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Presentación
Durante todos estos años, y a través de mi trabajo como médi-
co del deporte, he logrado acumular una valiosa experiencia de
más de veinticinco años como especialista, que decidí dejar plas-
mada a través de esta obra, como forma idónea de compartir la
misma.
Desde mi pasión por la medicina deportiva y a través del segui-
miento con intensidad de los numerosos e interesantes cambios
producidos en el deporte en estos últimos años, he conducido
mis pasos para escribir este libro: Medicina y ciencias del depor-
te y actividad física, como modesto presente para nuestros cole-
gas de Iberoamérica.
Este libro, con un total de veinticuatro capítulos, recorre un
amplio abanico de temáticas, que van, desde los aspectos fun-
damentales de las ciencias aplicadas al movimiento humano, el
abordaje de interesantes aspectos que inevitablemente relacio-
nan la actuación de la medicina del deporte en la salud, particu-
larizando su acción sobre las enfermedades crónicas degenera-
tivas, la obesidad, la diabetes, la cardiopatía isquémica y sobre
aspectos del proceso biológico del envejecimiento; hasta aspec-
tos especializados de la medicina del deporte para la valoración
funcional del atleta de alto rendimiento, la detección de talentos,
la adaptación al entrenamiento en la altura media, el sobreentre-
namiento deportivo, así como también la inclusión de valiosas
temáticas relacionadas con la traumatología deportiva, el control
del dopaje, la formación curricular del médico del deporte y su
relación con el movimiento olímpico, comentando también des-
de nuestra óptica, los resultados alcanzados en los juegos olím-
picos de Atenas 2004, así como algunas perspectivas para los
próximos juegos de Beijing 2008.
Ha sido un verdadero esfuerzo lograr llevar a puerto un pro-
yecto que fue madurando durante años, logrando con ello reafir-
mar el criterio de que la medicina deportiva es cada día más impor-
tante para una práctica deportiva con calidad; y que, cada vez
más, ejercicio y salud son conceptos entrelazados, y que eso que
identificamos como longevidad y calidad de vida están en reali-
dad asociados a ambos.
Ahí está precisamente enmarcado nuestro mayor objetivo,
que este libro contribuya a que esa práctica deportiva, indepen-
dientemente del nivel de que se trate, sea una práctica verdade-
ramente sostenible y viable.
“La medicina del deporte juega pues hoy, más que nunca, un
papel fundamental para el desarrollo del deporte de alta com-
petición y para lo que es más importante aún, la salud, la longe-
vidad y la calidad de vida”.
Cabe resaltar que, además de la experiencia profesional refle-
jada, se realizó una extensa revisión bibliográfica de más de 1.200
autores, en su mayoría de Norteamérica y Europa, quienes influ-
yeron mucho en este libro. En particular textos de la ACSM,
FEMEDE, Master de Alto Rendimiento del COE, entre otros, han
sido de gran interés en mis consultas.
Así pues, Medicina y ciencias del deporte y actividad física
se encuentra dirigido a todos aquellos que, de una forma u otra,
interactúan con el deporte, en particular a los médicos que rea-
lizan trabajos con el deporte, cualquiera que sea su nivel y con la
población, en la búsqueda del mejoramiento de sus principales
indicadores biológicos. Para técnicos deportivos, preparadores
físicos, entrenadores, profesores de educación física, licencia-
dos en educación física, metodólogos del deporte, federativos
del deporte, entre otros.
Puede ser útil también como consulta para profesionales médi-
cos de las especialidades de medicina familiar, cardiología, endo-
crinología, geriatría, medicina interna, medicina física y rehabilita-
ción, ortopedia y traumatología. Para profesionales que trabajan en
las áreas de fisioterapia, biología, nutrición, enfermería y psicolo-
gía, también puede ser una importante herramienta de consulta.
Los objetivos de este libro son:
• Prestigiar el papel del médico del deporte y su importante
acción sobre la detección, la planificación y la conducción de
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los atletas a sus mejores resultados deportivos; así como tam-
bién contribuyendo a mejorar los indicadores de salud de la
población en general, combinando el ejercicio físico y la nutri-
ción como parte de un estilo de vida saludable.
• Integrar la medicina y las ciencias aplicadas al movimiento
humano, favoreciendo así el incremento de los resultados en
la alta competición.
• Consolidar los conocimientos de las principales temáticas
relacionadas con la medicina del deporte, reafirmando y otras
veces introduciendo nuevos elementos que fortalecen su
campo de acción.
• Ilustrar con ejemplos y casos prácticos diferentes situacio-
nes y evaluaciones a las cuáles se enfrenta el médico del
deporte en su actuación interdisciplinar.
• Facilitar el aprendizaje y consulta de estas temáticas, para
profesionales, profesores y alumnos que de una forma u otra
están vinculados con el deporte y la salud.
A través de la presentación de mi obra, inevitablemente acu-
de a mi mente la figura de mi padre, ya fallecido, quien fue un
ejemplo de médico y que me enseñó a amar la medicina y el
deporte; dejo, pues, reflejados aquí mi admiración y respeto hacia
él.
Para finalizar esta presentación, mis mejores deseos de que
este libro pueda ser útil a la salud y al deporte de nuestros paí-
ses, en particular, para mi querida patria, Cuba, y para los paí-
ses de Iberoamérica ... ¡éxitos, colegas!
Prof. Dr. Armando E. Pancorbo Sandoval
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Colaboradores
Jaqueline Baluja Soledad
Médico especialista en Medicina General Integral. Miembro del
grupo de investigaciones de enfermedades degenerativas crónicas
de la Facultad de Ciencias Medicas de Matanzas. Policlínico Milanés,
Municipio de Salud de Matanzas, Cuba.
Everson Battasini Lima
Master en Ciencias del Movimiento Humano. Licenciado en
Educación Física. Jefe del Laboratorio de Cineantropometría del
Deporte del Instituto de Medicina del Deporte de la Universidad
de Caxias do Sul, Brasil.
Araceli Boraita Pérez
Médico especialista en Cardiología. Médico especialista en Medicina
de la Educación Física y el Deporte. Responsable de la Unidad
de Cardiología del Centro de Medicina del Deporte del Consejo
Superior de Deportes, España.
Ana Paula Camassola
Médico Especialista en Medicina del Deporte. Jefe del Laboratorio
de Fisiología del Ejercicio del Instituto de Medicina del Deporte de
la Universidad de Caxias do Sul, Brasil.
Alicia Canda Moreno
Doctora en Medicina y Cirugía. Médico especialista en Medicina
de la Educación Física y el Deporte. Responsable de la Unidad de
Cineantropometría del Centro de Medicina del Deporte del Consejo
Superior de Deportes, España.
Ángel Enrique Díaz Martínez
Especialista en Bioquímica Clínica. Licenciado en Ciencias Biológicas.
Responsable de la Unidad de Laboratorio Clínico del Centro de
Medicina del Deporte del Consejo Superior de Deportes, España.
Franchek Drobnic Martínez
Doctor en Medicina y Cirugía. Médico especialista en Medicina de
la Educación Física y el Deporte. Responsable del Departamento
de Fisiología del Deporte del Centro de Alto Rendimiento de
Barcelona. Miembro de los Servicios Médicos del FC Barcelona,
España.
Santiago Gómez García
Médico especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte.
Master en Traumatología del Deporte. Hospitalet de Llobregat,
España.
Juan José González Iturri
Doctor en Medicina y Cirugía. Médico especialista en Rehabilitación
y Medicina Física. Médico especialista en Medicina de la Educación
Física y el Deporte. Fundador y Presidente de la Federación Española
de Medicina del Deporte. Profesor Asociado de la Universidad de
Navarra. Director de la Revista Archivos de Medicina del Deporte.
Manuela González Santander
Médico especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte.
Responsable de la Unidad de Imagen y dinámica postural del
Centro de Medicina del Deporte del Consejo Superior de Deportes,
España.
Fernando Gutiérrez Ortega
Médico especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte.
Director del Centro de Medicina del Deporte del Consejo Superior
de Deportes, España.
Francisco Guzón Fernández
Master en Administración y Dirección del Deporte. Licenciado
en Educación Física. Director Técnico de Deportes de la Universidad
Politécnica de Madrid, España.
Helena Herrero González
Doctora en Medicina y Cirugía. Médico especialista en Medicina
de la Educación Física y el Deporte. Master en Biomecánica.
Profesor Doctor de Morfología de la Facultad de Medicina de la.
Universidad Complutense, España.
Fernando Jiménez Díaz
Doctor en Medicina y Cirugía. Especialista en Medicina de la
Educación Física y el Deporte. Profesor de la Facultad de Ciencias
del Deporte de la Universidad de Castilla la Mancha
Fernando Navarro Valdivieso
Doctor en Ciencias del Deporte. Licenciado en Educación Física.
Profesor Titular y Responsable del Laboratorio de Entrenamiento.
del Deporte. Facultad de Ciencias del Deporte y Actividad Física.
de la Universidad de Castilla - La Mancha, España.
Nieves Palacio Gil - Antuñano
Médico especialista en Endocrinología. Médico especialista en
Medicina de la Educación Física y el Deporte. Responsable de la
Unidad de Endocrinología, Nutrición y Medicina del Centro de.
Medicina del Deporte del Consejo Superior de Deportes, España.
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Elizabeth Laura Pancorbo Arencibia Jordi Segura

Médico especialista en Rehabilitación y Medicina Física. Médico Doctor en Ciencias. Licenciado en Química e Ingeniero en Química.
especialista en Medicina General Integral. Miembro del grupo Director del Laboratorio Antidopaje de Barcelona, España. Comisión
de investigaciones de enfermedades degenerativas crónicas de Médica del COI para los Juegos Olímpicos.
la Facultad de Ciencias Medicas de Matanzas. Centro Provincial
José Raúl Siret Alfonso
de Educación y Atención al Diabético. Matanzas, Cuba.
Doctor en Ciencias Biológicas. Licenciado en Ciencias Biológicas.
Manuel Rabadán Ruiz Especialista en Biomedicina del Deporte. Profesor Titular de la
Médico especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte. Facultad de Cultura Física de la Universidad de Matanzas. Director
Responsable de Fisiología del Ejercicio del Centro de Medicina del Centro Provincial de Medicina del Deportes, Matanzas, Cuba.
del Deporte del Consejo Superior de Deportes, España.
Miguel Enrique Valle Soto
Silvio Rubio Gimeno Doctor en Medicina y Cirugía. Médico especialista en Medicina
Médico especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte. de la Educación Física y el Deporte. Director y Profesor Titular de
Médico especialista en Radiodiagnóstico. Presidente de la Comisión la Escuela de Medicina del Deporte de la Universidad de Oviedo.
Médica del Comité Olímpico de España. Vicepresidente de la Federación Española de Medicina del Deporte.
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Prólogo
Este libro del Dr. Armando Enrique Pancorbo Sandoval es un
retrato escrito de la identidad de la medicina del deporte en el
siglo XXI. La naturaleza interdisciplinaria y compleja de este cam-
po de estudio es una característica muy particular de la medici-
na del deporte. Su estudio abarca desde la fisiología básica, has-
ta la promoción y el mantenimiento de la salud; desde el trauma
y la lesión asociada con la práctica el deporte, hasta la rehabilita-
ción del atleta lesionado. El análisis del tema comienza con las
bases energéticas del movimiento y evoluciona hasta la aplica-
ción de ese conocimiento en el desarrollo de las destrezas depor-
tivas del ser humano. Por su contenido y estructura, el libro hace
un recorrido por todos los temas necesarios para entender la impor-
tancia del ejercicio y el deporte en la salud del ser humano.
Parte de la temática del libro es una discusión detallada de
las técnicas y tecnologías aplicables en la medicina del deporte
y de la metodología del entrenamiento deportivo necesaria para
deportes en donde predomina la fuerza, la resistencia y otras
características. La obra contiene también importantes discusio-
nes sobre las mejores estrategias clínicas para el tratamiento de
las patologías crónicas comunes en el mundo moderno, como la
obesidad, la diabetes y la cardiopatía isquémica, ilustrando así la
complejidad del campo y la diversidad de retos investigativos y
clínicos en la medicina del deporte. Para completar el trabajo,
algunos capítulos tocan temas de relevancia contemporánea,
como la mujer en el deporte, el dopaje y el entrenamiento en la
altura.
El autor es un especialista en medicina del deporte con vas-
ta experiencia nacional e internacional. Habiéndose desempeña-
do en varios escenarios profesionales y académicos a lo largo de
su carrera, el Dr. Pancorbo conoce el alto rendimiento deporti-
vo tan bien como el uso de la actividad física y el ejercicio en el
tratamiento y rehabilitación de poblaciones de todas las edades
con diversos problemas de salud. Sus experiencias en su país
natal, Cuba, y también en Brasil y en España le han permitido
integrar mucha información según se entiende y aplica en el
deporte de alto rendimiento y en los programas de ejercicio para
la salud en varios continentes. El libro es un trabajo ejemplar que
servirá como fuente de información para muchos, independien-
temente de su preparación profesional o especialidad dentro
de la medicina del deporte. En fin, es una contribución importan-
te al campo que contribuye a elevar la base científica de la espe-
cialidad.
Walter R. Frontera, MD, PhD
Presidente de la Federación Internacional de Medicina del
Deporte (FIMS) 2006-2010.
Decano, Facultad de Medicina Universidad de Puerto Rico.
Presidente de la Confederación Panamericana de Medicina
del Deporte (COPAMEDE) durante los períodos (1999-2003
y 2003-2007). Actual ex-presidente.
Ex-director del Departamento de Medicina Física y Rehabilitación
de la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard, EE.UU.
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Prólogo
Hace muchos años que me precio de disfrutar de la amistad
del Dr. Armando Enrique Pancorbo Sandoval. Juntos hemos vivi-
do con intensidad los cambios del deporte en los últimos doce
años, él desde su pasión por la medicina deportiva de la que nun-
ca estuvo ausente, yo por todo aquello que afecta al resultado
deportivo. Es esa pasión la que le ha conducido a escribir este
libro de medicina deportiva que me honro en presentar, es su
cuarto libro como autor, y su tercer libro desde el año 2002, sien-
do el más completo de los tres anteriores. El libro realizado en
el año 2002 se encuentra en la biblioteca del COI en Lausana,
Suiza.
Quien conoce al Dr. Armando Pancorbo desde hace muchos
años, sabe lo mucho y bien que ha trabajado por la Medicina del
Deporte en su país, Cuba, y fuera de él, en España 1996-97 y Bra-
sil 2001-04, y ahora desde el 2007, de nuevo en España.
Durante años tuve la suerte de conocer al Dr. Pancorbo cuan-
do inició su trabajo durante el año 1996 en España. Puedo ase-
gurar que su vitalidad, capacidad de trabajo, ilusión y bagaje de
conocimientos no podían quedar en posesión de unos cuantos
colaboradores, mucho me llegó a partir de las discusiones sobre
medicina deportiva que tuve la suerte de compartir.
El libro del Dr. Pancorbo recoge muchos de los principios que
durante años le he escuchado y permite, además, que otros
muchos puedan conocer esos principios junto con la experiencia
de quién ha dedicado toda su vida a la medicina y especialmen-
te a la deportiva, tanto en la esfera de la alta competición como
en los programas de actividad física para la población.
El Dr. Pancorbo Sandoval ha sido pionero a la hora del tra-
bajo con los jóvenes. El sobreentrenamiento a edades tempra-
nas ha sido la causa de múltiples frustraciones. Muchos han
sido los que se han quedado en el camino cuando no se entien-
de que el objetivo es conseguir el mejor resultado del depor-
tista en la edad madura y no en sus etapas tempranas, es en
este terreno donde, a mi juicio, este libro alcanza un esplen-
dor intelectual difícil de superar y donde el autor alcanza la
madurez en un campo tan complicado como el de la medicina
del deporte.
El libro que presentamos, Medicina y Ciencias del Deporte y
Actividad Física, tiene un total de veinticuatro capítulos, muy bien
articulados, con bases científicas sólidas a partir de la experien-
cia del autor, así como de una amplia y actualizada consulta biblio-
gráfica. El mismo esta escrito de forma pedagógica y está dirigi-
do no solo al médico del deporte, sino también a otras especia-
lidades médicas, así como a entrenadores de alto rendimiento,
a licenciados de educación física, fisioterapeutas, psicólogos,
nutricionistas entre otros.
Este libro en cuestión está acorde con tres de las misiones
importantes del Comité Olímpico Internacional y de los Comités
Olímpicos Nacionales que son:
- Deporte de Alto Rendimiento
- Deporte para Todos.
- Actualización y capacitación de los profesionales y técni-
cos del deporte de la alta competición, del deporte de ini-
ciación y del deporte como vehículo de salud y calidad de
vida de la población, todo lo cual forma parte del programa
de Solidaridad Olímpica del COI.
Este libro ayuda a que esa práctica deportiva, cualquiera que
sea el nivel del que se trate, sea una práctica sostenible, y es ahí
donde quiero resaltar el agradecimiento que el Dr. Armando Pan-
corbo merece, con la seguridad de que será compartido por todos
aquellos que lean este libro.
Alejandro Blanco Bravo
Presidente del Comité Olímpico Español
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Prólogo
El autor del libro que el lector tiene en sus manos es el médi-
co cubano Armando Enrique Pancorbo Sandoval, especialista en
Medicina del Deporte y con una dilatada experiencia de más de
25 años en mejorar el rendimiento deportivo de la alta compe-
tición profesional y en promover la mejora de la salud pública
por medio de la actividad física. Doctor en Ciencias Médicas por
la Universidad de La Habana y profesor titular de la Universidad
Camilo Cienfuegos de Matanzas, el profesor Pancorbo fue res-
ponsable de la valoración funcional y de la preparación médi-
co-biológica del entrenamiento de los equipos olímpicos cuba-
nos entre los años 1986 y 1992, que coinciden con el periodo
de resultados deportivos más brillantes alcanzados por aquel
país, muy especialmente en los Juegos Panamericanos de La
Habana de 1991, o el quinto lugar en el medallero logrado en los
Juegos Olímpicos de Barcelona de 1992.
Desde hace dos años, el sistema deportivo español se bene-
ficia de la valiosa experiencia médica y deportiva del doctor Pan-
corbo. En concreto, su trabajo con las federaciones deporti-
vas de Boxeo y de Judo, así como su colaboración en la aten-
ción a los deportistas del Centro de Alto Rendimiento Depor-
tivo de Madrid, o con facultades universitarias de Ciencias de
la Actividad Física y el Deporte, son un exponente de los muchos
logros que puede alcanzar la cooperación deportiva entre los
países que conforman la Comunidad Iberoamericana de nacio-
nes.
A lo largo de los 24 capítulos de este libro, el autor lleva a
cabo un exhaustivo y experto recorrido por los más diversos
aspectos de la Medicina del Deporte, desde la fisiología del mús-
culo a las bases fisiológicas del ejercicio y el papel de la nutri-
ción en el rendimiento humano. El resultado es una propuesta
de estrategia interdisciplinar para un mejor control preventivo
de las enfermedades y la obtención de una longevidad con mayor
calidad de vida, basada en estilos de vida saludables y sosteni-
bles desarrollados desde la infancia.
En el enfoque del doctor Pancorbo, es destacable su inno-
vadora preocupación por interrelacionar la valoración funcional
del deportista de alta competición, la planificación y control indi-
vidualizado de su entrenamiento, con el desarrollo de pautas de
atención médica primaria para mejorar la salud pública del con-
junto de la población. Asimismo, su atención preferente al diag-
nóstico preventivo de la fatiga residual y del sobreentrenamien-
to deportivo, la importancia de los factores nutricionales en el
rendimiento y la recuperación biológica de los deportistas o la
atención prestada a la detección precoz del talento deportivo,
son indicadores de que este libro es un adecuado exponente del
formidable desarrollo experimentado por la Medicina del Depor-
te en las últimas décadas.
Hoy día, existe un amplio consenso político y sanitario acer-
ca del papel desempeñado por el deporte como un factor deci-
sivo en la mejora de la salud y calidad de vida de los ciudada-
nos que, además, tiene una dimensión educativa y desempe-
ña un papel social, cultural y recreativo de primer orden. Más
en concreto, diversos estudios han aportado evidencia empíri-
ca de que la falta de actividad física aumenta la incidencia del
sobrepeso, la obesidad y una serie de enfermedades crónicas,
como las cardiovasculares o la diabetes, que disminuyen la cali-
dad de vida, ponen en riesgo la vida de las personas y consti-
tuyen una carga cada vez más pesada para los presupuestos
sanitarios de los gobiernos y el equilibrio económico de la socie-
dades.
La Organización Mundial de la Salud recomienda un mínimo
de 30 minutos diarios de actividad física para adultos y de 60
minutos para niños. La Comisión Europea, por su parte, lleva tra-
bajando desde hace años en estrategias de mejora de la salud
pública por medio de la promoción de la actividad física y depor-
tiva entre el conjunto de la población a lo largo de toda su vida.
De hecho, la Comisión Europea aprobará una nueva directiva
sobre mejora de la salud pública, basada en una estrecha cola-
prelis Vol 1:Maquetación 1 26/1/12 12:27 Página XVI
boración entre los sectores sanitario, educativo y deportivo, al
objeto de definir e implementar estrategias reductoras de gra-
ves riegos para la salud, muy particularmente el sobrepeso y
la obesidad, convertida ésta en un gravísimo problema para la
población infantil y adolescente de sociedades prósperas y desa-
rrolladas. Por ello, la Comisión quiere impulsar una red europea
sobre actividad física beneficiosa para la salud, además de dar
prioridad en el VII Programa Marco de Investigación y Desarro-
llo Tecnológico de la Unión Europea a proyectos de investiga-
ción relacionados con estilos de vida, actividad física y protec-
ción de la salud de las personas.
Así pues, la publicación de Medicina y Ciencias del Depor-
te y Actividad Física, supone una valiosa contribución de este
médico cubano a una perspectiva internacional, que cuenta con
un creciente consenso social y político, acerca del papel cada
vez mas relevante desempeñado por el deporte en la promoción
de la salud pública, la calidad de vida y el desarrollo integral de
las personas.
Jaime Lissavetzky Díez
Exsecretario de Estado para el Deporte y Expresidente del
Consejo Superior de Deportes de España
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Prólogo
Lo tradicional es que cuando alguien, o un grupo de perso-
nas, preparan un libro, éste suele ir precedido de uno o varios
Prólogos. En esta ocasión uno piensa que el autor lo hace más
que por nuestros conocimientos –en este caso de Medicina y
ciencias del deporte y actividad física–, por la amistad que nos
une.
Uno conoce a Armando Pancorbo desde hace muchos años
y sabe lo mucho y bien que ha trabajado por la Medicina del Depor-
te en su país, Cuba, y fuera de él (hace unos años en España,
posteriormente en Brasil...), y ahora de nuevo en España.
¿Es necesario este Prólogo? Sí, realmente muchos libros lo
requieren. Unas veces por tratarse de autores noveles cuyo nom-
bre, aún desconocido por los lectores, necesita el reclamo de un
Prólogo bien redactado; otras veces, la mediocridad de una obra
requiere la cobertura del compromiso de un prólogo escrito por
un padrino de complacencia. Quedan otros libros que no necesi-
tan presentación, pues el nombre de sus autores y el enjundio-
so contenido de la obra constituyen ya la garantía de una pági-
na de provechosa lectura.
En nuestro caso, y en referencia a la obra Medicina y cien-
cias del deporte y actividad física, preparada por el Profesor Arman-
do Enrique Pancorbo, podríamos considerarlo como novel en
cuanto a publicar un libro en lengua castellana, tan útil para esos
millones de castellano parlantes que van desde nuestro país a
un buen número de países de Iberoamérica, sin olvidarnos de
Estados Unidos.
No he querido sustraerme al deseo de prologar esta obra, ya
que constituye para mí, a la par que una responsabilidad que asu-
mo gustosamente, un gran motivo de satisfacción ver que en
el seno de la Federación Española de Medicina del Deporte sur-
ge este completo tratado, desarrollado a lo largo de veinticua-
tro capítulos sobre la Medicina del Ejercicio y Salud. Y digo en
el seno de la Federación Española, porque Armando es uno de
sus Miembros de Honor; es un referee de prestigio de la Revis-
ta Archivos de Medicina del Deporte; en fin: es un hombre de
FEMEDE.
Es obvio destacar la oportunidad de la aparición de este libro.
El aumento de la actividad deportiva; el desarrollo de ese ejerci-
cio, más que deporte, en pro de la salud; la gran salida que tiene
la actividad física hacia un buen número de patologías en las que
con el ejercicio vamos a conseguir disminuir la terapia médica;
el hecho de tener que valorar en profundidad a los deportistas de
alto nivel; la búsqueda de talentos deportivos; entrenamientos
especiales como el de la altura; diagnóstico de la fatiga; ciertas
reflexiones sobre traumatología y rehabilitación en la patología
deportiva; cómo no, se habla en la obra del dopaje; de la Medici-
na del Deporte y el Movimiento Olímpico.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física es un libro
que, pese a su extensión, resulta útil y también ameno. Su orde-
nación ayuda a la lectura, considerando que es una obra que ha
de interesar a todos los que desarrollan su labor en la Medicina
del Deporte, bien como especialistas de esa Medicina de la Edu-
cación Física y el Deporte, o como rehabilitadores del deportis-
ta, traumatólogos específicos del deporte, medicina familiar entre
otras especialidades médicas, así como para los licenciados de
educación física, técnicos deportivos, fisioterapeutas, nutricio-
nistas.
Consideramos que el Dr. Armando Pancorbo es un digno repre-
sentante de la medicina del deporte y de la educación de su que-
rido país, Cuba.
Uno se siente orgulloso de prologar esta obra a la que consi-
dera “parte”de la Federación Española de Medicina del Depor-
te. Estoy seguro de que la obra del Prof. Dr. Armando Enrique
Pancorbo Sandoval va a contribuir a realzar el prestigio de la Medi-
cina del Deporte en todos los países de lengua castellana.
Prof. Dr. Juan José González Iturri
Presidente de la Federación Española de Medicina del Deporte.
Presidente Iberoamericano de Medicina del Deporte.
Especialista Rehabilitación y Medicina Física.
Especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte.
Profesor Asociado de la Universidad de Navarra
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Prólogo
Los avances en el área de la actividad física han llevado a la
población y a los sectores de la salud y del deporte de los países,
a tener una mayor conciencia de la importancia de la actividad
física para la prevención, tratamiento y rehabilitación de las enfer-
medades degenerativas crónicas y del propio proceso del enve-
jecimiento, lo que genera una gran repercusión en diversas acti-
vidades del ser humano.
Por otra parte, la aplicación de la medicina y las ciencias al
deporte en la alta competición, es de gran importancia para los
resultados competitivos de nuestros países.
El libro del Prof. Dr. Armando Enrique Pancorbo Sandoval, con
un total de 24 capítulos de gran actualización, es una obra cien-
tífica de excelente nivel en nuestra especialidad, que resulta de
interés no solo para nuestra especialidad médica, sino también
para otras, así como para otros profesionales del deporte y de la
actividad física.
Este libro es la suma de treinta años de experiencia del Dr.
Pancorbo como médico especialista de medicina del deporte, en
su trabajo en su país, Cuba, así como en España y en Brasil. Es
un libro que resume su experiencia profesional, avalada por su
trabajo médico asistencial y en la docencia, por sus investigacio-
nes en el campo de la salud en la población y en el deporte de
competición, así como por una amplia y actualizada revisión biblio-
gráfica.
Tuvimos la oportunidad de contar con su trabajo en Brasil des-
de el año 2001-04, en la Universidad de Caxias do Sul. Durante
este período el Prof. Dr. Pancorbo, colaboró con la Sociedad de
Medicina del Deporte de Brasil en la elaboración del programa
docente de la especialidad de Medicina del Deporte, la cual fue
aprobada en el año 2005. En el año 2005, el Dr. Pancorbo publi-
có un libro en Brasil en idioma portugués con el título de “Medi-
cina do Esporte - Princípios e Prática”, el cual es libro de referen-
cia de consulta de especialistas y de los médicos residentes de
la especialidad.
Sin duda, poder revisar el contenido de este libro es una expe-
riencia única, ya que nos permite integrar en un solo texto los
aspectos más importantes de la “Medicina y las Ciencias del
Deporte y Actividad Física”, lo que se corresponde con el título
del libro, el cual considero de referencia para la especialidad.
La Medicina del Deporte, que ha presentado un enorme desa-
rrollo en los últimos veinte años, necesita de libros con esta pro-
yección. Para los países de Iberoamérica es de gran importancia
contar con libros de este contenido, para la formación y consul-
ta de estudiantes universitarios y de profesionales de la medici-
na, de la educación física, la fisioterapia, la nutrición, entre otras,
por lo cual lo consideramos de lectura obligatoria.
Considero que el libro cumple con tres líneas importantes del
COI, de Solidaridad Olímpica, de los CONs, así como de la FIMS
y de la ODEPA, las cuales son:
- Deporte de Alta Competición.
- Deporte para Todos.
- Formación y actualización de médicos del deporte, técni-
cos del deporte, entrenadores, profesores de educación
física dirigido al alto rendimiento y a programas de ejerci-
cio en función de salud, expectativa y calidad de vida para
diferentes grupos poblacionales.
Prof. Dr. Eduardo Henrique De Rose
Profesor Titular de Medicina del Deporte. UFRGS, Porto
Alegre, Brasil.
Miembro de la Comisión Médica del Comité Olímpico
Internacional (COI).
Presidente de la Comisión Médica de la Organización
Deportiva Panamericana (ODEPA).
Miembro de la Agencia Mundial Antidopaje (WADA-AMA)
Presidente de la Academia Olímpica de Brasil (AOB).
Presidente de la Federación Internacional de Medicina del
Deporte (FIMS) (1994-1998, 1998-2002).
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Agradecimientos
Deseo expresar mi agradecimiento a todas aquellas personas
que a lo largo de mi vida, influenciaron en mi formación y en mi
diario aprendizaje, entre ellos, a mis queridos profesores, mis com-
pañeros de clase, mis compañeros de trabajo, mis pacientes, mis
deportistas, mis alumnos, mi familia, mis amigos, mi país, a los
diferentes autores consultados, a todos ellos, muchas gracias.
Agradecimiento especial a los amigos y colegas Franchek Drob-
nic, Juan José González Iturri y Albert Soler, quienes me apoya-
ron y alentaron para la publicación del libro.
A los colegas que han participado como colaboradores de este
libro, que aparecen relacionados al inicio de este libro en la sec-
ción de colaboradores, quienes que de una forma u otra apoyaron
nuestras investigaciones, colaboraron con sus artículos científi-
cos y con muchos de los cuales intercambié profesionalmente,
enriqueciendo y confirmando mi experiencia, así como también
por el apoyo y cariño que me brindaron, a todos muchas gracias.
De forma particular, agradecer al Instituto Nacional de Medi-
cina del Deporte y a sus Centros Provinciales, en particular al Cen-
tro Provincial de Medicina del Deporte de Matanzas, al Instituto
Nacional de Deportes, Educación Física y Recreación, al Comité
Olímpico de Cuba, a la Federación de Medicina del Deporte, al
Ministerio de Salud Pública, al Ministerio de Educación Superior,
a la Dirección Provincial de Salud y la de Deportes de Matanzas,
al Centro Provincial de Educación y Atención al Diabético de Matan-
zas, a la Universidad “Camilo Cienfuegos” de Matanzas, a las
Facultades de Cultura Física y de Ciencias Médicas de la provin-
cia de Matanzas. Como representantes de estas instituciones nos
gustaría mencionar como directivos, colegas y amigos, el apoyo
recibido en estos últimos años de los profesores: José Ramón
Fernández, José Ramón Balaguer, Juan Vela, Rodolfo Alarcón,
Christian Jiménez, Miguel Sarraff, Oscar Díaz, Eduardo Rivas, José
R. Siret, Félix Moya, Leonel Bello, entre otros.
Durante mis dos estancias de trabajo en España, 1996-97 y
2007-08, ha sido muy importante el apoyo recibido de institucio-
nes deportivas y universitarias, entre las que deseo mencionar al
Consejo Superior de Deportes (CSD), en el primer período por los
señores Rafael Cortés Elvira y Francisco Guzón, y en esta segun-
da estancia, por los señores Jaime Lissavetzky, Rafael Blanco,
Albert Soler Sicilia y Rosa Ortega. También me es grato mencio-
nar el apoyo recibido por el Comité Olímpico de España en la per-
sona de Alejandro Blanco, así como por las Federaciones Espa-
ñolas de Boxeo, Judo y Natación. No puedo dejar de mencionar,
al Centro de Medicina del Deporte del CSD, al Departamento Médi-
co del CAR de Barcelona, al CAR de Madrid y a su Residencia Blu-
me. En el campo académico, mis agradecimientos al Instituto de
Ciencias del Deporte de la Universidad “Camilo José Cela”, a la
Facultad de Ciencias de la Actividad Física y el Deporte de la Uni-
versidad Politécnica de Madrid, a las Escuelas de Medicina del
Deporte de la Universidad de Cádiz y de la Universidad de Ovie-
do, a la Facultad de Ciencias del Deporte de la Universidad de Cas-
tilla la Mancha.
Quiero expresar mi agradecimiento también a amigos, cole-
gas y directivos que me apoyaron en estos períodos en España,
entre ellos: Helena Herrero, José Ramón Díaz Flor, Justo Vázquez,
Margarita Rodríguez, Rafael Rodríguez, Fernando Navarro, Isa-
bel Rico, Ramiro Merino, Víctor Lete, Ricardo Leiva, Silvio Rubio,
Manuel López Quero, Fernando Gutiérrez, Jordi Segura, Miguel
del Valle, Vicente Espinosa, Cecilia Rodríguez, Francisco Rodríguez,
Juan Carlos Barco, Serafín Aragüete, Ángel López de la Fuente,
Jesús Mardaras, Antonio Prieto, Luis Villanueva, Victoriano Urquio-
la, José Luis Aguado, Manel Berdonce, Carlos Peñate, Fernando
Iserte, José Ángel Calvarro, Macario García Jiménez, Macario Gar-
cía Moraleda, Héctor Rodríguez, José I. Bueno, Jorge González,
Patricio Giralt, Benito Pérez, Javier Sampedro, Jesús Javier Rojo,
Julio C. Legido, Pedro Manonelles, Susana Mendizábal, Luis Miguel
Ruiz, Fernando Jiménez, Manuel Rosety Plaza, Manuel Rosety
Rodríguez, Francisco Javier Ordóñez, entre otros amigos, a todos
muchas gracias en nombre de mi familia y en el mío propio.
prelis Vol 1:Maquetación 1 26/1/12 12:27 Página XXII
Con enorme placer quiero agradecer igualmente a mis cole-
gas internacionales. A la Federación Internacional de Medicina del
Deporte, Confederación Iberoamericana de Medicina del Depor-
te, Confederación Panamericana de Medicina del Deporte, a la
Sociedad Sudamericana de Medicina del Deporte, Federación
Española de Medicina del Deporte, al Colegio Americano de Medi-
cina del Deporte, Sociedad Brasileña de Medicina del Deporte, al
Programa “Agita Mundo”, así como a las Comisiones Médicas
de la Organización Deportiva Panamericana, ODEPA y de la Orga-
nización Deportiva Centroamericana y del Caribe, ODECABE. Den-
tro de estos, me gustaría mencionar a Eduardo H. De Rose, Wal-
ter Frontera, Víctor Matsudo, James S. Skinner, Sandra Matsudo,
Milton Pinedo, Ítalo Moneti, José Veloso, Eva Villalta, Alberto Ricart,
Victor Faccioni, Oscar Sartori, João Ricardo Turra Magni, Felix
Drummond.
Agradecimientos a mis colegas del Instituto de Medicina del
Deporte de la Universidad de Caxias do Sul, Brasil, con los cuales
compartí cuatro años de trabajo, en particular Ana Paula Camas-
sola, Ana Paula Gabrieli, Clayton Macedo, Dagoberto Vanoni de
Godoy y Everson Battasini.
También a los amigos Lázaro Pereira Velásquez y José Luis
González Matienzo por sus aportaciones en mis consultas.
Mi reconocimiento al equipo de la editorial Ergon, que creyó
en mi obra y que supo conducirla profesionalmente, y muy espe-
cialmente a su director Sr. D. Jaime Masip, así como a Julio Este-
va, Mayte Revuelta y Mª Jesús Pachón.
Mi agradecimiento a los señores Valentí Massana y Luis San-
tamarina.
A los colegas de la Escuela de Medicina del Deporte de la Uni-
versidad Autónoma de Barcelona, que participaron en la traduc-
ción de algunos de los capítulos de mi libro: Santiago Gómez, Pie-
ro Galilea, Rebeca Sonali, Ana Ibáñez, Elisa Salas, Héctor García,
Antonio Briz, María García, Ho Shang, Eloisa Velasco, Carlos
Sobrón, Juan Pizuti, Juan Luces, María Carnicé, María Tejeiro,
Claudia Perlá y Eduardo Condal.
Mi especial agradecimiento por su apoyo de siempre a los ami-
gos Rafael Cortés, Helena Herrero, Francisco Guzón, Alejandro
Blanco y Rafael Blanco.
Agradezco a Dios por esta enorme oportunidad y, de forma
particular, a toda mi linda familia, en especial a mi querida espo-
sa, Laura, con quien he compartido con amor mis esfuerzos duran-
te todos estos años.
Prof. Dr. Armando E. Pancorbo Sandoval
MYD 1-10 11/6/08 12:23 Página 1
ERRNVPHGLFRVRUJ
1
Capítulo
Metabolismo y suministro de energía durante el ejercicio.
Fisiología del músculo
Para realizar una adaptación fisiológica eficaz al ejercicio es
necesario conocer las necesidades energéticas para iniciar, man-
tener y finalizar con eficiencia cualquier tipo de actividad física,
tanto en los deportes competitivos, actividades recreativas, acti-
vidades laborales o cualquier otro tipo de actividad vital que deman-
den energía, así como para los diversos programas de salud
mediante el ejercicio en la población.
Nuestro cuerpo necesita transformar la energía química obte-
nida de los alimentos en energía mecánica para garantizar la con-
tracción muscular necesaria para nuestra sobrevivencia, de acuer-
do con la demanda requerida.
A continuación abordaremos toda una serie de definiciones
que nos permitan razonar la estrecha relación que existe entre
los conceptos de energía, metabolismo y actividad física.
METABOLISMO
El metabolismo de un organismo es el conjunto de todas las
reacciones químicas, catalizadas por enzimas, que tienen lugar
en todas y cada unas de sus células.
El metabolismo entre sus finalidades tiene:
• Mantener la salud y la vida.
• Permitir el crecimiento y desarrollo individual.
• Permitir la reproducción.
Para alcanzar estos fines, las reacciones químicas de un orga-
nismo transcurren en dos direcciones vitales:
- Captación, almacenamiento y aprovechamiento de la ener-
gía que procede del exterior.
- Formación de las propias estructuras que constituyen el
organismo.
METABOLISMO Y ABASTECIMIENTO ENERGÉTICO
Los sistemas energéticos transforman la energía química,
procedentes de los alimentos, en mecánica, mediante la contrac-
ción muscular, la cual permite la locomoción humana y cualquier
tipo de actividad.
La actividad física requiere energía y en los músculos la ener-
gía se presenta en forma de adenosíntrifosfato (ATP), molécula
con cuya degradación se produce la contracción muscular, sien-
do su resíntesis el objetivo principal de los diferentes sistemas
energéticos.
Existen tres fuentes de ATP
• El fosfato de creatina (CrP) y el ATP almacenado en los mús-
culos.
• El ATP generado por fosforilación en las mitocondrias.
• La fosforilación del sustrato durante la glucólisis.
En la realización de cualquier actividad física, el organismo
humano necesita energía para:
• La síntesis de material celular nuevo que reponga lo degra-
dado.
• El transporte de sustancias contra gradientes de concentra-
ción.
• El mantenimiento de una temperatura corporal adecuada.
• La realización del trabajo mecánico, principalmente a nivel
muscular.
La necesidad de energía, que en circunstancias de ejercicio
intenso y/o larga duración es muy elevada, es obtenida de los ali-
mentos, mediante una serie de procesos metabólicos.
Como expusimos anteriormente el principal medio de alma-
cenar y de intercambiar energía en nuestro cuerpo es el adeno-
síntrifosfato (ATP), que libera una gran cantidad de energía al hidro-
lizarse y liberar sus iones fosfato (Pi), así como otros compues-
tos con uniones de alta energía.
Hay que señalar que la cantidad de ATP de los otros compues-
tos de alta energía que el cuerpo humano puede almacenar es
limitada y relativamente baja. Por ese motivo, es necesario resin-
tetizarlo cada vez que es utilizado. Para su resíntesis se necesi-
MYD 1-10 11/6/08 12:23 Página 2

2 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ
ta también energía, que se obtiene de la ruptura escalonada de
moléculas más complejas, procedentes de los alimentos. Fuentes energéticas Vías
Los sistemas de producción de energía se basan en la con- Cap.func.motoras metabólicas
tinuación mantenida energética, que funcionan simultáneamen-
te con la resíntesis de ATP. - Fosfatos - Ruptura de fosfatos - Fuerza
Las dos vías responsables de proveer energía para la resínte- (Anareob. alactácida)
sis de ATP son la ruptura sin oxígeno de la glucosa y el glucóge-
- Glucógeno - Glucólisis - Velocidad
no, hasta piruvato o lactato; y la oxidación de las grasas, los hidra- (Anaerob. lactácida)
tos de carbonos y de las proteínas
En la figura 1 se relacionan las fuentes energéticas y las vías - Lípidos - Ciclo de Krebs - Resistencia
metabólicas fundamentales para las capacidades motoras funciona- H. de carbono β oxidación
les condicionales durante el ejercicio (fuerza, velocidad y resisten- (Proteínas) (Aeróbica)
cia), también conocidas como capacidades orgánico-musculares, las
cuales dependen de la eficiencia de la mecánica energética.
FIGURA 1. Metabolismo y suministro energético predominante y su rela-
Los factores limitantes para el desarrollo y mantenimiento de
ción con la nutrición y las capacidades funcionales.
estas tres capacidades motoras son la disponibilidad de ener-
gía de los músculos y los mecanismos que regulan su abasteci-
miento (enzimas, nutrición, velocidad y fuerza de la contracción
de las fibras musculares), debido al tipo de unidades motoras.
Las figuras 2 y 3 representan una molécula del ATP y sus enla- NH1
ces ricos en energía, necesarios para el trabajo muscular.
N C
C N
METABOLISMO INTERMEDIARIO. ANABOLISMO Y HC
O- O- O- C CH
CATABOLISMO -O P O P O P O CH N N
En la obtención y utilización de energía el metabolismo pue-
O
de ser dividido en catabolismo o degradación de las sustan- O O O
cias energéticas y anabolismo o metabolismo de síntesis. H H H H
El catabolismo y el anabolismo tienen lugar en las células de
forma simultánea y están íntimamente relacionados por medio OH OH
del metabolismo intermediario, que puede ser definido como el
conjunto de etapas químicas que a partir de unos sustratos ener- FIGURA 2. Estructura de la molécula de adenosín trifosfato (ATP) donde se
géticos (que son degradados) vuelven a construir materiales más indican los enlaces ricos en energía.
complejos. Los intermediarios químicos de este proceso se deno-
minan metabolitos. La mayoría de las reacciones del metabolis-
mo se hallan ligadas entre sí. La figura 4 representa este proce-
so a partir de los macronutrientes que obtenemos mediante la • Aeróbico. Se realiza en el ciclo de Krebs, en presencia de oxí-
alimentación. Tanto el catabolismo como el anabolismo son divi- geno. Se obtiene energía a través de los tres macronutrien-
didos en tres fases. tes: carbohidratos, lípidos y proteínas. Principalmente de las
Transformaciones catabólicas. La fase I está relacionada dos primeras.
con las grandes moléculas que ingerimos; en la fase II ocurre la • Anaeróbico. Compuesto por dos sistemas, que se pueden
conversión en nuevos productos menores. Finalmente, en la fase realizar de una forma rápida en ausencia de oxígeno.
III tales moléculas son oxidadas para originar CO2, agua y ener- - Sistema de glucólisis anaeróbica o anaeróbica láctica.
gía (ATP), mediante el ciclo de Krebs. - Sistema de los fosfágenos o anaeróbico aláctico.
Transformaciones anabólicas. El anabolismo también tie- Los dos procesos principales para proveer la energía necesa-
ne 3 fases, comenzando por los pequeños elementos de cons- ria para la resíntesis de ATP son la degradación de glucosa y glu-
trucción, originados en las fases finales del catabolismo (Fig. cógeno hasta piruvato y/o lactato (glucólisis) y la oxidación aeró-
4). Así, la síntesis de las proteínas comienza en la fase III a par- bica de lípidos, proteínas y carbohidratos (fosforilación oxidativa).
tir de los cetoácidos; en la fase II son aminados por donadores Las figuras 5, 6, 7 y 8 representan las diferentes vías meta-
de grupos amino; y en la fase I son reunidos los aminoácidos, for- bólicas que garantizan la resíntesis de ATP y la obtención de ener-
mando cadenas de proteínas. gía.

PRINCIPALES VÍAS METABÓLICAS QUE SISTEMA DE LOS FOSFÁGENOS O ANAERÓBICO

SUMINISTRAN ENERGÍA
Las principales vías metabólicas que abastecen energía duran-
te el ejercicio físico son la glicólisis y la fosforilación oxidativa.
En realidad, está compuesta por dos vías metabólicas y tres
sistemas:
ALÁCTICO
El CP y el ATP conforman el sistema fosfágeno. Los fosfáge-
nos de alta energía son el elemento básico de intercambio de
energía en el metabolismo muscular. Son sustratos energéti-
cos que se encuentran libremente en el citoplasma de la célula
MYD 1-10 11/6/08 12:23 Página 3

Metabolismo y suministro de energía durante el ejercicio. Fisiología del músculo 3

ERRNVPHGLFRVRUJ

CO2+H2O

ATP PC ATP
ATPasas CK CK

Energia ADP + H C ADP + H

Pi Pi
Sustratos
+O2 energéticos

FIGURA 3. Metabolismo de la fosfocreatina (PC).

muscular o miofibrilla, cuya degradación en energía no se desa-

rrolla en ningún organelo celular. El músculo dispone de una can-
tidad limitada de esos compuestos, por eso, cuando necesita
PROTEÍNAS H.C. LÍPIDOS energía para la contracción muscular, tiene que resintetizar rápi-
damente los fosfágenos (fundamentalmente el ATP) que va uti-
I lizando.
Las características principales de los fosfágenos es la inme-
Aminoácidos Glucosa Ácidos grasos
diatez en su utilización y la gran cantidad de energía por unidad
de tiempo, pero su cantidad disponible es muy pequeña, ya que
Piruvato no se pueden almacenar, la duración de los esfuerzos, a máxima
intensidad, que se pueden realizar es de unos seis a ocho segun-
II
2H CO2 dos.
Acetil-CoA El tiempo de inicio es de inmediato 0”, el límite de acción es
30”, y la duración de liberación máxima de 6-8”.

Oxalacelato Citrato GLUCÓLISIS

(Cis-Aconitato) La glucosa existente en el torrente circulatorio (sobre todo
Malato después de las comidas) es transportada al interior de la célula
Isocitrato
Fumarato CO2 muscular por un mecanismo de transporte facilitado, mediante
Oxoglutarato una proteína insertada en la membrana plasmática, que funcio-
Succinato CO2 na como un transportador de una molécula de glucosa.
Succinil-CoA
Hay un número limitado de estos transportadores de gluco-
sa y, por eso, la capacidad de transportar glucosa puede saturar-
se. La actividad de estos transportadores puede ser aumenta-
2H 2H 2H 2H
III
da por la acción de hormonas, como la insulina, y por la actividad
1 contráctil muscular.
NAD
La acción de la insulina es fundamental para que después de
Flavoproteína ADP + P1 la ingestión de hidratos de carbono, el transporte de glucosa hacia
el músculo se incremente.
Coenzima Q ATP
Este hecho se alcanza mediante la extracción del exceso de
Citrocromo b ADP + P1 glucosa del torrente circulatorio, con lo cual evitamos la hipergli-
Citrocromo c ATP cemia, y completando los depósitos de glucógeno a nivel mus-
ADP + P1 cular, lo cual será necesario para la futura actividad muscular. Este
1
Citrocromo a proceso de transporte no requiere energía, pues la molécula de
ATP
+
glucosa es transportada a favor de un gradiente de concentra-
2H + 1/2 O2 H2O ción, ya que dentro de las células musculares las concentracio-
CADENA DE
TRANSPORTE nes de glucosa se mantienen bajas por la acción de la hexoqui-
DE ELECTRONES nasa (HK), tal y como aparece en la figura 6.
En la contracción muscular, debido al aumento de los niveles
intracelulares de Ca+2, hay una mayor conversión de glucógeno
a glucosa-1-fosfato (Glu-1-P), que participa en la vía de la glucóli-
FIGURA 4. Fases de las transformaciones anabólicas y catabólicas. sis (Fig. 6).
MYD 1-10 11/6/08 12:23 Página 4

4 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ

Glucosa
ADP
GLUCOSA - 6 - FOSFATASA Pi GLUCOCINASA
ADP
Glucosa - 6 - fosfato

Fructosa - 6 - fosfato
ADP
FRUCTOSA - 1,6 - DIFOSFATASA Pi FOSFOFRUTOCINASA
ADP
Fructosa - 1,6 - disfosfato

Gliceraldehído 3 - fosfato Fosfato de dihidroxiacetona

+
NAD + Pi
GLUCONEOGÉNESIS

+
NAD + H
1,3 - Disfosfoglicerato
ADP

GLUCÓLISIS
ATP
3 - Fosfoglicerato

2 - Fosfoglicerato
PEP CARBOXINASA H2O

Oxalacetato Fosfoenolpiruvato
GTP GDP +CO2 ADP
MALATO DESHIDROGENASA NADH +H
+ PIRUVATOCINASA
+
NAD ATP
Malato Citoplasma

Malato Mitocondria

+
NAD
+
MALATO DESHIDROGENASA NADH + H CO2
ADP + Pi ATP

Oxalacetato Piruvato
PIRUVATO
CARBOXILASA
Biotina

FIGURA 5. Rutas metabólicas de la glucosa: (a) degradación de la glucosa hasta piruvato, (b) síntesis de glucosa a partir de piruvato.

Durante la glucólisis la glucosa es metabolizada hasta con-
vertirse en acetil-CoA, reacción catalizada por la piruvato deshi-
drogenasa (PDH). El piruvato también puede pasar a lactato
mediante la acción de la enzima lactato deshidrogenasa (LDH).
Así pues, en la glucólisis la glucosa es metabolizada hasta piru-
vato. A partir de este punto, puede continuar su metabolización
de dos maneras:
- Mediante la lactato deshidrogenasa pasa a lactato con una
producción neta de dos moles de ATP. Cuando la obtención
es a partir de 1 mol de glucógeno se obtiene tres ATP.
- A través de varias enzimas mitocondriales es oxidada com-
pletamente hasta CO2 + H2O, con una producción neta de
treinta y seis moles de ATP (Figs. 5 y 8).
La glucosa se almacena en los músculos y en el hígado en
forma de glucógeno,
Sin duda, el glucógeno es el combustible por excelencia
en el cuerpo humano, ya que es el único que puede ser utili-
zado desde el punto de vista aeróbico y anaeróbico para obte-
ner energía, lo cual analizaremos en este capítulo y a lo largo
del libro.
MYD 1-10 11/6/08 12:23 Página 5

Metabolismo y suministro de energía durante el ejercicio. Fisiología del músculo 5

ERRNVPHGLFRVRUJ
SISTEMA ANAERÓBICO LÁCTICO O GLUCÓLISIS
Glucosa ANAERÓBICA
Sangre Este sistema, también conocido como vía Embden-Meyer-
HK *GLUCOGENO hof, se desarrolla en el citoplasma miofibrilar. Utiliza la degrada-
G.S. PHOS ción de la glucosa para la resíntesis del ATP, su gran ventaja es
Glu - 6 - P Glu 1-P que proporciona una gran cantidad de energía por unidad de tiem-
Músculo po, aunque menor que el sistema de fosfágenos, pero con una
PGM
mayor duración.
PFK Es un sistema que actúa de forma predominante en esfuer-
zos de alta intensidad de seis segundos a dos minutos de dura-
GPT LDH ción. Su desventaja es que, en la degradación de la glucosa en
Alanina Piruvato Lactato piruvato, con liberación de hidrógeno (H+), cuando la concentra-
ción de O2 en los músculos es insuficiente o nula, el H+ se fija
al ácido pirúvico, formando ácido láctico.
Este hecho provoca una acidosis metabólica miofibrilar, en
Acetil - CoA la que la acumulación de H+ inhibe enzimas importantes de la
glucólisis, como la fosfofructoquinasa (PFK), produciendo fatiga
Ciclo de Krebs
muscular cuando las cifras de ácido láctico son elevadas, lo cual
Oxidación mitocondrial produce un incremento de la ventilación pulmonar (ver Capítu-
los 2 y 13).
FIGURA 6. Esquema simplificado de la glucólisis anaeróbica (aporte de dos La acumulación de lactato se metaboliza en los músculos acti-
ATP) y fosforilación oxidativa (36 ATP). vos e inactivos, corazón, hígado y riñones después de esfuerzos
de alta intensidad.

A R - CH2- CH2- CH2- COC0A (Cu) B R

Cetocil -ACP
FAD O Reductasa
CH 2

FADH2 C Primera reducción

2
CH

R
R - CH2- CH - CH - COC0A CO2 O

CH
H2O ACP - malonil - CH
CH

OH
transferasa
n
ció

Des
Enoil - ACP -
C

S
nsa

hidr
hidratosa
O
nde

R - CH2- C - CH2 - C - COC0A at

O
Co

ació
CH
n

NAD HOOC C
CH CH2
NADH S
CH2 C
R - CH2- C - CH2 - C - COC0A CH R
n

O
ció

O
duc

C 0A
a re

Enoil - ACP -
O

β - Cetoacil - ACP -
S

und

reductosa
C

sintasa
Seg

R - CH2- COC0A + acetil - C0A

C
CH 2
2
CH

acetil - C0A
R

acetil - C0A
CH 2

CH 2

acetil - C0A Transferencia de

ácido a la sintosa
acetil - C0A
acetil - C0A 2,02 nm ACP -
acetil - C0A acil transferasa
SH
Acetil - C0A

FIGURA 7. Localización y rutas metabólicas de los ácidos grasos: (a) Degradación de los ácidos grasos hasta acetato, (b) Síntesis de los ácidos grasos a
partir de acetato.
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6 Medicina y ciencias del deporte y actividad física
ERRNVPHGLFRVRUJ
Lípidos Hidratos de carbono
Mitocondria
Ciclo de
Krebs
H+
FIGURA 8. Vía metabólica oxidativa (aeróbica).
Después de un esfuerzo intenso colabora para que el orga-
nismo se recupere lo más rápidamente posible, al realizar un ejer-
cicio de leve intensidad entre el 40-65% del VO2 máximo o entre
el 54-70% de la frecuencia cardíaca máxima.
El sistema anaeróbico láctico o anaeróbico glucolítico se acti-
va con la resíntesis de ATP a partir de ejercicios intensos que
duren más de seis u ocho segundos.
También se activa cuando se está realizando un esfuerzo sub-
máximo que va aumentando de forma gradual, como ocurre en
un test progresivo o cuando el ejercicio submáximo se está rea-
lizando con una duración de tiempo superior a 60 minutos (ver
Capítulo 2).
El tiempo de inicio de liberación de ATP, cuando es un ejer-
cicio muy intenso, es a partir de 6-8 segundos. El límite de acción
ante esfuerzos muy intensos es entre 30 segundos y dos minu-
tos y medio, por último, cuando el ejercicio es intenso pero no
es máximo, hasta los 5-6 minutos.
SISTEMA AERÓBICO O FOSFORILACIÓN OXIDATIVA
Es el proceso cuantitativamente más importante para apor-
tar energía muscular durante la actividad muscular (36 ATP). Esta
vía metabólica tiene como sustrato a los macronutrientes proce-
dentes de la alimentación: lípidos, carbohidratos y proteínas.
En esta vía metabólica, mediante varios complejos enzimá-
ticos que están en la membrana interna de la mitocondria, se
cataliza la transferencia de electrones desde cofactores redu-
cidos (NADH, FADH) a oxígeno, para formar H2O. El ATP es sin-
tetizado a partir del gradiente electroquímico de protones pro-
ducidos.
La regulación de esta vía metabólica sigue siendo objeto de
controversia, pero la hipótesis más aceptada propone que la res-
piración mitocondrial es controlada por la disponibilidad de ADP
en la mitocondria y que el paso limitante sería el intercambio
de adenin-nucleótidos a través de la membrana mitocondrial, sien-
do el parámetro fundamental el cociente ATP/ADP.
La capacidad metabólica muscular puede definirse de una
manera muy elemental como la cantidad máxima de ATP que
el músculo puede resintetizar (velocidad máxima a la que se pue-
de resintetizar ATP), lo que incluye la actividad enzimática, la can-
tidad de enzima presente en la reacción y la concentración efec-
Proteínas Oxígeno
CO2 H2O
Cadena respiratoria
citocromo oxidasa H2
36 ATP
Energía
tiva de sustratos, de producto, de activadores y de inhibidores.
El músculo se adapta de manera diferente según el tipo de deman-
da energética.
Para aumentar la cantidad de enzima mitocondrial no hay
un aumento de la cantidad dentro de cada mitocondria. También
se producen aumentos en la actividad de las enzimas utiliza-
das, así como en la concentración del sustrato utilizado y del pro-
ducto obtenido.
Cuando realizamos actividades de intensidad leve, leve-mode-
rada o moderada, desde el inicio del ejercicio estamos obtenien-
do energía desde el punto de vista aeróbico a partir principalmen-
te de los lípidos y/o hidratos de carbono.
El límite de acción del sistema aeróbico pude ser de varias
horas.
A lo largo del capítulo 1 y del capítulo 2 abordaremos la rela-
ción entre el aporte de energía y la intensidad y duración del ejer-
cicio, lo cual definirá si prodomina el trabajo aeróbico o anaeró-
bico.
ALGUNOS CONCEPTOS IMPORTANTES
Glucogénesis: Da origen al glucógeno, un polisacárido sin-
tetizado a partir de la glucosa. En el hombre bien nutrido son alma-
cenados de 375 a 475 g de carbohidratos. De estos, aproxima-
damente, 325 g de glucógeno muscular, 90-100 g de glucóge-
no hepático y solo 15-20 g de glucosa en sangre.
Glucogenólisis: Reconversión de glucógeno en glucosa. Este
proceso es un suministro rápido de energía para la contracción
muscular.
Glucógeno muscular: energía necesaria en el músculo.
Glucógeno hepático: sangre, músculos.
Glucólisis: Ocurre cuando la molécula de glucosa entra en la
célula y es utilizada como energía.
Gluconeogénesis: Síntesis de glucosa a partir de las prote-
ínas, cuando están agotadas las reservas de carbohidratos y de
la grasas, especialmente la primera.
PERFILES METABÓLICOS DE LOS ÓRGANOS MÁS
IMPORTANTES
La tabla I representa las reservas de combustible para un indi-
viduo de 70 kg, y muestra cómo los principales órganos del orga-
MYD 1-10 11/6/08 12:23 Página 7

Metabolismo y suministro de energía durante el ejercicio. Fisiología del músculo 7

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA I. Reserva de combustible en un individuo de 70 kg. Las fibras musculares, así como el cerebro, carecen de la enzi-
ma glucosa-6-fosfatasa y, por eso, no pueden liberar glucosa. El
Energía disponible (kcal) músculo retiene la glucosa, el mejor combustible para responder
Glucosa o a las necesidades de la actividad muscular.
Órgano glucógeno Triacilgliceroles Proteínas En el músculo esquelético en contracción activa, la velocidad
Sangre 60 45 0 de la glucólisis excede a la del ciclo de Krebs. En estos casos,
Hígado 400 450 400 la mayor parte del piruvato formado se reduce a lactato, que
Cerebro 8 0 0 fluye hacia el hígado.
Músculo 1.200 450 24.000 También en el músculo se forma a partir del piruvato una gran
Tejido adiposo 80 135.000 40 cantidad de alanina que, en el hígado, puede ser convertida en
glucosa (Fig. 9).
En el músculo en reposo el sustrato energético principal son
los ácidos grasos. Los cuerpos cetónicos sirven también como
nismo humano presentan ciertas diferencias en la utilización de fuente de energía para el músculo cardíaco.
combustibles para satisfacer sus necesidades energéticas. El tejido adiposo está especializado en la formación de trigli-
La glucosa es prácticamente el único combustible utilizado céridos y en la liberación de ácidos grasos. En el hombre, el híga-
por el cerebro humano, excepto durante el ayuno prolongado, do es el principal centro de síntesis de ácidos grasos, que deben
situación en el que los cuerpos cetónicos reemplazan a la gluco- ser transportados hasta el tejido adiposo a través de las lipo-
sa como combustible. proteínas de muy baja densidad (VLDL-C).
El cerebro carece de almacenamiento de energía y consume Allí, después de ser activados, son transferidos a glicerol-3-
unos 120 gramos de glucosa /día lo que corresponde a un apor- fosfato para formar triglicéridos. Las células adiposas son inca-
te energético de 480 kcal. En reposo, el cerebro utiliza el 60% paces de fosforilar el glicerol endógeno por no poseer quinasa,
de la glucosa total consumida por el organismo. Los ácidos gra- por eso, necesitan glucosa para sintetizar triglicéridos. Estos
sos no pueden ser utilizados como fuente de energía cerebral triglicéridos son hidrolizados por acción de lipasas sensibles a
porque están unidos a la albúmina en el plasma y no pueden atra- hormonas, y el glicerol liberado fluye hacia el hígado, mientras
vesar la barrera hematoencefálica. que los ácidos grasos, serán reesterificados, si el glicerol-3-fos-
A nivel del músculo los principales sustratos metabólicos fato fuera abundante, o liberados en el plasma si escasean por
de energía son la glucosa y los ácidos grasos. El músculo se dife- falta de glucosa.
rencia del cerebro por poseer un gran almacenamiento de glucó- De este modo, el nivel de glucosa en las células adiposas es
geno (1.200 kcal). De hecho,las 3/4 partes del glucógeno corpo- el principal factor que determina la liberación de ácidos grasos
ral están almacenados en el músculo. hacia el torrente circulatorio.

HIGADO MÚSCULO

Glucosa - Glucosa Glucosa

6 - fosfato

Glucógeno Gluconeogénesis Glucólisis

Piruvato Piruvato

Lactato Lactato

Alanina Alanina

Degradación
de proteínas

FIGURA 9. Relaciones metabólicas entre músculo e hígado.

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8 Medicina y ciencias del deporte y actividad física
ERRNVPHGLFRVRUJ
La actividad metabólica del hígado es esencial para suminis-
trar combustible al cerebro, al músculo y a los demás tejidos peri-
féricos. La mayoría de los compuestos absorbidos por el intesti-
no pasan a través del hígado, lo que permite regular muchos meta-
bolitos de la sangre. En cuanto a la glucosa, el hígado puede alma-
cenar grandes cantidades en forma de glucógeno hasta 400 kcal.
Además de eso, tiene la posibilidad de liberar la glucosa a sangre
por degradación de glucógeno o por la transformación de otros
metabolitos como el lactato o alanina, procedentes del múscu-
lo; glicerol, procedente del tejido adiposo; o aminoácidos, proce-
dentes de la dieta o de la degradación de proteínas endógenas.
El hígado juega un papel central en la regulación del metabo-
lismo de los lípidos. Cuando la fuente energética es abundante,
el hígado sintetiza ácidos grasos a partir del malonil-CoA, que lue-
go son transportados en forma de lipoproteínas de baja densi-
dad, la VLDL, siendo conducida hasta el tejido adiposo para sin-
tetizar triglicéridos. Durante el ayuno, el hígado convierte los áci-
dos grasos en cuerpos cetónicos, debido a que el nivel de malo-
nil-CoA desciende.
El hígado utiliza preferentemente como fuente energética pro-
pia los cetoácidos procedentes de la degradación de los amino-
ácidos, antes que la glucosa, ya que el objetivo principal de la glu-
cólisis hepática es formar precursores para biosíntesis. Así, el
hígado renuncia a los sustratos energéticos que envía a los mús-
culos y al cerebro, motivo por lo cual puede ser considerado un
órgano “altruista”.
SUMINISTRO DE ENERGÍA SEGÚN LA INTENSIDAD,
LA DURACIÓN Y EL TIPO DEL EJERCICIO.
IMPORTANCIA DE LOS MACRONUTRIENTES
Si un músculo o grupos musculares necesitan realizar con-
tracciones muy intensas y/o a mucha velocidad, necesitarán gran
actividad de la ATPasa miosínica para hidrolizar ATP y obtener
mucha energía. Para eso, serán necesarios procesos metabóli-
cos rápidos, para resintetizar el ATP hidrolizado, lo que es garan-
tizado por la glucólisis anaeróbica. Si por el contrario, fuera nece-
sario menor cantidad de energía, pero durante más tiempo (para
ejercicios de baja y moderada intensidad), se hidroliza menos ATP
y se resintetiza fácilmente mediante la fosforilación oxidativa (por
el metabolismo aeróbico).
Las tablas V y VI presentan, en forma de resumen, el com-
portamiento de las necesidades de combustible del organismo
a partir de tipo de ejercicio dinámico o estático y de la intensidad
y la duración del trabajo.
En los Capítulos 5 y 15 se abordan aspectos relacionados con
los macronutrientes.
HIDRATOS DE CARBONOS O CARBOHIDRATOS
Los productos finales de los hidratos de carbonos (HC) pue-
den ser utilizados tanto en el suministro de energía aeróbica como
en la anaeróbica, y son el combustible más importante del ejer-
cicio de alta intensidad.
Los carbohidratos son los que necesitan menos oxígeno para su
combustión, aproximadamente un 10% menos que las grasas (reque-
rimiento de O2 L/g para su combustión de los tres macronutrientes:
grasas 1,98, proteínas 0,97 y carbohidratos 0,81 L/g). Por eso, el oxí-
geno, a no ser insuficiente, es lo que caracteriza la zona del umbral
anaeróbico, siendo el glucógeno el sustrato energético preferencial.
Este concepto explica el cambio energético preferencial que se pro-
duce en la zona del umbral anaeróbico.
La forma de almacenamiento de los HC en el organismo son
largas cadenas de glucosa, llamadas glucógeno, localizadas en
los músculos y en el hígado. Se puede establecer que la canti-
dad de glucógeno en el hígado es del orden de unos 100 gramos,
aunque sufre variaciones notables con los requerimientos, la
ingesta y el hecho de que el mantenimiento de los valores de la
glucosa en sangre dependa de la liberación de estas sustancias
desde el hígado.
Las reservas de HC en el organismo son pequeñas y, en los
deportes de cierta duración, pueden relativamente, agotarse. De
igual forma, cuando la disminución no es muy grande, puede haber
alteraciones metabólicas. Durante ejercicios intensos (anaeróbi-
cos), la rentabilidad energética de los HC se verá muy disminuida.
Factores que intervienen en el agotamiento
(depleción) de los HC
La intensidad de la actividad física, ya que el glucógeno por
vía anaeróbica generaría mucha menos energía y se agotaría
antes.
• Vía anaeróbica: 2 ATP
• Vía aeróbica: 36 ATP
• La duración del ejercicio influye de forma proporcional en la
depleción de las reservas.
• El trabajo de intensidad elevada en el entrenamiento, vía anae-
róbico, puede afectar la reserva de glucógeno cuando la recu-
peración no es la adecuada. Cuando el aumento es adecua-
do ayuda a producir supercompensación, con un aumento de
reserva de glucógeno sobre todo a nivel muscular.
• La ingesta de una dieta rica en HC en determinadas etapas
del entrenamiento y/o competición, asociada a una alimenta-
ción equilibrada y saludable, puede aumentar las reservas cor-
porales de glucógeno.
CAUSAS DE LA DEPLECIÓN DE GLUCÓGENO
La depleción del glucógeno genera importantes modificacio-
nes en el metabolismo del deportista, todas ellas limitantes del
rendimiento:
- Cambios en las alteraciones en las funciones de los amino-
ácidos.
- Utilización de los aminoácidos ramificados (AAR) como sus-
trato energético.
- Incremento del amonio con limitación del desempeño (cam-
bio del pH en el músculo) que supone acidosis.
- Reducción del tiempo en que el deportista es capaz de man-
tener un nivel de actividad.
- Mayor pérdida de nitrógeno vía sudor y orina, causada por
el uso de los aminoácidos.
Principales factores que intervienen en la depleción
de glucógeno
• Intensidad del ejercicio.
• Duración del ejercicio.
• Nivel del entrenamiento. Relación carga/descanso.
• Ingestión de HC y una dieta equilibrada.
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Metabolismo y suministro de energía durante el ejercicio. Fisiología del músculo
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TABLA II. Biodisponibilidad de los lípidos y los hidratos de carbono (Neusholme, 1983, modificado). Deportista de 65 kg de peso, de los que 9 kg
son de triglicéridos. Camina a 6,4 km/h, gastando 31,248 Kj/día, con un gasto energético de 85 Kj/min.
Aproximadamente el
total de la reserva energética
Almacén tisular de energía Gramos Kj
Triglicéridos (tejido adiposo) 9,000 337,000
Glucógeno hepático 90 1,500
Glucógeno muscular 350 6,000
Glucosa sanguínea y extracelular 30 320
¿Cómo evitar la depleción de las reservas del glucógeno?
• Adecuada relación entrenamiento-competición/recuperación.
• Principio de individualización de las cargas del entrenamien-
to y de la recuperación.
• Dieta equilibrada y adaptada a la estructura del entrenamien-
to y régimen competitivo.
• Suplementos nutricionales cuando fuera necesario.
LÍPIDOS
Los lípidos están conformados por almacenamiento de ener-
gía en forma de triglicéridos. Lo hacen de forma bastante pura,
sin hidratación, razón por la cual ocupan poco espacio.
Las reservas son importantes para el deporte de competi-
ción, siempre y cuando no eleve negativamente el porcentaje de
grasa corporal, ya que el sobrepeso se torna un lastre para la eje-
cutoria deportiva y es un factor de riesgo para la salud.
La movilización de los ácidos grasos libres (FFA) almacenados
en el tejido adiposo se realiza principalmente bajo el control del
sistema nervioso simpático, si bien otras hormonas también influ-
yen como, por ejemplo, la insulina y la hormona de crecimiento.
El aumento en la concentración plasmática de catecolaminas
va seguida de un aumento en la liberación de los ácidos grasos
libres para plasma, o sea, un aumento en la lipólisis.
La lipólisis aumenta por incremento en la actividad de la lipa-
sa de los adipocitos, que es regulada hormonalmente, sobre todo,
por las catecolaminas y por la insulina. Las primeras aceleran
su actividad y la segunda la inhibe.
Utilización de las grasas durante el reposo
El cociente respiratorio (RQ o R) nos revela la información del
gasto energético en diferentes condiciones.
En condiciones de reposo o en actividades muy leves, en per-
sonas cuya dieta es equilibrada, estas presentan un RQ de 0,78-
0,80, lo que indica que los lípidos contribuyen a más del 50% en
la producción total de energía.
Utilización de las grasas durante el ejercicio
Hay dos aspectos del metabolismo de las grasas que son de
gran importancia durante el ejercicio físico:
- Las grasas solo pueden utilizarse como fuente energética en
condiciones aeróbicas (son las que necesitan los valores más
altos del oxígeno para su combustión: 1,98 O2/g de lípidos).
- Debido al hecho de que en la célula muscular solo se alma-
cenan pequeñas cantidades de grasas, éstas deben de ser
transportadas hasta el músculo e introducidas en él.
9
Tiempo (si utilizamos una sola vía
hasta su oxidación completa)
Días caminado Minutos de carrera de maratón
10,8 4,018
0,05 18
0,20 71
0,01 4
Durante el ejercicio físico, la mayor o menor utilización de los
lípidos dependerá fundamentalmente de la intensidad y duración
del ejercicio, y, en muchos casos, ocurre de una manera inver-
sa a la utilización de los hidratos de carbono.
Cuando el ejercicio es moderado o muy intenso, la fuente
energética principal son los HC y el aporte de grasas es peque-
ño. Cuanto menor fuera la intensidad y mayor fuera la duración
del ejercicio, mayor será la contribución de los lípidos.
Desde hace muchos años se sabe que después de períodos lar-
gos de entrenamiento, de predomino aeróbico, aumenta la utilización
de la grasa como fuente energética. Los estudios clásicos mostraban
la diferencia entre los RQ de personas entrenadas y las no entrena-
das, así como la disminución en los valores del RQ después de perí-
odos de entrenamiento, indicando un cambio en la elección del sus-
trato energético, con una mayor utilización de las grasas. Esa modi-
ficación en la elección del sustrato es importante por dos aspectos:
- Al ser la grasa la reserva de energía más grande en el orga-
nismo (en condiciones normales), es muy lógico que se utili-
ce más (Tabla II).
- La utilización del glucógeno está limitada, ya que los depó-
sitos se vacían relativamente pronto y tardan 24-48 horas
en ser restituidos, dependiendo de la intensidad del ejercicio
y de la alimentación. Teniendo en cuenta que el punto de
depleción está relacionado con el vaciamiento de estos depó-
sitos, será de gran importancia el hecho de que se utilicen
otras fuentes energéticas. La utilización de las grasas se pro-
duce durante ejercicios de intensidad leve o leve-moderada.
Así pues, con el entrenamiento de resistencia aeróbica se
producen una serie de adaptaciones que contribuyen a un mayor
y mejor uso de los lípidos como fuente de energía durante el ejer-
cicio no intenso. Este hecho provoca una reducción del uso del
glucógeno y aumenta la resistencia física aeróbica.
PROTEÍNAS
Las proteínas son un sustrato imprescindible para los pro-
cesos anabólicos o de formación en el organismo, aunque en
este capítulo solo nos ocuparemos de su papel como sustrato
energético en el organismo humano.
Las principales fuentes de obtención de proteínas para el hom-
bre están en las carnes, el pescado, huevos y leche y sus deriva-
dos. Además son fuentes de proteínas las legumbres, cerea-
les, frutos secos y semillas comestibles.
Las proteínas ingeridas en la dieta son hidrolizadas completa-
mente en el estómago y en el intestino delgado, hasta llegar en
forma de aminoácidos, que son absorbidos y pasan a la circulación.
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10 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA III. Utilización de los hidratos de carbono, lípidos y proteí- TABLA IV. Utilización de la energía en ejercicios estáticos.
nas en el ejercicio dinámico.
Leve Moderado Intenso
Ejercicio Ejercicio Ejercicio (20% 1 RM) (25-60% 1 RM) (>80% 1 RM)
leve moderado intenso
Fuente energética Aeróbica Anaeróbica Anaeróbica
Δ Q (cociente principalmente, a predominio
respiratorio) 0,80-0,85 0,90 0,95 a predominio aláctica
% VO2 Máx 30-40% 60-70% 90% aláctico
Utilización de glucógeno Leve Moderado intensa Presión intramuscular - Moderada-intensa Intensa
Reserva de glucógeno Normal ↓ 20-30 min ↓↓ Flujo sanguíneo Muy bueno moderado-poco Muy deficiente
Depleción de glucógeno - Sí Sí muscular o nulo
Ácido láctico Poco Aumento leve > 5 mmol/L Sustrato Bueno Poco Muy poco o nulo
extramuscular
Utilización de lípidos Intensa Leve Nula
Utilización de Leve Moderado Leve
Utilización de glucosa Leve Moderada Intensa (láctica) glucógeno
Leve (aláctica) muscular
Utilización proteínas Muy poca Poca Poca Creatín fosfato Leve Moderado - intenso Intenso,
con depleción
Lactato liberado Leve Leve o moderado Leve o moderado
Almacenamiento de las proteínas pH Normal Acidosis Acidosis, que
Las proteínas no pueden ser almacenadas en el organis- puede llegar
a la fatiga
mo, excepto formando parte de las estructuras, como por ejem-
Duración del trabajo > 6´ 30´´-6´ 5-20´´
plo los músculos, y en esas estructuras se están reciclando con-
tinuamente (el músculo se renueva en unos 160 días aproxi- Utilización de I (IIA) IIB, IIA (I) IIB (IIA, I)
tipos de fibras
madamente).
Por eso, es preciso suministrar siempre una cantidad mínima
de proteínas al cuerpo. Cuando el aporte es excesivo, las prote-
ínas no se almacenan en el organismo como tales, convirtiéndo- que se produce después del ejercicio, como un producto final
se en grasas, glucosa o siendo eliminadas. de las proteínas.
- Si fuera necesario, los aminoácidos pueden actuar en caso
Utilización de las proteínas durante el ejercicio necesario como precursores en la gluconeogénesis hepática,
La contribución de las proteínas durante el ejercicio es limi- principalmente la alanina, liberada por el músculo durante el
tada y puede oscilar entre menos del 1% hasta el 15% de la ener- ejercicio.
gía utilizada (esta última cantidad de forma excepcional). - El porcentaje de energía que se puede obtener a partir de las
Los ejercicios de intensidad leve y moderada y de larga dura- proteínas durante el ejercicio físico es pequeño.
ción son los que pueden necesitar mayor cantidad de energía
procedente de las proteínas, debido a la depleción de las reser- UTILIZACIÓN DE LOS SISTEMAS ENERGÉTICOS
vas de lípidos y de glucógeno. PARA DIFERENTES TIPOS DE EJERCICIOS
Durante el ejercicio intenso es utilizado un pequeño porcen- Las tablas III y IV muestran cómo a medida que el trabajo es
taje de proteínas a nivel del músculo (Tabla III). En situaciones de de mayor intensidad (diferencias entre leve, moderado e intenso),
acumulación de fatiga residual, en el entrenamiento durante un tanto en el ejercicio dinámico como en el estático el trabajo, exis-
tiempo prolongado, lo que puede llevar al síndrome de sobre- te un predominio de los procesos anaeróbicos sobre los aeróbi-
entrenamiento deportivo o fatiga crónica, el organismo utiliza ami- cos. Se puede observar la utilización de las diferentes fuentes ener-
noácidos como fuente energética, por depleción de sus reser- géticas (HC, lípidos, proteínas) y la acumulación de productos fina-
vas, principalmente del glucógeno. les como el lactato. También se puede observar factores como el
Durante ejercicios intensos, el organismo necesita del meta- pH, el flujo sanguíneo muscular y la presión intramuscular.
bolismo anaeróbico para dar respuesta a las necesidades ener- Algunos ejemplos de ejercicio dinámico son la caminata, tro-
géticas en ausencia de oxígeno, que es garantizada por la vía te-corrida, natación, ciclismo, remo o bailar, entre otras.
anaeróbica, ocurriendo un déficit de oxígeno que, al culminar el Recordar que el cociente respiratorio CO2 producido/O2 con-
ejercicio, es necesario reponer. Ante la depleción del glucógeno, sumido. Se comporta en los macronutrientes: lípidos: 0,7; prote-
las proteínas son utilizadas de forma indirecta para colaborar en ínas: 0,83 e HC: 1.
cubrir la deuda de oxígeno ocurrida. 1RM = Una repetición máxima de fuerza muscular, explica-
Sobre la utilización de las proteínas durante el ejercicio, debe- da en el capítulo11. Ejemplo de ejercicio estático: la halterofilia
mos señalar tres consideraciones: y ejercicios para el desarrollo muscular de predominio isométri-
- Durante el ejercicio aumenta en el músculo activo la oxida- co, como es en el fisiculturismo.
ción de leucina y, probablemente, de otros aminoácidos de Cuando se realizan muchas repeticiones del trabajo de fuerza,
cadena ramificadas (AAR), con la consiguiente producción de con poca recuperación, las reservas de creatín fosfato se agotan,
energía. Producto de esta utilización es el aumento de la urea y el organismo responde utilizando energía anaeróbica, a expen-
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Metabolismo y suministro de energía durante el ejercicio. Fisiología del músculo 11

ERRNVPHGLFRVRUJ
sas de la glicólisis, con acumulación de lactato, por lo que puede
ser modificada algunas de las variables expuestas en la tabla IV.

Con relación al aporte de los sistemas energéticos y

a la intensidad-duración del ejercicio Músculo
Siempre debemos considerar que en cualquier tipo de ejerci-
cio, sea muy intenso o leve, de corta duración o larga duración, el
organismo, obtiene energía combinando las diferentes fuentes (aeró-
bica, anaeróbica láctica o anaeróbica aláctica), predominando una u
otra, con un aporte de cada una, aunque el mismo sea pequeño.
Por lo que en cualquier tipo de esfuerzo competitivo, sea por
su duración e intensidad, desde los 100 metros lisos del atletis-
mo y la halterofilia (disciplinas de predominio anaeróbicas alác-
ticas), a los 400-800 m del atletismo y 200 m de natación (disci-
plinas de predominio anaeróbico láctico), hasta la maratón y las Fibras musculares
competiciones de triatlón (disciplinas de predominio aeróbico),
los aportes de energías predominaran de una forma más acen-
tuada para cada sistema energético, según la características de
la disciplina en cuanto a la intensidad y duración. Si bien es cier- Fibra muscular
to, que siempre estará presente de una forma o de otra, por muy Zona Linea Banda Banda
pequeño que sea, el aporte de los otros sistemas energéticos. H Z A I

FISIOLOGÍA DEL MÚSCULO ESQUELÉTICOY EJERCICIO

El tejido muscular constituye un sistema funcional especializa- Miofibrilla
Z Z
do que se encarga de las actividades que caracterizan el compor- Sarcómero
tamiento motor del organismo. Existen tres tipos de músculos: el
músculo cardíaco, el músculo liso y el músculo esquelético.
El músculo esquelético tiene la capacidad de contraerse al Filamento de
ser estimulado por el sistema nervioso, provocando el desplaza- actina delgado
miento de los diferentes segmentos corporales.
Las fibras musculares representan la unidad estructural y fun- Z Z
cional del tejido muscular, en la cual se fundamenta el compor- Filamento de
tamiento contráctil del músculo estriado. miosina grueso

CONTRACCIÓN MUSCULAR Miofilamentos

La contracción muscular es el resultado de una secuencia de
fenómenos que pueden resumirse en las siguientes etapas:
- Un impulso nervioso llega hasta la unión neuromuscular o pla-
ca motora, estructura por la que se transmite la orden de con-
tracción desde el nervio hasta el músculo.
- Liberación del mensaje (paquetes de acetilcolina) que llega
hasta la membrana de la fibra muscular, el sarcolema.
- Alteración de la permeabilidad del sarcolema para diferentes
iones y despolarización, produciéndose la excitación de la fibra
muscular.
- Liberación de Ca+2 desde el retículo sarcoplásmico y desde
las cisternas hacia el sarcoplasma, seguido del acoplamien-
to entre los filamentos de actina y miosina.
- Deslizamiento de la actina sobre la miosina, produciendo la
contracción muscular.
- Recaptación de Ca+2 hacia sus locales de depósitos, desaco-
plamiento de los filamentos y relajación muscular.
ESTRUCTURA DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO
Por lo general se denomina músculo esquelético a una serie
de haces musculares de tejido conjuntivo. Cada haz se compo-
ne de miles de células o fibras musculares. A su vez cada una de
FIGURA 10. Niveles de organización fibrilar en el músculo esquelético. (Fuen-
te A.J. Vander et al, Human Fisiology, McGraw Hill, Inc,1980:212).
estas fibras contiene miofibrillas, que constituyen el 80% de su
volumen. El número de miofibrillas puede variar de varias cente-
nas a varios millares por fibra. Las miofibrillas son pequeños fila-
mentos dispuestos en series repetidas a lo largo de la fibra. Cada
miofibrilla se divide longitudinalmente en sarcómeros, que son
las unidades funcionales del sistema contráctil.
Los sarcómeros contienen dos tipos de filamentos:
- Filamentos gruesos, compuestos por la miosina.
- Filamentos finos, constituidos por la actina.
El 70% del peso del músculo está constituido por agua.
TEORÍA DE LOS FILAMENTOS DESLIZANTES
Cuando una fibra de un músculo esquelético se acorta o se
contrae, la longitud de los filamentos gruesos y delgados no varía.
Sin embargo, los filamentos de actina se deslizan sobre los de la
miosina, por el movimiento de los puentes que se forman entre
la miosina y la actina. La longitud del sarcómero varía, debido al
movimiento interior de la actina.
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12 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA V. Clasificación de las fibras musculares esqueléticas.

Características Tipo I (roja) Tipo IIA (roja) Tipo IIB (blanca)

Denominación Lenta Oxidativa (ST) Rápida oxidativa (FTO) Rápida glucolítica (FTG)
Actividad miosina ATPasa Reducida Intermedia Muy elevada
Velocidad de contracción Lenta Rápida Rápida
Fatigabilidad Resistente. Es tardía la Resistente Se agota. La sensación de
sensación de fatiga fatiga es rápida
Retículo sarcoplásmico Poco desarrollado Intermedio Desarrollado. Buena recaptación
(recaptación de Ca++) del calcio
Número de mitocondrias Numerosas. Elevada Moderadas Pocas
Actividad oxidativa Elevada Elevada, un poco Escasa
menor que la fibra I
Red capilar Muy abundantes Abundantes Escasa
Fuentes de ATP Fosforilación oxidativa Predominio de la Glucólisis
fosforilación oxidativa anaeróbica y CP
Carbohidratos Mucho Mucho Poco cuando predomina el trabajo
aláctico y abundante cuando
predomina el ejercicio láctico
Contenido de glucógeno Bajo Intermedio Elevado
Lípidos Mucho Poco Nulo
(se utiliza 70% FC Máx)
Mioglobulina Mucho Moderada Poco
Citrato sintetasa Mucho Moderada Poco
Sistema enzimático glucolítico Poco Moderado Mucho durante el ejercicio anaeróbico
láctico, la energía se obtiene del
metabolismo de los HC de
forma anaeróbica.
Menor de forma importante
en caso del ejercicio aláctico,
la energía se obtiene a expensas
del creatín fosfato
Deshidrogenasa láctica Poco Moderado Mucho durante el ejercicio
anaeróbico láctico.
Menor de forma importante
en caso del ejercicio aláctico
Tamaño de la fibra muscular Pequeño Grande Grande
Cantidad de miofibrillas por fibra Moderada Elevada Muy elevada

El extremo globular de la miosina tiene un punto enzimáti-
camente activo que cataliza la disociación del adenosíntrifosfato
(ATP) en fosfatos inorgánicos, liberando así la energía química
almacenada para el movimiento de los puentes de contacto entre
las proteínas.
El ATP también es necesario para romper la unión entre la
miosina y la actina al final del ciclo, de manera que pueda repe-
tirse todo el proceso.
TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES
Como expresamos anteriormente las fibras musculares repre-
sentan la unidad estructural y funcional del tejido muscular.
Las fibras musculares no son iguales en todos los múscu-
los (Fig. 11 y Tabla V), ni todas las moléculas de miosinas son idén-
ticas, difieren en sus características metabólicas que les con-
fieren posibilidades mecánicas diferentes.
Se distinguen de forma general dos tipos de fibras (I y II) pero
que en realidad se subdividen en tres:
• Tipo I (roja). Fibras de contracción lenta resistente a la fatiga
o lenta oxidativa (ST).
• Tipo II A (roja). Fibras de contracción rápida resistentes a la
fatiga o rápida oxidativa (FTO).
• Tipo II B (blanca). Fibras de contracción rápida fatigables o
rápida glucolítica (FTG).
Las características diferentes de los tres tipos de fibras mus-
culares se muestran en la tabla V.
Algunos músculos pueden contener predominantemente un
tipo de fibra, pero la mayoría de los músculos están constituidos
por una combinación de los tres tipos de fibras, aunque en dife-
rentes proporciones. Esto es importante, ya que el músculo esque-
lético debe cumplir diversas funciones en las diferentes partes
del cuerpo.
La proporción entre las fibras tipo I y II vienen determinadas
genéticamente, además en cada individuo, los subtipos IIA y IIB
pueden variar su proporción con el transcurso del tiempo. De
cualquier forma, las características funcionales de cada múscu-
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Metabolismo y suministro de energía durante el ejercicio. Fisiología del músculo 13

ERRNVPHGLFRVRUJ

F Miofibrillas Talla
I Distinción Miosina
B H
R I Número
A P
S E Tejido conectivo
Clasificación I, IIA, IIB R
M T
U R
S O Vascularización
C F
U Rendimiento deportivo I
L A
A Fibras musculares Talla
R
E
S Entrenamiento Interconversión ¿Número?

FIGURA 11. Esquema de los mecanismos de adaptación de las fibras mus- FIGURA 12. Hipertrofia de las fibras musculares.
culares.

UM tipo S → inerva la fibras musculares del tipo I

lo están también en relación con el trabajo que van a realizar. Así,
parece ser que los nervios ejercen una influencia trófica, ayudan-
do a diferenciar los dos tipos de fibras principales (I y IIB) en cuan-
to a sus propiedades contráctiles.
Al realizar transplantes musculares, se ha apreciado que la
diferente ubicación del músculo transplantado puede provocar
cambios en algunas de las propiedades contráctiles de sus fibras.
Los cambios detectados se producen en la actividad ATPasa de
la miosina del músculo reinervado. Por otra parte, a diferencia de
la ATPasa de la miosina, las enzimas metabólicas se pueden modi-
ficar después de un entrenamiento de resistencia de forma sis-
temática.
MECANISMOS DE ADAPTACIÓN DE LAS FIBRAS
MUSCULARES AL TIPO DE ENTRENAMIENTO:
RELACIÓN CON EL DESEMPEÑO
El rendimiento de un atleta para una disciplina deportiva está
muy relacionado con la dotación genética de sus fibras muscu-
lares. No obstante la adaptación neural al entrenamiento varía en
función del tipo de entrenamiento predominante durante un tiem-
po prolongado y puede producir una modificación de las fibras
musculares (Fig. 11). El entrenamiento de resistencia aeróbica
de forma prolongado se puede acompañar de una transforma-
ción de las fibras del tipo II a I, principalmente colaborando a espe-
cializar las del tipo IIA. Sin embargo, el entrenamiento de fuer-
za no transforma a las fibras del tipo I en II, pero si puede aumen-
tar el tamaño de las fibras del tipo II, así como su actividad enzi-
mática.
UNIDAD MOTORA (UM)
La unidad motora está compuesta por un nervio motor (moto-
neurona) y por las fibras musculares inervadas por dicho ner-
vio. La principal función de la UM es la contracción muscular.
Existen tres tipos de Ums, las cuales poseen similares propieda-
des físicas, bioquímicas y estructurales a las fibras musculares
que inervan (Tabla VI). Su denominación y su relación con cada
tipo de fibras musculares es la siguiente:
UM tipo FF → inerva la fibra musculares del tipo IIA
UM tipo FR → inerva la fibras musculares del tipo IIB
Durante la contracción isométrica submáxima, en contraccio-
nes musculares de forma progresiva creciente, las unidades moto-
ras y las fibras musculares que ellas inervan se reclutan siguien-
do el principio del tamaño de las fibras musculares, o sea de
menor a mayor, por orden I, IIA y IIB.
A su vez, cada UM reclutada va aumentando progresivamen-
te su frecuencia de impulso nervioso (Fig.10).
HIPERTROFIA DE LAS FIBRAS MUSCULARES
En la hipertrofia muscular no existe un aumento en la canti-
dad de fibras musculares, pero si en el tamaño de estas. Existen
diferentes métodos para su desarrollo que abordaremos en el
Capítulo 11.
El entrenamiento de fuerza mediante la hipertrofia muscu-
lar aumenta la cantidad y el tamaño de las miofibrillas, así como
aumenta el tejido conectivo, pero no aumenta la vascularización,
por lo que disminuye la densidad vascular.
Este tipo de entrenamiento colabora en especializar las fibras
musculares del tipo IIB en función del entrenamiento anaeró-
bico aláctico y láctico. La figura 12 ilustra la hipertrofia muscu-
lar.
RENDIMIENTO DEPORTIVO Y RELACIÓN EN LA
DISTRIBUCIÓN DE LAS FIBRAS MUSCULARES
En la figura 13 y en la tabla VII se observa la relación propor-
cional encontrada entre la especialización en determinadas dis-
ciplinas deportivas y la distribución de fibras musculares, las cua-
les fueron obtenidas por microbiopsias.
Los deportes en que predomina la ejecutoria de la resisten-
cia aeróbica poseen mayor cantidad de fibras lentas (tipo I) como
es el caso de los corredores de resistencia, esquí de fondo, canoa,
remo, natación; y los que necesitan de suministro predominan-
te del metabolismo anaeróbico para su rendimiento deportivo,
como los de las áreas de velocidad, salto y lanzamiento del atle-
tismo, poseen más cifras rápidas (tipo II).
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14 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA VI. Características estructurales y funcionales de los tipos % de fibras lentas
de fibras musculares. %
0 20 40 60 80 100
Tipos de fibras
Características ST (I) FTO (IIA) FTG (IIB)
Atletismo de fondo
Fibras por neuronio 10-180 300-800 300-800
Tamaño del neuronio motor Pequeño Grande Grande
Esquí de fondo
Velocidad de conducción Lenta Rápida Rápida
del nervio
Esquí alpino
Velocidad de concentración 50 110 110
Tipo de mioisina ATPase Lento Rápido Rápido
Carrera de 800 m
Retículo sarcoplasmático Bajo Alto Alto
Fuerza de la unidad motora Baja Alta Alta
Saltos, lanzamientos de velocidad
Capacidad aeróbica oxidativa Alta Moderada Baja
Capacidad anaeróbica Baja Alta Alta Controles
(gricolítica)

FIGURA 13. Porcentaje de fibras musculares lentas (fibra I) en diferentes

METABOLISMO ENERGÉTICO DEL MÚSCULO
DURANTE EL EJERCICIO
El sistema muscular transforma la energía química en mecá-
nica. Pero para que realice la contracción muscular son necesa-
rias dos premisas: la existencia de un estímulo nervioso que exci-
te el músculo y la presencia de energía química aprovechable por
la fibra muscular. Las principales fuentes de energía para obte-
ner ATP, como hemos señalado, son los hidratos de carbono y
los ácidos grasos en forma de triglicéridos.
TIPOS DE TRABAJO SEGÚN LA ENERGÍA
UTILIZADA. FORMACIÓN DE ATP
La degradación para obtener energía puede realizarse de dos
formas: en presencia de O2 (combustión aeróbica) o en ausencia
del O2, por pérdida de hidrógenos, lo que se denomina com-
bustión anaeróbica (Fig. 14). Como sabemos, a medida que el
trabajo es más intenso, disminuye la disponibilidad del O2 y la
producción de ATP decrece proporcionalmente.
La glucólisis seguida del ciclo de Krebs produce 38 ATP, mien-
tras que si no se dispone de O2 solo se forman 2 ATP y ácido lác-
tico.
El trabajo anaeróbico puede ser de dos tipos:
- Aláctico, en que se obtiene ATP, por la ruptura de enlaces ricos
de energía, sin producción de lactato. Puede mantener un tra-
bajo adecuado durante unos 20”, usando ATP y fosfocreatina.
En actividades muy cortas e intensas es la mejor opción para
obtener energía.
- Láctico, en que se obtiene ATP por la de la glucólisis anae-
róbica, con producción de lactato. Puede mantener un traba-
jo muy intenso durante 150”. No resulta una vía rentable por
su corta duración y por la producción de lactato, que interfie-
re en la función neurometabólica, conduciendo rápidamen-
te al estado de fatiga. No cabe duda para actividades inten-
sas y de duración corta es la mejor opción para obtener ener-
gía.
La eficiencia mecánica se define como la relación en el tra-
bajo mecánico externo producido por el músculo y la energía quí-
mica utilizada durante la contracción muscular.
disciplinas deportivas.
SECUENCIA PARA LA UTILIZACIÓN DE ENERGÍA
Las etapas para la utilización de energía son las siguientes:
- Estimulación nerviosa.
- Liberación del Ca+2 desde el retículo sarcoplásmico.
- Formación de actino-miosina con propiedades ATPasa.
- Desintegración del ATP: ATP = ADP + Pi + E (energía).
- Desarrollo de la contracción muscular.
- El creatín fosfato recupera el ATP, según la siguiente reacción:
Fosfocreatina = Pi + Creatina + Energía
↓
ADP + Pi →ATP
- El proceso oxidativo resintetiza el ATP.
ENERGÍA EN LOS DIFERENTES TIPOS DE EJERCICIO
En cuanto a la utilización de las diferentes fuentes de ener-
gía (Fig. 15 y Tabla VIII), dependiendo de la intensidad y de la dura-
ción del ejercicio tenemos:
• Cuando una actividad es muy vigorosa se utiliza el ATP y el
CP almacenados (anaeróbica alactácida).
• Si el ejercicio se prolonga a un ritmo intenso, se recurre a la
formación anaeróbica lactácida de ATP.
• Finalmente, si la duración es más prolongada, se necesita dis-
minuir el ritmo de intensidad, existiendo la necesidad de obte-
ner la energía mediante el metabolismo aeróbico, con la oxi-
dación de los hidratos de carbono o de los lípidos.
La prueba de los 100 m lisos se abastece prácticamente de
depósitos de energía en forma de ATP y CP. Cualquier actividad
intensa de duración inferior a los 20” se realiza a costa del metabo-
lismo anaeróbico aláctico. Hay que recordar que a partir de los 6-8”
de un ejercicio intenso se activa el sistema anaeróbico láctico.
Cuando aumenta la duración y desciende la intensidad,
como ocurre en las pruebas de 400-800 m lisos, el consumo
de energía depende inicialmente del metabolismo anaeróbi-
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Metabolismo y suministro de energía durante el ejercicio. Fisiología del músculo 15

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Glucógeno glucosa
Metabolismo Metabolismo Depósitos
aeróbico anaeróbico de energía
Ácido pirúvico

Grasas Proteínas

ATP ← ADP + C - P
-P + C → C - P
Fosfocreatina
Ácidos grasos Aninoácidos Ácido láctico
Acetil-CoA
Ganancia
Ácido Cetoácidos neta de dos

ATP
acetoacético enlaces
fosfato de
Ácido Ácido alta energía
oxalacético cítrico (-P)

Ganancia neta de 38 ATP →ADP + P + P

enlaces fosfato ATP Energía de la
2 CO2 contracción (11 kcal/mol)
H de alata energía (-P)

FIGURA 14. Esquema de las vías metabólicas utilizadas por el músculo.

TABLA VII. Porcentaje de fibras rápidas (FT o II) y fibras lentas (ST o Por ello, cuando se van a realizar ejercicios prolongados es
I) de deportistas de diferentes disciplinas deportivas de resistencia importante proporcionar abundante carbohidratos para no con-
de duración corta (RDC). Fuente: Shephard 1987, Newman 1991. sumir rápidamente las reservas orgánicas y disponer de ellos en
Deporte % FT %ST los últimos momentos del esfuerzo. Se puede afirmar que las
reservas musculares de glucógeno y de triglicéridos proporcio-
400 m lisos 45 55
nan más del 75% del combustible, mientras que los ácidos gra-
Patinaje 44,8 55,2
sos libres y la glucosa sanguínea aportan el resto.
Canoa 35 65 A continuación son mostrados diferentes estudios, todos rela-
Ciclismo en pista 31 69 cionados con la intensidad y con la duración del ejercicio, y su
Remo 30 70 relación con el suministro aproximado de energía (Tablas IX a XII).
800, 1.500 m lisos 29 71
Natación 23,2 76,8 RESTAURACIÓN DEL CREATÍN FOSFATO Y DEL
GLUCÓGENO
Como hemos comentado a lo largo de este capítulo, es impor-
tante la restauración de los combustibles que utilizamos duran-
co aláctico, seguido inmediatamente del láctico. Cuando la te el ejercicio.
duración sobrepasa los 90” se aprovecha también el metabo- El creatín fosfato (CP) es almacenado en cantidades peque-
lismo aeróbico. ñas en las células musculares, el cual puede garantizar las deman-
Durante las pruebas de fondo, muy prolongadas, en las cua- das energéticas muy intensas de ocho a quince segundos. Por
les es más importante la resistencia (no tanto la potencia explo- ejemplo, en actividades extremadamente rápidas en deporte de
siva), se utiliza la vía aeróbica. Al principio se consumen carbohi- alto rendimiento, como los 100 m en el atletismo, saltos y lanza-
dratos y al poco tiempo se pasa a utilizar también los lípidos si la mientos, halterofilia o saltos ornamentales, el CP responde pre-
intensidad es leve-moderada, independiente que los carbohidra- dominantemente a la utilización de la energía de 8 a 10 segun-
tos vuelvan a ser el nutriente predominante. Cuando existen dos. La duración a esfuerzos de máxima intensidad que se pue-
esfuerzos máximos finales sigue utilizando los carbohidratos pero de realizar es de seis a ocho segundos.
ahora un porcentaje importante de este combustible de forma La restauración del CP permite al organismo recuperar sus
anaeróbica láctica. almacenes de CP en iguales condiciones antes del ejercicio. En
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16 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA VIII. Sistemas energéticos y sus principales características.

Fuentes Vía de formación Tiempo de inicio Límite de acción Duración liberación

Sistemas máxima de energía
Anaeróbica alactácida CP, ATP muscular 0‘‘ 20 - 30‘‘ 6 - 8‘‘
Anaeróbica lactácida Glucólisis 6 - 8‘‘ 30‘‘ - 5 a 6‘ 30‘‘ - 1‘30‘‘
(reserva de glucógeno) cuando es muy intenso
entre 2‘ a 2‘30‘‘
Aeróbico Oxidación HC, grasas, proteínas 90 - 180‘‘ Hasta varias horas 2 - 5‘

TABLA IX. Contribución de energía durante el ejercicio según el tiem- TABLA X. Producción de energía (kcal.)
po de duración.
Tiempo de trabajo Anaeróbico Aeróbico Total
Segundos Minutos
10‘‘ 20 4 24 kcal
10 30 60 2 4 10 30 60 120
1‘ 30 20 50 kcal
% Anaeróbico 90 80 70 50 35 15 5 2 1
2‘ 30 45 75 kcal
% Aeróbico 10 20 30 50 65 85 85 98 99
5‘ 30 120 150 kcal
10‘ 25 245 270 kcal
30‘ 20 675 695 kcal
TABLA XI. Gasto energético en diferentes
60‘ 15 1.200 1.215 kcal
Evento Gasto absoluto Kcal/100 m
400 m .............................. 100 kcal ............................ 25
1.500 ............................... 170 kcal ............................ 11 Fundamentándose en esta información, Fox et al. 1989, defi-
10.000 .............................. 720 kcal ............................. 7 nió que el tiempo que un deportista necesita para la restauración
del glucógeno, después de una actividad continua, es práctica-
mente dos veces mayor que la relacionada a una actividad inter-
condiciones normales, en deportistas bien entrenados, la restau- mitente. La explicación de esto es que en el trabajo intermiten-
ración del CP, según Fox, Bowes y Foss 1989, se restaura al 70% te el organismo requiere de un período menor para resintetizar
a los 30 segundos de la recuperación, y entre los tres y cinco el glucógeno.
minutos se encuentra totalmente recuperado (100%), retornado El glucógeno depositado en el hígado y en los músculos decre-
a su equilibrio fisiológico (homeostasis). ce considerablemente después de una sesión ardua del entrena-
La restauración del glucógeno es mucho más lenta, depen- miento. Con una dieta rica en HC se necesita de 24 a 48 horas
diendo del grado de intensidad y de duración del ejercicio, unido para su completa reposición.
al predominio del sistema energético utilizado (aeróbico o el anae- Los atletas que tienen una buena condición física con un buen
róbico láctico), todo lo cual define el tiempo de demora en la res- nivel aeróbico reducen el tiempo necesario para la restauración
tauración, lo que está asociado a la producción de ácido láctico. del glucógeno.
Otro factor que afectará a que la restauración del glucógeno En los Capítulos 12 y 13 de este libro, cuando abordamos dife-
sea más rápida, se fundamenta en una alimentación rica en HC rentes métodos de entrenamiento, podremos apreciar que se
de calidad y el buen estado físico del atleta. tiene en cuenta la intensidad, la duración del ejercicio, y la recu-
Cuando un ejercicio de alta intensidad es relativamente pro- peración necesaria, para poder cumplir diferentes objetivos del
longado, existe un acúmulo de ácido láctico en los músculos, cau- entrenamiento, siendo muy importante los criterios de la restau-
sando fatiga y, eventualmente, interrumpiendo la actividad. ración de las fuentes de energía para realizar el entrenamiento
La restauración completa de los depósitos de glucógeno deportivo. En el Capítulo 13, cuando abordamos las áreas de inten-
requiere un largo plazo muy superior a la restauración del CP. La sidad funcional del entrenamiento, tenemos en cuenta todo esto,
restauración puede durar desde horas hasta más de un día, en para el óptimo desarrollo de las diferentes áreas de intensidad.
ocasiones dos o tres días. Para conducir un programa individual de planificación de entre-
Para actividades intermitentes, como los ejercicios de fuer- namiento efectivo para el desarrollo de las áreas funcionales,
za, o un entrenamiento interválico como de 40 segundos en cada su control y su posterior modificación, el técnico del deporte, su
repetición del ejercicio, con tres minutos de intervalo de recupe- preparador físico y el médico del deporte, deben entender los
ración entre cada repetición, la restauración lleva dos minutos sistemas de suministro de energía, y el combustible utilizado en
para la reposición del 40% de la reserva de glucógeno, 5 horas cada uno de los sistemas y el tiempo suficiente para que el atle-
para la reposición del 55% y 24 horas para la reposición del 100%. ta pueda restaurar los depósitos de energía utilizados durante el
Si la actividad es continua, típica en actividades de resistencia de entrenamiento o la competición.
alta intensidad, la restauración del glucógeno es todavía más len- Un buen conocimiento del período de restauración de un sis-
ta. El 60% a las 10 horas y prácticamente el 100% a las 48 horas. tema de suministro de energía es la base para calcular los interva-
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Metabolismo y suministro de energía durante el ejercicio. Fisiología del músculo 17

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TABLA XII. Estimación del porcentaje de contribución de diferentes combustibles para la producción del ATP en diferentes eventos de atletismo.

Eventos Fosfocreatina Glucógeno Glucógeno Glucosa sanguínea Triglicéridos

Tiempo aproximado (CrP) anaeróbico aeróbico (glucógenohepático) (ácidos grasos)
100 m (10”) 50 50 - - -
200 m (20”) 25 65 10 - -
400 m (44”) 12,5 62,5 25 - -
800 m (1’40”) - 50 50 - -
1.500 m (2’30” - 25 75 - -
5.000 m (13’ ) - 12,5 87,5 - -
10.000 m (27’ 15”) - 3 97 - -
Maratón (2 h 10”) - - 75 5 20
Ultramaratón 84 km (6 h) - - 35 5 60
Carreras de 24 h - - 10 2 88

*En estos eventos la fosfocreatina se utiliza en los primeros segundos, siendo resintetizada inmediatamente después.

los entre las actividades a desarrollar en una misma sesión y en
relación a otra u otras sesiones del día, sin duda esto permite el
trabajo armoniosamente planificado durante un microciclo de entre-
namiento, y también después de una competición. Mientras más
uno tiene los conocimientos de estos conceptos, más eficiente-
mente se organiza y se controla el entrenamiento de los deportis-
tas, y siempre recordando el principio de individualización de las
cargas del entrenamiento, que abordaremos a lo largo de este libro.
Un aspecto interesante que debemos abordar es que duran-
te el entrenamiento intenso y durante la competición existe una
acumulación de sustancias finales del metabolismo energético
en la sangre del deportista y en sus músculos.
Antes de retornar a un estado de reposo, el organismo nece-
sita remover el ácido láctico del sistema circulatorio y en el mús-
culo en que se han producido. Para ello es necesario disponer de
algún tiempo. Fox et al. en 1989 señalaron que es necesario diez
minutos para remover el 25% del lactato producido; 25 minu-
tos para eliminar el 50% y 75 minutos para eliminar el 95%.
El deportista puede facilitar este proceso de eliminación del
ácido láctico con 15-30 minutos de actividad física aeróbica con-
tinua regenerativa, entre el 60-70% de su frecuencia cardíaca
máxima (FC Máx), posterior a terminar el entrenamiento, y como
una forma de recuperación activa, la cual se pude realizar median-
te trote en la pista o en una cinta, nadando, en un remoergó-
metro, en una bicicleta, etc.
ALGUNAS CONSIDERACIONES FINALES ENTRE LA
RELACIÓN DE LOS SISTEMAS DE APORTES
ENERGÉTICOS Y LAS FUENTES DE
ABASTECIMIENTO CON LA RELACIÓN INTENSIDAD-
DURACIÓN DEL EJERCICIO
Con relación al aporte de fuentes energéticas,
incluidos los macronutrientes y la relación con la
intensidad-duración del ejercicio
- ≤ 70% frecuencia cardíaca máxima (FC Máx): constituye un
ejercicio leve, el aporte principal de energía es garantizado
por los lípidos. El aporte de los hidratos de carbono (HC) es
pequeño. Es un trabajo aeróbico leve y regenerativo.
- Entre ≥ 70% FC Máx y ≤ 85 % FC Máx: el aporte principal es
de los HC, siendo pequeño el aporte de los lípidos. Mien-
tras más próxima al 85% de la FC Máx, mayor será el predo-
minio del aporte de los HC. El aporte de los lípidos es peque-
ño y mucho menor, cuando la intensidad del ejercicio aumen-
ta. La utilización de los HC es realizada por el sistema aeró-
bico, y el aporte anaeróbico es pequeño.
- ≥ 85% FC Máx: los HC aportan energía por las dos vías. Mien-
tras más próximo al 90% FC Máx, en ejercicios de duración
superior a 30 segundos, más anaeróbico es el aporte de los
HC por el sistema glucolítico anaeróbico láctico.
- Cuando el ejercicio es moderado de larga duración o modera-
do-intenso de larga o moderada duración, predominando el tra-
bajo aeróbico con aporte anaeróbico, disminuirá la reserva de
glucógeno, porque se está utilizando por las dos vías, razón por
la cual, si fuera necesario, intervienen las proteínas con un apor-
te mayor de energía obtenida por el metabolismo aeróbico.
- Si la actividad es intensa (≥ 90% FC Máx) y con una duración
superior a los 30 segundos, el aporte es predominantemen-
te de HC de forma anaeróbica láctica.
- Si la actividad es intensa (≥ 90% FC Máx) y con una duración
inferior a 30 segundos, el aporte de energía principal es de
creatín fosfato, siendo anaeróbica aláctica.
- Siempre debemos considerar que en cualquier tipo de ejer-
cicio, sea muy intenso o leve, de corta duración o larga dura-
ción, el organismo obtiene energía combinando las diferen-
tes fuentes; predominará una u otra, un aporte de cada una,
aunque el mismo sea pequeño.
Con relación al aporte de los sistemas energéticos y
a la intensidad-duración del ejercicio
- Durante actividades leve, leve-moderada y moderada, la ener-
gía es suministrada principalmente por el sistema aeróbico
que se desarrolla en el ciclo de Krebs en las mitocondrias, por
los HC y los lípidos. El aporte de las proteínas es pequeño.
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La producción de lactato es reducida, y el aporte del creatín
fosfato es muy pequeño.
- Durante las actividades intensas de corta duración, o sea infe-
rior a 30 segundos y sobre todo en las menores de 20 segun-
dos, el aporte energético principal es por el sistema anaeró-
bico aláctico. La energía es aportada por el creatín fosfato.
- Durante las actividades intensas de una duración mayor, apro-
ximadamente superior a 30 segundos, hasta dos minutos o
dos minutos y medio, el aporte se realiza por el sistema glu-
colítico anaeróbico láctico, con la utilización de los HC de pre-
dominio anaeróbico, con una buena producción de lactato.
Cuanto más próximo del 100% de la FC Máx, mayor será la
producción de ácido láctico.
- En deportistas de alta competición, como en los 400 y 800
m lisos, en las pruebas de 100 y 200 m de diferentes even-
tos de natación y en los 200 a 500 kayak-canoa, se observan
valores elevados de ácido láctico.
- Los HC es el único combustible capaz de trabajar en el siste-
ma aeróbico y en el sistema anaeróbico (láctico).
- En cualquier tipo de esfuerzo competitivo, sea por su duración
e intensidad, desde los 100 metros lisos del atletismo y la hal-
terofilia (disciplinas de predominio anaeróbicas alácticas), a los
400-800 m del atletismo y 200 m de natación (disciplinas de
predominio anaeróbico láctico), hasta la maratón y las compe-
ticiones de triatlón (disciplinas de predominio aeróbico), los
aportes de energía predominarán de una forma más acentua-
da para cada sistema energético, según la características de
la disciplina en cuanto a la intensidad y duración, además siem-
pre estarán presente de una forma o de otra, por muy peque-
ño que sea, el aporte de los otros sistemas energéticos.
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ERRNVPHGLFRVRUJ
2
Capítulo
Bases fisiológicas del ejercicio.
Mecanismos de integración y de adaptación
Las actividades o el ejercicio físico que realizamos en diferen-
tes situaciones de nuestra vida cotidiana, laboral o recreativa, así
como el deporte de competición en diferentes edades y niveles,
requieren liberación energética leve, modera o intensa, depen-
diendo del volumen y de la intensidad del ejercicio, y de la rela-
ción ejercicio-descanso, frecuencia de la actividad, estado de
salud de la persona, edad y condición física actual del individuo.
Como hemos visto en el capítulo anterior, la energía necesa-
ria para fosforilizar el ADP en ATP es proporcionada por la degra-
dación aeróbica de carbohidratos, grasas y proteínas. En caso
de que no se consiga un ritmo estable entre la fosforilación oxi-
dativa y la necesidad energética requerida, se desarrolla un dese-
quilibrio anaeróbico-aeróbico, acumulándose ácido láctico, aumen-
tando la acidez de los tejidos, y sobreviniendo rápidamente la
fatiga.
La capacidad de mantener un alto nivel de actividad física sin
demasiada fatiga durante un tiempo prolongado depende de dos
factores:
- De la capacidad de integración de diferentes sistemas fisio-
lógicos (respiratorio, circulatorio, muscular, endocrino-meta-
bólico) para realizar el ejercicio.
- De la capacidad de las células musculares específicas de gene-
rar el ATP de modo aeróbico.
REGULACIÓN E INTEGRACIÓN DEL CUERPO
HUMANO DURANTE EL EJERCICIO
Los ajustes químicos, neurales y hormonales que se realizan
antes y durante el ejercicio se observan en la tabla I. Al inicio, y
hasta antes de alcanzar el ejercicio (pre-arranque), se inician alte-
raciones cardiovasculares a partir de los centros nerviosos que
están por encima de la región medular. Tales ajustes proporcio-
nan un aumento significativo en la frecuencia y en la contractili-
dad del corazón, además de ocasionar alteraciones predecibles
en el flujo sanguíneo regional, que son proporcionales a la seve-
ridad del ejercicio. Al continuar el ejercicio, la descarga colinérgi-
ca, junto con factores metabólicos locales, provocan dilatación
de los vasos dentro de cada uno de los músculos empleados,
lo que ocasiona una gran vasodilatación, disminuyendo así la resis-
tencia periférica.
Esa resistencia periférica reducida permite que las áreas acti-
vas reciban un mayor riego sanguíneo. Cuando el ejercicio se pro-
longa, hay ajustes constrictores adicionales en los tejidos menos
activos. Esta acción constrictora permite la correcta redistribu-
ción de la sangre para satisfacer los requerimientos de los mús-
culos activos.
Los factores que afectan el retorno venoso son igualmente
importantes que los que regulan el flujo sanguíneo arterial. La
acción de las bombas musculares y ventilatorias, y la creciente
rigidez de las propias venas (probablemente regulada por la acti-
vidad simpática), aumentan inmediatamente el retorno sanguí-
neo al ventrículo derecho. De hecho, al aumentar el gasto cardía-
co, el tono venoso también aumenta proporcionalmente tanto
en los músculos que trabajan, como en los que están inactivos.
Con estos ajustes, se mantiene el equilibrio entre el gasto car-
díaco y el retorno venoso.
El sistema cardiovascular proporciona una regulación rápida de
la frecuencia cardíaca, además de una distribución eficaz de la san-
gre en el circuito vascular como respuesta a las necesidades meta-
bólicas y fisiológicas del cuerpo. Las catecolaminas simpáticas
(adrenalina o epinefrina y noradrenalina o norepinefrina), actúan
para acelerar la frecuencia cardíaca y aumentar la contractilidad del
miocardio. El neurotransmisor parasimpático, acetilcolina, actúa
a través del nervio vago para disminuir la frecuencia cardíaca.
Los factores extrínsecos neurales y hormonales modifican el
ritmo inherente del corazón, permitiéndole acelerarse rápidamen-
te en anticipación al ejercicio y aumentar hasta 200 latidos por
minuto o más durante el ejercicio máximo. Como apreciamos
anteriormente una gran parte del ajuste de la frecuencia cardía-
ca se debe probablemente a la influencia cortical antes y duran-
te las etapas iniciales de la actividad.
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20 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA I. Resumen de los ajustes integrados químicos, neurales y hormonales previos y durante el ejercicio.

Condición Activador Respuesta

Respuesta anticipatoria La activación de la corteza motriz y de las areas Aceleración de la frecuenciacardíaca; mayor contractilidad,
pre-ejercicio superiores del cerebro causa un incremento vasodilatación del músculo esquelético y cardíaco
de la salida de información simpática y la (fibras colinérgicas); vasoconstricción en otras áreas,
inhibición recíproca de la actividad parasimpática especialmente la piel, intestino, bazo, hígado y riñones
(fibras adrenérgicas); aumento de la presión sanguínea
arterial.
Ejercicio Una salida continuada simpática colinergica; Dilatación adicional de la vasculatura muscular.
alteraciones en las condiciones metabólicas
locales debidas a la hipoxia, ↓pH, ↑Pco2,
↑ADP, ↑Mg2+, ↑pCa3+, y temperatura
Una salida continuada simpática adrenérgicaen
asociación con la epinefrina y la norepinefrina
de la médula adrenal

Los nervios, las hormonas y los factores metabólicos locales
actúan sobre las bandas de músculo liso en los vasos sanguí-
neos. Esto causa una alteración de su diámetro interno para regu-
lar el flujo sanguíneo: las fibras simpáticas adrenérgicas liberan
noradrenalina, que causa la vasoconstricción, y las neuronas sim-
páticas secretan acetilcolina, que producen vasodilatación.
El ejercicio físico produce dos tipos de reacciones desde el
punto de vista fisiológico según el tiempo de duración en que
se desarrolla, uno es de acción aguda como es la respuesta inme-
diata al estímulo del ejercicio, y el otro es de acción acumulati-
va, progresiva y sistemática en nuestro organismo que actúa de
una forma crónica, cuando se realiza durante 24 semanas o más.
REACCIÓN AGUDA AL EJERCICIO
La respuesta biológica a las cargas del entrenamiento se deno-
minan reacción aguda. Cuando estudiamos el modo de cómo
el cuerpo responde a un entrenamiento individual, como puede
ser caminar, correr, nadar, o realizar una repetición de fuerza máxi-
ma o submáxima con peso como es en la halterofilia, vemos
como la adaptación es compleja y heterogénea.
Esta adaptación va a ser diferente dependiendo del tipo de
ejercicio del que se trate, ya sea dinámico o estático, del grado
de intensidad (leve, media, intensa, muy intensa), duración (leve,
media y extensa o de larga duración), nivel de entrenamiento de
la persona a ese tipo de ejercicio y su condición física general,
así como la superficie corporal del individuo, el clima, el estado
de salud, la edad y el sexo.
Durante el ejercicio, el corazón y los músculos en actividad
son los grandes protagonistas. El mayor gasto cardíaco es redis-
tribuido a nivel vascular periférico y, fundamentalmente dirigido
hacia los músculos activos, por lo cuál existe un mayor flujo san-
guíneo dirigido a mayor velocidad y presión hacia los territorios
activos que lo precisan.
Para facilitar la comprensión de la reacción aguda al ejerci-
cio, utilizaremos tres modelos básicos de adaptación diferen-
tes, el primero y en el que más profundizaremos es el modelo del
ejercicio dinámico con una duración hasta 60 minutos en moda-
lidades como caminar, trotar, nadar, ciclismo, etc, de leve o media-
na intensidad, desarrollada frente a cargas ligeras o moderadas
con una duración media hasta 60 minutos. El segundo modelo
será el del ejercicio dinámico de larga duración, es decir, de
más de 60 minutos de duración. El tercer modelo que utilizare-
mos es del ejercicio estático a predominio isométrico.
A través de nuestra consulta bibliográfica, nos llamó podero-
samente la atención, lo abordado por el Dr. Barbany Cairó en el
Capítulo “Adaptaciones cardiovasculares agudas a la actividad físi-
ca” del libro de Cardiología del Deporte de la FEMEDE, del 2005.
De ahí hemos traído a nuestro capítulo, los apuntes principa-
les que consideramos muy oportunos para conocer e interpretar
adecuadamente los ajustes cardiovasculares al ejercicio agudo.
EJERCICIO DINÁMICO DE INTENSIDAD LEVE O
MODERADA CON UNA DURACIÓN HASTA 60
MINUTOS
Ejemplo de estos ejercicios es caminar, trotar, nadar, remar,
montar bicicleta, bailar, subir y bajar escalera, entre otras, que son
ejercicios rítmicos, en que participan un porcentaje importante de
grupos musculares de forma continua, dinámica y de intensidad
leve o moderada, que abordaremos en varios capítulos de nues-
tro libro, en especial en el capítulo 4. Este tipo de ejercicio es el
fundamental para el desarrollo de la condición cardiorrespiratoria-
metabólica que se utiliza en la prevención, tratamiento y rehabi-
litación de las enfermedades crónicas degenerativas.
Abordaremos el comportamiento del gasto cardíaco y del sis-
tema vascular durante el ejercicio dinámico de intensidad leve
o moderada con una duración hasta 60 minutos.
Gasto cardíaco (Q)
Esta variable, el gasto cardíaco, aumenta durante el ejercicio
y se valora por el Volumen Minuto Cardíaco (VMC); que es equi-
valente a la frecuencia cardíaca (FC) por el volumen sistólico (VS).
Durante el ejercicio el aumento del VMC es debido a un
aumento del VS y de la FC. A su vez, hay que tener en cuenta, el
grado de intensidad del ejercicio para cada persona y la duración.
Incremento del VS se explica por:
- Mayor replección ventricular diastólica (volumen telediastó-
lico) debida a un mayor retorno venoso incrementado por el
ejercicio dinámico.
- Los sistemas vasculares que durante el reposo almacenan
gran cantidad de sangre, se vacían aumentado la volemia
necesaria que se pone en función territorios activos.
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Bases fisiológicas del ejercicio. Mecanismos de integración y de adaptación
ERRNVPHGLFRVRUJ
- La mayor replección ventricular distiende el músculo cardía-
co, garantizando el mecanismo de autorregulación del mio-
cardio, ley de Frank Stanling del corazón, con una mayor con-
tractibilidad cardíaca.
- Cuando el ejercicio es realizado por grupos importantes de la
masa muscular, el aumento del VS, es favorecido por la vaso-
dilatación de los territorios periféricos que disminuye la resis-
tencia periférica.
El aumento de la FC es garantizado por:
- En la fase inicial del ejercicio ocurre predominio simpático con
disminución importante de tono vagal. Posteriormente inter-
vienen las catecolaminas de la médula suprarrenal vaciadas
en la sangre.
- Mediante la participación de un mecanismo autorregulador
del corazón (reflejo de Bainbridge), con mayor frecuencia de
automatismo por distensión del nodo sinusal a causa del mayor
retorno venoso.
El predominio del VS o de la FC, en el aumento del VMC,
depende de la intensidad del ejercicio. A continuación
presentamos diferentes ejemplos
- Cuando el ejercicio es de intensidad leve o media, el VMC,
aumenta a expensas del VS.
- Durante la intensidad mayor del ejercicio, el VMC, aumenta-
ría sobretodo a expensas del incremento de la FC, debido a
que el VS, solo puede incrementar moderadamente.
- Durante el trabajo muy intenso y mantenido, la FC se va esta-
bilizando progresivamente hasta llegar a una FC máxima, por
lo cuál ya no es posible aumentar el VMC.
- Cuando el ejercicio es muy intenso y mantenido durante un
tiempo, el VMC disminuye ya que la FC no puede aumentar
más incluso puede disminuir, el VS, se mantiene constante
hasta que comienza a reducirse.
Sistema vascular durante el ejercicio
Los ajustes de la adaptación al ejercicio agudo dependerán
de la redistribución del flujo sanguíneo, de la presión arterial- resis-
tencia vascular y de la circulación venosa.
Redistribución del flujo sanguíneo
- Es facilitado por las modificaciones del calibre de las arterias
medias y arteriolas lo que permite modificar el tono de la con-
tracción del músculo liso vascular, que permite modificar el
flujo sanguíneo de un territorio determinado que no se encuen-
tra trabajando hacia los requerimientos de los grupos muscu-
lares que se encuentran activos.
- Durante el ejercicio existe un incremento del flujo sanguíneo
y una redistribución de éste en comparación con el estado
de reposo, fluyendo la mayor cantidad posible de sangre hacia
los grupos musculares activos. (Ver tablas V y VI).
Presión arterial (PA) y resistencia vascular
- En el ejercicio dinámico, disminuye la resistencia vascular debi-
do a la importante vasodilatación, que se incrementa a medida
que participen grandes grupos musculares, con valores de la resis-
tencia vascular hasta cuatro veces menores a los de reposo.
21
- En el ejercicio dinámico de intensidad leve o moderada, pue-
de existir un aumento moderado de la presión arterial sistó-
lica, esto no se relaciona con mayor resistencia vascular, y
en realidad es producto de la mayor fuerza de impulsión de
sangre desde el músculo cardíaco, por el efecto inotropo
positivo del sistema simpático, por las catecolaminas que
circulan y por la elongación del miocardio a consecuencia
del incremento del retorno venoso. En ejercicio de modera-
da intensidad, en personas saludables y activas, la PA sis-
tólica aumenta y la PA diastólica por lo general permanece
invariable o disminuye, mejorando la presión arterial diferen-
cial.
Circulación venosa
El ejercicio dinámico activa la circulación venosa, se vacían
las reservas contenidas en los sistemas de capacidad y aumen-
ta el volumen de sangre circulante efectiva. Debemos recordar
que el incremento del retorno venoso no es debido a un mayor
gradiente de presión, ya que el aumento de la presión sanguínea,
termina en el trayecto arterial, y el sistema de circulación veno-
so sigue manifestándose como un sistema de baja presión, inclu-
so, durante condiciones de ejercicio intenso.
Los factores que intervienen en conjunto actuando sobre la
circulación venosa a modo de bomba periférica, se manifiestan
en contraposición al corazón, el cual depende de la circulación
arterial y actúa como una bomba central.
Los factores que garantizan el aumento de la circulación veno-
sa son:
- Venoconstricción, por el predominio simpático aunque el meca-
nismo de la venoconstricción no es de importancia por la esca-
sa dotación de músculo liso en las venas.
- Los músculos en contracción durante una actividad rítmica y
dinámica, ejercen una acción de masaje y bombeo sobre
las venas vecinas que por la disposición del sistema valvular
venoso obliga a la sangre a circular hacia la aurícula dere-
cha, impidiendo el reflujo hacia las venas.
- El movimiento de bomba respiratoria, mediante movimien-
tos respiratorios profundos y frecuentes, que durante la ins-
piración y principalmente por el descenso del diafragma, pro-
duce una disminución de la presión intratoráxica, aumen-
tando la presión intra abdominal, con un efecto de succión de
la sangre hacia las cavas intratoráxicas. Durante la espiración,
el incremento de la presión intratoráxica, conduce la sangre
hacia las aurículas.
Todo lo anterior sirve para comprender los procesos de adap-
tación del organismo ante el ejercicio agudo de carácter diná-
mico a una intensidad leve o moderada y de duración hasta 60
minutos.
EJERCICIO DINÁMICO DE LARGA DURACIÓN
(SUPERIOR A 60 MIN) DE TIPO LEVE O MODERADO
Se efectúa en las modalidades del ejercicio anterior pero a
una mayor duración del tiempo.
La actividad física que tenga una duración superior de 60 minu-
tos, va modificando de forma gradual, las condiciones hemodi-
námicas y las características de la respuesta biológica. El VS va
disminuyendo gradualmente, y para mantener el mismo VMC,
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es preciso que la FC aumente. Esta situación se incrementa si
es ante un ejercicio de intensidad moderado y en un clima cáli-
do y húmedo, pudiendo llegar en casos extremos, a un estado
cardiovascular denominado cardiovascular drift.
La caída del VS que ocurre en este estado, es debido a:
- Incremento de la transpiración.
- Filtración desde el compartimiento plasmático hacia espacios
intersticiales, a consecuencias de la mayor permeabilidad capi-
lar con salidas de algunas proteínas plasmáticas, lo que jus-
tifica el incremento progresivo del hematocrito.
- Disminución gradual del sistema simpático con reducción de
las catecolaminas circulante, lo que disminuye la fuerza con-
tráctil ventricular.
- Ocurre aumento de la FC de origen no establecido.
Durante un cuadro típico cardiovascular drift en el ejercicio de
larga duración de tipo moderado, este se puede caracterizar
por disminución del flujo sanguíneo hacia los grupos musculares
que se encuentran activos, debido a que existe una derivación
del VMC hacia la circulación cutánea con finalidad de equiparar
la temperatura corporal a la temperatura del medio ambiente.
El estado cardiovascular drift, mantenido durante un tiempo
prolongado y acompañada de una mala hidratación durante la
competición o el entrenamiento nos puede producir una caída
importante de la presión media debido a:
- Disminución del volumen plasmático efectivo para el trabajo
muscular.
- Disminución de la energía contráctil del corazón por reduc-
ción de las catecolaminas.
- Vasodilatación progresiva en los grupos musculares que tra-
bajan con disminución de la resistencia vascular, debido en
parte por una acidosis láctica.
El cardiovascular drift es parte en muchas ocasiones del lla-
mado golpe de calor o choque térmico, el cual aparece descrito
en el capítulo 19, que puede llevar a la muerte al deportista, lo
que ocurre en ocasiones en eventos como la maratón, y en casos
de competiciones de triatlón como la iron men.
EJERCICIO EXTENUANTE
Durante un ejercicio extenuante, el flujo sanguíneo se dirige
en un porcentaje muy elevado hacia los grupos musculares que
se encuentran en actividad, existiendo una reducción máxima del
flujo sanguíneo a nivel renal y del bazo en función de los múscu-
los activos.
La actividad física extenuante es de carácter dinámico y pue-
de ser debida a un ejercicio muy intenso con un ritmo cíclico de
aceleración durante una competición que se realiza a una poten-
cia máxima de oxígeno, con un aporte importante del metabolis-
mo anaeróbico láctico, al 100% de la frecuencia cardíaca máxi-
ma y generalmente durante un tiempo mayor de 2 minutos 30
segundos, dentro de la clasificación de la resistencia de duración
media.
Este tipo de respuesta también puede ocurrir mediante un
test progresivo en que las cargas de intensidad aumentan de for-
ma gradual hasta el agotamiento, conduciendo hasta el máximo
de las posibilidades, tratando de alcanzar el 100% de la FC Máx,
como puede ser un test de esfuerzo en la cinta rodante, monito-
rizado con electrocardiograma (ECG).
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
En situaciones como esta, se puede sobrepasar el límite máxi-
mo del VMC, que puede llegar a descender porque el VS dismi-
nuye, la FC ya es máxima, y puede comenzar a disminuir por ago-
tamiento. Ante esta situación no se puede continuar el ejerci-
cio máximo y aparece la fatiga que puede ser local por acumu-
lación de ácido láctico o sobre todo global por caída del sistema
cardiovascular.
La disminución del VS se explica por:
- Elevación de la FC a cifras máximas, lo cual puede producir
una disminución del tiempo de llenado ventricular, lo que pro-
duce un doble efecto negativo debido a: VS disponible infe-
rior y reducción de la energía contráctil ventricular.
- Incapacidad del miocardio para mantener la contracción, por
un déficit de energía.
- Imposibilidad de la circulación coronaria para responder a las
demandas energéticas del corazón.
Si esta situación se mantiene, el músculo cardíaco está muy
comprometido y hay mucho riesgo de hipoxia. En el corazón sano
de una persona activa no existen problemas, a la mayor eficien-
cia mecánica de todo el sistema cardiovascular, en estos no hay
isquemia, y las señales de fatiga hacen disminuir la intensidad
del ejercicio y si es necesario se deja de competir o entrenar dis-
minuyendo de forma gradual la intensidad. Todo lo contrario ocu-
rre en casos de patologías cardíacas, existiendo riesgo marca-
do a un accidente cardiovascular, con un infarto agudo del mio-
cardio y muerte súbita.
EJERCICIO DE FUERZA ISOMÉTRICO O ESTÁTICO
Es un ejercicio de tipo estático, con la utilización de la fuer-
za similar fisiológicamente a los deportistas de halterofilia o de
las personas que practican el fisiculturismo.
Sus efectos hemodinámicos son muy diferentes al ejercicio diná-
mico, se caracterizan por el aumento de la resistencia de los grupos
musculares activos y con efectos adversos en función de la salud.
El efecto de comprensión que ejercen los músculos en con-
tracción isométrica sostenida sobre los vasos sanguíneos, posee
diferentes respuestas fisiológicas dependiendo del porcentaje
de la fuerza muscular utilizada.
Hasta aproximadamente el 25% de la fuerza muscular máxi-
ma, el ejercicio de fuerza permite mejorar el riego sanguíneo mus-
cular, pero a partir de este valor va disminuyendo de forma gra-
dual el flujo sanguíneo hasta el 60%, a partir de esta cifra es prác-
ticamente nulo el flujo sanguíneo.
En el capítulo 11 presentamos cómo se obtiene la fuerza mus-
cular máxima voluntaria o una repetición máxima (1 RM).
En el ejercicio isométrico clásico o estático, que se realiza por
encima del 60% de la fuerza muscular máxima voluntaria, la res-
puesta cardiovascular se ve modificada por sobrecarga cardíaca
debido al predominio simpático con aumento de la presión intra
abdominal o de la superposición de la maniobra de Vasalva con
apnea inspiratoria.
Se incrementa la FC, así como la presión arterial sistólica y
diastólica, debido a la gran fuerza de impulsión cardíaca, por el
fuerte estímulo simpático y la elevada resistencia vascular.
El retorno venoso se ve afectado porque la contracción mus-
cular fuerte sostenida y no rítmica no permite un adecuado retor-
no venoso. También el bombeo respiratorio está afectado por-
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Bases fisiológicas del ejercicio. Mecanismos de integración y de adaptación
ERRNVPHGLFRVRUJ
que este tipo de ejercicio se realiza en forma de apnea inspi-
ratoria y la maniobra de Vasalva dificulta también el retorno veno-
so.
Debido a todo esto, podemos concluir que el ejercicio está-
tico desarrollado en la fuerza muscular del tipo isométrico, no
produce utilidad a la salud y está contraindicado en personas con
enfermedad cardíaca, enfermedad cerebrovascular, en hiperten-
sos, en enfermedad vascular del tipo arterial periférico y venoso,
enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC), así
como en otras enfermedades degenerativas crónicas y en per-
sonas de tercera edad. En los capítulos del 4 al 8 abordaremos
esta situación.
La fuerza isométrica es muy importante en el desarrollo de
los deportistas y es parte importante del entrenamiento anaeró-
bico aláctico en función del desarrollo de la fuerza, la velocidad y
la potencia muscular. Abordaremos esto en diferentes capítulos
relacionados a la fuerza y al deporte de competición, como serán
los capítulos 10,11, 13, 15,16, entre otros.
El ejercicio de fuerza de tipo isotónico, no es un ejercicio
estático, es de carácter dinámico, y bien empleado produce efec-
tos fisiológicos beneficiosos para la salud y es un complemen-
to del ejercicio dinámico de intensidad leve o moderada con una
duración hasta 60 minutos que es el que desarrolla la condición
física cardiorrespiratoria-metabólica. El ejercicio de fuerza de tipo
isotónico desarrolla la condición músculo-esquelética del tipo iso-
tónica, la cual se desarrolla por debajo del 40% de la fuerza mus-
cular máxima voluntaria. En el capítulo 4 abordaremos amplia-
mente esta modalidad de fuerza, así como en los capítulos 5,
6, 7 y 8.
ADAPTACIONES CRÓNICAS DURANTE EL
EJERCICIO
Cuando se realiza 6 meses o más de entrenamiento de for-
ma individualizada, sistémica y progresiva, ocurren modificacio-
nes importantes en nuestro organismo, como las que ocurren en
los sistemas cardiorrespiratorio, endocrino-metabólico, inmu-
nológico y músculo-esquelético.
Tales modificaciones están relacionadas con los siguientes
principios:
- Individualidad (incluido el factor genético).
- Especificidad del entrenamiento (con predominio aeróbico,
anaeróbico o mixto).
- Relación entre volumen e intensidad.
- Progresión de la carga.
- Mantenimiento (la pérdida es reversible).
AJUSTES CARDIOVASCULARES AL ESFUERZO
La realización de cualquier ejercicio físico presupone el esta-
blecimiento de una situación de sobrecarga para el sistema car-
diovascular. La actividad física se traduce en la existencia de un
aumento de sustancias nutritivas y en el aumento de la cantidad
necesaria del aporte de oxígeno a los músculos activos. Secun-
dariamente se incrementan también los niveles del anhídrido car-
bónico y de metabolitos, los cuales precisan ser eliminados. Para
darle respuesta a esto se hace necesario una serie de ajustes en
el sistema cardiovascular y su interrelación con los diferentes
órganos y sistemas del cuerpo.
23
FRECUENCIA CARDÍACA
El control de la frecuencia cardíaca durante el reposo y el
ejercicio, es un buen indicador del nivel de intensidad en que el
corazón está trabajando, y es una información importante del
estado de salud de una persona. El músculo cardíaco responde-
rá directamente a la necesidad de oxígeno y del flujo sanguíneo
del organismo en diferentes momentos de la vida, tanto para
realizar un ejercicio de determinado nivel de intensidad, como
durante períodos de enfermedad o necesidad externa, en que
el organismo responde enviando flujo sanguíneo a los múscu-
los y órganos que necesiten de la administración de aporte de
sangre y de O2. La frecuencia cardíaca es parte importante de
diferentes variables fisiológicas. Por ejemplo, en unión al volu-
men sistólico conforman el gasto cardíaco; la frecuencia cardía-
ca es también parte del doble producto cardíaco. Existe una
correlación lineal entre el incremento del VO2 máximo durante
el ejercicio y el incremento de la frecuencia cardíaca, en este
caso con respecto al porcentaje de la FC Máxima. Durante este
capítulo y en otros abordaremos la importancia del control de la
frecuencia cardíaca.
Frecuencia cardíaca de reposo
Consideraciones importantes:
- La frecuencia cardíaca de reposo (FCr) promedio es 60 a
80 latidos por minutos. En individuos sedentarios y de media-
na edad puede estar próxima a los 100 lpm por diferentes
causas. En deportistas adultos, en particular de disciplinas
de resistencia que han entrenado durante varios años, se
puede observar, por efectos crónicos del ejercicio, una FCr
entre 36 a 44 lpm, dado por el incremento del volumen sis-
tólico, a partir de la hipertrofia ventricular izquierda de carác-
ter fisiológico, así como también en otras disciplinas que
requieren de un entrenamiento aeróbico de forma importan-
te. Se han reportado, en ocasiones, valores muy bajos de
la FCr en deportistas, entre 28 a 35 lpm, incluso se ha obser-
vado en atletas jóvenes menores de 20 años; en todos estos
casos es importante un estudio cardiovascular completo con
la finalidad de poder delimitar lo fisiológico del entrenamien-
to con la aparición de alguna patología, que se puede obser-
var en casos extremos, evitando con ello futuros riesgos car-
diovasculares.
- La FC normalmente decrece con la edad, tanto la de reposo
como durante el ejercicios submáximo y máximo, sobre todo
este último, producto del proceso biológico del envejecimien-
to humano, y entre ello del corazón.
- Factores como el incremento de la temperatura y la altitud
aumenta la FCr.
- Antes del ejercicio, la FC acostumbra a aumentar por encima
de los valores normales, esto se denomina respuesta antici-
padora. Debido a esto, no debemos considerar como FCr, la
tomada previa al ejercicio.
- La verdadera FC de reposo debe ser tomada al levantarse la
persona en las primeras horas de la mañana
- Si nuestra FCr cuando estamos acostados es de 50 lpm,
aumentará a 55 lpm cuando estamos sentados y a 60 lpm
cuando estamos de pie. La FC de reposo aumenta porque
cuando nuestro cuerpo pasa de una posición de acostado para
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otra, de pie, el volumen sistólico cae inmediatamente. Esto
se debe sobre todo al efecto de la gravedad que hace que
la sangre se acumule en las piernas, reduciendo el volumen
de sangre que retorna al corazón. Esto produce al mismo tiem-
po que el la FCr aumente, para mantener el gasto cardíaco
de reposo.
- Determinadas enfermedades y medicamentos pueden afec-
tar la FC de reposo, en su incremento o en su disminución.
Frecuencia cardíaca durante el ejercicio
Algunas consideraciones interesantes:
- Cuando iniciamos un ejercicio nuestra FC se incrementa
proporcionalmente a la intensidad del ejercicio (según nues-
tra capacidad física actual).
- Existe una correlación directa entre la intensidad de la FC Máx
durante el ejercicio y el VO2 Máx, durante el ejercicio, inde-
pendientemente que próximo al VO2 Máx, se pierde la linea-
lidad.
- La frecuencia cardíaca máxima es muy importante para la pla-
nificación del entrenamiento y su control, así como para deter-
minados test de laboratorio y de campo, tanto para los depor-
tistas como para la población en general. Existen diferentes
fórmulas.
- Según la fórmula de la OMS-Karvonen, la FC Máx = 220 –
Edad, fórmula aplicada por la organización mundial de la salud
(OMS). Esto es un estimado, los valores individuales varían
considerablemente en relación a esos valores promedios. Por
ejemplo en un grupo de persona de 40 años de edad, la FC
Máx se estimaría en 180 lpm. Sin embargo, según estudios
realizados en personas de 40 años, el 68% presenta una FC
Máx entre 168 y 192 lpm y el 95% entre 156 y 204 lpm. Otros
autores refieren que esta fórmula tiene un margen de error
de ± 10 lpm.
- Poseer, en personas activas y saludables, una cantidad de pul-
saciones por encima de su frecuencia cardíaca máxima teó-
rica para su edad nos indica que tienen, desde el punto de
vista cardiovascular, una edad biológica funcional menor con
respecto a su edad cronológica, lo cual es un indicador indi-
recto de salud, y sobre todo si se acompaña de un consu-
mo máximo de oxígeno relativo para su edad y sexo. En caso
contrario, en que el individuo, pese a realizar un esfuerzo máxi-
mo, no alcanza el 100% de su frecuencia cardíaca máxima,
una de las causa, es un corazón envejecido, con posibles cam-
bios por la aterosclerosis, acompañado de un consumo de
oxígeno relativo disminuido.
- El propio Karvonen posee otra fórmula para valorar el VO2 Máx
o FC de Reserva = FC Máx – FCR. Ambas fórmulas son impor-
tantes, para conocer el potencial cardiovascular, más las dos
poseen margen de error.
- A partir de los resultados de estas dos fórmulas, se planifi-
ca el pulso de entrenamiento. La primera fórmula de Karvo-
nen-OMS, está relacionada directamente al porcentaje de
intensidad de la frecuencia cardíaca máxima. La segunda, la
de Karvonen, está relacionada con el porcentaje de intensi-
dad del consumo máximo de oxígeno. La segunda es más
agresiva, por lo que debemos tener cuidado en determina-
dos estado de salud.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
- Los rangos del pulso de entrenamiento en cuanto al porcen-
taje de intensidad del ejercicio, para los diferentes grupos de
población, se presentan en los capítulos 4, 5, 6, 7 y 8, prin-
cipalmente en el capítulo 4. Para deportistas, aparece en los
capítulos del 10 al 20, sobre todo en el capítulo 13, donde
exponemos las áreas funcionales de intensidad del entrena-
miento.
- La fórmula de la OMS es la más utilizada en la población (FC
Máx = 220 – edad), siendo la menos agresiva.
- Con la edad se pierde un lpm por año de vida. Sobre todo a
partir de los 30 años, la FC Máx disminuye 10 latidos por déca-
da.
- Cuando el ritmo de esfuerzo se mantiene constante, a nive-
les submáximos de ejercicio, la FC se incrementa muy rápi-
damente hasta estabilizarse. El punto de estabilización es
conocido como estado estable de la FC, y es el ritmo ideal
del corazón para satisfacer las exigencias circulatorias a ese
ritmo específico de esfuerzo.
- Después de 6 meses de entrenamiento moderado a mode-
rado intenso, la FC durante el ejercicio submáximo acostum-
bra a disminuir cerca 20-40 lpm La FC submáxima de una per-
sona se reduce proporcionalmente a la cantidad de entrena-
miento realizado.
- El período de recuperación de la FC se reduce incrementan-
do el entrenamiento de resistencia; es una variable conside-
rada para evaluar el progreso del entrenamiento.
- Wilmore y Costill (año 2000), refieren que cuando se pasa de
estar de la posición de pie, en relativo reposo, a caminar, la
FC puede aumentar de 60 a 90 lpm aproximadamente. Hacien-
do jogging (trote) a un ritmo moderado se puede llegar a 140
lpm, pudiendo llegar a los 180 lpm o más, si pasamos a correr
a una gran velocidad. El gasto cardíaco aumentará por dos
causas: mayor volumen sistólico y mayor FC durante el ejer-
cicio, en virtud de la demanda de flujo sanguíneo y O2 de
los músculos que están trabajando.
- Varios factores afectan la FC durante el reposo y también duran-
te el ejercicio, como temperatura, humedad, horario del ejerci-
cio, cambio de posición, ingestión de alimentos, altitud, etc. El
uso de determinados medicamentos pueden alterar la FC duran-
te el ejercicio, por ejemplo los beta bloqueadores disminuyen
la FC. Situaciones parecidas a estas también ocurre durante el
reposo, ejemplos de esto aparecen en las tablas II y III.
- Diferentes factores como los cambios de posición durante el
ejercicio (bipedestación u ortostático como ocurre durante la
carrera, de sentado como ocurre en el ciclismo y durante la
natación (posición horizontal o en decúbito) afectan la produc-
ción de frecuencia cardíaca a una intensidad similar de traba-
jo (Tabla VII del Capítulo 1).
¿Cómo podemos determinar la frecuencia cardíaca
máxima de una persona y el pulso de entrenamiento?
Tanto para el deporte de rendimiento como en los programas
de salud dirigidos a la población utilizamos diferentes fórmulas,
como las siguientes:
- FC Máx = 220 – edad (OMS-Karvonen).
- Reserva FC Máx o VO2 Máx = FC Máx – FC reposo (Karvonen).
- FC Máx = 208 – (0,7 x edad) (Universidad de Colorado, USA).
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Bases fisiológicas del ejercicio. Mecanismos de integración y de adaptación 25

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TABLA II. Variaciones en la respuesta de la FC a una velocidad de 14 TABLA III.Variaciones de la FC durante el día de un mismo individuo
Km./h en la cinta ergométrica con alteraciones ambientales (Wilmo- en reposo y durante el ejercicio (Reilly y Brooks, in Wilmore-costill
re-Costill). 2000).

Frecuencia cardíaca Horas del día. Frecuencia cardíaca (lpm)

Factores ambientales Reposo Ejercicio Condición 2h 6h 10 h 14 h 18 h 22 h
Temperatura con 50% humedad Reposo 65 69 73 74 72 69
21 grados C 60 165 Ejercicio leve 100 103 109 109 105 104
35 grados C 70 170 Ejercicio moderado 130 131 138 139 135 134
Humedad con 21°C Ejercicio intenso 179 179 183 184 181 181
50% humedad 60 165 Recuperación, 118 122 129 128 128 125
90% humedad 65 175 a los 3 minutos
Nivel del ruido (21°C y 50% humedad)
Bajo 60 165
Alto 70 165 tajas, sobre todo cuando son utilizados durante la práctica del
Ingestión de comida (21°C y 50% humedad) ejercicio.
Una pequeña comida 3 horas antes del ejercicio 60 165 La fórmula del método de Fick es la siguiente:
Una gran comida 3 horas antes del ejercicio 70 175
VO2 Máximo
GC = ———————— x 100 = ml/min
Diferencia a- v O2
La aplicación de estas fórmulas lo abordaremos en diferen-
tes capítulos del libro, sobre todo en los capítulos 4, 6 y 13. En condiciones de reposo el organismo dispone aproxima-
Con esta información el médico conocedor de la fisiología del damente de 250 ml de VO2, los cuales son utilizados durante un
ejercicio, el profesor de educación física o el técnico del depor- minuto en reposo para darle respuestas al gasto energético, y la
te, entre otros profesionales del área, pueden planificar de for- diferencia arterio-venosa durante ese tiempo es aproximadamen-
ma simple en que rango del porcentaje de intensidad de la FC te de 5 ml de O2 por 100 ml de sangre, por lo que sustituyendo
Máx debe entrenar su atleta, cliente o paciente para obtener los en la fórmula de Fick tendríamos un GC de 5.000 ml/min de san-
resultados esperados, creando un nivel inferior y otro superior de gre o sea de 5 L/min.
intensidad controlado en este caso por latidos/minuto, el cual
sería el rango del pulso de entrenamiento. El gasto cardíaco en condiciones de reposo y
En determinados estados de salud en la población, para pla- durante el ejercicio
nificar el pulso de entrenamiento se parte como valor máximo El GC aumenta proporcionalmente a la intensidad del ejerci-
de la frecuencia de trabajo submáximo, y la fórmula que se uti- cio, desde 5 litros en condiciones de reposo a un máximo de
liza para obtenerla es: FC Submáxima = FC Máx x 0,85 20 a 25 litros por minuto, en hombres jóvenes y que realizan acti-
En cardiología y en medicina del deporte se utiliza las fórmu- vidad física; en deportistas de élite, el GC es mayor, siendo más
las de Vivacqua & Spagna para la Reserva Cronotrópica (RC) y evidente en los deportes de resistencia que pueden tener entre
Déficit Cronotrópico (DF). 35-40 L/min de GC. Estas diferencias se deben principalmente
Reserva FC máxima o % VO2 Máx, utilizado por Karvonen: al gran volumen sistólico de individuos entrenados, ya que el ejer-
cicio físico continuo de característica aeróbica produce hipertro-
FC máxima prevista – FC máxima alcanzada fia fisiológica del ventrículo izquierdo con el aumento del volu-
DC = —————————————————————— men sistólico, lo cual genera un latido más fuerte, con un mayor
FC máxima prevista flujo sanguíneo.
Como consecuencia de esto, aquellos que realizan ejercicios
aeróbicos poseen un GC de reposo más económico con menor
GASTO CARDÍACO. LA CAPACIDAD FUNCIONAL FC que las personas sedentarias, ya que su VS es más podero-
DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR so (70-71 ml en los sedentarios y de aproximadamente 100 ml
El gasto cardíaco es el primer indicador de la capacidad fun- en los entrenados). Los valores medios del CG en condiciones
cional de la circulación para satisfacer las demandas de la acti- de reposo se resumen como sigue:
vidad física. Los dos factores que determinan la capacidad del
gasto cardíaco (GC) son la frecuencia cardíaca (FC) y el volu- Reposo
men sistólico (VC). La relación es: - Gasto cardíaco = Frecuencia cardíaca x Volumen sistólico.
GC= FC x VS - Sedentarios: 5.000 ml/min = 70 lpm x 71 ml/latido.
- Entrenados: 5.000 ml/min = 50 lpm x 100 ml/latido.
Se dispone de varios métodos invasivos (como el método Durante el ejercicio máximo, la diferencia ya no es solo de eco-
de Fick) y no invasivos (como el método de re-respiración) para nomía, sino de cantidad y calidad de ese GC; al poseer un mayor
medir el gasto cardíaco. Cada uno tiene sus ventajas y desven- VS, la persona entrenada tiene un mayor GC ante un esfuerzo máxi-
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mo. En hombres sedentarios el VS medio es entre 103-113 ml de
sangre por latido, mientras que personas entrenadas pueden pose-
er entre 150-210 ml/lat. Pondremos por ejemplo a dos personas
que realizan un esfuerzo máximo de 195 lpm:
Esfuerzo máximo
- Gasto cardíaco = Frecuencia cardíaca x Volumen xistólico
- Sedentarios: 21,450 ml/min = 195 lpm x 110 ml/lat.
- Entrenados: 35,000 ml/min = 195 x 179
Debemos señalar que la eficiencia del trabajo es muy marca-
da entre los diferentes ejemplos que podemos poner, ya que lo
que es un esfuerzo máximo para un sedentario, por ejemplo correr
2 km en 13 minutos y 30 segundos, puede ser de esfuerzo sub-
máximo o moderado correr esos 2 km en 12 minutos y 45 segun-
dos para una persona que realiza actividad física aeróbica de for-
ma sistemática con finalidad de salud, y de esfuerzo leve para un
deportista de rendimiento que corra en 11 minutos y 20 segun-
dos los 2 km. Los mecanismos de recuperación de la FC, del
VS y por ende del GC es más rápido en los entrenados.
Para ejercicios realizados de pie, el volumen sistólico aumen-
ta durante la transición del reposo al ejercicio leve, con valores
máximos que alcanzan el 45% del VO2 máximo. Después de este
punto, el gasto cardíaco se intensifica conforme la frecuencia car-
díaca. Los aumentos en el volumen sistólico en el ejercicio rea-
lizado de pie se deben generalmente a un vaciado sistólico más
completo en lugar de un mayor llenado de los ventrículos duran-
te la diástole. Se incrementa la eyección sistólica por media-
ción de hormonas simpáticas. El entrenamiento de disciplinas de
resistencia mejora la fuerza miocárdica, que también contribu-
ye considerablemente a la potencia del latido durante la sístole.
La frecuencia cardíaca y el consumo de oxígeno están rela-
cionados de manera lineal tanto en individuos entrenados como
en los no entrenados, durante la mayor parte del ejercicio. Con
el entrenamiento de resistencia, esta relación se desplaza sig-
nificativamente hacia la derecha debido a las mejoras en el volu-
men sistólico cardíaco. Por consiguiente, la frecuencia cardíaca
se reduce considerablemente a nivel del trabajo submáximo en
los individuos entrenados en ejercicios de resistencia aeróbica.
En la tabla IV observamos el comportamiento del volumen
sistólico en condiciones de reposo y durante el ejercicio de per-
sonas sedentarias, de personas activas que realizan entrenamien-
to para mejorar la condición cardiorrespiratoria y de deportistas
de alto rendimiento de disciplinas de resistencia. Se observa que
el volumen sistólico (VS) de reposo de las personas activas que
entrenan la condición aeróbica o cardiorrespiratoria, y la de los
deportistas de resistencia es practicamente igual o superior que
el volumen sistólico durante el ejercicio de los sedentarios. Mien-
tras la persona tenga una actividad de resistencia aeróbica mayor,
tendrá un volumen sistólico de reposo y durante el ejercicio mayor.
Posterior a la adaptación crónica al entrenamiento de resis-
tencia cardiorrespiratorio, el volumen sistólico aumenta en repo-
so, así como al realizar ejercicios de nivel submáximo o máxi-
mo de intensidad. Durante el entrenamiento aeróbico, existe un
incremento del volumen diastólico final, ocasionado principalmen-
te por el aumento del plasma sanguíneo.
El ventrículo izquierdo es la cámara del corazón que tiene el
mayor cambio en respuesta al entrenamiento de resistencia. Las
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
TABLA IV. Volúmenes sistólicos típicos para diferentes estados de
entrenamiento.
Sujetos VS en reposo (ml) VS Máximo (ml)
Sedentarios 55-75 80-110
Personas activas 80-90 130-150
Deportistas de resistencia 100-120 160- 220 o >220
dimensiones internas del ventrículo izquierdo aumentan debido
principalmente como respuesta a un incremento en el llenado
ventricular. Durante el entrenamiento de resistencia cardiorres-
piratoria, el grosor de la pared ventricular izquierda también aumen-
ta, incrementando el potencial de la fuerza de las contraccio-
nes del ventrículo izquierdo.
La Ley de Frank Starling fundamenta que el factor principal
en el control y desarrollo del volumen sistólico es el grado de esti-
ramiento de los ventrículos. Cuando los ventrículos se estiran
más, estos se contraen con más fuerza. Por ejemplo, si un gran
volumen de sangre entra en la cámara cuando los ventrículos se
llenan durante la diástole, las paredes de los ventrículos se dis-
tenderán más que cuando entra un volumen menor de sangre.
Con el objetivo de expulsar esa cantidad mayor de sangre, los
ventrículos deben reaccionar al estiramiento, contrayéndose con
más fuerza.
El trabajo sistemático de entrenamiento de resistencia aeró-
bica o de la condición cardiorrespiratoria, produce una hipertro-
fia cardiovascular izquierda a predominio del ventrículo izquierdo,
todo esto garantiza un corazón más fuerte y eficiente en condi-
ciones de reposo y durante el ejercicio submáximo y máximo.
El volumen sistólico (VS) o débito sistólico previsto se puede
calcular (Ellestad) mediante la siguiente fórmula indirecta:
- Volumen sistólico previsto en hombres.
VS p= 112 – (0,363 x Edad) L/min
- Volumen sistólico previsto en mujeres
VS p = 112 – (0,172 x Edad) L/min
- El volumen sistólico para evaluar durante un test de esfuer-
zo es obtenido, para ambos sexos (Ellestad):
1.000 x Gasto cardíaco L/latidos minuto
VS e = ——————————————————————
FC Máx
Distribución del gasto cardíaco
La sangre que fluye para los diferentes tejidos del organismo
es generalmente proporcional a la actividad metabólica realizada
en estado de reposo o en actividad física. Problemas de salud
pueden alterar el flujo sanguíneo, en condiciones de reposo, para
diferentes órganos. El ejercicio físico modifica el volumen del flu-
jo sanguíneo del organismo, desplazando una cantidad significa-
tiva de sangre para los músculos que trabajan.
El flujo sanguíneo de 5 litros que en condiciones de reposo
se distribuye en proporciones aproximadas ilustradas en la tabla
V. Cerca de 1/5 del gasto cardíaco se dirige al tejido muscular
mientras que la mayor parte de la sangre riega el bazo, el híga-
do, el tracto gastrointestinal y el cerebro (Tabla V).
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Bases fisiológicas del ejercicio. Mecanismos de integración y de adaptación 27

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TABLA V. Distribución relativa del gasto cardíaco en condiciones de TABLA VI. Distribución del gasto cardíaco durante el ejercicio lige-
reposo. ro, moderado y vigoroso.

Órgano Porcentaje Volumen por minuto (ml) Flujo sanguíneo del ejercicio ml/min y %
Hepático-esplácnico 27 1.350 Órgano-tejido Leve Moderado Intenso
Riñones 22 1.100 Esplácnico 1.100 (12%) 600 (3%) 300 (1%)
Músculos 20 1.000 Renal 900 (10%) 600 (3%) 250 (1%)
Cerebro 14 700 Cerebral 750 ( 8%) 750 (4%) 750 (3%)
Piel 6 300 Coronario 350 (4%) 750 (4%) 1.000 (4%)
Corazón 4 200 Muscular 4.500 (47%) 12.500 (71%) 22.000 (88%)
Otros 7 350 Epitelial 1.500 (15%) 1.900 (12%) 600 (2%)
Total 100 5.000 Otros 400 (4%) 400 (3%) 100 (1%)
Total 9.500 ml/min 17.500 25.000 ml/min

El flujo sanguíneo durante el ejercicio posee una distribución

diferente, dependiendo si es un ejercicio leve, moderado, inten-
so o máximo (Tabla VI). Aunque el riego sanguíneo local duran-
te la actividad física varía considerablemente, según el tipo del
ejercicio, su intensidad, duración, nivel de condición física del
sujeto, condiciones ambientales, estado de salud, edad, la mayor
parte del gasto cardíaco se desvía a los músculos activos. En
reposo, alrededor de 4 a 7 ml de sangre son suministrados cada
minuto para cada 100 gramos (g) de músculo. Ese gasto aumen-
ta constantemente hasta que con el esfuerzo máximo, el riego
sanguíneo muscular puede ser tan alto como 50 al 75 ml por 100
g de tejido. Esto representa alrededor del 85% del gasto car-
díaco total. En la tabla VI observamos las diferencias marcadas
en el suministro de sangre a los diferentes órganos y el porcen-
taje que representa del gasto cardíaco total en los diferentes nive-
les de intensidad del ejercicio.
Observamos, como órganos importantes de nuestra econo-
mía como el corazón, aumenta gradualmente la cantidad del flu-
jo sanguíneo que necesita y a su vez mantiene constante el por-
centaje (4%) durante los diferentes niveles de intensidad del ejer-
cicio. Así mismo, puede aumentar de 4-5 veces de condiciones
de reposo al ejercicio vigoroso. El cerebro aumenta solo 50 ml
de condiciones de reposo al ejercicio leve, manteniéndose cons-
tante en el ejercicio moderado e intenso.
El gasto cardíaco (GC) o volumen cardíaco minuto o débito
cardíaco, puede ser previsto por las siguientes fórmulas indi-
rectas de Hossack:
- GC hombre previsto = 26,5 – (0,17 x Edad)= L/min.
- GC mujer previsto = 15 – (0,071 x Edad) = L/min.
El gasto cardíaco, durante un test de esfuerzo cardiorrespira-
torio es evaluado de forma indirecta por medio de la siguiente
fórmulade Hossack y colaboradores:
- GC hombre previsto = (VO2 Máximo x Peso kg x 0,0046) +
5,31= L/min.
- GC mujer previsto = (VO2 Máximo x Peso kg x 0,00407)
+ 4,72 = L/min.
- GC cardiópatas = (VO2 Máximo x Peso kg x 0,0046)
+ 3,10 = L/min.
El gasto cardíaco nos informa de cuánta sangre abandona el
corazón en cada minuto, mientras que la diferencia arterial-veno-
sa de oxígeno (dif. a-v O2), indica cuánto oxígeno es extraído de
la sangre por los tejidos. El producto de estos dos factores indi-
ca cuál es el ritmo del consumo de oxígeno (VO2), y se expresa
con la siguiente fórmula:
VO2 = VS x FC x dif. a-v O2
Existe una relación directa entre el ejercicio y el aumento del
CG, porque este garantiza la necesidad del incremento de oxíge-
no durante el ejercicio.
En la tabla VII se observa, durante la práctica del ejercicio
intenso, las alteraciones de la frecuencia cardíaca (FC), del volu-
men sistólico (VS) y del gasto cardíaco (CG), de una persona acti-
va, joven y saludable con buenos indicadores de condición car-
diorrespiratoria-metabólica (no siendo este un deportista de ren-
dimiento). Tales alteraciones dependen de la posición anatómica
en que realizamos el ejercicio, y la utilización del porcentaje de
los músculos que participan durante la carrera, en el ciclismo y
en la natación.
Influencia de los grupos musculares que trabajan y
posición espacial con respecto al sistema cardiovascular
A medida que la masa muscular sea mayor, se hace nece-
sario un mayor gasto cardíaco utilizado durante el ejercicio, y aun-
que la intensidad del ejercicio permanezca invariable, cursa este
con mayor volumen minuto cardíaco (VMC), volumen sistólico
(VS) y frecuencia cardíaca (FC).
Debido a esto, cuando realizamos test de esfuerzo de carga
progresiva para valorar la condición cardiorrespiratoria-metabóli-
ca, deben realizarse por procedimientos de laboratorio que impli-
quen la mayor cantidad de masa muscular posible; y el resulta-
do obtenido en una persona durante protocolos parecidos con
respecto a la progresión de la intensidad y de la duración depen-
derá del tipo de ergómetro utilizado. Producto a esto, se obten-
drán valores superiores en la estera rodante con respecto al ciclo-
ergómetro o al remoergómetro.
La respuesta de la presión arterial es modificada también,
cuanto mayor masa muscular implicada, menor es la resistencia
global. La presión arterial media puede incluso disminuir duran-
te el ejercicio dinámico leve y leve-moderado.
Debido a causa hemodinámica en los ejercicios efectuados
con las extremidades superiores ocurre que la FC, las resisten-
cias vasculares y las modificaciones tensionales de la presión
arterial, son mayores que los de la misma intensidad efectuada
en los miembros inferiores.
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28 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA VII. Cambios en la FC, VS y GC. TABLA VIII. Respuesta hipertensiva al esfuerzo durante el test ergo-
métrico funcional. Instituto de Cardiología de Cuba.
Tipo de FC VS GC
ejercicio Condición lpm ml/lat. L/min Respuesta HTA Sistólica Diastólica
Carrera Reposo* 60 85 5,1 Leve 190-219 110-119
Ejercicio máximo 190 130 24,7 Moderada 220-249 120-129
Ciclismo Reposo* 60 85 5,1 Severa ≥ 250 ≥ 130
Ejercicio máximo 185 120 22,2
Natación Reposo* 60 85 5,1
Ejercicio máximo 170 135 22,0
* Medición tomada en posición supina
derablemente la presión arterial diferencial, incrementando la
sistólica y disminuyendo la diastólica, produciendo una dismi-
nución de la resistencia periférica general con el propósito de
llevar un mayor riego sanguíneo y de oxígeno a los tejidos que
Como hemos analizado en epígrafes anteriores de este capí- trabajan (principalmente a los músculos), de una forma más
tulo, la posición espacial en que se efectúa el ejercicio incide efectiva.
sobre la respuesta cardiovascular por la influencia de los efectos Durante el ejercicio isométrico (estático), con pesos y con
gravitatorios. Por ejemplo, ejecutar la actividad física en posición máquinas hidráulicas, las presiones sistólicas y diastólicas aumen-
decúbito como es en la natación (Tabla VII), produce con respec- tan, lo que constituye un riesgo para el individuo hipertenso o con
to a otro ejercicio por ejemplo en posición de bipedestación, una otra enfermedad cardiovascular o cerebrovascular.
disminución de la resistencia vascular, lo que garantiza un supe- Como es conocido, la hipertensión arterial (HTA) sistémica
rior retorno venoso y replección diastólica, con mayor VS y menor impone una carga crónica sobre la función cardíaca. El entrena-
FC. Las modificaciones en los valores de la presión arterial es miento aeróbico (caminata, trote, natación, ciclismo, etc.) regu-
también menor. lar, de forma personalizada y conservadora para cada paciente,
produce mejora de la hipertensión arterial, tanto en condicio-
FLUJO SANGUÍNEO Y EJERCICIO nes de reposo como en el ejercicio submáximo. Debemos ser
El flujo sanguíneo aumenta durante el esfuerzo, principalmen- cuidadosos con los hipertensos en estadío severo; solo con acom-
te por el ejercicio que desarrolla la condición cardiorrespiratoria- pañamiento médico, la práctica de ejercicio físico es indicada para
metabólica, con un aumento del volumen sistólico y del gasto estos individuos. (Ver capítulos 4 y 6).
cardíaco. Este aumento se debe a tres factores: Pacientes con hipertensión arterial leve pueden realizar ejer-
- Mayor capilarización. cicios de fuerza de carácter isotónico o dinámico (el cual se expli-
- Mayor abertura de los capilares existentes. ca en los capítulos 4 y 6), siempre bajo prescripción médica y con
- Redistribución más efectiva de la sangre. presión arterial normal.
En las tablas V y VI podemos apreciar la distribución y redis- Se deben tener en cuenta, las siguientes consideraciones:
tribución del flujo sanguíneo durante el reposo y durante el ejer- - Ante todo debemos recordar que la presión arterial o tensión
cicio de intensidad ligera, moderada e intensa. arterial de reposo normal fluctúa la sistólica o máxima entre
135 a 100 mmHg y la diastólica o mínima entre 85 a 60 mmHg.
PRESIÓN ARTERIAL Y EJERCICIO Se puede observar cifras tensionales normales sobre todo en
La presión arterial sistólica aumenta en proporción al incre- el sexo femenino entre 100 a 90 de sistólica y de 60 mmHg en
mento del consumo de oxígeno y del gasto cardíaco cuando se la diastólica. Una presión normal típica es entre 120/80 o de
realiza un ejercicio progresivo, mientras que la presión diastólica 110/70, lo que garantiza una presión diferencial de 40 mm.
permanece relativamente igual o aumenta apenas levemente, - La presión arterial sistólica o tensión arterial sistólica duran-
o disminuye, en este último caso en personas activas, saluda- te el ejercicio aumenta en proporción al consumo de O2 y al
bles y relativamente jóvenes. Con la misma carga relativa de tra- gasto cardíaco que aumenta durante el ejercicio progresivo.
bajo, las presiones sistólicas son mayores cuando el trabajo se Mientras la presión diastólica permanece relativamente igual
realiza con los brazos que con las piernas, debido a menor masa o aumenta ligeramente o disminuye, dependiendo del grado
muscular y a menor vascularización que existen en los miembros de actividad de la persona, del estado de salud y del tipo de
superiores. ejercicio realizado.
En pacientes hipertensos o con predisposición, el estímulo - En atletas sometidos a esfuerzos máximos se pueden obtener
del ejercicio escalonado, con el interés de llevarlo a la frecuencia de 200 a 250 mmHg de presión arterial sistólica (PAS), se han
cardíaca máxima durante un test de esfuerzo puede producir una reportado en deportistas de alto nivel y saludables entre 240 y
respuesta hipertensiva tanto sistólica como diastólica, como se 250 mmHg.
ilustra en la tabla VIII. - La actividad física sistemática, mejora la calidad de la respues-
En personas entrenadas mediante el ejercicio aeróbico con ta de la PAS y presión arterial diastólica (PAD) durante el ejer-
la finalidad de prevención de salud, y sobre todo en deportis- cicio, incrementándose la presión arterial diferencial.
tas de competición, principalmente de las disciplinas de resis- - Durante un ejercicio máximo progresivo, podemos encon-
tencia, durante el ejercicio de gran intensidad, aumenta consi- trar en deportistas, sobre todo de disciplinas de resistencia,
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Bases fisiológicas del ejercicio. Mecanismos de integración y de adaptación
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valores de 250 mmHg en la sistólica y de 40 o menos en la
diastólica, garantizando una presión arterial diferencial gran-
de, para lograr la eficiencia del incremento del gasto cardía-
co con un mayor flujo de sangre y de oxigenación hacia los
músculos.
- Individuos sedentarios y/o con hipertensión arterial, no res-
ponden de forma fisiológica al ejercicio aeróbico, con difi-
cultades en la presión arterial diastólica, que generalmente
aumenta, lo cual disminuye la presión arterial diferencial, lo
que torna el trabajo menos económico.
- En la HTA leve o moderada, la actividad física aeróbica (car-
diorrespiratoria-metabólica) sistemática disminuye, en condi-
ciones de reposo una media de 11 mm de la PAS y de 8
mmHg en la PAD, reduciendo así la presión arterial media (ver
capítulos 4 y 6).
- Un aumento de 15 mmHg, en la PAD durante el ejercicio,
es considerado una respuesta anormal al ejercicio, sobre todo
en personas “aparentemente saludables”. Otros autores, con-
sideran hasta cifras de 20 mmHg.
- No se debe iniciar una ergometría con cifras de >200 mm de
presión arterial sistólica y/o de > 110 mmHg de presión arte-
rial diastólica. Valores de ≥ 160/100, deben servir de alerta,
para definir si se realiza el test o no.
- Es un criterio de parada del test ergométrico, cifras tensiona-
les de 250 mmHg de PAS y/o de 120 mmHg de PAD.
- La respuesta al trabajo de halterofilia a alta intensidad y volu-
men puede llegar hasta el valor patológico de la PA de 480
de sistólica y de 350 mm de diastólica (480/350 mmHg), según
refiere Wilmore (2000) en personas hipertensas y que prac-
tican la halterofilia o el fisiculturismo de una forma intensa y
peligrosa.
- El entrenamiento de fuerza isotónico, bien realizado, no
genera problemas de salud, en personas saludables. Es un
método importante de ejercicios para mejorar de forma
notable la condición músculo-esquelética y también cola-
bora con la condición cardiorrespiratoria-metabólica, ver
capítulos 4 y 6.
- Ver en el capítulo 6 la clasificación de la presión arterial y de
la hipertensión arterial.
- La presión arterial diferencial es obtenida sustrayendo la pre-
sión arterial diastólica de la presión sistólica; por ejemplo: PA
de reposo 120/80 mmHg, la presión diferencial es 40; para
una PA de 220/50 durante el ejercicio de un atleta de depor-
te de resistencia, en un test de esfuerzo máximo progresivo,
la presión arterial diferencial de 170 mmHg.
- La presión o tensión arterial media (PAM o TAM, ver capítu-
lo 6) se obtiene mediante la siguiente fórmula:
PAS + (2 xPAD)
PAM= —————————————
3 - DP máximo evaluado = PAS x FC máxima.
- Vivaqcua & Spagna (Lamb, 1985), propusieron una evaluación
de parámetros de PA con respecto a la PA durante el repo-
so (basal) y esfuerzo, relacionada a los equivalentes metabó-
licos de trabajo (METs) alcanzado durante el esfuerzo, que se
expresan en mmHg/MET. Esa evaluación es utilizada princi-
29
palmente en cardiología, más también en medicina del depor-
te. Las fórmulas son las siguientes:
Variación de la presión arterial sistólica (VAR PAS):
PAS Máxima – PAS reposo
VAR PAS = —————————————
METs
Variación de la presión arterial diastólica (VAR PAD):
PAD Máxima – PAD reposo
VAR PAD = —————————————
METs
Recordar que 1 MET, equivale al consumo metabólico de una
persona sentada y en condiciones de reposo (1 MET= 3,5 ml
O2/kg/min).
Para garantizar que una persona pueda caminar a un paso nor-
mal se necesitan 5 Mets (17,5 ml O2/kg/min). En los capítulos 4
y 6 abordamos este tema.
DOBLE PRODUCTO CARDIOVASCULAR (DP)
El consumo de oxígeno por el miocardio y el flujo miocárdico
de sangre son directamente proporcionales al producto de la fre-
cuencia cardíaca (FC) y de la presión arterial sistólica (PAS), esto
es lo que definimos como doble producto. DP = FC x PAS.
El DP es una estimativa del trabajo del miocardio y del VO2
máximo.
En cardiología, se utiliza el Doble Producto (DP) para valorar
el riesgo cardiovascular al esfuerzo físico, tanto por aumento
de la FC y/o de la PAS.
El DP es utilizado para el análisis comparativo de un mismo
individuo, para evaluar la acción terapéutica de un medicamento
y su utilización o no, para la prescripción del ejercicio físico, y de
procedimientos clínicos de cardiología, como la evolución de la
revascularización miocárdica.
Durante ejercicios continuos, la FC y la PAS aumentan para-
lelamente con la intensidad del esfuerzo, como ocurre en los test
progresivos maximales de ergometría funcional.
En los deportistas, sobre todo en las modalidades de resis-
tencia, y en personas activas y saludables que realizan ejercicios
de forma sistemática para elevar la condición cardiorrespirato-
ria-metabólica, el doble producto disminuye en condiciones de
reposo. El DP es utilizado por los cardiólogos y por los médicos
del deporte.
Según Ellestad, obtenemos el doble producto (mmHg de pre-
sión arterial/latidos minutos) mediante las siguientes fórmulas:
- DP máximo previsto = 360 – (0,54 x edad) x 100.
Mediante la obtención del DP, podemos conocer de forma
indirecta el VO2 Máximo del miocardio (Hellesterns y colaborado-
res in Lamb 1985), que se expresa en unidad de ml de O2 x 100
g de ventrículo izquierdo, y el déficit funcional del ventrículo izquier-
do (DFVI), que se expresa en porcentaje; ambos son muy utiliza-
dos en cardiología, mediante las siguientes fórmulas:
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VO2 máximo del miocardio = (DP x 0,0014) – 6,3 = ml O2/100 g VI
DP Máx previsto – DP Máx alcanzado
DFVI = 100 x ————————————————— = %
DP Máx previsto
UTILIZACIÓN DEL OXÍGENO POR EL MIOCARDIO
En reposo, cerca del 80% del oxígeno que fluye por las arterias
coronarias es extraído por el miocardio. Esta extracción de alto nivel
significa que las demandas elevadas de O2, para el miocardio duran-
te el ejercicio, solo pueden satisfacerse con un aumento proporcio-
nal del riego sanguíneo coronario. Durante el esfuerzo intenso se
incrementa en cinco veces la cantidad del riego sanguíneo corona-
rio para facilitar la demanda de O2 por encima del nivel de reposo.
Como el miocardio es un tejido esencialmente aeróbico, debe
tener una provisión continua de O2. El impedimento del riego san-
guíneo coronario causa dolor de angina por isquemia y puede pro-
vocar el daño irreversible al músculo cardíaco, como el infarto car-
díaco, ocurriendo necrosis de una parte de su tejido.
Los principales substratos para generar energía en el miocar-
dio son la glucosa, los ácidos grasos y el ácido láctico. El porcen-
taje de la utilización de estos substratos dependerá de la inten-
sidad y duración del ejercicio.
ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE
VARIACIONES HEMATOLÓGICAS EN EL EJERCICIO
Durante la actividad física ocurren modificaciones hemato-
lógicas, dependiendo del tipo de ejercicio, la duración, la intensi-
dad, la temperatura ambiental, el grado de entrenamiento, el nivel
de hidratación, la postura, etc., las cuales pueden modificar dichos
parámetros.
El entrenamiento bien planificado, permite modificaciones
necesarias en las variaciones hematológicas, tanto con fines de
alto rendimiento, como en los programas de salud dirigido a la
población. Esas modificaciones son menos bruscas por la adap-
tación al ejercicio, como veremos a continuación.
Hemoconcentración y hemodilución
La hemoconcentración se refiere al aumento progresivo de
los componentes intravasculares debido a pérdida continua de
líquido plasmático desde el torrente vascular. La hemodilución
es lo contrario, el contenido vascular aumenta gracias a un aumen-
to resultante de líquido proveniente del espacio intersticial. Los
elementos formes y los solutos se diluyen.
El trasiego de líquidos en los tejidos depende del juego de
presiones hidrostáticas y coloidosmóticas capilares y tisulares.
Así, la tendencia a la hemodilución o la hemoconcentración depen-
de de varios factores específicos:
- A mayor temperatura ambiental, mayor sería la tendencia a
la hemoconcentración, debido, lógicamente a la eliminación
de sudor.
- Severidad y duración. La magnitud de la hemoconcentración
suele ser proporcional al ejercicio intenso y prolongado. Duran-
te el trabajo intenso y corto, también lo observamos.
- La postura de ejecución puede condicionar la respuesta. Un
ejercicio en bipedestación facilita la hemoconcentración, por-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
que predomina la filtración del lecho capilar de la parte infe-
rior del cuerpo.
- El estado de hidratación puede influenciar cualitativa y cuan-
titativamente en las respuestas del volumen intravascular al
ejercicio. Se ha comprobado que reposiciones líquidas duran-
te el esfuerzo puede atenuar la hemoconcentración genera-
da en el entrenamiento y en la competición.
La capacidad de transporte de oxígeno por la sangre
Es un factor determinante de la capacidad física y se basa en
la concentración de Hb, en el número de hematíes circulantes
y en la eficacia de sus funciones. El ejercicio físico ocasiona incre-
mentos en la concentración de hemoglobina, hematocrito y del
recuento de eritrocitos en sangre periférica por:
- Deshidratación.
- Catecolaminas, que provoca contracciones de reservorios
sanguíneos como el bazo o el hígado, capaces de liberar cier-
ta cantidad de glóbulos rojos a la circulación.
- Duración del ejercicio. En ejercicios prolongados, se ha obser-
vado descenso en los parámetros hematológicos, por dife-
rentes causas que explicaremos más adelante.
Índices hematológicos
Los estudios realizados en los índices: volumen corpuscular
medio (VCM), hemoglobina corpuscular media (HCM) y concen-
tración hemoglobínica corpuscular media (CHCM), muestran resul-
tados contradictorios. Los esfuerzos cortos hasta el agotamien-
to parecen no modificar la concentración, y ejercicios muy pro-
longados conducen a la deshidratación del eritrocito, para com-
pensar la hiperosmolaridad plasmática, razón por la cual se pue-
den observar VCM descendidos y CHCM aumentados.
Anemia deportiva
La anemia deportiva ocurre con más frecuencia en los depor-
tes de resistencias, principalmente en el atletismo fondo y la nata-
ción, debido al entrenamiento prolongado y al entrenamiento de
intensidad elevada en determinadas etapas. Las causas son las
siguientes:
- Expansión plasmática postentrenamiento.
- El incremento de la hemólisis durante esfuerzo.
- Hemorragias digestivas y urinarias inadvertidas en ocasiones
(su efecto principal es por efecto mecánico).
- Alteraciones en la eritropoyesis.
Se considera como anemia deportiva valores próximos a la
anemia clínica:
- Hb < 12 g/100 ml de sangre en las mujeres
- Hb < 14 g/100 ml en los hombres.
El entrenamiento adecuado con buenos mecanismos de recu-
peración, incluida una alimentación equilibrada evita considera-
blemente la anemia deportiva.
Padecer anemia deportiva disminuye el rendimiento del atle-
ta y su recuperación, debido a una deficiencia de transporte de oxí-
genopor la Hb a los tejidos que trabajan durante el ejercicio.
Eritropoyesis
El ejercicio es un importante regulador del sistema eritroci-
tario, ayudando a eliminar los eritrocitos más viejos y alterados y
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Bases fisiológicas del ejercicio. Mecanismos de integración y de adaptación
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estimulando la producción y el rejuvenecimiento de los elemen-
tos circulantes. Tras el ejercicio y el entrenamiento se produce un
aumento en la eritropoyesis, ya que aumenta en sangre periféri-
ca el número de los eritrocitos jóvenes y de los reticulocitos.
Las catecolaminas tienen un efecto liberador de reticulocitos sobre
la médula ósea, y las modificaciones de presión en esta, por las
contracciones musculares, ayudando en su liberación.
La eritropoyetina es una hormona sintetizada en los riñones
que regula la proliferación de los glóbulos rojos y cuyo aumento
se atribuye a varios factores:
- Hipoxia tisular (principalmente renal). En el deporte que se
entrene en la altura media (2.000-2.500 m) con vista a esti-
mular la eritropoyesis.
- Presencia de diferentes hormonas: catecolaminas, T3, T4, cor-
ticosteroides, androgenona, etc.
- Hipoglicemia post ejercicio.
- Aparición de productos de la hemólisis.
Efectos del entrenamiento en el sistema
eritrocitario
Los deportistas de élite, sometidos a fuertes entrenamien-
tos con una adecuada recuperación de las cargas, de forma gene-
ral, presentan valores iguales o más bajos que los de la población
normal, probablemente debido a una adaptación de su volumen
plasmático, expandido hasta cerca del 20% (hemodilución). Eso
mejora considerablemente las condiciones físicas de la sangre
en su circulación por los vasos, incrementa la capacidad de resis-
tencia frente al agotamiento y mejora la eficiencia de la sudora-
ción. También puede aumentar la producción de elementos for-
mes, que es proporcionalmente menor que la expansión del volu-
men plasmático. Esta expansión depende en un principio de la
actividad de la aldosterona, hormona que facilita la retención de
agua, manteniéndose posteriormente por una mayor síntesis de
albúmina, que incrementa la presión coloidosmótica del plasma
y se manifiesta también por una conservación del agua a largo
plazo.
La práctica del ejercicio que se realiza con fines de salud
mediante el desarrollo de la condición física cardiorrespiratoria-
metabólica (aeróbica), presentan también este tipo de beneficio.
Sistema leucocitario
Ocurre un marcado incremento de los glóbulos blancos tras
la realización del ejercicio. Durante los ejercicios intensos y de
corta duración se observan incremento de los linfocitos. En los
ejercicios prolongados, los que se incrementan son los neutrófi-
los. Esta leucocitosis se atribuye a los siguientes factores:
- Movilización de los leucocitos, que en condiciones normales,
se encuentran marginados en la pared vascular. En última ins-
tancia, la adrenalina sería la responsable de esta desmargina-
ción. Resulta muy marcada en atletas de maratón.
- Hemoconcentración generalizada.
- Respuesta inflamatoria a una lesión tisular local. Los impac-
tos repetidos y la tensión muscular elevada podrían provocar
una neutrofilia, que sería la responsable de la leucocitosis en
los maratonistas.
- La acidosis ha sido también implicada en la producción de
leucocitosis y en la movilización de plaquetas. De esta forma
31
ejercicios con menor nivel de acidosis, parecen provocar
menos cifras de leucocitosis.
Plaquetas
El entrenamiento de alta intensidad y de duración corta pue-
de elevar las plaquetas. El ejercicio moderado y prolongado no
parece modificarla.
ADAPTACIONES RESPIRATORIAS DURANTE EL
EJERCICIO
La respiración es una función vital del organismo, que tiene
como fin primordial el aporte de oxígeno hasta los tejidos y la eli-
minación de CO2 desde estos hacia el exterior. Para lograrlo, el
sistema respiratorio utiliza la acción de una serie de músculos
(músculos respiratorios), que producen variaciones de presión
y de volumen en la cavidad torácica, posibilitando la aireación de
los alvéolos.
El proceso respiratorio se puede dividir en dos fases, una
externa y otra interna.
La respiración externa se lleva a cabo en tres etapas:
- Ventilación pulmonar, que significa intercambio de aire (entra-
da y salida) entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares;
- Difusión y perfusión del O2 y CO2 entre los alvéolos y la sangre;
- Transporte de oxígeno hasta las células y de CO2 de la san-
gre hasta los pulmones.
Por su parte la respiración interna o respiración celular,
implica la utilización del O2 y la producción de anhídrido carbóni-
co (CO) por los tejidos, reacciones metabólicas esenciales en la
producción de energía a partir de los alimentos. Todas estas eta-
pas de la respiración están reguladas y controladas por el centro
respiratorio.
Algunos aspectos merecen ser recordados:
- Los volúmenes pulmonares varían con la edad, el sexo, el tama-
ño corporal, especialmente con la altura, y deberían evaluarse
solo en relación a las normas basadas en estos factores.
- La ventilación pulmonar está ajustada para favorecer concen-
traciones alveolares de oxígeno y dióxido de carbono que ase-
guren la aireación adecuada de la sangre que pasa por los pul-
mones.
- No es posible evaluar el rendimiento respiratorio en indivi-
duos sanos a partir de las medidas de la función pulmonar,
siempre que estas se encuentren dentro de la normalidad,
sea en personas sedentarias sanas, entrenadas o deportis-
tas de élite. La natación y el buceo son los deportes que más
incrementan la capacidad vital y disminuyen el volumen resi-
dual, debido a que los músculos respiratorios luchan contra
la presión ejercida por el agua y mejoran con el entrenamien-
to su capacidad aeróbica.
- Los volúmenes pulmonares por encima de lo normal y las
capacidades pulmonares de algunos deportistas parecen ser
debidas al genotipo. Esto, acompañado del entrenamiento
específico de los músculos respiratorios, mejoran el rendi-
miento físico. El entrenamiento de los músculos respiratorios
favorece el mantenimiento de altos niveles de ventilación sub-
máxima, una vez que mejora la resistencia ventilatoria al incre-
mentar las enzimas aeróbicas de los músculos ventilatorios.
Así, se consigue un retraso en la aparición de fatiga ventila-
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toria, la cual está relacionada con una sensación de “falta
de aire” y con un malestar local provocado por los niveles de
lactato sanguíneo.
- El volumen de aire corriente aumenta durante el ejercicio,
invadiendo tanto el volumen inspiratorio de reserva como el
espiratorio. En una inspiración máxima, incluso cuando una
persona respira con toda su capacidad vital, sigue permane-
ciendo aire en los pulmones. Este volumen pulmonar residual
permite un intercambio continuo de gases durante todas
las fases del ciclo respiratorio.
- La ventilación alveolar es la parte de la ventilación pulmonar/min
que entra dentro en los alvéolos y está implicada en el inter-
cambio gaseoso con la sangre. La relación de la ventilación
alveolar al flujo sanguíneo pulmonar se denomina la relación
(razón) de perfusión/ventilación. En reposo y durante el ejer-
cicio leve, la relación se mantiene alrededor de 0,8 L. Esto
indica que cada litro de sangre pulmonar se relaciona a una
ventilación alveolar de 0,8 L. En el ejercicio intenso, la venti-
lación alveolar en personas sanas aumenta de manera des-
proporcionada, y la relación puede alcanzar 5,0.
La ventilación pulmonar o volumen ventilatorio máximo (VVM)
por minuto en reposo es de 6 L/min, aunque pudiera llegar has-
ta 10 litros. La fórmula para obtener el VVM es:
VVM = frecuencia respiratoria x aire corriente
6 L/min = 12 x 0,5 L
El aumento significativo en la ventilación/min., resulta de un
aumento en la profundidad, en la frecuencia, o en ambas. Duran-
te el ejercicio intenso, la frecuencia respiratoria de jóvenes adul-
tos sanos aumenta normalmente de 35-45 respiraciones/min.(aun-
que se han registrado frecuencias respiratorias tan altas en depor-
tistas de élite de 60-76 durante el ejercicio máximo). Volúme-
nes corrientes de 2 L/min son comunes durante el ejercicio.
Los jóvenes sanos masculinos entrenados, alcanzan durante un
ejercicio intenso, un volumen ventilatorio máximo (VVM) sobre
los 140-180 L/min y las mujeres, de 80-120 L/min. La diferencia dis-
minuye en las deportistas de alto rendimiento. Se han reportado
valores de 200 L/min en deportistas varones de alta competición.
Descienden en enfermos con patología obstructiva hasta un 40%
de lo considerado normal para su edad y superficie corporal.
REGULACIÓN DE LA VENTILACIÓN DURANTE EL
EJERCICIO
La realización de ejercicio produce modificaciones en la diná-
mica respiratoria que se traducen en polipnea e hiperpnea (aumen-
to en la frecuencia y amplitud respiratorias, respectivamente); con
ello se pretenden satisfacer las grandes necesidades de oxígneo
existentes durante la actividad física. Normalmente, existe una fase
precoz de desequilibrio entre las exigencias y los aportes, que es
la deuda de oxígeno. Cuando la demanda es satisfecha, entra en una
fase de equilibrio entre la captación y el consumo de oxígeno. Si el
trabajo es de gran intensidad, llega el momento en que la adapta-
ción respiratoria es insuficiente para compensar las necesidades. En
ese caso, se vuelve a crear una deuda de oxígeno, se pasa al meta-
bolismo anaeróbico y aparece una intensa disnea (sensación de difi-
cultad para respirar).
En las competiciones deportivas, suele realizarse un trabajo
máximo que crea rápidamente deuda de oxígeno, desembocando
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
en el metabolismo anaeróbico, lo cual puede acarrear un rápida
depleción cuando las necesidades de oxígeno superan ampliamen-
te los aportes. La deuda creada será compensada en el período de
recuperación como veremos más adelante en este capítulo.
Aunque aumentan tanto la frecuencia como la amplitud res-
piratorias, es ésta última la que más aumenta, siendo denomina-
da hiperpnea del ejercicio.
Previo al ejercicio, de la misma forma que ocurre en el sis-
tema cardiovascular, ocurren fenómenos de pre-arranque, incre-
mentándose el volumen ventilatorio espiratorio (VVE) a expen-
sas de la frecuencia respiratoria, principalmente.
Durante actividades de tipo moderado la ventilación crece en
relación al VO2. En una respiración hasta de 30 L/min, el trabajo res-
piratorio lo llevan a cabo los músculos inspiratorios, una vez que la
espiración es pasiva, debido a la elasticidad toracopulmonar. De aquí
en adelante, la respiración se torna activa, entran en juego los mús-
culos espiratorios, y al llegar a los 100 L/min intervienen también
los músculos respiratorios accesorios. Esa participación en blo-
que de todos los músculos respiratorios condicionan un VO2 que
puede privar de oxígeno al resto del organismo, o sea, la moviliza-
ción de aire durante el esfuerzo físico consume O2, lo que consti-
tuye un limite ventilatorio para la realización del trabajo. En indivi-
duos entrenados, ese limite llega a los 150-200 L/min; la moviliza-
ción de cualquier volumen adicionado requeriría unos aportes de
O2 que repercutiría sobre el rendimiento del organismo.
Una conclusión práctica es que la realización de un trabajo
aeróbico máximo nunca desarrolla niveles extremos de ventila-
ción pulmonar. Por otra parte, la ventilación es limitada por la circu-
lación, es decir, por el tiempo que el eritrocito permanece en con-
tacto con la barrera hematogaseosa y puede captar O2 alveolar
(hematosis).
La regulación de la respiración durante el ejercicio es el resul-
tado de la combinación de factores neurales y químicos:
- Regulación de origen nervioso pre-ejercicio (similar al siste-
ma cardiovascular), lo que aumenta el incremento ventilato-
rio antes del ejercicio a partir de información de las regiones
de la corteza motriz que estimulan las neuronas respiratorias
medulares.
- Una respuesta refleja, cuyo origen se encontraría en la esti-
mulación de los quimiorreceptores y de los mecanorrecepto-
res musculares.
- Incremento de la temperatura muscular, tiene un efecto esti-
mulador sobre las neuronas del centro respiratorio, lo cual
tendría relevancia en ejercicios de cierta duración.
- Más tarde, los metabolitos procedentes de los músculos (CO2,
ácido láctico) estimulan, directamente los mediadores (H+),
los quimiorreceptores aórticos y carotídeos, y hasta los mis-
mos centros respiratorios, aumentando la ventilación. Como
tardan cierto tiempo en producirse, no pueden ser la única
causa de hiperventilación. Además, su presencia no es sufi-
cientemente potente para desencadenar las modificaciones
que se producen en un ejercicio vigoroso.
- La presión de oxígeno (PO2) aumenta y no constituye un estí-
mulo para la ventilación.
- La hiperventilación produce un descenso de la PCO2, circuns-
tancia que inhibe la hiperventilación. Entre tanto, esos facto-
res estimulantes sufren oscilaciones entre el final de la ins-
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Bases fisiológicas del ejercicio. Mecanismos de integración y de adaptación
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piración y el final de la espiración (PCO2 capilar y alveolar, más
alta al final de la espiración y más baja al final de la inspira-
ción). Esto, asociado a un probable incremento en la sensibi-
lidad de los quimiorreceptores periféricos, provoca parte del
estímulo hiperventilatorio durante el ejercicio.
REGULACIÓN RESPIRATORIA DEL EQUILIBRIO
ÁCIDO-BASE DURANTE EL EJERCICIO
El pH de la sangre se mantiene ligeramente alcalino (7,4), cua-
lidad que no puede sufrir modificaciones importantes para la
correcta homeostasis de nuestro organismo. La realización del
ejercicio genera siempre un aumento en la producción de CO2
y casi siempre de ácido láctico, con un aumento de la concentra-
ción del ión hidrógeno (H+); por eso, durante el ejercicio hay una
tendencia a la acidosis metabólica. Eso puede ser compensado
con sistemas amortiguadores, presentes en nuestros líquidos
corporales, como son el tampón (amortiguador) bicarbonato, el
fosfato, y las proteínas plasmáticas. Esos sistemas químicos se
agotan con cierta rapidez, por lo que necesitan de amortigua-
dores físicos, como los pulmones y los riñones, los cuales actú-
an a medio y largo plazo, y, además de eso potencian la actividad
de los amortiguadores químicos.
Cualquier aumento de los H+ en los líquidos extracelulares y
en el plasma, estimula el centro respiratorio y provoca una hiper-
ventilación. Eso reduce rápidamente el CO2 de la sangre que sale
con el aire espirado y facilita la recombinación de H+ con CO3H–
desapareciendo valencias ácidas del medio.
La magnitud potencial del pulmón como amortiguador se
ha estimado como el doble de todos los amortiguadores quími-
cos juntos.
El entrenamiento anaeróbico permite desarrollar en el depor-
tista una adaptación y soporta niveles más altos de ácido láctico
y más bajo de pH, que los que podía soportar antes del entre-
namiento.
En resumen, los principales mecanismos que operan duran-
te la regulación de la ventilación pulmonar son:
- Los centros respiratorios en la región tronco encefálica, que
establece la frecuencia, y la profundidad de la respiración.
- Los quimiorreceptores centrales (en el bulbo), que responden
a las alteraciones de CO2 y H+. Cuando cualquiera de los dos,
aumentan, el centro respiratorio intensifica la respiración.
- Receptores periféricos en el arco de la aorta y en la bifurca-
ción de la arteria carotídea, que responden a modificaciones
de oxígeno, más también de CO2 y de los H+.
Durante el ejercicio la ventilación aumenta casi inmediata-
mente, debido a la actividad muscular que estimula el centro res-
piratorio. A eso, le sigue un aumento gradual por elevación de
la temperatura y de las alteraciones químicas en la sangre arte-
rial producidas por la actividad muscular.
- Entre los problemas asociados con la respiración durante el
ejercicio, se encuentran: disnea, hiperventilación y la ejecu-
ción de la maniobra vasalva.
Disnea (respiración corta)
• Sensación de disnea durante el ejercicio. Eso se presenta con
mayor frecuencia en personas con mala condición física que
intentan hacer ejercicios intensos.
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• Se incrementa de forma importante las concentraciones de
CO2 e H+.
• Envían estímulos fuertes al centro respiratorio, para aumen-
tar la frecuencia y la profundidad de la ventilación.
• Esos individuos no presentan una respuesta adecuada para
restablecer la homeostasis normal, por el mal acondiciona-
miento de los músculos respiratorios.
Hiperventilación
• Produce un incremento de la ventilación, que aumenta la nece-
sidad metabólica de oxígeno, lo que en condiciones de repo-
so reduce el PCO2 en la sangre arterial de 40 a 15 mmHg. Ese
comportamiento también reduce H+, con incremento del pH
(alcalosis).
• Incremento de la PO2 alveolar, no aumentando el PO2 en san-
gre, ya que la sangre que sale de los pulmones, está satura-
da con O2 al 98%.
• La respiración rápida y profunda puede provocar mareos e
incluso pérdidas de la conciencia, por la sensibilidad de la
regulación a través del sistema respiratorio, del CO2 y del pH.
Ejemplos en el deporte:
- Natación: hiperventilación antes de la competición con la
finalidad de mejorar la mecánica de las brazadas durante
los primeros 8-10 segundos del evento. Esto es una des-
ventaja segura a partir de los 200 metros, pues caen los
niveles de PO2, lo que dificulta la oxigenación muscular.
- Inmersión y deporte subacuático: peligroso, pues el O2
en la sangre cae críticamente, antes de que la acumula-
ción del CO2 indique que se debe subir a la superficie.
Maniobra de Vasalva
Ocurre cuando se intenta levantar un objeto pesado, o cuan-
do la persona intenta estabilizar la pared del tórax. Eso ocurre por:
• Cierre de la glotis.
• Incrementa la presión intraabdominal, contrayendo de forma
forzada el diafragma y los músculos abdominales.
• Incrementa la presión intratorácica, contrayendo de manera
forzada los músculos respiratorios.
Todo lo que fue mencionado anteriormente, disminuye el retor-
no venoso, colapsando las venas grandes. Cuando se mantiene
durante un tiempo prolongado, el volumen de sangre que regre-
sa al corazón, disminuye, reduciendo el gasto cardíaco, lo que es
muy peligroso para pacientes con enfermedades cardiovascula-
res como la cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, la hiper-
tensión arterial, así como con enfermedad cerebrovascular.
Puede ser una razón por la que un porcentaje importante de
los atletas de halterofilia, presenten HTA, lo mismo ocurre con
personas que practican fisiculturismo y en los deportistas del área
de lanzamiento en el atletismo, que en su preparación necesitan
de un porcentaje elevado del trabajo con pesas.
UTILIZACIÓN DE LA ENERGÍA DURANTE EL
EJERCICIO: SISTEMA DE MEDICIÓN
La producción de energía en las fibras musculares no pue-
de medirse directamente en nuestro cuerpo. Pero pueden utili-
zarse diferentes métodos indirectos de laboratorio. Uno de estos
son la calorimetría directa y la calorimetría indirecta.
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34 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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Calorimetría directa TABLA IX. Equivalencia calórica de la relación de intercambio respira-
Apenas cerca del 40% de la energía liberada durante el meta- torio (R) y el % de kcal a partir de los hidrocarburos y de las grasas.
bolismo de HC y grasas es utilizado para producir ATP. El otro
Energía % Kcal
60% se utiliza para obtener calor; por eso, un modo de estimar
QRoR Kcal/ LO2 HC Grasas
el ritmo y la intensidad de producción de energía es medir la pro-
ducción directa de calor por el cuerpo. Ese método se llama calo- 0,71 4,69 0 100,0
rimetría directa. Los equipos que se utilizan son muy costosos. 0,75 4,74 15,6 84,4
0,80 4,80 33,4 66,6
0,85 4,86 50,7 49,3
Calorimetría indirecta
0,90 4,92 67,5 32,5
El metabolismo de los HC y de las grasas depende de la dis-
0,95 4,99 84,0 16,0
ponibilidad de O2, al tiempo que se produce CO2 y H2.
1,00 5,05 100,0 0
La cantidad de O2 y CO2 intercambiado en los pulmones es
similar a la usada y liberada por los tejidos del cuerpo. A partir de
eso, el consumo calórico puede ser obtenido midiendo los gases anaeróbico, por medio del estudio de los gases respirato-
respiratorios, por ello, es calculado a partir del intercambio res- rios durante el ejercicio máximo o submáximo, utilizando la
piratorio de CO2 y O2. calorimetría indirecta.
Los equipos utilizados son los analizadores de gases respira- - La elevación de R hasta 1 refleja la demanda de glucosa y de
torios de esfuerzo, lo cual nos permite conocer la cantidad de glucógeno muscular durante un ejercicio intenso, pero tam-
CO2 liberado y de O2 consumido, lo que es denominando rela- bién puede indicar que se está descargando más CO2 desde
ción de intercambio respiratorio o cociente R. la sangre (eliminación) del que se está produciendo en los
- QR o R = VCO2/VO2 músculos, por acumulación del ácido láctico en sangre, moti-
El Valor de QR o R durante el reposo es de 0,78 a 0,80. vo por lo cual pudiera ser > 1, y en ocasiones se obtienen
valores ≥ 1,25.
ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE EL COCIENTE
RESPIRATORIO Y SU EQUIVALENCIA CALÓRICA A RITMO METABÓLICO BASAL
PARTIR DE LOS HC Y GRASAS Es la cantidad mínima de energía requerida por nuestro cuer-
- La combustión de una molécula de grasa requiere significa- po para mantener las funciones celulares básicas. El ritmo meta-
tivamente más O2 que la combustión de HC. bólico basal (RMB) tiene una estrecha relación con la masa magra
- Durante la combustión de HC, se producen aproximadamen- y con la superficie del cuerpo; por eso, el sexo femenino posee
te 6,3 moléculas de ATP por cada molécula de O2 usada (38 un RMB menor de forma general, pues presenta un porcentaje
ATP por 6 moléculas de O2), en comparación con 5,6 molé- de grasa corporal mayor y una menor altura. Se puede afirmar
culas de ATP, por molécula de O2 durante el metabolismo del que existen varios factores que pueden afectar el RMB:
ácido palmítico (129 ATP por 23 de O2) - Disminuye con el avance de la edad.
- Aunque las grasas proporcionan más energía que los HC, - Aumenta con el incremento de la temperatura.
se necesitan más energía para oxidar las grasas. Eso signifi- - Se incrementa por el estrés, al activarse el sistema simpático
ca que el valor de Intercambio Respiratorio (R) paras las gra- - Incrementa por el aumento de las hormonas tiroxina de la
sas es sustancialmente más bajo que para los HC. glándula tiroides y de la adrenalina de la médula adrenal.
- Si solamente fueran oxidadas apenas las grasas, se producirí- - El RMB se encuentra generalmente entre 1.200 a 2.400
an 4,69 kcal/L O2. El valor de R para el ácido palmítico es de kcal/día en condiciones de reposo. Sin embargo, si se incre-
0,7. menta la actividad diaria, el consumo calórico típico es de
- La oxidación de las proteínas produciría 4,46 kcal/LO2 consu- 1800 a 3000 kcal/día.
midos. - El metabolismo aumenta con la intensidad incrementada del
- Si solamente las células utilizan glucosa o glucógeno, cada ejercicio, más el consumo de O2 es limitado. Su valor máxi-
molécula de O2 generará 5,05 kcal/L. El Valor de R para los mo es el VO2 Máx.
HC es de 1. - Las mejoras en el rendimiento con frecuencia significan que
- El valor de R de reposo es de 0,78 a 0,80 (una persona que el individuo puede rendir durante largos períodos con un por-
se alimente equilibradamente y saludable posee un R de 0,8 centaje más elevado de su VO2 Máx.
en condiciones de reposo). - La capacidad del rendimiento, también se puede mejorar con
- A medida que la intensidad de la actividad física aumente, un aumento de la economía del esfuerzo.
con predominio de carbohidratos (HC), aumenta el R, pri-
mero de forma aeróbica y posteriormente mediante la com- CONSUMO MÁXIMO DE OXIGENO ABSOLUTO (VO2
binación aeróbica y anaeróbica, y, finalmente el aporte de HC MÁX) Y RELATIVO (VO2 MÁX/KG): UN INDICADOR
es a predominio anaeróbico. En la tabla IX, observamos como IMPORTANTE EN LA FISIOLOGÍA DEL EJERCICIO
el coeficiente respiratorio (R), aumenta y se correlaciona con En los estudios biomédicos del ejercicio en deportistas y tam-
el aumento de los Hidratos de Carbono (HC). bién en la población, es importante realizar test de esfuerzos car-
- El coeficiente R, es una de las variables importantes a tener diorrespiratorios máximos (ergometría o ergoespirometría fun-
en cuenta en el diagnostico del umbral aeróbico y umbral cional máxima de forma progresiva), para determinar el VO2 Máx
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Bases fisiológicas del ejercicio. Mecanismos de integración y de adaptación
ERRNVPHGLFRVRUJ
y el VO2 Máx/kg, lo que aparece explicado en este capítulo y en
los capítulos 4, 6 y 13.
Como se conoce, el éxito de los deportes de resistencia está
vinculado:
- A valores elevados de VO2 Máx y VO2 Máx/kg, sobre todo este
último.
- A la economía del gesto deportivo, como puede ser la efica-
cia de la longitud del paso para un corredor o la brazada para
un nadador.
- A la capacidad para mantener un esfuerzo submáximo por
tiempo prolongado, a valores relativamente elevados del VO2
Máx/kg, lo que se denomina umbral anaeróbico.
El VO2/kg es una variable de gran importancia para los progra-
mas de salud en la población, con el fin de conocer la condición
cardiorrespiratoria-metabólica, es un indicador biológico por exce-
lencia, que analizaremos a lo largo de los capítulos 4 hasta el 8.
Existen diferentes circunstancias que limitan el VO2, entre las
cuales que destacan:
- La velocidad del transporte de nutrientes hacia los tejidos en
actividad que depende de la función cardiovascular y respira-
toria.
- La capacidad de utilización del oxígeno por las células activas.
- La capacidad de difusión de oxígeno en los pulmones.
- La inactividad, la edad, la condición física y las enfermedades.
- En la tabla X se muestran diferentes factores que afectan el
VO2 Máx, que limitan el rendimiento deportivo.
Existen diferentes métodos no invasivos para obtener el VO2
Máximo:
- De forma directa, con la utilización de analizadores respirato-
rios durante pruebas de esfuerzos en condiciones de labo-
ratorio y de campo.
- De forma indirecta mediante test de laboratorio con la rela-
ción de la carga utilizada y su respuesta biológica, y tam-
bién mediante test de campo (terreno) a partir de la velocidad
realizada en diferentes distancias, se calcula el VO2 Máx abso-
luto y relativo. Ejemplo de test de campo son los de Cooper
y de Tokmakidis, entre otros.
Existen múltiples protocolos en los test de laboratorio y de
campo para la obtención del VO2 máximo de forma directa o indi-
recta, los cuales serán explicados en los capítulos 4 y 13.
El consumo de 1 L de O2 genera 5 kcal, existiendo una perfec-
ta relación entre el O2 consumido y la energía producida. Por tanto,
cuando mayor fuera el VO2, mayor será el rendimiento energético.
Consumo de oxígeno (VO2)
Es la cantidad necesaria para dar respuesta a la demanda ener-
gética de una determinada actividad. El VO2 aumenta de forma
lineal con la intensidad de la carga y con la FC hasta un límite. Es
medido en litros (L).
Consumo máximo de oxígeno (VO2 Máx) o potencia
máxima aeróbica
El consumo de oxígeno (VO2), depende de factores centra-
les: el corazón y los pulmones, y de factores periféricos como la
diferencia arteriovenosa de oxígeno (dif. a-v O2), la cual depende
a su vez de factores que definen el contenido de O2 en la sangre
arterial (ventilación, difusión, transporte de O2 desde los pulmo-
35
TABLA X. Factores que afectan el VO2 Máx, que limitan el rendimien-
to deportivo. Hollmann, Heftinger 1980 (Entrenamiento de la resis-
tencia. Fritz Zintl).
Facatores internos Factores externos
• Ventilación pulmonar • Formas de carga
• Capacidad difusors de los • Cantidad de masa muscular
pulmones implicada
• Capacidad de la sangre para • Posición corporal
transportar el oxígeno
• Utilización periférica del • Provisión parcial de oxígeno
oxígeno
• Composición de las fibras • Clima
musculares
nes hasta la sangre) y el contenido de O2 en la sangre venosa
(extracción de O2 por los tejidos).
Debido a esto el VO2 es el producto del gasto cardíaco por
la diferencia arteriovenosa de oxígeno, ecuación de Fick.
VO2 = GC x dif. a-v O2
Es la capacidad máxima de transporte de oxígeno de los pul-
mones y corazón hacia los músculos para garantizar el O2 nece-
sario para la contracción muscular ante un trabajo intenso. Cuan-
do el VO2 Máx llega hasta sus límites se crea una meseta donde
a pesar de aumentar la carga no hay aumento del VO2 Máx, Se
expresa en L/min.
En condiciones de reposo, el consumo de O2 basal es de 0,25
L O2/min, e igual para individuos sedentarios que para los que
practican cualquier tipo de deporte. Durante el ejercicio leve, una
persona normal puede triplicarlo para 0,75 L O2/min. Si el ejerci-
cio fuera moderado o submáximo, puede multiplicarlo de 8 a
12 veces, o sea, hasta valores de 2 a 3 L de O2/min. El indivi-
duo entrenado puede llegar hasta los 4 a 5 L/min y los de capa-
cidad superior hasta los 6,2 L/min. Los valores van descendien-
do con la edad y aumentan con el entrenamiento.
Consumo máximo de oxígeno relativo
Es el VO2 Máx/kg de peso, expresado en ml O2/kg/min. Está
considerado el indicador biológico más importante de salud y de
condición física de la población. En el capítulo 4 se presentarán
varias clasificaciones para los diferentes grupos de edad y sexo,
según el AHA y la ASCM. Como promedio, alcanza valores infe-
riores para las mujeres de 33 a 45 ml O2/kg/min que en los hom-
bres, con valores de 42 a 52 ml O2/kg/min.
Para el deporte de Alta Competición es un indicador impor-
tante sobre todo para las disciplinas de resistencia. En la figura
1 se observa la relación entre el contenido de fibras muscula-
res lentas o del tipo I, y el VO2/kg para diferentes disciplinas depor-
tivas. Existe una relación directa entre ambas.
Factores que influyen sobre el VO2 Máx y el
VO2 Máx/kg
Son los siguientes: genético, constitucional (incluida la com-
posición corporal), sexo, edad, actividad física o disciplina depor-
tiva, nivel de entrenamiento, temperatura ambiental, presión atmos-
férica, estado de salud, esfuerzo realizado durante el evento o test
de esfuerzo, habilidad y técnica para realizar el gesto deportivo.
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36 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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do la intensidad de la actividad sobrepasa el nivel de produc-
Máximo consumo de ción de ácido láctico tenemos que depender del metabolismo
Porcentaje de fibra lentas anaeróbico para darle repuesta al déficit de oxígeno, que final-
oxígeno por kg minuto
100 80 60 40 20 40 60 80 100
mente lleva a una deuda de oxígeno.

Estado estable
Esqui de fondo
Equilibrio existente entre la energía requerida por los múscu-
Carrera larga los que trabajan y el ritmo de producción del ATP. Se mantienen
constantes las variables de: FC, FR, PA, gasto cardíaco, volumen
canoa respiratorio minuto, VO2 Máx, VO2 Máx/kg, lactato, gesto depor-
tivo, etc.
deportistas que no En el deporte de alto rendimiento, sobre todo en las disci-
compiten
plinas de resistencia, es importante trabajar en un porcentaje ele-
entrenados
vado del VO2 Máximo en condiciones de estado estable, ya que
natación se estaría trabajando con una alta eficiencia, dejando de usar
en ese momento una fuente energética importante de carácter
lucha anaeróbico, la cual podríamos utilizar cuando necesitemos incre-
mentar la intensidad del trabajo.
Estudiantes
entrenados
Déficit de oxígeno
levantadores de
peso Es la diferencia entre las necesidades de O2 y la cantidad real
hockey sobre hielo suministrada y consumida. Ocurre al inicio de un trabajo deter-
minado, por muy ligero que este sea. La energía es proporciona-
Sprinters da por el metabolismo anaeróbico. En ocasiones el déficit de
(100-200m) O2 se mantiene todo el tiempo durante eventos intensos de poca
duración, como en los de 100 m hasta 800 m lisos en el atletis-
100 80 60 40 20 40 60 80 100 mo y en la natación entre los de 50 a 200 m, etc. También, en
otras modalidades de diferentes disciplinas de resistencias, duran-
te la aceleración final en busca del mejor tiempo y logro depor-
FIGURA 1. Porcentaje de fibras musculares lentas y del VO2 Máx/kg. En
diferentes disciplinas deportivas. Fuente: Karlsson et al. 1975, Tomado del tivo, necesitamos de la energía anaeróbica (del tipo láctica) de
Master de resistencia del COE, Prof. Navarro, 1994. forma predominante.

ESTADO ESTABLE. DÉFICIT DE O2 Y DEUDA DE O2
Cuando se realiza una actividad física de forma económica en
que existe un equilibrio de la relación gasto de energía/produc-
ción, se mantiene el trabajo del metabolismo aeróbico sin sobre-
pasar el umbral anaeróbico (3-4 mmol/L de ácido láctico). Cuan-
Deuda de oxígeno
Se define como la cantidad de O2 consumida posterior al ejer-
cicio, por encima del consumo basal previo a la práctica depor-
tiva. Refleja el pago del organismo mediante el metabolismo aeró-
bico, del gasto energético que se acumuló durante el trabajo (lo
cual fue facilitado por la vía anaeróbica para darle respuesta al

(A) Ejercicio ligero moderado

VO2 de ritmo estable

Déficit
Consumo de oxígeno

Deuda de O2

Reposo Ejercicio Recuperación

Tiempo

FIGURA 2. Déficit y deuda de oxígeno durante el ejercicio leve o moderado.

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Bases fisiológicas del ejercicio. Mecanismos de integración y de adaptación 37

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Déficit O2 Región del VO2 Máx

Consumo de oxígeno

Deuda de O2

Reposo Ejercicio Recuperación

Tiempo

FIGURA 3. Déficit y deuda de oxígeno durante el ejercicio intenso.

a las necesidades energéticas de ese tipo de ejercicio. Por ese

motivo, la recuperación integral del organismo para compensar
Trabajo Recuperación 2,0
5,0 la deuda de O2 sería más lenta en la actividad intensa. En la figu-
Relación de intercambio respiratorio (R)

1,8
1,6 ra 4 se observa la misma situación.
1,4
4,0 1,2
CLASIFICACIÓN DE LA INTENSIDAD DEL EJERCICIO
Consumo de oxígeno

0,8
R 0,6 DINÁMICO
0,4
3,0 0,2 En la tabla XI, se presenta la relación entre el VO2 Máx abso-
0
B luto y relativo en deportistas de alto rendimiento de diferentes
Nivel del equilibrio del ejercicio
modalidades, así como para diferentes grupos de individuos con
2,0 diferentes estados de salud que realizan ejercicios cardiorrespi-
C ratorios o son sedentarios.
Un método sencillo para medir la intensidad del trabajo, es la
1,0 Dívida
de O2 obtención de la FC máxima y su posterior relación con el VO2
D Máx, ya que como hemos vistos anteriormente existe una corre-
A VO2 BASAL lación lineal entre ambas variables. Esa correlación disminuye a
0
0 5 10 15 20 25 30 35 40 0 partir del 90% del VO2 Máx Las variables se relacionan con la per-
Tiempo en minutos cepción del esfuerzo de acuerdo con la escala Borg (Tabla XII).

FIGURA 4. Evolución del consumo de la deuda de oxígeno durante el ejer- ¿Cómo podemos conocer la frecuencia cardíaca
cicio y la recuperación. máxima de una persona?
Existen diferentes fórmulas para obtener la frecuencia cardía-
ca máxima (FC Máx), una de las más utilizadas, tanto para el
déficit de O2), así como de ajustes endocrino-metabólicos, car- deporte de rendimiento como en los programas de salud dirigi-
diorrespiratorios y neuromusculares durante la recuperación. dos a la población, es la siguiente:
La restitución de la deuda es rápida al inicio, siendo después Frecuencia cardíaca máxima (FC Máx):
más lenta. La deuda de O2 máxima de cada individuo limita la rea- - FC Máx = 220 – Edad
lización del ejercicio por ser un factor que condiciona la aparición - Por ejemplo, la FC Máx de un atleta de 22 años es 198.
de la fatiga. El entrenamiento físico aumenta el volumen de la El conocimiento de la frecuencia cardíaca máxima, permite
deuda antes de que aparezca la fatiga. que el médico del deporte, el entrenador o preparador físico, así
En la figura 2, observamos la diferencia marcada en el déficit como el profesor de educación física, pueda planificar el rango
y deuda de O2 en el ejercicio leve y moderado, y en el ejercicio del porcentaje de intensidad de la FC Máx, o sea, el rango de
intenso (Fig. 3), siendo, en este último caso, más marcado por los latidos/minuto para determinadas cargas de ejercicio, en fun-
la necesidad del metabolismo anaeróbico para darle respuestas ción del desarrollo de diferentes objetivos personalizados para
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38 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA XI. Relación del VO2 Máx con el tipo de actividad física y el peso corporal. De forma breve exponemos cómo se encuentra relacionada
estas variables y la importancia de realizar algún programa de ejercicio.

Talla (m) Peso (kg) VO2 Máx (L/min) VO2 Máx/kg (ml/kg/min)
Atleta masculino de: remo (peso abierto),
ciclismo de velocidad, natación velocidad 1,85 - 1,95 92 - 100 6-7 65 - 70
Atleta masculino de: atletismo fondo,
ciclismo ruta, natación fondo 1,65 - 1,75 55 - 60 5 75 - 90
Hombre joven saludable, actividad
moderada, normopeso 1,75 72 2,9 - 3,6 40 - 50
Hombre joven obeso, sedentario 1,75 95 1,8 18 - 19
Mujer joven saludable, actividad moderada,
normopeso 1,62 60 1,8 - 2,4 30 - 40
Mujer joven obesa, sedentaria 1,62 85 1,3 13 - 15

TABLA XII. Clasificación de la intensidad del ejercicio dinámico basa- como cualitativa, pudiendo formar parte del diario del entrena-
do en el ejercicio de 15-60 min de duración (Pollock & Wilmore ´90). miento de cada atleta.
Intensidad relativa %.

VO2 Máx o Grado de Clasificación IMPORTANCIA DEL METABOLISMO ANAERÓBICO

reserva percepción del de la En el deporte de competición, es muy importante el entrena-
% FC Máx FC Máx esfuerzo (Borg) intensidad miento en cualquier disciplina deportiva, por medio del metabo-
< 35% < 30% < 10 Muy leve lismo anaeróbico, siendo más predominante en los deportes que
35-59% 30-49% 10-11 Leve dependen de la velocidad y/o la fuerza. Como hemos señalado
60-79% 50-74% 12-13 Moderado en el capítulo 1, las fuentes principales son la vía anaeróbica alac-
(algo fuerte) tácida a través del CP y la vía glucolítica anaeróbica lactácida, con
80-89% * 75-84% 14-16 Fuerte la acumulación de ácido láctico.
≥ 90% ≥ 85% > 16 Muy fuerte
* El umbral anaeróbico (UA) de un sujeto normal (3-4 mmol/L de ácido láctico) en Capacidad anaeróbica
buenas condiciones físicas debe estar entre el 75-85% del VO2 Máx. Un atleta Es la cantidad máxima de ATP resintetizada por el metabolis-
de alto nivel y bien entrenado puede tener su UA en el 90% de la FC Máx o
discretamente algo más. mo anaeróbico (de la totalidad del organismo) durante un tipo
específico de esfuerzo máximo de corta duración (Green, 1994).
Es decir, si el agotamiento tiene lugar en menos de 2 minutos,
la cantidad de ATP suministrada por el metabolismo anaeróbico,
el deporte de competición o para programas de actividad física probablemente no será máximo. El término capacidad anaeró-
para la salud. En personas de la tercera edad y portadores de bica indica el máximo de ATP que puede llegar a suministrar el
enfermedades, el ejercicio debe ser indicado por el médico. metabolismo anaeróbico.
El Umbral Anaeróbico (UA) de un individuo normal (3-4 mmol/L
de ácido láctico), en buenas condiciones físicas debe estar entre Potencia anaeróbica
el 75-85% del VO2 Máx, lo que equivale entre el 80 al 90% de Es la velocidad máxima a la cual el metabolismo anaeróbico pue-
la FC Máx. Un atleta de alto nivel y bien entrenado en las disci- de resintetizar ATP durante un esfuerzo máximo de corta duración.
plinas de resistencia puede tener su UA entre el 85-93% del VO2
Máx y en el 90-95% de la FC Máx. En el capítulo 13 abordare- Capacidad anaeróbica alactácida
mos las necesidades del umbral anaeróbico para diferentes moda- Es la cantidad de ATP que puede ser resintetizada por proce-
lidades deportivas. sos metabólicos anaeróbicos a expensas del CP, con muy poca
Pollock y Wilmore, en la tabla XII, nos ofrecen una clasifica- producción de lactato.
ción de la Intensidad Relativa, de una forma fácil e integral para
evaluar la respuesta biológica a la carga de entrenamiento reci- Capacidad anaeróbica lactácida
bida, así como también desde el punto de vista psicofisiológico Es la cantidad de ATP que puede resintetizar la vía glucolíti-
al incluir el grado de percepción del esfuerzo realizado por Borg. ca, en un esfuerzo de máxima intensidad hasta el agotamiento,
Todo esto lo podemos relacionar con otras respuestas biológicas con la producción de lactato.
a las cargas del entrenamiento desde el punto de vista metabó-
lico como el ácido láctico, urea, etc. Los entrenadores, profeso- Metabolismo del ácido láctico
res de educación física y médicos del deporte deben de consi- Es de gran importancia, pues permite al músculo obtener
derar esta información y adecuarlas a las evaluaciones diarias del energía de una manera muy rápida y sin depender de los meca-
entrenamiento, con el objetivo de correlacionar estas variables nismos de transporte de O2. La cantidad total de energía que
con las cargas del entrenamiento, tanto de forma cuantitativa se produce en esta vía (glucolítica anaeróbica) es menor que cuan-
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Bases fisiológicas del ejercicio. Mecanismos de integración y de adaptación
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do hay una oxidación completa. El acúmulo de lactato en el mús-
culo es un mecanismo inductor de fatiga.
UMBRAL ANAERÓBICO (UA): UN INDICADOR
IMPORTANTE EN EL DEPORTE DE ALTO RENDIMIENTO
El UA se define como la intensidad del ejercicio o de trabajo
físico por encima del cual empieza a aumentar de forma pro-
gresiva la concentración de lactato en sangre, a la vez que la ven-
tilación se intensifica también de una forma desproporcionada
con respecto al oxígeno consumido.
Es el porcentaje del VO2 Máx utilizable durante un espacio
prolongado. Ese umbral es superado cuando se trabaja a una
intensidad superior, que resulta de una rápida acumulación de
ácido láctico y la pérdida del umbral anaeróbico. También puede
ser superado el UA cuando el tiempo de trabajo es muy prolon-
gado, agotando las reservas energéticas.
El UA, es el punto de intensidad donde comienza a acumu-
larse lactato, siendo el nivel aproximado entre 3 a 4 mmol/L. Este
umbral define 2 zonas, una inferior y otra superior. Es un indica-
dor importante de eficiencia en el deporte de Alto Rendimien-
to, incluso superior al VO2 Máx/kg. Trabajar en el UA a una inten-
sidad elevada del VO2 Máx garantiza en el deporte un rendimien-
to mayor sin la acumulación de lactato con la demora de la apa-
rición de la fatiga.
- El estado estable se puede encontrar dentro del UA.
- El límite inferior de este umbral, es el Umbral Aeróbico, con
valores aproximados entre 1,5 y 2,9 mmol/L.
- El UA de una persona saludable y activa se encuentra entre
el 75-85% VO2 Máx. En un atleta de alto nivel de discipli-
nas de resistencia se puede encontrar > 90% del VO2 Máx.
VENTILACIÓN Y METABOLISMO ENERGÉTICO
DURANTE EL EJERCICIO
Denominamos equivalente ventilatorio para el oxígeno
(VE/VO2), a la proporción entre el volumen de aire ventilado (VE)
y la cantidad de O2 consumido por los tejidos (VO2), el cuál indi-
ca la economía del O2.
En condiciones de reposo, el VE/VO2, puede oscilar entre 23-
28 litros de aire por litro de O2 consumido.
Durante ejercicios de intensidad leve, con un estado constan-
te, la ventilación refleja con precisión el ritmo del metabolismo
energético.
El punto máximo de tensión ventilatoria tolerable es el momen-
to en que la ventilación se incrementa abruptamente, aunque
el consumo de O2 (VO2) no lo haga. Este incremento refleja la
necesidad de eliminar el exceso de CO2.
El equivalente respiratorio del O2 (VE/VO2), es una de las varia-
bles respiratorias utilizadas para determinar el Umbral Aeróbico
y el Umbral Anaeróbico.
CRITERIO DE DETERMINACIÓN DE UMBRALES
VENTILATORIOS
La fisiología respiratoria nos permite identificar los umbrales
ventilatorios aeróbicos y anaeróbicos por medio de cargas cre-
cientes (test progresivo) en equipos de laboratorio a partir del uso
de bicicleta ergométrica, estera rodante, remoergómetro, etc,
siempre acoplados a equipos de analizadores de gases respirato-
39
rios de esfuerzo con monitorización electrocardiográfica (ECG).
Es una prueba no invasiva y de carácter máximo generalmente.
Se utiliza principalmente en el deporte de competición. Se tienen
en cuenta diferentes variables respiratorias durante el esfuerzo
físico como: consumo de O2 (VO2), consumo de CO2 (VCO2), volu-
men espiratorio (VE), equivalente respiratorio de O2 (VE/VO2), equi-
valente respiratorio de CO2 (VE/CO2), presión de O2 del aire final
de la espiración (PET O2), presión de CO2 del aire final de la espi-
ración (PET CO2), cociente respiratorio (RQ), consumo máximo de
O2 (VO2 Máx), las cuales las relacionamos con variables cardiovas-
culares durante el reposo, el ejercicio y la recuperación como: la
FC, PA y la ECG. En ocasiones se realiza toma de ácido láctico
sanguíneo durante diferentes cargas según la metodología que
se aplique, con la finalidad de relacionar los resultados bioquími-
cos con los respiratorios y cardiovasculares; a partir de todas estas
variables obtenemos otras como: VO2 Máx/kg, umbral anaeróbi-
co, umbral aeróbico, pulso de O2, doble producto, etc.
Cuando se somete al deportista a un test incremental de car-
gas (1-4 minutos en cada carga creciente según metodología), se
producen una serie de modificaciones de las variables respirato-
rias, tales como:
• Hasta el 40-50% del VO2 Máx: ↑VE, ↓PET O2, ↑PET CO2,
↓ Eq. O2.
• Entre el 50 -70% del VO2 Máx: ↑↑VE, ↓PET O2, ↑PET CO2,
↑RQ.
• Por encima del 70% del VO2 Máx: ↑↑↑VE, ↑PET CO2, ↑Eq. O2,
↑RQ, ↓PET O2.
Cuando la intensidad del ejercicio de esfuerzo máximo aumen-
ta con cada carga incrementada, observamos modificaciones como:
- El VO2 aumenta linealmente hasta alcanzar un valor máximo
en donde se mantiene (VO2 Máx) en forma de meseta.
- EL VE y el VCO2 aumentan linealmente hasta un punto críti-
co (zona de transición), a partir del cual el aumento es mayor
que el del VO2.
- El equivalente respiratorio de O2 (VE/VO2) y la presión de O2
del aire final de la espiración (PET O2) disminuyen en las pri-
meras cargas para ir aumentando progresivamente.
A nivel bioquímico, las modificaciones en un test progresivo
obedecen al imperativo muscular de obtener energía para poder
realizar la contracción muscular y, por tanto, el movimiento.
Las vías de utilización de energía en un esfuerzo progresivo
prolongado van pasando de la utilización inicial de pequeñas can-
tidad de fosfágenos, a la utilización de ácidos grasos, de ahí a la
de la glucólisis aeróbica y finalmente a la glucólisis anaeróbica.
Predominará una fuente energética sobre las otras, según el gra-
do de intensidad y de duración.
El momento en que la energía proporcionada por la glucólisis
aeróbica se cruza con la proporcionada por la oxidación de ácidos
grasos se ha denominado con el término cross- over (Brooks, Mer-
cier, 1994). Durante el tiempo que dura una prueba de esfuerzo (20-
25 minutos), el cross-over se produce entre el 60 -70% del VO2 Máx.
Si el ejercicio prosigue hasta intensidades máximas, comien-
za entonces el reclutamiento masivo de fibras del tipo II, aumen-
ta la glucólisis anaeróbica y se genera un aumento en la pro-
ducción de ácido láctico.
El taponamiento del ácido láctico formado se realiza de mane-
ra predominante a través del sistema bicarbonato:
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- Ácido láctico+ bicarbonato sódico ⇒ Lactato sódico + ác. car-
bónico.
- El ácido carbónico pasa rápidamente a anhídrido carbónico
y agua por acción de la anhidrasa carbónica.
- El aumento en la producción de CO2 y por tanto del VE, han
sido clásicamente descritos como los fundamentos bioquí-
micos de los cambios respiratorios observados en este tipo
de pruebas de esfuerzo (Wasermann, 1973).
- Existen diferentes métodos para obtener los umbrales venti-
latorios aeróbicos y anaeróbicos. A continuación nos referire-
mos al método que utilizó Davis en 1985 para su clasificación.
Umbral aeróbico. Umbral ventilatorio (UV1)
- Primer incremento no lineal de la ventilación.
- Aumento de la relación VE/VO2 sin un simultáneo incremen-
to del VE/VCO2.
- Elevación PET O2 sin disminución de la PET CO2.
La producción de lactato en sangre, se encuentra entre 1,5-
2,9 mmol/L
Umbral anaeróbico. Umbral ventilatorio (UV2)
- Segundo incremento no lineal de la ventilación.
- Incremento no lineal VE/VO2 con aumento simultáneo del
VE/VCO2.
- Elevación de la PET O2 y disminución de la PET CO2.
La producción de lactato en sangre, está entre 3-4 mmol/L.
En el capítulo 13, abordaremos con ejemplos más precisos,
la mejor forma de determinar, los umbrales aeróbicos y anaeró-
bicos, teniendo en cuenta también otras variables importantes,
como el QR, la FC durante cada etapa de intensidad en el test
de laboratorio, la intensidad del trabajo, los porcentajes de la
FC Máx, porcentaje del VO2 Máx, la modalidad deportiva, y el nivel
del atleta, el grado de percepción del esfuerzo y el lactato san-
guíneo. En ese mismo capítulo también se abordará la interpre-
tación del test de ergoespirometría máxima, citando ejemplos
y recomendaciones al entrenador.
Debemos tener claros los conceptos de test de esfuerzo máxi-
mo desde el punto de vista respiratorio-metabólico y cardiovascu-
lar. Se debe considerar que lo ideal es realizar el test hasta el 100%
de la FC máxima. También podrían ser criterios para finalizar el estu-
dio: alteraciones importantes en el electrocardiograma (depresión
del segmento ST, extrasístoles ventriculares importantes), respues-
ta hipertensiva severa al esfuerzo, dolor precordial, etc.
Criterios de test de esfuerzo máximo en la
ergoespirometría
- Obtener el 100% de la FC Máx.
- Meseta del VO2
- VO2 Máximo pico de VO2
- Cociente respiratorio > 1,1 (1,18 -1,20)
En la tabla XIII se observa la clasificación de los umbrales res-
piratorios a partir del porcentaje VO2 Máx alcanzado en cada
umbral. Esa clasificación es para deportistas de alto rendimien-
to. En la población normal practicante de actividad física aeróbi-
ca (condición cardiorrespiratoria-metabólica), alcanzar una eva-
luación de normal puede ser considerada de buena o muy bue-
na, dependiendo de la edad y estado de salud.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
TABLA XIII. Clasificación de los umbrales ventilatorios a partir del
VO2 Máx alcanzado durante el test ergométrico Máx.
Umbral aeróbico Umbral anaeróbico
Normal 55-65% VO2 Máx 75-85% VO2 Máx
Buena 65-70% 85-90%
Muy Buena > 70% > 90%
En esa clasificación se debe tener en cuenta para los atletas:
disciplina deportiva, características individuales, edad deportiva
y maestría deportiva, etapa del entrenamiento, estudios anterio-
res de él y de su propio deporte, etc.
Los deportistas más talentosos y mejores entrenados en las
disciplinas de resistencia poseen los umbrales anaeróbicos más
eficientes ≥ 90% VO2 Máx.
En el capítulo 13, será abordada la importancia del umbral
anaeróbico en el deporte de alta competición.
Son consideradas respuestas fisiológicas por encima del umbral
ventilatorio anaeróbico: acidosis metabólica, disminución de la resis-
tencia aeróbica, aceleración de la utilización del glucógeno y de la
regeneración anaeróbica de ATP (depleción de las reservas del glu-
cógeno y acumulación de ácido láctico), disminución de la extrac-
ción de oxígeno, retraso en el steady-state (estado estable) del VO2,
incremento en la producción del CO2, incremento del volumen espi-
ratorio (VE), incremento de las catecolaminas y del doble produc-
to cardiovascular, hemoconcentración (se debe al incremento de
líquido al interior celular) y aumento del coeficiente respiratorio.
Cociente respiratorio o coeficiente respiratorio
(CR, R, QR)
Es otra variable para evaluar la intensidad del esfuerzo.
El CR ante un esfuerzo máximo es un índice del grado de fati-
ga referente a los procesos metabólicos, pero al mismo tiempo
expresa las condiciones momentáneas del intercambio respira-
torio.
Pueden definirse dos índices, el CR metabólico, producción
de CO2/VO2 eliminado y el CR respiratorio, eliminación CO2/con-
sumo de O2.
Debemos recordar que solo durante el estado de reposo y
durante el estado estable en el ejercicio, la producción del CO2
es igual a su eliminación, por lo que coincidirán el CR metabóli-
co con el CR respiratorio.
En el deporte, durante la ergoespirometría, solo nos referi-
mos al CR respiratorio, que durante el esfuerzo físico, respon-
derá dependiendo de la intensidad del ejercicio y del grado de
entrenamiento.
Cuando realizamos un esfuerzo por encima del umbral anae-
róbico, el incremento desproporcionado del VCO2 sobre el VO2,
origina un incremento del CR de forma que cuando éste alcance
valores por encima de la unidad, podemos afirmar que el com-
portamiento anaeróbico es importante, y cercano al límite del
agotamiento.
Al finalizar el esfuerzo máximo, el CR continúa incremen-
tándose hasta 1,5 y 2, debido a una disminución rápida del VO2
junto con una liberación de lactato de la fibra muscular y una
eliminación aún incrementada del CO2. La magnitud de ese
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Bases fisiológicas del ejercicio. Mecanismos de integración y de adaptación
ERRNVPHGLFRVRUJ
Test escalonado de lactato
100%
Lactato
90% Umbral
anaeróbico
80%
70%
Intensidad
FIGURA 5. Test escalonado de lactato.
aumento, dependerá del esfuerzo, del grado de entrenamiento,
de la superficie muscular del deportista y de su cantidad de fibras
musculares del tipo II.
UMBRAL LÁCTICO
Al efectuar un test progresivo, se producen una serie de pro-
cesos metabólicos observables en muestras seriadas de lactato
en sangre. Las cifras obtenidas obedecen a la interacción entre
lactato producido y el aclarado (Broocks´85).
La gran producción de lactato por el reclutamiento de fibras
musculares rápidas, junto a la disminución de flujo sanguíneo a híga-
do y riñones (órganos claves en su depuración) y la dificultad de los
músculos que realizan el ejercicio para extraer y oxidar el lactato,
son las causas del aumento exponencial del mismo en un momen-
to determinado, que es lo que denominamos umbral láctico (LT).
La producción de lactato cae, pues su acumulación produce
una acidez metabólica a nivel bioquímico y respiratorio, ocasio-
nando fatiga, lo cual no permite la continuación de un ejercicio
tan intenso.
Las figuras 5 y 6 muestran, respectivamente, un test escalo-
nado de lactato, así como la interpretación de la curva de lacta-
to con el correspondiente incremento del ácido láctico a partir
del aumento de la intensidad del ejercicio.
La figura 5 muestra la relación entre la concentración de lacta-
to sanguíneo y la intensidad del esfuerzo, en lo que sería un esque-
ma de un protocolo típico de esfuerzo progresivo escalonado.
Con bajas intensidades de esfuerzo, el nivel de lactato san-
guíneo es muy próximo al de reposo. Al llegar a una determina-
da intensidad, que varía entre individuos, la concentración de lac-
tato sanguíneo comienza a aumentar. Cuando la intensidad del
trabajo aumenta aún más, el lactato se incrementa progresiva-
mente durante todo el período de ejercicio. El punto de intensi-
dad donde comienza a acumularse el lactato es lo que se deno-
mina umbral anaeróbico (UA), el cual la ha sido situado entre 3-
4 Mmol/L, por la mayoría de los especialistas.
EL UA define dos áreas, la primera inferior corresponde a la
combinación del sistema aeróbico, un aporte muy leve del siste-
ma anaeróbico, esta zona se denomina umbral aeróbico. En esta
primera área o región, la eliminación y aparición en sangre del
ácido láctico van a la par existiendo un equilibrio estable. En la
segunda área (superior al UA), se observa un desequilibrio entre
41
3
Lactato
2
1 Umbral
anaeróbico
Intensidad
FIGURA 6. Curva de lactato.
la producción de lactato, su aparición en el torrente circulatorio
y su eliminación, existiendo un aumento de lactato. En el capítu-
lo 13, analizamos las áreas de intensidad funcional del entrena-
miento.
Las variaciones de la curva de lactato durante el entrenamien-
to pueden darnos indicaciones para la planificación del entrena-
miento (Grasser et al, 1989). En la figura 6 se muestra una curva
típica lactato que permite las siguientes interpretaciones:
- Desplazamiento a la derecha, especialmente en la parte baja
de la curva (1). Mejora la resistencia de base.
- Desplazamiento a la derecha en la mitad de la curva (2). Posible
mejoría de la resistencia específica y/o consumo máximo de O2.
- Desplazamiento a la derecha y arriba, especialmente en la
parte alta de la curva (3). Mejora en el nivel anaeróbico.
ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE EL LACTATO,
pH Y REGULACIÓN RESPIRATORIA DEL EQUILIBRIO
ÁCIDO-BÁSICO
En condiciones de reposo el lactato en sangre es de 0,8 a 1,5
mmol/L.
El lactato sanguíneo se recupera más rápidamente, durante la
recuperación activa que durante la pasiva. La recuperación regene-
rativa (60 -70% FC Máx), mantiene elevado el flujo de sangre a tra-
vés de los músculos activos, lo que a su vez, favorece la difusión
del lactato fuera de los músculos y la oxidación de los mismos.
Aunque el lactato sanguíneo permanezca elevado durante 1
a 2 horas, posteriormente de un ejercicio altamente anaeróbi-
co, las concentraciones de H+ en sangre y en los músculos vuel-
ven a sus valores anteriores entre 30 a 40 minutos de la recu-
peración.
Esa homeostasis ácido-básica normal, es principalmente con-
secuencia de la amortiguación química del bicarbonato y del incre-
mento de la respiración, eliminando CO2, lo cual es un medio
esencial para la reducción de H+. En el equilibrio del pH, intervie-
nen también químicamente, las proteínas, Pi, Hb y la actividad
renal.
El exceso de concentración de H+ (más que el lactato) es lo
que disminuye el pH, dificultando la contractibilidad muscular y
la formación de ATP.
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42 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA XIV. Nivel tolerable de pH ( Wilmore-Costill). TABLA XV. pH y concentración de lactato en sangre y en los mús-
culos de los flexores de las piernas en corredores de 400 metros lisos
pH en pH ejercicio (Wilmore-Costill).
reposo nivel tolerable
400 Músculos1 durante Sangre2 durante el
Sangre arterial 7,4 6,9 - 7,5
metros3 el ejercicio tolerable ejercicio tolerable un
Músculos 7,1 6,6 - 7,1 un pH: 6,6-7,1 pH normal: 6,9-7,5
Corredor Tiempo pH Lactato, pH Lactato,
(segundos) (mmol/L) (mmol/L)
La tabla XIV presenta el nivel tolerable del pH en reposo y 1 61,0 6,68 19,7 7,12 12,6
durante el ejercicio en la sangre arterial y en los músculos, por
2 57,1 6,59 20,5 7,14 13,4
debajo de esos valores predomina un pH con acidosis.
3 65,0 6,59 20,2 7,02 13,1
La tabla XV muestra cinco ejemplos de deportistas universi-
4 58,5 6,68 18,2 7,10 10,1
tarios del sexo masculino que no pertenecen al alto rendimien-
to, en un test máximo de 400 m lisos. Observamos que el lacta- X Ejercicio 60,64 6,63 19,7 7,10 12,3
tato detectado a nivel muscular es superior a 15 mmol/L. Al com- X Reposo - 7,08 1,2 7,4 1,5
pararlo a nivel sanguíneo, este disminuye como consecuencia de
1 Obtención de lactato y pH en el músculo fue inmediato al terminar la
la reconversión del lactato a pirúvico, que ocurre en el músculo.
carrera. Es un método invasivo que no se utiliza de forma frecuente, solo
como una investigación demostrativa.
MÁXIMO NIVEL DE LACTATO EN SANGRE EN 2 Fue obtenido al 5º minuto de la recuperación el lactato de forma sanguínea,
ESTADO ESTABLE (MLSS) en esos deportistas voluntarios. El método que utilizamos, cuando se realiza
Además del concepto de umbral anaeróbico, surgió un nue- un esfuerzo maximal, se debe obtener en el 3er y 5º minuto. En ocasiones
se debe obtener la muestra de sangre en el 7º y 10º minuto, para
vo concepto en el deporte de alto rendimiento, identificado como
deportistas que son productores de una gran cantidad de lactato, sobre todo
MSSL (Maximal Lactate Steady State) o máximo nivel de lacta- en atletas con una gran cantidad de fibras musculares del tipo II, en
to en sangre en estado estable. Se define como la intensidad del particular IIB, y con una gran superficie muscular.
ejercicio en que se produce el máximo nivel de lactato en esta- 3 Tiempo de 400 metros lisos Oro Olímpico Atenas 2004, Masculino: 44’’ y
do estable en la sangre. Se relaciona con la velocidad máxima Femenino: 49’’41’.
que se puede mantener durante un tiempo prolongado sin un
continuo aumento de lactato, es decir, donde la formación y eli-
minación de lactato están equilibradas y no ocasionan fatiga mus-
cular. Se han utilizado protocolos en el laboratorio y en el campo Alto rendimiento en pruebas supramáximas de
con cargas submáximas: la 1ra generalmente entre el 60-65% carga constante
del VO2 Máx y la 2ª entre el 75-80%, existiendo diferentes meto- Ese comportamiento, según lo expuesto por Medbo y Taba-
dologías que no discutiremos en este capítulo. Los umbrales ta (en Córdoba 1995), puede ser explicado por factores relacio-
en esos estudios han oscilado entre 2,2 y 6,8 mmol/L de ácido nados con las cualidades anaeróbicas, como, por ejemplo un
láctico. Eso dependió de factores como: disciplina deportiva, geno- aumento de:
tipo, etapa del entrenamiento, grado de entrenamiento y rendi- - Velocidad de la glucólisis.
miento deportivo, etc; siendo los más dotados para mejorar un - Depósitos musculares de fosfocreatina.
tiempo determinado, los que puedan desarrollar una velocidad - Capacidad de tamponamiento muscular.
óptima en un MLSS determinado. - Capacidad de tamponamiento sanguíneo.
En el deporte de alta competición es importante, sobre todo - Capacidad ATPasa de miosina.
para las disciplinas deportivas que necesitan del metabolismo - Capacidad de transporte de lactato para el espacio extracelu-
anaeróbico durante un evento intenso, cíclico y de cierta dura- lar, gracias al aumento de concentración de la proteína trans-
ción como son los 400-800 m lisos en el atletismo, los 100-200 portadora de lactato del sarcolema muscular.
m en la natación, 500 m canoa-kayak, 1 km en el ciclismo de Sin embargo, también resulta explicable por factores ajenos
pista, las cuales son disciplinas de resistencia de corta dura- al metabolismo anaeróbico, como:
ción (RDC). Ellas se desarrollan a una velocidad intensa, en un - Aumento del VO2 Máx.
tiempo comprendido entre los 35 segundos hasta los 2 minu- - Desplazamiento de la cinética del consumo de oxígeno para
tos, pero también pudiera ocurrir en eventos de una mayor la izquierda.
duración de tiempo (2’-6’), como son las disciplinas que se de- - Mejora de eficiencia mecánica.
sarrollan dentro del concepto de resistencia de duración media - Mayor motivación.
(RDM), con el fin de mantener una velocidad adecuada y fina-
lizar a una alta intensidad durante un rango de tiempo deter- ADAPTACIÓN ENDOCRINA AL EJERCICIO
minado (45”-2’). Eso puede ocurrir en las modalidades como El sistema endocrino es uno de los grandes mecanismos
los 1.500 m de atletismo, 400 m en la natación, 1.000 m kayak- de control de que dispone el organismo. Se fundamenta en la
canoa, etc. Para obtener un MLSS ideal, es necesario poseer existencia de mensajeros químicos, denominados hormonas, que
una adecuada potencia y capacidad glucolítica, así como una son producidas en glándulas especializadas. Ellas son liberadas
buena tolerancia al lactato y al estado metabóico de acidez. directamente a la sangre, y, así, se distribuyen por todo el orga-
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Bases fisiológicas del ejercicio. Mecanismos de integración y de adaptación
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nismo y ejercen sus acciones a distancia, en los órganos diana
correspondientes. La secreción de las distintas hormonas ocu-
rre en respuesta a alteraciones específicas del medio.
Las hormonas se clasifican, según su estructura química
en: péptidos o derivados de los aminoácidos (que corresponden
a la mayoría de las hormonas) y esteroides, derivados del coles-
terol (que incluyen hormonas suprarrenales, sexuales y los meta-
bolitos activos de la vitamina D).
Las células diana reconocen a las hormonas debido a:
- Receptores específicos que pueden localizarse en la mem-
brana plasmática celular, para las peptídicos.
- Estimulación de la producción de mensajeros intracelulares,
o mediante receptores intracelulares para las esteroides,
gracias al estímulo de la síntesis de RNA mensajero espe-
cífico.
La liberación hormonal puede ser precedida por un estímulo
nervioso central, siendo el control de la producción hormonal por
medio de sistemas de retroalimentación, la característica funda-
mental del sistema endocrino.
Mecanismos reguladores durante el ejercicio
Inicialmente, Galbo (en Wilmore y Costill, 2000), propuso que
impulsos procedentes de centros motores y de la zona de traba-
jo muscular (por estímulo de receptores de presión, volumen
plasmático, osmolaridad y temperatura), modulan la actividad de
centros superiores del sistema nervioso central, provocando un
aumento de la actividad simpático-suprarrenal e hipofisiaria. Esas
alteraciones, a su vez controlan la respuesta secretora de las célu-
las endocrinas subordinadas.
Actualmente ese esquema puede ser modificado pues:
- Existen sustancias procedentes del metabolismo de la célu-
la muscular, como el ácido láctico, capaces de estimular vías
aferentes.
- El área del sistema nervioso central implicada en el mecanis-
mo de control se localiza principalmente en el hipotálamo, y
se le ha denominado “Comando Central”.
- La respuesta frente al ejercicio del hipotálamo posee crono-
lógicamente tres componentes:
. Una respuesta rápida, a cargo del sistema simpático-supra-
rrenal, con la liberación de catecolaminas (epinefrina o adre-
nalina, norepinefrina o noradrenalina, etc.), que se produce
inclusive antes del ejercicio en respuesta a órdenes recibi-
das desde centros motores y el sistema límbico. Al inicio
del ejercicio se incorporan estímulos procedentes de los
propios receptores.
. Un respuesta intermedia (después de algún tiempo de ejer-
cicio), por medio de la secreción de hormonas hipofisiarias:
hormona del crecimiento (GH), adrenocorticotropina (ACTH),
prolactina (PRL), hormona antidiurética (ADH),TSH hipofi-
siaria (hormona tiroidea estimulante). Estas a su vez se
acompañan de la producción de sus glándulas periféricas
correspondientes, por ejemplo la ACTH de la hipófisis y la
producción del cortisol.
. Un componente lento, después de al menos 60 minutos
de ejercicio, procedente de las modificaciones del medio
interno como la hipoxia, ácido láctico, en especial la hipo-
glicemia, que modulan las respuestas anteriores y estimu-
43
la la actividad vagal, con secreción de las hormonas gastro-
enteropancreáticas como el glucagón, insulina(PHI), pépti-
do inhibidor vasoactivo (VIP).
Funciones de la respuesta hormonal y
modificaciones de la sensibilidad celular
El inicio de un ejercicio se caracteriza por el aumento plasmá-
tico de concentración de la mayoría de las hormonas, aunque
algunas descienden.
La respuesta hormonal no es determinada por el ejercicio por
si solo, sino que las propias necesidades de las células muscu-
lares activas, mediante señales que provocan las modificaciones
orgánicas. De ese modo, por ejemplo, el ejercicio físico prolon-
gado aumenta la afinidad de los receptores para la insulina en los
músculos.
La duración e intensidad del ejercicio está muy relacionada
con la producción y con el equilibrio de las hormonas. Con el
entrenamiento, la célula muscular aumenta la sensibilidad a
las hormonas. Cuando existe una adecuada relación entrena-
miento-recuperación, los mecanismos de adaptación endocrina
al ejercicio funcionan adecuadamente. Se sabe que la activi-
dad de la proteínaquinasa (PK-C) aumenta en la membrana de
la célula muscular con el ejercicio, siendo más evidente este
fenómeno en individuos entrenados. Probablemente, durante el
fenómeno de la contracción mecánica, se produce la translo-
cación de la PK-C desde el citosol a la membrana plasmática de
la célula muscular, mediante la producción de diaciglicerol. La
PC-K participa en el crecimiento y en cambios de la célula mus-
cular, y activa la fracción Beta del receptor de membrana para la
insulina.
Se conoce que el ejercicio aeróbico (actividad leve y modera-
da) produce un fenómeno de insulin-like con una mayor avidez
por la célula de la glucosa sanguínea circulante, garantizando
un trabajo más económico en la producción de insulina.
Cuando existe una acumulación de fatiga residual con la apa-
rición de la fatiga crónica, esta se forma precisamente por dese-
quilibrios endocrino-metabólicos con la depleción del glucógeno,
incremento de la urea y del amoníaco, con el incremento del cor-
tisol y caída de la testosterona, predominado los procesos cata-
bólicos sobre los anabólicos. En el capítulo 20 abordaremos amplia-
mente este tema.
CONSIDERACIONES SOBRE LAS HORMONAS Y EL
EJERCICIO
Hormona del crecimiento (GH)
Se incrementa con el ejercicio aeróbico (condición cardiorres-
piratorio-metabólica) y responde a estímulos leves como el 30-
40% del VO2 Máximo, lo que es proporcional entre el 35-50% de
la FC Máx. Presenta aumento en ejercicios de larga duración.
Existe contradicción con respecto al entrenamiento anaeróbico,
durante el entrenamiento específico de fuerza debe aumentar ya
que existe un aumento de la testosterona. Sus principales fun-
ciones durante el ejercicio son:
- Se opone a la acción de la insulina, pudiendo favorecer el man-
tenimiento de los niveles de glucosa como aporte energéti-
co al tejido nervioso, así como colabora en mantener la reser-
va del glucógeno. Puede ayudar en reemplazar el metabo-
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lismo glucídico del músculo por la obtención de la energía a
partir de los ácidos grasos libres y de los cuerpos cetóni-
cos; ya que la GH tiene efecto lipolítico en el tejido adiposo
con liberación en el plasma de ácidos grasos esterificados,
disminución del cociente respiratorio y aumento de la ceto-
génesis. Eso ocurre sobre todo en el ejercicio aeróbico leve
y leve-moderado y de forma marcada entre el 40-70% del VO2
Máximo (54-75% FC Máx).
- La GH interviene en la reparación de proteínas contráctiles
y tejido en general, después del ejercicio, así como en la pre-
paración del tejido muscular para una próxima y adecuada
acción.
- Mejorar el rendimiento deportivo en el adulto entrenado, con
un aumento en la producción de testosterona endógena, lo
que ocasiona un aumento de la masa muscular, con hipertro-
fia muscular (aumento en la cantidad de miofibrillas y en el
tamaño, por lo cual se provoca la hipertrofia del músculo). La
administración directa de GH es considerada doping. Ver capí-
tulo 22.
Debemos recordar que la GH posee un efecto diabetógeno,
ya que favorece la glucogenolísis hepática y disminuye la utili-
zación de glucosa por la célula muscular activa, alterando la fun-
ción del receptor de insulina.
Prolactina (PRL)
El ejercicio físico es un estímulo para la secreción de PRL,
observándose paralelismo entre la producción de β-endorfinas y
PRL posterior al ejercicio de alta intensidad y breve duración, sien-
do el inicio de producción de prolactina posterior a las B-endorfi-
nas. Se relaciona el incremento de la PRL en deportistas del sexo
femenino con:
- El estímulo provocado por el movimiento continuado de las
mamas durante la realización de diferentes ejercicios, espe-
cialmente los prolongados.
- La producción de amenorrea secundaria en deportistas a tra-
vés de la PRL, mediante el bloqueo de la acción de las gona-
dotropinas sobre los ovarios. Ver capítulo 17.
Hormonas tiroideas
Las hormonas tiroideas, estimulan el consumo de oxígeno de
la mayoría de las células, cooperando en la regulación del orga-
nismo. Son importantes para las diferentes etapas del crecimien-
to y desarrollo.
Aunque durante el ejercicio pueden observarse algunos cam-
bios en estas hormonas, no tienen grandes oscilaciones como ocu-
rre con otras, ya que se encuentran bajo control homeostático.
La TSH hipofisiaria controla la función tiroidea, siendo las prin-
cipales hormonas secretadas por la glándula tiroides la tiroxina
(T4) y la tryodotironina (T3), que es más activa que la T4 y que es
considerada una prohormona.
La TSH aumenta durante el ejercicio a partir del 50% del VO2
Máx (60% FC Máx), principalmente con aumentos progresivos
de las cargas. El aumento de TSH no va acompañado de un incre-
mento inmediato de las hormonas tiroideas.
Con el entrenamiento sistemático, los niveles de T4 libre,
se reducen, sugiriendo que el entrenamiento físico bien progra-
mado y controlado aumenta su degradación.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
El exceso continuado de hormonas tiroideas en sangre pue-
de ocasionar debilidad muscular a las personas que practican ejer-
cicio físico, a causa del aumento del catabolismo proteico y cam-
bios en el tipo de proteína contráctil miosina.
Hormonas adrenocorticotrópica (ACTH)
Posterior a los 60 minutos de ejercicio, realizado al 65% del
VO2 Máx (70% FC Máx), se encuentran valores plasmáticos ele-
vados de la ACTH, con un patrón muy similar al cortisol plasmá-
tico, lo que sugiere que la ACTH es el estímulo primario de la
secreción de cortisol durante el ejercicio. Sin embargo, en con-
diciones de hipoxia, el incremento de ACTH no se relaciona con
los aumentos del cortisol plasmático.
Cortisol
Durante el ejercicio físico, la cortisolemia varía en consecuen-
cia de diversas acciones, a veces opuestas, tales como el incre-
mento de la destrucción periférica de cortisol, la disminución
de su tasa de aclaramiento o depuración hepática o el aumento
en la secreción de ACTH, la mayoría derivadas de mecanismos
relacionados con el estrés.
El comportamiento del cortisol durante el ejercicio es varia-
ble. En el ejercicio de poca intensidad, el aumento de la cortiso-
lemia es muy débil. Si el ejercicio es mayor del 65% del VO2 Máx,
el cortisol plasmático se incrementa más cuanto mayor sea la
intensidad del entrenamiento. Después del ejercicio el cortisol
demora para recuperar sus valores de reposo.
Generalmente, en la fatiga crónica o Síndrome de Sobreen-
tramiento del deportista hay una elevada cortisolemia, produci-
do por el desequilibrio endocrino-metabólico, en que predomi-
nan los procesos catabólicos. En las lesiones deportivas se obser-
van cifras elevadas de cortisol. Ver capítulos 20 y 21.
Catecolaminas
La concentración de catecolaminas (adrenalina y noradrena-
lina) aumenta, tanto en ejercicios dinámicos como estáticos, a
partir de una carga de trabajo próxima la 50% del VO2 Máx (60%
FC Máx). El aumento es mayor, con la misma intensidad de
trabajo, si el ejercicio se realiza con los brazos, que con las pier-
nas, pues parece existir una correlación inversa entre la masa
muscular activa y los cambios en las catecolaminas. Esto pue-
de ser la causa del incremento de la presión arterial en el tra-
bajo estático con las pesas. Las variaciones de la posición cor-
poral producen diferente respuesta catecolamínica, mayores en
la posición ortostática que en la posición supina, probablemen-
te secundarios a cambios en la presión arterial captados por baro-
rreceptores. Pudiera ser una de las causas de la frecuencia car-
díaca menor en la natación realizando el mismo esfuerzo que
durante la carrera, en el ciclismo, etc.
Durante los mecanismos de pre-arranque al ejercicio, las cate-
colaminas son elevadas como parte de los mecanismos de auto-
rregulación.
Se observa un aumento progresivo de la concentración de las
catecolaminas al prolongarse el ejercicio hasta el agotamiento.
La recuperación de los niveles basales se establece a los 30 minu-
tos de finalizar el ejercicio. Los niveles hormonales alcanzados
son menores en individuos entrenados, estableciéndose una cier-
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Bases fisiológicas del ejercicio. Mecanismos de integración y de adaptación
ERRNVPHGLFRVRUJ
ta estabilización hacia las 3 semanas de actividad muscular. Dos
acciones importantes de las catecolaminas son:
- El sistema simpático-suprarrenal participa en la adaptación
cardiovascular, la termorregulación y el equilibrio hidroelec-
trolítico durante el ejercicio, influyendo también en la contrac-
ción muscular y la respiración.
- La actividad simpático-suprarrenal es esencial en la glucoge-
nolísis y la gluconeogénesis hepáticas y esta función pare-
ce proceder más de las catecolaminas plasmáticas que de la
acción nerviosa simpática. Además parece ser la responsa-
ble del descenso de la secreción de la insulina y del aumen-
to de renina plasmática.
Las cargas físicas y psíquicas dan motivo para la liberación de
las catecolaminas desde la médula suprarrenal a la sangre. La
adrenalina incrementa sobre todo la frecuencia cardíaca y la con-
tracción del músculo cardíaco; degrada el glucógeno dentro del
metabolismo a nivel de hígado y de músculo (glucogenolísis) y
moviliza los ácidos grasos libres procedentes del tejido graso. La
noradrenalina estrecha los vasos (vasoconstricción), incremen-
ta la presión sanguínea y moviliza, conjuntamente con la adrena-
lina, los ácidos grasos libres del tejido graso.
Hormonas sexuales
La actividad física sistemática de forma leve-moderada, mode-
rada y moderada-intensa 60-85% del VO2 Máx (65-90% FC Máx),
incrementan de forma moderada la testosterona, el estrógeno y
la progesterona, sobre todo la primera, colaborando en los pro-
cesos anabólicos del organismo. La testosterona también res-
ponde al ejercicio >85% del VO2 Máx (> 95% FC Máx).
El entrenamiento de fuerza isométrica bien planificado, cola-
bora en la elevación de la testosterona plasmática.
En caso de fatiga crónica por una mala relación entrenamien-
to-recuperación, los niveles de testosterona disminuyen dramá-
ticamente de forma general, debido al predominio de los proce-
sos catabólicos, esto ocurre en ambos sexos.
Las acciones principales de esas hormonas en relación al ejer-
cicio son:
- Existe una relación proporcional al incremento de la testos-
terona plasmática, la hipertrofia muscular y la eficiencia del
sistema músculo-esquelético en el entrenamiento para el
desarrollo de la fuerza isométrica.
- Al elevarse la testosterona de forma importante en el entre-
namiento sistemático de deportistas de alto rendimiento,
con el incremento de la fuerza muscular y la disminución
del porcentaje de grasa corporal, se pueden afectar los nive-
les de las hormonas femeninas con su disminución (inhibi-
ción de la LH), produciendo problemas como oligomenorrea,
amenorrea, anovulación y pubertad retrasada, entre otros,
que pueden incrementarse cuando las deportistas están
sometidas a programas de disminución de peso corporal
con dietas hipocalóricas exageradas. Eso será abordado en
los capítulos 15, 17 y 20.
- Al estimularse las hormonas sexuales durante la actividad físi-
ca moderada en los programas de salud, se colabora con la
longevidad y la calidad de vida en ambos sexos.
El entrenamiento físico, practicado habitualmente en depor-
te de competición, produce profundos efectos sobre el sistema
45
hormonal de las mujeres y puede producir efectos transitorios
sobre la capacidad de reproducción femenina.
La fisiología endocrina del sexo femenino representada en el
ciclo menstrual, es lo que determina la diferencia en cuanto a la
estatura, tamaño del corazón y de los pulmones, mayor peso a
predominio magro en el sexo masculino y un mayor porcentaje
de grasa corporal en la mujer, todo lo cual es consecuencia de la
diferenciación hormonal entre ambos sexos. En el capítulo 17
dedicado a la “Mujer y el deporte de alto rendimiento”, abordare-
mos ampliamente este tema.
Hormona antidiurética (ADH)
Esa hormona se segrega fundamentalmente como respues-
ta a situaciones que incrementan la osmolaridad plasmática. Por
eso, aumenta considerablemente durante el ejercicio físico, en
respuesta a múltiples factores, como estímulo de los osmorre-
ceptores, los barorreceptores auriculares, carotídeos, aórticos y
pulmonares, la redistribución del volumen sanguíneo, modifica-
ciones en los valores del hematocrito, y en el incremento de la
concentración iónica de la sangre (hemoconcentración), por una
sudoración no compensada con la ingesta líquida.
La liberación de la ADH se relaciona con el ejercicio a partir
del 40% del VO2 Máx (54% FC Máx). La respuesta secretoria es
más sensible a los cambios de osmolaridad en los sujetos entre-
nados que en los no entrenados.
A la vez que la ADH controla la osmolaridad en los líquidos
extracelulares, controla también sus concentraciones de sodio,
produciéndose una restauración de la volemia del deportista, al
reducirse la emisión de orina y normalizarse las concentraciones
osmóticas del espacio extracelular.
Beta-endorfinas
Generalmente se han encontrado niveles elevados de β-endor-
finas después del ejercicio, principalmente en ejercicios sub-
máximos a máximos, o sea, a partir del 85% del VO2 Máx (90%
de la FC Máx).
Fue propuesta una relación entre la anaerobiosis y las β-endor-
finas. Por debajo de los 4 mmol/L no hay una respuesta neta de
las β-endorfinas al ejercicio; no obstante al superar este umbral,
el incremento es considerable.
Se ha encontrado una reducción a la percepción del dolor des-
pués del ejercicio, relacionándose con el incremento de la β-endor-
fina.
Existen posibles interrelaciones entre el ejercicio muscular, la
producción de β-endorfinas, la estimulación de la secreción de tes-
tosterona y la inhibición de la LH, que podría relacionarse con la apa-
rición de alteraciones de la menstruación en mujeres deportistas.
Insulina y glucagón
Son dos de las determinantes más importantes del flujo de
combustible dentro y fuera de las células de los tejidos de alma-
cenamiento del organismo. El glucagón y la Insulina son hor-
monas antagónicas, las cuales desempeñan un papel clave en la
regulación fina de muchos procesos metabólicos intermediarios,
siendo el cociente insulina/glucagón el que posee importancia
crítica en la regulación metabólica. Esto es importante durante
el ejercicio físico, ya que esta regulación depende de la duración,
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46 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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la intensidad y el grado de entrenamiento de los deportistas y de TABLA XVI. Duraciones de las cargas de trabajo y características fisio-
los programas de salud en la población, por lo cual se deben tomar lógicas en un esfuerzo máximo.
precauciones con los pacientes diabéticos (ver capítulo 7).
Tiempos de
El ejercicio físico disminuye los valores de la insulina plasmá- Metas trabajo básicos
tica, incluso por debajo del 50% de los valores normales en esta- fisiológicas min:seg Efectos fisiológicos
do de reposo. Ese descenso se relaciona con la intensidad y dura- Potencia aláctica 0:10” Punto máximo de la degradación
ción del ejercicio. del creatín fosfato. Potencia
Durante el ejercicio, ocurre el fenómeno de avidez de las célu- metabólica máxima.
las de los tejidos por la glucosa circulante y desciende la resis- Capacidad aláctica 0:20” Duración máxima en que la
tencia de la insulina para entrar en las células (lo que permite potencia aláctica se mantiene a
un trabajo más económico con menor producción de insulina y nivel muy alto.
más eficiente). Potencia glucolítica 0:45” Máximo ritmo de producción de
lactato.
La disminución de la insulina, junto con la elevación de gluca-
gón, GH, catecolaminas y cortisol, favorece la liberación de glu- Capacidad glucolítica 1’:15” Duración máxima en que la
glucólisis opera como fuente
cosa hepática por incremento de la glucogenolísis y gluconeogé- principal de suministro de energía.
nesis, así como una mayor y más rápida captación de glucosa en Potencia aeróbica 2’- 3’ Duración mínima para lograr el
los músculos activos durante el ejercicio. Además son libera- consumo máximo de O2.
dos ácidos grasos libres desde el tejido adiposo por lipólisis en Capacidad aeróbica 2’- 6’ Mantenimiento del consumo
ejercicios de tipo leve-moderado y moderado entre el 40-70% de máximo de O2 en un cierto
intensidad del VO2 máximo (54-75% FC Máx) y de duración pro- número de repeticiones.
longada hasta 60 minutos. Eficiencia aeróbica 10’- 30’ Estado estable (stady state).
Resumiendo, la insulina plasmática disminuye con el entre- Mantenimiento de la velocidad
namiento del trabajo moderado y prolongado y se recupera de 3- correspondiente al umbral
anaeróbico.
5 minutos posterior al ejercicio. El descenso de la insulina es
menos marcada en individuos entrenados. Se ha observado en
determinados individuos que el ejercicio muy intenso y de dura-
ción corta pudiera elevar la insulinemia. rar la intensidad por medio de la velocidad. Durante muchos años,
El glucagón es estimulado por el ejercicio y aumenta de for- e incluso actualmente, la opción del nivel de velocidad adecuado
ma gradual por la intensidad y duración del mismo; eso es evi- para los distintos tipos de entrenamiento ha sido realizada empí-
dente especialmente en ejercicios > 75% del VO2 Máx (> 80% ricamente y hasta aleatoriamente. Por el momento, una escala
FC Máx) y de larga duración hasta 60 minutos. Ejercicios realiza- para la valoración de la velocidad del entrenamiento de cada tipo
dos durante más de 60 minutos y al 50% del VO2 Máx (60% FC de resistencia puede ser de gran ayuda para definir en profun-
Máx), aumentan los niveles plasmáticos hasta un 300% sobre didad el régimen de los entrenamientos. Las bases para la esca-
los valores de reposo. Los niveles de glucagón regresan a los la de las velocidades debe ser la relación “velocidad-tiempo”.
valores del reposo 30 minutos post-ejercicio. Los individuos entre- No obstante, esa relación es específica para los ejercicios en tie-
nados tienen una respuesta menor del glucagón plasmático. Se rra y/o agua. Para calcular la escala de velocidades se debe tener
propone que pacientes diabéticos no realicen ejercicios físicos a en cuenta:
más de 75% de la FC máxima (70% VO2 Máx). - La duración de las cargas de trabajo que corresponden a dife-
rentes niveles de velocidad: máxima, submáxima, etc.
CAPACIDADES FISIOLÓGICAS EN UN ESFUERZO - El valor medio de las velocidades correspondientes a cada
MÁXIMO SEGÚN LA DURACIÓN duración de carga de trabajo y sus porcentajes del valor máxi-
La tabla XVI presenta una explicación de las pruebas fisioló- mo.
gicas que son inducidas por el rendimiento en un esfuerzo úni- Desde el punto de vista científico, es importante la equiva-
co. lencia de las velocidades correspondientes a diferentes tipos de
Los diferentes deportes son caracterizados por lo específi- entrenamiento sobre características metabólicas de potencia.
co de su trabajo que determina la variabilidad de la duración de
las cargas del ejercicio. Por ejemplo, la duración del trabajo para DOTACIÓN GENÉTICA Y ADAPTACIÓN FUNCIONAL A
la potencia y para la capacidad anaeróbica aláctica en el kayak- LA DISCIPLINA DEPORTIVA
canoa y en el remo podría ser relativamente mayor debido a la En la tablas XVII, XVIII y XIX, se observa el principio de selec-
mayor lentitud de los movimientos. tividad en cuanto a las condiciones morfológicas, funcionales y
La duración de las cargas de trabajo es obtenida del estudio bioquímicas dependiendo de la especialización dentro de un mis-
de rendimientos máximos, lo que se ajusta a un entrenamiento mo deporte, como por ejemplo ciclismo, existiendo una estre-
intensivo elevado. cha relación con las necesidades energéticas para la ejecutoria
La planificación y regulación de la intensidad son de vital impor- del evento en que compiten. Los velocistas de forma general son
tancia para la confección del entrenamiento aeróbico y anaeróbi- los más corpulentos y de mayor estatura, con mayor cantidad de
co. Gran parte del entrenamiento de resistencia se realiza por fibras del tipo II (FT) y de menor VO2 Máx/kg, así como de mejor
medio de desplazamientos, siendo posible por esta causa valo- perfil bioquímico para el trabajo anaeróbico que deben desem-
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Bases fisiológicas del ejercicio. Mecanismos de integración y de adaptación 47

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TABLA XVII. Datos antropométricos y adaptación del sistema funcional de ciclistas de alta competición de la antigua República Democrática
Alemana (RDA), especializados en diferentes distancias citado por Newman 1991.

Datos antropométricos
Disciplinas n Peso (kg) Altura (cm) VO2 Máx (ml/min/kg) Prestación de esfuerzo por 500 m (seg)
Velocista 5 88 1,82 64,0 34,2
1.000 m 6 76 1,76 66,0 34,7
Persecución 4.000 m 9 75 1,82 76,0 37,8
Carretera 20 72 1,79 78,0 40,0

TABLA XVIII.Valores medios de parámetros de las fibras musculares TABLA XIX. Actividad enzimática del músculo vasto lateral de ciclis-
de ciclistas de alta competición de la antigua RDA, especializados en tas de alta competición de la antigua RDA, de pista y carretera, cita-
diferentes distancias citado por Newman 1991. do por Newman 1991.

VO2 Máx Superficie (um2) Actividad enzimática Pista n=12 Ruta n=19 Diferencia
Disciplinas (ml/min/kg) ST% FT ST FT (µmmol/seg m/kg) Media ± DS Media ± DS p>
Velocista 64,0 65 35 9.000 13.500 Glucógeno sintetasa 68±35 127±223 0,002π
1.000 m 66,0 72 28 8.500 12.000 Fosfoglicerato quinasa 4.270±1.000 2.900±800 0,001
Persecución 76,0 78 22 8.000 10.000 Piruvato quinasa 2.880±800 1.750±360 0,001
4.000 m Lactato deshidrogenasa 6.500±190 3.820±120 0,001
Carretera 78,0 80 20 7.000 8.000 Citrato sintetasa 490±169 720±189 0,005

TABLA XX. Efecto del entrenamiento en una distancia a la de com- TABLA XXI. VO2 Máximo por grupos metodológicos deportivos.
petición, sobre características celulares del rendimiento y sobre el
VO2 Máx de un corredor de 1.500 metros de atletismo. Tipo de FC VS GC
ejercicio Condición lpm ml/lat. L/min
Rendimiento metabólico de las fibras FT (%) Octubre Marzo Resistencia ≥ 5.102/min 70 kg ≥ 4.102/min 60 kg
Rendimiento metabólico de las fibras FT (%) Combate ≥ 4,5 70 ≥4 65
Glucolítica 10 20
Oxidativa 15 3 Conjunto juego ≥4 70 ≥ 3,5 60
c/pelota
Sección de la fibra muscular (um2)
ST 5.888 5.312 Fuerza rápida ≥ 3,5 70 ≥3 65
FT 5.856 6.080 y velocidad
Actividad enzimática(µmol/seg kg/g) Artes competitivas ≥3 60 ≥ 2,5 60
Citrato sintetasa (oxidativo) 700 430 y coordinación
Fosfoglicerato quinasa (glucolítico) 2.500 3.650
VO2 Máx (ml/kg g/min) 71,0 67,0

anaeróbicas para superar los tiempos en la distancia. En este

peñar sus fibras rápidas. Lo contrario ocurre con los ciclistas de
ruta o carretera, que son los que necesitan de mayor condición
aeróbica, siendo los más delgados por su relación peso/estatu-
ra, poseen el mayor VO2 Máx/kg y la mayor cantidad de fibras del
tipo I. Esos principios de selección y especialización son eviden-
tes en los 4 grupos de ciclistas presentados en la tabla XVII.
En la tabla XX se muestra cómo el entrenamiento durante 6
meses, en el que predomina la resistencia anaeróbica alactácida
y lactácida en un corredor semifondista de 1.500 m lisos, modi-
fica de forma parcial sus capacidades aeróbicas hacia el rendi-
miento relacionado a la velocidad en función de la resistencia
anaeróbica, desde el punto de vista fisiológico y bioquímico. Es
posible que en este caso contara con una base sólida funcional
desde el punto aeróbico y que necesitara mejorar las cualidades
ejemplo podría existir un incremento en el tamaño de las fibras
II, y en lo particular una posible especialización de las fibras IIA.
En la tabla XXI se presentan los valores aproximados de VO2
Máx para deportistas de competición, por grupos deportivos meto-
dológicos (ver capítulo 9), que poseen semejanzas en las nece-
sidades bioenergéticas para la ejecución de la modalidad, por
sexo y peso corporal aproximado. En el capítulo 13 abordaremos
esto.
ADAPTACIONES CRÓNICAS AL EJERCICIO.
RESUMEN
Las adaptaciones crónicas al ejercicio se manifiestan a partir
de seis meses de trabajo sistemático, mediante un determinado
sistema de entrenamiento. Esto es más evidente en los progra-
mas de actividad física de la población.
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TABLA XXII. Comparación de las respuestas hemodinámicas relati-
vas al esfuerzo dinámico y estático (ACSM, 2003), modificado por
Pancorbo.
Variables Ejercicio dinámico Ejercicio estático
Gasto cardíaco ++++ +
- Frecuencia cardíaca ++ +
- Volumen sistólico de eyección ++ 0 productividad y disminución del ausentismo.
Resistencia periférica – +++
Presión arterial sistólica +++ ++++
Presión arterial diastólica 0– ++++
Presión arterial media ++ ++++
Trabajo del ventrículo Volumen (eficiencia), Presión, dificulta
izquierdo mejora la eyección la eyección
+ aumenta; – disminuye; 0 inalterado
En el deporte de alto rendimiento las adaptaciones crónicas
del atleta al ejercicio son mayores, dependiendo de la disciplina
deportiva, de su desarrollo como atleta y de la especialización
deportiva, lo que será abordado del capítulo 9 al 20.
Cuando desarrollamos, a través del ejercicio y por un perío-
do de aproximadamente seis meses, la condición cardiorrespira-
toria-metabólica (ver capítulo 4), que es la que tiene mejor acción
sobre la prevención, tratamiento y rehabilitación de las enferme-
dades crónicas no transmisibles y que colabora en enlentecer el
proceso biológico del envejecimiento, se consiguen los siguien-
tes beneficios:
- Disminución de la frecuencia cardíaca de reposo, así como
disminución de la frecuencia cardíaca en cargas submáximas.
Mejora del ritmo cardíaco.
- Mejora de la presión arterial de reposo, disminución de la
resistencia vascular periférica, mejorando la presión arterial
media en reposo y durante el ejercicio, amplitud fisiológica
de la presión arterial diferencial.
- Puede existir aumento discreto del volumen de las cavidades
cardíacas. Aumento del volumen sistólico izquierdo y fracción
de eyección.
- Gasto cardíaco de reposo y durante el ejercicio dinámico de
intensidad leve o moderada, más económico con una frecuen-
cia cardíaca menor debido a un volumen sistólico mayor. De
forma gradual incrementa el gasto cardíaco ante activida-
des de intensidad moderada e intensa.
- Mejora de la perfusión del miocardio.
- Incremento del consumo máximo de oxígeno absoluto y rela-
tivo, con mejoría del umbral aeróbico y umbral anaeróbico,
así como incremento del pulso de oxígeno.
- Recuperación más rápida del sistema cardiorrespiratorio duran-
te esfuerzos de intensidad submáxima y máxima.
- Mejora la economía del sistema respiratorio.
- Mejora el peso corporal, con una disminución del porcentaje
de grasa corporal y de la circunferencia del abdomen. Mejo-
ra el peso magro.
- Beneficia el perfil de los lípidos, colabora en elevar el HDL-C,
y disminuye el colesterol total, los triglicéridos y el LDL-C.
- Mejora los valores de la glicemia basal, disminuyendo la insu-
lino resistencia y el hiperinsulinismo.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
- Colabora en la estabilidad del sistema endocrino, metabólico
e inmunológico.
- Colabora en mejorar de forma moderada la fuerza muscular,
la flexibilidad, la coordinación de los movimientos, la locomo-
ción y la seguridad.
- Ayuda a mejorar la eficiencia intelectual y laboral, con mayor
- Existe un incremento de las capacidades funcionales moto-
ras.
- Mejora el transito intestinal y el filtrado glomerular.
- Mejora la actividad sexual
- Colabora en disminuir la ansiedad, el estrés, la dependencia
a los alimentos, al tabaquismo, el alcohol, las drogas, mejo-
rando la autoestima.
- Colabora en tratar enfermedades crónicas degenerativas y
sus factores de riesgo, y puede enlentecer el desarrollo y la
agresividad de estos procesos.
- Mejora la edad biológica funcional del individuo.
- Existe una mayor expectativa de longevidad y calidad de vida.
Cuando a los programas individuales de ejercicio para el desa-
rrollo de la condición cardiorrespiratoria-metabólica, le adiciona-
mos como complemento el de la condición músculo-esqueléti-
ca de tipo isotónica, estos beneficios son mayores.
En el capítulo 4 abordamos ampliamente sobre esto, donde
también aparecen los beneficios de estos programas para dife-
rentes enfermedades crónicas degenerativas. Se explica también
cómo el ejercicio del tipo estático, como es el que se desarrolla
con la fuerza isométrica, es perjudicial para las enfermedades
crónicas degenerativas y no representa beneficios fisiológicos
en la prevención de la salud y la expectativa de vida. A lo largo
de los capítulos 4, 5, 6, 7 y 8 abordamos los beneficios del ejer-
cicio en su accionar de forma sistemática en el organismo huma-
no con la finalidad de salud, longevidad y calidad de vida.
En la tabla XXII presentamos comparaciones de las respues-
tas hemodinámicas relativas al ejercicio dinámico y estático, según
el ACSM del 2003, para un individuo saludable y activo.
Los efectos crónicos de adaptación al ejercicio en las diferen-
tes disciplinas deportivas del alto rendimiento se abordan desde
los capítulos 9 hasta el 20, siendo significativa la información
de los capítulos 11, 12, 13, 16, 17, 19 y 20. Recomendamos la lec-
tura del epígrafe relacionado con el corazón del atleta del capítu-
lo 13.
Para finalizar este capítulo, presentamos la tabla XXIII, donde
aparece la clasificación de los deportes según los componen-
tes a predominio del esfuerzo dinámico y estático en competi-
ción, realizados por Mitchell et al en 1996 y modificado para los
deportes que se practican en España, y que aparece en el libro
de Cardiología del Deporte del 2005, publicado por la FEMEDE,
en el capítulo realizado por Serratosa y Boirata. Sin duda, es
una óptima clasificación desde el punto de vista fisiológico y
clínico, muy interesante para diferentes especialidades médicas
como la medicina del deporte, cardiología, ortopedia y traumato-
logía, medicina física y rehabilitación, medicina de familia, pedia-
tría, geriatría, entre otras. Cuando nos referimos al predominio
del ejercicio dinámico nos estamos refiriendo al movimiento cons-
tante del cuerpo, mientras que en el estático existe un menor
desplazamiento del mismo.
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Bases fisiológicas del ejercicio. Mecanismos de integración y de adaptación 49

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TABLA XXIII. Clasificación de las disciplinas deportivas fundamentado en los componentes a predominio del esfuerzo dinámico y estático en
competición, Mitchell, 1996 .

A. Dinámico bajo o leve B. Dinámico moderado C. Dinámico alto o intenso

I. Estático bajo Billar Béisbol Bádminton
o leve Golf Softbol Esquí de fondo (clásico)
Tiro Tenis de mesa hockey hierba *
Bolos Tenis (dobles) Orientación
Voleibol Marcha
Atletismo fondo
Fútbol *
Squash
Tenis
II. Estático moderado Tiro con arco Esgrima Baloncesto*
Automovilismo *† Atletismo saltos Hockey hielo *
Buceo *† Patinaje artístico * Esquí de fondo (skating)
Hípica *† Fútbol americano * Atletismo medio fondo
Motociclismo *† Rugby* Natación
Atletismo velocidad Balonmano
Surf *†
Natación sincronizada
III. Estático alto Bobsleigh*† Culturismo *† Boxeo *
o intenso Atletismo lanzamientos Esquí alpino *† Piragüismo
Gimnasia *† Lucha * Ciclismo *†
Karate / Judo * Atletismo decatlon
Luge *† Remo
Vela Patinaje de velocidad
Escalada *†
Esquí acuático *†
Halterofilia *†
Windsurf*†
* peligro de choque corporal † riesgo incrementado en caso que ocurra síncope.

La clasificación de Mitchell, permite conocer de forma aproxi-
mada las características fisiológicas de la disciplina deportiva prac-
ticada y tener una idea de la exigencia del consumo de oxígeno
de cada modalidad deportiva y por tanto de su gasto cardíaco.
Cuando predomina el componente dinámico, el consumo de
oxígeno, el gasto cardíaco y las modificaciones del tamaño del
ventrículo izquierdo son mayores en los deportistas de alto ren-
dimiento. A diferencia de cuando domina el movimiento estáti-
co, estos cambios son muchos menores en los deportistas y, por
otra parte, aumenta la resistencia vascular periférica.
Esta propuesta de Mitchell tiene también la ventaja de que,
al conocer las demandas miocárdicas de oxígeno, podemos valo-
rar en poblaciones con riesgo de salud, incluidos pacientes por-
tadores de enfermedades crónicas degenerativas, qué tipo de
disciplina deportiva pueden practicar desde el punto de vista
deportivo-recreativo en busca de salud, y con esto evitar cual-
quier tipo de accidente, incluido la muerte súbita.
En la tabla XXIII se señalan aquellos deportes que poseen
mayor riesgo de choque corporal y riesgo incrementado en caso
de que ocurra un síncope. A medida que se practique un depor-
te con intensidad moderada-intensa o intensa, aumenta el riesgo
de presentar un accidente cardiovascular o cerebrovascular para
una persona con enfermedad o con riesgo. Por lo que, a nuestro
juicio, las personas con riesgo o portadores de una enfermedad
crónica degenerativa deben practicar deportes sin riesgo de for-
ma leve, leve-moderada o moderada a partir de la clasificación de
la tabla XXIII, sin que exista peligro de choque corporal o de sín-
cope, teniendo en cuenta el estado de salud, la condición física y
la edad. A partir de aquí, se puede recomendar una disciplina depor-
tiva de su agrado, aunque en casos con problemas de salud es
preferible iniciar la actividad física de tipo dinámica de intensidad
leve o moderada, como es por ejemplo la caminata.
Las personas con enfermedades degenerativas crónicas que
según criterio médico puedan practicar algunas de las disciplinas
de la tabla XXIII, solo lo harán de forma recreativa.
En la clasificación de Mitchel 1996, escaparon algunas disci-
plinas deportivas del programa competitivo de los juegos olímpi-
cos de verano, las cuales me atrevo a incluir en los siguientes
grupos o cuadrantes:
- Dinámico alto y estático bajo: voleibol de playa.
- Dinámico alto y estático moderado: waterpolo, fútbol-sala
(este no se encuentra aún dentro de las disciplinas olímpi-
cas).
- Dinámico alto y estático moderado: taekwondo.
- Dinámico bajo y estático moderado: tiro.
- Dinámico bajo y estático alto: saltos ornamentales (clavados)
y gimnasia de trampolín (pudiera estar dentro del cuadrante
dinámico moderado y estático moderado).
La jabalina, que es una disciplina del área de lanzamiento del
atletismo, se ajusta más al cuadrante dinámico-moderado y está-
tico-moderado, a diferencia de las otras disciplinas del área de
lanzamiento del atletismo.
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El boxeo olímpico, a diferencia del boxeo profesional, debe
estar situado en el cuadrante dinámico-intenso con estático-mode-
rado, ya que se caracteriza por muchos desplazamientos, con
constantes entradas y salidas.
Incluiría el triatlón dentro del cuadrante dinámico alto y está-
tico moderado por la combinación de atletismo, ciclismo y nata-
ción, según los criterios de Mitchell, aunque pudiera ser incluido
dentro del cuadrante dinámico alto-estático bajo.
Debemos tener en cuenta que la clasificación de Mitchell
es en función de la competición, ya que disciplinas deportivas
como el judo y el karate, que se clasifican como estático alto y
dinámico bajo, al tener dentro de su entrenamiento el desarrollo
de la capacidad aeróbica, el umbral anaeróbico y la potencia aeró-
bica, tendrán comprendidas estas áreas funcionales en su siste-
ma de entrenamiento de una forma muy superior que otras dis-
ciplinas deportivas que aparecen en esa división, e incluso supe-
rior al culturismo que se encuentra dentro del cuadrante estáti-
co alto y dinámico moderado y de todas las disciplinas que apa-
recen en el grupo estático moderado-dinámico bajo. Sin duda, es
una buena clasificación, pero tiene sus puntos para analizar.
Nos agrada más a la hora de enmarcar una disciplina depor-
tiva en la alta competición regirnos por la clasificación técnico-
metodológica, que aparece en el capítulo 9, por grupos de dis-
ciplinas deportivas a partir de aspectos técnicos-tácticos, del ges-
to deportivo y del predominio en la utilización de la energía para
darle respuesta a la demanda del ejercicio. Como conocemos,
estos grupos se dividen en cinco: grupo de resistencia, grupo de
deportes de equipo o juego con pelota, grupo de combate, gru-
po de fuerza rápida y velocidad, y grupo de artes competitivas
(Tabla XXI).
Los del grupo de resistencia, son los de mayor consumo de
oxígeno absoluto y relativo, así como los de mayor umbral anae-
róbico, mayor necesidad de gasto cardíaco, mayor volumen sis-
tólico, mayor bradicardia en reposo, con un mayor volumen de
eyección del ventrículo izquierdo, mayor pulso de oxígeno, mayor
presión arterial diferencial antes el esfuerzo, mejores mecanis-
mos de recuperación cardiorrespiratoria, en ellos predominan las
fibras musculares del tipo I. Siendo dentro del grupo, las discipli-
nas de esquí de fondo clásico, atletismo fondo y semifondo, ciclis-
mo de ruta (carretera), natación de semifondo y fondo, triatlón,
patinaje de velocidad en eventos de resistencia, los que pose-
en mayores valores. Debemos destacar que los atletas de remo
poseen valores muy elevados de consumo máximo de oxígeno
absoluto, no siendo así en el consumo de oxígeno relativo con
respecto a las otras disciplinas señaladas de este grupo, al pose-
er un mayor peso corporal.
Las disciplinas de halterofilia y la mayoría de las disciplinas de
lanzamiento del atletismo, como el peso, el disco y el martillo,
todas pertenecientes al grupo de fuerza rápida y velocidad son las
que tienen mayor resistencia vascular y generalmente se encuen-
tran dentro de las que poseen un menor VO2 Máx/kg, y en algu-
nos casos sus deportistas tienden a la hipertensión arterial si no
son entrenados adecuadamente y bajo cuidado médico.
En cuanto al consumo de oxígeno relativo y al umbral anae-
róbico, nos resulta más interesante la propuesta de clasificación
que aparece en el capítulo 13, para cada disciplina deportiva en
la alta competición y para cada etapa del entrenamiento.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Con respecto a los diferentes métodos para desarrollar las
capacidades funcionales motoras en deportes de competición,
recomendamos al lector, consultar la capacidad fuerza en los capí-
tulos 10 y en especial en el 11. Para la capacidad resistencia y el
desarrollo del trabajo anaeróbico láctico y aláctico, les propone-
mos revisar los capítulos 10 y 12, sobre todo este último. Con-
sideramos que es interesante valorar diferentes aspectos trata-
dos en los capítulos 13 al 20, con respecto al desarrollo y control
de las capacidades funcionales motoras. En el capítulo 13 abor-
damos cómo se debe tener en cuenta la relación entrenamien-
to-recuperación para el desarrollo de las diferentes áreas funcio-
nales de intensidad del entrenamiento, y su relación entre ellas.
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3
Capítulo

