Tema:

Trabajo Final

Participante
Araceli Almonte

Matrícula
14-7606

Facilitadora
Ilanys Echavarría

Fecha
26 febrero 2019

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Índice

Índice Pág. 1
Objetivos General y Específicos Pág. 2
Introducción Pág. 3
Caso I Pág. 5
Caso II Pág. 8
Caso III Pág. 11
Caso IV Pág. 14
Caso V Pág. 16
Conclusión Pág. 20
Bibliografía Pág. 21

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Objetivos generales y específicos

Generales

Estudiar las características y actividades psicológicas del

sujeto y la evaluación de contextos y valoración de las
intervenciones.

Específicos

 Identificar cuáles son las causas que provocan

dificultades tanto en conducta como en el aprendizaje
de los niños.
 Realizar historial clínico y determinar posible prueba a
aplicar para llegar a un diagnóstico.
 Evaluar cada caso de forma objetiva con la finalidad
de deducir el posible plan de tratamiento.

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Introducción

La Evaluación Psicológica es una disciplina de la Psicología

cuyo objetivo es la descripción, clasificación, predicción y/o
explicación del comportamiento (a los niveles de
complejidad necesarios) de un sujeto (o un grupo
especificado de sujetos) con garantías científicas y éticas y
cuya finalidad siempre aplicada es el diagnóstico,
orientación, selección y tratamiento.

En el siguiente trabajado se estará presentando una serie de

caso con diferentes edades y condiciones sociales, donde
no hay un grupo específico de persona, pero si una historia
de cada individuo con dificultades distintas. Se puede
apreciar la diferencia entre un niño, un joven o adolescente
y un adulto. Se presenta a modo de caso en proceso de
evaluación con la finalidad de un diagnóstico.

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Casos Clínicos

Caso I

Datos Generales

Nombre: D.O.P

Edad: 11 años

Fecha de nacimiento: 6/01/2008

Grado académico: 5to de primaria

Estado civil: N/A

Fecha de entrevista: 15/02/2019

Nombre del psicólogo: Aracelis Almonte

Motivo de consulta: agresividad, distraimiento

Historia clínica y de salud.

Historial familiar (Historial personal).

Historial académico.

Historial socio-económico.

Historial

La paciente no ha sido intervenida quirúrgicamente. En la actualidad, sufre de

estreñimiento, miopía, usa lentes, alergias.

En su familia no hay sordos ni mudos, no hay trastornos mentales ni epilépticos,

pero sí alcohólicos, dos tíos de parte de los padres.

Su abuela paterna murió de cáncer. La abuela materna, de Alzheimer y miopía.

Historial clínico y de salud (Embarazo madre).

La paciente no fue deseada, su madre tomó pastillas para abortar. La madre

pasó seis meses de embarazo en la cárcel de Valencia, España.

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Su parto fue en el hospital de Valencia, parto normal. Gritó al nacer, respira bien.
Su color es indio claro, no estuvo en incubadora. A los tres días de nacida, volvió
a la cárcel. Al mes de nacida, su padre fue a conocerla. A los cuatro meses, le
otorgan la libertad a la madre, por el cuidado de la bebé.

Historial personal y familiar.

A su corta edad ha tenido que enfrentar muchas situaciones de dolor, cuando se

enteró de su realidad. Su madre cuenta que tenía tres meses de embarazo
cuando se la llevaron presa a la cárcel. Aún no sabe el motivo de por qué su
madre fue a la cárcel. Según la paciente, ella está muy pequeña para saber esta
triste realidad; será más tarde cuando se le dirá lo sucedido.

A los dos años conoce a su padre biológico, alegría que duró poco. Así mismo,
como llegó, desapareció. La niña tuvo que regresar a la República Dominicana
y su padre quedó en España, lo que se le hacía imposible verse, pero raras veces
le llamaba, y cuando lo hacía era para prometerle cosas que nunca llegarían,
creando en ella la imagen de un padre irresponsable, mentiroso; sintiéndose
abandonada a la suerte.

Cuando cumplió los diez años, le prometió regalos y se quedó esperando por lo
menos, unas felicitaciones. Cinco meses después, lo llamó y le dijo, que él había
perdido una hija, que no creía en él, reaccionando el padre con colgarle el
teléfono, y más luego, la bloqueó.

