Planeacion Estrategica Julio

PLANEACIÓN
ESTRATÉGICA
MEDICINA INTERNA 3er. PISO
ELABORO:
SONIA LETICIA FLORES ESPEJEL
ASESORO:
E.A.S.E. TAMARA MORÁN GARGÍA
17/XII/2010
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
INSTITUTO DE ESTUDIOS AVANZADOS DE ENFERMERIA
CURSO POSTECNICO DE ADMINISTRACION Y DONCENCIA DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
HOSPITAL GENERAL DE XOCO
INDICE
INTRODUCCIÓN
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
MATRIZ DE CONSTRUCCIÓN DE LA MISION
 MISIÓN
MATRIZ DE CONSTRUCCION DE LA VISION
 VISIÓN
ANALISIS ESTRATÉGICO
 DIAGNÓSTICO INTEGRAL
ÁREA ADMINISTRATIVA
 MATRIZ FODA
 PRIORIZACIÓN DE DEBILIDADES
 DESPLIEGUE ESTRATÉGICO
ÁREA TÉCNICO ASISTENCIAL
 MATRIZ FODA
ÁREA ENSEÑANZA
 MATRIZ FODA
ÁREA HUMANO RELACIONISTA
 MATRIZ FODA
INTRODUCCIÓN
El diagnostico integral del servicio de Medicina Interna 3er. piso contiene
un análisis situacional, alternativas de solución, indicadores de calidad y
parámetros de evaluación de los problemas prioritarios, fortalezas y
debilidades, detectados, con lo que se pretende lograr la satisfacción del
usuario externo e interno, brindando una atención de calidad y calidez al
derechohabiente, con un documento administrativo que fundamenta el
desempeño profesional del personal de enfermería dentro del área de
trabajo.
OBJETIVO GENERAL
Realizar un diagnóstico integral del servicio de Medicina Interna 3er. Piso
a través de la observación e investigación sistematizada de diversos
factores determinantes de tal manera que se pueda identificar la
organización del servicio, la cultura del trabajo, y los recursos con los
que cuenta, así como las áreas de oportunidad para establecer
alternativas de solución que permitan mejorar su funcionamiento y
capacidad de respuesta.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Contar con un instrumento de trabajo técnico, administrativo que

permita orientar y normar la dirección de los programas con enfoque
de calidad.
Cumplir con las políticas institucionales del hospital Regional Lic.

“Adolfo López Mateos” del ISSSTE establecidas, sumando esfuerzos
orquestados por el jefe de servicio a través de un grupo directivo de
enfermeras, con acciones ejecutivas que permitan mantener la
planeación estratégica con nuevos enfoques administrativos.
Unificar criterios de acción en el Proceso Enfermero en los niveles

organizacionales de dirección, coordinación y operación, con la
finalidad de favorecer el trabajo en equipo, romper los viejos
paradigmas y mejorar de manera constante en el trabajo diario.
MISIÓN
El servicio de Medicina Interna, del 3º piso hospitalización, es un área donde se brinda
atención eficiente y eficaz desde un sentido holístico y profesional, tareas que exigen
esfuerzo tenaz y consistencia en su aplicación, por personal altamente calificado y humano,
para la atención oportuna al paciente crónico-agudo con diferente patología, satisfaciendo
así sus expectativas y necesidades de salud para reintegrarlo a la sociedad

VISIÓN
Lograr que el personal de enfermería del 3er. piso hospitalización
(Medicina Interna), este convencido y comprometido de brindar atención
profesional de calidad y calidez con un alto sentido humano
satisfaciendo las necesidades y exigencias de los usuarios que así lo
demandan, forma eficiente y eficaz para lograr la recuperación del
paciente en el menor tiempo posible y de esta forma reducir costo-
beneficio de los usuarios, contribuyendo en pro del paciente y nuestra
institución, logrando la completa satisfacción de los servicios
proporcionados a nuestros derechohabientes.

ANTECEDENTES HISTORICOS DEL HOSPITAL
a) Inauguración:
 El hoy Hospital Regional Licenciado Adolfo López Mateos, ubicado en la colonia florida
del distrito federal, en la avenida universidad 1321, fue inaugurado el 17 de noviembre
de 1970, como Hospital General siendo el Presidente de la Republica el Lic. Gustavo
Días Ordaz a las 12 horas. Ceremonia realizada por el Licenciado Rómulo Sánchez
Míreles director general del instituto. El Hospital contaba con una capacidad de 270
camas censables, Área de Consulta Externa con41 Consultorios de Especialidades, 4
Quirófanos y 3 Salas de Ginecología y Obstetricia. Con una plantilla de trabajadores
en diferentes áreas organizadas de diferente manera:
Trabajadores 943
Médicos 170
Enfermeras 387
Técnicos 112
Personal Administrativo 141
El Hospital inicia sus actividades el 1 ro de marzo de 1971, y atendió el primer paciente

en la consulta externa.
Posteriormente comenzó a funcionar el área de hospitalización con el servicio de

Medicina Interna, en junio los servicios de Cirugía General, en julio Ginecobstetrícia y
Pediatría, completándose con estos los servicios básicos correspondientes a la
categoría del Hospital Gene al
b) Directivos Médicos
 En 1970, el Licenciado Rómulo Sánchez Míreles director general del ISSSTE nombro
como director interino al doctor Enrique Abedropp Ávila , posteriormente:
1971- 1981 Dr. Fernando Prieto López
Subdirección Medica Dr. Luis Cisneros Sotelo
1981-1982 Dr. Ricardo López Franco
1982-1993 Dra. Elsa Carolina Rojas Ortiz
1993-1995 Dr. Carlos Gilberto Carballar Rivera
1995-1996 Dr. Alfredo Chávez Oest
1996-2001 Dra. Elsa Carolina Rojas Ortiz
2001-2005 Dr. Héctor Hurtado Reyna
2005-2008 Dr. Arnulfo ´L Gamiz Matuk
2008-2009 Dr. Miguel Ángel Fernández Ortega
2009- a la fecha Dr. Eduardo Baltazar Barragán Padilla

c) Enfermería
La jefatura de enfermería en 1970, fungió como jefe de enfermeras interina E. Profra.

María Campos Domínguez, posteriormente:
Periodo Jefe de Enfermeras
1971-1980 EQ. María Guadalupe Suarez Hernández
1980-1981 E.J.S. Guadalupe Melgarejo
1981 interina E.J.S. Blanca Gutiérrez Vargas
1982-1984 E. Profra. Soledad Salas Vargas
Coordinadoras de Enfermería
1985-1989 E.Q. María de Lourdes Ponce Linares
1989-1991 E. Profra. María Magdalena Campuzano

Balbuena
1991-1993 E. Profra. Graciela Morales Enríquez
1993-1996 E.Q. Herlinda Pérez Gonzaga
1996-2001 E. Profa. Graciela Morales Enríquez
2001-2002 E.J.S. Petra Chamu Peña Loza
2002-2005 E.J.S. María Gloria Martínez Flores
2005-2007 E.J.S. Ana María Colín Cortez
2008 - a la fecha Lic. Enf. Nelly Aguilar Vilchis

Para la conformación de la plantilla del gremio de Enfermerías Fundadoras del hospital se

contrataron en aquel momento las siguientes enfermeras:
- Rufina Guerrero Moreno - Cristina Duran Coronado

- Magdalena Bengoa Rojas - Gloria González Cabrera
- Claudia García Bárcena
- Yolanda Arango Noriega
- Guadalupe Rueda López
- Noemí Torillo Vargas
- Juana Esther Alcocer Márquez
- Juana Contreras Sánchez
- Ma de los A. Estrada García
- Delfina Gómez Cerón
- Ma. Teresa Cárdenas Ortiz
- Ma teresa Fraustro García
- Viviana Granados
Conforme se fueron inaugurando nuevos servicios y con ello el incremento de la plantilla

del personal de Enfermería se fue ocupando los puestos de Jefes de servicio, la mayoría
provenían del Hospital 20 de Noviembre, lo que dio lugar a aprovechar la experiencia y
los conocimientos del personal, para el inicio del funcionamiento de los servicios del
hospital.
En la gestión de la Enfermera. Guadalupe Suárez Hernández de 1971-1980 la