Estrés oxidativo metabólico y enfermedades degenerativas

crónicas. Una propuesta de intervención de salud

Diferentes enfermedades degenerativas crónicas o enferme- po dado. Se clasifican por tiempo de exposición, naturaleza
dades crónicas no transmisibles (ECNT), están incluidas en la lis- endógena y naturaleza exógena.
ta de principales causas de muerte en el mundo, sobre todo en
los países desarrollados y en muchos en vías de desarrollo que, PRINCIPALES DETERMINANTES Y FACTORES DE
como Cuba, presentan indicadores de salud de países desarro- RIESGO DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO
llados. Entre esas patologías se encuentran las enfermedades TRANSMISIBLES
del corazón, el cáncer, las enfermedades cerebrovasculares, la La figura 1 muestra los principales determinantes y factores
diabetes mellitus, la obesidad, la hipertensión arterial y la disli- de riego de las enfermedades en general, tanto para las no trans-
pidemia, que están relacionadas con alteraciones genéticas, así misibles como para las transmisibles, que son descritas a con-
como con un estilo de vida no saludable, con la interacción con tinuación:
el medio ambiente y con la intervención del sistema de salud. En A. Estilo o modo de vida (50%):
todas esas enfermedades y en otras crónicas no transmisibles, - Tabaquismo (incluso ser fumador pasivo).
el estrés oxidativo metabólico (EOM) participa en el proceso pato- - Alimentación no saludable (ver capitulo 5).
lógico. Hay ciertos factores (tabaquismo, malos hábitos de ali- - Sedentarismo.
mentación, sedentarismo, etc.) que no solo colaboran en la apa- - Consumo de alcohol.
rición de la enfermedad en cuestión, sino que su presencia cró- - Condiciones nocivas de trabajo.
nica genera nuevas complicaciones y una mala calidad de vida - Estrés patógeno.
de la persona afectada. Para enfrentar las ECNT y el EOM son - Malas condiciones de vida.
necesarios un estilo de vida saludable y una buena intervención - Inestabilidad o problema familiar.
del sistema de salud y de los diferentes factores del estado y de - Consumo indebido de medicamentos.
la sociedad, para estimular y mantener el estilo de vida saluda- - Adicción a drogas.
ble y la efectividad de la atención de la salud pública. - Inestabilidad o problema familiar.
Se tornan necesarias medidas efectivas de educación, pro- - Soledad.
moción, prevención, curación, corrección y rehabilitación, para - Muchos hijos.
enfrentar los principales determinantes y los factores de riesgo - Bajo nivel cultural.
de las ECNT. - Alto nivel de urbanización.
Es necesario recordar algunos conceptos: B. Biogenéticos o hereditarios (20%):
• Concepto de riesgo: probabilidad de que suceda un evento, - Predisposición a enfermedades degenerativas.
daño, enfermedad o muerte, sobre circunstancias específi- - Posibilidad de desencadenar enfermedades hereditarias.
cas que puede expresarse en términos cuantitativos y cuali- C. Medio ambiente (20%):
tativos. Es el peligro de sufrir un daño en un momento dado. - Contaminación del aire, agua y suelo.
• Concepto de factores de riesgo: conjunto de elementos, situa- - Problemas físicos, químicos, biológicos o psicosociales,
ciones, fenómenos desfavorables de los cuales depende la entre otros, del medio ambiente.
probabilidad (de variada naturaleza) de que se desarrolle un - Cambios bruscos de fenómenos atmosféricos.
daño a la salud en determinadas personas en un lugar y tiem- - Radiaciones.
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10%
Estilo de vida
20% Hereditarios
50%
Medio ambiente
Salud pública
20%
FIGURA 1. Principales determinantes y factores de riesgo de diferentes
enfermedades.
D. Salud pública (10%):
La cualidad precaria de la atención pública de salud es deter-
minada por:
- Deficiencia en las medidas profilácticas (educación, pro-
moción y prevención).
- Baja calidad de la asistencia médica.
- Asistencia médica no oportuna.
- Pobre acceso a distintos tipos de asistencia médica.
Cuando la eficiencia del sector de la salud no es la adecuada,
su determinación sobre ECNT es muy superior al 10%. En esta
situación debemos incluir la falta de actualización de los profesio-
nales de la salud. Hay tendencias que refieren que los determi-
nantes hereditarios, en algunas ECNT, pueden ser del 30% y los
factores ambientales del 10%.
Como hemos señalado, el modo o estilo de vida representa
aproximadamente el 50% de los factores de riesgo de las distin-
tas enfermedades, siendo per se un serio problema de salud para
la población y la sociedad.
En relación a las enfermedades crónicas no transmisibles, el
tabaquismo, los malos hábitos de alimentación, el estrés, el alco-
holismo y el sedentarismo son las causas principales (factores
de riesgo) para padecer obesidad, síndrome metabólico, hiper-
tensión arterial, dislipidemias, diabetes mellitus del tipo 2, hipe-
ruricemia, enfermedades cardiovasculares, enfermedades cere-
brovasculares, diferentes tipos de cáncer, enfermedades dege-
nerativas del sistema nervioso central, como la enfermedad de
Alzheimer, la enfermedad de Parkinson; osteoporosis, artrosis,
disfunción sexual, disminución de las capacidades motoras, etc.
Muchos de los factores de riesgo producidos por un estilo de
vida no saludable aceleran la aparición de estas enfermedades
cuando se encuentran asociadas.
Una nueva óptica para el esclarecimiento de la etiopatogenia
y progresión de las ECNT fue abierta con los estudios de los radi-
cales libres oxidativos (RLO) y del equilibrio metabólico
oxidación/antioxidantes.
ESTRÉS OXIDATIVO METABÓLICO (EOM)
El estrés oxidativo metabólico puede ser definido por el dese-
quilibrio metabólico en el cual predomina la formación de radica-
les libres oxidativos (RLO) sobre la producción de los agentes
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
antioxidantes (mecanismo de defensa antioxidante-MDA). La
acción, de forma crónica y progresiva, de los RLO sobre la estruc-
tura biomolecular de nuestro organismo conduce al padecimien-
to de diferentes enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT),
mediante los siguientes mecanismos que observamos en la figu-
ra 2.
Como se observa en esta Fig., el desequilibrio existente entre
oxidantes y antioxidantes produce efectos tóxicos con la apari-
ción del estrés oxidativo metabólico (EOM) que generan pato-
logías. La producción de RLO es un fenómeno continuo que,
cuando predomina sobre la producción de agentes antioxidantes
(MDA), origina el estrés oxidativo metabólico, el cual tiene impli-
caciones directas sobre la aterosclerosis, carcinogénesis, enve-
jecimiento, degeneración del sistema nervioso central (SNC) y
enfermedades inmunológicas.
DEFINICIÓN Y TIPOS DE RADICALES LIBRES
OXIDATIVOS (RLO)
Se consideran radical de tipo oxidativo las moléculas cuya
estructura atómica presenta uno o más electrones no pareados
o impar en el orbital externo, dándole una configuración espacial
que genera una alta inestabilidad. Si un radical reacciona con
un no radical se produce un nuevo radical libre. Todo eso deter-
mina una elevada reactividad, lo que induce a la creación de nue-
vos radicales por reacciones en cadena.
Los radicales libres oxidativos (RLO), son especies quími-
cas prooxidantes y altamente reactivas que se forman durante la
reacción del oxígeno (O2) para formar agua (H2O), con la finalidad
de obtener energía celular, en forma de ATP y disponer de ellas
para su metabolismo. Las especies más activas de RLO son radi-
cal hidroxilo (más tóxico), anión superóxido y el peróxido de hidró-
geno. Las fórmulas químicas son las siguientes:
- Radical superóxido
O2 + e– ———————————-> O2–
- Peróxido de hidrógeno
O2 + 2e– ———————————- > H2O2
- Radical hidroxilo (el más activo)
O2– + H2O2 + H– —————- > O2 + H2O.... + OH–
Cuando predomina la producción de RLO atacan a los lípidos,
proteínas y al ácido desoxirribonucleico (DNA) de las células. Una
célula atacada por radicales libres de oxígeno puede alterar su
código genético, perder su integridad, por ruptura de la pared
celular, y modificar sus funciones. Esos fenómenos conducen a
la disregulación del crecimiento celular o la inactivación de los
mecanismos de la defensa inmunológica.
Existen mecanismos de defensa antioxidante (MDA) que man-
tienen los RLO dentro de los límites permisibles para el ade-
cuado funcionamiento del organismo, sin embargo, si fallan y/o
los niveles de RLO rebasan los límites normales, por un incre-
mento en su formación, dañan numerosas macromoléculas y se
convierten en agentes causales de numerosas entidades pato-
lógicas.
Cuando ocurre este trastorno metabólico, que es un desequi-
librio prooxidante/antioxidante a favor de los RLO, estamos en
presencia del estrés oxidativo metabólico, que puede conducir a
la muerte celular por muy diversas vías, incluida la muerte celu-
lar programada (apoptosois).
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Estrés oxidativo metabólico y enfermedades degenerativas crónicas. Una propuesta de intervención de salud
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DNA Escisión
RLO Proteínas Disulfuros
Lípidos Peroxidación
• Cáncer
• Aterosclerosis
• Envejecimiento
• Procesos de generativos SNC
• Alteraciones Inmunológicas
FIGURA 2. Estrés oxidativo metabólico y ECNT.
FUENTES A NIVEL DEL ORGANISMO HUMANO DE
RADICALES LIBRES OXIDATIVOS (RLO)
Los RLO son producidos a diferentes niveles
Mitocondria
En ella se realiza la respiración celular, en la cual los seres
vivos utilizan el oxígeno para la obtención de energía.
Las mitocondrias son unas organelas destinadas a la trans-
formación de la energía con la colaboración del oxígeno y con la
producción del adenosín trifosfato (ATP). Durante los procesos
metabólicos, en los cuales están implicados los carbohidratos y
las grasas, son producidos grandes cantidades de iones hidróge-
nos y electrones, que a través de la cadena de transporte de elec-
trones, se combinan con el oxígeno, con el fin de producir la ener-
gía necesaria para la síntesis de ATP. Este proceso es conocido
como fosforilación oxidativa.
A partir de un fallo de la respiración celular a nivel de las mito-
condrias se libera RLO. Ese fenómeno se realiza a nivel de la
cadena de transporte de electrones, que es la última etapa de
producción de protones de alta energía, su acción sobre la mem-
brana interna mitocondrial genera un gradiente eléctrico que apor-
ta la energía necesaria en forma de ATP. En ese proceso de fos-
forilación oxidativa, el oxígeno actúa como aceptor final de elec-
trones, adquiriendo en más del 95% de esas reacciones un total
de cuatro electrones de oxígeno.
Una consecuencia directa de este proceso es que entre los
nutrientes iniciales y la formación de energía al final del proceso,
se forman varias moléculas con diferentes grados de oxidación.
Algunas de ellas pueden liberar uno o dos electrones de oxíge-
no y producir intermediarios parcialmente reducidos, que son los
RLO. La mayoría de los RLO se forman en las mitocondrias.
Peroxisomas
Son las organelas del citosol ricas en oxidasas y que generan
H2O2 (peróxido de hidrógeno), el cual es depurado por enzimas
específicas, las catalasas, las cuales son un agente antioxidan-
te que las transforma en agua. A nivel de los perixosomas encon-
tramos otra fuente de producción de RLO.
55
Leucocitos
Los polimorfonucleares constituyen una fuente importante
de RLO cuando son activados por determinadas proteínas que
actúan específicamente sobre ellos (interleucinas, sistema del
complemento, etc.). Los leucocitos poseen en su membrana la
enzima NADPH oxidasa generadora de oxígeno que, en presen-
cia de hierro, se transforma en el radical hidroxilo. Esta situación
se da particularmente en los procesos inflamatorios por trauma-
tismos o microtraumatismos de repetición. Pero también puede
ocurrir en la artritis reumatoidea, procesos autoinmunes y en las
úlceras.
Enzima xantina dehidrogenasa
Esta enzima predominante en los endotelios depuran las xan-
tinas y forman ácido úrico. Cuando retorna a la forma oxidasa,
estimulada por procesos isquémicos o por la presencia de cifras
elevadas de calcio, generan RLO.
EJERCICIO FÍSICO Y RADICALES LIBRES
OXIDATIVOS
En el deporte de alta competición, en ocasiones, es nece-
sario entrenar de forma extenuante. Para ello el deportista preci-
sa obtener la energía necesaria, tanto en la forma aeróbica como
anaeróbica, a través de los diferentes sistemas de suministro de
energía, según la intensidad y duración de las cargas. Eso produ-
ce de forma elevada RLO, lo cuales son neutralizados, si el atle-
ta posee un adecuado sistema de recuperación biológica, con
una producción de agentes antioxidantes, evitando el estrés oxi-
dativo metabólico. Una relación óptima entrenamiento-descan-
so para las diferentes etapas de entrenamiento y competición,
así como una alimentación saludable y equilibrada, y hábitos salu-
dables de vida, como es dormir ocho horas, no fumar, no inge-
rir bebidas alcohólicas, permiten la existencia de un adecuado
sistema de producción de agentes antioxidantes y la no acumu-
lación de radicales libres oxidativos (RLO). Si esos factores no
fueran respetados, se produce un acumulo importante de RLO,
que puede acarrear lesiones, disminución del rendimiento depor-
tivo, y la aparición de fatiga crónica, por acumulación de fatiga
residual (ver capítulo 20).
Esta situación también se puede aplicar a personas que no
son atletas de élite pero que practican determinadas actividades
deportivas de una forma muy intensa y sin tener en cuenta la
edad, el estado de salud y la condición física actual. En estas per-
sonas la actividad física en vez de contribuir para un estilo de vida
saludable se convierte en una variable negativa para la salud.
Como es sabido, en el transcurso del ejercicio se produce un
aumento considerable del gasto del oxígeno, que viene a ser
entre 10-15 veces superior al consumido en reposo. A conse-
cuencia de esto, hay un aumento de RLO, lo que, al menos teó-
ricamente, puede ser la causa del origen de algunas lesiones
musculares o del agravamiento de otras. Smith y colaboradores
aseguran (Turnes, 1994), que la irrupción de leucocitos en las
zonas musculares dañadas por el ejercicio intenso puede ser el
responsable del estrés oxidativo metabólico (EOM), que ocurre
a nivel local o periférico (muscular).
Se sabe que el ejercicio aumenta la producción de RLO y
de las sustancias relacionadas con la peroxidación lipídica (PL), y
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que las células afectadas por cualquier tipo de daño sufren, con
mayor frecuencia, la acción de ese proceso, con todo, no se sabe
con exactitud si la PL es la causa o el efecto del deterioro de
las células que integran los tejidos. Por otra parte, en el transcur-
so de la actividad física tienen lugar una serie de acontecimien-
tos, algunos de los cuales son los responsables del aumento
de la PL, entre ellos se encuentran el aumento del ácido lácti-
co, el aumento de las catecolaminas, el aumento de la tempera-
tura corporal y la auto oxidación de la hemoglobina. Tales acon-
tecimientos estarían relacionados con la intensidad y la duración
del entrenamiento, así como con la relación trabajo-descanso y
con todo lo que se relaciona con la recuperación biológica y psi-
cológica del deportista.
Es muy posible que en el transcurso de las modificaciones
metabólicas experimentadas por los músculos durante el ejerci-
cio intenso, en la que un período de hipoxia con la acumulación
de ácido láctico, es seguido por otro de reoxigenación, se origi-
na un incremento de RLO que, no existiendo un adecuado meca-
nismo de defensa antioxidante (MDA), originaría el EOM.
El músculo esquelético posee una capacidad especial de adap-
tación al EOM, gran parte de la cual puede ser debida a la facili-
dad de este tejido para incrementar los mecanismos antioxidan-
tes. Esto es estimulado con la actividad física, incluso en las eda-
des avanzadas de la vida, lo que supone, en definitiva, un buen
sistema para la lucha contra el envejecimiento.
El organismo cuenta con la colaboración de un sistema enzi-
mático antioxidante, compuesto por la superóxido dismutasa
(SAD), la catalasa y la glutation peroxidasa. Ese sistema es origi-
nado en las mitocondrias para combatir los RLO. Su producción
es estimulada durante el ejercicio, con el objetivo de combatir
los RLO y neutralizarlos antes de que abandonen las mitocon-
drias. Durante el ejercicio, la concentración aumenta a nivel plas-
mático la concentración de agentes antioxidantes, creándose un
adecuado mecanismo de defensa antioxidante (MDA) como las
vitaminas E y C, β-carotenos, coenzima Q10 y selenio, con la fina-
lidad de neutralizar los RLO.
Resumiendo, se puede afirmar que el ejercicio de alto ren-
dimiento y la actividad física practicada en busca de una vida salu-
dable, incrementa la producción de RLO, pero al mismo tiempo
estimula los mecanismos que la combaten (MDA), por lo que el
resultado final presenta un saldo positivo.
El ejercicio regular no extenuante que se realiza en la pobla-
ción con fines de prevención de la salud y de rehabilitación de
ECNT (ver capítulo 4), como son los programas de ejercicios de
condición cardiorrespiratoria-metabólica (aeróbico) y de la condi-
ción músculo-esquelética de predominio isotónico, forman menos
cantidad de RLO que el deporte de alta competición y, a su vez,
estimula la producción endógena de agentes antioxidantes, pro-
duciendo un adecuado equilibrio metabólico entre la producción
de RLO y los MDA.
Asociado a esto, una nutrición equilibrada como parte de un
estilo de vida saludable garantiza el aporte exógeno de los agen-
tes antioxidantes de la alimentación y del suministro de suple-
mentos que contengan antioxidantes, lo que disminuye la posi-
bilidad del EOM. Es muy importante que en el estilo de vida de
la población no esté incluido el hábito de fumar, ya que el taba-
co aumenta acentuadamente los RLO.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
PRINCIPALES FACTORES QUE CONDICIONAN LA
APARICIÓN DE LOS RLO
Podemos dividirlos en cuatro grandes grupos: químicos, físi-
cos, orgánicos y farmacológicos. Como hemos comentado, los
RLO se forman en condiciones fisiológicas controlables por los
mecanismos defensivos de las células (MDA). En situaciones
patológicas la producción de RLO se incrementa notablemente
produciendo el estado de estrés oxidativo metabólico (EOM). Los
factores que conducen esta situación son:
- Químicos: productos de los gases que inhalados y/o expulsados
del tabaco se encuentran en el humo. Se considera que existen
4500 sustancias en el humo del tabaco, en su inmensa mayoría
tóxicas, dentro de ellas más de cincuenta son cancerígenas. Exis-
ten componentes xenobióticos, como los producidos por el pro-
pio tabaquismo, así como una elevada presencia de metales
pesados (polución del medio ambiente, la cual es producida por
los transportes urbanos, así como por las industrias, e intensifi-
cadas por la presencia de problemas atmosféricos).
- Físicos: exposiciones a radiaciones ultravioletas en exceso
(ejemplo al sol) o la; hiperoxia.
- Orgánicos y metabólicos: dieta hipercalórica y/o insuficiente
de antioxidantes (dietas poco saludables ricas en proteínas y
grasa animal, pobres en frutas y vegetales, así como comi-
das rápidas a elevadas temperaturas, conocidas también como
“comida basura”; ejercicios extenuantes, con malos meca-
nismos de recuperación biológica; procesos inflamatorios y
traumatismos; diabetes y fenómeno de isquemia-reperfusión.
- Farmacológico: adriamicina.
TOXICIDAD DE LOS RADICALES LIBRES
OXIDATIVOS (RLO)
El desequilibrio entre los RLO y los agentes antioxidantes
(MDA), a favor de los primeros, produce efectos tóxicos median-
te el estrés oxidativo metabólico (EOM) que generan patologías.
Como se aprecia en la figura 2, durante el EOM, el DNA, las
proteínas y los lípidos son dianas de los RLO en excesos, los cua-
les por su alta inestabilidad atómica colisionan con una de estas
biomoléculas y le sustraen un electrón, oxidándola. La biomolé-
cula pierde su acción específica en la célula. A continuación, de
forma resumida, expondremos los diferentes efectos que ocu-
rren en esas biomoléclulas.
Acción sobre el DNA
El daño de los RLO a los ácidos nucleicos producen modifi-
caciones en el DNA del núcleo, lo que provoca el desarrollo de
mutaciones y carcinogénesis, la pérdida de expresión o de la sín-
tesis de una proteína, por daño del gen específico.
Debemos recordar que el DNA mitocondrial define y regula
la actividad del sistema enzimático de la cadena respiratoria. La
alteración del DNA mitocondrial condiciona los fallos oxidativos
y protectores. Este desequilibrio produce lesión del DNA mito-
condrial, dañando su sistema enzimático, lesionando el DNA
nuclear y mitocondrial. Esta alteraciones metabólicas conducen
a la muerte celular crónica degenerativa de dos formas, la indu-
cida (necrótica) y la programada (apoptosis).
Esa situación de afectación del ADN se encuentra muy rela-
cionada con los procesos cancerígenos, así como con la acelera-
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Estrés oxidativo metabólico y enfermedades degenerativas crónicas. Una propuesta de intervención de salud
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ción del envejecimiento y los procesos degenerativos del siste-
ma nervioso central.
Relacionado a las proteínas
Los aminoácidos que más se oxidan son la fenilalanina, tiro-
sina, triptófano, histidina y metionina. Como consecuencia se for-
man entrecruzamientos de cadenas peptídicas, fragmentación
de las proteínas y formación de grupos carboxilos.
Debemos recordar que las proteínas son fundamentales para
todos los procesos constructivos y regenerativos que ocurren en
nuestra economía. Las decenas de miles de enzimas que regu-
lan el metabolismo celular son proteínas, así como los trans-
portadores iónicos de membrana, los receptores y mensajeros
celulares son igualmente proteínas. Algunos tejidos como el cris-
talino son constituidos en más del 90% por ese material biológi-
co. Existen evidencias significativas que la catarata es conse-
cuencia de la oxidación proteica del cristalino.
Relacionado a los lípidos y lipoproteínas
La oxidación lipídica por los RLO, es una reacción en cade-
na en la cual un ácido graso al oxidarse se convierte en radical de
ácido graso con capacidad de oxidar a otra molécula vecina. Ese
proceso conocido como peroxidación lipídica genera numerosos
subproductos, muchos de ellos tóxicos como el malondialdehi-
do, cuya determinación en tejidos, plasma u orina es uno de los
métodos para evaluar el EOM. La peroxidación lipídica ocurre en
las lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) lo que constituye uno
de los mecanismos que participan en la génesis de la placa de
ateroma.
Los RLO actúan sobre los lípidos poliinsaturados dañando a
la membrana celular. Esto produce una pérdida de su permea-
bilidad, lo que causa edema y muerte celular.
Uno de los efectos deletéreos de los RLO sobre las macro-
moléculas mejor estudiado es su acción sobre los ácidos grasos
poliinsaturados o peroxidación lipídica, que tiene serias implica-
ciones sobre la integridad celular. Como ejemplo, baste señalar
las alteraciones de las membranas, tanto la celular como la de
sus organelas, en lo que respecta a permeabilidad, transporte,
señalización, etc. Ese proceso tiene la característica de ser auto-
propagable, o sea, los lipoperóxidos formados (LPO) reaccionan
entre si o con otros lípidos, generando nuevos LPO. Sin embar-
go, al actuar sobre otras macromoléculas e iones metálicos for-
man nuevas formas activas (peróxidos orgánicos, etc.) o segun-
dos mensajeros que, además de los daños debidos a las modi-
ficaciones estructurales de la membrana, activan y/o inhiben
diversas vías metabólicas, actuando sobre el catabolismo de las
proteínas, y sobre la homeostasis del calcio, así como activan-
do la cascada del ácido araquidónico (CAA). Los propios RLO
participan en la síntesis de los metabolitos de esa cascada (pros-
taglandinas, tromboxanos y leucotirenos), con un gama muy
amplia de efectos metabólicos que se encuentran relaciona-
das directamente a las ECNT.
PARTICIPACIÓN DE LOS RLO EN DIFERENTES
ESTADOS PATOLÓGICOS
El daño a biomoléculas determina que los RLO estén impli-
cados en la génesis o exacerbación de numerosos procesos en
57
diferentes estados patológicos, tanto por sistemas o aparatos
específicos o de forma integral:
• Aparato cardiovascular: aterosclerosis, infarto agudo de mio-
cardio, transplante de órganos, cirugía cardíaca, toxicidad por
adriamicina o cardiomiopatía alcohólica.
• Endócrino-metabólico: diabetes mellitus, hipercolesterolemia.
• Sistema nervioso: enfermedad de Parkinson, enfermedad de
Alzheimer, neuropatía alcohólica, infarto cerebral, traumatis-
mo cerebral o hiperoxia.
• Ojo: cataratas, daño degenerativo de la retina y fibroplasia
retrolental.
• Aparato respiratorio: tabaquismo, enfisema, cáncer del pul-
món, displasia broncopulmonar, hiperoxia y síndrome distrés
respiratorio del adulto.
• Sistema músculo-esquelético: artritis reumatoidea, trauma-
tismos y microtraumatismos de repetición (como ocurre en
el deporte).
• Aparato digestivo: úlcera gastroduodenal, daño hepático por
endotoxinas, xenobióticos y metales pesados; hepatopatía
alcohólica y cáncer.
• Sistema genitourinario: síndromes autoinmunes y nefrotoxi-
dad por metales.
• Glándula mamaria y útero: displasias y tumores.
• Aceleración del envejecimiento de forma integral.
El ejercicio extenuante no es un estado patológico en si, al actuar
de forma crónica con un deficiente mecanismo de recuperación bio-
lógica, se acumula una gran cantidad de RLO, lo cual repercute nega-
tivamente sobre todo nuestro organismo, cuando actúa durante un
tiempo prolongado (semanas o meses) puede producir en el depor-
tista el síndrome de sobreentrenamiento (ver capítulo 20).
MECANISMO DE DEFENSA ANTIOXIDANTE (MDA).
CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES ANTIOXIDANTES
Los MDA constituyen el sistema que posee nuestro organis-
mo para enfrentarse a la acumulación de RLO. Diferentes auto-
res definen como agentes antioxidantes a toda sustancia que
retarda o previene la oxidación de un sustrato (biomolécula). Este
hecho puede suceder por dos mecanismos:
- Interrupción de la serie de reacciones en cadenas de los RLO,
por medio de la donación de un ión hidrógeno a otras sustan-
cias, sin perder estabilidad.
- Reacción directa frente al RLO, de forma “suicida”, transpor-
tando posteriormente el desecho de la reacción.
Clasificación de los MDA
Los agentes antioxidantes se dividen en exógenos, los que
ingresan por la alimentación, y endógenos, que son sintetizados
por las células.
En una actividad física bien planificada, el organismo es capaz
de elevar la producción endógena de antioxidantes. Eso ocurre
en el deporte de competición y también en los programas de
salud de condición cardiorrespiratoria-metabólica y de la condi-
ción músculo-esquelética de carácter isotónico.
• Agentes antioxidantes exógenos: vitamina E, vitamina C, beta-
caroteno, flavonoides y licopeno.
• Agentes antioxidantes endógenos:
- Glutatión, coenzima Q10, ácido tioctínico.
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-Enzimas: superóxido dismutasa (SOD), catalasas y gluta-
tión peroxidasa.
- Cofactores: cobre, zinc, manganeso, hierro y selenio.
Hay que tener en cuenta una serie de consideraciones:
• Los cofactores son oligoelementos que forman parte del
núcleo activo de las enzimas antioxidantes y que pueden ser
administrados por vía exógena.
• El Cu, Zn y Mn constituyen parte del núcleo activo del supe-
róxido dismutasa (SOD); el Fe está relacionado con la catala-
sa y el selenio con la glutatión peroxidasa.
El exceso de hierro no tiene acción de antioxidante, por lo
contrario, actúa como prooxidante, ya que cataliza la forma-
ción de radical hidroxilo y de peróxidos.
- Los antioxidantes exógenos (vitamina E, vitamina C y beta-
caroteno) actúan como moléculas suicidas, oxidándose al
neutralizar a un RLO. Por eso, es necesaria una reposición
continua de ellos a través de los nutrientes que los con-
tienen, los cuales adquirimos con la alimentación.
Afinidad de cada antioxidante hacia un determinado
RLO o hacia varios
• Vitamina E: neutraliza el oxígeno singulete, captura radicales
libres hidroxilo, captura anión superóxido y neutraliza peróxidos.
• Vitamina C: neutraliza el oxígeno singulete, captura radicales
hidroxilos, captura aniones superóxidos y regenera la forma
oxidada de la vitamina E.
• Beta-caroteno: neutraliza el oxígeno singulete.
• Superóxido dismutasa (SOD): en su forma citosólica (Cu-Zn-
SOD) y mitocondrial (Mn-SOD) acelera la reacción química que
transforma el oxígeno singulete en peróxido de hidrógeno.
• Catalasa: en forma secuencial con la SOD acelera la reacción
que transforma el peróxido de hidrógeno en agua. Eso com-
pleta el proceso de eliminación de RLO, ya que, al no haber oxí-
geno ni peróxido de hidrógeno no existe la posibilidad de for-
mar el radical hidroxilo, que constituye la especie más tóxica
de los RLO y contra la cual no existe antioxidante específico.
El hierro forma el núcleo activo de la catalasa, pero en exce-
so su acción no es positiva, como expusimos anteriormen-
te por sus efectos prooxidantes.
• Glutatión peroxidasa: reduce los peróxidos. Estas enzimas
actúan tanto en medios hidrofílicos como hidrofóbicos y, por
su característica (enzimas) no sufren alteraciones en las reac-
ciones químicas que catalizan. Su síntesis depende de men-
sajeros celulares que estimulan la expresión de los genes
correspondientes del DNA, en una serie de locus perfecta-
mente localizados.
• Selenio: constituye el núcleo activo de la glutatión peroxidasa.
¿Cómo conocer el grado de estrés oxidativo
metabólico (EOM) de determinados grupos de riesgo
de la población?
Al conocimiento del estado clínico-epidemiológico y de la
caracterización por los estudios humorales de la población, se
puede adicionar estudios plasmáticos de sustancias antioxidan-
tes. La empresa Randox propone diferentes tipos de test, depen-
diendo de diferentes patologías (cardiopatía isquémica, diabetes,
cáncer, cataratas, etc.), y disponen de un conjunto de sets de
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
antioxidantes para caracterizar integralmente al paciente en cuan-
to a sus reservas actuales de antioxidantes.
Dosis diarias recomendadas de antioxidantes y
oligoelementos (cofactores)
- Vitamina E: 200-800 mg
- Vitamina C: 200-1.000 mg
- Beta-caroteno: 2-10 µg
- Coenzima Q10: 10-30 mg
- Selenio: 50-100 µg
- Zinc: 20 ug
- Manganeso: 1,5 mg
- Cobre: 1 mg
Lo ideal es personalizar la dosis, considerando el estado de
salud, los factores de riesgo, la edad, el grado de actividad física
que realiza, el régimen de alimentación y, si fuera posible, las
reservas plasmáticas de antioxidantes en cuestión. En un por-
centaje elevado de la población es necesario indicar la inges-
tión de esos productos en forma de suplementos.
Indicaciones de los MDA con fines preventivos y
terapéuticos
Los suplementos de antioxidantes están indicados princi-
palmente en los siguientes casos:
- Antecedentes hereditarios de patología arteriosclerótica o
tumoral.
- Tabaquismo.
- Hipertensión arterial.
- Prevención primaria de dislipidemia, diabetes, obesidad, HTA,
cardiopatía isquémica, sedentarismo, estrés, envejecimien-
to y menopausia.
- Prevención secundaria de angina de pecho, IAM, patología vas-
cular periférica, isquemia cerebral transitoria, técnicas de revas-
cularización previas (bypass, angioplastia, terapias trombolíti-
cas), así como en las señaladas en la prevención primaria.
- Cataratas incipientes.
- Displasia mamaria.
- Ejercicio físico extenuante.
RELACIÓN ENTRE LOS MDA Y LAS ENFERMEDADES
CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES (ECNT)
En varios estudios clínicos-epidemiológicos realizados por ins-
tituciones científicas y sociedades científicas fueron realizados
proyectos de investigaciones de gran prestigio, dentro de estos
tenemos los llevado a cabo por: The National Institute on Aging
de Baltimore; Cambridge Heart Antioxidant Study (CHAOS); Estu-
dio MONICA de Health Proffessionals Follow-Up Study; Estudio
de la Universidad de Hopkin. En todos ellos se ha demostrado la
relación entre la EOM y las ECNT. A continuación se presentan
una selección de los principales estudios sobre ese asunto:
Estudio de la Universidad de Edimburgo: “Bajos niveles de
vitaminas E y C y de beta-carotenos en 110 pacientes con cardio-
patía isquémica, en comparación con 6.000 pacientes saludables
de su mismo rango de edad y sexo”.
• Estudio MONICA de la OMS: “Correlación inversa entre nive-
les adecuados de vitamina E y mortalidad por IAM en 16 ciu-
dades europeas”.
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Estrés oxidativo metabólico y enfermedades degenerativas crónicas. Una propuesta de intervención de salud
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• Cholesterol Lowering Atherosclerosis Study Class: “Acción
de la vitamina E en la evolución en 156 pacientes con enfer-
medad coronaria, produciendo un retraso en la aparición de
las lesiones”.
• Wald NJ et al, Br J Cáncer: “En un estudio realizado en 5000
mujeres entre 28 a 75 años de edad, se encontró en 52 pacien-
tes que posteriormente desarrollaron cáncer de mama, pose-
ían valores muy bajos del antioxidante superóxido dismutasa
(SOD), y en 39 de estas tenían valores bajos de vitamina E
y beta-caroteno”.
• The Iowa Women’s Health Study: “Se realizó un estudio lon-
gitudinal en 32.486 mujeres posmenopáusicas, encontrándo-
se menor incidencia de IAM en las personas que poseían valo-
res ideales de vitamina E”.
• Boy y cols.: “Detectaron un aumento importante de peroxi-
dación lipídica y valores bajos de vitamina E en pacientes con
displasia mamaria”.
• Estudio Finlandés: “Se encontró que bajas concentraciones
de antioxidantes constituían factores de riesgo en la pro-
ducción de cataratas”.
• Jackes PF et al, Arch Ophtalmol: “Altas concentraciones plas-
máticas de vitamina E y C y beta-caroteno se correlacionaron
con una menor incidencia de cataratas”.
• Cutler del National Institute on Aging de Baltimore: “Estudios
de fisiología comparada, observando una correlación positiva
entre las concentraciones de varias defensas antioxidantes y
la máxima expectativa de vida entre diferentes mamíferos
(incluido hombres). La longevidad y el retardo de la pérdida del
rendimiento físico estaba relacionada con concentraciones
plasmáticas elevadas de SOD, vitamina E y beta-caroteno”.
• Universidad de Cambridge: “Un estudio finalizado en 2000,
donde investigaron a 20000 personas de ambos sexos, entre
45 y 79 años durante 4 años, observando que las personas
que poseían concentraciones más altas de vitamina C tenían
una reducción del 50% en el índice de mortalidad, incluidas
las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. En el estudio
también demostraron la importancia de ingerir frutas y vege-
tales, por ser ricos en antioxidantes. Además se demostró que
la ingesta de 300 gramos de vegetales al día está vinculado a
una reducción del 20% de riesgo de muerte por ECNT”.
FACTORES DE RIESGO COMUNES EN LAS
ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES.
CAUSA/EFECTO. RELACIÓN CON EL ESTRÉS
OXIDATIVO METABÓLICO. COSTOS AL SECTOR
SALUD
Como se ha señalado a lo largo de este capítulo, existen fac-
tores de riesgo que son causas comunes de diferentes estados
patológicos.
• Causas:
- Factores de riesgo modificables del estilo de vida: taba-
quismo, malos hábitos de nutrición y vida (exceso de bebi-
das alcohólicas, de cafeína, adicción a drogas), estrés y
sedentarismo.
- Factores de riesgo no modificables.: herencia, edad y sexo.
- Ambiental: radiaciones, contaminación, etc.
- Mala intervención de salud.
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• Efectos:
Dislipidemias, HTA, diabetes mellitus, obesidad, hiperurice-
mia, enfermedad cardiovascular y cerebrovascular, cáncer,
envejecimiento, degeneración del SNC (Alzheimer, Parkin-
son), fallo de mecanismos inmunológicos, aceleración del
envejecimiento y osteoporosis.
Factores de riesgo comunes
A continuación se relacionan los principales factores de ries-
go (FR) para las ECNT, muchos de estos FR son comunes a diver-
sas enfermedades de gran mortalidad.
• Cardiopatía isquémica. Las causas se encuentran compren-
didas en tres grupos, según la clasificación de Stainles:
- Factores de riesgo específico: hiperlipoproteinemia, hiper-
tensión arterial (HTA) y tabaquismo.
- Factores de riesgo probable: diabetes mellitus, obesidad,
malos hábitos nutricionales, sedentarismo y estrés.
- Factores de riesgo hipotético: herencia, edad y sexo.
A esas causas podemos incluir otras como: homocisteína ele-
vada, fibrinógeno elevado, enfermedades tiroideas (hipertiroidis-
mo e hipotiroidismo), alcoholismo, etc. En el capítulo 6 expon-
dremos ampliamente esta temática.
• Enfermedad cerebrovascular. Las causas y su incidencia son:
a. Isquémicas (75%): HTA, tabaquismo, diabetes mellitus
e hiperlipoproteinemia.
b. Hemorrágicas (25%): HTA, malformación vascular, tumo-
res, anticoagulantes, y drogas (cocaína, anfetamina, etc.).
Observamos como aproximadamente el 85% de los FR
de la cardiopatía isquémica son FR de las enfermedades
cerebrovasculares. En las enfermedades cerebrovascula-
res la HTA tiene una doble acción en la etiopatogenia
(isquémica y hemorrágica), por eso representa el primer
factor de riesgo.
• Cáncer. Según la OMS, en 1996 la relación entre las principa-
les determinantes del cáncer era la siguiente:
- Del 60-70% relacionado a un estilo de vida no saludable
(tabaquismo, malos hábitos de nutrición y de vida, seden-
tarismo, estrés). En ese grupo la mayor incidencia era el
tabaquismo, seguido de los malos hábitos de alimenta-
ción.
- Del 30-40%: herencia y la contaminación ambiental.
Según la OMS, en 1999 el cáncer fue la causa de una de cada
siete muertes en el mundo, y solo en Europa durante ese año
desarrollaron esa enfermedad 1.350 millones de personas.
En las tres principales causas de mortalidad y morbilidad (enfer-
medad cardiovascular, cáncer y enfermedad cerebrovascular) se
repiten los cuatro factores de riesgo (tabaquismo, malos hábitos
de alimentación, sedentarismo y estrés), presentes en la cardio-
patía isquémica y en las enfermedades cerebrovasculares, así
como en la incidencia del cáncer.
Se demostró que en el 60-70% de los casos de cáncer se
encuentran relacionados estos tipos de FR, los cuales aceleran
la aparición de la enfermedad en personas con una predisposi-
ción genética, lo mismo sucede como consecuencia de su esti-
lo de vida no saludable. Personas sin predisposición hereditaria
al cáncer o con un bajo porcentaje de predisposición llegan a pre-
sentarlo por ser fumadores y/o presentar malos hábitos de ali-
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mentación. El hecho de que una persona sea sedentaria multi-
plica la presencia de sustancias dañinas en el organismo y sus
efectos (ver capítulo 4).
• Envejecimiento: como sabemos, es un proceso biológico y
progresivo. Su aceleración modifica su carácter fisiológico y
lo convierte en un problema de salud y social. Se inicia entre
los 30-35 años. En la mujer se acelera con la menopausia; en
el hombre ocurre entre los 50-55 años, existiendo una decli-
nación endocrino-metabólica. El envejecimiento modifica el
genotipo. Cuando no poseemos un estilo de vida saludable
se acelera el envejecimiento, lo mismo que cuando no pose-
emos un organismo saludable.
• Proceso degenerativo del SNC: afectación desde la primera
fase del envejecimiento. La disfunción del SNC se hace evi-
dente a partir de una disminución progresiva de las capacida-
des y habilidades de los individuos. Es acelerada en ocasio-
nes por no poseer un estilo de vida saludable.
En cada una de esas patologías o estado de salud existe una
interrelación muy directa entre un estilo de vida no saludable y
el factor hereditario, lo cual se refuerza si existe contaminación
ambiental y una atención médica inadecuada.
Gran parte de los FR de estos procesos son comunes y, por
tanto, con una estrategia adecuada de intervención de salud pue-
de hacer con que esas enfermedades no se manifiesten. Si fue-
ra genéticamente dominante se puede retardar su aparición, dis-
minuyendo también su agresividad. Así pues, de una forma u otra
aumentaría la longevidad y la calidad de vida de la población.
TABAQUISMO. UN PROBLEMA SERIO DE SALUD Y
SU ALTA RELACIÓN CON LOS RLO, EL EOM Y LAS
ECNT
El hábito de fumar constituye una de las costumbres más
nocivas y peligrosas para la salud, no solo para los propios fuma-
dores, sino también para las personas que las rodean y que no
fuman, convirtiéndose en “fumadores pasivos”, lo que es consi-
derado para ambos grupos como un FR para las ECNT.
En la actualidad el tabaquismo se ha convertido en una “epi-
demia grave” que afecta no solo a los hombres, sino también a
las mujeres y a niños. Las numerosas investigaciones internacio-
nales de los últimos 30 años han demostrado que el hábito de
fumar ocasiona al organismo humano un daño significativamen-
te mayor que lo que se consideraba anteriormente, conducien-
do a una mortalidad elevada y prematura, incidiendo en una mala
calidad de vida a los fumadores, incrementado los casos de muer-
te súbita y reduciendo la expectativa de vida de 15 a 20 años.
Los fumadores y sus familiares deberían conocer que la tem-
peratura del tabaco o de cigarrillos incandescente es de 300 gra-
dos centígrados, mientras que la temperatura que se respira de
esta combustión es con frecuencia de 55-60°C. Las diferencias
entre la temperatura del humo respirado y del aire atmosférico
actúa de forma destructiva sobre el organismo, en una primera
fase sobre el estado del esmalte dental, las mucosas de la cavi-
dad bucal y nasofaríngea, puertas de entrada para innumerables
microorganismos.
Además, la alta temperatura constituye una condición obliga-
toria para la formación de una cantidad considerable de nuevos
compuestos, no contenido en el tabaco corriente (el cual ya posee
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
en sí una cantidad importante de compuestos tóxicos por sí solo).
Un cigarrillo encendido es algo así como una fábrica química, que
produce más de 4.000 compuestos diferentes, que incluyen más
de cincuenta sustancias generadoras directas del cáncer y otras
de tipo tóxica y/o irritativa.
El hábito de fumar constituye una costumbre fácilmente adqui-
rible que destaca por su fuerte apego y por la adicción a la nico-
tina. Conforme a numerosas encuestas realizadas en diferen-
tes países, pueden considerarse como factores desencadenan-
tes del comienzo del hábito de fumar durante la infancia la curio-
sidad, el ejemplo de los adultos (especialmente de los padres),
de los amigos, la influencia de la TV y del cine. Constituyen otros
factores menos importantes, el ejemplo de personas públicas
prestigiosas (deportistas, artistas, hombres de negocios, políti-
cos), situación de estrés familiar, posibilidades económicas, el
miedo de estar fuera de moda, etc. En edades más avanzadas el
hábito de fumar es considerado principalmente, como una sali-
da al estrés laboral e intelectual de la sociedad moderna, con el
“fin de mejorar el rendimiento”, siendo asociado a problemas
socioeconómicos y a diferentes causas que generan depresión
y estrés. En muchas ocasiones, se debe a un deficiente trabajo
educativo del sector sanitario y de la sociedad para informar a
la población sobre los prejuicios que acarrea.
El hábito de fumar, ¿es una costumbre o es una
enfermedad?
Para esta pregunta no hay una respuesta única. Al principio,
el hábito de fumar provoca aversión, pero después de una prác-
tica suficiente, se consolida apoyado por toda una serie de fac-
tores y condiciones. Los especialistas consideran que el hábito
de fumar constituye una forma de adicción debida a la nicotina,
que no se diferencia grandemente de otro género de narcoma-
nías. Dicho de otra forma, la nicotina es vista como un narcóti-
co que explica la necesidad de fumar. De este modo, el tabaquis-
mo puede ser considerado un hábito que da origen a una enfer-
medad, mereciendo un enfoque especial para la profilaxis indivi-
dual y masiva, y constituyendo, por sus efectos directos sobre
nuestro organismo, una de las causas principales de las ECNT.
A continuación, son presentadas algunas consideraciones clí-
nicas-epidemiológicas sobre el tabaquismo:
• Los niños, los jóvenes y los adolescentes fuman por imita-
ción, moda, publicidad, fácil acceso y aceptación social.
• El fumar es una adicción que conduce a graves riesgos y daños
de la salud de los consumidores.
• Cada ocho segundos fallece a consecuencia del tabaco una per-
sona en el mundo, es decir, cada treinta minutos mueren apro-
ximadamente 225 personas, lo que representa de forma diaria
el fallecimiento de 10.000 personas, aproximadamente. Si la
demanda del tabaco sigue en ascenso, dentro de 40 años se
registraría una defunción por el tabaquismo cada tres segundos.
• Actualmente mueren a consecuencia del tabaco 4 millones
de personas al año, de los cuales, 2,5 millones en países desa-
rrollados y 1,5 millones en países en vías de desarrollo. Den-
tro de 19 años, para el 2025, se espera que mueran 10 millo-
nes de fumadores anualmente, de los cuales, 3,5-4 millo-
nes en los países desarrollados y 6-6,5 millones en los países
en vías de desarrollo. Esta diferencia se debe a que las pers-
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Estrés oxidativo metabólico y enfermedades degenerativas crónicas. Una propuesta de intervención de salud
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pectivas de programas de prevención en los países desarro-
llados podrían tener un efecto mucho mejor, aunque aún es
incierto. El problema será mayor en los países en vías de desa-
rrollo, ya que el consumo del tabaco, sus complicaciones y la
mortalidad aumentarían por el incremento demográfico de la
población, la promoción de las grandes industrias tabacale-
ras internacionales en busca de nuevo mercado (ya que las
campañas en los países desarrollados conspiran con sus
ganancias) y el bajo poder resolutivo de las autoridades de la
salud y de la sociedad, para enfrentar el tabaquismo.
• Actualmente en América Latina y en el Caribe mueren 150.000
personas al año a consecuencia del tabaco, se espera que en
el año 2020 mueran 400.000 personas, observándose un
incremento en los jóvenes y en las mujeres.
• Un estudio reciente manifestó que del 15-18% de la pobla-
ción de Europa muere como consecuencia del tabaquismo.
En estos dos últimos años se observa una reducción de los
fumadores en la Comunidad Europea.
• Datos recientes de la OMS refiere que casi la tercera parte
de la población mundial es fumadora, es decir, 1.142 millones
de personas.
• Datos recientes de la Organización Panamericana de la Salud
(OPS) se refiere a que una tercera parte de los niños del con-
tinente americano son fumadores pasivos de forma involun-
taria, existiendo en algunos países niveles alarmantes como
son: el 70% de los niños en Argentina, el 60% en Chile y
México, el 50% en Venezuela y Bolivia.
• Riesgo evidentes en el fumador:
- Es mayor en la mujer que en el hombre, por tener ésta un
sistema cardiorrespiratorio menos desarrollado, y por ser
más sedentaria, de forma general. Eso hace que sea más
difícil eliminar los productos, manteniéndolos durante
mayor tiempo en el organismo. Se observa una tenden-
cia grande al incremento del fumar en mujeres y en niños,
y a su vez un porcentaje importante de estos dos grupos
son fumadores pasivos.
- Fumar una cantidad mayor de cigarrillos diarios. Así como
la inhalación profunda.
. Inicio del hábito desde joven, lo que ocasiona una
mayor cantidad de años a la adicción y sus efectos.
. Fumar más de veinte cigarrillos diarios aumenta en
cinco veces el riesgo de enfermedad cardiovascular
(ver capítulo 6).
. El hábito de fumar es una fuente bien conocida de
RLO, ya que eleva la producción de RL xenobióticos,
tanto en el humo, como en el alquitrán y la nicotina,
activando la peroxidación lipídica (PL) y la cascada del
ácido araquidónico (CAA). Se señala específicamente
la inhibición de la síntesis vascular y miocárdica de
prostaciclina (PG12), lo que desvía la CAA a los meta-
bolitos predisponentes de la aterogénesis y de la trom-
bosis.
. El fumador pasivo tiene un riesgo mayor (30%) de
padecer alguna ECNT que el que no convive y/o no tra-
baja con un fumador. Los fumadores pasivos tienen
un 50% de riesgo cardiovascular mayor que los que
no son fumadores pasivos. La OMS considera al fuma-
61
dor pasivo como un factor de riesgo para diferentes
ECNT.
. La enfermedad vinculada al tabaco está aumentando
entre las mujeres, particularmente en las jóvenes,
no solo por el incremento del hábito tabáquico, sino
el hecho de que millones de mujeres no tiene infor-
mación sobre los problemas del tabaquismo y son
fumadoras pasivas.
. Los hombres deben de actuar de forma más respon-
sable respecto a las consecuencias del tabaquismo
pasivo. Por ejemplo, en Asia el 60% de los hombres
son fumadores, por lo cual los niños y las mujeres
están expuestos de manera notable.
. Según la OMS, el 48% de los hombres y el 12% de
las mujeres fuman actualmente, no obstante en algu-
nos países el porcentaje de mujeres fumadoras es del
24%.
. El tabaquismo es una de las tres causas principales
de enfermedad cardiovascular, y dicha enfermedad se
encuentra en el 25% de los fumadores crónicos.
. Se le puede atribuir al tabaco el 30% de las muertes
por todos los tipos de cáncer y el 85% de los produ-
cidos por cáncer de pulmón. El tabaco está relaciona-
do con el 35% de las muertes por enfermedades coro-
narias, siendo la causa principal o una de ellas. El taba-
quismo está directamente relacionado con el 90% de
los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC).
. La mitad de los fumadores crónicos van a fallecer como
consecuencia del tabaco y el 25% de ellos lo harán
antes de cumplir los 60 años.
. El hábito de fumar se encuentra vinculado directamen-
te como factor de riesgo inicial o como colaborador de
aceleración de la aterosclerosis, degeneración del sis-
tema nervioso central, trastornos cognitivos, retraso
en el crecimiento y desarrollo en los niños, artritis,
artrosis, aceleración del envejecimiento, cambios mor-
fológicos de los espermatozoides, disminución de la
potencia sexual, infertilidad, alteraciones en el emba-
razo, retraso en el desarrollo del feto, nacimiento de
niños con bajo peso, abortos, malformaciones, tras-
tornos menstruales, menopausia precoz, osteoporo-
sis, disminución de la capacidad laboral, disminución
de la capacidad intelectual, depresión, ansiedad, dro-
gadicción a la nicotina (prepara el terreno a otros tipos
de adicción, como el alcoholismo y las drogas), empe-
oramiento de la apariencia externa, halitosis, caries,
enfermedad de las encías y pérdidas de piezas denta-
les, cáncer bucal, cáncer de laringe, cáncer de farin-
ge, cáncer pulmonar, cáncer renal, cáncer de vejiga,
cáncer de próstata, cáncer de mama, cáncer de cue-
llo de útero, cáncer del tubo digestivo, gastritis, úlce-
ra pépticas, cirrosis hepática, bronquitis crónica, enfi-
sema pulmonar, neumonía, derrame pleural, asma,
hipertensión arterial, arritmias, enfermedad cardiovas-
cular, enfermedad cerebrovascular, dislipidemia (cola-
bora en incrementar el colesterol total a expensas del
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c-LDL y c-HDL), es un factor negativo en los diabéticos
(acción de insulinorresistencia), trastornos circulato-
rios, incrementa la adhesión plaquetaria, trombosis (ele-
va el fibrinógeno, que es una causa importante de la
trombosis), tromboembolismo, colabora en incremen-
tar el cortisol y las catecolaminas a nivel sanguíneo,
con sus productos tóxicos participa en procesos de
inmunodepresión con infecciones a repetición, colabo-
ra en el incremento catabólico del organismo, dismi-
nuye las capacidades funcionales motoras (resistencia,
velocidad, fuerza, flexibilidad y coordinación), existe
una disminución marcada de la capacidad respiratoria
y del consumo máximo de oxígeno, entre otras.
. Algunas de las principales acciones nocivas de los pro-
ductos tóxicos del tabaco:
Nicotina: responsable por la dependencia al tabaco,
trastornos cardiovasculares y cáncer.
Alquitrán: responsable del cáncer y la inmunodepre-
sión.
Monóxido de carbono (CO): responsable de los tras-
tornos circulatorios.
. Son evidentes los efectos nocivos del humo del taba-
co para la salud de los no fumadores, en general, y de
los niños, en particular, que sufren mayores problemas
de tipo respiratorio como neumonías, bronquitis, asma,
otitis y sinusitis. En el lactante el tabaquismo se asocia
con el síndrome de muerte súbita.
. Tres de cada cuatro fumadores se inician en este hábi-
to entre los 14 y los 19 años, por lo que es muy impor-
tante la educación preventiva en las escuelas y en los
hogares para hacer frente a este problema de salud.
. Eliminar la epidemia es difícil, porque solo el 3% de
los fumadores crónicos consigue dejar de fumar.
. Reducir el consumo de cigarrillos no es suficiente para
evitar riesgos. En estudios realizados durante tres
meses, con personas que fumaban entre 30-40 ciga-
rros diarios y lo redujeron a 10-15 cigarros/día, no se
observó disminución significativa de las toxinas del
tabaco en la sangre. A veces, los que fuman menos
aspiran más profundamente, obteniendo con menos
cigarros los mismos niveles de nicotina y otras sus-
tancias tóxicas a las que estaban habituados, de ahí la
necesidad de abandonar el hábito completamente.
. El tabaquismo es la principal causa de morbilidad y
mortalidad prevenible. De eso, se desprende el esfuer-
zo que debe realizar el sistema de salud, en unión al
Estado y a los diferentes sectores de la sociedad, para
hacer un frente común y disminuir la incidencia de pro-
blemas de salud en la población.
. Se calcula que los gastos originados por el tabaco de
forma directa al presupuesto sanitario en EE.UU.
asciende anualmente a 47 billones de dólares (47.000
millones de dólares). Esta cifra es tan elevada porque
se tiene en cuenta su acción sobre determinadas ECNT.
. El papel que puede jugar el médico de Atención Pri-
maria es decisivo en la lucha contra el humo, intentan-
do motivar al paciente para que cambie su estilo de
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
vida y que abandone el hábito de fumar y, lo que es
más importante, previniendo y educando a la pobla-
ción en la importancia de no fumar y de no aceptar
la condición de fumador pasivo.
La OMS, en unión a los gobiernos y sistemas nacionales de
salud, así como a Fundaciones y Sociedades Internacionales, está
dirigiendo sus esfuerzos en una estrategia en la lucha contra el
tabaquismo en tres direcciones principales:
- Prevención: fortalecer el trabajo en los niños y los adolescen-
tes. Es muy importante el trabajo en las escuelas y en los hoga-
res, así como en las instalaciones deportivas y recreativas.
- Protección: evitar que las personas se exponga al humo del
tabaco ambiental. Prohibir su consumo en lugares públicos y
aún con mayor exigencia en lugares cerrados, como aulas,
oficinas, reuniones, aviones, restaurantes, discotecas, gim-
nasios, instituciones de salud, etc.
- Abandono: actuar sobre los fumadores para que dejen el
tabaco. Es muy importante la acción de los trabajadores de
la salud sobre estas personas. Es fundamental que los médi-
cos y enfermeras, así como psicólogos y licenciados en edu-
cación física trabajen de forma multidisciplinar sobre los fuma-
dores, y que conozcan las técnicas para convencer a los
pacientes en el abandono. Consideramos que existen tres
aspectos importantes en el trabajo sobre los fumadores: hacer-
los comprender la importancia de un estilo de vida saludable,
en el cual el cigarro no está incluido; mostrarles las eviden-
cias clínicas de las consecuencias del fumar con una evi-
dencia científica del problema; y, finalmente, los profesiona-
les y técnicos de la salud no pueden ser fumadores. Además,
debemos considerar que solo un porcentaje muy pequeño
de los que dejan de fumar lo abandonan por completo y no
sufren recaídas.
Es necesario atender al paciente fumador desde un punto de
vista médico, de forma integral. Para eso es importante conocer
sus antecedentes de salud, su estado de salud actual, sus FR,
y su estilo de vida. Se debe también ofrecer ayuda profesional
psicológica, y resaltar la importancia del apoyo de la familia, y la
utilización de técnicas para abandonar la nicotina. Solo así pode-
mos trabajar a largo plazo con el fumador y conseguir que lo deje
definitivamente.
En los fumadores, es muy importante la combinación de nue-
vos hábitos saludables de vida, los cuales se pueden dividir en
dos etapas, con el apoyo de los profesionales de la salud:
Primera etapa
Consiste en:
- Dejar de fumar aplicando las diferentes técnicas necesarias
con el fin de terminar con la drogodependencia al tabaquis-
mo en estas personas.
- Hacer ejercicios físicos personalizados de condición cardio-
rrespiratoria-metabólica (ver capítulo 4). Eso colabora de for-
ma inmediata en tres direcciones para el ex-fumador: 1) Ayu-
da a disminuir el estrés al dejar de fumar y proporciona una
mayor seguridad al paciente, mejorando su autoestima 2)
Colabora más rápidamente a eliminar sustancias tóxicas del
organismo del fumador, mediante el ejercicio, y a su vez con-
duce nutrientes saludables a todo el organismo 3) Colabora
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Estrés oxidativo metabólico y enfermedades degenerativas crónicas. Una propuesta de intervención de salud
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a que el paciente fumador no aumente de peso corporal, ya
que como sabemos, al dejarlo tiende a aumentar de peso,
por dos mecanismos: asimilan mejor los nutrientes al dismi-
nuir los efectos tóxicos del tabaco y, por otra parte, hay un
aumento del apetito.
Segunda etapa
A los dos aspectos anteriores, recomendamos que se añada
lo siguiente:
- Adoptar una alimentación de forma equilibrada y saludable,
ajustando la cantidad de calorías según las necesidades de
cada individuo (ver capítulo 5).
- Eliminar de forma gradual otros hábitos no saludables de vida,
como por ejemplo el exceso de cafeína y el alcoholismo.
Los diferentes sectores del sistema salud y de la sociedad deben
trabajar en las campañas contra al tabaquismo en cuatro grupos:
- Los no fumadores: debemos realizar profilaxis del hábito de
fumar. Muy importante las acciones con los niños, los ado-
lescentes y con las mujeres.
- Los fumadores pasivos: además del trabajo de profilaxis se
debe orientar a los que aceptaron la condición de fumador
pasivo a estimularlos a convertirse en activistas en la lucha
contra este hábito.
- Los fumadores: deben ser orientados a practicar acciones
que los lleven a abandonar el hábito de fumar.
- Los ex-fumadores: son necesarias acciones que ayuden
en la consolidación del abandono del hábito de fumar.
De estas consideraciones se derivan algunas acciones fun-
damentales:
• Profilaxis del hábito de fumar, que comienza en la infancia.
Puede ser evaluada la inclusión en diferentes niveles esco-
lares de una disciplina deportiva relacionada con la importan-
cia de un estilo de vida saludable, que incluya información,
sobre los efectos perjudiciales del humo.
• Aumentar la efectividad de la salud para intervenir en la pobla-
ción con la propuesta integral de adoptar un estilo vida salu-
dable, no es solo dejar de fumar, sino también adoptar hábi-
tos saludables de alimentación, realizar actividad física siste-
mática y evitar el alcoholismo.
• Realizar campañas publicitarias a fin que los fumadores no
estén lo suficientemente informados sobre las consecuen-
cias de fumar.
• Aumentar considerablemente el precio de la venta del ciga-
rro y similares.
• Exigir de los productores la reducción de los niveles tóxicos
del tabaco y del cigarro, así como difundir su toxicidad en la
promoción del producto. Eliminar la palabra ligth de los emba-
lajes y propagandas, pues se trata de un término engañoso
y peligroso para la salud.
• Prohibir fumar en lugares públicos, así como en lugares cerra-
dos.
• Garantizar atención integral y efectiva por parte de los médi-
cos de Atención Primaria a los pacientes fumadores. Consi-
derando que estos presentan un FR importante para las ECNT.
• Disminuir cada vez más el porcentaje de los pacientes fuma-
dores y desarrollar técnicas adecuadas para que un porcen-
taje importante no vuelvan a fumar.
63
• Estudiar diferentes mecanismos con el objetivo de estimular
a los fumadores para que dejen de fumar, mediante la Aten-
ción Primaria.
La OMS, al considerar el “Día mundial de lucha contra el taba-
co”, celebrado en Ginebra el 30/5/01 denunció:
“Las imágenes relacionadas con el hecho de que fumar se
asocia a la tranquilidad, el bienestar, la inteligencia, la belleza y la
esbeltez” son erróneas.
“El aumento del tabaquismo se globaliza a medida que las
compañías de publicidad y la promoción del tabaco se desplazan
hacia los países en vías de desarrollo”.
La OMS aconsejan a las autoridades de salud de los distin-
tos países, a los gobiernos y a las propias sociedades a:
- Prohibir el acto de fumar en público.
- Prohibir la publicidad positiva sobre el tabaco
- Aumentar los impuestos al consumo del tabaco.
En esa reunión, el Ministro de Salud de Canadá, Dr. Allan Rock,
advirtió a las multinacionales de la industria del tabaco de que
si no retiraban la inscripción de los embalajes de los cigarros
las palabras “ ligth” o “mild” el estado lo retiraría del mercado
canadiense, ya que esas palabras crean un falso sentido de elec-
ción de que es menos malo para la salud, ya que producen los
mismos efectos que los otros, y provocan el mismo grado de
dependencia que los “cigarros normales “.
También durante esa jornada, la Dra. Gro Harlem Brundtland,
ex-Primera Ministro de Noruega y Presidenta de la OMS, invitó a
los no fumadores a ser más vigorosos en sus protestas contra
los fumadores, pues estos con su proceder, obligan a respirar
sustancias nocivas, ya que el humo también mata.
La lucha contra el tabaquismo es una tarea de todos, del esta-
do, del sistema nacional de salud y de la sociedad. La reduc-
ción del número de personas fumadoras y de fumadores pasivos
beneficiaría a miles de millones de personas en el mundo y redu-
cirían notablemente las ECNT, aumentando la longevidad y la cali-
dad de vida de la población. De esta forma, mucho de los gastos
actuales del sector sanitario originados por las complicaciones
del tabaquismo podrían, en el futuro, ser dirigidos a la atención
de otros grupos vulnerables, como los niños, las gestantes y los
ancianos.
Muchos países han avanzado en esta lucha en los primeros
años del nuevo siglo, a otros les queda mucho camino por reco-
rrer.
SEDENTARISMO Y ECNT
El sedentarismo es un FR presente en la mayoría de las ECNT
y su presencia, una vez instalada, determina una enfermedad y/o
FR, colaborando en la aparición de complicaciones del estado de
salud.
Cada día existe mayor evidencia epidemiológica de que la
inactividad física y la falta de ejercicio están relacionados con el
desarrollo de diversos trastornos y enfermedades crónicas no
transmisibles (ECNT), y son causa importante de mortalidad e
incapacidad en los países desarrollados y en vías de desarrollo.
El desarrollo industrial, el estrés laboral y familiar, y los malos
hábitos de vida, han influido para que las personas caminen
menos, que utilicen más el automóvil para ir al mercado y a la
tienda de la esquina de la casa, y para que pasen innumerables
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horas frente al ordenador o la televisión, muchas veces comien-
do o bebiendo, de esta forma acumulan un exceso de calorías en
el cuerpo, favoreciendo la aparición de la obesidad. El sedenta-
rismo unido a otros factores de riesgo, como los malos hábitos
en la alimentación, el tabaquismo, la ingestión excesiva de bebi-
das alcohólicas o la exposición al estrés de la vida moderna, cons-
tituyen la causa inicial y/o potencia la tendencia genética para
desarrollar diferentes patologías.
EFICACIA Y EFECTIVIDAD DE LA INTERVENCIÓN
CON VISTA A LA REDUCCIÓN DE RIESGO EN LOS
PROGRAMAS DE ACTIVIDAD FÍSICA.
EPIDEMIOLOGÍA
Concepto de actividad física
Se define actividad física como cualquier movimiento cor-
poral producido por los músculos esqueléticos y que tiene como
resultado un gasto energético que se suma al gasto del metabo-
lismo basal.
Se considera ejercicio a la actividad física planeada, estructu-
rada y repetitiva, que tiene por objeto la mejora o el mantenimien-
to de uno o más componentes de la forma física. El deporte,
es una actividad física reglamentada y competitiva. Prácticamen-
te todas las actividades de acondicionamiento físico y la mayoría
de los deportes se consideran ejercicio físico.
La forma física es un conjunto de características que los indi-
viduos poseen o alcanzan en relación a la capacidad de realizar
actividad física. Se puede definir como “la habilidad de desarro-
llar las capacidades diarias con vigor y destreza, sin fatiga y con
energía suficiente para disfrutar de las actividades del tiempo
libre y enfrentar las emergencias habituales”.
Desde un punto de vista práctico, la actividad física puede
clasificarse en tres categorías: la ejercida durante el sueño, la
ejercida durante el trabajo y la ejercida durante el tiempo libre.
La actividad física se mide en kilocalorías, kilojulios o consumo
de oxígeno o METs. Otra forma más fácil de medirla, y de gran
utilidad, es a través de la frecuencia cardíaca.
Diversos estudios demostraron que las personas que reali-
zan una actividad física regular tienen una mortalidad global menor,
en comparación con las personas sedentarias. En un estudio rea-
lizado por Blair et al.(Kannel, 1998) el riesgo relativo de mortali-
dad global, en relación al nivel de forma física, era de 3.44 en
mujeres. El ejercicio parece especialmente efectivo para mejo-
rar el estado de salud en sus áreas específicas: cardiopatía isqué-
mica, hipertensión arterial, diabetes mellitus, osteoporosis, salud
mental y funciones intelectuales.
También fue observado un aumento de lipoproteínas de alta
densidad (c-HDL) asociado a la práctica regular del ejercicio físi-
co. Altas concentraciones de estas lipoproteínas se correlacio-
nan negativamente con las enfermedades coronarias.
Las personas inactivas tienen dos veces más probabilida-
des de desarrollar un infarto de miocardio que las personas que
siguen una actividad física regular. La actividad física regular mejo-
ra la eficiencia cardiovascular, produciendo un predominio del
tono parasimpático y disminuyendo los requerimientos de oxíge-
no del miocardio.
Estudios epidemiológicos también muestran una relación
dosis-efecto entre la actividad física y el riesgo de cardiopatía
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
coronaria y de otras ECNT. Para que se reduzcan sus incidencias
es necesario un gasto semanal de 500 a 2.000 kcal, mediante
actividad física del tipo cardiorrespiratorio-metabólico, que expli-
caremos en los capítulos 4, 5, 6, 7 y 8.
Importancia epidemiológica del ejercicio físico.
Algunos comentarios
Recientemente, Manson y colaboradores (Merzel et al, 2003)
demostraron en un estudio de cohortes, una reducción de la inci-
dencia de diabetes mellitus tipo 2 en los individuos con mayores
niveles de actividad física.
Como se verá en el capítulo 4, los efectos de la actividad física
aeróbica sobre nuestro organismo son numerosos, estando muy
relacionados con la disminución de la morbimortalidad de la enfer-
medad cardiovascular, el cáncer y la enfermedad cerebrovascular.
Actualmente se sabe que el sedentarismo por si mismo, sin
ir acompañada de otros FR es el responsable de casi 250.000
muertes al año en EE.UU.
Se ha visto que el ejercicio regular se asocia a una mejoría de
los estados depresivos, favoreciendo el rendimiento intelec-
tual, las relaciones sociales y la tolerancia al estrés. La inactivi-
dad física se asocia indirectamente con la pérdida de la capaci-
dad intelectual en la tercera edad.
El ejercicio también puede ser utilizado como soporte en pro-
gramas frente a exceso de ingesta de alimentos, consumo de
bebidas alcohólicas, tabaquismo y consumo de drogas sociales.
En las personas de la tercera edad se ha demostrado que la
actividad física regular y moderada ayuda a enlentecer el proce-
so biológico normal del envejecimiento.
Caminar es una actividad aeróbica, de carácter moderado,
especialmente aprobada por una gran parte de la población. Es
relativamente fácil incorporar el hábito de caminar a la vida coti-
diana simplemente modificando algunos aspectos del estilo de
vida (medios de transporte, paseos familiares). Prácticamente no
se precisa ningún equipo especial y presenta pocos riesgos y
muchos beneficios para la salud. Estudios recientes han puesto
de manifiesto que caminar de forma regular y con suficiente velo-
cidad genera un aumento considerable de la condición cardiorres-
piratoria-metabólica y, por tanto, en la prevención del infarto de
miocardio y la muerte súbita, mejorando así, indirectamente, la
condición músculo-esquelética. En otros estudios se observó que
después de caminar cuarenta minutos, independientemente de
la velocidad de la marcha, se produce una reducción de la ansie-
dad y la tensión, mejorando el humor, efecto que se prolonga has-
ta, al menos, dos horas después de haber finalizado el ejercicio.
Caminar está particularmente indicado en aquellas perso-
nas que desean perder peso, en los diabéticos, hipertensos, dis-
lipémicos, personas de edad avanzada afectadas o no de osteo-
porosis, enfermos coronarios, asmáticos y gestantes, entre otros.
Se recomienda una frecuencia diaria o, al menos, de tres veces
a la semana en días alternos, con una duración de 30-45 minu-
tos de forma ininterrumpida y con una intensidad dependiente
del individuo (ver capítulo 4).
Según estudios recientes efectuados en EE.UU. por Colditz
(Merzel, 2003), el sedentarismo se relaciona de forma directa en
los costes del 22% de los gastos, por concepto de la enferme-
dad coronaria, el 22% de los costes del cáncer de colón y el 5%
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Estrés oxidativo metabólico y enfermedades degenerativas crónicas. Una propuesta de intervención de salud
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de los costes del cáncer de mama. La conducta sedentaria y la
ausencia de actividad física le cuesta a EE.UU. anualmente 24,3
billones de dólares (24.300 millones).
DESCIFRAR EL GENOMA HUMANO UN LOGRO DE
LA GENÉTICA EN EL DESAFÍO A LAS ECNT.
INTERACCIÓN ENTRE LA HERENCIA, EL ESTILO DE
VIDA Y EL MEDIO AMBIENTE
La representación del mapa del genoma humano, en junio del
2000, ha sido un gran logro científico, que ha abierto las puertas para
comprender muchas enfermedades. El proyecto genoma humano
(PGH) fue llevado a la vez por dieciséis centros de investigación, con
financiamiento estatal y por la empresa privada Celera Genomics.
Entre los descubrimientos más importantes están los siguientes:
• El ser humano tenía muchos menos genes que lo que se supo-
nía.
• El análisis del genoma demostró que el estilo de vida y el
medio ambiente tienen una influencia mucho mayor en el
comportamiento humano, y que “el hombre no es un prisio-
nero de sus genes”.
• Este estudio permitirá conocer mejor el desarrollo y compor-
tamiento de las enfermedades, así como su tratamiento. Será
posible conocer el grado de predisposición y el nivel de res-
puesta individual a cada medicamento, lográndose una mejor
intervención de salud.
Relacionado a la medicina del deporte podemos destacar
dos líneas de estudio e investigación:
- La relacionada a los factores genéticos asociados al ejercicio
físico para la prevención, tratamiento y rehabilitación de enfer-
medades degenerativas crónicas.
- La relacionada al rendimiento deportivo y la detección de talen-
tos deportivos.
Proyecto del genoma humano, uno de los avances
más importante de la ciencia
La descodificación del ADN permitió descifrar el mapa del
genoma humano, cuya lectura e interpretación permitirán dar
pasos gigantescos. Genes, proteínas, aminoácidos y cromoso-
mas reproducen en cada célula del cuerpo humano órdenes pre-
cisas. Descifrar esas órdenes supone empezar a entender las
enfermedades y sus posibles curas. Ha sido un trabajo de más
de una década y miles de millones de dólares en investigaciones,
que el 26 de junio de 2000 dieron el primer fruto esperado: el
mapa del genoma humano. “Ese es el comienzo, no el fin, del
conocimiento del código genético”.
El siguiente paso es ver como funcionan todos sus componen-
tes. Las enfermedades, incluido el cáncer, son procesos desenca-
denados por mutación de los genes, hay casi 100.000 genes ocul-
tos en la interminable espiral del DNA, el ácido que forma los cro-
mosomas. El DNA es la piedra angular de estas investigaciones.
La cinta trazada por la que se tejen los cromosomas de las
células y en la cual se esconden los genes, los verdaderos depo-
sitarios de la herencia. Los científicos han tenido que descubrir,
con la ayuda de potentes computadoras, la naturaleza de esa tra-
ma, y la posición exacta que ocupan los cuatro aminoácidos (ade-
nina, citosina, guanina y timina) que se entrelazan para formar la
hélice del DNA.
65
“Conociendo el Genoma, cambiarán el modo en que se harán
los medicamentos y los estudios médicos, este hallazgo impul-
sará la nueva era de la medicina individualizada”, expresaron los
científicos principales de ese proyecto.
Este descubrimiento es una auténtica revolución que está
afectando al mundo, y va a repercutir en la industria y en la eco-
nomía mundial, y que influenciará entre otros sectores a la agri-
cultura, a la industria farmacéutica, a la industria química, que a
su vez están haciendo lo imposible en la elaboración de produc-
tos biológicamente activos a través de la genética.
En pocos años podremos conocer cual es la composición
genética del individuo y su predisposición para padecer las enfer-
medades, además, conoceremos a qué tipo de medicamentos
cada paciente va a responder, pues cada persona tiene un códi-
go genético diferente, y responde a la aspirina, o a la estatinas o
a un inhibidor de la ECA (enzima convertidora de la angiotensina)
de manera diferente. O sea, será posible conocer la predisposi-
ción para desarrollar una determinada enfermedad y la forma ide-
al para tratarla, aumentando la efectividad del sector de la salud.
Con los nuevos mapeos genéticos es posible comenzar a iden-
tificar individuos con o sin factores de riesgo, genéticamente pre-
dispuesto o no, a padecer una enfermedad. Por ejemplo, de todos
los fumadores hay tal vez un 40% que desarrolla enfermedad coro-
naria por ser fumador y un 60% de éstos que no. ¿En qué se dife-
rencian ese 40% de los demás? ¿En que la genética es diferente
para cada individuo? Será una tarea del futuro, pudiéndose cono-
cer quién está predispuesto a padecer enfermedad coronaria, sea
o no fumador y tenga o no tenga colesterol elevado.
Cada vez se está dando más importancia al tema de la “gené-
tica de las poblaciones”, ya que ayudará al conocimiento de cir-
cunstancias que antes no tenían una explicación racional.
Por ejemplo, el enorme aumento de la incidencia de enfer-
medad coronaria en la India, se atribuye a un consumo exorbitan-
te de tabaco y/o colesterol, pero además debe existir una base
genética.
La genética de las poblaciones podrá estudiar, por ejemplo,
la parte este de Finlandia o el oeste de Escocia, regiones que con
los mismos niveles de factores de riesgo que sus vecinos pre-
sentan una mayor predisposición a la enfermedad coronaria.
Las mutaciones en los genes son frecuentes y en algunos casos
originan el cáncer. En EE.UU. existe un banco genético en el cual
se registran todas las mutaciones del mapa genético humano. En
el futuro podremos saber cuales son los FR que inciden en la muta-
ción de un gen y cuál es su relación con determinadas ECNT.
Se ha podido comprobar que existe una relación entre las
enfermedades cardiovasculares y la variación (polimorfismo) en
el gen de la enzima convertidora de la angiontensina (ECA). Por
lo tanto, aquellas personas que son homocigóticas para el alelo
D tendrán un mayor riesgo de desarrollar enfermedad coronaria
y/o hipertrofia ventricular; y los que tienen el alelo I presentan
una mejor adaptación al entrenamiento de resistencia.
El riesgo de la obesidad y de la diabetes mellitus tipo 2, es
otra de las investigaciones que se ha avanzado mucho y en la
actualidad existe relaciones entre ambas enfermedades desde
el punto de vista de la herencia, y como a su vez el estilo de vida
no saludable, generado por malos hábitos en la alimentación y el
sedentarismo, pueden modificar la genética. En los capítulos 5
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66
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TABLA I. Diferentes índices de heredabilidad.
Enfermedad o capacidad
funcional motora Índice de heredabilidad
Luxación congénita de cadera 1,00
Diabetes mellitus 0,75
Obesidad 0,50
Resistencia aeróbica 0,40
Fuerza muscular 0,70
Flexibilidad 0,75
y 7 abordaremos este tema. En la actualidad existen estudios
sobre más de cincuenta genes implicados en el genoma huma-
no, ya sea por ellos mismos o por linkajes (relaciones) entre ellos.
En la tabla I observamos diferentes índices de heredabilidad,
que permiten estimar la importancia relativa de la influencia gené-
tica por un fenotipo determinado. Un valor de 1.00 nos expresa
que toda la variación, o sea el 100%, es atribuible al factor gené-
tico, un valor de 0,40 (el 40%) representa que el 40% es atri-
buible a la herencia, mientras que el otro 60% es atribuible a la
interacción con el estilo de vida y el medio ambiente.
El grupo del profesor Bouchard de Canadá se encuentra estu-
diando la relación de, aproximadamente, 90 genes en relación al
ejercicio físico y su repercusión en la salud. Es un estudio mul-
ticéntrico que mueve grandes presupuestos y pionero en inves-
tigación científica en el ámbito de la genética, salud y rendimien-
to físico es el Heritage Family Study que agrupa destacados cien-
tíficos de Canadá y EE.UU.
El objetivo de este estudio fue determinar el rol del genotipo
en la respuesta cardiovascular-respiratoria, metabólica y hormo-
nal a la actividad física de carácter aeróbica. La muestra del estu-
dio comprende a 130 familias, 90 caucasianas y 40 afroameri-
canas, con más de tres generaciones saludables y sedentarias,
en una edad comprendida entre 17 a 65 años de edad, los cua-
les han realizado un entrenamiento de 20 semanas, con tres fre-
cuencias a la semana, para un total de 60 frecuencias, a una dura-
ción promedio de 30 minutos, y con una intensidad de leve a
moderada entre el 50-75% del VO2 Máx, o sea, entre el 60-80%
de la FC Máx realizando el ejercicio en un cicloergómetro.
Este estudio permitió publicar cuales son los cromosomas
humanos que tienen mayor relación con el rendimiento físico
mediante su mejor biomarcador, el consumo de oxígeno. Del gru-
po de estudio, la respuesta fue bien diferente, unos mejoraron
el 30% de su VO2/kg y otros el 20%. Parece ser que los codifica-
dores de la respuesta al ejercicio se encuentran probablemente
en los cromosomas 1p, 2p, 4q, 6p y 11p (donde q significa bra-
zo largo y p significa brazo corto).
Interacción entre los genes (la herencia), el estilo de
vida y el medio ambiente
Científicos británicos están preparando la mayor base de datos
sobre genética del mundo. La investigación estudiaría mues-
tras de 500.000 adultos voluntarios de ambos sexos, entre 45-
64 años de edad. Se calculó que la obtención y almacenamiento
de las muestras del DNA de ese estudio puede tener un coste
de aproximadamente 84 millones de dólares.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Esta investigación es una oportunidad única para examinar
factores genéticos que expliquen la gran variedad de ECNT, que
van desde la enfermedad cardiovascular, el cáncer, la diabetes
mellitus, la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkin-
son y el asma bronquial. El proyecto fue iniciado a finales del
2002. Otro problema importante a resolver es la confiabilidad y
el acceso de las empresas farmacéuticas a esta información, lo
que constituye el eje del debate.
Este proyecto tiene como objetivo principal descubrir como
los genes, por un lado, y el estilo de vida y el medio ambiente,
por otro, interaccionan.
El mapeo del genoma humano, como ya ha sido menciona-
do, abrió las puertas para comprender las causas genéticas de
muchas enfermedades, pero la interacción entre los genes y el
medio ambiente y el estilo de vida es extremadamente com-
pleja. Por eso, son necesarios estudios a gran escala, que arro-
jen resultados estadísticos significativos sobre las numerosas
variables que aumentan o disminuyen la posibilidad de sucumbir
a una enfermedad específica.
El profesor Tom Meade, director del Consejo de Investigacio-
nes Médicas de la Unidad de Atención Clínica y Epidemiológica de
Londres, y director del proyecto, señaló el 9 de julio del 2001 “que
el proyecto podrá rendir los primeros resultados dentro de 5 años”.
El profesor Meade espera que el progreso inicial se produz-
ca en el campo de la farmacogenómica, lo que permitirá com-
prender por qué las personas reaccionan de formas diferentes
cuando se le administra el mismo medicamento. Además afirmó
que “los resultados más importantes sobre la interacción entre
los genes y el estilo de vida se demorarían unos diez años”.
Francis Collins, responsable del proyecto genoma humano
(PGH) de los Institutos Nacionales Científicos de Salud de EE.UU.,
junto a Craig Venter, presidente de Celera Genomics, señalaron
que “podemos esperar que la Medicina se transforme de modo
notable en los próximos diez años, ya que el primer paso dado,
es un logro trascendental, el mapa del genoma humano identi-
fica los 300.000 millones de pares de letras que forman el DNA
humano, lo cual es solo un paso previo para la aplicación de téc-
nicas genéticas para la cura de enfermedades”.
Ambos grupos de trabajo se dedican a descifrar cada una
de los genes y proteínas vinculados a ellos.
Por eso, podemos afirmar que en el futuro, será desarrollada
un gran lucha frente a las ECNT gracias a los avances relaciona-
dos al genoma humano y, a su vez, debemos mejorar en la inter-
vención de salud en la población y colaborar en el trabajo educa-
tivo y de promoción en la población sobre “Un estilo de vida salu-
dable de forma permanente y personalizado”, tanto con la finali-
dad de prevención, cura y rehabilitación.
Por ahora, el secreto de la longevidad y la calidad de vida está
en la prevención, para eso se hace necesario que todos los sec-
tores de un país se unan para establecer una estrategia multisec-
torial, a la espera de una futura intervención de la ciencia en el
mapeo del genoma humano. Aún así, nunca será sustituible el
trabajo de educación, promoción y prevención, donde un estilo
de vida saludable de forma personalizada y sistemática continua-
rá siendo lo fundamental.
Como hemos mencionado anteriormente, para mejorar los
indicadores de salud, la longevidad y la calidad de vida de la pobla-
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Estrés oxidativo metabólico y enfermedades degenerativas crónicas. Una propuesta de intervención de salud
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ción, debemos mejorar la intervención de salud, y que las perso-
nas tengan conciencia de su predisposición genética, que deben
llevar a cabo un estilo de vida saludable y realizar la prevención
necesaria ante su exposición al medio ambiente.
Debería existir en diferentes niveles de estudios primarios,
secundarios y/o preuniversitarios, así como en algunas carreras
universitarias del sector biológico de la salud (medicina, enferme-
ría, educación física, fisioterapia, nutrición, psicología, biología,
odontología, farmacia, entre otras), una disciplina independiente,
o dentro de una disciplina existente, temas que orienten sobre las
enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) y sus FR, las enfer-
medades sexuales transmisibles y las drogodependencias (inclui-
do tabaquismo, alcoholismo, anabólicos, drogas sociales). El nivel
de información estaría relacionado con el grado escolar que se cur-
sa y la edad. Es muy importante realizar acciones de educación,
promoción y prevención mediante los programas de docencia.
Los médicos al graduarse deberían conocer como indicar pro-
gramas de actividad física y nutrición de forma personalizada a
partir del estado de salud para diferentes grupos de salud, en fun-
ción de la edad y la condición física de cada persona.
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4
Capítulo
Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física
para diferentes grupos poblacionales
El ejercicio físico de carácter aeróbico forma parte de la estra-
tegia en la búsqueda de un estilo de vida sana y colabora en el
combate de las enfermedades crónicas no transmisibles, tan pre-
sentes en el mundo actual. La práctica de actividades físicas es
hoy por hoy un componente muy importante en la conquista de
buenos indicadores de salud, que den lugar a una mayor longe-
vidad y a una buena calidad de vida. Cada vez más, los concep-
tos de salud y deporte deben andar más unidos, para el logro de
los indicadores de salud ya mencionados.
A continuación abordaremos aspectos de gran interés, que
podrán servir como información actualizada para profesionales,
técnicos y estudiantes de las áreas salud y del deporte.
SEDENTARISMO
Cada día existe una mayor evidencia epidemiológica de que
la falta de actividad física sistemática para desarrollar la condición
física aeróbica está relacionada, como un factor de riesgo inde-
pendiente, a otros factores de riesgo y/o enfermedades no trans-
misibles. Su presencia multiplica geométricamente la morbilidad
y la mortalidad de tales enfermedades.
Se considera sedentaria una persona que no realiza adecua-
damente programas de ejercicios para prevenir, corregir y reha-
bilitar diferentes patologías. Para evitar eso, es necesario realizar
ejercicios que comprenden los programas de condición cardio-
rrespiratoria-metabólica y/o condición músculo-esquelética a pre-
dominio isotónico, los cuales son ejercicios de intensidad leve,
leve-moderado o moderado. O sea, consideramos sedentaria a
la persona que no realiza programas de actividad física. Tales pro-
gramas deben ser realizados como mínimo tres veces por sema-
na, al menos durante 30 minutos de forma continua (sin interrup-
ción) y a un porcentaje predeterminado de la frecuencia cardía-
ca, indicado para su estado de salud y edad. Todo esto debe ir
acompañado del criterio de un especialista de salud y del ejer-
cicio, con experiencia en ese área.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda 30
minutos de caminata diaria, de forma leve a leve-moderada como
medio de evitar el sedentarismo y la acumulación de factores de
riesgo y/o de descompensación de enfermedades.
Un aspecto interesante es que el médico al valorar a cada
paciente debe situarse en el grado de actividad física que rea-
liza durante su trabajo. Por ejemplo, una persona que trabaja
como estibador y en la ejecución de su trabajo recorre poca dis-
tancia y constantemente carga sobre su cuerpo objetos de peso
considerable, generalmente no se le considera como un seden-
tario clásico y sí como una “persona activa”; pero, en realidad,
si el trabajo es sobre todo de fuerza de predominio isométrico,
su actividad laboral no lo protege de las enfermedades cróni-
cas no transmisibles, ni de sus factores de riesgo. El clásico
desempeño del trabajo de un estibador portuario o de almacén
es cargar objetos pesados y en un trayecto de recorrido de dis-
tancia corto. Incluso si el estibador es una persona aparente-
mente sana el desempeño de este trabajo a largo plazo pue-
de colaborar a que padezca en el futuro hipertensión arterial
(HTA) y, posteriormente, facilite una enfermedad cardiovascu-
lar o cerebrovascular. Debido a esto, si tenemos un estibador
que padece de HTA no es aconsejable que siga en ese puesto
de trabajo, y el tipo de actividad física en su tiempo de descan-
so que se le debe aconsejar es del tipo ejercicio de condición
cardiorrespiratoria-metabólica, como puede ser el paseo. Otro
ejemplo relacionado con el gasto energético en personas que
realizan diariamente trabajo en la agricultura, jardinería, de men-
sajería desplazándose para realizar el trabajo caminando o en
bicicleta, lo debemos considerar como una persona activa y que
realiza un ejercicio de tipo saludable, ya que su fundamento
fisiológico es del tipo cardiorrespiratorio-metabólico.
A cada persona debemos analizarla de forma individual, para
definir qué tipo de ejercicio se le puede prescribir en su horario
de descanso, teniendo siempre en cuenta su estilo de vida, inclui-
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da la actividad laboral.
También debemos tener en cuenta el gasto calórico que con-
sume cada persona en su trabajo y en el ejercicio que le reco-
mendamos, esto es fundamental a la hora de planificar la canti-
dad y la calidad de la alimentación de cada persona, para la cual
también tendremos en cuenta su superficie corporal, estado
de salud, edad, etc.
Podemos afirmar que una persona no sedentaria es aquella
que realiza al menos 30 minutos continuos de actividad leve o
leve-moderada del tipo cardiorrespiratorio-metabólico (aeróbica),
tres veces a la semana. A lo largo de este capítulo abordare-
mos ese tipo de ejercicio físico.
CONDICIÓN FÍSICA Y SU RELACIÓN CON EL
DEPORTE DE ALTO RENDIMIENTO
Antes de abordar los programas de condición física en la pobla-
ción, analizaremos algunas cuestiones sobre la condición física
y el deporte de alta competición.
Los componentes de la condición física para el deporte de alto
rendimiento y para la salud difieren en algunos aspectos según la
modalidad del ejercicio, su intensidad y duración, así como del
nivel de dedicación y de los principios del entrenamiento.
El Consejo de Europa, mediante su Comité para el Deporte,
en 1989 expresó que la “condición física en la alta competición
o alto rendimiento comprende los siguientes componentes: resis-
tencia cardiorrespiratoria, fuerza, resistencia muscular, velocidad,
potencia, dimensiones antropométricas, flexibilidad, equilibrio y
coordinación”.
Todos esos elementos se integran a los aspectos técnicos
y tácticos del deporte en cuestión, con la finalidad de cumplir con
las exigencias biomecánicas, energéticas, pedagógicas y psico-
lógicas de una disciplina deportiva determinada. El objetivo prin-
cipal es el resultado en la alta competición. Desde niño o adoles-
cente el atleta puede recibir gradualmente grandes cargas de
entrenamiento, determinadas por el volumen, intensidad y por
las complejidades técnicas del deporte en cuestión, por el siste-
ma competitivo, etc. El entrenamiento y el sistema de competi-
ción del alto rendimiento conducen a un estado de fatiga máxi-
ma durante determinadas sesiones del entrenamiento, lo cual es
lógico para desarrollar las capacidades de cada deportista y esti-
mular la victoria en la competición. Cuando se descuida la rela-
ción entre la acumulación de fatiga y los procesos regenerativos
(reposo: está determinado por el descanso entre las cargas, sue-
ño de ocho horas; alimentación equilibrada, equilibrio psicológi-
co, etc.), la fatiga acumulativa estaría relacionada a una mala recu-
peración biológica y psicológica del atleta, llevando a la fatiga cró-
nica o síndrome de sobreentrenamiento deportivo, el cual cons-
pira con el resultado competitivo y con la salud del atleta, perju-
dicando también su futuro en el deporte y su calidad de vida a
largo plazo. Para tener éxito en el deporte de alto rendimiento es
imprescindible una adecuada relación entrenamiento y mecanis-
mos de recuperación biológica, asociada a la dotación genética
del deportista. Se hace necesario cuidar de la salud del atleta
pero, lamentablemente, a veces interesa más el resultado com-
petitivo y las medallas, que el estado de salud y su futuro como
un ser biológico y social.
Durante la infancia o la adolescencia el exceso de entrena-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
miento, unido a una mala recuperación biológica y psicológica,
puede retardar el crecimiento y el desarrollo biológico normal del
deportista y frustrar su futuro atlético, e incluso perjudicando
su salud.
También se debe tener en cuenta que cuando un atleta de
alto rendimiento se retira del deporte, es necesario educarlo para
que se incorpore poco a poco a la vida normal e ir disminuyendo
gradualmente las cargas del entrenamiento específicas del depor-
te. El deportista debe cuidar, mantener y, si fuera necesario, incor-
porar hábitos saludables de vida para esta nueva etapa, como es
la práctica de ejercicio moderado y la ingesta de una nutrición
sana en cuanto a la cantidad y calidad, así como la no adición al
tabaco y al alcohol. Si esto no ocurriera, se corre el riesgo de que
esta persona que fue superdotada para una o varias disciplinas
deportivas se convierta en una persona enferma con una expec-
tativa de vida menor.
La condición física en el deporte de competición es la suma
compensada y equilibrada de todas las cualidades físicas, tam-
bién llamadas cualidades físicas básicas, capacidades condicio-
nales o capacidades motoras; son aspectos importantes para
el rendimiento deportivo y ella abarca los siguientes atributos:
condición física (fisiológicas y morfológicas), técnica-táctica, dis-
posición y personalidad. Esas cualidades o propiedades pueden
ser aumentadas a lo largo de las diferentes temporadas depor-
tivas, para cualquier tipo de modalidad deportiva. También es
necesario distinguir condición física general de condición física
especial. La general es la base necesaria para el desarrollo de
la condición física (CF) general que prepara al deportista para el
desarrollo de la CF especial, para diferentes deportes. La CF
especial se limita al desarrollo de las capacidades específicas
del deporte, ya que determinan el rendimiento como, por ejem-
plo, la fuerza máxima en un deportista de halterofilia; la velo-
cidad de reacción y potencia en la proyección de un judoca; la
velocidad de reacción y explosión de un voleibolista al despe-
gar (saltar) para rematar y la fuerza específica para el golpeo del
balón; la velocidad explosiva y de reacción de un corredor de
100 metros lisos; la resistencia aeróbica para un corredor de
maratón, etc.
Un concepto muy utilizado en el alto rendimiento es el de
forma física, que en un amplio contexto incluye “el buen esta-
do cardiorrespiratorio, neuro-inmuno-endocrino-metabólico,
osteomioarticular y la composición corporal del atleta, someti-
do a un régimen intenso de entrenamiento, en corresponden-
cia con uno o varios macrociclos de entrenamiento”. Cuando
hacemos coincidir esto con un buen estado de salud, de pre-
paración psicológica y técnica-táctica del deporte, da lugar a la
forma deportiva del atleta, la que se debe alcanzar durante la
competición fundamental de la temporada en su macrociclo
principal.
A lo largo de los capítulos del 9 al 23 abordaremos diferen-
tes situaciones de la planificación y los principios metodológi-
cos del entrenamiento, del desarrollo de las capacidades fun-
cionales y morfológicas, y su control médico biológico-pedagó-
gico del entrenamiento, la recuperación biológica del entrena-
miento y de las competiciones, los problemas del alto rendi-
miento, entre otras.
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Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física para diferentes grupos poblacionales
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CONDICIÓN FÍSICA Y SU RELACIÓN CON LA
POBLACIÓN CON EL OBJETIVO DE SALUD,
LONGEVIDAD Y CALIDAD DE VIDA
La condición física es el estado dinámico de energía y vitali-
dad que permite a las personas realizar las tareas diarias y habi-
tuales, así como disfrutar del tiempo de ocio activo, y enfrentar
los imprevistos sin fatiga excesiva. Al mismo tiempo combate la
inactividad física (sedentarismo) y desarrolla al máximo las capa-
cidades físicas e intelectuales de cada persona, estimulando ple-
namente la alegría de vivir por medio de la práctica de activida-
des físicas de una forma sana.
Todos necesitamos tener una cierta condición física para lle-
var a cabo ocupaciones cotidianas, como caminar, levantar un
pequeño peso, entre otras, así como la realización de las tareas
profesionales y también deportivas o deportivas-recreativas. La
condición física es, sin duda, un prerrequisito para la realización
de determinadas tareas.
La condición física (CF) adecuada para cada persona es obte-
nida como parte de un estilo de vida sana y de una forma per-
sonalizada, dependiendo del estado de salud, la edad y la con-
dición física inicial en busca de longevidad y de calidad de vida.
La CF es un concepto que abarca tres grandes dimensiones:
orgánica, motriz y cultural. La Comisión de Deportes del Consejo
de Europa‘89 definió que “la condición física en relación con la
salud está compuesta por los siguientes elementos: resistencia
cardiorrespiratoria, resistencia muscular, velocidad de traslación,
flexibilidad, dimensiones antropométricas (composición corporal),
coordinación-equilibrio y un buen estado psicoemocional.
Como es sabido, existen dos tipos de condiciones físicas muy
importantes: la cardiorrespiratoria-metabólica y la músculo-esque-
lética de tipo isotónica. La combinación de ambas permite el desa-
rrollo integral de todas las capacidades físicas necesarias para
una vida sana, con predominio de la resistencia aeróbica. Son
objetivos de los programas de acondicionamiento físico, la salud,
la longevidad y la calidad de vida, sin llegar al estado de fatiga
excesiva durante la práctica sistemática de los programas de acti-
vidad física.
Antes de comenzar a analizar la condición física (CF) vincu-
lada a la salud, haremos un breve comentario.
Calidad de la condición física
La calidad de la condición física para cualquier sistema de
entrenamiento depende sobre todo de las siguientes premisas:
- Edad (niño, adolescente, adulto, anciano). En edades tempra-
nas (infancia y adolescencia) es necesario conocer la edad
biológica cuando se prepara el deportista para el alto rendi-
miento.
- Condiciones genéticas de los órganos, sobre todo del cora-
zón, sistema circulatorio y de los músculos y su integración
neuroinmunoendocrina.
- Mecanismos de coordinación (reflejos, etc.) del sistema ner-
vioso central y de la musculatura.
- Capacidades psíquicas como fuerza de voluntad, confianza,
motivación, alegría, estado de ánimo, temperamento y agre-
sividad (importante en los deportes competitivos).
- Edad al inicio del entrenamiento deportivo o de la actividad
física.
71
- Condiciones materiales para la realización del entrenamiento
o ejercicio físico, como la superficie del terreno, calidad de la
instalación deportiva, implementos deportivos, ropa y calza-
do, etc.
- Estado de salud y alimentación adecuada.
Cualidades físicas básicas
Puede ser definida como los factores que determinan la con-
dición física de un individuo y que lo orientan o clasifican para la
realización de una determinada actividad, competitiva o no, es
decir, en busca de logros deportivos o para la realización de pro-
gramas de salud. Las cualidades físicas principales son: fuerza,
velocidad, resistencia y flexibilidad.
Aptitud física
Frecuentemente nos preguntamos ¿cuánto y que tipo de ejer-
cicios son mejores para el desarrollo y mantenimiento de la apti-
tud física? Es importante señalar que este término incluye muchas
variables: cardiorrespiratoria-metabólica, composición corporal,
fuerza y resistencia muscular y flexibilidad. En ese contexto apti-
tud física se define como la habilidad de realizar actividad física
de intensidad leve, moderada y hasta intensa (en caso que el indi-
viduo sea joven sano y en óptima condición física) y la capacidad
de mantener la práctica del ejercicio por toda la vida.
Como la respuesta de adaptación al entrenamiento es com-
pleja, se incluyen factores centrales, periféricos, funcionales y
estructurales. Aunque muchas de estas variables y sus respues-
tas adaptativas al entrenamiento hayan sido documentadas, la
falta de datos detallados y comparativos relacionados a la fre-
cuencia, la intensidad y la duración del entrenamiento las tornan
inadecuadas como modelos. Por lo tanto, en relación a la pregun-
ta anterior, el término aptitud se limita a las modificaciones del
consumo máximo de oxígeno relativo (VO2 Máx/kg), de la fuerza
y de la resistencia muscular y composición corporal.
Los programas de aptitud física para la población son dividi-
dos en programas de aptitud o condición física cardiorrespirato-
ria-metabólica y la CF músculo-esquelética de tipo isotónica.
Resumiendo, la aptitud física es “la habilidad de realizar acti-
vidad física leve, moderada e inclusive intensa sin fatiga excesi-
va en correspondencia al estado de salud, edad y condición físi-
ca actual, alcanzando una capacidad adecuada que permita mejo-
rar los indicadores de salud y mantener esa habilidad como par-
te de un estilo de vida sana”.
CONDICIÓN FÍSICA CARDIORRESPIRATORIA-
METABÓLICA. COMPONENTES
La CF cardiorrespiratoria es la CF más importante para la salud.
Su desarrollo se basa en el ejercicio de tipo aeróbico. Para disfru-
tar de una CF Integral es necesario combinarla con ejercicios
específicos que desarrollen la CF músculo-esquelética isotónica
(fuerza, resistencia muscular y flexibilidad). La combinación de
esos programas con predominio de CF aeróbica, garantiza el desa-
rrollo y equilibrio de las capacidades funcionales motoras (resis-
tencia, fuerza, velocidad, flexibilidad y coordinación), así como de
la composición corporal y un adecuado estado psicológico.
Investigaciones recientes indican que la cantidad de ejerci-
cios necesarios para reducir el riesgo de enfermedades no trans-
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misibles de forma significativa es considerablemente menor que
el necesario para desarrollar y mantener altos niveles de la con-
dición física.
Estudios clínicos previos a un programa de
acondicionamiento físico
Antes de iniciar un programa de CF cardiorrespiratoria-meta-
bólica y/o músculo-esquelética isotónica es importante que toda
persona a partir de los 30-35 años de edad, aparentemente sana,
sea sometida a una batería de estudios clínicos que evalúen su
estado de salud y los requisitos personalizados del estado inicial.
Eso es una garantía de éxitos para su acondicionamiento físico,
sin poner en riesgo su salud.
Los siguientes estudios deben ser realizados:
- Historia clínica (APP, APF, estilo de vida, examen físico).
- Índice de masa corporal (kg/m2) y circunferencia abdominal.
- Electrocardiograma de reposo.
- Analítica (hemograma, lipidograma, glucemia, ácido úrico, cre-
atinina, TGP).
Idealmente se añadiría:
- Prueba de esfuerzo ergométrica máxima o submáxima moni-
torizado con EGC (test de ergometría funcional).
- Espirometría de reposo.
- Evaluación de la flexibilidad, de la fuerza y de coordinación.
- Composición corporal (porcentaje grasa, kg, MCA).
Si fuera necesario, se realizarán otros estudios de analíti-
ca (laboratorio clínico) como proteína C reactiva, homocisteí-
na, fibrinógeno, set de antioxidantes, así como de pruebas de
radiología (ecocardiografía) y al test de esfuerzo se acoplarí-
an analizadores de gases (ergoespirometría monitorizado con
ECG).
La prescripción inicial de ejercicios para el desarrollo de la CF
cardiorrespiratoria-metabólica y músculo-esquelética dependerá
del estado de salud del individuo, de su edad y de la CF inicial. El
programa debe ser diseñado por un médico especialista con el
conocimiento integral del estado de salud del individuo y de la
metodología de los programas de ejercicios físicos, con el apo-
yo, si fuera necesario de un profesional del área de educación
física. Este programa, aliado a una nutrición equilibrada y a téc-
nicas antiestrés, será parte de un estilo de vida sana. Como fue
señalado en el capitulo anterior, el tabaquismo, el consumo de
alcohol y la cafeína en exceso, así como el consumo de drogas
no forman parte de una vida sana.
COMPONENTES Y PRINCIPIOS DE LA CONDICIÓN
FÍSICA CARDIORRESPIRATORIA-METABÓLICA.
DESARROLLO DE LA RESISTENCIA AERÓBICA
Sus principales componentes son:
- Especificidad del tipo de ejercicio.
- Intensidad.
- Duración.
- Frecuencia.
Resulta importante el cumplimiento de los siguientes prin-
cipios:
- Individualización del ejercicio.
- Progresión.
- Mantenimiento.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Un primer programa de CF cardiorrespiratoria-metabólica debe
durar aproximadamente seis meses, es decir, programas de acti-
vidad física entre 24 a 28 semanas, que es lo que garantiza que
se inicien los efectos crónicos de adaptación del ejercicio (ver
capítulo 2). Estos programas se deben de mantener de forma
indefinida como parte de un estilo de vida sana, y se deben repe-
tir programas de seis meses para cumplir diferentes objetivos de
salud y de condición física, incluido el desarrollo de la CF múscu-
lo-esquelética del tipo isotónica.
ESPECIFICIDAD DEL TIPO DE ACTIVIDAD DEL
EJERCICIO
Es de tipo aeróbica en la que participan grandes grupos mus-
culares (2/3 partes aproximada de la musculatura). Debe ser man-
tenida durante un tiempo prolongado con naturaleza rítmica (con-
tinuo, mantenido, estable).
Modalidades de la actividad física del tipo aeróbico: caminar o
marchar, correr con paso moderado (jogging o trote; para jóvenes
sanos y con buena condición física pueden realizar este tipo de
trabajo corriendo), nadar, montar bicicleta, patinar, esquí de fon-
do, remar, saltar cuerda, subir y descender escaleras, practicar
danza aeróbica de bajo impacto. Así como, las modalidades prac-
ticadas por medios de máquinas de resistencia aeróbica en el gim-
nasio o en casa como: bicicleta ergométrica, estera rodante, step,
remoergómetro, norditrack, etc. Los ejercicios isotónicos de fuer-
za muscular bien diseñados desarrollan también la CF aeróbica.
Las modalidades de actividad física para el desarrollo de la CF
cardiorrespiratoria-metabólica serán escogidas por el profesional
de la salud, teniendo en cuenta el estado de salud, la edad y la
CF inicial, y la preferencia del individuo por una determinada moda-
lidad. Dentro de un programa podemos combinar diferentes tipos
de modalidades, todo lo anterior se realizará bajo los principios
del ejercicio y sus componentes, que ya mencionamos.
INTENSIDAD DEL EJERCICIO: EL COMPONENTE
MÁS IMPORTANTE Y DIFÍCIL DE CONTROLAR
Establecer y controlar la intensidad del ejercicio es la parte
más difícil del acondicionamiento físico de cualquier programa.
Es un componente muy importante, el cual debe hacerse de for-
ma individualizada y poseer valores mínimos y máximos de inten-
sidad como área de entrenamiento, teniendo especial cuidado
con la intensidad máxima, ya que puede ser peligroso para dife-
rentes estados de salud, edad y capacidad física inicial.
La intensidad del ejercicio puede expresarse en términos
de la velocidad desarrollada (km/h, m/seg) en diferentes activida-
des, como durante la caminata, trote, carrera, montar bicicleta,
el nado, el remo, etc. Otra expresión de la intensidad del ejerci-
cio puede estar dado, por la potencia en watts que vencimos o
la cantidad de kg de peso que levantamos, así como el gasto caló-
rico en kcal que fueron consumidos durante un ejercicio a cier-
ta intensidad y duración.
La variable más importante para medir la intensidad del ejer-
cicio es el valor obtenido del consumo máximo de oxígeno abso-
luto y relativo, siendo ese último el más importante. A partir de
ese valor se puede planificar la intensidad del ejercicio por el área
de intensidad, definida con el valor máximo y mínimo del porcen-
taje del consumo máximo de oxígeno relativo (VO2 Máx/kg). Como
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Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física para diferentes grupos poblacionales 73

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TABLA I. Clasificación de la intensidad del ejercicio dinámico de Pollock TABLA II. Áreas de entrenamiento para diferentes objetivos de salud
& Wilmore´90 a través de la CF cardiorrespiratoria-metabólica (Prof. Dr. Pancorbo,
2003)
% VO2 Máx o Grado de Clasificación
reserva percepción del de la Diferentes zonas Escala Borg
% FC Máx FC Máx esfuerzo (Borg) intensidad para entrenar y de percepción
desarrollar la salud %FC Max %VO2 Máx del esfuerzo
< 35% < 30% < 10 Bien leve
35-59% 30-49% 10-11 Leve Forma metabólica 54-70 40-65 10-12
60-79% 50-74% 12-13 Moderado (algo fuerte) Área para el diabético 54-75 40-70 11-13
80-89% *75-84% 14-16 Fuerte Área para el hipertenso 54-75 40-70 11-13
leve o moderado
≥ 90% ≥ 85% > 16 Muy fuerte
Forma aeróbica 70-85 65-80 12-14
Protección cardiovascular 80-85 75-80 13-15
Umbral anaeróbico (UA) 80-90 75-85 14-16

en los programas de salud, obtener esa información es difícil, por
su costo y cierta complejidad (ergometría monitorizada con EGC),
correlacionamos su valor correspondiente con el porcentaje de
la frecuencia cardíaca máxima (FC Máx), el cual se convierte en
la variable más importante y fácil a controlar para conocer la inten-
sidad del ejercicio (Ver Tabla I).
Las Tablas I y II presentan las áreas de intensidad del ejerci-
cio, en función de diferentes programas de salud en la población,
teniendo en cuenta el porcentaje de la FC Máx y el porcentaje
VO2 Máx
El objetivo central del control de la intensidad es establecer
la duración del ejercicio mantenido durante 20 a 60 min para que
el programa sea sano y se pueda desarrollar.
También el criterio de la percepción del esfuerzo (escala Borg)
es útil para evaluar la intensidad del trabajo (ver Tablas I y II).
Para el control de la intensidad en los programas de actividad
física en la población, lo más recomendado es determinar la
frecuencia cardíaca máxima (FC Máx) de cada persona y trabajar
con el porcentaje de la FC Máx.
Métodos principales para el cálculo del porcentaje
de intensidad del ejercicio en la población
Podemos definir que son de dos tipos, el que depende del
consumo de oxígeno y el de la frecuencia cardíaca.
- Relacionado al consumo de oxígeno. Durante la prueba de
esfuerzo máxima (100% FC Máx) o submáxima (85% FC Máx)
en la bicicleta ergométrica o en la estera rodante monitoriza-
do con ECG con la obtención directa o indirecta del consumo
de oxígeno máximo absoluto y relativo, o sea, utilizando la
ergoespirometría o solamente la ergometría, realizado en una
institución de salud. Lo ideal es realizar ese estudio antes de
comenzar cualquier programa individualizado de ejercicio físi-
co, pero en ocasiones no es posible, y después seguirlo anual-
mente o cada cierto período, dependiendo del estado de salud
y de la edad del individuo.
Como analizamos en el capítulo 2 el consumo de oxígeno tam-
bién se puede obtener en test de campo de forma indirecta y
directa, pero no debe ser el test inicial para determinar la inten-
sidad del entrenamiento.
- El método de la frecuencia cardíaca. Es el más factible, para
realizar la planificación del ejercicio, posterior al test de con-
sumo de oxígeno, efectuado en una institución de la salud,
a su vez, permite poder llevar día a día, el control del ejerci-
En caso de cardiopatía isquémica (CI) se debe entrenar a ≤ 80% del área de isque-
mia coronaria diagnosticada en test ergométrico funcional.
cio, y sus modificaciones dentro de un programa de ejerci-
cios para la población. Existen diferentes fórmulas para obte-
ner la frecuencia cardíaca máxima, y a partir de esto, obtene-
mos el porcentaje (porcentaje) de intensidad de la frecuencia
cardíaca máxima a utilizar.
Como expresamos en el capítulo 2 no existe una fórmula exac-
ta para obtener la frecuencia cardíaca máxima (FC Máx) para dife-
rentes grupos de la población, donde se incluyen los deportistas.
La más utilizada internacionalmente como hemos expuesto ante-
riormente es la de Karvonen, utilizada por la OMS:
• FC Máx = 220 – edad.
Diferentes autores en los últimos años han planteado que,
para personas menores de 40 años en hombres y mujeres, está
sobreestimada esta fórmula y que, por el contrario, en personas
mayores de 40 años para ambos sexos está subvalorada, por lo
que algunos investigadores como Gellish, Tanaka y Londeree &
Moeschbenger, prefieren más otras fórmulas muy similares una
de otra que ellos han formulado y demostrado estadísticamen-
te, como son:
• FC Máx = 207 x (0,67 – edad). Gellish
• FC Máx = 208 x (0,7 – edad). Tanaka
• FC Máx = 206 x (0,7 – edad). Londeree & Moeschbenger
Las tres son muy similares en los resultados, y la última, por
lo general, da una cifra menor de 2 lat./ min, o sea, 2 frecuencias
cardíacas/min menos que las otras dos.
Gellish en su estudio demostró que para grupos de entre 5 a
17 años su fórmula es menos intensa que la clásica de 220 – edad.
Para grupos de menores de 40 años estas tres fórmulas son
más conservadoras, al reportar valores menores que la de 220 –
edad
Debido a esto, consideramos que en las edades comprendi-
das entre los 5 a 12 años en población saludable no deportiva y
deportiva se podría utilizar cualquiera de estas tres fórmulas,
en particular la de 206 x (0,7 – edad). En población de entre 5 a
17 años con problemas de salud, se podría utilizar esta fórmula.
Una buena opción para utilizarla pudiera ser en niños y adoles-
centes con enfermedades degenerativas crónicas como la dia-
betes, enfermedades cardíacas y respiratorias congénitas o adqui-
ridas, entre otras.
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Para la edad de 40 años, coinciden prácticamente todas las fór-
mulas, incluyendo la de 220 – edad, con un valor de 180 lat./ min,
a excepción de la fórmula 206 x (0,7 – edad), con 2 lpm menos.
Por encima de los 40 años se invierte lo analizado, y las fór-
mulas de Gellish y Tanaka resultan más elevadas en el 100% de
la FC Máx que la de Karvonen-OMS (FC Máx = 220 – edad). La
de Londeree & Moeschbenger alcanza valores menores que la
de Karvonen-OMS hasta los 46 años de edad. A partir de los 47
años, la de Karvonen-OMS es menor. Debido a todo esto, y para
no complicar el trabajo cotidiano, nos gusta más aplicar la de Kar-
vonen-OMS a partir de los 20 años para los diferentes grupos
poblacionales y de estado de salud. Se podría definir trabajar
en población saludable y no saludable menor de 20 años con la
fórmula de de Londeree & Moeschbenger (FC Máx = 206 x (0,7
– edad).
En el capítulo 8, relacionado al adulto mayor, demostramos
con ejemplos las diferencias en las pulsaciones, por lo que a nues-
tro criterio, la fórmula por elección es la de FC Máx. de 220 –
edad para esas edades, e incluso a partir de los 20 años.
Invitamos al lector para que realice los cálculos en diferentes
edades, como puede ser para: 5, 10 , 15, 17, 20, 25, 30, 35, 40,
45, 47, 50, 55, 60, 65, 70, 75 años… con el objetivo de compro-
bar lo que estamos intentado argumentar.
En los capítulos 6 y 8, presentaremos otras fórmulas relacio-
nadas a la FC Máx o submáxima en función de pacientes en fase
de rehabilitación cardiovascular y/o personas de la tercera edad.
A lo largo de nuestro libro trabajaremos principalmente con la
fórmula que hemos elegido como de mayor importancia, que es:
• FC Máx = (220 – edad de la persona). Karvonen-OMS
Ésta nos permitirá definir el porcentaje de la intensidad
de la actividad física o del entrenamiento a realizar por dife-
rentes grupos poblacionales, tanto sedentarios, enfermos o no
enfermos, activos enfermos o saludables, deportistas de diferen-
tes niveles de rendimiento, y en todos estos casos para diferen-
tes grupos de edad, sexo y condición física.
En el próximo epígrafe, además de calcular el porcentaje de
la intensidad, a partir de la fórmula 220 – edad, utilizamos tam-
bién la fórmula indirecta del cálculo de la reserva de la frecuen-
cia cardíaca o consumo de máximo de oxígeno (FC reserva o VO2
Máx) de Karvonen y colaboradores, en Wilmore y Costill 2000.
La fórmula inicial para obtener el cálculo a partir de la frecuen-
cia cardíaca de reserva es:
• FC reserva o VO2 Máx = (FC Máx – FC reposo).
De ahí, mediante una fórmula determinada, se obtiene la inten-
sidad del trabajo, que explicaremos más adelante. Esta fórmula
representará el porcentaje de VO2 Máx en que debemos entrenar.
En el deporte de competición, inclusive en edades tempranas,
utilizamos las dos fórmulas.
O sea, al observar las Tablas I y II, cuando nos referimos a las
áreas de intensidad del ejercicio, en la primera columna de ambas
tablas, será utilizando la fórmula de 220 – edad y, a partir de ella,
obtenemos el porcentaje de intensidad de la FC Máx; mientras
que en la segunda columna de las tablas, será utilizando la fórmu-
la de la reserva de la FC Máx (FC Máx – FC reposo), y, a partir de
ella, obtenemos el porcentaje de intensidad del consumo máximo
de oxígeno (VO2 Máx) en el que se está realizando el ejercicio.
Es un error muy común confundirlas.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Clasificación de la intensidad del ejercicio dinámico
basado en el entrenamiento de 15-60 min de duración
(Pollock & Wilmore ´90)
En la Tabla I se observa la clasificación de la intensidad del
ejercicio dinámico de una forma integral, realizado por Pollock y
Wilmore en 1990.
En esa Tabla se presentan diferentes aspectos relacionados
al trabajo de intensidad relativa, dado por el porcentaje de la FC
Máx en que realizamos un ejercicio, por el porcentaje del consu-
mo máximo de oxígeno con el grado de percepción del esfuerzo
según la clasificación de la escala de Borg. A partir de estas corre-
laciones, los investigadores norteamericanos Pollock y Wilmore
nos ofrecen una forma fácil e integral para evaluar el grado de
intensidad en el que ha entrenado un deportista o practicante de
actividad física con fines de salud, pudiéndose conocer si ha cum-
plido o no con los objetivos planificados del entrenamiento duran-
te esa sesión o parte de ella.
El umbral anaeróbico (UA), que se encuentra entre 3-4 mmol/L
de ácido láctico, se debe correlacionar con el 75%-85% del VO2
Máx en personas sanas, jóvenes y con buenas condiciones físi-
cas, lo que se corresponde con el 80-90% de la FCMáx. Por enci-
ma de esos porcentaje del VO2 Máx y de la FC Máx se trabaja con
un mayor predominio anaeróbico, con una mayor acumulación de
ácido láctico lo que no permitiría realizar una actividad de forma
mantenida y de intensidad moderada. En personas sedentarias
y/o con determinados estados de salud el umbral anaeróbico se
corresponde con porcentajes menores de la FCMáx y del VO2 Máx.
En la Tabla II se muestran las áreas de intensidad del porcen-
taje de la FC Máx y del porcentaje de VO2 Máx, propuesta por
nosotros, a partir de nuestra experiencia y de la revisión biblio-
gráfica realizada del entrenamiento aeróbico, con la finalidad de
desarrollar la condición física cardiorrespiratoria-metabólica en
función de diferentes objetivos de salud. Ella se puede desarro-
llar de forma gradual, dependiendo del estado de salud, la edad
y la condición física inicial. Incluimos en la Tabla el área del umbral
anaeróbico, porque para determinadas personas el rango de valo-
res para desarrollar la forma aeróbica puede ser más limitado, así
como también la zona de protección cardiovascular. Con la mejo-
ra del estado de salud y de la CF cardiorrespiratoria-metabólica
mejoran los valores del VO2 Máx absoluto y relativo (VO2 Máx/kg)
y el umbral anaeróbico(UA). Muchas personas, que tuvieron difi-
cultades para trabajar en áreas relativamente altas al inicio, con
la mejora de esos valores y estado de salud, pueden en el futu-
ro pasar a trabajar en un área superior.
Como mencionamos anteriormente, jóvenes sanos con una
buena CF cardiorrespiratoria-metabólica, que poseen un VO2 Máx
elevado, pueden trabajar en UA a un porcentaje elevado del VO2
Máx entre el 82-85%, equivalente al 87-90% de la FC Máx.
¿Cuál es el rango ideal del porcentaje de intensidad
del pulso de entrenamiento?
Puede corresponderse con valores entre el 54-90% de la FC
Máx o del 40-85% del VO2 Máx. El rango estaría en función del
estado de salud, la edad y la CF inicial del sujeto. De forma gene-
ral, el pulso de entrenamiento oscila entre el 54-80% de la FC Máx.
Para determinadas enfermedades como para la diabetes mellitus
y la HTA se consideran valores entre el 54-75% de la FC Máx.
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Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física para diferentes grupos poblacionales
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Solo personas jóvenes, sanas y con una excelente CF cardio-
rrespiratoria son capaces de trabajar entre el 85-90% de la FC
Máx sin sobrepasar el umbral anaeróbico (3-4 mmol/L de ácido
láctico).
En algunas ocasiones es aconsejable que personas con esta-
do de salud deteriorado y/o con edad avanzada inicien su progra-
ma de acondicionamiento entre el 45-55% de su FC Máxima,
lo que le permite iniciar la actividad física con un mínimo riesgo
e ir aumentando la intensidad de forma conservadora y tam-
bién la duración del ejercicio, según el grado de desarrollo de la
condición cardiorrespiratoria. A continuación se presentan algu-
nos elementos relacionados al porcentaje de intensidad de la FC
Máxima utilizados en el entrenamiento aeróbico para el desarro-
llo de la CF cardiorrespiratoria-metabólica en determinados esta-
dos de salud, que pueden ser consultados en las Tablas I y II.
• Valores entre 54-75% de la FC Máx, corresponden aproxima-
damente entre el 40-70% VO2 Máx. Aunque ese comporta-
miento mejore poco la forma cardiorrespiratoria de forma direc-
ta, tiene efectos indirectos sobre ella, al crear una base fisioló-
gica para un trabajo más intenso en el futuro, disminuyendo los
factores de riesgos que favorecen enfermedades cardiovascu-
lares y la diabetes mellitus tipo 2. A ese nivel ocurre una mejo-
ra metabólica en el organismo, ya que entre el 54-70% FC Máx
se encuentra obteniendo energía a través del metabolismo de
los lípidos (ver capítulos 1 y 2), movilizando los triglicéridos alma-
cenados en forma de reserva energética, con la consecuente
disminución del peso corporal. Cuando el entrenamiento se
realiza según las recomendaciones de duración, frecuencia y
porcentaje-intensidad, la disminución del peso corporal se aso-
cia a una disminución de la insulinoresistencia, se produce un
efecto insulino like por las células, a su vez se corresponde con
una mejoría del perfil de las lipoproteínas, así como también
existe una regulación de la presión arterial. Algunos investiga-
dores han llamado el entrenamiento sobre esta zona de inten-
sidad como desarrollo de la forma metabólica.
• En los pacientes diabéticos, la zona de entrenamiento debe
estar entre el 54-75%FC Máx (en casos determinados es
necesario iniciar el programa con un porcentaje menor de la
FCMáx). Está demostrado científicamente que por encima
del 50% de la FCMáx y durante ejercicios de duración pro-
longada (más de 60 min) puede ocurrir una hiperglucemia por
ajustes hormonales, por incremento del glucagón y las cate-
colaminas principalmente, así como una disminución de la
insulina. Entre el 54-75% de la FC Máx o su correspondencia
del 40-70% VO2 Máx constituye la intensidad ideal para tra-
bajar con el paciente diabético (Ver Capítulo 7).
• Los pacientes hipertensos leves o moderados no deben entre-
nar por encima del 75% de la FC Máx, ya que a ese nivel exis-
te una activación de las catecolaminas con aumento de la FC
y de la presión arterial. En esos casos, es muy importante
seguir el comportamiento de los pacientes durante la apli-
cación de las cargas del entrenamiento. En los pacientes hiper-
tensos severos, lo primero que debemos hacer es controlar
la presión arterial con el uso de medicamentos y con una
alimentación sana, intentando eliminar otros factores de ries-
go. Una vez controlada la presión arterial de carácter grave
(TA sistólica ≥ 180 mmHg y/o diastólica ≥ 110 mmHg) pode-
75
mos incorporar ejercicios físicos de carácter aeróbico leve,
entre 54-60% FC Máx, para posteriormente ir aumentando
gradualmente la actividad física con un adecuado seguimien-
to de la presión arterial y de la FC, como parte importante de
su tratamiento. Los hipertensos de clasificación leve e mode-
rada responden muy bien al ejercicio aeróbico de condición
leve e moderada.
• El Colegio Norteamericano de Medicina del Deporte (ASCM)
considera que el porcentaje de intensidad para desarrollar la
preparación aeróbica se encuentra entre el 70-85% de la FC
Máx (aproximadamente entre el 65-80% del VO2 Máx). Como
es lógico se trabaja en ese rango cuando el estado de salud,
la edad y la condición física lo permita. Es un valor muy apro-
piado para personas sanas, jóvenes o relativamente jóve-
nes y con buena CF, pudiendo entrenar la forma aeróbica
sin traspasar el umbral anaeróbico
• Se ha comprobado que entrenar a una intensidad del 80-85%
de la FC Máx (75-80% del VO2 Máx) mejora considerablemen-
te la CF cardiorrespiratoria y, por ende, el VO2 Máx/kg y a su
vez disminuyen los riesgos cardiovasculares. En personas
sanas podemos afirmar que es una zona de protección car-
diovascular. Para personas jóvenes o relativamente jóvenes,
con buena salud y excelente condición física, se considera
esta área de intensidad como la mejor para prevenir la CI.
• En el Capítulo 6 abordaremos, entre múltiples temas, el por-
centaje de intensidad del ejercicio que necesitan los pacien-
tes portadores de CI e inclusive individuos con historia de
infarto de miocardio como acción terapéutica y rehabilitado-
ra de su enfermedad. El ejercicio físico debe estar planifica-
do en el ≤ 80% de la FC, donde aparecen los signos de isque-
mia cardíaca. En ese caso no partimos de la FC Máx, sino de
la FC cardíaca alcanzada hasta donde aparecen signos y/o sín-
tomas de isquemia coronaria.
¿Cómo obtener el porcentaje de FC Máx del
ejercicio para diseñar el pulso de entrenamiento de
la población?
Como señalamos anteriormente, existen diferentes fórmulas
para el cálculo de la FC máxima, y la obtención del pulso de entre-
namiento. Utilizaremos las dos fórmulas, más utilizadas.
Para aplicar esas fórmulas utilizaremos un ejemplo, con un
individuo de 50 años con una frecuencia cardíaca de reposo de
72 lpm en el que hemos definido que su pulso de ejercicio, será
a una intensidad entre el 60-75% de la FC Máx o su correlación
en valores porcentuales del VO2 Máx del 50 al 70%.
A continuación, el desarrollo del ejemplo:
Fórmula Karvonen-OMS para la FC Máxima
Para el control de la intensidad en los programas de actividad
física en la población lo que más utilizamos es la frecuencia car-
díaca máxima (FC Máx) de cada individuo a partir de la siguien-
te fórmula:
FC Máx = 220 – edad.
Donde 220 es una constante. Por ejemplo, en el individuo de
50 años, la FC Máx sería de 170 lpm. A partir del valor obtenido
de la FC máxima, y de la definición del rango porcentual adecua-
do de la intensidad del ejercicio, se obtiene el pulso de entrena-
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TABLA III. Cálculo de la FC óptima y porcentaje de intensidad.
FC Máx: 220 – edad (40) 180 180
Intensidad recomendada al inicio (60-70% FC Máx) x 60 x 70
FC de entrenamiento en posición erguida (lpm) 108 126
Corrección para actividades acuáticas (posición -10 -10
horizontal)
FC en posición horizontal (natación) 98 116
miento, tanto en su valor mínimo como máximo. Por ejemplo, si
definimos que sería entre 60-75% de la FC Máx, entonces:
170 lpm -----––---- 100% 170 lpm -----––---- 100%
X ------------------------ 60% X ------------------------ 75%
X = 102 lpm X = 127 lpm
Así pues, el pulso de entrenamiento se indicaría entre 102-
127 lpm.
Fórmula de Karvonen de la Reserva de FC Máx o VO2 Máx
En ese mismo ejemplo se propone realizar el programa de
entrenamiento entre 50-70% del VO2 Máx, que es muy similar al
entrenamiento entre el 60-75% de la FC Máx, como apreciare-
mos en las Tablas II y III. En la aplicación de la fórmula del por-
centaje VO2 Máx, los valores de la zona de entrenamiento son
mayores que en ésta.
La fórmula inicial es:
VO2 Máx o FC reserva = FC Máx – FC reposo
Por ejemplo, en el individuo de 50 años, la FC Máx sería de
170 lpm, considerando que presenta una FC de reposo (FCr)
de 72 lpm.
VO2 Máx o FC reserva = FC Máx – FCr = 170 – 72 = 98 lpm
Cálculo del pulso de entrenamiento:
%VO2 Máx o %FC reserva = FCr + %intensidad (FC Máx –
FCr)
50% intensidad = 72 + 0,50 (98) = 121 lpm
65% intensidad = 72 + 0,70 (98) = 141 lpm
El rango o área del ejercicio sería entre 121-141 lpm, lo que
equivale a 20-23 latidos cada 10 segundos.
Consideramos que para trabajar en los diferentes grupos de
población es mejor la fórmula de porcentaje FC Máxima, por ser
más conservadora, con menor riesgo que el del %VO2 Máx o
Reserva de FC Máx.
En el ejemplo anterior existe diferencia entre una fórmula y otra
con relación al área del ejercicio, expresada en lpm (102-127 en la
del %FC Máx, con respecto al de 121-141 en el del %VO2 Máx).
Para esa persona de 50 años, aplicando la fórmula de porcen-
taje FC Máx, para el pulso del ejercicio, quedaría:
102 lpm representa el 60% FC Máx
127 lpm representa el 75% FC Máx
Para esa misma persona, aplicando la fórmula del porcentaje
reserva de FC Máx o porcentaje VO2 Máx, significa trabajar el pul-
so del ejercicio en un porcentaje mayor de la FC Máx, o sea, con
una mayor cantidad de lpm. Para personas entrenadas y sanas no
es peligroso, pero en personas sedentarias y/o con problemas de
salud representa mucho, y puede ser un riesgo para la salud.
121 lpm —————— 71% FC Máx
141 lpm —————— 82,9% FC Máx
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Aspectos a tener en cuenta en relación con la
frecuencia cardíaca en determinados estados de
salud, temperatura y disciplinas deportivas
- A partir de los 28°C el organismo responde con una pulsación
a más por minuto en condiciones de reposo y durante el ejer-
cicio. O sea, para una temperatura de 32°C habrá aproxima-
damente un aumento de 5 lpm. De ahí la importancia de un
programa de rehabilitación cardiovascular o de un test de ergo-
metría funcional máximo o submáximo entre los 20-22°C.
- En la natación, la posición horizontal del cuerpo dentro del
agua hace que se trabaje con menos pulsaciones, aproxi-
madamente 10 lpm a menos, ya que existe un retorno mayor
de sangre al corazón y trabajan menos grupos musculares de
los miembros inferiores (ver capítulo 2), si comparamos con
un mismo esfuerzo fuera del agua. Esto se debe considerar
cuando planifiquemos un programa de natación, reduciéndo-
le aproximadamente 10 lpm del rango del pulso del entrena-
miento. En el caso del ciclismo se planifica con una reduc-
ción de 5 pulsaciones.
- Pacientes con tratamiento de beta-bloqueantes tienen unos
10-20 lpm menos. Esto es muy importante conocerlo para
suspender el fármaco, siempre que sea posible, entre 7-10
días antes de realizar una prueba ergométrica, sustituyén-
dolo momentáneamente por otro hipotensor, con vista a que
el paciente pueda alcanzar el 100% de su FC máxima.
- Considerar que el paciente en tratamiento con Beta-bloquean-
te tendrá menos lpm si estuviera en condiciones normales o
con otro fármaco hipotensor.
Es muy importante conocer el pulso de reposo, con o sin la
acción del medicamento. También sería útil realizar una ergome-
tría funcional máxima sin beta-bloqueantes (pero con la utiliza-
ción de otro hipotensor) y repetirla la próxima semana, ya con
la incorporación del beta-bloqueante, analizando la respuesta en
la potencia del trabajo y la relación de la potencia en Watts o km/h
con porcentaje de inclinación, frecuencia cardíaca máxima, VO2
Máx/kg, METS, etc., lo que nos permitiría planificar con mayor
exactitud el pulso de entrenamiento de esos pacientes.
Cálculo del pulso del entrenamiento para dos
modalidades diferentes de ejercicio aeróbico
Persona de 40 años y sedentaria que desea iniciar un progra-
ma de actividad física combinando la modalidad de caminata y
la natación. Presenta sobrepeso, ya que posee un índice de masa
corporal (IMC) de 27,2 kg/m2. Posee una baja condición física, cer-
cana a regular, con un consumo máximo de oxígeno relativo (VO2
Máx/kg) de 25,8 ml de oxígeno/kg/min). Observamos dos rangos
de la FC para el pulso del ejercicio, para esta persona. Durante
la acción de caminar y nadar con una intensidad entre el 60-70%
de la FCMáx, con un rango del pulso del entrenamiento entre 108-
126 lpm; mientras que para esa misma persona, y a un mismo
porcentaje de intensidad, el ejercicio en la natación debería tener
un rango o área de la pulsación del entrenamiento entre 98-116
lpm, debido a que con la posición horizontal en el agua (ver Capí-
tulo 2) hay una participación menor de los músculos de las pier-
nas en el nado que al caminar o trotar. Además, la posición en
decúbito produce un mayor retorno de la sangre al corazón con
un llenado ventricular mayor durante el nado, lo cual hace dismi-
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Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física para diferentes grupos poblacionales
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nuir la cantidad de pulsaciones para realizar un esfuerzo físico simi-
lar en 10 pulsaciones, lo que ha sido demostrado en diferentes
investigaciones. En relación a esto, cuando hacemos el cálculo
del porcentaje de intensidad para un ejercicio en la modalidad
de caminar o de trote debemos restar aproximadamente 10 lpm,
cuando ese mismo individuo realice el ejercicio en la modalidad
de nado. Esta estrategia garantiza que el individuo realice un pro-
grama de ejercicio más fisiológico a lo largo del entrenamiento.
Áreas de intensidad del entrenamiento del umbral
anaeróbico
El umbral anaeróbico (UA) es una variable muy importante
para la planificación y control de la intensidad del entrenamiento
para el deporte de alto rendimiento. (Ver capítulo 13).
Se obtiene mediante el conocimiento de los gases respirato-
rios durante un test de ergoespirometría monitorizado con ECG
de carácter máximo o submáximo y/o a través de la obtención
de ácido láctico sanguíneo, lo cual hemos presentado en los capí-
tulos 1 y 2.
El UA es una respuesta individual dependiendo de la condi-
ción física, del grado de entrenamiento y de la modalidad que se
entrene, la edad y el grado de salud.
En realidad, la obtención del UA por técnicas de ergoespiro-
metría con ECG pudiera ser lo ideal para personas sanas y acti-
vas, pero resulta una técnica costosa y no útil para determinados
estados de salud y en personas de tercera edad. En deporte de
alta competición es fundamental su conocimiento (capítulo 13).
Somos del criterio que para determinadas patologías, entre
ellas cardiopatía isquémica, EPOC, etc., su estudio puede no ser
útil por el uso de los accesorios utilizados en la ergoespirometría
para la obtención de los gases respiratorios durante el esfuer-
zo, lo cual dificulta la terminación del ejercicio.
De ser posible, en estados de salud no comprometidos, la
obtención del UA, mediante la ergoespirometría, es útil ya que
es un área de referencia para planificar el trabajo de intensidad
del ejercicio en valores por debajo al UA, no obstante no es fun-
damental.
DURACIÓN DEL EJERCICIO
Es uno de los componentes de un programa de actividad físi-
ca. Oscila entre 15-60 minutos de trabajo continuo de carga de
resistencia aeróbica, que es la parte principal o núcleo de la sesión.
Lo más habitual es entre 30-45 minutos de entrenamiento aeró-
bico.
Previamente a la carga de resistencia aeróbica se realiza la
fase inicial o de calentamiento, durante 5-10 minutos; poste-
riormente, corresponde a la parte principal del entrenamiento,
mediante la carga de entrenamiento aeróbico, la cual se utiliza
para el desarrollo de la CF cardiorrespiratoria-metabólica; y, final-
mente, se realiza la parte final o de recuperación (enfriamiento o
vuelta a la calma), de aproximadamente 5-10 min. Durante el
calentamiento y el enfriamiento el porcentaje de intensidad se
encuentra por debajo del porcentaje de intensidad de la carga de
resistencia aeróbica.
En los programas para el desarrollo de la CF cardiorrespirato-
ria-metabólica la duración de la carga aeróbica, en minutos, se
convierte en el volumen de la sesión del ejercicio.
77
La duración depende de la intensidad de la actividad, por tan-
to, la actividad de baja intensidad es realizada en un período más
largo. Si el ejercicio fuera menos intenso será más fácil realizar la
carga de forma continua durante un tiempo prolongado. El tra-
bajo intenso solo puede ser realizado durante un tiempo relati-
vamente corto, por la acumulación de ácido láctico y caída del pH
local. Eso produce fatiga a nivel de los grupos musculares princi-
pales utilizados durante el ejercicio y/o con una repercusión glo-
bal, con un aumento exagerado de la frecuencia cardíaca y de la
presión arterial, que puede poner en riesgo la salud del individuo.
Debido a la importancia de los efectos de la CF cardiorrespirato-
ria-metabólica y el hecho de que mediante los programas de lar-
ga duración se facilita su obtención, y debido también a los ries-
gos potenciales y a los problemas asociados con el cumplimien-
to en los programas de actividad física de alta intensidad, se reco-
mienda que para adultos que no participan de programas depor-
tivos competitivos sistemáticos, la intensidad de la actividad sea
de baja a moderada y de forma gradual ir aumentando el tiempo
de duración. Ese es un principio de la actividad física que luego
abordaremos, a la cual denominamos progresión del ejercicio.
Relación intensidad-duración del ejercicio
La intensidad y la duración del entrenamiento están muy rela-
cionadas, y la relación entre ellos compone la cantidad y la cali-
dad del trabajo realizado en una sesión de ejercicio o entrena-
miento, factor importante para mejorar la condición física. La rela-
ción entre intensidad y la duración en tiempo (volumen) se con-
vierte en la carga del trabajo del ejercicio para el desarrollo de
la CF cardiorrespiratoria-metabólica. Aunque sean necesarias más
investigaciones, la evidencia clínica disponible sugiere que cuan-
do se sobrepasa el umbral mínimo de intensidad del ejercicio la
cantidad total del trabajo realizado es un factor importante en el
desarrollo y mantenimiento de la condición física o aptitud. Esto
es, la mejora será igual en actividades de baja o moderada inten-
sidad y larga duración, comparada con alta intensidad y corta dura-
ción, si el gasto energético total de las actividades fuera igual. El
ejercicio de alta intensidad se asocia con un riesgo cardiovascu-
lar mayor, desequilibrio metabólico, lesiones ortopédicas e incum-
plimiento del entrenamiento, con relación al ejercicio de leve o
moderada intensidad, lo que puede conducir a la persona a aban-
donar temporalmente o para siempre la práctica de la actividad
física. Por tanto, los programas recomendados para adultos enfa-
tizan el entrenamiento de baja a moderada intensidad y larga dura-
ción (hasta 60 minutos).
El umbral mínimo para producir un aumento en el VO2 Máx
es aproximadamente del 54% de la FC Máx (40% del VO2 Máx
o de la reserva de la FC Máx). El nivel inicial de condición física
es un factor importante en la prescripción del ejercicio. La per-
sona con un nivel bajo de aptitud puede sufrir cambios signifi-
cativos con un entrenamiento que mantenga la FC tan baja como
el 54% de FC Máx (40% de la reserva de la FC Máx porcentaje
del VO2 Máx), mientras que una persona con un nivel mayor de
condición física requiere un mayor estímulo de entrenamiento.
FRECUENCIA DE LAS SESIONES DE EJERCICIO
Es otro de los componentes de un programa de ejercicios.
Oscila entre 3-7 días por semana. Habitualmente es entre 3-5
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veces/semana. El ejercicio debe ser realizado como mínimo tres
días a la semana, preferentemente en días alternos. De forma
gradual se aumenta las frecuencias a la semana del ejercicio. La
OMS recomienda que lo ideal es caminar 30 minutos diarios.
El aumento del VO2 Máx tiende a estabilizarse cuando la fre-
cuencia del entrenamiento es mayor de tres sesiones por sema-
na. En cuanto al aumento en el VO2 Máx, el valor encontrado cuan-
do el ejercicio es realizado más de cinco días a la semana es
pequeño o no evidente, con respecto a una frecuencia de cinco
sesiones. Sin embargo, el aumento de la frecuencias en la sema-
na a seis o siete colabora con el gasto calórico y con la reducción
de factores de riesgo y/o compensación de las ECNT, motivo por
el cual es muy importante realizar el ejercicio aeróbico de for-
ma diaria en pacientes obesos o con sobrepesos, en diabéticos,
y para la rehabilitación de enfermedades cardiovasculares y de
EPOC, así como también para otros estados de salud y para per-
sonas de la tercera edad.
Generalmente, se debe entrenar una sesión (frecuencia) por
día, aunque en personas mayores o con EPOC, o en fase de reha-
bilitación cardíaca, pueden entrenar dos sesiones al día, pero con
una duración menor e intensidad muy baja, bajo cuidados médi-
cos y en un horario y clima adecuado. Personas obesas, pero rela-
tivamente sanas, pueden realizar dos sesiones de ejercicio al día,
pero bajo prescripción médica y con una dieta que no sea muy
restrictiva.
Entrenar menos de dos días por semana no modifica los valo-
res de VO2 Máx de forma significativa y trae poco beneficios para
la salud.
Interrelación de los componentes intensidad,
duración y frecuencia
El aumento del VO Máximo está directamente relacionado
con la intensidad, la duración y la frecuencia del entrenamiento.
Dependiendo de la cantidad y calidad del entrenamiento, el aumen-
to del VO2 Máx varía de un 5-30%. Diferentes estudios han demos-
trado que se puede obtener un aumento mínimo del 15% del VO2
Máx. Aunque cambios mayores del 30% hayan sido demostra-
dos, están generalmente asociados a una gran pérdida de peso
corporal a expensas del porcentaje de grasa corporal. En pacien-
tes cardíacos, portadores de EPOC o en personas muy sedenta-
rias, con un nivel inicial bajo de aptitud física, los niveles máxi-
mos de VO2 Máx pueden ser aún más marcados.
Bouchard y Klissouras (en Bouchard et al, 1993) demostraron
que la variabilidad en los cambios del VO2 Máx con el entrena-
miento es importante y están relacionados con el fenotipo. En
otras palabras, hay un nivel preentrenamiento de la característi-
ca y de la capacidad de adaptarse al entrenamiento que está gené-
ticamente determinado. Por lo tanto, los resultados fisiológicos
deben ser interpretados en relación a la variación genética, a la
cantidad y calidad del entrenamiento, al estado de salud y la edad.
La cantidad y calidad de la actividad física dependerán de una
adecuada combinación en la planificación de la intensidad, la dura-
ción y la frecuencia del ejercicio, teniendo en cuenta siempre los
principios de progresión y posterior mantenimiento del ejercicio.
Por ejemplo, con un porcentaje mayor de intensidad del ejer-
cicio, la duración de la carga por sesión y/o de las frecuencias del
ejercicio a la semana debe ser menor. La planificación de esos
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
tres componentes, así como de su progresión, depende del esta-
do de salud de la persona, la edad, de su condición física inicial
y de su avance (progresión) en el programa de actividad física.
De ese modo, la prescripción del ejercicio aeróbico para el desa-
rrollo de la condición cardiorrespiratoria-metabólica dependerá del
estado de salud (incluido sus factores de riesgo), la edad y la con-
dición física inicial. Por eso, se diseña el programa de forma per-
sonalizada. Considerando la cantidad y calidad del ejercicio para
una persona joven y sana con buena condición física cardiorrespi-
ratoria-metabólica y buen peso corporal, puede ser suficiente tra-
bajar en una intensidad entre 80-85% de su FC Máx, durante 30
minutos/sesión y en 4-5 días por semana; la modalidad del ejerci-
cio pudiera ser trote, la natación, ciclismo, etc. Mientras que en
una persona de 45 años con obesidad, dislipidemia, HTA leve y con
una baja condición física, necesitaría entrenar en su fase de man-
tenimiento a una intensidad entre el 54-75% de su FC Máx, duran-
te 45-60 minutos y de 6-7 veces a la semana. Siendo la caminata
la mejor opción del ejercicio para esa persona.
PRINCIPIOS DEL ACONDICIONAMIENTO
CARDIORRESPIRATORIO-METABÓLICO
Este acondicionamiento está asociado a tres principios: indi-
vidualización, progresión y mantenimiento.
Individualización del ejercicio
El ejercicio se planifica dependiendo del estado de salud del
individuo (incluido si es portador de determinada enfermedad y
de factores de riesgo de ECNT), de la edad y de la CF cardiorres-
piratoria-metabólica. Es el principio principal del ejercicio para
diferentes grupos poblacionales.
Progresión del ejercicio aeróbico
Los tres componentes principales de la condición cardiorres-
piratoria-metabólica (intensidad, duración y frecuencia) son modi-
ficados gradualmente en dependencia del avance del programa
y conforme a las características de cada persona. Es un principio
muy importante en la planificación de un programa de actividad
física y en su control posterior.
Generalmente, un programa de ejercicio dirigido a la pobla-
ción debe de contar con una duración inicial entre 24-28 sema-
nas, o sea, aproximadamente seis meses, que es donde empie-
zan a ocurrir modificaciones adaptativas crónicas favorables al
ejercicio. Los siguientes programas deben tener una duración
similar. Para cada programa se deben planificar los objetivos de
salud y de condición física a desarrollar o mantener.
La progresión del entrenamiento posee tres etapas:
- Inicial o de acondicionamiento (2-6 semanas). La duración de
esa etapa dependerá del estado inicial de cada persona.
- Mejora de la condición aeróbica o cardiorrespiratoria-metabó-
lica (18-22 semanas). La etapa inicial es parte de la mejora
aeróbica, por lo que se necesitan, aproximadamente, 24 sema-
nas en total. En determinados sujetos pudiera ser mayor,
necesitando un nuevo programa de 24 semanas. En esta fase
se puede incluir, bajo criterio del profesional de la salud, el
desarrollo de la CF músculo-esquelética del tipo isotónica.
- Mantenimiento. Es de por vida, es parte del estilo de vida
sana de cada persona. Dependiendo de las características del
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Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física para diferentes grupos poblacionales 79

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individuo, durante esa etapa se pudiera combinar con otras TABLA IV. Programa de CF cardiorrespiratoria-metabólica, mediante
actividades deportivas o recreativas-deportivas. la caminata.

Etapa Semanas %FC Máx Duración Sesiones/

Mantenimiento del ejercicio. Importancia en el (carga aeróbica) semana
estilo de vida
Inicial 1-2 54 -60 10-12´ 3
El mantenimiento del ejercicio es otro principio importante 3-4 54 -60 14-16´ 3-4
en la prescripción del ejercicio. Cuando se deja de realizar ejerci- 5-6 60-65 18-20´ 4-5
cio físico se pierden gradualmente los beneficios alcanzados, con- Mejora aeróbica 7-8 60-70 22-24´ 4-5
forme a la CF, el estado de salud y la edad. 9-10 26-28’ 4-5
Una vez alcanzada la CF y la composición corporal deseada 11-12 30-32´ 5-6
es necesaria la manutención del programa, con una adecuada 13-14 34-36´ 5-6
15-16 60-75 38-40´ 5-7
relación intensidad-duración-frecuencia. La CF (condición física) 17-18 42-44´ 5-7
pasa a ser parte del estilo de vida sana de la persona, así como 19-20 46-48´ 5-7
los buenos hábitos de alimentación. 21-22 60-80 50’ 5-7
23-24 50´ 5-7
Pérdida del entrenamiento (reversibilidad) Mantenimiento ≥ 25 60-85 30-40´ 4-5
Personas que no poseen una adecuada condición física al
dejar dos semanas de entrenamiento disminuyen su CF y si esto
ocurre entre 4-12 semanas pudiera disminuir hasta el 50% de su
CF. Individuos que dejan de entrenar entre 12 semanas a 8 meses mantenimiento del programa y, en realidad, es el segundo
regresan a su estado inicial de CF y pueden hasta, cuando el tiem- programa de 24 semanas.
po de la inactividad fuera mayor, disminuir aún más su CF y, por - El programa de ejercicios estará asociado a una dieta hipoca-
tanto, el VO2 Máx/kg. lórica de 1.200 kcal de forma bien equilibrada, que le permi-
ta reducir entre 0,5-1 kg aproximadamente a la semana. Como
EJEMPLO DE UN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FÍSICA la paciente debido a su edad, composición corporal y esta-
PARA MEJORAR LA RESISTENCIA do de salud debe alcanzar un peso adecuado aproximado entre
CARDIORRESPIRATORIA Y EL ESTADO DE SALUD los 60 y 63 kg, podrá ser alcanzado en la semana 24ª del pro-
Mujer de 44 años, con un peso de 75 kg y estatura de 1,60 grama inicial, en que habrá logrado reducir entre 12-15 kg,
m, con un índice de masa corporal (IMC) de 29,3 kg/m2, lo que pudiendo alcanzar un índice de masa corporal (IMC) entre 23,4
se clasifica como sobrepeso, muy próximo a la obesidad leve, y 24,6 kg/m2.
con una obesidad central de 94 cm de circunferencia abdominal. - Debemos señalar que está demostrado científicamente que
Los resultados de laboratorio clínico: glucemia basal alterada el ejercicio con intensidades comprendidas entre el 54-70%
de 112 mg/dl e hipercolesterolemia de 206 mg/dl. Otros hallaz- de la FC Max, a pesar que no mejora considerablemente la
gos de interés: hipertensión arterial leve (135/90 mmHg) y bajo condición cardiorrespiratoria de forma directa, mejora lo que
condicionamiento físico (VO2/kg 22,5 ml de oxígeno/ kg/min). No se denomina, por diferentes autores, la forma metabólica.
signos ni síntomas de cardiopatía isquémica, incluido estudio de - Bajo el criterio médico se elabora un segundo programa de
ergometría funcional que culminó en el 100% de la FCMáx. En 24 semanas para garantizar un programa de mantenimiento,
la Tabla IV se presenta un programa de CF cardiorrespiratorio- combinando la modalidad de caminar con otras modalidades
metabólico, mediante la modalidad de caminata, que debe cum- aeróbicas (trote, nadar, andar en bicicleta, etc.). Durante esa
plir en una primera versión durante 24 semanas. fase se debe trabajar en una intensidad entre el 60-85% de
la FC Máx para fortalecer el sistema cardiorrespiratorio-meta-
Consideraciones sobre este ejemplo bólico.
- La evaluación médica es realizada antes de la etapa inicial y - Cuando la paciente alcance un peso corporal adecuado y mejo-
al finalizar la etapa de mejora aeróbica. Se realizan consul- re su perfil cardiorrespiratorio y metabólico pudiera pasar a
tas de seguimiento en el intermedio. Si el paciente tiene buen una dieta entre 1.600 a 2.000 kilocalorías, por lo cual tendría
estado de salud se realizarían evaluaciones médicas inte- que realizar una modificación en la planificación de los com-
grales de forma anual. ponentes del entrenamiento, en ese caso pudiera incremen-
- El primer programa de 24 semanas crea las bases de la adap- tar las frecuencias a la semana y la duración del ejercicio.
tación del ejercicio de forma crónica, y tiene como objetivos
en esta paciente disminuir los factores de riesgo coronario BENEFICIOS DEL ENTRENAMIENTO DE LA
y metabólicos. CONDICIÓN CARDIORRESPIRATORIA-METABÓLICA
- Observamos como se cumple el principio de progresión de A continuación mencionaremos las principales.
los componentes de intensidad, duración y frecuencia en las
primeras 24 semanas del programa, que es su programa ini- Cardiorrespiratoria
cial. De forma gradual se incrementan esos componentes Garantiza un sistema cardiorrespiratorio más eficiente y eco-
durante las fases inicial o de acondicionamiento y de mejo- nómico, con el desarrollo de una hipertrofia ventricular izquier-
ra aeróbica. Es a partir de la tercera fase donde realizamos el da fisiológica y aumento del volumen cardíaco, en aquellos que
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poseen un elevado VO2 Máx acompañado de un gasto cardíaco
y volumen respiratorio minuto más poderoso y eficiente. Se
caracteriza por un volumen sistólico mayor durante el estado
de reposo, durante el esfuerzo y en la recuperación de las car-
gas, con una FC de reposo (basal) menor. En condiciones de
esfuerzo con una menor cantidad de pulsaciones, recuperán-
dose la FC más rápidamente, posterior al trabajo efectuado.
El flujo sanguíneo sistémico es mayor, conduciendo sangre oxi-
genada acompañada de sustancias nutritivas, a todo el organis-
mo (corazón, músculos, pulmones, hígado, riñones, cerebro,
piel, etc.), con una mayor saturación de la hemoglobina con oxí-
geno y a su vez con una eliminación más rápida y efectiva del
dióxido de carbono y las sustancias de desechos con un ade-
cuado intercambio sanguíneo y gaseoso, se produce un incre-
mento de la diferencia arteriovenosa de oxígeno lo que colabo-
ra en incrementar el VO2 máximo. Aumenta la eficiencia a nivel
del metabolismo muscular periférico, por una mayor extracción
de oxígeno arteriovenoso, aumentando el suministro de oxíge-
no al miocardio por el incremento del flujo sanguíneo corona-
rio, existiendo una menor demanda de oxígeno por el miocar-
dio y una menor acumulación de lactato en el miocardio. Los
vasos sanguíneos son más eficientes y flexibles, durante el ejer-
cicio existe una disminución de la resistencia vascular periféri-
ca total, colaborando en estabilizar la presión arterial, la cual
responde fisiológicamente (elevación eficiente de la presión sis-
tólica en el ejercicio y dependiendo del grado de adaptación al
ejercicio y del estado de salud del sistema cardiovascular, la
presión diastólica se mantiene igual, disminuye o aumenta lige-
ramente, razón por la cual existe un incremento de la presión
diferencial durante el esfuerzo) y una rápida recuperación de la
presión arterial posterior al esfuerzo. En personas hipertensas
colabora en estabilizar la presión arterial y reducir la presión
arterial media. A nivel del corazón se incrementa el trabajo de
los capilares, estimula la circulación coronaria colateral, se incre-
menta la contracción isométrica. Tales efectos mejoran la con-
tractilidad cardíaca, disminuyendo las arritmias ventriculares.
Aumenta la actividad fibrinolítica y disminuye la adhesión y agre-
gación plaquetaria. Con su acción metabólica integral (mejoría
del perfil lipídico y disminución de los niveles sanguíneos de
la glucosa) disminuye la formación de placas de ateromas coro-
narios y vasculares sistémicos, que ocurren por la acumulación
de colesterol y de los productos tóxicos del tabaquismo y de
los procesos defensivos de respuesta que ocurren (adhesión
de polimorfonucleares y de plaquetas a la placa). Ante un mis-
mo esfuerzo el sistema cardiovascular es más eficiente con un
menor doble producto cardiovascular y con disminución del índi-
ce tensión/tiempo.
A nivel de los pulmones el número de los alvéolos y capila-
res aumenta, funcionando con un mejor intercambio gaseoso,
eliminando rápidamente las sustancias tóxicas y conduciendo el
oxígeno necesario. Existe un aumento del volumen corriente
durante el ejercicio, invadiendo tanto el volumen inspiratorio de
reserva como el espiratorio, lo que favorece el incremento de
la capacidad vital y la disminución del espacio muerto. El orga-
nismo entrenado en la actividad aeróbica realiza un trabajo mucho
más económico, con una frecuencia respiratoria menor durante
el esfuerzo y con una recuperación respiratoria más rápida. Los
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
cambios positivos que ocurren a nivel cardiorrespiratorio son fun-
damentales para el incremento del VO2 Máx y del VO2 Máx/kg,
pero eso no sucede de forma aislada, ya que es necesario que
ocurran cambios y ajustes beneficiosos, de forma integral en toda
nuestra economía, como es a nivel de la fibras musculares, a nivel
endocrino-metabólico, etc.
Individuos activos, con la práctica del entrenamiento aeróbi-
co, además de poseer un VO2 Máx/kg, poseen gasto cardíaco,
un pulso de oxígeno (PO2/FC) e índice de eficiencia ventricular
y capacidad vital, significativamente mayores que las personas
sedentarias.
Metabólicas
Mejora el perfil sanguíneo integral, con una mayor capta-
ción de la glucosa a nivel celular, disminuyendo la resistencia tisu-
lar a la insulina, con una mayor captación de glucosa por los mús-
culos disminuyendo los niveles de glucosa sanguínea, con una
mejor economía de la insulina. A nivel lipídico se incrementa el
HDL-C, disminuyendo el colesterol total, el LDL-C, los triglicéri-
dos y el VLDL-C. Reduciendo también las cifras del ácido úrico.
Existe un aumento de la actividad mitocondrial y de las enzi-
mas oxidativas. Permite establecer un adecuado equilibrio entre
la producción de agentes antioxidantes (MDA) y de radicales libres
oxidativos (RLO), lo que asociado a un estilo de vida sana no per-
mite la aparición del estrés oxidativo metabólico (SOM).
Neuroinmunoendocrinas
Se produce en toda nuestra economía una adecuada estimu-
lación y utilización de nuestras hormonas en condiciones del
esfuerzo y en reposo, colaborando en los ajustes endocrino-meta-
bólicos y en las necesidades de ambos sexos, así como en los
ajustes neuro-inmumo-endocrino. Existe una mayor producción
de interferón endógeno e incremento de linfocitos T y B.
Músculo-esqueléticas
Colabora en incrementar la fuerza muscular y la masa mus-
cular. Estimula un mayor funcionamiento de las fibras del tipo I
(aeróbicas) y colabora en la especialización de las fibras IIA y
IIB (anaeróbica). Mejora la conducción neuromuscular, el tono, la
contracción muscular, la flexibilidad, la coordinación y los refle-
jos. Colabora en incrementar la densidad mineral ósea.
Composición corporal
Colabora en disminuir y mantener el peso corporal. Disminu-
ye el porcentaje de grasa corporal e incrementa la masa corpo-
ral activa (MCA). En unión a un adecuado programa de nutrición
permite poseer el índice de masa corporal (IMC) y la circunferen-
cia abdominal recomendada.
Digestivas
Mejora el tránsito intestinal y la disminución o eliminación de
la hiperacidez gástrica.
Renales
Mejora el filtrado glomerular. Posterior al ejercicio se encuen-
tra menor cantidad de catecolaminas (adrenalina y noradrenali-
na) en los sujetos que entrenan que en los sedentarios.
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Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física para diferentes grupos poblacionales
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Psicológicas
Colabora en disminuir el estado de estrés, así como la ansie-
dad y la depresión. Mejora de la autoestima. Elimina los efec-
tos psicofisiológicos del estrés que producen elevación de las
catecolaminas, del cortisol y del colesterol endógeno.
Edad biológica funcional
La actividad física aeróbica interviene en el retardo del pro-
ceso fisiológico del envejecimiento y mejora la edad biológica
funcional, la longevidad y la calidad de vida de la población. Indi-
viduos que practican actividad física poseen capacidades físi-
cas motoras (resistencia, fuerza, velocidad, flexibilidad y coordi-
nación), composición corporal y capacidad sexual e intelectual en
niveles superiores a las personas sedentarias.
RELACIONADO AL ENTRENAMIENTO ANAERÓBICO
Y LA SALUD
El entrenamiento anaeróbico es de gran importancia en el
deporte de competición y, dependiendo de la disciplina deporti-
va, puede ser predominante a la hora de aplicar el régimen de
entrenamiento. Tal régimen es realizado con gran intensidad para
desarrollar una velocidad ideal ante una distancia determinada
o ante un trabajo deportivo determinado (fuerza, velocidad y coor-
dinación) con una duración mantenida pequeña. En los capítulos
1 y 2 de este libro se intercambia sobre las características del
metabolismo y entrenamiento aeróbico y el anaeróbico, en sus
dos versiones: anaeróbico lactácido y anaeróbico alactácido.
Relacionando salud con fines de prevención y rehabilitación,
el entrenamiento anaeróbico no ejerce un rol importante, pudien-
do inclusive ser perjudicial (pacientes con CI, HTA, diabéticos,
enfermedad cerebrovascular). No desarrollan la condición física
cardiorrespiratoria-metabólica como en el entrenamiento aeróbi-
co. En cuanto a la CF músculo-esquelética isotónica, aunque par-
te del trabajo de la fuerza, su metodología de aplicación y su res-
puesta biológica es aeróbica, lo que será explicado durante el
desarrollo de este capitulo.
Entrenamiento anaeróbico lactácido y alactácido.
Diferencias
Desde el punto de vista energético el entrenamiento anaeró-
bico obtiene la energía sin la presencia del oxígeno, ya que nece-
sita dar una respuesta urgente ante la demanda de energía para
realizar una actividad intensa, la cual puede ser de dos tipos:
Anaeróbico lactácido
Se obtiene la energía necesaria mediante la glucólisis anae-
róbica a expensas del glucógeno almacenado a nivel muscular
principalmente y en el hígado. El tiempo de duración de la activi-
dad es imposible de realizarlo durante 5-6 minutos continuos, por
la acumulación de ácido láctico en los músculos y cambio del pH
con acidez, lo cual produce una fatiga local en la zona muscular
donde predomina el ejercicio. Esto se acompaña a veces de dolor
y puede producir una lesión muscular, cuando es en exceso. Pue-
de ocurrir en personas sedentarias al realizar un ejercicio razona-
blemente intenso. Se trabaja por encima del umbral anaeróbico
(> 4 mmol/L de ácido láctico). El tiempo de inicio para la activi-
dad lactácida es a partir, aproximadamente, de los 30 segundos
81
después de iniciado el esfuerzo y la acumulación máxima de áci-
do láctico ocurre entre los 30 segundos y 90 segundos de inicia-
do el ejercicio intenso. Se trabaja por encima del 90% de la FC
Máx y, en ocasiones, por encima del 100% de la FC Max teóri-
ca. Siempre ocurre un déficit de oxígeno que es compensado
posteriormente a la culminación del ejercicio, mediante el pago
de la deuda de oxígeno, y su cuantía depende del grado de inten-
sidad y de la duración del trabajo. Recordar que en personas
sedentarias el umbral anaeróbico puede estar ≤ 85% de la FC
Máxima.
Disciplinas deportivas como los 400, 800, 1.500 m del atle-
tismo, los 100 y 200 m en la natación, etc. son ejemplos de un
actividad lactácida.
Anaeróbico alactácido
Se obtiene la energía necesaria mediante el creatín fosfato y
el ATP (adenosín trifosfato), ambos a nivel muscular. La actividad
se realiza a una velocidad de movimiento más intenso y en un
tiempo mucho menor que la actividad anaeróbica lactácida. El
plazo de acción máximo es hasta los 30 segundos. A partir de 0
segundos inicia su trabajo. La máxima liberación de energía ocu-
rre aproximadamente entre los 8-10 segundos del inicio. También
ocurre déficit de oxígeno con una deuda de oxígeno menor que
en el trabajo anaeróbico lactácido, y dependiendo de la duración
se puede trabajar a un elevado porcentaje de la FC Máx, pero
menor que durante el ejercicio anaeróbico lactácido.
Disciplinas deportivas como la halterofilia (levantamiento de
pesa), lanzamiento de bala, los eventos de 100 y 200 m del atle-
tismo, entre otras, son ejemplos de este tipo de actividad. Muy
brevemente hemos querido sintetizar las características del ejer-
cicio anaeróbico para que pueda ser diferenciado del aeróbico, el
cual necesita de la presencia del oxígeno para obtener la energía
necesaria mediante la oxidación de los hidratos de carbono y
de los lípidos a nivel mitocondrial y, cuando sea necesario, tam-
bién de las proteínas. La utilización de las proteínas como fuen-
te de energía ocurre en el deporte, sobre todo cuando se agotan
las reservas de energía del cuerpo en forma de glucógeno y de
triglicéridos (ver capítulos 1 y 2).
DIFERENCIAS ENTRE LOS EJERCICIOS AERÓBICOS Y
ANAERÓBICOS. REPERCUSIONES CLÍNICAS
En el entrenamiento aeróbico los elementos resultantes son
el aumento de la volemia, la dilatación de la cavidad ventricular y
el aumento de la potencia contráctil cardíaca, lo que genera
aumento del volumen sistólico, tanto en reposo como en el ejer-
cicio. Al aumentar el volumen sistólico descienden la frecuencia
cardíaca y las tensiones arteriales sistólica y diastólica. Apenas
por esa modificación cardiovascular ya se justifican los efectos
benéficos superiores del ejercicio aeróbico sobre el anaeróbico.
En el deporte de alta competición las modificaciones produ-
cidas por el entrenamiento aeróbico son aún más acentuadas que
en los programas de actividad física y salud. Deportistas de alto
rendimiento de deportes de resistencia pueden tener una fre-
cuencia cardíaca de reposo de 40-44 lpm.
Los elementos que definen el entrenamiento anaeróbico,
desde el punto de vista cardiovascular, son una escasa o nula
dilatación ventricular y un engrosamiento excesivo de las pare-
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82 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA V. Porcentaje intensidad de la fuerza máxima (1 RM) y su repercusión fisiológica.

% intensidad Fuente energética Tipos de fibras

fuerza máxima Efectos fisiológicos predominante reclutadas
20-25 No existe un aumento de la presión intramuscular para ocluir la Aeróbica I
circulación de los vasos sanguíneos
> 25-60 Oclusión parcial o total de los vasos sanguíneos por aumento de la Anaeróbica II A
presión intramuscular. lactácida* II B
Acúmulo de ácido láctico, pH, fatiga, depleción creatín fosfato I
> 80 Oclusión total de los vasos sanguíneos por muy elevada presión Anaeróbica II B
intramuscular. Tiempo de duración de 5-25´´ por agotamiento del alactácida* II A
creatín fosfato (CP)

*Si existe poca recuperación entre las repeticiones se hace necesario el aporte de energía por el sistemas anaeróbico lactácido

des del corazón, lo que puede ocasionar una lamentable obstruc-
ción en el tracto de salida del ventrículo izquierdo, lo que puede
conducir al inicio de un evento cardiovascular, muchas veces
acompañado de hipertensión arterial. Esta situación acontece en
las disciplinas de fuerza. En reposo el volumen sistólico no se
modifica o aumenta ligeramente y la frecuencia cardíaca se modi-
fica poco o desciende ligeramente. Mientras el entrenamiento
anaeróbico sea más intenso menos modificación tendrán esas
variables. En personas sedentarias y/o en determinadas enfer-
medades como la CI, HTA, obesidad, diabetes, etc., la actividad
física de característica anaeróbica es perjudicial, por la elevación
tan marcada de la frecuencia cardíaca y de la tensión arterial duran-
te el ejercicio, en ocasiones de predominio diastólico, con lo cual
se pone en peligro la salud del paciente.
DESARROLLO DE LA CONDICIÓN FÍSICA MÚSCULO-
ESQUELÉTICA DE TIPO ISOTÓNICA (DINÁMICA).
COMPONENTES
Es importante para la obtención y manutención de la salud
por medio de entrenamiento conservador de la fuerza a predo-
minio isotónico o dinámico. Este tipo de ejercicio debe ir acopla-
do al desarrollo de la CF cardiorrespiratorio-metabólica.
A continuación se describen las características del trabajo de
fuerza a partir del porcentaje de intensidad de una repetición máxi-
ma (1RM) y los efectos fisiológicos a partir de la intensidad del
trabajo realizado, así como del tipo de fibra muscular reclutada y
de la fuente energética utilizada. En el deporte de alta competi-
ción, se hace necesario trabajar en distintas intensidades, según
la disciplina deportiva, la etapa del entrenamiento y la edad del
deportista, así como, de la composición corporal de este, y de
los objetivos del entrenamiento para el desarrollo de la fuerza
muscular. Puede ser parte del fortalecimiento de un trabajo depor-
tivo, como para realizar adecuadamente la técnica de un deter-
minado movimiento.
Acondicionamiento físico mediante el
entrenamiento de la fuerza. Efectos del porcentaje
de fuerza máxima (1 RM)
En el capítulo 11 se explica como se obtiene una repetición
máxima (1 RM), a continuación en la Tabla V, se presenta el por-
centaje de intensidad a partir de 1RM de trabajo y la respuesta
fisiológica durante el desarrollo de la fuerza, así como la fuente
energética y los tipos de fibras musculares en cada rango del por-
centaje de la intensidad de la fuerza máxima entrenada. Obser-
vamos que a un mayor porcentaje de intensidad el trabajo se tor-
na más anaeróbico. A partir del 80% de intensidad de 1RM, el
trabajo es predominantemente anaeróbico alactácido. En los capí-
tulos 1, 2, 10 y 11 se aborda extensamente todo lo relacionado a
la capacidad fuerza.
Clasificación de los individuos que desean realizar
un programa de fuerza para mejorar su condición
músculo-esquelética
Diferentes investigadores han sugeridos cuatro grupos:
- Individuos que siempre entrenaron la fuerza.
- Individuos con buena forma de la condición cardiorrespira-
toria-metabólica, pero no de la condición músculo-esquelé-
tica.
- Individuos que entrenaron fuerzas antes pero que actualmen-
te están sedentarios.
- Individuos sedentarios.
Para el diseño de un programa para mejorar la condición mús-
culo-esquelética siempre tendremos que tener en cuenta el esta-
do de salud, la edad, y la condición física inicial.
Debemos ser conservadores particularmente en los tres últi-
mos grupos y cumplir las siguientes etapas: 1) Acondicionamien-
to físico; 2) Introducción al gimnasio; 3) Desarrollo de la fuerza
isotónica en el gimnasio.
El desarrollo de la fuerza muscular por el método isotónico
(dinámico) es el único capaz de garantizar salud a la población,
dentro de los diferentes métodos que existen para el desarrollo
de la fuerza muscular.
El entrenamiento de fuerza de intensidad leve o moderada,
suficiente para desarrollar y mantener el peso magro, debe ser
parte de un programa de condicionamiento físico integral para
adultos.
La Tabla V representa los efectos fisiológicos del condicio-
namiento físico a partir del desarrollo de la fuerza mediante el
porcentaje de intensidad de la fuerza máxima a partir de una repe-
tición máxima, así como el predominio de la fuente energética
utilizada y el tipo de fibras musculares. Para el desarrollo de la CF
músculo-esquelética en función de la salud, el trabajo es desa-
rrollado por medio del entrenamiento isotónico de fuerza, lo cual
se realiza entre el 20-40% de 1RM, predominando el trabajo ener-
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Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física para diferentes grupos poblacionales
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gético aeróbico y las fibras musculares del tipo I (aeróbicas o len-
tas) y, en segundo lugar, las del tipo IIA (anaeróbicas rápidas, pero
de tipo intermedias). En el desarrollo de este capítulo también se
abordará sobre el método isotónico.
Consideraciones relacionadas a la fuerza
- Picos máximos de fuerza: el primer pico ocurre a los 8 años
de edad, el segundo, y de gran importancia, es aproximada-
mente entre los 15-16 años en el sexo masculino y entre
los 13-14 en el sexo femenino, el principal ocurre entre los
20-25 años entre ambos sexos (en el sexo femenino un poco
antes, 17-23 años). A partir de los 25 años comienza un decli-
ve gradual.
- Gran disminución de la fuerza: la primera importante a partir
de los 50 años y, posteriormente, hay caídas críticas a los 60,
70 y 80 años.
- El entrenamiento de fuerza es efectivo tanto para mejorar la
fuerza, como la resistencia muscular y la función muscular, a
la vez que mantiene la masa magra y la densidad mineral ósea
(BMD), pero los efectos originados se limitan a la zona mus-
cular entrenada.
- Para lograr el desarrollo muscular, desde el punto de vista
competitivo o de la figura corporal de forma marcada, se debe
trabajar la fuerza por encima del 50% de una repetición máxi-
ma (RM). Por ejemplo, entre el 70 y el 85% de una RM,
mediante el método de repeticiones se desarrolla la hipertro-
fia muscular y entre el 85-100% se desarrolla la fuerza máxi-
ma (ver capítulo 11). Personas sanas y jóvenes que entre-
nan a esas intensidades de 1RM deben combinar este traba-
jo con el desarrollo de la condición cardiorrespiratoria-meta-
bólica (aeróbica), para garantizar una buena salud, sobre todo,
a largo plazo.
- Ejercicios de gran intensidad y pocas repeticiones mejoran la
fuerza, mientras en los que predominan las repeticiones y
son de intensidad moderada o leve aumentan la resistencia
muscular. Cuando se emplean entre 8-10 repeticiones para
cada grupo muscular se mejoran, a la vez, la fuerza y la resis-
tencia muscular.
- Por debajo del 50% de intensidad de 1 RM prácticamente no
hay aumento de la fuerza máxima.
- Los programas entre el 20-40% de intensidad de 1 RM para
el desarrollo de la fuerza isotónica o dinámica de una forma
bien planificada tienen como objetivo el desarrollo de la con-
dición física músculo-esquelética en función de la salud. Esos
programas producen efectos fisiológicos similares a los de la
condición aeróbica.
- El entrenamiento de fuerza isotónica reduce la grasa corpo-
ral e incrementa la masa corporal. Cuanto más peso magro
se posea mayor el ritmo metabólico y más calorías consumi-
das en cada día de entrenamiento.
- El entrenamiento de fuerza isométrica o estática es el que se
realiza por encima del 50% de 1RM. Consiste en la contracción
muscular sustentada contra resistencia fija, sin modificación en
la longitud del músculo, ni en el movimiento de la articulación
durante el esfuerzo. Conduce a un aumento importante en fuer-
za, en la potencia y en la masa muscular, no producen benefi-
cios para la salud como el entrenamiento de fuerza isotónica.
83
Las personas que padecen problemas de salud como cardiopa-
tía isquémica (CI), hipertensión arterial (HTA), arritmias, diabe-
tes mellitus, enfermedades cerebrovasculares, etc. no deben
trabajar la fuerza muscular por encima del 50% de intensidad
de 1 RM (fuerza estática o isométrica). Lo óptimo es que traba-
jen entre el 20 al 40%, o sea dentro del rango del desarrollo de
la fuerza isotónica. Esos pacientes siempre necesitan contro-
les del entrenamiento y acompañamiento médico, como es el
control de la FC, la PA y la glucemia en los diabéticos.
CONDICIÓN FÍSICA MÚSCULO-ESQUELÉTICA DE
TIPO ISOTÓNICA EN LOS PROGRAMAS DE SALUD.
COMPONENTES. PRINCIPIOS
La CF músculo-esquelética dirigida a la población se desarro-
lla a partir del ejercicio isotónico de fuerza y resistencia muscu-
lar. Sus componentes musculares son:
• Intensidad: debe ser de carácter leve o moderada, entre el
20-40% de la fuerza máxima (coincide, aproximadamente,
con el 54-80% de FC Máx), con que se realiza la carga del
ejercicio al levantar un peso durante un movimiento o una
sucesión de movimientos.
• Duración: debe ser de forma progresiva y conservadora y lle-
gar hasta los 30-50 min. Se planea un circuito que abarque
de 8-10 ejercicios de los principales grupos musculares con
sus respectivas repeticiones (8-12) y series (1-3 dependien-
do del progreso). Se debe tener en cuenta una adecuada recu-
peración y el mantenimiento de la ventilación pulmonar.
En relación al desarrollo de la CF músculo-esquelética la dura-
ción del tiempo del trabajo representa, en parte, el volumen
del ejercicio. En verdad, lo importante son las repeticiones de
cada movimiento (suma de las repeticiones, incluyendo las
series) que deben ser siempre de forma isotónica. La inten-
sidad y el volumen conforman la carga del entrenamiento.
• Frecuencia: de 3-5 sesiones/semana. El entrenamiento de la
fuerza varía conforme el grupo muscular entrenado. En el caso
de la musculatura lumbar con 1-2 días a la semana suele ser
suficiente. Sin embargo, para los músculos de las piernas y
los pectorales deben ser necesarios tres veces a la semanas.
Algunos autores refieren que como mínimo se debe realizar
dos veces a la semana.
• Tener en cuenta los principios: de personalización del entre-
namiento, la progresión de las cargas y el posterior man-
tenimiento del programa.
Consideraciones relacionadas al entrenamiento de
fuerza isotónica
- El entrenamiento de fuerza isotónica (dinámico) posee efec-
tos fisiológicos parecidos, aunque menores, al de la condi-
ción física aeróbica o CF cardiorrespiratoria-metabólica.
- Ante un trabajo de fuerza se debe realizar en el gimnasio un
acondicionamiento físico entre 2-6 semanas, incluido el tra-
bajo de iniciación en el gimnasio. Si el estado de salud de la
persona, su condición física inicial y su edad lo permiten, pos-
terior al acondicionamiento físico se pudiera realizar una RM
con el control de un especialista.
- Los principales grupos musculares a trabajar son: cuello, pec-
torales, dorsales, hombros, tríceps, bíceps, antebrazos, abdo-
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minales, lumbares, cadera, cintura, cuadriceps y piernas. Cada
grupo constituye una estación de trabajo. Debemos seleccio-
nar, con la ayuda del preparador, de 8 a 10 grupos muscula-
res a trabajar.
- Gradualmente se intensifican las estaciones (grupos muscu-
lares a ejercitar) de trabajo en forma de circuito, así como las
repeticiones en cada una, lo cual conforma una serie comple-
ta para cada estación. Cada estación puede estar conforma-
da por 8 a 12 repeticiones de cada grupo muscular, sin embar-
go, en niños y personas mayores con muy poco desarrollo de
la fuerza pudieran trabajar de forma gradual con una intensi-
dad de 1RM baja y con un mayor número de repeticiones,
que pudiera ser entre 8-15 repeticiones. Se debe entrenar
con un intervalo de descanso de 30 segundos entre cada nue-
va estación de trabajo, y realizar el trabajo en circuito y respi-
rando rítmicamente. Las repeticiones programadas para cada
estación constituyen una serie. Cuando se está suficiente-
mente entrenado y disponemos de tiempo, se puede realizar
entre 2-3 series completas. El intervalo de descanso entre
cada serie oscilaría entre 3 a 6 minutos.
- El volumen de la carga está representado por la duración
del ejercicio y por la cantidad de repeticiones (incluidas las
series).
- Para una persona con un desarrollo de la CF músculo-esque-
lética, a expensas de la fuerza isotónica (dinámica) puede ser
ideal entrenar tres veces (sesiones) a la semana, con una
intensidad de las cargas entre el 30 al 40% de 1RM durante,
aproximadamente, 50 minutos, realizando de 8-10 ejercicios
diferentes (estaciones), en tres series de 8 a 10 repeticiones
cada una, en forma de circuitos y con la adecuada recupera-
ción. De forma general, el peso de la carga de los miembros
inferiores es el doble del peso de los miembros superiores.
El intervalo entre el término de cada estación debe de ser de
30 segundos y el intervalo para iniciar una nueva serie sería
de 3-6 minutos, aproximadamente.
- Los ejercicios deben ser realizados con la máxima amplitud
del recorrido articular. Realizar cada movimiento (ejercicio)
con la técnica adecuada para evitar posibles lesiones y con-
sumo de energía innecesario. Recordar que siempre es con-
veniente realizar un adecuado calentamiento antes del traba-
jo de la carga específica (desarrollo de la fuerza isotónica) y
posterior al entrenamiento, realizar un adecuada recupera-
ción. Siempre se deben incluir ejercicios de flexibilidad antes
y después del entrenamiento de fuerza.
- El programa debe ser siempre personalizado y progresivo,
con la participación de grandes grupos musculares. El efec-
to beneficioso de este tipo de programa es solo de acción
local, o sea, sobre los grupos musculares en los que se tra-
bajan. Para la prescripción de este programa tendríamos tam-
bién en cuenta: el estado de salud, la edad y la condición físi-
ca inicial.
- El profesional del gimnasio, en el trabajo que debe desarrollar
con diferentes grupos de población que padecen de deter-
minadas ECNT o son personas de tercera edad aparentemen-
te sanas, por lo general no realizan 1RM por el riesgo, y deter-
minan el programa de fuerza isotónico mediante su criterio de
experto, teniendo en cuenta la edad, el estado de la salud, la
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
indicación del médico, la respuesta a determinadas cargas de
fuerza y la percepción del esfuerzo por la escala de Borg. Ese
programa es individual, de carácter conservador y progresivo.
- Utilizar el calzado y ropa deportiva necesaria, no solo para
entrenar con confort sino. lo que es más importante, para evi-
tar lesiones del sistema músculo-esquelético.
- Tanto los pesas (pesos libres) como las máquinas son igual-
mente efectivas para llevar este tipo de entrenamiento, aun-
que las primeras son mucho más baratas, las segundas son
más seguras para evitar lesiones y son más fáciles de tra-
bajar. También son efectivas el uso de bandas elásticas, la ayu-
da de un compañero e incluso las sobrecargas originadas por
la utilización de los propios músculos del individuo también
son efectivos.
- Con el entrenamiento de fuerza isotónica además de aumen-
tar la fuerza, la resistencia muscular y la función muscular,
también se incrementa el VO2 Máx, aunque en forma menor
que durante la CF aeróbica. Investigaciones efectuadas corre-
lacionando el entrenamiento en el circuito de fuerza cuando
se intercalan con pequeñas carreras de uno a dos minutos,
demuestran que el VO2 Máx puede aumentar cerca del 15%.
- Los ejercicios de gran intensidad con pocas repeticiones mejo-
ran marcadamente la fuerza, mientras que ejercicios en que pre-
dominan las repeticiones aumentan la resistencia muscular.
- El programa de fuerza isotónico para el desarrollo de la con-
dición músculo-esquelética consta de tres etapas de entre-
namiento: la primera, de acondicionamiento; la segunda, de
desarrollo de la condición músculo-esquelética; y la tercera,
de mantenimiento. Cuando se abandona el programa, se pier-
den las cualidades alcanzadas, ocurriendo lo mismo que con
el entrenamiento de la condición cardiorrespiratoria-metabó-
lica, o sea, se retorna al estado inicial.
Beneficios de la CF músculo-esquelética isotónica
- Aumenta la sección transversal de los músculos y aumentan
las áreas de las fibras musculares I y II.
- Mejora la coordinación neuromuscular.
- Mejora la locomoción (velocidad y amplitud del paso, segu-
ridad y equilibrio).
- Disminuye la incidencia de caídas, fracturas y sus complica-
ciones para las personas de la tercera edad.
- Aumenta la sensibilidad de las células para la insulina.
- Mejora la composición corporal y la figura corporal, incremen-
tando el desarrollo muscular y disminuyendo el tejido adiposo.
- Colabora en la reducción de dolores articulares y musculares.
- Colabora en elevar el VO2 Máx/kg.
- Colabora de forma importante en incrementar la densidad
mineral ósea (BMD).
- Mejora el equilibrio neuro-inmuno-endocrino.
- Disminuye el estrés y mejora la seguridad y autoestima.
DESARROLLO DE LA FUERZA ISOMÉTRICA.
CUIDADOS
El esfuerzo isométrico o estático consiste en la contracción
muscular sostenida contra resistencia fija, sin cambio en la lon-
gitud del músculo, ni en el movimiento de la articulación utiliza-
da en el esfuerzo. Conduce a un aumento importante en la fuer-
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Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física para diferentes grupos poblacionales
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za, en la potencia y en la masa muscular. Al ser un esfuerzo que
se efectúa con grupos musculares reducidos, el gasto metabóli-
co o el consumo de oxígeno es mucho menor que en el esfuer-
zo dinámico (isotónico). El gasto cardíaco aumenta en proporción
al VO2 máximo, por lo cual es pequeño.
Es una actividad anaeróbica de tipo alactácida, sin embargo,
cuando realizamos varias repeticiones con poca recuperación se
agotan las reservas de CP, y se comienza a utilizar de forma impor-
tante el sistema energético anaeróbico láctico.
Este tipo de ejercicio no va a desarrollar efectos beneficiosos
en el sistema cardiovascular. Hemodinámicamente produce sobre-
carga de presión provocando un súbito y exagerado aumento en
la frecuencia cardíaca y en la presión arterial (con predominio dias-
tólico), casi sin aumentar el gasto cardíaco. Ese aumento discre-
to del doble producto, a expensas de la FC, provoca un incremen-
to en el consumo de oxígeno del miocardio. El volumen sistólico
de eyección no puede aumentar mucho, pues el aumento de ten-
sión en los grupos musculares en actividad aumenta la resisten-
cia y reduce el flujo sanguíneo a ese nivel. Tampoco habrá efec-
tos de bombeo desde los músculos en contracción.
El entrenamiento de fuerza isométrica no es aconsejable para
enfermos hipertensos y/o coronarios, ya que no provocan efec-
tos beneficiosos y pueden desencadenar angina o arritmias al
aumentar el consumo de oxígeno del miocardio de forma brus-
ca, así como puede aumentar bruscamente la presión arterial.
Se evitan las contracciones isométricas máximas que provo-
quen hiperventilación, ya que pueden desencadenar arritmias y ele-
vaciones graves de la presión telediastólica ventricular izquierda.
Diariamente el organismo enfrenta una gran cantidad de acti-
vidades que suponen la realización de ejercicios isométricos,
como es la de levantar un peso, cargar una bolsa con alimentos,
un cubo con agua, etc. Se acostumbraba prohibir a las perso-
nas que presentaban enfermedades cardiovasculares de realizar
cualquier tipo de actividad isométrica. A partir de los trabajos
de Ehsani y colaboradores (en ACSM, 1990) se supo que contrac-
ciones de baja intensidad (40% del valor de máxima contracción
en 1 RM) producen mínimos cambios en la función ventricular
izquierda, a pesar de la presión arterial y del incremento de la ten-
sión parietal del ventrículo izquierdo.
Actualmente se efectúan ejercicios dinámicos (isotónicos)
incorporando esfuerzos isométricos leves-moderados (hasta el
40% de 1 RM) al haberse confirmado su inocuidad. La respues-
ta tensional de estos ejercicios isodinámicos es más parecida a
la del entrenamiento aeróbico. El entrenamiento en circuito con
pesas aumenta la resistencia muscular y la resistencia aeróbica
(condición cardiorrespiratoria-metabólica).
Los programas de ejercicios de fuerza isotónica o sea diná-
micos, tanto de fines preventivos como de rehabilitación cardio-
vascular, tienen como base la respuesta al ejercicio isométrico
leve, en forma de circuito con la participación de varios grupos
musculares, con pesos leves de 1 a 5 kg en los pacientes cardió-
patas, provocando adaptación a ese tipo de esfuerzo y menor tra-
bajo cardíaco en las actividades cotidianas de tipo isométrico
como es cargar un cubo de agua, una bolsa con las compras
del día, etc. Podemos afirmar que el desarrollo de la fuerza iso-
tónica (dinámico) para la población de diferentes estados de salud,
edad y condición física inicial es parte del entrenamiento iso-
85
métrico de la fuerza, pero adaptado fisiológicamente a la activi-
dad aeróbica, como aparece en el epígrafe sobre el desarrollo de
la CF músculo-esquelética del tipo isotónica.
ENTRENAMIENTO PARA MEJORAR LA
FLEXIBILIDAD
Debe ser obligatorio en cualquier programa de entrenamien-
to deportivo realizar ejercicios de calentamiento previo a la car-
ga planificada de la sesión de entrenamiento y posterior a ella, o
sea, durante la recuperación o enfriamiento.
Ese tipo de entrenamiento mejora la amplitud de los movi-
mientos articulares, aumenta el rendimiento muscular, facilita el
trabajo deportivo y una óptima aplicación de la técnica del movi-
miento. Por esas razones economiza energía y colabora en la pre-
vención de lesiones musculares, atenuando su gravedad y ayu-
dando en su rehabilitación, a la vez que disminuye la intensidad
de los síntomas.
El entrenamiento de flexibilidad produce un aumento transi-
torio de la longitud de la unidad músculo-tendinosa, lo que ori-
gina la relajación del complejo actina-miosina y produce otro dura-
dero, al modificar la matriz extracelular envolvente. A medida que
transcurren los años las alteraciones originadas en el colágeno
disminuyen la fuerza tensil y aumenta la rigidez del tendón. Las
degeneraciones articulares y los osteofitos contribuyen, en cier-
ta forma, a la disminución de la flexibilidad.
Para mejorar la flexibilidad se pueden utilizar tres tipos de esti-
ramientos: la facilitación propioceptiva neuromuscular (FPN), los
estiramientos estáticos y los estiramientos balísticos. En la FPN
se realiza primero una contracción estática del músculo de 6
segundos, la cual se sigue de un estiramiento pasivo de 10 a
30 segundos. En el estático, la realización del estiramiento del
tendón durante algunos segundos es lo fundamental. En el balís-
tico se realizan varios estiramientos rápidos que terminan con un
período de relajación. Los balísticos no son muy aconsejables
para el trabajo con la población con fines de programas de salud
o rehabilitación, ya que pueden producir lesiones, sobre todo en
personas de la tercera edad, en determinados estados de salud
y en personas con baja condición física. Los mejores resultados,
son los obtenidos con el entrenamiento del tipo propioceptivo
neuromuscular (FPN) y en segundo los del tipo estático. En ambos
casos cuatro repeticiones por grupo muscular realizados en días
alternos constituyen la dosis mínima eficaz.
Es aconsejable incluir la flexibilidad como parte del calenta-
miento y de la recuperación en los programas de CF cardiorres-
piratoria-metabólica y de la CF músculo-esquelética isotónica.
ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE EL
EJERCICIO FÍSICO
Para cualquier tipo de programa de actividad física para per-
sonas mayores de 30 años debemos tener en cuenta:
- Estudio médico inicial y seguimiento anual.
- Buen estado de salud o compensación de patologías existen-
tes y corrección de los factores de riesgo.
- Programa personalizado del entrenamiento, con equilibrio de
los componentes, bajo la prescripción de profesionales de la
salud y del deporte. Es recomendable combinar programas
de acondicionamiento cardiorrespiratorio-metabólico con pro-
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grama de acondicionamiento músculo-esquelético isotónico,
con una adecuada dosis de flexibilidad. Todo eso permite que
la persona alcance el equilibrio necesario de forma saludable
y de los cinco componentes de las capacidades funcionales
motoras: resistencia, fuerza, flexibilidad, velocidad y coordi-
nación.
- Combinar con programas salubables de alimentación sana.
Realizar técnicas antiestrés como taichi y/o yoga, de forma
moderada. No tener hábitos tóxicos como el tabaquismo,
alcoholismo, drogas sociales, etc.
- Autoevaluación y control de la FC. Conocer cómo obtener la
frecuencia cardíaca durante el ejercicio, en condiciones de
reposo y la recuperación. Conocer cómo obtener y controlar
el pulso de entrenamiento.
- Adecuado balance hidromineral y energético, con una alimen-
tación saludable y equilibrada.
- Buena técnica en el trabajo deportivo.
- Interés del paciente por la actividad física como parte impor-
tante de un estilo de vida sana.
- Adecuado calentamiento previo a la carga de entrenamien-
to y, posterior a este, realizar una buena recuperación.
- Otros aspectos a tener en cuenta: calzado y ropa cómoda, cli-
ma, horario, superficie e implementos deportivos.
- Es importante realizar el ejercicio en un horario que no exis-
ta temperatura elevada o muy baja.
- No utilizar chándal, ni ropa extra para incrementar la sudora-
ción, debido a que no es sano y provoca pérdida hidromine-
ral importante.
- En los casos que sea necesario es importante, por parte de
profesionales de la salud, el control previo, durante y poste-
rior al ejercicio, de la FC, la PA, la glucemia, la saturación de
oxígeno e, incluso, monitorizar con ECG, a determinados
pacientes que lo necesiten. Al final de este capítulo serán
abordados todos estos aspectos.
CONTRAINDICACIONES Y CUIDADOS DE LA
ACTIVIDAD FÍSICA
Hasta ahora hemos estado elogiando la acción benéfica que
tiene la actividad física sobre la salud pero, desgraciadamente,
existen situaciones en las cuales puede estar contraindicada bien
que sea preciso realizar cuidadosas prescripciones médicas.
Contraindicaciones
No resulta aconsejable en caso de cuadros agudos, patologí-
as endocrino-metabólicas descompensadas, angina de reposo,
alteraciones severas del ritmo y conducción cardíaca, hiperten-
sión arterial severa, limitaciones importantes de las reservas fun-
cionales cardiovasculares por causas orgánicas, patologías res-
piratorias con hipertensión pulmonar, enfermedades terminales
o procesos infecciosos agudos, entre otros.
Cuidados
Se debe ser muy prudente con la indicación del componen-
te intensidad de forma general, incluido con el acondicionamien-
to de la CF cardiorrespiratoria-metabólica. Como hemos señala-
do en determinados estados de salud es necesario iniciar de for-
ma conservadora el programa de ejercicio.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Hay que recordar que los ejercicios de fuerza isométrica (está-
tica) no son aconsejables para pacientes con patologías cardio-
vasculares, cerebrovasculares y diabetes, entre otras, así como
para las personas de la tercera edad.
Debemos ser cuidadosos con personas que realizan activi-
dad física competitiva los fines de semana (tenis, fútbol de sala,
fútbol, baloncesto, etc.) como único programa de actividad físi-
ca, puesto que pueden poner en riesgo su salud.
DEPORTES DE FINES DE SEMANA: ¿UNA OPCIÓN
PARA LA SALUD?
Muchas personas, por falta de hábitos y/o de tiempo solo rea-
lizan actividad física una o dos veces durante los fines de semana.
Dependiendo del estado de salud, de la condición física y de
la edad, así como del deporte que practican los fines de semana
y la intensidad del mismo pueden poner en peligro el estado de
salud, pudiéndole ocasionar problemas músculo-esqueléticos,
cardiorrespiratorios, endocrino-metabólicos, cerebrovasculares,
entre otros; los cuales le pueden llevar hasta la muerte súbita.
En las personas que solo realizan actividad deportiva duran-
te los fines de semana está contraindicado cualquier tipo de acti-
vidad física que se trabaje a un porcentaje elevado de la FC Máx,
como tenis o squash, deportes de contacto y deportes de equi-
pos con gran carga competitiva, etc. El riesgo se incrementa nota-
blemente a partir de los 40 años y, sobre todo, en personas seden-
tarias, con una personalidad competitiva y/o con problemas de
salud.
Entonces, ¿qué debemos hacer?
Se debe de partir del conocimiento del estado de salud y de
la condición física de cada persona y conforme a la edad, a sus
intereses y al trabajo que el mismo realiza, crear un programa de
ejercicio. Por todo ello es importante:
- Realizar programas de desarrollo de la condición aeróbica,
como mínimo tres veces por semana, combinándolo con pro-
gramas de condición músculo-esquelética, que le permita pre-
pararlo para las actividades de fin de semana.
- Realizar programas deportivos-recreativos no intensos los
fines de semana.
La Tabla VI nos presenta una propuesta de combinación de
las actividades de fines de semana con los programas de acon-
dicionamiento físico por profesiones.
Consideraciones de la Tabla VI:
- Esto es solo una propuesta. Escoger la disciplina recreativa-
deportiva dependerá de la elección de la persona y del esta-
do de salud.
- Consideramos disciplinas deportivas de resistencia: jogging
(trote), marcha, caminar, natación, ciclismo, remo, kayak-canoa,
esquí de fondo, patinaje en línea o máquinas de gimnasios
para el desarrollo aeróbico. Trabajando con un porcentaje de
intensidad moderado.
- Si la persona no realiza disciplinas de resistencia aeróbica
durante la semana o los fines de semana, éste debe incorpo-
rar programas de acondicionamiento cardiorrespiratorio-meta-
bólico con una frecuencia de tres veces por semana.
- Incorporar programas de desarrollo de la condición músculo-
esquelética.
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Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física para diferentes grupos poblacionales 87

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TABLA VI. Combinación de actividades deportivas-recreativas de fines de semana con programas de acondicionamiento físico para diferentes
profesiones.

Profesión Características de la labor Deportes principales Deportes de apoyo

Médicos, ingenieros, técnicos
Abogados, ejecutivos, periodistas,
estudiantes
Jefes de equipos, directores de
recursos humanos
Actores y modelos
Taxistas, conductores, oficinistas,
amas de casa
Agentes de bolsa y altos ejecutivos
Vigilantes y guardias de seguridad
Trabajo de precisión
Trabajo intelectual, sedentario
Empleo con responsabilidad sobre
grupos
Basados en la apariencia física
Sedentario
Elevado estrés
Necesidad de autocontrol
Disciplinas de resistencia, golf Tenis, fútbol y baloncesto
Disciplinas de resistencia, tenis Squash, senderismo
Disciplinas de resistencia, voleibol Baloncesto, fútbol
Disciplinas de resistencia, windsurf Artes marciales, gimnasia de
mantenimiento
Disciplinas de resistencia, gimnasio Escalada, voleibol
de mantenimiento
Disciplinas de resistencia, vela, golf Escalada, senderismo, voleibol
Disciplinas de resistencias, artes Fútbol, baloncesto
marciales

- En personas mayores con determinados problemas de salud
su actividad debe ser de predominio aeróbico con un suple-
mento de la condición músculo-esquelética isotónica, siem-
pre bajo prescripción médica.
¿CUÁL DEBE SER LA DOSIS SALUDABLE EN AL
PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO EN LA POBLACIÓN?
La ACSM y la AHA proponen que la dosis mínima necesaria
de ejercicio según la duración ejercicio y tipo, para personas salu-
dables o con determinadas factores de riesgo o enfermedades,
deberá ser de 6 sesiones a la semana de ejercicio leve-modera-
do o moderado, mediante caminatas durante 30 minutos, o de 3
a 4 frecuencias a la semana de ejercicio moderado-intenso del
tipo jogging durante 20 minutos, o la combinación de 3 a 4 sesio-
nes de caminata de 30 minutos con dos sesiones de jogging
de 20 minutos a la semana. Estas combinaciones deben estar
siempre acompañadas de ejercicios de fuerza isotónico dos veces
a la semana. La intensidad del ejercicio y la modalidad (camina-
ta, trote, etc.) será diseñada de forma individual para ambos sexos
y responderá al estado de salud, la edad y la condición física
del individuo.
La OMS, como hemos referido anteriormente, propone rea-
lizar la actividad física de forma diaria caminando 30 minutos.
Está demostrado científicamente que un poco de ejercicio
regular extiende la vida de los hombres, incluso una cantidad
moderada de ejercicio puede prolongar la vida de un hombre
de manera drástica, según revela una investigación reciente en
estadounidenses de mediana y avanzada edad. El análisis, finan-
ciado por el gobierno de EE.UU., para el mayor estudio de este
tipo de todos los tiempos, encontró que un régimen de cami-
nar rápido treinta minutos al día durante al menos de cuatro a
seis días a la semana era suficiente para recortar a la mitad el
riesgo de muerte prematura por todas las causas.
"A medida que aumenta la capacidad de ejercicio, es decir, la
buena forma física, se disminuye de manera escalonada el ries-
go de muerte", afirmó el autor del estudio, Peter Kokkinos, direc-
tor del laboratorio de evaluación e investigación del ejercicio del
Departamento de Cardiología del Centro Médico de Asuntos
de Veteranos de Washington D.C., en Estados Unidos.
Esa conclusión se aplica más o menos de la misma manera
a hombres blancos y negros, independientemente de sus ante-
cedentes de enfermedad cardiovascular. Según Kokkinos, eso
podría deberse a que todos los veteranos del estudio recibieron
el mismo nivel de atención, independientemente de los ingre-
sos.
Eso igualó las condiciones, dijo, dándole una “mayor confian-
za” en los resultados, que han sido publicados en la edición del
5 de febrero de Circulation del 2008 y que se dieron a conocer
en la edición on-line del 22 de enero: “Un poco de ejercicio regu-
lar extiende la vida de los hombres”.
En el estudio, Kokkinos y su equipo revisaron la información
reunida en centros de valoración médica en una muestra de 15.660
pacientes del sexo masculino, tanto blancos como negros, trata-
dos en Palo Alto, California o en Washington, D.C.
Las edades de los hombres iban desde los 47 a los 71 años.
Habían sido remitidos a un centro médico de valoración funcio-
nal para una prueba de resistencia en estera rodante (cinta) clíni-
camente indicada entre los años 1983 al 2006. A todos los parti-
cipantes se les pidió hacer un estudio de frecuencia cardíaca máxi-
ma, momento en el que los investigadores registraron la canti-
dad total de energía gastada y oxígeno consumido.
Los resultados del esfuerzo físico se convirtieron en “equiva-
lentes metabólicos” o MET (recordar que 1 MET es igual a 3,5
ml O2/kg de peso corporal/ min). A su vez, los investigadores cali-
ficaron la forma física de cada hombre según su puntuación en
MET, desde “mala forma” por debajo de 5 MET, hasta “muy bue-
na forma” por encima de 10 MET.
Al dar seguimiento a las muertes hasta junio de 2007, Kokki-
nos y colaboradores encontraron que, tanto para los hombres
negros como para los blancos, era el nivel de forma física, en
lugar de la edad, presión arterial o índice de masa corporal, lo que
predecía de forma más contundente su futuro riesgo de muerte.
Cada punto adicional de MET confería una reducción del 14%
en el riesgo de muerte entre los hombres negros y del 12% entre
los blancos. Entre todos los participantes, los categorizados como
“en forma moderada” entre 5 y 7 MET tenían un riesgo de alre-
dedor de un 20% menor de muerte que los hombres en “mala
forma”. Aquellos en “buena forma” (entre 7 y 10 MET) tenían
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un riesgo de muerte un 50% menor, mientras que los que esta-
ban en “muy buena forma” redujeron sus probabilidades de muer-
te precoz en un 70%.
“El punto es que alcanzar el beneficio que encontramos con-
lleva relativamente poco ejercicio”, señaló Kokkinos. “Aproxima-
damente dos a tres horas de caminata rápida a la semana. Eso
es tan solo entre 120 y doscientos minutos por semana. Y pue-
de repartirse durante la semana y durante el día. Es algo que pue-
de hacerse en la vida real”.
Alice H. Lichtenstein, directora del laboratorio de nutrición car-
diovascular del Centro de Investigación sobre Nutrición Humana de
la Universidad de Tufts y el USDA de Boston, se mostró de acuer-
do, afirmando “lo que este hallazgo demuestra es que los niveles
de actividad física que todo el mundo debería poder alcanzar pue-
den tener un beneficio real en cuanto a la reducción del riesgo”.
“Lo que realmente importa que se entienda es que no se
necesita ropa especial, membresías especiales o equipo espe-
cial”, añadió Lichtenstein, expresidenta del comité de nutrición
de la American Heart Association (AHA). “Es algo que todo el
mundo puede hacer. Y aunque esta investigación no indica si
es conveniente para las mujeres, no hay motivo para sospechar
que no sea así”.
BENEFICIOS DE LA CF CARDIORRESPIRATORIA-
METABÓLICA COMO PARTE DEL TRATAMIENTO DE
LAS ECNT Y DE OTROS ESTADOS DE SALUD
Sus principales beneficios están orientados para la preven-
ción, tratamiento, corrección y rehabilitación de las diferentes
ECNT y de FR, así como para otras patologías como parte de
un estilo de vida.
La CF cardiorrespiratoria-metabólica es fundamental para
lograr prevenir y mejorar el estado de salud, así como mejorar la
edad biológica funcional en función de longevidad y calidad de
vida de la población para diferentes grupos de estado de salud,
edad y condición física. Estos programas deben estar conforma-
dos también cuando exista criterio médico de la CF músculo-
esquelética de tipo isotónica, la cual debe estar acompañada
de la capacidad flexibilidad. Todo esto debe estar unido a hábitos
de vida saludable, como es una alimentación sana, técnicas anties-
trés como taichi y yoga, este último de forma leve o moderado,
así como evitar hábitos tóxicos, tales como tabaquismo, evitar
ser fumador pasivo, alcoholismo y drogas sociales. A continua-
ción recogemos una serie de ECNT y estados especiales de salud,
donde la actividad física es fundamental.
Cardiopatía coronaria y actividad física
La actividad física aeróbica actúa en dos niveles bien diferen-
ciados:
Ayudando a disminuir los factores de riesgo coronario
(FRC)
- Reduce la probabilidad de desarrollo de la HTA (hipertensión
arterial), desempeña un papel importante en el tratamiento
de la HTA leve y colabora en el tratamiento de la HTA mode-
rada.
- Contribuye al mantenimiento del peso adecuado y de ese
modo previene la obesidad, el síndrome metabólico y la dia-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
betes mellitus tipo 2. Además de esto colabora en disminuir
la ansiedad por comer.
- La actividad física tiene efectos sobre las lipoproteínas: ele-
va el c-HDL y disminuye colesterol total, c-LDL, c-VLDL y
triglicéridos. En las personas con sobrepeso u obesidad la
actividad física tiene doble efecto sobre el c-HDL, porque
se eleva con la pérdida de peso y la disminución de los tri-
glicéridos.
- Efectos sobre el sistema de la coagulación produce una dis-
minución del nivel de fibrinógeno plasmático (aumento de
la actividad fibrinolítica plasmática) y disminución de la agre-
gación plaquetaria, reduciendo, por tanto, el riesgo cardiovas-
cular al disminuir la formación de coágulos, trombos y de pla-
cas de ateroma; así como la disminución de la adhesión pla-
quetaria.
- Disminuyen los niveles en sangre de glucosa, y la insulinorre-
sistencia, ácido úrico y homocisteína.
- Atenuación de los efectos del tabaquismo. Ayuda a eliminar
las sustancias tóxicas del tabaquismo, con un mejor inter-
cambio cardiorrespiratorio que ocurre durante el ejercicio aeró-
bico. Disminuye la acción crónica que favorece la aterogéne-
sis y trombosis, así como su efecto agudo con obstrucción
brusca por trombosis y vasoespasmo. Colabora en disminuir
la ansiedad por fumar.
- Reducción del estrés psicofisiológico con menor produc-
ción de catecolaminas y cortisol.
Efectos directos sobre el músculo y arterias del corazón
- Mejora la eficiencia cardiovascular por el suministro de san-
gre y oxígeno al miocardio, disminuyendo la demanda de
oxígeno, realizando un trabajo mucho más económico y efi-
ciente.
- Reducción de las arritmias ventriculares y las complicaciones
letales, sobre todo, en los pacientes con reinfarto.
- Reduce la FC de reposo, alargando el tiempo de diástole
y facilitando el flujo coronario (las arterias coronarias se lle-
nan durante la diástole y se colapsan durante la sístole car-
díaca).
- Aumenta la irrigación coronaria.
- En condiciones de estenosis coronaria significativa puede
estimular el desarrollo de la circulación colateral coronaria.
Los FRC son también factores de riesgo de las enfermeda-
des cerebrovasculares (85%) y de las arteriales periféricas.
Dislipidemias y actividad física
- Mejora el perfil de las lipoproteínas. Incremento del c-HDL,
disminución del colesterol total, del c-LDL, de los triglicéridos
y del c-VLDL.
- Disminuye el efecto de peroxidación lipídica y la respuesta de
inmunorreacción con la adhesión de monocitos de forma inme-
diata y de plaquetas que se adhieren posteriormente a las
paredes de los vasos.
- El entrenamiento aeróbico mejora los MDA, incluido la ace-
til CoA reductasa, la cual degrada el c-LDL, por lo cual cola-
bora en disminuir el estrés oxidativo metabólico.
- En las dislipidemias familiares hay que asociar el ejercicio y
la dieta al tratamiento medicamentoso.
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Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física para diferentes grupos poblacionales
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Hipertensión arterial y actividad física
- Reducción de los riesgos de HTA y su corrección.
- Disminuye la activación de la elastasa, en la que prevalecen
estructuras colágenas, aumentando la rigidez de los conduc-
tos vasculares, por lo que disminuye la resistencia periférica
mejorando la flexibilidad de los vasos.
- Se asocia con una menor presión diastólica de reposo (3-15
mmHg) y también de una presión sistólica más baja (5-25
mmHg).
- Disminuye la presión arterial media.
- Disminuye el doble producto cardíaco.
- Disminuye la viscosidad sanguínea.
- Colabora a disminuir FR de la HTA, por lo que colabora indi-
rectamente a disminuir la HTA.
- El ejercicio aeróbico y la dieta son capaces de controlar la HTA
leve y reducir la administración de fármacos en la HTA mode-
rada y severa (el ejercicio debe de ser muy conservador en
esta última situación).
El ejercicio dinámico de baja y moderada intensidad bajo el
criterio de la condición física cardiorrespiratoria-metabólica posee
efectos hipotensores en pacientes hipertensos no severos. Por
el contrario, el fuerte incremento de la presión arterial que ocu-
rre en los pacientes hipertensos leves o moderados que realizan
ejercicio isométrico de tipo estático, como son las pesas, está
contraindicado en cualquier tipo de hipertensión arterial. Cuando
el trabajo de fuerza isométrico se realiza a expensas de los miem-
bros superiores, aumentan considerablemente la presión arterial
y la frecuencia cardíaca, como explicamos en el capítulo 2.
El ejercicio físico en los pacientes hipertensos debe dise-
ñarse con ejercicios en los que participen grandes grupos mus-
culares, como son los de los miembros inferiores, que sean rít-
micos y de intensidad leve a moderada. El trabajo con los miem-
bros inferiores que reclutan grandes grupos musculares produ-
cen efectos hemodinámicos sobre la resistencia vascular, la pre-
sión arterial y la frecuencia cardíaca, lo cual disminuye la presión
arterial media.
Como hemos explicado anteriormente la intensidad del ejer-
cicio debe estar situada entre el 54-75% de la FC Máx, en oca-
siones si fuera necesario pudiera ser por debajo del 54%. No
debemos superar el 75%, ya que se puede incrementar la libe-
ración de las catecolaminas y, por ende, aumentar la presión arte-
rial. No obstante, dependiendo del estado de salud cardiovascu-
lar en reposo y durante el ejercicio, la edad y la condición física
del paciente se programará el ejercicio bajo el principio de la indi-
vidualidad.
En la HTA esencial la indicación del ejercicio se hará en rela-
ción al estado de las cifras de la presión arterial en condiciones
de reposo y durante un test cardiorrespiratorio máximo monito-
rizado con ECG con la medicación que es capaz de controlar la
HTA si es que el paciente necesita medicación. Otros dos aspec-
tos fundamentales son la edad y condición física inicial.
En pacientes con HTA secundaria, sobre todo cuando la cifras
son moderadas y se aproximan a la severidad, o en caso de HTA
severa, debe ser el ejercicio muy leve, con un porcentaje de la
FC Máx que no supere el 65%. Tenemos que tener cuidado espe-
cial con los pacientes hipertensos secundarios de origen nefro-
vascular.
89
En los capítulos 2 y 6 se abordan otros aspectos interesan-
tes relacionados con la actividad física y la hipertensión arterial.
En la HTA moderada o severa, cuando el test cardiorrespira-
torio máximo monitorizado con ECG es realizado bajo el trata-
miento antihipertensivo adecuado y el paciente responde con
una cifra tensional ≥ 230/120 mmHg, se hace necesario restrin-
gir el ejercicio al de actividad física muy leve en forma de cami-
nata entre 54-60% de la FC Máx, también debemos tener en
cuenta en que porcentaje de su FC Máx es en la que el pacien-
te tiene respuestas de HTA sobre valores por encima de las cifras
controlables de su presión arterial en condiciones de reposo.
La actividad física del tipo cardiorrespiratoria-metabólica es para
mejorar el funcionamiento integral del sistema cardiovascular.
Recordar que en pacientes en reposo con cifras de hiperten-
sión grado 3 o severa (ver capítulo 6, Tabla V) lo importante es
mejorar la presión arterial y no realizar ejercicio. Solo se realiza-
rían ejercicios muy leves bajo prescripción médica, por debajo
del 54% de la FC Máx.
Diabetes Mellitus y actividad física
- El efecto directo de lesión endotelial por causa de hiperglu-
cemia con una reacción inmunológica por acción antiinsulíni-
ca y alteración en la coagulación por agregación plaquetaria
y trombosis vascular, disminuye notablemente por el efecto
insulin-like que la contracción muscular presenta como res-
puesta al ejercicio, con el efecto potencial de aumentar la sen-
sibilidad periférica a la insulina, incrementando la permeabi-
lidad a la glucosa para su utilización energética; disminuyen-
do la glucemia y, como consecuencia, disminuye la produc-
ción de insulina pancreática, por lo cual disminuye la insulino-
rresistencia.
- Al aumentar el gasto energético por el ejercicio se produce
un efecto reductor del tejido graso y se afecta la tasa meta-
bólica normal que, indirecta pero significativamente, dismi-
nuye la resistencia a la insulina.
- El ejercicio aeróbico y una nutrición sana pueden ser el trata-
miento de la diabetes mellitus tipo 2 en determinados pacien-
tes, pudiendo colaborar en la reducción de la ingestión de
hipoglucemiantes orales y en la reducción de la dosificación
de la insulina en los pacientes insulino dependientes, diabe-
tes mellitus tipo 1 o en pacientes con diabetes mellitus tipo
2 que necesiten de la insulina. En el capítulo 7 abordamos
este tema.
- El ejercicio aeróbico, una nutrición sana y el peso corporal
adecuado son parte importante en la prevención de la diabe-
tes tipo 2, disminuyendo la incidencia de obesidad y del sín-
drome metabólico.
- En niños y jóvenes con diabetes tipo 1 el ejercicio puede dis-
minuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares al modular
los niveles de lípidos. La actividad física en pacientes compen-
sados puede reducir los requerimientos diarios de insulina.
Obesidad y actividad física
- Disminuye el peso corporal por disminución del porcentaje
de grasa corporal, mejorando el porcentaje del peso magro,
debido al incremento del gasto calórico estimulado por la acti-
vidad física.
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- Regula los valores hemoquímicos sanguíneos del metabolis-
mo de los hidratos de carbonos, lípidos y proteínas, cuando
la alimentación no es adecuada en cantidad y calidad.
- Para obtener el peso adecuado y su mantenimiento se nece-
sita la combinación del ejercicio aeróbico con una dieta sana
hipocalórica. Así se normaliza la relación peso/estatura y se
alcanza un índice de masa corporal menor de 25 kg/m2. En el
capítulo 5 trataremos ampliamente este tema.
- Colabora en disminuir la obesidad central, con la reducción
de la grasa abdominal.
Síndrome metabólico y actividad física
Se trata de pacientes insulinorresistentes que se tornan gra-
dualmente intolerantes a los carbohidratos. Su cuadro clínico
se acompaña de obesidad central, a veces asociada a sobrepe-
so u obesidad. Son portadores de dislipidemias e hipertensión
arterial sistémica. En algunas ocasiones existe hiperuricemia.
El pronóstico de estos pacientes no es bueno, pues tienden
a tornarse diabéticos tipo 2, con futuras complicaciones cardio-
vasculares y cerebrovasculares graves, siendo éstas las causas
fundamentales de la mortalidad.
La CF cardiorrespiratoria-metabólica permite una adecuada
intervención de salud, disminuyendo el cuadro de ese síndrome,
mejorando la expectativa de vida, los indicadores de salud y la
calidad de vida de los pacientes.
La actividad física mejora el cuadro metabólico de la insulina-
resistencia e hiperinsulinismo, mejora el perfil de los lípidos, en
general, incrementando el c-HDL, disminuyendo la obesidad
androide y el peso corporal, y regulando la presión arterial.
El ejercicio físico debe ir acompañado de una alimentación
sana de carácter restrictivo y de la eliminación de cualquier tipo
de dependencia, como pueda ser el alcoholismo y el tabaquis-
mo.
Cáncer y actividad física
- La actividad física estimula el peristaltismo reduciendo, por
tanto, el tiempo de permanencia de sustancias potencialmen-
te nocivas en el colon y disminuyendo la incidencia de cán-
cer en esa región.
- La actividad física aeróbica colabora en disminuir los efec-
tos nocivos del tabaquismo y del exceso de alimentación, los
cuales son dos factores de riesgo importantes de diferen-
tes tipos de cáncer. A su vez, la actividad física disminuye la
ansiedad que genera el hábito tabáquico y la bulimia.
- Poseer un estilo de vida sano viene dado por la actividad físi-
ca, la nutrición y la ausencia de hábito tabáquico, todo ello
actúa como prevención de diferentes tipos de cáncer y cola-
bora en que la aparición de estos en pacientes con una pre-
disposición genética sea más tardía y menos agresiva.
- La actividad física aeróbica colabora en mejorar los meca-
nismos inmunológicos en pacientes con afecciones cancerí-
genas, pudiendo disminuir la incidencia de infecciones de
repetición, mejorando la calidad de vida.
- Colabora en disminuir el estrés y la depresión, mejorando la
autoestima.
- En una investigación que culminó recientemente realizada
por la Universidad de Harvard, durante 22 años de estudio
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
longitudinal en 43.000 hombres, y que fue divulgada en mayo
del 2005, demostró que la actividad física del tipo y de los
componentes del ejercicio descrito en este capítulo disminu-
ye significativamente la incidencia de tumores benignos y
malignos de próstata, siendo aun más significativo su reduc-
ción a partir e los 65 años de edad.
- Los pacientes portadores de cáncer deben realizar actividad
física dentro de un rango entre el 54-70% de la FC Máxima.
En personas que inician un programa de actividad física y son
muy sedentarios y/o con una capacidad física muy baja para
su edad y sexo se puede iniciar por debajo del 54% de la
FC Máx, posteriormente se iría aumentando de forma gra-
dual. Sería ideal realizar un test cardiopulmonar funcional sub-
máximo antes de iniciar el programa de ejercicio físico, si el
estado de salud lo permite. Esto debe ser aprobado por el
médico de cabecera o por el oncólogo.
- Los pacientes que necesitan de quimioterapia no deben rea-
lizar ejercicio físico en el día de la aplicación, ni en el día siguien-
te. No obstante, las respuestas son individuales y se debe
tener en cuenta la experiencia anterior. Si se define que al día
siguiente puede realizar ejercicios, deben ser leves y no supe-
rar los 20 minutos de duración.
Osteoporosis y actividad física
- La formación ósea es mayor que la reabsorción, aumentan-
do la densidad mineral ósea (BMD) e incrementando la masa
ósea.
- Aumenta la condición física global.
- Mejora la fuerza y la resistencia muscular, así como la coor-
dinación, lo que mejora la seguridad en la locomoción, dismi-
nuyendo la incidencia de caídas y fracturas.
Artrosis y actividad física
- Reduce el dolor y la rigidez.
- Mejora el ángulo de recorrido de la articulación, favoreciendo
la fuerza y la resistencia muscular.
- Mejora las condiciones para la locomoción, coordinación y
equilibrio.
- Previene nuevas zonas con artrosis por la falta de movilidad.
- Mejora la condición física global, la calidad de la vida y evita
la incidencia de otras ECNT.
Tabaquismo y actividad física
- La actividad física aeróbica colabora en disminuir la ansiedad
y dependencia al tabaco. Mejora la autoestima del paciente
y disminuye el estrés, la ansiedad y la dependencia. Forma
parte del tratamiento para dejar de fumar.
- El ejercicio aeróbico colabora para que cuando el paciente
deje de fumar no aumente de peso, ya que al poseer menos
sustancias tóxicas en el organismo asimila mejor la alimen-
tación e incluso aumenta el apetito.
- En los fumadores y en los fumadores pasivos la actividad físi-
ca colabora en eliminar las sustancias tóxicas que se encuen-
tren en el organismo producto del tabaquismo, que son cau-
sas directas de acumulación de RLO generadores de ECNT.
- Mejora la condición física cardiorrespiratoria y su perfil meta-
bólico, así como su composición corporal.
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Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física para diferentes grupos poblacionales
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Beneficios psicológicos y actividad física
- Algunos estados psicológicos como la ansiedad y el estrés
pueden mejorar con la práctica de ejercicios aeróbicos modi-
ficando variables psicofisiológicas.
- Los efectos negativos del estrés, como el incremento de la
producción de catecolaminas, el incremento de la producción
de cortisol, la producción endógena de colesterol de predo-
minio del c-LDL y el incremento de los RLO son reducidos
por la actividad física aeróbica, la cual disminuye el estrés.
- Se ha demostrado que la actividad física aeróbica es muy útil
en el tratamiento de estados depresivos, ya que el ejercicio
favorece la liberación de endorfinas, sustancias químicas del
cerebro que permiten que las personas se sientan con un
mejor ánimo y, por tanto, con mayor sensación de bienestar.
Autores de la Universidad Libre de Berlín (febrero 2001) demos-
traron que pacientes con trastornos depresivos respondieron
más rápidamente y con mejores resultados ante ejercicios
moderados de condición cardiorrespiratoria que con los medi-
camentos antidepresivos.
- Colabora en la mejora de las funciones intelectuales, redu-
ciendo el tiempo de reacción para tareas mentales con parti-
cipación de la memoria, así como mejora el humor, la moti-
vación y la autoestima.
- La actividad física es un método de apoyo en programas de
deshabituación de drogodependencia y alcoholismo. Así como
para el tabaquismo y la bulimia.
Envejecimiento y actividad física
- La declinación neuroinmunoendocrina y de las capacidades
morfofuncionales que transitan durante el proceso biológi-
co del envejecimiento se aceleran cuando nuestro modo de
vida es insano, incluido el sedentarismo. La actividad física
colabora en enlentecer esos procesos y mejorar la edad bio-
lógica funcional.
- Programas personalizados para el desarrollo de la condición car-
diorrespiratoria-metabólica y músculo-esquelética colaboran en
la longevidad y calidad de vida de esta población (ver capítulo 8).
Asma y ejercicio físico
La combinación del entrenamiento aeróbico de una forma no
intensa en las modalidades de caminata, trote, ciclismo y nata-
ción, combinadas con ejercicios respiratorios nos permite:
- Aumentar la broncodilatación, disminuyendo la frecuencia res-
piratoria, con el incremento del volumen corriente y de la ven-
tilación alveolar. Estimula el funcionamiento de los alvéolos y
capilares. Menos sustancias residuales permanecen en la
sangre, ya que existe mayor circulación de oxígeno y menos
de dióxido de carbono. Disminuye el espacio muerto y se
incrementa la capacidad vital. La respiración es más profun-
da, eficiente y económica.
- Incrementar la fuerza de los músculos respiratorios.
- Incrementar la CF global del sistema cardiorrespiratorio.
- Disminuir las crisis y la duración del asma, disminuyendo el
estrés y mejorando el estado de salud general.
Debemos ser cuidados con el entrenamiento a bajas tempera-
turas y con el ejercicio a un porcentaje de intensidad elevada. El ejer-
cicio no debe realizarse en zonas con contaminación ambiental.
91
Los pacientes que padecen EPOC de cierta severidad deben
ser estudiados individualmente y se les debe indicar programas
de rehabilitación conservadores y progresivos, donde se com-
binen ejercicios respiratorios con caminata, al inicio de corta dura-
ción e intensidad leve, el cual se pudiera realizar más de una vez
al día.
Gestación y actividad física
Es un estado muy especial de la mujer y del niño en forma-
ción. Estudios realizados corroboran que es importante practicar
ejercicios físicos de forma conservadora durante el embarazo,
del tipo de la CF cardiorrespiratoria-metabólica, como la camina-
ta y algunos ejercicios que fortalezcan los músculos que apoya-
rían el período de nacimiento del bebé. El programa de actividad
física, unido a un estilo de vida sana como es una alimentación
sana y la ausencia de hábitos tóxicos permite que el embarazo
se desarrolle con normalidad, con un peso adecuado del bebé,
así como un comportamiento deseado de las variables metabó-
licas y cardiorrespiratorias, reduciendo los FR y las complicacio-
nes durante el embarazo y el parto.
Un programa de este estilo repercute, sin duda alguna, muy
favorablemente sobre la madre y el niño durante la gestación,
facilita el parto y el futuro saludable del niño.
Es muy importante que después del parto se continúe llevan-
do un estilo de vida similar. Debe llevar una alimentación sana
(ver capítulo 5), evitando la fritura y los dulces elaborados, cuan-
do sea necesario se llevara a cabo una restricción moderada, ade-
más se recomienda caminar entre 30 a 45 minutos, ya que cola-
bora a recuperar el peso corporal previo a la gestación. Se debe
disminuir, aproximadamente, 0,5-1 kg/semana.
Es ideal que la futura madre lleve una vida sana antes de la
concepción del embarazo y durante el resto de su vida, sirvien-
do de excelente patrón al niño, y al resto de la familia.
Los ejercicios de intensidad elevada y otros como la equita-
ción se encuentran contraindicados en la gravidez. El programa
de ejercicio será muy personalizado y bajo aprobación del obste-
tra, y si fuera necesario monitorizado por un especialista de la
actividad física. Las embarazadas con ECNT o con FR relaciona-
dos se les debe indicar programas relacionados con la CF cardio-
rrespiratoria-metabólica con un enfoque médico multidisciplina-
rio, que incluya una dieta equilibrada en función de la patología.
Actividad física en la rehabilitación de los
drogodependientes
El ejercicio físico, sin duda alguna, forma parte importante de
un programa multidisciplinar para combatir la drogodependencia
y para colaborar en evitar las recaídas del paciente. Entre sus
beneficios podemos mencionar: favorece la disminución de la
ansiedad por el abandono del consumo, aumenta la seguridad
y la autoestima, mejora la capacidad de trabajo físico (METs) e
intelectual, colabora en la desintoxicación de la droga en el orga-
nismo (debido al incremento del intercambio gaseoso durante el
ejercicio), favorece la reducción de otros FR de diferentes ECNT
y la compensación de estas enfermedades.
El ejercicio físico libera endorfinas en el flujo sanguíneo cre-
ando un estado de bienestar en estos pacientes, lo que disminu-
ye, de forma indirecta, la dependencia a las drogas.
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92 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ

4,0
Consumo de oxígeno (L/min)

60

VO2 Máx. (ml STPD/min/kg)

3,0
50

40
2,0
30

1,0 20

10

100 200 300 10 20 30 40 50 60 70 80

Potencia mecánica (w) Edad (años)

FIGURA 1. Relación entre el consumo de oxígeno y la potencia mecánica. FIGURA 2. Evolución entre consumo de oxígeno y la potencia mecánica.

SIDA y actividad física

TABLA VII. Evolución del consumo de oxígeno según la carga de
Pacientes HIV positivos, cuya fase no sea la fase terminal, trabajo aplicada en la bicicleta ergométrica
se pueden beneficiar desde el punto de vista psicofisiológico, ya
que se ha demostrado que existe una mejoría del sistema cardio- Carga de trabajo Consumo de oxígeno
Watts Kpm/min L/min
rrespiratorio y metabólico, incluida la elevación del VO2 Max/kg y
del sistema neuro-inmuno-endocrino. Se elevan los linfocitos B y 50 300 0,9
T, en particular los CD4 y CD8. Mejora la composición muscular 100 600 1,5
de estos pacientes. Colabora en disminuir el estrés, la ansiedad 150 900 2,1
y depresión, con la mejora de la autoestima y la calidad de vida 200 1.200 2,8
de los enfermos. Con la aparición de nuevas drogas y la combina- 250 1.500 3,5
ción de estas en el tratamiento de la enfermedad existe un incre- 300 1.800 4,2
mento marcado de la esperanza y calidad de vida de estos pacien- 350 2.100 5,0
tes. No obstante, en los últimos cinco años, se ha observado un 400 2.400 5,7
porcentaje elevado de sedentarismo, por lo que se acompaña del
incremento del peso corporal y de la acumulación de grasa abdo-
minal. Esta tendencia a la obesidad central no es solo por el seden-
tarismo e incremento de ingestión calórica, sino que interviene la culos para utilizar y consumir el oxígeno. Se expresa en litros/minu-
acción de los medicamentos antivirales para detener la enfer- to (L/min).
medad ya que favorecen el depósito de grasa abdominal (obesi- Cuando el VO2 Máx llega hasta sus límites se crea una meseta
dad androide) y la presencia del síndrome metabólico. (ver fig. 1) donde a pesar de aumentar las cargas de trabajo no exis-
En el capítulo 5 abordaremos este tema, señalando que se te aumento del VO2 Máx. Es considerado como la capacidad funcio-
trata de un serio problema para las enfermedades cardiovascu- nal máxima en la evaluación cardiorrespiratoria de la población. La
lares, metabólicas y cerebrovasculares, por lo que se recomien- figura 2 nos permite apreciar como la evolución del VO2 Max y la
da que lleven a cabo un estilo de vida saludable. potencia mecánica del trabajo realizado disminuyen con la edad.
En los estudios de la población la forma más práctica de cono-
CONSUMO MÁXIMO DE OXÍGENO ABSOLUTO (VO2 cerla es a través de una ergometría funcional máxima (100% FC
MÁX) Y RELATIVO (VO2 MÁX/KG) CLASIFICACIÓN Máx) o submáxima (como mínimo del 85% de la FC Máx) que se
PARA DIFERENTES GRUPOS DE POBLACIÓN realizan en instituciones sanitarias, preferentemente en la cinta
En el capítulo 2 ya fueron analizados diferentes aspectos rela- sinfín y en la bicicleta ergométrica. En los estudios realizados de
cionados con el consumo de oxígeno. A lo largo de este capítu- forma masiva el VO2 Máx se obtiene de forma indirecta, como se
lo 4 hemos abordamos temas relacionados con el consumo de expone en la Tabla VII y en la figura 3. La utilización de equipos
oxígeno en la población, al igual que en el capítulo 6, cuando abor- de gases respiratorios acoplados durante la prueba ergométrica
demos la rehabilitación cardiovascular y en el capítulo 13 tratare- se torna mucho más costoso.
mos su relación con el deporte de alta competición. La figura 3 se corresponde con el test de Bruce (Tabla XXVIII),
el cuál se utiliza para diferentes grupos de población, incluso en
Consumo de oxígeno máximo absoluto individuos con enfermedad cardiovascular o con FR. Es un test
Es la medición de la capacidad de transporte del oxígeno progresivo en el que hay que vencer una resistencia a la par de
del corazón y los pulmones, así como la capacidad de los mús- una velocidad e inclinación. La carga será modificada e incremen-
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Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física para diferentes grupos poblacionales 93

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68
Estadio 6
Consumo de O2 (mgkg/min)

(8,8 km/h 20%)

57
Estadio 5
(8 km/h 18%)
46
Estadio 4
(6,8 km/h 16%)
34
Estadio 3
(5,5 km/h 14%)
23
Estadio 2
(4 km/h 12%)
16
Estadio 1
(2,7 km/h 10%)
0 3 6 9 12 15 18
Minutos FIGURA 3. Protocolo de Bruce en la cinta
sinfin. Relación de estadios con el VO2 Máx.

TABLA VIII. Cifra de valores medios del VO2 Máx/kg en la población. TABLA IX. Niveles de condición cardiorrespiratoria-metabólica para
varones adultos de 40 años (para mujeres adultas es entre 10-20%
Grupo de edad Masculino Femenino inferior).
(años) (ml/kg/min) (ml/kg/min)
10-14 47-51 47-51 Niveles VO2 Máx/kg (ml/kg/min) METs
15-19 49-56 44-52 Muy bajo 3,5-13,9 1,0-3,9
20-29 43-53 37-46 Bajo 14,0-24,9 4,0-6,9
30-39 39-48 33-42 Medio 25,0-38,9 7,0-10,9
40-49 36-44 30-38 Bueno 39,0-48,9 11,0-13,9
50-59 34-41 28-35 Alto 49-56 14,0-16,0
60 o más 31-38 25-32 Muy alto > 56 > 16

tada cada tres minutos, variando con ello el estadio, al que le
corresponderá un incremento del consumo de oxígeno absoluto
y relativo. Este tipo de test con inclinación,no permite que el indi-
viduo pueda correr en la cinta, lo cual suele dificultar la obtención
de la presión arterial. Generalmente se realiza el test en una mar-
cha rápida muy próxima al trote. Solo personas sanas y con una
buena condición cardiorrespiratoria, pueden terminar el test. En
realidad el más utilizado es el test modificado de Bruce (Tabla
XXIX) por considerarlo más fisiológico.
Consumo máximo de oxígeno relativo
Es el consumo de oxígeno por kilogramo de peso corporal,
representado por las siglas: VO2 Máx/kg. Se expresa en mililitros
oxígeno/kg de peso corporal/minuto. Como ya mencionamos en
el capítulo 2 es el indicador biológico funcional más importante
para evaluar la condición física de la población. Entre los 18 y los
25 años de edad se alcanzan los valores mayores en ambos sexos,
aunque en el sexo femenino puede ser a partir de los 15-16 años
aproximadamente. En la Tabla VIII ilustramos los valores medios
del VO2 Máx/kg en ambos sexos y en la Tabla IX se muestran
los niveles para evaluar la CF cardiorrespiratoria o VO2 Máx/kg.
Algunas consideraciones relacionadas al VO2 Máx y
al VO2 Máx/kg
• Recordar que: 1 MET= 3,5 ml de oxígeno/kg/min; 1 MET= 20
Watts, 1 MET= 1 kcal/kg/h. Un MET equivale al consumo de
energía de una persona sentada y en reposo.
- 1 watt = 6 kg/min
- 25 watt = 150 kg/min
- 150 kg/min = 1 Kp.
• Factores que afectan el VO2 Máx: genética, constitucional
(composición corporal), estado de salud, edad, sexo, clima
(temperatura y grado de humedad), presión atmosférica, el
tipo de actividad física (aeróbico o anaeróbico) y su práctica
sistemática, así como el nivel de aptitud física.
• A los 25 años se posee aproximadamente entre 12-13 METs.
En general, el sexo masculino posee 1 MET más que el feme-
nino para el mismo rango de edad, para los diferentes grupos
etarios, por lo que el sexo masculino posee generalmente
entre un 10-15% más de VO2 Máx/kg que el sexo femenino
para su mismo grupo de edad.
• A partir de los 25 años, aproximadamente, hay un descenso
de 1 MET cada 7 años en ambos sexos, o un descenso del
VO2 Máx/kg de 0.5 ml/kg/min en cada año.
• Hay una disminución del 9% del VO2 Máx/kg por década de
vida, las personas activas pierden menos del 5% por década.
• A partir de los 40 años valores mayores a 10,5 METs (apro-
ximadamente un VO2/kg de 36,5 ml/kg/min) y en las mujeres
>9.5 METs (33 ml/kg/min) son considerados factores protec-
tores de cardiopatía isquémica y de algunos de sus factores
de riesgo coronario (FRC). Es ideal como indicador biológico
funcional, poseer un VO2 Máx/kg con una clasificación buena
o excelente para su grupo de edad y sexo, o como mínimo
tener una clasificación de promedio (ver anexos de las Tablas
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94 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA X.VO2 Máx/kg de la AHA. Sexo femenino (ml oxígeno/kg/min). TABLA XI.VO2 Máx/kg de la AHA. Sexo masculino (ml oxígeno/kg/min).
Muy Regular o Muy Regular o
Edad deficiente Deficiente promedio Bien Excelente Edad deficiente Deficiente promedio Bien Excelente
20-29 < 24 24 -30 31 -37 39 -48 > 49 20-29 < 25 25 -33 34 -42 43 -52 > 53
30 -39 < 20 20 -27 28 -33 34 -44 > 45 30 -39 < 23 23 -30 31 -38 39 -48 > 49
40 -49 < 17 17 -23 24 -30 31 -41 > 42 40 -49 < 20 20 -26 27 -35 36 -44 > 45
50 -59 <15 15 -20 21 -27 28 -37 > 38 50 -59 < 18 18 -24 25 -33 34 -42 > 43
60 -69 < 13 13 -17 18 -23 24 -34 > 35 60 -69 < 16 16 -22 23 -30 31 -40 > 41

TABLA XII. VO2 Máx/kg del ACSM. Grupo 10-14 años de edad. TABLA XIII. VO2 Máx/kg del ACSM. Grupo 15-19 años.
Masculino Femenino Masculino Femenino
Clasificación VO2 Máx/kg METs VO2 Máx/kg METs Clasificación VO2 Máx/kg METs VO2 Máx/kg METs
Muy alto >64 >18,2 >61 >17,4 Muy alto >68 >19.4 >61 >17.4
Alto 51,1-64 14,6-18,2 51,1-61 14,6-17,4 Alto 56.1-68 16.1-19.4 52.1-61 14.9-17.4
Bueno 47-51 13,5-14,5 47-51 13,5-14,5 Bueno 49-56 14-16 44-52 12.6-14.8
Promedio 33-46,9 9,5-13,4 33-46,9 9,5-13,4 Promedio 35-48.9 10-13.9 29.8-43.9 8.5-12.5
Bajo 21,1-32,9 6,1-9,4 21,1-32,9 6,1-9,4 Bajo 22.1-34.9 6.1-9.9 21.1-29.7 6.1-8.4
Pobre 3,5-21 1-6 3,5-21 1-6 Pobre 3.5-21 1-6 3.5-21 1-6

TABLA XIV. VO2 Máx/kg del ACSM. Grupo 0-29 años.

XXVI y XXVII de la clasificación VO2 Máx/kg de la sociedad
Masculino Femenino
americana del corazón (AHA)). Clasificación VO2 Máx/kg METs VO2 Máx/kg METs
• A partir de los 30 años la FC Máx disminuye 10 latidos por
Muy alto >64 >18,2 >58 >16,5
década.
• La FC es lineal con el VO2 hasta aproximadamente el 90% de Alto 52,1-64 14,9-18,2 46,2-58 13,2-16,5
la FC Máx, a partir de ahí existe una disociación en la que el Bueno 43-52 12,3-14,8 37-46 10,6-13,1
porcentaje de la FC Máx “se adelanta”. A medida que la per- Promedio 30-42,9 8,6-12,2 25,5-36,9 7,3-10,5
sona entrenada aumenta el VO2 Máx/kg, esa diferencia tien- Bajo 19,1-29,9 5,5-8,5 19,1-25,4 5,5-7,2
de a disminuir. Pobre 3,5-19 1-5,4 3,5-19 1-5,4
• Deportistas mayores de 30 años que entrenan sistemática-
mente programas con predominio de la condición física car-
diorrespiratoria-metabólica, poseen un VO2 Máx/kg y edad bio- • El desarrollo de la CF cardiorrespiratoria-metabólica aumen-
lógica funcional de personas promedio entre 5-10 años menor, ta el VO2 Máx/kg, siendo la obtención de esta variable el indi-
por lo que colabora con el enlentecimiento biológico del enve- cador ideal para conocer el verdadero estado de esa CF.
jecimiento. • La intensidad del ejercicio es el factor (componente) más
• De forma general, cuando la población sana realiza progra- importante para mantener los resultados en la CF cardiorres-
mas de CF cardiorrespiratoria-metabólica (aeróbica) durante piratoria-metabólica de manera que la disminución de la fre-
24 semanas, los valores del VO2 Máx/kg aumentan del 5-25%, cuencia o de la duración, a lo largo del período del entrena-
siendo la media del 10-15%. miento, afecta relativamente poco a la forma, si los ejercicios
• Un adecuado programa cardiorrespiratorio-metabólico con- se siguen realizando a la misma intensidad o algo más eleva-
servador de 24 semanas en personas marcadamente seden- da sin poner en peligro el estado de salud en este último caso,
tarias y/o con determinados ECNT, así como para personas con una frecuencia como mínimo de 3-4 veces a la semana
de la tercera edad, puede aumentar de forma espectacular y con una duración mínima de 30 minutos.
su CF aeróbica a expensas de su VO2/kg. A partir de ahí el
aumento sería más gradual hasta llegar al máximo de sus Clasificación del VO2 Máx/kg para diferentes grupos
posibilidades, determinados por el estado de salud, la edad de edad y sexo
y la dotación genética. Existen diferentes propuestas de clasificación del consumo
• Pérdida de la condición física a expensas del VO2 Máx/kg. Está de oxígeno relativo para diferentes grupos de edad y sexo. Esto
demostrado científicamente que para determinados estados nos permite evaluar los test de condición física realizado en ins-
de salud, edad y condición física se produce una reducción tituciones de salud y/o deportivas, así como en test de campo,
de la CF, si el entrenamiento fuera interrumpido dos semanas tanto de carácter máximo como submáximo. Presentaremos tres
consecutivas y así sucesivamente, causando mayores afec- clasificaciones. La primera es de la sociedad americana del cora-
taciones en la medida que se alarga el tiempo de inactividad. zón (AHA) y es muy utilizada en los diferentes programas de salud
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Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física para diferentes grupos poblacionales 95

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TABLA XV. VO2 Máx/kg del ACSM. Grupo 30-39 años. TABLA XVI. VO2 Máx/kg del ACSM. Grupo 40-49 años.
Masculino Femenino Masculino Femenino
Clasificación VO2 Máx/kg METs VO2 Máx/kg METs Clasificación VO2 Máx/kg METs VO2 Máx/kg METs
Muy alto >60 >17,1 >54 >15,4 Muy alto >56 >16 >48 >13,7
Alto 48,1-60 13,8-17,1 42,1-54 12,1-15,4 Alto 44,1-56 12,6-16 38,1-48 10,9-13,7
Bueno 39-48 11,2-13,7 33-42 9,5-12 Bueno 36-44 10,3-12,5 30-38 8,6-10,8
Promedio 27-38,9 7,7-11,1 23-32,9 6,6-9,4 Promedio 24,1-35,9 6,9-10,2 21,7-29,9 6,2-8,5
Bajo 17,5-26,9 5-7,6 17,5-22,9 5-6,5 Bajo 14-24 4-6,8 14-21,6 4-6,1
Pobre 3,5-17,4 1-4,9 3,5-17,4 1-4,9 Pobre 3,5-13,9 1-3,9 3,5-13,9 1-3,9

TABLA XVII. VO2 Máx/kg del ACSM. Grupo 50-59 años. TABLA XVIII. VO2 Máx/kg del ACSM. Grupo ≥ 60 años de edad.
Masculino Femenino Masculino Femenino
Clasificación VO2 Máx/kg METs VO2 Máx/kg METs Clasificación VO2 Máx/kg METs VO2 Máx/kg METs
Muy alto >53 >15,1 >46 >13,1 Muy alto >50 >14,2 >45 >12,8
Alto 41,1-53 11,8-15,1 35,1-46 10,1-13,1 Alto 38,1 -50 10,9-14,2 32,1-45 9,2-12,8
Bueno 34-41 9,8-11,7 28-35 8-10 Bueno 31-38 8,9-10,8 25-32 7,2-9,1
Promedio 22,1-33,9 6,3-9,7 19,9-27,9 5,7-7,9 Promedio 20,1-30,9 5,8-8,8 18,1-24,9 5,2-7,1
Bajo 14-22 4-6,2 14-19,8 4-5,6 Bajo 14-20 4-5,7 14-18 4-5,1
Pobre 3,5-13,9 1-3,9 3,5-13,9 1-3,9 Pobre 3,5-13,9 1-3,9 3,5-13,9 1-3,9

TABLA XIX. VO2 Máx/kg Cooper. Sexo femenino.

Grupo de edad Muy deficiente Deficiente Regular o promedio Bien Excelente Superior
13 -19 < 25,0 25,1 -30,9 31,0 -34,9 35,0 -38,9 39,0 -41,9 > 42
20 -29 < 23,6 23,7 -28,9 29,0 -32,9 33,0 -36,9 37,0 -40,9 > 41
30 -39 < 22,8 22,9 -26,9 27,0 -31,4 31,5 -35,6 35,7 -40,0 > 40,1
40 -49 < 21,0 21,1 -24,4 24,5 -28,9 29,0 -32,8 32,9 -36,9 > 37,0
50 -59 < 20,2 20,3 -22-7 22,8 -26,9 27,0 -31,4 31,5 -35,7 > 35,8
Más de 60 < 17,5 17,6 -20,1 20,2 -24,4 24,5 -30,2 30,3 -31,4 > 31,5

TABLA XX. VO2 Máx/kg Cooper. Sexo masculino.

Grupo de edad Muy deficiente Deficiente Regular o promedio Bien Excelente Superior
13 -19 < 35,0 35,1 -38,3 38,4 -45,1 45,2 -50,9 51,0 -55,9 >56,0
20 -29 < 33,0 33,1 -36,4 36,5 -42,4 42,5 -46,4 46,5 -52,4 > 52,5
30 -39 < 31,5 31,6 -35,4 35,5 -40,9 41,0 -44,9 45,0 -49,4 > 49,5
40 -49 < 30,2 30,3 -33,5 33,6 -38,9 39,0 -43,7 43,8 -48,0 > 48,1
50 -59 < 26,1 26,2 -30,9 31,0 -35,7 35,8 -40,9 41,0 -45,3 > 45,4
Más de 60 < 20,5 20,6 -26,0 26,1 -32,2 32,3 -36,4 36,5 -44,2 > 44,3

y de forma específica en las enfermedades cardiovasculares PROTOCOLOS UTILIZADOS PARA LA ERGOMETRÍA

(Tablas X y XI). La segunda es la del colegio norteamericano de
medicina del deporte (ACSM) y también es utilizada para todas
las edades, incluido para la iniciación deportiva y para la identifi-
cación, selección y seguimiento de talentos deportivos (Tablas
XII-XVIII). La tercera clasificación es la Cooper (Tablas XIX y XX)
que es útil para identificar posibles talentos y su desarrollo.
FUNCIONAL EN CINTAS SINFÍN Y EN ERGOMETRÍAS
MONITORIZADAS CON EGC, ACOMPAÑADOS O NO
DE ERGOESPIROMETRÍA
Los protocolos que a continuación presentamos son los más
utilizados en la población, pudiendo tener carácter máximo o sub-
máximo, siendo monitorizados con EGC, y acompañados o no
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96 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA XXI. Protocolo de Bruce. TABLA XXII. Protocolo de Bruce modificado.
Velocidad Velocidad Elevación Tiempo Velocidad Velocidad Elevación Tiempo
Estadio (km/h) (mph*) (%) (min) Estadio (km/h) (mph) (%) (min)
1 2,7 1,7 10 3 1 2,7 1,7 0 3
2 4,0 2,5 12 3 2 2,7 1,7 5 3
3 5,5 3,4 14 3 3 2,7 1,7 10 3
4 6,8 4,2 16 3 4 4,0 2,5 12 3
5 8,0 5,0 18 3 5 5,5 3,4 14 3
6 8,8 5,5 20 3 6 6,7 4,2 16 3
7 9,7 6,0 22 3 7 8,0 5,0 18 3
8 10,5 6,5 24 3 8 8,8 5,5 20 3
*Millas por hora 8 9,6 6,0 22 3

TABLA XXIII. Protocolo Mini-Bruce. TABLA XXIV. Protocolo de Balke.

Velocidad Velocidad Elevación Tiempo Velocidad Velocidad Elevación Tiempo
Estadio (km/h) (mph) (%) (min) Estadio (km/h) (mph) (%) (min)
1 2,7 1,7 0 3 1 2,4 1,5 0 3
2 2,7 1,7 10 3 2 3,2 2,0 0 3
3 4,0 2,5 12 3 3 3,2 2,0 5 3
4 5,5 3,4 14 3 4 3,2 2,0 10 3
5 6,7 4,2 16 3 5 3,2 2,0 15 3
6 8,0 5,0 18 3 6 3,2 2,0 20 3
7 8,8 5,5 20 3 7 3,2 2,0 25 3
8 9,6 6,0 22 3 8 3,2 2,0 25 3

de ergoespirometría. Para el cálculo de la FC máxima se utiliza la
fórmula de Karvonen-OMS: FC Máx = 220 – edad.
Se realizan en diferentes tipos de ergómetros siendo los más
utilizados la cinta sinfin, el cicloergómetro y el remoergómetro,
en particular los dos primeros. Los test de ergometría realizados
en la cinta sinfin (cinta rodante o tapiz rodante) son más venta-
josos que los realizados en el cicloergómetro, ya que se obtie-
nen valores mayores de consumo de oxígeno relativo, debido a
que se utilizan grupos musculares mayores. Además, la estera
permite el trabajo biomecánico habitual al caminar, trotar o correr.
Por eso se obtienen valores mayores de VO2 máximos entre un
8-15% superiores en el tapiz rodante.
En la Tabla V se presenta uno de los protocolos más utiliza-
dos en la bicicleta ergométrica. Debemos aclarar que en la pobla-
ción geriátrica y en individuos sedentarios con sospechas de pro-
blemas cardiovasculares, así como en pacientes con problemas
cardiovasculares la carga inicial será de 25 watts, incrementán-
dose paulatinamente. También esa metodología se emplea en la
población femenina sedentaria. Personas activas deben iniciar-
lo generalmente con 50 watts. La duración por estadio es gene-
ralmente en la mayoría de los protocolos de 2-3 minutos. Pos-
teriormente al primer estadio se incrementa 25 watts, y a partir
de ahí 25 watts para cada estadio, hasta llegar al final del test que
puede ser máximo o submáximo.
En los deportistas o personas muy activas, sanas y relativa-
mente jóvenes, puede incrementarse de 50 en 50 watts en cada
estadio hasta llegar al esfuerzo máximo.
Existen diferentes protocolos, la mayoría de ellos de carácter
progresivo que también son conocidos como de cargas triangu-
lares y otros de aplicación rectangular, que consiste en mante-
ner las cargas constantes durante un tiempo determinado.
En las Tablas XXI a XXVIII presentamos diferentes test a rea-
lizar en la estera rodante. Algunos son específicos para la pobla-
ción con problemas cardiovasculares o con factores de riesgos
cardiovasculares (FRC). La ergometría funcional progresiva pudie-
ra ser el primer test para diagnosticar preventivamente a un pacien-
te como portador de una cardiopatía isquémica silente, que de
ser positiva da lugar a la prescripción de nuevos estudios cardio-
vasculares para el definitivo diagnóstico, como explicamos en el
capítulo 6.
Presentamos ocho protocolos diferentes en la estera, a dife-
rentes velocidades e inclinaciones, aplicables, algunos, a la pobla-
ción con problemas cardiovasculares o con FRC (Tablas XXI-XXVI),
así como también pueden ser utilizados para población activa,
sana y joven. Las Tablas XXVII y XXVIII son para deportistas o para
individuos activos jóvenes o relativamente jóvenes. De los ocho
protocolos escogidos siete tienen una duración de tres minu-
tos por estadio y uno de ellos de dos minutos (el de Astrand, Tabla
XXIV). Se utilizan indistintamente en diferentes protocolos una
duración por estadio de 3, 2 y 1 minuto en los test progresivos
de carácter máximo o submáximo.
Los protocolos que se utilizan en pacientes con problemas
cardiovasculares y/o con FRC tienen una duración de tres minu-
tos por estadio, con la finalidad de establecer una carga man-
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Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física para diferentes grupos poblacionales 97

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TABLA XXV. Protocolo de Kattus TABLA XXVI. Protocolo de Astrand.
Velocidad Velocidad Elevación Tiempo Velocidad Velocidad Elevación Tiempo
Estadio (km/h) (mph) (%) (min) Estadio (km/h) (mph) (%) (min)
1 2,4 1,5 10 3 1 11,3 7 0 2
2 3,2 2,0 10 3 2 11,3 7 2,5 2
3 4,0 2,5 10 3 3 11,3 7 5 2
4 4,8 3,0 10 3 4 11,3 7 7,5 2
5 5,6 3,5 10 3 5 11,3 7 10 2
6 6,4 4,0 10 3 6 11,3 7 12,5 2
7 6,4 4,0 10 3 7 11,3 7 15 2
8 6,4 4,0 10 3 8 11,3 7 17,5 2

TABLA XXVII. Protocolo Mader masculino. TABLA XXVIII. Protocolo Mader femenino.
Velocidad Velocidad Elevación Tiempo Velocidad Velocidad Elevación Tiempo
Estadio (km/h) (mph) (%) (min) Estadio (km/h) (mph) (%) (min)
1 10,8 6,7 1 3 1 9,0 5,6 1 3
2 12,6 7,8 1 3 2 10,8 6,7 1 3
3 14,4 8,9 1 3 3 12,6 7,8 1 3
4 16,2 10,1 1 3 4 14,4 8,9 1 3
5 18,0 11,2 1 3 5 16,2 10,1 1 3
6 18,0 11,2 1 3 6 18,0 11,2 1 3
7 18,0 11,2 1 3 7 18,0 11,2 1 3
8 18,0 11,2 1 3 8 18,0 11,2 1 3

tenida durante tres minutos y poder apreciar con mayor facili-
dad el momento de una posible isquemia coronaria durante el
test, a su vez, poder obtener otra variable importante, que es
la presión arterial en cada estadio, generalmente en el minuto
2’ o 2’30”. Entre los más utilizados se encuentran el protocolo
de Bruce (Tablas XXI a XXIII), de Balke (Tabla XXIV) y Kattus (Tabla
XXV).
La Tabla XXVI recoge el protocolo de Astrand que es utiliza-
do en personas activas y sanas, aunque también en deportistas.
Los Protocolos de Mader, para hombres (Tabla XXVII) y para mujer
(Tabla XXVIII), son muy utilizados en el deporte de alto rendi-
miento.
En los protocolos de Mader y de Astrand es muy difícil lograr
obtener la presión arterial en cada estadio debido al movimiento
del deportista al correr por la estera, además del ruido que la este-
ra produce a velocidades elevadas.
Los protocolos como los de Bruce, Balke y Kattus tienen la
ventaja de poder obtener la presión arterial, lo cual es muy impor-
tante ya que se desarrollan con poca velocidad aunque con mayor
elevación.
Durante los test de Mader y Astrand debemos obtener la pre-
sión arterial inmediatamente después de haber culminado el test,
con el seguimiento de la recuperación de la presión arterial duran-
te cinco minutos.
El test de Rampa, que es un test incremental que aumenta
de forma constante la velocidad y el grado de inclinación, puede
ser utilizado para una población similar a la de Astrand y Mader,
ya que dificulta la obtención de la PA, durante el test.
En todos los protocolos debemos de obtener la FC y la PA
inmediatamente después de finalizar el test, así como tras la recu-
peración, por lo menos en los cinco primeros minutos, incluido
la monitorización con ECG.
En todos los protocolos sin la utilización de la ergoespirome-
tría, mediante diferentes ecuaciones, se puede obtener de for-
ma indirecta el consumo de oxígeno absoluto y relativo, así como
el pulso de oxígeno y gasto cardíaco, entre otras variables, don-
de se relaciona el trabajo realizado con la frecuencia cardíaca obte-
nida al final del test.
En el capítulo 13 presentaremos diferentes propuestas de
protocolos para el deporte de alto rendimiento, entre las que se
encuentra el “Protocolo de Pancorbo y Camassola” en la este-
ra rodante acompañado de ergoespirometría.
Somos del criterio que la ergoespirometría siempre debe estar
acompañada de monitorización cardiovascular durante el 100%
de la duración del test, así como durante la recuperación. Así mis-
mo, antes de realizar el test se debe realizar un electrocardiogra-
ma (ECG) en reposo y medir la PA.
También consideramos que la ergoespirometría debe utilizar-
se en los atletas de nivel, mayores de 13 años, cuando sea posi-
ble económicamente, y en personas activas sanas o en “perso-
nas aparentemente sanas que desean iniciar un programa de
puesta en forma física”.
No somos partidarios de utilizar la ergoespirometría en per-
sonas con patologías cardiovasculares, respiratorias y metabóli-
cas, como en ocasiones se utilizan en determinados servicios
médicos, ya que la sola utilización de la mascara, así como el blo-
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98
ERRNVPHGLFRVRUJ
queo de la respiración nasal y la colocación de un instrumento
similar a un snoker en la boca para la respiración representa
una agresión al paciente, y a su vez disminuye el VO2 Max/kg.
Consideramos que mediante un test de forma indirecta y moni-
torizado con ECG se puede obtener un VO2 Máx/kg mayor y es
mucho más seguro para el paciente.
Además valoramos que no se debe realizarse un test de
esfuerzo máximo o submáximo de ergoespirometría o de ergo-
metría sin monitorización cardiovascular, esto lamentablemen-
te ocurre en instituciones universitarias, gimnasios y clubs depor-
tivos de algunos países de América Latina, sobre todo, por care-
cer de un servicio médico especializado.
Consideramos que debe ser obligatoria la presencia de un
médico bien entrenado durante un test de esfuerzo máximo o
submáximo, acompañado de ECG. Además, debe haber una enfer-
mera con conocimientos de reanimación cardiorrespiratoria y
tener a disposición equipos de reanimación y medicamentos.
También pueden estar acompañados de profesores de educa-
ción física que investigan en el área de la fisiología del ejercicio.
Todo ello garantiza la atención especializada ante un accidente
peligroso que pueda poner en peligro la vida de un paciente apa-
rentemente sano o de un atleta con problemas cardiovasculares
no diagnosticados hasta ese momento o, en el mejor de los casos,
se deje de diagnosticar un problema de sobreentrenamiento
deportivo en un atleta.
Previo a la realización del test, el paciente debe dar su con-
sentimiento por escrito, después de haber sido informado de las
características de la prueba y de sus posibles riesgos. El riesgo
de infarto del miocardio o de arritmias durante el test es de 1
cada 2.500 sujetos y de un fallecimiento por cada 10.000 prue-
bas. El local escogido debe ser amplio, de fácil acceso, indepen-
diente, aislado del ruido, con temperatura controlada entre 20-
22ºC y con una humedad relativa entre 40-60%, contando con el
equipamiento necesario, accesorios y medicamentos, que pue-
dan garantizar la calidad de la prueba.
Fórmulas para obtener METs
El número de Mets previstos para diferentes grupos de sexo
y de actividad se obtiene de forma indirecta por la ecuación de
Vivacqua & Spagna:
• Hombre activo (Mets)
69,7 – (0,6142 x edad)
METs =
3,5
• Hombre sedentario (Mets)
57,8 – (0,445 x edad)
METs =
3,5
• Mujer activa (Mets)
44,4 – (0,343 x edad)
METs =
3,5
• Mujer sedentaria (Mets)
41,2 – (0,343 x edad)
METs =
3,5
Recordar que 1 MET es igual a 3,5 ml de oxígeno/kg/minuto.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Fórmulas para obtener el VO2 Máx/kg de forma
indirecta en diferentes protocolos
Estera rodante
Se utilizan diferentes protocolos en la estera para obtener dis-
tintas variables cardiovasculares, respiratorias y metabólicas.
Entre ellas, el consumo máximo de oxígeno absoluto y relativo
de forma indirecta sin utilizar la ergoespirometría.
Entre estos protocolos están: Bruce, Bruce modificado, Bal-
ke, Pollock & Wilmore, entre otros. A continuación presentamos
algunas de las fórmulas que nos permiten obtener el consumo
máximo de oxígeno relativo de forma indirecta.
• Fórmulas de Bruce para aplicar en sus protocolos para dife-
rentes grupos de estados de salud:
- Hombre activo (ml de oxígeno/kg/minuto):
VO Máx/kg = (tiempo en minutos) x 3,78) + 0,19
- Mujer (ml de oxígeno/kg/minuto):
VO Máx/kg = (tiempo en minutos) x 3,36) + 1,06
- Hombre sedentario (ml de oxígeno/kg/minuto):
VO Máx/kg = (tiempo en minutos) x 3,29) + 4,07
- Cardiópata (ml de oxígeno/kg/minuto):
VO Máx/kg = (tiempo en minutos) x 2,33) + 9,48
• Ecuación de Balke para diferentes protocolos:
- VO2 Máx/kg = V x (0,073 + cc) x 1,8 = ml oxígeno/kg/minuto
Donde:
V = velocidad de la estera en m/min y cc = inclinación de la
estera en porcentaje.
• Ecuación de Pollock ML & Wilmore JH, 1993:
- VO2 Máx/kg = 3,5 + (V x 0,2) + (V x E x 0,9) = ml oxígeno/kg/
minuto
V = velocidad = (km/h x 1.000)/60
E = elevación = % x 1/100 (ejemplo 1% = 0,01; 3% = 0,03;
5% = 0,05, etc.)
Ejemplo: atleta masculino de atletismo de semifondo que
finaliza el test a 20 km/h, con 1% de inclinación constante
durante todo el test.
VO2 Máx/kg = 3,5 + [(20 x 1.000/60) x 0,2 ] + [(20 x 1.000/60)
x 0,01 x 0,9)]
VO2 Max/kg = 3,5 + 66,7 + 2,99
VO2 Máx/kg = 73,2 ml oxígeno/kg/minuto
Cicloergómetro
- Utilizando la bicicleta ergométrica para obtener el VO2 Máx/kg
de forma indirecta, existen diferentes fórmulas, una de ellas
se expresa mediante la siguiente ecuación:
12 x carga (watts) + 300
VO2 Máx/kg = = ml oxígeno/kg/min
Peso en kg
- Fórmula en el cicloergómetro, con la obtención del VO2 Máx
watts x 0,01433
VO2 Máx = = L oxígeno/min
1,1109
Ejemplo: atleta de ciclismo de carretera masculino que ter-
mina el test con 400 watts. Su peso corporal es de 70.0 kg
400 watts x 0,01433
VO2 Máx = = 5,160 L oxígeno/min
1,1109
VO2 Máx/kg = 5,160 ml oxígeno/70 kg = 73,7 ml oxígeno/kg/min
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Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física para diferentes grupos poblacionales
ERRNVPHGLFRVRUJ
Otras variables de importancia
- Los METs se obtienen:
VO2 Máx/kg
METs =
3,5
- El déficit aeróbico funcional (FAI), que es muy utilizado en el
trabajo con la población, se puede obtener mediante la fór-
mula de Vivacqua & Spagna:
100 x (VO2 Máx/kg previsto–VO2 Máx/kg obtenido)
FAI = =%
VO2 Máx previsto/kg
Indicaciones generales de la ergometría
Según la Sociedad Europea de Cardiología se pueden agru-
par según cuatro criterios:
- Ergometría funcional.
- Ergometría diagnóstica.
- Ergometría pronóstica.
- Ergometría de evaluación de tratamiento médico o quirúrgico.
Objetivos principales de la ergometría funcional
monitorizada con EGC
Para diferentes grupos poblacionales
- Detectar como primer nivel la posibilidad de cardiopatía isqué-
mica silente, en la cual se manifiesta mediante esfuerzo, sig-
nos electrocardiográficos y/o clínicos de isquemia miocárdica.
Es útil para el diagnostico de arritmias ventriculares, lo que se
observa durante la prueba y/o la recuperación de la misma. En
caso de ser positivo el estudio se realizan otros, como por
ejemplo, repetición de la prueba de esfuerzo con gammagra-
fía, ecocardiografía con estrés o sin estrés y coronariografía.
- Identificar en pacientes conocidos con cardiopatía isquémi-
ca, incluso en pacientes infartados del miocardio, la zona isqué-
mica durante el esfuerzo físico, con lo que se puede planifi-
car adecuadamente, y sin riesgo, el ejercicio para una deter-
minada etapa de su rehabilitación.
- Planificar de forma personalizada el pulso del entrenamien-
to aeróbico para el desarrollo de la condición física cardiorres-
piratoria-metabólica y de la condición músculo-esquelética
isotónica.
- Descartar una reacción hipertensiva al esfuerzo de importan-
cia o confirmar el grado de HTA si el paciente es portador
de la misma.
- Valorar la capacidad funcional para conocer la condición car-
diorrespiratoria metabólica actual a partir del consumo máxi-
mo de oxígeno relativo (VO2 Máx/kg), así como otros indica-
dores de eficiencia cardiovascular durante el ejercicio, como
el pulso de oxígeno (PO2), el índice de eficiencia ventricular
(IEV), el doble producto y el gasto cardíaco.
- Obtener información confiable del estado integral cardio-
vascular en condiciones de reposo, durante el esfuerzo y la
recuperación a las cargas.
- En personas sanas y activas, se puede combinar con ergoes-
pirometría, lo cual nos permite identificar diferentes respues-
tas metabólicas al ejercicio, como es el consumo de oxígeno
absoluto y relativo, el umbral anaeróbico y aeróbico, el coe-
ficiente respiratorio, etc.
99
Para deportistas de competición
Lo ideal es que en los deportistas de alta competición se rea-
lice una ergoespirometría monitorizada con EGC acompañada de
determinación de lactato.
- Reconocer de forma inicial la aptitud para la práctica depor-
tiva.
- Determinar objetivamente la capacidad de rendimiento físico
aeróbico y anaeróbico (ver capítulo 13).
- Correlacionar los test de campo con la ergometría o ergoes-
pirometría para el diagnóstico de la forma física y la relación
carga/recuperación.
- Prescribir el entrenamiento deportivo, definiendo la intensi-
dad, duración y relación trabajo/descanso para la planificación
individual del desarrollo de las áreas de intensidad funcional
del entrenamiento (ver capítulo 13).
- Controlar la evolución de los parámetros funcionales en dife-
rentes mesociclos.
- Ajustar el régimen competitivo en pruebas de medio fondo y
fondo de las disciplinas de resistencia.
- Colaborar en el diagnóstico preventivo de acumulación de fati-
ga residual o de fatiga crónica, así como de la pérdida de la
forma física.
- Evaluar el comportamiento durante el esfuerzo de un atleta
que ha presentado en condiciones de reposo cambios elec-
trocardiográficos, definiendo si son patológicos o normales
de la práctica deportiva que realiza.
- Colaborar, como primer nivel de despistaje en hallazgos de
enfermedad cardiovascular, como cardiopatía isquémica, hiper-
tensión arterial o malformación congénita, entre otras.
Criterios de finalización o detención de la prueba
ergométrica
La prueba o test se declarará finalizada ante las siguientes
manifestaciones:
- Alcanzar la frecuencia cardíaca programada.
- Mostrar alteraciones en el ECG. Desplazamiento del segmen-
to ST mayor de 2 mm.
- Arritmias cardíacas graves.
- Angina que aumenta con el ejercicio.
- Disnea respiratoria mayor de 40 rpm.
- Presión arterial mayor de 250/120 mmHg o su disminución
progresiva de ≤ 20 mmHg.
- Agotamiento generalizado.
- Claudicación intermitente o cansancio de miembros inferio-
res.
- Poca cooperación del sujeto o su deseo expreso de parar el
test.
- Mala señal del ECG, que impide su valoración.
Contraindicaciones para realizar la ergometría
Por supuesto, existen ciertos estados de salud o eventos, que
impiden o limitan la realización de la prueba, entre ellos podemos
mencionar:
- Los primeros 14 días posteriores al infarto miocárdico agudo.
- Angina de pecho progresiva.
- Taquiarritmia ventricular o supraventricular no controlada.
- Insuficiencia cardíaca congestiva no compensada.
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100 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA XXIX.Test de caminata de 4,8 km de Cooper.
Capacidad Edad (años)
aeróbica 13-19 20-29 30-39 40-49 50-59 ≥ 60
Muy deficiente
Masculino > 45:00 > 46:00 > 49:00 > 52:00 > 55:00 > 60:00
Femenino > 47:00 > 48:00 > 51:00 > 54:00 > 57:00 > 63:00
Deficiente
Masculino 41:01-45:00 42:01-46:00 44:31-49:00 47:01-52-00 50:01-55:00 54:01-60:00
Femenino 43:01-47:00 44:01-48:00 46:31-51:00 49:01-54:00 52:01-57:00 57-01-63:00
Regular
Masculino 37:31-41:00 38:31-42-00 40:01-44:30 42:01-47:00 45:01-50:00 48:01-54:00
Femenino 39:31-43:00 40:31-44:00 42:01-46:30 44:01-49:00 47:01-52:00 51:01-57:00
Buena
Masculino 33:00-37:30 34:00-38:30 35:00-40:00 36:30-42:00 39:00-45:00 41:00-48:00
Femenino 35:00-39:30 36:00-40:30 37:30-42:00 39:00-44:00 42-00-47:00 45:00-51:00
Excelente
Masculino < 33:00 < 34:00 < 35:00 < 36:30 < 39:00 < 41:00
Femenino < 35:00 < 36:00 < 37:30 < 39:00 < 42:00 < 45:00

Fuente: Cooper.1982. En Bouzas et al 1998

- Hipertensión arterial severa. No se debe iniciar con una HTA
de TAS > 200 mmHg y/o TAD > 110 mmHg.
- Hipertensión pulmonar grave.
- Embolia pulmonar o infarto pulmonar en los últimos tres
meses.
- Bloqueo aurículoventricular avanzado de segundo o tercer gra-
do.
- Estenosis aórtica severa.
- Aneurisma disecante de la aorta.
- Miocarditis o pericarditis aguda.
- Fenómenos tromboembólicos recientes.
- Enfermedades metabólicas descompensadas (diabetes melli-
tus, hipertiroidismo, etc.).
- Asma con bronconstricción severa.
- Enfermedades infecciosas agudas.
- Limitaciones físicas o psíquicas que dificultan la prueba.
TEST DE CAMPO UTILIZADOS EN LA POBLACIÓN
A continuación presentamos algunos test de campo de fácil
aplicación en la población, algunos de los cuales nos informará de
forma indirecta los valores del VO2 Máx/kg y de algunas otras capa-
cidades funcionales de fuerza localizadas (miembros superiores
y abdominales) y de la flexibilidad, por grupos de edad y sexo.
Test de caminata de 4,8 km (Cooper)
Población sana activa o que padecen de ECNT, que practican
la CF cardiorrespiratoria-metabólica desde hace tiempo y que
caminan de forma continua por lo menos 5 km.
Metodología: El individuo debe caminar una distancia de 4,8
km en terreno plano con el tiempo cronometrado. Con el resul-
tado se consulta la Tabla XXIX.
Ejemplo: mujer de 34 años que realizó el test en 46 min y 40
seg. Resultado: le corresponde una clasificación de deficiente.
Test de caminata de 3 km
Individuos con deficiente CF cardiorrespiratoria-metabólica.
Normalmente se encuentran en este grupo personas de la ter-
cera edad sedentarias, obesas, individuos post cirugía y pacien-
tes cardíacos.
Metodología: el individuo deberá caminar siempre en super-
ficie horizontal, sin elevaciones, registrando el tiempo necesario
para caminar 3 km.
Fórmula (Leite, 1985):
VO2 Máx/kg = 0,35 x V2 (km/h) + 7,4 ml/kg/min
Ejemplo: hombre de 81 kg de peso con sobrepeso, hiperten-
sión arterial moderada y sedentario. Protocolo de test cardiovas-
cular de Bruce modificado. Evaluación de deficiente para su edad
y sexo. Tiempo realizado en el test de caminata de 3 km: 25 min,
22 segundos (25’ 22”).
Velocidad = distancia/tiempo
Uniformizar unidades:
3 km = 3.000 m
25’22” = 1.522”
V = D/T = 3.000 m/1.522” = 1,97 m/seg
m/seg a km/min = 1,97 x 3,6
V = 7,09 km/min
VO2 Máx/kg = 0,35 x (7,09)2 + 7,4 = (0,35 x 50,3) + 7,4
VO2 Máx/kg = 25 ml oxígeno/kg/minuto
Test de carrera de 2.400 metros (Cooper)
Es un test de elección para población sana y activa que tam-
bién se utiliza en atletas de alto rendimiento. Es un test de inten-
sidad máxima.
Metodología: cronometrar el tiempo obtenido en la distancia
de 2.400 metros en la modalidad de correr (6 pistas de 400 m).
Consultar la Tabla XXX para obtener la evaluación.
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Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física para diferentes grupos poblacionales 101

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA XXX. Clasificación de Cooper de aptitud física aeróbica en test de carrera de 2.400 m .

Aptitud física Edad (años)

aeróbica 13-19 20-29 30-39 40-49 50-59 ≥ 60
Muy deficiente
Masculino > 15:31 > 16:01 > 16:31 > 17:31 > 19:01 > 20:01
Femenino > 18:31 > 19:01 > 19:31 > 20:01 > 20:31 > 21:31
Deficiente
Masculino 12:11-15:30 14:01-16:00 14:44-16:30 15:36-17-30 17:01-19:00 19:01-20:00
Femenino 16:55-18:30 18:31-19:00 19:01-19:30 19:31-20:00 20:01-20:30 21:00-21:30
Regular
Masculino 10:49-12:10 12:01-14-00 12:31-14:45 13:01-15:35 14:31-17:00 16:16-19:00
Femenino 14:31-16:54 15:55-18:30 16:31-19:00 17:31-19:30 19:01-20:00 19:31-20:30
Buena
Masculino 09:41-10:48 10:46-12:00 11:01-12:30 11:31-13:00 12:31-14:30 14:00-16:15
Femenino 12:30-14:30 13:31-15:54 14:31-16:30 15:56-17:30 16:31-19:00 17:31-19:30
Excelente
Masculino 08:37-09:40 09:45-10:45 10:00-11:00 10:30-11:30 11:00-12:30 11:15-13:59
Femenino 11:50-12:29 12:30-13:30 13:00-14:30 13:45-15:55 14:30-16:30 16:30-17:30
Superior
Masculino < 08:37 < 09:45 < 10:00 < 10:30 < 11:00 < 11:15
Femenino < 11:50 < 12:30 < 13:30 < 13:45 < 14:30 < 16:30

Fuente: Cooper 1982. En: Bouzas et al 1998

TABLA XXXI. Valoración de la fuerza de los miembros superiores. Apoyo de frente (planchas) para mujeres durante 1 minuto.
Edad (años) 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Deficiente ≤ 11 ≤9 ≤7 ≤4 ≤1 ≤1
Regular 12-17 10-14 8-12 5-10 2-6 2-4
Medio 18-24 15-20 13-19 11-14 7-10 5-11
Bien 25-32 21-29 20-26 15-23 11-20 12-16
Excelente ≥ 33 ≥ 30 ≥ 27 ≥ 24 ≥ 21 ≥ 17
Fuente: Pollock ML y Wilmore JH. 1993.

El sistema de evaluación se realiza a partir de los 13 años para
ambos sexos. Como es un test de intensidad máxima o próxima
a ésta, a las personas de edad ≥ 35 años o que poseen riesgo
cardiovascular antes de realizar este tipo de test se les indicará
una ergometría funcional máxima monitorizada con ECG.
Este test es apropiado para atletas, principalmente para dis-
ciplinas de juegos colectivos y de combate. En atletas de alto
rendimiento es mejor aplicar test de Tokmakidis que se presen-
ta en capítulo 13.
Ejemplo: hombre de 32 años que corrió los 2.400 m en 11
minutos. Al valorarlo según la Tabla XXVIII le corresponde una eva-
luación de excelente de acuerdo con la clasificación de Cooper.
Si deseamos obtener el valor del VO2 Máx/kg podemos utili-
zar la fórmula propuesta del American College Sport Medicine
(Vivacqua & Hespanha, 1992):
VO2 Máx/kg = (D x 60 x 0,2) + 3,5 ml/kg/min)/T
Donde:
D: distancia en metros (2.400m) T = tiempo en segundos
Tiempo realizado en los 2.400 m = 11 minutos = 660 segundos
(2400 x 60 x 0,2) + 3,5
VO2 Máx/kg =
660
VO2 Máx/kg = 43,6 ml O2/kg/min
De acuerdo con los valores de referencia de VO2 Máx/kg según
los sistemas de evaluación de: Cooper (Tabla XVIII), del AHA (Tabla
IX) y del ACSM (Tabla XIII), corresponde para los tres ejemplos la
clasificación de “bien”, cercana a excelente.
Test para evaluar capacidad fuerza y de flexibilidad
para diferentes grupos de edad y sexo
A continuación presentamos otras propuestas de test (Tablas
XXXI-XXXVI), con el objetivo de evaluar la capacidad de fuerza de
los miembros superiores y del abdomen, de la capacidad de
flexibilidad del tronco, para ambos sexos y en una edad compren-
dida desde los 15 años hasta los 69 años.
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102 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA XXXII. Valoración de la fuerza abdominal para mujeres durante un minuto.
Edad (años) 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Deficiente ≤ 26 ≤ 20 ≤ 14 ≤6 ≤2 ≤1
Regular 27-31 21-24 15-19 7-14 3-4 2-3
Medio 32-35 25-30 20-23 15-19 5-11 4-11
Bien 36-41 31-35 24-28 20-24 12-18 12-15
Excelente ≥ 42 ≥ 36 ≥ 29 ≥ 25 ≥ 19 ≥ 16
Fuente: Pollock ML y Wilmore JH. 1993.

TABLA XXXIII. Valoración de la fuerza de los miembros superiores. Apoyo de frente (planchas) para hombres durante 1 minuto.
Edad (años) 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Deficiente ≤ 17 ≤ 16 ≤ 11 ≤9 ≤6 ≤4
Regular 18-22 17-21 12-16 10-12 7-9 5-7
Medio 23-28 22-28 17-21 13-16 10-12 8-10
Bien 29-38 29-35 22-29 17-21 13-20 11-17
Excelente ≥ 39 ≥ 36 ≥ 30 ≥ 22 ≥ 21 ≥ 18
Fuente: Pollock ML y Wilmore JH. 1993.

TABLA XXXIV. Valoración de la fuerza abdominal para hombres durante un minuto.

Edad (años) 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Deficiente ≤ 32 ≤ 28 ≤ 21 ≤ 16 ≤ 12 ≤6
Regular 33-37 29-32 22-26 17-21 13-17 7-11
Medio 38-41 33-36 27-30 22-25 18-21 12-16
Bien 42-47 37-42 31-35 26-30 22-25 17-22
Excelente ≥ 48 ≥ 43 ≥ 36 ≥ 31 ≥ 26 ≥ 23
Fuente: Pollock ML y Wilmore JH. 1993.

TABLA XXXV. Flexibilidad del tronco sobre la cadera Banco de Wells. Alcance máximo obtenido para hombres (cm).
Edad (años) 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Deficiente ≤ 23 ≤ 24 ≤ 22 ≤ 17 ≤ 15 ≤ 14
Regular 24-28 25-29 23-27 18-23 16-23 15-19
Medio 29-33 30-33 28-32 24-28 24-27 20-24
Bien 34-38 34-39 33-37 29-34 28-34 25-32
Excelente ≥ 39 ≥ 40 ≥ 38 ≥ 35 ≥ 35 ≥ 33
Fuente: Pollock ML y Wilmore JH. 1993.

TABLA XXXVI. Flexibilidad del tronco sobre la cadera Banco de Wells. Alcance máximo obtenido para mujeres (cm).
Edad (años) 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Deficiente ≤ 28 ≤ 27 ≤ 26 ≤ 24 ≤ 24 ≤ 23
Regular 29-33 28-32 27-31 25-29 25-29 23-26
Medio 34-37 33-36 32-35 30-33 30-32 27-30
Bien 38-42 37-40 36-40 34-37 33-38 31-34
Excelente ≥ 43 ≥ 41 ≥ 41 ≥ 38 ≥ 39 ≥ 35
Fuente: Pollock ML y Wilmore JH. 1993.
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Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física para diferentes grupos poblacionales
ERRNVPHGLFRVRUJ
PROPUESTA DE TEST DE CAMINATA Y DE TROTE.
CRITERIO DE VALORACIÓN EN EL DISEÑO DE
PROGRAMAS. DR. PANCORBO 2005
Sin duda alguna, ha sido un privilegio para mí en estos años,
como especialista de medicina del deporte, la vinculación acer-
tada y cada vez más frecuente de los términos de salud y depor-
te, a través del trabajo con la población de diferentes grupos de
estado de salud, edad y condición física. Para ello nos hemos
ayudado del estado de posición del Colegio Americano de Medi-
cina del Deporte (ACSM) y de las revisiones de importantes inves-
tigaciones realizadas sobre esta temática, lo cual nos permitió
elaborar una propuesta de test de caminata y de trote para la cla-
sificación de la aptitud física de la población por grupo de edad y
sexo.
Cabe destacar que test clásicos como los confeccionados por
el profesor Cooper influenciaron en nuestra propuesta. También
el “programa de aptitud física” EUROFIT para niños y adultos rea-
lizado por el Consejo de Deportes de Europa; el programa cuba-
no para evaluar la aptitud física “listo para vencer” (LPV) para eda-
des entre los 6 hasta los 60 años y más; así como el programa
“puesta en forma”, a inicios de la década del 80, del Dr. Mazorra,
especialista cubano fallecido, también nos ayudaron para la ela-
boración de nuestra propuesta. Las pruebas confeccionadas per-
miten evaluar integralmente la capacidad física de una forma sen-
cilla y eficaz.
Queremos también destacar, en nuestro modesto criterio,
que en las personas de ≥ 30 años de edad aparentemente
sanas o en personas de menor edad pero con factores de ries-
gos cardiovasculares (FRC) importantes o portadores de algu-
na ECNT, es imprescindible que antes de iniciar cualquier pro-
grama de ejercicio o de realizar determinado test sin moni-
torización deben realizar un estudio médico integral, incluido
un test funcional máximo monitorizado con ECG en la estera
o en la bicicleta ergométrica, realizado por un equipo médi-
co especializado.
La valoración de la aptitud física a través de los test de cami-
nata y de trote-carrera se realizó teniendo en cuenta la intensi-
dad del test en función de la distancia a recorrer.
Aparecen recogidos en las Tablas comprendidas de la XXXVII
hasta la LX.
Las pruebas de evaluación de aptitud física propuestas,
del tipo de caminata, son de intensidad leve-moderada o
moderada, dependiendo del estado de salud, edad y condi-
ción física actual de la persona. El rango de intensidad debe
estar entre el 55-85% de la FC máxima de cada persona. Solo
personas que realicen un gran esfuerzo y que su estado de
salud cardiovascular y su condición física sean deficientes
responden durante un test de caminata por encima del 85%
de la FC Máx.
Los test de aptitud física que proponemos en la forma de
trote (jogging) y/o carrera serán realizados bajo la aprobación
del criterio médico especializado para evitar accidentes con el
paciente, debido a que el mismo se realiza a una mayor velo-
cidad de desplazamiento, por lo que requiere una mayor inten-
sidad de trabajo y la respuesta puede fluctuar de submáxima a
máxima, dependiendo de la condición física, salud y edad del
paciente. Generalmente, el grado de intensidad fluctúa de mode-
103
rado-intenso a intenso. El rango de intensidad en el trote o al
correr será generalmente ≥ 85% de la FC Máx. Personas rela-
tivamente jóvenes, con condición física excelente y buena para
la edad y con buen estado de salud pueden realizar este tipo
de test a una intensidad superior al trote, o sea, prácticamen-
te corriendo. Estas personas realizan la prueba muy próxima al
100% de su FC máxima e incluso superior, obteniendo valo-
res excelentes para el consumo máximo de oxígeno relativo. A
continuación aparece la propuesta de test para la valoración de
aptitud física, mediante la caminata y el jogging o trote-carre-
ra (Pancorbo 2005).
Consideramos que es necesario volver a insistir en que
estos test propuestos de caminata o de trote-carrera serán apli-
cados dependiendo del estado de salud, edad y condición físi-
ca de cada persona, con la finalidad de valorar el nivel de apti-
tud física. También se tendrá en cuenta esto para valorar la dis-
tancia del test a ejecutar, ajustando la misma en la modalidad
seleccionada. Recomendamos realizar los test de caminata y
de trote-carrera en una superficie regular, suave, plana y sin
elevaciones, como puede ser la superficie de una pista de atle-
tismo de 400 m, sobre todo, cuando se realiza la modalidad de
trote o de carrera, la cuál debe ser también realizada preferen-
temente sobre césped. Puede preverse un circuito con estas
características. La caminata pudiera ser realizada en la calle
sobre el pavimento. Para niños comprendidos entre 8 a 12 años,
bajo aprobación médica, se podrán evaluar utilizando el test de
caminata hasta los 3 km, pero en edades de 10 a 12 años se
podría utilizar el trote de un kilómetro, no debiendo ser exigen-
tes con este grupo de edad, mucho más en la población seden-
taria o con una determinada enfermedad o factor de riesgo.
Los resultados obtenidos en esas distancias en las edades
entre 8 a 12 años en niños activos y sanos se podrían compa-
rar con los resultados obtenidos con las edades entre 40 y
49 años, en personas no activas, ya que en esta edad existe
un lógico declive de los parámetros biológicos y entre los 8 a
los 12 años el niño se encuentra en pleno proceso de creci-
miento y desarrollo biológico.
PROPUESTA DE PROGRAMAS DE CONDICIÓN
CARDIORRESPIRATORIO-METABÓLICA DE 24
SEMANAS PARA DIFERENTES GRUPOS DE
POBLACIÓN. DR. PANCORBO
A continuación presentamos cuatro programas diferentes
de caminata o trote-correr con una duración de 24 semanas a
realizarse en instalaciones deportivas o en áreas adecuadas que
pueden ser aplicados a diferentes grupos poblacionales y que
han demostrado su efectividad sobre la mejora de los pará-
metros de salud y de la condición física de la persona (Tablas
LXI a LXIV). También presentamos otra propuesta, con cuatro
variantes, aplicables en el gimnasio o en casa, mediante el uso
de estera, en la modalidad de caminata o de trote (Tablas LXV
a LXVIII).
Estos ocho programas fueron en su totalidad diseñados sobre
la base de nuestra experiencia profesional en instituciones de
salud de Cuba y de Brasil, con magníficos resultados para la
salud y la condición física de la población sobre la cuál hemos
actuado.
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104 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA XXXVII. Test de caminata. Sexo masculino. Edad 13-19 años.
Valoración 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 9’ ≤ 18’ ≤ 27’ ≤ 36’ ≤ 45’ ≤ 54’
Bien 9’01’’-10’ 18’01’’-20’ 27’01’’-30’ 36’01’’-40’ 45’01’’-50’ 54’01’’-60’
Regular 10’01’’-11’ 20’01’’-22’ 30’01’’-33’ 40’01’’-44’ 50’01’’-55’ 60’01’’-66’
Deficiente 11’01’’-12’ 22’01’’-24’ 33’01’’-36’’ 44’01’’-48’ 55’01’’-60’ 66’01’’-72’
Muy deficiente > 12’ > 24’ > 36’ > 48’ > 60’ > 72’

TABLA XXXVIII.Test de caminata. Sexo masculino. Edad 20-29 años.

Valoración 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 9’10’’ ≤ 18’20’’ ≤ 27’30’’ ≤ 36’40’’ ≤ 45’50’’ ≤ 55’
Bien 9’11’’-10’10’’ 18’21’’-20’20’’ 27’31’’-30’30’’ 36’41’’-40’40’’ 45’51’’-50’50’’ 55’01’’-61’
Regular 10’11’’-11’10’’ 20’21’’-22’20’’ 30’31’’-33’30’’ 40’41’’-44’40’’ 50’51’’-55’50’’ 61’01’’-67’
Deficiente 11’11’’-12’10’’ 22’21’’-24’20’’ 33’31’’-36’30’’ 44’41’’-48’40’’ 55’51’’-60’50’’ 67’01’’-73’
Muy deficiente > 12’10’’ > 24’20’’ > 36’30’’ > 48’40’’ > 60’50’’ > 73’

TABLA XXXIX. Test de caminata. Sexo masculino. Edad 30-39 años.

Valoración 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 9’20’’ ≤ 18’40’’ ≤ 28’ ≤ 37’20’’ ≤ 46’40’’ ≤ 56’
Bien 9’21’’-10’20’’ 18’41’’-20’40’’ 28’01’’-31’ 37’21’’-41’20’’ 46’41’’-51’40’’ 56’01’’-62’
Regular 10’21’’-11’20’’ 20’41’’-22’20’’ 31’01’’-34’ 41’21’’-45’20’’ 51’41’’-56’40’’ 62’01’’-68’
Deficiente 11’21’’-12’20’’ 22’41’’-24’40’’ 34’01’’-37 45’21’’-49’20’’ 56’41’’-61’40’’ 68’01’’-74’
Muy deficiente > 12’20’’ > 24’40’’ > 37’ > 49’20’’ > 61’40’’ > 74’

TABLA XL. Test de caminata. Sexo masculino. Edad 40-49 años.

Valoración 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 9’30’’ ≤ 19’ ≤ 28’30’’ ≤ 38’ ≤ 47’30’’ ≤ 57’
Bien 9’31’’-10’30’’ 19’01’’-21’ 28’31’’-31’30’’ 38’01’’-42’ 47’31’’-52’30’’ 57’01’’-63’
Regular 10’31’’-11’30’’ 21’01’’-23’ 31’31’’-34’30’’ 42’01’’-46’ 52’31’’-57’30’’ 63’01’’-69’
Deficiente 11’31’’-12’30’’ 23’01’’-25’ 34’31’’-37’30’’ 46’01’’-50’ 57’31’’-62’30’’ 69’01’’-75’
Muy deficiente > 12’30’’ > 25’ > 37’30’’ > 50’ > 62’30’’ > 75’

TABLA XLI. Test de caminata. Sexo masculino. Edad 50-59 años.

Valoración 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 9’40’’ ≤ 19’20’’ ≤ 29’ ≤ 38’40’’ ≤ 48’20’’ ≤ 58’
Bien 9’41’’-10’40’’ 19’21’’-21’20’’ 29’01’’-32’ 38’41’’-42’40’’ 48’21’’-53’20’’ 58’01’’-64’
Regular 10’41’’-11’40’ 21’21’’-23’20’’ 32’01’’-35’ 42’41’’-46’40’’ 53’21’’-58’20’’ 64’01’’-70’
Deficiente 11’41’’-12’40’’ 23’21’’-25’20’’ 35’01’’-38’ 46’41’’-50’40’’ 58’21’’-63’20’’ 70’01’’-76’
Muy deficiente > 12’40’’ > 25’20’’ > 38’ > 50’40’’ > 63’20’’ > 76’

TABLA XLII.Test de caminata. Sexo masculino. Edad ≥ 60 años.

Valoración 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 9’50’’ ≤ 19’40’’ ≤ 29’30’’ ≤ 39’20’’ ≤ 49’10’’ ≤ 59’
Bien 9’51’’-10’50’’ 19’41’’-21’40’’ 29’31’’-32’30’’ 39’21’’-43’20’’ 49’11’’-54’10’’ 59’01’’-65’
Regular 10’51’’-11’50’’ 21’41’’-23’40’’ 32’31’’-35’30’’ 43’21’’-47’20’’ 54’11’’-59’10’’ 65’01’’-71’
Deficiente 11’51’’-12’50’’ 23’41’’-25’40’’ 35’31’’-38’30’’ 47’21’’-51’20’’ 59’11’’-64’10’’ 71’01’’-77’
Muy deficiente > 12’50’’ > 25’40’’ > 38’30’’ > 51’20’’ > 64’10’’ > 77’
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Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física para diferentes grupos poblacionales 105

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA XLIII. Test de caminata. Sexo femenino. Edad 13-19 años.
Valoración 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 9’10’’ ≤ 18’20’’ ≤ 27’30’’ ≤ 36’40’’ ≤ 45’50’’ ≤ 55’
Bien 9’11’’-10’10’’ 18’21’’-20’20’’ 27’31’’-30’30’’ 36’41’’-40’40’’ 45’51’’-50’50’’ 55’01’’-61’
Regular 10’11’’-11’10’’ 20’21’’-22’20’’ 30’31’’-33’30’’ 40’41’’-44’40’’ 50’51’’-55’50’’ 61’01’’-67’
Deficiente 11’11’’-12’10’’ 22’21’’-24’20’’ 33’31’’-36’30’’ 44’41’’-48’40’’ 55’51’’-60’50’’ 67’01’’-73’
Muy deficiente > 12’10’’ > 24’20’’ > 36’30’’ > 48’40’’ > 60’50’’ > 73’

TABLA XLIV. Test de caminata. Sexo femenino. Edad 20-29 años.

Valoración 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 9’20’’ ≤ 18’40’’ ≤ 28’ ≤ 37’20’’ ≤ 46’40’’ ≤ 56’
Bien 9’21’’-10’20’’ 18’41’’-20’40’’ 28’01’’-31’ 37’21’’-41’20’’ 46’41’’-51’40’’ 56’01’’-62’
Regular 10’21’’-11’20’’ 20’41’’-22’20’’ 31’01’’-34’ 41’21’’-45’20’’ 51’41’’-56’40’’ 62’01’’-68’
Deficiente 11’21’’-12’20’’ 22’41’’-24’40’’ 34’01’’-37 45’21’’-49’20’’ 56’41’’-61’40’’ 68’01’’-74’
Muy deficiente > 12’20’’ > 24’40’’ > 37’ > 49’20’’ > 61’40’’ > 74’

TABLA XLV. Test de caminata. Sexo femenino. Edad 30-39 años.

Valoración 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 9’30’’ ≤ 19’ ≤ 28’30’’ ≤ 38’ ≤ 47’30’’ ≤ 57’
Bien 9’31’’-10’30’’ 19’01’’-21’ 28’31’’-31’30’’ 38’01’’-42’ 47’31’’-52’30’’ 57’01’’-63’
Regular 10’31’’-11’30’’ 21’01’’-23’ 31’31’’-34’30’’ 42’01’’-46’ 52’31’’-57’30’’ 63’01’’-69’
Deficiente 11’31’’-12’30’’ 23’01’’-25’ 34’31’’-37’30’’ 46’01’’-50’ 57’31’’-62’30’’ 69’01’’-75’
Muy deficiente > 12’30’’ > 25’ > 37’30’’ > 50’ > 62’30’’ > 75’

TABLA XLVI.Test de caminata. Sexo femenino. Edad 40-49 años.

Valoración 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 9’40’’ ≤ 19’20’’ ≤ 29’ ≤ 38’40’’ ≤ 48’20’’ ≤ 58’
Bien 9’41’’-10’40’’ 19’21’’-21’20’’ 29’01’’-32’ 38’41’’-42’40’’ 48’21’’-53’20’’ 58’01’’-64’
Regular 10’41’’-11’40’ 21’21’’-23’20’’ 32’01’’-35’ 42’41’’-46’40’’ 53’21’’-58’20’’ 64’01’’-70’
Deficiente 11’41’’-12’40’’ 23’21’’-25’20’’ 35’01’’-38’ 46’41’’-50’40’’ 58’21’’-63’20’’ 70’01’’-76’
Muy deficiente > 12’40’’ > 25’20’’ > 38’ > 50’40’’ > 63’20’’ > 76’

Tabla XLVII.Test de caminata. Sexo femenino. Edad 50-59 años.

Valoración 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 9’50’’ ≤ 19’40’’ ≤ 29’30’’ ≤ 39’20’’ ≤ 49’10’’ ≤ 59’
Bien 9’51’’-10’50’’ 19’41’’-21’40’’ 29’31’’-32’30’’ 39’21’’-43’20’’ 49’11’’-54’10’’ 59’01’’-65’
Regular 10’51’’-11’50’’ 21’41’’-23’40’’ 32’31’’-35’30’’ 43’21’’-47’20’’ 54’11’’-59’10’’ 65’01’’-71’
Deficiente 11’51’’-12’50’’ 23’41’’-25’40’’ 35’31’’-38’30’’ 47’21’’-51’20’’ 59’11’’-64’10’’ 71’01’’-77’
Muy deficiente > 12’50’’ > 25’40’’ > 38’30’’ > 51’20’’ > 64’10’’ > 77’

TABLA XLVIII. Test de caminata. Sexo femenino. Edad ≥ 60 años

Valoración 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 10’ ≤ 20’ ≤ 30’ ≤ 40’ ≤ 50’ ≤ 60’
Bien 10’01’’-11’ 20’01’’-22’ 30’01’’-33’ 40’01’’-44’ 50’01’’-55’ 60’01’’-66’
Regular 11’01’’-12’ 22’01’’-24’ 33’01’’-36’ 44’01’’-48’ 55’01’’-60’ 66’01’’-72’
Deficiente 12’01’’-13’ 24’01’’-26’ 36’01’’-39’ 48’01’’-52’ 60’01’’-65’ 72’01’’-78’
Muy deficiente > 13’ > 26’ > 39’ > 52’ > 65’ > 78’
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106 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA XLIX.Test de trote-correr. Sexo masculino. Edad 13-19 años.
Valoración Pista 400 m 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 1’30’’ ≤ 3’45’’ ≤ 7’’30’’ ≤ 11’15’’ ≤ 15’ ≤ 18’45’’ ≤ 22’30’’
Bien 1’31’’-2’ 3’46’’-5’ 7’31’’-10’ 11’16’’-15’ 15’01’’-20’ 18’46’’-25’ 22’31’’-30’
Regular 2’01’’-2’30’’ 5’01’’-6’15’’ 10’01’’-12’30’’ 15’01’’-18’45’’ 20’01’’-25’ 25’01’’-31’15’’ 30’01’’-37’30’’
Deficiente 2’31’’-3’ 6’16’’-7’30’’ 12’31’’-15’ 18’46’’-22’30’’ 25’01’’-30’ 31’16’’-37’30’’ 37’31’’-45’
Muy deficiente > 3’ > 7’30’’ > 15’ > 22’30’’ > 30’ > 37’30’’ > 45’

TABLA L. Test de trote-correr. Sexo masculino. Edad 20-29 años.

Valoración Pista 400 m 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 1’40’’ ≤ 4’10’’ ≤ 8’20’’ ≤ 12’30’’ ≤ 16’40’’ ≤ 20’50’’ ≤ 25’
Bien 1’41’’-2’10’’ 4’11’’-5’25’’ 8’21’’-10’50’’ 12’31’’-16’15’’ 16’41’’-21’40’’ 20’51’’-27’05’’ 25’01’’-32’30’’
Regular 2’11’-2’40’’ 5’26’’-6’40’’ 10’51’’-13’20’’ 16’16’’-20’ 21’41’’-26’40’’ 27’06’’-33’20’’ 32’31’’-40’
Deficiente 2’41’’-3’10’’ 6’41’’-7’55’’ 13’21’’-15’50’’ 20’01’’-23’45’’ 26’41’’-31’40’’ 33’21’’-39’35’’ 40’01’’-47’30’’
Muy deficiente > 3’10’’ > 7’55’’ > 15’50’’ > 23’45’’ > 31’40’’ > 39’35’’ > 47’31’’

TABLA LI. Test de trote-correr. Sexo masculino. Edad 30-39 años.

Valoración Pista 400 m 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 1’50’’ ≤ 4’35’’ ≤ 9’10’’ ≤ 13’45’’ ≤ 18’20’’ ≤ 22’55’’ ≤ 27’30’’
Bien 1’51’’-2’20’’ 4’36’’-5’50’’ 9’11’’-11’40’’ 13’46’’-17’30’’ 18’21’’-23’20’’ 22’56’’-29’10’’ 27’31’’-35’
Regular 2’21’’-2’50’’ 5’51’’-7’05’’ 11’41’’-14’10’’ 17’31’’-21’15’’ 23’21’’-28’20’’ 29’11’’-35’25’’ 35’01’’-42’30’’
Deficiente 2’51’’-3’10’’ 7’06’’-8’20’’ 14’11’-16’40’’ 21’16’’-25’ 28’21’’-33’20’’ 35’26’’-41’40’’ 42’31’’-50’
Muy deficiente > 3’10’’ > 8’20’’ > 16’40’’ > 25’ > 33’20’’ > 41’40’’ > 50’

TABLA LII. Test de trote-correr. Sexo masculino. Edad 40-49 años.

Valoración Pista 400 m 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 2’ ≤ 5’ ≤ 10’ ≤ 15’ ≤ 20’ ≤ 25’ ≤ 30’
Bien 2’01’’-2’30’’ 5’01’’-6’25’’ 10’01’’-12’30’’ 15’01’’-18’45’’ 20’01’’-25’ 25’01’’-31’15’’ 30’01’’-37’30’’
Regular 2’31’’-3’ 6’26’’-7’30’’ 12’31’’-15’ 18’46’’-22’30’’ 25’01’’-30’ 31’16’’-37’30’’ 37’31’’-45’
Deficiente 3’01’’-3’30’’ 7’31’’-8’45’’ 15’01’’-17’30’’ 22’31’’-26’15’’ 30’01’’-35’ 37’31’’-43’45’’ 45’01’’-52’
Muy deficiente > 3’30’’ > 8’45’’ > 17’30’’ > 26’15’’ > 35’ > 43’45’’ > 52’

TABLA LIII. Test de trote-correr. Sexo masculino. Edad 50-59 años.

Valoración Pista 400 m 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 2’20’’ ≤ 5’50’’ ≤ 11’40’’ ≤ 17’30’’ ≤ 23’20’’ ≤ 29’10’’ ≤ 35’
Bien 2’21’’-2’50’’ 5’51’’-7’05’’ 11’41’’-14’10’’ 17’31’’-21’15’’ 23’21’’-28’20’’ 29’11’’-35’25’’ 35’01’’-42’30’’
Regular 2’51’’-3’20’’ 7’06’’-8’20’’ 14’11’’-16’40’’ 21’16’’-25’ 28’21’’-33’20’’ 35’26’’-41’40’’ 42’31’’-50’
Deficiente 3’21’’-3’50’’ 8’21’’-9’35’’ 16’41’’-19’10’’ 25’01’’-28’45’’ 33’21’’-38’20’’ 41’41’’-47’55’’ 50’01’’-57’30’’
Muy deficiente > 3’50’’ > 9’35’’ > 19’10’’ > 28’45’’ > 38’20’’ > 47’55’’ > 57’30’’

TABLA LIV. Test de trote-correr. Sexo masculino. Edad ≥ 60 años.

Valoración Pista 400 m 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 2’40’’ ≤ 6’40’’ ≤ 13’20’’ ≤ 20’ ≤ 26’40’’ ≤ 33’20’’ ≤ 40’
Bien 2’41’’-3’10’’ 6’41’’-7’55’’ 13’21’’-15’50’’ 20’01’’-23’45’’ 26’41’’-31’40’’ 33’21’’-39’35’’ 40’01’’-47’30’’
Regular 3’11’’-3’40’’ 7’56’’-9’10’’ 15’51’’-18’20’’ 23’46’’-27’30’’ 31’41’’-36’40’’ 39’36’’-45’50’’ 47’31’’-55’
Deficiente 3’41’’-4’10’’ 9’11’’-10’25’’ 18’21’’-20’50’’ 27’31’’-31’15’’ 36’41’’-41’40’’ 45’51’’-52’05’’ 55’01’’-62’30’’
Muy deficiente > 4’10’’ > 10’25’’ > 20’50’’ > 31’15’’ > 41’40’’ > 52’05’’ > 62’30’’
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Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física para diferentes grupos poblacionales 107

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA LV. Test de trote-correr. Sexo femenino. Edad 13-19 años.
Valoración Pista 400 m 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 1’40’’ ≤ 4’10’’ ≤ 8’20’’ ≤ 12’30’’ ≤ 16’40’’ ≤ 20’50’’ ≤ 25’
Bien 1’41’’-2’10’’ 4’11’’-5’25’’ 8’21’’-10’50’’ 12’31’’-16’15’’ 16’41’’-21’40’’ 20’51’’-27’05’’ 25’01’’-32’30’’
Regular 2’11’-2’40’’ 5’26’’-6’40’’ 10’51’’-13’20’’ 16’16’’-20’ 21’41’’-26’40’’ 27’06’’-33’20’’ 32’31’’-40’
Deficiente 2’41’’-3’10’’ 6’41’’-7’55’’ 13’21’’-15’50’’ 20’01’’-23’45’’ 26’41’’-31’40’’ 33’21’’-39’35’’ 40’01’’-47’30’’
Muy deficiente > 3’10’’ > 7’55’’ > 15’50’’ > 23’45’’ > 31’40’’ > 39’35’’ > 47’31’’

TABLA LVI. Test de trote-correr. Sexo femenino. Edad 20-29 años.

Valoración Pista 400 m 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 1’50’’ ≤ 4’35’’ ≤ 9’10’’ ≤ 13’45’’ ≤ 18’20’’ ≤ 22’55’’ ≤ 27’30’’
Bien 1’51’’-2’20’’ 4’36’’-5’50’’ 9’11’’-11’40’’ 13’46’’-17’30’’ 18’21’’-23’20’’ 22’56’’-29’10’’ 27’31’’-35’
Regular 2’21’’-2’50’’ 5’51’’-7’05’’ 11’41’’-14’10’’ 17’31’’-21’15’’ 23’21’’-28’20’’ 29’11’’-35’25’’ 35’01’’-42’30’’
Deficiente 2’51’’-3’10’’ 7’06’’-8’20’’ 14’11’-16’40’’ 21’16’’-25’ 28’21’’-33’20’’ 35’26’’-41’40’’ 42’31’’-50’
Muy deficiente > 3’10’’ > 8’20’’ > 16’40’’ > 25’ > 33’20’’ > 41’40’’ > 50’

TABLA LVII. Test de trote-correr. Sexo femenino. Edad 30-39 años.

Valoración Pista 400 m 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 2’ ≤ 5’ ≤ 10’ ≤ 15’ ≤ 20’ ≤ 25’ ≤ 30’
Bien 2’01’’-2’30’’ 5’01’’-6’25’’ 10’01’’-12’30’’ 15’01’’-18’45’’ 20’01’’-25’ 25’01’’-31’15’’ 30’01’’-37’30’’
Regular 2’31’’-3’ 6’26’’-7’30’’ 12’31’’-15’ 18’46’’-22’30’’ 25’01’’-30’ 31’16’’-37’30’’ 37’31’’-45’
Deficiente 3’01’’-3’30’’ 7’31’’-8’45’’ 15’01’’-17’30’’ 22’31’’-26’15’’ 30’01’’-35’ 37’31’’-43’45’’ 45’01’’-52’
Muy deficiente > 3’30’’ > 8’45’’ > 17’30’’ > 26’15’’ > 35’ > 43’45’’ > 52’

TABLA LVIII. Test de trote-correr. Sexo femenino. Edad 40-49 años

Valoración Pista 400 m 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 2’20’’ ≤ 5’50’’ ≤ 11’40’’ ≤ 17’30’’ ≤ 23’20’’ ≤ 29’10’’ ≤ 35’
Bien 2’21’’-2’50’’ 5’51’’-7’05’’ 11’41’’-14’10’’ 17’31’’-21’15’’ 23’21’’-28’20’’ 29’11’’-35’25’’ 35’01’’-42’30’’
Regular 2’51’’-3’20’’ 7’06’’-8’20’’ 14’11’’-16’40’’ 21’16’’-25’ 28’21’’-33’20’’ 35’26’’-41’40’’ 42’31’’-50’
Deficiente 3’21’’-3’50’’ 8’21’’-9’35’’ 16’41’’-19’10’’ 25’01’’-28’45’’ 33’21’’-38’20’’ 41’41’’-47’55’’ 50’01’’-57’30’’
Muy deficiente > 3’50’’ > 9’35’’ > 19’10’’ > 28’45’’ > 38’20’’ > 47’55’’ > 57’30’

TABLA LIX. Test de trote-correr. Sexo femenino. Edad 50-59 años.

Valoración Pista 400 m 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 3’ ≤ 7’30’’ ≤ 15’ ≤ 22’30’’ ≤ 30’ ≤ 37’30’’ ≤ 45’
Bien 3’01’’-3’30’’ 7’31’’-8’45’’ 15’01’’-17’30’’ 22’31’’-26’15’’ 30’01’’-35’ 37’31’’-43’45’’ 45’01’’-52’30’’
Regular 3’31’’-4’ 8’46’’-10’ 17’31’’-20’ 26’16’’-30’ 35’01’’-40’ 43’46’’-50’ 52’31’’-60’
Deficiente 4’01’’-4’30’’ 10’01’’-11’15’’ 20’01’’-22’30’’ 30’01’’-33’45’’ 40’01’’-45’ 50’01’’-56’15’’ 60’01’’-67’30’’
Muy deficiente > 4’30’’ > 11’15’’ > 22’30’’ > 33’45’’ > 45’ > 56’15’’ > 67’30’’

TABLA LX. Test de trote-correr. Sexo femenino. Edad ≥ 60 años.

Valoración Pista 400 m 1 km 2 km 3 km 4 km 5 km 6 km
Excelente ≤ 3’20’’ ≤ 8’20’’ ≤ 16’40’’ ≤ 25’ ≤ 33’20’’ ≤ 41’40’’ ≤ 50’
Bien 3’21’’-3’50’’ 8’21’’-9’35’’ 16’41’’-19’10’’ 25’01’’-28’45’’ 33’21’’-38’20’’ 41’41’’-47’55’’ 50’01’’-57’30’’
Regular 3’51’’-4’20’’ 9’36’’-10’50’’ 19’11’’-21’40’’ 28’46’’-32’30’’ 38’21’’-43’20’’ 47’56’’-54’10’’ 57’31’’-65’
Deficiente 4’21’’-4’50’’ 10’51’’-12’05’’ 21’41’’-24’10’’ 32’31’’-36’15’’ 43’21’’-48’20’’ 54’11’’-60’25’’ 65’01’’-72’30’’
Muy deficiente > 4’50’’ > 12’05’’ > 24’10’’ > 36’15’’ > 48’20’’ > 60’25’’ > 72’30’
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108 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA LXI. Programa I: Caminata de iniciación. Centro de Atención TABLA LXII. Programa II: Caminata de iniciación. Centro de Atención
al Diabético (CAD) de Matanzas. Confeccionado por: Dr. Armando E. al Diabético (CAD) de Matanzas. Confeccionado por: Dr. Armando E.
Pancorbo Sandoval. Pancorbo Sandoval.

Programa I: Caminata de iniciación Programa II. Caminata de iniciación

Entrenamiento aeróbico personalizado de 24 semanas Entrenamiento aeróbico personalizado de 24 semanas

Nombre: __________________________ Edad ____ Sexo____ Nombre: __________________________ Edad ____ Sexo____
Frecuencia cardíaca de trabajo Por minutos Aprox. 10 seg Frecuencia cardíaca de trabajo Por minutos Aprox. 10 seg
54-65% FCMáx primeras 12 semanas 54-65% FCMáx primeras 12 semanas
60-70% FCMáx a partir de las 13 semanas 60-70% FCMáx a partir de las 13 semanas
60-75% FCMáx a partir de las 19-24 semanas

Distancia Duración Frecuencia Distancia Duración Frecuencia

Km Pistas Cuadra (tiempo) (días/ Km Pistas Cuadra (tiempo) (días/
Semana (400 m) (100 m) min’/seg’’ semana) Semana (400 m) (100 m) min’/seg’’ semana)
1 1 2,5 10 11’-14’ 3 1 1 2,5 10 11’-13’ 3
2 1,2 3 12 13’-16’30’’ 3 2 1,6 4 16 17’30’’-20’30’’ 3
3 1,6 4 16 17’30’’-22’30’’ 3-4 3 2,2 5,5 22 24’-28’30’’ 4
4 2 5 20 22’-28’ 3-4 4 3 7,5 30 33’-39’ 4
5 2,2 5,5 22 24’30’’-29’30’’ 4 5 3,2 8 32 33’30’’-41’30’’ 4-5
6 2,4 6 24 27’30’’-32’30’’ 4 6 3,6 9 36 37’-47’ 4-5
7 2,6 6,5 26 28’30’’-35’ 4-5 7 4 10 40 42’-52’ 5
8 3 7,5 30 33’-40’30’’ 4-5 8 4 10 40 42’-52’ 5
9 3,2 8 32 35’-43’ 5 9 4,2 10,5 42 44’-54’ 5
10 3,4 8,5 34 37’30’’-46’ 5 10 4,2 10,5 42 44’-54’ 5
11 3,6 9 36 39’30’’-49’30’’ 5 11 4,6 11,5 46 48’-60’ 5-6
12 4 10 40 44’-54’ 5 12 4,6 11,5 46 48’-60’ 5-6
13 4 10 40 44’-52’ 5-6 13 4 10 40 42’-48’ 5-6
14 4 10 40 44’-52’ 5-6 14 4 10 40 42’-48’ 5-6
15 4 10 40 44’-52’ 5-6 15 4 10 40 42’-48’ 5-6
16 4 10 40 44’-52’ 5-6 16 4 10 40 42’-48’ 5-6
17 4 10 40 44’-52’ 5-6 17 4 10 40 42’-48’ 5-6
18 4 10 40 44’-52’ 5-6 18 4 10 40 42’-48’ 5-6
19 4 10 40 42’-50’ 5-6 19 4 10 40 40’-46’ 5-6
20 4 10 40 42’-50’ 5-6 20 4 10 40 40’-46’ 5-6
21 4 10 40 42’-50’ 5-6 21 4 10 40 40’-46’ 5-6
22 4 10 40 40’-48’ 5-6 22 4 10 40 40’-44’ 5-6
23 4 10 40 40’-48’ 5-6 23 4 10 40 40’-44’ 5-6
24 4 10 40 40’-48’ 5-6 24 4 10 40 40’-44’ 5-6

Programas de caminata y trote en instalaciones
deportivas al aire libre. Una propuesta
Como ya explicamos, abarcan cuatro variantes diferentes, en
dependencia de las características de los grupos poblacionales.
Antes de iniciar los programas será necesaria la aprobación médi-
ca, que incluya la realización de un test de esfuerzo o, al menos,
un electrocardiograma de reposo. Los programas son los siguien-
tes: Tablas LXI a LXIV.
Algunas consideraciones relacionadas con las cuatro
variantes de programas de 24 semanas
El programa I (Tabla LXI) es el más conservador de los cua-
tros y puede ser utilizado por personas de condición física de tra-
bajo cardiorrespiratorio deficiente o muy deficiente para su edad
y sexo, según la clasificación del AHA (Tablas X y XI) y que pre-
senten problemas de salud, así como por personas de la terce-
ra edad. Puede aplicarse en los inicios de la fase II de rehabilita-
ción cardiovascular.
Al inicio del programa de caminata el paciente promedia cada
100 metros entre 1’10”-1’24” progresando paulatinamente has-
ta culminar entre 1’-1’20” por cada 100 m para una distancia de
4.000 m. La intensidad de la caminata es leve a leve-moderada.
En esta etapa es más importante la duración del ejercicio que
la intensidad.
A este ritmo se pudiera promediar la caminata a razón 10’-
13’20”/km, lo que dependerá del estado de salud del paciente y
de su condición cardiorrespiratoria.
En personas con condición física muy deficiente y con un
estado de salud deteriorado es imprescindible que el programa
sea realizado con prudente duración e intensidad en sus inicios,
MYD 1-10 11/6/08 12:23 Página 109

Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física para diferentes grupos poblacionales 109

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TABLA LXIII. Programa III: Caminata-trote de iniciación. Centro de TABLA LXIV. Programa IV:Trote de Iniciación. Centro de Atención al
Atención al Diabético (CAD) de Matanzas. Confeccionado por: Dr. Diabético (CAD) de Matanzas. Confeccionado por: Dr. Armando E.
Armando E. Pancorbo Sandoval. Pancorbo Sandoval.

Programa III: Caminata-trote de iniciación Programa IV: Caminata-trote de iniciación

Entrenamiento aeróbico personalizado de 24 semanas Entrenamiento aeróbico personalizado de 24 semanas

Nombre: __________________________ Edad ____ Sexo____ Nombre: __________________________ Edad ____ Sexo____
Frecuencia cardíaca de trabajo Por minutos Aprox. 10 seg 60-70% FCMáx primeras 6 semanas
60-70% FCMáx primeras 6 semanas 60-80% FCMáx a partir de las 7-12 semanas
60-80% FCMáx a partir de la 7 semana 70-85% FCMáx a partir de la 13 semana

Modalidad Distancia Duración Frecuencia

Cami- Trote Km Calles Pista (tiempo) (días/ Distancia Duración Frecuencia
Semana nata total 100m 400m min’/seg’’ semana) Semana km Pista 400 m min’/seg’’ (días/semana)
1 X 2 20 20’ 3 1 1,6 4 11’30”-12’ 3
2 X 2,6 26 26’ 4 2 2 5 14’-15’ 4
3 X 3,4 34 36’ 5 3 2,4 6 17’-18’ 5
4 X X 4,4 44 44’ 5 4 2,8 7 19’-21’ 5-6
5 X X 4,4 28 4 40’ 5 5 3,2 8 22’-24’ 5-6
6 X X 4,6 22 6 40’ 5-6 6 3,6 9 25’-27’ 5-6
7 X 4,8 16 8 40’ 5-6 7 4 10 28’-30’ 5-6
8 X 5,0 10 10 40’ 5-6 8 4,4 11 30’-33’ 5-6
9 X 4,8 12 36’ 5-6 9 4,8 12 33’-36’ 5-6
10 X 5,2 13 39’ 5-6 10 5,2 13 36’-39’ 5-6
11 X 5,6 14 42’ 5-6 11 5,6 14 39’-42’ 5-6
12 X 5,6 14 41-42’ 5-6 12 6 15 42’-45’ 5-6
13 X 6 15 45’ 5-6 13 6 15 41’-44’ 5-6
14 X 6 15 44-45’ 5-6 14 6 15 40’-43’ 5-6
15 X 6 15 43-45’ 5-6 15 6 15 39’-42’ 5-6
16 X 6 15 43-45’ 5-6 16 6 15 38’-41’ 5-6
17 X 6 15 42’30”-45’ 5-6 17 6 15 37’-40’ 5-6
18 X 6 15 42’30”-45’ 5-6 18 6 15 36’-40’ 5-6
19 X 6 15 42’-45’ 5-6 19 6 15 35’-39’ 5-6
20 X 6 15 42’-45’ 5-6 20 6 15 35’-39’ 5-6
21 X 6 15 42’-45’ 5-6 21 6 15 34’30”-38’ 5-6
22 X 6 15 41’15”-45’ 5-6 22 6 15 34´-38’ 5-6
23 X 6 15 ≤ 41’15”-45’ 5-6 23 6 15 ≤ 33’45’’-37’30” 5-6
24 X 6 15 ≤ 41’15”-45’ 5-6 24 6 15 ≤ 33’45”-37’30” 5-6

de tal forma que no ponga en riesgo la salud del paciente. Es más
lógico iniciar con una distancia pequeña (600 m) e ir incremen-
tando gradualmente la distancia entre 50 a 100 m por semana,
con una intensidad leve de trabajo, en ocasiones inferior al 54%
de la frecuencia cardíaca máxima.
Para otros pacientes se pudiera iniciar con una distancia simi-
lar al programa I pero el incremento de la distancia sería más con-
servador.
El programa II (Tabla LXII) es de una intensidad mayor, pero
todavía clasificada como leve-moderada. Se aplicaría para indivi-
duos con mejores indicadores de salud y condición física aunque
con algunas limitaciones por la edad y/o el sobrepeso, la propia
CI y FRC. Pudiera ser utilizado para pacientes con clasificación
de deficiente del VO2 Máx/kg
El programa de caminata de 1.000 m se inicia a una intensi-
dad de 1’-1’18”/100 m, debiendo culminar entre 1’-1’10” por cada
100 m el trayecto de los 4.000 m. Promediaría finalmente a razón
de 10’-11’40”/km.
El programa III (Tabla LXIII) es una combinación de camina-
ta y trote sugerido para personas con mejores indicadores de
salud y con una condición física promedio o buena para su edad
y sexo, pero que pudieran tener algunos FRC de moderada impor-
tancia como sobrepeso, diabetes (joven o relativamente joven,
con la enfermedad compensada, etc.), personas de 30 años o
más pero sanas y deportistas estables, etc. El paciente en sus
inicios promedia la caminata de 2.000 m a razón de 1’/100 m,
progresando gradualmente con la incorporación del trote a partir
de la quinta semana a razón de 3’/pista de 400 m, y así sucesi-
vamente hasta promediar las 15 pistas (6 km) de trote aproxima-
damente a ≤ 2’30”-3’00”/pista de 400 m. A ese paso prome-
diaría al final a ≤ 6’52”-7’30’/km. Es importante trabajar dentro
del rango del porcentaje FC Máx establecida para cada persona.
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110 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA LXV. Programa I de caminata en la estera. TABLA LXVI. Programa II de caminata en la estera.
Velocidad en Duración Velocidad en Duración
Pulsaciones la estera y grado del ejercicio Pulsaciones la estera y grado del ejercicio
Semanas % FC Máx lpm de inclinación (min) Semanas % FC Máx lpm de inclinación (min)
1-12 54-60% 10 1-8 54-60% 10
13-18 54-65% 34 9-16 54-65% 36-58
19-22 60-70% 46 17-20 60-70% 60
23-24 65-75% 50 21-24 65-75% 60

TABLA LXVII. Programa III de caminata y trote en la estera. TABLA LXVIII. Programa IV de trote en la estera.
Velocidad Duración Trote Velocidad Duración Trote
en la estera del ejercicio incluido en la estera del ejercicio incluido
Pulsac. y grado de total en la Pulsac. y grado de total en la
Semanas % FC Máx lpm inclinación (min) duración Semanas % FC Máx lpm inclinación (min) duración
1-2 54-60% 10 min 10 – 1 60-70% 10 min 10 –
3-7 60-65% 16 16 – 2 60-70% 20 20 –
8-11 60-70% 32-44 32-44 – 3 65-70% 10 25 15
12-18 65-70% 38-50 46-58 8 min 4 65-70% 10 30 20
19-21 65-75% 28 60 32 5-9 70-80% – 32-40 32-40
22-24 70-80% 20 60 40 10-16 70-80% – 40-50 40-50
17-24 70-85% – 40-50 40-50

Como parte del desarrollo de la condición cardiorrespiratoria-

metabólica a partir de la semana 18 (desde la semana 15 tras
haber alcanzado las 15 pistas de 400 m, es decir, 6 km) el suje-
to pudiera incluir de 1-3 pistas más en una sesión a la semana,
pero a una velocidad menor. El promedio de ese día pudiera ser
por ejemplo entre 2’50”-3’/pista.
El programa IV (Tabla LXIV) incluye exclusivamente el tro-
te, por lo que es indicado para personas jóvenes o relativamen-
te jóvenes aparentemente sanas o con pequeños FRC y con una
buena condición física cardiorrespiratoria-metabólica para su edad
y sexo, con una evaluación de excelente o de bien, en la clasifi-
cación del VO2 Máx/kg según el AHA.
El programa de trote se inicia con cuatro pistas a razón de
2’47”-3’/pista de 400 m, debiendo culminar las 15 pistas (6 km)
a ≤ 2’15”-2’30”/pista de 400 m. El tiempo a promediar estaría
entre ≤ 5’37” y 6’15”/km. Lo importante es vencer la distancia y
correr a un ritmo dentro del porcentaje FC Máx planificada, no
siendo beneficioso incrementar la intensidad.
Como parte del desarrollo de la condición cardiorrespiratoria-
metabólica a partir de la semana 15 (desde la semana 12 debe
haber alcanzado las 15 pistas de 400 m, es decir, 6 km) se pudie-
ra adicionar tres pistas más en una sesión a la semana, pero este
aumento de forma gradual a una velocidad promedio ese día entre
2’40”-3’/pista. A partir de la semana 20, según criterio especia-
lizado, se pudiera correr un día a la semana 10 pistas (4 km) a
razón de ≤ 2’15”-2’20”/pista con vistas a estimular el umbral anae-
róbico.
Estos programas forman parte de un programa sano de esti-
lo de vida. Cuando se culmina el período de las 24 semanas se
debe prescribir otro programa de 24 semanas, y así sucesiva-
mente.
Los programas posteriores, pueden tener dos objetivos:
- Continuar favoreciendo los indicadores de salud e ir desa-
rrollando la condición física.
- Mantener lo logrado, colaborando con la mejoría de la edad
biológica funcional.
Propuesta de programas de condición
cardiorrespiratoria-metabólica de 24 semanas para
diferentes grupos de población en el gimnasio
A continuación presentamos los cuatro programas diseñados
para realizar en la estera caminando y/o en forma de trote duran-
te 24 semanas en dependencia de las características persona-
les, como ya hemos diferenciado para los anteriores (Tablas LXV
a LXVIII).
Consideraciones
Se deben realizar tres frecuencias como mínimo en el gim-
nasio bajo la supervisión del profesor de educación física y con
asesoramiento médico. Lo ideal es realizarlo en la estera, pero
se puede alternar con la bicicleta ergométrica, el step o el remo-
ergómetro, a gusto del paciente.
Relacionado al incremento del tiempo de duración en minu-
tos para cada semana en los diferentes programas tenemos:
- En el programa I de caminata (Tabla LXV) a partir de la prime-
ra semana se adicionan dos minutos para cada nueva sema-
na, hasta la semana 23.
- En el programa II de caminata (Tabla LXVI) a partir de la pri-
mera semana se adicionan dos minutos para cada semana
par y se adicionan cuatro minutos en cada semana impar, has-
ta la semana 16, donde se alcanzan 60 minutos de ejercicio
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Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física para diferentes grupos poblacionales
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continuo. Ese tiempo se mantiene hasta la semana 24 del
programa.
- En el programa III de caminata-trote (Tabla LXVII) a partir de
la primera semana se adicionan dos minutos en cada sema-
na par y se adicionan cuatro minutos en cada semana impar,
donde se alcanzan 60 minutos de ejercicio continuo. Ese tiem-
po se mantiene hasta la semana 24 del programa. A partir de
la semana 12 se combina la caminata con el trote. En la sema-
na 12 se realizan 46 minutos continuos de ejercicios, ocho
minutos en forma de trote en la estera y 38 caminando. En
cada nueva semana a partir de la semana 13 se incrementan
cuatro minutos de trote del tiempo total. A partir de la sema-
na 16 se mantienen los 60 minutos continuos en la estera
entre caminata y trote, pero en cada nueva semana a partir
de la semana 17 se incrementan cuatro minutos de trote y
disminuyen cuatro minutos de caminata.
- En el programa IV de iniciación en el trote (Tabla LXVIII) se ini-
cia con dos primeras semanas de adaptación caminando, en
la tercera y cuarta semanas se combina trote y caminata, para
posteriormente realizar el ejercicio en forma de trote. En este
programa el nivel de intensidad del trabajo es mayor.
. Las pulsaciones por minuto dependerán del porcentaje
de la FC máxima que se propone dosificar para cada sema-
na.
. El grado de velocidad (ejemplo caminar a 5 km/h o a 6,4
km/h. o trotar a 8,9 km/h) y de inclinación en la estera (0%,
1%, 3%, etc.) dependerá del criterio de los especialistas,
para que el paciente-cliente responda a las pulsaciones pla-
nificadas.
Se combinan estos programas con el de caminata y/o trote,
que el paciente realiza fuera del gimnasio. Siguiendo el orden pro-
puesto en las Tablas se sugieren combinar de la siguiente forma:
La Tabla LXI con la Tabla LXV, y así sucesivamente, la Tabla
LXII con la Tabla LXVI; la Tabla LXIII con la Tabla LXVII y la Tabla
LXIV con la Tabla LXVIII. En el gimnasio este programa se debe
combinar con el desarrollo de la CF músculo-esquelética del tipo
isotónica.
Posteriormente, al culminar el primer programa de ejercicio
de 24 semanas se realiza otro de 24 semanas, con vistas a seguir
mejorando el estado de salud y la condición física o su mante-
nimiento, como ya explicamos anteriormente, convirtiéndose en
parte permanente del estilo de vida de la persona que lo adopta.
PROPUESTA DE CONTROL PARA TEST DE
CAMINATA Y TROTE UTILIZADOS PARA LA
VALORACIÓN DE LA APTITUD FÍSICA
Para el control de los programas diseñados para el desarrollo
de la CF cardiorrespiratorio-metabólica de 24 semanas, tanto en
el gimnasio como fuera, para las modalidades de caminata y tro-
te se aplicarán los test explicados anteriormente a través de las
Tablas XXXVII-LX que se aplicarán dependiendo del grupo de edad,
sexo y modalidad del ejercicio.
A continuación la propuesta:
- Programa I de caminata (Tablas LXI y LXV). Se les puede rea-
lizar cuatro controles o test:
. Test de caminata de 3 km: semanas 12 y 16 del programa
. Test de caminata 4 km: semanas 20 y 24 (se pudiera tomar
111
el tiempo parcial en el tercer kilómetro, en particular en la
semana 20)
- Programa II de caminata (Tablas LXII y LXVI). Serán realiza-
dos cuatro controles:
. Test de caminata de 3 km: semana 9
. Test de caminata 4 km: semanas 12 (se pudiera tomar el
tiempo parcial en el tercer kilómetro), 18 y 24
- Programa III de caminata-trote (Tablas LXIII y LXVII). Se les
pudiera realizar cinco controles o test:
. Test de caminata de 4 km: semana 6
. Test de caminata de 5 km: semana 12 (se pudiera tomar el
tiempo parcial en el cuarto kilómetro y también evaluarlo
en esta distancia)
. Test de trote de 5 km: semana 14
. Test de trote de 6 km: semanas 19 y 24 (en ambas se pudie-
ra evaluar también el tiempo parcial en 5 km)
- Programa IV de trote (Tablas LXIV y LXVIII). Serán realizados
cuatro controles:
. Test de trote 4 km: semana 9
. Test de trote 6 km: semana 13, 19 y 24 (pudieran tomar
tiempos parciales en los 4 y 5 km)
ALGUNOS CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DEL
PROGRAMA INICIAL DE EJERCICIOS PARA CADA
INDIVIDUO
En el diseño de los diferentes programas de ejercicio aplica-
bles en el gimnasio o fuera se han tenido en cuenta toda una
serie de criterios médicos para prescribir la intensidad, la dura-
ción y la frecuencia del ejercicio, bajo los principios de individua-
lización y progresión de las cargas, para las modalidades de cami-
nata y de trote-carrera.
Para la valoración del VO2 Máx/kg se utiliza la clasificación de
la Sociedad Americana del Corazón (AHA), que se muestra en las
Tablas X y XI. La obtención del VO2 Máx/kg debe ser a partir de
una ergometría funcional máxima monitorizada con ECG.
Para la selección de un programa de iniciación adecuado para
cada individuo hemos tenido en cuenta diferentes estados de
salud, edad y la CF cardiorrespiratoria-metabólica, mediante la
valoración del VO2 Máx/kg.
En cada propuesta aparecen diferentes ECNT, de las cuales
pueden estar presentes varias de ellas en un mismo programa,
una o ninguna de estas patologías.
A continuación presentamos nuestra sugerencia:
Programa I de caminata, según las Tablas LXI y LXV.
Es el programa más conservador. Algunos
comentarios
- Valor del VO2 Máx/kg muy deficiente o deficiente para su gru-
po de edad y sexo según la clasificación del AHA.
- Rehabilitación cardiovascular de IAM, en fase II, o en los ini-
cios de la rehabilitación de otra enfermedad cardíaca.
- Diabetes tipo 1 ó 2 no controlada adecuadamente, por lo que
necesita mayor seguimiento y una compensación de la enfer-
medad. Cuando las cifras de glucemia están en cifras ≥ 250
mg/dl. y/o existe la presencia de cuerpos cetónicos no se rea-
liza el ejercicio en esa sesión y el objetivo será mejorar el cua-
dro metabólico mediante fármacos.
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112
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- Para valores de HTA ≤ 160/100 mmHg o presión normal. Cuan-
do las cifras de PA se encuentran por encima, no se realizan
ejercicios en esa sesión, aquí el tratamiento es farmacológi-
co con el objetivo de disminuir la HTA.
- Obesidad severa o moderada con obesidad androide.
- Para personas portadoras de EPOC.
- Edad ≥ 50 años.
Programa II de caminata, según las Tablas LXII y
LXVI. Algunos comentarios
- Valor del VO2 Máx/kg deficiente o regular para su grupo de
edad y sexo según la clasificación del AHA.
- Diabetes tipo 1 ó 2 controlada.
- HTA ≤ 160/100 mmHg o presión arterial normal.
- Rehabilitación en fase III de IAM, en pacientes compensados,
así como de otras enfermedades cardíacas compensadas.
- Obesidad moderada y obesidad androide.
- Edad ≥ 50 años
Programa III de caminata-trote según las Tablas LXIII
y LXVII. Algunos comentarios
- Valor del VO2 Máx/kg bueno para su grupo de edad y sexo
según la clasificación del AHA.
- Diabetes tipo 1 ó 2 compensada.
- HTA ≤ 140/90 mmHg o presión normal.
- Obesidad leve o con sobrepeso (IMC ≥ 27 kg/m2)con o sin
obesidad androide
- Edad ≤ 50 años.
Programa IV de trote según las Tablas LXIV y LXVIII.
Es el menos conservador y, por tanto, sugerido para
personas más sanas y con mejor aptitud física.
Algunos comentarios
- Valor del VO2 Máx/kg excelente o bueno para su grupo de edad
y sexo según la clasificación del AHA.
- Peso normal o con sobrepeso (IMC ≥ 27 kg/m2).
- Edad ≤ 40 años. (Aunque puede ser aplicado en personas de
más edad pero con buen estado de salud y una buena o exce-
lente condición física).
Sobre la base de estas propuestas se ajustará la selección
del programa inicial a prescribir para cada individuo. Estos crite-
rios están basados en mi experiencia profesional y pueden ser
ajustados respetando el principio de individualización. Es en rea-
lidad una propuesta válida para los profesionales de la salud y de
la actividad física.
GASTO ENERGÉTICO DE LAS MODALIDADES DE
CAMINATA Y TROTE-CARRERA, EN RELACIÓN CON
VARIABLES TALES COMO: METS Y VO2 MÁX/KG
Para finalizar este amplio capítulo hemos considerado opor-
tuno abordar un estudio realizado por la Clínica de Cleveland
(EE.UU.) que correlaciona de forma interesante la velocidad de
la actividad realizada con el consumo de oxígeno relativo y los
METs desarrollados durante la intensidad del ejercicio, la distan-
cia de la carrera a ese ritmo durante 30 minutos y el gasto caló-
rico en un minuto y durante 30 minutos de actividad.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Recordemos que la energía se mide en kilojulios y en kilo-
calorías, y puede ser a través del consumo de oxígeno en
ml/kg/min y de los METs (tasa del equivalente metabólico).
Un MET es el consumo de oxígeno en situación de reposo
y equivale a 3,46 ml de oxígeno/kg/min. Un MET equivale a 1.20-
1,25 kcal/kg/h y una kcal es equivalente a 4,17 kilojulios.
Para la actividad física submáxima, como puede ser la cami-
nata o el jogging (trote), la velocidad desarrollada en la distancia
nos permite clasificar la intensidad del ejercicio desarrollado
por los METS:
- Actividad física leve: < 4,5 METs (<15,7 ml de oxígeno/kg/min)
- Actividad física moderada: 4,5 a 6 METs (15,7-21 ml de oxí-
geno/kg/min)
- Actividad física intensa: > 6 MET (> 21 ml de oxígeno/kg/min)
En las Tablas de actividad física submáxima de caminar que
aparecen desde la Tabla XXXVII hasta la XLVIII, las personas que
tienen clasificación desde regular hasta excelente, incluso en
algunos casos desde deficiente para su grupo de edad y sexo,
están comprendidas en la clasificación de actividad física submá-
xima del tipo moderada (4,5-6 METs), si aplicamos la fórmula de
obtención del VO2 del ACSM. En los grupos de población más
jóvenes en estas Tablas que aparecen con la clasificación de exce-
lente pueden tener valores de actividad física submáxima de
carácter intenso.
Los conceptos de trote o carrera son difíciles de delimitar
pues ello dependerá de la velocidad desarrollada por cada indivi-
duo y su repercusión biológica, dada por la FC, el gasto cardíaco
y el consumo máximo de oxígeno relativo, entre otras.
Lo que puede ser trote para una persona sana con buen o
excelente VO2 Máx/kg para su edad y sexo, como por ejemplo al
desarrollar una velocidad de 9,2 km/h, puede ser para otra per-
sona de la misma edad y sexo, pero con valores de regular o defi-
ciente del VO2 Máx/kg, una carrera.Esto puede ocurrir también y
de forma más evidente entre lo que puede ser caminar para uno,
y trote para otro.
Muchos autores, incluido los de la Clínica de Cleveland, con-
sideran que el trote, de forma general, está dentro de un rango
de velocidad entre 7,2-7,8 km/h, aunque para personas de baja
estatura, con una no adecuada condición cardiorrespiratoria y,
sobre todo, del sexo femenino pudiera sentir la necesidad de tro-
tar a partir de los 6,0-6,6 km/h.
Nuestra experiencia, nos permite reconocer que los límites del
criterio caminar, trotar y correr dependerán del grado de aptitud
física aportado por el VO2 Máx/kg o METs del estado de salud, la
edad, sexo y estatura, variables todas muy mencionadas a lo lar-
go de nuestro capítulo. Para una persona con muy deficiente METs
desarrollar una velocidad entre 6,0-6,3 km/h le resulta difícil lograr-
la caminando y lo tiene que realizar prácticamente trotando.
A continuación se presentan las Tablas LXIX y LXX con los
valores del gasto energético asociados a diferentes variables rela-
cionadas con las modalidades de caminata y trote-carrera reali-
zadas por investigadores de la Clínica de Cleveland.
Estos valores con su conversión en kcal/min no son exactos,
pero si resultan bastante aproximados, por lo que son útiles. El error
que puede existir está relacionado con el peso corporal de la per-
sona, que en realidad ocasiona una diferencia en el gasto energé-
tico de dos personas que desarrollen la misma velocidad en el des-
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Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física para diferentes grupos poblacionales 113

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TABLA LXIX. Gasto energético aproximado en la modalidad caminata en superficies sin inclinación.
Tiempo VO2/kg Distancia Gasto calórico
Velocidad Velocidad realizado ml de Gasto calórico recorrida en en 30 min
(km/h) (m/min) en 1 km O2/kg/min METs (kcal/min) 30 min (m) (kcal/min)
3,0 50 20’00’’ 7,0 2,0 2,5 1.500 75
3,6 60 16’36’’ 8,5 2,4 3,0 1.800 90
4,2 70 14’12’’ 10,4 3,0 3,7 2.100 111
4,8 80 12’30’’ 12,5 3,5 4,3 2.400 129
5,4 90 11’06’’ 15,0 4,2 5,2 2.700 156
5,7 95 10’30’’ 16,2 4,6 5,7 2.850 171
6,0 100 10’00’’ 17,6 5,0 6,2 3.000 186
6,3 105 9’30’’ 19,0 5,4 6,7 3.150 201
6,6 110 9’00’’ 20,5 5,8 7,2 3.300 216
6,9 115 8’36’’ 22,1 6,3 7,8 3.450 234
7,2 120 8’18’’ 23,8 6,8 8,5 3.600 255

TABLA LXX. Gasto energético aproximado en la modalidad trote-carrera en superficies sin inclinación.
Tiempo VO2/kg Distancia Gasto calórico
Velocidad Velocidad realizado ml de Gasto calórico recorrida en en 30 min
(km/h) (m/min) en 1 km O2/kg/min METs (kcal/min) 30 min (m) (kcal/min)
7,2 120 8’18’’ 23,8 6,8 8,5 3.600 255
7,5 125 8’00’’ 25,5 7,3 9,1 3.750 273
7,8 130 7’36’’ 27,3 7,8 9,7 3.900 291
8,1 135 7’24’’ 30,5 8,7 10,8 4.050 324
8,4 140 7’06’’ 31,5 9,0 11,2 4.200 336
9,0 150 6’36’’ 33,5 9,5 11,8 4.500 354
9,6 160 6’12’’ 35,4 10,1 12,6 4.800 378
10,2 170 5’48’’ 37,5 10,8 13,5 5.100 405
10,8 180 5’30’’ 39,5 11,2 14,0 5.400 420
11,4 190 5’12’’ 41,5 11,8 14,7 5.700 441
12,0 200 5’00’’ 43,5 12,4 15,5 6.000 465
12,6 210 4’42’’ 45,5 13,0 16,2 6.300 486
13,2 220 4’30’’ 47,5 13,5 16,8 6.600 504
13,8 230 4’18’’ 49,5 14,0 17,5 6.900 525
14,4 240 4’06’’ 51,5 14,7 18,3 7.200 549
15,0 250 4’00’’ 53,5 15,2 18,8 7.500 564
15,6 260 3’54’’ 55,5 15,8 19,8 7.800 594

plazamiento al caminar o trotar en un tiempo similar, pero con pesos Por ejemplo, dos sujetos del sexo masculino caminaron 5 km
corporales diferentes. Por ejemplo, una persona que pese 80 kg en 50’00’’ a razón de 1 km/10’. A ambos les corresponde 5 METs
tendrá un mayor gasto energético que otra que pese 70 kg. según la Tabla LXVII. El sujeto A pesa 80 kg y el sujeto B pesa
Se puede saber el gasto energético mediante el valor del VO2 70 kg. ¿Cuál es el gasto energético de cada uno?
Máx/kg o METs obtenido mediante test de laboratorio o de cam- 5 METs x 1,25 x 80 kg
po de forma directa o indirecta. A partir de los valores que apa- Sujeto A = = 8,33 kcal/min
recen en las Tablas LXIX y LXX se puede obtener información del 60
gasto energético, al conocer los METs y aplicando la siguiente Como el Sujeto A caminó durante 50 minutos su gasto ener-
fórmula: gético fue de 416,7 kcal (8,33 kcal/min x 50 minutos).
Gasto METs x 1,25 x peso corporal kg 5 x 1,25 x 70
= = kcal/min Sujeto B = = 7,29 kcal/min
energético 60 60
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114 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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Como el Sujeto B caminó durante 50 minutos su gasto ener- Vivacqua & Hespanha se puede evaluar con respecto a la clasifi-
gético fue de 364,6 kcal (7,29 kcal/min x 50 minutos). cación del AHA para el VO2 Máx/kg para su grupo de edad y sexo
Los 10 kg de diferencia hacen que el Sujeto A, que tiene un (ver las Tablas X y XI).
mayor peso corporal, gaste 52 kcal más. A continuación mostramos dos ejemplos:
- Hombre sano con test ergométrico monitorizado anterior con
Relación entre velocidad desarrollada, gasto evaluación normal, de 33 años de edad, con un peso corpo-
energético y VO2 Máx/kg ral de 75 kg, que se le aplica el test de trote-carrera de 6 km.
Las Tablas confeccionadas para evaluar la aptitud física en las Lo corrió en 27 minutos y 35 segundos (evaluación de bien,
modalidades de caminata y trote-carrera (Tablas XXXVII-LX) nos muy cercano a excelente, ver test trote-correr Tabla LI), sien-
permiten correlacionar el tiempo realizado y su evaluación con la do un test de esfuerzo de terreno cercano al máximo para su
información que nos reflejan las Tablas LXIX y LXX de la Clínica edad, 182 lpm, que significa el 97,3% de la FC Máx. ¿Cuál
de Cleveland. Esto se ilustra con dos ejemplos: sería el VO2 Máx/kg?
- Hombre de 53 años que realiza test de caminata de 6 km (6.000 m x 60 x 0,2) + 3,5
en un tiempo de 58’00’’ (a razón de 9’40’’ cada km), por lo VO2 Máx/kg= = ml/kg/min
que le corresponde una evaluación de excelente para su edad 1.647 seg
y sexo, según la Tabla LII. Al referirnos a la información de la Como es un test de característica maxima valoramos el con-
Tabla LXIX podemos inferir que si su desplazamiento es apro- sumo máximo de oxígeno relativo (VO2 Máx/kg) por la clasi-
ximado a los 6,3 km/h, con un VO2/kg de 19 ml de oxígeno/min ficación de la AHA (Tabla XI), correspondiéndole una evalua-
(6,4 METs), su gasto calórico es de 388,6 kcal durante los 58 ción de bien, cercano a excelente. 43.7 ml de oxígeno/kg/min
minutos de caminata (6,7 kcal/min x 58’). equivale a 12,5 METs.
- Mujer de 25 años que realiza el test de trote-carrera de 5 km METs x 1,25 x peso corporal kg
en un tiempo de 23’20’’ (a razón de 4’40’’ cada km), por lo que Gasto energético = = kcal/min
le corresponde una clasificación de bien para su edad y sexo, 60
según la Tabla LXVII. Al referirnos a la información de la Tabla 12,5 x 1,25 x 75
LXX, y si podemos inferir que su desplazamiento aproximado Gasto energético = = 19,5 kcal/min
es de 12.8 km/h, con un VO2/kg de 46,0 ml de oxígeno/min 60
(13,1 METs), su gasto calórico es de 391,9 kcal durante los Los 27 minutos con 35 segundos los aproximamos a 27,5 para
23’20’’ minutos de actividad (16,8 kcal/min x 23’20’’). conocer el gasto calórico y tenemos: 19,5 x 27,5 = 537,1 kcal.
Si en ambos casos conocemos el peso corporal, podemos Según la Tabla LXX corrió aproximadamente a una velocidad
obtener de una forma exacta el gasto energético aplicando la fór- de 12 km/h.
mula adecuada. - Mujer con sobrepeso, de 44 años, con un peso corporal de
74 kg, con hipertensión arterial grado 1, hipercolesterolemia
Utilización de la fórmula del VO2 Máx/kg en test de en el límite, con test ergométrico máximo monitorizado nor-
campo para la obtención del gasto energético mal, con un VO2 Máx/kg de 26,1 ml/kg/min, con una evalua-
Aplicando la fórmula de Vivacqua & Hespanha propuesta en ción de regular según la clasificación del AHA. A esta pacien-
1992 por el Colegio Americano de Medicina del Deporte (ACSM), te se le aplica el test de caminata de 5 km, el cual realizó en
podemos calcular de forma indirecta el VO2 Máx/kg. Esta fórmu- 49 minutos (evaluación de bien, ver test de caminata en Tabla
la resulta adecuada para aplicar a la población activa y en la seden- XLVI), siendo un test de esfuerzo de terreno submáximo para
taria, así como para pacientes con ECNT, para las diferentes eda- su edad, 120 lpm, que significa el 68,2% de la FC Máx. ¿Cuál
des y sexo. Ninguna fórmula indirecta de campo puede ser exac- sería el VO2 Máx/kg?
ta, esta es una opción más que se puede aplicar tanto para la (5.000 m x 60 x 0,2) + 3,5
modalidad de trote-correr como para la de caminata. Podemos VO2 Máx/kg = = 20,4 ml/kg/min
calcular el VO2/kg por el tiempo realizado en modalidades de cami- 2.940 min
nata, trote y carrera. Debido a esto se puede utilizar en los test Como es un test de característica submáximo no valorare-
de caminata y de trote-carrera descritos anteriormente en las mos el consumo máximo de oxígeno relativo por la clasifi-
Tablas XXXVII-LX. La fórmula es: cación del AHA (Tabla X). El VO2 Máx/kg en el test de camina-
(Distancia en m x 60 x 0,2) + 3,5 ta equivale a 5,8 METs.
VO2 Máx/kg = = ml oxíg./kg/min METs x 1,25 x peso corporal kg
Tiempo en segundos Gasto energético = = kcal/min
El resultado nos permite conocer el VO2/kg y a partir del mis- 60
mo los METs, las kcal/min y las kcal consumidas durante el tiem- 5,8 x 1,25 x 7,4
po del ejercicio. Gasto energético = = 8,4 kcal/min
A su vez, cuando realizamos un test máximo o próximo al 60
máximo, referente a la velocidad desarrollada y al porcentaje de El gasto calórico en 39 minutos sería aproximadamente de:
la FC Máxima desencadenada, similar a los test en la modali- 8,4 x 39 = 327,6 kcal.
dad de carrera, el porcentaje de la FC Máx tendrá valores apro- Según la Tabla LXIX la paciente caminó aproximadamente a
ximados ≥ 90%. El resultado del VO2 Máx/kg por la fórmula de una velocidad de 6,6 km/h.
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Medicina del ejercicio y salud: prescripción de actividad física para diferentes grupos poblacionales
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Si el ejercicio fuera realizado en una estera, en condiciones
de elevación, por ejemplo con un 1%, 2%, 5%, 10%, etc.
para determinada velocidad, la producción de METs y de
kcal/min sería mayor en esta que sin inclinación, ya que la per-
sona tiene que realizar un mayor esfuerzo por la resistencia
a vencer por la inclinación, que se traduce en una producción
mayor de la FC, gasto cardíaco, VO2 Máx/kg (METs) y kcal/min.
Para calcular el VO2 Máx con inclinación en la estera se utili-
za lo descrito anteriormente en este capítulo relacionado con
la obtención del VO2 Máx/kg de forma indirecta en el labora-
torio durante un test en la estera, que será como sigue:
VO2 Máx/kg = 3,5 + (V x 0,2) + (V x E x 0,9) = ml oxíg./kg/min
V = velocidad = (km/h x 1.000)/60
E = elevación = % x 1/100 (ej. 1% = 0,01; 3% = 0,03, etc.)
CONTROL DE LA CANTIDAD Y CALIDAD DE LA
INTENSIDAD DEL EJERCICIO
Para controlar la cantidad y calidad del ejercicio en diferentes
grupos de población y la repercusión de la actividad física en la
salud, presentamos nuestra propuesta de cómo utilizar diferentes
variables biológicas para conocer cómo reacciona cada individuo a
la intensidad y a la duración del ejercicio, lo cual dependerá tam-
bién del estado de salud, su edad y la condición física. Las varia-
bles biológicas a seleccionar, entre otras, son las siguientes:
• Frecuencia cardíaca. Tanto en condiciones de reposo, como
durante el ejercicio, en la culminación del ejercicio y duran-
te la recuperación en los minutos 1, 3 y 5. Es interesante que
el paciente pueda mediante un pulsímetro controlar su inten-
sidad o, en su lugar, mediante la toma directa de la arteria
carótida durante el ejercicio y la recuperación.
• Presión arterial. Durante el reposo, al terminar el ejercicio
y al quinto minuto de la recuperación. En pacientes hiperten-
sos debe ser diario, para los no hipertensos una vez/semana.
• Percepción del esfuerzo por la escala Borg. Es importante
que el paciente pueda autoevaluarse correctamente apli-
cando la conocida escala.
• Desarrollo de la velocidad de traslación (km/h, m/seg) en
las diferentes modalidades de caminata, trote y carrera se
puede conocer la velocidad del desplazamiento, mediante for-
mas indirectas como vimos anteriormente. Si se utilizan
medios mecánicos y auxiliares pueden brindar directamente
la información, a través de la pizarra informativa de la este-
ra, el pulsímetro, etc. Con esta información se pude obte-
ner indirectamente el VO2 Máx/kg. Conociendo la velocidad
de traslación podemos también evaluar el grado de esfuerzo
realizado.
• Cálculo del gasto energético durante el ejercicio, como hemos
explicado recientemente.
• Control de la glucemia en los diabéticos, el cual debe ser
diario y dependiendo del grado de control de la enferme-
dad, de la administración de medicamentos (sobre todo en el
caso de la insulina), de la cantidad y calidad de la alimenta-
ción, así como de la intensidad del ejercicio y su duración, se
debe tomar el control de la glucemia en diferentes momen-
tos como describiremos en el capítulo 7.
• Control de la saturación de oxígeno en los pacientes con
EPOC y/o con enfermedad cardíaca severa.
115
• Monitorización con ECG en pacientes con IAM en las fases
1 y 2 de rehabilitación, así como en otras alteraciones cardio-
vasculares. Ver capítulo 6.
Los objetivos de la obtención de esas variables biológicas se
resumen en:
- Conocer el estado de salud del individuo, antes de iniciar la
sesión del día, y si fuera necesario suspenderla y valorar su
tratamiento medicamentoso.
- Conocer los efectos agudos del ejercicio durante la sesión e
inmediatamente posterior a ella, lo que nos permite conocer,
los beneficios o no del programa de ese día y la adecuación
del tratamiento.
- Controlar de forma individual los efectos biológicos de las car-
gas del ejercicio y las modificaciones que fueran necesa-
rias, en su programa de actividad física debido al efecto adap-
tativo crónico del ejercicio.
- Colaborar en acciones de docencia y de investigaciones, en
esta línea de trabajo.
Las personas sanas deben controlar diariamente la FC, así
como de forma semanal la PA. Es importante que a los diferen-
tes grupos de salud se les realice controles de velocidad de tras-
lación y del gasto calórico y, en ocasiones, obtener de forma indi-
recta el consumo de oxígeno relativo y de los METs durante el
ejercicio máximo y submáximo. Aplicar también en estos indivi-
duos los test de caminata y/o de trote para conocer la progresión
de la CF cardiorrespiratoria-metabólica (Tablas XXXVII-LX). Es inte-
resante correlacionar diferentes variables biológicas como res-
puesta al ejercicio y posterior a él, tales como FC, PA, veloci-
dad de traslación, gasto energético, consumo máximo de oxíge-
no absoluto y relativo, y glucemia, entre otras.
En personas sanas activas se le pueden realizar control del
ácido láctico para conocer la repercusión del esfuerzo, su corre-
lación con otras variables y conocer en que área funcional de
intensidad entrenaron, lo que nos permite identificar si la inten-
sidad del ejercicio fue a nivel del umbral anaeróbico (UA), infe-
rior, o sea en el umbral aeróbico, o superior al UA. Es ideal que
los diferentes grupos de población controlen su peso corporal
semanalmente. Las personas obesas o con sobrepeso deben
controlar mensualmente la circunferencia abdominal y, si fue-
ra posible, cada dos meses la composición corporal, para cono-
cer el porcentaje de grasa corporal y el efecto del ejercicio físi-
co y de una nutrición restrictiva sana, sobre la calidad de la dis-
minución del peso. Los individuos sanos, activos y relativamen-
te jóvenes, así como otros enfermos, pero bien controlados,
pueden autoevaluar algunas de las variables como la FC, velo-
cidad de traslación, peso corporal, gasto energético, evalua-
ción del test de caminata o de trote, entre otras variables. Indi-
viduos portadores de algunas de las ECNTs, y no muy bien con-
troladas, deben ser supervisados por un profesional de la salud.
Otros estudios son importantes realizarlos de forma periódica
para conocer el estado de salud del individuo y la acción del
efecto crónico de adaptación al ejercicio, entre ellos: contro-
les hemoquímicos, ergometría funcional de carácter máximo
monitorizada con ECG y la obtención indirecta o directa del
consumo máximo de oxígeno absoluto y relativo. Si fuera posi-
ble por el estado de salud y la edad se debe controlar el desa-
rrollo de la CF músculo-esquelética isotónica, mediante 1 RM
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u otros test menos agresivos que permitan valorar la fuerza y
la resistencia muscular, como pueden ser test de apoyo (plan-
chas) y test de abdominales. Es interesante además evaluar la
flexibilidad mediante un test sencillo. En este capítulo, en las
Tablas XXXI hasta la XXXVI, se exponen test para evaluar la
resistencia muscular localizada y la flexibilidad de una forma
sencilla.
Hemos realizado un extenso recorrido a través de importan-
tes y valiosos criterios teóricos y prácticos de actualidad en la
prescripción del ejercicio físico para diferentes grupos de estado
de salud, edad y condición física, esperamos que hayan sido úti-
les e interesantes para comprender la importancia de su correc-
ta introducción y aplicación en el estilo de vida de la población,
mejorando con ello sus indicadores de salud, longevidad y cali-
dad de vida. Cómo ya hemos señalado, hoy cada vez más los con-
ceptos de Salud y Deporte van cada vez más unidos.
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MYD 1-10 11/6/08 12:23 Página 119
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5
Capítulo
Nutrición y ejercicio base del rendimiento humano y de la salud.
Prevención y tratamiento del síndrome metabólico
y de la obesidad
Una buena nutrición es la base de la pirámide de la salud y
del rendimiento físico, proporcionando el combustible necesario
para el trabajo biológico, así como las sustancias químicas nece-
sarias para extraer y utilizar la energía potencial contenida en ese
combustible. La alimentación también proporciona los elemen-
tos esenciales para la síntesis de nuevos tejidos y para la repara-
ción de células existentes. En el capitulo 15 serán analizados
aspectos relacionados con la nutrición y el deporte de competi-
ción.
CLASIFICACIÓN DE LOS NUTRIENTES
Los nutrientes, según la clasificación general, están divididos
en tres grupos específicos:
Macronutrientes
Hidratos de carbono (carbohidratos), lípidos y proteínas, los
cuales aportan la energía (calorías) necesarias para el organismo
y garantizan la síntesis y reparación de los tejidos.
Aporte calórico de un gramo de macronutrientes: lípidos-9
kcal, proteínas-4 kcal y carbohidratos- 4 kcal.
Micronutrientes
Compuesto por vitaminas y minerales. No aportan energía,
pero son de gran importancia para todos los procesos inmuno-
endocrino-metabólicos, incluyendo la transferencia de energía.
En las comidas se encuentran micronutrientes en los vegetales,
frutas, productos lácteos, cárnicos, pescado, etc. Alrededor del
4% del peso corporal está compuesto por minerales (el calcio
constituye entre 1,5-2% del peso corporal); la mayor parte de
ellos, el 99%, están en los huesos y en los dientes. El exceso o
deficiencia de los micronutrientes está asociado a determinadas
enfermedades.
Agua
Representa prácticamente el 60% del peso corporal. No con-
tiene energía, pero es necesaria para la termorregulación y para
mantener el volumen sanguíneo y el aporte de oxígeno a los teji-
dos.
CLASIFICACIÓN DE LOS MACRONUTRIENTES
En este epígrafe abordaremos la clasificación de los carbohi-
dratos, los lípidos y las proteínas.
Distribución equilibrada y saludable de los
macronutrientes
La tabla I representa la distribución saludable y equilibra-
da de los macronutrientes según la OMS. Los porcentajes
representan la cantidad calórica a tener presente, a la hora de
realizar o recomendar la conformación de un programa de nutri-
ción.
La cantidad de las calorías que se debe ingerir para que la
distribución sea correcta, ha sido calculada tomando como
referencia la superficie corporal actual del individuo, el peso
que debe tener, su estado de salud, edad y gasto calórico dia-
rio.
Resumen de la clasificación de los macronutrientes
La tabla II presenta un resumen de las principales caracterís-
ticas de los macronutrientes.
NATURALEZA, TIPOS Y FUENTES DE LOS
MACRONUTRIENTES
A partir de la importancia de los macronutrientes como base
para la elaboración de un programa de alimentación, se presen-
tan a continuación los tipos y las fuentes que los caracterizan.
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TABLA I. Porcentaje de distribución de los macronutrientes.
Carbohidratos 55-60%
Lípidos 25-30%
(2/3 polinsaturada y 1/ 3
monoinsaturada)
Proteínas 12-15%
* El aporte diario de proteínas debe ser de 0,8-0,9 g/kg depeso corporal,
aproximadamente, en el adulto, en determinadas situaciones puede ser de 1,5 g/kg
Naturaleza, tipos y fuentes de carbohidratos
- Naturaleza. La estructura básica de una molécula sencilla de
azúcar consta de una cadena de 3 a 7 átomos de carbono con
hidrógeno y oxígeno, en una relación de dos a uno. La gluco-
sa, la más común de los azúcares sencillos, contiene una
cadena de 6 carbonos en la forma de: C6 H12 O6.
- Tipos y fuentes. Se han encontrado más de 200 tipos en la
naturaleza. Los más comunes son: los monosacáridos, los oli-
gosacáridos y los polisacáridos.
Monosacáridos
Glucosa
También llamada dextrosa o azúcar. Se forma como un azú-
car natural en los alimentos o se produce en el organismo, como
resultado de la ingestión de carbohidratos más complejos. La glu-
cosa puede ser utilizada directamente por la célula para obte-
ner energía, almacenada como glucógeno en los músculos y
en el hígado o transformadas en grasas, para almacenar la ener-
gía en el cuerpo, un 95% en forma de triglicéridos.
Fructosa
También llamada azúcar de la fruta, está presente en grandes
cantidades en las frutas y en la miel y es el más dulce de los azú-
cares simples. Aunque se absorbe algo de fructosa directamen-
te del tracto intestinal a la sangre, finalmente se convierte todo
en glucosa.
Galactosa
No se encuentra fácilmente en la naturaleza y debe ser pro-
ducida a partir del azúcar de la leche en las glándulas mamífe-
ras de los animales lactantes. En el cuerpo, la galactosa se con-
vierte en glucosa para el metabolismo energético.
Oligosacáridos
Son los disacáridos o azúcares dobles, que están formados
de la combinación de dos moléculas de monosacáridos. Los mono-
sacáridos y los disacáridos forman lo que se denomina común-
mente azúcares simples. Esos azúcares son encontrados en una
variedad de formas: azúcar morena, azúcar refinada, dextrosa,
miel y edulcorantes naturales.
Los tres disacáridos principales son:
Sacarosa
Es la unión de glucosa y fructosa. Es el disacárido dietético
más común y contribuye hasta el 25% de la cantidad total de
calorías ingeridas de hidratos de carbono. Se encuentra en los
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
diferentes tipos de azúcares, y es producida a partir del azúcar
de la remolacha, de la caña y de la miel.
Lactosa
Es la unión de glucosa más galactosa. Se encuentra de forma
natural solo en la leche. Puede ser procesada de manera artificial.
Maltosa
Se obtiene de la unión de dos glucosas. Podemos encontrarla
en productos derivados de la malta y de los cereales que germinan.
Polisacáridos
Tres o más azúcares simples forman un polisacárido. De hecho,
de 300 a 26 mil moléculas de monosacáridos pueden unirse o
polimerizarse para formar un polisacárido. Generalmente hay dos
clasificaciones de polisacáridos: vegetales y animales.
Polisacáridos vegetales
Las dos formas principales son la fécula y la celulosa.
Fécula o almidón
Es la forma más familiar del polisacárido vegetal. Se encuen-
tra en las semillas, el maíz, el arroz y en los diversos cereales de
los que se hace el pan y las pastas. Existen grandes cantidades
en los guisantes, judías, patatas y en algunas raíces, sirviendo
como depósito de energía importante para las plantas. La fécu-
la vegetal representa aproximadamente el 50% del total de HC
en la dieta norteamericana.
Celulosa
La mayoría de los materiales fibrosos que se resisten a las
enzimas digestivas humanas constituyen otra forma de polisacá-
rido. Se encuentra exclusivamente en las plantas y constituye
la parte estructural de las hojas, tallos, raíces, semillas y las cás-
caras de las frutas. Se presentan en la avena, judías, guisantes,
zanahorias y en diferentes frutas. Aunque técnicamente no es un
alimento, la fibra dietética es muy importante en la prevención
de diferentes enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT).
Polisacáridos animales
El glucógeno es el polisacárido sintetizado a partir de la glu-
cosa y almacenado en los tejidos animales. En hombres bien
nutridos, están almacenados en el cuerpo, aproximadamente,
de 375 a 475 gramos de carbohidratos, de los cuales, aproxi-
madamente, 325 g es glucógeno muscular, 110 g glucógeno
hepático y solo 15-20 g está presente como glucosa sanguínea.
Ya que cada gramo de glucógeno contiene 4 calorías de ener-
gía, una persona común, almacena entre 1.500 y 2.000 calorí-
as de energía, dentro de los enlaces de la molécula de los car-
bohidratos.
Factores que influyen en la síntesis y degradación
de glucógeno
Existen varios factores que determinan el ritmo y la cantidad
de la síntesis y la degradación del glucógeno. Durante el ejerci-
cio, los hidratos de carbono (HC) almacenados como glucóge-
no muscular son utilizados como fuente de energía por el mús-
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Nutrición y ejercicio base del rendimiento humano y de la salud. Prevención y tratamiento del síndrome metabólico y de la obesidad 121

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TABLA II. Resumen de la clasificación de los macronutrientes.

Carbohidratos Lípidos (grasas) Proteínas

Naturaleza C, H, O2 C, H, O2 C, H, O2, N, P, Fe
Tipos y fuentes 1. Monosacáridos 1. Grasas simples Los aminoácidos son 20
glucosa triglicéridos (es el 95%) 1. Aminoácidos esenciales son 8.
fructosa galactosa Acidos grasos sa-turados No son producidos por el cuerpo,
2. Oligosacáridos Acidos. grasos no saturados son suministrados por la
sacarosa 2. Grasas compuestas alimentación.
lactosa (Gr. Sencillas + glucolípidos) 2. Aminoácidos no esenciales
Maltosa Fosfolípidos Lipoproteínas Se forman en el cuerpo.
3. Polisacáridos (C-HDL, C-LDL, VC-LDL)
fécula (almidón 3. Grasas derivadas
celulosa (Gr. Sencillas + Gr. compuestas)
Glucógeno Colesterol (exógeno y endógeno)

Calor de combustión 4,2 cal/g 9,4 cal/g 5,65 cal/g

Coeficiente de digestibilidad 98% 95% 92%
Calor neto 4 cal/g 9 cal/g 4 cal/g
Recomendaciones del 55-60% 25-30% (2/3 partes polinsaturadas 12-15%
porcentaje total en dieta y 1/3 monoinsaturadas)

Funciones principales
Relacionado al aporte de
energía durante el ejercicio
1. Fuente principal de energía
2. Ahorra la degradación de
proteínas
3. Ahorra metabolismo de las
grasas
4. Combustible del sistema
nervioso central
Glucosa-Glucógeno
Combustión principal (aeróbico
y anaeróbico glucolítico)
1. Elevado almacenamiento y
aporte de energía
2. Protege los órganos vitales
3. Aislamiento del frío
4. Portador de vitaminas
liposolubles (A, D, E, K)
Durante el ejercicio leve o
aporta el ≥ 60% de la energía
1. Síntesis y reparación de tejidos
2. Transmisión de caracteres
hereditarios
3. Regulación del equilibrio ácido-
básico
4. Fuente de energía
Aporta energía durante el ejercicio
de larga duración y/o cuando existe
depleción de la reserva de glucógeno

culo específico que está realizando la actividad y en el cual el glu-
cógeno está almacenado. En el hígado, al contrario, el glucóge-
no es reconvertido en glucosa (glucogenolísis) y es transportada
por la sangre para ser utilizada en los músculos que realizan acti-
vidad, lo que proporciona un suministro rápido de glucosa para
la contracción muscular durante todas las formas de trabajo.
Cuando el glucógeno se encuentra agotado, por restricciones
dietéticas y/o por el ejercicio, tiende a aumentarse la síntesis de
la glucosa a partir de los componentes estructurales de otros
macronutrientes, especialmente de las proteínas. Dicho proce-
so se denomina gluconeogénisis. Las hormonas, especialmente
la insulina, desempeñan un papel importante en la regulación de
los almacenes de glucógeno muscular y hepático mediante el con-
trol de los niveles de azúcar circulante en la sangre.
El glucógeno muscular y la glucosa sanguínea constituyen los
combustibles principales usados durante el ejercicio intenso,
ya analizados en los capítulos 1 y 2. La reserva de glucógeno del
cuerpo también desempeña un papel importante en el equilibrio
energético durante el ejercicio moderado prolongado.
Naturaleza, tipos y fuentes de los lípidos
Naturaleza
Una molécula de grasa posee los mismos elementos estruc-
turales que las moléculas de los carbohidratos, excepto que el
enlace de los átomos específicos se realiza de manera diferen-
te. La proporción del hidrógeno para oxígeno es considerable-
mente más alta en un compuesto de grasa. Por ejemplo, la gra-
sa común estearina tiene la fórmula C57H157O6 .
Tipos y fuentes
Las grasas son sintetizadas por las plantas y por los anima-
les. Pueden clasificarse en tres grupos: grasas simples o neu-
tras, grasa compuestas y grasa derivadas.
Grasas simples o neutras
Están formadas por una molécula de glicerol y tres de ácidos
grasos. Se dividen en triglicéridos, ácidos grasos saturados y áci-
dos grasos no saturados.
Triglicéridos
Constituye la grasa más abundante del cuerpo, represen-
tando el 95% de la grasa almacenada. Durante el ejercicio lige-
ro los triglicéridos aportan una gran cantidad de energía.
Ácidos grasos saturados
Contienen tantos átomos de hidrógeno como químicamente
sea posible, por lo tanto, se dice que la molécula está saturada
con respecto al hidrógeno. Las grasas saturadas están presen-
tes principalmente en la carne animal, en la yema de huevo, en
las grasas lácteas y en el queso. El consumo exagerado de esas
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grasas se asocia con el desarrollo de la enfermedad cardíaca coro-
naria y de otras ECNT.
Ácidos grasos insaturados
Contienen menos átomos de hidrógeno unidos a la cadena
de carbono. Los átomos están unidos por enlaces dobles y se
denominan insaturados o polinsaturados con respecto al hidró-
geno. Generalmente tienen un origen vegetal, como el aceite de
oliva y el maní, que son monoinsaturadas, y también el pesca-
do que contiene ácido omega-3, que es un ácido graso polinsa-
turado. Los ácidos grasos insaturados son importantes en una
dieta equilibrada.
Grasas compuestas
Están formadas por una grasa neutra (sencilla) en combina-
ción con otras sustancias químicas, como son los fosfolípidos
(son importantes para la coagulación de la sangre y para la estruc-
tura de las vainas aislantes alrededor de las fibras nerviosas), los
glucolípidos y las lipoproteínas (constituyen la principal forma de
transporte de las grasas en la sangre, se dividen en c-HDL,
c-LDL, c-VLDL).
Grasas derivadas
Incluyen sustancias derivadas de las grasas sencillas y compues-
tas. La más conocida es el colesterol, un esterol que no contiene
ácidos grasos pero que exhibe algunas características físicas y quí-
micas de las grasas. Por tanto, desde el punto de vista dietético,
es considerado una grasa. El colesterol está presente en todas las
células y es obtenido por la alimentación (colesterol exógeno) o sin-
tetizado dentro de la célula (colesterol endógeno). La fuente más
rica en la alimentación es la yema del huevo, siendo también abun-
dante en las carnes rojas, así como en los productos lácteos. No está
presente en ningún alimento de origen vegetal. Se recomienda no
ingerir más de 300 gramos de colesterol por día.
Naturaleza, tipos y fuentes de proteínas
Naturaleza
Son semejantes a los carbohidratos y a las grasas, contienen
carbono, hidrógeno y oxígeno, pero difieren en que contienen
nitrógeno (representa aproximadamente el 16% de la molécula),
azufre, hierro y fósforo. De igual forma que el glucógeno está for-
mado por la unión de muchas subunidades más simples de glu-
cosa, también las moléculas de proteínas están polimerizadas
por sus “ladrillos”, los aminoácidos..
El cuerpo requiere veinte aminoácidos diferentes, cada uno
de los cuales contiene un radical amino (NH2) y un radical ácido
orgánico llamado grupo carbonilo (COOH). Además de estos dos
radicales, contienen una molécula de cadena lateral que le sumi-
nistra sus características químicas particulares. Existe un núme-
ro casi infinito de combinaciones para los veinte aminoácidos,
por tanto, existe un número casi infinito de estructuras proteicas
posibles.
Tipos y fuentes
Las proteínas se encuentran en las células de todas las plan-
tas y animales. Se dividen en dos tipos: aminoácidos esenciales
y aminoácidos no esenciales.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Aminoácidos esenciales
Están compuestos por ocho aminoácidos. No son suminis-
trados por el organismo, sino que debemos incorporarlos a tra-
vés de la dieta. Las proteínas que contiene todos los aminoáci-
dos esenciales se llaman proteínas completas (de alta calidad),
las otras se llaman incompletas. Las proteínas animales, tales
como las encontradas en la leche, el queso, el pescado, las aves,
los huevos y las carnes, son ejemplos de proteínas completas
de alta calidad. Los aminoácidos esenciales pueden obtenerse
consumiendo una variedad de alimentos vegetales, cada uno con
una diferente calidad y cantidad de aminoácidos
Aminoácidos no esenciales
El cuerpo humano los puede sintetizar.
Pirámide y guía alimentaría
Las tendencias actuales de una alimentación equilibrada, como
parte de un estilo de vida saludable, en la prevención de enferme-
dades en personas sanas, o para ayudar en el control de ECNT y
de sus FR, siguen una guía de alimentación compuesta por 6 gru-
pos, que forman la pirámide saludable de la alimentación (Tabla
III, ver Fig. 1 del capítulo 15). Como se ha señalado, hay una can-
tidad de alimentos para cada uno de los 6 grupos de alimentos.
La cantidad seleccionada se relaciona con la cantidad de calorías
que se calcula y recomienda para diferentes personas según sus
necesidades, y siempre en función del porcentaje de distribución
de los macronutrientes presentados en la tabla I.
En base a esto se elaboran dietas hipocalóricas, normocaló-
ricas e hipercalóricas. Podemos afirmar que los diferentes pro-
gramas de nutrición, en lo que se refiere a cantidad y calidad
de calorías, se relacionan con las cantidades de porciones diarias
que le correspondería de cada grupo. Un programa de alimen-
tación individualizado tiene en cuenta el estado de salud de la
persona, la superficie corporal, el estado de salud, el peso cor-
poral que debe tener ese individuo, el gasto energético, la edad,
el sexo y el clima.
A continuación presentamos la definición de la Organiza-
ción Mundial de la Salud (OMS) en relación a la función de cada
grupo (Tabla III).
MALOS HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN Y
ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES
En noviembre de 2000 la Asociación Americana del Cora-
zón (AHA) realizó la actualización de las normas para una alimen-
tación saludable, conforme los criterios de expertos de la OMS
y de las experiencias de instituciones académicas, sociedades
médicas, y especialistas prestigiosos en el campo de la nutrición
en ese país. Entre sus recomendaciones están las siguientes: 2-
4 raciones diarias de frutas y 4-5 vegetales, 2-3 vasos de leche
semidescremada, 6-11 raciones de cereales y similares, produc-
tos bajos en grasa animal, carne magra, aves de corral, pesca-
do (como mínimo dos veces a la semana), aceite vegetal y dieta
hiposódica. Se resaltan los beneficios de la famosa “Dieta Medi-
terránea” que, en sus fundamentos, es semejante a las reco-
mendaciones de la OMS. La AHA argumenta, además, la nece-
sidad de combinar una alimentación saludable con actividad físi-
ca moderada. Criticaron las comidas abundante en proteína y gra-
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Nutrición y ejercicio base del rendimiento humano y de la salud. Prevención y tratamiento del síndrome metabólico y de la obesidad
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TABLA III. Pirámide y guía alimentaria.
Porciones/ Funciones
Grupos día principales
1 Granos, cereales, arroz y pastas 6-11 E, Fd
2 Vegetales (verduras) 3-5 R, Fd, P
3 Frutas 2-3 R, Fd
4 Leche, yogurt y queso 2-3 P, E, R
5 Carne, aves, pescado, huevos,
legumbres secas, nueces y similares 2-3 P, E, R
6 Grasas, aceites y azúcares Restringidos
al máximo E poral, a expensas de la grasa. Este tipo de dieta conduce a una
P: Plástica o gormadora. Interviene en los procesos anabolizantes del
organismo, síntesis, construcción y reparación de los tejidos.
E: Energética. Aporte de la energía necesaria para las diferentes actividades
de la vida.
R: Reguladora. No aporta energía pero interviene en los procesos de
regulación de los procesos metabólicos, incluyendo la transferencia de
energía. Aporta agentes antioxidantes exógenos para enfrentar los RLO.
Es producida por la acción de los micronutrientes.
Fd: Fibra dietética. No aporta energía, pero es importante para nuestra salud.
sas animales, así como las comidas rápidas llamadas también
“comidas basura”, donde abundan las hamburguesas, salsas, las
comidas fritas, los batidos, helados, refrescos gaseosos y/o bebi-
das alcohólicas, así como los dulces elaborados. También se
criticaron los alimentos enlatados que incluyen aditivos químicos,
el consumo exagerado de pastas, panes, pizzas, etc. Personas
que se alimentan siguiendo ese patrón tienen una sobrealimen-
tación, lo cual no es solo nociva por ser excesiva en el número
de calorías, si no también es perjudicial por el inadecuado equi-
librio de los macronutrientes con una distribución de 40% o más
de las grasas, prácticamente el 50% o más de ácidos grasos satu-
rados); del 20% o más de proteínas, con un porcentaje elevado
de proteínas animales; y tan solo un 40% de carbohidratos, con
predominio de azúcares industrializados. Este estilo de alimen-
tación no saludable se caracteriza también por un aporte mínimo
en vegetales (verduras y hortalizas) y frutas, con un déficit impor-
tante en los micronutrientes. Todo esto produce un desequilibrio
metabólico importante, a expensas del estrés oxidativo metabó-
lico, con una gran cantidad de RLO y pobre en agentes antioxi-
dantes.
Además, el hecho de no alimentarse bien hace que muchas
de esas personas abusen de bebidas alcohólicas y/o refrescos,
presentando un déficit en productos lácteos de calidad, y un exce-
so en la ingesta de comidas fritas. Lamentablemente, algunas
de ellas poseen otros hábitos nocivos como el tabaquismo, el
sedentarismo o el abuso de la cafeína. Esos individuos poseen
alto riesgo de padecimiento de las ECNT.
El Departamento de Agricultura de Estados Unidos (USDA)
divulgó en enero de 2001 que la mayor parte de los regímenes
adelgazantes para personas con sobrepeso u obesas son inefi-
caces con el tiempo y hacen perder más agua y peso magro que
grasa corporal. Diferentes regímenes alimenticios propuestos a
los norteamericanos, desde la dieta del Dr. Atkin hasta la del
Dr. Dean Ornish, pasando por los sistemas Weight Watchers, fue-
ron analizados por el USDA, que ha compilado trabajos científi-
cos longitudinales sobre los efectos de estas dietas.
123
La conclusión fue que los programas más saludables son
aquellos en los que las personas consumen pocas grasas con
una buena distribución de hidratos de carbono y de proteínas,
con mayores posibilidades de mantener su pérdida de peso. La
investigación demostró que la restricción dietética conduce a la
pérdida de peso corporal mantenida, inclusive si la persona no
realiza ejercicios. Aunque su recomendación es combinarla con
actividad física leve o moderada. Los regímenes recomendados
por USDA y los Weight Watchers es de un 25% de grasa (2/3 par-
te polinsaturadas y 1/3 monoinsaturadas), 60% de carbohidratos
y 15% de proteínas; lo cual conducen a la pérdida de peso cor-
pérdida de peso, a expensa de la grasa corporal, tiene un valor
nutricional satisfactorio y reducen la tasa del colesterol. En cam-
bio, el régimen de pocos glúcidos, como los del Dr. Atkins, “new
diet revolution”, provoca una mayor pérdida de agua que de gra-
sa. Por lo tanto, es necesario mantenerlo durante largo tiempo
para perder grasa corporal, lo cual no sería saludable.
Estudios de restricción calórica, en personas no obesas, ha
demostrado una adecuada respuesta fisiológica a la disminución
calórica en la alimentación. La disminución del 20% de las calo-
rías en la dieta, durante 10 semanas, en hombres de mediana
edad, disminuyó un 10% el peso del cuerpo, así como disminu-
yó la presión arterial sistólica y diastólica y aumentó el c-HDL,
mejoró el perfil lipídico, a la vez que descendieron las concentra-
ciones de diyodotironina en el suero y el índice metabólico y mejo-
raron los factores fibrinolíticos.
La ingestión de alimentos ricos en frutas, verduras, legum-
bres, cereales y sus derivados puede prevenir la aparición de
un buen número de enfermedades por su gran aporte de micro-
nutrientes (vitaminas y minerales), los cuales son muy ricos en
agentes antioxidantes y fibras, previniendo desde la obesidad
hasta la HTA, el estreñimiento, la aparición de várices y algunos
tipos de cáncer, entre ellos el de colón y próstata.
La capacidad preventiva y terapéutica de la fibra radica en las
propiedades de algunos de sus componentes como la pectina.
Hoy se conoce que estas sustancias ayudan a mantener los nive-
les de glucosa sanguínea y, por tanto, disminuye el riesgo de
padecer diabetes tipo 2, así como colaboran en la absorción de
un porcentaje del colesterol por el intestino, disminuyendo su cir-
culación en sangre.
Los garbanzos, el salvado de avena y trigo, la col, el brócoli, el
aguacate y la zanahoria, figuran en la lista de alimentos con alto
contenido de fibras. Para mantener el óptimo estado de salud, los
especialistas recomiendan ingerir 25 gramos diarios de fibra, con
un valor ideal 40 gramos/día de fibra, aunque hay autores que reco-
miendan hasta 50 g/día. Las frutas y vegetales son ricos en micro-
nutrientes por su aporte de vitaminas y minerales, muy importan-
tes en el equilibrio nutricional del cuerpo, incluido el aporte de
agentes antioxidantes. Algunos autores, recomiendan entre 500-
800 g al día de frutas y vegetales, lo cual pueden llegar a dismi-
nuir la frecuencia de ciertos tipos de cánceres hasta en un 20%.
El aceite de oliva extravirgen es un elemento muy importan-
te de la dieta mediterránea, rico en fenoles, que protegen las arte-
rias y la membrana celular contra el estrés oxidativo, presen-
tando efectos antioxidantes. Investigaciones recientes muestran
que el consumo de aceite de oliva, disminuye el daño oxidativo
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del ADN de las células, por lo que pudiera prevenir algunos tipos
de cánceres.
El aceite de oliva, al ser rico en ácidos grasos monoinsatura-
dos, reduce el colesterol en sangre, tiene un efecto importante
sobre el perfil de los lípidos y reduce la acción plaquetaria.
Las grasas de origen vegetal (mono y polinsaturadas), como
el aceite de oliva y de girasol, son ricos también en vitamina E,
siendo un potente antioxidante que actúa contra los radicales
libres oxidativos.
El balance de la grasa sanguínea puede ser mejorado por la
forma como se cocinan los alimentos. Lo ideal sería cocer, asar,
grillar u hornear, lo cual es mucho mejor que freír las comidas. Es
importante recordar que se debe cambiar la grasa animal por gra-
sa vegetal.
En muchos embutidos, quesos, leche entera, yogurt, se pue-
de encontrar oculto un porcentaje importante de grasa animal.
Un programa saludable de nutrición, combinado con ejerci-
cios físicos del tipo aeróbico de intensidad moderada (CF cardio-
rrespiratoria-metabólica) puede disminuir entre el 10-20% del
nivel de colesterol, en caso de hipercolesterolemia, mejorando
el perfil lipídico, sin la utilización de medicamentos, salvo que sea
por fallo genético.
El pescado es un componente muy importante de la dieta
mediterránea, sobre todo, los pescados azules, como el atún, las
sardinas, el salmón o el bonito. La acción de los ácidos grasos
poliinsaturados presentes en este tipo de pescado actúan sobre
la musculatura lisa de los vasos sanguíneos, colaborando con el
óxido nítrico. Como sabemos, el oxido nítrico es una molécula
que vasodilata las arterias coronarias, ayudando a evitar acciden-
tes vasculares.
El óxido nítrico es considerado un potente agente antioxidan-
te, por su acción vasodilatadora sobre el endotelio vascular. Los
ácidos grasos polinsaturados de estos pescados, así como de las
merluzas, el jurel, el arenque, el bacalao, el caballete, el lengua-
do o el tiburón, tienen efectos positivos sobre el perfil lipídico,
colaborando a disminuir el colesterol total, a expensas del c-LDL,
además de disminuir los triglicéridos y el c-VLDL, y colabora en
elevar el c-HDL y, por ende, disminuir la relación colesterol total/c-
HDL. Esto es debido a sus dos componentes ácidos grasos poliin-
saturados, el EPA (eicosopentanoico) y el DHA (docoexanoico)
que componen el ácido omega-3. Esa acción sobre el metabolis-
mo de los lípidos posee un efecto protector cardiovascular.
El vino tinto, otro componente importante de la dieta medi-
terránea, es rico en flavanoides (polifenoles), los cuales tienen
una acción sobre el metabolismo de los lípidos, mejorando su
perfil y evitando la oxidación del c-LDL, así como una acción sobre
la reducción de la actividad de agregación plaquetaria.
También colabora en la disminución de la incidencia de ate-
roesclerosis y de sus factores de riesgo. En personas sin con-
traindicaciones se puede sugerir el consumo regular limitado de
vino, preferentemente tinto, por lo cual, la investigación de dos
copas diarias de vino tinto tiene acción de protección cardíaca.
Estudios realizados por la revista Consume Reports (Bouchar
y Blairs,1999), a partir de investigaciones realizadas con más de
treinta y dos mil personas, concluyen que la gran mayoría de
las personas que habían conseguido disminuir de peso, habían
adoptado una estrategia propia, fundamentada por el programa
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
de nutrición aconsejada por las sociedades médicas americanas
de nutrición, cardiología, endocrinología y del ACSM. Tales pro-
gramas de nutrición se asocian a un programa de ejercicio para
mejorar la CF cardiorrespiratoria-metabólica, por lo menos tres
veces a la semana.
A partir de los principios de la pirámide alimentaria de la OMS,
muchas personas llevaron a cabo sus propias dietas, no en extre-
mo restrictivas, adaptando el régimen alimenticio a sus necesi-
dades y preferencias.
Esta investigación reveló que cerca de un cuarto de los entre-
vistados tuvieron éxito con sus propias dietas, incluyendo ocho mil
pacientes que perdieron, por lo menos, un 10% de su peso corpo-
ral y que se mantuvieron así durante un año, y cuatro mil pacien-
tes que consiguieron mantenerse durante cinco años o más.
De echo, el 83% de los pacientes que tuvieron más éxitos,
confirmaron que consiguieron bajar de peso, utilizando sus pro-
pios métodos de alimentación saludable y haciendo ejercicio.
Aquellos que hicieron ejercicio, al menos, tres veces por sema-
na, consideraron la práctica de actividad física como el principal
factor para perder peso. Otros pacientes lo atribuyeron a la com-
binación del ejercicio físico y un aumento de las actividades físi-
cas en su rutina diaria, por ejemplo, subir escaleras, caminar más,
sustituir en lo posible el uso del coche, etc.
Pocas personas dentro del grupo que disminuyeron y mantu-
vieron la disminución del peso recurrieron a dietas comerciales
y/o a suplementos dietéticos. Apenas el 14% de los que per-
dieron peso se inscribieron alguna vez en un programa de dismi-
nución de peso, del método de Jenny Croig, u otros. Apenas
un 6% utilizaron suplementos dietéticos u otros tipos de reduc-
tores de peso, como Metabololife, o Desatrin. La inmensa mayo-
ría (88%) nunca recurrió a ningún tipo de sustituto alimenticio.
La investigación realizada confirma que para bajar de peso no
es necesario seguir un programa caro, comprar alimentos espe-
ciales o seguir un régimen de dieta no saludable, como la del Dr.
Atkins y la del Dr. Ornish.
Además, a partir de esta investigación, se desprendieron algu-
nas recomendaciones, que por su importancia, presentamos a
continuación:
- Una dieta debe ser saludable, no muy restrictiva y adapta-
ble a las necesidades y preferencias individuales.
- Se deben consumir carbohidratos integrales y ricos en fibra,
en lugar de productos como pan o azúcares industriales. No
se debe abusar de pastas y patatas.
- Se deben ingerir una cantidad de proteínas suficiente para
mantener controlado el nivel de insulina y saciar el hambre.
- Se puede “engañar al estómago” para que se sienta lleno,
combinando alimentos con pocas calorías por unidades, como
las frutas y las verduras.
- No se debe eliminar con exageración las grasas. Se puede
consumir grasas moninsaturadas y polinsaturadas, como
las que se encuentra en el aguacate, en las nueces, en las
aceitunas y en los pescados.
- Se deben realizar ejercicios físicos para mejorar la condición car-
diorrespiratoria y metabólica, como parte de un estilo saludable.
- Evitar dormir después de la cena, si existen condiciones, se
debe caminar quince o veinte minutos después de la cena a
una intensidad leve.
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Nutrición y ejercicio base del rendimiento humano y de la salud. Prevención y tratamiento del síndrome metabólico y de la obesidad
ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA IV. Clasificación del índice de masa corporal para adultos.
Peso (kg)/ Clasificación
talla (m2) del IMC Tipo de sobrepeso u obesidad
< 20 Bajo peso – Porcentaje de grasa corporal
20-24,9 Normopeso – Masculino
25-26,9 Sobrepeso Grado I. Preobesidad
27-29,9 Sobrepeso Grado II. Preobesidad
30-34,9 Obesidad Tipo I. Obesidad leve
35-39,9 Obesidad Tipo II. Obesidad moderada.
40-49,9 Obesidad Tipo III. Obesidad severa o mórbida
50 Obesidad Tipo IV. Obesidad extrema
- Comer de 5 a 6 veces al día, en pocas cantidades, siendo el
almuerzo el de mayor cantidad de calorías y de proteínas, des-
ayunando con calidad y una cena relativamente escasa, debe
realizarse meriendas con frutas a mitad de la mañana y de
la tarde, y antes de dormir consumir algún producto lácteo,
que puede estar acompañado de cereales.
- Perseverar, como parte de un estilo de vida saludable la com-
binación de nutrición sana con ejercicio físico, lo que garanti-
za los valores óptimos del peso, la salud y la autoestima.
Son muchos y muy variados los elementos que sirven de base
para una alimentación saludable. Ello depende de la cantidad
de calorías diarias que una persona puede ingerir según su índi-
ce de masa corporal, su estado de salud, su edad y la actividad
física que realiza. Debe tener siempre presente en su dieta la
combinación de vegetales, legumbres, frutas, cereales, leche,
productos de poca grasa animal, carnes magras, pescados y aves.
Estas recomendaciones aparecen recogidas en la pirámide de
una buena alimentación propuesta por la OMS, que coincide con
lo recomendado por la AHA.
La dieta mediterránea es un baluarte de la alimentación salu-
dable, por este motivo países mediterráneos como Italia, Espa-
ña, Francia y Grecia poseen una población longeva y con buena
calidad de vida.
NECESIDADES DIARIAS DE CALORÍAS
Las necesidades de calorías diarias dependen de la superfi-
cie corporal de la persona, la edad, el estado de salud, la compo-
sición corporal actual (y a la que deseamos conducir a la perso-
na), la actividad laboral, la actividad física (tipo, intensidad, dura-
ción, frecuencia) y el clima-temperatura.
En los niños el cálculo calórico sería de 1.000 calorías duran-
te el primer año de vida y 100 calorías más por cada año de edad.
Durante la pubertad se adiciona 100 calorías hasta un máximo
aproximado de 2.400 calorías para la mujer y de 2.800 para el
hombre. Esto puede variar, dependiendo de la superficie corpo-
ral del individuo, de la actividad física que realice en el trabajo y/o
deporte. Los atletas de alto rendimiento en disciplinas deporti-
vas como el remo necesitan, en ocasiones, 6.000 calorías/día.
El gasto energético aproximado de personas saludables con
un peso adecuado y que realiza actividad física aeróbica mode-
rada fluctúa, para hombres, entre 2.500 a 3.200 cal/día y para
mujeres entre 2.000 a 2.800 cal/día.
125
TABLA V. Porcentaje de la grasa corporal en el cuerpo para diferentes
grupos de edades y sexo en población normal (Colegio americano
de medicina deportiva, 1989).
Grupo de edad (años)
Femenino
15-19 13-15 20-24
20-29 15-20 22-25
30-39 18-26 24-30
40-49 23-29 27-33
50-59 26-33 30-36
≥ 60 29-33 30-36
El exceso de calorías y/o el defecto de algunos alimentos
importantes como los vegetales, frutas o pescados están rela-
cionadas con las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT)
y sus FR.
EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL. UN PREDICTOR DE
SALUD
El índice de masa corporal (IMC) es un predictor importante
de salud en la población, es el indicador principal utilizado en la
relación peso/talla. Otros indicadores de interés en la medicina
son la circunferencia abdominal, el índice cintura/cadera y la com-
posición corporal, incluida el porcentaje de la grasa corporal.
El índice de masa corporal (IMC) o índice de Quelet se con-
sidera como el mejor indicador en la relación peso/talla en la pobla-
ción. Se obtiene por medio de la relación peso (kg)/ talla (m2). El
IMC se considera como un instrumento muy eficiente para rea-
lizar acciones de prevención o terapéutica en la población, con el
objetivo de enfrentarse a las ECNT. Su aplicación es fácil, así como
su procesamiento y control. Desde el punto de vista epidemio-
lógico la cuantificación de la obesidad es determinada por el IMC.
La Tabla IV ilustra la clasificación del IMC y su relación con el
sobrepeso y la obesidad. En España, y en otros países de la Comu-
nidad Europea, se utiliza la clasificación propuesta en el 2000 por
la sociedad española para el estudio de la obesidad por el SEE-
DO-2000 (Tabla IV), para la evaluación del sobrepeso y la obesi-
dad y el criterio de intervención terapéutica.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), en su propues-
ta del año 1997, considera al IMC de 18,5-24,9 kg/m2 como peso
normal.
Algunos autores de Norteamérica consideran un IMC 27 kg/m2
como obesidad para los hombres y de ≥ 26 kg/m2 para las muje-
res.
El porcentaje de grasa corporal se calcula mediante el estu-
dio antropométrico de diferentes pliegues cutáneos. Es una medi-
ción importante y fiable, pero no está destinada a la población en
general.
En la tabla V aparece recogido el aumento del porcentaje de
grasa corporal normal con la edad. Actualmente, el nivel de exi-
gencia en función de la salud de la población modificó estos con-
ceptos y se considera una persona con sobrepeso cuando se
encuentra entre el 19-23% en el sexo masculino y entre 28-32%
en el femenino. Se considera obesa aquella que posea > 23%
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126 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA VI. Método indirecto del calculo del gasto calórico. TABLA VII. Gastos energéticos de diferentes actividades.

