República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Educación Universitaria

Ciencia y Tecnología
Colegio Universitario de Enfermería
Cruz Roja Venezolana
Asignatura: Médico Quirúrgico
Sección “A” turno: tarde

INTEGRANTES

Alviarez G. María

Bastardo Claudia

Prof: Lcdo. Renny Meza Calzadilla Ángela

Caracas, Febrero 2019

 SISTEMA INMUNOLÓGICO

Es el encargado de proteger y defender al organismo de agente

extraños, sustancias tóxicas y/o microorganismos patógenos que puedan
causar daños o enfermedades. El SI está compuesto por una red de
órganos, células y tejidos especializados que se encargan de identificar,
neutralizar y eliminar microorganismos infecciosos.

SISTEMAS DE RESPUESTAS INMUNOLOGICAS

1. RESPUESTA INMUNOLÓGICA INESPECÍFICA (RII)

Son mecanismos defensivos innatos, existen naturalmente desde el

nacimiento. Ejemplo:Acción defensiva y protectora de la piel. Tos,
estornudos, lagrimeo, sudoración. Acción protectora que brinda la acidez de
los jugos gástricos y las secreciones vaginales.

2. RESPUESTA INMUNOLÓGICA ESPECÍFICA (RIE)

Respuesta interna diseñada para reconocer y actuar las moléculas extrañas

especificas llamadas ANTÍGENOS. Exiten 2 tipos:

A. La inmunidad medida por células. Las células clave en la respuesta

inmunológica mediadas por células son los linfocitos o células T, producidas
en la medula osea, las cuales maduran en las glándulas del timo.

B. La inmunidad humoral. Las células clave en la respuesta inmunológica

humoral son los linfocitos B. estos linfocitos se producen en la medula osea
pero maduran fuera del timo.

TRASTORNOS INMUNOLOGICOS

CATEGORÍA RESPUESTA EJEMPLOS

INMUNOLÓGICA

Inmunodeficiencias Deficiencias en la expresión SIDA

apropiada del SRI, de una

parte del sistema o de las
 células específicas

Gammapatías Producción anormal de Ig Mielanoma múltiple

Hipersensibilidades Respuesta exagerada o Anafilaxia, alergias,

reacción a las
inadaptada al antígeno
especifico transfusiones, etc

Autoinmunidades Ataque inmunológico contra Lupus Eritematoso

Sistémico
antígenos propios

INMUNODEFICIENCIAS

PRIMARIAS

Resultan de un desarrollo fetal inadecuado, trastornos genéticos en los

niños.

Ejemplo:

Trastornos hematológicos, enfermedades auto-inmunológicas, etc

SECUNDARIAS

Se originan en una depresión específica de la RI producida por alguna

interferencia con el SI.

Ejemplo:

respuesta normal del envejecimiento

GAMMAPATIAS

Son niveles elevados de gammaglobulinas en el suero la síntesis normal

de una inmunoglobulina es el resultado de la proliferación de células
plasmáticas diferentes en un solo clon de células B en respuesta de una
señal antígena. En las gammapatias 1 o varios clones de células plasmáticas
comienzan a producir inmunoglobulinas en forma excesiva en respuesta a
una estimulación antigénica inapropiada.
 SE DIVIDEN EN DOS TIPOS

 GMONOCLONALES

Involucran un solo clon de una célula B.

Ejemplo:

Mielanoma múltiple.

 GPOLICLONALES

Involucran la producción

Excesiva de todas las

Clases de inmunoglobulinas.

Ejemplo:

Abscesos pulmonares y osteomielitis (infecciones bacterianas).

HIPERSENSIBILIDAD

Esta respuesta inapropiada se manifiesta como una reacción exagerada

al antígeno que produce daño tisular. Dichas reacciones son producidas por
estimulantes alérgenos. La hipersensibilidad puede dividirse ampliamente en
2 categorías de acuerdo a los componentes del SI involucrado en la

mediación de la reacción:

* TIPO I: Anafilactica

A. R INMEDIATA HUMORAL * TIPO II: Citotoxica

* TIPO III: Compuestos inmunes.

