Instrumentos

Tiempos fundamentales de la cirugía

Instrumental de corte

Mango para Bisturí Nº 3

Hojas para mango de bisturí

Mango para Bisturí Nº 3L

 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de corte

Mango para Bisturí Nº 4

Hojas para Mango de Bisturí
Nº 4 y 4L

Mango para Bisturí Nº 4L

 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de corte

Hojas para Mango de Bisturí

Nº 7

Mango para Bisturí Nº 7

 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de corte

-Tijera de Mayo
recta

-Tijera de Mayo
curva

Mayo curva:
Mayo recta:
•Fascias
•Materiales de sutura
•Tendones
•Aponeurosis
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de corte

º Tijeras de Metzenbaum:
•Tejidos finos
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de corte

º Tijeras de Lister:
•Vendajes
•Ropa
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de hemostasia

Pinza Halsted ( de mosquito)

- Vasos pequeños
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de hemostasia

Pinza Kelly
-Vasos de
calibre
mediano
Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de hemostasia

Pinza Rochester
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de hemostasia

Pinza de ángulo de Lower

Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de disección

 Pinza Adson
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de tracción

Pinzas Forrester:

Opresión suave
tejido.
Sostén vísceras y
gasas.
Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de tracción

Pinza Allis:
Curva

Bordes dentados
Para sostener
tejidos.
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de tracción

Pinzas de Babcock:

Mandíbulas cóncavas
Al cerrar se forma una
extremidad redondeada.
Estriada
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de tracción

Pinza Backhaus:

También denominada
"pinza de campo".

Poseen dos dientes.

 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de separación activa

Farabeu
Planos superficiales
•piel
•Tejido subcutáneo,
•Músculo
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de separación activa

Deaver
 DEFINICIONES
ASEPSIA.
Ausencia de microorganismos

ANTISEPSIA.
USO DE SUSTANCIAS QUÍMICAS SOBRE LA PIEL Y/O
MUCOSAS PARA DISMINUIR LA CONCENTRACIÓN DE
MICROORGANISMOS
Tiempos Fundamentales de la Cirugía

 Se ajustan a los principios históricos de Halsted.

Incisión
Hemostasia
Disección
Tracción
Separación
Sutura
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Suturas

Punto en forma de 8:

Tendón
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Suturas

Punto Sarnoff:

Resistencia y
afrontamiento a la piel.
Músculo
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Suturas

Punto en “X”:

Cuero Cabelludo
Arterias
Uréteres
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Suturas

Sutura de puntos en U:

Salpingoclasia
Venas
Arterias
Uréteres
Peritoneo
Sitio friable con tracción
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Suturas

Surgente simple:

Resulta poco estética y

se utiliza
frecuentemente en
planos profundos
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Suturas

Sutura continua
festoneada de Reverdin
o de Ford:

Surgete anclado
Malos resultados
estéticos.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Suturas

Sutura continua
intradérmica:

Cirugía estética.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Suturas

Sutura continua em
bolsa de tabaco:

Apendicectomía
Fijar catéteres
ANTISEPSIA

AMONIO CUATERNARIO.
CLORURODIMETILBENCI-
LAMONIO (BENZAL)
ANTISÉPTICO DE USO
EXTERNO.
NO IRRITA PIEL NI MUCOSAS.
NO DEBE COMBINARSE CON
JABONES.
ANTAGONISMO CON MATERIA
ORGANICA.
 Monofilamento vs
Multifilamento
 Monofilamento
 No tiene acción capilar
 Menor riesgo de infección
 Mejor paso entre tejido
 Alta capacidad tensil
 Tiene Memoria
 Requiere mas nudos
 Multifilamento
 Tiene acción capilar
 Mayor riesgo de infección
 Mas dificultad al paso en el
tejido
 Menor fuerza tensil
 Mejor manejo
 Mas seguridad en los nudos
 Clasificación de suturas

 Absorbibles
 Seda, acido poliglicólico,
 Usadas principalmente para tejidos profundos, membranas y
cierre subdérmicos de piel
 No absorbibles
 Seda, nailon
 Usadas principalmente para piel (se remueven) o para algunas
estructuras profundas (tendones, vasos, nervios)
 Acido poliglicolico: absorbible, sintético,
multifilamento
 Nylon: no absorbible, sintético, monofilamento
 Seda: no absorbible*, natural, multifilamento
 Agujas
Geometría de la punta
•Suited to soft tissue
Taper-Point •Dilates rather than cuts