Tipo de actividad física Kcal/kg/h Kcal/kg/h

Actividad Actividad Sueños 0,9 Paseo caballo (trote) 4,2
IMC Sedentario leve-moderada intensa Metabolismo basal 1,0 Natación (500 m/h) 4,4
Bajo peso 30 kcal/kg 35 40 Descanso, sentado 1,0 Tenis mesa 5,4
Normo peso 25 30 35 Descanso, de pie 1,2 Ciclismo (15 km/h) 5,4
Sobre peso 20 25 30 Marcha 3 km/h 2,5 Remo (6 km/h) 7,4
Obeso 15 20 20 Marcha 4,5 km/h 2,8 Tenis 8
Natación (16 m/min) 3,0 Ciclismo (30 km/h) 12
Ciclismo (9 km/h) 3,5 Carrera (15 km/h) 12,1
de grasa corporal en los hombres y > 33% en las mujeres, por
Marcha 6 km/h 3,7 Carrera (20 km/h) 57,6
eso es importante, pese al paso de los años, mantener un cuer-
Golf (6 hoyos/h) 4,0
po con un porcentaje de grasa relativamente pequeño.

CÁLCULO DEL GASTO ENERGÉTICO (KCAL/KG).

MÉTODO INDIRECTO PARA LA POBLACIÓN
La tabla VI muestra uno de los métodos de cálculo calórico
indirectos en la consulta médica.
Debemos tener en cuenta en el cálculo del gasto energético
la temperatura ambiente, considerando que:
- La temperatura ideal para el cálculo exacto del gasto energé-
tico es de 10°C.
- Cada 10°C que aumente la temperatura se debe disminuir
el 5% de las kcal totales.
- Cada 10°C que disminuya la temperatura hay que aumentar
un 3% las kcal totales.
Con fines ilustrativos, utilizaremos el siguiente ejemplo:
- Calcular las necesidades calóricas para una mujer de 40 años
de edad que realiza una actividad física moderada (caminar cin-
co veces a la semana durante 40 minutos). Ella mide 1,60 m,
su peso corporal es de 72 kg y la temperatura media es de 20°C.
IMC: peso (kg)/talla (m2) IMC = 72/ 2,56 = 28,1 kg/m2
Ese valor corresponde a una clasificación de sobrepeso. Peso
adecuado aproximado 60-62 kg El rango de peso corporal que
proponemos se encontraría dentro de una clasificación de nor-
mopeso, ya que el IMC estaría comprendido entre 23,1-24.2
kg/m2. En realidad, consideramos como peso ideal los 60 kg
(IMC=23,1).
Como actualmente es una paciente con sobrepeso que rea-
liza actividad física moderada, le corresponde un valor 25 según
la Tabla VI Por influencia de la temperatura, de 20°C, se le sustra-
jo el 5%. Para realizar el cálculo de la cantidad de calorías para la
obtención del peso adecuado se aplica:
60 kg (peso ideal) x 25 kcal (paciente con sobrepeso y acti-
vidad moderada) = 1.500 kcal, aproximadamente.
Temperatura 20°C al sustraer el 5% de las kcal, por influen-
cia de la temperatura se llega al cálculo aproximado de la dieta
hipocalórica con el valor de 1.425 kcal/día.
GASTO ENERGÉTICO DE DIFERENTES ACTIVIDADES
Las tablas VII a la X muestran el gasto energético de diferen-
tes actividades. La tabla VII muestra el gasto energético en acti-
vidades física leves, moderadas e intensas expresadas por

TABLA VIII. Caminar. Gasto calórico y eficiencia.

Eficiencia en el trabajo (distancia/tiempo). Velocidad de traslación

Gasto calórico
Cantidad de calles recorridas Pista Cantidad de vueltas a la
km/h (calorías/minuto) en diferentes tiempos de pista en diferentes tiempo
1 calle 400 m
duración una/ de duración
100 m
vuelta
1’ 30’ 45’ 60’ 30’ 45’ 60’ 30’ 45’ 60’
3,2
2,5-4 75-120 143-180 150-240 1’52’’ 18 27 32 7’28’’ 4 6 8
km/h
5,6
5-6 150-180 225-270 300-360 1’04’’ 28 42 56 4’16’’ 7 10,5 14
km/h
6
5,5-6 165-180 248-270 330-360 56’ 30 45 60 4’ 7,5 10,75 15
km/h
6,4
6,7 180-210 270-315 360-420 45’’ 32 48 64 3’44’’ 8 12 16
km/h
8
7,8 210-240 315-360 420-480 1’52’’ 40 60 80 3’ 10 15 20
km/h
MYD 1-10 11/6/08 12:24 Página 127

Nutrición y ejercicio base del rendimiento humano y de la salud. Prevención y tratamiento del síndrome metabólico y de la obesidad 127

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TABLA IX. Footing y carrera. Gasto calórico y eficiencia.

Eficiencia del trabajo (distancia/tiempo).Velocidad de traslación.

Gasto calórico
Cantidad en km
km/h (calorías/minuto) Cantidad de vueltas pista 400
1 km/ recorridos en diferente Pista metros
min tiempo 400m

1’ 30’ 45’ 60’ 30’ 45’ 60’ 30’ 45’ 60’

8
8-10 75-120 143-180 150-240 7’30’’ 4 6 8 3’ 10 15 20
km/h
8,8
10-11 150-180 225-270 300-360 6’50’’ 4,4 6,6 8,8 2’45’’ 11 16,5 22
km/h
9,6
≥ 11 ≥ 330 ≥ 495 ≥ 660 6’15’’ 4,8 7,2 9,6 2’30’’ 12 18 24
km/h

kcal/kg/h. Las tablas VIII y IX presentan el gasto calórico según TABLA X. Gasto calórico en diferentes tipos de actividad física.
la intensidad y la duración de la actividad física y el grado de efi-
ciencia según la velocidad desarrollada al caminar o mediante foo- Gasto calórico (calorías/minutos)
ting, respectivamente. La tabla X permite calcular el gasto caló- Actividad 1’ 30’ 45’ 60’
rico según la duración (en minutos) de diferentes actividades coti- Trabajo ligero 2-2.5 60-75 90-105 120-150
dianas, tanto deportivas como recreativas. Esa información pue- en casa calorías calorías
de ser útil, ya que se puede obtener un valor aproximado del gas- Trabajo moderado
to energético. en casa 4-5 75-120 113-180 150-240
Para el gasto energético y la ingestión de los alimentos utili- Trabajo fuerte en casa 5-6 120-150 180-225 240-300
zamos las denominaciones de calorías (cal) y kilocalorías (kcal) Juego de bolos 4-5 75-120 113-180 150-240
indistintamente, por considerarse unidades equivalentes. Tenis de pareja,
voleibol, ballet,
OBESIDAD tenis de mesa,
Se define la obesidad como el exceso de grasa corporal que badmintong,
aerobic de bajo
se acumula en el cuerpo y el consecuente aumento del peso cor-
impacto 5-6 120-150 180-225 240-300
poral. La obesidad es una enfermedad crónica que se trata median-
Tenis individual 7-8 210-240 315-360 420-480
te dieta y programas de ejercicios, modificación de la conducta,
Sky acuático 8-10 240-300 360-450 480-600
medicamentos y, en casos extremos, cirugía. La obesidad es un
factor de riesgo para ECNT como las enfermedades coronarias, Ciclismo
la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial, enfermedades 13 km/h 4-5 75-120 113-180 240-300
cerebrovasculares y ciertos tipos de cánceres, de ahí la impor- Ciclismo 16km/h 6-7 180-210 270-315 360-420
tancia de tratarla adecuadamente y prevenirla. En muchos países Ciclismo 19,5 km/h 8-10 240-300 360-450 480-600
desarrollados el tratamiento de la obesidad y de sus complica- Ciclismo 21 km/h 10-11 300-330 450-495 600-660
ciones lleva a muchos estados a un coste elevado en el sector calorías calorías
sanitario.
El IMC es la fórmula más frecuentemente utilizada por los
profesionales de la salud para determinar la relación peso/altu- cimiento de la adolescencia, antes de alcanzar la madurez.
ra de la población. Es muy útil estudiar la circunferencia abdo- En la hiperplasia hay una mayor carga genética.
minal, el índice cintura cadera y el porcentaje de grasa corpo- - Hipertrofia: aumento de tamaño de las células adiposas. Está
ral. Un porcentaje de grasa elevado a nivel de abdomen se con- más relacionada con malos hábitos alimentarios y/o alguna
sidera de alto riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes enfermedad endocrina, acompañada muchas veces de seden-
tipo 2. tarismo. Puede aparecer en cualquier etapa de la vida, pero
sobre todo a partir de la madurez. Actualmente es muy ele-
Concepto de hiperplasia e hipertrofia vado el porcentaje de niños y adolescentes con sobrepeso u
Antes de alcanzar la madurez, la grasa corporal puede aumen- obesidad.
tar de dos maneras:
- Hiperplasia: aumento de la cantidad de adipocitos. Este aumen- Causas de la obesidad
to puede ocurrir en tres períodos: último trimestre del emba- En la obesidad, como en muchos otros aspectos del ser huma-
razo, durante el primer año de vida y en el “estirón” del cre- no, incide de forma importante tanto los genes como el ambien-
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te. Los pacientes obesos, generalmente, tienen un estilo de vida
no saludable, con malos hábitos alimenticios y una vida muy
sedentaria. Se ha comprobado que, en algunas ocasiones, la
necesidad de comer repetidamente conlleva una ingestión exa-
gerada de calorías, y es motivada por factores genéticos, muchas
veces asociado a cuadros psicológicos.
Otra causa relacionada con la obesidad es la disminución del
gasto energético, la cual puede ocurrir como consecuencia del
sedentarismo, que es la causa principal o por un metabolismo
basal bajo como ocurre en el hipotiroidismo.
La obesidad está asociada a diferentes causas endocrinas,
manifestadas por hipotiroidismo, síndrome de Cushing, hipogo-
nadismo, entre otras. Además se conoce que existe una pre-
disposición genética hereditaria con el déficit de la hormona-pro-
teína leptina, lo que conduce a una disminución de la adipoquini-
na a nivel de adenohipófisis, en el sistema nervioso central, sien-
do responsable de evitar la acumulación del tejido adiposo.
Desde hace algunos años se vienen realizando investigacio-
nes sobre los genes involucrados en la forma en que los adipo-
citos acumulan las grasas, y en la manera, en que las células mus-
culares consumen la energía. Para que los preadipocitos o célu-
las grasas inmaduras se transformen en adipocitos maduros,
capaces de almacenar los lípidos, es necesario que el receptor
activador de la proliferación del peroxisoma gamma tipo 2 sea
activado. Se ha demostrado que la mutación del gen involucra-
do en el control de este receptor origina la diferenciación de los
preadipocitos, y los capacita para el almacenamiento de grasa en
los obesos. Esto también es un problema genético, y se consi-
dera que aproximadamente el 50% de los obesos tienen un defec-
to genético relacionado de una forma u otra a la leptina, a la cual
nos referiremos posteriormente. También nos referiremos próxi-
mamente a la relación genética entre la obesidad y la diabetes
mellitus tipo 2.
Obesidad exógena
Constituye una patología compleja, en la cual intervienen la
sobrealimentación, el sedentarismo y los cambios metabóli-
cos. Está muy relacionada con los hábitos y los estilos de vida no
saludables. Un porcentaje importante de estos pacientes son
portadores de trastornos psicoemocionales, en los cuales inclui-
mos estados depresivos o ansiedad, lo que en muchos casos
provoca a que se ingiera alimentos constantemente. La obesi-
dad exógena es la responsable del mayor número de obesos.
En la obesidad exógena existe un desequilibrio energético en
exceso producido por el incremento en la ingestión calórica y/o
la reducción del gasto energético (producto del sedentarismo).
La energía es almacenada en el organismo en forma de triglicé-
ridos principalmente.
Relación entre alteraciones genéticas y estilo
de vida no saludable en pacientes obesos.
Algunos métodos para enfrentar la obesidad
Las investigaciones realizadas en torno a la obesidad, revela-
ron en los últimos años que existen hormonas y genes que regu-
lan las grasas como, por ejemplo, la hormona leptina y el gen del
mismo nombre, descubiertos por el investigador norteamerica-
no Friedman, en 1994. La leptina es producida por las células gra-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
sas, es una hormona que a su vez colabora en la regulación de
estas células, ya que induce a una sensación anoréxica o de satis-
facción. El mecanismo normal es la producción de leptina por las
células grasas. Pasa al torrente circulatorio, viajando a la hipófi-
sis, en donde produce sensación de saciedad, asociada con un
interés normal por la alimentación. Una parte de los obesos posee
un defecto genético, las células grasas tienen baja producción de
leptina, lo que acarrea una sensación constante de necesidad de
ingestión de alimentos. Posteriormente el propio Friedman y cola-
boradores encontraron en otros grupos de obesos que tenían una
producción normal de leptina, pero con otro tipo de defecto gené-
tico, el cual no permitía que ella actuase adecuadamente en la
hipófisis, generando el deseo de ingesta constante de alimen-
tos. Este último grupo de obesos tiene mucha leptina circulante,
ellos no son capaces de enviar la información al cerebro porque
son resistentes a la leptina. Según diferentes investigadores “exis-
ten muchos sistemas hormonales que cuando están demasiada-
mente estimulados, producen un fenómeno de tolerancia o resis-
tencia a la molécula”. Investigaciones recientes han demostra-
do que la leptina activa eléctricamente un determinado tipo de
neurona que liberan una sustancia anoréxica.
Constantemente aparecen nuevos descubrimientos relacio-
nados con la obesidad. Personas obesas poseen menos recep-
tores de dopamina, que es una sustancia química del cerebro
que produce sensación de satisfacción y placer. Por estar dis-
minuida en un porcentaje de estos pacientes, se “aferran” aún
más a la comida en busca de satisfacción. La disminución de
dopamina produce efectos similares en los alcohólicos y en los
dependientes químicos (drogas, tabaquismo) y es por eso que
el fenómeno de la bulimia, en un porcentaje de los obesos, es
también un fenómeno de dependencia. Es un hecho innegable
que las causas principales de la obesidad están asociadas a la
sobrealimentación y al sedentarismo, lo cual está afectando de
forma considerable a la población infantil.
Estudios recientes han confirmado que en Estados Unidos
se ingiere como promedio 148 calorías diarias más que hace 20
años, predominando, en muchos casos, una alimentación poco
saludable. En EE.UU. se considera que el 66% de la población
total tiene sobrepeso (IMC: ≥ 25) y que el 50% de la población
es obesa. Las autoridades de salud de EE.UU. han clasificado a
la población, con fines preventivos, como obesos a los hombres
con un IMC ≥ 27 kg/m2 y a las mujeres con un IMC ≥ 26, según
estudios clínicos epidemiológicos longitudinales.
Se ha comprobado estadísticamente que un porcentaje impor-
tante se convierten en obesos y en portadores del síndrome
metabólico y, posteriormente, padecerían diabetes tipo 2, enfer-
medades cardiovasculares y cerebrovasculares, entre otras ECNT.
Se considera que entre 20-25% de los adultos en EE.UU.
poseen un IMC de ≥ 30 kg/m2 y entre el 15-20% de los niños.
Las mujeres y las minorías principales del país (negros e hispa-
nos), así como la población de niños y adolescentes, presentan
un alto índice de obesidad.
Estos hechos cuestan actualmente al país unos 70 mil millo-
nes de dólares al año. Debido a los problemas de salud que oca-
siona la obesidad, en relación a otras ECNT, lo que representa el
7% en los costos totales del sector sanitario de EE.UU. Además
de esto, los diferentes tipos de dieta y la industria dedicada a
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Nutrición y ejercicio base del rendimiento humano y de la salud. Prevención y tratamiento del síndrome metabólico y de la obesidad
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mejorar la figura y la forma física de los norteamericanos repre-
senta otros 30 billones de dólares.
Se estima que entre 3-8% de los costos totales de la salud
de los países desarrollados occidentales se deben a la obesidad.
Existen países desarrollados en que las cargas económicas por
la obesidad aún no son tan altas, como suceden en Francia y Aus-
tralia, que representa solo el 2% del coste total de salud; Cana-
dá con el 2,4%; Nueva Zelanda con el 2,5% y Portugal con el
3,5%.
Se calcula que existe más 300 millones de obesos en el mun-
do (IMC ≥ 30 kg/m2), de estos, 115 millones viven en países desa-
rrollados, por ejemplo en la Gran Bretaña se ha duplicado el núme-
ro de obesos desde 1980.
En la mayoría de los países europeos los índices de obesidad
fluctúan entre el 10-20% de la población. Al aumentar el núme-
ro de obesos las complicaciones de salud son mayores, por tan-
to, la inversión del estado para frenarla ha tenido que aumentar
de forma notoria.
La cantidad de obesos en el mundo y la tendencia de que ese
número aumente de forma marcada en países en desarrollo, uni-
do a la alta incidencia en el incremento de factores de riesgo coro-
nario que se asocian a la obesidad y a la propia cardiopatía isqué-
mica, llevó a la Federación Mundial del Corazón, en el 2001, a
considerar que en el futuro la obesidad se puede convertir en
unas de las principales causas de enfermedad cardíaca o, inclu-
so, en la principal.
Se ha estudiado el vínculo entre la genética y la obesidad, así
como la relación entre la obesidad y diabetes mellitus tipo 2, ya
que el 90% de los diabéticos tipo 2 son obesos o con sobrepe-
so. En el año 2001, un grupo de investigadores identificaron el
gen apm1, responsable de desencadenar la producción de adi-
ponectina, una hormona producida por los tejidos adiposos, que
puede ser el eslabón perdido entre la obesidad y la diabetes melli-
tus tipo 2. Mantener los valores normales de esa hormona, según
demostraron los autores de la investigación (Nature, julio 2001),
ayuda a mantener valores normales de glucemia. Las anomalí-
as del gen apm1, que se observan en muchos pacientes obesos,
disminuye la secreción de la hormona adiponectina, multipli-
cando el riesgo de diabetes mellitus en pacientes obesos. La defi-
ciencia de esta hormona está relacionada a la insulinoresisten-
cia, con lo cual pueden existir valores altos de glucosa en la san-
gre, así mismo pudiera estar relacionada con la obesidad abdo-
minal, multiplicando el riesgo de diabetes y enfermedades car-
diovasculares. En esos pacientes también se observa un aumen-
to de grasa a nivel hepático. Otros dos grupos de investigadores,
uno norteamericano y otro japonés, publicaron sus trabajos en la
revista Nature Medicine de agosto del 2001, relacionado a la hor-
mona adiponectina o Acrp3, en la que destacan la eficiencia de
la Acrp3 en el tratamiento de ratas diabéticas, demostrando que
las células grasas no solo almacenan energía, como que también
producen sustancias indispensables para la salud. El problema
es que las cantidades de Acrp3 sintetizadas en cada organismo
parecen ser inversamente proporcional con la obesidad del indi-
viduo. Cuanto más obeso, menos producción de adiponectina
o Acrp3 se produce en los tejidos grasos. Según Albert Sche-
rer, del Albert Einstein College of Medicine de Nueva York, el
Acrp3 actúa sobre el hígado regulando la cantidad de glucosa en
129
la sangre y ayudando al organismo a procesarlo. Para Kadowai,
de la Universidad de Tokio, la Acrp3 actúa directamente sobre
el metabolismo de la glucosa en el músculo, ayudando a las célu-
las a “quemarlas”.
Alain Salteel, de la Universidad de Michigan, destacó que el
descubrimiento de ciertas funciones de la adiponectina abre una
esperanza al futuro para prevenir y tratar a los pacientes con dia-
betes del tipo 2, ligado a la propia resistencia del organismo a
la insulina.
En el combate contra la obesidad cada vez se realizan más
investigaciones en la genética, el metabolismo, la fisiología y los
medicamentos.
Actualmente, existen dos fármacos para el tratamiento espe-
cífico de la obesidad: orlistat y sibutramina.
El orlistat (Xenical) inhibe parcialmente la absorción intestinal
de la grasa corporal. La sibutramina (Reductil, Plenty) bloquea
la recaptación de la serotonina y tiene un efecto adrenérgico en
el sistema nervioso central, además de un efecto termogénico
periférico no bien definido.
A pesar de eso, no debemos olvidar, que los dos pilares prin-
cipales para disminuir el peso son las dietas hipocalóricas salu-
dables y los programas de ejercicios de condición física cardio-
rrespiratoria-metabólica (aeróbico), combinados de forma ade-
cuada, para obtener el resultado deseado.
Cuando se consigue el peso ideal, debe ser mantenido
mediante actividad física sistemática y buenos hábitos de alimen-
tación. Una manera válida para enfrentar los malos hábitos de
nutrición y el sedentarismo recae en una acción educativa y en
la promoción de un estilo de vida saludable permanente y perso-
nalizado.
Algunas consideraciones sobre la obesidad
- Recordar que el exceso o defecto de 7.000 kcal representa
aproximadamente un kg de peso corporal.
- Con el paso de los años el incremento en la ingesta calórica
y la vida sedentaria nos lleva a elevar nuestro peso corporal
a expensas de la acumulación de grasa depositada en for-
ma de triglicéridos.
- En el transcurso de los últimos años distintos estudios han
demostrado que ha aumentado la ingesta calórica de los nor-
teamericanos, pasando de 2.239 a 2.445 kcal/día, en los hom-
bres con un incremento de 206 kcal/día; y en las mujeres
ha pasado de 1.534 para 1.646 kcal/día, con un incremento de
112 kcal/día.
- Si analizamos una persona sedentaria que ingiere aproxima-
damente 115 kcal diarias por encima de sus requerimientos,
aumenta aproximadamente 0,12 kg/semana, lo que signifi-
ca 0,5 kg/mes, 6 kg/año, 30 kg/5 años. Si la estatura de esa
persona fuera de 1,72 m y su peso corporal de 70 kg, tendría
un IMC de 23,6 kg/m2, lo que la clasifica como normopeso.
Sin embargo, después de 5 años con un exceso de calorías
y poca actividad física, tendría un aumento de 30 kg , alcan-
zando ahora un peso corporal de 100 kg, y un IMC de 33,8
kg/m2, pasó de normopeso a sobrepeso, y finalmente, a obe-
sidad leve.
- Cuando el peso corporal disminuye mediante una dieta hipo-
calórica y/o actividad física, el tamaño de los adipocitos dis-
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minuyen; sin embargo, cuando ese efecto deja de actuar, los
adipocitos comienzan nuevamente a aumentar de tamaño
como consecuencia del depósito de grasa y del incremento
de peso corporal.
- La obesidad androide o central es un marcador de factor de
riesgo coronario (FRC) importante. Lo calculamos mediante
el índice cintura-cadera, considerándose que es un FRC cuan-
do en el hombre > 0,90 y en la mujer > 0,85. El Instituto Nacio-
nal de Salud de EE.UU. ha señalado como FRC un perímetro
de cintura (abdominal) superior a 101,5 cm en los hombres
y de 88 cm en la mujer.
En EE.UU. existe una tendencia más exigente, con fines pre-
ventivos clínico-epidemiológicos, que clasifica el índice cintu-
ra/ cadera como:
Hombre Mujer
Bajo riesgo de FRC < 0,80 < 0,75
Mediano riesgo FRC 0,80 - 0,85 0,75 - 0,80
Alto riesgo FRC > 0,85 > 0,80
- A medida que el IMC aumenta por encima de 27 kg/m2 en los
hombres y de 26 kg/m2 en las mujeres, los riesgos para la
salud aumentan, eso ha sido demostrado por estudios longi-
tudinales en la población norteamericana. Los riesgos aumen-
tan conforme aumenta el IMC, y más marcadamente a par-
tir de 30 kg/m2 en adelante.
- El Centro de Control de Enfermedades (CDC) de Atlanta, en
su informe anual de febrero del 2001, señaló que a pesar del
esfuerzo que desde hace 10 años viene realizando las auto-
ridades de salud a nivel estatal y federal sobre la importancia
de la actividad física en la población y de una dieta saludable,
esta aún está muy lejos de alcanzar un porcentaje impor-
tante en la sociedad norteamericana.
- En su informe, refiere que solo el 25% de la población prác-
tica actividad física de forma regular y moderada. Más del
50% de la población estadounidense (aproximadamente el
60%) se encuentra en cifras consideradas dentro de la obe-
sidad. Uno de cada cinco norteamericanos tiene un IMC de
30 kg/m2 o más, lo cual se considera obesidad según la cla-
sificación de la OMS, y representa, aproximadamente, el 20%
de la población.
- La obesidad y el sobrepeso, como resaltamos, son respon-
sables, en buena parte de las enfermedades cardiovascula-
res y cerebrovasculares, diabetes mellitus tipo 2 y de algu-
nos tipos de cánceres. El CDC reconoció que los ciudadanos
de raza blanca parecen estar más consciente de la práctica
del ejercicio físico que los de la raza negra, e inclusive que los
latinos y asiáticos. Los expertos señalan que la obesidad mór-
bida (> 40 kg/m2) es igual para todas las razas y que el riesgo
de enfermedades cardiovasculares y de cáncer es mayor en
la raza negra. Finalmente, expresan que se hace necesario
seguir insistiendo en el estilo de vida saludable para la pobla-
ción, en que la actividad física y la nutrición son elementos
muy importantes.
- Un estudio reciente de la Universidad de Harvad demostró
que a partir de la década de los sesenta el número de niños
obesos, entre los 6 y los 11 años de edad, se incrementó por
encima del 50%, y entre las edades de 12 a 17 años se incre-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
mentó por encima del 40%. Las causas atribuidas fueron
malos hábitos de alimentación (consumo excesivo de grasa
y carbohidratos, así como de comidas rápidas, que conducí-
an a un exceso de calorías) y el sedentarismo. Actualmente
se considera a la obesidad una enfermedad importante en
EE.UU., la cual ya se identifica con la categoría de epide-
mia. Todo esto ha aumentado los problemas de salud, inclui-
do la depresión. Se recomienda en esos grupos poblaciona-
les de niños y adolescentes intervenir en ellos con la modi-
ficación del estilo de vida, con hábitos saludables en la ali-
mentación y en el ejercicio.
- La Clínica Mayo de Minesota ha publicado recientemente un
informe sobre un estudio realizado durante 10 años, en el que
indica que los pacientes con sobrepeso que sufren un episo-
dio de cardiopatía isquémica son 3,6 años más jóvenes, como
promedio, que quienes sufren el mismo episodio cardíaco
pero presentan un peso normal. Cuando el IMC alcanza cifras
compatibles con obesidad, los pacientes fueron, como pro-
medio, ocho años más jóvenes que los que tenían un peso
corporal normal.
- En el mundo actualmente hay más de 1 billón de personas
con sobrepeso u obesidad. Debemos de recordar que los
obesos poseen aproximadamente una cantidad (hiperplasia)
de más de 100 billones de adipocitos en su cuerpo. Desde
la infancia los niños obesos tiene una gran hiperplasia de adi-
posito. El tamaño de estas células es, generalmente, seis
veces mayor que las de una persona con un peso corporal
normal. Cuando un obeso disminuye de peso es a expensas
de la hipertrofia (tamaño), por lo que disminuye de forma gra-
dual el tamaño de los adipocitos. La hiperplasia prácticamen-
te no disminuye. Por este motivo se insiste en la importan-
cia de un estilo saludable mantenido para mantener el peso,
ya que cuando lo dejamos de realizar los adipocitos se llenan
de grasa nuevamente, provocando un incremento del peso
corporal.
- Un estudio del CDC publicado en noviembre del 2004, reve-
ló que el aumento promedio de 5 kg de la población nortea-
mericana durante la década del 90, le cuesta a las aerolíneas
norteamericanas 275 millones de dólares anualmente por
combustible extra, que deben utilizar para que los aviones
puedan despegar con seguridad.
- El Gobierno de EE.UU., en un informe elaborado en el 2004,
señaló que tiene un gasto en problemas derivados de la salud
del 85% más en los hombres obesos que en los hombres
no obesos, y del 88% en las mujeres obesas que en las no
obesas.
- Secretaría de Salud de España 2006: en menos de dos déca-
das se han triplicado los niños obesos, del 5% pasó al 16,1%.
España es uno de los países de la UE con más obesos. De
cada cuatro niños obesos españoles, uno tiene síndrome
metabólico.
- Convención NAOS 08 (Sec. de Salud de España): en España
entre los 2 y los 17 años hay un 18,5% con sobrepeso y el
9,1% son obesos. En adultos hay un 37,4% con sobrepeso y
el 15,2% son obesos.
- La obesidad podría aumentar el riesgo de desarrollar el mal
de Alzheimer en un 80%, según un artículo publicado en mayo
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Nutrición y ejercicio base del rendimiento humano y de la salud. Prevención y tratamiento del síndrome metabólico y de la obesidad
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2008 en la revista británica Obesity Reviews. El estudio esta-
blece una relación entre el sobrepeso y la demencia, que afec-
ta al 10% de las personas mayores de 65 años. El riesgo de
demencia aumenta en un 42% para las personas obesas,
comparado con aquellas cuyo peso es normal. Y es del 36%
para quienes sufren de sobrepeso. El mal de Alzheimer, enfer-
medad degenerativa que causa la pérdida irreversible de las
funciones cerebrales, constituye los dos tercios de las demen-
cias diagnosticadas a los mayores de 65 años, recuerdan
los autores. En las mujeres, la obesidad aumenta particular-
mente el riesgo de desarrollar esta enfermedad, mientras que
para los hombres, la obesidad acrecienta el riesgo de demen-
cia vascular, causado por el daño parcial del cerebro a raíz de
la mala irrigación sanguínea.
- OMS 2007: en los países desarrollados el costo por obesidad
representa entre el 5 y el 8% del presupuesto sanitario. En
España y EE.UU. representa el 7%. España gastó 2.500 millo-
nes de €, EE.UU. 80 billones de USD.
- Secretaría de Salud 2008: la obesidad mórbida es la segun-
da causa de mortalidad en España después del tabaquismo.
- Instituto de Biomedicina de la Universidad de León, 2007: “el
sedentarismo es el origen principal de resistencia insulínica,
aún más que una alimentación no sana”. Este estudio ha per-
mitido comprobar que la resistencia a la insulina está condi-
cionada en mayor medida por los hábitos relacionados con la
actividad física que con la alimentación. La aparición de resis-
tencia a la insulina tiene más que ver con la falta de actividad
física que con una dieta poco apropiada.
- En un informe de la Secretaría de Salud de EE.UU. de 2003
se señalaba que en ese país había 17 millones de diabéticos,
en su mayoría del tipo 2 (> 90%), y la mayor susceptibilidad
se observaba en los hispanos. Así mismo, se manifestaba
que se podía retrasar la aparición de la enfermedad e incluso
disminuir su prevalencia mediante un estilo de vida saludable
desde la niñez, siendo muy importante mantener un peso nor-
mal, realizar ejercicio leve o moderado de forma diaria duran-
te una hora y alimentarse con alimentos de calidad y nor-
mocalóricos.
- Un estudio longitudinal realizado durante 20 años por la Socie-
dad Americana del Corazón (AHA) y divulgado a finales de
2004, realizado en más de 32.000 hombres, demostró que
aquellos que tenían ≥ 101,5 cm (≥ 40 pulgadas) de circunfe-
rencia de abdomen tuvieron una incidencia doce veces supe-
rior de diabetes mellitus tipo 2, que los hombres que tenían
una circunferencia abdominal de 73,5-86,5 cm (29 a 34 pul-
gadas). Las personas con circunferncia ≥ 102 cm se clasifican
como obesos centrales o androide.
- La FAO alerta que la dieta mediterranea se está deterioran-
do al sur de Europa, siendo el grupo más suceptible los niños.
El número de niños obesos en los 25 países de la Unión Euro-
pea aumenta a un ritmo de 400.000 por año, lo que afecta en
la actualidad a más de 61 millones de habitantes en la Unión
Europea. Esto representa el 7% de los gastos de la salud
pública. Según la Agencia de Seguridad Alimentaria de Espa-
ña, el 39% de los adultos españoles presentan sobrepeso y
el 16% obesidad, observándose un incremento en los niños
y adolescentes españoles.
131
Obesidad en la infancia
En la actualidad, al exceso de calorías hay que unir otros pro-
blemas asociados al estilo de vida de los niños europeos y de
otros países desarrollados. La mayoría no hacen el ejercicio físi-
co que necesitan y son mucho más sedentarios que en épocas
anteriores. La obesidad en estos momentos se debe fundamen-
talmente a circunstancias que poco tienen que ver con condicio-
nantes genéticos y hormonales (solo un 30% de obesos lo son
debido a estos motivos).
Un porcentaje elevado de los niños con sobrepeso u obesos
se convierten en adultos obesos. La obesidad se caracteriza por
un almacenamiento excesivo de grasa en las células del tejido
adiposo. Durante la infancia y la pubertad el número de células
adiposas crece considerablemente (hiperplasia) y el problema
está en que, una vez desarrolladas, no desaparecen. Con el paso
del tiempo, si el problema se mantiene, lo único que pueden
hacer es aumentar en cantidad y sobre todo en tamaño (hiper-
plasia).
PROBLEMAS DE SALUD ASOCIADOS A LA
OBESIDAD Y EL SOBREPESO. ALGUNAS
CONSIDERACIONES SOBRE COSTOS
Nos referimos de una forma o de otra a los problemas que la
obesidad acarrea. A continuación reunimos las principales pato-
logías que, con mayor o menor índice de gravedad, afectan a los
pacientes obesos.
• Deterioro de la función cardíaca debido a un aumento del tra-
bajo cardíaco y a la disfunción del ventrículo izquierdo. Un
gran número de obesos presentan hipertrofia ventricular
izquierda. Estas alteraciones están muy relacionados con la
CI y los FRC.
• El incremento de los adipositos provoca una insulinoresisten-
cia al interior de las células y una consecuente hiperinsuli-
nemia.
• Intolerancia a los hidratos de carbono.
• En un porcentaje elevado (90%) de los pacientes con diabe-
tes mellitus tipo 2 la enfermedad es causada por la obesidad.
• HTA.
• Dislipidemias.
• Hiperuricemia.
• Incremento del fibrinógeno plasmático.
• Enfermedades cerebrovasculares.
• Disfunciones respiratorias (disminución considerable de la
capacidad vital).
• Enfermedades de vesícula biliar (mujeres de 20 a 40 años, el
riego es 5-6 veces mayor de padecer litiasis).
• Esteatosis hepática.
• Artrosis y alteraciones musculares. Es frecuente la artrosis
de rodillas.
• Trastornos circulatorios.
• Infecciones, sobre todo a nivel de la piel.
• Cáncer cervico-uterino, así como otros tipos de cáncer rela-
cionados con los trastornos hormonales, entre estos, pro-
bablemente, cáncer de mama y de próstata. También se obser-
va en el cáncer de colón. Las mujeres que engordan en la
madurez tienen mayor riesgo de padecer de cáncer de máma.
• Complicaciones trans y post-operatorias.
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• Disfunción endocrina metabólica: disminución de la hormo-
na del crecimiento, testosterona y progesterona.
• Infertilidad.
• Disfunción sexual.
• Alteraciones psicológicas como el estrés, combinando cua-
dros de ansiedad y depresión. Disminuye notablemente la
autoestima.
• Disfunción de capacidades funcionales, entre estos muy bajo
nivel del VO2 máximo absoluto y, sobre todo, el relativo (VO2
Máx/kg).
• Aceleración del proceso biológico del envejecimiento.
• Disminución de la longevidad y de la calidad de vida.
• La obesidad constituye un factor de riesgo independiente de
la cardiopatía isquémica y colabora en la aceleración de las
fases terminales de diferentes enfermedades cardiovascu-
lares, cerebrovasculares y respiratorias.
• Varios estudios transversales y longitudinales epidemiológi-
cos muestran la existencia de una asociación entre la grasa
central, la hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica.
• La Sociedad Norteamericana de Endocrinología informó que
en 1999, en EE.UU., fallecieron 300.000 personas obesas por
malos hábitos de nutrición y sedentarismo.
• Los costos que la obesidad ha generado en EE.UU. son muy
elevados, debido a que es un FR para muchas enfermedades.
En España el coste económico de la obesidad, en el año 2000,
ascendió a 341.000 millones de pesetas, lo que supuso el
6,9% del gasto sanitario anual.
OBESIDAD Y NUTRICIÓN
Para regular la nutrición en pacientes obesos se indican die-
tas hipocalóricas saludables de forma equilibrada y personaliza-
da, nunca menor de 1.200 calorías, y siempre teniendo en cuen-
ta las características individuales de cada persona.
Recomendamos revisar la pirámide de alimentación estable-
cida por la OMS, la cual aparece al inicio de este capítulo. Una
buena nutrición es la llave para la adopción de un estilo de vida
saludable.
OBESIDAD Y EJERCICIO
Está demostrado que el sedentarismo, a medio y largo plazo
puede llevar primero al sobrepeso y, posteriormente, a la obesi-
dad. Los pacientes que son obesos y sedentarios presentan gran-
des riesgos para la salud.
Los programas de ejercicios que aumentan la CF cardiorres-
piratoria-metabólica son importantes para la prevención y el tra-
tamiento de la obesidad y el sobrepeso.
En el capítulo 4 se describen los componentes, la metodo-
logía y los efectos de la CF cardiorrespiratoria-metabólica, sobre
el organismo, lo que garantiza efectos beneficiosos. De forma
gradual en estos pacientes es bueno combinar los programas de
CF cardiorrespiratoria-metabólica con el de la CF músculo-esque-
lética de tipo isotónica.
Debemos recordar que el ejercicio aeróbico a una intensidad
entre el 54 y el 70% FC Máx ejerce una acción para la mejora de
la forma metabólica, regulando el peso corporal, disminuyendo,
por ende, el IMC y la obesidad central, la insulinoresistencia, la
intolerancia a los hidratos de carbono, así como mejorando o evi-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
tando las dislipidemias, la diabetes mellitus tipo 2, la HTA y dis-
minuyendo la incidencia de la CI y de las enfermedades cerebro-
vasculares.
Solo debemos añadir un asunto muy específico en estos
pacientes que es la acción del ejercicio sobre la grasa abdomi-
nal, consiguen disminuirla al aumentar la sensibilidad a la insuli-
na y prevenir la diabetes tipo 2.
Algunas de las afecciones asociadas a la obesidad o el sobre-
peso, como el síndrome metabólico, pueden ser mejoradas
mediante la utilización de la dieta y el ejercicio, incluso sin que el
individuo disminuya su peso corporal.
Se ha demostrado que pacientes obesos y con sobrepeso
que realizan actividad física de forma permanente y presentan
una buena forma física, padecen menos enfermedades crónicas
relacionadas con la obesidad, reduciendo el riesgo de muerte pre-
matura, pese a que disminuyan muy poco de peso corporal.
Además de esto, algunos entre ellos, poseen menos riesgo
de mortalidad que las personas con peso normal e inactivo. En
personas que tienen dificultad para alcanzar un IMC normal pero
que son prácticamente activos, a pesar de su condición de sobre-
peso, no tendrán un IMC muy elevado y podrán alcanzar un VO2
Máx/kg normal (promedio) para su grupo de edad y sexo.
Por lo general, no tienden aumentar de peso con el paso de
los años, a diferencia de las personas obesas y con sobrepeso
que tienden al sedentarismo, y disminuye su porcentaje de gra-
sa corporal, reduciendo además la obesidad central, con la dis-
minución de la circunferencia abdominal.
La combinación de los programas de CF cardiorrespiratorio-
metabólica y de la CF músculo-esquelética de tipo isotónica es
capaz de disminuir el 10% de la grasa intraabdominal.
Seguir un programa sistemático de ejercicio para elevar la
condición física, de carácter moderado a moderado-vigorosa dis-
minuye el 23% de las causas de mortalidad, con independencia
de los cambios producidos con el IMC.
El ejercicio físico, junto a una dieta saludable previene, dismi-
nuye y ayuda a controlar otras enfermedades relacionadas a la
obesidad.
TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD
En el tratamiento de la obesidad pueden ser utilizados cinco
medidas: la dieta, el ejercicio, los fármacos, el tratamiento psi-
cológico y la cirugía. Los dos primeros son los dos más utilizados
y son abordados en este capítulo. Los fármacos están recomen-
dados solamente para algunos tipos de obesidad. La cirugía cons-
tituye el “posible remedio final” para quienes no responden a los
tratamientos anteriores y, especialmente para los pacientes obe-
sos mórbidos y extremos. El tratamiento psicológico debe reser-
varse para los pacientes afectados por problemas de la persona-
lidad u otras alteraciones psicológicas o psíquicas, y también, en
ocasiones, como apoyo de la combinación de programas de die-
ta y ejercicios. El tratamiento farmacológico tiene como acción
el intentar controlar el apetito, aumentar el efecto termogénico,
impedir la absorción de las grasas, o regular los tres mecanismos
citados. No obstante, se están estudiando nuevas alternativas.
La llamada cirugía bariática debe ser utilizada exclusivamen-
te para la obesidad mórbida y en pacientes seleccionados. Las
técnicas empleadas son muy variadas y van desde las que se
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Nutrición y ejercicio base del rendimiento humano y de la salud. Prevención y tratamiento del síndrome metabólico y de la obesidad
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basan en la mala absorción, como el shunt yeyunocólico y el
bypass yeyunoilieal, hasta las restrictivas, como el bypass gástri-
co y la gastroplastia vertical anillada. Al parecer, los beneficios de
la cirugía son importantes aunque los riesgos también lo son. En
los últimos tres o cuatro, con el uso de métodos de mínimo acce-
so, han disminuido las complicaciones, pero el riesgo existe en
el acto quirúrgico, a mediano y largo plazo.
No importa el tratamiento que se realice, lo que está claro es
que la única forma de mantener los resultados en los niveles ade-
cuados es la combinación, de por vida, de una dieta saludable
con el ejercicio.
SÍNDROME METABÓLICO
Desde la década de los años 20 del siglo XX, diferentes inves-
tigadores abordan la relación de distintos factores metabólicos y
cardiovasculares, clasificándolos dentro de un síndrome que se
ha denominado de formas diferentes: síndrome X, síndrome meta-
bólico, síndrome de insulinorresistencia, síndrome dismetabóli-
co, síndrome plurimetabólico, por la asociación de diferentes pato-
logías como obesidad, dislipidemia, hipertensión arterial, hiperu-
ricemia e insulin-resistencia, dado por intolerancia a los hidra-
tos de carbono con un hiperinsulinismo, pudiéndose manifestar
todos o al menos tres de ellos.
Siempre se consideró como un problema de salud pero, sobre
todo, a finales de la década de los 80 y a inicios del presente siglo,
se ha ganado en conciencia, este síndrome es considerado una
‘’bomba de tiempo’’ para enfermedades como la diabetes melli-
tus tipo 2, la enfermedad cardiovascular y la enfermedad cerebro-
vascular, incrementando la morbilidad y mortalidad en esas ECNT.
La patogenia del síndrome metabólico (SM) no es bien cono-
cida, la insulinorresistencia se considera como la responsable de
la mayor parte de las anomalías presentes en este, fundamen-
talmente de la hiperglucemia, la HTA, el aumento en la produc-
ción hepática de VLDL y triglicéridos y la estimulación de la pro-
liferación endotelial por acción sobre receptores endoteliales cau-
santes del inicio del proceso de aterosclerosis.
La insulinorresistencia se define como la incapacidad que tie-
ne una cantidad determinada de insulina endógena o exógena
para incrementar la entrada y utilización de la glucosa por los teji-
dos periféricos, especialmente hígado, músculo esquelético y
tejido adiposo. Se encuentra muy ligada al síndrome metabólico.
Causas y principales mecanismos moleculares de la
insulinorresistencia y del SM
Las causas de los mecanismos moleculares de la insulinorre-
sistencia y del síndrome metabólico no están del todo claras,
entre estas se han propuesto las siguientes:
- Mala nutrición.
- Incremento de la adiposidad visceral.
- Anomalías genéticas de una o más proteínas en la cascada
de acción de la insulina.
- Generalmente están asociados al sedentarismo.
Los posibles mecanismos moleculares causantes de la insu-
linorresistencia y del SM son:
- Defecto en la señalización P -3 cinasa que causa reducción
de traslocación de GLUT-4 a la membrana plasmática, es el
foco actual de la patogénesis.
133
- Niveles reducidos de receptores de la insulina.
- Actividad tirosina cinasa reducida en el músculo esquelético.
- Defectos postreceptores.
- Disfunción endotelial.
- Resistencia a la adiponectina plasmática.
Sedentarismo e insulinorresistencia
La falta de actividad física es una causa demostrada de insu-
linorresistencia e hiperinsulinismo, la cual se incrementa con los
malos hábitos de alimentación y con la obesidad.
En España se ha demostrado por la SED 07 que:
- El 56% de los españoles reconocen no hacer ningún tipo
de actividad física.
- Los niños están frente a la televisión durante aproximadamen-
te dos horas y media al día y otros 30 minutos con videojue-
gos, o sea, prácticamente tres horas.
Por otra parte, se ha comprobado que el ejercicio físico que
se desarrolla en los colegios no es el suficiente para evitar el
sobrepeso u obesidad, que en muchas ocasiones está acompa-
ñado de una alimentación en exceso y mal equilibrada.
Esta situación es muy similar en los otros países desarrolla-
dos y en determinados sectores de países en desarrollo.
La insulinorresistencia es un elemento decisivo en la obesi-
dad y de otras enfermedades metabólicas e incrementa el ries-
go de patologías cardiovasculares.
Un niño obeso tiene una gran posibilidad en el futuro de ser
un adulto obeso y portador de SM, pudiendo culminar en muchos
de los casos en una DM tipo 2 y padecer sus complicaciones.
Se encuentra demostrado científicamente que la actividad
física bien dosificada disminuye la insulinorresistencia y se con-
vierte en un biomarcador de predicción de salud al igual que pose-
er un VO2 Máx/ kg elevado.
Síndrome metabólico. Su influencia en las
enfermedades degenerativas crónicas.
Es considerado por muchos que en unión a la obesidad este
síndrome es la epidemia del siglo XXI. La causa del síndrome
metabólico aunque no se ha determinado aún con exactitud,
si existe consenso que es la combinación de herencia y de esti-
lo de vida no saludable. Incluso personas sin carga genética, y
con un estilo de vida no saludable tienen una posibilidad ele-
vada de que con el paso de los años pueda padecer este sín-
drome.
A partir de esto, diferentes sociedades e instituciones cientí-
ficas y de salud, de carácter internacional y de algunos países
desarrollados, han estudiado el síndrome y han decidido llamar-
lo también síndrome plurimetabólico, en el que no necesariamen-
te el paciente obeso tiene que tener un IMC ≥ 30 kg/m2, otorgan-
do mucha más importancia a la obesidad androide o central.
En los conceptos actuales, en la dislipidemia, lo más intere-
sante es poseer un cuadro dislipidémico aterogénico en que solo
estando presente un HDL bajo y los triglicéridos altos se consi-
dera que existe un problema serio de salud.
Se mantiene el criterio de insulina-resistencia con la intole-
rancia a la glucosa en ayunas de ≥ 110 mg/dl. La AHA adiciona a
ese síndrome poseer una proteína C reactiva (como marcador de
proceso inflamatorio de la sangre de forma aguda o crónica, sien-
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134
ERRNVPHGLFRVRUJ
do un marcador de un posible episodio de CI) elevada y un esta-
do protrombótico de la sangre.
La Sociedad Americana del Corazón (AHA), en septiembre
del 2004, señaló que el síndrome metabólico posee un alto ries-
go para las enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y
la diabetes mellitus tipo 2.
Según la AHA el cuadro se caracteriza por:
1. Obesidad central (androide). Con una circunferencia abdomi-
nal de:
- Hombre ≥ 102 cm
- Mujer ≥ 88 cm
2. Alteraciones dislipidémicas aterógenicas, entre ellas: triglicé-
ridos ≥ 150 mg/dl; y c-HDL en hombres ≤ 40 mg/dl y en muje-
res no menopaúsicas ≤ 50 mg/dl (en mujeres menopaúsi-
cas considerar los valores igual que en los hombres).
3. Insulino-resistencia con una glucemia basal de ≥ 110 mg/dl
(es muy posible que en un futuro se considere > 100 mg/dl).
4. Presión arterial ≥ 130/85 mmHg.
5. Estado pro-inflamatorio de la sangre con proteína C reactiva
positiva.
6. Estado protrombótico elevado o activador del plasminógeno
menor de uno.
Se considera que una persona es portadora del síndrome
metabólico al poseer tres de esos componentes.
El tercer informe del programa nacional de educación sobre
el colesterol de EE.UU. (NCEP III) es más sencillo que el de la
AHA 2004 y más factible de realizar:
1. Glucemia basal ≥ 110 mg/dl
2. Perímetro abdominal: ≥ 102 cm en hombres
≥ 88 cm en mujeres
3. Triglicéridos > 150 mg / dl.
4. c-HDL ≤ 40 mg/dl en hombres
≤ 50 mg/dl en mujeres
5. Presión arterial ≥ 135/ 85 mmHg o tratamiento para la HTA
Siendo precisos tres o más criterios, de los expuestos, para
definir que la persona es portadora del síndrome metabólico.
La prevalencia del síndrome metabólico varía en dependen-
cia de la definición empleada para determinarla, así como de la
edad, el sexo, el origen étnico y el estilo de vida. El estimado
de prevalencia en EE.UU. es entre el 20 y el 25% de la población.
En los mayores de 60 años es del 43,5%. No se han reportado
diferencias por sexo (23,4% en mujeres y 24% en hombres) para
los diferentes grupos.
En poblaciones de alto riesgo, como la de familiares de per-
sonas con diabetes, la prevalencia aumenta considerablemente
hasta casi el 50%, llega a más del 80% en personas diabéticas
y al 40% en personas con intolerancia a la glucosa
El síndrome metabólico (a lo largo del libro lo seguiremos lla-
mando así) incrementa el riesgo de complicaciones crónicas de
la diabetes, se asocia a una mayor prevalencia de enfermedad
cerebrovascular y cardiovascular en general y de enfermedad
coronaria en particular, con incremento de unas cinco veces en
la frecuencia de mortalidad cardiovascular.
Este síndrome, en muchas ocasiones, puede debutar de for-
ma aguda como un infarto agudo del miocardio o una cardiopa-
tía isquémica sin IAM, crisis hipertensiva, accidente cerebro-
vascular o en debut de la diabetes mellitus, en muchos casos
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
de forma descompensada. En un porcentaje de estos casos se
puede acompañar de una incidencia elevada de invalidez y muer-
te.
Una forma óptima de combatirlo es la identificación médica
precoz o en su fase de riesgo, para realizar una adecuada inter-
vención de salud, que permita modificar los hábitos de vida y
transformarlos en hábitos saludables. El paciente debe disminuir
de peso, disminuir la grasa abdominal y realizar ejercicio físico de
forma permanente, así como llevar a cabo hábitos saludables de
alimentación y eliminar otros FR, como puede ser el tabaquismo
y las bebidas alcohólicas, entre otras.
Una forma importante para el control de enfermedades como
la diabetes mellitus, la cardiopatía isquémica, la insuficiencia car-
díaca, la hipertensión arterial, la dislipidemia, la obesidad, la hipe-
ruricemia y la enfermedad cerebrovascular, entre otras, es que
los pacientes portadores de estas enfermedades y que posean
el síndrome metabólico reduzcan sus FR.
Es evidente que si se puede eliminar el síndrome metabóli-
co y disminuir los FR en estos pacientes estamos disminuyendo
su morbimortalidad. En estos momentos la comunidad médica
internacional y, principalmente, las sociedades internacionales
de cardiología y endocrinología, están estudiando el problema,
aportando nuevos datos e incluso llevando a cabo criterios más
exigentes, desde el punto de vista preventivo. Recientemente,
se ha demostrado que la relación entre el síndrome metabólico
y la obesidad central con algunos tipos de cánceres (colon), por
infiltración de la grasa en órganos, alterando el metabolismo celu-
lar en los órganos infiltrados. El síndrome metabólico es sinóni-
mo de elevado riesgo de morbilidad-mortalidad de la diabetes
mellitus tipo 2, de la enfermedad cardiovascular y de la enferme-
dad cerebrovascular. La comunidad médica le ha declarado la gue-
rra al síndrome metabólico y una forma para combatirla es median-
te un estilo de vida saludable, siendo la alimentación saludable y
el ejercicio aeróbico los dos pilares principales, en unión a una
atención médica de calidad.
PROGRAMAS DE ALIMENTACIÓN INADECUADOS
DE PÉRDIDA DE PESO
Muchas han sido las experiencias de programas inadecuados
de pérdida de peso, y muchas son las consecuencias desfavora-
bles de los mismos. Esos programas son nutricionalmente incom-
pletos, provocan grandes pérdidas de tejido no graso (peso magro)
y una pérdida relativamente pequeña de tejido graso. Al aplicar
algunas de estas dietas se reduce el peso a partir del agua cor-
poral, lo cual nos puede llevar a una deshidratación. En algunas
ocasiones se añade un déficit de alimentos saludables, al acom-
pañarse de una reducción notable de micronutrientes. En oca-
siones pueden dar lugar a serias complicaciones médicas. Así
pues, estos programas pueden convertirse en un problema de
salud. Se suelen caracterizar por:
- Ayunos y dietas que restringen severamente la ingesta caló-
rica, son científicamente indeseables, ocasionan pérdida de
peso corporal a expensas de grandes cantidades de agua,
electrólitos, minerales, glucógeno y otros tejidos no adiposos
(incluyendo proteínas), con la pérdida relativa de poco tejido
graso y elevada de peso magro, así como una pérdida impor-
tante de agua corporal.
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Nutrición y ejercicio base del rendimiento humano y de la salud. Prevención y tratamiento del síndrome metabólico y de la obesidad
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- Tales programas prometen, y generalmente provocan, una
rápida pérdida de peso, pero con el tiempo el adelgazamien-
to se detiene. Están asociados a riesgos médicos y a fenó-
menos de rebote, con el incremento de peso cuando son sus-
pendidos, ocurriendo lo que se denomina “efecto yo-yó”.
Estas dietas son ineficaces a largo plazo e imposibles de lle-
var de forma sistemática. Según estudios epidemiológicos, la
mortalidad está incrementada en los pacientes obesos que
disminuyen y aumentan de peso con bastante frecuencia,
sufriendo de esta manera las consecuencias del efecto yo-yó.
- Los principales riesgos médicos son la hipoglucemia en los
obesos no diabéticos y en los que presentan intolerancia a
los hidratos de carbono, cetonuria, hiperuricemia, incremen-
to de la pérdida de nitrógeno por orina, y pérdidas elevadas
de K, Na, Ca y P, por orina, reducción del volumen de san-
gre y demás fluidos corporales. Así mismo, pueden presen-
tar Fe sérico disminuido, disminución del colesterol a expen-
sas del HDL (30%); producción deficiente de triglicéridos;
desajustes endocrino-metabólicos con alteraciones en la tiro-
xina, testosterona, cortisol, estrógenos, dando lugar a proce-
sos predominantemente catabólicos; trastornos menstruales
en la mujer, alopecia, hipoalaninemia, acidosis láctica, disfun-
ción de las capacidades funcionales y morfológicas, trastor-
nos psicológicos, disfunción sexual; edema, anuria, hiperbili-
rrubinemia, inmunodepresión con infecciones de repetición,
hipotensión, bradicardia, descompensaciones de enfermeda-
des crónicas, fallo cardíaco y, en casos extremos o con deter-
minadas patologías puede llegar, a la muerte súbita.
PROGRAMAS DESEABLES DE PÉRDIDA DE PESO
CORPORAL
Son programas nutricionales hipocalóricos, equilibrados y salu-
dables, combinados con actividades físicas aeróbicas, estimulan-
do la pérdida máxima de tejido graso y mínima de tejido magro.
Son sostenibles si la persona está preparada psicológicamente,
y adopta el programa como parte de un estilo de vida saluda-
ble, sistemático y personalizado para toda la vida.
Está demostrado científicamente que realizar de forma exclu-
siva una dieta hipocalórica, por saludable que sea, o realizar la acti-
vidad física de forma independiente, tiene muy poca efectividad.
Los programas ideales para disminuir de peso corporal, con
una combinación de una dieta saludable hipocalórica y el ejerci-
cio físico aeróbico, tienen la siguiente característica:
• Ingesta calórica no menor de 1.200 kcal/día para adultos. Ese
requisito puede cambiar para los niños, ancianos, gestantes,
enfermos y deportistas. Las comidas deben ser distribuidas en
pequeñas cantidades y repartirlas en cinco o seis veces al día.
El porcentaje de los macronutrientes sigue las recomenda-
ciones de la OMS, mencionadas al inicio de este capítulo (car-
bohidratos 55-60%; grasas 25-30% y 12-15% de proteínas). La
cantidad de proteínas aproximada debe ser de 0,8-0,9 g/kg
de peso, en determinadas condiciones puede ser 1,5 g/ kg.
• En las dietas hipocalóricas comprendidas entre 1.200-2.000
calorías el porcentaje de proteínas pudieran estar discreta-
mente aumentado para satisfacer los requerimientos míni-
mos, con un porcentaje importante de aminoácidos de ori-
gen vegetal.
135
• Los alimentos saludables deben ser consumidos a partir de
sus hábitos socio-culturales, pero introduciendo nuevos hábi-
tos educativos de forma gradual, para que se conviertan en
parte importante del estilo de vida.
• No ingerir bebidas alcohólicas. Recordar que un gramo de
alcohol produce 7 kcal. La ingestión excesiva de alcohol ace-
lera el incremento de la ingestión calórica por dos vías: una
de forma directa, por su aporte rico en calorías y otra por acom-
pañarse con refrescos y/o comidas extras.
• La hidratación es muy importante para la termorregulación.
Se recomienda consumir 2,5 L/día de agua para una dieta
aproximada de 2.000 calorías/día.
• Garantizar un balance calórico negativo que no exceda entre
500-1.000 kcal/día. Esa pérdida gradual de peso no produce
alteraciones metabólicas. La pérdida máxima de peso debe
ser de un kg/semana. Es ideal disminuir a un ritmo de 0.5-1
kg/semana.
• Emplear técnicas de modificación de conductas para identi-
ficar y eliminar los hábitos que contribuyen a una alimenta-
ción inapropiada.
• Comer de 5-6 veces en el día, siendo ideal que la comida sea
la ingesta de mayor cantidad de calorías y de proteínas del
día. La distribución calórica podría ser:
- Desayuno: 20-25% del total de calorías.
- Almuerzo a media mañana 5%.
- Comida: 35% (principal aporte del día de calorías y de pro-
teínas).
- Merienda a media tarde: 5%.
- Cena: 25-30% (rica en carbohidratos saludables)
• Incluir un programa de ejercicios de tolerancia aeróbica de,
por los menos, tres sesiones a la semana en su inicio, con el
incremento gradual de la duración hasta llegar a 40-60 min
de trabajo continuo, con una intensidad de 54-70% de FC
Máx. Caminar puede ser una buena opción en sus inicios. Se
debe realizar un programa con criterios de progresión y en un
futuro la FC Máx debe oscilar entre el 60-80%. Es ideal rea-
lizar la actividad física de forma diaria o, por lo menos, cinco
veces/semana.
• El ejercicio en su inicio debe ser de forma conservadora, con
la finalidad de desarrollar la CF cardiorrespiratoria-metabólica
(ver capítulo 4) para que el paciente pueda, de forma gradual,
ir adaptándose, y a su vez evitar lesiones o sobrecargar el sis-
tema cardiorrespiratorio.
• Es importante realizar el ejercicio en un horario determina-
do con una temperatura que no sea muy elevada o muy baja.
No se debe utilizar chándal ni ropa extra para incrementar la
sudoración.
• La combinación de una dieta hipocalórica saludable con una
actividad física aeróbica leve o moderada garantiza que el 75-
85% de kilogramo perdido sea a expensas de los depósitos
de grasa.
• Lo ideal es caminar de 15-20 minutos de forma leve y como
un ejercicio extra después de haber cenado.
• Hay que intentar que los nuevos hábitos alimenticios y la acti-
vidad física se conviertan en parte del estilo de vida saluda-
ble de la persona. Solo de esta forma se garantizará el peso
adecuado y la salud.
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136 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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• El ejercicio aeróbico se debe realizar cuando se alcance el TABLA XI. Programa de CF cardiorrespiratoria-metabólica.
peso ideal, convirtiéndose en un factor muy importante para
mantener el peso corporal. Etapa Semanas % FC Duración Sesiones/
Máx (carag aerób.) semana
GASTO ENERGÉTICO Y ACTIVIDAD AERÓBICA Inicial 1-2 54-60 10-12’ 3
3-4 14-16’ 3-4
Debemos recordar: 5-6 60-65 18-20’ 4-5
- Por cada sesión de entrenamiento en personas ya entrena-
Mejora 7-8 60-70 22-24’ 4-5
das lo adecuado es realizar una actividad física moderada con aeróbica 9-10 26-28’ 4-5
una pérdida de 200-500 kcal/sesión, garantizando una pérdi- 11-12 30-32’ 5-6
da mínima entre 800-2.000 kcal/semana. Lo ideal es realizar 13-14 34-36’ 5-6
de 5-7 sesiones de ejercicio semanal. Al inicio de un progra- 15-16 60-75 38-40’ 5-7
ma de pérdida de peso y hasta que se alcance el peso dese- 17-18 42-44’ 5-7
19-20 46-48’ 5-7
ado, el predominio de la pérdida energética se realiza a expen- 21-22 60-80 50’ 5-7
sas de la dieta hipocalórica. La actividad física es importan- 23-24 50’ 5-7
te porque colabora a producir una pérdida extra, con predo- Mantenimiento ⊇ 25 60-85 30-45’ 5-7
minio del porcentaje de la grasa corporal, y ayuda a mejorar
la figura corporal. La actividad física es un regulador muy impor-
tante del peso corporal, y es parte del mantenimiento de nues-
tro estilo de vida. La actividad física aeróbica, diseñada de for- ESTRATEGIA A LARGO PLAZO COMO PARTE DE UN
ma individualizada, colabora en mejorar la condición cardio- ESTILO DE VIDA SALUDABLE
rrespiratoria-metabólica. Para ilustrar dicha estrategia utilizaremos un ejemplo prácti-
- En personas con normopeso, la combinación de programas co en que se combinan una dieta hipocalórica saludable con un
de la condición física cardiorrespiratoria-metabólica (aeróbi- programa de ejercicio físico aeróbico, los cuales tienen como vir-
ca) con la de condición músculo-esquelética colabora aún más tud mejorar la condición cardiorrespiratoria y la endocrino-meta-
a reducir los kilos de grasa y a mejorar el peso magro. Los bólica.
pacientes obesos que han avanzado en la pérdida de peso El caso que presentamos es uno de los tantos evaluados a
corporal combinando dieta hipocalórica saludable y ejercicios partir de nuestra experiencia profesional, aplicando una estrate-
aeróbicos moderados, pueden, bajo supervisión médica, intro- gia lógica y un enfoque médico integral.
ducir gradualmente ejercicios isotónicos de fuerza y colabo- Se trata de una paciente de 38 años, con un peso corporal de
rar a mejorar su figura física y reducir la celulitis. 75 kg y una estatura de 1,60 m. Fueron indagados sus antece-
- Cuando nos excedemos en la ingesta calórica durante un día dentes patológicos familiares y dentro de ellos se destacan: madre
determinado, podemos aumentar el gasto calórico mediante y abuela materna con diabetes mellitus tipo 2, obesas, hiperten-
la actividad física, haciendo una o dos sesiones extras en la sas y dislipidémicas. La abuela falleció por IAM. Dentro de sus
semana, o aumentando la intensidad y/o la duración.. antecedentes patológicos personales detectamos: diabetes ges-
- La actividad física aeróbica es uno de los pocos predictores tacional, con el nacimiento de dos macrofetos, malos hábitos de
de la pérdida de peso corporal a largo plazo. alimentación y sedentarismo. Padece hipertensión arterial grado
I, con cifras tensionales de 135/90 mmHg.
Ejemplo de un programa de actividad física para En los resultados de laboratorio clínico: glucemia basal 117
aumentar el gasto energético mg/dl, colesterol 226 mg/dl, c-HDL 37 mg/dl, triglicéridos 260
Hombre de 50 años de edad, sobrepeso (IMC 26.4), con 80 mg/dl, ácido úrico 5,4 mg/dl, hemoglobina glicosilada 6,4%.
kg de peso y una estatura de 1,74 m, que realiza un programa de Su IMC es 29,3 kg/m2, posee una circunferencia abdominal
actividad física aeróbica caminando, recorriendo 4,5 km en 45 de 99 cm y un porcentaje de grasa corporal del 34,6%.
minutos, realizándolo durante cinco sesiones semanales. ¿Cuál No presenta signos, ni síntomas de cardiopatía isquémica,
es su gasto energético y pérdida de peso? incluido el estudio de ergometría funcional, que culminó con el
El promedio de la marcha de 4,5 km en 45 minutos produce 98% de su FC Máx. Presentando una respuesta hipertensiva
un gasto calórico de 250 kcal/sesión. Al realizar esta actividad cin- durante el test. El VO2/kg fue de 23,5 ml/kg/min, que es de defi-
co veces a la semana, gasta aproximadamente 1.250 kcal/sema- ciente para su edad y sexo, sexo según la clasificación de la AHA
na, o sea, una reducción de cerca de 0,17 kg de peso semanal, (ver Tabla VIII del capítulo 4).
0,7 kg/mes y, aproximadamente, 7 kg al año, solo a expensas de A partir de lo anterior, podemos concluir y recomendar:
la actividad física. Así, el paciente obtendría un peso corporal - Diagnóstico: síndrome metabólico. Como podemos observar,
de 73 kg al finalizar el año, con una alimentación normocalórica, es una paciente con síndrome metabólico, por lo cual, uni-
lo que representa un IMC de 24,2 kg/m2, pasando de la clasifica- do a sus antecedentes familiares y personales, tiene una ele-
ción de sobrepeso a la de normopeso. vado riesgo de padecer diabetes mellitus tipo 2, así como de
Ciertamente, lo más lógico sería combinar una dieta hipoca- enfermedad cardíaca y/o cerebrovascular.
lórica de 2000 calorías con el ejercicio físico, con lo que se habría - Intervención integral: Se le aplicó un programa personalizado
alcanzado el peso antes de los seis meses, y habría reducido durante veinticuatro semanas, compuesto por ejercicio aeró-
aproximadamente a razón de 1,5-2 kg/mes. bico, para mejorar la CF cardiorrespiratoria-metabólica y una
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Nutrición y ejercicio base del rendimiento humano y de la salud. Prevención y tratamiento del síndrome metabólico y de la obesidad 137

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TABLA XII. Indicadores morfológicosy funcionales. TABLA XIII. Indicadores metabólicos.

Posterior al Posterior al
programa programa
Variables Estudio inicial de 24 semanas Variables Estudio inicial de 24 semanas
Peso 75,0 62,5 Hb A1C % 6,4 5,7
IMC 29,3 24,4 Glucemia 117 98
Porcentaje de reducción – 16,7 Colesterol total 226 193
del peso corporal c-LDL 137 115
Circunferencia abdominal 99 85 c-HDL 37 51
Porcentaje de grasa corporal 34,6 25,2 Triglicéridos 260 136
Presión arterial 135/90 120/80 Índice colesterol/c-HDL 6,1 3,8
VO2 Máx/kg (ml O2/kg/min) 23,5 D 36,3 B Ácido úrico mg/dl 5,1 4,8

dieta saludable hipocalórica de 1.200 kcal/día, según las reco-
mendaciones de la OMS. La paciente fue seguida por noso-
tros en interconsultas durante las semanas 4, 8, 12, 18 y en
la semana posterior a la culminación del programa de 24 sema-
nas.
En la tabla XI aparece el programa aplicado a la paciente,
desa-rrollado fundamentalmente en el gimnasio. Durante los
fines de semana caminaba en un circuito cercano a su casa. Las
primeras 6 semanas fueron utilizadas para el acondicionamien-
to físico dentro del programa aeróbico. En la semana 9 se incor-
poró el desarrollo de la CF músculo-esquelética de tipo isotóni-
ca, al tener presión arterial normal, como consecuencia de la
pérdida de peso corporal y un acondicionamiento de su capaci-
dad física.
En la tabla XI aparece la distribución de los componentes del
ejercicio compuesto por la intensidad, representada por el por-
centaje de la FC máxima, la duración (en minutos) y la frecuen-
cia del ejercicio (sesiones/semana).
En la tabla XII se observa el comportamiento favorable que
han tenido los principales indicadores biológicos evaluados, al
finalizar el programa de 24 semanas. Se aprecia un regreso a valo-
res normales en las variables analizadas, quedando aún en zona
de riesgo la circunferencia abdominal y el porcentaje de grasa
corporal. Se ha producido una reducción de 10,25 kg, correspon-
diéndole el 82% de grasa corporal, por cada kg de peso perdi-
do disminuyendo aproximadamente a un ritmo de 0,5 kg/sema-
na. La presión arterial se normalizó y el consumo de oxígeno rela-
tivo mejoró.
Todo lo anterior refleja un comportamiento fisiológico saluda-
ble, la paciente poco a poco mejoró sus indicadores de salud.
En la tabla XIII aparece el comportamiento de los principales
indicadores metabólicos antes del programa y después del mis-
mo. En todos los casos se pueden apreciar cambios favorables,
mejorándose así el perfil de los lípidos y de la glucemia, aunque
esta última se encuentra próxima a los valores de glucemia basal
alterada.
Podemos concluir, que la paciente ha evolucionado muy favo-
rablemente. Al finalizar el programa, ha dejado de ser portadora
del síndrome metabólico, no obstante, según sus antecedentes,
persiste el riesgo de regresar al síndrome y el debutar con dia-
betes tipo 2 y/o enfermedad cardiovascular y cerebrovascular, por
lo que la paciente debe continuar llevando un estilo de vida salu-
dable de por vida, y mejorar sus indicadores.
El nuevo programa de 24 semanas será ajustado a las nue-
vas condiciones biológicas, por ejemplo, la nutrición podrá estar
cerca de una dieta normocalórica, y puede alternar el caminar
con footing, reduciendo las sesiones a cinco semanales, pudien-
do trabajar a una intensidad mayor, próxima al 75-85% de la FC
máxima en ocasiones, con una duración entre 30 a 45 minutos
por sesión.
De este estudio podemos concluir:
- La actividad física cardiorrespiratoria-metabólica y una nutri-
ción saludable son fundamentales para la prevención y trata-
miento de las ECNT y FR.
- Considerar al síndrome metabólico como un síndrome de alto
riesgo para las enfermedades cardiovasculares, las cerebro-
vasculares y la DM tipo 2.
- La obesidad androide es un problema de salud.
- Considerar como alto riesgo de síndrome metabólico al sobre-
peso, la circunferencia abdominal elevada, los malos hábi-
tos de alimentación y el sedentarismo.
- Redefinir los conceptos de sedentarismo y persona activa.
- Es necesario poder conocer de nuestros pacientes el IMC, la
circunferencia abdominal, la presión arterial y la frecuencia
cardíaca en reposo, así como conocer los APF, los AP ,el esti-
lo de vida y, si fuera posible, por el nivel de riesgo, poder rea-
lizar estudios de laboratorio clínico y una ergometría funcio-
nal máxima monitorizada con EGC.
ANEXOS RELACIONADOS AL GASTO ENERGÉTICO Y
A VARIABLES MORFOLÓGICAS
En este último epígrafe pretendemos presentar una serie de
recomendaciones dirigidas al profesional de la salud y de la acti-
vidad física. Las Tablas XIV a XVII se corresponden a las necesida-
des del gasto energético en condiciones basales o durante el ejer-
cicio por grupo de edad y sexo. Esta información ha sido obteni-
da de la Nacional Research Council (Bouchard y Blairs, 1989) y de
la FAO-OMS 1985 y 1989. Como un indicador de cómo evaluar el
grado de intensidad del gasto energético de la tabla XVII tenemos:
- Muy leves. Actividades mínimas, desarrolladas de pie o sen-
tado, con poco movimiento, tales como dormir, ver la televi-
sión, oír música, leer o hablar por teléfono.
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138 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA XIV. Fórmulas para el gasto energético basal o tasa de TABLA XV. Factores para estimar las necesidades energéticas diarias
metabolismo basal (TMB). en varios niveles de actividad física para hombres y mujeres (de 19
a 50 años).
Edad Sexo masculino Sexo femenino
De 0 a 3 años 60,9 x peso - 54 61 x peso - 51 Intensidad Sexo masculino Sexo femenino
De 3 a 10 años 22,7 x peso + 495 22,5 x peso + 499 Muy leve 1,3 veces 1,3 veces
De 10 a 18 años 17,5 x peso + 651 12,2 x peso + 746 Leve 1,6 1,5
De 18 a 30 años 15,3 x peso + 679 14,7 x peso + 496 Moderada 1,7 1,6
De 30 a 60 años 11,6 x peso + 879 8,7 x peso + 829 Intensa 2,1 1,9
> 60 años 13,5 x peso + 487 10,5 x peso + 596 Muy intensa 2,4 2,2

TABLA XVI. Cálculo de necesidades energéticas segun sexo, nível de TABLA XVII. Gasto energético por intensidad de actividad física(kcal/kg
actividad física e tasa de metabolismo basal. de peso corporal/día). Fatores para estimar las necesidades energéticas
diárias en vários níveles de actividad física para hombres y mujeres
Intensidad Sexo masculino Sexo femenino (de 19 a 50 años).
Leve 1,55 x TMB 1,56 x TMB
tIntensidad Sexo masculino Sexo femenino
Moderada 1,78 x TMB 1,64 x TMB (kcal/kg/día) (kcal/kg/día)
Intensa 2,1 x TMB 1,82 x TMB Muy leve 31 30
Leve 38 35
Moderada 41 37
- Leves. Corresponde a la mayoría de las actividades desarrolla- Intensa 50 44
das en la oficina, pasear, estudiar o utilizar transporte colectivo. Muy intensa 58 51
- Moderados. Actividades laborales de cierto esfuerzo, ejerci-
cios leves y moderados como: caminata intensa, cargar peso,
bailar, actividades domésticas como barrer, trabajo de jardi- Santos y Sâo Paulo (Brasil). Ese estudio permitió conocer la dis-
nería y lavar ropa, entre otras. tribución de la grasa subcutánea para diferentes regiones corpo-
- Intensas. Cargar pesos, realizar trabajos manuales como los rales y puede servir de referencia comparativa para las poblacio-
agrícolas, ejercicios intensos o prolongados. nes del mismo grupo de edad y sexo, especialmente en otros
- Muy intensos. Esfuerzos exacerbados. países latinoamericanos.
En las tablas XVIII y XIX, presentamos un estudio porcentual En las tablas XX a XXVIII se exponen algunas clasificaciones
de los cinco pliegues cutáneos de grasa corporal, por grupo de relacionadas al IMC, índice cintura/cadera y del porcentaje de gra-
edad y sexo, realizados en el 2001 en habitantes de la ciudad de sa corporal, para diferentes grupos de edad y de sexo.

TABLA XVIII. Distribución de porcentajes para la suma de 5 pliegues cutáneos (S 5 = tríceps +subescapular + supra-ilíaca+ abdominal +
músculo anterior). Hombres de 20 a 69,9 años.

Edad P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95

20 a 29,9 38,75 39,60 53,50 81,65 115,35 152,50 172,53
30 a 39,9 46,20 52,64 78,20 108,10 129,15 147,64 204,72
40 a 49,9 68,91 80,80 99,30 122,10 135,20 171,16 188,36
50 a 59,9 71,10 74,06 86,30 114,60 146,95 169,12 177,80
60 a 69,9 59,96 68,50 83,75 97,80 113,80 128,45 156,90

TABLA XIX. Distribución de porcentajes para la suma de 5 pliegues cutáneos (S 5 = tríceps +subescapular + supra-ilíaca+ abdominal + músculo
anterior). Mujeres de 20 a 69,9 años.

Edad P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95

20 a 29,9 69,68 80,44 92,00 107,60 132,00 154,50 178,60
30 a 39,9 69,85 81,85 99,23 120,60 140,88 164,80 176,40
40 a 49,9 72,70 90,10 111,45 134,10 163,15 185,10 195,95
50 a 59,9 89,90 100,22 118,65 140,00 162,45 178,36 188,02
60 a 69,9 90,70 99,38 114,43 134,30 153,95 184,59 203,72
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Nutrición y ejercicio base del rendimiento humano y de la salud. Prevención y tratamiento del síndrome metabólico y de la obesidad 139

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TABLA XX. Normas para identificar el riesgo para la salud de índice TABLA XXI. Circunferencia de cintura (abdomen) en población caucasiana.
cintura/cadera.
Riesgo de complicaciones
Riesgo metabólicas asociadas a la obesidad
Sexo Edad Bajo Moderado Alto Muy alto Elevado Muy elevado
Hombre 20 - 29 < 0,83 0,83 - 0,88 0,89 - 0,94 > 0,94 Hombre ≥ 94 cm ≥ 102 cm
30 - 39 < 0,84 0,84 - 0,91 0,92 - 0,96 > 0,96
Mujer ≥ 80 cm ≥ 88 cm
40 - 49 < 0,88 0,88 - 0,95 0,96 - 1,00 > 1,00
50 - 59 < 0,90 0,90 - 0,96 0,97 - 1,02 > 1,02 Fuente AHA-ADA 2000.
60 - 69 < 0,91 0,91 - 0,98 0,99 - 1,03 > 1,03
Mujer 20 - 29 < 0,71 0,71 - 0,77 0,78 - 0,82 > 0,82
30 - 39 < 0,72 0,72 - 0,78 0,79 - 0,84 > 0,84
40 - 49 < 0,73 0,73 - 0,79 0,80 - 0,87 > 0,87
50 - 59 < 0,74 0,74 - 0,81 0,82 - 0,88 > 0,88
60 - 69 < 0,76 0,76 - 0,83 0,84 - 0,90 > 0,90
Adaptado de Bray Et Gray (1988), eN Petroski , 2003.

TABLA XXII. Estado nutricional de niños. Relación percentil peso/altura masculino y femenino.

MASCULINO FEMENINO

Edad Peso en kg Altura en cm Edad Peso en kg Altura en cm

(meses) Mínimo Ideal Máximo Mínima Ideal Máxima (meses) Mínimo Ideal Máximo Mínima Ideal Máxima
<3 3,72 4,56 6,01 51,55 55,5 59,15 <3 3,54 4,49 5,51 51,45 54,85 58,30
3-5 5,58 6,65 8,44 59,9 63,4 67,06 3-5 5,10 6,44 7,92 58,45 62,35 66,90
6-8 6,94 8,32 10,25 65,35 68,8 73,15 6-8 6,30 7,98 10,02 63,23 64,65 71,40
9-11 7,96 9,57 11,72 69,50 73,2 78,10 9,11 7,24 9,23 11,64 67,15 72,15 76,40
Años Años
1 9,57 11,40 14,29 77,50 81,80 88,20 1 8,80 11,11 14,02 74,90 80,90 86,70
2 11,43 13,61 16,78 86,90 92,10 99,50 2 10,70 13,43 17,33 84,50 91,40 98,70
3 12,93 15,56 18,82 94,30 99,80 106,50 3 12,47 15,38 20,55 92,00 99,50 106,00
4 14,33 17,4 21,50 100,60 106,70 114,30 4 13,98 17,46 23,09 98,10 106,80 116,20
5 16,56 20,68 25,92 105,36 114,40 122,85 5 16,08 19,96 25,06 105,30 112,80 121,70
6 18,48 23,22 29,71 111,25 120,80 129,80 6 17,30 22,41 28,58 111,00 119,10 128,55
7 20,64 25,90 33,86 116,80 127,10 136,80 7 19,54 25,04 33,16 116,55 125,20 134,55
8 22,79 28,62 38,38 121,90 132,80 142,75 8 21,41 27,67 38,28 121,35 130,50 140,40
9 24,78 31,30 43,04 126,45 137,90 147,80 9 23,20 30,44 43,50 125,65 135,80 146,35
10 26,90 33,93 48,02 131,05 142,30 152,35 10 25,20 33,79 48,72 130,00 141,70 15,35
11 29,26 36,74 53,50 136,75 146,90 158,15 11 27,56 37,74 54,56 136,05 148,10 161,00
12 31,57 40,23 59,47 140,15 152,30 165,70 12 30,80 42,37 61,24 140,75 154,30 166,50
13 34,43 45,50 65,46 144,30 158,90 173,30 13 35,22 47,04 66,48 145,95 158,40 189,55
14 38,80 51,66 70,80 149,05 165,30 180,90 14 39,03 50,35 69,40 149,20 160,40 171,15
15 44,16 56,65 75,32 154,10 169,70 183,70 15 41,00 52,30 70,92 150,50 161,70 171,80
16 48,51 60,33 78,50 157,75 172,70 186,10 16 42,12 23,57 71,94 150,90 162,40 172,10
17 50,69 62,41 80,00 159,30 174,10 187,10 17 42,73 54,20 72,62 151,00 162,50 172,00
Fuente: OMS. Publicación nº 522.
Fórmula Clasificación
peso actual Bajo peso = < 91%
Índice de
peso percentil 50 (media) Peso saludable = 91 a 110%
obesidad = x 100
altura actual Sobrepeso = 111 a 120%
infantil
altura percentil 50 Obesidad = > 120%
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140 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA XXIII. Clasificación de estado nutricional de adultos según el TABLA XXIV. Estado nutricional de la población de tercera edad según
IMC. el IMC.

Índice de masa corporal IMC (kg/m2) Clasificación

(kg/m2) Clasificación < 22 Delgadez o bajo peso corporal
< 16 Delgadez grado III 22-27 Peso normal
16,0-16,9 Delgadez grado II
> 27 Exceso de peso
17,0-18,4 Delgadez grado I
Fuente : Lipschitz, D en Cuppari 2002.
18,5-24,9 Peso normal
25,0-26,9 Sobrepeso grado I
27-27,9 Sobrepeso grado II
30,0-34,9 Obesidad grado I
35,0-35,9 Obesidad grado II TABLA XXV. Clasificación de adiposidad del Colegio Americano de
40,0-49.9 Obesidad grado III Medicina del Deporte (ACSM).
≥ 50 Obesidad grado IV Hombres (%) Mujeres (%)
Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), 1995,1997, en Cuppari, 2002. Normal < 18 < 27
Sobrepeso 19-23 28-32
Obesidad > 23 > 32
TABLA XXVI.Valores de referencia para porcentaje de la grasa corporal.
Grasa corporal (%)
Hombre Mujer
Riesgo de enfermedades asociadas ≤5 ≤8
a desnutrición ≤ TABLA XXVII. Cálculo del porcentaje de grasa corporal en obesos
utilizando el perímetro abdominal según Weltman.
Debajo de la media 6-14 9-22
Media 15 23 Masculino
Por encima de la media 16-24 24-31 (0,31457 x Circunferencia abdominal) – (0,10969 x Peso) + 10,8336
Riesgo de enfermedades asociadas ≥ 25 ≥ 32 Femenino
a la obesidad ≥ (0,11077 x Circunferencia abdominal) – (0,17666 x Peso) + 51,0331
Fuente Lohman et al, 1992, en Petroski, 2003

TABLA XXVIII. Porcentaje de obesidad en niños y niñas (Lhoman. Suma de dos pliegues cutáneos).

Niños. Pliegues cutáneos (tríceps + subescapular)

5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Muy bajo Bajo Nivel óptimo Moderadamente Alto Muy alto

alto

% 2 6 8 13 18 23 26 29 32 35 38

Niñas. Pliegues cutáneos (tríceps + subescapular)

5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55

Muy bajo Bajo Nivel óptimo Moderadamente alto Alto Muy alto

% 4 10 15 20 24 28 30 33 35,5 38 40

Fuente: Lohman 1997, en Petroski 2003

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Nutrición y ejercicio base del rendimiento humano y de la salud. Prevención y tratamiento del síndrome metabólico y de la obesidad
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MYD 1-10 11/6/08 12:24 Página 143
ERRNVPHGLFRVRUJ
6
Capítulo
Diagnóstico preventivo de la cardiopatía isquémica silente
y de los factores de riesgo coronarios. Prevención primaria,
secundaria-rehabilitación cardiovascular
La cardiopatía isquémica coronaria enfocada desde el punto
de vista clínico-epidemiológico es considerada la causa principal
de mortalidad de las enfermedades cardiovasculares, que es la
primera causa de muerte de muchas poblaciones en la actualidad.
En este capítulo pretendemos abordar esta patología, demos-
trando cómo influyen los factores de riesgo coronarios en su apa-
rición y manifestación, así como la importancia de la preven-
ción de los mismos, como vía para la disminución considerable
de la mortalidad y morbilidad de la cardiopatía isquémica.
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. DEFINICIÓN
La cardiopatía isquémica (CI) se caracteriza por la despropor-
ción existente entre el aporte del flujo sanguíneo de oxigeno y la
demanda del miocardio para realizar una actividad determinada,
causada por cambios en la circulación coronaria, lo que dificulta
el funcionamiento del músculo cardiaco.
Sus principales consecuencias son el infarto agudo de mio-
cardio y la angina de pecho, pero también puede manifestarse
como muerte súbita.
En España, se producen alrededor de 150.000 ingresos anua-
les por infarto de miocardio y angina de pecho, de estos aproxi-
madamente por infarto 70.000. Esta prevalencia es aún mucho
mayor, porque hay que tener en cuenta que se calcula que entre
el 30 y el 40% de las personas que sufren un infarto fallecen
antes de llegar al hospital. El abordaje de esta patología es múl-
tiple, e incluye como primera medida reducir el tiempo que trans-
curre desde la aparición de los primeros síntomas de un infarto
hasta que se acude al centro hospitalario, ya que con ello se pue-
de llegar a reducir la mortalidad a la mitad de los infartados si
se acude dentro de la primera hora.
Existen diferentes formas clínicas de clasificación de la car-
diopatía isquémica; por ejemplo, de reposo, esfuerzo, mixta, vaso
espástica, silente e infarto de miocardio (agudo y crónico).
Debemos puntualizar que las enfermedades cardiovascula-
res son la primera causa de mortalidad en los países desarrolla-
dos y en muchos países en vías de desarrollo; dentro de las car-
diovasculares, la cardiopatía isquémica es la primera causa, apro-
ximadamente representa el 80-85% de los fallecimientos por
enfermedades del corazón.
El 98% de las causas de la cardiopatía isquémica es a conse-
cuencia de la aterosclerosis. Como es conocido, la aterosclerosis
es una variedad de la arteriosclerosis que se caracteriza por el depó-
sito de grasa y de otras sustancias en las paredes de las arterias,
modificando su geometría, lo que reduce el espacio por donde tie-
ne que circular la sangre y dentro de ella el oxigeno y otras sustan-
cias nutritivas, así como la recogida de sustancias de desechos.
Las más afectadas son las coronarias, que irrigan al cora-
zón, las cerebrales, que transportan la sangre al encéfalo y las
femorales que conducen a los miembros inferiores y a la aorta.
Durante el proceso de la aterosclerosis producido principal-
mente por el incremento del colesterol, por efectos del tabaquis-
mo y por la HTA ocurren una serie de procesos bioquímicos; en
primer lugar, inflamación; en segundo lugar, un proceso inmuno-
lógico (que es la respuesta del organismo con la llegada de poli-
morfonucleares y de plaquetas) y en tercer lugar, de cicatriz (con
pérdida importante de la geometría de la arteria). La lesión ate-
roesclerótica tiene 3 fases: 1) Estría adiposa; 2) Placa fibrosa; y
3) Placa ateromatosa.
Durante la disfunción de las arterias coronarias y remodela-
ción ocurre el bloqueo o reducción de la acción del óxido nítrico
(NO), con lo cual se afecta la integridad del endotelio, con dismi-
nución de relajación del vaso, con vasoconstricción y con incre-
mento en la producción de catecolaminas y angiotensina. El óxi-
do nítrico se ve afectado por la acción de los trastornos lipídicos,
HTA, tabaquismo, diabetes mellitus así como con la caída del
estrógeno durante la menopausia o a consecuencia de una his-
terectomía. En resumen, el óxido nítrico se afecta por la acción
de importantes factores de riesgo coronarios.
Como sabemos, en condiciones de reposo la provisión de san-
gre al corazón se hace deficiente solo cuando la obstrucción de los
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vasos coronarios llega al 80-90%. De hecho, debe existir una oclu-
sión del 50-70%, antes de poderse detectar la enfermedad clínica-
mente, por lo que una parte de las personas son portadores de una
cardiopatía isquémica silente, sin que ello sea de su conocimiento.
En la CI silente hay evidencia objetiva de isquemia miocárdica con
ausencia de angina y/o síntomas clínicos. En la mayoría de los casos
porque la oclusión es relativamente pequeña aún y, en otros, por
afectación de la sensibilidad al dolor a consecuencia de polineuro-
patías, como ocurre en algunos pacientes diabéticos.
El infarto agudo de miocardio (IAM) en el 50% de los casos,
aproximadamente, debuta sin antecedentes anteriores de angi-
na de pecho y con el desconocimiento por parte del paciente de
sus propios factores de riesgo coronarios (FRC). Cuando existe
un evento clínico precipitador agudo es cuando aparece el IAM.
Prácticamente, en los países en vías de desarrollo el 50% de los
pacientes que debutan con un IAM fallece.
A partir de esto, se explica la importancia del diagnóstico pre-
ventivo de los FRC y de la CI silente, así como su control médico,
tratamiento adecuado y la modificación del estilo de vida de una
forma sana, para lograr una mayor longevidad y calidad de vida.
FACTORES DE RIESGO CORONARIO (FRC)
Ya hemos mencionado en varias ocasiones este término, aho-
ra vamos a presentar u criterio de clasificación de los mismos
que aportó el cardiólogo norteramericano Stainles en 1990.
Factores de riego específicos (FRE)
Son los más importantes. Existe gran asociación riesgo/enfer-
medad. Tienen una demostrable y marcada relación causa-efec-
to. Se identifican con: hiperlipoproteinemias, hipertensión arte-
rial (HTA) y tabaquismo.
Factores de riesgo probables (FRP)
Existe gran asociación riesgo-enfermedad. Tienen relación
causa-efecto demostrable pero no tan fuerte como en la anterior.
Entre ellos se encuentran diabetes mellitus, obesidad, sedenta-
rismo, estrés y los malos hábitos nutricionales.
Factores de riesgo hipotéticos (FRH)
Se observa relación del riesgo con la enfermedad, pero tiene
que ser demostrado. Son factores de riesgo no modificables,
pero se puede mejorar el pronóstico. Entre ellos están los ante-
cedentes familiares, la edad y el sexo.
Son muchas las clasificaciones de los FRC, no debiendo olvi-
dar otros elementos importantes como: homocisteína, fibrinóge-
no, proteína C reactiva (PCR), las cuales se convertirán con el tiem-
po en importantes FRC y marcadores de la enfermedad, con un
alto valor en el pronóstico de la misma o en el riesgo a padecer-
la; así como otras ya conocidos como obesidad central, con los
valores elevados de la circunferencia abdominal, ser portador
del síndrome metabólico, ser fumador pasivo, enfermedades tiroi-
deas, hiperuricemia, insuficiencia renal, alcoholismo, anticoncep-
tivos orales, exposición a la contaminación, etc. Existen biomar-
cadores relevantes de FRC como son: valores bajos del porcen-
taje de c-HDL, así como valores elevados de c-LDL, LDLa, índi-
ce colesterol/c-HDL, triglicéridos, troponina T, hipoestrogene-
mia; valores bajos de óxido nítrico (NO); descenso de los niveles
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
de antioxidantes, valores desminuidos del VO2 Máx/kg para su gru-
po de edad y sexo, del índice de eficiencia ventricular o del volu-
men respiratorio espiratorio forzado en el primer minuto (FEV1).
Sin duda, el síndrome metabólico, que hemos abordado en
el capítulo 5 es un serio problema de salud muy relacionada con
la diabetes tipo 2, a la enfermedad cerebrovascular y a la car-
diopatía isquémica.
Actualmente se está trabajando en el factor tisular de la san-
gre circulante, así como en nuevos estudios genéticos, en fun-
ción de la predisposición cardiovascular, del fenómeno aterotróm-
botico y en la respuesta individual a determinados medicamen-
tos. El desarrollo de la radiología a través de la resonancia mag-
nética con sus recientes avances, nos permite visualizar con méto-
dos no invasivos la composición de las placas de ateroma coro-
narias y, por lo tanto, su vulnerabilidad.
Algunos de estos avances, a medida que pueda estar al alcan-
ce de la población, nos permitirá hacer una prevención primaria
y secundaría mucho eficaz, puesto que el grado de riesgo se cono-
cerá con mayor detalle.
Actualmente existen diferentes grupos en Norteamérica y
Europa que han avanzado mucho en esta línea, lo cual, junto a
los avances en el genoma humano, producirá una revolución en
el tratamiento y prevención de la cardiopatía isquémica, sin olvi-
dar el importante trabajo con la población que puede llevar a cabo
el médico de familia, en unión a otras especialidades médicas y
de otros profesionales de la salud con la finalidad de mejorar el
estilo de vida de sus pacientes, mediante acciones de educación,
prevención y promoción, que no pueden ser sustituidas por nada.
MECANISMOS QUE DAN LUGAR A LA
ENFERMEDAD ATEROSCLERÓTICA
Según se ha demostrado con animales experimentales, el
máximo protector del endotelio es el óxido nítrico (NO) y cuan-
do no existe la trombosis se ve muy favorecida. El NO es muy
importante en la vasodilatación y en la prevención de la hiperpla-
sia, y como hemos señalado es un agente importante antitrom-
bótico; el déficit de NO produce vasoconstricción y prolifera-
ción celular.
Cuando se ha producido daño epitelial hay un aumento de
la permeabilidad que propicia que el LDL de la sangre circulan-
te entre y se transforme, por oxidación, en LDL oxidado, esto
pone en marcha un mecanismo genético, de tal forma que el
endotelio reconoce que algo está pasando y segrega las proteí-
nas de adhesividad (MCP-1,M-CSF; NF-KB). Estas proteínas con-
siguen que los monocitos circulantes entren también, a través
del endotelio, llamándose macrófagos.
Mediante las proteínas MCP-1 y M-CSF, el monocito con-
vertido en macrófago toma el exceso de LDL oxidado y se trans-
forma en célula espumosa, la cual no es más que un monocito
con mucha grasa oxidada en su interior. Esta grasa de la célula
espumosa tiende a removerse y a salir por influencia del HDL, el
papel del HDL es sacar ese exceso de grasa que se ha ido acu-
mulando en los lugares con daño endotelial.
Esto sucede en todos los organismos de manera natural, pero
si la entrada de LDL supera la salida, y esto ocurre cuando hay
factores de riesgo que aumentan el daño endotelial como HTA,
hipercolesterolemia, tabaquismo o diabetes, entonces las célu-
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Diagnóstico preventivo de la cardiopatía isquémica silente y de los factores de riesgo coronarios. Prevención primaria, ...
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las que están saturadas de grasas se rompen, liberando en el
intersticio el LDL oxidado y otros materiales muy tóxicos para
la integridad del endotelio.
Así, al endotelio, originariamente dañado por las fuerzas bio-
lógicas de turbulencia asociados a los factores de riesgo, se le
añade ahora un daño desde adentro, por el efecto tóxico del LDL
oxidado y los radicales libres.
Todo lo anterior hace que la célula endotelial provoque fenó-
menos de vasoconstricción, cuando normalmente es una célu-
la mediadora de fenómenos de vasodilatación. Este cambio fun-
cional nos está indicando que la célula endotelial está dañada; se
puede decir que es parte del daño endotelial del tipo I y el inicio
del tipo II.
Si la toxicidad es muy grande y continua, la célula desapare-
ce y comienzan a llegar las plaquetas, que se adhieren a un vaso
sin endotelio. Las plaquetas liberan el PDGF, provocando que la
célula muscular lisa de la capa media emigre hacía la íntima.
Mediante esta entrada de célula muscular lisa, la zona de lesión,
originariamente rica en grasa, tiende a sustituirse por tejido conec-
tivo.
De forma resumida, los tres mecanismos de defensa contra
la entrada de grasa que ocurren en lugares específicos como son
las bifurcaciones y triangulaciones de las arterias, son:
- El monocito que entra para tomar el exceso de grasa.
- El c-HDL, que tiende a sacar la grasa hacía fuera.
- La plaqueta, que tiende a sustituir la zona grasa por tejido
fibroso
La enfermedad aterosclerótica es la descompensación de los
tres mecanismos de defensa que dan lugar a la entrada de un
exceso de grasa, sin posibilidad de ser contrarrestado.
El endotelio: tipos de daño
Existen tres tipos de daño endotelial:
Tipo I
Existe un proceso inflamatorio. La célula se encuentra daña-
da desde el punto de vista fisiológico, pero no anatómico; hay
factores biológicos de la sangre y ciertos factores de riesgo que
la están afectando y, ante ello, la célula altera su comportamien-
to. La célula endotelial que normalmente promueve la vasodila-
tación comienza a provocar vasoconstricción en la pared vascu-
lar, siendo este fenómeno la primera manifestación que el daño
endotelial se ha iniciado.
El endotelio normal tiende a sinterizar óxido nítrico (NO)
mediante una enzima que es la óxido-nítrico sintetasa (NOS), el
NO impide que el tejido interior de la arteria (la célula muscular
lisa) prolifere. Por lo tanto, el óxido nítrico (NO) es un elemento
de defensa contra la proliferación, pero al mismo tiempo estimu-
la a la célula muscular lisa de la vecindad para que se relaje. Cuan-
do hay un endotelio anormal, que es lo que ocurre con el daño
tipo I, la enzima NOS sintetiza óxido nítrico, pero éste no se pue-
de liberar y, en cambio, se forma endotelina I, la cual no existe
en gran cantidad en el endotelio normal. Esta endotelina se libe-
ra hasta la célula muscular lisa y, al mismo tiempo, causa vaso-
constricción. Además de la vasoconstricción ocurre agregación
plaquetaria, liberando factor de crecimiento (PDGF), para que las
células proliferen.
145
Tipo II
Existe un proceso inmunológico. Cuando el daño endotelial
es de gran magnitud llega a morir y desaparece. Inmediatamen-
te las plaquetas se agregan y liberan los factores PDGF, que pro-
mueven un crecimiento de tejido que en condiciones normales
está frenado. Normalmente, el endotelio, mediante el óxido nítri-
co, previene que la célula muscular lisa se mueva y crezca. Al
desaparecer el endotelio ya no existe óxido nítrico (NO), enton-
ces las plaquetas se adhieren y, mediante el PDGF, intentan com-
pensar el daño con tejido conectivo o cicatrizal.
Tipo III
Existe, finalmente, un proceso cicatrizal. Ocurre lo que llama-
mos una placa vulnerable y se produce una rotura de la pared;
ahora, ya no es solo un daño en el endotelio. Normalmente, la
parte interna de la pared arterial (endotelio) es anticoagulante,
pero cuando desaparece esa barrera, la pared se convierte en
pro-coagulante, desaparece el fenómeno inhibitorio de la coagu-
lación y, fácilmente, se forma un trombo. Existe daño tipo III cuan-
do se penetra en la capa media de la arteria y ocurre la ruptura
espontánea de una placa aterosclerótica grasa.
Podemos afirmar, resumiendo, que en los inicios del daño
endotelial ocurren una serie de fenómenos defensivos, pero si al
mismo tiempo existen factores de riesgo, este daño endotelial
se acelera, entrando más c-LDC de lo que puede salir. Durante
esta fase, en la que se almacena más de lo que es capaz de remo-
ver, el endotelio desaparece. A partir de este momento deja de
ser protagonista el endotelio, porque muere por toxicidad.
El monocito, inicialmente una célula benigna con acción pro-
tectora, en su acción como macrófago se agota, se encuentra
saturado y comienza a segregar las metaloproteinasas y otras
sustancias, las cuales se activan y se unen al colágeno, destru-
yéndolo. Se manifiesta pues un efecto biológico importante, que
es “la destrucción que se provoca cuando falla un fenómeno de
defensa, éste es el efecto de las metaloproteinasas, un efecto
químico de destrucción”, el cual se puede unir, en estas condicio-
nes, a un fenómeno de suicidio celular o apoptosis de los pro-
pios macrófagos, destruye el tejido y produce la ruptura de la pla-
ca, lo que predispone a los síndromes agudos coronarios.
A esto debemos adicionar que de la reacción del macrófago
sobre el LDL oxidado en el endotelio, se produce el factor tisu-
lar, el cual activa el proceso de coagulación, lo que puede condu-
cir al infarto del miocardio.
Como hemos visto, llega un momento que los monocitos car-
gados de LDL oxidado “deciden suicidarse”, y es durante esta
apoptosis, cuando comienzan a liberar metaloproteinasas y fac-
tor tisular, que dan lugar a los eventos vasculares.
Los estudios que se vienen desarrollando, desde el punto de
vista farmacológico, han permitido conocer que tanto el óxido
nítrico (NO) como el c-HDL pueden prevenir el proceso del suici-
dio celular o apoptosis en los monocitos (macrófagos), también
los inhibidores de la ECA liberando NO, parece que inhiben este
proceso, todo lo cual crea nuevas esperanzas.
Debemos recordar que también existe un componente físi-
co o mecánico sobre la placa vulnerable que da lugar a la ruptu-
ra; esto depende de tres variables: 1) Presión arterial; 2) Radio
del vaso; y 3) Espesor de la cápsula que envuelve a la placa.
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MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS FACTORES DE
RIESGO CORONARIO EN LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Teniendo en cuanta la relación necesaria que ha de existir
entre el proceso ateroesclerótico y los FRC, podemos dividirlo
según en la fase que actúan y el mecanismo de acción en: inicia-
dores, promotores, potenciadores y precipitadotes.
1. Iniciadores: son aquéllos que lesionan o modifican la integri-
dad del revestimiento endotelial de las arterias.
2. Promotores: aumentan, fundamentalmente, los depósitos
de lípidos (c-LDL) en la pared arterial.
3. Potenciadores: favorecen la actividad plaquetaria y la atrac-
ción de éstas a la pared endotelial, acompañadas de leucoci-
tos polimorfonucleares y tromboxano, progresando la obs-
trucción coronaria (trombosis).
4. Precipitadores: precipitan eventos cínicos agudos.
La acción independiente y/o multifactorial de estos mecanis-
mos de acción de los FRC conducen a la cardiopatía isquémica.
Sin embargo, si se requiere ser riguroso con las definiciones, la
mayor pandemia de los países desarrollados y de otros en vías
de desarrollo, no es la aterosclerosis como tal, es la aterotrom-
bosis.
Una publicación realizada por el Dr. Valentín Fuster, “La ate-
rotrombosis: el gran desafío en el mundo de la biomedicina”,
publicado en el 2000, define que “la aterosclerosis es un pro-
ceso serio, que afecta el endotelio de arterias muy importantes
en el organismo humano y que la aterotrombosis es, en realidad,
el evento final que amenaza la vida de parte del músculo car-
díaco o una zona del cerebro previamente irrigada por una arte-
ria afectada de aterosclerosis”.
Esta obra, que fue recogida en un curso magistral que impar-
tió durante doce horas en Santander, España, es considerada un
enfoque muy actualizado y de relevancia de la aterotrombosis,
recorriendo desde la epidemiología, el diagnóstico, la fisiopato-
logía clásica y la molecular, la prevención y el tratamiento.
El Dr. Fuster expresó que esta enfermedad, la aterotrombo-
sis, es una patología donde hay depósitos de grasa, coágulos,
formación de tejido conectivo y, a la vez, los vasos se van cerran-
do progresivamente con el tiempo, lo cual afecta las arterias coro-
narias que irrigan el corazón; es la misma que da lugar a los acci-
dentes cerebrovasculares, porque el mismo efecto tiene lugar
en la aorta y en las arterias carótidas.
Es también la enfermedad que da lugar al síndrome de clau-
dicación intermitente de las extremidades inferiores, cuando los
vasos afectados son los que irrigan las piernas, como es el caso
de las arterias femorales. La aterotrombosis es una enfermedad
muy difusa, generalizada y compleja, la cual hay que estudiar des-
de el punto de vista genético hasta el estilo de vida de cada per-
sona y su repercusión en la salud, longevidad y calidad de vida.
El trombo: oclusivo y mural
Una vez producida la erosión o ruptura de la placa, es la for-
mación del trombo la que puede ser oclusiva o mural. El trom-
bo oclusivo da lugar a los síndromes coronarios agudos infarto
de miocardio, angina inestable y muerte súbita. El trombo mural
es un proceso más frecuente y muchas veces silencioso, se orga-
niza y provoca un ligero crecimiento de la placa y cursa sin nin-
guna traducción clínica. Los procesos que interviene para la for-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
mación del trombo en la enfermedad coronaria son (y los dos en
igualdad de importancia):
- Activación de las plaquetas.
- Activación de la coagulación, mediante la trombina, cuyo últi-
mo paso es la producción de fibrina.
Todo comienza, según expone el Dr. Fuster con la fabricación
de fibrina, se activa la trombina y ésta activa las plaquetas. Las
plaquetas están encima de la fibrina y, si se ocluye el vaso, se
forma más fibrina, como consecuencia del éxtasis que se produ-
ce, esto es lo que se llama “un fenómeno de sándwich”: fibri-
na + plaquetas + fibrina.
Si es un enfermo con angina inestable (en donde la arteria se
abre y se cierra), cuando está abierta la arteria, la última capa es
de plaquetas, según se puede apreciar por angioscopía. Esta fase,
de formación del trombo, se corresponde con el daño de injuria
endotelial del tipo III, que pertenece a la ruptura de una placa vul-
nerable. Debemos recordar que todo lo que ocurre en las arte-
rias coronarias puede suceder en el resto de los territorios arteria-
les: en las carótidas, la aorta, las femorales y, cuando se presen-
tan los síndromes agudos, en el 70% de los pacientes que desa-
rrollan un infarto, existe un daño vascular por ruptura de la placa
que afecta más allá de la medida, la cual involucra a casi toda la
pared y provoca una situación muy trombogénica. Generalmente
es un fenómeno trombótico sobre una placa de grasa, excepto en
la región carotídea donde lo que suele haber es una disección sobre
una arteria muy estenosada que ha perdido el endotelio. Además,
en estos últimos casos existe un estado de hipercoagulibilidad de
la sangre, con aumento de la proteína C reactiva, especialmente
en enfermos con hipercolesterolemia y en fumadores.
En la aorta el problema es el mismo, las úlceras que se pro-
ducen son del mismo tipo que las coronarias, son placas de gran
contenido graso que se complican y pueden dar lugar a embo-
lias cerebrales, lo cual se ha demostrado recientemente con téc-
nicas de imagen.
Recordemos que el principal protector del endotelio es el óxi-
do nítrico (NO) y cuando no lo hay, como es en el caso del daño
endotelial III, la trombosis se ve muy favorecida.
Los factores de riesgo trombogénicos en el trombo corona-
rio pueden ser locales y sistémicos.
Factores locales
Son secundarios a algo que está ocurriendo en la pared arte-
rial, lo más frecuente es la existencia de úlceras en la placa vul-
nerable, la exposición de material lipídico que hay en su interior
y si existía un trombo previo, el trombo residual.
Factores sistémicos
Dado en la sangre circulante como protrombótica por niveles
elevados de colesterol, producción elevada de catecolaminas
(secundario a tabaco, estrés o cocaína), fibrinógeno elevado, ele-
vación de la trombina e infecciones.
Fisiopatogenia de los factores de riesgo coronario
Hiperlipoproteinemias
El incremento del colesterol total y el c-LDL (lipoproteínas de
baja densidad) con la disminución de c-HDL (lipoproteínas de alta
intensidad), participa de forma directa como iniciador y promotor
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Diagnóstico preventivo de la cardiopatía isquémica silente y de los factores de riesgo coronarios. Prevención primaria, ...
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y, a su vez, como potenciador y precipitador. Existe una acumu-
lación de radicales libres oxidativos (RLO) con la producción de
peroxidación lipídica (PL), lo que facilita la adhesión de c-LDL al
endotelio vascular y, a su vez, genera agentes quimiotácticos de
la cascada del ácido araquidónico (CAA), facilitando la obstruc-
ción coronaria.
Los mecanismo de defensa antioxidantes (MDA) son incom-
petentes, incluida la acetil CoA reductasa, que es la encargada
de degradar el c-LDL. Cuando existen valores elevados de trigli-
céridos y de c-VLDL (lipoproteína de muy baja densidad), este
estado patológico tiende a elevar el c-LDL y disminuir el c-HDL.
Sobre las lipoproteínas debemos recordar que el c-HDL es el
encargado de transportar el colesterol de los tejidos periféricos
al hígado, donde se metaboliza y elimina.
Su incremento protege el corazón, y una buena relación de
este con el colesterol total, con el c-LDL y con los triglicéridos
permite una buena protección cardiovascular. (Ver más adelan-
te Tablas VII, VIII, IX y X).
En los pacientes con cardiopatía isquémica se puede obser-
var una disminución de los niveles de HDL2, HDL3 y apolipopro-
teínas A1.
c-LDL
Transporta el colesterol al interior de las células. El incremen-
to es directamente proporcional a la CI. Es un FRC independien-
te. En estos pacientes podemos observar elevación de la apoli-
poproteína B, la cual es una predisposición de un componente
genético de padecer hipercolesterolemia.
El c-LDL se considera normal hasta ≤ 3,36 mmol/L o ≤ 130
mg/dl. En caso de padecer CI, su valor debe ser de ≤ 2,58 mmol/L
o ≤ 100 mg/dl.
La concentración plasmática de c-LDL puede estar elevada
por el incremento de las lipoproteínas de muy baja densidad (c-
VLDL), la cual, en un porcentaje importante, se transforma en c-
LDL. Esta situación ocurre cuando los triglicéridos se encuentran
elevados.
c-VDL
Transporta los triglicéridos al hígado. Su incremento en san-
gre produce elevación en sangre de c-LDL o mejora la efectivi-
dad de esta, por la disminución del c-HDL, provocada por el
aumento del c-VLDL. Su mecanismo de convertirse en FRC es
indirecto.
Hipertensión arterial (HTA)
Su mecanismo de acción es iniciador por excelencia, facilita
los eventos promotores y potencializadores, así como precipita
los eventos clínicos agudos. La acumulación de RLO y el bloqueo
o reducción de óxido nítrico producen daño estructural de reves-
timiento del endotelio alterando el citoesqueleto y la permeabi-
lidad de la membrana; y a su vez, en la activación de la elasta-
sa, degradando las fibras de elastinas, haciendo prevalecer estruc-
turas colágenas, dando mayor rigidez a los conductos vasculares
con vasoconstricción.
Existe liberación de catecolaminas y angiotensina, incremen-
tando el cuadro. En la HTA, existe una gran proliferación de la
célula muscular lisa debida, principalmente, a la endotelina I.
147
Tabaquismo
Son iniciadores, potenciadotes y precipitadotes, facilitan, ade-
más, la actividad promotora. Su acción crónica produce RL xeno-
bióticos (gases alquitrán), activando la PL y desvía la CAA, inhi-
biendo la síntesis vascular y miocárdica de prostaciclina, todo
lo cual favorece la aterogénesis y la trombosis.
Su acción aguda es inducida por la nicotina y el CO (monó-
xido de carbono), lo que produce obstrucción brusca por trombo-
sis y vasoespasmo. Se considera, por muchos autores, que el
tabaquismo tiene una acción muy importante de carácter agudo,
por precipitar el cuadro de IAM o de una angina inestable por
vasoespasmo, con lo cual tiene una acción protrombótica, no solo
producida cuando sus productos viajan por la sangre circulante
sino también por las catecolaminas que se producen y viajan por
el torrente circulatorio, con acción también protrombótica. La
OMS considera a los fumadores pasivos como FRC.
Diabetes mellitus (DM)
Aunque la fisiopatogenia de la DM aún no explica todos sus
efectos dañinos sobre el endotelio, se argumenta, por distintos
investigadores, que su efecto directo es iniciador, ya que pro-
duce lesión endotelial a causa de la hiperglicemia, existiendo una
reacción inmunológica por acción antiinsulínica. También se plan-
tean alteraciones en la coagulación, con agregación plaquetaria
y trombosis intravascular. Participa indirectamente con otros
mecanismos de acción, ya que los pacientes con DM tipo 2 están
asociados a otras patologías como HTA, dislipidemias, hiperuri-
cemia, obesidad y síndrome metabólico.
Obesidad
Es un FRC independiente, como lo analizamos en el capítu-
lo 5. Un paciente obeso y sedentario multiplica sus riesgos car-
diovasculares. Es difícil que la obesidad no esté asociada con
otros FRC. Se encuentra asociada a malos hábitos de alimenta-
ción, sedentarismo, estrés, HTA, síndrome metabólico, diabetes
mellitus tipo 2, dislipidemias, hiperuricemia y tabaquismo. La obe-
sidad androide o central como analizamos en el capítulo 5, es un
serio problema de salud y participa en el síndrome metabólico.
Estrés
Se plantea que las personas que se encuentran sometidas sis-
temáticamente al estrés emocional o los que son evaluados como
tipo de personalidad A (compulsivo, perfeccionista, ansioso), son
muy sensibles. La acción del estrés es iniciadora sobre el endote-
lio por el incremento de las catecolaminas, lo que puede provo-
car su acción mantenida, elevación de la presión arterial y la fre-
cuencia cardíaca, así como resistencia a la insulina. El estrés se
encuentra asociado a otros FRC. Incrementa el colesterol endóge-
no y el c-LDL, así como la endomorfina, el cortisol y produce agre-
gación plaquetaria. Los cuadros permanentes de estrés pueden
estar acompañados de ciclos de ansiedad y/o depresión, con pér-
dida de la autoestima, lo que nos puede conducir a la bulimia, taba-
quismo, alcoholismo, sedentarismo y esta situación sería el ini-
cio o empeoramiento de diferentes FRC (obesidad, HTA, dislipide-
mia, diabetes mellitus tipo 2) o de la propia cardiopatía isquémica.
Se considera que durante el estrés agudo, ante una determi-
nada situación, la liberación de catecolaminas a la sangre circu-
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TABLA I. Incidencia anual de CI por 1.000 habitantes en EE.UU. en 1983.
Edad (años) Masculino Femenino
35-45 0,8 0,4
45-54 2,7 1,5
55-64 4,5 5,8
65-74 5,6 6,5
lante tiene una acción protrombótica de gran importancia, la cual
puede precipitar la aparición de un infarto agudo de miocardio.
Edad y sexo
La CI es la causa de muerte más frecuente en personas mayo-
res de 35 años. La incidencia de mortalidad por CI es mayor en
los hombres, hasta la aparición de la menopausia en la mujer,
donde el descenso estrogénico incrementa las posibilidades de
contraer nuevos FRC y su predisposición a la CI. El estudio de
Framinghan (1983) de incidencia anual de mortalidad para la CI
por 1.000 habitantes, aparece recogido en la tabla I, y apoya esta
teoría.
Observamos como el proceso del envejecimiento, unido a la
acumulación de los FRC, incrementa la incidencia de la CI. Sien-
do más marcada en el sexo femenino a medida que pasan los
años, producto de la disminución del factor de la protección de
los estrógenos y, posiblemente, a un estilo de vida menos sana
que en el hombre, incluido el sedentarismo. Esta tendencia actual-
mente, a partir de la menopausia, ha disminuido en los países
desarrollados, ya que en la mujer se ha interiorizado la importan-
cia de un estilo de vida sana.
Antecedentes familiares
Los enfermos con antecedentes familiares de CI tienen mayor
riesgo de padecerla que los que no los tienen, pudiendo mani-
festarse la enfermedad antes de la edad en que apreció en sus
padres, sobre todo cuando esta persona no lleva un estilo de vida
sana. Lo mismo ocurre con otros FRC como: dislipemias, dia-
betes mellitus, HTA y obesidad. Al desarrollarse la convivencia
en un seno familiar en que el estilo de vida no es sana, ello pue-
de ser una causa ambiental de enfermedad cardiovascular.
Malos hábitos de alimentación
El exceso de calorías y determinados productos, así como el
defecto de otros, facilitan la aparición de diferentes FRC, como
hemos explicado en los capítulos 3 y 5.
Sedentarismo
No realizar actividad física aeróbica de forma sistemática mul-
tiplica geométricamente la acción de los otros FRC y facilita la
aparición de la CI, es un factor de riesgo independiente, a lo cual
nos hemos referido en los capítulos 3 y 4. En el propio capítulo
4 argumentamos sobre la importancia de la práctica del ejercicio
físico, con el fin de elevar la condición física cardiorrespiratoria-
metabólica y la condición física músculo-esquelética del tipo iso-
tónica, con fines de prevención, curación, corrección rehabilita-
ción de la CI y de sus FRC.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
ACCIÓN INDEPENDIENTE Y MULTIFACTORIAL DE
LOS FACTORES DE RIESGO CORONARIO EN LA
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
En casi todos los pacientes portadores de una CI se encuen-
tran involucrados más de un FRC importante y, a su vez, pueden
tener repercusión clínica negativa en otros territorios como es
a nivel cerebrovascular o para las extremidades inferiores.
Llevaremos en consideración una serie de aspectos clínicos
y epidemiológicos relacionados a la CI y a los FRC que comenta-
remos a continuación.
La obesidad es un importante FRC, sobre todo si se asocia a
otros FRC (DM tipo 2, HTA, dislipidemias). Disminuir en el obe-
so un 5% de su sobrepeso alarga la expectativa de vida y cola-
bora en prevenir y corregir otros FRC y sus complicaciones. Es
difícil encontrar un obeso que no posea otros FRC. De forma
general, un obeso a partir de los 40 años posee, como mínimo,
tres FRC. La obesidad y el sobrepeso están muy ligadas con la
diabetes mellitus tipo 2, la cual representa el 90% del total de
los diabéticos del tipo 2. Un porcentaje muy elevado de los obe-
sos posee malos hábitos de alimentación y son sedentarios.
El síndrome metabólico abordado en el capítulo 5, es un serio
problema de salud y de riesgo para enfermedades cardiovascu-
lares, cerebrovasculares y para la propia DM tipo 2.
- Las personas con antecedentes familiares de enfermedades
cardiovasculares en línea directa tienen el doble riesgo de
sufrir un infarto. Esto se ha demostrado por investigaciones
científicas.
- Recientemente, la Asociación del Corazón de EU (en su reu-
nión anual en Nueva Orleáns, 2000) anunció que investigado-
res de instituciones norteamericanas individualizaron tres
genes centrales del funcionamiento de las células vascula-
res, relacionadas con las enfermedades cardiovasculares, en
personas jóvenes o menores de 50 años. Destacan el papel
central que cumplen en el equilibrio cardiovascular las prote-
ínas conocidas como trombospondinas y los genes respon-
sables por su producción. Dicha proteína posee un papel de
gran importancia al accionar sobre las células que revisten los
vasos sanguíneos y de quienes depende la regulación de la
estructura de las paredes vasculares y parte de la coagula-
ción de la sangre. El estudio fue realizado a través del ADN,
permitiendo individualizar a los tres genes, a los que se deno-
minaron Tsp0, Tsp2 y Tsp4.
- Si el índice de dependencia al tabaco disminuyera, se reduci-
ría la mortalidad hasta el 40%. Las personas que consumen
más de 20 cigarrillos diarios poseen cinco veces más riesgo de
padecer de infarto que una persona que no fume; el que con-
suma menos de 20 cigarrillos triplica el riesgo. La OMS con-
sidera al fumador pasivo como un FRC importante de CI y tam-
bién de cáncer. Estudios recientes en Estados Unidos, mostra-
ron que la incidencia de CI en mujeres no fumadoras, con mari-
dos fumadores, fue 14,9% mayor que en las mujeres no fuma-
doras con maridos también no fumadores, reiterando que ser
fumador pasivo constituye un FRC. El fumador pasivo, a cual-
quier edad y en ambos sexos, duplica el riesgo cardiovascular.
El tabaquismo duplica la mortalidad por enfermedad coronaria.
- Los fumadores son insulino-resistentes e hiperinsulinémicos
y se encuentran asociados también, a la HTA y dislipidemias
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Diagnóstico preventivo de la cardiopatía isquémica silente y de los factores de riesgo coronarios. Prevención primaria, ...
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(colabora en elevar el colesterol total y el c-LDL, así como en
disminuir el c-HDL) siendo un importante FRC. Sus efectos
tóxicos participan en el estrés oxidativo metabólico (EOM)
colaborando en elevar los RLO, mediante la peroxidación lipí-
dica y disminución de agentes antioxidantes, como los beta-
carotenos y las vitaminas C y E (recordar que la vitamina E es
el antioxidante más importante en la protección de las lipo-
proteínas). Observamos en los fumadores un incremento del
monóxido de carbono (CO), el cual aumenta la carboxihemo-
globina, disminuyendo el aporte de oxígeno al tejido. A su vez,
sus productos son pro-trombóticos.
- Es impresionante el impacto que se puede conseguir cuan-
do la persona deja de fumar de forma radical, disminuyendo
la incidencia de enfermedad coronaria a través de un episo-
dio agudo de IAM o angina por vasoespasmo, debido al efec-
to estimulante del tabaco en la producción de las catecolami-
nas y a las propias sustancias nocivas del mismo.
- El exceso de alcohol es un FR para la HTA, obesidad, DM tipo
2, dislipemias y sus complicaciones cardiovasculares y cere-
brovasculares. El alcohol es el responsable, hasta de un 10%,
de todos los casos de HTA y también puede disminuir la sen-
sibilidad a la insulina.
- La prevención o tratamiento de la HTA en pacientes diabéticos
reduce la incidencia y progresión de complicaciones diabéticas
como retinopatías y neuropatías, enfermedades cardiovascu-
lares y cerebrovasculares y microangiopatía generalizada.
- La asociación descrita entre HTA y DM tipo 2 engloba la inter-
acción de alteraciones adquiridas y hereditarias. En conse-
cuencia, la HTA aparece en una proporción doble en perso-
nas diabéticas, comparadas con la población no diabética.
Más del 50% de los pacientes diabéticos llegan a ser hiper-
tensos, mientras que los pacientes con HTA esencial tienen
predisposición para desarrollar la diabetes tipo 2.
- Debemos recordar que el 90% de los diabéticos son DM tipo
2, por lo cual es elevada la relación HTA/DM tipo 2 y la poten-
cialidad de riesgo de CI y enfermedad cerebrovascular, en
esos pacientes.
- Determinados fármacos antihipertensivos como tiazidas, beta-
bloqueantes o nifedipino producen efectos no deseados sobre
el metabolismo, como aumento de la resistencia a la insuli-
na, hiperinsulinemia, afectación del metabolismo del coles-
terol (eleva colesterol total, c-LDL, triglicéridos y c-VLDL, y
disminuye el c-HDL) e hiperuricemia.
- Los pacientes con DM tipo 2 se asocian con HTA, dislipemias
y obesidad. Los pacientes diabéticos poseen tres veces más
riesgos que la población normal a presentar las complica-
ciones de la aterosclerosis, siendo finalmente portadores de
enfermedades cardiovasculares. La principal causa de muer-
te en estos pacientes es el infarto agudo de miocardio.
- El riesgo para la ateroesclerosis es mucho mayor para los
pacientes con HTA nivel I e hipercolesterolemia que para aque-
llos del nivel III de HTA sin hipercolesterolemia. El riesgo rela-
tivo de un accidente coronario a cuatro años en un paciente
con 200 mmHg de presión sistólica y 200 mg/dl de coleste-
rol (5,17 mmol/L) es de seis, mientras que el de una persona
con 140 mmHg de presión sistólica, con 300 mg de coles-
terol (7,8 mmol/L), asciende a un riesgo relativo de 15.
149
- Programas de acondicionamiento físico cardiorrespiratorio de
forma mantenida por seis meses han demostrado la dismi-
nución como promedio de 3,4 mmHg en la presión arterial
sistólica y de 2,4 mmHg en la diastólica, en pacientes con
HTA ligera sin otro tipo de tratamiento, respecto a los contro-
les. Cuando esto se combina con una dieta sana y con tra-
tamiento farmacológico, el efecto es mucho mayor.
- La prevención y el control de la HTA y la reducción del nivel
medio de la presión arterial (PA) de una población disminu-
ye las complicaciones. Una disminución de 6-8 mmHg de la
PA diastólica produce a medio plazo una reducción del 25%
de la incidencia de la CI y un 42-50% de las enfermedades
cerebrovasculares. Al disminuir 2 mmHg de la PA media logra-
mos disminuir de forma anual el 6% de la mortalidad de las
enfermedades cerebrovasculares, el 4% de la mortalidad
de las cardiovasculares y el 3% para todas las causas asocia-
das (retinopatías, insuficiencia renal crónica, macroangiopa-
tías). La prevención arterial es la medida más importante, uni-
versal y menos costosa para la prevención de las enfermeda-
des cardio y cerebrovasculares.
- El control del exceso del colesterol y los triglicéridos, así como
el control de la HTA, puede reducir a la mitad el riesgo cardio-
vascular.
- Reducir el 10% del colesterol en un paciente con hipercoles-
terolemia reduce un 25-30% la incidencia de enfermedad
coronaria en aquellas personas especialmente expuestas a
padecer CI.
- Es extremadamente importante mantener un perfil óptimo
en el metabolismo de los lípidos; actualmente se están
manejando nuevos conceptos dentro de los Factores de
Riesgo (FR) para la CI y ya no es solo poseer elevado el coles-
terol total, el c-LDL y el índice colesterol/c-HDL y bajo el c-
HDL; actualmente se está manejando el término “the lipid
triad” en los Estados Unidos, que estaría compuesto por
unos triglicéridos > 200 mg/dl (> 2,26 mmol/L) y un índice
colesterol total/c-HDL > 5; observamos que cuando la rela-
ción no es la adecuada, unido a estos dos factores, ya lo
consideran un riesgo de importancia. Si estos pacientes con
“the lipid triad” no se tratan, el 15% desarrollarán la enfer-
medad coronaria en un período de diez años. Es la tríada
típica del individuo obeso o con sobrepeso, con triglicéridos
elevados, colesterol elevado y c-HDL bajo. Por este motivo,
los obesos tienen tanta tendencia a la enfermedad coro-
naria.
- La proteína C reactiva elevada no es solo un proceso de infla-
mación de la pared arterial como resultado de una activación
de los monocitos sino, a la vez, en muchas ocasiones, un pro-
ceso inflamatorio de las arterias y de la sangre circulante cuan-
do coinciden cifras elevadas de la proteína C reactiva y de
colesterol, se puede afirmar que el riesgo es muy grande para
la ocurrencia de un evento cardiovascular agudo.
- Al reducir el colesterol en sangre lograremos:
a. Que el endotelio sea más sano, porque hay menos per-
meabilidad para la entrada de sustancias.
b. Que cambien favorablemente las características físicas
de la placa, porque con la salida del colesterol la placa
se endurece y está menos predispuesta a la rotura.
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c. Que se frene el mecanismo activo de ruptura de la placa,
al desaparecer los fenómenos inflamatorios.
- Lo óptimo para normalizar los niveles del colesterol y del per-
fil lipídico sería la combinación de una alimentación sana y el
ejercicio físico aeróbico, así como obtener un peso corporal
adecuado; cuando no logramos esto y necesitamos un trata-
miento farmacológico, el de elección son las estatinas, ya que
mejoran el perfil lipídico.
- El sedentarismo multiplica geométricamente los FRC. Una
actividad física moderada de característica aeróbica reduce
el riesgo de un infarto en un 45%, por su acción positiva sobre
el miocardio y los FRC. El ejercicio mejora la circulación san-
guínea coronaria y general, el control de la FC y la PA, ayuda
a mantener el peso y reduce el riesgo de diabetes, dislipe-
mias e hiperuricemia.
- La actividad física aeróbica y una dieta sana como es la medi-
terránea (rica en frutas, verduras, pan, pastas, cereales, pes-
cado azul, aves de corral y aceite de oliva) son muy importan-
tes para la prevención, o parte del tratamiento de estas enfer-
medades. Beber una copa de vino tinto de calidad en las comi-
das es adecuado, ya que esta bebida posee sustancias antio-
xidantes que previenen la ateroesclerosis.
- Desde la década de los 50 del pasado siglo se ha demostra-
do científicamente que el fenómeno de la ateroesclerosis se
inicia desde temprana edad, la cual se ha recrudecido en los
últimos años con estilos de vida no sano, por hábitos muy
dañinos en la alimentación, unido al sedentarismo, donde los
niños prefieren la televisión y los ordenadores y dedican un
menor tiempo a la actividad física, así como el incremento
al tabaquismo, todo lo cual conduce desde edades tempra-
nas a padecer de obesidad, HTA, dislipemias y glicemia basal
alterada precozmente. Un estudio realizado por la OMS en
cinco ciudades europeas ha puesto de manifiesto que, apro-
ximadamente, el 10% de los niños entre 10 y 11 años de algu-
nos países europeos, tienen placas ateroescleróticas en las
arterias coronarias. Un reciente estudio, realizado en Estados
Unidos y Holanda, publicado en la revista Pediatric en enero
del 2001, en una población de 3561 niños y adolescentes
entre 8-16 años de edad, encontró que, en comparación con
los jóvenes de peso normal, los obesos eran de 3-5 veces
más propensos a presentar inflamación marcada a nivel de
las paredes de las arterias coronarias, por la presencia en el
torrente sanguíneo de la proteína C reactiva (PCR).
- En el estudio, el 7% de los niños obesos y el 6% de las niñas
obesas (135 del total de los obesos) mostraron la PCR eleva-
da. Investigaciones previas han sugerido que los niveles ele-
vados de la PCR pueden ser consecuencia de inflamación
arterial, durante etapas tempranas de enfermedad cardíaca.
El cuerpo puede responder a la acumulación de la placa en
las arterias de la misma forma que responde ante la infección,
liberando células combatientes de enfermedades que provo-
can la inflamación. Un estudio reciente, culminado en el año
2000, por el Centro de Investigaciones y referencia de la ate-
rosclerosis de La Habana, que incluyó a 282 niños y adoles-
centes entre 2-19 años, halló que 447 presentaban dos o más
factores de riesgo de aterosclerosis, lo que representa el
50,7% de la población estudiada.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
- Debemos recordar que la cardiopatía isquémica constituye el
80-85% de las causas de muerte por enfermedad del cora-
zón y que el IAM debuta en un 50% de los casos sin diagnós-
tico previo de CI. A su vez, recordar que entre el 50-60% de
los pacientes con IAM, en la mayoría de los países, fallecen
en su domicilio o en los Servicios de Urgencia.
- El estado protombótico de la sangre es otro serio problema
y está dado por valores elevados de colesterol, glucemia, cate-
colominas, sustancias tóxicas del tabaquismo, fibrinógeno,
así como de toxinas de cuadros infecciosos que activan la
coagulación. En estas circunstancias una erosión en una pla-
ca ateromatosa que estreche mucho un vaso puede dar lugar
a un coágulo, que puede conducir a un IAM o a un accidente
cerebrovascular.
- En los países desarrollados, y en la mayoría de los países
en vía de desarrollo, cuatro de cada diez personas fallecen
por esta causas.
- Un metanálisis de 95 estudios (Trans, ZV et al, 1985) demos-
tró que la combinación de una dieta sana y un programa de
ejercicio cardiorrespiratorio-metabólico provoca una reduc-
ción del 7-10% de los valores del colesterol total y del c-LDL,
y un incremento del 5% del c-HDL.
- El 62%de los episodios coronarios puedan evitarse adoptán-
dose hábitos de vida saludable.
- Es un concepto biológico básico, cuantos más factores de
riesgo coronario tiene un individuo y más agresivo es el tra-
tamiento implantado, mayor es el impacto que se obtiene en
la prevención cardiovascular.
- El sistema renina-angiontensina desempeña un papel clave
en la protección cardiovascular. En la última década se ha vis-
to que los factores de riesgo cardiovascular, como la diabe-
tes, la hipercolesterolemia y la hipertensión, activan el sis-
tema renina-angiotensina-aldosterona. Este es uno de los
mecanismos por los que se produce la aterosclerosis. En este
sentido, está demostrado que el bloqueo del sistema renina-
angiotensina juega un papel muy importante en la prevención
cardiovascular de estos pacientes, ya que limita la reacción
inflamatoria desencadenada por la entrada de los lípidos en
la pared coronaria. Asimismo, en los modelos experimenta-
les se ha visto también que el bloqueo de los receptores de
angiotensina II limita y dificulta el desarrollo y progresión de
la aterosclerosis. En la actualidad, se dispone de terapia efi-
caz que bloquea el sistema renina-angiotensina.
- El estudio PRIAMHO, cuyo objetivo era comprobar el manejo
de los pacientes con infarto de miocardio en España, ha permi-
tido observar que el tratamiento con fármacos bloqueadores
del sistema renina-angiotensina ofrece un óptimo resultado.
- Se ha podido comprobar que existe una relación entre las
enfermedades cardiovasculares y la variación (polimorfis-
mo) en el gen de la enzima conversora de la angiontensina
(ECA). Por lo tanto, aquellas personas que son homocigóti-
cos para el alelo D tendrán un mayor riesgo de desarrollar
enfermedad coronaria y/o hipertrofia ventricular; y los que tie-
nen el alelo I presentan una mejor adaptación al entrenamien-
to de resistencia.
- Sin duda, las investigaciones que se desarrollan en el campo
del genoma humano permitirán conocer los poliformismos
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Diagnóstico preventivo de la cardiopatía isquémica silente y de los factores de riesgo coronarios. Prevención primaria, ...
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de los genes para las enfermedades cardiovasculares, y poder
predecir el riesgo cardiaco, así como las posibilidades que tie-
ne cada paciente con la intervención personalizada de la acti-
vidad física y con el tratamiento medicamentoso en que res-
ponderá mejor de forma individual.
RELACIÓN CLÍNICA ENTRE LOS DIFERENTES
TERRITORIOS. LA ATEROTROMBOSIS, UNA
ENFERMEDAD SISTÉMICA
El estudio Framingham (Fuster 2000) nos expone que si un
paciente sufre enfermedad coronaria, ésta se puede manifestar
en un territorio determinado, como puede ser a nivel cerebral o
en las extremidades inferiores, ya que la aterotrombosis es una
enfermedad generalizada. El estudio Framingham nos muestra
claramente como el enfermo que presenta un cuadro clínico con
una claudicación isquémica en las piernas, si continua durante
diez años, tiene un 43% de posibilidades de desarrollar enferme-
dad coronaria durante todo ese período, y un 21% de presentar
enfermedad cerebrovascular durante ese período. Si la primera
manifestación es un infarto de miocardio, el 20% de los enfer-
mos tendrá un accidente cerebrovascular en los próximos diez
años.
Si la forma de presentación inicial es un accidente cerebro-
vascular, el 34% desarrollará un episodio coronario en los próxi-
mos diez años.
La primera manifestación, en cualquier territorio, nos está
indicando que ya hay otro predispuesto, pues estamos ante la
misma enfermedad. De modo que, además de ser una enferme-
dad sistémica, cuando hay una manifestación clínica en varias
regiones, la mortalidad de los pacientes es muy elevada y, depen-
diendo de donde predomine, y también de las asociaciones, la
supervivencia será diferente.
CONCEPTO DE ALTO RIESGO DE CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA
Existen diferentes tipos de clasificación de alto riesgo de car-
diopatía isquémica, siendo la que presentamos una forma prác-
tica a tener en cuenta por los especialistas y fácil de aplicar en
Atención Primaria. Nos referimos a la expuesta por el Dr. Stain-
les en 1990, que en su clasificación considera como alto riesgo
de cardiopatía isquémica:
- Colesterol sanguíneo > 6,2 mmol/L (> 250 mg/dl)
- Colesterol de 5,1 a 6,1 mmol/L (200-240 mg/dl) y presencia
de HTA y tabaquismo
- HTA y tabaquismo y más de dos FRC (diabetes mellitus, obe-
sidad, sedentarismo)
ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DE LA CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA Y SUS FACTORES DE RIESGO
A continuación presentamos dos ejemplos donde se ilustra
la incidencia de los FRC sobre la cardiopatía isquémica. En el
segundo se demuestra cómo la intervención favoreció la mejora
considerable de los indicadores de salud evaluados:
Estudio Poeling (EE.UU., 1988)
Estudio longitudinal realizado durante diez años y que evaluó
tres factores de riesgo:
151
Hipercolesterolemia > 250 mg/dl
TA diastólica > 90 mmHg
Tabaquismo
Con ello demostraron que tuvieron cardiopatía isquémica:
- 20 x 1.000 de los que no tenían FRC
- 48 x 1.000 de los que tenía un FRC
- 90 x 1.000 de los que tenía dos FRC
- 171 x 1.000 los que tenían tres FRC
Presentaron dos ó tres FRC el 38% de hombres de edad
media de vida y entre ellos, se dieron el 66% de los IAM.
En los Estados Unidos un millón y medio de personas sufren
anualmente IAM y mueren 600.000 personas anualmente, según
el informe de la Academia Norteamericana del Corazón (Fuster
2000).
Proyecto Carolina del Norte (Finlandia 1994)
Este estudio realizado en Finlandia durante 20 años (1972-
1992), demostró que la incidencia de enfermedades del cora-
zón disminuyó un 55% en los hombres y 68% en las mujeres,
a partir de una adecuada intervención de salud y modifica-
ción del estilo de vida. El 80% de esa disminución en los hom-
bres y el 72% en las mujeres fueron atribuibles a la reducción
de la prevalencia del colesterol elevado, de la HTA, del taba-
quismo y de la reducción del peso corporal, asociados también
a la práctica de la actividad física aeróbica y a hábitos de nutri-
ción sanos.
En un estudio publicado por Leffant (Fuster 2000), se revi-
só la mortalidad por cardiopatía isquémica durante 20 años en
la población norteamericana, desde 1973-1993, constatándo-
se que morían más de 100.000 personas entre los 55-64 años
por esta enfermedad aterosclerótica y, en la actualidad, mue-
ren muchos menos comprendidos dentro de este grupo de
edad. Lo que ha ocurrido es que la enfermedad se ha retrasa-
do, en cuanto a la mortalidad, debido al cambio de un estilo de
vida de la población más sana y a una eficiente intervención
de salud.
En las últimas décadas ha habido un retraso en la mortalidad
coronaria de, por lo menos, 10 años, debido a la prevención, diag-
nóstico y tratamiento. Pero es una epidemia que se va a mani-
festar a edades más avanzadas de la vida, sobre todo en los
países desarrollados, donde su pirámide poblacional tiende al
envejecimiento.
¿ES POSIBLE LOGRAR LA REGRESIÓN PARCIAL O
TOTAL DE LA ATEROSCLEROSIS? IMPORTANCIA DE
UN ESTILO DE VIDA SANA Y DE UNA
INTERVENCIÓN DE LA SALUD PÚBLICA ADECUADA
Diferentes investigadores refieren que con una adecuada inter-
vención de salud y la modificación en el estilo de vida de una for-
ma sana, en un grupo de población portadora de la patología o
de sus factores de riesgo, se consigue una mayor expectativa de
vida y se mejora, considerablemente, la calidad de la vida, con
una regresión parcial o, en algunos casos, total de la ateroscle-
rosis, dependiendo del cuadro inicial y de la respuesta individual
de cada paciente.
Es posible la regresión parcial o total del proceso de la atero-
esclerosis, dependiendo de la corrección de la enfermedad y
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Estría Acúmulo
Normal lipídica gelatinoso Microtrombo
Lesiones
iniciales
Factores de riesgo
Ateroma Placa fibrosa
Lesiones
adultas
FIGURA 1. Etiopatogenia de la aterosclerosis (Plazas, 1991).
de los factores de riesgo, así como de la respuesta individual
de la persona.
Los diferentes pasos de la etiopatogenia de la aterosclerosis,
en su camino hacia la aterotrombosis son:
- Estría lipídica
- Acumulo gelatinoso
- Microtrombo
- Placa fibrosa
- Ateroma
En la figura 1 se muestra la etiopatogenia de la aterosclero-
sis.
PREVENCIÓN PRIMARIA CARDÍACA
La OMS recomienda que la prevención de la aterosclerosis
y, dentro de ésta, la cardiopatía isquémica, debe comenzar des-
de la infancia y, por ello, es esencial mantener desde edades tem-
pranas una dieta rica en vegetales y frutas, acompañada de ali-
mentos variados, unido a la práctica sistemática de ejercicio físi-
co, así como no fumar y no ser un fumador pasivo.
Es necesaria una adecuada estrategia de prevención prima-
ria, secundaria y rehabilitación cardiovascular para enfrentar la
cardiopatía isquémica y los factores de riesgo asociados, esta
debe lograrse por medio de una excelente intervención de salud,
educando y promoviendo un estilo de vida más sana para la
población. Recomendamos consultar la parte del capítulo 3 rela-
cionado con una estrategia integral para un estilo de vida sana,
con la finalidad de prevenir y corregir la cardiopatía isquémica
como parte del tratamiento y su rehabilitación, así como con-
sultar los capítulos 4 y 5, relacionados con el ejercicio y la nutri-
ción.
Existen algunas consideraciones importantes en relación a la
prevención primaria cardiovascular que relacionamos a conti-
nuación:
- Sistema multidisciplinario de diagnóstico
- Confección de una historia clínica integral, donde se recojan
de forma precisa, los antecedentes personales y familiares
relacionados a la cardiopatía isquémica y sus FRC, así como
el estilo de vida de la persona, incluyendo: actividad física
(tipo, frecuencia, duración, intensidad, etc.), hábitos de ali-
mentación, ingesta de bebidas alcohólicas, hábito tabáqui-
co (cantidad, tiempo que fuma, si es fumador pasivo), estrés,
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
etc.; así como el resto del interrogatorio y examen por apara-
tos, importancia del registro de la PA, IMC, circunferencia
abdominal.
- Estudios de laboratorio clínico: hemograma, lipidograma com-
pleto, glucemia y ácido úrico.
- Ergometría funcional, en personas mayores de 30 años, pla-
nificarla para el 100% FC máxima.
- Espirometría de reposo.
- Goniometría y dinamometría.
Esto en realidad sería lo ideal para un estudio inicial, dife-
renciando adecuadamente los FRC del paciente, si es portador
de una cardiopatía isquémica silente y, posteriormente, si fuera
necesario, se indican otros estudios de laboratorio como proteí-
na C reactiva, homocisteína, fibrinógeno, así como ecografía,
coronariografía, etc.
Considerando que a veces no resulta posible la realización de
estos controles tan importantes, tenemos como criterio que para
poder actuar sobre el diagnóstico de los FRC y de la cardiopatía
isquémica silente, como mínimo, se pueden acometer las siguien-
tes acciones:
- Historia clínica integral, incluida PA, peso, altura, IMC y cir-
cunferencia abdominal
- Laboratorio clínico: hemograma, glucemia, lipidograma y áci-
do úrico
- Electrocardiograma
A partir de este primer estudio, podemos caracterizar y clasi-
ficar al paciente y sus FRC, pudiéndose indicar otros estudios,
de ser necesarios, como ergometría funcional máxima, ecogra-
fía, estudio de holter, estudio de mapeo para la PA, y a partir de
aquí nuevos estudios según criterios médicos.
Debemos insistir en que sin grandes recursos se puede rea-
lizar la caracterización de la población mediante el médico de fami-
lia.
- Estratificación clínico-epidemiológica de la enfermedad y de
los FRC
En esta diferenciación epidemiológica, el médico de familia
juega un papel muy importante y puede ser el profesional más
indicado para acometer acciones importantes sobre su población
actuante, realizando las siguientes acciones:
- Seguimiento adecuado del paciente
- Trabajo de educación y promoción de la importancia de adop-
tar un estilo de vida sana con vistas a la eliminación, reduc-
ción y corrección de los FRC o de la propia cardiopatía isqué-
mica diagnosticada
- Programas personalizados de 24 semanas sanas con el corres-
pondiente seguimiento con vistas a la prevención, curación
y rehabilitación de la cardiopatía isquémica y de los FRC.
- Hábitos sanos en la alimentación (capítulo 5).
- Programas individuales para el desarrollo de la condición físi-
ca cardiorrespiratoria-metabólica y de la condición músculo-
esquelética de tipo isotónica (capítulo 4).
- Indicar programas para dejar el hábito tabáquico o para dejar
de ingerir bebidas alcohólicas u otro tipo de drogodependen-
cia.
- Aplicar técnicas antiestrés, si fuera necesario, como es el tai-
chi, el yoga de forma moderada.
- Seguimiento y actualización de cada paciente.
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Diagnóstico preventivo de la cardiopatía isquémica silente y de los factores de riesgo coronarios. Prevención primaria, ...
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BENEFICIOS DEL EJERCICIO AERÓBICO EN PACIENTES
CON CARDIOPATÍA ISQUÉMICA Y/O FACTORES DE
RIESGO CORONARIO. IMPORTANCIA DEL EJERCICIO
EN LA REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR
El desarrollo mediante el ejercicio aeróbico de la condición
física cardiorrespiratoria y metabólica nos permite enfrentar la
cardiopatía isquémica y los FRC mediante acciones de preven-
ción, corrección y de rehabilitación, como ya hemos analizado.
La actividad física aeróbica es fundamental para la rehabilitación
cardiovascular. Exponemos a continuación algunas consideracio-
nes importantes.
Respuesta cardiovascular al ejercicio
La adaptación cardiovascular al ejercicio es el conjunto de
modificaciones derivadas de la práctica de una actividad física
con una suficiente intensidad, duración y frecuencia del ejerci-
cio. El corazón es probablemente el órgano que soporta una mayor
sobrecarga durante la práctica del ejercicio físico, sufriendo nota-
bles modificaciones por dicha práctica.
El ejercicio aumenta las necesidades metabólicas que deben
ser satisfechas especialmente a través del aumento del gasto
cardíaco alcanzado en sujetos entrenados (valores de 35-40
L/durante un máximo esfuerzo en deportistas de alto rendi-
miento). Las principales adaptaciones son el aumento de la
contractilidad del miocardio y la disminución de la resistencia
periférica. El incremento del gasto cardíaco durante el ejerci-
cio es siempre superior a la disminución de las resistencias
periféricas, por lo que se produce un aumento de la presión
arterial.
Entre algunos de los efectos del entrenamiento se aceptan:
1) Bradicardia en reposo; 2) Menor frecuencia para un esfuerzo
submáximo; 3) Aumento del tamaño fisiológico de las cavidades
del corazón; 4) Mejora del VO2 máximo absoluto y relativo; 5) Sis-
tema cardiorrespiratorio más poderoso y económico.
LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO GENERADOR DE
RIESGO CARDÍACO
La respuesta aguda al ejercicio intenso para una determina-
da persona produce un aumento en las necesidades de oxíge-
no y de la actividad simpática, que puede originar la aparición de
espasmos coronarios, así como hipertensión arterial y taquicar-
dia que puede estar acompañada de extrasístoles.
El ejercicio intenso puede desencadenar un acontecimien-
to cardiovascular agudo, como un IAM y/o muerte súbita, sobre
todo en aquellas personas que son sedentarias, y realizan ejer-
cicio con poca frecuencia y que cuando lo realizan lo hacen de
forma intensa o muy intensa para su verdadero estado funcio-
nal. Sin duda, las personas que conocen su estado cardiovas-
cular y realizan de forma sistemática ejercicios de intensidad
leve o moderada, de forma supervisada, no corren este tipo de
riesgo.
Ante una situación de potencial riesgo es necesario cono-
cer el estado de salud cardiovascular e integral del paciente, sus
factores de riesgo, su edad y la capacidad física inicial para el
diseño de un programa adecuado. Es muy importante el segui-
miento del paciente y conocer el comportamiento individualiza-
do al ejercicio del paciente cardiópata.
153
FISIOPATOLOGÍA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA EN LAS
CARDIOPATÍAS. CONCEPTOS GENERALES
La patología cardíaca en cualquiera de sus cuatro formas bási-
cas (coronaria, valvular, miocárdica o congénita) es capaz de alte-
rar el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono durante la acti-
vidad física. En la mayoría de los cardiópatas, a lo largo de su evo-
lución, se origina una disminución de la capacidad funcional que
puede ser utilizada como método de valoración clínica. Esta pér-
dida de capacidad física es debida a una disminución del gasto
cardíaco en reposo que no se incrementa adecuadamente duran-
te la actividad física, por diversas causas: insuficiencia crono-
tropa relativa, disminución de la contractilidad, etc.
En el caso del paciente isquémico, el grado de afectación
depende de la función sistólica y diastólica y de la severidad ana-
tómica y funcional de las lesiones.
La hipertensión arterial, como entidad nosológica, en ausen-
cia de hipertrofia ventricular importante, no modifica sustancial-
mente el gasto cardíaco durante el esfuerzo, aunque las resis-
tencias periféricas se mantienen altas. En caso de hipertrofia ven-
tricular izquierda (la cual es un producto patológico por la acción
crónica de la HTA) durante el ejercicio se produce una disminu-
ción del gasto cardíaco y un aumento de las presiones de llena-
do ventricular izquierdo.
REPUESTA PERIFÉRICA AL EJERCICIO EN
ENFERMOS CORONARIOS
A pesar de que los pacientes con antecedentes de infarto
de miocardio tengan una limitación en el aumento del gasto car-
díaco, con el entrenamiento se producen una serie de cambios
periféricos, con aumento en el número y tamaño de las mitocon-
drias, que permiten mejorar la captación de oxígeno por los teji-
dos y, con ello, aumentar el rendimiento y la forma física de estos
pacientes. Se reducen las necesidades del flujo en la muscula-
tura entrenada, lo que disminuye el trabajo cardíaco para un ejer-
cicio determinado. La diferencia atrioventricular de oxígeno aumen-
ta para cualquier nivel del ejercicio, siendo el trabajo máximo desa-
rrollado mayor, produciéndose un aumento de la tolerancia celu-
lar a la acidosis; en los pacientes coronarios entrenados es mayor.
RESUMEN DE LOS PRINCIPALES BENEFICIOS DE UN
PROGRAMA PARA EL DESARROLLO DE LA
CONDICIÓN FÍSICA CARDIORRESPIRATORIA
Algunas de las consideraciones que a continuación se expo-
nen fueron abordadas de una forma u otra en el capítulo 4, por
lo que orientamos su revisión. No obstante, relacionamos algu-
nas de las principales.
- Mejora del suministro de sangre y oxígeno al miocardio, dis-
minuyendo la demanda de oxígeno de éste.
- Reducción de la aglutinación y adhesión plaquetaria, así como
aumento de la actividad fibrinolítica. Tiene acción antitrombó-
tica.
- Mejora el perfil de las lipoproteínas. Disminuye el colesterol
total, los triglicéridos, c-LDL, c-VLDL, aumenta el c-HDL, el
porcentaje de c-HDL del colesterol total y disminuye el índi-
ce colesterol/c-HDL.
- Reducción del riesgo de HTA. En los pacientes hipertensos
colabora en reducir la tensión arterial. Se hace necesario ser
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154 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA II. Clasificación de la intensidad del ejercicio dinámico con base en el entrenamiento de 15-60 minutos. Intensidad relativa (%).

VO2 Máx o Niveles de percepción Clasificación de la

FC Máx (%) FC Máx de reserva (%) del esfuerzo (escala de Borg) Intensidad
< 35 < 30 < 10 Bien
35-39 30-49 10-11 Leve
60-79 50-74 12-13 Moderada
80-89 75-84 * 14-16 Fuerte
≥ 90 ≥ 85 > 16 Muy fuerte
* El umbral anaeróbico de un sujeto normal, en buenas condiciones físicas, debe estar entre el 75 y el 85% del VO2 Máx, que corresponde a 3-4 mmol/L

TABLA III. Acondicionamiento físico por medio del entrenamiento de la fuerza. Efectos del porcentual de fuerza máxima (1 RM) .

Intensidad de Tipo de fibra

fuerza máxima (%) Efectos fisiológicos Fuente energética reclutada
20-25 No existe un aumento de la presión intramuscular para Aeróbica I
ocluir la circulación de los vasos sanguíneos
> 25-60 Oclusión parcial o total de los vasos sanguíneos, debido Anaeróbica II A
al aumento de la presión intramuscular. Acúmulo de ácido láctica y aláctica II B
láctico, disminución del Ph y fatiga. Depleción de fosfocreatina I
> 80 Oclusión total de los vasos sanguíneos por la elevada presión anaeróbica aláctica II B
intramuscular. Tiempo de duración de 5-25 segundos por depleción II
de la fosfocreatina

cuidadosos con la actividad física en pacientes con una pre-
sión sistólica de ≥ 160 mmHg y/o de ≥ 100 mmHg de dias-
tólica.
Para estas personas, aunque jóvenes y activas, la modali-
dad de actividad física debe ser de carácter aeróbico y de inten-
sidad leve, como puede ser caminar.
- Atenuación del tabaquismo. Colabora en disminuir la depen-
dencia al tabaco, y en los fumadores que realizan ejercicios
aeróbicos, colabora en eliminar parte de sus efectos tóxicos.
- Reducción de arritmias ventriculares.
- Reducción del estrés.
- Reducción de la obesidad y del sobrepeso, así como de la
obesidad central.
- Aumenta la sensibilidad periférica de los tejidos a la glucosa
y colabora a disminuir la resistencia a la insulina, disminuyen-
do el hiperinsulinismo.
- Mejoría de las capacidades funcionales y del consumo máxi-
mo de oxígeno absoluto y relativo.
- Mejoría del estado psicológico, incluida la autoestima y segu-
ridad.
VALORACIÓN Y RECOMENDACIÓN DEL EJERCICIO
Prácticamente todas las sociedades médicas y cardiológicas
aconsejan el cambio del estilo de vida de los pacientes corona-
rios, más cuando han padecido un infarto de miocardio. Se acon-
seja aplicar los programas de condición cardiorrespiratoria y meta-
bólica de forma gradual, conservadora y personalizada. También
se recomienda que los individuos adultos realicen, al menos, 30
minutos o más de actividad leve-moderada o moderada, prefe-
riblemente todos los días de la semana, como medida preventi-
va de una nueva complicación, pudiendo iniciar entre 500 a 1.000
metros, caminando de una forma moderada e ir aumentando la
distancia de forma gradual.
El pulso de entrenamiento máximo en pacientes con cardio-
patía isquémica sin infarto del miocardio o en recuperación de un
infarto de miocardio debe estar relacionado al 80% de la frecuen-
cia cardíaca donde se detectó la zona de isquemia coronaria duran-
te la ergometría funcional (Tabla III).
Se debe aconsejar a los pacientes que dispongan de una con-
dición física elevada y estabilidad, que su frecuencia cardíaca no
sobrepase el 70-75% de la frecuencia cardíaca máxima (FC Máx)
para la edad del paciente y que este porcentaje, a su vez, no
supere el 80% de la FC donde se identificó la zona de isquemia
coronarial.
El porcentaje de la FC Máx se puede modificar cuando el
paciente esté tomando medicamentos del tipo beta-bloquean-
tes, por lo cual, el cardiólogo y su equipo de trabajo realizarán las
modificaciones necesarias.
Antes de iniciar el programa de ejercicio, dependiendo del
estado de salud, edad, capacidad física inicial y en qué porcen-
taje de la FC Máx se encuentra la zona isquémica, se determi-
na en qué porcentaje de la FC Máx debe iniciarse el programa de
ejercicio, pudiendo ser, para determinado grupo de pacientes, un
inicio de intensidad tan baja como el 40-50% de la FC Máx, por
lo que, puede efectuarse durante un poco más de tiempo y con
una segunda sesión al día, si la salud del paciente así lo permite.
Recordar que un porcentaje aparentemente conservador pue-
de ser a partir del 54% de la FC Máx (40% VO2 Máx) hasta el
70% de la FC Máx. De esta forma, el paciente se encuentra
trabajando en la forma metabólica, ayudando a disminuir sus fac-
tores de riesgo coronario y a mejorar el funcionamiento cardio-
vascular. De forma gradual a medida que el paciente mejore su
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Diagnóstico preventivo de la cardiopatía isquémica silente y de los factores de riesgo coronarios. Prevención primaria, ...
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estado de salud, podremos ir elevando el porcentaje de la FC
Máx, como valoramos recientemente. Lo ideal sería que los
pacientes con cardiopatía isquémica pudieran entrenar entre el
70-75% de la FC Máx (65-70% del VO2 Máx), lo cual es parte
de la forma aeróbica de la condición física cardiorrespiratoria y
metabólica (Capítulo 4, tablas II y III).
Se ha demostrado científicamente que actividades de acon-
dicionamiento físico cardiorrespiratoria en pacientes entrenados
óptimamente, con programas mantenidos de rehabilitación car-
diovascular equivalentes a 1.400 kcal/semana, producen una mejo-
ría en la capacidad cardiorrespiratoria. Se ha calculado que un pro-
grama de 1.500 kcal/semana detiene la progresión de las lesio-
nes ateroscleróticas coronarias y pacientes que consumen una
media de 2.200 kcal/semana durante la actividad física (lo cual
es equivalente a 5-6 horas de ejercicio/semana), pueden presen-
tar regresión de las lesiones coronarias.
Se debe tener en cuenta que existen algunas patologías para
las cuales está contraindicada la actividad física, por ejemplo, cua-
dros agudos, patologías endocrino-metabólicas descompensa-
das, angor de reposo, alteraciones severas del ritmo y conduc-
ción cardíaca, HTA grave (sistólica> 200 mmHg, diastólica> 120
mmHg), limitaciones importantes de las reservas funcionales car-
diovasculares, causas orgánicas, patologías respiratorias con hiper-
tensión pulmonar, enfermedades en estado terminal.
Se debe tener extremo cuidado con la realización de ejerci-
cios de fuerza isométrica (estática) en estos pacientes, así como
con la actividad física competitiva de los fines de semana (tenis,
fútbol de sala, etc.), para evitar afectaciones que pueden tener
una grave consecuencia.
CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL
EJERCICIO FÍSICO Y LA REHABILITACIÓN
CARDIOVASCULAR
Desde hace, aproximadamente, más de 45 años, la prescrip-
ción del ejercicio físico se ha ido convirtiendo en práctica habi-
tual, no solo para la prevención primaria de la cardiopatía isqué-
mica, sino también para el tratamiento del paciente coronario,
principalmente postinfarto y, asimismo, para los portadores de
angina estable y para los enfermos revascularizados, tanto qui-
rúrgicamente como por vía percutánea. Son recomendables tam-
bién los programas de actividad física de carácter aeróbico en
la rehabilitación cardíaca en los pacientes con insuficiencia car-
díaca, en los intervenidos de cardiopatía congénita y en los pacien-
tes transplantados del corazón.
PREVENCIÓN SECUNDARIA Y REHABILITACIÓN
CARDÍACA
Podemos calificar a la prevención secundaria cardiovascular
como el conjunto de consejos adecuados sobre el estilo de vida,
control reiterado de todos los factores de riesgo, prescripciones
y medidas médicas, incluida el manejo psicosocial y el programa
de actividad física y de nutrición, lo cual tiene como objetivo y
finalidad la reducción de la morbilidad y mortalidad de los pacien-
tes con enfermedad cardíaca aterosclerótica. La rehabilitación
cardíaca es parte de la prevención secundaria, en la cual la acti-
vidad física es controlada y supervisada por el equipo multidisci-
plinar de salud.
155
Los pacientes portadores de cardiopatía isquémica, en cual-
quiera de sus formas clínicas, pueden tener una limitación en su
capacidad de ejercicio, principalmente por la presentación de
angina, trastornos del ritmo o disnea. Otros pacientes restringen
voluntariamente su actividad por temor a que el ejercicio empe-
ore el curso de la enfermedad. En cualquiera de estas circuns-
tancias sabemos actualmente que bajo consejo y control médi-
co los programas de rehabilitación de ejercicio programado mejo-
ran la capacidad física de los enfermos, refuerzan su estado
psicológico, aumentan el umbral de presentación de angina y de
arritmias y ayudan a la normalización de la vida social, laboral y
sexual, reduciendo la mortalidad global de estos pacientes y mejo-
rando la autoestima y la calidad de vida de éstos.
Por todo ello es importante tener en cuenta:
- El profesional de la salud que administra programas de ejer-
cicios a pacientes cardiópatas debe valorar la relación que
existe entre beneficios y riesgos.
- La rehabilitación de pacientes con enfermedades cardíacas
constituye el conjunto de actividades requeridas para modifi-
car los factores de riesgo y mejorar el funcionamiento del mio-
cardio, para garantizarle las mejores condiciones posibles,
desde el punto de vista físico, mental y social, de manera que
puedan, por sus propios esfuerzos, retornar a la vida en la
comunidad lo más normalmente posible.
- Debemos lograr que los pacientes en fase de rehabilitación
cardiovascular reduzcan y eliminen factores de riesgo coro-
nario, como es obtener un peso adecuado, cifras tensionales
arteriales normales, valores protectores del lipidograma, com-
pensar cifras de la glucemia en los pacientes diabéticos o con
glucemia basal alterada, equilibrio psicoemocional, no fumar,
ni ser un fumador pasivo, etc.
- Nunca debemos olvidar:
a. Solo los pacientes clínicamente estables pueden iniciar
un programa de ejercicios.
b. Puede ser necesario modificar o suspender la prescrip-
ción de ejercicios cuando aparezcan cambios en el esta-
do de salud o en el tratamiento.
c. En algunos pacientes el ejercicio puede estar contraindi-
cado, y otros pueden responder al mismo de manera anó-
mala.
- La cardiopatía isquémica es consecuencia de la interacción
de múltiples FRC, entre los cuales se encuentra el sedenta-
rismo. El riesgo relativo de éste varía en los diferentes estu-
dios, entre 1.4-2.4.
- La actividad física actúa en dos niveles bien diferenciados:
a. Ayudando a disminuir los FRC.
b. Efectos beneficiosos sobre el propio miocardio y la circu-
lación coronaria.
- La voluntad del paciente es una parte esencial del tratamien-
to con el ejercicio, pero siempre con un correcto juicio clíni-
co.
- La modificación del estilo de vida de estos pacientes no solo
va a depender del ejercicio de predominio aeróbico, sino ade-
más, tenemos que tener en cuenta la nutrición, el apoyo psi-
cológico y la orientación vocacional y social, que podrán vin-
cularse con otras modalidades terapéuticas, como tratamien-
to medicamentoso y, si fuera necesario, quirúrgico.
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- La prescripción de ejercicio físico adecuado en cada caso debe
realizarse a todo paciente cardíaco, salvo que se demuestre
lo contrario en un momento determinado. Transitando desde
el paseo suave para un paciente anciano o con una afectación
importante, hasta el ejercicio moderado o moderado-intenso
para pacientes relativamente jóvenes y considerados de bajo
riesgo. En algunos casos, según la etapa de rehabilitación y
evolución del paciente, el programa de rehabilitación física se
realizará supervisado.
- El pulso del entrenamiento en un programa de rehabilitación
cardiovascular va a depender del estado integral de salud del
paciente; del resultado de la ergometría cardiovascular fun-
cional, por lo que tendríamos en cuenta la zona isquémica
coronaria o la expresión de otras informaciones interesantes
como angina de esfuerzo, extrasístoles ventriculares bigemi-
nadas, etc.; la fase en que se encuentra la rehabilitación, la
evolución de la enfermedad y de sus FRC, la edad y la condi-
ción física inicial. La mayoría de los autores aconsejan no ser
agresivos y que el paciente entrene, al inicio, como máximo
al 80% de la frecuencia cardíaca de la zona isquémica coro-
naria durante el test de esfuerzo (ergometría funcional), aun-
que esto en realidad represente menos del 54% de la FC
máxima del paciente.
A continuación analizamos un ejemplo de
rehabilitación cardiovascular
Paciente de 50 años, varón, que ha sufrido recientemente un
infarto agudo de miocardio. Se encuentra al inicio de la fase II del
período ambulatorio reciente. La FC Máx de este paciente es de
170 pulsaciones/minuto. Durante la ergometría funcional se detie-
ne el test cuando ocurren signos de isquemia coronaria coinci-
diendo con 140 pulsaciones, lo cual representa el 82,3% de la
FC Máx del paciente.
A este paciente se le puede planificar como pulso “techo” el
80% de la frecuencia cardíaca con respecto a la zona donde apa-
recieron los signos de isquemia. Como este fue diagnosticado
en las 140 pulsaciones/minuto, el 80% sería 112 pulsaciones, lo
que a su vez representa el 65,8% de la FC Máx de esta perso-
na.
Este paciente, a inicios de su programa puede tener un ran-
go en su pulso de entrenamiento entre 102 (representa el 60%
de la FC Máx) a 112 pulsaciones/minuto. De forma gradual, duran-
te esta etapa, con el avance de la condición física y con una esta-
bilidad del estado de salud, se puede trabajar hasta cerca del 85%
de la frecuencia cardíaca donde se observó la isquemia; en este
caso sería 119 pulsaciones, lo que representa el 70% de la FC
Máx.
Algunos autores recomiendan que podría ser hasta el 90%
de la zona donde se observó la isquemia; poniendo como ejem-
plo este caso, sería hasta 126 pulsaciones/minuto su pulso máxi-
mo de entrenamiento, lo que representa el 74,1% de su FC Máx.
Somos del criterio conservador, que pese a que el paciente
obtenga una mejoría importante del estado de salud y de su con-
dición física, no deberíamos pasar del 85% del pulso de entrena-
miento con respecto a su zona de isquemia coronaria obtenida
durante la ergometría. Una vez realizada una nueva valoración
ergométrica funcional, se podría valorar el paso para la fase III.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Otros autores recomiendan trabajar en función de los METs
(recordar que 1 METs = 3,5 ml de O2/kg/minuto) alcanzados duran-
te la ergometría funcional y teniendo como tope máximo el 80%
de los METs alcanzados en relación a la aparición de la zona isqué-
mica. Para pacientes que son tratados con beta-bloqueantes (a
los cuales se les pudiera sustituir por otro hipotensor y/o vasodi-
latador coronario para realizar el test), se podría considerar el 80%
de los METs alcanzados, como la carga tope que debe realizar el
paciente posteriormente, como parte de su programa de rehabi-
litación. Este mismo criterio lo utilizaríamos con pacientes hiper-
tensos, sin cardiopatía isquémica, pero que son tratados con beta-
bloqueantes.
Beneficios de la actividad física cardiorrespiratoria-
metabólica en la prevención secundaria
Partimos de la premisa que la rehabilitación cardiovascular
está incluida en la prevención secundaria.
En forma de resumen, una vez consultadas diferentes biblio-
grafías podemos identificar diferentes beneficios como:
Efectos antiaterogénicos, metabólicos y sobre el endotelio
Mejoría del perfil lipídico (Tabla X). Incremento del c-HDL, con
reducción del colesterol total, del c-LDL y de los triglicéridos.
Aumenta la sensibilidad periférica de los tejidos a la glucosa
y colabora a disminuir la resistencia a la insulina, disminuyendo
el hiperinsulinismo, garantizando un adecuado perfil de la glu-
cemia.
Disminución del peso corporal y/o disminución de la grasa
corporal y de la circunferencia abdominal.
Mejora el control del endotelio por cambios funcionales vas-
culares, dado por el control de la presión arterial, por la mejora de
la capacidad de vasodilatación arterial, con incremento del oxído
nítrico y disminución de la capacidad de vasoconstricción arterial.
Reducción riesgo trombótico y mejora la hemostasia
- Mejora fibrinolisis (t- PA, PAI-t).
- Reducción fibrinógeno.
- Disminuye la hipercoagulabilidad.
Reducción de arritmias ventriculares y mejora de la
inestabilidad eléctrica
- Aumento del tono vagal.
- Disminución de la actividad adrenérgica.
- Posible elevación del umbral de fibrilación ventricular con la
producción de un mecanismo protector sobre la muerte súbi-
ta.
Beneficios del sistema cardiorrespiratorio
- Incremento del consumo de oxígeno absoluto y relativo, así
como del pulso de oxígeno durante el test ergométrico fun-
cional máximo y en test submáximos.
- Disminución del doble producto cardíaco, ante una carga de
igual intensidad.
- Una menor frecuencia cardíaca a los mismos niveles de esfuer-
zo submáximo.
- Eficiencia del gasto cardíaco.
- Eficiencia del volumen minuto respiratorio.
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Diagnóstico preventivo de la cardiopatía isquémica silente y de los factores de riesgo coronarios. Prevención primaria, ...
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Reducción del riesgo de isquemia miocárdica
- Disminución de la respuesta isquémica al esfuerzo.
- Disminución de la demanda de oxígeno del miocardio.
- Aumento del aporte de oxígeno al miocardio.
- Posible mejoría de la microcirculación colateral.
- Menor progresión de lesiones coronarias y favoreciendo su
regresión a la normalidad en determinados casos. Esto debe
estar asociado a las medidas dietéticas y farmacológicas que
acompañan el tratamiento.
Otros efectos de importancia
- Mejoras en la locomoción, en su seguridad y en la veloci-
dad de traslación.
- Mejora de la resistencia muscular ante un esfuerzo submá-
ximo de carácter leve o leve-moderado.
- Disminuye la ansiedad, el estrés. Duerme mejor.
- Mejora la vida sexual.
- Colabora en eliminar o disminuir la dependencia de hábitos
tóxicos como el tabaquismo.
- Mejora la autoestima.
- Su reincorporación a la vida social y laboral.
- Mejora la capacidad biológica funcional, el pronóstico de la
enfermedad, la expectativa y su calidad de vida.
Riesgos del ejercicio físico en los pacientes cardiópatas
Los efectos adversos más graves del ejercicio físico en la reha-
bilitación de los pacientes con cardiopatía isquémica y con infar-
tos de miocardio, así como en la población aparentemente sana,
son precisamente los problemas cardiovasculares, incluyendo la
muerte súbita; pero hay que decir que son notablemente infre-
cuentes.
La tasa de infarto de miocardio no fatales es de un caso por
cada 294.000 horas de ejercicio por paciente y la tasa de infar-
to y muerte es de un caso por cada 67.126 horas por paciente. El
riesgo es mucho mayor cuando el paciente se mantiene en inac-
tividad física, como lo hemos comentado anteriormente.
Cuando se diseñan adecuadamente los programas de ejerci-
cios aeróbicos de forma personalizada para el desarrollo de la
condición física cardiorrespiratoria y metabólica para la rehabili-
tación y prevención secundaria o primaria, éste índice posee
menos incidencia.
Cualquier cambio significativo en el estado de salud y de su
condición física requiere una nueva valoración de los objetivos
del programa de ejercicio y de los riesgos asociados al mismo.
Entre estos estudios es fundamental repetir la ergometría fun-
cional (lo ideal sería cada 24 semanas) la cual debe demostrar
que el paciente ha mejorado su condición física con respecto a
la inicial y, a su vez, mejoría en el funcionamiento del miocar-
dio, lo cual debe alejar la zona isquémica, con respecto a la ergo-
metría anterior. Solo el cardiólogo o un médico especialista con
un entrenamiento en rehabilitación cardiovascular y su grupo mul-
tidisciplinario pueden modificar el programa, el cual debe ser per-
sonalizado, teniendo en cuenta el estado de su salud (cardiopa-
tía isquémica y sus factores de riesgo, estabilidad del cuadro y
mejoría), edad y condición física actual.
En el capítulo 2 abordamos la clasificación de Mitchel et al 1996,
la cual aparece descrita en la tabla XXIII. Se trata de una clasifica-
157
ción de los deportes según el máximo componente dinámico y
estático durante las competiciones, donde se señalan las discipli-
nas deportivas que poseen alto riesgo de trauma por choque cor-
poral (en la mayoría son deportes de contacto) y las que tienen
mayor riesgo de síncope o muerte súbita, esto es sobre todo en
deportistas que no han sido debidamente estudiados o en com-
peticiones de categoría master, jugando de forma intensa. Consi-
deramos muy útil esta clasificación, la cual debe ser conocida
por organizadores de eventos deportivos de diferentes categorías,
así como por pacientes y médicos de cabecera para personas con
problemas cardiovasculares o factores de riesgo coronario.
En ocasiones se compite en categorías masters, con depor-
tistas retirados con problemas de salud, que no tienen en cuen-
ta evitar competir en sus antiguos deportes y con una intensidad
elevada para su estado de salud, verdadera condición física y
edad.
Esta situación también ocurre con personas que les gusta
la práctica del deporte y que aún se sienten jóvenes, pero sin
salud, y compiten o entrenan intensamente. En ambos ejemplos
el riesgo de sufrir un accidente cardiovascular o cerebrovascular
es grande, incluida la muerte súbita, que en ocasiones ocurre
al día siguiente, en las primeras horas de la mañana. Generalmen-
te ocurre los fines de semana, siendo en muchos casos fatal, lo
cual es conocido como síndrome de fin de semana.
En los pacientes con enfermedad cardíaca, las disciplinas más
aconsejadas son las que aparecen en el cuadrante dinámico bajo-
estático bajo. Otras disciplinas que están comprendidas sobre
todo en los cuadrantes dinámico moderado-estático bajo y diná-
mico alto-estático bajo pueden ser practicadas cuando exista cri-
terio médico pero a una intensidad leve, leve-moderada o mode-
rada, y con una duración menor de 60 minutos. Siempre estaría
contraindicada la práctica del deporte de una forma intensa o muy
intensa. Estos pacientes antes de practicar o competir de forma
recreativa en una disciplina, deben mejorar su condición cardio-
rrespiratoria-metabólica, como se ha explicado a lo largo de este
capítulo y en el capítulo 4.
COSTE-BENEFICIO DE LA PREVENCIÓN
SECUNDARIA-REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR
La cardiopatía isquémica es la primera causa de incapacidad
prematura y produce costos de dos tipos:
- Costos directos: la enfermedad en sí, su diagnóstico y otros
estudios, estancia hospitalaria, fase de rehabilitación.
- Costos indirectos: sobre la sociedad y la familia.
Así mismo, existen beneficios esperados de la rehabilitación
cardiovascular, entre estos tenemos:
- Incremento de la capacidad física funcional
- Mejora de la enfermedad
- Reduce y/o mejora los FRC
- Mejora la calidad de vida (psicológico, METs, actividad sexual)
- Disminuye el 25% de la mortalidad de la enfermedad cardio-
vascular
- Incrementa la reincorporación a la vida laboral y su estabili-
dad.
- A largo plazo, los beneficios son mayores que los costos. Aun-
que la relación costo-beneficio no se encuentra definida com-
pletamente en el contexto médico.
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- La prevención secundaria-rehabilitación cardíaca tiene su
acción: física, psicológica y de control de los FRC, con el fin
de mejorar la calidad de vida de estos pacientes y mejorar
el pronóstico de la enfermedad.
- La prevención secundaria-rehabilitación cardiovascular en
Canadá, en cuanto a la reincorporación al trabajo, era de 120
días en 1970 y disminuyó a 60-70 días en 1999, lo cual habla
de la efectividad de los beneficios. En este estudio se demos-
tró que el 75% de la baja laboral eran de causa psicológica y
social, y el otro 25% por la propia cardiopatía isquémica, debi-
do a la inestabilidad de la salud.
- El aumento en el coste de la prevención secundaria-rehabili-
tación cardiovascular en los Estados Unidos es debido a la
disminución de la mortalidad en la fase aguda, por los moder-
nos métodos diagnósticos y terapéuticos que son costo-
sos, así como el incremento de la longevidad y calidad de vida
en estos pacientes, lo cual ha sido demostrado por estudios
clásicos de metanálisis con disminución de la mortalidad total
y de muerte súbita, así como en la calidad de vida en estos.
- La prevención secundaria-rehabilitación cardíaca, según una
información de 1998, produce un costo en este país de 2.200
millones de dólares/año.
- No solo por el beneficio humano que reporta, sino visto des-
de el punto de vista económico, se puede afirmar que para
una mejor utilización de los presupuestos de la salud se debe
invertir en unidades de rehabilitación cardiovascular o mejor
aún en una adecuada intervención de salud en la preven-
ción primaria y secundaria-rehabilitación cardiovascular, con
la finalidad de actuar sobre la educación, promoción, preven-
ción, tratamiento y rehabilitación, logrando una población más
sana y eficiente.
Los diferentes tipos de cardiópatas son candidatos a diferen-
tes tipos de programas físicos de rehabilitación, pero siempre
priman los objetivos de:
a. Alcanzar la máxima capacidad funcional que le permite su
enfermedad.
b. Poder realizar la actividad de la vida diaria y, de ser posible,
volver a una vida laboral activa.
c. Aprender a reducir, tanto ellos como su familia, el riesgo de
sus complicaciones.
ESTRATIFICACIÓN DE LOS PACIENTES CON INFARTO
DE MIOCARDIO SEGÚN SU RIESGO CARDIOVASCULAR
Bajo riesgo
- Pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio no
complicado o que han sido sometidos a cirugía de by-pass.
- Curso hospitalario no complicado.
- Ausencia de isquemia.
- No arritmias, ni hipotensión.
- Función sistólica normal, con fracción de Eyección (FE) mayor
del 50%.
- Normal tolerancia al ejercicio, con una capacidad funcional,
para ambos sexos, mayor de 8 METs (VO2 Máx/kg mayor de
28 ml O2/kg/min) en una prueba de esfuerzo. Otros autores
exponen tener ≥ 7 METs.
Algunos autores refieren, por grupo de edad, los siguientes
valores:
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
a. Pacientes con menos de 50 años: mayor de 10 METs (VO2
Máx/kg > 35 ml/kg/min).
b. Pacientes entre 50-59 años: mayor de 9 METs (VO2 Máx/kg
> 31,5 ml/kg/min).
c. Pacientes entre 60-69 años: > 8 METs (VO2 Máx/kg > 28
ml/kg/min).
d. Pacientes mayores de 70 años: > 7 METs (VO2 Máx/kg > 24,5
ml/kg/min).
Consultar en el capítulo 4 las tablas XXVI y XXVIII de la cla-
sificación del VO2 Máx/kg de la AHA.
- Paciente asintomático en reposo, con una capacidad funcio-
nal que le permite llevar a cabo la mayoría de las actividades
laborales y de tiempo libre.
- Ausencia de isquemia, insuficiencia ventricular izquierda o
arritmias complejas, durante la prueba de esfuerzo.
- Ausencia de lesiones estenóticas coronarias, superiores al
50% o existencia de una buena revascularización coronaria.
Riesgo intermedio
- Función sistólica con fracción de eyección entre 50 y 30%.
- Capacidad funcional entre 5 -8 METs (VO2 Máx/kg: 17,5-28
ml/kg/min) en una prueba de esfuerzo.
- Shock o insuficiencia cardíaca congestiva durante un IAM ocu-
rrido en los últimos seis meses.
- Incapacidad para autocontrolar la frecuencia cardíaca.
- Aparición de angina.
- Isquemia inducida por la prueba de esfuerzo (depresión del
ST menor 1-2 mm).
Riesgo elevado
- Función ventricular muy disminuida, fracción de eyección <
30%.
- IAM reciente (menos de 6 meses) que cursó con arritmias
ventriculares severas.
- Reinfarto.
- Insuficiencia cardíaca.
- Arritmias ventriculares complejas que aparecen en el reposo.
- Extrasístoles ventriculares complejas que aparecen o aumen-
tan con el ejercicio.
- Hipotensión sistólica que aparece en el esfuerzo.
- Capacidad funcional por debajo de 5 METs (VO2 Máx/kg infe-
rior a 17,5 ml/kg/min).
- Isquemia miocárdica, inducida por el ejercicio. Depresión del
ST mayor a 2 mm.
- Pacientes que han sobrevivido a un paro cardíaco.
FACTORES EN EL PACIENTE CARDIÓPATA QUE
AUMENTAN EL RIESGO DE PADECER UN
PROBLEMA CARDÍACO DURANTE EL EJERCICIO
Estado clínico
- Múltiples infartos agudos de miocardio.
- Función del ventrículo izquierdo disminuida (fracción de eyec-
ción en reposo menor del 40%).
- Antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).
- Angor inestable de reposo.
- Ateroesclerosis del tronco principal de la arteria coronaria
izquierda o en 3 arterias demostradas por angiografía.
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Diagnóstico preventivo de la cardiopatía isquémica silente y de los factores de riesgo coronarios. Prevención primaria, ...
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Respuesta al test de esfuerzo
- Baja tolerancia al ejercicio, menor a 5 METs (VO2 Máx/kg <
17,5 ml/kg/min).
- FC Máx baja, durante el test menor de 120 lpm, si el pacien-
te no toma beta-bloqueantes.
- Isquemia severa, depresión del ST superior a 2 mm.
- Angor pectus que aparece con una FC baja o durante car-
gas de trabajo bajas.
- Arritmias complejas, sobre todo en pacientes con disminu-
ción de la función del ventrículo izquierdo.
DIFERENTES FASES DE LA REHABILITACIÓN
CARDIOVASCULAR. IMPORTANCIA DEL
DESARROLLO DE LA CONDICIÓN FÍSICA
CARDIORRESPIRATORIA-METABÓLICA
Clásicamente y siguiendo el criterio de la OMS, se ha con-
siderado tres fases, la hospitalaria, de convalecencia o ambula-
toria y la de largo plazo o de mantenimiento de por vida.
La OMS, y las principales sociedades nacionales e internacio-
nales de cardiología recomiendan las siguientes fases y duración
para cada una:
- Fase I. Fase hospitalaria. Duración de 2-3 semanas.
- Fase II. Período de convalecencia o ambulatorio. Duración de
8-12 semanas.
- Fase III. Período de largo tiempo o de mantenimiento. Debe-
ría ser por vida.
Fase I: Período de hospitalización
Actualmente se considera que los pacientes con IAM no com-
plicados son los candidatos ideales para la movilización precoz,
que podría comenzar el primer día en la unidad coronaria. Esta
primera fase, la hospitalaria, se podría caracterizar por:
- Posee varias etapas de tránsito, desde el cuadro agudo del
IAM o de la cirugía a corazón abierto hasta el alta hospitala-
ria.
- Generalmente consta de dos etapas: la primera, de perma-
nencia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y la segun-
da, en la planta de cardiología.
- Fluctúa el tiempo de hospitalización de 2-3 semanas.
- Como pulso de acondicionamiento, se recomienda pulso basal
hasta menos de 15 extra, durante el ingreso en UCI, y para
el ingreso en la planta de cardiología de 15-20, dependiendo
de los criterios de rehabilitación cardiovascular que se apli-
quen y de la evolución del paciente.
- La intensidad, frecuencia y duración del ejercicio se ajustaría
en varias etapas, a partir del cuadro agudo y su evolución, y
transitaría por cuidados intensivos a la planta de cardiología.
- La primera actividad de carácter isotónico sería de baja inten-
sidad desde 1 a 2 METs, que se corresponde a 1-2 minutos
al día.
- Tres o cinco días después de rebasar el cuadro agudo se van
acondicionando actividades como caminar y/o alguna otra acti-
vidad muy moderada y controlada, bicicleta estática, a una
intensidad de trabajo entre 3-4 METs, con una duración de 5-
10 minutos entre 2-4 veces al día, como las más típicas.
- La FC en esta movilización precoz debe controlarse y no supe-
rar los 120 lpm o aumentar por encima de los 20 lpm basales
159
del paciente, si se le está administrando beta-bloqueantes.
No deberá presentar síntomas de angina, disnea, palpitacio-
nes o cansancio, alteraciones del segmento ST, ni reducir la
presión arterial más de 10-15 mmHg.
- Al final de la estancia hospitalaria, la duración del ejercicio
debe ser de 20-30 min. Una o dos veces al día. La intensidad
no debe ser superior a 5 METs, que equivale a caminar a paso
normal; si esto no fuera posible con el alta, sería necesario
en la casa, ir aumentando de forma gradual la actividad físi-
ca, hasta realizar pequeñas labores en las que empleará de
2-4 METs, y ejercicios leves en los que participen pequeños
grupos musculares de brazos, piernas y tronco. El mejor ejer-
cicio es caminar de forma paulatina, incrementando poco a
poco la distancia.
- Presentamos el anexo 1, donde se expone la estrategia que
se realiza en el programa nacional cubano de la fase I, día por
día, en las primeras dos semanas, cuando la evolución del
paciente así lo permite.
- Cuando el paciente ya realiza pequeños paseos, se puede
pensar en realizar una prueba de esfuerzo submáxima, antes
o después del alta hospitalaria, que permita valorar la situa-
ción clínica y ayude a estratificar su riesgo. Es ideal realizar la
prueba de ergometría funcional submáxima en la primera fase,
cuando las condiciones de salud lo permitan. Solo después
de esta valoración acompañada de una ecografía y la posible
corrección o tratamiento que necesite, puede el enfermo des-
pués de un infarto de miocardio, comenzar a aumentar pau-
latina y controladamente la actividad física que le produzca
los beneficios comentados.
- El resultado del test de esfuerzo unido al ecocardiograma
serán los aspectos principales a tener en cuenta que orienta-
rán el pronóstico del paciente y la indicación del programa de
ejercicio de forma individual. En algunos casos con arritmias
se hace necesario estudio por el método de holter. Los resul-
tados de estos estudios sugerirán en algunos casos la nece-
sidad de resonancia magnética, o de estudios invasivos como
la coronariografía, y posteriormente la revascularización cuan-
do sea necesario.
- En esta primera fase se definen los criterios de la próxima
fase, la fase II, con respecto a la clasificación de riesgo para
cada paciente, clasificándolos en bajo, moderado o alto ries-
go, lo cual fue abordado en los dos epígrafes anteriores.
Fase II: Período ambulatorio o de convalecencia
- Se inicia inmediatamente posterior al alta hospitalaria, super-
visado por el cardiólogo o rehabilitador cardiovascular, médi-
co de cabecera y el equipo multidisciplinario, que tiene como
objetivo supervisar la evolución del paciente y empezar los
programas de intervención para cambiar su estilo de vida.
Si al paciente en la fase I no se le pudo realizar, por su esta-
do de salud, el test ergométrico submáximo, se le realiza al
inicio de esta fase.
- Se debe realizar la fase II en un centro de salud (ideal en un
hospital o en una unidad comunitaria de salud especializa-
da) con un personal cualificado, con las condiciones necesa-
rias de reanimación cardiorrespiratoria, que incluya un desfi-
brilador.
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160 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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ANEXO 1. Rehabilitación en el infarto agudo del miocardio en la Fase I hospitalaria.

Primera etapa (1-4 día en la UVI) Movimientos activos de miembros superiores y miembros inferiores. Fisioterapia respiratoria. Puede comer y
lavarse la boca solo.
Segunda etapa (5º día) en la unidad de cuidados intermedios. Paciente sentado en la cama, ir en silla al baño.
Tercera etapa (6º día) Sentado junto a la cama. Ejercicios activos ligeros de miembros superiores e inferiores aplicando respiración diafragmática.
Permanecer de 5-6 horas sentado al día, ir en silla al baño. Bañarlo sentado.
Cuarta etapa (7º día) De pie, realizando ejercicios activos. Sentado de 6-8 horas al día. Deambular al baño.
Quinta etapa (8º día) De pie, realizando ejercicios activos. Sentado tiempo ilimitado. Caminar por la habitación. Ir en silla de ruedas a ver la
televisión.
Sexta etapa (9º día) De pie, realizando ejercicios activos. Sentado tiempo ilimitado. Caminar libremente en la habitación. Ir en silla de ruedas a ver
la televisión.
Séptima etapa (10-11 día) De pie, realizando ejercicios activos. Deambular 100 metros y subir 10 escalones. Caminar dos veces al día a ver la
televisión.
Octava etapa (12-13 día) De pie, realizando ejercicios activos. Deambular 150 metros, subir 15 escalones y caminar libremente por los pasillos.
Novena etapa (14-15 día) De pie, realizando ejercicios activos. Deambular 200 metros y subir 20 escalones. Caminar libremente por los pasillos.
Alta al 15 día

- Esta fase según lo expuesto por la OMS dura entre 8-12 sema-
nas, lo cual dependería del estado clínico del paciente, de la
edad y de la condición física. Siendo fundamental el criterio
del test submáximo de esfuerzo y la ecocardiografía.
- Los pacientes de bajo riesgo deberían ser controlados duran-
te las primeras 2-3 semanas al inicio de la segunda fase, lo
cual les permite aprender a autocontrolarse. Los de riesgo
moderado necesitarán al inicio, al menos, entre 6-8 semanas
de un control supervisado y los de riesgo elevado, si no exis-
te posibilidad de mejora por otros métodos, como la revas-
cularización, iniciarán el ejercicio bajo supervisión estricta,
incluida la monitorización del ECG.
- Frecuencia semanal del ejercicio de 3-5 sesiones. Ideal dia-
rio a medida que avanza el programa de rehabilitación.
- Duración de 10-15 minutos al inicio, llegar de forma progresi-
va hasta 30-60 minutos, dependiendo del estado de salud de
cada paciente y de su respuesta individual al ejercicio.
- La intensidad del trabajo puede fluctuar entre el 54-75%
FC Máx, teniendo en cuenta su evolución en condiciones de
reposo, durante la actividad y recuperación. Lo ideal es haber
realizado una ergometría al inicio de esta fase o al final de la
primera. El pulso de entrenamiento estará por debajo del
área de isquemia coronaria, como explicamos anteriormen-
te, si fuera necesario por su riesgo elevado y baja condi-
ción física el pulso de entrenamiento pudiera ser <54% FC
Máx.
- Criterios de individualización y progresión del programa de
ejercicio.
- El programa I de caminata, (Capítulo 4, Tablas XVII y LXX) pue-
de ser utilizado en muchos casos al inicio de esta fase. No
obstante, debemos recordar que la planificación del entrena-
miento es individual, por lo que en ocasiones debemos ser
más conservadores en la aplicación del programa I de cami-
nata; y en otras, se puede trabajar con una duración e inten-
sidad mayor, similar al programa II (Capítulo 4, Tablas XVIII y
LXXI), es decir, se realizan los ajustes necesarios personali-
zando cada prescripción.
- El anexo 2 está relacionado al programa de ejercicio que se
realiza en el gimnasio como parte del ejercicio de la condición
de fuerza isotónica y flexibilidad o como parte integrante
del calentamiento previo al desarrollo de la condición car-
diopulmonar-metabólica. Esto se puede realizar en la fase II
en pacientes de bajo y moderado riesgo así como en la fase
III.
- Al final de esta fase sería adecuado realizar una segunda ergo-
metría y, si fuera posible, otra ecocardiografía. El criterio de
si es submáxima o máxima será del cardiólogo, en consonan-
cia a la evolución del paciente.
- Se hace necesario eliminar hábitos tóxicos dependientes,
como el tabaquismo y la bebida alcohólica, realizar técnicas
antiestrés, incluido el taichi, e incorporar hábitos sanos de
nutrición como hemos expuesto en el capítulo 5.
- En el capítulo 4 presentamos al lector como se desarrolla la
condición física cardiorrespiratoria-metabólica en cuanto a
la modalidad a utilizar, los componentes y los principios, lo
cual se debe aplicar desde el inicio de esta fase, siempre con
un criterio personalizado, conservador y progresivo. Es la base
fundamental del entrenamiento físico para la rehabilitación
cardiovascular en las fases II y III.
- Nos atrevemos a expresar que, fundamentándonos en la fisio-
logía del ejercicio, la Fase II debería tener una duración apro-
ximada de 6 meses.
En realidad, consideramos que es importante lograr un pro-
grama de 24 a 28 semanas como mínimo en la fase II, diri-
gido a la adaptación al ejercicio y al desarrollo de la condición
física cardiorrespiratoria-metabólica. Esto permite lograr acen-
tuar beneficios del ejercicio que, como explicamos en el capí-
tulo 2, se consideran efectos crónicos del ejercicio para aque-
llos que puedan ser realizados durante 6 meses de forma sos-
tenida, lo que permitiría crear y desarrollar en estos casos los
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Diagnóstico preventivo de la cardiopatía isquémica silente y de los factores de riesgo coronarios. Prevención primaria, ... 161

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ANEXO 2. Centro de rehabilitación del Instituto Cubano de Cardiología y Cirugía cardiovascular: ejercicios que se realizan en la fase de mantenimiento.

Posición inicial de las piernas Ejercicios

1. Piernas a la altura de los hombros, Flexión del cuello al frente y atrás
manos a la cintura y vista al frente
2. Igual al anterior Rotación del cuello a la derecha
3. Igual al anterior Girar el cuello de derecha a izquierda
4. Piernas a la altura de los hombros, Elevación de los brazos por el frente arriba (inspirando), bajarlos lateralmente a la posición
manos a los lados del cuerpo y vista inicial (espirando)
al frente
5. Piernas a la altura de los hombros, Giro de los hombros al frente y atrás
manos en los hombros y vista al frente
6. Igual a la del ejercicio 4 Flexión lateral del tronco con brazo homólogo a la flexión al lado del cuerpo y el otro a la axila
(inspirando) y regresar a posición inicial
7. Igual al ejercicio 1 Giro de cadera a la derecha e izquierda
8. Igual al anterior Giro del tronco a la derecha e izquierda
9. Acostado Abdominales
10. Acostado decúbito supino, Respiración diafragmática
manos al lado del cuerpo y piernas
semiflexionadas
11. Piernas a la altura de los hombros, brazos Elevación de puntillas (inspirando) volver a la posición inicial (espirando)
extendidos y al frente, con apoyo de manos
en la cama
12. Igual a la anterior Cuclillas
13. Igual a la del ejercicio 1 Inclinación atrás del tronco (inspirando) y flexión al frente del mismo (espirando)
14. Sentado en el equipo Remos
15. Igual a la del ejercicio 1 Extensión de un brazo al frente, llevándolo al lado y atrás con movimientos de rotación del tronco
(inspirando) regresar a posición inicial (espirando) y alternar
16. Sentado en el equipo Bicicleta
17. Igual al ejercicio 4 Elevación del cuerpo de puntillas con extensión de brazos al frente (inspirando) regresar a posición
inicial (espirando)
18. Igual al ejercicio 1 Salto lateral, alternando
19. Al lado de la espaldera, con apoyo del brazo Con el pie extendido al frente, giro de tobillos a la derecha e izquierda
más cercano
20. Posición de marcha Trote
21. Posición de marcha Paseando para recuperarse

beneficios cardiorrespiratorios y metabólicos que hemos enun-
ciado anteriormente.
Esta estrategia permitiría acondicionar físicamente al pacien-
te paso a paso, y elevar de forma gradual la condición cardio-
pulmonar y metabólica, y cuando sea posible incorporar la
condición músculo-esquelética de tipo isotónica. Esto garan-
tizaría el paso del paciente a la Fase III con un mejor estado
clínico y una mejor condición física global.
Incluso en los pacientes que no tienen una mejoría adecua-
da, se pudiera considerar un segundo programa de 24 sema-
nas dentro de la fase II. En nuestro criterio, esto pudiera ser
en pacientes de alto o moderado riesgo, con menos de 6
METs, por lo que para estos casos la fase II podría durar has-
ta un año.
- A medida que pudiera avanzar la propuesta de fase II de 24-
28 semanas, que sustituiría a la clásica de 8-12 semanas, se
podría extender la frecuencia semanal a 4-5 veces de forma
supervisada y, en los casos de bajo riesgo, realizar otras dos
frecuencias sin supervisión. En el caso de los pacientes de
riesgo moderado, podían hacer las sesiones que no son super-
visadas a una intensidad menor en la modalidad de caminar
en forma de paseo.
Los de riesgo elevado siempre deben estar supervisados, la
FC estará siempre determinada por el umbral en que apare-
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cen los síntomas o signos limitantes, como puede ser área
de isquemia, extrasístoles, angina, etc., por lo que las cargas
del ejercicio en estos casos debe ser aproximadamente en
el 80% de la FC donde aparezcan estos síntomas y/o signos.
Sería ideal en cualquier variante que la frecuencia mínima fue-
ra 4- 5 veces/semana, y si fuera posible de forma diaria.
- La intensidad y la duración del ejercicio cardiorrespiratorio-
metabólico deberían ir aumentadas progresivamente y siem-
pre con criterios conservadores y bajo el principio de indivi-
dualización del ejercicio. Pudiera llegar hasta los 45-60 minu-
tos de duración y entre los 54-75% de la frecuencia cardía-
ca máxima dependiendo del estudio ergométrico anterior y
de la zona de isquemia coronaria durante el test de esfuerzo,
si es que la presentara.
En algunos casos en los pacientes de bajo riesgo, con exce-
lente o buena evaluación del consumo de oxígeno relativo para
su grupo de edad y sexo, y con una edad relativamente joven
pudieran trabajar en ocasiones hasta el 80%, e inclusive hasta el
85% de la FC Máx en casos excepcionales.
Además del entrenamiento supervisado en un centro de salud
que disponga de un gimnasio, los pacientes pudieran realizar los
fines de semana, otro tipo de actividad física, como paseos de
cierta duración, pero a una intensidad agradable, trabajos de
jardinería, bailar, etc., con la finalidad de hacer ejercicio leve o
leve-moderado, gastando calorías y colaborando en mejorar el
estado cardiovascular y reducir FRC.
Si partimos del criterio que la fase II pudiera ser de una dura-
ción entre 24-28 semanas, sería útil realizar un test ergométri-
co funcional máximo en la 12ª y en la 24ª semana de esta fase,
acompañado si fuera posible de una ecografía.
Los cardiópatas de bajo riesgo que hayan evolucionado satis-
factoriamente, podrían mediante criterio médico incorporarse a
la vida laboral entre la semana 10-12 y continuar con el programa
de la rehabilitación cardiovascular en la fase II.
Los cardiópatas de riesgo moderado a medida que transiten
a bajo riesgo, se irían incorporando a la vida laboral y social.
Criterios de alta del programa de comunitario o
ambulatorio de la Fase II
- Lo ideal sería poseer una capacidad funcional de 8 METs (28
ml/kg/min) como mínimo. Esto permitiría realizar las tareas
de la vida diaria, y tener una evaluación de su VO2 Máx/kg
de promedio o más (Capítulo 4, Tablas XXVI y XXVII) para su
grupo de edad y sexo. También tener una clasificación de la
condición física de bien o excelente. Como mínimo algunos
autores consideran que al poseer 5 METs, puede pasar a la
fase III, pero en realidad no compartimos este criterio, es pre-
ferible alargar su estancia en la fase II y en este caso de for-
ma supervisada.
- Estado clínico estabilizado, con respuesta hemodinámica al
ejercicio normal. En estado de reposo la FC debe ser menor
de 90 lpm y una PA < 140/90 mmHg. Corrección y reducción
de los FRC.
- El paciente debe poseer un estilo de vida sana.
- El paciente puede permanecer por mayor tiempo o de por
vida en el programa comunitario, si es que existen las con-
diciones y él lo desea.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Fase III: Período de mantenimiento o de largo plazo
- En esta fase son válidas las pautas a seguir en adultos sanos
con mala condición general.
- La relación duración/intensidad/frecuencia/progresión, depen-
derá del estado de salud, edad y condición física actual, apli-
caríamos lo expuesto en el capítulo 4. Lo ideal como mínimo
es mantener lo alcanzado en la Fase II.
- Se podrían realizar dos programas de 24 semanas en el año,
para cada año, con diferentes objetivos, donde una vez logra-
da la mejoría cardiovascular y obtener un buena condición físi-
ca cardiopulmonar-metabólica y de la CF músculo-esqueléti-
ca del tipo isotónico, debemos ocuparnos de garantizar el
mantenimiento de las mismas por vida.
- Anualmente se le realizarán evaluaciones clínicas y funciona-
les (de 1-2 ergometrías), siendo ideal realizar por lo menos
una ecografía anual.
- Para controlar la intensidad del ejercicio se combinará el por-
centaje de la FC Máx establecida y la escala de percepción
de la intensidad del esfuerzo (entre 10-14 de la escala de Borg,
que es aproximadamente entre el 54-80% de la FC Máx y del
40-75% del VO2 Máx).
Es necesario educar al paciente desde la primera fase de reha-
bilitación, a identificar la percepción del esfuerzo realizado con la
escala de Borg. (Ver tablas II y IV de este capítulo y la tabla III del
Capítulo 4).
Cada vez más, el pronóstico de expectativa y calidad de vida
de estos pacientes es mayor por lo avances en los criterios de la
prevención, con la modificación del estilo de vida y por el uso de
tratamiento trombolíticos, la revascularización cardiovascular y la
utilización de medicamentos que han demostrado reducir las
complicaciones coronarias y la mortalidad.
REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR Y
CONSIDERACIONES SOBRE EL DESARROLLO DE LA
CONDICIÓN FÍSICA MÚSCULO-ESQUELÉTICA DE
TIPO ISOTÓNICA
La condición músculo-esquelética del tipo isotónico que se
explicó en el capítulo 4, se puede incorporar al programa de con-
dición física cardiorrespiratoria-metabólica como suplemento a
éste, durante la fase II de período ambulatorio o de convalecen-
cia o durante la fase III de mantenimiento en caso de pacientes
menos avanzados. Es importante, para aplicar el entrenamiento
de fuerza, que los pacientes posean la función ventricular izquier-
da conservada o lo menos afectada posible.
Este tipo de ejercicio podría sobrecargar el ventrículo izquier-
do y aumentar la PA, sobre todo con predominio sistólico y/o
diastólico, por lo que debemos ser cuidadosos. Cuidar en extre-
mo el trabajo de fuerza y aún más en personas de la tercera edad
y/o baja condición músculo-esquelética. En los diferentes gru-
pos de pacientes debemos realizar un programa de acondicio-
namiento físico, entre 2-6 semanas, antes de iniciar el trabajo
en el gimnasio.
Los criterios de este entrenamiento son de carácter conser-
vador, personalizado y progresivo. El peso máximo en que se
debe entrenar es aproximadamente entre el 20-40% de un RM
inicial; de forma excepcional podría ser hasta el 60%, pero para
casos de personas relativamente jóvenes, con buen estado del
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Diagnóstico preventivo de la cardiopatía isquémica silente y de los factores de riesgo coronarios. Prevención primaria, ...
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sistema cardiovascular y valores de bien o excelente del consu-
mo de oxígeno relativo.
En sus inicios, el trabajo de fuerza debería ser al 20% de un
RM, o menor a esto. En realidad, en la mayoría de los casos no
se realiza un RM debido al riesgo de un accidente cardiovascu-
lar en estos pacientes. El profesor de educación física con cono-
cimientos en este tipo de entrenamiento debe iniciarlo de for-
ma conservadora, planificando una carga leve o leve modera-
da. El inicio del programa en pacientes con limitaciones y con
autorización médica, puede ser de forma muy conservadora y
con un peso mínimo que no fatigue, como puede ser un kilo-
gramo o menos en los miembros inferiores. Se puede ir progre-
sando semanalmente con medio kilogramo en los miembros
superiores y un kilogramo en los miembros inferiores, hasta lle-
gar a 2,5 kg en los miembros superiores y a 5 kg en los miem-
bros inferiores.
Con la progresión del entrenamiento, se podrá llegar a entre-
nar con un volumen de 3 series de 8-15 repeticiones cada una,
con 30 segundos de descanso entre cada serie, con una respira-
ción correcta, y entrenando diferentes grupos musculares.
La frecuencia debe ser de 2 a 3 veces por semana, con una
duración cada sesión de 30 minutos. Sin dudas este entrenamien-
to bien realizado mejora la calidad de vida de los cardiópatas, y
disminuye el riesgo a caídas y fracturas, aumentando su autoes-
tima e independencia, sobre todo en personas ancianas.
Debemos recordar que el entrenamiento isotónico de fuerza
se entrena entre el 20-40% de un RM, el cual mejora la condi-
ción músculo-esquelética y refuerza la cardiorrespiratoria-meta-
bólica en estos pacientes, pero no desarrolla la fuerza máxima,
lo cual no resulta de interés en estos casos.
El control de la intensidad del ejercicio puede ser por el por-
centaje de FC Máx o la escala de Borg, pero más aconsejable
si fuera posible sería a través del producto entre la FC y la PA sis-
tólica (doble producto) durante el ejercicio. Es necesario que dicho
doble producto (FC x PS/100) sea inferior al valor máximo alcan-
zado durante la prueba de esfuerzo en que el paciente ha mani-
festados síntomas o cambios isquémicos en el ECG.
¿Cómo podemos determinar el peso inicial de carga
del entrenamiento de fuerza isotónica?
A partir del criterio del profesor de educación física y poste-
rior al acondicionamiento físico, podría ser:
- Empezar con el peso más bajo de la máquina o de la pesa,
y hacer 10 repeticiones con monitorización de ECG, evaluan-
do la FC y PA. Si la respuesta cardiovascular (FC y PA) es ade-
cuada, se pudiera pasar al peso inmediato superior, y así suce-
sivamente, hasta llegar al área en que se alcanzó el doble pro-
ducto de la ergometría, y a este nivel considerarlo como la
repetición máxima o fuerza máxima alcanzada (un RM). A par-
tir de esta información se pudiera definir el entrenamiento
con fuerza isotónica, y no pasar del 40% de un RM.
En nuestro modesto criterio, no aconsejamos realizar un RM
en estos pacientes, salvo que se encuentren en fase III y muy
compensados cardiovascularmente. Es un riesgo que no vale la
pena correr.
Es preferible que el profesor de educación física del equipo
de salud, que tiene experiencia en el gimnasio con cardiópatas,
163
defina de forma conservadora que cantidad de carga administra-
ría y como lo haría, siempre con un criterio progresivo, y tenien-
do en cuenta el estado de salud, la edad, la respuesta del doble
producto al entrenamiento, de su condición de fuerza y de su
peso corporal. Como hemos mencionado, es importante que al
inicio de este tipo de programa el paciente esté monitorizado con
ECG, conocer la FC y la toma de la PA. Debemos recordar que
se podría tener un doble producto relativamente adecuado, pero
que si tiene un aumento importante de la presión diastólica, mayor
de 10 mmHg, se debe suspender el ejercicio, al igual que si pre-
senta extrasístoles de importancia durante el ejercicio o en la
recuperación.
El profesor de educación física también se ayuda de la esca-
la Borg en las cargas que administra, teniendo el rango entre 10-
14, pero esto no puede sustituir la toma de la FC y de la PA.
La tabla III representa los efectos fisiológicos del entrena-
miento de la fuerza, lo cual fundamenta que el verdadero traba-
jo de fuerza isotónica se debe realizar ≤ 40% un RM.
Recordar que el trabajo de fuerza con los miembros superio-
res incrementa la resistencia vascular periférica con el aumen-
to de la presión arterial sistólica y diastólica de una forma mayor
que en los miembros inferiores, como hemos explicado en los
capítulos 2 y 4.
De forma general, en el entrenamiento de fuerza isotónica el
volumen de la fuerza a realizar es siempre de leve a moderada,
siendo el doble del volumen a cargar en los miembros inferiores
que en los superiores.
Un aspecto a tener en cuenta es que no debemos mantener
resistencia con un peso determinado más de 5-6 segundos, ya
que esto tiene un efecto isométrico aunque sea con un peso rela-
tivamente bajo, e incluso por debajo de ≤ 40% de un RM.
Para finalizar, debemos recordar que el entrenamiento de fuer-
za isométrica está contraindicado en estos pacientes. Ver capí-
tulo 4.
Criterios de exclusión para el entrenamiento
isotónico de la CF músculo-esquelética
- Aparición de respuesta hemodinámica anormal o de cambios
isquémicos en el ECG durante el ejercicio.
- Insuficiencia ventricular izquierda.
- Capacidad funcional máxima menor a 6 METs (VO2 Máx/kg <
21 ml/kg/min).
- Hipertensión no controlada o arritmias.
CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS PARA LA
REHABILITACIÓN DE DIFERENTES ESTADOS
CARDIOVASCULARES
Antes de exponer algunos ejemplos debemos señalar que en
estos casos, con las limitaciones que cada uno pueda presentar,
se utilizarían los programas de CF cardiorrespiratoria-metabólica
expuesto en el capítulo 4, con los cuidados expresados para las
fases de rehabilitación.
I. Angina de pecho
- Para incorporarse al programa de ejercicio, es necesario que
la angina sea estable y se manifieste a intensidades de tra-
bajo por encima de 4 METs (> 14 ml/kg/min).
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- La intensidad del ejercicio debe estar 10-15 lpm por debajo
de la frecuencia cardíaca en que se desencadene la angina
de esfuerzo.
- Para establecer la frecuencia y la duración de las sesiones del
ejercicio dependerá del estado clínico y de la condición físi-
ca.
- Puede existir respuesta hipotensiva en pacientes que se les
administre nitroglicerina u otros antihipertensivos (beta-blo-
queantes, diuréticos).
- Si aparece angina de pecho durante el ejercicio, que no se
soluciona después del reposo o después de haber utilizado
hasta tres tabletas sublinguales de nitroglicerina (una cada
cinco minutos) se ha de trasladar al hospital más cercano.
- En pacientes estables y en los que no exista ninguno de los
criterios de exclusión para el entrenamiento isotónico, se pue-
de utilizar éste.
II. Angioplastia percutánea transluminal
- Son válidos los mismos principios generales y precauciones
en relación a la medicación y a la prescripción del ejercicio
que para el resto de los pacientes con cardiopatía isquémica,
incluidos los que han sufrido IAM.
- Un 25-30% de estos pacientes presenta una reestenosis del
vaso dilatado en los 5-6 meses posterior a la angioplastia. Los
controles del ECG durante las fases II y III permiten detectar-
la precozmente.
III. Pacientes con marcapasos
- La respuesta al ejercicio de los marcapasos a demanda está
influida por el tipo de sensor, el tipo de ejercicio y los pará-
metros a los cuales responde el marcapaso.
- La prescripción del ejercicio se ha de basar en los resultados
de la prueba de esfuerzo y adaptarla, según la repuesta del
marcapaso, así como en las variaciones de la PA, la escala de
Borg (Tabla IV) y la sintomatología.
- En estos pacientes, la relación que existe entre la intensidad
del esfuerzo y la FC no es lineal, por tanto, no se pueden uti-
lizar las fórmulas de prescripción de ejercicios basados en la
FC, aunque siempre será útil tomarlo como referencia. Una
variable a considerar serían los METs que se quieran alcanzar
y su relación a la percepción del esfuerzo y al estado clínico.
- La mayoría de los pacientes con marcapaso pueden realizar
cualquier tipo de ejercicio dinámico (excepto los muy inten-
sos en el tren superior), siempre que no sobrepasen su capa-
cidad funcional, no desencadenen síntomas, ni activen el mar-
capaso a demanda.
IV. Paciente con transplante cardíaco
- La denervación autónoma cardíaca de estos pacientes hace
que la respuesta cardiovascular al ejercicio sea muy especial.
- En estos pacientes debemos tener en cuenta:
a. La intensidad de la prescripción del ejercicio se iniciaría
de forma progresiva y podría llegar hasta el 40-70% del
consumo máximo de oxígeno absoluto (VO2 Máx), o sea
entre el 54-75% de la FC Máx.
b. La valoración de la intensidad debe ser, según la escala
de Borg, entre 12 y 14 (Tabla IV).
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
TABLA IV. Escala de Borg para el nivel de percepción de esfuerzo.
Nivel de percepción de esfuerzo Escala de puntuación
Extremadamente leve 6-7
Muy leve 8-9
Leve 10-11
Moderado 12-13
Fuerte 14-16
Muy fuerte 17 a 18
Extremadamente fuerte 19 a 20
c. El calentamiento y enfriamiento han de ser prolongados.
d. La progresión es individual, de acuerdo a la tolerancia al
ejercicio.
e. La ciclosporina puede causar respuesta hipertensiva duran-
te el ejercicio.
V. Insuficiencia cardíaca
- Los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva tienen
una capacidad funcional limitada por:
a. Disfunción ventricular con volumen cardíaco disminuido
b. Disminución de la capacidad de los vasos de los múscu-
los esqueléticos para vasodilatarse durante el ejercicio
c. Disminución de la capacidad aeróbica de los músculos
esqueléticos, por inactividad crónica
d. Hipertensión pulmonar
- Se excluyen los que presentan contraindicación o se hallen
en fase de descompensación.
- Son candidatos a iniciar un programa de ejercicio aquellos
pacientes hemodinámicamente estables, con una capacidad
funcional superior a 3 METs (VO2 Máx/kg > 10,5 ml/kg/min) y
una fracción de eyección del ventrículo izquierdo superior al
20%.
- Otros dos criterios muy importantes para realizar un progra-
ma de ejercicios son la ausencia de arritmias y de episodios
isquémicos inducidos por el ejercicio.
- La monitorización del ECG y de la PA durante la prueba de
esfuerzo y durante el ejercicio permiten detectar arritmias y
respuestas hipotensivas, complicaciones frecuentes de estos
pacientes post-ejercicios.
- La mayoría de estos pacientes pueden tomar digoxina y diu-
réticos potentes. La combinación de sus efectos puede pre-
cipitar la aparición de arritmias cardíacas malignas, que son
las causas más frecuentes de muerte súbita en los pacien-
tes con insuficiencia cardíaca congestiva.
- Los programas de entrenamiento han de comenzar con ejer-
cicios de intensidad leve a leve-moderada, aproximadamen-
te entre el 40-60% del VO2 Máx (54-70% de FC Máx), o inclu-
so en muchos casos al inicio < 54% FC Máx, durante inter-
valos de 2-6 minutos de trabajo, separados por 1-2 minutos
de recuperación. El criterio de progresión dependerá de la
evolución.
- La percepción subjetiva del esfuerzo, que es presentada en
la escala de Borg, es difícil utilizar en los pacientes con insu-
ficiencia cardíaca, por lo que en ellos el control de la FC es lo
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Diagnóstico preventivo de la cardiopatía isquémica silente y de los factores de riesgo coronarios. Prevención primaria, ...
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más recomendable. No obstante debemos tener en cuenta
que en ocasiones la FC puede responder de forma anómala
al ejercicio.
- La duración en intensidad y de la carga del ejercicio se irían
aumentando de forma conservadora de acuerdo a la respues-
ta al ejercicio y a la severidad de la insuficiencia cardíaca con-
gestiva, a su vez se iría reduciendo el tiempo de descanso en
las fases de la aplicación de la carga durante la sesión del ejer-
cicio.
- En las primeras sesiones, al menos, deben estar siempre con-
trolados y monitorizados, en ocasiones pudieran ser de por
vida.
- La duración y frecuencia dependerá de la situación clínica y
hemodinámica del paciente. Según esto, se programarán
sesiones entre 10 a 40 minutos, con un pequeño intervalo
cuando sea necesario con respecto a la duración. Entre 5 a 7
veces a la semana. En ocasiones se utilizan dos frecuencias
en el día, para que se pueda cumplir el tiempo de duración
del entrenamiento. La progresión de la intensidad del ejerci-
cio se adaptará cuidadosamente a la respuesta individual.
- La modalidad del ejercicio sería en la bicicleta ergométrica
y/o en la cinta a baja velocidad, también se pudiera utilizar en
forma de paseo la caminata a velocidades que puede ir des-
de 50 a 100 m por minuto, también el ejercicio en el gimna-
sio a baja intensidad del tipo isotónico puede estar indicado,
con una óptima supervisión. Se encuentran contraindicados
los paseos en bicicleta convencional al aire libre, la natación
y el jogging, por su peligrosidad.
- Siempre debemos tener presente la posibilidad de que el ejer-
cicio agrave la insuficiencia cardíaca congestiva.
REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR
RELACIONADA AL CONSUMO MÁXIMO DE
OXIGENO RELATIVO (VO2 MÁX/KG) Y LOS METS
Elementos básicos a recordar:
• 1 MET equivale al consumo metabólico de una persona sen-
tada y en condiciones de reposo.
• 1 MET es igual a 3.5 ml de O2/kg de peso corporal/min (VO2
Máx/kg).
• 1 MET = 20 watts de potencia de trabajo.
• 1 MET = 1 kcal/kg/minuto de consumo de energía (gasto ener-
gético).
• 5 METs = 17,5 ml de O2/kg/min de VO2 máximo relativo) lo
cual garantiza a una persona caminar a un paso normal y rea-
lizar actividades normales.
• 5 METs = 100 watts de pedaleo en una bicicleta ergométri-
ca o caminar en la pista, en la calle a un ritmo aproximado de
6 km/h, o sea, aproximadamente 100 m/min al caminar por
una superficie llana.
Relación de los METs y del VO2 Máx/kg con las diferentes
fases de rehabilitación cardiovascular de una cardiopatía
isquémica con o sin infarto de miocardio
Fase I. Período hospitalario
Realizar trabajo muy ligero y de poca duración, bajo prescrip-
ción y supervisión médica, de forma conservadora, hasta lle-
gar aproximadamente entre 3-4 METs (10,5-14 ml de O2/kg/min)
165
a los 3-5 días, o más, posterior al cuadro agudo y en fase de
regresión. Esto equivale a 60-80 watts en la bicicleta
ergométrica/min.
Fase II. Período ambulatorio o convaleciente
- Depende de su cuadro actual de salud y de lo que realizó en
el período de hospitalización. Dura entre 8-12 semanas y bajo
supervisón médica. Durante esta etapa debe alcanzar los ≥
5 METs (≥ 17,5 ml de O2/kg/min), que sería el criterio de alta
funcional como mínimo. Debe estar acompañado de una FC
de reposo < 90 minutos y de una tensión arterial de reposo
< 140/90 mmHg.
- Lo ideal sería alcanzar ≥ 8 METs (≥ 28 ml de O2/kg/min). Somos
del criterio que esta fase pudiera durar entre 24-28 semanas,
para garantizar los efectos beneficiosos crónicos del ejerci-
cio.
Fase III. Período de mantenimiento
Ideal a alcanzar ≥ 8 METs (≥ 28 ml de O2/kg/min), con el desa-
rrollo de la fase se pudiera ir ganando una mayor CF cardiopul-
monar y global del paciente, mejorando y estabilizando su esta-
do cardiovascular y la salud integral.
Resumen de las principales fórmulas que se utilizan
para calcular el pulso de entrenamiento para las
diferentes fases de rehabilitación cardiovascular
Fase I. Hospitalaria
Como acondicionamiento, en esta fase utilizamos los siguien-
tes criterios para el pulso de entrenamiento:
Para la fase de ingreso en la UCI se recomienda el pulso basal
no superior a 15 lpm extra.
Durante el traslado al servicio de cardiología post UCI entre
15-20 lpm por encima del pulso basal como máximo, dependien-
do de la escuela de rehabilitación cardiovascular que se aplique
y de la evolución del paciente.
Para el test ergométrico funcional de carácter submáximo
que se realiza al final de esta fase o a inicios de la fase II, se uti-
liza para definir el pulso máximo del test submáximo una de las
dos variantes siguientes:
- FC del test submáximo = 190 - edad
La constante 190 representa el 86,5% de 220, por lo que prác-
ticamente es igual que la siguiente opción.
- 85% FC Máx. Recordar que la FC Máx se obtiene restando
a 220 la edad y del resultado se obtiene el 85%, lo cual sería
la pulsación límite que se debería alcanzar.
Fase II. Ambulatoria
Se pudiera utilizar dos variantes para el pulso de entrenamien-
to (PE):
- PE = 0,8 (FC alcanzada en el test ergométrico submáximo -
FC reposo) + FC reposo
Esta fórmula se aplica sobre la fórmula de la FC de reserva o
porcentaje VO2 Máx (ver capítulo 4).
- PE = 54% al 70% de la FC Máx.
Esta fórmula se aplica a partir de la fórmula de la FC Máx (ver
capítulo 4). En pacientes con zonas de isquemia y baja CF, el PE
se encuentra, en muchos casos, por debajo del 54% FC Máx, ya
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que el PE debe ser inferior al 80% de la pulsación donde se deter-
minan los signos o síntomas de isquemia durante el test de esfuer-
zo.
Para el test ergométrico funcional de carácter máximo se cal-
cularía a partir de FC Máx, esto es, restando a 220 la edad del
paciente.
Fase III. Mantenimiento
Se pudiera utilizar dos variantes para el Pulso de Entrenamien-
to (PE):
- PE = 0,7 (FC alcanzado en el test ergométrico máximo - FC
reposo) + FC reposo
- PE = 54% al 75 % de la FC Máx.
En algunos casos pudiera ser del 80%. En el caso de pacien-
tes bien compensados y con una buena CF, excepcionalmente
del 85% de la FC Máx.
Tanto para las fases II y III el criterio para emplear uno u otro
PE sería el estado cardiovascular y la CF de cada paciente. Nos
gusta más utilizar la fórmula que depende del porcentaje de la
FC Máx, pero siempre consideramos la FC de reposo, y hallamos
también el PE a partir de la FC de reserva o porcentaje del VO2
Máx.
Siempre hay que tener en cuenta el PE del calentamiento y
del enfriamiento, que siempre debe ser inferior a la carga aplica-
da para el desarrollo de la CF cardiorrespiratoria-metabólica y
de la propia CF músculo-esquelética isotónica.
Se ha demostrado que los pacientes que realizan la fase III
sin ser asistidos y que entrenan en su domicilio o en otras insta-
laciones presentan una mejor supervivencia que los inactivos y,
sobre todo, el mejor ejercicio es el de intensidad leve o leve-
moderada o moderada, mediante modalidades como caminar
rápido o la marcha al trote (jogging) rápida en la instalación depor-
tiva o en la calle, en el gimnasio o en su casa en la cinta rodan-
te, etc. Los que entrenan a una intensidad de las cargas mode-
rada-intensa o intensa tienen una mayor posibilidad de acciden-
te cardiovascular o de muerte súbita que los entrenan a una inten-
sidad leve, leve-moderada o moderada.
Es importante que los pacientes que no necesitan ser super-
visados durante el ejercicio cumplan con las periodicidades indi-
cadas en la consulta médica y con los resultados obtenido en los
estudios de laboratorio clínico, ECG, ergometría funcional moni-
torizada con ECG, ecografía, holter, entre otras.
Los pacientes que no son supervisados cotidianamente, deben
acudir al médico y/o ser visitados por su médico de familia, para
poder verificar si cumplen con el programa integral de preven-
ción secundaria-rehabilitación cardiovascular, donde se insiste en
el estilo de vida sana y en el control estricto de los factores de
riesgo. Hay que identificar los pacientes y las familias que nece-
sitan asistencia y consejos especializados.
En esta fase, los pacientes deben ir avanzando de forma gra-
dual en las actividades cotidianas, pero no olvidar sus limitacio-
nes de entrenar a alta intensidad, tanto en la actividad cardiopul-
monar como en la fuerza, ya que en ocasiones entrenan la fuer-
za isométrica, y/o compiten no de forma recreativa, sino de for-
ma muy competitiva a altas intensidades.
Para el test ergométrico funcional de carácter máximo se uti-
liza la fórmula empleada en la fase II, a partir de la FC Máx.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Otras consideraciones de interés con respecto a la
rehabilitación cardiovascular
- Criterio de exclusión del entrenamiento isotónico para el desa-
rrollo de la condición músculo-esquelética en pacientes con
cardiopatía isquémica es poseer < 6 METs (VO2 Máx/kg < 21
ml/kg/min). Vigilar la metodología a aplicar para el desarrollo
de esta condición física en pacientes que la puedan realizar
y la respuesta de la presión arterial al ejercicio isotónico de
fuerza. Recordar que no se deben realizar ejercicios isomé-
tricos de fuerza.
- < 4 METs (< 14 ml O2/kg/min) es un factor de riesgo de pade-
cer un cuadro cardíaco durante cualquier tipo de ejercicio
en un paciente cardiópata.
- Candidatos a iniciar un programa de ejercicio son aquellos
pacientes con cardiopatía isquémica con una capacidad supe-
rior a 4 METs (> 14 ml O2/kg/min), lo ideal sería iniciarlo con
≥ 5 METs. Se puede iniciar de una forma muy ligera, con poca
duración e ir progresando muy cuidadosamente en duración
e intensidad con paciente con más de tres METs (10,5
ml/O2/kg/min).
- Estratificación de pacientes con infarto del miocardio, según
su riesgo cardiovascular y los METs.
- Bajo riesgo: ≥ 8 METs (VO2 Máx/kg ≥ 28 ml/kg/min)
- Riesgo moderado: 4-8 METs (VO2 Máx/kg 14-28 ml/kg/min).
- Alto riesgo: < 4 METs (VO2 Máx < 14 ml/kg/min)
- El pulso de entrenamiento inicial en un programa de rehabi-
litación cardiovascular va a depender del estado integral de
salud del paciente, de su edad y del resultado de la ergo-
metría funcional, ésta nos permitiría conocer la zona de isque-
mia coronaria, la condición física actual y la respuesta de la
presión arterial al ejercicio. La mayoría de los autores acon-
sejan no ser agresivos y que el paciente entrene como máxi-
mo (pulso de entrenamiento máximo) al 80% de la frecuen-
cia cardíaca de la zona isquémica coronaria, diagnosticada
durante el test ergométrico, aunque en realidad esta FC repre-
sente menos del 54% de la FC Máx. En ocasiones, un pro-
grama de rehabilitación cardiovascular se hace necesario
iniciarlo por debajo del 50% FC Máx.
- Recordar que a partir del 54% de la FC Máx estamos actuan-
do sobre la mejora de la forma metabólica de nuestro organis-
mo, por lo que estamos colaborando en corregir y/o eliminar
determinados factores de riesgo coronarios importantes como
obesidad o sobrepeso, dislipemia, glicemia basal alterada o
diabetes mellitus, HTA, hiperuricemia. Con ello, estamos mejo-
rando el funcionamiento cardiovascular del estado global de
salud y de la condición física cardiorrespiratoria. Será ideal
entrenar entre el 60-75% de la FC Máx (50-70% VO2 Máx),
siempre y cuando esto no represente un riesgo para la salud
del paciente y se encuentre alejado de la zona isquémica coro-
naria, demostrada durante la prueba ergométrica funcional.
ALGUNAS CONSIDERACIONES RELACIONADAS
CON LOS FACTORES DE RIESGO CORONARIO
Para finalizar este capítulo nos referiremos a algunos aspec-
tos que están relacionados con el control de los FRC y de la pro-
pia cardiopatía isquémica, en particular a los tres factores de ries-
go coronario principales: dislipemias, HTA y tabaquismo.
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Diagnóstico preventivo de la cardiopatía isquémica silente y de los factores de riesgo coronarios. Prevención primaria, ... 167

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TABLA V. Sociedad Europea de HTA y de Cardiología. Guía 2003. TABLA VI. Clasificación de la hipertensión arterial. EE.UU. 2003.
Clasificación de la hipertensión arterial (HTA) para adultos ≥ 18 años.
Clasificación Presión arterial Presión arterial
Categoría Sistólica diastólica de la HTA sistólica mmHg diastólica mmHg
Óptima < 120 mmHg < 80 mmHg Normal < 120 < 80
Normal 120-129 80-84 Pre-hipertensión 120 - 139 80 - 89
Normal alta 130-139 85-89 Hipertensión arterial grado I 140 - 159 90 - 99
Hipertensión arterial grado II ≥ 160 ≥ 100
Hipertensión arterial
Grado I (ligera) 140-159 90-99
Grado II (moderada) 160-179 100-109 TABLA VII. Clasificación de la hipercolesterolemia.
Grado III (grave) ≥ 180 ≥ 100
Clasificación mmol/L mg/dL
HTA sistólica aislada ≥ 140 < 90
Normal 3,7 - 5.16 143 - 199
- En la HTA. cuando la PAS y la PAD corresponden a categorías distintas aplicar Límite alto 5,17 - 6.17 200 - 240
la más alta. Elevado 6,18 - 7.79 240 - 300
- La HTA sistólica aislada se clasifica también en grados (1, 2, 3) según el valor
Muy elevado > 7,8 > 300
de la PAS
- Recordar que en pacientes con DM y en ancianos hay que tomar la presión
arterial también en bipedestación.
- Para menores de 18 años existe la clasificación de percentiles de la PA TABLA VIII. Clasificación de la hipertrigliceridemia.
- La Sociedad de HTA de EE.UU. propuso en el 2003 una clasificación en que
considera solo dos grados de HTA: considera la clasificación de normal y nor- Clasificación mmol/L mg/dl
mal alta de la clasificación europea como pre-hipertensiva; mantiene la HTA
de grado 1, y considera la HTA grado 2 a partir de ≥ 160 de sistólica y de ≥ Normal 0,67 - 1,7 60 - 165
100 de diastólica. Por lo que simplifica los grados de HTA. (Ver tabla VI) En lo Sospecha 1,71 - 2,25 166 - 199
particular, nos gustaría más el estado de posición de la Sociedad Europea.
Elevada ≥ 2,26 ≥ 200

Hipertensión arterial
Las tablas V y VI muestran la clasificación actual de la presión
arterial. Sobre esta clasificación debemos tener en cuenta: 1) Se
fundamenta en el promedio de dos o más lecturas, tomadas en
cada una de las visitas, tras el escrutinio inicial; y 2) Cuando la
cifra de presión arterial, sistólica o diastólica, cae en diferentes
categorías la más elevada de las presiones es la que se toma para
asignar la categoría de clasificación.
Importancia del registro de la presión arterial media (PAM).
- PAM = (TAS + 2 TAD) / 3
Ejemplos:
a. Paciente con PA: 150 / 100 mmHg
PAM = 116,7 mmHg
b. Paciente con PA: 140 / 95 mmHg
PAM = 110 mmHg
c. Paciente con PA: 130 / 90 mmHg
PAM = 103,3 mmHg
d. Paciente con PA: 120 / 80 mmHg
PAM = 93,3 mmHg
Recordar que si en los pacientes con hipertensión arterial sis-
témica pudiéramos disminuir 2 mmHg la PAM, lograríamos dis-
minuir el 6% de la mortalidad anual por accidentes cerebrovas-
culares y el 4% de mortalidad por enfermedad cardiovascular. Así
pues, el control de la PA es una variable de realización fácil y eco-
nómica.
Dislipemias
El control del colesterol, de los triglicéridos y de las lipopro-
teínas es de gran importancia y se logra a través de un lipidogra-
ma. La tabla VII nos muestra la clasificación actual en mmol/L y
mg/dl. En relación a las cifras elevadas de colesterol y su preven-
ción:
- Es importante la combinación dieta + ejercicio + abandono
hábito tabáquico.
- Por encima de 6,5 mmol/L se debe adicionar medicamentos.
- Poseer un colesterol > 6,2 mmol/L es un alto riesgo cardio-
vascular. Tener cifras entre 5,2 - 6,1 mmol/L de colesterol, uni-
do a la HTA y al hábito tabáquico representa también un alto
riesgo cardiovascular.
La tabla VIII nos muestra la clasificación de los triglicéridos.
Debemos recordar que a partir de 2,5 mmol/L se debe recurrir
a la acción de medicamentos debidamente clasificados. Se ha
demostrado eficientemente que la mejor forma para su preven-
ción y/o tratamiento es mediante una dieta sana y una actividad
física sistemática.
Valores normales de las lipoproteínas
c-HDL
- Masculino: > 0,9 mmol/L o > 35 mg/dl
- Femenino: > 1,1 mmol/L o > 45 mg/dl
c-LDL
- Para ambos sexos: < 3,36 mmol/L o < 130 mg/dl.
- Con problemas cardiovasculares: < 2,58 mmol/L o < 100
mg/dl.
c- VLDL
- Para ambos sexos: < 0,85 mmol/L o < 33 mg/dl.
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168 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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Otros indicadores, relacionados al lipidograma (valores TABLA IX. Conducta a seguir con c-LDL en diferentes estados de
normales) salud.
Índice colesterol total/c-HDL Nivel inicial Nivel inicial Objetivos de
- Masculino hasta 5,89 de c-LDL de c-LDL c-LDL
- Femenino hasta 4,59 Diferentes estados (mg/dl) (mg/dl) (mg/dl)
de salud Dieta + ejercicio Fármacos
Porcentaje c-HDL Sin CI y con 1 FRC > 160 > 190 < 130
- Masculino: > 21% Sin CI y con 2 FRC > 130 > 160 < 130
- Femenino: > 23% CI y FRC < 130 > 130 < 100
Al estar por debajo de estos valores se considera que el
CI = Cardiopatía isquémica.
paciente tiene 2-4 veces posibilidades de riesgo cardiovascular. FRC = Factores de riesgo cardiovasculares

Algunas consideraciones sobre las lipoproteínas.

1. El c-HDL es un factor predictivo de enorme importancia para
la cardiopatía isquémica. Valores iguales o superiores a 60
mg/dl es un factor de protección importante y de 50, es bue-
no.
2. Poseer un c-HDL igual o inferior a 35 mg/dl es un factor de
riesgo coronario adicional en el sexo masculino y < 45 mg/dL
en el sexo femenino.
3. Al igual que valores del índice colesterol/HDL > 5,9 en el hom-
bre y superiores a 4,68 en la mujer menopaúsica.
4. Las diferentes cifras que hemos manejado para el sexo feme-
nino son consideradas en mujeres no menopaúsicas.
5. El c-LDL elevado es un factor de riesgo adicional de cardio-
patía isquémica. La conducta a seguir, respecto a los valores
de inicio y según el estado de salud, puede ser una dieta sana
añadida al ejercicio aeróbico y el abandono del hábito tabá-
quico. Cuando fuera necesario habrá que incorporar medi-
camentos hipolipimeantes, sobre todo de la familia de las
estatinas.
La tabla IX nos ilustra cómo realizar una adecuada interven-
ción sobre cada paciente, teniendo en cuenta los valores del c-
LDL y los diferentes estados de salud.
Los valores que hemos expresado del c-HDL, porcentaje de
c-HDL y la relación colesterol total/c-HDL se utilizan en la actua-
lidad en muchos países, pero en realidad nos gusta mucho más
una clasificación más exigente para la prevención primaria y secun-
daria cardiovascular, en cuanto al lipidograma (Tabla X) lo cual
ha sido establecido por las sociedades americanas de cardiolo-
gía y de diabetes.
La tabla X nos muestra los valores ideales para la prevención
primaria cardiovascular y para la prevención secundaria cardio-
vascular-rehabilitación donde están incluidos pacientes con dia-
betes mellitus sin cardiopatía isquémica.
La tabla XI muestra una propuesta de rehabilitación cardiovas-
cular a partir del área de isquemia diagnosticada durante la ergo-
metría funcional. Se debe considerar esa área para la intensidad

TABLA X.Valores ideales del lipidograma en la prevención primaria cardiovascular y en la prevención secundaria cardiovascular-diabetes mellitus.

Variables del lipidograma Prevención primaria cardiovascular los pacientes con diabetes mellitus sin CI
Masculino Femenino* Masculino Femenino *
Colesterol total < 200 mg/dl < 200 mg/dl < 180 mg/dl < 180 mg/dl
c-LDL < 130 mg/dl < 130 mg/dl < 100 mg/dl < 100 mg/dl
c-HDL ≥ 40 mg/dl ≥ 50 mg/dl * ≥ 40 mg/dl ≥ 50 mg/dl *
Triglicéridos < 200 mg/dl < 200 mg/dl < 150 mg/dl < 150 mg/dl
**Colesterol total /c-HDL ≤ 4,97 ≤ 3,98 ≤ 4,5 ≤ 3,6
**% c-HDL del colesterol total ≥ 21% ≥ 25% ≥ 22,2% ≥ 27,8%
**Triglicéridos / c-HDL ≤ 4,97 ≤ 3,98 ≤ 3,75 ≤ 2,98
* Se considera estos valores para mujeres premenopáusicas (algunos autores consideran ≥ 45mg/dl). Aproximadamente 40 mg/dl es igual a 1.04 mmol/L y 50 mg/dl es
1,3 mmol/L. A partir de la menopausia los valores del c-HDL y de las relaciones colesterol/ c-HDL, triglicéridos/c-HDL y del porcentaje del c-HDL en relación al coles-
terol total se aproximarán a la de los hombres.
** Son valores aproximados a partir de los valores ideales. Se convierten en valores de protección.

Algunas consideraciones sobre el lipidograma.

- Hipercolesterolemia límite: colesterol total 200-249 mg/dl (5.17-6.45 mmol/L) y triglicéridos < 200 mg/dl (2,26 mmol/L).
- Hipercolesterolemia definida: colesterol ≥ 250 mg/dl (6, 45 mmol/L) y triglicéridos < 200 mg/dl (2,26 mmol/L).
En prevención secundaria cardiovascular y en pacientes diabéticos se considera hipercolesterolemia definida con valores de > 200 mg/dl (5.17 mmol/L)
- Hipertriglicidemia definida: colesterol < 200 mg/dl y triglicéridos > 200 mg/dl (2, 26 mmol/L). En prevención secundaria cardiovascular y en pacientes diabéticos se
considera hipertriglicidemia definida con valores de > 150 mg/dl (1,69 mmol/L)
- Hiperlipidemia mixta: colesterol total > 200 mg/dl (5,17 mmol/L) y triglicéridos > 200 mg/dl (2,26 mmol/L).
Se ha demostrado científicamente que con la modificación del estilo de vida, mediante dieta saludable tipo mediterránea, y actividad física de tipo cardiorrespiratoria se
reduce del 5-10 % las cifras de colesterol y hasta el 50% las cifras de triglicéridos.
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Diagnóstico preventivo de la cardiopatía isquémica silente y de los factores de riesgo coronarios. Prevención primaria, ... 169

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TABLA XI. Programa de acondicionamiento físico cardiorrespiratorio en una persona con cardiopatía isquémica en ejercicios de intensidad leve
a moderada. Principios de individualización, progresión y mantenimiento.

% FC Máx del área Duración (carga aeróbica)

Etapa Semanas isquémica coronaria* minutos Frecuencia/semana
Inicial 1-2 65 10-12 3
3-4 65 14-16 3-4
5-6 65-70 18-20 4
Mejora 7-8 70-75 22-24 4-5
Aeróbica 9-10 26-28 4-5
11-12 30-32 5-6
13-14 34-36 5-6
15-16 75-80 38-40 5-7
17-18 42-44 5-7
19-20 46-48 5-7
21-22 80 50 5-7
23-24** 50 5-7
Mantenimiento o ≥ 25 70-80% de la 30-40 5-7
Nuevo programa*** nueva área de isquemia
alcanzada en el test
* En caso de isquemia coronaria durante el test de ergometría máxima funcional, consideramos el área con los latidos que coinciden con la isquemia coronaria con
100% de su FC Máx. Así, trabajaremos con ese paciente entre 65-80% del área de la FC en que presentó la isquemia para hacer de una forma conservadora y progre-
siva la rehabilitación funcional de su corazón.
** Nuevo test ergométrico (24ª semana y, si es posible, en la 12ª semana).
*** Nuevo programa o mantenimiento.

del ejercicio. Si la rehabilitación fue efectiva en 24 semanas y hubo - 31-60 minutos = 1 punto
una compensación de la enfermedad y reducción de factores de - > 60 minutos = 0 punto
riesgo coronarios, en el nuevo test de ergometría, el área de isque- c. ¿Fumas por la mañana?
mia se elevará, aumentando la función del miocardio. - Sí = 1 punto
Por ejemplo, si en el inicio de la rehabilitación el área isqué- - No = 0 punto
mica estaba en torno de 134 lpm, después de las 24 semanas d. ¿Fumas cuando estás enfermo?
podemos encontrarla en torno de 150 lpm, lo que demuestra una - Sí = 1 punto
revascularización clínica-fisiológica del miocardio. - No = 0 punto
e. ¿Cual de los cigarrillos que fumas al día te produce más satis-
Tabaquismo facción?
Comenzaremos mostrando una serie de cifras: - El primero del día = 1 punto
- Fumar > 20 cigarrillos/día: quintuplica el riesgo cardiovascular. - Otros = 0 punto
- Fumar < 20 cigarrillos/día: triplica el riesgo cardiovascular.
- Fumar < 20 cigarrillos/día: en la mujer premenopáusica dupli- Sistema de evaluación:
ca el riesgo cardiovascular. Dependencia moderada: 0-6 puntos.
- Fumador pasivo en cualquier edad de la vida y en ambos sexos: Dependencia alta: > 6 puntos.
duplica el riesgo cardiovascular.
Clasificación para valorar el grado de riesgo
Test de Fagerström.Test sobre grado de dependencia cardiovascular
Este test, aunque sencillo, resulta válido para una rápida eva- La clasificación de la American Heart Association (AHA), que
luación de la forma en que se manifiesta el hábito de fumar. Para aparece en la tabla XII, es útil para los médicos, sobre todo en la
la mayor parte de los pacientes su resultado no es novedoso, prevención primaria, sobre el riesgo de enfermedad cardiovascu-
pero para muchos resulta interesante y útil, por lo que lo inclui- lar, e inclusive es útil en el acompañamiento de pacientes con
mos a continuación: patologías cardiovasculares.
a. ¿Cuántos cigarrillos fuma al día? Existen muchas propuestas de clasificación para evaluar el
- 1-10 cigarrillos = 0 puntos grado de riesgo cardiovascular en la prevención primaria cardía-
- 10-20 cigarrillos = 1 punto ca e inclusive para valorar a los cardiópatas, como es la clasifica-
- 21-30 cigarrillos = 2 puntos ción del Grupo Framinghan realizada en 1998.
- > 31 cigarrillos = 3 puntos No obstante, es necesario evaluar otras variables importan-
b. Tiempo transcurrido desde que te levantas hasta que fumas tes como la presión arterial diastólica, IMC, circunferencia abdo-
el primer cigarrillo del día. minal, evaluar si el paciente es portador del síndrome metabóli-
- < 5 minutos = 3 puntos co, si el paciente es fumador pasivo, el c-HDL, la relación coles-
- 6-30 minutos = 2 puntos terol total/c-HDL, la relación triglicéridos/c-HDL y el VO2 Máx/kg.
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170 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA XII. American Heart Association: riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Sexo/edad Hombres de 20 Hombres de 31 a Hombres de 41 a Hombres de 46 a Hombres de 51-60 Hombres de 61

a 30 años o 40 años 45 años o mujeres 50 años o mujeres años o mujeres con años o más o
mujeres hasta 50 > 51 años sin ovarios hermano infartado mujeres diabéticas

0 1 2 3 5 6
Peso Inferior en 5 kgs al Peso normal Encima de peso Encima de peso Encima de peso Encima de peso
peso normal (de 5 a 10 kgs) (de 11 a 19 kgs) (de 20 a 25 kgs) (más de 26 kgs)

0 1 2 3 7 8
Actividad física Act. Profesional/ Act. Profesional/ Act. Profesional/ Act. Profesional Act. profesional Inactividad física
Deportiva intensa Deportiva media Deportiva leve sedentaria/Deporti- sedentaria/poca
va moderada actividad deportiva
0 1 2 3 4 6
Presión arterial 110-119 mmHg 120-130 131-140 141-160 161-180 180
0 1 2 6 9 10
Glicemia (mg %) Ayuno debajo de Diabéticos en la Ayuno = 100 Ayuno = 120 Diabetes tratada Diabetes no
80 familia 1 hora = 160 1 hora = 160 tratada

0 1 2 5 6 10
Colesterol total Debajo de 180 181-200 201-220 221-249 250-280 281-300
0 1 2 7 9 10
Tabaquismo Nunca fumó Ex-fumador o Menos de 10 De 10 a 20 De 21 a 30 De 31 a 40
fumador de tabaco cigarros día cigarros día cigarros día cigarros día
o cachimba

0 1 2 8 9 10
Antecedentes Ausente Padre o madre con Padre y madre con Padre o madre con Padre y madre con Padre, madre y
familiares más de 60 años más de 60 años menos de 60 años menos de 60 años hermano con
con enfermedad con enfermedad y con enfermedad y con enfermedad enfermedad
coronaria coronaria coronaria coronaria coronaria
0 1 2 3 7 8

Resultado: Sin riesgo 0-8 puntos; riesgo potencial 9-17; riesgo moderado 18-40; riesgo alto 41-59; franja de peligro 60-67; peligro máximo, 68 puntos.

También debemos tener en cuenta otros estudios impor-
tantes a realizar, como triglicéridos, ácido úrico, hemoglobina gli-
cosilada, homocisteína, proteína C reactiva, fibrinógeno, función
ventricular izquierda sistólica disminuida de su fracción de eyec-
ción, entre otros. Así como considerar los malos hábitos de ali-
mentación, el estrés, las dependencias al alcoholismo, el estrés
o el tipo de personalidad.
Consideramos parámetros predictivos que se deben consi-
derar de protección cardiovascular, el poseer valores de bueno y,
sobre todo, de excelente de VO2 Máx/kg para cada grupo de edad
y de sexo, así como valores elevados del c-HDL.
Hemos revisado diferentes sistemas de clasificación para valo-
rar el riesgo cardiovascular como al del Grupo Framingham Risk
Function ajustado del 1998, que aparece en Circulation, así como
otras como la European Joint Task Risk Chart, desarrollada en
colaboración por las Sociedades de Europeas de Cardiología, Ate-
roesclerosis y de Hipertensión, entre otras instituciones.
En la tabla XIII hacemos una propuesta de clasificación en
la que valoramos 10 variables de relevancia. Hemos considerado
una serie de factores de riesgo, a continuación estas variables
y los puntos máximos que aportarían como riesgo cardiovascu-
lar:
- Lipidograma con 12 puntos de riesgo. La definición de los
valores fue fundamentada por los valores que hemos valora-
do en este capítulo, incluidas las tablas VII, VIII, IX y X, así
como en la tabla III del Capítulo 7. Presión arterial con 10 pun-
tos. Ha sido definida por la clasificación de la presión arte-
rial de la Sociedad Europea de Hipertensión Arterial y Cardio-
logía, la cual expusimos en la tabla V.
- Tabaquismo con 10 puntos, lo hemos definido por las diferen-
tes consultas que nos hemos referido en los capítulos 3 y
6, incluida la valoración de la AHA.
- Valores de la glucemia en pacientes no diabéticos y en dia-
béticos con 10 puntos. Lo hemos definido por lo expuesto en
el capítulo 7 en las tablas I y III, así como la tabla X.
- Valoración del peso ponderal y la circunferencia abdominal,
donde se incluye la obesidad por el IMC y la obesidad cen-
tral, con una evaluación máxima de hasta 8 puntos. Incluimos
MYD 1-10 11/6/08 12:24 Página 171

Diagnóstico preventivo de la cardiopatía isquémica silente y de los factores de riesgo coronarios. Prevención primaria, ... 171

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TABLA XIII. Propuesta de clasificación de factores de riesgo coronario para valorar grado de riesgo cardíaco. Dr. Pancorbo, 2006.

Propuesta de puntuación Propuesta de puntuación

Factores de riesgo coronarios Masculino Femenino Factores de riesgo coronarios Masculino Femenino
LIPIDOGRAMA* Glucemia basal alterada 100-125 y/o
Colesterol (mg/dl) intolerancia a la Glucemia 140-199 3 3
143-169 -1 -1 Antecedentes familiar de primera línea
y/o abuelos con diabetes mellitus 3 3
170-199 o < 143 0 0
Diabetes gestacional 3 3
200-240 1 1 Diabetes con glucemia basal y
241-279 3 3 prepandrial controlada 90-130 7 7
280-299 4 4 Diabetes con glucemia basal y
300 5 5 postpandrial controlada < 180 7 7
c-HDL (mg/dl) Diabetes con glucemia basal y
prepandrial no controlada 131-170 8 8
< 35 4 4 Diabetes con glucemia basal y
35-39 2 3 postpandrial no controlada 181-210 8 8
40-44 0 2 Diabetes con glucemia basal y
45-49 -1 1 prepandrial no controlada 171-249 9 9
50-59 -2 -1 Diabetes con glucemia basal y
postpandrial no controlada > 211 9 9
60 -3 -2 Diabetes con glucemia basal no controlada
Triglicéridos (mg/dl ) 250 y/o cuerpos cetónicos 10 10
60-134 -1 -1
135-165 o < 60 0 0 ÍNDICE DE MASA CORPORAL (kg/m2)
166-199 1 1 18,5-23 -1 -1
200-250 2 2 23,1-24,9 o < 18,5 0 0
25-26,9 1 1
> 250 3 3
27-29,9 2 2
PRESIÓN ARTERIAL - HIPERTENSIÓN ARTERIAL (mmHg) 30-34,9 3 3
PA Sistólica 35-39,9 4 4
≥ 40 5 5
< 120 hasta 100 -1 -1
120-129 ó < 100 0 0 CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL (cm)
130-139 1 1 Hombres
140-159 2 2 73-86 -1 -
160-179 4 4 86,1-93,9 o < 73 0 -
180 5 5 94-101,9 1 -
PA Diastólica 102-120 2 -
< 80 hasta 60 -1 -1 > 120 3 -
80-84 ó < 60 0 0 Mujeres
85-89 1 1 68 - -1
90-99 2 2 68,1-79,9 - 0
100-109 4 4 80-87,9 - 1
110 5 5 88-106 - 2
Tabaquismo >106 - 3
No Fumador 0 0 NIVEL DE ACTIVIDAD FÍSICA
Exfumador desde hace más de 2 Sedentarismo, tanto en la vida laboral
años hasta 10 años sin fumar 1 1 como al no realizar actividad física como
Exfumador desde hace dos años o menos 3 4 parte del estilo de vida 3 3
Fumador pasivo 4 5 Ejercicio de fuerza isométrico en paciente
< 10 cigarrillos/día 4 5 con HTA con/sin otros FRC que no realizan
ejercicio cardiorrespiratorio 3 3
10-20 cigarrillos/día 5 6 Ejercicio intenso o muy intenso solo de
21-30 cigarrillos/día 7 8 fin de semana, incluido por encima del 90%
31-40 cigarrillos/día 9 10 de FC máxima en personas con FRC 3 3
> 40 cigarrillos/día 10 10 Persona que su trabajo es de intensidad
cargando pesos como puede ser un estibador
o un almacenero y que posea hipertenso
GLUCEMIA - DIABETES MELLITUS (mg/dl)** con/sin otros FRC 2 2
Glucemia 70-79 -1 -1 Ejercicio de fuerza isométrico en personas
Glucemia 80-89 0 0 jóvenes saludables sin otro tipo de actividad,
no realizan ejercicio cardiorrespiratorio 0 0
Glucemia 90-99 o menos de 70** 1 1
.../...
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172 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA XIII. (Continuación) Propuesta de clasificación de factores de riesgo coronario para valorar grado de riesgo cardíaco. Dr. Pancorbo, 2006.

Propuesta de puntuación Propuesta de puntuación

Factores de riesgo coronarios Masculino Femenino Factores de riesgo coronarios Masculino Femenino
Persona que su trabajo es de intensidad Edad (años)
leve o moderada como trabajador agrícola, < 34 -1 -2
mensajero y que no practique actividad física -1 -1
35-39 0 -1
Persona joven saludable con buena
capacidad física que practica una 40-44 1 0
disciplina deportiva tres veces por semana -1 -1 45-49 2 2
Ejercicio de fuerza isotónico tres veces a 50-54 3 3
la semana o más, combinando con ejercicio 55-59 4 4
cardiorrespiratorio tres veces a la semana -1 -1
60-69 5 5
Ejercicio cardiorrespiratorio leve 3-4
70 6 6
veces a la semana -1 -1
Ejercicio cardiorrespiratorio leve 5-7 ANTECEDENTES FAMILIARES (PRIMERA LÍNEA)
veces a la semana -2 -2 DE ENFERMEDAD CARDÍACA***
Ejercicio cardiorrespiratorio moderado Ausencia de APF 0 0
3-4 veces a la semana -2 -2
Padre o madre o hermano con más de
Ejercicio cardiorrespiratorio intenso más 60 años con enfermedad coronaria 1 1
de tres veces a la semana, en personas
saludables y jóvenes -2 -2 Padre y madre con más de 60 años con
enfermedad coronaria. Puede ser la
Ejercicio cardiorrespiratorio moderado combinación con un hermano 2 2
5-7 veces a la semana -3 -3
Padre o madre o hermano con menos de
60 años con enfermedad coronaria 3 3
CONSUMO MÁXIMO DE OXÍGENO RELATIVO (ml de O2/kg/min)
Clasificación AHA Padre y madre con menos de 60 años con
enfermedad coronaria. Puede ser la
Excelente -3 -3 combinación con un hermano 4 4
Bien -1 -1 Muerte súbita ≤ 50 años por enfermedad
Regular 0 0 cardíaca de uno de los padres, o de
Deficiente 3 3 ambos y/o de hermanos 6 6
Muy deficiente 5 5

* Cuando la paciente se encuentra en la menopausia o se ha realizado una histerectomía total, se considerará los resultados del lipidograma y su valoración similar
a la del sexo masculino.
** Seguir al paciente con hipoglucemia < 70 mg/dl.
*** Se puede considerar otra enfermedad cardíaca de etiología hereditaria.

dos variables: el IMC, el cual aportaría hasta cinco puntos
como riesgo, y la circunferencia abdominal hasta tres.
- Nivel de actividad física, incluido el sedentarismo, con una eva-
luación máxima de 8 puntos. A lo largo de los capítulos 1, 2 3,
4, 5, 6, 7 y 8, hemos expuestos la importancia del ejercicio físi-
co de predominio de la CF cardiorrespiratorio-metabólico. El
nivel de actividad física pudiera aportar hasta tres puntos, y la
evaluación del VO2Máx/kg hasta cinco puntos. Con respecto
a este último evaluamos los resultados del consumo máximo
de oxígeno relativo por su grupo de edad y sexo en las tablas
VIII y IX del Capítulo 4 mediante la clasificación del AHA, que
aparecen en el capítulo 4. Si no fuera posible la evaluación
mediante la ergometría funcional máxima monitorizada con
EGC y la obtención indirecta del VO2 Máx/kg, pudiéramos
utilizar nuestra propuesta de test moderado o moderado inten-
so dependiendo del estado de salud, la edad y la condición
física del paciente mediante la caminata o el trote-carrera, que
aparecen descritas desde la tabla XXXVII a la tabla LV del Capí-
tulo 4. Las tablas XIV y XV demuestran las evidencias clínicas
de la importancia de la CF cardiorrespiratoria en la prevención
primaria y secundaria cardiovascular y en otras ECNT.
- Otra variable es la edad y su relación con el sexo, la cual pue-
de llegar hasta 6 puntos como riesgo. Esto se ha tratado,
sobre todo en los capítulos 4, 6 y 8. Hemos consultado la pro-
puesta de riesgo cardiovascular por la clasificación de la AHA
y del Grupo Framingham, relacionada a este factor.
- La última variable fue los antecedentes familiares de línea
directa. Esta pudiera llegar hasta 6 puntos. Esto se ha trata-
do en los capítulos 3 y 6. Hemos consultado la propuesta
de riesgo cardiovascular que se encuentra en la clasifica-
ción de la AHA y del Grupo Framingham.
La suma máxima de los puntos pudiera llegar hasta 70 pun-
tos, hemos tenido en cuenta una serie de criterios como las evi-
dencias clínicas, que hemos abordado y abordaremos a lo largo
de los capítulos 3 hasta el 8. Hemos dado mayor cantidad de pun-
tos a los factores de riesgo de mayor relevancia, que han sido
descritas como en la clasificación de Stainles, la de la AHA y la
de Framingham entre otras. No ha sido posible exponer en nues-
tra propuesta otros factores de riesgo de gran importancia, como
malos hábitos de alimentación, pero por ejemplo, los hábitos de
nutrición no sanos de forma indirecta los estamos valorando en
el IMC, en la circunferencia abdominal, así como en las condicio-
MYD 1-10 11/6/08 12:24 Página 173

Diagnóstico preventivo de la cardiopatía isquémica silente y de los factores de riesgo coronarios. Prevención primaria, ... 173

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA XIV. Relación de nivel de condición física y relativo riesgo de mortalidad por diferentes causas. Myers 2003, modificado por Pancorbo.

Patologías Relación de riesgo relativo de mortalidad con la capacidad física (METs)

< 5 METs 5-8 METs > 8 METs
Hipercolesterolemia (> 220mg/dl o >5,7 mol/L) 1,6-2,3 de riesgo 1,2-1,8 de riesgo ≤ 1 de riesgo
relativo de mortalidad relativo de mortalidad relativo de mortalidad
Hipertensión arterial 1,7-2,3 1,2-1,6 ≤1
Tabaquismo 1,6-2,3 1,1-1,6 ≤1
Diabetes mellitus tipo 2 1,5-3,5 0,9-1,9 ≤1
Obesidad (IMC ≥ 30 kg/m2) 1,8-3,0 1,2-2,0 ≤1
EPOC 1,0-2,7 0,8-1,2 ≤1

TABLA XV. Niveles de condición física (METs) y riesgo relativo de mortalidad en la población aparentemente saludable y en población con
enfermedad cardiovascular en la población estudiada. Myers, 2003, modificado por Pancorbo.

Estado de salud Muy alto riesgo Muy bajo riesgo

de mortalidad Alto riesgo Moderado riesgo Bajo riesgo de mortalidad
Aparentemente saludables 1-5,9 METs 6-7,9 8-9,9 10-12,9 > 13 METs
Pacientes con enfermedades 1-4,9 METs 5-6,4 6,5-8,2 8,3-10,6 > 10,7 METs
cardiovasculares

nes metabólicas, a través de los valores de la glucemia y del lipi-
dograma.
Cuando hemos señalado en relación con el IMC, sería ópti-
mo tener información del porcentaje de grasa corporal, para poder
diferenciar a una persona con sobrepeso de predominio magro
(músculo esquelético) de otra con un porcentaje importante de
grasa corporal.
En esta valoración de grado de riesgo podemos adicionar otros
3 puntos en caso de que estemos ante un paciente portador del
síndrome metabólico, por su importancia en el riesgo para enfer-
medades cardiovasculares, cerebrovasculares y para la diabetes
mellitus tipo 2.
Debemos tener en cuenta otras variables como es la sospecha
de otro tipo de enfermedad cardíaca dada por la clínica, la ergo-
metría funcional, el ecocardiograma, como también enfermedades
tiroideas, renales, circulatorias, EPOC, así como hiperuricemia, pro-
teína C reactiva elevada, estrés o personalidad tipo A, entre otras.
Algunas de las variables que hemos considerado como de
riesgo y que aparecen en nuestra propuesta en la tabla XIII tie-
nen una bonificación en el caso que sus valores garanticen pro-
tección para el riesgo cardíaco. En este caso aparecen en negri-
ta y acompañadas con un signo negativo, por lo que se le resta-
ría de la puntuación de cada variable, con una posibilidad total de
hasta 16 puntos para ambos sexos.
La propuesta final de nuestra de valoración de grado de ries-
go para la prevención primaria cardíaca sería:
- Riesgo bajo ≤ 7 puntos
- Riesgo leve-moderado: 8-14 puntos
- Riesgo moderado: 15-30 puntos
- Riesgo alto: 31-45 puntos
- Riesgo muy alto: 46-60 puntos
- Riesgo extremo ≥ 61 puntos
En caso de la prevención secundaria cardiovascular, conside-
raríamos aún más exigente el sistema de valoración de la tabla
XIII a la hora de evaluar el grado de riesgo del paciente con una
enfermedad cardíaca, con una patología cardíaca e incluso con
una patología cerebrovascular.
ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE EL TEST
ERGOMÉTRICO FUNCIONAL DE ESFUERZO DE
CARÁCTER MÁXIMO O SUBMÁXIMO Y LAS
RESPUESTAS CLÍNICAS, HEMODINÁMICAS Y
ELECTROCARDIOGRÁFICAS
Respuesta hemodinámica
Dado por el comportamiento de la frecuencia cardíaca (FC) y
de la presión arterial (PA).
Frecuencia cardíaca
La FC aumenta durante el esfuerzo de forma lineal a la inten-
sidad del ejercicio, con un aumento del VO2 Máx. Ese ascenso
lineal se observa más acentuadamente entre 50-90% del VO2
Máx. La elevación desproporcionada de la FC a una carga de tra-
bajo es observada en personas sedentarias, en personas muy
ansiosas, en la distonía neurovegetativa, en pacientes con hiper-
tiroidismo y en personas con anemia.
La incompetición cronotrópica, que es la dificultad de eleva-
ción de la FC ante una carga superior progresiva, puede ser sig-
no de cardiopatía isquémica o de miocardiopatía. Es definida como
la incapacidad del paciente de elevar la FC a un valor inferior a
dos desviaciones estándar de la FC Máx prevista (24 lpm), sin
que existan otras complicaciones.
El descenso de la FC a una carga superior de esfuerzo pro-
gresivo es un hallazgo poco frecuente, pero definitivo para inte-
rrumpir el test ergométrico, presentando una correlación eleva-
da con enfermedad coronaria. La diferencia de la FC Máx en el
test ergométrico después de un minuto de recuperación debe
ser mayor de 12 lpm; si eso no pasase, debemos sospechar que
existe una disminución de la actividad vagal y se relaciona a una
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mayor tasa de mortalidad, en pacientes con enfermedades car-
diovasculares.
Individuos jóvenes y sanos pueden responder a un ejercicio
máximo, después de un esfuerzo, con episodios de bradicardia sinu-
sal y, eventualmente, proseguir con intervalos mayores hasta la pro-
ducción de asistolias, que dura algunos segundos, lo que es el resul-
tado de la reacción vagal refleja denominada síncope vasovagal.
En la práctica clínica, la mayor causa de respuesta cronotró-
pica es el uso de medicamentos como beta-bloqueantes, digitá-
licos y, en algunos casos, antagonistas de los canales del calcio.
Presión arterial
La presión arterial sistólica aumenta con la intensidad duran-
te la carga progresiva. Generalmente, en la población sana, hasta
220 mmHg. En la presión arterial diastólica, en personas sanas y
activas, se mantiene igual o aumenta unos 10 - 15 mmHg o dismi-
nuye 10 mmHg, siendo lo ideal una disminución de la diastólica
para un adecuado aumento de la presión arterial diferencial, como
explicamos en el capítulo 2. En personas jóvenes, activas y sanas
la disminución de la presión diastólica puede ser más de 10 mmHg,
siendo importante el incremento de la presión arterial diferencial.
Todavía es necesario avanzar más, en las investigaciones de
la presión arterial y del esfuerzo físico existen diferencias en las
respuestas entre los sexos masculino y femenino, entre los jóve-
nes y las personas mayores, así como entre la raza blanca y la
raza negra.
Una respuesta normal al ejercicio funcional máximo conlleva
el aumento progresivo de las cargas de tipo cardiorrespiratorio-
metabólico.
Se considera presión reactiva en la población cuando PAS > 220
mmHg y/o elevación de la PAD > 15 mmHg, partiendo de los valo-
res normales de la presión en reposo. Personas con respuesta hipe-
rreactiva al esfuerzo físico sin historia de hipertensión arterial tie-
nen una posibilidad de 4-5 veces de convertirse hipertensas.
En la HTA moderada o severa, cuando en el test cardiorres-
piratorio máximo monitorizado con ECG es realizado al paciente
bajo el tratamiento antihipertensivo adecuado y el paciente res-
ponde con una cifra tensional de ≥ 230/120 mmHg, se hace nece-
sario dar por terminado el estudio, siendo una indicación para res-
tringir la actividad física de una forma muy leve, por ejemplo, en
forma de caminata entre el 54-60% de la FC Máx, también debe-
mos tener en cuenta en qué porcentaje de su FC Máx es en el
que el paciente tiene respuestas de HTA sobre valores por enci-
ma de las cifras controlables de su presión arterial en condiciones
de reposo. Estos aspectos los hemos abordado en el capítulo 4.
No se debe iniciar una ergometría con cifras superiores a 200
mmHg de presión arterial sistólica y/o superiores a 110 mmHg
de presión arterial diastólica. Valores iguales o superiores a 160/100
deben alertarnos para definir si se realiza el test o no.
Es un criterio de parar un test ergométrico las cifras tensio-
nales superiores a 250 mmHg de PAS y/o de 120 mmHg. En per-
sonas sedentarias puede ser criterio de parar el test una PAS ≥
230 mmHg.
Durante el esfuerzo progresivo, el descenso de la presión
arterial sistólica ante una nueva y mayor carga debe ser motivo
de interrupción del test, pudiendo ser derivada de un fallo del
miocardio.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
La hipotensión acentuada postesfuerzo también es motivo
para evaluación del paciente, pues puede estar relacionada a
enfermedades coronarias. La hipotensión leve en una persona
sana y activa post esfuerzo puede ser considerada normal.
La elevación de la PAS en los tres primeros minutos de la
recuperación postesfuerzo superior a las presiones medidas obte-
nidas durante el esfuerzo, tiene relación con la enfermedad coro-
naria, demostrada por angiografía.
Cuando la recuperación de la PAS post esfuerzo es lenta,
por ejemplo, en los tres primeros minutos de la recuperación
es de apenas 95% de la presión arterial en el final del esfuer-
zo, o cuando la PAS del primer minuto de la recuperación es
igual a la del tercer minuto, debemos sospechar que existen
problemas cardiovasculares, lo que exige realizar pruebas com-
plementarias.
El sexo femenino tiene, de forma general, respuesta meno-
res de la PAS durante el esfuerzo que el sexo masculino.
DIRECTRICES DE LA SOCIEDAD BRASILEÑA DE
CARDIOLOGÍA SOBRE EL TEST ERGOMÉTRICO Y
SOBRE LOS CRITERIOS DE INTERRUPCIÓN DEL TEST
ERGOMÉTRICO FUNCIONAL DE ESFUERZO
- Elevación durante el ejercicio de la PAD ≥ 120 mmHg en los
normotensos.
- Elevación de la PAD ≥ 140 mmHg en los hipertensos.
- Elevación de la PAS ≥ 260 mmHg.
- Dolor toráxico que aumenta con cargas progresivas asocia-
das o no a registros de isquemia en el ECG de esfuerzo.
- Ataxia, mareo, palidez, presíncope y disnea desproporciona-
da al esfuerzo.
- Infradesnivel del segmento ST de 0,3-3 mm o más que los
valores de reposo, en pacientes con enfermedad coronaria
conocida o sospechada.
- Supradesnivel del segmento ST de 0,2-2 mm en derivaciones
que se encuentran sin la presencia de la onda Q.
- Arritmia ventricular compleja.
- Taquicardia supraventricular sostenida.
- Taquicardia auricular elevada.
- Fibrilación auricular.
- Bloqueo aurículoventricular de segundo y tercer grado.
- Insuficiencia ventricular izquierda, con caída de la FC y/o de
la PAS durante el esfuerzo.
Algunos de esos elementos son marcadores bien definidos
de enfermedad coronaria. No obstante, es necesario realizar otros
estudios cardiovasculares que permitan detallar el cuadro cardio-
vascular del paciente.
CRITERIO DEL ACSM Y DE LA AHA PARA LA
INTERPRETACIÓN DE LA ERGOMETRÍA DURANTE EL
ESFUERZO TENIENDO EN CONSIDERACIÓN
ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS,
HEMODINÁMICAS Y CLÍNICAS QUE LLEVEN AL
DIAGNÓSTICO INICIAL DE UNA POSIBLE
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
- Depresión del segmento ST horizontal o descendente de ±
0,1 Mv que persiste por lo menos un minuto después del ejer-
cicio.
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Diagnóstico preventivo de la cardiopatía isquémica silente y de los factores de riesgo coronarios. Prevención primaria, ...
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- ST ascendente ± 0,15 mV, tanto en las derivaciones inferio-
res como laterales, con una duración superior a un minuto en
la recuperación.
- Dolor precordial típico con depresión ascendente de 0,1 mV
- Elevación > 0,1 mV en cualquier derivación diferente de AVR
- Índice ST /FC ± 3,3 mV/ lpm
- Descenso de la presión arterial y/o FC durante el ejercicio.
Caída acentuada de la PAS del ejercicio debajo de la PAS de
reposo
- Arritmia significativa, sobre todo taquicardia ventricular con
extrasístoles y taquicardia supraventricular inducidas por el
ejercicio
- Índice cronotrópico > 0,8 o cuando ≥ 10 lpm es superior a la
FC en el primer minuto de la recuperación en comparación
con la FC Máx durante el esfuerzo
Para llegar al diagnóstico definitivo de una cardiopatía isqué-
mica, tras la realización de una ergometría positiva, es necesario
realizar otros métodos diagnósticos, como los siguientes:
- Imagen con radioisótopos
- Imagen de perfusión con talio
- Ventriculografía
- Ecografía con ejercicio o por estrés (medicamentos)
- Angiografía coronaria
- Tomografía computarizada con flujo de electrones
MEDICINA DEL EJERCICIO Y EVIDENCIA CLÍNICA.
CONDICIÓN FÍSICA ELEVADA Y BAJO RIESGO
RELATIVO DE MORTALIDAD
Desde finales de la década del 70 hasta la fecha se han rea-
lizado investigaciones longitudinales de gran nivel por prestigio-
sos investigadores e instituciones científicas demostrando con
evidencias clínicas como poseer capacidad física elevada para su
grupo de estado de salud, edad y sexo, siendo un predictor de
salud y de relativo bajo riesgo de mortalidad. Dentro de estos
estudios longitudinales tenemos los efectuados por: Kamell et
al, 1985 (“Framingham Study”); Blair et al. 1989 y 1995 (“The
Aerobic Center Longitudinal”), Ekelund et al. 1988 (“The Lipid
Research Clinics Trial”); Paffemburg et al. 1986 (“The Harvard
Alumni Study”); Roger et al. 1998 o Goraya et al 2000, entre otros.
Hemos seleccionado el realizado Myers et al. en el 2002,
en el que estudiaron a 6.213 pacientes masculinos, a los cuales
les realizaron test cardiopulmonar de carácter máximo o submá-
ximo en la cinta sin fin, monitorizados con ECG y con una ade-
cuada evaluación clínica Este estudio longitudinal se prolongó
durante una media (± DS) de 6,2 años ± 3,7 y fueron clasificados
en dos grupos:
• Grupo 1. De 3.679 pacientes con enfermedad cardiovascular
conocida y/o con resultados anormales en el test cardiopulmo-
nar. Con una media de edad de 61,5 años de edad ± 10,1.
• Grupo 2. De 2.534 personas aparentemente sin enfermedad
cardiovascular, con resultados normales en el test cardio-
pulmonar y sin historia de enfermedad cardiovascular. Con
una media de edad de 55,5 años de edad ± 11,8. Durante el
estudio en este grupo se hallaron pacientes con dislipemias,
HTA, diabetes mellitus, así como obesidad y diabetes melli-
tus tipo 2, pero todos sin problemas cardíacos durante el
inicio del estudio. Estos pacientes siguieron en el grupo 2.
175
Durante el estudio longitudinal murieron 968 personas del
grupo 1, en su mayoría por complicaciones de la enfermedad car-
diovascular de base, lo cual representa el 26,3%, y del grupo 2
fallecieron 288 (11,36%). En total fallecieron 1256 (20,2%) per-
sonas y el promedio anual de mortalidad fue del 2,6%.
De forma general, los pacientes que murieron fueron los de
mayor edad, con mayores problemas cardiovasculares, con la pre-
sión arterial sistólica más baja durante el test de esfuerzo y con
mayor presión diastólica durante el test de esfuerzo, y con menor
capacidad física, expresada en equivalente metabólico (METs).
El 83% de los pacientes estudiados llegaron a la FC planifi-
cada para el test. El 85% tenían evaluación promedio o superior
para el grupo de edad según la AHA para el sexo masculino.
En relación con la edad, los que tenían mayor cantidad de
METs durante el test de esfuerzo tuvieron una mayor predicción
de protección. La investigación observó que cada 1 MET (3,5 ml
de O2/kg de peso/minuto) que se incrementa la capacidad o con-
dición física en personas menores de 65 años estaba asociada a
un 14% de reducción de los eventos cardíacos, y de un 18% para
personas mayores de 65 años.
La tabla XIV nos permite observar que las personas con < 5
METs tenían un alto riesgo de mortalidad; las personas con 5-8
METs poseían un riesgo de mortalidad alto-moderado y los que
poseían > 8 METs tenían un riesgo de mortalidad moderado o
bajo. En esta tabla se consideran algunos factores de riesgo de
mortalidad como HTA, DM tipo 2, obesidad, tabaquismo, hiper-
colesterolemia, EPOC y la relación de cada una de éstas con la
condición física del paciente, mediante los METs. El sedenta-
rismo y/o el bajo nivel de capacidad o condición física, incremen-
tan el riesgo de mortalidad.
Los METs debemos ajustarlos al estado de salud, la edad y
el sexo, mientras la persona tenga más edad y posea mayor can-
tidad de METs (mayor cantidad de consumo máximo de oxígeno
relativo) el riesgo de mortalidad disminuye. A esto debe ir unido
la compensación de la enfermedad y de los FR.
La tabla XV nos muestra cinco niveles diferentes de capacidad
física, de menor a mayor cantidad de METs, y su valoración con el
riesgo de mortalidad para grupos de hombres aparentemente sanos
y hombres con enfermedades cardiovasculares, observamos en
ambos casos que, a mayor cantidad de METs, es menor el ries-
go relativo de mortalidad. Esto nos permite concluir que una per-
sona activa sana o no sana con valores buenos o excelentes para
su edad y sexo, es un predictor de riesgo menor de mortalidad. En
la población aparentemente sana, poseer valores de excelente,
según la clasificación de la AHA en METs o en VO2 Máx/kg según
su grupo de edad y de sexo (Capítulo 4, Tablas X y XI) es un predic-
tor importante de salud y disminución de mortalidad y de factores
de riesgo. Para aquellas personas enfermas poseer una clasifica-
ción de bien o de excelente es un predictor bueno de disminución
de las complicaciones y de control de la ECNT.
Dos excelentes estudios de metaanálisis relacionado a pro-
gramas para elevar la CF cardiorrespiratoria-metabólica publica-
dos en 1988-89, demuestran una reducción relativa del 24% de
mortalidad total y del 25% de la cardiovascular, en uno de ellos,
y del 20% en el otro.
Recordemos una frase del médico y científico norteameri-
cano Kenneth Cooper, uno de los padres de la actividad física apli-
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cada en la población: “Si usted no tiene tiempo para realizar ejer-
cicio, entonces busque tiempo para enfermar”.
REFLEXIONES SOBRE DEPORTISTAS DE ALTO
RENDIMIENTO QUE PADECEN DE ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
El porcentaje de atletas de alta competición que padecen
alguna enfermedad cardiovascular no es grande. No obstante se
hace necesario un adecuado examen médico, que se detalla en
los capítulos 13 y 23, para descartar alguna enfermedad congé-
nita o adquirida en edades tempranas y que pueden poner en
peligro la vida del deportista.
Sin duda, la más frecuente es la hipertensión arterial de tipo
esencial, que se puede observar en deportistas desde edades tem-
pranas sobre a todo a partir de los 15-16 años, siendo más mar-
cada a partir de los 20 años. En ocasiones, sino poseen registros
de la presión arterial, y no existen síntomas, pasa inadvertida, lo
cual es en extremo peligroso, por la situación estresante del depor-
tista, en cuanto al régimen de entrenamiento y de competición,
con grandes cargas de trabajo. Es extremadamente peligroso en
deportistas hipertensos el entrenamiento de alta intensidad y, sobre
todo, el desarrollo de la fuerza de tipo isométrico. Hemos conoci-
do jóvenes atletas que no sabían que eran hipertensos y que duran-
te años fueron sometidos al entrenamiento de fuerza, y que falle-
cieron entre los 35-40 años por insuficiencia renal, viviendo sus
últimos años con diálisis renal y muy mala calidad de vida.
Lamentablemente, pudo ocurrir que estos deportistas hiper-
tensos, además de no haber sido diagnosticados en el momen-
to preciso, tenían en su contra, además, que sus hábitos de vida
no eran buenos, o eran fumadores, y/o ingerían con frecuencia
bebidas alcohólicas y/o tenían malos hábitos de alimentación.
El trabajo educativo es muy importante, y el atleta debe cum-
plir con todo lo que hemos expuesto a lo largo de este capítulo.
El médico del equipo deportivo debe garantizar todos los cuida-
dos al deportista que padece una enfermedad cardiovascular, ayu-
dar al atleta a vivir con la enfermedad, educarlo en aspectos de
nutrición, de recuperación, en la utilización de fármacos si fuera
necesario, así como hacer comprender al colectivo de entrena-
dores el cuidado con el nivel de exigencia. Colaborar a que el
deportista sepa vivir con la enfermedad sin perder la autoestima.
La actividad física del entrenamiento y de las competicio-
nes del alto rendimiento no es el ejercicio ideal que nosotros indi-
camos para ayudar a controlar la enfermedad cardiovascular. Sin
duda, en los atletas de alto rendimiento son mucho más inten-
sas las cargas del entrenamiento y de la competición, unido al
estrés competitivo.
No deberíamos dejar entrenar o competir a un deportista des-
compensado, por ejemplo en el caso de un hipertenso la presión
arterial no debería nunca estar en valores por encima de 140 y
90 mmHg. Lo ideal es que entrene y compita con una presión
arterial ≤ 130/85 mmHg.
En estos grupos especiales, se hace necesario el control estric-
to de la enfermedad con una óptima relación: peso corporal-nece-
sidades de nutrición-ejercicio físico de predominio cardiorrespi-
ratorio-metabólico, así como del control de los factores de ries-
go del atleta y mantener la enfermedad controlada y si fuera nece-
sario la administración de medicamentos hipotensores.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Para ayudar a la recuperación del organismo de este atleta, y
evitar la descompensación de la enfermedad cardiovascular, el
deportista, al finalizar el entrenamiento y si es posible al finalizar
la competición, debe trotar 20-30 minutos, en el área funcional
de resistencia regenerativa, el cual se realiza entre el 55-70% de
su FC Máx, y si fuera posible, entrenar 2-3 veces por semana de
forma continua en el umbral Aeróbico de forma leve entre el
70-75% de la FC Máx.
Estos deportistas dentro de su preparación física deben ser
en extremo cuidadosos con el entrenamiento de fuerza isomé-
trica. De forma general, se observan deportistas con enferme-
dad cardiovascular, sobre todo hipertensos, en deportes colec-
tivos y en las disciplinas que dependen de la fuerza.
Prácticamente es imposible encontrar atletas con problemas
cardiovasculares en disciplinas deportivas de resistencia (nata-
ción, atletismo fondo, ciclismo, triatlón, etc.), en disciplinas de
resistencia con fuerza (remo, kayak-canoa), debido a la exigen-
cias de las cargas del entrenamiento. También es difícil, aunque
posible, que atletas con problemas cardiovasculares se puedan
mantener en deportes de combate o en la gimnasia.
Observamos deportistas hipertensos, en ocasiones, en dis-
ciplinas deportivas en que se entrena con bastante regularidad
la fuerza isométrica, como es el caso de la halterofilia, el fisicul-
turismo, el área de lanzamiento de atletismo, así como también
en las disciplinas de combate sobre todo en las divisiones pesa-
das y superpesadas.
También podemos encontrar, pero en menor cantidad, pacien-
tes con enfermedad cardiovascular en el alto rendimiento, a fina-
les de su carrera deportiva aproximadamente sobre los 40 años,
en estos casos dependiendo de la disciplina deportiva podrían
permanecer o no en la alta competición. Deportes como el golf,
bolos o tiro, podrían ser la excepción, porque son disciplinas de
poca intensidad, pero recordar el grado de estrés que la com-
petición deportiva exige. A estos deportistas, se les debe con-
trolar al igual que a los pacientes hipertensos más jóvenes, en
cuanto al peso corporal adecuado, control de la enfermedad y de
sus factores de riego, la relación alimentación sana-tratamiento
farmacológico-ejercicio de predominio cardiorrespiratorio-meta-
bólico.
Situaciones especiales como competir o entrenar en condi-
ciones de altura media, o alta, cambios importantes del clima,
cambios en el régimen de alimentación, desfase de horario, via-
jes largos, etc., son factores que el deportista, el médico del equi-
po y los entrenadores deben tener presente para que la enfer-
medad no se descompense.
Los deportistas con problemas cardiovasculares tienen que
aprender a vivir con ella y cuidarse, para lograr el control de la
enfermedad, su longevidad y calidad de vida.
Debemos recordar que en casos de los hipertensos, exis-
ten medicamentos antihipertensivos, como los diuréticos, que
son sustancias prohibidas y sancionadas por el Comité Olímpico
Internacional (COI) y por la Agencia Mundial Antidopaje (WADA-
AMA), ver capítulo 22. Otro antihipertensivo como los beta-blo-
queantes son sustancias prohibidas en competiciones para deter-
minados deportes, y a su vez sus efectos no son favorables para
garantizar un gasto cardíaco y consumo de oxígeno en deporte
que así lo requiera.
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Diagnóstico preventivo de la cardiopatía isquémica silente y de los factores de riesgo coronarios. Prevención primaria, ...
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Debido a todo esto, el médico de cabecera y el médico del
deporte, deben informar con tiempo necesario y llenar los formu-
larios médicos establecidos ante la Comisión Nacional Antidi-
poje, para analizar esta situación y enviar a la WADA-AMA, y a su
Comité Médico de la TUE (Utilización Terapéutica Excepcional)
los formularios solicitados para la evaluación del caso. Además
la situación debe ser informada a la federación deportiva nacio-
nal e internacional.
Para más información consultar la página web de la WADA,
www.wada-ama.org, sobre los documentos de la TUE, en especial:
- Norma internacional sobre utilización terapéutica
- Autorización de utilización terapéutica de sustancias prohi-
bidas (Anexo II).
Los deportistas de alto rendimiento que son portadores de
enfermedad cardiovascular deben estar preparados para cuando
llegue el retiro de la alta competición poder seguir enfrentándo-
se a la enfermedad, y lograr longevidad y una buena calidad de
vida, donde la actividad física moderada, una nutrición sana, el
control del peso y el tratamiento médico adecuado serán sus
mejores pilares.
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7
Capítulo
Diabetes mellitus. Actividad física y nutrición:
una estrategia para el control de la enfermedad,
longevidad y la calidad de vida
Las últimas investigaciones médicas han propiciado el cono-
cimiento de la diabetes, posibilitando conocer los factores que
la desencadenan, su acción sobre el organismo, la utilización
de nuevos fármacos, la forma de combatirla pero, sobre todo, ha
favorecido la orientación de qué hacer para prevenirla, revisando
el papel que tiene la actividad física como mecanismo preventi-
vo y en la mejoría de la calidad de vida de las personas que la
padecen.
La práctica del ejercicio se ha extendido y generalizado para
combatir las enfermedades no transmisibles y mejorar la longe-
vidad y la calidad de vida.
El paciente diabético debe tener un gran conocimiento de la
enfermedad y tomar las debidas precauciones para evitar la apa-
rición de complicaciones. Por eso, la realización de ejercicios físi-
cos en personas con diabetes mellitus tiene una etapa previa de
educación al paciente, lo que posibilitará un clima de seguridad,
garantizando unos beneficios inestimables.
Como parte del estilo de vida del paciente diabético es nece-
sario incorporar hábitos saludables en la nutrición, la cual junto al
ejercicio aeróbico se convierten en dos baluartes fundamentales
del tratamiento de la diabetes y de su prevención.
DIABETES MELLITUS. DEFINICIÓN
La diabetes mellitus (DM) es una alteración metabólica de
etiología múltiple caracterizada por hiperglucemia crónica acom-
pañada de trastornos del metabolismo de los carbohidratos, de
las grasas y de las proteínas, producidas por defectos de la secre-
ción de insulina, de su acción periférica o de ambos.
Se presenta con síntomas característicos como sed, poliuria,
polifagia, pérdida de peso o visión borrosa. Este cuadro puede
evolucionar a cetoacidosis, hiperosmolaridad, estupor, coma y
muerte. Sin embargo, la hiperglucemia puede evolucionar duran-
te años, originando complicaciones tardías antes de que la enfer-
medad sea diagnosticada.
Las complicaciones de la diabetes mellitus pueden ser diver-
sas y muy peligrosas, tales como retinopatía, que puede originar
pérdida de la visión; nefropatía, que puede progresar hasta la
insuficiencia renal terminal, y/o neuropatía, con riesgos de úlce-
ras y amputaciones, articulación de Charcot y disfunción neuro-
vegetativa, incluyendo disfunción sexual.
Además, las personas con diabetes tienen un riesgo eleva-
do de aterosclerosis, con manifestaciones de complicacio-
nes cardiovasculares (alta incidencia de la cardiopatía isquémi-
ca), enfermedad cerebrovascular e insuficiencia vascular peri-
férica.
ETIOLOGÍA
La última clasificación propuesta por la OMS, tomando como
base lo divulgado por el Comité de Expertos de la Asociación Nor-
teamericana de Diabetes (ADA), será a expuesta a continuación.
Diabetes mellitus tipo 1
Destrucción de células beta del páncreas, que lleva a una
ausencia absoluta de insulina.
- Autoinmune (presencia de ciertos tipos de anticuerpos circu-
lantes, especialmente en su debut).
- Idiopática.
Un porcentaje muy elevado de la antigua clasificación refe-
rente a la diabetes mellitus insulino dependiente (DMID), se
encuentra dentro de ese grupo.
Diabetes mellitus tipo 2
Insulino resistencia con insuficiencia relativa de insulina o
defecto en la secreción.
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En esa clasificación están comprendidos los pacientes con
diabetes mellitus no insulino dependiente (DMNID) conforme a
la clasificación antigua. Prácticamente, el 90% de los pacientes
con diabetes mellitus pertenecen a ese grupo.
Otros tipos específicos
- Defectos genéticos de la función de células beta.
- Defectos genéticos de la acción insulínica.
- Enfermedades exocrinas del páncreas.
- Enfermedades endocrinas.
- Inducidas por medicamentos o sustancias químicas.
- Infecciones.
- Formas raras de origen inmunológico.
- Otros síndromes genéticos asociados a DM
Diabetes gestacional
Se refiere a la diabetes o intolerancia a la glucosa, detectada
durante el embarazo, independientemente que después de trans-
currido éste, la persona continúe con la intolerancia a la glucosa
o no. Es necesario reclasificar a la gestante a las seis semanas
después del parto.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (ESTADÍOS CLÍNICOS)
DE LA DIABETES MELLITUS Y OTRAS CATEGORÍAS
DE HIPERGLUCEMIA
La tabla I nos muestra los criterios diagnósticos (estadios clí-
nicos) de la diabetes mellitus y otras categorías, de acuerdo con
la glucemia.
El término glucemia basal alterada (GBA) en ayunas, identi-
fica solo riesgo de diabetes, no diabetes.
La prueba oral a la tolerancia a la glucosa (PTG) es una forma
de diagnóstico que debe ser precedida de una explicación deta-
llada al paciente de algunos requisitos a cumplir, pues de lo con-
trario se pueden correr riesgos de interpretaciones erróneas, de
falsos positivos.
Para la realización de esta prueba, se realiza una extracción
de sangre en ayunas, acto seguido debe ingerir 75 g de gluco-
sa diluida en una proporción de agua que varía entre 250 y 300
ml. Posteriormente, a la hora, se debe realizar una nueva extrac-
ción de sangre para conocer la glucemia. Previo a la realización
de la prueba el paciente deberá cumplir las siguientes recomen-
daciones:
- Ayuno no inferior de 12 horas.
- Dieta sin restricciones (mínimo de 150 g de carbohidratos los
días anteriores a la prueba).
Los tres días anteriores a la prueba no es necesario disminuir
la actividad física a la que está acostumbrado el paciente.
Se debe interrumpir, 24 horas antes, el consumo de algún
medicamento que pudiera alterar los valores de la glucemia (este-
roides, anticonceptivos orales, beta-bloqueantes, tiazidas, hor-
monas tiroideas, fenotiacínicos, ácido nicotínico).
- Las mujeres no deben realizarse el PTG en el transcurso de
la menstruación.
- Debe hacerse en un momento en que el paciente esté libre
de infecciones u otras enfermedades intercurrentes.
Durante la prueba el paciente debe mantenerse en reposo,
sin estrés y sin fumar.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
TABLA I. Criterios diagnósticos de la diabetes mellitus y otras categorías
de hiperglucemia de acuerdo con los niveles de glucemia, según la
Sociedad Americana de Diabetes (ADA) 2005.
Diagnóstico Glucemia Dos horas después
en ayunas una sobrecarga
de glucosa de 75 g
de glucosa (TTOG)
mg/dl mmol/L mg/dl mmol/L
Normoglucemia < 100 <5,5 < 140 < 7,7
Glucemia basal
alterada (GBA) 100-125 5,5 - 6,9 - -
Intolerancia a la
glucosa (ITG) - - 140 - 199 7,7-11.0
*Diabetes Mellitus ≥ 126 ≥ 7,0 200 ≥ 11,1
*¿Cuáles son criterios diagnósticos de Diabetes?
- Glucemia al azar (en ayunass) ≥ 200 mg/dl en presencia de síntomas de diabe-
tes (poliuria, polidipsia o pérdida de peso inexplicable).
- Glucemia en ayunas (por lo menos durante 8 horas) ≥ 126 mg/dl (7 mmol/L).
- Glucemia ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/L) a las dos horas de sobrecarga oral de 75
g de glucosa.
En estas dos últimas opciones es necesario comprobar el diagnóstico con una
nueva determinación de glucemia en ayunass o sobrecarga oral de glucosa. En
cualquiera de los casos la determinación de la glucosa se hará por métodos
enzimáticos.
La OMS sigue manteniendo el criterio de glucemia basal normal de 110 mg/dl.
(≤ 6,1 mmol/L) y de GBA entre 110-125 mg/dl.
Las muestras obtenidas en sangre deben procesarse en un
tiempo no superior a dos horas después de realizada las extrac-
ciones.
EVALUACIÓN DE LA DIABETES MELLITUS SEGÚN
EL TRATAMIENTO NECESARIO PARA SU CONTROL
El tratamiento para diferentes tipos y estados de la diabetes,
en que la actividad física (salvo situaciones críticas) y una nutri-
ción adecuada deben estar incluidas, garantiza un control de la
enfermedad y favorece una mejor calidad de vida y longevidad.
Existen diferentes variantes:
• Diabetes mellitus, que requiere insulina para sobrevivir.
• Diabetes mellitus, que requiere insulina para ser controlada.
• Diabetes mellitus, que no requiere insulina.
- Requiere tratamiento farmacológico.
- Requiere tratamiento no farmacológico.
En todos los casos, salvo en estado de descompensación de
la enfermedad, es necesaria la práctica del ejercicio físico de
carácter aeróbico, desarrollando la condición física cardiorrespi-
ratoria y metabólica, como parte de un estilo de vida.
Para los pacientes diabéticos, los hábitos saludables consti-
tuyen el éxito de su tratamiento.
Entre tales hábitos se encuentran la nutrición equilibrada y salu-
dable ajustada a las necesidades calóricas según el peso corporal
actual y el peso adecuado, ejercicio físico aeróbico, no ingerir bebi-
das alcohólicas, no fumar ni ser un fumador pasivo, entre otras.
ACTUALIZACIÓN DEL PROBLEMA. IMPORTANCIA
DE UNA INTERVENCIÓN DE SALUD ADECUADA
La DM es por hoy un problema creciente de salud, tanto para
el mundo desarrollado como para los países en vías en desarrollo.
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Diabetes mellitus. Actividad física y nutrición: una estrategia para el control de la enfermedad, longevidad y la calidad de vida
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En 1994 existían 100 millones de personas con diabetes; se
pronosticó que habría 194 millones en el año 2004, 239 millones
en el 2010 y 300 millones en el 2025.
Una reciente publicación de la Federación Internacional de
Diabetes expone que la diabetes afecta a 246 millones de perso-
nas en el 2006, y que para dentro de 20 años habría en el mun-
do 380 millones de afectados si no se toman medidas.
La Secretaría de Salud EE.UU. señalaba en el año 2003 que
cada tres minutos fallecía un paciente diabético y que el estado
norteamericano dedicaba 125 billones de dólares anuales en el
cuidado médico del paciente diabético. En ese momento existí-
an 17 millones de diabéticos (≥ 90% tipo 2), siendo mayor la sus-
ceptibilidad en la minoría de hispanos. Es la cuarta causa de mor-
talidad en Estados Unidos.
La Sociedad Americana de Diabetes (ADA 2005), en un esta-
do de posición concluye que el 65% de los diabéticos, fallecen
en EE.UU. a consecuencia de una enfermedad cardiovascular,
debido a la DM y a los FRC asociados a la DM tipo 2.
El estudio de Haffner (N Eng J Med 1998, 339), demostró que
el riesgo de padecer un evento cardiovascular para el paciente
diabético tipo 2 sin enfermedad cardiovascular era similar al de
un paciente no diabético que había sufrido un IAM. Esto ha sido
confirmado por estudios recientes (Evans et al, BMJ 2002,324;
Lee et al, Circulation, 2004, 109).
La investigación de Myers et al ( N Eng J Medicine 2002, 346),
concluye que la población aparentemente sana o portadora de
una ECNT y/o de sus factores de riesgo (FR), como obesidad,
DM, hipertensión arterial (HTA), dislipidemia, cardiopatía isqué-
mica, con un VO2 Máx/kg o METs excelente o bueno para su edad
y sexo, poseen un menor riesgo relativo de mortalidad y de com-
plicaciones. Estos pacientes tienen una mayor expectativa y cali-
dad de vida. Pacientes con ECNT con ≥ 8 METs tenían una expec-
tativa de vida significativa superior que los que tenían ≤ 5,8.
Los hábitos de vida no saludables se consideran que están
estrechamente vinculados con el incremento de pacientes dia-
béticos tipo 2, observándose una incidencia cada vez mayor en
personas jóvenes.
Según las estadísticas, los Estados Unidos son el tercer país
con mayor cantidad de diabéticos; la lista es encabezada por la
India (32 millones) y China (22 millones).
En el capítulo 5, dedicado a la obesidad, se puede apreciar
como la tendencia de los malos hábitos de nutrición y el seden-
tarismo han contribuido de forma importante al extraordinario
aumento de personas con sobrepeso, obesidad y síndrome meta-
bólico, de los cuales un porcentaje elevado se convierten en dia-
béticos tipo 2. Hay que tener presente que los diabéticos tipo 2
son entre el 90-95% de los diabéticos en los diferentes países
del mundo, prácticamente el 90% o más de éstos son obesos o
tienen sobrepeso. Una medida económica y fácil de realizar, al
menos teóricamente, es el mantenimiento de un peso normal
a expensa de hábitos saludables, como la nutrición y el ejercicio.
Recientemente, el Instituto Whittier de la Universidad de Cali-
fornia de San Diego, publicó los resultados finales del progra-
ma de investigación sobre “Prevención de la diabetes mellitus”,
realizado durante tres años con 3.234 personas de ambos sexos
y mayores de 40 años, todas ellas con sobrepeso. Ese estudio
es parte de una investigación nacional donde participan veintisie-
181
te instituciones de la salud de EE.UU., coordinadas por los Ins-
titutos Nacionales de la Salud de ese país.
Dicha investigación demostró que el ejercicio aeróbico mode-
rado mantenido durante treinta minutos, de forma diaria o duran-
te 5 días a la semana, lo que representa como mínimo 150 minu-
tos/semana de ejercicio, garantizan mecanismos de protección
sobre la DM tipo 2. Esa protección, aliada a una dieta hipocaló-
rica no muy restrictiva, pobre en grasas saturadas y con un equi-
librio saludable de los macro y micronutrientes, conduce a la dis-
minución del IMC, disminución de la circunferencia abdominal,
lo que favorece la tendencia al normopeso.
Esa combinación redujo el 58% del riesgo de desarrollar la
enfermedad en la población estudiada, y específicamente, en per-
sonas de más de 60 años. En esa muestra el riesgo de desarro-
llar DM tipo 2 era del 71%.
De esta forma, se puede prevenir la aparición de la diabetes
mellitus tipo 2 o retrasar la aparición de la enfermedad, pese a que
exista una carga genética importante. En ese grupo de personas,
no solo se retrasaría la aparición de la enfermedad, sino que su
debut sería menos agresivo, con mejor control y pronóstico de la
enfermedad, así como de sus complicaciones, con una menor
incidencia de factores de riesgo coronarios acumulados.
La DM está relacionada con un acúmulo de radicales libres oxi-
dativos (RLO), invocándose distintos mecanismos que producen
el estrés oxidativo metabólico. En esa patología los valores de
los agentes antioxidantes se encuentran disminuidos, tales como:
- Catalasas (enzimas que deben de ejercer un papel protec-
tor en el páncreas, en contra de la acción de oxidantes como
los lípidos peroxidados).
- Superóxido dismutasa (forma parte de la barrera antioxidan-
te frente a los radicales libres).
Los diabéticos poseen una expectativa de vida menor y una
mortalidad dos veces mayor que la población general. Una mejo-
ra en el cuidado de la diabetes aumentaría su esperanza de vida
pero esto, a su vez, conllevaría una mayor incidencia de compli-
caciones en edades avanzadas. La edad y el período de duración
de la enfermedad son factores de riesgo muy poco modificables.
La cardiopatía isquémica es considerada la causa final de mor-
talidad en cerca del 80% de los diabéticos tipo 2. Por eso, es
necesario llevar a cabo acciones de salud pública para conseguir
una adecuada intervención de salud, educando a la población y
facilitando más recursos y apoyo para el trabajo, especialmente
en la Atención Primaria.
ENFOQUE CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO DE DIABETES
MELLITUS
Actualmente, según criterios epidemiológicos, existe una ten-
dencia desfavorable de crecimiento de esa enfermedad, debido
principalmente a estilos de vida no saludables; por eso, la acción
preventiva es una de las acciones preferentes. Refiriéndonos a
los aspectos de promoción dirigidos a la población en general, se
puede mencionar:
- Mantener el peso ideal para la estatura, según el IMC, así
como tener una adecuada circunferencia abdominal.
- Práctica de ejercicio físico aeróbico sistemático.
- Dieta saludable normocalórica, rica en vegetales, frutas, fibras,
adecuado aporte de proteínas animales, donde el pescado y
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las aves se deben ingerir como mínimo dos veces a la sema-
na; dieta pobre en ácidos grasos saturados (< 10%) y pobre
en azúcares refinados.
La población con riesgo de diabetes se relaciona con lo
siguiente:
- Medidas de promoción de salud ya mencionadas.
- Prevención y corrección de la obesidad.
- Evitar el uso de sustancias diabetógenas como glucocorticoi-
des, tiazidas, bloqueantes beta-adrenérgicos, agonistas alfa-
adrenérgicos, fenotiazinas, antidepresivos cíclicos y ácido
nicotínico, entre otros.
Individuos de riesgo y diabetes mellitus tipo 2
De forma general, pueden ser incluidos los siguientes:
• Personas mayores de 40 años.
• Personas con sobrepeso u obesas con un índice de masa cor-
poral en los hombres ≥ 27 kg/m2 y en las mujeres ≥ 26 kg/m2
y/u obesidad central (circunferencia abdominal en el hom-
bre ≥ 102 cm y en la mujer ≥ 88 cm).
• Síndrome metabólico.
• Diabetes gestacional previa.
• Alteración de glucemia en ayunas (AGA), en una ocasión.
• Tolerancia a la glucosa alterada (TGA), en una ocasión.
• Antecedentes de DM en familiares de primer grado.
• Mujeres con hijos macrosómicos (> 4000 g) y/o anteceden-
tes obstétricos patológicos (muertes perinatales, malforma-
ciones congénitas, prematuridad, hidramnios).
• Hipertensión arterial.
• Dislipidémicos, especialmente en los pacientes rebeldes a
tratamiento.
• Menores de 50 años con aterosclerosis clínica o personas
mayores de 60 años con presencia de otros factores de ries-
go de ateroesclerosis.
• Infecciones cutáneas o genitales de repetición.
• Grupos étnicos especiales (amerindios, polinesios, hispanos,
negros).
RESUMEN CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO DE LA
DIABETES MELLITUS TIPO 1 Y 2
Abordaremos en este epígrafe las principales característi-
cas que identifican los dos tipos de diabetes mellitus.
Diabetes mellitus tipo 1
Enfermedad autoinmune en la cual el organismo destruye las
células beta pancreáticas, que conduce a una ausencia absoluta
de insulina. Existe un componente genético que es desencade-
nado por una infección viral. Generalmente se inicia en edad infan-
til y juvenil, con tendencia a la cetoacidosis diabética.
La principal causa de muerte es la insuficiencia renal cróni-
ca (IRC). Constituye el 10%, o menos, de los casos de DM. El
ejercicio físico aeróbico se utiliza en casos compensados y siem-
pre bajo indicación y vigilancia médica. Es muy importante la
relación insulina-nutrición-ejercicio, para que el ejercicio sea com-
patible con el paciente. La mayoría de los casos de diabetes
mellitus dependientes de la insulina, comprendidos en la clasi-
ficación antigua, se encuentran dentro de la diabetes mellitus
tipo 1.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Diabetes mellitus tipo 2
Existe insulinoresistencia con insuficiencia relativa en la utili-
zación de insulina por el tejido o bien un déficit secretor, con o
sin resistencia a la insulina. Existe predisposición genética aso-
ciada a malos hábitos de nutrición, sedentarismo y obesidad. La
resistencia periférica a la insulina se asocia a HTA, hiperlipopro-
teinemia y obesidad, incluida la obesidad central.
Aparece generalmente en personas mayores de 40 años.
Representa el 90% de los casos de DM e, incluso, en algunos
países es superior a dicho porcentaje. Estos pacientes poseen
tres veces más riesgos que la población normal a presentar las
complicaciones de ateroesclerosis, siendo portadores finalmen-
te de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
La causa principal de muerte es el infarto agudo del miocar-
dio (IAM). La actividad física aeróbica se encuentra indicada bajo
prescripción médica y debe formar parte del estilo de vida de
estos pacientes, en unión a una nutrición saludable.
La consecuencia de los malos hábitos de alimentación, del
sedentarismo y del sobrepeso es la aparición de un elevado por-
centaje de diabéticos. Se estima que en un futuro no lejano la
diabetes tipo 2 representará más del 90% del total de pacientes
diabéticos a nivel mundial, cada vez en edades más precoces.
En la diabetes tipo 2 se encuentra totalmente representada la
clasificación anterior de diabetes mellitus no insulino dependiente.
La diabetes tipo 2 temprana aumenta el riesgo de muerte a
media edad. La diabetes es cada vez más frecuente entre los
afectados por insuficiencia cardíaca. Existe un incremento del
cáncer colorectal en la diabetes tipo 2.
En el diabético con HTA, LDL -C elevado, con hipertrigliceri-
demia y con HDL -C bajo se debe llevar a cabo un tratamiento
mucho más agresivo si realmente queremos conseguir bloquear
el efecto de la diabetes en la enfermedad ateroesclerótica, y a
su vez controlar la DM, siendo este un comportamiento médi-
co básico.
En la diabetes mellitus tipo 2 existe un serio problema en la
microcirculación coronaria, esta es una de las causas por las que
el enfermo diabético al que se le realiza una angioplastia tiene
mayor mortalidad en comparación con la población no diabética
que es sometida a ese procedimiento.
Diferentes autores señalan que las cifras de mortalidad y de
complicaciones disminuyen si se modifican otros FRC y se logra
mejorar la microcirculación coronaria.
La DM provoca un serio problema en la microcirculación coro-
naria y en los vasos epicárdicos. Actualmente se estudia cual
es el mecanismo de acción que lo produce.
REFLEXIONES DE INTERÉS ENTRE LA OBESIDAD, EL
SÍNDROME METABÓLICO Y LA DIABETES MELLITUS
TIPO 2
En el capítulo 5 abordamos la obesidad y el síndrome meta-
bólico, y su alto riesgo en la génesis de la diabetes mellitus tipo
2. A continuación vamos a analizar algunas reflexiones sobre la
incidencia en la población norteamericana:
• OMS 2004. Un billón de personas presentan sobrepeso, de
los cuales más de 300 millones son obesos.
• CDC Atlanta 2005. En EE.UU. entre el 20-25% de la pobla-
ción adulta es obesa y entre el 15-20% de los niños y adoles-
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Diabetes mellitus. Actividad física y nutrición: una estrategia para el control de la enfermedad, longevidad y la calidad de vida
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centes. Los grupos más vulnerables son las mujeres, los niños
los adolescentes y las minorías (negros e hispanos).
• OMS 2003. En los países desarrollados el coste de la obesi-
dad representa entre el 3-8% del presupuesto sanitario.
• Secretaría de la salud norteamericana 2005. La obesidad en
los varones representa una gasto mayor (85%) que en hom-
bres no obesos; siendo del 88% al comparar mujeres obesas
y no obesas.
• CDC 2004. El aumento promedio de 5 kg de peso de la pobla-
ción de EE.UU., en la década del 90, le costó a las aerolíne-
as norteamericanas 275 millones de dólares/año por combus-
tible extra, para que los aviones pudieran despegar con segu-
ridad.
• CDC 2005. La obesidad, es la séptima causa de mortalidad
en EE.UU. Conlleva, de forma directa, un gasto de 80 billo-
nes de dólares, lo cual representa el 8% del presupuesto sani-
tario norteamericano.
• AHA 2004. Las personas que presentan síndrome metabó-
lico poseen un riesgo cuatro veces mayor de presentar enfer-
medad cardiovascular.
• AHA 2005. Un estudio longitudinal, realizado durante veinte
años, en 32.000 hombres, demostró que los que poseían una
circunferencia abdominal (CA) ≥ 102 cm tuvieron una inciden-
cia de DM doce veces superior que aquellos que presenta-
ban una CA entre 73,5-86,5 cm, así como un mayor riesgo de
enfermedad cardiovascular y cerebrovascular.
• ADA 2005. La DM tipo 2, la obesidad, la HTA y la dislipidemia
comparten un mecanismo fisiopatológico común: la resisten-
cia a la insulina y el hiperinsulinismo, señas de identidad del
llamado síndrome metabólico.
• CDC 2006. El riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en los años
90 es un 105% superior a los años 70. Según nuevos datos
del Framinghan Offspring Study, los casos de diabetes en
Estados Unidos se han duplicadoen los últimos 30 años.
• CDC 2006. En EE. UU. se ha logrado una prevalencia diag-
nosticada del 65%.
• OMS 2006. En 1994 existían 100 millones de personas con
diabetes, en el año 2005 hubo 195 millones; se pronostican
239 millones en el 2010 y 300 millones en el 2025. Para el
2030 se esperan 366 millones, principalmente en países en
vías de desarrollo. Es la 6ª causa de mortalidad en los paí-
ses desarrollados.
• SED 07. En España en las personas mayores de treinta años
hay una prevalencia entre 6 y 10 diabéticos por cada 100 habi-
tantes. Existen otros planteamientos que señalan que la pre-
valencia es de entre el 10 y el 15%.
• SED 07. La incidencia de la DM en España se ha disparado en
un 30% más en diez años. El 25% de la población mayor de
70 años padece DM.
NUTRICIÓN Y DIABETES. UN PROBLEMA
IMPORTANTE
La nutrición es un factor muy importante para que el pacien-
te diabético posea un peso corporal adecuado, lo cual es un ele-
mento obligatorio para el control de la enfermedad. La nutrición
saludable, como enfatizamos anteriormente, es fundamental para
la prevención de la diabetes mellitus tipo 2.
183
Los principios nutricionales del diabético son similares a los
principios básicos de una alimentación saludable (ver capítulo 5).
De forma sucinta insistiremos en los siguientes:
- Proporción apropiada de calorías aportadas por los macronu-
trientes:
55-60% carbohidratos
12-5% proteínas
25-30% grasas (2/3 de grasas polinsaturadas y 1/3 monoin-
saturadas)
- Aplicar la pirámide de la guía alimentaria de una nutrición salu-
dable y su aporte diario, según recomienda la OMS.
- Restringir la grasa animal a menos del 10%, del 30% total.
- Recomendar el uso de azúcares no refinados y llevar a cabo
una dieta hiposódica.
- La dieta debe ser rica en micronutrientes, por eso es impor-
tante el consumo de vegetales y frutas, lo que asegura el
suministro de vitaminas y minerales, así como colabora con
el aporte de fibras.
- En caso de deficiencia en el aporte de micronutrientes, se
debe añadir un suplemento de vitaminas y minerales. Tener
siempre presente por su importancia en los diabéticos el com-
plejo vitamínico B y la vitamina C.
- Dentro del aporte de la proteína animal, el pescado y el pollo
se deben comer, como mínimo, dos veces a la semana (c/u);
así como ingerir, como mínimo, dos vasos de leche diarios.
- El total de calorías restrictivas en el paciente diabético obe-
so o con sobrepeso nunca debe ser inferior a 1.200 calorías
(ver capítulo 5).
- El consumo de alimentos debe distribuirse en los pacientes
diabéticos, independientemente de su peso corporal, en seis
comidas por día (ver capítulo 5).
- Pérdidas de peso tan pequeñas como el 5% en pacientes dia-
béticos obesos o con sobrepeso, con una dieta saludable y
acompañada de ejercicio físico aeróbico mantenido durante
un año, mejora considerablemente muchos indicadores; entre
ellos, el nivel de hemoglobina glicosilada.
Cálculo de alimentación adecuada para el diabético
Para calcular el plan alimentario correspondiente debemos
tener en cuenta:
- Se determina el peso ideal del diabético, utilizando tablas
de peso y talla (o en su defecto la fórmula de Broca modifi-
cado: talla en centímetros - 105 = peso ideal en kg).
- Se calcula el porcentaje de peso en exceso o en defecto
en relación al peso ideal por una simple regla de tres. Si el
peso real es superior en 10% al ideal se considera que exis-
te sobrepeso, y si es menor del 5%, se considera que está
bajo peso.
Otra forma de calcular el peso adecuado es a través del índi-
ce de masa corporal (IMC), con lo cual podemos clasificar a
un paciente como normopeso (20-24,9 kg/m2), sobrepeso (25-
29,9 kg/m2), obeso (≥ 30 kg/m2) o bajo peso (<19,9 kg/m2).
Consideramos un IMC ideal en el paciente diabético compen-
sado el comprendido entre 21,5 y 23,5 kg/m2.
En base a esa información, se calcula el total de calorías de
acuerdo a la actividad física que realiza (Tabla II). Debemos recor-
dar que la actividad física aeróbica indicada a un paciente diabé-
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TABLA II. Cálculo de la cantidad calorías necesarias para el peso ideal
en el paciente diabético.
Clasificación Actividad
Sedentaria Moderada Intensa
Sobrepeso 20 25 30
Normopeso 30 35 40
Bajo peso 35 40 45
tico es leve o moderada, excepto para aquellos pacientes dia-
béticos jóvenes, que son deportistas de alta competición, y que
realizan actividad de carácter intenso, lo cual suele ser una excep-
ción.
Es importante resaltar que el paciente diabético obeso o con
sobrepeso no debe adelgazar más de 1 kg por semana; por eso,
el programa de actividad física y la reducción de calorías debe ser
planificada, para que esa combinación tenga un efecto positivo
gradual, que no afecte la salud del paciente y no exista el ries-
go de descompensarlo.
PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO FÍSICO AL
DIABÉTICO
Antes de confeccionar el programa de ejercicio físico aeróbi-
co personalizado a un paciente diabético, este debe estar com-
pensado, haciéndose necesaria una evaluación clínica integral
para conocer su estado de salud, el control de su patología y
los FRC. Se deben incluir pruebas de esfuerzo cardiovascular. La
actividad física se encuentra contraindicada en presencia de ceto-
acidosis y glucemia ≥ 250 mg/dl (>13,7 mmol/L), así como en
estados de descompensación.
Para la prescripción del ejercicio físico tendremos en cuenta:
el estado de salud del paciente (tipo de DM, grado de compen-
sación de la enfermedad, FR asociados, complicaciones pro-
pias de la enfermedad), edad y capacidad física de trabajo inicial;
todo esto relacionado a su aporte energético-nutricional y al tra-
tamiento medicamentoso (utilización de insulina y/o antidiabéti-
cos orales), de ser necesarios.
La prescripción del ejercicio físico en el paciente diabético es
de carácter aeróbico con la finalidad de mejorar:
- El estado integral de la salud.
- La condición endocrino-metabólica.
- La condición física cardiorrespiratoria.
- La condición física músculo-esquelética.
COMPONENTES DEL PROGRAMA DE EJERCICIOS
FÍSICOS A PREDOMINIO AERÓBICO
En el capítulo 4 se explicaron los principales componentes
del programa para la CF cardiorrespiratoria-metabólica, la cual es
fundamental para aplicar en el paciente diabético, por sus efec-
tos de control y mejora de la condición metabólica, así como
de reducción de los FRC en estos pacientes.
• Especificidad del ejercicio. Es del tipo aeróbico, lo que permi-
te la participación de grandes grupos musculares de una for-
ma dinámica, rítmica, generalmente de forma continua, con
una duración adecuada que no debe ser más de 60 minutos
y a una intensidad leve o moderada.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
• Modalidad: pasear, footing, ciclismo, natación, entre otras. La
natación se puede realizar, pero debemos ser cuidadosos y el
paciente debe estar acompañado y/o controlado por otra per-
sona por el peligro de un cuadro hipoglucémico dentro de la pis-
cina. En nuestra opinión, la mejor modalidad para el diabético
es la caminata o el footing, si no existen contraindicaciones por
problemas circulatorios, polineuropatía o pie del diabético.
• Intensidad: valores indicados entre el 54-75% FC Máx, o sea
entre el 40-70% del VO2 Máx. A veces se hace necesario ini-
ciar sobre el 50% de la FC Máx, de acuerdo al estado de salud
del paciente y/o su bajo nivel de condición física. Por encima
del 75% de la FC Máxima se puede activar demasiado el sis-
tema simpático adrenal con un aumento de la glucemia. En
pacientes diabéticos con sobrepeso o con obesidad, se puede
trabajar entre el 54-70% de la FC Máx, ya que en ese rango se
trabaja sobre el metabolismo de los lípidos, “quemando gra-
sas” almacenadas en forma de triglicéridos, lo que ayuda a dis-
minuir el peso corporal en los pacientes con obesidad y sobre-
peso, y mejora el perfil de los lípidos, disminuye la insulinore-
sistencia y regula la presión arterial. Entrenar entre el 54-70%
de la FC Máx se conoce como mejorar la forma metabólica.
En los pacientes con neuropatía autonómica, la FC puede no
reflejar con exactitud la intensidad del ejercicio. Por eso es impor-
tante que los pacientes diabéticos, aprendan a trabajar con la
escala del grado de percepción del esfuerzo de Borg (ver capítu-
lo 4), entre 54-75% de la FC Máx se correlaciona con valores
de 10-13 de dicha escala. Todos los pacientes diabéticos deben
conocer este sistema pero particularmente los pacientes con
neuropatía autonómica.
• Duración: de forma gradual de 20 a 60 minutos. Ideal ≥ 40
minutos.
• Frecuencia: diaria. En su defecto de 4 a 6 veces/semana.
• Progresión: tener en cuenta ese principio y la relación entre
intensidad, duración y frecuencia.
• Mantenimiento: la actividad física se convierte en parte coti-
diana de la vida de esos pacientes.
Como parte complementaria del programa de actividad físi-
ca del diabético se encuentran los ejercicios isotónicos de fuer-
za, para el desarrollo de la CF músculo-esquelética tipo isotóni-
ca (ver capítulo 4), la cual también posee efectos favorables en
el paciente diabético.
Para los diabéticos con CI, HTA, retinopatía, neuropatía o enfer-
medad cerebrovascular, la aplicación del ejercicio isotónico siem-
pre debe ser muy ligera, bajo prescripción médica y supervisada
por un especialista. En los pacientes diabéticos se encuentran
contraindicados los ejercicios isométricos de fuerza.
BENEFICIOS DE LA CF CARDIORRESPIRATORIA-
METABÓLICA
Se ha demostrado científicamente que la actividad física de
intensidad moderada y de duración prolongada (hasta 60 minu-
tos), como es la que se realiza en los programas de CF cardio-
rrespiratoria-metabólica a una intensidad entre el 54-75 % de la
FC Máx (40-70 % del VO2 Máx), estimula la producción de la hor-
mona del crecimiento (GH).
La GH actúa sobre el páncreas disminuyendo la producción
de insulina, por lo cual disminuye la insulina plasmática, pero
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Diabetes mellitus. Actividad física y nutrición: una estrategia para el control de la enfermedad, longevidad y la calidad de vida
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no existe afectación del nivel de glucemia, ya que a su vez el ejer-
cicio moderado y prolongado aumenta la sensibilidad de los recep-
tores para insulina por los músculos.
Es sabido que en el ejercicio moderado y prolongado se pro-
duce un “fenómeno de insulin-like”, el cual se acompaña de una
mayor avidez de la glucosa circulante por parte de la célula, garan-
tizando un trabajo más económico en la producción de insulina y
a su vez mejorando la efectividad para el control de la glucemia.
En el cambio de la sensibilidad celular por la glucosa, colabo-
ra la enzima creatín quinasa, la cual activa la fracción beta del
receptor de membrana para la insulina.
Al aumentar el gasto energético, por el ejercicio, se produ-
ce un efecto reductor de tejido graso y se afecta la tasa metabó-
lica normal que de forma indirecta, pero significativamente, dis-
minuye la resistencia a la insulina. Como podemos observar se
encuentran muy relacionados ambos efectos.
Como hemos señalado la hormona del crecimiento (GH) se
opone a la acción de la insulina, pudiendo favorecer el manteni-
miento de los niveles de glucosa como aporte energético al teji-
do nervioso.
Por otro lado, resulta evidente que puede favorecer, de esa
forma, el reemplazamiento de la vía energética glucídica, que uti-
liza inicialmente la célula muscular, ya que la GH sobre el tejido
adiposo ejerce un efecto lipolítico con la liberación en el plasma
de ácidos grasos no eterificados.
El ejercicio prolongado a una intensidad de trabajo entre el
54-70% de FC Máx posee acción directa sobre el metabolismo
de los lípidos para la obtención de energía, todo lo cual intervie-
ne de forma indirecta en disminuir notablemente la conversión
del glucógeno muscular y hepático en glucosa para la obtención
de energía (ver capítulos 1 y 2).
Todo lo planteado hasta aquí nos fundamenta el por qué se
debe realizar ejercicio aeróbico a una intensidad moderada entre
el 54-75 % FC Máx.
Realizar ejercicios de intensidad moderada-intensa o intensa,
por encima del 75% de la FC Máx y de duración prolongada (más
de 60 minutos), no es saludable en los pacientes diabéticos por-
que:
- Estimula las catecolaminas, las cuales aumentan el nivel de
glucosa en sangre por dos motivos: 1) Aumenta la conversión
del glucógeno muscular y hepático en glucemia para darle
respuesta a las necesidades energéticas. 2) Produce un des-
censo de la secreción de insulina por el páncreas.
- Por encima del 75-80% de la FC Máx existe un aumento en
la producción del glucagón, lo cual incrementa los niveles de
glucosa en sangre y disminuye marcadamente la secreción
de insulina por el páncreas.
Como sabemos la insulina y el glucagón son los componen-
tes determinantes del flujo de combustible dentro y fuera de la
célula. Estas dos hormonas antagónicas desempeñan un papel
clave en la regulación fina de muchos procesos metabólicos inter-
mediarios, siendo el cociente insulina/glucagón el que posee
importancia crítica en la regulación metabólica.
Realizar ejercicio con una duración por encima de sesenta
minutos, aunque estemos trabajando de forma moderada con
una intensidad ≤ 75% de la FC Máx, puede producir hipogluce-
mia y, por otra parte, incrementar la frecuencia cardíaca, por regu-
185
lación de la temperatura corporal, con un incremento de las cate-
colaminas.
En los capítulos 1 y 2 de nuestro libro se explicó la importan-
cia de la respuesta hormonal en distintos tipos de ejercicios según
la intensidad y la duración de los mismos.
Como señalamos, para el caso específico de los diabéticos
es el ejercicio leve y moderado de 54-75% de la FC Máx (40-70%
del VO2 Máx) el que causa beneficios, ya que la intensidad mode-
rada-intensa o intensa superior a 75% no es saludable para estos
pacientes.
Debemos recordar, además, que los ejercicios de duración cor-
ta del tipo anaeróbico láctico y de intensidad elevada son perjudi-
ciales para el paciente diabético, por su predomino anaeróbico.
Debemos tener siempre presente que el ejercicio prolonga-
do en el paciente diabético debe tener un limite, y va a depen-
der de su condición física y de su niveles de glucemia en sangre,
por lo que es importante que el diabético posea un nivel de glu-
cemia normal sin tender a la hipoglucemia.
Efectos del ejercicio sobre el control de la diabetes
Durante el ejercicio, en un sujeto no diabético, se produce
una disminución de la insulina y un aumento de glucagón, lo que
permite la liberación hepática de glucosa. Para preservar la fun-
ción del sistema nervioso central, los niveles de glucemia se man-
tienen bastante estables durante el ejercicio.
En la persona diabética con tratamiento sobre todo de insu-
lina, no se produce esta disminución durante el ejercicio, esto
conduce a una disminución de la producción hepática de gluco-
sa y a un aumento de la utilización periférica de la misma, lo que
incrementa el riesgo de hipoglucemia.
Si en el momento en que se realiza el ejercicio los niveles de
insulina son bajos y hay una excesiva liberación de las hormonas
contrainsulares como el glucagón y la adrenalina, se incremen-
tan los niveles de glucemia, produciendo hiperglucemia y pue-
den aparecer cuerpos cetónicos e incluso se puede precipitar
una cetoacidosis diabética.
Si en el momento del ejercicio hay un exceso de insulina,
se impide o disminuye la liberación hepática de glucosa y se pue-
de precipitar la hipoglucemia.
En los DM tipo 1, debido al tratamiento de insulina durante
varios años, conduce a una pobre producción de glucagón, lo que
favorece la hipoglucemia.
Principales beneficios de la CF cardiorrespiratoria-
metabólica
• El ejercicio aeróbico estimula los transportadores intracelula-
res de la glucosa (GLUTs), especialmente los GLUTs 4, del
tejido muscular.
• Efecto insulin-like (insulínico) que tiene la contracción mus-
cular con el ejercicio, al incrementar la sensibilidad periférica
a la insulina, incrementando la permeabilidad de la membra-
na a la glucosa para su utilización energética, lo cual provo-
ca una disminución de la glucemia.
• Disminuye la insulinorresistencia y el hiperinsulinismo, dismi-
nuyendo la intolerancia a los hidratos de carbono.
• Al aumentar el gasto energético se produce un efecto reductor
del tejido graso, y esto incrementa la tasa metabólica normal.
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• La combinación de ejercicio y nutrición restrictiva produce
reducción del peso corporal, del IMC, de la circunferencia
abdominal, con la disminución de la grasa central a nivel sub-
cutáneo y visceral, y la disminución del porcentaje de grasa
corporal, lo cual es muy importante en los pacientes diabé-
ticos, así como en la prevención de la DM tipo 2.
• Mejora la eficiencia cardiovascular y respiratoria.
• Incremento del VO2 Máx y del VO2 Máx/kg (METs).
• Mejora el perfil de las lipoproteínas.
• Reducción del riesgo de HTA.
• Reduce variables del síndrome metabólico o reduce sus efec-
tos negativos en los pacientes diabéticos.
• Aumento de la actividad fibrinolítica del plasma y disminución
de la agregación plasmática.
• Mejora la resistencia muscular, la flexibilidad, la coordinación, la
locomoción y la seguridad al realizar las actividades cotidianas.
• Mejora la figura corporal y la autoestima.
• Disminuye el estrés y la ansiedad por comer.
• Colabora en controlar la enfermedad y en mejorar los indica-
dores de salud, la longevidad y calidad de vida.
• Mejora la edad biológica funcional.
Riesgos del ejercicio en el diabético cuando no se
realiza bien
• Hipoglucemia (más marcado en el diabético tipo 1).
• Hiperglucemia, acompañada o no de cuerpos cetónicos (más
marcado en la diabetes tipo 1).
• Hipertensión arterial.
• Sobre todo en los adultos, se pueden precipitar enfermeda-
des cardiovasculares y cerebrovasculares como: hipertensión
arterial, dolor anginoso, infarto del miocardio, arritmias car-
diacas, accidente cerebrovascular.
• Complicaciones tardías microvasculares de la DM, como es
el riesgo de desarrollar hemorragia retiniana y desprendimien-
to de retina en la retinopatía proliferativa del diabético.
• Aunque no se ha demostrado que el ejercicio intenso facilite
la progresión de la nefropatía diabética, sí incrementa la pro-
teinuria de forma transitoria.
• Los diabéticos con neuropatía periférica pueden padecer lesio-
nes, heridas e infecciones dérmicas con mayor frecuencia que
los enfermos que no sean portadores de neuropatía periférica.
• Los pacientes diabéticos que padecen una neuropatía auto-
nómica tienen predisposición para padecer hipotensión arte-
rial posterior al ejercicio, especialmente en las personas que
son sedentarias. Estos presentan una mayor posibilidad de
hipoglucemia, debido a una disminución de la respuesta a las
hormonas catecolaminas y glucagón. Estos pacientes se des-
hidratan con mayor facilidad. Debido a todo esto, el ejerci-
cio está contraindicado en personas diabéticas con una for-
ma severa de neuropatía autónoma.
DIABETES MELLITUS TIPO 1 Y EJERCICIO.
PROBLEMAS A VENCER. IMPORTANCIA DE LA
RELACIÓN INSULINA/NUTRICIÓN/EJERCICIO
Las personas con diabetes mellitus insulino-dependiente pue-
den realizar ejercicios de manera semejante al realizado por suje-
tos normales, siendo necesario tener en cuenta las necesidades
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
de alcanzar un buen equilibrio entre la dosis de la insulina que se
le administra, la alimentación y el ejercicio aeróbico (leve o mode-
rado).
Estudios recientes muestran respuestas metabólicas y hor-
monales normales en diabéticos tipo 1 que realizan ejercicio tras
administración continua de insulina intravenosa. La adaptación
del ejercicio en la diabetes es un proceso complejo en el que inci-
den varios factores. El ejercicio eficaz para el diabético tipo 1, así
como para el diabético tipo 2, es el de la CF cardiorrespiratoria-
metabólica.
En el diabético insulinodependiente la respuesta al ejercicio
está sujeta, en parte, al estado de regulación de la diabetes, a la
periodicidad y vía de administración de la insulina, y a la alimen-
tación.
Si antes de iniciar el ejercicio, la diabetes está mal controla-
da (cifras de glucemia altas y existencia de cuerpos cetónicos en
orina), el ejercicio seguramente ocasionará un mayor aumento
de la glucemia y el esfuerzo acelerará la formación de gluconeo-
génesis y cetogénesis. Por eso, se puede producir un descontrol
de la enfermedad, en vez de mejorarla, y en ocasiones poner
en peligro al paciente.
La complicación más conocida que se presenta en el diabé-
tico tratado con insulina de manera tradicional (mediante inyec-
ción en bolo subcutáneo) es la hipoglucemia inducida por el ejer-
cicio, originada esencialmente por una falta de equilibrio entre la
hormona administrada y la necesitada. Parece ser debido a la
absorción de esa hormona depositada en el tejido subcutáneo
y que no está sometida al control neurohormonal.
La hiperinsulinemia producida provoca una inhibición en la
producción de glucosa que, unido al mayor consumo de carbohi-
dratos, condiciona la mencionada hipoglucemia.
A veces, en el diabético tratado con insulina, la hipoglucemia
aparece entre 6-15 horas después de haber terminado el esfuer-
zo, en el período de recuperación (hipoglucemia postejercicio tar-
día). Esa respuesta se vincula con el mayor consumo de gluco-
sa para lograr la depleción de los depósitos de glucógeno mus-
cular y hepático, utilizados durante el esfuerzo físico; con el aumen-
to de la sensibilidad muscular a la insulina, observado en ese
período; y con las elevaciones espontáneas de insulinemia, por
la absorción desde los sitios donde fue inyectada.
Para impedir la aparición de hipoglucemia e hiperglucemia
puede recurrirse a adaptaciones de la alimentación, a modifica-
ciones del lugar de la inyección y de la dosis de insulina.
Las dos complicaciones más frecuentes son:
• Hipoglucemia.
• Descompensación con hiperglucemia y cuerpos cetónicos.
Especificidad del ejercicio en el niño y adolescente
diabético tipo 1
• Son muy importantes el principio de individualización del ejer-
cicio, la nutrición y la dosificación de la insulina. Se hace nece-
sario que el paciente y la familia tengan un buen nivel de edu-
cación diabetológica, estableciendo una serie de pautas y
estrategias en relación con la dosificación de la insulina, del
ejercicio y la alimentación, así como del control de la gluce-
mia y de la frecuencia cardiaca, como respuestas biológicas
al ejercicio.
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Diabetes mellitus. Actividad física y nutrición: una estrategia para el control de la enfermedad, longevidad y la calidad de vida
ERRNVPHGLFRVRUJ
• Las recomendaciones deben ser individualizadas, hay que
tener en cuenta el grado de control de la enfermedad, tipo de
tratamiento y capacidad de autocontrol. La tolerancia al ejer-
cicio del niño y adolescente diabético es semejante a la de
los sujetos de su misma edad, aunque su respuesta de hipo-
glucemia o hiperglucemia pone en riesgo la salud.
• De base aeróbico, debe ser agradable y a medida que sea en
edades menores debe tener una mayor combinación de jue-
gos deportivos o recreativos, que no deben ser muy inten-
sos.
• Se debe utilizar actividad anaeróbica, pero del tipo aláctica,
por lo cual la duración de la intensidad del ejercicio nunca
debe durar más de 15 a 20 segundos, lo ideal es entre 8 y 12
segundos, así como garantizar una buena recuperación de la
FC (100 lat./min) entre una repetición y otra, para que la ener-
gía a utilizar sea a expensas del CP y no de la glucemia anae-
róbica.
• Debe existir un buen calentamiento previo, menor de inten-
sidad y duración a la carga del ejercicio del tipo cardiorrespi-
ratorio metabólico, finalizando con una adecuada recupera-
ción o vuelta a la calma.
• Es importante el control de la FC y de la glucemia previa,
así como la percepción del esfuerzo durante el ejercicio y
de la recuperación posterior al ejercicio.
• La carga del ejercicio debe ser diaria, al menos treinta minu-
tos, y nunca más de sesenta minutos continuos.
• Muy parecido en cuanto al tipo de ejercicio, duración, inten-
sidad y frecuencia que para el diabético tipo 2, pero con un
óptimo control del principio de individualización, y una ade-
cuada relación insulina-nutrición-ejercicio.
• Tendremos en cuenta el grado de control de la enfermedad,
tipo de tratamiento y capacidad de autocontrol, así como la
respuesta fisiológica individual al ejercicio.
• Se hace necesario que para que la actividad física sea eficien-
te, tiene que cumplir una serie de requisitos como: periodici-
dad diaria, similares horarios, duración e intensidad del ejer-
cicio, para favorecer la circulación sanguínea periférica con la
finalidad de mejorar la oxigenación y nutrición celular. Si logra-
mos esto, garantizaremos el aporte energético durante el ejer-
cicio, y los niveles de glucemia necesarios en los diferentes
momentos.
• Debemos recordar que en condiciones de reposo, el 50% de
la glucosa disponible es captada por el cerebro, para preser-
var la función del sistema nervioso central, el 30-35% por
otros tejidos (hematíes, riñón, bazo) y solo el 15-20% es cap-
tada por los músculos. Durante el ejercicio se incrementa
marcadamente la cantidad de glucemia para el trabajo de con-
tracción muscular, manteniéndose bastante estable el sumi-
nistro de glucemia al cerebro durante el ejercicio.
Beneficios del ejercicio en los niños, adolescentes y
en adultos con diabetes tipo 1
En cada sesión de actividad física:
- Disminuyen los niveles de glucemia durante y después del
ejercicio.
- Disminuyen los requerimientos posteriores de insulina.
- Se incrementa el gasto de energía.
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A medio y largo plazo la actividad física garantiza:
- Mejora el perfil lipídico.
- Mejora la hipertensión media y moderada.
- Mejora la estabilidad cardiovascular.
- Incrementa la resistencia, velocidad, flexibilidad, coordinación
y habilidades deportivas y de juegos.
- Control del peso corporal y de la figura.
- Mejora la sensación de autoestima y bienestar.
- Compensación de la diabetes, longevidad y calidad de vida.
Riesgos potenciales del ejercicio en la diabetes
tipo 1
• Hipoglucemia precoz y tardía producida por el ejercicio.
• Hiperglucemia producida por el ejercicio.
• Cetoacidosis inducida por la actividad física.
Hipoglucemia precoz y tardía inducida por el
ejercicio en diabético tipo 1
• Si el sujeto tiene un aporte adecuado de insulina puede pro-
ducirse la hipoglucemia precoz por la disminución de la pro-
ducción hepática de glucosa y un consumo exagerado de la
misma. Si la diabetes lleva varios años, esto se acompaña,
además, de una disminución de glucagón que hace que la
producción hepática de glucosa sea menor.
• El ejercicio también hace que la sensibilidad a la insulina se
incremente y este efecto persiste durante horas, lo que expli-
ca que junto al riesgo de hipoglucemias precoces también
exista un mayor riesgo de hipoglucemias tardías. Las hipo-
glucemias tardías, que se pueden producir hasta unas diecio-
cho horas después, se deben al aumento en la sensibilidad a
la insulina. Se han descrito incluso hasta de veinticuatro horas.
• Es más frecuente en ejercicios muy prolongados y modera-
dos-intensos como maratón, senderismo, natación en distan-
cias elevadas, ciclismo de carretera o de montaña, juegos
intensos como el fútbol o el tenis, lo que se observa más
en niños y en jóvenes, con poco entrenamiento o con poco
rigor en el control de insulina-alimentación-ejercicio.
• En personas diabéticas con predisposición a la hipoglucemia
se deben monitorizar las glucemias posteriores al ejercicio,
sobre todo antes de acostarse en la noche, ya que suele ocu-
rrir la hipoglucemia durante el sueño nocturno.
Hiperglucemia inducida por el ejercicio en el
diabético tipo 1
• El ejercicio de alta intensidad y poca duración en individuos
sanos, generalmente se asocia con una elevación transito-
ria de la glucemia, que llega al máximo entre cinco y quince
minutos después de finalizar el ejercicio y vuelve a los nive-
les pre-ejercicio entre los cuarenta y sesenta minutos. Se
debe al aumento de catecolaminas y glucagón (hormonas
contrarreguladoras de la insulina) y a una supresión de la libe-
ración de insulina. Esto lleva a un aumento de la producción
hepática de glucosa.
• En el sujeto diabético la respuesta al ejercicio de alta intensi-
dad es anormal y se produce una hiperglucemia mayor y que
persiste más tiempo. A ello contribuye que no aumentan
las cantidades de insulina en el período post-ejercicio.
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Cetosis inducida por el ejercicio en el diabético
tipo 1
- Ocurre cuando hay déficit de insulina durante el ejercicio. Ante
la falta de insulina, disminuye el consumo periférico de glu-
cosa, aumenta el metabolismo de las grasas.
- En situación de hipoinsulinemia, debido a un tratamiento inade-
cuado, se pierde la inhibición de la glucólisis hepática, aumen-
tando la producción de glucosa hepática.
- Además, se incrementa la producción hepática de glucosa,
se produce lipólisis y cuerpos cetónicos, todo lo cual condu-
ce a la hiperglucemia y cetosis.
- La hiperglucemia y la aparición de cuerpos cetónicos pueden
precipitar una cetoacidosis diabética.
Diferentes respuestas de la glucemia al ejercicio en
el diabético tipo 1
- La glucemia puede disminuir: si existe un nivel de insulina
elevado en sangre por excesiva administración de esta o
por realizar ejercicios prolongados de moderada-alta intensi-
dad. Esto ocurre también cuando la persona no ha ingerido
una cantidad adecuada de HC, siendo más marcado si los
valores de glucemia antes del ejercicio son bajos.
- La glucemia se mantiene estable: si el ejercicio es estable,
sobre todo del tipo leve o moderado hasta sesenta minutos
o de corta duración del tipo anaeróbico aláctico, con un sopor-
te adecuado de la dosis de insulina y de los HC necesarios.
- La glucemia aumenta: si el ejercicio es moderado-intenso por
encima del 80% de la FC Máx, o durante un ejercicio muy
intenso, a predominio del tipo anaeróbico láctico, o cuando
se ingiere exceso de HC, o si es deficitaria la dosificación
de insulina.
Adaptaciones de la alimentación
La realización de ejercicio tras las comidas, entre 60 y 120
minutos después, hace que partamos de niveles de glucemia
mayores, haciendo que la aparición de hipoglucemias sea menos
frecuente.
Como referencia, los ejercicios que se realizan al 50% de V02
tienen un consumo calórico estimado de 350-600 kcal/h, ese ran-
go del gasto calórico dependerá de la condición física del pacien-
te, lo que le permite realizar un trabajo de cierta eficiencia, así
como de la edad y estado de la enfermedad. Así, caminar no con-
lleva un gasto energético de más de 350-400 kcal/hora. En los
ejercicios con un gasto entre 500-600 kcal/h se recomienda la
ingestión de 35-40 g de carbohidratos cada 30 minutos, para man-
tener los niveles de glucemia adecuados.
Es recomendable que el paciente disponga de consumo de
carbohidratos, como frutas, jugos, bebida isotónica, entre otras,
cuando la actividad sea superior a 30 minutos.
Además de eso, si el ejercicio va a ser de larga duración y/o
de intensidad elevada, es recomendable el consumo de hidratos
de carbono durante la realización de la actividad. Esta recomen-
dación es únicamente para deportistas de competición.
Modificaciones en la dosis de insulina
La modificación en la pauta de administración de la insulina,
cuando se hace ejercicio, es un hecho básico y difícil de gene-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
ralizar y esquematizar ya que depende tanto de factores propios
de la actividad física como del propio individuo.
Como norma se recomienda evitar la inyección en zonas mus-
culares que van a estar sometidas al ejercicio aconsejándose, por
eso, la aplicación en lugares como la pared abdominal. Además,
se ha visto que en sujetos no diabéticos la absorción abdomi-
nal se modifica con el ejercicio.
Lo que sí parece demostrado y lógico es que tiene sus bene-
ficios inyectar la insulina en el mismo lugar cuando se hace ejer-
cicio de forma regular, ya que conocemos bien sus efectos y sus
acciones y, por tanto, los posibles problemas pueden ser previs-
tos. Una zona buena previa al ejercicio es la zona periumbilical.
A continuación analizamos una estrategia utilizada por dife-
rentes investigadores para evitar hipoglucemias e hiperglucemias
en el paciente diabético tipo 1.
• Ingerir alimentos 1-2 horas antes del ejercicio.
• Ingerir suplementos de carbohidratos cada 30 minutos en
ejercicios de larga duración y/o vigorosos. En caso de ejerci-
cios prolongados y de intensidad moderada-leve es importan-
te controlar la glucemia, en algunos casos se hace necesario
algún suplemento de carbohidratos, sobre todo cuando hay
una duración del ejercicio superior a 45 minutos.
• Incrementar la ingestión de alimentos según su intensidad y
duración.
• Inyectarse la insulina en áreas no implicadas al ejercicio.
• Reducir la dosis anterior de insulina.
• Modificar el régimen diario de insulina cuando sea necesario.
• Monitorizar la glucemia antes, durante y después del ejerci-
cio.
• Determinar la cetonuria si fuera posible (sobre todo en pacien-
tes con historia de glucemia ≥ 250 mg/dl).
• Observar la respuesta individual a cada tipo de ejercicio.
A manera de orientación diferentes autores recomiendan:
- En diabéticos tratados con una sola dosis de insulina NPH
se puede rebajar hasta en un 30-35% de la dosis habitual.
- Cuando se usa dosis combinada de NPH e insulina regu-
lar se puede disminuir la dosis de insulina regular en un
50% o incluso suprimirla.
- Si el ejercicio es de larga duración y de cierta intensidad,
es recomendable disminuir la dosis de insulina que se
debe administrar anteriormente.
- Con glucemias menores de 150 mg/dl, se recomienda
tomar alimentos antes del ejercicio.
- Cuando el valor de glucemia está entre 150-250 mg/dl nos
encontraremos en una situación ideal.
- Con glucemias ≥ 250 mg/dl (13.7 mmol/L) y/o de cuerpos
cetónicos en orina no se debe realizar ejercicio. Así como
tampoco con HTA con cifras ≥180/110 mmHg, arritmias,
dolor precordial, sintomatología relacionada con la DM o
cuadro febril.
Relación suplementos de alimentos, dosis de
insulina y actividad física en la diabetes tipo 1.
Para este importante epígrafe nos apoyamos en la consulta
de fuentes especializadas actualizadas entre ellas: Raile 1990,
Ridel et al 2000 y 2006, Martin 2000, American Diabetes Asso-
ciation 2003, y Borras 2008.
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Diabetes mellitus. Actividad física y nutrición: una estrategia para el control de la enfermedad, longevidad y la calidad de vida 189

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TABLA III. Pautas en los diabéticos tipo 1según las características del ejercicio y su relación insulina-ingesta de HC.

