GUÍA DE ESTUDIO

CURSO DE BIOQUÍMICA Y BIOLOGÍA

CELULAR

Nombre del alumno:__________________________________

Grupo:__________________________________

1
 EL CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE LA BIOQUÍMICA
TRANSFORMARÁ EL TRABAJO PROFESIONAL DEL MÉDICO
DE UNA PRÁCTICA EMPÍRICA Y MÁGICA, EN UNA TAREA
DEDUCTIVA, RACIONAL Y CIENTÍFICA.

Georgina Medina Vázquez

Bioquímica y Biología Molecular
Académica de la Facultad de Medicina UNAM

2
VALORES DE REFERENCIA EN SANGRE PARA METABOLITOS DE USO
CLÍNICO

Sustancias inorgánicas
Proteínas
Amoniaco 12-55 μmol/L
Bicarbonato 22 – 26 meq/L Proteínas Totales* 6.4 – 8.3 g/dL
Calcio 8.5 – 10.5 meq/L Albúmina* 3.4 – 5 g/dL
Cloruro 96 -- 106 meq/L Globulina* 2.3-3.8 5 g/dL
Magnesio 1.5 – 2 meq/L Relación albúmina/globulina* 1.5-2.5
pCO2 35 – 45 mmHg
pO2 75 – 100 mmHg Enzimas
Potasio 3.5 – 5 meq/L
Sodio 135 – 145 meq/L Alanina amino trasferasa
ALT (TGP)* 13-40 U/L
Moléculas orgánicas Aspartato amino trasferasa
AST (TGO)* 15-48 U/L
Lactato 0.5 – 2.2 meq/L Amilasa * 27-102 U/L
Ácido úrico 3 – 7 mg/dL Creatina cinasa (CK) 40 – 150 U/L
Bilirrubina total *0.3-1.2 mg/dL Fosfatasa ácida 0.1 – 0.63 U/L
Directa* 0 – 0.3 mg/dL Fosfatasa alcalina* 53-128 U/L
Indirecta* 0- 2 mg/dL Lactato deshidrogenasa* 230-460 U/L
Creatinina* 0.7 – 1.3 mg/dL Lipasa < 2 U/L
Creatina 0.7 a 1.3 mg/dL
Glucosa* 70 – 105 mg/dL
Lípidos totales 450 – 1000 mg/dL PROPIEDADES FISICOQUÍMICAS
Ácidos grasos totales 190 – 420 mg/dL
Colesterol deseable < 200 mg/dL Osmolaridad 280 – 310 mOsmol/L
Colesterol HDL como- pH 7.35 – 7.45
Factor de riesgo < 35 mg/dL Volemia 5 a 9 % del peso corporal
Colesterol LDL
Deseable <130 mg/dL
Triacilgliceroles 40 – 150 mg/dL
BUN (Nitrógeno ureico en sangre)* 06-20 mg/dL
Referencia

* Valores de referencia actualizados a junio de 2013 del

Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).

Devlin, Thomas M., Bioquímica, libro de texto con

aplicaciones clínicas, 4ª ed. Ed. Reverté.

3
Agua, pH, Aminoácidos, Proteínas y
Enzimas

4
Unidad 1. Lógica molecular de la vida

1. ¿Cuáles son los elementos químicos que constituyen a la materia viva?

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

2. ¿Qué es la electronegatividad?

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

3. Completa los cuadros sinópticos para los enlaces químicos:

5
4. ¿Qué características presentan los organismos autótrofos y heterótrofos?

______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

6
Grupos funcionales

7
 Generalidades de biomoléculas

5. ¿En qué porcentaje corporal (peso seco) se encuentran los lípidos, carbohidratos y proteínas?

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

6. ¿Cuál es elemento químico que constituye el mayor porcentaje de nuestro peso corporal (peso seco)?

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

8
Unidad 2. Agua
PUENTE DE HIDRÓGENO ESTRUCTURA DEL AGUA SÓLIDA

LA VIDA MEDIA DEL PUENTE DE H ES DE 1X10-9 s

El puente de H es una interacción débil pero le confiere cohesión interna.
Para romperlo se requiere 20kJ/mol

7. ¿Cómo afecta la temperatura a los puentes de hidrógeno?

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

8. Completa la tabla ¿Qué propiedad fisicoquímica le permite al agua tener funciones biológicas?

9
IONOGRAMA DE LA COMPOSICIÓN
DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES
EN meq/L

10
9. Describa brevemente las funciones de los diferentes iones

Na+____________________________________________________________________________________________

K+_____________________________________________________________________________________________

Ca2+___________________________________________________________________________________________

HCO3-__________________________________________________________________________________________

10. Indique las funciones de los siguientes fluidos y cuáles son los electrolitos de mayor concentración.

A. Plasma_________________________________________________________________________________________

B. Jugos pancreáticos____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

C. Orina____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

D. Sudor___________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

E. Jugos gástricos________________________________________________________________________________

Ósmosis

11
SOLUCIONES ACUOSAS

en mOsm/L

“RECUERDA QUE NO SON SINÓNIMOS ISOTÓNICO QUE ISOOSMÓTICO”

12
 11. Calcule la osmolaridad de las siguientes soluciones e indique si son hipertónicas, hipotónicas o isotónicas con respecto al
plasma:

A. NaCl al 0.9% C. NaCl al 0.045%

D. NaCl al 5%
B. Glucosa al 5%

pH y equilibrio ácido-base
12. ¿Qué son los ácidos?

____________________________________________________________

____________________________________________________________

13. ¿Qué son las bases?

____________________________________________________________

____________________________________________________________

14. ¿Cuáles son los productos de la neutralización?

____________________________________________________________

____________________________________________________________

13
 15. ¿Qué es el pK? ¿Cómo es el pK de los ácidos fuertes?