Subdirección General Médica dota a todos los servicios de Manuales de Enfermería así
como Documentos Normativos para el buen funcionamiento del hospital Cabe mencionar
que el Hospital fue una fuente laboral muy importante para las egresadas de la Escuela
de Enfermería del ISSSTE ya que de manera inmediata fueron contratadas, se motivo la

Capacitación del personal de Enfermería para diferentes cursos Pos técnicos como
Pediatría, Atención al Paciente en Estado Crítico , Cardiología, Enfermería Medico
Quirúrgica y Administración en los Servicios de Enfermería proporcionando cambio de
categoría en forma inmediata con base al perfil a la especialidad, cubriendo las plazas en
forma técnico- administrativas.
En enero de 1980-1982 asignaron como jefe de Enfermeras a la E. J. S. Guadalupe

Melgarejo, en ese mismo año la E.J.S. Blanca Gutiérrez Vargas cubrió el puesto en
forma interina hasta el año 1982 en donde se nombra oficialmente a la E. Profa Soledad
Salas Vargas quien fungió como jefe de 1982 a 1984.
En el año de 1986 por decreto de la Secretaria de Salud la Unidad Médica se postula

como Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos por lo que se implementaron 70
especialidades más.
En Enfermería se establece la nueva estructura, se convierte de Jefatura de Enfermería a

Coordinación de los Servicios de Enfermería representando con esto mayor
desconcentración administrativa para el gremio, ya que se integran las jefaturas de
Unidad de Abasto de Insumos, representando una alternativa estratégica para el control
del dispendio de recursos materiales y el cálculo de stocks de material para evitar el
desabasto durante las 24 hrs del día los 365 días del año de acuerdo a las necesidades
comprobadas de los servicios y los usuarios.
De igual forma se crea la jefatura de la Unidad de Operación para el control de los

recursos humanos en Enfermería.
De 1985-1989 Asume el puesto de Coordinadora de Enfermería la EJS Ma de Lourdes

Ponce Linares acompañándola en la gestión por la E.J.S. Guadalupe Melgarejo como

jefe de la Unidad de Abasto de Insumos cabe mencionar que el Hospital fue el pionero en
este programa que posteriormente se establece a Nivel Nacional como SICORA
ayudando a capacitar en la implementación y capacitación de Hospitales Regionales del
interior del país en años subsecuentes y la E.E. Rosa Amariles Zarate Grajales En la
Unidad de Operación, la E. Profa. Ma Magdalena Campuzano Balbuena en La Jefatura
de Enseñanza E Investigación en esta gestión se inician los Círculos de Calidad
capacitando primero a todo el equipo de Salud y posteriormente a todo el personal del
hospital para iniciar un cambio de Cultura de Calidad en el Hospital.
De 1989 a 1991 la E.P. MA Magdalena Campuzano Balbuena fue nombrada

Coordinadora de Enfermería en esta gestión se dan los cursos de Nivelación técnica y
Académica de Enfermería a Nivel Nacional dirigidas a auxiliares de Enfermería con
duración de un año teórico practico y Reconocimiento Institucional.
De 1991 a 1993 nombran como coordinadora a la E. Profa. Graciela Morales Enríquez

inicia el “Programa de Atención a la Calidad para Enfermeras”, el cual permite obtener
reconocimiento al personal sobresaliente en el área de Enfermería.
De 1993 a 1996 la E.Q, Herlinda Pérez Gonzaga es asignada por la Subdirección General
Medica del Instituto como Coordinadora de Enfermería, durante su gestión participa
activamente en el Programa de Estímulos a la Eficiencia y Calidad a favor del personal
de Enfermería que por decreto presidencial se inicia esa año, participa en la ampliación
de jornada laboral así como la conversión de plazas , en enseñanza se implementa el
Diplomado de Administración para Jefe de Servicio logrando cubrir perfil de puesto.
De 1996 a 2001 a E. Profa .Graciela Morales Enríquez regresa a laboral a este hospital
como coordinadora de Enfermería, en 1997 participa en la Certificación de Hospital Amigo
del Niño y de la Madre logrando la excelencia y recertificandose cada año.
Así mismo colabora en la Certificación del 27 de junio al 3 de julio del 2000, obteniendo la
Certificación del hospital por 5 años de acuerdo a lo que establece la NOM PRY – NOM
197 SSA 2000 para instituciones prestadoras de servicios de salud
El 18 de Octubre de 1996 pasa a cargo de la Coordinación de Enfermería el personal de

camilleros a los cuales se les capacita implementado el primer curso monográfico. En el
año de 1997 se elabora el perfil de puesto y su evaluación trimestral todo esto para
mejorar la atención que se proporciona al derechohabiente.
El 18 de octubre de 1996 inicia oficialmente la Unidad de Abasto de ropa a cargo de la

E.Q Nohemí Martínez Méndez posteriormente la EJS Natalia Hornilla García, como
respuesta estratégica para evitar el desabasto de ropa, se inicia con la organización
del plan de trabajo. Elaboración del Manual de Procedimientos y Organización, teniendo

como función específica la participación directa de los insumos y el control de la calidad
en las características de las prendas que requiere el paciente para su atención.
Dando a conocer este proyecto de mejora a Nivel Nacional, recibiendo el reconocimiento

por la vialidad del programa, pasando a ser Centro de Capacitación para el Distrito
Federal y el interior de la República Mexicana de las Unidades Medicas del 1er, 2do y 3er
nivel de atención quedando como responsable el área de Enfermería de la supervisión del
programa a nivel nacional.
La Jefatura de Enseñanza e Investigación inicia el programa de estímulos a la calidad de

enfermería e implementa los cursos Post-técnicos de Enfermería en la Calidad del niño y
Enfermería Quirúrgica, logrando la Capacitación de 50 enfermeras adscritas al hospital.
En el año 2000 se inicia el Programa de Madre Canguro, donde enfermería ha sido pieza
fundamental para el desarrollo del mismo, ya que este proporciona el cuidado al recién
nacido pre término, la capacitación a la madre al padre y familia para apoyar en forma
conjunta el logro de una buena integración y aceptación de su entorno.
En noviembre del 2001, la E.J. S. Petra Chamu Peñaloza es asignada como

coordinadora de Enfermería hasta febrero del 2002.
Del 2002 a febrero del 2005 la E.J.S. Ma Gloria Martínez Flores asignada como
Coordinadora de Enfermería iniciando con las primeras y segundas Jornadas de
Enfermería y continuando con los cursos Post técnicos para la capacitación del personal.
El 17 de febrero del 2005-2007 la E.J.S. Ana Ma. Colín Cortes inicia su gestión como
Coordinadora de Enfermería con la actualización de Manuales y la creación de
instrumentos para el control del carro rojo, Bitácora de Medicamentos controlados.
Participando en la Re certificación de la Calidad de la Atención, e l 30 de septiembre del
2005 con vigencia de tres años con excelencia y dando inicio al primer Congreso de
Enfermería, el hospital fue evaluado varias veces teniendo calificaciones destacadas
obteniendo los primeros lugares a nivel nacional.
En enero del 2008 a la fecha es nombrada como coordinadora la Lic. Enf. Nelly Aguilar
Vilchis. Impulsando y dando continuidad a los programas Institucionales y
Gubernamentales del Sector Salud.
Destacando entre los mismos programas sectoriales de calidad del Sector Salud ya que
bajo estos parámetros y sugerencias han visto por la actualización de manuales de