•Very sharp
Reverse •Ideal for skin
cutting •Cuts rather than dilates
•Very sharp
Convention •Cuts rather than dilates
al Cutting •Creates weakness allowing suture
tearout
•Ideal in tough or calcified tissues
Taper- •Mainly used in Cardiac & Vascular
cutting procedures.
 Alteraciones Frecuentes
Espasmos y Convulsiones:
 Causa: Entra el paciente
en plano anestésico de
excitación. Estimulación
con el tubo
endotraqueal.
 Alteraciones Frecuentes
Neumonía Hipostática:
 Causa: Decúbito
prolongado por más de 4
horas.
 Alteraciones Frecuentes

Vómito:
 Causa: Entra el paciente en plano anestésico
de excitación. En conejos no se presenta,
carece de este reflejo.
 Diagnóstico: Observación clínica de la
conducta.
 Tratamiento: Mantener la cabeza por debajo
del tórax y abdomen. Aspirar el contenido.
 Alteraciones Frecuentes

Depresión Respiratoria:
 Causa: Efecto del proceso anestésico.
 Diagnóstico: Monitoreo de la frecuencia
respiratoria, 30 o menos respiraciones por
minuto.
 Tratamiento: Asistencia mecánica y
farmacológica.
 Alteraciones Frecuentes

Infección de Heridas:
 Causa: Nivel de asepsia y antisepsia del
procedimiento quirúrgico. Autocontaminacion del
paciente por excretas o saliva.
 Alteraciones Frecuentes

Ileo Paralítico:
 Causa: Excesivo manejo de vísceras.
Estados de deshidratación.
 Diagnóstico: Disminución del consumo de
alimento y agua. Ausencia de excreciones
sólidas. Disminución de peso.
Evaluación del Dolor Postoperatorio
(EDP)

3. Signos Clínicos:
 T° (38.5-39.5), FC (120-220), FR (120-180)
 Cuidados postop
 Espleno:
 Dipirona:
 Sulfas:
 Nefro:
 Dipirona:
 Sulfas:
 Apendice:
 Dipirona:
 Sulfas:
 Laparo:
 Dipirona:
 Sulfas:
 Dosis

 Ketamina: 0.1/kg
 Adrenalina: 0.5
 Atropina: 0.5
 Cicatrización

 Primera intención: bordes afrontados,

 Segunda intención: herida abierta
 Tercera intención:
 Heridas

 Limpias
 Limpias contaminadas
 Contaminadas
 Sucias
Clasificación de heridas respecto al
grado de contaminación

 Limpias
 Heridas quirúrgicas no contaminadas o infectadas
 No hay violación de la técnica estéril
 No se entra al tracto gastrointestinal, respiratorio o
genitourinario
Clasificación de heridas respecto al
grado de contaminación

 Limpias-contaminadas
 Se entra al tracto gastrointestinal, respiratorio o
genitourinario
 Violaciones menores de la técnica estéril
Clasificación de heridas respecto al
grado de contaminación

 Contaminadas
 Hay violación importante de la técnica estéril
 Heridas traumáticas o fracturas expuestas
 Contaminación con liquido gastrointestinal
 Entrada al tracto GI o biliar cuando hay orina o bilis
infectada
Clasificación de heridas respecto al
grado de contaminación

 Sucias
 Sitios infectados antes del procedimiento
 Heridas con contaminación importante
 Abscesos
 Vísceras perforadas
 Heridas traumáticas viejas o con presencia de
cuerpos extraños
 Formas de agarrar el bisturí

 lápiz, empuñadura, cuchillo y violín

 Random
 Grasa que recubre al apendice: mesoapendice
 Ligamento que sostiene al duodeno: lig de treitz y/o lig
hepatoduodenal (parte del omento menor)
 Cápsula del bazo: capsula de Malpigio
 Cápsula del Hígado: Capsula de Glison
 Cápsula del riñón: fascia de Gerota
 Espacio entre riñon e hígado: espacio de Morrison