HOSPITAL DR. FEDERICO L.

LAVANDIER
Ave. Manolo Tavares km ½ San francisco de Macorís
Tel. 809-588-1193
NO. DE REGISTRO: FECHA: 11 /12 /18 HORA : 8:56 PM

DATOS DEL USUARIO

NOMBRE: PAOLA APELLIDOS: DIAZ SANTANA

CEDULA: 402-2288196-9 SEXO: F M EDAD: 24 años

NSS: 138409368 ARS: SENASA SUBSIDIADO

REFERIDO SI (especifique donde) NO

EVALUACION CLINICA

MOTIVO DE CONSULTA:DOLOR ABDOMINAL, NAUSEAS, VOMITO, DEBILIDAD

SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 24 AÑOS DE EDAD PROCEDENTE DE ESTA CIUDAD SIN

ANTECEDENTES MORVIDOS CONOCIDO LA CUAL NOS LLEGA A ESTA EMERGENCIA CON HISTORIA DE
QUE SE ENCONTRABA INGIRIENDO ALIMENTOS TIPO POLLO FRITO(OICA POLLO) CUANDO 3 HORAS
DESPUES EMPIEZA CUADRO CLINICO CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL,REFERIDO COMO
DE MODERADA INTENSIDAD EN ESCALA DEL DOLOR 7/10 DOLOR LOCALIZADO EN
EPIGASTRIO,DOLOR IRRADIADO A LA ESPALDA EN FORMA DE CINTURON, TIPO QUEMANTE DE 3
HORAS DE EVOLUCION,NO MEDICADO ACOMPAÑADO NAUSEAS LA CUAL INDUCEN AL VOMITO DE
CONTENIDO GASTRICO DE MODERADA CANTIDAD DE MAS DE 7 EPISODIOS DE IGUAL DATA DE
EVOLUVION Y DEBILIDAD GENERAL DE 2 HORAS DE EVOLUCION.

ANTECEDENTES CLINICOS Y/O QUIRURGICOS: NEG

MEDICAMENTOS QUE HA USADO RECIENTEMENTE: NEG

ALERGIAS: SI (espefique): NO

SIGNOS VITALES: TA 110/70 mmhg, FC 68 L/Mn, FR 18 r/mn, PULSO 68 p/m TEMP

37 °C

HALLAZGOS POSITIVO : CONCIENTE ORIENTADA AFEBRIL ENOFTALMO CON MODERADA

RESEQUEDA DE PIEL Y MUCOSA ORAL LENGUA GEOGRAFICA.
TIPO DE INGRESO: CLINICO ACCIDENTE DE TRANSITO ACCIDENTE LABORAL O ENF.
PROF. HERIDA DE BALA HERIDA DE ARMA BLANCA POLITRAUMATISMO OTROS

PRUEBA DIAGNOSTICA INDICADA

LABORATORIOS:

HEMOGRAMA ORINA

GLICEMIA OTRAS

PRUEBA DE EMBARAZO

RADIOGRAFIAS:

SONOGRAFIA:

ELECTROCARDIOGRAMA:

OTROS:

PROCEDIMIENTOS
SUTURA INMOVILIZACION REANIMACION NEBULIZACION OTROS

DIAGNOSTICO: D/C GASTRITIS AGUDA SINDROME HEMETICO P/B PANCREATITIS AGUDA

DESHIDRATACION MODERADA

MEDICAMENTOS APLICADOS
MEDICAMENTO VIA Y DOSIS
SOLUCCION SALINA 0.9 % 40 GOTAS X MIN EV
RANITIDINA 50 MG IM
METOCLOPRAMIDA 10 MG IM

DESTINO DEL PACIENTE

ALTA INGRESO HOSP. REFERIDO A OTRO CENTRO FELLECIDO

FIRMA DEL MEDICO FIRMA DEL AFILIADO /USUARIO