Clase #03: Anemia hemolítica e inmunohematologia

Anemias hemolíticas adquiridas: se clasifican en dos grandes grupos, inmunológicas y no

inmunológicas.

Las inmunológicas se clasifican en isoinmunes y autoinmunes. Las isoinmunes son las

postransfusionales (grupos sanguíneos) y transplacentarias (madre e hijo). La eritoblastosis fecal
con la anemia hemolítica de tipo isoinmune donde el producto que es positivo y la madre negativa
crea una reacción antígeno anticuerpo, donde la madre previamente sensibilizada se produce
agresión tanto al feto y a la madre, generalmente estos casos terminan en aborto y pueden
comprometer a la vida de la madre (anemia hemolitica por deficiencia del factor rh), pero
tambienpuede haber isoinmunes entre madre e hijo por diferencia de grupos sanguíneas, son
menos intensas pero igual existen.

Autoinmunes; se crean anticuerpos contra los eritrocitos y los agreden, esa producción de los
anticuerpos contra los eritrocitos pueden ser secundarios a drogas o fármacos que producen esa
reacción de forma primaria o producen de forma primaria la respuesta*. El apciente crea
anticuerpos contra el eritrocitos y los destruyes. En la forma secundaria es el fármaco la droga que
agrede directamente al eritrocito no mediado por fenómenos inmunes, porque los fármacos
pueden actuar por mecanismos inmunes (actúan como una antena, uniéndose al eritrocito y
provocando la reacción antígeno-anticuerpo o activando una respuesta inmune interesante tipo
antigénica o simplemente por agresión directa del fármaco) y autoinmunes (idiopáticas, asociadas
a enfermedades de tipo autoimune “lupus”), pero también pueden actuar por mecaismos no
inmunológicos
Inmunohematologia

Antigeno: sustancio o cumpuesto quimico capaz de iniciar o desencadenar una respuesta inmune,
es decir, la formación de … en esa caso son antígenos que están asociados al sistema
hematológico.

Anticuerpo: es la respuesta, glubilinas (proteínas) capaz de unirse específicamente al antígeno con

la intención de neutralizarlo. También están relacionados con el sistema antigénico.

Sistema antigénico eritrocitario está referido a un conjunto de antígenos de superficie, un grupo

bastante heterogéneo, se habla de un grupo de 30 – 40 antígenos del sistema antigénico diferente
que están en la superficie del eritrocito. Este sistema antigénico son de dos grandes grupos:
fuertes (sistema antigénico mayor) y débiles (sistema antigénico menor), el termino mayor o
menor se refiere a la respuesta inmune que producen. Se tiene que los sistemas antigénicos
fuertes producen una respuesta inmune intensa, mientras que los débiles la respuesta es
desapercibida. De los sistemas antigénicos se tomaran en cuenta los más importantes que son el
grupo ABO (grupo sanguíneo) y el factor Rh (resus). Los sistemas antes mencionados son sistemas
antigénicos fuertes o mayores.

Sistema ABO: fue el primer sistema descrito, quien lo describió primero de forma más o menos
científica, bien consolidado fue Lesteiner y Weik (no sé cómo se escriben estos nombres). En
cuanto a su historia se tiene que en las guerras medievales ya se estaban empezando a emplear
las trasfusiones, pues la mayoría desangrados y se intentaba salvar a esas personas. Se intentó con
sangre de animales, pero no funciono. Hasta que empezaron a usar la sangre de humanos, sin
embargo, los resultados obtenido eran, que unos vivían, pero otros no. Se empezó a notar que las
personas que se salvaban eran los que recibían la transfusión por parte de algún familiar, se
hablaba de que cuando habían algún parentesco se lograba salvar la vida del herido, por el
contrario de cuando no se tenía algún parentesco, no eran muchos los casos de las personas que
se salvaban (se hablaba de lo de sangre azul para estas épocas por este suceso). Se decía que
había algo en la sangre que dependía de la herencia para que la transfusión pudiera funcionar o
no. Fue Lasteiner Weik quien describió el sistema antigénico eritrocitario ubicado en el
cromosoma 9, dicho cromosoma es el encargado de la síntesis de los factores del sistema
antigénico. Los genes SE y H

Sustancias precursoras, galactosa y glucosamina en presencia del gen h y activados con el gen h se
activa la glicemina transferasa, esta sustancia precursora se transforma en el antígeno A, hasta
aquí ocurre el primer paso. Si se tiene el grupo A o el grupo B y no se tiene el gen 0, no se hace la
transformación, los que no tienes los genes ab, tienen el grupo 0.

Los que tienen el gen a, hacen la trasformación para el antígeno a, en la superficie del eritrocito de
esta persona hay un antígeno a y son grupo sanguíneo a. y así pasa en los demás casos.

Gen de los padres: sin uno es A y el otro B tanto el genotipo y fenotipo de la persona será B, si los
dos padres son A, se obtiene el gen A. Si uno es A y el otro 0 o viceversa, será A, puesto que el 0 no
se expresa. Durante mucho tiempo este principio se usó para negar la paternidad.

Grupo ABO, cuando se tiene un grupo sanguíneo determinado, esto determinara la ausencia del
respectivo anticuerpo, si se tiene el grupo sanguíneo A, no se puede tener anticuerpos A. si eres
del grupo sanguíneo B, presentes el antigueno anti A, si eres O, presentas los dos, es decir, anti A y
anti B en plasma. Si eres AB, no presentas los anticuerpos A y B.

A los donantes que acuden a un banco de sangre se le saca medio litro de sangre, en ese medio
litro de sangre hay un concentrado de células rojas, blancas, plasma y plaqueta. Es guarda la
sangre para ser transfundida completa, cuando están transfundiendo sangra completa o sangra
total le ponen al receptor una bolsa de 500cc que tienen todos los elementos celulares, cabe
resaltar que se debe emparentar el plasma, con los eritrocitos así como también con el receptor
(esto no es tan importante).