Índice:

1. Síndrome Febril Agudo. 2

2. Síndrome Hidropígeno. 4
3. Hematuria 6
4. Síndrome Neurológico. 7
5. Síndrome Hemético. 8
6. Síndrome Diarreico Agudo. 9
7. Síndrome febril con Rash. 10
8. Síndrome de atrapamiento agudo de aire. 11
9. Síndrome Crupal. 12
10. Síndrome Infeccioso Respiratorio Alto. 13
11. Síndrome de condensación Inflamatoria del
Parénquima Pulmonar.

14
12. 13. Síndrome anémico. 15
13. 14. Síndrome Tumoral localizado. 17
14. 15. Síndrome dermatológico. 18
15. 16. Síndrome adénico. 19
16. 17. Síndrome Inflamatorio Articular. 20
17. 18. Síndrome Purpúrico Hemorrágico. 21

1. SÍNDROME FEBRIL AGUDO.

A. CAUSAS NO INFECCIOSAS.
1. Radiaciones: Se recoge el antecedente de haber estado
expuesto o en contacto con radiaciones.
2. Postinmunización: Se recoge el antecedente de haber
sido inmunizado recientemente.
3. Medicamentos: El efecto comienza ½ hora a 1 hora
después de la administración del medicamento.

1
4. Deshidratación: Paciente somnoliento, ojos hundidos,
lengua y mucosas secas, tiene sed, pliegues cutáneos, no
tiene lágrimas, taquicardia, disminución de la TA.

B. CAUSAS INFECCIOSAS.

1. Meningoencefalitis: Fiebres, cefalea, trastornos de la

conciencia, somnolencia, irritabilidad, delirio, coma)
convulsiones, signos meníngeos, signos neurológicos
focales, no tolera alimentos, fontanelas abombadas.
2. Otitis Media Aguda: Paciente muy irritable con diarreas y
vómitos, dolor al masticar y a la tracción del trago, otorrea.
3. Neumonía: Paciente que tiene vómitos, diarreas, rechazo
a los alimentos, convulsiones, meningismo(LCR aumento de
la presión, rigidez de nuca y fontanelas abombadas)
polipnea, tiraje, aleteo nasal, cianosis. Precedido de un
cuadro catarla. MV disminuido y estertores húmedos, estos
últimos pueden o no estar presentes.
4. Faringoamigdalitis Aguda Catarral: Astenia, anorexia,
irritabilidad, fiebres, vómitos, diarreas, cefaleas, mialgias,
artralgias, deshidratación, secreciones nasales, obstrucción
nasal, estornudos, enrojecimiento de la orofaringe,
adenopatias cervical y ruidos trasmitidos.
5. Infección Urinaria: A forma de sintomatología baja,
disuria, polaquiuria, pujo al oprinar, orinas turbias y fétidas.
Rechazo a los alimentos y toma del estado general.

COMPLEMENTARIOS.
1. Hemograma Completo( anemia, leucos aumentados)
2. Eritro aumentado.
3. Azoados aumentados.... urea 300, creatinina 132-142, ac
Urico 1.63 – 1.83.
4. Cituria
5. Urocultivo
6. parcial de orina
7. Conteos de dais
8. Filtrado glomerular(normal de 60 a 80)
9. Us Renal.
2
10. Proteina C reactiva.
11. Test de Nitritos.
12. PL

Tto:
1. Sintomático.
- Atipiréticos:
. Paracetamol (500 mg-tab ) 65mg/Kg/dia
. Dipirona (amps 600mg-3mL, 600mg-2mL, 300mg-1mL)
(tabs 300mg y 325mg)
(supositorios 300mg)
Dosis:
2 dec(125mg) en lactantes.
4 dec(250mg) transcicional y preescolar
8 dec(500mg) escolar
600mg adolescente.
2. Analgésicos
- Dipirona y paracetamol.... Idem dosis.
3. Antiespasmódicos.
- Papaver( tab 100 mg) 68 mg/kg/dia
4. Antimicrobianos..... por 14 dias.
- Aminoglucosidos via IM o EV
 gentamicina(amps 10mg –1cc, 40mg-1cc, 80mg-2cc) De
1 a 3,55mg/kg/dia c/12 hrs, en RN c/24 horas.
 Amikacina(bbos 250mg-1cc, 500mg-2cc) De 15 a 25
mg/kg/dia c/12 horas.
 Tobramicina 5mg/kg/dia c/8 horas.

Si alto riesgo. Cefalosporinas de tercera generación.

 Rocephin (Bbo 1g) De 80 a 100mg/kg/dia cada 12 horas
o diaria. + 0,5 cc de lidocaina.
 Fortun (bbo 1g) 100 a 130mg/kg/dia cada 6 u 8 horas.
 Claforán (bbo 1g) 100 a 200mg/kg/diacada 6 u 8 horas.
 Aumentin (amoxicilina+ Ac Clabulánico) 50 a
100mg/kg/dia cada 6 u 8 horas.
 Ciprofoxacina.

