Diagnostico de Nefrologia.

COLEGIO NACIONAL DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA
PLANTEL COYOACÁN
GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA
HOSPITAL GENERAL DE ZONA 8
DIAGNOSTICO SITUACIONAL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA 8 IMSS
Elaboro: López Morales Dulce Marlene

López Saldivar Sheyla Leticia
Asesoro: Leo Verónica Jiménez H. 1
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ÍNDICE
Pág.
Portada (diagnostico situacional del hospital general de zona 8 imss) 1
Índice 2-3
Introducción 4
Justificación 5
Objetivo general 6
Objetico especifico 6
Antecedentes de la unidad 7-8-9
Nombre de la unidad 9
Dependencia 9
Clasificación 10
Localización 10
Ubicación 10-11
 Por su dependencia 11
 Por la población que atiende 11
 Por su arquitectura 11
 Tipo de pacientes 11
Normas 12
Área de influencia 12
Vías de comunicación 12-13
Colectivos 13
Visión 14
Misión 14
Valores 14
Organigrama del hospital 15
Recursos físicos y materiales 16
 Planta física 16
 Sótano 16
 Mezzanine 16
 Planta baja 17
 Planta baja exterior 17
Distribución del servicio en 4 áreas 17
 Consulta externa de especialidad 18
 Tabla (especialidad, consultorios) 19
 Medicina preventiva y epidemiológica hospitalaria 20
 Fomento a la salud 20-21
 Urgencias (mezzanine) 21
Programas específicos 22
Actividades que realiza el personal en cada uno de los programas 22
Número de camas 22-23

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Recursos humanos 23-24

Portada (diagnostico situacional de servicio de nefrología) 25
Concepto 26
Misión 27
Visión 28
Valores 29
Ubicación del servicio 29
Croquis 30
Planta física 31
Características arquitectónicas 31
Equipo y mobiliario 32-33-34-35
Estructura orgánica 35
Organigrama del servicio 36
Normas del servicio 37
Normas de la entrega del turno 37-38
Actividades de enfermería para los tres turnos 38
 Actividades administrativas 38
 Actividades operativas 39
 Actividades docentes 39
 Actividades especificas 39
 Actividades de la encargada o jefe de servicio 39-40
Reglamento de visitas 40
Hospitalización 40
Eritropoyetina 40-41
Personal asignado 41-42
Instrumento normativo 42
Indicaciones enfermería-paciente 42-43
Calculo de ropa en nefrología 43
Calculo de papelería para 24 horas 44
Calculo de tiras reactivas 44
Estadísticas del servicio 45-46-47-48
Anexos 49-50-51-52-53-54
Glosario 55
Matriz FODA 56
 Recursos físicos 56
 Recursos materiales-tecnológicos 57
 Recursos técnico-asistenciales 58
Bibliografía 59

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INTRODUCCIÓN
El presente diagnostico situacional se elabora como respuesta a la necesidad de
contar con un instrumento administrativo que contenga los datos más importantes
del Servicio de Nefrología y con el propósito de ser un instrumento de capacitación
para el personal de nuevo ingreso y del que labora actualmente delimitando
responsabilidades y el ámbito de competencia de las diferentes áreas que lo
integran y evitar duplicidades.

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JUSTIFICACIÓN
La elaboración del siguiente diagnóstico situacional del servicio de nefrología es
de suma importancia para el alumno de la materia de gestión de los servicios de
enfermería y así contar con un documento técnico-administrativo y normativo, con
la finalidad de fomentar el proceso de enseñanza- aprendizaje en la práctica
realizada en el hospital general de zona no. 8 del IMSS, del periodo del 05 de
Mayo al 20 de Junio 2014.

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OBJETIVO GENERAL
Ofrecer un documento técnico-normativo cuyo fin es mejorar la atención de
enfermería a la población que se atiende en el servicio de nefrología, así como
ofrecer un trabajo administrativo organizado de tal manera que todo el equipo
multidisciplinario que participa en dicha atención tenga reconocimiento por parte
del usuario.
OBJETIVO ESPECIFICO.
 Obtener una visión general de la situación actual del servicio de nefrología

mediante la observación detallada de los cuatro recursos humanos, físicos,
materiales, y administrativos, que son de gran importancia para la atención
de calidad al derechohabiente por parte del personal de enfermería.
 Aprender sobre la historia, estructura y organización del hospital y del área
de nefrología.
 Conocer horarios y personal que elabora en el servicio de nefrología.
 Notificar a la supervisora el aumento de pacientes en el servicio de
nefrología.
 Ampliar la cobertura de atención integral que brinda el servicio de nefrología

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ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA UNIDAD

El pueblo de Tizapan se localiza al sur poniente de la villa de San Ángel. Su
nombre viene del vocablo náhuatl y pan., “EN EL AGUA DE TIZA”. Ocupa una
franja de terreno larga y estrecha situada entre San Ángel y El Pedregal., es uno
de los pueblos más antiguos estuvo habitada por los mexicas desde la época
prehispánica, al respecto Fernández del Castillo dice: “Poco después de la terrible
derrota de Chapultepec, Achitomel, rey de Culhuacán les da a los Mexicas tierras
en Tizapan con la esperanza de que las innumerables serpientes de este sitio los
destruyeran, pero irónicamente cuenta la crónica que los mexicas se alegraron en
cuanto vieron a las serpientes y se comieron a todas.”
Posteriormente a la conquista de México- Tenochtitlan fueron los frailes Dominicos

quienes evangelizaron a la población de Tizapan, desarrollada a los márgenes del
rio Magdalena en el siglo XVIII.
Entre 1830-1840 durante los gobiernos de Benito Juárez y de Sebastián Lerdo de