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Regulación del equilibrio ácido-base fisiológico

16. Completa la siguiente tabla de desequilibrios ácido-base

Parámetro gasométrico
Alteración Tipo afectado que origina el Mecanismo Enfermedades que pueden
acido-base trastorno compensatorio Presentar desequilibrio ácido-base

METABÓLICA

ALCALOSIS

RESPIRATORIA

METABÓLICA

ACIDOSIS

RESPIRATORIA

14
RECUERDA QUE EN LOS HOSPITALES LOS VALORES DE pH, pCO2 y HCO3- SE OBTIENEN EN EL ESTUDIO DE
GASOMETRÍA ARTERIAL.

PERO PUEDES CALCULAR EL pH SANGUÍNEO CON LA ECUACIÓN DE HENDERSON-HASSELBALCH

17. CALCULA EL pH SANGUÍEO DE LOS SIGUIENTES VALORES Y DETERMINA QUE ALTERACIÓN ÁCIDO BASE
PRESENTA:

A. HCO3- 15meq/L, pCO2 35mmHg

B. HCO3- 26meq/L, pCO2 70mmHg

C. HCO3- 33meq/L, pCO2 46mmHg

Aminoácidos y proteínas

15
Son 20 aminoácidos los que constituyen a las proteínas

16
Propiedades de los aminoácidos

17
18. Clasifique a los 20 aminoácidos en esenciales y no esenciales ¿A qué se refiere el término esencial?

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Propiedades ácido-base de los aminoácidos

Curva de titulación de la glicina

19. ¿A qué pH puede funcionar como amortiguador el aminoácido glicina?

_______________________________________________________________________________________________

18
 20. Complete la siguiente tabla de derivados de aminoácidos:

Aminoácido precursor Derivado Función

Tiroxina -

Serotonina

Histamina

GABA

Dopamina

Poliaminas
Espermidina

Epinefrina

Glutatión

Melanina

Melatonina

Creatina

Grupo hemo

Proteínas
21. ¿Qué son las proteínas?

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

22. Escribe la reacción de formación e hidrólisis del enlace peptídico entre dos aminoácidos:

19
 Estructura de las proteínas

23. Describe las características de cada uno de los niveles estructurales de las proteínas.

Estructura Definición Fuerzas químicas que la estabilizan

Primaria

Secundaria

Terciaria

Cuaternaria

Clasificación de las proteínas

20
24. Clasificación de las proteínas por función:

Escribe tres ejemplos de cada una Describe si son globulares o fibrosas

Estructurales

Transporte

Catalíticas

Defensa

Reserva

Contráctiles

Señal

25. ¿Cuáles son los factores fisicoquímicos que afectan la estructura de las proteínas?
______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

26. ¿Qué son las proteínas constitutivas?

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

27. Describe la función de las siguientes proteínas:

Colágena

Hemoglobina

Elastina

Albúmina

Inmunoglobulina

Insulina

Lipoproteína

Hormona de
crecimiento
Amilasa

21
 Enzimas
Escribe la definición de:

28. Enzima

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

29. Coenzima

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

30. Holoenzima y Apoenzima

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

31. Zimógeno o proenzima (pre-proteína)

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

32. Isoenzimas

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

33. Cofactor y grupo prostético

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

22
 Clasificación de las enzimas
Reacción que cataliza Ejemplo
Clase 1: OXIDORREDUCTASAS

Clase 2: TRANSFERASAS

Clase 3: HIDROLASAS

Clase 4: LIASAS

Clase 5: ISOMERASAS

Clase 6: LIGASAS

Vitaminas precursoras de coenzimas

34. Completa la tabla de vitaminas

VITAMINAS NOMBRE Proceso en el que ¿Qué ocasiona su Fuentes nutrimentales

participa deficiencia?

B1

B2

B3

23
 B5

B6

B8

B9

B12

35. Indica cuales son los elementos que son utilizados como cofactores enzimáticos:

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Cinética enzimática

Las enzimas aumentan la velocidad de las reacciones abatiendo la energía de activación de la reacción, esto es logrado mediante
la energía de fijación que se obtiene de la formación del complejo enzima-sistrato.
Una cinética hiperbólica implica un proceso saturante:

24
Constante de Michaelis-Menten (Km)

• Es la concentración de sustrato a la
cual se obtiene la mitad de la
velocidad máxima.
• Esta constante representa la afinidad
de la enzima por el sustrato.

Para facilitar el análisis de la cinética Michaeliana se transforma en la ecuación de Lineweaver – Burk (Dobles recíprocos) que
genera una línea recta donde la intersección con el eje X representa -1/km y la intersección con el eje Y representa 1/Vmax

Inhibición enzimática

COMPETITIVA NO COMPETITIVA O ACOMPETITIVA (INCOMPETITIVA ANTICOMPETITIVA)

25
 36. Describe cómo se modifican los parámetros cinéticos (Km y Vmax si aumentan, disminuyen o se mantienen) en cada tipo de
inhibición:

COMPETITIVA NO COMPETITIVA ACOMPETITIVA

Km

Vmax

Enzimas alostéricas

 Su cinética presenta curvas sigmoideas.

 Los moduladores alostéricos generan cambios conformacionales en su estructura para modificar la afinidad de la
enzima por el sustrato (efecto de cooperatividad).
 Los puntos de control de las vías metabólicas por lo general son enzimas alostericas.

26
 Enzimas de escape
37. Complete la siguiente tabla indicando el tejido implicado en la elevación de las diferentes enzimas de escape.

