Fuentes de transmisión de

helicobacter pylori como

patogenia de gastritis en la
población de Pascuales,
relacionado con el proceso
salud- enfermedad y la teoría
general de los sistemas.
Universidad Católica Santiago de Guayaquil.

Dra. Liseth Parrales Villafuerte

INTRODUCCIÓN

La salud es estimada como el “estado de completo bienestar, mental, espiritual,

emocional, social y no solo la ausencia de afecciones o enfermedades” (1); por
lo que en base a ello se considera que un ambiente limpio, junto con medidas
preventivas, un buena educación multidisciplinaria influyen en el sistema salud.
Un individuo sano se vería afectado emocional, social y espiritualmente al
hacerle frente al enemigo, en ocasiones silencioso, de la enfermedad por lo
que es de competencia gubernamental el procurar un ambiente saludable de
una población.

Dentro del proceso salud enfermedad, donde la salud es un ente que se debe
preservar bajo las limitaciones de lo conocido en las investigaciones para evitar
el desarrollo de la enfermedad; incluye el análisis de los factores
determinantes de la aparición de la misma, tratando de cerrar el paso que lleva
a este camino en ciertas ocasiones sin retorno. Trazado por límites
establecidos a los avances alcanzados en ciencia y tecnología, respecto a una
patología.

La salud se enfoca en una doble dimensión determinada por varios factores

como el estilo de vida , el medio ambiente, la biología humana, la asistencia
sanitaria; las cuales dentro de un sistema concreto, si se aplican en conjunto,
permiten el desarrollo integral individual y colectivo con una población sana
haciéndose evidente los frutos del buen funcionamiento del sistema salud con
mayor productividad laboral, menor ausentismo, equilibrio emocional, mejores
interrelaciones personales y vitalidad. Implicando que, todas las necesidades
fundamentales de las personas estén cubiertas en los aspectos afectivos,
sanitarios, nutricionales, sociales y culturales; analizándose en este ensayo,
como en un todo, estos aspectos.

Si se procurara conservar el uso y las relaciones de los intercambios

beneficiosos de estos factores determinantes de salud para evitar la
transmisión del helicobacter pylori, se disminuiría notablemente la incidencia de
gastritis en la población de Pascuales evitando de esta forma el desarrollo del
cáncer gástrico que conlleva a mayor inversión de recursos públicos de salud

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enfocados en prolongar el ciclo de vida del individuo con la patología ya sea
crónica o aguda.

La presencia helicobacter pylori como causa principal de gastritis y ulceras

gástricas descrita por primera vez a principios del siglo XX y redescubierta por
Barry Marshall en el año de 1982; galardonados con el premio nobel,
establecieron por primera vez la relación helicobacter pylori-gastritis (2), siendo
este un avance importante de la medicina de las últimas décadas.
Pese a este descubrimiento sigue en auge la prevalencia de esta bacteria en el
ser humano por lo que en este ensayo se analiza las fuentes de transmisión y
los porqué a pesar de estos conocimientos no se reduce la positividad de esta
bacteria en humanos; dependiendo todo ello de interacción inicialmente dual,
entre ambiente y ser humano así como su capacidad de crecimiento,
adaptación y condiciones ambientales. Significando esto una competencia
entre el microorganismo helicobacter pylori con su patogenicidad y las medidas
evitables para desarrollar la enfermedad por parte del ser humano; con
capacidad de búsqueda, análisis, raciocinio y control de su propio entorno.

El helicobacter pylori es una bacteria Gram negativa que según la revista

mexicana de patología clínica en su estudio del año 2016 sobre los
mecanismos de patogenicidad de la misma, concluyeron que afecta a más del
50% de la población mundial (3); siendo posible relacionarla con las
migraciones humanas y su distribución global, con mayor porcentaje en países
en vías de desarrollo; relacionado con condiciones de vida y es la causa
principal de enfermedades como úlceras y cáncer gástrico siendo su
erradicación una prioridad por la elevada seroprevalencia; estableciéndose que
las cepas de H. pylori en nativos amazónicos tienen su origen en el este de
Asia, más que en Europa, lo que sugiere que estas poblaciones llegaron a
América al menos hace 11 000 años.
Si partimos de la prevención y disminución de la transmisión por las rutas de
este patógeno se disminuirá gradualmente las complicaciones.

