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SALUD Y FAMILIAR

MODULO I
CARACTERISTICAS DE LA POBLACION PERUANA Y LAS FAMILIAS (TACNA)

La demografía se relaciona íntimamente con el concepto de desarrollo tanto económico como


social.

El presente artículo se realizará una breve revisión de la situación demográfica futura, retos y
tendencias poblacionales demografía actual y aportar a una adecuada formulación de las políticas
públicas

La dinámica demográfica

. La munidad

. La mortalidad

Y los saldos migratorios

La evolución el descenso en la fecundación de las últimas décadas la tasa global de fecundidad (TGF)
ha venido descendiendo desde fines de los años 1960 de 6,85 hijos/mujer a 3 hijos/mujer en el año
2000 el número absoluto de nacimientos ha empezado a disminuir, esta diferencia de
aproximadamente 10 millones de habitantes en la inercia población pese a que la cantidad de hijos
por mujer disminuyo en edad reproductiva que se dio entre 1960 y 1980 términos absolutos hasta
la tercera década

La población peruana está en plena transición demográfica debido a la disminución de la mortalidad


y fecundidad en la estructura la explosión demográfica que se dio entre 1960 1980en un importante
porcentaje de población joven en el futuro cercano la población que crecerá más entre 2000-2005
será adulta de 40-59 años (782 mil personas), 30-39 años, los menores de 10 años disminuirá de
22.4 % en el año 2000 a 20.6 %

En el mediano y largo plazo la fecundidad y el consecuente decrecimiento demográfico, la existencia


de una menor proporción de jóvenes podría repercutir desfavorablemente en los niveles de ahorro
del país y reducir las posibilidades de transferencia de recursos al interior de la familia.

El proceso de envejecimiento de la población al mayor tamaño de la población ocasionara un


incremento de las cifras de mortalidad de defunciones se incrementara de 158 mil por año en 2000
hasta casi 200 mil por año hacia el año 2020 se relaciona con los cambio las redes familiares que
parece debilitarse de la migración en los ámbitos urbano rural.

Inversión privada y pública en los últimos cinco años la población urbana creció casi dos veces más
rápido que la población rural mientras que la población urbana alberga a más mujeres que hombres
al rural posee una mayor proporción de hombres, mientras que el TGF urbana es de 2,37 hijos por
mujer la TGF rural asciende a 5,06 hijos por mujer, por cuanto las diferencias d información y
servicio de salud reproductiva y planificación familiar impide que las mujeres en edad fértil tenga
el número de hijos que desean entre 1995 y 2000, el 31% no fue planificado.

El nivel educativo de las mujeres en edad fértil, casi 3 hijos más que una con educación superior, las
mujeres menos educadas reciben los servicios de planificación familiar de peor calidad un tercio
depende de métodos poco eficaces (ritmo o retiro); otro tercio nunca fue informado de otro
métodos anticonceptivos más de un 25% usa anticonceptivos con el desconocimiento o la oposición
de su pareja, y un 17% tiene inseguridad y miedo del método que usa.

Brecha rural/urbana, en aun significativa (60/1000 frente a 36/1000) la mortalidad infantil es de


27% más alta.

Fuerza laboral y empleo

En el Perú existen tres factores demográficos de edades labores del país en primer lugar la
aplicación de la brecha entre las tasas de natalidad y mortalidad de 1960 y 1980-conocida como la
explosión demográfica desempeña un papel protagónico en el campo laboral.

En segundo término, incorporación de la mujer en la fuerza laboral, prolongados periodos de


recesión económica y la mejor en los niveles educativos, mujer importante impacto de la población
económicamente activa preferencias productivas de las familias.

Finalmente, la distribución de la población y la reorganización de recursos y actividades radican,


rural hacia las ciudades.

La fuerza laboral ha tenido y tendrá un rápido crecimiento por el incremento de la población en


edad de trabajar (PET) femenina zona urbana.

La dinámica poblacional y la progresiva movilidad actualmente 450 mil personas por año incorporen
al circuito laboral se contempla a la luz de factores de demanda de trabajo mercado laboral oferta
laboral sumada estancamiento productivo son los determinante del desempleo subempleo
existentes actualmente las condiciones laborales son precarias debido al subempleo por ingreso.