Tejada, empresarios europeos, encabezados por Nicolás de teresa; Instalan
emporios fabriles de hilados y tejidos, es justo aquí donde se inicia la Actividad
Comercial de la ciudad de México.
En 1870 hombres de negocios: Antonio Escandón, Antonio Garay, Eustaquio

Barrón y Juan Antonio Beistequi con experiencia en la producción y
comercialización de textiles, dan origen a las fabricas: La Magdalena Contreras,
La Hormiga, Santa Teresa, La Fama, La Montañesa, Miraflores, San Idelfonso,
Barrón y Colmena, todas de producción textil.
En 1880 inicia así una nueva era de empresarios fabriles financieros ya que dieron
lugar a una refinada participación en instituciones financieras como el banco

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mercantil mexicano, fusionándose en 1881 con el banco nacional mexicano.
En 1960 las fabricas La Hormiga y la Alpina entran en huelga, quedándose en

manos de los trabajadores para su administración y en 1964 cierran
definitivamente.
En 1970 Nacional Financiera toma como pago o conceptos de préstamo para la

independización de los trabajadores, a la fábrica La Alpina y el IMSS toma la
fábrica la hormiga como pago de cuotas de seguridad social vencidas de los
trabajadores.
En 1976 siendo el presidente de la república mexicana el licenciado Luis

Echeverría Álvarez, el mes de Junio se inaugura el hospital denominado la
hormiga, siendo director general del IMSS el licenciado Jesús Reyes Heroles.
Desde su fundación, esta institución ha ocupado tres diferentes locales, el primero

en la plaza del Carmen, posteriormente en la plaza de San Jacinto, para
finalmente ser trasladado al lugar que actualmente ocupa con el nombre clínica
hospital T1 La Hormiga.
Fue reinaugurado por el Licenciado José López Portillo presidente de la república,

siendo el director del IMSS el licenciado Arsenio Farell Cubillas.
1980 En este momento se le da el nombre de hospital general de zona 8

perteneciente al segundo nivel de atención aumentándose los servicios de
urgencias las 24 horas. Y la consulta externa de especialidades.
Esta institución es rectora de la zona medica San Ángel la cual está constituida
por las unidades médicas familiares 12,18,22,39,140 y 161 también proporciona
apoyo a diversos hospitales: hospital de psiquiatría San Fernando y al Hospital de
Gineco Obstetricia Luis Castelazo Ayala también edificado en los terrenos de la

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hormiga.
1985 Se desarrollan los servicios de diálisis peritoneal, psiquiatría, inhalo terapia,

ultrasonido, planificación familiar.
1986 Se inaugura el servicio de tomografía axial computarizada en los turnos

matutino y vespertino endoscopia y cuidados intensivos.
1993 en este hospital general de zona 8 se realiza la primera cirugía laparoscópica

en toda Latinoamérica.
NOMBRE DE LA UNIDAD:
Hospital General de Zona con Unidad de Medicina Familiar No 8 “Dr. Gilberto
Flores Izquierdo”
DEPENDENCIA:
Instituto Mexicano del Seguro Social
Dirección de Prestaciones Médicas
Delegación Sur del Distrito Federal
Unidad de atención Médica

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CLASIFICACIÓN:
Urbano: Su accesibilidad geográfica, se considera buena pues se haya a menos
de un kilómetro de 3 importantes vías de comunicación: al oriente las avenidas
Revolución e Insurgentes, al sur y al poniente el Anillo Periférico, contando
también con vías colaterales como las avenidas México, San Jerónimo y Miguel
Ángel de Quevedo, que llevan al Hospital por los medios habituales de transporte
en un tiempo de 30 a 60 minutos.
LOCALIZACIÓN:
La Delegación Álvaro Obregón se encuentra localizado al poniente de la ciudad
de México y cuenta con una extensión de territorial de 96.17 Km2
aproximadamente.
LIMITES:
Al poniente con la delegación Cuajimalpa, al oriente con la delegación Benito
Juárez y Coyoacán, al sur con la Delegación Magdalena Contreras, Tlalpan y el
municipio de Jalatlaco Estado de México, al norte con la Delegación Miguel
Hidalgo.
UBICACIÓN:
Avenida Rio Magdalena No 289 Colonia Tizapan San Ángel Delegación Álvaro
Obregón México Distrito Federa, Código Postal 01090, Teléfono: 55-50-64-22

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extensión 28235.
Se encuentra ubicado en la zona sur del Distrito Federal teniendo como

límites al sur la avenida Rio Magdalena y al este UMAE Hospital de Ginecología y
Obstetricia No 4 “Dr. Luis Castelazo Ayala”. El hospital está ubicado en una
superficie de 11,637 m2
POR SU DEPENDENCIA:
Descentralizada, tripartita
POR LA POBLACIÓN QUE ATIENDE:

Cerrada a derecho habientes
POR SU ARQUITECTURA:
 Mixta, ya que está constituida por un área horizontal y una vertical.

 Nivel de atención 1° y 2°nivel de atención médica.
TIPO DE PACIENTES:
 Cerrada: derecho habientes en la localidad de sus servicios

 Abierta, todos los servicios de medicina preventiva y casos de emergencia.