Procedimientos, Organización y Bienvenida de los Servicios de Enfermería
Ha motivado la participación del grupo de enfermería en los diferentes comités existentes

en el hospital, siendo la principal precursora del cambio de cultura en la atención del
paciente bajo los lineamientos de Calidad y Seguridad que expone la O.M.S. En la
Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente.
Actualmente en esta gestión se trabaja con los parámetros necesarios para el

cumplimiento de los estándares de la certificación base a los criterios de la Jhont
Comisión Internacional.
d) Desarrollo del Hospital
 Al inicio de su funcionamiento contaba con un total de 130 trabajadores, 365 camas

y se atendía a 250,000 derechohabientes, haciendo un promedio de 813
derechohabientes por cama. Sin embargo, actualmente se atiende a 1,700.000
aproximadamente.
 En 1986, por decreto de la Secretaria de Salud, se postuló como Hospital Regional,

por lo cual se implementan 70 especialidades más.
 A partir de 1986 la Dirección General del Instituto estableció el Proyecto Piloto para
Capacitación y Desarrollo Organizacional, contemplándose en este programa la
desconcentración administrativa y presupuestal aún sin marco normativo.
 En el mismo año se decidió convertirlo en Hospital Regional de Tercer nivel, siendo

Polo de Desarrollo en Recursos Humanos y Equipo para diversas especialidades en

las que se destacaron:
- Neurocirugía
- Cirurgia Pediátrica
- Cirugía Laparoscopia - Quirófanos
- Cirugía Maxilofacial - Banco de Sangre
- Terapia Intensiva - Farmácia
- Biología de la Reproducción - Áreas Administrativas
- Geriatría
- Oftalmología
 En 1991 este Proyecto de Desarrollo Organizacional obtuvo el segundo lugar

en el 9o Congreso Mundial y Simposio Internacional de Garantía y Calidad de
la atención a la Salud, con las ponencias:
- “Calidad de la Atención Médica en Pediatría”
- “Desarrollo Organizacional por Subsistemas
 En 1993 terminó el Proyecto Piloto y en Julio de 1996, se reinició como unidad

desconcentrada, conforme a los lineamientos y normas del Instituto.
 A partir de mayo de 1997 el Hospital cuenta con la certificación de excelencia
como Hospital “Amigo del niño y de la Madre”.
 En Enero 24 de 1999 es visitado por el Papa Juan Pablo II, lo cual fue un
acontecimiento mundial.
 Del 27 de junio al 3 de julio del 2000 el Hospital fue certificado de acuerdo a lo
que establece la Norma Oficial Mexicana PRY-NOM-197-SSAI-2000 para las
instituciones prestadoras de servicios para salud.
 En Julio del 2005, se llevó a cabo la Re-certificación de éste Nosocomio, y el
30 de Septiembre del 2005, en las instalaciones del INER, se realizó la

entrega del certificado de calidad con vigencia de tres años. , durante 2004 y
2005 realizaron la evaluación correspondiente, encontrándose entre los más
destacados nuestro Hospital.
 El 18 de Noviembre del 2005, se llevo a cabo la ceremonia de la quema de
bandera, y el cambio por la nueva que luce resplandeciente desde esa fecha
en nuestro nosocomio.
 El 22 de Diciembre, se llevó a cabo la reinauguración de la entrada principal
de éste Hospital, ya que se instalo un domo para dar una cordial bienvenida a
los derechohabientes y personal. Así como a principios del 2009 instalan dos
domos más en el anexo de la consulta externa.
De igual manera se lleva a cabo la remodelación de las instalaciones del servicio de

urgencias adultos, realizando la ampliación y mejora del área verde del mismo servicio
para beneficio de la población derechohabiente que acude a solicitar atención de
urgencias.
En febrero del presente se inaugura el consultorio de citología en la planta baja frente a

admisión de urgencias para la realización del examen de papanicolao a la población
femenina en general.
Enfermeras que desarrollaron actividades academicas intra y extra hospitalarias
JEFATURA DE ENSEÑANZA E
INVESTIGACIÓN
E.Profra.Maria Campos Dominguez
E. Profra. Graciela Nieto Martinez
E. Profra. Gloria Martinez Flores
E.E Magdalena Campuzano Balbuena
E.E Silvia Carlota Calderon
E.Q. Francisca Monteros Barrios
E . Profra.Yolanda Arango Noriega
E. Profra. Rosa Maria Cordero Espéjel
E. Profra. Blanca Mercado Sanches
E.J.S. Teofila Vizzuet Visuet
E.J.S. Maria Teresa Ramirez Vazquez
E.Q Rufina Garcia Fuentes
E. Q Lilia Romero Alarcon
Lic. Enf. Nieves Avendaño Garnica
E. Profra Rosa Bertha Moreno Casillas
En 1985 se crea la unidad de Abastos e Insumos

JEFATURA DE LA UNIDAD DE
ABASTOS DE INSUMOS
E.J.S. Guadalupe Melgarejo
E.J.S. Angela Mejia Sosa
E. Profra Rosa Bertha Moreno Casillas
E.E Rita Roman Moreno
E.J.S. Rosa Maria Huerta Hernandez
E.J.S. Francisca Montero Barrios
E.J.S. Francisca Barron Lopez
E.E. Silvia Lozada Luna
E.J.S. Natalia Ornilla Garcia
El 18 de octubre de 1985 inica oficialmente la unidad de abastos de ropa para evitar el

desabasto y organizar un sistema de trabajo para distribucionde ropa.
UNIDAD DE ABASTOS DE ROPA
E.Q. Nohemi Martinez Mendez
E.J.S. Natalia Ornilla Garcia
E.E. Silvia Lozano Luna
E.E Maria del Refugio Gonzalez Chavez
E.E. Maria Esther Andrade Martinez

En 1985 inicia oficialmente la unidad de la jefatura de operación para el control de

recursos humanos de enfermerias.
JEFATURA DE LA UNIDAD DE
OPERACIÓN
E.E Rosa Amarilis Sarate Grajales
E.J.S. Efigenia Cruz Garcia
E. Profa. Graciela Morales Enriquez
E.J.S. Carmen Gonzalez Cruz
E.P Elizabeth Valdez Trejo
E.E Francisca Montero Barrios
E.E Damas Francisca Barron López
Lic. Enf.Nelly Aguilar Vilchis
E.J.S. Yolanda Gonzales Juarez
E.E Maria del Refugio Gonzalez Chavez
E.J.S. Graciela Hortensia Nuñez Barroso
E.J.S Amalia Frausto Garcia
E.E Rosa Elena Castro López
Visitas distinguidas
Desde su fundacion hasta la fechas el Hospiotal Regional Lic. Adolfo López Mateos ha
tenido el honor de contar con la presencia de personnalidades distinguidas, como fue la
de su Santidad Juan Pablo II el domingo 24 de enero a las 18:00 hrs de 1999.
Otra personalidad destacada fue el Rector de la Universidad Nacional Autónoma de

México , El Dr. Juan Ramon de la Fuente en agosto del 2007.
ANTECEDENTES HISTORICOS DEL SERVICIO
El hospital regional Lic. Adolfo López Mateos inicia sus operaciones en 1970, con 250
camas censables y cuatro especialidades, el 12 de abril del mismo año empieza a
funcionar el servicio de Medicina Interna, en junio Cirugía General, Gineco- Obstetricia y
en Julio pediatría.
MISION DEL SERVICIO
El servicio de Medicina Interna, del 3º piso hospitalización, es un área donde se brinda

atención eficiente y eficaz desde un sentido holístico y profesional, tareas que exigen
esfuerzo tenaz y consistencia en su aplicación, por personal altamente calificado y
humano, para la atención oportuna al paciente crónico-agudo con diferente patología,
satisfaciendo así sus expectativas y necesidades de salud para reintegrarlo a la sociedad.
VISION DEL SERVICIO
Lograr que el personal de enfermería del 4º piso hospitalización (Medicina Interna), este
convencido y comprometido de brindar atención profesional de calidad y calidez con un
alto sentido humano satisfaciendo las necesidades y exigencias de los usuarios que así lo
demandan, forma eficiente y eficaz para lograr la recuperación del paciente en el menor
tiempo posible y de esta forma reducir costo-beneficio de los usuarios, contribuyendo en
pro del paciente y nuestra institución, logrando la completa satisfacción de los servicios
proporcionados a nuestros derechohabientes.
VALORES DEL SERVICIO
 Trato humanizado, cálido y con un profundo respeto al derechohabiente (se atienden

personas, no enfermedades.
 Ser ético.
 Ser responsable.
 Trabajar siempre como un equipo conjuntado.
 El compromiso con nuestra institución y nuestro diario acontecer.
DIRECTORIO DEL HOSPITAL
Director del Hospital: Dr. Eduardo Barragán Padilla
Subdirector Médico: Dr. Guillermo Falcón Falcón
Subdirector Administrativo: C.P. Guillermo A. Ezeta y Laveaga
Coord. Asist. de la Dirección: Dr. Jaime Díaz Castillo
Coord. de CCAPADESI : Dr. Félix O. Martínez Alcalá
Coord. de Medicina Interna : Dr. Carlos Lenin Pliego
Coord. de Serv. al Derechohabiente : Dra. Maricela Vertti Omaña
Coord. de Urgencias Adultos : Dr. Enrique Elguero Pineda