Las transiciones de demográficas

Las transiciones demográficas

El Reto del gobierno peruano la gran heterogeneidad las grandes diferencias entre grupos de
población formulación política social necesidades resultantes procesos demográficos son distintas.

En tales condiciones focalización se toman sumamente importantes manera de ejemplo, zonas


donde mortalidad en niños es mayor salud infantil y materna deben ser priorizados y mejorados
materia de educación están condicionadas en gran medida niveles fecundidad a las distintas
localidades.

En el nivel departamental conjugan niveles de mortalidad infantil, fecundidad y saldo migratorio


umbrales para cada variable la TMI distinguir valores bajo (MTI <40) valor medio (40<=TMI<=49) y
valores altos (TMI>49). TGF valores son bajos (TGF<2.5) medios (2.5<=TGF<=3.5) y altos (TGF>3.5).
Tres grupos representativos primer grupo una fase temprana transición infantil y los niveles de
fecundidad altos y los saldos migratorios son negativos 8 departamentos 7 son andinos son bajos
y existen mayor inmigración que emigración 5 pertenecen a la costa peruana el tercer grupo
departamentos de desarrollo medio valores altos algunas variables bajo para otras polo de mayor
y menor desarrollo demográfica.

Tasas de crecimiento poblacional descendiendo asocia bienestar económico y social bajo nivel de
productividad.

Dinámica poblacional problemas de sub empleo y bajo ingreso población peruana denominado
bono demográfico, plantea incremento de la población edades laborales determina momento clave
ahorro interno efectuar inversiones educación capacitación laboral.

Países desarrollados implementando reforma.

Heterogeneidad diferente cabe señalar política de estado salud reproductiva y planificación familiar
resulta clave e zonas más pobres y excluidas del derecho a servicio de información presentan
mayores niveles de fecundidad.

SISTEMA DE SALUD EN EL PERU:

ASEGURAMENTO UNIVERSAL EN SALUD

Estado De Situación Del Primer Nivel De Atención

Dirección del ministerio de salud viene impulsando el fortalecimiento del primer nivel de atención
en marco la implementación del aseguramiento universal en salud y la descentralización énfasis en
la atención primaria.

Importancia del primer nivel de atención puerta de entrada al sistema de salud ministerio de salud
a priorizado en este nivel de atención realizar la medición desempeño de establecimientos
seleccionados en las regiones pilotos de aseguramiento universal en salud. Plan de trabajo hoja de
ruta funciones productos y plazos cuyos la primera etapa fueron.

A.- documento técnico denominado “fortalecimiento del primer nivel de atención en el marco del
aseguramiento universal en salud con énfasis en la atención primaria de la salud”.

B.-“instrumento e medición del desempeño de establecimiento del primer nivel de atención”,


línea de base primer nivel de atención.

C.-Guía del facilitador nacional instrumento de medición primer nivel de atención.

D.-Aplicativo procesamiento de datos y automatización de información.

Trabajo en campo validar los instrumentos : 5 departamentos, Cajamarca Huancavelica, Ica, Loreto
y la Libertad.

Recogidos y sistematizados por la comisión Resolución Ministerial N° 520-2010/MINSA.

Línea de base mención de salud I-4 tablero de mando que permite identificar componentes, 20
macro procesos estándares proceso clave mejora desempeño institucional autoridad sanitaria
Regional, redes de servicio de salud gerentes de los establecimientos.
Se desarrolló mes de abril del 2010 10 regiones Apurímac Cajamarca, Callao, Cusco, Huancavelica,
Ica, Lambayeque, Loreto, Piura y San Martin seleccionaron 21 establecimientos de salud públicos I-
4 el 55%.

PLAN ESTRATEGICO AL 2021 PARA LA IMPLENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN


SALUD, BASADO EN RESULTADOS.

Mejorar el acceso población servicios de salud equidad eficacia oportunidad y calidad movimiento
político Ministerio de salud Seguridad social y del sector privado servicios no tenían mayor
presencia resultado socio- sanitaria mejorando últimos años reforma se logros sanitarios mayor
cobertura y mayor protección brinda a la población.

Ley N° 29344, ley del aseguramiento Universal en salud.

Ley marco del Aseguramiento en Salud acceder a una prestación carácter preventivo promocional
recuperativa de rehabilitación equidad, oportunidad, calidad y dignidad.