Comparando estudios realizados en el 2017 en Perú y Ecuador, países en vías

de desarrollo en poblaciones con culturas y estilo de vida similares a las
nuestras; encontramos una seroprevalencia similar, concluyendo en ambos
estudios que el helicobacter pylori es la causa principal de gastritis crónica

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atrófica con alto riesgo para cáncer de estómago con evidencia científica de
que aproximadamente 60% de la población mundial en algún momento de su
vida se infecta por esta bacteria.

En el estudio en una población boliviana concretó que las características

sociales, culturales y económicas permiten aumentar la posibilidad de
infección por helicobacter pylori en niños.

Desarrollo

La gastritis crónica como enfermedad es cada vez más prevalente dentro de la

población mundial siendo su mayor frecuencia en países en vías de desarrollo
por la infección de helicobacter pylori, bacteria considerada como pre-
cancerígena de esta entidad.

En el sistema que engloba a las fuentes de transmisión del helicobacter pylori

como causa de gastritis en la población; tenemos que por su relación con el
medio, es un sistema abierto, porque hay un intercambio de información,
procesos, organismos entre el ser humano y las fuentes de transmisión del
patógeno en cuestión; por su naturaleza, un sistema concreto, supeditado a
los factores físicos que intervienen y según su origen es, un sistema natural, ya
que los intervienen en este sistema son entes del ciclo de vida del
microrganismo ejecutor de la afección y si analizamos este sistema más a
fondo encontramos que es: complejo según sus relaciones, dinámico según su
cambio en el tiempo y continuo según su variable. Si analizamos que el
resultado de este sistema abierto es mayor a la suma de sus partes podemos
determinar que se obtiene un resultado negativo en cuanto a salud y positivo
en cuanto a enfermedad dado que las normas incorrectas de higiene
personales como alimenticias, agua potable contaminada y consumo de agua
insegura llevan a un incremento de la presencia de helicobacter pylori en la
población con desarrollo posterior de gastritis crónica. En el sistema
enfermedad, causada por la transmisión del helicobacter pylori tenemos que
este interactúa con otros sistemas, tales como: sistema de fuentes de
transmisión del patógeno, sistema de salud del ser humano influido por sus
hábitos, educación, cultura y creencias; sistema de la patogenicidad del
helicobacter pylori interactuando unos con otros dando como resultado la

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afectación de la salud. Las intervenciones de salud en una parte de estos
sistemas afectan de forma positiva a disminuir la incidencia de la presencia del
patógeno en el estómago humano.

Entre las formas de transmisión del helicobacter pylori incluyen características

socioculturales, económicas, hacinamientos, prácticas higiénicas inadecuadas,
ausencia de agua potable, presencia de vectores como las moscas, alimentos
contaminados y el tratamiento de las aguas residuales.

En la población de Pascuales el agua para el consumo humano se obtiene de

la proveniente de las tuberías; según procesadas en la planta de potabilidad
“Interagua” la cual se obtiene del río Daule.
Mucha de ella con contaminación fecal confirmado por un estudio realizado por
INEC en nuestro país en el año 2016 que reportó que, (4) un 20% de agua para
consumo está contaminado con heces fecales corroborado por la presencia de
E.coli”, bacteria que tiene como hábitat el intestino.
Además que en la población un 14.1% tiene un acceso limitado a las fuentes
de saneamiento e higiene; lo que nos conlleva a pensar que si dentro de este
estudio se reflejó contaminación del agua con excretas humanas , mucho más
sería la contaminación por helicobacter pylori, ya que esta bacteria se
considera es resistente a los sistemas de cloración por lo que encontrar su
DNA en agua no sería infrecuente si se realizarán estudios en busca de ella
como lo corroboran ciertos estudios existente donde el helicobacter pylori ha
sido cultivado y aislado en aguas negras y potables e incluso en agua mineral;
siendo la forma de trasmisión más importante la fecal-oral y a través del agua.