B. R.RETARDADA CELULAR TIPO IV: Mediada por células

 HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

TRASTORNOS SIGNOS-SINTOMAS TRATAMIENTO

Shock anafiláctico Prúrito, estornudos, Epinefrina s/c,

edema de
Benadryl i/m,
la cara y en manos o
pies, aminofilina e
intubación,
disnea, sibilancia,
shock. control de shock.

Urticaria Lesiones en la piel, Epinefrina o

prúrito. antihistamínicos

Rinitis alérgica Estornudos, prurito, Antihistamínicos,

ojos cromoglicato
(febre de heno)
llorosos y secreción sódico
Asma alérgica nasal
Broncodilatadores
Dermatitis atópicas Sibilancia, tos, disnea
Esteroides tópicos,
Prurito, lesiones vendajes
supurantes,

costras, descamación
 HIPERSENSIBILIDAD TIPO II

REACCION CAUSA MECANISMO SINTOMAS OCURRENCIA ACCION

Alérgica Transferen Sensibilidad Urticaria, Dentro de los Detener

cia de 30
inmunológica anafilaxia transfusión
un antígeno a la proteína min posteriores lavado
del suero a la transfusión
reaginico ajeno e/v,
de un
antihistamínic
donante a os...
un

receptor

Febril Reacción Aglutinación Fiebre, Dentro de los Detener

del de
escalofríos, 30-90 min transfusión
antígeno en leucocitos dolor de lavado
GR o cabeza, dolor posteriores a la
muscular e/v, antipiréticos...
en las transfusión
palquetas.

Hemolítica Respuesta Hemólisis Ictericia, Días o Vigilar función

lenta anemia semanas de
retardada inmunológi
ca después de la producción

anamnésic transfisión urinaria y

a grado de

anemia

Hemolítica Incompatibi GR Dolor lumbar, Poco después Detener la

aguda lidad aglutinados, de transfución,
constricción
de los hemolisis iniciar la lavado e/v,
anticuerpos rápida, toráxica, fiebre, analisis
transfusión
del receptor taponamiento escalofríos, sanguíneo.
con signos Tto
capilar
GR de shock, dolor para shock y
transfundid en las venas fallo renal
os
 HIPERSENSIBILIDAD TIPO III

Se producen por la unión de antígenos solubles con Ig cuyos

compuestos tan pequeños no pueden ser fagocitados y se depositan en
tejidos corporales causando una respuesta inflamatoria

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV

Los antígenos identificados como ajenos al cuerpo pueden causar una

reacción de 2 formas:

A. POR ACCIÓN DIRECTA

B. POR ACCIÓN INDIRECTA

Ejemplos: reacciones de hipersensibilidad microbiana, la dermatitis alérgica y

el rechazo al trasplante de tejidos.

ENFERMEDADES AUTOINMUNES

Ocurre cuando cuando hay una respuesta inmunológica a alguno de los

propios antígenos, es decir, se tiene un autohipersensibilidad. Las RI en las
enfermedades de este tipo se dividen en 3 categorías correlacionadas con 3
de 4 reacciones de hipersensibilidad:

Respuesta humoral citotóxica tipo Los anticuerpos se combinan con las

II membranas celulares y destruyen la

célula por lisis

Respuesta humoral de complejos Se produce el complejo

inmunes tipo III antígeno-anticuerpo y causa una

reacción inflamatoria

Respuesta tipo IV mediada por Celulas T se adhieren a la pared

células celular, rompen la membrana celular

y destruyen la célula
 MECANISMOS Y FUNCIONES DE LAS INMUNOGLOBULINAS (Ig)

Ig % MECANISMOS FUNCIONES

IgG 75-82 Reacciona con el Destruyen las celulas que

antigeno de superficiede transportan antigenos inmunidad
las celulas blanco a largo plazo

IgM 7-10 Predomina en la etapa Principal control de los

temprana de las antigenos intravasculares
respuestas
inmunologicas

IgA 10-15 Evita que los Protege la superficie mucosa de

microorganismos bacterias virus y toxinas
penetren en las celulas
epiteliales

IgE trazas Se adhieren a las Protege contra infecciones

celulas cebadas o a los paracitarias
basofilos; liberan
mediadores quimicos
cuando se combinan
con los antigenos

IgD trazas Se encuentran en las Ayuda a las celulas B en su

superficies de las respuesta contra los antigenos
celulas B en asociacion
con las IgM

ESTUDIOS QUE SE REALIZAN A PACIENTES CON ALTERACIONES EN

EL SISTEMA INMUNE

 PRUEBAS DE DEFICIENCIAS DE LAS CELULAS T: La función de

las células T puede examinarse midiendo la reacción de la
hipersensibilidad retardada de la piel a antígenos comunes. Los
antígenos específicos se inyectan por vía intradérmica, e incluye el
derivado proteico puro (PPD). Las reacciones se leen de 24 a 48
 horas para determinar la hipersensibilidad, si no reacciona se dice que
es anergica.

