CAVIDAD NASAL Y FARINGE:

Contexto:

¿Qué es la sinusitis? Es una inflamación debido a una infección anaeróbica , de la mucosa que
reviste o tapiza los senos neumáticos de los huesos del cráneo.

Todos estos senos frontal , maxilar, etomoidal, efenoides están intercomunicados y cada uno de
ellos esta revestido y tapizado por mucosa( membrana de revestimiento) , habitualmente en su
interior contienen aire porque son cavidades neumáticas , pero cuando por ejemplo tenemos un
cuadro de un inflamación de las vías respiratorias altas entonces se hiperproduce ,mucus y se
llenan las cavidades de mucus pero no están infectadas solo inflamadas ,perdiéndose la capacidad
de proyectar la voz , si esto no se resuelve en 7 días y el mucus se infecta por la presencia de
bacterias anaeróbicas que se alimentan de ese mucus (azucares, hidratos de carbono) por lo tanto
estos son un deleite para las colonias bacterianas, luego se comienza a generar pus y esa pus muy
irritativa activa las terminaciones nerviosas libres que son las que conducen los estímulos dolorosos
y ese genera un dolor en las cavidades neumáticas nasales.

La pus va a supurar va a buscar por donde salir y entre las vias que puede buscar esta por ejemplo
hacia el oído medio y del oído medio al interno generando una otitis , puede ser que yo este
durmiendo drene hacia la faringe y termine infectando la faringe .

¿ donde afectan las tonsilas faríngeas?

Pertencen al sistema linfatico, son agregados linfaticos , sistema inmunologico , su función es la de

retener particulas potencialmente infecciosas que ingresan a través de las vias respiratorias para
asi impedir que ellas progresen a través del árbol traquia bronquial (vías respiratorias bajas) se
retienen ahí y los linfocitos y macrófagos van a fagocitar estas partículas.

Cuando estas se hipertrofian, y se genera un cuadro obstructivo al paso del aire , con boca cerrada
el aire pasa pero con incomodidad por lo tanto las personas terminan desencadenando un
respirador bucal para compensar el ingreso del aire .

Nariz: filtra, calienta y humedece el aire.

CAVIDAD NASAL:

-Pared superior: la pared superior esta formada por el hueso nasal , hueso frontal, la lamina
cribosa del etmoides y parte del cuerpo del esfenoides.

-Pared inferior: formada solo por dos huesos el proceso palatino del maxilar y por la lamina
horizontal del palatino.( estas forman el paladar duro).

-Pared lateral : esta formada por hueso lacrimal, hueso maxilar, masas laterales del etmoides ,
concha nasal inferior, lamina perpendicular del palatino , y por el proceso pterigoides del
esfenoides.
-Pared medial: formada por el cartílago del septo nasal , lamina vertical del etmoides, cuerpo del
vómer.

La cavidad nasal es un apéndice osteocartilaginoso , porque el único aporte oseo que existe esta
dado por los dos huesos, nasales que hay en la parte alta del dorso de la nariz , único oseo de la
nariz , huesos nasales aportan un 20% a la formación de la nariz de ahí en adelante el 80% son
solo cartílagos , cuales? Los cartílagos alares superiores, inferiores y cartílago accesorio.

Pueden haber varios cartílagos accesorios pero depende de la morfología , es relativo.

Lo que jamás va a dejar de existir en esa nariz es el cartílago alar superior , inferior y el que va en
el centro cartílago del septo nasal ( MAS IMPORTANTE DE LOS CARTILAGOS DE LA NARIZ)¿Por qué?
Es en estricto rigor la columna central de la nariz (ej: si tras un golpe el cartílago del septo se desvía
toda la nariz lo hará ).

Se encuentra recubierta internamente por mucosa(altamente inervada) presenta una apertura

anterior y posterior.

¿Cuál es la anterior? Tengo que extirpar la nariz de la cavidad nasal para poder verla y al extirpar
este apéndice osteocartilaginoso me quedo con la apertura anterior de la cavidad nasal.

