Noviembre.

2014

INFORME
FONOAUDIOLÓGICO

M.J.R.A
Intervención Fonoaudiológica en Voz

Universidad Autónoma de Chile.

Noviembre 2014

Profesor: Miguel Sepúlveda Integrantes:

Camila Godoy
Marcela Gutiérrez
Javiera Medina
Fabiola Parada
María Jesús Robles
 INFORME FONOAUDIOLÓGICO

I.Antecedentes Personales:

● Nombre: María Jesús Robles Aravena

● Fecha de Nacimiento: 23/04/1990
● Edad: 24 años
● Ocupación: Estudiante
● Carrera: Fonoaudiología
● Fono : (09) 81918577
● Fecha de Evaluación: Martes 11

II. Motivo de consulta:

María Jesús, cursa cuarto año de fonoaudiología llega a la consulta

fonoaudiológica debido a molestias en su voz (principalmente en las tardes)
luego de llegar de su trabajo en donde se dedica a la atención de público.

III. Síntesis Anamnésica:

Paciente, actualmente alumna regular de Universidad Autónoma de Chile

cursando 4to año. Conjuntamente con los estudios, la paciente trabaja en una
joyería 3 veces por semana atendiendo público (alrededor de 4 a 5 horas
diarias). Ella refiere que su trabajo requiere el uso de su voz durante todo
momento, donde muchas veces debe forzarla ya que los clientes son
principalmente adultos mayores. La paciente refiere que al momento de terminar
la jornada laboral y al llegar a su casa, siente su voz rasposa, llegando inclusive
a sentir picazón en su garganta lo cual, muchas veces la ha tenido con episodios
de disfonía.

Se realiza anamnesis mediante observación clínica, en la que no se entregaron

antecedentes mórbidos relevantes.

Antecedentes vocales referidos por el paciente:

● Paciente refiere como síntoma principal voz seca al terminar el día

● Demanda vocal de 8 horas o más diariamente.

Antecedentes higiene vocal referidos por el paciente:

● No fuma.
● No bebe alcohol.
● Bebe mucho café, mínimo cuatro al día.
 ● No consume gaseosas.
● Mala alimentación. Refiere que no se alimenta en las horas correspondientes. Sin
embargo no consume alimentos con muchos condimentos o aliños.
● Bebe mucha agua, mínimo 1litro diario.
● Horas de sueño alrededor de 5 diarias.

IV. Evaluación vocal.

Se realiza evaluación vocal el Noviembre del 2014 en Universidad Autónoma de

Chile, mediante observación clínica y protocolo fonoaudiológico de evaluación
vocal.

Evaluación vocal.

Órganos Fono-articulatorios.

● Aparentemente indemnes en cuanto a estructura y funcionalidad. Sin embargo

cabe destacar:
● Presencia de paladar ojival
● Oclusión: Sobremordida
● Presencia de tiple frenillo labial superior
● Labio superior Corto

Audición​.

● Discriminación auditiva dentro de parámetros normales en observación

subjetiva.

Postura y tonicidad.

Al momento de evaluar postura, la paciente vestía jean, chalas bajas; por lo que
no hubo necesidad de pedirle que se sacara los zapatos y una polera. No refiere
antecedentes clínicos relevantes.

●Vista lateral: Se observa escapulas aladas

●Vista anterior: Existe asimetría a nivel de los hombros y caderas.
Tonicidad:
● Dinámica: En flexión se observa una disminución de esta, quedando en
consignación una insuficiencia. En adelante, el paciente refiere dolor, por lo que
se le pide que le otorgue un número de 0 a 3. Donde 3 es mucho dolor y 0 es
nada, a lo que refirió un dolor 2.
La rotación se realiza sin indicación de dolor, quedando consignada como
adecuada.
● Palpación: No hay signos de hipertonía o hipotonía. La musculatura suprahioídea
e infrahioídea, se encuentran sin anormalidad aparente.
La tensión laríngea es adecuada, junto con la altura laríngea en fonación.

Función respiratoria:

La evaluación se realiza con la paciente en posición sedente, evaluando en

primera instancia el tipo, modo respiratorio y coordinación fonorrespiratoria que
fue valorado mediante la conversación espontánea. De esto podemos inferir que
se presenta un tipo respiratorio bajo, modo nasal y una coordinación
fonorrespiratoria adecuada.

Con respecto al apoyo respiratorio en la paciente esté se encuentra ausente.

La permeabilidad nasal es simétrica.

Parámetros vocales.
 La evaluación se realizó mediante el habla espontánea. La paciente refiere
emisión normal, volumen de voz y altura tonal adecuada. La extensión tonal se
encuentra adecuada. El ataque vocal es adecuado, quiebres tonales y temblor
de la voz ausentes, articulación adecuada y la apertura bucal es adecuada, pero
tiende al cierre. Adecuada prosodia, resonancia adecuada con tendencia a
nasalización, mordiente adecuado, colocación anterior.
La paciente logra emitir un volumen intenso, evaluado mediante la emisión
automática de números. La evaluación del TMF, mediante la emisión de una /S/
y /A/.

V. Hipótesis Diagnóstica

La paciente María Jesús Robles, según los síntomas y evaluación

realizada podemos inferir que presenta una disfonía leve,
secundaria a fatiga vocal. Esto se produce luego de sus extensas horas de
trabajo, sin embargo, no repercute en ningún área de su vida.

VI. Conclusión.

En base a la evaluación se puede determinar que la paciente presenta

parámetros vocales normales. Sin embargo, se infiere que la paciente presenta
una incoordinación fonorrespiratoria, debido que presenta tensión en las
musculaturas; supra hioidea, cervical y un aumento en la tensión laríngea,
como consecuencia de esto, presenta dificultades en la extensión tonal hacia
los tonos agudos, que provocará cuerdas vocales tensas y reducida
elongación, lo que impedirá emitir una extensión tonal adecuada. Es por esto,
que se infiere que existe una disociación entre la fonación y respiración.
Cabe destacar, que debido a la escasa apertura bucal, velocidad rápida al
hablar, hipertonicidad general y un aumento en la tensión laríngea, se infiere
que éstas pueden ser causas de las dificultades en la voz de la paciente

VII. Derivaciones - Indicaciones - Recomendaciones

● Se recomienda que la paciente sea derivada a ORL, para realizar exámenes que
descarten presencia de nódulos o pólipos en las cuerdas vocales.

● Se le recomienda ingesta de agua cada 5 minutos en lo posible.