Coord. de Gineco-Obstetricia : Dr. Juan Pablo Barba Martin
Coord. de Epidemiología : Dra. Arminda Torrescano Granillo
Coord. de Cirugía General : Dr. Fernando Cerón Rodríguez
Coord. de Pediatría : Dr. Andrés Damián Nava Carrillo
Coord. de Enlace Hospitalario : Dra. Luz María Gotti Rodríguez
Coord. de Medicina Intensiva : Dr. Roberto Brugada Molina
Coord. de S. Médicos y Aux. de Diag. : Dr. José G. Sevilla Flores
Coord. de Enfermería : Lic. Enf. Nelly Aguilar Vilchis
Coord. de Planeación : Dr. Julio César Díaz Becerra
Coord. de Recursos Materiales : Lic. Daniel Ortiz Casas
Coord. de Recursos Humanos : Lic. Gabriela Suárez García
Coord. de Recursos Financieros : Lic. Javier Pichardo Muñoz
Coord. de Mantenimiento e Ing. Biom. Ing. Arq. Adrián Gómez Garibay
Coord. de Servicios Generales : C. David Márquez Rocha

Proporcionar atención especializada de enfermería las 24 horas los 365 días del año
Brindar cuidado integral al paciente en estado crítico sin distinción de raza, credo, ni sexo.
Optimizar el tiempo en la atención del paciente
Fomentar el trato humano y el respeto en la práctica profesional de enfermería
Mantener comunicación oportuna, veraz y continua con el equipo multidisciplinario
Proporcionar la optimización de los recursos físicos y materiales
Participar en la enseñanza continua
La selección del personal de enfermería se hará de acuerdo a los requisitos de cada puesto y los que
ha señalado el instituto.
El paciente, es la persona más importante de todas las actividades de enfermería Iván dirigidas a la
restitución de la salud evitando a lo máximo las secuelas.
Participar en la enseñanza continua
El personal de enfermería es un grupo dinámico, que participa activa y directamente en la enseñanza

e investigación continua, con la finalidad de dar atención de calidad al derechohabiente del hospital.
MARCO JURIDICO
BASES LEGALES Marco jurídico de los derechos humanos del individuo y paciente hospitalizado
Constitución política de los Estados Unidos Mexicanos
GARANTIAS INDIVIDUALES el mínimo de prerrogativas que deben gozar los individuos y ninguna
autoridad puede alterar
CARACTERISTICAS Son supremas, están instituidas en la ley suprema Son unilaterales-corresponden al

deber publico hacerlas cumplir Irrenunciables –no se puede renunciar a ellas son permanentes –
mientras exista el derecho. Son inmutables –no se puede cambiar, variar, alteradas por una ley
secundaria
CLASIFICACION DE LAS GARANTIAS
Libertad- art. 3 al 11, 24,25 y 28
Igualdad art. 4 al 12,13
De propiedad art. 27
De seguridad jurídica art. 27,23
Articulo 4 derechos a la salud párrafo tercero
Articulo 7, frotación XVI
Articulo 123, fracciones XXIV, inciso B;XI A,B, C y D

LEY GENERAL DE SALUD
Titulo quinto, articulo 100, fracciones 1-LV
Titulo quinto articulo 103
Titulo decimocuarto articulo 317, fracciones 1- V111
Titulo decimocuarto articulo 318, fracciones 1-11
Titulo decimocuarto articulo 324
Titulo decimocuarto 336.
LEY FEDERAL DE TRABAJO

Articulo 123. Toda persona tiene derecho al trabajo digno y socialmente útil.
CONDICIONES DE TRABAJO
Apartado (A). Jornada de trabajo máxima de 8 hrs.

Jornada nocturna 7 hrs.
Prohibición de labores insalubres
Prohibición de trabajo para menores de 14 años
Por seis días de trabajo disfrutaran de un día de descanso
La mujer durante el embarazo no realizara trabajos que exijan esfuerzos que pongan en riesgo la vida
de los seres
En el periodo de gestación disfrutara de seis semanas antes y seis semanas posteriormente al
alumbramiento
Tiempo de lactancia de dos descansos de 30 minutos diariamente
Disfrutara de un salario mínimo general
Capacitación y adiestramiento para los trabajadores
Las deudas contraídas por los trabajadores a favor de los patrones solo será responsable el trabajador
El tiempo extra no deberá exceder más de tres horas diarias o consecutivas
Las horas extras se pagaran en un 100% más de lo normal
Apartado (B) entre los poderes de la unión del gobierno del Distrito Federal y los trabajadores
Vacaciones no serán mayores de 20 días al año
A salario igual trabajo igual
Las retenciones, descuento, deducciones o embargos al salario en casos previstos en las leyes
QUEDA PROHIBIDO A LOS TRABAJADORES
Ejecutar actos que ponen en peligro su propia seguridad y de sus compañeros

Faltar al trabajo sin causa justificada
Presentarse al trabajo en estado de embriaguez y narcotizado
Portar armas durante las horas de trabajo, salvo en la naturaleza que lo exija
Suspender labores sin autorización del patrón
Hacer colectas, propagandas en establecimiento o lugar de trabajo
Usar la herramienta del trabajo para objeto distinto para lo que está destinado
RESCICION DE LAS RELACIONES DEL TRABAJO

Presentar documentación falsa que atribuyen al trabajador aptitudes o facultades
Cuando incurra en actos de violencia, amigos, injurias, malos tratos en contra del patrón, salvo en
defensa propia
Ocasionar intencionalmente perjuicios materiales durante el desempeño de su jornada de trabajo en
edificio, maquinaria, instrumentos y objetos relacionados con el trabajo
Cuando el trabajador cometa actos inmorales en el centro de trabajo
Revele secretos de la empresa
Tener mas de tres faltas injustificadas
Desobedecer al patrón o a su representante
Negarse a adaptar medidas preventivas y procedimientos indicados para evitar accidentes
Asistir al trabajo en estado alcoholismo o bajo influencia de narcóticos sin prescripción medica
OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES
Cumplir con las disposiciones y normas de trabajo que sean aplicables

Observar medidas preventivas e higiénicas que acuerden las autoridades y las que indiquen medidas
de seguridad y protección personal
Desempeñar el servicio bajo la dirección del patrón o su representante

Ejecutar el trabajo con intensidad, cuidado y esmero apropiados en la forma, tiempo y lugar
convenidos
Observar buenas costumbres durante el trabajo
Prestar auxilio en cualquier tiempo que se necesite siniestro o riesgo donde peligre la vida de las
personas
Dar aviso de inmediato de las causas justificadas que le impidan concurrir a su trabajo
OTRAS RESPONSABILIDADES INTERESES DEL PATRON O DE SUS COMPAÑEROS
Someterse a los reconocimientos médicos previstos en el reglamento interior y demás normas

vigentes en la empresa
Comunicar al patrón o a su representante las deficiencias que advierten para evitar daños, prejuicios
a los intereses y vida de las personas
Guardar escrupulosamente los secretos técnicos y comerciales de la fabricación de productos
Restituir al patrón los materiales no usados y conservar en buen estado los instrumentos
OBLIGACIONES DE LOS PATRONES

