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ADMINISTRACION Y GERENCIA EN
SALUD
TEMA: INDICADORES DE SALUD
CICLO : VIII
FECHA : 07/01/2019
PUCALLPA – PERÚ
2018
INDICADORES
Los indicadores son instrumentos de medida que pueden ser usadas para describir y
comprender como funciona la calidad de un sistema o una actividad en concreto, en el
área específica de la salud, nos brindan información relativa a varios aspectos de la salud
de la población: indicadores de dinámica demográfica (esperanza de vida, mortalidad y
natalidad, en tanto indicadores de la salud de la población), estadísticas de morbilidad
(Cantidad de personas que enferman en un lugar y un período de tiempo determinados en
relación con el total de la población) e información sobre la población con cobertura de
salud.
Los indicadores pueden ser simples (por ejemplo, una cifra absoluta o una tasa de
mortalidad) o compuestos, es decir, construidos sobre la base de varios indicadores
simples, generalmente utilizando fórmulas matemáticas más complejas.
TASA DE NATALIDAD
se conoce como tasa a un recurso que permite reflejar la relación que existe entre una
cantidad y la frecuencia que posee un cierto fenómeno. Se trata, por lo tanto, del vínculo
que se puede trazar al comparar dos magnitudes.
Esta estadística muestra la cantidad de niños que nacieron en un determinado año en una
cierta población por cada 1.000 ciudadanos. Por ejemplo: si la tasa de natalidad de un
pueblo X es del 12%, está señalando que allí se producen 120 nacimientos al año por cada
1.000 habitantes.
La tasa de natalidad es un dato de fácil interpretación, pero que puede resultar poco útil
para comparar países con diferentes realidades demográficas. Las naciones pueden
presentar grandes diferencias de la edad de su población, lo que tiene incidencia directa
en la tasa de natalidad.
Cabe mencionar que la tasa de natalidad está vinculada a los nacidos vivos. El indicador
ayuda a calcular el crecimiento demográfico de una población: si en una ciudad la tasa de
natalidad es baja y la edad general de los habitantes es avanzada, la fuerza productiva
enfrentará problemas en el corto o medio plazo.
En esos casos, los gobiernos suelen fomentar la inmigración de parejas jóvenes ya que,
además de sumarse al mercado laboral, es probable que tengan hijos que también pasen
a formar parte, en el futuro, de la población económicamente activa del lugar.
Desde hace décadas, se buscan formas para reducir la tasa de natalidad en el mundo.
Como la especie humana ha crecido tanto a nivel demográfico, y continúa haciéndolo,
comienza a representar un enemigo importante que atenta con la subsistencia de la especie
y del planeta en general. Sin embargo, mientras muchos países se suben al tren y apuestan
por medidas para controlar el crecimiento de la población, otros continúan trayendo niños
y más niños al planeta. Lamentablemente, en los países donde nacen más niños,
las posibilidades de progreso son casi nulas, por lo que terminan teniendo un exceso de
población y cada vez menos recursos y oportunidades para asegurarles el bienestar.
Si bien existen muchísimas medidas para el control poblacional de otras especies, como
la esterilización en animales domésticos, no los hay para la humanidad. Cientos de
personas emiten discursos para promover la castración en los perros, sin embargo, son las
mismas que traen más niños a este mundo, donde los recursos son cada vez menores y la
tasa de natalidad parece no disminuir ni mínimamente.
El control de la natalidad debería ser una medida obligatoria en todos los países. Al igual
que ocurre con las mascotas, es imprescindible que se controle el crecimiento
demográfico de nuestra especie, en base a los recursos con los que se cuenta. Sólo de este
modo se puede alcanzar una calidad de vida adecuada para todos los habitantes.
TASA DE FECUNDIDAD
se denomina tasa al coeficiente que alude al vínculo existente entre dos
magnitudes. Fecundidad, por su parte, refiere a la fertilidad y a la capacidad para producir
o reproducir.
La idea de tasa de fecundidad revela la cantidad media de nacimientos por mujer que
existiría si la totalidad de las mujeres vivirían durante toda su etapa de fertilidad y dieran
a luz según la tasa de fecundidad media de cada edad. Se trata de una variable que mide
el posible alcance de las modificaciones demográficas de un territorio.
Es posible diferenciar entre dos clases de tasas de fecundidad: la tasa de fecundidad
general y la tasa global de fecundidad. La tasa de fecundidad general es el índice que
refleja la cantidad nacimientos con vida que se registra en un año por cada 1.000
mujeres de entre 15 y 49 años de edad. La tasa global o mundial de fecundidad, en
cambio, señala la cantidad promedio de nacimientos de aquellas mujeres que completaron
su ciclo reproductivo en un cierto país.