Dentro del proceso que lleva al consumo de los alimentos vegetales ya sean
frutas, hortalizas en su estado natural, crudos, se implica el inadecuado
saneamiento de los mismo como una de las causantes de la persistencia de la
trasmisión al humano del helicobacter pylori y la probabilidad de encontrarse en
el agua de las tuberías o por el rociado de la tierra donde se cosechan
hortalizas de consumo de las fuentes de agua más cercana, como los ríos. Si
se brindara de forma adecuada la información a la población respecto a las
medidas asépticas del lavado de manos previo a la preparación de alimentos y
la desinfección antes de su consumo o previa explosión a altas temperaturas
desde su estado natural se reducía el aumento de esta infección mundial.

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Dentro de la consulta primaria de salud se ha corroborado que los paciente con
un examen diagnostico positivo para helicobacter pylori; desconocen la fuente
de infección de la misma así como las medidas asépticas, preventivas, y la
importancia de su erradicación en lo cual coinciden los concesos más recientes
en el cual, “el tratamiento para la erradicación de la misma deben durar 14 días
con eficacia mínima exigida del 90% por intención de tratar” (5). Pese a las
campañas establecidas hoy en día a nivel mundial sobre la correcta higiene del
ser humano es de notar que existe mucho déficit sobre el conocimiento de este
agente patógeno en la población; meditando respecto a que quizás la población
no tiene acceso en su totalidad a la educación o presenta cierta grado de
desinterés en cuanto a los temas de salud lo que puede llevar al conformismo
para evitar las formas de transmisión de la infección.

En un artículo de revisión sobre el rol del agua y los alimentos del 2012 se
determinó que “un aumento en la prevalencia de la infección ha sido asociado
con el incremento de consumo de alimentos de vendedores ambulantes” (6) ; lo
cual apoya el rol de los productos preparados bajo condiciones insalubres
como factor de riesgo para la transmisión del helicobacter pylori, así como la
importancia de manos limpias, clave en evitar o propagar la transmisión de
este organismo. Es necesario que se instruya a los comerciantes de alimentos
preparados ambulantes en la medidas de higiene de manos, uso de guantes
para la elaboración de los productos alimenticios coincidiendo esto con la
respuesta frente a la pregunta realizada a los paciente positivos para
helicobacter pylori respecto al mayor consumo de productos expendidos en las
calles y alimentos crudos sin la respectiva asepsia. Dependiendo todo ello en
sí de la estructuras de los niveles educativos que se brinde a nuestra población
y como aplicarla frente a la lucha de las agresiones del entorno.

Dentro de las redes de comunicación e información para disminuir ese tipo de

transmisión debe estar la mejor información por parte del médico al paciente
durante los control de salud, así como la educación respeto a estos temas a
nuestra población infantil, adolecente, joven en las instituciones de formación
académicas y a la población general por parte de los entes de autoridad como
el ministerio de salud pública, maestros de las instituciones y el personal que
interviene en el mismo; siendo el M.S.P quien ejerce la rectoría , regulación,

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planificación, coordinación, control y gestión del sistema nacional de salud
según lo establecido en la constitución y tal como lo recoge el “Modelo de
atención integral de salud” de nuestro país.
Esta patología está presente aún en edades tempranas de la vida reflejado en
un estudio realizado en Manabí donde se analizó muestra de heces fecales en
escolares de una unidad educativa fiscal mediante inmunocromatografía;
resultando que, “7.46% dieron positivos a helicobacter pylori” (7); pese a que el
porcentaje no es mayor, ello nos refleja que esta entidad patogénica afecta a
aún a la población en desarrollo, considerados como grupos prioritarios de la
salud.