Cumplir con las disposiciones de las normas de trabajo aplicables a sus empresas
Pagar a los trabajadores los salarios, indemnizaciones de conformidad con las normas vigentes
Proporcionar oportunamente instrumentos y materiales necesarios para el trabajo
Proporcionar local seguro para la guarda de los instrumentos útiles del trabajo
Guarda la debida consideración absteniéndose de mal trato de palabra y obra
Expedir a los trabajadores constancias de empleo siempre que soliciten
Conceder tiempo para el voto en elecciones populares, electorales y censables cuando tengan que
hacerse en las horas de trabajo
Permitir el ausentismo para poder desempeñar una comisión temporal o permanente en el sindicato
Cumplir con las disposiciones de seguridad eh higiene que fijen las leyes y reglamentos para prevenir
accidentes y enfermedades en los centros de trabajo
Proporcionar el servicio medido y tratamiento
Proporcionar un lugar a sindicato para sus oficinas si la solicita
MATRIZ DE CONSTRUCCIÓN DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

DE LA MISIÓN
1.- ¿Qué es? 2.- ¿Cómo es? 3.-¿Para quién

es?
El servicio de Brinda atención Para la
Toco Cirugía con atención del
del Hospital oportunidad, binomio madre-
General de eficacia y hijo así como
Xoco. eficiencia. padecimientos
ginecológicos.
4.- ¿Para qué 5.- ¿Quién lo 6.- ¿Cómo lo

es? otorga? otorga?
Para lograr su El profesional A través de un

pronta de Enfermería. cuidado
integración al holístico, ético
núcleo familiar. y humano.
MATRIZ DE CONSTRUCCIÓN
DE LA VISIÓN
1.- ¿Qué y 2.-Qué 3.-¿Cómo

cómo deseamos queremos que
queremos lograr? nos
ser? describan?
La Unidad de Prestación de Excelencia y un

Toco Cirugía las tecnologías enfoque
del Hospital de enfermería. holístico.
General de
Xoco será líder
para el 2015.
5.- ¿Qué 6.- ¿Hacia
4.- ¿Cuáles valores dónde
son nuestros queremos que queremos
valores? nos distingan? cambiar?
Eficiente, ético. Humano y Logrando que

oportuno. la calidad sea
reconocida por
la satisfacción
del usuario.
ESTADISTICAS DEL SERVICIO

CAUSAS DE MORTALIDAD
No DIAGNOSTICO TOTAL % TASA

1 Diabetes mellitus 158 27.6 36.7
2 Tumores malignos 78 13.6 18.1
3 Enfermedades cerebro vasculares 47 8.2 11.0
4 Enfermedad del hígado 36 6.3 8.3
5 Enfermedad isquémica del corazón 27 4.7 6.3
6 Neumonías 25 4.4 5.8
7 Enfermedad pulmonar obstructiva 22 3.9 5.1
8 Enfermedad hipertensiva 13 2.3 3.0
9 Insuficiencia renal crónica 13 2.3 3.0
10 Síndrome de inmunodeficiencia adquirida 10 1.7 2.3
11 Otras causa 142 24.9 33.0
Total 571 100 132.5
30 27.6%
24.9
25
20
13.6%
15
10 8.2%
6.3 4.7 4.4 3.9
5 2.3 2.3 1.7
0
RECURSOS FISICOS
RECURSOS FÍSICOS BUENO REGULAR MALO OBSERVACIONES
Limpieza X Es durante turno matutino conforme

pasan los turnos va decayendo por
falta de recursos humanos
Iluminación X
seguridad X
Ventilación X
Accesibilidad X
Conservación X
RECURSOS MATERIALES
RECURSOS MATERIALES REAL IDEAL OBSERVACIONES
Lebrillo de plástico 1 1
Lebrillo de acero inox. Grande 1 1
Lebrillo de acero inox. Chico 1 1
Banco giratorio de acero inox 2 2
Torunderas 2 2
Cómodos 4 4
Orinales 2 2
Probeta de plástico chica 1 1
Probeta de plástico de 2000ml 1 1
Probeta de plástico de 1000ml 3 3
Tripies 4 4
Tripies de bomba 4 4
Mesa Pasteur 3 3
Jeringa asepto 3 3
Equipo de aspiración con pinza 3 6
Equipo de subclavia 1 1
Trombas sencillas 3 6
Tromba doble 1 2
Fluxómetros c/borboteador 4 6
Frascos de aspiración c/tapón 4 6
Banco de altura 4 4
Cubeta de acero inoxidable 3 3
RECURSOS MATERIALES IDEAL REAL OBSERVACIONES

Jeringas de 20 ml 50 100
Equipo de normogotero 18 20
Equipo de microgotero 18 20
Equipo de bomba de infusión 54 30
Equipo radiopaco de bomba 18 10
Equipo de transfusión de bomba 32 5
Llaves de tres vías 54 50
Bancos de llaves 18 18
Conector delgado 18 20
Conector grueso 18 20
Electrodos 108 100
Gasas 100 paq. 100
Torundas 54 Paq. Con 100
Pañales 32 30
Sondas Foley fr. 18 6 6
Sondas nelaton 12 6
Sondas de aspiración gruesa 32 6
Sondas de aspiración delgada 32 6
Equipos de PVC 6 6
NUMERO DE MATERIAL POR PACIENTE X 6 CAMAS X TRES TURNOS.
MEDICAMENTOS VIA ORAL
RECURSOS MATERIALES IDEAL REAL

ACEITE DE RICINO 1 1
ACENOCUMAROL TAB CJA 1 1
ACICLOVIR COMPRIMIDOS CJA 1 1
ACIDO ACETILSALICILICO TAB CJA 1 1
ALOPURINOL TAB CJA 1 1
ALUMINIO, SUSPENSIÓN ORAL 1 1
AMBROXOL,SOL ORAL 1 1
AMINOACIDOS CRISTALINOS 8.5% 1 2
AMIODARONA TAB CJA 1 1
AMLODIPINO TAB CJA 1. 1
BAÑO COLOIDE POLVO 1 1
BECLOMETASONA AEROSOL 1 1
BENSONATATO PERLA 1 1
BEZAFIBRATO TAB CJA 1 1
BROMOCRIPTINA TAB CJA 1 1
BUTILHIOSCINA GRAGEA CJA 1 1
CAPTOPRIL TAB CJA 1 1
CARBAMAZEPINA TAB CJA 1 1
CIPROFLOXACINO TAB CJA 1 1
CLARITROMICINA TAB CJA 1 1
CLOPIDOGREL GRAGEA CJA 1 1
CLORANFENICOL SOL, OFT 1 1
CLORANFENICOL UNG 1 1
CLORTALIDONA TAB CJA 1 1
DESMOPRESINA SOL NASAL 1
DEXTROMETORFANO JARABE 1 1
DICLOFENACO CAP CJA 1 1
DIFENIDOL TAB CJA 1 1
DIGOXINA TAB CJA 1 1
ENALAPRIL TAB CJA 1 1
ESPIRINOLACTONA TAB CJA 1 1

FELODIPINO TAB CJA 1 1
FENAZOPIRIDINA TAB CJA 1 1
FLUOXETINA TAB CJA 1 1
FUROSEMIDE TAB CJA 1 1
GLIBENCLAMIDA TAB CJA 1 1
GLICERINA SUP ADULTO CJA 1 1
HIDRALAZINA TAB CJA 1 1
HIDROCLOROTIAZIDA TAB CJA 1 1
HIDROCORTIZONA CREMA 1 1
HIPROMELOSA SOL OFGT 1 2
INDOMETACINA CAP CJA 1 1
INDOMETACINA CAP CJA 1 1
IPRATROPIO AEROSOL 1
ISOSORBIDE 10 TAB DE 5MG 1 1
ISOSORBIDE 10 TAB DE 10MG 1 1
ITRACONAZOL CAP CJA 1
KETOCONAZOL TAB CJA 1 1
LEVOFLOXACINOO TAB CJA 1 1
LEVOTIROXINA TAB CJA 1 1
LOPERAMIDA TAB CJA 1 1
METAMIZOL SODICO TAB CJA 1 1
METOCLOPRAMIDA T TAB CJA 1
METOPROLOL TAB CJA1 1 1