¿Cuál es la posterior? Entre el vómer y cada proceso pterigoides hay una cavidad y esa cavidad son
las cavidades posteriores que se llaman COANAS, son las aperturas posteriores de la cavidad nasal.
A cada lado del vómer atrás en la base del cráneo.

Etmoides es la “PAUTA DE LA CAVIDAD NASAL” , en estas masas laterales están los reparos óseos
que son las conchas nasales, y entre cada conchas nasales hay espacios que se llamaban MEATOS,
en la imagen tengo al etmoides y a la concha nasal inferior pero revestida por mucosa , de manera
que esta la concha nasal superior y la media del etmoides , y a esa estructura se le conoce como el
VESTIBULO NASAL corresponde a la intercomunicación que se genera entre cada uno de los
meatos, por donde fluye el aire durante cada inspiración o espiración es un conjunto de cámaras
que se intercomunican entre si a través de los meatos.

CAVIDAD NASAL DESDE DEL PUNTO DE VISTA FUNCIONAL:

- La cavidad nasal esta dividida en una región superior un tercio superior que se sitúa a nivel
del meato superior, es la mucosa que reviste al meato superior del etmoides se llama
MUCOSA OLFATORIA. Aquí se distribuye una red de pequeños nerviecitos o filetes del
nervio olfatorio esa red de filetes nervioso , se llama PITUITARIA AMARILLA.
¿qué es la pituitaria amarilla? Es la mucosa donde se sitúa los receptores o doríferas que
captan las partículas de olor. Tenemos 1000 tipos de receptores o odoríferos y cada
receptor es absolutamente selectivo con cada olor la mayoría capta hasta 350 olores. En la
región posterior de la mucosa existe un órgano vomero nasal, en la especie humana capta
las feromonas, esos estímulos van a la glándula pineal en el epitálamo.
Aquella mucosa que reviste el meato medio y el meato inferior se llama mucosa RESPIRATORIA no
tiene capacidad odorífera es decir no capta estímulos de olor solamente calienta, humedece y filtra
el aire.

Primero reconocer los senos: cavidades neumáticas de cráneo: no olvidar que son cavidades que se
intercomunican y están revestidas por mucosas.

1) Seno frontal.
2) Seno esfenoidal.
3) Meatos superiores, medios e inferiores en este caso le vamos a llamar las celdillas
etmoidales
4) En plano coronal observo los senos maxilares, son las de mayor envergadura.

Todos los senos que están ahí salvo uno de ellos drenan en el meato medio pero el ultimo el seno
esfenoidal es el único que no drena en el meato medio sino que en el receso esfeno etmoidal.

Cuadro resumen :

 Seno maxilar meato medio

 Celdas etmoidales drenan en el meato superior y medio
 Seno esfenoidal drenan en el receso esfeno etmoidal
 Seno frontal meato medio

FARINGE:
Es un conducto muscular liso, que se extiende desde la base del cráneo hasta el nivel C6. De color
verde es la faringe siempre va por detrás de , entonces podemos ver que se divide en tres regiones ,
en aquella región que se distribuye por atrás de la cavidad nasal , NASOFARINGE, la que se ubica
por detrás de la cavidad oral OROFARINGE, y la que esta dispuesta por detrás de la laringe ,
LARINGOFARINGE. Estas son las tres regiones por las cuales se distribuye la faringe. Detrás o
posterior.

Cada una de estas porciones tienen estructuras en las cuales se relacionan, APRENDER TODAS.

NASOFARINGE:

-la tonsila faríngea: Agregado linfático que forma parte del sistema inmunológico y que tiene por
función la captación o retención de partículas potencialmente infecciosas.

-Rodete tubario : ete , significa falso, por la tanto hacemos referencia a una rueda falsa , es el
contorno en la imagen. Esta rodeando una apertura que se llama apertura de tuba auditiva o tuba
faríngea timpánica, es decir si yo voy a través de esa apertura y me meto a través de ahí y sigo es
como un conducto que me va a permitir relaciona la nasofaringe con la cavidad timpánica del oído
medio. Su función es equiparar , regular la presión de aire que hay en la cavidad timpánica con
respecto a la presión de aire atmosférica ( es como que iguala la presión atmosférica con la del
oído medio).

