Evolución histórica de la psicología clínica infantil

Los indicios se encuentran a finales del siglo XVII cuando se produce un cambio en la
concepción de la infancia y la adolescencia, con mayor aumento de la preocupación
por su desarrollo. En 1801 fue entregado a Itard el "niño salvaje de Aveyron" para que
lo tratase, con el objetivo de entrenar en habilidades sociales y el dominio de
aprendizajes instrumentales.

Las primeras intervenciones en niños y adolescentes se inscriben en el contexto de la

psicología del aprendizaje en su primer periodo de desarrollo, marcado por los
reflexólogos rusos y los psicólogos de tradición norteamericana. Se estudiaron
aspectos tan importantes como el reflejo de la rodilla (Twitmer), Krasnogorski
(condicionamiento de una respuesta de deglución ), Mateer y su investigación de la
adquisición del olvido, el entrenamiento en discriminación y la inhibición del reflejo
condicionado.
Burnham calificó al condicionamiento clásico como la aportación fundamental para la
pedagogía y la higiene mental. Los trabajos de Jones, Watson y Rayner constituyen un
precedente básico de las intervenciones terapéuticas en niños y adolescentes. Mower
inició el tratamiento en un grupo de niños con enuresis nocturna.
Tras la segunda guerra mundial y hasta la mitad del siglo XX,la intervención terapéutica
infanto-juvenil estará fundamentalmente mediada por la "Holy Trinity": un asistente
social que entrevistaba a los padres, un psicólogo que administraba y aplicaba pruebas
de evaluación y un psiquiatra que aplicaba el tratamiento.

Enfoques psicológicos tras la segunda Guerra Mundial.

• Escuela sudafricana (Wolpe): Aplicaciones de la desensibilización sistemática y
técnica de las imágenes emotivas.
• Escuela inglesa (Eysenck)
• Escuela norteamericana (Skinner)

Prevalencia de la Psicopatología infantil

Afectan en mayor medida a niños que a niñas (esto no se cumple para trastornos
emocionales como la depresión o los trastornos de ansiedad). Importancia vital de los
factores psicosociales. En cuanto a la edad de inicio, existe peor pronóstico cuanto
menor sea la edad de inicio del trastorno.

Los trastornos del desarrollo, retrasos evolutivos y trastornos de la ingesta pueden

detectarse a edades tempranas. Los trastornos por déficit de atención con
hiperactividad suelen hallarse poco antes o después de la escolarización. Los
trastornos de ansiedad aparecen a cualquier edad.

La depresión, esquizofrenia y trastornos de la conducta alimentaria se inician en torno a

la adolescencia. En cuanto al diagnostico, existe un grupo de categorías diagnósticas
que suelen iniciarse durante la infancia, la niñez o la adolescencia.
 Características Psicopatología infantil

Un niño no suele interpretarse a sí mismo como necesitado de ayuda, sino que son los
padres, profesores, pediatra, etc., los que detectan la conducta que entienden
inadecuada y solicitan la intervención de un experto.

Según Evans y Nelson hay que considerar la edad y el grado de desarrollo alcanzado
por el niño o la niña, a la hora de realizar un diagnóstico y de elegir un tratamiento. Se
debe enfatizar por parte del terapeuta el énfasis en la observación y registro de la
conducta manifiesta.

Dichos hechos son:

• La especificidad de la conducta en relación con la situación es tanto mayor cuanto
menor es la edad del niño
• La conceptualización de una conducta como problemática, tanto por defecto como
por exceso, está relacionada con la concepción que tienen los adultos del
problema
• Hasta los 10-11 años los niños no adquieren las habilidades de auto observación y
evaluación Posibilidad muy limitada de realizar registros psicofisiológicos.

Hay dos consideraciones básicas que tiene que tomar en cuenta el terapeuta:

• Respecto a las características del niño/adolescente: Detenerse en la evaluación

de las habilidades cognitivas, el desarrollo del lenguaje, los determinantes
biológicos pasados y actuales, la edad cronológica y las características familiares.
• Respecto a las características del tratamiento a aplicar: Conocer el nivel de
entrenamiento previo que puede requerir, tanto del terapeuta como de loa
coterapeutas, así como la cantidad y tipo de recursos técnicos requeridos.