Nivel de esfuerzo del ejercicio

Leve Moderado Intenso
Duración HC IR IL HC IR IL HC IR IL
15 minutos No No No No No No 20 g No No
30 minutos No No No 30 g No No 40 g 30% No
45 minutos 20 g No No 35 g 30% No 50 g 50% No
60 minutos 25 g 30% No 40 g 50% No 60 g 50% 20%
2 horas 50 g 30% No 70 g 50% 20% 110 g 70% 40%
4 horas 80 g 30% 20% 120 g 70% 20% 120 g 70% 40%

HC= Hidratos de carbono; IR= Insulina rápida; IL= Insulina lenta

Empezamos el mismo señalando que, de forma general, se
recomienda no iniciar el ejercicio hasta dos o tres horas después
de la comida. Los suplementos de alimentos están indicados en
función de la glucemia, y se administran en forma de hidratos de
carbono (HC). A continuación diferentes ejemplos:
• Con glucemias menores de 150 mg/dl, se recomienda toma
de alimento antes del ejercicio y comprobar que se encuen-
tra por encima de 150.
- En el ejercicio moderado de ≤ 30 minutos se debe ingerir
15 g de HC.
- En el ejercicio intenso de ≤ 30 minutos se debe ingerir 30
g de HC
• Con valores de glucemia entre 150-250 mg/dl, nos encontra-
mos en una situación ideal para la práctica del ejercicio. En
ejercicio de una duración de > 30 minutos se necesita moni-
torizar la glucemia.
• Con glucemias superiores a 250 mg/dl, no se realiza activi-
dad física y se miden los cuerpos cetónicos. Si se comprue-
ba que hay presencia de cuerpos cetónico no se hace ejer-
cicio. Se administra insulina y hasta que desaparezcan los
cuerpos cetónicos y la glucemia no se encuentre entre 150
a < 250 no se inicia el ejercicio. Pero si no existen cuerpos
cetónicos, se inicia ejercicio.
En lo particular somos del criterio que, aunque no existan
cuerpos cetónicos, con solo la presencia de > 250 mg/dl no ini-
ciamos el ejercicio, hasta que la glucemia alcance valores entre
150-250.
Existen otras situaciones en las que no aprobamos la realiza-
ción de actividad física, como: descontrol de la DM o de una de
sus complicaciones, valores de HTA con ≥ 180/110, arritmias, dolor
precordial, cuadro febril, entre otros.
Dependiendo de la duración e intensidad del ejercicio, así
como si es un ejercicio de tipo cíclico (continuo) o acíclico (frac-
cionado), se establecen algunas pautas en cuanto a la adminis-
tración de insulina y de suplementos de HC en el niño y en el
adolescente diabético. No obstante, debemos recordar que la
repuesta biológica al ejercicio es individual y no podemos esta-
blecer una pauta única. Debemos tener en cuenta que para el
mejor control de la respuesta al ejercicio, se hace necesario el
monitoreo de la glucemia y de la frecuencia cardiaca, así como
que el paciente pueda valorar la percepción del esfuerzo.
A continuación, presentamos la tabla III en la que aparecen
la dosis de insulina y la ingestión de suplementos de HC según
la duración e intensidad del ejercicio. En la tabla aparece el nivel
de reducción de la insulina.
Algunas consideraciones para que la actividad física
en el niño y en el adolescente diabético sea eficiente
Para que el ejercicio sea el adecuado en estos pacientes dia-
béticos tipo 1, se hace necesario que sea a predominio del tipo
cardiorrespiratorio-metabólico, del tipo leve-moderado, que debe
ser diario, en un mismo horario, y con igual duración e intensidad
del ejercicio, con lo cual se pueden establecer pautas estables
en la mayoría de los días con la dosificación de la insulina y la ali-
mentación, todo lo cual contribuye a mejorar el control metabó-
lico de la enfermedad.
Algunas reflexiones de la tabla III y del epígrafe en
cuestión
- La tabla III es extremadamente útil por las pautas, pero debe-
mos recordar que la respuesta biológica al ejercicio es indivi-
dual, así como también es individual la necesidad biológica
del organismo para el mejor control metabólico de la DM tipo1,
en cuanto a la dosis de la insulina, la hidratación y la alimen-
tación, incluidos los suplementos de HC.
- Es importante, para el control de la diabetes del tipo 1, la moni-
torización de la FC en unión a los controles de la glucemia,
tanto en condiciones de reposo, durante diferentes momen-
tos durante el ejercicio, así como durante intervalos de des-
canso del ejercicio y posterior al mismo. En la inmensa mayo-
ría de los trabajos consultados se le da muy poca importan-
cia al control de la FC, y a las características energéticas de
la modalidad de la actividad física y de la disciplina deportiva
que entrena el paciente diabético tipo1.
- Además de tener en cuenta la respuesta individual al ejerci-
cio, es necesario situarnos en el tipo de ejercicio o discipli-
na que practica, así como considerar si se trata de una acti-
vidad continua o cíclica (pasear, trotar, montar bicicleta, sen-
derismo) o si es una actividad acíclica como los deportes de
juego con pelota (tenis, fútbol, baloncesto) o de combate
(judo, taekwondo, lucha), así como si se trata de una activi-
dad anaeróbica de característica láctica, como puede ser correr
400 m lisos, o anaeróbica aláctica que puede ser 40 m lisos
o la realización de musculación en el gimnasio.
- En disciplinas como el fútbol, baloncesto, tenis, debemos
aprovechar los intervalos de descanso reglamentarios para la
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monitorización de la glucemia, de la FC, así como conocer por
el propio individuo su criterio de la percepción del esfuerzo.
- Debemos tener un cuidado especial en ejercicios de larga
duración, como maratón, media maratón, competiciones de
triatlón, distancias de natación de larga distancia, ciclismo de
carretera, esquí, alpinismo, senderismo, entre otros, por las
complicaciones que se pueden producir como consecuencia
de las respuestas endocrino-metabólicas y cardiovasculares.
- Por otra parte, las condiciones ambientales en que se desa-
rrolla el ejercicio, como temperaturas bajas, temperatura ele-
vada acompañada o no de alto nivel de humedad, en condi-
ciones de altura media, actividades acuáticas o subacuáticas,
entre otras, producen respuestas biológicas más intensas en
cuanto a la respuesta de la glucemia y de sus complicacio-
nes, la respuesta de la FC, entre otras.
- Es completamente diferente realizar actividades intensas de
distancias cortas anaeróbicas alácticas con una adecuada
recuperación entre las repeticiones, como pueden ser cuatro
repeticiones de 40 m lisos, y que el paciente tenga una FC
de recuperación de 100 latidos/minuto, a tener que realizar
esa misma distancia pero con muchas repeticiones y mala
recuperación de la FC entre una repetición y otra, ya que deja
de ser trabajo aeróbico aláctico, para convertirse en anaeró-
bico láctico, lo que ocasiona una mayor necesidad de ener-
gía, con una mayor acumulación de lactato, y una respuesta
de frecuencia cardiaca superior. La misma situación ocurre
con el trabajo de musculación en el gimnasio, si realizamos
muchas repeticiones en un mismo grupo muscular y con poca
recuperación, por lo cual deja de ser el ejercicio aláctico para
tener un porcentaje mayor de predominio láctico. Un distan-
cia entre los 400 a 800 m lisos que se desarrolle con intensi-
dad elevada, necesita obtener la energía a predominio del
metabolismo anaeróbico láctico, con una respuesta endo-
crino-metabólica importante, con liberación de catecolaminas
y necesitando trabajar a una intensidad elevada del porcen-
taje de la FC Máx.
- Somos del criterio que los deportistas de rendimiento que
son diabéticos tipo 1 y que compiten en disciplinas que no
son de resistencia, y sobre todo que son acíclicas como fút-
bol, judo, baloncesto, taekwondo, así como otros tan diferen-
tes como gimnasia, halterofilia, vela, tiro, atletismo de velo-
cidad, necesitan entrenar al menos tres veces a la semana
ejercicio extra del tipo continuo y de baja intensidad, como
es la resistencia regenerativa entre treinta a cuarenta minu-
tos a una intensidad entre el 60-70% de la FC Máx, todo lo
cual le permitirá un control mejor de la enfermedad y mejo-
rar la recuperación del entrenamiento y de la competición.
- Sobre el grado de intensidad del esfuerzo del ejercicio en la
diabetes del tipo 1, y debido a su repercusión endocrino-meta-
bólica y su repercusión cardiovascular, sugerimos considerar
los siguientes niveles del esfuerzo:
1. Esfuerzo leve. Entre el 54 y el 65% de la FC Máx. En oca-
siones es necesario entrenar por debajo del 54%.
2. Esfuerzo moderado. Entre el 65 y el 75% de la FC Máx.
Pero cuando la duración del tiempo sobrepasa los 60 minu-
tos, empiezan a ocurrir una serie de reajustes endocri-
no-metabólicos y cardiovasculares que hemos presenta-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
do anteriormente en este capítulo, que nos hace conside-
rar como un esfuerzo moderado-intenso, el cual irá de for-
ma gradual superando el 75% FC Máx.
3. Esfuerzo intenso. Cuando durante el ejercicio continuo el
diabético sobrepasa el 75% FC Máx durante más de trein-
ta minutos, o durante el entrenamiento de intervalos por
encima del 80% FC Máx, o en actividades de larga dura-
ción de más de sesenta minutos.
4. Consideramos que el mejor modelo de la actividad física
del paciente diabético, incluido el del tipo 1, es el que
hemos explicado en este capítulo y en el capítulo 4.
DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y EJERCICIO
En el diabético no insulinodependiente (al igual que en el caso
de diabetes insulinodependiente en la que hay un buen control
de la glucemia), el ejercicio reduce los niveles de glucosa en san-
gre.
Las pautas que aparecen en el control de la glucemia, y en la
aparición de lo cuerpos cetónicos y glucemia ≥ 250 mg/dl, en el
diabético tipo 1, son similares para el tipo 2.
Debemos recordar que, en ocasiones, un paciente con dia-
betes tipo 2 necesita para su control el uso de insulina. La com-
binación de la CF cardiorrespiratoria-metabólica con una dieta
saludable equilibrada, en ocasiones restrictiva si el paciente es
obeso, en unión al antidiabético oral controla la enfermedad. Bajo
prescripción médica se puede incorporar el desarrollo de la CF
músculo-esquelética de tipo isotónica.
En ocasiones solo la combinación ejercicio, dieta saludable y
control del peso corporal es suficiente para garantizar el control
de la enfermedad, mejorar los indicadores de salud, mejorando
la calidad de vida del paciente y su expectativa de vida.
Los cuadros de hipoglucemia son menores en los pacientes
diabéticos tipo 2 que en los tipo 1, salvo que se les administre
para su control insulina y, sobre todo, si está asociado a sulfoni-
lureas, lo que puede producir una inhibición hepática de la gluco-
sa.
De forma general, su control es más efectivo que en los dia-
béticos tipo 1. Existe una avidez mayor de glucosa por las células,
ya que el ejercicio estimula este fenómeno, que aumenta con el
paso de los días y la mejoría del peso corporal. Disminuye la insu-
linorresistencia y la grasa abdominal y visceral. Debemos preve-
nir los mismos problemas que en los diabéticos tipo 1.
Los cuadros de hipoglucemia son menores que en los del tipo
1, salvo que se les administre para su control, insulina y sobre
todo si está asociado a sulfonilureas, lo que puede producir una
inhibición hepática de glucosa.
De forma general, su control es mucho más efectivo que en
la del tipo 1.
Existe una avidez mayor de glucosa por las células, ya que el
ejercicio estimula este fenómeno, que aumenta con el paso de
los días y con la reducción del peso corporal.
Disminuye la insulinorresistencia y la grasa abdominal y vis-
ceral.
Son los programas de la condición física cardiorrespiratoria-
metabólica los que usualmente se aplican en los pacientes del
tipo 2, así como también en los del tipo 1, siempre bajo un crite-
rio bien personalizado.
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Diabetes mellitus. Actividad física y nutrición: una estrategia para el control de la enfermedad, longevidad y la calidad de vida 191

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Relacionado al ejercicio físico, es posible en los TABLA IV. Objetivos de control en la DM tipo 2. Asociación Americana
diabéticos del tipo 2, recomendar de Diabetes (2005). Modificada por Pancorbo (mayo 2005).
- Con glucemias menores de 100 mg/dl, tomar alimento y no
Objetivos Intensificar
iniciar la actividad física hasta alcanzar valores por encima de Variables de control intervenciones
100. HBA1c <7 >8
- Que los pacientes que están completamente controlados y Glucemia basal y
que no consumen medicamento antidiabético oral, pueden prepandrial (mg/dl)
hacer actividad física con valores alrededor de los 80 mg/dl. (glucemia capilar) 90-130 > 130
No obstante, deben siempre llevar consigo algún suplemen- Glucemia pospandrial
to con HC. (mg/dl) (glucemia capilar) < 180 > 180
- La práctica de ejercicio físico, con valores de glucemia entre Colesterol total (mg/dl) < 185 > 230
100-250 mg/dl. c-LDL (mg/dl) < 100 > 130
- Que con glucemias superiores a 250 mg/dl y/o presencia de c-HDL (mg/dl)* > 40 M < 35 M
cuerpos cetónicos en orina, no se realiza ejercicio. Así como < 50 F < 45 F
tampoco en presencia de descontrol metabólico de la enfer- Triglicéridos (mg/dl) < 150 > 200
medad, o de alguna de sus complicaciones. Nunca con valo- Presión arterial (mmHg) < 130/80 > 140/90
res de HTA con cifras ≥ 180/110, arritmias, dolor precordial, IMC (kg/m2)** < 26.5 ≥ 30,0
cuadro febril, entre otras. Perímetro de abdomen < 94,0 M ≥ 102,0 M
(cintura) (cm)** < 80,0 F ≥ 88,0 F
Utilización de la insulina en pacientes diabéticos Consumo de tabaco No Sí
tipo 2 con sobrepeso u obesos. ¿Es necesario para Hábitos de alimentación*** Bueno Deficiente
el control metabólico de la enfermedad? VO2 Máx/kg Clasificación de Clasificación de
Recientemente, investigaciones realizadas en EE.UU. han (ml de O2/kg/min)**** excelente o bien deficiente y muy
demostrado una vez más que la pérdida de peso corporal median- según la AHA deficiente de la AHA
te la combinación de ejercicio y restricción de la alimentación es * Hacemos las diferencias entre los dos sexos, recordando además que en
lo indicado. el sexo femenino durante la menopausia se consideren los valores del c-
La utilización de insulina en estos pacientes, que ya tienen HDL similares a los de los hombres.
resistencia a la insulina con un hiperinsulinismo, produce valores ** Evaluamos con mayor exigencia el IMC y la circunferencia abdominal,
para el control de la enfermedad.
elevados en el cuerpo de insulina, produciendo un acúmulo impor-
*** Adicionamos la evaluación de la cantidad y calidad de la alimentación.
tante de moléculas de grasa en los músculos e hígado, que incre-
**** Decidimos incluir el nivel de condición física, como un factor importante
menta aún más la resistencia a la insulina. para evaluar el control de la enfermedad. Se puede adecuar a la clasifica-
El Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y la Sangre de ción de la Asociación Americana del Corazón (AHA) el consumo máximo
EE.UU. detuvo recientemente un ensayo clínico sobre diabetes de oxígeno relativo (VO2 Máx/kg), según el grupo de edad y sexo. Consul-
tar las Tablas X y XI del capítulo 4.
y enfermedad cardiovascular después de que más de 250 perso-
nas murieran tras recibir tratamiento intensivo para situar sus
niveles de glucosa por debajo de lo recomendado en las guías
clínicas actuales. En muchos de estos casos con la utilización de CUIDADOS QUE SON NECESARIOS EN EL
insulina. DIABÉTICO TIPO 1 Y 2 PRACTICANTE DE ACTIVIDAD
Sin duda, la insulina debe administrase en pacientes con defi- FÍSICA
ciencias insulínicas, pero no si los niveles de insulina ya son muy Es un aspecto tremendamente importante, por lo que consi-
elevados, pues sería perjudicial. deramos que deben tenerse en cuenta las siguientes sugeren-
cias:
OBJETIVOS DE CONTROL EN LA DIABETES - Llevar siempre consigo algo que identifique su patología.
MELLITUS TIPO 2 - Realizar el ejercicio adecuado y bajo autorización médica.
La Asociación Americana de Diabetes (ADA), en el 2005, en - Utilizar calzado apropiado con calcetines deportivos que evi-
su estado de posición expone muy objetivamente y con bases ten el roce del pie con el calzado. Prestar mucha atención al
científicas, según aparece en la tabla IV, los “Objetivos de con- pie del diabético o en su lugar a lesiones cutáneas en los pies.
trol en la diabetes mellitus tipo 2”. A esta propuesta hemos con- - Ropa deportiva diaria. Importante la higiene.
siderado adicionar algunas variables y hacer algunas modificacio- - Realizar el ejercicio en instalaciones deportivas adecuadas.
nes, en particular con respecto a incluir el VO2 Máx/kg (METs), - Cuando el paciente necesite atención profesional personali-
así como un incremento en el nivel de la exigencia en relación zada, esta se debe garantizar.
con los valores del IMC y la circunferencia abdominal. - Mantenerse bien hidratados tanto antes como durante el ejer-
Sin duda, el ejercicio físico aeróbico y la alimentación equili- cicio y posterior a este.
brada y saludable de por vida, y de forma personalizada, junto - Durante el ejercicio intenso o de duración prolongada hay que
al control del peso corporal, es fundamental para el control de la tomar fluidos frecuentes y en cantidad suficiente, incluidas
diabetes mellitus tipo 2, unido al medicamento a utilizar para cada bebidas isotónicas y suplementos de HC cuando fuera nece-
caso. sario.
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- Adecuada relación entre el ejercicio, la dosis de medicamen-
to y la alimentación. Este control es aún mayor en pacientes
a los que se les administra insulina como opción necesaria.
- Control sistemático de la glucemia y de la FC antes, duran-
te y después del ejercicio. Evitar cuadros de hipoglucemia e
hiperglucemia.
- El diabético debe saber percibir el esfuerzo que está realizan-
do, y al finalizar el mismo poder dar una valoración del ejerci-
cio realizado.
- Tener en cuenta el clima y el horario. Tratar de no realizar ejer-
cicio físico en horarios con temperaturas elevadas o muy
húmedas, así como tampoco en temperaturas extremada-
mente bajas.
- El horario ideal para realizar el ejercicio sería que siempre fue-
ra el mismo, para guardar una buena relación ejercicio-alimen-
tación-medicación.
- Los pacientes que realizan natación deben estar supervisa-
dos y acompañados para auxiliarlos en caso de hipoglucemia.
Lo mismo ocurre en caso de ciclismo de carretera.
- Para reducir de peso corporal no debe emplear la sauna o
baño de vapor, ya que se pueden producir trastornos meta-
bólicos, así como tampoco debe utilizar ropa adicional para
sudar, ya que nada de esto garantiza reducir peso.
- Los diabéticos que realizan programas sistemáticos de ejer-
cicio aeróbico y que tengan autorización de su médico, pue-
den practicar deportes durante el fin de semana, como ciclis-
mo, tenis de campo, deportes de equipo, pero siempre tenien-
do en cuenta que deben practicarlos a una intensidad no ele-
vada y con las medidas de protección necesaria.
- Es interesante que el paciente diabético posea su diario de
salud, donde lleve las incidencias principales del día a día
como: valores de glucemia y de la FC en condiciones de repo-
so, y su relación con el ejercicio; la cantidad y calidad de la
alimentación; el cumplimiento de la dosificación del medi-
camento si precisa de él; así como del comportamiento del
peso corporal de forma semanal; de la vigilancia estricta de
su presión arterial; y de los controles médicos periódicos entre
otros. Incluir aspectos interesantes sobre cómo duerme, si
tiene o no apetito, su estado emocional, entre otros signos y
síntomas. Todo esto permite un trabajo educativo y de con-
trol de la enfermedad.
RESULTADOS ESPERADOS DESPUÉS DE LA
INTERVENCIÓN MÉDICA
El médico analizará la respuesta individual de cada paciente
a la actividad física y a la nutrición saludable teniendo en cuen-
ta la calidad y cantidad de calorías, y la utilización del medicamen-
to (insulina y/o medicamentos antidiabéticos orales).
- Compensar la diabetes mellitus y sus FR.
- Reducción de la medicación. Incluso en algunos DM tipo 2,
con el paso del tiempo, se puede eliminar los antidiabéticos
orales. Los pacientes tipo 1 cuando se encuentran controla-
dos adecuadamente en la relación insulina-alimentación-ejer-
cicio aeróbico disminuyen la cantidad de insulina a adminis-
trarse.
- Disminuir la reducción calórica. Con el control de la enferme-
dad, la realización de ejercicio y la mejora del peso corporal,
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
se podrían aumentar las calorías diarias de una forma saluda-
ble y en relación al gasto energético diario.
- Educar al paciente en el control de su enfermedad.
- Mayor longevidad y calidad de vida de estos pacientes.
- Se puede disminuir la incidencia de la diabetes mellitus tipo
2 o retrasar la aparición de ésta en pacientes que presentan
obesidad, síndrome metabólico o diabetes gestacional.
ESTRATEGIA A LARGO PLAZO COMO PARTE DE UN
ESTILO DE VIDA SALUDABLE EN UN PACIENTE
DIABÉTICO TIPO 2 CON EL OBJETIVO DE
CONTROLAR LA ENFERMEDAD
Para ilustrar dicha estrategia, utilizaremos un ejemplo prácti-
co en el que se combina una dieta hipocalórica saludable con un
programa de ejercicio físico aeróbico, los cuales están dirigidos
a controlar la diabetes y reducir los riesgos cardiovasculares y
metabólicos del paciente, donde juega un protagonismo impor-
tante la mejora de la condición cardiorrespiratoria y la endocrino-
metabólica.
El caso que presentamos es uno de los tantos evaluados a
partir de nuestra experiencia profesional, aplicando una estrate-
gia lógica y con un enfoque médico integral.
Se trata de un paciente diabético, de 48 años, con un peso
corporal de 95 kg y una estatura de 1,77 m. Fueron indagados
sus antecedentes patológicos familiares, y dentro de ellos se des-
tacan: madre y hermano mayor con diabetes mellitus tipo 2,
ambos obesos, hipertensos, dislipidemia. Madre fallecida por
consecuencia de un infarto cerebral y el hermano hace 3 años
padeció de IAM. Dentro de sus antecedentes patológicos perso-
nales, detectamos: diabetes mellitus tipo 2, diagnosticada hace
5 años; padece de hipertensión arterial grado 1, con cifras de
140/95 mmHg.
En los resultados de laboratorio clínico: glicemia basal 138
mg/dl, colesterol 220 mg/dl, HDL-C 34 mg/dl, triglicéridos 194
mg/dl, ácido úrico 6,6 mg/dl, hemoglobina glucosilada 8,2%.
Su IMC es de 30,5 kg/m2, posee una circunferencia abdomi-
nal de 108 cm y un porcentaje de grasa corporal de 32,2.
No presenta signos, ni síntomas de cardiopatía isquémica,
incluido el estudio de ergometría funcional en la cinta, que cul-
minó en el 102 porcentaje de su FC Máx. Presentó respuesta
hipertensiva durante el test. El VO2/kg fue de 25,6 ml/kg/min, que
es deficiente, para su edad y sexo, según la clasificación de la
AHA (ver capítulo 4, Tabla XI).
A partir de lo anterior, podemos concluir y recomendar que:
- Diagnóstico: como podemos observar, es un paciente porta-
dor de síndrome metabólico, por lo cual, unido a la diabetes
tipo 2 que padece desde hace 5 años sin debido control (ver
Tabla IV de este capítulo) y a sus antecedentes familiares y
personales, tiene un elevado riesgo de descompensación,
con la aparición de nuevas complicaciones de la enfermedad,
incluida cardiopatía isquémica con un alto riesgo de debut de
IAM o enfermedad cerebrovascular.
- Intervención integral: se le prescribe un programa persona-
lizado de 24 semanas, compuesto por ejercicio aeróbico para
mejorar la CF cardiorrespiratoria-metabólica y una dieta salu-
dable hipocalórica de 2.500 kcal/día, según recomendaciones
de la OMS. El paciente fue seguido en interconsultas duran-
MYD 1-10 11/6/08 12:24 Página 193

Diabetes mellitus. Actividad física y nutrición: una estrategia para el control de la enfermedad, longevidad y la calidad de vida 193

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA V. Programa inicial de CF cardiorrespiratoria-metabólica. Modalidad caminata de 24 semanas.

Duración en minutos de la CF
Semanas del programa Intensidad. % FC Máx cardiorrespiratoria-metabólica Sesiones a la semana
Entre la 1ª y 8ª semana 54-60% 10-28 minutos 3-5
Se inicia con 10 min, y se incrementa Se inicia con 3, en la semana 4ª se
2 min/ semana desde la 2ª hasta la 5ª semana, incrementa una sesión, en la
a partir de ahí se incrementa 4 minutos por 8ª semana otra, llegándose a cinco
cada nueva semana sesiones.
9ª-16ª semana 54-65% 32-58 minutos 5-7
Se incrementa 4 min/en cada nueva semana
19ª-22ª semana 60-70% 50-60 minutos 5-7
Dentro de este tiempo
23ª-24ª semana 65-75% 50-60 minutos 5-7
Dentro de este tiempo

TABLA VI. Indicadores morfológicos, funcionales y clínicos. TABLA VII. Indicadores metabólicos.

Posterior al Programa Posterior al Programa

Variables Estudio inicial de 24 semanas Variables Estudio inicial de 24 semanas
Peso (kg) 95,5 83,2 Hb A1C (%) 8,2 5,6
IMC (kg/ m2) 30,5 26,6 Glucemia basal (mg/dl) 138 96
Pérdida de peso – 12,2 Colesterol total mg/dl) 220 182
corporal (kg) LDL-C (mg/dl) 147 111
% Reducción del peso – 12,8 HDL-C (mg/dl) 34 42
corporal
Triglicéridos (mg/dl) 194 145
Circunf. abdominal (cm) 108 95
Índice colesterol/HDL-C 6,5 4,3
% Grasa corporal 32,2 22,9
Triglicéridos/HDL-C 5,7 3,4
Presión arterial reposo 140/95 125/80
(mmHg) Ácido úrico (mg/dl) 6,6 6,0
VO2 Máx/kg (ml O2/kg/min) 25,6 D 37,2 B
METs 7,3 10,6
Test de caminata de 3 km 33’30” R 28’52” B res normales en las variables analizadas, quedando aún en zona
de pequeño riesgo la circunferencia abdominal, el IMC y el por-
centaje de grasa corporal para un paciente portador de diabetes.
te las semanas 4, 8, 12, 18 y en la semana posterior a la cul- Se ha producido una reducción de peso de 12,3 kg, correspon-
minación del programa de 24 semanas. diendo al 84% de grasa corporal por cada kg perdido, aproxima-
En la tabla V aparece el programa aplicado de ejercicio físico, damente a un ritmo de 0,5 kg/semana. La presión arterial se nor-
a desarrollar fundamentalmente en el gimnasio, principalmente malizó y el consumo de oxígeno relativo pasó de evaluación de
en la estera (cinta). El paciente los fines de semana, realiza la deficiente para la de bien (ver tabla XI del capítulo 4), incremen-
modalidad de caminata en una instalación deportiva cercana a su tado de forma notable en 11,6 ml de O2/ kg/min, lo que le corres-
casa. ponde un aumento de 3,3 MET. La eficiencia biológica y mecáni-
Las primeras ocho semanas fueron utilizadas para el condi- ca se comprueba además en el test de caminata de 3 km, que
cionamiento físico dentro del programa aeróbico. A partir de la de un tiempo inicial de 33’30” llega al final del programa a 28’52”,
semana nueve se considera como el período de mejora aeróbi- mejorando su traslación en 4’38”, pasando de una valoración de
ca. En la semana 13 se incorpora el desarrollo de la CF músculo- regular a bien (ver capítulo 4, Tabla XL).
esquelética de tipo isotónica, al tener compensada la presión arte- Todo lo anterior refleja un comportamiento fisiológico y clí-
rial y su propio cuadro metabólico, como consecuencia de la pér- nico saludable; el paciente ha mejorado de forma importante sus
dida de peso corporal y una mejoría en el condicionamiento de indicadores de salud.
su capacidad física. En la tabla VII aparece el comportamiento de los principales
En la tabla V aparece la distribución de los componentes del indicadores metabólicos antes y después del programa. En todos
ejercicio por: la intensidad (representada por el porcentaje de la los casos se pueden apreciar cambios favorables, mejorándose
FC máxima), la duración (en minutos) y la frecuencia del ejerci- así el perfil de de los lípidos y la glucemia, con lo cual se cumple
cio (sesiones/semana). el objetivo del control del paciente diabético desde el punto de
En la tabla VI se observa el comportamiento favorable que vista hemoquímico.
han tenido los principales indicadores biológicos evaluados, al Podemos concluir que el paciente ha evolucionado muy favo-
finalizar el programa de 24 semanas. Se aprecia un regreso a valo- rablemente durante la intervención, observándose los efectos
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194
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de la actividad física. Al finalizar este primer programa, ha deja-
do de ser portador del síndrome metabólico, no obstante, según
sus antecedentes, puede revertirse nuevamente esta situación.
Solo han quedado de forma más leve tres indicadores por cum-
plir los objetivos del control, que son: IMC, circunferencia abdo-
minal y LDL-C, por lo que, debe continuar llevando un estilo de
vida saludable de por vida y mejorar aún sus indicadores.
El nuevo programa de 24 semanas será ajustado a las nue-
vas condiciones biológicas y clínicas; por ejemplo, la nutrición
podrá estar próxima a una dieta normocalórica y el programa
de ejercicio puede alternar la modalidad de caminata con la de
trote, pudiéndose reducir las sesiones del ejercicio a cinco por
semana, a una intensidad cercana al 75% de la FC máxima en
ocasiones, con una duración de entre 30 a 45 minutos por sesión.
El paciente, al compensar la enfermedad durante la semana
18 del primer programa de actividad física, disminuyó a la mitad
la dosis del Metformin como hiploglucimiante y le fue suspendi-
do el Covals como hipotensor de la familia del ECA2 al estar con-
trolada la presión arterial. Al final de este primer programa de acti-
vidad física se le indicó suspender el Metformin.
Es necesario concienzar sobre la necesidad de mantener este
estilo de vida, para lograr el mejor control de su enfermedad, que
le garantizará, sin duda alguna, una mayor calidad de vida y lon-
gevidad.
PROPUESTA DE CLASIFICACIÓN DE FACTORES DE
RIESGO METABÓLICO Y CARDIOVASCULAR PARA
VALORAR RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2.
PANCORBO, 2006
En la tabla VIII presentamos una propuesta de clasificación
de riesgo metabólico y cardiovascular para la diabetes mellitus
tipo 2. Esta clasificación la hemos aplicado en pacientes con ries-
gos de diabetes del tipo 2 en nuestro país, Cuba, y en Brasil, la
cual valoramos que puede ser útil en la atención primaria de salud.
También es útil para valorar al paciente diabético tipo 2.
No obstante, consideramos como muy útil para valorar al
paciente diabético la propuesta de la ADA, que aparece en la tabla
IV de este capítulo.
La tabla VII, como puntuación máxima llega hasta los 100 pun-
tos, con un sistema de clasificación del grado de riesgo que pre-
sentaremos en este epígrafe. Dentro de las diferentes factores
de riesgo se encuentran comprendidos los componentes del sín-
drome metabólico (SM), en que la presencia de los valores de
esos componentes dados por: circunferencia abdominal, gluce-
mia, presión arterial, HDL-C, triglicéridos, la presencia de las cua-
tros variables con sus valores de referencia para el SM represen-
tan un total de 50 puntos, o sea el 50% de los puntos totales de
la clasificación que proponemos.
Consideramos que hemos valorado una serie de variables de
elevada importancia para valorar el riesgo a la diabetes tipo 2 y
que a su vez nos permite diagnosticar precozmente a diabéticos
que no conocían de su estado de salud.
Clasificación para valorar el grado de riesgo metabólico
A partir de la clasificación que proponemos en el capítulo 6,
sobre riesgo coronario (Pancorbo 2006), unido a la propuesta de
la ADA (ver tabla IV de este capítulo) para los objetivos de con-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
trol o de intensificación de la DM tipo 2, y teniendo en cuenta las
variables del síndrome metabólico, descrito en el capítulo 5, así
como la revisión de artículos actualizados sobre la DM tipo 2, obe-
sidad y SM, hemos decidido conformar una clasificación. La mis-
ma fue puesta en práctica de forma parcial y completa con pacien-
tes nuestros en Cuba y en Brasil.
Debido a la gran importancia demostrada que tiene el SM
desde el punto de vista clínico epidemiológico, hemos decidido
por criterio de experto darle el 50% del total de los puntos del
sistema que proponemos sobre la base de 100, sin contar algu-
nos puntos que se podrían adicionar.
Consideramos parámetros predictivos de protección meta-
bólica, el poseer valores buenos y sobre todo excelentes de VO2
Máx/kg para cada grupo de edad y sexo, así como valores eleva-
dos del HDL-C, y valores buenos de glucemia, triglicéridos, pre-
sión arterial, circunferencia abdominal, IMC, entre otros.
Hemos considerado una serie factores de riesgo. A continua-
ción describimos las variables y los puntos máximos que aporta-
rían como riesgo metabólico:
- Glucemia. Le hemos dado un valor de 15 puntos. Hemos con-
siderado como valor máximo de riesgo el valor que la define
dentro del SM, los 110 mg/dl. Se le puede adicionar al sexo
femenino puntos por diabetes gestacional e hijos macrofetos
o por algunas otras patologías relacionadas con la gestación.
- Lipidograma, con 15 puntos. Para las variables de HDL- C y
triglicéridos hemos considerado como valor máximo el valor
que las define dentro del SM a ambas variables en los dos
sexos. Con respecto al colesterol total, hemos considerado
como valor máximo de riesgo los criterios de la ADA en cuan-
to a la intensificación en la intervención del diabético tipo 2.
Cada variable tiene un valor máximo de 5 puntos.
- Presión arterial, con 10 puntos. La puntuación máxima como
riesgo de la DM tipo 2 ha sido definida por la clasificación
en que es considerada como parte del SM. La PAS tiene un
valor máximo de 5, al igual que la PAD.
- Circunferencia abdominal. Hemos considerado como valor máxi-
mo de riesgo el valor que la define dentro del SM para ambas
variables en los dos sexos con un valor máximo de 15 puntos.
- Índice de masa corporal, con 5 puntos. Hemos considerado
diferentes criterios a lo largo de la puntuación, siendo la pun-
tuación máxima cuando se clasifica como obeso leve.
- Antecedentes patológicos familiares de línea directa de DM
tipo 2, con una puntuación máxima de 15 puntos, por su rela-
ción directa con la DM tipo 2.
- Edad y su relación con el sexo. Ppuede llegar hasta 5 puntos.
- Tabaquismo, con 5 puntos.
- Consumo máximo de O2 relativo (VO2 Máx/ kg) por su grupo
de edad y sexo. Consideramos como valores máximos los
valores de muy deficiente de esta variable según la AHA que
aparecen en el capítulo 4 en las tablas X y XI. Con una pun-
tuación máxima de 10 puntos como factor de riesgo. Valo-
res de bien y de excelente se comportan como variables pro-
tectoras. Si no fuera posible la evaluación mediante la ergo-
metría funcional máxima y la obtención indirecta del VO2
Máx/Kg, podríamos utilizar nuestra propuesta de tests que
aparecen descritos en el capítulo 4 en las tablas comprendi-
das desde la XXXVII hasta la LX.
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Diabetes mellitus. Actividad física y nutrición: una estrategia para el control de la enfermedad, longevidad y la calidad de vida 195

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TABLA VIII. Clasificación de factores de riesgo metabólico y cardiovascular para la diabetes mellitus tipo 2. Pancorbo, 2006

Propuesta de puntuación Propuesta de puntuación

Factores de riesgo Masculino Femenino Factores de riesgo Masculino Femenino
• LIPIDOGRAMA* • ÍNDICE DE MASA CORPORAL (kg/m2)
Colesterol (mg/dl) 18,5-23 -1 -1
143-169 -1 -1 23,1-24,9 o < 18,5 0 0
170-185 0 0 25-26,4 1 1
186-200 1 1 26,5-27,4 2 2
200-229 3 3 27,5-28,4 3 3
≥ 230 5 5 28,5-29,9 4 4
HDL-C (mg/dl) ≥ 30 5 5
≤ 50 – 5
• CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL (cm)
≤ 40 5 5 Hombres
40-44 0 5 73-86 -1
45-49 -1 5 86,1-93,9 o < 73 0
50-54 -1 0 94-97,9 5
55-59 -2 -1 98-101,9 10
≥ 60 -3 -2 ≥ 102 15
Triglicéridos (mg/dl) Mujeres
60-130 -1 -1 ≤ 68 -1
131-139 0 0 68,1-79,9 0
140-149 2 2 80-83,9 5
≥ 150 5 5 84-87,9 10
• PRESIÓN ARTERIAL (mmHg) ≥ 88 15
PA sistólica • NIVEL DE ACTIVIDAD FÍSICA
< 120 hasta 100 -1 -1 Sedentarismo, tanto en la vida laboral 3 3
120-129 o menos de 100 0 0 como al no realizar actividad física como
≥ 130 5 5 parte del estilo de vida
PA diastólica Ejercicio de fuerza isométrico en pcte. con 3 3
< 80 hasta 60 -1 -1 otros FRC y de FR metabólicos que no
80-84 o menos de 60 0 0 realizan ejercicio cardiorrespiratorio
≥ 85 5 5 Ejercicio intenso o muy intenso solo de fin 3 3
de semana, incluido por encima del 90% de
• TABAQUISMO FC máxima en personas con FRC y FR
No fumador 0 0 metabólicos (FRM)
Exfumador desde hace más de 1 1 Persona que su trabajo es de intensidad 2 2
2 años hasta 10 años sin fumar cargando pesos como puede ser un estibador
Exfumador desde hace dos años o menos 1 2 o un almacenero y que posea hipertensión
Fumador pasivo 2 3 arterial, con o sin otros FRC y FRM
Menos de 10 cigarrillos/día 3 4 Ejercicio de fuerza isométrico en personas 0 0
jóvenes saludables sin otro tipo de actividad,
De 10 a 20 cigarrillos día 4 5 no realizan ejercicio cardiorrespiratorio
Más de 20 cigarrillos/día 5 5 Persona que su trabajo es de intensidad -1 -1
• GLUCEMIA (mg/dl)** leve o leve-moderada o moderada como
Glucemia 70-79 -1 -1 trabajador agrícola, mensajero, y que no
Glucemia 80-89 0 0 practique actividad física
Glucemia 90-94 o menos de 70** 2 2 Persona joven saludable con buena -1 -1
capacidad física que practica una disciplina
Glucemia 95-99 6 6 deportiva 3 veces por semana
Glucemia basal alterada 100-104 9 9 Ejercicio de fuerza isotónico 3 veces a la -1 -1
Glucemia basal alterada 104-109 12 12 semana o más, combinando con ejercicio
Glucemia basal alterada ≥ 110 15 15 cardiorrespiratorio 3 veces a la semana
Diabetes gestacional (adicionar)*** – 7 Ejercicio cardiorrespiratorio leve de 3 a 4 -1 -1
veces a la semana
Mujeres con hijos macrosómicos – 5
(>4.000 gramos) y/o antecedentes Ejercicio cardiorrespiratorio leve de 5 a 7 -2 -2
obstétricos patológicos (muertes veces a la semana
perinatales, malformaciones congénitas, Ejercicio cardiorrespiratorio moderado -2 -2
prematuridad, hidramnios (adicionar)*** de 3 a 4 veces a la semana .../...
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196 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA VIII. (Continuación) Clasificación de factores de riesgo metabólico y cardiovascular para la diabetes mellitus tipo 2. Pancorbo, 2006

Propuesta de puntuación Propuesta de puntuación

Factores de riesgo Masculino Femenino Factores de riesgo Masculino Femenino
Ejercicio cardiorrespiratorio intenso 3 -2 -2 • ANTECEDENTE PATÓGICO FAMILIAR
o más veces a la semana en personas DE PRIMERA LÍNEA DE ENFERMEDAD
saludables y jóvenes CARDÍACA
Ejercicio cardiorrespiratorio moderado -3 -3 Ausencia de APF 0 0
de 5 a 7 veces a la semana Antecedente familiar de primera línea 10 10
• CONSUMO MÁXIMO DE OXÍGENO y/o abuelos con diabetes mellitus
RELATIVO (ml de O2/Kg/min) Antecedente familiar de primera línea por 15 15
Clasificación AHA parte de padre y madre y/ o abuelos
Excelente -3 -3 paternos y maternos (uno de cada uno)
Bien -1 -1 con diabetes mellitus
Promedio o Regular 0 0 Muerte súbita ≤ 50 años incluida por 2 2
enfermedad cardíaca o desconocida de
Deficiente 7 7 uno de los padres, o de ambos y /o de
Muy deficiente 10 10 hermanos, o abuelos (adicionar puntos)***
• EDAD (años)
< 34 -1 -2
35-39 0 -1 * En el sexo femenino, cuando la paciente se encuentra en la menopausia, o se
40-44 1 0 ha intervenido con una histerectomía total, se considerará los resultados del
lipidograma y su valoración similar a la del sexo masculino.
45-49 2 2 ** Seguir al paciente con hipoglucemia < 70 mg/ dl.
50-54 3 4 *** Se adicionan los puntos.
55-64 4 4
≥ 65 5 5

- Nivel de actividad física, su valor máximo como riesgo es
de 5 puntos. Abarca criterios de sedentarismo, así como de
actividades físicas no saludables.
La suma máxima de los puntos podría llegar hasta 100 o algo
más en caso extremo. Hemos asignado mayor cantidad de pun-
tos a los factores de riesgo de mayor relevancia.
Debemos tener en cuenta otras variables o estados patoló-
gicos del paciente, que incrementan el riesgo de DM tipo 2, como
son la hemoglobina glucosilada, la proteína C reactiva, la micro-
albuminuria o los trastornos en el metabolismo del tiroides, entre
otras.
Algunas de las variables que hemos considerado de riesgo y
que aparecen en la tabla VIII, tienen una bonificación en caso de
que sus valores garanticen protección para el riesgo metabóli-
co y cardíaco. En este caso aparecen acompañadas con un sig-
no negativo delante.
La propuesta final de valoración de grado de riesgo para la
diabetes mellitus tipo 2 es de:
- Riesgo bajo ≤ 10 puntos
- Riesgo leve-moderado: 11-30 puntos
- Riesgo moderado: 31-49 puntos.
- Riesgo alto: 50-69 puntos.
- Riesgo muy alto: 70-85 puntos.
- Riesgo extremo: ≥ 86 puntos.
POLIMORFISMO DE GENES PARA LA DIABETES
MELLITUS TIPO 2 Y SUS FACTORES DE RIESGO
Diferentes autores están trabajando en esta línea, y se ha
demostrado que varios genes y sus polimorfismos están relacio-
nados con la DM tipo 2 y con sus FR metabólicos.
Uno de los estudios expone que concentraciones elevadas
del gen de la IL- 6- polimorfismo -174G>C (Halverstadt et al, 2005),
están asociadas con elevados IMC, con la DM, con dislipidemias
y con la hipertensión arterial. El gen IL-6 se identifica en tejidos
relacionados con el metabolismo energético, como el tejido adi-
poso, el músculo esquelético y el hipotálamo. El genotipo CC se
ha relacionado con insulinorresistencia y con un riesgo mayor de
padecer DM tipo 2 (Mckenzie et al, 2004).
Otro de los estudios sobre el gen ADRB3-SNP Trp64 Arg (Saka-
ne et al, 1997), plantea que existen evidencias de que la presen-
cia del alelo Arg64 contribuye al incremento de la adiposidad abdo-
minal, la disminución del gasto energético basal, resistencia a
la pérdida de peso corporal y el desarrollo temprano de la dia-
betes mellitus tipo 2.
Sin duda, es muy interesante conocer estos poliformismos
de los genes de una persona y poder caracterizarlos, para con-
vertir esta información en un predictor de su expectativa y cali-
dad de vida. Como es conocido, existen diferentes poliformis-
mos de genes que se modifican mediante la actividad física.
Por ejemplo, el gen del receptor beta-3-adrenérgico (ADRB3)-
Trp64Arg (Ukkola et al, 2003), describe que durante una investi-
gación de 20 semanas de un programa de actividad física aeró-
bico, la mayor reducción de grasa subcutánea total y el mejor
desarrollo del peso magro se observaba en los individuos que
poseían al alelo Arg64. Este efecto era más marcado si a su vez
estaba presente el alelo Arg16 en el poliformismo Gly16Arg del
gen ADRB2.
Las adaptaciones metabólicas al ejercicio de resistencia, que
contribuye a la mejora aeróbica, previenen también enfermeda-
des como arteriosclerosis, diabetes tipo 2 o hipertensión arterial
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Diabetes mellitus. Actividad física y nutrición: una estrategia para el control de la enfermedad, longevidad y la calidad de vida
ERRNVPHGLFRVRUJ
(HTA). Por tanto, los polimorfismos asociados con una mejor adap-
tación al entrenamiento se asociarán asimismo a una menor pre-
disposición a estas enfermedades crónicas. Del mismo modo,
los polimorfismos asociados a mayor ganancia de fuerza muscu-
lar con el entrenamiento, podrían estar relacionados también con
una menor predisposición a la discapacidad física.
Falta todavía mucho para avanzar en esta dirección, pero son
pasos muy importantes que en los próximos años podremos apre-
ciar en la predicción, prevención y en el tratamiento de las enfer-
medades, incluido el medicamento de elección en cada persona.
REFLEXIONES SOBRE DEPORTISTAS DE ALTO
RENDIMIENTO QUE SON DIABÉTICOS
El porcentaje de atletas de nivel que son diabéticos es peque-
ño. Podemos encontrarlos en diferentes modalidades. En su
inmensa mayoría son atletas jóvenes y tienen diabetes mellitus
tipo 1. Es fundamental, para estos atletas, que su familia, el colec-
tivo de entrenadores y sus compañeros de equipo conozcan a
fondo la enfermedad y cómo actuar sobre ella. El trabajo educa-
tivo es muy importante y el atleta debe cumplir con todo lo que
hemos expuesto a lo largo de este capítulo. El médico del equi-
po deportivo debe garantizar todos los cuidados que exige el
deportista diabético, ayudándolo a vivir y a triunfar con la enfer-
medad.
La educación de su estilo de vida es primordial, siguiendo los
principios que ya hemos explicado. Son aspectos vitales, la nutri-
ción, la correcta recuperación del entrenamiento, la utilización
adecuada de la insulina, la higiene de su ropa deportiva, un cal-
zado óptimo, etc.
La intensidad de la actividad física durante el entrenamiento
y las competiciones de alto rendimiento son unos factores que
agravan y/o descompensan la salud del atleta diabético, de ahí
su especial atención. Sin duda, en los atletas de alto rendimien-
to son mucho más intensas las cargas del estrés competitivo,
del entrenamiento y de la competición.
En estos grupos especiales, se hace necesario el control
estricto de la enfermedad y una óptima relación: insulina-nutri-
ción-ejercicio físico, así como el control de los factores de ries-
go del atleta.
Es improcedente dejar entrenar o competir a un deportista
descompensado (valores por encima de 130 mg). Lo ideal es que
entrene y compita con valores entre 90-130 mg, con una reposi-
ción adecuada de agua y glucosa. Es conveniente analizar la Tabla
7.3, sobre los objetivos del control de paciente diabético.
Para ayudar a la recuperación del organismo de este atleta, y
evitar la descompensación de la DM, al finalizar el entrenamien-
to y si es posible al finalizar la competición, puede hacer foo-
ting durante 20-30 minutos, en el área funcional de resistencia
regenerativa, la cual se realiza entre el 54-70% de su FC Máx.
De ser posible, es conveniente entrenar dos o tres veces por
semana de forma continua en el umbral aeróbico, de forma leve
entre 70-75% de la FC Máx.
Su preparación física debe ser muy cuidadosa con el entre-
namiento de fuerza isométrica. De forma general se observan
más deportistas diabéticos en deportes colectivos. Generalmen-
te en la mayoría de los atletas con DM tipo 1, su debut ha sido
al final de la adolescencia.
197
Prácticamente es imposible encontrar atletas diabéticos en
disciplinas deportivas de resistencia (natación, atletismo fondo,
ciclismo, triatlón, etc.), en disciplinas de resistencia con fuerza
(remo, kayak, canoa), así como en disciplinas de fuerza rápida y
velocidad (halterofilia, las áreas de velocidad, salto y lanzamien-
to del atletismo) debido a la exigencias de las cargas del entre-
namiento.
También es difícil que atletas diabéticos se puedan mantener
en deportes de combate o en la gimnasia. Se puede encontrar,
pero en menor cantidad, pacientes diabéticos tipo 2 en el alto ren-
dimiento, a finales de su carrera deportiva, aproximadamente, en
torno a los 40 años, en estos casos dependiendo de la disciplina
deportiva podrá permanecer o no en la alta competición. Depor-
tes como el golf, bolos o tiro pudieran ser la excepción, porque
son disciplinas de poca intensidad, aunque con alto nivel de estrés.
A estos deportistas, se les debe controlar, al igual que a los
pacientes con DM tipo 2, su peso corporal, la enfermedad y sus
factores de riesgo, así como la relación alimentación-medicamen-
to-ejercicio.
Situaciones especiales como competir o entrenar en condi-
ciones de altura media o alta, cambios importantes del clima,
cambios en el régimen de alimentación en otro país, desfase de
horario, viajes largos, etc., son cuestiones que el deportista, el
médico del equipo y los entrenadores deben tener presentes,
para que la enfermedad no se descompense.
Los deportistas diabéticos tienen que aprender a vivir con la
DM, y cuidarse para lograr el control de la enfermedad, dentro
de lo posible, y su longevidad y calidad de vida.
Debemos recordar que en el caso de los diabéticos tipo 1 o
en casos especiales de diabéticos tipo 2, que necesitan la insu-
lina para controlar la enfermedad, estamos ante una sustancia
con acciones similares a las sustancias anabolizantes, sanciona-
da como sustancia prohibida por el Comité Olímpico Internacio-
nal (COI) y por la Agencia Mundial Antidopaje (WADA-AMA). Debi-
do a esto, su médico, debe informar con tiempo necesario y
llenar los formularios establecidos ante la Comisión Nacional Anti-
dopaje, para analizar su situación y enviar a la WADA-AMA, a su
Comité Médico de la TUE (Utilización Terapéutica Excepcional)
los formularios solicitados para la evaluación del caso. Además
la situación debe ser informada a la federación deportiva nacio-
nal e internacional.
Se puede consultar la página web de la WADA (www.wada-
ama.org), sobre los documentos de la TUE, en especial:
- Norma internacional sobre utilización terapéutica.
- Autorización de utilización terapéutica de sustancias prohi-
bidas (Anexo II).
Los deportistas de alto rendimiento diabéticos deben estar pre-
parados para cuando llegue su retirada de la alta competición, seguir
enfrentándose a la enfermedad con un estilo de vida saludable,
aumentando su longevidad y la calidad de vida. A partir de este
momento la actividad física moderada, una nutrición saludable, el
control del peso y el tratamiento médico serán los pilares.
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8
Capítulo
Envejecimiento: adulto mayor y mujer climatérica.
Una propuesta de estilo de vida saludable desde la niñez
Hablar de la tercera edad es hablar de una época muy amplia
de la vida que engloba aquellas edades situadas más allá de los
60-65 años y cuyo límite superior es el propio límite de la vida.
Encontramos además en esta época una gran disociación entre
la edad cronológica y la edad biológica que es la que determina
un mayor o menor grado de envejecimiento orgánico, envejeci-
miento que depende de un factor individual, originado tanto por
la determinación genética (reloj biológico) como por el modo en
que se ha vivido y del que siempre aislamos un factor común que
es el mayor grado de involución y degeneración orgánica que se
traduce en una disminución de la reserva funcional de los siste-
mas, en una menor adaptabilidad a los cambios y en una menor
resistencia frente a las agresiones externas, que en definitiva
hacen al organismo más susceptible de enfermar. Pero no se
debe confundir esa estrecha relación entre tercera edad y mor-
bilidad con todos aquellos cambios orgánicos ligados al enveje-
cimiento y que son más atribuibles al desuso que a la enferme-
dad.
Para vivir más años de vida y con más calidad hace falta tener
hábitos saludables y ser atendidos eficazmente por los profesio-
nales de la salud.
ENVEJECIMIENTO. TEORÍAS. INICIACIÓN Y
PROGRESIÓN. ACCIÓN DE LOS RLO SOBRE EL ADN.
DISCAPACIDAD
El ser humano evoluciona aproximadamente hasta los 20-
25 años. El envejecimiento es un proceso biológico y progresivo
normal de la vida y es una compleja interacción de factores bio-
lógicos y socio-ambientales. O sea, la unión de lo genético y lo
adquirido. Su aceleración modifica su carácter fisiológico y lo con-
vierte en un problema de salud y social. El envejecimiento se ini-
cia desde los 30-35 años. Se acelera con la menopausia en la
mujer y a partir de los 50-55 años en los hombres. El envejeci-
miento modifica el genotipo.
Desde la primera fase del envejecimiento se inicia la disfun-
ción del SNC a partir de una disminución progresiva de las capa-
cidades y habilidades del individuo.
¿El envejecimiento puede iniciarse precozmente o
ser acelerado?
Esto se hace evidente cuando el estilo de vida no es saluda-
ble y existen problemas de salud, lo cual se agrava con la exis-
tencia de una predisposición genética a determinadas dolencias
y/o cuando existe una mala intervención en el diagnóstico y tra-
tamiento de la salud.
Estas personas tienden a una aceleración orgánica y funcio-
nal de su organismo, facilitando la aparición de nuevas patologí-
as y complicaciones. Mediante un estilo de vida saludable y una
adecuada intervención de salud se pueden vivir más años y con
mayor calidad.
Teorías del envejecimiento
Las diferentes teorías que se analizan del envejecimiento pue-
den ser resumidas en dos: la geonómica y la debida a factores
intrínsecos y extrínsecos sobre el organismo.
Teoría genómica o de programación genética
El envejecimiento y la mayoría de las ECNT (enfermeda-
des crónicas no transmisibles), como algunos tipos de cáncer,
enfermedades cardiovasculares, degeneración del SNC, etc.
están relacionadas con los genes y con ciertas variaciones gené-
ticas.
Según la teoría genómica, los genes serían los responsables
de la duración máxima de la vida, aunque solo se puede atribuir
a ellos entre el 25 y el 35%. El resto le correspondería a la influen-
cia del medio ambiente, en particular a la ausencia de un estilo
de vida saludable, lo que ha sido demostrado por diferentes cien-
tíficos, a través de investigaciones longitudinales realizadas por
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Mcgue y colaboradores con gemelos humanos daneses, y Ljunq-
quist y su grupo con gemelos suecos (1998).
Teoría de los factores intrínsecos y extrínsecos
sobre el organismo
En realidad, es la interacción del medio ambiente sobre el
organismo humano. Existe una producción excesiva de radicales
libres oxidativos (RLO) (ver capítulo 14), relacionada con los malos
hábitos de salud, los cuales se convierten en factores de riesgo
importantes de las ECNT, ocurriendo un proceso vicioso, en el
que predomina el estrés oxidativo metabólico, con la aceleración
del proceso del envejecimiento y la incidencia de las ECNT. Otra
causa externa con repercusión orgánica son las radiaciones.
De todo lo anterior podemos afirmar que aunque el genoma
posee una gran importancia en la regulación de la vida, son los
factores relacionados al estilo de vida los que más influyen en
la forma de conducirla y en su finalización.
Iniciación y progresión del envejecimiento. Acción
de los RLO sobre el ADN
La estructura cromosómica y la expresión de los genes son
los aspectos más importantes que intervienen en el inicio y pro-
gresión del envejecimiento, dado que de ellos dependen la lon-
gitud del telómero. Los cromosomas son estructuras formadas
por ácido desoxirribonucleico (ADN) y proteínas, las cuales se
hallan alojadas en el núcleo de las células mitóticas (se dividen).
Como sabemos en los seres humanos existen 46 cromosomas.
Los genes son secuencias de bases de ADN que determinan
el orden de colación de los aminoácidos en una proteína. Son,
por tanto, los portadores del código genético. En el núcleo la infor-
mación contenida en el ADN se transcribe en el ácido ribonuclei-
co mensajero (UNAM) el cual pasa al citoplasma donde se une a
los ribosomas (estructuras que intervienen en la formación de las
proteínas). En ellas los aminoácidos (existen veinte) se unen al
ARNt o de transferencia, para formar las proteínas.
En cada célula del organismo humano existen cientos de mito-
condrias, dentro de las cuales se hallan estratégicamente colo-
cadas varias bandas de ADN, que a su vez albergan en su inte-
rior 37 genes implicados en la liberación de energía.
Dentro de las mitocondrias la glucosa de la sangre, median-
te la acción del oxígeno, produce adenosín trifosfato (ATP), la
molécula transportadora de energía a nivel celular. Probablemen-
te, más del 90% de la energía consumida por nuestras células,
órganos y tejidos se originan en estas organelas.
Pero en este proceso, como apreciamos en el capítulo 14, se
generan una serie de cuerpos químicos denominados radicales
libres oxidativos (RLO) como son el súperóxido y el peróxido de
hidrógeno. Dichos RLO actúan sobre el ADN de las mitocondrias
originando una serie de alteraciones (mutaciones), que en último
término interfieren con la producción de energía, lo que favore-
ce al proceso involutivo. El ADN de las mitocondrias es el que se
halla más expuesto a la acción de RLO, dada su proximidad al
lugar donde se producen estos últimos, pero además carecen de
la acción protectora de las histonas que recubren el núcleo. Por
otra parte, en esa región, el contenido de enzimas reparadoras
de las lesiones es muy pobre. Para defenderse de ellos, el orga-
nismo produce unas sustancias que poseen la capacidad de neu-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
tralizarlos: la catalasa, el súper óxido dismutasa, la glutatión pero-
xidasa y la glutatión reductasa, las cuales son agentes antioxi-
dantes, que conforman los mecanismos de defensas antioxidan-
tes (MDA).
La función mitocondrial también puede verse afectada por
mutaciones genéticas heredadas o por mutaciones adquiridas
a través de agentes externos, como las radiaciones, la alimenta-
ción no saludable, el tabaquismo, el alcoholismo y otros tipos de
drogadicción.
Siendo las mitocondrias las unidades productoras de energía
y hallándose implicados en este proceso los ácidos nucleicos
ADN y ARN, no debe extrañarnos que las mutaciones sobreve-
nidas sobre el material genético causen una disminución apre-
ciable en la producción de la energía. Este hecho repercute en el
funcionamiento de todos los tejidos pero los más afectados pare-
cen ser el sistema nervioso central, el miocardio, el músculo
esquelético, los riñones y las glándulas endocrinas, pero también
la piel y otros tejidos. Parece que las mutaciones de los genes
contenidos en las mitocondrias se heredan exclusivamente de la
madre.
Las mutaciones pueden dar lugar a defectos estructurales de
órganos y sistemas, a modificaciones funcionales negativas, o a
la instauración de nuevas funciones anómalas.
Envejecimiento y discapacidad
Con el paso de los años se produce un aumento progresivo
de la discapacidad, al disminuir el movimiento, la vista y la audi-
ción, como se ha demostrado en un trabajo publicado en Ingla-
terra por Murria y López (1997). En este estudio en las personas
entre 50-59 años la discapacidad severa era inferior al 1% y en
los que habían cumplido los 80 años era superior al 13%, por lo
que se comprueba que la discapacidad aumenta con el paso de
los años. A los efectos originados colaboran las enfermedades
asociadas a la edad, como son las afecciones cardiovasculares,
las ostoarticulares, las tumorales, las neurodegenerativas, las psi-
quiátricas (depresión), las cataratas, la degeneración macular y
las que producen trastornos de la audición y de la visión.
A medida que las personas envejecen se hacen más frecuen-
tes las afecciones asociadas al proceso involutivo. Debido a ello,
no es raro encontrar ancianos con 3, 4 o 5 enfermedades (comor-
bilidad). Éstas suelen ser las responsables de la discapacidad
severa.
El tabaquismo, el IMC elevado, la circunferencia abdominal
elevada y el sedentarismo, en las edades medias de la vida y
en la madurez tardía, son predictivos de discapacidad.
Por ello, las personas que poseen hábitos saludables no solo
sobreviven más tiempo, sino que la discapacidad se retrasa has-
ta poco tiempo antes del fallecimiento. Esta es la razón por la
que en la actualidad impera el criterio médico de retardar el mayor
tiempo posible la aparición de la discapacidad para que su pre-
sencia coincida con el final de la vida. Con ello se pretende man-
tener en un buen estado de salud a los adultos mayores, con el
fin de garantizarles longevidad y calidad de vida.
En Inglaterra, con un programa dedicado a cumplir estos pos-
tulados, la discapacidad severa se redujo a la mitad entre los años
1976 y 1994 y lo mismo ha sucedido en los Estados Unidos, don-
de en el año 2000 existían 1,4 millones menos de adultos mayo-
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Envejecimiento: adulto mayor y mujer climatérica. Una propuesta de estilo de vida saludable desde la niñez
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res discapacitados que en 1982 y, lo que es más importante, la
disminución se ha ido acelerando a lo largo de esta década. En
un estudio realizado durante diez años en individuos que habían
cumplido los 65 años la discapacidad había sido pospuesta unos
ocho años, aumentando la longevidad entre 1-4 años en quienes
poseían menos factores de riesgo. Incluso los programas de inter-
vención llevados a cabo en pacientes afectados por el Parkinson
o por artrosis se observa que disminuye la morbilidad.
Con una adecuada estrategia de intervención médica median-
te los estudios preventivos y de control, así como el tratamiento
medicamentoso efectivo y con un óptimo estilo de vida saluda-
ble (ver capítulo 3) y personalizado, podemos combatir el enve-
jecimiento y la discapacidad.
RELACIÓN ENTRE LA EDAD BIOLÓGICA FUNCIONAL
Y LA EDAD CRONOLÓGICA. DECLINACIÓN
HORMONAL
Personas saludables y que realizan actividad física aeróbica
de forma sistemática como parte de un estilo de vida saludable
pueden ser 5, 10 y hasta 20 años de edad biológica funcional más
jóvenes que grupos de personas mayores de igual edad cronoló-
gica. También puede ocurrir lo contrario, con la aceleración del
envejecimiento desde el punto de vista biológico.
Esto se observa a partir de la tercera década de la vida pero
se acentúa más en personas mayores, o sea entre los 60 y 65
años de edad o más. Las personas que poseen una edad bioló-
gica menor en relación a la edad cronológica disfrutarán de una
mayor calidad de vida y con una tendencia mayor a la longevidad.
En las personas mayores saludables y con un estilo de vida
óptimo la modificación de su genotipo es menor, por lo que es
posible enlentecer el proceso biológico del envejecimiento.
La tabla I nos permite apreciar la declinación hormonal fisio-
lógica normal que ocurre de forma general con el envejecimien-
to en algunas hormonas, lo cual explica la disminución de capa-
cidades funcionales y orgánicas, y a su vez la predisposición a
determinadas enfermedades y /o estados de salud.
Todo esto está directamente relacionado con el envejecimien-
to, la afectación del SNC, la declinación funcional y orgánica de
nuestro organismo, facilitando la aparición de determinadas pato-
logías.
MENOPAUSIA Y CLIMATERIO EN LA MUJER. ES
NECESARIO CONOCER CÓMO ENFRENTARLO
Como parte del proceso del envejecimiento en el sexo feme-
nino llega un momento en que los ovarios pierden su capacidad
para producir óvulos, con lo cual desaparece su capacidad para
lograr y para producir estrógenos en grandes cantidades. Los
estrógenos son hormonas cuya función está en iniciar y mante-
ner el desarrollo de las mamas y de los genitales.
El envejecimiento es un proceso continuo, no ocurre a saltos,
aunque desde el punto de vista externo siempre existe una huella
o expresión. Desde varios años antes de la menopausia van ocu-
rriendo cambios en el cuerpo de la mujer, aunque no todas los per-
ciben. Existe un pequeño grupo en las que después de los treinta
y cinco años se modifica la forma de la menstruación y se produ-
cen cambios en los estados de ánimo como irritabilidad, nerviosis-
mo, depresión y ansiedad así como palpitaciones y oleadas de calor.
203
TABLA I. Envejecimiento y declinación hormonal.
Hormonas Comportamiento durante la vida
Estrógenos y progesterona Descenso marcado 45-55 años
Testosterona Descenso a los 40 años declive
importante 60 y 80 años
Adrenal (DHEA) Descenso progresivo a partir 30 años
Tiroides Inestable a partir 50 años
Insulina Aumento gradual a partir 30 años
Declive importante a los 65 años
Hormona crecimiento Declive importante 15-20 años
Melatonina Declive importante 30 años
Hemos decidido incluir la menopausia y la mujer climatérica
como parte del envejecimiento del sexo femenino, lo cual provo-
ca cambios importantes orgánicos, funcionales y psicológicos en
la mujer. De no estar preparada para afrontarlos puede ocasio-
narle problemas serios de salud, que a su vez aceleran el enve-
jecimiento. Se hace necesario que la mujer que se encuentra en
esta nueva etapa de la vida, así como la familia, estén prepara-
das para enfrentar algo nuevo como podría ser la menarquia de
una hija. Es muy importante que el médico de familia participe
en las recomendaciones importantes y no esperar a la menopau-
sia, como tampoco al climaterio. Las acciones de salud de aten-
ción médica primaria deben actuar anticipadamente educando
y promoviendo un estilo de vida saludable.
Conceptos
- Menopausia: cese de la menstruación producto del fallo de
la función ovárica. Ocurre alrededor de los 50 años. La edad
promedio en que aparece es entre los 47 y 52 años. Recien-
tes estudios refieren que los genes influyen en un porcen-
taje importante en la edad de aparición de la menopausia.
- Peri-menopausia: disminución gradual del funcionamiento
ovárico, se produce desde un año antes de la menopausia y
va ocasionando menstruaciones irregulares.
- Climaterio: etapa de la vida femenina en la cual la mujer pasa
de la vida reproductiva a la no reproductiva, se produce entre
los 45 y los 55 años e inclusive alrededor de los 40 años en
algunas mujeres. Por debajo de los 40 años se considera una
menopausia precoz y cerca de los 55 años una menopausia
tardía.
Factores que influyen en la aparición de la edad de
la menopausia
- La herencia genética
- La raza (mediterráneas y nórdicas-temprana; trópico-tardía)
- Hábito de fumar, más temprano
- Mayor número de partos, más tardía
- Nulípara, más temprana
- Obesidad, más temprana
Fisiopatogenia
A medida que transcurren los años se desarrolla una resis-
tencia de los folículos al estímulo gonadotrópico, por lo que en
cada ciclo aumenta el número de folículos que inician el creci-
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miento pero que no lo completan, produciéndose un mayor
número de folículos atrésicos, lo que favorece el agotamiento
ovárico. El ovario presenta un tiempo de vida limitado, por ago-
tarse el número de folículos o por no responder a los estímu-
los hipofisarios, repercutiendo en la mujer de la siguiente for-
ma:
- La piel pierde su suavidad y humedad.
- Se pierde el tono y tropismo mamario.
- Disminuye la lubricación vaginal.
- Disminuye el desarrollo del endometrio.
Disminuyen los cambios histológicos de la vagina que son los
que mantienen el epitelio en condiciones normales para favore-
cer la actividad sexual, con la adecuada lubricación.
En cuanto al apetito sexual y la líbido no hay cambios, éstos
se mantienen ya que dependen de los andrógenos y éstos se
continúan produciendo por las glándulas suprarrenales, además
parte de los estrógenos también se sintetizan en estas glándu-
las y también a nivel del tejido adiposo algunos andrógenos pue-
den pasar a estrógenos cuando la falta de éstos últimos es extre-
madamente deficitaria. Los cambios que ocurren son de causa
psicológica, ya que en algunos casos las mujeres no están pre-
paradas para el nuevo ciclo de la vida que aparece, por lo que es
necesario comprenderla y apoyarla.
En el momento en que se están produciendo estos cambios
en la mujer se favorecen los sangrados uterinos disfuncionales
y es frecuente que ocurran enfermedades neoplásicas del úte-
ro, quistes de ovario y enfermedades tumorales de las mamas,
tanto benignas como malignas.
Manifestaciones clínicas que se producen por el
cese de la función ovárica
Se producen desde la perimenopausia y van disminuyendo
cuando se alcanza la etapa no reproductiva de la mujer, afecta a
dos de cada tres mujeres y se presenta con más intensidad en
aquellas de menor nivel educacional, las que menor apoyo fami-
liar tengan y en las que tienen menor nivel de conocimiento sobre
la nueva etapa.
Síntomas neurovegetativos
- Sofocación: crisis vasomotoras o sofocaciones que se mani-
fiestan como oleadas de calor que recorren el cuerpo subien-
do hacia la cabeza, se produce enrojecimiento de la piel del
pecho, cuello y cara, se acompañan de intensa sudoración,
palpitaciones y sensación de angustia. Duran desde segun-
dos hasta tres minutos y se pueden presentar con una fre-
cuencia de entre 10-20 veces al día. A algunas mujeres les
afectan más de noche que de día, pueden ser precipitados
por el estrés, por la temperatura elevada, el tabaquismo y/o
el humo del tabaco (fumadora pasiva), el consumo de alco-
hol y el ayuno prolongado. A veces las confunden con cua-
dros de hipoglucemias.
- Otros síntomas: parestesias, náuseas, cefaleas, insomnio o
vértigos.
Síntomas genito-urinarios
Sequedad vaginal, dispaneuria, prurito genital, tenesmo geni-
tal, polaquiuria, disuria, incontinencia urinaria.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Síntomas psicológicos
Labilidad psicológica, irritabilidad, nerviosismo, depresión, dis-
minución de la líbido, pérdida de la autoestima, la paciente se
siente estresada.
Aparición de enfermedades crónicas no transmisibles y sus
factores de riesgo
Diversos son los problemas relacionados con el déficit de
estrógenos que se presentan habitualmente en la etapa final del
climaterio y/o durante la menopausia, a mencionar: sobrepeso u
obesidad, aumento de la circunferencia abdominal, síndrome
metabólico, hipertensión arterial, dislipemias, intolerancia a los
hidratos de carbono o diabetes mellitus, hiperuricemia, insuficien-
cia coronaria, enfermedad cerebrovascular, aterosclerosis pre-
coz, degeneración del sistema nervioso central, artrosis, osteo-
porosis, disminución de las capacidades funcionales motoras,
aceleración del envejecimiento, aparición con frecuencia de neo-
plasias de mama y del útero (habitualmente benignas, pero no
se descartan las malignas).
El patrón lipídico se afecta extraordinariamente al disminuir
el estrógeno. Existe un aumento del colesterol total a expen-
sas del colesterol LDL, disminuyendo el colesterol HDL, así como
aumento de los triglicéridos y del colesterol VLDL. Todo esto faci-
lita los procesos de aterosclerosis y el incremento de los otros
factores de riesgo cardíaco, lo cual ha sido abordado en los capí-
tulos 3, 4, 5, 6 y 7.
Exámenes complementarios que debemos indicar y
posibles resultados
- FSH y LH aumentadas
- Estrógenos disminuidos
- Progesterona muy disminuida
- Radiografías de Survey óseo: pueden observarse manifes-
taciones de osteoporosis
- Calcio disminuido en sangre y aumentado en orina
- ECG: pueden aparecer patrones de cardiopatía isquémica.
- Ergometría funcional máxima: sería importante realizarla duran-
te esta etapa
- Glucemia: puede estar elevada con cifras de intolerancia o de
diabetes
- Lipidograma: inversión del perfil lipídico, o sea colesterol LDL
elevado y colesterol HDL disminuido, con colesterol y trigli-
céridos elevados
- Ácido úrico: puede estar elevado.
- Prueba citológica.
- Otros complementarios cuando se requieran estudiar las
mamas y el útero.
Tratamiento preventivo
- Alimentación adecuada: consumir diariamente entre 800 y
1.000 mg de calcio y emplear de preferencia grasas insatura-
das en la preparación de sus alimentos. Comer de forma salu-
dable y equilibrada, con la ingestión de las calorías necesa-
rias (ver capítulo 5), junto con la actividad física para lograr un
peso corporal adecuado, un IMC igual o inferior a 24,9 y una
circunferencia abdominal inferior a 80 cm.
- Evitar el sedentarismo, realizando ejercicios de carácter aeró-
bico como caminar, nadar, correr, montar en bicicleta, entre
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Envejecimiento: adulto mayor y mujer climatérica. Una propuesta de estilo de vida saludable desde la niñez
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otros, con una intensidad moderada y duración prolongada
y continua, para el mejor desarrollo de las capacidades fun-
cionales.
- Eliminar el tabaquismo, evitar ser fumadora pasiva y dismi-
nuir el consumo de alcohol.
- Realizar mensualmente el auto-examen de las mamas.
- Asistir de manera periódica al médico ante la existencia de
hipertensión arterial, diabetes mellitus o trastornos ginecoló-
gicos. Realizar estudios de bioquímica y ECG. Adecuado cono-
cimiento (debe ser con ayuda del médico) de las característi-
cas fisiológicas de la etapa para que no sean sobre valorados
los síntomas y se asocien con otras enfermedades.
OSTEOPOROSIS Y MENOPAUSIA. ¿CUÁL ES LA
MEJOR ESTRATEGIA?
Antes de comentar acerca de los beneficios de la activi-
dad física para la prevención y el propio tratamiento debemos
hacer mención de algunos aspectos que caracterizan la osteo-
porosis.
Causa de pérdida ósea: fallo ovárico (menopausia), hiperpa-
ratiroidismo, hipercortisolismo, hipertiroidismo, hipogonadismo,
afecciones reticuloendoteliales, afecciones del tejido conectivo,
fármacos (cortisol, heparina, alcohol), tabaquismo, inmovilización,
porcentaje de grasa corporal disminuida notablemente, seden-
tarismo y malos hábitos de alimentación. Como es sabido los
estrógenos actúan activamente sobre el metabolismo del cal-
cio y la aparición de la menopausia es un factor importante para
disminuir los niveles de calcio en el organismo. La osteoporosis
afecta a una de cada tres mujeres y a uno de cada diez hombres.
Debilita gradualmente los huesos y suele provocar fracturas dolo-
rosas e inhabilitantes. El 20% de los que padecen fracturas de
caderas mueren antes de un año debido a sus complicaciones y
un porcentaje elevado padecen durante el resto de su vida una
alteración en su capacidad de locomoción y de la calidad de vida,
en general. Aproximadamente, la mitad de las mujeres mayores
de 50 años de edad sufren alguna fractura en algún momento de
su vida a causa de la osteoporosis. Cada año en Europa y Norte-
américa se producen 2.300 millones de fracturas de huesos rela-
cionadas con la osteoporosis, cuyo tratamiento cuesta 37.000
millones de dólares. Las fracturas más frecuentes relacionadas
con la osteoporosis son las de cadera y vértebras, éstas últi-
mas no siempre se detectan en el momento en que aparecen.
Aunque la osteoporosis no es una enfermedad exclusiva de las
mujeres, son éstas las que corren más riesgo de sufrirlas, pues
los hombres poseen una mayor masa ósea y, sobre todo, no tie-
nen la falta de hormona que se deriva en la mujer durante la meno-
pausia.
En España sufren osteoporosis más de tres millones de per-
sonas, en su mayoría mujeres.
Actualmente la enfermedad se conoce mejor, es posible iden-
tificar a los pacientes con riesgo, realizar un diagnóstico precoz
a través de mediciones de la densidad ósea y aplicar tratamien-
tos. La osteoporosis en el futuro será una enfermedad en alza
debido al aumento de la esperanza de vida, por lo que es nece-
sario poner en marcha estrategias de prevención. Además, la
osteoporosis representa un problema creciente en los países en
vías de desarrollo, donde los sistemas de prevención, de detec-
205
ción y de tratamiento son menos efectivos. Según la Fundación
Internacional para la Osteoporosis (FIO) en el año 2050 una de
cada dos fracturas de cadera que se produzca en el mundo afec-
tará a mujeres de América Latina y de Asia, por lo cual cada día
es más importante establecer una estrategia de estilo de vida
saludable para hacer frente a esta enfermedad.
Son factores predisponentes de la osteoporosis llevar un esti-
lo de vida no saludable compuesto por malos hábitos de alimen-
tación, sedentarismo, tabaquismo (incluido ser fumador pasivo),
estrés y alcohol.
Factores reguladores de la densidad ósea: nutrición,
estrógenos y ejercicio
Nutrición: debe ser equilibrada para cubrir las necesidades
energéticas con adecuada relación calcio/proteínas. Necesidades
de calcio en las mujeres jóvenes: 1.000 mg/día y mujeres post-
menopaúsicas 1.500 mg/día. Vitamina D: 400 mg/día y modera-
da exposición solar. Es importante consumir anti-oxidantes. Recor-
dar que un vaso de leche entera aporta 303 mg de calcio. Ver las
recomendaciones de una alimentación saludable según la pirá-
mide de nutrición de la OMS (capítulo 5).
Hay países que poseen estilos de alimentación muy dife-
renciados que han incidido en la calidad de vida de sus mujeres
menopaúsicas, haciendo este período más llevadero y donde
manifestaciones como la osteoporosis no son relevantes. Ejem-
plo de esto son los países como Japón donde se considera que
sus hábitos de alimentación, sobre todo del consumo de la soja,
son los responsables de la falta de agresividad de esta patología.
Estrógenos: es el estímulo más importante para una adecua-
da densidad ósea en el sexo femenino. Las mujeres con un alto
riesgo de desarrollar osteoporosis deben consultar con su médi-
co sobre los pros y los contras del tratamiento. Las pacientes
que se les suministran estrógenos deben hacerse un examen
ginecológico una vez al año, posterior al inicio del tratamiento con
hormonas de restablecimiento (HRT).
Ejercicio: debemos tener en cuenta el estado de salud de la
paciente para la aplicación del programa de condición cardiorres-
piratoria-metabólica y músculo-esquelética (con predominio iso-
tónico). Sus acciones principales son:
- Durante el ejercicio físico, la formación ósea es mayor que la
reabsorción y aumenta la densidad mineral ósea (BMD), incre-
mentándose la masa ósea. Está demostrado que para man-
tener el calcio en los huesos es necesario caminar 30 min/día
(ver capítulo 4 sobre la importancia del desarrollo de la CF
cardiorrespiratoria y la CF músculo-esquelética).
- La formación y reabsorción ósea están controladas por dos
mecanismos interactivos: el sistema hormonal y la carga mecá-
nica. En ausencia de carga mecánica el hueso se atrofia, mien-
tras que en presencia de la actividad física el hueso restable-
ce la pérdida de masa ósea.
- De forma indirecta, el ejercicio tiene otro efecto aditivo bene-
ficioso independiente a su acción osteogénica, el mejorar la
fuerza muscular, la flexibilidad, la coordinación y el equilibrio,
lo cual contribuye a disminuir las caídas y las fracturas produ-
cidas por ellas.
Está demostrado que estos tipos de programa enlentecen,
previenen y/o restablecen la pérdida de BMD.
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La figura 1 ilustra la relación existente entre la edad de apa-
rición de la menopausia con la disminución de estrógenos y su
relación con la osteoporosis y la incidencia de fractura con el ran-
go de edad.
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y MUJER. ¡UNA
ALERTA! ¿QUÉ DEBEMOS HACER?
A partir del climaterio, en su tránsito a la menopausia y pos-
terior al inicio de éste, con el paso de los años, se hace más nota-
ble la caída de los valores de estrógeno y progesterona. Como
se sabe, el estrógeno es un factor protector que posee la mujer
para regular las cifras del colesterol y de su perfil lipídico. La
caída del estrógeno ocasiona, de forma general, un incremento
del colesterol total y un cambio en el perfil de las lipoproteínas
con un incremento del colesterol LDL y una disminución del coles-
terol HDL. Esta situación coincide con una tendencia también de
aumento de peso corporal a expensas de un incremento en el
porcentaje de la grasa corporal, el incremento de la circunferen-
cia abdominal, HTA, intolerancia a los hidratos de carbono con
glucemia basal alterada o la aparición de DM tipo 2, allanando
el camino hacia las enfermedades coronarias y cerebrovascula-
res, es decir, la menopausia está muy relacionada con el incre-
mento de los FRC y a la enfermedad cardiovascular, sobre todo,
con la cardiopatía isquemica (CI).
En el capítulo 6 se abordó este tema, donde describimos la
relación que existe entre edad y sexo, con la incidencia y mor-
talidad de la cardiopatía isquémica. Se ha demostrado que mien-
tras que la mujer menstrúe tiene un factor protector extra en com-
paración con el hombre.
Los estrógenos han ido adquiriendo en los últimos años cada
vez más importancia por lo mucho que se ha descubierto. A nivel
del endotelio actúan produciendo vasodilatación y dentro del vaso
tienen una acción saludable sobre la ateroesclerosis. El efecto
dilatador es uno de sus efectos rápidos y se debe a que aumen-
ta la síntesis del óxido nítrico (NO) y arginina. A más largo plazo
aumenta el crecimiento endotelial y disminuye la proliferación de
la célula muscular lisa y de forma indirecta tiene efecto sobre la
micro circulación con efectos antitrombóticos.
El Dr. Fuster (2000) expone en su obra que los estrógenos
disponen, a nivel de los vasos sanguíneos, de dos tipos de recep-
tores: alfa y beta. El primer mecanismo se produce a través del
receptor alfa, el cual activa la enzima óxido nítrico sintetasa (NOS),
aumentando el contenido de óxido nítrico (NO) en la célula mus-
cular lisa, produciendo la vasodilatación. Esto, a su vez, mejora
de forma importante la microcirculación coronaria permitiendo
un trabajo más eficiente al miocardio. El otro mecanismo de los
estrógenos, el cual actúa a más largo plazo y donde intervienen
los dos receptores (alfa y beta), es aquel que interviene en el inte-
rior del núcleo de la célula muscular, produciéndose reacciones
complejas que afectan considerablemente la proliferación de esta
célula. Este freno a su desarrollo colabora a afrontar la ate-
roesclerosis.
Lo que ocurre en el sexo femenino es que a partir de los
40-50 años comienzan a desarrollar enfermedad coronaria de
una manera acelerada, cuando anteriormente estaban prote-
gidas por los estrógenos. Su endotelio era más saludable debi-
do a los estrógenos y, por la misma razón, el tejido muscular
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Ingesta de Menopausia
calcio
adecuada
Masa ósea
Ingesta de
calcio
inadecuada
Zona de
fractura
10 20 30 40 50 70
Genes
Carga mecánica
Ingesta de calcio
Errores estructurales
FIGURA 1. Osteoporosis, edad y cambios endocrinos. Relación con las frac-
turas.
liso tenía poca predisposición a reaccionar ante la lesión, estas
cualidades las van perdiendo a medida que los estrógenos van
disminuyendo. Esta situación que colabora a la vasoconstric-
ción y a una deficiencia en la microcirculación coronaria se aso-
cia a la afectación del metabolismo de los lípidos explicado
anteriormente, que afecta el perfil de las lipoproteínas, todo lo
cual se acompaña de un aumento importante de otros FRC
(HTA, sobrepeso, glucemia basal alterada, síndrome metabó-
lico, diabetes mellitus tipo 2, etc.). Todo esto, de una forma u
otra, conduce a una tendencia a la vasoconstricción a partir de
la menopausia.
Una de las causas que puede explicar que las mujeres de
mediana edad y con niveles bajo de estrógenos que consultan
por molestias no del todo típicas presenten, durante una ergo-
metría funcional, descensos llamativos del segmento ST en el
ECG y que, posteriormente, se compruebe que sus arterias epi-
cárdicas no tienen lesiones. Durante el esfuerzo se produce una
alteración de la microcirculación del miocardio, por una tasa baja
de estrógeno, lo cual debe ser valorado como un factor de ries-
go, con su correspondiente seguimiento.
En los hombres se puede afirmar que hay una mayor inciden-
cia de enfermedad coronaria que en la mujer, y no es porque la
mujer tenga estrógenos, sino porque el hombre tiene más andró-
genos que estrógenos, y es posible que debido a esto se produz-
ca un aumento del daño endotelial. Esta discrepancia en la pro-
ducción diferenciada hormonal ocasiona que los hombres antes
de los 50 años tengan mayor incidencia de enfermedad corona-
ria que la mujer y que después de los 50 años la mujer tenga
un incremento importante de la enfermedad coronaria sobre el
hombre, siendo particularmente más evidente a partir de los 60
años, por todo lo que ya hemos expuesto en relación a la pérdi-
da de los niveles normales de estrógeno.
Los altos niveles de testosterona en determinados grupos
de hombres, por sus efectos de vasoconstricción a nivel del
endotelio vascular, contribuyen al desarrollo de la ateroesclero-
sis y la trombosis, así como a la HTA y al colesterol elevado. Se
asocia, en algunos casos, a calvicie en hombres menores de
30 años, los cuales pueden tener problemas cardiovasculares
en el futuro. Diferentes investigaciones han demostrado que
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Envejecimiento: adulto mayor y mujer climatérica. Una propuesta de estilo de vida saludable desde la niñez
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poseen más receptores de la hormona testosterona en el cue-
ro cabelludo, lo cual puede causar graves daños en los folícu-
los capilares, impidiendo el crecimiento del cabello sano. En
la atención primaria pudiera ser un factor a tener en cuenta para
el futuro seguimiento.
No obstante, se ha observado en estos últimos años una ten-
dencia del incremento de la cardiopatía isquémica en la mujer
antes de la menopausia y esto es debido a un estilo de vida no
saludable compuesto por malos hábitos de alimentación, seden-
tarismo, aumento de peso corporal, tabaquismo, incremento de
la ingestión del alcohol, estrés, lo cual ha aumentado la inciden-
cia negativa de los FRC, y todo esto unido a la falta de contro-
les médicos y a restarle importancia a determinados síntomas
y signos relacionados con la enfermedad cardiovascular, por con-
siderar que al estar menstruando no corren riesgo de sufrir car-
diopatía isquémica o un infarto agudo de miocardio.
Un estudio realizado por investigadores de la Universidad de
Yale, publicado en el año 2001, señala que “si bien es cierto que
las mujeres corren menos riesgo de padecer un infarto agudo del
miocardio (IAM) que los hombres, las pacientes menores de 50
años mueren por este motivo casi con la doble frecuencia que los
hombres de la misma edad cuando padecen un IAM, ya que las
mujeres tardan en cobrar conciencia del riesgo que corren, por lo
que no toman medidas preventivas relacionadas a los FRC y la CI,
ni siquiera con la aparición brusca del propio IAM”.
Las mujeres suelen tener miedo a morir de cáncer de mama
pero mientras una entre veinte fallece por esta enfermedad, la
proporción aumenta de una cada dos en el caso de la enfermedad
coronaria. También esto se debe a que las mujeres no presentan
los síntomas más característicos de un IAM: dolor fulgurante y
sensación de opresión en el pecho, siendo habitual que sufran
problemas respiratorios. Tan solo el 12% de las mujeres afecta-
das por un IAM son atendidas por el médico en la primera hora
después de haberlo sufrido.
El 66% de las personas atendidas en una unidad de cuidados
intensivos que han sufrido un IAM son hombres y un 34% muje-
res, pero la terapia fibrinolítica es eficaz en el 75% de los hom-
bres, frente a solo el 25% de las mujeres que responden ade-
cuadamente al tratamiento. Además, el 28% de las mujeres que
han sufrido un infarto mueren inmediatamente después, frente
al 18% de los hombres.
Posterior al IAM, durante la rehabilitación, el 87% de los hom-
bres acuden a la rehabilitación cardiovascular, frente al 13% de
las mujeres, esto es a consecuencia de falta de información y
educación, restándole importancia a la rehabilitación.
También en las mujeres de 50 años se manifiestan condicio-
nes previas negativas como que el 30% presentan sobrepeso,
el 60% concentraciones demasiadas elevadas de colesterol y
más del 50% de la mujeres mayores de 45 años tienen la pre-
sión alta, unido al estrés manifestado por ansiedad, depresión
y pérdida de la autoestima, sedentarismo e incremento del hábi-
to de fumar.
Por otro lado, un elevado porcentaje de las mujeres en estas
edades tienden a buscar el equilibrio psíquico y el relajamiento
en la comida, la bebida y el fumar, en lugar de recurrir al ejerci-
cio que sería lo aconsejable. También es justo mencionar que las
mujeres en estas edades tienen muchas veces la responsabili-
207
dad de cuidar a personas mayores o a los niños de la familia, olvi-
dando que ellas necesitan de una mejor atención y de un estilo
de vida saludable.
Se valora además que el cuadro circulatorio posterior al IAM
tiene una tendencia mayor a agravarse en las mujeres menores
de 60 años que en un grupo similar de hombres, debido a las fluc-
tuaciones anormales de estrógeno, disfunción ovárica, irregula-
ridades en ciclo menstrual y la menopausia prematura. A esto
debemos sumar que las mujeres tienden a deprimirse más que
los hombres con las afectaciones psicofisiológicas que conoce-
mos. Unido a todo esto debemos recordar que el sistema cardio-
rrespiratorio de la mujer es más pequeño y menos potente que
el de los hombres, producto de la diferenciación sexual que defi-
ne los órganos sexuales femeninos, lo que provoca que el cora-
zón y los pulmones de las mujeres sean menores en compara-
ción a un hombre de la misma estatura.
La mujer en su tránsito del climaterio hacia la menopausia se
encuentra en una edad que en muchos de los casos, no toma
preocupación por su salud, ni dispone de tiempo para llevar un
estilo de vida saludable; sus múltiples responsabilidades con la
familia, que en este rango de edad se multiplican al ser madres,
abuelas, esposas y atender a las personas mayores de la fami-
lia (padres, suegros) las hace vivir en pleno estrés, siendo seden-
tarias y, en ocasiones, sin actuar favorablemente sobre su alimen-
tación, siendo ésta una causa más de la morbilidad y mortali-
dad de determinadas ECNT en ellas.
La mujer mucho antes de iniciar la etapa del climaterio hacia
la menopausia, debe llevar un estilo de vida saludable y consul-
tar a su médico de cabecera, evitando la incidencia nociva de
los FRC. Cuando hablamos antes del climaterio, no nos esta-
mos refiriendo solo a partir de los 35-40 años sino también des-
de edades tempranas. En el capítulo 3 presentamos una bue-
na estrategia para enfrentar a las ECNT. Un objetivo importan-
te que debe lograrse es que la mujer debe llegar en su mejor
forma posible de salud, física y psicológica a esta nueva etapa
de la vida.
ENVEJECIMIENTO. MODIFICACIONES ORGÁNICAS Y
FUNCIONALES Y SU RELACIÓN CON ALGUNAS
ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES
(ECNT)
En las tablas II y III presentamos modificaciones que ocurren
con el envejecimiento en nuestro organismo. En la tabla II se pue-
den observar las modificaciones histomorfológicas que ocurren
en distintos órganos del cuerpo humano, lo cual va preparando
el terreno para la aparición de las ECNT. La incidencia de éstas
y su gravedad dependerá de la sensibilidad genética a determi-
nadas ECNT, así como del estilo de vida.
En la tabla III observamos las modificaciones fisiológicas que
ocurren durante el envejecimiento, lo cual afecta la capacidad
funcional, morfológica e intelectual del ser humano como conse-
cuencia de éste. A medida que la persona posea una mejor edad
biológica funcional estas afectaciones no serán tan elevadas y
podremos realizar las tareas y actividades propias de la vida para
esa edad con vitalidad y calidad. Otras disfunciones: auditivas,
visuales, incontinencia, etc. disminuyen mientras más saludables
seamos.
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208 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA II. Modificaciones histomorfológicas durante el envejecimiento TABLA III. Modificaciones fisiológicas durante el envejecimiento.
y su relación con ECNT.
Función % Rendimiento referido a los 30 años
Órganos Modificaciones
Circulación cerebral 80
Piel Queratosis epidérmica, hialinización dérmica Gasto cardíaco 70
Corazón Degeneración senil (amiloide) FC Filtrado glomerular 69
Pulmones Enfisema senil Circulación plasmática renal 50
Vasos sanguíneos Arterosclerosis, HTA e hipercolesterolemia VO2 Máx durante ejercicio 40
Bazo Hialinización vascular Capacidad vital 56
Riñón Nefroesclerosis, filtración glomerular Trabajo máximo 70
Cerebro Pérdida de neuronas Metabolismo basal 84
Músculos Pérdida de tamaño de las fibras (II) Agua corporal 82
Gónadas Esclerosis. Atrofia Peso corporal 88
Glándula mamarias Involución Conducción nerviosa 90
Útero Involución Rendimiento cerebral 88
Médula ósea Degeneración grasa, gris y amarilla

ENVEJECIMIENTO. TRASTORNOS NEUROLÓGICOS
El estrés mantenido durante años, unido al sedentarismo y
otros malos hábitos de nutrición, tabaquismo, etc. repercute sobre
el sistema neuro-inmuno-endocrino y el SNC, encontrándose aso-
ciado a diferentes estados de salud que contribuyen a trastornos
neurológicos, como los que afectan, el lenguaje y con enferme-
dades degenerativas de SNC, como la enfermedad de Alzheimer
y la enfermedad de Parkinson.
Relación del estrés sistemático con el envejecimiento
Produce elevación de catecolaminas, elevando el cortisol séri-
co, el cual produce efectos tóxicos sobre las neuronas y recep-
tores del hipocampo, contribuyendo a la disfunción cognitiva en
relación al eje hipotálamo-hipófisis-adrenal.
Hipotálamo y niveles altos de cortisol. Repercusión
• Bloqueo en el transporte de la glucosa al cerebro
• Inhibición post-simpática
• Lesión y muerte de neuronas
Trastornos neurológicos y envejecimiento
• Control motor, postura, locomoción, y equilibrio
• Coordinación y habilidades manipulativas
• Lenguaje
• Cognición
• Pensamiento
• Enfermedades degenerativas del SNC
IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR
En la tabla IV se exponen algunas de las recomendaciones
nutricionales principales para las personas mayores, las cuales
cumplen con las recomendaciones de la OMS que hemos expues-
to en el capítulo 5.
Consideraciones
• La FAO/OMS estima que las necesidades energéticas dismi-
nuyen en un 5% por década entre los 40-60 años y en un 10%
a partir de los 60.
• Recordar que las dos terceras partes de los lípidos deben ser
insaturados.
• Importante las necesidades de antioxidantes, complejos de
vitamina B, calcio, vitamina D, potasio y hierro. Deben con-
sumir calcio entre 1-1,5 g/kg de peso corporal.
• Estas consideraciones son generales, siendo necesario per-
sonalizar la alimentación.
Factores de riesgo en una nutrición no adecuada
• Malos hábitos de nutrición en cantidad y/o calidad.
• Psicosociales: soledad, aislamiento, pobreza y dependencia.
• Situaciones de salud: depresión, insomnio, disminución de la
autoestima, demencia, anorexia, alcoholismo, ceguera, sor-
dera, enfermedades gastrointestinales, enfermedades del
aparato locomotor, enfermedades cardiovasculares y enfer-
medades metabólicas.
• Medicamentos: evitar las interacciones de éstos con deter-
minados macronutrientes y micronutrientes.
Normas generales en la alimentación de las
personas de edad avanzada
• Alcanzar el peso óptimo.
• Variedad de los alimentos.
• Evitar comidas en excesos.
DISFUNCIÓN DE LAS CAPACIDADES FUNCIONALES
MOTORAS CON EL ENVEJECIMIENTO
De forma gradual y mantenida existe disminución de las capa-
cidades de resistencia, fuerza, velocidad, flexibilidad y coordi-
nación a través del proceso biológico normal que ocurre durante
el envejecimiento.
Capacidad de resistencia
La capacidad de resistencia aeróbica disminuye con el paso
de los años, la tabla V nos permite comparar dos grupos diferen-
tes de edades, la de 20-29 años con la de 60 años y más, donde
observamos una diferencia lógica del VO2 Máx/kg promedio para
ambos grupos.
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Envejecimiento: adulto mayor y mujer climatérica. Una propuesta de estilo de vida saludable desde la niñez 209

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TABLA IV. Recomendaciones nutricionales diarias para personas de TABLA V. Cifras comparativas del VO2 Máx/kg para diferentes grupos
edad avanzada. de edades.

Hombres Mujeres Cifras en valores medios del VO2 Máx/kg

Edad (años) 60-70 >70 60-70 >70 (ml/kg/min) en la población normal
KcaI 2400 2100 1800 1600 Edad (años) Masculino Femenino
% HC 50-60 50-60 50-60 50-60 20-29 43-52 37-46
% Lípidos 20-27 20-27 20-27 20-27 60 y más 31-38 25-32
% Proteínas 12-15 12-15 12-15 12-15
Proteínas g/kg 0,8-1,2 1-1,2 0,8-1,2 1-1,2
50
Semana 0
Semana 12
40 *p = 0,03

Área muscular (mm2)

Índice de lesiones por caídas/1.000 personas año

30
Hombres

150 Mujeres 20

10

100 0
Pierna Brazo
Potencia acróbica máxima por unidad de masa magra de
cuerpo (MM) determinada por cicloergometría de brazos y piernas
50 en ancianos antes y después de 12 semanas de entrenamiento
de fuerza en las piernas. Los valores representan medis ± SE

FIGURA 3. Potencia. Desarrollo de la fuerza en los miembros inferiores.

0 Fuente: Frontera y cols.
65-69
FIGURA 2. Aumento de lesiones por caídas con la edad. Fuente: Frontera
y cols, 1995.
Debemos recordar (ver capítulo 4, Tablas VIII y IX) que a par-
tir de los 25 años hay un descenso de un MET cada 7 años. Así
como hay una disminución del 9% del VO2 Máx/kg por década
de la vida. Las personas que realizan actividad física aeróbica
de forma sistemática pierden menos del 5% por década, y se ha
observado que quienes siguen entrenando al mismo nivel consi-
guen mantener la misma forma después de 10 años.
Capacidad de fuerza
A partir de los 50 años de edad hay una pérdida importante
de la fuerza que resulta dramática a partir de los 60 años. La acti-
vidad física relacionada al desarrollo de la condición músculo-es-
quelética y de la propia condición cardiorrespiratoria-metabólica
puede enlentecer la pérdida de fuerza, A continuación enfocare-
mos la capacidad fuerza en su comportamiento para diferentes
estados de salud y edades.
a. Personas mayores y pérdida de fuerza
El propio proceso del envejecimiento, unido a determinados
estados de salud, a un estilo de vida inadecuado y además, con
un sedentarismo acentuado, da lugar a:
• Atrofia muscular y pérdida de fuerza
• Disminución de la motilidad y de la actividad cotidiana
70-74 70-74 80-84 > 85
Edad (años)
• Incremento de las caídas
• Osteoporosis
• Fracturas y otras complicaciones
En la figura 2 observamos el aumento del índice de lesio-
nes por caídas con el incremento de la edad.
b. Fuerza muscular y locomoción
La fuerza de los músculos de los miembros inferiores cons-
tituye un elemento de riesgo de caídas y de producción de frac-
turas en las personas mayores. La valoración de la fuerza mus-
cular, mediante el equipo isocinético como los de la firma CYBEX
o similares, lo confirman. Es importante correlacionar la densito-
metría ósea con la evaluación de la fuerza muscular. En la figura
3 se ilustra la potencia muscular alcanzada durante un entrena-
miento de doce semanas de los miembros inferiores y la pos-
terior obtención del VO2 Máx/kg.
c. Fibras musculares y envejecimiento
• Al llegar a los 80 años, la disminución del número de miofi-
brillas y del tamaño de las fibras II contenidas en el múscu-
lo se sitúa aproximadamente en el 39%, lo cual está relacio-
nado con la atrofia muscular.
• El tamaño de las fibras tipo 1 con la edad no sufre modifica-
ciones marcadas, en tanto que las rápidas (tipo II) disminu-
yen, aproximadamente, de tamaño en un 26%.
• La proporción entre ambos tipos de fibras se mantiene igual.
• Los capilares arteriales que irrigan las fibras sufren modifica-
ciones.
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Número total de libras (x 1.000)

100 1000
90
Área muscular (mm2)

900
80 800
70 700
600
60 500
50 400
40 300
30 200
100
20 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Edad (años) Edad (años)

FIGURA 4. Disminución de la masa muscular con la edad. FIGURA 5. Pérdida de fibras musculares por la edad.

• Las enzimas implicadas en el metabolismo anaeróbico no se

modifican prácticamente, pero si las oxidativas, sobre todo, 100

% de la fuerza absoluta
en las personas sedentarias. 90
Todo ello ocasiona una pérdida de cantidad y calidad de las fibras 80
musculares afectándose ambas, más marcadamente las fibras del 70
tipo II. La figura 4 representa la disminución de la masa muscular 60
con el envejecimiento, y las figuras 5 y 6 la pérdida de fibras mus- 50
culares y la fuerza, respectivamente, producto del envejecimiento. 40
30
Capacidad de velocidad 20
Esta capacidad inevitablemente se puede afectar por dos vías: 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
- La velocidad disminuye por la atrofia muscular a expensas de Edad (años)
las fibras tipo II (aspectos estructurales).
- Por disminución de la coordinación neuromuscular.
FIGURA 6. Pérdida de la fuerza muscular con la edad.
Capacidad de flexibilidad
Durante el envejecimiento disminuye esta capacidad por:
- Calcificaciones progresivas de los cartílagos. • Especialmente importante la modificación del estilo de vida,
- Menor elasticidad de los ligamentos y de las cápsulas articu- de forma muy personalizada, donde se incluyan programas
lares. saludables de ejercicios físicos, nutrición, técnicas anti-estrés,
incorporación a actividades cognitivas.
Capacidad de coordinación • Lograr la incorporación de los adultos mayores a la actividad
Con el envejecimiento disminuye la cualidad del acto motor. social de una forma más activa y consecuente, haciéndolos
A partir de los 40 años de edad existe una menor posibilidad de partícipes de la cotidianidad en el seno familiar.
combinaciones del movimiento, que con el sedentarismo se incre-
mentan. ¿CUÁL ES EL MEJOR PROGRAMA DE ACTIVIDAD
FÍSICA PARA LOS ADULTOS MAYORES?
¿CÓMO ENFRENTAR EL ENVEJECIMIENTO Y LA La práctica habitual del ejercicio físico, con toda seguri-
DISCAPACIDAD? ¿CUÁL ES EL MEJOR PROGRAMA dad, permitirá al anciano prevenir o retardar diversas alteracio-
DE ACTIVIDAD FÍSICA PARA EL ADULTO MAYOR? nes asociadas con el envejecimiento. También se puede emple-
Sabemos que resulta muy difícil asimilar de forma favorable ar en pacientes sintomáticos como parte del tratamiento, inten-
los numerosos y desfavorables cambios que se suceden con el tando evitar con ellos incapacidades y pérdidas de funciones,
envejecimiento, pero las investigaciones realizadas con diversas así como en el tratamiento de determinadas ECNT y/o de los
poblaciones permiten avalar con seguridad que es un estadio FR de éstas.
valioso en la vida del ser humano en el cual se puede lograr una Según la teoría de compresión de la morbilidad (Fries, 1980)
enorme mejoría de sus manifestaciones si se acciona de una for- una actividad física regular unida a una vida sana podrían aumen-
ma sabia y personalizada, mediante: tar la duración de la vida y, lo que es más importante, su calidad.
• Conocimiento del estado de salud actual mediante estudios En este sentido, el ejercicio favorece la mejora de diversos pará-
médicos y la corrección y/o reducción de determinadas enfer- metros fisiológicos asociados al envejecimiento, hasta tal pun-
medades y sus factores de riesgo. to que un anciano con una vida físicamente activa es difícil que
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Envejecimiento: adulto mayor y mujer climatérica. Una propuesta de estilo de vida saludable desde la niñez
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engrose la listas de espera para su ingreso en una residencia u
hogar de ancianos.
El mejor programa de actividad física para enfrentar el enve-
jecimiento dependerá del estado de salud de la persona (enfer-
medades, factores de riesgo), la edad (cronológica y biológica)
y la condición física inicial de sus capacidades funcionales. Se
debe confeccionar de una forma individualizada y saludable, lle-
gando a formar parte del estilo de vida del anciano. Su planifica-
ción será con predominio aeróbico combinándolo con ejercicios
de resistencia aeróbica, fuerza isotónica, flexibilidad y coordina-
ción. De forma conservadora se utilizaría el desarrollo de la CF
cardiorrespiratoria-metabólica y la CF músculo-esquelética del
tipo isotónica. En el capítulo 4 fundamentamos los componen-
tes de estos programas y los beneficios que producen, así como
los cuidados y las contraindicaciones de los ejercicios.
Algo importante debe quedar claro y es que toda indicación
de actividad física será de forma progresiva y con un carácter muy
conservador. Se puede indicar realizarla diariamente, e incluso,
dependiendo del estado de salud de la persona, en varias sesio-
nes al día. Hay que tener muy presente la verdadera edad bioló-
gica funcional del adulto mayor ya que, por ejemplo, podemos
encontrar que una persona de 65 años de edad cronológica podría
tener en realidad un estado de salud y condición física global
de 50, 55, 60, 65, 70, 75 o 80 años de edad biológica funcional.
Por ello, se hace necesario realizar una evaluación inicial que
permita conocer aproximadamente la edad biológica del pacien-
te para indicar el programa de ejercicio, esto lo podemos saber,
aproximadamente, a través de sencillos test evaluativos de la CF
cardiorrespiratoria y músculo-esquelética, así como de flexibili-
dad, mediante aparatos de laboratorios y algunos test leves-mode-
rados en el campo. Es importante realizar un test de ergome-
tría funcional de carácter máximo o submáximo. Para aplicar estos
estudios debe existir un estado de salud compensado y una favo-
rable condición física. De no existir las condiciones necesarias
para realizar estas evaluaciones se aplicarán programas en extre-
mo conservadores al inicio. Es muy necesaria la individualización,
pues pueden existir pacientes portadores de una CF cardio-
rrespiratoria buena para su edad y sexo, pero que no posean un
buen desarrollo de la CF músculo-esquelética y tampoco de fle-
xibilidad, o viceversa, debiéndose diferenciar el nivel de inicio y
prioridad de cada capacidad.
La distribución del trabajo semanal, puede ser estar orienta-
da de la siguiente forma:
• Resistencia aeróbica: 60%
• Fuerza de predominio isotónico: 20-10%
• Flexibilidad-coordinación: 20-30%
Hay que tener siempre en cuenta la importancia de un buen
calentamiento y de un buen enfriamiento, así como de una ade-
cuada superficie del terreno, clima, calzado y ropa. Es impor-
tante mantener una hidratación correcta y evitar los peligros de
una hipoglucemia.
Es muy importante la supervisión de un programa de ejerci-
cio físico. Dependiendo del nivel de riesgo el anciano se acom-
pañará por un profesor de educación física y/o personal sanita-
rio. En personas sanas y con desarrollo razonable de sus capa-
cidades motoras se podrían realizar los programas acompañados
por personas de su mismo estado de salud y desarrollo físico,
211
aunque algunos de estos ejercicios se puedan realizar de forma
individual. Es muy importante la supervisión profesional de pacien-
tes con factores de riesgo como son los cardiópatas, diabéticos,
EPOC, etc.
El ACSM recomienda que las personas portadoras de patolo-
gías importantes a partir de los 50 años deberán recibir un progra-
ma de ejercicio conservador, similar al de aquellas personas con
65 o más años que no tengan problemas de salud de importancia.
Una persona sedentaria al llegar a los sesenta años, habrá
reducido su consumo máximo de oxígeno relativo (VO2 Máx/kg)
en alrededor de 25 mililitros de O2/kg/min, lo que supone casi
la mitad de lo que disponía a los veinte años. Es muy difícil rever-
tir esta situación, en personas con muy bajo nivel de condición
física con valores ≤ 5 METS (≤ 17,5 ml/kg/min).
Un reciente trabajo publicado por el British Journal of Sports
Medicine, muestra que el ejercicio aeróbico puede ralentizar o
revertir este inexorable declive del consumo máximo de oxíge-
no, incluso en etapas avanzadas de la vida. Así, una actividad físi-
ca aeróbica mantenida durante un periodo relativamente largo
consigue reforzar la potencia aeróbica máxima en un veinticinco
porcentaje, equivalente a la ganancia de 6 ml/kg/min, o sea, el
equivalente de 10 a 12 años biológicos.
“Existen buenas evidencias de que la conservación de nive-
les máximos de consumo de oxígeno incrementa la posibilidad
de que las personas sanas de edad avanzada puedan mantener
su autonomía personal”.
Otro de los efectos positivos del ejercicio aeróbico es que
reduce el riesgo de enfermedad grave, facilita la recuperación
después de haber resultado herido o enfermo, y recorta los ries-
gos de caídas debido a que se mantiene un óptimo nivel de poten-
cia muscular, equilibrio y coordinación, así como un adecuado
peso corporal.
ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE EL
EJERCICIO EN EL ADULTO MAYOR
Algunas de las consideraciones que a continuación presen-
tamos ya han sido analizadas de una forma u otra en epígrafes o
en capítulos anteriores, pero en esta ocasión las incorporamos
asociadas a las características del adulto de la tercera edad.
Evaluación médica previa al inicio del programa de
ejercicio
Debe ser similar a la expuesta en el capítulo 4, teniendo en
cuenta que si el paciente no tiene dificultades cardiovasculares
y es una persona mayor de 65 años, a quién se le indica un pro-
grama aeróbico como el paseo, no sería imprescindible realizar
una ergometría funcional máxima, aunque lo más recomendado
sería realizar un test ergométrico submáximo al 85% de la FC
Máx, para conocer su CF cardiorrespiratoria-metabólica. Debe-
mos realizar una espirometría de reposo para conocer el FVP y
FEV1. Se pueden realizar test simples para evaluación de la fuer-
za mediante dinamometrías de muñeca y del torso (espalda), así
como goniometría del torso, que permiten conocer la flexibilidad
de la espalda y test de Platting para conocer la coordinación de
los miembros superiores, entre otros. Para ello, es imprescindi-
ble tener el control de las diferentes patologías del paciente y
el conocimiento de sus FR.
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212
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Objetivos
Ya hemos dejado claro anteriormente que la prescripción del
ejercicio físico en el adulto mayor debe estar avalada por su esta-
do de salud, edad y condición física actual, por eso los objeti-
vos de los programas de ejercicios estarán muy en correspon-
dencia con la situación de estos factores. Una planificación correc-
ta de la actividad física en el paciente de la tercera edad debe
estar prevista para actuar de forma muy especial sobre aque-
llos órganos funcionales que más lo precisen, evitando la apari-
ción de lesiones. La actividad física, entonces, será como un com-
ponente del nuevo estilo de vida del anciano, produciendo bene-
ficios físicos inestimables y favoreciendo de una forma notable
la psiquis de esos pacientes.
De forma general se podría recomendar a las personas mayo-
res de 75 años como mejor opción de ejercicio físico aeróbico el
paseo, combinando con ejercicios diseñados para mantener la
flexibilidad, la fuerza, la coordinación y el equilibrio.
Componentes del ejercicio aeróbico para el
desarrollo de la capacidad resistencia aeróbica o
condición física cardiorrespiratoria- metabólica
- Modalidad: lo ideal es el paseo pero se pueden incluir otras
opciones dependiendo de la salud, edad y condición física.
Estas pueden ser ciclismo, bicicleta ergométrica, natación, bai-
le, esquí de fondo, etc. Estas modalidades de ejercicios aeró-
bicos utilizan grandes grupos musculares de forma continua,
de carácter leve-moderado, repetitiva, rítmica y progresiva.
- Progresión: es un aspecto fundamental en los programas de
ejercicios que debe indicarse de forma conservadora y gra-
dual, regulando de forma beneficiosa la frecuencia, dura-
ción e intensidad.
- Intensidad: se recomienda entre el 54-75% de la FC Máx,
en ocasiones es necesario iniciar con un porcentaje menor.
- Duración: 20-40 minutos dependiendo de la CF de la persona.
- Frecuencia: de 3-7 días. Si por motivos de salud la persona
no pudiera realizar el ejercicio durante más de diez minutos
de forma continua, por padecimientos circulatorios, respira-
torios o de artrosis, se pueden incorporar dos sesiones dia-
rias con una duración más limitada. La frecuencia menor sería
de tres sesiones en días alternos.
Entre 16-24 semanas son suficientes para comprobar los efec-
tos beneficiosos producidos por el ejercicio. De cualquier forma,
solamente el 15% de los adultos mayores que participan en los
programas de actividad física lo hacen con la intensidad nece-
saria para mejorar o mantener la forma física y entre ellos, el 25
y el 35% abandonan el programa entre las 10-20 semanas pos-
teriores al inicio. Las mejores permanencias se encuentran entre
quienes realizan actividades que no superan el 60% de la FC Máx
(50% del VO2 Máx).
Con respecto al porcentaje de intensidad del ejercicio aeró-
bico por medio del porcentaje de la FC Máx, tenemos un criterio
profesional conservador y preferimos la iniciación de los progra-
mas en el límite inferior entre el 50-60%, de manera que poda-
mos ir creando una base fisiológica en cada paciente, a partir
de su estado de salud, su edad cronológica y biológica funcional
y la condición física en que se encuentra al inicio del programa
de ejercicios.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Existen diferentes fórmulas para la planificación y control
de la intensidad del ejercicio teniendo en cuenta la FC.
- A partir del porcentaje de la FC Máx.
- A partir del porcentaje del VO2Máx o reserva de FC Máx.
A continuación presentaremos para un mismo paciente de
65 años, la aplicación de cuatro fórmulas diferentes a partir de la
planificación y control de la intensidad del ejercicio teniendo en
cuenta la FC, en las dos primeras, el criterio del porcentaje de la
FC Máx y, en las otras dos el porcentaje del VO2Máx o reserva
de FC Máx. Esta última tiene que ser controlada a partir de la FC,
ya que con fines prácticos no es posible el control directo del VO2.
Paciente de 65 años, con una FC reposo de 68 lpm, con un
buen estado de salud para su edad aunque, desde hace varios
años, es sedentario. Se le ha realizado una ergometría funcional
y no se ha detectado la existencia de isquemia coronaria. Termi-
nó el test en el 89% de su FC Máx debido a su nivel de inactivi-
dad física, teniendo un VO2Máx/kg de 23,8 ml de O2/kg/min, que
se corresponde con una evaluación de regular o promedio-bajo
por la clasificación de la AHA para su grupo de edad y sexo (ver
capítulo 4). A partir de esta información podemos individualizar el
entrenamiento de este paciente teniendo en cuenta su estado de
salud, la edad y condición física inicial. Debido a esto hemos deci-
dido que el paciente debe entrenar al inicio en sus primeras 24
semanas entre el 54-70% de su FC Máx, lo que aproximadamen-
te se corresponde con el 40-65% VO2Máx, en una modalidad como
el paseo. A continuación aplicaremos cuatro fórmulas diferentes:
OMS-Karvonen. Tiene en cuenta el porcentaje FC
máxima
- FC Máxima= 220-Edad
- FC Máx= 220-65= 155 lpm; 84-108 lpm (54%-70%)
No es exacta, pero no es agresiva. Es la que más nos gusta
por ser conservadora. Única dificultad que presenta es no valo-
rar la FC en reposo. En la población adulta mayor nos gusta com-
pararla con la del porcentaje de VO2 Máx modificado.
Universidad de Colorado. Tiene en cuenta el
porcentaje FC Máxima como la anterior
- FC Máxima = 208 - (0.7 x edad)
- FC Máx = 208 - (0.7 x 65) = 163 lpm ; 88-114 lpm
Para personas de tercera edad es un poco fuerte. A medida
que aumenta la edad se hace más agresiva esta fórmula.
Karvonen porcentaje VO2 Máx. Tiene en cuenta el
porcentaje VO2 Máx o reserva de FC Máx
En ésta no utilizaremos la fórmula a partir del porcentaje de
la FC Máx, sino a partir del porcentaje VO2 Máx, por lo que si
hemos decidido que se debe entrenar a una intensidad aproxi-
mada al 54-70% FC Máx, esto se corresponde con el 50-65%
VO2 Máx, según lo descrito en la tabla del ACSM (ver capítulo 4).
- FC Reserva o VO2 Máx = FC Máxima - FC reposo
- FC Reserva o VO2 Máx = FC Máx - FC reposo
- FC Reserva o VO2 Máx = 155 - 70 = 85 lpm
- Int. Ejercicio del VO2 Máx = FC reposo + porcentaje Intensi-
dad (FC reserva)
- 50% VO2 Máx = 70 + 0.50 (85 ) = 112 lpm
- 65% VO2 Máx = 70 + 0.65 (85) = 125 lpm
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Envejecimiento: adulto mayor y mujer climatérica. Una propuesta de estilo de vida saludable desde la niñez
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Extremadamente agresivo para el adulto mayor, comparado
con la primera fórmula.
Porcentaje VO2 Máx modificado para la tercera edad
La fórmula es parecida a la anterior, pero menos agresiva. Tie-
ne en cuenta también el porcentaje VO2 Máx o reserva de FC
Máx, pero es más conservador. Es conocida como margen ópti-
mo o ideal de frecuencia cardíaca para el adulto mayor, la cual
consideramos poco agresiva comparada con la anterior y es obte-
nida mediante la aplicación de cuatro pasos, considerando la
FC de reposo además de la edad. Se utilizan mucho los valores
del 30-45% del VO2 Máx.
- FC Reserva o VO2 Máx = FC Máx - FC reposo
- FC Reserva o VO2 Máx = FC Máx - FC reposo
- FC Reserva o VO2 Máx = 155 - 70 = 85 lpm
- Int. ejercicio del VO2 Máx = FC reposo + porcentaje intensi-
dad (FC reserva)
- 30% VO2 Máx = 70 + 0,30 (85) = 95 lpm
- 45% VO2 Máx = 70 + 0,45 (85) = 108 lpm
Esta fórmula es muy parecida a la del porcentaje de la FC Máx
de Karvonen, con la dificultad que no puede elevar más la inten-
sidad, al utilizarse una constante. Si es en un adulto mayor sano
y con buena condición física, el rango máximo pudiera ser relati-
vamente bajo para él.
Para nosotros esas dos fórmulas son las de mayor fiabilidad
y las menos agresivas. No obstante, debemos reiterar que nin-
guna fórmula es exacta y todas tienen su margen de error. Nues-
tra recomendación es que cuando trabajemos con personas mayo-
res utilicemos siempre estas dos fórmulas, para tener una bue-
na información y determinar la mejor opción.
Como hemos expuesto en el capítulo 4, debemos tener en
cuenta algunos elementos en los pacientes de la tercera edad
para el control de la intensidad y calidad del ejercicio, los cuales
pueden ser:
• Como elemento importante la FC. Tanto en condiciones de
reposo, como durante el ejercicio, en la culminación y duran-
te la recuperación, en los minutos 1, 3 y 5, es interesante que
el paciente controle mediante un pulsímetro su intensidad o,
en su lugar, mediante la toma directa de la arteria carótida.
• Presión arterial. Durante el reposo, al terminar el ejercicio
y al quinto minuto de la recuperación. En pacientes hiperten-
sos debería ser diario. En pacientes no hipertensos, una vez
a la semana.
• Percepción del esfuerzo por la escala Borg. Es importante
que el paciente pueda autoevaluase mediante esa escala.
• Desarrollo de la velocidad de traslación (km/h, m/seg) apli-
cando diferentes test de caminata, footing... (ver capítulo
4).
• Cálculo del gasto energético durante el ejercicio. Ver capítu-
lo 4.
• Control de la glucemia en los diabéticos, lo cual debe ser
diario, y dependiendo del estado de control de la enferme-
dad, de la administración de medicamentos (sobre todo en el
caso de la insulina), de la cantidad y calidad de la alimenta-
ción, así como de la intensidad del ejercicio y su duración, se
debe tomar el control de la glucemia en diferentes momen-
tos (ver capítulo 7).
213
• Control de la saturación de O2 en los pacientes EPOC y/o
con enfermedad cardíaca severa.
• Monitorización con ECG en pacientes con IAM en fases 1
y 2 de rehabilitación, así como en otras alteraciones cardio-
vasculares.
Somos partidarios del criterio de que el porcentaje FC Máx
es la mejor forma para planificar el pulso del entrenamiento para
el paciente de la tercera edad, permitiéndonos trabajar de forma
gradual, iniciando en torno al 54% de la FC Máx. Si el paciente
es una persona relativamente sana y con buena o excelente con-
dición física para su edad, podría llegar tras un entrenamiento de
varias semanas y con cargas progresivas a entrenar entre el 70-
80% de su FC máxima. Aclaramos que estos casos serían pocos
frecuentes, tratándose de personas mayores de 70 años.
Es importante conocer la frecuencia cardíaca de reposo del
paciente como información elemental, inclusive para realizar el
calentamiento, previo a la carga del ejercicio. Siempre la intensi-
dad del calentamiento dada por las pulsaciones debe ser menor
a la intensidad de la frecuencia cardíaca del entrenamiento. Es
muy importante, una vez a la semana, conocer los valores de la
presión arterial de reposo para el adulto de la tercera edad que
no sea hipertenso.
En el capítulo 4 de este libro aparecen los programas de paseo
I y II, que pueden ser utilizados para las personas comprendidas
dentro de esta clasificación. Dichos programas se pueden modi-
ficar según las características del paciente. También se presenta
una propuesta para la evaluación de la condición física cardiorres-
piratoria, que puede ser utilizada para personas mayores.
Componentes del ejercicio isotónico muscular para
el desarrollo de la capacidad fuerza a través de la
condición física músculo-esquelética
En el capítulo 4 están expuestos los componentes y la filoso-
fía para el desarrollo de la condición física (CF) músculo-esque-
lética, tan importante para la calidad de vida del adulto mayor,
pues le permite una buena locomoción y poder realizar las acti-
vidades cotidianas. Eso, asociado a una buena flexibilidad de
las principales articulaciones y el poseer una CF aeróbica, le garan-
tizarán un disfrute más pleno de la vida. El desarrollo de la fuer-
za muscular de tipo isotónico es la parte fundamental de un pro-
grama destinado a la mejoría de la condición física global del adul-
to mayor. Para realizar el entrenamiento de fuerza se hace nece-
saria la autorización del médico de cabecera y ser supervisado
por un profesor de educación física o monitor. Siempre debe estar
contraindicado el entrenamiento de fuerza isométrica expuesto
en el capítulo 4.
Debemos recordar que debido a la diferenciación sexual, a
partir de la adolescencia existe una marcada diferencia en la fuer-
za muscular a favor del sexo masculino debido al predominio
de la hormona testosterona en los hombres. Esto se hace nota-
ble en los miembros superiores a favor del sexo masculino.
Con el envejecimiento y la caída de la producción de testos-
terona en el sexo masculino, sobre todo a partir de los 50 años
y más marcadamente a partir de los 60, existe una pérdida impor-
tante de la fuerza global, pero más marcadamente en los miem-
bros superiores. Esta pérdida de fuerza, potencia y de la propia
circunferencia muscular de los miembros superiores es más mar-
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cada en los hombres que en las mujeres. Esta situación es mayor
mientras la persona sea más sedentaria. Por eso la importancia
de realizar ejercicios de tipo isotónico de fuerza durante toda la
vida, y sino ha sido así, es importante realizarlo en la tercera edad
en los dos sexos, tanto para los miembros superiores como para
los inferiores. Una de las causas principales de las caídas y de
una locomoción insegura es la atrofia de los músculos de los
miembros inferiores, sobre todo de los cuadriceps.
A partir del estado de salud, la edad y la condición física ini-
cial, podremos iniciar un programa de desarrollo de la fuerza de
carácter isotónico, conservador y de forma gradual, con el obje-
tivo de ir elevando paulatinamente la capacidad fuerza.
Independientemente de que con el envejecimiento se produ-
ce una pérdida de masa y fuerza muscular, las verdaderas pérdi-
das de estas capacidades se producen como consecuencia del
sedentarismo, o sea la inactividad física. Con el entrenamiento
de fuerza del tipo isotónico se produce una moderada hipertro-
fia muscular con el consiguiente aumento de la fuerza muscular.
Estos ejercicios son seguros y eficaces, permitiendo incluso a
personas de mayor edad como los ancianos, altos grados de inde-
pendencia para la realización de sus actividades cotidianas.
El entrenamiento de fuerza es efectivo, tanto para mejorar la
fuerza como la resistencia de los músculos, a la vez que mantie-
ne o desarrolla la masa magra y la densidad mineral. Los efectos
originados repercuten solo en la zona entrenada, de ahí la impor-
tancia de entrenar entre 8-10 grupos musculares grandes e impor-
tantes del organismo. Ese tipo de entrenamiento se realizará de
forma progresiva.
Para el desarrollo de la CF músculo-esquelética de tipo isotó-
nica, en los pacientes de tercera edad, es muy necesario realizar
una evaluación previa al inicio del programa de fuerza, pues nor-
malmente la mayor parte de estos pacientes tienen muy dismi-
nuida esta capacidad.
En estos grupos de personas con edad avanzada y pobre desa-
rrollo de la fuerza se puede iniciar el programa con la siguiente
estrategia: primero iniciar un programa de ejercicio físico gene-
ral de acondicionamiento con una pequeña introducción al traba-
jo de fuerza. En segundo lugar, se pueden ir introduciendo pe-
queñas acciones de fuerza dirigidas a los miembros superiores
como levantamiento de pesas ligeras (0.5-3 kg) con la mano,
levantamientos laterales de brazos con esos pesos, remar hacia
arriba, levantar hombros, hacer círculos con la muñeca, ejercer
presión de los miembros superiores. Durante esa etapa es impor-
tante contar con la ayuda de un monitor para realizar determina-
dos ejercicios, así como utilizar el trabajo de su propio peso, o
también podrían auxiliarse con bandas elásticas.
El ejercicio con pesas leves es muy adecuado para desarro-
llar la fuerza, se comienza realizando 5-6 repeticiones, hasta avan-
zar a 10-15 repeticiones, lo cual pudiera realizarse hasta dos veces
al día, en días alternos. Si el paciente goza de buena salud y no
encuentra ninguna objeción al ejercicio y lo desea, se puede
aumentar el peso, aunque lo más aconsejable es utilizar poco
peso y hacer varias repeticiones en el día, pudiendo llegar a rea-
lizar, aproximadamente, entre 20 a 25 repeticiones. Para conse-
guir el efecto deseado con este entrenamiento, el ejercicio se
tiene que repetir hasta que se realice con cierta dificultad. Ade-
más, si se quiere desarrollar la fuerza, es necesario realizado 2-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
3 veces por semana como mínimo, aunque el paciente puede
incrementar la frecuencia en la semana.
Los aumentos progresivos permiten mejorar la condición físi-
ca sin que el paciente perciba sobreesfuerzos y sin que sea para
él una actividad agotadora. Desarrollar la fuerza de los miembros
inferiores es más difícil sin equipos especializados, pero se pue-
de conseguir con el paseo, el ciclismo, la natación, la bicicleta
ergométrica, con ejercicios de cuclillas o medias cuclillas apoyán-
dose en una silla o de un compañero, etc. Si contamos con equi-
pos para el desarrollo de la fuerza en el tren inferior, podemos ini-
ciar con una resistencia entre 2-8 kg e ir aumentando las repeti-
ciones, las series y las frecuencias, realizándose según la misma
metodología recomendada para los miembros superiores.
Cuando se ha alcanzado una determinada CF músculo-esque-
lética se podría trabajar en el gimnasio bajo supervisión de un
profesional de la educación física con experiencia en el trabajo
con el adulto mayor, de forma individualizada y progresiva inter-
viniendo los grandes grupos musculares. Una serie de 8-12 repe-
ticiones de cada uno de los 8-10 grupos musculares más impor-
tantes realizadas 2-3 veces por semana suele ser suficiente para
la mayoría de las personas cuyo objetivo sea mejorar la salud (ver
capítulo 4). En las personas mayores debe predominar el núme-
ro de repeticiones sobre la intensidad, de manera que entre 10-
15 repeticiones sea lo más recomendado. La intensidad puede
expresarse en el porcentaje de una repetición máxima (IRM), ver
capítulos 4 y 12. Aunque en adultos mayores debemos ser muy
cuidadosos al realizar L RM, siendo preferible quedar por deba-
jo en el porcentaje a desarrollar, que producir una lesión o lo que
es más serio aún, una dolencia cardiovascular. Es importante uti-
lizar la ropa y el calzado adecuado para evitar lesiones. Para el tra-
bajo de fuerza en una etapa más avanzada podemos utilizar las
pesas o las máquinas de fuerza del gimnasio. Recordar que debe-
mos realizar los ejercicios en forma de circuitos, respirando rít-
micamente y con la máxima amplitud del recorrido articular, así
como realizar ejercicios de flexibilidad antes y posterior al entre-
namiento de la fuerza.
Desarrollo de la capacidad flexibilidad
Recordemos que flexibilidad es la capacidad que tiene el mús-
culo de alcanzar su longitud óptima, lo que permite alcanzar el
máximo desplazamiento. La falta de flexibilidad asociada a la fal-
ta de fuerza produce una disminución de la capacidad motora,
que incluso puede conducir en el adulto mayor a diversos grados
de dependencia. Ejercicios de flexibilidad o estiramiento realiza-
dos durante 15-20 minutos diarios brindan enormes beneficios a
la movilidad articular y, por lo tanto, a la capacidad motora global.
Estos ejercicios de flexibilidad no aumentan ni la fuerza ni la
resistencia cardiovascular y deberían constituir las fases previas
del entrenamiento de resistencia y/o de fuerza, durante el calen-
tamiento previo al entrenamiento y posterior a éste, o sea duran-
te la recuperación o vuelta a la calma. Aunque la flexibilidad no
aumenta la fuerza ni la resistencia aeróbica de forma directa, sí
podemos asegurar que permite de forma indirecta mejorar la
acción motora de ambas capacidades y realizarla de una forma
más efectiva y económica. Los ejercicios de flexibilidad tienen
que incluir grandes grupos musculares como cuadriceps, flexo-
res del muslo, tronco, dorso, cintura escapular, cuello, pelvis, etc.
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Envejecimiento: adulto mayor y mujer climatérica. Una propuesta de estilo de vida saludable desde la niñez
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Debe enseñarse cómo realizar los ejercicios de una forma
adecuada y al inicio supervisado. Es importante saber realizar
el ejercicio e intentar corregir malos hábitos posturales. El suje-
to deberá mantener una ligera tensión durante 8-10 segundos en
la ejecución de cada articulación hasta sentirse incómodo, pero
no con dolor. De forma progresiva, se incrementará la duración
de los ejercicios de flexibilidad hasta llegar a realizarlos entre 10-
20 minutos como parte del calentamiento y del enfriamiento. Se
trabajará la capacidad flexibilidad con ejercicios de flexo-exten-
sión y lateralización de grandes articulaciones como cuello, hom-
bros, codos, muñecas, espalda, cadera, rodillas y tobillos, en dife-
rentes posiciones, oscilaciones de miembros inferiores hacia
delante y hacia atrás, en posición de sentados, traccionar hacia
delante los brazos, intentando asegurar mediante flexión del tron-
co los tobillos sin doblar las rodillas, sentados en posición de paso
de vallas, flexión del tronco hacia delante sin doblar las rodillas.
Recomendaciones
Las recomendaciones que aparecen el capítulo 4 son aplica-
bles también al adulto mayor, pero siendo muy cuidadosos con
estos pacientes tan especiales. Es muy importante cumplir con
todas estas indicaciones, en particular con lo referente a un buen
calentamiento, que debe ser menos intenso que la carga pro-
pia del entrenamiento de resistencia cardiorrespiratoria-metabó-
lica o de la condición músculo-esquelética.
Es fundamental el trabajo de educación y promoción que pue-
de realizar el médico y el personal sanitario, incluido el profesor
de educación física o el monitor, para que el paciente pueda
asimilar adecuadamente el programa de ejercicio físico y no lo
abandone.
BENEFICIOS GENERALES DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
EN EL ADULTO MAYOR
A largo de este capítulo fueron presentados una serie de bene-
ficios para al paciente geriátrico. A manera de resumen expon-
dremos los siguientes:
• El proceso del envejecimiento se torna más lento de modo
integral, colaborando en mejorar la edad biológica funcional
y, por ende, la calidad de vida y la longevidad.
• Mejora las capacidades funcionales motoras de forma inte-
gral.
• Mejora el consumo máximo de oxígeno absoluto y relativo
(VO2 Máx/kg).
• Enlentece la involución cardiovascular, previniendo, corrigien-
do o rehabilitando la ateroesclerosis, así como la involución
respiratoria, metabólica y el declive neuro-inmuno-endocrino.
• Mejora la sensibilidad celular por la insulina y la captación de
la glucosa por los tejidos de una forma más económica, así
como mejora los niveles de la glucemia.
• Colabora en mantener un perfil adecuado de lipoproteínas,
disminuye los niveles de colesterol total, LDL-C y de los trigli-
céridos, y eleva el HDL-C.
• Regula la presión arterial.
• Enlentece la involución de la CF músculo-esquelética, mejora
la fuerza muscular facilitando la actividad articular y previene
y/o retrasa la osteoporosis y la fractura ósea, disminuyendo la
velocidad de pérdida de masa ósea. Mejora la locomoción.
215
• Estimula los mecanismos inmunológicos.
• Favorece el equilibrio neurovegetativo y la actividad psicoin-
telectual.
• Ejerce un efecto positivo sobre las funciones cognitivas por
medio de diversos mecanismos: aumento de la circulación
sanguínea cerebral, reducción del riesgo de enfermedades
cardiovasculares y cerebrovasculares y de sus factores de
riesgo asociados, estimulación del crecimiento y de la longe-
vidad de las neuronas.
• Mejora la composición corporal, con un peso corporal ópti-
mo. Colabora en mejorar la imagen corporal.
• Regula los patrones de sueño, la ansiedad y la depresión, dis-
minuyendo algunos trastornos cognitivos (tiempos de reac-
ción) y mejora también el dolor crónico.
• Ayuda a recuperar el equilibrio psicofísico y su integración psi-
cosocial. Mejora la autoestima y la sensación de bienestar.
• Colabora en disminuir la morbimortalidad de las ECNT, al ini-
cio de la tercera edad, por lo que incrementa la longevidad
y la calidad de la vida.
RIESGOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA EN EL ADULTO
MAYOR
Cuando hablamos de ejercicio y adulto mayor, tenemos que
tener en cuenta que pueden estar asociados algunos riesgos pro-
pios de la edad que hay que tener muy presentes a la hora de dise-
ñar un programa de actividad física. Algunos de ellos pueden ser:
• Disminución de la elasticidad tisular, la atrofia muscular y la
predisposición a la osteoporosis en determinadas personas,
aumentando la fragilidad del aparato locomotor.
• Riesgo cardiovascular en el trabajo de intensidad relativamen-
te alto, sobre todo para personas con patologías cardiovascu-
lares y/o FRC.
• Los riesgos se multiplican por falta de control, sobrestima-
ción y exceso de competitividad.
• Las contraindicaciones generales del ejercicio físico, descri-
tas en el capítulo 4.
• No conocimiento de la condición física global del paciente y
su edad biológica funcional es en verdad, un riesgo y a veces
un alto riesgo.
Lo ideal, como ya explicamos anteriormente, será realizar una
valoración del estado de salud del paciente, por medio de una
valoración funcional de la CF cardiorrespiratoria, la CF músculo-
esquelética y de la flexibilidad y, a partir de ahí, elaborar un pro-
grama personalizado. Un ejemplo para poder realizar una valo-
ración de la CF cardiorrespiratoria a través del VO2Máx/kg es la
que ofrece el Dr. Marcos Becerro y que mostramos en la tabla
VI, en se puede clasificar al adulto mayor por sexos y en cuatro
grupos. Otra clasificación es la de la AHA y del ACSM, que apa-
recen recogidos en el capítulo 4.
RECOMENDACIONES Y OBJETIVOS DE LA ACTIVIDAD
FÍSICA EN FUNCIÓN DE LA EDAD CRONOLÓGICA:
INFANCIA, JÓVENES, ADULTOS Y ADULTOS MAYORES
Como la actividad física debe estar incorporada en nuestra
vida desde la infancia, como parte de un estilo de vida saludable,
deseamos presentar algunos de los objetivos principales de la
actividad física, recomendados para los cuatro grupos de edades
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216 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA VI. Clasificación de la condición física aeróbica en el adulto • Prevenir y tratar enfermedades degenerativas del aparato loco-
mayor. Fuente: Dr. JF Marcos Becerro, 1995. motor (artrosis, osteoporosis).
• Ayudar a prevenir o abandonar los hábitos tóxicos.
VO2 Máx/kg
• Mantener un estilo de vida físicamente activo y ser ejemplo
Grupo Actividad física anterior Masculino Femenino
para hijos y nietos.
I Intensa-moderada a lo largo 31-38 25-32 • Colaborar en preservar las funciones cognitivas y mantener
de la vida ml O2/kg/ min
una mente saludable.
II Moderada-ligera con cierta 24-31 20- 27 • Mantener el equilibrio psicológico y afectivo, manteniéndose
continuidad a lo largo de la vida
integrando en la sociedad y en el seno familiar.
1II Intensa y/o moderada 14-24 14-20
abandonada muchos años atrás
Actividad física recomendada para los adultos
IV Ninguna 7-14 7-14
• Ejercicio aeróbico y de acondicionamiento músculo-esquelé-
tico. Dependerá de las características de cada uno. Compo-
nentes: sesiones de 3-6 por semana, duración de 20-60 minu-
según el ACSM: infancia, jóvenes, adultos y adultos mayores, así tos e intensidad del 54-85% de la FC Máx.
como las recomendaciones de actividad física para los dos últi- • Actividad física informal (caminar, subir escaleras, trabajos de
mos grupos. jardinería, etc.).
1. Infancia: desde los cinco años hasta la adolescencia. • Actividades deportivas-recreativas de fines de semana con
2. Jóvenes: adolescencia hasta los 25 años. precauciones.
3. Adultos: de 25-65 años, aproximadamente.
4. Adultos mayores o ancianos: mayores de 65 años. Objetivos principales de la actividad física en el
adulto mayor (mayor de 65 años)
Objetivos prioritarios de la actividad física en la • Disminuir la pérdida progresiva de las capacidades morfofun-
infancia cionales. La actividad física puede mantener un nivel sufici-
• Colaborar en el crecimiento y desarrollo óptimo desde el pun- ente de la capacidad funcional general.
to de vista óseo, articular y neuromuscular. • Mantener la integridad del aparato locomotor para poder rea-
• Colaborar en el equilibrio psicológico, maduración afectiva, lizar las actividades cotidianas.
socialización e integración. • Prevenir, tratar y rehabilitar las enfermedades cardiovascula-
• Reducir factores de riesgo cardiovasculares y metabólicos. res, respiratorias, metabólicas y osteoarticulares.
• Establecer el esquema corporal y la coordinación motriz neu- • Mantener un equilibrio en el sistema neuro-inmuno-endocrino.
romuscular. • Colaborar en preservar las funciones cognitivas y mantener
• Desarrollar el interés por la actividad física como parte del una mente saludable, dada por una adecuada estructura físi-
estilo de vida saludable. ca y química del cerebro, en cada momento recibir la infor-
• Desarrollar un nivel suficiente de capacidad física de forma mación del mundo exterior y registrarla (procesarla) en el cuer-
multilateral. po, recordar información de pasadas experiencias, la asocia-
• Captación de futuros talentos para el deporte de competición. ción realizada en el cerebro de información entre el presente
• Ayudar a prevenir hábitos tóxicos. y el pasado. Estos cuatro factores están interrelacionados y
son independientes.
Objetivos prioritarios de la actividad física en los • Mantener el equilibrio psicológico y afectivo, así como la inser-
jóvenes ción social-familiar.
• Reducir factores de riesgo cardiovasculares y metabólicos.
• Desarrollar un nivel suficiente de capacidad física global. Actividades recomendadas en el adulto mayor
• Adquirir y mantener un estilo de vida saludable, siendo el ejer- • Ejercicio aeróbico, flexibilidad y acondicionamiento muscular
cicio físico un componente de gran importancia. de bajo impacto osteoarticular.
• Ayudar a prevenir o abandonar hábitos tóxicos. • Actividad física informal: caminar, tareas domésticas, jardinería.
• Colaborar en el equilibrio psicológico, maduración afectiva,
socialización e integración. ESTILO DE VIDA SALUDABLE Y ADECUADA
INTERVENCIÓN DE LA SALUD CONDUCEN A LA
Objetivos prioritarios de la actividad física en los LONGEVIDAD: UN PROBLEMA INMEDIATO
adultos (25-65 años) El número de personas de 60 años o más se triplicará para el
• Disminuir la pérdida progresiva de las capacidades morfofun- 2050, pasando de 606 millones a cerca de 2.000 millones, fun-
cionales. Mantener las condiciones cardiorrespiratorias-meta- damentalmente en los países desarrollados (y en algunos en vías
bólicas, músculo-esqueléticas y neuroinmunoendocrinas. en desarrollo en los que predomina un buen sistema de salud),
• Prevenir y tratar las enfermedades cardiovasculares (CI y HTA) los cuales alojarían el 80% de esta población, según indicó las
y metabólicas (obesidad, dislipidemias, síndrome metabóli- Naciones Unidas (marzo de 2001), todo lo cual haría necesario
co, diabetes mellitus tipo 2), así como determinados tipos de una nueva organización de la sociedad a nivel económico, cultu-
cánceres y la degeneración del SNC. ral y de la salud, entre otras.
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Envejecimiento: adulto mayor y mujer climatérica. Una propuesta de estilo de vida saludable desde la niñez
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Este aumento de la población para la categoría de la tercera
edad se debe en particular a la incorporación de un estilo de vida
saludable y al perfeccionamiento de la intervención de salud en
muchos de estos países. No obstante, cada día en muchos sec-
tores, incluso de lo países en vías de desarrollo que no cuentan
con un sistema de salud eficiente, se comienza a observar un
incremento en la longevidad por llevar un modo de vida más salu-
dable.
Un porcentaje importante de esta población podrá disfrutar
de calidad de vida, logrando ser activos laboralmente, no cons-
tituyendo un grave problema para las familias, aunque la socie-
dad tendrá que replantearse algunas modificaciones para asumir-
los. El problema fundamental de esta longevidad, será con aque-
llas personas que vivan más años pero con mala calidad de vida,
lo que sí representará una carga para la familia, la sociedad y
los gobiernos, de ahí la importancia de que el adulto mayor lle-
gue a esta edad con buena salud y condición física motora.
La población de los EE.UU., según informes publicados a
comienzos del 2001, es cada vez más anciana, lo que conduce a
una situación de primer plano el problema de las jubilaciones y
los cuidados médicos para las personas de la tercera edad. El
grupo de norteamericanos de edad superior a los 85 años aumen-
tó un 38% en relación con la década anterior, tres veces más que
el promedio anual de la población. La prolongación de la vida la
atribuyen los expertos a los progresos de la medicina y a la elec-
ción de un estilo de vida más saludable. También se incremen-
tó en un 26% el sector de 70-74 años y se mantuvo estable el
sector 60-64 años. La revelación también se observó en el gru-
po de 55-59 años, que se elevó en un 28%, grupo que represen-
ta ahora el 5% de la población.
Recientes datos de las Naciones Unidas, publicados en rela-
ción con la población que representa a los mayores de 60 años
hasta 1999, y teniendo en cuenta el porcentaje de la población
en diferentes países, permitieron conocer la situación a nivel mun-
dial y las proyecciones hacia el 2050, las cuales son:
• El mayor porcentaje a nivel mundial: primero Italia con el 24%
de su población y segundo España con el 22%.
• El menor del mundo: Uganda 3%.
• En América Latina los de mayor porcentaje: Uruguay 17%,
Cuba y Argentina 13%.
• En América Latina los de menor porcentaje: 5% en Haití, Nica-
ragua, Honduras, Guatemala y Paraguay.
Para el año 2050 se calcula:
• El mayor porcentaje a nivel mundial: España 43%, Italia y Gre-
cia 41%.
• El menor porcentaje a nivel mundial: Mozambique 7%.
• El mayor porcentaje en América Latina: Cuba 33%; Uruguay
25%; Chile, Panamá y México 24%; Argentina 23%.
Los países desarrollados en su inmensa mayoría se encuen-
tran actualmente en una encrucijada con su población envejecien-
do y la natalidad muy disminuida, un ejemplo de esto es Cana-
dá, actualmente uno de cada ocho habitantes tienen más de 65
años de edad, pero para el 2026 será uno de cada cinco, lo que
puede traer aparejado problemas económicos para el país. Según
cálculos para el año 2015, el grupo de mayores de 65 años supe-
raría a los jóvenes menores de 14 años, fenómeno nunca visto
en Canadá.
217
Esto llevaría a países desarrollados que tienen situación simi-
lar a la de Canadá, a emprender diferentes estrategias como:
• Garantizar cada vez más que la población comprendida como
adulto mayor, llegue a esta edad en buenas condiciones físi-
cas y de salud, para aprovecharla laboralmente, alargando la
edad del retiro laboral y que no se conviertan en una carga
social.
• Estimular la natalidad, por parte del estado.
• Aumentar las cuotas de entrada legal de inmigrantes jóvenes
al país para su aprovechamiento laboral, así como colaborar
con la natalidad futura.
Podemos concluir que la longevidad debe ir acompañada con
calidad de vida y esto es solo posible en una sociedad donde exis-
ta buen nivel económico asociado a un sector salud de alto poder
resolutivo para realizar una óptima intervención de salud con el
apoyo del estado y de los diferentes sectores de la sociedad y
que se eduque y promueva la importancia en la población de
un estilo de vida saludable.
LONGEVIDAD Y CALIDAD DE LA VIDA. POSIBILIDAD
DE DETENER Y REVERTIR EL PROCESO DEL
ENVEJECIMIENTO
Se puede actuar sobre la longevidad de dos maneras, evitan-
do la causa de la muerte y frenando el envejecimiento. Con lo pri-
mero, se aumenta la duración de la vida media y con lo segundo
de la vida total y, por ende, su calidad.
Recientes trabajos científicos se inclinan a pensar que la velo-
cidad del proceso de envejecimiento puede ser frenada o man-
tenida en niveles mínimos si logramos mantener un buen esta-
do de salud, por lo que existe mayor número de personas de
avanzada edad en países desarrollados y en otros en vías de desa-
rrollo, como ya hemos señalado durante el capítulo. La anciani-
dad es una etapa más en el curso de la vida, hagamos de ella un
periodo biológico saludable y digno.
Una estrategia integral para enfrentar las
enfermedades crónicas no transmisibles
Desde edades tempranas de la vida hasta la ancianidad sería
muy beneficioso contar con un estilo de vida saludable y tratar
de realizar acciones y lograr indicadores como:
• Corrección de los FR y estados patológicos. Prevención. Tra-
tamiento. Rehabilitación.
• Estudios médicos anuales. Importancia de la ergometría y
estudio de laboratorio clínico.
• Hábitos de vida y nutrición saludable.
• Programas personalizados de ejercicio físicos con vistas a
mejorar las CF cardiorrespiratoria-metabólica y músculo-esque-
lética de tipo isotónico.
• Tener valores de consumo de oxígeno relativo (VO2 Máx/kg)
buenos o excelentes para su grupo de edad y sexo (ver la cla-
sificación de la AHA en las tablas VIII y IX del capítulo 4).
• Obtener un peso corporal adecuado (IMC<25 kg/m2) y una
circunferencia abdominal M< 94 y F< 80 cm.
• Abandonar el tabaquismo (no permitir ser un fumador pasi-
vo).
• Evitar contaminación ambiental y radiaciones.
• Evitar el alcoholismo u otro tipo de drogodependencias.
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• Mantener el colesterol entre 199-143 mg/d con una adecua-
da relación HDL-C y LDL-C. HDL-C: M ≥ 40 mg/dl, F ≥ 50 mg/dl
y triglicéridos < 200 mg/dl
• Mantener parámetros hemoquímicos en cifras normales: glu-
cemia <6,0 mmol/L; acido-úrico M < 6,5, F < 5,5 mg/ dl.
• Estabilizar la PA con cifras menores de 130/85 mmHg. Ideal
≤120/ 80 mmHg.
• Estabilidad psicoemocional.
• Utilización de productos antioxidantes y antienvejecimiento,
complejo de vitaminas B, calcio, antiagregantes plaquetarios
e inmunomoduladores.
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ERRNVPHGLFRVRUJ
9
Capítulo
Fundamentos de la metodología del entrenamiento en
el deporte de competición
Actualmente no existe ninguna duda de que el deporte cons-
tituye un fenómeno social y, al mismo tiempo, específico de la cul-
tura física de una determinada sociedad. El deporte es una mani-
festación eminentemente social. En primer lugar, porque surgió
en las etapas iniciales del desarrollo de la humanidad, teniendo
sus primeras expresiones cuando los hombres empezaron a com-
parar sus capacidades motrices (fuerza, velocidad, resistencia).
Esa expresión siguió su desarrollo paralelo al de la humani-
dad, llegando a alcanzar lo que hoy en día se conoce con el nom-
bre de modalidades deportivas, las cuales tienen sus correspon-
dientes federaciones internacionales, nacionales y autonómicas,
y que a su vez se relacionan con las federaciones homólogas
nacionales e internacionales.
Con el transcurso de los siglos han surgido numerosas moda-
lidades deportivas y, a partir de ahí, su organización en diferen-
tes competiciones autonómicas, nacionales, continentales, mun-
diales y Juegos Olímpicos. Cada una de estas modalidades per-
tenece a su respectiva federación internacional.
De forma gradual, encaminado a alcanzar mejores resultados
en las pruebas deportivas, los atletas y sus entrenadores han ido
introduciendo, primero de forma empírica y, posteriormente, des-
de el punto de vista científico y técnico, conocimientos relacio-
nados con la teoría y la metodología del entrenamiento deporti-
vo. Esto ha sido necesario para que cada disciplina deportiva pue-
da obtener los mejores resultados en el alto rendimiento. Estos
sistemas de entrenamiento y su control están asociados a la
medicina y a otras ciencias aplicadas al deporte. Constantemen-
te surgen nuevas propuestas, enriqueciendo las ya existentes,
para mejorar marcas y/o alcanzar victorias. Los Juegos de Sydney
del 2000 y de Atenas 2004, fueron un ejemplo de aplicación de
ciencia y técnica al deporte.
La mayor parte del contenido de este capítulo está dedica-
da al deporte de competición. La metodología del entrenamien-
to con fines de salud y desarrollo de las condiciones cardiorres-
piratoria-metabólica y músculo-esquelética ha sido abordada en
el capítulo 4.
DESARROLLO TECNOLÓGICO Y SEDENTARISMO
Simultáneamente al desarrollo tecnológico, con el pasar del
tiempo y la industrialización, el ser humano se ha ido volviendo
cada vez más sedentario. Sometidos, por un lado, a un mayor
estrés por las exigencias de la vida moderna y, por otro, por la
incorporación de malos hábitos de alimentación, como una exa-
gerada ingestión de grasas saturadas, así como otros hábitos de
vida no sanos, como el tabaco o el alcohol, debido a esto, como
hemos explicado a lo largo de los capítulos 3 al 8, padecemos
diversas dolencias crónicas degenerativas, las cuales aumenta-
ran considerablemente la morbilidad y mortalidad de estas afec-
ciones.
Diferentes médicos y hombres de ciencia del ejercicio, que
realizaban ejercicio con fines competitivos desde épocas remo-
tas, observaron la importancia de la actividad física con fines de
salud en los no atletas. Ejemplo de esto fue el primer estudio
hecho en Europa sobre los beneficios del ejercicio físico en el
organismo, realizado por el español Cristóbal Méndez, médico
de Jaén, que en una época tan remota como 1553 publicó un
libro en Sevilla con el título: “Libro del ejercicio corporal y sus
beneficios, por el cual podrá entender que el ejercicio es nece-
sario para conservar su salud”. Posteriormente, esos conceptos
se han ido enriqueciendo, aportándose nuevos conocimientos
a los programas de actividad física con fines de salud.
Consecuentemente, diferentes médicos, profesores de edu-
cación física e investigadores del deporte y de la actividad física,
a inicios del siglo XX, empezaron a valorar la importancia de la
actividad física mediante la aplicación de una metodología deter-
minada a partir de conceptos de la teoría y de la metodología del
entrenamiento deportivo, probando diferentes métodos con pre-
dominio del trabajo aeróbico. A mediados del siglo XX, diferen-
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ERRNVPHGLFRVRUJ
tes autores, como el sueco Astrand, excelente fisiólogo del ejer-
cicio, el norteamericano Cooper, el canadiense Shephard o el ale-
mán Holman, todos ellos médicos de renombre, aportaron crite-
rios muy útiles, que posteriormente fueron completados por médi-
cos e investigadores de la actividad física en la población. Así
se creó la metodología para la prescripción de actividad física apli-
cable de manera sana y personalizada a diferentes grupos de
estados de salud, edades y condición física inicial. Podemos afir-
mar que los criterios actuales para la aplicación de actividad físi-
ca en la población tuvieron la influencia de la metodología del
deporte de competición de alto nivel, pero aplicándose de una
forma mucho más conservadora y partiendo principalmente de
los criterios del entrenamiento aeróbico, el cual es la base fun-
damental de muchas modalidades deportivas, en las cuales se
entrenan a intensidades más elevadas, en general, en el depor-
te de competición. Los criterios de prescripción de actividad físi-
ca lamentablemente, en ocasiones, no se fundamentan apenas
en los conocimientos actualizados de medicina o de la fisiología
del ejercicio y de la metodología de entrenamiento, esto es impor-
tante y se necesita integrar a esto, aspectos actualizados de
clínica, nutrición y epidemiología, entre otras especialidades médi-
cas, para abordarse adecuadamente. Esto lo hemos abordado
ampliamente desde el capítulo 4 hasta el 8.
PRINCIPIOS DE LA TEORÍA Y DE LA METODOLOGÍA
DEL ENTRENAMIENTO DEPORTIVO EN EL DEPORTE
DE COMPETICIÓN Y EN LOS PROGRAMAS DE
SALUD EN LA POBLACIÓN. ALGUNOS ASPECTOS
EN COMÚN Y DIFERENCIAS
Para introducirnos en esta sección, debemos revisar algunos
conceptos de la teoría y metodología del entrenamiento depor-
tivo, algunos de los cuales servirán de base para programas de
actividad física dirigidos a la población con fines sanos, para desa-
rrollar las dos principales condiciones necesarias en la medicina
del deporte: en primer lugar, la condición cardiorrespiratoria (capa-
cidad aeróbica, la cual también tiene una acción de condiciona-
miento endocrino-metabólico) y, en segundo lugar, la condición
física músculo-esquelética (fuerza isotónica o dinámica); tenien-
do ambas como base fisiológica el metabolismo aeróbico, lo cual
abordamos en el capítulo 4.
Control científico del entrenamiento en el deporte
de competición aspectos a considerar
- Objetivos de la temporada y/o del ciclo olímpico.
- Planificación del entrenamiento y de las competiciones.
Pronóstico
Los programas de ejercicio con fines de salud, deben ser ela-
borados de forma personalizada, teniendo en consideración el
estado de salud, la edad y la condición física con que se inicia
el programa.
Es necesario observar tres periodos:
• Recogida de información.
• Análisis de las funciones escogidas.
• Decisiones sobre la planificación y reajuste del ejercicio.
Para estos programas, partimos del estado de salud, avalado
por medio de diferentes estudios, posteriormente elaboramos el
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
programa, que generalmente comprende de 20 a 24 semanas, rea-
justándolo conforme a los avances obtenidos con su aplicación.
¿Cómo realizamos el control?
En el deporte de competición el control es realizado por medio
de análisis parciales y, al final de la temporada, desde los puntos
de vista pedagógico, médico-biológico y psicológico.
En los programas de actividad física con fines de salud, tanto
para prevención como para tratamiento y rehabilitación, realizamos
los controles mediante consultas de seguimiento y controles por
el equipo de salud, durante el ejercicio, así como estudios más pro-
fundos al final del programa, similares al estudio inicial.
Aspectos fundamentales de la preparación del
atleta y su relación con los programas de salud
Los factores que participan activamente en la conquista de
grandes éxitos deportivos son diferentes. De un lado están los
principios del entrenamiento deportivo: la planificación, la perio-
dicidad y el control. Del otro, las características individuales del
atleta. Esa preparación debe ser vista como un proceso que lle-
va a alcanzar las metas propuestas para cada temporada o macro-
ciclo (puede haber más de uno en cada temporada). Por su con-
tenido y características, podemos dividir la preparación del depor-
tista en física, psicológica, teórica y técnico-táctica.
Analizando hasta aquí la relación del entrenamiento de alto
rendimiento con la prescripción de ejercicio físico en función
de la salud, tenemos que el control científico, en este caso, es
realizado a partir del conocimiento del estado de salud del pacien-
te, incluyendo sus factores de riesgo. Es preciso seguir los crite-
rios según la edad y sexo del individuo y saber de que condi-
ción física inicial se parte. A partir de ahí, planificamos individual-
mente las cargas de ejercicio teniendo en consideración sus com-
ponentes, realizando los diferentes controles de cargas del pro-
grama aeróbico y de la respuesta biológica del organismo median-
te nuevos controles clínicos y de laboratorio, lo que nos permi-
tirá modificar o no el programa inicial.
El programa que se aplica a la población tendrá repercusión
física y psicológica en función de la salud. En el deporte de com-
petición de alto nivel, el responsable principal de la planificación
del entrenamiento es el entrenador, o sea el técnico deportivo, el
preparador físico y el médico deportivo es su brazo derecho en la
planificación y control, así como en su modificación. En la pres-
cripción de actividad física en la población, el responsable de la
planificación del entrenamiento es el especialista en medicina
deportiva, y su apoyo principal el licenciado en educación física
y un enfermero o fisioterapeuta con los conocimientos adecua-
dos en coordinación con otras especialidades médicas como
hemos abordado en capítulos anteriores. En caso de personas
con buena salud y que no sean de edad avanzada, los técnicos
pueden ser los responsables de la planificación del ejercicio, siem-
pre que tengan en cuenta iniciarlo con un criterio moderado.
OBJETIVOS DEL ENTRENAMIENTO DEPORTIVO.
PAPEL DEL TÉCNICO DEPORTIVO
Hemos decidido exponer los criterios de Tudor Bompa en
su libro publicado en el 2002, sobre los objetivos principales del
entrenamiento deportivo, por ser muy completo, a lo cual hemos
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Fundamentos de la metodología del entrenamiento en el deporte de competición
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añadido algunas consideraciones nuestras. El prestigioso profe-
sor Bompa expone que los objetivos principales que debe tener
en cuenta el técnico deportivo (entrenador) para la formación,
desarrollo y consolidación de sus atletas deben estar dirigidos a:
• Óptimo estado de salud. No es posible lograr resultados depor-
tivos y el desarrollo armonioso de las capacidades físicas, sus
habilidades, estado psicológico y resultados deportivos, sin
una salud óptima. El deporte de alto rendimiento es estresan-
te física y psicológicamente, debido a esto, el régimen de
entrenamiento y de competición, debe ser científico con carác-
ter individual y progresivo, al igual que la recuperación bioló-
gica y psicológica, sino cumplimos esto, se pierde salud y el
potencial del deportista. Las altas cargas del entrenamiento y
de competiciones deben ser alternadas con fases de recu-
peración. El deportista necesita de estudios médicos perió-
dicos, donde también se hace necesario realizar test de labo-
ratorio y de campo (durante el entrenamiento) que reflejen la
repercusión de las cargas desde el punto de vista fisiológico.
Debemos recordar que después de lesiones o enfermedades,
el atleta debe de iniciar el entrenamiento solamente cuando
estuviera completamente recuperado, asegurando así la pro-
gresión gradual a las actividades. En el deporte es importan-
te la prevención de las lesiones y esto lo podemos conse-
guir mediante las siguientes acciones: relación carga de entre-
namiento y de competiciones de una forma adecuada con la
recuperación y con el desarrollo biológico del deportista; for-
talecer los músculos, tendones y ligamentos en los principian-
tes; mejorar la flexibilidad; desarrollar la fuerza y la elasticidad.
• Desarrollo físico multilateral de las capacidades funcionales
motoras. Los deportistas necesitan de un desenvolvimiento
físico multilateral como base para el entrenamiento y para el
condicionamiento físico general, el cual debe ser de forma pro-
gresiva y teniendo en cuenta las etapas de crecimiento y desa-
rrollo de cada deportista, por lo que en esta situación no solo
tendríamos en cuenta la edad de nacimiento (edad cronológi-
ca) del atleta sino su verdadera edad biológica. El objetivo es
crear desde temprana edad y de forma gradual el desarrollo
de las capacidades de resistencia, fuerza, velocidad, flexibili-
dad y de coordinación. Lamentablemente, debido a exigen-
cias de los entrenadores y de la familia, en muchas ocasiones
se viola el desarrollo físico multilateral, para alcanzar la prepa-
ración física específica del deporte, con el objetivo erróneo de
los resultados deportivos inmediatos.
• Desarrollo físico específico de las capacidades funcionales
motoras. El desarrollo físico específico mejora la fuerza abso-
luta y relativa; la masa muscular y la elasticidad, la fuerza espe-
cífica (potencia y/o resistencia muscular) de acuerdo con la
necesidad del deporte; el tiempo de reacción y movimiento;
la resistencia general y/o específica, dependiendo de la nece-
sidad del deporte; la coordinación y flexibilidad. Este tipo de
entrenamiento desenvuelve las capacidades a realizar con
facilidad y suavidad de todos los movimientos deportivos (con
economía), especialmente los solicitados por la disciplina
deportiva en cuestión.
• Aspectos psicológicos. El entrenamiento psicológico es muy
importante para asegurar el desempeño físico elevado tan-
to en el entrenamiento como en la competición, mejora de la
223
disciplina, la perseverancia, la fuerza de voluntad, la confian-
za y la valentía. Así como el sentimiento de equipo. En muchas
ocasiones se pierde un talento deportivo por no trabajar con
ellos desde el punto de vista psicológico, muchos de estos
con potencial deportivo, incluida sus capacidades funciona-
les, poseen algunas fallas en la esfera psicológica.
• Factores técnicos. El entrenamiento técnico permite que el
atleta desarrolle la capacidad de realizar todas las acciones
técnicas del movimiento solicitado en la prueba deportiva,
para esto es necesario disponer de las capacidades funcio-
nales motoras y de las habilidades necesarias, así como de
dominio técnico de la prueba. Los factores técnicos permiten
al atleta realizar el perfeccionamiento de la técnica solicitada,
con base a un desempeño racional y económico, para res-
ponder con más velocidad, amplitud y demostración de fuer-
za, así como tener la capacidad de resistir las repeticiones de
los movimientos, ejecutar técnicas específicas en circunstan-
cias normales y/o poco comunes (por ejemplo clima adverso,
superficie de juego no adecuado, horario, etc.), logrando que
el deportista pueda desarrollar todos los movimientos correc-
tamente.
El técnico deportivo debe tener en cuenta la edad del depor-
tista, para exigir los diferentes factores técnicos cuantitativo
y cualitativo. Para cada categoría se deben dominar deter-
minadas técnicas. Deportistas jóvenes que no han desarro-
llado de forma multilateral las capacidades funcionales pue-
den tener dificultades para realizar con calidad determinadas
técnicas de la disciplina en cuestión. La complejidad técnica
en edades tempranas puede llevar a errores futuros del atle-
ta. Es ideal que los jóvenes deportistas puedan incorporar de
forma gradual las exigencias técnicas (biomecánica) nece-
sarias para cada categoría de edad. Las federaciones depor-
tivas nacionales a partir de las indicaciones de las federacio-
nes internacionales deportivas de cada disciplina deben de
tener normativas del dominio técnico por categorías de eda-
des.
La corrección de problemas técnicos del atleta debe realizarse
al inicio de la sesión del entrenamiento, evitando las correccio-
nes al final del mismo, pues la fatiga puede complicar que el
deportista capte correctamente cómo debe realizar el gesto
deportivo. Si la sesión de un día determinado es muy elevada en
el aprendizaje técnico, se hace necesario que el técnico depor-
tivo permita períodos mayores de recuperación y regeneración
entre las repeticiones.
En edades tempranas el trabajo de técnica se debe conducir
con baja intensidad de la carga, ya que la fatiga afecta la habi-
lidad del trabajo deportivo. Esto también se puede aplicar en
deportistas de alto rendimiento, para corregir un error técni-
co. Pero también con los atletas de alto rendimiento, que ya
no son infantiles, ni adolescentes, en los cuales existe una
maduración biológica, debemos trabajar la técnica en situacio-
nes de intensidad elevada, inclusive simulando la situación
estresante del juego, ya que en realidad ese es el momento
de ejecutar la técnica necesaria y la de cumplir la estrategia
del juego. Por ejemplo, en el baloncesto de alto nivel es nece-
sario trabajar los tiros libres, también en situaciones de fatiga,
ya que esa es la situación real del juego.
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• Factores tácticos. Los factores tácticos incluyen la mejoría
de la estrategia a desarrollar mediante el estudio de sus futu-
ros adversarios, de la tendencia de sus entrenadores, de las
características de la superficie de juego, etc. Todo ello amplía
la capacidad técnica del atleta, perfeccionando y diversifican-
do opciones, que permitan desarrollar un modelo estratégi-
co. Para cada categoría de edad en las diferentes disciplinas
deportivas se diseñan las estrategias de competiciones. El
técnico deportivo debe conducir al atleta a cumplir una estra-
tegia en la competición, y lograr que el deportista pueda cons-
truir sus propias estrategias durante las competiciones. Es
diferente la acción del entrenador durante un deporte colec-
tivo, como el baloncesto, que por ejemplo sobre un ciclista
de carretera.
• Conocimientos teóricos. Los técnicos deportivos son for-
madores de ciudadanos, se convierten en educadores, en
parte de la familia, por lo que deben preocuparse por la for-
mación integral del atleta, su integración en la sociedad,
etc. El entrenador debe preparar al atleta en las relaciones
con el colectivo técnico y sus compañeros de equipo. Se
hace necesario que el atleta comprenda los objetivos fisio-
lógicos y psicológicos del entrenamiento, y que conozca el
porqué de la planificación del entrenamiento y la repercu-
sión de las cargas, desde el punto de vista biológico y psi-
cológico, así como la importancia de la recuperación del
entrenamiento, hábitos sanos de vida, higiene, educación
sexual, educación para enfrentarse al doping, etc. Es nece-
sario que el deportista reciba en cada sesión de entrena-
miento los objetivos a desarrollar y pueda valorar el traba-
jo realizado.
• Trabajo en equipo, habilidades a desarrollar por el entrenador.
En muchas disciplinas deportivas como los deportes colec-
tivos (baloncesto, fútbol, voleibol, entre otros), relevos en la
natación y atletismo, remo, kayak-canoa, ciclismo,carreras de
fondo en el atletismo, gimnasia, saltos ornamentales, nata-
ción sincronizada, entre otros; el trabajo en equipo es fun-
damental, y debe ser uno de los principales objetivos del colec-
tivo técnico del deporte. Debe existir una estrategia que per-
mita una adecuada relación entre la preparación física, psico-
lógica, técnica y táctica, que establezcan relaciones de res-
peto, solidaridad y amistad, con objetivos comunes entre todo
el colectivo. El jefe técnico de la disciplina deportiva debe
lograr mantener la unidad en el equipo, establecer las funcio-
nes específicas para cada deportista, de acuerdo con las nece-
sidades del equipo y las características individuales de cada
atleta.
• Relación entre el deportista y su colectivo técnico. Debemos
recordar que durante el entrenamiento el deportista respon-
de a diferentes estímulos, algunos de los cuales, pueden ser
observados mediante la recogida de información en los test
fisiológicos, biomecánicos, psicológicos o metodológicos.
Debido a esto, el técnico deportivo necesita valorar de forma
objetiva el entrenamiento, diseñando test de campo y de labo-
ratorio en unión con el médico del deporte y otros investiga-
dores. Todo esto hace que se puedan valorar las cargas y su
repercusión, con la necesaria modificación individual del entre-
namiento.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Debemos recordar que un programa de entrenamiento debe
incluir las fases de recuperación personalizada para cada atleta.
Bompa (2002) señaló algunos aspectos interesantes rela-
cionados con la relación deportista-entrenador:
- El entrenador lidera, organiza, planifica el entrenamiento
y educa al atleta. Muchas variables fisiológicas, psicológi-
cas y sociológicas están relacionadas con el entrenamien-
to que es, en general, una actividad sistemática y de larga
duración, diseñada de forma gradual y progresiva. En ese
contexto, las funciones fisiológicas y psicológicas son mode-
ladas para enfrentar tareas arduas.
- Aspirar a resultados más relevantes en competiciones es
función directa de la excelencia física, que combina armo-
niosamente tres factores: el refinamiento espiritual, la pure-
za moral y la perfección física. A través de ellas el atleta
adquiere las más variadas y refinadas habilidades, cultiva
cualidades psicológicas superiores y se mantiene extrema-
damente sano, aprendiendo también a enfrentarse con los
estímulos estresantes. tanto del entrenamiento como de
las competiciones.
- Además de todo esto, los esfuerzos del entrenamiento y
de los deportistas profesionales deben ser un objetivo alcan-
zable, planificado de acuerdo con las capacidades individua-
les del atleta, sus trazos psicológicos y el ambiente social.
Producto de todo esto, el técnico deportivo debe trazar los
objetivos de sus atletas para cada temporada con un crite-
rio personalizado de entrenamiento y con un pronóstico com-
petitivo para cada uno de ellos, bajo una fundamentación cien-
tífica técnica del entrenamiento deportivo.
Independientemente de la disciplina deportiva, el entrena-
miento modifica los componentes físicos, psicológicos, téc-
nicos, tácticos y teóricos; por lo cual se hace necesario tra-
bajar en todas estas direcciones independientes de la disci-
plina deportiva.
Son interesantes los errores que se comenten en los depor-
tes colectivos como en fútbol, béisbol, balonmano, voleibol,
baloncesto, etc., en que muchos entrenadores solo le dan
importancia a los aspectos técnicos y tácticos del deporte,
restándole importancia a la preparación física. Un grave error
en los deportes colectivos, y en general en muchas discipli-
nas deportivas, es que en ocasiones la planificación del entre-
namiento es igual para todos, y no se respeta el principio
de individualización.
Los técnicos deportivos, y su equipo técnico de trabajo, inclui-
do el preparador físico y el médico del deporte, deben siem-
pre tener en cuenta que en los deportes de conjunto la pre-
paración física debe ser individual por los siguientes motivos:
1. Por el desarrollo de las capacidades funcionales moto-
ras de cada atleta.
2. Un jugador de edad madura con maestría deportiva debe
recibir una menor carga de entrenamiento que un atleta
joven sin esa maestría deportiva y que todavía necesita
aumentar su potencial físico.
3. Por la posición del juego, ya que es diferente ser delante-
ro que medio campo en el fútbol, o ser lanzador que juga-
dor del cuadro en el béisbol.
4. Ser jugador titular que suplente.
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Fundamentos de la metodología del entrenamiento en el deporte de competición
ERRNVPHGLFRVRUJ
La individualización es una de las principales exigencias
del entrenamiento contemporáneo. El técnico deportivo y su
colectivo de trabajo tienen que tener en cuenta la edad del
deportista, su desarrollo biológico, sus capacidades (funcio-
nales motoras, morfológicas y psicológicas), así como el domi-
nio de las habilidades técnicas y sus características de apren-
dizaje, la disciplina deportiva, el evento o la posición de jue-
go, la etapa de entrenamiento, etc. Dentro de la individualiza-
ción del entrenamiento un factor importante es la preparación
física.
Debemos recordar que el entrenamiento físico es la base de
todo programa de entrenamiento, porque la fatiga está directa-
mente relacionada al condicionamiento físico. Cuanto más débil
es el entrenamiento físico de un atleta más rápido sufrirá los efec-
tos de la fatiga. Si el atleta está fatigado, las habilidades técnicas
y tácticas degeneran. Un alto nivel de fatiga afecta el pensamien-
to táctico durante el juego o la competición, debido a esto, el
entrenamiento físico es la base de cualquier programa de entre-
namiento. Un bajo nivel de preparación física facilita la aparición
de lesiones músculo-esqueléticas debido a las repeticiones del
trabajo deportivo. Los atletas con bajo nivel de preparación físi-
ca también tienen mayores posibilidades de presentar fatiga cró-
nica o sobreentrenamiento.
Ozolin (1971) afirma que si los atletas no mejoran su entre-
namiento físico queda limitada su capacidad de aprender nue-
vas habilidades técnicas del deporte. Este autor pone como
ejemplo que los técnicos de gimnasia artística con frecuen-
cia tienden a enseñar y a exigir a sus atletas nuevas y difíci-
les habilidades, sin antes haber desarrollado la fuerza muscu-
lar necesaria para ejecutarlas. Lo cual no solo perjudica la ense-
ñanza, sino que en muchos casos aumentan la incidencia de
lesiones.
Por cuestión de tiempo, en ocasiones, en los deportes colec-
tivos y en otras disciplinas en las que el deportista no está dedi-
cado a tiempo completo a la vida deportiva, ocurre que no dis-
ponga de todo el tiempo para entrenar; debido a esto, el técnico
debe planificarle un programa de preparación física personaliza-
do, para que lo pueda llevar a cabo en un gimnasio o instalación
deportiva con el fin de desarrollar las capacidades funcionales
motoras de resistencia, fuerza y velocidad de forma general y
como base importante para el trabajo específico que necesita
desarrollar en su disciplina.
La técnica del trabajo deportivo debe ser entrenada hasta que
se alcance la perfección. Cuanto más alto es el nivel técnico del
deportista, menor es la energía que este precisa gastar en la eje-
cución del trabajo deportivo. Para todos los deportes, y en espe-
cial para las disciplinas en que la capacidad resistencia es un com-
ponente importante, la eficiencia técnica potencia la eficiencia
física del atleta.
Buena técnica es igual a alta eficiencia, y esto es mucho mayor
cuando se acompaña de una buena preparación física. En opinión
del prestigioso profesor Bompa, “el entrenamiento físico es la
piedra fundamental de todos los elementos del entrenamiento”.
Él expresa que el acondicionamiento físico perfecto es la mejor
psicología, porque el deportista adquiere más autoconfianza.
Cuando los test muestran mejorías en el potencial físico, los atle-
tas acreditan más en ellos.
225
PRINCIPIOS DEL ENTRENAMIENTO DEPORTIVO EN
LA COMPETICIÓN DE ALTO NIVEL
En el deporte de alto rendimiento, para la obtención de los
resultados esperados, es necesario aplicar principios básicos en
la preparación del atleta. Existen varias clasificaciones con res-
pecto a los principios del entrenamiento deportivo todas con los
mismos fundamentos. Entre las que se utilizan en Cuba tene-
mos:
• Aumento de las cargas de manera progresiva y ondulatoria
• Unidad entre la preparación general (básica) y la especial (espe-
cífica)
• Continuidad del proceso de entrenamiento (periodicidad)
• Mantenimiento
• Recuperación
• Especialización
• Individualización
• Unidad de la educación y formación
• Competición
Estos son los principios más importantes de la metodología
de entrenamiento en los deportes de competición, algunos de
los cuales, de una forma o de otra, están relacionados con los
principios de los programas de actividad física para mejorar la
condición cardiorrespiratoria (aeróbica) y la condición músculo-
esquelética (mediante la fuerza isotónica), a fin de mejorar la salud
o de restaurarla.
En la figura 1 presentamos los procesos de adaptación al
entrenamiento deportivo en tres fases, que posteriormente van
a ser analizadas en este capítulo. Esos principios fueron desarro-
llados en la práctica del entrenamiento individual y pueden ser
aplicados siempre que tengan como base los procesos de adap-
tación del organismo, determinando de forma decisiva las fases
de planificación del rendimiento. Los procesos de adaptación y
supercompensación de los atletas a las cargas del entrenamien-
to son los resultados de la planificación individualizada del entre-
namiento.
IMPORTANCIA DE LA PLANIFICACIÓN DE LA
CARGA DE ENTRENAMIENTO
La carga de entrenamiento es la suma de las actividades físi-
cas y/o mentales que el atleta realiza en cuanto a volumen y a
intensidad durante una sesión de entrenamiento y su respues-
ta biológica, lo que lleva al atleta en diferentes momentos a la
adaptación, fatiga, supercompensación, forma deportiva, estabi-
lización y pérdida de la forma deportiva.
Para el control o para la modificación de las cargas del entre-
namiento son necesarios diferentes test de campo y de labora-
torio. Es muy importante la relación entre volumen e intensidad
de las cargas, así como la relación de ambas con la recuperación,
deben adecuarse para cada etapa del entrenamiento y conforme
a las condiciones individuales del atleta. Un principio del entre-
namiento que debemos respetar es el principio progresivo y ondu-
latorio de las cargas de entrenamiento.
La carga de entrenamiento tiene dos manifestaciones:
Carga física: Es la actividad realizada por el individuo. Es la
carga externa, es decir, la que se planifica para el atleta o para
una persona que realiza deporte de competición o ejercicios o
deportes con objetivos de salud y/o recreación.
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226 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ

Los procesos de adaptación biológica

(Supercompensación

Requieren

Para iniciar los efectos de Para garantizar la adaptación los Para la orientación de la adaptación
adaptación los principios de la carga principios de periodización cíclica en una dirección determinada
los principios de especialización

Principio Principio del Principio Principio Principio Principio Principio Principio Principio Principio
de la incremento del de la de de la de la de la de la de la
relación progresivo incremento versatilidad repetición periodización adaptación alternancia preferencia regeneración
óptima de la carga discontinuo de la y a la edad e reguladora y de la periodizado
entre de la carga carga continuidad invidualidad coordinación
carga y del sistemática
recuperación deportista

FIGURA 1. Principios del entrenamiento deportivo y adaptación biológica.

Carga biológica: Es la respuesta biológica del individuo a la
carga física. Se manifiesta en el organismo desde el punto de vis-
ta cardiorrespiratorio, neurológico, inmunológico, endocrino-meta-
bólico, músculo-esquelético, etc. La respuesta puede ser leve,
moderada o intensa, dependiendo de las condiciones físicas del
deportista y de otros factores como la etapa de entrenamiento en
la que se encuentra, así como la edad y el estado de salud. En los
programas dirigidos a la población, esta repuesta siempre está
relacionada con el estado de salud, la edad y con la condición físi-
ca de la persona, así como el tipo de carga física utilizada.
COMPONENTES DE CARGA FÍSICA
La carga física tiene dos componentes:
Volumen
Es la actividad total que el atleta realiza, la cual es expresada
en tiempo (duración), cantidad de ejercicios, distancia recorrida,
peso cargado, etc. Refleja principalmente la cantidad de trabajo
desempeñado.
En el acondicionamiento cardiorrespiratorio (condicionamien-
to aeróbico) con fines de salud, el volumen es considerado como
la duración de la carga principal de la sesión de entrenamiento
(sobrecarga) en minutos, por ejemplo, caminar durante 30 minu-
tos seguidos, también puede ser considerado como la distan-
cia recorrida, como sería caminar 2 km (ver capítulo 4).
En el acondicionamiento músculo-esquelético por el método
de fuerza isotónica o dinámica, que se emplea también en los
programas de salud dirigidos a la población, el volumen es con-
siderado la cantidad de ejercicios (repeticiones de los diferentes
grupos musculares y series realizadas), la duración del trabajo
realizado y la cantidad de peso utilizado (ver capítulo 4).
Intensidad
Son las características de velocidad, potencia, ritmo, tensión,
grado de dificultad, etc., con las que se realiza el volumen. Refle-
ja principalmente la calidad del entrenamiento y determina de for-
ma decisiva el tipo de sistema de energía que predomina para
convertirla en energía mecánica para garantizar el trabajo mus-
cular.
En el deporte de competición se controla y se conoce la inten-
sidad de trabajo de cada atleta por medio de diferentes infor-
maciones: velocidad del trabajo realizado (m/s, km/h), intensidad
del trabajo deportivo, porcentaje de la intensidad del desarrollo
de fuerza muscular, respuestas biológicas como el consumo máxi-
mo de O2 o METs, FC Máx, ácido láctico producido, aumento de
la urea y creatín quinasa, así como otras variables endocrino-meta-
bólicas acumulativas, como la presencia de cortisol, testostero-
na, amonio, ferritina, etc.
La forma más fácil de medir la intensidad en los programas
dirigidos a la población, tanto para el acondicionamiento físico
cardiorrespiratorio como para el acondicionamiento músculo-
esquelético, es mediante la frecuencia cardíaca alcanzada en un
minuto, teniendo en cuenta la frecuencia cardíaca máxima para
cada persona, que dependerá de su estado de salud, edad y con-
dición física inicial.
Otra forma de saber la intensidad del trabajo es por medio de
la percepción del esfuerzo elaborada por Borg, explicada en el
capítulo 4. Otra variable puede ser el VO2 Máx/kg, pero es más
caro, aunque podamos obtenerlo de forma indirecta en determi-
nados protocolos de laboratorio y de campo.
SOBRECARGA DE ENTRENAMIENTO
Es determinada por los valores de intensidad y volumen, a
los cuales está expuesto el organismo y la personalidad del atle-
ta durante una sesión (frecuencia) de entrenamiento.
La carga física acumulada en el deporte de rendimiento debe
tener una relación entre volumen-intensidad-frecuencia de entre-
namiento-competición y recuperación. Debe haber armonía entre
ellos para garantizar la fatiga necesaria para la supercompensa-
ción del atleta y evitar la fatiga crónica por acumulo de carga resi-
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Fundamentos de la metodología del entrenamiento en el deporte de competición 227

ERRNVPHGLFRVRUJ
Adaptación Fatiga Recuperación
al ejercicio Estímulos de entrenamiento
Supercompensación
Nivel óptimo
de rendimiento Mejora del
rendimiento
Nivel
inicial de
rendimiento

Empeora
Tiempo Sobrecarga el rendimiento
FIGURA 2. Fases de adaptación al entrenamiento. sobreentrenamiento

FIGURA 3. Estímulos de entrenamiento.

Carga específica
Carácter
Carga no específica cada; posteriormente puede mantenerse estable o disminuir si
el estado de salud del paciente permite trabajar con un porcen-
taje superior de intensidad. La intensidad se maneja siempre de
forma conservadora, partiendo de leve, leve-moderada a mode-
Aeróbica
rada, nunca mayor del 85% de FC Máx, excepcionalmente 90%
mixta en personas jóvenes, sanas y con una excelente condición física
cardiorrespiratoria y/o músculo-esquelética, como hemos abor-
Finalidad Anaeróbico-glicolítica dado en el capítulo 4.
En la figura 2 observamos como el atleta asimila, de forma
Anaeróbico-alactácida gradual, las cargas de entrenamiento, acompañándose de fases
de fatiga, adaptación, fatiga, supercompensación y aumento del
Anabólica
rendimiento deportivo. La figura 3 ilustra como diferentes estí-
Características de la carga
mulos de las cargas y su relación con la recuperación pueden lle-
var a una supercompensación y mejora del rendimiento o de la
Alto fatiga crónica (overtraining), lo que será expuesto en el capítulo
20.
Grado de dificultad
de coordinación
Medio En la figura 4 podemos observar las características de la car-
ga en relación a su carácter, la finalidad del ejercicio en cuanto
Escaso a fisiología y bioquímica del mismo, la magnitud y al grado de difi-
cultad en la ejecución de la carga.

PRINCIPIOS DE LA RELACIÓN IDEAL ENTRE CARGA

Máxima
Grande
Magnitud
Mediana
Escasa
FIGURA 4. Clasificación de los elementos del entrenamiento. Fuente: Godik,
1986.
dual. Si lo conseguimos vamos por un buen camino para el desa-
rrollo del rendimiento deportivo.
En los programas dirigidos a la población general, con fines
de salud y para enfrentarse a las enfermedades cardiovasculares
y sus factores de riesgo, el volumen no es una onda creciente
como ocurre en el deporte de competición. En el inicio es cre-
ciente hasta que alcanzamos la duración y/o la distancia planifi-
Y RECUPERACIÓN
Supercompensación
Para que se produzca la adaptación debida, en primer lugar,
se debe escoger la intensidad de carga, que se deberá mante-
ner por un tiempo imprescindible para que ocurra el efecto de la
supercompensación. La adaptación a las cargas también depen-
de del volumen. A esos dos factores sigue otro, la recuperación.
Como podemos ver en la figura 5, de Grosser y Brugerman-
Zints, después de una carga de entrenamiento observamos una
disminución funcional del organismo, lo que produce una reduc-
ción de la capacidad de rendimiento (menor potencial energéti-
co). A esa fase le sigue otra de recuperación y, finalmente, una
fase de mejora en el rendimiento, que garantiza un estado de
supercompensación.
Cuando se aplican estímulos de carga sucesivos, coincidien-
do con los picos de supercompensación, se mejora progresiva-
mente el nivel de rendimiento (Fig. 6).
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228 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ

Nivel de Nivel de
rendimiento Estimulos de carga
rendimiento

Tiempo Tiempo

Estimulo de carga 1. sc 2,5 c FIGURA 6. Efecto de carga sucesiva en los picos de supercompensación.
sc: sobrecompensación

FIGURA 5. Efecto de carga de trabaja sobre el nivel de rendimiento.

Nivel de
rendimiento Estimulos de carga

Nivel de
rendimiento
Estimulos de carga

Tiempo
Tiempo

FIGURA 8. Efecto de cargas de trabajo sucesivas con mayores períodos de

recuperación.

FIGURA 7. Efecto de carga sucesiva en la fase de recuperación (sobreen-

trenamiento).
Capacidad absoluta de rendimiento

En el caso de aplicar estímulos de entrenamiento en la fase

100% Incremento del rendimiento
de recuperación sin que ésta se haya completado, se producirá Objetivo
una acumulación de fatiga que si actúa durante mucho tiempo 90%
deseado
nos puede conducir a sobreentrenamiento (overtraining), lo que
llevará a una disminución del rendimiento (Fig. 7). 100% Nivel
70%
Cuando las cargas sucesivas se acompañan de una fase de inicial
recuperación mayor, puede producirse la supercompensación Estimulos de entrenamiento
más elevada, aprovechando mejor las reservas energéticas (Gros- 30%
ser, 1988) (Fig. 8).
Atletas entrenados deben trabajar como mínimo al 70% de
Tiempo de entrenamiento
su capacidad máxima para mantener el nivel de rendimiento. Para (semanas, meses, años)
aumentarlo, debemos realizar esfuerzos por encima del 70% (Fig.
9).
FIGURA 9. Carga aplicada y nivel de rendimiento.
Cuando planificamos los entrenamientos debemos tener en
cuenta las diferentes fases de intervalo, así como la intensidad
de las diferentes cargas (Tabla I). El momento ideal para utilizar
los efectos de supercompensación se encuentran entre los días ejercicios de flexibilidad, de relajación u otros de bajo nivel motor.
dos o tres, siempre dependiendo del tipo de estímulo que se apli- El descanso pasivo aumenta el tiempo de recuperación.
ca. Los tiempos de recuperación o descanso pueden ser activos Cuanto más elevada es la intensidad y la duración, más largo
o pasivos. Los primeros ayudan a disminuir el tiempo de recupe- deberá ser el tiempo de recuperación, aunque los intervalos sean
ración, favoreciendo la eliminación de sustancias tóxicas del orga- más cortos a medida que la capacidad de rendimiento aumenta.
nismo. Los ejercicios recomendados son carrera u otro tipo de En los programas de salud, por medio del desarrollo de la con-
ejercicio cíclico que se realice entre el 60 y 70% de FC Máx, que dición física cardiorrespiratoria y la condición física músculo-esque-
es la resistencia regenerativa), entre 15 a 40 minutos, y también lética, el trabajo de supercompensación va ocurriendo de forma
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Fundamentos de la metodología del entrenamiento en el deporte de competición 229

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA I. Procesos de regeneración con diferentes cargas de entrenamiento.

Aeróbicos (correr, nadar Aeróbicos/anaeróbios Aeróbicos aláctacidos Fuerza máxima Neuromuscular

montar en bicicleta (correr, otros) y lactácidos (ejercicios de (velocidad, técnica)
velocidad y de fuerza)
Regeneración A una intensidad de En cargas de corta
continua 60-70% la regeneración duración según el
es continua método de repeticiones
con descansos largos
Regeneración rápida Después de 1/2 - Después de 2-3 horas Después de 2-3 horas Después de 2-3 horas
(muy incompleta) 2 horas aproximada- aproximadamente aproximadamente aproximadamente
mente
Regeneración hasta A una intensidad Después de 12 horas Después de 12-18 horas Después de 18 horas Después de 18 horas
90-95% (incompleta de 75-90% después aproximadamente aproximadamente aproximadamente aproximadamente
con buena capacidad de 12 horas
de rendimiento) aproximadamente
Regeneración A una intensidad Después de 24-28 horas Después de 48-72 horas Después de 72-84 horas Después de 72 horas
completa del equilíbrio de 75-90% después aproximadamente aproximadamente aproximadamente aproximadamente
de los procesos de 24-36 horas
metabólicos aproximadamente
(capacidad de
rendimiento
aumentada)

gradual, dependiendo de la condición física inicial, así como del
estado de salud y de la edad.
En algunas ocasiones el aumento de condicionamiento físi-
co es espectacular incluso cuando se elabora un programa indi-
vidualizado de ejercicio conservador, o sea, con poca carga exter-
na. Pero si la carga es la necesaria para cada tipo de persona o
programa y va acompañada de un estilo de vida sano (alimenta-
ción equilibrada, no fumar y disminución del peso corporal), pode-
mos observar, ya en los primeros meses del programa de ejerci-
cios, importantes aumentos del consumo de oxígeno absoluto y
principalmente del relativo (VO2 Máx/kg).
PRINCIPIO DEL AUMENTO DE CARGA CRECIENTE
Este principio se fundamenta en el aumento de carga gra-
dual, pero de forma ondulatoria. Este aumento gradual se acos-
tumbra a ser aplicado a principiantes, una vez que los atletas
de élite lo realizan a “saltos”, lo que provoca transformaciones
importantes en el organismo y modificaciones que no serían obte-
nidas de forma gradual. Este procedimiento debe ser aplicado
cuando los atletas tienen una base de entrenamiento obtenida
por el aumento gradual del esfuerzo.
Las cargas de entrenamiento deben ser aplicadas de acuer-
do con el nivel de rendimiento del atleta, sin olvidar que, cuando
se mantiene igual, van perdiendo sus efectos beneficiosos en el
deporte de competición y todavía más en el alto rendimiento.
O sea, la carga debe ser mayor y más intensa a medida que la
capacidad de rendimiento aumenta.
La mayor o menor duración de la forma de un atleta y de su
vida deportiva va a depender de la capacidad de asimilar los estí-
mulos que incrementan progresivamente con el entrenamiento.
Para continuar aumentando el rendimiento es necesario aumen-
tar la carga de entrenamiento en un 20-40% por año. Claro que
esto se reduciría con la especialización del atleta, a partir de un
volumen adecuado.
El atleta aumentaría la intensidad de la carga y mantendría el
volumen de la temporada anterior igual o, incluso, más bajo. Cuan-
do los atletas alcanzan la excelencia deportiva se planifica una
carga de mantenimiento para alcanzar una mayor longevidad
deportiva y eficiencia, relacionadas con su edad cronológica y
deportiva.
En los programas de actividad física dirigidos a la población,
la carga externa es creciente, pero de forma conservadora y pro-
gresiva, teniendo mucho cuidado con la intensidad. La carga es
manejada de forma que la persona gradualmente desarrolle las
capacidades funcionales motoras de forma general, con la fina-
lidad específica de desarrollar sus sistemas cardiorrespiratorio,
endocrino-metabólico, neurológico, inmunológico, músculo-esque-
lético y psico-fisiológico, así como la composición corporal.
En general, los programas tienen una duración ente 20 y 24
semanas, siguiendo los nuevos programas de estilo de vida sano.
En un determinado momento no se aumenta más la carga de
entrenamiento, y lo que se indica es el mantenimiento de los
valores alcanzados.
Como aplicación metodológica del aumento creciente de las
cargas en el entrenamiento deportivo con fines de competición
aplicaremos el siguiente orden:
• Aumento de la frecuencia de entrenamiento
• Aumento del volumen
• Aumento de la densidad del estímulo
• Aumento de la intensidad del estímulo
La figura 10 es un resumen de diferentes aspectos a tener
en cuenta durante la planificación y el control del entrenamiento
deportivo, con la idea de cumplir los objetivos de la pretempo-
rada, considerando la periodicidad del entrenamiento y las com-
peticiones; así controlamos también la calidad del entrenamien-
to del atleta. Debemos considerar el principio de individualización
del entrenamiento. En el control está incluido el control médi-
co-pedagógico del entrenamiento deportivo, mediante estudios
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230 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ

Recoge Recoge
información información
sobre aspectos del Cuestionarios sobre aspectos del
entrenamiento restrospectivos entrenamiento
dentro diarios de todas las sesiones
de cualquier de entrenamiento
periodo de durante un
tiempo tiempo amplio
Métodos para
cuantificación
del
entrenamiento Fisiológica:

ica
ioq ión
Ob dir

uím
Recoge Consumo máximo

y b zac
se ect
información de oxígeno
rva a

ica ori
Frecuencia cardíaca

óg nit
directa de todos ció

iol o
n

fis M
aquellos aspectos que
son accesibles a su Bioquímica:
cuantificación Substratos y enzimas
por observación Parámetros hormonales
directa Parámetros
inmunológicos

FIGURA 10. Cuantificación del entrenamiento en el deporte de alto rendimiento.

de laboratorio y de campo que permiten realizar una adecuada En los programas dirigidos a la población, se puede utilizar
evaluación funcional del atleta. En el transcurso de este capítulo también el principio de individualización de la actividad física a
y en los capítulos del 11 al 13 al 21 esto será abordado en rela- partir del estado de salud, de la edad y de la condición física ini-
ción al deporte de competición de alto nivel. cial (capítulo 4).

PRINCIPIO DE LA INDIVIDUALZACIÓN DEL DESARROLLO MULTILATERAL Y ESPECIALIZACIÓN

ENTRENAMIENTO DEPORTIVO
La bioenergética y la biomecánica son el punto de partida en
la concepción del entrenamiento en cada modalidad deportiva,
así como de los aspectos técnicos y tácticos del deporte. A par-
tir de ahí, se desarrollaran las cualidades morfofuncionales y psi-
cológicas, teniendo en cuenta el genotipo, en las diferentes eta-
pas de la vida deportiva.
Cada individuo responde de manera diferente al mismo estí-
mulo porque posee características diferentes desde el punto
de vista fisiológico, antropométrico, motor, psíquico, etc. Este
principio exige que el entrenamiento, en cuanto a su forma, dura-
ción, intensidad y recuperación, esté en correspondencia con
el sexo, la edad, la preparación y la condición física del atleta en
cuestión.
Es necesario seleccionar los métodos de entrenamiento más
adecuados para una especialidad deportiva de un determinado
atleta, en función de la edad (incluyendo la biológica y la depor-
tiva), de la experiencia, de la etapa y de los objetivos del entre-
namiento, del estado de forma deportiva, etc.
Para conseguir el mejor rendimiento y la mayor vida deporti-
va de nuestros atletas es preciso cumplir el principio de indivi-
dualización o de personalización de la planificación y control del
entrenamiento deportivo. Así como el principio de recuperación
biológica y psicológica del atleta.
DEPORTIVA
En el deporte hay dos principios que son la base para alcan-
zar el éxito deportivo en la competición de alto nivel, el desarro-
llo multilateral y la especialización deportiva.
Desarrollo multidisciplinar
En la infancia debemos cumplir este principio siempre, aun-
que se trate de un deporte de iniciación precoz como la gimna-
sia, gimnasia rítmica y la natación. Los niños deben ser prepa-
rados de manera multidisciplinar en las diferentes capacidades
motoras a desarrollar, y deben incluirse aspectos de otros depor-
tes. Siempre teniendo en cuenta las etapas de crecimiento y de
desarrollo del deportista, esto será abordado en profundidad en
el capítulo 16. Muchas veces el hecho de alcanzar buenos resul-
tados en edades precoces y obligar a los atletas a trabajar con
grandes cargas de entrenamiento impide que, en la edad adulta,
puedan alcanzar mejores resultados, ya que hay diferentes órga-
nos y sistemas corporales que no han sido preparados para sopor-
tar esas cargas e, incluso en algunos casos, en prejuicio de la
propia salud del joven atleta.
Es necesario exponer al atleta a un desarrollo multidisciplinar,
con el objetivo de adquirir los fundamentos básicos para una espe-
cialización posterior. Con una preparación multidisciplinar el depor-
tista domina más acciones motoras y su rendimiento físico se
MYD 1-10 11/6/08 12:24 Página 231
Fundamentos de la metodología del entrenamiento en el deporte de competición
ERRNVPHGLFRVRUJ
alcanza a partir del conjunto de cualidades físicas, al mismo tiem-
po que el entrenamiento incide sobre diversos órganos.
En la preparación de los atletas, debemos considerar que un
sistema de entrenamiento ideal para la competición de alto nivel
debe constar de tres etapas en la pirámide deportiva:
• 1ª etapa: Desarrollo multilateral
• 2ª etapa: Entrenamiento especializado
• 3ª etapa: Alto rendimiento
La base de la pirámide, el desarrollo multilateral, se consi-
dera fundamental para cualquier programa de preparación futu-
ra. Este principio es muy útil y necesario en las primeras etapas
del entrenamiento. En el capítulo 16 comentamos la organización
de la pirámide deportiva en Cuba y en los países considerados
potencias deportivas.
El entrenamiento multilateral debe iniciarse desde la ense-
ñanza primaria, a los seis años, con un adecuado programa de
educación física. Deben introducirse aspectos básicos de depor-
tes, pudiendo ser una buena combinación una modalidad, al
menos, de cada uno de estos grupos deportivos: deportes de
resistencia, juegos de pelota y deportes de combate.
Es importante introducir a los niños en deportes como el atle-
tismo o la natación; en una o dos modalidades de equipo de jue-
gos de pelota como baloncesto, voleibol, fútbol, béisbol, y en una
de combate, como judo o karate. En diferentes países existen
instituciones educacional-deportivas que preparan al futuro atle-
ta de forma multidisciplinar, en diferentes modalidades, en eda-
des comprendidas entre los 8 y los 12 años. Cuando trabajamos
en ese sentido, no debemos olvidar la técnica que se necesita
dominar en una etapa determinada, la cual no debe ser sacrifica-
da para conseguir resultados inmediatos.
Antes de la especialización deportiva es necesario introdu-
cir aspectos importantes de la técnica deportiva que posterior-
mente emplearemos.
Especialización
Partimos del establecimiento de las bases del desarrollo de
las capacidades físicas para después, en un segundo nivel, des-
arrollarlas en función de las particularidades de cada deporte o
modalidad deportiva. Así, la realización de entrenamientos espe-
cíficos para un deporte llevará a alteraciones morfológicas y fun-
cionales relacionadas con la modalidad deportiva. Estas adapta-
ciones también son encaminadas a aspectos técnicos, tácticos
y psicológicos.
La especialización tiene como base una sólida preparación
multilateral, la cual disminuye a medida que el rendimiento del
atleta aumenta.
El atleta debe alcanzar un desarrollo en un nivel superior a
todas las capacidades fisiológicas y morfológicas necesarias para
ejercitar eficientemente un alto nivel de habilidades técnicas y
tácticas. Este principio tiene una importancia fundamental en
niños y jóvenes. A medida que el atleta madura biológicamente
y aumenta el nivel de dominio deportivo, su entrenamiento debe
adquirir una mayor especialización. La multilateralidad antecede
todos los factores de rendimiento, capacidades motoras inde-
pendientes, habilidades técnico-tácticas y cualidades psíquicas.
Un desarrollo unilateral dejaría de lado muchas capacidades, redu-
ciendo un desarrollo general y específico en el futuro. Debemos
231
recordar que el trabajo técnico del deporte en cuestión, en el ini-
cio de la etapa de especialización, e incluso durante el trabajo
multilateral, es muy importante para que el futuro atleta dis-
ponga de un trabajo deportivo óptimo.
La relación entre el entrenamiento multidisciplinar y el espe-
cializado precisa ser cuidadosamente planificada. De acuerdo con
las características de los diferentes deportes, existe una franja
de edad para la especialización. Este aspecto será abordado pos-
teriormente.
ALTERNANCIA REGULADORA DEL
ENTRENAMIENTO
Este principio trata de coordinar el entrenamiento técnico con
el de la condición física para alcanzar y mantener un nivel máxi-
mo de rendimiento. El desarrollo de la condición física para aumen-
tar el rendimiento deportivo puede presentar dificultades, sobre
todo cuando se trata de deportes en que participan diferentes
capacidades físicas con predominio de alguna o más de una. Res-
pecto a esto y con relación a una alternancia reguladora pode-
mos destacar lo siguiente:
• Los atletas que necesitan resistencia aeróbica y anaeróbica
deben desarrollar la anaeróbica con una base aeróbica.
• Los atletas que necesitan de fuerza y resistencia las desarro-
llarán de forma aislada y cuantitativa inicialmente, para com-
binarlas más tarde de acuerdo con la modalidad deportiva.
• Los atletas que precisan de velocidad de reacción, velocidad
máxima, velocidad máxima acíclica y fuerza-resistencia (local)
las mejorarán entrenándolas en primer lugar de forma aisla-
da y, posteriormente, combinándolas.
• Al desarrollar la fuerza, debemos tener en cuenta también
ejercicios de flexibilidad y agilidad, pues un aumento grande
de masa corporal perjudica a la técnica.
• En deportes que requieren una elevada condición física y habi-
lidad motora, se trabajan primero de forma independiente,
para después hacerlo de forma conjunta.
• Existen siempre influencias positivas entre la técnica y la con-
dición física. Una modificación de la condición física requiere
una readaptación motora, porque al sufrir los atletas un aumen-
to del rendimiento físico es probable que sea necesario rea-
justar, en algunos casos, parte del trabajo deportivo.
• En una sesión de entrenamiento debe realizarse primero el
trabajo técnico y después el trabajo físico, ya que el organis-
mo debe estar en buenas condiciones para asimilar el traba-
jo motor.
PRINCIPIO DE PERIODICIDAD DEL
ENTRENAMIENTO: MACROCICLO, MESOCICLO Y
MICROCICLO
En el deporte de alto rendimiento la complejidad de las adap-
taciones y la necesidad de intercalar fases de trabajo arduo con
fases de recuperación hacen necesario el desarrollo de unidades
articuladas de entrenamiento y de grupos de unidades (más de
una sesión diaria) que repitan las situaciones más importantes
de adaptación.
La teoría sobre la estructura y la planificación del entrenamien-
to fue realizada por el ruso L Matveiev a finales de los años 50
del siglo pasado, en el año 1956, siendo el primero que desa-
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ERRNVPHGLFRVRUJ
rrolla el concepto de periodización, teniendo en cuenta las fases
del Síndrome de Adaptación de SEYLE, buscando una óptima
relación entre ritmos de entrenamiento y cambios ondulantes de
las funciones fisiológicas. Los conceptos de Matveiev a lo largo
de las décadas de los 60, 70 y 80 se fueron cuestionando y se
fueron enriqueciendo por el propio Matveiev. Desde hace varios
años ha sido “atacada” por otros expertos de la metodología del
entrenamiento pero a nuestro modesto criterio mantiene en un
porcentaje muy elevado su vigencia, en función de los resulta-
dos deportivos y de la longevidad deportiva.
Consideramos que la planificación de entrenamiento depor-
tivo es “la organización de todo lo que transcurre en la etapa de
la preparación del deportista. Es, a su vez, el sistema que inte-
rrelaciona los momentos de preparación del deportista hacia la
etapa competitiva, en busca de la forma deportiva para la com-
petición principal del macrociclo y/o de la temporada”.
La periodización del entrenamiento deportivo, es la forma más
comúnmente concentrada de la preparación de los deportistas y
es organizada a través de períodos y etapas. Esta periodización
fundamenta la premisa de que el atleta mediante un entrena-
miento científico tiene que construir, mantener y, después, per-
der relativamente la forma deportiva a lo largo de los grandes
ciclos anuales de entrenamiento (Matveiev, 1961, 1975, 1980,
1987).
La periodización del entrenamiento deportivo debe ser enten-
dida como una división organizada del entrenamiento en la bús-
queda de preservarlas para alcanzar ciertos objetivos estableci-
dos previamente, obtener un gran resultado competitivo en deter-
minado punto culminante de la temporada deportiva, o sea, obte-
ner la forma deportiva a través de la dinámica de las cargas de
entrenamiento ajustadas a su punto máximo en ese momento.
En búsqueda de la forma deportiva se construye una periodi-
zación, que en realidad es un macrociclo, que consta de tres
fases:
1. Período preparatorio, relativo a la adquisición de la forma depor-
tiva.
2. Período competitivo, relativo al mantenimiento de la forma
deportiva en un porcentaje determinado en etapas largas,
como ocurre en los deportes de equipo o la puesta en forma
para una competición fundamental en un período relativamen-
te corto, como puede ser para una olimpiada, un campeo-
nato mundial, etc.
3. Período de tránsito, responsable por la pérdida temporal de
la forma deportiva.
El principio de periodicidad del entrenamiento se refiere a la
estructuración del entrenamiento en periodos que completan una
temporada o ciclo. Un deportista no puede estar todo un año en
un nivel máximo de rendimiento, por lo tanto, es necesario una
distribución de cargas, por razones biológicas, con sus fases de
aumento (estabilización y reducción), lo que hace que podamos
subdividir el año o ciclo en períodos de preparación, competición
y transición.
Un entrenamiento anual supone un esfuerzo continuo y un
aumento favorable del rendimiento, lo cual exige una planifica-
ción racional de la temporada.
En atletas infantiles, que se encuentran en fase de iniciación
deportiva, el estímulo de 3 a 6 sesiones por semana (no más
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
de una por día) es suficiente para crear una base. Durante una
temporada (un año) puede existir una periocidad (un macrociclo),
doble periodicidad (dos macrociclos) o múltiple (más de dos). La
periodicidad varía en su duración dependiendo de los diferen-
tes grupos de deportes y de los rendimientos deportivos. De for-
ma general, en las categorías infantiles cuentan con un solo macro-
ciclo. En el deporte de alto rendimiento, como es en la natación,
pueden tener en su categoría senior cuatro macrociclos en la
temporada. Con la periodicidad se busca obtener la forma depor-
tiva una o más veces durante la temporada.
En el deporte olímpico se hace necesario realizar periodiza-
ciones que abarquen el ciclo olímpico de cuatro años, o sea, es
una estrategia a largo plazo, que constantemente se estudian las
modificaciones necesarias, mediante los test de laboratorio y de
campo.
Una periodicidad completa se denomina macrociclo y está
formada por mesociclos y estos, a su vez, por microciclos, los
cuales forman la estructura de la preparación metodológica del
entrenamiento.
MICROCICLO (CICLO CORTO)
Compuesto por unidades de entrenamiento que, de forma
general, duran una semana, debido a causas biológicas y socia-
les. Generalmente, en deporte de competición a partir de las cate-
gorías cadetes consta de entre 10 y 12 unidades (sesiones o fre-
cuencias) de entrenamiento por semana. Puede ser mayor en
una semana determinada entre 18 y 20 sesiones, dependiendo
del deporte y de si se trata de un microciclo de gran intensidad,
que se caracterizarán porque las sesiones no serán de gran dura-
ción, pero muchas de ellas de alta intensidad.
Siempre es muy importante la secuencia carga-recuperación.
Desde el punto de vista técnico-fisiológico es mejor realizar tres
sesiones de una hora con la recuperación adecuada que una
sesión extenuante de tres horas. Los microciclos se dividen en
preparación, precompetición, competición y recuperación. En rea-
lidad, dependiendo de la disciplina deportiva y de la escuela meto-
dológica, pueden tener diferentes nombres los microcilos rela-
cionando a la preparación y el periodo precompetitivo. Cada uni-
dad de microciclo contribuye a la construcción gradual de la for-
ma física.
El microciclo es la estructura fundamental de un entrenamien-
to programado, es parte del mesociclo y se caracteriza por la
estructura de las cargas que cambian dentro de su ciclo.
El principal criterio para la construcción de un microciclo pro-
viene de los objetivos generales del entrenamiento, que mejo-
ren los factores del entrenamiento y eleven el potencial del ren-
dimiento deportivo y/o el desarrollo de las capacidades funciona-
les motoras. Tendremos en cuenta la edad del atleta y si es un
atleta que lleva varios años entrenando o si es uno que se está
iniciando. En atletas que se inician, las sesiones de un microci-
clo puede ser de 3 a 8 por semana, en edades infantiles puede
ser al inicio de solo 3 sesiones. En atletas de alto rendimiento
pueden tener entre 15 a 20 sesiones en un microciclo, depen-
diendo de la etapa del entrenamiento y de la disciplina. El crite-
rio para la correcta secuencia de las sesiones del entrenamien-
to en un microciclo incluyen factores dominantes para una eta-
pa (incluidas capacidades funcionales generales, aspectos técni-
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Fundamentos de la metodología del entrenamiento en el deporte de competición
ERRNVPHGLFRVRUJ
cos, etc.) o capacidades funcionales motoras específicas de una
disciplina deportiva. De acuerdo con Ozolin (1971), es impor-
tante desarrollar diferentes capacidades funcionales y el trabajo
técnico específico del deporte. Entre estos aspectos el profesor
Ozolin opina que es necesario:
- Aprender a perfeccionar la técnica con media intensidad
- Perfeccionar la técnica en intensidades submáximas y máxi-
mas
- Desarrollar la capacidad velocidad de corta duración (por enci-
ma del límite)
- Desarrollar la resistencia anaeróbica
- Elevar la fuerza utilizando una carga de 90 a 100% de su máxi-
mo
- Desarrollar la resistencia muscular con intensidades altas y
máxima
- Desarrollar la resistencia cardiorrespiratoria con intensidad
máxima
- Desarrollar la resistencia cardiorrespiratoria con intensidad
moderada
En ocasiones en una sesión del entrenamiento se trabaja una
sola capacidad. En otras ocasiones se trabajan más de una capa-
cidad e incluso se combinan con aspectos técnicos o técnicos-
tácticos del deporte. Siempre debemos de iniciar con el trabajo
técnico o técnico-táctico. Cuando se desarrolla la fuerza en una
sesión, esta debe ser la ultima en trabajarse. Durante un micro-
ciclo las sesiones de entrenamiento deben tener ajustes adecua-
dos dependiendo de los objetivos de ese microciclo, de forma
general, después de una sesión intensa le precede una sesión
menos intensa, en algunas ocasiones de recuperación.
Debemos recordar que cuanto mejor es trabajada la combi-
nación de las cargas del entrenamiento dentro de un microciclo
y la relación de un microciclo con otros microciclos, más fácil será
para el deportista tolerar la fatiga y evitar la fatiga crónica.
Es interesante que después de la última sesión de un micro-
ciclo (generalmente al final de la semana) el técnico deportivo
debe realizar una reunión con su colectivo técnico y con sus atle-
tas, para analizar el cumplimiento cuantitativo y cualitativo del
microciclo, abordando los aspectos positivos y negativos de cada
deportista. Todo esto permitirá un mejor trabajo del equipo y ade-
más una reestructuración del microciclo próximo, en los casos
que fueran necesarios.
En los últimos años se utiliza mucho una clasificación de los
microciclos que depende de los objetivos generales y/o especí-
ficos de la fase del entrenamiento, clasificándola de la siguien-
te forma:
- Microciclo de desarrollo. Específico del período preparatorio
del entrenamiento. Los objetivos pueden estar dirigidos al
desarrollo de las capacidades funcionales motoras de forma
general o específica de la disciplina, así como de las habilida-
des necesarias para el deporte en cuestión. Estos microciclos
pueden tener de 2 a 3 picos de trabajo sea por el volumen o
la intensidad. Se utilizarán cargas progresivas y/o cargas hori-
zontales dependiendo de la clasificación del atleta. Este tipo
de microciclo es utilizado en el mesociclo preparatorio.
- Microciclo de choque. Se caracteriza por elevaciones de las
cargas del entrenamiento, las cuales pueden tener de 3 a 4
picos con cargas elevadas. El objetivo fundamental es rom-
233
per el límite de adaptación a las cargas del entrenamiento
alcanzado en la fase previa, conduciendo al atleta a alcanzar
un límite superior de homeostasis. Este microciclo sobrecar-
ga al organismo desde el punto de vista fisiológico y psicoló-
gico. El mismo no se debe planificar inmediatamente antes
de las competiciones o antes de test específicos importan-
tes. Generalmente después de un microciclo de choque, que
produce un alto nivel de fatiga, se utiliza un microciclo de recu-
peración. En el deporte de alto rendimiento pueden existir 2
a 3 microciclos de choque de forma seguida, sobre todo en
deportes del grupo de resistencia. En atletas que se inician y
en edades infantiles no se deben utilizar microciclos de cho-
que. Este tipo es utilizado en el mesociclo preparatorio.
- Microciclo de recuperación. Tiene como objetivo eliminar la
fatiga del cuerpo y de la mente, restaurando la energía. Se
caracteriza por un entrenamiento aeróbico de baja intensidad.
Se debe aprovechar este microciclo para que exista una atmós-
fera alegre en los atletas y en el colectivo técnico, que ayude
a relajar la mente y prepare al colectivo para los nuevos micro-
ciclos de entrenamiento que van a seguir con una mayor exi-
gencia. Es necesario organizar microciclos de recuperación
después de competiciones importantes y de microciclos de
choques. Estos microciclos restauran el potencial del depor-
tista y previene la acumulación de fatiga residual, que se pue-
de convertir en crónica. Este tipo de microciclo es utilizado
en los mesociclos preparatorios, y también como parte del
mesociclo transitorio.
- Microciclo de afinamiento o de pulimento. Se utiliza cerca de
las competiciones principales del macrociclo, muy utilizados
en los deportes de tiempo y marca, sobre todo en los depor-
tes del grupo de resistencia. No debe durar más de dos sema-
nas antes de la competición fundamental y es parte del meso-
ciclo competitivo. Se caracteriza por la disminución de las car-
gas del entrenamiento, tanto de volumen como de intensi-
dad, sobre todo al inicio de la primera (volumen), con el obje-
tivo de eliminar la fatiga y facilitar la supercompensación.
Se trata de reproducir las condiciones específicas de las com-
peticiones en que los deportistas deben desarrollarse, se uti-
liza mucho el método de entrenamiento modelado.
- Microciclo de competición o descarga. Este microciclo dismi-
nuye de forma notable la carga del entrenamiento, manipu-
lándose el volumen y la intensidad con la finalidad de facilitar
un mejor desempeño en las competiciones principales, faci-
litando la supercompensación antes de la competición, ajus-
tando el cuerpo y la mente para un óptimo desempeño. For-
ma parte del mesociclo competitivo.
Es importante alternar los microciclos de desarrollo, de cho-
que y de recuperación, para lograr la supercompensación y el
incremento del rendimiento deportivo con la puesta en forma
deportiva para la competición fundamental. La supercompensa-
ción fisiológica produce un impacto directo positivo en el bienes-
tar psicológico del deportista, produciendo en ellos una super-
compensación psicológica que se inicia en los microciclos de puli-
mento.
La supercompensación de forma integral se inicia general-
mente en dos momentos: uno generalmente después de una
adecuada relación del o de los microciclos de choque con el micro-
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ciclo de recuperación, o después de la competición fundamen-
tal del macrociclo, durante el período de transito. Aunque en rea-
lidad la verdadera supercompensación ocurre durante la relación
microciclo de choque con microciclo de recuperación. De una for-
ma u otra la supercompensación fisiológica lleva de 1 a 3 días,
debido a las cargas recibidas durante el entrenamiento, y a una
óptima relación con la recuperación y la alimentación, lo que pro-
duce la reposición de las reservas de glucógeno y la recupera-
ción de la musculatura. En la supercompensación psicológica se
demora más, entre 3 y 7 días, debido a que las células nerviosas
tienen un tiempo de recuperación de 7 a 10 veces más lento, que
las células musculares.
No debemos de abusar del microciclo de choque, pues el
resultado es la fatiga elevada física y mental pudiendo conducir
al atleta a la fatiga crónica o sobreentrenamiento deportivo. Los
nombres de los microciclos pueden ser diferentes para determi-
nadas disciplinas deportivas, pero los objetivos son los mismos.
MESOCICLO
Algunos autores por una tendencia que existe en estos últi-
mos años no utilizan la definición de mesociclo, a nosotros nos
agrada mucho mantener esta clasificación como parte importan-
te de la periodización del entrenamiento, que fue utilizada desde
la década de los 60 en los países exsocialistas de Europa y en
Cuba, así como en muchos países desarrollados capitalistas.
En la definición de periodización, a nuestro juicio, es muy impor-
tante mantener la división de microciclo, mesociclo y macroci-
clo. Este tipo de clasificación se mantiene vigente y desde hace
muchos años es reconocida y mantenida por muchas autorida-
des de la teoría y planificación del entrenamiento deportivo.
Mesociclo
Las diferentes partes del macrociclo son las responsables del
desarrollo de las cualidades en el proceso de entrenamiento. El
mesociclo está compuesto por un gran número de microciclos.
Existen diferentes mesociclos: preparatorio (básico y especial),
competitivo y de transición (recuperación). El mesociclo prepa-
ratorio está compuesto por el nivel básico y por el nivel especial-
específico (en algunos deportes existe una diferenciación entre
el nivel especial y el específico, así en éstos existe un tercer nivel
preparatorio). El mesociclo preparatorio está relacionado con la
forma deportiva y es el de mayor duración en la mayoría de moda-
lidades, excepto en los deportes de equipo que tienen tempora-
das competitivas de 6 a 9 meses.
Mesociclo preparatorio
De forma breve presentamos algunas consideraciones sobre
el mesociclo preparatorio y sus dos niveles:
Nivel básico: Amplía y desarrolla los aspectos fundamentales
de la preparación del atleta y crea una base sólida de preparación
que facilita el entrenamiento de niveles superiores. Se caracte-
riza por:
- Volumen mayor que la intensidad en comparación con el nivel
específico. La relación puede ser 3:1 a favor del volumen.
- Medios específicamente generales.
- Aumentar las capacidades generales funcionales y morfoló-
gicas del organismo.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
- Aprendizaje técnico-táctico de las diferentes modalidades
deportivas.
Nivel específico: Abarca el desarrollo de las capacidades espe-
cíficas del atleta con el fin de transferir el potencial básico adqui-
rido para las condiciones específicas del rendimiento. Se carac-
teriza por:
- Disminución del volumen y aumento de la intensidad. La rela-
ción puede ser 3:1 a favor de la intensidad.
- Medios del entrenamiento especiales y competitivos.
- Desarrollo de las cualidades del deporte en cuestión.
- Preparación técnico-táctica especial del deporte y de la prue-
ba.
- Al final de este nivel el atleta debe haber alcanzado la forma
deportiva. Si es para un deporte de conjunto que se está pre-
parando para una temporada competitiva larga, esta fase pre-
para al deportista para que pueda comenzar adecuadamente
la temporada, pero se hace necesario durante la misma garan-
tizar el mantenimiento de las capacidades funcionales y mor-
fológicas generales y específicas.
En las modalidades que tienen varios macrociclos en una mis-
ma temporada y en las que el último macrociclo es más impor-
tante, desde el punto de vista competitivo, los niveles de prepa-
ración se planificarán de manera específica en función de la moda-
lidad deportiva. El porcentaje de intensidad será mayor, en gene-
ral, en cada nivel básico y especial-específico a medida que avan-
ce la temporada con cada nuevo macrociclo.
Mesociclo competitivo
Pretende desarrollar las condiciones competitivas de la espe-
cialidad e integrar el desarrollo de las capacidades específicas del
rendimiento deportivo con el objetivo de alcanzar la mejor forma
física como el mejor resultado en el macrociclo. Este resultado
debe ser alcanzado en el macrociclo principal.
Durante la temporada de competición debemos alcanzar la
forma física adecuada y estabilizarla en un porcentaje determi-
nado. En los deportes de equipo cuyas temporadas son largas
(fútbol, baloncesto, béisbol, voleibol, balonmano, etc.) se hace
necesario conseguir una estabilidad de la forma física deportiva
con la cual el atleta y el equipo, en su conjunto, puedan compe-
tir entre un 80% y 90% de su potencial, con el fin de llegar al final
de temporada con un porcentaje mayor de su potencial y rendi-
miento deportivo.
Mesociclo de transición
Permite la recuperación biológica y psicológica del atleta, la
cual debe garantizar el proceso de regeneración y mantener un
físico determinado (indicado por su entrenador, preparador físico
o médico), con el objetivo de entrar en el nuevo macrociclo o tem-
porada en la mejor forma física, lo que nos va a permitir ganar
tiempo, evitar lesiones y exceso de carga residual. La transición
entre macrociclos dentro de una misma temporada dura un máxi-
mo de una semana y se caracteriza por una transición activa. Gene-
ralmente el último mesociclo de transición de una temporada tie-
ne de 3 a 4 semanas y se combinan aspectos activos y pasivos.
En los deportes de juego con pelota o de equipo los periodos de
transición son mayores pero, sobretodo en la última fase, es muy
importante mejorar la preparación física general.
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Fundamentos de la metodología del entrenamiento en el deporte de competición 235

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MACROCICLO TABLA II. Objetivos predominantes para diferentes disciplinas deportivas
Tiene como objetivo específico alcanzar la forma deportiva al en el mesociclo preparatorio para sus fases general y específico
finalizar el mesociclo competitivo. Está compuesto por los meso- (Bompa 2002, modificado por Pancorbo).
ciclos preparatorio, competitivo y de transición. La duración de Disciplina Factores del Mesociclo Mesociclo
un macrociclo puede ir de 3-4 meses hasta un año. Otra forma deportiva entrenamiento preparatorio preparatorio
de clasificación, más antigua, comprendía tres mesociclos: pre- dominante general específico
paración física general, preparación física especial y competitiva, Gimnasia Físico Fuerza máxima Fuerza
y un periodo de transición. Muy semejantes en su contenido, se general específica y
trata apenas de una modificación en la nomenclatura ya que sus potencia
objetivos son los mismos. Técnico Elementos Elementos/
técnicos estructura de
una rutina
Periodización selectiva de la temporada
completa
Para su conformación siempre tendremos en cuenta dos
Remo Físico Resistencia Resistencia
aspectos: la edad del atleta y la disciplina deportiva que práctica. aeróbica/ aeróbica y
Como hemos analizado anteriormente se pueden dividir en: fuerza máxima anaeróbica/
- Periodización simple: cuenta con un solo macrociclo a lo lar- y general resistencia
go de la temporada. Esta periodización es reservada para atle- muscular
tas en iniciación y de categorías menores. La gran ventaja es Natación Físico Resistencia Resistencia
que posee largos períodos preparatorios libres del estrés de 100 m aeróbica/ aeróbica y
fuerza máxima anaeróbica/
las competiciones, lo que permite que el técnico deportivo y general fuerza máxima
se concentre en preparar una base sólida de la preparación y potencia
física con el desarrollo de las capacidades funcionales moto- Natación Físico Resistencia Resistencia
ras y en el desenvolvimiento de las habilidades. 800 m aeróbica/ aeróbica y
- Periodización doble. La mayoría de los deportes de alto ren- fuerza máxima anaeróbica/
dimiento, utilizan esta periodización a lo largo de la tempo- y general resistencia
rada, por lo que disponen de dos macrociclos. También pue- muscular
de ser utilizado por deportistas con experiencia en disciplinas Deportes Técnico Elementos Aplicar
colectivos técnicos elementos
que utilizan más de dos macrociclos, pero que su objetivo en técnicos en la
esa temporada sea solo clasificar para eventos nacionales. situación de
En este tipo de periodización el período preparatorio debe ser juego
largo y suficiente para favorecer el entrenamiento de las carac- Táctico Tácticas Táctica de
terísticas fundamentales del deporte en cuestión. individuales equipo
- Periodización triple y múltiple. Los deportes cíclicos son los y simples
que más la utilizan sobre todo de resistencia como la nata- Físico Resistencia Resistencia
ción, que llegan a utilizar hasta cuatro macrociclos en la tem- aeróbica/ anaeróbica/
fuerza máxima potencia
porada en el deporte de alto rendimiento. Solamente deben y general
utilizar este tipo de periodización atletas de muy alta ejecuto-
ria y/o de nivel internacional, puesto que tienen una base sóli-
da física, psicológica, técnica y experiencia suficiente para
ejecutar un plan anual de tres o cuatro macrociclos. - Desenvolver y perfeccionar la técnica deportiva y las habilida-
des necesarias para la ejecución del trabajo deportivo con la
Estrés y periodización mayor economía.
El estrés es un resultado del entrenamiento y de la competi- - Familiarizar al deportista con las maniobras estratégicas bási-
ción, que si no es manejado de forma conveniente puede afec- cas para los períodos siguientes.
tar el comportamiento y el perfomance del deportista. Esto es - Enseñar a los atletas la teoría y metodología del entrenamien-
debido a que la vida deportiva, compuesta por las competiciones to de su deporte.Bompa (2002) expuso los objetivos predo-
y el entrenamiento, depende primariamente de los componen- minantes para diferentes disciplinas en el mesociclo prepa-
tes biológicos y psicológicos, y el estrés es la suma de esos fenó- ratorio para las fases general y especial, en que se ponen algu-
menos, producidos por influencias internas y externas. nos ejemplos en la (Tabla II).
El mesociclo preparatorio del macrociclo consta de dos fases El Mesociclo competitivo del macrociclo debe tener como
como hemos expuesto anteriormente: preparatorio general y pre- objetivos generales:
paración especial. Tiene como objetivos generales: - Mantener la preparación física general y mejorar continua-
- Adquirir y mejorar el acondicionamiento físico general. mente la consolidación de las capacidades funcionales espe-
- Mejorar las capacidades funcionales motoras necesarias para cíficas del deporte.
el deporte. - Estar preparado psicológicamente para este nuevo reto.
- Mejorar los trazos psicológicos necesarios para esa discipli- - Perfeccionar y consolidar la técnica y las habilidades depor-
na y su personalidad. tivas.
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- Incrementar las maniobras tácticas y adquirir experiencia com-
petitiva.
- Elevar el nivel del rendimiento al más alto nivel, y tratar de
lograr obtener una adecuada forma deportiva para la com-
petición. Lo ideal es obtener la forma deportiva de excelen-
cia para la competición fundamental del macrociclo princi-
pal de la temporada.
- Según investigaciones sobre la forma física, psicológica y téc-
nica, exponen que se puede mantener una óptima forma cer-
cana a la forma deportiva entre 1-2 meses y medio en algu-
nos deportistas de élite, de forma individualizada, y que duran-
te ese tiempo se puede obtener el pico de la forma deporti-
va de 1-3 veces, incluyendo la obtención de records. El pres-
tigioso investigador Ozolin (1971) señala que “la duración
de un pico de la forma deportiva máxima de un atleta solo
puede durar entre 7-10 días como máximo, porque las célu-
las nerviosas solo pueden mantener capacidad óptima en esa
duración de tiempo”.
- En los deportes colectivos en que el mesociclo competitivo
dura varios meses es importante que el colectivo técnico del
deporte tenga en cuenta las sesiones de recuperación, inclui-
dos algunos microciclos de recuperación, para garantizar la
regeneración biológica y psicológica del deportista. En tem-
poradas competitivas largas, en los deportes colectivos se
hace necesario realizar parte del mesociclo preparatorio espe-
cial dentro del mesociclo competitivo en su primera fase. A
lo largo de la temporada competitiva se hace necesario incluir
el mantenimiento de las capacidades funcionales motoras
generales y específicas del deporte.
Hasta aquí hemos presentado aspectos básicos del entrena-
miento en el deporte de competición. En los programas de acti-
vidad física dirigidos a la población la periodicidad no es la que
hemos señalado, ya que no se pretende obtener la forma depor-
tiva, si no conseguir un estado de salud y mejorar la edad bioló-
gica funcional. De forma general, un programa de este tipo cons-
ta de 24 semanas o microciclos, con criterios de progresión pero
de una forma conservadora, tanto en el volumen como en la inten-
sidad y la frecuencia (sesiones por semana). Lo principal es mejo-
rar o recuperar la salud, además del desarrollo de las capacida-
des morfológicas y funcionales y, posteriormente, la estabilidad
de éstas por medio del mantenimiento del ejercicio. Esto se tra-
ta ampliamente en el capítulo 4.
FORMA DEPORTIVA Y CONTROL DEL
ENTRENAMIENTO
Un concepto muy utilizado en el alto rendimiento es el forma
física, la que en un amplio contexto incluye el buen estado car-
diorrespiratorio, neuro-inmuno-endocrino-metabólico, osteomioar-
ticular y la composición corporal del atleta, sometido a un régi-
men intenso de entrenamiento, en correspondencia con uno o
varios macrociclos de entrenamiento. Cuando hacemos coinci-
dir esto con un buen estado de salud, de preparación psicológi-
ca y técnica-táctica del deporte, da lugar a la forma deportiva del
atleta, la que se debe alcanzar durante la competición fundamen-
tal de la temporada en su macrocilo principal.
La forma deportiva es el estado de máximo rendimiento en
que se encuentra un deportista en un período de tiempo deter-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
minado. Tiene tres fases: desarrollo, obtención-estabilización y
pérdida.
Se trata de la sumatoria ideal del estado de salud, de las capa-
cidades morfofuncionales, del estado psicológico y de los aspec-
tos técnico-tácticos del deporte. La forma deportiva se pierde
rápidamente y se vuelve necesario un nuevo macrociclo.
En los programas de actividad física en la población, la forma
física se obtiene en 24 microciclos (semanas). También en tres
etapas diferentes de la forma deportiva, compuestas por adap-
tación (2 a 4 semanas), desarrollo-obtención (10 a 14 semanas)
y mantenimiento-consolidación (6 a 12 semanas). En muchos
casos debido al estado de salud del paciente, se necesita de una
adaptación aproximada de 4-6 semanas y el resto, o sea de 18 a
20 semanas de desarrollo de la CF cardiorrespiratoria-metabólica,
en el nuevo programa se seguirá desarrollando la CF y cuando
existan las condiciones se inicia el mantenimiento. La duración
de cada fase depende del estado de cada paciente. Cuando el pro-
grama de 24 semanas termina, se inicia otro que tiene como obje-
tivo el garantizar la consolidación del primero. Aunque en deter-
minados estados de salud puede ser aún parte del desarrollo y
obtención de la forma física o “para ponerse en forma”. Hay que
recordar que la actividad física es parte de un estilo de vida sano
y personalizado, el cual debemos obtener de forma sistemática.
En los capítulos del 3 al 8 hemos abordado este tema.
CONTROL DEL ENTRENAMIENTO DEPORTIVO EN EL
DEPORTE DE RENDIMIENTO
Es necesaria una organización específica para alcanzar los
objetivos previamente establecidos. Los efectos ocurren en fun-
ción de la calidad y de la cantidad de trabajo que se ha realizado,
por eso es necesario medir y controlar las cargas de entrenamien-
to. Si dirigimos el entrenamiento adecuadamente dentro del colec-
tivo de técnicos del deporte, o sea, del grupo multidisciplinar,
podemos llevar al atleta a alcanzar su mejor forma para la com-
petición fundamental del macrociclo (ver capítulo 13 y los capítu-
los del 14 al 20).
PERÍODO DE PREPARACIÓN DIRECTA PARA LA
COMPETICIÓN
El período de preparación directa para la competición (PDC)
resulta de la periodicidad múltiple del entrenamiento deportivo
(más de un ciclo), que tiene como objetivo la obtención de la for-
ma deportiva en los diferentes macrociclos, pero todos en fun-
ción del último macrociclo y de la competición más importante.
En algunas ocasiones aparecen dos competiciones importan-
tes muy próximas la una a la otra, con un intervalo de 3-8 sema-
nas. Si por estrategia de la federación deportiva del país y de
las instituciones y/o federaciones deportivas nacionales se parti-
cipa en ambas con el mismo atleta o equipo, es necesario pla-
nificar un período de PDC específico para esa segunda competi-
ción y asegurar que el atleta esté en forma. Un ejemplo puede
ser la participación en una modalidad deportiva en los Juegos
Panamericanos y, posteriormente, a las seis semanas, participar
en el campeonato mundial de su disciplina deportiva.
El PDC posee las siguientes características:
• El tiempo máximo debe ser de ocho semanas, ya que si no
fuera así, será necesario construir otro macrociclo.
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Fundamentos de la metodología del entrenamiento en el deporte de competición
ERRNVPHGLFRVRUJ
• La construcción debe durar el número de semanas que sepa-
ran las dos competiciones principales. No obstante se debe
definir cual de las dos competiciones es la más importante
para establecer las cargas y la forma deportiva. Es imposi-
ble que se pueda obtener el 100% de forma deportiva por un
espacio de tiempo prolongado. Si la competición más impor-
tante es la última, puede considerarse la primera como par-
te de la preparación inmediata para la segunda.
• En el entrenamiento predominan los elementos específicos
del deporte, por lo que se manifiesta desde el inicio el tra-
bajo de intensidad.
• Son muy importantes la relación de carga de entrenamiento-
recuperación, cuando el atleta va a ser sometido a dos com-
peticiones importantes en un periodo de tiempo muy corto:
la monitorización médica-biológica y psicopedagógica del
entrenamiento, la confección de los programas de recupe-
ración deben ser de mucha calidad en esta etapa y bajo el
principio de individualización, si no lo hacemos corremos el
riesgo de que el atleta pierda la forma o hasta que incluso lle-
gue al evento en sobreentrenamiento.
Últimamente, de forma errónea en nuestro modesto criterio,
se está manejando por algunos metodólogos del deporte y por
entrenadores la construcción de PDC de forma reiterada en fun-
ción de las grandes competiciones que van acompañadas de gran-
des premios metálicos en disciplinas individuales e, incluso, en
algunas de equipos, y están construyendo mal llamados PDC
repetitivos entre 4 a 16 semanas, lo cual pone en peligro el ren-
dimiento deportivo del atleta, su longevidad atlética y la salud de
estos. Esto está ocurriendo en disciplinas deportivas como el
tenis, el atletismo, la natación, el judo o el boxeo, entre otros,
pero también en deportes de conjunto, ante los múltiples com-
promisos nacionales e internacionales.
CRÍTICAS A LA PERIODIZACIÓN DE MATVEIEV.
¿ESTÁN EN LO CIERTO?
Diferentes críticas han surgido sobre la periodización del entre-
namiento y de sus seguidores, especialistas de renombre inter-
nacional como J Weineck (1988) afirman que la preparación gene-
ral tiene sentido apenas para el estado general de preparación
del atleta, que de por si ya está elevado por los años de entrena-
miento realizados. Por esa razón, según Weineck, con el sistema
de periodización diseñado por Matveiev, en los deportistas no
ocurren eficientes procesos de adaptación para mejorar la forma
física y el rendimiento deportivo.
Diferentes metodólogos y entrenadores de nivel se sienten
preocupados exponiendo que no existe en los calendarios depor-
tivos actuales tiempo disponible para la utilización de medios de
preparación general, que no se corresponde a las especificida-
des concretas de las exigencias actuales del deporte de alta com-
petición, lo cual puede reforzar el criterio anterior. Esto nos pue-
de hacer valorar que los deportistas de élite no necesitan prác-
ticamente del mantenimiento de las capacidades físicas genera-
les, y lo que necesitan es insistir en el entrenamiento específico
para garantizar las capacidades funcionales específicas del depor-
te y competir, competir y competir, con entrenamientos muy
intensos, independientemente de la disciplina deportiva. Algu-
nos de esos técnicos deportivos afirman que no hay transferen-
237
cias positivas de la preparación general para la preparación espe-
cífica en deportes de alto nivel.
Verjoshansky (1988) expone que la periodización del entrena-
miento deportivo, cuando fue creada por Matveiev, tenía como
base resultados competitivos más bajos y un nivel de exigencia
mucho menor que las actuales, por lo que esta forma de estruc-
turar el entrenamiento según la definición de Matveiev se debe
realizar únicamente para atletas de nivel medio o en aquellos que
están iniciando y no en atletas de élite, que trabajan con exigen-
cias mayores. Expone nuevas formas metodológicas de organi-
zar un plan de entrenamiento el cual desvirtuaba la periodización
del entrenamiento, propone la manera de como se debía organi-
zar el proceso y planteaba la necesidad de preparar al atleta para
afrontar el calendario de competiciones sin perder rendimiento;
de esta manera conocemos la moderna teoría de los bloques de
entrenamiento.
El propio Verjoshansky fundamenta el entrenamiento “en blo-
ques” empezando con un primer bloque de fuerza concentrada
(fuerza general) para seguir con otro de fuerza técnica, o sea,
fuerza específica de la disciplina en cuestión, postulando que de
esa forma se mejora y se mantiene la fuerza rápida durante dos
o tres meses. El modelo de Verjoshansky, según su postulado
permite mantener durante más tiempo el estado de la forma físi-
ca, en función de la forma deportiva, aplicando un volumen de
concentrado de fuerza explosiva y a continuación un entrena-
miento de los específicos del deporte.
Otro investigador del entrenamiento, Seirolo (1994) da un paso
más, aplicando durante más tiempo carga específica apoyándo-
se en los modelos de bloques concentrados y del estado de ren-
dimiento prolongado. Muchos metodólogos del entrenamiento
se cuestionan los criterios de Verjoshansky, del propio Seirolo,
como de otros seguidores de Verjoshansky, en que se critica a
estos, y se defiende que el deportista es una unidad y no puede
ser entrenado una vez físico y una vez técnico, sino que ambas
estructuras la condicional general y específica han de ser entre-
nadas simultáneamente. Comprendemos las preocupaciones de
los técnicos del deporte, metodólogos del deporte, federativos,
médicos del deporte e investigadores, buscando nuevas solucio-
nes, antes tantos compromisos nacionales e internacionales, esti-
mulados mucho de ellos por grandes premios económicos.
En nuestro modesto criterio, los principales fundamentos de
Matveiev, enriquecidos con el tiempo, se mantienen vigentes
como base de la metodología del entrenamiento en el deporte
de rendimiento, para cualquier nivel y disciplina deportiva, siem-
pre bajo el principio del análisis de cada deportista y su nivel com-
petitivo. Si nos guiamos por el criterio de que en el deporte de
élite la preparación general no es importante, afectaremos nota-
blemente la longevidad deportiva y la salud de los atletas. A lo
largo de este libro en los capítulos comprendidos del 10 al 21
demostramos la importancia de hacer cumplir los fundamentos
de la periodización del entrenamiento. Un principio importante
de la metodología del entrenamiento es la individualización del
entrenamiento, debemos tener en cuenta que los deportistas de
mucha experiencia y maestría deportiva en el deporte de élite
necesitan solo un mantenimiento moderado de la preparación
física general, mucho menor que la de un joven, que necesita un
mayor rigor en la preparación física general y especial. Los avan-
MYD 1-10 11/6/08 12:24 Página 238
238
ERRNVPHGLFRVRUJ
ces de las investigaciones y los continuos cambios en el depor-
te pueden sugerir renovaciones con nuevas ideas; la periodiza-
ción de Matveiev no puede escapar a esto, pero una cosa es adi-
cionar nuevos conceptos al entrenamiento deportivo, mejoran-
do nuevos sistemas de entrenamiento de una forma más espe-
cífica en los deportistas de élite y su recuperación, y otra plante-
ar que la preparación general no es necesaria en estos depor-
tistas e, inclusive, dramáticos planteamientos por diferentes per-
sonalidades de la metodología del entrenamiento y en otros casos
por entrenadores, preparadores físicos y profesores de educa-
ción física de las universidades que se guían por un modismo,
atacando los conceptos de Matveiev como, por ejemplo, que la
periodización del entrenamiento y dentro de éste el mesociclo
no es necesario u otros, por ejemplo, en contra de los principios
de la escuela soviética y alemana democrática de las décadas 60
al 80, como que se pueden construir constantemente PDC y
extender en tiempo su duración; o como que la preparación físi-
ca general no es necesaria para los deportistas de élite, o de la
importancia del entrenamiento en bloques rompiendo el princi-
pio de unidad del entrenamiento, o como la de mantener por
mucho tiempo la forma deportiva. Como siempre, los plantea-
mientos nuevos pueden ser mal interpretados y tomados como
moda, o querer aplicarlos de forma inmediata en cualquier tipo
de deporte y de categoría deportiva, por lo que somos del crite-
rio que esta situación se puede tornar peligrosa e ir en contra de
los deportistas y, sobre todo, en detrimento de los más jóvenes.
Matveiev en unión a otros colegas han respondido a estas
críticas, manteniendo su teoría de la periodización del entrena-
miento. En el deporte actual de alta competición se hace nece-
sario definir cuales son las competiciones más interesantes, y
tener siempre en cuenta la salud y el futuro del deportista, por
encima de las grandes competiciones y premios. No es posible
participar en todas las competiciones de élite.
CLASIFICACIÓN DE LOS GRUPOS DE DEPORTES DE
ALTO RENDIMIENTO
Existen diferentes clasificaciones de los grupos deportivos.
Nosotros nos referiremos a una de las más utilizadas por la teo-
ría y por la metodología del entrenamiento deportivo y que, modes-
tamente, consideramos la más objetiva. Veamos:
• Fuerza rápida y velocidad: levantamiento de peso (halterofi-
lia), las áreas de lanzamientos, velocidad y saltos del atletis-
mo. Algunos autores también incluyen el ciclismo de pista,
sobre todo, los eventos de velocidad pura.
• Coordinación y artes competitivas: gimnasia artística, gimna-
sia rítmica, gimnasia de trampolín, saltos ornamentales (cla-
vados), gimnasia de trampolín, natación sincronizada, patina-
je artístico, tiro deportivo, tiro con arco, vela, equitación, golf,
motociclismo, entre otras.
• Deportes de combate: judo, kárate, boxeo, lucha libre y gre-
co-romana, esgrima, taekwondo, entre otros.
• Juegos de pelota y de equipo: fútbol, voleibol, baloncesto,
béisbol, balonmano, waterpolo, volley-playa, hockey hierba,
tenis, badminton, fútbol sala, softbol o squash, entre otros.
• Resistencia: natación, atletismo de fondo y semifondo, remo,
kayak-canoa (piragüismo), ciclismo de ruta y pista, triatlón,
patinaje de velocidad o esquí de fondo, entre otros.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Conjunto de principios de cada grupo
La clasificación presentada es una de las más aceptadas. En
general, los deportes que forman cada grupo tienen en común
aspectos bioenergéticos que responden a principios de entrena-
miento semejantes: programas de entrenamiento en determina-
das modalidades deportivas pueden tener elementos similares,
predominio de las diferentes capacidades funcionales motoras,
determinados aspectos morfológicos, psicopedagógicos, com-
plejidad del trabajo deportivo, sistema competitivo y su evalua-
ción, etc. Pero por otra parte, dentro de un mismo grupo cada
modalidad deportiva de alto rendimiento posee determinadas
características que la diferencian y en algunos casos puede ser
de forma marcada.
Grupo de fuerza rápida y velocidad
La planificación del entrenamiento generalmente tiene perio-
dicidad de corta duración con el objetivo de obtener la forma
deportiva. En una temporada puede oscilar entre 2 y 4, depen-
diendo de la modalidad, del nivel competitivo y de las competi-
ciones fundamentales.
• Se caracterizan por ser modalidades de corta duración y que
se realizan con el máximo esfuerzo físico.
• El comportamiento general de la intensidad en el macrociclo
es alto desde el inicio.
• Por su expresión competitiva son fundamentalmente reactivos.
• Poseen dos tendencias: predominio de fuerza o de velocidad,
necesitando ambas. Predomina la utilización de la energía
anaeróbica aláctica.
• La especialización debe ocurrir entre los 14 a los 16 años.
Grupo de deportes de coordinación y artes competitivas
• La periodicidad del entrenamiento refleja estructuras simila-
res en sus medios y duración, generalmente entre 6 y 8
meses.
• Necesitan varios años de trabajo para su especialización; se
inicia precozmente en algunas disciplinas a los 8 años y ter-
mina, esta iniciación generalmente, a los 12 años.
• Predominan las reacciones psicomotoras y de coordinación,
así como la elegancia y la creatividad.
Grupo de deportes de combate
• Generalmente poseen dos periodicidades.
• Son modalidades de esfuerzos variables y acíclicos, presen-
tando la combinación de esfuerzo aeróbico y anaeróbico.
• Predomina la información visual y propioceptiva.
• Es importante el pensamiento táctico.
• Generalmente la especialización se inicia entre los 13 y los
14 años.
Grupo de juegos de pelota y de equipo
• Dependiendo del nivel competitivo, la periodicidad puede ser
de 1-3 durante la temporada. Los deportes que tienen tem-
poradas largas, como el fútbol, baloncesto o béisbol, tienen
una periodicidad principal de entre 6-8 meses.
• De la misma forma que los deportes de combate son moda-
lidades de esfuerzos variables y acíclicos y utilizan el forta-
lecimiento aeróbico-anaeróbico para la obtención de energía.
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Fundamentos de la metodología del entrenamiento en el deporte de competición 239

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA III. Natación: etapa preparatoria en su fase inicial. Prueba 100 y 200 m crol (libre velodidad).

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

Mañana Aeróbico Aeróbico Ritmo Aeróbico Aeróbico Aeróbico
Tarde Anaeróbico Anaeróbico - Anaeróbico Anaeróbico
lactácido alactácido fuerza alactácido fuerza alactácido

TABLA IV. Voleibol: etapa preparatoria especial en su fase final (pre-competitiva).

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

Mañana Técnica RB III Técnica Velocidad Técnica RB III Viaje Charla
Resistencia lactácida Fuerza
Tarde Técnica táctica Técnica táctica RB I - Técnica táctica RR Partido Partido
Fuerza

• Predomina la información visual y también propioceptiva.
Es de gran importancia la riqueza de pensamiento táctico.
• Generalmente la especialización se inicia entre los 12-14 años,
debemos no decidirnos en una posición definida hasta los 14-
15 años. Aunque en algunas disciplinas, como el béisbol, la
especialización de los lanzadores debe ocurrir a partir de los
17 años
Grupo de deportes de resistencia
• En general poseen dos periodicidades, aunque en la natación
de alto nivel de competición la tendencia sea cuatro.
• Se caracterizan por esfuerzos de larga duración, predominan-
do el metabolismo aeróbico. Es importante en la mayoría
de las disciplinas contar con un umbral anaeróbico excelen-
te.
• Predominan las cualidades volitivas (de voluntad).
Necesitan un gran gasto energético para su realización.
• Los atletas inician la especialización entre los 13-14 años.
La natación inicia el entrenamiento en edades precoces (de
7 a 8 años en adelante, pero su especialización en una técni-
ca determinada debe ser alcanzada entre los 13 y los 14 años
de edad).
Para finalizar nos gustaría comentar que algunas de las moda-
lidades que comprenden estos grupos pueden ser combinadas
con los programas de actividad física dirigidos a la población, aun-
que de una forma mucho menos competitiva e intensa. En este
caso cada modalidad tendrá, a su vez, particularidades para cada
uno de los determinados grupos: estado de salud, edad, condi-
ción física inicial (ver capítulo 4).
REPRESENTACIÓN GRÁFICA RELACIONADA CON LA
PLANIFICACIÓN Y EL CONTROL DEL
ENTRENAMMIENTO DEPORTIVO
Presentamos, para su consideración, una serie de ejemplos
relacionados con la representación gráfica de los diferentes com-
ponentes de la periodicidad del entrenamiento. En las tablas III
y IV ilustramos cómo se distribuyen los microciclos en dos moda-
lidades de diferentes grupos deportivos en diferentes fases del
entrenamiento.
La figura 11 representa un pico de rendimiento máximo de 3-
10 semanas por año, el cual es utilizado por algunas modalida-
des deportivas individuales.
La periodicidad en un bloque competitivo de varios meses es
utilizada por los deportes colectivos. Aquí se tiene en cuenta el
nivel del equipo y sus aspiraciones a lo largo de la temporada
(Figs. 12 y 13). La misma planificación para un equipo puntero
que para otro que tenga posibilidades de ascenso, que se man-
tenga o que participe en copas de Europa o de América como,
por ejemplo, el fútbol. Podría ser diferente, por ejemplo, para juga-
dores de voleibol que participan en la liga italiana profesional y,
posteriormente, participan con su país en el campeonato mun-
dial y a posteriori en algunos juegos continentales, o en la Copa
de la Liga Mundial o en los Juegos Olímpicos. En esta situación
es muy difícil conseguir que los atletas, por el desgaste físico y
psíquico que los acompaña, participen en las mejores condicio-
nes en todos los eventos, se hace necesario establecer una estra-
tegia muy bien diseñada, y donde la recuperación individualiza-
da debe ser de un gran nivel.
En la figura 14 observamos la periodicidad clásica de un equi-
po de fútbol profesional sometido a un campeonato de ocho meses
de duración (mesociclo competitivo), razón por la cual deben tener
tres meses de preparación (mesociclo de preparación) y un mes
de transición (mesociclo de transición). Observamos en la figura
la tendencia del volumen y la intensidad con la finalidad de alcan-
zar sus mejores resultados y poder mantener un porcentaje impor-
tante de forma deportiva durante toda la temporada.
En la figura 15 dedicada a la gimnasia artística (según Gaver-
dovskij-Smolevkij, 1984, en Manno, 1991) se puede observar un
ejemplo de periodicidad en atletas que están en etapa de perfec-
cionamiento, con sus diferentes microciclos según la nomencla-
tura del deporte.
Las figuras 16, 17, 18, 19 y 20 están dedicadas a la natación.
Observamos en la figura 16 las diferencias entre la planificación
de la temporada teniendo en consideración la edad, el rendimien-
to deportivo y los objetivos para cada grupo. Los de mayor nivel
disponen de una triple periodicidad. Las tendencias actuales para
los nadadores senior de nivel internacional son de cuatro macro-
ciclos.
MYD 1-10 11/6/08 12:24 Página 240

240 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ

100
%

90

80
Capacidad de rendimiento

70

0
Período preparatorio Período competitivo
Competiciones Disten- Competiciones Periodo
previas sión principales transitorio
1ª etapa 2ª etapa

Nov. Dic. Ene. Feb. Mar. Abr. May. Jun. Jul. Agos. Sep. Oct.

FIGURA 11. Periodización de deporte individual.

100

90
Capacidad de
rendimiento
Capacidad de rendimiento

80

Intensidad del
estímulo

70
de la forma
1º máximo

60
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Macro o bien
mesociclos
0 VI VII VIII XI X XI XII I II III IV V Inicio de los
partidos de liga

Forma Desarrollo de la Forma 2º máximo Pérdida de

Mes física forma física baja de la forma la forma

1º período de 2º período de
Período Período Período
Período preparatorio competiciones competiciones
intermedio transitorio
(primera vuelta) (segundavuelta)

FIGURA 12. Periodización de deporte colectivo.

MYD 1-10 11/6/08 12:24 Página 241

Fundamentos de la metodología del entrenamiento en el deporte de competición 241

ERRNVPHGLFRVRUJ

Rendimiento
óptimo
100
90
80

70
60
50
40
Equipo óptima
30 Equipo sin aspiraciones, solo mantenerse
20 Equipo con aspiraciones de ascenso

10

J A S O N O E F M A M J

FIGURA 13. Periodización de equipos de diferentes niveles compertitivos.

100
90
80 Volumen

70

60
50
40
Intensidad
30
20

10

0
Meses de I II III III IV V VI VII VIII IX X XI XII
entrenamiento
10 15 9 11 21 21 17 10 13 17 21 16 19
Período de Período de competición Período
preparación de transición

FIGURA 14. Macrociclo del futbol: esquema de tendencias de volumen e intensidad del entrenamiento en la preparación del fútbol en diferentes períodos
del entrenamiento

La figura 17 muestra diferentes estructuras en los microci-
clos, las cuales están relacionadas con los objetivos del meso-
ciclo en cuestión y de su correspondiente macrociclo.
De forma gráfica observamos como, en la figura 18, existe
una distribución de los microciclos en función del macrociclo,
teniendo en cuenta la relación con la especialidad y la edad: los
jóvenes y fondistas se preparan de forma gradual y con predo-
minio del volumen, o sea, principalmente con carga aeróbica, lógi-
ca para las pruebas en que participan y para la edad. En cuanto
a los velocistas con más edad entrenan con un nivel mayor de
intensidad, por lo cual en su planificación tienen un porcentaje
de trabajo anaeróbico en comparación con los fondistas.
La figura 19 representa la periodicidad triple del equipo nacio-
nal de natación junior de España, según los objetivos principales
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242 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ

600

450 30

25

300 20

15

150 10

Cantidad de elementos
5
Cantidad de continuaciones

0 Oscilaciones medias
Microciclo Propedéutico Fundamental De choque De recuperación
Etapa Etapa de perfeccionamiento Oscilaciones pequeñas

FIGURA 15. Macrociclo de gimnasia artística.

PERIODIZACIÓN ANUAL

Monociclo. Principiantes, juniors, nivel nacional

sep oct nov dic ene feb mar abr may jun jul ago

Cargas progresivas Alternancia de cargas crecientes

con cargas fuertes estables
Biciclo. Elite. Equipo nacional

sep oct nov dic ene feb mar abr may jun jul ago

Triciclo. Eliteinternacional

sep oct nov dic ene feb mar abr may jun jul ago
Alternancia de cargas Alternancia de cargas
crecientes fuertes y ligeras crecientes y decrecientes

FIGURA 16. Macrociclo de natación: diferencias en las periodizaciones para FIGURA 17. Macrociclo de natación. Diferentes estructuras de los micro-
deportistas de diferentes niveles. ciclos.
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Fundamentos de la metodología del entrenamiento en el deporte de competición 243

ERRNVPHGLFRVRUJ
La figura 20 está relacionada con la preparación del mismo
Para la elevación de las cargas en los
macrociclos en fondistas y óvenes equipo español juvenil también en la temporada (1996-97) y mues-
tra la distribución de carga de entrenamiento durante el tercer
microciclo en agua y en tierra, reflejando en la planificación la
cuantificación y la calidad propia de las cargas y las zonas de tra-
bajo en porcentaje por horas, km, etc.

FACTORES DE LA CAPACIDAD DE RENDIMIENTO

Para la elevación de las cargas en los macrociclos en
nadadores con gran experiencia y velocistas
FIGURA 18. Macrociclo de ntatación: estructura de macrociclos según la
especialidad y experiencia.
de la temporada 1996-1997, se tienen en consideración los meso-
ciclos y los niveles en la preparación, así como los controles prin-
cipales de test escalonados de ácido láctico y las principales com-
peticiones.
DEPORTIVO
La figura 21 ilustra los factores que determinan el rendimien-
to deportivo y que pueden ser mejorados mediante el entrena-
miento complejo. Una buena planificación y una buena armonía
llevan al máximo rendimiento. El rendimiento puede ser estruc-
turado o dividido en diversas capacidades o condiciones que inci-
den de forma diferente según el tipo de deporte.
En los deportes colectivos, por ejemplo, la técnica, junto con la
condición física y la táctica, ejercen un papel fundamental, siendo
cruciales la fuerza, la velocidad, la resistencia, la flexibilidad y la coor-
dinación para poder desarrollar las habilidades. La técnica debe ser
desarrollada al máximo para aprovechar el estado físico del jugador
o del atleta. Estas capacidades o condiciones están sometidas a su
organización, aplicación, volúmenes e intensidades de las cargas y

15-sep 22-sep 29-sep 6-oct 13-oct 20-oct 27-oct 3-nov 10-nov 17-nov 24-nov 1-dic 8-dic 15-dic 22-dic
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
C-REG

General Especial Específico Competición

Test Test

29-dic 5-ene 12-ene 19-ene 26-ene 2-feb 9-feb 16-feb 23-feb 2-mar 9-mar 16-mar 23-mar 30-mar 6-abr
52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
C-JUN C-ABS 6-NAC
MTO. General Específico Afinamiento General Específico
Test Test
Sierra Nevada

13-abr 20-abr 27-abr 4-may 11-may 18-may 25-may 1-jun 8-jun 15-jun 22-jun 29-jun 6-jul 13-jul 20-jul 27-jul 3-ago 10-ago
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
AUTON C-BAR C-EUR C-JUN
Transición General Específico General Específico Competición
Test Test
Sierra Nevada 8-jul al 28-jul

FIGURA 19. Temporada 1996-97 del equipo nacional junior de natación de España: tres macrociclos.
MYD 1-10 11/6/08 12:24 Página 244

244 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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13-abr 20-abr 27-abr 4-may 11-may 18-may 25-may 1-jun 8-jun 15-jun 22-jun 29-jun 6-jul 13-jul 20-jul 27-jul 3-ago 10-ago

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

AUT C-BAR C-TER EUR-jr C-JUN

Transición General Específico General Específico Competición

Test Test

Sierra Nevada 8-jul al 28-jul Total Promedio Horas Porcent Acumul

Volu- 2420
men 0 30 45 55 60 70 70 75 80 60 55 50 65 80 60 40 30 30 955 km 60 km 298 79 km
%
Recup. 0 0 5 10 10 12 13 14 15 20 25 20 12 14 18 18 15 15 13,1%

%
ligero 100 100 90 80 80 76 74 72 70 60 55 65 76 72 64 67 77 79 75,4%

%
intenso 0 0 5 10 10 12 13 14 15 20 20 15 12 14 18 15 8 5 11,5%

H-
5 7 6 6 6 6 5 5 5 3 2 4 6 7 4 2 0 0 5 horas 79 21 246
seco horas
%
Gral. 100 100 80 80 80 75 75 75 70 60 50 50 80 70 50 50 0 0 71,6% 57

%
Espco. 0 0 20 20 20 25 25 25 30 40 50 50 20 30 50 50 0 0 28,4% 22

FIGURA 20. Tercer macrociclo del Equipo nacional junior de natación de España, temporada 96-97: cuantificación de los principales elementos

Capacidades de Destrezas
coordinación motrices

Técnicas

Capacidades psíquicas Capacidades cognitivo

RENDIMIENTO
DEPORTIVO

Condiciones básicas Condiciones externas

(Talento, salud, material, (Entorno, familia, profesión,
constitución) entrenador)

Condición física

Fuerza Velocidad Resistencia Flexibilidad

FIGURA 21. Factores que determinan el rendimiento deportivo.

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Fundamentos de la metodología del entrenamiento en el deporte de competición
ERRNVPHGLFRVRUJ
a su relación con la recuperación (que presentamos de forma resu-
mida en este capítulo), que originan el aumento o el mantenimien-
to ideal del organismo. Se trata de leyes de adaptación biológica que
intervienen en el proceso de planificación, sabiendo que los princi-
pios de entrenamiento son normas a cumplir. Estos principios pro-
porcionan una estructura sistemática a las fases de los procesos de
adaptación, fijando las pautas metodológicas del entrenamiento.
Si un estímulo interrumpe el equilibrio orgánico, el organis-
mo intenta recuperar de nuevo el equilibrio y los procesos rege-
nerativos no solo recuperan el nivel inicial si no que llegan a supe-
rarlo, entrando en una situación de supercompensación. La super-
compensación parece ser el primer nivel de adaptación del orga-
nismo a la actividad muscular.
Para que el fenómeno de adaptación se cumpla, las cargas
tienen que guardar una relación ideal entre volumen, intensidad
y recuperación. Si los estímulos están por debajo del 20% del
rendimiento actual no hay adaptación.
Estímulos muy elevados en intensidad y/o volumen con poca
recuperación provocan acumulación de fatiga residual la cual con-
duce al sobreentrenamiento. Pero si la carga de entrenamiento
se da de forma aislada, se pierde lentamente el efecto de la super-
compensación y el equilibrio orgánico inicial se vuelve a estable-
cer (Grosser, 1988).
Debemos recordar que el entrenamiento posee el principio
de individualización, ya que no todos los atletas evolucionan de
la misma forma ante las diferentes cargas de entrenamiento, y
atletas de una misma modalidad con edades y resultados depor-
tivos similares, y entrenados por un mismo técnico, necesitan
una planificación de cargas diferente.
IMPORTANCIA DEL TRABAJO TÉCNICO METODOLÓGICO
El trabajo técnico-metodológico es un elemento fundamen-
tal para el deporte de alto rendimiento. Debido a las caracterís-
ticas de este capítulo lo abordaremos brevemente.
¿Qué es el trabajo técnico metodológico?
Es el conjunto de actividades desarrolladas por los diferentes
especialistas en deporte, con diferentes niveles de actuación, orien-
tados a la planificación y al cumplimiento de objetivos del proceso
pedagógico (entrenamiento deportivo), con una elevada calidad y
con la obtención de resultados competitivos significativos.
Este trabajo se puede realizar a nivel de equipo, de club, de
municipio, de provincia, de comunidad autónoma y de las fede-
raciones deportivas regionales o nacionales. Debe existir un espe-
cialista en metodología del entrenamiento que pueda colaborar
en la planificación y en el control, así como en el cumplimiento.
Los análisis deben ser realizados en cada mesociclo de tra-
bajo o, como mínimo, en cada macrociclo. Deben formar parte
de este grupo de trabajo multidisciplinar: entrenadores, directi-
vos, el médico del equipo, psicólogo, fisioterapeuta y, como cola-
boradores para determinados análisis, los asesores del equipo y
los investigadores de apoyo.
Planificación y control de la carga física del
entrenamiento en función de la competición
Se hace necesario que una planificación racional y científica
del entrenamiento y de su control médico-pedagógico se funda-
245
mente de la carga física, tanto cuantitativa y cualitativa, de la com-
petición.
Los deportes individuales cíclicos, como son las disciplinas
del grupo de resistencia, y los eventos del área de velocidad
del atletismo (grupo de fuerza rápida y velocidad), no tienen un
enfrentamiento directo entre adversarios, ni existe la preocupa-
ción del espacio de juego o de combate, ya que se encuentra
perfectamente delimitado por el reglamento. Los deportistas en
estos casos están sometidos a cargas físicas similares por la dis-
tancia a desarrollar, que se conoce de antemano exactamente.
En base a estas condiciones, la planificación y control de esas
disciplinas no es difícil.
Para las disciplinas del grupo de combate y del grupo de
deportes de conjunto-pelota es más difícil, ya que son depor-
tes acíclicos, con aceleración y desaceleración intermitentes,
en que se realizan innumerables acciones e interacciones, con
cambios de posición, y con el enfrentamiento en la mayoría
de las disciplinas, que derivan de ejecuciones técnicas-tácti-
cas variables en velocidad, duración e intensidad en el espa-
cio y en su distribución temporal, que provoca la dificultad en
la previsión de los comportamientos técnicos, psicológicos
y funcionales del atleta en la competición. En estas discipli-
nas de los grupos de combate y de conjunto, necesitan del
análisis de la competición para valorar la cantidad y la cali-
dad del trabajo deportivo, así como el ritmo de juego y la cre-
atividad ante diferentes situaciones complejas. En estas dis-
ciplinas se hace necesario evaluar los indicadores externos de
la competición dados por la carga física y su complejidad,
así como los de carga interna, o sea, la respuesta biológica a
las cargas físicas.
En el capitulo 13 presentaremos diferentes ejemplos de la
valoración del deportista en diferentes disciplinas deportivas
mediante test de laboratorio y de campo, permitiendo el diag-
nóstico de la forma física y de la salud, y del desarrollo de las
capacidades funcionales y morfológicas, siempre bajo el prin-
cipio de la individualización del entrenamiento y de la recupe-
ración.
Importancia del trabajo técnico
• Garantiza la preparación de los atletas de forma más racional
e ideal, según los principios didácticos especializados.
• Propicia el rendimiento y los resultados en la competición de
acuerdo con los niveles y con las etapas de trabajo estable-
cido.
• Verifica el cumplimiento de los objetivos y de las tareas de
preparación deportiva según los principios de teoría y meto-
dología del entrenamiento.
Formas de trabajo técnico
Trabajo pedagógico
Dirigido a:
• Proyectar y planificar el proceso pedagógico (entrenamiento
deportivo).
• Desarrollo de los procesos pedagógicos, planificado con los
ajustes que la práctica exige.
• Obtención del rendimiento deportivo planificado y de los resul-
tados competitivos esperados.
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Trabajo de proyectar, controlar y validar el cumplimiento
de los objetivos y tareas de la preparación deportiva
• Análisis y aprobación de los proyectos deportivos durante el
ciclo olímpico, incluyendo el pronóstico.
• Aprobación de los programas de entrenamiento.
• Control y validación del cumplimiento de los objetivos y tare-
as de la preparación deportiva.
• Proyecto, control y validación del trabajo pedagógico con las
reservas deportivas (identificación y desarrollo de talentos).
TRABAJO METODOLÓGICO
Objetivos
• Perfeccionar la calidad del desarrollo del proceso pedagógi-
co, favoreciendo un sistema de trabajo.
• Proporcionar la preparación técnica, pedagógica y científica
de los entrenadores, de los médicos, psicólogos, fisiotera-
peutas y científicos de apoyo, así como extrapolar las expe-
riencias más significativas del ciclo anterior. Introducir nue-
vos conocimientos.
• Erradicar las insuficiencias pedagógicas más importantes
detectadas durante el ciclo olímpico anterior.
• Cuando se alcanzan estos objetivos es cuando obtenemos
los resultados competitivos esperados.
ÍNDICE METODOLÓGICO DE ELABORACIÓN DE
PROGRAMAS DE ENTRENAMIENTO PARA LAS
DIFERENTES FEDERACIONES DEPORTIVAS
Relacionado con el ciclo olímpico
• Análisis del trabajo y de los resultados competitivos del ciclo
anterior.
• Proyectar el trabajo y los resultados competitivos espera-
dos (objetivos) para el ciclo olímpico actual.
Durante la temporada
• Análisis del macrociclo anterior. Cumplimiento de los objeti-
vos.
• Proyectar objetivos para el macrociclo presente.
• Análisis de la temporada ya terminada y proyectos para la nue-
va temporada.
ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE EL TRABAJO
METODOLÓGICO EN EQUIPO. EXPERIENCIA
CUBANA
Recordamos con mucha alegría cuando participábamos como
director del Instituto de Medicina del Deporte (IMD) de Cuba
durante el período 1985-1992 en las reuniones con el colectivo
técnico de cada disciplina deportiva olímpica en que se realiza-
ban las reuniones de análisis del macrociclo y de la temporada
y las proyecciones de la próxima temporada o del macrociclo. En
dichas reuniones participan: el equipo técnico de la disciplina
deportiva, o sea, director del colectivo técnico del equipo (en
nuestro caso es el mismo jefe de entrenadores), el colectivo de
entrenadores o técnicos deportivos, el equipo de medicina del
deporte del IMD compuesto por médico del deporte, fisiotera-
peuta y psicólogo, investigadores de apoyo (algunos de los cua-
les del IMD), el federativo del deporte, así como la dirección del
alto rendimiento de Cuba y la dirección del IMD. Estas reuniones
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
son presididas por los vicepresidentes de actividades deportivas
y de ciencia y técnica del máximo organismo deportivo de Cuba,
el INDER (Instituto Nacional de Deportes, Educación Física y
Recreación)
Teníamos la responsabilidad de coordinar la preparación médi-
ca-biológica y psico-pedagógica de los 2.000 atletas cubanos,
1.200 de los equipos olímpicos y 800 en edades junior, que eran
las reservas de los equipos nacionales para el presente ciclo olím-
pico o para el próximo ciclo.
A su vez, de forma mensual, el presidente del INDER presi-
día una reunión con los federativos y directores técnicos de cada
equipo, donde participaban también los principales directivos del
deporte cubano, la dirección de alto rendimiento y del IMD, don-
de analizaba el estado de los deportistas y el cumplimento del
plan de entrenamiento, los objetivos principales y el pronóstico
deportivo, y las dificultades principales a solucionar. En esta reu-
nión, en ocasiones, participa el presidente del Comité Olímpico
de Cuba (COC).
Es importante comentar que se efectúa el análisis de cada
mesociclo por el colectivo técnico del deporte, en unión al colec-
tivo de medicina del deporte. Esta reunión es presidida por el
federativo del deporte, así como por la dirección de alto rendi-
miento y de la dirección del IMD.
Un aspecto importante a señalar es que en el IMD existe una
comisión de análisis del mesociclo, donde se analiza cada equi-
po nacional olímpico y juvenil, y el trabajo del colectivo de medi-
cina deportiva dentro de cada deporte, entre los aspectos que se
abordaban en ese momento (19985-1992):
- Estado de salud integral del deportista.
- Atletas lesionados y su pronóstico, así como cumplimento
del tratamiento.
- Cumplimiento del programa de prevención de lesiones depor-
tivas.
- Cumplimiento del programa del entrenamiento individual y la
relación con la recuperación.
- Cumplimiento del programa personalizado de recuperación
biológica.
- Dificultades en el desarrollo de las capacidades funcionales
generales y específicas de cada deportista.
- Estado de la composición corporal de cada deportista. Nece-
sidad de aumento o pérdida de peso corporal en algunos.
- Conocimiento de la edad biológica en deportistas infantiles y
juveniles, como son las disciplinas de especialización tempra-
na como la natación, la gimnasia artística, gimnasia rítmica,
nado sincronizado o saltos ornamentales.
- Garantizar que los deportistas posean una buena alimenta-
ción. En los casos que sea necesario, analizar el uso de los
suplementos nutricionales para cada etapa.
- Cumplimiento del trabajo educativo en la lucha contra el dop-
ping, nutrición saludable, hábitos sanos de vida o protec-
ción sexual.
- Estado psicológico de los atletas y su relación con la direc-
ción técnica del deporte.
- Capacidades a desarrollar en cada deportista desde el pun-
to de vista psicopedagógico.
- Conferencias impartidas por el equipo del IMD al colectivo
técnico y a los deportistas.
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Fundamentos de la metodología del entrenamiento en el deporte de competición
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- Cumplimento de los objetivos del entrenamiento y del pro-
nóstico de las competiciones programadas.
- Cumplimento del diario individual del deportista.
- Eficiencia del trabajo de los especialistas del IMD.
Sin duda, este es uno de los secretos de los triunfos del depor-
te cubano en el alto rendimiento, el trabajo en equipo y de forma
organizada. En ese período (1985-92) Cuba obtuvo sus principa-
les resultados hasta la fecha en el alto rendimiento: quinto lugar
en la Olimpiada de Barcelona 1992 y el primer lugar en los Pan-
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MYD 1-10 11/6/08 12:24 Página 249
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10
Capítulo
Capacidades funcionales motoras y habilidades deportivas
En este capítulo abordaremos los principales aspectos teó-
ricos de las capacidades funcionales motoras, tanto en el depor-
te de alta competición, como para los programas de salud en la
población.
La metodología del desarrollo de fuerza está detallada en el
capítulo 11 para el alto rendimiento y en el capítulo 4 para la pobla-
ción general; y la metodología del desarrollo de la resistencia
se aborda en el capítulo 12 para el alto rendimiento, y en el capí-
tulo 4 para la población general.
CONCEPTO DE CAPACIDADES MOTORAS
Es la condición previa o requisito motor básico a partir del cual
el hombre y el atleta desarrollan sus propias habilidades técnicas
y las relacionadas con la vida normal, desde realizar un esfuer-
zo prolongado con cierta intensidad o muy intenso y de duración
corta, a la de una de intensidad leve, al poder caminar durante un
tiempo determinado pero con seguridad y/o levantar un objeto
(peso) del suelo, en edades avanzadas de la vida.
Con el paso de los años, y el proceso biológico normal de
envejecimiento, y como consecuencia de determinadas patolo-
gías, esas capacidades se deterioran y pueden disminuir bastan-
te.
Cuando poseemos un estilo de vida saludable, a pesar de la
edad, podemos mantener un determinado porcentaje de nues-
tras capacidades funcionales motoras, lo que nos permite vivir
con una buena calidad de vida.
Las capacidades motoras, en definitiva, son las condiciones
motoras de tipo endógeno que permiten la formación de habili-
dades de este tipo. Son un conjunto de predisposiciones o poten-
cialidades motrices fundamentales en el hombre, que hacen posi-
ble el desarrollo de las habilidades motoras aprendidas.
Un nivel suficiente u óptimo de desarrollo de las capacidades
motoras permite una formación de numerosas y sofisticadas habi-
lidades. Conocer las condiciones generales que predisponen al
resto de las motricidades es un elemento de gran importancia
para quien deba programar las actividades de educación física en
las escuelas, el deporte a diferentes niveles de competición y en
los programas de actividad física dirigidas a la población. Estos
profesionales deben, además de eso, conocer diferentes tipos
de test para evaluar esas capacidades, desde los más simples
hasta los que conlleven cierta complejidad.
Una acertada definición de capacidades motoras es la reali-
zada por el norteamericano Fleishman (Córdoba, 1995), quien dis-
tingue entre habilidad y capacidad. Una habilidad es definida como
el nivel de pericia para una acción específica o para un conjunto
limitado de acciones; en cuanto a la capacidad es un aspecto más
general, que se deduce de las constancias en ciertas respuestas
(correlación) para un cierto tipo de acciones. Estas cualidades
son más bien duraderas y, en el adulto, son difícilmente modifi-
cables; a esto debemos añadir que, con el paso de los años, se
pierde un porcentaje importante de estas capacidades.
Buena parte del potencial de las capacidades motoras es here-
dado y la otra parte se desarrolla con el entrenamiento (ver capí-
tulo 16). Las capacidades motoras se clasifican en condicionales
y coordinativas, como se muestra en la figura 1.
CAPACIDADES MOTORAS CONDICIONALES
También conocidas como capacidades orgánico-musculares,
basadas en la eficacia de los mecanismos energéticos. Son fun-
damentalmente tres: fuerza, resistencia y velocidad.
Sus factores limitantes son la disponibilidad de energía en los
músculos por los mecanismos que regulan su abastecimiento (enzi-
mas, nutrición, velocidad y fuerza de las contracciones muscula-
res debido a la calidad de las unidades motoras). El gran desarro-
llo de las capacidades condicionales ocurre en el inicio de la puber-
tad, en particular entre 12-18 años.
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250
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Clasificación de las capacidades motoras
Capacidades condicionales Capacidades de coordinación
FIGURA 1. Cuantificación del entrenamiento en los deportes de Alto Ren-
dimiento según Guinlach.
CAPACIDADES MOTORAS COORDINATIVAS
También son conocidas como capacidades percepto-cinéti-
cas. Dependen de la capacidad de captación y elaboración de las
informaciones por parte de los analizadores implicados en el movi-
miento (tácticos, cinestésicos, vestibulares, ópticos y acústicos)
y en la formación de las habilidades motoras y sus realizaciones.
Tienen su desarrollo muy acentuado en fase prepuberal y, en
particular, entre 6-12 años.
Es la capacidad de hacer coincidir lo que se quiere realizar y
lo que se realiza, es el proceso de coordinación, el motor que se
articula para una finalidad, la elección del programa y la realiza-
ción de los propios programas. La coordinación actúa sobre la
base de las informaciones elementales y las referencias prove-
nientes de los analizadores. Estos últimos constituyen la base
funcional de la organización y de la realización de los movimien-
tos.
DIFERENCIAS MARCADAS ENTRE LAS
CAPACIDADES CONDICIONALES Y COORDINATIVAS
Como vimos anteriormente, son las siguientes:
- Bases funcionales que limitan el nivel de rendimiento.
- Formas de evolución en la edad juvenil.
- Relación de evolución en los dos sexos.
- Capacidades de entrenamiento sin ninguna relación con la
edad.
- Métodos de entrenamiento.
CAPACIDADES MOTORAS INTERMEDIAS
La flexibilidad y la velocidad de reacción motora nos la encon-
tramos en ambos grupos. La primera no presenta aspectos impor-
tantes en la organización de movimientos, solo de modo limita-
do en aspectos de su regulación; y la segunda es una simple rea-
lización perceptivo-cinética. Ninguna de las dos implica aspectos
significativos de carácter energético.
Capacidad de flexibilidad
Es una capacidad motora intermedia, aunque algunas la con-
sideran como una capacidad motora condicional. Es la capacidad
por la que los movimientos alcanzan su máximo grado de exten-
sión o amplitud, utilizándose con el mismo significado los con-
ceptos de agilidad y movilidad.
Factores de los que dependen la flexibilidad
La flexibilidad es un componente integrador de la movilidad
articular y la elasticidad muscular, ya que los movimientos de gran
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
amplitud no solo afectan a la parte estática del aparato locomo-
tor (huesos y articulaciones), sino también a su parte dinámica
(músculos y ligamentos).
Factores que influencian en la flexibilidad
La flexibilidad está determinada por factores individuales,
como: la herencia y el sexo, la edad, la temperatura muscular y
el volumen muscular y adiposo, y por factores externos al indivi-
duo, como el entrenamiento, la temperatura ambiente, etc.
Como hemos señalado, la flexibilidad es la capacidad de una
articulación para realizar toda una gama de movimientos. Es impor-
tante para la actuación deportiva, por el ahorro de energía en el
deporte realizado y para prevenir lesiones. Es un componente
esencial dentro de los programas de entrenamiento. La falta de
desarrollo de flexibilidad es un factor limitador de la máxima velo-
cidad de realización, el aprendizaje de las técnicas y la economía
del movimiento, dado que aumenta el gasto energético y, por
lo mismo, facilita la fatiga y las posibles lesiones. Es un factor
limitante del rendimiento deportivo.
Las bases funcionales importantes de la flexibilidad son los
órganos tendinosos de Golgi y los husos neuromusculares.
En el curso del tiempo, se nota una evolución no coheren-
te, por no ser homogénea. Además, la flexibilidad aparece en
oposición al desarrollo de la fuerza excesiva, ya que, al aumen-
tar la fuerza muscular sin un trabajo adecuado sobre la flexibili-
dad, se pierde ésta con afectación de la movilidad articular y con
el desplazamiento, entorpeciendo el trabajo deportivo, su des-
plazamiento, agilidad y técnica.
Evolución con la edad de la flexibilidad
Es una cualidad que se pierde paulatinamente desde el naci-
miento, aunque, hasta los diez años, prácticamente no se nota.
En la pubertad, el crecimiento muscular rápido hace que se pier-
da flexibilidad más rápidamente. Hasta los 17 años la flexibilidad
se puede recuperar e, incluso, se desarrolla, si hay un entrena-
miento adecuado de la misma. Su desarrollo a partir de los 18-19
años es más difícil.
Clasificación y técnicas para el desarrollo de la flexibilidad
La flexibilidad se clasifica en activa, pasiva y mixta. Las prin-
cipales técnicas para el desarrollo de la flexibilidad son balística,
stretching (estiramiento), estática y facilitación propioceptiva neu-
romuscular.
Debemos tener en consideración:
- Iniciar la sesión con movimientos rítmicos rápidos para luego
realizar el estiramiento.
- Antes de un estiramiento pasivo, realizar una contracción iso-
métrica para favorecer la flexibilidad.
- Los estiramientos deben ser realizados diariamente durante
el calentamiento y la recuperación de cada sesión.
- Evitar los estiramientos balísticos o de “saltos”, ya que pue-
den lesionar los tejidos blandos.
Los músculos que se insertan en una articulación tienen
influencia sobre la flexibilidad. Cuando un músculo responde acti-
vamente durante una contracción (agonista), ocurre de forma
paralela el relajamiento o elongamiento de los músculos antago-
nistas. Cuanto mayor es la facilidad con la que se relajan los mús-
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Capacidades funcionales motoras y habilidades deportivas
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culos antagonistas, menor es la energía que se consume para
superar la resistencia de éste durante la contracción.
La capacidad de una fibra muscular de elongarse aumenta
como resultado del entrenamiento de flexibilidad. La flexibili-
dad es, con frecuencia, limitada debido a una mala relación en la
cantidad de entrenamiento y coordinación entre los músculos
agonistas y antagonistas. Cuando la coordinación es insuficien-
te a la hora de relajar a los antagonistas, ocurrirá una pérdida de
flexibilidad.
Tanto la temperatura corporal general como la temperatura
muscular específica influyen en la flexibilidad. Wear descubrió
en 1963 que la flexibilidad aumenta casi el 20% después de
un calentamiento local que produce una temperatura corporal
de 40ºC y que disminuye, cerca de 10-20%, por el enfriamiento
del músculo a 18ºC. De la misma forma, la amplitud de un movi-
miento aumenta siguiendo un calentamiento normal porque la
actividad física progresiva intensifica la irrigación sanguínea de
un músculo, posibilitando una elasticidad mayor de las fibras.
Consecuentemente, realizar ejercicios de elongamientos antes
del calentamiento, producen respuestas no deseadas, incluidas
lesiones. La flexibilidad varía de acuerdo con las horas del día,
debido al ritmo circadiano, siendo las mejores horas para des-
envolver la mayor amplitud del movimiento, entre las 10-11 horas
y las 16-17 h. La deficiencia de la fuerza muscular adecuada inhi-
be la amplitud de varios ejercicios, por lo cual cuando se traba-
ja bien la fuerza, mejora la flexibilidad. Recordamos, como ya
hemos señalado, que trabajar en exceso la fuerza con un tra-
bajo inadecuado favorece la perdida de flexibilidad y una mayor
incidencia de lesiones.
La fuerza y la flexibilidad cuando se trabajan de forma correc-
ta y coordinada son muy compatibles, porque la primera depen-
de de la sección longitudinal del músculo y la última depende de
cuanto el músculo se puede elongar. Hay dos mecanismos dife-
rentes pero no incompatibles. Así, en los atletas de gimnasia y
saltos ornamentales, debe existir coordinación entre fuerza y fle-
xibilidad. Petchtl señaló que una flexibilidad insuficiente puede
conducir a varias deficiencias:
- Dificultad de aprender o perfeccionar diferentes movimientos.
- Predisposición a lesiones.
- El desarrollo de la fuerza, velocidad y coordinación son afec-
tadas negativamente. También afecta la capacidad resistencia.
- Limita el desempeño cualitativo de un movimiento.
Cuando un deportista tiene una reserva de flexibilidad ópti-
ma puede ejecutar tareas más rápidas, enérgicas, fáciles y expre-
sivas.
En la figura 2 observamos la relación que existe entre la fle-
xibilidad de las capacidades condicionales de fuerza, velocidad y
resistencia.
CAPACIDAD MOTORA DE VELOCIDAD
La velocidad o rapidez es una capacidad motora condicio-
nal. Es una capacidad compleja cuya expresión es multiforme,
compuesta por tres elementos fundamentales: la velocidad de
reacción, la rapidez de cada movimiento y el ritmo de un movi-
miento aislado.
Tiene como fundamento la movilidad de los procesos neu-
romusculares y las capacidades musculares de producir fuerza
251
Fuerza
Flexibilidad
Velocidad Resistencia
FIGURA 2. Relación entre las capacidades condicionales y flexibilidad.
y efectuar acciones motoras en un tiempo mínimo; energética-
mente depende del creatín fosfato. La velocidad de reacción
está muy vinculada a características centrales mentales; la rapi-
dez de cada movimiento está influenciada por la fuerza; el ritmo
de movimientos aparece influenciado por ambos factores. La
velocidad de reacción es muy importante para los deportes de
combate y los juegos de conjunto. Durante los entrenamien-
tos es importante desarrollar la velocidad máxima, que en con-
diciones específicas competitivas, como son los 100 m lisos,
hay que desarrollarla al máximo de las posibilidades. La veloci-
dad está combinada con situaciones de fuerza y resistencia en
muchas ocasiones.
Factores que limitan la velocidad
- Fisiológicos: la estructura de las fibras musculares del tipo II,
sobre todo la IIB, cuyo porcentaje es muy poco modificable
con el entrenamiento. El entrenamiento adecuado de la fuer-
za colabora con el tamaño de la fibra muscular del tipo II. La
mayor o menor masa muscular y la longitud de la fibra, limi-
tan la velocidad.
- Físicos (extrínsecos): la amplitud de la zancada depende de
la fuerza del impulso, número de apoyos (frecuencia), la coor-
dinación y utilización correcta de los músculos que intervie-
nen en ese movimiento.
Evolución de la velocidad con la edad
A partir de los 8-12 años se incrementa la velocidad debido a
la mejora de la fuerza y, sobre todo, por la coordinación de los
movimientos. Con el inicio de la maduración biológica por los
cambios hormonales (generalmente 12-13 años en las niñas y 13-
14 años en los varones), la capacidad de velocidad está fortale-
cida, ya que las alteraciones fisiológicas y morfológicas durante
esa etapa incrementan la fuerza muscular y, por ende, colaboran
con el aumento de la velocidad. Entre los 14-15 años, la capaci-
dad de coordinación y la apreciación espacio-tiempo se perfec-
cionan. De los 15-17 años, con la consolidación de la madurez
biológica, se mejora la velocidad de la carrera, que estaría en
dependencia de la fuerza global y, en particular, de los músculos
de las piernas. Hay un claro paralelismo entre el aumento de la
fuerza y la velocidad.
Se recomienda que la especialización de los velocistas sea a
los 14-15 años y a partir de ahí que tengan una adecuada relación
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252 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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carga de entrenamiento-recuperación, de acuerdo con la edad. TABLA I. Relación entre la duración de la carga, la intensidad y los
Debemos pensar que es muy importante el trabajo de la técnica intervalos.
correcta desde el inicio de la especialización. A continuación, ana- Duración del Intervalo de
lizaremos algunos aspectos relacionados con el desarrollo de la trabajo (seg) Intensidad (%) descanso (seg)
velocidad en el deporte de competición. 5-10 95-100 20-25
90-95 15-20
Introducción del desarrollo de la capacidad de 15-20 95-100 40-60
velocidad 90-95 30-45
Parámetros funcionales de la carga de velocidad 30-40 95-100 90-120
Existen diferentes formas de abordar estos parámetros y cla- 90-95 80-100
sificarlos, como son los de Harre (1975), Novikov (1977), Suárez
del Villar (1982), Manno (1985), Platonov (1986) y Forteza (1988),
que los abordan distintamente, pero bajo fundamentos semejan- - Incumplimiento en el tiempo planificado entre el 80-100% de
tes. A continuación, presentaremos los componentes o factores su velocidad máxima. Por debajo del 80 % de velocidad es
fundamentales para el desarrollo de la velocidad: un indicador de incumplimiento.
- Distancia a recorrer. - Por ejemplo, para un atleta que ejecuta 3,8 segundos en 30
- Intensidad del trabajo (oscila entre 80-100% del mejor tiempo). m vallas y hace la tercera repetición de la distancia en 5,4
- Tiempo dedicado a los intervalos. segundos, significa que el deportista se encuentra en un por-
- Tiempo dedicado a cubrir la distancia. centaje inferior a la velocidad a desarrollar, puede ser debi-
- Número de repeticiones. do a:
- Acortamiento de la amplitud de la zancada.
Distancia - Disminución de la frecuencia de pasos.
La distancia a utilizar en las carreras para el desarrollo de velo-
cidad oscila desde 20-400 m en el atletismo, en la natación entre RECOMENDACIONES PARA EL DESARROLLO DE LA
los 10-75 m y en el ciclismo desde los 200-500 m. VELOCIDAD PARA DIFERENTES DISTANCIAS
En general, para las distancias más cortas se recomienda 4-
Intervalos 5 repeticiones por series y 4-5 series como máximo, por lo que
- De 1-2 minutos, tramos cortos (aláctico). se estima un total de 20-25 repeticiones.
- De 6-8 minutos en distancias más largas (láctico). Para las distancias más largas, entre 4-20 repeticiones, com-
En la tabla I se muestra la relación entre la duración del tra- binando las distancias.
bajo, el porcentaje de velocidad de la distancia realizada y la dura- Ejemplo de preparación de Valery Borzov, campeón olímpi-
ción de los intervalos de descanso. co en Munich en 1972 en los 100 m lisos:
* Calentamiento
Duración - 30 m salida a baja intensidad para mejorar la técnica, 3 a 5
La duración depende del tiempo de la prueba y la distancia, repeticiones
así como de la cantidad de repeticiones y tiempo de pausa. Por - 30 m con salida baja y disparo, a máxima velocidad, 3 a 5 repe-
ejemplo, en los 30 m vallas, los tiempos oscilan entre 3.8-5 segun- ticiones
dos, en pruebas de mayor distancia, oscilan entre 20 segundos - 60 m a máxima velocidad, con salida baja y disparo, 4 a 5 repe-
y 1 minuto. ticiones
- 600 a 100 m con salida o lanzada al 70-90% de velocidad, 2
Repeticiones a 4 repeticiones
Las repeticiones para el caso de la velocidad deben permi- - Después de 4-5 s de descanso, trote durante 400-600 m
tir la recuperación del organismo y garantizar al atleta ejecutar - Total de repeticiones: 12-19
cada repetición entre un 80-100% del máximo de sus posibili- Cuando nos referimos a la acción, se señala la actividad eje-
dades. Esto es en el caso de que se quiera desarrollar la velo- cutada durante las pausas de descanso. En el caso de los velo-
cidad pura, sino pasamos a desarrollar la resistencia a la velo- cistas debe tener un carácter de descanso activo, en combina-
cidad. ciones de trote, carreras o caminar relajando física y mentalmen-
te los músculos y el sistema nervioso central del atleta.
Asimilación de las cargas y fatiga
Debemos observar y guiarnos por indicadores funcionales y Intensidad
externos para valorar si debemos mantener las repeticiones o si Para el verdadero desarrollo de la velocidad de desplazamien-
el atleta puede ejecutar o superar el plano establecido, o si es to, los ejercicios deben ser ejecutados con altas velocidades,
necesario disminuirlo porque aún no está preparado. partiendo de los mejores tiempos que tiene cada atleta en una
Entre los síntomas y signos que nos permiten conocer el esta- prueba. Para atletas principiantes, las cargas de trabajo oscilan
do del atleta, tenemos: en valores que van desde el 80-90% y en atletas de nivel más
- Aparición del síntoma de fatiga natural (falta de coordinación, elevado, la intensidad debe estar en un rango de 90-100% de
perdida del ritmo, síntomas de agotamiento, etc.). su máximo.
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Capacidades funcionales motoras y habilidades deportivas
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Métodos fundamentales para el desarrollo de la
velocidad
Se pueden diferenciar los siguientes métodos: intervalos inten-
sivos, repeticiones, nivelador o handicap, alterno, volante, ayuda,
auditivo, aceleración, líder, espejo, juego y competición-relevo.
Método intervalo intensivo
También denominado “intervalos cortos”, asociado con dis-
tancias cortas entre 20 y 50 m para los corredores. La nueva repe-
tición se ejecuta cuando el organismo está recuperado, con sus
pulsaciones en torno a las 100-120 pulsaciones/minuto depen-
diendo si queremos desarrollar potencia o capacidad anaeróbica
aláctica, y se mantienen los tiempos por encima del 95% del
mejor tiempo. En realidad cuando queremos desarrollar capaci-
dad anabólica aláctica, necesitamos del metabolismo láctico,
cuando se agotan las reservas del CRP. El tiempo de duración de
cada prueba debe ser de 6-12 segundos. La intensidad es, por lo
general, entre el 95-100% del tiempo base de la distancia que se
utiliza. La pausa de recuperación oscila entre 1-3 minutos, entre
las repeticiones o las pulsaciones de la recuperación. La pausa
de recuperación entre series es de 6-10 minutos. El carácter de
la pausa activa es carrera y regresar haciendo trote. La cantidad
de repeticiones por series es de 4-6. Se deben realizar 2-4 series.
Hay que señalar cuáles son los valores máximo para el día (volu-
men de estímulo de 800-1.500 m). Ejemplo:
- Tres (4 x 100 m a 95% de intensidad, con dos minutos de
recuperación entre repeticiones y 8 minutos de recuperación
entre series).
- Dos (4 x 60 m a un 100% de intensidad, con tres minutos de
recuperación entre repeticiones, con 10 minutos de recupe-
ración entre series).
La cantidad de metros utilizados en el primer ejercicio fue de
1.200 m, y en el segundo de 480 m. Podemos utilizar los principios
del método interválico intensivo muy corto (MIImC) la resistencia
específica de base III para el desarrollo de la resistencia anaeró-
bica aláctica (ver Capítulo 12), en particular para la velocidad, el cual
es conocido como método de intervalo intensivo para el desarro-
llo de la velocidad. Este método posee los mismos efectos fisio-
lógicos que el desarrollo puro de la velocidad, garantizando el tra-
bajo anaeróbico aláctico que se necesita en distintas disciplinas
deportivas. Por ejemplo, en el fútbol, en una jugada intensa y de
corta duración, tirar al arco a partir de un sprint de 10 a 20 m. Se
puede entrenar entre 20-60 m durante la pre-temporada y a lo
largo de la temporada. Algunas características de este método son:
- Duración total de las cargas: 1-8 s.
- Porcentaje de intensidad (velocidad): 95-100% de su mejor
tiempo.
- Serie: 2-4.
- Repeticiones por series: 4-6 (máximo de 24 repeticiones).
Cuando las distancias son más cortas, por ejemplo, 20-30 m,
pueden ser de 30-32 repeticiones.
- Intervalos de descanso: de un minuto a un minuto y medio,
entre repeticiones y entre 6-8 minutos entre series o, en
ambos casos, con una FC de 120 pulsaciones/ minuto.
- Porcentaje de FC máxima (variable): 95-100%.
- Lactato (variable): 3-5 mmol/L (aunque el trabajo principal es
aláctico, las repeticiones conducen al acumulo de lactato), si
253
la recuperación no es buena se agotan las reservas de crea-
tín fosfato y el deportista tiene que obtener la energía del
metabolismo anaeróbico láctico, no cumpliéndose, en este
caso, el objetivo del entrenamiento de esa sesión.
- Valores máximos para el día, entre 800 a 1.500 m.
Ejemplos
• Dos series de cuatro repeticiones de 60 m a 95% de intensi-
dad, con dos minutos de recuperación entre las repeticiones
y de ocho minutos de recuperación entre series o una FC
de 100-120 pulsaciones/minuto, dependiendo del objetivo de
la sesión.
• Cuatro series de cinco repeticiones de 20 m al 100% de inten-
sidad, con tres minutos de recuperación entre las repeticio-
nes y de 10 minutos de recuperación entre series, o una FC
de 100-120 pulsaciones/minuto, dependiendo del objetivo de
la sesión.
El número de metros utilizados para el primer ejemplo fue de
480 m y en el segundo de 400 m, para un total de 880 m.
Método de repeticiones
Éste es un método parecido al anterior, teniendo como dife-
rencias fundamentales el tiempo de pausa entre los ejercicios y el
carácter de esta recuperación. Se ejecuta con ejercicios repetidos
al máximo, cercanos al límite y, en ocasiones, sobrepasándolo.
Esto trae como consecuencia un aumento de la rapidez de los
movimientos y acciones, de velocidad, de desplazamiento y de las
reacciones motoras, así como aceleración de los movimientos.
En general, las pulsaciones deben estar a un nivel de 100-120
pulsaciones/minuto para iniciar el próximo tramo y la pausa es
relativamente pasiva, con ejercicios de estiramientos. Este méto-
do colabora en formar los hábitos motores de la carrera, perfec-
cionando la técnica, elevando parte de la tensión durante la eje-
cución y mejorando procesos del sistema nervioso, como son la
fuerza, el equilibrio y la movilidad. Ejemplo:
- 4 x 80 m al 95% de intensidad con ocho minutos, aproxima-
damente, de recuperación entre repeticiones, dependiendo
de las características del deportista.
Método nivelador o handicap
Si partimos del criterio de que el elemento decisivo en la velo-
cidad de traslación es el trabajo conjunto del sistema nervioso-
muscular, cualquier ayuda para eliminar tensiones e incrementar
la motivación con objetivos que se puedan cumplir, hace que
movilicen un mayor número de esfuerzos volitivos, por lo que, al
estimular a los atletas por sus resultados, hacen que las posibi-
lidades de victoria aumenten, creándose un fondo emocional pro-
picio y estimulante, lo que redunda en mejores tiempos. Con ese
método se le da ventaja a los débiles. Ejemplo:
- Carrera de 50 m donde los atletas con mejores tiempos corren
55 m, los menos rápidos 53 m y los más débiles 50 m.
De forma general, este método permite el aumento de la velo-
cidad de desplazamiento y la educación de las cualidades volitivas.
Método alternado
Éste método consiste en la ejecución de forma planificada
por el deportista de todos los movimientos métricos a velocida-
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des máximas durante un corto tiempo (4-5 s), basándose en accio-
nes de pausas activas, como son trotes elevando las rodillas, ejer-
cicios con trotes relajantes, etc.
Este método, cuando se ejecuta una sola vez, puede cons-
tituir un método variado, mientras que cuando se repite cíclica-
mente, forma parte de los métodos standard. Por medio de esto,
se logra que el alumno aprenda a dosificar los esfuerzos de man-
tenimiento, incremento de velocidades, eliminando tensiones
innecesarias (Ozolin, 1970). Coopera con el incremento de la rela-
jación y con los movimientos de amplitud y frecuencia de pasos.
Ejemplo:
- Carrera de 400 m lisos, 25 m a máxima aceleración y 25 tro-
te en punta de pie con movimientos relajantes, así sucesi-
vamente.
- Similar carrera dentro de la cancha de básquet, carrera con
dribling de un aro a otro, tiro y regreso con trote de relaja-
miento.
Método volante
Consiste en carreras de 30, 40, 50 m, donde previamente el
atleta tiene de 10 a 15 m de carrera de impulso o salida lanza-
da. Esto permite la superación más rápida de una distancia, ele-
vando un componente que es velocidad de reacción (relación estí-
mulo sonoro disparo y arrancada), con el que alcanzamos la velo-
cidad pura del atleta en la distancia.
Cuando se hace con la carrera, se coloca un entrenador en la
raya de salida. El atleta inicia la carrera en 30 m de impulso des-
de la posición de arrancada media, y un cronometrista se coloca
en la meta. Ejemplo:
Tres (4 x 30) del 95-100% ejecutando tres series.
Pausa de recuperación entre repeticiones de 3-5 min. y ocho
minutos entre series.
La acción de la pausa es caminar, trotar y ejercicios de rela-
jación en posición sentada.
Método de ayuda
Éste método consiste, como el nombre indica, en la ayuda
que se brinda por parte de un atleta entrenando con carreras o
medios mecánicos, colaborando, a aumentar la frecuencia de
pasos. Aquí por ejemplo, podemos ver en la carrera, cuando un
atleta o entrenador toma al alumno con las dos manos delante o
detrás del alumno y lo empuja o tira de él a través de una cuer-
da o de otro medio, exigiendo que se incremente la frecuencia
de pasos, elevando la rodilla.
En el caso del ciclismo, cuando se tira de un atleta con un
motor o automóvil colabora a que éste acelere sus movimientos,
imprimiéndole mayor velocidad, actividad como estímulo para
sus centros nerviosos y un sistema de creación de la base ener-
gética, movilizando muchas de sus reservas.
Método auditivo
Por todos es conocido la importancia que tiene para las carre-
ras cortas la frecuencia de pasos. A través de diferentes señales
acústicas se pueden desarrollar el ritmo de movimiento. Dentro
de las variaciones más utilizadas para la aplicación del método
auditivo tenemos el metrónomo, que sirve para “marcar” senso-
rialmente al atleta el ritmo de pasos que éste debe mantener en
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
una unidad de tiempo determinado, donde el entrenador debe
indicarle al atleta que cuando sienta que no pueda correr al mis-
mo ritmo del metrónomo, no debe parar, sino correr relajadamen-
te por inercia hasta que sus posibilidades se lo permitan (Absia-
limov, 1977 en Platonov, 1998).
Este método también es muy utilizado por los esgrimistas,
ya que técnicamente deben dar pasos al frente y atrás. Y por éste
método de frecuencia con el metrónomo o palmadas del entre-
nador, se desarrolla de forma eficaz la velocidad de estos movi-
mientos.
Las investigaciones realizadas por Korobkov (Platonov, 1998)
demuestran cómo se puede aumentar la velocidad máxima de
la carrera y la frecuencia de movimiento usando el ritmo fónico
o la correspondiente música, con un acompañamiento musical
con un ritmo claro y acelerado, con una duración de 15-30 s. Es
importante manifestar una rapidez límite e, inclusive, intentar
superarla.
En la práctica, se ha demostrado por diferentes investigacio-
nes, realizadas por Harkov y Ozolin (1971) y Sánchez (Grosser,
1992), como con un ritmo acelerado de “rumba” y otros rit-
mos musicales, los deportistas aumentan la frecuencia de los
movimientos, en este caso en un 5-8% en el primero (Harkov
y Ozolin) y de 2-3% en el segundo (Sánchez). Ozolin indica que
la frecuencia de una carrera en 10 s, en casos especiales, llega
hasta 300 pasos por minuto, para una altura de la rodilla de 85-
90 cm.
Método de aceleración
Una de las variantes fundamentales de este método es la rea-
lización de ejercicios con rapidez progresiva hasta llegar al límite
máximo, en ocasiones, por encima del máximo.
Una característica de estos ejercicios con aceleración está
dada por la cantidad de repeticiones que debemos hacer de este
ejercicio. Ejemplo:
- Cuatro (4 x 50 m con carreras progresivas), la intensidad
comienza al 50% hasta llegar al 100% o más de su velocidad.
- Pausa de recuperación de 3-5 min. entre repeticiones, ocho
minutos entre series.
Otra variante de aceleraciones es la ejecución de ejercicios
llamados “super-rápidos”, que ayudan a fortalecer su estado psí-
quico y una sensación de superar la velocidad límite; para esto
se pueden ejecutar los movimientos con una gran velocidad,
variando la estructura con movimientos de alta frecuencia. Es
el más fácil y sencillo de los ejercicios, como es el trote corto con
carreras aceleradas a máxima velocidad, repitiendo este ejerci-
cio muchas veces en una distancia de 30 a 50 m (Harkov y Ozo-
lin, 1991).
En otros experimentos de especialistas rusos, como Yagu-
din (Verjoshansky, 1990), donde se realizan movimientos rápi-
dos en posición de parados de manos o apoyados de espalda
en suspensión en las anillas, el atleta ejecuta movimientos de
piernas con movimientos superiores a la frecuencia de pasos
normales.
Método de líder
En este método se encuentran todo un grupo de variantes
que van hasta la carrera, siguiendo el ritmo de pasos del líder de
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Capacidades funcionales motoras y habilidades deportivas
ERRNVPHGLFRVRUJ
equipo, o sea, el jugador más rápido, carrera en bicicleta detrás
de una moto o auto, etc.
Los objetivos fundamentales de este método es crear estí-
mulos superiores que permitan aumentar la velocidad y la fre-
cuencia de pasos del atleta, tomando un punto de referencia, que
son los líderes.
Matveev (Grosser, 1992) muestra algunas de las formas más
sofisticadas de aplicar este método, con el uso de estímulos sen-
soriales que garantizan la simulación de líderes. Dentro de estas
variantes tenemos:
- Equipo en miniatura que lleva el atleta, que le va marcando el
ritmo del movimiento.
- Pistas luminosas que se van encendiendo al paso del atleta.
- Rayo de sol mecánico que va delante del atleta, moderando
la velocidad, etc.
Método de espejo
Éste método es poco utilizado, siendo usado fundamental-
mente con niños; donde se mezclan ejercicios de coordinación
y velocidad de traslación. En él, uno de los alumnos hace de “espe-
jo”, con el movimiento de mímicas como tocarse la cabeza, los
glúteos, las piernas, etc. Y a la vez, desplazarse a máxima velo-
cidad; el atleta que corre paralelo a éste trata de imitar los movi-
mientos que ejecuta el otro atleta y a la vez correr a máxima velo-
cidad similar a la de su compañero. Garantiza la motivación y eli-
mina tensiones del atleta desplegando libremente sus posibili-
dades físicas y mentales.
En éste tipo de ejercicio las repeticiones no son elevadas
(4-5) y los tramos no exceden los 20-30 m, cuidando una posible
lesión por la falta de concentración en la carrera.
Método de juego
Éste método es muy usado para el desarrollo de la rapidez ya
que garantiza evitar la formación de la barrera de la velocidad.
Son usados para este tipo de actividades juegos motrices como
juegos de carreras (carreras, relevos, búsqueda de un sitio y jue-
gos de atrape), juegos de balón (juegos de balón contra intercep-
ción, juego de balón y carrera, lanzamientos y atrape, etc.); así
como otra gama de estos juegos motores y pre-deportivos que
poseen una alta carga emocional.
Otra variante para el desarrollo de la rapidez es el uso de depor-
tes complementarios, desde el punto de vista competitivo, o ejer-
cicios de desarrollo de habilidades de estos deportes.
En el primer grupo tenemos práctica de baloncesto, balonmano,
fútbol en campos reducidos, béisbol, etc. En el segundo grupo, o
sea, en el juego de habilidades; ejercicios de estos deportes, como:
- Desmarcarse, dribling y ofensiva rápida en baloncesto o res-
puestas en el balonmano.
- Conducción burlando varios compañeros y tiro al arco (fútbol).
- 9-3-6-3-9 (voleibol).
- Toque de bola y carrera hasta primera base en béisbol o en
el recorrido de las cuatro bases de home a home, también en
béisbol, etc.
En fin, existe un gran número de ejercicios de adiestramien-
to y desarrollo de habilidades en los juegos deportivos que unen
las carreras y las habilidades que pueden ser usadas en el desa-
rrollo de la velocidad de desplazamiento.
255
Ejercicios de competiciones y relevos
Para este método se dan todas las condiciones del método
de competición que aplicamos para el desarrollo de todas las habi-
lidades. En él, se ejecutan ejercicios con velocidades límite y con
el incentivo y estímulo de triunfar sobre el adversario, situación
que, en muchos de los casos, hace que surjan tensiones psí-
quicas y físicas por falta de coordinación y de contractura mus-
cular que provocan la ruptura de la estructura técnica, lo que pue-
de ocasionar que el tiempo aumente.
Una de las variantes más usadas de competiciones son los
relevos, que ayudan al aumento de la velocidad de desplazamien-
to y dominio del relajamiento.
El rasgo más destacado de este método es el enfrentamien-
to de fuerza que pugna por la conquista del triunfo o por la con-
secución de altas tareas, como es el caso de la rapidez.
Hace que se movilicen importantes cambios bioquímicos y
fisiológicos que, durante el uso de otros métodos de entrena-
miento de rapidez, crea una gran tensión emocional.
Aquí dado el carácter individual, es muy difícil y limitada la
dosificación de la carga, ya que cada atleta va a poner en tensión
las fuerzas que considere necesarias, en dependencia de sus
posibilidades, necesidades y motivación por la actividad.
Ejemplo del uso competitivo, tenemos competiciones de 50,
100, 200 y 400 m, donde se pueden organizar diferentes siste-
mas.
“Barrera” de la velocidad
Si valoramos todos los criterios analizados sobre la metodo-
logía para el desarrollo de la rapidez del desplazamiento, pode-
mos observar que éstos son contradictorios, ya que como sabe-
mos para aumentar la velocidad hay que repetir reiteradamente
los tramos de velocidad; por otra parte, la reiterada repetición ori-
gina la formación de un estereotipo dinámico motor y, producto
de esto, la estabilización de los parámetros de movimiento. Aquí
también se estabilizan las características de movimiento, el tipo
de velocidad y la frecuencia. Esta estabilidad se denomina barre-
ra de la velocidad.
Se justifica la denominada “barrera”de la velocidad por la
acción continua del uso de los mismos métodos y medios en una
misma distancia y eventos, situación que se convierte en una
costumbre, y dejan de provocar alteraciones positivas en los sis-
temas funcionales del organismo. También se señala como impor-
tante que dada la estrechez del carácter cíclico de la técnica, este
tipo de atleta llega a un nivel óptimo en todos sus parámetros,
por lo que el mejoramiento poco o nada puede aportar en el futu-
ro, para la superación en los tiempos en diferentes distancias de
velocidad.
En Cuba se han tenido ejemplos palpables de atletas de altos
rendimientos, como por ejemplo el resultados en los años 1967-
1972 del atleta Pablo Montes, corredor de 100 m lisos, medallis-
ta en el relevo de la Olimpiada de México (1968), que estabilizó
sus resultados en 10,1 s y, a pesar de tener grandes condiciones
físicas y psíquicas, mantuvo durante años esta estabilidad de los
tiempos, esto es comentado por el profesor Forteza en su libro.
En determinados deportistas esta barrera está determina-
da, al no poseer un desarrollo ideal de sus capacidades mor-
fológicas y funcionales, al no estar dotados adecuadamente y/o
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al no recibir una adecuada dosificación de las cargas del entre-
namiento en diferentes etapas de sus vidas deportivas, inclu-
so al inicio de su especialización. Los deportistas que posean
limitaciones en las fibras musculares del tipo II, sobre todo
las del tipo IIB, nunca podrán ser velocistas de nivel. Otra situa-
ción importante es la barrera psicológica que puede presentar
el atleta.
A pesar de lo señalado, algunos atletas caen en esta barrera.
Existen, a partir de los criterios de variabilidad, diferentes formas
o procedimientos para romper con ella, de carácter funcional o
psicológico. Con estos procedimientos logramos sacar al atleta
de los entrenamientos rutinarios como son el trabajo de pista,
contribuyendo con el uso de deportes complementarios, funda-
mentalmente con deportes de pelota (Peñalver, Delgado, 1998).
Además, hay otras variantes como son el cambio de peso de los
implementos: jabalinas, bicicletas, pelotas de béisbol, etc., tam-
bién disminuyendo la existencia exterior con balones, por acción
mecánica, a través de una moto, auto o lancha, lográndose que
se incremente la frecuencia del paso, pedaleo, pataleo, etc.
Buscando la aceleración de los movimientos, se puede tra-
bajar en pistas inclinadas y buscando el incremento de número
de pasos en una unidad de tiempo, se pueden usar métodos audi-
tivos, etc.
También el método de ayuda y del liderazgo estimulan los
esfuerzos volitivos de los atletas, situación que estimula al atle-
ta a mantener una frecuencia no acostumbrada, lo que permiti-
rá que se eleven sus resultados.
Los esfuerzos volitivos son muy utilizados por futbolistas pro-
fesionales y en otros deportes, en el trabajo de preparación físi-
ca a través de la realización de carreras en la arena, previas a
carreras en superficie normal; todo lo cual ejerce una influencia
notable en la potencia de los músculos que participan en la carre-
ra para desarrollar estas velocidades en condiciones difíciles de
trabajo (Kistenmacher, Grosser, 1992). En el capítulo 16 comen-
taremos sobre el adecuado desarrollo de la capacidad funcional
motora de la velocidad.
INDICACIONES METODOLÓGICAS PARA EL
DESARROLLO DE LA VELOCIDAD-RAPIDEZ
Para finalizar, presentaremos algunas recomendaciones, según
criterios del profesor cubano Forteza, a partir de consultas biblio-
gráficas y de su experiencia:
• Los ejercicios de rapidez deben ejecutarse siempre con altas
intensidades, cercanas al máximo en muchos ejercicios, que
van desde el 80-90% hasta el 100% de los mejores tiem-
pos en cada evento.
• Para ejecutar cualquier ejercicio de rapidez los atletas deben
pensar que:
- Cada movimiento será más rápido, más alto, más largo
que el anterior.
- En cada movimiento se concentrarán en hacer lo más rápi-
do posible el movimiento principal del ejercicio.
• La rapidez debe ser ubicada dentro de la unidad de entre-
namiento en una posición en la que el sistema nervioso
se encuentre en óptimas condiciones de poder movilizar sus
esfuerzos en un 100% o sea, al máximo, por lo que se reco-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
mienda ejecutarla antes de las cargas de fuerza y resisten-
cia.
• Las pausas de recuperación se deben realizar de forma acti-
va (corriendo-trotando o trotando y caminando) con un tiem-
po suficiente que permita una total recuperación para la pró-
xima repetición.
• Dado el acondicionamiento genético que tiene el desarrollo
de atletas con alta velocidad de desplazamiento y reacción,
se deben establecer parámetros de índole neuromuscular
que permitan obtener variables óptimas para la selección
de talentos en los deportes donde prevalezca la capacidad
velocidad.
• Para el desarrollo de la reacción simple se pueden utilizar
métodos de repeticiones variando las posiciones iniciales,
sensoriales y las analíticas.
• El número de repeticiones de los ejercicios cíclicos continuos
debe ser de forma tal que se realice siempre sin disminución
de la velocidad, normalmente debe ser de 4-5 repeticiones
(Ozolin, 1970).
• Para el aprendizaje de la técnica de las carreras de rapi-
dez cíclicas deben apoyarse en el principio de la sistemati-
zación, partiendo de la continuidad, la repetición y la varia-
bilidad que se aplican en los deportes con pelota. De esto
se deriva su carácter competitivo, o sea, durante varios días
en cada microciclo, para formar el hábito motor, utilizando
ejercicios variados que eviten caer en la llamada barrera de
velocidad.
• No se deben utilizar ejercicios preparatorios que provoquen
altas tensiones psíquicas o físicas, donde el atleta no sea
capaz de realizar los ejercicios más rápidos y con la técnica
correcta, principio general para el desarrollo exitoso de una
carrera rápida.
Bompa (2002) señaló que: “la velocidad no debe ser consi-
derada solo de forma lineal, o sea la velocidad recta que se desa-
rrolla hacia al frente; sino también como un capacidad de cam-
biar rápidamente de dirección o de ejecutar giros rápidos. Para
los deportes colectivos, los cambios rápidos de dirección son tan
importantes como la velocidad lineal’’.
Para que un atleta sea capaz de poder realizar todos estos
elementos de la velocidad, además de poseer un porcentaje
importante de fibras musculares del tipo II, sobre todo IIB, debe
de poseer una buena técnica al desplazarse, así como coordi-
nar óptimamente el trabajo deportivo. Así mismo, es fundamen-
tal el desarrollo de la fuerza. No es posible considerar un atleta
veloz sino tiene sus miembros inferiores fuertes. Por tanto, es
una realidad que nadie puede ser lo suficientemente rápido y
mantener la rapidez antes de desarrollar la fuerza.
El entrenamiento de la fuerza debe ser parte importante para
cualquier disciplina deportiva que necesite desarrollar la capaci-
dad velocidad. Debemos recordar que en las edades infantiles,
cadetes y juveniles, las cargas para desarrollar las capacidades
de fuerza y velocidad se trabajan teniendo en cuenta las etapas
de crecimiento y desarrollo, por lo cual este entrenamiento debe
ser gradual bajo un pensamiento científico-técnico. Para obtener
un velocista en el alto rendimiento, el deportista debe haber desa-
rrollado de forma armónica la fuerza, la coordinación de los movi-
mientos y la velocidad.
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Capacidades funcionales motoras y habilidades deportivas
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Como analizamos anteriormente, el concepto velocidad incor-
pora tres elementos: tiempo de reacción, frecuencia del movi-
miento por unidad de tiempo y la velocidad de trasladarse a una
determinada distancia. Bompa (2002) define la correlación entre
esos tres factores, permitinedo evaluar el desempeño de un ejer-
cicio que necesita de la velocidad. Debido a esto, el resultado de
la velocidad depende de la reacción del deportista en la largada
(explosividad en el arranque), la velocidad de su cuerpo al reco-
rrer determinada distancia (fuerza de propulsión) y su frecuencia
de pasada (ritmo de pasos).
Se considera que el tiempo de reacción tiene un predomino
hereditario, aunque es importante su entrenamiento, para su ópti-
mo desarrollo.
El tiempo de reacción representa el tiempo entre la exposi-
ción a un estímulo y la primera reacción muscular y/o el primer
movimiento ejecutado. Zatzyorski (1980) ha señalado que el tiem-
po de reacción desde el punto de vista fisiológico tiene cinco
fases, que por orden de aparición son:
- La aparición de un estímulo a nivel del receptor.
- La propagación del estímulo al SNC.
- La transmisión del estímulo por todo el SNC y la producción
de la señal de efecto (la mayor parte del tiempo de reacción
transcurre en esta fase).
- La transmisión de la señal del SNC para el músculo.
- La estimulación del músculo para realizar el trabajo mecáni-
co.
El tiempo de reacción es un factor determinante en la mayor
parte de los deportes y en los atletas se pueden mejorar median-
te el entrenamiento. Zatzyorski expone que el tiempo de reac-
ción a un estímulo visual es más corto para entrenados (0,15-0,20
segundos) que para los no entrenados. El tiempo de reacción a
estímulos sonoros es también menor para individuos entrenados
(0,05-0,07 segundos).
Algunos autores consideran el tiempo (velocidad) de reacción
motora como una capacidad intermedia, además de formar par-
te de la capacidad motora condicional Velocidad.
Ozolìn (1971) afirma que hay dos tipos de velocidad: la gene-
ral y la específica. La velocidad general es la capacidad de desem-
peñar cualquier tipo de movimiento (reacción motora) de mane-
ra rápida. Tanto la preparación física general como la específica
mejoran la velocidad general. La velocidad específica se refiere
a la capacidad de desempeñar un ejercicio o tarea a una veloci-
dad determinada, que generalmente es de intensidad alta, y que
está relacionado al trabajo deportivo a su técnica y coordinación.
Los atletas desenvuelven una velocidad especial específica para
cada deporte. Para que se logre una adecuada transferencia posi-
tiva de la velocidad del movimiento se hace necesario que la
estructura del movimiento sea similar al patrón de la tarea, tan-
to de la cinemática como de la dinámica.
Zatzyorski (1980) expuso que un corredor no alcanza la velo-
cidad máxima instantáneamente, solo se logra después de ace-
lerar como mínimo 30 metros. Afirma que investigaciones han
demostrado que los atletas alcanzan la velocidad máxima des-
pués de los 40 metros o 5 segundos después de la largada. Esta
velocidad máxima se puede solo mantener hasta los 80 metros
después de la arrancada. Desde ese punto en adelante, la velo-
cidad máxima disminuye gradualmente debido a la fatiga del sis-
257
tema nervioso central (SNC), lo cual produce en ella señales de
inhibición (Harre 1982). Es importante señalar que los deportis-
tas obtienen mejores resultados en la capacidad velocidad por
medio del desarrollo de la potencia, de la resistencia de la velo-
cidad y de la resistencia de la potencia.
La velocidad es una capacidad determinante en muchos depor-
tes como en los eventos del área de velocidad y de la mayoría
del área de saltos en el atletismo, boxeo, judo, lucha o depor-
tes colectivos. Incluso para las disciplinas en que la velocidad no
es una cualidad determinante es importante la inclusión en el
entrenamiento de la velocidad porque este permite perfeccionar
el trabajo deportivo específico del deportista.
CAPACIDAD MOTORA DE FUERZA
Es una capacidad motora condicional. Es una cualidad mus-
cular derivada de las contracciones de sus fibras. Es la capacidad
de vencer, apartar o mantener una resistencia mediante una acción
o esfuerzo muscular. Podemos distinguir varios tipos de fuerza.
Tipos de fuerza
• Fuerza estática: se mantiene una resistencia exterior, no exis-
te desplazamiento.
• Fuerza dinámica: al desplazar o vencer la resistencia el mús-
culo sufre desplazamiento. Esta a su vez puede ser:
- Fuerza lenta: no importa el tiempo sino la carga máxima
a elevar
- Fuerza rápida: es la que vence una resistencia que no es
máxima, con una velocidad no máxima
- Fuerza explosiva: es la que vence una resistencia no máxi-
ma, a la máxima velocidad
Factores que determinan la fuerza
Factores fisiológicos
- Existe una estrecha relación entre el volumen del músculo
y la fuerza.
- La fuerza de un músculo es directamente proporcional a la
magnitud de su corte transversal, es decir, a mayor volumen
más fuerza.
- Forma del músculo: se puede decir que los músculos renifor-
mes son los músculos de fuerza (sobre todo isométricos),
mientras que los músculos fusiformes son principalmente los
músculos de velocidad.
- A mayor número de unidades motoras o de fibras inervadas,
mayor fuerza.
- Tipo de fibras de los músculos. A mayor proporción de fibras
rápidas (II), mayor fuerza. Las fibras musculares se hipertro-
fian de manera distinta ante los estímulos de entrenamien-
to. Movimientos lentos de 40-60% hipertrofian fibras lentas
(I). Cuando se efectúan movimientos contra resistencia, de
60-80%, con gran rapidez, se hipertrofian fibras rápidas.
Factores mecánicos
- El grado del ángulo de las articulaciones en un movimiento
determinado puede movilizar los músculos de un modo favo-
rable o no favorable.
- El grado de giro que adopta la articulación en la aplicación de
una fuerza, condiciona su mayor o menor intensidad.
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258
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Otros factores
- La edad y el sexo, la temperatura muscular, la alimentación, la
motivación, el entrenamiento, la metodología para el desarrollo
de la fuerza o la relación carga-recuperación pueden determi-
nar la fuerza muscular.
Evolución de la fuerza con la edad
Desde los ocho a los 12-13 años no hay un incremento impor-
tante de la fuerza, solo el debido al crecimiento en longitud y gro-
sor muscular por el desarrollo físico, lo que también supone un
aumento del peso corporal. En estas edades el entrenamiento
de la fuerza requiere solo un trabajo y entrenamiento para la mus-
culatura de apoyo. Un trabajo excesivo podría provocar cambios
adversos en el sistema óseo y afectar el tejido blando. Entre
los 14-17 años, en los varones, se produce un gran incremento
del volumen corporal por la creciente producción de testostero-
na, observándose un desarrollo importante de la fuerza (hasta un
90%) y de la capacidad de entrenamiento.
El sexo femenino incrementa su fuerza entre los 13-15 años,
a expensas del incremento de peso corporal, de los cambios pro-
ducidos por el incremento en la producción hormonal de estró-
geno y progesterona. Esto no permite registrar un aumento en
el rendimiento en la misma medida que el sexo masculino, ya
que el incremento de la testosterona tiene un efecto anabólico
superior, por lo que en los varones tiene un efecto mucho mayor
que en el sexo femenino.
En el capítulo 11 se aborda el desarrollo de la fuerza muscu-
lar para atletas de Alta competición, así como en el capítulo 16.
En el capítulo 4 se expone la importancia de la fuerza isotónica
o dinámica para la salud.
CAPACIDAD MOTORA DE LA RESISTENCIA
Es una capacidad motora condicional. El concepto de resis-
tencia contempla esfuerzos con duraciones muy amplias que
van desde los veinte segundos hasta seis horas o más. El pri-
mer factor que limita, y al mismo tiempo afecta, el rendimien-
to del deportista o de un sujeto determinado, es la fatiga. La
resistencia, por lo tanto, podemos definirla como la capacidad
física y psíquica de mantener un esfuerzo de forma continua-
da.
Dependencia y tipos de resistencia
- Posibilidad de obtener energía (aeróbica-anaeróbica). La resis-
tencia depende del suministro de energía, en el momento en
que la fuente que la suministra se agota, la capacidad a desa-
rrollar dependería de la intensidad y duración del trabajo y de
sus posibilidades energéticas. Dependiendo de esto, existen
dos tipos de resistencia: la aeróbica y la anaeróbica, que se
divide en láctica y aláctica.
- Alcance de la musculatura en acción. Puede ser local o gene-
ral.
- Funcionamiento de la musculatura dinámica o estática.
Evolución de la resistencia con la edad
De los 10-12 años hay un incremento de la capacidad para
resistir esfuerzos moderados continuos (aeróbicos) que res-
ponden con frecuencias cardíacas altas por falta de madurez del
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
sistema cardiovascular, el trabajo es poco económico. Entre los
15-19 años se alcanzan los valores mayores del consumo de oxí-
geno relativo (VO2 Máx/kg).
El desarrollo de la resistencia en el deporte de competición
es abordado en los capítulos 12 y 13, en relación al desarrollo de
la condición cardiorrespiratoria-metabólica esta se expone amplia-
mente en el capítulo 4, y también en los capítulos 5, 6,7 y 8.
CAPACIDADES DE COORDINACIÓN Y EL ACTO
MOTOR
Los trabajos de Bernstain y los posteriores de Meinel-Sna-
bel (1971) han permitido describir una teoría del acto motor depor-
tivo y situar en la misma el papel desempeñado por las capaci-
dades motoras y en especial por la coordinación. El acto motor
es la expresión más completa del comportamiento motor del
hombre. Todo acto motor se caracteriza por perseguir una fina-
lidad que se concreta en un objetivo, por lo cual, el acto motor
en su conjunto es una sucesión de medidas cuyo fin es la rea-
lización más eficaz de la meta propuesta. Proponerse una fina-
lidad comporta una inmediata selección de un programa motor
y su preparación. El acto motor se articula en la finalidad, elec-
ción del programa y realizaciones de los propios programas. La
capacidad de hacer coincidir lo que se quiere realizar y lo que se
realiza es el proceso de coordinación. La coordinación actúa
sobre la base de las informaciones ambientales y las referencias
provenientes de los analizadores. Los analizadores constituyen
la base funcional de la regulación y organización de los movi-
mientos.
Los diferentes analizadores que dispone el cuerpo humano
son: analizador óptico (visual), analizador acústico, analizador
cenestésico y analizador táctil. Otro aspecto muy unido a estos
analizadores es la capacidad de percepción del tiempo.
El conjunto de los analizadores que interactúan determina un
conjunto complejo de capacidades para regular y organizar el
movimiento, llamado capacidades de coordinación
CLASIFICACIÓN DE LAS CAPACIDADES
COORDINATIVAS
La figura 3 muestra la clasificación de las capacidades coor-
dinativas relacionadas con la destreza, conformada por el sis-
tema de capacidad de aprendizaje motor y sus dos subsistemas:
capacidad de dirección y control, y capacidad de adaptación. Se
pueden caracterizar métodos particulares para cada capacidad,
pero en realidad están más generalizados los métodos comu-
nes, como variación de la ejecución de los movimientos, varia-
ción de las condiciones externas, combinación de las habilida-
des ya automatizadas, ejercitaciones con control del tiempo,
ejercitaciones en estado de fatiga, ejercicios con los cuales se
intenta imitar secuencias motoras señaladas y ejecuciones late-
rales para ambos lados.
Capacidad de combinación y emparejamiento de los
músculos
Permite coordinar habilidades motoras automatizadas como
correr y saltar, pedalear sentado o de pie, en los deportes de artes
competitivas en los que hay una continua sucesión de elemen-
tos técnicos de tipo estandarizado, como son los de combinar
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Capacidades funcionales motoras y habilidades deportivas 259

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Capacidad de Capacidad de emparejamiento de los movimientos

dirección y
control Capacidad de diferenciación

Capacidad de equilibrio
Capacidad de
Capacidad de orientación aprendizaje
motor
Capacidad de ritmo
Capacidad de
de Capacidad de reacción
adapatación
Capacidad de transformación

FIGURA 3. Esquema resumido de las capacidades de coordinación. (Fuente: Blume, Córdoba, 1995).

elementos de la gimnasia o combinar elementos del clavado (pla-
taforma y trampolín).
En los deportes de situación hay que combinar de forma rei-
terada esta capacidad, que es fundamental para unir secuencias
técnicas relacionadas al ataque y la defensa, como es la fusión
de los elementos fundamentales en los juegos de conjunto: volei-
bol, baloncesto, fútbol, así como en los deportes de combate
como el judo, lucha y boxeo.
La coordinación segmentaria forma parte de esta actividad,
especialmente cuando hay que coordinar la acción de distintas
partes del cuerpo, como tronco-piernas-brazos, en atletismo,
natación, remo y canoa. El propio entrenamiento bilateral o la
formación ambidiestra es un componente de este tipo de coor-
dinación.
Capacidad de orientación espacio-temporal
Es la capacidad que permite modificar la posición y el movi-
miento del cuerpo en el espacio y el tiempo, con referencia a un
espacio de acción definido. Se pueden distinguir dos formas fun-
damentales:
- Respecto a objetos en movimiento, en condiciones relativa-
mente estáticas. La información visual es determinante y la
elaboración de la velocidad y las profundidades prevalece
sobre el resto.
- Del cuerpo respecto a puntos fijos o móviles. En este caso
la información óptica se complementa con la información ves-
tibular y cinestésica.
La importancia de esta capacidad es notable en los deportes
de juego con pelotas, donde el movimiento del deportista se
adapta continuamente en base a la situación de competición; lo
mismo se puede aplicar a los deportes de combate, donde el
espacio de competición es muy reducido.
En las disciplinas de artes competitivas, como son las gimna-
sias artística y rítmica, así como el patinaje artístico, es decisiva
la orientación espacio-temporal, pero la automatización reduce
notablemente el papel de analizador visual e incrementa el de
otros analizadores.
Capacidad de diferenciación cinestésica
Permite controlar de forma diferenciada las variables diná-
micas, temporales y espaciales de los movimientos.
Desempeña un notable papel en todos los aprendizajes de la
técnica deportiva y en la ejecución motora de cualquier ejercicio,
en cuanto es determinante para producir tensión, trabajar en la
intensidad adecuada, modificación angular del movimiento y en
la aceleración de las partes del cuerpo.
Capacidad de equilibrio
Es la capacidad de mantener el cuerpo en postura de equili-
brio, de recuperarlo después de amplios movimientos o solicita-
ciones. En el caso del mantenimiento del equilibrio desempeñan
un papel muy importante las capacidades cinestésicas y de fuer-
za y las vestibulares, mientras que en las aceleraciones angula-
res rotatorias y verticales asume una importancia fundamental
el analizador vestibular.
Capacidad de reacción
Permite responder a estímulos ejecutando acciones motoras
adecuadas como respuesta a una señal. Pueden clasificarse en
simple y compleja.
Capacidad rítmica
Organiza cronológicamente las prestaciones musculares en
relación al tiempo y el espacio. Forma parte de la capacidad de
adaptarse a un ritmo externo y de cambiarlo.
Es importante en el aprendizaje de muchos movimientos
deportivos y en las situaciones tácticas, en las que es necesa-
rio variar el ritmo sin tener que pagar costes energéticos extras.
Capacidad de transformación de los movimientos
Permite transformar o adaptar el programa motor de la pro-
pia acción sobre la base de variaciones de situaciones repentinas
y del todo inesperadas, de tal naturaleza que requieren una inte-
rrupción del movimiento. Esta capacidad está estrechamente
conectada con las capacidades de orientación y reacción.
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260 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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Años 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Capacidad de aprendizaje motor

Componentes psicomotores:

Capacidad de diferenciación y dirección

Capacidad de reacción acústica óptica

Capacidad de orientación espacial

Capacidad de ritmo

Capacidad de equilibrio

Resistencia
condicionantes:
Componentes

Fuerza

Rapidez

Movilidad articulaciones
Componentes

Capacidades afectivas e intelectuales

psíquicos

Aprendizaje

FIGURA 4. Fases de la mayor sensibilidad de las distintas capacidades motoras psíquicas en las edades comprendidas entre los 6 y los 15 años. Fuente:
Martín, 1982.