Enzima Niveles normales Significado clínico

Amilasa

Lipasa
Transaminasa
Glutámico
Oxaloacética
(TGO)

Transaminasa
Glutámico
Pirúvica
(TGP)
Lactato
deshidrogenasa
(LDH)
CPK ó CK
Creatina fosfo
cinasa
-Glutamil
transpeptidasa

Fosfatasa
alcalina

Fosfatasa ácida

Proteína C
reactiva
(PCr)

38. ¿Cuáles son los factores que afectan la estructura de las proteínas y por ende de las enzimas?

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

27
 39. Correlaciones primer bloque

Correlación Puntos clave

Edema y presión
Oncótica

Solución fisiológica

Deshidratación

Hiper- e Hipo- natremia

Hiper- e Hipo- calemia o

kalemia

Hiper- e Hipo- calcemia

Gasometría

Diarrea

Inhibición del centro

Respiratorio Por drogas

Ahogamiento

Intoxicación con CO2

Vómito

Altitudes

Cetoacidosis diabética

Oclusión intestinal

28
 Priones y enfermedad
de las Vacas locas

Histamina

Tiroxina e Hiper- Hipo-tiroidismo

Colágena y escorbuto

hipoalbuminemia

Lipasa, amilasa y pancreatitis

LDH e infarto

TGO/TGP y enfermedad
hepática

Hipervitaminosis

Tiamina y Beri-beri

B12 y anemia perniciosa

Ácido fólico y defectos del cierre

del tubo neural

29
 ACTIVIDADES
Metabolismo Energético, estructura y
función de Carbohidratos, Radicales
libres.

30
2.1. Fundamentos del metabolismo celular
40. ¿Cuál de las siguientes reacciones es una reacción de oxidación?

41. Define el concepto de metabolismo

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

31
42. ¿Qué características tiene el anabolismo?

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

43. ¿Qué características tiene el catabolismo?

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

ESTAS SON MOLÉCULAS QUE PARTICIPAN EN MUCHAS REACCIONES DEL METABOLISMO.

Deberás conocer su función

32
44. Escribe el ciclo del ATP

45. Escribe el ciclo del NAD+

2.2. Estructura y función de carbohidratos

46. ¿Qué es un carbohidrato? ¿Cómo distingue estructuralmente a los carbohidratos?

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

47. ¿Cuál es la fórmula general de los carbohidratos?

_____________________________________________________________________________________________

33
Carbohidratos que deberás recordar (con sus grupos funcionales, su clasificación y enlaces en el caso
de disacáridos y polisacáridos)

Digestión de carbohidratos

48. Identifique en el esquema el sitio de acción de las enzimas que

participan en la digestión de carbohidratos (amilasas, lisozima y
disacaridasas)

34
49. ¿Qué son los GLUTs?

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

50. Completa la siguiente tabla relacionado la ubicación tisular de los GLUTs y su función.

GLUT Órgano o tejido Característica distintiva

Hígado, Páncreas y nefrona

35
51. ¿Cuál es la diferencia entre los GLUTs y los SGLT?

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

52. Mencione las fuentes dietéticas de los siguientes carbohidratos

A. Glucosa ____________________________________________________________________________

B. Fructosa ____________________________________________________________________________

C. Sacarosa ____________________________________________________________________________

D. Lactosa ____________________________________________________________________________

E. Almidón ____________________________________________________________________________

F. Celulosa ____________________________________________________________________________

G. Glucógeno ____________________________________________________________________________

53. ¿A qué se deben los síntomas de la intolerancia a la lactosa?

____________________________________________________________________________________________

36
 _____________________________________________________________________________________________

2.3. Metabolismo energético

54. Glucólisis: Señala los puntos de control y productos

37
Destinos del Piruvato

38
55. Elabora un mapa mental sobre los puntos clave de la Glucólisis (tejidos y parte de la célula dónde se lleva a cabo,
tipo de vía (catabólica), puntos de control, regulación hormonal y por metabolitos, condiciones en las que se lleva a
cabo, reactivos y productos).

Glucólisis

39
En el siguiente esquema se señalan los puntos de control, de la GLUCÓLISIS Y La GLUCONEOGÉNESIS, recuerda
que COMPARTEN SÓLO LAS REACCIONES QUE SE ENCUENTRAN EN EQUILIBRIO.

56. ¿Qué es la Gluconeogénesis? ¿Cuáles son los óganos gluconeogénicos? __________________________

__________________________________________________________________________________________

57. ¿Cuáles son los precursores Gluconeogénicos? ____________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

40
58. Elabora un mapa mental sobre los puntos clave de la Gluconeogénesis (tejidos y parte de la célula dónde se lleva
a cabo, tipo de vía (anabólica/catabólica), puntos de control, regulación hormonal y por metabolitos, condiciones en
las que se lleva a cabo, reactivos y productos).

Gluconeogénesis

59. Escriba el ciclo de Cori y el ciclo de la glucosa alanina usando las imágenes para conectar metabólicamente los
tejidos.

41
60. Vía de las pentosas fosfato: Señala los puntos de control y productos, escribe la ecuación general de la vía,
menciona en qué tejidos se lleva a cabo de manera activa y para qué se usa en cada uno de ellos.

42
61. Glucogenólisis ¿para qué se utiliza la Glucogenólisis hepática y muscular?___________________________

_______________________________________________________________________________________________

43
62. Glucogenogénesis (glucogénesis) ¿Cuál es el sustrato de la Glucógeno sintasa?

Actividad de la enzima ramificante

44
Síntesis de glucógeno a partir de un cebador (Glucogenina)

63. Elabore un mapa metabólico que conecte las vías: Glucólisis, gluconeogénesis, Glucogenólisis, Glucogénesis y vía
de las pentosas.

