EJERCICIO NO 3.

MEDICIONES EPIDEMIOLÓGICAS

Dr. Jorge Alarcón, Dra. Julia Piscoya, Dr. César Gutiérrez

PRIMERA PARTE

A.- En el siguiente esquema cada barra horizontal (en gris) representa un caso (20 casos en total) de
Infección Respiratoria Aguda y la duración en días de cada caso durante el mes de enero (cada
casilla corresponde a un día). Tener en cuenta que la población sujeta a riesgo en el mismo lugar
y en el mismo tiempo es de 2000 habitantes.

Casos de Infección Respiratoria Aguda. Centro de Salud San Carlos. Enero, 2013.

Paciente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Teniendo los casos de infección respiratoria aguda calcular las siguientes tasas por 1000:

1 Tasa de incidencia en el mes de enero

2 Tasa de incidencia entre el 1 y 15 de enero
3 Tasa de prevalencia entre el 15 y 31 de enero
4 Tasa de prevalencia en el día 01 de enero?
5 Tasa de prevalencia en el día 25 de enero?

B.- El 24 de julio del 2012 en el Hospital San Marcos se realizó un estudio de prevalencia de
infecciones Intrahospitalarias (IIH), obteniéndose los siguientes datos: pacientes entrevistados
720, número de IIH 38, número de Infecciones del Tracto Urinario (ITU) 7, número de pacientes
con catéteres urinarios 80, número de ITU en pacientes con catéter urinario 3.
Para el 24 de julio, en el Hospital San Marcos, calcular las siguientes tasas por 100:

1. Tasa de prevalencia de IIH.

2. Tasa de prevalencia de ITU
3. Tasa de prevalencia de ITU en pacientes con catéter urinario
C.- Indique el nombre de la medida más apropiada que usted calcularía en las siguientes situaciones,
haga el cálculo e interprete.

Situación Medida Cálculo Interpretación

a) En el estudio de cohorte del programa de
TBC para el año 2006, de 538 pacientes TBC-
MDR, 140 pacientes habían fallecido luego de
un año de seguimiento.
b) Durante el examen médico en el proceso de
matrícula de la UNMSM, de 1350 ingresantes
había 580 con PPD (+).
c) Entre 130 asistentes a una pollada, 47
presentaron un cuadro caracterizado por
náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarreas y
fiebre, dentro de las 12 horas posteriores a la
ingesta del alimento servido.

D.- Los siguientes datos se refieren a dos localidades A y B en un año determinado

DATOS Localidad A Localidad B

Población total 10,320 151,620
• menores de 5 años 3,350 41,740
• nacidos vivos 850 9,800
Muertes en menores de 5 años 161 864
• muertes en menores de 5 años por diarrea 36 296
Muertes en menores de 1 año 105 747
• muertes en menores de 1año por infecciones 32 296

Calcular en ambas localidades:

a. Tasa de mortalidad en menores de 5 años X 1000

b. Tasa de mortalidad infantil X 1000
c. Tasa de mortalidad por diarrea en menores de 5 años X 1000
d. Tasa de mortalidad por infecciones en menores de 1 año.
e. Compare y comente los resultados de ambas localidades

SEGUNDA PARTE

A. Se realizó un estudio para evaluar las consecuencias del tabaquismo durante la gestación. Se hizo
un seguimiento a 1103 gestantes que llegaron a término, de las cuales 887 eran no fumadoras.
Todos los partos fueron únicos. Al momento del parto, se registró un total de 125 recién nacidos con
peso inadecuado para la edad gestacional, correspondiendo el 32% a madres con antecedente de
tabaquismo. Además, se diagnosticó síndrome de membrana hialina en el 2.47% de los recién
nacidos de gestantes fumadoras y en el 0.21% de los recién nacidos de gestantes no fumadoras.
(Referencia: Marin G, Delgado L, Sager G, Visentín S, Azzaro S, Tozzi M. Consequences of smoking during pregnancy for
mother and child. Rev Bras Saúde Matern Infant 2003; 3 (2): 159-64).