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NORMAS:
 NOM 004 SSA Del expediente clínico

 NOM 045 SSA2 Para la vigilancia epidemiológica
 NOM 087 SSA Para el manejo de Residuos Biológicos Infecciosos.
 NOM 073 SSA1-1993. Estabilidad de medicamentos
 NOM 253 SSA1-2012. Para la disposición de sangre humana y sus
componentes con fines terapéuticos.
ÁREA DE INFLUENCIA:
 Delegación Álvaro Obregón

 Delegación Magdalena Contreras
 Delegación Xochimilco
 Delegación Tlalpan
VÍAS DE COMUNICACIÓN:
 Autobuses de pasajeros (R-100)

 Copilco San Bernabé (escuela y/o Anzaldo)
 San Lorenzo Tezonco – San Bernabé

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 Metro CU – Santa Teresa

 Metro Juanacatlán – San Ángel – Clínica 8
 Metro Chapultepec – San Ángel – Canal 13
COLECTIVOS:
 Metro Miguel Ángel de Quevedo – San Bernabé

 Metro Miguel Ángel de Quevedo – Clínicas 4, 8, 18
 Metro Miguel Ángel de Quevedo – Clínicas 4, 8, 22
 Metro Copilco – CCH Sur
 Metro CU – CCH Sur
 Metro Chapultepec – San Ángel
 Metro Observatorio – Clínicas 4 y 8
 Metro Viveros – Lomas de Padierna
 Metro Miguel Ángel de Quevedo - Anzaldo
 Las palmas San Ángel

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VISION:
En el año 2013 somos una unidad médica exitosa y certificada, porque nos hemos
integrado en un equipo de alto rendimiento con un liderazgo promotor del
conocimiento e innovador de los procesos de trabajo con los que obtenemos el
reconocimiento total.
MISION:
Los trabajadores del HGZ/UMF N° 8 contribuimos al bienestar de los derecho
usurarios, su familia y de nosotros mismos mediante el trato digno y 7 uso racional
de los recursos con actitud innovadora y responsabilidad social.
VALORES:
 Honestidad
 Responsabilidad
 Respeto
 Probidad
Nombre del Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud
Dr. Gilberto Espinoza Anrrubio

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ORGANIGRAMA DEL HOSPITAL.
JEFE DE
ENFERMERAS
|
Supervisoras
| de enfermería. Coordinadora| de enseñanza.
Enfermera jefe de piso Pasante de enfermería

.
Enfermera especialista Estudiantes de enfermería
Enfermera general
Enfermera auxiliar

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RECURSOS FÍSICOS Y MATERIALES
PLANTA FÍSICA:
El Hospital tiene una superficie de 11,637 m2 y una superficie de construcción de
12,637 m2. La construcción vertical con cuatro pisos, que se distribuyen de la
siguiente manera.
SÓTANO:
Departamento de Nutrición y Dietética, Comedor, Banco de Leches, y Almacén de
Víveres, Ropería, Anatomía Patológica vestidores, departamento de conservación
y mantenimiento, área de servicios y mantenimiento, área de servicios generales,
conmutador, almacén general, departamento de personal (APS, Atención a
Personal), checadores, oficina sindical, coord. De educación médica e
investigación, COEXIB.
MEZZANINE:
Consulta externa de Medicina Familiar, Área de Gobierno, Jefatura de Enfermería,
Urgencias, (primer contacto, Pediatría, observación hombres y mujeres,
curaciones), CENDIS, Central de Equipos y Esterilización, Quirófano, radiología,
Laboratorio, Unidad de cuidados Intensivos Trabajo Social, Jefatura del
Departamento Clínico de medicina Familiar, Oficina de Asistentes Médicas,
Auditorio y Fomento a la Salud.

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PLANTA BAJA:
Entrada principal, Farmacia, Control de prestaciones, Control de Orientación y
atención al Derecho Habiente, Consulta externa de especialidades y citas de
primeras vez.
PLANTA BAJA EXTERIOR:

Oficinas de contraloría y consulta externa.
DISTRIBUCIÓN DEL SERVICIO EN 4 ÁREAS:
 Área 1: Subceye: Atiende exclusivamente al quirófano

 Área 2: Ventanilla: Hace el canje de material a los servicios
 Área 3: Mesas: Elabora y esteriliza los bultos de material y equipo
 Área 4: Procesos de guantes
Cuenta con un sistema de subministro y canje, una enfermera de la ceye sube a

los servicios con un carro súper, para realizar el canje de 24 horas. Cuando los
servicios utilizan material extra el personal de cada servicio acude a la ceye para
solicitar el material que va a solicitar. Los servicios de urgencias, consulta externa,
quirófano y rayos X realizan el canje directamente en el servicio.
La central de distribución (CENDIS) surte de material no procesable excepto

suturas, hojas de bisturí, rastrillos y abate-lenguas. El servicio de ceye surte de
material procesable, hace su pedido general y rinde sus informes a la contraloría
de la unidad cada 15 días.
El personal de todas las áreas trabaja en equipo

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CONSULTA EXTERNA DE ESPECIALIDADES

(PLANTA BAJA Y 1° PISO):
Comprende dos áreas.
Área 1; Consulta externa de medicina familiar: se encuentra ubicada en el primer

piso con 16 consultorios (3-16).
Área 2; Consulta externa de especialidades: Se encuentra ubicada en planta baja,

con 24 consultorios (20, 38, 26B, 30 y 3 sin número), todos ellos dotados con
equipo específico para la especialidad que atiende, y en el primer piso los
consultorios 1, 3, 17.