FASES DE LA MAYOR SENSIBILIDAD DE LAS RELACIÓN ENTRE CAPACIDADES MOTORAS

DISTINTAS CAPACIDADES MOTORAS PSÍQUICAS Y
RENDIMIENTO DEPORTIVO
La figura 4 muestra las fases de mayor sensibilidad de las
diferentes capacidades motoras y psíquicas en edades com-
prendidas entre 6-15 años, según Martín (Córdoba, 1995). Es
un esquema que resume el conjunto de sensibilidades de las
diferentes capacidades, útil para el profesor de educación físi-
ca y para los entrenadores deportivos cuando realizan la distri-
bución de las cargas del entrenamiento y el conocimiento del
desarrollo de éstas con respecto a la edad. Las figuras 5 y 6
permiten resumir también la relación entre las diferentes capa-
cidades motoras y el rendimiento deportivo y la retroalimenta-
ción de la información externa, la respuesta de la retroalimen-
tación interna y la relación de ambas con el rendimiento depor-
tivo.
RELACIÓN DE LAS CAPACIDADES MOTORAS CON
LA TÉCNICA DEPORTIVA Y LA TÁCTICA
La técnica deportiva es la realización de un plan o programa
motor que puede llevarse a cabo en función de la disponibilidad
psicológica e intelectual y del nivel de las capacidades motoras
del atleta. La técnica y las capacidades motoras y psicológicas
del deportista, junto a la táctica, son los principales componen-
tes del rendimiento en todos los deportes. La figura 7 ilustra
los diferentes factores que se encuentran relacionados con la tác-
tica en el deporte de competición.
FUNCIONALES CON LA SALUD, LONGEVIDAD Y
CALIDAD DE VIDA
Si somos capaces de poseer un estilo de vida saludable, con
la incorporación de actividad física de forma sistemática y perso-
nalizada, estaremos en condiciones de mantener en un óptimo
estado las capacidades funcionales motoras de flexibilidad, resis-
tencia, velocidad, fuerza y coordinación; lo que nos permitiría dis-
frutar de una buena salud y de una satisfactoria edad biológica
funcional. Los programas de condición cardiorrespiratoria-meta-
bólica y condición músculo-esquelética (con predominio de la
fuerza isotónica) nos garantizan estas bondades y, además, cola-
boran de una forma decisiva en nuestra salud, longevidad y cali-
dad de vida.
APRENDIZAJE MOTOR. UN ASPECTO IMPORTANTE
PARA EL FUTURO DEPORTISTA
El aprendizaje motor del niño y del adolescente sigue un pro-
ceso progresivo a partir de la maduración del sistema nervioso
central, que le permite realizar las actividades propias de la vida,
en la que se incluyen las actividades intelectuales, recreativas o
deportivas. Este aprendizaje motor permitirá realizar en el futuro
la coordinación general y específica que exige el trabajo depor-
tivo de la disciplina que él practique.
El aprendizaje motor (Tabla II), según Gallaghue y modificado
por Kreb (1992), consta de las fases de la especialización de la
motricidad, la cual se subdivide en cuatro:
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Capacidades funcionales motoras y habilidades deportivas 261

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Retroalimentación externa
Componentes psíquicos
del rendimiento Retroalimentación interna

Órganos de
= los sentidos

Componentes Componentes
externos del condicionales Información Retroalimentación
rendimiento Rendimiento del rendimiento externa interna
deportivo

Modo de Componentes Mecanismos

comportamientos de coordinación Toma de Mecanismo Sistema
de
tácticos del rendimiento decisiones efector muscular
Componentes percepción
constitucionales
del rendimiento
FIGURA 6. Retroalimentación y rendimiento deportivo.

FIGURA 5. Componentes del rendimiento deportivo (Fuente: Grosser-

Starischka, 1995. Táctica deportiva

- Fase de estimulación. Desde el feto hasta los cinco años de
vida. La ejecución del movimiento es un estímulo para que el
niño construya su propia motricidad, son experiencias y no
existe el error, todas son respuestas correctas. Esta fase nos
llevaría hasta la etapa de madurez de los movimientos funda-
mentales.
- Fase de aprendizaje motor. Desde los seis años hasta los diez
años. El movimiento es definido previamente por un mode-
lo. Requiere de una ejecución consciente, toda la atención se
halla dirigida a la acción motora y se enfatiza la respuesta. Se
debe controlar y limitar el número de acciones hacia las cua-
les el aprendiz debe centrar su atención. En esta fase se pro-
duce el salto de los movimientos fundamentales a los espe-
cializados.
- Fase de práctica motora. Desde los once años hasta los tre-
ce años. Tiene por objetivo el perfeccionamiento de las eje-
cuciones. Es una fase parcialmente cerrada caracterizada por
la automatización de las ejecuciones. Dicha automatización
libera la atención del aprendizaje que le permite la percepción
de otros estímulos.
- Fase de especialización motora. A partir de los catorce años
en adelante. Fase totalmente cerrada. Se busca la máxima
perfección y el aprendizaje de habilidades complejas. Se tra-
ta de una opción de la vida claramente dedicada al perfeccio-
namiento y orientada para una minoría.
Kreb (1992) expone que parece existir una relación direc-
tamente proporcional entre el número de disciplinas deporti-
vas practicadas a nivel de estimulación y aprendizaje (hasta los
diez años) y el número de disciplinas deportivas a las que
alguien puede optar a practicar en el futuro para especializar-
se. Las fases de especialización de la motricidad, que hemos
presentado, fundamentan el grave error de especializar a los
Está basada en
Capacidad y Capacidades
conocimiento Habilidades técnicas psicofísicas
Tienen como objetivo
Óptimo comportamiento en
competiciones gracias al empleo de
todas las capacidades y habilidades
individuales
FIGURA 7. Factor táctico en el deporte de competición.
niños desde edades tempranas de la vida en una disciplina y
bajo presión de las cargas de entrenamiento y competiciones,
con la siguiente afectación biológica y psíquica del niño y del
adolescente, todos estos aspectos los abordaremos en el capí-
tulo 16.
COORDINACIÓN GENERAL Y ESPECÍFICA.
FACTORES QUE AFECTAN LA COORDINACIÓN.
MÉTODOS PARA EL DESARROLLO EN EL DEPORTE.
CLASIFICACIÓN DE LAS HABILIDADES DEPORTIVAS
La Coordinación tiene un factor genético, pero también se
desarrolla en el deporte con el entrenamiento adecuado y con el
desarrollo multilateral de las capacidades motoras desde edades
tempranas y de forma gradual, necesitándose de muchas horas
de entrega en el entrenamiento por el deportista para ir intro-
duciendo nuevos elementos y su perfeccionamiento.
La Coordinación, la podemos clasificar en general y especí-
fica, como señala Bompa (2002) en su obra:
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TABLA II.Teoría de Galageu modificada por Krebs (92). Fases de las especialización de la motricidad.
Período de la vida Movimientos
Feto-cuatro meses de vida Reflejos
4 meses-1 año Reflejos
1-2 años Rudimentarios
2-3 años Fundamentales (habilidades
motrices básicas de la vida)
4-5 años Fundamentales (habilidades
motrices básicas de la vida)
6-7 años Fundamentales (habilidades
motrices básicas de la vida)
7-10 años Especializados (habilidades específicas)
11-13 años Especializados (habilidades específicas)
14 años en adelante Especializados (habilidades específicas)
Coordinación general
Regula la capacidad de ejecutar racionalmente varias habili-
dades motoras, sin la relación con la especialización en el depor-
te. Todo deportista, que ha sido sometido a un entrenamiento
multilateral, desde la iniciación deportiva, desarrolla la coordina-
ción general. La coordinación general representa la base para que
el deportista desenvuelva la coordinación específica en el futu-
ro. Por eso, es un serio error especializar a los deportistas des-
de edades infantiles, como ocurren en muchas disciplinas depor-
tivas, incluyendo los deportes de conjunto como el fútbol, balon-
cesto, béisbol, entre otros, así como el tenis; igual sucede en la
especialización de técnicas de nado en la natación, entre otras.
Coordinación específica
Es la capacidad de ejecutar diferentes movimientos de la dis-
ciplina deportiva en cuestión con facilidad, precisión y perfeccio-
namiento. La coordinación específica está íntimamente ligada a
las especificidades y habilidades motoras de la disciplina, por lo
cual es el resultado de muchas repeticiones de habilidades espe-
cíficas y elementos técnicos en la vida deportiva. La coordinación
específica incorpora el desarrollo de otras capacidades motoras
de acuerdo con las características de su disciplina deportiva.
Consecuentemente un atleta de atletismo fondo puede ser
coordinado para su disciplina (que es un evento cíclico, que depen-
de de la resistencia) y muy descoordinado para otra disciplina
como para el área de salto del propio atletismo, como es el tri-
ple salto (que es un evento acíclico, que depende de la fuerza y
de la velocidad). Otro ejemplo es que un deportista de gimna-
sia artística puede ser muy coordinado para su deporte, pero des-
coordinado para el baloncesto o el voleibol.
Factores que afectan a la coordinación
Bompa (2002) realiza un resumen en su obra:
- Inteligencia atlética. Un deportista brillante no solo impresio-
na por sus capacidades biomotoras (fuerza, velocidad, resis-
tencia, flexibilidad) sino también por su pensamiento y por la
manera de resolver problemas tácticos o motores complejos
e inesperados. Esto no es posible sin un pensamiento espe-
cializado, que se fundamenta, no solo por su inteligencia, sino
además por los años de entrenamiento y de experiencia. En
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Actividad Fases
Codificación de informaciones Estimulación
Descodificación de informaciones Estimulación
Inhibición de reflejos precontrol delmovimiento Estimulación
Inicial Estimulación
Elemental Estimulación
Maduro Aprendizaje motor
Transición Aprendizaje motor
Aplicación Práctica motora
Utilización de por vida Especialización motora
muchos deportes se hace necesario un pensamiento preci-
so y rápido, en que el atleta debe seleccionar la mejor res-
puesta ante una información múltiple.
- Fineza y precisión de los sentidos. La fineza y precisión de
los órganos sensoriales, especialmente los analizadores moto-
res y sensores cinestésicos (los sensores del movimiento),
son de gran importancia en el deporte, como es el equilibrio
y el ritmo de la contracción muscular.
- Experiencia motora. El largo proceso de aprendizaje duran-
te la carrera deportiva permite adquirir y perfeccionar diferen-
tes habilidades y elementos técnicos del deporte. Todo esto
enriquece la experiencia motora y facilita la coordinación fina.
- Desarrollo de otras capacidades motoras. El desarrollo de las
otras capacidades biomotoras como la velocidad, fuerza, fle-
xibilidad y resistencia causa impacto en la capacidad de coor-
dinación, debido a que existe una relación íntima entre ellas.
Una capacidad deficiente representa un factor limitante en el
perfeccionamiento de la coordinación.
Métodos para desarrollar la coordinación
En la tabla III hemos escogido una propuesta que realiza el pro-
fesor Bompa (2002) para la aplicación de diferentes métodos para
el desarrollo de la coordinación. Para conseguir un buen desarro-
llo de la coordinación es necesario adquirir una amplia variedad de
habilidades, tanto generales como específicas del deporte, lo cual
se hace de forma gradual. Durante las fases de mejoría de la coor-
dinación, el técnico deportivo debe intentar incluir ejercicios con
complejidad progresivamente aumentada. La mejor hora para incluir
ejercicios de coordinación y de técnica es en la primera parte de
la sesión del entrenamiento y, sobre todo, en la primera parte de la
primera sesión de entrenamiento del día, ya que el atleta se encuen-
tra descansado y debe tener una alta capacidad de concentración.
Los deportistas adquieren la coordinación de una forma mejor
en edades tempranas, ya que existe una mayor habilidad del sis-
tema nervioso central (SNC) en adaptar nuestro estereotipo a las
necesidades del gesto deportivo.
El técnico del deporte, su preparador físico, el médico del
deporte, el fisioterapeuta y el psicólogo del deporte deben pres-
tar atención a muchas de las ejecutorias que el deportista no está
acostumbrado realizar en su disciplina o en otra disciplina que
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Capacidades funcionales motoras y habilidades deportivas 263

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA III. Métodos para el desarrollo de la coordinación (Bompa, 2002), modificado por Pancorbo.

Método Ejemplo de ejercicios

Realizar un ejercicio de forma no usual
Realizar ejercicios con el miembro opuesto
o en una posición no usual
Alterar la velocidad o el ritmo de ejecución
de un movimiento
Disminuir o limitar el espacio para la
ejecución de habilidades
Sustituir elementos o habilidades técnicas
Aumentar las dificultades de ejercicios por
medio de movimientos suplementarios
Combinar habilidades conocidas con otras
recién incorporadas
Aumentar la oposición o resistencia de un
compañero
Crear condiciones de desempeño no usuales
Practicar deportes relacionados o no
relacionados a su disciplina deportiva
Diferentes tipos de ejercicios horizontales o de elevación para los lados y/o hacia atrás.
Lanzamiento del disco, bala, jabalina o pelota del béisbol con el brazo opuesto. Chute o drible con la
pierna o brazo opuesto. Golpe de boxeo con la guardia invertida. Batear en el béisbol a la mano
opuesta.
Aumentar el ritmo progresivamente. Variaciones del ritmo.
Disminuir el espacio de juego en los deportes colectivos.
Emplear técnicas no familiares de salto en distancias (ejecutándolo en el aire). Desempeñar técnicas
de salto más confortables o con menor confortabilidad sobre un aparato u obstáculo usando la pierna
del despegue normal y/o la otra pierna.
Repeticiones de corridas de forma súbita, utilización de diferentes aparatos.
Parte de rutinas en gimnasia, saltos ornamentales, patinaje artístico. En deportes de conjunto, usar
una habilidad recién incorporada.
Utilizar varios esquemas tácticos contra un equipo empleando un jugador adicional. Jugar o luchar
contra varios equipos o competidores durante una misma sesión.
Variaciones de terreno (colina) para corrida o esquí de campo. Remo, kayak-canoa, natación, en aguas
ondulatorias. Ciclistas con piñones no adecuados. Ejecutar tareas con adición de pesos en la ropa.
Jugar en diferentes superficies de terreno: asfalto, césped, sintético, madera.
Utilizar las habilidades de estos deportes en forma competitiva y de entrenamiento.

entrene en una sesión, para evitar lesiones del sistema múscu-
lo-esquelético. Desde el calentamiento previo a la sesión hay que
estar asesorando al deportista. Debemos recordar que en el entre-
namiento de una disciplina que no es propia del atleta, como
en la ejecución de nuevos ejercicios, pueden ocurrir lesiones,
sino tomamos las medidas preventivas.
CLASIFICACIÓN DE LAS HABILIDADES DEPORTIVAS
Una de la clasificación más aceptada en deporte de compe-
tición es la que incluye la relación de las capacidades motoras de
resistencia, fuerza, velocidad y coordinación con las habilidades
deportivas, que fue propuesta por Gratin en 1940, y es expues-
ta por Bompa en su obra. Las habilidades deportivas las clasifica
en: cíclicas, acíclicas y acíclicas combinadas.
Habilidades cíclicas
Son utilizadas en deportes como el remo, kayak-canoa, atle-
tismo área de velocidad y de fondo, natación, ciclismo, triatlón,
patinaje de velocidad, esquí. La principal característica de estos
deportes es que el acto motor está relacionado con movimientos
repetitivos. Una vez que el deportista aprende un ciclo de ese acto
motor, puede repetirlo continuamente durante largos períodos.
Cada ciclo tiene fases distintas e idénticas que se repiten en la
misma sucesión. Por ejemplo, en el remo existe un ciclo único,
constituido por cuatro fases: entrada del remo en el agua, con-
ducción del remo dentro del agua, la finalización y la recuperación,
todo lo cual constituye un ciclo, reiniciándose de nuevo. El atleta
realiza esos movimientos con la misma secuencia durante cada
ciclo de realización de la remada. Todos los ciclos que el deportis-
ta de este grupo de habilidades cíclicas ejecuta son acoplados. El
ciclo que está siendo realizado en el presente, fue precedido y
será sucedido por otro ciclo idéntico.
Habilidades acíclicas
En este grupo se encuentran las disciplinas del área de lan-
zamiento del atletismo como la bala, disco, martillo, jabalina; gim-
nasia artística y rítmica; deportes colectivos o de equipos, depor-
tes de combate. Estas habilidades acíclicas son acciones com-
plejas, realizadas en un movimiento. Por ejemplo Bompa (2002)
expresa que en la habilidad de lanzar el disco, el atleta incorpo-
ra la preparación preliminar, la transición, el giro, la liberación del
disco y su lanzamiento, por lo que el deportista ejecuta todas
esas etapas en una sola acción.
Habilidades acíclicas combinadas
Consisten en movimientos cíclicos seguidos por movimien-
tos acíclicos. Dentro de este grupo, están las disciplinas de sal-
to del atletismo, algunos ejercicios de la gimnasia artística y de
saltos ornamentales. Por lo cual todas las acciones son interliga-
das, estas acciones las podemos perfectamente distinguir entre
los movimientos acíclicos de los cíclicos. Un ejemplo son los
movimientos acíclicos de un saltador de altura en relación a los
movimientos cíclicos precedentes que forman la corrida.
La interpretación por el técnico deportivo de la clasificación
de las habilidades que hemos presentado de Bompa (2002),
tienen un papel importante en la selección de métodos adecua-
dos para el aprendizaje de nuevas habilidades y técnicas.
El método de enseñanza global (habilidad completa) es más
eficiente en las disciplinas deportivas del grupo de habilidades
cíclicas, en ella se lleva la enseñanza de forma conjunta del ciclo.
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En las habilidades acíclicas, la enseñanza se divide en com-
ponentes separados (método de enseñanza por partes), es el
mejor método para que estos atletas puedan tener un aprendi-
zaje más rápido. Por ejemplo, es posible dividir la técnica de
salto en distancia en fases, hasta que el atleta realice cada una
de ellas de modo satisfactorio, aprendiendo la técnica como un
todo.
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11
Capítulo
Metodología para el desarrollo de la capacidad fuerza en el
deporte de competición
En este capítulo se exponen algunos aspectos relacionados con
el desarrollo de la fuerza muscular en el deporte de competición.
No se abordan los programas de desarrollo del sistema músculo-
esquelético tipo isotónico dirigidos a la población en general, pues
ya han sido desarrollados en el capítulo 4.
DEFINICIÓN DE FUERZA MUSCULAR
Es una cualidad muscular derivada de las contracciones de
sus fibras. En el deporte de competición es definida como la capa-
cidad del músculo para contraerse. A nivel ultra-estructural, es el
número de puentes cruzados de miosina que pueden interaccio-
nar con los filamentos de actina.
Se define como la capacidad de la musculatura para producir
aceleración o deformación de un cuerpo, mantenerlo inmóvil o
frenar su desplazamiento. En algunas situaciones deportivas, la
resistencia se opone a la musculatura del propio atleta; en otras,
actúa sobre ciertas resistencias externas propias de cada espe-
cialidad deportiva.
Los factores básicos que determinan la fuerza tienen un carác-
ter morfológico y fisiológico los cuales son la constitución de las
fibras musculares, sección muscular, coordinación intermuscu-
lar y motivación. Su manifestación depende fundamentalmente
de las unidades motoras solicitadas y la frecuencia del impulso
sobre estas unidades que, a su vez, están relacionadas con la
cantidad de carga y la velocidad de movimiento.
FUERZA COMO UNA CARACTERÍSTICA MECÁNICA
La segunda Ley de Newton afirma que la fuerza (F), es igual
a la masa (M) multiplicada por la aceleración (A): F = M x A. Esto
permite determinar la fuerza por la dirección, magnitud y punto
de aplicación. La fuerza de un deportista la podemos mejorar
aumentando la masa o la aceleración.
Podemos aumentar la fuerza máxima (Fmáx) de un atleta des-
de el punto de vista mecánico de dos formas siguientes:
Fmáx = Mmáx x A
Fmáx = M x Amáx
La principal característica de un programa de entrenamiento
de fuerza máxima es la de reclutar el máximo de unidades neu-
romusculares, mediante estímulos máximos, lo cual abordaremos
durante este capítulo, al igual que los otros principales métodos
para el desarrollo de la capacidad fuerza. Entre las disciplinas que
necesitan desarrollar la fuerza máxima para su mejor perfoman-
ce se encuentra la halterofilia, así como el lanzamiento de marti-
llo, disco y bala. Otros deportes que necesitan de potencia o de
resistencia muscular como su indicador de fuerza predominante
también serán beneficiados por el entrenamiento de fuerza máxi-
ma, durante determinadas etapas del entrenamiento.
Debemos ser cuidadosos con el empleo de la fuerza máxi-
ma, ya que en exceso o en determinadas etapas del entrenamien-
to y/o de competiciones es perjudicial. Debemos ser conserva-
dores con atletas jóvenes.
POTENCIA MUSCULAR
Es el aspecto explosivo de la fuerza, producto de la fuerza y
de la velocidad de movimiento.
Potencia = (fuerza x distancia)/tiempo
Consideremos este ejemplo (Willmore y Costill, 2000): dos
atletas pueden levantar cada uno, en leg press, 115 kg, despla-
zando ese peso a una misma distancia. El deportista que es capaz
de realizarlo en la mitad de tiempo tiene el doble de potencia que
el individuo que realizó el desplazamiento más lento. La poten-
cia es la aplicación funcional de la fuerza y la velocidad. Es el com-
ponente clave del rendimiento deportivo para la mayoría de las
disciplinas deportivas.
CLASIFICACIÓN DE LA FUERZA MUSCULAR DE
ACUERDO CON LA METODOLOGÍA DEL
ENTRENAMIENTO
Harre (1997) divide la fuerza en fuerza máxima, fuerza rápida
y resistencia a la fuerza. Kusnesov (1984) divide la fuerza en está-
tica (isométrica) y dinámica (explosiva, rápida y lenta). El tipo de
contracción (concéntrica, excéntrica, isométrica o combinada)
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determina, en un mismo sujeto, una expresión de fuerza de dife-
rente magnitud (Tabla I) En un régimen dinámico, por ejemplo, no
se puede desarrollar la fuerza máxima isométrica y siempre habrá
una parte de ella que no se aplica. La diferencia entre la fuerza iso-
métrica máxima y la que se es capaz de aplicar en un movimien-
to concéntrico es una de las medidas del déficit de fuerza.
Una modificación insignificante en la posición del ángulo de
una articulación puede dar lugar a variaciones importantes de la
aplicación de la fuerza. Por ejemplo, al realizar un arranque (ejer-
cicio muy frecuente en el entrenamiento de fuerza) puede per-
derse hasta un 40% de la fuerza por flexionar los codos precipi-
tadamente, cerca de un 13% por flexionar la columna y hasta un
9% por bajar la cabeza.
La fuerza casi nunca se manifiesta en el hombre en su forma
pura. Cualquier movimiento es realizado por la participación, en
mayor o menor medida, de diferentas expresiones de fuerza. Toda
fuerza dinámica viene precedida de una fase isométrica de cier-
ta duración y magnitud en función de la resistencia a vencer, y la
mayoría de los gestos deportivos producen una fase de estira-
miento-acortamiento que puede requerir la participación de las
diversas manifestaciones de fuerza (máxima, explosiva, elásti-
ca y reactiva). El ejercicio de competición, por sus características
dinámicas y cinemáticas, es el determinante de las necesidades
de fuerza en cada situación.
Resumiendo, puede decirse que la manifestación de la fuer-
za depende de:
- Factores morfológicos y de coordinación neuromuscular.
- Tipo de la contracción.
- Ángulo en el que se realiza la contracción.
La fuerza muscular está relacionada con el rendimiento depor-
tivo por su aporte a la técnica del gesto deportivo, la potencia y
la resistencia.
FUNDAMENTOS BIOLÓGICOS DEL DESARROLLO Y
DE LA MANIFESTACIÓN DE FUERZA MUSCULAR
Están subordinados a cuatro factores o mecanismos: estruc-
turales, nerviosos, estiramiento-acortamiento y hormonales.
FACTORES ESTRUCTURALES DEL DESARROLLO DE
LA FUERZA
Los factores estructurales están integrados por la hipertro-
fia muscular y por las fibras musculares. Características:
- La hipertrofia muscular ocurre por un aumento en el número
y tamaño de las miofibrillas. Esto se acompaña de un aumen-
to en el tamaño de la fibra, sin que aumente el número de
fibras musculares.
- El entrenamiento de la fuerza muscular isométrica, realizado
por los atletas para el desarrollo de la fuerza muscular, pro-
duce una hipertrofia con predominio de las fibras tipo II; esto
es más evidente en la halterofilia.
- Existen tres tipos de fibras (ordenadas por tamaño, de menor
a mayor):
1) Fibras tipo I: oxidativas lentas y resistentes a la fatiga.
2) Fibras tipo IIA: oxidativas rápidas y menos resistentes a
la fatiga que las de tipo I, pero superior a las de tipo IIB.
3) Fibras tipo IIB: glicolíticas rápidas y poco resistentes a la
fatiga, son las que se contraen más rápidamente.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
TABLA I. Clasificación de la fuerza de acuerdo con el tipo de contrac-
ción.
Longitud
de las fibras
Tensión musculares Velocidad
Isométrica Aumentada Mantenida Nula
Dinámica concéntrica Aumentada Disminuida Variable
Dinámica excéntrica Aumentada Aumentada Variable
Isocinética Variable Disminuida Constante
En el transcurso del capítulo serán ampliamente explicadas
las características de las fibras musculares. Las fibras tipo II pro-
ducen más fuerza, sobre todo las de tipo IIB. El entrenamiento a
predominio marcado de resistencia aeróbica se acompaña de una
transformación de fibras tipo II en fibras tipo I. Por otro lado, el
entrenamiento de fuerza a predominio marcado no transforma
las fibras musculares tipo I en tipo II, lo que hace es aumentar el
tamaño de las fibras II, esto lo esplicaremos más adelante en
el capítulo.
ACTIVACIÓN DE LAS UNIDADES MOTORAS DE UN
MÚSCULO DURANTE LA CONTRACCIÓN
MUSCULAR
En el capítulo 1 se trató este tema, a continuación lo desarro-
llaremos con mayor extensión. Debemos recordar que la unidad
motora está compuesta por un nervio motor (motoneurona) y por
la fibra muscular inervada. La principal función de la unidad moto-
ra es la contracción muscular. Las unidades motoras poseen
estructuras similares a las de las fibras musculares a las que iner-
van, con sus particularidades fisiológicas, bioquímicas y estruc-
turales; existen, por tanto, tres tipos de unidades motoras. Su
denominación está en relación con el tipo de fibra inervada:
1. Unidades motoras tipo S: inervan fibras musculares tipo I.
2. Unidades motoras tipo FF: inervan fibras musculares tipo IIA.
3. Unidades motoras tipo FR: inervan fibras musculares tipo IIB.
La producción de fuerza máxima de un músculo requiere que
todas las unidades motoras sean reclutadas (activadas). Exis-
ten tres características que deben ser consideradas para enten-
der como se activan las diferentes unidades motoras del múscu-
lo durante una contracción muscular:
- Cada motoneurona produce una fuerza de contracción de sus
fibras musculares que varía de acuerdo con la frecuencia con
la que se estimula su nervio motor (Sale,1992).
- Cuando es realizada una contracción isométrica submáxima
no se reclutan (activan) todas las unidades motoras; se sigue
el “principio del tamaño”, activando en primer lugar las de
menor tamaño (unidades motoras S, que son las que inervan
las fibras tipo I o lentas) y, más adelante, cuando se necesi-
ta más fuerza, se van activando las unidades motoras que
inervan a fibras musculares mayores (fibras tipo II o rápidas).
Debe recordarse que las fibras tipo IIB (rápidas glucolíticas)
son las mayores, seguidas de las tipo IIA (rápidas oxidativas);
las menores son las tipo I (lentas oxidativas).
- En los movimientos balísticos explosivos realizados a máxi-
ma velocidad, incluso produciendo una fuerza inferior a la fuer-
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Metodología para el desarrollo de la capacidad fuerza en el deporte de competición 267

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za isométrica máxima, la estimulación del nervio es muy supe-
rior a la frecuencia necesaria para la obtención de la fuerza
(tensión) máxima de las fibras musculares inervadas por su Frecuencia
nervio motor. Además de eso, es posible que, en este caso, Frecuencia de
el reclutamiento de las unidades motoras no siga el “princi- impulsos
Fuerza-tamaño
pio del tamaño” y actúe directamente sobre las fibras tipo II.
Unidad
Por otro lado, cada unidad motora es activada con una fre- motora
cuencia de impulsos nerviosos que aumenta con el incremento Principio tamaño
de fuerza que debe ser producido por el músculo. Hay que tener isométrico-submáximo
Reclutamiento
en cuenta que, al 20% de la fuerza isométrica máxima, las úni-
Movimiento explosivo,
cas unidades motoras estimuladas son las lentas (S) que inervan
máxima velocidad
a las fibras tipo I con una frecuencia de impulsos por debajo de
10 Hz, o sea, 10 impulsos/segundo. Cuando la fuerza producida
es del 50-60% de la fuerza isométrica máxima, comienzan a Aumento de unidades
ser activadas las unidades motoras que inervan las IIA a frecuen- Activación de motoras reclutadas
cias de impulsos nerviosos de 15 Hz. Esa frecuencia aumenta músculos
a medida que aumenta la intensidad de fuerza producida. Las uni- agonistas Aumento de frecuencia
dades motoras grandes que inervan las fibras tipo IIB son activa- de impulsos
das a partir de intensidades correspondientes al 80% de la fuer- Adaptación
neuronal al Coordinación
za isométrica máxima. Esas unidades motoras son las que pose- intramuscular
entrena-
en una mayor frecuencia de impulsos, de 20 a 50 Hz. Por ultimo, miento
al 100% de la fuerza isométrica máxima, todas las unidades moto- Agonistas
Coordinación
ras están activadas a frecuencias de impulsos elevadas: 25 Hz.
intermuscular
para las fibras musculares tipo I, 30 Hz para las IIA, y de 40 a Eficacia
60 Hz para las de tipo IIB.
La figura 1 representa los factores nerviosos durante el desa-
rrollo de la fuerza. Los mecanismos de adaptación neural, en vir- FIGURA 1. Factores nerviosos del desarrollo de la fuerza.
tud del entrenamiento de la fuerza, ocurren por:
1. Aumento de la activación de los músculos agonistas, debido
a un aumento en el número de unidades motoras reclutadas
y/o un aumento de la frecuencia de los impulsos. entrenamiento específico. El entrenamiento pliométrico, que será
2. Mejora de la coordinaron intramuscular por la sincronización explicado posteriormente, es una buena opción.
de las unidades motoras después del entrenamiento siste- La activación neural, durante un movimiento de CEA, es casi
mático, lo que exige una menor frecuencia de estimulación el doble de la observada durante la contracción concéntrica ais-
para producir la misma fuerza. lada. Por tanto, un CEA supone un mayor estimulo neural, y tam-
3. Coordinación intermuscular. El entrenamiento de fuerza pro- bién un mayor riesgo a la fatiga precoz, cuando se repite en oca-
duce un proceso de aprendizaje, con movimientos más eco- siones y con poca recuperación. Por eso, en los atletas jóvenes
nómicos y más sincronizados; esto se debe a los músculos estos ejercicios deben ser practicados sin exceso.
agonistas (activados de una manera más activa), a los mús-
culos antagonistas (se contraen menos) y a la necesidad de MECANISMOS HORMONALES RELACIONADOS CON
menos energía para producir una fuerza determinada. EL DESARROLLO DE LA FUERZA
Se consideran que las hormonas anabolizantes poseen una par-
FACTORES RELACIONADOS CON EL CICLO ticipación importante en los mecanismos de adaptación en el entre-
ALARGAMIENTO-ESTIRAMIENTO namiento de fuerza; su secreción se estimula durante sesiones
Lo que caracteriza el ciclo de alargamiento-estiramiento (CEA) intensas de entrenamiento, las cuales son necesarias para la recu-
es que la última fase del ciclo (la contracción concéntrica) es más peración del músculo y el crecimiento muscular (hipertrofia mus-
potente cuando es inmediatamente precedida por una contrac- cular), además de sus efectos sobre el metabolismo de las pro-
ción excéntrica, que cuando es realizada de modo aislado. Los teínas, necesarias para la reparación y reconstrucción muscular.
factores que probablemente intervienen en el CEA son: Las hormonas anabolizantes (hormona de crecimiento, soma-
- Reflejo miotáctico: permite el aprovechamiento de la energía tomedinas, insulina y testosterona) desencadenan efectos mus-
almacenada durante la contracción excéntrica. culares a nivel metabólico y celular similares a los observados en
- Elasticidad: la mejora que ocurre en el CEA puede ser debi- el músculo después del entrenamiento de fuerza.
da a un proceso de facilitación neural y/o a una mejora de la Durante sesiones de entrenamiento de fuerza ocurre un
elasticidad del músculo y del tendón. aumento en la concentración sanguínea de diferentes hormonas
Debe considerarse que en la mayoría de los movimientos anabólicas. Este aumento puede ser interpretado como un refle-
naturales y deportivos los músculos realizan un CEA. En las moda- jo de una mayor liberación y utilización de las hormonas por los
lidades deportivas en las que se aplica un CEA, es necesario un tejidos a consecuencia del ejercicio muscular.
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Las concentraciones basales de las hormonas anabolizan-
tes permiten evaluar el balance anabólico-catabólico en el que se
encuentra un atleta después de un periodo de entrenamiento.
Diferentes estudios indican que la mejoría de las diversas mani-
festaciones del desarrollo de la fuerza con el entrenamiento se
acompañan de un balance hormonal anabólico positivo, refleja-
do por un aumento de las tasas basales de hormonas anabolizan-
tes, como la testosterona, y/o un descenso de las hormonas cata-
bólicas como el cortisol. En el caso contrario, un balance hormo-
nal catabólico puede llevar a un deterioro de las diferentes mani-
festaciones de la fuerza de todo el organismo; esto ocurre duran-
te el acúmulo de fatiga residual, que conduce a la fatiga cróni-
ca, con un predominio de procesos catabólicos. En el capítulo 20
serán analizados todos estos aspectos con más detalle.
RESUMEN DE LAS ACCIONES DE LAS HORMONAS
ANABOLICAS SOBRE EL DESARROLLO DE LA
FUERZA MUSCULAR
Hormona de crecimiento (GH)
La GH actúa principalmente como potenciador de otras hor-
monas llamadas somatomedinas o IGF (insulin-like-growth fac-
tors), cuyas acciones principales son: aumentar la síntesis de pro-
teínas, aumentar la captación de proteínas (aminoácidos) por par-
te del músculo, reducir la utilización de las proteínas y estimu-
lar el crecimiento de los cartílagos.
Testosterona
Antes de referenciar sus acciones, recordaremos algunos de
los aspectos principales de esta hormona que es muy importan-
te para el deporte y su control.
1. Síntesis, transporte y eliminación
Es la principal hormona androgénica. En el hombre, el 95%
de su producción total es realizada en las células de Leydin de
los testículos, que producen de 6 a 7 mg/día; el 5% restante es
producido en el cortex suprarrenal. La mujer produce de 10 a
20 veces menos que el hombre, siendo su origen el cortex supra-
renal, el cerebro y los ovarios.
La testosterona es sintetizada a partir del colesterol. La con-
centración sanguínea de testosterona no permanece constante
en el hombre durante el día, es variable y posee una liberación
pulsátil. En condiciones normales, el valor más elevado parece
darse durante la madrugada (a las seis horas) y el valor más bajo
al anochecer.
Su vida media es muy pequeña (doce minutos); así que, para
mantener un nivel específico, es necesaria su síntesis continua
por los testículos, por el cortex de la suprarrenal, por los ova-
rios y por el cerebro.
2. Regulación y síntesis
La producción de testosterona por los tejidos es estimulada
fundamentalmente por las hormonas hipofisiarias: la hormona lutei-
nizante (LH), la hormona estimulante del folículo (FSH), la prolac-
tina, la noradrenalina y la acetilcolina. De éstas, la más importan-
te es la LH.
Los principales inhibidores son el cortisol, la dopamina y los
péptidos opioides.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
3. Efectos del ejercicio y el entrenamiento sobre la
producción de la testosterona
De manera general, puede afirmarse que el entrenamiento
de intensidad moderada o intensa parece ser acompañado de un
aumento en la concentración total de testosterona. Cuando el
ejercicio físico es moderado y de duración prolongada los nive-
les de testosterona no varían ni aumentan.
Para concluir, el entrenamiento bien planificado eleva la tes-
tosterona, sobre todo el de fuerza. Pero cuando la carga del entre-
namiento no proporciona una recuperación adecuada, los nive-
les de testosterona disminuyen.
4. Acciones
- Directa: La testosterona estimula diversos factores nervio-
sos, por un lado, estimulando o aumentando la acción de los
receptores de los neurotransmisores y, por otro lado, espe-
cializando cada vez más las fibras tipo II, colaborando con
su hipertrofia y en la especialización de las del tipo IIB y IIA.
Además de eso, estimula la síntesis de proteínas y la repara-
ción a nivel muscular.
- Indirecta: La testosterona estimula la liberación de la GH y de
la somatomedina, que a su vez, estimulan la síntesis de las
proteínas y de los procesos de reparación.
Insulina
Es secretada por el páncreas, y su acción más conocida es la
actividad que posee sobre el metabolismo de los hidratos de car-
bono, como hemos visto en los capítulos 2 y 7. En este momen-
to será referida solo su acción anabólica, ya que contribuye a la
inhibición del uso de proteínas. Parece que su acción más impor-
tante consiste en ocupar los receptores citoplasmáticos de cor-
tisol de la membrana de la célula muscular e impedir la acción
catabólica proteica del cortisol sobre esos receptores. La soma-
tomedina tiene una acción similar a la de la insulina por ocupar
los receptores de cortisol.
La figura 2 es un resumen de los mecanismos hormona-
les que ocurren durante el desarrollo de la fuerza. La figura 3
representa los fundamentos biológicos para el desarrollo y para
la manifestación de la fuerza muscular por los cuatro meca-
nismos:
- Estructurales o relacionados con la composición muscular.
- Nerviosos, relacionados con las unidades motoras.
- Ciclo alargamiento-acortamiento (CEA).
- Hormonales.
METODOLOGÍA DEL ENTRENAMIENTO DE FUERZA
El objetivo del entrenamiento de fuerza es colocar al atleta
en condiciones de conseguir una mejor manifestación de fuerza
posible en las actividades de su modalidad deportiva.
Por eso, cada especialidad debe definir claramente sus prio-
ridades, por ejemplo, un entrenamiento de fuerza máxima exce-
sivo puede perjudicar la velocidad de movimiento con cargas
leves. Un análisis de las necesidades ha de tener en considera-
ción: tipo de ejercicio que se realiza, ángulos de las articulacio-
nes, tipos de contracción, velocidad de ejecución, fuentes ener-
géticas predominantes, relación entrenamiento recuperación,
edad del deportista, etc.
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Metodología para el desarrollo de la capacidad fuerza en el deporte de competición
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Equilibrio anabólico
- Hormonas: efectos similares al entrenamiento de fuerza.
- Sesión de entrenamiento: aumento tasas hormonales ana-
bólicas.
- Relación testosterona/cortisol disminuida.
Hormona de crecimiento
- Regulación: hipotálamo, hipófisis, órganos.
- Secreción diaria: producción nocturna.Acciones: síntesis de
proteínas y reparación de tejidos.
Testosterona
- Síntesis de proteínas y reparación de tejidos.
- Regulación: LS, FSH, prolactina.
- Acciones:
- Directa: neurotransmisores-fibras musculares IIB
- Indirecta: GH, somatomedinas-entrenamiento
Cortisol
- Acciones: catabolismo proteico.
Otros
- Insulina
- Compite con cortisol
- Síntesis de glúcidos
- Hormona tiroidea, adrenalina, noradrenalina.
FIGURA 2. Mecanismos hormonales del desarrollo de la fuerza.
Un destacado especialista e investigador del entrenamiento
de fuerza Tihany (1988, en González y Gorastiaga, 1993) propo-
ne una serie de consejos para plantear un entrenamiento para el
desarrollo de la fuerza muscular:
- Conocer los principios funcionales del sistema neuromus-
cular.
- Utilizar ejercicios basados en los principios fisiológicos y mecá-
nicos.
- Conocer los efectos fisiológicos del ejercicio.
- Conocer las características fisiológicas y mecánicas de los
músculos de los atletas.
- Seleccionar ejercicios y métodos basados en la individualidad
fisiológica de cada atleta.
- Controlar el entrenamiento de fuerza.
- Comprobar los cambios en las propiedades musculares, des-
de el punto de vista fisiológico y mecánico.
Queda claro que la fisiología y la biomecánica son los
puntos de partida en la concepción del entrenamiento de la
fuerza y de las demás capacidades motoras funcionales, y
constituyen los criterios de referencia en su control; siempre
se debe recordar el principio de individualidad del entrena-
miento.
VÍAS DE DESARROLLO DE LA MANIFESTACIÓN DE
LA FUERZA
Es sabido que el desarrollo de la manifestación de la fuerza
puede ser realizado por dos vías: hipertrofia y la coordinación neu-
romuscular. La figura 4 representa estas vías.
269
Estructurales Hipertrofia
Hipertrofia
Nerviosos Reclutamiento
Coordinación intramuscular
Coordinación intermuscular
Alargamiento-acortamiento Reflejo miotático
Elasticidad
Hormonales Equilibrio anabólico
Hormona de crecimiento
Testosterona
Cortisol
FIGURA 3. Mecanismos integrales relacionados al desarrollo de la fuerza.
Hipertrofia
La capacidad de un músculo para producir fuerza depende de
su sección transversal, del número de fibras musculares, del tipo
de fibras musculares y de los puentes cruzados disponibles. Por
tanto, la masa muscular decide el potencial de la fuerza muscu-
lar de una manera indirecta. El aprovechamiento de ese poten-
cial depende de la actividad neuromuscular.
Diferentes especialistas, como Macdougal, Tech y Larson y
Hakkine (en González y Gorostiaga, 1993) sugieren que podría
haber un limite ideal para el desarrollo de la fuerza muscular. Ese
tema ha sido demostrado por algunas de las siguientes expe-
riencias: después de 24 semana de entrenamiento con cargas
entre el 70 y el 120% (trabajo excéntrico para cargas superiores
al 100%), solamente se produce una hipertrofia en las doce pri-
meras semanas y ninguna alteración significativa en las doce
siguientes. Esto nos lleva a la conclusión de que no sería con-
veniente prolongar un entrenamiento orientado a la hipertrofia
más allá de las doce a catorce semanas con intensidades supe-
riores al 70%. Sería necesario en este caso modificar el tipo
de trabajo y descansar hasta que el organismo recupere la capa-
cidad de adaptación.
Desde otro punto de vista, el grado de desarrollo de la masa
muscular debe tener también un límite ideal: la hipertrofia mus-
cular provoca una activación precipitada de los órganos de Gol-
gi y la consecuente inhibición de la tensión muscular, llevando a
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(1) Estructural: hipertrofia
(2) De coordinación neuromuscular
Intramuscular Reclutamiento
Frecuencia del estímulo
Sincronización
Intermuscular
FIGURA 4. Vías de desarrollo de la manifestación de la fuerza.
una reducción del nivel de fuerza. Para mejorar las posibilida-
des de la fuerza es necesario combinar ese tipo de entrenamien-
tos con ejercicios de estiramiento y utilización de cargas altas
con mayor velocidad, que “enseñen” al sistema nervioso a evi-
tar la inhibición precoz.
Debemos comentar que un exceso de hipertrofia puede ser
debido a una hipertrofia sarcoplasmática, es decir, aumenta el
sarcoplasma pero no a la proteína contráctil, lo cual no contribu-
ye a la producción de fuerza. En este caso, la densidad del área
de filamentos de las fibras musculares disminuye, mientras que
la sección transversal del músculo aumenta sin acompañamien-
to de la fuerza muscular.
En los músculos exageradamente hipertrofiados hay una
reducción del volumen miofibrilar. Esto indica una dilución de las
proteínas contráctiles en las fibras, que produce una disminución
de la tensión específica del músculo.
Para que exista una hipertrofia miofibrilar efectiva y el aprove-
chamiento de la hipertrofia es necesario que cada avance en el
potencial de la fuerza sea acompañado de su correspondiente
actualización por medio de una mejor coordinación neuromus-
cular a nivel intramuscular. Esa conjunción de trabajo hipertrófico
y neuromuscular da lugar a la reducción del déficit de fuerza.
Coordinación neuromuscular
Dentro de los mecanismos neuromusculares se distinguen
la coordinación intramuscular y la coordinación intermuscular.
La coordinación intramuscular posee como objetivo principal
mejorar los procesos que facilitan la producción de fuerza (reclu-
tamiento, frecuencia de estímulo, sincronización y actividad refle-
ja del músculo) y reducir los mecanismos inhibidores de la ten-
sión muscular máxima. Analicemos algunas consideraciones
sobre la coordinación neuromuscular:.
- En los atletas de alto rendimiento habituados al trabajo de
fuerza, la coordinación intramuscular ideal para el mayor reclu-
tamiento de sus fibras y las frecuencias de los estímulos son
producidas cuando el peso utilizado es igual o superior al 85-
90% de su mejor marca personal y cuando este trabajo se
realiza a la máxima velocidad posible.
- Aunque la sincronización ha sido considerada como factor
relacionado con un aumento de fuerza máxima, parece que
su principal función está en la mejoría del índice de la mani-
festación de fuerza (IMF). La sincronización de las unidades
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Fuerza máxima (N)
Atletas de fuerza
Atletas de velocidad
Atletas de resistencia 5.000
4.000
Fuerza isométrica (N)
3.000 3.000
2.500
2.000 2.000
1.500
1.000
500
0
0 50 100 150 200
Tiempo (ms)
FIGURA 5. Curva fuerza-tiempo.
motoras no aumenta la fuerza, pero contribuye a su manifes-
tación más rápida (Sale,1993). La forma más eficaz de mejo-
rar este tipo de adaptación es por medio de la utilización de
cargas máximas, de ejercicios pliométricos y de la combina-
ción entre trabajo pesado (en cualquier régimen de contrac-
ción) y el entrenamiento explosivo.
- La facilitación de contracción concéntrica por la interven-
ción del reflejo miostático es estimulado por los ejercicios en
los que el ciclo estiramiento-acortamiento es realizado de for-
ma intensa. Para conseguirlo son utilizados, fundamentalmen-
te, los ejercicios pliométricos para brazos y piernas, que mejo-
ran la sensibilidad de los usos musculares al estiramiento y
reducen la inhibición que produce en la fase decisiva el cam-
bio de sentido del CEA.
- La mejora de la coordinación intermuscular se obtiene ajus-
tando el ejercicio de entrenamiento a las características pro-
pias del ejercicio de competición: tipo de contracción,
posición/ángulo de trabajo, velocidad de ejecución de movi-
miento, técnica individual del deportista, permitiendo un ges-
to deportivo adecuado y económico, lo que hace de la coor-
dinación intermuscular un componente importante de la espe-
cificidad del entrenamiento.
MÉTODOS PARA EL DESARROLLO DE LA FUERZA
Los principales métodos para el desarrollo de la fuerza son:
- Entrenamiento de fuerza máxima.
- Entrenamiento para mejorar el índice de manifestación de
la fuerza (IMF): fuerza explosiva y elástica-explosiva.
- Entrenamiento de fuerza reactiva.
- Entrenamiento de resistencia a la fuerza.
La figura 5 muestra los componentes de carga del entrena-
miento para el desarrollo de la fuerza en cada sesión. Esos com-
ponentes están relacionados con los periodos de recuperación
entre las repeticiones y las series, así como entre las sesiones.
Componentes de la carga del entrenamiento para el desarrollo
de la fuerza:
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Metodología para el desarrollo de la capacidad fuerza en el deporte de competición 271

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TABLA II. Efectos de los diferentes métodos de entrenamiento de fuerza y sus principales efectos.

Fuerza Fuerza
Hipertrofia explosiva máxima Déficit Reflejos Inhibición
Intensidad máxima I Leve-moderada Moderada-intensa Intensa-muy intensa Intenso-muy int. Moderada-intensa
Intensidad máxima II Moderada-intensa Intensa-muy intensa Moderada-intensa Moderado-int. Leve-moderada
Repeticiones I Intensa-muy intensa Intensa-muy intensa Leve-moderada Leve-moderado Leve-moderada
Repeticiones I Intensa-muy intensa Moderada-intensa Leve-moderada
Repeticiones III Intensa-muy intensa Moderada-intensa* Leve-moderada.
Pirámide Moderada-intensa Moderada-intensa Leve-moderada Leve-moderado Leve-moderada
Concéntrico puro Leve-moderada Moderada-intensa Moderado-intenso Leve-moderada
Isométrico Leve-moderada Moderada-intensa Leve-moderada** Moderado-intenso Leve-moderada
Excéntrico Intensa-muy intensa Intenso-muy intenso Moderada-intensa
Esfuerzos dinámicos Leve-moderada Moderada-intensa Moderado-intenso Leve-moderada
Excéntrico-concéntrico Moderada-intensa Moderada-intensa Moderado-intenso Leve-moderada
explosivo
Pliometrico Leve-moderada*** Intensa-muy intensa Moderado-intenso Moder.-intensos Moderada-intensa
Fuerza relativa Moderada-intensa Moderado-intenso Int.-muy intensos Moderada-intensa

* Para sujetos no entrenados con bajo nivel de fuerza.

** Con intensidades del 60-80% y contracciones muy breves.
*** En cualquier caso, siempre será pequeña y selectiva sobre las fibras FT.

- Intensidad de carga (porcentaje de intensidad de 1 RM). PRUEBAS DE FUERZA DINÁMICA Y

- Número de repeticiones.
- Número de series.
- Frecuencia semanal.
- Velocidad de ejecución.
- Tipo de ejercicio.
- Peso global y número de repeticiones por sesión.
La tabla II representa los diferentes métodos para el entre-
namiento de la fuerza y los efectos fisiológicos positivos y nega-
tivos de cada uno. Serán abordados más adelante en este capí-
tulo.
EVALUACIÓN Y MEDIDA DE LA FUERZA
Para la obtención de buenos resultados en los deportes, espe-
cialmente en los que predomina la fuerza, es indispensable eva-
luar con cierta frecuencia los resultados del entrenamiento y la
relación con la fuerza.
En muchas ocasiones, y cada vez es más frecuente, se uti-
lizan aparatos con gran precisión para medir la fuerza, como
dinamómetros y plataformas dinamométricas y de contacto.
Aun así, los pesos libres, las máquinas de musculación, las
pruebas de campo y los procedimientos manuales represen-
tan una gran utilidad, aunque estas últimas son las que menos
se utilizan. Las pruebas de campo, como son las diversas
modalidades de saltos en las que predomina la potencia, se
realizan cada vez más en las plataformas de laboratorios. Los
tipos de pruebas más usados para medir la fuerza son los
siguientes:
- Pruebas que miden la fuerza dinámica.
- Pruebas que miden la fuerza isométrica o estática.
- Pruebas que miden la fuerza isocinética.
- Pruebas que miden la potencia muscular.
DETERMINACIÓN DE 1 RM
Antes de describir los diferentes métodos, es necesario expli-
car como determinar 1 RM (una repetición máxima). Una repe-
tición máxima es muy útil para la evaluación de la fuerza diná-
mica, la cual se determina por medio de las pesas y las máqui-
nas utilizadas por los levantadores y culturistas. Las pesas son
las más utilizados para la obtención de 1 RM, para el conocimien-
to de la fuerza máxima y, a partir de ahí, para la planificación del
desarrollo de la fuerza muscular para cualquier modalidad, bien
para el desarrollo de la condición músculo-esquelética o bien con
fines de salud dirigidos a diferentes grupos de la población.
Kraemer (1992) propuso los siguientes pasos para la realiza-
ción de 1 RM:
- Hacer un calentamiento suave, realizando de 5-10 repeticio-
nes, con una carga comprendida entre el 40-60% del máxi-
mo estimado por la mejor marca personal reciente del atle-
ta en un ejercicio determinado (los diferentes tipos de ejerci-
cios están numerados más adelante), o sea, del valor que
supuestamente podrá tener 1 RM.
- Después de un minuto de reposo, hacer estiramientos lige-
ros, realizando de 3-5 repeticiones, con una carga compren-
dida entre el 60-80% del máximo conseguido en el mejor
registro personal de 1 RM.
- Se intenta una aproximación de carga correspondiente a 1 RM.
Se realiza un aumento conservador de la carga y se realiza una
primera tentativa de 1 RM. Si la tentativa es bien tolerada se
realiza un descanso de 3-5 minutos. El principal error al deter-
minar 1 RM es no dar el tiempo suficiente para la recupera-
ción, ha de ser siempre completa, o sea, de unos 10 minutos.
Después del descanso se realiza una segunda tentativa, y así
sucesivamente, hasta llegar, como máximo a 3-5 intentos. Este
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ERRNVPHGLFRVRUJ
proceso es muy fácil si hay una buena familiarización con el tra-
bajo de pesas. Se asigna como valor 1 RM al último peso levan-
tado correctamente.
Personas sin un entrenamiento previo para el desarrollo de la
fuerza antes de la determinación de su valor 1 RM necesitan 2-
4 semanas de condicionamiento físico, como, por ejemplo, tra-
bajar con su propio peso corporal, con la resistencia del peso de
otro compañero y con accesorios de fuerza además de familia-
rizarse con las máquinas del gimnasio. En estos casos, el entre-
nador debe ser cuidadoso para no lesionar al deportista y de for-
ma gradual realizar 1 RM, a partir del criterio del entrenador, quien
definirá aproximadamente 1 RM del atleta.
Es importante usar ropa y calzado propios y adecuados para
desarrollar el entrenamiento de fuerza en el gimnasio.
Las pruebas de validación de la fuerza dinámica son realiza-
das por métodos anisométricos concéntricos con pesos libres o
en máquinas. Estos métodos son divididos en dos grupos: pesos
libres y pesos libres medidos con ergopower o biorobot.
Pesos libres
Es el sistema más habitual, sensible y económico de medir
la fuerza, aunque solo puede proporcionar información parcial
sobre los valores de fuerza máxima. La expresión de fuerza medi-
da con esas pruebas es la fuerza máxima dinámica. Conside-
rando que pocas veces se puede medir la fuerza isométrica máxi-
ma, y mucho menos la excéntrica, este dato será de gran valor
para la programación individual del entrenamiento, así como para
su control.
Los ejercicios pueden ser simples o complejos. Todos comien-
zan a partir de 1 RM, de acuerdo con la metodología explicada ante-
riormente, así como su control posterior también a partir de 1 RM.
Ejercicios simples
• Cuclillas
- Cualidad medida: fuerza máxima de extensores de las
piernas.
- Realización: flexión profunda de las piernas y extensión
inmediata con la barra por atrás o por delante de la cabe-
za, apoyada en los hombros.
• Press de banca
- Cualidad medida: fuerza máxima de los brazos y de los
músculos pectorales.
- Realización: acostado en un banco, con las manos sepa-
radas a una distancia ligeramente superior a la de los hom-
bros, con flexión profunda de los brazos y extensión inme-
diata.
En los programas de salud dirigidos a la población general con
el objetivo de desarrollar la condición músculo-esquelética por
medio de la fuerza isotónica y dinámica, se realiza de manera cui-
dadosa la determinación de 1RM a partir de cuclillas y del press
de banca. En personas de tercera edad generalmente no se rea-
lizan, como tampoco en personas con determinados problemas
de salud, como explicamos en el capítulo 4.
Ejercicios complejos
Son aquellos que comprenden un mayor número de grupos
musculares y cuya realización requiere un dominio razonable de
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
la técnica; es necesario prevenir las lesiones. Entre ellos los más
fáciles y usados son las fuerza de arranque y la fuerza de carga.
• Arranque de fuerza
- Cualidad medida: fuerza conjunta de los músculos de
las piernas y de la espalda. Es un ejercicio que expresa la
potencia y la fuerza explosiva. La resistencia que se ven-
ce, al levantar el peso máximo, cuando la barra se encuen-
tra a la altura del muslo, equivale a cerca del 40% de la
fuerza isométrica máxima en esa posición. Eso indica que
la potencia que se tiene que desarrollar es muy alta.
Todo eso esta influenciado por la técnica. Las diferencias
en la velocidad y, por tanto, en la potencia desarrollada
dependen de la cualidad técnica. La incorrecta realización
de ese tipo de movimiento no manifiesta el mismo por-
centaje de fuerza; no entrena la fuerza explosiva, y los
principales músculos del ejercicio dejan de ser las piernas
y el tronco pasando a los brazos.
- Realización: la barra es levantada desde el suelo (tarima)
hasta la extensión completa de los brazos por encima
de la cabeza, sin parada intermedia. La progresión del test
es la misma que con cuclillas, aunque el número de repe-
ticiones por serie son de 1-3.
• Cargada de fuerza
Todo lo que fue expuesto acerca de la fuerza de arranque
es válido para este ejercicio. La diferencia fundamental entre
ambas es que la fuerza de carga se realiza con más peso. En
cuanto a la técnica, solamente se diferencia por las manos, que
están más juntas en la fuerza de carga, y por la barra, que es
levantada solamente hasta los hombros.
Pesos libres medidos con ergopower o biorobot
Al ser realizados con pesos libres, se pueden aproximar bas-
tante a la situación real de la competición, lo cual es muy positi-
vo, pero aportan pocos datos. Cuando se utilizan maquinas iso-
cinéticas hay más información, pero con distanciamiento de las
condiciones en la que se dan los movimientos balísticos, los más
frecuentes en las actividades deportivas.
Con el dispositivo electrónico denominado actualmente bio-
robot, pueden conseguirse la misma información obtenida de los
pesos libres y, además de eso, otras, relacionadas con la velo-
cidad, con la fuerza y con la potencia desarrollada durante el ejer-
cicio. Por tanto, también son obtenidas algunas de las informa-
ciones ofrecidas por las máquinas isocinéticas, sin sus inconve-
nientes, y adaptándose mucho mejor a las características de
los movimientos reales del entrenamiento.
Con las modificaciones realizadas por el profesor González
Badillo y colaboradores (1993), pueden obtenerse:
- Curva de potencia.
- Curva fuerza velocidad (C. f-v).
- Déficit de fuerza.
- Curva de fatiga.
Además de eso, se puede:
- Diferenciar los ejercicios en función del porcentaje máximo
con el que se alcanza la potencia máxima.
- Determinar la progresión sin la necesidad de realizar un peso
máximo, simplemente comparando la potencia y/o la veloci-
dad con que se realiza un peso submáximo.
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Metodología para el desarrollo de la capacidad fuerza en el deporte de competición
ERRNVPHGLFRVRUJ
- Comprobar si el efecto del entrenamiento está orientado para
el perfeccionamiento de la velocidad o de la fuerza.
En la figura 5, como ejemplo, se observa la relación de la cur-
va fuerza-tiempo (C. f-t) en el trabajo de extensión de las piernas
en tres grupos diferentes de atletas de modalidades deporti-
vas: fuerza, velocidad y resistencia, por este orden, los de mayor
fuerza.
PRUEBAS QUE MIDEN LA FUERZA ISOMÉTRICA O
ESTÁTICA
Manuales
Son puramente subjetivas y solamente utilizadas, aunque
cada vez menos, en la rehabilitación de las lesiones. Consiste en
hacer, con la mano, una resistencia a la contracción de un mús-
culo o grupo muscular. El grado de fuerza ejercido se mide con
una puntuación de 1 a 5.
Instrumentales
Los dinamómetros son aparatos destinados a medir la fuer-
za isométrica. Se conocen tres tipos: mecánicos, hidráulicos y
electrónicos. Todos son igualmente útiles, pero los de mayor pre-
cisión son los electrónicos, que han de ser calibrados antes de
su uso. Los dinamómetros más conocidos y utilizados son los
mecánicos, dada lo simplicidad de su aplicación y su economía.
Las pruebas que evalúan la fuerza de la mano, y las que evalú-
an la fuerza de los músculos de la región lumbar y del cuádriceps
son las más utilizadas. Debe tenerse en cuenta que la validación
de la fuerza isométrica de un músculo o grupo muscular no es
una buena prueba para conocer la fuerza que tiene un organis-
mo en su totalidad. Aun así, es una información cuyo conocimien-
to es válido en los estudios poblacionales y en una primera ten-
tativa de información sobre la capacidad de fuerza de un atleta.
Estas pruebas pueden ser aplicadas en los programas de detec-
ción de talentos deportivos, sobre todo en el primer y/o segun-
do nivel de búsqueda.
PRUEBAS QUE MIDEN LA FUERZA ISOCINÉTICA:
DINAMÓMETRO ISOCINÉTICO
Entre los más utilizados, pueden citarse, por ejemplo, los
de la marca Cybex. A partir de sus modalidades más modernas,
como la KIM-COM-500H, pueden evaluarse la fuerza isocinética,
así como las dinámicas excéntrica y concéntrica.
Este equipo, como otros con tecnología similar, también per-
mite:
- Desarrollo del entrenamiento de fuerza por medio del méto-
do isocinético, que consiste en realizar contracciones muscu-
lares concéntricas y excéntricas mientras que la velocidad per-
manece constante durante todo el curso del test. Este méto-
do es bueno para el desarrollo de la fuerza a costa de la hiper-
trofia muscular y para el entrenamiento de resistencia a la fuer-
za. No está indicado para el desarrollo del índice de manifes-
tación de la fuerza: fuerza explosiva y elástica explosiva
- Evaluación del desarrollo de la fuerza de diferentes músculos
y grupos musculares y de su déficit. Por eso, permite tam-
bién diagnosticar determinados estados patológicos.
- Rehabilitación del sistema músculo-esquelético.
273
PRUEBAS QUE MIDEN LA POTENCIA MUSCULAR
Las más conocidas y las de mayor aplicación son las pruebas
que determinan la potencia de los miembros inferiores por medio
de los saltos, sean de longitud o de altura. Se dejan de valorar
músculos y grupos musculares y se pasa a evaluar de forma con-
junta las diferentes manifestaciones de la aplicación de la fuerza
que puedan acercar al gesto deportivo. Esta aplicación de la fuer-
za pasa por una combinación particular de los diferentes compo-
nentes de la contracción muscular, es decir, una contracción
excéntrica seguida de una contracción concéntrica. Este movi-
miento se denomina estiramiento-acortamiento (strech-shorte-
ning). Para practicar estas mediciones disponemos de la plata-
forma Ergosalto. Este es un instrumento de medición de tiempo
gracias al cual, por medio de un procesador portátil, se pueden
estudiar los diferentes componentes de la fuerza, dependiendo
de la prueba y de la metodología aplicada.
Con la plataforma Ergojump se puede evaluar:
- Fuerza explosiva.
- Fuerza elástica.
- Fuerza reactiva.
- Curva fuerza-velocidad para los miembros inferiores.
POTENCIAL ANAERÓBICO LÁCTICO Y ALÁCTICO
Esta técnica se realiza mediante la plataforma de Bosco ergo-
salto o similar a este, posee la gran ventaja de su fácil transpor-
te y no requiere ninguna preinstalación. Además de esto, por la
rápida ejecución de los test, permite valorar, con rapidez y gran
eficiencia, la evolución del estado de la forma del atleta al finali-
zar los microciclos de entrenamiento.
La figura 6 y la tabla III demuestran cómo se realiza el test de
Bosco para valorar la fuerza explosiva a partir de los principios del
CEA y expresan la cualidad analizada en cada ejecución y su rela-
ción con en el fútbol, lo que permite evaluar la potencia muscu-
lar.
Estas cuatro variables (squat jump, counter movement jump,
drop jump 40 cm y 15 segundos de saltos continuos) son útiles
para evaluar la modalidad de activación muscular y para el méto-
do de desarrollo de cada una de las cualidades analizadas.
ENTRENAMIENTO DE FUERZA MAXIMA:
PRINCIPALES MÉTODOS
El desarrollo de fuerza máxima comprende tres métodos en
régimen de concentración: concéntrico, isométrico y excéntrico.
Los métodos de régimen concéntrico son los más utiliza-
dos en el deporte de competición. En la tabla IV aparece un resu-
men de los diferentes métodos concéntricos y sus principales
componentes.
La edad para iniciar el entrenamiento de fuerza mediante
pesos libres por estos métodos oscila entre los 13-14 y 16 años,
para las féminas, y 14-15 a 17 años en los jóvenes varones, pero
que debe ser de forma muy gradual. En las edades iniciales entre
los 13-15 años, debe existir un acondicionamiento técnico al entre-
namiento con los pesos libres. En realidad una buena edad para
el desarrollo de la fuerza debe ser entre los 15-16 en el sexo feme-
nino y en el sexo masculino entre los 16-17 años. En realidad, es
importante tener en cuenta el criterio de edad biológica para
iniciar este trabajo.
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274 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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Squat Jump (SJ) Countermovement Jump (CMJ) Drop Jump (DJ)

1.000 N
W W
I-OS

FIGURA 6. Test de Bosco para valorar fuerza explosiva.

TABLA III. Efectos de los diferentes métodos de entrenamiento de fuerza y sus principales efectos.

Cualidad analizada Relación con el fútbol

Squat Jump Fuerza explosiva Capacidad de salto, capacidad de aceleración.
Indicador de un elevado porcentaje de fibras rápidas
Counter Movement Jump Fuerza explosiva (con reutilización de energía Salto firme con contra movimiento (tiro con la
elástica y aprovechamiento del reflejo miotático cabeza). Capacidad de desaceleración, detención
repentina con cambios de dirección
Drop Jun 40 cm Fuerza explosiva-reactivo balística Saltos después de un arranquey caída(tiro de cabeza)
15 seg. saltos continuos Fuerzo explosiva, elasticidad muscular, velocidad
de rotura en los enlaces forfóricos (pot. anerob. alact).

TABLA IV. Componentes de algunos de los métodos de entrenamiento de contracción concéntrica para el desarrollo de la fuerza máxima.

Métodos Intensidad (%) Repetición x serie Series Recuperación (min.) Velocidad

Intensidad Máx. I 90-100 1-3 4-8 3-5 Máxima explosiva
Intensidad Máx. II 85-90 3-5 4-5 3-5 Máxima posible
Repetición I 80-85 5-7 3-5 3-5 Media alta o máxima posible
Repetición II 70-80 6-12 3-5 2-5 Media alta o máxima posible
Mixta o piramidal 60-100 1-8 7-14 3-5 Media máxima o máxima posible
Concéntrico puro 60-80 4-6 4-6 3-5 Máxima posible

Los métodos que aparecen en la tabla IV, son empleados para Métodos de intensidad máxima I: efectos
el desarrollo de la fuerza muscular en los atletas de rendimien- fisiológicos principales
to. La mejor forma de desarrollar la fuerza general del deportis- - Aumento de la fuerza máxima por su impacto sobre los fac-
ta es en el gimnasio mediante los implementos de pesas (pesos tores nerviosos, sin una hipertrofia apreciable.
libres). A continuación presentamos algunas consideraciones rela- - Aumento de la fuerza explosiva/IMF.
cionadas con los principales efectos fisiológicos y algunas obser- - Mejora de la coordinación intramuscular.
vaciones sobre cada una de ellas. - Reducción de la inhibición del SNC.
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Metodología para el desarrollo de la capacidad fuerza en el deporte de competición
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- Reducción del déficit de fuerza.
- Aumento de la fuerza sin mucho volumen de trabajo.
Estos métodos no deben ser empleados en atletas principian-
tes. Presentan riesgos de lesiones si no hay una preparación pre-
via adecuada, debiendo ser combinados con cargas medias y altas.
Métodos de intensidad máxima II: efectos
fisiológicos principales
- Semejante al método anterior, pero más acentuado en la fuer-
za máxima y la hipertrofia por el mayor numero de repeticio-
nes por serie.
- Menos específico en: IMF, coordinación intramuscular y reduc-
ción de la inhibición del SNC y del déficit de fuerza.
Presenta las mismas restricciones de los métodos de inten-
sidad máxima I.
Método de repeticiones I: efectos fisiológicos
principales
- Desarrollo de la fuerza máxima.
- Hipertrofia media.
- Menor influencia sobre los factores nerviosos y el IMF (pro-
ducto de la fatiga).
Puede ser utilizado en principiantes si el número de repeti-
ciones no es el máximo posible. La lesión muscular se alcanza
solo en la última repetición.
Método de repeticiones II: efectos fisiológicos
principales
- Fuerza máxima.
- Hipertrofia muscular alta.
- Poco efecto sobre los factores nerviosos y el IMF.
- Aumento del déficit de fuerza.
- Mayor amplitud de unidades motoras reclutadas y agotadas.
Adecuado para principiantes si el número de repeticiones no fue-
ra el máximo posible. Es óptimo para el incremento de peso corpo-
ral a expensas del peso magro. Puede ser considerado un entrena-
miento máximo de fuerza, pero ha de ser complementado con otros
de mayor intensidad para lograr efectos aplicables al deporte. Poca
FIGURA 7. Test de Bosco para valorar fuerza explosiva.
275
aplicación en deportistas avanzados, aunque debe ser parte del ini-
cio de la estrategia de un programa para el desarrollo de la fuerza.
También utilizamos el método de repeticiones III, que se apli-
ca con intensidad entre 60-70 % de la fuerza muscular máxima. Su
intensidad es menor que en el método de repeticiones II, pero es
igual en el numero de repeticiones por serie, cantidades de series,
recuperación y velocidad de movimiento, presentando efectos fisio-
lógicos muy similares al método de repeticiones II. Los atletas ado-
lescentes que comienzan un programa de entrenamiento de fuer-
za deben comenzar por el método de repeticiones III. Los atletas
adolescentes que comienzan un programa de entrenamiento de
fuerza deben comenzar por el metodo de repeticiones III.
Método mixto o piramidal: efectos fisiológicos principales
Pretende obtenerse un efecto múltiple por la combinación de
los diferentes métodos y ahorrar así tiempo de entrenamiento.
Esto no siempre se consigue, depende de la forma de realización.
Este método puede ser simple o doble. Cuando es simple su
principal efecto es de tipo nervioso. Cuando es piramidal o doble
es de tipo estructural (hipertrofia).
Método concéntrico puro: efectos fisiológicos principales
- Provoca una fuerte activación nerviosa, como la producida
por un salto vertical.
- Mejora la fuerza explosiva/IMF.
Su aplicación debe ser realizada en las tres últimas semanas
antes de la competición como parte de la preparación durante la
temporada. Puede ser también considerado entrenamiento de
fuerza explosiva.
Durante una temporada larga, como ocurre en los deportes
de equipo (fútbol, baloncesto, voleibol, balonmano, béisbol, etc.),
puede ser una buena opción para el mantenimiento de la fuer-
za alcanzada durante un periodo preparatorio. También ayuda a la
transferencia de la fuerza básica a la específica del deporte.
En la figura 7 se representa una asociación entre la transfe-
rencia de la fuerza especial en el gimnasio, en el cual el nada-
dor alcanza un aumento de 19% de la potencia en el equipamien-
to del fortalecimiento especial para la natación en tierra durante
1,90 4 semans
Velocidad de natación 25 m, m/s
4%
3 semanas
2 semanas
1,85 1 semana
350 400
Potencia (w)
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cuatro semanas, con lo cual se logra un incremento de la velo-
cidad de nado de un 4%(Shearps, Troup y Costill, 1982).
ENTRENAMIENTO PARA MEJORAR EL ÍNDICE DE
MANIFESTACIÓN DE FUERZA: FUERZA EXPLOSIVA Y
FUERZA ELÁSTICA EXPLOSIVA
Para mejorar el IMF existen diferentes métodos: intensidad
máxima I, concéntrico puro, contrastes, esfuerzos dinámicos,
excéntricos-concéntrico explosivo, pliométrico, ejercicios espe-
cíficos con cargas y potencia de ejecución.
Ejercicios especificos con cargas
El entrenamiento de la fuerza explosiva rápida tiene como
objetivo mejorar la capacidad de reducción del tiempo necesario
para aplicar la fuerza máxima en el gesto específico de la com-
petición y el deporte.
Método pliométrico
Las contracciones pliométricas están compuestas por una
fase de estiramiento seguida por otra de acortamiento. Se basa
en el método para el desarrollo de la fuerza con el CEA. De for-
ma especial, la práctica deportiva está asociada a este tipo de
contracción (saltos, golpes, lanzamientos), tanto durante el entre-
namiento como en la temporada deportiva.
Componentes
- Intensidad: resistencia a vencer (el propio peso, cargas adi-
cionales, caídas de diferentes alturas, etc.).
- Repeticiones en cada serie: de cinco a diez.
- Series: de tres a cinco.
- Recuperación: entre cada serie, puede fluctuar entre 3-10
minutos, de acuerdo con la intensidad y las repeticiones rea-
lizadas.
- Velocidad: lo más explosiva posible.
Efectos fisiológicos
- Mejora de los procesos neuromusculares.
- Ejerce un efecto especial sobre los mecanismos inhibidores
y facilitadotes de la contracción muscular.
- No mejora la fuerza máxima (en atletas muy entrenados), pero sí
su mayor aplicación, o sea, realiza una adecuada transferencia.
- Posible mejora de la capacidad de almacenamiento de la ener-
gía elástica.
- Mejora el grado de tolerancia a la carga de estiramiento más
elevada.
ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA REACTIVA
Es muy específico de cada especialidad deportiva. Básica-
mente consiste en realizar contracciones muy rápidas en régi-
men pliométrico con CEAs muy cortos. Como método general
valen los pliométricos descritos en el punto anterior, pero siem-
pre sin cargas y con el menor tiempo de contacto.
ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA A LA FUERZA
Es específica de cada especialidad deportiva. Su objetivo fun-
damental es preparar al atleta para mantener los mejores nive-
les de fuerza y técnica durante el periodo de la competición.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Las acciones principales (Reib, 1992, in González e Goras-
tiaga, 1993) están dirigidas a:
- Desarrollar el trabajo muscular para alcanzar una velocidad
más elevada.
- Incrementar la resistencia muscular local del grupo muscu-
lar específico para la competición (mayor reclutamiento de
las unidades motoras relacionada a las fibras musculares I y
IIA).
- Ayudar a mejorar las condiciones de la técnica y de la adap-
tabilidad de la fatiga.
Desde el punto de vista fisiológico existen tres niveles:
- Aeróbico < 3 mmol/L de ácido láctico.
- Aeróbico-Anaeróbico 3-6 mmol/L de ácido láctico.
- Anaeróbico > 7 mmol/L de ácido láctico.
Debe tenerse en cuenta:
- La resistencia (peso o dificultad en la ejecución).
- La duración de la intensidad.
- Mantener similar el estimulo del entrenamiento y el de la com-
petición.
- Alcanzar un efecto fisiológico dirigido y controlado.
Importancia del desarrollo de la fuerza en el deporte
de alto rendimiento
- Transferencia de la fuerza básica para el desarrollo de la fuer-
za específica en cada disciplina deportiva, así como colabo-
rar en el desarrollo de otras capacidades motoras.
- Fuerza y técnica. La fuerza desempeña un papel decisivo
en la buena ejecución técnica. En muchos casos, el fallo
técnico no se produce por una falta de coordinación o habi-
lidad del sujeto, sino por falta de fuerza entre los grupos
musculares que intervienen en una fase concreta del movi-
miento.
- Fuerza y potencia. La velocidad de ejecución está estricta-
mente relacionada con la fuerza. La relación entre ambos
aumenta conforme es mayor la resistencia. Una mayor apli-
cación de fuerza puede llevar una mejora de potencia, lo que
se traduce en una velocidad más alta de desplazamiento o de
ejecución de un gesto deportivo.
DIFERENTES MANIFESTACIONES DE LA FUERZA
HACIA EL PERFOMANCE EN EL DEPORTE
La capacidad fuerza en el alto rendimiento se puede desarro-
llar de diferentes formas, respondiendo a los objetivos para cada
etapa del entrenamiento, la disciplina deportiva en cuestión, la
categoría de edad y el nivel competitivo. De una forma u otra
todas las disciplinas deportivas entrenan los diferentes tipos de
manifestación de la fuerza.
Según Bompa (2002) hay varios tipos de fuerza, señalamos
algunos ejemplos:
Fuerza general
Es la fuerza del sistema muscular completo del atleta. Es el
fundamento para el desarrollo futuro de la fuerza específica que
él necesitará para su disciplina deportiva. Este tipo de fuerza se
desarrolla en el alto rendimiento en la etapa preparatoria gene-
ral. Los atletas principiantes, de forma gradual, demorarán varios
años el desarrollo de la fuerza general.
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Metodología para el desarrollo de la capacidad fuerza en el deporte de competición
ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA V. Fuerza relativa de dos recordistas de halterofilia olímpicos en
el movimiento de envión, de la categoría más pequeña y más pesada.
Atleta. Récord Fuerza relativa
División de mundial (kg fuerza
peso corporal Peso Movimiento de absoluta/peso
de halterofilia corporal envión olímpico corporal)
52 kg 51,8 kg 140 kg 2,7
110 kg 110,9 kg 255 kg 2,3
Fuerza específica
En ella se trabaja para desarrollar los grupos musculares que
son más importantes para la disciplina deportiva del atleta. Es
característica de cada disciplina. Debe ser introducida progresi-
vamente. Su trabajo principal en los deportistas de élite se rea-
liza durante la etapa preparatoria especial, y de una forma menor
en la etapa competitiva.
Fuerza máxima
Es la mayor fuerza muscular que el sistema neuromuscular
de un atleta puede ejecutar durante una contracción muscular
voluntaria máxima. Es la demostración del peso mayor que un
atleta puede cargar en una tentativa. Deportes como la haltero-
filia, los lanzadores de bala, disco y martillo del atletismo, nece-
sitan de la fuerza máxima para su óptimo resultado. Los depor-
tes de combate como lucha, judo, etc., necesitan de la fuerza
máxima en un momento determinado para proyectar a su adver-
sario. El Test de Fuerza Máxima (1 RM) es utilizado para el desa-
rrollo de la fuerza mediante la aplicación de diferentes métodos
concéntricos utilizando los pesos libres, como analizamos ante-
riormente en este capítulo.
Potencia
Es otro tipo de manifestación de la capacidad fuerza en el
deporte, es la manifestación de dos capacidades funcionales
motoras: fuerza y velocidad. Representa la forma de ejecutar
la fuerza máxima del gesto deportivo necesario de su disciplina
deportiva en el tiempo más corto. Debemos recordar que todos
los deportes del grupo de juegos con pelota (donde están inclui-
do los deportes de conjunto), los del grupo de combate, los de
fuerza rápida y velocidad, así como los eventos de duración cor-
ta de las disciplinas del grupo de resistencia como son los 50-
100-200 m de natación, los 800-1500 m de atletismo, los 200m
y 500 m de kayak-canoa, ciclismo de pista, etc., necesitan de la
potencia para su mejor resultado. Sin duda, el desarrollo de la
potencia es una manifestación importante y predominante en la
mayoría de los deportes.
Resistencia muscular
Es la capacidad muscular de mantener un trabajo por un
tiempo prolongado. Es la relación de la fuerza y la resisten-
cia. Todos los deportes la entrenan, pero es de gran impor-
tancia en los deportes del grupo de resistencia, mientras las
distancias son más largas, más importante es la resistencia
muscular, para mantener el gesto deportivo cíclico de la dis-
ciplina en cuestión.
277
TABLA VI. Comparación de fuerza relativa entre saltadores de altura
soviéticos.
Fuerza
Saltador de absoluta Fuerza Salto
altura. Peso en sentadilla relativa (fuerza altura
Atletismo corporal completa absoluta/PC) (cm)
Brumel 78,3 kg 174 kg 2,21 104
Dyk 78 kg 135 kg 1,73 81
Glaskov 71 kg 130 kg 1,83 78
Fuerza absoluta (FA)
Es la capacidad de un atleta, para ejercer la fuerza máxima
independiente del peso corporal (PC). Debe alcanzar altos valo-
res para la obtención de buenos resultados competitivos en algu-
nas disciplinas como halterofilia, área de lanzamiento del atletis-
mo, lucha libre y grecorroma o judo. Un atleta que siga un entre-
namiento sistemático, su fuerza absoluta aumenta paralelamen-
te con el aumento del peso corporal a expensa del peso magro.
Fuerza relativa (FR)
Representa la relación entre la fuerza absoluta (FA) y el peso
corporal (PC). FR = FA/PC.
Es importante, valorar en los deportes en que se compite por
divisiones de peso corporal, así como en disciplinas como la gim-
nasica artística, saltos ornamentales, las áreas de salto en el atle-
tismo, etc., en que el atleta pierde el contacto con su propio cuer-
po al realizar movimientos en que se encuentran en el aire, lo cual
también sucede con deportes como el baloncesto y voleibol, entre
otros, cuando el atleta salta para realizar el gesto deportivo.
Zatzyorski (1968) expuso dos ejemplos de fuerza relativa (FR),
en las tablas V y VI. En la tabla V se compara la fuerza relativa (FR)
de dos campeones olímpicos de halterofilia en el ciclo 1968-72,
uno de la división más ligera y otro de la más pesada, donde obser-
vamos, que el atleta de menor peso corporal, tenía una FR mayor.
En la tabla VI se expone la comparación de FR entre saltadores
de altura, donde el recordista mundial en ese tiempo (1968), Vale-
ri Brumel, tenía la mayor fuerza relativa en el movimiento de cucli-
llas de halterofilia entre los saltadores soviéticos.
Bompa (2002) presenta en la tabla VII un resumen de la rela-
ción de los componentes de la fuerza y de tres tipos de desarro-
llo de la capacidad fuerza, lo cual es interesante para definir la
planificación del entrenamiento de la fuerza dependiendo de la
disciplina deportiva, etapa del entrenamiento, nivel competitivo
y edad del atleta.
COMPONENTES DE LA CARGA DEL
ENTRENAMIENTO PARA EL DESARROLLO DE LA
FUERZA MUSCULAR. ÍNDICES MÁS UTILIZADOS.
DEPORTE HALTEROFILIA
La halterofilia o levantamiento de pesas, es el máximo expo-
nente en el desarrollo de la fuerza muscular para la ejecutoria del
gesto deportivo de esta disciplina deportiva con la técnica y la
fuerza necesaria, con el objetivo de levantar el mayor peso posi-
ble. Como conocemos los dos movimientos desde el punto de
vista competitivo en la ejecutoria de la halterofilia son el arran-
que olímpico y el envión olímpico que dan lugar al biatlón.
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278 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA VII. Parámetros dominantes en el entrenamiento de fuerza en relación con el tipo de fuerza que desarrollamos.

Diferentes tipos de fuerza

Componentes del entrenamiento de la fuerza Fuerza máxima Potencia Resistencia muscular
Carga Alta De media a baja De media a baja
Repeticiones Baja Media Alta
Series Alta Media Baja
Ritmo de ejecución Baja Alta De baja a media
Intervalo de descanso Alto De alta a media De baja a media

El desarrollo de la fuerza en esta disciplina es alcanzado prin- TABLA VIII. Distribución porcentual de las cargas del entrenamiento
cipalmente por los métodos concéntricos mediante la utilización a partir de sus resultados actuales.
de los pesos libres o pesas, tanto para el desarrollo de la fuerza
general como la específica. Porcentaje del peso máximo
(1 RM) a entrenar
Como bien conocemos, el método concéntrico es el utiliza-
do de forma principal por todas las disciplinas deportivas para Ejercicios 70% 80% 90% 100%
el desarrollo de la fuerza general. 1. Arranque olímpico 1/3 1/3 2/1
Los conceptos de la carga de la fuerza muscular y la mayoría 2. Envión olímpico 1/3 2/3 2/1
de los índices que son utilizados en la disciplina de halterofilia, 3. Cuclillas por detrás 1/3 1/3 3/2
son utilizados para la planificación y control del entrenamiento de 4. Halón de arranque 1/3 1/3 3/3
las diferentes disciplinas deportivas. 5. Fuerza parado 1/4 3/4
La carga del entrenamiento de la fuerza está compuesta por
el volumen y la intensidad, y cada una está conformada por las
siguientes variables:
• Volumen de las cargas. Está compuesta por: - Arranque olímpico .....................120 kg.
- series o tandas - Envión olímpico .........................150 kg.
- repeticiones. - Biatlón .......................................270 kg.
• Intensidad de las cargas. Está compuesto por: - Cuclillas por detrás ....................180 kg.
- tonelaje - Halón de arranque .....................120 kg.
- tonelaje relativo - Fuerza parado..............................80 kg.
- peso medio (PM) Por ejemplo en el arranque olímpico, este deportista de hal-
- intensidad medio relativo (IMR) terofilia realizó el entrenamiento de este ejercicio en tres áre-
Algunas de las fórmulas e índices más utilizados para la pla- as diferentes de intensidad, la primera al 70% de su mejor peso
nificación y control de la fuerza en el gimnasio mediante los pesos máximo en este tipo de ejercicio, con una serie de tres repeti-
libres son: ciones (1/3), esto es seguido de un intervalo de descanso apro-
- Tonelaje (por ejercicio) = suma de repeticiones x peso levan- ximado de 2 a 3 minutos de recuperación; seguimos con una
tado en kg. segunda área de intensidad del entrenamiento, ésta al 80% de
- Recordar que 1 tonelada es igual a 1000 kg. su mejor marca personal, con una serie de 3 repeticiones; y
finalmente con 2 a 3 minutos de recuperación; el atleta traba-
Tonelaje
- Tonelaje real = ––––––––––––– jaría con una intensidad superior ahora al 90% de intensidad de
Peso corporal su mejor marca, la cual la efectúa en 2 series, cada una de una
sola repetición, con una recuperación entre cada serie de 3 a 5
Tonelaje
- Peso Medio (PM) = ––––––––––––– minutos.
Repeticiones En la literatura especializada de halterofilia cuando usted lee
- Intensidad media relativa P.M. x 100 arranque O, quiere decir arranque olímpico, lo mismo ocurre con
(IMR, por ejercicio) = ––––––––––––––––––– el envión O.
Máximo del ejercicio Ocurre además en la literatura especializada de halterofilia,
que cuando se habla de cuclillas, se refiere a cuclillas por detrás,
Ejemplo de cómo calcular diferentes variables del entrena- y cuando se refiere a cuclillas por delante, se especifica así. En
miento de un atleta de halterofilia. el halón de arranque en algunas bibliografías puede aparecer
Resultados de un atleta juvenil de halterofilia con un peso cor- como H.
poral (PC) de 76 kg, que es un deportista de alto rendimiento La tabla IX nos presenta el volumen de la carga que ha reci-
en su primer año, en la categoría junior. Con este ejemplo (ver bido el deportista del ejemplo anterior en una sesión de entre-
tabla VIII), expondremos como calculamos unas series de índi- namiento a partir de la planificación que se definió en la tabla
ces relacionado al trabajo de volumen e intensidad. VIII.
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Metodología para el desarrollo de la capacidad fuerza en el deporte de competición 279

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TABLA IX. Indicadores del volumen de las cargas a partir de este ejemplo.

Ejercicios Peso a levantar Series Repeticiones Tonelaje Tonelaje relativo Volumen (KV)
1. Arranque olímpico 85 kg 1/3 95 kg 1/3 110 kg 2/1 4 8 760 10 632,8
2. Envión olímpico 105 kg 1/3 120 kg 2/3 135 kg 2/1 5 11 1.305 17,1 869,0
3. Cuclillas por detrás 125 kg 1/3 125 kg 1/3 160 kg 2/3 5 12 1.770 23,2 982,8
4. Halón de arranque 95 kg 1/3 110 kg 1/3 120 kg 2/3 5 15 1.695 22,3 1.410,0
5. Fuerza parado 55 kg 1/4 65 kg 3/4 – 4 16 1.000 13,1 1.248,0
Total – – – 23 62 6.530 85,9 * 5.143,6

TABLA X. Indicadores de la intensidad de las cargas del entrenamiento.

Cálculo del coeficiente de intensidad (KI) del ejemplo utiliza-
Ejercicios PM en kg IMR KI do:
1. Arranque olímpico 95 79,1 35,1
PM (total) x 100
2. Envión olímpico 118,6 79 43,9 - KI = ––––––––––––––––– = 39,0
3. Cuclillas por detrás 147,5 81,9 54,6 Biatlón
4. Halón de arranque 113 94 41,8 El K.I. (coeficiente de intensidad) de una sesión de entrena-
5. Fuerza parado 62,5 78 23,1 miento para un deportista de halterofilia, según la literatura inter-
Promedio 105,0 82,9 38,8 nacional debe estar dentro de un rango de valor entre 38 a 42;
por debajo esta cifra (< 38), el trabajo de la sesión de entrena-
miento se puede evaluar de deficiente, lo que podría evidenciar
Por ejemplo el deportista en arranque olímpico, realizó una algún problema con el deportista, sea por la entrega en el entre-
primera serie de tres repeticiones cada una de 85 kg, una segun- namiento o por algún motivo de salud o asimilación del entre-
da serie de tres repeticiones de 95 kg, y finalmente dos series, namiento. Si está por encima de esta cifra (> 42), se puede pen-
cada una de una repetición con 120 kg. sar que el nivel de exigencia ha sido alto en esa sesión, lo cual
Recordemos que la fórmula para conocer el tonelaje relati- puede producir una lesión del sistema músculo-esquelético. Si
vo es: esto ocurriera repetidamente, puede dar lugar también a una
lesión por sobrecarga a repetición.
Tonelaje
- Tonelaje relativo = –––––––––––––
Peso corporal Coeficiente para relacionar el comportamiento de la
85,9* de tonelaje relativo total, representa que el atleta reci- fuerza máxima de la pierna en el ejercicio de
be por cada kg de peso corporal 85,9 kg de la carga recibida en cuclillas por detrás con respecto a los ejercicios
el entrenamiento. competitivos (arranque olímpico y envión olímpico)
El tonelaje se expresa en realidad en kg, en este caso, el atle- en la halterofilia
ta levantó 6.530 kg, o sea 6 toneladas y 530 kg, de tonelaje total La ex-Escuela de Halterofilia de la URSS, confeccionó un
en esa sesión de entrenamiento. índice a partir del ejercicio de cuclillas para conocer el aprove-
La fórmula para conocer el coeficiente de volumen (K.V.) del chamiento real de los ejercicios competitivos con respecto a la
entrenamiento es: fuerza máxima de las piernas de los atletas de halterofilia, lo
K. V. = IMR x Repeticiones cual nos permite identificar dónde se encuentran las deficien-
La tabla X nos permite ilustrar la intensidad de la carga que cias con respecto a la modalidad de arranque olímpico y de
ha recibido el deportista de halterofilia en una sesión de entrena- envión olímpico, permitiendo colaborar en el diagnóstico del
miento a partir de la planificación que se definió en la tabla VIII, deportista.
aplicando los índices expuestos al inicio de este epígrafe. Para la modalidad de arranque olímpico, la constante a mul-
tiplicar es 0,65; y para la modalidad de envión, 0,82.
Tonelaje
- PM = ––––––––––––– En nuestro país, entrenadores de experiencia de halterofilia
Repeticiones como Arcadio Ayllón y Jorge Luis González Matienzo, han pro-
Cálculo del índice medio relativo (IMR) en el ejercicio de arran- puesto una modificación para los deportistas cubanos, debido
que olímpico: sobre todo al mestizaje. Los coeficientes a utilizar a partir de
las cuclillas por detrás son: se mantiene el 0,65 para la modali-
PM x 100
- IMR (por ejercicio) = ––––––––––––––––––––– = 79,1 dad de arranque, pero se modifica a 0,77 para la modalidad de
Máximo del ejercicio envión. Esto es debido a que el envión depende mucho más de
Cálculo del índice medio relativo (IMR) del total: la fuerza que de la rapidez (recordar que el arranque depende
más de la rapidez que el envión). El movimiento de envión es más
K.V. (total)
- IMR (total) = –––––––––––––––––– = 82,3 complejo, con mayor cantidad de kg a levantar, con un movimien-
Total repeticiones to más lento y con mayor parada.
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A continuación exponemos un ejemplo de un deportista de
levantamiento de pesas cubano de 80 kg de peso corporal (PC)
que posee los siguientes resultados:
- Arranque olímpico ......................130 kg
- Envión olímpico ..........................155 kg
- Biatlón ........................................285 kg
- Cuclillas por detrás.....................200 kg
- Fuerza parado...............................85 kg
Los resultados en los ejercicios de arranque olímpico y envión
olímpico con respecto a las cuclillas (cuclillas por detrás) son ópti-
mos, si tomamos en cuenta los indicadores antes menciona-
dos de 130 kg para el arranque y 154 kg para el envión, a partir
de los coeficientes de los autores Ayllón y González Matienzo.
- Cálculo del arranque olímpico = 200 kg cuclillas por detrás x
0,65 = 130 kg.
- Cálculo del envión olímpico = 200 kg cuclillas por detrás x
0,77 = 154 kg.
PROPUESTA DEL DESARROLLO DE LA FUERZA
PARA DIFERENTES DISICIPLINAS DEPORTIVAS A
PARTIR DE MÉTODOS EMPLEADOS EN LA
HALTEROFILIA
Hemos decidido relatar la experiencia acumulada por técni-
cos de halterofilia de nuestro país, con los que hemos comparti-
do en el trabajo para el desarrollo de la fuerza general y su pos-
terior transferencia de forma específica en el gesto deportivo de
una modalidad deportiva determinada. Esta propuesta aparece
en González Matienzo y Pancorbo.
Se seleccionaron tres ejercicios básicos para medir la fuer-
za máxima de los miembros superiores e inferiores. Además se
confeccionaron para su evaluación cuatro niveles de desarrollo
de la fuerza a partir de los resultados de estos ejercicios con res-
pecto al peso corporal del atleta, relacionándolo al grupo depor-
tivo al que pertenecía. También abordaremos diferentes métodos
de entrenamiento utilizados por este grupo deportivo para el desa-
rrollo de la fuerza.
Descripción técnica de los ejercicios básicos para
medir la fuerza máxima en los miembros superiores
e inferiores
Se han seleccionado tres ejercicios: fuerza sentado, fuerza
acostado y cuclillas por detrás. No se trabaja con la fuerza para-
do, para evitar lesiones en atletas que no son de halterofilia.
A continuación, la descripción:
- Fuerza sentado o prensa de banca. Sentado sobre un ban-
co o silla con las manos ligeramente al ancho de los hom-
bros, y la palanqueta apoyada sobre los hombros, la vista al
frente, la espalda arqueada y los pectorales erguido; exten-
sión de los brazos por encima del nivel de la cabeza y des-
canso de la palanqueta hasta quedar apoyada en los hom-
bros nuevamente.
- Fuerza acostado. Acostado en un banco en posición de cubi-
to supino, con el agarre de las manos ligeramente al ancho
de los hombros o agarre medio, ejecutar una flexión de los
brazos hasta que la palanqueta roce los pectorales y luego
extensión de los mismos hasta lograr la fijación del peso levan-
tado.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
- Cuclillas por detrás, o sentadilla profunda por detrás. Con
las palanquetas apoyada detrás de la nuca, pectorales ergui-
do, las piernas separadas ligeramente al ancho de la cadera,
los talones con una altura mínima de 2 cm, con una flexión
de las piernas hasta lograr al menos un ángulo de 90 grados
entre las piernas y los muslos. Luego extensión de las rodi-
llas hasta llegar a la posición inicial.
Observaciones:
- Previo a realizar cualquiera de los tres ejercicios, es nece-
sario un acondicionamiento de 2 a 4 semanas al trabajo
de la fuerza, que incluye el trabajo con los pesos libres en
el gimnasio y el conocimiento de la técnica a emplear. Una
vez que el técnico o preparador entienda que el deportis-
ta está preparado, es que puede realizar estos ejercicios
de carácter máximo
- En los tres ejercicios antes descritos la sujeción de las
manos debe ser normal y el agarre medio.
- Se hace necesario que el técnico deportivo o preparador
físico, acompañe el entrenamiento, no solo para velar por
la calidad del trabajo sino para la seguridad del deportis-
ta, evitando accidentes. En ocasiones, el deportista debe
ser auxiliado por su entrenador y/o por un compañero.
Clasificación de niveles de desarrollo de la fuerza
según el grupo deportivo al que pertenecen los
atletas
A partir de la experiencia del entrenamiento de la capacidad
fuerza con deportistas de diferentes modalidades, se hace una
propuesta teniendo en cuenta el peso corporal del atleta con res-
pecto a la fuerza que desarrolle en una fuerza máxima (1 RM) en
los ejercicios de fuerza sentado, fuerza acostado y cuclillas por
detrás respectivamente. Esta clasificación se hace a partir de la
clasificación de los grupos metodológicos deportivos que apare-
cen en el capítulo 9.
Los grupos metodológicos deportivos son: fuerza rápida y
velocidad; disciplinas de combate; deportes de equipo y juego
con pelota; arte competitivo y apreciación; y disciplinas de resis-
tencia.
En cuanto a los niveles de desarrollo de la fuerza, hemos defi-
nido que son los siguientes:
- Nivel I: Muy Bueno
- Nivel II: Bueno
- Nivel III: Regular
- Nivel IV: Deficiente
Tendremos en cuenta la repetición máxima (1 RM) en kg para
cada tipo de ejercicio con respecto al peso corporal (PC) del atle-
ta , y al grupo deportivo metodológico al que pertenece. Recor-
dar que las pesas más pequeñas que se utilizan en los pesos
libres en el gimnasio pesan 2,5 kg.
En las tablas XI, XII, XIII, XIV, XV y XVI presentamos esta pro-
puesta de niveles de fuerza. En ninguna de ellas aparece el nivel
IV, ya que los valores serán menores que los del nivel III.
Los niveles que proponemos para el desarrollo de la fuerza son
para atletas del sexo masculino a partir de los 19 años. Para aque-
llos entre los 17 hasta los 18 años, se pueden tomar como refe-
rencias, pero disminuyendo en cada ejercicio 5 kg por nivel. En oca-
siones también podemos hacer esta adecuación para atletas de
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Metodología para el desarrollo de la capacidad fuerza en el deporte de competición 281

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA XI. Nivel de desarrollo de la fuerza para el grupo de fuerza TABLA XII. Nivel de desarrollo de la fuerza para las disciplinas de lucha
rápida y velocidad. libre, lucha greco y judo del grupo de combate.

Ejercicio de fuerza Niveles de fuerza Ejercicio de fuerza Niveles de fuerza

Fuerza sentado I 1 RM con PC igual o superior Fuerza sentado I 1 RM con 5 kg menos que el PC
II 1 RM con 5 kg menos que el PC II 1 RM con 7 kg menos que el PC
III 1 RM con 10 kg menos que el PC III 1 RM con 10 kg menos que el PC
Fuerza acostado I 1 RM con 30 kg o más que el PC Fuerza acostado I 1 RM con 30 kg o más que el PC
II 1 RM con 25 kg más que el PC II 1 RM con 25 kg más que el PC
III 1 RM con 20 kg más que el PC III 1 RM con 20 kg más que el PC
Cuclillas por detrás I 1 RM con 50 kg o más que el PC Cuclillas por detrás I 1 RM con 40 kg o más que el PC
II 1 RM con 45 kg más que el PC II 1 RM con 35 kg más que el PC
III 1 RM con 40 kg más que el PC III 1 RM con 30 kg más que el PC

TABLA XIII. Nivel de desarrollo de la fuerza para las disciplinas de TABLA XIV. Nivel de desarrollo de la fuerza para el grupo de disci-
esgrima, boxeo, taekwondo, karate del grupo de combate. plinas de equipo y de juego con pelota.

Ejercicio de fuerza Niveles de fuerza Ejercicio de fuerza Niveles de fuerza

Fuerza sentado I 1 RM con 10 kg menos que el PC Fuerza sentado I 1 RM con 7 kg menos que el PC
II 1 RM con 15 kg menos que el PC II 1 RM con 10 kg menos que el PC
III 1 RM con 20 kg menos que el PC III 1 RM con 12 kg menos que el PC
Fuerza acostado I 1 RM con 20 kg o más que el PC Fuerza acostado I 1 RM con 25 kg o más que el PC
II 1 RM con 15 kg más que el PC II 1 RM con 20 kg más que el PC
III 1 RM con 10 kg más que el PC III 1 RM con PC con 15 kg más que el PC
Cuclillas por detrás I 1 RM con 30 kg o más que el PC Cuclillas por detrás I 1 RM con 40 kg o más que el PC
II 1 RM con 25 kg más que el PC II 1 RM con 35 kg más que el PC
III 1 RM con 20 kg más que el PC III 1 RM con 30 kg más que el PC

19 años, según se considere. No aceptamos utilizar este sistema
de valoración de la fuerza para atletas menores de 17 años.
Con respecto al sexo femenino, la exigencia máxima se apli-
ca a partir de los 18-19 años. Debemos recordar que la diferen-
cia de la fuerza según el sexo se debe, en primer lugar, al efecto
anabólico de la testosterona sobre la musculatura del varón. Como
la fuerza es proporcional al área transversal del músculo, el tama-
ño mayor de los músculos en el hombre, es una ventaja defini-
tiva. La sección transversal de los músculos de la mujer es entre
el 60-85% en comparación con la de los hombres.
Aunque las diferencias de fuerza varían de un grupo muscu-
lar a otro, la fuerza global de la mujer es como promedio dos ter-
ceras partes de la del varón.
Los efectos del entrenamiento con pesas en las mujeres son
similares a los de los varones y, de hecho, las mujeres pueden
tener una ganancia relativamente mayor en la fuerza porque sus
niveles iniciales son menores. Pero, aunque algunas deportistas
puedan ser más fuertes que algunos varones no entrenados, el
deportista varón tendrá ventajas importantes en aquellos depor-
tes en los que el éxito está determinado principalmente por la
fuerza y la potencia.
En principio, un programa de entrenamiento de fuerza para
mujeres deportistas de alta competición puede utilizar el mismo
equipo y esquema que se emplea en los varones. Sin embargo,
la fuerza global de la parte superior del cuerpo de la mujer corres-
ponde entre el 54 al 56% de la de los varones que practican su
misma disciplina, en contraste con el 68 al 72% en la parte infe-
rior del cuerpo. Esto sugiere que este tipo de entrenamiento y
su valoración requieren de un enfoque especial que lo diferencia
del nivel de exigencia utilizado por los varones. En cuanto a la
valoración de la fuerza de las deportistas al aplicar las tablas XI,
XII, XIII, XIV, XV y XVI en las tres modalidades (fuerza sentado,
fuerza acostado y cuclillas por detrás), recomendamos que para
la valoración de los niveles de fuerza para la clasificación I, II, III
y IV, se realice para el sexo femenino con una valoración del 55%
para la fuerza sentado del peso en kg al ejecutar el levantamien-
to con respecto a su peso corporal en comparación con el peso
que levanten los hombres. En relación con la modalidad de fuer-
za sentada sería del 60 ó 65%, dependiendo de la disciplina depor-
tiva, y del 70 ó 75% en la modalidad de cuclillas por detrás.
En las atletas del sexo femenino menores de 17 años reco-
mendamos, al igual que en los varones, no realizar este tipo de
valoración.
Lo propuesta que hemos realizado fue a partir de nuestra
experiencia con el equipo de trabajo encargado de la preparación
física. Invitamos al lector especializado a que, de ser interesan-
te, valore nuestra propuesta, incorporando las modificaciones
que considere válidas según su propia experiencia.
Recordamos al lector que las cifras que se presentan para
cada modalidad y nivel de valoración de las tablas XI a la XVI son
solo para hombres.
Grupo de disciplinas de fuerza rápida y velocidad
Este grupo está conformado por las disciplinas del atletis-
mo de las áreas de lanzamiento, velocidad y salto; así como de
la propia halterofilia. Esta última disciplina no es evaluada como
es lógico con esos criterios, debido a su especificidad en la fuer-
za (Tabla XI).
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TABLA XV. Nivel de desarrollo de la fuerza para el grupo de discipli-
nas de arte competitiva y apreciación.
Ejercicio de fuerza Niveles de fuerza
Fuerza sentado I 1 RM con 10 kg menos que el PC
II 1 RM con 15 kg menos que el PC
III 1 RM con 20 kg menos que el PC
Fuerza acostado I 1 RM con 20 kg o más que el PC
II 1 RM con 15 kg más que el PC
III 1 RM con 10 kg más que el PC
Cuclillas por detrás I 1 RM con 30 kg o más que el PC
II 1 RM con 25 kg más que el PC
III 1 RM con 20 kg más que el PC
Disciplinas como el lanzamiento de la jabalina y el salto alto,
pudieran tener valores ligeramente algo menores.
Explicaremos un ejemplo al lector, para lo cual tomaremos
como referencia el ejercicio de fuerza acostado de la tabla XI:
- Nivel I. Sería a partir de 30 kg o más del peso corporal (≥ 30
kg), por lo cual se clasificaría de muy bueno.
- Nivel II. Sería desde 25 a 29,9 kg del peso corporal, por lo cual
se evaluaría de bueno.
- Nivel III. Sería desde 20 hasta 24,9 kg del peso corporal, por
lo cual se clasificaría de regular.
- Nivel IV. Este no aparece en la tabla, pero sería a partir de
menos de 20 kg del peso corporal, o sea a partir de 19. 9 kg
hacia abajo, lo que le correspondería una valoración de defi-
ciente.
Grupo de disciplinas de combate
En la tabla XII aparece la propuesta para las disciplinas de
lucha libre y lucha greco, así como para el judo, por la caracte-
rística del gesto deportivo, en que la capacidad fuerza es más
importante. En la tabla XIII aparece otra propuesta dentro de este
grupo para las disciplinas de esgrima, boxeo, taekwondo y kara-
te
De forma general debemos tener en cuenta además las cate-
gorías de peso corporal en que compiten, así como el estilo de
combate, es diferente ser un boxeador que pelee en el cuerpo a
cuerpo, que un pugilista a distancia; los que dependan de mayor
pegada deben de tener una mayor fuerza para desarrollar la poten-
cia de su pegada, lo cual debe ir unido a la técnica del gesto depor-
tivo al pegar. En realidad consideramos al boxeo, como un inter-
medio en los valores de cada ejercicio para las tablas XII y XIII.
Grupo de disciplina de deportes de equipo y de
pelota
En la tabla XIV se presenta la propuesta. Tenemos que tener
en cuenta que dentro de este grupo hay ciertas diferencias en el
gesto deportivo entre algunas de las modalidades, y que además
la posición de juego, hace la diferencia en la superficie corporal
del atleta, es diferente dentro de un mismo deporte ser atacan-
te en el fútbol que mediocampista; como ser lanzador, que segun-
da base o short stop (torpedero) en el béisbol; o ser centro, que
defensa armador en el baloncesto, siendo en la primera compa-
ración en cada disciplina deportistas de mayor superficie dado
por estatura y peso corporal mayor.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
TABLA XVI. Nivel de desarrollo de la fuerza para las disciplinas de
resistencia (no se encuentra incluido en esta tabla las disciplinas
de resistencia con fuerza).
Ejercicio de fuerza Niveles de fuerza
Fuerza sentado I 1 RM con 15 kg menos que el PC
II 1 RM con 17 kg menos que el PC
III 1 RM con 20 kg menos que el PC
Fuerza acostado I 1 RM con 15 kg o más que el PC
II 1 RM con 12 kg más que el PC
III 1 RM con 10 kg más que el PC
Cuclillas por detrás I 1 RM con 25 kg o más que el PC
II 1 RM con 20 kg más que el PC
III 1 RM con 10 kg más que el PC
Explicaremos un ejemplo para el cual tomaremos como refe-
rencia el ejercicio de fuerza sentado de la tabla XIV, tenemos:
- Nivel I. Sería a partir de menos de 7 kg (–7 kg) del peso cor-
poral, por lo cual se clasificaría de muy bueno.
- Nivel II. Sería desde menos de 10 kg hasta menos de 7,1 kg
(–10 hasta –7,1 kg) del peso corporal, por lo cual se evaluaría
de bueno.
- Nivel III. Sería desde menos 12 kg hasta menos de 10,1 (–12
hasta –10,1 kg) por lo cual se clasificaría de regular.
- Nivel IV. Este no aparece en la tabla, pero sería a partir de
menos de 12,1 kg o cifras más negativas (ejemplo: –12,5,
–13,8, etc.), lo que le correspondería una valoración de defi-
ciente.
Grupo de disciplinas de arte competitivo y
apreciación
En la tabla XV exponemos la clasificación. Las disciplinas que
necesitan más fuerza en este grupo son las de gimnasia artísti-
ca, saltos ornamentales (clavados y trampolín), gimnasia de tram-
polín, vela, gimnasia rítmica, patinaje artístico, natación sincroni-
zada.
Debemos recordar que deportes como el tiro, tiro con arco y
el golf, necesitan también de la capacidad de fuerza para lograr
buenos resultados, pero con menor dependencia.
Grupos de disciplinas de resistencia
Este grupo lo hemos dividido en dos, los que dependen de la
resistencia como su principal capacidad como son las disciplinas
de 200 m en adelante en la natación, los evento de semifondo y
fondo del atletismo, el ciclismo de ruta, el patinaje de evento
de fondo, el triatlón, los cuales aparecen descrito en la tabla XVI.
Estos atletas generalmente salvo los nadadores no son de gran
estatura y no poseen peso corporal elevado, mientras sea mayor
la distancia, existe una tendencia a tener menor estatura y poco
peso corporal, son deportistas que poseen un elevado consumo
de oxígeno relativo (VO2 Máx/kg) y un óptimo umbral anaeróbico
(ver capítulo 13).
Por otra parte, el segundo subgrupo está constituido por las
disciplinas de resistencia pero que necesitan de la fuerza para
lograr un óptimo resultado, como son las disciplinas de kayak-
canoa, remo, ciclismo de pista y velocidad, 50 y 100 m de nata-
ción, el perfil de sus deportistas difieren de sus otros compa-
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Metodología para el desarrollo de la capacidad fuerza en el deporte de competición
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ñeros de grupo en que poseen una superficie corporal mayor,
dada por su elevada estatura y buen peso corporal a expensa del
peso magro, además poseen elevado consumo de oxígeno rela-
tivo y umbral anaeróbico, pero menor que los que dependen de
la resistencia. Ver capítulo 13, en que proponemos para el desa-
rrollo de las áreas de intensidad funcional del entrenamiento divi-
dir el grupo de resistencia en dos, el de resistencia a mayor pre-
dominio y el que necesita combinar la resistencia con la fuerza.
El perfil de los niveles de la fuerza de las disciplinas de resis-
tencia que necesitan de la fuerza, es algo similar al grupo de fuer-
za rápida y velocidad y al de las disciplinas de judo, lucha libre y
grecorromana del grupo de combate (Tablas XI y XII). Podemos
afirmar que es un intermedio entre ambas, pero se señala que
cuando la distancia sea más corta y necesite de mayor poten-
cia para obtener un mayor desplazamiento m/seg. y lograr un
mejor tiempo, los niveles de clasificación de los niveles de fuer-
za se deben exigir por la tabla XI.
ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE EL
DESARROLLO DE LA FUERZA PARA LAS
DIFERENTES ETAPAS DEL ENTRENAMIENTO POR
GRUPOS DEPORTIVOS
No es posible en un solo epígrafe abordar esto, no obstante
presentamos al lector algunos comentarios al respecto.
Recordemos que pueden consultar la tabla IV, donde apare-
cen los principales métodos para el desarrollo de la fuerza con-
céntrica, y en la que a continuación se describen los efectos fisio-
lógicos de cada método. Son de gran importancia para el desa-
rrollo de la fuerza los siguientes métodos: intensidad máxima I y
II, repeticiones I y II (en atletas principiantes es importante utili-
zar el III), mixta o piramidal y concéntrica pura; las cuales debe-
mos combinar con el desarrollo del entrenamiento pliométrico,
y el gesto deportivo para lograr una óptima transferencia de la
fuerza general a la especial.
En el mesociclo preparatorio transitará del desarrollo de la
fuerza general necesaria para la fase preparatoria general hacia
la transformación en la fuerza específica necesaria para garanti-
zar con eficiencia el gesto deportivo y el rendimiento necesario
para la fase preparartoria especial, con la finalidad de alcanzar los
mejores resultados en el mesociclo competitivo. Debemos cono-
cer como entrenar la capacidad fuerza y combinarla con las capa-
cidades de velocidad, resistencia, flexibilidad y coordinación,
garantizando las habilidades deportivas necesarias para el ges-
to deportivo acompañado de una técnica y táctica adecuada.
Siempre debemos recordar que los ejercicios de flexibilidad
y de estiramiento deben ser parte del calentamiento, y los esti-
ramientos pueden estar incluidos en algunos casos dentro de
la propia sesión durante la carga propia del entrenamiento.
La técnica de ejecución de los ejercicios que expondremos
no es compleja, y sobre todo es fácil para aquel deportista que
desde edades tempranas domina la técnica del movimiento sin
o con muy poco peso, por lo que se necesita que conozcan la
postura básica para realizar el ejercicio, que le permita preparar
de forma gradual los músculos principales que intervienen, etc.
Debemos tener en cuenta siempre que, en un mismo gru-
po deportivo, existen disciplinas deportivas que difieren entre
ellas, así como dentro de una misma disciplina existen estilos
283
diferentes y posiciones diferentes en los equipos de conjunto,
por lo cual la importancia de la individualización del entrenamien-
to, y la capacidad fuerza no escapa de esto, donde también ten-
dremos en cuenta las características individuales funcionales y
morfológicas del deportista. Debido a estas diferenciaciones,
existen ejercicios individuales para el desarrollo de la fuerza den-
tro de un mismo grupo metodológico y durante una misma eta-
pa de entrenamiento, dependiendo del gesto deportivo de la dis-
ciplina, de la posición de juego, división de peso corporal, even-
to en que compite, superficie corporal, características morfoló-
gicas y funcionales, objetivos a desarrollar en cada deportista,
entre otras, y siempre bajo el principio de individualización de las
cargas y de la recuperación.
En la etapa general del mesociclo preparatorio, el deportista,
recibe una carga más general del desarrollo de la fuerza con pesos
libres, en que debió entrenar los diferentes métodos del desa-
rrollo mediante los métodos concéntricos.
En cada grupo metodológico de las disciplinas deportivas, pre-
sentaremos a continuación una propuesta de combinación de
ejercicios para desarrollar la fuerza en una misma sesión de entre-
namiento en el mesociclo preparatorio en su etapa especial
o específica para deportistas de alto rendimiento de 19 años o
más, previo desarrollo de la capacidad fuerza en la etapa prepa-
ratoria general de ese mesociclo, así como en macrociclos ante-
riores y temporadas anteriores.
A continuación, una propuesta para el mesociclo preparato-
rio en su etapa especial o específica por cada grupo depor-
tivo metodológico, por lo cual no podremos especificar para
cada disciplina deportiva, pero sí nos orienta sobre cómo desa-
rrollar la fuerza en esa etapa.
Grupo de disciplinas de fuerza rápida y velocidad.
En estas disciplinas es de gran importancia y predomina el
trabajo con los métodos de intensidad máxima I, repetición I, y
mixta o piramidales para la etapa especial del mesociclo prepa-
ratorio.
A continuación un ejemplo de una sesión de entrenamiento
en la fase preparatoria especial:
- Salto de vallas: 4 series de 12 repeticiones.
- Cuclillas por detrás: 70% (1/6), 80% (2/5), 85% (2/5).
- Subidas a una pierna: 3 series de 8 repeticiones con cada pier-
na.
- Hiperextensiones del tronco: 3 series por 15 repeticiones (sin
peso).
- Fuerza acostado: 60% (1/8), 70% (1/6), 80% (3/4), 90% (2/2).
- Remo parado: 3 series de 10 repeticiones con palanquetas.
- Abdominales del tronco: 3 series de 25 a 30 repeticiones cada
una.
En este ejemplo, podemos observar cómo en una misma
sesión de entrenamiento podemos utilizar dos métodos de fuer-
za concéntrica, por ejemplo para las cuclillas por detrás, el méto-
do de repetición I, y para la fuerza acostada se planificó el méto-
do piramidal simple o sencillo. En esa misma sesión se inclu-
yen además métodos pliométricos, trabajo de fuerza dinámica,
fuerza isométrica. Con esta estrategia utilizamos en una misma
sesión diferentes métodos para el desarrollo de la fuerza y de
diferentes grupos musculares.
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Cuando el deportista esté sometido a un circuito de compe-
ticiones en esta etapa debido a los compromisos o estuviera muy
cerca del mesociclo competitivo, debe empezar utilizando en ese
momento el método concéntrico puro.
Grupo de disciplinas de combate
En estas disciplinas la etapa especial del mesociclo prepa-
ratorio es de gran importancia y predomina el trabajo con los
métodos de intensidad máxima II, repetición II y mixta o pira-
midal. Cuando el deportista está sometido a un circuito de com-
peticiones o muy cercano al mesociclo competitivo, debe utilizar
en ese momento el método concéntrico puro.
A continuación un ejemplo de una sesión de entrenamiento
en la fase preparatoria especial:
- Salto de vallas: 3 series de 12 repeticiones.
- Cuclillas por detrás: 65% (1/10), 80% (2/8), 85% (2/16).
- Halón con agarre medio: 3 series de 4 repeticiones c/u.
- Hiperextensiones del tronco: 3 series por 15 repeticiones (sin
peso).
- Fuerza acostado: 60% (1/8), 70% (1/8), 80% (2/5), 90% (3/2).
- Remo parado: 3 series de 10 repeticiones con palanquetas.
- Bíceps con palanquetas: 3 series de 10 repeticiones.
- Tríceps con ligas o extensores: 3 series de 15-20 repeticio-
nes.
- Abdominales del tronco: 3 series de 25 a 30 repeticiones cada
una.
El halón con agarre, se refiere al halón de clín, que se utiliza
en la halterofilia, y que es de gran importancia para disciplinas
como la lucha libre y greco y el judo.
Para las disciplinas de combate, debemos señalar que ade-
más de ser de gran importancia el desarrollo de la fuerza explo-
siva pasa la ejecución de los movimientos técnicos precisos, sus
atletas necesitan tener una adecuado nivel de resistencia a la
fuerza debido a la duración de los combates, a la lucha cuerpo a
cuerpo, todo lo cual le permita conservar o remontar una des-
ventaja en los minutos finales del combate.
Grupo de disciplinas de equipos y juego con pelota
En estas disciplinas es de gran importancia y predomina el
trabajo con los métodos de intensidad máxima II, repetición II y
concéntrico puro. En este grupo, disciplinas como el fútbol, el
baloncesto, el béisbol, el voleibol, el tenis, presentan tempora-
das competitivas muy extensas.
Durante la etapa competitiva, el método concéntrico puro es
el método que debe predominar por sus características fisiológi-
cas explicadas anteriormente en este capítulo, ya que es una
combinación de los diferentes métodos concéntricos para el desa-
rrollo de la fuerza, la cual debe combinarse con el entrenamien-
to pliométrico. Dos o tres semanas ante de iniciar la etapa com-
petitiva debe iniciarse el entrenamiento de fuerza concéntrico
puro, dos veces a la semana.
Para la capacidad fuerza al igual que las otras capacidades
motoras, es importante que el deportista a lo largo de la tem-
porada pueda mantener el 90% de lo alcanzado en el mesoci-
clo preparatorio.
A continuación un ejemplo de una sesión de entrenamiento
en la fase preparatoria especial:
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
- Salto sobre el cajón sueco: 3 series de 10 repeticiones.
- Cuclillas por detrás: 60% (1/8), 70% (2/8), 80% (2/16).
- Cuádriceps y bíceps femoral: 3 series de 10 repeticiones c/u.
- Hiperextensiones del tronco: 3 series por 15 repeticiones (sin
peso).
- Fuerza sentando en banco: 60% (1/12), 70% (1/8), 80% (2/6).
- Remo parado: 3 series de 8 repeticiones con palanquetas.
- Fuerza acostado: 60% (1/10), 70% (1/8), 85% (2/5), 90% (2/3).
- Bíceps con palanquetas: 3 series de 10 repeticiones.
- Tríceps con ligas o dumbels: 3 series de 10 repeticiones en
cada brazo.
- Abdominales del tronco: 3 series de 25 a 30 repeticiones cada
una.
Se hace necesario realizar un trabajo diferenciado por posición
de juego, además en la mayoría de estas disciplinas en que la altu-
ra es un factor importante, encontramos en ocasiones deportistas
con una altura muy elevada pero con bajo peso corporal y pobre
desarrollo del peso magro (masa corporal activa), por lo cual se
hace necesario establecer una estrategia individual con estos depor-
tistas, como exponemos en el capítulo 15, combinando el desarro-
llo de la fuerza muscular con una alimentación adecuada.
Grupo de disciplinas de arte competitivo y
apreciación
En estas disciplinas se utiliza el trabajo con los métodos de
intensidad máxima II, repetición I y III, combinándolo con el entre-
namiento pliométrico, es decir transferir la fuerza obtenida con
los pesos libres.
En algunas disciplinas deportivas de este grupo como: gim-
nasia artística, saltos ornamentales, gimnasia de trampolín, gim-
nasia rítmica, patinaje artístico, natación sincronizada se debe
combinar el desarrollo de la fuerza alcanzado en el gimnasio
mediante los pesos libres con elementos pliométricos como son
los saltos, tracciones, así como combinándolo con elementos
técnicos del gesto deportivo que se realiza en el entrenamiento
y en la competición con la ayuda de alguna resistencia externa
(el propio peso del cuerpo, caídas de diferentes alturas, despla-
zamiento con sobrepesos, etc.)
El trabajo de peso libre, se desarrolla sobre todo en la etapa
general del mesociclo preparatorio.
A continuación un ejemplo de una sesión de entrenamiento
en la fase especial del mesociclo preparatorio:
- Salto sobre el cajón sueco: 3 series de 12 repeticiones.
- Hiperextensiones del tronco: 3 series por 15 repeticiones (sin
peso).
- Semicuclillas por detrás: 80% (1/6), 90% (2/5), 100% (3/3).
- Fuerza sentando: 70% (1/7), 80% (2/6), 85% (1/5).
- Planchas: 3 series de 20 repeticiones y más.
- Abdominales del tronco: 3 series de 25 a 30 repeticiones cada
una.
Para las semicuclillas por detrás, el porcentaje a utilizar para
la realización de las tareas es el resultado máximo (1 RM) alcan-
zado durante el ejercicio de cuclillas profundas por detrás. La téc-
nica de ejecución del movimiento y postura básica es igual a la
de las cuclillas por detrás, pero con un ángulo de flexión diferen-
te, siendo menor, dada por la articulación de la rodilla y por el
recorrido inferior de los cuádriceps.
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Metodología para el desarrollo de la capacidad fuerza en el deporte de competición
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Para estas disciplinas como la gimnasia artística, saltos orna-
mentales, gimnasia de trampolín, gimnasia rítmica, ese tipo de
ejercicio de semicuclillas por detrás, es muy importante por la
gran incidencia que tienen por el gesto deportivo a repetición de
las caídas, carreras de impulsos y saltos, mantener el equili-
brio, entre otras, y con estas semicuclillas prevenimos posibles
lesiones si se realizara la cuclillas profunda por detrás.
Para este grupo en la sesiones de fuerza en la etapa espe-
cial del mesociclo preparatorio, no se deben realizar más de dos
ejercicios con pesos libres, ya que no es buena la hipertrofia
muscular ni el desarrollo marcado de la fuerza máxima. El depor-
tista de algunas de estas disciplinas necesita tener una fuerza
muscular que le permita una óptima posición corporal para cada
tipo de ejecutoria técnica a desarrollar, y poder mantener un
centro de gravedad óptimo para la ejecutoria del gesto depor-
tivo.
Otras disciplinas de este grupo metodológico como el golf,
tiro, tiro con arco de este grupo, necesitan de la capacidad fuer-
za pero de forma menos marcada.
Grupo de disciplinas de resistencia
Este grupo lo hemos dividido en dos subgrupos, el primero
en el que estarían los que dependen de la resistencia como su
principal capacidad, como son las disciplinas de 200 m en ade-
lante en la natación, los eventos de semifondo y fondo del atle-
tismo, el ciclismo de ruta, el patinaje de fondo o el triatlón. En
ellos estos atletas participan en eventos de cierta duración,
muchos de ellos prolongados, y necesitan de resistencia a la fuer-
za para mantener el gesto deportivo durante un tiempo impor-
tante y, por otra parte, de potencia, con la finalidad de mante-
ner una buena velocidad durante la competición y disponer de la
potencia necesaria para incrementarla al final de la misma. Esto
se logra con una adecuada relación de la capacidad resistencia
con las capacidades de fuerza y velocidad.
En estas disciplinas en la etapa especial del mesociclo pre-
paratorio se utiliza el trabajo de pesos libres con los métodos de
intensidad máxima II, repetición I y III, combinándolo con el entre-
namiento pliométrico, es decir transferir la fuerza obtenida con
los pesos libres.
El trabajo de peso libre, se desarrolla sobre todo en la etapa
general del mesociclo preparatorio, aunque también en la espe-
cial. Cuando el circuito de competición es de varias semanas
se puede utilizar el método concéntrico puro.
A continuación un ejemplo de una sesión de entrenamiento
en la fase especial del mesociclo preparatorio:
- Salto sobre vallas: 3 series de 15 repeticiones.
- Hiperextensiones del tronco: 3 series por 15 repeticiones (sin
peso).
- Semicuclillas por detrás: 80% (1/6), 90% (2/5), 100% (3/3).
- Fuerza sentando: 65% (1/12), 70% (2/6), 75% (2/6).
- Planchas: 3 series de 20 repeticiones y más.
- Abdominales del tronco y/o piernas: 3 series de 25 a 30 repe-
ticiones cada una.
Al igual que en el grupo de artes competitivas, las disciplinas
señaladas, en la sesiones de fuerza en la etapa especial del meso-
ciclo preparatorio, no se deben realizar más de dos ejercicios con
pesos libres, ya que no son buenos la hipertrofia muscular ni el
285
desarrollo marcado de la fuerza máxima. Estos atletas no deben
ser muy fuertes, como expresamos anteriormente.
El entrenamiento de la fuerza general y especial en esas dis-
ciplinas debe garantizar la resistencia muscular para mantener el
gesto deportivo y la potencia necesaria.
Parte de la resistencia a la fuerza, para colaborar en desarro-
llar resistencia muscular, se puede alcanzar con pesos adiciona-
les en el cuerpo cuando estos realizan el gesto deportivo de su
modalidad; otros ejemplos son: entrenar en superficies elevadas,
entrenar en la arena, incluir dificultades para avanzar al depor-
tista con sobre peso como puede ser al nadar, o en la bicicleta
con piñones más grandes los cuales son más lentos en superfi-
cies planas; o con lastres en las embarcaciones de kayak, canoa
y remo. Esto también es utilizado por el otro subgrupo de resis-
tencia con fuerza.
El segundo subgrupo lo componen las disciplinas de resis-
tencia pero que necesitan de la fuerza para lograr un óptimo resul-
tado, como son las disciplinas de kayak, canoa, remo, ciclismo
de pista y velocidad, 50 m y 100 m de natación. El perfil de estos
deportistas difiere del de sus otros compañeros de grupo, que
poseen una superficie corporal mucho mayor, dada por una esta-
tura mayor y peso corporal marcadamente superior, dado por su
peso magro. Los deportistas de resistencia con fuerza necesitan
la potencia como un elemento importante para lograr el triunfo.
El perfil de los niveles de la fuerza de las disciplinas de resis-
tencia que necesitan de la fuerza es un intermedio entre el entre-
namiento del grupo de fuerza rápida y velocidad y el de las disci-
plinas del grupo de combate.
En la etapa general del mesociclo preparatorio utilizan mucho
el gimnasio con los pesos libres, a medida que se adentran en la
etapa especial del mesociclo especial, utilizan mucho el gesto
deportivo de su disciplina para desarrollar la fuerza, ya sea al correr,
nadar, en la embarcación de remo, kayak, canoa o en la bicicle-
ta. Estas disciplinas cuentan cada una con equipos auxiliares
específicos para el desarrollo de la fuerza en el gimnasio, así como
durante el gesto deportivo propio de su disciplina. Esto tam-
bién lo necesitan el otro subgrupo de este grupo metodológico,
las disciplinas que necesitan predominantemente la resistencia.
TRAUMATISMOS DEL SISTEMA MÚSCULO-
ESQUELÉTICO POR EL ENTRENAMIENTO DE
FUERZA. PREVENCIÓN
Los traumatismos más frecuentes son inflamaciones mus-
culares, esguinces, roturas musculares y deformaciones de dis-
cos intervertebrales.
Prevención
- Realizar el gesto técnico del movimiento de forma adecuada.
- Garantizar la protección del deportista durante el entrenamien-
to de la fuerza con el apoyo del entrenador y de otros depor-
tistas.
- Garantizar el desarrollo muscular de los agonistas y antago-
nistas con una adecuada planificación individual del entre-
namiento y de su control.
- Desarrollar la fuerza de forma gradual y mantener una rela-
ción adecuada con las otras capacidades motoras.
- No exigir esfuerzo máximo a músculos agotados.
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- Realizar adecuados ejercicios durante el calentamiento y el
cese de la actividad.
- Realizar ejercicios de flexibilidad y de estiramiento.
- Aplicar adecuadamente los componentes de la fuerza, con
una adecuada relación carga/recuperación.
- Cumplir con el principio de individualización de las cargas y
de la recuperación.
- Adecuado control del entrenamiento, incluido estudios médi-
cos.
- Cantidad y calidad de la alimentación en función de las nece-
sidades del deportista.
- Control del peso corporal de forma semanal.
- Utilizar mecanismos de recuperación biológica (relación
carga/descanso, nutrición equilibrada, crioterapia, masaje, etc.).
- Usar ropa y calzado adecuados.
- Utilizar implementos deportivos con calidad y la seguridad
necesaria.
- Realizar control de la respiración.
BREVE RESUMEN DE LAS UNIDADES MOTORAS Y
DE LAS FIBRAS MUSCULARES
- La principal función de la unida motora (UMs) es la contrac-
ción muscular.
- La UM esta compuesta por un nervio motor (motoneurona)
y las fibras musculares inervadas por dicho nervio.
- Existen tres tipos de UM, las cuales poseen propiedades físi-
cas, bioquímicas y estructurales similares a las fibras muscu-
lares que inervan. La clasificación de las UMs es FR (IIB),
FF (IIA) y S (I).
- Existen tres tipos principales de fibras musculares IIB, IIA y
I; cuyas características se han explicado anteriormente.
- Una fibra muscular puede estar constituida por aproximada-
mente de 5 a 2.000 miofibrillas. Las fibras IIB son las que
poseen un tamaño mayor, y las que tienen una mayor canti-
dad de miofibrillas por fibra.
- El entrenamiento de la fuerza mediante la hipertrofia muscu-
lar aumenta las cantidades y el tamaño de las miofibrillas,
aumentando también el tejido conectivo de estas. No aumen-
ta la vascularización, lo que disminuye la densidad vascular.
- La hipertrofia muscular no aumenta la cantidad de las fibras
musculares, pero si el tamaño de estas.
- Durante las contracciones isométricas submáximas, progre-
sivamente crecientes las unidades motoras y sus fibras mus-
culares son reclutadas de acuerdo con el principio del tama-
ño, o sea, de menor a mayor (por orden I, IIA, IIB). A su vez
cada unidad motora reclutada aumenta progresivamente su
frecuencia de impulsos nerviosos.
- Durante los movimientos balísticos explosivos es muy proba-
ble que se recluten solamente las unidades motoras que iner-
van las fibras musculares IIB.
- La adaptación neural al entrenamiento varía en función del
tipo de entrenamiento realizado.
- Durante algún tiempo de aplicación predominante el entre-
namiento de resistencia aeróbica puede estar acompañado
de una transferencia de tipo II a I, colaborando así en la espe-
cialización de las fibras IIA. Sin embargo, el entrenamiento de
la fuerza no transforma las fibras musculares I en II, pero si
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
puede aumentar el tamaño de las fibras tipo II, así como su
actividad enzimática.
ALGUNAS RECOMENDACIONES SOBRE EL
DESARROLLO DE LA FUERZA GENERAL PARA LAS
DIFERENTES DISCIPLINAS DEPORTIVAS
- La fuerza que se desarrolla con los pesos libres en el gim-
nasio, es la mejor forma de garantizar el desarrollo de la hiper-
trofia muscular y de la fuerza máxima explosiva, aplicándose
los métodos concéntricos como explicamos anteriormente
en este capítulo en el período preparatorio.
- La sesión de fuerza en el gimnasio, debe ser la última sesión
de entrenamiento del día, y tener una recuperación de 60 a
120 minutos de la sesión anterior.
- La sesión de fuerza debe ser la última del día a realizar, debi-
do a que durante el entrenamiento de fuerza ocurre un pro-
ceso inflamatorio fisiológico en los grupos musculares que
se entrenaron, lo cual, si no existe una buena recuperación
para la siguiente sesión, puede hacer que el gesto deporti-
vo no sea el adecuado, con problemas técnicos en los movi-
mientos, al estar agotados los músculos por el trabajo recien-
te, y/o el riesgo de lesiones del sistema músculo-esqueléti-
co por no estar recuperado de la sesión anterior. Al ser la últi-
ma sesión del día, permite la recuperación de los músculos
entre 12 a 14 horas del próximo entrenamiento.
- Al día siguiente de haber entrenado en el gimnasio, en la pri-
mera sesión debemos realizar entrenamiento pliométrico para
colaborar en la transferencia general de la fuerza a la espe-
cífica del deporte.
- En el mesociclo preparatorio, en su etapa general se puede
entrenar 3 veces a la semana, en días alternos, para garanti-
zar el mejor desarrollo de la fuerza, en la etapa especial, pue-
de ser 2 veces por semanas, con una diferencia de 48 horas
como mínimo.
- En la etapa precompetitiva o competitiva, según la discipli-
na deportiva y la duración de la etapa competitiva, se debe
utilizar el método concéntrico puro, para garantizar el mante-
nimiento de la capacidad fuerza, y poder ayudar en la trans-
ferencia de la fuerza para el gesto deportivo en unión al entre-
namiento pliométrico. En las temporadas largas como ocurre
en disciplinas deportivas de equipo, como es en el fútbol,
baloncesto, béisbol, es la combinación que se debe realizar
dos veces en la semana.
- En el capítulo 15, presentamos un ejemplo, de como se debe
desarrollar la fuerza en un deportista por microciclos, con la
finalidad de ganar peso corporal a expensas del peso magro.
- Debemos recordar que la energía que se utiliza para desarro-
llar la capacidad fuerza es a predominio del metabolismo anae-
róbico aláctico, utilizando el sistema fosfágeno, o sea el ATP
disponible y sobre todo el creatín fosfato (CP) almacenado en
los músculos. Cuando, la recuperación entre una repetición
y/o serie, no es la adecuada, o existen muchas repeticiones,
ocurre que las reservas de CP se agotan y necesitan utilizar
el metabolismo anaeróbico láctico, lo cual, cuando es en exce-
so, puede producir una acumulación de fatiga residual, lo que
puede ocasionar lesiones del sistema músculo-esquelético
y/o fatiga crónica en el deportista.
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Metodología para el desarrollo de la capacidad fuerza en el deporte de competición 287

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TABLA XVII.Test de Brzycki. Método de fuerza indirecto para 1 RM. TABLA XVIII. Press de banca (pectorales en horizontal).Valor porcentual,
en relación al peso corporal.
Repeticiones del Constantes para las
ejercicio repeticiones Edad
2 0,9722 20-30 30-40 40-50 50-60
3 0,9444 Hombres
4 0,9166 Excelente 1,25 1,10 1,00 0,85
5 0,8888 Bueno 1,15 1,00 0,90 0,80
6 0,8160 Medio 1,00 0,90 0,80 0,70
7 0,8332 Deficiente 0,85 0,75 0,70 0,60
8 0,8054 Mujeres
9 0,7776 Excelente 0,90 0,80 0,70 0,60
10 0,7498 Bueno 0,80 0,70 0,60 0,50
11 0,7220 Medio 0,70 0,60 0,50 0,40
12 0,6942 Deficiente 0,60 0,50 0,40 0,35
13 0,6664
14 0,6386
15 0,6108 TABLA XIX. Balón de 3 kg (lanzamiento a dos manos, por encima
de la cabeza, “saque de banda”).

Valoración Hombres Mujeres

- Existen diferentes métodos para el desarrollo de la fuerza, lo Excelente 12 m 10 m
cual debemos realizar de una forma cuidadosa, y en armonía Muy bueno 10 m 8m
con las diferentes áreas funcionales de intensidad del entre-
Medio 8m 6m
namiento (ver capítulo 13)
Deficiente 6m 4m
- Recordar que la capacidad flexibilidad, es importante dosifi-
carla con el entrenamiento de fuerza.
- En la disciplina de halterofilia, se entrena prácticamente de
forma diaria el desarrollo de la fuerza, lo cual es lógico, por TABLA XX. Detante (capacidad elástica).
las características del deporte. Señalar una referencia con los dedos (brazo elevado). Flexionar las
piernas y saltar, marcando la altura conseguida con los dedos.
ANEXOS La diferencia referida en centímetros, determina la capacidad de salto
A continuación mostramos una serie de test sencillos que (a mayor altura, mayor porcentaje de fibras rápidas).
permiten valorar la fuerza de una forma sencilla para los depor-
0,90 cm Excelente
tistas jóvenes y los practicantes y los que inician un programa de
0,70 cm Bueno
actividad física (Tablas XVII a XX).
0,50 cm Medio
Una de las preguntas que más me hacen es la de cómo cal-
cular 1 RM (repetición máxima) en base a una serie de determi- 0,30 cm Deficiente
nadas repeticiones (ejemplo: 10 repeticiones, 8 repeticiones, etc.).
Lógicamente, la forma más exacta es realizar el test de 1 RM, - Baechle TR. Principios del entrenamiento de la fuerza y del acondiciona-
pero en muchos individuos que no tienen una condición de alto miento físico. Barcelona: Panamericana; 2007.
rendimiento, realizar este test sería peligroso porque produciría - Bompa T. Periodização: teoriae metodologiado treinamento. São Paulo:
en ellos un alto grado de probabilidad de lesión. Por otro lado, Phorte; 2002.
tampoco es simple realizar el test en todos los grupos muscu- - Bompa T. The model of the National Rowing Team Plan for 1980 Olym-
lares. Por ello, Brzycki desarrolló el siguiente test. pics Games. St. Catharines: Canadian Rowling Association; 1979.
• Ejemplo: en el ejercicio de Press Banca una persona levanta - Bosco C. La valutazioni della forza con el test di Bosco. Roma: Societe
60 kg y realiza 10 repeticiones hasta el fallo muscular. Stampa Sportiva; 1992.
Fórmula: - Cometí G. Bases científicas de la musculación moderna. Roma: Socie-
1 RM = Peso levantado / Índice de Brzycki te Stampa Sportiva; 1987. p.1-8.
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ERRNVPHGLFRVRUJ
12
Capítulo
Metodología para el desarrollo de la capacidad resistencia
en el deporte de competición
En este capítulo son abordados algunos aspectos relaciona-
dos con el desarrollo de la resistencia en el deporte de alta com-
petición. No se analizará lo relacionado con el desarrollo de la
resistencia aeróbica (condición física cardiorrespiratoria-metabó-
lica) con fines de salud dirigido a la población, ese tema es comen-
tado en el capítulo 4.
DEFINICIÓN DE RESISTENCIA
Comprende esfuerzos con duraciones muy amplias que van
desde los veinte segundos hasta las seis horas o más. La mayo-
ría de los autores expresan en común el concepto de capacidad
psicofísica para resistir la fatiga (Harre, 1987; Weineck, 1988; Gros-
ser, 1989).
La resistencia depende de muchos factores, tales como la
fuerza muscular, la velocidad, las capacidades técnicas para eje-
cutar un movimiento eficiente, la capacidad para utilizar econó-
micamente los potenciales funcionales, el estado psicológico
durante el entrenamiento o la competición, etc.; eso es aplicable
para cualquier tipo de disciplina deportiva y etapa de entrena-
miento incluida la competición, y del nivel deportivo del atleta,
tanto en relación al trabajo desarrollado como para la recupera-
ción adecuada posterior.
En muchas formas de competición de larga duración, los fac-
tores centrales (especialmente la capacidad de bombeo del cora-
zón) son muy importantes en el éxito, pero en algunas discipli-
nas la capacidad de sostener una contracción muscular (resisten-
cia muscular isométrica), como en el caso de un esgrimista, pue-
de llegar a ser decisivo. En otras ocasiones, como por ejemplo
en un torneo de tenis, son necesarios poderosos movimientos
repetitivos del brazo.
Pero independientemente del tipo de modalidad deportiva,
también existe una necesidad de resistencia (fortaleza) psicoló-
gica, una motivación para soportar el dolor y la incomodidad. Aque-
llos deportistas que dominen ese aspecto pueden poseer una
mayor ventaja sobre sus rivales en las competiciones relaciona-
do a la resistencia.
Una definición muy completa de la resistencia es la expresa-
da por Grosser en 1989: “La resistencia es la capacidad física y
psíquica de soportar la fatiga frente a esfuerzos relativamente lar-
gos y/o la capacidad de recuperación rápida de los esfuerzos”.
TIPOS DE RESISTENCIA
La resistencia se clasifica de diferentes formas según sea
el criterio de observación, una de la cuales la resumimos en la
tabla I. Durante el desarrollo de este capítulo abordaremos los
seis tipos de resistencia según Zintl (1991). Las figuras 1 y 2 repre-
sentan dos de los seis tipos.
MÉTODOS DE ENTRENAMIENTO DE LA
RESISTENCIA
Para lograr los objetivos del desarrollo en cualquiera de los
seis tipos de resistencia se distinguen tres métodos fundamen-
tales, sobre los cuales se realizan una gran cantidad de varian-
tes: el método continuo, el método fraccionado y el método de
competición y control.
En el capítulo 13 se abordan las áreas funcionales de intensi-
dad del entrenamiento, y se adecuan algunos de estos métodos
a las necesidades fisiológicas de la recuperación en tiempo(minu-
tos) entre las repeticiones y las series, así como en el criterio de
la recuperación cardíaca entre las repeticiones y/o las series. Para
estos criterios nos basamos en lo expuesto por Fox sobre la res-
tauración del creatín fosfato y del glucógeno, así como de otros
prestigiosos profesionales de la medicina del deporte y de las
ciencias aplicadas al alto rendimiento como los son Volkov, Mader,
Shephard, Astrand, Costill, Hollman, entre otros.
En este capítulo abordaremos los diferentes métodos que
son de gran utilidad y que en muchas ocasiones, a nuestro enten-
der, se deben desarrollar como sus autores exponen.
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290 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA I.Tipos de clasificación de la resistencia. Adaptado por Zintl, 1991.

Criterios Nombre Características

Volumen de la
musculatura implicada
Tipos de vía
energética
Formas de trabajo
de los músculos
Duración de la carga
en caso de máxima
intenisdad de carga posible
Relación con otras capacidades
de condición física o situaciones
de la carga
Importancia para la capacidad
de rendimiento específica
del deporte practicado
- Resistencia local <1/6-1/7 de la muscualtura
- Resistencia general >1/6-1/7 de la muscualtura
- Resistencia aeróbica Con suficiente oxígeno
- Resistencia anaeróbical Sin oxígeno
- Resistencia dinámica Frente al cambio continuo entre contracción
- Resistencia estática y relajación en contracciones durante largo tiempo
- Resistencia de duración
- Corta - 35 seg 2 min
- Mediana - 2 min-10 min
- Larga I - 10 min-35 min
- Larga II - 35 min-90 min
- Larga III - 90 min-6 h
- Larga IV - más de 6 h
- Fuerza-resistencia Porcentaje de fuerza máxima: 80-30%
- Resistencia-fuerza explosiva Realización explosiva del movimiento
- Velocidad-resistencia Velocidades submáximas
- Resistencia de sprint Velocidades máximas
- Resistencia de juego deportivo/lucha Fases de carga variables
- Resistencia polidisciplinaria Densidad de carga elevada o bien interrelación mutua
- Resistencia de base Posibilidades básicas para diferentes actividades motrices deportivas
- Resistencia específica Adaptación a la estructura de resistencia de una modalidad
de resistencia

Resistencia

Resistencia muscular local Resistencia muscular general

Aeróbica Anaeróbica Aeróbica Anaeróbica

Dinámica Estática Dinámica Estática Dinámica Estática Dinámica Estática

FIGURA 1. Clasificación de los distintos tipos de resistencia, según Hollmann y Hetinger, 1980.

Método continuo
Resistencia de fuerza El método continuo se caracteriza porque el ejercicio no se
interrumpe por intervalos de descanso. La duración de las car-
gas de entrenamiento es de larga duración (normalmente supe-
rior a 30 minutos de trabajo). Ello provoca, dependiendo de la
Fuerza Velocidad Resistencia Flexibilidad
intensidad desarrollada, una acción más económica de los movi-
mientos o un mayor desarrollo de los sistemas funcionales del
organismo.
Fuerza Resistencia
velocidad de velocidad El método continuo posee dos opciones: el uniforme y el varia-
ble. En la tabla II se observan los métodos que se utilizan para el
desarrollo de la resistencia mediante el método continuo. Estos
se dividen en extensivo, intensivo y variable.
FIGURA 2. Resistencia y desarrollo de otras capacidades
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Metodología para el desarrollo de la capacidad resistencia en el deporte de competición 291

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TABLA II. Características del entrenamiento en los métodos continuos: extensivo, intensivo y variable.

Métodos Duración % de veloc. % del Lactato Frecuencia Efectos

de la carga competitiva VO2 Máx mmo/L cardíaca, p/m
Continuo 30 min-2 h 60-80 60-80 1,5-3 125-160 - Aumento del metabolismo aeróbico especialmente
extensivo por la mejora de la oxidación de las grasas.
- Disminución de la frecuencia cardíaca en esfuerzo
y reposo (economización del trabajo cardiáco)
- Mejora de la circulación periférica
- Desarrollo vagotónico
Continua 30-90 min 80-95 80-95 3-6 140-190 - Mayor aprovechamiento del glucógeno en aerobiosis
intensivo - Agotamiento de los depósitos de glucógeno
- Regulación producción/eliminación del lactato
- Hipertrofia del músculo cardíaco
- Capilarización del músculo esquelético
Continuo 30-60 min 60-95 60-95 2-6 130-180 - Las anteriores y adaptaciones a los cambios
variable del suministro energético

Método continuo uniforme ciales como, por ejemplo, en su aplicación en deportistas de

Se caracteriza por un alto volumen de trabajo sin interrupcio-
nes. Aunque puede ser utilizado a lo largo de todo el ciclo del
entrenamiento, su uso principalmente se lleva a cabo en el perío-
do preparatorio (en un diseño convencional) o en el mesociclo
de acumulación (diseño contemporáneo). Es especialmente reco-
mendable para la mayoría de los deportes que requieren resis-
tencia aeróbica, pero principalmente para deportes cíclicos en
que la duración de la competición es de sesenta segundos o
más.
Los principales efectos son la mejora y el perfeccionamiento
de la capacidad aeróbica. De la misma forma, la estabilidad del
rendimiento conducen a una consolidación de la técnica (por ejem-
plo atletismo de semifondo y fondo, natación, kayak-canoa, remo,
ciclismo de carretera, etc.), a la vez que mejora la efectividad del
trabajo de las funciones del organismo.
En función de la duración y de la intensidad de la carga que
se emplea, se pueden distinguir dos formas de trabajo con algu-
nos efectos más específicos a los ya señalados: método conti-
nuo extensivo y método continuo intensivo.
Método continuo extensivo
La tabla II muestra que la duración de la carga es extensa, de
treinta minutos a dos horas, pudiendo llegar a ser de varias horas
en casos determinados como, por ejemplo en su aplicación a
deportistas de resistencia de duración larga III y IV (RDLIII y
RDLIV).
La intensidad de la carga corresponde al ámbito entre el umbral
aeróbico y el inicio del umbral anaeróbico (1,5-3 mmol/L de lac-
tato), lo que aproximadamente supone un 60-80% de la veloci-
dad de competición.
Los objetivos (efectos) de este tipo de entrenamiento apare-
cen recogidos en la tabla II.
Método continuo intensivo
Es de mayor intensidad que el continuo extensivo y, en con-
secuencia, tiene una duración de carga proporcionalmente menor.
La duración de la carga es larga, entre treinta minutos a una hora,
si bien puede llegar hasta los noventa minutos para casos espe-
RDLIII y IV. La intensidad de la carga corresponde al umbral anae-
róbico (3-4 mmol/L de lactato), lo que corresponde aproximada-
mente a un 80-90% de la velocidad de competición en las dis-
ciplinas de resistencia. Los objetivos de este método sobre el
organismo se recogen en la tabla II, en el epígrafe de efectos.
Cuando entrenamos por encima del 90% de la velocidad de com-
petición sobrepasamos el umbral anaeróbico.
Método continuo variable
Se caracteriza por los cambios de intensidad de la carga a lo
largo de la duración total de la misma. Las variaciones de inten-
sidad pueden ser determinadas por factores externos como el
perfil del terreno (para carreras, ciclismo, etc.), internos (volun-
tad del deportista) o planificados (decisión del entrenador sobre
las magnitudes de las distancias para variar las intensidades).
Las modificaciones de las intensidades de las cargas osci-
lan entre las velocidades moderadas correspondientes al umbral
aeróbico (aproximadamente 2 mmol/L), al umbral anaeróbico y a
velocidades submáximas por encima del umbral anaeróbico (5-6
mmol/L).
La duración de la carga en el esfuerzo a mayor velocidad osci-
la entre uno y diez minutos, alternando con los esfuerzos leve-
moderados a moderados, con una duración suficiente para per-
mitir una ligera recuperación del organismo antes del siguiente
incremento. La velocidad elevada estimula la frecuencia cardía-
ca (FC) hasta 180 lpm, mientras que la fase de velocidad lenta es
de aproximadamente de 140 lpm.
El sistema ondulatorio y rítmico de alternancia de intensida-
des facilita un elevado volumen de trabajo, donde la capacidad
cardiocirculatoria y del sistema nervioso central (SNC) mejoran
de forma significativa.
Las características y los efectos del entrenamiento se mues-
tran en la tabla II. El método continuo variable se puede aplicar
tanto a disciplinas deportivas cíclicas como también en deportes
acíclicos como los deportes que pertenecen a los grupos de depor-
tes de conjunto (fútbol, voleibol, baloncesto, waterpolo, balon-
mano, béisbol, etc.) y de combate (judo, boxeo, lucha, karate,
esgrima, etc.).
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292 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA III. Características del entrenamiento de los métodos interválicos.

Métodos Duración % de veloc. Intervalo de Volumen Frecuencia Efectos

de la carga competitiva descanso cardíaca, lpm
IEL 2-15 min, 45-60 min 160-165 (T) - Irrigación periférica y capilarización
especialmente 70-85 2-5 min incluido descanso 120 (D) - Glucólisis e incremento de los depósitos en las fibras
2-3 min 6-10 repet. - Aumento del corazón
- Poca vagotonía
IEM 1-3 min, 35-45 min 160-190 (T) - Activación de los procesos anaeróbicos
especialmente 70-90 90 seg- incluido descanso 120 (D) - Aumento del corazón
60-90 seg 2 min 12-16 repet. - Producción de lactato en las fibras I
IIC 15-60 seg, 2-3 min, 25-35 min - Producción y restauración de lactato en sangre
especialmente 90-95 10-15 min 9-12 repet. Muy - Implicación de las fibras II (siempre que el VO2 Máx
20-30 seg entre series 3-4 series variable sea mayor del 90% o bien la fuerza ocupe más del
30%) y vaciado de los depósitos de glucógeno
IImC 8-15 seg 90-100 2-3 min, 15-60 min Muy - Iniciación de la glucólisis de la vía energética aeróbica
10-15 min 9-32 repet. variable para suplir los fosfatos (durante los descansos)
entre series 3-4 series cuando existe una buena recuperación.
Generalmente necesita obtener la energía por el
metabolismo anaeróbico láctico, al agotarse la
reserva del creatín fostato, existiendo valores altos
de lactato, lo cual pede ser perjudicial.

(T) Trabajo: latidos por minuto de entrenamiento de cada repetición. (D) Descanso o recuperación: latidos por minuto, necesarios antes de una nueva repetición.

Métodos fraccionados del entrenamiento De acuerdo con la intensidad de la carga, se distinguen el

Abarca todos los métodos ejecutados con un intervalo de
descanso. Se distinguen: el método interválico, el método de
repeticiones y el entrenamiento modelado (“model training”).
Método interválico
Comprende todas las variantes de entrenamiento fracciona-
do donde no se alcanza una recuperación completa entre las fases
de carga y descanso. La duración de los descansos entre las repe-
ticiones puede durar de diez segundos hasta varios minutos,
en función de la intensidad, de la duración de la carga, del nivel
de entrenamiento del deportista y de los objetivos de la sesión
del entrenamiento. En realidad, lo ideal es que la duración del
intervalo de descanso se calcule a través de la frecuencia cardía-
ca (FC). El criterio es que la FC se recupere hasta 120-130 lpm.
La recuperación no es completa.
Durante la carga se produce un estímulo de hipertrofia sobre
el músculo cardíaco debido a la mayor resistencia periférica.
Durante el intervalo de descanso se produce un estímulo para el
aumento de la cavidad por causa del aumento del volumen car-
díaco debido a la caída de la resistencia periférica.
En general, con el método interválico se alcanza una amplia-
ción del nivel funcional de los diferentes sistemas orgánicos. A
nivel técnico, los movimientos se fijan en condiciones más difí-
ciles, como mayor hiperacidez por acumulación de lactato y/o
agotamiento de los depósitos de fosfatos. A nivel psíquico, el
deportista se acostumbra a tolerar esfuerzos que exigen sensa-
ciones incómodas.
El entrenamiento interválico puede también ser realizado
en formas de series. Esto ocurre especialmente cuando la dura-
ción de la carga de cada repetición es menor y la intensidad es
mayor. Las pausas entre las series son de mayor duración, con
el fin de retrasar el cansancio que se acumula más rápidamente.
método interválico extensivo y el método interválico intensivo.
Según la duración de la carga se pueden considerar el interváli-
co corto (cargas de 15-60 segundos), el interválico medio (cargas
de 1-3 minutos) y el interválico largo (cargas de 3-15 minutos).
De la combinación de esos métodos interválicos surgen cuatro
diferentes variantes, las cuales recogemos en la tabla III. Los
métodos interválicos son:
Método interválico extensivo largo (IEL)
Se caracteriza por el empleo de cargas de una duración entre
2-15 minutos con intensidad media y volumen elevado de tra-
bajo. Debido al mantenimiento relativamente prolongado de una
presión sanguínea media durante este tipo de entrenamiento se
consigue una irrigación periférica y capilarización más intensa. La
glucólisis aeróbica interviene en gran medida por lo que aumen-
tan los depósitos de glucógeno en las fibras lentas (I o ST), lo
cual hace que la capacidad aeróbica mejore especialmente a tra-
vés del factor periférico.
Método interválico extensivo medio (IEM)
La utilización de las cargas tienen una duración entre 1-3 minu-
tos, con una intensidad media o submáxima y con un volumen
elevado de trabajo. Debido a la duración y a la intensidad de la
carga aumenta el déficit de oxígeno, por lo que se activan en
mayor medida los procesos anaeróbicos. Otro aspecto interesan-
te en este tipo de entrenamiento es la capacidad de aumentar la
producción de lactato por las fibras lentas (I o ST). Ante una pre-
sión sanguínea menor durante este tipo de entrenamiento es
menor el efecto de irrigación periférica y capilarización. Todo ello
hace que la capacidad aeróbica mejore, especialmente a través
del factor central. En ese tipo de entrenamiento también aumen-
ta la capacidad de tolerancia y eliminación del lactato.
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Metodología para el desarrollo de la capacidad resistencia en el deporte de competición
TABLA IV. Características del entrenamiento de los métodos de repeticiones.
Métodos Duración % de veloc. Intervalo de
de la carga competitiva descanso
RL 2-3 min 85-90% Completa
10-12 min
RM 45-60 seg 90-95% 8-10 min
RC 20-30 seg 90-100% 6-8 min
(T) Trabajo: latidos por minuto de entrenamiento de cada repetición. (D) Descanso o recuperación: latidos por minuto, necesarios antes de una nueva repetición.
Método interválico intensivo corto (IIC)
Se caracteriza por el empleo de cargas de una duración entre
15-60 segundos, con una intensidad casi máxima. Por lo general,
el entrenamiento se realiza en forma de series, de tres a cuatro
repeticiones por cada serie y de tres a cuatro series. Con ese
entrenamiento aumenta especialmente la capacidad anaeróbico
lactácida, a través de una mayor producción de lactato y su mayor
tolerancia.
Método interválico muy corto (IImC)
Se caracteriza por el empleo de cargas de una duración entre
8-15 segundos, con una intensidad casi máxima o incluso máxi-
ma en los esfuerzos de menor duración. Como en el método
anterior, el trabajo se realiza en forma de series, 3-4 repeticiones
por cada serie y de 6-8 series, siendo lo más común 3-4 series.
Ese entrenamiento aumenta especialmente la capacidad anae-
róbica alactácida y el inicio de la glucólisis anaeróbica, aunque
con un elevado volumen de entrenamiento (más de 5-6 series)
se puede fomentar la estimulación de la capacidad aeróbica, si
existe una buena recuperación en el deportista. Si la recupera-
ción no es buena, el atleta tiene que obtener energía del meta-
bolismo anaeróbico láctico.
Método de repeticiones
Emplea distancias más cortas o más largas que las de compe-
tición y de forma muy intensa. Las repeticiones más largas provo-
can una fuerte demanda del componente aeróbico en las pruebas
de resistencia, debido a que la velocidad de rendimiento se apro-
xima bastante a la velocidad de la prueba. Por otro lado, las repe-
ticiones más cortas desarrollan el componente anaeróbico debido
a que el deportista, a menudo, se somete a una deuda de oxíge-
no. En ese último caso, la intensidad es ligeramente más eleva-
da que la de una prueba. El volumen total puede ser de 4-8 veces
la distancia de la prueba, con un descanso que puede oscilar entre
los 5-10 minutos, dependiendo de la distancia e intensidad.
Los descansos son completos, permitiendo que todos los
parámetros de rendimiento de los sistemas funcionales implica-
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Volumen Frecuencia Efectos
cardíaca, lpm
3-5 repet. 190-210 (T) - Mejora de la vía energética mixta aeróbica-anaeróbica
100 (D) - Ejecución de todos los mecanismos reguladores
decisivos para el rendimiento y retorno al nivel inicial
- Compensación lactácida frente a concentración
mediana de lactato
4-6 repet. 190-210 (T) - Mejora de la vía energética mixta aeróbica-lactácida
100 (D) - Vaciado de los depósitos de glucógeno de las fibras FT
- Tolerancia para el lactato
- Ejecución de todos los mecanismos reguladores esenciales
6-10 repet. Muy - Mejora de la vía energética mixta aeróbica-alactácida
variable - Implicación de las fibras II y producción rápida de lactato
- Incremento de los depósitos de fosfato
- Ejecución de todos los mecanismos reguladores esenciales
dos vuelvan a su estado inicial. La FC debe situarse por debajo
de los 100 lpm.
Se diferencia del método fraccionario en que la recuperación,
en el método de repeticiones, es completo, lo que permite una
recuperación del CP y de la glicólisis anaeróbica con la produc-
ción de valores altos de lactato.
Se distinguen tres métodos de repeticiones según la dura-
ción de la carga (o distancia): repeticiones largo (RL), medio (RM)
y corto (RC). En la tabla IV aparecen recogidas las principales
características de los métodos de repeticiones.
Método de repeticiones largo (RL)
Se caracteriza por la utilización de cargas de una duración entre
2-3 minutos con una intensidad próxima a la velocidad de compe-
tición del 90%. El volumen total es bajo, de 3-5 repeticiones, debi-
do a la alta intensidad de trabajo y concentración elevada de lac-
tato. Existe una mejora de la vía energética mixta anaeróbica-aeró-
bica. Ese tipo de entrenamiento actúa en el nivel del área fun-
cional de la resistencia de duración media (RDM).
Método de repeticiones medio (RM)
Se caracteriza por el empleo de cargas de una duración entre
45-60 segundos con una velocidad de competición aproximada
del 95%. El volumen total es bajo, de 4-6 repeticiones, debido
a la alta intensidad de trabajo y a la concentración elevada de lac-
tato que se produce. Ocurre una depleción de los depósitos de
glucógeno de las fibras rápidas (II o FT) y aumenta la tolerancia
del lactato. Mejora la vía energética anaeróbica lactácida. Ese tipo
de entrenamiento actúa en el nivel del área funcional de la resis-
tencia de duración corta (RDC).
Método de repeticiones corto (RC)
Las cargas del entrenamiento son aplicadas con una duración
entre 20-30 segundos con una intensidad próxima a la velocidad
de competición. El volumen total es de 6-10 repeticiones, debi-
do a la alta intensidad de trabajo y la concentración elevada de
lactato que se produce, lo cual ocasiona una mayor activación de
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TABLA V. Ejemplos de series rotas y series simuladoras en la natación.
Distancia Series interrumpidas
100 m 1-4 (4x25/5 seg) / 10 min
200 m 1-3 (4x50/10 seg) / 15 min
400 m 1-2 (4x100/15 seg) / 20 min
800 m 1-2 (8x100/15 seg) / 30 min
1.500 m 1 (15x100/15 seg)
las fibras rápidas (II o FT) y la producción rápida de lactato. En los
esfuerzos de duración más corta favorece el aumento de los depó-
sitos de fosfato. Mejora la vía energética anaeróbica alactácida.
Ese tipo de entrenamiento actúa en el nivel del área funcional de
la resistencia de duración corta (RDC).
Entrenamiento modelado
Debe ser considerado como una variación del método de repe-
ticiones. Ese método imita las características del evento de com-
petición, de ahí el nombre de entrenamiento modelado. Se divi-
de en tres partes.
La primera parte del entrenamiento se compone de varias
repeticiones sobre una distancia mucho más corta que la de com-
petición y ejecutadas a una velocidad igual o ligeramente más
baja o más alta que la de competición. Sobre estas condiciones
la energía es facilitada por el metabolismo anaeróbico. La segun-
da parte o central utiliza distancias e intensidades que sirven para
mejorar y desarrollar la resistencia aeróbica.
Con el objetivo de modelar exactamente la prueba con exac-
titud, la tercera y última parte del entrenamiento emplea otra vez
repeticiones sobre distancias cortas, que perfeccionan la parte
final de la prueba. Esas repeticiones son efectuadas con cierto
nivel de fatiga y de nuevo implican en mayor medida al metabo-
lismo anaeróbico (considerando su especificidad también se le
podría llamar resistencia a la velocidad).
El volumen de trabajo total, la velocidad, los intervalos de des-
canso y el número de repeticiones son calculados de acuerdo
al potencial del deportista y con las características del deporte.
Controlar la frecuencia cardíaca es muy útil para calcular el inter-
valo de descanso.
Considerando su carácter específico, debe emplearse duran-
te el período competitivo (diseño convencional) o en el mesoci-
clo de realización (diseño contemporáneo).
Método de competición y control
La utilización de ese método desarrolla exclusivamente la
resistencia específica para cada disciplina deportiva para la com-
petición. El volumen del entrenamiento debe calcularse de modo
que corresponda específicamente a las características físicas,
psicológicas, técnicas y tácticas del deporte seleccionado.
Se emplean distancias ligeramente menores (10-20%) o mayo-
res (10-20%), si bien puede imitarse la distancia de la prueba “divi-
diéndola” en distancias menores. Esas posibilidades son muy
utilizadas en la natación y se les conoce como series rotas y series
simuladoras (Tabla V).
El método de competición es utilizado como preparación direc-
ta para la temporada o bien en el período competitivo (diseño con-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Series simuladoras
1-4 (50/10 seg- 25/5 seg) / 10 min
1-3 (100/10 seg- 50/10 seg- 50/10 seg) / 15 min
1-2 (200/20 seg-100/15 seg- 50/10 seg- 50/10 seg) / 20 min
1-2 (300/30 seg- 200/20 seg-100/10 seg- 4x50/5 seg) / 30 min
1 (500/50 seg- 400/40 seg- 300/30 seg- 200/20 seg-100)
vencional) o mesociclo de realización (diseño contemporáneo).
También se emplea como sistema de valoración o control del entre-
namiento (método de control), debido a que sus resultados per-
miten interpretar el efecto del entrenamiento realizado y dispo-
ner de una información más para el pronóstico competitivo.
ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA EN RELACIÓN
A LA FORMA DE ESPECIFICIDAD DE LA DISCIPLINA
DEPORTIVA
Hay dos tipos de resistencia: la resistencia de base (conoci-
da también como general) y la resistencia específica, los cuales
se contemplan bajo dos perspectivas distintas en la bibliogra-
fía. La resistencia de base (RB) es interpretada como:
• La capacidad de ejecutar un tipo de actividad independiente
del deporte, que implique muchos grupos musculares y sis-
temas (SNC, sistema cardiovascular y respiratorio) durante
un tiempo prolongado. Afecta tanto a al componente aeró-
bico como al anaeróbico, con predominio del aeróbico.
• La capacidad de realizar durante un tiempo largo cualquier
carga que implica a muchos grupos musculares y que guar-
de una relación óptima con un rendimiento específico.
• La resistencia específica (RE) es interpretada también sobre
dos perspectivas diferentes:
- Como característica relacionada con la disciplina deportiva.
- Como adaptación a las condiciones de carga propias de
competición.
En cualquier caso, la resistencia básica es transferible positi-
vamente de un deporte a otro, mientras que la resistencia espe-
cífica no lo es.
El desarrollo de la resistencia es una tarea compleja debido
a que en todas las disciplinas deportivas existen diferentes com-
binaciones de los componentes aeróbicos y anaeróbicos. En con-
secuencia, para alcanzar la adaptación del organismo y obtener
logros deportivos es necesario combinar diferentes métodos de
entrenamiento y sus variantes, y situarnos en los objetivos que
deseamos desarrollar en los diferentes tipos de resistencia de
base o de resistencia específica.
La tabla VI nos ofrece las características principales, formas
y tipos de la RB y de la RE, que abordaremos más adelante.
Los rendimientos de resistencia se basan en procesos de con-
trol nervioso central (Neuman y Bayer, 1981), aparte de los meca-
nismos reguladores cardiopulmonares y energéticos, los siste-
mas orgánicos (sistema cardiovascular, sistema nervioso, siste-
ma endocrino, etc.) presentan una autorregulación relativamen-
te independiente en esfuerzos de intensidad baja y media (has-
ta el 70-85% del VO2Máx, para las disciplinas de alta competición
de resistencia puede ser aproximadamente del 90% del VO2Máx).
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Metodología para el desarrollo de la capacidad resistencia en el deporte de competición 295

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TABLA VI. Formas y tipos de resistencia desde una perspectiva metodológica. Adaptado de Zintl, 1991

Formas Duración de la carga Efectos

Resistencia Carácter básico - Resistencia de base (RB I)
de base (RB) para desarrollar Resistencia básica independiente de la modalidad deportiva (ejercicios generales)
otras capacidades - Resistencia de base (RB II)
Resistencia básica relacionada con la modalidad deportiva (ejercicios específicos)
- Resistencia de base (RB III)
Resistencia en deportes colectivos/combate con cambios acíclicos de la carga
Resistencia Enfocada en la estructura - Resistencia de base (RCD) (35 seg/-2 min)
específica (RE) de carga específica de cada - Relación de mediana duración (RMD) (2-10 min)
modalidad, relación óptima Ambas = resistencia de velocidad o de fuerza
entre intensidad y duración - Resistencia de larga duración I (RLD I) (10-35 min)
de la carga - Resistencia de larga duración II (RLD II) (35-90 min)
- Resistencia de larga duración III (RLD III) (90 min-6 h)
- Resistencia de larga duración IV (RLD IV) (>6 h)

TABLA VII. Niveles de esfuerzo para el desarrollo de la resistencia

Niveles de esfuerzo Criterios de carga

Básico 60-70% del mejor rendimiento de la distancia (50-70% del VO2 Máx)
FC: 130-150 lpm
Lactato < 2 mmol/L
Desarrollo I y II 70-90% del mejor rendimiento de la distancia (>70% del VO2 Máx)
FC: 160-180 lpm
Lactato: 3-8 mmol/L
Límite 90-100% del mejor rendimiento de la distancia (90-100% del VO2 Máx)
FC: 180-200 lpm
Lactato: >8 mmol/L

TABLA VIII.Tipos de resistencia para los diferentes grupos deportivos.

Deporte de rendimiento
Deportes de resistencia Deportes que no Deportes colectivos
+ fuerza-resistencia requieren resistencia y de lucha
Resistencia de base I Moderada Moderada
Resistencia de base II Elevada
Resistencia de base acíclica Moderada Elevada
Tipos de resistencia específica Elevada

Solo para intensidades más elevadas se necesita la parte inte-
gradora del sistema nervioso central para la función de los siste-
mas orgánicos (Groser et al, 1989).
Por otro lado, existe un cierto acuerdo entre diversos autores
prestigiosos (Grosser et al, 1989; Neuman, 1983; Platonov, 1988;
Weineck, 1991; Zintl, 1991) en que la adaptación del organismo
frente a esfuerzos de resistencia se lleva a cabo en tres niveles
de esfuerzo: básico, de desarrollo (I y II) y límite (Tabla VII). El nivel
básico corresponde a esfuerzos inferiores al 70% del VO2Máx,
una situación metabólica estable y en donde la degradación se
realiza principalmente de las grasas. El nivel de desarrollo corres-
ponde a la zona de transición aeróbica-anaeróbica, trabajando con
el 70-90% del VO2Máx, con metabolismo mayoritariamente aeró-
bico y con menor o mayor participación anaeróbica en función de
la intensidad y la duración. En realidad existen dos niveles de
desarrollo, el I que se corresponde con la fase de transición aeró-
bica-anaeróbica (2-4 mmol/L) y el II con un mayor predominio
anaeróbico (6-8 mmol/L o más). La utilización de la energía se lle-
va a cabo principalmente a expensas de los hidratos de carbo-
no (en la fase II). En el nivel límite se consume más y se corres-
ponde aproximadamente con, al menos, el 90% del VO2 Máx, pre-
dominando el metabolismo anaeróbico sobre el aeróbico.
La tabla VIII nos permite apreciar los tipos de resistencia nece-
sarios para los diferentes grupos metodológicos deportivos en el
alto rendimiento, los distintos tipos de resistencia manifiestan
unas características afines a las propias de determinadas moda-
lidades o disciplinas deportivas. De este modo se puede afirmar
que los deportes de resistencia (natación, atletismo semifondo
y fondo, esquí de fondo, triatlón, ciclismo de ruta) y fuerza-resis-
tencia (remo, kayak-canoa) serán objeto prioritario del entrena-
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296 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA IX. Características de la resistencia de base.

Resistencia de base I (RB I)
• Resistencia aeróbica general en un nivel
de cargas de mediana intensidad
• Resistencia aeróbica media
(VO2 Máx de unos 45-55 ml/kg/min)
• Uso económico de esta capacidad
(nivel de umbral aeróbico a un 70,75%
de VO2 Máx)
• Situación estable del metabolismo
aeróbico (valores de LA < 3 mmol/L)
Resistencia de base II (RB II)
• Resistencia aeróbica general en un nivel
submáximo
• Elevada capacidad aeróbica
(VO2 Máx >60 ml/kg/min)
• Aprovechamiento óptimo de esta
capacidad (75-89% de VO2 Máx)
• Metabolismo mixto aeróbico-
anaeróbico (LA de 4-6 mmol/L)
Resistencia de base III (RB III)
• Resistencia aeróbica general con cargas de intensidad
media a subamáxima y cambio de intervalos de cargas
• Capacidad mayoritariamente aeróbica
(VO2 Máx entre 55-60 ml/kg/min)
• Cambio constante de metabolismo mixto
aeróbico anaeróbico (LA de 6-8 mmol/L)
• Alternancia de las formas de movimiento

miento de resistencia de base II (RBII) y la resistencia específica
(RE) correspondiente según la duración del evento, desde el pun-
to de vista competitivo. Del mismo modo, otros deportes ten-
drán su importancia relativa en cuanto a la intervención de los
tipos de entrenamiento que necesitan para alcanzar el rendimien-
to deportivo. Por ejemplo, las disciplinas deportivas de los gru-
pos deportivos de conjunto y de combate necesitan la resisten-
cia acíclica o de base III (RBIII) y la resistencia de base I (RBI).
RESISTENCIA DE BASE (RB)
Desde el punto de vista metodológico, el entrenamiento de
la resistencia de base tiene connotaciones diferentes según el
tipo de deporte. Es evidente que el tipo de resistencia de base
que necesita un lanzador de disco en atletismo es muy distinta
a la de un futbolista o la de un ciclista de ruta. En el caso del lan-
zador de atletismo la resistencia no es decisiva para el rendimien-
to competitivo sino para mejorar sus capacidades de recupera-
ción y poder soportar una elevada cantidad de entrenamiento,
competiciones largas y el estrés competitivo. El futbolista requie-
re de un nivel de resistencia suficiente para soportar los volúme-
nes bastante elevados de carácter interválico y de diferentes vías
energéticas que se producen durante el juego. Por último, el ciclis-
ta de fondo necesita de una buena reserva de resistencia para
aumentar la resistencia específica de su especialidad.
Como hemos expuestos la resistencia de base (RB) está com-
puesta por tres tipos: RBI, RBII y RBIII. En la tabla IX se obser-
van las características más significativas de estos tres tipos de
RB y en la tabla X los diferentes métodos de entrenamiento para
el desarrollo de cada una de las RB.
Resistencia de base I (RBI)
La RBI se emplea fundamentalmente en deportes que no son
de resistencia, para crear una buena base para el entrenamiento
de otras capacidades de condición física y coordinación. También
se emplea con la finalidad de soportar mejor las cargas elevadas
en el entrenamiento y en la competición, acelerar la recupera-
ción de cargas cortas máximas y submáximas y favorecer, asi-
mismo, la recuperación de sesiones de elevado volumen con car-
gas complejas.
Los ejercicios que se emplean en la RBI tienen un carácter
independiente de la disciplina deportiva, o sea, su desarrollo no
depende de ejercicios muy concretos sino que se puede adqui-
rir con ejercicios generales. Por esta razón existe una transferen-
cia positiva del entrenamiento de la RBI hacia una disciplina depor-
tiva determinada, que no sea de resistencia.
La RBI se fundamenta sobre todo en la economización de
la capacidad aeróbica a nivel medio (VO2 Máx/kg de unos 45-
55-ml O2/kg/min), siendo considerada como una resistencia diná-
mica aeróbica general de intensidad media (entre el 60-75%
del VO2Máx). Por esa razón, el metabolismo aeróbico se encuen-
tra en una situación estable, entre la zona del umbral aeróbico
(1,5-2 mmol/L) y por debajo del umbral anaeróbico (3-4) (Tabla IX).
La RBI, a su vez, es típica de modalidades deportivas que no
son de resistencia: halterofilia, gimnasia rítmica y artística, atle-
tismo en sus áreas de velocidad-salto-lanzamiento, esquí alpino,
tiro, tiro deportivo, saltos ornamentales, natación sincronizada,
vela, etc.; además sirve de base de resistencia a los grupos de
deportes de conjunto (fútbol, baloncesto, etc.) y de combate (judo,
esgrima, etc.).
Las características de ese entrenamiento (Tabla X), no deben
perjudicar otras capacidades físicas que son más determinantes
para el logro del alto rendimiento en cada disciplina. Por esa razón,
se recomienda el empleo limitado del método continuo exten-
sivo y el método interválico extensivo medio, con el fin de evitar
que su abuso pueda producir efectos negativos para la estructu-
ra de las fibras rápidas anaeróbicas glucolíticas (fibras II B) por
mayor acentuación de la fibras oxidativas (I y II A).
La RBI no se utiliza para las disciplinas de resistencia. El méto-
do interválico extensivo se emplea fundamentalmente en forma
de circuito, con duraciones de trabajo en cada estación entre 45-
60 segundos.
El método interválico intensivo muy corto favorecerá el aumen-
to de los depósitos de fosfato y la capacidad metabólica aeróbi-
ca en el caso de un alto volumen, sin perjuicio de los efectos
negativos que hemos señalados anteriormente, y que el depor-
tista pueda recuperar entre cada repetición. La extensión del pro-
grama para el desarrollo de la RBI no debe ser muy larga, entre
3-8 semanas de comienzo de la temporada.
Los ejercicios más utilizados tienen un carácter general no
ligado a la modalidad deportiva como pueden ser las modalida-
des de carrera, natación, saltar la cuerda, circuitos, remar, esquí
de fondo, etc.
Resistencia de base II (RBII)
La RBII es una resistencia básica que se emplea fundamental-
mente en los deportes de resistencia para crear la adaptación gene-
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Metodología para el desarrollo de la capacidad resistencia en el deporte de competición 297

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA X. Caracterización del entrenamiento necesario para los diferentes tipos de resistencia de base.

Tipos de
resistencia Objetivos
Resistencia Soportar una elevada
de base I cantidad de entrenamiento
(RB I) y/o competiciones largas
y/o estrés competitivo
sin bajar el rendimiento.
Resistencia Crear una base sólida
de base II y estable para el entrena-
(RB II) miento específico de las
modalidades de resistencia.
Aumento de nuevas
reservas para mayores
incrementos de
rendimiento.
Resistencia Creación de un nivel de
de base III resistencia suficiente
(RB III) para soportar los volú-
menes relativamente
elevados con carácter
interválico y de lucha.
Familiarización con el
frecuente cambio de la
forma de movimiento en
combinación con modifi-
cación de la carga.
Métodos de
entrenamiento Contenidos Volumen Observaciones
M. continuo extensivo. Utilizar ejercicios que 60 minutos/semana Solo para modalidades
M. interválico extensivo impliquen la musculatura 1 sesión x semana con que no sean de resistencia.
medio (circuitos). específica de la modalidad atención preferente Halterofilia, gimnasia
M. interválico intensivo pero sin realizar el gesto a la RB (30-45 min) deportiva, esquí alpino,
muy corto. específico. Por ej.: para y 1-2 sesiones modalidades de atletismo
halterofilia, carreras, complementerias de velocidad, salto,
lanzamientos, natación, (12-15 min) lanzamientos.
saltos de cuerda, etc. Un volumen elevado
podría tener efectos
negativos (por acentuación
de las fibras oxidativas
del tipo I y IIA).
M. continuo intensivo. Ejercicios con estrecha Varía mucho en función Solo para modalidades
M. continuo variable. relación con el gesto del deporte, del tipo de resistencia.
M. interválico extensivo deportivo o con específico de La combinación de los
largo. estructura similar. resistencia (RCD, métodos y la intervención
M. interválico extensivo RMD, RLD) y del nivel de cada uno de ellos se
medio. de entrenamiento. orienta ente todo en
M. repeticiones largo. relación con la modalidad
de resistencia.
M. continuo variable. Ejercicios cercanos a la 2-3 horas x semana Solo para deportes
M. interválico intensivo modalidad deportiva en 8-12 semanas. colectivos y de combate.
muy corto. Fútbol: correr y saltar Tiene especial
M. interválico intensivo Balonmano: correr y lanzar importancia el entre-
corto (especialmente Voleibol: saltar y rematar namiento en circuito
en circuitos). Baloncesto: correr+saltar+ con carga interválica
lanzar intensiva incluyendo
Lucha y judo: gimnasia de ejercicios específicos
suelo sencilla y circuitos y elementos del
Esgrima: correr, saltar movimiento competitivo.
y tocar, etc.

ral del organismo a los esfuerzos específicos de resistencia, con
el fin de establecer una base desde el inicio de forma elevada para
el entrenamiento de resistencia específica y activar nuevas reser-
vas para posibilitar mayores incrementos de rendimiento.
Al contrario de los ejercicios que se empleaban en la RBI, los
ejercicios que se emplean en la RBII tienen un carácter especí-
fico (el trabajo deportivo de la especialidad o ejercicios de estruc-
tura parecida), produciéndose adaptaciones musculares, en con-
creto, de la coordinación intermuscular, dinámica muscular y el
aporte energético, además de los sistemas regulados vegetati-
vamente, y una mayor economización de la técnica deportiva. Por
todo ello, la RBII no es transferible o lo es relativamente poco
para otras especialidades de resistencia y no es transferible para
las disciplinas deportivas que no son de resistencia.
La RBII se basa en una elevada capacidad aeróbica a nivel
medio (VO2Máx/kg de unos 60-65 ml/kg/min, como mínimo), sien-
do considerada como una resistencia dinámica aeróbica gene-
ral de intensidad submáxima, entre el 75-90% del VO2Máx y,
en ocasiones, un poco más. Por esa razón, nos encontramos ante
una situación mixta aeróbica-anaeróbica del metabolismo con
velocidades entre la zona del umbral anaeróbico (3-4 mmol/L) y
por encima de ella (aprox. 8 mmol/L). Ver tabla IX, en donde se
muestran las características más significativas.
Otros factores que intervienen de forma importante para el
rendimiento de la RBII son la fuerza y la velocidad. Ante el aumen-
to de la intensidad de la actividad en las condiciones de la RBII,
la coordinación de los sistemas orgánicos se lleva a cabo a tra-
vés del centro de control central e integrador del sistema ner-
vioso central. Para el entrenamiento de la RBII se debe utilizar
principalmente el nivel de desarrollo I (2-4 mmol/L de lactato) y,
en menor medida, el nivel de desarrollo II (6-8 mmol/L de lac-
tato).
El volumen total de trabajo que se destine al entrenamiento
de estos niveles de desarrollo varía en función de la disciplina
deportiva y de su tipo específico de resistencia (RDC, RDM, RDL)
y del nivel de experiencia en el entrenamiento.
Los ejercicios que se empleen en el entrenamiento de la RBII
deben tener una estructura igual o similar a la técnica de la moda-
lidad (correr para los corredores, remar para los remeros, nadar
para los nadadores, etc.).
Son igualmente válidos los entrenamientos con aparatos simu-
ladores (cicloergómetro para ciclistas, remoergómetro para reme-
ros, etc.) y los circuitos específicos que incluyen ejercicios de
estructura similar al deporte. En la tabla X se muestran los méto-
dos de entrenamientos más convenientes para mejorar la RBII,
así como otros aspectos importantes de su entrenamiento.
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Resistencia de base III (RBIII) interválica o acíclica
La RBIII es aquella resistencia que es la base fundamental
fisiológica del entrenamiento de los deportes colectivos (conjun-
to) y de combate (fútbol, balonmano, baloncesto, béisbol, volei-
bol, waterpolo, tenis, judo, karate, taewondo, boxeo, lucha o esgri-
ma, entre otros), que pretende crear la base para un amplio entre-
namiento de la técnica y de la táctica, y mejorar la capacidad de
recuperación durante las fases de baja intensidad competitiva.
La RBIII también puede ser utilizada en las disciplinas que no
pertenecen a esos dos grupos metodológico, ya que también
colabora, aunque no de una forma tan decisiva, con los deportes
que aparecen en la RBI, como la halterofilia, gimnasia artística y
rítmica, atletismo en sus áreas de velocidad, saltos o lanzamien-
tos, entre otras disciplinas. Prácticamente es insignificante su
aporte a las disciplinas del grupo de resistencia. La RBIII se carac-
teriza por un cambio irregular de las intensidades de la carga don-
de se alternan:
- Fases cortas (pocos segundos) de cargas máximas
- Cargas medias hasta submáximas más prolongadas (segun-
dos hasta minutos)
- Intervalos con recuperación relativa
Todo esto supone un volumen de cargas interválicas elevado
y un cambio continuo entre situaciones metabólicas anaeróbica
alactácidas, anaeróbica lactácidas y aeróbica, predominando esta
última, lo cual es lo característico en la ejecución del trabajo depor-
tivo de las disciplinas deportivas pertenecientes a los grupos
deportivos metodológicos de conjunto y de combate. Los valo-
res de lactato sanguíneo en los deportes colectivos tienen un
promedio de lactato no superior de 6-8 mmol/L.
Los ejercicios que son utilizados en la RBIII están ligados a
cargas de tipo interválico y al cambio de formas motrices (por
ejemplo sprint, marcha, trote, saltos, lanzamientos, mantener
una carga, etc.). Por este motivo, la transferencia dentro de los
deportes colectivos y de combate es relativamente elevada, si
bien es baja para deportes cíclicos de resistencia. Podemos con-
siderar que los ejercicios utilizados en la RBIII tienen un carácter
específico (ejercicios de estructura parecida) para los deportes
de los grupos de combate y de conjunto, con constantes cam-
bios de intensidad del ejercicio, con aceleración y desaceleración.
La RBIII se basa en una capacidad aeróbica por encima de
la media (VO2 Máx/kg de unos 55-60 ml O2/kg/min, como mínimo)
y en la capacidad anaeróbica alactácida (depósitos de fosfato),
con una recuperación rápida. Las reservas de glucógeno llegan
a tener una cierta importancia ante las continuas repeticiones
que se llevan a cabo para la movilización de la producción de lac-
tato a corto plazo (ver Tabla IX).
La RBIII se nutre de una movilización económica de las cate-
colaminas (adrenalina y noradrenalina), es decir, de una menor
activación de estas hormonas frente a la misma carga física y psí-
quica y en el mantenimiento de un suficiente nivel de catecola-
minas durante el esfuerzo.
Como hemos señalado anteriormente los atletas de las dis-
ciplinas de combate y de conjunto precisan de un nivel de resis-
tencia suficiente para poder realizar unos volúmenes de carga
bastante elevados con carácter interválico, en que se alternen,
de forma irregular y frecuente, las vías anaeróbica alactácidas,
anaeróbicas lactácidas y aeróbica. Por eso, los métodos más con-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
venientes son el método continuo variable y los métodos inter-
válicos intensivos corto y muy corto.
Los ejercicios deben tener una estrecha relación con los tra-
bajos deportivos, si bien estos deben tener un carácter continuo
(carreras), es también necesario intercalar movimientos o des-
trezas básicas típicas del deporte (rematar, saltar, lanzar, chutar,
golpear, proyectar, batear, etc.). De esta forma se mejora la eco-
nomía de los movimientos. El entrenamiento acíclico de la RBIII,
de aceleración-desaceleración se sitúa, sobre todo, en el nivel de
desarrollo I, es decir, en el nivel de transición aeróbico-anaeró-
bico. El método continuo variable se adapta muy bien a este tipo
de exigencias. Sin embargo, el método continuo extensivo debe
utilizarse con precaución, enfocándose principalmente como man-
tenimiento o recuperación del nivel general de la condición físi-
ca debido que si se emplea con fines de desarrollo de la RBIII
podría producir efectos negativos para la estructura de las fibras
rápidas anaeróbicas glucolíticas (IIB), por mayor acentuación de
las fibras oxidativas (I y IIA).
El método interválico corto es muy apropiado para su empleo
en forma de circuitos, incluyendo ejercicios específicos y elemen-
tos del movimiento competitivo. De esa forma, el deportista se
familiariza con el cambio frecuente de formas de movimiento en
combinación con modificaciones de carga. Dada la dificultad en los
deportes de equipo para disponer de tiempo para el desarrollo
de la RBIII es aconsejable acentuar el entrenamiento de este tipo
de resistencia en la fase inicial de la temporada (8-12 semanas),
a razón de 2-3 horas semanales en el caso de una periodización
convencional o de 3-5 semanas (4-5 horas semanales) en el primer
mesociclo de acumulación (diseño contemporáneo). El manteni-
miento posterior de la RBIII se puede lograr con cierta facilidad con
una sesión a la semana en combinación con el entrenamiento de
otros componentes específicos: velocidad, técnica/táctica, fuer-
za especial, etc. En la tabla X se recogen las características de
los métodos de entrenamiento para el desarrollo de la RBIII.
RESISTENCIA ESPECÍFICA (RE)
La estructura del rendimiento es un parámetro de referencia
para el entrenamiento de alto nivel, que se caracteriza por el esta-
do de desarrollo de las capacidades físicas, técnicas y psicológi-
cas (Scnabel, 1981 En Bompa 2002). A partir del estudio por medio
de test de campo y de laboratorio se puede determinar el nivel de
adaptación de un atleta a una disciplina deportiva determinada y,
de esa forma, recabar conclusiones y remodelación futura del plan
de entrenamiento para cada atleta. Si se parte de la diversa soli-
citación de la musculatura, del sistema cardiovascular, nervioso,
endocrino-metabólico, determinada por la carga de entrenamien-
to y de competición de las diversas disciplinas y/o deportes de
resistencia, es posible una clasificación de varios tipos de resis-
tencia específica basada en la duración de la carga de esfuerzo
máximo y en la intensidad de su ejecución. La tabla XVI, del capí-
tulo 2, nos representa las duraciones de las cargas de trabajo y
características fisiológicas en un esfuerzo máximo.
El desarrollo de la capacidad motora resistencia y su relación
con las capacidades motoras velocidad y fuerza es necesario para
lograr un rendimiento específico. Se distinguen a partir de la dura-
ción de la carga de esfuerzo máximo en un evento de competi-
ción los diferentes tipos de resistencia específica:
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Metodología para el desarrollo de la capacidad resistencia en el deporte de competición 299

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TABLA XI. Resistencia específica. Delimitación de tipos específicos de resistencia dinámica en función del tiempo del esfuerzo, intensidad de la
carga y vías energéticas (Adaptado por Navarro de datos aportados por Zintl y Newman, 1991).

RLD
RCD RMD I II II IV
Duración de la carga 35 seg-2 min 2-10 min 10-35 min 35-90 min 90 min-6 h >6 h
Intensidad de la carga Máxima Máxima Submáxima Submáxima Mediana Ligera
FC/min 185-200 190-210 180-190 175-190 150-180 120-150
% VO2 Máx 100 100-95 95-90 95-80 90-60 60-50
Lactato, mmol/L 10-18 12-20 10-14 6-8 4-5 >3
Consumo energético
kcal 60 45 28 25 20 18
kj/min 250 190 120 105 80 75
kj total 380-460 445-1.680 1.680-3.150 3.150-9.660 9.660-27.000 >27.000
Vía energética Predominio anaeróbico Aeróbica/anaeróbica Predominio aeróbico hasta totalmente aeróbica
Anaeróbica/aeróbica 65:35/50:50 50:50/20:80 15:85 5:95 2:98 1:99
Alactácida (%) 15-30 0-5 - - - -
Lactácida 50 40-55 20-30 5-10 <5 <1
Aeróbica (HC) (%) 20-35 40-60 60-70 70-75 60-50 < 40
Aeróbica (grasas) (%) - - 10 20 40-50 >60 (-75%)
Degradación de glucógeno, 10 20 40 60 80 95
% de glucógeno muscular
Lipólisis, FFA (mmol/L) 0,50 0,50 0,80 1,0 2,0 2,5
Glicólisis, lactato (mmol/L) 18 20 14 8 4 2
Proteólisis, alanina (mmol/L) 500 500 400 350 250 200
Urea (ammol/L) 0 1 1-2 2-3 3-6 4-8
Cortisol (umml/L) 400 400 350 (300) (400) (500)
Sustrato energético Glucógeno Glucógeno Glucógeno Glucógeno Grasas Grasas
principal fosfatos (muscular) (muscular+ (muscular+ +glucógeno porteínas
hepático) hepático), grasas

- Resistencia de duración corta (RDC) • Producción de energías. Metas fisiológicas:

- Resistencia de duración media (RDM)
- Resistencia de duración larga (RDL, de tipos: I, II, III y IV)
La tabla XI nos muestra la delimitación de los diferentes tipos
de resistencia específica en función de la duración (tiempo), inten-
sidad de la carga y vías energéticas.
Las tablas XII y XIII ilustran los diferentes métodos de entre-
namiento para los diferentes tipos de resistencia específica, así
como los objetivos principales de cada una y algunas observacio-
nes de especial importancia.
Debemos recordar que la RBII sirve de apoyo a los diferen-
tes tipos de resistencia específica (RE), sobre todo, los niveles
de desarrollo de la resistencia tipo I y II (Tabla VII), colaborando
en transformar la RBII a la resistencia específica (RE).
Hemos realizado un resumen de las principales característi-
cas de la diferentes RE, conformando seis epígrafes (RDC; RDM;
RDLI; RDLII; RDLIII: RDLIV) y los principales métodos de entre-
namiento para cada uno.
Resistencia de duración corta (RDC)
• Tiempo límite: desde treinta y cinco segundos hasta dos minu-
tos de duración
• Eventos: 100-200 m natación, 500-1.000 m de patinaje sobre
ruedas, 400-800 m de atletismo, 500 m kayak y canoa, un
kilómetro de ciclismo de pista
- 45 seg potencia glucolítica
- 1 min 15 seg capacidad glucolítica
- 2 min potencia aeróbica
• Factores decisivos para el rendimiento son:
- Aporte elevado y rápido de energía (CPK y glucólisis anae-
róbica)
- Amortiguación (retrasar la hiperacidez)
- Tolerancia a la acidez
- Capacidad aeróbica para esfuerzo superior a un minuto
- La intervención de fibras IIB y IIA aportan la fuerza y velo-
cidad para el desarrollo de la técnica motriz
Resistencia de duración media (RDM)
• Tiempo: Mayor de dos minutos y menor de diez minutos
• Eventos: 400-800 m natación, 1.500-3.000 m atletismo, 4.000
m ciclismo, 1.000-2.000 m kayak y canoa, 3.000-5.000 m pati-
naje sobre ruedas, etc.
• Producción de energías. Metas fisiológicas:
- 2-3 min potencia aeróbica
- 2-6 min capacidad aeróbica
- 10 min efectividad aeróbica
• Factores decisivos para el rendimiento son:
- Capacidad aeróbica
- Más significativo en el porcentaje de transporte de oxíge-
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300 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA XII. Entrenamiento de la resistencia específica para el desarrollo de: RDC, RDM, RDLI y RDLII (Adaptado por Navarro de datos aportados
por Zintl y Newman, 1991).

Tipos de
resistencia Objetivos Métodos de entrenamiento Observaciones
Resistencia Mejora de la capacidad M. interválico intensivo muy corto Las vías energéticas alactácidas
de corta anaeróbica M. repeticiones corto (fosfatos) y lactácidas (glicolísis) son
duración M. competitivo con distancias inferiores (5-10%) más decisivas en los tiempos más
(RDC) M. interválico intensivo corto cortos (35-45 seg). La tolerancia a la
M. repeticiones medio acidez es más importante en los tiempos
M. competitivo con distintas superiores (10%) superiores a 90 seg
Mantenimiento o aumento M. continuo intensivo Del 20-35% de la energía producida
de la capacidad aeróbica M. interválico extensivo largo es de tipo aeróbico
Además, en las duraciones superiores
próximas a los 2 min la parte aeróbica
es más importante que la anaeróbica
Resistencia Mejora de la capacidad aeróbica M. continuo intensivo El sistema de transporte de oxígeno
de media M. interválico extensivo largo (cardiovascular), la capilarización y una
duración M. interválico extensivo medio efectiva de glucógeno son de gran
(RMD) importancia.
Aumento de la tolerancia para M. interválico intensivo medio La tolerancia para el lactato es más
el lactato (capacidad anaeróbica) M. repeticiones largo decisiva que su producción (potencia),
M. repeticiones corto especialmente en duraciones superiores
M. competitivo con cargas inferiores (20%) a los 4 minutos
Resistencia Mejora de la capacidad aeróbica M. continuo intensivo largo Los métodos de entrenamiento se
de larga M. interválico extensivo largo señalan en orden de preferencia dada
duración I M. continuo variable la mayor importancia que se debe dar
(RLD I) M. interválico extensivo medio al VO2 Máx sobre UA
M. repeticiones largo (3-8 min)
Resistencia Mejora de la capacidad aeróbica M. continuo intensivo Los métodos de entrenamiento se
de larga M. interválico extensivo señalan en orden de preferencia dada
duración II M. continuo variable la mayor importancia que se debe dar
(RLD II) M. interválico extensivo largo al UA sobre el VO2 Máx
M. competitivo en distancias inferiores

TABLA XIII. Entrenamiento de la resistencia específica para el desarrollo de RDLIII y RDLIV (Adaptado por Navarro de datos aportados por Zintl
y Newman, 1991).

Tipos de
resistencia Objetivos Métodos de entrenamiento Observaciones
Resistencia Mejora de la capacidad M. continuo extensivo Los métodos de entrenamiento se señalan en
de larga aeróbica M. continuo intensivo orden de preferencia dada la mayor importancia
duración III M. competitivo con distancias inferiores (50%) que se debe dar al UA sobre el VO2 Máx
(RLD III) M. continuo variable
M. interválico intensivo largo (3-15 min)
Resistencia Mejora de la capacidad M. continuo extensivo (superior a 2 horas) Conviene realizar el entrenamiento utilizando en
de larga aeróbica M. continuo intensivo ocasiones cargas continuas extensivas partiendo
duración IV M. continuo variable en ayuno (para aumentar la lipolísis) o bien cargas
(RLD IV) continuas extensivas ingeriendo líquidos e hidratos
de carbono (para familiarizar el aparato digestivo
a la ingestión de alimentos durante la carga).
Los tiempos de trabajo no deben ser tan largos
como la duración de la competición para evitar
desgastes excesivos
Aunque el porcentaje de VO2 Máx es bajo durante
este tipo de esfuerzos, éste debe desarrollarse
hasta un cierto nivel con cargas entre 4-6 mmol/L

no (volumen/minuto cardíaco) que el aprovechamiento de Resistencia de duración larga I (RDL I)

oxígeno a nivel de los músculos • Tiempo: 10 min-35 min
- Aporte de glucógeno muscular • Eventos: 1500 m natación, 10.000 m patinaje sobre ruedas,
- Nivel de fuerza y/o de velocidad dentro de la técnica motriz 5.000-10.000 m atletismo, 10-30 km ciclismo, 5-10 km esquí
(Tablas XIV y XV). fondo.
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Metodología para el desarrollo de la capacidad resistencia en el deporte de competición 301

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TABLA XIV. Aspectos parciales de la mejoría aeróbica y anaeróbica determinantes del rendimiento de la RDC y métodos de entrenamiento
(Adaptado por Navarro de datos aportados por Zintl y Newman, 1991).

Aspectos parciales Métodos adecuados

Mejora anaeróbica Aumento de los depósitos de fosfato Competitivo con distancias inferiores (5-10%)
Interválico intensivo muy corto
Repeticiones corto
Elevada producción de fosfatos Competitivo con distancias inferiores (5-10%)
Mejora de la producción de lactato Competitivo con distancias superiores (10%)
Repeticiones corto
Capacidad de amortiguamiento Interválico intensivo corto
Mejora de la tolerancia a la acidez Competitivo con distancias superiores (10%)
Repeticiones medio
Mejora aeróbica Regulación producción; eliminación de lactato (RBII) Continuo intensivo
Interválico extensivo largo
Mejora de la eliminación de sustratos y residuos metabólicos (RBII) Interválico extensivo largo

TABLA XV. Aspectos parciales de la mejoría aeróbica y anaeróbica determinantes del rendimiento de la RDM y métodos de entrenamiento
(Adaptado por Navarro de datos aportados por Zintl y Newman, 1991).

Aspectos parciales Métodos adecuados

Mejora anaeróbica Mejora del sistema de transporte de oxígeno (volumen/minuto) Continuo intensivo
Interválico extensivo largo
Extensivo medio
Aprovechamiento del glucógeno en aerobiosis Continuo intensivo
Capilarización Continuo intensivo
Interválico extensivo largo
Interválico extensivo medio
Mejora aeróbica Tolerancia al lactato Interválico extensivo medio
Interválico extensivo corto
Repeticiones largo
Competiciones con distancias inferiores (20%)

TABLA XVI. Aspectos parciales de la mejoría aeróbica y anaeróbica determinantes del rendimiento de la RDLI y métodos de entrenamiento
(Adaptado por Navarro de datos aportados por Zintl y Newman, 1991).

Aspectos parciales Métodos adecuados

Mejora anaeróbica Mejora del VO2 Máx Continuo intensivo
Aprovechamiento del glucógeno en aerobiosis Continuo intensivo
Capilarización y aumento del corazón Interválico extensivo largo
Mejora del umbral anaeróbico Continuo intensivo
Trabajo cardíaco Interválico extensivo medio
Ampliación de la vía aeróbica Continuo variable
Mejora aeróbica Tolerancia a la acidez ante valores medios de lactato Repeticiones largo (cargas de duraciones de 3-8 min)
Competiciones con distancias inferiores (30%)

• Producción de energía. Metas fisiológicas: Resistencia de duración larga II (RDL II)

- Eficacia aeróbica
• Factores decisivos para el rendimiento son:
- Capacidad aeróbica. Implicación 90-95%
- Nivel de umbral anaeróbico. Especialmente en las dura-
ciones más largas (alrededor del 80% VO2Máx).
- Tolerancia a la acidez frente a valores medios de lactato.
- Aporte importante de glucógeno muscular y hepático (aun-
que las reservas no se agotan del todo) (Tablas XVI, XVII,
XVIII y XIX).
• Tiempo: 35 min-90 min.
• Eventos: 20 km marcha, 10.000 remo, 30-60 km ciclismo, 15-
30 km, esquí fondo.
• Producción de energía. Metas fisiológicas.
- Eficacia aeróbica.
• Factores decisivos para el rendimiento son:
- Nivel del umbral anaeróbico (80-85% del VO2Máx) frente
al VO2Máx relativamente alto.
- Depósitos de glucógeno muscular y hepático.
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302 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA XVII. Aspectos parciales de la mejoría aeróbica y determinantes del rendimiento de la RDL II y métodos de entrenamiento (Adaptado por
Navarro de datos aportados por Zintl y Newman, 1991).

Aspectos parciales Métodos adecuados

Mejora aeróbica Elevar el umbral anaeróbico. Continuo intensivo
Aprovechamiento del glucógeno en aerobiosis y aumento de los Continuo intensivo
depósitos Interválico extensivo largo (15 min)
Mejora del VO2 Máx Interválico extensivo largo (15 min)
Continuo variable
Continuo intensivo
Familiarización con la carga de competición Competiciones con distancias inferiores (30-40%)
Oxidación de las grasas Continuo extensivo
Ampliación de la vía aeróbica Continuo variable
Interválico extensivo largo (3-15 min)

TABLA XVIII.Aspectos parciales de la mejoría aeróbica y determinantes del rendimiento de la RDL III y métodos de entrenamiento (Adaptado
por Navarro de datos aportados por Zintl y Newman, 1991).

Aspectos parciales Métodos adecuados

Mejora aeróbica Oxidación de las grasas Continuo intensivo (más de 2 horas)
Elevar el umbral anaeróbico Continuo intensivo
Aumento de los depósitos de glucógeno Interválico extensivo largo (15 min)
Continuo intensivo
Familiarización con la carga de competición Competiciones con distancias inferiores (50%)
Mejora del VO2 Máx Continuo extensivo
Ampliación de la vía aeróbica Continuo variable
Interválico extensivo largo (3-15 min)

TABLA XIX. Aspectos parciales de la mejoría aeróbica y determinantes del rendimiento de la RDL IV y métodos de entrenamiento (Adaptado
por Navarro de datos aportados por Zintl y Newman, 1991).

Aspectos parciales Métodos adecuados

Mejora aeróbica Oxidación de las grasas Continuo intensivo (más de 2 horas)
Idem partiendo con ayudas nutricionales
Aumento de los depósitos de glucógeno Interválico extensivo largo (15 min)
Continuo intensivo
Familiarización con la carga de competición Competiciones con distancias inferiores (50-40%)
ingiriendo líquidos e hidratos de carbono
Ampliación de la vía aeróbica Continuo variable
Continuo intensivo

- Oxidación de las grasas posee importancia (oxidación
de las grasas puede aumentar hasta un 20% trabajando
en torno al 75% del VO2Máx).
- Gluconeogénesis (intervención del metabolismo protei-
co).
Resistencia de duración larga III (RDL III)
• Tiempo: 90 min- 6 horas de duración.
• Eventos: 50 km marcha, 60-300 km ciclismo, 30-60 km esquí
de fondo, triatlón medio, etc.
• Producción de energía. Metas fisiológicas:
- Eficacia aeróbica
• Factores decisivos para el rendimiento son:
- Nivel del umbral anaeróbico (85-91% VO2Máx).
- Alto porcentaje de oxidación de la grasa, lo que represen-
ta entre el 30-70% de la energía total utilizada (en atletas
con un porcentaje elevado de fibras del tipo I prácticamen-
te puede ser hasta el 90% de la energía).
- Depósitos de glucógeno agotados (importancia la inges-
ta en forma líquida).
- Gluconeogénesis. Mayor degradación proteica (hasta el
10%).
- Aporte hidromineral.
Resistencia de duración larga IV (RDL IV)
• Tiempo: Mayor de seis horas.
• Eventos: carrera de 100 y 200 km, triatlón, carrera de las 24
horas, distancia de 250-350 km vuelta ciclística.
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Metodología para el desarrollo de la capacidad resistencia en el deporte de competición 303

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TABLA XX. Ejemplo de aplicación del método continuo variable (Adaptado por Navarro de datos aportados por Zintl y Newman, 1991).

Fase (por orden) Pista 400 m Crono pista Tiempo total FC aproximada (lpm)
Aceleración 2 1 min 20 seg-1 min 30 seg 3 min 180
Desaceleración 4 2 min 15 seg-2 min 30 seg 10 min 130
Aceleración 4 1 min 20 seg-1 min 30 seg 6 min 180
Desaceleración 6 2 min 15 seg-2 min 30 seg 15 min 130
TOTAL 16 pistas = 6.400 m 34 min

TABLA XXI. Ejemplo de aplicación del método IIC (Adaptado por Navarro de datos aportados por Zintl y Newman, 1991).

Porcentaje de intensidad Tiempo por Intervalo por

Serie Repeticiones Distancia (m) (velocidad) repetición repeticiones
1ª 3 300 90 40-45 seg 3 min
Descanso entre series 10 min
2ª 3 200 90-92 30-35 seg 3 min
Descanso entre series 10 min
3ª 4 160 95 20-25 seg 3 min
TOTAL 10 2.120 – 5 min 45 seg –

• Producción de energía. Metas fisiológicas.
- Eficacia aeróbica.
• Factores decisivos para el rendimiento son:
- La oxidación de las grasas juega un papel extraordinario
en el aporte energético.
- Mantener aporte energético e hidromineral de forma per-
manente.
- Resistencia del tejido ligamentoso y tendinoso.
DESARROLLO DE LA RESISTENCIA
PARA LAS DISCIPLINAS DE JUEGOS
DEPORTIVOS (CONJUNTO) Y DE COMBATE
Abordaremos de forma ilustrativa los diferentes métodos
de entrenamiento principales en estos dos grupos metodológi-
cos deportivos que poseen características similares al ser disci-
plinas deportivas que se realizan de forma acíclica explicadas ante-
riormente, con fases de aceleración-desaceleración. Recordare-
mos que la resistencia principal de estas disciplinas es la RBIII y,
de apoyo, la RBI.
Resistencia de base III. Método continuo variable
- Duración de la carga: 30-60 min.
- Porcentaje de intensidad (velocidad): 60-95%.
- Porcentaje VO2Máx: inestable.
- Lactato: 2-6 mmol/L.
- FC: 130-185 lpm (aprox. 60-90% FC Máx).
- Efectos fisiológicos:
• Adaptaciones a los cambios del suministro energético
• Mayor aprovechamiento del glucógeno durante la aero-
biosis
• Agotamiento de los depósitos de glucógeno.
• Regulación de la producción y eliminación del lactato.
• Hipertrofia del músculo cardíaco.
• Capilarización del músculo cardíaco.
La tabla XX presenta un ejemplo del método continuo varia-
ble.
Comentario del autor: transcurre por las áreas 1, 2, 3 y 4 fun-
cionales de intensidad del ejercicio, que explicaremos en el capí-
tulo 13.
Resistencia de base III. Método interválico intensivo
corto (IIC)
- Duración de la carga: 15-60 seg (20-30 seg fundamentalmen-
te).
- Porcentaje de intensidad (velocidad): 90-95%.
- Series: 3-4.
- Repeticiones por serie: 3-4 (total máxima de repeticiones: 12).
- Intervalo de descanso: 2-3 min entre repetición y entre 10-15
min entre cada serie; o una frecuencia cardíaca entre 120-130
lpm para ambos casos.
- Porcentaje de frecuencia cardíaca máxima: 90-95%, aunque
puede ser variable.
- Lactato: 6-8 mmol/L, aunque puede ser mayor (próximo a 12)
- Efectos fisiológicos:
• Incremento de la capacidad anaeróbica lactácida (mayor
producción, tolerancia y restauración de lactato en sangre).
• Implicación de las fibras II, siempre que el VO2Máx sea mayor
del 90% o bien el trabajo de fuerza ocupe más del 30%.
• Depleción de los depósitos de glucógeno.
Estimula el trabajo de capacidad anaeróbica lactácida (glicolí-
tica), lo cual se debe trabajar con cuidado, estimula la depleción
de glucógeno, que es necesario para el trabajo de supercompen-
sación. La tabla XXI representa un ejemplo en la aplicación del
método interválico intensivo corto.
Comentario del autor: se hace necesario no abusar y dismi-
nuir un poco las repeticiones. Bien trabajada con una FC ≤ 100
lpm entre las series y/o las repeticiones puede colaborar con el
desarrollo de la potencia anaeróbica láctica. Tanto la potencia
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TABLA XXII. Aplicación de método interválico intensivo muy corto (Adaptado por Navarro de datos aportados por Zintl y Newman, 1991).
Porcentaje de intensidad
Serie Repeticiones Distancia (m)
1ª 4 120
Descanso entre series 10 min
2ª 4 90
Descanso entre series 15 min
3ª 4 65
TOTAL 12 1.100
como la capacidad anaeróbica láctica son parte del área 5 de
potencia anaeróbica, de las áreas funcionales de intensidad del
entrenamiento, lo cual será explicado en el capítulo 13.
Resistencia de Base III. Método interválico intensivo
muy corto (IImC)
- Duración de la carga: 8-15 seg.
- Porcentaje de intensidad (velocidad): 90-100%.
- Series: 3-4.
- Repeticiones por serie: 6-8 (máximo de repeticiones: 32).
- Intervalos de descanso: 2-3 min entre repeticiones y entre
10-15 min entre cada serie; o una frecuencia cardíaca de 120-
130 lpm para ambos casos.
- Porcentaje de frecuencia cardíaca máxima (variable): 90-95
- Lactato (variable): 4-6 mmol/L.
- Efectos fisiológicos:
• Aumenta la capacidad anaeróbica alactácida con la utiliza-
ción de los depósitos de fosfatos.
• Iniciación de la glucólisis anaeróbica, aunque la secuen-
cia mantenida de series y/o repeticiones pudieran fomen-
tar la capacidad anaeróbica lactácida.
• Estimulación de la vía energética aeróbica por suprimir las
reservas de fosfatos, lo cual ocurre durante los descansos.
Presentamos en la tabla XXII un ejemplo del método intervá-
lico intensivo muy corto.
Comentario del autor: trabajándose a este ritmo se está traba-
jando sobre la capacidad anaeróbica aláctica, con depleción del CP,
con acumulación de lactato y pobre estimulación aeróbica. Si se
trabaja con una mayor recuperación entre las series y las repeticio-
nes con una FC ≤ 100 lpm y con menor cantidad de repeticiones
se estimularía la potencia anaeróbica aláctica, que es parte del área
5 de potencia anaeróbica, de las áreas funcionales de intensidad
del entrenamiento, lo cual será tratado en el capítulo 13.
Resistencia de Base I. Método continuo extensivo
- Duración de la carga: 30 min- 2 h (en estos grupos de depor-
tes debe ser entre 30-45’).
- Porcentaje intensidad (velocidad): 70-80.
- Porcentaje de la frecuencia cardíaca máxima: 70-80 (aproxi-
madamente 125-160 lpm).
- Lactato: 1,5-3 mmol/L (entre el umbral aeróbico y el inicio del
anaeróbico).
- Efectos fisiológicos:
• Aumento del metabolismo aeróbico a expensas de la glu-
cólisis aeróbica y de la oxidación de las grasas.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Tiempo por Intervalo por
(velocidad) repetición repeticiones
90 14-15 seg 2 min
95 11-12 seg 3 min
95-100 8-9 seg 3 min
- 3 min 4 seg
• Economización del trabajo cardíaco en condiciones de
reposo y durante el esfuerzo por el desarrollo vagotónico.
• Mejora la circulación periférica.
Ejemplo de aplicación: correr quince vueltas en una pista de
400 m con un tiempo aproximado entre 1 min 55 seg -2 min 15
seg, esto dependería de la condición física de cada atleta para
garantizar que su porcentaje de trabajo de intensidad (velocidad)
pueda estar entre el 70-80% de su mejor tiempo, y a su vez esto
coincida entre el 70-80% de la FC Máx. A este ritmo trabajaría
de forma cíclica entre 30-34 min.
En las disciplinas deportivas de ambos grupos debemos tener
cuidado con el abuso de este método, ya que puede afectar a las
fibras del tipo IIB, en la etapa de preparación se puede realizar
dos veces por semana y durante la etapa competitiva una vez por
semana.
Comentario del autor: este método estimula el área 2 del
umbral aeróbico, según las áreas funcionales de intensidad del
entrenamiento.
Resistencia BI. Método interválico extensivo medio
(IEM) ó circuitos
- Duración total de la carga: 35-45 min.
- Porcentaje intensidad (velocidad): 70-80.
- Repeticiones: 12-16 en forma de circuitos.
- Duración de cada repetición: 1-3 min (especialmente 60-90 seg).
- Intervalo de descanso entre cada repetición: 90 seg- 2 min o
FC 120 lpm.
- Porcentaje frecuencia cardíaca máxima: Variable 70-80% (FC
aproximada 160-170 lpm).
- Lactato: 3-4 mmol/L (UA).
- Efectos fisiológicos:
• Activación de los procesos anaeróbicos lactácidos. La dura-
ción e intensidad de las cargas por la acumulación de las
repeticiones aumenta la deuda de oxígeno.
• Producción de lactato en las fibras I (ST).
• La capacidad aeróbica mejora a expensas del factor cen-
tral, debido a que este tipo de entrenamiento produce un
efecto menor de irrigación periférica y capilarización, con
una presión sanguínea media y diferencial menor.
Ejemplo de aplicación: realizar circuitos propios de las disci-
plinas deportivas o auxiliares con estas características o correr
distancias aproximadas entre 300 y 600 m con las característi-
cas fisiológicas descritas.
Debemos recordar que cuando la intensidad del trabajo es
baja o media (hasta el 70-75% del VO2Máx, o sea aproximada-
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Metodología para el desarrollo de la capacidad resistencia en el deporte de competición
ERRNVPHGLFRVRUJ
mente hasta el 80% de la FC Máx) el organismo presenta una
autorregulación relativa independiente, pero cuando la intensi-
dad es más elevada, mayor del 75% del VO2Máx, se necesita la
parte integradora del sistema nervioso central para el adecuado
funcionamiento de los sistemas orgánicos comprometidos (Gros-
ser, Brugeman, Zintl ´89).
Comentario del autor: el deportista se encuentra trabajando
aproximadamente en el área 3 del umbral anaeróbico, a medida que
existen más repeticiones la producción de lactato se acerca a la de
potencia aeróbica, aunque la distancia, salvo si la repetición es de
tres minutos, cumple con los objetivos de la potencia aeróbica.
Resistencia regenerativa (RR) o de recuperación
Muy útil para entrenar después del juego o al día posterior
al mismo, o al final de una sesión intensa de entrenamiento. Tam-
bién como parte de un microciclo intenso o durante la carga apli-
cada en una unidad de entrenamiento.
- Duración de la carga: 20-50 min.
- Porcentaje de frecuencia cardíaca máxima: 60-70.
- Porcentaje de VO2Máx: 50-60.
- VO2Máx/kg < 45 ml/kg/min.
- Umbral aeróbico: 1,5-2,9 mmol/L.
- Efectos fisiológicos:
• Aumento del metabolismo aeróbico a expensas de la oxi-
dación de las grasas.
• Colabora en mejorar los mecanismos de recuperación bio-
lógica de forma integral (cardiorrespiratoria, neuromuscu-
lares, neuro-inmuno-endocrino-metabólico).
• Puede colaborar en disminuir el peso corporal por movi-
lización de los depósitos de grasas, principalmente a par-
tir de 40 min de trabajo continuo. Debe ser a una frecuen-
cia mínima semanal de tres sesiones.
Ejemplo de aplicación: correr entre 10-15 vueltas en una pis-
ta de 400 m a un ritmo entre los 2 min 20 seg a 2 min 40 seg por
vuelta, que garantiza los efectos fisiológicos expresados anterior-
mente. El porcentaje de la intensidad en este caso es del 60-70%
FC Máx, por lo que es ésta quien marcará el ritmo de velocidad
de cada vuelta a la pista en este ejemplo.
Consideraciones: puede sustituir al método continuo exten-
so en un momento determinado, si deseamos que lo que predo-
mine es la recuperación. Cuando necesitamos que el deportis-
ta disminuya de peso corporal, podemos combinar la RR de 3-4
veces por semana durante 40-45 min con una dieta hipocalórica.
Debemos tener la precaución de no afectar las otras capacida-
des al desarrollar la RR.
Comentario: se estimula el área 1.
Algunas consideraciones finales sobre la resistencia
básica y la resistencia específica
Como hemos analizado en los últimos epígrafes, existen dos
tipos de resistencia, la general y la específica, las cuales son de
gran importancia para el desarrollo de las capacidades funcio-
nales y técnicas, incluidas las habilidades deportivas del atleta,
específicas para el rendimiento deportivo de la disciplina atlética
que practique.
El prestigioso científico Ozolìn (1971) considera la resisten-
cia general como la capacidad de desempeñar un tipo de activi-
305
dad que envuelve muchos grupos musculares y sistemas (SNC,
neuromuscular, cardiorrespiratorio) por un tiempo prolongado.
Un buen nivel de la resistencia general, independiente de la espe-
cialización deportiva del atleta, facilita el resultado deportivo
en diversas actividades del entrenamiento. Los deportistas del
grupo de resistencia (incluida resistencia-fuerza) tienen un alto
desa-rrollo de la resistencia general, ya que este entrenamien-
to es básico para el desarrollo específico de su disciplina depor-
tiva. De forma general los atletas que no son del grupo de resis-
tencia deberían tener un adecuado desarrollo de la resistencia
general, pero esto en ocasiones es olvidado por el técnico depor-
tivo y no se practica como debería, sobre todo en la etapa pre-
paratoria general. Para estos deportes que no son de resisten-
cia, necesitan tener un adecuado desarrollo de la resistencia
general, para poderse auxiliar en el trabajo específico del depor-
te, como es el alto volumen de las cargas del entrenamiento y
de la propia complejidad técnica, así como para superar la fati-
ga en las competiciones de larga duración, propiciando la rápi-
da recuperación después del entrenamiento y de las competi-
ciones. Recordar que en ocasiones, en determinados deportes,
se compiten en más de una ocasión en el día, e inclusive más
de una ocasión en una sesión. En muchas ocasiones se pierden
atletas o se lesionan por falta de conocimientos del colectivo
técnico de la importancia de la resistencia general. Esos errores
se observan lo mismo en los grupos de deportes de conjunto,
como en los de combate, en los de fuerza rápida-velocidad, así
como en los deportes de artes competitivas. Disciplinas como
la halterofilia, las áreas de lanzamiento, de velocidad y de salto
del atletismo, gimnasia artística y rítmica, saltos ornamenta-
les, etc., en que puede existir el criterio que la resistencia gene-
ral no es importante, es un serio error. Estas disciplinas, al igual
que las del grupo de combate y de deportes de juegos de con-
junto y de pelota, necesitan su dosis de resistencia general,
como base sólida para el trabajo específico de la disciplina depor-
tiva.
La resistencia específica (RE) estará relacionada con las nece-
sidades energéticas para responder al trabajo deportivo duran-
te el entrenamiento y como adaptación a las condiciones de car-
gas propias de competición de cada disciplina deportiva. En epí-
grafes anteriores de este capítulo explicamos el desarrollo de
diferentes tipos de RE (Zintl, 1991), las cuales estaban relaciona-
das fundamentalmente con las disciplinas de resistencia y con
algunas de velocidad de carácter continuo (cíclico). Para los depor-
tes que no son cíclicos, o sea acíclicos, es importante la prácti-
ca deportiva de una forma óptima para el desarrollo de la RE, lo
cual permite interrelacionar las capacidades funcionales, morfo-
lógicas y psicológicas, con la parte técnica-táctica del deporte,
logrando una adecuada habilidad deportiva del atleta en su disci-
plina, logrando vencer las tareas del entrenamiento por muy com-
plejas que sean, y las condiciones estresantes de las competi-
ciones.
Podemos concluir que un atleta tiene resistencia (Pfeifer 1982,
Bompa, 2002) cuando no se fatiga con facilidad y puede conti-
nuar trabajando en un estado de fatiga. Un atleta es capaz de eso
cuando se encuentra adaptado a las exigencias específicas de
su disciplina deportiva. La resistencia depende de muchos facto-
res como son la fuerza muscular, la velocidad, las habilidades téc-
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306
ERRNVPHGLFRVRUJ
nicas para ejecutar el trabajo deportivo, la capacidad de utilizar
su potencial fisiológico de forma económica y su estado psico-
lógico cuando se ejecuta el entrenamiento o durante la compe-
tición. El deportista tiene que tener una reserva de velocidad para
la victoria final y una gran voluntad para enfrentar el estrés y la
fatiga. Hay que tener resistencia para vencer la fatiga del entre-
namiento y de la competición, y con eso lograr el triunfo depor-
tivo.
Entrenamiento de resistencia en condiciones
especiales
Con el fin de desarrollar la resistencia se emplean también
estos dos tipos de entrenamiento:
- Entrenamiento en la altura media (ver capítulo 19).
- Entrenamiento aeróbico con resistencias adicionales.
Entrenamiento aeróbico con resistencias adicionales
Proporciona nuevas dificultades durante el entrenamiento. La
dificultad en los movimientos no debe ocasionar desajustes en
la técnica, ni tampoco alteraciones fisiológicas, como pudiera ser
que una carga planificada como aeróbica se convirtiera en anae-
róbica. No debe producir lesiones. Utilizada adecuadamente es
beneficiosa. Según las disciplinas deportivas pueden ser diferen-
tes las dificultades en este tipo de entrenamiento, por ejemplo:
- Carreras cuesta arriba (3-5% de inclinación).
- Carreras contra el viento o nadar contra corriente.
- Carreras en la arena.
- Aumento de la resistencia, como las manoplas en la natación.
- Pesos adicionales en nuestro cuerpo, aproximadamente del
2-3% de nuestro peso corporal. Ejemplo: chalecos lastra-
dos en futbolistas, jugadores de baloncesto, etc.
- Ciclismo con piñones más grandes de lo normal.
Control del entrenamiento de la resistencia
En el capítulo 13, relacionado a la valoración funcional del
deportista, se analizarán diferentes test de laboratorio y de cam-
po (pedagógico y médico-pedagógico), los cuales se diseñan
en estrecha relación entrenador-médico del deporte-preparador
físico-investigador, abordaremos de forma extensa ese aspecto.
En ese capítulo analizaremos cómo diagnosticar y desarrollar las
diferentes áreas funcionales de intensidad del entrenamiento, las
cuales están en relación directa con los diferentes métodos de
entrenamiento que hemos abordado a lo largo de este capítulo.
Valoramos aspectos del test de campo como Conconi, Tref-
fene, Tokmakidis, test específicos del deporte; así como variables
de repuesta biológica (FC, lactato, VO2Máx, VO2Máx/kg, umbral
anaeróbico, CPK, urea, amoniaco, proteinuria, ferritina, cortisol,
testosterona, etc.). Todas estas variables las relacionamos con la
calidad y cantidad del trabajo realizado, así como con la entrega
del atleta, el trabajo deportivo y la técnica-táctica aplicada, resul-
tado evaluativo, test de percepción de Borg, recuperación demos-
trada, etc.
Es importante la metodología a aplicar en cada estudio y cono-
cer los objetivos, para que pueda ser utilizado como control y per-
mita la modificación individual del entrenamiento. Siempre se
deben aplicar estos controles con un fundamento científico-
técnico y de forma sistemática.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Áreas funcionales de intensidad del entrenamiento.
Restauración del creatín fosfato y glucógeno
En el capítulo 13 abordaremos este aspecto tan importante
en el deporte de alta competición, en donde expondremos la pro-
puesta de seis áreas de intensidad:
• Resistencia regenerativa
• Umbral aeróbico
• Umbral anaeróbico
• Potencia aeróbica
• Potencia anaeróbica
- Capacidad anaeróbica láctica
- Potencia anaeróbica láctica
- Potencia anaeróbica aláctica
• Competitiva o máxima
Tendremos en cuenta aspectos fisiológicos y metodológicos
del deporte para la propuesta del trabajo en esas áreas funciona-
les de intensidad del entrenamiento en el deporte de alto rendi-
miento. Se deben tener en cuenta los aspectos de la restaura-
ción del creatín fosfato y del glucógeno, lo cual fue abordado
en el Capítulo 1, y que también abordaremos en el Capítulo 13.
Esto nos hace en ocasiones sustituir el método fraccionado inter-
válico por el método fraccionado de repeticiones, pero utilizando
las distancias de los interválicos con el criterio de la recuperación
del método fraccionado de repeticiones para la recuperación ópti-
ma entre cada repetición y/o serie según el trabajo/descanso o
tener una frecuencia cardíaca inferior a 100 lpm, para garantizar
la adecuada restauración del CP y del glucógeno.
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MYD 11-24 11/6/08 12:26 Página 309
ERRNVPHGLFRVRUJ
13
Capítulo
Valoración funcional del deportista y la salud.
Control médico-biológico del entrenamiento.
Individualización del entrenamiento
En el deporte de competición es necesario un control siste-
mático del entrenamiento del atleta de alto rendimiento, de su
estado de salud y de su condición física. El objetivo principal de
este capítulo es discutir estos aspectos abordando algunas temá-
ticas novedosas que, con seguridad, serán de gran interés para
el lector.
El órgano rector del deporte, los ministerios o Institutos Nacio-
nales de Deportes, conjuntamente con los Comités Olímpicos
Nacionales (CON) y las Federaciones Deportivas Nacionales, en
coordinación con los diferentes factores en cada país, son los
encargados de desarrollar el deporte de competición (Fig. 1).
La Medicina del Deporte, como eslabón del sistema deportivo
de cada país, desempeña un rol de importancia en la obtención
de los resultados deportivos. El médico especialista en Medici-
na del Deporte se convierte en el brazo derecho del colectivo de
entrenadores para un adecuado control del entrenamiento, pie-
dra angular de los resultados deportivos, así como también garan-
tizando la salud de los atletas.
El médico del deporte es parte del colectivo técnico del depor-
te, donde el coordinador principal es el director técnico y/o jefe
de entrenadores. A su vez, el médico del deporte es el coordina-
dor del grupo multidisciplinario médico, en el que participan ade-
más de otras especialidades médicas el fisoterapeuta y el psicó-
logo del equipo, en unión a otros profesionales.
DEFINICIÓN DEL ESPECIALISTA EN MEDICINA DEL
DEPORTE (PANCORBO, 1990)
Se define como “un especialista clínico, con un conocimien-
to profundo de la fisiología del ejercicio que, conjuntamente con
la aplicación de los conocimientos de la metodología del entrena-
miento deportivo y de la actividad física, tienen como objetivo
primordial lograr diagnosticar y desarrollar las capacidades morfo-
funcionales de atletas de rendimiento y de la población en gene-
ral, siendo capaz también de colaborar en la detección y desarro-
llo de talentos deportivos, así como también tendrá un importan-
te papel en el aumento de los resultados del deporte de alta com-
petición sin, por supuesto, dejar a un lado su acción en la preven-
ción y rehabilitación de los atletas, incluido el sistema músculo-
esquelético, garantizando su salud y longevidad deportiva. El médi-
co del deporte también tendrá acciones directas e importantes en
los programas de salud de la población apoyando, junto con otros
profesionales, la mejoría de los indicadores de salud de la pobla-
ción, su longevidad y calidad de vida, haciendo con ello posible la
asociación cada vez mayor de los conceptos de salud y deporte”.
En el capítulo 24 se proporciona información sobre la forma-
ción docente del médico del deporte y sus áreas de actuación.
LO QUE EL MÉDICO DEL DEPORTE DEBE CONOCER
PARA COLABORAR CON LA PLANIFICACIÓN Y
CONTROL DEL ENTRENAMIENTO EN LA ALTA
COMPETICIÓN
• Conocer con profundidad la fisiología y bioenergética de la
disciplina deportiva.
• Conocer la biomecánica y el soporte morfológico necesario
para el trabajo deportivo.
• Conocer los aspectos fundamentales de la disciplina depor-
tiva en cuanto a:
- La metodología y planificación del entrenamiento.
- La técnica, la táctica y el reglamento del deporte.
- Aspectos psicopedagógicos de la disciplina deportiva.
VALORACIÓN FUNCIONAL DEL DEPORTISTA.
IMPORTANCIA DE LA HISTORIA MÉDICA
DEPORTIVA
Una vez presentada la definición del médico del deporte y
diferenciados los conocimientos básicos que necesita tener para
su acción en la correcta planificación y control del entrenamien-
to de la alta competición, nos adentraremos en los conceptos de
MYD 11-24 11/6/08 12:26 Página 310

310 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ
rentes áreas de intensidad funcional correlacionados con
DEPORTISTAS
FC y lactato, entre otros.
- Estudios endocrino-metabólicos para diagnosticar acumula-
Familia ción de fatiga residual.
Estado-CON
- Estudios de radiología.
Federaciones
Deportivas Grupo multidisciplinario Propuesta de la valoración funcional para una
Colectivo de temporada deportiva
Entrenaodor Para garantizar un programa médico adecuado durante una
Grupo de Medicina
Director técnico y/o jefe de y Ciencias aplicadas temporada deportiva es necesario que, independientemente
entrenadores y su colectivo al Deporte de haber realizado estudios para una valoración inicial, se reali-
cen a lo largo de la temporada diferentes evaluaciones médicas,
- Médico especialista en medicina las cuales son necesarias para el seguimiento correcto del atle-
del deporte (coordinador del grupo
bio-médico y psicológico) ta, lo que garantiza los resultados deportivos esperados. Entre
- Fisioterapéuta/masajista- ellas se encuentran:
- Psicólogo 1. Valoración funcional mediante test de laboratorio y de terre-
- Otras especialidades médicas e no, descritos anteriormente y que abordaremos muy amplia-
investigadores del deporte mente en este capítulo.
2. Plan individual de recuperación del atleta.
FIGURA 1. Grupo multidisciplinario para la formación y control del entrenamiento
del deportista.
3. Plan individual de profilaxis de lesiones.
4. Asistencia a los entrenamientos y competiciones.

IMPORTANCIA DE LOS TEST DE CAMPO Y SU

valoración funcional, herramienta básica del médico del deporte,
que se define como la suma de todos los estudios de laborato-
rio y de terreno (campo) que se realizan al deportista de forma
individual, para las diferentes etapas del entrenamiento en cada
macrociclo y/o temporada, con el objetivo de lograr obtener la
forma deportiva que necesita para alcanzar su mejor rendimien-
to deportivo en la competición fundamental de la temporada.
Comprende estudios biomédicos (morfofuncionales), psicológi-
cos, biomecánicos, etc. La información obtenida se integra en
cada etapa y se analiza en conjunto con el colectivo de entrena-
dores.
En la figura 2 aparecen recogidos los factores que determi-
nan el rendimiento deportivo y, por ende, los controles del entre-
namiento a través de los test de campo y de laboratorio de for-
ma sistemática.
La valoración biomédica y psicológica inicial debe compren-
der una serie de parámetros:
1. Historia médica-deportiva integral (incluye valoración clínica,
nutricional y del aparato locomotor).
2. Estudios de cineantropometría y edad biológica en las eda-
des infantiles.
3. Estudio cardiorrespiratorio de reposo y ergometría funcional
monitorizada con EGC.
4. Exámenes de laboratorio clínicos.
5. Valoración de las capacidades motoras funcionales de labo-
ratorio y de terreno.
6. Evaluación odontológica.
7. Evaluación psicológica.
Para la valoración funcional ideal además de los estudios ante-
riores se deben incorporar también los siguientes:
- Ergoespirometría monitorizada con ECG y, si fuera posible,
control de lactato.
- Test de laboratorio y de campo, como plataforma de ergo-
jump, una repetición Máx (1RM), test de distancias para dife-
RELACIÓN CON LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO
Las pruebas de control médico del entrenamiento realiza-
das en el terreno, durante las sesiones del entrenamiento y/o de
competición son muy importantes, pues permiten evaluar aspec-
tos relacionados con la capacidad del atleta, su nivel de prepara-
ción, cómo actúan las cargas del entrenamiento y su repercusión
biológica, así como la calidad del trabajo efectuado durante el
test, entre otros.
Estas pruebas por sí solas, no son suficientes, y por ello se
acostumbra a asociarlas con estudios médicos de laboratorio,
lo cual posibilita una evaluación integral del atleta.
La combinación de los controles de laboratorio y de campo,
durante las condiciones reales de entrenamiento y de competi-
ción, permite un control adecuado del rendimiento deportivo y la
posible remodelación personalizada del entrenamiento, así como
de un programa de recuperación biológico óptimo.
Todos estos estudios deben ser realizados por un grupo de
expertos, pues la opinión de los entrenadores, preparadores físi-
cos, etc., es vital para el trabajo del médico del deporte.
A continuación estudiaremos algunos aspectos de estos test.
Objetivos de los test de campo específicos
1. Valorar al atleta en la actividad de su propia disciplina depor-
tiva durante las sesiones de entrenamiento o de competición.
2. Valorar una sesión de entrenamiento o un conjunto de sesio-
nes.
3. Diagnosticar la forma actual del deportista y las deficiencias
específicas aeróbicas y/o anaeróbicas.
4. Valorar el trabajo deportivo del atleta durante la realización del
test y su vinculación con los resultados biológicos y peda-
gógicos.
5. Colaborar en diagnosticar preventivamente la fatiga residual.
6. Colaborar en modificar la planificación individual del entrena-
miento del atleta, con la finalidad de desarrollar las capacida-
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento 311

ERRNVPHGLFRVRUJ

Factores somáticos
Sexo y dedad Factores psíquicos
Dimensiones corporales Entrenamiento Actitud
Salud y adaptación Motivación

Funciones del servicio

1. Combustible:
Naturaleza del a) ingestión Ambiente
trabajo b) almacenamiento Altitud
Intensidad 2. Consumo de oxígeno: Presión gaseosa elevada
Duración a) ventilación pulmonar Calor
Ritmo b) volumen/minuto cardíaco Frío
Técnica i. volumen sistólico Ruido
Posición ii. frecuencia cardíaca Contaminación del aire
c) extracción de oxígeno
(dif. a-VO)

Procesos que producen energía

Capacidad de desempeño físico

FIGURA 2. Factores que determinan el rendimiento deportivo

des funcionales del deporte de una forma individual y en el
diseño de su programa de recuperación.
7. Mejorar las capacidades funcionales específicas y las habilida-
des deportivas necesarias para un mejor resultado deportivo.
8. Comparar la ejecución del mismo test en períodos diferentes
de la temporada, analizando la respuesta técnica-táctica, el
desarrollo de las capacidades funcionales motoras específicas
de la disciplina deportiva y la respuesta biológica a las cargas.
El colectivo técnico del deporte, compuesto por los entre-
nadores, preparador físico y médico del deporte, debe propo-
ner test específicos que simulen la competición o la preparación
del trabajo deportivo necesario para el desarrollo de habilidades
específicas del deporte.
Para las disciplinas de resistencia, éstas son mucho más fáci-
les de diseñar, debido a que se realizan en forma continua, muy
similares a la competición, correlacionando el tiempo logrado para
determinada intensidad del ejercicio con una distancia dada, y su
repercusión biológica, valorada en muchos casos por la frecuen-
cia cardíaca del test, durante la recuperación y a través de la obten-
ción de lactato posterior al test. Algunos de estos permiten cono-
cer el VO2 Máx/kg, mediante la aplicación de test de regresión
matemáticos, correlacionando el tiempo realizado en determina-
da distancia, lo que nos permite conocer la velocidad en m/seg
o km/h, y de ahí la obtención de METs, VO2 Máx/kg y el VO2 Máx
de forma indirecta. Ejemplo de ello es el test de Tokmakidis para
las distancias del atletismo desde los 200 m lisos hasta la mara-
tón. En este capítulo presentamos las diferentes fórmulas a tra-
vés del test de Tokmakidis.
También en este capítulo y en el capítulo 18 ilustramos cómo
obtener la potencia anaeróbica de forma indirecta, en este caso
para las distancias de 400 m y 60 m lisos.
Podemos realizar un test específico continuo para una disci-
plina determinada, preferentemente de resistencia, para la obten-
ción del VO2 Máx/ kg, así como del umbral aeróbico y umbral anae-
róbico, entre otras variables, mediante la utilización de un equi-
po analizador de gases de esfuerzo de campo.
Existen diferentes tipos de test específicos para disciplinas
de resistencia, por ejemplo uno en concreto para valorar una
determinada área de intensidad del entrenamiento, la potencia
anaeróbica láctica a una distancia determinada; y otro del tipo
incremental, que evalúa en una misma sesión varias áreas fun-
cionales del entrenamiento, como puede ser un 8 x 100 m o un
5 x 400 m en la piscina, para evaluar diferentes áreas de inten-
sidad. Ejemplo de este último es el test de Mader, que permite
evaluar el umbral aeróbico, el umbral anaeróbico, la potencia aeró-
bica o la potencia anaeróbica láctica en una misma sesión de
entrenamiento.
En las disciplinas de resistencia y en otras continuas que no
son del grupo de resistencia, como son las carreras de velocidad
de atletismo, se hace necesario evaluar además el trabajo depor-
tivo, en ocasiones apoyados por estudios de imágenes.
Para las disciplinas deportivas en que el trabajo deportivo depen-
de constantemente de aceleración y desaceleración, como son
los deportes de combate y de juegos con pelota, se hace nece-
sario diseñar un test de campo específico mediante circuitos que
permita evaluar diferentes ejecutorias de las habilidades deporti-
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vas y de las capacidades funcionales específicas de la modalidad
deportiva. Este diseño del circuito debe ser realizado por el colec-
tivo técnico y debe ser similar a la intensidad y duración de la com-
petición o parte de la misma, en que el deportista estará obliga-
do a desarrollar las habilidades deportivas específicas de su dis-
ciplina a una intensidad elevada. En ocasiones puede realizarse el
test durante la competición, por ejemplo en un combate de judo.
Se hace necesario que el colectivo técnico del deporte dis-
ponga de un sistema para evaluar la técnica y táctica del gesto
deportivo del atleta, y esto a su vez relacionarlo con la respues-
ta biológica del test dado por la frecuencia cardíaca en el mismo
y durante la recuperación, así como por la producción de lactato,
obtenido post-test. Cuando se pueda, es ideal realizar filmacio-
nes para la valoración técnica de la misma.
En realidad, para todas las disciplinas deportivas, tanto para
aquellas en las que el trabajo deportivo sea continuo, como en
las que no, deben efectuarse test específicos del deporte, muchos
de estos en forma de circuitos.
Objetivos de los test de campo general
1. Valorar las capacidades funcionales motoras generales que
son necesarias para desarrollar o mantener una adecuada for-
ma física del deportista.
2. Diagnosticar la forma actual del deportista y las deficiencias
generales aeróbicas y/o anaeróbicas.
3. Colaborar en el desarrollo individual de las capacidades fun-
cionales y morfológicas del deportista y transferirlas de for-
ma específica a su disciplina deportiva.
4. Colaborar en diagnosticar preventivamente la fatiga residual.
5. Colaborar en modificar la planificación individual del entrena-
miento del atleta, con la finalidad de desarrollar las capacida-
des funcionales generales y específicas del deporte de una
forma individual y el diseño de su programa de recuperación.
6. Colaborar en mejorar las capacidades funcionales específicas
y las habilidades deportivas necesarias para un mejor resul-
tado deportivo.
7. Comparar la ejecución del mismo test en períodos diferentes
de la temporada analizando el desarrollo de las capacidades
funcionales motoras generales y la respuesta biológica a las
cargas.
La mayoría de estos test se desarrollan en la pista de atle-
tismo, para evaluar áreas funcionales de intensidad del entrena-
miento; las distancias para las categorías junior y senior pue-
den ser:
- Capacidad aeróbica para una distancia entre los 3.000 y 2.000
m lisos. Para determinadas disciplinas deportivas, sobre todo
las de resistencia con fuerza, como es el remo y el piragüis-
mo, se utilizan los 5.000 m lisos, que también pueden ser uti-
lizados para el boxeo, el fútbol, los lanzadores del béisbol,
entre otros.
- Potencia aeróbica para una distancia entre los 1.500 o 1.000
m lisos. En la mayoría de las disciplinas la distancia son 1.000
m. En el piragüismo y en el remo, los 1.500 m.
- Potencia anaeróbica láctica para una distancia de 400 m lisos.
- Potencia anaeróbica aláctica para una distancia de 60 m lisos.
Para deportistas de las categorías cadetes o infantiles, se uti-
lizan distancias menores, que aparecen descritas en el capítulo 16.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
El test para valorar la capacidad aeróbica nos puede permitir
entrenar posteriormente a una intensidad determinada en las áre-
as de resistencia regenerativa, umbral aeróbico y umbral anaeró-
bico, mediante métodos de entrenamiento continuo.
El test para valorar la potencia aeróbica nos permite entrenar
el umbral anaeróbico y la potencia aeróbica, mediante métodos
de entrenamiento fraccionado.
El test para valorar la potencia anaeróbica láctica nos permi-
te entrenar la potencia anaeróbica láctica y la capacidad anaeró-
bica láctica, mediante métodos de entrenamiento fraccionado.
El test para valorar la potencia anaeróbica aláctica, nos per-
mite entrenar la potencia anaeróbica aláctica, mediante métodos
de entrenamiento fraccionado.
En estos ejemplos podemos conocer el VO2 Máx/ kg, de for-
ma indirecta para las distancias comprendidas entre los 400 m a
los 5.000 m, mediante el test de Tokmakidis.
Para las distancias comprendidas de 60 m y 400 m, en estos
ejemplos podemos obtener la potencia anaeróbica, mediante una
fórmula determinada.
En todas estas distancias, podemos conocer las respuestas
biológicas, como la frecuencia cardíaca durante el test, así como
la recuperación cardiovascular y la producción de lactato.
Los ejemplos que hemos mencionado para diferentes distan-
cias en la pista y para el desarrollo de la fuerza con pesos libres
en el gimnasio nos permiten diagnosticar y posteriormente desa-
rrollar las capacidades funcionales y morfológicas generales, para
su posterior transferencia para el desarrollo específico de las capa-
cidades funcionales y de sus habilidades deportivas, para eje-
cutar con calidad y eficiencia el trabajo deportivo de su modali-
dad y colaborar en el logro de los éxitos deportivos.
El diagnóstico del test de fuerza máxima (1 RM), lo podemos
desarrollar en posición de cuclillas profundas o semicuclillas (sen-
tadillas o semi-sentadillas) y en forma de press de banca, lo cual
nos permite, una vez conocido el resultado, realizar el diseño de
un programa de fuerza de forma individual. Este test ha sido des-
crito en el capítulo 11, así como los métodos principales para el
desarrollo de la fuerza muscular. En el capítulo 15 se presenta un
ejemplo de cómo desarrollar la fuerza muscular en un deportista.
Las disciplinas deportivas de las modalidades de combate y
de juegos con pelota (equipos deportivos, tenis, etc.) suelen uti-
lizar estos tipos de test en la pista de atletismo y de 1 RM; tam-
bién son utilizados en disciplinas de resistencia con fuerza, como
es el piragüismo y el remo, así como en las áreas de velocidad y
de salto del atletismo (longitud y triple salto).
El test de 1 RM es utilizado generalmente en casi todas las
disciplinas deportivas, sobre todo a partir de la categoría junior.
Para que un test de campo específico o general sea fiable,
debemos tener en cuenta que:
- Exista un modelo adecuado de entrenamiento propuesto por
el colectivo de entrenadores, preparadores físicos, médicos
e investigadores, teniendo en cuenta las características de la
disciplina deportiva, la etapa del entrenamiento, el nivel de
los deportistas, entre otras.
- Pueda ser aplicado de forma sistemática.
- No sea modificado continuamente, lo que permite que sea
correctamente comparable. Los test seleccionados deben
mantenerse a lo largo de la temporada.
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento
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- Deben ser relacionados los tiempos del test y/o la evaluación
técnico-táctica del trabajo deportivo con variables biológicas
(FC del test y durante su recuperación, bioquímicas como lac-
tato) y/o psico-funcionales.
- Deben estar ubicados en un orden establecido dentro de la
sesión del entrenamiento y muy en relación con las cargas
del entrenamiento del día anterior.
- Se debe aplicar siempre, bajo condiciones constantes como:
horario, clima, superficie, etc.
- Se debe utilizar el material adecuado y tener una conserva-
ción adecuada de las variables hemoquímicas obtenidas.
Interrelación de test de campo general y específico
con los estudios de valoración funcional del
laboratorio en los deportistas de competición
A lo largo de este capítulo se presentan diferentes ejem-
plos que nos permiten conocer cómo se diagnostica y se desa-
rrollan las capacidades funcionales, garantizando a su vez la salud
del atleta.
IMPORTANCIA DEL DIARIO INDIVIDUAL MÉDICO-
DEPORTIVO DEL ATLETA
Lamentablemente, en ocasiones los entrenadores, prepara-
dores físicos, médicos y personal paramédico y hasta los propios
deportistas no reconocen la importancia de esta forma de con-
trol, que además de fácil es económica y aporta la información
diaria del atleta, lo que permite:
- Conocer el estado de salud actual y el desarrollo de las capa-
cidades morfológicas, funcionales, psicológicas y técnicas-
tácticas del deportista.
- Prevenir la fatiga crónica o síndrome de sobreentrenamiento
(SSE) y evitar la acumulación de “fatiga residual”.
- Permite el seguimiento del atleta y de su pronóstico deportivo.
- Colabora en garantizar el estado de salud integral del depor-
tista y su rendimiento atlético.
El colectivo técnico debe disponer de un histórico médico-
deportivo del atleta para, conjuntamente con el médico, evaluar-
lo periódicamente. El entrenador a su vez debe realizar la planifi-
cación, el cumplimiento y el control individual del entrenamien-
to de sus atletas con una adecuada relación carga física/recu-
peración. El análisis por el colectivo técnico debe ocurrir en cada
microciclo, realizándose un análisis exhaustivo al culminar cada
mesociclo. Es necesario que todos trabajen en la misma direc-
ción: deportista, entrenadores, médico, fisioterapéuta, psicólo-
go, investigador, etc. para que exista una acción multidisciplinar.
El deportista debe conocer la importancia de cada sesión de entre-
namiento y los objtivos a cumplir.
El médico y el entrenador deben educar al deportista, para
que entienda la importancia de confeccionar su diario, ya que éste
proporciona una gran información sobre el entrenamiento y los
procesos de recuperación.
Variables a tener en cuenta en el diario del atleta
• Entrenamiento planificado y cumplimiento en el día. Cantidad
y calidad.
• Evaluación de los test pedagógicos y de valoración biomédi-
ca de campo y de laboratorio. Correlación.
313
• Resultado competitivo. Pronóstico. Cumplimiento.
• FC basal. Toma de la presión arterial una vez en la semana.
• Conocer la respuesta de la FC durante el calentamiento, las
cargas de la sesión y la recuperación; así como la FC al acos-
tarse.
• Evaluar en determinadas condiciones la PA.
• Evaluación del peso corporal semanalmente al levantarse en
condiciones de ayuno (obtener el peso en ocasiones antes y
después del entrenamiento).
• Evaluar el apetito, así como la cantidad y calidad de la nutri-
ción, incluyendo el aporte hidromineral.
• Sueño: horas y calidad del mismo.
• Estado de ánimo, estrés, etc. Voluntad para entrenar y com-
petir.
• Percepción subjetiva de la fatiga durante el entrenamiento y
la competición.
• Dolores, molestias de salud.
• Ciclo menstrual en el sexo femenino.
• Lesiones deportivas.
• Cumplimiento de los estudios de valoración médica, así como
los programas personalizados de recuperación y de preven-
ción de lesiones.
Consideraciones sobre el diario del atleta
Con en el diario es posible cumplir cuatro objetivos en el depor-
te de competición:
1. Controlar la evolución del atleta y colaborar con la modifica-
ción del entrenamiento y del estilo de vida. Prevenir la acu-
mulación de fatiga residual y valorar el programa de recupe-
ración. Cumplir con el principio de individualización.
2. Colaborar con la educación del deportista de forma integral,
cumpliendo un principio pedagógico-formativo importante por
parte de los entrenadores y del personal médico.
3. Valorar el grado de sinceridad del deportista en la elaboración
del diario, ganar su confianza, y garantizar la unión entre depor-
tistas, entrenadores y personal médico.
4. Facilitar el trabajo del colectivo técnico, con la finalidad de
garantizar la salud y los buenos resultados deportivos.
PROPUESTA DE UN PROGRAMA MÉDICO ANUAL EN
DEPORTE DE COMPETICIÓN
La propuesta debe ser confecionada de acuerdo con los inte-
reses y la aprobación del colectivo técnico. La figura 3 muestra
los cuatro macrociclos de entrenamiento del equipo español
senior de natación para la temporada 1996-97 y la tabla I el pro-
grama médico desarrollado en conjunto con los entrenadores
para la planificación del entrenamiento y control del entrenamien-
to en cada macrociclo de la temporada. La aplicación de los estu-
dios de laboratorio y de campo también permitirán una actuación,
posibilitando:
- Diagnosticar la forma física del atleta y su salud.
- Individualizar las cargas del entrenamiento y su control.
- Desarrollar las capacidades funcionales motoras y morfológi-
cas.
- Individualizar los mecanismos de recuperación biológica.
- Mejorar los indicadores de salud y colaborar con el aumen-
to de rendimiento.
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314 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA I. Propuesta de un programa médico anual. Equipo nacional La Tabla II nos presenta uno de los test clásicos para el con-
de natación absoluto de España - RFEN (temporada 96-97). trol del entrenamiento en la natación, el test progresivo de lacta-
to, cuyos principios se utilizan en otras disciplinas deportivas ciclí-
Primer macrociclo (16 semanas) Semanas Etapas
cas, tales como remo, kayak-canoa, ciclismo o atletismo. Estos
Reconocimiento inicial completo 1-2 (36-37) General
test permiten valorar el cumplimiento de la intensidad del entre-
Test de fuerza y progresivo lactato 6 (41) General namiento según las diferentes áreas funcionales de intensidad.
CC y AEM: T,C,U,CP,F 9-12 (44-47) Especial El nadador, de forma general, transita durante este test por los
Test de fuerza y progresivo lactato 12 (47) Específica cinco niveles de desarrollo de la velocidad en la natación, relacio-
CC y AEM 13 (48) Específica nados con la utilización energética, debiendo exisitir una relación
Segundo macrociclo (10 semanas) adecuada entre el desplazamiento de su velocidad (m/s) y la pro-
CC y AEM 2-8 (2-8) General ducción de lactato. En los dos primeros niveles estas variables
Test de fuerza y prgresivo lactato 3 (3) General están relacionadas también directamente a la FC. A partir del ter-
CC, AEM, ECG reposo 8 (8) Específica cer nivel (potencia aeróbica) puede no existir una relación lineal
Test de fuerza y progresivo lactato 8 (8) Específica de la acumulación de lactato y la FC.
Dependiendo del evento principal, el deportista realizará uno
Tercer macrociclo (14 semanas)
de los diferentes test, por ejemplo un nadador que nade 1.500,
Cieneantropometría, analítica y
800 m y 400 m le corresponde el test de 5 x 400 m; el de 200 m
ergoespiroemetría con EGC y lactato 2 (14) General
el test de 8 x 200; y los de 50 y 100 m el test de 8 x 100 m, cada
Test de fuerza y progresivo lactato 3 (15) General*
uno en su estilo de natación. La Tabla III nos presenta los proto-
Controles de CP, U (cada tres días) 3-5 (15-17) General*
colos de los tres test clásicos progresivos de lactato, en donde
Test de lactato 3-5 (15-17) General* aparecen las áreas de intensidad funcional de la natación (ver
CC y AEM 7 (19) Especial Tabla II) y su relación con el metabolismo (suministro de energía)
Test de fuerza y progresivo lactato 8 (20) Especial predominante a utilizar en cada nivel, la intensidad de la veloci-
CC, analítica completa y ECG 12 (24) Específica dad de natación (m/s), la cantidad de repeticiones en cada nivel,
Test de fuerza y progresivo lactato 12 (24) Específica así como las pausas en cada repetición y entre las series. Tam-
Cuarto macrociclo (ocho semanas) bién se diferencia el momento en que se obtiene la muestra san-
Controles CP, U cada tres días 1-3 (27-29) General* guínea para el control del lactato. La metodología que expone-
Test de lactato 1-3 (27-29) General* mos fue la utilizada por la Federación Española de Natación (RFEN)
Test de fuerza y progresivo lactato 2 (28) General* durante las temporadas 1995-96 y 96-97.
AEM y ECG 2 (28) General*
Estos controles se realizan en la alta competición cada 6-8
microciclos, dependiendo de los objetivos para cada mesociclo
Somatotipo-CC, AEM 7 (33) Compet.**
y de la disciplina deportiva. Por su aplicación sistemática en la
- General*: coincide con entrenamiento en la altura, en dos ocasiones natación, prestigiosos entrenadores de natación de alto rendi-
diferentes miento poseen una amplia experiencia en estos tipos de test, en
- Competitivo**: afinamiento de la competición fundamental de la tem- muchos casos superior a los médicos especialistas en medici-
porada na deportiva. A continuación aparecen descritos tres ejemplos
- Reconocimiento inicial completo. Comprende: valoración clínica, orto-
pédica y de nutrición; analítica completa, incluida AEM; cineantropo- de test, que se diferencian por la distancia de natación en que
metría completa, test de la marcha, ECG y espirometría de reposo, compiten. Los test se efectuaron al inicio de la preparación gene-
ecocardiografía, ergoespirometría monitorizada con EGC y lactato, ral del segundo macrociclo de la temporada 1996-97 (14/1/97)
valoración odontológica y pisicológica. (Ver Tabla III).
- CC: composicón corporal; ECG: electrocardiograma; CP: creatín fosfa-
to; U: urea; AEM: análisis endocrino-metabólico, que incluye testoste-
rona, cortisol, urea, cratinfosfato y ferritina. Test de lactato progresivo en la natación.
Configuración total y análisis del test
Se presenta el proceso de la información del test progresi-
vo de lactato 5 x 400 m del nadador F.G.S., sexo masculino, de
la RFEN que compite en los eventos de 400 y 1.500 m crol (libre).
Algunos casos problemáticos de control médico A continuación aparecen recogidos los principales resultados,
A continuación abordaremos algunos ejemplos de control acompañados de sus gráficos.
médico para diferentes deportes, como parte de mi experiencia - Resultados de los test en los diferentes niveles de protoco-
personal en el trabajo del alto rendimiento de mi país, así como lo (lactato, FC y tiempo) y su relación con la curva de velocidad
del trabajo realizado con atletas de España y Brasil. y la frecuencia de brazadas (Tabla IV).
- Curva de lactato y su relación con la velocidad de natación
NATACIÓN: CONTROL DEL ENTRENAMIENTO. TEST y la frecuencia de brazada (Fig. 4).
PROGRESIVO DE LACTATO - Extrapolación de la curva de lactato con la velocidad de nata-
Nos referimos a un aspecto muy importante del control médi- ción (Fig. 5).
co/pedagógico en la natación, donde la unión de los criterios entre- - Estudio comparativo de los test de protocolos utilizados
nador-médico juega un papel muy importante. en la temporada 96-97 (Fig. 6).
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento 315

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8-sep 15-sep 22-sep 29-sep 6-oct 13-oct 20-oct 27-oct 3-nov 10-nov 17-nov 24-nov 1-dic 8-dic 15-dic 22-dic
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
L-CLU C-EUR-25 C-REG
GENERAL ESPECIAL ESPECÍFICO COMPETICIÓN
TEST TEST

29-dic 5-ene 12-ene 19-ene 26-ene 2-feb 9-feb 16-feb 23-feb 2-mar 9-mar
52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
C-ESP
MTO GENERAL ESPECIAL ESPECÍFICO AFINAMIENTO
TEST TEST

16-mar 23-mar 30-mar 6-abr 13-abr 20-abr 27-abr 4-may 11-may 18-may 25-may 1-jun 8-jun 15-jun 22-jun 29-jun
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
AUTON G.P.C.BAR JJ-MM
TRANS GENERAL ESPECIAL ESPECÍFICO COMPETICIÓN
TEST TEST TEST
SIERRA NEVADA

6-jul 13-jul 20-jul 27-jul 3-ago 10-ago 17-ago 24-ago

27 28 29 30 31 32 33 34
C-ESP C-EUR
GENERAL ESPECÍFICO AFINAMIENTO
TEST
SIERRA NEVADA ANDALUCÍA

FIGURA 3. Temporada 1996-97. Equipo nacional absoluto de la Federación Española de Natación (conformado por cuatro macrociclos).

TABLA II. Test progresivo de lactato en la natación.

Lactato (mmol/L)
Nivel Áreas funcionales de intensidad 100 m 200 m ⊇ 400 m FC
del entrenamiento 8 x 100 8 x 200 5 x 400
1 Área 2. Umbral aeróbico 2-3 2-3 2-3 120-150
2 Área 3. Umbral anaeróbico (UA) 3-4 3-4 3-4 120-170
3 Área 4. Potencia aeróbica (VO2 Máx) 4-6 4-6 4-5 -
4 Área 5. Potencia anaeróbica láctico 6-8 6-8 5-6 -
5 Área 6. Máximo (similar competición) Máx. Máx. Máx. -
⊇ 12

Consideraciones: El resultado del test es aceptable para la FC y de las brazadas; sin embargo, el porcentaje de la veloci-
etapa en la que se encuentra el nadador y del evento en que com- dad desarrollada se encuentra disminuido (90,5%) de su mejor
pite (400-1.500 m libre). Existe una relación entre la velocidad de tiempo para los 400 m, lo que es aceptable para la etapa en que
natación y la producción de lactato, así como la eficiencia de la se encuentra. Pese a estar a inicios de la preparación general del
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316 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA III. Protocolos progresivos de test de lactato en la natación en función de los diferentes eventos.

Nadadores de 50/100 m: 8 x 100

Nivel Repeticiones Intensidad aproximada Pausa entre repeticiones Pausa entre series Lactato
1 3 81% 30” 3’ Directo
2 2 85% 30 “ 3’ Directo
3 1 90% 15’ 1-3’
4 1 94% 20’ 3’
5 1 100% 3’-5’

Nadadores de 100/200 m: 8 x 200

Nivel Repeticiones Intensidad aproximada Pausa entre repeticiones Pausa entre series Lactato
1 3 88% 30” 3’ Directo
2 2 90% 30” 3’ Directo
3 1 93% 15’ 1-3’
4 1 95% 20’ 3’
5 1 100% 3’-5’

Nadadores de 400/800/1.500 m: 5 x 400

Nivel Repeticiones Intensidad aproximada Pausa entre series Lactato
1 1 90% 3’ Directo
2 1 92% 3’ Directo
3 1 94% 15’ 1-3’
4 1 96% 20’ 3’
5 1 100% 3’-5’

segundo macrociclo desarrolla una mejor velocidad y eficiencia Test de lactato progresivo en la natación
con respecto al segundo test, cuando se encontraba en la par- Nadadora M.P.R., equipo femenino de la RFEN, eventos 100
te final del mesociclo especial del primer macrociclo, muy próxi- y 200 m mariposa (Tabla V). Protocolo 8 x 200 m mariposa.
mo al período competitivo. Consideraciones: Para la etapa en que se encuentra y el por-
centaje elevado de carga de fuerza en el gimnasio se puede cata-
logar de aceptable el resultado del test con una producción de
TABLA IV. Protocolo que se utiliza: 5 x 400 m crol. Fecha: 14/1/97. lactato razonable. No obstante, es importante dar atención a esta
Resultados del test en los diferentes niveles del protocolo (lactato, atleta, promesa deportiva, pues presenta sobrepeso.
pulsaciones y tiempo), y su relación con la pendiente de velocidad
y la frecuencia de las brazadas.
Test de lactato progresivo en la natación
Tiempo Lactato Pulsaciones Fr. brazada Velocidad Nadadora S.G.B., femenina de la RFEN, eventos 100 y 200 m
1º Nivel 4,356 1,60 140 34,5 1,451 crol (Tabla VI). Protocolo 8 x 100 m libre.
2º Nivel 4,295 2,00 152 35,0 1,484
3º Nivel 4,228 2,90 149 36,5 1,522 Bewegungs frequenz
4º Nivel 4,129 5,30 172 37,3 1,582 Lactato (mmol/L) Harz frequenz
5º Nivel 4,054 8,60 180 42,0 1,630 18 220 220
17
16
Pendiente (b) 9,5939 R^2 0,999 15 195 195
14
Velocidad máx. 4,054 Lac. Máx. 8,60 13
% V3 sobre 90,46% 100 >80% 12 170 170
Mejor marca 200 >85% 11
10
400 >90% 9 145 145
8
Tiempos y frecuencias extrapolados 7
6 120 120
2 mmol 3 mmol 4 mmol 5 mmol 5
4
Tiempo 4,303 4,228 4,177 4,139 3 Lactato 4 95 95
Frecuencia B 35,0 36,6 37,8 38,7 2
1
Longitud B (apr) 2,538 2,495 2,466 2,445 0 70 70
05:08 04:46 04:27 04:18 04:10 03:55 03:42
6 mmol 8 mmol 12 mmol 15 mmol 1.30 1.40 1.50 1.55 1.60 1.70 1.80
Zeit pro Stufe (seg)/
Tiempo 4,109 4,062 3,600 3,567 Geschwindigkeit (m/seg)
Frecuencia B 39,4 40,6 42,2 43,1
Longitud B (apr) 2,428 2,404 2,371 2,354 FIGURA 4. Curva de pendiente de lactato y su relación con la Velocidad de
la natación y la frecuencia de brazada.
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento 317

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TABLA V. Protocolo de test de lactato progresivo 8 x 200 m mariposa.
Lactato (mmol/L)
Fecha: 14/1/97.
18
17
16 Tiempo Lactato Pulsaciones Fr. brazada Velocidad
15
14 1º Nivel 2,440 2,20 162 36,5 1,220
13 2º Nivel 2,380 3,00 174 39,5 1,266
12 3º Nivel 2,319 4,30 180 43,0 1,317
11
10 4º Nivel 2,258 5,30 186 46,0 1,372
9 5º Nivel 2,195 8,70 198 49,0 1,434
8
7
6 Pendiente (b) 6,2144 R^2 0,995
5
4
Velocidad máx. 2,195 Lac. Máx. 8,70
3 Lactato 4 % V3 sobre 84,28% 100 >80%
2 Mejor marca 200 >85%
1
0
400 >90%
05:08 04:46 04:27 04:18 04:10 03:55 03:42
1.30 1.40 1.50 1.55 1.60 1.70 1.80 Tiempos y frecuencias extrapolados
5.10.1996 19.11.1996 14.01.1997 Zeit pro Stufe (seg)/
Geschwindigkeit (m/seg) 2 mmol 3 mmol 4 mmol 5 mmol
Tiempo 2,464 2,378 2,323 2,282
FIGURA 5. Extrapolación de la curva de lactato con la velocidad de la natación. Frecuencia B 35,8 39,6 42,3 44,4
Longitud B (apr) 2,015 1,919 1,862 1,822

Consideraciones: Similar al ejemplo anterior, es importan- 6 mmol 8 mmol 12 mmol 15 mmol

Tiempo 2,250 2,203 2,142 2,110
te continuar atentos a los controles del entrenamiento. Frecuencia B 46,2 48,9 52,7 54,8
Longitud B (apr) 1,792 1,749 1,696 1,670
Diferentes curvas de lactato
La Figura 7 muestra diferentes gráficos para la determinación
del umbral anaeróbico y la respuesta a diferentes niveles de
esfuerzo, considerando la producción de lactato. dor “A” posee un menor consumo de O2 relativo (VO2 Máx/kg)
pero una mayor eficiencia metabólica al alcanzar el Umbral
NATACIÓN: UMBRAL ANAERÓBICO Y RESULTADO Anaeróbico (UA) trabajando en un porcentaje mayor del VO2
DEPORTIVO Máx/kg que el nadador “B”, eso le permite nadar de una forma
La Tabla VII presenta el siguiente ejemplo: tenemos a dos más eficiente, con menor acumulación de ácido láctico duran-
nadadores de 1.500 m, ambos de alto rendimiento y con ade- te el evento, pudiendo alcanzar un mejor ritmo al final de la
cuada capacidad aeróbica para la distancia que nadan. El nada- competición, aumentando la intensidad del esfuerzo. Produc-

Fecha

Datos 15/10/1996 19/11/1996 14/01/1997

V. Máxima 1,556 1,605 1,630

La. Máximo 8,50 8,10 8,60
Factor b 8,74 9,66 9,59
L.B. 3 mmol 2,76 2,50 2,49
V a 3 mmol 1,45 1,51 1,52

Velocidad/Lactato máximos Velocidad/Long. brazada a 3 mmol

1,64 8,6 1,64 2,8

8,5 2,8
1,62 1,62
2,7
8,4
1,60 1,60
2,7
8,3
1,58 1,58 2,6
8,2
1,56 V. máxima 1,56 V. máxima 2,6
La. máximo 8,1 La. máximo
2,5
1,54 1,54
8,0 2,5
1,52 7,9 1,52
2,4

1,50 7,8 1,50 2,4 FIGURA 6. Estudio

comparativo de los test
15/10/1996

19/11/1996

14/01/1997

15/10/1996

19/11/1996

14/01/1997

de protocolo efectuados
en la temporada 96-97,
hasta ese momento.
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318 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA VI. Protocolo de test de lactato progresivo 8 x 100 m libre. TABLA VII. Natación 1.500 libre. Relación entre UA y actuación.
Fecha: 14/1/97.
Evento: 1.500 m natación Nadador A Nadador B
Tiempo Lactato Pulsaciones Fr. brazada Velocidad Mejor crono al inicio de temporada 14’59,20” 14’58,12”
1º Nivel 1,140 1,60 142 32,0 1,351 VO2 Máx/kg 78 ml O2/kg/min 83 ml O2/kg/min
2º Nivel 1,095 2,10 149 33,0 1,439 Umbral anaeróbico 93% VO2 Máx 85% VO2 Máx
3º Nivel 1,045 5,00 161 40,0 1,550
4º Nivel 1,023 8,10 169 40,0 1,605 %VO2 Máx en el UA 72,5 ml/kg/min 70,5 ml/kg/min
5º Nivel 1,009 10,80 171 44,5 1,642 El nadador A nadó los primeros 100 m en 59”, los 12 siguientes 100 m
en 1’ cada uno, los 14º 100 m en 58” y los últimos 100 m en 57”.
Pendiente (b) 6,8163 R^2 0,998 El nadador B no pudo mantener el ritmo del nadador A a partir de los
Velocidad máx. 1,009 Lac. Máx. 10,80 11º 100 m.
% V3 sobre 85,25% 100 >80% Estado estable-eficiencia XXXX X
Mejor marca 200 >85% Mantenimiento del ritmo para Sí No
400 >90% rematar al final
Crono final (IV macrociclo) 14’54” (RP) 14’59,7”
Tiempos y frecuencias extrapolados
Lugar Primero Segundo
2 mmol 3 mmol 4 mmol 5 mmol
Tiempo 1,112 1,083 1,064 1,049
Frecuencia B 33,2 35,7 37,5 38,8
Longitud B (apr) 2,541 2,463 2,414 2,379 BOXEO: DIFICULTAD CON LA COMPOSICIÓN
CORPORAL Y RENDIMIENTO DEPORTIVO
6 mmol 8 mmol 12 mmol 15 mmol Problema: Dificultad con la composición corporal para lograr
Tiempo 1,038 1,022 0,599 0,588 el peso y disminución del rendimiento deportivo.
Frecuencia B 40,0 41,7 44,2 45,6 Datos personales: Atleta EHZ, edad cronológica 24 años,
Longitud B (apr) 2,352 2,313 2,263 2,238
edad deportiva 12 años, talla 1,85 m, peso actual 73,5 kg. Divi-
sión a competir: 67 kg (compite en esta división desde hace 6
años). (Tabla VIII).
to de esto el nadador “A” mejora su marca personal y obtiene Etapa actual: preparatorio especial en sus inicios.
el primer lugar. Perfil combativo: Boxeador técnico de riposta, predomina el
El último test de ergoespirometria de la temporada fue rea- boxeo a larga distancia.
lizado nueve semanas antes de la competición final de la tempo- Dificultades deportivas en esos momentos: En los dos últi-
rada. Los test de campo específico de UA de lactato coincidie- mos años no hubo estabilidad en sus resultados. Hubo pérdida
ron, incluso tres semanas antes de la competición fundamental. en la pegada y en la asimilación. Posee más dificultades compe-

Lactato (La) La La

8 8 8
6 6 6
y= a + bx y= a . bxx
4 4 4
2 2 2

y1 y2 y3 y4 y5 y (m/s) y1 y2 y3 y4 y5 y (m/s) y1 y2 y3 y4 y5 y (m/s)

Walt Walt Walt
Valoración visible Regresión lineal Función exponencial

La La La

10 y= ax3 + bx2 + cx + d 10 dc La – y . x . (t . t )
t
10 Log
dt t
8 8 8
6 6 6
4 4 4
2 2 2
45°
y1 y2 y3 y4 y5 y (m/s) y1 y2 y3 y4 y5 y (m/s) y1 y2 y3 y4 y5 y (m/s)
Walt Walt Walt
Polinomio de tercer grado Aumento lineal de la velocidad Determinación semilogarítmica
y ángulo de aumento de formación neta de lactato del aumento de lactato

FIGURA 7. Diferentes ejemplos para la determinación del umbral anaeróbico.

MYD 11-24 11/6/08 12:26 Página 319
Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento
ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA VIII. Composición corporal del atleta de boxeo.
División Peso División
actual (kg) actual (kg) propuesta (kg)
Peso corporal 67 (menos 6,5) 73,5 (menos 2,5) 71
IMC (kg/m2) 19,5 21,5 20,7
Grasa (%) 4,0 6,0 5,0
Grasa (kg) 2,7 (menos 1,0) 4.4 (menos 0,9) 3,5
Peso magro (%) 95,2 94,0 95,0
Peso magro (kg) 64,3 (menos 4,8) 69,1 (menos 1,6) 67,5
Índice AKS* 1,01 1,09 1,07
*Ver referencia de índice AKS, en los capítulos 14 y 15
titivas en los torneos largos (4-6 combates). Tiene tendencia al
cansancio en los dos últimos asaltos.
Efectos biológicos: Disminución de peso corporal a expen-
sas de tejido magro, desequilibrio hidromineral, déficit en la reser-
va de glucógeno, signos de sobrecarga en el ECG, recupera-
ción no adecuada, disminución del VO2 Máx/kg y del UA, dismi-
nución de 1 RM.
Recomendaciones: Combatir, desde ahora, en la división
inmediata superior, o sea, en los 71 kg. El atleta debe recibir una
nutrición saludable y equilibrada, discretamente hipocalórica, con
ayuda de soporte nutiricional adecuado. Debe utilizar la resisten-
cia regenerativa como apoyo para obtener el peso. El debe alcan-
zar su peso corporal una semana antes de la competición.
Valorar si fuera necesario en la próxima temporada subirlo a
la división de 75 kg.
Resultados esperados: Mejor rendimiento competitivo, lon-
gevidad deportiva y salud.
El ejemplo que expusimos en la tabla VIII fue hace algunos
años, cuando existían 12 categorías de pesos. En la actualidad
están vigentes las siguientes categorías: 48, 51, 54, 57, 60, 64,
69, 75, 81, 91 y más de 91 kg.
Comentario: En nuestra experiencia observamos como depor-
tistas con magníficas condiciones (incluidos campeones olímpi-
cos, mundiales y panamericanos) pierden facultades transitorias
o definitivas por competir en divisiones inferiores, prácticamen-
te imposible de lograr, solo con una gran cuota de sacrificio y a
expensas no solo de los resultados deportivos sino no, más gra-
ve aún, a expensas de la salud, apareciendo problemas transi-
torios que, en algunos casos, se pueden convertir en crónicos.
Estas situaciones son bastantes comunes en los deportes de
combate, en ambos sexos, pero también ocurren en otras moda-
lidades deportivas, en las que se compiten en divisiones de peso,
como la halterofilia y el remo en las divisiones ligeras. En muchas
ocasiones estos atletas alcanzan el peso corporal competitivo en
el día de la competición, con un porcentaje menor del 5% de gra-
sa corporal en los hombres y menos de 9-12% en las mujeres,
lo que está contraindicado. Esta situación también ocurre en
las disciplinas en que la figura corporal debe tener un peso deter-
minado para lograr el dominio del cuerpo antes la ejecución de
maniobras díficiles y también en función de la figura corporal
(estética), como es el caso de las gimnastas, el salto ornamen-
tal o la natación sincronizada. Lo que ocurre en la gimnasia feme-
319
TABLA IX. Resumen competitivo y mejores marcas de las últimas
tres temporadas.
Evento 1994-95 1995-96 1996-97
100 m lisos 51,58” 52,43” 53,20”
200 m lisos 1’53,15” 1’52,60” 1’51,15”
400 m lisos – – 3’55,16”
nina, por ejemplo, es altamente perjudicial, pues retarda consi-
derablemente el crecimiento y desarrollo de las atletas.
En deportes en que se compiten en categorías por peso hemos
visto con asombro, por ejemplo, atletas que en los juegos olímpi-
cos de Atlanta celebrados en el año 1996 obtuvieron la medalla de
oro en una determinda categoría, y compitiendo en los próximos
juegos olímpicos del 2000 en Sidney en la división inmediata infe-
rior, o sea, cuatro años después, el deportista, en lugar de per-
manecer en su división o ascender a una categoría superior, de
acuerdo con su división de peso, lo que sería lógico desde el pun-
to de vista biológico, compitió en una categoría inferior a la suya.
En realidad, eso ocurrió con dos atletas. Uno repitió la medalla
de oro, el otro alcanzó la medalla de bronce. A expensas de su
maestría deportiva y de su voluntad de vencer alcanzaron esos
resultados, sin embargo, cuanto sacrificio fue necesario para obte-
nerlo, por lo que fue cuestionado, particularmente, por las reper-
cusiones futuras para la salud y futuro deportivo de esos atletas.
Estos resultados ocasionales confunden a entrenadores, dirigen-
tes y profesionales del deporte, que consideran esa estrategia ide-
al en determinados deportistas, sobre todo, en divisiones peque-
ñas y medianas y, por eso, convierten esa práctica en algo habi-
tual. Desde el punto de evista deportivo, se pierden más medallas
de las que se ganan. Solamente nos acordamos de aquellos que
ganaron, sin embargo, cuantos quedaron en el camino. Los atle-
tas que alcanzan estos resultados son aquellos con mayor poten-
cial biológico y disposición combativa como parte de su excelen-
cia y destreza deportiva, así como el soporte técnico de sus entre-
nadores y médico, sin embargo, muchos no llegan a sus objetivos
de victoria, por una estrategia mal conducida.
Muchos errores se han cometido en la conducción de los atle-
tas, desde dietas hipocalóricas extremas, uso de diuréticos
(doping), laxantes, deficiente ingestión de líquidos, ropa inapro-
piada para incrementar la sudoración, etc. todo lo cual produce
un serio desequilibrio energético e hidromineral, con una pérdi-
da de peso a expensas del peso magro, acompañado de trastor-
nos endocrino-metabólicos, neuromusculares y cardiorrespirato-
rio. La repercusión de estos problemas de forma aguda y cróni-
ca la analizamos en los capítulos 15, 16, 17 y 20.
NATACIÓN: DEFICIENTE PROGRESIÓN DEPORTIVA
Problema: Falta de progresión de los resultados competiti-
vos en sus eventos principales.
Datos personales: Atleta masculino, LRH. Edad cronológi-
ca: 20 años, edad deportiva: 12 años.
Etapa: Final de temporada 98-99.
Perfil competitivo actual: 100-200 m libre (velocista).
Observamos en la Tabla IX que en las tres últimas tempora-
das existe un estancamiento en los resultados en los 100 m y
MYD 11-24 11/6/08 12:26 Página 320

320 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA X. Protocolo progresivo de lactato. TABLA XI. Control endocrino.

Protocolo 8 x 200 m (a mediados 5 x 400 m (a final 1er Estudio 2º Estudio Rango Rango
de temporada) de la temporada) (3 días Referencia Referencia
Nivel % Int. Lactato % Int. Lactato después F M
Velocidad. mmol/L Velocidad. mmol/L Testosterona 1,8* 1,7* 0,1-1 1,5-8,2
1 86 2,9 90 2,5 (ng/ml)
2 88 4 93 3,2 Cortisol 19,3 18,6 5-25 5-25
(ug/100 ml)
3 90,5 6,1 94,5 4,9
4 92,5 7,9 96,2 6,3
5 95 10,8 99,3 10,2
dos de inmunoensayo para el control del entrenamiento se obtu-
vieron valores elevados de testosterona (Tabla XI).
una ligera mejoría en los 200 m. Se puede catalogar como posi- Antecedentes y estudios. La atleta no tenía antecedentes
tiva su incursión en los 400 m en la última temporada. de problemas ginecológicos, su ciclo menstrual era normal, no
existían antecedentes personales y/o familiares de enfermeda-
Resumen del estudio morfofuncional en la des endocrino-metabólicas. Su comportamiento y fenotipo es
temporada 96-97 femenino, no hay antecedentes de ingerir sustancias prohibidas
• Valoración antropométrica: estatura 1,80 m, peso 71 kg, 8% (doping). Sus cifras de testosterona se encontraba por encima
de grasa corporal, índice AKS 1,13, somatotipo meso-ecto- de la referencia para su sexo y dentro del rango de referencia del
mórfico. sexo masculino (M). Desde el punto de vista del somatotipo es
Posee además características de nadador de medio fondo, lo mesomórfica balanceada (2,5-4-3).
que, unido a su posición hidrodinámica y su buena flexibili- Conducta a seguir: Interrelación médico-atleta, así como con
dad, le permite realizar un trabajo adecuado en ese tipo de su entrenador y consulta a otras especialidades médicas. Soli-
prueba (400 m). citud de permiso a los padres para continuar estudios médicos.
• Valoración funcional: Información a la Federación.
- Ergoespirometría monitorizada con ECG: VO2Máx 5,1 L, Valoraciones de estudios médicos realizados: Examen gine-
VO2Máx/kg 70,8 ml/kg/min, FC Máx 195 lpm. cológico normal, análisis de orina normal, recogida de muestra
- Pulso O2: 26,1 ml/síst, lactato 10,5 mmol/L. para el doping negativo.
- Umbral aeróbico: 70%. Otros estudios hormonales: Testosterona en el límite, dehi-
- Umbral anaeróbico: 92% del VO2 Máx. dropiandrosterona (DHEAS) elevada y 17-OH-progesterona ele-
- Potencia aeróbica máxima muy buena para su edad y moda- vada.
lidad deportiva, superior a la media de su grupo. Paráme- Ecografía: Útero normal, no patologías, ovarios de tamaño
tros máximos superiores. Umbral aeróbico bueno y anae- normal, en ambos diversas formaciones quísticas correspondien-
róbico muy bueno. tes a ovarios polimacroquísticos.
- Test progresivo de lactato (Tabla X): observamos que el depor- Conclusiones: El resultado de la ecografía nos explica las
tista en ambos test, realizó un trabajo eficiente pero con alteraciones hormonales de la atleta. Se realiza información y se
poca producción de lactato, lo cual nos orienta a pensar que entrega por escrito a la deportista y a la familia, así como a la
es un deportista que debe poser un porcentaje pequeño de federación deportiva y al entrenador para prevenir problemas lega-
fibras musculares rápidas (tipo II, sobre todo IIB). les-médicos-deportivos. La atleta puede continuar su práctica
deportiva y tener un seguimiento médico especializado.
Consideraciones Comentario: La deportista prosiguió su vida deportiva sin nin-
- Estratégicamente valoramos que el atleta debe especializar- gún tipo de dificultad.
se en los 400 m libres, con una segunda opción en los 200 m.
- El entrenamiento específico debe estar dirigido principalmen- ATLETISMO: HIPERCOLESTEROLEMIA Y
te al desarrollo de la resistencia de duración media (RDM). DISMINUCIÓN DEL RENDIMIENTO
- En realidad, este nadador obtuvo sus mejores resultados has- Problema. Hipercolesterolemia y disminución del rendimien-
ta esta fecha en los 400 metros libres, pese a especializar- to deportivo.
se un poco tardío en su carrera deportiva. Datos personales: Atleta femenina, B.P.R., 21 años de edad,
disciplina competitiva 800 metros lisos. En los controles de ana-
NATACIÓN: DESAJUSTES ENDOCRINO-METABÓLICOS. lítica (laboratorio clínico) al inicio de la temporada fueron obser-
TESTOSTERONA ELEVADA EN UNA DEPORTISTA vados trastornos metabólicos con dislipidemia, lo cual coincide
Problema: trastornos endocrino-metabólicos.Testosterona con una baja en el rendimiento deportivo en la temporada ante-
elevada en una atleta. rior, así como con un trabajo poco económico y fatigable.
Datos personales: Atleta femenina M.F.R. de 17 años de Conducta a seguir: En la anamnesis de la historia clínica
edad, que compite en los eventos de 50 y 100 m libres, que al de la atleta encontramos antecedentes familiares de hipercoles-
realizarle estudios de analítica endocrino-metabólicos por méto- terolemia a expensas de c-LDL (madre y abuela materna). Los
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento 321

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA XII. Hallazgos interesantes en los controles de analítica. Diagnóstico: Dorsolumbalgia de origen mecánico.
Tratamiento:
Variables Resultado Rango de Resultados
inicial referencia 6 meses a) Uso de alza del calzado de 8 mm en MII. Velar por el centro
después de gravedad y la necesidad de plantillas personalizadas.
(4º estudio) b) Plan profiláctico personalizado de la patología:
Colesterol total (mg/100 ml) 303* 121-200 210 - Ejercicios de Charriere-Williams.
c-HDL (mg/100 ml) 46 45- 60* 56 - Mejora del tono abdominal.
c-LDL (mg/100 ml) 229* 100-160 150 - Ejercicio de estiramiento pre y post entrenamiento.
Colesterol total/c-HDL 6,59* Hasta 4,59* 3,75 - Masaje corporal e hidromasaje (una vez por semana).
- Utilizar crioterapia en ocasiones posterior a cargas eleva-
Proteínas totales (g/100 ml) 6,2 6,4-8,3 6,9
das.
Hierro (ug/100 ml) 58 60-175 90
c) Individualización de las cargas del entrenamiento. En sus ini-
Ferritina (ng/100 ml) 22,5 30-200 52
cios será un trabajo moderado, muy cuidadoso relacionado al
trabajo de fuerza, mejorando de forma gradual el tono y desa-
rrollo muscular de la región dorsolumbar. Durante el primer
controles de analítica que se realizan al atleta demuestran las macrociclo de la temporada realizará algunas sesiones de
alteraciones del metabolismo de los lípidos que se ilustran en natación como parte de su entrenamiento aeróbico y como
la Tabla XII. Otros estudios disminución del VO2 Máx, VO2 Máx/kg parte de su plan profiláctico. En el trabajo en el gimnasio es
y del umbral anaeróbico. necesario revisar las técnicas en la realización de la fuerza,
Procedimientos: así como en el desarrollo de la fuerza específica en la canoa
- Mejorar hábitos de alimentación que no eran buenos. con el fín de evitar sobrecargas a su sistema músculo-esque-
- Tratamiento con fármacos hipolipemiantes, del tipo simvas- lético. Durante la preparación física aeróbica general en tie-
tatina (Zocor), 1 comp. de 10 mg por la noche durante dos rra y en el gimnasio utilizar calzados adecuados.
meses. Consideraciones: Durante la temporada prácticamente exis-
- Repetir estudios de analítica cada dos meses. tió una remisión total del cuadro. Se realizó una adecuada rela-
- Disminuir la participación competitiva durante la primera eta- ción médico-deportista-entrenador. El atleta a final de tempora-
pa de la temporada. da alcanzó sus mejores registros personales.
- Elevar el trabajo de resistencia de base II y de resistencia rege-
nerativa, disminuyendo el trabajo anaeróbico. GIMNASIA: VARIABLE UREA. CONTROL DEL
Evolución: Mejoró el perfil analítico de forma gradual, alcan- ENTRENAMIENTO
zando sus mejores resultados a partir del sexto mes (tercer con- La Figura 8 nos muestra diferentes interpretaciones de una
trol evolutivo, ver Tabla XII del capítulo 7), donde se observa una variable tan importante en el control del entrenamiento como es
importante mejoría del perfil lipídico y del resto de las variables la urea, la cual se eleva cuando las reservas de glucógeno a nivel
con dificultades iniciales, así como la valoración fisiológica en las muscular y hepático disminuyen. En la gimnasia artística y rítmi-
pruebas de laboratorio y de terreno. Su rendimiento deportivo a ca es importante, sobre todo en el primero. Las Figuras 9 y 10 nos
final de temporada fue superior al anterior. Perspectivas positi- muestran diferentes reacciones a partir de las cargas de entrena-
vas para la próxima temporada. Importancia del seguimiento de miento recibidas y la respuesta biológica con la producción de urea.
la atleta y que mantenga un estilo de vida saludable por vida. En la Figura 10 observamos la existencia de acumulación de urea,
mostrando la necesidad de reducir las cargas del entrenamiento.
CANOA: TRAUMATOLOGÍA. IMPORTANCIA DE LA
REHABILITACIÓN Y DEL PLAN PROFILÁCTICO BALONMANO: ERGOSALTO Y VALORACIÓN
Datos personales: Atleta masculino, A.P.E., de 22 años, dis- FUNCIONAL
ciplina 500 y 1.000 m canoa. El deportista en su última tempora- El ergosalto es un test importante para conocer la potencia
da ha disminuido ostensiblemente su rendimiento deportivo y ha muscular del atleta. La Figura 11 muestra las características dife-
presentado pérdidas de sesiones de entrenamiento en la pasa- rentes que possen dos deportistas de balonmano.
da temporada, producto de una dorsalgia de repetición, interca-
lándose con sacrolumbalgias y en dos ocasiones acompañada de NATACIÓN: ACUMULACIÓN DE FATIGA RESIDUAL
ciatalgia. Problema. Acúmulo de fatiga residual. Interrelación de los
Hallazgos clínicos: controles de campo y de laboratorio.
- Historia clínica: molestias en columna dorsolumbar que se La Figura 12 nos muestra estudios de ergoespirometría máxi-
incrementa en el trabajo de fuerza en tierra y en agua. ma realizados por el nadador R.J.S. de 400 y 1.500 m, en sep-
- Exploración: dolor a la presión sobre apófisis espinosa dorsa- tiembre de 1996, donde se observa que su VO2 Máx/kg se encuen-
les altas. Se palpan contracturas paradorsales. Elasticidad tra por debajo de lo deseado para el evento, así como la deficien-
isquio-tibial en 90°. Tono abdominal insuficiente. cia en los umbrales ventilatorios aeróbico y anaeróbico, todo lo
- Exámenes radiológicos: tele CV (A-P y lateral): acortamiento cual está en relación con sus pobres resultados en la temporada
de miembro inferior izquierdo (MII) de 12 mm. Ligera cifo- que culminó recientemente y que no le premitió clasificar para la
escoliosis dorsal alta. olimpiada de Atlanta.
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322 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ

Urea (mmol/L) Urea (mmol/L)

7 7

6 6

5 5

1 2 3 4 5 Días 1 2 3 4 5 Días

Paso a una carga mayor y su adaptación Acúmulo de fatiga producida por exceso de carga

Valor por la mañana (reposo)

Valor post-carga (tarde)

Urea (mmol/L) Urea (mmol/L)

Sin entrenamiento
7 7

6 6

5 5

1 2 3 4 5 Días 1 2 3 4 5 Días

Recuperación incompleta después de carga elevada: Interrupción del entrenamiento

ninguna disminución en el valor de la mañana

FIGURA 8. Distintas interpretaciones a la evolución de la concentración de urea en función del control del entrenamiento.

Urea Nº elementos Selecciones Urea Nº elementos Selecciones

1º 7,56 440 17 1º 8,6 481 14
2º 8,51 472 20 2º 12,76 360 16
3º 6,28 460 16 3º 6,04 471 15
4º 4,78 210 6 4º 8,68 232 5
5º 6,96 408 19 5º 8,60 391 3

Urea
Selecciones
Urea 12 Nº elementos
11 11 Urea sanguínea
Selecciones
Nº elem. 10 Nº elementos Nº elem. 10
Serie Urea sanguínea Serie
700 9 22
22 600 9
20 600 8 20
18 18 500 8
500 7 16
16
400 6 14 400 7
14
12 12
300 5 10 300 6
10
8 8
200 4 6 200 5
6
4 3 4
2 4
2 1 2 3 4 5 Días
1 2 3 4 5 Días

FIGURA 9. Reacción tipo I. Control de urea y su relación adecuada con las FIGURA 10. Reacción tipo III. Control de urea y su relación inadecuada
cargas del entrenamiento durante un microciclo. Atleta femenina E.P., gimnasia con las cargas del entrenamiento durante un microciclo. Atleta femenina
artística. A.G., gimnasia artística.

Datos de interés: - El primer control de laboratorio de la temprada 96-97 demos-

- El mesociclo de tránsito no fue utilizado adecuadamente pues tró un resultado deficiente en la ergoespirometría
entrenó y compitió en eventos de triatlón, lo que impidió una - Durante un test específico de lactato de potencia aeróbica
adecuada recuperación post-temporada y estar en forma para realizada en la misma semana que la ergometría se observó
la nueva etapa. una pobre velocidad de natación (81%) para la distancia con
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento
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Medias resistentes Medias potencia
19,0 28,5
18,3 23,7
17,5 20,5
17,0 19,0
Potencia (W/kg)
35
30
25
20
15
10
5
15 30 45 60 Tiempo (seg)
Sujetos predominantes (potencia)
Sujetos predominantes (resistentes)
FIGURA 11. Ergosalto. Diferencias marcadas de la potencia y de la resistencia
en el análisis de los saltos en dos atletas de balonmano.
respecto a su mejor tiempo en los 400 m libres; pobre pro-
ducción de ácido láctico: 3,4 mmol/L y una FC elevada 188
lpm, lo cual refleja un escaso rendimiento, una inadecuada
respuesta metabólica y una respuesta económica escasa del
sistema cardiovascular. Se valoró incoordinación en las bra-
zadas y en la ejecución de la técnica de natación.
- En los controles endocrino-metabólicos se observó un incre-
mento de la urea y del creatín fosfato, así como elevación del
cortisol y disminución de la testosterona, comparándolo con
los estudios anteriores para diferentes etapas y en compara-
ción con los deportistas masculinos del equipo durante ese
momento. Es posible que todo ello fuese acompañado de
una pérdida importante de las reservas de glucógeno, lo cual
puede ser una de las causas de la poca producción de lacta-
to durante el test, así como de la elevación de la urea y de
una relación inadecuada testosterona/cortisol. Esa situación
fue alarmante porque aunque las cifras de las variables no
eran muy diferenciadas, ocurrió al inicio de la temporada, sin
practicamente recibir cargas de entrenamiento de impor-
tancia.
- En el seguimiento del nadador se pudo observar pésima recu-
peración, motivada principalmente por la falta de descanso y
de motivación a la disciplina deportiva. Presentaba dificulta-
des con el sueño, apatía, mala recuperación cardiovascular,
poco apetito y cierta apatía al entrenamiento.
- Con la intervención médica adecuada y de su entrenador se
realizó la remodelación del entrenamiento con una modifi-
cación individual del mismo, así como mejorando los meca-
nismos de recuperación, disminución del volumen y de la
intensidad del entrenamiento, incorporando el entrenamien-
to de resistencia regenerativa, con una dieta saludable y equi-
librada. El atleta se pudo reintegrar de forma gradual al entre-
323
namiento evitando la instalación del sindrome de sobrentran-
miento deportivo por acumulación de fatiga residual que con-
duce a la fatiga crónica. En el capítulo 20 se abordan amplia-
mente estas cuestiones.
ÁREAS DE INTENSIDAD DEL ENTRENAMIENTO.
ALGUNAS REFLEXIONES
Aspecto sumamente importante para la planificación y con-
trol del entrenamiento en el deporte de alto rendimiento, que
debe ser siempre visualizado bajo el principio de individualización
del entrenamiento.
Es necesario saber integrar adecuadamente las informacio-
nes sobre las diferentes variables a tener en cuenta a la hora
de planificar las zonas o áreas funcionales de intensidad del entre-
namiento. En el deporte de alto rendimiento existen variables
interesantes que permiten evaluar la intensidad del entrenamien-
to y también reportan la información necesaria para la planifica-
ción y el control del mismo, entre ellas destacan las siguientes:
- El trabajo realizado en una sesión de entrenamiento, expre-
sado por el porcentaje de intensidad del mejor tiempo (m/s,
km/min) realizado por el atleta en la sesión y/o en la com-
plejidad de las cargas. Evaluación del trabajo deportivo.
- Obtención indirecta del consumo de oxígeno relativo median-
te test de campo.
- La potencia del trabajo en watios.
- FC: lpm: %FC Máx o %VO2 Máx (reserva de FC Máx).
- Repercusión biológica frente a la carga del entrenamiento a
través de la producción de lactato, de urea y proteinuria.
- Repercusión biológica en la ergoespirometría como conse-
cuencia de la carga: VO2 Máx, VO2 Máx/kg, METS, umbral
aeróbico, umbral anaeróbico (UA), coeficiente respiratorio,
pulso de oxígeno, gasto cardíaco, presión arterial y obtención
del lactato durante el test.
- Percepción de esfuerzo durante la sesión.
- Gasto energético: calorías o en kilojulios.
- Control endocrino-metabólico y su repercusión a mediano pla-
zo, por las cargas recibidas en microciclos (urea, CP, testos-
terona, cortisol y ferritina, entre otras).
Es importante, para lograr una valoración acertada, integrar
la mayor información posible como, por ejemplo, lograr evaluar
en una sesión la relación entre la intensidad del trabajo realizado
ante una carga, por ejemplo km/h, la calidad técnica del trabajo
realizado, la respuesta biológica a la carga, a través de la FC y su
porcentaje de FC durante el entrenamiento, la producción de lac-
tato y la percepción del esfuerzo, entre otras.
Sin duda, una variable muy importante y fácil de controlar en
el trabajo diario del atleta es el porcentaje de la frecuencia car-
díaca, lo que se ha facilitado mucho con el uso de los pulsíme-
tros del tipo polar y a través de las siguientes fórmulas:
• FC Máx = (220 - edad de la persona) OMS - Karvonen
Utilizada para la población general y los deportistas. Para obte-
ner el porcentaje de intensidad se aplica la siguiente fórmula:
FCT: = % Intensidad x FC Máx /100%
• VO2 Máximo o FC Reserva = (FC Máx Ent. - FC reposo).
Karvonen
Esta fórmula es utilizada especialmente en el deporte de ren-
dimiento para atletas junior y senior. No se tiene en cuenta la FC
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324
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Máx en teoría, la cual si debe ser considerada para atletas de las
categorías infantiles y cadetes.
En esta fórmula se considera como FC Máx la obtenida duran-
te el entrenamiento ante una carga Máx, que generalmente es
mayor en los deportistas de alto rendimiento. Para obtener el por-
centaje de intensidad se aplica la siguiente fórmula:
FCE = FC r + % Intensidad (FC Máx entrenamiento - FC r)
Como ya sabemos, la primera fórmula representa el porcen-
taje de la FC Máx y la segunda el porcentaje del VO2 Máx, por
lo que son dos valores diferentes, por ejemplo el 90% de la FC
Máx representa el 85% del VO2 Máx, existiendo una relación
entre los porcentajes de cada una que se representan en las
Tablas I y II del capítulo 4.
En ocasiones sucede que los entrenadores y preparadores
físicos, durante el trabajo con los atletas, toman indistintamente
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
FIGURA 12.Test de ergoespirometría. Atleta
de natación.
un valor u otro, lo cuál es un serio error, que lamentablemente
conduce a una evaluación errónea del área de intensidad, por
ejemplo, si consideráramos las dos variables iguales y se toma-
ra como referencia el 90%, si nos encontráramos trabajando en
el 90% de la FC Máx, estaríamos en el área de intensidad del
umbral anaeróbico, y si nos encontráramos en el 90% del VO2
Máx estaríamos, en realidad, en el área de la potencia aeróbica
o al inicio de la potencia anaeróbica.
Clasificación de las áreas de intensidad del
entrenamiento según Karvonen. Un problema actual
generado
Karvonen tiene además el mérito de haber establecido el pul-
so o frecuencia cardíaca del entrenamiento (FCE) que expusimos
anteriormente, desde inicios de la década de los 60 y haber defi-
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento
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TABLA XIII. Áreas de intensidad del entrenamiento de Karvonen.
Áreas de intensidad del entrenamiento % VO2 Max % FC Máx
1. Recuperación aeróbica ≤60 ≤64
2. Desarrollo aeróbico 60-80% 64-85
3. Potencia aeróbica 80-90% 85-94
4. Potencia aeróbica ≥ 90 ≥ 94
nido cuatro áreas funcionales de intensidad del entrenamiento
para el deporte de rendimiento, las cuales, se encuentran des-
critas en la Tabla XIII.
Hay que señalar que el umbral anaeróbico (UA) no se tiene
en cuenta en la clasificación de Karvonen, aspecto que sí consi-
deramos de mucha importancia para el deporte de alto rendimien-
to. El UA, desde hace tres décadas, juega un papel determinan-
te en la planificación y control del entrenamiento para las diferen-
tes zonas o áreas funcionales de Intensidad del entrenamiento.
De acuerdo con la clasificación de umbral anaeróbico (UA)
puede estar comprendido entre el 75-85% VO2 Max; o del 85-
90% o ligeramente superior al 90% de VO2 Max, según las dis-
ciplinas deportivas, la edad y el nivel del deportista, lo que abor-
daremos más adelante.
Lamentablemente algunos entrenadores de deportistas de
nivel, continúan en la actualidad aplicando la clasificación de Kar-
vonen, sin tener en cuenta la situación del UA, ni la correcta dife-
renciación de las áreas de intensidad. Esto, lamentablemente,
puede ser un serio problema en la planificación del entrenamien-
to agudizándose en particular para las disciplinas de resisten-
cia, lo que puede hacer explicar el estancamiento de algunos paí-
ses de América Latina en estas disciplinas deportivas, sobre todo
para las distancias más largas.
La clasificación de Karvonen puede ser la causa de que
muchos deportistas de alto rendimiento y, sobre todo, de las dis-
ciplinas de resistencia, no lleguen a su máximo desarrollo por no
lograr trabajar diferencialmente las áreas dos y tres de Karvonen
(desarrollo aeróbico y potencia aeróbica); a las cuales es necesa-
rio diferenciar en tres (umbral aeróbico, umbral anaeróbico y poten-
cia aeróbica), lo que garantiza el mejor desarrollo de las áreas fun-
cionales de intensidad del entrenamiento.
El área cuatro de Karvonen, o sea la potencia anaeróbica,
en sus valores iniciales de intensidad, puede estar ocupando par-
te del umbral anaeróbico para disciplinas de resistencia o del área
de potencia aeróbica, para la mayoría de las disciplinas.
El área de potencia anaeróbica se diferencia además del por-
centaje de la FC y del porcentaje del VO2, si el trabajo es reali-
zado por el metabolismo láctico o aláctico.
Por las características más exigentes de esta clasificación, en
la actualidad se considera que puede perjudicar a muchos jóve-
nes con talento deportivo.
Áreas funcionales de intensidad del entrenamiento
en el deporte de competición
Diferentes autores de prestigio en la década de los 70, como
Volkov, Mader, Shephard, Astrand, Costill o Hollman, han coin-
cidido que en el deporte de rendimiento existen seis áreas fun-
cionales de intensidad las cuales son:
325
- Área 1: Resistencia regenerativa o recuperación.
- Área 2: Umbral aeróbico o endurance o aeróbico leve.
- Área 3: Umbral anaeróbico (UA), aeróbico moderado, capaci-
dad aeróbica o aeróbico mixto.
- Área 4: Potencia aeróbica, aeróbico intenso, VO2 Máx o aeró-
bico-anaeróbico.
- Área 5: Potencia anaeróbica (láctica y aláctica).
- Área 6: Competitiva o máxima.
Como podemos deducir, a diferencia de las cuatro áreas de
Karvonen, estos autores diferencian seis áreas o zonas de inten-
sidad funcional del entrenamiento. Además, el área 5 está divi-
dida en tres subáreas:
- Capacidad anaeróbica láctica.
- Potencia anaeróbica láctica.
- Potencia anaeróbica aláctica.
En el transcurso de este capítulo profundizaremos sobre estos
conceptos, adentrándonos lo más posible en su fundamento fisio-
lógico, en función de la planificación y control del entrenamien-
to para el desarrollo de las capacidades funcionales motoras tan
importantes para el buen desarrollo de las diferentes modalida-
des deportivas.
UN ASUNTO EN EXTREMO IMPORTANTE: EL
UMBRAL ANAERÓBICO (UA)
La mejora del UA se alcanza con un entrenamiento individua-
lizado, que provoca efectos favorables, logrando con una inten-
sidad mayor de trabajo una menor producción de lactato y una
mejor capacidad de eliminación del mismo, sin que se produz-
ca fatiga.
El UA se alcanza con un incremento del VO2 Máx/kg, lo que
garantiza el aumento del rendimiento deportivo en todas las dis-
ciplinas, principalmente en los eventos de resistencia.
El UA nos permite rendir a ritmo de esfuerzos más eleva-
dos y a un ritmo absoluto de VO2 Máx más alto, sin una elevación
del lactato tan marcada a expensas de la mejora de la eficiencia
del UA.
El UA es el punto de intensidad donde comienza acumularse
lactato, siendo el nivel aproximado entre 3-4 mmol/L. Este umbral
define dos zonas, una inferior, el umbral aeróbico, y otra superior,
la potencia aeróbica. Es un indicador importante de eficiencia en
el deporte de alto rendimiento, incluso superior al VO2 Máx/kg.
Trabajar en el UA a una intensidad elevada del VO2 Máx garanti-
za en el deporte un rendimiento mayor sin la acumulación de lac-
tato, con la demora de la aparición de la fatiga. El estado estable
que se puede alcanzar en distancias de cierta duración, más de
10 minutos, se encuentra dentro del umbral anaeróbico.
Aún cuando el VO2 Máx aumenta, lo importante en el depor-
te competitivo es que el umbral anaeróbico (UA) se alcance a un
porcentaje más alto del VO2 Max a partir de un entrenamiento
bien planificado y personalizado.
El incremento del umbral anaeróbico se debe a varios facto-
res: una mayor capacidad de eliminación del lactato producido
en los músculos y a un incremento de las enzimas de los mús-
culos esqueléticos, junto con un cambio en el sustrato metabó-
lico como consecuencia del entrenamiento. El resultado princi-
pal es una menor producción de lactato para la misma intensidad
del esfuerzo, sin que se produzca fatiga.
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326
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TABLA XIV. Evolución del VO2 Máx/kg y del UA en tres temporadas.
Edad VO2 Max./kg Eficiencia UA UA con respecto
al VO2 Máx/kg
18 60 80% 46,4
20 76 87% 66,1
21 76 91% 69,5
Existen diferentes métodos de entrenamiento para mejorar
el UA de los atletas, los cuales presentaremos más adelante. La
clasificación del UA más aceptada es a partir de la combinación
de variables ventilatorias, a través de la ergoespirometría, y meta-
bólicas, a través de los valores de ácido láctico en sangre.
En la ergoespirometría, los resultados ventilatorios que carac-
terizan al UA, según la clasificación de Davis (1985) vienen dados
por:
- Segundo incremento no lineal de la ventilación.
- Incremento no lineal VE/VO2 con aumento simultáneo del
VE/VCO2.
- Elevación de la PET O2 y disminución de la PET CO2.
Todo lo anterior debe coincidir metabólicamente con la pro-
ducción de lactato en sangre entre 3-4 mmol/L.
En el deporte de alto rendimiento se puede alcanzar el valor
más alto del VO2 máximo absoluto y relativo, después de 18-24
meses de entrenamiento dirigido a incrementar la potencia aeró-
bica. Estos valores pueden no mejorar mucho en los próximos
años, debido a que el deportista logró llegar a su potencial gené-
tico y no es posible mejorar. Sin embargo, si es posible mejorar
la eficiencia del mismo mediante la mejora del UA y de un mayor
dominio técnico del gesto deportivo.
Por ejemplo, consideremos a un atleta de alto rendimiento
de ciclismo de ruta o carretera de 18 años que al comienzo de
entrenar en la alta competición poseía 60 ml/kg/min. Este ciclis-
ta llega dos años más tarde a su posible “techo genético” al alcan-
zar valores de 76 ml/kg/min confirmados aproximadamente en
sucesivos estudios, por lo que es muy posible que no pueda supe-
rar este valor pero, sin duda, sí podrá mejorar la eficiencia de
su trabajo.
Al inicio, cuando poseía un VO2 Max/kg de 60 ml/kg/min su
UA se encontraba al 80% de su VO2 Max, o sea, aproximada-
mente en 48,0 ml/kg/min. A los dos años, cuando se conside-
ra haber llegado a su techo genético con 76 ml/kg/min. de VO2
Max/kg tenía su UA en el 87% de su VO2 Máx/kg, con lo cuál
está trabajando a altas intensidades sin acumulación de lacta-
to por encima de 4 mmol/L, a 66,1 ml/kg/min de VO2 Max/kg.
A los tres años se mantenía con un VO2 Máx/kg de 76, pero aho-
ra el diagnóstico de su UA es al 91,5% de VO2 Máx, con valores
de 69,5 ml/kg/min en su UA. En la Tabla XIV se recoge su com-
portamiento.
Las modificaciones en la calidad del umbral anaeróbico con
respecto al VO2 Máx en el ejemplo anterior permiten valorar el
incremento del rendimiento deportivo en un tiempo inferior,
en distancias iguales y para diferentes temporadas, ya que faci-
lita un ritmo de pedaleo más rápido durante la carrera, en esta-
do estable, durante un trayecto importante al encontrarse en
umbral anaeróbico, lo cual hace posible, finalmente, disponer
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
de reservas energéticas y de un estado fisiológico apropiado
para sostener un sprint final con un mejor tiempo del trayec-
to.
CLASIFICACIÓN DEL UMBRAL ANAERÓBICO EN EL
ALTO RENDIMIENTO. PROPUESTA DE LAS ÁREAS
FUNCIONALES DEL ENTRENAMIENTO POR GRUPOS
DE DISCIPLINAS DEPORTIVAS
A partir de una amplia revisión bibliográfica y de nuestra expe-
riencia presentamos una propuesta de clasificación del UA con
respecto al VO2 máximo, teniendo en consideración los grupos
metodológicos del deporte a partir del gesto deportivo y la bioe-
nergética a emplear, presentados en el capítulo 9, y que recor-
damos a continuación:
- Deportes de resistencia.
- Juegos de equipo y de pelota.
- Deportes de combate.
- Fuerza rápida y velocidad.
- Artes competitivas.
Según la clasificación del UA (Pancorbo 2002), se define la
necesidad de dividir las disciplinas del grupo de resistencia en
dos grupos, uno en los que predomina la capacidad de resis-
tencia de forma elevada, asociado a un mayor aporte del UA, y
el segundo grupo, con aquellas disciplinas que dependen de la
resistencia, pero también con un aporte importante de la capa-
cidad fuerza y potencia. El tercer grupo está compuesto por las
disciplinas de los otros cuatro grupos metodológicos. La propues-
ta es:
- UA ≥ 90% VO2 Máx: disciplinas de resistencia: atletismo ≥
3.000 m; natación ≥ 800 m; ciclismo de carretera, triatlón y
ski de fondo. Fluctúan entre el 90-93% de su VO2 Máx.
- UA: 85-90% VO2 Máx: disciplinas de resistencia con fuerza:
atletismo 800 y 1.500 m, natación 50 hasta 400 m, ciclismo
de velocidad, piragüismo y remo.
- UA: 75-85% VO2 Máx: las disciplinas deportivas que ese
encuentran comprendidas en los grupos de deportes de equi-
pos deportivos o pelota, de combate, de fuerza rápida-velo-
cidad y de artes competitivas. En estos grupos los deportis-
ta de mayor nivel poseen el UA entre el 80-85%.
A continuación ofrecemos una propuesta de áreas o zonas
de intensidad del entrenamiento considerando diferentes varia-
bles de intensidad, lo cual permite trabajar óptimamente en las
áreas fisiológicas del entrenamiento. Para ello hemos confeccio-
nado tres tablas (XV, XVI y XVII), teniendo en cuenta los tres gru-
pos que recogen la propuesta anterior con respecto al UA, don-
de evaluamos el comportamiento de cada área de intensidad,
con relación al porcentaje de intensidad del mejor tiempo o del
trabajo deportivo, al porcentaje del VO2 Máx, al porcentaje de la
FC Máx, a la cantidad de pulsaciones por minuto, a la producción
de lactato y a la percepción del esfuerzo.
En la Tabla XV están representadas las modalidades deporti-
vas que se encuentran en los grupos deportivos metodológicos
de: combate, juegos con pelota, fuerza rápida-velocidad y artes
competitivas, que poseen valores de umbral anaeróbico entre el
75-85% VO2 Max. Comentarios al respecto:
- En relación con el umbral anaeróbico, es amplio el rango de
los valores del porcentaje de la FC y del porcentaje del VO2
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento 327

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TABLA XV. Áreas funcionales de intensidad del entrenamiento para las disciplinas de los cuatro grupos metodológicos deportivos que no son
de resistencia.

Área funcional Rango del % FC % VO2 Lactato Porcentaje de Grado de Clasificación de

de intensidad pulso del máximo máx. o mmol/L intensidad del percepción la percepción
entrenamiento reserva mejor tiempo o del esfuerzo del esfuerzo
(aproximado) FC Max complejidad
Lat/min del ejercicio
1 Resistencia 115-140 60-70 50-65 <2 ≤ 65% < 11 Muy leve
regenerativa
2 Umbral 130-170 70-85 65-80 2-3 65-80% 12-13 Leve
aeróbico
3 Umbral 160-180 80-90 75-85 3-4 75-85 14-15 Moderado
anaeróbico
4 Potencia 170-190 90-93 85-90 ≥5 85-90 16-17 Duro
aeróbica
5 Potencia ≥ 190 94-98 90-97 ≥7 90-97 18-19 Muy duro
anaeróbica ≤
6 Competitivo ≥ 165 ≥ 85 ≥ 80 ≥5 ≥ 80 ≥ 17 Muy duro a
(como promedio extremadamente
en el evento) duro

Máx. Lo ideal es que fueran cifras del 85-90% de la FC y del
80-85% del VO2 Máx.
- Para la interpretación de los valores de lactato sugerimos ver
el epígrafe Valoración funcional dentro de ese capítulo, don-
de se explican las características de cada grupo deportivo y/o
disciplinas deportivas en algunos de los casos.
- Se debe recordar que en distancias puramente anaeróbicas
alactácidas, como son los 60, 100 y 200 m lisos y los 100 y
110 m vallas de atletismo, la producción de lactato podría ser
menor en las áreas 5 y 6 de intensidad, con respecto a los
400 m lisos y los 400 m vallas.
- La producción de lactato en los 400 m y 400 m con vallas del
atletismo del área de velocidad y fuerza rápida es parecida a
la producción de lactato en la disciplina de resistencia, en par-
ticular para la resistencia de duración corta y resistencia de
duración media.
- Para el área competitiva utilizamos valores promedio a lo
largo de la competición, es diferente un evento de gimnasia
o de tiro deportivo o de 200 m lisos del atletismo que un par-
tido de 90 minutos de fútbol o de un combate de boxeo.
En la Tabla XVI están representadas las modalidades deporti-
vas que se encuentran en los grupos deportivos metodológicos
de: resistencia y resistencia-fuerza. En este grupo se pueden
encontrar algunos deportistas de los grupos de combate y jue-
gos con pelota, que poseen un UA entre 85-90% del VO2 Máx.
Consideraciones al respecto:
- Incluye las disciplinas de resistencia y resistencia con fuer-
za desde 35” hasta menor de 10’ de duración, por lo que se

TABLA XVI. Áreas funcionales de intensidad del entrenamiento para las disciplinas de resistencia-fuerza y algunas disciplinas de resistencia.

Área funcional Rango del % FC % VO2 Lactato Porcentaje de Grado de Clasificación de

de intensidad pulso del máximo máx. o mmol/L intensidad del percepción la percepción
entrenamiento reserva mejor tiempo o del esfuerzo del esfuerzo
(aproximado) FC Max complejidad
Lat/min del ejercicio
1 Resistencia 115-140 60-70 50-65 <2 ≤ 65 < 11 Muy leve
regenerativa
2 Umbral 130-170 70-90 65-85 2-3 65-85 12-13 Leve
aeróbico
3 Umbral 165-180 90-93 85-90 3-4 85-90 14-15 Moderado
anaeróbico
4 Potencia 172-190 92-95 88-93 ≥5 88-93 16-17 Duro
aeróbica
5 Potencia ≥ 190 95-98 92-97 ≥8 93-97 18-19 Muy duro
anaeróbica ≤
6 Competitivo ≥ 190 100 100 ≥ 10 ≥ 100 20 Máximo o
(como promedio extremadamente
en el evento) duro
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328 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA XVII. Áreas funcionales de intensidad del entrenamiento para las disciplinas del grupo de resistencia.

