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Los factores de riesgo es toda circunstancia asociada con mayores

probabilidades de una persona a desarrollar una enfermedad o cualquier otro


problema de salud.

La mayoría de los factores de riesgo de cáncer (y los factores protectores) se


identifican inicialmente en estudios epidemiológicos. En estos estudios, los
científicos ven grupos grandes de gente y comparan a quienes padecen
cáncer con quienes no lo padecen. Estos estudios pueden mostrar que las
personas que presentan cáncer tienen más o menos probabilidad de
comportarse en cierta manera o de haberse expuesto a ciertas sustancias que
quienes no presentan cáncer.

Cuando muchos estudios indican que hay una asociación semejante entre un
factor posible de riesgo y un mayor riesgo de cáncer, y cuando existe un posible
mecanismo que explique cómo el factor de riesgo podría de hecho causar
cáncer, los científicos confiarán más en la relación entre los dos.

Inmunosupresión

Esta clase de fármacos, actúa disminuyendo la actividad del sistema inmunitario


del cuerpo. Son utilizados para tratamientos de enfermedades inflamatorias
intestinales como Enfermedad de Crohn, coltitis ulcerosa y enfermedades
inmunitarias como el lupus, cuya respuesta inmunológica están alteradas, y por
lo tanto la inmunosupresión lo que hace es disminuir de esta forma la inflamación
y son eficaces para mantener la enfermedad inactiva. también son utilizados en
pacientes que han recibido trasplantes de riñón. (hígado, corazón, etc) de
modo que no ataca el órgano trasplantado y previene el rechazo de trasplante.

Entonces debido a que la actividad del sistema inmunitario está disminuida


hace que sea menos capaz de detectar y destruir células cancerosas.

Cualquier tipo de terapia con inmunosupresores según estudios realizados


indican que conllevan riesgos similares de cáncer tras un trasplante de riñón. Asi
mismo la presencia de determinantes factores de riesgo, edad avanzada,
obesidad, y tabaquismo están directamente relacionados con mayor
incidencia de tumoraciones.

El LNH puede ser causado por la infección por el virus Epstein-Barr, y el cáncer
de hígado por una infección crónica por los virus de la hepatitis B (VHB) y de
la hepatitis C(VHC). No se piensa, en general, que los cánceres de pulmón y de
riñón estén asociados con una infección.

Las personas con VIH o sida también tienen riesgos mayores de cánceres que
son causados por gérmenes infecciosos, incluso el virus de Epstein-Barr,
el herpesvirus humano 8 o el virus asociado con el sarcoma de Kaposi; los VHB
y VHC, los cuales causan cáncer de hígado, y el virus del papiloma humano
(VPH).

Radiación solar

La exposición a la radiación UV causa envejecimiento prematuro de la piel y


daño a la piel, afectando el ADN de los genes que controlan el crecimiento de
las células de la piel y originar cáncer de piel. La incidencia es mayor entre las
personas de piel clara y sensibles al sol a comparación de las personas de piel
oscura con menor incidencia. Esto se debe a que la melanina (el pigmento de
la piel) tiene un efecto protector en las personas con piel más oscura.

La exposición a la radiación ultravioleta (UV) es un factor de riesgo principal


para la mayoría de los cánceres de piel. La luz solar es la fuente principal de la
radiación ultravioleta. Las lámparas y camas bronceadoras también son fuentes
de radiación ultravioleta.

A pesar de que los rayos UVA y UVB constituyen sólo una pequeña porción de
los rayos solares, estos son la causa principal de los efectos dañinos del sol en la
piel. Hay tres tipos principales de rayos UV:

 Los rayos UVA envejecen a las células de la piel y pueden dañar el ADN
de estas células. Estos rayos están asociados al daño de la piel a largo
plazo tal como las arrugas, pero también se considera que desempeñan
un papel en algunos tipos de cáncer. La mayoría de las camas
bronceadoras emiten grandes cantidades de UVA que según se ha
descubierto aumentan el riesgo de cáncer de piel.