A la edad de once años aparece la llamada y la paciente le dice: te daré una

oportunidad, pero él sigue igual. Ella expresa el dolor que lleva por no tener
padre, llora constantemente, se siente que nadie la quiere. En varias ocasiones,
se entristece de la ira, quiere estar sola. Llora a escondidas para evitar el
sufrimiento a la madre. A ella lo que más le duele es que sus hermanos de madre,
sus padres les den regalos, vacaciones, comida, ropa, y ella no puede, y que su
madre y su padrastro hacen lo imposible por darle lo necesario, y escogen de los
de sus hermanos para suplirle a ella.

Muchas veces se siente que en su casa nadie la aprecia, que no sirve para nada.
Ella expresa quiere cambiar, pero no le creen, no le dan la oportunidad. Expresa

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la paciente, que el único lazo que la unía a la familia era una tía que murió hace
tres años. La niña, con lágrimas en sus ojos expresa, ella la cargaba, le daba
amor, era su tesoro; dice no tener lo que unía a su familia. Lo que más le dolía
es que le dijeron que su tía había muerto en un accidente por ir tras ella; esto le
rompió el corazón. Aunque, luego se supo que fue su esposo que la había
matado, al que ella amaba como tío.

Historial académico.

La niña cursa el 5to. grado, con edad de once años. No presenta ninguna
dificultad cognitiva, pero sí de distracción, agresividad. No le gusta trabajar en
grupo. Cuenta que la escuela es su mejor espacio, tiene sus mejores amigos. Se
siente realizada en este espacio. Es una paciente aplicada y con una capacidad
increíble, buen léxico y una buena formación en valores, a pesar de sus
situaciones.

Historial socio económico.

La paciente pasa por una situación económica muy difícil, carente hasta de
alimentos. Su padrastro trabaja en una panadería para sustentar cinco
miembros. La madre recién parida, su abuelo le ayuda a la hija con el sustento.

Test a aplicar:

1- Harbor Autor KanKoch.

2- Test familiar de Louis Comon.
3- Test DFH Figura Lumbar por Koppitz

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Caso II
Datos generales
Nombre: I.S.
Apellidos: G.G.
Edad: 11 años.
Sexo: F.
Fecha de nacimiento: 5 de enero del 2008.
Grado académico:
Estado Civil:
Fecha de la Entrevista: 22 de enero del 2019.

Motivo de la consulta:
- Tristeza constante.
- Tic nervioso presentado en los dedos de las manos.
- Se ausenta en momentos.

Historial clínico y de salud.

De acuerdo a la información recopilada en el historial, he encontrado que la

madre de la paciente obtuvo un embarazo deseado, estableciendo que no ingirió
ningún medicamento para detener su embarazo, cumpliendo casi su ciclo
normal, dando a luz por cesárea, naciendo la bebé en plena salud.

Gritó al nacer, su calor normal, indio oscuro. No hubo necesidad de intervenirla

en incubadora. Nació en una clínica; obtuvo su desarrollo normal. A los siete
meses, pronunció sus primeras palabras. Al año, empezó a caminar. Su
alimentación, materna y leche en polvo. Nunca ha sido intervenida
quirúrgicamente. Existen enfermedades congénitas de parte de la madre. Dos
tíos sufren de ceguera, motivo de catarata. La madre ha sido intervenida dos
veces de la vista. La paciente usa lentes desde pequeña. Tiene astigmatismo
avanzado, casi no ve de un ojo. Sufre amigdalitis. Tiene un tío alcohólico. Su
madre sufre de los riñones y padre de la circulación e hipertensión vascular.

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Historial familiar.

La paciente es hija de un segundo matrimonio de parte paterno, teniendo nueve

hermanos, ocupando ella el octavo lugar por el lado de su madre, una hermana,
ocupando el primer lugar.

Dice tener poca relación con sus hermanos, hasta algunos no le conocen. Ellos
van a su casa, en especial, los varones le dan regalos. Su padre la visita
interdiario, nunca a dormir. Dice, su padre no la ayuda con las tareas. Comparte
con ella, pero enseguida se va para la habitación a hablar con su madre, mientras
ella juega y ve televisión adjunto de su hermanita de dos años. El padre para ella
es bueno, pero autoritario. Le cubre sus necesidades, la apoya, pero ella le tiene
temor, ya que a los años de su vida su padre la llamó y no escuchó, la encerró
en la habitación, le quitó toda la ropa, hasta su interior y le dio una pela que se
le salió la orina. La dejó toda marcada, hasta heridas provocadas por la hebilla
de la correa; su madre entró a la fuerza y se la quitó.