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ESPECIALIDAD CONSULTORIO
Hematología 1
Enfermería materno infantil 2
Planificación familiar 17
Dermatología 20
Neumología 21
Neurología 23
Reumatología y cirugía reconstructiva 22
Proctología y endoscopia 24
Angiología 26B
Cirugía general y curación 27
Otorrinolaringología 28, 29
Oftalmología 30, 30 A, 31
Estomatología 32, 33
Maxilofacial 34
Medicina Interna 35
Pediatría y Neuropediatría 36
Cardiología 37
Traumatología y ortopedia 1
Endocrinología S/N
Ortopedia 2

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MEDICINA PREVENTIVA Y EPIDEMIOLOGIA

HOSPITALARIA (SEGUNDO PISO):
Las actividades que desarrollan son vigilancia epidemiológica, detección y
prevención oportuna de enfermedades, detección de infecciones hospitalarias,
canalización de pacientes con infecciones, atendidos en este servicio. Otorga
servicios a derecho habiente y población abierta con un horario de 7:00 a 21:00
horas.
FOMENTO A LA SALUD:
Este servicio surge como una estrategia integradora de los esfuerzos y recursos
del IMSS, la comunidad y las concertaciones con organismos públicos y privados
orientados a promover la participación comunitaria en forma consistente y
responsable para propiciar la respuesta individual y colectiva en el auto cuidado de
la salud, para lograr una mejor calidad de vida. Como un elemento de salud
pública incorporada factores psicológicos y de riesgo, como componentes
fundamental en el proceso salud-enfermedad, actúa sobre los factores de riesgo
susceptibles a ser modificados, creando un nuevo enfoque de la de la salud que
permite la prevención y el auto cuidado a través de promover conocimientos,
comportamientos, actitudes, organización y desarrollo individual, familiar, laboral y
comunitaria, mediante la educación para la salud.
Las acciones de fomento a la salud se realizan en ámbitos diferentes,

dependiendo de los núcleos de población a los que dan servicio, en este sentido,
se tiene contemplados subprogramas que contemplan los siguientes universos:
 Escuela primaria

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 C.E.C.T.I. N° 2
 Trabajadores del IMSS del HGZ con UMF N°8
Programa a:
 30 empresas
 Adolecentes
 Mujer del año 2000
 Lactancia materna
 Diabéticos
URGENCIAS (MEZZANINE)
ESTE DISTRIBUIDO EN 5 ÁREAS:
 Observación Adultos 45 camas no Censables
 Observación pediatría con 9 camas no Censables
 Área de choque con 2 camas no Censables
 UCIN con 4 camas no Censables
 3 salas de curación
 1 área de primer contacto (estabilización)
 7 consultorios

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PROGRAMAS ESPECÍFICOS:
 Enfermedades crónico degenerativas
 Detección oportuna de cáncer cervico-úterino
 Detección oportuna de diabetes
 Detección oportuna de hipertensión arterial
 Vacunación
 Estomatología
 Atención Materno-Infantil
ACTIVIDADES QUE REALIZA EL PERSONAL EN

CADA UNO DE LOS PROGRAMAS:
 Actividades asistenciales
 Promoción a la salud intra y extra muros
 Promoción y educación en el área laboral.
NÚMERO DE CAMAS:
 PRIMER PISO:
Medicina Interna 24 camas y Diálisis Peritoneal con10 camas de hospitalización, 8

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sillones para Diálisis Peritoneal Ambulatoria, 3 consultorios d nefrología, aula de

capacitación consultorio de Eritropoyetina, de Trabajo Social y Dietología
 SEGUNDO PISO: MEDICINA INTERNA:
Cuenta con27 camas Censables en 4 cubículos, del lado izquierdo. El promedio

de estancia de Medicina Interna es de 5 a 7 días, diálisis peritoneal con ciclado de
24 horas y manual de 48 a 72 horas.
 TERCER PISO: CIRUGÍA GENERAL:
Cuenta con 36 camas Censables y 4 cubículos. El primero y segundo cubículo

Medicina Interna mujeres y tercer y cuarto para Medicina Interna hombres. El
promedio de estancia es de 5 a 7 días
 CUARTO PISO: CIRUGÍA GENERAL Y PEDIATRÍA:
Cuenta con 40 camas Censables en 4 cubículos. El primero para enfermedades

respiratorias con un promedio de 4 a 5 de estancia. El segundo para
enfermedades gastro-intestinales con un promedio de 2 días de estancia. El
tercero para post operados pediátricos y el cuarto para cirugía general mujeres,
con un promedio de estancia de 3 a 4 días.
RECURSOS HUMANOS:
Profesionales 288 66%

No profesionales 147 34%

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HORARIOS:
Matutino 7:00 a 15:00 Horas

Vespertino 14:00 a 21:30 Horas
Nocturno 20:00 a 8:00 Horas

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DIAGNOSTICO SITUACIONAL
SERVICIO DE NEFROLOGÍA

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CONCEPTO.
El servicio de nefrología es la especialidad médica cuyo objetivo es el estudio
morfológico y funcional del riñón, tanto en la salud como en la enfermedad
incluyendo la prevención y el tratamiento de las enfermedades renales.

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MISIÓN
El personal de enfermería der servicio de nefrología es responsable de otorgar
asistencia de forma oportuna, eficiente y holística al paciente hospitalario para
fomentar en ellos el autocuidado favoreciendo la calidad de vida y poder
reincorporarse a su ámbito familiar, laboral y social con la menor limitación posible
a través de personal altamente capacitado y comprometido logrando con ellos su
propia satisfacción.

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VISIÓN
Ser un grupo de trabajo de alto rendimiento por su liderazgo en la atención de los
pacientes del servicio de nefrología, utilizando la tecnología de vanguardia dentro
de un mando normativo, logrando con ellos el reconocimiento institucional del
personal de enfermería del servicio de nefrología.