Área funcional Rango del % FC % VO2 Lactato Porcentaje de Grado de Clasificación de

de intensidad pulso del máximo máx. o mmol/L intensidad del percepción la percepción
entrenamiento reserva mejor tiempo o del esfuerzo del esfuerzo
(aproximado) FC Max complejidad
Lat/min del ejercicio
1 Resistencia 115-140 60-70 50-65 <2 ≤ 65 < 11 Muy leve
regenerativa
2 Umbral 130-170 70-92 65-89 2-3 65-89 12-13 Leve
aeróbico
3 Umbral 165-185 93-95 90-93 3-4 90-93 14-15 Moderado
anaeróbico
4 Potencia 175-190 92-97 91-96 >5 91-96 16-17 Duro
aeróbica
5 Potencia ≥ 190 94-98 93-98 ≥7 93-98 18-19 Muy duro
anaeróbica ≤
6 Competitivo ≥ 190 100 100 ≥8 ≥ 100 20 Máximo o
(como promedio extremadamente
en el evento) duro

incluyen las disciplinas comprendidas en la resistencia de
duración corta (RDC) y resistencia de duración media (RDM).
- Los valores de lactato se analizan en el epígrafe correspon-
diente.
En la Tabla XVII están representados los deportistas del gru-
po deportivo metodológico de: resistencia y en algunas excep-
ciones de resistencia-fuerza, que poseen un UA ≥ 90% del VO2
Max. Consideraciones:
- Se encuentran incluidas las disciplinas de resistencia, a par-
tir de la resistencia de duración larga ( RDLI, RDLII, RDLIII)
de 10 minutos de duración hasta 6 horas; se incluye 1.500 m
de natación; a partir de los 5.000 atletismo, triatlón y eventos
de carretera (ruta) del ciclismo.
- En relación a la producción de lactato ver el epígrafe orientado.
La información mostrada en las Tablas XV, XVI y XVII es váli-
da para deportistas de alto rendimiento. Por el nivel de exigencia
de los valores de las mismas no deben ser utilizadas para cate-
gorías infantiles y cadetes.
RESTAURACIÓN DEL GLUCÓGENO Y DEL CREATÍN
FOSFATO. SU IMPORTANCIA EN EL DESARROLLO
DEL POTENCIAL ANAERÓBICO Y SU RELACIÓN CON
LAS OTRAS ÁREAS FUNCIONALES DE INTENSIDAD
DEL ENTRENAMIENTO
En la estrategia de las cargas de entrenamiento con respec-
to a la recuperación de las áreas funcionales de intensidad duran-
te un microciclo, nos fundamentamos en los criterios de Fox y
de otros autores (ver capítulo 1).
Sobre la restauración del glucógeno y del creatín fosfato, y
su gran importancia en el desarrollo del metabolismo anaeróbi-
co para el desarrollo de la capacidad anaeróbica láctica, la poten-
cia anaeróbica láctica y la potencia anaeróbica aláctica y su rela-
ción con las otras áreas de intensidad del entrenamiento debe-
mos tener en cuenta:
• Se restaura el 30% del creatín fosfato (CP) a los 30’’ de recupe-
ración, y entre los 3’ y 5´ se encuentra totalmente recuperado.
• Una mala recuperación no permite la restauración del creatín
fosfato, por lo que empieza a predominar la utilización de los
hidratos de carbono (HC) de forma anaeróbica con produc-
ción importante de lactato.
• El glucógeno es el combustible principal del ejercicio por su
utilización en las dos vías.
• Su restauración depende de la intensidad y duración del ejer-
cicio, así como de la vía energética utilizada, la recuperación
y las reservas de glucógeno.
• Es muy importante una alimentación equilibrada con un por-
centje importante de HC de calidad.
• La restauración del glucógeno es mucho más lenta que la del
CP.
• La restauración del glucógeno puede durar horas hasta más
de un día, en ocasiones 2-3 días.
• Cuando las reservas de glucógeno se agotan y se trabaja a
predominio aeróbico ≤ 80% FC Máx, se empieza a utilizar
como fuente de energía los aminos ácidos (aa).
• Recordar que la duración de los esfuerzos máximos, depen-
diendo del CP, que se puede utilizar, es de seis a ocho segun-
dos.
• Cuando agotamos las reservas del CP y seguimos entrenan-
do en distancias a intensidad que debía estimular el CP, como
no existe la reserva, es necesario utilizar las reservas de glu-
cógeno desde el punto de vista anaeróbico, con producción
de lactato.
• La duración, intensidad del trabajo y la recuperación entre una
repetición y otra será fundamental para lograr desarrollar una
determinada área de intensidad del entrenamiento.
• La forma de utilizar las reservas de glucógeno y/o del CP esta-
rá muy relacionada con el área de intensidad funcional en que
verdaderamente estamos trabajando, con respecto a la capa-
cidad anaeróbica láctica, potencia anaeróbica láctica y la poten-
cia anaeróbica aláctica.
• Cuando agotamos las reservas de glucógeno también afec-
tamos las áreas de intensidad del entrenamiento relacionada
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento 329

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al umbral aeróbico, umbral anaeróbico y potencia aeróbica, Se utiliza para la recuperación activa del deportista después
sobre todo, las dos últimas, en cuanto a la cantidad y la cali- de un entrenamiento intenso o posterior a una competición. Es
dad del entrenamiento. útil para un atleta que necesite disminuir de peso corporal, tra-
• Esta situación a largo plazo produce acumulación de fatiga bajando en ese área de forma adicional, de 3-4 veces por sema-
residual con predominio catabólico, pudiendo culminar en un na entre 30-45 minutos. Si cometemos el error de entrenar a una
cuadro de fatiga crónica (ver capítulo 20). intensidad superior estaríamos trabajando en el área del umbral
• Recomendamos analizar la relación carga/recuperación que aeróbico. La resistencia regenerativa (RR) puede ser trabajada en
señalamos para cada área de intensidad en cuanto a la dura- todas las sesiones. No se debe abusar en las disciplinas que no
ción del intervalo y/o la FC que se debe tener para iniciar una son de resistencia.
nueva repetición y/o serie.
Área 2. Umbral aeróbico
Una propuesta para valorar - Energía: predominio de los hidratos de carbono (HC) de for-
Un criterio muy particular es que se pudieran valorar para las ma aeróbica, también lípidos cuando se entrena a baja inten-
disciplinas de los deportes del grupo de resistencia, incluidos los sidad (70-75% FC Máx).
que dependen de resistencia-fuerza, las disciplinas del área de - Fisiología: su objetivo es crear la base de la capacidad aeró-
velocidad y salto del atletismo del grupo de fuerza rápida-velo- bica.
cidad, como para las disciplinas del grupo de combate y del gru- - Ejemplo de entrenamiento: método continuo de 20-90’/sesión.
po de equipos de conjunto-pelota, ocho áreas de intensidad Predomina el continuo extensivo.
funcional del entrenamiento, en lugar de las seis expuestas, - Disciplinas de resistencia: comprende entre el 50-70% del
conformadas por las primeras cuatro y por la última, e indepen- volumen total del entrenamiento de la temporada. Para otras
dizando las tres de potencia anaeróbica, dando lugar a: disciplinas: < 50%.
- Área 5. Capacidad anaeróbica láctica. - Lactato: 2-3 mmol/L.
- Área 6. Potencia anaeróbica láctica. - Percepción de esfuerzo: leve (12-13).
- Área 7. Potencia anaeróbica aláctica. - El umbral aeróbico puede ser trabajado en todas las sesio-
Por lo que se pudieran considerar (Pancorbo 2006) para estas nes. No se debe abusar en las disciplinas que no son de resis-
disciplinas, las siguientes ocho áreas de intensidad del entrena- tencia.
miento: - Hay que tener cuidado, ya que si nos pasamos de intensidad
- Área 1. Resistencia regenerativa. del entrenamiento pudiéramos estar entrenando en el UA, lo
- Área 2. Umbral aeróbico. cual sería un serio error.
- Área 3. Umbral anaeróbico. A continuación analizamos algunas variables relacionadas con
- Área 4. Potencia aeróbico. la intensidad, como es el porcentaje de intensidad del entrena-
- Área 5. Capacidad anaeróbica láctica. miento realizado según su mejor tiempo o el grado de compleji-
- Área 6. Potencia anaeróbica láctica. dad de los ejercicios, así como la respuesta biológica a éste, dado
- Área 7. Potencia anaeróbica aláctica. por los lpm, el porcentaje de FC Máx y el porcentaje de VO2 Máx:
- Área 8. Potencia máxima o competitiva.
Porcentaje de
CARACTERÍSTICAS DE LAS ÁREAS FUNCIONALES Disciplinas de intensidad del
DE INTENSIDAD DEL ENTRENAMIENTO los grupos mejor tiempo o
deportivos complejidad
La caracterización que a continuación presentamos abarca metodológicos lpm % FC Máx % VO2 Máx del ejercicio
las seis áreas de intensidad de las que ya hicimos mención, según
Resistencia 130-170 70-92 65-89 65-89
criterios indistintamente manejados por autores tan prestigiosos Resistencia 130-170 70-90 65-85 65-85
como Volkov, Mader, Shephard, Astrand, Costill, Hollman, Mali- con fuerza
na. Fox, Kipke, Maglisho, Blanco, Navarro, Bompa, Wilmore, Cos- No resistencia 130-170 70-85 65-80 65-80
till y Grosser. Las mismas fueron también evaluadas partiendo
de mi experiencia profesional (Pancorbo, 2006), lo que conside-
ro que puede ser de utilidad para el lector. Área 3. Umbral anaeróbico (UA)
- Energía: predominio de HC aeróbico.
Área 1. Resistencia regenerativa - Fisiología: su objetivo es desarrollar la capacidad aeróbica.
- Energía: la obtiene fundamentalmente de los lípidos. Economiza y potencia el VO2 Máx/kg. Esto es muy importan-
- Fisiología: recuperación activa o regenerativa. te para las disciplinas de resistencia.
- Tipo de entrenamiento: método continuo de 30-60’ o como - Ejemplos de entrenamiento:
parte final de un entrenamiento 10-15’. a) Método continuo 20-30’ hasta 90’. Se utiliza más el con-
- Disciplinas de resistencia: 7-15% volumen total del macro- tinuo interno.
ciclo. Hay que tener cuidado con el exceso de utilización en b) Método fraccionado-interválico modificado: duración de
las disciplinas de velocidad y fuerza. las repeticiones entre 4-20’.
- FC 115-140 lpm (≤ 70% FC Máx) y lactato < 2 Mmol/L. Recuperación entre cada repetición ≤ 90”-2’ o FC ≤ 100 lpm.
- Percepción del esfuerzo: muy leve (< 11 escala Borg). Máxima duración del trabajo, incluida la recuperación, debe
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330 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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ser 90’. El método fraccionado interválico se utiliza mucho
para mejorar el UA, pero teniendo en cuenta una recupe-
ración adecuada, por lo que debe ser modificado con una
mayor recuperación en las repeticiones en este método. La
cantidad de repeticiones estará en función de la distancia
(duración del tiempo) y del grado de intensidad con que se
entrene. No deben pasar de seis repeticiones cuando las
distancias son relativamente cortas, como pudieran ser los
1.000 o 1.500 m lisos; cuando son mayores las distancias,
la cantidad de repeticiones es menor, pudiendo llegar a ser
entre 3-4.
- Hay que tener cuidado con la intensidad elevada del entrena-
miento ya que puede afectar el Área 4, lo cual sería un gra-
ve error e incluso si la intensidad es elevada y de cierta dura-
ción con mala recuperación pudiéramos estar trabajando en
el área del metabolismo láctico.
- Disciplinas de resistencia: en el entrenamiento ocupa entre
el 15-20% del volumen total de la temporada.
- Lactato: 3-4 Mmol /L.
- Percepción de esfuerzo: moderado (14-15).
- El umbral anaeróbico se puede entrenar cada 24-48 horas,
dependiendo de la duración del entrenamiento anterior y de
los diferentes objetivos a desarrollar.
A continuación, mostramos algunas de las variables rela-
cionadas con la intensidad, como es el porcentaje de intensi-
dad del entrenamiento, realizado según su mejor tiempo o ges-
to deportivo, así como la respuesta biológica dada por los lati-
dos por minuto, el porcentaje de FC Máx y el porcentaje VO2
Máx.
Porcentaje de
Disciplinas de intensidad del
los grupos mejor tiempo o
deportivos complejidad
metodológicos lpm % FC Máx % VO2 Máx del ejercicio
Resistencia 165-185 93-95 90-93 90-93
Resistencia 165-180 90-93 85-90 85-90
con fuerza
No resistencia 160-180 80-90 75-85 75-85
Los deportistas de nivel en las categorías senior y junior de
los deportes de los grupos que no son de resistencia poseen un
UA entre el 85-90% de la FC, o sea entre el 80-85% del VO2 Máx
y del 80-85% de intensidad del mejor tiempo o complejidad del
ejercicio.
Área 4. Potencia aeróbica
- Energía: predomino de HC en las dos vías (aeróbica y anae-
róbica).
- Fisiología: mediante la elevación de la potencia aeróbica con
el incremento del VO2 máximo. Es importante en el rendi-
miento deportivo.
- Ejemplo de tipo de entrenamiento: método fraccionado-inter-
válico extensivo largo modificado. Duración de cada repe-
tición de 3-6 minutos. Algunos entrenadores prefieren tra-
bajar las repeticiones entre 7-9 minutos, lo cual, no produ-
ce el efecto deseado para el desarrollo de la potencia aeró-
bica. Otro error es trabajar esta área por debajo de los tres
minutos.
- Repeticiones máximas: 4. En las disciplinas de resistencia se
entrena por encima del 90% de intensidad, cuando esto ocu-
rre no deben ser más de tres repeticiones.
- Recuperación: debe ser la mitad o tres cuartas partes del tiem-
po de cada repetición o FC ≤ 100 lpm. Si la recuperación no
es buena se produce mucho lactato y no se cumple con el
objetivo del entrenamiento, por lo que estaríamos trabajan-
do en el área anaeróbica láctica.
- Duración total del entrenamiento incluida la recuperación: 25-
35’.
- Disciplina de resistencia: constituye entre el 6-9% del volu-
men total del entrenamiento de la temporada.
- Hay que tener cuidado con la intensidad elevada, ya que pue-
de afectar el Área 5 (potencia anaeróbica). Si esto se repite
puede ocasionar la acumulación de fatiga residual.
- Lactato: > 5 (7-9) mmol/L.
- Percepción: duro (16-17).
- La potencia aeróbica (VO2 Máx) se puede entrenar cada 48 h.
A continuación presentamos una serie de variables relacio-
nadas con la intensidad, como es el porcentaje de intensidad del
entrenamiento realizado según su mejor tiempo o grado de com-
plejidad de los ejercicios, así como la respuesta biológica dada
por los latidos por minuto, el porcentaje de FC Máx y el porcen-
taje de VO2 Máx.
Porcentaje de
Disciplinas de intensidad del
los grupos mejor tiempo o
deportivos complejidad
metodológicos lpm % FC Máx % VO2 Máx del ejercicio
Resistencia 175-190 92-97 91-96 91-96
Resistencia 172-190 92-95 88-93 88-93
con fuerza
No resistencia 170-190 90-93 85-89 85-89
Área 5. Potencia anaeróbica
Este área está subdividida en tres:
- Capacidad o resistencia anaeróbica láctica.
- Potencia o tolerancia anaeróbica láctica.
- Potencia anaeróbica aláctica.
Percepción del esfuerzo: muy duro (18-19), en ocasiones,
extremadamente duro. Las pulsaciones por minutos son meno-
res (≤ 160 lpm) en la potencia anaeróbica aláctica. Hemos deci-
dido presentarla como parte de una misma área de intensidad
funcional de entrenamiento, pero se podría también presen-
tar como tres áreas independientes. A continuación mostramos
las variables relacionadas con la intensidad, como es el porcen-
taje de intensidad del entrenamiento realizado según su mejor
tiempo o grado de complejidad de los ejercicios, así como la
respuesta biológica dada por: latidos por minuto, porcentaje FC
Máx y el porcentaje VO2 Máx. El comportamiento es diferente
en el trabajo anaeróbico láctico (capacidad y potencia) en rela-
ción con la potencia aláctica, las cuales se analizarán por sepa-
rado.
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento 331

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Porcentaje de Potencia anaeróbica aláctica
Disciplinas de intensidad del - Energía: predominio del creatín fosfato (CP).
los grupos mejor tiempo o - Fisiología: potencia aláctica. Producción y recuperación de
deportivos complejidad
metodológicos lpm % FC Máx % VO2 Máx del ejercicio
CrP.
- Ejemplo de tipo de entrenamiento: fraccionado-repetición con
Resistencia ≥ 190 94-98 93-98 93-98
Resistencia ≥ 190 95-98 92-97 92-97
duración entre 8”-12”, a una intensidad de 99-100%. Recupe-
con fuerza ración entre cada repetición de 2’ o FC ≤ 100 lpm, para garan-
No resistencia ≥ 190 94-98 90-97 90-97 tizar la recuperación del CP.
- Repeticiones: 6-8.
A continuación presentamos las características de cada sub- - Disciplina de resistencia 1-2% del volumen total del entrena-
área. miento de la temporada.
- FC ≤ 160 lpm, generalmente ≤ 130 lpm.
Capacidad o resistencia anaeróbica láctica - Lactato ≤ 3 mmol/L.
- Energía: HC anaeróbico. - Una recuperación deficiente entre las repeticiones obliga a
- Fisiología: capacidad y resistencia láctica. entrenar en el área láctica, lo cual afecta completamente el
- Ejemplo de tipo de entrenamiento: fraccionado-interválico objetivo de esa sesión de entrenamiento.
con duración entre 45”-2’30” y a una intensidad de 95-97%. - Potencia anaeróbica aláctica a expensas de la capacidad de
Recuperación entre cada repetición igual que el tiempo de velocidad, se puede entrenar cada 24 horas Cuando es rea-
repetición (en ocasiones debe ser mucho mayor, dependien- lizada bien y no interfiere con otra área de intensidad.
do de la distancia utilizada y de las características individua-
les del deportista) o FC ≤120 lpm. Algunos entrenadores lle- Área 6. Competitiva o máxima
van las repeticiones hasta tres minutos y otros nunca las tra- - Es la que se considera para realizar la mejor ejecución de una
bajan por encima de dos minutos. disciplina, según la duración, intensidad y estrategia com-
- No deben ser más de cuatro repeticiones. petitiva, la cual necesita de un aporte energético que puede
- El tiempo total del entrenamiento, incluido la recuperación, ser diferente en un mismo deporte. Por ejemplo, es diferen-
oscila entre 12-25 minutos. te el ritmo competitivo y necesidad energética en diferen-
- Disciplina de resistencia: constituye entre el 1-2% del volu- tes eventos de un mismo deporte, como pueden ser los 50
men total del entrenamiento de la temporada. m libres a los 1.500 m en la natación; desde los 100 m lisos
- FC de trabajo en cada repetición es generalmente ≥ 190 lpm. a la maratón del atletismo; como en los eventos del kayak
- Lactato: 9-12 mmol/L. desde los 200 m a los 1.000 m. Como también es diferente
- El exceso de este tipo de entrenamiento puede ser peligro- el esfuerzo máximo desplegado en períodos muy cortos, como
so para el desarrollo de los atletas por acumulación de fati- levantar pesos en el atletismo o en los movimientos por apa-
ga residual. rato en la gimnasia, el esfuerzo realizado en un combate de
- Capacidad anaeróbica láctica: se debe entrenar cada 72 horas. judo o de boxeo, o a todo lo largo de un partido de fútbol o
de baloncesto, etc. Por lo que participan las fuentes de ener-
Potencia o tolerancia anaeróbica láctica gía necesarias para la realización del gesto deportivo con una
- Energía: predominio de HC anaeróbico. intensidad máxima o moderada, según la disciplina y las carac-
- Fisiología: potencia y tolerancia láctica. terísticas de la competición.
- Ejemplo de tipo de entrenamiento: fraccionado-repetición con - FC ≥ 190 lpm (puede ser menor).
duración entre 30”-2’, a una intensidad de 97-99%. - Lactato ≥ 8 mmol/L (12-20 o más), incluso la producción de
- Relación entrenamiento-descanso de 1-10, o sea si la dura- lactato puede ser menor.
ción de una repetición es de 1’20” la recuperación debe ser - Percepción de esfuerzo: extremadamente duro (20) en los
de 12 minutos y/ o tener una FC ≤ 100 lpm, para iniciar la pró- deportes continuos. Se manifiesta también en ocasiones
xima repetición. en los deportes acíclicos, sobre todo, si son de larga dura-
- No deben ser más de cuatro repeticiones. ción. Aunque puede variar dependiendo de la disciplina depor-
- Duración total: oscila entre 25’-45’, incluida la recuperación. tiva, de la intensidad y de la duración de la competición de
Si la recuperación no es buena, estaríamos trabajando en la “duro” en adelante. Dependiendo de la disciplina deportiva y
capacidad láctica y no cumplimos el objetivo de la sesión, lo del evento a competir, de la entrega de la intensidad y de la
cual es un grave error. duración del evento competitivo, será diferente la respuesta
- Disciplina de resistencia: 0,5-1% del volumen total del entre- biológica al esfuerzo. Por ejemplo, un evento de 100 m lisos
namiento de la temporada. en el atletismo es completamente diferente al de 3.000 m
- FC de cada repetición generalmente ≥ 190 lpm. con vallas, y este diferente al de la maratón; así como uno de
- Lactato > 12 mmol/L. 100 m libre de natación difiere al esfuerzo de un jugador de
- El exceso de este tipo de entrenamiento es peligroso para fútbol durante 90 minutos de continuos cambios de ritmos
el desarrollo de los atletas por la acumulación de fatiga resi- de aceleración y desaceleración y este con respecto a un atle-
dual. ta de halterofilia; o el gesto deportivo en las anillas de un gim-
- La potencia anaeróbica láctica se debe entrenar cada 72 horas. nasta con la técnica e intensidad requerida, la cual difiere al
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ritmo competitivo de un atleta de tiro deportivo, como igual-
mente es diferente a la de un atleta de boxeo para combatir
en cuatro asaltos, cada uno de dos minutos y con un minu-
to de descanso entre cada asalto, etc. A su vez, tomando
como ejemplo el boxeo, el ritmo de combate será diferente
si un deportista puede lograr conducir su estrategia de pelea,
ya que es muy diferente el ritmo de pelea a corta distancia
como lo realiza un “boxeador fajador”, o si aplica distancia
media o larga, como sucede con un “boxeador estilista”.
DISTRIBUCIÓN DE LAS ÁREAS FUNCIONALES DE
INTENSIDAD DEL ENTRENAMIENTO PARA EL
DESARROLLO DE LAS CAPACIDADES
FUNCIONALES, TENIENDO EN CUENTA LA
RECUPERACIÓN Y SU RELACIÓN CON LAS OTRAS
ÁREAS
Debe existir para el buen desarrollo de los objetivos de un
programa de entrenamiento una óptima relación de las áreas
funcionales de intensidad del entrenamiento y la recuperación
de las mismas, lo cual garantiza el desarrollo de las capacida-
des funcionales motoras, desde el punto de vista general y espe-
cífico y siempre bajo el principio de individualización de las car-
gas del entrenamiento y de su recuperación. Cuando trabaja-
mos a alta intensidad, sobre todo con acumulación importan-
te de lactato, se hace necesaria una buena recuperación bio-
lógica.
A continuación presentamos una serie de recomendacio-
nes para lograr un buen desarrollo y recuperación del deportista:
- La resistencia regenerativa (RR) y el umbral aeróbico pueden
ser trabajados en todas las sesiones, siempre y cuando no
afecte los objetivos a desarrollar en el deportista.
- El umbral anaeróbico (UA) cada 24 o 48 horas, dependiendo
de la duración del entrenamiento anterior, de sus objetivos
y de la disciplina deportiva.
- La potencia aeróbica (VO2 Máx) cada 48 horas.
- La capacidad anaeróbica láctica y potencia anaeróbica láctica
cada 72 horas. Por lo que no debemos trabajar una a conti-
nuación de la otra, salvo que por la característica de la disci-
plina deportiva, y si es un microciclo de choque, lo necesite.
- La potencia anaeróbica aláctica (velocidad) cada 24 horas.
Cuando es realizada bien, siempre y cuando no afecte los
objetivos a desarrollar en el deportista.
- Un aspecto importante es la recuperación que deben tener
los deportistas cuando utilizamos los métodos fraccionados
para las diferentes áreas de intensidad, siendo importante
guiarnos más por la recuperación cardiovascular de la FC, que
del intervalo de descanso. Recordar siempre que debe pre-
valecer el principio de individualización.
- La fuerza muscular a desarrollar en el gimnasio se puede
entrenar cada 48 horas. No se debe trabajar diario. Se debe
entrenar 2-3 veces por semana dependiendo del microciclo
y de la etapa del entrenamiento. Debe ser en días alternos
y como última sesión del entrenamiento del día. La energía
de la capacidad fuerza es anaeróbica aláctica, cuando se tra-
baja con poca recuperación, necesita utilizar el metabolis-
mo anaeróbico láctico, lo cual de forma general no es lo
correcto.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
- La disciplina de halterofilia es la excepción, se entrena diaria-
mente, lo cual es lógico, por la característica del deporte.
- Para lograr el desarrollo armónico de las áreas de intensidad
funcional del entrenamiento, incluido el trabajo de la fuerza,
es necesario respetar la relación del entrenamiento entre las
diferentes áreas de intensidad.
- En ocasiones, sobre todo en los microciclos de choque, la
relación del trabajo de intensidad, en particular para las áre-
as de potencia aeróbica y de potencia anaeróbica, no se cum-
ple así, debido a que uno de los objetivos de ese microciclo
o microciclos de choque (en ocasiones dependiendo de la dis-
ciplina deportiva y del nivel del atleta, son dos o tres microci-
clos seguidos, como ocurre en las disciplinas de resistencia
en atletas de élite) es producir fatiga fisiológica que con el
transcurso de los días se acumula residualmente con el obje-
tivo de conseguir la supercompensación del atleta. Cuando
el acúmulo de fatiga se mantiene durante semanas y meses,
por una mala relación carga del entrenamiento y recuperación
biológica, puede conducir a la fatiga crónica, lo cual aborda-
remos en el capítulo 20.
- El exceso de volumen e intensidad no es bueno, lo importan-
te es la calidad del entrenamiento.
PROPUESTA DE DIFERENTES MÉTODOS DEL
ENTRENAMIENTO PARA EL DESARROLLO DE
LAS DIFERENTES ÁREAS FUNCIONALES DE
INTENSIDAD
A partir de los diferentes métodos analizados en el capítu-
lo 12, y de las características necesarias para las seis áreas fun-
cionales de intensidad del entrenamiento expondremos, por
grupos metodológicos de las disciplinas deportivas, los méto-
dos del entrenamiento. Debemos recordar que dentro de un
mismo grupo metodológico de deportes existen diferencias en
cuanto a la intensidad y duración de las cargas competitivas
y de los intervalos de descanso, por lo que los métodos de
entrenamiento pueden tener sus modificaciones según cada
modalidad deportiva y en función del área funcional de inten-
sidad en que se entrene. Por ejemplo, en un mismo grupo meto-
dológico deportivo, como es el grupo de conjunto-pelota, exis-
ten características competitivas entre las disciplinas que pue-
den ser diferentes como es el caso entre el fútbol, el voleibol
y el tenis.
Expondremos los métodos de entrenamiento sin aclarar paso
a paso las modificaciones que se deben realizar y que hemos
expuestos en los últimos tres epígrafes de este capítulo.
Grupo de deporte de conjunto-pelota
Como hemos descrito en el capítulo 12, estos deportistas
necesitan del desarrollo de la resistencia de base III (RB III), que
es su desarrollo básico principal, y de la resistencia de base I (RB
I), que es la resistencia fisiológica de apoyo. Dependiendo de la
intensidad, duración de la carga y su relación con la recuperación,
trabajarían en diferentes áreas funcionales de intensidad.
Con respecto al área 5 de potencia anaeróbica, dependiendo
de cómo se trabaje el método interválico intensivo muy corto,
estaremos trabajando en la potencia anaeróbica aláctica o en
capacidad o potencia anaeróbica láctica.
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento
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Métodos del entrenamiento para el desarrollo de la RB III
Se debe combinar en forma de circuito, según la caracterís-
tica de la disciplina deportiva.
- Continuo variable: áreas funcionales: 1, 2, 3 y 4.
- Método interválico intensivo corto (II C): áreas 4 y 5 (láctica)
y 6.
- Método interválico intensivo muy corto (I I m C): áreas 5 (alác-
tica) y 6.
Métodos para el desarrollo de la resistencia de RB I
- Continuo extensivo: áreas 1 y 2 (no debe ser más de una vez
por semana y con una duración máxima de 30 a 45 minutos).
- Continuo intensivo: área 3.
- Interválico extensivo medio (IEM) o circuitos: áreas 2, 3 y 4.
- Método de repetición larga (RL): área 4.
- Método de repetición media (RM): área 5 (láctica) y 6.
- Método de repetición corta (RC): área 5 (aláctica) y 6.
Grupo de deportes de combate
Al igual que los deportes del grupo conjunto-pelota depen-
den de la RB III y de la RB I, también dependen de los mismos
métodos del entrenamiento a utilizar en cada área, lo que cam-
bia es la duración y la intensidad de los mismos. Para ambos gru-
pos de deportes (combate y conjunto-pelota) es muy importan-
te desarrollar los métodos de entrenamiento para cada área de
intensidad y de una forma específica el trabajo deportivo en rela-
ción a la RB III. Es ideal para los dos grupos la aplicación de test
específicos de campo, para el control de la RB III y la RB I.
En el capítulo 12 explicamos los objetivos y efectos fisioló-
gicos de cada método de entrenamiento.
La RB III para ambos grupos permite:
- Crear un nivel de resistencia específica suficiente para sopor-
tar los volúmenes relativamente elevados con carácter inter-
válico de los deportes colectivos (conjunto-pelota) y de com-
bate. Es la base de la preparación física específica del depor-
te.
- Familiarización con el frecuente cambio de la forma de movi-
miento del trabajo deportivo en combinación con modifica-
ciones de la carga.
La RBI para los dos grupos permite soportar una elevada can-
tidad de entrenamiento y/o competiciones largas y de estrés com-
petitivo, sin bajar el rendimiento. Es la base de la preparación físi-
ca general.
Grupo de deporte de resistencia y resistencia fuerza
Este grupo depende de la resistencia específica (RE) para
cada disciplina deportiva, en relación con la duración del evento
o eventos a participar; por lo que se necesitan utilizar diferen-
tes métodos de entrenamiento para desarrollar las capacidades
funcionales y, en consecuencia, las áreas de intensidad del entre-
namiento. Estos deportes tienen como resistencia básica la resis-
tencia de base II (RB II), la cual colabora en la transformación
de la RB II en RE.
En el capítulo 12 aparece descrito lo relacionado a los diferen-
tes tipos de RE y lo relacionado a la RB II.
De forma resumida, y teniendo en cuenta las necesidades
básicas y específicas para cada disciplina deportiva, hemos dife-
333
renciado las resistencias específicas según la duración competi-
tiva del evento.
La resistencia específica garantiza para esas disciplinas el
desarrollo de la capacidad resistencia y su relación con las capa-
cidades fuerza y velocidad, así como colabora con la técnica motriz
aplicable en el trabajo deportivo de la disciplina. Se diferencian a
partir de la carga de esfuerzo máximo en un evento de compe-
tición de la forma siguiente:
- Resistencia duración corta (RDC).
- Resistencia duración media (RDM).
- Resistencia duración larga (RDL, de tipos I, II, III y IV).
En este capítulo no abordaremos los métodos que se nece-
sitan para el desarrollo de la RDL IV, ya que sus modalidades no
se encuentran en el programa olímpico. A continuación, y tenien-
do en cuenta las necesidades de resistencia específica (RE) y
básica (BII) de las RDC, RDM y RDL del tipo I, II y III, relaciona-
mos los diferentes métodos de entrenamiento para los tres tipos
de resistencia, según la duración de las áreas funcionales de inten-
sidad del entrenamiento.
Resistencia de duración corta (RDC)
Se plantea un tiempo límite de 35 segundos y menor a dos
minutos de duración. Ejemplo de eventos: 100 m de natación, la
mayoría de los eventos de 200 m en la natación; 400 m, 400 m
c/v y 800 m de los eventos de atletismo; 200-500 m kayak-canoa;
1 km de pista y eventos de velocidad del ciclismo; y los 500-1.000
m de patinaje.
Los 50 m de natación, aunque tienen un tiempo menor de
35”, quedan considerados dentro de este grupo, por ser la base
fundamental de RDC, aún siendo más específico su trabajo anae-
róbico alactácido durante la competición, no así durante el entre-
namiento.
Métodos de entrenamiento-áreas de intensidad:
- Interválico extensivo largo: áreas 2 y 3.
- Continuo intensivo: área 3.
- Repeticiones medio: áreas 4 y 5.
- Competitivo con distancias superiores (10%): áreas 5 y 6,
pero particularmente la 5.
- Interválico intensivo corto: áreas 4 y 5.
- Repeticiones corto: áreas 4, 5 y 6.
- Interválico intensivo muy corto: áreas 5 y 6.
- Competitivo con distancias inferiores (5-10%): áreas 5 y 6,
pero particularmente la 6.
- Interválico extensivo medio (entre 60 a 90”): áreas 2, 3 y 4.
Se utiliza en determinados microciclos, sobre todo para los
eventos > de 1 minuto.
Resistencia de duración media (RDM):
Para este tipo de resistencia, se plantea un tiempo límite
mayor de 2 minutos y menor de 10 minutos de duración.
Ejemplos de los eventos: 400-800 m en la natación (algu-
nos eventos de la natación como los 200 m pecho masculino y
los 200 m pecho, espalda femenino); 1.500-3.000 m c/v en el atle-
tismo; 3.000 y 4.000 m de persecución en el ciclismo; 1.000 -
2.000 m kayak-canoa; todas las modalidades olímpicas del remo
desde el single a los 8 remos con timonel y los 3000 -5000 de
patinaje sobre ruedas.
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334
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Métodos de entrenamiento-áreas de intensidad:
- Interválico extensivo largo: áreas 2 y 3.
- Continuo intensivo: área 3.
- Interválico extensivo medio: áreas 2, 3 y 4.
- Repeticiones largo: áreas 4 y 5.
- Interválico intensivo corto: áreas 4 y 5.
- Competiciones con distancias inferiores (20%): áreas 5 y 6
en particular la 6.
- Interválico intensivo muy corto (sobre todo para los eventos
de ≤ 4 minutos de duración): áreas 5 y 6.
Resistencia de duración larga I (RDL I).
Para este tipo de resistencia, se fija un tiempo límite de 10
minutos hasta 35 minutos.
Ejemplo de eventos: 1.500 m natación, 5.000-10.000 m en el
atletismo, de 10-30 kms del ciclismo y los 5-10 kms del esquí fon-
do.
Métodos de entrenamiento - áreas de Intensidad:
- Interválico extensivo largo: áreas 2 y 3.
- Continuo intensivo: área 3.
- Interválico extensivo medio: áreas 2, 3 y 4.
- Continuo variable: áreas 1, 2, 3 y 4.
- Repeticiones largo (cargas de duración de 3 a 8 minutos): áre-
as 4 y 5.
- Competiciones con distancias inferiores (30%): áreas 3, 4,
5 y en la 6 para la mayoría de los eventos.
- Interválico intensivo corto: áreas 4 y 5. Sobre todo para los
eventos que duren ≤ 15 min (1.500 m de natación, 5.000 del
atletismo, 10 km del ciclismo) se puede utilizar en una deter-
minada etapa.
- Interválico intensivo muy corto: áreas 5 y 6, para los eventos
que duren ≤ 15 minutos
Resistencia de duración larga II (RDL II)
Tiempo límite: mayor de 35 minutos y hasta 90 minutos. Ejem-
plos de eventos: 20 km marcha, 10.000 m remo, 30-60 km ciclis-
mo (incluido el evento contra reloj individual), así como para los
15-30 km en el esquí de fondo.
Métodos de entrenamiento-áreas de intensidad:
- Continuo extensivo: áreas 1 y 2.
- Interválico extensivo largo (15 minutos): áreas 2 y 3.
- Continuo intensivo: áreas 3.
- Interválico extensivo medio: áreas 1, 2, 3 y 4.
- Continuo variable: áreas 1, 2, 3 y 4.
- Competiciones con distancias inferiores (30- 40%): áreas 3,
4, 5 y 6.
- Interválico intensivo corto: áreas 4 y 5 en pequeñas frecuen-
cias.
- Interválico intensivo muy corto: áreas 5 y 6 en pequeñas fre-
cuencias.
Resistencia de duración larga III. (RDL III)
El tiempo límite para este caso es mayor de 90 minutos y has-
ta 6 horas de duración del evento. Ejemplos de eventos: mara-
tón, 50 km marcha en el atletismo, 600-300 km en el ciclismo
(incluida la carrera de ruta y el evento de mountabike), triatlón
olímpico y los 15-30 km de esquí de fondo.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Métodos de entrenamiento-áreas de intensidad.
- Continuo extensivo (más de 2 horas): áreas 1 y 2.
- Interválico extensivo largo (para 15 minutos, en ocasiones se
utiliza entre 3 a 15 minutos): áreas 2 y 3.
- Continuo intensivo: área 3.
- Interválico extensivo medio: áreas 2, 3 y 4.
- Continuo variable: áreas 1, 2, 3 y 4.
- Competiciones con distancias inferiores (50%): áreas 3, 4,
5 y 6.
De forma muy limitada se utiliza, en ocasiones, estímulos
para trabajar las áreas 4, 5 y 6 mediante los métodos interválicos
intensivos corto e interválicos intensivo muy corto
Observaciones en relación al grupo de resistencia y
resistencia fuerza
A continuación se exponen algunas afirmaciones interesan-
tes que se desprenden de los resultados de nuestra experiencia
y de estudios realizados:
1. Los 400 m y 400 m c/v del atletismo pertenecen al grupo
de fuerza rápida y velocidad, pero también la hemos conside-
rado en esta descripción por el tiempo a utilizar en la distan-
cia, lo que hace que se incluya en la clasificación de RDC, rela-
cionada a la RE para el grupo de deportes de resistencia y
resistencia-fuerza.
2. El empleo de los métodos para el desarrollo de la resistencia
aeróbica, anaeróbica lactácida y anaeróbica alactácida, de
acuerdo a la frecuencia en determinado microciclo del entre-
namiento, en relación a su duración e intensidad específica,
dependerá de la disciplina deportiva y etapa del entrenamien-
to en que se encuentre para cada deporte comprendido en
la clasificación de resistencia específica (RE): RDC, RDM, RDL
I, RDL II y RDL III.
3. Los 50 metros libres de la natación se encuentran por deba-
jo de la duración de la RDC, aunque su entrenamiento es bas-
tante similar a los métodos de la RDC, pero con mayor énfa-
sis en el trabajo anaeróbico. Los 50 metros de natación, al
igual que los 200 metros de kayak-canoa y los eventos de
velocidad del ciclismo, se encuentran en el grupo de resis-
tencia.
4. En el capítulo 12, en las Tablas XIV a XVIII, aparecen recogi-
dos los métodos de resistencia para el desarrollo necesario
de las diferentes capacidades fisiológicas de los deportistas
en cada una de estas RE; y en las Tablas XI a XIII se aplican
de forma integrada conceptos de fisiología, bioquímica y meto-
dología del entrenamiento para el desarrollo de la RE nece-
saria para el grupo de deportes de resistencia y resistencia-
fuerza.
5. El área 1 o resistencia regenerativa se trabaja en determina-
da sesión del microciclo y es muy importante para la recupe-
ración del deportista.
Grupo de fuerza rápida y velocidad
En este grupo de deportes se encuentran las disciplinas com-
prendidas en las áreas de velocidad, salto y lanzamiento del atle-
tismo y la halterofilia, en las que su fundamento fisiológico está
basado en la potencia anaeróbica, necesitando principalmente
de las capacidades motoras de fuerza y velocidad. Predomina
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento
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el trabajo del metabolismo anaeróbico, teniendo un mayor por-
centaje del trabajo aláctico sobre el láctico en las principales dis-
ciplinas. Los métodos de entrenamiento de resistencia aeróbica,
anaeróbica lactácida y anaeróbica alactácida en función de los
métodos utilizados en la resistencia de base I (RB I) y la resisten-
cia de base III (RB III) son importantes por:
- Los métodos de RB I colaboran en soportar una mayor can-
tidad de entrenamiento y competiciones constantes y sopor-
tan mejor el estrés competitivo.
- Los métodos de RB III colaboran en la familiarización del fre-
cuente cambio de la forma del movimiento en combinación
con las modificaciones de la carga del entrenamiento. Tam-
bién colaboran en crear un nivel de resistencia suficiente para
soportar mejor los volúmenes y el propio trabajo de intensi-
dad fraccionado de esas disciplinas.
Métodos del entrenamiento utilizados en la RB I
- Continuo extensivo: áreas 1 y 2 (una vez por semana y no
mayor de 30 min).
- Continuo intensivo: área 3.
- Interválico extensivo medio (IEM): áreas 2, 3 y 4.
Métodos del entrenamiento para la RB III
- Continuo variable: áreas 1, 2, 3 y 4.
- Interválico intensivo corto (II C): áreas 4 y 5.
- Interválico intensivo muy corto ( II m C): áreas 5 y 6.
Los Métodos II C y II m C son específicos para el entrena-
miento, en especial para las áreas de velocidad y salto del atle-
tismo, sobre todo por la velocidad. En el capítulo 10, cuando abor-
damos la capacidad velocidad, expusimos diferentes métodos
que son básicos para el desarrollo de la misma, donde se inclu-
ye una modalidad de la II m C, con menor duración del tiempo.
En el capítulo 11, donde se aborda el desarrollo de la capaci-
dad fuerza, aparecen diferentes métodos que son básicos para
el desarrollo de la fuerza muscular y potencia anaeróbica para las
disciplinas comprendidas en la halterofilia, áreas de lanzamien-
to, velocidad y saltos del atletismo; lo cual debe ir unido a un tra-
bajo técnico especializado.
La expresión competitiva de este grupo es reactiva.
Grupo de coordinación y artes competitivas
En el programa olímpico de verano, se agrupan las disciplinas
de vela, natación sincronizada, saltos ornamentales (clavado y
trampolín), gimnasia artística, gimnasia rítmica, tiro deportivo y
tiro con arco. Al igual que el grupo de fuerza rápida y velocidad,
este grupo necesita utilizar los métodos de entrenamiento de
la RB I y RB II con el mismo objetivo que expresamos anterior-
mente. Dentro de este grupo se encuentran los atletas de los
diferentes eventos de vela, los que necesitan de un mayor traba-
jo en la RB I y la R B III.
En este grupo predominan las reacciones psicomotoras y su
coordinación, así como la elegancia y la creatividad.
A modo de resumen
Al aplicar determinado método de entrenamiento en un atle-
ta tenemos que situarnos en la disciplina deportiva y a que gru-
po metodológico pertenece, así como en qué etapa del entrena-
335
miento se encuentra, al nivel del deportista incluido sus condi-
ciones físicas, que áreas funcionales de intensidad del entrena-
miento vamos a desarrollar, la edad, y todo ello bajo el principio
individual de la dosificación de la carga de entrenamiento y su
recuperación. Somos del criterio que los diferentes métodos
de entrenamiento que hemos expuesto en el capítulo 12 los pode-
mos modificar cuando sea necesario según la duración, intensi-
dad e intervalo de recuperación. Sobre todo, en cuanto a la dura-
ción y la recuperación. En este capítulo presentaremos dos casos
donde se ilustran estos aspectos con ejemplos, uno para un depor-
tista de atletismo del área fondo y otro para un atleta de tenis.
VALORACIÓN FUNCIONAL Y MORFOLÓGICA DE
TEST DE LABORATORIO PARA ATLETAS DE ALTA
COMPETICIÓN
A continuación presentamos, por grupos metodológicos depor-
tivos y disciplinas deportivas, algunas variables de importancia
morfológica y funcional de laboratorio para atletas de alta com-
petición, de ambos sexos y en diferentes etapas del entrenamien-
to. Esta información no es válida para deportistas de las cate-
gorías infantiles y cadetes.
Valoración morfológica
En las Tablas XVIII a XXII se muestran la dos variables más
importantes cineantropométricas para el control del entrenamien-
to: el porcentaje de grasa corporal y el índice de sustancia acti-
va o AKS. Esto se abordará más profundamente en el capítulo
14. Estos dos indicadores se relacionan a su vez con otros indi-
cadores de cineantropometría como la estatura, peso corporal,
masa corporal activa o peso magro, somatotipo, índice toráxi-
co, índice biacromial, entre otras.
El índice AKS nos permite estimar el nivel de desarrollo mús-
culo-esquelético para una determinada modalidad deportiva. Fue
un índice elaborado en la antigua Alemania Oriental en la déca-
da de los 60. Es un indicador muy importante para el control
del entrenamiento deportivo en unión al porcentaje de grasa cor-
poral. En los deportes que se compiten por categoría de peso
corporal o donde la figura es importante, estas dos variables son
fundamentales. Existen diferentes fórmulas para conocer el por-
centaje de grasa corporal y la composición corporal, los cuales
presentamos en el capítulo 14. La fórmula utilizada para obtener
el porcentaje de grasa corporal en las tablas XVIII, XIX, XX, XXI y
XXII fue la de Yuhasz para cuatro pliegues cutáneos.
La fórmula del índice AKS es:
Masa corporal activa (kg)
= kg/m3
Altura (m )
3
De la información obtenida del estudio cineantropométrico
de cada atleta y teniendo en cuenta las características de la com-
posición corporal, de la disciplina deportiva y el gasto calórico
para las diferentes etapas de entrenamiento, proponemos dife-
rentes opciones para el mejoramiento de la composición corpo-
ral del deportista, en cuanto al porcentaje de grasa, masa corpo-
ral activa (peso magro), índice AKS e IMC, con lo cual podemos
proponer el peso óptimo y la mejor distribución de éste. Para
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336 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA XVIII. Grupo de deportes colectivos-pelota. Índice AKS y porcentaje de grasa corporal.

Masculino Femenino
Inicio de Etapa Inicio de Etapa
preparación preparatoria Etapa preparación preparatoria Etapa
Modalidades básica especial competitiva básica especial competitiva
%G AKS %G AKS %G AKS %G AKS %G AKS %G AKS
Baloncesto ≤ 11 ≥ 1,15 ≤ 10 ≥ 1,17 ≤9 ≥ 1,18 ≤ 15 ≥ 1,05 ≤ 13 ≥ 1,06 ≤ 11 ≥ 1,07
Waterpolo ≤ 12 ≥ 1,15 ≤ 11 ≥ 1,17 ≤ 10 ≥ 1,18 ≤ 17 ≥ 1,05 ≤ 15 ≥ 1,07 ≤ 13 ≥ 1,08
Voleibol y ≤ 11 ≥ 1,14 ≤ 10 ≥ 1,15 ≤9 ≥ 1,15 ≤ 15 ≥ 1,03 ≤ 13 ≥ 1,04 ≤ 11 ≥ 1,05
volei playa
Balonmano, ≤ 12 ≥ 1,14 ≤ 10 ≥ 1,15 ≤9 ≥ 1,16 ≤ 15 ≥ 1,04 ≤ 13 ≥ 1,06 ≤ 11 ≥ 1,07
hockey hierba,
bádminton
Fútbol y fútbol sala ≤ 12 ≥ 1,14 ≤ 10 ≥ 1,15 ≤9 ≥ 1,15 ≤ 15 ≥ 1,04 ≤ 13 ≥ 1,06 ≤ 11 ≥ 1,07
Beisbol y softbol ≤ 13 ≥ 1,14 ≤ 12 ≥ 1,15 ≤ 11 ≥ 1,15 ≤ 17 ≥ 1,04 ≤ 15 ≥ 1,06 ≤ 13 ≥ 1,07
Tenis ≤ 11 ≥ 1,13 ≤ 10 ≥ 1,14 ≤9 ≥ 1,14 ≤ 14 ≥ 1,03 ≤ 12 ≥ 1,04 ≤ 11 ≥ 1,05
Tenis de mesa ≤ 11 ≥ 1,13 ≤ 10 ≥ 1,14 ≤9 ≥ 1,14 ≤ 14 ≥ 1,03 ≤ 12 ≥ 1,04 ≤ 11 ≥ 1,05
Frontón y ≤ 13 ≥ 1,13 ≤ 11 ≥ 1,14 ≤ 10 ≥ 1,14 ≤ 15 ≥ 1,03 ≤ 13 ≥ 1,04 ≤ 12 ≥ 1,05
raquetbol

lograr eso, debemos combinar programas adecuados que mejo-
ren estos componentes, incluidos los de bajar o aumentar de
peso corporal de forma saludable, como exponemos en el capí-
tulo 15.
Para el control del entrenamiento, utilizamos las variables por-
centaje de grasa corporal e índice AKS, las cuáles son controla-
das por lo menos tres veces en cada macrociclo. Dos en el meso-
ciclo preparatorio, uno en la parte general y otro en la parte espe-
cial y el tercer control en la etapa competitiva. Existen cifras dife-
rentes adecuadas para cada disciplina, etapa del entrenamiento
y sexo. A continuación presentamos los valores adecuados del
porcentaje de grasa corporal e índice de AKS para las diferen-
tes disciplinas por grupos metodológicos, etapas del entrena-
miento y sexo.
La Tabla XVIII presenta el porcentaje de grasa corporal y el
AKS, donde se observan diferencias de acuerdo a las disciplinas
deportivas, sexo y etapa de entrenamiento. Dentro de un mismo
equipo estas dos variables pueden variar un poco, dependien-
do de la posición de juego. Al igual que en las otras cuatro tablas,
a medida que se acerque a la etapa competitiva mejora lo rela-
cionado al peso magro (índice AKS) y disminuye el porcentaje de
grasa corporal. Esta propuesta tiene valores aproximados por dis-
ciplina para cada etapa del macrociclo y por sexo. En la etapa
competitiva se puede realizar cada 2-3 meses.
La Tabla XIX nos muestra los deportes del grupo de comba-
te, donde la composición corporal puede variar en una propia divi-
sión según el estilo de combate, siendo los “fajadores” de una
mayor corpulencia y menor altura, comparado con los “estilistas”,
que poseen una mayor estatura y largo de brazo (extremidades
superiores), menor desarrollo muscular y generalmente menor
porcentaje de grasa corporal, por ello poseen un estilo de com-
bate más técnico.
Es muy importante que los deportistas de combate alcancen
el peso competitivo y su porcentaje de grasa corporal deseado
antes de finalizar el período preparatorio especial, por lo menos
una semana antes del inicio de la competición. Dependiendo de
las características del deportista, ese control se puede realizar
mensualmente.
En los deportes de combate, en las categorías libres o super-
pasadas, se observan atletas con un mayor porcentaje de grasa
corporal, por lo cual el entrenamiento debe ir mejorando el peso
magro. En la esgrima algunos deportistas pueden tener dife-
rencias en el somatotipo y en la composición corporal, en cual-
quiera de las tres armas.
La tabla XX ilustra la situación de diferentes disciplinas del
grupo de resistencia. En la natación difiere el índice de AKS, depen-
diendo de las técnicas de nado y de los eventos. Es evidente que
la composición corporal de un nadador de estilo libre o de uno
de estilo mariposa, del área de 100 y 200 m, es diferente a la
de un espaldista o la de un fondista.
El índice de AKS por encima de determinados valores es per-
judicial para diferentes disciplinas deportivas como el atletismo
fondo, la natación y el ciclismo de ruta, ya que puede dificultar el
desplazamiento si los deportistas en estos eventos poseen un
mayor desarrollo músculo-esquelético y, por un ende, un mayor
peso corporal. En el caso de la natación además de eso disminu-
ye la flotabilidad del atleta, al poseer un mayor peso específico,
dado por un grosor mayor de los huesos. El índice AKS extrema-
damente elevado en esos eventos dificulta la eficiencia fisiológi-
ca y biomecánica del trabajo deportivo, ya que disminuye el índi-
ce de flotabilidad.
Para los velocistas masculinos en la natación técnica libre (50-
100-200 m) es óptimo poseer un AKS sobre 1,18-1,02 y acepta-
ble de 1,19-1,22, de 0,99-1,02 también sería aceptable. Por enci-
ma de un AKS de 1,22 pudiera dificultar la posición hidrodiná-
mica y, por tanto, dificultar el trabajo deportivo para mantener
la flotabilidad y la economía del trabajo, sobre todo, para los even-
tos de 100 y 200 m; y por debajo de un índice AKS de 0.99 la fuer-
za necesaria no sería la adecuada, sobre todo, para los 50 y 100
m libres.
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento 337

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TABLA XIX. Grupo de deportes de combate. Índice AKS y porcentaje de grasa corporal.

Masculino Femenino
Inicio de Etapa Inicio de Etapa
preparación preparatoria Etapa preparación preparatoria Etapa
Modalidades básica especial competitiva básica especial competitiva
%G AKS %G AKS %G AKS %G AKS %G AKS %G AKS
Boxeo, categorías ≤ 10 ≥ 1,13 ≤8 ≥ 1,16 ≤7 ≥ 1,16 – – – – – –
ligera y media
Boxeo, categoría ≤ 17 ≥ 1,22 ≤ 12 ≥ 1,25 ≤ 10 ≥ 1,26 – – – – – –
pesada
Lucha libre, lucha ≤ 10 ≥ 1,19 ≤8 ≥ 1,23 ≤7 ≥ 1,24 ≤ 14 ≥ 1,07 ≤ 11 ≤ 1,10 ≤ 10 ≥ 1,10
grecorromana y lucha
samba, categorías
ligera y media
Lucha libre, lucha ≤ 17 ≥ 1,29 ≤ 12 ≥ 1,35 ≤ 10 ≥ 1,36 ≤ 19 ≥ 1,13 ≤ 14 ≥ 1,16 ≤ 13 ≥ 1,16
grecorromana y lucha
samba categoría pesada
Judo, categorías ≤ 10 ≥ 1,18 ≤8 ≥ 1,22 ≤7 ≥ 1,22 ≤ 14 ≥ 1,07 ≤ 11 ≥ 1,10 ≤ 10 ≥ 1,10
ligera y media
Judo categoría ≤ 17 ≥ 1,27 ≤ 12 ≥ 1,33 ≤ 10 ≥ 1,34 ≤ 19 ≥ 1,13 ≤ 14 ≥ 1,16 ≤ 13 ≥ 1,16
pesada
Taekwondo y ≤ 10 ≥ 1,13 ≤8 ≥ 1,16 ≤7 ≥ 1,16 ≤ 14 ≥ 1,05 ≤ 11 ≥ 1,07 ≤ 10 ≥ 1,07
kárate, categorías
ligera y media
Taekwondo y ≤ 17 ≥ 1,22 ≤ 12 ≥ 1,24 ≤ 10 ≥ 1,26 ≤ 19 ≥ 1,10 ≤ 14 ≥ 1,12 ≤ 13 ≥ 1,12
kárate, categoría
pesada
Esgrima ≤ 11 ≥ 1,15 ≤ 10 ≥ 1,18 ≤9 ≥ 1,18 ≤ 15 ≥ 1,03 ≤ 13 ≥ 1,05 ≤ 12 ≥ 1,06
Observación: en la lucha grecorromana no compiten las mujeres.

TABLA XX. Grupo de resistencia. Índice AKS y porcentaje de grasa corporal.

Masculino Femenino
Inicio de Etapa Inicio de Etapa
preparación preparatoria Etapa preparación preparatoria Etapa
Modalidades básica especial competitiva básica especial competitiva
%G AKS %G AKS %G AKS %G AKS %G AKS %G AKS
Atletismo de fondo ≤8 ≥ 1,08 ≤7 ≥ 1,12 ≤6 ≥ 1,12 ≤ 12 ≥ 0,98 ≤ 10 ≥ 1,00 ≤9 ≥ 1,00
y medio fondo
Natación de ≤ 12 ≥ 1,08 ≤9 ≥ 1,11 ≤8 ≥ 1,11 ≤ 17 ≥ 0,99 ≤ 14 ≥ 1,01 ≤ 12 ≥ 1,01
velocidad hasta
200 m
Natación fondo ≤ 10 ≥ 1,00 ≤8 ≥ 1,02 ≤7 ≥ 1,02 ≤ 15 ≥ 0,95 ≤ 12 ≥ 0,97 ≤ 11 ≥ 0,97
y medio fondo
Ciclismo de ≤ 11 ≥ 1,23 ≤9 ≥ 1,25 ≤8 ≥ 1,25 ≤ 15 ≥ 1,06 ≤ 13 ≥ 1,10 ≤ 11 ≥ 1,10
velocidad en pista
Ciclismo de ≤9 ≥ 1,12 ≤8 ≥ 1,14 ≤7 ≥ 1,14 ≤ 14 ≥ 0,99 ≤ 12 ≥ 1,02 ≤ 10 ≥ 1,02
carretera
Triatlón ≤9 ≥ 1,14 ≤8 ≥ 1,16 ≤7 ≥ 1,16 ≤ 14 ≥ 1,00 ≤ 12 ≥ 1,03 ≤ 10 ≥ 1,03
Remo ≤9 ≥ 1,16 ≤8 ≥ 1,18 ≤7 ≥ 1,18 ≤ 13 ≥ 1,00 ≤ 11 ≥ 1,03 ≤ 10 ≥ 1,03
categoría ligera
Remo ≤ 11 ≥ 1,23 ≤9 ≥ 1,27 ≤8 ≥ 1,27 ≤ 15 ≥ 1,08 ≤ 13 ≥ 1,12 ≤ 11 ≥ 1,12
categoría abierta
Canoa ≤ 11 ≥ 1,26 ≤9 ≥ 1,30 ≤8 ≥ 1,30 ≤ 15 ≥ 1,08 ≤ 13 ≥ 1,12 ≤ 11 ≥ 1,12
Patinaje ≤ 11 ≥ 1,16 ≤9 ≥ 1,18 ≤8 ≥ 1,18 ≤ 15 ≥ 1,00 ≤ 13 ≥ 1,03 ≤ 11 ≥ 1,03
sobre ruedas
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338 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA XXI. Grupo de deportes de fuerza rápida y velocidad. Índice AKS y porcentaje de grasa corporal.

Masculino Femenino
Inicio de Etapa Inicio de Etapa
preparación preparatoria Etapa preparación preparatoria Etapa
Modalidades básica especial competitiva básica especial competitiva
%G AKS %G AKS %G AKS %G AKS %G AKS %G AKS
Atletismo de ≤ 10 ≥ 1,22 ≤8 ≥ 1,25 ≤7 ≥ 1,25 ≤ 14 ≥ 1,08 ≤ 11 ≥ 1,12 ≤ 10 ≥ 1,12
velocidad
Atletismo: salto ≤ 11 ≥ 1,20 ≤8 ≥ 1,22 ≤7 ≥ 1,22 ≤ 16 ≥ 1,06 ≤ 11 ≥ 1,09 ≤ 10 ≥ 1,09
de longitud y
triple salto
Atletismo: salto ≤ 11 ≥ 1,16 ≤8 ≥ 1,18 ≤7 ≥ 1,18 ≤ 16 ≥ 1,03 ≤ 11 ≥ 1,05 ≤ 10 ≥ 1,05
de altura y de
pértiga
Atletismo: ≤ 13 ≥ 1,24 ≤ 10 ≥ 1,28 ≤9 ≥ 1,28 ≤ 17 ≥ 1,12 ≤ 12 ≥ 1,18 ≤ 10 ≥ 1,18
lanzamiento
de jabalina
Atletismo: ≤ 17 ≥ 1,38 ≤ 12 ≥ 1,42 ≤ 10 ≥ 1,42 ≤ 19 ≥ 1,22 ≤ 14 ≥ 1,25 ≤ 13 ≥ 1,25
lanzamiento de
martillo, peso
y disco
Halterofilia, ≤ 10 ≥ 1,34 ≤8 ≥ 1,37 ≤7 ≥ 1,37 ≤ 14 ≥ 1,20 ≤ 11 ≥ 1,23 ≤ 10 ≥ 1,23
categorías
ligera y media
Halterofilia, ≤ 17 ≥ 1,45 ≤ 12 ≥ 1,48 ≤ 10 ≥ 1,48 ≤ 19 ≥ 1,27 ≤ 14 ≥ 1,30 ≤ 13 ≥ 1,30
categoría pesada

TABLA XXII. Grupo de deportes de artes competitivas. Índice AKS y porcentaje de grasa corporal.

Masculino Femenino
Inicio de Etapa Inicio de Etapa
preparación preparatoria Etapa preparación preparatoria Etapa
Modalidades básica especial competitiva básica especial competitiva
%G AKS %G AKS %G AKS %G AKS %G AKS %G AKS
Vela ≤ 11 ≥ 1,15 ≤9 ≥ 1,17 ≤8 ≥ 1,17 ≤ 16 ≥ 1,00 ≤ 13 ≥ 1,03 ≤ 11 ≥ 1,03
Natación
sincronizada – – – – – – ≤ 16 ≥ 0,98 ≤ 13 ≥ 1,01 ≤ 12 ≥ 1,01
Saltos
ornamentales ≤9 ≥ 1,17 ≤8 ≥ 1,20 ≤7 ≥ 1,20 ≤ 12 ≥ 1,02 ≤ 10 ≥ 1,04 ≤ 10 ≥ 1,04
Ginmasia artística ≤9 ≥ 1,18 ≤8 ≥ 1,21 ≤7 ≥ 1,21 ≤ 12 ≥ 1,03 ≤ 10 ≥ 1,05 ≤ 10 ≥ 1,04
Gimnasia rítmica – – – – – – ≤ 12 ≥ 1,01 ≤ 10 ≥ 1,03 ≤ 10 ≥ 1,03
Tiro deportivo ≤ 16 ≥ 1,12 ≤ 12 ≥ 1,14 ≤ 12 ≥ 1,14 ≤ 18 ≥ 1,10 ≤ 15 ≥ 1,12 ≤ 15 ≥ 1,12
Tiro con arco ≤ 16 ≥ 1,12 ≤ 12 ≥ 1,14 ≤ 12 ≥ 1,14 ≤ 18 ≥ 1,10 ≤ 15 ≥ 1,12 ≤ 15 ≥ 1,12

En las disciplinas deportivas como natación, atletismo y ciclis-
mo existen diferencias en ocasiones marcadas en el somatoti-
po, altura y composición corporal, mientras los eventos sean
de mayor resistencia los deportistas serán más pequeños, con
un menor peso corporal, con un menor desarrollo músculo-esque-
lético y menor porcentaje de grasa corporal. Esto les permite un
mejor desplazamiento, siendo más económico el trabajo depor-
tivo. Los que participan en eventos más cortos en estas disci-
plinas necesitan de una mayor altura y corpulencia para desa-
rrollar más potencia en sus desplazamientos.
En el deporte remo es muy importante el control de esas
variables, sobre todo, para la categoría de peso ligero.
La Tabla XXI nos permite apreciar que los atletas de haltero-
filia se comportan de forma similar a las disciplinas del grupo
de combate, en cuanto a que los atletas de la división pesada
poseen un mayor porcentaje de grasa corporal.
En las Tablas XXI y XXII observamos las diferentes disciplinas
deportivas de estos dos grupos en cuanto a las dos variables evalua-
das. Para las disciplinas como gimnasia, salto ornamental o natación
sincronizada es fundamental mantener una figura corporal óptima.
MYD 11-24 11/6/08 12:26 Página 339

Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento 339

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA XXIII. Grupo de deportes de conjunto-pelota. VO2 Máx/kg (ml/kg/min).

Disciplinas Masculino Femenino

Inicio de Preparación Inicio de Preparación
preparación básica especial Competición preparación básica especial Competición
Tenis ≥ 55 ≥ 58 ≥ 62 ≥ 50 ≥ 54 ≥ 58
Tenis de mesa, racketbol,
frontón ≥ 55 ≥ 58 ≥ 60 ≥ 50 ≥ 54 ≥ 57
Fútbol, waterpolo ≥ 54 ≥ 58 ≥ 58 ≥ 50 ≥ 54 ≥ 54
Baloncesto, voleibol, volei-
playa, balonmano, béisbol,
softbol, hockey hierba,
badminton y fútbol sala ≥ 52 ≥ 57 ≥ 57 ≥ 50 ≥ 53 ≥ 53

TABLA XXIV. Grupos de deporte de combate. VO2 Max/kg (ml/kg/min).

Disciplinas Masculino Femenino

Inicio de Preparación Inicio de Preparación
preparación básica especial Competición preparación básica especial Competición
Esgrima ≥ 54 ≥ 57 ≥ 60 ≥50 ≥ 54 ≥ 56
División ligeras y medias de: ≥54 ≥ 57 ≥ 60 ≥ 50 ≥ 54 ≥ 56
boxeo, judo, lucha libre y
grecorromana, lucha samba,
taekwondo, karate
División pesada de: boxeo, ≥ 50 ≥ 53 ≥ 55 ≥ 45 ≥ 48 ≥ 50
judo, lucha libre y grecorromana,
taekwondo, karate
Observación: en la lucha grecorromana no compiten las mujeres.

Valoración funcional de laboratorio po específicos de la disciplina deportiva. También se puede rea-

Los estudios de valoración funcional del deportista en el labo-
ratorio se deben realizar de una forma óptima. Uno de los estu-
dios fundamentales es la ergoespirometría monitorizada con ECG,
con la obtención al final del test de producción de lactato. Este
tipo de test debe realizarse dentro de lo posible lo más similar al
trabajo deportivo. Al final de este capítulo incluiremos y analiza-
remos dos casos de ergoespirometría que pueden resultar ilus-
trativos.
Expondremos un grupo de Tablas (XXIII a XXIX) donde apare-
cen relacionadas variables cardiorrespiratorias-metabólicas por
grupos metodológicos deportivos. Tendremos en cuenta también
el consumo máximo de oxígeno relativo, el pulso de oxígeno, el
umbral aeróbico y el umbral anaeróbico. Presentamos los valo-
res del VO2 Máx/kg para cada uno de los cinco grupos metodoló-
gicos, los cuales aparecen en las Tablas XXIII a XXVII.
Aclaramos que estos controles de ergoespirometría se pue-
den realizar hasta tres veces en cada macrociclo. Dos en el meso-
ciclo preparatorio, uno en la parte general y otro en la parte espe-
cial, el tercer control en la etapa competitiva. Existen cifras dife-
renciadas para cada disciplina, etapa del entrenamiento y sexo.
Estos valores son para deportistas de alto rendimiento. No debe
ser aplicable para las categorías infantiles y cadetes.
En realidad, dependiendo del deporte, se hacen entre 2-5 test
de ergoespirometría en la temporada. Los resultados obtenidos
en los mismos es necesario correlacionarlos con los test de cam-
lizar espirometría de esfuerzo en condiciones de campo, lo cual
también aporta una información interesante.
Como ya sabemos podemos obtener el VO2 Máx/kg, así como
el VO2 Máx y el PO2 de forma indirecta mediante la ergometría
Máx (la cual debe ser monitorizada con EGC) y mediante test indi-
rectos de campo, como son los test de Tokmakidis, Conconi, Coo-
per y del ACSM. La información que obtenemos de estos test es
posible compararla con la información que aparece en las Tablas
comprendidas entre las XXIII y XXVII.
Las temporadas deportivas competitivas, en la mayoría de
estas disciplinas, sobre todo en los deportes de conjunto como
el fútbol, baloncesto, béisbol y voleibol, para hombres, son exten-
sas, por lo cual la etapa preparatoria especial se debe integrar
al inicio de la etapa competitiva y estabilizar el VO2 Max/kg para
tratar de mejorar la eficiencia del umbral aeróbico. Por tanto,
los valores de VO2 Max/kg son similares para las etapas prepara-
tivas especiales y competitivas en estas disciplinas, como apre-
ciamos en la Tabla XXIII. Los deportistas de élite de tenis, en oca-
siones tienen los mismos valores, debido a la cantidad de Grand
Prix en que compiten.
Observamos en la Tabla XXIV cómo los deportistas de divisio-
nes pesadas poseen menor consumo de oxígeno relativo, debi-
do a su mayor peso corporal.
Debido a los Grands Prix, los deportistas de élite del atletismo
se encuentran sometidos durante varias semanas a niveles de
MYD 11-24 11/6/08 12:26 Página 340

340 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA XXV. Grupo de resistencia y resistencia a la fuerza. VO2 Max/kg.

Disciplinas Masculino Femenino

Inicio de Preparación Inicio de Preparación
preparación básica especial Competición preparación básica especial Competición
Atletismo fondo y semifondo ≥ 70 ≥ 75 ≥ 80 ≥ 60 ≥ 65 ≥ 70
Natación ≥ 60 ≥ 65 ≥ 70 ≥ 58 ≥ 62 ≥ 65
Remo (categoría ligera y abierta) ≥ 60 ≥ 65 ≥ 70 ≥ 58 ≥ 62 ≥ 65
Ciclismo pista y velocidad ≥ 60 ≥ 63 ≥ 66 ≥ 54 ≥ 57 ≥ 60
Ciclismo ruta (carretera, persecución) ≥ 65 ≥ 70 ≥ 75 ≥ 58 ≥ 63 ≥ 68
Kayak-canoa ≥ 55 ≥ 58 ≥ 62 ≥ 50 ≥ 54 ≥ 57
Triatlón ≥ 65 ≥ 70 ≥ 75 ≥ 58 ≥ 63 ≥ 68
Patinaje ≥ 56 ≥ 62 ≥ 68 ≥ 52 ≥ 58 ≥ 63

TABLA XXVI. Grupo de fuerza rápida y velocidad. VO2 Max/kg.

Disciplinas Masculino Femenino

Inicio de Preparación Inicio de Preparación
preparación básica especial Competición preparación básica especial Competición
Atletismo área de velocidad ≥ 55 ≥ 60 ≥ 64 ≥ 50 ≥ 54 ≥ 58
Atletismo área de salto ≥ 55 ≥ 59 ≥ 62 ≥ 50 ≥ 53 ≥ 56
Atletismo área de lanzamiento ≥ 46 ≥ 53 ≥ 53 ≥ 45 ≥ 51 ≥ 51
Halterofilia división ligera y mediana ≥ 46 ≥ 53 ≥ 53 ≥ 44 ≥ 51 ≥ 51
Halterofilia división pesada ≥ 42 ≥ 48 ≥ 48 ≥ 40 ≥ 47 ≥ 47

TABLA XXVII. Grupo de artes competitivas y coordinación. VO2 Max/kg.

Disciplinas Masculino Femenino

Inicio de Preparación Inicio de Preparación
preparación básica especial Competición preparación básica especial Competición
Vela ≥ 54 ≥ 58 ≥ 58 ≥ 50 ≥ 55 ≥ 58
Natación sincronizada – – – ≥ 46 ≥ 49 ≥ 49
Saltos ornamentales, ≥ 52 ≥ 54 ≥ 54 ≥ 46 ≥ 49 ≥ 49
gimnasia de trampolín
Gimnasia artística ≥ 52 ≥ 54 ≥ 54 ≥ 46 ≥ 49 ≥ 49
Gimnasia rítmica – – – ≥ 46 ≥ 49 ≥ 49
Tiro deportivo y tiro con arco ≥ 44 ≥ 48 ≥ 48 ≥ 42 ≥ 46 ≥ 46

competición fuertes, lo que hace necesario, en muchas ocasiones,
realizar una planificación especial en forma de PDC (período direc-
to a competición) que les logre mantener con condiciones físicas
estables durante todo ese período. Los nadadores del área de fon-
do poseen los mayores VO2 Máx/kg para la natación (Tabla XXV).
La Tabla XXVI nos permite conocer los valores del consumo
de oxígeno relativo del grupo de fuerza rápida-velocidad. Los
deportistas de las disciplinas de salto de longitud y triple salto
pueden tener un VO2 Max/kg similar al área de velocidad en el
atletismo. Los lanzadores de jabalina pueden tener cifras más
elevadas del VO2 Max/kg, cercana al área de salto.
Debido a los Grands Prix, los deportistas de élite del atletis-
mo se ven sometidos a competiciones de alto nivel competiti-
vo durante varias semanas, por lo que se necesita de una plani-
ficación especial del tipo PDC para mantener estables sus con-
diciones físicas.
La Tabla XXVII nos muestra el grupo de artes competitivas, la
cual nos permite observar que los atletas de vela son los que
poseen los mejores valores de VO2 Máx/kg del grupo.
El consumo máximo de oxígeno relativo representa el área
funcional de intensidad del entrenamiento número cuatro. Los
valores comprendidos del VO2 Máx/kg en las Tablas XXIII a XXVII
son los valores buenos para cada disciplina deportiva en las dife-
rentes etapas. Tener valores superiores sin que afecte las otras
áreas de intensidad es un buen indicador, y mucho más si se
corresponden con valores buenos para el UA.
MYD 11-24 11/6/08 12:26 Página 341

Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento 341

TABLA XXVIII. Relación de la eficiencia del umbral aeróbico y del
umbral anaeróbico (UA) con respecto al VO2 Máx en relación a los
grupos deportivos y su clasificación.
Grupos deportivos
Disciplinas comprendidas en los
grupos metodológicos de:
deportes de combate; de conjunto-
pelota; de fuerza rápida y velocidad;
de coordinación y artes competitivas
Disciplinas de resistencia y
resistencia con fuerza
Deportistas de élite de las disciplinas
de resistencia, que comprenden:
atletismo fondo, natación 1.500-800 m,
ciclismo de ruta y triatlón
ERRNVPHGLFRVRUJ
cados en el entrenamiento, y si se comprueba que la produc-
ción de lactato es la adecuada podríamos estar entonces en pre-
sencia de un deportista con capacidades de eficiencia de exce-
Eficiencia de los umbrales lencia para su disciplina. Esta situación es también válida para
con respecto al VO2 Max los otros grupos de deportes.
Umbral Umbral
Como conocemos el pulso de oxígeno (PO2) es la relación del
aeróbico anaeróbico (UA) VO2 máximo absoluto obtenido en el test con respecto a la FC
65-80% 75-85%
Máx alcanzada durante el mismo, por lo cual debe ser un test
máximo para que el PO2 tenga un verdadero valor.
La Tabla XXIX nos permite observar el comportamiento del
pulso de oxígeno por grupos metodológicos de deportes, para
las diferentes etapas del entrenamiento y sexo.
65-85% 85-90% En las Tablas XXIII a XXIX observamos que los deportes del
grupo de resistencia son los que poseen los valores mayores de
65-89% 90-93% VO2 Máx/kg, UA, umbral aeróbico y PO2. Existen diferentes estu-
dios funcionales de laboratorio como el ergojump o ergosalto que
expusimos en el capítulo 11, que nos permiten diagnosticar cua-
lidades anaeróbicas del deportista.

PRODUCCIÓN DE ÁCIDO LÁCTICO. IMPORTANCIA

La Tabla XXVIII nos permite conocer el comportamiento del
umbral anaeróbico (UA) y del umbral aeróbico en las tres divi-
siones que hemos propuesto. Como hemos abordado en este
capítulo el UA es una variable muy importante en el deporte de
alta competición. Existe un comportamiento similar para ambos
sexos. En esos valores se puede ir mejorando la eficiencia del
VO2 Máx en ambos umbrales, transitando de la etapa prepara-
toria básica a la preparatoria especial y de ahí a la etapa com-
petitiva.
Los deportes que no son de resistencia deben poseer un UA
entre el 80-85% de su VO2 Máx, sobre todo, en los deportistas
de alta competición de las disciplinas del grupo de equipos de
conjunto-pelota y del grupo de combate, así como para los velo-
cistas y saltadores del atletismo del grupo de fuerza rápida y velo-
cidad.
Cuando nos encontramos un valor por debajo del rango es
necesario superarlo mediante la aplicación de los métodos de
resistencia. Si por el contrario, nos encontramos por encima,
sobre todo en los deportes de resistencia y resistencia con fuer-
za, es preciso revisar el entrenamiento y conocer los valores de
producción de lactato para las áreas 4, 5 y 6 de intensidad del
entrenamiento; ya que pueden existir errores de concepto apli-
DE LA VALORACIÓN FUNCIONAL DEL
ENTRENAMIENTO, DURANTE TEST DE CAMPO Y DE
LABORATORIO
Se puede resaltar que la producción de ácido láctico estará
muy relacionada con la disciplina deportiva por el sistema de
entrenamiento, por la intensidad y duración del test que se utili-
ce, por las características de las fibras musculares del deportis-
ta (cantidad de fibras del tipo II y su desarrollo, abordados en los
capítulos 1, 2, 11 y 12), así como según la etapa del entrenamien-
to y el nivel de la forma física del deportista, entre otros.
Los controles de producción de lactato más importante son
los realizados en unión a la ergoespirometría y en los test de cam-
po, en donde se correlacionan la producción de lactato con las
áreas de intensidad del entrenamiento y con otras variables rela-
cionadas con la carga del test y la respuesta biológica. En los test
que son de intensidad máxima se debe obtener el lactato al ter-
cer y quinto minuto después de culminado el mismo, debido a
que se considera que debe ser el momento de mayor produc-
ción de lactato.
En algunos deportistas, con gran desarrollo muscular, que
son explosivos y con un predominio de fibras musculares del tipo
II, es necesario conocer la producción de lactato en el minuto sie-

TABLA XXIX. Relación del pulso de oxígeno (VO2 Máx/FC) para los diferentes grupos metodológicos deportivos y las diferentes etapas.

Disciplinas Masculino Femenino

Inicio de Preparación Inicio de Preparación
preparación básica especial Competición preparación básica especial Competición
Grupos de deporte de ≥ 19 ≥ 22 ≥ 22 ≥ 17 ≥ 19 ≥ 19
conjunto-pelota
Grupo de deportes de combate ≥ 20 ≥ 23 ≥ 24 ≥ 18 ≥ 21 ≥ 22
Grupo de deportes de resistencia ≥ 22 ≥ 24,5 ≥ 27 ≥ 20 ≥ 22,5 ≥ 24
Grupo de deportes de fuerza rápida ≥ 18 ≥ 20 ≥ 21 ≥ 16 ≥ 18 ≥ 19
y velocidad
Grupo de deportes de coordinación ≥ 16 ≥ 18 ≥ 19 ≥ 14 ≥ 16 ≥ 17
y artes competitivas
MYD 11-24 11/6/08 12:26 Página 342

342 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA XXX. Producción de lactato (mmol/lL) en el test de ergo- TABLA XXXI. Producción de lactato (mmol/L) en el test de ergo-
espirometría máximo para los grupos deportivos que no son de espirometría máximo para el grupo deportivo de resistencia, según
resistencia. la clasificación de RE.

Grupo Preparación Preparación Tipos de Preparación Preparación

básica específica Competición resistencia básica específica Competición
Juegos de conjunto ≥8 ≥9 ≥9 R D C* ≥ 10 ≥ 11 ≥ 12
y con pelota RDM ≥ 10 ≥ 11 ≥12
Combate ≥9 ≥ 10 ≥ 10 RDLI ≥9 ≥ 10 ≥ 10
Fuerza rápida y velocidad* ≥9 ≥ 10 ≥ 11 R D L II ≥7 ≥8 ≥8
Coordinación y arte ≥7 ≥8 ≥8 R D L III ≥5 ≥6 ≥6
competitiva**
* En ella se encuentran incluídos deportistas de 50 m de natación (aunque el tiem-
* Eventos de 100, 110 c/v, 100 c/v y 200 metros del área de velocidad y los even- po debe ser inferior a 35”) y los 400 metros del atletismo, los cuáles están com-
tos del área de salto, en especial el salto de longitud y triple salto, los cuáles se prendidas en la RDC
encuentran representados en esta tabla en el grupo de fuerza rápida y velocidad.
**Añadimos a las disciplinas de este grupo la halterofilia y el área de lanzamiento
del atletismo.

TABLA XXXIII.Test de campo específico para el grupo de resistencia,

según la clasificación de RE.
TABLA XXXII.Test de campo específico para grupos de deportes que
no son de resistencia. Clasificación de RE Producción de lactato

Grupo Preparación Preparación RDC 10-18

básica específica Competición RDM 12-20
Juegos de conjunto 7 7 7 RDL I 10-14
y con pelota* RDL II 6-8
Combate** 7 7 7 RDL III 4-6
Fuerza rápida y ≥9 ≥ 10 ≥ 11
velocidad***
Coordinación y artes 5 5 5
competitivas**** Lactato y test específico de campo
Las Tablas XXXII y XXXIII nos muestran los valores de la pro-
* En las disciplinas de fútbol y waterpolo, en ocasiones, después de la compe- ducción de lactato en test específicos de las disciplinas depor-
tición se han obtenido valores de lactato entre 8-12 mmol/L.
** Para los deportistas del grupo de combate “fajadores “que gustan combatir tivas en que el deportista debe estar ejecutando el test en el
cuerpo a cuerpo, de forma general, se observan mayores valores de lactato propio trabajo deportivo de su modalidad, realizándolo lo más
que para los deportistas más técnicos y/o estilistas. cercano a las características de la competición, en cuanto a la
*** En el grupo de fuerza rápida y velocidad están representados solo los even-
tos del área de velocidad y salto del atletismo. duración e intensidad. En ocasiones es difícil lograr esto. Por
**** En este grupo se debe adicionar la disciplina de halterofilia y las del área de ello, es necesario confeccionar un test en forma de circuitos en
lanzamiento del atletismo. el entrenamiento que permita desarrollar condiciones muy cer-
canas a la competición.
La Tabla XXXII muestra la producción de lactato en test espe-
te, ya que en este minuto puede ocurrir el diagnóstico de su mayor cíficos de campo similares a la competición para los grupos depor-
producción de ácido láctico. tivos que no sean de resistencia.
La Tabla XXXIII muestra la producción de lactato en test espe-
Lactato y test de ergoespirometría máxima cíficos de campo similares a la competición para las disciplinas
La Tabla XXX muestra la producción de lactato en la ergoes- del grupo de resistencia, según la clasificación de RE. A medi-
pirometría para protocolo progresivo de carácter máximo para da que el deportista esté más cercano a la etapa competitiva
diferentes grupos deportivos, menos para los del grupo de resis- debe realizar un mejor tiempo, acompañado por una mayor pro-
tencia con fuerza y resistencia. ducción de lactato, sobre todo, en las disciplinas pertenecientes
La Tabla XXXI nos muestra la producción de lactato en el test a RDC, RDM y RDL1.
de ergoespirometría para protocolo progresivo máximo para el
grupo deportivo de las disciplinas de resistencia, según la clasifi- Lactato y test progresivo de campo
cación de resistencia específica (RE), la intensidad y duración del A partir de los criterios de Mader se han diseñado test pro-
evento. En el capítulo 12 exponemos la clasificación por modali- gresivos de campo para diferentes disciplinas deportivas, sobre
dades deportivas que se corresponden a la clasificación de RE. todo para las disciplinas del grupo de resistencia. Como obser-
Los test de ergoespirometría máximo son generalmente de vamos en la Tabla XXXIV los deportes que son de resistencia-fuer-
carácter progresivo. En algunos protocolos de ergoespirometría za y resistencia, sobre todo las disciplinas que el tiempo compe-
se trata de realizar una muestra de lactato cercana al probable titivo se encuentre entre 1-4 minutos de duración, son las que
umbral anaeróbico. producen mayor cantidad de lactato.
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento 343

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA XXXIV. Test progresivo de lactato en las áreas de Intensidad del entrenamiento.

Áreas de intensidad Denominación Grupos de deportes Deportes de resistencia Deportes de elevada

del entrenamiento que no son de resistencia* y resistencia fuerza** resistencia ***
2 Umbral aeróbico 2-3 2-3 2-3
3 Umbral anaeróbico 3-4 3-4 3-4
4 Potencia aeróbica ≥5 ≥5 ≥5
5 Potencia anaeróbica ≥7 ≥8 ≥7
6 Competitiva o máxima ≥8 ≥ 10 ≥8

* Compuesto por los deportes de los grupos de combate, conjunto-juego con pelota, fuerza rápida-velocidad, artes competitivas-coordinación.
** Compuesto por disciplinas de RE de: RDC y RDM. Se incluye el evento de 50 m de natación.
***En su mayoría para los deportes comprendidos en las RDL (I, II, III) del atletismo, a partir de los 5.000 metros, a partir de los 30 km del ciclismo, triatlón y 1.500 m de la
natación, incluidos los 800 m libre femenino.

TABLA XXXV. Protocolo de kayak 8 x 500 m.

Áreas de intensidad Repeticiones Porcentaje de Intervalo de Intervalo de Obtención del

2. Umbral aeróbico
3. Umbral anaeróbico
4. Potencia aeróbica
5. Potencia anaeróbica
6. Máxima
intensidad del descanso entre descanso entre lactato después
mejor tiempo repeticiones las áreas* de la carga
3 84-85% 30 seg 3 min Directo después de la carga
2 85-87% 30 seg 5 min Directo después de la carga
1 90-91% – 15 min 1-3 min después de la carga
1 94-95% – 20-25 min 3-5 min después de la carga**
1 100% – – 3-5 min después de la carga**

* El criterio de intervalo para la recuperación es el tiempo que expresamos y debe tener 100 pulsaciones por minuto. Si en el tiempo transcurrido no se ha llegado a esas
pulsaciones se debe esperar hasta llegar
** En determinados atletas, en que predomine las fibras musculares tipo II y de gran corpulencia, se puede obtener el lactato además en el 7º minuto después de la última
carga, en las áreas 5 y 6

Este tipo de test, por el esfuerzo que el deportista realiza, así
como por la duración del mismo, incluido el intervalo de descanso
necesario entre las diferentes áreas de intensidad, es necesario
que ocupe una sesión de entrenamiento. Se correlaciona la inten-
sidad del trabajo realizado con la calidad del gesto deportivo y su
repercusión biológica (lactato, FC, etc.). Un ejemplo de ese tipo
test aparece recogido en este capítulo en las Tablas II a VI.
Lactato. Test específicos del deporte para un área de
intensidad
Generalmente ocupan parte de una sesión de entrenamien-
to y se realiza para conocer el estado actual del atleta, para un
área de intensidad en una distancia determinada. Se utiliza más
en las disciplinas de resistencia. También se correlacionan las
variables que expresemos en el subepígrafe de lactato y test pro-
gresivo de campo.
Lactato y test básicos de campo
Existen diferentes test generales o básicos para evaluar la
capacidad física general, para diferentes áreas de intensidad o para
conocer el comportamiento ante esfuerzos máximos en distan-
cias que representan las potencias: anaeróbica aláctica, anaeró-
bica láctica y aeróbica, como pueden ser distancias de 60 m, 400
m y 1.500 m lisos, respectivamente. En ocasiones se pueden uti-
lizar los 1.000 o 1.200 m como evento de potencia aeróbica, sobre
todo, en deportistas que no son del grupo de resistencia, o que
son de resistencia pero menores de 17 años.
Las disciplinas que más utilizan estos tipos de test son las
del grupo de equipos deportivos- pelota y del grupo de comba-
te. Las disciplinas de velocidad y salto del atletismo del grupo de
fuerza rápida-velocidad también los utiliza. Algunos entrenado-
res prefieren los 30 m, los 300 y los 2.000 m, en lugar de los
60 m, los 400 m y los 3. 000 m, respectivamente. También se
correlacionan las variables que expresamos en el subepígrafe de
lactato y test progresivo de campo.
El test de Tokmakidis, que se explicará en este capítulo, per-
mite obtener en diferentes distancias, como son los 400, 1.200
o 1.500 y 3.000 m lisos el VO2 Máx, VO2 Máx/kg y PO2, por lo
que se puede diseñar un test que nos brindaría bastante infor-
mación.
TEST DE CAMPO. DIFERENTES PROTOCOLOS
Presentamos muy brevemente dos tipos diferentes de pro-
tocolos de test de campo, uno específico y el otro general, ambos
relacionados al lactato.
Protocolo de test específico para una disciplina
A partir del protocolo de Mader ofrecemos un test para la dis-
ciplina de kayak en que se tienen en cuenta las cinco áreas fun-
cionales de intensidad, que mostramos en la Tabla XXXV.
En este tipo de test se correlacionan el cumplimento del
trabajo en cada área de intensidad con el cumplimiento de
la intensidad en el mejor tiempo, el comportamiento biológi-
co de la FC y del lactato, así como la calidad y cantidad del
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344
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trabajo deportivo. Por ejemplo, en la disciplina del ejemplo,
kayak, sería la cantidad de paladas y la evaluación técnica del
trabajo deportivo. Se pueden programar diferentes test para
las disciplinas de los deportes de resistencia. En este tipo de
test según el protocolo de Mader, las áreas 2 y 3, tienen tres
y dos repeticiones, respectivamente. Durante el test pro-
gresivo de lactato se registran los tiempos de cada repetición
en su área y se promedian. Con respecto a la FC se registran
todas pero se coloca la última y el lactato se realiza de forma
inmediata tras haber culminado la última repetición del área
2 y del área 3.
Nuestra experiencia de años de trabajo nos permitió dise-
ñar una modificación del test de Mader para las disciplinas de
resistencia, que permite reducir de ocho repeticiones a solo cua-
tro, para distancias de 200-400-800 m lisos en el atletismo, 200-
500 m en la kayak-canoa, 50-100-200 m en la natación de la
siguiente forma:
- 1 repetición sola en área 2 de umbral aeróbico.
- 1 repetición sola en área 3 de umbral anaeróbico.
- 1 repetición en el área 4 de potencia aeróbica.
- 1 repetición en el área 6 de potencia anaeróbica láctica.
Teniendo siempre en cuenta un tiempo de recuperación simi-
lar al del test original de Mader y teniendo como obligatorio que
el deportista tenga una FC de ≤ 100 lpm. antes de iniciar la repe-
tición en otra área.
Ventajas
- Reducir entre 30-40 minutos la duración del test progresivo
de lactato
- El deportista tiene que esforzarse menos en cuanto a la dura-
ción del test y tiene más energía disponible para trabajar en
las áreas 4 y 6, sobre todo, para la culminación del test en
el área 6
- En nuestra opinión, no es necesario evaluar el área 5, ya que
es muy similar y un poco menos intensa que el área 6. Ambas
áreas necesitan del aporte predominante de la potencia anae-
róbica láctica
Las disciplinas del grupo de combate y de deportes de con-
junto-pelota necesitan del diseño de test de campo específico
teniendo en cuenta el trabajo deportivo con su constante modi-
ficación del movimiento de aceleración-desaceleración.
En el capítulo 18 presentamos una propuesta de protocolo
para el fútbol, en que se tiene en cuenta el ritmo de aceleración-
desaceleración tan común en esta modalidad deportiva.
Este tipo de protocolo puede ser utilizado para diferentes dis-
ciplinas en que su trabajo deportivo no sea continuo y teniendo
en cuenta las característica de cada modalidad.
Protocolo de test general para diferentes
deportes
Proponemos un protocolo general para lograr la evaluación
de diferentes capacidades funcionales motoras y áreas de inten-
sidad del entrenamiento, para diferentes modalidades deporti-
vas. En lo personal, tenemos una buena experiencia al utilizarlos
en disciplinas deportivas de los grupos metodológicos de com-
bate y de equipo (juegos con pelota). A continuación presenta-
mos una propuesta de test que se puede hacer en la segunda
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
o tercera semana de haber iniciado la etapa del mesociclo pre-
paratorio general.
Por ejemplo:
• Lunes, 8 am:
- Test de potencia anaeróbica aláctica de 60 m lisos. Espe-
rar entre 20-30 minutos de recuperación o que el atleta ten-
ga una pulsación cardíaca de ≤ 100 lpm para realizar el test
de 400 m.
- A continuación de la recuperación de los 60 m, se realiza
un calentamiento adecuado previo al otro test.
- Test de potencia anaeróbica láctico de 400 m lisos.
• Miércoles, 8 am:
- Test de potencia aeróbica de 1.500 m lisos.
• Viernes, 8 am:
- Test de capacidad aeróbica. Test de 3.000 m lisos.
• Sábado:
- Test de fuerza de 1 RM.
También se pueden desarrollar los martes, jueves y sábado,
siguiendo el mismo orden y el lunes de la siguiente semana.
Se debe controlar la frecuencia cardíaca de reposo durante el
calentamiento, al terminar inmediatamente cada test y al quinto
minuto de la recuperación de cada prueba.
Para las distancias de 400, 1.500 y 3.000 m lisos se puede
aplicar el test de Tokmakidis, con la obtención de VO2 Máx, VO2
Máx/kg y PO2. Para estos tres test es interesante conocer la pro-
ducción de lactato. Unido al tiempo alcanzado en cada distancia
y el test de fuerza, el deportista comparará con test anteriores y
con sus compañeros de equipo. Este tipo de test siempre y cuan-
do no interfiera con los objetivos del entrenamiento se debe repe-
tir en la etapa del mesociclo preparatorio especial y en el meso-
ciclo competitivo para los deportes de equipo, cuando la tempo-
rada es larga.
TEST DE TOKMAKIDIS. OBTENCIÓN INDIRECTA DEL
VO2 MÁX/KG Y PO2 PARA DEPORTISTAS
Este test de campo está conformado para distancias del atle-
tismo desde los 200 m hasta la maratón y permite, mediante la
fórmula diseñada para cada distancia, obtener el VO2 Máx/kg, el
VO2 Máx y el PO2. El resultado para cada distancia se expresa en
METS, lo cuales se convierte posteriormente a consumo máxi-
mo de oxígeno relativo, sabiendo que 1 MET es equivalente a 3,5
ml de O2/kg/min. En la Tabla XXXVI aparece su aplicación.
Para el desarrollo de dicho test hay que recordar primeramen-
te que para obtener los km/h es necesario aplicar la fórmula:
velocidad (V): espacio (S) / tiempo (T)
El espacio es la distancia recorrida por el deportista. Ejemplo:
atleta que corrió 3.000 m en un tiempo de 11’30”, con un peso
corporal de 80 kg y que terminó la carrera con 184 lpm.
Los pasos son los siguientes: 11’30” el tiempo se expresa en
segundos: 11’ x 60 = 660 “ + 30” = 690”.
V= S/T = 3000 m / 690” = 4,34 m/s
Para obtener la velocidad en km/h hay que multiplicar por la
constante 3,6:
4,34 m/s x 3,6 = 15,6 km/h
En el ejemplo que adoptamos, los valores serían: fórmula de
3.000 m: 2,9226 + (0,8900 x km/h) = METs
2,9226 + (0,8900 x 15,6 km/h) = 16,8 METs
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento 345

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TABLA XXXVI.Test de Tokmakidis. ≤100 lpm, así como la inclusión del control de la respuesta bio-
lógica, mediante la producción de lactato y la FC.
Distancia Fórmula de regresión para la distancia
Para la mayoría de las disciplinas deportivas hemos valorado
200 m - 3,63 + (0,77038 x km/h) hacer una modificación del RAST, y en lugar de realizar seis repe-
400 m -1,3010 + (0,78600 x km/h) ticiones de 35 m con 10 segundos de recuperación entre cada
600 m 0,3862 + (0,7932 x km/h) una, se realizarían cuatro repeticiones de 60 m de máximo esfuer-
800 m 0, 8964 + ( 0,8146 x km/h) zo, con 15 segundos de recuperación entre cada una. A esto adi-
1.000 m 1,2730 + (0,8325 x km/h) cionaríamos otros 60 m en la pista, al inicio, antes de aplicar el 4
1.500 m 2,4388 + (0,8343 x km/h) x 60 m lisos, con una adecuada recuperación (5-10 minutos y/o
1.609 m (milla) 2,5043 + (0,8400 x km/h) ≤100 lpm). A esta propuesta la identificamos como test RAST
2.000 m 2,7297 + (0,8527 x km/h) modificado. ¿Sobre qué criterios basamos esta modificación?:
3.000 m 2,9226 + (0,8900 x km/h) Sin duda, los 60 m lisos es una distancia ideal para evaluar y
5.000 m 3,1747 + (0,9139 x km/h) desarrollar la potencia anaeróbica aláctica, ya que a esta distan-
10.000 m 4,7226 + ( 0,8698 x km/h) cia se logra estimular una producción elevada de creatín fosfato.
La metodología para la aplicación del RAST modificado conlleva
15.000 m 4,8619 + (0,8872 x km/h)
la realización de los primeros 60 m, con un intervalo de recupe-
20.000 m 4,9574 + (0,8995 x km/h)
ración completo y posteriomente se realiza un 4 x 60 m. Los pri-
42.195 m (maratón) 6,9021 = ( 0,8246 x km/h)
meros 60 m, que son independientes al test de repetición, se
realizan con el objetivo de obtener lactato sin la influencia de acu-
mulación del mismo por otras repeticiones. Durante estos pri-
Aplicando el equivalente, tenemos entonces: meros metros se obtiene la FC al terminar el test y al quinto minu-
VO2 Máx/kg = 16,5 x 3,5 = 58,8 ml O2/kg/min to de la recuperación. La energía suministrada en estos prime-
- VO2 Máx = 58,8 x 80 kg = 4,704 ml de O2/min ros 60 m es a nivel del creatín fosfato, o sea, a través del meta-
- PO2 = VO2 Máx/ FC de trabajo = 4.704 ml O2/ 184 lpm = bolismo anaeróbico aláctico. La obtención de lactato se realiza al
25,5 ml O2/sístole primero y tercer minuto de haber culiminado los 60 m. La pro-
Este test es de gran utilidad para el deporte de competi- ducción de lactato en los 4 x 60 m solo es posible obtenerla al
ción tanto para la desarrollo de talentos en las categorías junior final de los últimos 60 m, ya que solo existen 15 segundos de
como para el deporte de alto rendimiento. Es muy importante recuperación entre cada repetición. La energía que garantiza esta
vincular este resultado con otras variables que se pudieran parte del test, o sea los 4 x 60 m, resulta una combinación del
obtener durante el test, como pudiera ser la FC de recupera- metabolismo anaeróbico aláctico y láctico, ya que aunque la
ción en los minutos 1, 3 y 5, así como los valores de lactato. distancia de los 60 m es garantizada por el metabolismo anaeró-
La utilización de un reloj del tipo polar nos sería de gran utili- bico alactico, las repeticiones se suceden con tan poca recupe-
dad. Para las categorías infantiles y cadetes el nivel de exigen- ración que agotan el CP y el organismo tiene que suministrar la
cia de este test es fuerte para evaluar el consumo de oxíge- energía a partir del glucógeno en forma anaeróbica láctica, con
no relativo, por lo que aconsejamos la fórmula del ACSM en un incremento cada vez mayor en cada repetición de producción
los atletas menores de 17 años que presentamos en los capí- de lactato. Es interesante comparar la velocidad desarrollada
tulos 4 y 16. en estos 60 m independientes, con la producción de lactato y
con la FC de trabajo y de recuperación, lo cual será mucho más
TEST RAST. OBTENCIÓN INDIRECTA DE POTENCIA económico que al finalizar en la cuarta repetición del test.
ANAERÓBICA E ÍNDICE DE FATIGA Posteriormente, se realiza el test 4 x 60 m, con toma final de
El test RAST (running based anaerobic speed Velocidadity) lactato y de FC. El lactato se obtiene después del último 60 m,
nos permite conocer la potencia anaeróbica e índice de fatiga. en los minutos 1, 3 y 5 de la recuperación. La FC se obtiene al
Fue diseñado por un grupo de investigadores de la Universidad final del test y al quinto minuto de la recuperación. El test nos
de Wolverhampton (Reino Unido) con el objetivo de evaluar el permite valorar la potencia anaeróbica general (aláctica y láctica)
rendimiento anaeróbico de los atletas de fútbol. Es un test en y el índice de fatiga.
que se realizan seis repeticiones de 35 m lisos de máximo esfuer- Recordamos que la fórmula que se utiliza para la potencia
zo, cada una con solo 10 segundos de recuperación entre ellos. anaeróbica es: Potencia anaeróbica = peso corporal (kg) x distan-
En el capítulo 18 se aborda con mayor detalle. cia2 (m) x tiempo3 (seg)
El RAST tiene cierto parecido al Wingate, test de laboratorio El test de campo RAST modificado formaría parte de una bate-
para obtener la potencia anaeróbica en la bicicleta ergométrica. ría de test de campo de importancia, de 400, 1.200 o 1.500 y
Consideramos que resulta más efectivo para la mayoría de las 3.000 m, utilizados para el diagnostico y desarrollo de las áreas
disciplinas deportivas, ya que el Wingate es más específico para de intensidad funcional del entrenamiento.
el ciclismo. Es muy aplicado en el fútbol. En el capitulo 18, dedi- Consideramos los test de 60 m, de 4 x 60 m, de 400 m, de
cado al fútbol, aparece una propuesta de modificación que rea- 1.000 o 1.500 m y de 3.000 o 5.000 m lisos como pruebas impor-
lizamos para este deporte, sobre la base de mantener los 35 m tantes para correlacionar con la ergoespirometría maxima moni-
con sus 6 repeticiones, pero adicionando otro 35 m antes de apli- torizada con ECG en el laboratorio. Sería interesante en cada uno
car el RAST, con una adecuada recuperación de 5-10 minutos y/o de estos conocer de ser posible la producción de lactato y el com-
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portamiento de la FC. En los atletas menores de 17 años no debe-
mos realizar los 4 x 60 m de carácter máximo, ya que el sistema
músculo-esquelético no está preparado para ello. Tampoco debe
ser realizado en esas edades el RAST clásico de 6 x 35 m lisos
con solo 10 segundos de recuperación entre cada repetición
TEST DE RECUPERACIÓN CARDIOVASCULAR
Es importante su control. El período de recuperación de la
frecuencia cardíaca (FC) se acorta con el entrenamiento de resis-
tencia de tipo aeróbica, éste es un índice importante para valo-
rar la recuperación del atleta de alto rendimiento y es un índice
de “Fitness cardiorrespiratorio” en los programas de salud de
la población.
Situaciones como entrenar en temperaturas altas o entre-
nar en la altura media o superior a esta demora la recuperación
de la FC y también elevan la FC de trabajo ante un esfuerzo máxi-
mo o submáximo, así aumenta la FC de reposo, por lo que son
aspectos a tener muy en cuenta por los entrenadores y médicos
del deporte.
Es un indicador de la forma física cardiorrespiratoria del atle-
ta de alto nivel, tener una buena recuperación cardiovascular e ir
mejorando de forma gradual sus valores en iguales condiciones.
Cuando existen signos de fatiga residual acumulada o fatiga
crónica la recuperación cardiorrespiratoria se afecta, siendo mucho
más lenta.
Existen diferentes test de recuperación cardiovascular con
toma de la recuperación en diferentes momentos.
La Federación Española de Atletismo dispone para su área de
fondo de un sistema de evaluación, que evalúa la recuperación
del deportista al culminar el test y al quinto minuto de la recupe-
ración.
Consideramos que su aplicación es importante para el con-
trol de la recuperación posterior a un entrenamiento intenso y de
cierta duración. Cinco minutos es un tiempo óptimo para evaluar
la recuperación cardiovascular posterior a un esfuerzo intenso.
Este test se puede indicar realizar después de un test de cam-
po y de una ergoespirometría.
En la Tabla XXXVII se recoge el sistema de evaluación.
Por ejemplo, para un deportista que culmina un test de 1.500
m lisos con 190 pulaciones y al quinto minuto de recuperación
tiene 101 lpm. La recuperación se obtiene mediante regla de tres:
190 lpm ——–—- 100%
101 lpm ———— x x = 53,1%
Por lo que ese deportista tiene una evaluación de su recu-
peración cardiovascular de “buena”.
Debemos alertar que este tipo de evaluación es exigente, ya
que ha sido confeccionada a partir de deportistas del área de fon-
do en el atletismo, y en un país como España, que posee bue-
nos fondistas a nivel internacional, por lo que en otras discipli-
nas, incluso en algunas del grupo metodológico de resistencia,
es difícil obtener evaluación de excelente y de bien, no obstante
es interesante y puede servir de referencia.
Queda claro que a medida que pase la temporada deporti-
va, si el entrenamiento se encuentra bien ajustado a las necesi-
dades del deportista, su sistema de recuperación irá mejorando.
En microciclos parecidos ante cargas de entrenamiento y/o test
similares y bajo condiciones climáticas y de horario parecidas,
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
TABLA XXXVII.Test de recuperación cardiovascular.
Porcentaje de recuperación cardiovascular Evaluación
≤ 50% Excelente
50,1-55,0% Buena
55,1-64,9% Regular
≥ 65% Deficiente
con una relación carga/recuperación similar, etc. el deportista,
inevitablemente, mejorará su recuperación cardiovascular.
Estos tipos de pruebas permiten al entrenador, a su prepa-
rador físico y al médico, conocer cómo se encuentra el depor-
tista, comparándolo con sus compañeros de equipo y con sus
mismos resultados a medida que transcurre la temporada. Es
aplicable para cualquier modalidad deportiva, evaluando el com-
portamiento del atleta y su desarrollo a medida que avanza la
temporada.
VALORACIÓN FUNCIONAL. INTEGRACIÓN DE
INFORMACIÓN DE LA ERGOESPIROMETRÍA Y TEST
DE CAMPO
La ergoespirometría máxima y monitorizada con ECG realiza-
da con un protocolo útil para el deporte se convierte en un estu-
dio de valor para el deporte de alto rendimiento, lo que debe ser
aplicada de forma objetiva y con la frecuencia necesaria de acuer-
do con las características del deporte y las etapas del entrena-
miento, correlacionándose siempre con los resultados de los test
de campo.
Esta prueba debe tener siempre carácter máximo (100% de
la FC Máx o muy próximo a ella), con monitorización de ECG y
toma de PA. Antes del test, y en condición de reposo, debe rea-
lizarse un electrocardiograma y medir la PA. En posición ortostá-
tica, antes de iniciar la prueba, se debe realizar nuevamente un
ECG y control de PA, así como también se indica realizar el estu-
dio de estas variables en los primeros cinco minutos de recu-
peración, posterior al test. Será ideal obtener la producción de
ácido láctico durante el tercero y quinto minuto después del test.
En ocasiones, en deportistas muy explosivos y con buen desa-
rrollo músculo-esquelético, que aparentemente sean portadores
de un elevado porcentaje de fibras musculares del tipo II se debe
realizar también la toma de lactato al séptimo minuto una vez
finalizada la prueba. El test debe iniciar con un previo calenta-
miento de 1-2 minutos.
Los protocolos de esfuerzo a utilizar en una ergoespirometría
se diferencian entre sí por la duración de la prueba, el tiempo que
media entre cada estadio, la intensidad aplicada dada por la velo-
cidad a desarrollar y la resistencia a vencer, como pueden ser los
diferentes porcentajes de inclinación o la resistencia mecánica
en el cicloergómetro. También se debe tener en cuenta si es de
carácter máximo o submáximo, y si es progresiva la intensidad
de la carga o se estabiliza en un estadio hasta su culminación.
Otro elemento que los diferencia es la continuidad del test, pudien-
do ser mantenido hasta el final o con una pausa entre determi-
nados estadios.
Para seleccionar el mejor protocolo y el ergómetro a utilizar
debemos tener siempre presente:
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento
ERRNVPHGLFRVRUJ
- La disciplina deportiva y el evento en que se compite.
- La etapa del entrenamiento.
- El nivel del deportista, así como su edad y sexo.
Se pueden utilizar diferentes ergómetros: estera, cicloergó-
metro, remoergómetro o kayakergómetro, entre otros.
Los espirómetros de esfuerzo se encuentran acoplados a
estos ergómetros y a electrocardiógrafos.
Existen equipos de este tipo que se utilizan en el terreno,
especialmente en las modalidades de atletismo, natación, remo,
ciclismo y kayak.
Antes de seleccionar el protocolo más adecuado a utilizar es
necesario consultar con el colectivo técnico deportivo, su médi-
co y el especialista de la prueba.
Los ergómetros más utilizados para el alto rendimiento son
los que se desarrollan en la estera rodante, debido a que en el
movimiento se utilizan más del 50% de los músculos del cuer-
po, siendo los cuádriceps los protagonistas. En la estera pode-
mos desarrollar varios protocolos para diferentes modalidades
deportivas, a partir de los criterios expuestos anteriormente.
Por todo lo anterior se desprende que la ergoespirometría en
la estera puede ser útil para deportes como el atletismo de fon-
do, medio fondo, velocidad, así como para la mayoría de las dis-
ciplinas deportivas, incluidas las del grupo de combate y las de
juego con pelotas.
También otros protocolos pueden ser aplicados para moda-
lidades deportivas, tales como:
- Ciclismo. Se recomienda utilizar el cicloergómetro, sobre todo
con sistema electromagnético, que permite que la carga apli-
cada sea independiente de la frecuencia del pedaleo. Estos
equipos, para atletas de alto rendimiento, deben permitir una
dosificación de las cargas hasta 650 watios. Para atletas de
élite de ciclismo es útil un ciclo simulador que permite que el
test sea realizado en la propia bicicleta del atleta, posibili-
tando que se obtenga un VO2 Máx mayor y más acorde con
el trabajo deportivo.
- Remo. Se recomienda utilizar un remoergómetro.
- Kayak-canoa. Se recomienda un kayakergómetro.
- Natación. Se recomienda utilizar un espirómetro de esfuerzo
específico para la natación en un hidrocanal, que facilita
mediante un sistema de turbina una corriente de resisten-
cia mediante un flujo laminar adaptativo.
Los protocolos utilizados para deportes como la natación, el
remo y el kayak-canoa dificultan la realización de un electrocar-
diograma durante el esfuerzo y la recuperación inmediata. Por
ello, recomendamos que al inicio de cada temporada se realice
además en la estera, con carácter progresivo y de esfuerzo máxi-
mo, monitorizado por ECG.
La media de duración de un test de ergoespirometría Máx es
entre 8-12 minutos, dependiendo del protocolo utilizado, de la
modalidad deportiva y de la capacidad física del atleta. Pueden rea-
lizarse protocolos en la estera hasta catorce o dieciséis minutos,
todos ellos para disciplinas de resistencia. Podrán realizarse test
de menor duración como, por ejemplo, para atletas de velocidad
en el atletismo, así como para deportistas de resistencia, en que
el protocolo tenga una duración similar al evento competitivo.
Para atletas de kayak pueden aplicarse protocolos de test
máximo en su ergómetro específico a una intensidad máxima y
347
durante dos minutos, para reproducir el tiempo aproximado de
una prueba de 500 metros en este deporte, o de una duración
de cuatro minutos para reproducir la prueba de 1.000 m. Lo mis-
mo ocurre con los atletas de remo, ciclismo, natación p atletis-
mo, entre otros.
Cuando no se dispone de un ergómetro en particular, para
una cierta modalidad deportiva, se sugiere que se utilice la este-
ra como ergómetro de elección. De existir dificultades para la
coordinación del movimiento en la estera se puede utilizar el ciclo-
ergómetro.
Recordar, que a excepción de los ciclistas de alto rendimien-
to, el consumo máximo de oxigeno obtenido en la estera es apro-
ximadamente del 10-12% superior al obtenido en el cicloergó-
metro, producto, como ya explicamos, de la gran cantidad de gru-
pos musculares que entran en acción en la estera.
Recomendamos que los atletas de divisiones pesadas o mayo-
res como en caso de lucha, judo, boxeo, halterofilia y en algunos
eventos de la áreas de lanzamiento del atletismo, pudieran utili-
zar el cicloergómetro en virtud de la dificultad de adaptación en
la estera, además de evitar lesiones en los miembros inferiores
y en la columna, motivado por su gran sobrepeso.
En caso de que los atletas presentaran alteraciones en el ECG
de reposo y/o durante una ergoespirometría, se debe aplicar un
protocolo de Bruce modificado (ver capítulos 4 y 6) en la estera,
sin espirometría. Para atletas hipertensos éste también es reco-
mendado.
Se recomienda que posterior a ser detectadas alteraciones
en ECG durante la ergoespirometría, se aplique el test de Bru-
ce 48-72 horas después.
Las esteras para atletas de alto rendimiento deben poseer
una superficie útil de por lo menos dos metros de largo y de 60
cm de ancho, desarrollando una velocidad de hasta 26 km/h (alu-
nas poseen velocidad hasta 30 km/h), siendo el ángulo de incli-
nación o pendiente hasta del 24%.
Estas características permiten que el test sea válido para atle-
tas de altura elevada, como es común en el baloncesto, voleibol,
balonmano, remo, natación y waterpolo.
La ergoespirometría nos permite conocer y evaluar diferen-
tes tipos de parámetros: mecánicos, cardiovasculares, espiromé-
tricos, metabólicos y psicofisiológicos. Analicemos cada uno de
ellos:
- Mecánicos: velocidad, inclinación, potencia, así como la can-
tidad de zancadas, frecuencia de pedaleo, paladas y braza-
das. Además permite realizar una evaluación cualitativa del
trabajo deportivo. Por otra parte, se puede trasladar la veloci-
dad desarrollada en la estera a la velocidad a desarrollar en
determinada distancia en la pista, lo que se analizará poste-
riormente.
- Cardiovasculares: variables electrocardiográficas, frecuencia
cardíaca, presión arterial. De forma indirecta podemos obte-
ner el gasto cardíaco, el volumen sistólico y el doble pro-
ducto.
- Espirométricos: ventilación pulmonar, consumo de oxigeno,
producción de CO2, equivalentes ventilatorios para el O2 y CO2
y el cociente respiratorio. Permiten conocer el umbral aeró-
bico, umbral anaeróbico, consumo máximo de oxígeno abso-
luto, consumo máximo de oxígeno relativo y pulso de oxíge-
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348 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA XXXVIII. Protocolo de esfuerzo de ergoespirometría en la estera.Test incremental máximo. Centro de Medicina del Deporte. CSD de España
(presentado en Manonelles y col, 2005).

Estadío Calentamiento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Velocidad (km/h) Femenino 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Masculino 6 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Pendiente constante 1% 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tiempo (minutos) 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

no. Así como también la forma de utilización de los carbohi-
dratos y de las grasas durante diferentes estadios del test.
- Metabólicos: producción de lactato en sangre. Se pudiera
obtener posterior al test la determinación de la proteinuria.
- Psicofuncionales: Valorar la percepción de esfuerzo por la
escala Borg.
Los mayores valores registrados de VO2 Máx/kg han sido
encontrados en atletas de esquí de fondo, con un valor de 95 ml
de O2/kg/min para el sexo masculino y de 82 ml de O2/kg/min
para el femenino.
Los resultados de la ergoespirometría deben ir acompañados
de la obtención de lactato y del registro ECG.
La ergoespirometría debe ser realizada de dos a cinco veces
en el año, dependiendo de la modalidad deportiva, de la etapa
del entrenamiento y del nivel del atleta. Resulta obligatoria una
valoración al inicio de cada temporada.
Para modalidades como halterofilia, área de lanzamiento en
el atletismo, tiro con arco y tiro si no fuera posible realizar un estu-
dio con ergoespirometría, se debe realizar, al menos, una ergo-
metría máxima con ECG con/sin determinación de lactato.
El local donde se realiza el test debe ser amplio, de fácil acce-
so, con buena ventilación, con temperatura controlada entre
20-22ºC y con una humedad relativa (40-60%).
Es necesario que estas pruebas sean realizadas por personal
experto y que se disponga de los recursos necesarios para afron-
tar una posible situación de urgencia médica.
En atletas menores de 14 años no es necesario realizar una
ergoespirometría, pero sí resulta necesario una ergometría máxi-
ma monitorizada con ECG, la cuál permite conocer indirectamen-
te el VO2 Máx/kg y el estado cardiovascular del joven atleta. El
atleta debe autorizar la realización del test por escrito.
En el capítulo 4 aparecen descritos los criterios para finali-
zar o detener la ergometría y las contraindicaciones para su rea-
lización.
Durante el test debe estar presente el médico del atleta o del
equipo, o en su defecto el preparador físico o un técnico depor-
tivo del equipo, con la doble finalidad de: colaborar con la entre-
ga total durante el test y, por otra parte, tener una información
del mismo y de la calidad del trabajo realizado. Debemos recor-
dar que el deportista debe alimentarse antes del test entre 1-3
horas, dependiendo de la cantidad ingerida. No debe haber entre-
nado en el día del test, debe haber una diferencia de 12 horas
con la última sesión entrenamiento realizado y debe haber sido
una sesión de poco volumen y baja intensidad.
Los criterios para finalizar la ergoespirometría, además de los
establecidos (capítulo 4), son caída del VO2, sobre todo, durante
dos estadios seguidos, VO2 en meseta en dos estadios seguidos
con incremento de la FC y, sobre todo, si se encuentra por enci-
ma de la FC Máx, problemas técnicos durante el test (problemas
mecánicos del ergómetro, errores con la lectura de las varia-
bles de la espirometría, caída de la mascarilla, etc.), entre otros.
Recomendamos la lectura de Radabán y Boraita en Manone-
lles y col (2005) sobre ergoespirometría, la cual consideramos
como una referencia de gran actualidad y muy completa.
A continuación presentamos la Tabla XXXVIII, que se corres-
ponde con un protocolo de ergoespirometría a realizar en la este-
ra de carácter progresivo máximo, el cuál fue diseñado en el Cen-
tro Nacional de Medicina del Deporte del Consejo Superior de
Deportes de España. Consideramos que resulta muy recomen-
dable para la mayoría de las disciplinas deportivas en la alta com-
petición.
Desde hace varios años el test que se presenta en la tabla
XXXVIII se ha modificado, y dentro de cada minuto se incremen-
ta de forma gradual la velocidad cada 15 segundos a 0,25 km (250
m). Esta modificación ha sido realizada por sus propios autores.
En el año 2002 (Pancorbo-Camassola), en Brasil, diseñamos
un protocolo de ergoerespirometría en la estera parecido al des-
crito en la Tabla XXXVIII, pero consideramos más objetivo éste
que el nuestro, por lo cual no realizaremos su descripción (ver
Pancorbo, 2005).
Objetivos de la ergoespirometría o ergometría en el
deporte de competición
Lo ideal es que sea una ergoespirometría monitorizada con
EGC, acompañada del lactato. Sus objetivos principales son:
- Reconocer de forma inicial la aptitud para la práctica depor-
tiva.
- Determinar objetivamente la capacidad de rendimiento físico
aeróbica y anaeróbica.
- Correlacionar los test de campo con la ergometría o ergoes-
pirometría para el diagnóstico de la forma física y la relación
carga/recuperación.
- Prescribir el entrenamiento deportivo, definiendo la intensi-
dad, duración y relación trabajo/descanso para la planificación
individual del desarrollo de las áreas de intensidad funcional
del entrenamiento y de las capacidades funcionales motoras.
- Controlar la evolución de los parámetros funcionales en dife-
rentes mesociclos de entrenamiento.
- Ajustar el régimen competitivo en pruebas de medio fondo y
fondo de las disciplinas de resistencia. Simular la competi-
ción en tiempo y duración lo más aproximadamente.
- Colaborar en el diagnóstico preventivo de acumulación de fati-
ga residual o de fatiga crónica, así como de la pérdida de la
forma física.
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento
ERRNVPHGLFRVRUJ
- Evaluar el comportamiento durante el esfuerzo de un atleta
que ha presentado en condiciones de reposo cambios elec-
trocardiográficos, definiendo si son patológicos o normales
de la práctica deportiva que realiza.
- Colaborar como primer nivel de despistaje en hallazgos de
enfermedad cardiovascular, como cardiopatía isquémica, hiper-
tensión arterial o malformación congénita, entre otras.
Con relación al análisis de los umbrales aeróbico y anaeróbi-
co obtenidos del análisis de la ergoespirometría debemos des-
tacar que personalmente nos gusta más evaluar los resultados
obtenidos minuto por minuto de las variables respiratorias, lo cuál
se corresponde con cada nuevo estadio, a diferencia de lo que
usualmente se realiza cada 15-20 seg. A los criterios de Davis en
1985 (ver capítulo 2) le adicionamos el coeficiente R o QR, la
FC y la velocidad desarrollada en la estera.
Una vez valorada de forma integral la ergoespirometría, con la
inclusión de las variables cardiovasculares y la producción de lacta-
to sanguíneo, confeccionamos un informe de gran utilidad para el
técnico deportivo, para el médico, así como también para el atleta.
Relación de los resultados de la ergoespirometría
con los test de campo o terreno
La anterior información se relaciona adecuadamente con la
obtenida a partir de los test de campo realizados, de tal manera
que nos permite de forma más exacta diagnosticar el estado
de salud y funcional del atleta, y de ahí emitir las recomenda-
ciones básicas para el mejor desarrollo de las capacidades fun-
cionales y motoras del atleta, y además conocer cómo se debe-
rá actuar de forma individual para desarrollar las diferentes áreas
funcionales de intensidad del entrenamiento.
La batería de test de campo que utilizamos como comple-
mento en la mayoría de las disciplinas deportivas para colaborar
en el diagnóstico y posterior desarrollo de las áreas funcionales
de intensidad del entrenamiento son:
- 60 m lisos: potencia anaeróbica aláctica
- 400 m lisos: capacidad anaeróbica láctica y potencia anaeró-
bica láctica. También nos puede servir para entrenar el umbral
anaeróbico y aeróbico, relacionándolo con la ergoespirometría
- 1.500 o 1.000 m lisos: potencia aeróbica. También puede ser
útil para el umbral anaeróbico. Ambos podemos relacionarlo
con la ergoespirometría. Los 1.500 m es una distancia muy
buena para colaborar en el diagnóstico de la potencia aeróbi-
ca y para su desarrollo, pero sucede que algunos deportistas
de las disciplinas que no son de resistencia tienen dificulta-
des para entrenar en estas distancia para desarrollar la poten-
cia aeróbica, ya que su tiempo por repetición tendría que ser
superior a los 6 minutos para trabajar en esa área de inten-
sidad, lo cual no es lo adecuado. Ante esta situación, pudié-
ramos utilizar los 1.200 o 1.000 m lisos, nos gusta más los
1.000 m, porque nos permite obtener también el VO2 Máx/kg
de forma indirecta por el test de Tokmakidis. Utilizando los
1.200 m lisos podemos aplicar la fórmula del ACSM para obte-
ner el consumo máximo de oxígeno relativo, aunque está fór-
mula no es específica para el alto rendimiento.
- 5.000 o 3.000 m lisos: colabora en diagnosticar el umbral aeró-
bico o umbral anaeróbico. Su resultado lo relacionamos con
la ergoespirometría.
349
Estas distancias son muy utilizadas para los test de campo
de las disciplinas de los deportes de los grupos de combate y de
conjunto-pelota, ya que nos permiten evaluar las capacidades físi-
cas generales, que son las bases para desarrollar en los depor-
tistas estas disciplinas para mejorar las capacidades físicas fun-
cionales específicas para sus disciplinas.
Para los eventos de las disciplinas de atletismo de fondo,
semifondo y velocidad. También muy útil para otras disciplinas
del atletismo, como: salto de longitud, triple salto, salto de altu-
ra y jabalina.
Para otras disciplinas deportivas como el ciclismo, natación,
remo kayak-canoa o triatlón estas distancias son también úti-
les, pero es necesario tener en cuenta la duración de las dis-
tancias para cada disciplina y evento, y confeccionar test de
terreno específicos para cada disciplina, para poder comple-
mentar la información obtenida en la ergoespirometría. En las
disciplinas de los grupos de combate y de conjunto-pelota es
importante diseñar test específicos en los que se manifieste el
trabajo deportivo de la modalidad y los constantes cambios del
ritmo de aceleración y desaceleración. Un ejemplo de este tipo
de test de terreno lo presentamos en el capítulo 18, dedicado
al fútbol.
ATLETA DE KAYAK. DEFINICIÓN DEL PULSO DE
ENTRENAMIENTO DEL UMBRAL ANAERÓBICO
A través de este ejemplo pretendemos demostrar que si
solo disponemos de los valores del porcentaje de intensidad de
la FC Máx o del porcentaje de VO2 Máx, este último obtenido a
partir de fórmulas que dependen de la FC Máx, es muy poco
probable que se pueda actuar adecuadamente sobre el desa-
rrollo de las áreas de intensidad y su control. Ya hemos seña-
lado que es necesario, para realizar una planificación del entre-
namiento en el deporte de alta competición, contar con los resul-
tados de la ergoespirometría y de la producción de lactato, acom-
pañándose también de otros test de laboratorio y de terreno.
La limitación expuesta anteriormente nos puede conducir a
serios errores, que intentaremos representar a través del siguien-
te ejemplo.
Atleta masculino de kayak, de 23 años, de alto rendimiento,
con una FC de reposo de 48 lpm. La FC Máx detectada en el
entrenamiento intenso ha sido de 215 lpm. Para lograr que el atle-
ta entrene en el área del umbral anaeróbico hay que tener en
cuenta que se trata de un atleta de élite de una disciplina del gru-
po de resistencia-fuerza. En este caso el desarrollo de esta área
se debe lograr entre el 90-93% de la FC Máx, lo que equivale
entre el 85-90% del VO2 Máx (ver Tabla XV). El entrenamiento
para desarrollar el UA se puede realizar utilizando el método con-
tinuo intensivo con duración de 45 minutos. Para este ejemplo
utilizamos tres fórmulas diferentes, dejando demostrado que los
resultados pueden serlo también:
• Aplicando la fórmula del porcentaje FC Máx, según la OMS -
Karvonen:
FC Máx = 220 - edad = 220 - 23 = 197 lpm
Cálculo del pulso de entrenamiento del UA entre el 90-93%
de la FC Máx:
90% FC Máx = 177 lpm
93% FC Máx = 183 lpm
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350
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• Aplicando la fórmula de Karvonen del porcentaje VO2 Máx,
más utilizada en la población, considerando como pulsación
máxima la obtenida por la fórmula de la FC Máx (220-edad):
% VO2 Máx o FC de reserva = FC Máx - FC de reposo
= 197 - 48 = 149 lpm
Cálculo del pulso de entrenamiento del UA entre el 85-90%
del VO2 Máx o FC de reserva:
85% VO2 Máx = FC reposo + 0.85 (FC Máx - FC reposo)
= 48 + 0,85 (197- 48) = 175 lpm
90% VO2 Máx = FC reposo + 0.9 (FC Máx - FC reposo)
= 48 + 0,9 (197 - 48) = 182 lpm
• Aplicando la fórmula de Karvonen del porcentaje VO2 Máx
para el deporte de alta competición, consideramos la FC Máx
como la obtenida en un entrenamiento de intensidad Máx y/o
en la competición, lo que identificamos como FC Máx de
entrenamiento (FC Máx E). En muchas ocasiones notable-
mente superior que la FC Máx obtenida a partir de la fórmu-
la 220 - edad.
% VO2 Máx o FC de reserva = FC Máx E - FC de reposo
= 215 - 48 = 167 lpm
Cálculo del pulso de entrenamiento del UA entre el 85-90%
del VO2 Máx o FC de reserva:
85% VO2 Máx = FC reposo + 0,85 (FC Máx E - FC reposo)
= 48 + 0.85 (215 - 48) = 190 lpm
90% VO2 Máx = FC reposo + 0,9 (FC Máx E - FC reposo)
= 48 + 0,9 (197 - 48) = 198 lpm
En las dos primeras fórmulas no se aprecian apenas diferen-
cias, pero sí existe una diferencia significativa de aproximadamen-
te 15 lpm en la tercera fórmula aplicada, tanto en la parte inicial
como final del pulso del entrenamiento para el desarrollo de esta
área, por lo cuál en este caso puede que el atleta erróneamente
no esté entrenando en realidad en el UA. Pudiera suceder que:
- El atleta puede estar entrenando en el área del umbral aeró-
bico (área 2), si consideramos las dos primeras fórmulas y
si es cierto que el UA del atleta de kayak se corresponde con
las pulsaciones calculadas a través de la tercera fórmula.
- El atleta estuviera entrenando en el área de potencia aeróbi-
ca (área 4) si consideramos la tercera fórmula y si es cierto
que el UA del atleta de kayak se corresponde con las pulsa-
ciones calculadas a través de las dos primeras fórmulas.
Si entrenamos en áreas equivocadas, y ello se repite de for-
ma mantenida, para las diferentes áreas del entrenamiento, da
lugar a diferentes problemas, que pueden ir desde el poco desa-
rrollo de determinadas áreas de intensidad del entrenamiento,
hasta la acumulación de fatiga residual, en camino al sobreentre-
namiento.
El único apoyo, en este caso, en que no se disponen de otros
medios de diagnóstico, será la comparación del rango de pulsa-
ciones del UA con respecto al porcentaje de intensidad del mejor
tiempo del deportista en una distancia determinada, ya sea en la
embarcación (kayak) o en la pista de atletismo, para así poder tra-
bajar con menos rango de error, por lo que en este caso le corres-
pondería cumplir entre el 85-90% de intensidad del mejor tiem-
po, para entrenar en el UA.
Existe relación entre el porcentaje de VO2 Máx y el porcenta-
je de intensidad del mejor tiempo, según diferentes investigado-
res de referencia, lo que aparece ilustrado en las Tablas XIV a XVI.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Resulta importante que el mejor tiempo que tomemos de
referencia haya sido actualizado recientemente según la forma
física del atleta. Lo ideal, como mínimo, será poseer como refe-
rencia el mejor tiempo logrado en el macrociclo anterior.
Otra variable factible es la percepción de esfuerzo que reali-
ce el propio atleta, que en el umbral anaeróbico se debe corres-
ponder entre 14-15 según la escala Borg, que resulta una inten-
sidad de carácter moderado.
Nuestra experiencia en el deporte de alto rendimiento nos
hace sugerir que las fórmulas a utilizar en deportistas de rendi-
miento y ≥ 17 años deben ser la primera y tercera, y a partir de
ahí, en unión al criterio del técnico deportivo, lograr identificar un
valor medio entre la cantidad de latidos obtenidos a través de la
aplicación de ambas fórmulas.
Para deportistas menores de 17 años se deben utilizar las dos
primeras fórmulas presentadas en este epígrafe, ya que la tercera
resulta muy exigente para el desarrollo biológico de esas edades.
Las valoraciones erróneas analizadas son lamentablemente
bastante comunes, tanto por limitaciones de recursos, como por
falta de información al respecto. El control de la intensidad por la
frecuencia cardíaca, en relación a su FC Máx y por el porcenta-
je de la FC Máx, es una variable muy importante, imprescindible,
objetiva y fácil de obtener, pero en el alto rendimiento tiene que
ir acompañada de estudios de laboratorio y de campo, para que
sea efectivo.
A continuación, presentaremos tres casos, en los que sí dis-
ponemos de todos los medios para diagnosticar y desarrollar las
capacidades funcionales y el control de la misma, siempre con
el criterio de individualización y la interrelación de los estudios de
laboratorio y de campo.
DEPORTISTA DE 5.000 Y 10.000 M DE ATLETISMO
FONDO. VALORACIÓN FUNCIONAL. DIAGNÓSTICO Y
RECOMENDACIONES
A continuación presentamos un deportista de atletismo del
área de fondo, que identificamos como GCR, masculino de 26
años. El cual posee, según su entrenador, muy buenos índices
de resistencia general, pero que le falta mantener un ritmo ade-
cuado durante la competición y que no dispone de explosividad,
para finalizar una carrera. Ha realizado dos ergoespirometrías ante-
riormente, una en cicloergómetro y otra en estera, pero con un
protocolo que difiere en mucho con el que le aplicaremos y, lamen-
tablemente, no ha sido monitorizado con EGC ninguna de las dos
anteriores, sin obtención de lactato y sin relacionar con test de
terreno específicos para el deportista.
En la Tabla XXXIX aparecen los valores de su composición cor-
poral, lo cuál nos permite valorar que el atleta posee una buena
composición corporal para los eventos en que compite.
La Tabla XL muestra los cambios ocurridos en cada estadio
durante una ergoespirometría realizada en estera con carácter
máximo y progresivo, tomando minuto a minuto los cambios
observados ventilatorios, cardiovasculares y mecánicos.
Analizando la misma, se puede concluir que el umbral aeróbi-
co se encuentra en el kilómetro 15, debido a los cambios venti-
latorios ocurridos. En el kilómetro 19 se identifica el momento en
que se llega al umbral anaeróbico, existiendo un incremento del
VE, una disminución de la relación VE/VCO2, y un aumento de R.
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento 351

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA XXXIX. Características morfológicas del atleta GCR, sexo
masculino. Atletismo 5.000 y 10.000 m
Altura 1,76 m
Peso corporal 66 kg
Peso magro 61,5 kg
% grasa corporal 6,8%
IMC 21,3 kg/m2
Ind. AKS 1,12 kg/m2
Se puede apreciar que su mayor VO2 Máx/kg fue obtenido
en el km 21, con un valor de 78.1 ml de O2/kg/min, conside-
rado como muy bueno para su modalidad y etapa de entrena-
miento. Al inicio del estadio, en el km 23, se manifestaron com-
portamientos biológicos que sugirieron la detención del test,
como fue la caída del VO2 Máx/kg, a pesar del incremento de
R (QR) y de la FC, entre otras variables, así como el agotamien-
to y cierta sensación de dolor en los miembros inferiores, por
acumulación de lactato, que él no estaba acostumbrado a tole-
rar.
En este caso, a pesar de que el atleta realizó un magnífico
esfuerzo con una elevada obtención del consumo máximo de oxi-
geno relativo, no consiguió traspasar los valores de 91.7% de la
FC máxima. Ello ocurre principalmente en las modalidades de
resistencia, cuando los atletas poseen un volumen sistólico gran-
de a causa de una hipertrofia fisiológica del ventrículo izquier-
do, producida por un entrenamiento muy elevado de volumen
aeróbico.
Esta situación, unida a una posible inadecuada planificación
de estímulos de tipo anaeróbico láctico, hace que el atleta no sea
capaz de llegar al 100% de su FC Máx prevista, lo que puede ser
causa de impedimento para obtener un mejor resultado deporti-
vo, pues el déficit de entrenamiento anaeróbico láctico y la inca-
pacidad de alcanzar al máximo su FC, impide garantizar el com-
bustible necesario para el esfuerzo final de la competición.
Los deportistas del área de fondo del atletismo, cuando están
bien entrenados, son capaces de llegar muy próximo al 100% de
la FC Máx, y además de poseer valores buenos para el VO2 Máx
y el UA, con una adecuada potencia anaeróbica, y una produc-
ción satisfactoria de lactato como parte de la energía que nece-
sita aportar al final de la competición. Estos deportistas son capa-
ces, en un test de ergoespirometría de protocolo progresivo máxi-
mo, tener como resultado una producción de lactato post test
de 12-13 mmol/L en el tercer o quinto minuto.
Los deportistas que pertenecen a las disciplinas de resisten-
cia-fuerza, como kayak-canoa, remo, atletismo 800 y 1.500 m,
entre otros, pueden sobrepasar el 100% de la FC Máx, en el test
y tener una producción de lactato entre 14-15, generalmente entre
el quinto y séptimo minuto.
En las Tablas XL a XLVIII aparecen los valores de variables
importantes que argumentan parte de toda la información que
se puede obtener a partir de la ergoespirometría, relacionando
las variables mecánicas, espirométricas, cardiovasculares y meta-
bólicas, obtenidas durante el test y posterior a él.
La Tabla XLIX facilita al médico del deporte y al colectivo téc-
nico del atleta realizar la conversión de la velocidad lograda en la
estera para determinada área de intensidad, expresándola en

TABLA XL. Resumen de variables de la ergoespirometría del atleta GCR de atletismo.

VO2 VCO2
relativo relativo Carbo-
Estadio Tiempo FC VE VO2 VCO2 (ml/kg/ (ml/kg VO2/FC FeCO2 FeCO2 hidratos Grasas Total
(km/h) (min) (lpm) (L/min) (L/min) (L/min) min) /min R VE/VO2 VE/VCO2 (ml/b) (%) (%) (kcal) (kcal) (kcal)
6 1 86 39,65 1,00 1,18 15,23 17,88 1,19 40,10 33,65 11,65 18,04 3,05 5,10 0,00 5,10
8 2 87 39,70 1,52 1,37 23,08 20,86 0,90 26,13 28,86 17,46 16,77 3,50 5,30 2,23 7,53
9 3 102 45,36 2,18 1,66 33,08 25,20 0,76 20,80 27,30 36,10 15,78 3,69 2,23 8,13 10,40
10 4 97 54,00 2,52 2,06 38,28 31,21 0,81 21,36 26,26 26,23 15,92 3,84 4,80 7,33 12,13
11 5 109 57,56 2,63 2,06 39,95 31,31 0,78 21,83 27,83 24,46 16,01 3,62 3,76 8,90 12,66
12 6 127 65,10 2,83 2,37 42,93 36,01 0,84 22,96 27,40 22,30 16,24 3,68 6,86 7,06 13,72
13 7 123 68,63 2,96 2,51 44,95 38,03 0,84 23,10 27,36 23,90 16,28 3,68 7,50 6,96 14,46
14 8 117 73,10 3,14 2,67 47,67 40,40 0,84 23,20 27,43 26,96 16,28 3,68 7,83 7,46 15,29
15* 9 142 80,90 3,48 2,88 52,67 43,58 0,83 23,30 28,13 24,56 16,30 3,58 7,56 9,30 16,86
16 10 141 86,63 3,63 3,10 55,10 47,01 0,85 23,83 27,90 25,80 16,40 3,61 9,50 8,16 17,66
17 11 142 96,93 3,97 3,41 60,25 51,76 0,86 24,36 28,36 28,16 16,49 3,55 10,70 8,70 19,40
18 12 129 101,56 4,19 3,68 63,58 55,70 0,87 24,23 27,63 32,46 16,47 3,65 12,50 8,03 20,53
19** 13 152 111,80 4,53 3,98 68,58 68,58 0,88 24,70 28,00 28,16 16,55 3,59 13,70 8,46 22,16
20 14 158 125,80 4,90 4,51 74,34 68,38 0,91 25,66 27,80 31,10 16,69 16,69 18,60 5,73 24,33
21*** 15 160 141,00 5,15 4,93 78,08 74,09 0,96 27,36 28,60 32,2 19,94 16,94 22,70 3,06 25,76
22 16 178 140,00 4,50 4,45 68,20 67,80 0,99 31,1 31,5 25,3 17,56 17,56 22,00 0,00 22,00
23 16,06 178 140,70 4,10 4,20 62,12 63,64 1,02 34,30 33,50 23,00 17,69 3,01 20,70 0,00 20,70

*Definición de umbral aeróbico. **Definición de umbral anaeróbico. ***Potencial máximo de oxígeno obtenido.
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352 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA XLI. Información inicial del atleta GCR de atletismo. TABLA XLII. Parámetros finales del test y su relación con el VO2 Máx/kg.
GCR. Atletismo.
Fecha del test: 06/08/03
Sexo: M VO2
Edad: 26 años Máx/kg PO2
FCT %FC ml O2/ ml O2/ Velocidad Escala
Edad deportiva: 11 años lpm Máx kg/min lat km/h Δ R Borg
Peso: 66 kg Test final 178 91,7 62,1 23,0 23 1,02 18-19
Altura: 1.75 m VO2 Máx/ 160 82,5 78,1 32,2 21 0,96 16-17
IMC: 21.6 kg/m2 kg mayor
Disciplina: Atletismo 5.000-10.000 m alcanzado
Temporada: 2003
Macrociclo: II Mesociclo preparatorio especial
FC Máx prevista: 194 lpm das con el umbral aeróbico, umbral anaeróbico y potencia Máx
Temperatura: 22°C de oxígeno (áreas de intensidad 1, 2, 3 y 4 ).
Humedad del aire: 55% La valoración de la ergoespirometría de este atleta permi-
Presión barométrica: 767 mmHg
te considerar que la potencia máxima de oxígeno es muy bue-
na para su modalidad y etapa de entrenamiento, así como
Duración del test: 16’06”
se evidencia que posse una excelente recuperación cardiovas-
Velocidad máx alcanzada: 23 km/h con 1% de inclinación constante
cular. Es posible que si le realizáramos una ecocardiografía se
Potencia máx: 1.152,6 Watts
evidenciaran valores altos de hipertrofia ventricular izquierda,
Potencia máx. relativa: 17,46 W/kg desarrollada por el entrenamiento a que ha sido sometido
durante sus once años de vida deportiva, acompañados de un
deficiente entrenamiento anaeróbico. Sin duda, es un atleta
metros por segundo en la pista para determinada distancia, con en que evidentemente predominan las fibras musculares del
una velocidad y un tiempo dado. tipo I y que ha sido muy poco estimulado para el trabajo anae-
Nuestra experiencia nos permite aseverar que resulta verda- róbico láctico. Los resultados del lactato en sangre posttest,
deramente útil para desarrollar las áreas de intensidad relaciona- así lo acreditan. Ello justifica en parte que la FC alcanzada

TABLA XLIII. Variables importantes de las áreas de intensidad del entrenamiento y la composición corporal para el mesociclo correspondiente.
GCR. Atletismo.

Previsto para FC %FC

la etapa de % VO2 Máx/ Test VO2 Máx/ Velocidad % velocidad Escala ΔR
Variables Resultado entrenamiento kg lpm kg km/h km/h Borg
VO2 Máx/kg 78,1 > 75 104,1 160 100 21 100 16-17 0,96
(ml O2/kg/min)
PO2 32,2 >24,5 131,4 160 100 21 10 16-17 0,96
(ml O2/lat)
Umbral anaeróbico 68,6 ≥ 90% 87,8 152 95 19 90 14-15 0,88
(ml O2/kg/min)
Umbral aeróbico 52,7 65-89% 67,5 142 88,7 15 71 14-15 0,83
(ml O2/kg/min)
% Grasa corporal 6,8 ≤7 – – – – – – –
Índice AKS 1,12 ≥1,12 – – – – – – –
(kg/m3)

TABLA XLIV. Velocidad desarrollada en las áreas 2, 3 y 4 de intensidad funcional en la ergoespirometría. GCR. Atletismo fondo.

Representación de la velocidad del test

con respecto a distancias y tiempo
Áreas de intensidad funcional km/h Test FC (lpm) % FC del VO2/kg 1.500 m/min 400 m/min m/s
VO2 Máx/kg del test (ml O2/kg/min) 21 160 100 4’17” 1’08” 5,83
Umbral anaeróbico (ml O2/kg/min) 19 152 95 4’44” 1’16” 5,28
Umbral aeróbico (ml O2/kg/min) 15 142 88,7 6’00” 1’30” 4,44
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento 353

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA XLV. Diferentes áreas de intensidad y final del test. Su relación con la utilización de energía. GCR. Atletismo.

Variables VO2 Máx VO2 Max./kg Velocidad ΔR Utilización de energía

lpm ml/kg/m km/h HC, kcal G, kcal Total, kcal HC, % G, %
Test final 4.100 62,1 23 1,02 20,7 – 20,7 100 –
VO2 Máx/kg del test 5.150 78,1 21 0,96 22,8 3 25,8 88,4 11,6
Umbral anaeróbico 4.530 68,6 19 0,88 13,7 8,5 22,2 61,7 28,8
Umbral aeróbico 3.480 52,7 15 0,83 7,6 9,3 16,9 45 55

TABLA XLVI. Producción de ácido láctico postergoespirometría. GCR. TABLA XLVIII. Información del ECG de reposo, durante el test de
Atletismo ergoespirometría y durante la recuperación. GCR. Atletismo.
Minuto post-test Producción de lactato EGC Resultado
3º minuto 10,1 Mmol/L Reposo Normal
5º minuto 9,3 Mmol/L Durante el test Normal
Post test-recuperación Normal

TABLA XLVII. Recuperación cardiovascular. GCR. Atletismo

Previo al FC (final Recuperación Recuperación Recuperación % Recuperación Recuperación

Variables Reposo esfuerzo del test) 1 min 3 min 5 min 5 min/ FC t 7 min
FC (lpm) 48 64 178 104 84 84 48,3 68
PA (mmHg) 120/70 120/70 – 220/40 200/60 160/60 – 130/70

durante el esfuerzo sea baja, ya que probablemente el agota- TABLA XLIX. Relación de la velocidad desarrollada en la estera en
miento final se debió en parte a una acumulación de lactato a relación con las distancias de 1.500 m, 1.000 m, 400 m lisos, en m/s
nivel muscular y en sangre a la que el deportista no estaba y su conversión en tiempo
acostumbrado.
Conversión en tiempo a esa velocidad
Todo lo explicado justifica su agotamiento físico, lo que le en la estera en esas distancias
impidió en el kilómetro 23, y a pesar de estar trabajando a solo
Velocidad en 1.500 m/ 1.000 m/ 400 m/
el 91,7% de su FC Máx, finalizar el test. Alcanzó su valor más la estera (km/h) min min min m/s
alto de consumo de oxígeno relativo en el kilómetro 21. La res-
23 3’55” 2’36” 1’02” 6,39
puesta del ECG durante el test y posterior fue buena. El atel-
ta realizó un magnífico test respiratorio, con valores estables 22 4’15” 2’44” 1’05” 6,11
del coeficiente respiratorio para los diferentes estadíos. Debe 21 4’17” 2’51” 1’09” 5,83
mejorar el umbral anaeróbico. El índice de AKS y su porcen- 20 4’30” 3’00” 1’12” 5,55
taje de grasa corporal son normales para la etapa del entre- 19 4’44” 3’09” 1’16” 5,28
namiento. 18 5’00” 3’20” 1’20” 5,00
Resultado de los test de campo, realizados en la misma sema- 17 5’18” 3’32” 1’25” 4,72
na de la ergoespirometría: 16 5’38” 3’45” 1’30” 4,44
- 1.500 metros (potencia aeróbica ): 4’06”. Test de Tokmakidis: 15 6’00” 4’00” 1’36” 4,17
VO2 Máx/kg = 72,6 ml/ kg/min. Producción de lactato: 8,7 14 6’26” 4’17” 1’43” 3,89
mmol/L. 13 6’55” 4’37” 1’51” 3,61
- 400 m ( potencia anaeróbica láctica): 59”. Test de Tokmaki- 12 7’30” 5’00” 2’00” 3,33
dis: VO2 Máx/kg = 60,2 ml/ kg/min. Producción de lactato: 9.0 11 8’12” 5’28” 2’11” 3,05
mmol/L.
- 60 m (potencia anaeróbica aláctica): 7”.5. Producción de lac- velocidad = distancia / tiempo tiempo = distancia / velocidad
tato: 4,5 mmol/L. m/s a km/h = resultado x 3,6 km/h a m/s = resultado / 3,6
Integrando toda la información anterior tenemos: Ejemplo: deportista de baloncesto que desarrolla 17 km/h en la estera,
- Óptimo VO2 Máx/kg para la etapa preparatoria especial y exce- como umbral anaeróbico. Hacer la conversión para 1.500 m lisos. Pasos que
debemos desarrollar:
lente recuperación cardiovascular. - Conversión a m/s: 17 km/h / 3,6 = 4,71 m/s
- El test fue considerado como máximo, a pesar de no llegar a - Obtener el tiempo necesario para realizar 1.500 m lisos a un ritmo de 17
valores próximos al 100% de la FC máx, ya que se obtuvie- km/h en la estera o 4,72 m/s: 1.500 m / 4,72 m/s = 317,79 s
- Convertir a minutos: 317, 79 s = 5’18” en 1.500 m lisos, sería la conversión
ron altos valores de VO2 Máx/kg, lo que se acompaña gene- aproximada de correr a 17 km/h en la estera
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354
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ralmente de una hipertrofia ventricular izquierda y una pobre
producción de lactato.
- ECG con respuesta normal.
- Cociente respiratorio bueno durante el test, asociado a una
pobre influencia anaeróbica. Se elevó poco, durante la pro-
gresión del test, lo cual es caracterísitico de los atletas de
resistencia y mucho más en aquellos que poseen buen desa-
rrollo aeróbico con poco potencial anaeróbico.
- Umbral aeróbico dentro de los límites normales.
- Se recomienda accionar para mejorar el umbral anaeróbico.
Se evidencia que tiene potencial para mejorarlo y es necesa-
rio incrementarlo para los eventos en que compite.
- Extrapolando la velocidades obtenidas en los 21 km, donde
el atleta tiene su mejor consumo de oxígeno, coincide con
los mejores tiempos del mismo alcanzados en los 1.500 m
y 400 m. Ello confirma que el deportista posee un porcenta-
je elevado de fibras musculares del tipo I y su trabajo anae-
róbico ha sido insatisfactorio.
- Los test de campo realizados en los 1.500, 400 y 60 m lisos
demuestran que es un atleta carente de velocidad y de pobre
producción de lactato, todo lo cual confirma que es deficien-
te su potencia anaeróbica láctica y aláctica.
Recomendaciones principales
Umbral anaeróbico
• Método continuo intensivo:
- Intensidad: 90- 93% del registro del test ergométrico rela-
cionado a 400 m en el umbral anaeróbico (1’05”), que corres-
ponde entre 1’11”a 1’ 09” por pista de 400 m, total 25 pistas.
- Duración aproximada: 29’35” a 28’45”.
- FC de entrenamiento: 174 -180 lpm, lo cual es dificil de obte-
ner por las características del atleta.
- Lactato: 3-4 mmol/L.
• Método fraccionado interválico extensivo largo modificado:
- Repeticiones: 4 x 1.500 m.
- Intensidad: 88-92% del mejor tiempo de 1.500 m en la pista
(4’06”), o sea, entre 4’35” a 4’25”.
- Intervalo de recuperación entre cada repetición: entre 2’30”
a 3’00” o una FC ≤100 lpm.
- FC de entrenamiento: 174-80 lpm, lo cual es dificil de obte-
ner por las características del atleta.
- Lactato: 3-4 mmol/L.
Capacidad anaeróbica láctica
• Método fraccionado interválico intensivo corto modificado:
- Repeticiones: 6 x 400 m.
- Intensidad: 95-97% del mejor tiempo de 400 m en la pista
(59”), o sea entre 1’02” a 1’01”.
- Intervalo de recuperación: similar al tiempo de cada repeti-
ción o una FC ≤120 lpm.
- FC de entrenamiento: 185-190 lpm lo cual es dificl de obte-
ner por las características del atleta.
- Lactato: > 9 mmol/L.
Potencia anaeróbica láctica
• Método fraccionado de repetición de duración media modifi-
cado:
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
- Repeticiones: 4 x 400 m.
- Intensidad: 97-99% del mejor tiempo de 400 m en la pista
(59”), o sea, entre 1’01” a 1’00”.
- Intervalo de recuperación: 10 veces al tiempo en cada repe-
tición, en este caso 10’ a 10’10” o una FC ≤100 lpm.
- FC de entrenamiento: ≥190 lpm, lo cual es dificil de obtener
por las características del atleta.
- Lactato: >12 mmol/L.
Potencia anaeróbica aláctica
• Método fraccionado de repetición de duración corta modifi-
cada:
- Repeticiones: 6 x 60 m.
- Intensidad: 99-100% del mejor tiempo de 60 m en la pista
(7,5”), o sea, entre 7,57” a 7,5”.
- Intervalo de recuperación: 2 minutos entre cada repetición o
una FC ≤100 lpm.
- FC de entrenamiento: ≤160 lpm, las ocho primeras repeticio-
nes puden ser a menos de 130 lpm.
- Lactato: > 3 mmol/L.
A continuación presentamos una serie de recomendacio-
nes para lograr un buen desarrollo y recuperación del deportis-
ta GCR:
- La resistencia regenerativa (RR) y el umbral aeróbico pueden
ser trabajados en todas las sesiones, siempre y cuando no
afecte los objetivos a desarrollar en él. Es un atleta que posee
un valor bueno para el umbral aeróbico.
- El umbral anaeróbico (UA) cada 24 o 48 horas (dependiendo
de la duración del entrenamiento anterior y de sus objetivos),
el cual debe mejorar de forma gradual.
- La potencia aeróbica (VO2 Máx) cada 48 horas.
- La capacidad anaeróbica láctica y la potencia anaeróbica lác-
tica es necesaria trabajarla con mucha calidad y de forma sis-
temática cada 72 horas. Debemos recordar que no debemos
trabajar una a continuación de la otra, salvo que por la carac-
terística de un determinado microciclo de choque lo necesi-
te, pero de una forma bien cuidadosa.
- La potencia anaeróbica aláctica (velocidad) cada 24 horas,
siempre que se haga de forma correcta y no afecte a los obje-
tivos a desarrollar en el deportista. En su caso es interesan-
te trabajarla con periocidad.
- La fuerza muscular, en la etapa preparatoria general, se pudie-
ra entrenar cada 48 o 72 horas. Es una forma de trabajar la
potencia anaeróbica aláctica, que necesita para fortalecer
sus miembros inferiores, con la finalidad de ganar velocidad,
potencia y resistencia al movimiento, que se traduce en mejo-
rar sus resultados deportivos y disminuir posibles lesiones
en los miembros inferiores. En la etapa preparatoria especial
puede entrenar la fuerza con pesos libres dos veces a la
semana.
Recordamos que se debe trabajar 2-3 veces por semana
dependiendo del microciclo y de la etapa del entrenamiento.
Debe ser en días alternos y como última sesión del entrenamien-
to del día. La energía de la capacidad fuerza es anaeróbica alác-
tica, cuando se trabaja con poca recuperación necesita utilizar
el metabolismo anaeróbico láctico, lo cual, sería negativo en
su caso.
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento 355

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TABLA L. Resumen de variables de la ergoespirometría del atleta BPS de tenis.

VO2 VCO2
relativo relativo Carbo-
Estadio Tiempo FC VE VO2 VCO2 (ml/kg/ (ml/kg VO2/FC FeCO2 FeCO2 hidratos Grasas Total
(km/h) (min) (lpm) (L/min) (L/min) (L/min) min) /min R VE/VO2 VE/VCO2 (ml/b) (%) (%) (kcal) (kcal) (kcal)
6 1 115 32,50 1,07 1,18 15,90 17,54 1,13 31,35 27,65 9,25 17,29 3,65 4,85 0,50 5,30
7 2 115 33,30 1,47 1,22 21,94 18,26 0,83 22,80 27,43 12,83 16,20 3,69 3,23 3,93 7,10
8 3 134 43,50 2,00 1,66 29,85 24,83 0,83 21,70 26,13 14,90 15,98 3,86 4,40 5,30 9,70
9 4 144 46,63 2,04 1,77 30,40 26,42 0,87 22,90 26,40 14,10 16,23 3,83 5,83 4,13 9,97
10 5 149 51,53 2,39 2,03 35,82 30,25 0,85 21,53 25,37 15,97 15,95 3,98 6,03 5,57 11,60
11 6 161 58,33 2,47 2,33 36,81 34,73 0,95 23,63 25,07 15,33 16,36 4,02 10,20 2,10 12,30
12* 7 169 63,57 2,65 2,48 39,50 37,01 0,94 24,00 26,60 15,63 16,43 3,94 10,73 2,43 13,13
13 8 173 71,17 2,91 2,82 43,43 42,14 0,97 24,47 22,27 16,87 16,51 3,99 13,37 1,27 14,60
14 9 177 73,73 3,05 2,92 45,47 43,63 0,96 24,17 25,20 17,23 16,45 4,00 12,93 2,23 15,17
15** 10 183 88,03 3,33 3,43 49,75 51,20 1,03 26,40 25,70 18,23 16,81 3,93 0,00 0,00 16,83
16 11 186 95,40 3,59 3,69 53,58 55,08 1,03 26,57 25,83 19,37 16,83 3,90 17,73 0,37 18,10
17 12 191 115,57 3,92 4,38 58,56 65,32 1,12 29,50 26,40 20,53 17,20 3,82 19,80 0,00 19,80
18*** 13 195 131,77 3,98 4,82 59,40 71,99 1,21 33,10 27,33 20,40 17,58 3,69 20,07 0,00 20,07
19 13,05 197 141,00 3,81 4,97 56,87 74,18 1,30 37,00 28,40 19,30 17,90 3,55 19,20 0,00 19,20

*Definición de umbral aeróbico. **Definición de umbral anaeróbico. ***Potencial máximo de oxígeno obtenido.

TENISTA JUVENIL. VALORACIÓN FUNCIONAL.
DIAGNÓSTICO Y RECOMENDACIONES
A continuación presentamos, a modo de ejemplo, la situación
de un atleta de tenis, que identificamos como BPS, masculino
de 17 años. En la Tabla L aparecen los cambios ocurridos en cada
estadio durante una ergoespirometría realizada en estera con
carácter máximo y progresivo, tomando minuto a minuto los cam-
bios ventilatorios, cardiovasculares y mecánicos observados.
Analizando la tabla se puede concluir que el umbral aeróbi-
co se encuentra en el kilómetro 12, debido a los cambios venti-
latorios ocurridos y su relación con otras variables biológicas. Fue
evaluado también el kilómetro 13, si bien nos acabamos decan-
tando por el kilómetro12. No fue fácil su determinación por pro-
blemas con los valores del coeficiente respiratorio (R), ya que se
trataba de su primera ergoespirometría, mostrando dificultades
con los aditamentos del test (mascarilla) y el propio estrés. Esto
ocasionó valores altos de R, desde el inicio, incrementando el VE
y acumulando CO2, lo cual afectaba la calidad de la respiración.
En el kilómetro 15 se identifica el momento en que se llega
al umbral anaeróbico, existiendo un incremento del VE y del CO2,
siendo más importante en este último, así como una disminu-
ción de la relación VE/VCO2, existiendo un aumento de R.
Se puede apreciar que su mayor VO2 Máx/kg fue obtenido en
el kilómetro 18, con un valor de 59.4 ml de O2/kg/min, conside-
rado bueno para su deporte y etapa de entrenamiento. Al inicio
del estadio, en el kilómetro 19, se manifestaron comportamien-
tos biológicos que decidieron la interrupción del test por agota-
miento físico, alcanzando en ese momento un 97% de la FC Máx,
por lo que es prácticamente un test máximo. Otra posible causa
de no haber alcanzado el 100% de la FC Máx fue el valor tan ele-
vado del coeficiente respiratorio (R) y la acumulación de lactato
en sus miembros inferiores.
Este test resultó más difícil de evaluar por la inexperiencia del
atleta ante la prueba, lo cuál distorsionó los resultados ventilato-
rios, en comparación con el test anterior (deportista de atletis-
mo, Tabla XL).
Se pudo definir el umbral aeróbico y el umbral anaeróbico gra-
cias a la relación de las variables ventilatorias con respecto a las
variables cardiovasculares (FC), mecánicas (estadios-kilómetros)
y psicofisiológicas (percepción de esfuerzo) y también al haber
evaluado los cambios espirométricos minuto a minuto, en corres-
pondencia con cada estadio y no cada 20 segundos.
Se corroboraron posteriormente ambos umbrales en poste-
riores test efectuados en la estera a las velocidades correspon-
dientes en la ergoespirometría anterior. Se relacionaron la velo-
cidad alcanzada en la estera, con los resultados de la FC y del lac-
tato (ver Tablas LIX, LX y LXI).
Al comparar las Tablas XL y L observamos que el estadio
del umbral anaeróbico de este atleta de tenis (Tabla L) se
corresponde con el umbral anaeróbico del deportista de atle-
tismo fondo (Tabla XL), el cuál ocurrió en el km 15. También
se observa que el VO2 Máx/kg obtenido del tenista ocurrió en
el km 18, y que el fondista alcanzó su umbral anaeróbico en
el km 19 y su VO2 Máx/kg en el km 21.Todo ello es conside-
rado normal, pues el deportista de atletismo es de una moda-
lidad de resistencia y tiene 26 años, y el de tenis apenas tenía
17 años, y el desarrollo de sus capacidades funcionales moto-
ras no era bueno.
En las Tablas L -LXIV aparecen las informaciones relacionadas
con los test de ergoespirometría y otros test de campo, donde
evaluamos umbral aeróbico, umbral anaeróbico, potencia aeróbi-
ca, potencia anaeróbica láctica y potencia anaeróbica aláctica, con
el propósito de identificar el potencial del atleta para diferentes
áreas de intensidad, lo cuál permite posteriormente trabajar ade-
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356 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA LI. Información inicial del atleta BPS de tenis. A los test de campo de 60, 400 y 1.500 m lisos se les aplicó
el test de Tokmakidis para conocer, de forma indirecta, el VO2
- Fecha del test: 11/09/03
- Sexo: M Máx/kg en estos dos últimos. Todos esos resultados fueron rela-
- Edad: 17años cionados con la producción de lactato y la recuperación cardio-
- Edad deportiva: 11 años vascular.
- Peso: 67,6 kg También se realizó un test durante una partida de tenis, en
- Altura: 1,79 m que se controló la FC durante el partido, obteniéndose los valo-
- IMC: 21,1 kg/m2
- Disciplina: tenis res medio y máximo de la misma, así como la producción de lac-
- Temporada: 2003 Macrociclo: II Mesociclo Preparatorio especial tato y la recuperación cardiovascular.
- FC Max. prevista: 203 lpm Integrando toda la información tenemos:
- Temperatura: 22°C - El atleta presentó buen estado de salud en los estudios clíni-
- Humedad del aire: 55% cos y de laboratorio.
- Presión barométrica: 766 mmHg
- Duración del test: 13’05” - Posee indicadores de flexibilidad adecuados para el tenis.
- Velocidad máxima alcanzada: 19 km/h con 1% de inclinación cons- - En el estudio de la composición corporal se observaron valo-
tante res discretamente elevados del porcentaje de grasa corporal
- Potencia máxima: 863,3 Watts y un peso magro disminuido levemente, dado por su peso
- Potencia máxima relativa: 12,89 W/kg magro e índice AKS.
- Su somatotipo es mesomorfia-ectomorfia (2.6 - 4.0 - 3.6).
- Tiene posibilidades de alcanzar una altura de 1,80 m.
cuadamente en su preparación física, sobre esas distancias para - Su edad biológica se corresponde con la edad cronológi-
las diferentes capacidades que él precisa desarrollar. ca.

TABLA LII. Parámetros finales del test y su relación con el VO2 Máx/kg. BPS.Tenis.

VO2 Máx/kg PO2 Velocidad

FC T (lpm) %FC Max. ml O2/kg/min ml O2/lat. km/h ΔR Escala Borg
Test final 197 97.0 56.9 19.3 19 1.31 20
VO2 Máx/kg mayor alcanzado 195 96.1 59.4 20.4 18 1.21 18 -19

TABLA LIII.Variables importantes de las áreas de intensidad del entrenamiento y de la composición corporal para el mesociclo correspondiente.
BPS.Tenis.

Previsto para
la etapa de % VO2 FC Test % FC VO2 Velocidad % velocidad Escala
Variables Resultado entrenamiento Máx/kg lpm Máx/kg km/h km/h Borg ΔR
VO2 Máx/kg 59,4 > 58 102,4 195 100 18 100 18-19 1,21
(ml O2/kg/min)
PO2 (ml O2/lat) 20,4 >22 92,7 195 100 18 100 18-19 1,21
Umbral anaeróbico 49,7 75-85% 83,7 183 93,8 15 83 14-15 1,03
(ml O2/kg/min)
Umbral aeróbico 39,5 65-74% 66,5 169 86,7 12 66 12-13 0,94
(ml O2/kg/min)
% Grasa corporal 11,7 ≤ 11 – – – – – – –
Índice AKS (kg/m3) 1,04 ≥1,13 – – – – – – –

TABLA LIV. Velocidad desarrollada en las áreas 2, 3 y 4 de intensidad funcional en la ergoespirometría. BPS.Tenis

Representación de la velocidad del test

con respecto a distancias y tiempo
Áreas de intensidad funcional km/h Test FC (lpm) % FC del VO2/kg 1.500 m/min 400 m/min m/s
VO2 Máx/kg del test (ml O2/kg/min) 18 195 100 5’00” 1’20” 5
Umbral anaeróbico (ml O2/kg/min) 15 183 93,8 6’00” 1’36” 4,17
Umbral aeróbico (ml O2/kg/min) 12 169 86,7 7’30” 2’00” 3,33
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento 357

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA LV. Diferentes áreas de intensidad y final del test. Su relación con la utilización de energía. BPS.Tenis

Variables VO2 Máx VO2 Max./kg Velocidad ΔR Utilización de energía

lpm ml/kg/m km/h HC, kcal G, kcal Total, kcal HC, % G, %
Test final 3.810 56,9 19 1,31 19,2 —— 19,2 100 —-
VO2 Máx/kg del test 3.980 59,4 18 1,21 20,1 —— 20,1 100 —-
Umbral anaeróbico 3.330 49,7 15 1,03 16,8 —— 16,8 100 —-
Umbral aeróbico 2.650 39,5 12 0,94 10,7 2,4 13,1 81,7 18,3

TABLA LVI. Producción de acido láctico post ergoespirometría. BPS. TABLA LVIII. Información del ECG de reposo durante el test de
Tenis. ergoespirometría y durante la recuperación. BPS.Tenis.

Minuto post-test Producción de lactato EGC Resultado

3º minuto 11,0 Mmol/L Reposo Normal
5º minuto 10,2 Mmol/L Durante el test Normal
Post test-recuperación Normal

TABLA LVII. Recuperación cardiovascular. BPS.Tenis.

Previo al FC (final Recuperación Recuperación Recuperación % Recuperación Recuperación

Variables Reposo esfuerzo del test) 1 min 3 min 5 min 5 min/ FC t 7 min
FC (lpm) 66 88 197 153 125 114 57,9 80
PA (mmHg) 120/80 130/85 – 200/60 190/60 160/70 – 120/80

TABLA LIX.Test de estera con velocidad constante para confirmar los umbrales aeróbico y anaeróbico. BPS.Tenis. FC Máx 203 lpm.

Velocidad Tiempo Frecuencia cardíaca de trabajo (lpm)

km/h min 1’ 5’ 10’ 15’ 20’ 25’ 30’ % FC Máx
12 30’ 151 161 166 168 170 174 179 88,2
15 30’ 158 173 176 178 180 182 186 91,7
16 10’* 161 182 190* – – – – 93,6
*Alcanzó en el 8º minuto, estaba programado para 10 minutos. Decidimos culminar el test puesto que el atleta tenía una competición dentro de 48 horas.

TABLA LX.Test de estera a 16 km/h constante. BPS.Tenis.

Velocidad Frecuencia cardíaca de trabajo (lpm)

km/h 1’ 2’ 3’ 4’ 5’ 6’ 7’ 8’
16 161 170 173 176 182 184 187 190

TABLA LXI. Recuperación de la FC y producción de lactato posterior al esfuerzo. BPS.Tenis.

Velocidad % Recuperación FC Test Producción de lactato tras el esfuerzo (mmol/L)

km/h Tiempo 5’ % FC T 1’ 3’ 5’
12 30’ 101 56,4 2,4 2,3 –
14 30’ 116 62,4 4,4 4,2 3,8
16 8’ 118 62,6 – 6,9 6,5

- Es un atleta que se inició en una edad muy temprana en su - Este atleta debe poseer un elevado porcentaje de fibras
deporte con un débil desarrollo de las capacidades funcio- musculares del tipo I (lentas), con buenas condiciones fun-
nales motoras y morfológicas. Siendo acompañado, en oca- cionales para el trabajo aeróbico. Ello fue evidenciado a tra-
siones, de lesiones. vés de ergoespirometría, con valores aceptables del VO2
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358 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA LXII. Velocidad en la estera y variables funcionales para los diferentes test. BPS.Tenis. FC Máx 203 lpm.

Producción de lactato
Velocidad FC Test % Recuperación FC Test post esfuerzo (mmol/L)
Test km/h lpm % FC Máx 5’ % FC T 1’ 3’ 5’
Ergoespirometría Máx 19 km/h en 13’05” 197 97 114 lpm 57,9 – 11,0 10,2
Ergoespirometría VO2 Máx 18 km/h en 13’ 195 96,1 – – – – –
(18 / 13’)
Ergoespirometría UA 15 / 10’ 183 90,1 – – – – –
Ergoespirometría
Umbral aeróbico 12 / 7’ 172 84,7 – – – – –
Estera Velocidad constante 16 / 8’ 190 93,6 118 62,6 – 6,9 6,5
Estera Velocidad constante 15 / 30’ 186 91,6 116 62,4 4,4 4,2 3,8
Estera Velocidad constante 12 / 30’ 179 88,2 101 56,4 2,4 2,3 –

TABLA LXIII. Diferentes test de laboratorio y de campo con diferentes variables: FC, VO2 Máx/kg, PO2. BPS.Tenis. FC Máx 203 lpm.

Test Tiempo Velocidad (km/h) FC Test (lpm) % FC Máx VO2 Máx/kg (ml/kg/min) PO2 (ml O2/sístole)
Ergoespirometría Máx. 13’05” 19 197 97 56,9 19,3
Ergoespirometría
VO2 Máx/kg 13’ 18 195 96,1 59,4 20,4
1.500 m test Tokmakidis 5’32” 16.3 205 101 56,4 18,6
1.000 m test Tokmakidis 3’25” 200 98,5 55,6 18,3
400 m test Tokmakidis 1’06” 21,8 188 92,6 55,5 19,8
60 m 8”53 – 162 79,8 – –
Estera constante 8’ 16 190 93,6 – –
Estera constante 30’ 15 186 91,7 – –
Estera constante 30’ 12 179 88,2 – –
Juego de tenis* 86’ (1 h 26”) – 189 93,1 – –

* Durante todo el partido el tenista fue monitorizado por el control de su FC (reloj polar). Su FC media fue de 180 lpm, el juego tuvo una duración de 1 hora y 26 minutos. Al
final del partido su FC fue de 189 lpm, el atleta fue derrotado en 3 sets: 6 x 4, 4 x 6 y 3 x 6 .

TABLA LXIV. Diferentes test de laboratorio y de campo con diferentes variables: porcentaje FC de recuperación y producción de lactato. BPS.
Tenis. FC Máx 203 lpm.

% Recuperación FC test Producción de lactato post esfuerzo: mmol/L

Test 5’ (lpm) % FC Test 1’ 3’ 5’
Ergoespirometría Máx. 114 57,9 – 11,0 10,2
Ergoespirometría VO2 Máx/kg – – – – –
1.500 m test Tokmakidis* 92 44,9 – 10,0 8,6
1.000 m test Tokmakidis 110 55,0 – 10, 6 9,3
400 m Test Tokmakidis* 103 54,8 – 11,4 11,8
60 m 87 53,7 4,6 4,1 –
Estera 16 km/h 118 62,6 – 6,9 6,5
Estera 15 km/h 116 62,4 4,4 4,2 3,8
Estera 12 km/h 101 56,4 2,4 2,3 –
Juego de tenis 115 60,8 – 10,7 10,3
*Test de Tokmakidis. METs 1.500 m = 2.4388 + (0,84 x km/h). METS 1.000 m = 1,270 + ( 0.8325 x km/h). METs 400 m = - 1.3010 + (0,786 x km/h)
Velocidad = distancia / tiempo (m/s); m /seg = km/h x 3,6

Máx/kg y de los umbrales anaeróbicos y aeróbicos, a pesar - Posterior a la ergoespirometría monitorizada con EGC y de
de no haber entrenado adecuadamente sus capacidades los test de campo decidimos realizar tres test en la estera a
funcionales. velocidades estables de 12, 13 y 16 km/h, con el registro de
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento 359

ERRNVPHGLFRVRUJ
la FC y del lactato, para comprobar el umbral aeróbico y el
umbral anaeróbico.
- Aún le queda bastante por mejorar en esas áreas de inten-
sidad.
- La producción de lactato en los test de campo y de labora-
torio se puede evaluar como aceptable, pese al gran esfuer-
zo que realizó, esto nos sugiere que posee valores bajos de
fibras musculares del tipo II.
- La recuperación cardiovascular es buena para la edad y para
su disciplina. Puede mejorar aún con el entrenamiento.
Si relacionamos los resultados de los test de campo con los
de laboratorio podemos afirmar que:
- El atleta cuenta con buena potencia aeróbica para su depor-
te y edad, los test de ergoespirometría y de campo de 1.500
m y 1.000 m guardan una apropiada relación.
- Para el desarrollo del área de intensidad de potencia aeróbi-
ca (área 4), escogimos los 1.000 m lisos, por considerar que
le resulta más fácil las repeticiones en estos momentos en
esa distancia para el desarrollo del área 4. En el próximo macro-
ciclo, si el deportista ha mejorado su potencia aeróbica con
un mejor tiempo en los 1.500 m, pudiera empezar a entrenar
en esa distancia, para el desarrollo del área 4.
- Posee un umbral anaeróbico bueno, pero es necesario desa-
rrollarlo más, lo cuál es muy importante en el tenis de alto
rendimiento en función de la duración de los partidos y de los
frecuentes circuitos de competición.
- La capacidad de potencia anaeróbica no es satisfactoria. Ello
se evidencia a través de la producción de lactato, así como
en los tiempos alcanzados en los 400 y 60 m lisos. Es nece-
sario trabajar en el desarrollo de la capacidad anaeróbica lác-
tica, potencia anaeróbica láctica y potencia anaeróbica alác-
tica. Para esto se sugiere de forma general la pista de atle-
tismo.
Es necesario desarrollar también la fuerza muscular en el gim-
nasio, lo que le permite transferir la potencia anaeróbica general
en potencia anaeróbica específica, que le es indispensable para
realizar el trabajo deportivo del tenis con sus constantes cambios
de intensidad. En el capítulo 16, en su último epígrafe, se deta-
llan los aspectos básicos de la preparación de este atleta, dife-
renciado en dos macrociclos con sus correspondientes mesoci-
clos y microciclos, y donde podremos apreciar los cambios bene-
ficiosos en su desarrollo.
Recomendaciones principales
Resistencia regenerativa
• Método continuo extensivo:
- Distancia: 4 km. En total 10 vueltas a una pista de 400 m. En
la estera a una velocidad aproximada de 10-11 km/h.
- Duración: 24’10” a 25’00”. Aproximadamente cada pista de
400 m entre 2’25”-2’30”.
- FC: 122-142 lpm.
- Lactato: ≤ 2 mmol/L.
Umbral aeróbico
• Método continuo intensivo:
- Distancia: 6 km. Pista de 400 m. En total 15 vueltas. En la
estera a una velocidad aproximada de 12-13 km/h.
- Duración: 20’00”-22’15”. Aproximadamente cada pista de 400
m entre 1’32”-1’’43” (entre el 65-79% del registro en los 400
m en la pista, que fue de 1’06”).
- FC: 142-172 lpm.
- Lactato: ≤ 3 mmol/L.
Umbral anaeróbico
• Método continuo intensivo:
- Intensidad: 80-85% del registro en la pista de 400 m (tiempo
realizado 1’06”), por lo que le corresponde en el umbral anae-
róbico entre 1’16”-1’19 ” por pista de 400 m.
- Total de pistas 18, o sea, 7,2 km.
- Duración aproximada: 22’48”-23’40”.
- En la estera se puede entrenar a una velocidad de 14-16 km/h.
- FC de entrenamiento: 172-184 lpm.
- Lactato: 3-4 mmol/L.
• Método fraccionado de repetición de duración media modifi-
cada:
- Repeticiones: 4 x 1.000 m a medida que avance en el entre-
namiento se podrían realizar hasta cinco repeticiones.
- Intensidad 80-85% del mejor tiempo de 1.000 m en la pista
(3’25”), o sea, entre 3’56”-4’06”.
- Intervalo de recuperación entre cada repetición entre 90”-2’
o una FC ≤ 100 lpm.
- FC de entrenamiento: 172-183 lpm lo cual es dificil de obte-
ner por las características del atleta.
- Lactato: 3-4 mmol/L.
Potencia aeróbica
• Método fraccionado interválico largo modificado:
- Repeticiones: 3 x 1.000 m lisos al inicio, a medida que vaya
avanzando pudiera ser de cuatro repeticiones. En el próxi-
ma temporada entrenaría en los 1.500 m lisos.
- Intensidad: 85-89% del mejor tiempo (3’25”) que correspon-
de entre 3’47”-3’ 56”.
- Intervalo de recuperación entre cada repetición: de 1’40”-
2’00” o una FC ≤100 lpm.
- FC de entrenamiento: 183-189 lpm lo cual es dificil de obte-
ner por las características del atleta.
- Lactato: 3-4 mmol/L.
Capacidad anaeróbica láctica
• Método fraccionado modificado:
- Repeticiones: 6 x 400 m.
- Intensidad: 95-97% del mejor tiempo de 400 m en la pista
(1’06”), o sea, entre 1’08”-1’09”.
- Intervalo de recuperación: similar al tiempo de cada repeti-
ción o una FC ≤ 120 lpm.
- FC de entrenamiento: 190-198 lpm, lo cual es dificl de obte-
ner por las características del atleta.
- Lactato: > 9 mmol/L.
Potencia anaeróbica láctica
• Método fraccionado de repetición media modificado:
- Repeticiones: 4 x 400 m
- Intensidad: 97-99% del mejor tiempo de 400 m en la pista
(1’06” ), o sea, entre 1’07”-1’08”.
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360 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA LXV. Protocolo de test progresivo de lactato 8 x 200 m de Mader para la natación

Intensidad Pausa entre Pausa entre repeticiones Obtención

Áreas de intensidad Repeticiones aproximada repeticiones* Diferentes áreas de lactato
2 3 88% 30’’ 3’ Directa
3 2 90% 30’’ 3’ Directa
4 1 93% – 15’ 1’-3’
5 1 95% – 20’-30’ 3’-5’
6 1 100% – – 3’-5’

*Recuperación FC ≤ 100 lpm, es obligatorio para iniciar una nueva área de intensidad.

- Intervalo de recuperación: 10 veces al tiempo en cada repe-
tición, en este caso aproximadamente en 11’00” o una FC
≤100 lpm.
- FC de entrenamiento: ≥190 lpm, lo cual es dificil de obtener
por las características del atleta.
- Lactato: >12 mmol/L .
Potencia anaeróbica aláctica
• Método fraccionado de repetición corta modificada
- Repeticiones: 6 x 60 m
- Intensidad 99-100% del mejor tiempo de 60 m en la pista
(7,5”), o sea, entre 8,5”-8,6”.
- Intervalo de recuperación: dos minutos entre cada repetición
o una FC ≤ 100 lpm.
- FC de entrenamiento: ≤160 lpm (las primeras repeticiones
pueden ser menores de 130 lpm).
- Lactato: > 3 mmol/L.
En el capítulo 16 se propone como debe ser la distibución de
las áreas funcionales de intensidadad del entrenamiento del tenis-
ta BPS.
NADADORA DE 100 Y 200 M MARIPOSA.
VALORACIÓN FUNCIONAL. DIAGNÓSTICO Y
RECOMENDACIONES
A continuación presentamos otro caso, se trata de una atle-
ta de natación que identificamos como LPA, de 18 años, espe-
cialista en mariposa, siendo su mejor prueba los 200 m.
La Tabla LXV nos recuerda el protocolo de test de campo pro-
gresivo de lactato para la natación para atletas que nadan even-
tos de 100 y 200 m, lo cual presentamos al inicio de este capítu-
lo. Este test diseñado por Mader en la década de los 70 permi-
te, durante una sesión de entrenamiento, valorar al atleta en las
cinco áreas funcionales de intensidad del entrenamiento. Las áre-
as evaluadas son 2, 3, 4, 5 y 6. Las áreas 5 y 6 como potencia
anaeróbica láctica, la última desde el punto de vista máximo o
sea al 100% del mejor tiempo del atleta. Antes de iniciar cada
nueva área de intensidad el deportista debe estar recuperado con
una FC ≤ 100 lpm.
En la Tabla LXVI se analiza la información de los principales
estudios de laboratorio y de campo morfofuncionales de la atle-
ta. Se puede observar que tuvo muy buenos indicadores 28 días
previos a la competición fundamental del macrociclo. Existe una
buena relación VO2Máx, UA y producción de lactato. Se eviden-
TABLA LXVI. Resumen de hallazgos morfofuncionales de la atleta de
natación. Atleta: LPA.
- Edad: 18 años.
- Sexo: F.
- Deporte: Natación.
- Evento principal: 200 m mariposa.
- Etapa: Preparatoria especial. Fase Final. III macrociclo.
- Mejor tiempo de la temporada: 2’ 08,30’’ (record personal) en el
segundo macrociclo.
- Altura: 1,74 m.
- Peso: 63 kg.
- Porcentaje de grasa: 12.
- AKS: 1,05
- Somatotipo: mesomórfico balanceado.
- Producción principal de lactato en el test competitivo en el macroci-
clo anterior: 13,5 mmol/L.
- Test específicos de lactato para distintas áreas: buenos durante el
macrociclo.
- Ergoespirometría realizada la semana antes del test progresivo de
lactato: VO2 Máx/kg 66,2 ml O2/kg/min; UA: 90,3%.
- Test endocrino-metabólico: muy bueno en el realizado durante los
tres últimos controles. El último fue realizado al día siguiente del
test progresivo de lactato.
- Objetivo: medalla de oro en el campeonato nacional, en el III macro-
ciclo temporada 2002-3.
cian también buenos indicadores de AKS, buen porcentaje de
grasa corporal, así como buen somatotipo.
La Tabla LXVII permite apreciar un magnífico comportamien-
to del test progresivo de lactato, realizado los 21 días previos al
torneo nacional, principal objetivo del macrociclo. Observamos
como existe un comportamiento homogéneo, entre la carga físi-
ca exigida para cada área, con muy buena respuesta mecánica
con respecto a la velocidad desarrollada y las frecuencias de las
brazadas, así como una respuesta biológica óptima para cada
nivel de exigencia, representada por el lactato y los lpm, lo cual
nos permite confirmar que la atleta se encuentra en muy buena
forma física, y que en esos momentos está muy en forma para
lograr su mejor marca personal. Existe una relación acorde entre
los resultados recientes de la ergoespirometría y el test progre-
sivo de lactato.
Recordar que en la natación disminuye la FC casi 10 lpm, a
causa de la posición horizontal.
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento
ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA LXVII. Protocolo de test 8 x 200 m mariposa progresivo de lactato de la atleta LPA.
% mejor tiempo
Áreas de intensidad Tiempo 2’08’’.3
2 2’25’’ 87
3 2’20’’ 91
4 2’16’’ 94
5 2’13’’ 96
6 2’09’’ 99
Diagnóstico y recomendaciones para la atleta LPA
en los 21 días previos a la competición fundamental
del macrociclo
Excelente test físico y técnico
Muy buenas condiciones para la competición fundamental
del III macrociclo, dentro de 18 días
Logra desarrollar las áreas de intensidad durante el test
Debe mejorar su tiempo en la competición fundamental del
macro y de la temporada
Otras recomendaciones
Tener cuidado durante los 18 días siguientes con las cargas
de entrenamiento, evitando así “la puesta en forma” antes de la
competición del III macro
Debe entrenar durante los días restantes, de forma muy cui-
dadosa, predominando el entrenamiento de “afinamiento” en las
dos últimas semanas
Resultado en el campeonato nacional
Alcanzó el primer lugar con 2’02” implantando record nacio-
nal.
Comentario
Se confirma una vez más que es imprescindible el trabajo cole-
giado entre el médico del deporte y el colectivo técnico del depor-
te para el correcto diseño de los test de laboratorio y de campo,
tan necesarios para la mejor planificación y control del entrena-
miento, con el gran objetivo de mejorar el potencial funcional
del atleta, así como la obtención de exitosos resultados deporti-
vos, a la par de garantizar su salud y longevidad deportiva.
TEST DE CAMPO ESPECÍFICO PARA EL JUDO
Al inicio de este capítulo hemos resaltado la importancia de
los test específicos para las diferentes disciplinas deportivas. A
continuación, presentamos un ejemplo de test para el judo en
las categorías junior y senior, que permiten valorar la calidad e
intensidad del gesto deportivo, así como la respuesta biológica
al esfuerzo.
Es importante definir posibles circuitos técnicos que simulen
la competición con el grado de complejidad necesario para cada
categoría, combinando movimientos de aceleraciones y desace-
leraciones. La duración del test dependerá de los objetivos a eva-
luar y de la categoría de edad.
Para la categoría junior o sub 20 y senior o absoluto, podría
ser aplicado durante cinco minutos de combate, o durante cua-
tro minutos, o tres minutos para las categorías cadetes e infan-
361
Frecuencia de
Lactato lpm las brazadas Velocidad m/s
2,5 162 46 1,51
3,5 172 48 1,58
6,1 180 50 1,61
9 186 52 1,65
11,2 192 55 1,69
til, respectivamente, que representan el tiempo de duración de
los combates para estas categorías.
Para las categorías superiores, junior y senior, se podría rea-
lizar también un test específico muy intenso de entre treinta a
sesenta segundos, mediante constantes proyecciones.
Una vez definido el protocolo del test de acuerdo con los obje-
tivos del entrenamiento a medir, el entrenador evaluará la calidad
del mismo, teniendo en cuenta la técnica y entrega del judoka,
así como el ritmo de trabajo en cada minuto, lo cual puede rela-
cionarse con la táctica que puede aplicar en sus combates, pudien-
do estar influenciada por su condición física.
Durante el test, se obtendrá información de la respuesta bio-
lógica mediante la FC y a través de la FC de recuperación, duran-
te el 1er, 3º y 5º minuto.
Al 1er minuto, se recoge en dos ocasiones la FC, en los pri-
meros diez segundos y durante los últimos diez segundos. Los
primeros diez segundos, representan aproximadamente la FC
con la que se ha finalizado el test. Los últimos diez segundos del
1er minuto evalúan la recuperación del deportista en el 1er minu-
to posterior al test.
De ser posible, en particular para las categorías sub 20 y senior,
se deberá obtener lactato post-test en los minutos 3, 5 y 7.
El atleta debe ser capaz de evaluar su esfuerzo mediante la
escala de Borg.
Sería ideal filmar el test para su posterior evaluación, tanto
por el entrenador como por el propio deportista.
Recientemente hemos definido con la dirección técnica de la
Real Federación Española de Judo un test específico. Para ello
seleccionamos las categorías sub 20 y absoluta, utilizando el test
específico de la Escuela Cubana de Judo del Prof. Dr. Ibrahím
Torres, donde generalmente se prevé utilizar una técnica espe-
cífica del judo, simulando la competición durante cinco minutos.
Pueden ser utilizadas las técnicas Uchi Mata, Kata Seoi Nage,
Seoi Nage, Harai Goshi, con la condición que no sean más de
dos. Al seleccionar una, la aplicaríamos durante los cinco minu-
tos de duración del test; si seleccionáramos dos técnicas, las
principal se aplicaría en los minutos 1, 3 y 5, y la segunda en
los minutos 2 y 4.
Recientemente hemos realizado cuatro test a nueve judokas
del equipo absoluto, para conocer el estado de adaptación al
entrenamiento, posterior al jet lag, en una base de entrenamien-
to de dos semanas en Beijing del 12 al 26 de julio, así como su
posterior adaptación, en la preparación con vistas al mundial de
judo a celebrase en Río de Janeiro en septiembre del 2007. El
primer test se realizó en Barcelona, el segundo y tercer test se
realizaron en Beijing en el cuarto y duodécimo día de la estan-
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362 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA LXVIII. Características del judoka.
- Judoka masculino, 18 años. Categoría 81 kg. Peso del judoka 83 kg
en marzo, 83,5 en abril, 82 en mayo, y 81,5 kg en junio.
- Test de cinco minutos con técnica de Uchi Mate.
- Cuantificar cantidad de levantamientos en cada min.
- Se levanta la figura sin proyectar. Se describe la forma de desplaza-
miento del judoka y la cooperación del UKE.
- El peso corporal del uke fue de 84 kg (marzo y abril),82.5 kg (mayo y
junio).
- Cálculo de la FC Máx 202 lpm (FC Máx = 220 - edad).
- FC de reposo: 52 lpm PA de reposo: 120/80.
cia, y el último en una estancia en Alicante. Se aplicó para cada
atleta un test de cinco minutos, mediante el uso de su mejor
técnica, evaluándose la misma, así como la respuesta biológica
a través de la FC, como explicamos anteriormente, y mediante
la obtención de la presión arterial en el segundo, cuarto y sexto
minuto posterior al test. Se valoró también la percepción del
esfuerzo. Se obtuvo el tonelaje absoluto con que el judoka ele-
vó a su UKE (oponente), que será de su misma categoría de
peso.
El número de levantamientos sin proyección se cuantifica en
cada minuto.
También se obtuvo el tonelaje relativo desplazado por el judo-
ka durante el test específico, dividiendo el tonelaje absoluto car-
gado entre su peso corporal expresado en kg.
Es importante que, en lo posible, el UKE, sea el mismo en
los diferentes test con similar peso corporal, para que la com-
paración sea más efectiva.
La información que se obtuvo fue muy interesante, pues per-
mitió valorar la adaptación a los efectos del jet lag y a las condi-
ciones de Beijing, así como a la preparación para el campeonato
mundial de judo.
La información de los resultados de los test es reservada, ya
que son atletas que se está preparando para la próxima olim-
piada, algunos de los cuales pudieran ser medallistas.
En forma de ejemplo, se presentan las tablas LXVIII a LXXI,
donde aparece la secuencia de la repetición de un test específi-
co en cuatro ocasiones, una en cada mes.
Al analizar la tabla LXIX, observamos que, a medida que avan-
za la etapa del entrenamiento y la adaptación al test, se trabaja
con mayor intensidad, con un mejor ritmo durante los 5 minutos
y con una mejor técnica.
En la tabla LXX, presentamos el control de la FC al culminar
el test y durante la recuperación, aplicado en el mes de junio, que
es una variable interesante que permite realizar una valoración
biológica.
Fue un test intenso, según los registros de la FC Máx, se
observa que la recuperación fue buena.
Se pueden incluir otras variables biológicas como presión arte-
rial en los minutos 2, 4 y 6 post-test, la obtención de lactato en
los minutos 1, 3, 5, 7 y 10 post-test, o utilizar el protocolo al 3,
5 y 7 min, así como la percepción del esfuerzo.

TABLA LXIX. Descripción técnica de los test efectuados.

Promedio de
Levantamientos por minutos Total de levantamientos Tonelaje Tonelaje Valoración
Mes 1’ 2’ 3’ 4’ 5’ levantamientos durante el test absoluto (kg) absoluto (kg) técnica del test
Marzo 21 19 22 18 16 96 19,2 8064 97,2 Regular
Abril 24 23 23 20 19 109 21,8 9156 109,6 Bien
Mayo 26 23 30 25 24 128 25,6 10,560 128,8 Excelente
Junio 28 27 30 27 27 139 27,8 11,467 140,7 Excelente

TABLA LXX. Respuesta biológica al test efectuado en junio mediante la frecuencia cardíaca.

FC Máx lpm FC test % FC Máx FC 1 min. Recup. % Recup. FC 5 min. Recup % Recup.
202 206 102 166 80,6 112 54,4

TABLA LXXI. Percepción de esfuerzo de Borg. Escala Borg. Autoevaluación simplificada para el deportista.

Cuantificación original de la Valoración cualitativa Cuantificación minimizada

percepción del esfuerzo de la percepción de la percepción del esfuerzo
< 10 Muy leve 1
10 - 11 Leve 2
12 - 13 Moderado 3
14 - 15 Fuerte 4
16 - 17 Muy fuerte 5
18 - 20 Extremadamente fuerte 6
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento
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TABLA LXXII. Perfil de algunas variables de cineantropometría.
Edad Altura Peso IMC
Fecha años m kg kg/m2
24 Febrero 20,6 1,74 59,2 19,6
4 Julio 21,0 1,74 59,1 19,5
Se debe contar como referencia con los valores de reposo de
FC, PA y lactato.
Para finalizar, en la tabla LXXI aparecen las equivalencias en
valores para simplificar la percepción del esfuerzo por los atletas,
según Borg. Estas equivalencias pueden ser utilizadas en los test
de campo, así como durante la ergoespirometría en el laboratorio.
INTERRELACIÓN ENTRE LOS TEST DE CAMPO
GENERALES Y LA ERGOESPIROMETRÍA
MONITORIZADA CON ECG PARA UN ATLETA DE
BOXEO
Durante mi colaboración con la dirección técnica del boxeo
español, he iniciado acciones que han favorecido el estado de
salud y la valoración funcional y morfológica de estos atletas, ase-
sorando también el diagnóstico de las capacidades funcionales
motoras y su transferencia al gesto deportivo del boxeo.
De forma general, el boxeo español olímpico estaba muy
influenciado por el boxeo profesional español, en cuanto a la pre-
paración física. Debido a esto, el entrenamiento estaba dirigido
a grandes volúmenes de entrenamiento continuo (kilómetros), sin
control sistemático de la FC, y trabajando fundamentalmente
sin un rumbo adecuado en las áreas de intensidad de umbral aeró-
bico y umbral anaeróbico, en mucho casos sin criterio de indivi-
dualización. Generalmente, los boxeadores del equipo senior nacio-
nal no eran rápidos en sus desplazamientos, lo cual es muy nece-
sario en el boxeo olímpico, en el que se realizan solo cuatro asal-
tos, cada uno de dos minutos. Incluso, pese a correr muchos kiló-
metros, no eran capaces de mantener el ritmo de pelea necesa-
rio. Recordemos que el boxeo aficionado o amateur, donde se
compite en cuatro categorías: senior, junior, cadete e infantil, difie-
re mucho del profesional, es un boxeo más técnico, mucho más
humano, donde lo importante es marcar golpes, por lo que se
caracteriza por una mayor velocidad en los movimientos, con entra-
das y salidas constantes, disponiendo de mayores medios de pro-
tección, con mayor peso de los guantes, vendajes diferentes, uso
obligatorio de cabecera, y por supuesto bajo el cuidado del árbi-
tro, de los jueces, del entrenador y del equipo médico.
Junto al colectivo técnico del equipo nacional senior de la Fede-
ración Española de Boxeo (FEB) emprendimos la tarea de modi-
ficar el entrenamiento, tanto en la preparación física general como
específica, bajo un criterio de individualización del entrenamiento
y de su recuperación, en función de las necesidades técnico, tác-
ticas, funcionales y morfológicas del boxeador amateur.
A continuación, presentamos el trabajo diseñado y sus resul-
tados funcionales durante dieciséis semanas, desde inicios de
abril hasta julio. Se han ido introduciendo de forma gradual y sis-
temática nuevos conceptos, bajo el criterio de la individualidad,
que han sido beneficiosos para los boxeadores españoles. Se ha
363
% Grasa Peso magro Ind. AKS Somatotipo
kg kg/m3 Endo Meso Ecto
9,2 53,7 1,01 1,9 4,5 4,1
6,7 55,1 1,05 1,3 5,3 4,1
podido observar de forma general que el perfil físico de los cator-
ce boxeadores actuales ha mejorado considerablemente en todas
las áreas de intensidad funcional del entrenamiento y del gesto
deportivo. Esto se ha acompañado con modificaciones en el entre-
namiento específico del boxeo, realizado por los dos entrena-
dores del equipo, todo lo cual ha repercutido en una mejora des-
de el punto de vista técnico-táctico y morfo-funcional, y ya se
observa una mejoría en los resultados competitivos y en la auto-
estima de los atletas.
En lo personal me correspondió la tarea de presentar al colec-
tivo técnico la estrategia y el diseño del entrenamiento para mejo-
rar el estado de la preparación física general, correlacionándola
con el entrenamiento específico del boxeo. La estrategia de la
preparación física general responde a lo ya expuesto anterior-
mente en este capítulo referente a las áreas de intensidad del
entrenamiento. Ha sido un trabajo colectivo entre entrenadores,
preparador físico, fisioterapeuta, psicólogo y en mi caso como
médico del deporte.
El boxeo olímpico español tiene un amplio camino por avan-
zar y se encuentra realizando un gran esfuerzo por clasificar atle-
tas para la olimpiada del 2008. Estamos seguros que en el ciclo
2008-12, se lograrán mejores resultados.
A continuación presentamos un corte del seguimiento duran-
te 16 semanas, así como de estudios de reconocimiento médi-
co en los meses de febrero y julio de un atleta del equipo nacio-
nal de la división de 57 kg a través de las tablas LXXII a LXXVII.
Las siglas y descripción de cómo se planifica cada una de las
áreas de intensidad del entrenamiento que aparecen en la tabla
LXXVIII para un atleta de boxeo son las siguientes:
- 5.000 m. Área de umbral aeróbico. Se entrena de forma con-
tinua a un 78-80% aproximado del tiempo realizado en el últi-
mo test en esa distancia.
- 3 x 1.000 m. Umb. An. Área de umbral anaeróbico, se entre-
na de forma interválica, aproximado al 83-85% del mejor tiem-
po en el test de 1.000 m. Para iniciar cada repetición se debe
tener una FC ≤100 lpm.
- 3 x 1.000 m. Pot. Ae. Área de potencia aeróbica, se entrena
de forma interválica, aproximado al 87-89% del mejor tiem-
po en el test de 1.000 m. Para iniciar cada repetición se debe
tener una FC ≤100 lat. /min.
- 4 x 400 m. Cap. An. Lact. Área de capacidad anaeróbica lác-
tica, se entrena de forma interválica, aproximado al 93-95%
del mejor tiempo en el test de 400 m. Para iniciar cada repe-
tición se debe tener una FC ≤120 lat. /min.
- 4 x 400 m. Pot. An. Lact. Área de potencia anaeróbica lácti-
ca, se entrena de forma interválica, aproximado al 95-97%
del mejor tiempo en el test de 400 m. Para iniciar cada repe-
tición se debe tener una FC ≤100 lat. /min.
MYD 11-24 11/6/08 12:26 Página 364

364 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA LXXIII. Ergoespirometría monitorizada con EGC.

% Umbral anaeróbico
Velocidad Lactato Minuto de con respecto al
Peso corporal VO2 Máx VO2 Máx/kg alcanzada post test mayor producción VO2 Máx/kg
Fecha kg %FC Máx ml/min ml/kg/min km/h mmol/L de lactato % / ml/kg/min
24 Febrero 59,2 98,6 3505 59.2 19,0 12,1 3’ 94,8 / 56,1
4 Julio 59,1 99,5 3646 61,7 20,5 17,2 7’ 89,6 / 55,3

TABLA LXXIV.Test de 5000 m lisos.

VO2 Máx/kg VO2 Máx Lactato post test Minuto de mayor

Fecha Tiempo %FC Máx ml/kg/min ml/min mmol/L producción de lactato
26 Marzo 20’23” 95,9 58,2 3.445 11,1 3’
10 Julio 18’35” 100,5 62,6 3.700 16,2 5’

TABLA LXXV.Test de 1000 m lisos.

VO2 Máx/kg VO2 Máx Lactato post test Minuto de mayor

Fecha Tiempo %FC Máx ml/kg/min ml/min mmol/L producción de lactato
28 Marzo 3’16” 96,3 58,0 3.444 11,9 3’
11 Julio 3’00” 99,1 62,7 3.706 19,5 7’

- 6 x 60 m. Área de potencia anaeróbica aláctica, se entrena de
forma interválica, aproximado al 98- 99% del mejor tiempo
en el test de 60 m. Para iniciar cada repetición se debe tener
una FC ≤100 lat. /min.
- 5 x 10 a 60 m. Se trabaja en el área anaeróbica aláctica de for-
ma interválica, cuando se trabaja bien, aunque siempre con
un componente anaeróbico láctico de cierta importancia. Son
cinco series, en cada una se corre de forma progresiva de
menor a mayor las distancias de 10, 20, 30, 40, 50 y 60 m.
Cuando se regresa de cada una de las distancias, se debe
realizar caminado o en trote suave. Dependiendo de la recu-
peración entre cada serie, se puede realizar un trabajo de cali-
dad. Para iniciar cada serie es necesario tener una FC ≤100
lat. /min. Si esto no se cumple, se agota la reserva de crea-
tín fosfato, y el entrenamiento se realiza a partir del entre-
namiento anaeróbico láctico, por lo que no se cumple el obje-
tivo del entrenamiento en esa sesión.
- El ejemplo de la planificación del entrenamiento de dos micro-
ciclos que aparece en la tabla LXXVIII, es para la etapa pre-
paratoria especial, dos semanas antes de iniciar la etapa com-
petitiva. La capacidad fuerza se trabaja de forma específica
en el entrenamiento de boxeo, los martes y jueves en la tar-
de. Anteriormente a estos dos microciclos, en las tardes de
los martes y jueves como último entrenamiento se entrena
la capacidad fuerza en el gimnasio de musculación.
Algunas consideraciones sobre las tablas LXXII a la
LXXVIII
- Una vez que existieron las condiciones, en el mes de abril del
2007 iniciamos un programa individual de entrenamiento de
estos atletas en la pista de atletismo, teniendo en cuenta los
estudios de ergoespirometría realizados en febrero y de los
test realizados en las pistas para las distancias de 5.000, 1.000,
400 y 60 m lisos. Esto nos permitió diseñar un adecuado pro-
grama de entrenamiento para la preparación general, que
se inició en abril. Los criterios metodológicos para desa-rro-
llar cada área fueron descritos en el epígrafe anterior, cuan-
do nos referimos a la tabla LXXVIII. En la misma expone-
mos en forma de ejemplo dos microciclos de entrenamiento
de los dieciséis que tuvo el primer diseño realizado.
- La tabla LXXII, nos permite valorar cómo ha cambiado el per-
fil morfológico del deportista hacia la mesomorfia en el estu-
dio de julio, lo que indica una mejora. Es un atleta joven, que
en el futuro debe pasar a la división inmediata superior, los
60 kg. En la actualidad no tiene grandes dificultades para lograr
el peso.
- En la tabla LXXIII, observamos que el atleta ha mejorado
mucho su perfil fisiológico en la segunda prueba de ergoes-
pirometría, mejorando el VO2 Máx,el VO2 Máx/kg, la velocidad
al final del test (km./h), la producción de lactato y un menor
umbral anaeróbico, pero óptimo para la ejecutoria del boxeo.
Ambos test fueron de esfuerzos máximos. En el estudio de
febrero, se apreciaba una influencia muy elevada aeróbica,
con un elevado umbral anaeróbico, más característico de dis-
ciplinas de resistencia como los deportistas del área de fon-
do del atletismo y en el triatlón, e inclusive superior a estos,
pero poco eficiente para el boxeo. En el estudio de julio, se
observa un mayor consumo de oxígeno absoluto y relativo a
expensas de la mejora del metabolismo anaeróbico, con un
menor umbral anaeróbico.
- En las tablas LXXIV a LXXVII, se puede apreciar una notable
mejoría en los tiempos de cada distancia en los test de julio
MYD 11-24 11/6/08 12:26 Página 365

Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento 365

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TABLA LXXVI.Test de 400 m lisos.

VO2 Máx/kg VO2 Máx Lactato post test Minuto de mayor Potencia anaeróbica
Fecha Tiempo %FC Máx ml/kg/min ml/min mmol/L producción de lactato Watios
30 marzo 1’04” 96 57,9 3428 14,2 3’ 36,1
13 Julio 58” 97,5 63,2 3735 17,9 7’ 48,5

TABLA LXXVII.Test de 60 m lisos.

Potencia anaeróbica Lactato post test Minuto de mayor

Fecha Tiempo Watios mmol/L producción de lactato
30 marzo 7”.97 420.9 4,9 1’
13 Julio 7”.51 502,3 6,0 3’

TABLA LXXVIII. Ejemplo de dos microciclos de entrenamiento del atleta de boxeo en el mesociclo preparatorio especial, dos semanas antes del
mesociclo competitivo.

Primer Microciclo
de entrenamiento Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
Mañana 5.000 m 3 x 1.000 m 6 x 60 m Ent. Boxeo 6 x 60 m 4 x 400 m –
Ent. Boxeo Umb. An. Ent. Boxeo Ent. Boxeo Cap. An. Lact. –
Ent. Boxeo
Tarde Ent. Boxeo Ent. Boxeo – Ent. Boxeo Ent. Boxeo – –

Segundo Microciclo
de entrenamiento Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
Mañana 5.000 m 3 x 1.000 m 6 x 60 m Ent. Boxeo 5 x 10 a 60 m 4 x 400 m –
Ent. Boxeo Pot. Ae. Ent. Boxeo Ent. Boxeo Pot. An. Lact. –
Ent. Boxeo Ent. Boxeo
Tarde Ent. Boxeo Ent. Boxeo – Ent. Boxeo Ent. Boxeo – –

con respecto a los de abril, mejorando el VO2 Máx/kg, la pro-
ducción de lactato, el cual se obtiene en un tiempo mayor, lo
que nos confirma una mayor producción y una mayor canti-
dad de masa muscular. La respuesta en la segunda prueba
(julio) en la cantidad y en el minuto en que se logra el lacta-
to en cada uno de los test, ha sido la adecuada. Recordemos
que el lactato se obtiene post test de forma inmediata (lo con-
sideramos como final o 1er minuto de recuperación), y duran-
te los minutos 3, 5, 7 y 10. La respuesta al electrocardiogra-
ma de reposo, así como durante la ergoespirometría y la recu-
peración del test fueron normales.
- En las tablas LXXVI y LXXVII, también se aprecia una mayor
potencia anaeróbica en correspondencia con los tiempos del
mes de julio.
- En las tablas LXXIII a la LXXVII, observamos mayor eficiencia
fisiológica en función del trabajo deportivo; podemos afirmar
que ahora son más rápidos, más resistentes y fuertes.
- En las tablas LXXIII a la LXXVII, se recoge la información más
importante, aunque en realidad faltan otros valores importan-
tes, como por ejemplo los valores de la FC en lpm. en repo-
so, al finalizar el test y durante la recuperación en el 1, 3 y 5
minuto post-test, el porcentaje de recuperación del 1er minu-
to en comparación a la FC al finalizar el test, así como al 5º
minuto con respecto a la FC al culminar el test. También la
tensión arterial en reposo, al finalizar al test, y en la recupe-
ración al 2, 4 y 6 minuto post test, que fue la adecuada. El
protocolo utilizado para la toma del lactato es el que utiliza el
centro de medicina del deporte del CSD, que se basa en toma
del lactato en reposo, al culminar el test (aproximadamente
1er minuto de la recuperación) y durante el 3, 5, 7 y 10 minu-
to de la recuperación post test. También se valoró la percep-
ción del esfuerzo al culminar los test. Otra variable no inclui-
da, pero que mencionaremos, es el cálculo de la velocidad
desarrollada en km/ h o m/seg correspondientes a las tablas
LXXIV a la LXXVII.
- En la tabla LXXVIII, se presentan dos microciclos de entrena-
miento correspondientes al mesociclo preparatorio en la eta-
pa especial, donde se combina el entrenamiento de prepara-
ción física general con las distancias de atletismo y el entre-
namiento específico del boxeo, el cual está conformado por
varias modalidades de las diferentes escuelas de entrena-
miento de boxeo, que no consideramos necesario describir.
- Resulta significativo que en solo dieciséis semanas de intro-
ducción de las áreas de intensidad del entrenamiento se ha
producido una importante modificación fisiológica a favor del
trabajo deportivo. Esto ha estado acompañado por la modi-
MYD 11-24 11/6/08 12:26 Página 366

366 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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ficación del entrenamiento específico del boxeo, con la incor-
poración de entrenamiento específico de la Escuela Cubana
de Boxeo.
- Posteriormente a los estudios de laboratorio y a los test de
campo del mes de julio, se diseñó un nuevo programa de
entrenamiento individual a cada púgil. Este durará desde el
16 de julio hasta el campeonato mundial a celebrarse en la
segunda quincena de octubre del presente año.
Estamos trabajando con el colectivo técnico en el diseño de
un test específico para el boxeo, como se realizó para el judo
español.
INFORME DE LA VALORACIÓN MÉDICA Y FUNCIONAL
DEL ATLETA MEDIANTE LA INTERRELACIÓN DE LOS
ESTUDIOS MÉDICOS Y TEST DE CAMPO
En este epígrafe abordaremos un elemento importante, y es
precisamente lo referente a la interpretación que debe hacer el
médico del equipo de la información que se deriva de los servi-
cios y laboratorios del centro de medicina del deporte y su correc-
ta relación con los test de campo. El médico encargado debe ser
capaz de interpretar estos estudios para un mejor diagnóstico y
para una acertada intervención sobre el deportista, que posibili-
te una mejora evidente de su rendimiento deportivo. Será tam-
bién capaz de solucionar y prevenir problemas de salud, lesiones,
acumulación de fatiga crónica, garantizando así su salud, el desa-
rrollo de las capacidades funcionales y morfológicas, mejorar
su recuperación biológica, en perfecta armonía con el colectivo
técnico del deporte para su acción sobre el deportista. Esta infor-
mación incluye una programación individual del entrenamiento y
recuperación biológica.
A continuación presentamos un ejemplo de cómo actuamos
con nuestros atletas de la Federación Española de Boxeo, a par-
tir del reconocimiento médico completo realizado por el Centro
de Medicina del Deporte del Consejo Superior de Deportes de
España y su integración con la información de los test de campo
de tipo general realizados en distancias del atletismo en la pista
del CAR de Madrid.
Se convierte pues en una historia médica deportiva comple-
ta del atleta, que debe ser entregada al jefe del colectivo de entre-
nadores y al deportista (a este último en forma resumida).
Hemos colaborado también con la RFE de Judo y su servicio
médico en la elaboración de la historia médica deportiva del atle-
ta de judo.
Utilizaremos parte de la información que aparece en las tablas
LXXII a la LXXVIII. En el Anexo I detallamos la historia médica
deportiva del atleta.

ANEXO I. Historia Médica Deportiva del Atleta. Servicio Médico de la FEB. Valoración Funcional y de Salud. Informe Individual.

Nombre: RPM. Edad: 21 años. Sexo: masculino. Categoría de peso: 57 kg. Etapa de entrenamiento: Mesociclo Preparatorio General del II Macrociclo
Fecha de los estudios: 4 de julio 07 Reconocimiento médico completo. 10, 11 y 13 julio 07 Test de campo general en la pista de atletismo.

I ) Valoración del aparato locomotor y dinámica postural.

Esguince de tobillo derecho hace un año con férula, sin secuelas. Últimamente refiere sobrecarga en zona lumbar izquierda en carrera.
En Rx. Se observa mínima dismetría de MI, con 3 mm. más corto en MII con buena alineación lumbar. Se observa ligera disminución del espacio L5-S1.
Pies planos grado I con predisposición a la sobrecarga metatarsal.
Anteriormente presentaba inflamación a nivel de los metacarpianos, sobre todo a nivel del segundo y tercer nudillos de ambas manos por microtraumas
a repetición por el golpeo que ejecutan constantemente los boxeadores. Esto ha desaparecido con la utilización de crioterapia 15 minutos en ambas
manos, y la utilización dos veces a la semana de contraste con parafina.

Indicaciones:
En unión al fisioterapeuta y al preparador físico del equipo, realizamos las siguientes acciones en función de mejorar el sistema músculo-esquelético y
en la prevención de lesiones:
- Se hace necesario trabajar en la elasticidad muscular y vigilancia de su dinámica plantar.
- De ser necesario diseñar en el futuro una plantilla para sus características.
- Fortalecer la columna lumbo sacra.
- Utilización de la crioterapia de forma diaria en las manos. Combinar dos veces a la semana con parafina.
- Automasaje con crioterapia de los principales grupos musculares y articulaciones en la ejecutoria del boxeo, dos veces a la semana.
- Masaje corporal de relajación una vez por semana
- Hidromasaje una vez por semana.
- Si utilizara la sauna no más de 10 minutos, una vez a la semana.

II) Valoración clínica y de laboratorio clínico. Control antidopaje.

Hallazgos en la analítica:
Variables hemoquímicas y del urianálisis en cifras normales.
En comparación con el estudio de febrero 07, ha mejorado los valores de hierro sérico, transferrina y ferritina, que se encontraban límites. Respondió
con efectividad al tratamiento médico: Tardyferon + Vitafardi (C-B12). Durante tres meses. El deportista cumplió con las recomendaciones de consumir
alimentos ricos en hierro, que le indicamos en febrero.
Se le realizó, al igual que a sus compañeros de equipo, serología especial (hepatitis C y B, AIDS), siendo negativas.
.../...
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento 367

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ANEXO I. (Continuación) Historia Médica Deportiva del Atleta. Servicio Médico de la FEB. Valoración Funcional y de Salud. Informe Individual.

Variables endocrino-metabólicas de laboratorio clínico para valorar la recuperación o el estado de acumulación de fatiga crónica:
El deportista ha mejorado en este estudio en relación con los valores de febrero, y de abril, con respecto a la relación anabólica/catabólica en este con-
trol, con un mejor perfil de recuperación de la testosterona (más elevada) y del cortisol (menor) ; así como valores adecuados de ferritina, urea, creatín
quinasa, transaminasas hepáticas, hemoglobina.
A continuación la comparación de los estudios efectuados en febrero y julio de algunas de las variables:

Fecha Testost. Cortisol Ind. Test./ Urea Cr.K Ferritina Hb. TGP TGO
1,5 -12 ng/ml 5-25 µg/ml Cortisol 20-57 mg/dl 20-250 U/L 30-300ng/ml 13-16,5 g/dl 10-62 U/L 9-50 U/L
24 febrero 7,1 16,4 0,43 48 512 38,6 13,4 42 38
4 julio 7,66 12,8 0,60 37 288 206 14,6 29 27

Anamnesis y examen físico:

- APP: Nada a señalar
- APF: padre diabético e hipertenso; abuelo paterno: fallecido por infarto del miocardio a los 58 años, con antecedentes de hipertensión.
- Examen físico: nada a señalar. Buen estado de salud.

Control antidopaje.
Se le realizó recientemente como control preventivo al igual que a sus compañeros y fue negativo.

Valoración de los estudios:

El deportista tiene un buen estado de salud. No es necesario indicar nuevos estudios. Debe estar consciente en la actualidad y para el futuro de los
antecedentes hereditarios de diabetes, hipertensión arterial y enfermedad cardíaca de su línea paterna.

- Observación para el lector: en caso que fuera una atleta se añadirían aspectos gineco-obstetra del sexo femenino como: edad de la menarquia, des-
cripción del ciclo menstrual; amenorrea; relación del ciclo menstrual con el entrenamiento y la competición, utilización de anticonceptivos / tipo,
embarazos, interrupciones

III) Cineantropometría. Recomendaciones para la nutrición y el peso corporal a obtener.

Endomorfia Mesomorfia Ectomorfia

Somatotipo 1,3 5,3 4,1

Valoración del Somatotipo. Mesomórfico dominante, situándose dentro de la ectomesomorfia. Su perfil de la mesomorfia ha mejorado con respecto al
estudio de febrero. Ver tabla LXXII.

Altura m Peso kg Categoría kg % Grasa Corporal Ind. AKS kg/m2 IMC kg/m2
1,74 59,1 57 6,7 1,05 19,5

Valoración de la composición corporal según últimos criterios:

Ha mejorado con respecto a los controles de febrero y abril. Ver perfil de febrero 07 en la tabla LXXII.
Se encuentra dentro de los valores normales, buen somatotipo y porcentaje de grasa óptimo.
En estos momentos se encuentra con 2,1 kg por encima del peso de competición, lo cual es normal para la etapa del entrenamiento. Tiene conciencia
de cómo debe mantener el peso. En estos momentos el deportista no sufre al hacer el peso para competir. Lo hace generalmente entre los 7 a 4 días
antes, y mantiene durante la competición el peso corporal. Debido a su bajo porcentaje de grasa, la pérdida de peso supone la implicación de un por-
centaje de peso magro, pero pequeña, cuando esto se hace bien, solo se pierde entre el 15-20% del peso magro por cada kg de peso a reducir. Necesi-
ta por tanto un seguimiento del control del peso.
El deportista que tiene solo 21 años, tendrá tendencia de aumento de peso, a expensas del peso magro y del incremento de su mesomorfia, con un
mayor IMC e índice AKS.
Valoramos que para el futuro mediato, para el ciclo olímpico 2008-2012, el deportista debe competir en los 60 kg, y es posible que al final del ciclo próxi-
mo esté en la categoría de los 64 kg.
Para su estatura de 174 cm, posee un largo en las extremidades superiores en posición antropométrica competitiva buena, para el boxeo de 180 cm, lo
cual para ser un atleta de la raza blanca es bueno.
Resto de medidas e indicadores antropométricos adecuados.
Su estilo de pelea de larga y mediana distancia coincide con sus variables antropométricas y funcionales.

¿Crees que tienes dificultades para dar el peso? (pregunta que se hace al deportista)
Sí: No: X. aunque está consciente de que su futuro será en una categoría superior de peso.

.../...
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368 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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ANEXO I. (Continuación) Historia Médica Deportiva del Atleta. Servicio Médico de la FEB. Valoración Funcional y de Salud. Informe Individual.

Relacionado a la nutrición, preguntas que se le realiza al atleta

Sí No
- ¿Desayunas antes de entrenar? x
Desayunas bien. x
- La comida principal del día es la comida, con la mayor cantidad de caloría y de proteína. x
- La cena, es más ligera que la comida, y con un porcentaje importante de hidratos de carbono de calidad. x
- Meriendas frutas en la mañana y en la tarde x
- ¿Te hidratas bien cuando entrenas y compites? x
- ¿Utiliza bebida isotónica?, ¿cuál? x
- ¿Ingieres con frecuencia?:
- frutas x
- vegetales y legumbres x
- leche y productos lácteos x
- productos lácteos desnatado o semidesnatado x
- pescado y pollo x
- carnes rojas x
- comida a la plancha x
- fritos x
- comida rápida y refrescos con gas x
- dulces elaborados x

Estrategia a desarrollar:
Sí No
- Mejorar hábitos de alimentación Lo cumple
- Disminuir consumo en aproximadamente 500 kcal/día No es necesario
- Comer 5-6 veces al día poca cantidad y con calidad x
- Hidratación adecuada x
- Correr entre 40-45 min. extras de forma continua entre el 60 al 70% FC Máx, de 3 a 4 v/semana x
- Estar 2 kg de peso por encima de la categoría a competir 3 semanas antes de la competición x
- Hacer el peso corporal que le corresponde entre 3 a 5 días anterior a la competición x

¿Posee dificultades para obtener el peso corporal en la categoría que compite? (pregunta al deportista)
Sí: No: X. En la actualidad.

Comentario. El atleta ha mejorado mucho sus hábitos de alimentación en la actualidad con respecto a cuando iniciamos el trabajo con ellos en enero 07. No
desayunaba antes de entrenar. La distribución de la alimentación en el día no era la adecuada (ver indicaciones y problemas sobre el tema en el capítulo 15).
Comía poco pescado, pollo y vegetales. La leche que ingería anteriormente era entera. Era frecuente la ingestión de comida rápida y refrescos.
No se hidrataba para entrenar, lo cual ha logrado óptimamente. En ocasiones utiliza bebida isotónica aquarium o gatorade.
No es necesario que disminuya la ingestión de calorías.
Observación para el lector: cuando es necesario bajar de peso, sugerimos la consulta del capítulo 15, en que recomendamos la reducción de solo 500
calorías por día de su dieta habitual, y de incluir resistencia regenerativa de 30-45 minutos, tres veces por semana, para garantizar la reducción de 1 kg
de peso por semana.

Tipo de suplemento nutricional y/o ayudas ergogénicas que utilizas en la actualidad

Producto: multicentrum
Dosificación: 1 diaria en determinadas etapas
Vía de administración: oral

Observaciones al lector: Se ha logrado educar a los deportistas de la FEB desde que comenzamos a trabajar con ellos en enero del 2007, con la utiliza-
ción de los suplementos nutricionales, definiéndoles que por la característica del boxeo, con solo alimentarse e hidratarse bien cuidando el peso corpo-
ral, unido a la práctica individualizada del entrenamiento y su recuperación, no es necesaria la utilización de suplementos nutricionales.
Debido a esto, hemos definido la utilización en determinadas etapas de un concentrado diario de vitaminas y minerales.
Al llegar en enero, nos encontramos que varios atletas además de no alimentarse adecuadamente y de no cuidar su peso, utilizaban creatina, inosina,
glutamina, y concentrados de proteínas, carnitina; en algunos casos con una dosificación arbitraria. Con un trabajo paciente hemos podido revertir esta
situación.
Lamentablemente existe una tendencia actual en otros deportes, de aplicación de ayuda ergogénica por vía intramuscular y/o endovenosa, lo cual está
produciendo una cierta dependencia de los deportistas a estos productos, todo lo cual va en contra del entrenamiento científico, del cuidado de la salud
del atleta y de la autoestima de éstos. Estas prácticas pueden llevar a padecer desde una flebitis y/o una sepsis hasta una dependencia patológica, así
como problemas metabólicos por el consumo de un producto no necesario, o la administración de alguna sustancia dopante.
.../...
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento 369

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ANEXO I. (Continuación) Historia Médica Deportiva del Atleta. Servicio Médico de la FEB. Valoración Funcional y de Salud. Informe Individual.

IV) Estudios cardiovasculares y respiratorios de reposo.

Espirometría de reposo: Adecuado.

Observaciones de interés a la auscultación, durante el electrocardiograma de reposo y la ecocardiografía:

- Auscultación: Normal. FCr: 50 lpm PA r: 110/70 mm. Hg.
- ECG: repolarización precoz. Onda U de V2 Y V3.
- Ecocardiograma: No existe patología cardíaca. Adaptación cardíaca del tipo aeróbico para el deporte
Otros estudios a realizar: No son necesarios.

Valoración:
Ningún impedimento para la práctica del deporte de alta competición.

V) Ergoespirometría monitorizada con ECG. Recuperación cardiovascular y producción de lactato post test.
1. Desarrollo de la ergoespirometría. Resumen:

Velocidad km.
FC Máx FC % FC Máx alcanzada con una VO2 Máx VO2 Máx/kg PO2
lpm Test Test pendiente al 1% L/min. ml/kg/min ml O2/lpm
199 198 99,5 20,5 3646 61,7 18,5

Umbral Anaeróbico (UA) Umbral Aeróbico

VO2/kg % VO2 Máx VO2/kg % VO2 Máx
43,6 ml/kg/min 71,7 55,3 ml/kg/min 89,3
FC % FC Máx FC % FC Máx
148 L/min 75,0 180 L/min 90,9
Velocidad km/h: 14,5 Velocidad km/h: 17, 5

Valoración de la ergoespirometría:
Perfil funcional óptimo del atleta de boxeo, con un excelente consumo de oxígeno relativo y buen umbral anaeróbico en el test, a un 99,5% de la FC
Máx, para la etapa de entrenamiento en pleno mesociclo preparatorio general.
Este perfil fue muy superior a la ergoespirometría anterior realizada en febrero. Ver capítulo 13.73.

2. Respuesta electrocardiográfica (ECG) durante el test y la recuperación:

No se observan alteraciones electrocardiográficas de interés durante el test máximo.
Evaluación normal.

3. Respuesta hemodinámica:
Reposo Al finalizar Recuperación
test 1 min % Recup. 2 min 3 min. 4 min 5 min % Recup 6 min
FC lpm 50 198 158 79,7 133 126 114 100 50,5 82
PA mmHg110/70 – – – 200/50 – 150/ 60 – -- 120/ 70

.../...
Valoración:
Muy buena la respuesta hemodinámica al test que fue máximo, así como la recuperación cardiovascular, la cual fue del 79,7% al primer minuto y del
50,5% al quinto minuto. Interesante el incremento fisiológico de la tensión arterial diferencial. La recuperación de la tensión arterial también es buena.
La respuesta hemodinámica en este segundo test fue muy superior al efectuado en febrero.

4. Lactato
Producción post test. mmol/L
Reposo Test- 1min. 3 min. 5 min. 7 min. 10 min.
2,8 Mmol./ L 11,5 14,0 16,7 17,2 15,6

Producción máxima: 17,2 Mmol./ L

Minuto en que se alcanza: 7 min.

Valoración.
Buena producción de lactato logrado al séptimo minuto de la recuperación. Muy superior la producción de lactato con respecto a la ergoespirometría
anterior, ver tabla LXXIII.
.../...
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370 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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ANEXO I. (Continuación) Historia Médica Deportiva del Atleta. Servicio Médico de la FEB. Valoración Funcional y de Salud. Informe Individual.

5. Resumen de la valoración funcional de la ergoespirometría

Potencia aeróbica máxima ......... Muy bueno, para la etapa del entrenamiento con una adecuada proporción de sus umbrales aeróbicos y anaeróbicos,
( VO2 Máx/kg): y de la producción de lactato.
Umbral anaeróbico (UA): ........... Bueno, respecto al VO2 máx./kg:
Umbral aeróbico: ....................... Bueno, respecto al VO2 máx./kg
Auscultación, ECG y .................. Normal, sin alteraciones
ecocardiografía:
Respuesta hemodinámica: ........ Muy buena.
Producción de lactato: ............... Bueno
Resumiendo: ............................. Óptimo perfil fisiológico combinando el metabolismo aeróbico y anaeróbico para las necesidades de este deporte y en
la etapa del entrenamiento en que se encuentra.
Se ha producido una modificación funcional muy favorable en el estudio de julio con respecto al realizado en febrero.
VI.Test de campo de tipo general en distancias de atletismo.
En las tablas LXXIV a la LXXVII, observamos una notable mejoría en los tiempos para las distancias de 5.000 m, 1.000 m, 400 m y 60 m lisos, así como del
consumo de oxígeno relativo y absoluto, el potencial anaeróbico y la producción de lactato, a favor de los test realizados en julio con respecto a los de abril.
A partir del diagnóstico de las áreas de intensidad realizado en el primer estudio de los test de campo de abril, se han desarrollado las áreas del umbral
aeróbico, umbral anaeróbico, potencia aeróbica, potencia anaeróbica láctica y potencia anaeróbica aláctica, lo que unido a la introducción del entrena-
miento específico, aplicando los conceptos de la escuela cubana de boxeo, ha contribuido a mejorar notablemente el resultado de la ergoespirometría y
de los test de campo realizados en julio, garantizando un mejor perfil funcional y morfológico para el boxeador.
VII. Recomendaciones para el desarrollo de las áreas funcionales de intensidad del entrenamiento al integrar la ergoespirometría y los test de
campo general desarrollados en la pista de atletismo.
A partir de la ergoespirometría y de los test de campo realizados en julio y que aparecen descritos en las tablas comprendidas entre la LXXII a la LXXVII,
hemos diseñado de nuevo un programa individual para las diferentes áreas de intensidad de este deportista, comprendiendo otros doce microciclos en
función de la puesta en forma para el campeonato mundial de boxeo, a celebrarse a partir de la segunda quincena de octubre del 07.
La estrategia de la planificación de las áreas funcionales de intensidad del entrenamiento se trabaja en unión al preparador físico del colectivo y en coor-
dinación con los dos entrenadores del equipo. Esta propuesta se fundamenta a partir de nuestros criterios profesionales que han sido expuestos en
este capítulo. Proponemos, pues, lo siguiente:
- Umbral aeróbico. Correr los 5.000 m lisos de forma continua aproximadamente a un 78-80% del mejor tiempo, en este caso a 18’35”, lo que es un
aproximado entre 22’18”-22’40”. Al culminar el test debe estar entre el 82-85% FC Máx.
- Umbral anaeróbico. Entrenar 3 repeticiones de 1.000 m (3 x 1.000) mediante método interválico, sobre el 83-85% del mejor tiempo, en este caso,
3’00, lo que sería para un aproximado entre 3’27”-3’30”. Al culminar cada repetición debe estar entre el 88-90% FC Máx. Para iniciar cada una de la
repeticiones se hace necesario que el deportista esté completamente recuperado con una FC≤100 lpm.
- Potencia aeróbica. Entrenar 3 repeticiones de 1.000 m (3 x 1.000) mediante método interválico, sobre el 87-89% del mejor tiempo, en este caso
3’00, lo que sería para un aproximado de 3’23” -3’20”. La FC al culminar cada repetición debe estar entre el 90-93% FC Máx. Para iniciar cada una de
la repeticiones se hace necesario que el deportista esté completamente recuperado con una FC≤100 lpm.
- Capacidad anaeróbica láctica. Entrenar 4 repeticiones de 400 m (4 x 400) mediante método interválico, sobre el 93-95% del mejor tiempo, en este
caso 58”, lo que sería para un aproximado entre 1’02”-1’01”. La FC al culminar cada repetición debe estar entre el 94-97% FC Máx. Para iniciar cada
una de la repeticiones se hace necesario que el deportista esté completamente recuperado con una FC≤120 lpm.
- Potencia anaeróbica láctica. Entrenar 4 repeticiones de 400 m (4 x 400) mediante método interválico, sobre el 95-97% del mejor tiempo, en este
caso 58”, lo que sería para un aproximado entre 1’01”-59,7”. La FC al culminar cada repetición debe estar entre el 95-98% FC Máx. Para iniciar cada
una de la repeticiones se hace necesario que el deportista esté completamente recuperado con una FC≤100 lpm.
- Potencia anaeróbico aláctica. Entrenar 6 repeticiones de 60 m (6 x 60) mediante método interválico, sobre el 98-99% del mejor tiempo, en este caso
7,58”, lo que sería para un aproximado de 7,80”-7,65”. La FC al culminar cada repetición generalmente no se encuentra por encima de 160 lpm. Para
iniciar cada una de la repeticiones se hace necesario que el deportista esté completamente recuperado con una FC ≤ 100 lpm.
- 5 x 10 a 60 m. Se entrena en el área anaeróbica aláctica de forma interválica, cuando se trabaja bien, aunque siempre con un componente anaeróbi-
co láctico de cierta importancia. Son 5 series, en que en cada una se corre de forma progresiva de menor a mayor las distancias, o sea: 10, 20, 30,
40, 50 y 60 m. Cuando se regresa de cada distancia debe ser caminando o en trote suave. Dependiendo de la recuperación entre cada serie, es que
se puede realizar un trabajo de calidad, si no se entrena bien, se convierte en láctico. Para iniciar cada serie es necesario tener una FC≤100 lpm.
- Resistencia regenerativa: Se utiliza para la recuperación del deportista después de cargas elevadas y también para disminuir de peso corporal. Es un
entrenamiento continuo que puede ser de distinta duración. Generalmente entre 4 a 20 minutos, entre el 60 al 70% de la FC Máx. Cuando se trabaja
como un área de intensidad se entrena entre el 54 al 60% del mejor tiempo, en este caso en los 5.000 m.
Este sistema de entrenamiento se acopla al entrenamiento específico de boxeo, como hemos expuesto en la tabla LXXVIII en función de los objeti-
vos de los 12 próximos microciclos.
En el próximo macrociclo y/o en la próxima temporada 2008-09 diseñaremos con el colectivo técnico del boxeo un test específico para la disciplina.
También trabajaremos en valorar el test de fuerza máxima (1RM), para colaborar en el desarrollo de la capacidad fuerza, lo cual es muy importante
para este atleta. En el capítulo 15 se describe cómo utilizar los métodos en régimen de contracción concéntrica para incrementar el desarrollo de la
fuerza muscular.
VIII) Conclusiones principales
El deportista presenta buen estado de salud, y ha mejorado notablemente sus condiciones morfológicas y funcionales. Es un atleta joven, que si mejora
su preparación técnica y táctica del boxeo, puede ser un pugilista con buenas perspectivas para el próximo ciclo olímpico del 2008 -12, rumbo a Londres
2012. Es muy probable que para ese período su categoría de peso corporal para competir no sea los 57 kg, sino los 60 o 64 kg.
Dr. Armando Enrique Pancorbo Sandoval
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento
ERRNVPHGLFRVRUJ
ALGUNAS REFLEXIONES SOBRE CORAZÓN DE
ATLETA Y MUERTE SÚBITA EN EL DEPORTE
Resulta interesante abordar dos importantes temáticas de la
medicina y de la cardiología del deporte muy relacionadas entre
sí. Una de ellas es la reconocida con el nombre de corazón de
atleta o síndrome del corazón del deportista, que a veces se rela-
ciona innecesariamente con la muerte súbita en el deporte y con
perjuicios del alto rendimiento en la salud del atleta.
Sin pretender profundizar en las mismas, haremos mención
de algunos aspectos de marcado interés para las adaptaciones
cardiovasculares crónicas al entrenamiento deportivo.
A inicios de la década de los 50 del siglo pasado ya se publi-
caron algunos estudios que aportaban evidencias de la repercu-
sión fisiológica del deporte sobre el corazón. Sin duda alguna,
la cardiología del deporte ha tenido grandes avances en estos
últimos 50 años, destacándose las escuelas de Italia, Alemania,
Estados Unidos y ex-Unión Soviética, entre otras. Recientemen-
te, la Federación de Medicina del Deporte de España editó el Volu-
men I de Cardiología del Deporte, con temáticas de gran actua-
lización.
Un interés marcado en las investigaciones de la cardiología
del deporte ha sido el poder establecer valores de referencia que
permitan diferenciar lo patológico de lo fisiológico, así como
lograr explicar el por qué de lo identificado como muerte súbi-
ta en el deporte, intentando también argumentar lo que justifi-
ca el incremento notable de la capacidad física que favorece el
rendimiento de los atletas, particularmente en las disciplinas de
resistencia.
CONSIDERACIONES FISIOLÓGICAS DEL CORAZÓN
DEL ATLETA
Durante la actividad física el sistema cardiovascular sufre adap-
taciones importantes para poder mantener el aporte necesario
de oxígeno y el flujo sanguíneo, que demandan metabolicamen-
te los grupos musculares en activo, incluidos el corazón. Los fac-
tores que determinan y contribuyen el aumento del VO2 son tan-
to centrales como periféricos y se pueden expresar a través de
la siguiente ecuación: segun Fick: VO2 = gasto cardíaco x diferen-
cia arterio venosa de oxígeno.
En Cardiología del Deporte (2005) los dres. Serratosa y Borai-
ta, al igual que otros autores, explican que ante el incremento del
VO2 en los músculos en activo el corazón debe contribuir con un
aumento del gasto cardíaco, el cual será de mayor o menor can-
tidad en dependencia del grado de intensidad del ejercicio y del
volumen de musculatura solicitada.
Recordemos que el gasto cardíaco puede sobrepasar los 5
litros/min en reposo y llegar hasta 25 e incluso a más de 40 litros
por minuto, tratándose de atletas de disciplinas de resistencia,
cuando realizan trabajos extremadamente intensos. Este el caso
de atletismo fondo, ciclismo de ruta, triatlón, natación, remo,
kayak-canoa y esquí de fondo.
Para estas disciplinas, el sistema cardiovascular debe mante-
ner un gasto cardíaco elevado durante un espacio de tiempo
extenso que puede variar entre 20-30 minutos hasta horas duran-
te el entrenamiento o también por períodos extensos en compe-
ticiones olímpicas de verano, tales como la maratón, marcha
deportiva, triatlón y ciclismo de ruta. Ello es posible, por el incre-
371
mento de la frecuencia cardíaca y del volumen sistólico izquier-
do o volumen latido.
Precisamente, este tipo de entrenamiento, que de forma
continua recibe el atleta de estas disciplinas durante toda su
vida deportiva, es el que permite conformar las diferentes adap-
taciones cardiovasculares al entrenamiento deportivo, en par-
ticular la resistencia de tipo aeróbica. En estos entrenamientos
es cuando se desarrollan las adptaciones morfológicas y fun-
cionales más importantes, entre ellas las del tipo central, que
están referidas al corazón, así como las adaptaciones periféri-
cas, que están referidas al sistema vascular en su necesidad de
recibir y transportar mayores niveles de oxígeno y sangre cir-
culante.
No cabe duda que sobre la adaptación cardiovascular crónica
al ejercicio además de influir el tipo de intensidad del ejercicio,
su duración, la frecuencia, los años de entrenamiento, la planifi-
cación y control que se logre del entrenamiento, el desarrollo de
las capacidades funcionales y de las áreas de intensidad, pueden
actuar, inevitablemente, los factores constitucionales del atleta,
entre ellos, el aspecto genético, la superficie corporal, el sexo, la
edad así como el estado de salud, los que todos en su gran con-
junto determinarán la forma y el grado de adaptabilidad deman-
dados.
En otras disciplinas que no son especificamente de resisten-
cia, pero que implicitamente trabajan sobre la resistencia, tam-
bién se pueden apreciar estas modificaciones. Entre ellas pode-
mos mencionar las divisiones ligeras y medianas de boxeo, judo,
lucha, karate, taekwondo, así como en disciplinas de conjuntos
como waterpolo, los atletas del área de lanzadores del beisbol
y los atletas de medio campo en el fútbol, entre otros.
Indispensablemente para poder asimilar la mayor cantidad de
sangre posible que envía el corazón, todo el sistema circulato-
rio tiene que apoyar con un aumento de la reserva vascular. Las
imágenes ecográficas permiten demostrar que las arterias y venas
de grande y mediano calibre, así como las arterias pulmonares,
la aorta y sus ramas principales, y la vena cava superior son mayo-
res en las disciplinas de resistencia. También se hace evidente
un aumento de la vascularización pulmonar y una redistribución
homogenea, que llega incluso a campos pulmonares mayores.
Sin duda, el aumento de esa vascularización vascular constitu-
ye el factor fundamental para el aumento de la superficie circu-
latoria total
Las adaptaciones logradas en la vascularización muscular son
el factor primordial para el logro del aumento de la superficie cir-
culatoria total. A través de este aumento absoluto de capilares,
y del aumento de la relación capilares/miofibrillas, se favorece la
obtención de mayores niveles de sangre circulante posible, dis-
minuyendo la distancia fibra-capilar, facilitando de esta forma
un mejor intercambio respiratorio y metabólico de las fibras mus-
culares en activo. Por supuesto, esta adaptación lograda en la
capilarización guarda una estrecha relación con las adaptaciones
bioquímicas y metabólicas de la musculatura de los deportistas
de resistencia, favoreciendo así, la disponibilidad de oxígeno y de
sustratos energéticos.
Otras adaptaciones importantes logradas se manifiestan a
nivel central, o sea a nivel de miocardio, favoreciéndose la perfu-
sión miocárdica y el metabolismo del mismo, con interesantes
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adaptaciones del sistema neurohormonal y metabólico. Presti-
giosos autores como Zapelli, Di Bello y Haskell argumentan que
ello es motivado por:
- Un aumento de la densidad capilar (expresado como núme-
ro de capilares por miofibrillas) proporcional al engrosamien-
to de la pared miocárdica, tratándose ésto como uno de los
aspectos que diferencian la hipertrofia fisiológica de la pato-
lógica. Ello es diferenciable, por medio de un análisis cuanti-
tativo de la difusión miocárdica, mediante un contraste eco-
cardiográfico.
- Una mejora en la distribución de oxígeno y sustratos al mio-
cardio hipertrofiado fisiologicamente en los deportistas, lo
que es debido tanto a la angiogénesis como a adaptaciones
funcionales de las arterias coronarias y/o producción de óxi-
do nítrico del endotelio coronario.
- Un aumento del calibre de los vasos coronarios epicárdicos,
con la finalidad de mejorar la perfusión miocárdica hipertro-
fiada.
- A una disminución de la demanda energética del miocardio,
mejorando a su vez el aporte del glucógeno, debido al incre-
mento de la reserva del glucógeno y a una mejora de la cap-
tación de la glucosa a nivel de los mecanismos de adaptación
en el transporte.
ADAPTACIÓN FISIOLÓGICA CENTRAL DEL
DEPORTISTA AL ENTRENAMIENTO DE LA ALTA
COMPETICIÓN
Las adaptaciones fisiológicas que a nivel central se van pro-
duciendo en los atletas, y que en muchos casos caracterizan bajo
el mal identificado título de “síndrome del corazón de atleta”, se
deberían identificar bajo el nombre de “adaptación crónica al
entrenamiento del corazón del atleta”.
Estas adaptaciones manifiestan importantes hallazgos clíni-
cos que se deben identificar, no solo para evitar que se asocien
como las de un corazón enfermo, sino para distinguirlas de algu-
nas patologías, como la miocardiopatía hipertrófica.
Los doctores Serratosa y Boraita exponen las cuatro adap-
taciones centrales del corazón observadas en atletas:
1. Disminución de la frecuencia cardíaca.
2. Aumento del volumen de las cavidades cardíacas y del gro-
sor de los espesores parietales.
3. Aumento del volumen sistólico izquierdo o volumen latido.
4. Mejora de la perfusión miocárdica.
Uno de los signos que caracterizan a un atleta de alto rendi-
miento es precisamente la bradicardia sinusal en reposo, o sea
una FC con valores menores de 60 lpm, suele estar asociada a
un pulso irregular y amplio, por el aumento del volumen latido,
especialmente en las disciplinas de resistencia. Para estas disci-
plinas es muy común detectar una bradicardia sinusal entre 45-
50 lpm e, incluso, aunque menos frecuentemente, frecuencias
inferiores a 40 lpm.
Serratosa recoge en su libro que algunos autores explican
que la bradicardia de los atletas se relaciona con:
- Cambios ocurridos en la regulación del sistema nervioso autó-
nomo ocasionado por un aumento absoluto o relativo del tono
vagal con repecto al tono simpático.
- Una disminución de la propia FC intrínsica del corazón.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
- Mecanismos nerviosos periféricos a través de una variación
en la sensibilidad de los baroreceptores.
- Condicionamiento genético del propio atleta.
Por su importancia y por la forma didáctica en que aparece
expresado recogemos los criterios de los hallazgos clínicos más
frecuentes detectados en los atletas, tal y como aparece en el
libro de “Cardiología del Deporte”, editado por la FEMEDE (2005)
y dirigido por Manonelles, Boraita, Luengo y Pons.
1. Exploración física del corazón
- Bradicardias y arritmias sinusales.
- Soplo proto-meso sistólico multifocal de mediana frecuencia
grado I-II/IV.
- Tercer tono y, menos frecuente, cuarto tono.
- Desdoblamiento fisiológico del segundo tono.
2. Electrocardiografía de reposo
- Bradicardia y arritmias sinusales
- Alteraciones en la conducción, ensanchamiento de P, PR y
QRS. Puede observarse onda P de mayor amplitud y mella-
da. Retraso en la conducción auriculoventricular de 1º grado
(intervalo PR>0,2 seg) y/o 2º grado tipo I (Wenckebach), que
es menos frecuente. Ensanchamiento del complejo QRS por
trastorno en la conducción ventricular que con frecuencia apa-
rece con morfología de bloqueo de rama derecha.
- Repolarización precoz, que se expresa en ocasiones en for-
ma de elevación del segmento ST y del punto J, ondas T altas
y picudas en precordiales y, con cierta frecuencia, inversión
de la onda T de morfología asimétrica, en las caras anterior
y posterior.
- Ondas T vagotónicas (altas y picudas)
- Mayor voltaje de QRS en las derivaciones precordiales. Algu-
nos autores refieren que este hecho está relacionado con la
hipertrofia ventricular izquierda, pero el grado de correlación
es bajo con respecto a la ecocardiografía.
3. Radiología de tórax
- Aumento del tamaño global de la silueta cardíaca con una car-
diomegalia fisiológica, que será a expensas del ventrículo
izquierdo.
- Aumento de la vascularización pulmonar en campos superio-
res.
4. Ecografía
- Aumento del volumen de todas las cavidades.
- Ligero engrosamiento uniforme de las paredes.
- Aumento de la masa ventricular izquierda.
- Aumento en el volumen del latido, o sea, aumento del ven-
trículo izquierdo y de su volumen sistólico.
- Indices de contractilidad en el rango de la normalidad.
- Mayor volumen de llenado ventricular precoz.
- Mayor densidad capilar y calibre de los vasos coronarios.
5. Resonancia magnética nuclear
- Aumento del volumen de todas las cavidades.
- Ligero engrosamiento de las paredes.
- Aumento de la masa ventricular izquierda.
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento
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Como ya hemos venido explicando, estos hallazgos clínicos
son más marcados en los atletas que pertenecen a disciplinas
de resistencia.
El aumento del volumen de las cavidades y de los espesores
parietales del corazón entrenado es con seguridad el fenómeno
más determinante en el gasto cardíaco del atleta de resistencia,
existiendo una correlación entre la cardiomegalia fisiológica y la
capacidad funcional cardiovascular respiratoria.
Hallazgos patológicos en electrocardiograma de
reposo
Pelliccia y col despúes de analizar 1.005 registros electro-
cardiográficos en reposo pertenecientes a atletas italianos de alta
competición de 38 especialidades deportivas, de ambos sexos,
diferenciaron como registros anormales (R o S de gran voltaje,
ondas T planas o negativas profundas y Q profundas) que sugie-
ren cardiopatías (miocardiopatía hipertrófica o arritmogénica del
ventrículo izquierdo) en hasta el 40% de los atletas, aunque solo
el 5% se relacionaban con cardiopatía estructural de base. Para
el resto, los autores destacaron el grado de remodelación cardía-
ca como consecuencia de su participación en especialidades
deportivas de resistencia, su edad, generalmente menor de 20
años, el predominio masculino y estar vinculado a cargas inten-
sas de entrenamiento con una posible recuperación no adecua-
da. Esta última situación guarda relación con exceso de cargas
de entrenamiento y competiciones con poca recuperación, que
si actúan de forma acumulativa puede llevar a la fatiga crónica.
Desde la década de los 50 autores europeos y norteamerica-
nos han establecido que existe una relación directa entre signos
electrocardiográficos de hipoxia en atletas en condición de repo-
so y en posición ortostática con sobrecarga elevadas de entre-
namiento deportivo.
En ocasiones en los deportistas de alta competición que son
sometidos a elevadas cargas de entrenamiento y de competicio-
nes, y poca recuperación biológica y psicólógica, se observan
alteraciones en el electrocardiograma (ECG) de reposo y en posi-
ción ortostática en la parte final del complejo ventricular, pudien-
dose obsevar depresión del segmento ST y onda T negativa o iso-
electrica, a diferencia de estudios anteriores de ECG, que eran
completamente normales.
Como sabemos, el segmento ST está relacionado con el tra-
bajo mecánico del corazón de contracción ventricular y la onda
T representa la recuperación ventricular, o sea la repolarización.
Las derivaciones más afectadas en estos casos en que pueden
aparecer en algunas de ellas lo anteriormente expuesto son:
DI, DII, aVL, aVF, V4, V5 y V6. En ocasiones, en los atletas por-
tadores de fatiga crónica, como consecuencia del entrenamien-
to, lo que abordaremos en el capítulo 20, se observa la presen-
cia de extrasistoles ventriculares.
Si en estos deportistas se realiza una ergoespirometría moni-
torizada con ECG se observa de forma general que el VO2 Máx/kg
es bajo o muy bajo, y también sus límites aeróbicos y aneróbi-
cos son deficientes, lo cual es otro indicador de acumulación
de fatiga crónica del entrenamiento.
Cuando el perfil del ECG de reposo es producido por acumu-
lación de fatiga crónica, lo que más se observa en el ECG de
esfuerzo, de un protocolo de ergoespirometría maximal y duran-
373
te la recuperación del test, son extrasistoles ventriculares, así
como un incremento de los hallazgos fisiológicos que describi-
remos posteriormente en este artículo.
En casos extremos de sobreentrenamiento deportivo se pue-
den observar en el ECG de esfuerzo y de recuperación signos
positivos de hipoxia. También observamos reacción hipertensiva
y comportamiento de la FC y de la presión arterial (PA) menos
económica y con una recuperación más lenta, que en test ante-
riores.
Somos del criterio que toda ergometría maxima o ergoespi-
rometría maxima debe estar acompañada obligatoriamente de
monitorización de ECG durante el test y, por lo menos, durante
los cinco minutos siguientes al test, siendo lo ideal el control has-
ta el octavo minuto de la recuperación, tomando simultáneamen-
te la PA.
Cuando esto ocurre en deportistas de alto rendimiento debe-
mos de profundizar en otros signos y sintomas de la fatiga cró-
nica que describimos en nuestro libro (Pancorbo, 2002), así como
analizar con el entrenador la relación carga de entrenamiento y
competiciones con la recuperación y su rendimiento deportivo
actual.
Se hace obligatorio en estos casos realizar un ecocardiogra-
ma normal o de stres, así como repetir la ergometría maxima fun-
cional pero aplicando otro protocolo, como puede ser el de Bru-
ce modificado y sin espirometría de esfuerzo, lo cual nos per-
mite con mayor exactitud encontar hallazgos durante el esfuer-
zo en el ECG y también un mejor seguimiento de la PA, y si fue-
ra necesario realizar nuevos estudios cardiovasculares. Estos estu-
dios son necesarios para diferenciar un problema congénito y no
hallado anteriormente o no estudiado, con respecto al sobreen-
trenamiento deportivo. Estas investigaciones se deben acompa-
ñar también de estudios endocrino-metabólicos e inmunológicos
como biomarcadores del over traininig (Pancorbo, 2002).
Generalmente estos atletas retornan a su patrón cardiovas-
cular normal, regresando también su capacidad física de tra-
bajo y rendimiento deportivo con la modificación de las cargas
de entrenamiento y con una adecuada recuperación, siguien-
do en todos los casos el principio de individualización del entre-
namiento.
En ocasiones, los atletas que están iniciando el cuadro de fati-
ga crónica pueden tener el ECG de reposo normal, pero durante
el test maximo se observan extrasístoles ventriculares y dismi-
nución del VO2 Máx/kg, con alteraciomes en la FC y en la PA.
Los países tropicales, como pueden ser Cuba, Puerto Rico
o República Dominicana, entre otros, que presentan elevada tem-
peratura y humedad relativa, ocasionan en los atletas, durante
las cargas de entrenamiento, una pérdida hidromineral importan-
te, secundaria a la transpiración.
Esto sucede cuando los atletas no se hidratan bien y su ali-
mentación no es equilibrada, pudiendo producirse un déficit de
minerales importantes (calcio, magnesio y potasio), lo que pue-
de ocasionar trastornos en la calidad de la contracción ventricu-
lar y en la repolarización o recuperación cardiovascular con depre-
sión del segmento ST y onda T negativa o isoeléctrica, como expli-
camos anteriormente. Situaciones como éstas afectan a la recu-
peración del atleta y pueden colaborar en ser parte de la apari-
ción del inicio de la fatiga crónica.
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ERRNVPHGLFRVRUJ
Cambios fisiológicos del electrocardiograma
durante el esfuerzo
Segun Pina y colaboradores (1995) los principales cambios
fisiológicos en el ECG durante el esfuerzo son:
- Taquicardia sinusal.
- Aumento de la amplitud de la onda P.
- Presencia de onda de repolarización auricular (Ta), aumento
que hace descender el PR.
- Depresión del punto J.
- Acortamiento de intervalos PR y QT.
- Desviación del eje eléctrico a la derecha.
- Aumento de la amplitud de la onda R y T, conforme aumen-
ta el volumen latido. A alta intensidad del ejercicio disminu-
ye la amplitud de las ondas S y Q.
- Descenso del ST ascendente rápido o con pendiente > 1 m
V/s.
- Superposición total o parcial de T, U y P.
- Trazado ECG y línea isoléctrica difícil de definir segun la movi-
lidad del sujeto.
En el electrocardiograma de reposo, de esfuerzo y de recu-
peración, debido al sobreentrenamiento deportivo, se observan
alteraciones en el ECG, las cuales desaparecen con una adecua-
da intervención médica sobre el atleta y la modificación del entre-
namiento y de un programa de recuperación personalizado.
Sin duda alguna, la principal causa de muerte súbita en el
deporte está relacionada con patologías del corazón. Muchas de
ellas detectables mediante un simple electrocardiograma de repo-
so o también mediante un test de esfuerzo máximo monitoriza-
do con ECG. Estos estudios deben tener caracter de obligatorie-
dad para atletas de alta competición, incluyendo en el momento
de la iniciación deportiva. En caso de sospecha de enfermedad
cardiovascular serían necesarios otros estudios, como ecocardio-
grafía, ecocardiografía de strés o arteriografía.
Desacondicionamiento
El atleta, una vez terminada su vida en el alto rendimiento,
inicia un proceso de desacondicionamiento con la pérdida en par-
te de los “beneficios fisiológicos” que necesitaba para afrontar
las altas cargas del entrenamiento, esto también ocurre en su
sistema cardiovascular. A medida que el deportista sea menos
activo en su retiro perderá de una forma más rápida las capaci-
dades funcionales alcanzadas.
En deportes de resistencia, donde el atleta recibió grandes
cargas de entrenamiento, una vida sedentaria puede ser perjudi-
cial y no correspondiente a la cardiomegalia fisiológica adquiri-
da durante su vida deportiva, pudiendo exisitir en sus inicios algu-
nos problemas adaptativos en su sistema cardiovascular, aunque
en realidad esta situación puede ocurrir en las diferentes discipli-
nas deportivas.
Es necesario que el atleta una vez retirado inicie un adecua-
do proceso de desentrenamiento y se incorpore a la sociedad
con un programa de ejercicio moderado de predominio cardio-
respiratorio, pudiendo participar también en competiciones de
categorías master de su disciplina.
Los ex-atletas de los deportes relacionados con potencia y
fuerza, como son las disciplinas de halterofilia y del área de lan-
zamiento del atletismo, cuando se retiran deben practicar moda-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
lidades deportivas de características cardiorespiratorias, para dis-
minuir los riesgos de padecer enfermedades cardiovasculares y
metabólicas al convertirse en personas sedentarias y con sobre-
peso. En este capítulo abordaremos sobre el tema.
MUERTE SÚBITA EN EL DEPORTE
Se considera muerte súbita en el deporte cuando un atleta
fallece durante el ejercicio o reposo posterior, después de una
hora del inico de los síntomas. También se considera muerte súbi-
ta del deportista (MSD) a la que ocurre en las 24 horas siguien-
tes a un evento deportivo o durante un entrenamiento. Gene-
ralmente se produce un cuadro violento que afecta inmediata-
mente el estado consciente del individuo. Un estudio realizado
por la Federación de Medicina del Deporte de España desde 1998
-2003, registró 32 muertes súbitas, las disciplinas eran: fútbol 9,
atletismo 6, ciclismo 3, actividades subacuáticas 3, frontenis/padle
2, educación física 2, esquí alpino 1, vela 1, fútbol sala 1, triatlón
1, buceo en piscina 1 y baloncesto 1.
La MSD en menores de 35 años durante la práctica del depor-
te es de 1/200.000 al año y para mayores de 35 años de 1/18.000
al año.
Si profundizamos en las causas que motivan estos eventos,
una gran parte de ellos se originan por trastornos cardiovascu-
lares, considerándose segun estadísticas, que ello ocurre entre
el 85-95%. Las principales causas de estas afectaciones estan
generalmente asociadas a malformaciones cardíacas congénitas
agravadas por el ejercicio, así como también por problemas car-
diovasculares adquiridos durante el transcurso de los años por el
individuo, como por ejemplo puede ser una cardiopatía isquémi-
ca no detectada o conocida en que un ejercicio físico intenso,
mal administrado, favorece la aparición de un episodio de infar-
to agudo del miocardio o la aparición de una arritmia severa, des-
encadenando inevitablemente la muerte súbita.
La muerte súbita asociada a enfermedades cardiovasculares
ha sido estudiada por prestigiosos autores que la diferencian para
dos grupos de edades, un primer grupo de individuos menores
de 35 años y otro grupo comprendido por mayores de 35 años.
En el grupo de menores de 35 años, en el que se incluyen
niños y adolescentes, cuando aparece un cuadro de muerte súbi-
ta y se estudia mediante necropsias, el 90 de las mismas están
asociadas a malformaciones congénitas del corazón, predomi-
nando la miocardiopatía hipertrófica. Dentro de la miocardiopa-
tía, se ha podido detectar con mayor exactitud la displasia/mio-
cardiopatía arritmogénica como causa de mortalidad. De estos
estudios se ha comprobado que un 7% se corresponde a mio-
cardiopatías no primarias, un 2% han tenido origen eléctrico,
es decir, por arritmias y un 1% estaban asociadas a otro tipo de
causas, entre las que destacan la administración de fármacos.
Recientemente, se ha descrito la conmoción cardíaca, cono-
cida también como “conmotio cordis”, que conduce a la muerte
súbita secundaria a fibrilación ventricular a consecuencia de un
severo impacto de algun elemento lanzado a gran velocidad que
golpea el tórax a nivel del corazón. Lamentablemente, se ha des-
crito en niños y adolescentes que durante la práctica de depor-
tes han recibido fuertes impactos a nivel de tórax con pelotas o
adminículos de basquet, fútbol americano, hockey sobre cesped
e hielo, disco o bala en atletismo, o bien caída sobre el toráx de
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento
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un peso elevado de halterofilia, etc. en muchos de estos casos
no se contaba con los suficientes medios de protección.
En este grupo se encuentran incluídos los niños atletas que
se inician en el deporte, así como de forma mayoritaria, más
del 95%, los atletas de alto rendimiento.
Es importante que el médico en la anamnesis preste aten-
ción a síncopes en atletas jóvenes e historia de familiares por-
tadores de cardiomiopatía hipertrófica, ya que puede ayudar a
diagnosticar la enfermedad en sus comienzos. Por este motivo,
se recomienda realizar estudios cardiovasculares a esta pobla-
ción cuando se inicia en la vida deportiva. Si nos referimos al gru-
po de individuos que superan los 35 años, el 90% de los casos
son motivados por lesiones en arterias coronarias causantes de
un cuadro agudo de cardiopatía isquémica. De los estudios rea-
lizados, el 7% eran miocardiopatías, el 2% estenosis aórticas
severas, el 0,5% arritmias y el 0,5% secundarias a drogas o fár-
macos.
En este grupo se encuentra un grupo muy reducido de atle-
tas de alto rendimiento, siendo el mayor porcentaje de los prac-
ticantes personas que realizan actividad física como vía para
mejorar la estética o también como una vía idónea para mejorar
sus indicadores de salud. Una gran parte de ellos realizan acti-
vidad física sin haber sido evaluado por un médico, por lo tanto,
sin un ECG de reposo y mucho menos de esfuerzo y, peor aún,
sin contar con un programa adecuado de ejercicio, en corres-
pondencia con su estado de salud, su edad y condiciones físi-
cas iniciales.
Todas estas personas deben concienciarse de la importancia
que para su seguridad tiene la realización de estudios médicos y
dentro de ellos los test cardiovasculares iniciales. Algunos estu-
dios realizados han permitido aclarar que la actividad física de tipo
aeróbica produce cambios importantes en el corazón, favorecien-
do que esté más preparado y logre ser más eficiente. Estos cam-
bios, cuando se trata de una actividad aeróbica, que conlleva resis-
tencia, aumenta el tamaño cardíaco de forma fisológica. Por el
contrario, cuando la actividad física tiene carácter anaeróbico que
implique fuerza este órgano tiende a engrosarse. En el deporte
de alta competición es marcada la diferencia entre los atletas de
disicplinas de resistencia y los que practican deportes de fuer-
za isómetrica, como la halterofilia o muy similar sucede con los
fisioculturistas.
Normalmente estos cambios fisiológicos y morfológicos con-
llevan beneficios pero un engrosamiento excesivo de las pare-
des del corazón puede ocasionar una obstrucción en el tracto de
salida del ventrículo izquierdo, lo que puede conducir al inicio de
un evento cardiovascular, acompañado en ocasiones de HTA. Esta
situación se puede observar en las disciplinas de fuerza cuando
se trabaja de forma excesiva.
La persona que realiza actividad física sistematicamente en
busca de salud, sobre todo de tipo cardiorrespiratoria, se favore-
ce con la aparición de adaptaciones cardíacas, haciéndolo más
eficiente, pero en el caso de que exista cardiopatía (estenosis
aórticas, anomalías congénitas de arterias coronarias, miocardio-
patía hipertrófica, displasias arritmogénicas en ventrículo dere-
cho, síndrome de QT prolongado, síndrome de Brugada, síndro-
me de Wolf-Parkinson-White, prolapso de válvula mitral, miocar-
diopatía de Chagas, fibrosis miocárdica postmiocarditis, hipertro-
375
fia ventricular izquierda idiopática, síndrome de Marfan) y no haya
sido evaluada puede agravar la enfermedad, pudiendo conducir
a la muerte súbita.
Un porcentaje elevado de las “muertes súbitas en el depor-
te” no ocurren en deportistas de alta competición, sino que en
su mayoría se producen en altetas jóvenes que se inician, “atle-
tas que no son de alto rendimiento, que practican deportes de
forma competitiva de una forma intensa y sin una buena prepa-
ración” o que practican ejercicio en gimnasios e instalaciones
deportivas, muchos de ellos “atletas competitivos de fin de sema-
na” y todos, en su mayoría, sin haber realizado una evaluación
médica.
Lamentablemente, muchos de estos fallecidos, son incluidos
por los medios de comunicación en el genérico del deporte y su
relación directa con el alto rendimiento, creando un clima nega-
tivo para la práctica del deporte, y a su vez valorar el alto rendi-
miento como agresión total a la salud y a la longevidad. Aunque
es necesario aclarar que en muchos países los deportistas de alta
competición no reciben la atención médica especializada nece-
saria y obligatoria, lo cual pudiera evitar un porcentaje impor-
tante de muerte súbita en atletas de alta competición.
Cada vez que muere un atleta de alta competición es un escán-
dolo nacional con repercución internacional, que estremece a la
sociedad.
Consideramos oportuno destacar que según estudios reali-
zados por cardiólogos y médicos del deporte las causas funda-
mentales de muerte súbita son:
• Cardiopatías: malformaciones congénitas (miocardiopatías
hipertróficas), cardiopatía isquémica, arritmias y conmotio cor-
dis. En su mayoría mueren por un infarto agudo del cora-
zón. En un estudio realizado durante el período 1983-1993 por
la National Center of Catastrophic Sports Injuries Research
en atletas jóvenes fallecidos, se detectaron que las causas
principales de muerte súbita fueron:
- Miocardiopatía hipertrófica 56% .
- Origen anómalo de las coronarias 13%.
- Miocarditis 7%.
Mason y colaboradores, en el estudio publicado en Circula-
tion en 1996 expone el screening realizado en atletas com-
petitivos de EE.UU. realizado durante el período 1985-1995,
hallando entre las causas principales de muerte súbita:
- Miocardiopatía hipetrófica 36%.
- Origen anómalo de las coronarias 13%.
- Aumento de la masa cardíaca inexplicable 10%.
- Puentes musculares miocardicos 10%.
- Síndrome de Marfan 5%.
- Estenosis aórtica 4%.
- Miocarditis 4%.
- Cardiomiopatía dilatada 3%.
Sin duda alguna, la causa principal de muerte súbita en el
deporte de competición es la miocardiopatía hipertrófica que
sucede en <35 años.
• Otros eventos no cardiovasculares: golpes de calor, asma
inducida con parada respiratoria, aneurismas cerebrales o a
nivel de aorta, excesos de sustancias de doping, sobredosis
de drogas sociales, accidentes cerebrovasculares, epilepsia
con un cuadro de asfixia, cuadro agudo de enfermedades
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endocrinas descompensadas y sepsis generalizada como la
meningocócica hemorrágica, entre otras.
En las estadísticas de muerte súbita relacionadas con el
deporte competitivo o recreativo, donde también incluímos a
practicantes de programa de actividad física, escapan muchas
muertes que no ocurren de inmediato, y que no se pueden
catalogar como muerte súbita, pero en realidad son consecuen-
cia de un ejercicio mal planificado y de un deficiente control
médico. En estos casos, se produce un cuadro subagudo, faci-
litando la aparición inmediata de un cuadro agudo a las 12, 24
o 48 horas siguientes, que conduce al infarto agudo de mio-
cardio (IAM) y a la muerte; ejemplo de esto son los practi-
cantes de deporte de fin de semana con un nivel competitivo
muy intenso, el cual produce desajustes en el sistema car-
diovascular. Estas situaciones ocurren, sobre todo, en perso-
nas de más de 40 años, con FRC o portadores de CI silente o
no controlada.
Importancia del estudio cardiovascular para los
deportistas de alto rendimiento. Experiencia
reciente con el boxeo
Durante el período en que hemos actuado con la Federa-
ción Española de Boxeo (FEB) de enero a julio de 2007, se han
atendido a dieciocho boxeadores seniors (17 masculinos y 1 feme-
nino), a los cuales se les realizó reconocimiento médico comple-
to, que incluye estudios cardiovasculares y respiratorios de repo-
so, esfuerzo y seguimiento en la recuperación. Se incluyeron:
anamnesis, examen físico, espirometría de reposo, electrocar-
diografía de reposo, ecocardiograma (ECG), ergoespirometría fun-
cional máxima con registro de EGC durante el esfuerzo y la recu-
peración, así como el seguimiento de la FC y de la PA. Los estu-
dios se realizaron en el centro de medicina del deporte del CSD
según sus protocolos de trabajo. Aprovechamos para comentar
la excelencia del trabajo de este centro, y en especial del servi-
cio de cardiología.
De los dieciocho atletas, se encontraron alteraciones car-
diovasculares importantes en cinco deportistas masculinos
(27,7%), uno de los cuales fue retirado del deporte por peligro de
muerte súbita.
A continuación presentamos los principales hallazgos cardía-
cos encontrados. A tres de ellos se les realizó estudio con Hol-
ter con ECG de 24 horas y a uno de éstos una cardiorresonancia.
Los identificaremos como: A, B, C, D y E.
Atleta A
Extrasistolia auricular bifocal con cortas rachas de taquicardia
auricular sintomática en condiciones de reposo, durante el test
y la recuperación. Prolapso mitral ligero sin repercusión hemodi-
námica. Se le realizó Holter. Potencia aeróbica durante el esfuer-
zo buena. No se encuentra patología cardiológica actual que con-
traindique la práctica deportiva, incluso a nivel competitivo. Se
recomienda revisión cardiológica completa anual.
Atleta B
Válvula aórtica displásica con insuficiencia aórtica de grado
ligero y ligero componente estenótico. Ventrículo izquierdo mode-
radamente dilatado con función sistólica conservada. Presenta
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
buena potencia aeróbica. Se recomienda revisión cardiológica
completa cada seis meses y que siga practicando el deporte.
Atleta C
Bradicardia aurículo-ventricular de 1er grado y 2º grado tipo I.
Prolapso mitral de grado ligero, sin repercusión hemodinámica.
Potencia aeróbica moderada para el boxeo. No se encuentra pato-
logía cardiológica actual que contraindique la práctica deportiva
incluso a nivel competitivo. Se recomienda revisión cardiológica
completa anual.
Atleta D
Atleta de 31 años que ha entrenado con grandes volúmenes
de entrenamiento. Bradicardia sinusal severa. Se observa en la
ecocardiografía un prolapso mitral de grado ligero, sin repercu-
sión hemodinámica. Raíz de la aorta estable en la actualidad.
Potencia aeróbica buena. No se encuentra patología actual que
contraindique la práctica deportiva, incluso a nivel competitivo.
El deportista se retiró del boxeo activo recientemente, debido a
un desprendimiento de retina. Se citará próximamente para un
reconocimiento completo.
Atleta E
Este es un deportista que, por su actuación en el campeo-
nato nacional, se incorpora al entrenamiento del equipo nacio-
nal en plena temporada. En la misma semana de incorporación
se le realizó un reconocimiento médico completo. En el estudio
se le diagnostica un problema cardiovascular de envergadura,
por lo que se separa del entrenamiento, con aprobación del colec-
tivo técnico del deporte. Se toman medidas en función de la
salud del deportista y se le indica por la Dra. Boraita, cardiólo-
ga del centro de medicina del deporte del CSD, un estudio de
cardiorresonancia. A partir del mismo, el diagnóstico de certeza
es difícil de establecer, aunque reúne los criterios a favor de una
probable miocardiopatía arritmogénica. Al inicio del estudio con
el ECG de reposo, se le detectó extrasistolia ventricular. Presen-
tó, además, extrasistolia ventricular frecuente por foco en ven-
trículo derecho con arritmias complejas en la prueba de esfuer-
zo y rachas de taquicardia ventricular durante el entrenamiento
en el Holter, asociadas a dilatación focal y trabeculación del ven-
trículo derecho, observadas tanto en el ecocardiograma como
en la cardiorresonancia magnética (CRM). En consecuencia,
no se le concede la aptitud para la práctica del boxeo a nivel de
competición. Se le orienta sobre cómo debe ser su estilo de
vida, con la práctica de ejercicio físico con tendencia al trabajo
cardiorrespiratorio y de forma leve y leve-moderada, o sea, den-
tro del área de resistencia regenerativa y umbral aeróbico. Debe
realizar un control evolutivo dentro de 6 meses con vista a cono-
cer su evolución.
En los cinco casos presentados, se confirma la importancia
de los reconocimientos médicos completos, y la relación estre-
cha entre el equipo de trabajo médico del centro donde se reali-
zan los estudios con el médico del equipo y el colectivo técnico
del deporte. En el último caso, atleta E, fue detectado a tiempo
un posible caso de muerte súbita. A cada uno de los boxeadores
se les indicó cómo debe ser su entrenamiento y ciertas recomen-
daciones personalizadas. Algunos de los problemas actuales son
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento
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consecuencia de los entrenamientos que han tenido a lo largo
de su vida. En los casos de los atletas B y E son de origen gené-
tico, y tendrán un lógico seguimiento.
Recientemente, la Federación Española de Medicina del Depor-
te (FEMEDE) (Manonelles, 2007), presentó un Consenso sobre
la importancia del electrocardiograma de reposo (ECG de reposo)
para la prevención de la muerte súbita del deportista. Es eviden-
te su utilidad en patologías cardíacas, aunque sean silentes, como:
- Miocardiopatías: miocardiopatía hipertrófica, displasia/mio-
cardiopatía arritmogénica, miocardiopatía dilatada.
- Enfermedades del sistema de conducción: bloqueos auricu-
lo-ventriculares, síndrome de pre-excitación como Wolff-Par-
kinson-White, bloqueos fascilares, bloqueos de rama.
- Enfermedades de los canales iónicos: síndrome de QT lar-
go y de QT corto, síndrome de Brugada.
- Enfermedades de las arterias coronarias: aterosclerosis coro-
naria prematura, anomalías coronarias congénitas.
El grupo de trabajo de cardiología de la FEMEDE viene desa-
rrollando, desde hace un tiempo considerable, un trabajo muy
serio sobre la prevención de la MSD, que se ha reflejado en inves-
tigaciones, publicaciones y estados de consenso. Este grupo de
trabajo ha presentado recientemente su consenso (2007), que
permitirá seguir reduciendo los accidentes cardíacos que en un
porcentaje importante debutan y terminan con la muerte súbita
del deportista.
CÓMO PREVENIR LA MUERTE SÚBITA EN
DEPORTISTAS DE ALTO RENDIMIENTO Y EN EL
PRACTICANTE DE ACTIVIDAD FÍSICA
Estudios realizados demuestran que entre el 30-50% de estas
muertes pueden ser evitadas. Para ello se aconseja:
- Educar a la población en la importancia del ejercico físico, pero
antes de esto, en la importancia de realizar una evaluación
médica.
- Reconocimiento médico que incluya la evaluación de antece-
dentes familiares y personales, con una adecuada anamnesis
clínica, dando prioridad al sistema cardiovascular. Se debe tener
en cuenta el antecendente de síncope en el deportista.
- Realización de electrocardiograma de reposo.
- Si es posible, realizar una ergometría funcional maxima moni-
torizada con electrocardiograma. Utilizando un test del tipo
Bruce modifcado en el tapiz rodante.
- Si es posibe, realizar estudios de laboratorio clínico, incluido
lipidograma, glucemia, ácido úrico, etc.
- Toda la población ≤35 años debería realizar esta evaluación
médica, al igual que las personas < 35 años con problemas
cardiovasculares o con factores de riesgos. Las empresas de
seguro médico deberían adicionar estos tipos de estudios.
Sería ideal que el sistema de salud de cada país lo tuviera
incluido dentro de su programa.
- En caso de sospecha de alguna enfermedad cardiovascular,
después de los estudios señalados, se puede indicar una eco-
cardiografía normal o de strés.
- Para deportistas de alto rendimiento se deben realizar los
estudios ya mencionados a inicio de la temporada de forma
obligatoria, e incluir siempre una ecocardiografía. El electro-
cardiograma de reposo de 3-5 veces en la temporada y la ergo-
377
espirometría o ergometría funcional maxima monitorizada con
ECG debe ser realizada de dos a cuatro veces en la tempora-
da. Debe ser obligatorio que cuando un atleta infantil o juve-
nil inicie su vida deportiva federada se realice un estudio médi-
co inicial.
- Utilizar ropas deportivas y medios de protección adecuados.
- Todo lo anterior debe ser adecuado de tal manera que logre esta-
blecerse como un compromiso estatal a través de los Minis-
terios de Deporte y de Salud, los Comités Olimpicos Naciona-
les, con el apoyo de las Federaciones Deportivas y de las Socie-
dades médicas del Deporte. Debe ser una tarea primordial al
igual que ya lo es la lucha contra el dopaje en el deporte.
- Capacitar a los entrenadores, preparadores físicos, médicos
y federativos, incluidos atletas olímpicos y profesionales, en
la importancia y obligatoriedad de estos estudios. Lamenta-
blemente, en algunos países de América Latina, esto no se
cumple, e incluso en deportes profesionales como el fútbol,
no se atienden debidamente a los altetas, ni siquiera con la
simple realización de un EGC de reposo; y en ocasiones se
les realiza un test maximo de ergoespirometría pero con
ausencia de control con ECG, lo cuál constituye un grave error.
Todas estas irresponsabilidades profesionales muchas veces
están asociadas con los eventos de muerte súbita en altetas
de alta competición.
- Es necesario que los practicantes de actividad física, fami-
liares y técnicos del deporte, conozcan que cuando existen
procesos virales o de otra índole, sobre todo acompañados
de fiebre, no se deben realizar ejercicios físicos, evitando con
ello posibles complicaciones.
- Los practicantes de actividad física deben conocer que cuan-
do son portadores de alguna enfermedad crónica no compen-
sada, como diabetes, hipertensión arterial, arritmias o cardio-
patía isquémica no compensada, entre otras, no deben reali-
zar ejercicios físicos, hasta lograr un buen estado de salud y
siempre bajo prescripción médica.
- Conocer que ante síntomas de alarma como pueden ser dolor
precordial, disnea, mareos, etc. se sugiere la suspensión inme-
diata de ejercicio y la búsqueda de asistencia médica espe-
cializada.
- Consideramos muy útil que el personal vinculado con los atle-
tas o practicantes de actividad física estén entrenados en téc-
nicas de reanimación cardiorespiratoria y dispongan de los
medios de reanimación imprescindibles, pues los cuatro minu-
tos posteriores a un evento agudo son decisivos para evitar
la muerte de un individuo.
- Crear un Registro Nacional de Muerte Súbita en el Deporte
que pudiera ser llevado por las Sociedades Médicas de Medi-
cina del Deporte, Cardiología y Medicina Legal en cada país,
para llevar la estadística de los casos y enfrentar las acciones
de prevención para hacer más efectiva la disminución de estas
muertes. Países como España lo han creado a partir de la
de Federación de Medicina del Deporte.
EL DEPORTE DE ALTO RENDIMIENTO ES PERJUDICIAL
O BENEFICIOSO PARA LA SALUD DEL ATLETA
Se puede afirmar que el deporte de élite conlleva un alto des-
gaste del individuo por la enorme cantidad de horas de entre-
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namiento y competiciones a las que normalmente es sometido
durante años, lo que se traduce en una enorme exigencia mor-
fológica, fisiológica y psicológica del atleta, que puede afectar su
salud a largo plazo.
De ahí que el deporte de alto rendimiento puede ser perju-
dicial:
- Cuando se realiza una iniciación y especialización precoz del
atleta.
- Cuando se lleva a cabo un régimen de entrenamiento y com-
peticiones no acorde al desarrollo y edad de un atleta, sin crie-
trio de individualización y desarrollo multilateral de las capa-
cidades funcionales en edades tempranas.
- Si existe una deficiente o nula evaluación médica clínica y fun-
cional.
- Cuando hay programas de entrenamiento no individualizados
en el alto rendimiento con un deficiente control médico del
entrenamiento y una inadecuada recuperación.
- Cuando existe falta de información al atleta de cómo debe
ser su desentrenamiento una vez que abandone el alto ren-
dimiento.
Recientemente se ha estudiado a deportistas de alta compe-
tición de disciplinas de resistencia que durante varios años entre-
naron y compitieron, y después del retiro presentaron una vida
completamente sedentaria. En los dos años posteriores se detec-
taron aumento de peso corporal, mayor incidencia de fibrilación
auricular e hipertensión arterial. Esta incidencia fue mayor en ex-
deportistas de disciplinas de halterofilia y del área de lanzamien-
to del atletismo, además de hallar dislipidemia, obesidad e insu-
linoresistencia. Los ex-deportistas puedan ser portadores de enfer-
medades crónicas degenerativas, como obesidad, síndrome meta-
bólico, dislipidemias, hipertensión arterial o diabetes mellitus tipo
2, que pueden debutar con un episodio agudo de infarto y muer-
te súbita.
Independientemente de esto, son sobradamente conocidos
los beneficios que reporta para el atleta. Con este fin se debe
favorecer lo siguiente:
- Evaluación médica obligatoria inicial desde edades tempra-
nas.
- Iniciación deportiva gradual y bajo una adecuada planificación
tanto del entrenamiento como de las competiciones, en corres-
pondencia con el desarrollo biológico del atleta y con sus inte-
reses de acuerdo a la edad.
- Periodicidad de los controles médicos del entrenamiento, para
un adecuado desarrollo de las capacidades funcionales y mor-
fológicas, garantizando una favorable recuperación y estado
de salud.
- En deportistas de alto rendimiento es necesario cumplir el
principio de individualización del entrenamiento y recupera-
ción, acompañado de una atención médica especializada. Es
importante educar al deportista en una nutrición saludable.
- Educar al atleta para que una vez que decida abandonar el
deporte de alto rendimiento logre realizar un desacondiciona-
miento deportivo gradual, que favorezca su salud, conducién-
dolo a un estilo de vida saludable de por vida.
Estudios realizados por Sarna y col, en 1993, en una pobla-
ción de 2.613 deportistas filandeses que representaron a su país
en eventos de alta competición, entre los años 1920 y 1965, se
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
observó que la edad media de superviviencia fue de 75,6 años
para los deportistas de resistencia, frente a los 71,5 años de
los deportistas de especialidades de potencia; frente a los 69,9
años de una muestra de 1.712 adultos sedentarios.
Toda esta población (4.325 personas) eran del sexo masculi-
no y en el caso de los ex-deportistas estaban realizando actividad
física leve-moderada de tipo cardiorrespiratoria-metabólica. La
mayor esperanza de vida de la población estudiada se vinculó con
una menor mortalidad cardiovascular en el caso de los ex-depor-
tistas activos. Parece ser que los deportistas de disciplinas de
resistencia que llevaron un estilo de vida activo, posterior al alto
rendimiento, tienen una probabilidad mayor de longevidad. Estos
eran los que tenían mayores valores de VO2 Máx/kg, una menor
incidencia de enfermedades cardiovasculares y degenerativas
crónicas, así como una menor incidencia de factores de riesgo.
Esto lo analizamos en el capítulo 6.
Según Shephard, “los ex-deportistas de edad avanzada, si se
mantienen activos, su capacidad funcional pudiera ser seme-
jante a personas de 10-20 años más jóvenes. Esto confirma que
la influencia de la práctica del ejercicio es mayor sobre la calidad
de vida, siendo más problable que los ex-deportistas de resisten-
cia acaben sus dias sin un marcado deterioro físico. Esto parece
un argumento de peso para que las instituciones oficiales apo-
yen la promoción y desarrollo de la salud a través del ejercicio
físico”.
Una vida deportiva sana y bien planificada será beneficiosa
para el atleta, logrando favorecer su salud, su longevidad y una
calidad de vida superior, permitiendo que sea normalmente recor-
dado de por vida por sus miles de fanáticos que lo llevaron a la
fama y al éxito.
CONSIDERACIONES SOBRE EL FINAL COMPETITIVO
DEL ATLETA DE ALTO RENDIMIENTO Y SU
INCORPORACIÓN ACTIVA A LA VIDA NORMAL
- Su inserción en la sociedad a partir de actividades laborales
y/o educacionales. Debe estar vinculado a la práctica de acti-
vidad física y no convertirse en una persona sedentaria. Es
importante educar a estos ex-deportistas en la importancia
de un estilo de vida saludable, ya que de lo contrario muchos
de ellos tendrán una expectativa de vida menor a la de la pobla-
ción normal, perdiendo así de forma gradual sus capacidades
funcionales y morfológicas, con afectación de su estado de
salud
- Es una responsabilidad del estado, de las federaciones depor-
tivas y de todos aquellos que tuvieron que ver con la vida
deportiva activa de estos deportistas, el colaborar en su inser-
ción a la sociedad en esta nueva etapa de sus vida, con segu-
ridad y de una forma saludable. Lamentablemente algunos
de estos ex-deportistas no solo se convierten en sedentarios
de forma brusca, sino que adicionan en su nueva etapa de
vida malos hábitos de alimentación, en ocasiones acompaña-
do de consumo de bebidas alcohólicas y hábito tabáquico.
Con el incremento gradual del peso corporal a expensa del
incremento del porcentaje de grasa corporal se favorece la
aparición de factores de riesgo para su salud.
- El federativo, el entrenador y el médico del atleta deberían
tener la obligación de educar al deportista sobre cómo debe
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento
ERRNVPHGLFRVRUJ
ser su estilo de vida una vez retirado y colaborar en coordi-
narle estudios médicos y su incorporación futura a la activi-
dad física de tipo moderada.
- Efectuar estudios médicos inmediatamente al retiro. Conti-
nuar con periodicidad anual el seguimiento médico necesa-
rio. Estudios de historia clínica, analítica (estudios de labora-
torio clínico), test ergométrico de esfuerzo máximo monito-
rizado con EGC, composición corporal, evaluación de capaci-
dades funcionales motoras, espirometría, etc.
- Iniciar el desentrenamiento del deporte de alta competición
con la disminución de forma gradual de las cargas del entre-
namiento (volumen e intensidad). Realizar dosificación de
mantenimiento de las capacidades alcanzadas anteriormen-
te que con el transcurso del tiempo se verán disminuidas.
Participar en torneos master (según edad y sexo) de su dis-
ciplina deportiva o afines a ella, pero con un criterio diferen-
te, sustituyendo el campeonismo por la participación depor-
tiva sana, con fines recreativos y de salud.
- Regresar a la normalidad en la cantidad y calidad de la nutri-
ción, ajustada ahora a sus verdaderas necesidades energéti-
cas, incluidas las necesarias para el ejercicio físico personaliza-
do como parte de un estilo de vida saludable. Si fuera necesa-
rio remodelar de forma gradual el peso corporal hacía cifras de
normopeso (IMC = 20-24.9 kg/m2). En caso de deportistas cor-
pulentos lograr que lleguen a un índice de masa corporal (IMC)
menor de 27 en los hombres y menor de 26 en las mujeres,
y que a su vez logren mantener una circunferencia abdominal
en valores normales (masculino <94.0 cm y femenino <80.0
cm). También es importante poseer valores normales de pre-
sión arterial, perfil óptimo de los lípidos y glucemia normal.
Es importante mantener valores con criterios de “excelente”
o de “bien” del VO2 Máx/kg, para su grupo de edad y sexo,
según la clasificación de la AHA (ver capítulo 4, Tablas VIII y IX).
COEFICIENTE DEL RENDIMIENTO DEL DEPORTISTA.
ALGUNAS REFLEXIONES
Para finalizar este capítulo hemos decidido incorporar algu-
nas reflexiones relacionadas con el conocido ¨coefiicente de ren-
dimiento¨ del entrenamiento del atleta de alta competición. Pode-
mos afirmar que desde la década de los 70 las principales poten-
cias deportivas fueron creando sistemas para valorar los depor-
tistas en sus principales modalidades de la forma más integral
posible, creando con ello herramientas de trabajo que le permi-
tieran pronosticar bastante acertadamente los resultados de
los deportistas para una temporada, permitiéndole así ir creando
las bases para su seguimiento durante todo el ciclo olímpico, en
especial a los más talentosos. Los países que más se destaca-
ron en ello fueron la ex-Unión Soviética y la ex-República Demo-
crática Alemana, consiguiendo realizar certeras predicciones de
sus potencialidades, que les permitieron conseguir numerosas
medallas olímpicas y mundiales. Estos sistemas de coeficientes
de rendimiento fueron perfeccionándose en la década de los
80 para sus principales disciplinas.
Esta información nunca fue accesible para el deporte cubano,
pero a mediados de la década de los 80 el doctor en Ciencias Peda-
gógicas del Deporte, Ibrahim Torres, formado en la ex-RDA, direc-
tor de Alto Rendimiento del deporte cubano, logró instrumentar
379
de forma muy sencilla y elemental un sistema de variables que le
permitió, con pocos recursos, pero con un pensamiento muy pro-
fesional e integrador, introducir un serio análisis, conformándose
lo que se identificó como: Coeficiente de Rendimiento del Depor-
te, para todas las disciplinas deportivas del programa olímpico de
verano que permitía abarcar el seguimiento y control de los 2.000
atletas olímpicos cubanos para el ciclo olímpico 1988-92 .
Tuvimos el privilegio de trabajar muy estrechamente con el
Prof. Dr. Ibrahim Torres durante el período 1988-92, lo cual fue un
aprendizaje que me hizo siempre continuar valorando la utilidad
de este tipo de coeficiente para el pronóstico del rendimiento
deportivo cubano y la evaluación final e integral de una modali-
dad deportiva y de su colectivo técnico.
Sin duda, fue para mí un enorme privilegio y experiencia haber
asumido la dirección del Instituto Medicina del Deporte de Cuba
durante el período 1985-92, siendo el responsable de la prepara-
ción de los 2.000 atletas cubanos (1.200 seniors y 800 junior) del
Centro Olímpico de Cuba en cuanto a su preparación médico-
biológica y psico-pedagógica. Los mejores resultados históricos
hasta la fecha del deporte cubano se obtuvieron en 1992 al alcan-
zar el quinto lugar en la Olimpíada de Barcelona’92 y el primer
lugar en los Juegos Panamericanos de la Habana’91, lo cual coin-
cidió con mi período de trabajo a ese nivel.
El posterior trabajo con atletas de élite de España y de Bra-
sil, con la utilización de tecnología de primer nivel, me permitió
consolidar mi experiencia profesional, incorporando nuevos cri-
terios en el análisis del reconocido Coeficiente del Rendimiento.
Los análisis que en conjunto realizamos con el Prof. Francis-
co Guzón, quién fuera director de Alto Rendimiento del Conse-
jo Superior de Deportes de España, y uno de los responsables
del éxito del deporte español en la Olimpiada de Barcelona’92,
me han permitido integrar nuevas tendencias en el campo peda-
gógico del deporte.
Con esta nueva propuesta solo deseamos colaborar de for-
ma modesta incorporarando nuevos conceptos e ideas, que pue-
den ser valiosas para los colectivos técnicos deportivos de dife-
rentes disciplinas deportivas. De ser así nos sentiremos muy hon-
rados y compensados.
Consideramos que hemos sido exigentes en la introducción
de variables biológicas que en algunos casos necesitan recursos
financieros de importancia. No obstante, estas variables pueden
ser sustituidas por otras económicamente más factibles.
A continuación presentamos algunas de nuestras considera-
ciones sobre cómo evaluar de forma general el Coeficiente y, por
otra parte, una propuesta de cuales pudieran ser las variables que
conformarián un Sistema de Coeficiente de Rendimiento del
deportista.
Consideraciones sobre el sistema de coeficiente de
rendimiento
- Está compuesto por dos subsistemas, uno pedagógico-psi-
cológico y otro médico-funcional.
- Cada variable de cada subsistema tiene la misma puntuación
final: bien (B) = 3; regular (R) = 2; deficiente (D) = 1.
- Cada subsistema, en dependencia de la disciplina del grupo
deportivo al que pertenece, tiene diferentes variables para
evaluar, las cuales pueden tener puntuaciones diferentes.
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- La puntuación final se obtiene sobre la media de los dos sub-
sistemas.
- En la evaluación final del Sistema de Coeficiente de Rendi-
miento se considerará bien de 2,5-3 puntos; regular de 1,8-
2,4 y deficiente menor de 1,8.
- De forma general, cada subsistema tendrá la misma pun-
tuación. En deportes del grupo de artes competitivas (gimna-
sia, saltos ornamentales, tiro, vela, etc.) el aspecto pedagó-
gico-psicológico pudiera valer el doble. Lo ideal sería mante-
ner el mismo valor para cada subsistema.
- Existe una evaluación del equipo deportivo en su conjunto, a
partir de la evaluación individual del atleta, independientemen-
te que sea un deporte colectivo o un deporte individual.
- Es necesario crear un grupo multidisciplinario de trabajo en
cada disciplina. Estará compuesto por el colectivo técnico del
deporte, incluido el médico del deporte (que debe ser un médi-
co con especialidad en medicina del deporte), psicólogo, fisio-
terapeuta y metodólogo de la federación deportiva. A este
grupo se incorpora el metodólogo de cada disciplina depor-
tiva de la dirección de alto rendimiento del organismo rector
del deporte (para la mayoría de los países es el Ministerio del
Deporte, para otros el Comité Olímpico Nacional o una com-
binación entre ambos). Este metodólogo será el coordinador
final de la evaluación.
- El Coeficiente de Rendimiento es dirigido por la Dirección de
Alto Rendimiento de la entidad responsable de cada país.
- La evaluación se debe realizar en cada macrociclo de la tem-
porada, con la evaluación final de la temporada y la evaluación
final del Ciclo Olímpico.
- Al inicio de cada temporada se debe presentar la propuesta
del coeficiente al Coordinador de la entidad responsable del
deporte nacional, así como la propuesta del programa de la
próxima temporada. Se incluyen las variables a analizar para
ambos subsistemas.
- El trabajo se debe iniciar en su primer año con las principales
federaciones deportivas nacionales y sus equipos nacionales
senior, para ir incorporando de forma gradual a las otras fede-
raciones deportivas y, posteriormente, a los equipos naciona-
les juveniles.
- El Jefe Técnico del Deporte con su colectivo técnico es el
máximo responsable de la realización del coeficiente de ren-
dimiento en su deporte de forma individual y colectiva.
- El colectivo técnico de cada deporte necesita de la actuali-
zación de las principales tendencias de la técnica y de las cien-
cias del deporte.
- Debe existir un Grupo de Expertos en el Organismo Rector
del Deporte de cada país, el cual dicte la estrategia para intro-
ducir el Coeficiente de Rendimiento.
Algunas variables a tener en cuenta
1. Subsistema pedagógico-psicológico
- Debe ser confeccionado por el Jefe Técnico del Deporte, con
el apoyo de todo su colectivo de trabajo, puede reagrupar las
siguientes variables:
- Cargas planificadas del entrenamiento y su cumplimiento.
Reflejar el porcentaje del entrenamiento cumplido a nivel de
la temporada (anual), macrociclos, mesociclos y microciclos.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
- Calidad del entrenamiento realizado. Reflejar una evaluación
del trabajo.
- Dominio técnico y habilidades para la disciplina, por ejem-
plo, se evalúa en los deportistas aspectos tales como domi-
nio de la técnica, grado de coordinación, forma fácil y eco-
nómica a la hora de realizar el trabajo deportivo, como por
ejemplo, posición hidrodinámica en el agua para los nada-
dores; “flotar en el aire’’ para los jugadores de baloncesto
y voleibol, así como para atletas de salto de longitud y
triple salto, etc. Los técnicos del deporte y los metodólo-
gos deben diseñar un sistema de evaluación para evaluar
las diferentes categorías, incluidas las infantiles e infanto-
juveniles.
- Dominio táctico, estrategia. Los técnicos del deporte y los
metodólogos deben diseñar un sistema de evaluación para
evaluar las diferentes categorías.
- Evaluación de los test pedagógicos y de la recuperación del
atleta. Cumplimiento del diario del atleta.
- Cumplimiento de los pronósticos de competiciones en cada
macrociclo y en la temporada. Porcentaje del cumplimento
de las competiciones planificadas.
- Variables psicológicas importantes para la disciplina deporti-
va. Por ejemplo, voluntad en las disciplinas de los deportes
del grupo resistencia; colectividad en las disciplinas del gru-
po de conjunto; agresividad en deportes de combate; etc.
- Seguridad competitiva por el atleta y su estado psicológico.
Autoestima.
- Dos de las variables expuestas pueden valer el doble, depen-
diendo de las características de la disciplina deportiva. El gru-
po multidisciplinario del deporte definirá cuáles son esas dos
variables, lo cual haría un total de 10 variables, con un máxi-
mo, en teoría, de 30 puntos, que al dividirla entre las 10 varia-
bles daría como máximo 3 puntos.
2. Subsistema médico-funcional
El médico del deporte debe convertirse en el brazo derecho
del jefe técnico del deporte y de su colectivo técnico, para la valo-
ración de este subsistema. Podrá reagrupar las siguientes varia-
bles:
- Estado de salud del deportista (médico, higiénico, mental,
estomatológico, etc.).
- Estado del sistema músculo-esquelético del atleta. Inclui-
do, si estuviera lesionado, su rehabilitación y pronóstico.
Valoración de la capacidad flexibilidad necesaria para la dis-
ciplina
- Cumplimento de los test de laboratorio y de campo planifica-
dos para el deportista. Incluido el cumplimento de la planifi-
cación del tratamiento de fisioterapia de prevención de lesio-
nes.
- Valoración funcional en el atleta de la capacidad resistencia,
mediante test de laboratorio y de campo ya explicados. Por
ejemplo, VO2 Máx/kg, umbral anaeróbico y recuperación car-
diovascular necesaria para la disciplina en cada etapa del entre-
namiento.
- Valoración funcional en el atleta de las capacidades velocidad
y fuerza, así como de la potencia anaeróbica necesaria para
la disciplina en cada etapa del entrenamiento.
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Valoración funcional del deportista y la salud. Control médico-biológico del entrenamiento. Individualización del entrenamiento
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3. Producción, equilibrio y recuperación metabólica-
endocrina del entrenamiento y de las áreas funcionales de
intensidad del entrenamiento
Consideramos 4 tipos de test de importancia:
a) Test progresivo de lactato, para evaluar las áreas 2, 3, 4, 5 y
6, descrito en este capítulo, y relacionarlo a la intensidad del
trabajo realizado (tiempo, FC), a la calidad del trabajo depor-
tivo, etc.
b) Test específicos de lactato, para evaluar determinada área de
intensidad y relacionarlo a la intensidad del trabajo realizado
expresado por la velocidad del desplazamiento, por la frecuen-
cia cardíaca, así como por la calidad del gesto deportivo, etc.
c) Test endocrino-metabólico en condiciones de reposo, gene-
ralmente al día siguiente de uno o varios días seguidos de
entrenamiento agotador. Las variables principales pueden ser:
testosterona, cortisol, urea, creatín quinasa y ferritina, entre
otras.
d) Obtención de proteinuria.
4. Valoración morfológica del deportista para la disciplina
Por ejemplo estatura, somatotipo, índice antropométrico impor-
tante para la disciplina (ejemplo, hombros anchos y caderas estre-
chas para la natación), composición corporal (peso corporal, por-
centaje de la grasa corporal adecuado e índice AKS).
Se seleccionarían las variables de mayor importancia, por
ejemplo en los deportes que se compiten por divisiones de peso
corporal o donde la figura corporal es importante se tendría en
cuenta que el atleta alcanzara su composición corporal relativa-
mente fácil para la etapa competitiva.
5. Cantidad y calidad de la alimentación de una forma
saludable e individualizada que ingiere el deportista
Incluir la hidratación. Se valora la calidad de la utilización de
suplementos nutricionales si es que el deportista los consume.
6. Dos de las variables expuestas pueden valer el doble,
dependiendo de las características de la disciplina
deportiva
El grupo multidisciplinario del deporte, definiría las dos varia-
bles, que harían un total de 10, con un máximo de 30 puntos, que
al dividirlo entre las 10 variables, daría una puntuación total de 3
puntos.
7. Edad biológica
En caso de atletas en edades infantiles o juveniles que con-
formen un equipo nacional es necesario evaluar la relación edad
cronológica-biológica con las cargas del entrenamiento y las exi-
gencias competitivas que recibe. En esta situación se considera
una variable de importancia la edad biológica.
CONSIDERACIONES FINALES
Nuestro objetivo es trasmitir el mensaje de la importancia de
abordar integralmente el deporte de alta competición, donde es
necesario evaluar a cada deportista y a cada disciplina deportiva
desde el punto de vista médico-funcional y psico-pedagógico.
Esto exige que el colectivo técnico del deporte trabaje de for-
ma conjunta, con conocimientos sólidos y actualizados de la Medi-
381
cina y de las Ciencias del Deporte y, por supuesto, con un cono-
cimiento profundo de su deporte.
Consideramos que es necesario contar cada vez más con la
buena voluntad de los gobiernos y trabajar con más rigor profe-
sional en esta dirección para alcanzar resultados cada vez mejo-
res en los deportes olímpicos de los países de Iberoamérica,
no olvidando cuidar la salud de nuestros atletas para su longevi-
dad deportiva.
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14
Capítulo
Cineantropometría del deporte
Sin duda alguna la cineantropometría es una de las ciencias
aplicadas al deporte que tiene una enorme importancia tanto para
los deportistas del alto rendimiento como para las personas que
realizan ejercicios físicos con fines de salud. Esta ciencia es de
gran utilidad y fácil aplicación, siendo muy económica la adquisi-
ción de sus equipos e instrumentos de medición. Los estudios
en esta área están asociados con la nutrición, la biomecánica,
la fisiología del ejercicio, la medicina del deporte y con otras espe-
cialidades médicas.
Ross y colaboradores (1980) definieron la cineantropome-
tría como “el área de la aplicación del estudio del tamaño, forma,
proporción, composición, maduración y funciones principales del
ser humano. Su propósito es ayudarnos en el conocimiento del
movimiento humano, en el contexto de crecimiento, ejercicio,
rendimiento y nutrición”.
La definición etimológica del término cineantropometría está
relacionada a la medida del hombre en movimiento.
Con el desarrollo de la medicina del deporte y de otras cien-
cias vinculadas con el mismo ha dado lugar a la conformación de
la cineantropometría del deporte que tiene como finalidades prin-
cipales:
- Colaborar con el control del entrenamiento deportivo
a. Con el conocimiento del porcentaje de grasa corporal,
peso magro, índice AKS, IMC y somatotipo, para lograr el
perfil de la composición corporal del atleta, y poder valo-
rar de forma practica el porcentaje de grasa y el índice
AKS por disciplina deportiva, sexo y etapa del entrena-
miento (ver Tablas XXXI a XXXV del capítulo 13). Estas dos
variables son fundamentales para el control del entrena-
miento. También es importante para las modalidades depor-
tivas en que se compiten por categoría de peso.
b. Esta información asociada a un plan individual de alimen-
tación permite una adecuada estrategia para obtener un
buen desarrollo morfológico, incluido en los programas de
aumento o disminución del peso corporal. Ver capítulo 15.
c. Conocimiento de la edad biológica del atleta, mediante la
edad morfológica (que se obtiene mediante mediciones
antropométricas) y su relación con la edad cronológica, lo
cuál permite recomendar al entrenador como deben ser
aplicadas las cargas del entrenamiento. Esto permite con-
ducir al talento deportivo de la mejor forma posible al alto
rendimiento.
- Detección del talento deportivo y su desarrollo
Las mediciones antropométricas aportan gran información en
este sentido. Esto lo podemos apreciar en el último epígra-
fe de este capítulo y también durante el desarrollo del capí-
tulo 16.
Podemos afirmar que la cineantropometría del deporte es
un eslabón importante de la medicina del deporte y de las otras
ciencias del deporte, siendo la responsable de la descripción y
cuantificación de las características físicas de los deportistas, cola-
borando en identificar a posibles atletas con condiciones para el
deporte en edades tempranas. Las instituciones de estas ramas
incluyen en la valoración funcional del deportista el estudio del
perfil antropométrico por ser uno de los factores que colaboran
en el éxito deportivo, por su influencia desde el punto de vista bio-
mecánico, así como fisiológico.
La cineantropometría del deporte tiene la gran utilidad de que
posibilita la valoración de las características morfológicas, así
como su control durante toda la temporada deportiva, tanto en
el mesociclo preparatorio general y específico, como en el meso-
ciclo competitivo. Como ya explicamos, también es una útil herra-
mienta para la detección de talentos deportivos, así como en el
estudio de los atletas infantiles y juveniles en el camino hacia la
alta competición. También se utiliza para el seguimiento de los
deportistas sometidos a regímenes dietéticos especiales.
La década del 60 y sobre todo la del 70 fueron testigos de un
gran desarrollo de la cineantropometría del deporte en los países
ex-socialistas de la Europa del Este, sobre todo con los avances de
la Unión Soviética y de la República Democrática de Alemania. Sus
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aportes en principio se ramificaron parcialmente para el resto de los
países socialistas de Europa y hacia Cuba, donde se creó una Escue-
la de Cineantropometría del Deporte, constituida por biólogos, médi-
cos del deporte y profesores de educación física.
La cineantropometría ha sido parte importante en la detec-
ción de talentos olímpicos. Podemos afirmar que lamentablemen-
te aún en países de América Latina no ha alcanzado un papel pro-
tagónico en las ciencias del deporte. La técnica antropométrica
es parte de la cineantropometría y también de la antropometría
que es una rama de la antropología. En la población es importan-
te su aplicación con finalidad de salud, tanto en la prevención,
como en el tratamiento y en la rehabilitación; índices como el
IMC, el porcentaje grasa corporal, circunferencia abdominal y el
índice cintura/cadera son cada vez más utilizados, como obser-
vamos en el capitulo 5 de nuestro libro, así como el propio índi-
ce AKS. Este último indicador es utilizado para valorar como los
pacientes cambian la calidad de su peso corporal mediante un
programa adecuado de ejercicios que combine la condición car-
diorrespiratoria y la músculo-esquelética, en combinación o no
con una nutrición adecuada.
La técnica antropométrica nos permite medir peso corporal,
estatura, longitudes, diámetros, circunferencias (perímetros) y
pliegues cutáneos. La información antropométrica es procesada
posteriormente mediante la aplicación de diferentes ecuaciones
de regresión y fórmulas estadísticas para obtener información
sobre el somatotipo, la composición corporal y la proporcionali-
dad de diferentes partes del cuerpo.
DEFINICIONES UTILIZADAS EN LA
CINEANTROPOMETRÍA. ÍNDICES DE
PROPORCIONALIDAD
Presentaremos una serie de definiciones conocidas y otras
no tan conocidas relacionadas con los índices de proporcionali-
dad que se utilizan en la detección de talentos deportivos, y que
fueron mayormente estudiadas a partir de la década del 60, como
las medidas córmico, biacromiales, acrómio ilíaco, etc. (Pancor-
bo, 1983).
El índice AKS, prácticamente desconocido en América Lati-
na, es fundamental para el control del entrenamiento. Incorpora-
mos la fórmula de como obtener la edad cronológica (edad de
nacimiento llevado a edad decimal). En la tabla I se muestra
con un ejemplo de cómo obtener la edad decimal, la cual sirve
entre otros aspectos para comparar al deportista con la edad bio-
lógica. Es muy importante también y prácticamente no utilizada
en América Latina la edad morfológica, obtenida mediante medi-
das antropométricas, pues puede ayudar en la predicción de la
estatura (ver capítulo 16). A continuación se exponen algunas de
las definiciones e índices más utilizados en la cineantropometría
del deporte:
• Crecimiento: Es el aumento de masa corporal en todas las
dimensiones (músculos, huesos, vísceras etc., Jordán, 1972).
• Desarrollo: Es la expansión y la diferenciación funcional de
diferentes órganos (Jordán, 1972).
• Antropometría: Es la técnica sistemática de medir y analizar
observaciones en el cuerpo humano; ocupándose de las medi-
das del cuerpo y sus extremidades, así como de diámetros,
circunferencias, etc. Es una rama de la antropología.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
• Índices antropométricos: Expresan la relación de dos o más
medidas antropométricas, siendo un adecuado parámetro
para efectuar comparaciones.
• Índice ponderal de Sheldon: se refiere a las características del
físico individual.
• Índice córmico Giufrida-Ruggieli: (ASx100)/estatura. Expresa
una relación estimativa del tronco encefálico o altura senta-
da (AS) con relación a la estatura total.
• Índices longitudinales de las extremidades inferiores:
(LEIx100)/estatura (según Brugsch). La relación entre la lon-
gitud de la estatura de los miembros inferiores se relaciona
con la localización del centro de gravedad.
• Índice biacromial: (DBAx100)/estatura, donde DBA es la dis-
tancia entre los acromios (Pospisill, 1985). Un cálculo relati-
vo entre el ancho de los hombros y la estatura resulta muy
importante en la natación.
• Índice biiliocrestal: (DBIx100)/estatura, donde DBI es la dis-
tancia entre las crestas ilíacas (Pospisill, 1965). Una cálculo
relativo entre el ancho de la pelvis y la estatura.
• Índice bitrocantérico: (DBTx100)/estatura, en donde DBT es
la distancia entre los trocánteres (Pospisill, 1965). Una distan-
cia relativa entre el ancho de la cadera y la estatura es impor-
tante en la natación.
• Índice bitrocantérico/biacromial: (DBTx100)/DBA (Wutscherk,
1972). Un cálculo relativo del ancho de hombros con relación
a la cadera. Ese índice refleja tres formas posibles de tronco:
rectangular, intermediario y trapezoide, esta última, caracte-
rística del nadador. Es un índice de gran valor para la natación
de alto rendimiento.
• Índice torácico: (CTx100)/estatura (Pospisill,1965), donde CT
es la circunferencia del tórax. Es un cálculo relativo de la caja
torácica en relación con la estatura.
Índice KP: Estatura (cm) – (peso en kg + 100).
• Índice brazo-estatura. Extensión máxima de las extremidades
superiores a lo ancho del cuerpo menos la estatura (braza en
cm y estatura en cm).
• Composición corporal: Es el estudio de las fracciones del cuer-
po. Existe una síntesis en dos componentes: masa corporal
activa y depósito de grasa corporal.
• Masa corporal activa o magra: Es uno de los dos elementos
de la composición corporal, formada de músculos, vísceras,
huesos y agua corporal. Un aumento de MCA se traduce en
un aumento potencial biológico en la fisiología del ejercicio.
También es conocido como peso magro.
• Porcentaje de grasa: Es el otro elemento de la composición
corporal. Significa el porcentaje de grasa que el individuo
posee en relación al peso corporal y es un cálculo relativo de
equilibrio energético (Rodríguez, 1978).
• Peso corporal de grasa: cantidad de grasa en kilogramos.
• Peso corporal de grasa por masa corporal activa – (kg G x
100)/MCA, estimativa relativa de peso de grasa por kg de
MCA.
• Índice de AKS: (MCA en g x 100)/altura cm3 o (MCA en kg)/
altura m3 x 10 (Tittel y Wutscherk, 1971). Demuestra el valor
relativo de MCA en función de la estatura, siendo un cálculo
más correcto para analizar el desarrollo osteomuscular (cono-
cida como sustancia corporal activa).
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Cineantropometría del deporte 385

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TABLA I. Edad decimal.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Días Ene. Feb. Mar. Abr. May Jun. Jul. Ago. Sep. Oct. Nov. Dic.

1 000 085 162 247 329 414 496 581 666 748 833 915
2 003 088 164 249 332 416 499 584 668 751 836 918
3 005 090 167 252 334 419 501 586 671 753 838 921
4 008 093 170 255 337 422 504 589 674 756 841 923
5 011 096 173 258 340 425 507 592 677 759 844 926

6 014 099 175 260 342 427 510 595 679 762 847 929
7 016 101 178 263 345 430 512 597 682 764 849 932
8 019 104 181 266 348 433 515 600 685 767 852 934
9 022 107 184 268 351 436 518 603 688 770 855 937
10 025 110 186 271 353 438 521 605 690 773 858 940

11 027 112 189 274 356 441 523 608 693 775 860 942
12 030 115 192 277 359 444 526 611 696 778 863 945
13 033 118 195 279 362 447 529 614 699 781 866 948
14 036 121 197 282 364 449 532 616 701 784 868 951
15 038 123 200 285 367 452 534 619 704 786 871 953

16 041 126 203 288 370 455 537 622 707 789 874 956
17 044 129 205 290 373 458 540 625 710 792 877 959
18 047 132 208 293 375 460 542 627 712 795 879 962
19 049 134 211 296 378 463 545 630 715 797 882 964
20 052 137 214 299 381 466 548 633 718 800 885 967

21 055 140 216 301 384 468 551 636 721 803 888 970
22 058 142 219 304 386 471 553 638 723 805 890 973
23 060 145 222 307 389 474 556 641 726 808 893 975
24 063 148 225 310 392 477 559 644 729 811 896 978
25 066 151 227 312 395 479 562 647 731 814 899 981

26 068 153 230 315 397 482 564 649 734 816 901 984
27 071 156 233 318 400 485 567 652 737 819 904 986
28 074 159 236 321 403 488 570 655 740 822 907 989
29 077 - 238 323 405 490 573 658 742 825 910 992
30 079 - 241 326 408 493 575 660 745 827 912 995

31 082 - 244 - 411 - 578 663 - 830 - 997

• Densidad corporal (DC): Es la relación existente entre el peso
específico y el volumen del cuerpo. Muchos autores consi-
deran que en la natación, ese es un factor influyente para la
flotabilidad del atleta; si la medida de la densidad corporal fue-
re menor de 1 g/cm3, el individuo tendrá mayor flotabilidad.
• Somatotipo: Es un método de gran importancia morfológica
que provee el concepto de forma corporal total, descrita por
Sheldon y colaboradores (1940), compuesto por tres elemen-
tos: endomorfia, mesomorfia y ectomorfia.
• Endomorfia: Es el primer componente del somatotipo, sien-
do un indicador de grasa corporal del individuo (Sheldon, 1940).
• Mesomorfia: Es el segundo componente del somatotipo, sien-
do un indicador del desarrollo músculo-esquelético del indi-
viduo (Sheldon, 1940).
• Ectomorfia: es el tercer componente del somatotipo y se refie-
re a la proporción que la figura humana presenta entre las
medidas volumétricas y lineales, siendo un cálculo relativo de
linealidad de individuos (Sheldon, 1940).
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• Somatograma: carta somática de la distribución de los soma-
totipos de acuerdo con el grado de predominio de los com-
ponentes (Rodríguez, 1976).
• Método para calcular la edad decimal: es necesario conocer
la fecha de nacimiento del individuo y la fecha de realización
del examen y efectuar una simple operación de sustracción.
El número entero es retirado de los dos últimos números
del año, y la fracción decimal aparece en la tabla I. Si por
ejemplo hoy fuese 15 de diciembre de 2003, ¿cuál sería el
valor decimal? El número entero es 2003, al cuál se le adi-
ciona la parte decimal que localizamos en la tabla, en la inter-
sección del día 15 con el mes de diciembre, donde encon-
tramos el número 953. La fecha decimal sería 2003,953.
Suponiendo que examinamos un niño que nació el dos de
julio de 1989, el número entero es 1989 y el decimal que
encontramos en la intersección del día 2 con el mes de julio,
es 499; entonces, el número hallado es 1989,499. Ahora
debe ser realizada la sustracción de la fecha decimal de naci-
miento de la fecha decimal del día de hoy. En ese ejemplo,
2003,953 – 1989,499= 14,46 años, que es la edad decimal
del niño.
TÉCNICA ANTROPOMÉTRICA Y PROTOCOLOS DE
PERFIL ANTROPOMÉTRICO
La técnica antropométrica es sencilla y económica, ya que no
requiere de material costoso, pero si necesita de un evaluador
capacitado. La fiabilidad del trabajo a realizar va a depender de la
habilidad del antropometrista, de su rigor y conocimiento teóri-
co práctico en la toma de las medidas. Es fundamental la estan-
darización del protocolo para que puedan ser comparables los
resultados. En esta área trabajan biólogos, médicos del deporte,
profesores de educación física, nutricionista, enfermeras, así
como técnicos en antropometría.
The Internacional Society of the Advances of Kinantropometry
(ISAK), la sociedad internacional de avances de cineantropome-
tría divide el perfil antropométrico en dos esquemas de estudios,
uno de técnicas antropométricas restringido y otro para un per-
fil más completo. La referencia de la metodología recomenda-
da por el ISAK es la de Ross y Marfell Jones, de 1991.
El perfil antropométrico restringido se compone de 17 dimen-
siones antropométricas :
- Peso
- Estatura
- Ocho pliegues cutáneos: tríceps, subescapular, bíceps, ileo-
crestal, supraespinal, abdominal, muslo anterior y pierna medial
- Cinco perímetros (circunferencias): brazo relajado, brazo fle-
xionado y contraído, cintura, cadera, pierna (máxima)
- Dos diámetros óseos: húmero y fémur
El perfil antropométrico completo se compone de treinta y
nueve dimensiones:
- Peso
- Estatura
- Ocho pliegues cutáneos: tríceps, subescapular, bíceps, ileo-
crestal, supraespinal, abdominal, muslo anterior y pierna medial
- Trece perímetros (circunferencias): cabeza, cuello, brazo rela-
jado, brazo flexionado y contraído, antebrazo, muñeca, tórax
(mesoesternal), cintura, cadera, muslo (un centímetro por
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
debajo del pliegue glúteo), muslo (punto medio entre trocán-
ter y tibia lateral), pierna (máxima) y tobillo
- Seis diámetros óseos: biacromial, biileocrestal, transverso del
tórax, anteroposterior del tórax, húmero y fémur
- Diez longitudes de segmentos: acromion-radial, radial-estiloi-
deo, medioestiloideo-actíleo, altura ileoespinal, altura trocan-
térica, trocánter-tibial lateral, altura tibial lateral, tibial lateral-
maleolo medial tibial, longitud del pie y talla sentada
Para la descripción detallada de la técnica de medición, de las
normas generales a tener en cuenta, así como del material antro-
pométrico a utilizar para las diferentes mediciones se recomien-
da consultar Ross y Marfell-Jones (1991) y Canda y Esparza (1999).
COMPOSICIÓN CORPORAL
La composición corporal comprende la determinación de los
componentes principales que constituyen el cuerpo humano. La
mayor parte de los diferentes métodos (directos, indirectos y doble-
mente indirectos) siguen el modelo compartimental conforma-
do por el peso graso y el peso magro o masa corporal activa (MCA).
El peso magro o MCA está formado por los músculos, huesos,
agua, vísceras y grasa esencial que se encuentra en los tejidos
principales del cuerpo, así como el sistema nervioso central, la
médula ósea y los órganos sexuales femeninos como parte de la
diferenciación sexual. En los hombres la grasa esencial se corres-
ponde con el 3% y en el sexo femenino entre el 10 al 12%. Los
métodos de estudios de la composición corporal se dividen en:
- Directos: disección de cadáveres
- Indirectos: peso hidrostático, técnicas de imagen, técnicas
isotópicas y técnicas químicas
- Doblemente indirectos: antropometría, bioimpedancia e infra-
rrojos
En el capítulo 15 exponemos algunas consideraciones sobre
la composición corporal en el alto rendimiento, con ejemplos
prácticos y la obtención del índice AKS, una variable en extremo
importante para el control del entrenamiento. Existen muchas
fórmulas para evaluar la composición corporal a partir de la gra-
sa subcutánea (pliegues cutáneos), unas de carácter generaliza-
das para la población y otras específicas para deportistas. La gra-
sa subcutánea es evaluada a partir de la suma de pliegues que
participan en el protocolo antropométrico. Su distribución se
estudia por la evaluación del perfil de los pliegues que fueron
escogidos tanto en el tronco como en las extremidades, es util
para evaluar en que nivel se producen los cambios en los teji-
dos adiposos subcutáneos cuando existe modificación de gra-
sa corporal total. En caso de obesidad indica dónde se localiza
el exceso de tejido adiposo. A continuación presentamos algu-
nos ejemplos.
Protocolo de Jackson y Pollock (1985)
Son utilizados principalmente para el trabajo con la población,
pero también en ocasiones para el trabajo con grupos deportivos
a partir de los 18 años de edad, para ambos sexos. Cuando la uti-
lizamos en deporte, empleamos el método de los siete pliegues.
Este protocolo debe ser relacionado con el protocolo de Yuhaz-
Faulkner de pliegues cutáneos, que es uno de las más utilizados
en alto rendimiento y que explicaremos también en este capí-
tulo. Para verificar las fórmulas de Jackson y Pollock para ambos
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Cineantropometría del deporte
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sexos y para los métodos de 3 y 7 pliegues consultar la obra de
estos autores, de 1985.
• En el sexo masculino, entre los 18 y los 61 años, se utilizan
los pliegues cutáneos de:
- Método de siete pliegues: torácico, axilar medio, tricipi-
tal, subescapular, abdominal, suprailíaco y muslo medio.
- Método de tres pliegues: tricipital, suprailíaco y muslo
medio.
Las fórmulas son las siguientes:
- Jackson y Pollock de tres pliegues (18 - 61 años):
[(4,95/(1,109380-0,0008267* (pliegue torácico + pliegue abdo-
minal + pliegue del muslo) + 0,0000016* (pliegue torácico
+ pliegue abdominal + pliegue del muslo) ^2-0,0002574*
edad)] - 4,50) *100.
- Jackson y Pollock de siete pliegues (18 - 61 años)
[(4,95/ (1,112-0,00043499* (pliegue torácico + pliegue axilar
media + pliegue tricipital + pliegue subescapular + pliegue
abdominal + pliegue suprailíaco + pliegue del muslo) +
0,00000055* (pliegue torácico + pliegue axilar medio + plie-
gue tricipital + pliegue subescapular + pliegue abdominal +
pliegue suprailíaco + pliegue del muslo) ^2 -0,00028826*
edad)] - 4,50) *100.
• En el sexo femenino, entre los 18 y los 55 años se utilizan los
pliegues cutáneos de:
- Método de siete pliegues: torácico, axilar medio, tricipi-
tal, subescapular, abdominal, suprailíaco y muslo medio.
- Método de los tres pliegues: tricipital, suprailíaco y mus-
lo medio.
Las fórmulas son las siguientes:
- Jackson y Pollock de tres pliegues (18 - 55 años):
(4,95/(1,0994921-0,0009929* (pliegue tricipital + pliegue
suprailíaca + pliegue del muslo) + 0,0000023* (pliegue trici-
pital + pliegue suprailíaca + pliegue del muslo) ^2-0,0001392*
edad)) - 4,5) *100.
- Jackson y Pollock de siete pliegues (18 - 55 años):
[(4,95 / (1,0970-0,00046971* (pliegue torácico + pliegue abdo-
minal + pliegue del muslo + pliegue tricipital + pliegue subesca-
pular + pliegue suprailíaco + pliegue axilar medio) + 0,00000056*
(pliegue torácico + pliegue abdominal + pliegue de muslo + plie-
gue tricipital + pliegue subescapular + pliegue suprailíaco + plie-
gue axilar medio) ^2 - 0,00012828* edad)] - 4,5) *100.
Ecuaciones de Deuremberg (1990, en Petrowsky, 2003)
Para estimar el porcentaje de grasa corporal en niños y ado-
lescentes.
Niños blancos y negros:
- Prepuberal: porcentaje de G = 26,56 (BI + TR + SE + SI) log
10 - 22,23
- Puberal: porcentaje de G = 18,70 (BI + TR + SE + SI) log 10
- 11,91
- Postpuberal: porcentaje de G = 18,88 (BI + TR + SE + SI)
log 10 - 15,58
Niñas blancas:
- Prepuberal: porcentaje de G = 29,85 (BI + TR + SE + SI) log
10 - 25,87
- Puberal: porcentaje de G = 23,94 (BI + TR + SE + SI) log 10
- 18,89
387
- Postpuberal: porcentaje de G = 39,02 (BI + TR + SE + SI) log
10 - 43,49
- Pliegues cutáneos: BI = bíceps; TR = tríceps; SE = subesca-
pular; SI = suprailíaco y log10 = logaritmo de 10.
Petrowsky (2003)
Podemos encontrar una extensa cantidad de ecuaciones de
utilidad para la predicción del porcentaje de grasa para varios gru-
pos etarios y para ambos sexos. En Canda y Esparza (1999) están
expuestas otras ecuaciones de composición corporal, que son
las siguientes:
Durmin y Womerley (1974)
Para cada sexo se determinan cinco ecuaciones por rangos
etarios y una sexta que engloba todas las edades (17 a 72 años
en hombres y 16 a 68 en mujeres). Solo la última es presentada:
- Hombres: DC = 1,1765 - 0,0744 x log (x)
- Mujeres: DC = 1,1567 - 0,0717 x log (x)
Donde “x” es la suma de los pliegues del bíceps, del tríceps,
subescapular e suprailíaco, expresada en mm.
Otras dos formulas aplicadas en el deportes son:
Forsyth y Sinning (1973)
Para edades comprendidas entre 19 y 22 años para el sexo
masculino. En su artículo son citadas hasta diez ecuaciones dife-
rentes, la más conocida:
- Hombres: DC = 1,10300 – (0,00168 x pliegue subescapu-
lar) - (0,0127 x pliegue abdominal)
Withers y colaboradores (1987)
Rango etario entre los 15,4 a 39,1 años para hombres y 11,2
a 41,1 años para mujeres. Son presentadas diferentes ecuacio-
nes para la muestra total y para deportes de equipo. Son reco-
mendadas por los autores:
- Hombres: DC = 1,0988 - 0,0004*(símbolo que represen-
ta multiplicar) para diferenciar de “X” que será la sumato-
ria.
Donde “x” es la suma de siete pliegues cutáneos: tríceps,
bíceps, subescapular, supraespinal, abdominal, muslo ante-
rior y pierna media, expresada en mm.
- Mujeres: DC = 1,17484 - 0,07229*(símbolo que represen-
ta multiplicar) para diferenciar de “X” que será la sumato-
ria (log x).
Donde “x” es la suma de cuatro pliegues cutáneos: tríceps,
subescapular, supraespinal y pierna media, expresada en mm.
Una vez obtenida la DC se calcula el porcentaje de grasa
por la fórmula de Siri (1956):
- Porcentaje de G = 100 x (4,950/ DC - 4,500)
Protocolo de Yuhasz
En el deporte de alto rendimiento, es una de las fórmulas más
utilizadas. Se obtiene mediante dos métodos diferentes, uno de
cuatro pliegues cutáneos y otro de seis pliegues.
El Yuhasz de cuatro pliegues está conformado por: subesca-
pular, tríceps, abdominal y supraespinal, para ambos sexos. Se
aplican fórmulas diferentes para cada sexo, que vienen definidas
de la siguiente forma:
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• Masculino = (Σ4 pliegues x 0,153) + 5,783
• Femenino = (Σ4 pliegues x 0,213) + 7,9
La otra fórmula del Yuhasz, es por la sumatoria de seis plie-
gues, los cuatro anteriores, más los pliegues cutáneos del mus-
lo anterior y pierna medial.
Se obtienen de la siguiente forma:
• Masculino = (Σ6 pliegues x 0,1051) + 2,583
• Femenino = (Σ6 pliegues x 0,1549) + 3,58
El protocolo de Yuhasz de 4 pliegues es el más utilizado inter-
nacionalmente. Con anterioridad en el capítulo 13, presentamos
el estudio del porcentaje de grasa corporal y el índice AKS por
etapas del entrenamiento para deportistas de alto rendimiento
en las tablas XVIII, XIX, XX, XXI y XXII. El mismo no tiene con-
templados los pliegues de los miembros inferiores, debido a esto
y a su fórmula, el porcentaje de grasa corporal es mayor, y es
menor el peso magro en kg, así como el índice AKS en compa-
ración con el Yuhasz de 6 pliegues cutáneos.
En el protocolo de Yuhasz de 6 pliegues, se mantienen los 4
pliegues del protocolo anterior y se le adicionan los dos de los
miembros inferiores descritos anteriormente. El porcentaje de
grasa corporal es menor y el índice de AKS es mayor en com-
paración al Yuhasz de 4 pliegues.
Las fórmulas para obtener el porcentaje de grasa corporal en
cada sexo difieren para cada una.
Personalmente nos gusta valorar al deportista utilizando com-
parativamente ambos protocolos.
En el modelo de cuatro componentes de la composición cor-
poral es utilizado el Yuhasz de 4 pliegues
MODELO DE CUATRO COMPONENTES DE LA
COMPOSICIÓN CORPORAL
El modelo de cuatro componentes nos ofrece una informa-
ción muy valiosa y es muy utilizado en diferentes instituciones
de prestigio. El modelo de cuatro componentes de la composi-
ción corporal está conformado por: componente de grasa, com-
ponente óseo, componente residual y componente muscular.
A continuación exponemos cómo se obtienen cada uno de
los componentes:
• Componente de grasa:
Se utiliza generalmente la fórmula de Yuhasz de 4 pliegues
cutáneos para cada sexo, presentada antes.
Porcentaje de grasa: Fórmula
- Hombres: (Σ4 pliegues x 0,153) + 5,783
- Mujeres: (Σ4 pliegues x 0,213) + 7,9
Peso graso: (peso total x % de grasa)/100
• Componente óseo:
Peso óseo: fórmula de Von Doblen modificada por Rocha:
3,02 x (estatura)2 x (diámetro biestiloideo de la muñeca) x (diá-
metro biepicondíleo del fémur) x (400) elevado al 0,712
Medidas en metros
• Componente residual:
Peso residual: fórmula de Wurch
- Hombres: peso total x 0,241
- Mujeres: peso total x 0,209
• Componente muscular:
Peso muscular: derivado de la fórmula de Matiegka
= peso total – (peso de grasa + peso óseo + peso residual)
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Mesomórfico
Ectomórfico
Endomórfico
FIGURA 1. Ilustración de los tres componentes del somatotipo, prevista
por Sheldon.
SOMATOTIPO
El somatotipo define la constitución morfológica del indivi-
duo mediante tres valores que cuantifican los tres componen-
tes dominantes: endomórfico, mesomórfico y ectomórfico. El
componente endomórfico representa al tejido graso. El meso-
mórfico se refiere al sistema músculo-esquelético. El ectomór-
fico se refiere a linealidad del individuo o predominio de las medi-
das longitudinales sobre las transversales. (Carter, 1990) (Fig. 1).
El somatotipo puede ser aplicado en ambos sexos y en todas
las edades. Es útil para establecer comparaciones entre atletas
de diferentes modalidades y entre los sexos para la misma moda-
lidad. Cada especialidad deportiva se caracteriza por un soma-
totipo típico, y los integrantes de cada deporte tendrán menor
variabilidad en sus somatotipos cuanto mayor fuera su nivel com-
petitivo.
Cálculo del somatotipo
Para calcular esta importante variable se utiliza el método de
Heath-Carter, basado en medidas antropométricas. Las ecuacio-
nes para la obtención de los tres componentes del somatotipo
son las siguientes:
• Endomorfia: 0,7182 + (0,1451 x X) – (0,00068 x X2) +
(0,0000014 x X3)
Donde “X” es la suma de los pliegues cutáneos del tríceps,
del subescapular y del supraespinal, expresado en mm.
Esa suma se corrige multiplicando por 170,18 / estatura, para
que se puedan comparar la endomorfia de los individuos de
diferentes estaturas. Como: x = pliegues cutáneos x (170,18/
estatura). Se denomina entonces endomorfia corregida o sim-
plemente endomorfia.
• Mesomorfia: 0,858 U + 0,601 F + 0,188 B + 0,161 P + 0,131
H + 4,5
Donde:
- U: diámetro biepicondíleo de húmero en cm
- F: diámetro bicondíleo de fémur en cm
- B: perímetro corregido del brazo en cm
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Cineantropometría del deporte 389

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18
16
Mesomorfia 14
B
12 M a
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rfo M om
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6 Meso-endomorfo CENTRAL Meso-ectomorfo
Endomorfia Ectomorfia 8
10 rfo E E Ec
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x 9 8 7 6 5 4 3 2 1 -0+ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 E ce d t

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e
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orfo
FIGURA 2. Somatocarta.

Ec
r r
f f
o o

- P: perímetro corregido de la pierna en cm

- H: estatura del individuo estudiado en cm
Se acostumbra realizar las correcciones de los perímetros
para excluir el tejido graso de la masa muscular. La misma se
obtiene restando los respectivos pliegues cutáneos medidos
en cm. Donde:
B = perímetro de brazo contraído - pliegue del tríceps en cm
P = perímetro de pierna - la grasa de la pierna en cm
• Ectomorfia:
Se utilizan tres ecuaciones diferentes en dependencia del
valor del índice ponderal (IP). El IP es igual a la estatura expre-
sada en cm dividido por la raíz cúbica del peso en kg.
- Cuando el IP ≥ 40,75
Ectomorfia = 0,732 x IP - 28,58
- Cuando el IP < 40,75 y > 38,25
Ectomorfia = 0,463 x IP - 17,63
- Cuando el IP < 38,25
Ectomorfia = 0,1
Los valores de los tres componentes del somatotipo siem-
pre se colocan en el mismo orden: endomorfia, mesomorfia y
ectomorfia.
SOMATOCARTA O SOMATOGRAMA
El somatotipo puede ser representado a través de gráficos
denominados somatocarta (Fig. 2). La somatocarta es un gráfi-
co de coordenadas X e Y que se cruzan en el punto 0, con valo-
res para Y que van de menos 10 a más 16 y para X de menos 9
a más 9. Dentro del somatograma aparece la figura de un trián-
gulo de lados curvos, dividido por tres ejes, que se correspon-
den con cada componente del somatotipo y que se cruzan en
el llamado punto 0. El componente endomórfico aparece a la
izquierda, el mesomórfico en la parte superior y el ectomórfico
a la derecha. Los valores para las coordenadas X e Y, llamados
como somatopuntos, se obtienen mediante las siguientes ecua-
ciones:
- X = ectomorfia - endomorfia
- Y = 2 x mesomorfia - (endomorfia + ectomorfia)
FIGURA 3. Clasificación de los somatotipos. Su distribución en la somato-
carta.
CATEGORÍAS DE SOMATOTIPOS
Según el predominio de los diferentes componentes se defi-
nen trece categorías de somatotipo las cuáles se pueden dis-
tinguir dentro de la somatocarta (Fig. 3). Se afirma que el soma-
totipo es equilibrado cuando un componente es el dominante y
los dos restantes no se diferencian en más de media unidad. Exis-
ten tres somatotipos de ese tipo: endomorfia balanceada, meso-
morfia balanceada y ectomorfia balanceada. Cuando dos compo-
nentes predominan por igual (no siendo la diferencia mayor de
media unidad), respecto al tercero, tendremos otras tres catego-
rías, que las identificaremos como: mesomorfia-endomorfia,
mesomorfia-ectomorfia y ectomorfia-endomorfia.
Cuando existe un componente dominante y de los otros dos
uno predomina sobre el otro se forman seis categorías distin-
tas. Estas se denominan nombrando primero y de forma abre-
viada al segundo componente en dominancia y posteriormen-
te se nombra de forma completa al de mayor dominancia: meso-
endomórfico, endo-mesomórfico, ecto-mesomórfico, meso-ecto-
mórfico, endo-ectomórfico y ecto-endomórfico. Finalmente, el
somatotipo central se identifica cuando los componentes tienen
un valor igual o menor a cuatro y ninguno predomina sobre el
otro. Las diferencias en estos casos, serán menores a la unidad.
En el deporte de alta competición predominan las siguientes
categorías de Somatotipo: ecto-mesomórfico, meso-ectomórfi-
co, mesomórfico balanceado o equilibrado, mesomorfo-ectomor-
fo, ectomórfico balanceado, somatotipo central, endo-mesomór-
fico. Estas categorías del somatotipo predominan una sobre otras
por el tipo de la disciplina deportiva en que compiten, por el sexo
y por la categoría de la edad deportiva.
La tabla II, tomado del libro del Dr. Carter 1975, nos permite
valorar los trece tipos de categorías de somatotipo, con ejemplos
de valores en cada uno.
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390 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA II. Categorías del Somatotipo (Carter, 1975).

Clasificación del somatotipo Características Ejemplo

Endomorfia equilibrada o El primer componente es dominante. El segundo y el tercer componente 6-3-3
balanceada son iguales, y no difieren más de media unidad
Endo-mesomórfico El segundo componente domina el primer y mayor que el tercero 4-7-1
Endo-ectomórfico El tercer componente domina y el primer componente es mayor que el segundo 3-2-6
Mesomorfia equilibrada o El segundo componente es dominante. El primer y tercer componente son 3-6-3
balanceada iguales o no difieren más de media unidad
Ectomorfia equilibrada o El tercer componente es dominate el primero o el segundo son iguales o no 2-2-6
balanceada difieren más de media unidad
Meso-ectomórfico El tercer componente domina al segundo y es mayor que el primero 2-4-5
Meso-endomórfico El primer es dominante y el segundo es mayor que el tercero 7-3-1
Ecto-mesomórfico El segundo componente domina al tercero, que es mayor que el primero 2-5-4
Ecto-endomórfico El primer componente domina el tercero, que es mayor que el segundo 5-2-4
Mesomorfia-endomorfia El primer y el segundo componente son iguales y no difieren más que 4-4-1
media unidad, y son mayores que el tercero.
Mesomorfia-ectomorfia El segundo y el tercer componentes son iguales o no difieren más que 2- 4-4
media unidad, y son mayores que el primero.
Ectomorfia-endomorfia El primer y tercer componente es igual o no difieren más que media unidad, 5-1-5
y son mayores que el segundo
Central Los tres componentes son iguales, no existiendo diferencia de más de una unidad 4-4-4
en relación a los otros dos, girando los índices en valores de tres o de cuatro

PROPORCIONALIDAD: MODELO PHANTOM
En la medicina del deporte se habla de un perfil de proporcio-
nalidad diferente, según la modalidad deportiva, la posición de
juego, la categoría, el estilo competitivo, entre otros aspectos,
sobre todo, a nivel de alto rendimiento. La proporcionalidad es
utilizada para comparar atletas de diferentes superficies corpo-
rales, edades, sexo y sistemas de entrenamiento, y también es
aplicable en estudios de crecimiento y maduración.
La proporcionalidad se encarga de estudiar el mayor o menor
desarrollo de las dimensiones corporales y las relaciones entre
los diferentes segmentos del cuerpo. El perfil de proporcionali-
dad de cada individuo depende de su carga genética y de la adap-
tación de los diferentes tejidos y sistemas corporales del entre-
namiento, hábitos nutricionales y estados de salud (Canda y Espar-
za, Cineantropometría en: valoración funcional del deportista,
1999).
Uno de los métodos más utilizados en el estudio de la pro-
porcionalidad de las variables antropométricas es el método Phan-
tom propuesto por Ross y Wilson en 1974 (Ross y Marfell-Jones,
1991). Estos recopilan datos antropométricos obtenidos por dife-
rentes autores realizando la media y la desviación estándar para
cada variable creando así un modelo de referencia, al que deno-
minaron Phantom (individuo imaginario). Al realizar el análisis
de proporcionalidad de un individuo comparamos los datos con
los datos del modelo. Este método se basa en una fórmula esta-
dística de puntuación típica, denominada “Z”. La puntuación típi-
ca “Z” es una medida de dispersión y es igual al valor de la varia-
ble del sujeto menos la media de la población dividida por la des-
viación estándar poblacional.
Para este estudio se sustituyen los datos de la población
por los modelos Phantom, también se hace una corrección res-
pecto a la talla (170,18 / estatura), ajustándose cada variable a
la misma escala geométrica mediante una exponencial (uno si es
longitudinal, dos si es superficie o área y tres si es volumen).
- Z = 1 / s x (v x (170,18/h) d – P)
Donde:
- Z : el valor de la variable transformada en el Phantom
- s: desviación estándar que propone el modelo para la varia-
ble estudiada
- v: valor obtenido de la variable estudiada
- h: valor obtenido para la estatura
- 170,18: constante de proporcionalidad para la estatura en el
modelo Phantom
- d: exponente dimensional que permite la linealización de las
variables
- P: medida del Phantom para la variable estudiada
Cabe destacar que un valor positivo de Z para una variable
evaluada nos confirma un desarrollo proporcional mayor de la
misma en relación al modelo. Por el contrario, si el valor fuera
negativo entonces nos indicará un menor desarrollo. Los valo-
res de las Z de las variables antropométricas pueden represen-
tarse a través de un gráfico donde se logra realizar la valoración
del perfil de proporcionalidad. En la tabla III se presenta dicho
modelo.
IMPORTANCIA DE LA CINEANTROPOMETRÍA EN EL
DEPORTE DE ALTO RENDIMIENTO
En el capítulo 13, especialmente en las tablas XXXI a la XXXV
pueden observarse el sistema de evaluación, la importancia del
porcentaje de grasa de corporal y del índice de AKS para las dife-
rentes disciplinas deportivas en el alto rendimiento, así como su
relación con el sexo y la etapa de entrenamiento y de competi-
ción. También en el capítulo 15 podemos evaluar cómo se obtie-
ne la composición corporal mediante una de las fórmulas más
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Cineantropometría del deporte 391

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TABLA III. Medidas antropométricas del modelo Phantom.

Variables P s Variables P s
Alturas y longitudes Perímetros
Estatura 170,18 6,29 Cefálico 56,00 1,44
Altura acromial 139,37 5,45 Cuello 34,91 1,73
Altura ilioespinal 94,11 4,71 Mesoesternal (torácico) 87,86 5,18
Altura trocantérica 86,32 4,32 Cintura 71,91 4,45
Altura tibial 44,82 2,56 Abdominal 79,06 6,95
Trocoencefálica 89,92 4,50 Cadena 94,67 5,58
Envergadura 172,35 7,41 Brazo relajado 26,89 2,33
Longitud de las extremidades superiores 75,95 3,64 Brazo contraído 29,41 2,37
Longitud del brazo (acromio-radial) 32,53 1,77 Antebrazo 25,13 1,41
Longitud del antebrazo (radial-estilóide) 24,57 1,37 Puño (biestiloide) 16,35 0,72
Longitud de la mano (estilóide-dactíleo) 18,85 0,85 Muslo (1 cm del pliegue inguinal) 55,82 4,23
Longitude del músculo (trocanter-tibial) 41,37 2,48 Pierna 35,25 2,30
Longitude de la pierna (parte inferior hasta el 37,72 2,15 Tobillo 21,71 1,33
cóndilo interno de rótula)
Longitud del pie 25,50 1,16

Diámetros Pliegues de grasa

Biacromial 38,04 1,92 Tríceps 15,4 4,47
Transverso del tórax 27,92 1,74 Bíceps 8,0 2,00
Antero-posterior del tórax 17,50 1,38 Subescapular 17,2 5,07
Biiliocrestal 28,84 1,75 Pectoral 11,8 3,27
Biepicondiliano humeral 6,48 0,35 Supra-ilíaca 22,4 6,80
Biestilóideo 5,21 0,28 Supra-espinal 15,4 4,47
Transverso de la mano 8,28 0,50 Abdominal 25,4 7,78
Biepicondiliano del fémur 9,52 0,48 Muslo anterior 27,0 8,33
Biemaleolar 6,68 0,36 Pierna medial 16,0 4,67
Tranverso del pie 10,34 0,65

Masas
Peso total 64,58 8,60
Masa ósea 10,49 1,57
Masa muscular 25,55 2,99
Masa residual 16,41 1,90
Masa de grasa corporal 12,13 3,25

utilizadas en la alta competición. A lo largo del capítulo 16 podre-
mos analizar la gran importancia que tiene la cineantropometría
para la detección de talentos deportivos y en su conducción hacia
el alto nivel. En este epígrafe son presentados ejemplos en algu-
nos de los campos de la cineantropometría del deporte.
SOMATOTIPO Y ALTO RENDIMIENTO
En la tabla IV se analizan los componentes del somatotipo de
atletas cubanos de alto rendimiento de las selecciones olímpicas
cubanas de ocho disciplinas deportivas de la década de los 80.
Como podemos observar predominan en ellos el somatotipo ecto-
mesomórfico, con excepción de los atletas de béisbol, en los cuá-
les predomina el mesomórfico balanceado y en los de halterofi-
lia en que predomina el endo-mesomórfico.
Sobre el somatotipo en el deporte de alta competición se pue-
den hacer algunas reflexiones:
- En el deporte de alto rendimiento predominan los componen-
tes mesomorfia y ectomorfia, siendo las principales varian-
tes ecto-mesomorfia, meso-ectomorfia, mesomórfico balan-
ceado, mesomórfico-ectomórfico, somatotipo central, endo-
mesomórfico y ectomórfico balanceado.
- En el sexo femenino predominan también la mesomorfia y la
ectomorfia, pero por la diferenciación hormonal, existe un
mayor componente de grasa corporal (recordar que el sexo
femenino tiene un 10-12% de grasa esencial, los hombre sola-
mente un 3%). Por eso las mujeres tienen un valor mayor de
endomorfia que los hombres que practican la misma discipli-
na. Podemos apreciar en algunas disciplinas atletas con un
somatotipo endo-mesomórfico.
- En los deportes que se compite por categorías de peso, como
son las disciplinas de combate y la halterofilia, la dispersión
del somatotipo es muy grande, porque abarca desde pesos
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392 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA IV. Atletas cubanos masculinos de alto rendimiento de las preselecciones olímpicas. Somatotipo. Década de los 80.

Promedio de Somatotipo promedio

Disciplina edad decimal Endomorfia Mesomorfia Ectomorfia Clasificación
Gimnasia 17,8 1,5 6,0 2,5 Ecto-mesomórfico
Halterofilia 24,2 2,5 7,0 1,0 Endo-mesomórfico
Judo 23,1 1,9 5,2 2,6 Ecto-mesomórfico
Ciclismo de ruta 25,0 1,9 4,5 2,5 Ecto-mesomórfico
Atletismo medio fondo 27,2 1,5 4,0 3,5 Ecto-mesomórfico
Voleibol 25,0 1,9 5,6 3,7 Ecto- mesomórfico
Waterpolo 25,9 2,0 5,5 3,0 Ecto-mesomórfico
Béisbol 28,5 2,5 5,6 2,5 Mesomórfico blanceado

TABLA V. Indicadores de la composición corporal, edad cronológica y biológica, predicción de la estatura.

Peso % grasa Índice Pred. estatura

Deportista Sexo Disciplina Estatura Peso magro corporal IMC AKS EC EB EC EB
A M Kayak 1,69 87,0 77,6 10,85 27,2 1,43 15,7 19,2 1,76 1,69
B M Kayak 1,70 71,3 64,2 9,98 22,2 1,17 15,9 17,4 1,77 1,71
C M Tenis 1,79 76,4 67,5 11,67 21,1 1,04 17,8 17,3 1,80 1,80
D M Atl. velocidad 1,71 63,7 57,5 9,69 19,5 1,02 18,1 14,8 1,71 1,78
E F Atl. resistencia 1,64 56,6 45,0 20,5 16,7 0,87 15,5 13,4 1,70 1,79
F F Atl. velocidad 1,66 77,5 66,6 14,09 24,0 1,15 16,4 17,6 1,69 1,66

pequeños, a pesos medianos, hasta pesos superpesados, INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS EN EL DEPORTE

como por ejemplo en el boxeo olímpico, que se inicia en la
división de 48 kg y culmina en >91 kg, donde se pueden
encontrar deportistas con un porcentaje de grasa corporal
muy pequeño en las divisiones pequeñas, con una endomor-
fia muy baja. En las divisiones pesadas y superpesadas los
valores de endomorfia serán mayores, aunque no de forma
predominante. Sin embargo, se observan en esas divisiones
en ocasiones deportistas endo-mesomórficos. En divisiones
superpesadas de deportes como el boxeo, lucha libre, lucha
greco, judo, halterofilia, hay atletas olímpicos de países no
desarrollados con un somatotipo meso-endomórfico, lo que
también ha ocurrido en algunas disciplinas deportivas feme-
ninas.
- En edades infantiles y juveniles en las disciplinas deportivas
donde la estatura es importante como ocurre en el balonces-
to, el voleibol, el remo y la natación, entre otros, observamos
que los talentos deportivos poseen una gran estatura desde
edades tempranas y de forma general se desplazan en dos
somatotipos, fundamentalmente el meso-ectomórfico (por
ejemplo 2 - 3,5 - 4,5) y el ectomórfico balanceado (por ejem-
plo 2 - 2 - 5). En la etapa adulta, con la culminación del cre-
cimiento y desarrollo y con la influencia del entrenamiento
deportivo y una adecuada alimentación, se puede conducir a
la transformación del somatotipo de estos atletas a, por ejem-
plo, ecto-mesomórfico, mesomórfico-ectomórfico y meso-
ectomórfico, fundamentalmente para los dos ejemplos que
hemos expuestos anteriormente. Estos cambios de somato-
tipo de la edad infantil a la juvenil y posteriormente a la adul-
ta pueden ocurrir con atletas de cualquier deporte.
DE ALTO RENDIMIENTO
En este epígrafe nos apoyaremos a manera de ejemplo
en seis atletas de las categorías cadetes y juvenil para ambos
sexos que fueron atendidos en el Instituto de Medicina del
Deporte de la Universidad Caxias do Sul (UCS) de Brasil. Estos
atletas formaron parte del Proyecto Olímpico de esta universi-
dad. Son dos atletas masculinos de kayak (K), un atleta mas-
culino de tenis (T) y tres de atletismo (dos femeninos y uno
masculino, dos del área de velocidad (AV) y uno del área de
resistencia (AR).
Fueron estudiadas las siguientes variables: edad cronológica
(EC), edad biológica (EB), mediante la edad morfológica (ver capí-
tulo 16), estatura (E), peso corporal (P), peso magro (PM), por-
centaje de grasa corporal (%G), índice de masa corporal (IMC),
índice AKS (AKS) predicción de la estatura (Pred. estatura) median-
te la EC y la EB, según la tabla de velocidad de crecimiento (ver
capítulo 16, Tabla XV), somatotipo en sus tres componentes: endo-
morfia (endo) mesomorfia (meso) ectomorfia (ecto), así como
la estatura (E) del deportista evaluada en relación con las cuatro
variables de la mesomorfia (diámetro de húmero (DH), diámetro
del fémur (DF), circunferencia del bíceps flexionado-grasa del trí-
ceps (CB-GT) circunferencia de la pierna-grasa de la pantorrilla
(CP-GP). Esta información aparece analizada en las tablas V, VI,
VII y VIII. Los atletas serán identificados con las letras: A, B, C,
D, E y F.
Analizando las tablas V, VI y VII y con apoyo de la información
de la tabla VIII se puede caracterizar desde el punto de vista mor-
fológico a los seis atletas, lo cual se realizó de forma indepen-
diente, a continuación:
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Cineantropometría del deporte 393

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TABLA VI. Distribución del somatotipo y clasificación. entrenado como un atleta júnior en su último año, ya que su desa-
rrollo biológico así lo permite.
Deportista Endo Meso Ecto Clasificación
A 2,4 6,1 0,7 Endo-mesomórfico Atleta B. Kayak velocidad. Masculino. 15,9 de edad
B 2,0 4,4 2,5 Ecto-mesomórfico cronológica
C 2,6 4,0 3,6 Ecto-mesomórfico Campeón de Brasil en K-2 con el atleta A. También se encuen-
D 1,7 4,9 3,9 Ecto-mesomórfico tra adelantado biológicamente 1,5 años, siendo portador de una
E 2,0 2,2 5,2 Ectomórfico balanceado mejor distribución de su somatotipo. La predicción de crecimien-
F 4,1 5,3 1,5 Endo-mesomórfico to es pequeña. Este atleta necesita un entrenamiento individua-
lizado y diferente del atleta A, ya que hay una diferencia biológi-
ca de dos años

Atleta A. Kayak velocidad. Masculino. 15,7 de edad
cronológica
Campeón individual (single) de Brasil, de la categoría cade-
te (cadetes). Magníficos resultados actuales. Subcampeón juve-
nil (siendo todavía cadetes) en noviembre del 2003. Atleta muy
fuerte (ver índice de AKS y somatotipo), con magnífica técni-
ca y buenas condiciones funcionales. Por el estudio de la edad
morfológica impresiona que tenga 3,5 años biológicamente ade-
lantados. Esto pudiera ser una limitante para su futuro deporti-
vo, ya que parte de sus resultados actuales pueden ser con-
secuencias de su maduración precoz, diferenciándose de
muchos de sus rivales actuales. Visualmente impresiona como
un atleta muy adelantado biológicamente para su edad. No obs-
tante parece ser un deportista con magníficas actitudes para el
kayak de velocidad. Es un atleta con baja estatura para el kayak
y como consecuencia de su adelanto biológico, no debe crecer
más.
En la tabla VII observamos que posee un grosor grande para
el húmero, y que tiene potencial para el trabajo de fuerza en el
tren superior como inferior.
El IMC es de sobrepeso, pero en realidad es producto princi-
palmente de su corpulencia (ver índice de AKS y somatotipo pre-
dominantemente mesomórfico). No obstante sería necesario dis-
minuir de 2,5 a 3,0 kg de peso corporal. Este atleta puede ser
Atleta C. Tenis. Masculino. 17,8 de edad cronológica
Atleta que se ha especializado desde muy niño en el tenis
y cuyo trabajo de desarrollo de las capacidades funcionales moto-
ras no ha sido el adecuado. Tiene buen somatotipo. La edad cro-
nológica y la biológica se corresponden. Su estatura es normal
y no debe de crecer más de 1-3 cm como máximo. Posee buen
somatotipo. Pese a no tener un trabajo anterior adecuado para
el desarrollo aeróbico posee buenos valores. Este atleta fue ana-
lizado en los capítulos 13 y 16. Fue diseñado un programa para
el desarrollo integral de todas las capacidades funcionales moto-
ras, lo cual aparece en el capítulo 16.
Atleta D de Atletismo, área de velocidad. Masculino.
18,1 de edad cronológica
No es un atleta con talento deportivo, según criterio de su téc-
nico deportivo, pero sí disciplinado. Según la edad biológica por el
método de la edad morfológica se encuentra atrasado biológicamen-
te aproximadamente 3,3 años, lo que a simple vista también se apre-
cia. Se hace pues necesario tener cuidado con la planificación del
entrenamiento. Este atleta necesita de un programa individual del
desarrollo de la fuerza muscular, lo cual pueden ustedes valorar al
estudiar la tabla VII, donde se aprecian valores muy bajos en CB-
GT y CP-GP. Sus diámetros óseos del fémur y húmero son bue-
nos, por lo que se puede trabajar en el desarrollo muscular.