Cuenta la paciente que cuando estaba quitándole la ropa pensaba que su padre
la iba a violar y casi se desmaya del susto.

Hasta ese momento, era su padre su adoración. Dice, ahora lo quiero, pero no
como antes. Duré un tiempo me encendía cuando venía, le cortaba los ojos por
detrás. No le hablaba, su padre le pidió perdón, pero ella sigue sintiendo la pela
injusta, el maltrato, el sufrimiento de su madre al ver esta situación. Desde ahí
todo cambió. Sentía que yo no lo quería. Desde ese momento, cuando le
hablaban fuerte, se les salen las lágrimas. Con esa pela, se le fue toda la locura
que sentía por él; además, me castiga muy fuerte. Le dejó no hace tanto
escondida por dos horas. Se sintió muy triste porque él no está acostumbrado a
eso; siente que no le quiere como a su hermanita; le niega muchas cosas, y con
su hermana es muy permisivo. Ella quiere un papá que comparta más con ella,
que juegue, que le deje compartir con amiguitos(as) en su casa; que le dé amor,
que baje su temperamento, que la siente en sus piernas como a su hermana;
que le permita comer lo que ella le gusta; no que le obligue hasta provocar el
vómito. Le duele que su papá no esté con ella en su misma casa, pero yo lo
entiendo, pero con ese temperamento, me siento mejor sola. La niña es muy
educada, amorosa, con buenos valores, pero tímida.

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Historial académico.

La paciente cursa el sexto grado del nivel primario, con edad de once años.

No presenta problemas cognitivos. Es aplicada, responsable con sus estudios.

Comparte con ambos sexos, es muy sociable y sencilla. Aunque tímida, pero no
le impide realizar sus actividades.

En momentos de ausenta, se nota triste.

Es celosa con sus amigos.

Se siente que no la quieren cuando no está con ellos.

Presenta posición, dependencia.

Historial socio económico.

Normal, aunque su padre tiene dinero, pero depende totalmente de él. La madre
no trabaja; tiene lo necesario.

Posible factor a aplicar.

Test Familiar (Louis Comon).

DFH - Figura Humana (Koppitz).

Arbor - Kan Koch

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Caso III
Datos generales
Nombre: D.I.
Apellidos: M.
Edad: 11 años.
Sexo: M.
Fecha de nacimiento: 3 de mayo del 2008.
Grado académico: 5to.
Fecha de la entrevista: 14 de febrero del 2019.
Nombre del psicólogo: Araceli Almonte.

Motivo de la consulta:
- Desinterés por los estudios.
- Mal comportamiento.
- Pleitos, agresividad.

Historial clínico y de salud.

El paciente, según la madre, fue un hijo deseado con un embarazo normal. No
intentó tomar pastillas para detener su embarazo. Cumplía su proceso de
gestación normal, dando a luz por cesárea; gritó al nacer.

Su alimentación: leche materna y en polvo. Su desarrollo evolucionó normal sin

ningún acontecimiento, realmente. Es completamente sano. No es alérgico a
nada; no cirugía, no existe enfermedad congénita específica en é l.

Sus padres son sanos; en la familia no hay sordos ni mudos ni epilépticos ni

ciegos. Enfermedad parte de su padre, hipertensión arterial. Alcohólicos por lado
de su padre. Por parte de la madre, ella es alcohólica.

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Historial familiar.
El paciente es un adolescente de diez años de edad. Es hijo único. Viene de una
familia disfuncional y padres separados. Actualmente, vive con la madre. A la
edad de cinco años, se da la separación de los esposos.

Pasando éste por momentos muy críticos por la ausencia del padre, aunque los
fines de semana se la pasa con el padre.

Expresa el paciente que su vida cambió desde que su padre no está, aunque
afirma que ellos no pueden estar juntos; pelean, discuten, y no soporta verlos
pelear, porque los ama a los dos.

Su relación con el padre es tímida, aunque se pasa los fines de semana en su

casa. No lo busca, no le hace caso, solo cuando hay que corregirle, o
generalmente, lo lleva donde su abuela.