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VALORES
El trato de excelencia del personal de enfermería proporcionado al paciente es un
factor para crecer como individuo.
 Honestidad
 Confianza
 Responsabilidad
 Cordialidad
 Entrega personal
UBICACIÓN DEL SERVICIO

El servicio de nefrología se encuentra ubicado en el primer nivel.
Tiene 2 accesos directos uno por el primer piso a desnivel.
El segundo acceso a la sala de espera y área de capacitación, consultorios

médicos, oficina de trabajo social, nutrición y sanitarios para derechohabientes.

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CROQUIS

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PLANTA FÍSICA
El servicio de nefrología cuenta con pasillos, cubículos y servicios amplios con
buena iluminación artificial, ventilación adecuada, temperatura adecuada, aseo
correspondiente a las normas de higiene, cortinas para individualizar los cubículos
de los pacientes.
CARACTERÍSTICAS ARQUITECTÓNICAS
Está conformado por 15 camas censales, 12 sillones tipo reposet, 4 tarjas para el
lavado de manos.
Cuenta con dos baños para pacientes, hombres y mujeres con regadera. Anexado
dos baños para el personal de enfermería.
Un séptico para lavado de cómodos y orinales, un cuarto de aseo, un cuarto de

ropería limpia y sucia. Dos cubículos para todo tipo de soluciones.
Cuenta con dos centrales de enfermería, sistemas de voceo, tres consultorios

médicos, nutrición, trabajo social y una oficina de jefe de servicio.
El servicio de nefrología tiene una comunicación directa con los servicios de

hospitalización, DPA, eritropoyetina, capacitación, trabajo social y consultorios
médicos.

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EQUIPO Y MOBILIARIO
El equipo y mobiliario con el que cuenta en general el servicio de nefrología es el
siguiente:
 EQUIPO
Equipo Cantidad
Cánula endotraqueal 19
Cánula de guedel 4
Puntas nasales para oxigeno 5
Guantes desechables 200
Guantes de látex 200
Cubre bocas 100
electrodos 50
Tela adhesiva 25
micropore 25
ligadura 10
Mango de laringoscopio 3
Hojas rectas 6
Hojas curvas 6
Pinzas de macgoill 2
Guía de intubación 2
Sondas de aspiración 10
metriset 30
Normo gotero 50
Micro gotero 50

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Llave de tres vías 50

Jeringas (en general) 300
Agujas (en general) 200
Punzocart (en general) 400
Catéter central 20
Ambu con mascarilla 1
Bolsa de reservorio 1
Extensión para oxigeno 1
Soluciones (en general) 600
tricotomías 20
Cepillos para el lavado de manos 15
Vendas (en general) 300
Bolsa recolectora de orina 15
gasas 400
Batas Qx 40
Apósitos 20
Suturas (en general) 25
Hojas de bisturí 10
Termómetros 15
Isodine 1
Abate lenguas 100
Torundas alcoholadas
Glucómetros 10

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 MOBILIARIO
mobiliario cantidad
Camillas 15
Sillones tipo reposet 12
Tarjas para lavado de manos 4
Cómodos 10
Orinales 10
Sillas 25
Tripie 25
Porta termómetros 2
Baumanometros 10
Teléfono 8
Bombas de infusión 5
Mesa (paciente) 15
Calefactor 2
Anaquel 1
Vitrinas 5
Escritores 5
Central de enfermería 2
Basculas 2
Carpetas 35
Carritos 10
Carro rojo 1
Silla para baño 2
Monitores 3
Tomas de oxigeno 12

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Estetoscopio 5
ESTRUCTURA ORGÁNICA
Medico jefe de servicio
Dr. Cardeña Ismael.
Médicos especialistas 11
Médicos residentes 0
Médicos internos 0
Enfermera jefe de enfermería
E.E. Ortega Marisol
Enfermeras generales 5
Enfermeras auxiliares 2
camilleros 1
Personal de intendencia 1

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ORGANIGRAMA DEL SERVICIO
Medico jefe de servicio
Enfermería Jefe Médicos Trabajo Social
Enfermera General Médico residente
Enfermera auxiliar Médico interno
Pasantes de enfermería
Estudiantes de enfermería
Camilleros
Personal de intendencia

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NORMAS DEL SERVICIO

1. Presentarse puntualmente y bien uniformado al servicio de nefrología.
2. Uso de uniforme reglamentario.
3. Portar el gafete institucional dentro del horario de trabajo.
4. Arreglo personal discreto.
5. Cumplir con las indicaciones del jefe inmediato superior.
6. Cumplir con el horario y turno asignado por el instituto.
7. No rebasar la tolerancia después de haber checado.
8. No introducir alimentos
9. Informar a su jefe inmediato, cualquier anomalía detectada.
NORMAS DE LA ENTREGA DE TURNO

1. La recepción y entrega de pacientes se efectuará por la enfermera jefe de
piso y/o enfermera general de los turnos correspondientes.
2. El paciente se recibirá en su unidad, sin presencia de familiares.
3. El paciente deberá estar en óptimas condiciones de higiene, la unidad
limpia y en orden.
4. Los documentos para la recepción y entrega de pacientes se deberá
encontrar en la unidad de los mismos siendo estos:
 Hoja de registros e intervenciones de enfermería

 Hoja de ordenes medicas
 Tarjetas de identificación

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 Pulsera de identificación
 Hoja de diálisis
5. La enfermera de turno saliente dará lectura a las órdenes médicas.