(PEAS)

Ley Marco AUS requirió preparar y tramitar un conjunto administrativas decreto Supremo N°011-
2009-SA plan esencial de aseguramiento en Salud, Ley Marco de aseguramiento universal en Salud
y el D.S. N° 034-2010-SA.

Realizando atrás acciones de planeamiento, comunicación, difusión, diálogo y concertación.

Ley de los productos farmacéuticos , dispositivos médicos y productos sanitarios, 25 de noviembre


del 2009 Ley W 29561, cobertura de preexistencia plan de salud de las entidades prestadoras salud
promulgada el 17 de julio de 2010 Ley N° 29571.

Primera etapa implementación aseguramiento universal salud plan implementación estratégicos


cumplimiento a objetivos política buscan familias protegidas riesgos empobrecimiento mejoren.

Plan definido tres ejes estratégicos:

1. Extender la cobertura de asegurados a nivel nacional bajos ingresos.


2. Ampliar la cobertura demográfica y epidemiológica de la población integral de la atención.
3. Garantizar la calidad de la atención introducción plan esencial aseguramiento en salud
(tiempos de espera audítales)

Ley Marco del AUS, las limitaciones posibilidades financieras infraestructura y equipamiento.

Asegurados beneficios gradual y progresiva ministerio de salud.

Criterios inclusión social zona pobreza extrema.

Extensión aprobación del plan esencial de (PEAS) en MINSA 140 condiciones 65% carga de
enfermedad brindar 140 territorio nacional y técnicas del sector salud.

Numero 34 condiciones obstétricas ginecológicas y pediátricas.

Salud –IAFAS IPRESS gobiernos regionales y locales.


El MINSA dependencia técnica asuntos de aseguramiento.

Resolver problemas dominios sectoriales.

Funciones de condición supervisión regulación y control.

Planificación el análisis estratégico normativo regulación y fiscalización sectoriales.

El análisis sobre oferta esta desregulada una partición activa del MINSA la calidad orientar la
formación de RHUS escuela y facultades.

Reorientación de la formación distribución del recurso humano necesidades del pais abarcar al
personal profesional técnico auxiliar asistencial administrativo.

Condiciones del PEAS.

Requiere invertir porcentajes del personal mayoría que se reduzca significativa del personal
administrativo y.

Hay creciente.

Atención del parto y del neonato la formación que viene recibiendo los médicos.

Niveles de atención primaria de salud en especial en el sector rural tiempo determinado en la zona
rural reasignarlos a una ciudad.

Los profesionales que trabajan en el primer y segundo nivel de atención es significativamente


diferente de aquellos en el tercer nivel primero tienden a ser más jóvenes, tener menos experiencia
o poca o ninguna especialización son contratos mientras tercer nivel son nombrados (juan arroyo,
2009).

El MINSA promoviendo una política universidades.

Últimos dos años a habido profesionales en los servicios públicos en las zonas más pobres
transformación del SERUM, frontera de los servicios y la generación de un régimen especial para
cubrir el déficit de especialistas en provincias.

Datos del 2009 han pasado de 12 mil a 17 mil el primer cambio modificación asignación de la plaza
serumista antes eran por sorteo y ahora son por mérito, conforme a una prueba, el segundo ha sido
establecimiento de bonificación para los postulantes que obtengan por zona alejadas bono de
10puntos eleva su puntaje en el orden de mérito el tercero ha sido la utilización del mapa de
pobreza FONCODES los distritos prioritarios en extrema pobreza, los serumista están bajo el
régimen privado del DL. N° 276 ,10 puntos de bonificación examen en residencia ubicación alejada
de su sueldo -3,500 soles segundo social complementario de riesgo pasaje y medio sueldo para
gastos de instalación (juan arroyo, 2009).

Propiedad productividad y rentabilidad distintos entre dos grandes grupos “de mercado” y “de no
mercado.”

Trabajadores invirtiendo recursos propios en sus propias instalaciones régimen contributivo de la


seguridad social y de las instituciones sin fines de lucro sistemas no son homólogos. No se cuenta
sistemas servicios salud descentralizado con niveles de atención y complejidad criterios comunes,
referencia y contra-referencia el sector público (gobiernos regionales y locales sanidades seguridad
social) facilite la tarea de su organización.