 PRUEBAS DE DEFICIENCIAS DE LAS CELULAS B:

1. electroforesis de las proteínas plasmáticas: el movimiento de

proteínas en un campo eléctrico se conoce como electroforesis esta
propiedad puede utilizarse para analizar el contenido de proteínas en
el plasma debido a que dentro de un campo eléctrico, las proteínas
emigran a diferentes velocidades de acuerdo con sus diversos
tamaños y formas. Las proteínas del plasma corresponden a
albuminas y globulinas que, a su vez, se dividen en alfaglobulinas,
betaglobulinas y gammaglobulinas (inmonoglobulinas). Las proteínas
séricas se someten a electroferesis en un medio que estabiliza la
migración, de manera que las proteínas pueden teñirse y examinarse

2. Prueba cuantitativa de inmunoglobulinas: las inmonoglobulinas

IgG, IgA e IgM pueden medirse de manera cuantitativa, mientras que
las inmonoglobulinas IgD e IgE están presentes en cantidades
demasiados pequeñas para poderlas medir. Para este procedimiento
se necesita sangre venosa y no requiere ninguna preparación especial

PRUEBAS DIAGNOSTICAS PARA LA HIPERSENSIBILIDAD

 PRUEBAS DE PIEL: se usan con frecuencia para determinar si la

persona tiene sensibilidad a ciertas sustancias del ambiente externo.

 PRUEBAS CON RADIOALERGENOSORBENTE: (PRAS)son

especialmente utiles para detectar anticuerpos IgE.

 PRUEBA DE USO: A las personas con alergias a los alimentos se le

pide que lleve un diario de los alimentos consumidos durante la ultima
semana

TIEMPO DE
PRUEBA METODO SIGNOS + EMPLEO
LECTURA

SE INYECTAN HABON CON ALERGIAS AL

ALERGENOS, A ERITEMA POLEN, PLUMAS,
INTRADERMICA INTERVALOS 15 A 30MIN ALREDEDOR CASPA ANIMAL,
ESPACIADOS EN EL POLVO
ANTEBRAZO
 SE LIMPIA LA PIEL CON ERITEMA IGUAL QUE LA
ALCOHOL Y SE DEJA INTRADERMICA
QUE SEQUE, SE
RASGUÑO 30MIN
ARAÑA LA PIEL Y SE
APLICA EL EXTRACTO
EN EL AREA

SE APLICA UNA + ERITEMA SOLO ALERGIAS A ROPA,

SUSTANCIA ++ERITEMA Y DETERGENTES,
SENSIBILIZANTE EN PAPULAS PERFUMES,
UNA GASA PEQUEÑA Y +++ERITEMAS, COSMETICOS
SE CUBRE CON CINTA PAPULAS Y
PARCHE 48HRS
ADHESIVA VESICULAS
++++TODAS LAS
ANTERIORES MAS
FLICTENAS O
ULCERAS

PROCESOS DE CUIDADO DE ENFERMERÍA A PACIENTES CON

ALTERACIONES INMUNOLÓGICAS

El cuidado de enfermería en aquellos pacientes que presentas este tipo

de alteraciones es esencial, para evitar cualquier tipo de complicaciones que
puede agravar aún más su estado de salud. Es importante seguir en todo
momento las recomendaciones indicadas por el medico al igual que el
protocolo, para así poder realizar cualquier tipo de técnicas y procedimientos
de forma aséptica para marcar la diferencia entre la vida y la muerte de estos
pacientes.