Grupos diagnósticos de la Psicopatología infantil

Retraso mental: Se caracteriza por una capacidad intelectual por debajo del promedio
(CI próximo a 70 o inferior).
Transtornos generalizados del desarrollo: Consisten en profundas deficiencias
generalizadas en múltiples áreas del desarrollo. Incluyen:
• Trastorno autista
• Trastorno de Rett
• Trastorno desintegrativo infantil
• Trastorno de Asperger Trastorno del desarrollo generalizado no especificado
• Trastornos el aprendizaje

Rendimiento académico por debajo de lo esperado para la edad, nivel de inteligencia y

enseñanza recibida. Incluye:
• Trastorno de la lectura
• Trastorno del cálculo
• Trastorno de la escritura
 • Trastorno de aprendizaje no especificado

Transtornos de la comunicación
Los relacionados con el déficit en el lenguaje y en el habla Incluyen:
• Trastorno del lenguaje expresivo
• Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo
• Trastorno fonológico
• Tartamudeo
• Trastorno de la comunicación no especificado.

TRASTORNOS DE LAS HABILIDADES MOTORAS Y HABITOS MOTORES

• Trastorno del desarrollo de la coordinación

T R A S TO R N O S P O R D E F I C I T D E AT E N C I O N Y C O M P O RTA M I E N TO
PERTURBADOR
• Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
• Trastornos del comportamiento perturbadores
• Trastornos de pica
• Trastornos de rumiación
• Trastorno de ingestión alimentaria de la infancia o la niñez

Transtornos de la emoción
• Encopresis Enuresis

Transtornos de Tics
• Trastornos que presentan tics vocales y/o motores
• Trastorno de Tourette
• Trastorno de tics motores o vocales crónicos
• Trastornos de tics transitorios
• Trastorno de tics no especificado

Otros transtornos
• Mutismo selectivo
• Trastorno reactivo de la vinculación de la infancia y la niñez
• Trastorno de movimientos estereotipados
• Trastorno de la infancia, la niñez y la adolescencia no especificado
Tipos de clasificaciones en Psicopatología infantil

Clínicas: El DSM-IV distingue los trastornos infantiles de los generales por un único
criterio:
• la edad de inicio La clasificación CIE-10 señala apartados correspondientes a la
psicopatología infantil.
• F70-79: Retraso mental
• F80-89: Trastornos del desarrollo psicológico
• F90-98: Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual
en la infancia y adolescencia
Evaluación en Psicopatología infantil
La estrategia de evaluación más utilizada es la entrevista clínica general, utilizando
habitualmente entrevistas semiestructuradas, pero también existen las entrevistas
estructuradas que permiten recoger información más objetiva (DICA,DISC-R).
Observación sistematizada: Es una elaboración muy profunda de lo que se va a
observar. Las pruebas proyectivas han sido ampliamente empleadas, aunque
actualmente menos:

• Dibujo de la Figura Humana

• Dibuja una persona
• Test de la Casa-Árbol-Persona,CAT.

Las pruebas de inteligencia son ampliamente empleadas:

• Cuarta edición del Stanford-Binet,WPPSI-R,WISC
• Batería de la evaluación para niños de Kaufman

Escalas de desarrollo:
• Escalas de desarrollo Infantil de Kaufman.
• Evaluación neuropsicológica: Halstead Neuropsychological Test,Luria-Nebraska
Neuropsychological Battery Children's Revision

Para evaluar la incapacidad functional o grado de deterioro que ocasiona la

psicopatología en el niño: Children´s Global Assessment Scale (CGAS) Y Child and
Adolescent Functional Assessment Scale (CAFAS) Evaluación del apoyo social: Child
and Adolescent Social Suport Scale

Tratamiento en Psicopatología infantil

Colaboración estrecha con los padres Nivel de estrés familiar o coexistencia de

trastornos con los padres PSICOTERAPIA INDIVIDUAL Y DE GRUPO Arminda
Aberasturi fue la creadora del psicoanálisis infantil en Argentina Slavson:

• Creó un modelo de psicoterapia de grupos especifico para niños.

• Criterios de exclusión: Psicosis franca y descompensada Abuso de alcohol y
drogas Adolescentes violentos e incapaces de controlar sus impulsos.