Diferencias socio-económicas menos pudientes que no cuenta siquiera servi9cios de medicina


calidad cargo del estado incomunicado. Por el lado del idioma multietnicidad y pluriculturalidad
con problema para profesionales de salud una cultura predomínate occidental además de tener
que afrontar cobros por medicamento o insumos de la gratuidad del servicio la barrera cultural casa
de espera y el parto vertical se busca cerrar.

Ley marco de aseguramiento en salud una forma de organización son las redes ley marco.
Prestacional que funcional distintas.

Las redes funcionales deben atender ciertos parámetros.

Es decir el volumen demanda que varía tiempo y espacio cualitativo la estructura de la demanda en
función etiología (diagnósticos y perfiles epidemiológicos), y en función d la complejidad y severidad
de esas necesidades.

En función de los dos Aspectos anteriores satisfacer la demanda cuantitativa y cualitativa población
(cuantitativo), necesidades que las motivaron (cualitativo)

Toda solicitud que no es atendida o es diferida como función de adaptación y adopción de normas
planificación de base y ejecución.

Atención integral paciente tres niveles de acuerdo al comportamiento demanda redes deben
contar los tres niveles aunque eso sería lo deseable en futuro primer nivel atienda cuando menos
70 a 80% los problemas de salud las causas y las severidades atención de baja complejidad menor
especialización y tecnificación.

Propone que las redes atiendan al segundo nivel de atención entre el 12 al 22 % de patologías
complejidad intermedia cuantitativos

El tercer nivel 5 al 10 % diagnósticos nivel de severidad.

La organización redes funcionales asuntos críticos servicios del sector publico ley base la
descentralización de la ley orgánica de gobiernos regionales otorga competencia respecto salud
como administración salud del estado organizar implementar y mantener los servicios prevención
protección, recuperación y habilitación supervisar y salud pública y privados regionales principal la
jurisdicción regional.

Las redes establecimientos nivel de atención en la actitud los hospitales de tercer nivel los
establecimientos especializados referencia marco regional o nacional.

En lugares de mayor demanda trabajarse acceso fluido y organizado atender con oportunidad
equidad y eficiencia.

Evitarse el desplazamiento pacientes baja o media complejidad a las ciudades capitales búsqueda
de diagnósticos atención en hospitales alta complejidad se encuentran sobre cargados con casos
sencillos.

Ineficacia actuales sistemas.


Los gobiernos regionales nivel central la recuperación tradicionalmente.

En el Perú el gasto en salud 2006 fue de 4.6% (BM/OMS) decima el promedio de América latina en
7.8% esta rezagado en comparación con los países gasto hogares es un componente muy alto.
Seguro integral seguro integral de salud y a partir del año 2009 se le asigna por el AUS.

Una mayor equidad transferencia del SIS tiene los establecimientos de 111 niveles de atención debe
ser revertido a favor del primer nivel de atención.

2006 y 2011 incremento del 114% en financiamiento público.

Marco macroeconómico multianual 2011-2013

Per cápita.

El plan de inversión salud base el cuidado integral de la salud paquete de atención proyectar la
infraestructura y el equipamiento atención y complejidad oferta sectorial ministerio de salud debe
fortalecer recursos sectoriales distribución equitativa presupuesto público preventivo
promocional.

Crecimiento más inclusivo el análisis y político.

Marco macroeconómico multianual 2011-2013 6% medio plazo (2012-2013) periodo 2003-2007


fuertes demandantes.

US $ 78|,000 millones US $35,000 millones.

Por último es importante imprimir necesarios aseguramiento y el sistema prestacional.

Capacidad de negocio aseguramiento sanitario, sociales, económicos y financieros economía y


fianzas.

Funcionariado publico sector público tiene facultades normas y regular sin participación quienes
serán afectados decisiones cambio algo complejo evolución prácticas.

El MEF de acuerdo al artículo 80’ presupuesto público el Ministro pliego de ingresos egresos quien
debiera Consejo de Ministros función de las prioridades nacionales.

LA REFOR DE SALUD Y SUS IMPLICANCIAS EN LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD DE LA FAMILIA Y


COMUNIDAD

LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD

El MAIS-BFC mirada integra salud enfermedad orienta calidad las personas, la familia y las
comunidades los aspectos biológicos ecológicos y sociales involucrados entre si biopsicológico
modelo de inversión en salud basado en la persona familia y comunidad promoción de la salud
prevención de la enfermedad diagnostico precoz, tratamiento oportuno, protección priorizados.
Para el nuevo MAIS-BFC servicio de salud del primer nivel de atención establecimiento d APS
dimensión familiar familia y comunidad (MAIS-BFC).