45
 64. Complete la siguiente tabla de hormonas

NATURALEZA CONDICIÓN EN LA EFECTO SOBRE LA

HORMONA SITIO DE PRODUCCIÓN
QUÍMICA QUE SE PRODUCE GLUCEMIA

INSULINA Proteína

GLUCAGÓN

Derivado de
TIROXINA
aminoácido

EPINEFRINA

CORTISOL

46
 Curvas de tolerancia a la Glucosa
65. Sobre el siguiente esquema dibuja cómo sería una curva de absorción de Glucosa de un paciente diabético tipo II
sin tratamiento

47
 66. Elabora la siguiente tabla para las vías metabólicas de los carbohidratos

¿En qué
tejidos y en ¿En qué condición Efecto del
Puntos de control y
qué parte de metabólica se lleva a Efecto de la GLUCAGÓN Productos de la
Vías metabólicas metabolitos
la célula se cabo? INSULINA EPINEFRINA vía
reguladores
lleva a (ayuno/alimentación) CORTISOL
cabo?

GLUCÓLISIS

GLUCONEOGÉNESIS

GLUCOGENÓLISIS

GLUCOGENOGÉNESIS
(Glucogénesis)

VÍA DE LAS
PENTOSAS P

Ó VÍA DEL
FOSFOGLUCONATO

67. ¿En qué parte de la célula se lleva a cabo la descarboxilacion oxidativa del piruvato?_______________________

___________________________________________________________________________________________

48
 68. Ciclo de Krebs (ciclo de los ácidos tricarboxílicos) sobre el esquema señale los puntos de control y escriba sus
reguladores.

69. ¿Cuáles son los productos del Ciclo de Krebs? ¿Cuáles son los destinos metabólicos de los productos?

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

49
 Reacciones anapleróticas y fase anfibólica del ciclo de Krebs

70. En el siguiente esquema marque a las enzimas que utilizan biotina como coenzima, cuya actividad se vería
disminuida por consumo de huevo crudo.

50
71. En el siguiente esquema escriba los inhibidores de los 5 complejos de la cadena transportadora de electrones

72. ¿Cuántos ATP se forman por cada NADH + H+ y por cada FADH2 que entrega sus electrones a la cadena
transportadora de electrones? ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

73. ¿Qué efecto tienen los desacoplantes sobre la producción de ATP, el consumo de oxígeno y sobre el metabolismo
oxidativo?, mencione un desacoplante natural y uno artificial (droga).
___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

51
 ESPECIES RECTIVAS DEL OXÍGENO

74. Escribe el nombre las siguientes especies reactivas del oxígeno y el proceso en el que se forman

75. Escriba las reacciones catalizadas por:

a. NADPH oxidasa

b. Superóxido dismutasa

c. Catalasa

52
76. ¿Cuál es el papel de los radicales libres en la fagocitosis de microrganismos durante el estallido respiratorio?

___________________________________________________________________________________________
77. Mencione 3 agentes antioxidantes exógenos y sus fuentes nutrimentales

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

78. ¿Para qué se utiliza el Glutatión?

___________________________________________________________________________________________

Criterios de la ADA para el diagnóstico de Diabetes

• ¿Cómo se diagnostica la diabetes?
• Hay varias maneras de diagnosticar la diabetes. Por lo general es necesario repetir cada método una segunda vez
para diagnosticar la diabetes. Se deben hacer las pruebas en un entorno médico (como el consultorio de su
médico o un laboratorio). Si su médico determina que usted tiene un nivel muy alto de glucosa en la sangre o
síntomas clásicos de glucosa alta, además de una prueba positiva, quizá no sea necesario que su médico le haga
una segunda prueba para diagnosticar la diabetes.

A1C. La prueba A1C mide su nivel promedio de glucosa en la sangre durante los últimos 2 o 3 meses. Las
ventajas de recibir un diagnóstico de esta manera es que no tiene que ayunar ni beber nada.
• Se diagnostica diabetes cuando: A1C ≥ 6.5%
• Glucosa plasmática en ayunas. Esta prueba generalmente se realiza a primera hora en la mañana, antes del
desayuno, y mide su nivel de glucosa en la sangre cuando está en ayunas. Ayunar significa no comer ni beber
nada (excepto agua) por lo menos 8 horas antes del examen.
• Se diagnostica diabetes cuando: Glucosa plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dL
• Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Esta es una prueba de dos horas que mide su nivel de glucosa en la sangre
antes de beber una bebida dulce especial y 2 horas después de tomarla. Le indica a su médico cómo el cuerpo
procesa la glucosa.
• Se diagnostica diabetes cuando: Glucosa en la sangre a las 2 horas ≥ 200 mg/dL
• Prueba aleatoria (o casual) de glucosa plasmática. Esta prueba es un análisis de sangre en cualquier momento del
día cuando tiene síntomas de diabetes severa.
• Se diagnostica diabetes cuando: Glucosa en la sangre ≥ 200 mg/dL

53
54
 ACTIVIDADES
Estructura y función de lípidos,
Metabolismo de Lípidos y
Compuestos nitrogenados

55
 Actividad 82. RELACIONE LAS ESTRUCTURAS CON SUS FUNCIONES

A.
1. Es un esfingolípido, lípido complejo con
fosfocolina como cabeza polar. Juegan un
papel importante como aislantes del SNC.
B.
2. Sintetizado por el hígado, permite la emulsión
de los lípidos de la dieta, son moléculas
anfipáticas detergentes, capaces de formar
micelas.

C.

3. Lípido abundante en la leche materna, juega un

papel importante como energético y en la
inmunología del lactante.

D. 4. De esta manera se transporta en las

lipoproteínas, es sintetizado en el hígado por
una enzima llamada ACAT, para volverlo más
hidrofóbico y poderlo transportar en la sangre.