TABLA VII. Relación de la estatura con las variables del somatotipo. Desviaciones según Tabla VIII.

Deportista Estatura* Diámetro húmero Diámetro fémur Circunf. bíceps-Grasa tríceps Circunf. pierna-Grasa pantorrilla
A 169,0 m 7,2(+6)** 9,0 (0)** 24,0 (-7)** 28,1(-7)**
170,2* 6,36 9,08 29,0 34
B 1,70 m 6,6 (+2)** 9,0 (0)** 23,6 (-8)** 27,8(-8)**
170,2* 6,36 9,08 30,3 34
C 179,0 m 7,1 (+3)** 10,0(+3)** 21,9(-11)** 29,6(-8)**
177,8 6,65 9,49 29 35,5
D 1,71 m 6,9 (+4)** 10,0(+4)** 16,2(-18)** 31,6(-6)**
166,5* 6,36 9,08 28,3 34
E 1,66 m 5,7 (-3)** 9,00 (0)** 14,1(-22)** 21,3(-16)**
166,4* 6,22 9,08 29 34
F 1,64 m 6,4 (+1)** 9,60 (+4)** 25,2 (-5)** 30,8 (-4)**
166,4* 6,22 8,87 28,3 33,2
* Estatura en cm. Ver Tabla VIII. Los valores de la estatura en m de los deportistas se lleva a la estatura aproximada en cm que le corresponde en la Tabla VIII, donde se
correlaciona la estatura con las cuatro variables que definen la mesomorfia. También aparece con * las variables correspondientes para la estatura aproximada en cm.
** Valores actuales del atleta y su desviación según la Tabla VIII, lo cual aparece dentro de un paréntesis con signo positivo o negativo.
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394 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA VIII. Componentes de la mesomorfia de Parnel (Pancorbo, 1983). Relación de la estatura en sus cuatro variables.

Altura (cm) DH DF BC-PT CP-PP Altura (cm) DH DF BC-PT CP-PP

280,7 10,59 15,10 48,3 56,5 174,0 6,51 9,28 29,7 34,7 + 1
276,9 10,44 14,90 47,6 55,7 170,2* 6,36 9,08 29,0 34,0
273 10,30 14,69 46,9 55,0 166,4 6,22 8,87 28,3 33,2
269,2 10,15 14,48 46,3 54,2 162,6 6,07 8,66 27,7 32,4
265,4 10,01 14,27 45,6 53,4 158,7 5,93 8,45 27,0 31,6
261,6 9,86 14,06 44,9 52,6 154,9 5,78 8,24 26,3 30,9
257,8 9,71 13,86 44,3 51,9 151,1 5,63 8,04 25,7 30,1
254,0 9,57 13,65 43,6 51,1 147,3 5,49 7,83 25,0 29,3
250,2 9,42 13,44 43,0 50,3 143,5 5,34 7,62 24,4 28,5
246,4 9,28 13,23 42,3 49,5 139,7 5,20 7,41 23,7 27,7
242,6 9,13 13,03 41,6 48,7 135,9 5,05 7,21 23,0 27,0
238,8 8,99 12,82 41,0 48,0 135,9 5,05 7,21 23,0 27,0
234,9 8,84 12,61 40,3 47,2 132,1 4,91 7,00 22,4 26,2
231,1 8,69 12,40 39,6 46,4 128,3 4,76 6,79 21,7 25,4
227,3 8,55 12,19 39,0 45,6 124,5 4,61 6,50 21,0 24,6
223,5 8,40 11,99 38,3 44,9 120,6 4,47 6,37 20,4 23,9
219,7 8,26 11,78 37,6 44,1 116,8 4,32 6,17 19,7 23,1
215,9 8,11 11,57 37,0 43,3 113,0 4,18 5,96 19,0 22,3
212,1 7,97 11,36 36,3 42,5 109,2 4,03 5,75 18,4 21,5
208,3 7,82 11,15 35,6 41,7 105,4 3,83 5,54 17,7 20,7
204,5 7,67 10,95 35,0 41,0 101,6 3,74 5,33 17,0 20,0
200,7 7,53 10,74 34,3 40,2 97,8 3,59 5,13 16,4 19,2
196,8 7,38 10,53 33,7 39,4 94,0 3,45 4,92 15,7 18,4
193,0 7,24 10,32 33,0 38,6 90,2 3,30 4,71 15,1 17,6
189,2 7,09 10,12 32,3 37,9 86,4 3,16 4,50 14,4 16,9
185,4 6,95 9,91 31,7 37,1 82,5 3,01 4,30 13,7 16,1
181,6 6,80 9,70 + 3 31,0 36,3 78,7 2,87 4,09 13,1 15,3
177,8 (6,65) + 2 9,49 30,3 35,5
DH: Diámetro húmero; DF: Diámetro fémur; BC-PT: Circunferencia brazo contraído-pliegue tricipital; CP-PP: Circunferencia pierna-pliegue de la pantorrilla.
*Los valores en verde representan un ejemplo de una persona con una estatura de 171 cm, tomando como base la estatura más próxima 170,2. El evaluado tendría
un DH de 6,65 (+2), un DF de 9,70 (+3), un BC-PT de 29,0 y un CP-PP de 34,7 (+1).

Atleta E. Atletismo del área fondo. Femenino. 15,5
de edad cronológica
Según criterios de su técnico deportivo, es un talento depor-
tivo, resultando campeona estatal para sus distancias. Tiene 15,5
de edad cronológica y aún no ha tenido la primera menstruación
(menarquia). Se calcula una edad biológica de 13,4 años, por lo
que presenta un retraso biológico de aproximadamente 2,1 años.
Sugerimos a su entrenador tener cuidado en la planificación del
entrenamiento y con el régimen de competiciones, ya que si se
tratara de un verdadero talento se puede perder porque biológi-
camente no está preparada para elevada carga de entrenamien-
to, ni para competiciones frecuentes. Sus indicadores de fuerza
son muy bajos (AKS, mesomorfia) y pese a ser tan delgada posee
un porcentaje elevado de grasa corporal. Tiene un IMC de bajo
peso (16,7 kg/m2) con respecto a la clasificación de la OMS para
personas > 17 años. No obstante la relación peso / talla resulta
también baja de acuerdo con la clasificación para ≤ 17 años (ver
capítulo 5, tabla XXIV). La atleta tiene perspectivas de crecer alre-
dedor de ≥ 8 cm. Visualmente es apreciable el retraso biológico.
Es importante lograr que aparezca la menarquia que se conside-
ra como un signo importante de su retraso biológico, lo cual debe
estar influenciado por la sobrecarga del entrenamiento. Se indicó
una alimentación equilibrada e hipercalórica, así como la disminu-
ción de las cargas del entrenamiento y disminuir su participa-
ción en eventos competitivos (ver capítulos 15,17 y 20).
Atleta E. Atletismo de velocidad. Femenino. 16,4 de
edad cronológica
Deportista de buenas condiciones para los eventos de velo-
cidad del atletismo. Se encuentra adelantada biológicamente un
año. Es una atleta fuerte, pero necesita disminuir 2 - 3 kg de peso
corporal sin perder fuerza, para mejorar su somatotipo. Puede
hasta convertir parte del porcentaje de grasa en peso magro.
Observaciones
El método de edad morfológica que aplicamos en estos depor-
tistas y que aparece descrito en el capítulo 16 es una buena
opción.
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Cineantropometría del deporte
ERRNVPHGLFRVRUJ
La edad morfológica es un buen protocolo para aplicar en una
institución de medicina del deporte a todos los atletas de las cate-
gorías infantiles y juveniles. Debemos aclarar que este protoco-
lo posee un margen de error cuando el trabajo de la fuerza mus-
cular se realiza de forma intensa no acorde con la edad. Lo ante-
rior puede estimular notoriamente el aumento de las circunferen-
cias musculares y el grosor de los huesos, lo cual puede distor-
sionar el cálculo de la edad biológica.
Lo contrario puede ocurrir en deportistas jóvenes de una gran
estatura para su edad y con poco desarrollo transversal (óseo-
muscular), lo cual puede reportar valores muy bajos de la edad
biológica. En ambos casos si se tratara de atletas con talento
sería interesante realizarles un estudio de edad ósea y compa-
rarla con la edad morfológica.
El índice de AKS, tan utilizado en el deporte de alto rendimien-
to, se recomienda también para el adecuado seguimiento de la
población que se encuentra realizando programas de actividad
física con fines de salud y puesta en forma o como parte del tra-
tamiento médico y de la rehabilitación de enfermedades cróni-
cas no transmisibles. El índice de AKS nos proporciona infor-
mación de las modificaciones que se van manifestando en nues-
tra masa corporal activa (peso magro) y su relación con la esta-
tura. Consideramos que en la población es útil relacionar la com-
posición corporal con toda una serie de indicadores, entre ellos
estatura, peso corporal, porcentaje de grasa corporal, peso magro,
IMC, índice AKS, circunferencia abdominal, índice cintura/cade-
ra, a lo cuál también se le pudiera adicionar el somatotipo.
A través de las tablas V, VI y VII que hemos presentado pode-
mos caracterizar muy bien al deportista infantil, cadete, juvenil
y seniors. Como podemos observar, la tabla V nos brinda infor-
mación de la composición corporal del deportista, así como de
sus edades cronológica y biológica actual, con lo que podemos
predecir la estatura a través de la tabla de velocidad de crecimien-
to (capítulo 16, tabla XV). Por otra parte, la tabla VI nos muestra
el somatotipo del atleta y su clasificación, lo que complementa
la información de la tabla V. La tabla VII nos permite evaluar el
potencial óseo y muscular del deportista, tomando como refe-
rencia la información que aparece en la tabla VIII, que muestra
un estudio que correlaciona la estatura con dos huesos gran-
des del organismo y con dos circunferencias musculares y teji-
do graso, lo que se corresponde con el antiguo cálculo de meso-
morfia, elaborado por Parnell. La información final que aparece
en la tabla VII complementa la obtenida en las tablas V y VI, per-
mitiendo identificar entre otros aspectos, el potencial que tiene
el atleta para el trabajo de fuerza muscular con pesos libres.
Este estudio a través de las tablas VII y VIII también puede
representar un alerta para aquellos deportistas que tienen un desa-
rrollo muscular con respecto a su estatura muy superior a la par-
te ósea, por lo que si no se interviene adecuadamente pueden
ocurrir serias lesiones, producto de que la base ósea no puede
sustentar una superestructura muscular tan voluminosa sobre ella.
Según nuestra experiencia como médico del deporte, la infor-
mación anterior ha sido bien valiosa, para la valoración funcio-
nal integral del atleta y la recuperación biológica del deportista.
Todo lo anterior sustenta la posibilidad científica de proyección
futura con los atletas, favoreciendo su conducción, sus resulta-
dos deportivos y el cuidado de su salud.
395
CINEANTROPOMETRÍA Y DETECCIÓN DE TALENTOS
EN LA NATACIÓN. EXPERIENCIA CUBANA
Tuve el honor de realizar la primera tesis como médico especia-
lista en Medicina del Deporte en Cuba dedicada a la Detección de
Talentos, en el año 1979, la que fue posteriormente consolidada
con la realización de mi trabajo de doctorado en la temática de detec-
ción de talentos en la natación, aplicando las herramientas de la
cineantropometría y los conocimientos de la fisiología del ejercicio,
en su interacción con los aspectos técnicos del deporte. Este tra-
bajo significó la continuidad de una investigación iniciada en el
año 1977 y culminada en el 1983. A partir de estos estudios surgie-
ron talentos en la natación, que fueron en la década del 90 campe-
ones centroamericanos, panamericanos, de universidades mundia-
les y de copas mundiales, así como dos medallistas olímpicos en
Atlanta-1996, plata y bronce en 100 m de espalda masculino.
Los Juegos Juveniles de la Amistad, en el año 1977, donde
participaban los mejores nadadores juveniles de los países socia-
listas, fuente de sus principales campeones olímpicos y mundia-
les, sirvieron de base para el estudio cineantropométrico, que
nos permitió crear un sistema de variables a implantar en nues-
tro país, adecuándolo a nuestras características étnicas. De ahí
surgió el sistema de detección de talentos deportivos para la nata-
ción cubana, que ha servido de importante herramienta para la
Federación Cubana de Natación.
Posteriormente durante mi estancia en España, durante los
años 1996-1997, colaboramos con la Real Federación de Natación
de España en el diseño, en unión a otros dos colegas españoles,
del sistema de detección de talentos y su especialización por
estilos para la natación española. Para mostrar parte del estu-
dio realizado con los atletas de los países exsocialistas hemos
seleccionado, por razón de espacio, una modalidad de la nata-
ción, en este caso “estilo libre”, área de fondo, para mujeres, en
400 y 800 m. Con ello intentamos demostrar la importancia de
la cineantropometría en el deporte en general, pero particular-
mente para la selección de talentos y hasta para la diferenciación
dentro de la modalidad deportiva.
En las tablas IX y X se muestra información que nos permi-
te comparar a las atletas cubanas (Cuba compitió con dos equi-
pos, A y B) con la media de las participantes extranjeras y con las
medallistas de los dos eventos, tres de ellas de nacionalidad ale-
mana, dos soviéticas y una de nacionalidad húngara. El resulta-
do de las cubanas se comparó con las campeonas de los dos
eventos (una alemana), lo que posibilitó un análisis de las dife-
rencias antropométricas de las nadadoras cubanas con relación
al grupo de nadadoras extranjeras. Se aprecian diferencias mar-
cadas de forma negativa entre las variables antropométricas de
las nadadoras cubanas.
Las tablas XI y XII muestran las características cineantropo-
métricas de las nadadoras de cinco países europeos más desta-
cados de los Juegos Juveniles de la Amistad, Habana-1977 y
de los dos equipos cubanos.
La tabla XIII muestra la aplicación de la prueba T de 21 varia-
bles antropométricas, comparándolas entre las atletas de la RDA,
de la Unión Soviética y de Cuba.
La figura 4 representa la situación del somatograma de cada
país, apuntando las cubanas como las únicas atletas endo-meso-
mórficas.
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396 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA IX. X, S, CV de 19 variables antropométricas de las participantes, La tabla XIV compara cuatro variables antropométricas de
medallistas y campeaonas de la modalidad de libre fondo. participantes y finalistas de los Juegos Olímpicos de Munich-
Participantes Medallistas Campeonas 1972 con las de las nadadoras de los Juegos de la Amistad de
n: 22 n: 3 n: 1 la Habana-1977. Aquí fueron comparados cinco estilos: libre
_ _ _
X ± DS X ± DS X de velocidad, libre de fondo, mariposa, braza y espalda. Se
observa que la estatura de las nadadoras del grupo de élite es
Edad decimal 13,4 0,88 13,8 0,30 13,5
mayor.
Peso 50,9 7,23 55,7 1,25 54,4
La figura 5 es un somatograma de las campeonas y medallis-
Estatura 162,9 9,66 171,6 5,56 172,9 tas de los Juegos de la Amistad. Se puede apreciar que las nada-
Diámetro húmero 6,29 0,28 6,6 0,10 6,7 doras de ese grupo estaban en los cuadrantes mesomórficos o
Diámetro fémur 8,30 0,48 8,4 0,36 8,1 ectomórficos, o sea, ectomórficas o mesomórficas.
CBDC 26,1 2,30 26,7 0,40 26,5 Se puede concluir que:
CPD 32,0 2,40 32,5 0,87 32,0 • En virtud de que la natación es un deporte de resistencia aeró-
Endo 2,56 0,56 2,3 0,58 2 bica, de inicio en edades tempranas y en medio acuático,
Meso 3,06 1,01 2,5 0,50 2 deben ser valoradas integralmente tanto las cualidades antro-
Ecto 3,71 1,17 4,3 1,15 5 pométricas, las funcionales, las de flexibilidad y flotación, así
AS.100/T 52,0 1,08 51,9 1,25 52,5 como las del dominio técnico y volitivas del atleta.
DBA.100/T 22,2 0,98 22,3 1,49 21,2 • En la natación moderna de alto rendimiento, desde el punto
DBT.100/T 17,9 0,80 17,3 0,72 17,5 de vista antropométrico, influyen principalmente las cualida-
DBT.100/DBA 80,85 4,70 77,87 4,31 82,8
des hidrodinámicas y de fuerza. Una predomina sobre la otra,
dependiendo del estilo de nado, expresándose de siguiente
CT.100/T 50,5 2,76 49,7 1,67 47,4
forma:
%6 22,1 2,08 20,9 2,03 19,5
- Cualidades hidrodinámicas. Valores altos de estatura, ecto-
MCA 39,6 5,81 44,1 0,55 43,8
morfia, índice KP (estatura – peso + 100), índice córmico
kg6.100/MCA 28,5 3,47 26,4 3,30 24,2 e índice biacromial. Valores bajos de índice bitrocantérico
Índice AKS 0,91 0,09 0,88 0,09 0,85 e índice acromio-ilíaco y relativamente bajo de endomor-
CBDC: Circunferencia de brazo derecho contraído. CPD: Circunferencia de pierna fia. Todo eso proporciona una menor resistencia del agua
derecha. Endo: Endomorfia. Meso: mesomorfia. Ecto: Ectomorfia. al peso del cuerpo humano a consecuencia de la figura
hidrodinámica del atleta.

TABLA X. Prueba T de 18 variables antropométricas entre las participantes y medallistas de los equipos cubanos A y B, así como la X y ± DS
de Cuba “A” y Cuba “B” en la modalidad de libre fondo.

Prueba “T” Cuba “A” Prueba “T” Cuba “B” Prueba “T”
Medallistas (n:3) _ (n:3) VS _ (n:3) VS
vs participantes (n:22) X ± DS Part. Med. X ± DS Part. Med.
Peso >I 47,83 11,56 41,5 3,28 <5 <I
Edad 155,0 4,85 <I 149,2 4,73 <5 <I
Diámetro húmero >5 5,97 0,15 <5 <I 6,13 0,06 <5 <I
Diámetro fémur 7,77 0,31 <5 <5 8,10 0,17
CBDC >5 26,5 4,88 24,5 1,65 <5
CPD 30,6 5,04 30,0 0,50 <I <I
Endo 2,5 0,5 3,33 0,76 >5 >5
Meso 3,5 1,32 >5 3,67 1,15
Ecto 2,8 1,01 <5 3,00 1,00
AS.100/T 52,4 1,10 52,1 1,44
DBA.100/T 23,3 0,92 21,8 1,14
DBT.100/T 18,6 0,45 >5 >5 17,4 0,92
DBT.100/DBA 80,13 4,93 80,10 8,05
CT.100/T 52,4 4,76 51,8 1,55
%6 23,0 1,17 23,5 1,91
MCA >I 36,8 8,53 31,8 2,96 <5 <I
kg 6,100/MCA 29,9 1,99 30,6 3,24
Índice AKS 0,98 1,1
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Cineantropometría del deporte 397

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TABLA XI. X, S, CV de 10 variables antropométricas en cada uno de los países.

Países ED P EST DH DF CBDC CPD ENDO MESO ECTO

RDA X 14,10 55,52 169,37 6,45 8,35 27,14 33,42 2,68 3,00 3,82
n: 11 S 0,38 4,06 5,68 0,29 0,22 1,28 1,60 0,60 0,84 0,98
CV 0,03 0,07 0,03 0,04 0,03 0,05 0,05 0,22 0,28 0,26
URSS X 13,96 53,55 164,38 6,34 8,51 26,59 32,66 3,00 3,50 3,31
n: 8 S 0,56 4,99 7,27 0,27 0,32 1,83 1,24 0,84 0,89 0,96
CV 0,04 0,09 0,04 0,04 0,04 0,07 0,04 0,28 0,25 0,29
Checoslovaquia X 14,50 58,90 166,95 6,65 9,33 27,93 34,55 2,63 4,00 2,88
n: 4 S 0,27 5,39 5,95 0,13 0,15 1,30 0,26 0,63 1,47 0,48
CV 0,02 0,09 0,04 0,02 0,02 0,05 0,01 0,24 0,37 0,17
Polonia X 13,71 49,29 163,71 6,17 8,56 25,46 32,34 1,79 3,21 4,21
n: 7 S 0,54 6,97 6,50 0,30 0,39 2,07 2,24 0,49 0,76 0,80
CV 0,04 0,14 0,04 0,05 0,05 0,08 0,07 0,27 0,24 0,19
Hungría X 13,84 50,71 162,91 6,33 8,36 26,49 31,61 2,43 3,36 3,71
n: 7 S 0,50 3,37 2,98 0,27 0,36 1,31 1,54 0,67 0,38 0,27
CV 0,04 0,07 0,02 0,04 0,04 0,05 0,05 0,28 0,11 0,07
Cuba A X 13,32 47,94 154,82 6,14 8,04 26,03 31,08 2,78 3,61 2,78
n: 9 S 0,86 7,06 5,15 0,26 0,40 2,78 2,72 0,94 0,82 0,97
CV 0,06 0,15 0,03 0,04 0,05 0,11 0,09 0,34 0,23 0,35
Cuba B X 10,06 47,25 153,88 6,34 8,40 25,81 31,41 3,31 4,00 2,63
n: 8 S 0,97 7,57 6,71 0,32 0,41 1,87 1,96 0,65 0,70 0,88
CV 0,07 0,16 0,04 0,05 0,05 0,07 0,06 0,20 0,18 0,33

TABLA XII. X, DS, CV de nuevas variables antropométricas en cada uno de los países partipantes.

Países AS 100/T DBA 100/T DBT 100/DBA DBT 100/T CT 100/T %G MCA kg 6.100/MCA AKS
RDA X 52,32 21,53 17,74 82,85 50,51 22,20 43,51 28,60 0,90
n:11 S 1,70 1,45 0,61 5,60 1,94 2,27 2,79 3,81 0,07
CV 0,03 0,07 0,03 0,07 0,04 0,10 0,06 0,13 0,08
URSS X 52,30 22,29 18,05 81,04 50,28 23,89 40,45 31,54 0,91
n: 8 S 0,93 2,82 0,62 2,82 2,37 3,16 3,34 5,54 0,06
CV 0,02 0,03 0,03 0,03 0,05 0,13 0,08 0,18 0,07
Checoslovaquia X 52,23 22,08 18,68 84,75 51,85 22,03 45,93 28,30 0,98
n: 4 S 0,57 3,77 0,26 3,77 0,91 2,27 4,29 3,66 0,02
CV 0,01 0,04 0,01 0,04 0,02 0,10 0,09 0,13 0,02
Polonia X 51,86 21,96 17,60 80,30 48,71 18,90 39,86 23,37 0,90
n: 7 S 0,84 1,53 0,20 1,53 0,97 2,14 4,82 3,24 0,06
CV 0,02 0,02 0,01 0,02 0,02 0,11 0,12 0,14 0,07
Hungría X 52,34 21,77 18,23 83,84 50,04 21,79 39,64 27,94 0,92
n: 7 S 1,08 2,85 0,72 2,85 1,00 2,77 2,43 4,70 0,03
CV 0,02 0,03 0,04 0,03 0,02 0,13 0,06 0,17 0,03
Cuba A X 52,83 22,76 18,82 82,88 52,49 23,40 38,40 30,87 0,98
n: 9 S 1,21 4,87 0,61 4,87 2,91 2,63 4,85 4,59 0,09
CV 0,02 0,06 0,03 0,06 0,06 0,11 0,13 0,15 0,09
Cuba B X 52,73 22,24 18,05 81,30 52,25 24,65 35,50 32,78 0,94
n: 8 S 2,12 6,05 1,29 6,05 1,96 2,24 4,91 3,90 0,04
CV 0,04 0,07 0,07 0,07 0,04 0,09 0,14 0,12 0,05

- Cualidades de fuerza. Valores relativamente altos de meso-
morfia, índice de sustancia activa (AKS), índice torácico e
índice brazada-estatura.
• En diferentes investigaciones realizadas a partir de la década
de los 70 quedó demostrado que una estatura elevada es muy
importante para todos los eventos de natación, sobre todo
para los eventos de velocidad.
• Los componentes más importantes del somatotipo en la nata-
ción son la ectomorfia y la mesomorfia, predominando una
sobre la otra, en dependencia del evento, la etapa del creci-
miento y desarrollo y del sexo. En las categorías infantil, cade-
te y juvenil es muy importante poseer somatotipos con las
siguientes características: ectomorfia balanceada, meso-ecto-
mórfico, ecto-mesomórfico, mesomorfia-ectomorfia. A medi-
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398 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA XIII. Prueba T de 21 variables antropométricas entre la RDA,
URSS y equipos cubanos A y B frente a los demás países. Y
MESO
Prueba T 12
RDA URSS Cuba A Cuba B
10
vs demás vs demás vs demáss vs demás
Edad decimal >I <I <5 8
Peso >I <5 <5 6
Estatura >I <I <I I
4 B
Diámetro húmero <5 2 D
F
Diámetro fémur <I E C
0 G
CBDC
A
CPD >5 <5 -2
Endo >I -4 H
Meso <5 >5 -6
Ecto >5 <5 <I ENDO ECTO
AS.100/T
DBA.100/T >I
DBT.100/T <5 >I X
DBT.100/DBA -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6
CT.100/T >I >5
%6 >I FIGURA 4. Somatograma de las participantes por países. A: República demo-
MCA >I <I <I crática alemana (RDA), B: Checoeslovaquia; C: Bulgaria; D: Cuba A; E: Tur-
kg 6.100/T >I quía; F: URSS; G: Polonia; H: Rumanía; I: Cuba B.
AKS <5 >5
Σ 4G 46 >5
Y
MESO
da que pasen los años debe existir una mayor tendencia a 12
la mesomorfia. 10
• Los nadadores de los Juegos Juveniles de la Amistad, Haba-
8
na-1977 (categoría juvenil) en las técnicas de espalda y libre
en sus áreas de fondo y velocidad predominaba un somato- 6
tipo meso-ectomórfico. En los estilos de mariposa y braza 4 J
predominaron los ecto-mesomórficos. GE
2 I F
D
• En el grupo de élite de nuestro trabajo las medallistas y las B C
0 A
campeonas fueron los exponentes morfológicos máximos de
-2 H
tipología antropométrica necesaria para obtener resultados
excelentes en cada evento de la natación. -4
• Las nadadoras de Alemania Oriental demostraron poseer una -6
estructura corporal típica para las técnicas de natación, libre ENDO ECTO
velocidad, libre fondo, espalda y mariposa. No así para el esti-
lo braza. Las representantes soviéticas presentaron condicio-
nes morfológicas muy adecuadas para el estilo braza, siendo X
menos propicia para otros estilos. Estas observaciones coin- -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6
cidieron con los posteriores resultados deportivos. En ambos
países, al igual que en Hungría, existía un trabajo muy serio FIGURA 5. Somatograma de los deportistas de élite de los Juegos de la
en la detección de talentos deportivos. Amistad de la Habana, conformado por los campeones y medallistas.
• Las nadadoras de Cuba, sin embargo, estaban muy distantes A: Campeona de los 100, 200, 400, 800 m libres; B: Medallistas de los 100
de la estructura corporal requerida para los diferentes estilos. y 200 m libres (crol); C: Medallistas 100 y 200 m espalda y medallistas 100
Los resultados deportivos deficientes estaban en correspon- m mariposa; D: Campeona 200 m espalda y 200 m mariposa; E: Campeona
100 m mariposa; F: Medallista 200 m mariposa; H: Campeona de 100 m
dencia con el insuficiente desarrollo de un sistema de selec- espalda y medallista de 100 y 200 m braza; J: Campeona 200 m braza.
ción de talentos.
• Las participantes extranjeras, incluidas todas las medallistas,
comparadas con las atletas cubanas, poseían una estatura muy la media de las participantes extranjeras se encontraba den-
superior. Las medallistas se encontraban por encima del 97 tro del 90-97 percentil y las atletas cubanas entre 50-75 per-
percentil de la estatura para la población cubana de esa edad, centil de la estatura de la población cubana para su edad.
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Cineantropometría del deporte 399

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TABLA XIV. Media de cuatro variables antropométricas de las participantes y finalistas en la Olimpiada de Munich (1972) y de las nadadoras de
los Juegos de la Amistad de La Habana (1977).

Edad decimal Peso Estatura Ecto

Velocidad
Olimpiadas de Munich Participantes 17,7 59,5 168,7 3,0
Finalistas 16,4 61,6 173,2 3,5
Juegos de la Amistad de La Habana Participantes 13,8 54,2 165,7 3,6
Medallistas 14,0 58,2 174,7 4,2
Cubanas 13,7 52,5 159,0 2,6
Fondo
Olimpiadas de Munich Participantes 16,7 57,9 167,1 3,0
Finalistas 15,6 57,7 169,7 3,5
Juegos de la Amistad de La Habana Participantes 13,4 50,7 162,9 3,7
Medallistas 13,8 55,7 171,6 4,3
Cubanas 12,7 44,7 152,1 2,9
Espalda
Olimpiadas de Munich Participantes 16,6 59,0 168,7 3,0
Finalistas 16,4 59,4 169,8 3,5
Juegos de la Amistad de La Habana Participantes 13,6 50,4 163,4 3,9
Medallistas 14,1 53,1 167,7 4,2
Cubanas 12,4 44,1 153,1 3,8
Mariposa
Olimpiadas de Munich Participantes 17,9 58,6 165,7 2,5
Finalistas 17,9 60,4 167,2 2,5
Juegos de la Amistad de La Habana Participantes 13,8 51,5 161,3 3,2
Medallistas 13,9 54,8 168,1 3,5
Cubanas 13,0 46,8 153,2 2,5
Braza
Olimpiadas de Munich Participantes 19,7 58,0 167,0 3,0
Finalistas 19,5 60,5 168,5 3,0
Juegos de la Amistad de La Habana Participantes 13,7 49,6 158,9 3,1
Medallistas 14,0 50,7 160,4 3,2
Cubanas 13,7 42,8 150,6 3,0

A partir de este estudio se continuó trabajando en crear un
sistema de detección de talentos para la natación cubana en
ambos sexos, realizándose nuevas investigaciones internaciona-
les y nacionales. Este trabajo sentó las bases para lo que sería
posteriormente el sistema cubano de selección de talentos. A
los estudios morfológicos se le fue incorporando nuevos test para
evaluar capacidades funcionales motoras: resistencia, fuerza,
velocidad, flexibilidad y coordinación; así como para evaluar domi-
nio técnico de las diferentes técnicas de natación, según la edad
competitiva.
Se trabajó en la actualización del personal técnico de natación
del país, no solo para la selección de los talentos sino para saber
conducirlos con éxito a través de la correcta aplicación de un buen
sistema de entrenamiento y de su correcto control, con el obje-
tivo de que puedan alcanzar el alto rendimiento. Estas normati-
vas fueron analizadas en el Capítulo 16.
Como parte de nuestras investigaciones realizadas durante
estos años se lograron identificar las características principales
de los nadadores para ambos sexos, para las diferentes técnicas
y modalidades de natación, las cuales sirvieron de base a la Fede-
ración Cubana de Natación para la especialización de los atletas
con talento y su conducción a la alta competición. A continuación
se presentan las principales:
Técnica de natación: Libre o Crol. Área de velocidad
- Elevada estatura y buen desarrollo músculo-esquelético.
- Optimas cualidades hidrodinámicas y de fuerza. Poseen extre-
midades superiores e inferiores fuertes.
- Poseen buena flotabilidad.
- Buena flexibilidad, principalmente a nivel de hombros y de
codos.
- Los nadadores de estos eventos se destacan por su cualidad
de explosividad y de velocidad de reacción.
- Los nadadores de 50 m y 100 m deben poseer una elevada
cantidad de fibras musculares del tipo II, sobre todo los de
50 m.
Técnica de natación: Libre o Crol. Área de fondo
(400 m, 800 m femeninos y 1.500 masculinos)
- Poseen una estatura, peso corporal y desarrollo muscular
menor que los atletas del área de velocidad del estilo libre.
- Son los que poseen los mayores valores de consumo máxi-
mo de oxígeno y de umbral anaeróbico dentro de la natación.
- Son portadores de las mejores cualidades hidrodinámicas
dentro de la natación.
- Poseen magnífica relación ancho de hombro/estatura, así
como la relación hombro/cadera.
MYD 11-24 11/6/08 12:26 Página 400
400
ERRNVPHGLFRVRUJ
- Tienen, por lo general, una muy buena flexibilidad, principal-
mente a nivel de hombros.
Técnica de natación: Espalda
- Presentan un elevado índice KP, ya que poseen de forma gene-
ral una gran estatura con un peso corporal relativamente bajo.
- Se consideran los de mayor estatura, en unión a los de libre
velocidad.
- Portadores de las mejores cualidades hidrodinámicas en la
natación, en unión a los nadadores de libre fondo.
- Se destacan por tener hombros anchos y caderas estrechas.
- Tienen una óptima flexibilidad, principalmente en los hom-
bros y tobillos.
Técnica de natación: Mariposa
- Presenta índice elevado de fuerza con un buen desarrollo mús-
culo-esquelético.
- Poseen buena estatura.
- Los buenos nadadores de 100 m mariposa se aproximan antro-
pométricamente y funcionalmente a los nadadores libre de
velocidad.
- Deben poseer buena flexibilidad a nivel de hombro, codo y
tronco.
Técnica de natación: Braza o Pecho
- Son portadores de un elevado desarrollo músculo-esqueléti-
co en comparación con otros estilos. Tienen por lo general
asociado el mayor índice AKS.
- Dentro de la natación se consideran que son lo de menor esta-
tura, en unión a los nadadores de 200 m mariposa y, 400 m
estilo combinado y de los fondistas.
- Para este estilo predominan las cualidades de fuerza sobre la
hidrodinámica. Para obtener buenos resultados son necesa-
rias extremidades inferiores fuertes.
- Poseen buena flexibilidad, sobre todo a nivel de rodilla.
Técnica de natación Combinado, Medley o Estilos
- Para la prueba de 200 m es importante poseer cualidades de
fuerza e hidrodinámicas equilibradas. Para los 400 m predo-
minan las cualidades hidrodinámicas.
- Los nadadores de 400 m combinado, generalmente, son de
menor estatura, menor peso corporal y menor desarrollo mus-
cular con respecto a los de 200 m estilos.
- Para ambas distancias la capacidad flexibilidad es importan-
te.
- Históricamente los nadadores de espalda obtienen buenos
resultados en los 400 m estilo y los nadadores de mariposa
y de braza poseen buenos resultados en los 200 m estilo.
ALGUNAS REFLEXIONES FINALES
A continuación, para finalizar el capítulo, exponemos algunas
consideraciones finales que consideramos muy importantes para
el control del entrenamiento y para la detección de talentos y su
conducción al alto rendimiento.
Existen países que por sus características étnicas y tradicio-
nes deportivas tienen mayores posibilidades para seleccionar atle-
tas de determinadas disciplinas en comparación con otros, ya que
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
las características antropométricas y funcionales aparecen en
un porcentaje relativamente elevado de su población, por ejem-
plo los norteamericanos, australianos y alemanes para la natación;
los cubanos para el boxeo; los brasileños para el fútbol, etc.
No cabe duda que la cineantropometría del deporte es deci-
siva en el alto rendimiento, aunque se debe resaltar que además
se requieren valorar toda una serie de importantes variables bio-
lógicas que conforman un sistema integral para la identificación
de un atleta talentoso y su conducción al éxito deportivo.
Independientemente de los anterior se sabe que existen excep-
ciones en el deporte, como por ejemplo fue el nadador brasilero
Ricardo Prado, recordman y campeón mundial y medallista olím-
pico de natación, estilo combinado (medley); Iván Pedroso, atle-
ta cubano campeón olímpico en Sydney-2000 y varias veces cam-
peón mundial en salto de longitud en atletismo; como también el
argentino Diego Armando Maradona, uno de los mejores jugado-
res de fútbol de todos los tiempos. Todos los que hemos mencio-
nado no eran portadores de un somatotipo idóneo, así como de
otras variables antropométricas que los asociara directamente con
la media de los atletas de élite de sus respectivas disciplinas.
También es importante recordar que en un mismo deporte
existen diferencias morfológicas y funcionales para algunas de
sus disciplinas, esto lo podemos encontrar en los eventos de
velocidad del ciclismo, de la natación y del atletismo, en que sus
atletas son de mayor estatura, más fuertes, más explosivos, con
una mayor cantidad de fibras musculares del tipo II, que sus com-
pañeros de deporte de las áreas de fondo, los cuáles cuentan
con menor estatura y peso corporal, menor porcentaje de gra-
sa corporal, pero mayor potencia aeróbica, mejor umbral anaeró-
bico y mayor cantidad de fibras musculares del tipo I.
También es característico que en un mismo deporte existan
diferencias entre las diferentes modalidades competitivas y téc-
nicas de competición lo cual fue analizado en este capítulo, uti-
lizando como ejemplo la natación.
Si valoramos el atletismo, podemos observar como los sal-
tadores tiene ciertas semejanzas entre ellos y con los velocistas
del atletismo. Sin embargo, difieren antropométricamente de sus
compañeros de área de salto como son los saltadores de altura y
los de salto con pértiga. En el propio atletismo también se apre-
cia que los jabalinitas no se parecen antropométricamente a los
atletas de su área de lanzamiento, como son los atletas de mar-
tillo, bala y disco. Existe una diferencia marcada entre las áreas
de velocidad y de fondo en el atletismo. En las disciplinas de con-
junto también encontramos diferencias, por ejemplo en el balon-
cesto los defensas difieren mucho de los centros delanteros; como
también ocurre entre el líbelo del voleibol y en algunos armado-
res con respecto a sus compañeros atacadores y bloqueadores.
En el beisból el físico de los lanzadores y receptores se diferen-
cia del físico de los torpederos (short stop) y de la segundas base.
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MYD 11-24 11/6/08 12:26 Página 403
ERRNVPHGLFRVRUJ
15
Capítulo
Nutrición y deporte de competición. Programas saludables
para el aumento y disminución del peso corporal
La nutrición, como tratamos en los capítulos 1, 2 y 5, es un
conjunto de procesos físicos y químicos integrados activamente
en todas las demás funciones del organismo, que convierte la
energía química de los alimentos en mecánica para garantizar
la contracción muscular.
Los mecanismos de producción de energía en las células son
los principales responsables del rendimiento deportivo, y de su
estado depende el éxito o fracaso del entrenamiento o la com-
petición.
El metabolismo energético-calórico de la célula es también
la base de la recuperación-supercompensación, de vital impor-
tancia en la planificación del entrenamiento del atleta de élite.
La cantidad de energía que requieren las modalidades depor-
tivas varía, oscilando entre aquellas en que los requerimientos
son cercanos a los de una persona que no practica ninguna acti-
vidad física especial, a la de aquellas en que, por la duración del
entrenamiento, del trabajo de intensidad y de la frecuencia de
las sesiones del entrenamiento, duplican o triplican las necesi-
dades.
EVALUACIÓN NUTRICIONAL DEL DEPORTISTA
Es bastante común que los entrenadores y los propios depor-
tistas solo se preocupen de una buena alimentación durante la
temporada deportiva, sin ser precavidos para alcanzar un rendi-
miento atlético efectivo. Para los atletas que se dedican a la com-
petición, y son atletas de élite, el objetivo es mejorar sus mar-
cas. Para aquellos que practican deporte por pasatiempo, con
la idea de mejorar su apariencia o lo que es más importante, la
salud, el objetivo es alimentarse adecuadamente según sus nece-
sidades, evitando tanto carencias como excesos.
Cuando la alimentación esta desequilibrada o es deficiente,
el organismo sufre alteraciones bioquímicas y fisiológicas en
un periodo inicial, a las cuales se suman alteraciones patológi-
cas, con manifestaciones clínicas en estados avanzados. Algu-
nas de estas manifestaciones la hemos valorado en los capítu-
los 3, 4, 5, 6, 7 y 8.
La evaluación nutricional es un concepto basado en aspectos
dietéticos, antropométricos, fisiológicos, bioquímicos e inmuno-
lógicos. Nunca un único parámetro individual debe llevarnos a
tomar una decisión definitiva.
Los estudios nutricionales directos pueden ser realizados a
partir de diferentes aspectos: estudios dietéticos, medidas antro-
pométricas, examen clínico nutricional, estudios fisiológicos, bio-
químicos e inmunológicos.
Los estudios dietéticos tienen como propósito determinar
cuantitativa y cualitativamente los alimentos que constituyen la
dieta de un grupo o individuo, atleta o no. Existen diferentes méto-
dos para realizar este tipo de estudio, entre los cuales destaca el
registro diario, recordatorio o inventario. Lo ideal es tipificar la ali-
mentación ingerida durante una semana.
La nutrición es una suma de procesos relacionados con las
sustancias alimenticias incluyendo la ingesta, la digestión, la absor-
ción y el metabolismo de los alimentos. La nutrición deportiva es
el área de la nutrición que se ha desarrollado en la medicina del
deporte, que aplica los principios de la nutrición para mejorar el
rendimiento del atleta y su recuperación. A lo largo de este capí-
tulo analizaremos todos los factores que debemos tener en cuen-
ta al planear la nutrición del deportista.
Los propósitos básicos de la nutrición, en el ámbito deporti-
vo, son aportar la energía necesaria durante el entrenamiento y
la competición, garantizar una buena recuperación postentrena-
miento o postcompetición, regular los procesos metabólicos del
organismo y colaborar en los procesos regenerativos necesarios
para el cuerpo humano (como regeneración de los músculos, eri-
trocitos, etc.).
En la infancia y la adolescencia la alimentación interviene
de forma decisiva en el crecimiento y el desarrollo del atleta.
Es muy importante que técnicos deportivos y médicos del
deporte eduquen a los atletas sobre los beneficios que tiene una
alimentación saludable, que les permita recibir las recomenda-
ciones diarias (RDA), según sus necesidades y equilibrio, sin exce-
sos ni carencias.
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404
ERRNVPHGLFRVRUJ
COMPOSICIÓN CORPORAL Y DEPORTE DE ALTO
RENDIMIENTO
El estudio de la composición corporal permite la determina-
ción de los principales componentes del cuerpo humano. Los
métodos de análisis de la composición corporal, como aborda-
mos en el capítulo 14, se dividen en:
1. Directos: disección de cadáveres.
2. Indirectos: peso hidrostático, técnicas de imagen y técnicas
químicas.
3. Doblemente indirectos: impedancia, infrarrojo y antropome-
tría.
La mayor parte de los métodos sigue un modelo bicompar-
timental: peso graso y peso libre de grasa, peso magro o masa
corporal activa. Los términos peso magro o masa corporal activa
es el peso libre de grasa, en la práctica pueden utilizarse indistin-
tamente.
Métodos más utilizados en el deporte para conocer
la composición corporal
En el deporte los tres métodos más utilizados para contro-
lar la composición corporal son el peso hidrostático, la bioimpe-
dancia y la antropometría. El método antropométrico es el más
utilizado, por ser el más económico, y a su vez con un técnico
con experiencia, el margen de error es pequeño y con menos
inconvenientes que con la bioimpedancia.
En la técnica antropométrica el peso corporal se divide en
cuatro componentes: adiposo, óseo, muscular y residual. Para el
control del entrenamiento deportivo, del día a día, utilizamos el
componente adiposo y el componente masa corporal activa o
peso magro, que está constituido por los componentes muscu-
lar, óseo y residual, compuesto principalmente por los líquidos
corporales.
El peso y la proporción de sus componentes tienen una rela-
ción directa con el rendimiento deportivo. Los atletas cuyas moda-
lidades deportivas exigen moverse contra la gravedad se benefi-
cian con un porcentaje graso bajo, puesto que en algunas oca-
siones la grasa actúa como peso inerte o lastre. Cuanto mayor
sea la distancia a recorrer, menor debe ser el porcentaje graso y
poseer un peso bajo relativamente con respecto a su estatura.
Por otro lado, los deportes que requieren fuerza y potencia nece-
sitan un gran desarrollo muscular.
Las variaciones de peso durante la temporada deportiva pue-
den ser debidas tanto al componente graso como al componen-
te magro (fundamentalmente masa muscular), e incluso el peso
corporal total puede modificarse significativamente cuando uno
disminuye y el otro aumenta. Por ello, los estudios antropomé-
tricos (a partir de los pliegues cutáneos) son necesarios para un
buen control del peso del atleta, con la finalidad de planificar su
alimentación y entrenamiento deportivo.
Grasa corporal
La grasa corporal se distribuye básicamente en dos lugares
para su almacenamiento. El primer depósito lo constituye la gra-
sa esencial, la grasa almacenada en la médula ósea, en el cora-
zón, en los pulmones, en el hígado, en el bazo, en los riñones,
en los intestinos en los músculos y en los tejidos ricos en lípidos
del sistema nervioso central. Esta grasa es muy importante para
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
TABLA I. Clasificación del porcentaje de grasa corporal mediante la
obtención de los plieges cutáneos en deportistas de ambos sexos.
Grasa corporal (%)
Clasificación Masculino Femenino
Magra < 7% < 14%
Aceptable 7-15 14-25
Exceso de grasa > 15 > 25
las funciones fisiológicas normales. En la mujer, la grasa esen-
cial está influenciada por la grasa específica de su sexo (ver Capí-
tulo 17). La media de la grasa esencial de la mujer es aproxima-
damente del 10-12% del peso corporal total, mientras que en los
hombres es del 3%.
Una persona no puede reducir el peso disminuyendo la gra-
sa esencial y conservando una buena salud. Lamentablemente,
en determinadas modalidades deportivas algunos entrenadores
y médicos no lo tienen en cuenta, y puede afectarse la vida depor-
tiva y la salud del atleta.
El otro depósito de grasa es el tejido adiposo. En este caso
existen dos factores que determinan la cantidad de grasa corpo-
ral que se almacena: el número de células que almacena la gra-
sa, o adipocitos, y el tamaño o capacidad de dichas células.
Se ha demostrado que el ejercicio y las restricciones dieté-
ticas no pueden reducir de manera efectiva el número de célu-
las adiposas en la edad adulta. Durante el proceso de reduc-
ción disminuye el tamaño pero no el número. Por otro lado, el
ejercicio y los programas dietéticos introducidos en la primera
infancia producen una reducción tanto del número como del tama-
ño de los adipocitos. Lo cual hemos señalado en el Capítulo 5.
El nivel de actividad física o el sedentarismo, la calidad o can-
tidad de calorías, la superficie corporal, la edad, el estado de salud
y el sexo influyen en el almacenamiento de la cantidad de grasa
en forma de triglicéridos. En los deportistas de competición los
factores que más influyen son la modalidad deportiva, el nivel de
entrenamiento, la alimentación y la etapa de entrenamiento.
Grasa corporal en atletas
En jóvenes no deportistas de sexo masculino, la grasa total
representa aproximadamente el 15% del peso total del cuerpo,
mientras que en mujeres no deportistas representa el 26%.
Para atletas, dependiendo de la composición corporal, de la
etapa de entrenamiento, del régimen nutricional, etc. existe un
peso ideal para la práctica de una determinada modalidad depor-
tiva. En los capítulos 13 y 17 abordamos las diferencias por moda-
lidad deportiva, etapa de entrenamiento y sexo. Cada modalidad
deportiva y etapa de entrenamiento debe tener un rango deter-
minado de porcentaje graso para deportistas de ambos sexos,
según las características morfológicas y funcionales predominan-
tes de la prueba, que responda a las necesidades energéticas de
la modalidad y permita que el atleta ejecute adecuadamente el
gesto deportivo. Debemos tener en cuenta la edad y las etapas
de crecimiento y desarrollo en deportistas infantiles y cadetes, y
su diferenciación por sexo. La tabla I presenta, como ejemplo,
criterios de clasificación muy generales del porcentaje graso cor-
poral.
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Nutrición y deporte de competición. Programas saludables para el aumento y disminución del peso corporal
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Evaluación del porcentaje graso corporal
El porcentaje graso corporal puede ser calculado a partir de
diferentes ecuaciones específicas para una determinada pobla-
ción. Dependiendo de la edad, del sexo y de que el individuo sea
o no deportista, se utilizan diferentes ecuaciones y se miden dife-
rentes pliegues cutáneos. La medida de los pliegues cutáneos
es el método más utilizado en el deporte, tal y como se descri-
bió en el capítulo 14.
Son muchos los métodos utilizados para medir los pliegues
cutáneos. Uno que suele utilizarse en atletas de alto rendimien-
to es la fórmula de Yuhasz, de cuatro o de seis pliegues cutáneos,
las cuales describimos en el Capítulo 14. En lo particular nos gus-
ta más trabajar con la de 6 pliegues cutáneos porque considera
dos pliegues de los miembros inferiores.
En el deporte de rendimiento consideramos el porcentaje gra-
so corporal como un indicador del nivel de reservas energéti-
cas idóneas para una determinada etapa del entrenamiento o
como un problema para el rendimiento.
¿Cómo se obtiene la composición corporal?
Por ejemplo, aplicando la fórmula de 4 pliegues cutáneos del
porcentaje graso corporal de Yuhasz para un deportista varón
de 22 años, con 9% de grasa corporal y con un peso de 70 kg,
podemos obtener:
- Porcentaje de masa corporal activa: 100% - 9% = 91%
Peso graso corporal, por regla de tres:
70 kg . . . . . . . . . 100%
X. . . . . . . . . . . . . 9%
- Peso graso corporal = 6,3 kg
- Peso de masa corporal activa = 70 – 6,7 = 63,7 kg
INDICADORES DE COMPOSICIÓN CORPORAL COMO
CONTROL DEL ENTRENAMIENTO DEPORTIVO
Dependiendo de la modalidad deportiva, del nivel de rendi-
miento, de las características de la composición corporal del atle-
ta y de la fiabilidad del estudio, sus indicadores pueden ser con-
trolados de 4 a 10 veces a lo largo de la temporada.
Particularmente, es importante correlacionar los siguientes
elementos:
- Composición corporal: esta información permite conocer el
porcentaje graso corporal, el porcentaje de masa corporal acti-
va, el peso graso corporal y el peso de masa corporal activa.
Es la suma de los pliegues cutáneos.
- Índice AKS (índice de sustancia activa): sirve para estimar el
nivel de desarrollo músculo-esquelético para una determi-
nada modalidad deportiva. Fue un índice elaborado en la anti-
gua Alemania Oriental, en la década del 60 del siglo pasado
(consultar las Tablas que aparecen en el capítulo 13). Es un
indicador muy importante para el control del entrenamiento
deportivo y se obtiene de la siguiente forma:
Masa corporal activa en kg
Índice AKS =
Estatura (m)3 x 10
- Índice de masa corporal (IMC): muy utilizado en la pobla-
ción normal (ver capítulo 5). Se aplica en el deporte como
un elemento extra, junto a la composición corporal y al índi-
ce AKS.
405
Peso corporal en kg
IMC =
Estatura (m)2
Hay otras variables a considerar al analizar la composición cor-
poral de un atleta, como el somatotipo, el diámetro biacromial,
la circunferencia torácica, la circunferencia del cuadriceps, etc.
Toda esta información revela el estado del deportista, des-
de el punto de vista morfológico. En el caso de ser necesario un
determinado ajuste de la nutrición y del entrenamiento, para que
alcance el peso ideal y una adecuada distribución de la composi-
ción corporal, comparamos al deportista con su grupo y sexo, con
él mismo en diferentes etapas y en la etapa similar en tempo-
radas anteriores, así como, si disponemos de estudios, con atle-
tas de élite nacionales e internacionales de su modalidad depor-
tiva. Pensamos que el porcentaje de grasa corporal y el peso
deben estar en un rango limitado, aunque sin ser muy estric-
tos.
En modalidades en que no se compite por categorías de peso,
el deportista debe competir dentro del rango en que mejor pue-
da desarrollar su deporte, sin poner en peligro ni su salud ni su
futuro como atleta. A lo largo de este capítulo y en los capítulos
17 y 20 abordaremos estos aspectos. Veamos cómo se puede
calcular teóricamente el peso corporal ideal u óptimo (PCO) de
una deportista de 20 años, que pesa 60 kg y posee un porcenta-
je graso del 20%, por lo que debería tener un 12% de grasa cor-
poral para su modalidad deportiva y etapa de entrenamiento. El
cálculo sería:
- Peso graso corporal: 60 x 20% = 12 kg
- Peso de masa corporal activa (peso magro)=60-12= 48 kg
Masa corporal activa en kg
PCO = = 48 kg / 0,88=54,5 kg
1 - porcentaje de grasa
corporal deseada
Donde 1 se considera como la unidad y 12% como 0,12
En este ejemplo, para que la deportista alcance el porcenta-
je graso corporal deseado debe poseer un peso óptimo de 54,5
kg, por lo tanto, debe perder 5,5 kg pero nunca descender de un
12% de masa corporal. En este capítulo analizaremos la mejor
forma de obtener un peso corporal adecuado que no sea perju-
dicial para la salud ni ponga en peligro resultados deportivos inme-
diatos ni el futuro de los atletas.
En realidad esta fórmula es en teoría, porque en realidad cuan-
do disminuyen adecuadamente 1 kg de peso corporal, la pérdi-
da es aproximadamente entre el 80-85% de grasa corporal y entre
el 15-20% de peso magro.
CLASIFICACIÓN DE LOS NUTRIENTES
Una nutrición apropiada es la base de la salud y del rendimien-
to físico, proporcionando el combustible para el trabajo físico y
las sustancias químicas necesarias para extraer y utilizar la ener-
gía potencial contenida en dicho combustible. La alimentación
también proporciona elementos esenciales para la síntesis de
nuevos tejidos y la reparación celular. La clasificación general de
nutrientes esta dividida en:
1. Macronutrientes: carbohidratos, lípidos (grasas) y proteínas,
los cuales aportan la energía (calorías) necesaria y garantizan
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406 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA II. Resumen de la clasificación de los macronutrientes.

Carbohidratos Lípidos (grasas) Proteínas

Naturaleza C, H, O2 C, H, O2 C, H, O2, N, P, Fe
Tipos y fuentes 1. Monosacáridos 1. Grasas sencillas Aminoácidos (a.a) Son 20.
Glucosa, fructosa, galactosa Triglicéridos (es el 95%) 1.a.a Esenciales (son 8). No son
2. Oligasacáridos Ác. Grasos saturados suministrados por el cuerpo, son
Sacarosa, lactosa maltosa Ác. Grasos no saturados suministrados por la alimentación.
3. Polisacáridos 2. Grasas 2.a.a. No esenciales. Se forman
Fécula, celulosa, glucógeno Compuestas (Gr. Sencillas + en el cuerpo.
glucolípidos fosfolípidos lipoproteínas)
(HDL-C, LDL-C, VLDL-C)
3. Grasas
Derivadas (Gr. Sencillas + Gr. compuestas)
Colesterol (exógeno y endógeno)
Calor de combustión 4,2 cal/g 9,4 cal/g 5,65 cal/g
Coeficiente de
digestibilidad 98% 95% 92%
Calor neto 4 cal/g 4 cal/g 4 cal/g
Recomendación de 55-60% 25-30% (2/3 partes polinsturadas 12-15%
1% total en dieta y monoinsaturada)
Funciones principales 1. Fuente principal de energía. 1. Elevado almacén de energía y 1. Síntesis y reparación de tejidos.
2. Ahorra degradación de proteínas. aporte de ella. 2. Transmisión de caracteres
3. Ahorra metabolismo de las grasas. 2. Protege los órganos vitales. hereditarios.
4. combustible del sistema nervioso 3. Aislamiento del frío. 3. Regulación del equilibrio
central. 4. Portador de vitaminas liposolubles ácidobásico.
(A, D, E, K) 4. Fuente de energía
Relacionado al aporte Glucosa-glucógeno Durante el ejercicio suave o moderado Aporta energía durante el ejercicio
de energía durante Combustión principal aporta el 50 % de la energía. Cuando este de larga duración y/o cuando existe
el ejercicio tipo de ejercicio se prolonga, aporta el 80% depleción de la reserva de
glucógeno.

la síntesis y reparación de los tejidos, así como los nutrien-
tes necesarios. Aporte calórico de 1 g de cada macronutrien-
te: lípidos, 9 kcal; proteínas, 4 kcal; carbohidratos, 4 kcal.
2. Micronutrientes: compuestos por vitaminas y minerales. No
aportan energía, pero son muy importantes para todos los
procesos inmuno-endocrino-metabólicos, incluida la trans-
ferencia de energía. Se encuentran en vegetales, frutas, pro-
ductos lácteos, carnes, pescados etc. Aproximadamente el
4% del peso corporal está compuesto por minerales (el cal-
cio constituye el 1,5-2% del peso corporal, la mayor parte
(99%) se encuentra en los huesos y los dientes). El exceso
o la falta de micronutrientes está relacionado con la diffe-
rentes patologías.
3. Agua: representa prácticamente el 60% del peso. No contie-
ne energía, pero es necesaria para la termorregulación y para
mantener el volumen sanguíneo y el aporte de oxígeno a
los tejidos. Dos terceras partes corresponde al agua intrace-
lular y un tercio al agua extracelular, que a su vez se subdivi-
de entre el líquido intersticial y el plasma. El plasma sanguí-
neo está formado por agua en un 90%. Las funciones más
importantes del agua están en: la refrigeración del cuerpo, el
transporte de nutrientes, la eliminación de desechos meta-
bólicos, la lubricación de las articulaciones, la digestión y la
absorción de nutrientes. El organismo humano puede pasar
un tiempo sin comer, pero no sin ingerir agua.
La tabla II muestra de forma resumida las principales carac-
terísticas de los macronutrientes.
PRINCIPIOS DE UNA ALIMENTACIÓN SALUDABLE
PARA EL RENDIMIENTO DEPORTIVO
Una dieta saludable proporciona la energía necesaria con una
producción correcta de sustancias nutritivas. Debemos ingerir
una amplia variedad de alimentos y líquidos para asegurar todos
los macronutrientes necesarios, así como las vitaminas, minera-
les y agua. En la tabla IV observamos la distribución adecuada de
los macronutrientes y alimentos recomendados de 1 a 3 días
antes de la competición, ayudando a incrementar las reservas de
glucógeno.
Pirámide y guía alimentaria
La figura 1 representa una propuesta ideal para el deporte. Es
una propuesta de la OMS dirigida a población general, con finali-
dades de prevención y de un estilo de vida saludable. Está indica-
da también para personas con dolencias crónicas o que presen-
tan factores de riesgo. Tales individuos deben seguir una guía de
alimentación compuesta por los seis grupos, que también obser-
vamos en la tabla III. La cantidad y la calidad de las calorías esta-
rán relacionadas con las cantidades de las porciones diarias que
corresponden a cada grupo. El programa de alimentación debe
ser individualizado, teniendo en cuenta el estado de salud, la super-
ficie corporal, el gasto energético, la edad, el sexo, el clima, etc.
La figura 2 representa el gasto de glucógeno muscular duran-
te el ejercicio, próximo al 60% del VO2 Máx, con la depleción de
las reservas de glucógeno y la aparición de fatiga muscular. Esto
tambíen ocurre cuando realizamos más ejercicios a una intensi-
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Nutrición y deporte de competición. Programas saludables para el aumento y disminución del peso corporal 407

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TABLA III. Distribución calórica adecuada en los deportistas. TABLA IV. Pirámide alimentaria.

Días antes de la Funciones

Normal competición (24-72 h)* Grupos Porciones/día principales
Hidratos de carbono 60-70% 70-75% 1 Granos, cereales, 6-11 E, Fd
Lípidos** 20-27% 15-20% arroz y pastas
Proteínas*** 12-15% 10-12% 2 Vegetales (verduras) 3-5 R, Fd, P
3 Frutas 2-3 R, Fd
* Aumentar las reservas de glucógeno 24-72 horas antes de las competiciones
importantes, principalmente en eventos de larga distancia. 4 Leche, yogurt y queso 2-3 P, E, R
** Las 2/3 partes de los lípidos han de ser polinsaturadas o monoinsaturadas. 5 Carne, aves, pescados 2-3 P, E, R
***La media en los deportistas debe ser de 1 a 1,5 gramos de proteína/kg de peso, huevos, legumbres secas
en ocasiones, en determinadas disciplinas deportivas y etapas del entrena- nueces y similares
miento se puede dar como máximo 2 g/kg de peso corporal.
6 Grasas, aceites Restringido E
y azúcares a un mínimo
P: plástica. Formadora, interviene en los procesos anabolizantes del organismo,
en la síntesis, construcción y reparación de tejidos.
dad mayor (70-85% VO2 Máx) en un tiempo aproximado a los 60 E: energética. Aporte de energía, necesaria para las diferentes actividades de la vida.
R: reguladora. No aporta energía, pero interviene en la regulación de los procesos
minutos. metabólicos, incluyendo la transferencia de energía. Es producida por la acción
La figura 3 muestra el modo de cómo, después del ejercicio, de los miconutrientes.
con una adecuada reposición energética con predominio de car- Fd: fibra dietética. No aporta energía, pero es importante para la salud.

Carne, aves, pescado, legumbres secas,

huevos, nueces y similares
Grasas, aceites, azúcar: (2 a 3 porciones)
(restringidos a un mínimo)
- 60 a 90 de carne magra, aves o
- Grasa (natural o añadida) Aceites pescados
- Azúcares (añadido) - 1/2 taza de judías secas
Grasas - 1 huevo, 2 cucharadas de mantequilla
Azúcares de cacahuete, cuentan como 30 g de
carne magra
Leches, yogurt y queso:
(2 a 3 porciones)
- 1 taza de leche o yogurt Frutas
- 50 g de queso natural (2 a 3 porciones)
- 60 g de queso procesado LECHE
YOGU R - Manzana, plátano y naranja
LECHE

- 1/2 taza de macedonia

- 3/4 de vaso de zumo de frutas

Verduras:
(3 a 5 porciones)
- 1 taza de ensalada verde cruda
- 1/2 taza de otros vegetales
cocidos o cortados
- 3/4 de taza de un jugo
vegetal
ES

ARROZ
AL
RE

HARINA
CE

Granos, cereales, pan, arroz y pasta (6 a 11 porciones). En la pirámide, 1 porción equivale a:

- 1/2 taza de arroz cocido - 30 g de cereales - 2 magdalenas o un bollo inglés
- 1/2 taza de pasta cocida - 1 rebanada de pan - 3 a 4 galletas
- 1/2 taza de cereal cocido - 1/2 pan payés

FIGURA 1. Pirámide alimentaria.

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408 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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cero, segundo y primer día antes de la competición se adminis-
Fútbol, maratón tra una alimentación extremadamente rica en hidratos de carbo-
Glucógeno baloncesto, tenis,
muscular ciclismo, triatlón, no (70% de las calorías totales).
balonmano Este método fue muy utilizado en la década de los 70, 80 y
100%
90. No lo consideramos de actualidad. Si es importante el apor-
El glucógeno te elevado de HC días previos a la competición, durante la com-
muscular
Fatiga disminuye petición y posterior. Recomendamos la distribución de macronu-
muscular con la intensidad trientes que aparece en la tabla III.
y duración del
ejercicio; cuando Las principales fuentes de energía son los carbohidratos y los
llega a unos lípidos. El predominio de uno u otro grupo para producir energía
niveles bajos se depende, entre otras cosas, de la duración y de la intensidad del
instaura la fatiga
muscular ejercicio. Cuando el ejercicio se realiza a una intensidad baja, has-
ta el 65% del VO2 Máx, el combustible principal son las grasas, sin
embargo, a intensidades altas, entre el 65% y el 85% del VO2 Máx,
Después Después el glucógeno muscular es la principal fuente de energía. Los depó-
de 1 hora de 1 hora sitos de glucógeno acostumbran a vaciarse a los 80–120 minutos
de ejercicio y media de ejercicio. Cuando se produce esta depleción, la proporción de
de ejercicio
grasas como fuente de energía va aumentando, pero, al mismo
tiempo, la intensidad del trabajo muscular va disminuyendo. Los
FIGURA 2. Gasto glucógeno como combustible muscular durante ejercicio ácidos grasos procedentes de los triglicéridos (grasas neutras)
intenso (> 60% VO2 Máx) continuo o intermitente.
de los depósitos de grasa pasan al tejido muscular y son utilizados
como material energético, pudiendo llegar a contribuir en un 80%
del total de la energía producida en el ejercicio prolongado.
bohidratos, el organismo del atleta se recupera, en general entre Las figuras 5 y 6 resaltan la importancia de los lípidos y de las
las dos y cuatro horas después del entrenamiento o después de proteínas, respectivamente, para el deporte.
la competición. Las proteínas están formadas por aminoácidos. No consti-
La figura 4 ilustra el método escandinavo, una estrategia uti- tuyen una fuente importante de energía, ya que solo aportan del
lizada, en algunas ocasiones, para deportes cuya competición 5-15% de las necesidades energéticas. En deportes de larga dura-
supone una gran demanda de energía, como las modalidades ción y con dietas restrictivas, el organismo puede utilizar más
deportivas de larga duración con pérdidas de la reserva de glu- proteínas para producir energía a costa de la masa muscular.
cógeno, como se observa en el sexto, el quinto y el cuarto día En general, la cantidad de proteínas en una dieta equilibrada es
antes de la competición. Se administra solamente la mitad del más que suficiente para las necesidades de deportes de alta
total de calorías en hidratos de carbono (HC) con el fin de esti- intensidad. Una cantidad excesiva se convertiría en grasa y se
mular al organismo hacia una mayor avidez por la absorción y acumularía como tal. Además podría ser perjudicial para el híga-
almacenamiento de las reservas de glucógeno. Por ello en el ter- do y para los riñones, facilitando la pérdida de calcio. La RDA es

Ingestión de 85-100 g de hidratos

Glucógeno de carbono y 25-30 g de proteínas dentro de los
muscular 15-20 minutos de acabar el ejercicio

100 g* 100 g*

Antes del Después 2h 4h

ejercicio del ejercicio 15-20 min

* Sólidos (cereales, p. ej. Krisprolls), líquidos (azúcares simples-glucosa, fructosa,

polímeros de glucosa disueltos en agua, p. ej. Diet-grif esencial)

FIGURA 3. Reposición de la reserva de glucógeno después de entrenamiento de competición intensa.

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Nutrición y deporte de competición. Programas saludables para el aumento y disminución del peso corporal 409

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Descanso Utilización de combustible muscular según la

100 intensidad del ejercicio
100

80 Oxidación
lactato
75
60
50
40
25
Oxidación
20 glucosa
20
0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Días antes Descanso
Oxidación
Competición grasa
Tiempo de ejercicio en % (volumen de entrenamiento)
50 75 100 125 VO2 máx.
% del total de calorías diarias que deben ser cubiertas
con hidratos de carbono Las fuentes principales de energía son los carbohidratos y los lípidos o grasa.
El predominio de uno u otro grupo para crear energía depende, entre otras cosas,
de la duración y la intensidad del ejercicio. En intensidades bajas de ejercicio,
Pauta aconsejada en la actualidad para cargar los músculos al máximo hasta el 65% de VO2 Máx., el combustible principal es la grasa, mientras que
de glucógeno antes de una competición de larga duración. en intensidades altas, entre el 65-85% de VO2 Máx., el glucógeno muscular es
Días 1, 2, 3 - 50% del total de kcal en hidratos de carbono la principal fuente de energía. Los depósitos de glucógeno acostumbran a vaciar-
Días 4, 5, 6 - 70% del total de kcal en hidratos de carbono se después de 80 a 120 minutos de ejercicio. Cuando se produce este vaciamien-
to, la proporción de grasas como fuente de energía va aumentando pero, al mis-
FIGURA 4. Carga de carbohidratos antes de la competición. mo tiempo, disminuye la intensidad del trabajo muscular. Los ácidos grasos pro-
cedentes de los triglicéridos (grasa neutral) de los depósitos de grasa pasan al
tejido muscular y son utilizados como material energético, pudiendo llegar a con-
tribuir en un 80% del total de energía producida, si el ejercicio es lo suficiente-
mente prolongado.
Formación de glucosa en el hígado a partir del
aminoácido alanina del músculo. FIGURA 5. Reposición de la reserva de glucógeno después de entrenamiento
de competición.
Esta glucosa pasa al músculo donde es
utilizada como fuente de energía

Sangre de 0,8 a 1,2 g de proteínas por kg de peso por día, pero, en algu-
Glucosa Músculo
nos casos excepcionales, puede llegar a hasta 1,5 o 2 g. Recien-
Hígado Glucógeno temente, ha crecido el interés por los aminoácidos leucina, iso-
Glucosa
leucina y valina, especialmente en los deportes de larga duración,
Glucosa
Glucógeno pero todavía faltan resultados convincentes
Piruvato Las figuras 7 y 8 resaltan la importancia de las vitaminas y los
NH2 Urea Piruvato
minerales, respectivamente, para el deporte.
Alanina Alanina NH2 Ciertas deficiencias vitamínicas pueden afectar el rendimien-
Alanina to físico ya que intervienen en los procesos biológicos normales.
Aminoácidos En una dieta equilibrada se asegura que existe la cantidad de vita-
minas necesarias. Esto es discutible porque varios factores dis-
minuyen las cantidades de vitaminas de los alimentos (fertilizan-
tes, almacenamiento prolongado, lluvia ácida, etc.). El ejercicio
Las proteínas están formadas por aminoácidos. No constituyen una fuente impor- intenso conlleva necesidades importantes de algunas vitaminas.
tante de producción de energía ya que solo aportan de un 5 a un 15% de las nece-
sidades energéticas. En deportes de larga duración y con dietas restringidas, el Recientemente, se ha dado mucha importancia a las vitami-
organismo puede utilizar más proteínas para crear energía a expensas de la masa nas E, C y beta-carotenos (pro-vitamina A), consideradas antioxi-
muscular. En general, la cantidad de proteínas en una dieta equilibrada (ver pirá- dantes eficaces que actúan contra los radicales libres. Cuando
mide) es más que suficiente para las necesidades de deportes de alta intensidad.
Una cantidad excesiva es convertida en grasas y depositada como tales. Además, los radicales libres que se producen en el organismo, con el meta-
puede ser perjudicial para el hígado y riñón, facilitando la pérdida de calcio. Las bolismo, son excesivos, se asocian a enfermedades como la arte-
recomendaciones de la RDA son de 0,8 g de proteínas por kilo de peso por día riosclerosis y el cáncer y, probablemente, también con el enve-
pero, en algunos casos excepcionales, puede llegarse hasta 1,5 o 2 g. Reciente-
mente, existe interés por los aminoácidos leucina, isoleucina y valina, especial- jecimiento prematuro.
mente en los deportes de larga duración, pero faltan resultados convincentes. Parte de estos efectos disminuyen con la ingesta de alimen-
tos ricos en vitaminas antioxidantes. Diversos estudios demues-
FIGURA 6. Importancia de las proteínas. tran que los deportistas presentan menos lesiones oxidativas pro-
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410
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Riesgos potenciales del ejercicio.
Compensación mediante la nutrición
Ejercicio
Vitaminas,
antioxidantes
y carotenoides Radicales libres
Efectos adversos
sobre la salud
Ciertos déficits vitamínicos pueden afectar el rendimiento físico ya que interfie-
ren en los procesos biológicos normales. En una dieta bien equilibrada se cree
que existe la cantidad de vitaminas necesarias. Esto es discutible debido a que
numerosos factores hacen disminuir la cantidad de vitaminas de ciertos ali-
mentos (fertilizantes, almacenamiento prolongado, lluvia ácida, etc.). El ejercicio
intenso comporta unas necesidades aumentadas de algunas vitaminas E, C y
Beta-carótenos (provitamina A), como eficaces antioxidantes que actuán contra
los radicales libres.
Los radicales libres que se producen en el organismo durante el metabolismo,
cuando lo hacen en exceso, se asocian a enfermedades tales como ateroescle-
rosis, cáncer y , probablemente, también, con el envejecimiento prematuro. par-
te de estos efectos se contrarrestan con la administración de alimentos ricos en
estas vitaminas antioxidantes. Diversos estudios demuestran que los deportis-
tas presentan menos lesiones oxidativas producidas por los radicales libres cuan-
do ingieren las vitaminas antioxidantes
FIGURA 7. Necesidades de vitaminas: su repercusión.
ducidas por los radicales libres cuando toman vitaminas antioxi-
dantes.
Aproximadamente el 4% del peso corporal son sales mine-
rales. La mayor parte está en los huesos. Son ejemplos de macro-
minerales (necesidades superiores a 100 mg/día): azufre, sodio,
cloro, fósforo y magnesio. Mientras que dentro de los micromi-
nerales (necesidades inferiores a 100 mg/día) podemos encon-
trar hierro, zinc, selenio, manganeso, cobre, yodo, molibdeno,
cobalto, flúor y cromo.
El calcio es el más abundante (1,5-2 % del peso corporal total),
encontrándose el 99% en los huesos y en los dientes. Es esen-
cial para la contracción muscular, para la coagulación sanguínea,
para el control de la permeabilidad celular y para el control ner-
vioso del corazón.
Existe una correlación positiva entre ejercicio físico y masa
ósea. Los factores más importantes en una buena mineralización
ósea son los estrógenos, la ingesta de calcio y el ejercicio físico.
La falta de andrógenos o estrógenos en adultos producen una
pérdida acelerada de mineral óseo.
En mujeres deportistas podemos encontrar una disminución
del contenido mineral óseo cuando presentan una deficiencia de
estrógenos, en muchas ocasiones es debida a la realización de
ejercicios intensos, acompañados de una mala alimentación.
En el capítulo 2 analizábamos los fenómenos de hemocon-
centración y hemodilución que corresponden al entrenamiento
deportivo sistemático. Un efecto fisiológico del deporte de alto
rendimiento es la hemodilución que, en algunas ocasiones, coin-
cide con una disminución de sus elementos, por una alimenta-
ción inadecuada y por un exceso de entrenamiento con mala recu-
peración entre cargas.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Regla Ingestión
Ejercicio regular de calcio
físico (1.200 mg/día)
Buena densidad ósea
Ejercicio Ingestión
Amenorrea
físico de calcio
intenso (1.200 mg/día)
Pérdida de masa ósea
Predisposición a fracturas
Alrededor del 4% del peso corporal son minerales. La mayor parte de ellos están
en los huesos. Macorminerales (necesidades: > 100 mg/día): azufre, sodio, clo-
ro, fósforo y magnesio. Microminerales (necesidades: > 100 mg/día): hierro, zinc,
selenio, manganeso, cobre, yodo, molibdeno, cobalto, flúor y cromo. El calcio es
el más abundante (1,5-2 % del peso corporal total). El 99% se concentra en los
huesos y dientes. Es esencial para la contracción muscular, coagulación sanguí-
nea, control de paermeabilidad celular y control nervioso del corazón.
Existe una correlación positiva entre ejercicio físico y masa ósea. Los factores
más importantes para mantener una buena calcificación ósea son: estrógenos,
ingestión de clacio y ejercicio físico. La falta de andrógenos o estrógenos en adul-
tos comporta una pérdida acelerada del mineral óseo. Este efecto es más mar-
cado cuando se da en edad joven. En mujeres deportistas podemos encontrar
pérdida de sustancia ósea cuando se encuentran deficitarias de estrógenos, a
pesar del ejercicio intenso regular.
FIGURA 8. Necesidades de minerales. Importancia en la prevención de la
osteoporosis.
La figura 9 muestra cómo un aumento del volumen plasmá-
tico puede producir una dilución de los eritrocitos y llevar a un
problema llamado anemia del deporte. Los exámenes a realizar
y la conducta a seguir se explicaron en el capítulo 2. Se deben
estudiar cuando aparecen valores inferiores a 12 g/100 g, para
mujeres atletas, e inferiores a 14 g/100 g, para varones atletas.
La figura 10 muestra la importancia de la reposición de líqui-
dos y las dificultades que puede producir la pérdida de agua.
No debemos esperar a tener sed para ingerir agua.
IMPORTANCIA DE LA HIDRATACIÓN Y DEL
EQUILIBRIO HIDROMINERAL EN EL DEPORTE DE
COMPETICIÓN. REHIDRATACIÓN
El agua es esencial para la vida. Es el componente más abun-
dante del organismo humano. Aproximadamente entre un 50 y
un 65% del cuerpo humano es agua. La mayor cantidad de agua
se almacena en el músculo, el 70% del peso muscular es agua.
El tejido graso posee una proporción bastante menor de agua,
solo es entre el 20-25% de su peso. Debido a esto, los deportis-
tas, al poseer más masa muscular, tienen un mayor porcentaje
de agua en el organismo.
El balance hídrico es un proceso dinámico en el que, tanto el
aporte como el gasto o pérdida, juegan un papel muy importan-
te: la cantidad total de agua del organismo se mantiene dentro
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Nutrición y deporte de competición. Programas saludables para el aumento y disminución del peso corporal
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Aumento del volumen
plasmático
Entrenamiento
agudo y crónico
Plasma
Plasma
Glóbulos Glóbulos
rojos rojos
El aumento del volumen plasmático que se produce con el entrenamiento agu-
do y crónico produce una dilución de los glóbulos rojos y ello puede provocar una
anemia. Es la llamada pseudoanemia del deportista.
En deportistas que tengan síntomas de estar anémicos, se debe analizar la ferri-
tina (depósitos de hierro en el cuerpo) y, según el resultado, el médico debe esta-
blecer el tratamiento. El exceso de hierro puede conducir a una acumulación gra-
ve del mismo en el organismo.
FIGURA 9. Anemia del deportista (pseudoanemia).
de unos límites muy estrechos debido al equilibrio entre el volu-
men de líquido ingerido y el excretado por el organismo. Cuan-
do esto no ocurre, se produce un desequilibrio de agua, en muchas
ocasiones acompañado de un pérdida importante de electrolitos,
con lo que se produce un trastorno hidromineral de envergadu-
ra, no solo afectando el proceso de termorregulación, sino con
serias sobrecargas del sistema cardiovascular, endocrino-meta-
bólico y músculo-esquelético.
Es importante estar hidratado para estar saludable. Nuestro
organismo pierde al día en condiciones de reposo entre 2 y 3 litros,
según nuestra superficie corporal. En condiciones de reposo y a
una temperatura agradable, perdemos cerca de 100 ml de
líquido/hora. En condiciones de ejercicio intenso o prolongado pode-
mos perder más de 1 litro de líquido mediante la transpiración. En
disciplinas moderadas también es necesario rehidratarse.
Debido a esto, cuando realizamos actividad física, y mucho
más en el alto rendimiento, se hace necesario hidratarnos bien.
La termorregulación y el equilibrio de líquidos son factores
fundamentales en el rendimiento deportivo y en la salud del depor-
tista. El proceso que incita a beber no es muy sensible y un atle-
ta que realiza un ejercicio físico intenso o de duración prolonga-
da de tipo moderado-intenso puede llegar a deshidratarse antes
de que aparezca la sensación de sed.
Es necesario recordar que la sed no es un mecanismo de con-
trol primario, sino más bien una señal de alerta, es decir, surge
cuando ya se ha perdido cierta cantidad de agua, lo que supone
una merma apreciable del rendimiento físico.
Como consecuencia de esto, se hace necesario educar a los
deportistas y a los técnicos deportivos en la importancia de esta-
blecer pautas en la hidratación y en la dosificación de bebidas
isotónicas, adaptándolas a las necesidades individuales de cada
atleta, como parte del programa de entrenamiento.
Hemos encontrado una revisión muy completa y resumida
sobre la importancia de la hidratación, realizada por la Dra. Nie-
411
Pérdida de agua en
% del peso corporal
Alteración de la capacidad
termorregualadora
Disminución de la endurancia
Disminución de fuerza muscular,
contracturas por calor
Contracturas graves, agotamiento por
calor, golpe de calor, coma y muerte
La pérdida de líquidos durante el ejercicio se produce principalmente a través de la
sudoración y es éste el medio más importante de refrigerarse, pues un 70% de toda
la energía utilizada es convertida en calor. Este calor debe ser eliminado, pues se
corre el reisgo de una elevación de temperatura corporal de consecuancias gra-
ves. Cada litro de sudor elimina unas 580 kcal de la piel. Sin la evaporación, no exis-
tiría cambio de calor y, por tanto, no se produciría ningún efecto de refrigeración.
Esto repercutiría negativamente sobre el rendimiento y sobre la salud. Es acon-
sejable reponer líquidos mediante la ingestión de 150 a 200 ml cada 15-20 minu-
tos de ejercicio.
FIGURA 10. Importancia de la reposición del agua
ves Palacios, en 2008, que incluimos por su didáctica y soporte
científico:
“En los deportistas, y como consecuencia de su metabolis-
mo general acelerado (entre otras cosas para cubrir las mayo-
res necesidades energéticas), las pérdidas están muy aumen-
tadas, por lo que se incrementan notablemente ya que apro-
ximadamente el 80% de la energía producida para la contrac-
ción muscular se libera en forma de calor. El organismo debe
eliminar esa gran cantidad de calor para no provocar un aumen-
to de la temperatura corporal, que tendría consecuencias muy
negativas, por lo que debe recurrir al mecanismo de la sudo-
ración, que al mismo tiempo que “enfría” el cuerpo, provoca
una importante pérdida de líquidos. El grado de sudoración
depende de diferentes factores de carácter principalmente
externo, como la duración e intensidad del ejercicio físico, la
temperatura y humedad ambiental, la vestimenta utilizada, etc.
La deshidratación progresiva durante el ejercicio es frecuen-
te, puesto que muchos deportistas no ingieren suficiente líqui-
do para reponer las pérdidas de agua. Esto no solo va a pro-
ducir una disminución del rendimiento físico, sino que ade-
más aumenta el riesgo de lesiones, y puede poner en juego
la salud, e incluso la vida del deportista. Por este motivo es
muy importante elaborar una estrategia capaz de mantener
un nivel de agua corporal óptimo mientras se hace ejercicio,
tanto en los entrenamientos como en la competición”.
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Los cuadros principales de deshidratación los observamos en
las disciplinas de resistencia, como son en los deportistas del
atletismo fondo y semifondo, triatletas, ciclistas de carretera, y
también y mucho en los deportes en que se compite por cate-
gorías de peso, como boxeo, judo, lucha libre, lucha grecorroma-
na y taekwondo, entre otros.
Vaciamiento gástrico y absorción intestinal del agua
y nutrientes
La absorción del agua y nutrientes (electrolitos e HC) se pro-
duce esencialmente en el intestino delgado, a nivel del duodeno
y yeyuno.
El ritmo de vaciamiento gástrico y el de absorción intestinal
son los factores que definen la velocidad de la asimilación del
agua y de bebidas isotónicas.
El estómago tarda en vaciar 1 litro de líquido entre 60 y 90
minutos. Existe una serie de factores que influye en el vaciamien-
to gástrico, como son la osmolaridad, el contenido calórico y el
volumen de la solución, la temperatura ambiental, el estado de
hidratación previo de la persona, el tipo de ejercicio, o si se encuen-
tra el atleta en condiciones de altura media.
Para mantener un ritmo adecuado de vaciamiento es conve-
niente reponer las cantidades eliminadas mediante la ingestión
repetida de líquidos.
Aproximadamente, la absorción intestinal en una hora es de
600-800 ml para el agua y de 60 g para la glucosa. Cuando se
ingieren cantidades superiores a un litro de líquido por hora, los
excedentes pueden acumularse en el intestino delgado y colon,
siendo esto contraproducente.
El ritmo de vaciamiento gástrico y de absorción intestinal son
los factores que determinan la velocidad de asimilación de los
líquidos, por lo que deben conocerse para saber qué bebidas con-
sumir durante el ejercicio.
Un volumen adecuado sería beber 750 ml de una solución
con un 8% de HC durante una hora. La temperatura óptima de
la bebida debe ser entre los 8 y los 12°C, todo lo cual facilitará
un buen vaciamiento gástrico y un excelente mecanismo de rehi-
dratación.
Composición adecuada de los nutrientes y
electrolitos en la bebida isotónica
Sin duda, existen tres componentes importantes que acom-
pañan al agua en la bebida isotónica: los hidratos de carbono (HC),
el sodio y el potasio.
Importancia del sodio y del potasio en las bebidas
isotónicas
Es necesario recordar que la variable que más estimula la sed
es la cantidad de sodio en la sangre. Cuando la hidratación se
realiza solo con agua, la sangre se diluye rápidamente, baja la
osmolaridad, y desaparecen las ganas de beber antes de haber
conseguido una correcta hidratación.
Esta situación va acompañada de un aumento en la produc-
ción de orina, con lo que se elimina el agua ingerida. Incluir sodio
en la bebida cumple dos funciones importantes: una, mantener
el estímulo de la sed, ya que no se reduce la osmolaridad, y otra,
favorecer la retención de líquido a nivel renal.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Como consecuencia de una mala estrategia de hidratación,
se puede producir una intoxicación acuosa por el descenso de
sodio en sangre (hiponatremia). Esto es muy frecuente en dis-
ciplinas de larga duración, como son las carreras de maratón,
ya que algunos participantes ingieren una gran cantidad de agua,
sin ingerir bebidas isotónicas. Los principales síntomas de la hipo-
natremia son: cefalea, náuseas, vómitos, debilidad, calambres,
desorientación, lenguaje incomprensible.
Las bebidas isotónicas contienen 15-25 mmol/L de sodio
(correspondientes a 40-60 mg de sodio por 100 ml de bebida),
aunque se puede aumentar esta concentración hasta 25-40
mmol/L (60-90 mg de sodio por 100 ml de bebida).
El electrolito que se pierde en mayor cantidad con el sudor
es el sodio (entre 40-60 mmoles/L en comparación con los 4-8
mmoles/L de potasio).
Importancia de los hidratos de carbono (HC) en las bebidas
isotónicas
Es primordial incluir HC en las bebidas, ya que permiten una
absorción más rápida del agua y del sodio, unido a que retrasan
la utilización del glucógeno muscular, por lo que colaboran a que
el deportista puede llevar un ritmo competitivo o de entrenamien-
to adecuado y a posponer la aparición de fatiga en competicio-
nes extenuantes.
Es importante el tipo de azúcar que utilizamos en la bebida
isotónica. La glucosa, la sacarosa, las maltodextrinas y el almi-
dón no parecen tener diferencias en cuanto al rendimiento y a la
absorción, pero la utilización de fructosa puede provocar altera-
ciones intestinales y entorpecer la absorción de agua, ya que
su absorción se realiza por trasporte pasivo y en la parte final del
intestino delgado. Las maltodextrinas tienen un sabor menos dul-
ce que la sacarosa y la fructosa, lo cual también se debe tener
en cuenta a la hora de elegir la composición para la bebida.
Una cantidad demasiado alta de HC puede producir cambios
digestivos y extraer momentáneamente agua de músculos y piel.
En cambio, una concentración baja de HC puede ser insuficiente.
Por todo esto, se recomienda la ingesta de líquidos con un con-
tenido mínimo de un 2% de HC, aunque para un óptimo rendimien-
to se aconseja que posean más de un 4% y menos de un 10%.
La glucosa estimula la absorción de agua y sodio; a su vez, el
sodio es necesario para el transporte de glucosa y optimizar la
absorción de fluidos. La glucosa y el sodio juntos potencian su
mutua absorción y facilitan el transporte de agua al interior de las
células intestinales, al crear un mayor gradiente osmótico.
Debemos tener en cuenta que si el ejercicio se prolonga más
de una hora a intensidad moderada-alta siempre es necesario
incluir HC en la bebida.
Bebidas deportivas isotónicas
A la hora de elegir el tipo de bebida más adecuado para con-
seguir la rehidratación del deportista, hay que tener en cuenta el
contenido de hidratos de carbono, de sodio y de potasio entre
otros. Por otra parte, tenemos que situarnos en las característi-
cas individuales del deportista, así como en la disciplina depor-
tiva que practica y en el clima en que entrena o compite.
Debemos recordar que el agua disminuye la osmolaridad,
mientras que las soluciones con electrolitos tienden más a man-
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Nutrición y deporte de competición. Programas saludables para el aumento y disminución del peso corporal
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tener el volumen plasmático; por otra parte, una solución que tar-
de mucho en evacuarse o que se absorba mal es de poca utili-
dad para el deportista y puede ser la causa de trastornos gas-
trointestinales.
Para conseguir una correcta hidratación del atleta es muy
importante tener en cuenta las características de la bebida como
es el sabor, olor, temperatura, entre otras, ya que es fundamen-
tal que la bebida sea apetecible.
Generalmente se prefieren bebidas frescas con un sabor lige-
ramente dulce (6-8% de hidratos de carbono). Muchos deportis-
tas prefieren bebidas entre 8 y 12°C, lo cual es bueno para el
vaciamiento gástrico.
La incorporación de sodio al líquido mejora la palatabilidad
(sensación agradable a la ingesta) y favorece la retención de líqui-
dos.
Hay que recordar que la sed no es buena referencia para lle-
var a cabo la rehidratación completa, por lo que hay que beber
aunque no se tenga sed. En este sentido, las bebidas con azú-
cares y electrolitos por su buen sabor suelen ser mejor acepta-
das entre los deportistas y se consumen con más facilidad que
el agua sola.
La Dra. Palacios, 2008, expone en su artículo: las solucio-
nes líquidas comerciales que se utilizan durante la realización de
ejercicio físico reciben el nombre general de bebidas deportivas,
entre ellas se pueden distinguir diferentes tipos, las cuales pre-
sentan una composición específica con el fin de conseguir una
rápida absorción del agua y de los electrolitos, y también sue-
len llevar hidratos de carbono.
Sus principales objetivos son:
- El aporte de una cierta cantidad de hidratos de carbono, que
mantengan una concentración adecuada de glucosa en san-
gre. Este punto es importante en los ejercicios de larga dura-
ción, porque retrasa la aparición de la sensación de fatiga.
- La reposición de electrolitos, sobre todo de sodio. Además,
con este elemento se mejora el sabor de la bebida y la absor-
ción de la glucosa a nivel intestinal.
- Reposición hídrica. Evitar la deshidratación. Estas bebidas
saben mejor, por lo que se consumen con más facilidad que
el agua.
Los atletas mejor preparados desarrollan sistemas de refri-
geración (sudoración) más eficientes, por lo que deberán consu-
mir más líquido. Es conveniente que los deportistas conozcan su
ritmo de sudoración durante los entrenamientos, con objeto de
hidratarse de forma correcta. La sed no es un indicador muy
fiable de las necesidades de líquidos de los deportistas. Si se les
permite beber a su libre albedrío, según su sensación de sed,
tienden a consumir la mitad de lo que pierden, por lo que el ries-
go de deshidratación es grande.
No existe ninguna adaptación que posibilite al deportista no
beber. No se debería permitir ningún grado de deshidratación ya
que esta situación, incluso aunque sea en un nivel pequeño, tie-
ne efectos negativos sobre el rendimiento deportivo y a largo pla-
zo sobre la salud.
El consumo de bebidas deportivas en los deportistas así como
en los practicantes de actividad física produce beneficios supe-
riores a la ingesta solo de agua, ya que este tipo de soluciones
mantienen los deseos de seguir bebiendo, reducen la diuresis
413
y facilitan la absorción intestinal de líquido. Lo importante es saber
elegir la bebida adecuada y seguir unas pautas de hidratación
correctas tanto antes como durante y después del ejercicio.
Algunas consideraciones sobre la reposición de
líquidos y electrolitos
• Junto a los hidratos de carbono, el agua es el componente
de la dieta de mayor importancia para ser repuesto constan-
temente.
• Es necesario ingerir 1 L de agua y/o bebida isotónica depor-
tiva por cada 1.000 Kcal consumidas.
• Se considera que por cada kg de peso de pérdida durante el
entrenamiento o en la competición, se hace necesario repo-
ner 1 L de líquido.
• Durante un entrenamiento o competición es necesario repo-
ner líquidos cada 15-20 minutos (150 a 200 ml). Es importan-
te ingerir bebidas deportivas isotónicas.
• No se debe esperar a la sensación de sed para hidratarse
durante la práctica del deporte, por las complicaciones que
ello puede producir.
• La pérdida de agua (en porcentaje de peso corporal) puede
producir:
- 2% alteración de la capacidad termorreguladora.
- 3% disminución de la endurance (resistencia)
- 4-6% disminución de la fuerza muscular, contracturas por
calor.
- Más del 6% contracturas graves, agotamiento por calor,
choque térmico, coma y muerte.
• Si se tiene sed durante el esfuerzo, esta debe saciarse con
pequeñas cantidades de agua y/o de bebidas isotónicas,
como hemos mencionado anteriormente. Por ello, la inges-
ta de grandes cantidades de agua de forma irracional duran-
te el trabajo muscular aumenta la transpiración, y con ello,
la pérdida de minerales, lo que condiciona un estado de fati-
ga, palidez, dificultad respiratoria y aumento de la frecuen-
cia cardíaca.
• Una bebida deportiva isotónica, debe aportar agua, electroli-
tos e HC, lo que permite reponer el equilibrio hidromineral y
de energía necesario. Deben reponerse líquidos entre 150-
200 ml, cada 15-20 minutos. Existen diferentes marcas como
Gatorade, Powerade, Isostar, Flectomin, etc. Una bebida depor-
tiva isotónica óptima debe tener una concentración de carbo-
hidratos entre el 5 y el 8% y una osmolaridad entre 180 y 400
mEq/ L. Debe existir en la bebida una concentración de sodio
de 25 mmol/ L. La temperatura óptima de la bebida debe ser
entre los 8 y los 12°C, todo lo cual facilitará un buen vacia-
miento gástrico y un excelente mecanismo de rehidratación.
¿CÓMO DEBE SER LA DISTRIBUCIÓN CALÓRICA DEL
DEPORTISTA EN LAS DIFERENTES HORAS DEL DÍA?
• Desayuno: 20–25% del total de calorías.
• Media mañana 5%.
• Comida: 35% (principal aporte del día de calorías y de pro-
teínas).
• Merienda: 5%.
• Cena: 25–30% (rica en carbohidratos saludables).
• Merienda: 5%.
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Algunas consideraciones sobre la alimentación del
atleta
• El desayuno debe reforzarse y cubrir entre el 20-25% del apor-
te calórico diario. Deben consumirse productos como leche
chocolateada o con cereales, yogurt con cereales, pan, man-
tequilla, gelatinas, frutas, una loncha de jamón y/o un huevo,
siempre con poca grasa. Un desayuno completo ofrece la ener-
gía necesaria para afrontar el primer entrenamiento del día.
• Meriendas: tres al día, en los horarios indicados anteriormen-
te, debiendo ser sencillas: una o dos frutas, un zumo de fru-
tas, un lácteo, panes o bizcotes.
• Comida: consumir verduras preferentemente crudas o bien
cocidas y aliñadas con aceite vegetal y limón. Consumir tam-
bién carne asada o frita con poca grasa, que puede combinar-
se con pescados, aves o huevos. La verdura puede combi-
narse con patatas, pasta o arroz. El atleta puede ingerir una
porción de queso fresco o semidesnatado, un yogur, un poco
de leche o una fruta madura. Es la ingesta del día con mayor
aporte de calorías y proteínas.
• Cena: una sopa de legumbres o un plato de verduras o puré,
dependiendo de la composición de la comida. Una porción de
carne, ave, pescado o huevo. También queso o un derivado
lácteo, fruta cruda o tarta sencilla sin crema y sin nata.
• La cantidad diaria de agua debe ser un litro por cada 1000
kcal. consumidas.
• Durante el entrenamiento, es importante reponer líquidos
cada 15-20 minutos, con la ingesta de volúmenes entre 150
y 200 ml, aproximadamente. Es importante ingerir bebidas
isotónicas. En competiciones largas podemos realizar una
reposición similar.
• El día de la competición, e incluso el día anterior, deben con-
sumirse principalmente carbohidratos de absorción rápida y
de fácil digestión, que actúan como fuentes de energía. La
última comida debe hacerse tres o cuatro horas antes de la
competición y componerse de patata, arroz cocido, pasta,
una porción de carne con poca grasa, leche o yogur, pan, mer-
melada, frutas fresca o zumo de fruta.
• Ración de espera: una espera ansiosa antes de la competi-
ción puede modificar los azúcares en sangre, porque altera
el equilibrio neurohormonal, principalmente la adrenalina del
individuo emotivo. El aumento de la secreción hormonal pro-
voca bruscos incrementos de los niveles de azúcar en san-
gre, puesto que una parte del glucógeno almacenado pue-
de ser liberado hacia la corriente sanguínea, oxidándose rápi-
damente o produciéndose una disminución de las reservas.
Para evitar esto ofrecemos a los atletas zumos o bebidas iso-
tónicas. La miel también se usa, pues contiene el 50% de
levulosa, un carbohidrato de rápida absorción.
• En el capítulo 18 abordamos como debe ser la alimentación
en el día de la competición, como el día antes y posterior.
• En deportes como la natación, cuya primera sesión de entre-
namiento es muy temprano por la mañana, es necesario edu-
car a los atletas de modo que tomen un desayuno rico en car-
bohidratos y mantengan una hidratación adecuada antes del
entrenamiento. En el caso contrario, el ayuno actúa de forma
crónica, y se produce una depleción de glucógeno y una acti-
vidad catabólica perjudicial para el organismo. Situaciones
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
como éstas ocurren también en otras modalidades de resis-
tencia, combate, juegos de equipo, etc. Si se entrena a pri-
mera hora de la mañana y no es posible por el horario hacer
un buen desayuno antes del primer entrenamiento, se hace
necesario una pequeña merienda 20–30 minutos antes del
entrenamiento que pudiera estar conformada por frutas, cere-
ales, yogurt, zumos, según la preferencia del deportista y
su asimilación.
• Suplementos energéticos durante la prueba: en el ciclismo
de ruta, en la maratón, en el triatlón, se administran al depor-
tista complementos de fácil digestión y sobre todo líquidos
en abundancia (agua y bebidas isotónicas).
• Fase de recuperación: el atleta ingiere líquidos ligeramente
alcalinos y carbohidratos de absorción rápida, como caldos
y frutas ricas en potasio y vitamina C. En determinadas moda-
lidades, la fase de recuperación entre una prueba y otra es
corta. Por ello, el médico del equipo o el entrenador, según
las características del deportista, deben establecer la mejor
estrategia personalizada de nutrición en esta fase.
• Recomendaciones en condiciones de mucho calor y hume-
dad: ocurren pérdidas muy importantes de agua e iones, prin-
cipalmente sal y potasio. Esto se corrige bebiendo una can-
tidad mayor de líquidos en un tentempié previo a la competi-
ción, ricos en sodio y en potasio (clorato de sodio y gluco-
nato de potasio) y durante la prueba, cada 15 o 20 minutos,
entre 150 a 200 ml, según la característica de la competición.
• Recomendaciones en condiciones de mucho frío: ocurren reac-
ciones de defensa. En el caso de competiciones a bajas tem-
peraturas debe incluirse una porción de grasa junto al desayu-
no, superior a la habitual, por ejemplo, más mantequilla, que-
so o chocolate, una hora antes de la competición tomar una
sopa rica en proteínas vegetales, como la crema de avellanas.
• Principio de la individualidad: tal como ocurre en el entrena-
miento deportivo, cada atleta puede responder de forma dife-
rente a determinados alimentos o líquidos, por ello, es nues-
tra obligación tratar individualmente a los atletas y aportarles
los mejores nutrientes indicados para cada circunstancia.
Errores relacionados con la alimentación
- Dietas con déficit de vegetales, pescados, aves y lácticos.
- Dietas pobres en carbohidratos.
- Dietas hipocalóricas erróneas.
- Cenar con bajo porcentaje de carbohidratos.
- Entrenar sin tomar alimento en las primeras horas de la maña-
na.
- No cumplir las normas de higiene alimentaria.
- Deficiente hidratación.
Es muy importante cumplir las normas de higiene alimenta-
ria: comer despacio, masticar bien, no beber líquidos durante las
comidas o que no sea en exceso (generalmente antes y después),
realizar las comidas relajados y acompañados, y que se prepare
los alimentos con higiene.
Aunque se recomienda un elevado aporte de carbohidratos
para los deportistas, frecuentemente los velocistas y atletas de
deportes de equipo no se dan cuenta de que sus reservas de glu-
cógeno muscular pueden agotarse tanto en el entrenamiento
como en la competición y, por ello, deben reponerse.
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Nutrición y deporte de competición. Programas saludables para el aumento y disminución del peso corporal
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Un estudio reciente demuestra que 24 horas después de un
partido de fútbol los jugadores no habían recuperado sus niveles
de glucógeno. Los jugadores de nivel internacional reconocen
ingerir apenas el 47% de su aporte calórico en forma de carbo-
hidratos, cantidad muy distante al 60%, considerando que, muchas
veces, las necesidades de carbohidratos pueden alcanzar el 60-
70%. Luego es preciso aumentar el consumo de carbohidratos
de calidad entre 200 y 400 g, según las necesidades de cada uno.
Cuando los problemas de una alimentación deficiente se
suman a un deficiente plan de entrenamiento, en la relación
trabajo/recuperación, se acumulan residuos tóxicos en el orga-
nismo, ocurriendo fenómenos como la depleción de las reservas
de glucógeno y de otros metabolitos, alteraciones hidroelectro-
líticas, alteraciones de los enzimas kinasas, utilización de los ami-
noácidos ramificados como fuente de energía, acúmulo de radi-
cales libres, como consecuencia del estrés oxidativo metabóli-
co, depresión de los mecanismos de defensa (inmunológicos) y
predominio de los procesos catabólicos sobre los anabólicos.
Cuando el problema permanece constante con el mismo grado
de agresividad sobre el organismo puede llevar a la fatiga cróni-
ca o al síndrome de sobreentrenamiento. En el caso del sexo
femenino, situaciones similares pueden conducir a la tríada del
deportista de alto rendimiento: alteraciones en la alimentación,
en la menstruación y osteoporosis (ver capítulos 17 y 20).
CONSUMO MEDIO DE ENERGÍA EN EL DEPORTE DE
ALTA COMPETICIÓN
Para el cálculo de la cantidad y de la calidad diaria de las calo-
rías de los atletas deben tenerse en cuenta los siguientes aspec-
tos: modalidad deportiva, superficie corporal, incluida la compo-
sición corporal actual y la que se desee que el deportista alcan-
ce, peso ideal, edad cronológica y biológica, edad deportiva, sexo,
estado de salud, etapa de entrenamiento y objetivos, componen-
tes del entrenamiento (frecuencia, complejidad técnica, volumen,
intensidad, relación de la recuperación con las cargas de entre-
namiento), clima, etc.
Existen algunas consideraciones importantes acerca de las
necesidades energéticas, dependiendo del trabajo deportivo rea-
lizado:
• Para un trabajo leve, o para un intervalo de trabajo entre com-
peticiones, las necesidades calóricas son de 75 a 100 kcal/h.
• Si el trabajo es de tipo medio como, por ejemplo, un entre-
namiento, las necesidades varían de 100 a 300 kcal/h.
• Durante un entrenamiento intenso y relativamente largo, o
durante una competición, puede oscilar entre 300 y 500 kcal/h.
• En el caso de realizarse un trabajo muy intenso, es decir, com-
peticiones intensas, como waterpolo o esquí nórdico, las nece-
sidades superan las 500 kcal/h.
• Está demostrado que atletas que entrenan de forma inten-
sa entre 60 y 90 minutos pueden llegar a gastar 1.000-1.400
kcal/h.
• En un partido de fútbol se usan aproximadamente de 450
kcal/h; en el esquí a 8 km/h, 600 kcal/h; en la carrera a 14,5
km/h, se consumen 990 kcal/h y a 11,2 km/h se consumen
669 kcal/h.
• Se calcula de forma general que en el deporte de alto rendi-
miento se gastan 50 kcal/kg de peso/al día. Por ejemplo, un
415
TABLA V. Distribución calórico adecuada en los deportistas.
Grupos Necesidades energéticas
de deportes diarias (kcal/24 h)
Combate 3.500 - 6.500
Fuerza 3.800 - 6.000
Velocidad-fuerza 4.000 - 6.000
Resistencia-fuerza 5.000 - 6.000
Resistencia 3.500 - 5.000
Juegos de pelota 4.000 - 6.000
Artes competitivos y coordinación* 2.800 - 4.500
* En el deporte de vela, pese a pertenecer a este grupo, un porcentaje
importante de los deportistas poseen una mayor superficie corporal y un mayor
gasto calórico en la ejecución del entrenamiento que el resto de los atletas del
grupo de artes competitivas y coordinación. Los deportistas de vela deben
consumir entre 4.000 - 5.000 kcal/24 h.
deportista de 70 kg de peso, consumirá en teoría 3.500
kcal/día; pero es obvio que no será igual para un deportista
de tiro con arco, que para un judoka, un atleta de kayak que
para un fondista de atletismo, siempre tendremos que tener
en cuenta la superficie corporal, edad, sexo, disciplina depor-
tiva y volumen de intensidad de la carga del entrenamiento.
• Los atletas de resistencia consumen un total de 5.000 kcal o
más al día, y los ciclistas participantes del Tour de France pue-
den llegar a consumir 7.000 kcal al día, en determinadas eta-
pas, según se ha informado.
La tabla V representa el gasto energético y sus límites máxi-
mos y mínimos por grupos de deportes de alto rendimiento duran-
te entrenamientos intensivos en kcal y Kjul.
Como mencionamos, la cantidad de calorías diarias está suje-
ta a diferentes aspectos, como superficie corporal, modalidad
deportiva, etapa de entrenamiento, competiciones, entre otros.
En cuanto a la distribución porcentual de macronutrientes, de for-
ma general, debe ser 60-70% de carbohidratos, aproximadamen-
te, 20-27% de lípidos (dos tercios poliinsaturados y monoinsatu-
rados) y 12-15% de proteínas, como recomienda la comisión
médica del COI, la FIMS y la ACSM.
Esto debe siempre ser así, ya que en días previos a la com-
petición o juegos y al día siguiente puede elevarse el porcenta-
je de carbohidratos para ayudar a reponer la depleción de glu-
cógeno.
En algunas ocasiones es necesario elevar el porcentaje de
proteínas, pero de forma excepcional, no de forma constante, y
en función de un objetivo inmediato, como, por ejemplo, ganar
peso a expensas de masa corporal activa, en un periodo relativa-
mente breve en que no exista contraindicación.
Es preocupante que médicos y nutricionistas indiquen a los
deportistas, aún en nuestros días, que consuman un porcenta-
je elevado de proteínas, con predominio de origen animal y con
un porcentaje elevado de grasa animal. Ejemplos de ello, lo tene-
mos en modalidades como fuerza, de 17-18%; combate, 17-18%;
juegos con pelota (deportes de equipo, tenis, tenis de mesa, 16-
17%; y resistencia fuerza, 16-17%. Las tres primeras se acom-
pañan generalmente de un 30% de lípidos, predominando la gra-
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416 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ
sa animal. Este tipo de distribución genera una mala utilización TABLA VI. Gasto energético por hora de actividad en el deporte de
de la reserva energética del organismo, llevando a un trabajo competición.
menos económico y efectivo para el rendimiento deportivo y para
Actividad Kcal
la recuperación del atleta. Esta propuesta es poco saludable y
Ciclismo de paseo 200
poco equilibrada.
El desarrollo muscular no se construye apenas con una ali- Marcha 300
mentación con un porcentaje elevado en proteínas, sino que se Ciclismo en carretera 360
alcanza con una buena planificación del desarrollo de fuerza en Remo 500
el entrenamiento, combinado con una alimentación saludable y Rugby 500
equilibrada, con un criterio individualizado. Baloncesto 600
La tabla VI muestra el gasto energético en modalidades depor- Ciclismo de velocidad 700
tivas de competición por hora de actividad (los valores son apro- Tenis de competición 800
ximados). Maratón 700
Tenis de mesa 250
EFECTOS DEL EJERCICIO SOBRE EL METABOLISMO Gimnasia rítmica 320
DEL HIERRO Natación de fondo 450
La cantidad normal de hierro en el organismo es de 4 g dis-
Fútbol, balonmano 500
tribuidos en:
Waterpolo 600
• Hierro de depósito, como ferritina, aproximadamente, 1 g.
Patinaje artístico 600
• Hierro acoplado a la hemoglobina, aproximadamente, 3 g.
• Hierro circulante ligado a la transferrina y principalmente a Carrera de fondo 750
la haptoglobina, 0.1 g. Medio-fondo 930
Los valores normales de hierro sérico son estimados entre
90 y 123 mg/100 ml para la mujer y entre 118-142 mg/100 ml
en los hombres. - Segundo estadio: eritropoyesis normocítica con hierro defi-
Una deficiencia de hierro (Fig. 11) puede surgir como con- ciente, tan frecuente como la anemia ferropénica (anemia
secuencia de situaciones de elevada demanda no compensada latente).
o por causas patológicas. La ferropenia aparece cuando el con- - Tercer estadio: anemia ferropénica, microcítica e hipocrómi-
tenido total del hierro en el cuerpo disminuye y se manifiesta en ca, con valores bajos de hemoglobina (anemia manifiesta).
tres episodios consecutivos cada uno de ellos más grave: Efectos del ejercicio: la participación del hierro en la compo-
- Primer estadio: depleción de los depósitos, detectables por sición de hemoproteínas que ejercen un papel importante en el
una disminución de la ferritina plasmática (anemia prelaten- metabolismo energético relacionado con la actividad física (hemo-
te). globina, mioglobina, succinato deshidrogenasa, citocromo C, etc.)

Depósito de Hierro Examen de la sangre Hierro

hierro hemoglobínico Hallazgos normales hemoglobínico

Normalidad Resultados normales Ningún síntoma

Normal Normal

Anemia A veces sensación

Ferritina baja
prelatente de agotamiento
Reducido Normal

Anemia Ferritina baja Fatiga general

latente Transferrina alta
Reducido Normal

Ferritina baja Debilidad general,

Transferrina alta
Anemia dificultad de
Sideremia baja
manifiesta recuperación
Casi nulo Reducido Hemoglobina baja dolores musculares
Volumen medio reducido

FIGURA 11. Relación del hierro en sus depósitos de reserva y funcionales con respecto a la anemia del deportista.
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Nutrición y deporte de competición. Programas saludables para el aumento y disminución del peso corporal
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tiene interés sobre la interacción entre nutrientes y ejercicio físi-
co. En los atletas las necesidades están aumentadas por dos cau-
sas:
- Anemia secundaria por la práctica del deporte. Se ha sugeri-
do que el deporte de alto rendimiento puede producir ane-
mia. Este tipo de anemia suele asociarse a la destrucción
aumentada de los eritrocitos, disminución de la absorción de
hierro y pérdida gastrointestinal de sangre. A pesar de todo,
ese estado anémico parece ser transitorio, observándose en
las primeras semanas de entrenamiento en algunos atletas,
recuperando enseguida los niveles sanguíneos normales,
hecho que se atribuye a los efectos de la hemodilución.
- Depleción de los depósitos corporales de hierro. Parece ser
una respuesta de adaptación que moviliza las reservas de hie-
rro para la síntesis de hemoglobina, mioglobina y otras proteí-
nas respiratorias que contienen hierro. Además de este aumen-
to de las necesidades fisiológicas, las pérdidas de hierro por el
sudor durante el ejercicio son excesivas y se acompañan de
un aumento de la excreción biliar y de la consecuente elimina-
ción de hierro por las heces. La tabla VII representa las prime-
ras señales y síntomas de la deficiencia de hierro, y la figura 11
muestra la relación del hierro en sus depósitos de reserva, su
función y su relación con la anemia del deportista.
- Considerando las características del atleta y de su modalidad
deportiva, edad y sexo, debemos orientar al consumo de la
dieta comentada anteriormente. Las carnes rojas, las vísce-
ras, la yema de huevo, las legumbres secas, el cacao, y el
marisco son alimentos ricos en hierro. Es necesario utilizar
suplementos con la combinación de hierro ferroso y ácido fóli-
co, así como complejos de vitaminas B, principalmente B12.
El control sérico del hierro es importante. A veces, los con-
troles de Hb y Fe de rutina no pueden evidenciar un estado caren-
cial en los depósitos (ferritina). En los atletas de élite el control
de la ferritina debe realizarse siempre.
AYUDAS ERGOGÉNICAS EN EL DEPORTE DE ALTO
NIVEL
Una ayuda ergogénica consiste en cualquier intervención rea-
lizada sobre el deportista cuyo objetivo sea mejorar el rendimien-
to. La ayuda puede ser la adopción de medidas psicológicas, fisio-
lógicas (como el masaje) y la orientación nutricional (supercom-
pensación de carbohidratos, suplementación de aminoácidos,
bicarbonato de sodio, polen de abeja, etc.).
En el deporte de alto nivel es necesario en ocasiones utili-
zar suplementos nutricionales como ayuda ergogénica debido a
las exigencias del nivel competitivo, existiendo cada vez más
competiciones de élite, con mayores premios y menor tiempo
para la recuperación biológica y psicológica. Por ello, pueden uti-
lizarse ayudas ergogénicas en atletas que tienen buenos hábitos
alimentarios. Una ayuda ergogénica es un suplemento en cali-
dad y cantidad calórica, que ayude en su transferencia calórica
y como inmunomoderador y antioxidante, siempre y cuando no
sea una sustancia prohibida.
Ergogénica es una palabra de origen griego, que en relación
al deporte significa economía en la utilización, en el control y en
la eficiencia energética. No debe confundirse ayuda ergogénica
con el consumo de sustancias prohibidas (dopaje) y/o con la admi-
417
TABLA VII. Consecuencias de la deficiencia de hierro.
Consecuencias
Pérdida de apetito
Apatía
Fatiga
Palpitaciones en el ejercicio
Inflamación de la lengua y el estómago
Disminución de la producción de hemoglobina
nistración de transfusiones sanguíneas o manipulaciones quími-
cas, que son métodos prohibidos.
Objetivos de la ayuda ergogénica por medio de
suplementos nutricionales
Colaborar a mantener el equilibrio inmuno-endocrino-meta-
bólico con predominio anabólico y evitar la depleción de sustra-
tos importantes:
• Ahorrador de glucógeno. Productos como glutamina, triglicé-
ridos de cadena media y carnitina que, por sus efectos, tam-
bién pueden contribuir a la disminución de peso. En nuestro
criterio, la carnitina no reporta beneficios en el deporte.
• Ahorrador de glucógeno. Mejora la reserva de aminoácidos y
colabora en el desarrollo de la fuerza. Entre los productos des-
tacan la ornitina, arginina y lisina (aminoácidos esenciales) y
aminoácidos ramificados.
• Recuperador cardiovascular, colabora en el desarrollo de la
fuerza. Entre los productos se encuentra la inosina.
• Desarrollo de la fuerza. Entre los diferentes productos se
encuentran la creatina y concentrados proteicos, como el
superamino, que se utiliza para el aumento de peso a costa
del peso magro.
• Reguladores del metabolismo, aporte de agentes antioxidan-
tes, inmunomoduladores y aporte de hierro. Productos: vita-
minas y minerales.
• Reposición hidromineral. Bebidas isotónicas que aportan las
necesidades de agua, minerales y carbohidratos, necesa-
rios para el entrenamiento y para la competición. Produc-
tos: Gatorade, Isostar, Flectomin, etc.
Características de algunos productos ergogénicos
• Glutamina: es un aminoácido esencial regulador de la sínte-
sis hepática de glucógeno, ahorrador de glucógeno muscular
y de los aminoácidos esenciales a nivel muscular y precursor
de los aminoácidos valina, leucina e isoleucina. Una ingesta
adecuada garantiza un sistema protector de las proteínas que
participan en la construcción muscular. Aporte inmediato de
energía. Dosificación: 2-4 cápsulas de 400 mg, 15-20 minu-
tos antes del entrenamiento principal del día. Debe ingerir-
se siempre después de las comidas para evitar la competen-
cia con otros aminoácidos existentes en los alimentos.
• Triglicéridos de cadena media: ahorrador de glucógeno y pro-
teínas. Útil especialmente en pruebas de fondo, maratón y
triatlón. De 1-3 cucharadas, dos veces al día, dependiendo del
peso corporal. Presentación: 1000 ml.
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418
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TABLA VIII. Características de alglunas bebidas comerciales utilizadas en el deporte.
Bebida Osmolaridad Contenido g/L HC
Isostar 296
Gatorade 349
Lucozado Sport 280
Prips Energy 260
• Inosina: recuperador cardiovascular, contribuye al desarrollo
de la fuerza. Mejora la síntesis de ATP, ya que es un elemen-
to natural en la cadena bioquímica de la producción de ATP.
Es un nucleótido de la purina, componente natural que se
encuentra en los tejidos del organismo, principalmente en el
corazón y en el músculo esquelético. Mejora la potencia aeró-
bica y anaeróbica. Dosis: 1-3 cápsulas de 500 mg en el desa-
yuno y en la cena. Tomarlo dos días y descansar uno, ya que
puede elevar el ácido úrico. Actualmente está en desuso.
• Arginina, ornitina y lisina: son aminoácidos que, en su forma
libre, colaboran con el entrenamiento de fuerza, contribuyen-
do a la eliminación de los radicales de amonio. Retrasan la pro-
ducción de lactato y ahorran glucógeno. Actúan indirectamen-
te sobre la hormona de crecimiento. Dosificación: 1-3 compri-
midos antes de acostarse, ya que en este horario tiene mayor
efecto. Cada uno de los aminoácidos contiene 500 mg.
• L - carnitina: ahorrador de glucógeno. Activa específicamen-
te el metabolismo de los lípidos, ayudando a reducir la gra-
sa corporal por su metabolización, favoreciendo la obtención
de energía. Colabora indirectamente con la mejora de la capa-
cidad aeróbica, por la utilización de lípidos como fuente ener-
gética. Se utiliza también para disminuir el peso en depor-
tistas o en personas con sobrepeso. Dosificación: 1-3 com-
primidos diarios, de 1000 mg, en las comidas o media hora
antes del entrenamiento. En realidad no es útil para el depor-
te de rendimiento, su acción sería efectiva cuando se traba-
ja a ≤ 70% de la FC Máx.
• Creatina: es un metabolito rico en energía que se encuentra
en el músculo. Colabora en el incremento de la capacidad
anaeróbica aláctica, mejorando el desarrollo de fuerza y velo-
cidad. Mejora la potencia y la recuperación del músculo. Debe
administrarse en los primeros cinco días a razón de 200 mg/kg,
en cuatro dosis, acompañadas de zumo de frutas con azúcar,
después del desayuno, cena y 15 minutos antes de la comi-
da principal. A partir de la segunda semana, se disminuye la
dosis a 50 mg/kg, en dosis única, 15 a 20 minutos antes del
entrenamiento principal. Cerca de la competición, en moda-
lidades deportivas individuales o en campeonatos de tempo-
radas prolongados, no debe administrarse este producto, o
debe reducirse al máximo porque los deportistas pueden per-
der elasticidad en su aparato músculo-esquelético, hecho que
puede ocurrir en deportistas extremadamente musculosos,
favoreciendo la ruptura de miofibrillas. En atletas con poco
desarrollo muscular no debe utilizarse este producto.
• Aminoácidos ramificados: (AAR o Bcaa): compuestos por L-
leucina (200 mg), por L-valina (200 mg) y por la L-isoleucina
(100 mg). Tiene una actividad esencial para el desarrollo de la
masa muscular y contribuyen a mejorar la resistencia, el ren-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Na+ (mEq/L) K+ (mEq/L) CI– (mEq/L)
73 24 4 12
62 23 3 14
69 23 4 1
75 13 2 7
dimiento físico y la regeneración de las fibras musculares.
Poseen un efecto anabólico natural. Indirectamente, son aho-
rradores de glucógeno. La presentación en cápsulas es de
500 mg. Dosificación: de 3-9 cápsulas al día, en tres tomas,
entre las comidas o antes del entrenamiento.
• Superamino 2000: es una fórmula de aminoácidos obtenida
mediante un proceso que les confiere un alto valor biológico.
Es un producto compuesto al 100% de lacto-albúmina y albú-
mina de huevo digeridas por enzimas. Se utiliza para aumen-
tar el peso a expensas del peso magro. Su aporte de grasas
es prácticamente nulo. Se administra nueve comprimidos en
tres tomas, cada comprimido contiene 2000 mg de aminoá-
cidos. Existen productos similares en el mercado en diferen-
tes presentaciones.
• Suplementos vitamínicos y minerales: comercializados por
varias compañías farmacéuticas. Aportan las necesidades
extras de micronutrientes requeridas en el deporte de alta
competición para obtener una alimentación equilibrada. Como
sabemos, los micronutrientes intervienen en procesos endo-
crino-metabólicos, incluida la obtención de energía. También
poseen acciones antioxidantes inmunomoduladoras. Depen-
diendo de la presentación, deben tomarse 1-2 comprimidos
al día, en diferentes etapas, incluida la temporada.
• Bebidas isotónicas: aportan agua y minerales. Son una peque-
ña fuente de energía necesaria para responder a las necesi-
dades hidrominerales durante entrenamientos y competicio-
nes. Deben reponerse líquidos entre 150-200 ml, cada 15-20
minutos. Existen diferentes marcas como Gatorade, Powera-
de, Isostar, Flectomin, etc. En la tabla VIII se señalan algunas
características de las diferentes bebidas isotónicas. Una bebi-
da deportiva isotónica óptima debe tener una concentración
de carbohidratos entre el 5-8% y una osmolaridad entre 180-
400 mEq/L, con una buena relación de minerales. Debe exis-
tir en la bebida una concentración de sodio de 25 mmol/L. La
temperatura óptima de la bebida debe ser entre 8-12 ºC, todo
lo cual facilitará un buen vaciamiento gástrico y un excelente
mecanismo de rehidratación.
• La principal fuente de agua de la dieta son las bebidas y el
agua contenida en los alimentos sólidos. Debemos recordar
que el contenido de agua de las frutas y las verduras oscilan
entre el 50-90%.
Algunas consideraciones relacionadas con los
suplementos nutricionales
• Debemos tener en cuenta al considerar su dosificación la
superficie corporal del atleta, el peso actual o el peso dese-
ado, el desarrollo muscular, el estado de salud, los objetivos
a desarrollar en el microciclo, las capacidades motoras de la
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Nutrición y deporte de competición. Programas saludables para el aumento y disminución del peso corporal
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especialidad deportiva, las características individuales del atle-
ta, el periodo de entrenamiento y la competición.
• La ayuda ergogénica, ¿es un sustituto de una nutrición equi-
librada? Antes de indicar una ayuda ergogénica debemos pro-
mover unos buenos hábitos de alimentación e hidratación en
los deportistas, así como una adecuada carga de entrena-
miento y recuperación.
• Es muy importante seleccionar adecuadamente el producto
y la etapa en que será administrado, correspondiendo siem-
pre a un objetivo bien definido. Productos mal indicados pue-
den entorpecer las capacidades morfofuncionales a desarro-
llar.
• El éxito no reside en la ayuda ergogénica, sino que es una
parte de la estrategia de recuperación biológica del atleta,
cuando fuera muy necesaria
• Es obligación del médico y del entrenador velar por el uso
correcto de los suplementos nutricionales, evitando la auto-
medicación y los efectos perjudiciales que puede ocasionar.
Es importante la educación en este aspecto.
• Existen productos naturales como la miel y la espirulina, entre
otros, que son utilizados como suplementos nutricionales. La
miel aporta carbohidratos de calidad, con el fin de producir
glucógeno, y también, vitaminas y sales minerales; la espiru-
lina aporta minerales y aminoácidos.
• Investigaciones recientes sobre suplementos nutricionales
en laboratorios de control de dopaje acreditados demuestran:
- Algunos suplementos declaran poseer ciertos componen-
tes que no contienen, o los contienen en cantidades dis-
tintas a las mencionadas, o no mencionan en su etiqueta
componentes que podrían ser detectados como dopaje.
- Científicamente se comprueba que muchos beneficios
atribuidos a los suplementos son falsos.
- La evidencia más peligrosa de estos estudios es que entre
los componentes se detecten sustancias prohibidas. Las
más frecuentes son esteroides anabolizantes, hormonas
o prohormonas, entre otras.
Con relación a todo esto, la Comisión Médica del COI soli-
citó al Instituto de Colonia de Control del Dopaje en Alemania, la
realización de un amplio estudio, desde octubre del 2000 a noviem-
bre del 2001, en que se demostró la falta de seriedad de algunas
empresas de suplementos nutricionales, que atentaban contra
la salud de sus clientes y la ética deportiva y médica.
El estudio se realizó con empresas de 13 países desarrolla-
dos, 12 de Europa y Estados Unidos; siendo analizados 634 suple-
mentos nutricionales distintos, todos declarados libres de agen-
tes anabolizantes y de prohormonas que pudiesen tener efectos
anabolizantes. El estudio demostró que 94 suplementos nutricio-
nales eran positivos en el control de dopaje por contener agen-
tes anabolizantes. Un 14,8% fueron positivos, lo que debe ser-
vir de alerta, confirmando la grave situación de los suplemen-
tos nutricionales.
El trabajo realizado por el Instituto de Colonia lleva el título: “Aná-
lisis of Non-Hormonal Nutritional Suplements for anabolic-Andro-
genic Steroides. An International Study”. Puede encontrarse en la
sede del Comité Olímpico Internacional: www.olympins.org.
La falta de información en relación a los suplementos nutri-
cionales puede afectar a otras sustancias o métodos prohibidos,
419
como estimulantes y diuréticos, muy utilizado este último para
disminuir el peso corporal y para enmascarar otras sustancias
prohibidas, sobre todo, las de acción anabolizantes.
Si este fue el resultado al valorarse empresas en países desa-
rrollados, es muy probable que la situación de países menos
desarrollados sea más grave.
• La Agencia Mundial Antidopaje-WADA, y la Comisión médi-
ca del COI, informan al movimiento deportivo olímpico y a
todos los practicantes de ejercicio físico, que el uso de suple-
mentos nutricionales no es necesario para el rendimiento y
recuperación del atleta, resaltando que el éxito del rendimien-
to deportivo y de la longevidad del atleta se consiguen con
una planificación y control de entrenamiento personalizado;
necesitándose una óptima relación entre las cargas de entre-
namiento y las competiciones, con un adecuado control del
entrenamiento, acompañado de una buena recuperación bio-
lógica y una adecuada nutrición, siempre bajo el principio de
la individualización.
Nuestros años de experiencia en la medicina del deporte,
hace que coincidamos al 100% con estos planteamientos, con-
siderando que de utilizar suplementos iríamos en busca de con-
centrados de minerales y vitaminas saludables, en la cantidad
necesaria, como son los del tipo centrum, así como productos
como el propolio de la abeja.
DOPAJE Y DEPORTE
Con el objetivo de mejorar el rendimiento deportivo, algunos
entrenadores, atletas y, lamentablemente, ciertos médicos e
investigadores del deporte recurren a sustancias o métodos pro-
hibidos. A parte de los problemas éticos por intentar obtener una
ventaja adicional sobre sus adversarios, estas prácticas ponen
en riesgo la salud del atleta.
El dopaje no es nuevo, en los últimos tiempos se ha profe-
sionalizado y comercializado excesivamente en el deporte, reple-
to de competiciones de alto nivel y pocas posibilidades de recu-
peración, asociadas a la aparición de fármacos nuevos (algunos
de ellos obtenidos por técnicas recombinantes, que dificultan o
imposibilitan su detección en el análisis de orina), lo que en los
últimos tiempos han sufrido un aumento considerable. Sin embar-
go, debe tenerse en cuenta que la detección de un mayor nume-
ro de positivos han ejercido un papel importante en la regulación
más rigurosa que en épocas anteriores, los juegos olímpicos
de Atenas 2004 fue un ejemplo de esto.
La Agencia Mundial Antidopaje, la WADA, con la elaboración
de su código ético, conjuntamente con el Comité Olímpico Inter-
nacional, del mismo modo que las Federaciones Deportivas Inter-
nacionales y los Gobiernos, ejercen un papel importante en la actua-
lización de las sustancias y de los métodos considerados dopaje,
intentando con ello, asegurar el juego limpio y la seguridad de los
deportistas. Los fármacos prohibidos son un arsenal terapéutico
reducido. Por tanto, el atleta que, por motivos clínicos, necesite un
tratamiento, dispone de alternativas que garanticen su derecho a
un tratamiento apropiado. En el capítulo 22 del libro, abordamos
con amplitud lo relacionado al control del dopaje.
De forma breve, a continuación presentaremos la clasifica-
ción actual de la Agencia Mundial Antidoping (WADA-AMA) y del
Comité Olímpico Internacional para el 2008.
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420
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Sustancias prohibidas
1. S1. Agentes anabolizantes
2. S2. Hormonas y sustancias afines
3. S3. Agonistas β2
4. S4. Antagonistas y moduladores hormonales
5. S5. Diuréticos y otros agentes enmascarantes
6. S6. Estimulantes
7. S7. Narcóticos
8. S8. Cannabinoides
9. S9. Glucocorticoesteroides
Métodos prohibidos
1. M1. Aumento de la transferencia de oxígeno
2. M2. Manipulación química y física
3. M3. Mediante dopaje genético
Sustancias prohibidas para una determinada
disciplina deportiva
Sustancias como el alcohol y los beta-bloqueantes se encuen-
tran registradas como prohibidas para determinadas disciplinas
deportivas. La nueva clasificación Anti-doping es discutida en el
capítulo 22.
Cada vez más las Federaciones Deportivas Internacionales
exigen el cumplimiento del reglamento oficial del COI-WADA que
estipula las listas de sustancia prohibidas. La reciente creación
de la Agencia Internacional Antidopaje fortalece esta posición a
nivel mundial. Los controles sanguíneos incorporados contribu-
yen de forma definitiva a la detección de sustancias no detecta-
bles en orina.
DEPORTE DE ALTO RIESGO Y NUTRICIÓN
MARGINAL: EFECTOS FISIOPATOLÓGICOS DE LA
RESTRICCIÓN CALÓRICA Y DISMINUCIÓN DE PESO
Y PORCENTAJE GRASO
La pérdida de grasa corporal por debajo de los valores norma-
les mínimos del porcentaje de grasa corporal (5% en hombres y
10-12% en mujeres), a largo plazo, no mejora el rendimiento
deportivo. Primero ocurre un estancamiento de los resultados y,
posteriormente, una reducción, que se acentúa cuando la situa-
ción se mantiene durante meses o temporadas, aunque se aban-
done de forma fluctuante (ver capítulos 17 y 20).
La tabla IX muestra un grupo de modalidades deportivas en
las que esto puede ocurrir a los atletas que tienen dificultades
con su composición corporal. Observamos dos grupos con dife-
rentes características metodológicas competitivas, ambos con
un posible problema de peso.
Mecanismos desencadenantes de fatiga por
deficiencia de la reserva energética
Al disminuir las reservas de grasa corporal del organismo tam-
bién se agotan las reservas de glucógeno, y así se inician los
mecanismos catabólicos en el organismo del atleta, que se carac-
terizan por:
• Depleción de los sustratos (triglicéridos y glucógeno), acúmu-
lo de metabolitos, alteraciones hidroelectrolíticas, alteración
de la captación de aminoácidos ramificados y alteración de
las enzimas kinasas.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
TABLA IX. Deportes de alto riesgo en nutrición marginal.
Criterios Disciplinas deportivas
Peso bajo Gimanasia deportiva y artística, patinaje sobre
< % grasa hielo, ballet, aerobic, natación sincronizada
Apariencia corporal clavados, salto de esquí, hípica
Competición vs Judo, boxeo, lucha, taekwondo, karate, remo
categoría de peso (categorías ligeras), halterofilia, fisiculturismo
• La depleción del glucógeno y de los triglicéridos almacena-
dos ejercen un papel muy importante en las alteraciones endo-
crinas y metabólicas.
Depleción de los carbohidratos endógenos: efectos
Alteración de la función de los aminoácidos, importantes varia-
ciones en la relación de los aminoácidos intramusculares y plas-
máticos, utilización de los aminoácidos ramificados y aumento
rápido de los productos proteicos finales. Todo esto lleva a una
limitación del rendimiento deportivo. La situación crónica produ-
ce un cuadro de desequilibrio hormonal, favoreciendo los proce-
sos catabólicos. En los capítulos 17 y 20 trataremos diferentes
estados fisiopatológicos que se manifiestan en el deporte de alto
rendimiento, como la triada del atleta, problemas de depresión
inmunológica y fatiga crónica, donde la pérdida exagerada de
peso, una disminución excesiva del porcentaje de grasa corpo-
ral, una nutrición deficiente y malos mecanismos de recupera-
ción biológica, son causas multifactoriales de los cuadros nega-
tivos para el rendimiento deportivo y el futuro de los atletas.
DEPORTES EN QUE ES OBLIGATORIO HACER EL
PESO CORPORAL PARA LA COMPETICIÓN.
PROBLEMAS A ENFRENTAR
La mayoría de las disciplinas de los deportes de combate
(excepto la esgrima), así como la halterofilia y el remo peso lige-
ro, están obligados a lograr el peso corporal de su categoría para
competir. Esto es un problema cotidiano a vencer en cada una
de estas modalidades, que requiere disciplina y un trabajo en
equipo.
En ocasiones, lograr el peso es prácticamente inhumano,
sobre todo cuando se tienen que rebajar varios kg pocos días
antes de la competición, lo que se logra muchas veces a expen-
sas de peso magro y de agua corporal, por lo que llegan a com-
batir con muy poca fuerza y prácticamente deshidratados, con
pérdida también importante de minerales, lo cual afecta inevita-
blemente el rendimiento deportivo y la salud.
A continuación presentamos una breve reseña de cómo es
la metodología del control del peso para las diferentes disciplinas
deportivas.
Lucha (las olímpicas: libre y grecorromana, así como
sambo), taekwondo, karate.
Se pesan el día antes de la competición sobre las 6 p.m.
Estos deportes se caracterizan por competir en un solo día.
Ocurre con cierta frecuencia que algunos deportistas de las
disciplinas de lucha libre y grecorromana rebajan varios kg de
peso en muy pocos días, y una vez que reportan el peso, comien-
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Nutrición y deporte de competición. Programas saludables para el aumento y disminución del peso corporal
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zan a comer e hidratarse exageradamente para competir al día
siguiente. Esto demuestra que han estado entrenando previo a
la competición, muy deshidratados y con gran pérdida de peso
magro, lo que puede afectar sus resultados deportivos, pues
en ese mismo día realizan la disputa de medallas, sin que medie
tiempo para su recuperación.
En muchas ocasiones se han detectado atletas que una vez
que han dado el peso, se les ha suministrado por vía endoveno-
sa hidratación mediante sustancias isotónicas para poder com-
petir.
Judo
Se pesan temprano en la mañana del propio día de la compe-
tición. Se caracteriza también por competir en un solo día, por lo
que aquellos que disputan medallas podrían tener de 5 a 6 com-
bates.
Se repiten los mismos errores y problemas ya señalados en
la lucha.
Boxeo
Se pesan en diferentes días, a diferencia de las otras discipli-
nas de combate.
El primer día de la competición, todos los boxeadores que
participen en el torneo están obligados a pasar el chequeo médi-
co y el pesaje, aunque no compitan en ese día. Para los que com-
piten en ese primer día, ha sido su primer pesaje y su primer com-
bate.
A partir de aquí, cada vez que el deportista compite, tiene que
pasar un nuevo control de peso y reconocimiento médico, por lo
que un boxeador que siga avanzando mediante sus victorias a
disputar la medalla de oro puede tener de 5 a 6 combates, o sea
tendrá que pasar por la báscula igual número de veces, en dife-
rentes días.
Debido a esta situación, el atleta de boxeo que tenga proble-
mas serios con el peso, sufrirá mucho, siendo muy posible que
a medida que avance el campeonato, tenga que enfrentar riva-
les más difíciles, que unido al problema con el peso, hacen más
difícil el resultado deportivo con el desgaste de salud que trae
aparejado.
Halterofilia
Los atletas van al pesaje en el mismo día en que compiten,
dos horas antes de iniciar su evento.
En muchas ocasiones se repiten los mismos problemas que
en la lucha olímpica, boxeo y el judo.
Este deporte tiene la diferencia de que si dos deportistas o
más han quedado empatados al levantar un mismo peso, se otor-
ga el mejor lugar al que ha pesado menos, o sea que unos pocos
gramos pueden definir la clasificación.
Remo
Como ya sabemos, en remo se compite en varias modalida-
des, dos de ellas por categorías de peso en ambos sexos. Se
compite en peso abierto y en peso ligero.
Con respecto al remo ligero, se compite en diferentes moda-
lidades, que explicamos a continuación. En la prueba de skiff (tam-
bién llamada sigle sculls), en la que compite un solo remero, el
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peso máximo es de 72,5 kg para hombres y 59 kg para mujeres.
Para el resto de barcos en esta categoría con más de un compo-
nente, se toma el peso promedio de los remeros que componen
el barco, que tiene que ser de 70 kg en los barcos masculinos y
de 57 kg para los barcos femeninos. Ningún remero/a puede supe-
rar el peso límite de los barcos individuales (72,5 hombres y 59
mujeres). El pesaje se hace cada día de la competición.
En todos estos deportes se repiten la falta de disciplina y
de conocimientos de los problemas que acarrean a corto y a
largo plazo, la dificultad con el peso, cometiéndose errores que
afectan, sin duda, al resultado deportivo y a la salud del atleta.
Muchas veces ocurre, por una mala estrategia, insistir en man-
tener a un deportista en una categoría de peso para la cual no
está preparado ni biológica ni mentalmente.
A veces nos olvidamos de que el deportista de alta competi-
ción en edades de categoría junior o senior joven, se encuentra
todavía en pleno proceso de crecimiento y desarrollo, y no es
lo mismo ser un atleta de 18 años, que de 21 o de 25 años, lo
cual conduce en la mayoría de las personas a aumentar de peso
corporal, por lo cual es difícil mantenerlo en una misma catego-
ría de peso.
Las disciplinas de artes competitivas y coordinación, donde
la gimnasia rítmica se encuentra en primer lugar, son típicas de
estos problemas, con serias situaciones para la salud de sus atle-
tas. Otras, como la gimnasia artística (sobre todo en el sexo feme-
nino), patinaje artístico, natación sincronizada, gimnasia de tram-
polín, saltos ornamentales, tienen similares exigencias con el
peso, y por lo tanto se manifiestan problemas similares para el
logro de la imagen y el rendimiento deportivo.
Considero que la Comisión Médica del COI debería revisar,
conjuntamente con las federaciones deportivas internaciona-
les, cómo poder humanizar los reglamentos competitivos de estos
deportes y sugerir, quizás, los controles seriados del peso y de
la composición corporal para esos atletas e incluso de la densi-
dad de la orina, reduciendo un poco el desgaste físico y emocio-
nal ante la competición. De estos controles surgirían estados de
posiciones médicas en unión a las federaciones para definir los
problemas a los que se enfrentan estos deportistas, y una pro-
puesta al COI y a las FDIs de cómo humanizar estos deportes.
Esta situación es un problema de salud tan serio como el doping
y a largo plazo es en extremo perjudicial para la salud de los depor-
tistas. De estos controles saldrán investigaciones de interés e
información actualizada.
¿CÓMO CONTROLAR EL PESO CORPORAL DEL
DEPORTISTA Y LA DESHIDRATACIÓN, EN LOS
PROGRAMAS DE PÉRDIDA DE PESO?
Se debe partir de un reconocimiento médico completo, iden-
tificando el estado de salud y la condición morfológica y funcio-
nal, y de un seguimiento médico responsable del mismo.
Debemos tener en cuenta las características del entrenamien-
to de las sesiones de cada microciclo, el régimen de competi-
ción, las condiciones de descanso y recuperación, el nivel de
ingesta calórica y su calidad, así como la ingestión de agua y bebi-
das isotónicas.
Oppliger (2002), expone que antes de comenzar una sesión
de entrenamiento o de competición se puede conocer de varias
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formas el grado de hidratación del deportista, para saber si ha
recuperado el líquido perdido durante la sesión anterior de entre-
namiento. El mejor momento para determinar el nivel de hidra-
tación del deportista es por la mañana en ayunas, después de
levantarse y haber orinado. Los métodos más utilizados son:
- Control del peso corporal.
- Control de la orina, mediante cinco métodos diferentes:
midiendo el volumen, el color, la gravedad específica, la osmo-
laridad y la conductividad de la orina.
Cada uno de los cinco métodos para el control de la orina para
conocer el grado de la hidratación del atleta tiene sus ventajas
y desventajas; por ejemplo, es importante el control del volumen
de la orina, ya que se considera que un una persona debe ori-
nar entre 1,5 y 2,5 litros de orina al día, considerándose que si el
deportista orina menos de 1,5 L/ día, hay que pensar que está
deshidratado. El problema es la dificultad en el control diario
del volumen de la orina. El método para el control de la orina más
preciso es el de la osmolaridad, pero es muy costoso. El más
práctico de los métodos para conocer si el deportista está hidra-
tado o no, es midiendo la gravedad específica de la orina, la cual
mide la densidad de una muestra de orina comparada con la den-
sidad del agua. Este es el método que utilizamos por su factibi-
lidad y que expondremos próximamente en este capítulo.
Los problemas de deshidratación en los deportistas se obser-
van con mayor incidencia en las disciplinas en que se compite
por categoría de peso o donde la figura corporal es muy impor-
tante, así como cuando entrenamos o competimos en alta tem-
peratura y/o alta humedad relativa; esto se acentúa más en dis-
ciplinas de resistencia, como son las disciplinas de medio fon-
do y fondo del atletismo.
Como el principal problema de la pérdida de peso corporal en
los deportistas es que en muchas ocasiones se produce a expen-
sas de peso magro y de agua, con un desequilibrio hidromineral,
consideramos que existen tres controles fáciles y económicos
que se pueden realizar de forma rutinaria, que son: control del
peso, densidad o gravedad específica de la orina y estudio de la
composición corporal. Es importante, si tenemos las condicio-
nes, añadir también controles de la FC y de la PA durante el repo-
so, el entrenamiento y la recuperación, así como, si fuera posi-
ble, realizar los siguientes estudios: electrocardiografía de repo-
so, estudios de laboratorio clínico, incluidos controles endocrino-
metabólicos como testosterona, cortisol, ferritina, urea, creatín
quinasa, entre otras. En el capítulo 20 expondremos dos ejem-
plos con algunos de estos controles.
Para todos los deportistas se debe realizar el control del peso
una vez a la semana, principalmente en ayunas, en el mismo hora-
rio de la mañana y con una misma báscula. Según Oppliger
(ACSM, 2002), una forma acertada sería realizarlo en tres días
consecutivos en condiciones de ayunas en la mañana, lo que
se puede repetir en etapas diferentes de la temporada. Somos
del criterio de incorporar en esos mismos días el control del peso
después del último entrenamiento del día.
Sería adecuado controlar la composición corporal cada 4-6
semanas, unida a otros indicadores antropométricos como el índi-
ce AKS, que nos permite conocer el nivel de afectación del peso
magro y de su AKS, así como el porcentaje de grasa y magro que
se ha perdido.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Otro aspecto importante es el control de la densidad de la ori-
na, para conocer el grado de deshidratación del deportista y su
reposición hídrica.
Recordar que en el control del peso del sexo femenino hay
que tener en cuenta la fase del ciclo menstrual en que se encuen-
tra, porque en la fase lútea del ciclo, el peso corporal de las muje-
res puede ser de aproximadamente 2 kg por encima que en el
resto de las fases del ciclo, debido a la retención de agua.
La Asociación Nacional Norteamericana de Entrenadores, cita-
do por Gorostiaga y Olivé (COE, 2007), expresa que cuando el
peso ha variado menos del 1% de un día para otro, no existen pro-
blemas, pero cuando al día siguiente se detecta entre un 1 y un
3% de la reducción del peso, esto ya se considera una deshidra-
tación mínima, del 3 al 5% se corresponde con una deshidrata-
ción moderada y más del 5% de la pérdida de peso de un día para
otro se considera severa. Por ello, recomendamos identificar a
qué nivel ha sido la pérdida de peso después del último entrena-
miento en cada uno de esos días, así como, lo que es más impor-
tante, cómo ha sido la diferencia diaria del peso corporal en con-
diciones de ayunas en horario temprano por la mañana. Debemos
recordar que el 60% de nuestro peso corporal es agua distribui-
da en diferentes fluidos. Este criterio del control del peso para
conocer el grado de hidratación o deshidratación es indirecto, ya
que en esa pérdida también se encuentra la pérdida por gasto
energético del día incluido el entrenamiento, así como también
dependerá de cómo se ha hidratado y alimentado el deportista el
día anterior. Pero, sin duda, es una excelente y viable valoración,
lo cual unido al control de la densidad de la orina, puede resultar
una información interesante. Consideramos como un problema
importante la deshidratación cuando el deportista posee una den-
sidad de orina superior a 1.030. En cada semana en que el atleta
es sometido a una disminución de peso, se debe realizar un aná-
lisis de orina, en el último día de su control y a su vez efectuar
un estudio de la composición corporal al llegar al peso requerido
para la competición en la última semana del programa.
¿POR QUÉ NO ES FUNDAMENTAL EL CONTROL DEL
PESO CORPORAL DESPUÉS DEL ENTRENAMIENTO?
Esto es debido a que después del entrenamiento la pérdida
de peso corporal es producida por dos causas: una, por el gas-
to de energía según la duración e intensidad del entrenamiento
y también por la propia superficie corporal del deportista, y otra,
que en ocasiones es la mayor causa de la pérdida de peso, por
la transpiración que se produce, con una gran pérdida de agua,
por la sudoración, y que va acompañada con una pérdida de mine-
rales. Debemos recodar que la pérdida de 1 litro de sudor es igual
a la pérdida de 1 kg de peso, y si la indicación del entrenador ha
sido que no ingiera o ingiera muy poca agua o bebida isotónica
durante el entrenamiento, la pérdida de peso es importante en
una sesión intensa o prolongada. Y si a esto se le añade que el
deportista se encuentra entrenando con chubasqueros y/o “plás-
ticos”, sucede que cuando termina el entrenamiento y se pesa,
puede haber disminuido más de 1 kg de peso, que no es “real”
en cuanto al entrenamiento efectuado, y muy poco saludable, ya
que 1 kg o más ha sido por la transpiración, sin reposición de líqui-
dos. Debido a esto, debemos insistir en que el control principal
del peso debe ser en ayunas por la mañana, y puede estar acom-
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Nutrición y deporte de competición. Programas saludables para el aumento y disminución del peso corporal
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pañado en ocasiones del control después del entrenamiento. Si
fuéramos a controlar el peso después del entrenamiento, lo lógi-
co es pesar al deportista también antes de iniciar el entrenamien-
to, para conocer cuánto peso corporal rebajó el deportista en esa
sesión. Esto debe ir acompañado de que se le permita hidratar-
se durante la sesión del entrenamiento, como hemos explicado
anteriormente.
Debemos recordar lo que expresamos al inicio de este capí-
tulo, que el agua es esencial para la vida y que este es el com-
ponente más abundante del organismo humano, aproximada-
mente un 60%. A su vez recordar que la mayor cantidad de agua
se almacena en el músculo, prácticamente el 70% del peso del
músculo. Los deportistas, al poseer más masa muscular, tie-
nen un mayor porcentaje de agua en el organismo.
Las federaciones deportivas internacionales de lucha, taek-
wondo y karate, deberían analizar el cambio del sistema de con-
trol del peso para la competición, y hacerlo en condiciones de
ayunas por la mañana en el día de la competición, lo que sería
mucho más saludable para los deportistas.
CUIDADOS A TENER EN CUENTA EN LOS
PROGRAMAS DE PÉRDIDA O AUMENTO DE PESO
CORPORAL DE LOS DEPORTISTAS. CONTROLES
MÉDICOS BIOLÓGICOS. ESTRATEGIAS
A la hora de definir estos programas es necesario tener en
cuenta:
• Como punto de partida, conocer el estado de salud del atle-
ta, así como sus hábitos de alimentación. Es imprescindible
un adecuado reconocimiento médico. Estos estudios deben
ser periódicos.
• Deben descartarse problemas de salud endocrino-metabóli-
cos, cardiovasculares, renales, hepáticos, así como anemia o
parasitismo, entre otros.
• Caracterizar al deportista desde el punto de vista morfofun-
cional. Es muy importante el control del peso de forma sema-
nal y de la composición corporal cada 4-6 semanas.
• Que no haya evidencias de deshidratación como parte de un
programa de pérdida de peso corporal.
• Definir el peso corporal que debe tener el deportista para la
temporada actual y la estrategia para los 4 años del ciclo olím-
pico. En deportistas jóvenes no debemos ser muy exigentes,
ya que todavía están en fase de crecimiento y desarrollo cor-
poral.
• Los deportistas de las categorías infantil o escolar, cadete y
junior, se encuentran en constante desarrollo biológico, por lo
que resulta difícil definir, desde el inicio de la temporada, la
categoría a competir para que la misma no sea perjudicial.
• Comenzar el programa desde el inicio de la etapa preparato-
ria o antes de iniciar el entrenamiento de la temporada.
• Conocer el gasto energético diario del atleta, incluido el del
entrenamiento deportivo para las diferentes etapas.
• Las modificaciones que fueran necesarias en la ingestión caló-
rica y en el entrenamiento no pueden afectar a la salud del
deportista.
• No utilizar estos programas de forma estricta en edades en
que aún no han culminado su crecimiento y desarrollo. De
forma cuidadosa podemos establecer estrategias en los varo-
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nes después de los 17-18 años y en las chicas después de los
16-17 años. En edades anteriores es un serio error.
• La combinación de un óptimo programa de nutrición y entre-
namiento deportivo no debe ocasionar un aumento o pérdi-
da de peso mayor de 1 kg/semana, lo que equivale aproxima-
damente 7.000 kcal de incremento o gasto energético.
• Lograr obtener el peso y una buena distribución de su com-
posición corporal una semana antes de la competición.
• Estabilizar el peso corporal del atleta según la estrategia com-
petitiva, sin afectar al estado de salud, al rendimiento depor-
tivo y a la longevidad atlética.
• En los programas de pérdida o aumento de peso corporal,
la máxima restricción o incremento de calorías debe ser de
500 kcal/día.
• Para competir o entrenar por debajo del 4-5% de grasa cor-
poral en los hombres y de 10-12% en las mujeres deportis-
tas se debe tener autorización de la parte médica, ya que esos
porcentajes están relacionados a la grasa corporal esencial.
Es necesario evitar esta situación para cualquier disciplina
deportiva, edad y sexo.
• Es adecuado controlar la composición corporal cada 4-6 sema-
nas, unida a otros indicadores antropométricos como el índi-
ce AKS. Control del peso corporal una vez a la semana, así
como en las etapas de pérdida de peso realizarlo tres veces
de forma continua, en ayunas, en la mañana y coincidiendo
en esos mismos días con el último entrenamiento del día. En
cada una de esas semanas realizar un análisis de orina y un
estudio de la composición corporal al culminar la puesta en
peso para la competición.
• Debemos ser cuidadosos con los “suplementos nutriciona-
les”, por vía oral, IM o EV para aumentar o disminuir de peso.
En ocasiones, también con el objetivo de mejorar el rendi-
miento deportivo o la recuperación. Debemos tener presen-
te que algunos de estos productos pueden ser sustancias
dopantes. Como suplementos nutricionales, lo adecuado es
utilizar solo vitaminas-minerales e inmunomoduladores y por
vía oral, así como bebidas isotónicas.
• Las características de las bebidas isotónicas son las que hemos
expresado en el epígrafe de ayuda ergogénica, que respon-
de a una propuesta de la ACSM de hace años para el depor-
te de competición. Existe una nueva propuesta de la Aso-
ciación de Directores Médicos de Competiciones de Mara-
tón, que plantea algunas modificaciones. Consideramos que
las actuales de la ACSM guardan su vigencia para la mayoría
de las modalidades deportivas, y la de los Directores médi-
cos de maratón está muy vinculada a las necesidades fisio-
lógicas de esta disciplina.
PROGRAMAS INADECUADOS DE PÉRDIDA DE PESO
Van acompañados de una restricción de la alimentación por
encima de las 500 kcal/día, en muchos casos con una deficien-
cia de entre 1.000 a 2.500 kcal/día, o increíblemente más, acom-
pañada por lo general de una deshidratación y desequilibrio hidro-
mineral.
Son peligrosos en todas las edades, pero sobre todo antes
de los 20 años en ambos sexos, y en las deportistas de más de
20 años.
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Son altamente perjudiciales para niños y adolescentes, así
como para deportistas adultos que están constantemente some-
tidos a ese rigor.
Generalmente, el deportista necesita rebajar de peso en pocos
días a consecuencia de:
- Falta de educación y control en la alimentación.
- Competir en una división de peso en que no le es posible o
para lo que presenta serias dificultades.
- Inadecuado programa de entrenamiento para disminuir de
peso.
Entonces, ¿cómo logran el peso corporal?:
- Con una nutrición en extremo restrictiva.
- Con pérdida de agua corporal como consecuencia de una
transpiración en exceso, lograda mediante diferentes formas,
y acompañada de pérdida importante de minerales.
- Con una inadecuada reposición de agua y de bebida isotóni-
ca. A veces no ingieren nada en el día.
- En ocasiones, con el uso de sustancias prohibidas para bajar
de peso, pudiendo hasta ser detectados como casos de doping.
Lamentablemente, en muchos casos esta situación se mani-
fiesta pocos días antes de la competición o, incluso, el día antes
de la misma o antes del propio pesaje.
En situaciones extremas se ha evitado ingerir alimentos ni
agua durante un día, se han utilizado “plásticos” como parte de
la ropa deportiva, se han consumido diuréticos, anfetaminas, hor-
monas tiroideas, lavados intestinales, uso de sauna por periodo
largo, etc.
Impactos negativos inmediatos de la pérdida de
peso inadecuada
- La reducción de cada kg de peso es a expensas de ≥ 40% del
peso magro, con depleción de los HC y utilización de los ami-
noácidos.
- Deshidratación y pérdida de minerales importantes para la
contracción muscular.
- Lipotimias, pérdida del conocimiento.
- Inmunodepresión con enfermedades recurrentes.
- Lesiones músculo-esqueléticas.
- Disminución transitoria del rendimiento deportivo. Afectación
de las capacidades funcionales motoras y coordinativas, con
deficiencia en la técnica y en la estrategia deportiva, acom-
pañada de gran debilidad y de contracturas musculares.
- Casos de doping en algunas ocasiones.
- Disminución del rendimiento deportivo en la competición, que
puede oscilar entre el 20 y el 35% de su rendimiento, en casos
extremos de bajar varios kg de peso en poco tiempo, a expen-
sas del peso magro y de una deshidratación importante, acom-
pañado de un desequilibrio hidromineral, esto puede hacerle
disminuir prácticamente el 50% o más de su potencial depor-
tivo para la competición.
- Procesos agudos catabólicos.
Impactos negativos a medio y largo plazo de la
pérdida de peso inadecuada
- Disminución marcada del peso corporal: pérdida exagerada
de la reserva de grasa corporal y del peso magro. Acompaña-
da de deshidratación y desequilibrio hidromineral.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
- Disminución de las capacidades de fuerza, velocidad y resis-
tencia.
- Lesiones músculo-esqueléticas de repetición con tendencia
a la cronicidad, acompañadas de rotura de partes blandas y
fracturas por estrés.
- Inmunodepresión asociada a enfermedades.
- Anemia.
- Tríada de la deportista: trastornos en la alimentación, trastor-
nos en el ciclo menstrual, osteoporosis.
- Casos de doping.
- Predominio de los procesos catabólicos.
- Alteraciones metabólicas y cardiovasculares.
- Sobreentrenamiento deportivo.
- Disminución del rendimiento deportivo.
- Pérdida temporal del talento o retiro prematuro.
PROGRAMA ADECUADO DE PÉRDIDA DE PESO
La combinación es:
- Restricción de la alimentación ≤ 500 kcal/ día, de las calorí-
as que le correspondería.
Por ejemplo, si ingería 3.200 kcal/día, se le reduce a 2.700
kcal/día para un total de 500 kcal/día menos. Debe ser una
dieta restrictiva equilibrada. Adicionar suplementos de vita-
minas y minerales.
- Gasto energético extra del entrenamiento del día, mediante
el método de resistencia regenerativa, por ejemplo correr de
30 a 40 minutos entre el 60-70% de la FC Máx, tres veces/
semana, después del entrenamiento, produce un gasto adi-
cional por sesión de entre 250 a 300 kcal.
La combinación anterior debe producir
- Disminución de peso por semana, de entre 0,5 -1 kg, o sea,
una disminución aproximada de 3.500-7.000 kcal/ semana.
Cuando se realiza bien, se disminuye el 85% de peso graso
por cada kg, por lo que aproximadamente solo ocurre una pér-
dida del 15% de peso magro por cada kg de peso que se pierde.
¿Cuántos kg podemos tener por encima del peso
corporal de competición cuando se está en etapa de
entrenamiento?
- Nunca se debe exceder de 2 kg en las etapas de preparación
física general y al inicio de la preparación física especial, pudien-
do estar entre 1 y 1,5 kg de peso por encima, durante los con-
troles competitivos que se organicen en estas etapas.
- Durante la preparación física especial en sus etapas media
y final, así como durante el periodo precompetitivo, el depor-
tista debe estar entrenando entre 1 y 1,5 kg de peso por enci-
ma de su categoría, debiendo lograr su peso correcto a más
tardar, tres días antes de las competiciones que se organicen
en dichas etapas.
- Regresar en óptimas condiciones físicas de los períodos vaca-
cionales de una semana (mesociclo transitorio entre un macro-
ciclo y otro) con solo un kg de peso por encima de su cate-
goría.
- En periodos vacacionales de dos semanas o más, (mesoci-
clo transitorio de una temporada a otra) no debe sobrepasar
los dos kg de peso y cuando se incorporen al entrenamien-
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Nutrición y deporte de competición. Programas saludables para el aumento y disminución del peso corporal
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to se deben realizar test de campos en la primera semana de
entrenamiento, donde deben reportar valores entre el 97 al
98% de su mejor tiempo, en los test de 5.000, 1.000 y 60
m lisos, que se realizarán respectivamente en el tercer, cuar-
to y quinto día de esa primera semana de entrenamiento. Para
esto el deportista debe llevarse a su casa un programa indi-
vidual de preparación física, que garantice el mantenimien-
to de sus condiciones, a la vez que colabore en mantener el
peso adecuado a su regreso al entrenamiento.
PROGRAMA ADECUADO PARA LA PÉRDIDA DE
PESO EN EL DEPORTE DE ALTA COMPETICIÓN
A continuación presentamos tres ejemplos:
Atleta femenino de remo ligero
Atleta, de 21 años, deportista de remo, en categoría ligera,
con un consumo medio de energía diario de 4.200 kcal, estatura
1,65 m, peso 62,5 kg, 20% de grasa corporal (lo que significa que
posee 12,5 kg de grasa corporal y 50 kg de masa corporal activa).
La atleta necesita disminuir 4 kg de peso, a causa de su por-
centaje graso. Posee un índice de masa corporal de 23 kg/m2 y
un índice AKS de 1,11, necesitando competir en un peso corpo-
ral de 59 kg, según el reglamento actual de la Federación Inter-
nacional de Remo. Lo ideal sería alcanzar un peso corporal de
58,5 kg, con un porcentaje graso de 15%, con 8,8 kg de grasa,
lo que significa que, de los 4 kg de pérdida, 3,7 kg son de gra-
sa, la cual será una óptima estrategia.
En cuanto a la composición corporal para esta etapa, su masa
corporal activa (MCA) sería de 49,7 kg, para un índice AKS de 1,11
y un IMC de 21,5 kg/m2, con lo que la deportista apenas habría
perdido indicadores de fuerza (MCA y AKS).
El porcentaje graso y el peso graso se encontrarían en una
franja óptima para la ejecución del remo sin acarrear problemas
endocrino, metabólicos e inmunológicos, ni problemas funciona-
les y morfológicos.
Acreditamos que con esta propuesta, ella podrá disponer de
un buen rendimiento, sin padecer ninguna repercusión negati-
va en su salud (Tabla X).
Estrategia para perder 4 kg de 6-8 semanas en el ejemplo
anterior
• Reducir el aporte calórico para 3.500 kcal/día, esto es, una
reducción de 500 kcal/día, siempre intentando que sea una
dieta saludable y equilibrada. Deben suplementarse vitami-
nas y minerales. Si el deportista toma alguna ayuda ergogé-
nica deberá ajustarse a los nuevos intereses.
• Debemos conocer el estado de salud y considerar si se tie-
ne tendencia a valores bioquímicos bajos de hierro, ferritina
y hemoglobina, y ofrecerle un soporte de ácido fólico e hie-
rro ferroso, cuando se alcance el peso deseado.
• Añadir al entrenamiento 3-4 sesiones por semana de resis-
tencia regenerativa (60-70% de la FC Máx durante 30-40 minu-
tos), que garantice una pérdida adicional de energía, trabajan-
do sobre el metabolismo de las grasas. Puede utilizarse, carre-
ra, bicicleta ergométrica estática, natación etc., para no sobre-
cargar el trabajo en el remo. Este entrenamiento garantiza
una pérdida extra de 300-350 kcal. por sesión.
425
TABLA X. Programa de pérdida de peso. Atleta de remo, sexo feme-
nino, categoría ligero.
Variables Actualmente Ideal primera etapa
Peso corporal (kg) 62,5 58,5
% Grasa corporal 20 15
% Peso magro 80 85
Grasa corporal (kg) 12,5 8,8
Peso magro (kg) 50 49,7
Pérdida de grasa - 3,7
aproximada (kg)
Índice AKS 1,11 1,11
IMC (kg/m2) 23,0 221,5
• Debe seguirse realizando el resto del entrenamiento habitual,
el trabajo en el agua, en la embarcación y en tierra, inclu-
yendo el trabajo en el gimnasio, el cual se mantiene para cola-
borar en la transformación de grasa en masa corporal activa
(peso magro).
Consideraciones: este programa debe producir una pérdida
de 700-800 kcal/día semanalmente, lo cual representa una pér-
dida de 5.000 kcal, esto es, entre 0,5-0,7 kg por semana. Este
tipo de programa garantiza que el 85% de cada kg perdido sea
de grasa corporal y solamente el 15% de peso magro. Aproxima-
damente, entre 6-8 semanas conseguiremos el peso adecuado
de la deportista. A partir de entonces se realizará una redistri-
bución de las necesidades calóricas diarias. Lo ideal es iniciar el
programa antes del comienzo de la temporada de entrenamien-
to. Este podría ser el primer paso, ya que en una segunda estra-
tegia podríamos convertir cerca de dos kilogramos de grasa en
MCA, disminuyendo el porcentaje graso entre 10,8-11,6%, aumen-
tando su MCA y su índice AKS.
Atleta de judo femenino
Atleta de la categoría senior que compite en los 57 kg, que
mide 1,67 m y pesa 61 kg,. con un 16% de grasa corporal. La
estrategia es disminuir 4 kg a expensas de la grasa corporal, lo
cual se puede lograr entre 8 a 10 semanas, combinando una die-
ta restrictiva con entrenamiento de resistencia regenerativa. Esto
puede lograrse mediante:
- Restricción de la nutrición a un aproximado de 3.400 kcal a
2.900 kcal, lo que produce una restricción de 500 kcal/día,
lo que garantiza un gasto de 3.500 kcal/semana.
- Gasto adicional por entrenar resistencia regenerativa 3 veces
a la semana, a un ritmo de 300 kcal/sesión, lo que represen-
tarían 900 kcal/semana.
Con esto, el consumo de aproximadamente 4.400 kcal/ sema-
na, con una reducción de peso corporal de 0,63 kg/ semana, favo-
rece que en la 8ª semana obtenga el peso que necesita. Debe
velar por una buena hidratación, incluyendo el uso de bebidas iso-
tónicas y puede utilizar suplementos nutricionales de vitaminas
y minerales. La dieta restrictiva indicada resulta saludable y bien
equilibrada.
En la tabla XI observamos los cambios que han ocurrido des-
pués de 8 semanas del cumplimiento de esta estrategia.
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TABLA XI. Judo femenino. Programa adecuado de pérdida de peso.
Variables Inicio Fin de programa
Peso corporal (kg) 61 (+ 4) 57
% Grasa corporal 16 10
% Peso magro 84 90
Grasa corporal (kg) 9,8 5,7
Peso magro (kg) 51,2 51,3
Pérdida de kg graso – 4,6 (80% de la
aproximada de los 4 kg pérdida del peso
en grasa)
Índice AKS (kg magro/ m2) 1,10 1,10
IMC (kg/ m2) 21,9 20,4
El 10% de grasa corporal aproximado que logra esta atleta a
partir de esta estrategia, es un porcentaje adecuado para la eta-
pa de competición de una disciplina como el judo.
Disminuyendo el peso corporal, en su mayoría a expensas del
porcentaje de grasa corporal, la deportista puede estar más fuer-
te y por supuesto en mejores condiciones físicas y emocionales
para realizar el combate con un mejor ritmo.
Prácticamente ha logrado el peso para la competición con la
mejor composición corporal posible, encontrándose en el por-
centaje mínimo de grasa corporal de forma saludable, práctica-
mente se ha quedado con la grasa esencial. Mantiene el peso
magro en kg, así como el índice de AKS. El IMC se mantiene
en normopeso.
Una vez que la atleta compita y reinicie un nuevo ciclo de
entrenamiento, no debe pasar de 2 kg en los períodos de entre-
namiento. Una semana antes de la siguiente competición debe-
ría estar nuevamente en el peso de su categoría.
Atleta de boxeo masculino
Atleta de la categoría senior que compite en los 60 kg, de
1,73 m de altura y que pesa 63,5 kg. con 9% de grasa corporal,
y que se encuentra con 3,5 kg por encima del peso de compe-
tición. La estrategia que debemos cumplir es disminuir esos kilos
extra, a expensas principalmente de la grasa corporal, lo cual pue-
de lograrse en un periodo aproximado de 6-7 semanas, combi-
nando una dieta restrictiva equilibrada con el entrenamiento de
resistencia regenerativa. Esto lo podemos lograr mediante:
- Reducción de la nutrición de un aproximado de 3.900 kcal a
3.400 kcal, lo que produce una restricción de 500 kcal/día,
que garantiza un gasto de 3.500 kcal/semana.
- Gasto adicional por entrenar resistencia regenerativa 3 veces
a la semana, a un ritmo de 300 kcal./ sesión, reportan un con-
sumo extra al entrenamiento de otras 900 kcal./ semana.
Esto produce un aproximado de pérdida de peso de entre 0,5
a 0,7 kg a la semana, por lo que en un período aproximado de 7
semanas como máximo, se logra el peso requerido.
En la tabla XII, observamos cómo el deportista logra el peso,
sacrificando solo 0,4 kg de peso magro de los 3,0 kg de reduc-
ción, por lo que ha sido a expensas del porcentaje de grasa, alcan-
zando un valor aceptable de 5,0%. Se observa que el AKS dismi-
nuye muy poco y se mantiene con un IMC de normopeso.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
TABLA XII. Boxeo. Programa adecuado de pérdida de peso.
Variables Inicio Fin de programa
Peso corporal (kg) 63,5 (+ 3,5) 60
% Grasa corporal 9,5 5
% Peso magro 90,5 95
Grasa corporal (kg) 6,1 3
Peso magro (kg) 57,4 57
Pérdida de kg graso – 3 (85% de la
aproximada de los 4 kg pérdida del peso
en grasa)
Índice AKS (kg magro/ m2) 1,11 1,10
IMC (kg/ m2) 21,2 20,1
Este atleta es un deportista técnico de entradas y salidas cons-
tantes en su ritmo de combate, clasificándose como un boxeador
estilista de media y larga distancia, con lo cual la composición cor-
poral que ha adquirido es la ideal dadas sus características.
Problemas serios con la reducción del peso
corporal. El problema más común a enfrentar y
tratar de solucionar
Hemos presentado tres ejemplos que demuestran que es
posible hacer el peso de la competición a partir de una buena
estrategia de combinación de alimentación restrictiva y sana, ade-
cuado equilibrio hidromineral, con un gasto calórico extra median-
te el entrenamiento de resistencia regenerativa, pero en ocasio-
nes, y sucede en la mayoría de los casos, esto se lleva de forma
muy diferente en la realidad.
Por ejemplo, hemos tenido atletas de ambos sexos que com-
piten en una categoría de peso que resulta casi imposible dadas
sus características, incluso a veces se encuentran en dos o tres
categorías de peso por encima a la que pertenecen, lo que repre-
senta entre 7 a 10 kg de peso extra, que tratan de rebajar a duras
penas entre 3 ó 4 semanas, y sin prácticamente exceso de por-
centaje de grasa corporal. Como este caso, podemos encontrar
muchos “malos ejemplos”. Cómo es lógico, esto trae aparejados
problemas serios de entrenamiento, pérdida de capacidades fun-
cionales, mayor incidencia de lesiones deportivas, inmunodepre-
sión, bajo rendimiento deportivo, tríada de la deportista, fatiga
crónica, entre otros.
A continuación presentamos un ejemplo que pudiera ser el
de un atleta de boxeo de los 54 kg, y que mide 1,70 m, pero que
pesa 59,5 kg,o sea, con 5,5 kg por encima del peso de compe-
tición. Tiene solo un 6% de grasa corporal, lo que hace muy difí-
cil lograr el peso. Para su categoría de peso en teoría, debería
quedarse con menos del 3% de grasa corporal y esto humana-
mente no es posible, ya que en realidad los hombres tienen un
3% de su grasa corporal total como grasa esencial. Con mucho
esfuerzo podría lograr el peso a expensas del peso magro y del
agua corporal, con una importante pérdida de superficie mus-
cular, de agua corporal y minerales. El peso correcto en este caso
sería para esa temporada los 57 kg, trabajando seriamente con
él, ya que posiblemente para próximas temporadas su categoría
de peso sería los 60 kg.
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Nutrición y deporte de competición. Programas saludables para el aumento y disminución del peso corporal
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Hemos observado deportistas de alta competición de com-
bate, que han estado pesando entre 5 ay 6 kg por encima de su
categoría a solo 10 a 12 días de la competición, con un porcen-
taje de grasa entre 6 y 7, y una densidad de orina de 1.030, todo
lo cual nos indica que estos atletas se están hidratando muy poco,
y por otra parte que no tienen posibilidades de bajar de peso por
su porcentaje de grasa corporal. Este es otro mal ejemplo de
cómo los atletas logran el peso a expensas del peso magro y del
agua corporal.
Una forma de controlar de forma indirecta la deshidratación
en los programas de pérdida de peso es, ante todo, lograr carac-
terizar el peso corporal del deportista, como ya hemos explicado
anteriormente, además de las otras variables que también hemos
diferenciado.
Por ejemplo, si un atleta de la categoría de 48 kg de peso,
que pesa 50 kg ha bajado el 1,5% de su peso corporal de un día
para otro, estaría pesando entonces 49,2 kg, o sea, ha bajado
en un solo día 0,75 kg. Si otro atleta de la categoría de peso de
91 kg, estaba pesando 93,5, y ha rebajado el 1,5% de su peso
de un día para otro, entonces se encontraría en 91,6 kg, lo que
significa que ha rebajado de un día para otro 1,4 kg. Ambos ejem-
plos no presentan un ritmo lógico de pérdida de peso, ya que
hemos comentado que los programas adecuados deben repor-
tar una disminución de entre 0,5 a 1 kg en la semana, no en
un día.
En nuestra experiencia de trabajo en Cuba, Brasil y España,
trabajando y dirigiendo la preparación médica biológica de los atle-
tas olímpicos cubanos o asesorando directamente a deportes de
combate y de otras disciplinas en estos países, hemos visto
muchas situaciones como éstas, y cuando el colectivo técnico
ha llegado a la decisión de que el deportista no puede perma-
necer en la categoría de peso actual y que debe moverse a una
categoría superior, ocurre que en la inmensa mayoría de los casos
mejoran mucho el rendimiento deportivo.
En el capítulo 20 presentamos diferentes casos en donde se
observa en los deportistas un cuadro catabólico en menos de 15
días, debido a un programa intenso e inadecuado de disminución
de peso corporal.
PROGRAMA INADECUADO DE AUMENTO DE PESO
CORPORAL
Se caracteriza por el incremento inadecuado de peso, en oca-
siones a partir de una alimentación hipercalórica de forma no equi-
librada y muy poco saludable, acompañándose a veces de pro-
gramas no adecuados de musculación.
Problemas que ocasionan a corto plazo
- Aumento del peso corporal a expensas del porcentaje de gra-
sa corporal.
- Malos hábitos de alimentación, hipercalórica y no saludable.
- Disminución del rendimiento deportivo.
- Mayor predisposición a las lesiones.
Problemas que ocasionan a medio y largo plazo
- Disminución del rendimiento deportivo de forma marcada.
- Lesiones del sistema músculo-esquelético
- Tendencia a la obesidad, hipertensión arterial, dislipidemia.
427
- A largo plazo se pueden convertir en diabéticos del tipo 2 y
padecer enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares
a partir de los 40-45 años de edad.
PROGRAMA ADECUADO DE AUMENTO DE PESO
La combinación puede ser:
- Incremento de la alimentación en aproximadamente 500
kcal/día de las que les correspondería.
Por ejemplo si ingería 3.400 kcal/día, se le incrementa a 3.900
kcal/día.
Debe ser una dieta equilibrada, pudiendo estar apoyada por
suplementos nutricionales de proteínas, comprobándose que
sean saludables y libres de sustancias prohibidas.
- Iniciar entrenamiento de musculación en el gimnasio, apli-
cando métodos concéntricos para el desarrollo de la fuerza
mediante pesos libres, todo lo cual estimula el aumento de
la superficie muscular con el incremento del peso magro.
Aplicando la metodología adecuada, combinado diferentes
entrenamientos de la fuerza, logramos que el atleta no solo
aumente su superficie muscular a partir de la hipertrofia,
sino que mejore la fuerza máxima y la coordinación neuro-
muscular.
La combinación anterior debe producir:
- Aumento de peso por semana, que debe ser entre 0,5 -1 kg,
o sea, un incremento aproximado de 3.500-7.000 kcal/sema-
na. A esto debemos adicionar el incremento del peso magro
por el desarrollo de la masa muscular como consecuencia del
entrenamiento de la fuerza, por lo que debe incrementar entre
0,5 a 0,8 kg de peso.
Cuando se realiza bien, el aumento de peso magro por cada
kg de peso que se incrementa es del 80 al 85% del peso
magro, o sea 0,80 a 0,85 kg de peso magro/kg de peso.
PROGRAMA DE AUMENTO DE PESO EN EL
DEPORTE DE COMPETICIÓN
A continuación exponemos dos ejemplos.
Atleta masculino de baloncesto
Atleta de 22 años de sexo masculino, jugador de baloncesto,
en la posición de defensa, con un gasto energético medio de
4800 kcal/día. Estatura 1,92 m, peso 82 kg (6% de grasa, 94%
de MCA, para un índice de masa corporal de 22,2 kg /m2 y un
índice AKS de 1,09).
En la primera etapa lo llevaremos a un aumento progresivo
de 8 kg, para ganar fuerza y potencia-velocidad, sin afectar a su
trabajo deportivo. La estrategia sería conducirlo a 90 kg, con 6,8%
de grasa corporal, con lo que dispondría de 6,1 kg de grasa cor-
poral y 83,9 kg de peso magro, un índice AKS de 1,18 y un IMC
de 24,4 kg/m2 (Tabla XIII).
Estrategia para ganar 8 kg
• Aumentar el aporte calórico hasta 6000 kcal, con un equili-
brio adecuado entre macro y micronutrientes, cumpliendo el
principio de la pirámide alimentaria, así como la distribución
calórica en el día, siendo el almuerzo la comida principal. Si
es posible debe recibir ayudas ergogénicas y una combina-
ción de suplementos vitamínicos y minerales con concentra-
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TABLA XIII. Programa de aumento de peso. Atleta masculino de balon-
cesto.
Variables Actualmente Ideal primera etapa
Peso corporal (kg) 82 90
% Grasa corporal 6 6,8
% Peso magro 94 93,2
Grasa corporal (kg) 4,9 6,1
Peso magro (kg) 77,1 83,9
Aumento de MCA (kg) - 6,8
Índice AKS 1,09 1,18
IMC kg/m2 22,2 24,4
dos proteicos, así como arginina, ornitina y lisina. En cuanto
el programa avanza, puede usarse creatina en sustitución de
uno o más productos, de forma limitada al inicio y solo por
3 semanas.
• Añadir al entrenamiento, sin interferir en él, el desarrollo de
fuerza básica para obtener una hipertrofia muscular necesa-
ria con la finalidad de ganar peso, con vistas a mejorar la fuer-
za máxima y, en el futuro, colaborar en la transferencia a la
fuerza específica necesaria para el gesto deportivo.
• El trabajo de fuerza con una alimentación equilibrada garan-
tiza que el aumento del 85% de cada kg de peso del atleta
sea de peso magro. Por último, se debe seguir una propues-
ta de un programa de desarrollo de fuerza.
Consideraciones: el aumento diario aproximado entre 800-
1.000 kcal/día genera una ganancia semanal de 7000 kcal, es
decir, aproximadamente un kilogramo.
Se alcanzaría el objetivo entre 8-12 semanas. A partir de este
debe analizarse la estrategia para mantener el peso. Es nece-
sario educar y controlar al deportista en la relación carga/recu-
peración y que disponga de un programa de recuperación indi-
vidual.
Esta estrategia puede iniciarse desde el principio de la tem-
porada de entrenamiento, y el atleta puede incluso empezar a
entrenar antes de incorporarse el resto de jugadores del equipo.
Puede realizarse una estrategia individual para el desarrollo mus-
cular o aumento de peso de la forma siguiente:
• Evaluar la fuerza del deportista realizando, 1 RM según la
metodología en dos posiciones: flexión completa y supina.
En ocasiones se realiza una tercera posición, la de arrancada
de fuerza, pero debe ejecutarse con cuidado para no lesionar
al atleta. En una disciplina como el baloncesto, para obtener
1 RM las dos primeras posiciones es lo adecuado.
A partir de esta evaluación se plantea el entrenamiento, com-
binando cinco métodos diferentes en régimen de contracción
concéntrica y se realiza tres veces por semana. Se combina estos
cinco métodos con el pliométrico para el desarrollo específico de
la fuerza de su deporte, la cual colabora en la transferencia de
fuerza básica a específica.
A continuación una propuesta de cómo colaborar en el desa-
rrollo de la fuerza general para el ejemplo que estamos anali-
zando, con el interés que el atleta gane en peso a predominio
del peso magro, y que a su vez pueda transformar la fuerza
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
general en la especial necesaria para el gesto deportivo del
baloncesto.
- Método de repeticiones II. Se trabaja entre el 70-80% de la
RM. El principal efecto fisiológico es la hipertrofia muscular
alta. Es el método más adecuado para el aumento de peso
corporal a expensas del peso magro.
- Método de repeticiones I. Entre 80-85% de la RM. El efec-
to es la hipertrofia media y desarrolla la fuerza máxima.
- Método de intensidad máxima II. Entre el 80-90% de la RM.
Los principales efectos son el aumento de fuerza máxima y
el aumento de fuerza explosiva, pero menor que el de inten-
sidad I.
- Método de intensidad máxima I. Entre el 90-100% de la RM.
Los efectos son los mismos que el de intensidad II, pero con
mayor repercusión.
- Método concéntrico puro. Entre el 60-80% de la RM. Los prin-
cipales efectos son: provoca una fuerte activación nerviosa y
mejora la fuerza explosiva/IMF. Colabora en la transferencia
de la fuerza básica a la específica del deporte. Es una buena
opción para el aumento de la fuerza alcanzada durante el perio-
do preparatorio.
Durante una temporada larga, como ocurre con los deportes
de equipo, es el mejor método.
El método pliométrico se utiliza durante toda la etapa porque
su combinación es importante para la transferencia de la fuer-
za. Mejora los procesos neuromusculares y son fundamentales
en el desarrollo de la fuerza y en el ciclo alargamiento-acortamien-
to, en un deporte como el baloncesto, el entrenamiento pliomé-
trico es fundamental.
Si no hubiera interferencia con otros objetivos a desarrollar
con el entrenamiento, y hubiera tiempo, es ideal que el deportis-
ta pueda incorporarse al entrenamiento 4-6 semanas antes que
sus compañeros de equipo.
Una buena estrategia para lograr estos objetivos puede ser:
• Primera y segunda semanas: introducción y condición física
en el gimnasio.
• Al final de la segunda semana, obtener 1RM para saber en
que porcentaje entrenaríamos los diferentes métodos.
• Tercera semana: método de repeticiones II, tres sesiones por
semana.
• Cuarta y quinta semanas: método de repeticiones II, dos sesio-
nes por semana y método de repeticiones I, una sesión.
• Sexta semana: método de repeticiones II una sesión por sema-
na y método de repeticiones I, una sesión.
• A finales del la sexta semana debe realizarse 1 RM para rea-
justar el aumento de fuerza desarrollado en kg para los dife-
rentes métodos y conseguir trabajar en el porcentaje especí-
fico del atleta.
• Séptima semana: método de repeticiones II una sesión por
semana, método de repeticiones I una sesión, método de
intensidad II, una vez por sesión.
• Octava semana: método de intensidad II, dos sesiones, y
método de intensidad I, una sesión.
• Novena semana: método de intensidad I, dos sesiones, méto-
do de repeticiones II, una sesión.
• Décima semana: método de intensidad I, una sesión, y méto-
do concéntrico puro una sesión.
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Nutrición y deporte de competición. Programas saludables para el aumento y disminución del peso corporal 429

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• Al final de la décima semana se realiza 1 RM para ajustar. TABLA XIV. Lucha grecorromana Programa adecuado de aumento de
• Undécima a la decimocuarta semana, pueden combinarse peso.
repeticiones I una sesión con el método concéntrico puro dos
Variables Inicio Fin de programa
sesiones.
Peso corporal (kg) 88 (–7) 95
• Al final de la decimocuarta semana, realizar 1RM. Es lógico
que a partir de este momento exista una disminución de la % Grasa corporal 6,2 7,2
fuerza máxima comprobada en 1RM, pero con el manteni- % Peso magro 93,8 92,7
miento de la fuerza con el método concéntrico puro ésta se Grasa corporal (kg) 5,5 7,3
mantiene dentro del límite necesario y, lo que es más impor- Peso magro (kg) 82,5 87,7
tante, aumenta la fuerza específica del deporte. Se sacrifican Pérdida de kg graso – 5,9 (85% de la
los métodos de fuerza general para que el método concén- aproximada de los 4 kg pérdida del peso
en grasa)
trico colabore en la transferencia específica del deporte. Como
abordamos en el capítulo 11, el método concéntrico puro es Índice AKS (kg magro/ m2) 1,20 1,28
de todos los métodos utilizados mediante pesos libres, el que IMC (kg/ m2) 24,3 26,3
permite hacer una mejor transferencia de la fuerza general
a la fuerza específica.
• Cada ocho semanas puede repetirse 1RM. fuerza en el gimnasio para garantizar el desarrollo de la masa
Cuando el atleta obtiene el peso y el desarrollo muscular espe- muscular, por lo que el atleta debe incrementar entre 0,5 a
rado, debe realizarse un nuevo análisis de sus requerimientos 0,7 kg de peso/semana.
energéticos en la alimentación y de la planificación del entrena- La estrategia para el incremento del peso corporal con el
miento de fuerza que le correspondería en la nueva etapa. En soporte de los pesos libres aplicando diferentes métodos es
este ejemplo, el deportista debía ganar 8 kg de peso muscular. similar a la expuesta con el deportista de baloncesto en cuan-
Ello podía conseguirse en la dudodécima semana desde el inicio to a las semanas, sesiones, métodos a utilizar y el control
de la estrategia de cambio de peso. cada cierta periocidad de 1RM.
En este tipo de deporte, en que el período de competición es Como observamos en la tabla XIV, el aumento del peso es a
largo, es conveniente entrenar dos veces a la semana la fuerza partir del peso magro, poseyendo una óptima composición cor-
en el gimnasio con el método concéntrico, para que ayude a man- poral dada por su peso magro, índice AKS y su porcentaje de gra-
tener un porcentaje de la fuerza lograda, y que sirva para realizar sa corporal. Existe un aumento importante en sus indicadores de
el gesto deportivo con la potencia necesaria, y por otra parte cola- desarrollo muscular. En este caso, funcionó muy bien el incremen-
bora en disminuir la incidencia de las lesiones, todo lo cual garan- to del peso corporal, ya que el 85% del peso aumentado fue a
tiza a lo largo de la temporada un buen rendimiento deportivo. expensas del peso magro. El IMC que alcanza es el adecuado para
En el futuro, en una nueva temporada, según la evolución del un deportista de ese peso y con una gran superficie muscular.
deportista presentado en el ejemplo anterior, tal vez pudiera Una vez logrado el peso para la competición, no debe pasar-
ser necesario aumentar un poco más su peso corporal a costa se de 2 kg de su peso en los períodos de entrenamiento. Una
de su peso magro e índice AKS, y esto se podría empezar a lograr semana antes de la competición debe estar aproximadamente
desde la pretemporada siguiente. en el peso.
En los cinco ejemplos que hemos expuesto en las tablas X,
Atleta de lucha grecorromana XI, XII, XIII y XIV de este capítulo, hemos confirmado que cuan-
Atleta de lucha grecorromana de 20 años, que pesa 88 kg con do aplicamos los conocimientos biológicos a la atención del depor-
un 6,2% de grasa corporal y que compite en la categoría hasta tista y su relación con el entrenamiento y la alimentación, pode-
96 kg, con una altura de 1,90 cm, y con un desarrollo muscular mos lograr el peso corporal deseado cuando es factible biológi-
no óptimo. Estrategia: llevarlo al peso corporal cercano o al lími- camente. Los valores alcanzados en el porcentaje de grasa cor-
te de la categoría. poral y en el índice del AKS en cada uno de los ejemplos presen-
Para esto se hace necesario un programa de 10 a 14 sema- tados lo podemos comparar con los valores adecuados para esos
nas al inicio de la temporada para lograr que aumente 7 kg y se deportes, sexo y etapa de entrenamiento de las tablas XVIII, XIX
consolide en ese peso para que compita en el límite de la cate- y XX del capítulo 13.
goría a expensas de peso magro. Existen, en este caso, posibili-
dades reales. El trabajo debe estar dirigido a: BIBLIOGRAFÍA
- Aumento de la ingestión de alimentos de 500 kcal/día, lo que - Agencia Mundial Antidopaje (WADA-AMA). Código antidopaje. Lista
garantiza un incremento aproximado de 3.500 kcal/semana. de sustancias y métodos prohibidos para el 2008.
Por ejemplo, si ingería un aproximado de 4.900 kcal/día, incre- - Ainsworth BE. Compendium of physical activities codes and MET inten-
mentarla a 5.400 kcal/día. Se pueden adicionar suplementos sities. Med Sci Sports Exer 2000; 32(Suppl. 9): 5498-5516.
nutricionales de proteínas y vitaminas. Debemos indicar al - American College Sports Medicine. Manual de pesquisa das diretrizes
deportista qué tipo de concentrado de aminos ácidos sería el do ACSM pra os testes de esforço e sua prescriçao. Rio de Janeiro: Gua-
adecuado. nabara Koogan; 2003.
- A la estrategia de alimentación debemos adicionar el incre- - American College of Sports Medicine; American Dietetic Association;
mento del peso magro, mediante el apoyo del trabajo de la Dietitians of Canada. Joint Position Statement: nutrition and athletic per-
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ERRNVPHGLFRVRUJ
16
Capítulo
Detección de talentos deportivos. Desarrollo y conducción al
alto nivel. Consideraciones sobre el entrenamiento deportivo en
niños y adolescentes. Importancia de la pirámide deportiva del
alto rendimiento. Experiencia cubana
Es muy importante que desde las edades tempranas los niños,
a través de las clases de educación física en sus escuelas docen-
tes, realicen ejercicios con el fin de mejorar su estado físico así
como incorporar estos hábitos para el futuro como parte de un
estilo de vida saludable, buscando el desarrollo multilateral de las
capacidades funcionales motoras (coordinación, flexibilidad, resis-
tencia, velocidad y fuerza). Se recomienda que se trabaje con poco
volumen e intensidad y con actividades deportivas-recreativas, en
que la práctica de las modalidades de juegos de equipo resulte
importante. La base de la pirámide deportiva de un país debe sur-
gir a partir de las clases de educación física y responder a un pro-
grama nacional de desarrollo, como es el caso de Cuba. Desde el
primer grado de la enseñanza primaria en nuestro país, hasta el
decimosegundo grado (culminación del preuniversitario) se rea-
lizan de 2-3 frecuencias de educación física de 50 minutos cada
una, la cual se extiende hasta el segundo año de las carreras
universitarias. Desde la enseñanza primaria y secundaria básica
se pueden identificar y seleccionar futuros talentos deportivos, ya
que el resto de la pirámide, compuesta por las áreas deportivas
masivas y especiales, escuelas deportivas, entre otras, garanti-
zan la base del subsistema deportivo cubano.
Se puede considerar como un posible talento, el niño o adoles-
cente que presente un rendimiento deportivo y/o capacidades mor-
fológicas y funcionales por encima de la media, pero sobre todo por
encima del percentil 75 para su grupo de edad y sexo (sin olvidar la
verdadera edad biológica) de sus compañeros de estudios o disci-
plina deportiva. Si se comprueba que un niño o adolescente de edad
biológica normal o retrasado biológicamente se encuentra para
determinadas variables en el percentil 90, o por encima de él, esta-
mos muy posiblemente en presencia de un futuro talento.
En Cuba existe el programa de aptitud física que tiene como
nombre Plan de Eficiencia Listo Para Vencer (LPV), el cual posee
las normativas por percentiles para cada edad y sexo de la pobla-
ción cubana, dividido por niveles de desarrollo I, II, III y IV, el desa-
rrollo I es del mayor nivel. El Plan LPV además de servir de cono-
cimiento de cómo se encuentra la aptitud física de una población
determinada, nos permite identificar a posibles talentos en la
población infantil, y son los profesores de educación física de las
escuelas quienes lo realizan. El propio programa LPV sirve de
base para determinadas variables físicas y funcionales motoras
generales, a la hora de seleccionar un posible talento para el sis-
tema cubano de las áreas deportivas especiales o escuelas de
iniciación deportiva escolar (EIDE), que abordaremos posterior-
mente.
Los talentos llegan a la alta competición mediante un entre-
namiento adecuado, progresivo, conservador en ocasiones, que
en sus inicios debe de ser de carácter multilateral, teniendo siem-
pre en cuenta la relación entre edad cronológica y biológica con
las capacidades funcionales motoras a desarrollar en cada etapa
y la relación carga del entrenamiento y competición con res-
pecto a la recuperación, siendo muy importante, además de esto,
el dominio de las habilidades técnicas de la disciplina. Es impres-
cindible gozar de una excelente salud y de una adecuada nutri-
ción, así como la preparación psicoemocional del talento, con
el propósito de llegar al alto rendimiento. A las condiciones gené-
ticas propias se hace necesario garantizar la infraestructura nece-
saria, como un buen entrenador, condiciones materiales para el
entrenamiento, sistema competitivo, atención médica, alimen-
tación, etc.
IMPORTANCIA DEL ESTUDIO MÉDICO Y DE LA
HISTORIA MÉDICA DEPORTIVA DEL ATLETA
Debemos de garantizar un examen médico inicial, realizado
por una institución de salud a los atletas jóvenes antes que sean
sometidos a una batería de estudios para definir si es un futuro
talento. Después de que el deportista haya sido seleccionado
debe ser sometido a estudios médicos de mayor rigor, para des-
cartar algún problema serio de salud o que le pueda ocasionar
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432 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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determinadas limitantes en su futuro como deportista. Una vez 10. Arritmias incontroladas.
seleccionado para ser miembro de un club, área especial depor- 11. Hipertensión arterial severa, no controlada.
tiva, escuela deportiva de rendimiento, etc. los futuros talentos B. Situaciones que requieren un estudio especial:
deben poseer una historia médica deportiva, donde se recojan 1. Taquicardias.
toda una series de aspectos de salud, incluido antecedentes pato- 2. Síndromes de preexcitación.
lógicos familiares y personales, así como hábitos de vida, valora- 3. Valvulopatías.
ción clínica (incluida el laboratorio clínico), valoración nutricio- 4. Hipertensión arterial.
nal, valoración ortopédica, valoración de cineantropometría, valo- 5. Soplos cardíacos.
ración funcional de laboratorio y de campo, valoración psicoló- 6. Arritmias.
gica y odontológica. Lo ideal es realizar una ergometría funcional C. Contraindicaciones temporales:
monitorizada con ECG o, por lo menos, un ECG de reposo. Si 1. Cuadro agudo de: pericarditis, miocarditis y endocarditis.
existieran las condiciones lo óptimo sería realizar una ergoespi- 2. Situaciones que precisan de cirugía para su resolución.
rometría funcional máxima con ECG y un ecocardiograma. Valvulopatías y anomalías congénitas.
Antes de que el futuro talento inicie su trayectoria hacia el D. Riesgo de padecer enfermedad cardíaca. Antecedente fami-
alto rendimiento, debemos estar seguros de que está sano y si liar en primer grado de:
existe alguna pequeña o mediana limitación, solucionarla. Si el 1. Muerte súbita en menores de 35 años.
problema fuera serio y existiera alguna contraindicación, no se 2. Miocardiopatía hipertrófica, miocardiopatía dilatada, sín-
debe continuar en esa dirección. drome de QT alargado, síndrome de Marfan y arritmias.
De forma gradual, se va incorporando el desarrollo atlético del 3. Cardiopatia isquémica (infarto de miocárdio, angina de
deportista en esas valoraciones, así como el cumplimento de los pecho, cirugía o angioplastia).
programas de entrenamiento de cada temporada en cuanto a la pla-
nificación de la carga y su distribución de volumen e intensidad por Aparato respiratorio
áreas de intensidad del entrenamiento. También deberían estar inclui- A. Contraindicaciones temporales:
dos los resultados deportivos y cumplimiento o no del pronóstico 1. Infecciones en su fase aguda o estado de convalecencia.
deportivo por temporada. Se deben recoger además las dificulta- 2. Recuperación de un episodio asmático.
des de las capacidades funcionales generales y específicas del atle- B. Contraindicaciones relativas:
ta, así como las principales valoraciones técnicas del deportista. 1. Hiperreactividad bronquial y patologías asociadas.
En los capítulos 13 y 23 se aborda la importancia de la histo- 2. Neumotórax.
ria médica deportiva, como complemento a este capítulo. 3. Fibrosis quística.

CONTRAINDICACIONES DE DEPORTE DE Trastornos ortopédicos

COMPETICIÓN POR PADECER DE DIFERENTES Son contraindicaciones relativas en función de la actividad
ENFERMEDADES deportiva e intensidad a realizar, si bien un adecuado tratamien-
Antes de acometer la selección o identificación de un posible to ortopédico y ortésico no impide su realización.
talento deportivo en edades tempranas, es útil conocer que exis- A. A nivel de la columna:
ten múltiples patologías que pueden estar asociadas a contrain- 1. Cifosis. contraindicado el estilo mariposa de natación y el
dicaciones absolutas o temporales para la práctica del deporte con ciclismo de competición.
fines competitivos. 2. Hiperlordosis: contraindicado la gimnasia deportiva y el
Estos estados patológicos pueden ser de orden hereditario o judo. Indicados el resto de los estilos de natación y los
adquirido. deportes simétricos.
La publicación realizada por Rubio y González (1993) ha sido 3. Escoliosis: contraindicados los deportes asimétricos que
la base de esta consulta. supongan sobrecargas que potencien las curvas, también
Las principales patologías que son invalidantes de forma abso- los deportes y actividades que produzcan una carga ver-
luta o relativa para la práctica del deporte de competición son las tical (halterofilia). Evitar la natación de mariposa.
siguientes. Los portadores de corsés solamente deben estar sujetos
a las limitaciones de movimiento que estos producen,
Aparato cardiovascular pudiendo y debiendo practicar los deportes en los que no
A. Contraindicaciones absolutas: se vean limitados.
1. Insuficiencia ventricular. B. Rodillas:
2. Miocardiopatía hipertrófica. Las alteraciones estáticas genus valgo, genu varo y geno
3. Miocardiopatía arritmogénica. recurvatum son contraindicaciones relativas en actividades
4. Miocardiopatía dilatada. de sobrecarga de miembros inferiores.
5. Estenosis aórtica severa. C. Pies:
6. Hipotensión ortostática severa. 1. Pies planos: contraindicada la práctica de saltos y balon-
7. Cardiopatías congénitas cianóticas. cesto.
8. Síndrome de QT alargado. 2. Pies cavos: contraindicado el atletismo de fondo, por el
9. Síndrome de Marfan. contrario favorece la práctica del ballet.
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Detección de talentos deportivos. Desarrollo y conducción al alto nivel. Consideraciones... 433

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Sistema urinario Sistema endocrino
A. Contraindicaciones absolutas: Existen diferentes cuadros de salud que aconsejan la prácti-
Los estados de insuficiencia renal. ca del deporte de alta intensidad solo cuando hay un buen con-
B. Contraindicaciones relativas: trol médico de los mismos como la diabetes o las alteraciones
En las malformaciones renales, y en especial en el caso de del tiroides; en el resto de los casos se realizaría exclusivamen-
riñón único, no se aconseja la práctica de deportes de con- te deporte con fines de mantenimiento de salud.
tacto ni con elevado riesgo de traumatismo (alpinismo, moto-
ciclismo, etc.). Alteraciones hematológicas
C. Contraindicaciones temporales: A. Contraindicaciones absolutas:
1. La glomerulonefritis durante la fase aguda y varios meses Leucemias y linfomas.
después. B. Contraindicaciones relativas:
2. Las hematurias y proteinurias, mientras no se identifique Los deportes de contacto y con alto riesgo de traumatis-
la causa. mos para la hemofilia y esplenomegalias.
C. Contraindicaciones temporales:
Sistema nervioso Las anemias y mononucleosis infecciosas, durante del perío-
A. Contraindicaciones absolutas: do de convalecencia y un mes después.
1. Miopatías severas.
2. Neuropatías evolutivas. DETECCIÓN DE TALENTOS DEPORTIVOS: UN
B. Contraindicaciones temporales: CONCEPTO Y TRES DEFINICIONES
1. Meningitis y encefalitis víricas o bacterianas. El desarrollo actual competitivo del alto rendimiento avalado por
2. Recuperación de un traumatismo cráneo encefálico. los recientes logros en los deportes en edades cada vez menores
C. Contraindicaciones relativas: hacen indispensables la detección de talentos deportivos en eda-
1. Epilepsia: evitar los deportes de riesgo especial: subma- des tempranas y su correcto seguimiento para su posterior conduc-
rinismo, alpinismo, deporte aéreo y los de contacto físico. ción y especialización a la alta competición, sin poner en peligro el
2. Vértigos: evitar los deportes de altura, riesgo especial y futuro deportivo del atleta y lo que es más importante, su salud.
con vehículos. Diferentes autores refieren que talentos deportivos ocurren sola-
3. Alteraciones psíquicas: debe procederse de una forma mente, en realidad, entre el 3-4% de los que fueron señalados como
individual y particularizada. “posibles talentos para una modalidad deportiva determinada”, en
4. Siringomielia y esclerosis en placas: se adecuará el depor- nuestra modesta opinión valoramos que ese margen puede ser
te a la situación del enfermo. aumentado si se aplica correctamente las ciencias en el deporte.
Podemos decir que la detección de talentos es un proceso
Otorrinolaringología dinámico y a largo plazo que se materializa finalmente con el
A. Contraindicaciones relativas: entrenamiento deportivo, con una adecuada planificación y con-
1. La timpanoplastia para la práctica de submarinismo, para- trol de una forma individualizada y bien cuidadosa.
caidismo y deporte aéreo. El enfoque en la detección de talentos deportivos debe ser
2. El déficit auditivo para los deportes donde la comunicación multidisciplinario y conformado por un colectivo de técnicos depor-
con los demás es fundamental (deportes de conjunto). tivos, profesores de educación física, médicos e investigadores
B. Contraindicación temporal: del deporte que aborden la disciplina deportiva en cuestión de
Las infecciones y alteraciones del equilibrio, durante las fases forma integral.
agudas y de recuperación. La detección de talentos deportivos es un concepto muy
amplio, que abarca tres definiciones, como:
Oftalmología • Identificación de talentos.
A. Contraindicación temporal: • Selección de talentos.
Las conjuntivitis en deportes acuáticos y de nieves. • Desarrollo de talentos.
B. Contraindicación relativa:
En las miopías severas y en las pérdidas de la función de un IDENTIFICACIÓN DE TALENTOS DEPORTIVOS
ojo se evitarán los deportes de contacto y con objetos en Consiste en la selección de niños y adolescentes aplicando test
movimiento susceptibles de golpes (tenis, béisbol) o que de estudios relativos a cualidades morfológicas, funcionales y de
requieran puntería (tiro). habilidades para poder identificar a posibles talentos para un depor-
te o varias disciplinas deportivas. La práctica previa del deporte en
Aparato digestivo cuestión no es un requisito. Puede servir para crear las bases de la
A Contraindicaciones absolutas: alta competición para un deporte determinado sin desarrollo previo,
Hepatitis crónica activa. así como consolidar el desarrollo de una disciplina determinada. Tam-
B. Contraindicaciones temporales: bién estos tipos de estudios de aptitud física son utilizados para eva-
1. Infecciones y procesos agudos tales como hepatitis o bro- luar capacidades morfológicas y funcionales en grupos de población
tes ulcerosos. desde edades tempranas, con vistas a caracterizar una población
2. Hernias inguinales y crurales. determinada y como un biomarcador funcional de salud.
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Ejemplo de estos test: sistema de identificación de talentos
de Australia, con vista a la Olimpiada de Sydney 2000 y que fue
aplicada desde 1994, lo cual colaboró en los resultados deportivos
de este país en dichos juegos; el programa EUROFIT, realizado por
el Consejo de Deportes de Europa (existe también un programa
EUROFIT para adultos de ambos sexos); el programa CELAFISCS,
realizado en Brasil por un grupo de destacados especialistas; y el
programa de las áreas deportivas escolares y las pruebas LPV (Lis-
to Para Vencer) en Cuba que comprende todas las edades, etc.
Grupo de especialistas que participan: profesores de educa-
ción física, investigadores del deporte, entrenadores y médicos.
Los sistemas de premiación o recompensa que se otorgan
en ocasiones a los más destacados durante las pruebas de apti-
tud física en la identificación de talentos no son los más adecua-
dos. Los premios que solo pueden alcanzar los estudiantes con
un talento atlético superior pueden desalentar a la mayoría de los
niños y jóvenes porque no pueden obtener un buen resultado.
Es preciso desarrollar e implementar un sistema de premios que
recompense el comportamiento del niño y los logros del ejerci-
cio en relación a los estándares alcanzados de aptitud física, no
necesariamente comparándolos con los percentiles superiores,
o sea, no con los talentos.
Una vez identificado el talento para un deporte o más de una
disciplina deportiva se le aplican una serie de pruebas del depor-
te en cuestión, realizadas por entrenadores e investigadores de
experiencias.
SELECCIÓN DE TALENTOS DEPORTIVOS
Consiste en la búsqueda de jóvenes talentos que practican
una disciplina deportiva determinada y que se desean promover
para un nivel superior de la pirámide deportiva y/o tenerlos loca-
lizados para su seguimiento y atención priorizada. Se les aplican
test específicos del deporte (en ocasiones se incluyen variables
utilizadas en test de identificación porque son útiles en determi-
nados deportes y categoría de edad) para evaluar capacidades
morfológicas, fisiológicas, psicológicas, habilidades técnicas del
deporte en cuestión, así como se evalúan los resultados compe-
titivos. Es importante tener en consideración la edad biológica del
atleta.
En ocasiones detectamos deportistas en una disciplina que
son en realidad talentos para otras disciplinas deportivas, cuan-
do esto ocurre debe informarse y evaluarse en conjunto, pero en
realidad solo el atleta y su familia, en unión a su entrenador, deben
tomar la decisión.
Ejemplo de estos sistemas
- Pirámide del alto rendimiento de Cuba: se encuentra consti-
tuida por las áreas deportivas especiales, las Escuelas de Ini-
ciación Deportiva Escolar (EIDE), las Escuelas Superior de Per-
feccionamiento Atlético (ESPA) provinciales y la ESPA nacio-
nal, lo cual es parte muy importante de lo que se denomina
en Cuba como subsistema deportivo del alto rendimiento.
Cada federación deportiva cubana cuenta con sus normativas
de selección que se aplican para las diferentes categorías de
edad y sexo. Otros muchos países cuentan con la pirámide
deportiva y con buenos resultados en el sistema organizati-
vo; ejemplo de esto fueron las antiguas URSS y RDA.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
- A nivel de las federaciones deportivas nacionales en España:
la mayoría de las federaciones deportivas españolas cuentan
con su sistema de detección de talentos; los programas son
financiados por el Consejo Superior de Deportes y reciben el
nombre de tecnificación deportiva.
- A nivel del sistema escolar mediante becas de estudios se
estimulan a los talentos seleccionados, como es en EE.UU.,
sobre todo en las disciplinas de baloncesto, béisbol, fútbol
americano, natación, atletismo y lucha, desde el high school
hasta las universidades.
- A nivel de los clubes deportivos, como es con el fútbol en
Europa y en Sudamérica. Grupo de especialistas que traba-
jan en la selección de talentos: entrenadores de gran expe-
riencia, investigadores, médicos del deporte y psicólogos.
DESARROLLO DE LOS TALENTOS DEPORTIVOS
Tras los procesos de identificación y selección de los talen-
tos se pone a disposición del atleta y de su entrenador la infraes-
tructura adecuada para darle la posibilidad de desarrollar todo su
potencial genético. Esto incluye: nutrición apropiada, planifica-
ción y control del entrenamiento, sistema competitivo, instala-
ciones deportivas, mecanismos de recuperación biológica ade-
cuada, sistema educacional, recreación, su relación con la fami-
lia y la sociedad, preparación psicológica del atleta, así como la
situación socio-económica de éste.
Durante las diferentes etapas de la temporada se hacen nece-
sarios controles médicos biológicos y psicopedagógicos del entre-
namiento, incluida la evaluación de la edad biológica, así como
valorar los resultados competitivos.
Para cada temporada, sobre todo cuando avanzan para una
categoría de edad y/o nivel de la pirámide deportiva superior, se
confeccionan test de mayores exigencias.
Grupo de trabajo: entrenadores, médicos del deporte, fisio-
terapeutas, psicólogos e investigadores.
Cuando cumplimos con éxito las etapas de desarrollo y segui-
miento del talento, logramos conducir un porcentaje importante
de éstos hacia la alta competición.
PRUEBAS DE CONDICIÓN FÍSICA CON
FUNDAMENTO CIENTÍFICO-TÉCNICO
Son utilizadas como proceso de medición informativo en la
ciencia y en la práctica deportiva. Estas pruebas deben cumplir
una serie de condiciones.
- Estandarización. Esto permite que sea posible la compara-
ción de resultados propios con otros grupos o con valores de
referencias.
- Criterios científicos. Entre éstos se encuentran la validez, la
fiabilidad o el grado de exactitud (precisión en la medida) y la
objetividad, que expresa el grado de independencia del ren-
dimiento propio de la persona y del calificador o evaluador.
En los test de condición física se deben considerar los siguien-
tes apartados: su objetivo, las instrucciones a seguir para su eje-
cución, su descripción y realización, la medición y valoración, así
como las indicaciones para su organización.
Las pruebas de condición física las utilizamos como herra-
mienta fundamentales en la identificación de talentos y para eva-
luar aptitud física en determinados grupos de población. También
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Detección de talentos deportivos. Desarrollo y conducción al alto nivel. Consideraciones... 435

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TABLA I.Test de aptitud física EUROFIT (10-18 años/ambos sexos).

Denominación Objetivos Salto horizontal

Valoración de la fuerza
Estatura Medir la talla corporal - Potencia de las piernas
Peso corporal Determinar peso
Velocidad 10 x 5 m Medir velocidad de desplazamiento y
agilidad
Flexión profunda del cuerpo
Plate tapping Medir la velocidad segmentaria de las Valoración de la flexibilidad
extremidades superiores
Salto de longitud Determinar la potencia de las piernas
Abdominales en 30 seg Medir fuerza-resistencia de los músculos Lanzamiento de balón medicinal (3 kg)
Valoración de la fuerza
abdominales - Fuerza del tronco y brazos (explosiva)
Dinamometría manual Evaluar fuerza estática de las muñecas y
del torso
Flexión de los brazos Determinar fuerza-resistencia de los Velocidad 30 m
brazos Valoración de la velocidad
Flexión del tronco Medir flexibilidad del tronco - Velocidad de reacción
30 m - Velocidad de traslación
Course navette Determinar potencia aeróbica máxima

Abdominales 1 min
Valoración de la fuerza
- Fuerza y resistencia de los músculos abdominales
TABLA II. Test de aptitud física de CELAFISCS para las edades de 7-
18 años de ambos sexos.

Variables Medidas “Course Navette”

1. Antropométricas
a. Peso corporal
b. Estatura
c. Composición corporal
2. Metabólicas
a. Potencia aeróbica
b. Potencia anaeróbica
3. Neuromusculares
a. Fuerza de miembros
inferiores
b. Fuerza de miembros
superiores
c. Velocidad
d. Agilidad
4. Psicosociales
a. Psicológicas
b. Sociales
5. Maduración biológica
a. Sexo femenino
b. Sexo masculino
c. Ambos sexos
son empleadas parcialmente como parte de los estudios en la
selección de talentos deportivos y en la valoración del desarrollo
de los talentos para determinados deportes, siendo parte del sis-
tema integral de evaluación.
Valoración de la resistencia
- Potencia aeróbica máxima
Peso 30 m
Altura total y tronco encefálico
Pliegues cutáneos, circunferencias FIGURA 1. Test EUROFIT.
musculares, diámetros óseos
Consumo de 02 (PWC170)
Test de carrera de 40 segundos
TEST DE APTITUD FÍSICA PARA LA IDENTIFICACIÓN
DE TALENTOS DEPORTIVOS
Se consideran los test de CELAFISCS (Tabla I) y de EUROFIT
Test de salto de altura (Tabla II y Fig.1) de buen nivel científico y práctico. También tie-
Con la ayuda de los brazos
ne rigor el sistema de identificación de talentos aplicados por el
Sin ayuda de los brazos
Test de salto de longitud modelo australiano desde 1994, en función de la preparación y
Test de presión manual: dinamometría desarrollo de los deportistas australianos para la olimpiada del
2000, así como el Plan de Eficiencia Física LPV de Cuba.
Test de carrera 50 m Recientemente durante el período 2001-2004, en la Universi-
Test de Shuttle Run dad de Caxias do Sul (UCS) de Brasil, realizamos un estudio de
identificación y selección de talentos para lo cual fueron selec-
cionados un grupo con edades de 13-14 años, de ambos sexos.
Percepción de esfuerzo Se seleccionaron estas edades porque el margen de error con
Sociometría respecto a la edad biológica es menor. En las modalidades de ini-
ciación temprana como natación, gimnasia y saltos ornamenta-
Edad de menarquia y evaluación del les fueron realizados en una edad más precoz, entre los 10-12
vello axilar años.
Evaluación del vello axilar Nuestra valoración comprendió tres niveles de estudio: el pri-
Autoevaluación de las características mer nivel está relacionado con test de campo y con pequeñas
sexuales secundarias variables de antropometría que se les aplicaron al 100% de los
aspirantes. Los poseedores de mejores condiciones pasaron a
un segundo nivel en que fueron realizados estudios en los labo-
ratorios de investigación del Instituto de Medicina del Deporte
de la Universidad de Caxias do Sul (UCS). Los más talentosos
fueron considerados talentos en potencia y fueron sometidos a
un tercer nivel de estudio, mediante tes específicos de campo
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para una o más disciplinas deportivas, con vistas a especializar-
los en un deporte determinado.
Primer nivel de test
• Presentar un documento médico de una institución de salud
oficial que avale el buen estado de salud, y que autorice efec-
tuar los test de identificación de talentos para el primer nivel.
Sin ese documento no se debe iniciar el estudio.
• Resistencia aeróbica: aplicar test para la obtención del VO2
Máx/kg y de la PO2 mediante la fórmula Vivacqua&Hespanha
que fue calificada por la ACSM desde 1992 como óptima para
aplicar en la población y en deportistas de las categorías infan-
til y cadete. Se utilizan los 1.000 metros para los aspirantes
del grupo de identificación. Para los del grupo de selección
se debe utilizar la prueba de los 3.000 metros para las disci-
plinas de resistencia y la de los 2.000 metros para el resto de
las disciplinas deportivas.
• Resistencia anaeróbica lactácida: 400 m. También se aplica el
test de la ACSM.
• Resistencia anaeróbica alactácida (velocidad): 30 m volante
(lanzado).
• Salto de longitud sin impulso (fuerza de los miembros inferiores).
• Salto de altura con y sin ayuda de los brazos (fuerza de los
miembros inferiores).
• Lanzamiento de la pelota medicinal (fuerza de los miembros
superiores).
• Flexibilidad del tronco.
• Antropometría: estatura, peso corporal, envergadura, relación
talla-peso y relación envergadura-talla.
• Maduración biológica: 1) Sexo femenino: edad de menarquia
y vello axilar 2) Sexo masculino: vello axilar. En ambos sexos
autoevaluación de los caracteres sexuales secundarios.
Aplicando la fórmula de Vivacqua&Hespanha propuesta en
1992 por el Colegio Americano de Medicina del Deporte (ACSM)
podemos calcular de forma indirecta el VO2/kg, sobre todo para
las categorías infantiles y cadetes, ya que la Tokmakidis es más
exigente y la debemos utilizar en las categorías junior y senior. La
fórmula es:
- VO2 Máx/kg = (distancia (m) x 60 x 0,2) + 3,5 / tiempo (seg) =
ml O2/kg/ min
Segundo nivel de test
Estos estudios se realizaron en los laboratorios del Instituto
de Medicina del Deporte de la UCS y comprendieron:
• Evaluación clínica (incluido estudio de laboratorio clínico), valo-
ración nutricional y valoración de ortopedia y traumatología.
• Estudio de antropometría completo. Incluye somatotipo, com-
posición corporal, índices antropométricos, predicción de la
estatura, edad morfológica como indicador de maduración
biológica, etc.; así como goniometría y dinamometría.
• Espirometría y electrocardiografía (ECG) de reposo.
• Test de esfuerzo máximo cardiorrespiratorio monitorizada con
ECG para evaluar VO2 Máx/kg y umbral anaeróbico.
• Plataforma de Ergo-Jump para potencia anaeróbica.
• Evaluación psicológica.
• Evaluación odontálgica.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Tercer nivel
Se realizan test específicos para la modalidad o para las dife-
rentes disciplinas deportivas, por las que el posible talento opta,
de acuerdo a sus características morfológicas y funcionales. Pos-
terior al primer nivel de estudio, se indica al atleta un programa de
entrenamiento para los dos posibles estudios posteriores. Por ejem-
plo, en el tercer nivel se repite, generalmente, un test de resisten-
cia aeróbica, pero ahora, a una distancia de 2.000 m. Los test se
realizan en conjunto con los entrenadores de la disciplina deporti-
va por la que está optando el deportista, entre los cuales se les
realiza un test sencillo para evaluar habilidades técnicas relaciona-
das a la disciplina en cuestión. Algunos de los test se utilizan, por
ejemplo, en el tercer nivel, para los posibles talentos identificados
que posean características para las disciplinas de conjunto.
Antes de realizar el estudio de identificación de talentos, resul-
ta útil tener caracterizada morfofuncionalmente a la población
deportiva de la ciudad, provincia, estado o comunidad autónoma,
y el país, así como por disciplinas deportivas, categoría de edad
y sexo a estudiar, ya que los valores nos servirán de referencia
para comparar con la población estudiada.
Es importante que en las escuelas se realicen estudios del
primer nivel de identificación y la caracterización de los niños y
adolescentes por sus propios profesores de educación física, no
solo con el fin de identificar talentos, sino más importante aún,
para caracterizar a los estudiantes desde el punto de vista mor-
fológico y funcional.
En esta investigación realizada en Brasil, en la Universidad de
Caxias do Sul (UCS), también fue estudiado un grupo de depor-
tistas del “Proyecto UCS Olimpiada”, en todas las edades, entre
esta las comprendidas entre las edades de 13 a 18 años, de dife-
rentes disciplinas y ambos sexos. A la muestra seleccionada se
le aplicaron los tres niveles de estudios. Este grupo objeto de
estudio fue definido como el grupo selección. Los cuales son ado-
lescentes que practican de forma sistemática una disciplina depor-
tiva determinada. Los deportistas más talentosos de este grupo
fueron acompañados por el instituto de medicina del deporte de
la UCS de forma diferenciada con el fin de lograr su desarrollo
con éxito.
BASES METODOLÓGICAS PARA LA SELECCIÓN Y
CONDUCCIÓN DE TALENTOS. EL GRUPO
INTERDISCIPLINAR DE ESPECIALISTAS
El desarrollo actual competitivo del alto rendimiento compul-
sado por los crecientes logros en los deportes, hace indispensa-
ble la selección de talentos deportivos desde edades tempranas
y su posterior desarrollo.
La selección de talentos sin duda alguna tiene que ser un pro-
ceso multidisciplinar, compuesto por un colectivo de entrenado-
res y técnicos deportivos, médicos e investigadores de las cien-
cias del deporte, que aborden las disciplinas deportivas de forma
integral. Estos especialistas deben dominar ampliamente las
modalidades deportivas, teniendo en cuenta la biomecánica, la
energética de la disciplina, las cualidades psicopedagógicas, etc.
A partir de las características de la modalidad deportiva, se deter-
minará el tipo de estudio a ser realizado.
A continuación, aparecen desarrollados algunos de los aspec-
tos que conforman dicha base metodológica.
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Detección de talentos deportivos. Desarrollo y conducción al alto nivel. Consideraciones...
ERRNVPHGLFRVRUJ
PATRONES COMPARATIVOS Y ASPECTOS BÁSICOS
EN UN PROGRAMA DE SELECCIÓN DE TALENTOS
DEPORTIVO Y SU DESARROLLO PARA UNA
DISCIPLINA DEPORTIVA
• Caracterización del deporte y de la disciplina, considerando
las características psicopedagógicas (incluida la técnica-tác-
tica, así como las cualidades psicológicas predominantes
en la disciplina), biomecánicas y bioenergéticas. Éstas requie-
ren de determinadas capacidades morfológicas y funcionales
heredadas y por desarrollar durante la vida y a través de su
interacción con el medio ambiente.
• Definición biológica (morfofuncional) de las principales cuali-
dades de atletas de élite de diferentes países en las catego-
rías seniors, juniors e infantiles, que son importantes para la
obtención del logro deportivo en determinadas disciplinas.
Debemos caracterizar, además, a la población deportiva del
país en que se desarrolle el estudio. Es muy importante con-
tar con información biológica de la población no deportiva. Por
ejemplo, en Cuba, tomamos como referencia el estudio del
Dr. Jordán (en Pancorbo 97) sobre crecimiento y desarrollo
de la población cubana, el cual fue iniciado por primera vez
en la década del 70 y que posteriormente se ha ido enrique-
ciendo en cada década con la investigación del rendimiento
motor y eficiencia física de la población cubana.
• Relacionar los resultados deportivos con las variables morfo-
funcionales e identificar cuáles de éstas poseen un valor sig-
nificativo mayor en el logro deportivo.
• El nivel de exigencia debe ser flexible, teniendo en cuenta no
solo la edad a evaluar, sino también las características mor-
fofuncionales de la población de cada país. En deportes como
las áreas de velocidad y salto en el atletismo y en determina-
dos deportes de conjunto, predominan los atletas de la raza
negra o mestiza, manifestándose características antropométri-
cas y funcionales, como puede ser predominio de las fibras
musculares rápidas en esos deportes, o en disciplinas como
la natación en que predomina la raza blanca, principalmente
la anglosajona, en que la presencia de las fibras musculares
lentas es marcada. Esto no es absoluto, pero se manifiesta
y guarda relación con la carga genética necesaria para darle
respuesta a las exigencias bioenergéticas y morfológicas de
estos deportes.
Hemos expuesto estos ejemplos para evidenciar que el nivel
de exigencia para la selección de talentos debe ser flexible en
ciertas disciplinas deportivas, en que las capacidades morfológi-
cas y funcionales predominantes en la población de un deter-
minado país, no se corresponden con las cualidades específicas
para determinados deportes.
Se deben crear escalas de puntuación para cada variable selec-
cionada, y dentro de ellas debe existir también una puntuación-
determinada de acuerdo al nivel de exigencia. La puntuación cer-
cana al máximo debe coincidir con el 90 al 97 percentil, o más, de
los valores de los atletas de élite a nivel mundial para una catego-
ría de edad. El sistema de selección debe ser también flexible en
puntuaciones más bajas, por ejemplo en el 50 o 75 percentil de
la población no deportiva y/o deportiva del país en cuestión. Este
sistema es exigente a la hora de conceder los puntos máximos
en determinadas variables (por ejemplo, la altura en baloncesto).
437
Cuba es un país con 11.200.000 habitantes, siendo su distri-
bución racial aproximada: 40% blanca, 30% mestiza y 30% negra.
En la isla, de forma prácticamente masiva, surgen boxeadores
con un gran potencial genético que logran el éxito en la alta com-
petición, a partir de un correcto sistema de identificación, selec-
ción y desarrollo del talento al alto rendimiento. En su inmensa
mayoría son de la raza negra o mestiza y el nivel de detección de
estos talentos no es tan complejo como ocurre en otros depor-
tes, en que no se cuenta con una adecuada masividad y calidad.
Un ejemplo de esto es la natación, donde existen muy pocos
talentos y dificultades en su desarrollo. Ejemplos como éstos
imponen un desafío a cada nación, para que un grupo multidisci-
plinario de especialistas, con una óptima base científico-técnica,
puedan detectar talentos deportivos en una disciplina deportiva
dada, pese a lo difícil que resulten las exigencias.
• El colectivo técnico del deporte debe realizar test de las habi-
lidades técnicas y tácticas que debe dominar el atleta en su
disciplina, lo cual debe ser una evaluación cualitativa y cuan-
titativa. El grado de complejidad dependerá de la categoría,
de la edad del deportista y del nivel de rendimiento del mis-
mo.
• Un aspecto importante a ser considerado en las edades tem-
pranas es el conocimiento de la edad biológica. Es una varia-
ble muy importante, ya que permite conocer si el talento en
cuestión se encuentra adelantado, normal o retrasado desde
el punto de vista biológico.
• Estado de salud del talento. Pueden existir limitantes perma-
nentes o transitorias que pueden afectar el desempeño del
atleta, como explicamos al inicio.
PARA UN MISMO DEPORTE, CATEGORÍA
COMPETITIVA Y SEXO, ¿LAS VARIABLES A EVALUAR
SON LAS MISMAS?
En algunas disciplinas deportivas esto se cumple, sin embar-
go para otras no es así. Se debe tener en cuenta las caracterís-
ticas del evento o de las áreas competitivas, la categoría de peso
corporal, la posición que se desempeña, etc.
En algunos deportes de iniciación temprana, como la nata-
ción, saltos ornamentales (clavado), gimnasia (artística y rítmi-
ca), puede existir un sistema de detección de talentos espe-
cializado. Todavía es necesario considerar que en algunos de
ellos como en la natación, no se debe especializar al talento has-
ta que alcance la maduración biológica. Lo ideal es que los nada-
dores en su categoría infantil dominen las cuatro técnicas de
nado y que su especialización sea alcanzada posteriormente,
después de su definición morfofuncional, con el objetivo de dar-
le respuesta a las exigencias biomecánicas y bioenergéticas de
cada técnica de natación y de cada prueba. Lo mismo puede
ocurrir en el ciclismo, cuando el atleta es iniciado en edades tem-
pranas, no debe especializarse hasta que alcance su desarrollo
biológico, con lo que se definiría su modalidad deportiva, así
como también puede ocurrir para las diferentes disciplinas del
atletismo.
De igual manera, la especialización en una determinada posi-
ción de juego en deportes colectivos como el fútbol, balonces-
to, voleibol, béisbol, debe ocurrir a partir de la maduración bio-
lógica.
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Existen deportes, como el atletismo, en que los eventos de
velocidad y algunos de salto tienen cierta similitud (100 y 200
m lisos, longitud, triple salto), pero son totalmente diferentes con
respecto a las áreas de semifondo y fondo, así con respecto al
área de lanzamiento. Además de esto, dentro de una misma área
pueden existir diferencias entre un velocista de 100 m con uno
de 400 m o, más marcado aún, entre un saltador de largo con
uno de pértiga, o un lanzador de jabalina con uno de martillo, o
un corredor de 800 m con un atleta de maratón. En edades tem-
pranas los atletas seleccionados para campo y pista deben entre-
narse en eventos múltiples y de forma gradual.
En edades tempranas, las variables físicas para evaluar al atle-
ta, deben ser más generales y, con el incremento de la edad,
serán más específicas, dependiendo de la disciplina deportiva.
En el entrenamiento de atletas seleccionados en edades infan-
tiles no debe predominar la especialización, que debe ser alcan-
zada de forma progresiva.
GRADO DE COMPLEJIDAD DEL ESTUDIO
Todo sistema de evaluación debe ser diseñado para garanti-
zar su aplicación. Debe tener fundamento científico, debe ser fac-
tible de realizar, práctico, económico, reproductible, retroalimen-
tador y flexible. Estos estudios también serán poco complejos y
relativamente fáciles de aplicar en el terreno y en el laboratorio.
Los estudios deben ser longitudinales (lo ideal sería cada cua-
tro años como mínimo) y transversales para conocer los cambios
de las variables biológicas de acuerdo con las leyes del crecimien-
to y desarrollo humano, ya que en las edades infantiles y al ini-
cio de la adolescencia pueden ocurrir cambios bruscos, produc-
to del desarrollo biológico. Además, es importante poseer un
registro nacional de la reserva deportiva porque esto nos per-
mite conocer cómo eran nuestros campeones actuales a nivel
olímpico o mundial cuando eran infantiles (cadetes) o juveniles
(juniors).
Un estudio a nivel de club, escuela, ciudad, provincia, región,
comunidad autónoma, debe ser mucho más sencillo que un estu-
dio nacional a nivel de federación deportiva. Es importante que
exista un proyecto único en cada federación, con un nivel de exi-
gencia acorde con la pirámide deportiva. Somos del criterio que
al existir solidez en un sistema de detección de talentos para
un ciclo olímpico, las modificaciones que se realicen dentro de
estos cuatro años, deben ser mínimas.
A inicios del próximo ciclo olímpico se evaluaría de forma crí-
tica lo acertado o no del sistema anterior, con la posible introduc-
ción de un nuevo nivel de acuerdo al desarrollo del deporte a nivel
mundial y nacional, así como la introducción de nuevas técnicas.
PROPUESTA DE UN SISTEMA DE SELECCIÓN Y
DESARROLLO DE TALENTOS PARA DEPORTES DE
CONJUNTO
A continuación proponemos algunas variables a tener en cuen-
ta en disciplinas deportivas como: fútbol, baloncesto, voleibol,
béisbol y balonmano, entre otras.
• Evaluación integral del estado de salud.
• Evaluación técnica-táctica de la disciplina deportiva.
• Flexibilidad de las principales articulaciones (hombros, tron-
co, rodillas, tobillos).
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
• Fuerza muscular: altura, longitud, lanzamiento de pelota medi-
cinal.
• Test de velocidad (Ej.: 30 m volante).
• Test de resistencia anaeróbica lactácida: 400 m de carrera.
Aplicar test de Tokmakidis o del ACSM.
• Test de resistencia de base III. Utilizar el método continuo varia-
ble en forma de circuito, combinándolo con complejidades téc-
nicas del deporte y situaciones del juego, diseñado por los téc-
nicos del deporte, llevándolo a un nivel de exigencia lógico
para la categoría de edad a evaluar, con sus correspondientes
fases de aceleración y desaceleración de los movimientos,
propio de la disciplina deportiva en cuestión. Este tipo de test
sirve además para evaluar la técnica y la táctica en las catego-
rías de edades superiores, incluido el pensamiento operativo.
• Test de capacidad aeróbica. Ej. 2.000 m de carrera, aplican-
do el test de Tokmakidis o del ACSM
• Evaluación de antropometría: estatura, peso corporal, enver-
gadura, composición corporal, somatotipo, etc.
• Evaluación psicológica: percepción del esfuerzo, psicometría,
etc.
• Evaluación de la edad biológica en algunas de las siguientes
opciones: edad ósea, edad morfológica y caracteres sexua-
les secundarios.
• Predicción de la estatura.
La complejidad del estudio depende de la categoría de edad
de los atletas y de la pirámide deportiva a la que se aspira, así
como de la profesionalidad de los evaluadores, tiempo que se
disponga y factibilidad económica (recursos humanos y materia-
les). Según el grupo de expertos se definirá a qué variables se
les otorgan mayor puntuación.
Cuando estos estudios se aplican sistemáticamente nos per-
miten seguir a los deportistas y garantizar el desarrollo de éstos.
En los deportes de conjunto debemos tener en cuenta tam-
bién la interrelación de variables como: rapidez, relación entre velo-
cidad locomotriz y movilidad articular y factores de carácter psi-
copedagógicos como: capacidad de juego, pensamiento opera-
tivo en general y específico (situación de juego) y funciones cog-
nitivas o capacidad psíquica que son funciones, extremadamen-
te necesarias para triunfar en estos deportes. Todas estas cuali-
dades y capacidades son desarrolladas con el entrenamiento y en
la competición y deben ser evaluadas como parte del sistema de
selección y desarrollo en estas disciplinas. Los aspectos psico-
funcionales son muy importantes y, en muchas ocasiones, es lo
que diferencia a los deportistas pese a tener similitudes morfo-
funcionales. En el primer pensamiento operativo es donde pode-
mos encontrar las mayores diferencias y peculiaridades entre los
distintos jugadores. Como la inteligencia manipuladora y verbal
(pueden ser diversas en el mismo sujeto) y la creatividad en las
situaciones de juego no pueden evaluarse con test teóricos, es
muy útil y necesario la observación de los deportistas durante el
entrenamiento y los juegos. Para ello es necesario crear un siste-
ma evaluativo de observación y control, que a su vez permita con-
vertir lo cualitativo de las acciones del atleta a una forma cuanti-
tativa, con una determinada puntuación para lograr su evaluación.
Un entrenador capaz y con experiencia puede realizar esto.
En estos deportes además de interesarnos en el desarrollo
de la resistencia aeróbica y anaeróbica, los entrenadores también
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Detección de talentos deportivos. Desarrollo y conducción al alto nivel. Consideraciones...
ERRNVPHGLFRVRUJ
se interesan mucho en el nivel de coordinación motora y la mani-
festación de las habilidades deportivas.
Entre la coordinación motora, la flexibilidad y la rapidez de los
movimientos existen correlaciones muy altas, por ello los entre-
nadores pueden tomarlos como criterios de selección. Los juga-
dores veloces y flexibles tienen gran ventaja en su preparación
técnica y en su entrenamiento precoz. Además, los jugadores
veloces y dotados de gran agilidad y soltura consumen menos
energía cuando ejecutan ejercicios difíciles, por lo que pueden
tolerar cargas más altas en los partidos (ritmo de juego) y duran-
te el entrenamiento, con las constantes modificaciones en el rit-
mo de aceleración y desaceleración , muy característico de las
disciplinas de conjunto.
La integración de toda esta información nos permitiría, ade-
más, en el futuro, con el crecimiento y desarrollo del deportis-
ta, y mediante su vida deportiva, especializar a este jugador en
una determinada posición de juego; algunos son superdotados
en determinada disciplina deportiva, por lo que se pueden de-
sarrollar con maestría en más de una posición de juego.
En todo sistema de selección y desarrollo de talentos se deben
realizar estudios de laboratorio, como los que expusimos ante-
riormente para el segundo nivel de estudio. Dependiendo de las
posibilidades económicas, de las exigencias de la disciplina depor-
tiva en cuestión y del grado de prioridad del talento, éste debe
estudiarse durante varias frecuencias en una misma temporada,
tanto en el laboratorio como en terreno (Ver capítulo 13).
PROPUESTA DE UN SISTEMA DE DETECCIÓN DE
TALENTOS PARA LA NATACIÓN
La natación es uno de los deportes más complejos debido a
que tiene una serie de características como son: iniciarse en eda-
des tempranas para alcanzar buenos resultados deportivos, rea-
lizarse en el medio acuático por lo que se necesita de una ade-
cuada figura hidrodinámica, la exigencia morfofuncional, pese a
ser un deporte en que predomina la resistencia aeróbica se hace
necesaria la armonía con la resistencia anaeróbica láctica y alác-
tica, con un adecuado dominio de la técnica para enfrentar la bio-
mecánica y, por ende, el trabajo deportivo de los cuatro tipos
de natación, así como la importancia de la flotabilidad, flexibili-
dad y una adecuada transferencia de la fuerza específica. Estos
atletas deben contar con una gran voluntad por las exigencias del
entrenamiento y de la propia vida deportiva.
Para algunos países en vías de desarrollo la complejidad se
incrementa por las inversiones necesarias en las piscinas y su
mantenimiento. Como hemos manifestado anteriormente, no
debemos especializar al nadador en edades tempranas en una
determinada técnica, por lo que, de forma gradual, debe dominar
las cuatro técnicas de nado y, posteriormente, especializarse.
Las exigencias morfológicas y funcionales de este deporte
son muy importantes, por lo que en poblaciones en que no pre-
dominen las características anglosajonas se hace muy difícil obte-
ner resultados en este deporte.
En Cuba, en la década de los setenta, se confeccionó un sis-
tema de detección de talentos por un grupo multidisciplinar, del
que formamos parte durante mucho tiempo, que dio sus frutos
con la obtención de una medalla de plata y otra de bronce en los
100 m espalda masculinos. Desde aquel entonces y ya como
439
médico de la selección cubana de natación, se organizó una estra-
tegia que permitió reorientar un poco el trabajo de la natación
cubana, entre ello:
- No competir internacionalmente en las categorías infantiles
de 9-10 y de 11-12 años. Solo participarían la categoría de 13-
14 con el objetivo de relacionarse con las competiciones inter-
nacionales, pero sin exigencia de resultados.
- Participar en competiciones para la categoría B del juvenil
entre los 15-17 años.
- Consolidación del equipo de trabajo y de las bases del siste-
ma de selección de talentos para la natación en todo el país.
- Introducción de nuevos criterios para la planificación y con-
trol del entrenamiento por la propia Federación de Natación
Cubana.
- Perfeccionamiento y actualización de los técnicos de la nata-
ción.
- Aplicación del criterio de no especialización en edades tem-
pranas en todo el país.
- Buen apoyo de las instituciones deportivas estatales y en par-
ticular del Instituto de Medicina Deportiva de Cuba.
- Mayor respaldo de recursos para este tipo de disciplina.
Todo lo anterior favoreció decisivamente el despegue de la
natación cubana, que fue evidente desde el año 86, con la obten-
ción de diversos títulos en juegos del área y finalmente en los
resultados olímpicos de Atlanta, 1996.
Lamentablemente, a partir de mediados de la década de los
noventa se comenzó de nuevo a competir en todas las catego-
rías a nivel nacional e internacional, desde la categoría de 9-10
años en adelante, lo cual, como es lógico, ha coincidido con un
nuevo y serio retroceso de la natación cubana, con la pérdida de
talentos deportivos.
Somos conscientes de que nuestro país nunca podrá ser una
potencia mundial en la natación, por sus características genéti-
cas y económicas, pero sí podremos seguir obteniendo éxitos
en los diferentes niveles competitivos, si se aplican consecuen-
temente los fundamentos científico-técnicos apoyados en un tra-
bajo multidisciplinar tal y como se aplicó desde el inicio de la déca-
da de los ochenta hasta mediados de los noventa.
Nuestra experiencia con la natación cubana fue trasladada a
las características de la natación en España durante los años 1996
y 1997, en unión a un grupo de especialistas y entrenadores espa-
ñoles, con los que confeccionamos un sistema de evaluación para
diferentes niveles de exigencia, en función de las diferentes cate-
gorías de edad. A continuación presentamos un breve resumen.
CATEGORÍA INFANTIL A NIVEL DE CLUB O DE
CIUDAD (14 AÑOS EN EL MASCULINO Y 12 AÑOS
EN EL FEMENINO)
Observaciones
• Para cada variable existe un rango de puntuación.
• La edad biológica no puntúa, pero se tienen en cuenta dos
aspectos: el vello axilar para ambos sexos y la menarquia para
las chicas.
• Es un sistema muy económico y fácil de aplicar. La definición
previa de los rangos de cada variable deberá ser definida por
la federación nacional y su grupo multidisciplinar (Tablas III y
IV).
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440 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA III. Subsistema morfológico pedagógico. Categoría infantil a TABLA IV. Subsistema de condición física específica.
nivel club de natación o ciudad (14 años masculino y 12 femenino).
Puntuación
Puntuación
Evento de 200 m (combinado) 50 (integra el resultado deportivo o sea
Estatura (talla) 20 el tiempo, las cualidades morfológicas,
Índice talla (cm) - (Peso kg + 100) 10 funcionales, técnicas, etc.)
Índice Envergadura - talla 10 Evento de 400 m crol (libre) 25 (resistencia)
Somatotipo (visual ) 10 Evento de 50 m crol (libre) 25 (velocidad)
Dominio Técnico (de los cuatro estilos) 20 Total 100
Flotabilidad 10 Escalafón final: Subsistema morfológico pedagógico +
Flexibilidad 20 Subsistema de condición física
Total 100 2

TABLA V. Subsistema antropometría. TABLA VI. Subsistema de evaluación técnica y condición física específica.

Puntuación Puntuación
Talla 20 Flexibilidad 20
Somatotipo 20 Flotabilidad 10
Índice AKS 10 Evento 200 m 20
Índice bitrocantéreo / biacromial 10 Evento 400 m Crol 10
Capacidad vital 10 Evento 50 m Crol 10
Índice envergadura - talla 10 Dominio técnico (los cuatro estilos) 20
Índice córmico / talla 10 Frecuencia de las brazadas (en los 200 m) 10
Índice biacromial / talla 10 (masculino) Total 100
Índice glúteo / talla 10 (femenino) Escalafón: Subsist. antropom. + Subsist. eval. técnica y cond. física
Total 100 2

CATEGORÍA INFANTIL A NIVEL DE FEDERACIÓN
TERRITORIAL (COMUNIDAD AUTÓNOMA) DE
NATACIÓN
En las tablas V y VI presentamos los indicadores a tener en
cuenta, obteniéndose la puntación de ambos subsistemas median-
te la suma y división entre dos.
Observaciones
Los clubes que tengan las condiciones económicas para rea-
lizar este estudio y cuenten con especialistas adiestrados, podrí-
an aplicar este nivel de evaluación al igual que las federaciones
territoriales de natación.
El escalafón final en realidad se alcanzaría con la inclusión, al
final del estudio, de la edad biológica.
Esto es importante pues, como conocemos, se corre el ries-
go de que en deportistas con adelanto o retraso biológico se dis-
torsionen los verdaderos resultados. Muchas veces ello trae apa-
rejado ventajas o desventajas en el crecimiento y desarrollo de
los atletas, que por lo general son directamente proporcionales
a los resultados competitivos y a sus variables morfofuncionales.
El resultado del estudio de la edad biológica, que puede rea-
lizarse a partir de la edad morfológica o a partir de la edad ósea
(el cuál resulta más costoso y limitante por el tema de las radia-
ciones), se adicionaría, dejaría igual, o disminuiría los puntos de
dicho escalafón. Los criterios manejados para ambos sexos, apa-
recen en la tabla VII.
Es muy importante que la evaluación de la edad biológica sea
realizada por un profesional experto, pues se podría correr el ries-
go de ser injustos en la calificación.
Se han encontrado en niños y adolescentes niveles de desa-
rrollo de la edad biológica de entre tres a cinco años por enci-
ma de su edad cronológica, tanto con adelantos como con retra-
sos biológicos de interés. En un grupo de nuevos deportistas de
una misma edad y sexo, por ejemplo con catorce años de edad
cronológica, se ha detectado por ejemplo, uno con 17 y otro con
11 años de edad biológica, lo que marca una diferencia entre
ambos atletas de aproximadamente 6 años, lo cual exige que se
establezca una diferencia significativa para la planificación del
entrenamiento y su programa de competiciones, a pesar de que
ambos se encuentran dentro de la misma categoría de edad com-
petitiva.
Lo anterior es muy marcado para disciplinas deportivas de
combate, juego de conjunto, fuerza rápida y velocidad, resis-
tencia y artes competitivas.
Por ejemplo, podemos analizar a un nadador de 15 años de
edad cronológica, de sexo masculino, que tuvo una evaluación
de su sistema antropométrico de 60 puntos y en el subsistema
de condición física obtuvo 66 puntos, lo que representa un valor
medio para ambos subsistemas de 63 puntos. Según la evalua-
ción de la edad biológica, realizada a partir de la edad morfológi-
ca, este atleta tiene 12,5 años, lo que equivale a un retraso bio-
lógico de su crecimiento y desarrollo de 2,5 años. En este caso
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Detección de talentos deportivos. Desarrollo y conducción al alto nivel. Consideraciones... 441

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TABLA VII. Clasificación de la edad biológica. SISTEMA DE DETECCIÓN DE TALENTOS DE LA REAL
FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE NATACIÓN (RFEN)
Estado biológico Rango de edad Puntuación PARA LA SELECCIÓN Y DESARROLLO
Retrasado > 4 años +15 Este sistema fue aplicado durante las concentraciones anua-
Retrasado > 2 a 4 años +10 les del deporte de forma independiente, para los principales talen-
Retrasado > 1 a 2 años +5 tos de la natación, en las categorías infantiles, prejuniors y juniors,
Normal + ó - 1 año 0 para su seguimiento, los cuales se encontraban registrados en
Adelantado > 1 a 2 años -5 la reserva de potenciales nadadores de élite que posee la RFEN.
Adelantado > 2 a 4 años -10 A este nivel se dispone de una mayor cantidad de recursos mate-
Adelantado > 4 años -15 riales y de especialistas para realizar un estudio con mayor rigor
científico. A continuación haremos algunos comentarios.
Observamos en la tabla VIII las variables antropométricas que
se tienen en cuenta y la puntuación que le corresponde a cada
corresponde una bonificación de 10 puntos (ver tabla VII), que grupo de nadadores varones de 14 años, en su último año infan-
hace que su escalafón final sea de 73 puntos. Inversamente ocu- til. En esta categoría aún no deben especializarse, deben domi-
rriría con un deportista que tiene un adelanto biológico de más nar las cuatro técnicas. Estas variables están relacionadas con la
de un año, lo que equivale a restar –5 puntos al escalafón. No eficiencia y economía de la natación, ya sea por la posición hidro-
habría alteración del resultado final si el deportista se encontra- dinámica y/o por el desarrollo de la fuerza.
ra dentro de un rango de desarrollo biológico normal para su edad. En la tabla IX observamos los indicadores antropométricos
Este principio puede ser aplicado en otros deportes. de las chicas en su último año en la categoría infantil, que se

TABLA VIII. Indicadores antropométricos.

Puntos I, AKS I, Bt/Ba E-T C,V,

20 1,00-1,09 75,7-79,0 > = 10 +5600
14 1,10-1,16 80,0-82,0 5,0-9,9 5590-4000
-1,00 -75,7
Puntos Edom Meson Ectom Broca I, Corn I, Ba/T I, Bi/T I,To/T
10 2,1-1,5 4,6-3,8 4,1-3,04 +1,2 52,0-52,7 22,2-23,2 18,0-16,9 50,5-51,7
07 2,2-2,3 4,7-5,0 3,3-3,0 11,9-8,3 51,9-50,9 22,1-21,3 18,1-18,5 50,4-50,1
-1,4 -3,8 +4,1 +52,7 +23,2 -16,9 +51,7
Puntos Estatura
20 +178
14 170-177,9
12 167-169,9
10 165-166,9
05 162-164,9

TABLA IX. Indicadores antropométricos, sexo femenino, 12 años.

Puntos I. AKS I. Bt/Ba E-T C.V.

20 0,95-1,05 81,9-79,0 >=8 +4000
14 1,06-1,09 82,,0-84,0 4,0-7,9 3990-3400
-0,95 -79,0
Puntos Edom Meson Ectom Broca I. Corn I. Ba/T I. Bi/T I.To/T
10 2,6-2,2 3,9-3,3 3,6-2,5 +8 52,0-53,5 22,2-23,2 17,9-17,2 49,5-45,0
07 2,7-2,9 4,0-4,1 2,4-2,2 7,9-5,5 51,9-51,2 21,9-21,5 18,0-18,7 49,6-51,0
-2,2 -3,3 +3,7 +53,5 +23,2 -17,2 +45,0
Puntos Estatura
20 +170
14 162-169,9
12 160-161,9
10 155-159,9
0,5 153-154,9
MYD 11-24 11/6/08 12:26 Página 442

442 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA X. Indicadores antropométricos, sexo masculino.

Puntos I. AKS I. Bt/Ba E-T C.V.

20 1,16-1,02 81,5-78,9 > = 10 +5600
14 1,17-1,19 81,6-83,7 5,0-9,9 5900-4000
-1,02 -78,9
Puntos Edom Meson Ectom Broca I. Corn I. Ba/T I. Bi/T I.To/T
10 2,1-1,6 5,1-4,4 3,2-4,2 9-13 52,2-53,3 22,2-23,3 18,0-16,9 50,1-51,4
07 2,2-2,7 5,2-5,3 3,1-2,9 8,9-7,2 52,1-50,5 22,1-21,3 18,1-18,5 50,0-48,0
-1,6 -4,4 +4,2 +13 +53,3 +23,3 -16,9 +51,4
Estatura
Puntos 15 años 16 años
20 +182 +188
14 177-181,9 180-187,9
12 174-176,9 176-179,9
10 170-173,9 174-175,9
0,5 167-169,9 171-173,9

TABLA XI. Indicadores antropométricos, sexo femenino, 13-14 años, libre velocidad.

Puntos I. AKS I. Bt/Ba E-T C.V.

20 0,95-1,03 81,5-78,4 >=8 +4400
14 1,04-1,09 83,2-81,06 4,0-7,9 4390-3700
-0,95 -78,4
Puntos Edom Meson Ectom Broca I. Corn I. Ba/T I. Bi/T I.To/T
10 2,5-2,0 3,8+3,1 3,2-3,9 10-14 52,2-54,0 22,0-23,2 17,7-17,0 50,1-51,4
07 2,2-2,7 5,2-5,3 3,1-2,9 9,9-8,0 51,9-51,0 21,9-21,3 17,8-18,5 49,6-51,5
-2,0 -3,1 +3,9 +14,0 +54,0 +23,2 -17,0 +45,0
Estatura
Puntos 15 años 16 años
20 +178 +181
14 168-174,9 172-180,9
12 164-167,9 166-171,9
10 160-163,9 162-165,9
0,5 155-159,9 158-161,9

corresponde a los 12 años. Estas niñas deben dominar las cua-
tro técnicas de la natación. En la mayoría de los países de Euro-
pa en las categorías de natación infantil, prejuniors y juniors, los
varones poseen dos años más. Esto fue establecido por criterios
de desarrollo morfofuncional y psicológico de estos países. En
el continente americano no ocurre lo mismo.
Como observamos en la tabla X disponemos también del sub-
sistema de antropometría para los nadadores varones de la cate-
goría prejuniors (15-16 años), de los eventos de velocidad (50,
100 y 200 m) del estilo libre (crol). A partir de su primer año en
esta categoría deben especializarse. Estas son las variables antro-
pométricas más importantes en los eventos de velocidad del esti-
lo libre.
La tabla XI corresponde al subsistema de antropometría en
la categoría prejuniors en el sexo femenino (13-14 años) donde,
al igual que los varones, se comienzan a especializar. Para las dife-
rentes áreas: libre velocidad, libre fondo, mariposa, pecho (bra-
za) y combinado (estilos) y en cada sexo existen diferentes ran-
gos para estas variables.
Como se ha podido apreciar, son un conjunto de tablas muy
interesantes que se corresponden con aspectos funcionales y
morfológicos que tienen relación directa con los resultados depor-
tivos en la natación. Sus resultados se resumen en las tablas XII
y XIII. Todos estos ejemplos se corresponden con la categoría
prejuniors, 15-16 años en los varones y 13-14 años en las chicas.
En la tabla XII se presenta el test progresivo de lactato (100,
200 y 400 m) y su relación con la velocidad desarrollada (V3), el
cual nos permite conocer la eficiencia del trabajo y el desarrollo
de las capacidades funcionales ante distintas exigencias de inten-
sidad y de distancia. A continuación analizamos el test continuo
MYD 11-24 11/6/08 12:26 Página 443

Detección de talentos deportivos. Desarrollo y conducción al alto nivel. Consideraciones... 443

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA XII. Baremos de puntuacióncapacidad física pre-junior - año1997.

Baremo de valoración del test progresivo de lactato

Para la valoración se tiene en cuenta la cigre del porcentaje sobre la V3
Dist./Puntos 7,5 15 22,5 30
100 <75% 75%-80% 80%-85% >85%
200 <80% 80%-85% 85%-90% 90%
400 <85% 85%-90% 90%-95% 95%
Baremo de valoración del test de natación continua (3.000 m)
La valoración se hace sobre el tiempo total invertido en la prueba
Sexo/Puntos 7,5 15 22,5 30
Masculino >38:00 36:30-38:00 35:00-36:30 <35:00
Femenino >41:00 36:30-41:00 38:00-36:30 <38:00
Baremo de valoración de la superficie de la mano
Sexo/Puntos 0 2,5 5 7,5 10
Femenino <126 126,1-132 132,1-139 139,1-145 145,1-151
Masculino <164 164,1-173 173,1-182 182,1-192 192,1-201>
Baremo de valoración de la superficie del pie
Sexo/Puntos 0 2,5 5 7,5 10
Femenino <195 195,1-204 204,1-214 214,1-224 224,1-233>
Masculino <245 245,1-259 259,1-273 273,1-287 287,1-301>

TABLA XIIIa. Baremos de puntuación capacidad física pre-junior (salto de altura y fuerza específica).

Baremo de valoración de salto de altura

Sexo/Puntos 0 5 10 15 20
Femenino <30 30,1-32 32,1-33 33,1-34 34,136>
Masculino <43 43,1-45 45,1-47 47,1-49 49,1-50>
Baremo de valoración de fuerza específica
Sexo/Puntos 0 5 10 15 20
Femenino <13 13,1-15 15,1-16 16,1-17 17,1-18>
Masculino <26 26-127 27,1-29 29,1-30 30,1-31>

de 3000 m, que nos permite conocer la condición específica de
resistencia aeróbica.
Posteriormente, se valoran dos indicadores muy importantes
antropométricos que están relacionados con la velocidad de la
natación: las superficies de las manos y de los pies.
El salto de altura realizado en la plataforma de Bosco nos per-
mite conocer el grado de explosividad y su relación con las fibras
musculares del tipo IIB y IIA, e indirectamente nos brinda infor-
mación sobre la fibra muscular del tipo I (ver Tabla XIIIa).
La valoración del desarrollo de la fuerza específica en equi-
pos especiales en el gimnasio disimula la fuerza en el agua a
desarrollar y finalmente analizamos el grado de flexibilidad de
diferentes articulaciones, las cuales son filmadas para su poste-
rior interpretación (ver Tabla XIIIb).
Estos son solo algunos ejemplos, como lo es también fil-
mar la técnica de la natación en la piscina desde distintos ángu-
los (incluso por debajo del agua), etc. Es la tecnología en función
del deporte de alto rendimiento, por lo cual le corresponde una
evaluación del dominio técnico de la natación de su evento y se
otorgan 100 puntos.
Evaluamos el tiempo realizado por el nadador frente a la tabla
de los 1.000 puntos, que poseía la antigua federación de natación
de la República Democrática Alemana (RDA), llevándose a un ran-
go de 100 puntos para evaluar a estos deportistas. También apli-
cábamos la evaluación de la edad biológica.
En total, en este ejemplo, existe una posibilidad de obtener
500 puntos. Esto se divide entre cinco para llevarlo a un escala-
fón sobre 100 puntos como máximo. A esta puntuación se le adi-
ciona o se le resta la puntuación relacionada con la edad bioló-
gica del deportista. Para lograr el seguimiento del desarrollo de
estos talentos se hacen necesarios los controles de laboratorio
y de campo, expuestos anteriormente.
Como hemos podido observar a través de todo este ejem-
plo, se ha ido transitando por diferentes niveles de complejidad
en el estudio, desde a nivel del club, hasta nivel de federación
nacional.
MYD 11-24 11/6/08 12:26 Página 444

444 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA XIIIb. Baremos de puntuación capacidad física pre-junior (salto de altura y fuerza específica).

Baremo femenino de valoración de flexibilidad

Sexo/Puntos 0 5 10 15 20
Flex. Hom. <6 6,1-13 13-1,20 20,1-28 28,1-35
Ext. Tob. >17 16,9-14,5 14,4-12 11,9-9,5 9,4-7>
Rot. Cad. <120 120,1-124,5 124,6-129 129,1-133,5 133,6-138>
Ext. Hom. <86 86,1-93 93,1-99 99,1-105 105,1-112>
Flex. Cad. <33 33,1-36 36,1-40 40,1-44 44,1-48>
Baremo masculino de valoración de flexibilidad
Sexo/Puntos 0 5 10 15 20
Flex. Hom. <3 3,1-9 9,1-16 16,1-22 22,1-28>
Ext. Tob. >26 25,9-23 22,9-20 19,9-17 16,9-14<
Rot. Cad. <94 94,1-115,5 115,6-137 137,1-158,5 158,6-180>
Ext. Hom. <64 64,1-73 73,1-81 81,1-90 90,1-98
Flex. Cad. <35 35,1-38 38,1-42 42,1-45 45,1-49>

Estrategias como ésta son ideales cuando existen los recur-
sos materiales y humanos.
En otros países desarrollados, con altos resultados en la nata-
ción, se pueden hasta desarrollar otros estudios más complejos,
y no está lejos el día en que los estudios genéticos nos permitan
conocer con mayor exactitud la potencialidad genética de cada
individuo para una disciplina deportiva dada, mediante el estudio
del genoma humano.
Es importante resaltar que, aunque no poseamos muchos
recursos materiales, resulta decisivo para la búsqueda y desarro-
llo de posibles talentos el interés de todos, el conocimiento y la
perseverancia, para garantizar las bases científicas y localizar el
potencial de la reserva deportiva y trabajar con ellas. En países
como el nuestro, aplicando estudios similares al del segundo
nivel, a través del subsistema cubano del alto rendimiento, se
han obtenido determinados resultados a nivel internacional
Los atletas cubanos siempre obtienen mejores resultados en
determinadas disciplinas deportivas, como son las de combate y
de fuerza rápida y velocidad, siendo el aspecto que más influye
sobre esto, en nuestro caso, el factor genético. Se han obtenido
recientemente, avances en deportes como el kayak-canoa y el remo,
siendo significativas las medallas de plata olímpicas en Sydney 2000
y Atenas 2004 en canoa y los recientes resultados en el campeo-
nato mundial con dos medallas de oro, así como los resultados inter-
nacionales del ciclismo de velocidad femenino a lo largo del 2007.
PRINCIPALES PROBLEMAS PARA LA DETECCIÓN DE
TALENTOS Y SU CONDUCCIÓN A LA ALTA
COMPETICIÓN. DIFERENTE RESPUESTA AL
EJERCICIO ENTRE EL NIÑO Y EL ADULTO
Principales problemas para la detección de talentos
La participación cada vez mayor de niños y adolescentes en
las competiciones deportivas organizadas y la incorporación a un
entrenamiento más exigente pueden conducir a los siguientes
problemas:
- Edad cada vez menor de los deportistas en ciertas disciplinas
deportivas y su participación competitiva, enarbolando en
muchas ocasiones la bandera del campeonismo, “pasión de
muchos padres, federativos y entrenadores”.
- Los deportistas jóvenes que, en ocasiones, tienen éxitos
en edades tempranas no lo logran solo por su dotación
genética y formación multidisciplinaria, sino porque sus
resultados están influenciados por su estatura y composi-
ción corporal. En ocasiones sucede esto porque están ade-
lantados biológicamente y/o porque han recibido un tra-
bajo más intenso proporcionado por sus entrenadores en
la preparación física incrementando la composición cor-
poral. Es lógico que los deportistas en edades tempranas
con un desarrollo precoz estén en ventajas frente a los niños
de su misma edad para recibir cargas más elevadas duran-
te el entrenamiento y la competición. Si el trabajo de inten-
sidad y/o volumen es mayor se deben obtener resultados
inmediatos por encima del deportista que está siendo pre-
parado paso a paso y con fundamento importante en los
aspectos técnicos. Debemos estar alertas antes estos erro-
res, en muchos de estos “campeones en edades tempra-
nas” el dominio técnico de la disciplina no es el adecuado
ya que en su preparación han descuidado la técnica para
priorizar las cargas del entrenamiento.
- Otras veces ocurre todo lo contrario, hay una superespecili-
zación técnica marcada y muy exigente para la edad con poco
desarrollo de las capacidades funcionales motoras.
- Variación de la maduración biológica en las características
antropométricas, funcionales y psicológicas. Los niños y ado-
lescentes cuya madurez biológica se ha adelantado a la edad
cronológica del nacimiento (maduradores precoces) en el
aspecto esquelético y sexual, difieren en estatura, composi-
ción corporal, somatotipo, capacidades funcionales motoras
y variables psicológicas con respecto a los deportistas de edad
normal o retrasados biológicamente en esa etapa de la vida.
Si no tenemos en cuenta esta situación, el margen de error
es mucho mayor.
- El no disponer de un programa apropiado de detección de
talentos deportivos.
MYD 11-24 11/6/08 12:26 Página 445
Detección de talentos deportivos. Desarrollo y conducción al alto nivel. Consideraciones...
ERRNVPHGLFRVRUJ
- Los factores que determinan la conducción de un talento al
alto rendimiento están relacionados con sus condiciones rea-
les biológicas y psicológicas, entre ellas: una adecuada salud
y nutrición, óptimas condiciones de entrenamiento, un buen
sistema de competiciones, teniendo en cuenta siempre las
etapas del crecimiento y desarrollo del talento, conocimien-
to de la edad biológica, así como las situaciones socioeconó-
micas del talento y la familia. A esto va unido un adecuado
seguimiento, como mínimo anual, del deportista con la apli-
cación del sistema de evaluación del seguimiento del talen-
to y de un examen médico integral.
DIFERENCIAS EN LA RESPUESTA DURANTE EL
EJERCICIO SISTEMÁTICO ENTRE EL NIÑOY EL ADULTO
Como el niño se encuentra en fase de crecimiento y desarro-
llo existen diferencias en la respuesta al entrenamiento deporti-
vo debido a que muchos órganos y sistemas funcionales no han
culminado su maduración biológica. A continuación se señalan
algunas de las diferencias:
• En el niño es menor el volumen cardíaco, el volumen sistóli-
co, la presión arterial y el gasto cardíaco. Es mayor en el niño
la frecuencia cardíaca, la diferencia arteriovenosa y el flujo
sanguíneo al músculo.
• En el niño es menor la capacidad del volumen respiratorio, el
aire corriente, la capacidad vital, el aire alveolar, pero es mayor
la frecuencia respiratoria.
• En el niño el VO2 máximo absoluto es menor, pero el VO2 Máx
relativo (VO2 Máx/kg) es similar o mayor en algunos casos,
por poseer menor peso corporal. El umbral anaeróbico en el
niño y adolescente es ligeramente superior al adulto, cuando
se compara con el porcentaje del VO2 Máx.
• En el niño la producción de lactato es menor ya que metabó-
licamente hay una producción menor de la enzima 1,6 fos-
fructoquinasa, por lo cual los controles de lactato no son impor-
tantes hasta los 14-15 años, como parte del control del entre-
namiento.
• El niño posee un menor déficit de oxígeno y puede lograr el
estado estable de una forma más rápida.
• Las hormonas masculinas (andrógenos) tienen un importante
papel en la síntesis proteica y en el desarrollo muscular. Los
adultos varones tienen diez veces más actividad androgénica
que los niños prepúberes o las mujeres adultas, por consiguien-
te, el desempeño anaeróbico se encuentra relacionado con los
niveles de testosterona que le permite desarrollar la fuerza mus-
cular, la velocidad y la potencia de los movimientos.
• El trabajo anaeróbico del niño es menor al del adulto, no solo
por lo anteriormente señalado, sino además por poseer menor
concentraciones de fosfocreatina y glucógeno muscular con
respecto al adulto. Además los niños no son capaces de alcan-
zar altas concentraciones de lactato muscular, debido a pose-
er valores muy inferiores con respecto a los adultos de la enzi-
ma fosfofructoquinasa (PFK), que es una enzima reguladora
de la glucólisis. Además los niños y adolescentes no son capa-
ces de tolerar niveles de acidosis como los adultos.
• El niño posee un mayor problema con respecto a la termorre-
gulación (calor, frío), ya que flujo térmico que depende de la
relación superficie corporal/peso es un 36% mayor en el niño
445
que en el adulto, lo que representa un riesgo para el niño
en condiciones adversas. Además, la producción de calor
es proporcionalmente mayor en el niño que en el adulto, debi-
do a que la producción de sudor es menor y el gasto cardía-
co para un trabajo determinado también es menor.
• Los niños poseen una menor percepción al esfuerzo, debido
a que aún el SNC no ha madurado. Esto unido a que su sis-
tema músculo-esquelético y que el resto del organismo no
ha culminado su desarrollo aún, facilita el incremento de lesio-
nes musculares y óseas, así como de otros riesgos funciona-
les y orgánicos, cuando no se aplica apropiadamente la rela-
ción carga/recuperación.
• La respuesta del niño es menos económica, pero se recupe-
ra más rápidamente.
En relación al crecimiento y desarrollo en las edades tempra-
nas, se debe tener en cuenta que:
• El niño no es un adulto en miniatura, es un ser humano en
constante crecimiento y desarrollo.
• A cada etapa del crecimiento y desarrollo corresponden carac-
terísticas biológicas, psicológicas y capacidades funcionales
motoras condicionales y coordinativas a desarrollar, así como
aspectos técnicos-tácticos del deporte que deben ser respe-
tadas.
• No someterlos a esfuerzos superiores a sus capacidades bio-
lógicas y psicológicas, sea por los componentes del entrena-
miento (intensidad, duración, frecuencia, grado de compleji-
dad) y su relación con los principios de progresión, así como
del sistema y exigencia competitiva y la recuperación bioló-
gica y psicológica.
CARACTERÍSTICAS DE LAS ETAPAS DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y SU RELACIÓN CON
LAS CAPACIDADES FUNCIONALES MOTORAS A
DESARROLLAR
Serán presentadas en tres etapas según criterios de diferen-
tes autores que hemos resumido, en las que se abordarán algu-
nas de las principales características biológicas del niño y del ado-
lescente y las capacidades motoras a desarrollar.
Primera etapa, de 7 a 9 años
Aspectos biológicos
- Crecimiento paralelo en ambos sexos. Diferencias antropo-
métricas pequeñas.
- No ha culminado la maduración del sistema nervioso cen-
tral (SNC) y del sistema nervioso periférico (SNP).
- El sistema cardiorrespiratorio, músculo-esquelético y endo-
crino-metabólico no están preparados para el trabajo elevado
(intenso).
- El trabajo en estas edades es poco económico.
Capacidades motoras a desarrollar
- Entrenamiento multilateral.
- Coordinación neuromuscular.
- Aprendizaje técnico.
En realidad, esta etapa coincide con la iniciación deportiva en
la edad infantil, entre 7-8 años, edad de aprendizaje, encamina-
MYD 11-24 11/6/08 12:26 Página 446

446 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA XIV. Aspectos marcados en la diferenciación sexual que ocurren entre la segunda y tercera etapa.

Edad
Hormonas predominantes
Composición corporal
y desarrollo músculo-esquelético
Cardiorrespiratorio
Masculino
14-15 años
Testosterona
Talla superior. Peso incrementado a expensas de
la MCA. Mayor desarrollo de la fuerza muscular.
Tendencia mayor de fuerza en el tren superior con
respecto al sexo femenino.
Superior, debido a que poseen una estatura y
peso corporal más elevado. De forma general,
posee cifras incrementadas con respecto al
sexo femenino en: VC, VS, GC, Hb, VMR,
VO2 Máx., VO2 Máx/kg.
Femenino
12-13 años
Estrógeno y progesterona
Mayor porcentaje de grasa corporal, con tendencia
marcada en los miembros inferiores y en los
glúteos. Menor fuerza, pero no tan marcado en los MMII.
El pico del VO2 Máx. lo alcanza de forma general entre los
14-17 años el sexo femenino, y los varones entre los 18-22.

da a obtener una buena coordinación neuromuscular y favorecer

la economía de la ejecución del trabajo deportivo. Esta iniciación
Chicos
incluye la realización de ejercicios variados, alternados y poliva-
lentes (multilaterales) que permitirán mayores posibilidades de
mejora durante el desarrollo de su práctica deportiva. Parecen
más aconsejables las actividades de tipo aeróbicas, aunque pue-
den ser iniciados en actividades de tipo alternativo aeróbicas y
anaeróbicas como el fútbol, voleibol o baloncesto. En principio, Chicas
debe presentarse el deporte de manera global. En el esquema
corporal, según los neurofisiólogos, los niños no alcanzan su ple-
no desarrollo hasta los 11-12 años. La educación psicomotriz debe
ser prioritaria hasta los 8-9 años, con el objeto de construir los
cimientos necesarios para desarrollar, más adelante, habilidades
más complejas. 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Segunda etapa, de 10 a 13 años
Aspectos biológicos
- Crecimiento explosivo en el sexo femenino a inicios de la eta-
pa, por lo cual durante este período podrán tener discreta-
mente mayor talla y peso.
- Menstruación, que aparece entre los 12-14 años.
- Declinación de la velocidad del crecimiento, en las niñas a
partir de los 13 años.
Capacidades motoras a desarrollar
- Consolidación del trabajo de la primera etapa.
- Incremento del trabajo aeróbico y anaeróbico, sobre todo el
primero.
La segunda etapa coincide con la fase de desarrollo del depor-
te en la edad infantil que comprende entre los 10-11 años, con
trabajo específico de técnica y táctica. Es la etapa donde se deben
enseñar los principales movimientos para lograr una ejecución
correcta. Esta segunda etapa coincide, también, con el inicio
de la fase de perfeccionamiento, que es entre los 13-14 años. Se
introducen elementos de juego más complejos y se afianzarán y
perfeccionarán todos los conceptos técnicos y tácticos de la eta-
pa anterior. De forma general, se trata de excluir el entrenamien-
to para la competición, ya que se pretende que el niño obtenga
una amplia base, donde pueda asentarse el éxito de una espe-
cialización futura.
Existe un declive transitorio del contenido mineral del hueso,
previo al pico de velocidad de la altura que, generalmente, en las
FIGURA 2. Nivel de condición física general según la edad para ambos sexos
Nivel alto.
niñas es entre los 11,5 y 12 años y en los varones entre los 13.5
y 14,5 años. Esta disminución de sales de calcio justifica la dis-
minución de la fuerza del hueso durante el estirón prepuberal, lo
que podría explicar la mayor facilidad de lesiones del sistema
osteomioarticular en esta etapa.
En la tabla XIV se exponen aspectos importantes que ocu-
rren durante la segunda y tercera etapa de la diferenciación sexual,
y en la figura 2 observamos el nivel de condición física para ambos
sexos.
Tercera etapa, de 14 a 18 años
Aspectos biológicos
- Crecimiento explosivo en los varones entre los 14 y 15 años.
- En el femenino se detiene el crecimiento a los 16 años, de
forma general.
- Entre los 16 y 17 años se inicia la declinación lineal en la talla
del sexo masculino. A esa edad se inicia la consolidación
del desarrollo transversal, con el incremento de la fuerza para
los varones y para el sexo femenino ocurre entre los 13 y
los 14 años, o sea finalizando la segunda etapa e iniciando
la tercera etapa.
Capacidades motoras a desarrollar
- Consolidación de las dos etapas anteriores.
MYD 11-24 11/6/08 12:26 Página 447
Detección de talentos deportivos. Desarrollo y conducción al alto nivel. Consideraciones...
ERRNVPHGLFRVRUJ
- Incremento del trabajo anaeróbico según la disciplina deporti-
va, tanto la actividad lactácida como la alactácida, dentro de ésta,
el entrenamiento de la fuerza muscular (Tabla XIV) (Fig. 2).
CAPACIDADES FUNCIONALES MOTORAS:
RESISTENCIA, VELOCIDAD, FUERZA, FLEXIBILIDAD
Y COORDINACIÓN Y SU RELACIÓN CON EL
CRECIMIENTO Y EL DESARROLLO
Capacidad resistencia
El entrenamiento aeróbico se inicia desde edad temprana
pero con poco volumen y duración para evitar lesiones en el teji-
do conectivo y esquelético, así como evitar sobrecargas del sis-
tema cardiorrespiratorio y endocrino-metabólico.
Los niños y los adolescentes incrementan su capacidad aeró-
bica, de forma fisiológica, cada año, hasta llegar a sus límites.
Teniendo en cuenta la deuda de oxígeno tenemos dos clases
de resistencia:
• La resistencia aeróbica, que es la capacidad del organismo
para prolongar el mayor tiempo posible un esfuerzo de inten-
sidad leve, es decir, cerca del equilibrio de gasto y del aporte
de oxígeno, con una deuda de oxígeno insignificante. Aumen-
tando la resistencia aeróbica favorecemos la capacidad de
absorción de oxígeno, gracias a la mejora del sistema circu-
latorio (aumento del volumen cardíaco e incremento de la ca-
pilarización, lo cual conlleva un equilibrio favorable entre gas-
to y aporte de oxígeno).
• La resistencia anaeróbica es la calidad que permite realizar
un esfuerzo intenso provocando un desequilibrio entre el apor-
te de oxígeno y las necesidades del organismo, ocurriendo
una importante deuda de oxígeno. Es decir, la resistencia a-
naeróbica será la que nos permita realizar esfuerzos muy inten-
sos y, por lo tanto, no muy largos.
En valores absolutos el aumento del VO2 Máx es paralelo al
crecimiento y desarrollo del niño, como consecuencia del incre-
mento de las dimensiones corporales.
De los 10 a los 12 años hay un crecimiento de la capacidad
de resistir esfuerzos físicos continuos moderados. A esta edad
estos esfuerzos se afrontan con una frecuencia alta, sin que haya
riesgo en un organismo saludable y con una adecuada recupera-
ción.
Hasta la edad de los 12 años el incremento del consumo máxi-
mo de oxígeno (VO2 Máx), es prácticamente por igual entre los
dos sexos, siendo ligeramente mayor en los niños. A partir de los
11 años en las chicas hay un descenso del consumo máximo
de oxígeno relativo (VO2 Máx/kg), debido a un aumento del peso
corporal, a expensas de peso magro y de grasa corporal.
En la edad comprendida entre los 13-15 años, el consumo
máximo de oxígeno absoluto (VO2 Máx), sigue incrementándose
de forma lineal con la edad pero, por otra parte, existe un estan-
camiento en los valores del consumo máximo de oxígeno rela-
tivo (VO2 Máx/kg), debido al incremento del peso en ambos sexos
a esas edades, sobre todo en el sexo femenino (Fig. 3).
Este retroceso, que no es muy marcado, coincide con el perío-
do de mayor aceleración de la madurez sexual y del incremento
del peso corporal a expensas del peso magro. La resistencia anae-
róbica no se afecta en este período de la vida sino que se bene-
ficia.
447
%
100
90 Resistencia aeróbica
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50
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10 Resistencia anaeróbica
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Edad en años
FIGURA 3. Desarrollo de la resistencia aeróbica y anaeróbica de acuerdo
con la edad.Nivel alto.
Antes de la pubertad, el VO2 Máx/kg es similar en ambos sexos
de la misma edad y peso corporal. En la pubertad el VO2 Máx/kg
es más bajo en las chicas, producto de la diferenciación sexual.
Entre los 15-18 años, en ambos sexos, la capacidad de resis-
tencia aeróbica aumenta hasta casi el 90-95% del total fisioló-
gico, siendo más marcado en el sexo femenino, algunas llegan
al 100% entre los 14-15 años. Aunque la madurez funcional máxi-
ma del corazón y el nivel más alto del consumo máximo absolu-
to de oxígeno (VO2 Máx) no se alcanza hasta los 19 años o, inclu-
so, después. Se ha demostrado que el 40% del potencial del VO2
Máx depende de la herencia.
El umbral anaeróbico (UA) de niños y adolescentes, cuando
se expresa en porcentaje del VO2 Máx, es ligeramente más alto
que en los adultos.
En el capítulo 4, en las tablas XII y XIII, aparece recogida
una clasificación del VO2 Máx/kg para las edades de 10-14 y de
15-19 años en ambos sexos.
En la figura 3 se observa el comportamiento de la resisten-
cia aeróbica y anaeróbica con la edad.
Capacidad velocidad
El entrenamiento de velocidad se inicia desde edades tempra-
nas, pero sin abusar de la intensidad y de las repeticiones. Deben
emplearse distancias cortas. De los 8 a los 12 años se incremen-
ta notablemente la velocidad debido a la mejora de la fuerza y la
coordinación de los movimientos. De los 14-15 años la capacidad
de coordinación y de apreciación del espacio-tiempo se perfeccio-
na. La selección de futuros talentos para las pruebas donde la velo-
cidad de reacción y repetición son elementos básicos debe hacer-
se a la edad de 14 años. A los 15-16 años es cuando se recogen
las informaciones más fiables referentes a la velocidad de la carre-
ra, siendo la edad clave para diferenciar a los futuros velocistas.
Entre los 15-17 años mejora la velocidad de carrera, que está
en dependencia de la fuerza general y, en particular, de los mús-
culos de las piernas que se han desarrollado con el apoyo del tra-
bajo de fuerza en el gimnasio durante este período de edad. Hay
un claro paralelismo entre el aumento de la fuerza y la velocidad.
La figura 4 nos muestra el desarrollo de la capacidad velocidad
con la edad.
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448
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40 Velocidad
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Edad en años
FIGURA 4. Desarrollo de la capacidad de velocidad.
Capacidad fuerza
El desarrollo de la fuerza muscular debe incrementarse un
año después del último estirón del crecimiento en ambos sexos,
o sea con el aumento de la masa muscular y la maduración sexual,
que coincide con el crecimiento transversal. Previo a esto se debe
insistir con el trabajo técnico de los movimientos para la ejecu-
ción de la fuerza, pero con poco peso.
Desde los 8 hasta los 13-14 años no hay un gran incremen-
to de la fuerza, solo el debido al crecimiento en longitud y grosor
muscular por el desarrollo físico, lo que también supone un aumen-
to considerable del peso corporal. A estas edades el entrena-
miento de fuerza requiere solo un trabajo ligero y entrenamien-
to para la musculatura de apoyo. El trabajo de fuerza se incre-
mentará de forma gradual y se insistirá en el dominio de la téc-
nica de los movimientos relacionados al desarrollo de la fuerza,
necesarios en los gestos deportivos de las diferentes disciplinas.
Un trabajo excesivo podría provocar cambios adversos en el
sistema óseo, inclusive el cierre prematuro de las líneas de cre-
cimiento de las epífisis, teniendo como consecuencia el posi-
ble fracaso del crecimiento longitudinal que disponía desde el
punto de vista genético, así como lesiones óseas y de partes
blandas del sistema músculo-esquelético que, en ocasiones, pue-
den ser irreversibles.
Los chicos progresan en el desarrollo de la fuerza de forma
ascendente hasta los 19-22 años, debido al incremento de la tes-
tosterona. Las chicas mejoran la fuerza con la edad hasta los 15-
16 años. Esta aceleración que se observa partir de los 15-16 años
a favor de los chicos en la fuerza amplifica las diferencias sexua-
les que era muy pequeñas en la preadolescencia.
Estudios del genoma humano han demostrado que la fuerza
muscular depende un 70% de la herencia y el otro 30% del sis-
tema de entrenamiento. La fuerza es muy importante para lograr
el desarrollo de velocidad y de la potencia del gesto deportivo.
A su vez, un deportista talentoso para el área de velocidad
(predominio de las fibras musculares del tipo II sobre todo del
tipo IIB) necesita desarrollar la fuerza y la potencia de sus mús-
culos. El factor genético relacionado a la fuerza se basa en pose-
er un elevado porcentaje de fibras del tipo II y tiene que estar
acompañado de una correcta hipertrofia de los músculos para
ganar en masa muscular, así como el desarrollo de la coordina-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
100
90
80
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40 Fuerza
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Edad en años
FIGURA 5. Evaluación de la capacidad fuerza con la edad.
ción intramuscular y de la velocidad y potencia del movimiento.
El trabajo de fuerza además de desarrollar el potencial máximo
de velocidad de un talento, disminuye la incidencia de lesiones
del sistema músculo-esquelético.
En ocasiones se pierden muchos talentos en el área de velo-
cidad del atletismo debido a que se entrena de una forma muy
específica la velocidad desde edades tempranas, sin el acompa-
ñamiento del desarrollo muscular, con un abuso de la intensidad
del trabajo y de las repeticiones.
En otras ocasiones se comete el error de trabajar la fuerza en
el gimnasio en una edad muy temprana, lo que también es per-
judicial como hemos explicado anteriormente, y como abordare-
mos de forma amplia en el capítulo 21.
Consideramos que el poco desarrollo alcanzado en los últi-
mos años en las disciplinas de velocidad del atletismo cubano se
debe fundamentalmente a:
- Especialización muy temprana en el desarrollo de la veloci-
dad, con trabajos muy intensos y con muchas repeticiones,
trabajando por desconocimiento en muchas ocasiones con
acumulación de lactato por agotamiento de las reservas del
creatín fosfato.
- Introducción de la fuerza en el gimnasio en edades muy tem-
pranas, sin haberla desarrollado en la edad adecuada, median-
te métodos científicos.
- Combinación de los dos errores anteriores.
Esperemos que Cuba, que fue una potencia deportiva a nivel
mundial en el área de velocidad en el atletismo pueda superar
estos errores metodológicos y de nuevo lograr triunfos interna-
cionales de importancia, sobre todo en la categoría seniors. La
figura 5 nos muestra información sobre la capacidad fuerza.
Capacidad flexibilidad
Esta cualidad se va perdiendo paulatinamente desde el naci-
miento, aunque hasta los 10 años apenas se nota. En la puber-
tad el crecimiento muscular rápido hace que se pierda flexibili-
dad más rápidamente. Hasta los 17 años la flexibilidad se puede
recuperar e incluso desarrollar. A partir de los 18-19 años su desa-
rrollo es mucho más complejo. Investigaciones genéticas han
demostrado que la flexibilidad está relacionada en un 70% con
la herencia.
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Detección de talentos deportivos. Desarrollo y conducción al alto nivel. Consideraciones...
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%
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40 Flexibilidad
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Edad en años
FIGURA 6. Evolución de la flexibilidad con la edad.
Es muy importante insistir en el trabajo de flexibilidad en cual-
quier edad de la vida, pues cuando se descuida en el trabajo
intenso con la fuerza se pierde flexibilidad, lo que ocasiona pro-
blemas de coordinación y de técnica en el gesto deportivo. En
la figura 6 se puede observar como la flexibilidad se pierde con
los años.
Capacidad coordinación y su relación con la técnica
deportiva y las habilidades
Desde edades tempranas se hace necesario el desarrollo de
las capacidades coordinativas pero sin hacer excesivamente com-
pleja la ejecutoria a realizar, así como los conocimientos técnicos
y las habilidades del deporte, a incorporar paso a paso para su
desarrollo. Estas, de forma gradual, deben ir de lo más sencillo
a lo más complejo coincidiendo con la maduración del sistema
neuromotor, para captar adecuadamente el trabajo deportivo,
esteriotipando la técnica correcta para lograr vencer la exigencias
de la biomecánica, lo que en un futuro garantiza un trabajo más
eficiente y económico, con menos riesgo de lesiones deportiva
y con óptimas habilidades para la disciplina deportiva dada. Den-
tro de la técnica del deporte se irán introduciendo la táctica y la
estrategia competitiva, teniendo en cuenta el desarrollo biológi-
co e intelectual del atleta.
IMPORTANCIA DE LA EDAD BIOLÓGICA.
DESEQUILIBRIO POR SOBRECARGA DEL
ENTRENAMIENTO. PREDICCIÓN DE LA EDAD
BIOLÓGICA Y DE LA ESTATURA. GENÉTICA Y MEDIO
AMBIENTE
La influencia de la actividad física regular sobre el crecimien-
to, el desarrollo y la madurez biológica del niño es un tema con-
trovertido, sobre todo cuando se practican disciplinas deportivas
en la primera década de la vida y en los primeros 2-5 años de la
segunda década, o sea hasta los 12-15 años, por lo que es nece-
sario conocer la edad biológica. Por otro lado, la maduración bio-
lógica es uno de los numerosos factores que intervienen en el
rendimiento deportivo cuando todavía no se ha alcanzado la madu-
rez. En los últimos años han sido numerosos los autores que han
investigado la relación entre maduración biológica y rendimiento
deportivo.
449
Algunas consideraciones sobre la edad biológica
• Aspecto a considerar en todo el proceso de la detección de
los talentos.
• Nos permite conocer las condiciones reales del crecimiento
y desarrollo del talento y su relación con las capacidades a
desarrollar y una planificación del entrenamiento óptimo. Es
una variable muy importante para el desarrollo y seguimien-
to del talento.
• Colabora en la predicción indirecta de la talla máxima a alcan-
zar.
• Métodos principales para obtener la edad biológica: edad ósea,
edad morfológica y caracteres sexuales secundarios.
- La edad ósea se obtiene mediante la evaluación de los hue-
sos del carpo de la muñeca de la mano izquierda. Es el más
exacto de los tres, pero el más costoso. Por los efectos de
las radiaciones no se debe realizar más de una vez en el año.
- Caracteres sexuales secundarios. Es el método más rápido
y fácil de realizar. Se realiza mediante un evaluador cualifica-
do o por autoevaluación del propio sujeto. Es la menos pre-
cisa y puede no ser aceptada por diferentes grupos poblacio-
nales.
- Edad morfológica. Se realiza mediante estudio de antropome-
tría y es fácil de realizar durante el control normal de antropo-
metría, se obtiene de una forma rápida y efectiva. Estudios
realizados por diferentes autores han validado la corrección
de este estudio con la edad ósea. La modificación del índice
de la edad morfológica realizada por Siret y colaboradores en
1985, se ha validado en grupos poblacionales importantes de
niños y adolescentes deportistas o no, en Cuba, Argentina,
Brasil y México. Valoramos que la edad morfológica es el mejor
indicador para evaluar edad biológica en los programas de
detección de talentos, por su grado de factibilidad para apli-
car masivamente, por su fundamento científico y por su eco-
nomía.
ESTRELLAS FUGACES
Los maduradores precoces son atletas en los que sus vidas
deportivas, en la mayoría de los casos están limitadas, ya que
poseen un crecimiento y desarrollo superior que sus compañe-
ros de categoría, en muchos casos de tres años o más. En muchos
casos sus compañeros de disciplina deportiva los alcanzarán y
sobrepasarán con el tiempo en cuanto a las capacidades físicas
y /o los resultados deportivos.
Existen atletas que se encuentran adelantados biológicamen-
te que llegan a la alta competición y obtienen resultados sobre-
salientes si fueron conducidos sabiamente por su entrenador.
DESEQUILIBRIO BIOLÓGICO POR SOBRECARGA DEL
ENTRENAMIENTO
La combinación de una mala planificación de las cargas del
entrenamiento, con un trabajo elevado de la intensidad y/o volu-
men por encima de las posibilidades biológicas del deportista,
puede producir un desajuste biológico importante a la adaptación
de las cargas por acumulación de fatiga, pasando de la fatiga resi-
dual acumulativa a la fatiga crónica, como explicaremos en el capí-
tulo 20. Esto se agrava cuando la relación entrenamiento-com-
petición-recuperación-estudio-recreación no es la adecuada, uni-
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da, en ocasiones, a una deficiente alimentación en cantidad y cali-
dad. Esta afectación generalmente es transitoria pero cuando
actúa sistemáticamente puede llevar a la pérdida parcial o defi-
nitiva de determinadas capacidades del deportista, incluso las
heredadas y, lo que es más grave aún, la pérdida del talento de
forma definitiva y, en ocasiones, con daño de la salud de diferen-
tes niveles.
Mencionaremos algunas de las situaciones que pueden colo-
car al deportista ante esta situación:
• Desequilibrio energético y hormonal. Depleción del glucógeno.
• Desequilibrio metabólico. Utilización del metabolismo protei-
co. Afectación de los aminoácidos esenciales.
• Depresión inmunológica.
• Acumulación de radicales libres oxidativos (RLO)
• Disminución de Hb, Fe y ferritina.
• Alteraciones del sistema músculo-esquelético.
• Detención del crecimiento y desarrollo (talla, peso, masa cor-
poral activa).
• Trastornos menstruales.
• Desajuste cardiorrespiratorio. Trabajo poco económico en el
entrenamiento y en la recuperación, etc.
• Alteraciones psicobiológicas.
• Sobrecarga crónica que puede conducir al síndrome de sobre-
entramiento deportivo.
• Pérdida del talento.
¿CÓMO SURGEN LOS TALENTOS?
Existen dos factores claves: el factor herencia y el medio
ambiente:
• La dotación genética.
• La cinética de la influencia ambiental.
Durante todo este capítulo hemos observado que ambos son
imprescindibles. Existen disciplinas deportivas que son más exi-
gentes que otras en cuanto a las capacidades heredadas para
tener éxitos.
Pero se debe tener en cuenta que la cinética del medio
ambiente que estará siempre presente en el éxito del talento:
sistema de entrenamiento y de competición acorde a sus nece-
sidades, control del entrenamiento, descanso-recreación, alimen-
tación, situación socioeconómica y cultural, salud, nutrición, etc.
En ocasiones sucede que en una familia con uno o más atle-
tas de alto rendimiento debe ser estudiada, pues existe una mayor
posibilidad de que surja de ese núcleo familiar algún otro depor-
tista de élite.
PREDICCIÓN DE LA ESTATURA
Poseer estatura elevada es una ventaja en la mayoría de los
deportes. Uno de los problemas en la selección de jóvenes depor-
tistas es la predicción de su estatura al finalizar su crecimiento.
La altura es el parámetro fundamental en el crecimiento de un
individuo, determinando otras medidas y proporciones, como por
ejemplo la longitud de los miembros superiores e inferiores, la
talla sentada, el diámetro cardíaco, el calibre de los vasos san-
guíneos, el tamaño de los pulmones, etc.
Existen algunos métodos para predecir la estatura pero todos
tienen ciertas deficiencias. Muchas de estas fórmulas son anti-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
TABLA XV. Predicción de la estatura, según la velocidad anual del
crecimiento (porcentaje del crecimiento por edad en relación con el
sexo).
EdadVarones Mujeres
9 75,0 80,7
10 78,0 84,4
11 81,1 88,4
12 84,2 92,9
13 87,3 96,5
14 91,5 98,3
15 96,1 99,1
16 98,3 99,6
17 99,3 100
18 99,8 100
guas, no considerando los resultados más recientes sobre los
factores hereditarios humanos. Muchas de estas fórmulas son
más validas para sujetos de estatura mediana que para sujetos
de estatura elevada, que son los que más interesan en la mayo-
ría de las disciplinas deportivas. Actualmente, y aún más en el
futuro, se debe tener en cuenta la influencia de la altura así como
de otros parámetros antropométricos y funcionales (los cuales
son marcadamente genéticos), la influencia del medio ambiente
y dentro de éstas, su influencia socioeconómica. No obstante,
pese al margen de error, se debe trabajar en la predicción de la
estatura y combinar determinadas fórmulas, incluidos estudios
percentilares de la población para ese grupo de edad y sexo, y si
fuera posible tener información sobre la edad biológica del depor-
tista, en ese momento. Por ejemplo, en nuestra estrategia en
la detección de talentos para predecir la talla se tiene en cuenta:
• Fórmula de Molieri (predicción de la talla, teniendo en cuen-
ta la altura de los padres).
- Hombres: (0,718 x TMF) + 5,6
- Mujeres: (0,718 x TMF) + 44,6
TMF = Media de la estatura de padre y madre, en centíme-
tros (cm)
Ej.: Padre 183 cm; madre 171 cm; TMF=177 cm. Aplicando
este ejemplo en la fórmula tendríamos:
- Predicción para el hijo varón: 184,6 cm (1,85 m)
- Predicción para la hija: 171,6 cm (1,72 m)
Existen otras fórmulas parecidas teniendo en cuenta la esta-
tura de los padres, con el mismo o mayor rango de error.
• Porcentaje de la altura final (Tabla XV) según Nikolic y Para-
nosic (tienen en cuenta los promedios de estatura final en las
diversas edades, en los dos sexos). La estatura final se deter-
mina a través del promedio anual de aumento de la estatura.
Sin embargo, no se tienen en cuenta las diferencias individua-
les en la velocidad de crecimiento. En deportes como el balon-
cesto, voleibol, balonmano predominan los sujetos acelerados
y, entre ellos, hay diferencias enormes de velocidad de creci-
miento respecto a los niños de estatura normal (Tabla XV).
Por ejemplo, un adolescente de 15 años de edad cronológi-
ca y que mida 1,85m, en teoría, se encontraría en el 96,1% de la
estatura total, por lo cual, aplicando esta fórmula, debería alcan-
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Detección de talentos deportivos. Desarrollo y conducción al alto nivel. Consideraciones... 451

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zar aproximadamente 1,92 m cuando culminara su crecimiento TABLA XVI. Valores de heredabilidad (h2) de algunos factores de
longitudinal. Si conociéramos la edad biológica de este deporris- ejecución motriz (Klissouras, en Leonardi´91).
ta, a través de la edad ósea o de la edad morfológica, el mar-
Variables h2
gen de error sería menor. Por ejemplo, si este atleta tuviera una
Composición de las fibras musculares 0,97
maduración precoz con dos años de adelanto biológico, o sea,
tendría aproximadamente 17 años de edad biológica, con el 99,3% Fuerza máxima 0,95
de su estatura total, por lo que pudiera culminar aproximadamen- Resistencia aeróbica 0,92
te en los 1,86 m. VO2 Máx. 0,92
En este ejemplo el rango de estatura máxima a alcanzar podría Resistencia anaeróbica 0,90
estar entre los 1,86 y 1,92 m. Adicionándole una fórmula como la Máxima capacidad anaeróbica 0,80
de Molieri, donde se tiene en cuenta la estatura de los padres, se Estatura 0,87
puede disminuir aún más el error; a su vez, si nos situamos en Ancho de los hombros 0,68
el estudio percentilar del indicador estatura de la población del Peso corporal total 0,85
país del talento, y observamos cómo se comporta percentilarmen- Altura sentado 0,85
te con la edad cronológica y biológica del deportista con respec- Tiempo de reacción 0,85
to a la población, se daría una mayor confiabilidad al resultado. Movilidad escápulo-humeral 0,88
• El percentil para la estatura de los diferentes grupos de la
Movilidad de la columna vertebral 0,88
población cubana por edad y sexo, que fue realizado por Jor-
Salto de alura 0,92
dán y colaboradores (1979) sobre el programa de crecimien-
Carrera de resistencia 0,92
to y desarrollo de la población infantil y adolescente cubana.
En el caso de otros países de debe utilizar el estudio percen- Carrera de 60 m 0,83
tilar de la talla de su población. Carrera de 30 m 0,75
• La edad biológica, a partir del índice de edad morfológica modi- Rapidez de aprendizaje motor 0,68
ficada (IDCm), nos permite conocer la edad biológica del depor- Fuerza muscular 0,80
tista. Esto nos facilita comparar el estado actual de estatura
obtenida y la predicción de estatura final teniendo en cuen-
ta los tres aspectos anteriores. A partir de aquí se obtiene Sexo femenino:
el rango de estatura que debe alcanzar el sujeto estudiado - FC= -14,8768 x (índice de Roherer) + 18,4472
cuando culmine su crecimiento y desarrollo. Sexo masculino:
El IDCm fue realizado por Siret y cols., en 1985, a partir del - FC= -16,0735 x (índice de Roherer) + 18,1653
índice de desarrollo corporal de Wutscherk. Donde:
Peso corporal (g) x 100
ÍNDICE DE EDAD MORFOLÓGICA MODIFICADO Índice de Roherer =
A continuación presentamos la fórmula para la obtención Talla3 (cm)
de la edad morfológica a partir del estudio realizado por Siret y
colaboradores en 1985:
• Sexo femenino: Error estándar de Σ (Y - Y´)2
la estimación =
0,5 (DBA + DBC) x 0,5 (CMD + CMI) ± FC N
IDCm =
Talla (cm) x 10 Donde:
• Sexo masculino: - Y: Edad biológica valorada con la ecuación de regre-
sión
0,5 (DBA + DBC) x (CAD +CAI) ± FC - Y´: Edad biológica valorada mediante Rx de la muñe-
IDCm = ca izquierda por el método de Tanner- Whitehouse.
Talla (cm) x 10 En el análisis estadístico se utilizan la media, desviación están-
Donde: dar, el análisis de correlación lineal múltiple y la regresión paso a
- DBA: Diámetro biacromial. DBC: Diámetro bicrestal paso, los cuales se analizaron en una microcomputadora IBM
- CMD y CMI: Circunferencias máximas de muslos dere- compatible con el uso del paquete estadístico STATICF.
cho e izquierdo
- CAD y CAI: Circunferencias máximas de los antebrazos GENOMA HUMANO Y DETECCIÓN DE TALENTOS
derecho e izquierdo DEPORTIVOS
Estas seis variables antropométricas se miden en cm igual El factor herencia lo hemos abordado durante todo este capí-
que la talla. tulo, pero recordemos que el factor ambiental también es deci-
- FC: Factor de corrección, que depende del valor del índi- sivo en el logro deportivo. La tabla XVI muestra diferentes varia-
ce de Roherer y el sexo del individuo y se obtiene median- bles morfológicas y funcionales relacionadas con la herencia, a
te las siguientes fórmulas: finales de la década de los ochenta e inicio de los noventa.
MYD 11-24 11/6/08 12:26 Página 452
452
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Desde hace algunos años se viene trabajando en el geno-
ma humano de una forma u otra por investigadores del depor-
te. Es muy temprano aún para predecir hasta dónde se avanza-
rá en los próximos años, al igual que en el campo de las patolo-
gías y su tratamiento, así como para la planificación de un esti-
lo de vida personalizado, el estudio de códigos del mapa gené-
tico será importante para conocer la potencialidad para el depor-
te y, en particular, para las diferentes disciplinas deportivas, posi-
ciones de juego, etc., para las cuales estará dotado el futuro talen-
to deportivo. Si esto llegara a suceder, sería muy bueno que todos
los países tuvieran acceso a esta información para poder estu-
diar a su población. Un gran riesgo sería la manipulación genéti-
ca en estas investigaciones, lográndose “talentos de laborato-
rios”; y aunque aún falta mucho por recorrer debemos estar pre-
parados para el futuro con nuevos retos.
Estudios realizados en los últimos cinco años no solo anali-
zan los genes, sino diferentes complejos de enzimas y proteínas
que, codificados por determinados genes, pueden representar
un factor genético que influya por ellos mismos o con linkages
de varios genes, el disponer de un potencial innato para desarro-
llar elevado rendimiento en la alta competición.
Estudios recientes han demostrado nuevos hallazgos en cuan-
to al factor genético (representado por el índice de heredabilidad)
y las capacidades funcionales motoras, el cual es el siguiente:
- Fuerza muscular presenta un índice de heredabilidad de 0,70.
- Resistencia aeróbica presenta un índice de heredabilidad de 0,40.
- Flexibilidad presenta un índice de heredabilidad de 0,75.
Para la fuerza muscular, un índice de heredabilidad de 0,70 nos
indica que el 70% depende del factor genético y que el otro 30%
estará dado por la influencia del sistema de entrenamiento, de su
asimilación, de su alimentación, atención médica especializada, el
estado de salud, el interés y sus habilidades para una disciplina dada.
Muchos de los grupos de investigadores que estudian la rela-
ción entre un marcador genético y un marcador del rendimiento
físico concreto coinciden en que parece ser que puede tener igual
o mayor interés el estudio de los genes que codifican la respues-
ta al entrenamiento deportivo. Lo que se quiere demostrar es que,
si bien se tienen unos genes que manifiestan el potencial gené-
tico por haber heredado unos determinados polimorfismos para
genes específicos que puedan permitir óptimos resultados en una
disciplina o disciplinas deportivas dadas, también se puede demos-
trar que además debemos tener otros genes que codifican la res-
puesta al entrenamiento. Esto pudiera explicar el hecho de que
atletas con un potencial genético para determinada capacidad fun-
cional motora respondan de forma diferente a un mismo régimen
de entrenamiento, lo cual nos ayuda una vez más a afirmar la
importancia del principio de individualización del entrenamiento.
Recientemente, Bouchard y su grupo han definido que el gen
ACTN3 (alfa actina 3 de las fibras musculares del tipo II) está direc-
tamente relacionado con la dotación genética de la capacidad
fuerza muscular y de la potencia.
Yang y cols., en 2003 investigó el gen de la alfa-actina (ACTN3)-
SNP R577X, y expone que el alelo R determina la mayor eficacia
y rendimiento deportivo, y sobre todo para aquellas personas en
doble presentación (R/R), lo que está relacionado a un mayor pre-
dominio de las fibras musculares del tipo II, y por ende a mayor
posibilidades en el desarrollo de la fuerza y la potencia muscular.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Sin duda alguna, nuevas investigaciones en el campo del geno-
ma humano permitirán predecir el potencial de atletas en edades
infantiles, cadetes y juniors, y en cuanto a la talla, consumo máxi-
mo de oxígeno absoluto (VO2 Máx), fibras musculares del tipo I y
II, fuerza, flexibilidad, entre otras. Estas variables morfológicas y
funcionales son muy importantes para la ejecución de la mayoría
de las disciplinas, en unas predominan sobre las otras. Estos estu-
dios también pueden proporcionar una base biológica para identi-
ficar y ayudar a desarrollar a aquellos atletas con una capacidad
innata para alcanzar un rendimiento óptimo, desarrollando progra-
mas de entrenamiento que mejoren los logros competitivos.
Por ejemplo, en una investigación realizada por Raurama y
cols. en 2002, se expone que el gen de angiontensinógeno (AGT)-
SNP M235T está asociado con la variabilidad de hipertrofia ven-
tricular izquierda observada en deportistas de resistencia aeróbi-
ca. Los deportistas homocigotos para el alelo T suelen tener el
corazón más hipertrofiado, lo que nos puede indicar que está rela-
cionada con un mayor VO2 Máx.
Por otra parte, la investigación del grupo de Cam y cols., en el
2005, respecto al gen del enzima conversor de angiontensina
(ECA)-I/D. Sugiere que existe una asociación entre el alelo I y una
mejor adaptación al entrenamiento de resistencia aeróbica.
Creemos que estas investigaciones permitirán conocer la
importancia de los genes de forma individual y de la asociación
de grupos de genes en respuesta a las cargas específicas del
entrenamiento del tipo agudo, pero sobre todo a la adaptación
crónica al entrenamiento deportivo.
El grupo del Prof. Bouchard de Canadá, se encuentra estudian-
do la relación de, aproximadamente, 90 genes en relación al ejerci-
cio físico y su repercusión en la salud. Es un estudio multicéntri-
co, que mueve un gran presupuesto, pionero en investigación cien-
tífica en el ámbito de la genética, salud y rendimiento físico. Deno-
minado HERITAGE FAMILY STUDY, agrupa destacados científicos
de Canadá y EE.UU., cuyo aporte será de gran importancia para el
deporte de competición en el futuro, pero también en el campo de
la expectativa y calidad de vida enfrentando las enfermedades dege-
nerativas crónicas y el propio proceso del envejecimiento.
Terrados (2004) expone una cuestión relacionada al deporte
de competición: ¿cuáles son las señales intra y extracelulares
que traducen las consecuencias mecánicas, biomecánicas o eléc-
tricas del ejercicio en cambios en la expresión genética?. Sin
duda, responder a esto permitirá individualizar el entrenamien-
to específico en el deporte.
Por otra parte, el polimorfismo de los genes, también nos per-
mitirá predecir y diagnosticar precozmente problemas de salud
en futuros deportistas de rendimiento, entre estos la predispo-
sición a padecer displasias arritmogénicas del ventrículo derecho,
una de las cusas principales de muerte súbita en el deporte. Pelli-
cia y cols. (2005) presentan el estudio del gen de la desmoglei-
na 2-SNPs ARGS48HIS; TRP305TER; ARG45GLN; CYS506TYR;
GLY811CYS, mediante una extensa investigación, documentan-
do que unas mutaciones en el gen desmogleina- 2 originan dis-
plasias arritmogénica del ventrículo derecho, aumentando las
posibilidades de muerte súbita con el ejercicio. Si a esta informa-
ción sumamos el dato epidemiológico del fallecimiento de depor-
tistas jóvenes de muerte súbita en respuesta al ejercicio, esto
demuestra la importancia de estas investigaciones.
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Detección de talentos deportivos. Desarrollo y conducción al alto nivel. Consideraciones... 453

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA XVII. Edad de inicio deportivo, edad de inicio de la especialización y edad promedio de mejores resultados deportivos. Bompa 2002
(modificado por Pancorbo 2005).

Edad de Edad Edad de Edad

inicio de la Edad de promedio de inicio de la Edad de promedio de
práctica inicio de la los mejores práctica inicio de la los mejores
Disciplina deportiva especialización resultados Disciplina deportiva especialización resultados
Halterofilia 13-14* 16-18 23-30 Waterpolo 10-12* 13-15 22-26
Atletismo: lanzamiento 13-14* 16-18 23-30 Hockey hierba 11-13* 14-16 22-28
Atletismo: salto 12-13* 15-16 22-26 Bádminton 10-12* 14-16 22-28
Atletismo: velocidad 12-13* 15-16 22-26 Tenis femenino 9 -10* 12-14 20-25
Atletismo: eventos 12-14** 16-18 23-28 Tenis masculino 9-10* 13-15 22-28
múltiples Tenis de mesa 9 -10* 13-14 22-26
Atletismo semifondo 12-13* 15-16 23-28 Racketbol, squash y
Atletismo fondo 12-14* 15-16 24-30 handebol de salón
Natación femenina 7-8* 12-14 18-22 (modalidades) 10-12* 15-17 22-27
Natación masculina 7-8* 13-14 20-25 Gimnasia rítmica 7-8* 10-11 14-18
Ciclismo de velocidad 12-13* 15-16 22-27 Gimnasia artística femenina 7-8* 11-12 15-19
Ciclismo de carretera 12-13* 15-16 24-30 Gimnasia artística masculina 7-8* 12-14 19-24
Remo 12-13* 15-16 22-26 Salto ornamental femenino 7-8* 10-11 14-18
Kayak - Canoa 12-13* 15-16 22-26 Salto ornamental masculino 7-8* 12-14 18-24
Triatlón 15-16*** 17-18 24-29 Natación sincronizada 7-8* 12-14 18-23
Patinaje de velocidad 11-12* 15-16 22-26 Patinaje artístico 9 -10* 12-14 18-25
Judo 8-10* 15-16 22-26 Vela 10-12 14-16 22-30
Karate 8-10* 15-16 22-26 Tiro deportivo 12-14 17-18 24-30
Lucha libre y lucha 11-12* 15-16 22-27 Tiro con arco 12-14 16-18 23-30
greco-romana Hípica 10-12 14-16 22-28
Boxeo 11-12* 15-16 22-27 Pentatlón moderno 11-13* 14-16 22-28
Taekwondo 11-12* 15-16 22-27 Esquí alpino 7-8* 12-14 18-25
Esgrima 10-12* 14-16 20-26 Esquí nórdico 12-14* 16-18 23-28
Fútbol masculino y 10-12* 14-16 22-26 Esquí de 30 km 12-14* 17-19 24-28
femenino Esquí de saltos 10-12* 14-15 22-26
Baloncesto 10-12* 14-16 22-28 Hockey hielo 7-8* 13-14 22-28
Voleibol 10-12* 14-16 22-26 Fútbol americano 12-14* 16-18 23-28
Voleibol de playa 12-14* 16-17 24-28 Rugby 13-14* 16-17 22-27
Béisbol 10-12* 14-16 22-29
Balonmano (handebol 10-12* 14-16 22-28
de campo)

* En la iniciación deportiva es importante insistir en el entrenamiento técnico, lo que debe aprender el deportista infantil o adolescente en cada período de la vida.
Durante esta etapa, si se compite debe ser solo con fines recreativos y evaluando el dominio técnico del trabajo deportivo de la disciplina, lo cual debe estar
presente en todas las disciplinas deportivas. Es importante relacionar las cargas del entrenamiento y el desarrollo de las capacidades funcionales motoras con la
edad cronológica y la edad biológica.
** Los eventos múltiples del atletismo se deben iniciar sobre esa edad, pero de forma gradual ir incrementando los diferentes eventos.
*** El triatlón no se debe iniciar como un deporte de tres disciplinas a la vez en edades tempranas (≤ 13 años), lo ideal sería ir incrementando a estas edades, cada
disciplina primero la natación y, posteriormente, el ciclismo y el atletismo de fondo. Muchos triatletas se iniciaron en uno de estas tres disciplinas y después se
especializaron el triatlón.

En estos últimos años se ha avanzado mucho en los marca-
dores genéticos relacionados con las capacidades funcionales,
pero aún nos quedan muchas investigaciones para llegar a nue-
vos avances en el diagnóstico de los talentos y de cuáles son los
mejores métodos de entrenamiento para cada deportista talen-
toso. Esperemos que el bien triunfe sobre el mal, y que estas
investigaciones no conduzcan al dopaje genético.
RELACIÓN ENTRE EDAD DE INICIACIÓN,
ESPECIALIZACIÓN Y MÁXIMO RENDIMIENTO EN
DIFERENTES DISCIPLINAS DEPORTIVAS
En la tabla XVII aparecen, por disciplinas deportivas, las eda-
des de inicio tanto de la práctica deportiva como de la especiali-
zación, así como un promedio de la edad donde se reportan los
mejores resultados. Resulta interesante consultarla, aunque por
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454
ERRNVPHGLFRVRUJ
supuesto debemos insistir en que no necesariamente se com-
portan siempre de ese modo.
Como es sabido, la capacidad, aptitud e idoneidad de un niño
o joven talento para la actividad deportiva están determinadas
por diferentes variables, entre ellas destacan:
- El nivel de desarrollo de las capacidades del rendimiento (resis-
tencia, fuerza, velocidad, flexibilidad, coordinación) y el desa-
rrollo de ciertas habilidades del gesto deportivo.
- El tiempo que se necesita para la formación deportiva, y su
maduración biológica.
- Relación que existe entre la maduración de sus capacida-
des y la edad deportiva del futuro atleta.
- Estado de salud y el equilibrio biopsicosocial.
- Resultados deportivos obtenidos.
PROBLEMAS EN LA CONDUCCIÓN DEL TALENTO
DEPORTIVO. IMPORTANCIA DEL ENTRENAMIENTO A
LARGO PLAZO Y EL ENTRENAMIENTO MULTILATERAL
En epígrafes anteriores de este capítulo hemos analizado una
series de factores médicos-biológicos que son necesarios cono-
cer para lograr la conducción del talento deportivo y la materiali-
zación de este en la alta competición. Ahora abordaremos el pro-
blema desde el punto de vista pedagógico, o sea, con un mayor
enfoque para el técnico deportivo y su colectivo de trabajo de
algunos aspectos del entrenamiento deportivo.
Expondremos a continuación dos ejemplos categóricos, que
presenta Bompa (2002) en su obra sobre el trabajo paso a paso,
con criterios científicos del entrenamiento y su relación con el
desarrollo biológico del atleta infantil y adolescente, es un traba-
jo a largo plazo y de seguimiento. Estas investigaciones, se desa-
rrollaron en dos países diferentes, siendo cada una de ellas de
carácter longitudinal. Las cuales fueron las siguientes:
• En la extinta República Democrática Alemana, en una inves-
tigación que duró 14 años (Harre 1982), un gran número de
niños entre 9-12 años fueron divididos en dos grupos. El pri-
mero entrenó con un abordaje de especialización precoz en
una disciplina deportiva determinada, es decir, recibió entre-
namiento específico del deporte desde el inicio. El segundo
grupo siguió un entrenamiento físico general, donde se prac-
ticaron varias disciplinas deportivas diferentes con adición de
habilidades específicas. Este segundo grupo fue sometido
a una preparación multilateral. Los resultados de este estu-
dio longitudinal fueron los siguientes:
- Los niños-atletas del primer grupo, “especialización pre-
coz-resultados inmediatos” tuvieron un rápido desarro-
llo en una disciplina deportiva determinada en que se desa-
rrollaron; mejor desempeño deportivo que el segundo gru-
po entre las edades de 15-16 años debida a la rápida adap-
tación; desempeño inconsistente a partir de estas eda-
des en las competiciones; sobre los 18 años un porcen-
taje elevado de ellos estaban saturados, desde el punto
de vista psicológico; muchos de ellos padecían de lesio-
nes debido a la sobrecarga forzada y poca preparación
multilateral de las capacidades funcionales motoras, un
porcentaje pequeño de ellos llegaron al alto rendimiento.
- Los niños-atletas del segundo grupo “preparación mul-
tilateral-objetivo a largo plazo” presentaron bajo desa-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
rrollo en los resultados deportivos en los primeros años,
de forma gradual cada uno de estos atletas por sus cua-
lidades e intereses, se definieron por una disciplina
deportiva. El mejor resultado de este grupo fue a par-
tir de los 18 años de edad, lo cual fue acompañado de
maduración biológica y psicológica, fueron mejorando
en las competiciones de forma gradual, con pocas lesio-
nes y con resultados deportivos superiores en la edad
adulta que el primer grupo y con mayor longevidad
deportiva, con un porcentaje menor de deserción de
la vida deportiva.
• En la antigua Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas
(URSS), el ruso Nargorni (1978), realizó una investigación lon-
gitudinal anterior a la de Harre, de un gran nivel científico y
demostrativo, concluyó que en la mayoría de los deportes la
especialización no debe ser antes de los 15-16 años. Algunas
conclusiones de su interesante investigación:
- La mayoría de estos niños- atletas rusos tuvieron una exce-
lente base multilateral de entrenamiento. El entrenamien-
to fue iniciado entre los 7-8 años. En los primeros años
todos practicaron varios deportes como fútbol, esquí de
fondo, atletismo, patinaje, natación y ciclismo. Entre los
10-13 años los niños se incorporaron a otras disciplinas
como: remo, atletismo, otros deportes de conjunto, gim-
nasia o remo.
- Programas de especialización en una disciplina deporti-
va en cada atleta, fue iniciado en su mayoría en esta inves-
tigación entre los 15-17 años. Los mejores desempeños
de estos atletas fueron alcanzados entre 5-8 años des-
pués de la especialización en su disciplina.
- Los deportistas que se especializaron en edades inferio-
res a las referidas alcanzaron sus mejores resultados en
la edad juvenil. En su inmensa mayoría los resultados nun-
ca fueron repetidos en las categorías adultas, y muchos
abandonaron el deporte antes de llegar a la categoría adul-
ta. Un pequeño porcentaje de estos atletas fueron capa-
ces de mejorar sus resultados en la categoría adulta.
- Un porcentaje elevado de los atletas de élite exsoviéticos
iniciaron su entrenamiento en un ambiente organizado en
las categorías infanto-juvenil (14-18 años). Nunca fueron
campeones infanto-juveniles o consiguieron records nacio-
nales, excepto en la categoría adulto, muchos de ellos
alcanzaron resultados deportivos de carácter nacional e
internacional de alto nivel.
- La mayoría de estos deportistas asocian sus éxitos en la
edad adulta a la base multilateral construida en las cate-
gorías infanto-juvenil.
Otras consideraciones relacionadas con la especialización
hacen pensar que muchas disciplinas de conjunto, como el béis-
bol y baloncesto, para los países de Centroamérica y del Cari-
be, así como para América del Norte, o el fútbol para Europa,
América, África y Asia, pueden servir de base para desarrollar
velocistas en atletismo. Por otra parte, es difícil desarrollar bue-
nos velocistas en el atletismo desde la edad infantil si los espe-
cializamos desde temprana edad, ya que el nivel de exigencia del
entrenamiento conspira con el desarrollo del talento hacia la alta
competición.
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Detección de talentos deportivos. Desarrollo y conducción al alto nivel. Consideraciones...
ERRNVPHGLFRVRUJ
Esta situación también la observamos en la natación, en que
este deporte sirvió de base para futuros atletas de deportes como
triatlón, kayak-canoa, remo, ciclismo, entre otros.
La especialización precoz en los niños en deportes como el fút-
bol y el béisbol conspira para que estos niños puedan llegar al alto
rendimiento; muchos de ellos alcanzaron sus mejores actuaciones
en las edades infantiles y juveniles. Llegan a la edad adulta (los que
llegan, que es un porcentaje muy pequeño) agotados, desde el pun-
to de vista físico y psicológico, muchos de ellos con lesiones mús-
culo-esqueléticas de carácter crónico, y con deficiente desarrollo
de capacidades funcionales y morfológicas. En la posición de lan-
zadores en el béisbol, es muy difícil encontrar un lanzador (pit-
cher) que se inició en esa posición desde edades infantiles y que
pueda llegar al alto rendimiento. Países como EE.UU. identifican un
futuro lanzador desde edad infantil y juvenil, y no lo especializan des-
de temprano, lo alternan en otras posiciones. Es a partir del depor-
te Universitario cuando los especializan en el pitcheo. Esta es una
de las causas que este país generalmente no obtiene triunfos a nivel
panamericano o mundial en las categorías infantiles, cadetes y juve-
niles. Lo que les interesa es el deporte élite, representado en EE.UU.
por el béisbol profesional de las Grandes Ligas.
Otro ejemplo positivo en no buscar resultados deportivos des-
de edades tempranas es que en la natación en países con desa-
rrollo y resultados internacionales en las categorías juniors y
seniors, como son Australia, la mayoría de los países europeos
como Inglaterra, Holanda, Alemania, Noruega, así como Estados
Unidos, Canadá y Japón, no compiten oficialmente a nivel nacio-
nal, ni internacional en categorías infantiles, generalmente se
compite a partir de los 14 años.
Como hemos visto en este capítulo, es un grave error exigir
a los nadadores que cosechen éxitos desde edades tempranas,
y dentro de estos errores está especializarlos en una técnica de
natación. No es posible a los 10 años especializar a un nadador
en ninguna técnica, y muchos menos en aquellas con grandes
exigencias en la biomecánica del movimiento, como es en la mari-
posa y la braza.
Existen cuatro etapas esenciales, según Bompa, para lograr
el alto rendimiento en jóvenes valores, que no se pueden violar
y que por orden son:
1. Identificación del talento.
2. Planificación del entrenamiento a largo plazo.
3. Entrenamiento científico y metódico.
4. Alto desempeño.
La planificación a largo plazo de un talento deportivo que ha
sido identificado debe establecer sus objetivos generales y espe-
cíficos, con una planificación para un período entre los 8-16 años,
y con un adecuado seguimiento y control del entrenamiento.
La construcción del programa de largo plazo del entrenamiento
debe considerar cuatro factores:
- Cantidad de años de entrenamiento sistemático necesario
para que el atleta obtenga desempeño de alto nivel en una
disciplina deportiva determinada.
- La media de edad para la cual los atletas de esa disciplina
obtienen un desempeño de alto nivel.
- El nivel de capacidad natural con la cual el futuro atleta empie-
za su preparación.
- La edad en que realmente inicia su preparación.
455
A esto, le añadiríamos la edad biológica real de los talentos
identificados en cada etapa de trabajo.
Los países del Este de Europa se caracterizaron por el tra-
bajo a largo plazo y la preparación multilateral, desde la década
de los sesenta; por ejemplo, fueron campeonas olímpicas y mun-
diales Cornelia Ender (RDA) en natación y Nadia Comanecci (Ruma-
nia) en gimnasia artística, entre otros muchos talentos desarro-
llados a largo plazo.
El entrenamiento a largo plazo debe planificar un aumento
gradual del trabajo de volumen e intensidad, siempre de acuer-
do con las características dominantes de la disciplina deportiva,
del grado de desarrollo de las capacidades funcionales reales del
deportista y de su desarrollo biológico. Es importante realizar con-
troles mediante estudios de laboratorio y de campo, que permi-
tan conocer el grado de desarrollo del atleta y su salud.
Insistiendo nuevamente en relación a las edades de compe-
tición, coincidimos con el profesor Bompa en que, por ejemplo,
en la edades menores de 14 años no se debe participar en even-
tos como los 200, 400 y 800 metros del atletismo, a consecuen-
cia del trabajo anaeróbico láctico de los mismos, que puede ser
perjudicial, no solo por la competición, sino por el entrenamien-
to previo que conlleva.
Esto también es extensible para los 50, 100 y 200 metros de
la natación y para su equivalente de tiempo para disciplinas de
ciclismo, kayak-canoa o remo.
En estas edades muy jóvenes, por ejemplo, se podría com-
petir en el atletismo, para distancias de 50 y 60 metros o para los
25 metros en la natación, en donde se involucra fundamental-
mente el metabolismo anaeróbico aláctico, que sin excesos no
resulta perjudicial. Eventos de carácter aeróbico, como son los
400 y 800 metros en la natación y los 1.500 y 3.000 metros del
atletismo, podrían ser considerados dentro del programa com-
petitivo para estas edades.
En deportes como la natación, se puede valorar que:
- Para las edades de 9 y 10 años, se puede iniciar la competi-
ción pero en los estilos libre y espalda.
- Se defina competir en los 25 m para todas las técnicas de
nado, con el fin de desarrollar un trabajo técnico multilateral
que apoye la no especialización en edades tempranas.
- No competir en los estilos de mariposa ni braza hasta los 12
años, y cuando se inicie solo para una distancia de 25 metros.
- A partir de los 14 años, los atletas se podrían especializar por
técnicas de nado.
- En la categoría de 15-16 incluiríamos los 100 y 200 m para
todas las técnicas, incluidos los 200 metros combinados, así
como los 1.500 para el sexo masculino.
- Los 400 metros combinados solo para atletas a partir de 16
años.
Por otro lado, en deportes como el atletismo no aconsejamos
para menores de 14 años la competición en los eventos de 100
metros lisos, ya que para competir en este evento anaeróbico
aláctico se necesita entrenar en distancias anaeróbicas lácti-
cas, para garantizar el desarrollo de la velocidad. Este tipo de
entrenamiento produciría inevitablemente una sobrecarga de tra-
bajo para estas edades, acompañada de una acumulación de áci-
do láctico. Para estas edades aconsejamos eventos de 50 o 60
metros lisos.
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No cabe duda de que en la edad adulta, entre los 25 y 30 años
en los hombres y entre 22 a 28 años en las mujeres, es cuando
alcanzan un nivel óptimo las capacidades fisiológicas y morfológi-
cas, aspecto que se debe tener en cuenta en la planificación depor-
tiva a largo plazo para todas las disciplinas deportivas, indepen-
dientemente de que no podemos afirmar categóricamente que
este rango etario sea siempre el ideal para todas las modalidades.
Retomando la información de la tabla XVII, se observa que
las disciplinas que necesitan de un óptimo desempeño en los
eventos de velocidad máxima, obtienen los mejores resultados
entre los 20 a 24 años; en los deportes en que predomina la fuer-
za y la resistencia, entre los 25 y 30 años o más; y las disciplinas
que dependen del dominio técnico de los movimientos obtienen
sus máximos resultados en edades más tempranas, como la gim-
nasia y saltos ornamentales, siendo para el sexo femenino entre
los 18 a 22 años y en el masculino entre los 20 a 24 años. La nata-
ción, por desarrollarse en un medio como el agua, también es
algo precoz en los resultados, el sexo femenino entre los 18 a 22
años y el masculino entre los 20 y 24 años.
Debe quedar claro que una cosa es iniciarse temprano en un
deporte por las características del mismo y otra es la súper espe-
cialización en edades tempranas, que conlleva grandes cargas de
volumen e intensidad en el entrenamiento y en ocasiones fre-
cuentes y exigentes competiciones.
Por suerte, las autoridades de muchos países, algunas fede-
raciones deportivas internacionales y nacionales y el Comité Olím-
pico Internacional, se están preocupando cada vez más por el
problema de la especialización precoz y el nivel de exigencia en
edades tempranas; por este motivo, el COI incrementó la edad
de participación de los gimnastas a partir de los 16 años, que
anteriormente lo podían hacer desde los 14.
CARACTERÍSTICAS DEL TALENTO DEPORTIVO
El futuro talento deportivo se reconoce a través de sus resul-
tados competitivos, aún sin haber llegado a madurar sus verda-
deras capacidades funcionales, muchas veces con un corto perio-
do de preparación. Sus verdaderas potencialidades se destacan
por encima de los comportamientos medios de otros colegas de
su disciplina. Ello hace que su entrenador lo identifique como un
futuro talento a madurar.
En caso que se compruebe que está muy adelantado bioló-
gicamente, se corre el riesgo de trabajar con una “estrella fugaz”.
Un verdadero talento deportivo, de forma general, logra alcan-
zar en un menor tiempo y con menos esfuerzo mejores resul-
tados competitivos. No hay que olvidar que pueden existir atle-
tas que no alcancen similares resultados por estar muy atrasa-
dos biológicamente, por ello este proceso requiere de mucha
experiencia y cautela.
Un atleta biológicamente retrasado, con resultados deporti-
vos significativos para su desarrollo y edad es, sin duda, un gran
talento deportivo, que tendrá que ser tratado aún con más cui-
dado para no entorpecer su avance biológico y su futuro en el
alto rendimiento.
Para lograr la obtención de un verdadero atleta de élite es prio-
ritario respetar el cumplimiento de las siguientes etapas:
- Iniciación
- Consolidación
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
- Perfeccionamiento
- Maestría o excelencia deportiva
FUNDAMENTO TEÓRICO DEL DIAGNÓSTICO
Una vez realizada la selección del atleta, se debe seguir muy
de cerca su comportamiento durante los entrenamientos y las
competiciones, e ir valorando sistemáticamente el desarrollo de
sus capacidades funcionales, morfológicas y habilidades depor-
tivas, aplicando diferentes test de laboratorio y de campo, eva-
luando también el grado de entrega y voluntad para triunfar, así
como su desarrollo técnico-táctico. Este trabajo es diagnosticado
y conducido por el colectivo de técnicos del deporte y por el médi-
co del deporte, con apoyo psicológico, entre otros. Durante todo
este proceso es necesario garantizar el desarrollo biológico y el
mejor estado de salud del atleta, así como una adecuada relación
carga de entrenamiento-competición y recuperación biológica.
Para la valoración del rendimiento, en las diferentes discipli-
nas deportivas, se deben tener en consideración:
Aspectos que regulan el rendimiento deportivo
- Estado de salud del atleta y su equilibrio biopsicosocial.
- Factores de la personalidad y la táctica.
- Factores técnicos y coordinativos (actúan consciente e incons-
cientemente al ser creados los estereotipos dinámicos).
Aspectos que determinan el rendimiento deportivo
- Factores morfológicos.
- Factores fisiológicos.
- Grado de maduración biológica.
- Factores psicológicos.
- Factores ambientales.
Como sabemos, la natación se caracteriza fisiológicamente por
ser un deporte de potencia máxima y submáxima, en dependen-
cia de las distancias a competir (en el alto rendimiento en los even-
tos olímpicos se compite desde 50 m a hasta 1.500 m). Biome-
cánicamente es realizado por medio de gestos cíclicos y está cla-
sificado desde el punto de vista técnico-metodológico como depor-
te de resistencia. Todos estos factores definen la complejidad del
entrenamiento para ese deporte. Partiendo de que la actividad com-
petitiva se lleva a cabo en un medio hostil como es el agua, el nada-
dor debe estar dotado de una óptima figura hidrodinámica, y desa-
rrollar también capacidades sensomotoras para poder transmitir a
través del trabajo deportivo, y en particular de la brazada, la poten-
cia específica para lograr el desplazamiento sobre el agua. Como
se puede apreciar, se mezclan los aspectos del regulamiento y la
determinación del rendimiento deportivo.
Para alcanzar estos efectos debe partirse del postulado siguien-
te:
- Una preparación atlética debe ser tan general como sea nece-
sario y tan específica como sea posible. Es importante iden-
tificar el concepto “entrenamiento deportivo” con los medios,
métodos y sistemas de preparación del nadador hacia el logro
del mayor desplazamiento en m/seg, con la menor frecuencia
de brazadas y, por lo tanto, con el mínimo gasto energético.
Todo ello se traduce en el concepto “educación del ritmo”, que
naturalmente es un proceso educativo a mediano y largo pla-
zo, mediante el cual el atleta tendrá la posibilidad de movilizar
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Detección de talentos deportivos. Desarrollo y conducción al alto nivel. Consideraciones...
ERRNVPHGLFRVRUJ
Gobiernos provinciales Estado-C.O.C.
Direcciones prov. deportes INDER-MINED-MES
y educación Fed. dep. nacionales
Deportes
Fed. Dep. Prov.
C.P.M.D. 1ra.
F.C.F.
división Normativas Nac
de detección de
Academias Prov.: >18 años talentos
ESPA: 16-18 años
EIDE: 8-16 años
Área deportivas especiales: 8-16 años
Área deportivas masivas: 9-16 años > 16 años
Masividad. Sistema educacional
FIGURA 7. Pirámide deportiva a nivel de provincia.
las reservas de sus esfuerzos en acciones indispensables, de
forma económica y racional, y con la mayor sensibilidad para
la transmisión de energía en su avance por el agua. Esto lo
podrá realizar a partir de sus condiciones morfológicas, fun-
cionales, técnicas y volitivas, de un óptimo estado de salud y
de un adecuado programa de planificación y control del entre-
namiento de forma individual, y de una buena recuperación
(Adaptado por Pancorbo de Harre, 1987; Matveiev, 1987).
Como puede apreciarse, el principio de individualización depor-
tiva es extremadamente importante para el éxito de la conduc-
ción del talento, de ahí el importante papel del conocimiento de
estos principios metodológicos para el entrenamiento.
FUNDAMENTO SOCIO-PEDAGÓGICO DE LA
EDUCACIÓN FÍSICA Y DEL ENTRENAMIENTO
DEPORTIVO
El deporte de Alto Rendimiento debe tener como base fun-
damental la integración de la población en los programas de edu-
cación física, recreación y deporte estudiantil para todos los nive-
les de enseñanza. Por supuesto, esto conlleva para el deporte de
alto rendimiento un trabajo progresivo sistemático y armónico
que permita garantizar un alto grado de maestría deportiva en los
jóvenes talentos, alcanzando así los mejores resultados en los
eventos de alto nivel en los que participe.
El deporte, sin duda alguna, tiene importantes funciones tan-
to en el ámbito social, para el reconocimiento del esfuerzo de un
colectivo o de un país, como en el aspecto psico-biológico, peda-
gógico y decisivamente para la mejora de la salud en la población.
Partiendo de esas funciones asociadas al deporte en general
que mencionamos, y particularizando, sobre todo, en los aspec-
tos sociales y pedagógicos, se diseñó un sistema organizativo
viable que precisamente conforma lo que se identifica como la
pirámide deportiva del alto rendimiento. Esta organización fue
válidamente creada por los ex-países socialistas de Europa, prin-
cipalmente por la antigua URSS en los inicios de la década de los
457
Estado C.O.C.
INDER-Alto rendimiento
Fed. Dep. Nac.
I.M.D.
I.S.C.F. Centros
C.I.N.I.D. nacionales
Equipos
seniors y juniors,
2000 atletas
ESPA - Prov. 5.000 atletas
EIDE - 16.000 atletas
Áreas deportivas especiales escolares - 80.000 atletas
Áreas deportivas masivas escolares - 300.000 atletas
FIGURA 8. Pirámide deportiva cubana de alto rendimiento.
sesenta. Se debe destacar el papel que también desempeño en
esta experiencia la antigua Alemania Oriental
Las diferentes instituciones que conforman la pirámide de
Alto Rendimiento son las siguientes (Matveiev, 1987, Harre 1987):
1. Áreas deportivas especiales y/o clubes deportivos.
2. Escuelas o centros de iniciación deportiva.
3. Escuelas o centros de perfeccionamiento atlético y de desa-
rrollo integral.
4. Centros olímpicos de los equipos nacionales.
Las figuras 7 y 8 de este capítulo representan la organización
de la pirámide deportiva de Cuba.
FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS DE LA
ORGANIZACIÓN DE LOS TALENTOS
La pirámide del alto rendimiento no solamente tiene un carác-
ter organizativo, sino también se corresponde con un orden téc-
nico metodológico de acuerdo al desarrollo físico y educacional
de los niños y jóvenes para diferentes deportes. Científicos des-
tacados como Matveiev (1987), Harre (1987), Ozolin (1983) y Pla-
tonov (1990), entre otros, coinciden que las siguientes fases deben
estar presentes en la organización de la pirámide deportiva:
• Etapa de preparación previa-iniciación
• Etapa de especialización general inicial-consolidación
• Etapa de perfeccionamiento
• Etapa de maestría o excelencia deportiva
El rendimiento alcanzado por el deporte moderno es el resul-
tado del desarrollo y de la aplicación constante de la ciencia y la
técnica y su interacción multidisciplinar.
Sin duda alguna, los avances de las ciencias aplicadas al depor-
te y de la medicina han permitido diferenciar un conjunto de prin-
cipios que han fortalecido indiscutiblemente todo el proceso de
preparación deportiva en la búsqueda cada vez más de la exce-
lencia deportiva.
En el mundo moderno han ido desapareciendo cada vez más
las limitaciones normales del atleta ante un esfuerzo, imponién-
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458
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dose nuevas marcas y nuevos resultados, cada vez más asom-
brosos, todo ello justificado por la aplicación cada vez más rigu-
rosa de la ciencia del deporte, siempre velando por el cumpli-
miento del “juego limpio”.
Nuestra opinión es que será cada vez más difícil traspasar los
grandes records mundiales, ya que debemos recordar que, lamen-
tablemente, algunos de los más espectaculares fueron alcanza-
dos mediante el uso de sustancias dopantes. Algunos demostra-
dos con el tiempo y otros que escaparon al diagnóstico. Discipli-
nas como el atletismo, halterofilia, ciclismo, natación, remo, kayak-
canoa, triatlón y gimnasia artística, fueron partícipes de ello, sien-
do liderados por atletas talentosos de países desarrollados, don-
de una parte de la “ciencia” estaba en función del juego sucio,
mediante el dopaje.
“Las ciencias del deporte constituyen un subsistema en sí
mismo que permite los mecanismos de diferenciación e integra-
ción de éstas, sobre la base de la estructura biológica y social del
ser humano y determina que la acción del hombre es reflejo de
su existencia, es una manifestación de su preparación; es una
consecuencia de la dedicación, la voluntad y la disciplina y es, en
síntesis, una forma de conducta que expresa su personalidad y
su carácter. El proceso de preparación de un deportista respon-
de a una serie de principios científicos del entrenamiento depor-
tivo, como son (Matveiev, 1987; Harre 1987):
• Principio del incremento gradual de la carga del entrenamien-
to deportivo, teniendo en cuenta la edad cronológica, bioló-
gica y deportiva del atleta.
• Principio de la unidad existente entre la preparación general
y especial del entrenamiento.
• Principio de la sistematización y continuidad del proceso de
entrenamiento deportivo.
• Principio de las variaciones ondulatorias de la carga.
• Principio de la especialización e individualidad del entrena-
miento deportivo y de la recuperación del talento.
• Principio de la relación de la carga del entrenamiento y de las
competiciones, con la recuperación biológica y psicológica
del deportista.
• Principio de la ciclicidad del entrenamiento deportivo.
• Principio del nivel de exigencia competitivo, para cada etapa,
y el análisis del cumplimiento del pronóstico del resultado
deportivo.
• Principio de la formación y educación a través del entrena-
miento.
En el orden pedagógico y médico-biológico se hace necesa-
rio tener en cuenta (Matveiev, 1987; Ozolin, 1983; adaptado por
Pancorbo):
• El contenido del trabajo de preparación debe respetar las
características individuales.
• La relación objetivos-contenidos debe estar presente en la
dosificación de los esfuerzos y el carácter progresivo y siste-
mático de los mismos.
• La planificación del trabajo debe responder a trabajos cien-
tíficos de carácter metodológico que permitan ofrecer en
cada etapa lo que en cada una de ellas es necesario, y al
mismo tiempo, poder expresar con objetividad el momen-
to de culminación de una etapa, período o fase y el inicio de
otra.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
• Es fundamental respetar que para cada etapa biológica de
crecimiento y desarrollo del talento le corresponde ciertas
capacidades físicas a desarrollar por medio de cargas del entre-
namiento adecuadas, y con una adecuando nivel de exigen-
cia competitivo. De esto se desprende la necesidad de cono-
cer y respetar la edad biológica del atleta.
• El desarrollo de las capacidades motoras y la elevación opti-
mizada de la capacidad funcional y del rendimiento técnico
es un proceso biológico y pedagógico esencial, que no pue-
de ser llevado solo por el colectivo de entrenadores, sino que
necesita del apoyo del médico del deporte, del fisioterapeu-
ta, del psicólogo y de otros investigadores del colectivo del
deporte. Esto solo se puede lograr mediante una planifica-
ción y control adecuado del entrenamiento.
• Debemos estimular al atleta para que se sienta feliz en el
esfuerzo a realizar en su vida deportiva, logrando que man-
tenga una estabilidad emocional adecuada y que esté prepa-
rado siempre para luchar por el triunfo.
• En las disciplinas de iniciación temprana (gimnasia artística y
rítmica, saltos ornamentales, natación, natación sincroniza-
da) los principios del desarrollo biológico del talento y las car-
gas de entrenamiento y competiciones, así como la recupe-
ración deben ser conducidas a fin de no afectar el desarrollo
del posible talento.
• El tiempo para alcanzar la forma y maestría deportiva está
igualmente estudiado, considerando que las exigencias bio-
mecánicas y energéticas de la disciplina deben estar en corres-
pondencia con el desarrollo morfo-funcional de los deportis-
tas, lo que garantice la bioenergética necesaria para realizar
el gesto deportivo.
• Lograr que el atleta pueda cumplir con las cargas planificadas
adecuadamente del entrenamiento, con un mayor aprovecha-
miento del mismo, reduciéndose así las inasistencias por lesio-
nes y enfermedades.
• El logro del estereotipo dinámico de una técnica deportiva deter-
minada, supone años de práctica y dedicación constante.
• Nunca debemos violentar la salud del deportista, es nece-
sario lograr el rendimiento deportivo, con salud, garantizan-
do la longevidad deportiva y resultados de excelencia.
DEFINICIÓN DE TALENTO DEPORTIVO (PANCORBO,
2004)
A partir de todo lo hasta aquí abordado, podemos atrevernos
a definir que el proceso de identificación y/o selección de talen-
tos deportivos es “la búsqueda de potencialidades heredadas y
desarrolladas en jóvenes atletas de diferentes disciplinas depor-
tivas, con el objetivo de intentar conducirlos y desarrollarlos paso
a paso, hacia la obtención de sus mejores resultados deportivos,
tanto a nivel nacional como internacional, sobre una base cien-
tífica y en consonancia con los principios del entrenamiento depor-
tivo y del desarrollo biológico, dentro de un favorable entorno psi-
cosocial”.
OBJETIVOS Y RESULTADOS ESPERADOS DE UN
PROGRAMA DE DETECCIÓN DE TALENTOS
• Identificar, seleccionar y desarrollar talentos deportivos.
• Invertir recursos, adecuadamente, en estos deportistas.
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Detección de talentos deportivos. Desarrollo y conducción al alto nivel. Consideraciones...
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• Reforzar en las edades juniors la cantera de los equipos de
escuelas, clubes, federaciones territoriales y nacionales, según
la pirámide deportiva de cada país.
• Lograr que en el futuro un porcentaje importante de éstos
alcancen los equipos de primera división o seniors y, los más
destacados, los equipos nacionales, obteniendo resultados
de excelencia en el deporte de alta competición.
EXPERIENCIA CUBANA. IMPORTANCIA DE LAS
RESERVAS DE TALENTOS PARA LOS CICLOS
OLÍMPICOS. BREVES CONSIDERACIONES SOBRE
DIFERENTES MODELOS DE POTENCIAS
DEPORTIVAS. IMPORTANCIA DE LA PIRÁMIDE
DEPORTIVA DEL ALTO RENDIMIENTO
De forma muy breve caracterizaremos algunas actividades
relacionadas al alto rendimiento y la estrategia a desarrollar en
función de las reservas deportivas. Abordaremos, de forma gene-
ral, algunos aspectos en diferentes países que son o han sido
potencias deportivas y, en particular, en nuestro país.
IMPORTANCIA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y EL
DEPORTE DE COMPETICIÓN PARA UN ESTADO
• Masividad deportiva-recreativa. Importancia en la formación
integral del hombre desde la niñez. Importancia de la edu-
cación física.
• Colaborar en mejorar los indicadores de salud, mediante la
práctica de la actividad física que favorezcan la longevidad y
calidad de vida de la población.
• Espectáculo deportivo-recreativo del país. Entretenimiento y
rendimiento económicos importantes.
• Resultados en el deporte de alta competición a niveles con-
tinental, mundial y olímpico de envergadura. Prestigio inter-
nacional. Refuerzo del espíritu nacional.
ASPECTOS BÁSICOS PARA EL DESARROLLO DEL
DEPORTE DE ALTA COMPETICIÓN
1. Voluntad del Estado. Apoyo de los CONs, empresas, trans-
nacionales, etc.
2. Garantizar la masividad. Importancia de la educación física en
los diferentes niveles de escolaridad.
3. Potencial deportivo de la población. Cantidad y calidad.
4. Potencialidad de los profesionales y técnicos del deporte:
licenciados en educación física, entrenadores, médicos del
deporte y otros profesionales de la ciencias aplicadas al depor-
te, etc. Garantizar la formación y superación del personal. Inte-
grar el trabajo en grupos multidisciplinarios.
5. Establecer una estrategia para formar la pirámide deporti-
va.
6. Identificar las disciplinas deportivas del país, a partir de la
popularidad del deporte y los resultados históricos. Crear una
estrategia en disciplinas deportivas individuales, las cuales
aportan una gran cantidad de medallas (importante para paí-
ses de poca población).
7. Identificar las características raciales de la población (influen-
cia capacidades morfofuncionales), situación socioeconómi-
ca, características topográficas y climáticas, potencial para
determinadas disciplinas deportivas individuales. Crear las
459
condiciones técnicas, científicas y económicas. Reforzar la
prioridad de la pirámide deportiva en esta dirección.
8. Establecer normativas de detección de talentos. Priorizar deter-
minadas disciplinas deportivas. Alcanzar y estabilizar resulta-
dos internacionales. No descuidar la reserva deportiva.
9. Dar pasos para nuevas disciplinas deportivas, sin descuidar
las ya establecidas.
CONSIDERACIONES SOBRE MODELOS DE PAÍSES
QUE FUERON O QUE SON POTENCIAS DEPORTIVAS
OLÍMPICAS
Estados Unidos de Norteamérica
Volvió en la década de los noventa a ser la primera potencia
olímpica (1996, 2000 y 2004).
- Población: 250 millones, muy heterogénea. Principal poten-
cia económica. Deporte masivo desde edades tempranas.
Las universidades se convierten en la reserva deportiva prin-
cipal para el deporte olímpico y profesional. Las universida-
des, en unión al CON de EE.UU. y las federaciones deporti-
vas, las instituciones del Estado y la empresas privadas, garan-
tizan el alto nivel del soporte científico-técnico. Pese a que
existe una estrategia en determinadas disciplinas individua-
les también se apoyan en determinados deportes de juegos
de conjunto, ya que es el Big Show deportivo del país (béis-
bol, baloncesto, fútbol americano), con grandes dividendos
deportivos y económicos. Existe un sistema de beca escolar
para los jóvenes talentos deportivos en las universidades y
en el high school.
Unión de República Socialistas Soviéticas-URSS
Durante las décadas de los setenta y ochenta fue la principal
potencia olímpica. Pese a su desmembramiento, compitieron con
una parte de sus antiguas repúblicas y bajo el nombre Comuni-
dad de los Estados Independientes (CEI) alcanzaron el primer
lugar en los juegos de Barcelona 92.
- Población: 286 millones. Deporte masivo escolar con siste-
ma de escuelas deportivas especiales, conformando una
potente pirámide deportiva.
- Política del Estado. Estrategia deportiva con prioridades en
deportes individuales y colectivos en ambos sexos. Elevado
nivel científico-técnico. Normativas de talentos en la mayoría
de los deportes, con diferentes complejidades científicas.
Colaboró en crear la política deportiva en los países ex socia-
listas de Europa como la RDA, Rumania, Bulgaria, Hungría, Polo-
nia, Yugoslavia; así como de Cuba y de la propia R.P. China, los
cuales a partir de sus características individuales establecieron
su estrategia nacional. La Federación Rusa, de forma gradual,
debe ir recuperando el protagonismo olímpico; en Australia alcan-
zó el segundo lugar, pero fue desplazada por China en Atenas
2004.
Ucrania es la segunda potencia deportiva de la ex-URSS, y
demostró su fuerza ocupando el 12º lugar en los juegos de Ate-
nas 2004.
República Democrática Alemana-RDA
En las décadas de los setenta y ochenta alternó con EE.UU.
como la segunda y tercera potencia olímpica, con solo una pobla-
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ción de 16 millones de habitantes, nada heterogénea. Similar sis-
tema deportivo que la URSS. Alto interés del Estado por los resul-
tados deportivos. Elevado rigor científico-técnico, perfección en
la estrategia de los deportes a priorizar: deportes individuales con
aporte de gran cantidad de medallas, particularmente en el sexo
femenino, tales como: natación, atletismo, kayak-canoa, remo,
ciclismo o gimnasia. Perfección en el sistema de detección de
los talentos deportivos, caracterizándose por su nivel científico y
diferentes niveles de exigencia. El modelo de la exRDA ha servi-
do y sirve de base a muchos países.
Alemania reunificada con su potencial recuperará su lugar,
pero tendrá que luchar muy fuertemente para estar entre las tres
primeras potencias deportivas. En realidad en estos momentos
tiene que luchar con Australia y Japón, para poder lograr el cuar-
to lugar.
Australia
Sede de los Juegos Olímpicos, Sydney 2000. Mejores resul-
tados históricos los alcanzaron en Sydney y Atenas (cuarto lugar).
Es significativo haber mantenido el cuarto lugar después de ser
sede, inclusive en Atenas obtuvo una medalla más de oro.
- Población aproximada de 19 millones. Han conformado una
novedosa estrategia para la detección de talentos deportivos.
Durante las temporadas 94-95 y 95-96 realizaron un estudio
masivo en la población escolar comprendida entre los 14 y 16
años de edad, con un sistema que comprende tres fases,
priorizando los deportes de natación, atletismo, ciclismo,
kayak-canoa, remo, halterofilia y waterpolo. Muchos de los
atletas objeto de este estudio ya son deportistas con resul-
tados internacionales y medallistas olímpicos en Sydney y
Atenas. Poseen un alto nivel científico, contando con el apo-
yo del Estado y de su Comité Olímpico.
República Popular China
Posee, aproximadamente, la cuarta parte de la población mun-
dial con 1.300 millones de habitantes, lo que significa que 5,2
veces la población de China es superior a la de EE.UU. Sus mejo-
res resultados han sido en las cuatro últimas olimpiadas, alcan-
zando el tercer lugar en Sydney 2000 y el segundo lugar en Ate-
nas 2004. Su sistema de alto rendimiento es una combinación
de las antiguas URSS y RDA, aunque con mayor influencia de la
ex-RDA. Sus principales resultados están dirigidos a disciplinas
deportivas individuales y priorizan el sexo femenino. Con mayor
fuerza en cada ciclo olímpico introducen los avances de las cien-
cias aplicadas al deporte. Es un país en vías de desarrollo, con
un impresionante desarrollo económico en los últimos 28 años,
a lo largo de ese período ha crecido de forma sostenida a un rit-
mo promedio de 9,4% anual, dicha tasa es 6,5% superior a la
tasa anual del crecimiento de la economía mundial. Con su po-
tencial en población, su desarrollo actual económico y científico-
técnico y con el grado de prioridad en el deporte por el estado
chino deben luchar por el primer lugar en el 2008 en Beijing.
Cuba
Principal resultado: quinto lugar en Barcelona’92. En Mos-
cú’80 se ocupó un prestigioso cuarto lugar, con la ausencia de
potencias deportivas como EE.UU., República Federal de Alema-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
nia (RFA) y China entre otras, así como la participación de algu-
nas potencias europeas con delegaciones pequeñas. En estos
momentos, decimoprimer lugar en Atenas 2004, se mantiene
entre las doce principales potencias, pese a ser un país no desa-
rrollado y contar con una pequeña población heterogénea de apro-
ximadamente once millones de habitantes. El apoyo recibido,
principalmente en las décadas de los sesenta y setenta de los
países exsocialistas de Europa, colaboró notablemente en la for-
mación de los técnicos deportivos y en los resultados internacio-
nales, conformándose el subsistema cubano del alto rendimien-
to deportivo, como una escuela propia. La experiencia de los espe-
cialistas cubanos con el paso de los años permitió crear el mode-
lo cubano de alto rendimiento, creándose sistemas de detección
de talentos y el desarrollo de estos, priorizándose los deportes
en que más posibilidades de alcanzar medallas teníamos a nivel
olímpico, pero sin descuidar el resto de los deportes del progra-
ma olímpico, lo cual nos permite ser la segunda potencia a nivel
continental, los Juegos Panamericanos. En las cuatro últimas
olimpiadas hemos ocupado los siguientes lugares:
- Quinto en Barcelona (1992).
- Octavo en Atlanta (1996).
- Noveno en Sydney (2000).
- Decimoprimero en Atenas (2004).
IMPORTANCIA DE LA EDUCACIÓN FÍSICA EN EL
SISTEMA EDUCATIVO Y DEPORTIVO CUBANO
A partir del primer grado de estudios primarios hasta el segun-
do año de todas las carreras universitarias la educación física for-
ma parte del plan de estudio obligatorio del estudiante.
En realidad los círculos infantiles (guarderías) a partir de los
dos años de edad, de forma gradual, se inician con matutinos
pequeños de ejercicios físicos donde se combinan con juegos
recreativos para los niños de diferentes edades para ir desarro-
llando las capacidades psicomotrices.
Las clases a partir de la escuela primaria tienen una duración
aproximada de 50 min. En secundaria básica y pre-universitario
tienen una frecuencia de tres veces a la semana, y en primaria y
universidad, dos.
En las edades comprendidas entre 8-16 años los niños pue-
den realizar sus clases de educación física en un deporte deter-
minado o en más de uno, en áreas deportivas masivas o espe-
ciales, dependiendo del talento del alumno y del interés de éste
y de la familia.
A todos los alumnos se les aplica el Programa cubano de
Aptitud Física Listo Para Vencer (LPV). El primer seleccionador
del talento acostumbra ser el profesor de educación física de
la escuela, quién realiza la parte inicial de la identificación de los
talentos deportivos, y a partir de aquí se desencadena la posi-
ble derivación para diferentes disciplinas deportivas teniendo en
cuenta los intereses del niño y de la familia. El programa LPV se
aplica en todo el territorio nacional desde los seis años hasta los
60 años y más, y dispone de un sistema de evaluación para las
diferentes variables a partir del criterio de percentiles de 25, 50,
75 y 90, y en otro como la estatura se considera además el 97
percentil. Dependiendo de la edad existen modificaciones en
algunas distancias a recorrer como en la velocidad, la resisten-
cia, etc.
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Detección de talentos deportivos. Desarrollo y conducción al alto nivel. Consideraciones...
ERRNVPHGLFRVRUJ
Pirámide deportiva a nivel provincial
La figura 7 muestra el nivel de organización que existe en cada
una de las 14 provincias del país y de su municipio especial, en
función de la pirámide deportiva del alto rendimiento, conforman-
do la piedra angular principal del subsistema deportivo cubano
del alto rendimiento.
Cada provincia trabaja en coordinación con las federaciones
deportivas, las direcciones provinciales y municipales de deportes,
el centro provincial de medicina deportiva, la facultad de cultura físi-
ca (educación física y deportes), el gobierno, etc. Las áreas depor-
tivas escolares, a partir de la educación física y las áreas especiales
deportivas, son las que alimentan las escuelas deportivas de rendi-
miento especiales, tales como: las EIDE y ESPA, así como a las aca-
demias deportivas y al deporte de primera categoría (Fig. 8).
Juegos escolares deportivos Nacionales
Representan una pequeña olimpiada nacional en las edades
escolares, comprendida entre los 8 a 16 años de edad, donde
participan los mejores deportistas de las 14 provincias del país y
su municipio especial, compitiéndose por categoría de edad y
por sexo en la mayoría de las disciplinas deportivas del programa
olímpico. Estos deportistas-estudiantes para participar en los Jue-
gos Escolares deben haber promovido su curso escolar. Estos
Juegos se realizan durante las vacaciones de verano, de forma
anual. Desde hace varios años participan países de América Lati-
na y el Caribe, en algunas disciplinas deportivas.
Algunas características de los juegos escolares nacionales:
• Se iniciaron en 1963, celebrándose anualmente. Hasta la fecha
se han celebrado 43 juegos, prácticamente en todas las dis-
ciplinas del programa olímpico, en diferentes sexos y catego-
rías, comprendidas entre 8-16 años.
• El porcentaje principal de los deportistas-estudiantes son atle-
tas de las EIDE, y en segundo lugar de las áreas deportivas
especiales.
• Los deportistas más talentosos, por sus condiciones físicas
y resultados competitivos, son seleccionados para los equi-
pos nacionales juveniles (juniors).
• Un dato interesante, el 94% de la delegación de los deportis-
tas cubanos que compitieron en los juegos olímpicos de Ate-
nas 2004, participaron en los juegos escolares nacionales. La
delegación cubana que participó en los juegos de Atenas tenía
el segundo año de estudio universitario, como promedio de
escolaridad.
• Los lugares en los juegos escolares nacionales se logran por
la puntación alcanzada del primero al octavo, o sea no deci-
de la cantidad de medallas de oro, lo cual es interesante para
lograr participación.
• Otro aspecto interesante es que no solo es el resultado com-
petitivo el que decide el lugar, existe un sistema pedagógico-
biológico que evalúa al deportista en test de campo y evalua-
ción técnica en la competición, para evaluar los objetivos que
deben desarrollar los atletas en edades de ≤ 16 años. Aún,
hay que hacer más por este sistema pero, sin duda, es un
logro, que existan estos criterios de evaluación.
Anualmente también se desarrollan los campeonatos juveni-
les nacionales en todas las disciplinas deportivas entre los 17-18
años en diferentes fechas.
461
PIRÁMIDE DEPORTIVA CUBANA DEL ALTO
RENDIMIENTO
La figura 8 nos muestra un resumen del sistema de organi-
zación que garantiza la pirámide deportiva cubana, desde las áre-
as deportivas especiales hasta los centros nacionales.
Existe un sistema de detección de talentos para las diferen-
tes disciplinas deportivas a partir de las áreas especiales, confec-
cionada por las federaciones deportivas nacionales y sus grupos
multidisciplinarios científico-técnico. El nivel de complejidad de
éstas depende de las características de la disciplina deportiva y
de la prioridad del deporte. Existen normativas nacionales en cada
disciplina deportiva donde se evalúan diferentes variables físicas,
técnicas y tácticas. El programa cubano LPV sirve de base para
muchas de las capacidades físicas a evaluar por las escuelas de
iniciación deportiva escolar (EIDE).
Los estudiantes-deportistas de las EIDEs y de las escuelas
de perfeccionamiento atlético (ESPA) realizan sus estudios pri-
marios, secundarios y preuniversitarios en dichas escuelas depor-
tivas, donde entrenan ya que en las mismas se encuentran las
instalaciones deportivas. En estas escuelas de alto rendimiento
se encuentran todas las disciplinas deportivas del programa olím-
pico de verano. En las EIDEs la media de edad es de 10-16 años,
aunque hay alumnos de 8 y 9 años en las disciplinas deportivas
de iniciación temprana. En las ESPAs provinciales la edad es de
17-18 años.
Cuba posee 14 provincias y un municipio especial. En total,
en este momento existen 17 EIDEs, dos en cada una de las dos
provincias principales de la isla (Ciudad Habana, la capital y San-
tiago de Cuba) y una en cada provincia, más el municipio espe-
cial y 15 ESPAs provinciales.
La selección para las EIDEs y ESPAs tienen un mayor nivel
de exigencia que para las áreas deportivas especiales, y parten
de un sistema de normativas de selección conformada por las
federaciones deportivas cubanas para cada disciplina y también
por los resultados de los juegos escolares y juveniles de carác-
ter provincial.
Los atletas más talentosos, entre las edades de 16 y 17 años,
pasan a los centros nacionales juveniles, siendo la principal la
escuela superior de perfeccionamiento atlético nacional, la ESPA
Nacional. Las otras escuelas nacionales de alto rendimiento son:
la Escuela Nacional de Natación (natación, waterpolo, natación
sincronizada y saltos ornamentales) y la Escuela Nacional de Gim-
nasia (gimnasia artística, gimnasia rítmica, gimnasia de trampo-
lín), en estas dos escuelas nacionales deportivas, por las carac-
terísticas de la mayoría de sus disciplinas existen alumnos talen-
tosos del país a partir de los 11 años, los cuales reciben un trata-
miento diferencial desde todos los puntos: educacional, pedagó-
gico, deportivo, médico y psicosocial.
En las tres escuelas nacionales se encuentran aproximada-
mente entre 800-900 deportistas de alto nivel, los cuales son la
base de los equipos olímpicos cubanos para los futuros ciclos
olímpicos.
La reserva deportiva principal de los centros nacionales juniors
y seniors se encuentra en las EIDE.
El sistema de la pirámide deportiva cubana permite el desa-
rrollo del talento deportivo y que éste, en un porcentaje elevado,
sea un deportista con resultados deportivos internacionales y con
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462 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA XVIII. Atenas, agosto 2004. TABLA XIX. Actuación de Cuba en Atenas 2004.