3
2. SÍNDROME HIDROPÍGENO.
A. Mixedema: No de Godet.
B. Emfisema: Crepita, existe el antecedente de un
trauma, prueba o presencia de gérmenes.
C. Edemas.
1. Generalizados.
 ICC: Paciente que no tolera el decúbito, taquicardia,
ritmo de galope, diseña, crepitantes bibasales, soplo,
hepatoesplenomegalia no dolorosa, ingurgitación yugular,
reflujo hepatoyugular, edema en Mi simétrico, frio, duro,
azul, indoloro.
 Edema Hepático: Debe relacionarse con alguna
enfermedad hepática, hepatomegalia, ictero, ascitis,
circulación colateral, dolor en HD, es blando, blkanco,
frío, indoloro, de fácil godet, aparece en TCS más
laxo(labios mayores)
 Síndrome Nefrótico: aparece en regiones laxas, es
blando, blanco, frio, indoloro, fascies de muñeco chino
que puede llegar a la anasarca, oliguria, es de fácil
godet, hipoproteinuria. Proteinuria de 24 hrs + de 3g/l.
Comienza por la cara y va descendiendo por el cuepo.
 Síndrome nefrítico: Existe el antecedente de una
infección estreptococcica(faringitis, amigdalitis,
piodermitis) se ven en adolescentes o adultos jóvenes.
Aumento de la TA, edema en Mi y periorbitario Blanco,
frio, indoloro y blando menos qiue en el nefrótico,
oligoanuria, hematuria macroscopica, diseña,
disminución del apetito, crepitantes y subcrepitantes an
ABP.
 Desnutrición: Edema Blanco, blando, frío, indoloro,
antecedentes de ser mal nutrido, caquexia, caida del
pelo, palidez, delgado.
 Alérgico: Edema blando, rojo, caliente e indoloro.
Aparece y desaparece bruscamente generalmente en
párpados labios y cara. Existe el antecedente de la
ingestión de una comida altamente Alérgica.

4
  Medicamentos: antecedentes de la ingestión de
anticonceptivos orales, esteroides o vasodilatadores.
2. Edema localizados.
 Inflamación: Edema Duro, rojo, caliente y doloroso, hay
síntomas y signos de la inflamación.

COMPLEMENTARIOS:
1. Hemograma (Anemia)
2. Azoados
3. Cituria
4. Filtrado G.
5. Exudados nasofaringeos y de la piel.
6. Conteo de Dais.
7. TASO
8. Eritro.
9. Us Renal.
10. ICC
11. Electroforesis de Proteinas.
12. Rx de torax.
13. Complemento de sueros.
14. Biopsia.

Tto:
1. Medidas generales.
2. Tto farmacológico.
A. Furosemida (amps 20mg-2cc, 50mg-3cc) 1-
3mg/kg/dosis c/4 u 6 horas.
(tabs 40mg) 3-5 mg/kg/dosis VO.
Tratar HTA.
A. Corinfar(0.1-0.5mg/kg/dosis.
B. Hidralacina (amps 20mg-1cc, 20mg-2cc)
0,15mg/kg/dosis
(tabs 25 mg) 2-4 mg/kg/dosis C/8
horas.
C. Propanolol(amps 20mg-1cc) (tabs 10 y 40mg) de 2
a 6 mg/kg/c 8 horas.
D. Atenolol (tabs 100mg) 1 a 1,2 mg/kg.
E. Captopril(tabs 25 mg) 0,1 a 0,5 mg/kg/dosis unica.
5
Si no mejora, presenta una encefalopatia hipertensiva.
Complicaciones: IRA, EH, IC.

3. HEMATURIA.
1.Causa Renal: El paciente puede presentar astenia anorexia
pérdida de peso, en ocasiones una T palpable en flancos o a
nivel de las fosas renales, es muy frecuente el dolor lumbar.
2. Infarto renal: Cuadro que aparece en paciente con
antecedentes de traumatismo o enfermedades
embolizantes( arritmia IMA) aparece de forma brusca con
dolor, hematuria, HTA.
3. Litiasis:(renal, pielocalicial, ureteral o vesical ) paciente
que presenta infecciones urinarias a repetición y cuadros de
cólico nefrítico.
4.Trauma renal: Se recoge el antecedente del trauma sobre
región de proyección renal.
5.Síndrome Nefrótico : aparece en regiones laxas, es blando,
blanco, frio, indoloro, fascies de muñeco chino que puede
llegar a la anasarca, oliguria, es de fácil godet,
hipoproteinuria. Proteinuria de 24 hrs + de 3g/l. Comienza
por la cara y va descendiendo por el cuepo.
6. Síndrome Nefrítico: Existe el antecedente de una infección
estreptococcica(faringitis, amigdalitis, piodermitis) se ven en
adolescentes o adultos jóvenes. Aumento de la TA, edema
en Mi y periorbitario Blanco, frio, indoloro y blando menos
qiue en el nefrótico, oligoanuria, hematuria macroscopica,
diseña, disminución del apetito, crepitantes y subcrepitantes
an ABP.
7. Riñón Poliquistico: Riñón palpable puede asociarse a
hipertensión.
8. Glomerulosclerosis diabética: se recoge el antecedente
de DM cursa con Hematuria.