En el MAIS-BFC se revelan algunas características

 Centrado en la familia, porque ubica a la familia en el centro de atención, como objeto


de la misma y sujeto responsable de su propio cuidado.
 Propone una relación horizontal y co-responsable se suman al servicio participación de
la comunidad.
 Cuidados continuos de la salud ,a personas , familias y comunidades mediante al
conformación equipos básicos de salud aplicados en sectores territoriales y garantizados
 Obtención de resultados en salud.
MAIS-BFC Transición de un modelo de ser
 Recuperativo y curativo hacia acciones preventivos promocional.
 Asistencia a un enfoque comunitario de corresponsabilidad social.
 Hospitalario a ser guiado por los principio de atención primaria de la salud renovada.
 De mirar la salud relacionada biopsicosocial.
 De una organización fragmentada a redes de servicios de salud.
 De intentar situaciones de salud de la población en el nivel operativo demanda
interviniendo.

Paradigma histórico salud basado enfoque cultivo.

Sistema de salud identificar necesidades no percibidas interviene necesidades percibidas

Modelo de atención basado en familia y comunidad salud familiar y comunitaria

Modelo de atención integral de salud basado en familia y comunidad fue oficializado el día 14 de
agosto del 2011 con la RM N° 464-2011/MINSA actualizándose los fundamentos y alcances de la
atención integral de salud promoviendo un modelo de gestión con enfoque territorial especial
atención a los recursos humanos, la organización de los servicios en redes de servicios de salud y la
prestación de atención de la salud.

Acciones del modelo de atención integral de salud basado en familia y comunidad

El MAISBFC concibe las acciones de atención de la salud en función de las siguientes definiciones

1. Los espacios objetivos de intervención son las personas, la familia y la comunidad.


2. Las situaciones-objeto inversión son las necesidades de atención d salud y los
determinantes de salud
3. La dimensión del abordaje de la atención de salud son de dimensión de gobierno., los
establecimientos de salud dependencia pública y privada así como las organizaciones
sociales

Condiciones a mejorar

45% dela carga de enfermedad puede ser evitada 50% inferior es la disponibilidad de profesionales
de salud en el Perú.
NATURALEZA DE LA REFORMA

 Aborda los diferentes factores que determina el estado de la salud multidimensional


 Incorpora intervenciones
 Involucra y articula a los diferentes sectores
 Articula las políticas sanitarias

¿PARA COSEGUIR QUE RESULTADOS?

1. que la población es protegida de riesgos


2. que la población participa activamente en la salud
3. que más ciudadanos estén más asegurados

RESULTADO:

I. protección de riesgo
a. adecuación de la organización
b. rediseño del sistema de inteligencia
II. protección del usuario
a. organización de redes integradas
b. estandarización de la carta de servicios
c. implementación de un programa
d. planificación multisectorial
e. implementación
f. aplicación de esquemas de incentivos
g. regulación d la forma de pregrado
h. regulación de la formación de posgrado
i. implementación
j. Potenciar y extender
I. Protección financiera
a. De focalización
b. Redefinición de la población
c. Incorporación como afiliados del SIS
d. Asignación al seguro integral de salud
e. Asignación al fondo intangible
f. Implementación de las nuevas modalidades

VISIÓN GENERAL DEL BENEFICIO A ALCANZAR

“que cada vez MAS POBLACION SEA CUBIERTA O PROTEGIDA; que las INTERVENCIONES DE SALUD
COLECTIVA Y LOS SERVICIOS DE SALUD a que se accede sean cada vez MEJOR CUALITATIVA Y
CUANTITATIVAMENTE; y que los RECURSOS ECONOMICOS destinados para la cobertura sanitaria
sean los NECESARIOS y usen de manera EFECTIVA Y EFICIENTE”

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

1) ILKINSON D (EDS) health and social organization


2) Wanless d final repor seguring good health for the whol population
3) Arteaga o. director de program de magister en salud publica. Escuela de salud publica
universidad de Chile
4) Entre otros

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