 Los rayos UVB tienen un poco más de energía que los rayos UVA. Estos
rayos pueden dañar directamente al ADN de las células de la piel, y son
los rayos principales que causan quemaduras de sol. Asimismo, se cree
que causan la mayoría de los cánceres de piel.

 Los rayos UVC tienen más energía que otros tipos de rayos UV, pero no
penetran nuestra atmósfera y no están en la luz solar. No son
normalmente una causa de cáncer de piel.

Tanto los rayos UVA como los UVB pueden dañar la piel y causan cáncer de piel.
Los rayos UVB son causantes más potentes de al menos ciertos cánceres de piel,
pero hasta donde se sabe, ningún rayo UV es seguro.

La potencia de los rayos UV que llega al suelo depende de un número de


factores, tales como:

Hora del día: los rayos UV son más potentes entre 10 a.m. y 4 p.m.

Temporada del año: los rayos UV son más potentes durante los meses de la
primavera y el verano. Este es un factor menos importante cerca del ecuador.

Distancia desde el ecuador (latitud): la exposición a UV disminuye a medida que


se aleja de la línea ecuatorial

Altitud: más rayos UV llegan al suelo en elevaciones más altas.

Formación nubosa: el efecto de las nubes puede variar, ya que a veces la


formación nubosa bloquea a algunos rayos UV del sol y reduce la exposición a
rayos UV, mientras que algunos tipos de nubes pueden reflejar los rayos UV y
pueden aumentar la exposición a los rayos UV. Lo que es importante saber es
que los rayos UV pueden atravesar las nubes, incluso en un día nublado.

Reflejo de las superficies: los rayos UV pueden rebotar en superficies como el


agua, la arena, la nieve, el pavimento, o la hierba, lo que lleva a un aumento
en la exposición a los rayos UV.

La mayoría de los cánceres de piel de células basales y de células escamosas


se debe a la repetida exposición de la piel a los rayos ultravioleta (UV) del sol sin
protección, así como a fuentes artificiales, como las camas bronceadoras.

 (A los genes que ayudan a las células a crecer, dividirse y a mantenerse vivas se les
denominan oncogenes.

 Los genes que mantienen el control del crecimiento celular al desacelerar la división
celular o que causan que las células mueran en el momento oportuno se llaman genes
supresores de tumores.

 El cáncer puede ser causado por cambios en el ADN que activan a los oncogenes o
desactivan a los genes supresores de tumores. Por lo general, es necesario que ocurran
cambios en varios genes diferentes para que una célula se torne en cáncer.

 El gen más frecuentemente alterado en los cánceres de células escamosas es el llamado


TP53.

 Un gen que comúnmente se encuentra mutado en los cánceres de células basales es el


gen PTCH1, es un gen supresor de tumores que normalmente ayuda a mantener el
crecimiento celular bajo control

TABACO

El Tabaquismo y la exposición a sus carcinógenos representa el principal factor


de riesgo y la primera causa prevenible de cáncer. Se estima que es responsable
de un tercio de las muertes por cáncer en los pacientes occidentales.

Existen suficientes evidencias para vincular a los carcinógenos del tabaco como
agentes etiológicos del cáncer de: pulmón, bucal, faringe, laringe, estómago,
páncreas, riñón, etc. Otras formas de tabaquismo como fumar pipa también
incrementa el riesgo de pulmón. La exposición pasiva también es importante. La
relación entre el tabaco y el cáncer están relacionados por la mescla compleja
de químicos (más de 5 mil) presentes en el humo del tabaco de los cuales 60
son reconocidos carcinógenos.
Los carcinógenos directos y sus metabolitos (como N-nitrosaminas e
hidrocarburos aromáticos policíclicos) pueden activar multiples vías
contribuyendo a la transformación maligna de las células del pulmón.

