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Presentación casos consultoría infanto-juvenil:

Nombre completo:

Rut:

Edad:

Escolaridad:

Programa colegio: Si/No Cual:

Programa SENAME: Si/No Cual:

Otro programa: SI/No Cual:

Antecedentes personales:

VIF| ABS | Suicidio | Patología salud mental | Maltrato | Antecedentes penales/delictuales | Consumo de sustancias | Otros

Antecedentes familiares:

VIF| ABS | Suicidio | Patología salud mental | Maltrato | Antecedentes penales/delictuales | Consumo de sustancias | Otros

Factores de riesgo:
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Factores protectores:
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Tratamiento farmacológico: Si/No Cual: Adherencia:

Psicoterapia: Si/No Sesiones: Adherencia:

Tratamiento anterior: Si/No Cual: Adherencia:

Otros antecedentes: