HOSPITAL DR. FEDERICO L.

LAVANDIER
Ave. Manolo Tavares km ½ San francisco de Macorís
Tel. 809-588-1193
NO. DE REGISTRO: FECHA 03 /06 / 18 HORA: 11:26 AM

DATOS DEL USUARIO

NOMBRE: AGUEDA GALVAN

CEDULA : 109-0001432-4 SEXO: F M EDAD: 85

NSS: 53296133 ARS: SENASA SUBSIDIADO

REFERIDO SI (especifique donde) NO

EVALUACION CLINICA

HISTORIA CLINICA MAREOS, SUDORACION PROFUSA, PALIDES.

SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 85 AÑOS DE EDAD CON ANTECDENTES MORBIDOS

CONOCIDOS , HIPERTENSION ARTERIAL, LA CUAL ACUDE VIA EMERGENCIA POR CUADRO CLINICO
CARACTERIZADO POR SENSACION ILOSORIA DE MOVIMIENTO, SEGUIDO DE DIAFORESIS, QUE SE
ACOMPAÑA DE PALIDES DE APROXIAMDAMENTE 3 HORAS DE EVOLUCION , MOTIVO POR EL
CUAL ACUDE A ESTE CENTRO DE SALUD PARA FINES DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS

ANTECEDENTES CLINICOS Y/O QUIRURGICOS: NEGADO

MEDICAMENTOS QUE HA USADO RECIENTEMENTE: LISINOPRIL

LERGIAS: SI (espefique): NEGADO NO

SIGNOS VITALES: TA 90-60 mmhg, FC 100 1/Mn, FR 19 r/mn, PULSO 100 p/m
TEMP 37 °C

HALLAZGOS POSITIVO : ACTUALMENTE CONCIENTE, ORIENTADA EN LAS 3 ESFERAS DEL

SENSORIO, CON MARCADA PALIDES DE PIEL Y MUCOSA AFEBRIL, LUCE AGUDAMENTE ENFERMA
REFIERE SENTIRSE MAL

TIPO DE INGRESO: CLINICO ACCIDENTE DE TRANSITO ACCIDENTE LABORAL O ENF. D

PRUEBA DIAGNOSTICA INDICADA

LABORATORIOS:

HEMOGRAMA ORINA

GLICEMIA OTRAS

PRUEBA DE EMBARAZO

RADIOGRAFIAS:

SONOGRAFIA:

ELECTROCARDIOGRAMA:

OTROS:

PROCEDIMIENTOS
SUTURA INMOVILIZACION REANIMACION NEBULIZACION OTROS

DIAGNOSTICO: D/C HIPOGLICEMIA, P/B ANEMIA FERROPENOCA , HIPOTENSION

MEDICAMENTOS APLICADOS
MEDICAMENTO VIA Y DOSIS
SOLUCION MIXTO33% EV 30/GOTAS POR MINUTOS

NOTA DE INTERES:

DESTINO DEL PACIENTE

ALTA INGRESO HOSP. REFERIDO A OTRO CENTRO FELLECIDO

FIRMA DEL MEDICO FIRMA DEL AFILIADO /USUARIO