PELAKSANAAN KEPERAWATAN

No. Diagnosa Tindakan Keperawatan Tanda

Keperawatan Tangan/Paraf

1. Gangguan pertukaran Tanggal 19 Februari 2019

gas berhubungan 09.00
dengan perubahan a. Memantau frekuensi
membrane alveolus kedalaman pernapasan,
kapiler catat penggunaan alat
bantu nafas
Respon :
1) Jalan nafas bersih,
paten, tidak
menggunakan alat
bantu napas
2) Nafas irama cepat
dan dangkal
3) RR 30x/menit
b. Meninggikan kepala
tempat tidur
Respon : posisi
semifowler
c. Observasi membran
mukosa dan kulit
Respon : kulit kering dan
mukosa bibir kering
d. Melakukan auskultasi
bunyi nafas tambahan
Respon : terdengar bunyi
ronchi
e. Observasi tanda-tanda
vital
Respon :
TD (168/80mmHg)
Nadi (68x/menit)
Suhu (36,8o C)
RR (30x/menit)
f. Melakukan kolaborasi
pemberian oksigen
Respon : memasang
nasal kanul dengan
oksigen 4 lpm