6. La enfermera que recibe deberá verificar en la hoja de registros e
intervenciones de enfermería las indicaciones médicas ya mencionadas.
7. Revisar venoclisis permeable y fecha de equipo.
8. Se comentaran las situaciones relevantes que se hayan presentado durante
el turno.
9. Las hojas de registros de enfermería terminados deberán encontrarse
archivadas en el expediente clínico.
10. El personal se retira del servicio sin dejar un pendiente.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA PARA LOS TRES

TURNOS
 Actividades administrativas.
1. Recibir correctamente paciente.
2. Recibir material, equipo, instrumental, mobiliario, carro rojo, medicamentos
de acuerdo a cada uno de las bitácoras de las mismas.
3. Llenado correcto de los formatos de enfermería.
4. Registro de pacientes en las libretas de ingresos y egresos así como en el
censo.

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 Actividades operativas.
1. Atención integral al paciente.
2. Cuidados generales adecuados para cada tipo de procedimiento.
3. Bajar paciente a la realización de estudios de gabinete.
4. Enlace de turno de manera pronta y eficaz.´
 Actividades docentes
1. Capacitación al personal ya sea a través de formatos o cursos para una
mejor atención al paciente.
 Actividades específicas del servicio.

1. Rutina de toma de signos vitales.
2. Realización de diálisis peritoneal.
3. Ministración de medicamentos intravenosos y orales.
4. Asistir al médico en procedimientos.
5. Toma y control de glicemia capilar.
6. Manejo de hojas de balance de líquidos y control de diálisis.
7. Prevención de ulceras por presión y de caídas.
8. Mantener el servicio limpio y ordenado.
9. Control de medicamentos de alto riesgo y psicotrópicos.
10. Entrega de servicio al siguiente turno.
 Actividades de la encargada o jefe de servicio.

1. Organizar al personal de enfermería conforme a su rol de actividades.
2. Programación de días de descanso y vacaciones.

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3. Llenado de informe de ingresos y egresos de pacientes.

4. Llenado de carpetas administrativas.
REGLAMENTO DE VISITAS
No existen horarios de visitas únicamente horarios de apoyo.
Horarios de apoyo: EN HOSPITALIZACIÓN.
 09:00 hrs.
 13:00 hrs.
 19:00 hrs.
1. En estos horarios podrá ingresar una persona por paciente, por horario, no
hay cambio de familiares.
2. El familiar que ingrese deberá lavarse las manos, colocarse bata y cubre
bocas ambos proporcionados por el servicio.
3. Prohibido introducir objetos ajenos a la institución.
4. Los artículos de higiene personal del paciente podrán ser introducidos del
diario en bolsa de plástico y se retiraran al término de la visita.
5. El médico tratante proporcionara informes después de las 12:30 hrs.
6. En el último horario de apoyo a las 19:00 hrs deberá colocar la bata en el
contenedor de ropa sucia.
Horarios de: ERITROPOYETINA.
 Matutino: 8:00 a 13:00 hrs.

 Vespertino: 15:00 a 19:00 hrs.

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1. De no presentarse en estos horarios se le proporcionara el medicamento.

2. En casi de que el paciente se presente con problemas de salud no se
aplicar el medicamento.
3. Deberá presentar un cuaderno con copia de cartilla de salud pegada al
principio y nota de cantidad de medicamento autorizado por su médico
tratante.
PERSONAL ASIGNADO
Nombre No. De Categoría Escolaridad Turno

empleado
Alejandra 98372883 Enfermera Preparatoria y Vespertino
Méndez auxiliar carrera.
Jiménez
Alejandro 11757581 Enfermero Técnico en Vespertino
Simón general enfermería.
González
Alejandro Enfermero Vespertino
Sánchez general
David Enfermero Vespertino
Vázquez general
Elsa Díaz 8451087 Enfermera Conalep neza Vespertino
Camacho general no. 1

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Heriberto 99373695 Enfermero Licenciatura Vespertino

Alquisira auxiliar
Cordero
Nohemí Paros Enfermero Vespertino
general
INSTRUMENTO NORMATIVO
 Normas oficiales mexicanas.

 Manual de bienvenida.
 Manual de organización.
 Manejo integral de residuos peligrosos biológicos infecciosos.
 Procedimiento para prevenir infecciones relacionadas a la terapia
intravenosa.
 Instructivo de operación para los servicios de enfermería en hospitalización.
INDICADORES ENFERMERA- PACIENTE
 Indicadores de calidad
1. Ministración de medicamentos por vía oral.
2. Vigilancia y control de la venoclisis instalada.
3. Trato digno.

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 Indicadores de prevención.
1. Prevención de caídas en pacientes hospitalizados.
2. Prevención de ulceras por presión a pacientes hospitalizados.
3. Prevención de infecciones por sonda vesical instalada.
CALCULO DE ROPA EN NEFROLOGÍA

 Fórmula de cálculo anual:
# De camas x # de prendas requeridas x 5 juegos x 3 cuatrimestres.
 CAMA:
12 x 3 x 5 x 3= 540 sabanas ---- 22 para 24 hrs.
 COBERTORES:
12 x 1 x 5 x 3= 180 cobertores ---- 7 para 24 hrs.
 CAMILLA:
3 x 1 x 5 x 3= 45 sabanas ---- 2 para 24 hrs.
 Formula de camisón adulto:
Prenda x 3 de cambios X # de pacientes x 5 tantos x 3 cuatrimestres.
1 x 3 x 35 x 5 x 3= 1575 camisones ---- 66 para 24 hrs.

