRAMA
Edición:
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 8 de
REGISTROS HOSPITALARIOS
FUNCIONES
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 9 de
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 10 de
REGISTROS HOSPITALARIOS
OBJETIVO
Otorgar una atención eficiente y eficaz a todos los usuarios tanto internos como
externos que requieran de los diferentes servicios que comprenden el área de
Registros Hospitalarios como son; Archivo Clínico, Admisión, Estadística y Consulta
Externa, brindando una atención de Calidad en un ambiente de trato digno conforme
a los estándares nacionales e internaciones de atención al paciente.
Edición:
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 11 de
REGISTROS HOSPITALARIOS.
PROCESOS ESTRATEGICOS
GESTION DE
P LANEAC IÓN P OLITIC AS C ALIDAD
ESTR ATEGIC A HOSP ITALAR IAS
ARCHI VO
CL Í NI CO
PROVEDORES
USUARIOS
ATEN CIO N
ENTRADA
SALIDA
ESTADÍ STI CA A
USUARIO S IN TERN O S
ADMI SI ÓN Y
USUARIO S EXTERN O S
CONSUL TA
EXTERNA
PROCESOS DE APOYO
Edición:
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 12 de
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 13 de
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 14 de
El Archivo Clínico tiene como objetivo; resguardar todos los Expedientes que se
generen en el Hospital por al menos cinco años a partir de la última consulta médica,
realizar la apertura y préstamo de los Expedientes conforme a los lineamientos y
normatividad pertinente.
NOMBRE DEL PROCESO: APERTURA DEL EXPEDIENTE POR VENTANILLA DE ARCHIVO
INICIO
N° CARGO ACTIVIDAD
1.- Paciente Acudir a la unidad médica.
2.- Paciente Preguntar al vigilante sobre en donde puede hacer la apertura de
su archivo clínico.
3.- Vigilante Brindar las indicaciones sobre en donde puede hacer la apertura
de su archivo.
4.- Acudir a ventanilla con su Historia Clínica, notas médicas,
estudios de laboratorio, fotocopia de Póliza del Seguro Popular,
Paciente fotocopia del Instituto Nacional Electoral (INE) y fotocopia de la
Referencia del Centro de Salud. Si es menor de edad, se le
solicita fotocopia de la CURP o Acta de Nacimiento.
5.- Verificar en el sistema si el paciente se encuentra en la base de
datos, (si ya existe expediente) de ser así se localiza la carpeta y
Auxiliar De archivo se le anexan los documentos recientes y se elabora el Carnet de
Citas el cual es entregado de inmediato al paciente para que se
dirija a Consulta Externa a agendar su próxima cita.
7.- Actualizar Expediente anexando la nueva documentación a la
carpeta (folder) nuevo y se realiza el nuevo Carnet de Citas, el
Auxiliar De archivo
cual es entregado en ese momento al paciente. Si el paciente se
encuentra en sistema.
8.- Otorgar el número de Expediente Clínico consecutivo si es que no
Auxiliar De archivo
aparece en sistema y se le realiza el Carnet de Citas, el cual, se
Edición:
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 15 de
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 16 de
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 17 de
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 18 de
FIN
Edición:
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 19 de
INICIO
N° CARGO ACTIVIDAD
1 Secretaria/asistente Presentarse en la ventanilla de archivo clínico con copia de orden judicial
de la subdirección/ solicitando copia del archivo clínico.
Dirección
2.- Auxiliar De archivo Recibir el documento y se dirige a realizar la búsqueda.
FIN
Edición:
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 20 de
FIN
Edición:
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 21 de
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 22 de
SERVICIO DE ADMISIÓN
Edición:
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 23 de
PROCESOS ESTRATEGICOS
PLANEACIÓN NORMAS POLITICAS DE GESTION DE
ESTRATEGIC A OFICIALES ADMISIÓN CALIDAD
SE HACE LA
SE REALIZA SE REALIZA
APERTURA
USUARIOS
SE REALIZA HOJA
CENSO EL PASE DE
USUARIOS
DEL DE SIS
ENTRADA
DIARIO VISITA
EXPEDIENTE
SALIDA
SE
SE DAN
ENTREGAN SE RECOGEN
SE RECOGEN INFORMES DE
EXPEDIENT FICHAS DEL
EXPEDIENTES. ESTADO DE
ES EN ARCHIVO
SALUD
ARCHIVO
SEGURO SERVICIOS
POPULAR SUBRROGADOS
PROCESOS DE APOYO
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 24 de
Edición:
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 25 de
UNIDAD ADMINISTRATIVA
No. ACTIVIDAD
/ PUESTO
INICIO
Paciente, familiar y/o Mostrar hoja de internamiento en vigilancia para
1
responsable legal solicitar el acceso
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 26 de
UNIDAD ADMINISTRATIVA
No. ACTIVIDAD
/ PUESTO
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 27 de
FLUJOGRAMA
Edición:
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 28 de
UNIDAD ADMINISTRATIVA /
No. ACTIVIDAD
PUESTO
INICIO
1 Imprimir censo diario de pacientes por servicio.
Realizar recorrido, verificando datos de los
pacientes, de acuerdo al censo.
En caso que el paciente no exista dentro del censo
se anotará lo siguiente:
Nombre completo del paciente
Edad
Fecha de nacimiento
Domicilio
2
Nombre completo de la persona
responsable del paciente y parentesco.
Estado civil
Último grado de estudios
Ocupación
Lugar de nacimiento
Diagnostico
Número de cama
Auxiliar de admisión Acudir al servicio de archivo a solicitar número del
3
expediente del paciente.