Radiación

La radiación, de ciertas longitudes de onda, llamada radiación ionizante, tiene


suficiente energía para dañar el ADN y causar cáncer. La radiación ionizante
incluye radiación ultravioleta (UV), radón, rayos X y otras formas de radiación de
alta energía. Las formas de radiación de energía más baja, no ionizante, como
la luz visible y la energía de los teléfonos celulares y de campos magnéticos, no
dañan el ADN y no se ha encontrado que causen cáncer.

La radiación de alta energía, como los rayos X, los rayos gamma, las partículas
alfa, partículas beta y los neutrones pueden dañar el ADN y causar cáncer. Estas
formas de radiación pueden emitirse en accidentes de plantas nucleares de
electricidad y cuando se fabrican, prueban o usan armas atómicas.

Ciertos procedimientos médicos, como las radiografías, las exploraciones con


tomografía computarizada (TC), o con tomografía por emisión de positrones y
la radioterapia pueden también causar daño celular que puede resultar en
cáncer. Sin embargo, los riesgos de cáncer por estos procedimientos médicos
son muy pequeños, y el beneficio de tenerlos es casi siempre mayor que los
riesgos.

Se sabe que las radiaciones son carcinógenas en diferentes órganos y tejidos.


La mama, el tiroides, la médula ósea y el tejido oseo parecen ser más
vulnerables a este tipo de carcinógeno, en tanto que el riñon, la vejiga y el
ovario son mas resistentes. La leucemia es el tumor más radiogénico; la mayor
incidencia se produce a los 2-4 años después de la exposición, y va
disminuyendo durante un periodo de 25 años. Curiosamente, las leucemias
linfocíticas crónicas son raras tras la irradiación.

Es difícil cuantificar con precisión el cáncer inducido por radiaciones.


Actualmente , se calcula que la carcinogénesis secundaria a la irradiación por
rayos X es casi líneal a la dosis cuando se trata de exposiciones a dosis bajas, y
las estimaciones publicadas reflejan 10-2 cánceres/Sv a los 20 años. Sin
embargo, este modelo no predice clínicamente con precisión la oncogénesis
tras la irradiación terapéutica. Por ejemplo, estudios de seguimiento a largo
plazo del cáncer de cérvix tras la irradiación con dosis elevadas no han
demostrado una mayor incidencia de neoplasias pélvicas, mientras que las
mínimas dosis esterilizantes de radiación a nivel ovárico parecen relacionarse
con un aumento de los casos esperados de cáncer pélvico.
OBESIDAD

Se han sugerido varios posibles mecanismos para explicar cómo la obesidad


puede aumentar el riesgo de algunos cánceres.

 Las personas obesas tienen con frecuencia una inflamación crónica de


grado bajo, lo cual, con el tiempo, causa daño al ADN que puede conducir
al cáncer. Las personas con sobrepeso y las que tienen obesidad tienen más
probabilidad que los individuos de peso normal de tener estados o trastornos
relacionados con inflamación local crónica o que la pueden causar y que
son factores de riesgo de algunos cánceres (26). Por ejemplo, la inflamación
local crónica inducida por la enfermedad de reflujo gastroesofágico o por
el esófago de Barrett es una causa probable de adenocarcinoma de
esófago. La obesidad es un factor de riesgo para cálculos en la vesícula, un
padecimiento caracterizado por inflamación crónica de la vesícula biliar, y
los antecedentes de cálculos en la vesícula son un firme factor de riesgo
para cáncer de vesícula biliar (27). La colitis ulcerosa crónica (una afección
inflamatoria crónica) y la hepatitis (una enfermedad del hígado que causa
inflamación) son factores de riesgo para tipos diferentes de cáncer de
hígado (28).
 El tejido graso (llamado tejido adiposo) produce cantidades en exceso de
estrógeno, y concentraciones altas de esta hormona se han asociado con
riesgos mayores de cánceres de seno, de ovario, de endometrio y de
algunos otros.
 Las personas obesas suelen tener mayores concentraciones de insulina en
la sangre y del factor-1 de crecimiento semejante a la insulina (IGF-1). (Esta
afección, conocida como hiperinsulinemia o resistencia a la insulina,
precede a la formación de la diabetes de tipo 2). Las altas concentraciones
de insulina y de IGF-1 pueden promover la formación de cáncer de colon,
de riñón, próstata y de endometrio (29).
 Las células grasas producen hormonas, llamadas adipocinas, las cuales
pueden estimular o inhibir el crecimiento celular.
 las células adiposas pueden tener también efectos directos e indirectos en
otros reguladores del crecimiento celular, incluso el blanco mamífero de la
rapamicina (mTOR) y la proteína cinasa activada por AMP