Otras
1.Sicklemia: enfermedad hereditaria que afecta a la raza
negra, posee un hábito externo característico, extremidades
6
 largas tronco corto, tibia en sable paladar ojival pueden
aparecer ulceras maleolares, es una anemia hemolítica
hereditaria que evoluciona por crisis.
2.Tratamiento anticoagulante: se recoge el antecedente de
la ingestión del medicamento
3.Síndrome Purpurico: Lesiones hemorrágicas a nivel de la
piel ( petequias, equimosis, hematomas)

COMPLEMENTARIOS:
1. Hemograma ( Hb elevada por hemoconcentración).
2. Eritro elevado
3. Proteínas totales menor de 60g\L
4. Proteinuria de 24 horas mayor de 3,5g\L
5. Albumina serica menor de 3g\L
6. Electroforesis de proteina: albúmina y gamma disminuidas
7. Colesterol elevado mayor de 8
8. Fibrinogeno aumentado
9. Filtrado glomerular disminuido
10. Parcial de orina: cilindros hialinos, gránulos leucocitarios

Tratamiento:
i. furosemida 2mg\kg dosis c\8-12 hrs por 3-5 días.
ii. Albumina 20 % 1-2g\kg\dia por 3-5 días durar 1 hora
iii. Prednisona 60 mg 2sc\24 horas\ 1 mes

4.SÍNDROME NEUROLÓGICO ( DADO POR

SOMNOLENCIA Y CONVULSIONES)
1. Absceso cerebral: se recoge el antecedente de un foco
séptico primario, es un cuadro aparatoso que cursa con
fiebre elevada estado toxoinfeccioso severo, vómitos
centrales, puede llegar al shock séptico hay signos de
focalización neurológica, anisocoria, déficit motor.
2. Meningoencefalitis TB: se recoge el antecedente de un
contacto previo con un enfermo pueden aparecen
manifestaciones respiratoria mantenidas, fiebre toma
marcada del estado general , PL con liquido viscoso con
aumento de los linfocitos (4000).

7
3. T Cerebral: cuadro de instalación progresiva, es poco
frecuente en niños cursa con signos y síntomas de HTA
endocraneana.
Meningoencefalitis Viral: cuadro menos intenso con menor
toma del estado general, aparece fiebre, convulsiones
signos meníngeos , fontanela abombada, PL liquido claro,
pandy ++ células leuco disminuidas.
3. Meningoencefalitis bacteriana: cuadro intenso con fiebre
elevada vómitos centrales gran toma del estado general
fontanela abombada y pulsátil, PL liquido turbio, purulento,
Pandy +++, proteínas aumentadas, glicemia disminuida,
aumento de los polimorfos.
COMPLEMENTARIOS
i. PL
ii. Hemograma
iii. Hemocultivo
iv. Glicemia
v. Gasometria
vi. Ionagrama
vii. Coagulograma
viii. Orina
ix. Azoados

TRATAMIENTO:
Recién Nacido.
Penicilina C 100 000 U\kg\dia
Ampicillin300mg\kg\dia + genta 3-5mg\kg\dia o amika10-
15mg\kg\dia\14 días.
Cefalosporina de tercera.
80mg\kg\dia
mayor de un mes
1. meningococo penicilina 500 000 U\kg\dia \7-10 dias
2. Haemofilus cefalosporina 3ra 100mg\kg\dia\7 días
3. Neumococo penicilina1millonU\kg\dia+Claforan
100mg\kg\dia\10-14 días.