Si cuenta con número de expediente se registra,
4 en caso de no existir se le asignara número de
expediente.
5 Se dirige al servicio de Admisión Hospitalaria.
Ingresar los datos recabados al sistema de
6 admisión junto con el número de expediente
previo.
Elaborar hoja de hospitalización (SIS-P-014) y
7
ficha de identificación.
Anotar los datos correspondientes de acuerdo al
8 servicio dentro de la bitácora “Registro Diario del
Movimiento de Pacientes con Hospitalización”.
Clasificar por servicio y número de cama las fichas
9
de identificación.
Ingresar la hoja de hospitalización (SIS-P-014)
10
dentro de la carpeta metálica
Edición:
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 29 de
UNIDAD
No. ADMINISTRATIVA / ACTIVIDAD
PUESTO
Enfermera encargada
11 Registra en la libreta de ingresos los datos solicitados.
del servicio
Enfermera encargada Realizar los formatos de enfermería correspondiente y
12
del servicio adjuntar dentro de la carpeta metálica.
Brindan al paciente el procedimiento médico
13 Médico responsable
correspondiente
Al momento que el médico solicite el expediente previo, se
14 Auxiliar de admisión
acude al área de archivo a solicitarlo.
Entrega expediente en el servicio correspondiente
15 Auxiliar de admisión. colocándolo dentro de la carpeta metálica del paciente y
solicitar firma de recibido al médico responsable.
16 Médico responsable Firma de recibido.
Se conecta con el procedimiento de egresos
Edición:
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 30 de
FLUJOGRAMA
Edición:
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 31 de
EGRESOS
UNIDAD ADMINISTRATIVA /
No. ACTIVIDAD
PUESTO
INICIO
1 Médico y/o trabajo social Informar al familiar sobre el alta de su paciente.
2 Trabajo social Informar sobre los requisitos para el trámite de alta
Acude al servicio de cuenta paciente, para la
3 Familiar
realización de cuenta hospitalaria.
4 Cuenta paciente Verifica si el paciente cuenta con Seguro Popular
Verifica si cuenta con cobertura de Seguro Popular
y solicitar los siguientes documentos:
5 Cuenta paciente Póliza de Seguro Popular
INE del familiar
INE del paciente.
6 GSP/ cuenta paciente Validar la cuenta, y verificar la cobertura.
En caso de que la cobertura sea total, se le indicara
al familiar que debe de acudir a la caja de seguro
popular por su recibo de exento de pago. Seguir el
7 Cuenta Paciente paso número 8.
Si la cobertura es parcial, se le indicara al familiar
que debe de acudir a la caja de urgencias al realizar
el pago correspondiente. Seguir el paso número 10.
Acude a la caja de seguro popular a solicitar recibo
8 Familiar
de exento de pago.
Realiza recibo de exento de pago, ficha de egreso
9 Caja de Seguro Popular
y entrega al familiar.
Acude a la caja de urgencias a realizar el pago
10 Familiar
correspondiente.
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 32 de
UNIDAD ADMINISTRATIVA /
No. ACTIVIDAD
PUESTO
14 Familiar Acude al área de Admisión por un sello.
Coloca sello de verificado en recibos y pase de
15 Auxiliar de admisión
autorización de salida.
Acude con la enfermera de piso con los
16 Familiar
documentos antes emitidos y sellados.
Recibe el recibo de pago, prepara al paciente
Enfermera encargada del para su salida, integra la hoja al expediente y
17
servicio anota en la bitácora correspondiente los datos
solicitados.
Acude al servicio correspondiente a recoger los
18 Auxiliar de admisión
expedientes.
19 Auxiliar de admisión Recibe expedientes.
Verifica que el expediente contenga la Hoja SIS-
P-014
20 Auxiliar de admisión En dado caso que no se encuentre dentro del
expediente, se realizará la Hoja SIS con los datos
correspondientes.
21 Auxiliar de admisión Traslada los expedientes al área de archivo.
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 33 de
FLUJOGRAMA
EGRESOS
Enfermera Encargada del
Medico Responsable Trabajo Social Familiar Cuenta Paciente Gestor del Seguro Popular Caja de Urgencias
Servicio
Inicio
Acude al servicio de
Informar al familiar Informar sobre los Verifica si el paciente
cuenta paciente, para la
sobre el alta de su requisitos para el trámite cuenta con Seguro
realización de cuenta
paciente. de alta Popular
hospitalaria.
Póliza de Seguro
Popular
INE del familiar
INE del paciente.
Parcial
Colocar sellos de
¿El egreso fue por Acude al área de
No verificado en los
defunción? admisión.
documentos.
Si
2
Edición:
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 34 de
EGRESOS
Enfermera Encargada del
Auxiliar de Admisión Personal de Archivo
Servicio
Recibe documentos
Recibe expedientes
Fin
Edición:
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 35 de
SERVICIO DE ESTADÍSTICA
Edición:
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 36 de
ESTADÍSTICA
PROCESOS ESTRATEGICOS
PLANEACIÓN POLITICAS NORMAS GESTION DE
ESTRATEGICA HOSPITALARIAS OFICIALES CALIDAD
PROVEDORES
CODIFICAR CODIFICAR
CODIFICAR CODIFICAR LOS
CONSULTA LAS
USUARIOS
CONSULTAS EGRESOS POR
ENTRADA
DE DEFUNCIO
DE CONSULTA DEFUNCIÓN
SALIDA
URGENCIAS NES
EXTERNA
PROCESOS DE APOYO
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 37 de
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 38 de
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 39 de
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 40 de
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 41 de
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 42 de
Fecha:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código:
Página: 43 de