E.
5. Lípido saponificable simple más abundante,
identificado en grandes cantidades en el aceite
de coco, aporta alrededor de 108 ATPs
(1NADH=2.5ATP y 1FADH2=1.5ATP).

a.
6. Lípido saponificable anfipático, encontrado en
la bilis como detergente, se encuentra en las
membranas celulares dando estructura, su
forma básica es el ácido fosfatídico.

b.
7. Lípido de almacén en tejido Adiposo, también
conocido como grasas neutras. Aportan
alrededor de 340 ATP cuando se oxidan
completamente hasta CO2 y H2O.

8. Molécula Cuya estructura básica es la ceramida
9. Es sintetizado en el hígado por una enzima
llamada ACAT o directamente en las lipoproteínas
por la LCAT.
10. La colipasa disminuye la acción de estas
moléculas, de esta manera la lipasa puede
degradar los lípidos de la micela mixta durante
la digestión.
11. Es digerido por las lipasas.
12. Es blanco de la colestiramna y el ezetimibe para
el tratamiento de la hipercolesterolemia.

56
Actividad 83

57
 Vía Metabólica

Lipólisis

Lipogénesis
Cetogénesis
Beta-Oxidación

Beta-Reducción

Colesterogénesis
Ubicación celular
y tisular

¿Qué hace la
vía?

Cuáles son los

sustratos y
productos de la
vía

Punto de control
(Enzima
reguladora)
ACTIVIDAD 84. METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS

Condiciones
Metabólicas en
las que se activa
la vía

Regulación
Hormonal
(insulina,
glucagón,

58
epinefrina y
cortisol)
Actividad 85

59
 Actividad 86. METABOLITOS DE LA QUÍMICA SANGUÍNEA
METABOLITOS NIVELES ¿DE QUÉ VÍAS Y SIGNIFICADO CLÍNICO
NORMALES ÓRGANOS PROVIENE? DE ↓ ó ↑ DE LOS NIVELES

GLUCOSA

COLESTEROL TOTAL

TRIACILGLICEROLES

LDL

HDL

LDL/HDL
NITRÓGENO UREICO
EN SANGRE (BUN)

CREATININA

ÁCIDO ÚRICO

BILIRRUBINA
INDIRECTA

BILIRRUBINA
DIRECTA

TGO /AST /ASAT

TGP /ALT /ALAT

FOSFATASA
ACALINA
LACTATO
DESHIDROGENASA
CPK O CK
(CREATINA CINASA)

AMILASA Y LIPASA

60
 ACTIVIDAD 87. FÁRMACOS DEL METABOLISMO DE LÍPIDOS Y COMPUESTOS NITROGENADOS
FÁRMACO INDICACIÓN MECANISMO DE ACCIÓN (ENZIMA
TERAPÉUTICA INHIBIDA)

ORLISTAT

COLESTIRAMINA

EZETIMIBE

FIBRATOS

ESTATINAS

AINE´S

ALOPURINOL

URICOSÚRICOS

ÁCIDOS GRASOS
OMEGA 3

61
62
63
 89. Dibuja el Dogma central de la Biología Molecular, indicando las enzimas y moléculas participantes.

90. En el siguiente cuadro describe las características estructurales del ADN y del RNA

DIFERENCIAS ENTRE LOS ÁCIDOS NUCLÉICOS

ADN RNA
NOMBRE COMPLETO
DE LA MOLÉCULA
UBICACIÓN CELULAR

TIPOS

FUNCIONES
BIOLÓGICAS

BASE NITROGENADA
CARACTERÍSTICA
PENTOSA
CARACTERÍSTICA
NÚMERO DE CADENAS

EN ESTE ESPACIO
DIBUJE LA
ESTRUCTURA DE LOS
ÁCIDOS NUCLEICOS

64

CASO CLÍNICO 1
Oclusión intestinal y Acidosis metabólica.
Manual de prácticas Facultad de medicina UNAM 2015
Deshidratación grave Se trata de un paciente
masculino de 35 años de edad quien acude al
servicio de urgencias de un hospital por presentar
dolor abdominal intenso acompañado de vómitos
frecuentes y abundantes de contenido intestinal. El
paciente presenta un cuadro de deshidratación
importante. A la exploración física se obtuvieron los
siguientes datos: Tensión arterial (TA): 80/50 mmHg
Frecuencia cardiaca (Fc): 120/min Frecuencia
respiratoria (Fr): 32/min Temperatura (T): 36ºC Los
estudios de laboratorio mostraron lo siguiente:
Electrolitos séricos:
Na + = 128 mEq/l
K + = 2.8 mEq/l
Cl – = 100 mEq/l
Gasometría arterial:
pH = 7.29
pCO2 = 24 mmHg
pO2 = 95 mmHg
HCO3 - = 11.2 mmol/l
EB (exceso de base) = 20
Química sanguínea: Glucosa = 5.2 mmol/l (95 mg/dl)
BUN = 15 mmol/l
El tratamiento consistió, primero, en el
restablecimiento del balance de líquidos con solución
salina a 0.9%, electrólitos (reposición de K + ) y
cirugía.
Preguntas de bioquímica
1. Evaluar el estado ácido-base del paciente; tomar
en cuenta los valores de pH y presión parcial de
bióxido de carbono (pCO2 ), el valor de bicarbonato
plasmático (HCO3 – ), etcétera.
2. ¿Es normal el estado ácido-base del paciente?
¿Qué tipo de desequilibrio presenta? ¿Cuál podría
ser la causa de ese desequilibrio?
3. ¿Qué relación existe entre el metabolismo de los
electrolitos y el agua y entre los trastornos ácido-
base y los electrolitos?
4. ¿Qué tipos de alteraciones de líquidos y
electrolitos corporales existen?
5. Calcule la osmolaridad sérica (tome en cuenta la
concentración de las sustancias que mayormente
contribuyen a establecerla)
6. ¿Cuáles son los signos de deshidratación?
7. ¿Qué terapéutica recomendaría a este paciente
para equilibrar sus líquidos y electrolitos?
Conceptos y áreas de aprendizaje 1. Propiedades
fisicoquímicas del agua. 2. Concepto de pH. 197 3.
Explicar el significado de las variaciones de los
valores normales de pH y de la composición
electrolítica de la sangre. 4. Sistemas
amortiguadores del plasma, líquido intersticial y
células. La aplicación de la ecuación de Henderson y
Hasselbalch al cálculo del pH y de la concentración
de bióxido de carbono y bicarbonato. 5. Equilibrio
ácido-base y su mantenimiento. 6. Equilibrio
hidroelectrolítico y su mantenimiento.
REFERENCIAS 1. Harrison. Principios de medicina
interna. 15a. ed. Madrid: McGraw-Hill Interamericana
Editores; 2001; cap: Líquidos y electrólitos y
Obstrucción intestinal aguda. p. 184. 2. Devlin TM.
Bioquímica. Libro de texto con aplicaciones clínicas.
4a. ed. Barcelona: Editorial Reverté; 2004. 3.
Montgomery R. Bioquímica: Casos y texto. 6a. ed.
Barcelona: Editorial Harcourt-Brace, 1998; cap. 4. 4.
Laguna J, Piña E. Bioquímica de Laguna. 5a.ed.
México: Editorial El Manual Moderno; 2002: 41-76. 5.
Villazón SA, Cárdenas CO,Villazón DO, Sierra UA.
Fluidos y electrólitos. México: JGH Editores; 2000.
65