5. SÍNDROME HEMÉTICO.
F. Central.
8
1. Hematoma subdural: Hay toma de la conciencia, signos
de focalización neurológica y antecedentes de trauma.
2. meningoencefalitis: Fiebres, cefalea, trastornos de la
concienci( somnolencia, irritabilidad, delirio, coma)
convulsiones, signos meníngeos, signos neurológicos
focales, no tolera alimentos, fontanelas abonbadas.
G. Periférico:
1. Infección urinaria: A forma de sintomatología baja,
disuria, polaquiuria, pujo al oprinar, orinas turbias y fétidas.
Rechazo a los alimentos y toma del estado general.
2. Invaginación intestinal: Se ve generalmente en niños de
3 meses a dos años, dolor abdiominal intermitente como
cólico, irritabilidad, llanto, palidez, vómitos, diarreas,
enterroragia, deshidratación, toxoinfección. EF: Masa
tumoral abdominal en forma de morcilla Aumento de los
RHA. Signo de dance.
3. Megacolon Agangliónico: Constipación crónica, delgado,
vientre de batracio, anemia, desnutrido.
4. Estenosis hipertrófica congénita del piloro: Se ve de 2
a 4 semanas de nacido, lactantes masculinos generalmente,
primogénitos, ictero, vómitos en proyectil post pandriales sin
bilis, deshidratación. Desnutridos, fascies de anciano,
alcalosis metabólica.
5. Ano imperforado: se descarta al examen físico.
6. Ingestión de salvaderas o fármacos: se recoge el
antecedentes de haber ingerido alguna de estas sustancias.
7. Transgresión dietética: Se recoge el antecedente.

6.SÍNDROME DIARREICO AGUDO.

Según Mecanismo de Acción.
1. Osmótica: Deposiciones semipastosas y pastosas con
líquido al final , eritema perianal por malabsorción de los
carbohidratos que no conducen a la deshidratación severa,
se recoge el antecedente de ingestión de más de 1 litro de
leche, disminuye con el ayuno.
2. Secretoria: Es la más común en la infancia, se caracteriza
por deposiciones líquidas abundantes en número y cantidad

9
 que produce gran pérdida de agua y electrolitos, puede
llevar al apte a la deshidratación.
3. Invasiva: Son frecuentes, se produce por la invasión de
gérmenes en la porción terminal del ID y la mayor parte del
IG, con toma del estado general, fiebres que pueden ser
elevada y deposiciones mucopiosanguinolentas con pujos y
tenesmo.

COMPLEMENTARIOS
1 Heces fecales
coprocultivo.
Tto:
Plan A:
< 1 año 50 a 100 Ml después de cada deposición.
> 1 año 100 a 200 ml después de cada deposición.
Plan B:
Cada 1/hora las primeras 4 horas.
50 a 100 ml/kg
luego reevaluar.
Plan C:
- NaCl 0,9 %
1-7 días...........4ml
7días a 1 mes......... 5ml
1 mes a 2 años....... 7 ml
2 a 6 años .......... 10 ml
más de 6 años...... 20 ml.
- Dextrosa 5% 500 cc
- Polisal 10 cc
1ra hora 50 ml/kg
2da hora 25 ml/kg
3ra hora 25ml/kg
Si vómito: sonda nasogastrica: 20 a 25 ml/kg en 1 hora
120 ml/kg cada 4 hora.
Goteo
8 a 9 gotas/kg/min(grave)
5 gotas/kg/min normal
2 gotas/kg/min distendido.

10
7. SINDROME FEBRIL CON RASH
1.- Exantema súbito: Es una entidad viral, curso súbito, fiebre
alta de 40gc, coriza, faringe enrojecida, irritabilidad,
fontanela ligeramente abombada, convulsiones, trastornos
dispépticos, a los 3 – 5 días la fiebre disminuye y aparece un
rash maculopapuloso que comienza en el tronco y se
extiende a todo el cuerpo. Puede haber edema palpebral,
linfadenopatía cervical, suboccipital y retroauricular.
2.- Rubéola: Es una enfermedad aguda, viral. Fifebre ligera,
cefalea, toma del estado general, anorexia, conjuntivitis, tos,
coriza, manchas rojas en el paladar blando que puede tomar
laringe, adenopatías retroauricular, suboccipital y cervical
muy dolorosa, esplenomegalia, rash maculopapuloso ,
aparece primero en la cara y luego se extiende al cuello,
tronco y extremidades.
3.- Mononucleosis: Fiebre elevada, adenopatías
generalizadas, faringoamigdalitis congestiva o exudativa,
esplenomegalia, ictero, rash maculopapuloso de carácter
morbiliforme o escarlatiniforme.
4.- Sarampión: Enfermedad eruptiva altamente contagiosa,
aguda, viral, fiebre ligera o puede llegar a 40 gc, seguida de
coriza, tos , conjuntivitis, enrojecimiento difuso de las
amígdalas, velo del paladar y mucosa faringea, asi como las
manchas de koplic a nivel de la cara interna de los carrillos ,
adenopatías, diarrea, lengua saburral, polipnea, tiraje. Rash
maculopapuloso que dura de 4 – 5 días , comienza en
region retroauricular , cuello, cara, torax(1er día) y luego se
extiende a brazo, abdomen y muslo (2 día) y luego manos y
pies (3 día). Hay petequias y equimosis.
5.- Varicela: Enfermedad infecciosa eruptiva y contagiosa
causada por virus, fiebre, malestar general, anorexia,
irritabilidad, rash morbiliforme o escarlatiniforma pruriginoso
no constante. Exantema centrípeto y policíclico, comienza
por el tronco, cara, hombros, regiones distales.