El ejercicio tiene una serie de efectos biológicos en el cuerpo, algunos de los


cuales se han propuesto como explicaciones de asociaciones con
determinados cánceres, incluyendo:

 Reducción de concentraciones de hormonas, como la insulina y


el estrógeno, y de determinados factores de crecimiento que han sido
relacionados con la formación y evolución del cáncer (23) [seno, colon]
 Ayuda para prevenir la obesidad y la reducción de los efectos nocivos de
la obesidad, en particular la formación de resistencia a la insulina (la falla de
las células del cuerpo para responder a la insulina)
 Reducción de inflamación
 Mejora de la función del sistema inmunitario
 Alteración del metabolismo de los ácidos biliares, que resulta en una menor
exposición del tubo gastrointestinal a lo que se sospecha
es carcinógeno (24, 25) [colon]
 Reducción del tiempo que permanecen los alimentos en el sistema
digestivo, lo que disminuye la exposición a posibles carcinógenos en el tubo
gastrointestinal [

HORMONAS
Los estrógenos, un grupo de hormonas sexuales femeninas, se sabe que son
carcinógenos humanos. Aunque estas hormonas tienen funciones fisiológicas
esenciales tanto en mujeres como en hombres, ellas han sido también
asociadas con un mayor riesgo de ciertos cánceres. Por ejemplo, al tomar una
terapia hormonal combinada para la menopausia (estrógeno más progestina,
la cual es una forma sintética de la hormona femenina progesterona) se puede
aumentar el riesgo de una mujer de padecer cáncer de seno o mama. La
terapia hormonal para la menopausia con estrógeno solo aumenta el riesgo de
cáncer de endometrio y se usa solo en mujeres que han tenido una
histerectomía.
Estudios han indicado también que el riesgo de una mujer de presentar cáncer
de seno está relacionado con el estrógeno y la progesterona producidos por
sus ovarios (lo que se conoce como estrógeno y progesterona endógenos). La
exposición por largo tiempo o las concentraciones elevadas de estas hormonas
han estado relacionadas con un mayor riesgo de cáncer de seno. Aumentos
en la exposición pueden ser causados por empezar la menstruación a una
edad más joven, por llegar a la menopausia a una edad más tardía, tener más
años cuando sucede el primer embarazo, y nunca haber dado a luz. Por el
contrario, haber dado a luz es un factor protector de cáncer de seno.
El dietilestilbestrol (DES) es una forma de estrógeno que se recetaba a mujeres
embarazadas en los Estados Unidos entre 1940 y 1971 para prevenir abortos,
prevenir el inicio prematuro del parto y problemas relacionados con el
embarazo. Las mujeres que recibieron DES durante el embarazo tienen un riesgo
mayor de cáncer de seno (mama). Sus hijas tienen un riesgo mayor de un
cáncer de vagina o de cérvix o cuello uterino.

INFLAMACIÓN CÓNICA
Un proceso inflamatorio empieza cuando los compuestos químicos son
liberados por el tejido dañado. Como respuesta, los glóbulos blancos producen
sustancias que hacen que las células se dividan y crezcan para reconstruir el
tejido para ayudar a reparar la lesión. En la inflamación crónica, el proceso
inflamatorio puede empezar aun cuando no haya lesión, y no termina cuando
debería terminar. No siempre se sabe por qué continúa la inflamación. La
inflamación crónica puede ser causada por infecciones que no desaparecen,
por reacciones inmunitarias anormales a los tejidos normales o por estados
como la obesidad. Con el tiempo, la inflamación crónica puede causar daño
al ADN y llevar al cáncer. Por ejemplo, la gente con enfermedades inflamatorias
crónicas del intestino, como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, tiene
un riesgo mayor de cáncer de colon.