METRONIDAZOL OVULOS VAG CJA 1 1
MICONAZOL CREMA TBO 2 2
MONTELUKAS COMPR C1JA 1 1
NAPROXENO TAB CJA1 1 1
NEOMICINA TAB CJA 1 1
NIFEDIPINO CAP CJA1 1 1
NIFEDIPINO LIB PRO T1AB CJA 1 1
NISTATINA SUSP ORAL 1 1
NISTATINA OVULOS CA1JA 1 1
NITROFURANTOÍNA CAP 1 1
ORCIPRENALINA TAB CJA 1 1
OXIDO DE ZINC (LASSAR) 1 1
PARACETAMOL TAB CJA 1 1
PENTOXIFILINA TAB CJA 1 1
PLANTAGO PSYLLIU POLVO 1 1

PRAVASTATINA TAB CJA 1 1
PRAZOSINA TAB CJA 1 1
PREDNISOLONA SOL OFT 1 1
PREDNISOLONA 5MG TAB CJA 1 1
PREDNISOLONA 50 MG TAB CJA 1 1
PROPAFENONA TAB CJA 1 1
PROPRANOLOL TAB CJA 1 1
RANITIDINA TAB CJA CJA 1 1
SALBUTAMOL AEROSOL 1 1
SENOSIDOS AB TAB CJA 1 1
SERTRALINA TAB CJA 1 1
TELMISARTAN TAB CJA 1 1
RECUSRSOS MATERIALES IDEAL REAL

TEOFILINA COMP CJA 1 1
TIAMAZOL TAB CJA 1 1

TRIMETROPIM CON SULF TAB CJA 1 1
TRINITRATO DE GLICERILO CAP 1 1
TRINITRATO DE GLICERILO Parche 1 1
VALPROATO DE MAG TAB CJA 11 1
VERAPAMILO GRAG TAB CJA 11 1
CALCULO DE ROPA
ROPA DIARIA SEIS MESES ANUAL RESERVA
3 Sabanas estándar 18 90 180 198
1 Cobertor 6 30 60 66
1 Sabana clínica 6 30 60 66
1 Almohada 6 30 60 66
1 Funda 6 30 60 66
1 Camisón 6 30 60 66
RECURSOS TECNICOS
Recursos técnicos Ideal Real faltante observaciones

Manual de 1 1 Le falta actualizarlo
procedimientos
Dx. situacional 1 0 1
Manual de bienvenida 1 0 1
Manual de organización 1 1 0
Plan de trabajo 1 1 0 actualizarlo
Funciograma por 1 1
categorías
RECURSOS TECNOLOGICOS
RECURSOS TECNOLOGICOS IDEAL REAL OBSERVACIONES
MONITOR DE CARDIODINAMIA 1 1 El material es
Monitor 1 Suficiente para
Mini teclado 1 El área
Brazalete 1
Regulador 1
Cable de pte c/8 puntas 1
Cable toma corriente 1
ELECTROCARDIOGRAFO 1 1
Cable c/10 derivaciones 1

Brazaletes 4
Perillas 6
MARCAPASOS TRANSCUTANEO 1 1
Monitor de marcapasos 1
Paletas de adulto 2
Fuente de poder 1
Cable de pte c/tres puntas 1
Cable a fuente de poder 1
Cable p/parche transcutaneo 1
Mesa giratoria con cajón 1
Ventiladores 6
Bombas de infusión
Desfibrilador
Monitores
MATENIMIENTO
MANTENIMIENTO PREVENTIVO: Ocasional de acuerdo a las posibilidades y necesidades del servicio.
MANTENIMIENTO CORRECTIVO: Se lleva a cabo, mediante una orden de trabajo o por

comunicación directa.
Generalmente la dotación de material y recursos es diaria de lunes a viernes, el

último día de la semana se pide dotación para el sábado y domingo mediante la
forma de solicitud a almacén
DIAGNOSTICO INTEGRAL
ÁREA ADMINISTRATIVA ÁREA HUMANO RELACIONISTA
DEBILIDADES DEBILIDADES
D1 Plantilla de personal de D1 Conflictos durante el MISIÓN

enfermería incompleta. enlace de turno.
D2 Plantilla de personal de D2 Conflictos entre el

personal de enfermería y
camillería incompleto. El servicio de Medicina Interna, del
supervisión para el apoyo
de mas personal al 3º piso hospitalización, es un área
D3 Falta de manuales servicio. donde se brinda atención eficiente y
actualizados. D3 Conflictos entre el eficaz desde un sentido holístico y
personal de enfermería y profesional, tareas que exigen
los familiares por falta de
esfuerzo tenaz y consistencia en su
informe de estado de salud.
aplicación, por personal altamente
ÁREA TECNICO ASISTENCIAL ÁREA ENSEÑANZA calificado y humano, para la
atención oportuna al paciente

DEBILIDADES DEBILIDADES
crónico-agudo con diferente
patología, satisfaciendo así sus

D1 Falta de supervisión en la D1 Dificultad en horarios
realización de técnicas y por parte del personal para expectativas y necesidades de salud
procedimientos del personal asistir a cursos de para reintegrarlo a la sociedad
operativo y pasantes. actualización.
D2 Registros de enfermería D2 Horario de cursos

no acordes al Proceso de predominantemente en el
Atención de Enfermería. turno matutino afectando la
asistencia y la falta de
interés para con este.
).
IDENTIFICACION POR ÁREAS DE COMPETENCIA.
ÁREA: ADMINISTRATIVA
MATRIZ FODA
FORTALEZAS OPORTUNIDADES
F1 Se cuenta con O1 Existe un programa

personal de enfermería de personal de nuevo
con disposición para el ingreso y pasantes de
trabajo en equipo. enfermería en el
hospital.
DEBILIDADES AMENAZAS
D1 Plantilla de personal A1 Incremento en

de enfermería demandas de pacientes
incompleta. por la atención de mala
calidad e insatisfacción
en el personal de
enfermería, por sobre
carga de trabajo.
AREA : ADMINISTRATIVA
MATRIZ FODA
AREA : ADMINISTRATIVA
MATRIZ FODA
FORTALEZAS
OPORTUNIDADES
F32 SeSecuenta
cuenta
con uncon O3 O2 Existe elExiste
C.C.T. el
jefe de servicio,
personal con donde
de enfermería especificade las
otorgamiento becas
conocimientos
que es profesional para funciones
y con en la deInstitución
una jefe depara
realizar
una amplia experiencia la servicio
realizar (elaborar y la
actualización de actualizar los manuales
laboral. especialización en el
todos los de enfermería cada tres
instrumentos área.
años).
administrativos.
DEBILIDADES
AMENAZAS
Plantilla
D32 Falta de de personal
A3 ANo Mala calidad
2 certificación de en
la la
unidad
de camilleros incompleto.
manuales por y falta
atención de en
retraso
actualizados. instrumentos
procedimientos a los
administrativos.
pacientes por falta de
personal de camillería.
PRIORIZACION DE DEBILIDADES
MÓDULO: ADMINISTRATIVA.
DEBILIDADES MAGNITUD TRASCENDENCIA VULNERABILIDAD FACTIBILIDAD TOTAL
CALIFICACIÓN 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
D1 Plantilla de
personal de + + + 14
+
enfermería
incompleta.
D2 Plantilla de
+ + + + 15
personal de
camillería
incompleta
D3 Falta de
manuales
actualizados. + + + + 19
CALIFICACIÓN PLAZO TIEMPO CONSIDERADO
18,19 Y 20 CORTO UN AÑO
15,16 Y 17 MEDIANO DOS AÑOS

14 O menos LARGO 3-5 AÑOS
DESPLIEGUE ESTRATEGICO
ÁREA: ADMINISTRATIVA
El personal de enfermería optimizará los recursos humanos y elaborará los

instrumentos administrativos necesarios en el servicio de Medicina interna
OBJETIVO: 3er. Piso para otorgar una atención con eficiencia y eficacia al usuario
DEBILIDAD ESTRATEGIA PROYECTO TACTICA META INDICADOR RESPONSABL