8. SÍNDROME DE ATRAPAMIENTO AGUDO DE AIRE

1.-Asma: Evoluciona por crisis, lagrimeo, prurito,
enrojecimiento, síntomas oculares, secreción nasal,
11
 obstrucción nasal, estornudos, tos seca, falta de aire, diseña
espiratoria, tiraje, cianosis, roncos y sibilantes, aleteo nasal,
eosinofilia.

2.- Bronquiolitis: Se ve en menores de 2 años,

preferiblemente menores de 6 meses, espiración
prolongada, polipnea, tiraje alto y bajo, aleteo nasal. Fiebre ,
cianosis, rechazo a los alimentos, tórax hiperinsuflado, MV
disminuido, sibilantes y crepitantes, taquicardia, linfocitosis.

3.- Laringotraqueobronquitis: Es precedida por un cuadro

alto catarla inespecífico en horas o días, estridor inspiratorio,
ronquera, tos perruna, tiraje alto, luego generalizado,
dificultad espiratoria, cianosis. Estertores roncos, sibilantes y
subcrepitantes.

4.- Cuerpo Extraño: La sintomatología depende de su

localización.
Fosa nasal: Obstrucción nasal unilateral
Laringe, tráquea, bronquios: Asfixia, tos, diseña, nauseas,
cianosis, estridor inspiratorio, ronquera.

5.- Mucovisidosis: Es una enfermedad hereditaria

multisistémica, aparece en edades tempranas, retardo en el
desarrollo pondoestatural, infecciones respiratorias bajas a
rpetición, tos seca, luego húmeda, expectoración purulenta,
hiperresonancia generalizada. Estertores húmedos
localizados. APP Mucovisidosis.

6.- Insuficiencia cardiaca: Ritmo de galope, antecedente de

cardiopatia, soplo, taquicardia, quejido, cianosis, diseña,
hepatomegalia, edema.

9.-Síndrome Crupal
1. Laringitis Aguda Viral: Es un cuadro respiratorio alto que
se caracteriza por tos perruna, ronquera y estridor
respiratorio, tiraje intercostal alto y poca ó ningna fiebre. Al

12
 examen físico puede haber disminución del mv en ambos
campos pulmonares sin presencia de estertores.
2. Epiglotitis: Cuadro grave de comienzo brusco, frecuente
en pacientes entre 3 y 7 anos de vida, de evolción rápida ,
caracterizado clínicamente por fiebre alta, estado
toxoinfeccioso grave, tiraje supraesternal severo diarreas
intensas, tos perruna, poca ó ninguna ronquera, orofaringe
congestiva, epiglotis congestiva, enrojecida e inflamada.
3. Laringotraqueobronquitis ver 9.
4. Cuerpo extraño en bronquios ver 9.
5. Laringitis espasmódica: Es un cuadro rtespiratorio alto,
frecuente en pacientes entre 2 y 4 anos de edad, más
frecuente en el varón, tiene tendencia a repetir, existe un
cierto grado de predisposición familiar, es precedido en
horas ó dias por un cuadro respiratorio alto, aparece
bruscamente en la noche con tos perruna, ronquera y
estridor inspiratorio con tiraje alto. El niño se despierta
ansioso pálido, frío, sudoroso,, sin fiebre ni estertores
respiratorios, es un cuadro que mejora durante el día pero
persiste la tos perruna y la ronquera con tendencia a repetir
2 ó 3 noches consecutivas. Al examen físico encontramos
orofaringe enrojecida.

Complementarios:
1. Hemograma.
2. Eritro.
3. Hemocultivo.

Tto
 Epiglotitis:intubación urgente ó traqueostomía y
cefalosporina de 3ra generación.
 Laringitis espasmódica:
 Atmósfera húmeda.
 Sedación (fenobarbital 3mg/kg/día)
 Abundantes líquidos.
 Esteroides.
 Antihistamínicos.

13
10 SÍNDROME INFECCIOSO RESPIRATORIO ALTO
1. Otitis media Aguda: ver 1.
2. Adenoiditis: Cuadro caracterizado por fiebre alta
sostenida, obstrucción nasal que provoca dificultad para la
lactancia y el sueno, voz nasal, respiración ruidosa,
polipnea, tiraje, aliento fétido, irritabilidad, tos seca molesta
y persistente, nauceas y vómitos.
3. Sinusitis aguda: Genralmente está precedido por un
cuadro respiratorio previo, se caracteriza clínicamente por
fiebre alta y persistente , precedida de escalofríos y que se
acompana de obstrucción nasal con rinorrea, astenia,
anorexia, cefalea de localización e intensidad variable y
edema periorbitario.
4. Faringoamigdalitis aguda catarral: ver 1
5. Faringoamigdalitis aguda con exudados y membranas:
Cuadro de comienzo gradual, caracterizado por fiebre alta y
malestar general, odinofagia, , tos irritabilidad, vómitos . Al
examen físico las amigdalaas aparecen enrojecidas con
exudados blanquecinos no adherentes que no afecta a los
pilares.
6. Faringoamigdalitis con vesículas ó ulceraciones:
Cuadro de etilogía viral caracterizado por fiebre , vómitos y
dolor faringeo con dolor al tragar. Al e/F encontramos la
faringe enrojecida con vesdículas y/o ulceraciones de 2-5
mm de diámetro localizada en los pilares anteriores, paladar
y membranas mucosas bucales aparece además halitosis y
adenopatías cervicales.