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CALCULO DE PAPELERÍA PARA 24 HRS.
Formato. Cantidad.
Solicitud de laboratorios 10
Solicitud de estudios Rx 10
Consumo de ropa 3
Solicitud de dieta 15
Censo diario 1
Indicaciones medicas 30
Distribución de personal 3
Hoja de D.P. 20
Control de clave 5000 1
Control de psicotrópicos 1
Tarjeta de identificación 10
Referencia y contra referencia 3
Hoja de enfermería 15
Hoja de transfusión 5
Inventario de carro rojo 3
CALCULO DE TIRAS REACTIVAS.

% de ocupación + # de ingresos en 24 hrs x tiempo estancia + 10% de predecible.
24 + 3 x 15 + 0.04= 69

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ESTADÍSTICAS DEL SERVICIO.
 Morbilidad.
Diálisis peritoneal.
 Mortalidad.
Año ingresos egresos Mortalidad

2013 226 103 89
Total de ingresos de 2013
mes Total
Enero 23
Febrero 26
Marzo 16
Abril 10
Mayo 23
Junio 16
Julio 18
Agosto 17
Septiembre 12
Octubre 15
Noviembre 22
Diciembre 8

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Ingresos por sexo en 2013
Mes mujeres hombre Total de ingresos

Enero 7 16 23
Febrero 11 15 26
Marzo 5 11 16
Abril 4 6 10
Mayo 5 18 23
Junio 5 11 16
Julio 7 11 18
Agosto 5 12 17
Septiembre 4 8 12
Octubre 2 13 15
Noviembre 10 12 22
Diciembre 2 6 8
Total de egresos en 2013
mes Total
Enero 10
Febrero 12
Marzo 10
Abril 6
Mayo 6
Junio 11
Julio 8
Agosto 11

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Septiembre 14
Octubre 1
Noviembre 6
Diciembre 8
Egresos por sexo en 201
Mes mujeres hombres total

Enero 7 3 10
Febrero 2 10 12
Marzo 5 5 10
Abril 5 1 6
Mayo 3 3 6
Junio 4 7 11
Julio 3 5 8
Agosto 5 6 11
Septiembre 6 8 14
Octubre 0 1 1
Noviembre 4 2 6
diciembre 0 8 8
Ingresos en 24 hrs
Máximo 12
Mínimo 3
Medio 4

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Días de estancia.
Máximo 20
Mínimo 7
Medio 10
Porcentaje de ocupación.
Máximo 100%
Mínimo 30%
Medio 70%

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ANEXOS
Formato para el control de eritropoyetina a pacientes con insuficiencia renal
crónica.
Formato utilizado para el conteo y consumo de ropa en 24 horas.

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Formato que es utilizado para el enlace de turno, se anota todas las novedades
que se hayan presentado en cierto turno de algun paciente.
Formato utilizado para el censo diario de pacientes que ingresen o egresen al

servicio de nefrología en los tres turnos.

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Formato utilizado por el personal de enfermeria para hacer las anotaciones mas
importantes del paciente en el turno correspondido.
Formato utilizado para el inventario por turno de carro de paro, se hacen

anotaciones si falta material-equipo o medicamentos necesarios para una
emergencia.

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Formato utilizado para el registro de ropa que se deja por parte del servicio de
ropería al servicio de nefrología.
Formato que es llenado por el personal de enfermería cuando ingresa un paciente

al servicio de nefrología y se coloca en la cabecera de la cama del paciente.

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Formato utilizado y llenado por el personal de enfermería para registrar las dietas
de los pacientes que acaban de ingresar al servicio de nefrología y es entregado al
servicio de dietas.
Formato utilizado por el personal de enfermería que se encarga de registrar todo

aquel medicamento de alto costo consumido por el paciente.

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Formato utilizado para registrar el personal que haya llegado el servicio de

nefrología y que actividades le corresponde a cada uno.

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GLOSARIO
Hematología: es la subespecialidad médica que se dedica al tratamiento de los

pacientes con enfermedades hematológicas, para ello se encarga del estudio e
investigación de la sangre y los órganos hematopoyéticos (médula ósea, ganglios
linfáticos, bazo, etc.) tanto sanos como enfermos.
Eritropoyetina (o EPO): es una hormona glicoproteína que estimula la formación

de eritrocitos y es el principal agente estimulador de la eritropoyesis natural.

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MATRIZ FODA
RECURSOS FÍSICOS.
FORTALEZAS AMENAZAS

 12 camas censables para pacientes.  Deterioro de las áreas físicas por
 Se cuenta con 2 cuartos exclusivos uso y falta de mantenimiento.
para trabajo de médicos.  No existe buena higiene en el
 Un cuarto para procedimientos de servicio por parte del personal de
nefrología. intendencia.
 Buena iluminación y ventilación.  Aumento de pacientes que requieren
 Se cuenta con 3 áreas integradas a la atención en el tratamiento de
nefrología. diálisis peritoneal.
DEBILIDADES OPORTUNIDADES
 No en todas las camas funcionan  Reglamento interno para

los barandales. familiares y pacientes.
 Falta de mantenimiento por parte  Optimizar el espacio para realizar
de servicios generales. la preparación de medicamentos.
 Falta de un cuarto para la
preparación de medicamentos.
 Séptico en malas condiciones.
 Escaso el espacio para la
colocación de más camas para
pacientes.