E
Contar con Promover la Actualizar la Cubrir un 80% Productividad Enfermera
personal plantilla ideal plantilla de de la planilla Satisfacción general,
D1 Plantilla suplente personal de personal, Calidad y especialista
de personal Integrar al conforme a los en caso de Calidez L.E
de enfermería Trabajo en personal de indicadores del faltas Jefe de servicio
equipo nuevo ingreso al servicio injustificadas y Sub jefe de área
incompleta. área laboral. Fomentar las programadas Jefe de
buenas relaciones enfermeras
interpersonales Director de la
unidad
Contar con Promover la Actualizar la Cubrir un 80% Productividad Jefe de servicio

personal plantilla ideal plantilla de de la planilla Satisfacción Sub jefe de área
D2 plantilla suplente personal de personal, Calidad y Jefe de
de personal Integrar al conforme a los en caso de Calidez enfermeras
de camillería Trabajo en personal de indicadores del faltas Director de la
equipo nuevo ingreso al servicio injustificadas y unidad
incompleto. área laboral. Fomentar las programadas
buenas relaciones
interpersonales
Contar con Actualización Revisión periodica Actualizar al Productividad Jefe de servicio

instrumento de de los 100% los Calidad y Supervisora
Administrativos instrumentos instrumentos instrumentos Calidez Jefe de
D3 Falta de actualizados administrativos. administrativos Satisfacción enfermeras
manuales Administrativo
.
s.
actualizados. Actualizar
instrumentos
administrativos
cada 3 años
IDENTIFICACION POR ÁREAS DE COMPETENCIA.
AREA: TECNICO-ASISTENCIA
MATRIZ FODA
F1 Se cuenta con O1 En el C.C.T

personal capacitado y establece funciones
con experiencia para de cada trabajador.
realizar técnicas y
procedimientos con la
disponibilidad de la
enseñanza.
D1 Falta de supervisión A1 Insatisfacción del

en la realización de paciente por la mala
técnicas y calidad de atención y
procedimientos del realización de los
personal operativo. procedimientos.
ÁREA: TECNICO-ASISTENCIA
MATRIZ FODA
O2 Existen
F2 Se cuenta con
instituciones
personal de enfermería educativas y
asistenciales que
que tiene la disposición
ofertan cursos sobre
para la capacitación. el proceso enfermero.
D2 Registros de A2 La no certificación
enfermería no acordes del hospital por falta
al Proceso de Atención de registros de
enfermería, según la
de Enfermería.
normatividad.
ÁREA: TECNICO-ASISTENCIA
MATRIZ FODA
FORTALZAS OPORTUNIDADES
F3 Se cuenta con O3 El departamento

personal con de enseñanza y en el
experiencia, mismo servicio oferta
conocimiento y cursos de
disposición para actualización de
capacitar a sus temas relevantes
compañeros en el acordes a las
servicio. patologías.
D3 Riesgo de Manejo A3 Incremento en el

inadecuado de número de
medicamentos de demandas al
quimioterapia personal, esto por la
presencia de eventos
adversos.
MÓDULO: TECNICO ASISTENCIAL.
CALIFICACIÓN 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
D1 Falta de
supervisión en
la realización + + + + 19
de técnicas y
procedimiento
s del personal
operativo.
D2 Registros
de enfermería
no acordes al
Proceso de + + + + 18
Atención de
Enfermería.
D3 Riesgo de
Manejo
inadecuado de
medicamentos + + + + 18
de
quimioterapia).

ÁREA: TECNICO ASISTENCIAL
OBJETIVO:
DEBILIDAD ESTRATEGIA PROYECTO TACTICA META INDICADOR RESPONSABLE
Contar con Elaboración de Integración del Lograr en un Calidad Enf. General

D1 Falta de instrumentos cedulas de programa de 80% Satisfacción Enf. Especialista
que permitan evaluación y capacitación Productivida Jefe de servicio
supervisión evaluar el monitoreo del en servicio y d Supervisora
en la desempeño, desempeño de los evaluación de Jefe de
realización productividad e procesos de indicadores en enfermeras
de técnicas impacto en enfermería. destrezas y
enfermería con habilidades
y base a
procedimien indicadores de
tos del desempeño.
personal
operativo.
Implementacion Elaboración de Curso taller en Capacitar al Calidad Enf. General

D2 de un nuevo hoja de servicio, sobre 100% del Satisfacción Enf. Especialista
formato de enfermería acorde la elaboración personal Jefe de servicio
Registros de registros clínicos al plan de de PLACES Supervisora
enfermería de enfermería atención de Coordinadora
no acordes enfermeria Enseñanza
al Proceso
de Atención
de
Enfermería.
Contar con Reforzar el nivel Capacitacion Disminucion en Calidad Enf. General
D3 Riesgo de personal de conocimiento continua en un 805 de Satisfacción
capacitado en el sobre servicio. eventos Enf. Especialista
Manejo
manejo de indicaciones, adversos
inadecuado medicamentos dosis y toxicidad Contar con Jefe de servicio
de oncologicos de medicamentos bibliografía de
medicamento de oncología consulta
s de
quimioterapia
IDENTIFICACIÓN POR ÁREAS DE COMPETENCIA
ÁREA: ENSEÑANZA.
MATRIZ FODA
F1 Se cuenta con O1 Existe en el

personal gerencial de C.C.T.la fracción XII
enfermería que detecta el apartado “A” del
las necesidades de artículo 123. El
capacitación. instituto está obligado
a capacitar, adiestrar,
actualizar y orientar
conforme a los planes
y programas
establecidos.
D1 Apatía por parte del A1 Riesgo de la no

personal para asistir a certificación por falta
cursos de actualización. de personal no
capacitado.
ÁREA: ENSEÑANZA.
MATRIZ FODA
F2 El jefe de servicio O2 El hospital cuenta

detecta las con la normativa de
necesidades de capacitación de
capacitación del acuerdo a las
personal, y las necesidades
canaliza al área de específicas de cada
enseñanza. servicio, mediante
asesoría técnica y
apoyo delegacional.
D2 Preferencia del A2 Personal poco

personal en competitivo, con la
capacitarse en áreas consecuente
que no corresponden limitación del prestigio
a necesidades de la unidad.
específicas de su
área de trabajo.
ÁREA: ENSEÑANZA.
MATRIZ FODA
F3 La jefe de servicio O2 La institución otorga

elaborar el programa de un concepto de
educación continua de percepción; para gastos
el servicio. de capacitación y
actualización.
D3 Horario de cursos A3 Disminución de

predominantemente en cursos por catálogo ante
el turno matutino el ausentismo del
afectando la asistencia y personal a quien van
la falta de interés para dirigidos éstos.
con este.
MÓDULO: ENSENANZA.
CALIFICACIÓN 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
D1 Apatía por
parte del + + + + 19
personal para
asistir a
cursos de
actualización.
D2 Preferencia
del personal
en capacitarse
+ + + + 19
en áreas que
no
corresponden
a necesidades
específicas de
su área de
trabajo
D3 Horario de
cursos
predominante + + + + 19
mente en el
turno matutino
afectando la
asistencia y la
falta de interés
para con este.