Supongamos que, en un año, en un pueblo nacen 125 niños y hay 2.500 mujeres en edad
fértil (entre 15 y 49 años). La tasa de fecundidad general, expresada por cada 1.000
mujeres, es de 50.
Es decir, podemos determinar que la fórmula para poder conseguir la tasa de fecundidad
general es la siguiente: el número total de nacimientos de un país o zona dividido por la
población femenina que está en edad fértil (15 a 49 años) y luego el resultado se multiplica
por 1.000.
La tasa global de fecundidad, que suele mencionarse simplemente como tasa de
fecundidad, indica cuál es la cantidad media de nacimientos que se producirían en un año
si todas las mujeres de una región sobreviven su etapa fértil y tienen hijos según la tasa
de fecundidad por edad. Esta tasa está cayendo a nivel global en la mayor parte de los
países industrializados.
La citada tasa de fecundidad se ha convertido en uno de los indicadores demográficos
básicos que se utilizan para poder conocer a fondo la realidad de un país. No obstante, no
podemos pasar por alto que junto a la misma se recurre a estudiar y a acometer la
realización y el cálculo de otros citados indicadores. En el caso de lo que es la fecundidad
en sí están algunos como los siguientes:
La tasa de fecundidad por edad de la madre.
El indicador coyuntural de fecundidad.
La edad media de maternidad. En este caso, podemos decir que para poder obtener
este parámetro hay que hacer uso de datos tales como la tasa de fecundidad o el
mencionado indicador coyuntural de fecundidad.
El porcentaje de nacidos por orden de nacimiento.
El porcentaje de nacidos de madre no casada. Este hace referencia a lo que son
mujeres solteras, viudas o divorciadas.
la tasa de fecundidad general, en demografía, es una de las medidas de la fecundidad referida a la
fecundación o relación que existe entre el número de nacimientos ocurrido en un cierto periodo de
tiempo y la cantidad de población femenina en edad fértil en el mismo periodo. El lapso es casi siempre
un año, y se expresa como el número de nacimientos por cada mil mujeres en edad fértil habitantes en
un año.
Tasa de la tasa de fecundidad general
La fórmula de la tasa de fecundidad general es:
Donde:
TFG:Tasa de fecundidad general
B: Número total de nacimientos
49NF15: Población femenina en edad fértil (15-49 años)
Es mucho más exacta para medir y comparar la fecundidad entre países que la tasa
bruta de natalidad, pues considera los factores de estructura por sexo y edad que
afectan de manera importante a la tasa bruta.
LA MORTALIDAD INFANTIL
La Mortalidad Infantil, es un variable demográfica que indica el número de niños menores
de un año de edad fallecidos a lo largo de un periodo de tiempo determinado.
Por lo general, la mortalidad infantil es expresada como tasa o índice, y es aquella que da
la proporción existente entre el número de niños menores de un año fallecidos en
el curso de un año y el número de nacimientos vivos durante el mismo año. Se expresa
en tanto por ciento o tanto por mil, y se agrupa por edad o meses de nacimiento, sexo,
localidad o país, o grupo social.
La mortalidad infantil se suele distinguirse por varias categorías: neonatal precoz, que
abarca desde el nacimiento hasta la primera semana de vida; neonatal, hasta el primer mes
de vida; y postneonatal, desde el nacimiento hasta un año de edad. Aunque la tasa de
mortalidad infantil se mide sobre los niños menores de 1 año, también se ha medido
algunas veces en niños menores de 5 o 9 años, esta categoría que abarca a niños mayores
de un año, se llama infantil.
Es importante señalar que la tasa de mortalidad infantil refleja mucho mejor los efectos
del nivel socio-económico de un país que la tasa de mortalidad general. El primer año de
vida es el más crítico en la vida de los seres humanos y combatir la mortalidad en ese año
requiere de un nivel cultural que los países más atrasados no tienen.
La mortalidad infantil en los países desarrollados suele ser muy baja; en el 2008, fue
del6,2% en E.E.U.U. y del 3,9% en Alemania. En cambio los países subdesarrollados
siguen presentando tasas muy elevadas, como en los casos de Haití con 60%, de Bolivia
con 45%, y de la gran mayoría de los países africanos, en donde supera los 100 por mil;
por ejemplo,Niger con 116,6% y Angola con 180% (registrada como la peor del mundo).
