Código SSOMA-Fr-072 Código SSOMA-Fr-072

CONSORCIO SALUD TACNA Versió

1
CONSORCIO SALUD TACNA Versió
1
n n
AUTORIZACIÓN DE ENTREGA DE Fecha 17/09/2018 AUTORIZACIÓN DE ENTREGA DE Fecha 17/09/2018
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Página 1 EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Página 1

Proyecto: Mejoramiento de los servicios de Salud del Hospital Hipólito Unanue de Proyecto: Mejoramiento de los servicios de Salud del Hospital Hipólito Unanue de
Tacna, Distrito de Tacna, Provincia de Tacna - Región Tacna. Tacna, Distrito de Tacna, Provincia de Tacna - Región Tacna.
Nombre : …………………………………………………………………………………………………………….. Nombre : ……………………………………………………………………………………………………………..

Cargo : ..…………………………………………………………………………………… Fecha :…………………. Cargo : ..…………………………………………………………………………………… Fecha :………………….

Empresa: Empresa:
Nota: Debe tener presente y estar consciente, de que si no utiliza en forma correcta como se le ha instruido, puede llegar a Nota: Debe tener presente y estar consciente, de que si no utiliza en forma correcta como se le ha instruido, puede llegar a
sufrir accidentes y/o enfermedades ocupacionales, que lo podrian incapacitar temporal o permanentemente. sufrir accidentes y/o enfermedades ocupacionales, que lo podrian incapacitar temporal o permanentemente.

Item Cant. Unid. Descripción Item Cant. Unid. Descripción

1 Unid.
2 Unid.
3 Par
4 Unid.
5 Unid.
6 Unid.
7 Unid.
8 Unid.
9 Unid.
10 Unid.
11 Unid.
Casco blanco/ amarillo/ azul/ naranja 1 Unid.
Lentes de seguridad claro / oscuro 2 Unid.
Tapones auditivos / orejeras 3 Par
Mascarilla media cara/ descartable 4 Unid.
Polo color plomo c/cinta reflectiva 5 Unid.
Pantalon color naranja c/cinta reflectiva 6 Unid.
Chaleco naranja/ verde Casaca 7 Unid.
Zapato de punta de acero/Botas acero/Bielectrico 8 Unid.
Barbiquejo 9 Unid.
Cortaviento 10 Unid.
Mandil de cuero /chaqueta/pantalon/escarpines 11 Unid.
Casco blanco/ amarillo/ azul/ naranja
Lentes de seguridad claro / oscuro
Tapones auditivos / orejeras
Mascarilla media cara/ descartable
Polo color plomo c/cinta reflectiva
Pantalon color naranja c/cinta reflectiva
Chaleco naranja/ verde Casaca
Zapato de punta de acero/Botas acero/Bielectrico
Barbiquejo
Cortaviento
Mandil de cuero /chaqueta/pantalon/escarpines

12 Unid. Chompa con cuello T/Jorge Chavez 12 Unid. Chompa con cuello T/Jorge Chavez
13 Unid. Guantes cuero/ badana/ palma látex / jebe 13 Unid. Guantes cuero/ badana/ palma látex / jebe
14 Unid. Traje Tyvek 14 Unid. Traje Tyvek

Autorizado por: Autorizado por:

JEFE SSOMA V°B° Trabajador JEFE SSOMA V°B° Trabajador

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Proyecto: Mejoramiento de los servicios de Salud del Hospital Hipólito Unanue de Proyecto: Mejoramiento de los servicios de Salud del Hospital Hipólito Unanue de
Tacna, Distrito de Tacna, Provincia de Tacna - Región Tacna. Tacna, Distrito de Tacna, Provincia de Tacna - Región Tacna.
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Nota: Debe tener presente y estar consciente, de que si no utiliza en forma correcta como se le ha instruido, puede llegar a Nota: Debe tener presente y estar consciente, de que si no utiliza en forma correcta como se le ha instruido, puede llegar a
sufrir accidentes y/o enfermedades ocupacionales, que lo podrian incapacitar temporal o permanentemente. sufrir accidentes y/o enfermedades ocupacionales, que lo podrian incapacitar temporal o permanentemente.

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1 Unid.
2 Unid.
3 Par
4 Unid.
5 Unid.
6 Unid.
7 Unid.
8 Unid.
9 Unid.
10 Unid.
11 Unid.
Casco blanco/ amarillo/ azul/ naranja 1 Unid.
Lentes de seguridad claro / oscuro 2 Unid.
Tapones auditivos / orejeras 3 Par
Mascarilla media cara/ descartable 4 Unid.
Polo color plomo c/cinta reflectiva 5 Unid.
Pantalon color naranja c/cinta reflectiva 6 Unid.
Chaleco naranja/ verde Casaca 7 Unid.
Zapato de punta de acero/Botas acero/Bielectrico 8 Unid.
Barbiquejo 9 Unid.
Cortaviento 10 Unid.
Mandil de cuero /chaqueta/pantalon/escarpines 11 Unid.
Casco blanco/ amarillo/ azul/ naranja
Lentes de seguridad claro / oscuro
Tapones auditivos / orejeras
Mascarilla media cara/ descartable
Polo color plomo c/cinta reflectiva
Pantalon color naranja c/cinta reflectiva
Chaleco naranja/ verde Casaca
Zapato de punta de acero/Botas acero/Bielectrico
Barbiquejo
Cortaviento
Mandil de cuero /chaqueta/pantalon/escarpines

12 Unid. Chompa con cuello T/Jorge Chavez 12 Unid. Chompa con cuello T/Jorge Chavez
13 Unid. Guantes cuero/ badana/ palma látex / jebe 13 Unid. Guantes cuero/ badana/ palma látex / jebe
14 Unid. Traje Tyvek 14 Unid. Traje Tyvek

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JEFE SSOMA V°B° Trabajador JEFE SSOMA V°B° Trabajador