Con la madre, dice quiere sea diferente. Ella se embriaga, toma alcohol diario.
Trabaja en un centro cervecero, me deja solo en las noches. A veces, amanece
en la calle y llega ebria, él le pide que la calle.

Su relación con la madre dice ser buena; le pedí que no me deje en la noche,
porque me puede pasar algo, y luego, te quedarás sin hijo y presa en la cárcel.

Según el paciente, su madre lo quiere mucho, pero no lo cuida como una madre.
Casi no nos vemos; yo llego de la escuela y me voy a jugar con mis amiguitos, y
cuando regreso, ella no está. Expresa: yo seré feliz cuando mi mamá deje el
alcohol y me diga la verdad.

Historial académico.

Cabe decir, que el paciente está repitiendo el grado por su conducta. No alcanzó
lograr sus objetivos. En el espacio escolar, es un paciente distraído, imperativo.
Muy pocas veces obedece, se la pasa jugando y molestando a los que están
trabajando. Sale sin permiso, no muestra problema cognitivo, pero ningún
interés. Es agresivo, impulsivo. Sus amigos son niños con la misma condición,
sin interés. Con sus mismos amigos discute, pelea; no se motiva a aprender.

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Historial socio económico.

El paciente tiene un nivel económico estable. Sus padres trabajan y le suplen

sus necesidades.

Posible batería a aplicar.

Test Familia.

Test DFH - Figura Humana.

Arbol.

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Caso IV

Datos generales
Nombre: M.
Apellidos: P.U.
Edad: 42 años.
Sexo: F.
Estado civil: Casada.
Fecha de la entrevista:
Nombre del psicólogo: Araceli Almonte.

Motivo de la consulta:
- Ansiedad, estrés.

Historial de salud.
La paciente tiene antecedentes de salud presentando hipertensión arterial desde
muy joven, ya que en su familia viven arrastrando esta situación que le genera
mucho estrés y ansiedad, haciendo así que su presión se descontrole.

En la familia existen con trastornos mentales, epilépticos y un sistema nervioso

muy descontrolado; sufre de la vista, es operada de los ovarios.

Historial familiar.

Según la paciente, vivía una niñez sin ninguna situación dolorosa, solo recuerda
los palos que su padre le daba, pero como todo niño travieso, era normal.
Disfrutó mucho con juegos, paseos, compartió con los amiguitos. Vivió todas sus
etapas como una niña adolescente y como joven sanamente. Disfrutó sin tener
que arrepentirse de algo malo. A la edad de dieciocho años, se traslada a otro
pueblo a estudiar en la universidad, logrando el título Licenciada en Contabilidad,
carrera que ejerce con mucho amor.

A los veinticinco años, contrae nupcias con el señor Fernando Ortega,

procreando dos hermosos niños, Dariel, de diez años, y Melvin, de ocho años.

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En su matrimonio y círculo familiar, son una familia donde se practican los
valores como el amor y el respeto, la confianza, la fe, entre otros. Se puede decir,
es una familia ejemplar.

La relación entre sus miembros es excelente. Expresa ella que se siente turbada
con el trabajo, el hogar, y que muchas veces, le duele la cabeza. No puede
dormir, se inquieta en la cama siente que quiere correr en el hogar. Hace muchas
cosas juntas y se exalta hasta ponerse nerviosa e impotente y le coge con llorar.
A veces, les sube la voz a los niños sin razón, porque entiende que tienen que ir
a su paso.

Siento miedo de que esta situación le haga dañar a su pareja. Cuando se siente
así, prefiere dormir en otra cama, no con su esposo, y él no merece esto, me
trata súper bien.

Historial académico.

Licenciada en Contabilidad, egresada de la Universidad UTESA.

Historial socio económico.

Estable.

Posible batería a aplicar.

Test - Familiar.

Test - Árbol (Karl Koch).

Test - 16 FP de Cattell.

Test – Persona bajo la lluvia (Koppitz).

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Caso V

Generales

Nombre y apellido: E. C

Sexo: Femenino

Estado civil: Unión libre

Teléfono: ********

Ocupación: Banquera

Religión: N/A

Edad: 17 años

Fecha de nacimiento: 07/03/2000

Cantidad de Hijos: 1

Grado Académico: 8vo.