11.SINDROME DE CONDENSACIÓN INFLAMATORIA DEL

PARÉNQUIMA PULONAR.
1. MUCOVISIDOSIS VER 9
2. CUEPO EXTRAÑO EN VÍAS AEREAS. VER 9
3. BRONQUIECTASIA: Se caracteriza clínicamente por
fiebre , gran toma del estado general , catarros y neumonías
a repetición , expectoración matinal com olor a eso húmedo,
de color blanquecino y que puede acompañarse de sangre,
hay crepitantes de localización mas frecuente en BPD.

14
4. Tuberculosis : Existe el riesgo epidmiológico se recogen
los antecedentes de ccontacto con personas tb positivos,
son pacientes con síntomas respiratorios de mas de 14
vdías de duración se caracteriza clínicamente por tos
productiva que puede contener sangre, síndrome febril
prolongado, con fiebres nocturnas que se acompañan de
gran sudoración, hay malestar general marcado, anorexia y
pérdida de peso.
5. Absceso de pulmón: Se recoge el antecedente de un
foco séptico preferiblemente localizado a nivel pulmonar ó
manipulación respiratoria. Se caracteriza clínicamente por
un cuadro toxoinfecciosos grave con fiebre elevada vómica
y puede llevar al shock . Al EF son evidentes los estertores
húmedos y el aumento de la frecuencia respiratoria.
6. Neumonía: Puede estar precedio de una infección
respiratoria anterior de 3 ó 4 días de evolución se
caracteriza clínicamente por fiebre alta y persistente,
rechazo al alimento, debilidad general marcada, aumento de
la frecuencia respiratoria que puede acompañarse de aleteo
nasal, tiraje y cianosis.

COMPLEMENTARIOS:
1. Hemograma.
2. Eritro.
3. Rx tórax.
4. Hemocultivo.

Tto:
Niño menor de 7 días :
1. Penicilina RL (50 000 u/kg/dosis c/12h ) más
Gentamicina (2,3 mg/kg/dosis c/12h ) ó Amikacina
(15mg/kg/dia c/12h= x 10 días.
Niño mayor de 7 días :
2. penicilina RL c/6 h y genta c/8 ó amika c/12h.
Niño mayor de 2 meses:
3. Penicilina CL 1ras 48 c/6h y luego Peni RL c/12h.
4. si alergia Eritromicina, Cefazolina ó silfaprín.

15
12.SÍNDROME ANÉMICO.
1. Por pérdida aguda de sangre: Se recoge el antecedente
de traumatismo ó herida.
2. Por destrucció exesicva de góbulos rojos:
a. Siklemia ver 3
b. Talasemia: Es una enfermedad rara en Cuba, los
síntomas aparecen en 6 meses, aneia severa,
hepatoesplenomegalia masiva, prominencia de los huesos
frontales, apriétales y maxilares, depresión del puente
nasal , cráneo en cepillo, y osteoporosis marcada, además
hay retrazo pondoestatural..
c. Déficit de glucosaq 6 P deshidrogenasa: Se carcteriza
por crisis hemolíticas de aparición brusca, después de
exposición a agentes oxidantes, que pueden ser drogas ó
sustancias endógenas producidas por infecciones
bacterianas, virales y y acidosis diabética, primaquina ,
nitrofurantoína y azul de metileno.
d. Anemia Hemolítica Autoinmune: Puede ser secundaria a
enfermedad de Hodking, Sínd de Dawn, leuceia
linfoblástica, inunodeficiencia e infecciones virales y
bacterianas.

3. Anemia por disminución de la producción de glóbulos

rojos:
a. Por déficit de hierro :Es más frecuente en niños
prematuros ó bajo peso, se recoge el antecedente materno
de anemia en el embarazo es de comienzo lento y
progresivo co palidez cutaneomucosa, irritabilidad,
anorexia, podofagia, esplenomegalia, pelo ralo y
quebradizo, taquicardia, diseña y soplo.
b. Por déficit de Ac fólico y vit b12: Se ve entre los 5 y 11
meses de edad, se caracteriza por palidez, fiebre
irritabilidad, fiebre intermitente, infecciones espiratorias,
diarreas, petequias equimosis, hepatoesplenomegalia y
hemorragias en las mucosas.