La erradicación de enfermedades, los cuidados prenatales, las condiciones de higiene, así
como el número de centros de salud y su equipamiento por número de habitantes, son
unos de los muchos factores que favorecen a la reducción de la tasa de mortalidad infantil,
se espera que en los próximos años siga disminuyendo en los países menos desarrollados.
El concepto de mortalidad infantil es aquel que se utiliza para designar al fenómeno
que supone la muerte de niños antes de cumplir un año de edad. Este concepto se utiliza
como estadística o como dato para calcular la calidad de vida de los niños en diferentes
regiones del planeta y en él influyen profundamente cuestiones como el acceso a la salud
y a la alimentación, así como también al medio ambiente sano. Cuando el índice de
mortalidad infantil de una región o país es muy elevado, se presenta un serio problema
social y demográfico ya que supone que la población no tiene asegurada una buena
calidad de vida en términos generales.
El índice de mortalidad infantil se realiza a partir de los datos que centros de salud,
hospitales y clínicas relevan sobre la muerte o deceso de niños menores de un año. Para
establecer un parámetro, ese índice se toma sobre un número de cada mil nacimientos, en
proporción cuántos de ellos no han llegado a sobrevivir al año de vida. Se considera que
el tiempo estimado en un año es aquel en el que el niño/niña recién nacido se encuentra
en mayor estado de fragilidad y puede sufrir más fuertemente cualquier tipo de condición
de enfermedad. Esto se debe principalmente a que a lo largo del año el niño/niña no sólo
desarrollan en gran parte su organismo (los órganos vitales) si no que además, desarrollan
su sistema inmunológico, aquel que los protege de la embestida de virus, bacterias y otras
enfermedades.
DESNUTRICION
El término desnutrición hace referencia a un estado patológico ocasionado por la falta de
ingestión o absorción de nutrientes. De acuerdo a la gravedad del cuadro, dicha
enfermedad puede ser dividida en primer, segundo y hasta tercer grado.
En ocasiones, el trastorno puede ser leve y presentarse, sin síntomas, por una dieta
inadecuada o mal balanceada. Sin embargo, hay otros casos más graves, en los que las
consecuencias pueden llegar a ser irreversibles (aunque la persona continúe con vida),
ocasionados por trastornos digestivos y problemas de absorción.
La fatiga, los mareos, los desmayos, la ausencia de menstruación, el crecimiento
deficiente en los niños, la pérdida de peso y la disminución de la respuesta inmune del
organismo son algunos de los síntomas que pueden llegar a alertar sobre un posible
cuadro de desnutrición.
Por lo general, esta afección vinculada a la nutrición se puede corregir con la reposición
de los nutrientes que faltan y, si está ocasionado por un problema específico del
organismo, con un tratamiento adecuado que contrarreste la deficiencia nutricional. Si no
se detecta a tiempo o no se recibe la atención médica necesaria, la desnutrición puede
llegar a ocasionar discapacidad, tanto mental como física, enfermedades y hasta incluso
puede resultar mortal.
La desnutrición es, según el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), la
principal causa de muerte de lactantes y niños pequeños en países en vía de desarrollo.
Por eso, prevenir esta enfermedad se ha convertido en una prioridad para la Organización
Mundial de la Salud (OMS).
TASA DE DESNUTRICION
TASA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA PARA NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD
Relación porcentual entre el número de niños menores de 5 años que presentan desnutrición
crónica (retardo en talla), expresado como porcentaje de la población total de ese grupo de edad
en el año considerado.
FÓRMULA DE CÀLCULO
Donde: DC5 = Tasa de desnutrición crónica para niños menores de 5 años de edad en un año o
periodo determinado (t). NDC5 = Número de niños menores de 5 años de edad que tienen
desnutrición crónica en un año o periodo determinado (t). NT5 = Total de la población de niños
menores de 5 años de edad en el mismo periodo (t). K = 100.
Desnutrición.- Estado patológico resultante de una dieta deficiente en uno o varios nutrientes
esenciales o de una mala asimilación de los alimentos.
Longitud o Talla.- Es la medida que refleja la estatura o altura de las personas. Para todos los
indicadores que incluyen longitud o talla, longitud acostada debe ser usada para niños menores
de 24 meses y talla parada, para niños de 24 meses y mayores. El indicador de desnutrición
crónica se mide en centímetros (cm).