Ocupación u oficio: N/A

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Historia Clínica

Motivo de consulta. (irritabilidad y mal carácter)

Adolescente de 17 años llega a consulta manifestando sentirse triste, angustiada

y con pocas opciones en la vida. Desempleada, con un hijo de 11 meses, vive
en casa de su madre, mantiene una relación de unión libre, su pareja también
vive en casa de su madre, pertenece a una familia ensamblada. No sabe qué
hacer ni qué pensar dice que se le hace difícil dormir en las noches, se enoja con
facilidad, es muy agresiva, tiene pesadillas, no puede mantener una relación
sexual estable con su pareja, ya que revive los episodios vividos, trata de evitar
pensamientos relacionados al trauma, ataques de ira y dificultades para
concentrarse, dice que fue violada a los 7 años por su tío.

Es extremadamente cuidadosa con su hijo de 11 meses, no deja que nadie lo

bañe, no deja que nadie lo cargue a menos que sea su mama, sus hermanos y
(su padrastro lo puede tocar), pero si ella está vigilando. Manifiesta que su
agresividad es tan alta que agrede a su madre, sus hermanos, esposo, amigos,
vecinos y hasta su hijo, esto la hace sentir muy mal y culpable, tras los episodios
de ira termina arrepentida y llorando. A todo esto, se le suma que es consumidora
de sustancias estupefaciente.

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Historia de salud

En su familia no existen enfermedades traumáticas, solo problemas de

prostitución y estupefaciente.

Historia familiar

Redacta que su mama se separó de su padre cuando estaba embarazada de

ella, luego la dejo en casa de sus abuelos para irse a Santo Domingo a trabajar
para poder mantener a ella y a su hermano. En la casa vivía su abuelo materno,
su esposa (abuela política) y un hijo de la señora (tío político).

Cuenta que ella y sus dos hermanos tenían una habitación a parte en la casa y
que la abuela dejaba la puerta de la habitación abierta y el hijo solo tenía que
empujarla para entrar. Supone que esta lo sabía y no hacía nada, aún recuerda
el sonido de la puerta y reviven sentimientos de dolor.

Solía hacerse pipi en la cama cuando el tío entraba a la habitación y esta recibía
castigos por su abuela política.

Narra que un día su hermano se dio cuenta de lo que su tío hacia y le causó una
herida.

El tío la amenazaba diciéndole que si hablaba la iba a matar a ella y a toda su

familia, este hecho ocurrió muchas veces, noche por noche, por más de tres
años.

Entorno social

Hizo referencia a algunas peleas con su madre, sus hermanos y su esposo, a

veces se pelea con vecinos cercanos, se enoja con facilidad, manifiesta episodio
de ira en lo que no puede controlar sus impulsos.

Es de pocos amigos, no ha podido establecer relaciones sentimentales exitosas,

se ha relacionado con muchos hombres y actualmente está con uno el cual
estuvo antes del padre de su hijo y luego de tener su hijo volvió con él.

Luego de la entrevista se procede a aplicar la siguiente prueba psicométrica.

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Historial académico.

Actualmente está cursando el 8vo de primaria.

Historial socio económico.

Viven con una economía por debajo de la sociedad promedio.

Posible batería a aplicar.

Test - Familiar.

Test - Árbol (Karl Koch).

Test - 16 FP de Cattell.

Test – Persona bajo la lluvia (Koppitz).

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Conclusión

Tener la oportunidad de realizar entrevista clínica con fines de evaluación

diagnostica enriquece de forma significativa los conocimientos en cuanto a los
procesos de valuación, poder identificar donde se encuentra el real problema de
la persona afectada por medio de conocer su historia familiar, social, económica
e intelectual. Determinar los posibles métodos a seguir en este caso herramienta
de evaluación como baterías de pruebas incluido test proyectivos y de
inteligencia.

El proceso de evaluación psicológica es uno de los componentes más

importantes de la intervención en el ámbito de la psicología. Es gracias a lo cual
es posible proponer medidas eficaces para tratar problemas específicos a partir
de lo observado.

Un diagnóstico cuenta con tres elementos principales: el sujeto sobre el cual

recae el proceso, el objeto que establece qué contenidos fundamentan el
diagnóstico y la finalidad del mismo, la cual motiva la aplicación de una
intervención concreta donde se reflejan las causas o factores que propician las
observaciones expuestas en el diagnóstico.

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Bibliografía

https://psicologiaymente.com/clinica/evaluacion-psicologica

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