ALGUNOS CUIDADOS

 Valorar rutinariamente los exámenes de laboratorio para detectar

cualquier cambio

 La intervención de enfermería debe ser continua

 Controlar signos vitales

 Administrar medicamentos indicados

 Proporcionar medidas de confort e higiene personal

 Fomentar el sueño y el descanso

 Fomentar autocuidado

 Proporcionar apoyo emocional al paciente y a sus familiares

 Hacer hincapié en el lavado de manos

  Educar al paciente en relación a la patología que este presentando y
los posibles signos y síntomas que pueda presentar

INFECCION DE TRANSMISION SEXUAL

Son aquellas causadas por microorganismos (hogos, bacterias, virus y

parásitos) por contacto de piel, mucosa o por intercambio de fluidos en las
relaciones sexuales (Sífilis, Gonorrea, VIH, Hepatitis, VPH)

SÍFILIS: es una enfermedad sistémica crónica; ataca a sistemas y aparatos

múltiples. El causante es una espiroqueta (treponema pallidum)

Pruebas de despistaje: Pruebas serológicas, No troponemica, VDRL, RPR

(Reagina plasmática rápida), USR ( Usheated serum reagin), Trust (Toulidine
red unheated serum test), ELISA. Detecta mediante un anticuerpo enlazado
a una enzima capaz de generar un producto detectable de pequeñas
partículas y gérmenes, PCR, Troponemicas, FTA-ABS (Fluorescente
treponema antibody absorption), FTA-ABS IgG e IgM (Inmunofluorescentes
indirecta con absorción y doble tinción), ELISA IgM, Western blot prueba de
confirmación.

Examen de campo oscuro: se obtiene una muestra del fondo de la ulcera y

se monta en suero fisiológico para visualizarla en un campo oscuro

Prueba de seguimiento: Después del tratamiento, debe realizar prueba

serológica mensualmente, durante los 3 primeros meses y después a los 6 y
12 meses.

GONORREA: es una enfermedad infección que afecta a la superficie de la

mucosa del sistema genito urinario, recto y faringe. La causa el Genococo
Neisseria

Pruebas de despistaje: PCR, Análisis de orina, Exudados de la zona

afectada (garganta, uretra, vagina, pene o recto, a través de técnicas de
Gram), Pruebas de ácido nucleico (CNAAT)

Pruebas de seguimiento: si el paciente tiene una vida sexualmente activa,

se recomienda realizar examen anualmente
VIH-Sida: Síndrome de inmunodeficiensa adquirida, es trasmitida por el virus
de inmunodeficiencia humana, afecta especialmente a las células del sistema
inmunológico, provocando un deterioro progresivo de las defensas que lleva
a que la persona afectada sea susceptible a padecer diversas infecciones

Pruebas de despistaje: VIH, Pruebas de ácido nucleico, ELISA, CD4, Carga

viral, Química sanguínea

Pruebas de seguimiento:Medición de la carga viral; permite evaluar la

cantidad de virus en la sangre se recomienda realizar 2 a 3 veces al año

Recuentro de CD4: Evaluar sus defensa al menos 2 o 3 veces al año

Test de resistencia viral: si el fármaco está siendo tolerado

Hepatitis: inflamación del hígado, generalmente existe varios tipos de

hepatitis con diferentes causas y consecuencias, Puede producirse por una
infección provocada por (parasito, bacterias o virus), por una lesión que
interrumpe la irrigación de sangre al hígado y por presencia de toxina o
fármaco

Pruebas de despistajes: Detención del virus de hepatitis en sangre, Hepatitis

B HbsAg, Hepatitis B HcAb-Igm , Anticuerpo IgG e IgM, Hc Ab, Ha Ab-IgM

Pruebas de seguimiento: Recuentro sanguíneo, Estudio de coagulación,

Prueba de enzimas, ALT/AST, Hierro en suero, GGT.

VPH: Virus papiloma humano causado por transmisión sexual, es difícil de

curar y se manifiesta a través de síntomas como verrugas que surgen en la
región intima después del contacto con un individuo infectado

Pruebas de despistaje:

Hombres:
Se realiza una penescopia para buscar si hay lesión que indique la presencia
del VPH

Se realiza un raspado de la región, para realizar un cultivo

Mujer:

Se toma una muestra del cuello uterino por medio de un raspado

Examen clínico como la citología

Captura hibrida

Colposcopia

Examen de sangre

Pruebas de seguimiento:

Repetir la prueba conjunta (con una prueba de Papanicolaou y VPH) cada

año