METODOLOGÍA DE CÁLCULO
Este indicador se obtiene de dividir el número de personas menores a 5 años de edad que tienen
desnutrición crónica en un año o periodo determinado (t) entre la población del mismo grupo
de edad en un año o periodo determinado (t), multiplicado por cien. A partir de la Encuesta
Nacional de Salud y Nutrición (2012), sección “antropometría y presión arterial” se obtiene la
desnutrición crónica de la siguiente manera:
Para la toma del peso, longitud y talla se usan dos mediciones y en el caso de haber una
diferencia de ± 0.5 kg para peso y ± 0.5 cm para talla, se toma una tercera medición. El
valor final es la media entre las dos mediciones. En caso de haber una tercera medición,
esta representa la media de las dos mediciones más cercanas.
Una vez que se tienen calculadas las variables edad en días, peso, longitud y talla se
procede a estandarizar los valores longitud o talla para la edad, peso para la longitud o
talla y peso para la edad en base al Manual Anthro y a las tablas de patrones de
crecimiento de la OMS.
Se toma en cuenta la variable estandarizada de longitud o talla para la edad para el
cálculo de la desnutrición crónica. En este sentido las personas menores de 5 años de
edad con retardo en talla son registradas como las que tienen un puntaje estandarizado
menor a -2.0 desviaciones estándar. En este procedimiento se corrigen los valores
extremos para este indicador; así se eliminan los valores que están fuera del intervalo -
6.0 y +6.0 desviaciones estándar
Indicador Puntaje Z
Longitud oTalla para la edad -6.0 y +6.0
Peso para la edad -6.0 y +5.0
Peso para la talla/longitud -5.0 y +5.0
Para el cálculo del indicador de desnutrición crónica se toma en cuanto los puntajes
estandarizados para las personas menores de 5 años, edad que corresponde a 59 meses. Según
el Manual Anthro de la OMS, 59 meses equivalen a 1.826 días.
LA ANEMIA
En el Perú, la anemia constituye un problema de salud pública grave, dada la elevada
prevalencia de 43.6% entre los niños de 06 a 35 meses, al 2016, y casi 6 de cada 10 niños,
entre los 6 y 12 meses, se encuentran con anemia (59.3%). Se estima que hay 620 mil
niños anémicos a nivel nacional y su incidencia, durante sus primeros años de vida y en
la etapa posterior, está relacionada con la desnutrición infantil.
A nivel mundial, se estima que la deficiencia de hierro es la causa más frecuente de
anemia. Otras deficiencias, como la deficiencia de folato, vitamina B12, vitamina A,
pueden también causar anemia, así como las infecciones agudas o crónicas, la parasitosis,
la intoxicación por metales pesados y las enfermedades hereditarias o adquiridas que
afectan la síntesis de hemoglobina y la producción o supervivencia de los glóbulos rojos.
A nivel mundial países como el Reino Unido, Alemania y Finlandia tienen niveles de
anemia del orden del 13 al 14% en niños de 6 a 59 meses.
Entre las consecuencias que desencadena la anemia, hay que enumerar el aumento de
complicaciones obstétricas (hemorragia) y de la mortalidad materna; la reducción de la
transferencia de hierro al feto; el aumento del bajo peso al nacer y la mortalidad neonatal;
la afección al desarrollo psicomotor del niño y a su rendimiento escolar; la reducción de
la capacidad intelectual y capacidad física y de trabajo, y deterioro del estado físico.
Los departamentos con mayor número de niños con anemia son Puno, Junín, Piura, Cusco
y Loreto, cada uno con más de 35 mil niños afectados por este mal. Si bien la prevalencia
en Lima Metropolitana está por debajo del promedio nacional (32.6% en el 2016), en
números absolutos representa, junto con Callao, aproximadamente 160 mil niños y niñas
de entre 6 y 35 meses y encabezan la lista de ámbitos con mayor cantidad de niños
anémicos en el país. Son 16 departamentos, entre los cuales Puno (76%), Madre de Dios
(58.2%), Apurímac (56.8%), Pasco (56.1%), Loreto (55.6%), los que encabezan la lista
con niveles de anemia por encima del promedio nacional
REFERENCIAS
Autores: Julián Pérez Porto y Ana Gardey. Publicado: 2010. Actualizado: 2012.
Definicion.de: Definición de tasa de natalidad (https://definicion.de/tasa-de-natalidad/)
Autores: Julián Pérez Porto y María Merino. Publicado: 2014. Actualizado: 2016.
Definicion.de: Definición de tasa de fecundidad (https://definicion.de/tasa-de-
fecundidad/)