4. Depresión ó inhibición de la médula osea:

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 a. Aplásticas: Malformaciones congénitas como la anemia
de Fancony , hay aumento de la pigmentación de la piel,
alteraciones esqueléticas, aplasia e hipoplasia del radio
ausencia de hipoplasia del pulgar, estrabismo,
microftalmia. Es producida por drogas, tóxicos, químicos
como benceno, radicales ionizantes, cloranfenicol y
sulfamida.
b. Hipoplástica: Es una enferm,edad congénita, palidez,
letargia, irritabilidad, malforaciones congénitas y paladar
endido.
c. Secundaria a IRC, hipotiroidismo, alteraciones
hepáticas.
d. Reemplazo de médula osea por células anormales
(leucemia), se caracteriza por astenia, anorexia y pérdida
de peso adenopatías, anemia, hepatomegalia, dolores
oseos, artculares y abdominales, fiebre prolongada ,
irritabilidad, toma del estado general lesiones
hemorragicas.
COMPLEMENTARIOS:
1. Hemograma.
2. eritro.
3. Lámina periférica.
4. Electroforesis de hemoglobina.
5. hiero sérico.
6. conteo de reticulositos.
7. medulograma.
8. Prueba de solubilidad.
Tto
1. Por déficit de hierro: hierro Dextrán (50mg-1cc) 13-hb del
paciente x Kg x dia fraccionado en 4 días en zic zac.
2. Por déficit de ácido fólico: Ac fólico 1-5 mg/día x 1 mes.
3. Siklemia: según la crisis.

13. SÍNDROME TUMORAL LOCALIZADO.

1Celulitis: Cursa con fiebres, existe un aumento de volumen
localizado, dolor, zona eritematosa, signos flogísticos.

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2 Forúnculos: Es la infiltración de un folículo piloso, doloroso,
puede no haber fiebre, bordes bien definoidos, superficie
elevada, pústulas en el centro, rodeada por halo
eritematoso.
3 Ántrax cutáneo:Es la toma de más de un folículo piloso,
puede necrosarse, con toma del estado general, es más
frecuente en desnutridos e inmunodeprimidos.
4 Abcseso: Fiebre alta, se observa una zona eritematosa con
posterior drenaje de contenido purulento, doloroso, signos
flogísticos.
5 Trauma: Antecedente de trauma, signos flogísticos,
hematoma, no hay fiebres.
Adenitis Infecciosa: Hay aumento de volumen localizado en
la cadena ganglionar, antecedentes de infección, signos
flogísticos, consistencia elástica, dolorosa.

14.SÍNDROME DERMATOLÓGICO.
1. Dermatitis de contacto: Se recoge el antecedente de
haber estado en contacto con alguna sustancia alergizante,
química o irritante. Es simétrica, bilateral, con lesiones
eritematocostrosas y liquenificación. Hay prurito intenso y
edema.
2. Dermatitis seborreica: Cursa generalmente con lesiones
del cuero cabelludo, pudiendo extenderse a oido, cuello,
cejas y en región axilar y umbilical predominando en cuero
cabelludo, con curso insidiosos, prurito moderado,
adelgazamiento del pelo, formación de escamas de color
grisáceo.
3. Piodermitis: Se caracteriza por presentar dos periodos.
Ampollas: Es la aparición brusca en la cara, cuero
cabelludos, dorso de las manos, antebrazo, en # variable,
redondeada, con líquido claro, rodeada de un halo rojo.
Costras: Amarillentas que puede llegar a ser hemorrágicas
por el raspado. Hay fiebre y toma del estado general.
4. Eczema Marginado de hebra: Se caracteriza por placas
de color rosado o rojo vivo, escamosas, con contorno
redondeado, borde activo, algo elevado, policiclico,
coronado de vesículas y costras formando límites precisos
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 de localización fundamentalmente en los glúteos, cara
interna de los muslos.
5. Escabiosis: Se recoge el antecedente de un genio
epidemiológico, Síntomas fundamentalmente mente
nocturno dado por prurito, aparecen excoriaciones con
lesiones costrosas, hemáticas desde pústulas hasta
forúnculos. Se localizan generalmente en espacios
interdigitales de las manos, axilas, glúteos, abdomen bajo y
cara internas de las muñecas.
6. Impétigo: Se caracteriza por presentar lesiones
vesiculopostulocrostrosas pruriginosas localizadas
fundamentalmente alrededor de la boca y en extremidades.
Hay fiebre.
7. Epidermolisis bulosa: Es una enfermedad congénita,
producida generalmente por el estreptococo, pte normal,
afrebil, buen estado general con lesiones
vesiculopostulocostrosas generalizadas por todo el cuerpo.
No hay prurito.