Un estudio analítico en 1805 pacientes en el hospital san Francisco de Quito

del año 2015 determinó que “los hallazgos de este estudio permitieron tener
una perspectiva amplia de un problema de salud endémico la población,
comprobando una prevalencia puntual de infección por Helicobacter pylori
diagnosticada por biopsia del 47%” (8), lo que demuestra la necesidad de la
erradicación de este patógeno en la población.

De igual Forma al estudiar la presencia de helicobacter pylori en una población

adulta de nuestro país se evidenció que “hay mayor incidencia de la infección
por Helicobacter Pylori en grupos etario de 40-49 años , por el acumulo del
estrés y las malas prácticas nutricionales” (9), este grupo correspondía a
educadores y pese a ellos se demuestra que aún a este nivel hace falta
información sobre temas de salud y medias higiénicas de la población;
considerando que el agua en la región sierra de nuestro país es mejor
procesada que en la costa y pese a ello su población está infectada con esta
bacteria.

El manejo de las aguas residuales es otro punto en cuestión ya que ella vuelve
al ecosistema siendo portadora de este ciclo vicioso de la transmisión de
infecciones como la causa por helicobacter pylori. Un Diario local publicó en el
año 2017 un informe que reporta que 80% de las aguas residuales vuelve a los
ecosistemas sin ningún tratamiento convirtiéndose en agua peligrosas al ser
humano.

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Conclusión

Revista Scielo en un estudio descriptivo sus autores concluyen que “la forma
más importante de transmisión podría ser la fecal-oral y a través del agua”
(10), dado los riesgos que esta conlleva y usando el enfoque de acciones
adecuadas para su control con: el lavado de manos de rutina como cultura
general de la población y no solo del personal de salud; difundiéndose por
todos los medios de comunicación obteniendo de esta forma un menor
porcentaje de infecciones bacterianas no solo por helicobacter pylori sino
también por un sin número de agentes patógenos que se transmiten por las
manos; así como promocionar el uso de alcohol gel de forma más sencilla y
rápida para la población que se traslada a diversos lugares durante sus
actividades fuera del hogar en donde quizás no se pueda acceder al agua y
jabón como lo recomienda el instituto nacional de enfermedades digestivas y
renales de Estados Unidos ,sobre todo en situaciones como: después de usar
las baterías sanitarias o antes de comer; así como procurar y cuestionar el
consumo de agua segura o hervida dentro y fuera de los hogares.

En un estudio epidemiológico del año 2016 se calculó que , (11)la prevalencia

de Helicobacter pylori en el Ecuador (56,9%) no se asemeja a los altos
porcentajes esperados y reportados para países en desarrollo, específicamente
Latino América (Brasil, Chile, Colombia, México, Costa Rica, Perú, Nicaragua)
cuyas prevalencias superan valores de al menos 60%.
Así como la alta prevalencia reportada en estudios epidemiológicos con
poblaciones menores de edad (de hasta valores de 90%) permitiendo concluir
que el H.pylori es un patógeno puede ser adquirido a temprana edad y ligado
a otros factores de riesgo asociados.

El H. pylori es sin lugar a dudas un patógeno de mucha importancia para la

salud pública (12), ya que al reducir el número de personas con la infección se
reducen las complicaciones de que el patógeno cultive la mucosa del
estómago.

El autor concluye que mejorar la educación en cuanto a temas de salud a la

población en general, es la mejor forma de evitar la transmisión del helicobacter

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pylori por medio de sus diversas fuentes, siendo la población de Pascuales un
ejemplo de cuanto falta trabajar mayormente en esta área.

Si se informa sobre las complicaciones de esta infección y como evitarle se

obtendrían resultados favorables y una población sana respecto a la
patogenicidad del helicobacter pylori y evitando de esta forma el desarrollo de
gastritis, pero para ello la población debe entender lo importante de la
prevención en la salud individual y colectiva; trabajo de todos dentro de la
sociedad.

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Bibliografía

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