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RECURSOS MATERIALES Y TECNOLÓGICOS.
FORTALEZAS AMENAZAS
 Sistema de dotación de insumas  No se cuenta con una empresa

por parte de una empresa que realice los exhaustivos del
externa. servicio de nefrología.
 Equipo y material suficiente para  Deterioro importante del material
brindar una buena atención al por vida de uso.
paciente.
 Anaqueles y vitrinas para colocar
los insumos.
 Falta de dotación de  Control y basto de ropa por parte

medicamentos y material de de lavandería.
consumo en tiempo y forma.  Capacitación al personal sobre la
correcta técnica del
procedimiento de diálisis
peritoneal.

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RECURSOS TÉCNICO- ASISTENCIALES.
FORTALEZAS AMENAZAS
b
 Personal profesional.  No se cuenta con jefe de

 Plantilla de personal de acuerdo servicio.
a los indicadores.  No se cuenta con suficiente
 Libreta de control para recepción personal para las 4 áreas que
de material y equipo. BIBLIOGRAFÍA conforma nefrología.
 Enfermeras estudiantes.  Descontrol de los insumos.
 Actualización de libretas de
control administrativo.
 Falta de compromiso de todo el
 Capacitación sobre las normas
personal para el manejo de RPBI.
oficiales a todo el personal.
 Falta de observación y sentido de
 Control de insumos de acuerdo a
responsabilidad en el tratamiento
productividad real.
de pacientes por parte médica.
 Capacitación del personal sobre
 Personal de intendencia
la atención del paciente de
ineficiente.,
acuerdo a la patología de
 Personal de camillería ineficiente.
insuficiencia renal crónica.

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BIBLIOGRAFÍA
1. Carpeta gerencial del año 2008, proporcionada por la maestra Leo Verónica
Jiménez H.
2. Código de conducta del servidor público del instituto mexicano del seguro
social.
3. Lineamientos para la recepción y entrega de pacientes en el en enlace de
turno.
4. Manual de bienvenida del servicio de nefrología.
5. Información proporcionada por los enfermeros del servicio de nefrología.


Diagnostico de Nefrologia.

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COLEGIO NACIONAL DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA

HOSPITAL GENERAL DE ZONA 8 IMSS

Elaboro: López Morales Dulce Marlene

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Recursos humanos 23-24

Elaboro: López Morales Dulce Marlene

Elaboro: López Morales Dulce Marlene

Elaboro: López Morales Dulce Marlene

 Obtener una visión general de la situación actual del servicio de nefrología

Elaboro: López Morales Dulce Marlene

ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA UNIDAD

Posteriormente a la conquista de México- Tenochtitlan fueron los frailes Dominicos

Entre 1830-1840 durante los gobiernos de Benito Juárez y de Sebastián Lerdo de

En 1870 hombres de negocios: Antonio Escandón, Antonio Garay, Eustaquio

Elaboro: López Morales Dulce Marlene

mercantil mexicano, fusionándose en 1881 con el banco nacional mexicano.

En 1960 las fabricas La Hormiga y la Alpina entran en huelga, quedándose en

En 1970 Nacional Financiera toma como pago o conceptos de préstamo para la

En 1976 siendo el presidente de la república mexicana el licenciado Luis

Desde su fundación, esta institución ha ocupado tres diferentes locales, el primero

Fue reinaugurado por el Licenciado José López Portillo presidente de la república,

1980 En este momento se le da el nombre de hospital general de zona 8

Elaboro: López Morales Dulce Marlene

1985 Se desarrollan los servicios de diálisis peritoneal, psiquiatría, inhalo terapia,

1986 Se inaugura el servicio de tomografía axial computarizada en los turnos

1993 en este hospital general de zona 8 se realiza la primera cirugía laparoscópica

Dirección de Prestaciones Médicas

Delegación Sur del Distrito Federal

Unidad de atención Médica

Elaboro: López Morales Dulce Marlene

Elaboro: López Morales Dulce Marlene

Se encuentra ubicado en la zona sur del Distrito Federal teniendo como

POR LA POBLACIÓN QUE ATIENDE:

 Mixta, ya que está constituida por un área horizontal y una vertical.

 Cerrada: derecho habientes en la localidad de sus servicios

Elaboro: López Morales Dulce Marlene

 NOM 004 SSA Del expediente clínico

 Delegación Álvaro Obregón

 Autobuses de pasajeros (R-100)

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 Metro CU – Santa Teresa

 Metro Miguel Ángel de Quevedo – San Bernabé

Elaboro: López Morales Dulce Marlene

Nombre del Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud

Dr. Gilberto Espinoza Anrrubio

Elaboro: López Morales Dulce Marlene

ORGANIGRAMA DEL HOSPITAL.

Enfermera jefe de piso Pasante de enfermería

Enfermera especialista Estudiantes de enfermería

Elaboro: López Morales Dulce Marlene

RECURSOS FÍSICOS Y MATERIALES

Elaboro: López Morales Dulce Marlene

PLANTA BAJA EXTERIOR:

DISTRIBUCIÓN DEL SERVICIO EN 4 ÁREAS:

 Área 1: Subceye: Atiende exclusivamente al quirófano

Cuenta con un sistema de subministro y canje, una enfermera de la ceye sube a

La central de distribución (CENDIS) surte de material no procesable excepto

El personal de todas las áreas trabaja en equipo

Elaboro: López Morales Dulce Marlene

CONSULTA EXTERNA DE ESPECIALIDADES

Área 1; Consulta externa de medicina familiar: se encuentra ubicada en el primer

Área 2; Consulta externa de especialidades: Se encuentra ubicada en planta baja,

Elaboro: López Morales Dulce Marlene

Elaboro: López Morales Dulce Marlene