Dieta
Muchos estudios se han fijado en la posibilidad de que componentes o
nutrientes específicos de la dieta estén asociados con aumentos o
disminuciones del riesgo de cáncer. Estudios de células cancerosas en el
laboratorio y de modelos animales algunas veces proveen evidencia de
que compuestos químicos aislados pueden ser carcinógenos (o tienen
actividad contra el cáncer).

AGENTES INFECCIOSOS
Ciertos gérmenes infecciosos, incluso virus, bacterias y parásitos, pueden
causar cáncer o aumentar el riesgo de que se forme cáncer. Algunos virus
pueden interrumpir las señales que controlan normalmente el crecimiento y
la proliferación de las células. También, algunas infecciones debilitan el
sistema inmunitario, lo que hace que el cuerpo tenga menos capacidad
para combatir otras infecciones que causan el cáncer. Y algunos virus,
bacterias y parásitos causan también inflamación crónica que puede
conducir al cáncer.
El virus de Epstein-Barr, un tipo de virus de herpes, causa la mononucleosis
así como algunos tipos de linfoma y cánceres de nariz y garganta. El VEB se
transmite más comúnmente por contacto con la saliva, como por besos o
al compartir cepillos de dientes o vasos para beber.
Las infecciones crónicas por el VHB o el VHC pueden causar cáncer de
hígado.
El VIH es el virus que causa el sida. El VIH no causa cáncer por sí mismo, pero
la infección por el VIH debilita el sistema inmunitario y hace que el cuerpo
tenga menos capacidad para combatir otras infecciones que causan
cáncer.
Las infecciones con los tipos de alto riesgo de los virus del papiloma humano
causan casi todos los cánceres de cuello uterino.
El virus de leucemia/linfoma de células T humanas tipo 1 puede causar un
tipo agresivo de linfoma no de Hodgkin llamado leucemia/linfoma de
células T en adultos (ATLL). Este virus se transmite por la sangre (al compartir
agujas o por transfusiones), por contacto sexual y de madre a hijo
El herpesvirus asociado con el sarcoma de Kaposi (KSHV), conocido también
como herpesvirus humano-8 (HHV-8), puede causar el sarcoma de Kaposi
El polyomavirus de células de Merkel puede causar carcinoma de células
de Merkel, un tipo poco común de cáncer de piel.
H. pylori es un tipo de bacteria que puede causar cáncer gástrico no del
cardias (un tipo decáncer de estómago) y un tipo de linfoma en el
revestimiento del estómago linfoma gástrico MALT.

Opisthorchis viverrini
Este gusano plano (duela), que se encuentra en el Sudeste Asiático, puede
causar colangiocarcinoma (cáncer de las vías biliares en el hígado).
Schistosoma hematobium
Este gusano plano (duela) parasitario, que vive en algunos tipos de caracoles de agua dulce que
se encuentran en África y en el Oriente Medio, puede causar cáncer de vejiga.

EDAD
La edad ingluye de forma determiante en el riesgo de cáncer. La mayoría de
carcinomas ocurre en los últimos años de la vida >55ª. El cáncer es la principal
causa de muerte de las mujeres de 40 y 79 años y de hombres 60-79ª. La
incidencia creciente del cáncer con el envejecimiento se explica, sin duda, por
la acumulaición de mutaciones somáticas asociadas con la aparición de
neoplasias malignas Otros factores es la disminución de la competencia
inmunitaria que acompaña al envejecimiento.
Las leucemias aguda y algunas neoplasias características del sistema nervioso
central justifican casi el 60% de muertes infantiles por cance.r las neoplasias
habituales de la lactancia y de la infancia son los denominados tumores
pequeños de células azules y dedondas, como el neuroblastoma, el tumor de
eilms, el retinoblastoma, las leucemias agudas.

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