¿Es el tabaquismo un factor de riesgo para daños a la salud en el recién nacido (peso inadecuado y
membrana hialina)? Haga los cálculos necesarios e interprete.

B.- Se hace un estudio de caso-control en 4337 niños, buscando una relación entre las
malformaciones congénitas y el consumo de tabaco de las madres durante los tres primeros meses
del embarazo (Kelsey y col, 1978). Los resultados de este estudio son los siguientes:
 Cigarrillos/día Con malformaciones Sin malformaciones
0 889 1988
1-10 182 426
11-20 203 420
21-30 55 86
Más de 30 40 48
Total 1369 2968

¿Existe relación entre las malformaciones congénitas y el consumo de tabaco (cigarrillos) de las
madres durante los tres primeros meses de embarazo?

C.- Un médico serumista es enviado al departamento de Cajamarca. En la UTES lo destacan a un

centro de salud (CS), con la directiva de implementar un plan para el control del Cólera en dicha
comunidad. Llega en Febrero de este año y realiza una evaluación de las características de la
comunidad bajo su responsabilidad. Encuentra la siguiente información: la población estimada para
el año anterior es de 3000 habitantes, de los cuales un 30 % viven en los sectores altos del poblado.
Un 50 % de los habitantes son menores de 5 años de edad. No existe agua potable, siendo la única
fuente de abastecimiento un manantial que baja por la quebrada cercana luego de abastecer a los
pueblos de la zona alta de la cordillera. No hay servicios higiénicos, los pobladores defecan en el
campo o en áreas cercanas al manantial.

Se revisan los registros del CS del año anterior y se encuentra lo siguiente: en ese año se
diagnosticaron 900 casos de cólera, de los cuales fallecieron 150 personas. El 60 % de los casos y
el 20% de los fallecidos correspondieron a la parte baja de la comunidad. Del total de fallecidos, 105
correspondían a menores de 5 años.

1.- Con los datos proporcionados, haga la descripción epidemiológica de la propagación del Cólera
en la comunidad.

2.- ¿Existen grupos de pobladores de la comunidad con mayor probabilidad de enfermar y/o morir?
Haga los cálculos respectivos e interprete para sustentar su respuesta.

D. En el año 2007 se entrevistó a 5600 madres de familia entre 30 y 35 años de edad, con niveles de
presión arterial dentro de los límites normales. La encuesta reveló que el 35% presentaban
sobrepeso, el 14% obesidad y el resto un peso adecuado. Luego de 5 años de seguimiento, 138
madres de familia habían desarrollado hipertensión arterial (67 entre las obsesas y 29 entre las de
peso adecuado).

De haberse implementado un programa de dieta y control de peso entre las madres de familia, ¿en
qué proporción hubiese disminuido el número de hipertensas entre las madres de familia obesas y
entre las madres de familia con sobrepeso? Calcule e interprete la medida más apropiada.

E. En el año 1990 se realizó una encuesta a 7450 trabajadores de la industria química. A raíz del
análisis de las entrevistas se diferenciaron dos grupos en función a una exposición alta o baja al
benceno (36% y 64% respectivamente). Los trabajadores tenían entre 25 y 35 años al momento de la
entrevista. Luego de 15 años de seguimiento, 13 trabajadores habían sido diagnosticados de algún
tipo de neoplasia, 7 correspondían al grupo de alta exposición. Cinco trabajadores fallecieron por la
neoplasia diagnosticada (dos en el grupo de baja exposición).

De haberse implementado un sistema para la disminución de la exposición al benceno entre estos

trabajadores, ¿en qué magnitud hubiese disminuido el número de fallecimientos por neoplasias entre
los trabajadores expuestos al benceno? Calcule e interprete la medida más apropiada.