CASO CLÍNICO 2
Hipoglucemia secundaria a Intoxicación
alcohólica
Manual de prácticas, Facultad de medicina UNAM 2015
Se trata de un paciente de 58 años, alcohólico
crónico , cuyos familiares relatan que ha ingerido una
gran cantidad de alcohol en los dos últimos días con
un consumo muy escaso de alimentos. Inició su
padecimiento con náusea, vómito, mareo, sudación,
cefalea, visión borrosa y confusión; presentó, en una
sola ocasión, una convulsión, por lo que es llevado al
servicio de urgencias. A la exploración se encuentra
semiconsciente con aliento alcohólico e hipotermia.
Se procede a un lavado gástrico para remover el
alcohol aún no absorbido; se mantienen permeables
las vías respiratorias; se instala oxígenoterapia y se
le administra solución glucosada por vía endovenosa.
Los resultados de laboratorio muestran:
Alcohol 300 mg/dl
Glucosa 2.0 mmol/l
Lactato 9.0 mmol/l
pH 7.2 Preguntas de bioquímica
1. ¿Cuáles son los síntomas de la hipoglucemia?
2. ¿De qué forma el etanol produce acidosis láctica e
hipoglucemia? ¿Cómo se encuentra la relación
intracelular de NADH/NAD+? ¿Qué procesos
metabólicos se favorecen con los niveles altos de
NADH?
3. El alcoholismo es la base de muchas deficiencias
vitamínicas. ¿Qué implicaciones metabólicas tienen
estas deficiencias (complejo B)?
Conceptos y áreas de aprendizaje 1. Hipoglucemia.
Regulación de la glucemia. 2. Acidosis láctica. 3.
Metabolismo de carbohidratos. 4. Trastornos del
metabolismo de vitaminas. 5. Metabolismo del etanol.
REFERENCIAS 1. Murray KR, Granner DK, Mayes
PA, Rodwell VW. Bioquímica de Harper. 16a. ed.
México: Editorial El Manual Moderno; 2004. p. 980-
981 2. Devlin TM. Bioquímica. Libro de texto con
aplicaciones clínicas. 4a. ed. Barcelona: Editorial
Reverté; 2004. 3. Harrison. Principios de medicina
interna. 15a. ed. Madrid: McGraw-Hill Interamericana
Editores; 2001. Capítulos: Acidosis láctica,
hipoglucemia, alcohol y alcoholismo, deficiencia y
exceso de vitaminas. 4. Academia Nacional de
Medicina. Tratado de medicina interna. 2a. ed.
México: Editorial El Manual Moderno; 1994.
Capítulos: Acidosis láctica e intoxicación aguda por
alcohol etílico.
CASO CLÍNICO 3
Incapacitación laboral por Hipoglucemia inducida
Elaborado por Georgina Medina Vázquez, Caso IMSS
Paciente de 25 años no diabético, es llevado al servicio
de urgencias desde su lugar de trabajo hasta el hospital,
ingresa al servicio por hipoglucemia grave (20mg/dL),
con pérdida de la conciencia y convulsiones. Se
administra solución glucosada al 5% hasta restablecer la
glucemia normal, este evento se repitió en cuatro
ocasiones, los análisis de laboratorio indican:
Glucemia 20mg/dL
Cuerpos cetónicos en sangre 3mg/dL
Cuerpos cetónicos en orina negativos
TAG y Colesterol normales
Lactato normal
En el tercer ingreso por hipoglucemia también se
administra solución glucosada para restablecer la
glucemia, y se realiza ecografía abdominal ante la
sospecha de un insulinoma, el resultado del ultrasonido
revela: morfología normal de páncreas, higado y vías
biliares.
En el cuarto ingreso por hipoglucemia, se determina
Pépdido C de insulina cuyos valores son normales
(0.5 a 2.0 ng/mL), esto indica que la producción de
insulina es normal en este paciente. En la exploración
física abdominal el médico observa múltiples punciones
alrededor del ombligo, haciendo sospechar que el
paciente se inducía la hipoglucemia al administrarse
insulina vía subcutánea.
Ante su sospecha, el médico interroga nuevamente al
paciente y advierte sobre los riesgos neurológicos de las
hipoglucemias, por lo que el paciente declara que se
inyectaba insulina para obtener incapacitación laboral.
Esta información es derivada al servicio de medicina en
66
el trabajo, el paciente es dado de alta del servicio de
urgencias y derivado al departamento de salud mental.
1. ¿Cuáles son los niveles normales de glucosa en
sangre?
2. ¿Qué es el péptido C?
3. ¿Cuál es el significado clínico de los valores del
péptido C?
4. ¿A qué se debe que los médicos sospechaban
de un insulinoma?
5. ¿Cómo esperaría los niveles de glucosa y
péptido C en una persona con insulinoma?
CASO CLÍNICO 4
Enfermedad de Mc Ardle
López A. y Cols. Enfermedad de McArdle: descripción de
cuatro hermanos con déficit de miofosforilasa. Anales de
Medicina Interna 2001; 18:136-138.
Se presentan a la consulta 4 hermanos: varón de 16
años, mujer de 15, y varones de 11 y 5 años; con dolor,
calambres y coluria por rabdomiolisis y mioglobinuria
después del ejercicio. En uno de los casos la
mioglobinuria ya causó un fallo renal agudo. El
