EMBARAZO ECTÓPICO

DR. BRUNO SAGASTEGUI AGUILAR

Médico Radiólogo de SONOSCAN y TOMONORTE
Maestro y Doctor en Medicina-UNT
Acreditado Internacionalmente en Ultrasonido Diagnóstico – APCA/ARDMS-USA
Profesor Internacional de la Federación Latinoamericana de Sociedades de Ultrasonido en
Medicina y Biología - FLAUS
Miembro de la SPUOG-SPUMB (FLAUS/WFUMB)-ISUOG-AIUM-RSNA-SUSME-SDMS-ACR-SRU
 GENERALIDADES
El uso de la ecografía transvaginal ha
mejorado de forma importante la
evaluación ecográfica de pacientes con
sospecha de embarazo ectópico.

La presencia o ausencia de gestación

intrauterina puede ser confirmada una
semana antes con ETV que con EA.
 GENERALIDADES

El uso adicional del Doppler color aumenta

aún más la detección de embarazos
ectópicos. El tejido trofoblástico viable
produce típicamente un anillo vascular
dentro de la trompa, que puede ser
reconocido por el estudio Doppler color.
 GENERALIDADES
Si a la ecografía le agregamos los estudios
de fracción Beta HCG obtenidos por RIA, es
posible un alto grado de certeza diagnóstica
(mayor del 90%).

Si no se llega a reconocer, un embarazo

ectópico puede provocar una importante
morbilidad y mortalidad materna.

El EE es responsable entre el 4 y 10% de

muertes maternas.
 GENERALIDADES

El diagnóstico precoz del EE puede

determinar un manejo adecuado con
cirugía conservadora (salpingostomía
lineal).

Otra razón para el diagnóstico precoz

del EE, es el uso más generalizado del
tratamiento médico del EE.
 PATOGENIA

El término embarazo ectópico define la

implantación del conceptus fuera de la
cavidad endometrial.

El 95% de EE son tubáricos (la

mayoría son ampulares o istmicos), los
restantes 5% tienen lugar en el
abdomen, ovario, cérvix y espacio
retroperitoneal.
 PATOGENIA
Ovulación retrasada o tránsito retardado del
cigoto secundario a mala función de la
trompa de Falopio.
Ovulación desde el ovario contralateral con
paso retrasado del cigoto a través de la
trompa.
Obstrucción al paso del cigoto por
adherencias intratubáricas por PID.
Angulación anormal de la trompa con
respecto al cuerno uterino.
DIAGNOSTICO CLINICO

TRIADA CLASICA: amenorrea, metrorragia

y dolor.

A la exploración clínica: movilización

cervical muy dolorosa y palpación del
saco de Douglas ocupado e igualmente
muy doloroso.
DIAGNOSTICO ANALITICO
El nivel sérico de B-HCG se correlaciona con
los hallazgos ecográficos determinar ciertos
“hitos”:

1. Detección de un saco coriónico a la quinta

semana.
2. Detección de un saco vitelino dentro del
SG de aproximadamente 1mm entre las
5 y 6 semanas.
3. Presencia de un embrión de 1.5 mm a las
seis semanas.
DIAGNOSTICO ANALITICO

ZONA DISCRIMINATORIA:
para diferenciar un EIU de un EE. Se sitúa
entre 800 y 1,000 mUI/ml de B-HCG.

Esto indica que todos los embarazos

intrauterinos viables deben ser visibles
ecográficamente al tiempo que la B-HCG
sérica es de 1,000 mUI/ml o más
 HALLAZGOS
ECOGRAFICOS
Difieren de acuerdo al estadio de
gestación en el que la paciente es
examinada y de acuerdo si se ha
producido o no la ruptura.

Difieren según el tipo de transductor

que se ha usado.
 UTERO

Aumento del grosor de la línea endometrial.

Presencia de un seudosaco.

Ausencia de saco gestacional intraútero.

Ligero aumento del tamaño uterino.

FONDO DE SACO DE
DOUGLAS

Presencia de líquido libre.

TROMPAS DE FALOPIO
En gestaciones de más de 35 días:
visualización de estructuras embrionarias
(vesícula vitelina, embrión y/o frecuencia
cardiaca fetal.

Presencia de masa anexial engrosada

ecopositiva, mal definida, no homogénea,
correspondiente al cúmulo de sangre a este
nivel.

Visualización de un anillo, seudoanillo o anillo

doble.
TROMPA IZQUIERDA

EMBRION
GRACIAS