15. SÍNDROME ADÉNICO:

A. Causas Infecciosas.
1. Brucelosis: Antecedentes de ingestión de leche de vaca
cruda, comienzo súbito, con escalofríos, toma del estado
general, mialgias, fatiga intensa, anorexia, pérdida de peso,
adenopatías, dolores abdominales, insomnio, urticaria y
lesiones eritematosas.
2. Fiebre Tifoidea: Antecedentes de foco tifoideo, fiebre
prolongada, síntomas digestivos, anorexia, perdida de peso,
diarreas, constipación, dolor difuso, distención y timpanismo
abdominal, fatigabilidad, adinamia, cefalea, discrepancia
pulso temperatura, hepatoesplenomegalia, adenopatías,
roseola tiphy, delirio, estupor.
3. Mononucleosis Infecciosa: Fiebre elevada, adenopatias
generalizadas, faringoamigdalitis congestiva o exudativa,
hepatoesplenomegalia, ictero, rash maculopapuloso,
escarlatiniforme o morbiliforme.
4. Leptospirosis: Antecedentes de genio epidemiológico,
poco frecuente en niños. Hay escalofríos, fiebres, mialgias,
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 artralgias, conjuntivitis, nauseas, vómitos,
hipersensibilidad, petequias, equímosis, anemia.
5. Rubéola: Es una enfermedad infecciosa aguda viral, fiebre
ligera, cefalea, toma del estado general, anorexia,
conjuntivitis, tos, coriza, manchas rojas en paladar blando
que pueden tomar laringe.
B. No infecciosas.
1. Sicklemia: ver 3.
2. Talasemia: ver 13
3. Leucemia aguda: Ver 13
4. Enfermedad Hocking.
16.SÍNDROME INFLAMATORIO ARTICULAR:
2. Artritis reumatoidea Juvenil: Afecta múltiples
articulaciones, generalmente pequeñas de las manos. Tiene
un comienzo insidiosos con un aumento de la rigidez gradual
y tumefacción de las articulaciones, que le limita la
movilidad. Hay dolor a la palpación y al movimiento de la
articulación. Pero no intenso. Anorexia, irritabilidad y
malestar general.
3. Artritis del LES: No erosiva, se caracteriza por
sensibilidad dolorosa, tumefacción o derrame. Rigidez
articular, sin alteraciones demostrables., fiebre intermitente,
moderada, malestar, perdida de peso, manifestaciones
cutáneas como eritema en alas de mariposa.
4. Enfermedad de Reiter: Es una artritis limitada a 4 o
menos articulaciones, dura los primeros 6 meses, toma
grandes articulaciones, hay manifestaciones cutáneas,
oculares ya digestivas. Hay fiebres.
5. Artritis séptica: Se ve en niños menores de 4 años, es
monoarticular, está tumefacta, enrojecida, dolorosa, hay
fiebres, escalofríos, el cuadro es agudo, grave que puede
llevar al paciente al shock séptico.
6. Artritis reactiva: Se recoge el antecedente de alguna
infección. Afecta p[ocas articulaciones, es transitoria, es una
artritis esteril, resuelve espontáneamente y afecta a grandes
articulaciones.
17.SINDROME PURPÚRICO HEMARRÁGICO.

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1. Hemofilia: Enfermedad que comienza cuando el niño
comienza a caminar, por traumas o en recien nacidos al
cortar el ombligo. Antecedentes de sangramientos por
heridas pequeñas, inyecciones, es más frecuente verlas en
varones. Existe antecedentes patológicos familiares de
hemofilia en la familia. Sangramientos en grandes formas de
equimosis, hematomas, sangramientos musculares y
articulares, hemorragias visuales. Hemartrosis, hematuria,
hemorragia del SNC.
2. Pti: es mas frecuente que aparezca entre 2 y 8 años,
después de los 8 años es más fecuente en las hembras. Hay
manifestaciones hemorragicas de piel y mucosas(petequias,
equimosis, epistaxis, gingivorragia)La hemorragia
intracraneal es la complicación más brusca. La hematuria,
sangramientos digestivo y hemorragia conjuntival son las
menos frecuentes.
3. Puerpura de sholein-henock: Es un trastorno de
naturaleza inmunológica. Es frecuente en niños y
adolescentes, rara en menores de 2 años. Desencadenadas
por drogas, alimentos, insectos, infección por estreptococo.
Las lesiones purpúricas apaerecen en las superficies
extensoras de los brazos, piernas, tobillos, glúteos, son
bilaterales y respetan el tronco. Hay síntomas digestivos
como dolor abdominal tipo cólico, vómitos, diarreas,
enterrorragia, melena. Síntomas articulares como dolor
intenso en la rodilla, tobillo y muñecas. Síntomas renales
como hematuria, albuminuria.
Enfermedad de Von-Gillebrabt: Cuandro clinico semejante a
la Hemofilia pero predomina la epistaxis.

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