diagnóstico se establece al realizar una biopsia de tejido
muscular, observándose elevación en el contenido de
glucógeno y reducción en la actividad de la enzima
Miofosforilasa (GLUCÓGENO FOSFORILASA
MUSCULAR). El gen que codifica para esta enzima ha
sido clonado y localizado en el cromosoma 11. La
enfermedad se hereda de forma autosómica recesiva y
es frecuente en matrimonios consanguíneos.
Discusión:
1. ¿Qué es la coluria, rabdomiolisis y
mioglobinuria?
2. ¿Qué reacción cataliza la enzima glucógeno
fosforilasa muscular (miofosforilasa)?
3. ¿En qué vía metabólica participa?
4. ¿A qué se debe que las fibras musculares se
desgarran por el ejercicio muscular intenso?
5. ¿Qué recomendaciones nutrimetales y de
actividad física daría a un paciente con este
trastornometabólico?
6. ¿Cuál es la incidencia mundial de esta
enfermedad
CASO CLÍNICO 5
Hipercolesterolemia y aterosclerosis
Manual de prácticas, Facultad de medicina UNAM 2015
Un hombre de 56 años acudió al médico por
presentar dolor precordial en reposo que se
incrementaba con el esfuerzo. Se le detectó
hipercolesterolemia que, al análisis de los lípidos
plasmáticos, mostró que la mayoría del colesterol
plasmático elevado se encontraba en la fracción de
lipoproteína de baja densidad (LDL). Se le realizó
una arteriografía coronaria la cual mostró un
estrechamiento de las arterias. La evaluación de la
dieta indicó que consumía gran cantidad de
alimentos ricos en colesterol, aunque en los últimos
meses había seguido una dieta baja en grasas. Fue
diagnosticado de aterosclerosis en las arterias
coronarias. El tratamiento consistió en una dieta sin
colesterol y en administrar preparados de lovastatina,
un inhibidor de la HMGCoA reductasa. Fue tratado
también con colestiramina, una resina que capta las
sales biliares. La resina no se absorbe y permanece
en la luz intestinal donde se une a las sales y
aumenta la cantidad de las mismas que se excreta
con las heces.
Preguntas de bioquímica
1. ¿Cuáles son algunos alimentos ricos en
colesterol?
2. ¿Cuál es el destino del colesterol de la dieta?
3. ¿Cuál es la función de la bilis en la digestión?
4. ¿Qué conexión metabólica existe entre el
colesterol y las sales biliares?
5. ¿Cómo disminuye la resina de colestiramina la
concentración plasmática de colesterol?
6. ¿Por qué se le ha llamado al colesterol-LDL:
“colesterol malo” y al colesterol-HDL: “colesterol
bueno”?
7. ¿Cómo puede la hipercolesterolemia producir
aterosclerosis, infarto del miocardio, xantomatosis,
etcétera?
8. ¿Por qué el hecho de disminuir la concentración
plasmática de colesterol puede ser útil para la salud
de este paciente?
9. ¿Qué papel desempeña la HMG-CoA reductasa
en la biosíntesis del colesterol?
67
 10. ¿Cuál es la razón del uso de la lovastatina para
el tratamiento del paciente?
Conceptos y áreas de aprendizaje
1. Estructura del colesterol y otros esteroles
importantes. 2. Biosíntesis, metabolismo y excreción
del colesterol y de los ácidos biliares. 3. Describir la
función de la bilis y su relación con el colesterol. 4.
Considerar el papel del colesterol en el desarrollo de
la aterosclerosis y de la relación entre
hipercolesterolemia e ingesta dietética de lípidos en
esta enfermedad. 5. Comentar los principios del
transporte de lípidos en el sistema circulatorio. 6.
Describir la composición, estructura, metabolismo y
función de los principales tipos de lipoproteínas
plasmáticas. 7. Describir los defectos del
metabolismo lipídico que tienen relevancia clínica en
relación con la hipercolesterolemia.
REFERENCIAS 1. PLM. Diccionario de
especialidades farmacológicas. 49 ed. 2004. 201 2.
Montgomery R. Bioquímica. Casos y texto. 6a. ed.
Barcelona: Editorial Harcourt-Brace, 1998: cap. 10 y
11. 3. Harrison. Principios de medicina interna. 15a.
ed. Madrid: McGraw-Hill Interamericana Editores;
2001: Capítulos: Aterosclerosis y otras formas de
arteriosclerosis e hiperlipoproteinemias y otros
trastornos del metabolismo lipídico. 4. Pennachio D.
Lineamientos para la detección de
hipercolesterolemia. Atención Médica 1997;10/2:30-
43. 5. Vogel RA. Coronary risk factors, endothelial
function, and atherosclerosis. Clin Cardiol 1997;
20:426-432. 6. Goodman & Gilman’s. The
pharmacological basis of therapeutics. 10th ed.
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2002.
7.Mecanismo de acción de los
hipercolesterolemiantes. Rev Médico General. 1997;
2(7): 71-74.
CASO CLÍNICO 6
Cetosis por inanición en obesidad
Manual de prácticas, Facultad de medicina UNAM 2015
Una mujer de 27 años llega al servicio de urgencias
médicas después de haber sufrido un desmayo. Al