Cuando se tapan los oídos significa que hay un exceso de aire en la cavidad timpánica por lo que
los huesos que se llaman osiculos no pueden transmitir adecuadamente el sonido , y que hace uno
deglute , y al deglutir retiro el exeso de aire que hay en la Cavidad timpánica y la llevo a la
nasofaringe.

-Receso faríngeo: es un espacio posterior, es el margen posterior de la nasofaringe. Función:

pliegue que permite dilatar ligeramente la faringe frente al paso del bolo alimenticio.

-pliegue del salpingo faringeo: es mucosa de revestimiento, esta está envolviendo un musculo que
se llama sal pingo faríngeo. Salpins en latín significa tuba, por tanto, hablo de tuba auditiva hacia
la faringe.

OROFARINGE:

- Laringe: órgano fonatorio a partir de el emitimos la voz.

- Epiglotis: cartílago de la laringe, le aporta tres pliegues para que la lengua se pueda
insertar ahí. ¿Cuáles son esos pliegues?
Pliegue gloso(lengua)epiglótico(cartílago)mediano, gloso epiglóticos laterales, estos
permiten que la lengua se inserte en el cartílago. Y entre esos pliegues se forma una
depresión intermedia las cuales se llaman valleculas.
En estas VALLECULAS a veces , hay restos de alimentos que pudiesen quedar ahí y la gente
se “ahorca”.
- Tonsilas palatinas: la medicina les llama amígdalas palatinas (nombre tonsilitis no
amigdalitis). Estas son las que se inflaman y se infectan. En algunas personas estas se
hipertrofian porque es muy recurrente el cuadro inflamatorio y cuando aumentan tanto su
tamaño pierde su capacidad de poder actuar de manera efectiva.
- Tonsila lingual : estas también son tejido linfático es una adaptación del tejido linfático en
la lengua.
- Ismo de las fauces: compuerta virtual que permite la separación entre la cavidad oral y la
orofaringe , permitiendo comunicar hacia anterior la cavidad oral ,Con posterior la oro
faringe, tiene límites superiores, laterales, entre estos por delante de la tonsila palatina se
distribuye lo que se conoce como los pilares y los arcos palatoglosos, están formados por el
musculo palatogloso revestido por mucosa.
Por detrás aparece la tonsila palatina y por detrás s alcanza a ver los pilares y arcos
palatofaringeos. Estos pilares son los que delimitan mas los arcos son los que delimitan el
ismo de las fauces.(lateral y superior mente)
Entre el pilar palatogloso y el pilar palatofaringeo existe una fosa que se llama fosa
tonsilar espacio donde se aloja la tonsila palatina.

Ojo: la base de la lengua se inserta la epiglotis.

LARINGOFARINGE:

- Se ve el vómer, procesos pterigoides y se ven las conchas nasales medias e inferior, estoy
viendo las coanas.
- Hay cartílagos laterales que están uno al lado del otro , son los aritenoides se forma una
incisura ariteronoidea , desde ahí hacia atrás tengo laringofaringe , lateralmente existen
unos recesos , una pera
Invertida , procesos piriformes.

MUSCULOS DE LA FARINGE:

- Tiene dos grupos de musculos :

Los que cierran la faringe y se llaman constrictores ( estrechan el lumen) , constrictor superior ,
medio , inferior.

Dilatadores de la faringe:

-palo faríngeo( del paladar blando o velo del paladar a la faringe) , estilo faríngeo( desde el
proceso estiloides del temporal a la faringe) y salpingofaringeo( desde la tuba auditiva hasta la
faringe)

Irrigación: tres arterias y cuatro venas drenan.

- Arteria faríngea ascendente: es una pequeña arteria. Entre las carótidas. Es colateral de la
carótida externa.
- Arteria facial: se distribuye de forma anterior. Son colaterales de la arteria carótida
externa
- Arteria maxilar: rama terminal de la carótida externa.

Venas:

- Plexo pterigoideo: drena desde la naso y oro faringe.

- Vena facial
- Vena yugular interna: tremenda vena, voluminosa.
- Vena retro mandibular: viene drenando desde la nasofaringe.
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