ÁREA: ENSEÑANZA
OBJETIVO:
Contar con Rol de Mantener la Estimular al Calidad Jefe de servicio

D1 Apatía por personal que progrmamación asistencia de personal para Supervisora
motive e de capacitación acuerdo a participar y Satisfacción Coordinadora de
parte del personal impulse a los programacion asistir en un enseñanza
para asistir a demás. de rol 90% Sub jefe
cursos de deenfermeria
actualización. Jefe de
enfermeria
Establecer Programación Difundir Lograr el Calidad Jefe de servicio

horarios de personal información 80% de satisfaccion Supervisora
D2 Preferencia del adecuados para la de los cursos asistencia a Coordinadora de
personal en para la asistencia cursos en los enseñanza
capacitarse en capacitación escalonada a distintos
áreas que no del personal los cursos horarios de
corresponden a programación
necesidades
específicas de su
área de trabajo
Elaboración de Elaboración de Difundor la Disminuir en Calidad Jefe de servicio

D3 Horario de cursos de programa existencia y un 80% la Satisfacción Supervisora
interes anual para la falta de productividad coordinadora de
cursos capacitación importancia capacitación enseñanza
predominantemente de asistir a
en el turno estos cursos
matutino afectando
la asistencia y la
falta de interés para
con este.
IDENTIFICACIÓN POR ÁREAS DE COMPETENCIA
ÁREA: HUMANO-RELACIONISTA
MATRIZ FODA
F1 Se cuenta con un O1 El hospital cuenta

jefe de servicio con un manual de plan
capacitado para la de trabajo y recepción
resolución de conflictos y de turno por áreas.
toma de decisiones.
D1 Conflictos durante el A1 Quejas del usuario al

enlace de turno. percibir un ambiente
conflictivo afectando su
atención.
MATRIZ FODA
F2 El jefe de servicio O2 El servicio de T.C es

mantiene una buena considerado como
integración y servicio prioritario de
organización con su urgencias ginecológicas
equipo de trabajo. con alto índice de
pacientes.
D2 Conflictos entre el A3 Sobrecarga de

personal de enfermería trabajo impactando al
y supervisión para recibir retraso en la
recibir apoyo de atención.
personal externo
MATRIZ FODA
F3 Adecuada O3 El personal de
coordinación con los trabajo social establece
servicios horarios para informes
interdepartamentales de estado de salud de
(trabajo social). las pacientes.
D3 Conflictos entre el A3 Incremento de

personal de quejas e insatisfacción
enfermería y los por parte del usuario.
familiares por falta de
informe de estado de
salud.
MÓDULO: HUMANO RELACIONISTA.
CALIFICACIÓN 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
D1 Conflictos
durante el
enlace de + + + + 18
turno.
D2 Conflictos
entre el
personal de
enfermería y + + + + 18
supervisión
para recibir
apoyo de
personal
externo
D3 Conflictos
entre el
personal de
enfermería y
+ + + + 18
los familiares
por falta de
informe de
estado de
salud.

ÁREA: HUMANO RELACIONISTA
LOGRAR UN EQUIPO DE TRABAJO CON ARMONÍA Y RESPETO PARA BRINDAR UNA

ATENCIÓN DE CALIDAD.
OBJETIVO:
Curso taller de Personal Programa de Disminuir Calidad Jefe de

D1 Conflictos relaciones gerencial estará motivación conflictos servicio
durante el humanas y presente en los personal y
comunicación enlaces de turno cambio de
durante el Satisfacción
enlace de enlace de Personal de
asertiva actitud
turno. turno en un Productividad enfermería
involucrado.
80%
Curso-Taller de Desarrollar las Programa de En un 95% Satisfacción Jefe de servicio

D2 Conflictos motivacion y rol de relaciones motivación concientizar al
salidas por interpersonales y personal y personal de Calidad Supervisora
entre el supervisión
personal de asignación y la comunicación cambio de
sobre la Personal de
retardos. en el personal de actitud.
enfermería y importancia de Productividad enfermería
enfermería toco
supervisión Bitácora de
para el salidas de
apoyo hacia acuerdo al rol
otros y retardos
servicios
Programa de Desarrollar las Programa En un 98% Satisfaccion Jefe de

D3 Conflictos
orientación e relaciones de concientizar servicio
entre el
personal de información a interpersonales orientación a los Calidad
enfermería y familiares y y la e familiares Personal de
los familiares establecimiento comunicacion información sobre el enfermería
por falta de de horarios . a familiares manejo
informe de
hospitalario Trabajo
estado de
salud. social

Planeacion Estrategica Julio

Caricato da

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PLANEACIÓN

El diagnostico integral del servicio de Medicina Interna 3er. piso contiene

un análisis situacional, alternativas de solución, indicadores de calidad y

parámetros de evaluación de los problemas prioritarios, fortalezas y

debilidades, detectados, con lo que se pretende lograr la satisfacción del

usuario externo e interno, brindando una atención de calidad y calidez al

derechohabiente, con un documento administrativo que fundamenta el

desempeño profesional del personal de enfermería dentro del área de

Realizar un diagnóstico integral del servicio de Medicina Interna 3er. Piso

a través de la observación e investigación sistematizada de diversos

factores determinantes de tal manera que se pueda identificar la

que cuenta, así como las áreas de oportunidad para establecer

alternativas de solución que permitan mejorar su funcionamiento y

Contar con un instrumento de trabajo técnico, administrativo que

Cumplir con las políticas institucionales del hospital Regional Lic.

Unificar criterios de acción en el Proceso Enfermero en los niveles

El servicio de Medicina Interna, del 3º piso hospitalización, es un área donde se brinda

esfuerzo tenaz y consistencia en su aplicación, por personal altamente calificado y humano,

para la atención oportuna al paciente crónico-agudo con diferente patología, satisfaciendo

así sus expectativas y necesidades de salud para reintegrarlo a la sociedad

Lograr que el personal de enfermería del 3er. piso hospitalización

(Medicina Interna), este convencido y comprometido de brindar atención

profesional de calidad y calidez con un alto sentido humano

satisfaciendo las necesidades y exigencias de los usuarios que así lo

demandan, forma eficiente y eficaz para lograr la recuperación del

paciente en el menor tiempo posible y de esta forma reducir costo-

beneficio de los usuarios, contribuyendo en pro del paciente y nuestra

institución, logrando la completa satisfacción de los servicios

proporcionados a nuestros derechohabientes.

ANTECEDENTES HISTORICOS DEL HOSPITAL

Personal Administrativo 141

El Hospital inicia sus actividades el 1 ro de marzo de 1971, y atendió el primer paciente

Posteriormente comenzó a funcionar el área de hospitalización con el servicio de

Subdirección Medica Dr. Luis Cisneros Sotelo

1981-1982 Dr. Ricardo López Franco

1982-1993 Dra. Elsa Carolina Rojas Ortiz

1993-1995 Dr. Carlos Gilberto Carballar Rivera

1995-1996 Dr. Alfredo Chávez Oest

1996-2001 Dra. Elsa Carolina Rojas Ortiz

2001-2005 Dr. Héctor Hurtado Reyna

2005-2008 Dr. Arnulfo ´L Gamiz Matuk

2008-2009 Dr. Miguel Ángel Fernández Ortega

2009- a la fecha Dr. Eduardo Baltazar Barragán Padilla

La jefatura de enfermería en 1970, fungió como jefe de enfermeras interina E. Profra.

Periodo Jefe de Enfermeras

1971-1980 EQ. María Guadalupe Suarez Hernández

1980-1981 E.J.S. Guadalupe Melgarejo

1981 interina E.J.S. Blanca Gutiérrez Vargas

1982-1984 E. Profra. Soledad Salas Vargas

1985-1989 E.Q. María de Lourdes Ponce Linares

1989-1991 E. Profra. María Magdalena Campuzano

1991-1993 E. Profra. Graciela Morales Enríquez

1993-1996 E.Q. Herlinda Pérez Gonzaga

1996-2001 E. Profa. Graciela Morales Enríquez

2001-2002 E.J.S. Petra Chamu Peña Loza

2002-2005 E.J.S. María Gloria Martínez Flores

2005-2007 E.J.S. Ana María Colín Cortez

2008 - a la fecha Lic. Enf. Nelly Aguilar Vilchis

Para la conformación de la plantilla del gremio de Enfermerías Fundadoras del hospital se

- Rufina Guerrero Moreno - Cristina Duran Coronado

Conforme se fueron inaugurando nuevos servicios y con ello el incremento de la plantilla

En la gestión de la Enfermera. Guadalupe Suárez Hernández de 1971-1980 la

de Enfermería del ISSSTE ya que de manera inmediata fueron contratadas, se motivo la