interrogarla, relata que lleva 15 días a dieta de agua,
té y verduras cocidas para bajar de peso, sin ningún
control médico. Se detectó aliento con olor a
manzana, cetonuria, cetonemia, ácidos grasos libres
elevados, triacilgliceroles elevados, hipoglucemia y
presión arterial baja; su peso al iniciar la dieta era de
78 kg y su estatura de 1.59 m. Se diagnostica
cetoacidosis por inanición y obesidad exógena. El
estudio de su dieta mostró que gran parte de su
ingesta calórica era en forma de carbohidratos
(galletas, chocolates, pasteles, refrescos, dulces,
etcétera). El tratamiento consistió en administrar
parenteralmente solución glucosada y continuar con
una dieta normocalórica.
Preguntas de bioquímica
1. En esta mujer de 27 años: ¿corresponde el peso a
su talla? Determinar su índice de masa corporal,
grado de obesidad y el porcentaje de sobrepeso.
2. ¿Cómo es posible que se formen grandes
almacenes de energía en forma de grasas, si la dieta
contiene predominantemente carbohidratos?
3. ¿Cuáles son las interrelaciones metabólicas de los
principales tejidos (hígado, tejido adiposo, cerebro,
músculo, etcétera) en la obesidad?
4. ¿Cuáles son las interrelaciones metabólicas de los
principales tejidos en el estado de ayuno temprano y
en la inanición?
5. ¿Cuál es el papel de los cuerpos cetónicos en el
metabolismo?
6. ¿Qué régimen dietético recomendaría a esta
persona para bajar de peso?
Conceptos y áreas de aprendizaje 1. Describir las
principales rutas de biosíntesis, catabolismo y
almacenamiento de lípidos. 2. Conocer la estructura
y función de los triacilgliceroles, ácidos grasos y
cuerpos cetónicos. 3. Establecer las bases
bioquímicas de la cetosis y obesidad producidas por
anomalías en el metabolismo de los lípidos. 4.
Describir las alteraciones del equilibrio ácido-base
que se producen en la cetosis. 5. Conocer las
interrelaciones metabólicas de los principales tejidos
corporales en los estados de buena nutrición, de
ayuno temprano, de inanición, de renutrición, de
homeostasis calórica, etcétera. REFERENCIAS 1.
Harrison. Principios de medicina interna. 15a. ed. Madrid:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2001. 2. Devlin TM.
Bioquímica. Libro de texto con aplicaciones clínicas. 4a.
ed. Barcelona: Editorial Reverté; 2004. 3. Montgomery R.
Bioquímica: Casos y texto. 6a. ed. Harcourt-Brace; 1998.
4. Casanova E. Nutriología médica. Editorial Médica
Panamericana; 1995.
68
 CASO CLÍNICO 7
GOTA
Manual de prácticas, Facultad de medicina UNAM 2015
Un hombre de 53 años relata que su padecimiento actual
se inició con una inflamación aguda del ortejo mayor del
pie derecho e intenso dolor, el cual se intensificaba con el
frío y el movimiento. Además, asegura que poco antes de
presentar este episodio agudo el paciente había
incrementado el consumo de carne, vísceras,
leguminosas y vino de mesa en abundancia. Fue tratado
con fenilbutazona, pero presentó daño gástrico, por lo
que se cambió el medicamento por alopurinol y
naproxén.
Preguntas de bioquímica
1. ¿Qué alteraciones metabólicas pueden traer como
consecuencia un aumento en los niveles séricos de ácido
úrico?
2. ¿Son necesarias las purinas y las pirimidinas en la
dieta?
3. ¿Qué alimentos son ricos en purinas y pirimidinas?
4. ¿Qué valores de laboratorio podrían estar alterados en
este paciente?
5. ¿Son importantes los antecedentes familiares de este
paciente?
6. ¿Cuál es la base bioquímica para sospechar que una
dieta rica en proteínas puede provocar ataques de gota
en pacientes susceptibles?
7. ¿Cómo se relaciona la ingestión de etanol con el
incremento de la concentración plasmática de ácido
úrico?
8. ¿Qué régimen dietético le recomendaría a esta
persona para mejorar sus niveles de ácido úrico?
9. ¿Cuál es la base bioquímica para la acción de los
medicamentos utilizados en la gota?
Conceptos y áreas de aprendizaje 1. Características
estructurales de los ácidos nucleicos. 2. Biosíntesis y
catabolismo de purinas y pirimidinas. 3. Explicar cómo
interfieren algunos medicamentos utilizados en el
tratamiento de la gota con el metabolismo de los
nucleótidos.
REFERENCIAS 1. Harrison. Principios de medicina
interna. 15a. ed. Madrid: McGraw-Hill Interamericana
Editores; 2001. 2. Devlin TM. Bioquímica. Libro de texto
con aplicaciones clínicas. 4a. ed. Barcelona: Editorial
Reverté; 2004. 3. Montgomery R. Bioquímica: Casos y
texto. 6a. ed. Barcelona: Editorial Harcourt-Brace; 1998:
Cap. 13. 4. Rodríguez Carranza R y col. Vademécum
académico de medicamentos. 4a. ed. México: Facultad
de Medicina, UNAM y McGraw-Hill Interamericana
Editores; 2004.
69