Clasificación País Oro Plata Bronce Total Modalidad deportiva Oro Plata Bronce Total
1 EE.UU. 35 39 29 103 Atletismo 2 1 2 5
2 China 32 17 14 63 Béisbol 1 – – 1
3 Rusia 27 27 38 92 Boxeo 5 2 1 8
4 Australia 17 16 16 49 Kayak-Canoa (C2) – 1 – 1
5 Japón 16 9 12 37 Lucha 1 1 1 3
6 Alemania 14 16 18 48 Judo (sexo femenino – 1 5 6
7 Francia 11 9 13 33 1 plata y 4 bronce)
8 Italia 10 11 11 32 Voleibol femenino – – 1 1
9 Corea del Sur 9 12 9 30 Taekwondo femenino – 1 – 1
10 Gran Bretaña 9 9 12 30 Tiro masculino – – 1 1
11 Cuba 9 7 11 27 Total (11º lugar) 9 7 11 27
12 Ucrania 9 5 9 23
15 Grecia 6 6 4 16
18 Brasil 4 3 3 10 TABLA XX. Resumen de las medallas cubanas de Barcelona 1992
20 España 3 11 5 19 hasta Atenas 2004 por modalidades deportivas.
21 Canadá 3 6 3 12
Modalidad Oro Plata Bronce Total
34 Jamaica 2 1 2 5
38 Argentina 2 0 4 6 Atletismo 6 5 9 20
39 Chile 2 0 1 3 Béisbol 3 1 – 4
Total de Medallas Boxeo 20 7 3 30
en los Juegos 301 301 327 929 Esgrima – 2 3 5
Kayak-canoa (solo en
canoa masculino) – 3 – 3
longevidad deportiva. No obstante, se hace necesario en la actua- Halterofilia (masculino) 1 1 – 2
lidad mejorar los recursos materiales en tecnología y material de Judo (femenino y masculino) 4 5 13 22
insumo en los centros provinciales de medicina del deporte, para Natación – 1 1 2
garantizar la salud de los alumnos-deportistas de las EIDE y ESPA Lucha (libre y greco-romana) 5 5 6 16
provinciales, así como para identificar a los atletas más talento- Voleibol (femenino) 3 – 1 4
sos, y brindar un sistema de diagnóstico y control del entrena- Taekwondo (femenino
miento para el desarrollo gradual de las capacidades morfológi- y masculino) 1 2 – 3
cas y funcionales. Tiro deportivo (masculino) – – 1 1
El estado brinda facilidades para que los atletas de alto ren- Total 43 32 37 112
dimiento, de equipos nacionales o provinciales, estudien carre-
ras de educación física y deporte, así como otras universitarias.
La media de la escolaridad de la delegación cubana que asistió a en disciplinas deportivas individuales que aportan una conside-
los Juegos olímpicos de Atenas-2004 fue de segundo año uni- rable cifra de medallas, como son boxeo, judo (F y M), lucha gre-
versitario. Prácticamente, el 95% de los deportistas de equipos co y libre, taekwondo, atletismo (áreas de salto, velocidad y lan-
nacionales que son universitarios, estudian la carrera de licencia- zamiento), halterofilia (M) y esgrima. También en deportes colec-
do en educación física y deportes. tivos como béisbol (deporte nacional) y voleibol (F y M). Además
En la actualidad Cuba cuenta con aproximadamente 23.000 en los últimos años existe potencialidad en el baloncesto feme-
atletas en escuelas deportivas de alto rendimiento (EIDE y ESPA nino y recientemente individualidades importantes en canoa,
provincial), 4.000 de éstos se consideran como reservas para las ciclismo de velocidad o remo.
Olimpiadas de Beijing 2008 y, sobre todo, para la de Londres El potencial olímpico cubano está concentrado en los depor-
en el 2012. Estos atletas son atendidos por los centros provincia- tes de combate y de fuerza rápida y explosividad principalmen-
les de medicina deportiva de cada provincia te, y en algunos deportes de conjunto.
Los 2.000 atletas de élite concentrados en los Centros nacio- La estrategia del deporte cubano de alto rendimiento, pese
nales olímpicos de Ciudad Habana responden a la estrategia para a sus resultados, no descansa; y constantemente se revisa y se
el ciclo olímpico, teniendo en cuenta además la de mantener el preparan nuevas estrategias en función de los diferentes compro-
primer lugar en los juegos centroamericanos y del caribe y el misos del ciclo olímpico buscando el perfeccionamiento, y valo-
segundo lugar a nivel panamericano, así como cumplir con los rando las proyecciones futuras para los próximos ciclos olímpicos.
compromisos internacionales de cada disciplina deportiva. A continuación presentamos cuatro tablas relacionadas a la
La experiencia deportiva cubana ha permitido crear una estra- participación de Cuba en los juegos olímpicos y, principalmente,
tegia de prioridad para obtener éxitos a nivel olímpico y mundial con su estrategia en la reserva del potencial deportivo y sus resul-
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Detección de talentos deportivos. Desarrollo y conducción al alto nivel. Consideraciones... 463

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TABLA XXI. Resumen de las medallas cubanas desde Barcelona 1992 hasta Atenas 2004 por la clasificación de los grupos deportivos desde el
punto de vista técnico metodológico.

Grupos Oro Plata Bronce Total Oro(%) Total de

medallas (%)
Deportes de combate 30 21 25 76 70 67,8
Fuerza rápida y velocidad 7 6 9 22 16,3 19,6
Deportes de juegos con pelota o de equipo 6 1 1 8 13,7 7,1
Deportes de resistencia – 4 1 5 – 4,5
Artes competitivas – – 1 1 – 0,9
Total 43 32 37 112 100 100, 0

TABLA XXII. Adecuada relación de la planificación del entrenamiento con la edad biológica durante el ciclo olímpico 1976-1980 de la campeona
olímpica de natación Karen Metschuck, de la ex-RDA en Moscú 80.

1º año CO 76-77 2º año CO 77-78 3º año CO 78-79 4º año CO 79-80

Edad cronológica 13,4-14,3 años 14,4-15,3 años 15,4-16,3 años 16,4-17,3 años
Edad biológica 11,9-13,3 años 13,4- 14,9 años 15,0-16,5 años 16,5-17,5 años
Km total de entrenamiento 1,200 km 2,400 km 2,500 km 2,600 km
Km aeróbico 1,000 2,050 1,800 1,850
Km anaeróbico 200 350 700 750
Intensidad 16,7% 14,2% 28% 28,8%
Fuerza en tierra 4 horas 6 horas 12 horas 20 horas

tados en el alto rendimiento. Como explicamos, aún queda mucho
por avanzar en las disciplinas con resultados y en otras en que
podremos obtener, en un futuro, mejores rendimientos en la are-
na internacional.
La tabla XVIII ilustra el cuadro de medallas y la posición alcan-
zada de los países en Atenas 2004, donde Cuba obtuvo el deci-
moprimer lugar. La tabla XIX muestra los deportes en que Cuba
obtuvo medallas en los Juegos de Atenas. La tabla XX muestra
el total de medallas de Cuba por deportes en las últimas cuatro
olimpiadas y en la tabla XXI se recoge en cada grupo metodoló-
gico en las últimas cuatro olimpiadas.
Podemos observar como los deportes comprendidos en las
disciplinas deportivas en el grupo de combate y en el grupo de
fuerza rápida y velocidad son las que aportan la mayor cantidad
de medallas, siendo el deporte líder el boxeo.
ESTRATEGIA PARA EL DESARROLLO DE UN
TALENTO DEPORTIVO A LARGO PLAZO,
APLICANDO LAS CIENCIAS DEL DEPORTE.
INCLUIDA LA ESTRATEGIA PARA UN CICLO
OLÍMPICO
Para ilustrar la relación adecuada entre la planificación del
entrenamiento deportivo y la edad biológica del talento, pre-
sentamos un ejemplo clásico y perfectamente interpretable de
la planificación y control del entrenamiento y sus posteriores
resultados, que nos fue facilitada personalmente en 1983 por
el Dr. Absalianov, director médico en ese momento de la Fede-
ración Soviética de Natación en Leningrado (URSS), quien la obtu-
vo de sus colegas alemanes democráticos.
La nadadora Karen Metschuck, deportista de la República
Democrática Alemana, campeona olímpica en Moscú 1980, obtu-
vo un total de tres medallas de oro y una de plata en los eventos
de libre velocidad y de mariposa. Consideramos que es un buen
ejemplo para analizar, ya que fue la preparación durante todo
un ciclo olímpico 1976-1980 de una atleta de élite, pero retrasa-
da biológicamente a inicios de ese ciclo. El colectivo de entrena-
dores y su grupo multidisciplinario confeccionaron una estrate-
gia teniendo en cuenta de forma sistemática durante todo este
ciclo, la planificación del entrenamiento y su cumplimiento, en
correspondencia con el desarrollo biológico de las diferentes eta-
pas y el control médico biológico y pedagógico del entrenamien-
to y los mecanismos de recuperación biológica, siempre bajo el
principio de individualización, aspectos todos muy puntuales en
el deporte y en específico en la natación de alta competición.
A continuación presentamos en la tabla XXII la relación entre la
planificación del entrenamiento con la edad biológica de Metschuck.
Algunas consideraciones:
- La edad cronológica está relacionada con la edad del naci-
miento.
- La edad biológica está relacionada con el desarrollo y creci-
miento biológico, y su control se realizó mediante la edad mor-
fológica y la edad ósea, descritas ambas en este capítulo.
- En ambos casos, durante cada temporada del ciclo olímpico
de este ejemplo hemos expuesto la relación de cada variable
en función a la edad a lo largo de la temporada, el primer valor
que aparece es al inicio de la temporada y el segundo al final
de la misma.
- Los kilómetros totales del entrenamiento (aeróbico y anaeró-
bico) son representados por la cantidad de kilómetros nada-
dos en cada temporada año. El kilometraje total es la suma
del entrenamiento aeróbico y del anaeróbico, todo lo cual
representa el volumen del entrenamiento.
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ERRNVPHGLFRVRUJ
- El porcentaje de intensidad es la relación entre el total de kiló-
metros nadados en la temporada en relación a la cantidad de
kilómetros entrenados anaeróbicamente durante ese año.
- El trabajo de fuerza en tierra, que es el desarrollo de la fuer-
za básica en el gimnasio con vistas a la posterior transferen-
cia a la fuerza específica para la natación, es representado en
esta tabla de forma mensual.
- En la temporada 1977-78, o sea en el segundo año del ciclo
olímpico (CO), en función de la olimpiada de Moscú, apare-
ció el ciclo menstrual (menarquia), a finales del primer trimes-
tre de esa temporada. Como sabemos, el inicio de la mens-
truación es un indicador del inicio de la maduración biológica.
Los diferentes indicadores del desarrollo morfofuncional de
la nadadora fueron convenientemente evaluados, un ejemplo
de esto fue el control de la edad biológica mediante los con-
troles de la edad morfológica cada tres o cuatro meses de
cada temporada y los controles de la edad ósea realizados
anualmente o cada seis meses.
En la tabla XXII se aprecia cómo fue planificado el entrena-
miento, de acuerdo con el período del crecimiento y desarrollo
de la nadadora, teniendo en cuenta que durante este ciclo olím-
pico se sucedieron los períodos prepuberal, puberal y postpube-
ral. Al inicio del ciclo olímpico Karen Metschuck se encontraba
retrasada biológicamente para su edad. Fue un trabajo científi-
co y paciente a largo plazo del colectivo de entrenadores, médi-
cos e investigadores, con la certeza que la deportista sería un
talento con grandes condiciones para alcanzar óptimos resulta-
dos en el alto rendimiento.
Podemos apreciar en la tabla algunos aspectos importantes
del entrenamiento para la natación y cómo la aplicación de las
cargas del entrenamiento estuvo acorde al desarrollo biológico
de la nadadora. Aquí se presenta solo un breve resumen de varia-
bles de la planificación del entrenamiento durante ese período
de cuatro años y no aparecen indicadores morfofuncionales, que
fueron controlados minuciosamente por el colectivo de entrena-
dores, médicos e investigadores. Tampoco fue posible contar en
este análisis con estudios de los años anteriores a la tempora-
da 1976-77, en que seguramente la nadadora fue conducida al tra-
bajo del dominio técnico de los eventos de la natación, en el desa-
rrollo de la coordinación motriz, modelando la base fisiológica
aeróbica, mejorando el trabajo de flexibilidad y la introducción de
forma gradual a la fuerza y al trabajo anaeróbico en el agua. Pode-
mos concluir que:
- El resultado competitivo inmediato en las dos primeras tem-
poradas (1976-77 y 1977-78) no era lo importante. En realidad
el objetivo principal era la olimpiada de Moscú.
- Que el kilometraje total con predominio aeróbico fue aumen-
tando con la edad biológica, en la temporada 77-78, en el segun-
do año del ciclo olímpico (CO). Durante esa temporada, y como
un indicador biológico de maduración, apareció la menarquia.
En ese mismo período logró duplicar el kilometraje total y el
kilometraje aeróbico en comparación con el año anterior.
- Que el trabajo de intensidad en el agua fue duplicado un año
después al despegue biológico de la deportista. Cuando exis-
ten las condiciones morfofuncionales idóneas para el trabajo
anaeróbico es que se incrementa convenientemente. En este
caso, en el tercer año del CO (temporada 78-79), el trabajo anae-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
róbico se incrementa notablemente, con el doble del kilome-
traje nadado en comparación a la temporada anterior. Eso hizo
que el porcentaje de intensidad del entrenamiento en el agua
se multiplique, prácticamente se duplicó. Durante esa etapa,
Metschuck alcanza un adecuado crecimiento y desa-rrollo trans-
versal de su físico, lo cual fortalece el sistema músculo-esque-
lético, lo que le permite a sus entrenadores desarrollar el tra-
bajo de fuerza y, por ende, también un mayor trabajo de velo-
cidad en la piscina, todo lo cual aumentó de forma importan-
te el trabajo anaeróbico tanto láctico como aláctico.
- El trabajo de fuerza se incrementó posteriormente al desa-
rrollo biológico, duplicando en el tercer año del CO el traba-
jo de fuerza en tierra en el gimnasio en comparación con el
año anterior y, prácticamente, se multiplica en el cuarto año
del CO con respecto al tercer año. Como se puede observar,
hubo una pausa para priorizar el entrenamiento de la condición
músculo-esquelética para el desarrollo de las capacidades
fuerza y velocidad hasta que la atleta no alcanzó la madura-
ción biológica completa.
En el caso específico de Metschuck, el trabajo del desarrollo
de la fuerza en tierra fue elevado en sus dos últimos años del CO,
sobre todo en el último año (79-80), ya que era una deportista que
competía en los tres eventos más rápidos de la natación en ese
momento: 100 y 200 m libres y 100 m mariposa, donde la capa-
cidad fuerza juega un papel muy importante para el desarrollo de
la capacidad velocidad, lo que torna imprescindible el desarrollo de
la fuerza muscular para la obtención de buenos resultados. Lo ante-
riormente señalado posibilita el desarrollo de la potencia para el
desplazamiento en el agua mediante brazadas cíclicas y fuertes.
- La natación es un deporte en donde, por sus característi-
cas, los resultados se alcanzan en edades tempranas, sien-
do en el sexo femenino aún más precoz, en el caso especí-
fico de esta nadadora alemana se esperó con paciencia y se
adecuó el entrenamiento con el desarrollo biológico, obte-
niéndose los resultados esperados en Moscú, con tres meda-
llas de oro y una de plata.
ESTRATEGIA PARA COLABORAR EN EL
DESARROLLO DE UN TALENTO A CORTO-MEDIO
PLAZO CON DEFICIENCIAS MORFOLÓGICAS Y
FUNCIONALES
Presentamos el ejemplo de un tenista de 17 años, de élite
para su disciplina deportiva, con edad biológica normal para su
edad cronológica, pero con necesidad de optimizar la prepara-
ción física por haberse especializado muy temprano en el tenis
y no poseer un trabajo encaminado de forma gradual para el desa-
rrollo multilateral de las diferentes capacidades funcionales. Antes
de la valoración funcional que le realizamos, el joven tenista no
lograba mantener una buena estabilidad competitiva, por lo que
era necesario con urgencia diagnosticar el problema.
En el capítulo 13 señalamos algunas de las características fun-
cionales y morfológicas de este deportista, que aparecen reco-
gidas en las tablas L y LXIV de dicho capítulo.
Este atleta presentó valores aceptables desde el punto de
vista aeróbico, tanto en el laboratorio como en los test de terre-
no, para su deporte, edad y sexo, con características predomi-
nantes de fibras musculares de tipo I, con buena técnica depor-
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Detección de talentos deportivos. Desarrollo y conducción al alto nivel. Consideraciones...
ERRNVPHGLFRVRUJ
tiva, pero con poco desarrollo de la fuerza, la velocidad y la pro-
ducción de lactato, lo que le impedía el desplazamiento veloz y
mantenido durante el juego y, sobre todo, a lo largo de las com-
peticiones. Precisaba aumentar gradualmente el peso corporal a
expensas de la masa muscular activa (masa magra), lo que tor-
nó necesario aumentar el trabajo con el peso libre en el gimna-
sio (ver capítulos 11 y 15 sobre la metodología del desarrollo de
la fuerza corporal y aumento de peso corporal a expensas del
peso magro en una forma saludable).
Fue seleccionado por la dirección del proyecto olímpico de la
Universidad de Caxias do Sul, Brasil, la asesoría de la planifica-
ción y control del entrenamiento para garantizar el desarrollo del
tenista, esto fue un reto importante por dos motivos:
- Por la marcada deficiencia en las capacidades de fuerza y velo-
cidad, que le hacían perder estabilidad competitiva y cierto
riesgo a las lesiones.
- Inicio del trabajo con el deportista en la etapa competitiva de
la temporada 2003.
Todo esto nos hizo confeccionar una estrategia que fue dis-
cutida y aprobada con la dirección del proyecto olímpico, con
su entrenador, con el deportista y con sus padres. Quedó claro
en ese momento que el objetivo no era obtener óptimos resul-
tados en las competiciones comprendidas en el período septiem-
bre-diciembre del 2003.
A partir de ahí, se diseñó un primer macrociclo atípico, de 18
semanas, con un primer mesociclo de ocho semanas, desde el
8 de septiembre al 2 de noviembre del 2003. Este mesociclo ten-
dría como objetivo entrenar al atleta sin afán competitivo, parti-
cipando en las competiciones previstas, sin esperar buenos resul-
tados. Este período sería utilizado para mejorar sus capacidades
funcionales con un criterio multilateral e ir insistiendo en el desa-
rrollo de las capacidades de fuerza y velocidad, sin abandonar
el trabajo técnico.
El segundo mesociclo de este primer macrociclo atípico sería
un mesociclo preparatorio que tuvo también ocho semanas de
duración, el que estaría comprendido entre el 3 de noviembre
al 29 de diciembre del 2003, que permitiría fortalecer las capa-
cidades multilaterales del deportista, insistiendo en el desarrollo
de la capacidades fuerza y velocidad. Por primera vez, el depor-
tista se enfrentó al trabajo del desarrollo de la fuerza en el gim-
nasio con pesos libres.
Este macrociclo culminaría con dos microciclos de transi-
ción desde el 29 de diciembre del 2003 hasta el 11 de enero
del 2004, con un pequeño programa de entrenamiento, para la
recuperación biológica del deportista y el mantenimiento mode-
rado de las capacidades alcanzadas en estas condiciones tan
especiales.
Se construyó un segundo macrociclo con las características
típicas, este macrociclo en realidad era el primero para la tempo-
rada 2004, que tenía una duración de 29 semanas, y que com-
prendía desde el 12 de enero al 31 de julio del 2004. A partir
del 16 de agosto se inició el tercer macrociclo a partir de nuestra
intervención, el cual es a su vez el segundo macrociclo para la
temporada 2004 y que culminó el 12 de diciembre del 2004, con
una duración de 19 semanas.
Este trabajo permitió que el deportista mejorara mucho el
desarrollo multilateral de las capacidades funcionales y morfo-
465
lógicas, sus hábitos de alimentación y sus resultados deportivos
así como su estabilidad competitiva a nivel nacional e internacio-
nal en el 2004.
Entre las modificaciones logradas con esta intervención indi-
vidual en la planificación, desarrollo y control del entrenamiento
durante este período, se pueden destacar:
- Incremento del consumo máximo de oxígeno relativo y del
umbral anaeróbico, así como mejoría de la recuperación car-
diorrespiratoria.
- Aumento de 4 kg de peso corporal a expensas del peso magro.
- Incremento del desarrollo de la fuerza y velocidad, compro-
bado en los test de laboratorio y de campo.
- Mayor producción de ácido láctico en el trabajo anaeróbico
láctico.
- Introducción de hábitos saludables de alimentación, los cua-
les anteriormente no eran buenos.
- Fortalecimiento del sistema músculo-esquelético sin inciden-
cia de lesiones, lo que anteriormente era frecuente a nivel de
hombro y codo.
- Un programa individual de recuperación biológica del entre-
namiento, incluido un programa de prevención de lesiones.
- Perfeccionamiento de la técnica deportiva, favorecido en par-
te por el desarrollo de las fuerza, garantizando un trabajo depor-
tivo más eficiente, necesarios en los constantes cambios de
aceleración y desaceleración del juego.
- Mejoría de la autoestima y seguridad competitiva.
- Logros deportivos en el año 2004: campeón del estado, el
segundo lugar en el circuito nacional y la obtención de cua-
tro medallas en eventos internacionales en la categoría juve-
nil, dos de ellas de oro.
- Obtuvo una beca universitaria en el 2005, para una universi-
dad en EE.UU., por sus resultados en el tenis. Actualmente
juega en el circuito profesional.
A continuación presentamos una panorámica de los objeti-
vos principales del primer y segundo macrociclo, así como un
resumen de la planificación, desarrollo y control del entrenamien-
to del primer macrociclo.
Macrociclo I: Preparatorio de introducción a las
capacidades funcionales motoras
Fecha: 8 septiembre hasta el 11 de enero de 2004. Consis-
te en 18 microciclos. Es un macrociclo completamente atípico,
con la finalidad de iniciar la “construcción física” del atleta con
criterios científicos de entrenamiento y de salud. Esta situación
surge a partir de la falta de un entrenamiento planificado y muy
pobre en el desarrollo de las capacidades físicas motoras y mor-
fológicas.
Constituido por tres mesociclos, también atípicos, de la
siguiente forma:
Mesociclo I. Competitivo e inicio de la construcción
de las capacidades funcionales motoras generales
Coincide con las dos competiciones principales del atleta, por
lo que el desarrollo de las capacidades será de una forma muy
cuidadosa, para no interferir en los resultados deportivos.
Fecha: 8 de septiembre hasta el 2 de noviembre del 2003
(ocho microciclos).
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Objetivos:
- Cumplir con los pronósticos de las competiciones de las ciu-
dades de Bahía y Londrina.
- Desarrollo de las capacidades de resistencia aeróbica, resis-
tencia anaeróbica láctica (velocidad de resistencia) y resisten-
cia anaeróbica aláctica (velocidad). Leve introducción al desa-
rrollo de la fuerza muscular.
- Crear la base futura de salud, nutrición y de prevención de
lesiones del sistema músculo-esquelético.
Mesociclo II. Fundamentos para el desarrollo de las
capacidades funcionales motoras e inicio del
desarrollo de la fuerza muscular
Fecha: 3 de noviembre al 28 de diciembre de 2003 (ocho
microciclos)
Objetivos:
- Consolidar la base del incremento de las capacidades de resis-
tencia aeróbica, resistencia anaeróbica láctica e resistencia
anaeróbica aláctica.
- Crear la base del desarrollo de la fuerza muscular e ir incre-
mentando el peso corporal a expensas del peso magro.
- Competir en los tres eventos que no son principales y que a
su vez no afecte mucho el rendimiento deportivo.
- Continuar creando la base para una mejoría de salud y nutri-
ción, así como de prevención de lesiones para el futuro.
Mesociclo III. Transitorio. Recuperación
Duración de dos semanas, desde 29 de diciembre de 2003
hasta el 11 de enero de 2004.
Período de transición y mantenimiento de dos semanas (micro-
ciclos) entre los dos macrociclos.
Objetivos:
- Recuperación biológica y psicológica.
- Mantenimiento de las capacidades funcionales y morfológi-
cas obtenidas con un porcentaje de pérdida pequeña.
- Mantener los indicadores de salud.
Macrociclo II. Desarrollo de las capacidades
funcionales motoras y morfológicas. Introducción al
Alto Rendimiento
Constó de 29 semanas (microciclos), del 12 de enero al 31
de julio de 2004.
Durante el año 2004 el atleta cumplió los 18 años de edad,
siendo su último año en la categoría juvenil, por lo cual es una
etapa muy importante para su escalada al tenis profesional.
La construcción del macrociclo con sus tres mesociclos: pre-
paratorio (básico y especial), competitivo y transitorio, resultó a
partir de la planificación de las competiciones previstas para esa
etapa y de sus objetivos, así como a partir del desarrollo de las
capacidades funcionales y morfológicas, alcanzadas en el macro-
ciclo I.
Este fue un macrociclo típico.
Objetivos:
- Colaborar con el desarrollo adecuado de las capacidades fun-
cionales motoras y morfológicas.
- Lograr resultados de importancia en el tenis junior de Brasil
durante ese semestre.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
- Colaborar en la recuperación biológica y psicológica de forma
personalizada.
- Colaborar en crear una base sólida para su futuro profesional.
Macrociclo I. Preparación e introducción de las
capacidades funcionales motoras. Competiciones:
- 6-12 Octubre 03. Bahía. Competición importante.
- 13-19 Octubre. Londrina, Paraná. Competición importante.
- 23-26 Octubre. Caxias do Sul, RS.
- 31 Octubre - 2 Noviembre. Novo Hamburgo, RS.
- 21-23 Noviembre 03. Mozinho, RS.
Siglas. A continuación las abreviaturas que aparecerán en la
explicación del desarrollo de los microciclos y su control.
- ET: entrenamiento de tenis.
- CT: competición de tenis.
- RR: resistencia regenerativa.
- UA: umbral anaeróbico.
- VO2 Max: potencia aeróbica.
- PAL: potencia anaeróbica láctica.
- CAL: capacidad anaeróbica láctica.
- PAA: potencia anaeróbica aláctica.
- __: descanso.
- IF: Introducción a la fuerza en el gimnasio.
- TFM: test de fuerza máxima (1 RM).
- FPL: método de desarrollo de fuerza con pesos libres.
- TA: test anaeróbico 60 m (aláctica) y 400 m (láctico).
- TAer: test aeróbico 1.500 m.
- EP: entrenamiento pliométrico.
- TL: test de laboratorio en el Instituto de Medicina del Deporte.
- TCL: teste de campo de lactato (entrenamiento y competi-
ción).
- TLL: teste de laboratorio de lactato a realizar en el Instituto
de Medicina del Deporte.
Test: en ocasiones acompañadas de TCL. En otra ocasión
durante ET haciendo TCL y también CT pudiendo realizar TCL.
• 1º microciclo: 8-14 /Septiembre: TA-TCL, TAer- TCL, RR-TLL.
• 2º microciclo: 15-21/Septiembre: UAer- TLL, UA-TLL, VO2 max-
TLL.
• 4º microciclo: 29 Septiembre-2 Octubre: TCL (culminar entre-
namiento fuerte de tenis).
• 7 º microciclo: 23-26 Octubre: TCL (posterior a un juego fuer-
te) competición en Caxias.
• 8º microciclo: 31 Octubre-2 Noviembre :TFM - TCL.
• 13º microciclo: 1-7/Diciembre : TA e TAer.
• 14º microciclo: 8-14/Diciembre: TL- TLL.
• 16º microciclo: 22-26/Diciembre: TFM - TCL (8 semanas de
FPL).
Durante los microciclos se podrán incluir algunos test de lac-
tato durante el entrenamiento y competiciones, así como modifi-
car algunas sesiones de entrenamiento, a partir de la valoración
sistemática del entrenamiento y del desarrollo de las capacidades.
Desarrollo del Macrociclo I. Consta de tres mesociclos. Del
8 de septiembre del 2003 al 11 de enero del 2004.
Mesociclo I. Consta de ocho microciclos (semanas). Del 8 de
septiembre al 26 de octubre 2003 (Tabla XXIII).
Mesociclo II. Consta de ocho microciclos (semanas). Del
27 de octubre al 28 de diciembre del 2003 (Tabla XXIV).
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Detección de talentos deportivos. Desarrollo y conducción al alto nivel. Consideraciones... 467

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA XXIII.

Microciclo: 8-14 de Septiembre/03

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
M – UA – TLL- RR* – RR –
T ET ET TA- TCL ET TAer -TCL – –
ET ET
*TLL -Instituto de Medicina del Deporte (IMD)

2º Microciclo: 15-21 de Septiembre

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
M UAer* UA* VO2 Máx* RR UAer RR –
T ET ET ET – ET ET** –
*TLL-IMD
** Utilizar RR aprox. 20 min.

3º Microciclo: 22-28 de Septiembre

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
M UAer PAL VO2 Máx PAA UA EP, RR –
T ET, RR ET IF ET ET,IF – –

4º Microciclo: 29 Septiembre-5 de Octubre

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
M UAer RR – EP, LA VO2 Máx EP, RR –
T ET, RR PAL IF, ET-TCL ET, PAA ET, IF – –

5º Microciclo: 6-12 de Octubre

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
M UAer ET ET CT CT CT CT
T ET PAA, ET RR,ET CT CT CT –

6º Microciclo: 13-19 de Octubre

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
M UAer. ET ET CT CT CT CT
T ET ET, VO2 Máx UA CT CT CT –

7º Microciclo: 20-26 de Octubre

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
M UAer EP, UA ET CT CT CT-TCL CT
T TT, IF TT, VO2 Máx – CT CT CT –

8º Microciclo: 27 Octubre-2 de Noviembre

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
M UAer EP, PAL ET CT CT CT CT
T ET, IF ET RR CT CT CT –

Métodos de entrenamiento del desarrollo de la fuerza muscular
realizado en el Mesociclo II.Trabajo en el gimnasio (ver métodos
capítulo 11) (Tablas XXV y XXVI).
El trabajo de fuerza de estos dos microciclos de tránsito será
mediante el método concéntrico puro.
Relación de las cargas de las áreas de intensidad
del entrenamiento y capacidades funcionales
respetando la recuperación
Fueron indicadas al deportista y a su entrenador algunas reco-
mendaciones generales a ser cumplidas para el mejor desarrollo
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468 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA XXIV.

9º Microciclo: 3-9 de Noviembre

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
M UAer EP, CAL UA EP, PAA VO2 Max TP, TT, RR RR
T IF ET TFM-TCL ET FPL – –

10º Microciclo: 10-16 de Noviembre

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
M VO2 Máx EP,PAL PAA EP, UA UA EP, VO2 Max RR
T ET, FPL ET FPL ET ET, FPL – –

11º Microciclo: 17-23 de Noviembre

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
M VO2 Max. EP,PAA ET, FPL CT CT CT CT
T ET, FPL ET – CT CT CT –

12º Microciclo: 24-30 de Noviembre

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
M UAer EP, LA CAL EP, PAA UA EP, PAL PAA, RR
T FPL VO2 Max FPL VO2 Max FPL – –

13º Microciclo: 1-7 de Diciembre

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
M PAA-TCL TP, UAer VO2 Max-TCL EP,RR PAA, UA EP, RR –
TCL
T FPL TA-TCL* FPL TA-TCL* FPL – –

14º Microciclo: 8-14 de Diciembre

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
M VO2 Máx TP, UA-TCL TL-TLL TP-PAA PAL- TCL EP- UAer RR
T FPL TL FPL ET FPL – –

15º Microciclo: 15-21 de Diciembre

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
M VO2 Max EP, LA PAL EP-PAA CAL-TCL EP-Laer RR
T FPL ET FPL ET FPL – –

16º Microciclo: 22-28 de Diciembre/03

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
M UAer-TCL EP, VO2 Max. TFM- TCL – UA-TCL ET-UAer ET-RR
T FPL ET, PAL RR – ET – –

de las capacidades funcionales y morfológicas en función de la
intensidad del entrenamiento y para una óptima recuperación bio-
lógica para el tenista, las cuales se adecuan a los objetivos de
cada microciclo.
• Resistencia regenerativa (RR) y umbral aeróbico puede ser
entrenado en todas las sesiones. Posterior al entrenamien-
to de tenis, si no tiene otro entrenamiento planificado sería
adecuado realizar 10-20 minutos de RR. También se puede
realizar posterior a un juego.
• Umbral anaeróbico (UA) cada 24 o 48 horas.
• Potencia aeróbica (VO2 Máx) cada 48 horas.
• Potencia anaeróbica láctica y capacidad anaeróbica aláctica
cada 72 horas.
• Potencia anaeróbica aláctica cada 24 horas.
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Detección de talentos deportivos. Desarrollo y conducción al alto nivel. Consideraciones... 469

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TABLA XXV.

Semana Microciclo Lunes Miércoles Viernes

Fuerza
1 9 IF TFM 1RM M.Rep. II
2 10 M.Rep. II M.Rep. II M.Rep. II
3 11 M.Rep. II M.Rep. I -
4 12 M.Rep. II M.Rep. I M.Rep. II
5 13 M.Rep. I M.Rep. II M.Rep. I
6 14 M.Int. II M.Rep. I M.Rep. II
7 15 M.Int. I M.Rep. I M.Rep. I
8 16 M.Int. I TFM 1RM M Concéntrico Puro

Total: 22 FF: 2 TFM (1RM), 8 M.Rep. II, 6 M.Rep. I, 3 M.Int. II, 2 M.Int. I, 1 M. Conc. Puro

TABLA XXVI.

Mesociclo III.Transitorio especial: 29/12/03 - 11/01/04

17 º microciclo: 29/12/03 - 04/01/04
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
M UAer EP, UA – – – FPL, RR –
T FPL PAA – – – – –

18 º microciclo: 05-11/01/04
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
M VO2 Max EP, LA – UAe EP UAer –
T FPL PAA ET, RR FPL ET, RR – –

• Fuerza muscular cada 48 horas. Debe entrenar 2-3 veces por
semana dependiendo del microciclo. Debe ser como máxi-
mo en días alternos, dependiendo de la etapa de entrena-
miento, y debe ser la última sesión del entrenamiento del día.
Sin duda alguna, para desarrollar talentos deportivos se hace
necesario planificar y controlar el entrenamiento con bases cien-
tíficas, garantizando una excelente relación de las cargas del entre-
namiento y las cargas de las competiciones con un programa indi-
vidual de recuperación biológica y psicológica.
TEST DE ATLETISMO PARA LA IDENTIFICACIÓN Y
DESARROLLO DEL TALENTO PARA LAS DIFERENTES
ÁREAS DE INTENSIDAD FUNCIONAL DEL
ENTRENAMIENTO
Para finalizar el capítulo, presentaremos test en distancias
diferentes del atletismo, para deportistas que pertenecen a cate-
gorías de edades diferentes y ambos sexos. Como conocemos,
el entrenamiento del atletismo en distancias de velocidad, semi-
fondo y fondo, es la base de la preparación física general de la
mayoría de las disciplinas deportivas. En algunas de esas disci-
plinas también colaboran en la preparación física especial.
Para diferentes grupos deportivos, sobre todo para disciplinas
del grupo de combate y juego con pelota, las distancias del atle-
tismo se pueden utilizar además de para identificar un talento, para
diagnosticar y desarrollar las áreas funcionales de intensidad del
entrenamiento, colaborando en desarrollar capacidades funciona-
les generales en áreas específicas del deporte en cuestión.
En realidad, puede ser utilizado para cualquier disciplina depor-
tiva, incluidas las del grupo de artes competitivas, de resistencia
y fuerza rápida y velocidad. En disciplinas que se desarrollan en
otro medio, como es la natación, el waterpolo o natación sincro-
nizada, lo ideal es evaluarlo en la piscina, pero pueden ser eva-
luados en edades tempranas en la pista también; otros deportes
como el ciclismo, el remo, kayak-canoa, la vela, que se desarro-
llan en un medio de transporte, la valoración de determinadas
capacidades funcionales generales se pueden identificar en dis-
tancias del atletismo.
Hemos definido cinco grupos de edades: 11-12, 13-14, 15-16,
17-18 y 19 años o más, en ambos sexos. A partir de esos grupos
de edades, hemos seleccionado diferentes distancias del atletis-
mo, lo cual estará en correspondencia con el potencial funcional
y morfológico del atleta para obtener un tiempo determinado en
correspondencia con las diferentes áreas de intensidad funcio-
nal del entrenamiento.
Hemos seleccionado para cada grupo de edad cuatro test dife-
rentes para evaluar:
- Capacidad aeróbica.
- Potencia aeróbica.
- Potencia anaeróbica láctica.
- Potencia anaeróbica aláctica.
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A partir de esta información, podremos entrenar las diferen-
tes áreas funcionales de intensidad del entrenamiento que hemos
descrito en el capítulo 13. En dicho capítulo, se expone de una
forma amplia cómo se desarrollan las áreas de resistencia rege-
nerativa, umbral aeróbico, umbral anaeróbico, potencia aeróbica,
potencia anaeróbica láctica, capacidad anaeróbica láctica y poten-
cia anaeróbica aláctica.
El test de capacidad aeróbica nos permitiría trabajar las áre-
as de intensidad de resistencia regenerativa, umbral aeróbico y
umbral anaeróbico, mediante el método continuo de entrenamien-
to. La velocidad a desarrollar para cada área dependerá del tiem-
po logrado en el test, tomándose ese tiempo como referencia del
100% y de ahí el porcentaje que se hace necesario entrenar para
cada área. Esto se explica de forma extensa en el capítulo 13.
El test de potencia aeróbica nos permitirá entrenar el área
de potencia aeróbica y también el del umbral anaeróbico, en
ambos casos mediante el método fraccionado del entrenamien-
to. La metodología de cómo entrenar cada uno la explicamos en
el capítulo 13.
El test de potencia anaeróbica láctica nos permitirá entrenar
el área de potencia anaeróbica láctica y de capacidad de potencia
anaeróbica láctica, la metodología de cómo entrenar cada uno, tam-
bién se explica en el capítulo 13, mediante el método fraccionado.
El test de potencia anaeróbica aláctica nos permitirá entre-
nar el área de potencia anaeróbica aláctica. La metodología de
cómo entrenar cada uno, lo explicamos en el capítulo 13, median-
te el método fraccionado.
CRITERIOS DE LAS DISTANCIA DE LOS TEST QUE
PROPONEMOS PARA EVALUAR Y DESARROLLAR
LAS ÁREAS DE INTENSIDAD FUNCIONAL DEL
ENTRENAMIENTO PARA CADA GRUPO DE EDAD
Test de capacidad aeróbica
En los deportistas de ≥ 19 años, la distancia a seleccionar debe
ser 3.000 y/o 5.000 m lisos, prefiriendo los 5.000 m. Con esto se
puede entrenar las áreas de intensidad de: resistencia regenera-
tiva, el umbral aeróbico y el umbral anaeróbico (UA) mediante
métodos continuos intensivos del entrenamiento, como explica-
mos anteriormente. A partir del tiempo que el deportista obtie-
ne en dicho test, se calcula el porcentaje necesario para entrenar
cada área, dependiendo del tiempo total y por pista de 400 m lisos.
Como sabemos, para valorar la capacidad aeróbica se entre-
na de forma continua entre un tiempo de 20 a 90 minutos. Debi-
do a esto, valoramos que una de esas dos distancias (5.000 o
3.000 m lisos) indistintamente pudiera ser útil, considerando
mejor opción los 5.000 m.
En los deportistas de la categoría de 17-18 años de ambos
sexos, la distancia debe ser los 5.000 m para los deportistas de
semifondo y fondo del atletismo, y 3.000 m para las otras disci-
plinas.
Para los deportistas de atletismo de 15-16 años de ambos
sexos del área de semifondo y fondo del atletismo, pueden ser
los 3.000 m, y para el resto de las disciplinas los 2.000 m.
Para los deportistas de atletismo de 13-14 años de ambos
sexos del área de semifondo y fondo pueden ser los 3.000 m, y
para el resto de las disciplinas los 2.000 m
Para los deportistas de 11-12 años, los 1.000 m.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Test de potencia aeróbica
Esta debe realizarse en una distancia que lleve entre 3 a 6 minu-
tos. Una vez realizado el test, se puede trabajar entre 3 a 4 repe-
ticiones y a un porcentaje determinado del tiempo realizado (ver
capítulo 13). Si el deporte es de resistencia pura, resistencia con
fuerza o deportes que no son del grupo de resistencia (combate,
juegos con pelota, fuerza rápida-velocidad, artes competitivas), por
ejemplo las disciplinas del grupo de combate, pudiera entrenar el
área de potencia aeróbica entre el 85-89% del mejor tiempo.
Nuestra propuesta de distancia sería:
Para ≥ 19 años, pudiera ser los 1.500 m lisos.
Para los deportistas de atletismo del sexo masculino de 17-
18 y 15-16 años del área de semifondo y fondo pueden ser los
1.500 m, y para el resto de las disciplinas los 1.000 m, incluidas
las deportistas del sexo femenino del área de fondo.
Para los deportistas de atletismo de 13-14 años de ambos
sexos del área de semifondo y fondo pueden ser los 1.000 m, y
para el resto de las disciplinas los 800 m lisos.
Para la categoría de 11-12 años, deben ser los 500 m. Aunque
el entrenamiento en la distancia fuera con repeticiones de menos
de 3 minutos, para este grupo de edad es lo aconsejable para
el desarrollo de la potencia aeróbica.
De forma general, para las categorías de 13 -14 años hasta la
de 17-18 años, lo óptimo es que las repeticiones oscilaran entre
los 3’15” a 4’30” como máximo, para no sobrecargar.
Test de potencia anaeróbica láctica
Lo ideal es realizar un test a una distancia que debe tener un
tiempo de duración entre los 45” a 1’45”para esos atletas. A partir
del mismo, teniendo en cuenta la intensidad del trabajo a realizar
en cada repetición y la recuperación entre cada repetición, estarí-
amos entrenando la potencia anaeróbica láctica o la capacidad anae-
róbica láctica. No deben ser más de 4 repeticiones (ver capítulo 13).
Nuestra propuesta de distancia por categorías de edad sería:
Para los grupos de edad de: 13-14, 15-16; 17-18 y ≥ 19 años: 400
m. Aquí la diferencia sería que en los deportistas de 13-14 y 15-16
se realizarían 3 repeticiones para la potencia anaeróbica láctica; y
para las categorías de 17-18 y ≥ 19 años serían 4 repeticiones. Siem-
pre tendríamos en cuenta la recuperación entre las repeticiones.
La capacidad anaeróbica láctica, que posee una recuperación
menor que la potencia anaeróbica láctica, se utilizaría con solo
2 repeticiones para la categoría 15-16; tres repeticiones para la
categoría 17-18; y para ≥ 19 años serían 4 repeticiones. Para la
categoría 13-14 no haríamos capacidad láctica.
Para la categoría 11-12 años, el test a desarrollar pudiera ser
una distancia de 200 m, para trabajar la potencia anaeróbica lác-
tica, con solo 2 ó 3 repeticiones. No se entrenaría la capacidad
anaeróbica láctica.
Aprovechamos para comentar que sí podemos entrenar dis-
tancias relacionadas a las áreas del metabolismo anaeróbico lác-
tico en las edades de 11-12 y 13- 14 años, pero de una forma bien
conservadora, como expusimos, y bajo la relación carga/recupe-
ración, donde la frecuencia cardíaca (FC) de recuperación entre
una repetición y la otra es el mejor indicador. Para esas edades
no entrenamos la capacidad anaeróbica láctica.
Para todos los grupos de edad que entrenen el área de poten-
cia anaeróbica láctica, debe tener una FC ≤ 100 latidos/minuto,
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Detección de talentos deportivos. Desarrollo y conducción al alto nivel. Consideraciones... 471

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TABLA XXVII. Distancias a realizar por grupo de edad para diferentes áreas de intensidad funcional del entrenamiento.

Grupo de Potencia anaeróbica Potencia anaeróbica

edad Capacidad aeróbica Potencia aeróbica láctica aláctica
11-12 años 1.000 m 500 m 200 m 30 m lanzado
13-14 3.000 m para deportistas de atletismo 1.000 m para deportistas de atletismo 400 m 50 m
de semifondo y fondo y 2000 m para de semifondo y fondo y 800 m para
las otras disciplinas las otras disciplinas
15-16 3.000 m para deportistas de atletismo 1.500 m para deportistas masculino de 400 m 60 m
de fondo y semifondo; y 2.000 m para atletismo de semifondo y fondo; y
las otras disciplinas. 1.000 m para las otras disciplinas y para
las deportistas del sexo femenino del
área de semifondo y fondo del atletismo
17-18 5.000 m para m para deportistas de Igual que en la categoría de 15-16 años. 400 m 60 m
atletismo de fondo y semifondo; y
3.000 m para las otras disciplinas
≥ 19 años 5.000 m 1.500 m 400 m 60 m

TABLA XXVIII. Categoría 11-12 años.Tiempo aproximado.

Deportistas de las disciplinas de combate

Distancias de atletismo Deportistas de atletismo y de juego con pelota
Masculino Femenino Masculino Femenino
1.500 m lisos 4’50” 5’30” 5’30” 6’30”
1.000 m lisos 3’20” 3’40” 3’40” 4’15”
800 m lisos 2’30” 2’45” 2’45” 3’15”
600 m lisos 1’48” 1’55” 1’55” 2’15”
500 m lisos 1’30” 1’35” 1’40” 1’50”
400 m lisos 59” 1’10” 1’20” 1’35”
200 m lisos 26” 30” 28” 35”
60 m lisos 8,5” 8,8” 8,8” 9,5”
50 m lisos 7,2” 7,5” 7,5” 7,8”
30 m lisos lanzado 4,0” 4,5” 4,2” 4,8”

para iniciar la próxima repetición; si no cumplimos con esto y la
recuperación es mayor de 100 pulsaciones, el atleta no se recu-
perará y estará entrenando la capacidad anaeróbica láctica, no
cumpliendo con el objetivo del entrenamiento.
En los grupos de edad que puedan entrenar la capacidad anae-
róbica láctica, deben tener una FC ≤ 120 latidos/minuto para ini-
ciar la próxima repetición; si no cumplimos con esto y la recupe-
ración es mayor de 120 pulsaciones, el atleta no se recuperará,
y estará entrenando con una gran sobrecarga.
En ambos casos, cuando no cumplimos con la recuperación,
existe el peligro de una acumulación de fatiga crónica residual.
Test de potencia anaeróbica aláctica
Se puede buscar una distancia que tenga como resultado un
tiempo entre los 6 a 9 segundos. Con esto trabajaríamos la poten-
cia anaeróbica aláctica, con el pocentaje de intensidad adecuado
y la recuperación adecuada.
En 15-16, 17-18 y ≥ 19 años: 60 m lisos. Para la edad de 19
años, se pueden realizar de 6 a 8 repeticiones. Para las edades
de 15-16 y 17-18 años, pueden ser 6 repeticiones.
En 13-14 años: 50 m lisos. El entrenamiento en esa distancia
y para este grupo de edad pudiera ser entre 4 a 6 repeticiones.
En 11-12 años: 30 m lisos lanzados (con 10 m de impulso). Si
empleamos el 30 m lanzado, el entrenamiento sobre esta distan-
cia puede ser entre 4 a 6 repeticiones.
Debemos recordar que la recuperación es fundamental entre
cada repetición, en todas las categorías de edad. El atleta debe
tener una FC ≤ 100 latidos/minuto para iniciar la próxima repeti-
ción; si no cumplimos con esto y la recuperación es mayor de
100 pulsaciones, el atleta no se recuperará, y se agotará la reser-
va del creatín fosfato (PC), por lo que el deportista tendría que
obtener la energía del metabolismo anaeróbico láctico, con lo
cual no se cumple el objetivo del entrenamiento para una sesión
determinada, y si esto ocurre de forma reiterada puede producir
acumulación de fatiga residual.
La tabla XXVII expone un resumen de los cuatro test que pro-
ponemos para las diferentes áreas de intensidad por grupos de
edad.
A partir de nuestra experiencia (Pancorbo y Pereira, en fase de
publicación), proponemos desde la tabla XXVIII hasta la tabla XXXII,
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472 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA XXIX. Categoría 13-14 años.Tiempo aproximado.

Deportistas de las disciplinas de combate

Distancias de atletismo Deportistas de atletismo y de juego con pelota
Masculino Femenino Masculino Femenino
3.000 m lisos 9’45” 10’50” 11’45” 13’00”
2.000 m lisos 6’15” 7’00” 7’20” 8’10”
1.500 m lisos 4’30” 5’15” 5’20” 6’00”
1.000 m lisos 2’50” 3’15” 3’20” 3’50”
800 m lisos 2’08” 2’30” 2’40” 3’00”
600 m lisos 1’30” 1’40” 1’45” 2’10”
400 m lisos 53,5” 1’02” 1’05” 1’30”
60 m lisos 7,5” 8” 8,2” 9”
50 m lisos 6,5” 7” 7,2” 7,6”
30 m lisos lanzado 3,4” 3,8” 3,8” 4,5”

TABLA XXX. Categoría 15-16 años.Tiempo aproximado.

Deportistas de las disciplinas de combate

Distancias de atletismo Deportistas de atletismo y de juego con pelota
Masculino Femenino Masculino Femenino
3.000 m lisos 8’50” 10’00” 11’30” 12’45”
2.000 m lisos 5’40” 6’30” 7’10” 8’00”
1.500 m lisos 4’00” 4’45” 5’10” 5’50”
1.000 m lisos 2’35” 3’00” 3’10” 3’45”
800 m lisos 1’58” 2’20” 2’30” 2’55”
600 m lisos 1’22” 1’32” 1’40” 2’05”
400 m lisos 51” 59” 1’00” 1’25”
60 m lisos 7,2” 8” 8,5” 9,2”
50 m lisos 6,2” 6,8” 7” 7,4”
30 m lisos lanzado 3,2” 3,6” 3,6” 4,2”

por categoría de edad, para diferentes distancias del atletismo, el
tiempo aproximado que un deportista talentoso debe realizar en
cada distancia para diferentes grupos y sexos. Hemos dividido en
dos grupos: el primero para deportistas de atletismo en ambos
sexos, diferenciándolos. A partir de estos resultados, podemos iden-
tificar el potencial del deportista para una distancia u otra, o sea,
para ser velocista o para los eventos de semifondo-fondo en ambos
sexos. En la mayoría de los eventos del área de salto de atletis-
mo, pueden tomarse como referencia las distancias de velocidad.
Por otra parte, un segundo grupo, compuesto sobre todo para dis-
ciplinas de los grupos metodológicos de las disciplinas deportivas
de juego con pelota y de combate. Este segundo grupo es también
viable para valorar los atletas de otras modalidades deportivas.
Debemos señalar que los deportistas de halterofilia, a partir
de los 15 -16 años en adelante, pueden tener resultados muy
similares a los deportistas del área de velocidad y salto del atle-
tismo para las distancias de 30 m lanzado hasta los 60 m lisos,
debido al desarrollo de la fuerza rápida.
En la categoría de 17-18 años en el sexo masculino, existe un
predictor de velocidad que es realizar un salto de 2,90 m en lon-
gitud sin impulso.
Hay que considerar el peso corporal en los deportes de com-
bate en las divisiones pesadas a la hora de medir los tiempos,
así como en la halterofilia y en el área de lanzamientos del atle-
tismo, entre otras modalidades deportivas, sobre todo cuando
evaluamos distancias de semifondo y fondo.
Los tiempos que se encuentran registrados en cada tabla,
representan una evaluación de “bien” para los diferentes grupos.
Los deportistas que no son de atletismo y tienen valores iguales
a estos, se les puede señalar de “excelentes” esos resultados,
y pudiera ser un talento para determinado evento del atletismo
en el futuro, si fuera de su interés.
En el caso particular del atletismo, los deportistas del área
de velocidad y salto (longitud y triple salto) deben tener eva-
luación de bien en los test para valorar potencia anaeróbica lác-
tica y potencia anaeróbica aláctica. Los deportistas del área de
semifondo-fondo del atletismo deben tener registros de bien,
en los test para valorar potencia aeróbica y capacidad aeróbi-
ca.
La información obtenida, que exponemos en las tablas es
principalmente de atletas del continente americano, de nuestra
experiencia personal y de la revisión de literatura internacional.
MYD 11-24 12/6/08 13:50 Página 473

Detección de talentos deportivos. Desarrollo y conducción al alto nivel. Consideraciones ... 473

ERRNVPHGLFRVRUJ
TABLA XXXI. Categoría 17-18 años.Tiempo aproximado.

Deportistas de las disciplinas de combate

Distancias de atletismo Deportistas de atletismo y de juego con pelota
Masculino Femenino Masculino Femenino
5.000 m lisos 14’40” 16’30” 19’30” 22’30”
3.000 m lisos 8’30” 9’40” 11’15” 12’30”
2.000 m lisos 5’25” 6’10” 7’00” 7’50”
1.500 m lisos 3’52” 4’30” 5’00” 5’40”
1.000 m lisos 2’25” 3’05” 3’05” 3’40”
800 m lisos 1’52” 2’12” 2’25” 2’45”
400 m lisos 48” 58” 58” 1’20”
60 m lisos 7” 7,5” 8,2” 9”
50 m lisos 5,8” 6,5” 6,8” 7,2”
30 m lisos lanzado 3” 3,5” 3,5” 4”

TABLA XXXII. Categoría años ≥ 19 años.Tiempo aproximado.

Deportistas de las disciplinas de combate

Distancias de atletismo Deportistas de atletismo y de juego con pelota
Masculino Femenino Masculino Femenino
5.000 m lisos 13’45” 15’50” 19’10” 21’45”
3.000 m lisos 8’00” 9’10” 11’00” 12’15”
2.000 m lisos 5’15” 5’50” 7’50” 8’40”
1.500 m lisos 3’45” 4’20” 4’50” 5’30”
1.000 m lisos 2’20” 2’45” 3’00” 3’35”
800 m lisos 1’48” 2’04” 2’20” 2’40”
400 m lisos 47” 55” 56” 1’15”
60 m lisos 6,5” 7,2” 8” 8,8”
50 m lisos 5,5” 6,2 6,6” 7”
30 m lisos lanzado 2,8” 3,2” 3,4” 3,8”

FACTORES QUE ESTÁN RELACIONADOS A LOS
RESULTADOS DE LAS DISTANCIAS DE ATLETISMO
DE LOS TEST DE CAMPO PROPUESTO
- El factor genético del atleta, desde el punto de vista funcio-
nal y morfológico dado por: el predominio de las fibras mus-
culares del tipo I o II, el potencial del consumo de oxígeno, el
umbral anaeróbico en distancias largas, la estatura, el peso
corporal y la relación con su composición en peso magro y el
porcentaje de grasa corporal, la longitud de las extremidades
inferiores, entre otras, permitirá un mejor resultado para deter-
minada distancia relacionada a la velocidad, semifondo o fon-
do con respecto a su edad y sexo.
- La edad biológica del deportista sobre todo en las categorías
infantiles y cadetes. Un atleta con un marcado adelanto bio-
lógico debe tener ventajas para determinadas distancias o
para todas, dependiendo de sus características actuales mor-
fológicas y funcionales.
- El nivel de preparación física para una distancia determina-
da para el deportista, dado por el nivel de entrenamiento y el
dominio técnico.
- El estado de salud y de nutrición del deportista.
- El atleta no debe realizar los test estando lesionado o recién
incorporado al entrenamiento, y mucho menos en fase de
recuperación de una lesión anterior.
- Las condiciones de la pista, así como el horario y las condi-
ciones climáticas. Evitar horarios con elevada temperatura.
- El orden de los test a realizar. En el día se pueden realizar dos
test cuando evaluamos distancias cortas, cuando es relacio-
nado al metabolismo anaeróbico. Primero el test para evaluar
la potencia anaeróbica aláctica, con una recuperación de 20-
30 minutos o una FC ≤ 100 pulsaciones/min; y seguir con
un test para evaluar la potencia anaeróbica láctica. No puede
ser a la inversa, siempre el primer test debe ser el de menor
distancia. Por otra parte, los otros test se deben efectuar en
días diferentes, un día para evaluar la potencia aeróbica y otro
para evaluar la capacidad aeróbica. Deben ser en la primera
sesión de entrenamiento del día. El deportista no debe estar
en ayunas y debe estar bien hidratado.
- Realizar un calentamiento adecuando previo al test. Procurar
una buena recuperación post-test.
- El grado de motivación del atleta en el test. Esto es muy impor-
tante para obtener el mejor resultado.
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- El cumplimiento por el técnico deportivo de las normas exi-
gentes para cada distancia, en cuanto a la voz de salida, el
uso correcto del cronómetro, la posición de salida del atleta
para cada distancia, así como mantener durante toda la eva-
luación la misma metodología.
ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE ASPECTOS
TÉCNICOS QUE NO DEBEMOS DE INCUMPLIR EN
LOS TEST DE CAMPO
• Es muy subjetivo a veces medir los tiempos de velocidad, ya
que los entrenadores que no son del atletismo, en ocasiones
no son muy hábiles con el cronómetro, lo que influye en los
resultados.
• Observar siempre la correcta colocación de los cronometra-
dores.
• Recordar que los 30 m volantes deben ser con 10 m de impul-
so.
• Cuidar porque muchas veces los atletas salen con el mismo
brazo y pierna al frente. Y esto con seguridad influye en el
resultado en las pruebas de velocidad.
• En todas las distancias, la salida debe ser con dos voces de
mando, una desde la posición de parado: listos; y el sonido.
Esto es conocido como salida alta, lo utilizaremos en todas las
distancias de los diferentes grupos incluido del atletismo. En
este tipo de salida el atleta se coloca un paso detrás de la línea
de salida y cuando dicen en sus marcas, el atleta avanza has-
ta colocar un pie justo detrás de la línea (no puede pisarla). La
posición más correcta es dejar el otro pie separado más o
menos medio paso detrás del otro, alternando con brazos, el
tronco ligeramente al frente, los brazos formando un ángulo
de aproximadamente 90 grados con el codo, adoptar una posi-
ción cómoda, ni muy tensa, ni muy descontraída, mirada al
frente, pero no alta (más o menos forma un ángulo de 45 gra-
dos si trazamos una línea imaginaria con el suelo) y desde esa
posición el atleta sale con un sonido que puede ser ya, dispa-
ro, dos tablas, etc. La salida baja es que la se utiliza en las com-
peticiones de atletismo con tres voces de mando.
INFORMACIÓN DEL POTENCIAL FUNCIONAL QUE
PODEMOS OBTENER DE LOS TEST DE CAMPO
DESCRITOS ANTERIORMENTE
A partir del tiempo logrado en las diferentes distancias que
hemos propuesto, podemos obtener de forma indirecta, median-
te fórmulas, la potencia aeróbica (VO2 Máx/kg) y la potencia anae-
róbica del deportista, lo cual nos permite obtener una informa-
ción útil, de fácil reproducción y económica.
En relación a la potencia aeróbica, podemos obtenerla
mediante dos test funcionales: el test de Tokmakidis (ver capí-
tulo 13) y el del Colegio Americano de Medicina del Deporte
(ACSM), descrito en los capítulos 4 y 16 (expuesto anteriormen-
te en este capítulo). Ambos test nos permiten conocer el VO2
Máx/kg, el VO2 Máx y el pulso de oxígeno (PO2), si obtenemos
para este último la FC al culminar el test.
- Test de Tokmakidis. Utilizado para deportistas de la categoría
de 17-18 años en adelante. A partir de la distancia de los 200
m lisos. Deportistas talentosos en la categoría de 15-16 años,
pueden ser también evaluados por este test.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
- Test de ACSM. Para las categorías de 11-12, 13-14 y 15-16
años. Este test lo debemos utilizar a partir de los 600 m en
adelante en la categoría de 11-12 años, aunque un buen tiem-
po en distancias como los 500 y 600 m arrojan un elevado
VO2 Máx/kg, debido a la fórmula utilizada (en realidad es más
exacta esta fórmula a partir de los 800 m). En las categorías
de 13-14 y 15-16, se utiliza a partir de los 800 m.
En relación a la obtención de la potencia anaeróbica median-
te la fórmula utilizada en el test RAST (running based anaerobic
speed velocity). La descripción de este test se encuentra en
los capítulos 13 y 18. El test puede ser utilizado en la propuesta
que hacemos para las distancias desde los 30 m lanzados has-
ta los 400 m lisos, para cualquier grupo de edad y sexo.
Debemos aprovechar para evaluar la recuperación cardio-
vascular a partir de los mismos. En cada test, se debe conocer
la FC de reposo, la FC de calentamiento, la FC al culminar el test
(FC del test) y la FC de recuperación al 1er y 5º minuto post-test.
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17
Capítulo
Mujer en el deporte de alto rendimiento
La participación en los Juegos Olímpicos de la antigua Gre-
cia estaba limitada exclusivamente para los hombres, criterio que
volvió a aplicarse en los Primeros Juegos de la Era Moderna, cele-
brados en 1896 en Atenas. La restricción se basaba en parte en
la idea de que una actividad física vigorosa podía deteriorar la
salud de la mujer y afectar adversamente su capacidad para tener
hijos. Estos mitos aún persisten en la actualidad en algunos paí-
ses, y ciertos factores psicosociales continúan limitando la par-
ticipación de las mujeres en algunas culturas.
INICIO Y DESPEGUE DE LA PARTICIPACIÓN DEL
SEXO FEMENINO EN EL DEPORTE DE ALTO NIVEL
La incorporación de la mujer al mundo del deporte comenzó
de forma limitada, tal solo representaban el 4% en las olimpia-
das de 1932. En 1968, en México, las competidoras en las prue-
bas de atletismo, natación y gimnasia constituían 14% del total
de participantes. Fue preciso esperar hasta 1984, en Los Ánge-
les, para que se celebrara la primera maratón femenino olímpi-
ca. Sin embargo, los éxitos olímpicos de las deportistas de los
ex-países socialistas de Europa en las décadas de los años 60 y
70, como fueron los casos de las atletas de la URSS, RDA, Ruma-
nia, Bulgaria, Hungría, Polonia, Checoslovaquia, influyeron en los
criterios de participación de la mujer en el deporte en otros paí-
ses.
Las leyes contra la discriminación y la igualdad en el trabajo
proporcionaron más derechos a la mujer, abriéndole oportuni-
dades en múltiples disciplinas deportivas. La primera campeona
olímpica cubana y primera medallista de oro de los países de Lati-
noamérica y el Caribe fue la jabalinista, María Caridad Colón,
durante los Juegos Olímpicos de Moscú, en 1980. En la actuali-
dad son innumerables las deportistas de Sudamérica con resul-
tados deportivos exitosos, como han sido los casos de las cam-
peonas olímpicas desde Barcelona 92 hasta Atenas 2004.
Se ha avanzado mucho en la participación de las atletas muje-
res en los países desarrollados y en vías en desarrollo, y es polí-
tica actual del movimiento deportivo internacional, el incremen-
tar la participación de la mujer en las actividades deportivas nacio-
nales e internacionales. El COI ha asumido este objetivo dentro
de sus líneas principales de trabajo; los JJOO celebrados en
Sydney 2000 y Atenas 2004 fueron ejemplos de esto. De for-
ma indirecta esto ha llevado a considerar a la sociedad y a la mujer,
la importancia de realizar actividad física de forma moderada como
parte de un estilo de vida saludable.
PARTICULARIDADES FISIOLÓGICAS DE LA MUJER
Las adaptaciones fisiológicas, endocrinas, metabólicas y car-
diorrespiratorias, así como las características antropométricas
determinan las diferencias principales en el rendimiento deporti-
vo entre hombres y mujeres. La fisiología general de la mujer es
similar a la del hombre, sin embargo, existen diferencias muy par-
ticulares en la fisiología endocrina, representada fundamental-
mente por el ciclo menstrual. Esta particularidad marca la dife-
rencia antropométrica entre ambos sexos y también el diferente
potencial fisiológico, aunque los mecanismos de adaptación al
ejercicio para ambos son bastante similares de forma general
tanto para el alto rendimiento como en los programas actividad
física para la salud. Esto ha sido explicado parcialmente en capí-
tulos anteriores, pero en este se abordará con detalle.
En una misma disciplina y categoría competitiva, el nivel de
carga de entrenamiento dado por el volumen y la intensidad del
trabajo será menor en el sexo femenino, tanto para el desarro-
llo de las capacidades de resistencia, velocidad y fuerza.
La mujer desde la pubertad hasta la menopausia presenta
ciclos menstruales periódicos de 28 a 30 días (se pueden con-
siderar normales entre 20 y 38 días) que obedecen a las accio-
nes de las hormonas hipofisiarias y ováricas. La menarquia (pri-
mera menstruación) suele ocurrir en nuestro medio entre los
11 y los 14 años, en EE.UU. el promedio en la menarquia en la
niñas de la raza negra es a los 12,5 años y en las niñas de la raza
blanca de 12,8 años de edad.
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El ciclo menstrual se inicia con la pubertad por la maduración
del eje hipotálamo-hipofisiario. El hipotálamo segrega la hormo-
na liberadora de gonadropina (GnRH) que estimula la secreción
hipofisiaria de la hormona luteinizante (LH) y de la hormona esti-
mulante del folículo (FSH), que a su vez estimulan las funcio-
nes ováricas.
El ciclo menstrual está dividido en tres fases
• La primera es la fase menstrual, o de degeneración endome-
trial, en ella ocurre la hemorragia menstrual (menstruación) y
tiene lugar, aproximadamente, desde el día primero hasta el
cuarto o quinto del ciclo. Unos dos días antes de terminar el
ciclo sexual, las hormonas ováricas estrógeno y progestero-
na disminuyen bruscamente, ocasionando una involución muy
rápida del endometrio, con necrosis, descamación y hemo-
rragia. El tejido descamado y la sangre contenida, inician con-
tracciones del útero que vacían su contenido.
• La segunda, es la fase folicular, proliferativa o estrogénica, y
tiene lugar desde el día 4-5 hasta el 14-16, caracterizándose
por la formación de un folículo maduro en el ovario por la
influencia de las hormonas LH y la FSH, y por la rápida proli-
feración de las células y glándulas endometriales (la capa más
interna del útero) por acción de los estrógenos que son secre-
tados por los ovarios por cantidades crecientes. Al final de
esta fase se produce la ovulación.
• La tercera fase se denomina, fase lútea, secretora o pro-
gestacional, y tiene lugar desde la ovulación hasta la hemo-
rragia menstrual. Durante esta segunda mitad del ciclo el cuer-
po amarillo segrega progesterona y estrógenos que actúan
sobre el endometrio, haciendo que las glándulas endometria-
les aumenten considerablemente su contenido en sustancias
secretorias (grandes cantidades de sustancias nutritivas que
estarían a disposición de un óvulo fecundado).
Este ciclo de tres fases se desarrolla bajo el control del siste-
ma endocrino y nervioso por la interacción que tiene lugar entre
el hipotálamo y la hipófisis. Las células del hipotálamo (que son
parte del sistema límbico cerebral), segregan la hormona libera-
dora de gonadotropina (GnRH), que es transportada por la san-
gre hasta la parte anterior de la hipófisis estimulando la libera-
ción de las hormonas hipofisarias: LH y FSH. Estas dos hormo-
nas son transportadas por medio de la sangre hasta sus órganos
diana, los ovarios, donde ejercen su acción.
La FSH estimula el desarrollo de los folículos en los ovarios,
mientras que la LH es la responsable de la ovulación, de la for-
mación del cuerpo lúteo y de la producción y secreción de pro-
gesterona. A nivel del ovario, en los folículos se producen estró-
genos y en el cuerpo lúteo progesterona.
Los estrógenos actúan sobre el útero, estimulando el creci-
miento del endometrio, aumentando tanto el número de células
como el crecimiento de las mismas. La progesterona también
actúa sobre el útero preparando el recubrimiento endometrial
para la implantación del óvulo fecundado, principalmente median-
te la estimulación de las secreciones de las glándulas del endo-
metrio.
Las bajas concentraciones de estrógenos que existen en el
plasma durante la fase folicular inicial inhiben la secreción de
GnRH a nivel del hipotálamo, disminuyendo así la liberación de
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
gonadotropinas a nivel de hipófisis. Sin embargo, en la última
fase folicular el aumento de las concentraciones de estrógeno
en sangre aumenta la producción de GnRH por estímulo del hipo-
tálamo y de LH y FSH por estímulo de la hipófisis.
Los estrógenos poseen otras funciones, además de las ya
expuestas, como son fundamentalmente:
• Favorecer el desarrollo de los órganos sexuales y de las mamas
durante la pubertad.
• Efecto sobre el esqueleto, aumentando la actividad osteo-
blástica del hueso, por ello al llegar a la pubertad, el creci-
miento se acelera durante unos años. Sin embargo, los estró-
genos tiene otra acción sobre el crecimiento esquelético y es
que provocan la soldadura de las epífisis con la diáfisis de los
huesos largos. El déficit de estrógenos puede ocasionar osteo-
porosis (disminución de la densidad mineral ósea).
• Efecto sobre el metabolismo y depósito de las grasas. Aumen-
tan un poco la intensidad del metabolismo. Provocan el depó-
sito de grandes cantidades de grasa en el tejido celular sub-
cutáneo, fundamentalmente en mamas, caderas y muslos,
provocando el agrandamiento de las caderas característico
de la figura femenina.
Para que ocurran todos los cambios hormonales y estructu-
rales comentados es imprescindible la presencia de ovarios, trom-
pas de Falopio, útero, vagina, hipófisis e hipotálamo normales,
ya que alteraciones tanto estructurales como funcionales, en cual-
quiera de estas estructuras son capaces de producir modificacio-
nes del ciclo menstrual. Por ello resulta indispensable el estu-
dio morfológico y funcional de todas las estructuras comentadas
antes de atribuir al ejercicio físico cualquier alteración del ciclo.
Durante la primera mitad del ciclo menstrual en la mujer, el
aumento de estrógenos provoca retención de sodio y de agua en
el organismo. La mayoría de los entrenadores opinan que este
es el mejor período para la realización de competiciones por par-
te de la mujer, por ser la etapa en que ella puede desarrollar su
mejor capacidad de trabajo físico.
Al llegar al día 14 con la fase progesterónica, pueden produ-
cirse alteraciones psicológicas, como sensación subjetiva de can-
sancio, astenia, abulia, malestar general y el denominado síndro-
me premenstrual, que acarrea una disminución del rendimiento
físico. Durante este período menstrual pueden aparecer dolores
de hipogastrio (dismenorrea).
No podemos olvidar el llamado síndrome premenstrual. Con
esta denominación se incluyen muchas alteraciones, gran núme-
ro de ellas con un gran componente subjetivo, que aparecen des-
pués de la ovulación y que desaparecen con la menstruación.
Afecta alrededor del 10% de las mujeres en edad fértil, aunque
casi todas ellas han experimentado en ocasiones algunos de los
síntomas propios del síndrome. Las alteraciones que aparecen
con mayor frecuencias son: tensión mamaria (aumento del tama-
ño y de la sensibilidad de las mamas), retención hídrica, hincha-
zón abdominal, edema periférico, aumento de peso corporal (entre
1-2 kg, que se pierden al ceder el síndrome), dolor de cabeza,
ansiedad, depresión, irritabilidad. Las causas que lo ocasionan no
están claras y tampoco lo están los efectos que ejerce el ejerci-
cio sobre el síndrome, aunque algunas mujeres que hacen ejer-
cicios regular refieren una disminución de los síntomas. El trata-
miento que se utiliza, y eso en caso de que se presenten sínto-
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Mujer en el deporte de alto rendimiento
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mas agudos o especialmente intensos, es el uso de anticoncep-
tivos orales.
Durante la menstruación, según diferentes autores, el ren-
dimiento en el 45% de las mujeres es el mismo, en el 43% dis-
minuye y en el 12% aumenta. En general se admite que el ren-
dimiento es mayor en las fases lejanas a la menstruación. Hay
que tener en cuenta que en el 13% de las mujeres el rendimien-
to disminuye en la fase premenstrual.
Ritter (1982), se refiere a que la mejor asimilación de las car-
gas del entrenamiento y los mejores resultados deportivos, en
el sexo femenino de forma general se alcanza, durante la fase
post-menstrual, aunque en realidad todo esto es muy particu-
lar.
DIFERENCIAS MORFOLÓGICAS Y FISIOLÓGICAS
ENTRE HOMBRE Y MUJER
Diferencias morfológicas (antropométricas)
Las variables estatura, peso, peso magro, índice AKS, son
mayores en el sexo masculino y, mientras el porcentaje de gra-
sa corporal es mayor para el femenino, como explicamos en los
capítulos 13 y 14. Las mujeres presentan como diferencias más
destacadas una talla inferior, que suele ser de 7 a 11 cm de media.
El pico de velocidad de la estatura en las niñas se alcanza entre
los 10.5–13 años de edad y en los varones entre los 13-15 años.
La estatura de adulto máximo se alcanza aproximadamente entre
los 16-19 años en las chicas y entre los 19-22 años en los varo-
nes.
El pico de velocidad del peso corporal se alcanza aproxima-
damente seis meses después del pico de velocidad de la talla,
en ambos sexos. Más adelante abordaremos sobre la composi-
ción corporal. Generalmente la menarquia aparece un año des-
pués de alcanzar el pico de velocidad de la estatura. La madura-
ción esquelética debido al cierre de los centros de osificación pri-
mario y secundario generalmente ocurre en las mujeres en los
18-19 años y en los hombres en los 21-22 años.
La pelvis femenina (ginecoide) es menos alta que la mascu-
lina (androide) ya que en ella se encuentran alojados los órganos
sexuales internos. Esta estructura está promovida para facilitar
la gestación y sobre todo hacer viable el parto. El aumento en
anchura de la pelvis hace que los ángulos de inclinación del fémur
sean más agudos que en el hombre, determinando una menor
resistencia, lo cual es una predisposición marcada para sufrir lesio-
nes músculo-esqueléticas importantes en los miembros infe-
riores en el sexo femenino.
Las mujeres poseen una menor circunferencia torácica, diá-
metro biacromial (ancho de hombro), y un mayor diámetro bicres-
tal y bitrocantérico, así como un mayor índice córmico (altura sen-
tada/talla). Las mujeres poseen un menor porcentaje de kilo-
gramos de masa corporal activa (MCA) e índice AKS. El porcen-
taje mayor de grasa corporal en la mujer está ubicado en las cade-
ras y en el hombre en el abdomen. Desde el punto de vista del
somatotipo, la mujer tiene tendencia a la mesomorfia y endomor-
fia, mientras que el hombre es más mesomórfico y ectomórfico.
En el deporte de alta competición ambos sexos están ubicados
generalmente entre la mesomorfia y la ectomorfia.
La mujer presenta una caja torácica más pequeña que el hom-
bre, lo que conlleva a una menor capacidad pulmonar y a un cora-
479
zón más pequeño, causas fundamentales de la diferenciación
fisiológica.
Diferencias fisiológicas
Las que más se destacan son:
Músculo-esqueléticas
Con respecto al hombre, el sexo femenino tiene una menor
masa muscular, más marcada en los miembros superiores. Tie-
nen también menor contractilidad y menor tono muscular, pero
poseen más tejido graso. La composición de las fibras muscu-
lares es igual para ambos sexos, tanto las fibras musculares rápi-
das como lentas.
Las articulaciones de la mujer presentan una hiperlaxitud liga-
mentosa, por la influencia de las hormonas femeninas, por lo cual,
sus articulaciones son más débiles e inestables que la de los
hombres. La incidencia de lesiones pudiera ser mayor que en los
hombres, si no se tienen en cuenta estos criterios.
El aumento de la participación femenina en el deporte de alto
rendimiento, de forma activa e intensa, sin una adecuada recu-
peración, facilita notablemente la aparición de lesiones múscu-
lo-esqueléticas.
Se han observado un mayor número de fracturas de estrés
en deportistas amenorreicas, así como otros problemas trauma-
tológicos tales como escoliosis vertebral, alteraciones fémur-rotu-
lianas, lesiones de los ligamentos cruzados, hallux valgus así como
la hiperpronación del pie.
Bompa (2002) señala que el sexo femenino, por sus estruc-
turas anatómicas de la región lumbo-sacra, necesita fortalecer
los músculos abdominales, para evitar lesiones.
Con el desarrollo del deporte élite, el morfotipo de la depor-
tista se irá acondicionando para resistir de mejor forma, las enor-
mes exigencias del deporte de alta competición, favoreciendo
sus resultados deportivos y longevidad atlética.
Cardiovascular y circulatorio
La mujer posee un volumen cardíaco menor, con un menor
ventrículo izquierdo y un menor volumen sistólico. El aparato cir-
culatorio de la mujer, en comparación con el del hombre, presen-
ta una frecuencia cardíaca de reposo más alta, un menor volu-
men sanguíneo circulante, la concentración de hemoglobina resul-
ta inferior, por lo que es menor la capacidad de transporte de oxí-
geno, poseyendo además una diferencia arteriovenosa de oxíge-
no inferior, con un pulso de oxígeno menor.
La presión arterial sistólica y diastólica de los niños va incre-
mentándose con la edad, alcanzando en las adolescentes sus
valores normales entre los 15-17 años, y en los varones a los
20 años. De forma general, el sexo femenino, posee dos gramos
menos de hemoglobina que el sexo masculino.
Respiratorio
La mujer, presenta menor capacidad vital (3.200 ml por 4.800
ml de los hombres) y un menor volumen ventilatorio máximo
(4.200 ml por 6.000 ml los hombres). También posee una frecuen-
cia respiratoria mayor, y un consumo de oxígeno absoluto y rela-
tivo menor. El volumen residual es mayor en el sexo femenino,
aproximadamente 1.200 ml por 1.000 ml de los hombres.
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480 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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Sistema nervioso TABLA I.Valores normales del VO2/kg (ml O2/kg/min) en la población
Su sistema nervioso tiene reacciones más rápidas de sus cen- (edad) y en disciplinas deportivas de la Alta Competición.
tros motores y neurovegetativos que el de los hombres. Las muje-
Población normal Masculino Femenino
res son más coordinadas.
10-14 47-51 47-51
Sistema endocrino 15-19 49-56 44-52
Fue explicado su diferenciación al inicio del capítulo. 20-29 43-52 37-46
30-39 39-48 33-42
Requerimientos metabólicos 40-49 36-44 30-38
Las necesidades energéticas son menores en el sexo feme- 50-59 34-41 28-35
nino entre un 5-10%, ya que poseen una menor superficie cor- 60 o más 32-38 25-32
poral, reflejada por su estatura, peso y superficie muscular, y Deportistas de Alto Rendimiento –– ––
un porcentaje mayor de grasa corporal. Voleibol 50-60 46-56
Natación 56-70 48-64
ADAPTACIÓN AL ENTRENAMIENTO EN EL DEPORTE Ciclismo 60-68 54-66
DE COMPETICIÓN Atletismo fondo 60-80 58-70
En realidad no existen diferencias adaptativas al entrenamien-
to entre ambos sexos, a partir de sus diferencias morfológicas
y funcionales.
La producción endógena de testosterona a favor de los hom- - A pesar de que la frecuencia cardíaca máxima es la misma
bres es uno de los factores principales de las diferencias físicas en varones y mujeres, el volumen de eyección máximo en las
entre hombres y mujeres que practican una misma disciplina y mujeres tiene como resultado un menor gasto cardíaco máxi-
pertenecen a una misma categoría competitiva. mo. El entrenamiento reduce la diferencia cuando el gasto
Actualmente los records mundiales de las mujeres en el atle- cardíaco y el volumen máximo de eyección se relacionan con
tismo están apenas entre un 8 y un 10% por debajo de los hom- el peso corporal o con el área de superficie corporal. Entre las
bres. Es probable que estas diferencias en los rendimientos máxi- deportistas, al igual que en los hombres, los mayores niveles
mos se reduzcan, pues cada día son más las mujeres practican- de VO2 Máx se encuentran en aquellos deportes que poseen
tes de deporte en el mundo y cada vez cuentan con mejores con- un elevado componente aeróbico (deportes de resistencia) y
diciones para el entrenamiento y la competición. Gran cantidad que demandan un esfuerzo sostenido durante períodos de
de expertos confirman, que los hombres y las mujeres se adap- tiempo prolongado. La eficacia de los programas de condicio-
tan de forma similar al entrenamiento. Las tensiones térmicas namiento aeróbico es la misma en varones que en mujeres.
de las carreras de larga distancia y la menor presión parcial de Existen aumentos en la potencia aeróbica máxima, volumen
oxígeno que se observa en el entrenamiento y en la competición ventilatorio, pulso de oxígeno, diferencia arteriovenosa de oxí-
en la altura media, parecen ser condiciones bien toleradas por las geno, volumen sistólico y gasto cardíaco. El umbral anaeró-
mujeres, no existiendo diferencias con los hombres. bico y el umbral aeróbico con respecto a su VO2 Max., debe
comportarse de igual forma para atletas bien entrenados de
Potencia aeróbica ambos sexos.
La diferencia marcada que existe de forma general entre La magnitud de la mejora que puede esperarse en la potencia
ambos sexos con respecto al consumo máximo de oxígeno (VO2 aeróbica depende del nivel de aptitud inicial de las mujeres y de
Máx) que se expresa en L/min, que es de aproximadamente un las características de los programas de entrenamiento. La Tabla I
50% a favor de los hombres, se reduce entre el 20-30% del con- nos permite apreciar diferencias entre los sexos por grupos de
sumo máximo de oxígeno relativo (VO2 Máx/kg). edades y disciplinas deportivas. Los valores que se muestran, son
Es conocido que la capacidad de transportar y utilizar oxíge- los valores promedio demostrados para los diferentes grupos.
no está más determinada por el entrenamiento y por el potencial Durante este capítulo abordaremos las diferencias del VO2
biológico que por el sexo, no obstante las diferencias analiza- Máx/kg, por sexo, para diferentes disciplinas deportivas del alto
das anteriormente nos confirman que el sexo femenino posee rendimiento. En los capítulos 2, 4 y 13 se estudian los aspectos
valores inferiores. que afectan el VO2 Máx absoluto y relativo.
Los varones y mujeres que participan en una misma modali-
dad deportiva, tendrán valores más próximos de VO2 Max/kg que Fuerza
los deportistas del mismo sexo en deportes diferentes. Hay varios Normalmente la capacidad de la mujer de desarrollar fuerza
factores que pueden explicar las diferencias en los valores del muscular se ha infravalorado considerablemente. Aunque es
VO2 Máx/kg entre ambos sexos: improbable que las deportistas lleguen a alcanzar el mismo nivel
- Capacidad de transporte y utilización de oxígeno menor en el de fuerza que sus equivalentes masculinos, pueden esperarse
sexo femenino. un 30% de mejora de algunos grupos musculares en tan solo
- Los niveles bajos de hemoglobina de la mujer reducen la capa- algunos meses.
cidad de transporte de oxígeno aproximadamente en un 10% La diferencia masculina-femenina en la fuerza se debe en pri-
por debajo de los niveles de los varones. mer lugar al efecto anabólico de la testosterona sobre la muscu-
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Mujer en el deporte de alto rendimiento
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latura del varón. Como la fuerza es proporcional al área transver-
sal del músculo, el mayor tamaño de los músculos del hombre
son una ventaja definitiva, la sección transversal de los múscu-
los en la mujer es entre el 60-85% en comparación con la de los
hombres. Aunque las diferencias de fuerza varían de un grupo
muscular a otro, la fuerza global de la mujer es en promedio dos
terceras partes la del varón.
Debemos recordar que en determinada edad, durante la infan-
cia y al inicio de la adolescencia no existen grandes diferencias
en la fuerza, veamos algunos ejemplos:
- 11-12 años: Representa el 90% de fuerza muscular total de
los niños, siendo pequeña la diferencia.
- 13-14 años: Representa en las chicas aproximadamente el
85% de los varones.
- 15-16 años: Representa para las chicas el 75% de los varo-
nes. Se observa el inicio de una diferenciación importante,
debido al predominio de la testosterona en el sexo masculi-
no.
Los efectos del entrenamiento con pesas son similares que
en varones y, de hecho, las mujeres pueden tener una ganancia
relativamente mayor en la fuerza porque sus niveles iniciales son
menores. Pero, aunque algunas deportistas puedan ser más fuer-
tes que algunos varones no entrenados, el deportista varón ten-
drá ventajas importantes en aquellos deportes en los que el éxi-
to está determinado principalmente por la fuerza y la potencia.
En principio, un programa de entrenamiento de fuerza para
mujeres puede utilizar el mismo equipo y esquema que se emplea
en los varones. Sin embargo, la fuerza global de la parte superior
del cuerpo de la mujer corresponde a 54% de la de los varo-
nes, en contraste con el 68% en la parte inferior. Esto sugiere
que este tipo de entrenamiento necesita un enfoque especial
que lo diferencia del utilizado por los varones.
Fibras musculares
Los varones y las mujeres no difieren en el porcentaje entre
las fibras de acción lenta y las de acción rápida. Estas fibras están
marcadas por su dotación genética y se pueden desarrollar según
hemos explicado en los capítulos 1, 2 y 11. En las atletas muje-
res, al igual que en los hombres, el porcentaje de fibras rápidas
y lentas depende más de la dotación genética y del tipo de depor-
te que se practica, que del sexo.
La diferencia en el porcentaje de las fibras lentas entre velo-
cistas y corredores de medio fondo, por ejemplo, es mayor que
las diferencias entre cualquier grupo de varones y mujeres. Los
deportistas de carreras de resistencia masculina y femenina
tienen típicamente entre un 60-70% de fibras lentas, mientras
que los velocistas pueden tener únicamente un 25-40% de fibras
lentas.
Composición corporal
Como promedio, existe de un 8 a un 10% de grasa corporal
más en el sexo femenino que en el masculino. Debemos recor-
dar que la grasa esencial es en el sexo femenino entre el 10-12%
y en los hombres el 3%, esto provoca la gran diferencia, y es una
consecuencia de la diferenciación hormonal de cada sexo.
Las mujeres en edad universitaria poseen entre el 20-25%
de su peso corporal en grasa. De ellas, las que resultan más acti-
481
vas y poseen una alimentación saludable y equilibrada, tienen,
como promedio, entre el 15-18% de grasa corporal, a diferen-
cia de las que son más sedentarias que tienen valores entre el
25-27% o más. Para las deportistas, estos valores de grasa son
inaceptables porque disminuye notablemente su rendimiento.
Las deportistas de resistencia, de combate de las categorías lige-
ras y medias; así como las atletas de disciplinas de artes compe-
titivas, hacen lo posible por reducir la grasa no esencial al míni-
mo, dado que ésta aumenta la carga sin contribuir a la capacidad
de trabajo.
Las cifras promedio para los deportes y pruebas específicas
oscilan entre mínimas del 10-12% para corredoras de élite y atle-
tas de deporte de combate en las categorías ligera y media, así
como para deportistas de gimnasia rítmica, a máximos de casi el
24% para jugadoras de golf, divisiones pesadas de deportes de
combate y de halterofilia, así como en las lanzadoras de disco,
bala y martillo. El promedio en el deporte de Alta Competición
oscila entre el 12-15% de grasa corporal. Disminuir por debajo
del 12% pone en peligro la salud de la deportista y puede com-
prometer sus futuros resultados deportivos. Resulta muy impor-
tante el criterio médico especializado, para que una atleta pueda
competir con valores próximos al 10%.
Producto de la distribución de la grasa corporal, las depor-
tistas, de forma general, poseen un menor peso magro e índi-
ce AKS que sus compañeros de disciplinas deportivas.
En el control del peso de las atletas hay que tener en cuenta
la fase del ciclo menstrual en que se encuentren, porque en la
fase lútea del ciclo, la cual es unos días antes del ciclo menstrual,
el peso corporal puede ser de 2 kg por encima que en el resto
de las fases, debido a que retienen más agua. Por eso en las
deportistas se debe tener como referencia dos pesos, el de la
fase lútea y el del resto de los días de su ciclo menstrual.
Tolerancia al calor
Durante muchos años se creía que las mujeres eran incapa-
ces de tolerar el ejercicio en ambientes cálidos lo mismo que los
varones. Estudios recientes, han demostrado que las mujeres
toleran el ejercicio en el calor y se aclimatan igual que los hom-
bres. Parece ser que el estado de salud, la forma deportiva, y la
estrategia utilizada para la aclimatación, son más importantes
que el sexo para determinar la tolerancia al calor.
ALGUNAS SITUACIONES ESPECÍFICAS DE LA
MUJER
Amenorrea
La amenorrea se define como ausencia de menstruación. Si
la menarquia no se ha producido, la amenorrea es primaria. Cuan-
do las menstruaciones han sido normales y luego se interrum-
pen se habla de amenorrea secundaria, para que esté asociada
al ejercicio debe haberse producido después de realizar un perío-
do de entrenamiento, en algunos cambios de régimen de entre-
namiento y, en ausencia de otra patología subyacente.
Se barajan varias teorías como causas de la amenorrea. Entre
las más importantes destacan: la reducción de la grasa corporal,
dietas restrictivas, los cambios hormonales agudos y crónicos
como resultado de un ejercicio intenso, un gasto excesivo de
energía y el estrés psicológico.
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Esta amenorrea no suele tener efectos negativos sobre la fun-
ción reproductiva y pueden ser suficientes pequeñas modificacio-
nes en el entrenamiento y en el estilo de vida para reanudar una
menstruación regular. El problema que pueden tener estas depor-
tistas al tener amenorrea es que mantengan un estado hiperes-
trogénico prolongado y que ello derive en una pérdida de masa
ósea, estado que es reversible al desaparecer la amenorrea.
Anemia de la deportista
Este trastorno está relacionado con el metabolismo del hie-
rro. Todos conocemos que la importancia del hierro viene deter-
minada por ser componente imprescindible de la molécula de
hemoglobina, que es la encargada de transportar el oxígeno a
la célula.
La mujer pierde aproximadamente 1.5 mg de hierro al día, el
doble que el varón, y no consigue cubrir con la dieta las necesi-
dades diarias de hierro que son de 18 mg/día. Normalmente la
causa de pérdida de este mineral es multifactorial en el deportis-
ta, tanto hombre como mujer (transgresiones dietéticas, a tra-
vés del sudor, por orina, por heces). En la mujer hay que sumar
otro factor muy importante que es la pérdida de hierro durante
la menstruación.
Anticonceptivos
En las deportistas pueden emplearse como método anticon-
ceptivo o para variar los ciclos de las deportistas que compiten,
ya que la incidencia de irregularidades menstruales en deportis-
tas es mayor que entre la población femenina en general.
Los anovulatorios disminuyen la dismenorrea. Si se comien-
zan a suministrar, hay que hacerlo tres meses antes de la compe-
tición, debido a los posibles efectos secundarios que tienen este
tipo de medicación, tales como alteraciones intestinales, etc.
Como efectos negativos de los mismos es que en las muje-
res deportistas disminuyen el rendimiento aeróbico máximo y
aumentan la grasa corporal. Consultar con el listado WADA-COI
en cuanto a sustancias prohibidas. Ver capítulo 22.
La elección de anticonceptivos por una deportista tiene dis-
tintos efectos. Entre los positivos figuran los siguientes:
• Ciclos predecibles.
• Reducción de la dismenorrea.
• Disminución del equilibrio óseo negativo.
• En caso de amenorrea permanente, colabora en disminuir
el riesgo de cáncer de endometrio y de mama.
Entre los efectos negativos cabe citar los siguientes:
- Posible reducción del rendimiento aeróbico máximo.
- Posible aumento de la grasa corporal y del peso.
- Supresión del sistema hipotalámico.
- Mayor riesgo de trombosis.
- En caso de predisposición hereditaria ginecológica y/o de dis-
plasia mamaria en la deportista se debe valorar la utilización
del anticonceptivo oral. Las atletas con trastornos en la mens-
truación debe ser estudiada desde el punto de vista gineco-
lógico, y si fuera necesario endocrino.
Gestación
La gestación es una condición fisiológica especial, tan impor-
tante y arriesgada, que solo bajo criterio médico especializado
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
puede ser indicada la continuidad del deporte o de la práctica de
cualquier otra actividad física. La mujer que nunca ha realizado
actividad física no debe iniciarla sin el criterio médico. La activi-
dad física leve o moderada puede ser muy beneficiosa en este
estado fisiológico (ver capítulo 4).
Las mujeres atletas habituadas a un nivel de entrenamiento
podrán seguir realizándolo de una manera prudente una vez reci-
bida la aceptación médica, y la adecuación de su sistema de entre-
namiento, por el colectivo técnico de su deporte, incluido su médi-
co del deporte. Se pasará a una fase de actividad física a predomi-
nio cardiorrespiratorio–metabólico de intensidad moderada, como
vía para garantizar la salud a la futura madre atleta y a su hijo.
Sin embargo, en el primer trimestre del embarazo la mujer está
en las mejores condiciones físicas para desarrollar su máxima capa-
cidad de trabajo debido a varios factores. Uno de estos factores es
el aumento de la hormona gonadotropina coriónica, que por vía
indirecta estimula la hipófisis que a su vez estimula la glándula
suprarrenal que secretará testosterona. Otro factor sería el incre-
mento que se produce con el embarazo de los glóbulos rojos,
aumentando la capacidad de transporte de oxígeno. Como conse-
cuencia de esto, han existido atletas que se han embarazado inten-
cionadamente para tratar de lograr mejorar sus resultados depor-
tivos para una competición determinada, compitiendo en las pri-
meras semanas de la gestación. Esto es algo totalmente irrespon-
sable desde el punto de vista humano y moral, y es totalmente
inaceptable, por lo que se considera como un caso de doping.
Hay trabajos científicos publicados que indican una mejoría
del rendimiento tras la maternidad, debido a que todavía per-
manecen los efectos de la gonadotropina coriónica y a factores
psicológicos.
Ritter (1982) ha señalado que las deportistas, después del
parto, deben reiniciar el entrenamiento deportivo solo cuando el
órgano genital regrese a su capacidad funcional y anatómica nor-
mal. De forma general, la reincorporación al entrenamiento depor-
tivo debe ser al cuarto mes postparto, y de forma gradual. La par-
ticipación activa en competiciones debe ser al décimo mes des-
pués del parto, es decir, al cabo de seis meses, aproximadamen-
te, de haber reiniciado el entrenamiento. Cuando esto no se cum-
ple y la incorporación es precoz se pone en peligro la vida de la
atleta, ya que lamentablemente pueden ocurrir eventos trau-
máticos como, por ejemplo, una ruptura uterina de alta gravedad.
UN PROBLEMA A RESOLVER Y A PREVENIR: LA
TRÍADA DE LAS DEPORTISTAS DE ALTA
COMPETICIÓN
La tríada de las deportistas, reconocido como un problema
de salud, a consecuencia de las exigencias de la alta competi-
ción, está conformada por tres elementos fundamentales:
1. Trastornos de la alimentación.
2. Trastornos en la menstruación.
3. Osteoporosis.
Los trastornos en la alimentación, actuando de forma cróni-
ca, asociados a un sistema de entrenamiento no adecuado, con
una deficiente relación carga/recuperación, conducen a afecta-
ciones psicofisiológicas que producen, entre otros, trastornos en
la menstruación. Cuando esta situación continúa actuando de for-
ma crónica puede conducir a la osteoporosis.
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Mujer en el deporte de alto rendimiento
ERRNVPHGLFRVRUJ
SIGNOS DE ALARMA. TRASTORNOS DE LA
ALIMENTACIÓN
Antes de iniciar el análisis de la tríada de la deportista valora-
remos la causa inicial de esta patología de la mujer deportista. En
la tabla II se pueden observar algunas de las principales caracte-
rísticas de la anorexia nerviosa y de la bulimia nerviosa, que son
los signos de alarma, que se observan en algunas deportistas, en
especial en aquellas que pertenecen a las disciplinas de artes com-
petitivas como gimnasia artística y rítmica, así como en el ballet.
Este problema puede llevar a un dramático descenso de la gra-
sa corporal con una nutrición deficiente, lo cual se considera el
primer paso para la aparición de la amenorrea o el retraso de la
menarquia. Esta situación se agrava por la mala relación carga/recu-
peración. Situaciones críticas de este tipo, actuando de forma cró-
nica, pueden conducir a la tríada de la deportista y a la instalación
del síndrome de sobreentrenamiento deportivo.
Causas que justifican la necesidad de pérdida de peso en las
deportistas:
Por motivos técnicos (ejercicio deportivo y rendimiento). Se
observa mucho en las disciplinas de artes competitivas y de resis-
tencia.
Desde el punto de vista reglamentario (categoría de peso).
Se observan en las disciplinas deportivas sobre todo en los depor-
tes de combate, así como en la halterofilia.
Gran influencia por parte de los entrenadores y/o familiares,
para “lograr los mejores resultados deportivos”.
A continuación, realizaremos un análisis más completo de los
elementos que conforman la tríada de la deportista, los cuáles
ya fueron mencionados.
Trastornos en la alimentación
Los trastornos en la alimentación de las atletas de Alto Ren-
dimiento, se caracterizan por dietas hipocalóricas entre 2.000 a
1.500 calorías y, en ocasiones, por debajo de estos valores. Por
lo general, muy mal distribuidas, y muy lejanas a los conceptos
de una dieta saludable y equilibrada que necesitan los atletas,
como hemos expuesto en el capítulo 15 de este libro.
Estas dietas restrictivas son muchas veces mantenidas duran-
te un tiempo prolongado y muy por debajo de las necesidades
diarias, lo que conduce a una pérdida de peso corporal, a expen-
sas de una disminución notable de peso magro y también del
porcentaje de grasa. Esta práctica estará acompañada de pérdi-
das de reservas naturales de energía, con depleción del glucó-
geno y del depósito de grasa en forma de triglicéridos, lo que
conduce a procesos catabólicos predominantes con la utilización
de los aminoácidos como fuente de energía, aumentando aún
más la pérdida de peso magro y en ocasiones con un déficit hidro-
mineral.
Estas deportistas se van a caracterizar en sus inicios por: capri-
chos dietéticos, consumo controlado de calorías, disminución del
consumo de carbohidratos, bajo peso a expensas del porcenta-
je de grasa y peso magro, bradicardia e hipotensión, aumento de
la actividad física extra, extrema obsesión por lograr una buena
imagen corporal y/o rendimiento adecuado. Pueden además pre-
sentar cuadros de hipoglucemia, estreñimiento, demora en la
aparición de la menarquia o amenorrea. Cuando la situación se
prolonga se puede acompañar de arritmias, disminución extre-
483
TABLA II. Deporte, mujer y anorexia nerviosa y bulimia.
Anorexia nerviosa Bulimia nerviosa
Pérdida dramática de peso Notable pérdida o aumento de peso
Preocupación con la comida, Excesiva preocupación por el peso
calorías y peso corporal
Pérdida de la forma corporal Visita al cuarto de baño tras las
femenina comidas
Ejercicios extenuantes Dietas estrictas, seguidas de
grandes comidas
Oscilaciones del humor Situaciones depresivas
Abandono de las comidas Incremento de la crítica a la propia
sociales imagen
ma del porcentaje de grasa corporal, depleción de las reservas
energéticas, oligomenorrea, predominio de los procesos catabó-
licos, depresión inmunológica, disminución de las capacidades
funcionales motoras, disminución del rendimiento deportivo, etc.
Consideramos de interés mencionar los criterios de anorexia
atlética, que se diferencian como absolutos y relativos, según
Puglise y cols. (1993), modificado por Sundgot-Borgen (1994).
a. Criterios absolutos: Pubertad retrasada (menarquia > 16 años),
trastornos menstruales (amenorrea y oligomenorrea), trastor-
nos gastrointestinales, imagen distorsionada del propio cuer-
po, provocación de vómitos, utilización de diuréticos, laxan-
tes y purgantes; atracones y tandas de ejercicio intenso.
b. Criterios relativos: Pérdida de peso superiores al 5% del con-
siderado como normal para su edad y estatura, ausencia de
enfermedades físicas o afectivas que expliquen la pérdida de
peso; y consumo de dietas inferiores a 1.500 kcal/día.
Alteraciones menstruales en las mujeres atletas
Los principales trastornos menstruales que sufren las depor-
tistas son: retraso de la menarquia; amenorrea (menos de tres
períodos en el año); oligomenorrea (entre 3-9 períodos al año);
deficiencia de la fase lútea (acortamiento, pudiendo llegar a ser
inferior a diez días, lo cual puede llevar a conducir a una infertili-
dad transitoria); la anovulación (falta de ovulación); dismenorrea
(dolor menstrual); síndrome pre-menstrual (síntomas y signos
que aparecen con la ovulación y desaparece con el inicio de la
menstruación).
Amenorrea
Es la más frecuente de las irregularidades menstruales de las
deportistas. La amenorrea se suele dividir en dos grupos: la pri-
maria, cuya característica fundamental es la ausencia total de los
períodos menstruales, incluida la primera regla; la secundaria, es
la que aparece después de haber tenido la menarquia y se carac-
teriza por dos o menos períodos al año.
La oligomenorrea se caracteriza por la existencia de 3-9 ciclos
menstruales en un período de un año, es decir, por la existen-
cia de ciclos a intervalos mayores de 38 días. Las causas que oca-
sionan su aparición son básicamente las mismas de la ameno-
rrea secundaria.
Las causas que originan la amenorrea son numerosas, la más
importante y la mejor conocida es el embarazo, pero además las
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alteraciones asociadas a la función del hipotálamo o del tiroides,
la insuficiencia ovárica, ovarios poliquísticos y los tumores de la
hipófisis.
La amenorrea de las deportistas se asocia a la intensidad y
duración de las cargas del entrenamiento y a una mala recupera-
ción, a los cambios intempestivos del entrenamiento, a la restric-
ción calórica severa, al disminuir el porcentaje de grasa corporal,
al bajo peso de algunas de ellas o a la pérdida de peso corporal,
al estrés psicológico por el entrenamiento o la competición, a un
eje reproductivo inmaduro, a la excesiva secreción de cortisol (ori-
ginada por el ejercicio intenso y una mala alimentación como par-
te de una deficiente recuperación), al condicionamiento endocri-
no y a un aumento en la prolactina.
La amenorrea de la deportista se asocia fundamentalmente
por disfunción hipotalámica, ya que la actividad física intensa con
malos mecanismos de recuperación, y una alimentación muy
deficitaria, influye sobre el hipotálamo.
La población no deportiva de las mujeres que padecen de
amenorrea no superan el 8,5%, mientras que las involucradas en
la actividades intensas alcanzan el 10-20%. En las practicantes
de ballet, deportistas de gimnasia artística y rítmica, y en las corre-
doras de larga distancia en el atletismo se llegan a cifras de has-
ta el 40-50%. Aunque con menor frecuencia también se ha des-
crito en ciclistas, atletas de triatlón, nadadoras, remeras, atle-
tas de kayak-canoa, judocas, atletas de halterofilia o culturistas.
En resumen, las causas principales de las alteraciones mens-
truales son:
- Situación crónica de déficit nutricional en cantidad y calidad.
- Cargas muy elevadas de entrenamiento con malos mecanis-
mos de recuperación.
- Pérdida de peso corporal a expensas de tejido magro y de
grasa.
- Disfunción hipotalámica y caída de los valores de estrógenos,
lo que puede ocasionar amenorrea y oligomenorrea, que de
forma mantenida puede llevar a la osteoporosis.
Osteoporosis y deporte de competición
Las alteraciones menstruales, especialmente la amenorrea y
oligomenorrea, con la disminución de estrógenos (fundamental-
mente) y progesterona, se acompañan de la disminución de la
densidad de masa ósea (DMO), sobre todo a nivel de la colum-
na vertebral, así como de la porción distal y cuello del fémur. La
osteoporosis es una afección caracterizada por la disminución de
la masa ósea, a la que se suma un deterioro de la microestruc-
tura del hueso, lo que hace más proclive a sufrir fracturas. En el
capítulo explicamos de forma amplia la prevención y tratamien-
to de la osteoporosis.
PREVENCIÓN DE LA TRÍADA DE LA DEPORTISTA Y/O
SU RESTABLECIMIENTO
Como uno de los componentes de esta patología son los tras-
tornos en la alimentación, se sugiere para su prevención, la utili-
zación de dietas, que aunque hipocalóricas, sean equilibradas y
saludables, por lo que nunca serán menores de 1.800 calorías.
Para ello se sugiere tener en cuenta la superficie corporal, dis-
ciplina deportiva, planificación del entrenamiento y etapa, meca-
nismos de recuperación, etc.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Será imprescindible un aporte óptimo de micronutrientes,
incluido calcio (1.500 mg/día), como ayuda en la prevención de la
osteoporosis que pueden presentar las deportistas como conse-
cuencia de la amenorrea hipoestrogénica.
El contenido calórico de la alimentación nunca debe ser menor
a 500 calorías del gasto total del día, incluido el ocasionado por
el entrenamiento. O sea, si el gasto calórico total del día fuera de
3.000 kcal, su dieta se adecuaría a 2.500 kcal/día (ver capítulo
15).
• Será también imprescindible en la prevención una adecuada
relación entre la carga de entrenamiento con los mecanismos
de recuperación biológica y psicológica. En el período de res-
tablecimiento se hace necesario disminuir la intensidad y dura-
ción de las cargas, y si fuera necesario, suspender el entre-
namiento específico del deporte, y solo mantener un progra-
ma de ejercicio de carácter regenerativo.
• Otro aspecto importante será brindar una atención psicológi-
ca y realizar un trabajo educativo con atletas, entrenadores y
familiares.
• Controles médicos biológicos y psicológicos del entrenamien-
to. Los controles de laboratorio y de campo, a los que nos
referimos en el capítulo 13 y en el 20, nos permiten caracte-
rizar, a la mujer deportista desde el punto de vista morfológi-
co, fisiológico, endocrino-metabólico, inmunológico y psico-
lógico.
• En el sexo femenino es muy importante realizar estudios endo-
crino-metabólicos desde el inicio de la temporada, y duran-
te etapas determinadas de cada macrociclo, para poder iden-
tificar a tiempo la forma física y problemas de salud, que se
pueden manifestar en el deporte de alto rendimiento en el
sexo femenino.
Dentro de los estudios mencionados anteriormente se pue-
den realizar controles hormonales, con dosificación de testos-
terona, cortisol y hormonas femeninas como FSH, LH, proges-
terona, estradiol y prolactina, lo cual se relaciona con el nivel de
cargas de entrenamiento aplicadas y la fase del ciclo menstrual
de cada atleta, por ejemplo, la fase folicular, fase lútea, fase media
del ciclo y fase de pico hormonal. También se valora el uso de
contraceptivo hormonal.
Estos controles los hemos venido realizando desde el inicio
del año 2004, con las atletas de la preselección senior y junior de
la confederación brasileña de Kayak-Canoa en la cual actuamos
como consultor médico de entrenamiento.
Estos controles nos permiten:
1. Prevenir la tríada de la atleta y la acumulación de fatiga resi-
dual que conduce al sobreentrenamiento deportivo.
2. Regular el ciclo menstrual de la atleta, mediante los medi-
camentos adecuados, mejorando así su estado físico y psi-
cológico.
3. Colaborar en la mejoría del rendimiento deportivo, así como
en la recuperación del atleta y su longevidad deportiva.
• Las medidas farmacológicas más adecuadas son los anti-
conceptivos y los estrógenos. Estos últimos se recomien-
dan cuando la amenorrea está asociada a un hipoestroge-
nismo (amenorrea hipotalámica, insuficiencia ovárica) con
el objetivo fundamental de prevenir la osteoporosis y la
fractura por estrés. Cuando la amenorrea cursa con nive-
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Mujer en el deporte de alto rendimiento 485

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TABLA III. Valores del porcentaje de grasa corporal y del VO2 Max/kg en disciplinas deportivas, por sexo, para el Alto Rendimiento (resumen de
información consultada y obtenida, entre otros, por Wilmore-Costill, Navarro y Pancorbo).

Disciplina Porcentaje de grasa VO2 Max/kg Disciplina Porcentaje de grasa VO2 Max/kg
corporal (ml O2/kg/min) corporal (ml O2/kg/min)
M F M F M F M F
Esquí Esgrima 6-12 10-16 54-66 50-60
a. Nórdico 7-15 10-18 65-95 60-78 Tenis 6-12 8-15 55-68 50-62
b. Alpino 7-15 10-18 58-68 50-55
c. Saltos 7-15 10-18 58-63 - Tenis de mesa 6-12 8-15 55-64 50-60
Patinaje sobre ruedas 6-12 8-16 56-73 52-68 Frontón-racketbol 6-14 10-18 55-62 50-60
Kayak-canoa 6-12 10-16 55-67 50-60 Fútbol 6-12 10-18 54-66 50-60
Remo categoría 6-12 8-16 60-75 58-68 Baloncesto 6-12 10-16 52-62 50-58
ligera y abierta Voleibol-voley playa 6-11 10-16 52-62 50-58
Natación 6-12 10-18 60-75 58-68 Balonmano 7-14 10-18 52-60 48-56
Ciclismo 5-11 8-15 62-80 56-72 Béisbol-softbol 8-14 12-18 52-60 48-56
Triatlón 5-11 8-15 65-80 58-76 Fútbol sala 7-14 10-18 52-60 48-56
Atletismo fondo 5-8 8-12 70-85 60-75 Hockey sobre 7-14 10-18 52-60 50-58
Atletismo velocidad 6-10 9-15 55-68 50-62 hierba
Atletismo salto 6-11 9-16 55-64 50-60 Fútbol americano 6-18 - 45-60 -
Atletismo lanzamiento 8-18 10-20 48-58 45-54 Waterpolo 7-14 10-18 54-65 50-60
Levantamiento Natación sincronizada - 10-18 - 46-56
de pesas: Tiro deportivo 8-18 10-20 44-54 42-50
1. División ligera 5-10 8-18 48-58 44-54 Tiro con arco
y mediana Vela 6-12 9-16 54-64 50-60
2. División pesada 8-18 10-20 44-54 40-50 Saltos ornamentales 5-11 8-13 52-58 46-55
Judo, taekwondo Gimnasia artística 5-10 8-13 52-58 46-55
y karate
Gimnasia rítmica - 8-13 - 46-55
1. División ligera 5-10 8-18 54-68 50-62
y mediana Golf 10-16 12-20 48-60 44-56
2. División pesada 8-18 10-20 50-60 45-56 Equitación 6-12 10-16 - -
Boxeo, lucha Hockey sobre hielo 8-16 - 50-63 -
libre y greco Patinaje sobre hielo 5-12 8-16 56-66 52-62
1. División ligera 5-10 8-18 54-68 50-62
y mediana Carrera de orientación 5-14 8-18 55-68 52-64
2. Divisiones pesadas 8-18 10-20 50-60 45-56 Fisiculturismo 5-8 6-12 42-52 40-50

les normales o altos de estrógenos y anovulación, como
en el síndrome de los ovarios poliquísticos, hay que utili-
zar progestágenos. Los anticonceptivos orales que con-
tienen las dos sustancias serían lo más adecuados para
tratar cualquiera de las dos situaciones. Debemos siem-
pre consultar el listado de sustancias prohibidas (ver Capí-
tulo 22).
• Estudio multidisciplinario y trabajo en equipo: médico y
psicólogo del atleta en unión al entrenador y con la cola-
boración si fuera necesario de médicos especialistas de
ginecología y endocrinología.
Para el restablecimiento de la tríada, si fuera necesario, se
disminuirían o suspenderían el entrenamiento deportivo y com-
petitivo de la atleta, regresando también de forma gradual a una
dieta normocalórica saludable y equilibrada. Su reincorporación
al deporte sería de forma gradual, guardando una adecuada rela-
ción entre el peso corporal, una nutrición adecuada y una óptima
relación entrenamiento-recuperación. La tríada cuando no se tra-
ta adecuadamente nos puede conducir al síndrome de sobre-
entrenamiento deportivo o ser parte de ella.
DOS INDICADORES IMPORTANTES: VO2 MAX/ KG Y
EL PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL
En la tabla III, se presenta información del consumo máximo
de oxígeno relativo (VO2 Máx/kg ) y del porcentaje de grasa cor-
poral, para las principales disciplinas deportivas. Dicha informa-
ción proviene de un resumen de varias investigaciones y revisio-
nes bibliográficas realizadas en el deporte por Wilmore-Costill,
por Navarro y Pancorbo, entre otros.
De la información anterior podemos inferir que:
1. Es la media del rango de valores de deportistas de Alto Ren-
dimiento que practican diferentes disciplinas, que pueden ser
ligeramente superior o inferior, dependiendo del nivel depor-
tivo, etapa de la temporada, características morfológicas y
funcionales del deportista, así como dependiendo de la edad
cronológica-biológica-deportiva del atleta y su sexo.
2. Las variables: VO2 Max/kg y porcentaje de grasa, se encuen-
tran estrechamente relacionadas a la bioenergética y biomecá-
nica (trabajo deportivo) de cada disciplina deportiva y del sexo.
3. Los deportistas más talentosos deberían tener las mayores
cifras del VO2 Max/kg para sus diferentes disciplinas depor-
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tivas y sexo. No obstante, como conocemos el VO2 Max/kg,
no es una variable determinante para algunas disciplinas
4. Al igual que en el VO2 Max/kg, los deportistas de élite en sus
respectivas disciplinas deportivas y sexo, deberían tener los
valores más bajo del porcentaje de grasa. Este indicador, está
muy relacionado con las necesidades de la disciplina, etapa
de entrenamiento, características morfológicas, edad o sexo.
El porcentaje de grasa corporal es un indicador importante de
la composición corporal para el control del entrenamiento. El
análisis de esta variable debe ir asociada al índice AKS y ser
valorada en diferentes momentos del macrociclo. En los capí-
tulos 13 y 14 abordamos también sobre el porcentaje de gra-
sa y el índice de AKS.
5. Durante el avance de la temporada y de sus macrociclos, el
VO2 Máx y, sobre todo, el VO2 Max/kg y la eficiencia del umbral
anaeróbico (UA), deberán ir en aumento de la etapa prepa-
ratoria general a la especial y estabilizarse o mejorar para la
competitiva, sobre todo, lo que mejora en la competitiva es
el UA. Con en el transcurso del macrociclo también ocurre
una mejoría en la composición corporal, lo que observamos
en sus variables AKS y porcentaje de grasa; el AKS aumen-
ta y el porcentaje de grasa disminuye (ver capítulo 13).
En las disciplinas deportivas, donde el período competitivo es
extenso (fútbol, béisbol, baloncesto) lo importante es mante-
ner los valores de estas variables en un valor adecuado de
forma estable a lo largo de la temporada competitiva.
Los deportistas de Alta Competición que ya disponen de cier-
ta edad deportiva y maestría mantienen estas variables con
valores bastante similares a lo largo de la temporada.
6. Observamos diferencias por sexos en una misma disciplina
deportiva, con el predominio de diferentes hormonas en cada
sexo, lo que establece la diferenciación morfológica y funcio-
nal del sexo femenino con respecto al masculino. En la tabla
III se aprecia que en una misma disciplina, las deportistas
poseen valores menores de VO2 Máx/kg y valores mayores
del porcentaje de grasa corporal.
7. Por otra parte, podemos observar, en algunos casos, valores
superiores de VO2 Máx/kg en el sexo femenino con respecto
al sexo masculino, para diferentes disciplinas deportivas. Por
ejemplo, esto se puede apreciar en los valores mayores que
muestran las deportistas de las disciplinas de resistencia con
respecto a los hombres de algunas disciplinas de fuerza
rápida–velocidad, artes competitivas, de algunas categorías
de los deportes de combate y en algunas disciplinas de depor-
tes de conjunto. También observamos valores inferiores del
porcentaje de grasa corporal en el sexo femenino de depor-
tes de resistencia, en divisiones ligeras de los deportes de
combate y en disciplinas como las gimnasias, en compara-
ción con deportistas masculinos de otras disciplinas depor-
tivas (Tabla III).
VERIFICACIÓN DEL SEXO. ALGUNAS
CONSIDERACIONES
Desde el año 1999, a partir de los Juegos Panamericanos de
Winnipeg y durante las Olimpiadas de Sydney 2000, el Comité
Olímpico Internacional decidió suspender la verificación del sexo
en las atletas, dejando establecido que ante una reclamación bien
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
fundamentada de alguna delegación deportiva, la Comisión Médi-
ca que representa al organismo internacional deportivo de los
juegos, ejemplo, COI, ODEPA, IAAF, FINA, indicarán de forma
inmediata una serie de estudios ya preestablecidos para estas
ocasiones.
Esta decisión fue adoptada por el COI ante el reclamo de una
representación de atletas mujeres olímpicas, exigiendo la igual-
dad con respecto a los deportistas hombres, a quienes no se les
realizaba la comprobación del sexo.
En realidad, la verificación del sexo las protegía de fraudes
que ocurrieron anteriormente en el deporte de élite.
Con anterioridad, para garantizar la justeza en las competicio-
nes de los Juegos Olímpicos y otros campeonatos mundiales o
regionales, las deportistas mujeres que participaban debían some-
terse a un análisis de verificación del sexo.
Según el procedimiento habitual, todas las competidoras que
participan en pruebas deportivas reservadas a las mujeres, debí-
an presentarse en las oficinas de verificación del sexo antes del
comienzo de los juegos. La no presentación excluía la participa-
ción. La entidad de la competidora era verificada mediante la tar-
jeta de identificación expedida en ocasión de los juegos, o median-
te su pasaporte.
El equipo médico encargado de estos análisis depende de la
comisión médica del Comité Organizador de los juegos.
¿Cómo se obtenía la muestra para la verificación del sexo?
Se realizaba el estudio de la cromatina sexual femenina median-
te frotis de la mucosa de la boca, en la que se obtiene la valora-
ción del corpúsculo de BAR. Este es un estudio sencillo y eco-
nómico, que debe ser realizado por un especialista con gran expe-
riencia. No obstante, tiene una seguridad de entre un 80-85%.
A partir de la misma, se determina la cromatina X e Y; en el
caso del sexo femenino la atleta debe ser XX, lo que sería una
verificación del sexo positiva.
Si los resultados no eran concluyentes, la competidora debía
someterse a otras pruebas establecidas por la Comisión Médica
del Comité Organizador en coordinación con la comisión médica
que representa a la organización o federación deportiva interna-
cional que organiza los juegos (COI, ODEPA, etc). Por ejemplo se
aconsejaba, en ocasiones, realizar a las deportistas un examen
para determinar las características sexuales. El mismo sería rea-
lizado por un ginecólogo designado por la comisión médica de
los juegos, mediante examen físico y con estudios de imagen.
Antes estas dudas se hace necesario estudiar el cariotipo a nivel
sanguíneo o a nivel del cabello.
Era requisito indispensable que la atleta fuera acompañada
por un médico o funcionario responsable de su delegación ante
cualquier duda. Los resultados de la verificación del sexo no deben
hacerse públicos.
El estudio del cariotipo es más costoso, pero tiene una segu-
ridad del 100%. El cariotipo del sexo femenino de una atleta mujer
demuestra un sexo cromosómico femenino de 46-XX.
Los resultados concluyentes eran entregados mediante cer-
tificado a la atleta. Las deportistas poseedoras de un certifica-
do válido de feminidad expedido por la comisión médica del COI
o por ciertas federaciones internacionales quedaban exentas
de la repetición de la prueba al presentar dicho certificado en la
oficina de verificación del sexo.
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Mujer en el deporte de alto rendimiento
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En caso de que se diagnosticara un resultado negativo en la
verificación del sexo efectuada, esto era comunicado de forma
muy reservada a través del presidente de la comisión médica al
personal implicado. Por ejemplo, si esto sucediera en unos jue-
gos panamericanos, se le comunicaría al presidente de la Orga-
nización Deportiva Panamericana (ODEPA).
Existen diferentes enfermedades endocrinas con alteracio-
nes de la diferenciación sexual como son las: disgenesias gona-
dales masculinas y femeninas, así como enfermedades de la dife-
renciación genital con seudohermafroditismos masculinos y feme-
ninos. Las personas que las padecen, en un porcentaje alto, si
les fuera posible socialmente y económicamente pasarían de uno
a otro sexo, mediante tratamiento hormonal y hasta por medio
de intervención quirúrgica completa o parcial, convirtiéndose en
una persona transexual.
Dentro de estas enfermedades de estados intersexuales en
que puede ser favorable la adopción o cambio del sexo hacia el
femenino se encuentran: síndrome de Klinefelter (cromosómica
sexual 47 XX-Y), síndrome de Turner (45-X0) y sus variantes, o
síndrome de Morris (46- XY), entre otros.
El síndrome de Morris, sin duda es el único de estos estados
donde se tiene mayor posibilidad de convertirse en una atleta feme-
nina de alta competición con buenos resultados deportivos, ya que
de forma general se caracterizan por tener una estatura superior a
la del sexo femenino, con un somatotipo central aunque predomi-
nando un poco más la mesomorfia lo que es una tendencia supe-
rior que la media del sexo femenino. El síndrome de Morris es
un seudohermafroditismo en que su cariotipo demuestra un sexo
cromosómico masculino (46-XY) con una cromatina sexual nega-
tiva, o sea de hombre, y las determinaciones hormonales mues-
tran niveles de testosterona y estrógenos similares a los de un
varón normal o ligeramente menor sin que sea posible llegar a con-
siderarlo anormal. Existen dos tipos de Morris, el completo y el
incompleto. Ambos con posibilidades de convertirse en deportis-
tas transexuales femeninas con buenos resultados.
El síndrome de Morris completo es el de mayor posibilidad
de competir como mujer sin una intervención quirúrgica para cam-
bio de sexo, ya que su fenotipo es muy femenino y su compor-
tamiento psicosociológico es de mujer. Se observa en ellas exis-
tencia de genitales externos normales, con una vagina más o
menos estrecha que termina en fondo de saco, no detectándo-
se útero ni anejos. En el 78% de los casos en la ecografía abdo-
minal se observan testículos atrofiados situados intraabdominal-
mente que pueden dar la apariencia de hernias inguinales.
En ambas variedades del Morris, carecen de útero, de trom-
pas de Falopio y de ovarios.
Como no se realizan actualmente por definición del COI los
controles de verificación del sexo mediante la cromatina sexual
y el cariotipo, las personas con síndrome de Morris solo necesi-
tan para competir como mujer en unos Juegos, de una regula-
ción hormonal para llevarla a un perfil femenino con valores ade-
cuados del sexo femenino en cuanto a testosterona, estrógeno
y progesterona.
Como expusimos al inicio de este epígrafe, desde el año 1999
las pruebas de verificación del sexo femenino fueron suspendi-
das por el COI, así como por las federaciones deportivas interna-
cionales, y organismos deportivos regionales como la ODEPA.
487
TRANSEXUALIDAD Y DEPORTE DE COMPETICIÓN.
En el año 2004, previo a los juegos de Atenas, el Comité Olím-
pico Internacional (COI) aprobó que a partir de esos juegos, se
permitiría competir a atletas transexuales, previa certificación
médica del cambio y de los valores hormonales aceptables según
el sexo de que se trate.
Sin duda alguna, esto se convierte en un gran reto para todos
aquellos involucrados en los resultados deportivos y el “juego
limpio” en todos los niveles, evitando que con ello el atleta bajo
estas condiciones pueda tener alguna ventaja o desventaja, en
relación con aquellos contra los cuales compite.
La transexualidad tiene un carácter genético, somático y psi-
cológico, lo cual pudiera ser en ocasiones lamentablemente mani-
pulado en busca de logros deportivos sobre todo de hombres
adultos o adolescentes que sean deportistas de alto rendimien-
to y que cambian al sexo femenino. Esto pudiera ser manipula-
do ya sea por el propio atleta, su entrenador y “equipo de apo-
yo científico, incluido su médico” o por algunas influencias en
que pudieran estar comprometidas personas con representativi-
dad en un gobierno determinado. Si estas situaciones llegaran
a ocurrir, se podría producir una manipulación evidente de la tran-
sexualidad, que en ocasiones podría estar asociada a una enfer-
medad genética dada.
Con la situación actual en que no existe control de verifica-
ción del sexo, solo existiría la declaración de estos deportistas
transexuales respaldados por su federación deportiva nacional e
internacional, así como de su Comité Olímpico Nacional (CON),
para iniciar todo el procesamiento del caso para su probable auto-
rización.
A partir de la aprobación de un caso, es probable que uno de
los primeros pasos sea realizar un control hormonal para verifi-
car la adecuada relación hormonal con el perfil del sexo en que
se desea competir. Es evidentemente más probable e interesan-
te que un atleta transexual quiera participar como mujer en los
juegos, lo que le aventajaría sin duda en sus resultados ante el
resto de las competidoras. La situación inversa, o sea atletas tran-
sexuales para competir en el sexo masculino, es muy difícil que
ocurra, ya que desde el punto de vista morfológico y fisiológico
(incluido hormonal), existen serias desventajas para obtener bue-
nos resultados en el alto rendimiento enfrentándose a hombres.
En caso de atletas autorizados y que hayan modificado su
sexo del masculino al femenino, será necesario disminuir median-
te tratamiento hormonal los niveles de hormonas masculinas
como la testosterona, administrando entonces hormonas del sexo
femenino que permitan equilibrar su nuevo estado, logrando
así disminuir las ventajas anabolizantes de su verdadero sexo
anterior. A partir de aquí, la atleta tendría la autorización del COI
y de la WADA.
Sin duda, el tratamiento hormonal podrá disminuir un poco el
desarrollo muscular del atleta, aproximando más su figura y com-
posición corporal a la del sexo femenino. Pero, aún así, prevale-
cerán inevitablemente algunas ventajas, en cuanto a la superfi-
cie muscular y su composición corporal, además en personas de
estatura similares de diferentes sexos, los órganos del sistema
cardiorrespiratorio como corazón y pulmones, son relativamen-
te mayores en el sexo masculino como consecuencia de que par-
te de la capacidad torácica de la mujer está ocupada por sus órga-
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nos reproductores femeninos como útero, ovarios, trompas de
Falopio. Debido a esto, si las atletas transexuales son deportis-
tas de buen nivel y son sometidas a un óptimo entrenamiento,
tendrán la posibilidad de tener a su favor valores mayores en su
VO2 Máx, VO2 Máx/ kg, gasto cardíaco, volumen sistólico, así
como un VO2 superior para su UA, y una mejor recuperación car-
diovascular, entre otras variables fisiológicas, con respecto a las
otras participantes de su disciplina deportiva.
A su vez, estas atletas transexuales deben tener una mayor
tendencia a los componentes de mesomorfia y ectomorfia del
somatotipo masculino, menor porcentaje de grasa corporal, mayor
peso magro y superior índice AKS, así como una mayor estatu-
ra, lo cual también favorece el resultado deportivo en éstas.
Esta nueva situación generada con la participación de per-
sonas transexuales en el deporte de alta competición debe ser
seguida muy de cerca, evitando que se posibilite una nueva varian-
te de dopaje, sobre todo en el sexo femenino, contradiciendo de
algún modo la ética de la medicina del deporte y del movimien-
to olímpico que promueven el juego limpio.
El caso de atletas transexuales que lo sean a partir de enfer-
medades genéticas, como el síndrome de Morris, no es tan pre-
ocupante, en comparación con deportistas del sexo masculino
que sin ser portadores de enfermedades genéticas decidan cam-
biar de sexo, por carácter somático y/o psicológico, pasando al
sexo femenino en busca no solo de reconocimiento social de su
nueva condición de género, sino también de beneficios econó-
micos.
En Atenas no existió ninguna solicitud de este tipo. Sin duda
es un nuevo reto para el COI, su Comisión Médica y la Agencia
Mundial Antidopaje (WADA), existiendo posibilidades reales de
que para Beijing 2008 o para Londres 2012 puedan solicitarse
algunas participaciones de estas características. Estamos segu-
ros de que, una vez que fue aprobada esta resolución por el COI
en el año 2004, se han elaborado previamente normas que regu-
len una adecuada participación de estos deportistas.
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ERRNVPHGLFRVRUJ
18
Capítulo
Fútbol y control médico del entrenamiento.
Valoración funcional, desarrollo de las capacidades
funcionales y rendimiento deportivo
A pesar de provenir de un país en donde el fútbol no tiene
repercusión internacional por sus resultados deportivos, pero
teniendo en cuenta las características fisiológicas de este depor-
te y su arraigo mundial, hemos considerado oportuno abordar
el mismo en un capítulo aparte, donde intentaremos individuali-
zar los aspectos básicos del control de su entrenamiento, así
como lo más destacado de su valoración funcional.
En Cuba existe un programa nacional de desarrollo del fútbol
para las diferentes categorías desde hace muchos años, aunque
su aplicación no ha reportado los éxitos esperados, quizás por lo
poca tradición de este deporte o por la falta de técnicos depor-
tivos de experiencia. El fútbol se introduce en las clases de edu-
cación física de los alumnos de primaria, secundaria y preuniver-
sitario y es un objetivo a vencer dentro de las escuelas deporti-
vas del alto rendimiento. Cuba participa en todos los programas
de la FIFA y a pesar de que es el béisbol el deporte nacional,
los cubanos son fieles seguidores del buen fútbol.
En lo personal, una primera experiencia con este deporte fue
a inicios de 1997, cuando presentamos al director médico del Club
Real Madrid de fútbol una propuesta para el control médico del
entrenamiento de la temporada 1997-98. Durante los años 2001-
2004 colaboramos como asesor médico en el control del entre-
namiento y la valoración funcional del equipo Juventude de la pri-
mera división de fútbol de Brasil, así como en la evaluación de
otros equipos de la segunda división en el Instituto de Medici-
na del Deporte, que por entonces coordinábamos científicamen-
te en la Universidad de Caxias do Sul.
Ahora, y a través de este capítulo, presentamos una estra-
tegia para el control médico biológico del entrenamiento de los
futbolistas, que consideramos pueda ser de interés para todos
aquellos que de una forma u otra se relacionan con este depor-
te. El objetivo principal es proponer un sistema de control del
entrenamiento que garantice de forma personalizada:
- El diagnóstico de la valoración funcional y morfológica del atle-
ta.
- La salud del atleta.
- El desarrollo de las capacidades morfológicas y funcionales,
tanto generales como específicas, colaborando en que se tra-
baje óptimamente las áreas funcionales de intensidad del
entrenamiento.
- La recuperación biológica del entrenamiento y de la compe-
tición.
- Una adecuada conducción de los atletas con más talento.
Lo anterior es muy importante si conocemos que en las prin-
cipales ligas de fútbol son extensos los calendarios de juego,
con una exigente participación de entre 50-60 partidos en el fút-
bol de alta competición, unido a la fuerte intensidad desplega-
da en cada juego, producto de las propias exigencias del espec-
táculo en busca del mejor resultado deportivo y económico.
Deportistas de nivel internacional llegan a participar en 70 parti-
dos al año.
A diferencia de lo que sucedía en la década de los 60, cuan-
do los jugadores recorrían entre 4-5 km por juego, y eran parti-
dos de menor intensidad mientras, en la actualidad la media de
recorrido en un juego fluctúa entre 10-12 km por partido.
En los años 60 se jugaban menos partidos, las competicio-
nes internacionales era menores y los viajes intercontinentales
eran escasos. En la actualidad los jugadores de mayor calidad
están sometidos a fuertes tensiones físicas y psíquicas durante
toda la temporada, lo que trae acompañado un inevitable desgas-
te por la falta de una adecuada recuperación. Para evitar esto
es cada vez más necesario que el equipo técnico trabaje en la
dirección adecuada con el objetivo de perfeccionar la calidad
del entrenamiento y los mecanismos de recuperación individua-
lizada, garantizando así la mejora de las capacidades morfológi-
cas y funcionales.
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¿CÓMO LOGRAR MANTENER LA FORMA FÍSICA
DURANTE UN CALENDARIO PROLONGADO E
INTENSO DE LA TEMPORADA FUTBOLÍSTICA?
Es lógico suponer que resulta casi imposible mantener en nive-
les óptimos la forma física; así como las habilidades técnicas y
la condición psicológica, sin padecer lesiones u otras enfermeda-
des a consecuencia del estrés y del desgaste físico en períodos
tan prolongados como los que abarcan los torneos europeos o
sudamericanos, así como la participación en copas continentales.
El entrenamiento pretemporada y durante la temporada debe
ser bien planificado, garantizando con ello que la condición física
pueda mantenerse en niveles adecuados, siendo interesante
estabilizar las capacidades funcionales entre el 85-90% de su
potencial, colaborando así con los resultados estables del equi-
po, manteniéndolo en el grupo de cabeza del torneo, lo que pue-
de permitir posteriormente el despegue hacia el cumplimiento
de los objetivos de la temporada en el último tercio de ésta.
El cumplimiento de lo anterior permite que los deportistas lle-
guen al final de la temporada en sus mejores condiciones físicas,
emocionales y técnicas, con un buen estado de salud y sin lesiones.
También garantiza que los atletas puedan mantener de forma esta-
ble una buena forma deportiva durante períodos prolongados y, si
fuera necesario, lograr su mejor forma en el tercio o cuarto final de
la temporada. Es un serio error lo que se hace en ocasiones al tra-
tar de lograr “picos de puesta en forma deportiva” para determina-
dos períodos dentro de la misma temporada. Esto no es posible en
disciplinas de conjunto que tienen un calendario largo y constante.
En otras disciplinas deportivas puede resultar factible obte-
ner la forma deportiva entre dos a cuatro veces en la temporada,
a partir de los macrociclos planificados, como hemos expuestos
en los capítulos 9 y 13.
El desarrollo no consecuente de las capacidades funcionales
y morfológicas generales, con respecto a las específicas para el
fútbol, durante la pretemporada y el no mantenimiento de las
capacidades generales a lo largo de la temporada son la princi-
pal causa de la disminución de la forma física (en ocasiones con
pérdida de la misma), de la disminución también de sus habilida-
des deportivas, afectándose entonces el rendimiento deportivo,
en particular en la segunda mitad del campeonato y del incre-
mento de la incidencia de lesiones deportivas.
Este inadecuado tratamiento de las capacidades funcionales
es una constante en el fútbol de América, y Europa no escapa
a ello. Se hace necesario entonces disponer de una buena estra-
tegia a todo lo largo de la temporada, que abarque un buen perío-
do preparatorio general y especial en la pretemporada, hacién-
dose énfasis en las capacidades funcionales y motoras genera-
les, logrando a lo largo de la temporada un adecuado manteni-
miento de estas capacidades y su transferencia a las capacida-
des funcionales y morfológicas específicas para garantizar así las
habilidades deportivas del futbolistas.
BREVE CARACTERIZACIÓN FISIOLÓGICA DEL
FUTBOLISTA EN FUNCIÓN DE LA COMPETICIÓN Y
SU RELACIÓN CON EL TRABAJO DEPORTIVO
El fútbol es un intermedio fisiológico de diferentes disciplinas
deportivas en cuanto a fuerza explosiva, potencia anaeróbica,
potencia aeróbica y la utilización del umbral anaeróbico.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
La aplicación adecuada de la coordinación para el desarrollo
de las habilidades técnicas, del potencial neuromuscular de los
miembros inferiores, de su explosividad, de su potencia aeróbi-
ca y de las cualidades técnico-tácticas innatas a desarrollar, per-
miten al futbolista realizar un trabajo armonioso y económico. El
fútbol es un deporte acíclico, es difícil prevenir los comportamien-
tos técnicos, físicos y psicológicos durante la competición. En el
mismo intervienen un número elevado de acciones e interaccio-
nes no consecuentes linealmente, producto de las acciones téc-
nicas y tácticas, de variable velocidad desarrollada en un espacio
y tiempo determinado, donde se repiten continuos procesos
de aceleración y desaceleración.
Tojus Fajardo expuso que “en el fútbol suceden desplazamien-
tos en todas las direcciones a diferentes intensidades con accio-
nes de “tipo explosivo” como los chuts, los saltos, los “tackles”
o los saques de banda. La mayoría de estas acciones se realizan
aplicando una fuerza y velocidad submáxima donde la precisión
y la decisión adquieren un papel principal. Sin embargo, es pre-
cisamente la repetición de estas acciones durante los 90 minu-
tos de juego lo que caracteriza este deporte, así, se ha estima-
do en torno a 1.000 el número de acciones que realiza como pro-
medio un futbolista en un partido”.
Martínez García y colaboradores (2004) en “Fútbol. Bases cien-
tíficas para un óptimo rendimiento” expuso en su capítulo “Análi-
sis de la competición” aspectos muy interesantes con respecto
a las demandas físicas y fisiológicas en el fútbol. Señalaba, entre
otras cosas, que dadas las características acíclicas e intermitentes
de este deporte, es casi impredecible conocer antes del partido el
nivel de cargas a que serán sometidos los atletas, así como el cum-
plimiento de sus habilidades técnicos-tácticas a desarrollar. Como
sí pueden ser computadas las cargas soportadas al finalizar cada
partido, ello puede servir de base para adecuar el proceso del entre-
namiento deportivo para el próximo microciclo o microciclos, así
como pronosticar los próximos resultados deportivos.
El trabajo físico realizado por el jugador en el partido, se pue-
de calcular mediante dos formas:
- Mediante análisis de la carga física desarrollada durante el
juego, que puede ser filmada, lo que permite conocer la dis-
tancia recorrida tipo e intensidad de los desplazamientos,
duración de los mismos y la calidad del trabajo deportivo. Tam-
bién permite evaluar el cumplimiento o no de la estrategia del
juego, así como el mantenimiento de las habilidades depor-
tivas del atleta a través del partido.
- Mediante la medición de la respuesta biológica a las cargas
a la que fue sometido. Ello puede ser valorado mediante la
frecuencia cardíaca, la producción de lactato y la pérdida de
peso corporal.
En la actualidad existen métodos digitálicos que ofrecen gran
fiabilidad y precisión, como es el sistema Amisco, que permite
evaluar con precisión el trabajo físico y técnico que desarrollan
los jugadores que participan en un partido. Este sistema se apli-
có a los 18 equipos de primera división de la Liga Española, duran-
te la temporada 2002-2003.
Martínez García y colaboradores, confirmaron a través de ese
estudio que:
- Un jugador de fútbol recorre aproximadamente11,2 km duran-
te un partido.
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Fútbol y control médico del entrenamiento. Valoración funcional, desarrollo de las capacidades funcionales y rendimiento deportivo
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- 8,4 km se realizan a un velocidad inferior a 14 km/h. Esto se
denomina “marcha”, que es una combinación de trote y cami-
nata, por lo que puede considerarse un trabajo submáximo,
fluctuando de intensidad leve a moderada.
- 2,1 km, a una velocidad entre 14-21 km/h, lo que se conside-
ra una intensidad de “carrera”.
- Alrededor de 700 m a una velocidad superior a 21 km/h, lo
que se considera como “sprint”. Cada partido está compues-
to, aproximadamente, por 40 sprints. Los esfuerzos de máxi-
ma intensidad que más se repiten son los de corta duración
entre 2-6 s .
La intensidad del juego es difícil de medir por la diversidad de
esfuerzos que se aplican y por las diferentes formas de recupe-
ración que a veces son imperceptibles. Hay momentos en que
el jugador se encuentra parado, otros momentos en desplaza-
mientos submáximos y en otros a máxima velocidad en peque-
ñas distancias.
De este estudio se desprende que, aproximadamente, el 75%
del trabajo deportivo se realiza en la variante de marcha (camina-
ta y trote) y el 25% a una intensidad elevada, en forma de carre-
ra o de sprint.
Diferentes autores han demostrado que los centrocampistas
son los que recorren una mayor distancia durante el juego, de
0,5 a 1 km superior a los defensas y delanteros.
El propio Martínez García expone que “cada partido implica
de 1000 a 1200 acciones que incorporan cambios rápidos y fre-
cuentes de ritmo y dirección, así como la ejecución de las habi-
lidades del juego. Las secuencias de juegos que se suceden más
a menudo en un encuentro tienen una duración de 0 a 30 s en el
73% de los casos”.
La mayoría de esas acciones es sin posición del balón, con
constantes cambios de posiciones en las que pueden estar rela-
cionadas al intento de librarse o de alcanzar a un contrario, como
el tratar de reaccionar ante el balón en movimiento.
El porcentaje mayor de los goles que se marcan en el fútbol
son como consecuencia de los chuts, que es una sumatoria de
grupos musculares en cadena hasta llegar al golpeo de la pelo-
ta por el pie, que puede alcanzar velocidades superiores a los 100
km/h. Se calcula que la fuerza que se aplica en el golpeo del balón
con los pies puede ser de una fuerza superior a los 100 kg. Dife-
rentes estudios demuestran que la velocidad del chut tiene una
alta relación con la fuerza concéntrica de la musculatura isquio-
tibial. Estos chuts están directamente relacionados a los cons-
tantes cambios de dirección y la velocidad con que se realizan
en el partido. La mayor parte de los goles que se realizan en el
fútbol se producen por estas acciones.
Otro aspecto importante en el fútbol y que tiene que ver
con el entrenamiento pliométrico son los saltos, que tienen
como objetivo el golpeo del balón con la cabeza. Se ha conta-
bilizado como promedio en cada jugador de 6-8 golpeos de
cabeza del balón por juego. Estos valores varían mucho, por la
posición de juego y, sobre todo, por la estrategia del equipo.
Clubes con jugadores altos, realizan un porcentaje importante
del juego por el aire, o sea “juego aéreo”, y obtienen una can-
tidad importante de goles mediante el cabeceo. Para realizar
adecuadamente el trabajo del salto y el golpeo del balón se
hace necesario auxiliarse de la cintura abdominal, como un
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soporte importante para el golpeo del balón con la cabeza. La
mayoría de los cabeceos se realizan a una velocidad del balón
menor de los 65 km/h, lo que produce un impacto directo de
10 metros con una fuerza entre 85-92 kg y con una aceleración
entre 30-55 m/s2. A su vez las caídas posteriores al salto, pue-
den superar en 8-9 veces el peso corporal del deportista, lo
que constituye un importante riesgo. En el epígrafe sobre trau-
matología, comentaremos sobre los riesgos del golpeo del
balón con la cabeza.
La complejidad de esta modalidad deportiva exige un esfuer-
zo enorme por parte del atleta para mantener un buen nivel de
juego durante los 90 minutos del partido. Se ha dado el caso que
en muchas ocasiones se ha desarrollado un buen primer tiempo
e inicios del segundo, con una derrota final, pues no ha existido
“el combustible” suficiente para llevar un exitoso partido, esca-
pándose una aparente victoria o un empate.
Entre las variables fisiológicas más importantes a evaluar
en el jugador de fútbol tenemos:
- La frecuencia cardíaca que oscila como promedio entre el 80
al 85% de la FC máxima para cada jugador durante el partido.
En determinados momentos puede llegar a estar próxima a
su FC máxima, por lo cual puede alcanzar entre 130-200 pul-
saciones por minuto. El valor medio está entre 165-175 lpm.
- El VO2, se aproxima al 70-85% del V02 máximo del deportis-
ta. Los niveles de VO2 Máx/kg que se requieren para mante-
ner una elevada intensidad durante el partido oscilan entre
58-65 ml/kg/min, lo que también permite una mayor recu-
peración ante el esfuerzo. Es importante para el atleta pose-
er un umbral anaeróbico entre el 80-85% del consumo de oxí-
geno máximo.
Se estima que durante el juego alrededor del 70% del tra-
bajo que se realiza oscila entre el 60-75% del VO2 Máx, un
20-25% a nivel del umbral anaeróbico y entre el 10-15% por
encima de éste, estando en algunos casos al 100%.
- Los valores de ácido láctico pueden fluctuar entre 5-10 mmol/L.
Los atletas que finalizaron con una intensidad mayor y/o tie-
nen menores mecanismos de recuperación culminan con
niveles mayores de lactato. Por otra parte, se han informa-
do valores entre 4-5 mmol/L al finalizar un partido.
- Se ha comprobado una alta utilización de las reservas del glu-
cógeno muscular. En un partido han alcanzado valores entre
el 70-90% de sus reservas antes del inicio del mismo. Duran-
te el partido es utilizado constantemente el CP.
- Pérdida de peso corporal. Durante un juego puede ser de 1-
3 kg. En temperaturas elevadas y/o en partidos jugados muy
intensamente la pérdida puede ser de 4-5 kg, pudiendo lle-
gar a producir hasta un desequilibrio hidromineral. La pérdi-
da promedio de agua durante un partido puede ser del 4%
del peso corporal del atleta.
- Temperatura corporal. Esta se eleva considerablemente inclu-
sive en ambientes no calurosos a una temperatura modera-
da entre 20-23 grados centígrados. Como consecuencia de
la pérdida de agua y a las constantes necesidades energéti-
cas durante los 90 minutos de juego ocurre un incremento
de la temperatura corporal del atleta. Se han documentado
temperaturas corporales de 40 grados centígrados y a nivel
muscular de 43 grados centígrados.
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Es extremadamente necesario que los futbolistas durante
toda la temporada puedan mantener en las mejores condiciones
posibles un porcentaje importante de sus cualidades fisiológicas
más relevantes:
• Capacidad de reclutamiento neuromuscular (frecuencia de
los estímulos y sincronización de las unidades motoras incor-
poradas)
• Calidad de la constitución de las fibras musculares rápidas (FT
II B y II A) que generalmente predominarán entre un 55-60%
• Capacidad de aceleración elevada
• Desarrollo de la resistencia a la fuerza rápida. Potencia anae-
róbica en la franja media explosiva
• Elasticidad muscular (desenvoltura músculo-articular)
• Potencia aeróbica (V02 Máx /kg): 60-65 ml/kg/min
• Utilización económica del porcentaje de V02 Máx. Conse-
guir trabajar en el umbral anaeróbico durante una parte impor-
tante del partido, con la menor acumulación de lactato
• Contar con reservas energéticas de utilización inmediata (CP,
ATP) y disponer de buenas reservas de glucógeno. Mantener
en niveles aceptables las reservas de glucógeno evitando la
utilización del metabolismo de los aminoácidos como fuente
energética
• Tolerancia a la acidez (acumulación de lactato)
• Buena recuperación dentro del partido y en relación al próxi-
mo partido
• Evitar la acumulación crónica de fatiga residual, a partir de un
adecuado sistema de recuperación psicofisiológica
• Mínima incidencias de lesiones
Es importante también resaltar que las diferentes posicio-
nes en el juego exigen capacidades morfológicas y funcionales
definitorias. Por ejemplo, los delanteros y los propios porteros
deben resolver la jugada en poco tiempo y de forma rápida, por
lo que deben tener predominio anaeróbico y ser portadores de
una gran coordinación en los movimientos. Los centrocampis-
tas estarán corriendo prácticamente los 90 minutos del juego, por
lo que deben tener una capacidad aeróbica superior. Las defen-
sas son un intermedio entre los centrocampistas y los delanteros
desde el punto de vista funcional. Los de mayor consumo de oxí-
geno relativo y de umbral anaeróbico son los centrocampistas. De
forma general, los de mayor corpulencia y estatura son los defen-
sas y los atacantes, aunque los porteros son de buena estatura y
tienen buena envergadura, pero tienen menor peso corporal.
Esas diferencias hay que tenerlas en cuenta para la planifica-
ción del entrenamiento y su control de forma personalizada, logran-
do el máximo desarrollo de sus capacidades en correspondencia
con su potencial genético en función de las habilidades deporti-
vas, que exige la posición que juegan. En el capítulo 10 aborda-
mos de forma general las habilidades deportivas
Es importante que los test de laboratorio y de campo permi-
tan realizar una acertada valoración funcional y morfológica del
deportista. Estos estudios en las categorías juniors y cadetes
también colaboran en definir la mejor posición de juego depen-
diendo de sus capacidades y del desarrollo de las habilidades téc-
nicas necesarias para cada posición. Es muy importante en las
edades infantiles y en la adolescencia conocer la edad biológica
del atleta, para adecuar la planificación del entrenamiento y las
exigencias de competición. Si el entrenamiento no fuera indivi-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
dualizado para cada atleta podemos correr el riesgo de que algu-
nos pierdan su verdadero potencial o que nunca lo consigan desa-
rrollar al máximo. De ahí la importancia del trabajo colegiado entre
entrenadores, preparador físico y personal médico e investigado-
res.
Para más información consultar en el capítulo 13, las Tablas
XVIII, XXIII, XXVIII, XXIX, XXX, XXXI,, donde aparecen descritas
para los futbolistas en edades seniors y juveniles en ambos sexos,
así como para la etapa de entrenamiento, las variables morfoló-
gicas (porcentaje de grasa corporal e índice AKS) y las variables
funcionales (VO2 Máx/kg, umbral anaeróbico (UA), y la produc-
ción de lactato) para el alto rendimiento.
Si nos referimos al somatotipo del futbolista masculino en
la edad adulta, podremos identificar que como tendencia princi-
pal es mesomórfico balanceado y en segundo lugar ecto-meso-
mórfico (Ver tabla II, del capítulo 14, en cuanto a la clasificación
general).
Por ejemplo, un futbolista masculino de predominio meso-
mórfico balanceado puede tener una distribución de los tres com-
ponentes del somatotipo de la siguiente forma: endomorfia (2,1)
- mesomorfia (5,1) - ectomorfia (2,3), o sea la descripción sería la
siguiente: 2,1-5,1-2,3. Un futbolista a predominio ecto-mesomór-
fico pudiera ser: 2 - 4,8 - 2,6.
Los futbolistas que cuidan menos su físico tienen cierta ten-
dencia a la endomorfia, no es difícil encontrar futbolistas de alto
nivel con un somatotipo endo-mesomórfico, lo cual nos manifies-
ta un serio descuido de su futuro atlético.
Es importante que el colectivo técnico sea capaz de cumplir
el principio de individualización del entrenamiento deportivo. Para
ello es necesario diferenciar a los atletas teniendo en cuenta:
1. El desarrollo alcanzado de sus capacidades funcionales moto-
ras. Existe un programa personalizado para el desarrollo de
las mismas
2. La edad. Por ejemplo, un jugador a partir de los 30 años y con
gran maestría deportiva debe ser sometido a una menor car-
ga del entrenamiento que un atleta joven y con talento que
no tiene igual dominio deportivo y que todavía necesita aumen-
tar su potencial físico. No obstante “estos veteranos”, aunque
necesitan también realizar cargas de preparación física gene-
ral, deben ser dosificadas correctamente y debe ser parte de
su preparación integral
3. Por la posición del juego. Es diferente ser portero que centro-
campista o delantero, etc. Cada posición necesita, en muchos
casos, del predominio de algunas cualidades funcionales y/o
morfológicas, para mantener el ritmo de juego, la calidad
del trabajo deportivo y su habilidad deportiva, según las exi-
gencias de cada posición y la estrategia del juego. Pero todos
necesitan desarrollar y mantener en forma las capacidades
funcionales generales y específicas
4. Por la nominación que ocupa en el equipo, según sea un atle-
ta titular o un atleta suplente, recibirá diferentes cargas de
entrenamiento en el microciclo y a lo largo de la temporada
Debemos recordar que en el fútbol, el atleta tiene que deci-
dir continuamente y de forma cambiante para dominar el tiempo
y el espacio, todo lo cual exige una continuidad de acciones dife-
rentes. Para esto necesita de óptimas condiciones físicas y de
una buena preparación psicológica.
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Fútbol y control médico del entrenamiento. Valoración funcional, desarrollo de las capacidades funcionales y rendimiento deportivo
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Teniendo en cuenta que en un partido de fútbol, con duración
de 90 minutos oficiales, un jugador posee el balón como máxi-
mo dos minutos, el resto del tiempo es una sucesión de toma
de definiciones cercana o alejada del balón, que a veces no son
observadas y valoradas, pero que son decisivas durante el jue-
go. El profesor Los Arcos Zaratuiegui señaló que es muy impor-
tante, a la hora de valorar a un futbolista, analizar como actúa
cuando tiene el balón y cuando su equipo tiene el balón y cuan-
do el equipo no lo tiene. La actuación del jugador en estas tres
situaciones nos dará la medida del grado de competición técni-
co-táctica del jugador, lo cual puede ser decisivo en el rendimien-
to del futbolista.
A esto consideramos oportuno incorporar que para lograr ese
ritmo técnico-táctico durante todo el juego se necesita de una
excelente preparación psicológica y, sobre todo, una excelente
condición funcional tan necesaria para el fútbol. Esto solo se
logra a través de la preparación física de la pretemporada, apo-
yado con el mantenimiento de estas capacidades durante la
extensa temporada, combinándolo siempre con una buena recu-
peración.
ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE EL
DESARROLLO DE LAS CAPACIDADES DE
RESISTENCIA, VELOCIDAD Y FUERZA DURANTE LA
PRETEMPORADA Y LA TEMPORADA. IMPORTANCIA
DE LA PREPARACIÓN FÍSICA GENERAL
El fútbol de alta competición, como son las ligas profesiona-
les de Europa y de algunos países de América, se caracteriza por
pretemporadas de solo 4-8 semanas de preparación, para poste-
riormente someterse a una temporada competitiva que abarca
entre 30 y 34 semanas de partidos oficiales, no solo de su liga,
sino de otros torneos nacionales intercalados e internacionales
de su continente. Equipos destacados como el Barcelona y el
Real Madrid poseen una pretemporada entre 7-8 semanas, otros
equipos de nivel de Brasil solo disponen de 3-4 semanas de pre-
temporada.
La etapa preparatoria al ser tan reducida es practicamente
imposible dividirla en general y en especial, y en muchos casos
se hace una combinación de ambas, lo que es un error meto-
dológico. Existe cada vez una tendencia mayor a que la prepa-
ración física tenga un carácter más específico y que las cargas
físicas de carácter general sean muy escasas en la pretempora-
da, lo que es otro serio error.
Por otra parte, durante la temporada,el trabajo de preparación
es cada vez más específico, con muy poco espacio para el man-
tenimiento de las capacidades funcionales y morfológicas gene-
rales, tan necesarias para su posterior transferencia en el depor-
te y para la recuperación del deportista en el partido y a lo largo
de la temporada.
Debido a la alta exigencia competitiva del fútbol actual y al
déficit de entrenamiento físico general, existe cada vez una mayor
incidencia de lesiones y pérdidas de capacidades funcionales
motoras, con afectación del rendimiento deportivo y de la longe-
vidad atlética. Sin duda, los directivos, entrenadores y los propios
jugadores no tienen muy clara esta situación, lo cual limita el tra-
bajo y la colaboración de los preparadores físicos y de los médi-
cos del deporte.
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A lo anterior se puede adicionar que al finalizar una tempo-
rada extensa y estresante, mucho de estos jugadores durante
sus vacaciones de 4-6 semanas realizan muy poca o ninguna pre-
paración física general, lo que impide mantener un adecuado nivel
de sus capacidades morfológicas y funcionales. No realizar un
entrenamiento con características leve-moderadas o moderada
en ese período representa una disminución de todas las capaci-
dades funcionales, en particular del VO2 Máx/kg y del umbral anae-
róbico. Esto es un serio problema en los países de América y en
la mayoría de los países de Europa.
Recientemente en la Copa del Mundo de Alemania-2006 se
pudo apreciar que algunas de las grandes figuras del fútbol inter-
nacional con clasificación de “expertos o maestros del deporte”
y con un promedio de edad menor a los 28 años tuvieron actua-
ciones muy por debajo de lo esperado, lo cual afectó el rendi-
miento de sus equipos.
Somos del criterio, que independientemente de problemas
estratégicos, y de algunas situaciones con la disciplina y entrega
deportiva de sus jugadores por parte de algunos colectivos téc-
nicos de algunos países existió un serio problema, y es que
muchos de estos atletas llegaron al mundial, con muy baja for-
ma física e incluso, en algunos casos, aún no recuperados de los
torneos extenuantes a que fueron sometidos durante la etapa
2005-06.
Impresionó positivamente el ritmo de juego de las seleccio-
nes que ocuparon los cuatro primeros lugares: Italia, Francia, Ale-
mania y Portugal, así como el juego de Australia. Decepcionante
la forma en que jugó el equipo de Brasil, muy superior al resto
de los equipos, con jugadores superestrellas. Magníficas actua-
ciones de los “cuatro veteranos de excelencia“, el italiano Fabio
Cannavaro con 33 años, el portugués Luis Figo con 34 años, y
los franceses Zienedine Zidane y Claudie Makélelé con 34 y 33
años, respectivamente. Considero que en estos casos, asociada
a su talento deportivo se encontraban las magníficas condicio-
nes físicas con que consiguieron llegar a la copa mundial, lo cual
nos hace suponer que además de sus grandes habilidades depor-
tivas, realizaron una buena preparación física, que posiblemente
la fueron cultivando desde el último tercio del propio torneo de
la liga europea que jugaban, y que supieron conservar. Sin duda,
esos cuatro atletas fueron figuras decisivas en las actuaciones
de Italia, Francia y Portugal. El propio Zidane dejó de jugar algu-
nos partidos al final de la temporada con el Real Madrid y Figo,
al ser trasladado del Real Madrid al Inter de Italia, no participó en
muchos partidos. Debido a su excelente participación con un
derroche de habilidades técnicas y ritmo de juego Zidane con sus
34 años fue seleccionado el mejor jugador de la Copa Mundial
de Alemania, y parte de ese éxito seguro que fue gracias a su
preparación atlética, meses antes del mundial.
Por otra parte, un equipo como el de Francia, portador de atle-
tas de gran experiencia, con uno de los promedios de edades
mayores de la Copa, supieron realizar un buen entrenamiento
previo a este evento, con pocos partidos amistosos, con el obje-
tivo de ir acoplando gradualmente la maquinaria de juego y mejo-
rando la capacidad física de sus jugadores, así como recuperan-
do algunos de sus atletas lesionados, lo que le dio muy buen
resultado. Fue un equipo que fue ascendiendo, con dificultades
para clasificarse como segundo lugar en su grupo, siendo capa-
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494 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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ces de eliminar posteriormente a equipos como España, Brasil y TABLA I. Modelos para el entrenamiento de la vía aeróbica.
Portugal, para lograr competir por el oro en un gran final contra
Italia en la serie de penaltis. Intensidad
Apoyándonos en los comentarios anteriores, realizamos algu- Producción
nas reflexiones: Entrenamiento de lactato
aeróbico % VO2 Máx % FC Máx (mmol/L)
- Es necesario un período preparatorio de doce semanas antes
de la temporada. Dividido en seis semanas de preparación Regenerador (AE0) 60 - 65 70 - 75 1,0 - 2,0
física general y seis semanas de preparación física especial. Baja intensidad (AE1) 65 - 70 75 - 80 2,0 - 3,0
- Durante la temporada y en cada microciclo (semana) lograr Media intensidad (AE2) 70 - 80 80 - 85 3,0 - 4,0
un adecuada distribución en los entrenamientos de las car- Alta intensidad (AE3) 80 - 90 85 - 90 4,0 - 8,0
gas físicas generales con respecto a las específicas del depor- Potencia máxima
te, logrando el mantenimiento de las generales a lo largo de aeróbica (AE4) 90 - 100 90 - 100 8,0 - 10,0
toda la temporada competitiva.
- Lograr individualizar las cargas del entrenamiento para el
desarrollo de las capacidades funcionales y morfológicas. TABLA II. Modelos para el entrenamiento de la vía anaeróbica.
- Aplicar consecuentemente el entrenamiento para las áreas
funcionales de intensidad del entrenamiento, tanto de forma Intensidad del porcentaje
general como especial. Entrenamiento anaeróbico máximo en la distancia
- Al igual que en otras disciplinas de conjunto, se debe entre- Velocidad 95-100%
nar dos sesiones al día y, por lo menos, tres o cuatro veces a Resistencia a la velocidad Máximo posible
la semana durante la temporada. Con una duración entre 90
a 100 minutos como máximo por sesión de entrenamiento
- Realizar el control médico-pedagógico mediante test de labo- Análisis sobre el modelo aeróbico.
ratorio y de campo en la pretemporada, durante la tempora- Al analizar la tabla I con respecto a la 18.3 tenemos:
da e inmediatamente post-temporada.
- Garantizar los mecanismos de recuperación biológica y psi- Regenerador (AE0)
cológica del deportista de forma individual. Se encuentra en la porción final del área de resistencia rege-
- Lograr que los futbolistas realicen un programa de manteni- nerativa (RR) y a inicios del desarrollo del umbral aeróbico. No es
miento físico moderado durante el transcurso de una tempo- verdaderamente una RR si lo trabajamos por encima del 70% de
rada a la pretemporada de la próxima. Es importante que la FC Máx. En realidad esta propuesta es poco regeneradora.
durante esas 4-6 semanas de vacaciones (mesociclo transi-
torio) entrenen de forma moderada 3-4 veces por semana en Baja intensidad (AE1)
el área del umbral aeróbico, entre 70- 85% de la FC, con una Es parte del umbral aeróbico pero no abarca totalmente el
duración de 30-40 minutos, entrenando también la fuerza con área.
pesos libres dos veces por semana, utilizando el método con-
céntrico puro, regresando al entrenamiento con su peso nor- Media intensidad (AE2)
mal o como máximo 2 kg de peso de más. Puede ser en algunos deportistas la parte final del umbral
Del libro “Fútbol. Bases científicas para un óptimo rendimien- aeróbico y para otros, no bien entrenados, el inicio del umbral
to”, el cual he utilizado como principal texto de consulta por su anaeróbico (UA).
gran calidad científica y pedagógica, he tomado los modelos para El umbral aeróbico en la tabla I se encuentra disperso en tres
el entrenamiento aeróbico y anaeróbico utilizados en España y áreas: AE0, AE1 y AE2, por lo cual no es fácil delimitar, lo que
en otros países como Brasil. trae pérdida de tiempo en la planificación y control del entrena-
En las tablas I y II se recoge parte de la información de dichos miento. Esto pudiera ocurrir en los mediocampistas principalmen-
modelos presentados por el autor del capítulo “Planificación de te.
una temporada deportiva” por el Dr. Jiménez Manga, en la pági-
nas 63 y 64 (Tablas I y II) del libro ya mencionado. Alta intensidad (AE3)
Consideramos que resulta una propuesta útil, aunque en la Es la parte final del umbral anaeróbico para atletas con un
tabla III aparece una propuesta nuestra que consideramos de for- mayor desarrollo de la resistencia aeróbica. En esta área está
ma modesta más puntual para el desarrollo, diagnóstico y con- comprendido el umbral anaeróbico, y ocupa el inicio de la poten-
trol de las áreas funcionales de intensidad del entrenamiento. cia aeróbica. Sucede lo mismo con lo anterior, en este caso el
En la misma aparecen las áreas dependiendo del tipo de ener- umbral anaeróbico (UA) está disperso en dos áreas AE2 y AE3.
gía a utilizar según la intensidad y duración del entrenamiento. El El UA es un área extremadamente importante a entrenar en el
fundamento de esta propuesta aparece analizado en los capítu- fútbol, con el objetivo de mantener durante la etapa competitiva
los 1, 2 y 13. buenos mecanismos de recuperación para mantener la dinámi-
Analizando comparativamente ambas propuestas observa- ca del juego. Por otra parte, la potencia aeróbica no debe apare-
mos que las nomenclaturas utilizadas y los objetivos a desarro- cer mezclada con el UA. En realidad para los valores de intensi-
llar no son similares. dad representados por los porcentajes de la FC Máx y del VO2
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Fútbol y control médico del entrenamiento. Valoración funcional, desarrollo de las capacidades funcionales y rendimiento deportivo 495

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TABLA III. Propuesta de modelo para las áreas funcionales de intensidad del entrenamiento para el fútbol en sus categorías junior y senior.

Área funcional % de intensidad

de intensidad del % VO2 del mejor Clasificación
entrenamiento Rango del pulso Max o tiempo o Grado de de la
para el fútbol del entrenamiento %FC reserva Lactato complejidad percepción percepción
denominación (aproximado) lpm máxima FC Max Mmol/L del ejercicio del esfuerzo del esfuerzo
1 Resistencia regenerativa 115 - 140 60 - 70 50 - 65 <2 ≤ 65% < 11 Muy leve
2 Umbral aeróbico 130 - 170 70-85 65-80 2-3 65-80% 12-13 Leve
3 Umbral anaeróbico 160 - 180 85 - 90 80 - 85 3-4 80 - 85 14 - 15 Moderado
4 Potencia eróbica 170 - 190 90 - 93 85 - 89 5 (7-9) 85 - 90 16 - 1 Duro
5 Potencia anaeróbica.
Se divide en tres: ----- ----- ----- ----- ----- ----- -----
Capacidad anaeróbica ≥190 94 - 98 90 - 97 9-1 95 - 97 17 - 20 Muy duro a
láctica extremadamente
duro
Potencia anaeróbica ≥190 98 - 100 97 - 99 > 12 97 - 99 17 - 20 Muy duro a
láctica extremadamente
duro
Potencia anaeróbica ≤160 85 75 3 99 - 100 16 - 17 Duro
aláctica
6 Competitivo 165-175 80-85% 75-80 4-7 75-80 17-20 Muy Duro a
(el promedio en extremadamente
el partido en sus duro
90 minutos)

Máx que se proponen se estaría trabajando en el UA, con una
producción de lactato entre 3-4 mmol/L y no entre 4-8 mmol/L
de lactato, para lo cuál se tendría que trabajar a una intensidad
mayor, por lo que estaríamos desarrollando el área de potencia
aeróbica.
Potencia máxima aeróbica (AE4)
En realidad esta área no desarrolla la potencia aeróbica, si es
que la trabajamos a altas intensidades como aparece en la tabla
I. Para el desarrollo de la potencia aeróbica en el fútbol se nece-
sita trabajar entre el 90-93% de la FC Máx, o sea, entre el 85-
89% del VO2Máx, tal y como aparece en la tabla III. La propues-
ta del AE4 (Tabla I) resulta en realidad de una combinación entre
la potencia aeróbica y la potencia anaeróbica láctica.
El AE4, que se nos presenta en la tabla I, es la expresión máxi-
ma de potencia aeróbica, si se ejecuta al 100% de la FC Máx,
necesitando para ello un aporte elevado del sistema anaeróbico,
sobre todo láctico. En realidad esta área la considero como un
área diagnóstico del VO2Máx, que se pudiera obtener en un test
de ergoespirometría progresivo máximo, como el que se expo-
ne en la tabla XXXVIII del capítulo 13 o a través de un test de cam-
po máximo a una distancia de 1.500 m.
En Brasil obtuvimos para futbolistas de primera división valo-
res de hasta 18 mmol/L de lactato, en un test de ergoespiro-
metría incremental máximo monitorizado en que el atleta llegó
al 100% de su FC Máx, con un VO2Máx/kg de 64,5 ml O2/kg/min,
llegando a desarrollar una velocidad de 21 km/h en la cinta sin fin
con una inclinación constante de 1%.
El atleta obtuvo un UA muy bueno del 85,6% de su VO2Máx.
El valor de lactato obtenido al quinto minuto de la recuperación
post-test y su recuperación cardiovascular fue buena. Este atleta
es un mediocampista. El protocolo de ergoespirometría utilizado
es muy similar al presentado en la tabla XXXVIII del capítulo 13.
La potencia aeróbica (VO2Máx) y el umbral anaeróbico (UA)
son fundamentales para el rendimiento deportivo en el fútbol, ya
que permite al deportista recorrer una mayor distancia en el mis-
mo tiempo de juego, al tiempo que garantiza aumentar el núme-
ro de acciones en el partido y con la calidad exigida. Colabora
también de forma decisiva en mantener el trabajo deportivo con
la eficiencia necesaria durante el partido. En el fútbol, es funda-
mental, poseer un VO2Máx/kg entre 58 a 65 ml de O2/kg /min, y
tener un UA entre el 80 - 85% de ese valor. Todo esto permite
resistir de una forma más soportable la intensidad promedio de
los 90 minutos de partido y, por otra parte, poder recuperarse de
las acciones intermitentes de alta intensidad que caracterizan a
este deporte.
La potencia aeróbica y el UA necesitan de un tratamiento,
como el que aparece en la tabla III. En el capítulo 13 aparece la
explicación de cómo desarrollar cada una de las seis áreas, así
como una caracterización de las mismas.
Análisis sobre el modelo anaeróbico
Al analizar la tabla II con respecto a las III tenemos:
- Velocidad. Esta se debe corresponder con la potencia anae-
róbica aláctica de la tabla III.
- Resistencia a la velocidad. La misma se corresponderá con
la capacidad anaeróbica láctica, la que se produciría al eje-
cutar repeticiones con poco intervalo de descanso en distan-
cias para desarrollo de la potencia anaeróbica aláctica. Debi-
do a esto, se agotan las reservas del CP por lo que el orga-
nismo necesita obtener la energía del glucógeno de forma
anaeróbica.
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496 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA IV. Propuesta de entrenamiento en una semana de dos partidos.

Días EEF EJ RR UAe UA VO2 PAL CPL PAA FG

Lunes X X X X
Martes X X X
Miércoles J X X
Jueves X X
Viernes X X X
Sábado X X X
Domingo J X X
J = Juego, J = Juego, EEF= Entrenamiento específico de fútbol, EJ = Estrategia de juego, RR = Resistencia regenerativa, Uae = Umbral aeróbico, UA = Umbral anaeróbi-
co, VO2 = Potencia máxima de oxígeno, PAL = Potencia anaeróbica láctica, CPL = Capacidad anaeróbica láctica, PAA = Potencia anaeróbica aláctica, FG = Fuerza en el gim-
nasio con pesos libres

Para este modelo anaeróbico se hace necesario incluir la poten-
cia anaeróbica láctica y también la capacidad anaeróbica láctica,
para una distancia adecuada, como aparece descrito en la tabla III.
Debemos recordar que cuando realizamos un sprinter máxi-
mo con una duración de 6-8 segundos se está actuando sobre
los límites del ATP mediante el CP, activándose con ello también
el metabolismo anaeróbico láctico, para la resíntesis del ATP, expli-
cado en el capítulo 1. Debido a esto, es importante desarrollar en
el fútbol, la capacidad y la potencia anaeróbica láctica.
Se hace necesario en el fútbol desarrollar la potencialidad de
producir lactato y la tolerancia a éste. Esta estrategia debe for-
mar parte de la preparación multidisciplinar del futbolista.
Sabemos que muchos preparadores físicos y técnicos del fút-
bol no son partidarios del entrenamiento anaeróbico láctico. Debe-
mos recordar además que trabajar en el metabolismo anaeróbico
láctico de una forma correctamente dosificada permite incremen-
tar la capacidad del depósito de glucógeno en nuestros múscu-
los e hígado, y una mejor recuperación de llenado del glucógeno.
Los conceptos que proponemos en la tabla III sobre las áre-
as de intensidad facilitan el entrenamiento y su control para la
preparación física general en la mayoría de las disciplinas depor-
tivas, entre ellas el fútbol, y también de las capacidades especí-
ficas.
En cuanto al modelo de entrenamiento para el desarrollo de
las áreas de intensidad de las capacidades específicas, se hace
necesario definir con el colectivo técnico las habilidades técnicas
que se necesitan desarrollar, por lo cual se establecería en con-
junto la duración del ejercicio, su intensidad y la recuperación
entre las repeticiones, incluidas las que se realizan con el mane-
jo del balón.
Desarrollo de la capacidad fuerza
En el fútbol, al igual que en otros deportes, la fuerza se
desarrolla de forma general y de forma específica. La mejor
forma de desarrollar la fuerza de forma general es mediante
pesos libres en el gimnasio y a partir de una repetición máxi-
ma (1 RM).
Los protocolos de los diferentes métodos y de cómo obte-
ner 1 RM se encuentran en el capítulo 11. Es el desarrollo de la
fuerza de contracción concéntrica, la que garantiza la hipertrofia
muscular necesaria, la coordinación intermuscular y la fuerza
explosiva, para transferirla posteriormente al trabajo deportivo.
La mejor opción para esa transferencia es el entrenamiento plio-
métrico, el cual es parte importante del entrenamiento especí-
fico para el desarrollo de las habilidades deportivas en el futbo-
lista. En el capítulo 15 mostramos un ejemplo de cómo aplicar
los diferentes métodos para el desarrollo de la fuerza concéntri-
ca mediante pesos libres, el cual aparece en una propuesta para
el aumento del peso corporal a un deportista a expensas del peso
magro (ver tabla XI capítulo 15).
Para poder garantizar al futbolista el mantenimiento de la fuer-
za a lo largo de la temporada se hace necesario continuar traba-
jando en el gimnasio pero con menor volumen y menor intensi-
dad, así como con menor frecuencias en la semana, pero es nece-
sario seguir entrenando, para mantener un porcentaje de la fuer-
za lograda en la pretemporada y seguir apoyando el trabajo depor-
tivo. El método que se utiliza es el concéntrico puro, descrito tam-
bién en el capítulo 11, combinándolo con el entrenamiento plio-
métrico.
La fuerza muscular en el gimnasio se puede entrenar cada
48 horas. No se debe trabajar a diario. Se debe entrenar 2-3 veces
por semana dependiendo del microciclo y de la etapa del entre-
namiento. Debe ser en días alternos y como última sesión del
entrenamiento del día. La energía de la capacidad fuerza es anae-
róbica aláctica, suministrada por el CP. Cuando se trabaja la fuer-
za con poca recuperación entre las repeticiones es necesario uti-
lizar el metabolismo anaeróbico láctico, debido a la depleción del
CP, lo cual de forma general no es lo correcto, salvo que sea un
objetivo de esa sesión de entrenamiento.
Durante la temporada se debe entrenar dos veces a la sema-
na o en ocasiones, en que exista poco tiempo por los traslados
de ciudades y porque se jueguen dos partidos en esa semana,
se deberá entrenar al menos una vez, siempre y cuando no sea
perjudicial para la recuperación del futbolista.
Una propuesta de cómo ubicar las áreas de
intensidad del entrenamiento en la temporada
competitiva
Para ello proponemos dos modelos, uno para una semana
(microciclo) en que se juegan dos partidos y que se representa
en la tabla IV y el otro para la semana en que se juega solo un
partido, representado en la tabla V. Nuestras propuestas se refie-
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Fútbol y control médico del entrenamiento. Valoración funcional, desarrollo de las capacidades funcionales y rendimiento deportivo 497

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TABLA V. Propuesta de entrenamiento en una semana de un partido.

Días EEF EJ RR UAe UA VO2 PAL CPL PAA FG

Lunes X X
Martes X X X X
Miércoles X X
Jueves X X X X
Viernes X X X X
Sábado J X X
Domingo X
J = Juego, J = Juego, EEF= Entrenamiento específico de fútbol, EJ = Estrategia de juego, RR = Resistencia regenerativa, Uae = Umbral aeróbico, UA = Umbral anaeróbi-
co, VO2 = Potencia máxima de oxígeno, PAL = Potencia anaeróbica láctica, CPL = Capacidad anaeróbica láctica, PAA = Potencia anaeróbica aláctica, FG = Fuerza en el gim-
nasio con pesos libres

ren al trabajo por las áreas que fueron expuestas en la tabla III.
Además incorporamos la fuerza a desarrollar en el gimnasio.
Las áreas de entrenamiento que proponemos, más el entre-
namiento de fuerza, es solamente una propuesta de modelo
para la planificación en el microciclo de las cargas físicas gene-
rales. Se responsabiliza a la dirección del colectivo técnico para
evaluar la mejor ubicación de los métodos de entrenamiento
específico según el día de la semana y su relación con los par-
tidos.
Algunos comentarios sobre las Tablas IV y V, y otros
elementos a tener en cuenta
- Sería óptimo que después de cada partido se realizase RR de
30 minutos, con la finalidad de una recuperación activa. Al día
siguiente se debe también entrenar RR.
- El día del juego se desarrollan durante el partido todas las
áreas funcionales de intensidad del ejercicio.
- El entrenamiento específico del fútbol debe tener relación
con las capacidades generales a desarrollar y con la recupe-
ración necesaria entre las áreas funcionales de intensidad del
entrenamiento y del partido.
- En la semana que se juegue un solo partido se puede susti-
tuir, de forma alterna, el entrenamiento de PAL por el de CAL.
- Recordar que la fuerza en el gimnasio debe ser el último entre-
namiento del día. Al día siguiente del entrenamiento de fuer-
za en el gimnasio es importante realizar entrenamiento plio-
métrico para colaborar en la transferencia especial de la fuer-
za al trabajo deportivo.
- Durante la pretemporada se debe entrenar 2-3 sesiones al
día. Las tendencias internacionales plantean que las sesiones
del entrenamiento no sean mayores de 90-100 minutos. Cuan-
do se hace necesario un tiempo mayor, esta debe dividirse
con un descanso, incluyendo una merienda leve entre 30-
60 minutos.
- Durante la temporada se puede entrenar en determinados
días dos sesiones. Solo el día antes del juego y posterior al
mismo se debería entrenar una vez, predominando el traba-
jo técnico y practico de la estrategia, con un trabajo leve.
- Durante la pretemporada se debe descansar el miércoles por
la tarde, para que sirva de recuperación unido al descanso del
sábado por la tarde y el domingo.
- En la pretemporada cuando se disponga de poco tiempo se
debe descansar cada tres días una sesión. A veces es mejor
dejar de entrenar que hacerlo con muy poca recuperación, ya
que no se asimila bien, pudiendo ocasionar lesiones y conspi-
rar con el desarrollo de las capacidades funcionales entrenadas.
- El entrenamiento relacionado al trabajo técnico se debe rea-
lizar preferentemente en la mañana, para la mejor asimilación
del trabajo deportivo. Puede ir antecedido del trabajo de resis-
tencia y velocidad, siempre que no sea muy agotador. Nun-
ca utilizar el trabajo de fuerza en una sesión anterior a la téc-
nica, ya que puede afectar la biomecánica del trabajo depor-
tivo y ocasionar contracturas musculares o lesiones.
- Durante la pretemporada se puede realizar natación una vez
por semana para entrenar la resistencia regenerativa. Se pue-
de utilizar la piscina además como un método para la relaja-
ción, posterior a un día de gran carga de tramos del método
interválico intensivo corto o de fuerza en el gimnasio.
- Cuando estamos entrenando métodos interválicos, como pue-
de ser el método interválico intenso y el método interválico
muy intenso, siempre se debe comenzar por la distancia mayor,
o sea si vamos a trabajar con distancias en el IIC de 140 m,
100 y 60 m, lo haríamos en ese orden, de mayor a menor.
- Cuando estamos haciendo tets, por ejemplo 60 m y 400 m
lisos, realizamos primero la distancia menor y posteriormen-
te la mayor, con un intervalo de recuperación de veinte minu-
tos o una FC ≤ 100 lpm. Nunca debemos combinar una distan-
cia de resistencia anaeróbica lactácida como los 400 m lisos,
con una aeróbica como pueden ser los 1.500 o 2.000 o 3.000
o 5.000 m. Esta última, la aeróbica, se debe realizar otro día.
- Los que no jugaron o jugaron muy poco, si pueden realizar el
entrenamiento que le corresponda al día siguiente del juego.
- Será importante analizar por el colectivo técnico y confeccio-
nar un test específico para el fútbol, a partir de los conceptos
de la RB III.
- Como señalamos en el capítulo 15, debe existir una muy bue-
na relación entre la planificación del entrenamiento y el jue-
go, con la nutrición y la hidratación. Esto lo abordaremos tam-
bién en este capítulo.
- Los métodos de entrenamiento de RB III y RB I, que hemos
expuestos, pudieran ser modificados para los atletas del fút-
bol, según lo que expusimos en el capítulo 13.
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ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE LA
VALORACIÓN FUNCIONAL Y LOS MECANISMOS DE
RECUPERACIÓN DEL ATLETA DE FÚTBOL
El diagnóstico del estado del estado de salud y de sus capa-
cidades físicas es fundamental para lograr buenos rendimientos
deportivos y longevidad en el deporte. En el capítulo 13 hemos
abordado ampliamente esto, y en este capítulo presentaremos
una propuesta de estrategia de como realizar la valoración funcio-
nal del futbolista, interrelacionando estudios de laboratorio y de
campo. A partir de estos estudios podemos trazar una propuesta
individual del desarrollo de las capacidades funcionales y morfo-
lógicas, así como un programa de recuperación biológica. Dadas
las características intensas de los partidos de fútbol y las exten-
sas temporadas un régimen de recuperación adecuado es parti-
cularmente importante para mantener la estabilidad en el juego y
disminuir la incidencia de lesiones, evitando la acumulación de
la fatiga residual, la cual nos puede conducir a la fatiga crónica u
over training. Este aspecto lo abordaremos en el capítulo 20.
Algunas consideraciones para garantizar la recuperación bio-
lógica y psicológica del futbolista:
• Adecuado régimen de entrenamiento-competición y recupe-
ración de forma individual. Confección de test apropiados para
evaluar el entrenamiento y la asimilación de la competición
durante un período largo, correlacionando los resultados depor-
tivos con las respuestas biológicas, psicológicas y técnico-
tácticas.
• Realizar los test de campo de forma sistemática, correlacio-
nándolos con los test de laboratorio.
• El diario del deportista debe ser llevado por el futbolista y con-
trolado por el médico y colectivo de entrenadores. En el capí-
tulo 13 exponemos las diferentes variables a tener en cuen-
ta y la metodología.
• Al día siguiente de un entrenamiento intenso, o posterior
a un partido, realizar como primera actividad un trabajo aeró-
bico moderado, corriendo aproximadamente durante 30-45
minutos a un 60-70% de la FC Máx (50-60% VO2Máx) lo cuál
permite la recuperación integral del atleta desde el punto
de vista cardiorrespiratorio, endocrino-metabólico y neuro-
muscular. Este tipo de actividad colabora en mejorar el esta-
do de la reserva de glucógeno, ya que la energía proviene
de la fosforilación oxidativa a partir de las grasas e hidra-
tos de carbono, no utilizando de forma importante la glu-
cólisis.
• Si el deportista no estuviera lesionado sería ideal que al fina-
lizar el juego realizara este tipo de entrenamiento, lo que le
permitiría hacer una recuperación activa, lo cual es muy supe-
rior a la pasiva (solo descanso).
• Se hace necesario tener una estrategia saludable y equilibra-
da para la alimentación y la hidratación del futbolista, tenien-
do en cuenta el programa de entrenamiento, así como el régi-
men de competición. Es importante individualizar esto tenien-
do en cuenta la superficie corporal del atleta y la posición
de juego. Esto ha sido abordado en el capítulo 15, pero tam-
bién lo abordaremos más específicamente para el fútbol en
este capítulo.
• La preparación y recuperación del sistema músculo-esquelé-
tico es fundamental para disminuir la incidencia de lesiones.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Es muy útil la utilización de la crioterapia, posterior al juego y
al día siguiente en las principales regiones corporales que se
trabajan en el partido, como son los miembros inferiores, así
como en otras zonas que recibieron algún tipo de trauma
durante el juego. La combinación de hidromasaje y masaje
corporal a lo largo de la semana es muy beneficiosa. Cada
deportista debe disponer de un programa individual de pre-
vención de lesiones, en donde también tendremos en cuen-
ta el historial de lesión anterior. Se deben realizar ejercicios
de flexibilidad y fortalecimiento de planos musculares, así
como rehabilitación si fuera necesario. Indicar a los deportis-
tas principales del equipo estudios preventivos imageonoló-
gicos (incluye: ecografía, resonancia magnética, tomografía
axial, etc.) sobre los planos más frecuentes de lesiones y/o
en las zonas en las que ya han existido lesiones.
• Es muy importante la relajación psicoemocional y la prepara-
ción psicológica del futbolista, lo cual es un aspecto muy
importante a desarrollar por el psicólogo del equipo, abordan-
do individualmente a cada deportista con el apoyo del colec-
tivo de entrenadores.
• A continuación proponemos una estrategia de test de labo-
ratorio y de campo para realizar en la pretemporada y duran-
te la temporada, así como la descripción de algunos estudios,
sobre todo para realizar en el campo.
PROPUESTA DE TEST ESPECÍFICO PARA EL FÚTBOL.
TEST DE ACELERACIÓN/DESACELERACIÓN (RB III)
Fundamentos
Realizar un test específico que incluya elementos fisiológicos
del desarrollo de las capacidades motoras del fútbol durante “el
juego”, coincidiendo con elementos técnicos-tácticos del depor-
te que permitan evaluar habilidades técnicas en la ejecución de
esta disciplina. Resulta muy útil para la planificación y control de
los programas de entrenamiento durante la pretemporada y la
temporada por el colectivo de entrenadores.
Este test se fundamenta en la resistencia de base III o inter-
válica, específica de los deportes colectivos, combinando ele-
mentos de los métodos interválico intensivo corto, interválico
intensivo muy corto y del continuo variable, en forma de circuito
“aceleración/desaceleración”, y con cambios de dirección que per-
miten la evaluación de ejercicios específicos y elementos del tra-
bajo deportivo de esta disciplina.
Objetivos
1. Proponer un “test específico” para el fútbol, a partir de la RB
III, combinándolo con las habilidades técnicas y el trabajo
deportivo.
2. Evaluar las características individuales del deportista para la
creación de un nivel de resistencia suficiente que soporte los
volúmenes relativamente elevados de carácter interválico del
deporte, así como la familiarización con la frecuente forma de
movimiento en combinación con modificaciones de la carga.
3. Correlacionar la evaluación cualitativa y cuantitativa técnico-
táctica del test para el fútbol, con la respuesta biológica indi-
vidual del futbolista en fase de reposo, trabajo y recupera-
ción (FC, lactato), lo cual permitirá conocer la forma física
del atleta y de forma indirecta la reserva de glucógeno,
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Fútbol y control médico del entrenamiento. Valoración funcional, desarrollo de las capacidades funcionales y rendimiento deportivo
ERRNVPHGLFRVRUJ
mediante la información sobre la intensidad de la vía ener-
gética anaeróbica.
4. Modificar, si fuera necesario, el plan de entrenamiento del
deportista, su control y mejorar los mecanismos de recupe-
ración del mismo.
5. Caracterizar al deportista, pudiéndole comparar en las dife-
rentes etapas del torneo con él mismo y con sus compañe-
ros de equipo.
Metodología
1. Colocar el GPS en el futbolista, a partir de aquí diez minutos
de reposo (acostado), con toma de la frecuencia cardíaca de
reposo, así como extracción de sangre por micrométodo, en
el lóbulo de la oreja o en el pulpejo del dedo para la obtención
de lactato en condiciones de reposo.
2. Quince minutos de calentamiento general y toma inmediata
de frecuencia cardíaca.
3. Aplicación del test “aceleración/desaceleración” con una dura-
ción aproximada de 65-70 segundos de ejecución por repeti-
ción, con tres repeticiones similares en total, incluido el inter-
valo de descanso entre una y otra repetición. El intervalo debe
ser entre 2-3 minutos o una recuperación de la frecuencia car-
díaca ≤ a 120 lpm.
¿Cómo desarrollamos el test?
- Primer paso: el jugador lanzará el balón con las manos, reali-
zando un saque de banda, a continuación aceleración máxi-
ma de forma directa y “libre” sin balón, durante 6-8 segun-
dos aproximadamente.
- Segundo paso: detenerse y desacelerar aproximadamente
15-20 segundos.
- Tercer paso: saltar de forma explosiva lo más vertical posible y
golpear el balón con la cabeza, incorporando el balón a la super-
ficie del terreno a sus pies, con el manejo del balón con sus
piernas a una aceleración relativamente máxima durante diez
segundos contra un defensor, realizando cambios constantes
de dirección y chutar finalmente el balón a un compañero.
- Cuarto paso: detenerse y desacelerar aproximadamente entre
10-15 segundos.
- Quinto paso: acelerar durante 8-12 segundos para “defender”
sobre un rival que conduce el balón con cambios de direc-
ción, recuperar y perder el balón durante ese tiempo, recu-
perar el balón y finalmente de nuevo pasar a un compañero
el balón.
- Sexto paso: recibir de inmediato el “balón” de su compa-
ñero con los pies, acelerar durante 4-6 segundos aproxima-
damente con cambios de dirección y chutar el balón con la
mayor potencia posible cercano al área de penalti de la por-
tería (con un portero). Evaluar la entrada o no del balón, así
como el grado de fuerza expresado en velocidad, la técnica
del disparo, etc.
- Séptimo paso: toma de la frecuencia cardíaca de inmediato
al culminar la carga y durante el primer, segundo y tercer minu-
to (si este último fuera necesario). Recordar que para iniciar
de nuevo una nueva repetición es necesario que el depor-
tista disponga de 2-3 minutos de recuperación, o cuando su
frecuencia cardíaca sea de 120 lpm. Para efectuar otra repe-
499
tición del test de RB III se necesita ese rango de recupera-
ción de dicha frecuencia.
El médico registra la frecuencia cardíaca con que llega des-
pués del esfuerzo; así como el tiempo en que demora para recu-
perarse y obtener valores de 120 lpm.
- Octavo paso: se reinicia de nuevo el test, con los siete pasos
anteriores, con su recuperación. En total se realizan tres repe-
ticiones iguales.
- Último paso: inmediatamente que se inicie la recuperación
de la tercera y última repetición se registra la frecuencia car-
díaca de trabajo así como la frecuencia cardíaca de recupera-
ción en los minutos 1, 3, y 5. Se realiza la toma de muestra
sanguínea de lactato, durante el tercer y quinto minuto y, si
fuera necesario, al séptimo minuto.
Al culminar cada repetición, se evalúa la percepción del esfuer-
zo del deportista.
Consideraciones. Dificultades. Evaluación
• Se requiere de una sesión de trabajo para realizar el test, prefe-
rentemente en horas de la mañana y como primera actividad.
Debe ser aplicado tres días aproximadamente después del jue-
go y, como mínimo, dos días antes del próximo juego, no debien-
do coincidir en un microciclo donde existan dos juegos.
• Se necesita “marcar” el terreno, para la ejecución de los dife-
rentes pasos de la prueba.
• Se necesitan para cada jugador, seis evaluadores y/o asistentes:
- Uno para evaluar la calidad técnico-táctica del test y la
entrega del futbolista (calidad/ intensidad). Debe ser el
preparador físico. Si fuera posible filmar el test
- Uno para acompañar al jugador orientándolo sobre las dife-
rentes secuencias (aceleración/ desaceleración, etc.). Tam-
bién llevará crono de cada paso.
- Un “compañero de contrario” para los diferentes “pasos”
de ofensiva/defensiva (debe ser un jugador de la reserva).
- El “portero” puede facilitar el balón durante el tercer y sex-
to paso del test.
- Otro para obtener la frecuencia cardíaca de cada regis-
tro (debe ser un médico) e indicar las extracciones de san-
gre en cada momento. El médico también controlará la
recuperación en minutos y la frecuencia cardíaca del atle-
ta entre cada serie.
- Uno para la extracción de sangre por micrométodo para
la obtención del lactato.
• Las condiciones de descanso del atleta antes de realizar el
test o durante la recuperación deben estar próximas al cam-
po donde se realizará la prueba.
• La realización de la prueba debe ser bien coordinada, de for-
ma que permita el estudio de cada deportista, sin que se afec-
te la metodología y registro de los demás. Los minutos prin-
cipales para la acumulación del lactato, estarán entre los minu-
tos tres y cinco.
• Es necesario tener en consideración la hora en que aplicare-
mos la prueba, así como la temperatura, las condiciones del
terreno, etc.
• Se deberá ensayar previamente el test, explicándole al atle-
ta las características y los objetivos fundamentales a evaluar,
así como también al personal que participará en la misma.
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500 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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• Por la complejidad de la prueba, se podría efectuar cada 6-8 repetición del RAST clásico, en donde no es posible obte-
semanas, aproximadamente, durante la temporada, y en dos ner lactato.
ocasiones durante la pretemporada. - Obtención del lactato y de la frecuencia cardíaca durante un
• Finalmente, el preparador físico, el médico y el colectivo téc- esfuerzo máximo anaeróbico aláctico, sin la influencia de la
nico evaluarán e interpretarán la calidad del trabajo y el diag- acumulación de lactato como consecuencia de la depleción
nóstico de la forma biológica del deportista, con las corres- del CP a causa de seis repeticiones de 35 m, como ocurre en
pondientes recomendaciones si fuera necesario. el test RAST clásico.
• Es imprescindible cumplir con la metodología del test, que - Permite comparar al deportista desde el punto de vista bioló-
pudiera ser modificada de acuerdo a la experiencia. gico a partir de su potencia anaeróbica aláctica evaluada en
• Un elemento interesante es caracterizar al atleta según sus su primeros 35 m independientes, con respecto a su potencia
capacidades morfofuncionales y psicológicas, así como sus anaeróbica aláctica-láctica evaluada al final del test RAST, don-
cualidades técnico-tácticas, edad, estado de salud, posición de también existe un incremento de la frecuencia cardíaca.
en que juega habitualmente (centrocampista, delantero, defen-
sa), a la hora de integrar la información para la evaluación final. ¿Cómo obtenemos la potencia y el índice de fatiga,
• Es imprescindible que la dirección técnica del club esté con- mediante el test RAST?
vencida de la necesidad y beneficios de la prueba, sin lo cuál Ante todo debemos recordar las siguientes fórmulas:
sería imposible su aplicación. - Velocidad = distancia / tiempo
• Puede ser necesario realizar un test específico para los porte- - Aceleración = velocidad / tiempo
ros, bajo los mismos principios y objetivos de este tipo de test. - Fuerza = peso corporal x aceleración
• Considerar las observaciones expuestas en el test de resis- - Potencia = fuerza x velocidad
tencia láctica. Para obtener la potencia, en el Test RAST, se utiliza la siguien-
te fórmula, según sus autores:
TEST DE POTENCIA ANAERÓBICA E ÍNDICE DE - Potencia = peso corporal x distancia2 / tiempo3
FATIGA. TEST RAST MODIFICADO La potencia lograda en cada sprint o carrera es conocida uti-
El test RAST (running based anaerobic speed velocity) fue lizando la fórmula anterior.
desarrollado en la Universidad de Wolverhampton (Reino Uni- En cada una de las seis repeticiones de 35 m del RAST, y en
do) para evaluar el rendimiento anaeróbico de los atletas. Tiene los 35 m previos al RAST, obtenemos la potencia. De las seis
cierta similitud con el test de Wingate de tres segundos realiza- carreras debemos calcular la potencia de cada carrera para lue-
do en cicloergómetro y que resulta más específico para evaluar go determinar:
a los ciclistas. - La potencia máxima (el valor más alto), generalmente la pri-
El RAST es una prueba que puede aplicarse en atletas don- mera o segunda repetición.
de la carrera es la base del trabajo deportivo, por lo que conside- - La potencia mínima (el valor más bajo), generalmente la últi-
ramos que puede ser una prueba específica para el fútbol. Pue- ma repetición.
de proporcionar información sobre el comportamiento de la poten- - La potencia media (la suma de todos los valores divido por
cia anaeróbica y el índice de fatiga. seis).
El test, originalmente, consiste en la realización completa de A continuación presentamos un ejemplo de la aplicación del
seis repeticiones de 35 m, corriendo a máxima velocidad, y con RAST. Este protocolo fue por cortesía del Dr. Lentini y del profe-
una recuperación de solo diez segundos entre cada repetición. sor Doce, ambos del Centro FISIOSPORT de Buenos Aires.
La distancia de 35 m se asocia mucho con el metabolismo anae- - Peso del atleta = 75 kilogramos
róbico aláctico, pero al tratarse de seis repeticiones con tan poco
tiempo de recuperación, a partir de la tercera repetición empieza Test RAST
a participar de forma importante el metabolismo anaeróbico lácti- Carrera (número) Tiempo (seg) Potencia (vatios)
co, ya que el creatín fosfato se agota y no es posible recuperarlo 1 4,50 1.008
en tan poco tiempo. Generalmente el mejor tiempo se produce en 2 4,62 932
la primera o segunda repetición. Al culminar la sexta repetición 3 4,88 791
debe existir una producción relativamente alta de lactato. 4 5,17 665
Antes de la realización del clásico test RAST se puede adicio- 5 5,40 583
nar la realización de otra distancia de 35 m, con un tiempo de 6 5,55 537
recuperación de 15-20 minutos y/o una recuperación cardiovas- Suma del tiempo: . . . 30,18 segundos
cular inferior a 120 lpm. Posteriormente se da inicio al clásico test Potencia media: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 753 vatios
RAST con seis repeticiones de 35 min.
Con esta modificación de uno de 35 m más seis de 35 m pre- - Potencia máxima = 1.008 vatios
tendemos obtener la siguiente información: - Potencia mínima = 537 vatios
- Velocidad realizada en una ejecución máxima sin el estrés adi- - Potencia media = 753 vatios
cional de repeticiones inmediatas sin recuperación. La pro- - Índice de fatiga: Potencia máxima – Potencia mínima / Suma
ducción de lactato debe ser mínima, así como la frecuencia del tiempo de las seis repeticiones
cardíaca. Esto debe ser muy similar a la primera y segunda - Índice de fatiga: 1008 – 537 / 30,18 seg = 471 / 30,18 = 15,6
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Fútbol y control médico del entrenamiento. Valoración funcional, desarrollo de las capacidades funcionales y rendimiento deportivo
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A criterio personal, consideramos interesante incluir la obten-
ción de un segundo índice de fatiga relacionando la potencia media
con la suma del tiempo de las seis repeticiones.
- Índice de Fatiga2: Potencia media / Suma del tiempo de las
seis repeticiones = 24,95
El test RAST modificado y el índice de fatiga-2 se han apli-
cado a equipos de fútbol de la primera y segunda división de Bra-
sil y a equipos de la primera división de fútbol sala con buenos
resultados y aceptación por el colectivo técnico, durante el perío-
do 2004 - 2006. Este estudio permitirá en el futuro proponer un
sistema de evaluación. Por ahora podemos comparar al deportis-
ta con sus compañeros de equipo y a medida que avance la tem-
porada también con él mismo.
La interpretación de los resultados
- Potencia máxima. Es una medida de rendimiento de la poten-
cia más alta desarrollada y proporciona información sobre la
fuerza y la velocidad de la máxima carrera corta.
- Potencia mínima. Es el rendimiento de potencia más bajo
logrado y se usa para calcular el índice de fatiga.
- Potencia media. Da una idea de la habilidad del atleta para
mantener la potencia en el tiempo. Valores más alto dan cuen-
ta de la habilidad del atleta de mantener la potencia anaeró-
bica.
- Índice de Fatiga. Indica la frecuencia por la cual declina o dis-
minuye la potencia en el atleta. Un valor bajo demuestra la
habilidad del atleta para mantener el rendimiento anaeróbico
elevado. Con un alto valor de índice de fatiga (> 25) el atleta
necesitaría focalizar su entrenamiento hacia la tolerancia lac-
tácida.
Objetivos del test RAST modificado
Evaluar potencia anaeróbica en general, así como la poten-
cia anaeróbica aláctica, la capacidad láctica y el índice de fatiga
1 y 2.
Correlacionar esta información con los valores de la frecuen-
cia cardíaca y la producción de lactato, así como también con
otros diferentes test que proponemos en el capítulo.
Caracterizar al deportista y realizar, si fuera necesario, la modi-
ficación del plan del entrenamiento para el desarrollo de estas
capacidades, el control del entrenamiento, así como su recupe-
ración.
Metodología
• Explicar al atleta los objetivos del test y su importancia futu-
ra para el desarrollo de sus capacidades y su rendimiento futu-
ro en el fútbol. Lograr que el atleta se entregue al máximo
durante el test y desarrolle el máximo de su velocidad.
• Se debe pesar al atleta en el día, antes de realizar el test, des-
pués del desayuno.
• Realizar el test en el primer horario de la mañana, aproxima-
damente sesenta minutos después del desayuno.
• Colocar el GPS al deportista, diez minutos de reposo (acos-
tado) y tomando la FC en reposo.
• Realizar un calentamiento de quince minutos, pasando por
los diferentes sistemas energéticos, con inclusión de ejerci-
cios de saltos (una y dos piernas, en largo y en alto, etc.).
501
• Recuperación de la FC ≤ 100 lpm.
• Realizar una primera carrera de 35 m corriendo a la máxima
velocidad. Se le toma lactato al minuto y al tercer minuto. La
producción de lactato será pequeña, los valores mayores esta-
rán en el primer minuto. Toma de la FC del test por el GPS de
inmediato al terminar los 35 m y al quinto minuto de la recu-
peración. Al culminar los 35 m el atleta debe informar sobre
la percepción del esfuerzo.
• Recuperación durante veinte minutos o hasta que el atleta
alcance una FC ≤ 100 lpm. Motivar al atleta para su entrega
máxima para el RAST (6 x 35 m).
• Realizar de nuevo un segundo calentamiento entre 10-15 minu-
tos similar al anterior.
• Recuperación de la FC ≤ 100 lpm.
• Iniciar y completar las seis repeticiones de 35 m corriendo a
máxima velocidad posible en cada una de las seis repeti-
ciones, con una recuperación de diez segundos entre cada
repetición o pasada. Se le toma lactato al minuto, tercer y
quinto minutos al terminar la sexta repetición. La producción
de lactato será mucho más alta, comparándolo con los 35 m
antes del RAST, los valores mayores estarán en el tercer y
quinto minuto. Toma de la FC del test por el GPS al terminar
los últimos 35 m y al quinto minuto de la recuperación. Con
el GPS sería interesante obtener los registros de la FC al ter-
minar cada repetición, o sea se obtendría la FC de los prime-
ros 35 m, de los segundos, terceros, cuartos, quintos y sex-
tos 35 m, así como al quinto minuto post última repetición.
Al culminar la última repetición, se evalúa la percepción del
esfuerzo.
• Procesar la información. Analizar en el colectivo técnico, rea-
lizar la modificación individual del entrenamiento en los atle-
tas si fuera necesario y explicar los resultados a los deportis-
tas.
Consideraciones. Dificultades. Evaluación
Se requiere de una parte de la sesión de entrenamiento de
la mañana preferentemente, y que sea parte del inicio de la sesión
del entrenamiento. Este test se pudiera desarrollar también duran-
te la etapa competitiva de 2-3 días después del juego y dos días
antes del juego, en un microciclo (semana) en que no existan dos
juegos. En cada carrera pueden salir tres deportistas, necesitán-
dose seis evaluadores y/o asistentes, dos para cada atleta. Uno
de los dos evaluadores se debe colocar en un extremo de los 35
m. Este lleva la calidad del trabajo, el estímulo al atleta, el con-
trol del tiempo de cada repetición y el registro de la FC. Se debe
registrar el tiempo y la FC. El otro asistente se coloca en el otro
extremo y realiza la misma función que el anterior.
Son registrados los tiempos de cada carrera de 35 metros
con una precisión de una centésima de segundos, por ejemplo
4,58 segundos. Uno de los evaluadores de cada atleta se ocupa-
ría de la obtención del lactato. Debería existir entre cada grupo
de tres atletas una diferencia de 8-10 minutos para indicar el RAST,
a los cinco minutos de la recuperación con el último 35 m, para
la obtención del lactato y de la FC. Sería ideal realizar nuestra pro-
puesta del RAST modificado, pero de no ser posible por falta
de recursos o de tiempo, entonces se debe realizar el RAST tra-
dicional.
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Ni los deportistas infantiles ni los cadetes deben ser someti-
dos a este tipo de test, debido a su alta intensidad y a la canti-
dad de repeticiones. Los juveniles con buena preparación física
pudieran hacer una modificación con solo cuatro repeticiones de
35 m. Este tipo de test mal utilizado puede ocasionar lesiones
en los deportistas.
TEST DE POTENCIA ANAERÓBICA LÁCTICA.
FUNDAMENTOS
La realización de un test específico para evaluar la resisten-
cia anaeróbica láctica tiene gran importancia, no solo porque per-
mite conocer el desarrollo de esta cualidad, sino también porque
permite de forma indirecta, conocer el estado actual de la reser-
va de glucógeno. Este test permite evaluar la potencia anaeróbi-
ca láctica del deportista. Durante el mismo se tiene en cuenta el
tiempo realizado y la respuesta de la frecuencia cardíaca. Este
estudio aplicado de forma sistemática y asociado a otros test de
laboratorio y de campo nos brinda información válida con respec-
to a la situación endocrino-metabólica del deportista y la evalua-
ción de su forma física. Esta prueba debe ser realizada tanto en
la pretemporada como durante la temporada.
La distancia que se propone recorrer son los 400 metros lisos,
la cual se clasifica, según el tiempo de duración, dentro de la
resistencia específica de duración corta (hasta dos minutos).
Es considerado un evento de intensidad de carga máxima, con
respuestas biológicas aproximadas de: frecuencia cardíaca 185-
200 lpm; lactato 10-18 mmol/L y a un 100% V02Max. Esta distan-
cia y su duración permiten evaluar la potencia glucolítica, donde
ocurre el máximo ritmo de producción de lactato. La vía ener-
gética utilizada es de predominio anaeróbico láctico. En esta dis-
tancia los sustratos principales son el glucógeno muscular con
mayor predominio y los fosfatos. A la prueba de 400 m se le apli-
ca el test de Tokmakidis (ver fórmula para esa distancia en el capí-
tulo 13), lo que permite conocer el VO2Máx/kg. Nos permite diag-
nosticar y desarrollar la potencia anaeróbica láctica y la capacidad
anaeróbica láctica. Será importante valorar la recuperación de la
frecuencia cardíaca del atleta al final de la prueba.
Objetivos
1. Evaluar la potencia anaeróbica láctica, en su relación con la
intensidad del trabajo realizado y la respuesta biológica.
2. Evaluar de forma indirecta la reserva de glucógeno, en rela-
ción con los valores de lactato y de la frecuencia cardíaca.
3. Caracterizar al deportista, modificando si fuera necesario su
plan de entrenamiento, su control, así como la recuperación.
4. Desarrollar la potencia anaeróbica láctica y la capacidad anae-
róbica láctica, explicado en el capítulo 13.
Metodología
Para la mejor realización del test se orienta el cumplimiento
de los siguientes pasos:
1. Colocación de reloj polar u otro GPS en el deportista, a par-
tir de aquí diez minutos en reposo (acostado) con toma de
la frecuencia cardíaca de reposo, así como extracción de san-
gre para la prueba de lactato en condiciones de reposo.
2. Quince minutos de calentamiento, con toma inmediata de
frecuencia cardíaca.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
3. Realización del test de 400 m, a máxima velocidad.
4. Al culminar la carrera el futbolista disminuye gradualmente el
ritmo del ejercicio. Se mide la frecuencia cardíaca con que
culminó la carrera. Simultáneamente un evaluador, en la meta,
tomará el crono y otro confirmará la frecuencia cardíaca, se
podrá contar con el auxilio de un registro a distancia. Se debe
encuestar al deportista su criterio de percepción del esfuer-
zo, según la escala Borg.
5. Se inicia la evaluación de la recuperación con la toma de lac-
tato al tercer y quinto minuto, en condiciones adecuadas de
reposo. En ocasiones se hace necesario obtener lactato al
séptimo minuto. Durante la recuperación también se realiza
el seguimiento de la frecuencia cardíaca en los minutos 1, 3
y 5 de la recuperación, obteniéndose el porcentaje de recu-
peración cardiovascular descrito en el capítulo 13.
Consideraciones. Dificultades. Evaluación
Para la realización de este test se requiere utilizar una parte
del inicio de la sesión de entrenamiento de la mañana preferen-
temente. Se puede aplicar en etapa competitiva entre dos a tres
días posteriores al partido, o dos días antes de la competición en
un microciclo en que no coincidan dos partidos. Durante su apli-
cación se pueden evaluar tres deportistas necesitándose enton-
ces la presencia de seis evaluadores y/o asistentes:
- Uno para la salida de cada grupo de a tres, que pudiera ser el
médico.
- Otro en la meta, para evaluar el crono y la calidad técnica de
la misma, pudiendo ser el preparador físico del club.
- Otro para acompañar desde el inicio del primer minuto la recu-
peración de los tres futbolistas, de forma que se pueda obte-
ner de forma exacta la frecuencia cardíaca al final de la prue-
ba y durante la recuperación..
- Tres técnicos para la muestra de sangre, uno para cada atle-
ta. El médico que dio la salida puede llevar el seguimiento de
la obtención de la frecuencia cardíaca y colaborar en el con-
trol de la analítica durante el tiempo de recuperación de los
grupos. Por la importancia de este test y su vinculación con
otros debe ser realizado de seis a ocho semanas, durante la
temporada y en dos ocasiones durante la pretemporada.
Finalmente, el médico del equipo, el preparador físico y el
colectivo de entrenadores son los encargados de evaluar e inter-
pretar la calidad del trabajo efectuado y el diagnóstico de la for-
ma biológica del deportista, con las correspondientes recomen-
daciones si fuera necesario.
Las respuestas biológicas estarán representadas por la fre-
cuencia cardíaca, la producción de lactato, el VO2Máx/kg, la per-
cepción del esfuerzo y la recuperación de dicha frecuencia.
Observaciones
Entre 20-30 minutos después de la prueba, y con un adecua-
do aporte hidromineral y de carbohidratos, se podrá realizar la
sesión de entrenamiento planificada o, de lo contrario, decidir
entrenar en la sesión de la tarde.
Cuando el test de aceleración/desaceleración (RB III) coinci-
da en el mismo microciclo de este test, se puede realizar al día
siguiente de efectuado el test de resistencia láctica (RLIG). Cuan-
do es el test de resistencia aeróbica (RB I), el que coincide en
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Fútbol y control médico del entrenamiento. Valoración funcional, desarrollo de las capacidades funcionales y rendimiento deportivo
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el mismo microciclo de este test (RLIG), se puede realizar el
día antes o al día siguiente de éste, lo cual será definido por la
dirección técnica y médica del equipo.
TEST DE POTENCIA ANAERÓBICA ALÁCTICA
Se debe realizar los 60 m lisos. Este test es importante para
colaborar en el diagnóstico de la potencia anaeróbica aláctica y sobre
todo para el desarrollo de la misma. Debe ir acompañado del con-
trol de la frecuencia cardíaca y del lactato descrito en los otros test.
TEST DE POTENCIA AERÓBICA. FUNDAMENTOS
Esta variante de test específico se debe aplicar para evaluar
la potencia aeróbica, con el objetivo de conocer el nivel del atle-
ta para soportar una elevada cantidad de entrenamiento, de com-
peticiones y un alto estrés competitivo, sin bajar el rendimiento
deportivo.
Se pude utilizar la distancia de 1.500 metros lisos, pudién-
dose aplicar el test de Tokmakidis para la obtención del VO2Máx/kg
y el seguimiento de la recuperación cardiovascular (FC). La dis-
tancia de los 1.500 m está comprendida en la clasificación de
resistencia de media duración (RDM), tal y como se señala en el
capítulo 12. Se caracteriza por una duración de 2-10 minutos, con
una intensidad máxima de la carga, con una FC de 190-210 lpm,
y con valores entre el 95-100% del VO2Max, con una producción
de lactato de 10-18 mmol/L. En la distancia de 1.500 m es difícil
sobrepasar los 12-13 mmol/L de ácido láctico. La vía energética
utilizada es entonces la aeróbica-anaeróbica. El sustrato energé-
tico principal es el glucógeno muscular.
Objetivos
1. Evaluar la potencia aeróbica, importante para la preparación
y mantenimiento de la forma física del futbolista durante la
temporada larga.
2. Evaluar de forma indirecta la reserva del glucógeno muscu-
lar del deportista.
3. Evaluar la tolerancia al lactato.
4. Caracterizar individualmente al deportista correlacionando
el crono con la respuesta biológica. Su aplicación permite
modificar el plan de entrenamiento, su control, así como la
recuperación. Permite diagnosticar y desarrollar la potencia
aeróbica.
Metodología
1. Colocar el GPS en el atleta, diez minutos de reposo (acosta-
do), toma de la frecuencia cardíaca de reposo, así como extrac-
ción de sangre para obtener lactato de reposo.
2. Quince minutos de calentamiento y toma inmediata de la FC.
3. Aplicar del test de potencia aeróbica.
4. Al culminar la carrera el deportista disminuye gradualmente
el ritmo de la misma. El deportista detectará con qué FC cul-
minó la carrera y, a su vez, un evaluador en la meta tomará el
tiempo.
5. Inicio de la evaluación de la recuperación, con la toma de
FC al quinto y del lactato en los minutos tres, cinco y siete.
Es interesante aplicar la fórmula de Tokmakidis en los 1.500
m para obtener el VO2Máx/kg, así como observar la recuperación
de la FC al quinto minuto de la recuperación.
503
Consideraciones. Dificultades. Evaluación
Se requiere de una sesión de trabajo para realizar el Test en
horas de la mañana, como primera actividad, con un descanso
óptimo la noche anterior. Puede ser aplicado dos días después
del partido y, como mínimo, dos días previos al siguiente encuen-
tro en un microciclo donde no existan dos partidos. Hay una serie
de particularidades a tener en cuenta:
- Igual que la segunda consideración del test de resistencia lac-
tácida.
- El test se debe realizar durante la temporada cada ocho sema-
nas y correlacionarlo con los otros test de campo y de labo-
ratorio.
Nos permite diagnosticar y desarrollar la potencia aeróbica y
colabora con el desarrollo del UA. Considerar para este test las mis-
mas observaciones expuestas en el test de resistencia láctica.
TEST DE CAPACIDAD AERÓBICA. FUNDAMENTOS
Para el fútbol en las categorías juvenil y senior, los 3.000 m
lisos son una distancia óptima para evaluar la capacidad aeróbi-
ca. Este test se puede aplicar dos veces en la pretemporada y
a mediados de la temporada. Se aplica la fórmula de Tokmakidis
para los 3.000 m, realizándose un protocolo similar a los 1.500 m
según los objetivos y metodología, pero esta vez en función de
la capacidad aeróbica. Se obtiene de igual forma la FC del test,
la FC de la recuperación, la producción de lactato al tercer y quin-
to minutos de la recuperación, y se evalúa la percepción del esfuer-
zo. Este test, nos permite colaborar en desarrollar el umbral anae-
róbico (UA) y el umbral aeróbico.
TEST DE VARIABLES ENDOCRINO-METABÓLICAS DE
REPOSO. FUNDAMENTOS
Para evaluar estas variables es imprescindible aplicar el test
en condiciones de reposo y en ayunas, para conocer el estado
de adaptación a las cargas del entrenamiento y durante la com-
petición, con el fin de evitar una sobrecarga física extrema, con
afectación del equilibrio endocrino-metabólico por acumulación
de fatiga residual, la que puede conducir a la fatiga crónica,
con el predominio de procesos catabólicos y con la depleción
de la reserva de glucógeno y la mala utilización del metabolis-
mo de los aminoácidos. El estudio se debe realizar a las 24-48
horas después del partido o al día siguiente de un entrenamien-
to muy intenso o inmediatamente después de un microciclo muy
intenso. Se pueden estudiar las siguientes variables: testoste-
rona, cortisol, índice testosterona/cortisol, urea, creatín quinasa
y ferritina.
Objetivos
1. Obtener el perfil endocrino-metabólico del deportista y cono-
cer cómo se encuentra el equilibrio de este indicador. En el
capítulo 20 abordamos otros aspectos sobre este test.
2. Prevenir la acumulación de la fatiga residual y la aparición
de la fatiga crónica.
3. Correlacionar estos resultados con los otros test de campo y
con las consideraciones de la dirección técnica y del colecti-
vo médico.
4. Colaborar con la individualización del entrenamiento y mejo-
rar si fuera necesario los mecanismos de recuperación.
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504 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ
Metodología - Estudio de imagenilogía (ecografía), con vistas a valorar lesio-
Se realizará en condiciones de ayunas y en horas tem- nes anteriores e incluso crónicas, así como caracterizar zonas
pranas de la mañana (con un descanso apropiado en la noche musculares y articulares de importancia en el futbolista.
anterior). Se toma la FC de reposo como una variable más. Se - Evaluación de la dinámica de la marcha y de la postura.
puede realizar la extracción de sangre en un laboratorio clíni- - Chequeo estomatológico.
co o en el mismo centro deportivo. Con dos personas para - Análisis de laboratorio clínico completo, que incluye test
la extracción de sangre sería suficiente, así como la presen- endocrino-metabólico.
cia del médico. - Estudio completo de cineantropometría (Capítulo 14).
- Test psicológico.
Consideraciones. Dificultades. Evaluación - Introducción al entrenamiento.
1. El estudio se debe realizar entre 24-48 horas después del par- • Segunda semana:
tido, antes de la primera sesión de entrenamiento. - Espirografía de reposo.
2. Inmediatamente después del estudio el futbolista deberá - Ecocardiografía.
desayunar y posteriormente, con un intervalo adecuado, - Electrocardiograma de reposo y test de ergoespirometría
entrenar. monitorizado con EGC con obtención de lactato al tercer
3. Durante la temporada, por la importancia del test, se debe y quinto minuto post-test (ver descripción capítulo 13)
realizar cada 4-8 semanas. En la pretemporada se debe eva- - Test de Bosco (ver descripción capítulo 11).
luar en dos ocasiones, la primera en la primera semana del - Evaluación de la fuerza muscular máxima (1 RM).
entrenamiento. - Test RAST modificado (35 m + 6 x 35 m).
- Test de 60 m.
PROPUESTA DE PLANIFICACION Y CONTROL DEL - Test de 400 m.
ENTRENAMIENTO EN LA PRETEMPORADA - Test de 1.500 m.
Somos del criterio que como mínimo se debe contar con ocho - Test de 3.000 o 5.000 m.
semanas para efectuar la preparación de la pretemporada, sien- - Entrenamiento (en un porcentaje mucho mayor que en la
do en realidad lo ideal entre 12-14 semanas, aunque en ocasio- primera semana).
nes ello resulte imposible, por los diferentes compromisos de la • Tercera semana:
temporada anterior. A esto debemos adicionar que el atleta debe - Test específico de fútbol (adaptación de RB III) de acele-
reincorporarse al campo de entrenamiento con valores de varia- ración-desaceleración.
bles prefijadas por el colectivo técnico al culminar la temporada, - Entrenamiento.
entre estas se encuentran el peso corporal, el porcentaje de gra- - Partido de pretemporada (muy leve).
sa corporal, índice AKS, así como del VO2Máx/kg, UA, 1RM, etc. • Cuarta y quinta semanas:
Unido a lo anterior, será importante la incorporación con un - Entrenamiento.
buen estado de salud, incluida la recuperación de los traumatis- - Partido de pretemporada.
mos deportivos de la temporada anterior. El deportista debe lle- • Sexta semana:
gar al campo de entrenamiento en una forma física que permita - Composición corporal.
la realización de test de control de estas capacidades en las sema- - Test endocrino-metabólicos.
nas segunda y tercera de la pretemporada. - Test de 1 RM.
- RAST modificado.
Objetivos - Test de 60 m.
1. Evaluar el estado de salud del atleta y diagnosticar preventi- - Test de 400 m.
vamente alguna incidencia o factor de riesgo de una patolo- - Test de 1.500 m.
gía determinada y posible lesión deportiva. - Test de 3.000 o 5.000 m.
2. Diagnosticar el estado de las capacidades morfológicas y fun- - Entrenamiento.
cionales. - Juegos.
3. Diagnosticar las capacidades y habilidades deportivas de cada • Séptima semana:
futbolista para contribuir a construir y a desarrollar la forma - Test específico del fútbol de aceleración-desaceleración
física y técnico deportivo para las exigencias de la tempora- (RB III).
da. - Entrenamiento.
4. Individualizar de forma integral el plan y control del entrena- - Partidos de pretemporada (dos).
miento, así como el programa de recuperación. • Octava semana:
- Entrenamiento.
Propuesta
Proponemos la siguiente metodología para una pretempora- Consideraciones
da compuesta de ocho semanas de entrenamiento: Semanalmente existe un control del peso corporal, así como
• Primera semana: dedicada a la evaluación médica del diario médico y de los criterios técnicos por el colectivo de
- Examen médico integral que puede incluir fondo de ojo y entrenadores, así como también de otros test pedagógicos con-
agudeza del campo visual. feccionados por éstos.
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Fútbol y control médico del entrenamiento. Valoración funcional, desarrollo de las capacidades funcionales y rendimiento deportivo 505

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Deben ser diseñados por el colectivo de entrenadores test - Electrocardiograma de reposo y test de ergoespirometría
pedagógicos del fútbol, algunos de los cuales se puede correla- monitorizada con EGC y obtención de lactato al tercer y
cionar con variables biológicas de interés, como la FC y el lacta- quinto minutos post-test.
to. El test específico del fútbol (a partir de la RB III) que propone- - Test específico de fútbol.
mos es solo un ejemplo. - Test de Bosco.
- Test de 3.000 m.
PROPUESTA DE PLANIFICACIÓN Y CONTROL DEL - Estudio de imagen (ecografía).
ENTRENAMIENTO PARA LA TEMPORADA • Semana vigésima o vigésima primera:
Para ello utilizaremos como ejemplo el campeonato de fútbol - RAST modificado.
de la Liga Española de primera división (2006-07), la que consta- - Test de 60 m.
rá de una de extensión de cuarenta y dos semanas de competi- - Test de 400 m.
ción. Se juegan 38 partidos de la liga española, jugándose un par- - Test de 1. 500 m.
tido de forma semanal, con unas vacaciones de navidad. Duran- - Test de 1RM .
te ese período se juegan además otros eventos deportivos, como • Semana vigésimoquinta:
las Ligas de los Campeones, la UEFA, Supercopa de España y - Test endocrino-metabólico.
Supercopa de Europa, por lo que en una semana se pueden jugar - Estudio de imagen de los principales futbolistas.
dos partidos. Además existen los compromisos internacionales • Semana trigésima:
del torneo de Europa y los amistosos. - Test endocrino-metabólico.
- Composición corporal.
Objetivos de la propuesta y resultados esperados - Test específico de fútbol.
1. Mantener un óptimo estado de salud del atleta. - Test de Bosco.
2. Caracterizar durante la temporada morfofuncionalmente a • Semana trigésimosexta:
cada atleta. - Test endocrino-metabólico.
3. Garantizar un programa óptimo individual del entrenamiento - Composición corporal y somatotipo.
y su control, por si fuera necesario modificar el plan individual
de algunos futbolistas. Consideraciones
4. Colaborar en mantener durante la temporada la estabilidad Sería en extremo útil, para poder relacionar los resultados
de la forma física entre el 80-90% del potencial individual deportivos y los estudios de la pretemporada y temporada, rea-
de cada deportista y con buenos resultados deportivos; garan- lizar a la semana siguiente de culminar la Liga una batería de estu-
tizando que los mismos alcancen la mejor forma deportiva en dios para conocer las condiciones en que culminaron los atle-
el tercio final de la temporada. tas la temporada. Los test a realizar son:
5. Colaborar en elevar el rendimiento deportivo y los resultados, - Estudio de cineantropometría completo.
lograr que disminuya en un porcentaje relativamente peque- - Electrocardiograma de reposo y test de ergoespirometría
ño la forma física, mejorar los mecanismos de recuperación, monitorizada con EGC y obtención de lactato al tercer y quin-
así como mantener bajas las incidencias de lesiones deporti- to minutos post-test.
vas y su efectiva reintegración al juego. - Test de laboratorio clínico completo (incluido endocrino-meta-
6. Colaborar en obtener los objetivos trazados para la temporada. bólico).
Propuesta durante la temporada: - Test de Bosco.
• Semana sexta: - Test de 1RM.
- Test endocrino-metabólico. - RAST modificado.
- Composición corporal. - Test de 60 m.
- Test específico de fútbol. - Test de 400 m.
- Test de Bosco. - Test de 1.500 m.
• Semana octava o novena: - Test de 3.000 m.
- RAST modificado. - Test específico de fútbol.
- Test de 60 m. - Test de psicología.
- Test de 400 m. - Estudio de imagen (ecografía).
- Test 1.500 m.
- Test de 1 RM. Algunos comentarios sobre los test de laboratorio
• Semana duocécima o decimotercera: y de campo propuestos para la pretemporada y
- Test endocrino-metabólico. temporada
- Estudio de imagen de control de los principales depor- 1. Un elemento muy importante para el diagnóstico preventivo
tistas, mediante ultrasonido de diagnóstico. de la fatiga crónica, así como de traumatismos deportivos,
• Semana decimoctava o decimonovena: son los estudios endocrino-metabólicos de laboratorio y las
- Test de analítica completo, incluidas variables endocri- ecografías diagnósticos. Este último medio de diagnóstico
no-metabólicas. puede alertar de cambios inflamatorios que en ocasiones son
- Composición corporal y somatotipo. causados por acumulación de fatiga residual en un órgano
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diana a nivel local, que es más utilizado durante el trabajo
deportivo del futbolista.
2. Durante la temporada es muy importante llevar el diario indi-
vidual del atleta, así como el cumplimiento del programa de
recuperación.
3. En el transcurso de la temporada es importante realizar test
pedagógicos por el colectivo de entrenadores, similares a los
controles durante la pretemporada, que permitan evaluar más
específicamente al futbolista.
4. El protocolo de esfuerzo sugerido a utilizar en el laboratorio
para realizar la ergoespirometría monitorizada con EGC, acom-
pañada de la producción de lactato, es el del test incremen-
tal máximo, que aparece en la tabla XXXVIII del capítulo 13.
En las tablas XL y L del Capítulo 13 se muestra un resumen
de las ergoespirometrías de dos atletas y la forma de diag-
nosticar y desarrollar las capacidades funcionales mediante
la interrelación de los test de laboratorio y de campo.
5. En el capítulo 13 se analiza la propuesta realizada en el caso
del deportista BPS de tenis, para el desarrollo de las áreas
funcionales de intensidad del entrenamiento, las cuales pue-
den ser transferidas posteriormente de forma específica para
el fútbol.
6. La propuesta realizada puede parecer costosa, pero si valo-
ramos la relación costes beneficios puede ser considerada
como viable por los enormes beneficios que la misma pue-
de reportar. El fútbol es un deporte complejo para trabajar, ya
que es el big show deportivo-económico de muchos países,
cada vez es más necesario ir educando a los directivos de los
clubes, a los técnicos deportivos y a los propios deportistas
de la importancia de los estudios a realizar previos, durante y
después de la temporada.
7. Cuando se trate de equipos de menor financiación se pue-
de hacer una adecuación de los estudios más necesarios
en los períodos más importantes. Somos del criterio que de
una forma u otra, el fútbol moderno necesita cada vez más
del soporte de la medicina del deporte y de las ciencias apli-
cadas al fútbol.
8. Debe quedar bien claro para el deporte profesional y amateur
que no es posible contratar atletas sin la previa evaluación
médica que garantice que el atleta no tenga ninguna enferme-
dad y se encuentre en unas condiciones físicas favorables para
la práctica intensa de una modalidad deportiva determinada.
En ocasiones se contratan deportistas con problemas car-
diovasculares y metabólicos, e incluso con lesiones de impor-
tancia en el sistema músculo-esquelético. Lamentablemente
esta práctica todavía no es obligatoria en algunos países y se
han detectado casos de atletas con patologías que no quieren
abandonar el deporte profesional, poniendo hasta en riesgo su
propia vida o, lo que es peor aún, se han producido las llama-
das “muertes súbitas”, como consecuencia de problemas de
salud, no detectados previamente a su incorporación a la acti-
vidad deportiva.
En la propuesta de los test aplicables durante la temporada
se proponen dos semanas en cada momento debido a que:
- En una semana el club de fútbol puede tener previsto dos par-
tidos y en la otra uno, por lo que realizaríamos la mayor can-
tidad de test en la semana de solo un encuentro.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
- Por otra parte, ya que son varios estudios, se pueden repar-
tir en dos semanas, afectando así lo menos posible el pro-
grama de entrenamiento y de recuperación del atleta. Es
importante que el colectivo técnico comprenda que estos
estudios son parte del rendimiento deportivo de sus futbo-
listas. En Europa muchos de los equipos de fútbol ya pose-
en su centro de medicina del deporte. Afortunadamente tam-
bién empiezan a aparecer en algunos países de América Lati-
na, sobre todo para equipos élite de la primera división pro-
fesional.
Algunas sugerencias sobre los estudios médicos y los test:
1. Los estudios de laboratorio clínico se hacen tras doce horas
de ayunas, siendo la última ingesta moderada en grasa y evi-
tando el consumo de bebidas alcohólicas. Ese día se inclu-
ye el estudio endocrino-metabólico, que se describe en el
capitulo 20. En otras ocasiones, el estudio endocrino-meta-
bólico se realiza de forma aislada.
2. Los restantes estudios y test se realizan después del desa-
yuno, con una diferencia ideal entre 1-2 horas, dependiendo
del tipo de test.
3. Los estudios de laboratorio, entre ellos los de cineantropo-
metría, el test de Bosco, EGC de reposo, la ergoespirometría
monitorizada con ECG, etc. se deben realizar en el transcur-
so de la mañana antes del primer entrenamiento.
4. El día antes de la ergoespirometría el entrenamiento debe ser
leve-moderado. El día en que se realice ese test el entrena-
miento de la tarde deber ser leve-moderado.
5. Los test de campo deberán realizarse por la mañana, como
primer entrenamiento del día, con la excepción del test de
fuerza máxima (1 RM).
6. El test RAST modificado debe realizarse solo. Posterior al test,
y con una recuperación de treinta minutos y/o una frecuen-
cia cardíaca inferior a 100 lpm, se puede realizar trabajo téc-
nico- táctico sin esfuerzo de intensidad y culminar con entre-
namiento de resistencia regenerativa durante 20-30 minutos.
Por la tarde se puede entrenar de forma normal.
7. Otro día de la semana, preferiblemente dejando transcurrir
48-72 horas después de la realización del RAST modificado,
y en una misma sesión de la mañana, se pueden realizar los
60 m y los 400 m. Debe existir una diferencia de 20-30 minu-
tos y/o una FC de recuperación inferior a 100 lpm entre cada
test. Por orden de realización, primero se realizan los 60 m
y después los 400 m. Posteriormente, tras 20-30 minutos de
recuperación, se puede continuar con la sesión de entrena-
miento de la mañana de forma leve-moderada, y culminar con
entrenamiento de resistencia regenerativa durante 20 minu-
tos. El entrenamiento de la tarde se puede realizar sin proble-
mas, con el nivel de carga que entienda el colectivo técnico.
8. En otra sesión de la mañana se puede realizar el test de 1.500
m. Posterior al mismo, y con una recuperación de 30 minu-
tos y/o una frecuencia cardíaca inferior a 100 lpm se puede
proseguir el entrenamiento de la sesión de la mañana de for-
ma leve-moderada. El entrenamiento de la tarde se puede
realizar con normalidad.
9. El test específico de fútbol que propusimos de aceleración-
desaceleración se debe realizar en la sesión de la mañana,
ocupando todo el objetivo físico y técnico de esa sesión, ter-
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Fútbol y control médico del entrenamiento. Valoración funcional, desarrollo de las capacidades funcionales y rendimiento deportivo
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minando con un entrenamiento de resistencia regenerativa
de 30 minutos.
10. El test de fuerza máxima (1 RM) se debe realizar por la tarde
como último entrenamiento del día, siendo el entrenamien-
to de la mañana una sesión de trabajo de carácter leve-mode-
rado.
11. De forma general, estos test deben ser realizados 48 horas
antes del juego o en las 48 horas posteriores. Por este moti-
vo es necesario emplear dos semanas, incluso tres, en dife-
rentes periodos de la temporada, para el mejor control del
entrenamiento de los atletas.
12. Como hemos explicado en los capítulos 9, 10, 11, 12, 13,
14, 15 y 16 la información que proporcionan estos estudios
médicos, incluido los test de laboratorio y de campo, son
imprescindibles para la planificación individual del entrena-
miento y para su control, así como también para el cuidado
de la recuperación biológica y psicológica del deportista, y
el desarrollo de sus capacidades funcionales y morfológicas,
su estabilidad psicoemocional, el perfeccionamiento de la téc-
nica y de la táctica, mejorando las habilidades deportivas duran-
te todo el juego. Todo esto conduce al incremento del rendi-
miento deportivo, su estabilidad atlética, así como a la reduc-
ción de incidencia de lesiones músculo-esqueléticas y de
enfermedades, colaborando en lograr un óptimo rendimien-
to atlético, longevidad deportiva y buenos indicadores de salud.
ALIMENTACIÓN E HIDRATACIÓN EN EL FÚTBOL
No cabe duda que resulta imprescindible contar con una nutri-
ción saludable y equilibrada portadora de la cantidad de macro-
nutrientes y micronutrientes necesarios, así como de una ópti-
ma reposición hidromineral, como explicamos en el capítulo 15,
teniendo en cuenta tanto el gasto calórico del entrenamiento dia-
rio, las exigencias para un día de competición, así como para días
anteriores y posteriores al partido.
La distribución energética puede estar comprendida entre
4.000-5.000 kcal, dependiendo de las características físicas del
atleta y de su gasto calórico, si entrena solo una sesión o si entre-
na durante dos sesiones en el día. En el cálculo de las calorías
tendremos también en cuenta la posición y las características
individuales del próximo partido, así como si el deportista tiene
el peso adecuado o necesita incrementar o disminuir de peso.
Otros autores son partidarios de 3.000-4.000 kcal o de 5.200-
5.800 kcal. La distribución de la alimentación en el día se pue-
de realizar mediante seis secuencias (el porcentaje expresa la
cantidad de calorías):
• Desayuno: 20-25%.
• Media mañana: 5%.
• Comida: 35% (principal aporte del día de calorías y de pro-
teínas).
• Merienda: 5%.
• Cena: 25-30% (rica en carbohidratos saludables).
• Merienda: 5%.
La calidad de la alimentación debe estar distribuida en:
- Carbohidratos: 60%.
- Grasas: 25-30% (2/3 parte en forma de polinsaturadas y
monoinsaturadas).
- Proteínas: 12-15%.
507
Hidratación durante el entrenamiento
Debemos tener en cuenta:
- Es necesario ingerir un litro de agua por cada 1.000 kcal con-
sumidas.
- Durante un entrenamiento o competición es necesario repo-
ner líquidos cada 15-20 minutos (150-200 ml). Es importan-
te ingerir bebidas isotónicas.
- No esperar a la sensación de sed para hidratarse durante la
práctica del deporte, por las complicaciones que ello puede
ocasionar.
Suplementos nutricionales
En el capítulo 15 abordamos sobre estos aspectos. En reali-
dad, consideramos que los más útiles son los micronutrientes,
que se pueden administrar de forma extra al deportista median-
te cápsulas que los contienen, mediante las vitaminas y los mine-
rales, debido a que, a pesar de que normalmente los atletas se
alimentan bien, en el deporte de alta competición se precisan de
estos compuestos por sus efectos facilitadores en los proce-
sos metabólicos y endocrinos, así como sus acciones como antio-
xidantes e inmunomoduladores.
Otros productos derivados de la miel de abeja son muy úti-
les por la calidad de sus carbohidratos y de sus aminos ácidos.
La creatina es un suplemento muy utilizado en el fútbol, pero que
en realidad no es imprescindible, y cuando es mal administrado
puede producir lesiones de partes blandas, incluido arrancamien-
tos, pudiendo también producir sobrecarga al funcionamiento
renal. En caso de utilizarse, debe ser de forma individual y para
un determinado período de la temporada o pretemporada. Debe-
mos ser cuidadosos con los suplementos que administremos a
los deportistas, debido al peligro de la ingestión de sustancias
prohibidas (ver capítulo 22). Sin duda alguna, consideramos que
la mejor ayuda ergogénica para la recuperación del deportista y
de su rendimiento es la combinación de una buena salud, con un
buena relación cargas de entrenamiento y competición/recupe-
ración, alimentación e hidratación saludable y hábitos de vida
saludables.
Días antes del juego. Estrategia alimentación-
hidratación
Veinticuatro o cuarenta y ocho horas antes del partido debe-
mos asegurar una alimentación saludable, que contenga un 70%
de hidratos de carbono, para asegurar las reservas de glucóge-
no hepático y muscular. Así mismo hay que asegurar una bue-
na hidratación. Algunos autores refieren que el deportista debe-
ría de beber en la cena del día antes del partido de 4-6 vasos de
líquido (agua y zumo), por encima de lo que acostumbra a beber.
El día del partido
El consumo debe ser entre 3.500-4.200 kcal, dependiendo
de la superficie corporal del deportista y su posición de juego, de
las cuales el 70% deben ser carbohidratos, ya que colabora en
mejorar los depósitos de glucógeno. La comida debe realizarse
tres horas antes del partido. Esta alimentación debe ser ligera,
sana, bien digerible, evitando las comidas fritas, alimentos gra-
sos, alimentos que producen flatulencias, etc. Y debe ir acompa-
ñada de una buena hidratación. No se debe ingerir café y mucho
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menos alguna bebida alcohólica, ya que no ayuda a la hidratación
necesaria antes y durante el partido.
Dos horas antes del partido se debería ingerir agua o zumos
naturales, en una cantidad de 500 ml, en pequeños sorbos, y tam-
bién unos 15-30 minutos antes del partido de debe ingerir otros
500 ml de agua o zumo. Durante el partido se debe tratar de hidra-
tar dentro de las posibilidades del juego, lo ideal sería cada 15-
20 minutos. Durante el período de descanso se debe dar prefe-
rencia a bebidas deportivas con un buen aporte de agua, gluco-
sa y minerales, de zumo o alguna fruta de rápida asimilación. Si
utilizamos una bebida deportiva isotónica, la concentración de
carbohidratos debe ser entre el 5-8% y con una osmolaridad de
180-400 mEq/L. Debe existir en la bebida una concentración de
sodio de 25 mmol/L. La temperatura óptima de la bebida debe
ser entre 8-12ºC, lo cual facilitará el correcto vaciamiento gástri-
co, procurando un excelente mecanismo de rehidratación.
Posterior al partido
Debemos recordar que al culminar un partido de fútbol, como
mínimo, las reservas de glucógeno de nuestro cuerpo disminu-
yen en un 40%, existiendo una pérdida importante de peso cor-
poral y de componente hidromineral. Se hace necesario para
garantizar una buena recuperación muscular aportar al deportis-
ta carbohidratos de calidad y rápida asimilación a razón de 1.5
g/kg de peso corporal, durante las dos horas siguientes al térmi-
no del partido. La rehidratación posterior al juego no debe ser
solo de agua, y debe estar combinada con la bebida deportiva
isotónica descrita anteriormente, así como de zumos y/o fru-
tas.
Durante el partido se pierde entre 1-3 kg de peso, en países
con temperaturas muy elevadas, y por acción de la temperatura
ambiental y el grado de humedad relativa, se ha llegado a cons-
tatar la pérdida de 4-5 kg de peso.
Se considera que por cada kilo de peso es necesario reponer
un litro de líquido. Existe un criterio muy generalizado que una
buena rehidratación sería beber el 150% del volumen perdido,
por lo que si perdimos dos kilos de peso sería necesario una rehi-
dratación de tres litros, después del partido, ingiriéndolo en peque-
ñas dosis de 200 ml cada 15-20 minutos entre las próximas 3-5
horas después del partido.
Se debe asegurar que el día siguiente al partido el atleta dis-
ponga de una alimentación muy similar al día previo al juego, con
un 70% de carbohidratos, y realizar una buena hidratación.
Si logramos esto estamos cumpliendo con la recuperación
del deportista, colaborando en eliminar la fatiga residual del par-
tido y la acumulación de radicales libres, favoreciendo también
la rápida eliminación de los procesos inflamatorios musculares.
El colectivo técnico del equipo, principalmente su grupo médi-
co, es el responsable de educar a los deportistas para el cumpli-
miento de una alimentación e hidratación adecuada que favorez-
ca su rendimiento deportivo y sus variables metabólicas.
TALENTOS DEPORTIVOS EN EL FÚTBOL Y SU
CONDUCCIÓN A LA ALTA COMPETICIÓN.
PROBLEMAS CON LA ESPECIALIZACIÓN PRECOZ
Desde las edades infantiles podemos identificar los posi-
bles talentos deportivos, en los cuales debemos desarrollar sus
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
capacidades funcionales motoras, de acuerdo con su desarro-
llo biológico. Se debe tener en cuenta también las exigencias
para el dominio de las habilidades deportivas. En el capítulo
16 abordamos una serie de test físicos generales para la iden-
tificación de un talento a los cuales, una vez seleccionados, se
deben continuar aplicando nuevos test de laboratorio y de cam-
po específicos, que incluya además test técnico-tácticos rela-
cionados con el fútbol, para evaluar las habilidades deportivas
del posible talento.
Sin duda los deportes de conjunto necesitan de cuatro elemen-
tos básicos de condición física, técnica, táctica y psicológica.
En general, el criterio principal de los técnicos de fútbol y
de los “caza-talentos” para este deporte, y para otros deportes
de equipo, es el predominio de las habilidades deportivas (cuali-
dades técnicas-tácticas) sobre las morfológicas y funcionales.
Somos del criterio que son importantes, pero sin menospreciar
las cualidades funcionales y morfológicas, que también son deci-
sivas para un futuro atleta.
Esto es un serio problema, que va acompañado de la especia-
lización precoz, donde el deportista infantil desde muy temprano
entrena capacidades específicas del fútbol, y deja de desarrollar las
capacidades funcionales generales. Esta mala práctica puede
continuar a través de su vida deportiva, llegando solo a la alta
competición los más dotados físicamente y, que a su vez, tuvie-
ron una mejor recuperación entre las cargas de entrenamiento y
los períodos de competición, a la par de sus magníficas habilida-
des deportivas. En ese camino hacia el alto rendimiento infeliz-
mente se malogran muchos talentos deportivos.
Especialización precoz en el fútbol. Dificultades
Es un grave problema ya que el fútbol es uno de los depor-
tes en que más cantidad de niños se especializan desde edades
tempranas, no teniendo en cuenta, en la gran mayoría de los
casos, la preparación multidisciplinar, y en ocasiones tampoco
se les da importancia al desarrollo de las capacidades funciona-
les motoras en su manifestación general en las etapas del creci-
miento y desarrollo del niño. En mucho países, incluidos algunos
de Europa, existen categorías muy precoces como la Baby de 4-
5 años; Pre-benjamines de 6-7 años; Benjamines de 8-9 años;
Alevines de 10-11 años. Esta identificación por edades es la uti-
lizada en España, pero tiene nominaciones similares en otros paí-
ses de nuestro continente. En España hasta los 9 años se prac-
tica con el balón #4, a partir de los diez años con el balón oficial
del adulto, el #5. En algunos países de Europa se inicia la com-
petición a los 11 años, como ocurre en España.
Como médico del deporte, observo con preocupación el ini-
cio tan precoz y el grave peligro de un entrenamiento muy espe-
cífico del deporte, así como de las frecuencias de sesiones de
entrenamiento en la semana, del inicio competitivo y del nivel de
exigencia por parte de padres y técnicos del fútbol.
Consideramos como errónea, la categoría Baby. Valoramos
viable la categoría de 6 - 7 años, pero con muy poca carga espe-
cífica, coincidiendo con la iniciación en el fútbol, combinando así
algunos aspectos de este deporte con otras disciplinas deporti-
vas, con un enfoque recreativo, con poco volumen de carga y con
una intensidad leve o leve-moderada, priorizando el desarrollo
multilateral y de forma paulatina y cuidadosa de las capacida-
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Fútbol y control médico del entrenamiento. Valoración funcional, desarrollo de las capacidades funcionales y rendimiento deportivo
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Periodización del entrenamiento
Generalizado 6-4 años Especializado ≥ 15 años
Formación Alto
Iniciación Especialización
deportiva rendimiento
6-10 años 15-18 años
11-14 años ≥ 19 años
Infancia Pubertad Adolescencia Madurez
FIGURA 1. Modelo de periodización del entrenamiento a largo plazo (T
Bompa).
des funcionales y el aprendizaje de los aspectos técnicos del tra-
bajo deportivo.
La categoría de 8-9 años podrá continuar desarrollando de for-
ma gradual los objetivos de la categoría inferior, pero no como
iniciación en el fútbol, sino como otra disciplina más, con un carác-
ter multidisciplinar y recreativo.
En la categoría de 10-11 años aún no serían importantes las
exigencias competitivas, pero si sería más interesante la evalua-
ción del dominio técnico y el desarrollo de las capacidades fun-
cionales generales para la edad. En esta categoría se sugeriría
aún continuar con el balón #4. En España la distribución de las
categorías continúa con las Infantiles 12-13 años; los Cadetes de
14-15 y los Juveniles de 16-18 años, independientemente que
existen campeonatos internacionales sub19 y sub21.
Resultan preocupantes los niveles de exigencias competiti-
vas antes de los catorce años. Los problemas de la especializa-
ción precoz son todavía mucho mayores y más peligrosos en los
países de América Latina, con mayores niveles de exigencias
competitivas extremas y con el grave error del desarrollo inade-
cuado de las capacidades funcionales motoras, acompañado
de una especialización precoz que ya hemos abordado en capí-
tulos anteriores y que también analizaremos en el capítulo 21.
En muchos de esos países, estos jóvenes deportistas no han
sido sometidos a ningún tipo de estudio médico o ha sido muy
insuficiente. Estos jóvenes atletas al llegar a las categorías cade-
tes o juveniles ya se encuentran agotados física y/o psicológica-
mente, desertando un porcentaje elevado de ellos. Coincidimos
totalmente con el profesor Bompa que la iniciación y la forma-
ción en el fútbol debe ser entre los 6-14 años y la iniciación de la
especialización a los quince años para ambos sexos, utilizando el
período de 15-18 años para la especialización, preparándolos para
su paso al alto rendimiento a partir de los diecinueve años (Fig. 1).
El nivel de experto para un deportista élite se podrá alcanzar,
aproximadamente, después de diez años de haber iniciado la
especialización y de haber alcanzado un óptimo desarrollo duran-
te se período, por lo que en los deportes de conjunto, como el
fútbol, se debe alcanzar entre los 25-27 años de edad, aunque
509
TABLA VI.Variables morfológicas y funcionales de futbolistas de alto
rendimiento. Diferencias por sexo.
Masculino Femenino
VARIABLES PFG PFE COMP PFG PFE COMP
VO2Máx/kg (ml/kg/min) 54 58 58 50 54 54
PO2 (ml O2/sístole) 19 22 22 17 19 19
Porcentaje grasa corporal 12 10 10 15 13 12
Índice AKS (kg/m3) 1,14 1,15 1,15 1,04 1,06 1,07
algunos jóvenes destacan, excepcionalmente, entre los 22-23
años, lo que en ocasiones se asocia con una vida deportiva de
élite menor que la de sus compañeros.
En el capítulo 16 se exponen de forma amplia los criterios de cómo
debe ser la conducción de un talento hacia el alto rendimiento.
MUJER Y FÚTBOL
En los últimos 15-20 años se ha ido evidenciando de forma
gradual la presencia de la mujer en el fútbol. En el último campe-
onato del mundo de fútbol femenino, en su tercera edición, cele-
brado en EE.UU. en el 2003, el orden de los campeones fue: Ale-
mania, Suecia, EE.UU. y Canadá. Aunque las medallas de oro y
plata de las Olimpíadas de Atenas (2004) quedaron en el conti-
nente americano, con el oro para EE.UU. y la plata para Brasil.
Una de las causas que motivan el aumento de la presencia
de la mujer en esta modalidad deportiva es la incorporación como
asignatura en las clases de educación física en diferentes nive-
les escolares. En la tabla VI presentamos las diferencias por sexos
de algunas variables de futbolistas de alta competición.
Los futbolistas de alto rendimiento poseen un consumo de oxí-
geno relativo entre 58-65 ml/kg/min, fluctuando en el sexo feme-
nino entre 54-59 ml/kg/min. El umbral anaeróbico es igual para ambos
sexos y para las diferentes etapas del entrenamiento con valores
entre el 75-85% del VO2Máx, siendo lo ideal entre el 80-85%.
Debemos recordar que los valores del pulso de oxígeno (PO2),
para que sean fiables, deben haberse obtenido a través de un
test máximo, o sea cercano al 100% de la FC máxima.
Los mediocampistas, en ambos sexos, son los que poseen
mayor valor de VO2Máx/kg, UA y PO2, debido a sus acciones en
el partido, siendo a su vez los que deben tener menor porcen-
taje de grasa corporal.
La producción de lactato, antes esfuerzo de igual intensidad,
en los hombres debe ser mayor, por poseer mayor superficie cor-
poral. Los delanteros de ambos sexos son los que normalmente
tienen mayor producción de lactato con respecto a los deportis-
tas de su propio sexo y son también los que también mayor índi-
ce AKS.
En el somatotipo del sexo masculino predomina la mesomor-
fia balanceada y en segundo lugar la ectomesomórfico; en el sexo
femenino también debe predominar la mesomorfia balanceada,
pero en edades senior se aprecia también endomesomorfia y
mesomorfia-endomorfia.
En los capítulos 13 y 17 aparece recogida la información sobre
variables morfológicas y funcionales de interés para el fútbol,
comparables con otras disciplinas deportivas para ambos sexos.
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510 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA VII. Composición corporal.

Posición Edad decimal Peso Estatura Porcentaje grasa corporal Índice AKS
Portero 24,92 ± 3,40 83,73 ± 6,93 1,87 ± 0,05 12,50 ± 1,49 1,12 ± 0,07
Defensa 23,27 ± 4,96 76,47 ± 6,11 1,81 ± 0,06 11,71 ± 1,53 1,14 ± 0,08
Mediocampista 22,99 ± 3,74 73,85 ± 6,49 1,77 ± 0,04 11,63 ± 1,76 1,17 ± 0,08
Delantero 25,03 ± 4,75 83,73 ± 6,63 1,78 ± 0,04 12,22 ± 2,01 1,19 ± 0,07
Total 23,50 ± 4,25 76,39 ± 7,00 1,79 ± 0,061 11,81 ± 1,67 1,17 ± 0,08

TABLA VIII. Somatotipo. TABLA IX. Valoración funcional. Ergoespirometría.

Posición Endomorfia Mesomorfia Ectomorfia VO2Máx/kg Umbral anaeróbico

Portero 2,80 + 0,57 5,20 + 0,70 2,70 + 0,58 Posición (ml O2/kg/min) (% do VO2)
Defensa 2,60 + 0,67 5,00 + 0,81 2,60 + 0,71 Porteros 55,08 ± 2,23 82%
Mediocampista 2,60 + 0,79 5,20 + 0,90 2,40 + 0,79 Defensores 58,26 ± 3,01 87%
Delantero 2,80 + 0,76 5,40 + 0,85 2,20 + 0,60 Mediocampista 59,23 ± 4,98 90%
Total 2,64 + 0,72 5,21 + 0,86 2,38 + 0,73 Delanteros 55,42 ± 3,69 84%
Total 58,26 ± 3,47 85%

CARACTERÍSTICAS POR POSICIÓN DE JUEGO DE

ALGUNAS VARIABLES ANTROPOMÉTRICAS Y
FISIOLÓGICAS EN LOS FUTBOLISTAS
En las tablas VII, VIII y IX presentamos las diferencias que
existen entre las variables en relación con las diferentes posi-
ciones de juego de futbolistas masculinos de la liga brasilera
del equipo de primera división Juventude y del equipo de segun-
da división Caxias do Sul. Ambos equipos pertenecen a la ciu-
dad de Caxias do Sul, los cuales fueron estudiados durante
las temporadas 2003 y 2004, por el Instituto de Medicina del
Deporte de la Universidad de Caxias do Sul, que coordiné duran-
te el período 2001-04. En total fueron estudiados 121 futbolis-
tas durante las pretemporadas, dividiéndolas en las siguien-
tes cuatro posiciones: porteros (10), defensas (31), mediocam-
pistas (59) y delanteros (21). Las tablas VII y VIII informan de las
características antropométricas de estos futbolistas. El porcen-
taje de grasa corporal se obtuvo mediante la fórmula de Yuhaz-
Faulkner. La tabla IX es un resumen de la ergoespirometría moni-
torizada con ECG, utilizándose el protocolo de Pancorbo-Camas-
sola, que es un test progresivo de carácter máximo, que se ase-
meja al test utilizado por el centro nacional de medicina del
deporte de España, que aparece descrito en la tabla XXXVIII del
capítulo 13. Se puede afirmar que fue un test de carácter muy
cercano al máximo, ya que el promedio de los 121 test fue del
96,2% de la FC Máx.
De este estudio podemos extraer algunas conclusiones en
relación con las tendencias que hemos manifestado anteriormen-
te y que caracteriza al jugador de fútbol de alto rendimiento, des-
de el punto de vista morfológico y funcional, y que a su vez está
en relación con las diferentes posiciones en el juego. Del análi-
sis de estas variables podemos comentar:
1. Los de mayor estatura fueron los porteros y las defensas. A
su vez los porteros, junto con los delanteros, son los de mayor
peso corporal.
2. Los valores mayores del índice AKS fueron los de los delan-
teros y los medio campistas. Los de menor grasa corporal
fueron los mediocampistas y los defensas. Los de mayor gra-
sa corporal fueron los porteros y los delanteros.
3. La media del índice AKS y del porcentaje de grasa corporal
se encuentra cercano a lo establecido para el deporte y la eta-
pa del entrenamiento.
4. En cuanto al somatograma, el promedio de los futbolistas fue
de mesomorfia balanceada, tanto en porteros, defensas como
en mediocampistas. Esto es lo que aparece recogido en la
literatura deportiva. Únicamente los delanteros se engloba-
ban dentro de una clasificación endomesomórfica. A pesar
de todo, los de mayor valor absoluto de mesomorfia fueron
los delanteros, lo cual también coincide con el mayor valor
del índice de AKS.
5. Los valores de consumo de oxígeno relativo (VO2Máx/kg)
más altos fueron los mediocampistas, defensas, delante-
ros y porteros, estando cercanos a la media internacional,
aunque un poco por debajo para los delanteros. El umbral
anaeróbico tuvo sus mayores valores en los mediocampis-
tas y en los defensas, lo cual es lógico por el ritmo de jue-
go. Los valores de los mediocampistas fueron excelen-
tes.
6. Se hace necesario aún mejorar la preparación de los futbolis-
tas en la pretemporada y poderlos estudiar de forma siste-
mática a través de la temporada.
TRAUMATOLOGÍA DEL DEPORTE Y FÚTBOL.
PREVENCIÓN
El fútbol es un deporte de contacto de constantes movimien-
tos físicos, con continuas aceleraciones y desaceleraciones, don-
de se disputa el balón durante noventa minutos de partido,
mediante esfuerzos violentos, aceleraciones, golpes, caídas, sal-
tos, etc. Además los miembros inferiores (MI) protagonizan el
mayor trabajo y hacia ellos va dirigida una fuerte agresión inten-
cional o no, a la par de los microtraumas recibidos en la cabeza,
por los golpeos del balón.
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Fútbol y control médico del entrenamiento. Valoración funcional, desarrollo de las capacidades funcionales y rendimiento deportivo
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Diferentes autores (Fernández del Prado, González González,
Nielsen, Backous, entre otros) han clasificado las lesiones del fut-
bolista de la siguiente manera:
- Por posiciones de juego, la mayor incidencia de lesiones está
entre los atacantes y las defensas, siguiendo de forma gene-
ral los porteros y los mediocampistas.
- Prácticamente entre el 80-85% de las lesiones se encuen-
tran en los miembros inferiores, siendo las articulaciones más
afectadas los tobillos y las rodillas. Las lesiones ligamento-
sas afectan al tobillo y a la rodilla (en una relación 2:1). Los
esguinces de los ligamentos laterales internos son los más
frecuentes en los tobillos. Los esguinces de los ligamentos
cruzados anteriores son los más frecuentes en las rodillas.
Entre las lesiones tendinosas, son frecuentes la afectación
del tendón rotuliano y la tendinitis de inserción del pubis. Los
meniscos más afectados son los internos. También se obser-
va condropatía rotuliana.
- Las lesiones musculares son la primera causa de traumatis-
mos del sistema músculo-esquelético, ocupando entre el 42-
46% de las mismas, siendo las lesiones principales las con-
tusiones, acumulativas por sobrecargas, seguidas de las rotu-
ras fibrilares. La región anatómica más afectada son los cua-
driceps, seguidos de los isquiotibiales.
- Las lesiones óseas ocupan el segundo lugar, generalmente
entre el 15-18% de las lesiones, causadas en su mayoría por
contusiones, prácticamente cuatro de cada cinco. Un porcen-
taje de las lesiones óseas se suceden de fracturas de estrés,
por acumulación de cargas. Las afectaciones principales son
fracturas, metatarsalgia y periostitis tibial.
- Se observan fracturas a nivel de tibia y peroné, así como en
los dedos de los pies. En los porteros son frecuentes las frac-
turas en los dedos de las manos. Algunas de estas son cau-
sadas por estrés de repetición, pudiéndose producir fractu-
ra trabecular por sobrecargas. La fractura trabecular, cuando
no se trata a tiempo, se puede convertir en crónica y cuando
sucede es difícil que se produzca una respuesta adecuada al
tratamiento. Las localizaciones más frecuentes de las fractu-
ras son: a nivel de escafoides en los porteros, tercio medio
de tibia, asociada en un porcentaje elevado a atletas que pre-
sentan genu valgo; y a nivel metatarsiano, que también se
asocia con genu valgo.
- Un problema serio son los traumatismos de repetición en la
cabeza por el golpe del balón, por lo que se debe vigilar la evo-
lución de cada futbolista afectado. Se ha contabilizado, como
promedio en cada jugador, de 6-8 golpes de cabeza del balón
por juego. Estos valores varían mucho, según la posición de
juego y, sobre todo, por la estrategia del equipo. Es importan-
te el control y el seguimiento de este tipo de traumatismos
que puede ocasionar problemas neurológicos.
- El sexo femenino presenta una mayor incidencia de lesiones
ligamentosas debido a su mayor laxitud, en relación con la
diferenciación hormonal. El ancho de la pelvis en el sexo feme-
nino y su ubicación anatómica, menos alta que en el sexo
masculino para facilitar la gestación y el parto, hace que los
ángulos de inclinación del fémur sean más agudos que en
el hombre, produciendo una menor resistencia a las cargas
físicas, lo que crea una predisposición marcada para lesiones
511
músculo-esqueléticas en los miembros inferiores en el sexo
femenino. Por otra parte, las futbolistas tienen una menor inci-
dencia de pubalgias, favorecido ello por una mayor flexibili-
dad, lo que garantiza un mayor movimiento de la articulación
de la cadera.
- En el niño y en el adolescente se puede manifestar el síndro-
me de Osgood- Schlatter, debido al estiramiento del tendón
rotuliano sobre la tuberosidad anterior de la tibia, si no se tra-
ta debidamente puede producir arrancamiento.
En el capítulo 21, abordamos muchas de las etiopatogenias
de estas lesiones para los diferentes grupos de edades. Sin duda
alguna, una adecuada intervención médica en la lesión, con una
correcta rehabilitación y posterior puesta física es importante
para el pronóstico evolutivo del atleta y para la disminución de la
recidiva de la lesión o de la aparición de otra relacionada con la
primera. Nunca debe anticiparse la incorporación al entrenamien-
to o a la competición. El reentrenamiento será gradual, cuida-
doso y eficiente, procurando que el atleta recupere lo antes posi-
ble su condición física.
La prevención es fundamental para evitar las lesiones. Una
adecuada estrategia para la prevención de lesiones estará dada
por un programa individual profiláctico que podrá abarcar las
siguientes acciones:
1. Velar por el desarrollo de las capacidades funcionales gene-
rales y específicas en correspondencia con las etapas del cre-
cimiento y desarrollo del talento, así como con las etapas del
entrenamiento.
2. Óptima relación de la carga de entrenamiento y del nivel de
competición con la recuperación.
3. Cumplimiento del principio de individualización deportiva.
4. Alimentación equilibrada y saludable para las diferentes eta-
pas del entrenamiento y competiciones.
5. Hábitos saludables de vida, con buenos indicadores de salud.
6. Evaluar una posible predisposición del sistema músculo-esque-
lético del atleta de carácter físico a determinada lesión y, por
ende, trabajar para fortalecer esa región.
7. Tener en cuenta la posición de juego que ocupa el futbolista.
8. La incidencia de lesiones anteriores.
9. Velar porque se realice de forma sistemática un buen calenta-
miento y una buena recuperación posterior al entrenamiento.
10. Utilización correcta de los medios de protección y utilizar un
calzado adecuado.
11. Implementar la crioterapia de forma diaria después del entre-
namiento y del juego aplicando, sobre todo, en miembros
inferiores, siendo áreas importantes rodilla, tobillo, cuadri-
ceps, isquiotibiales y flexores.
12. Sesiones de masaje corporal e hidromasaje semanalmente.
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ERRNVPHGLFRVRUJ
19
Capítulo
Entrenamiento en la altura media y otras situaciones especiales
del medio ambiente. Planificación y control del entrenamiento
En las condiciones actuales del deporte moderno, los facto-
res del medio ambiente ejercen una gran influencia en el orga-
nismo humano. La realización de las principales competiciones
en diferentes países y con climas totalmente distintos hace que
surjan diferentes problemas en el sistema de preparación del
deportista, debido a las alteraciones geográficas, desfases hora-
rios, contaminación o temperatura.
El problema de la optimización del entrenamiento y la com-
petición a partir de los factores naturales se ha vuelto más con-
trovertido en estas últimas décadas debido al gran número de
competiciones realizadas durante el año en diferentes lugares
del mundo. En este capítulo abordaremos esta problemática, dan-
do un especial énfasis a las características del entrenamiento en
la altura media de los atletas de alto nivel.
El problema de la adaptación de los atletas para competir en
la altura media surgió por primera vez cuando el COI decidió rea-
lizar los Juegos Olímpicos de 1968 en la Ciudad de México, situa-
da a una altura de 2.240 metros sobre el nivel del mar. A media-
dos de la década de los 60, los principales institutos de investiga-
ción de medicina del deporte y de ciencias aplicadas al deporte
estudiaron de forma intensa las posibles variantes para la adapta-
ción de los atletas a las condiciones climáticas y geográficas de
ese país. Los resultados de esas investigaciones no permitieron
solucionar únicamente los problemas especiales de la prepara-
ción de equipos y deportistas para la olimpiada, sino también
sirvieron de base para la posterior elaboración de los problemas
de adaptación del organismo del atleta de alto nivel a los factores
del medio natural, los cuales ejercen una fuerte influencia sobre
la efectividad de su entrenamiento y de las competiciones.
El entrenamiento en la altitud media ha entrado en la prácti-
ca de la preparación de los atletas de rendimiento como un fac-
tor que estimula la adaptación a las cargas de entrenamiento y
de la competición y, a su vez, como un método para el desarro-
llo de la capacidad funcional motora de resistencia.
Como médico del deporte del equipo cubano de natación,
participé en tres ocasiones en el entrenamiento en la altura media
en Ciudad de México, asesorando a los deportistas cubanos en
los períodos 1985 al 1992, que asistieron a entrenar o a compe-
tir en la altura media. Tuve también la experiencia de participar
como médico de la Real Federación Española de Natación (RFEN)
en Sierra Nevada, Granada en 1997.
RENDIMIENTO DEPORTIVO Y ALTURA
El efecto de la altura sobre el rendimiento alcanza sus valo-
res máximos en los primeros días desde la llegada al lugar, antes
de que ocurra la adaptación fisiológica. El consumo máximo de
oxígeno llega al mínimo durante esa fase. La disminución de la
capacidad aeróbica es proporcional al aumento de altura, ya que:
• A 5.000 m de altura, la capacidad aeróbica disminuye un 50%.
• A 4.000 m se reduce un 20-25% y puede llegar hasta a un
30%.
• A 3.000 m disminuye, como mínimo, un 12-15%, pudiendo
llegar hasta un 20%.
• Entre 2.000 y 2.300 m de altitud media, se observa una dis-
minución del VO2 Máx. de, aproximadament,e un 5%, pudien-
do llegar hasta un 12-15%.
La disminución del VO2 Máx. se produce a partir de los 1.500
m, donde existe una presión atmosférica inferior a 650 mmHg.
A partir de este nivel, el VO2 Máx. disminuye aproximadamente
un 1% cada 100 m de altura.
Esa intolerancia a la altura se ve agravada con la intervención
de otros factores, como enfermedades (especialmente virales,
cardiovasculares y respiratorias), diferencias de horario, alteracio-
nes acentuadas de la temperatura, deshidratación o pocas horas
de sueño. Hay también grandes variaciones individuales por efec-
to de la altura sobre el rendimiento deportivo.
La disminución de la presión y de la densidad atmosférica,
a consecuencia de la altura, provocan una disminución de la pre-
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514 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

ERRNVPHGLFRVRUJ
sión barométrica y de la presión parcial de los gases que compo- TABLA I. Índices del sistema de transporte de O2 que sufren altera-
nen el aire atmosférico. La disminución de la presión parcial de ciones en la altitud.
O2 con el aumento de la altura y con el consiguiente aumento
Nivel del mar Altitud
de las condiciones hipóxicas, desencadenan una disminución de
la cantidad de O2 en el aire alveolar y un aporte reducido de oxí- Índices (hasta 500 m) 2.300 m 4.000 m
geno a los tejidos. La tabla I muestra cómo la disminución parcial Presión parcial
de oxígeno hace que, en la altura, los principales índices del sis- de O2 (mmHg)
tema de transporte de oxígeno sufran importantes alteraciones. En el aire respirado 144 112 87
Con el aumento de la altura, la temperatura del aire dismi- En el aire alveolar 120 95 72
nuye aproximadamente 6,5ºC por cada 1.000 m de altura. Tam- En la sangre arterial 107 80 55
bién hay una disminución de la humedad relativa y de la fuerza Diferencia entre el aire – – –
de gravedad. alveolar y la sangre arterial
Todo lo expuesto anteriormente provoca algunas condiciones Respiración exterior 13 15 17
especiales radicalmente diferentes a las del nivel del mar. Está Ventilación pulmonar 165 175 200
demostrado que la disminución de la densidad del aire con la (L/min) VTRS
altura,aumenta los índices de fuerza-velocidad. Por ejemplo, la Equivalente 33 39 57
densidad del aire a una altura media de 2.200-2.400 m corres- respiratorio (VE/VO2)
ponde, en una carrera de velocidad, a la acción de un viento a
favor del velocista con una velocidad de 1,5 a 1,7 m/s, lo cual Sangre
explica los óptimos resultados en media altura para las carreras Volumen de sangre
de 100, 200 y 400 m lisos en atletismo, así como en las carreras circulante (L) 6,42 6,19 5,77
de patinaje de 500 m o en los eventos de velocidad en el ciclis- Contenido de O2
en sangre arterial (vol %) 18,5 16,8 13,5
mo. Es cierto, en general, que la altura tiene efectos positivos
sobre los eventos deportivos con una duración inferior a dos minu- Contenido de O2 en
arterial venosa mixta (vol %) 1,8 1,8 1,8
tos. Muchos entrenadores, médicos e investigadores del depor-
te consideran la altura como un factor positivo para los resulta- Circulación sanguínea
dos competitivos de esas modalidades deportivas, mientras los
Flujo sanguíneo (L/min) 30,0 30,0 30,0
eventos de mayor duración se ven afectados cuando se reali-
zan en condiciones de altura. En condiciones de altura media tam- Frecuencia cardíaca 185 185 185
bién mejoran las marcas de los lanzamientos en atletismo. Por Volumen sistólico (ml) 162 162 162
ejemplo, numerosos estudios han demostrado que, como pro- Pulso de O2 (VO2 Máx/FC) 27 24 19
medio, los lanzamientos con martillo alcanzan 53 cm más; con Máximo consumo de
disco 162 cm; el lanzamiento de peso, 5 cm; y la jabalina, 69 cm. oxígeno (L de O2/ min) 4,81 3,60 1,51
Los saltos en las modalidades de campo y pista también se bene-
fician. Un ejemplo fue el extraordinario salto de longitud alcanza-
do por el norteamericano Bob Beamon en México (1968). del mar, si bien no tan marcadamente como en las pruebas rea-
Al mismo tiempo, la disminución de la presión parcial de O2 lizadas en altura. Sin duda, sus condiciones antropométricas y
del aire en media altura (por ejemplo, en Ciudad de México es un funcionales, y su adaptación de vida y de entrenamiento en
cuarto inferior al mismo índice a nivel del mar) provoca una dis- condiciones de media altura son factores positivos para la obten-
minución acentuada de la entrada de oxígeno en el organismo ción de buenos resultados en las modalidades de resisten-
durante el proceso respiratorio y peores resultados en las moda- cia, siendo más marcado en los eventos de fondo del atletis-
lidades comprendidas en el grupo de los deportes de resisten- mo.
cia, en el que la principal fuente energética es de origen aeróbi- La primer alerta fue dada por el famoso corredor etíope Abe-
ca. Se considera que las pruebas de más de dos minutos de dura- be Bikila en la maratón de los Juegos Olímpicos de Roma, en
ción son negativamente afectadas por el factor altura. 1960, de tal forma, que hasta el momento, los atletas de Etiopía
De forma general, en los eventos de fondo de campo y pista y Kenya, que son países con niveles geográficos altos, dominan
realizados en altura media hay un predominio de los atletas de los eventos de fondo del atletismo. Estos atletas entrenan en
élite de los países que viven en esas condiciones, producto no condiciones de altura entre 2.500 a 3.500 m por encima del nivel
solo de su calidad deportiva, sino también por realizarse en su del mar.
medio. Un ejemplo de esto fue durante la Olimpiada de México, En Sydney y Atenas los eventos de atletismo a partir de los
en que las carreras masculinas del atletismo fueron dominadas 1.500 m fueron dominados prácticamente por atletas africanos
por atletas de países que se encontraban situados a una altura de países con altitud. En el atletismo femenino se está observan-
superior a los 2.300 m. De los seis eventos, los atletas de esos do un avance marcado en las atletas de esos países.
países obtuvieron cinco medallas de oro, cuatro de plata y dos En realidad, esta situación no ocurre en otras modalidades de
de bronce. resistencia, como es la natación, el ciclismo, el remo y el kayak,
Pero, con más justicia, también observamos que esos atle- debido a diferentes factores, entre ellos, las condiciones mor-
tas, en su mayoría, son los que dominan en condiciones a nivel fológicas y funcionales pero también por los requerimientos eco-
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Entrenamiento en la altura media y otras situaciones especiales del medio ambiente. Planificación y control del entrenamiento
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nómicos que conlleva la práctica de estas disciplinas, dados por
las instalaciones, medios e implementos deportivos.
Hemos observado que equipos deportivos de conjunto de
países situados en la altura media o por encima de ella son prác-
ticamente imbatibles cuando compiten en sus propios países,
contra equipos muy superiores a ellos pero que viven a nivel
del mar, y que no han tenido una previa adaptación para ese par-
tido. Ejemplo de ello ocurre en las eliminaciones sudamericanas
de fútbol para las copas del mundo, en que países como Brasil y
Argentina pierden como visitadores con Bolivia.
Recientemente, en mayo de 2007, la Federación Internacio-
nal de Fútbol Asociado (FIFA) se ha pronunciado en contra de rea-
lizar competiciones internacionales a partir de los 2.500 m de altu-
ra sobre el nivel del mar. Esto se encuentra en fase de discusión
por países afectados de la región sudamericana con ciudades
como Bogotá (Colombia) a más de 2.800 m, Quito (Ecuador) a
más de 2.800 m, Cuzco (Perú) a 3.400 m, La Paz (Bolivia) a 3.600
m, entre otras. Por su parte, países de esta misma zona como
Brasil, Argentina, Uruguay, Paraguay, Chile o Venezuela, entre
otros, se ven seriamente afectados cuando compiten por enci-
ma de los 2.500 m.
Finalmente, en noviembre de 2007, la FIFA aprobó que no se
podía competir por encima de los 2.750 m sobre el nivel del mar.
Potencias del deporte mundial como Brasil y Argentina han
sucumbido en varias ocasiones por el factor altura en esas ciudades,
teniendo fultolistas en su plantilla titular claramente superiores.
Sin duda, esta situación de competir en alturas tan elevadas
pone en riesgo no solo el resultado competitivo sino, lo que es
más importante, la salud de los deportistas que no viven ni entre-
nan en esas altitudes.
El sistema competitivo actual en los respectivos países no
permite que pueda existir una adaptación previa a la altura de al
menos entre 10 a 14 días.
La situación se complica aún más cuando futbolistas de paí-
ses como Brasil o Argentina, entre otros, que se encuentran jugan-
do en ligas europeas acuden a Sudamérica a jugar en altitud ele-
vada, enfrentándose al jet-lag y al desfase horario, lo cual incre-
menta la falta de adaptación, el peligro para la salud y el bajo ren-
dimiento deportivo.
Mientras prevalezca esta situación de continuar compitiendo
a este nivel de altura, será aconsejable que los deportistas de paí-
ses afectados como Brasil, Argentina o Uruguay, que deban asis-
tir a sus torneos nacionales o en otra altitud, sean atletas relati-
vamente jóvenes de óptimo nivel y que posean una buena pre-
paración física con valores buenos del consumo máximo de oxí-
geno relativo (VO2 Máx/kg) y del umbral anaeróbico (UA).
Hasta ahora, solo nos hemos referido a las modalidades depor-
tivas que se benefician o pueden ser perjudicadas en las compe-
ticiones realizadas en la altura. Durante el desarrollo de este capí-
tulo, nos referiremos a esto, pero pondremos más énfasis en el
entrenamiento en la altura con la finalidad de mejorar el rendi-
miento deportivo cuando se compita a nivel del mar posterior-
mente al entrenamiento en la altura media.
LA SALUD DEL DEPORTISTA Y LA ALTURA
Antes de profundizar en la importancia del entrenamiento en
la altura media y su repercusión fisiológica, debemos recordar
515
que existen algunos padecimientos clínicos que pueden afectar
a las personas no aclimatadas durante las primeras horas de
estancia a una altura superior a 1.500 m. También debemos recor-
dar que el equipo que acompaña a los deportistas en los even-
tos de altura, en ocasiones, no está compuesto solo por perso-
nas deportistas sanos, sino también, en muchas ocasiones, estos
grupos están acompañados por personas de más de 40 años,
muchos de ellos sedentarios, que inician, equivocadamente, un
programa de ejercicio en condiciones de altura. Esto se agrava si
algunas de estas personas fuera portadora de algunos factores
de riesgo para la salud, para los que la estancia en la altura pue-
de representar una complicación. No escapan de esta situación
deportistas de alta competición jóvenes y sanos, para los cuáles
no ha sido bien diseñado el entrenamiento a realizar incluyendo
cargas elevadas desde el inicio del entrenamiento o la competi-
ción con una gran exigencia sin una adaptación previa necesa-
ria a las condiciones de la altura.
FORMAS DE MANIFESTACIÓN DEL “MAL DE ALTURA”
Las principales patologías que se observan en la altura son
las siguientes.
Mal agudo de montaña
Puede ser leve, moderado o grave.
- Síntomas: cefalea, irritabilidad, insomnio, nauseas, vómitos,
anorexia, pérdida de peso, alteraciones de la marcha y de la
conciencia.
- Signos: taquicardia, hipertensión arterial (en algunas ocasio-
nes) y taquipnea.
Ese conjunto de signos y síntomas, de forma general o par-
cial, puede afectar a cualquier persona que suba a la altura. En
esos casos los síntomas son exacerbados por el ejercicio, resul-
tando verdaderamente desagradables, pero cuando son adecua-
damente controlados, no resulta grave. Con el paso de los días,
la adaptación y, en el caso de los deportistas, una adecuada pla-
nificación del entrenamiento, hacen que el cuadro disminuya o
desaparezca. Incluso en los casos en que persiste el cuadro desa-
parece al dejar la altura. En algunas ocasiones puede ser nece-
sario que el atleta o algunos de sus acompañantes que presen-
ten estados de salud incompatibles con la altura, abandonen la
misma antes del tiempo planificado.
Mal de montaña crónico o enfermedad de Monge
- A los signos y síntomas del mal agudo de montaña se suman:
hipertensión arterial, hipertensión pulmonar, policitemia, alte-
raciones persistentes del sueño, letargia y alteración de las
funciones mentales, hasta su deterioración.
Al dejar la altura se presenta una rápida recuperación.
Edema pulmonar de altura
- Se trata de una enfermedad potencialmente fatal que se pue-
de producir por encima de los 2.500 m.
- Síntomas: disnea intensa y tos seca, puede evolucionar como
secreción espumosa de color rosa, dolor torácico y malestar.
- Signos: taquicardia, taquipnea, hipertensión arterial cianosis
o dificultad para respirar. La cianosis es un indicio de hipo-
xemia grave.
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En algunas ocasiones puede acompañarse de alguno de los
síntomas del mal de montaña. Esta patología exige un tratamien-
to enérgico. Es una patología de gravedad y es vital que se aban-
done la altura inmediatamente, pues, en caso contrario, puede
conducir a la muerte. La administración de oxígeno puede ser
útil. Algunos especialitas recomiendan terapia diurética (40 mg
de furosemida por vía intravenosa).
Edema cerebral de altura
- Esta patología puede producirse por encima de los 4.000 m
y se manifiesta tras una ascensión rápida.
- Síntomas: cefalea intensa, ataxia, confusión mental, alucina-
ciones, debilidad, visión borrosa, mareos y alteraciones de la
conciencia, que pueden causar estupor y coma.
- Signos: puede estar acompañado de algunos de los signos y
síntomas del mal de montaña y del edema pulmonar de altu-
ra.
El edema cerebral de altura es poco frecuente, pero muy gra-
ve. Es necesario descender a una altura menor. Se recomienda
la administración de esteroides intravenosos (por ejemplo, beta-
metasona, 4 mg cada 4 horas).
Patologías diversas durante la estancia en altura
- Hemorragia retiniana de la altura. Esta patología es relativa-
mente frecuente en lugares altos (en general por encima de
5.000 m). Acostumbra a ser asintomática y resolverse sin tra-
tamiento. Cuando es sintomática produce alteraciones de la
visión.
- Edema de cara y periferia.
- Problemas circulatorios, como tromboflebitis y embolias. Poco
frecuentes, pero graves cuando se presentan.
- Crisis de anemia falciforme. Las personas con este riesgo
hereditario pueden sufrir crisis, incluso a alturas modera-
das. La drepanocitosis es la principal anemia de tipo falcifor-
me, y es una enfermedad que se manifiesta en personas
de raza negra o mestiza y en algunas personas heterocigóti-
cas, pudiendo ser asintomática a nivel del mar y presentar
la primera crisis durante la permanencia en altura.
RESPUESTA HORMONAL AL ENTRENAMIENTO DE
ALTURA
Diferentes estudios han demostrado la presencia de modifi-
caciones endocrinas durante la permanencia en altura, siendo
más notables en altitudes extremas, o sea por encima de los
4.000 m. Entre ellas tenemos:
• Los esfuerzos en altura extrema provocan un aumento de la
hormona de crecimiento (GH). Por otro lado, en condiciones
de reposo la GH se encuentra más elevada en los nativos de
las montañas, con respecto a los individuos que viven a nivel
del mar. En estas alturas existe un ciclo de liberación más tar-
dío de la GH y de menor vida media, debido a un posible efec-
to de depuración hormonal.
• En alturas extremas se observa también un aumento del cor-
tisol, que debe desaparecer en 10 días, coincidiendo con el
final de la etapa de aclimatación.
• En relación con la hormona antidiurética, no existen datos
concluyentes sobre su modificación con la exposición a altu-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
ras extremas. En principio se considera que participa de las
alteraciones del metabolismo del agua y del mal agudo
de montaña, relativamente habituales en altitudes extre-
mas.
• Como es bien conocido, el proceso eritropoyético es contro-
lado por la hormona eritropoyetina (EPO), que es muy sen-
sible a la hipoxia que tiene lugar al realizar entrenamientos en
altura. El déficit de oxígeno estimula la producción de EPO,
con la consiguiente producción de hematíes y de hemoglobi-
na, con el fin de aumentar la posibilidad de captación de oxí-
geno por la hemoglobina. Este es uno de los objetivos del
entrenamiento a media altura, con la finalidad de conseguir
un trabajo más eficiente y económico al regresar a las condi-
ciones a nivel del mar.
ALGUNAS CONSIDERACIONES PARA PREVENIR
ESTADOS PATOLÓGICOS Y MALAS ADAPTACIONES
DURANTE EL ENTRENAMIENTO EN ALTURA
Debemos insistir en el conocimiento del estado de salud y
de los factores de riesgo de los deportistas y de las personas que
los acompañen durante la permanencia en altura, así como de
las personas que participan en actividades de alpinismo de mon-
taña a partir de los 1.500 m. Se hace necesario recordar que la
adaptación a la altura necesita de la aplicación de una planifica-
ción y controles correctos del entrenamiento (que abordare-
mos también en este capítulo), que se inicia antes de la llegada
a la altura, durante la permanencia y culmina con el regreso a las
condiciones del nivel del mar. La mejor forma de prevenir las alte-
raciones de la salud en la altura es:
• Un óptimo estado de salud (conocimiento del estado de salud
de cada miembro del equipo). Disponer de los recursos médi-
cos para atender cualquier urgencia y transporte de personas
afectadas.
• Elaboración de un plan y de los controles de entrenamiento
a seguir durante la permanencia en altura. Cumplimiento de
los objetivos planificados por el equipo de entrenadores y por
el equipo médico.
EFECTOS DE LA ALTURA MEDIA SOBRE EL
ORGANISMO
Alturas superiores a 1.600 m, especialmente entre 1.800 m y
2.800 m, provocan modificaciones importantes en el proceso de
entrenamiento y pueden aumentar el rendimiento deportivo en
competición, si la metodología utilizada con anterioridad, duran-
te y después de la permanencia, fuese adecuada y bien contro-
lada.
La deficiencia de oxígeno (hipoxia), la radiación solar, la ioni-
zación de la atmósfera y los factores climáticos específicos pro-
ducen alteraciones fisiológicas con respuestas inmediatas y tar-
días en la aclimatación (Alvira et al., 1990).
La reducción de la presión de oxígeno que ocurre durante la
estancia en la altura, estimula a la producción de la hormona
eritropoyetina por el riñón, la cual incrementa la producción de
glóbulos rojos de forma significativa para captar oxígeno y trans-
portarlo en nuestro organismo para garantizar el trabajo muscu-
lar y la recuperación. Es, sin duda, el incremento de la EPO el
principal objetivo fisiológico durante el entrenamiento en la altu-
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Entrenamiento en la altura media y otras situaciones especiales del medio ambiente. Planificación y control del entrenamiento
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TABLA II. Adaptación del organismo al entrenamiento en la altitud media.
Positivo
Para la capacidad de resistencia
+ Incremento de los glóbulos rojos y de la hemoglobina;
Consecuencia: Mayor capacidad de mezclar y transportar oxígeno
+ Incremento de la hemoglobina en las células musculares;
Consecuencia: mayor almacenamiento de oxígeno o bien acelera-
ción del transporte de oxígeno hacia la mitocondría.
+ Capilarización a nivel de la musculatura esquelética;
Consecuencia: mejor abastecimiento con sangre y oxígeno
+ Multiplicación de las mitocondrías y de las enzimas oxidativas (para
quemar glucógenos y grasas)
ra, lo cual bien utilizado puede ser útil en la adaptación para com-
petir en la altura o para entrenar durante 20 a 28 días en la altu-
ra media con el objetivo de la puesta en forma de deportistas de
disciplinas de resistencia para competir posteriormente a nivel
del mar.
Respuestas inmediatas: aumento de la frecuencia cardíaca
(FC), del gasto cardíaco a expensas del aumento del volumen/
minuto a expensas de la frecuencia respiratoria, redistribución
del flujo sanguíneo, alteraciones en la afinidad de la hemoglobi-
na por el oxígeno, hemoconcentración (debido al inicio de la reduc-
ción del volumen plasmático), aumento de la hemoglobina y de
los eritrocitos circulantes por la eritropoyesis (que empieza a los
2-3 días y se mantiene mientras el individuo permanezca en la
altura), aumento del 2-3 difosfoglicerato (DPG) en los eritrocitos
(que facilita la liberación del oxígeno transportado por la hemo-
globina a nivel de los tejidos), alcalinización de la sangre, aumen-
to de la mioglobina (que facilita la absorción del oxígeno de la
hemoglobina por parte de los músculos) y alteraciones en las
enzimas celulares. Existe un aumento de la redistribución del flu-
jo sanguíneo. Metabólicamente la hipoxia estimula la hiperventi-
lación. Esta situación reduce el dióxido de carbono arterial, el cual,
a su vez, produce una alcalosis respiratoria con consiguiente
excreción renal de bicarbonato, intentando restablecer el pH nor-
mal. Este período puede acompañarse de insomnio, molestias
digestivas, baja economía durante las cargas de entrenamiento
y durante la recuperación, sensación de sed y pérdida de peso a
costa de la masa corporal activa. Si el entrenamiento y la recu-
peración no fueran adecuados, puede ocurrir un predominio de
los procesos catabólicos.
• Respuestas tardías: recuperación gradual del sistema cardio-
rrespiratorio, aumento de la formación de hemoglobina, recu-
peración del flujo sanguíneo normal, retorno al pH normal,
conservación de la utilización de glucosa, alteraciones en la
secreción hormonal, aumento del número de mitocondrias y
adaptación metabólica. La respuesta al entrenamiento es más
económica. Debemos recordar que el grado de adaptación
es individual para cada deportista.
Si la relación entrenamiento-recuperación no fuera buena,
habría un predominio de los procesos catabólicos, siendo esta
circunstancia perjudicial para la adaptación del deportista a la
altura, con un deficiente rendimiento deportivo para la com-
petición.
517
Negativo
- Mayor espesor de la sangre (incremento de la viscosidad) por
aumento de los glóbulos rojos.
- Incremento de la respiración (hiperventilación);
Consecuencia: mayor energía requerida por la musculatura respira-
toria
- Disminución del amortiguador bicarbonato en la sangre debidoa la
mayor eliminación respiratoria CO2 (alcalosis respiratoria);
Consecuencia: la baja neutralización de ácidos y la baja sobreacidez
se produce antes.
La tabla II muestra los aspectos positivos y negativos para el
desarrollo de la resistencia aeróbica, según Zintl (1991), por medio
del entrenamiento a altura media y durante una permanencia de
20-24 días. La información permite confirmar que un entrena-
miento en la altura media, realizado de forma correcta e indivi-
dualizada, supone un aumento de la capacidad resistencia.
ENTRENAMIENTO EN LA ALTURA Y
ERITROPOYETINA
La eritropoyetina se produce de manera natural en el riñón
y su producción normal se ve afectada de manera positiva cuan-
do se reduce la presión de oxígeno en los tejidos, por lo que la
producción de EPO de nuestro organismo se incrementa cuan-
do aparecen menos glóbulos rojos en sangre, o cuando el aire
respirado contiene poca densidad de oxígeno.
La eritropoyetina es una hormona que facilita el aumento de
eritrocitos en sangre, consiguiendo con ello que los músculos
dispongan de más oxígeno para el mantenimiento de la intensi-
dad en los esfuerzos durante un mayor período de tiempo, logran-
do el retraso de la aparición de la fatiga.
Sin duda, la mejor forma de conseguir una elevada produc-
ción de EPO en los atletas sería trasladarse a un lugar elevado
sobre el nivel del mar. Esta práctica es utilizada por numerosos
deportistas que deciden preparar sus competiciones en luga-
res elevados, sobre todo en altura media entre los 1.800 a los
2.800 m sobre el nivel del mar.
Lamentablemente, la EPO está siendo utilizada de una de
manera fraudulenta mediante administración artificial, para retra-
sar la fatiga y lograr mantener los esfuerzos en el tiempo. Esta
situación pone en riesgo la vida del atleta, por el incremento de
los glóbulos rojos, con el consiguiente aumento de la viscosidad
de la sangre, facilitando accidentes cardiovasculares y cerebro-
vasculares. Esto lo trataremos en el capítulo 22.
OBJETIVOS DEL ENTRENAMIENTO EN ALTURA
MEDIA PARA EL DEPORTE DE ALTO RENDIMIENTO
Se han propuesto tres objetivos fundamentales:
• Aclimatación a la altura para competir en ella. Debe realizar-
se la adaptación en la ciudad en que se va a realizar la prue-
ba. Lo ideal sería permanecer como mínimo entre 10-14 días,
y en las modalidades de resistencia entre 15-20 días. Los
deportes del grupo de fuerza rápida y velocidad son los que
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necesitan una menor aclimatación previa. También es nece-
sario tener en consideración que los procesos de recupera-
ción en alturas medias y altas, después de los ejercicios de
entrenamiento y de competición, son más lentos y el cansan-
cio aparece antes.
• El entrenamiento en altura con el objetivo de competir pos-
teriormente a nivel del mar. Las modalidades que más se
benefician por este tipo de entrenamiento, por sus efectos
fisiológicos, son las del grupo de deportes de resistencia.
• Como parte del período preparatorio, sobre todo en su fase
inicial, para diferentes grupos de deportes, entre ellos: áreas
de velocidad y saltos en el atletismo, deportes de combate y
algunos deportes de conjunto.
ASPECTOS PREVIOS AL ENTRENAMIENTO EN LA
ALTURA PARA UNA ÓPTIMA ADAPTACIÓN
Las diferentes variables que debemos tener en consideración
para cumplir los objetivos que quieren ser alcanzados durante el
entrenamiento a media altura, pueden resumirse de la siguiente
manera:
• Estado de salud y características morfofuncionales de cada
atleta.
• Edad cronológica y deportiva.
• Nivel de entrenamiento alcanzado anteriormente. Deben pose-
er una buena base aeróbica.
• Experiencias previas en la altura media.
• Altura efectiva (diferencia entre la altura de donde se viene
y la altura a la que se va).
• Elaboración de un programa de entrenamiento que compren-
da una estrategia para antes de la permanencia en altura,
durante el entrenamiento en altura y al regreso a nivel del mar.
Esta planificación debe incluir un control médico-pedagógico
del entrenamiento, acompañado por un programa de recupe-
ración individualizado. Este programa debe estar acompaña-
do siempre por el médico del deporte del equipo y por su fisio-
terapeuta antes, durante y después de la altura.
FASES METODOLÓGICAS DEL ENTRENAMIENTO EN
LA ALTURA MEDIA
Clásicamente la duración de una permanencia en altura media
(1.800-2.800 m por encima del nivel del mar) oscila entre 20-24
días. El plan de entrenamiento consta de tres fases diferentes:
• Fase de aclimatación (3-5 días): fundamentalmente de traba-
jo aeróbico de baja y media intensidad, con bajo volumen
de entrenamiento.
• Fase de entrenamiento: debe dividirse en varios microciclos.
Se caracteriza por volúmenes de entrenamiento elevados, al
principio de predominio aeróbico. De forma progresiva, a medi-
da que esta fase avanza, debe incluirse un mayor volumen
anaeróbico, dependiendo de las características del atleta y de
la modalidad deportiva. En comparación con el entrenamien-
to a nivel del mar deben tenerse en cuenta los siguientes
aspectos:
- Trabajo aeróbico: la velocidad debe ser más lenta que a
nivel del mar.
- Trabajo anaeróbico: en distancias muy cortas (alácticas) la
velocidad puede ser igual a la utilizada a nivel del mar.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
En distancias superiores, o sea a expensas del metabo-
lismo anaeróbico láctico, debe ser más lenta.
Si las intensidades del entrenamiento son elevadas, los inter-
valos de descanso deben ser mayores que a nivel del mar.
En la fase de entrenamiento, el técnico deportivo debe tener
mucho más cuidado con la relación de las cargas de trabajo
y los mecanismos de recuperación. Es necesario caracterizar
la adaptación de cada deportista. Son necesarios cuidados
especiales, como nutrición, hidratación, ayudas ergogénicas,
resistencia regenerativa, masajes y sueño.
• Fase de asimilación y recuperación (últimos 3-4 días): se carac-
teriza por una disminución de la intensidad y del volumen del
entrenamiento. El deportista no debe readaptarse al nivel del
mar en condiciones de fatiga.
¿QUÉ DEBEMOS TENER EN CUENTA CUANDO EL
OBJETIVO DEL ENTRENAMIENTO EN LA ALTURA ES
COMPETIR POSTERIORMENTE A NIVEL DEL MAR?
Durante la temporada, el entrenamiento en la altura debe limi-
tarse a 60-70 días anuales, con un máximo de 3-4 estancias y
con una duración de 20-24 días. Durante la temporada lo más
habitual es realizar 1-2 entrenamientos de este tipo, durante
20-24 días, pero en las modalidades de resistencia se sugiere por
algunos investigadores realizar algunas veces hasta 3-4 entrena-
mientos.
Para mantener la efectividad es indispensable en cada estan-
cia:
• Disminuir gradualmente la duración de la primera fase, acli-
matación y de la parte inicial de la segunda fase, entrenamien-
to.
• Acelerar el nivel de cargas alcanzadas por el deportista a nivel
del mar.
• Ir aumentando los niveles de altura en sucesivas concentra-
ciones de 2.800 m a 3.200 m por encima del nivel del mar,
propuesto por Vaitserovsky y Suslov (1985). Esta fue una ten-
dencia utilizada en la década de los 80 y 90 por investigado-
res de prestigio en esta área deportiva. No obstante a esa
propuesta, consideramos que, durante la temporada, lo ide-
al es entrenar al mismo nivel de altura media y en el mismo
centro de entrenamiento.
Algunos autores (entre ellos Suslov, 1985) consideran que
para evitar que la efectividad de la adaptación del organismo a la
altura disminuya, son necesarias las siguientes combinaciones:
• Dos permanencias en altura durante 10 días, con una inte-
rrupción de otros 10 días.
• De dos o cuatro estancias por encima de 3.000 m durante 3-
4 días, alternando con permanencias de 2-3 días a alturas infe-
riores.
Aunque, fisiológicamente lo anterior tiene su fundamento
teórico, no compartimos este criterio, ya que pueden ocasionar
respuestas biológicas no adecuadas para la salud y para el pro-
pio proceso de adaptación. Consideramos que lo importante es
entrenar en la altura entre los 2.000-2.500 m, con una perma-
nencia de 20-24 días, y como máximo de 1-2 veces por tempo-
rada, dependiendo de las modalidades deportivas, de los obje-
tivos de la temporada y de la viabilidad metodológica y econó-
mica.
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Entrenamiento en la altura media y otras situaciones especiales del medio ambiente. Planificación y control del entrenamiento 519

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Eficiencia

Curva de
eficiencia

Nivel
del
mar

Semanas 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Carga

Volumen Bajo Alto Medio

Intensidad Baja Media Alta

FIGURA 1. Dinámica del rendimiento deportivo durante la permanencia en la altura media y post altura en condiciones a nivel del mar (fuente Poulin, readaptado
por Navarro, 1994).

READAPTACIÓN AL NIVEL DEL MAR DESPUÉS DE
UNA CONCENTRACIÓN EN LA ALTURA CON FINES
COMPETITIVOS. ¿QUÉ DEBEMOS HACER?
• Competiciones durante la primera semana. Se recomienda
un régimen de descarga con un volumen medio y una dismi-
nución relativa de la intensidad al incorporarse al nivel del mar.
• Competiciones al final de la segunda semana:
- Primer microciclo (2 días): régimen de descarga.
- Segundo microciclo (5 o 6 días): volumen medio e inten-
sidad alta.
- Tercer microciclo (5 o 6 días): asimilación, volumen bajo e
intensidad relativamente media.
• Competiciones al final de la tercera semana:
- Primer microciclo (2 días): régimen de descarga.
- Segundo microciclo (5 o 6 días): los primeros tres días con
intensidad moderada y volumen medio, los demás con
alta intensidad y volumen medio.
- Tercer microciclo (5 o 6 días): alta intensidad con volumen
medio.
- Cuarto microciclo (5 o 6 días): asimilación, volumen bajo
e intensidad media (Suslov, 1987).
RENDIMIENTO COMPETITIVO EN CONDICIONES
DE NIVEL DEL MAR DESPUÉS DE LA ALTURA
(REACLIMATACIÓN)
Poulin (1990) indica que la respuesta de rendimiento después
del entrenamiento en altura tiene lugar de acuerdo con los siguien-
tes aspectos:
• La capacidad de trabajo va aumentando entre los 3-7 prime-
ros días. Pueden obtenerse excelentes resultados, espe-
cialmente el tercer y cuarto día.
• La capacidad de trabajo disminuye gradualmente al comien-
zo de la segunda semana, aunque su nivel pueda ser, de algu-
na forma, más elevado del que presentaba al inicio del entre-
namiento en altura.
• A partir de los días 10-13 la capacidad de trabajo aumenta gra-
dualmente y el rendimiento en competición es más efectivo
entre los días 18-24 de la reaclimatación, en particular entre
los días 18-20.
• La tercera “ola” de aumento de capacidad de trabajo ocurre
entre los días 36-50, pero no se manifiesta tan intensamen-
te como la que tiene lugar en la primera y segunda “ola”.
Resumiendo, existen tres “olas” o picos de aumento de capa-
cidad de trabajo después del entrenamiento en la altura:
• “Primera ola”: 3º a 7º día (sobre todo en los días 3 y 4).
• “Segunda ola”: 18º a 24º día (principalmente en los días 18,
19 y 20).
• “Tercera ola”: 36º a 50º día.
La figura 1 muestra el comportamiento del rendimiento duran-
te la permanencia en la altura y posteriormente a ella. Conse-
cuentemente, el mejor rendimiento en una competición se obtie-
ne, según Poulin, entre los días 3 y 4, y entre los días 18 al 24 de
reaclimatación (Fig. 1), lo cual es una regla general para el 80-
90% de los deportistas. Debemos tener en consideración que el
entrenamiento presenta una respuesta muy individual y que la
adaptación al entrenamiento en la altura no es una excepción.
Cada atleta posee una respuesta determinada dada por sus capa-
cidades morfológicas, funcionales, psicológicas y técnico-tácti-
cas, así como por su estado de salud y experiencias previas en
altura; a esto se le añade lo más importante, que es la cantidad
y la calidad del trabajo realizado antes de la exposición a la altu-
ra, durante la estancia en ella y después, en las condiciones a
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nivel del mar, para que logre alcanzar la forma deportiva. Los regis-
tros y controles anotados en el diario de entrenamiento serán de
gran ayuda. Una vez más, insistimos en la utilización del diario
individual de cada deportista.
En realidad resulta difícil comprobar el verdadero efecto de la
altura media entre los días 36 al 50.
IMPORTANCIA DE LA RECUPERACIÓN BIOLÓGICA
EN EL ENTRENAMIENTO EN LA ALTURA
Los aspectos más importantes de los mecanismos de recu-
peración biológica y psicológica durante el entrenamiento en la
altura son:
• Adecuada relación carga-entrenamiento y recuperación.
• Criterio de progresión de cargas.
• Resistencia regenerativa.
• Nutrición equilibrada (importancia de los carbohidratos), inclui-
da la reposición hidromineral.
• Ayudas ergogénicas.
• Masaje corporal, hidromasaje.
• Relajamiento psicológico.
• Sueño de 8-9 horas.
Sin duda alguna, una de la base fundamental de la adaptación
a la altura, es la alimentación y la hidratación óptima, la cual fue
abordada en el capítulo 15.
CONTROL DEL ENTRENAMIENTO EN LA ALTURA E
IMPORTANCIA DEL DIARIO INDIVIDUAL
Es fundamental que se puedan obtener las informaciones
necesarias para realizar un control adecuado del deportista en
función de los objetivos que precisan ser alcanzados con el entre-
namiento en altura. Estos controles permiten modificar el entre-
namiento en la propia altura o al regreso al nivel del mar, inten-
tando alcanzar la forma deportiva para la competición.
• Caracterización morfofuncional del atleta previa a la altura (ver
capítulo 13).
• En la altura:
- Control diario de la frecuencia cardíaca de reposo y del
peso corporal. Cantidad y calidad de la alimentación, hidra-
tación, así como ayudas ergogénicas, combinación de
masaje e hidromasaje. Verificación de la presión arterial
de reposo cada dos días.
- Control de la frecuencia cardíaca de trabajo y durante la
recuperación.
- Control de la presión arterial de reposo cada 2 días.
- Controles de urea y creatín quinasa en correspondencia
con los microciclos.
- Test progresivos y controles de lactato.
- Test pedagógico de fuerza.
- Controles de variables hematológicas (hemoglobina, hema-
tocrito, VCM, HCM, CCMH, IDE, plaquetas).
- Controles de la técnica deportiva.
• Seguimiento de la readaptación al nivel del mar.
En realidad, este fue el esquema que utilizamos en la perma-
nencia del equipo de natación de España, en el Centro de Alto
Rendimiento (CAR) de Granada, como explicaremos más adelan-
te. Como ya indicamos en el capítulo 13, elaboramos un progra-
ma anual para los controles de entrenamiento con una adecua-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
da valoración funcional, programada para toda la temporada, en
la que se incluía la permanencia en altura y sus controles duran-
te, antes y después de la estancia.
Con seguridad, si por diferentes causas (falta de recursos,
experiencia, etc.), no se pueden cumplir estas recomendaciones,
será muy difícil lograr los objetivos del entrenamiento en la altu-
ra y su posterior resultado. Hemos visto delegaciones deporti-
vas, incluso de países desarrollados, entrenar en la altura sin el
acompañamiento médico y fisioterapéutico. En algunas ocasio-
nes, incluso en presencia de estos especialistas, han faltado coor-
dinación o definición de los recursos para los controles bioquími-
cos, perdiéndose una información importante, facilitando que
exista un mayor margen de error en la planificación del entrena-
miento. Durante la permanencia en la altura es necesaria la pre-
sencia de un grupo médico y es imprescindible la presencia del
médico del deporte.
EXPERIENCIA DE TRABAJO EN ALTURA MEDIA.
BREVE INFORMACIÓN DE LA PERMANENCIA EN EL
CAR DE GRANADA CON EL EQUIPO DE LA
FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE NATACIÓN
Del 10 al 29 de abril de 1997 se realizó un entrenamiento en
la altura media en el CAR de Granada, el cual se encuentra a 2.320
m sobre el nivel del mar, que dispone de magníficas condiciones
para el entrenamiento y servicios médicos, incluyendo condicio-
nes para el control bioquímico y cardiovascular del entrenamien-
to. El equipo médico participante estaba compuesto por el médi-
co del equipo y su fisioterapeuta, contando con el apoyo de los
entrenadores de la RFEN y del equipo médico del Centro de Alto
Rendimiento (CAR) de Granada para la elaboración de las varia-
bles bioquímicas.
A continuación se explican algunas de las variables selec-
cionadas para el control del entrenamiento y para mejorar los
mecanismos de recuperación biológica de forma personalizada.
Ayudas ergogénicas en la altitud media
Planteamos la ayuda ergogénica previa a la altura como par-
te de la estrategia de la temporada, teniendo en cuenta la moda-
lidad deportiva y las pruebas y características de cada nadador,
incluyendo su estado de salud. A partir de estos principios, elabo-
ramos el plan de ayuda ergogénica en función de la distribución
de cargas físicas, durante los 20 días, en cinco microciclos:
• Suplemento de vitaminas y minerales: 2 cápsulas en el desa-
yuno durante los 20 días.
• Glutamina: 2 cápsulas 20 min antes del principal entrenamien-
to del día, durante el 3er y 4ª microciclos (18-26 abril).
• Bebida isotónica y abundante hidratación, como lo descrito
en el capítulo 15.
• Foliferrón (ácido fólico + hierro ferroso): dos comprimidos al
día, uno después del desayuno y otro después de la comida
durante los 20 días de la permanencia (solo no se administró
a un nadador que presentaba valores de hierro y ferritina ele-
vados). Aquellos deportistas que presentaron valores bajos
(Tabla III) se les añadió un tercer comprimido, que era toma-
do después de la cena.
Este fue el modelo de ayuda ergogénica mediante suplemen-
tos que utilizamos, durante esa estancia.
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Entrenamiento en la altura media y otras situaciones especiales del medio ambiente. Planificación y control del entrenamiento 521

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TABLA III. Variables que debemos tener en cuenta para la adminis- TABLA IV. Resumen de los controles biológicos (valores medios) rea-
tración de suplementos de hierro en la altitud media. lizado antes, durante los 20 días en la altura y posterior a ella.

Variables Masculino Femenino Rango Valores CK Urea Peso FCr

Hb (g/dl) < 14 < 13 M:13-17.5; F:12-16 Medios (u/L) (mg/dl) corporal (kg) (lpm) Microciclo
Hto (%) < 40 < 38 M:37-53; F:36-46 Rango 20-250 M 20-57 - 50-70 -
referencia F 15-50
Hierro (μg/1.000 ml) < 70 < 70 60-175
Previo a 188 25 62 57 -
Ferritina (dl) < 30 < 30 30-200 altura (8 días)

Valores medios durante la altura. Diferentes días de controles:

Consideramos que lo más importante dentro de esto es uti- Día 13 abril 650 31 60,7 61 1º final
lizar: 14 397 26 58,1 58 2º inicio
- Buena reposición hídrica, incluida bebidas isotónicas, como
17 354 29 57,8 60 2º final
la expuesta en el capítulo 15.
18 254 34 57,9 58 3º inicio
- Soporte de vitaminas y minerales. Si fuera necesario utilizar
21 279 35 59,1 59 3º final
suplementos de hierro del tipo de Foliferrón.
22 190 31 57,7 58 4º inicio
Distribución de los microciclos de entrenamiento en 25 296 36 58,4 58 4º final
la altura 26 187 35 56 57 5º inicio
La dirección técnica de la RFEN elaboró cinco microciclos, de 29 250 35 58 57 5º final
cuatro días cada uno, con las siguientes características:
• Primer microciclo: 10 a13 de abril. Valores medios post-altura. Controles
• Segundo microciclo: 14 a17. 4º día 170 30 59,4 57 -
• Tercer microciclo: 18 a 21. 7º día 268 33 60,2 58 -
• Cuarto microciclo: 22 a 25. 20º día 185 28 61,7 56 -
• Quinto microciclo: 26 a 29 de abril.
Breves características: el segundo, el tercero y el cuarto micro-
ciclos con mayor carga de entrenamiento, sobre todo, de inten-
sidad elevada durante el tercero y el cuarto microciclo (del 18 al Resultados de la permanencia:
25). Sesión triple de entrenamiento los días: 18, 19, 20, 22, 23, • Cumplimiento en cantidad y calidad del plan de entrenamien-
y 24, comprendidos en el tercer y cuarto microciclos. Se fue cui- to durante la permanencia en altura y su control.
dadoso con el trabajo de pesos libres por sus componentes iso- • Cumplimiento de los objetivos previstos para la estancia, inclu-
métricos y la tendencia en la altura a elevar la presión arterial. yendo los controles médico-pedagógicos y el programa indi-
La estrategia que desarrollamos en el entrenamiento es la vidual de recuperación biológica.
que aparece descrita en el epígrafe “Fases metodológicas del • Ausencias mínimas a los entrenamientos, con una pequeña
entrenamiento en la altura media”. incidencia de lesiones.
• Pocas modificaciones en los programas individuales de entre-
Respuesta biológica relacionada con el namiento.
entrenamiento en la altura • Buena recuperación biológica y de adaptación al entrenamien-
- Atletas de la RFEN: 22 deportistas, 8 hombres y 14 mujeres to en la altura, lo cual aparece reflejado en la tabla IV. Esta vez
- Tercer microciclo de la etapa preparatoria de la fase general. fue notablemente superior a las visitas anteriores, valorando
Temporada 1996-1997, que consta de cuatro microciclos. indicadores como: urea, creatín quinasa, peso corporal, FC
- Objetivo principal del tercer microciclo: Gran Premio de Bar- y PA de reposo, durante el trabajo y la recuperación biológi-
celona. ca a las cargas del entrenamiento. Se observó eficiencia en
- Objetivo principal de la temporada: Campeonato de Europa el trabajo, en los protocolos progresivos de test de lactato y
Senior de Sevilla (Agosto de 1997). en otros test de control de ácido láctico. Consideramos que
La tabla IV nos muestra un resumen de algunos de los con- la estrategia utilizada por el equipo de entrenadores y por la
troles biológicos realizados a los 22 deportistas que partici- parte médica para la recuperación biológica fue positiva, ya
paron en el entrenamiento de altura en el CAR de Granada. que consiguió reducir la depleción de glucógeno y colaboró
Los valores representados son la media de los valores de los en la disminución de los procesos catabólicos y, por ende, en
22 deportistas. la no elevación de la creatín quinasa, de la urea, y de una bue-
- Comentario: Durante la permanencia en la altura, cuando los na respuesta de la FC del entrenamiento y de la recuperación.
atletas poseían valores de creatín quinasa por encima de 450 Fue notablemente reducida la pérdida de peso corporal duran-
u/L se les administró una tableta de ácido acetilsalicílico de te la permanencia en la altura, con solo una pérdida media de
500 mg, siempre y cuando la urea no tuviera un valor alto o 3,7 kg, siendo en otras ocasiones de entre 5,5-6 kg durante
limítrofe (ya que la aspirina, que colabora en la disminución las tres semanas.
de la creatín quinasa, aumenta el ácido úrico). • Rápida readaptación a nivel del mar.
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• Colaboró en el cumplimiento de los pronósticos competitivos
del tercer macrociclo en la Copa de Barcelona y del final de
temporada. De ese grupo, tres atletas obtuvieron medallas
en el Campeonato de Europa de Natación, realizados en Sevi-
lla en agosto de 1997; entre ellas dos de oro.
Consideramos provechosa la combinación del entrenamiento
previo a la altura, durante los 20 días en la altura y posterior al mis-
mo, durante el tercer macrociclo de la temporada 1996-1997, pre-
vista para cuatro macrociclos en total. Fue una experiencia muy
bien planeada por el equipo de la RFEN y se logró un buen tra-
bajo en equipo, lo cual favoreció el cumplimiento de los objetivos
y como consecuencia el rendimiento deportivo de los atletas.
ENTRENAMIENTO EN LA ALTURA Y DESFASE DE
HORARIO
En ocasiones, delegaciones deportivas de diferentes países
han realizado entrenamientos en la altura sin adaptarse a la alte-
ración de horario, clima, etc., lo cual dificulta el cumplimiento ade-
cuado de los objetivos del entrenamiento en la altura. Cuando los
deportistas de un país viajan a otro continente para realizar un
entrenamiento de varias semanas, con la finalidad de entrenar
y/o competir en condiciones de altura media o a nivel del mar, se
enfrentan no solo al problema de adaptación a la altura, sino tam-
bién a la diferencia horaria, cambios de temperatura importantes
y, en ocasiones, también a cambios marcados de hábitos de
alimentación. De no existir otra opción, por tratarse de una com-
petición de envergadura, a realizarse en la altitud y en otro con-
tinente, se hace necesario trasladarse con anticipación por perí-
odos de entre cuatro a cinco semanas, en particular para las dis-
ciplinas de resistencia. Se sabe que por cada hora de diferen-
cia, debemos contar con un día de adaptación.
Lo que sin duda es un error es trasladarse a otro continente
solo para hacer una base de entrenamiento de altura, regresando
al país de origen para entrenar o competir, o para competir en un
país del propio continente al que pertenecemos. Eso significa per-
der horas de entrenamiento y rendimiento deportivo, así mismo
representa una afectación económica de envergadura. Esto, lamen-
tablemente, ha ocurrido y en nuestro país se aplicó esa experien-
cia en la década de los 70 y a inicios de los 80, en que se hicie-
ron bases de entrenamiento en la altura en la exRepública Sovié-
tica y en Etiopía, con resultados negativos en ambos casos.
A partir de estas experiencias para el deporte cubano, fueron
modificadas las estrategias, utilizándose entonces las bases de
entrenamiento de Ciudad Méjico, con solo dos horas de diferen-
cia, así como en otros países del continente, como Guatemala y
Ecuador.
ALGUNAS CONSIDERACIONES FINALES SOBRE EL
ENTRENAMIENTO EN LA ALTURA
El entrenamiento en la altura media puede ser un elemento
importante en la planificación de una temporada deportiva, sobre
todo para las disciplinas de resistencia, pero en realidad no lo con-
sideramos imprescindible. En ocasiones hemos constatado un
gran interés por entrenar, durante la misma temporada, de una
a cuatro frecuencias en el año, sin contar con un respaldo meto-
dológico y científico-técnico que oriente debidamente esta for-
ma de preparación deportiva. En muchas ocasiones una estan-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
cia en la altura mal planificada puede comprometer el resto de
los programas de entrenamiento y los futuros resultados com-
petitivos. Algunas veces, se ha comprobado que no existe una
adecuada armonía con la planificación previa o posterior al entre-
namiento de altura, lo que puede también poner en peligro el pro-
nóstico de resultados deportivos del macrociclo en cuestión y de
la temporada.
Si no se disponen de los recursos necesarios, es mejor cen-
trarnos tan solo en el entrenamiento a nivel del mar. Otra prác-
tica errónea ha sido que atletas de deportes del grupo de com-
bate, así como de las modalidades deportivas de conjunto, y de
las modalidades deportivas del grupo de fuerza rápida y veloci-
dad han recurrido al entrenamiento en altura para su “puesta
en forma” para su principal competición a nivel del mar, a tener
lugar entre el 3-24 día después del regreso de la altura. Esto es
un serio error metodológico y fisiológico pues, como respuesta
biológica a la altitud, puede ocasionar dificultades en el trabajo
deportivo, en la aplicación correcta de la técnica, y un trabajo
menos económico y menos efectivo, con riesgo de perder la for-
ma y/o de lesionarse.
Se debe velar porque el deportista acuda al entrenamiento
en la altura en óptimas condiciones físicas y con buen estado de
salud, en ausencia de todo cuadro agudo, así como de lesiones
traumáticas deportivas, pues el entrenamiento en la altura repre-
senta un estrés físico y psicológico para el atleta. Los deportis-
tas lesionados o con posibilidades de acumulación de fatiga resi-
dual no deben asistir al entrenamiento en la altura, debiendo prio-
rizar y mejorar su cuadro de salud y atlético, con un programa
adecuado de recuperación. También es desaconsejada en aque-
llos casos de hipertensión arterial o cuando los deportistas son
portadores de rasgos de depranocitosis.
No deben olvidarse a los demás miembros de la delegación:
entrenadores, equipo médico y funcionarios, advirtiéndoles, tam-
bién a ellos, de los riesgos de la altura. Se debe insistir en la nece-
sidad de comer moderadamente y realizar actividad física de carác-
ter leve o moderado para estas personas.
RESUMIENDO SOBRE LA ALTURA MEDIA Y EL
DEPORTE DE ALTO RENDIMIENTO. ALGUNAS
REFLEXIONES
• La permanencia en la altura media con objetivos de entre-
namiento debe tener una duración entre 20 a 28 días, ya que
este período garantiza los cambios fisiológicos deseados; se
puede confirmar que tiempos menores no producen los efec-
tos necesarios, así como tampoco estancias más largas repor-
tan nuevos beneficios. Como promedio se utiliza entre 20 y
24 días. Hemos constatado, en ocasiones, estancias en la
altura media para la supuesta puesta en forma de determina-
das disciplinas deportivas por períodos de 7 a 14 días, lo cual
es lamentablemente un serio error fisiológico y de metodo-
logía, que incluso puede ocasionar perjuicios.
• La altura media utilizada con la finalidad de puesta en forma
para los deportes de resistencia, oscila entre los 1.800 m y
los 2.800 m. Una distancia adecuada es entre los 2.200-2.400
m de altitud. El CAR de Sierra Nevada, España, se encuentra
a 2.320 m y el de ciudad México a 2.240 m sobre el nivel del
mar.
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Entrenamiento en la altura media y otras situaciones especiales del medio ambiente. Planificación y control del entrenamiento
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• Podemos acudir a la altura media en el deporte de alta com-
petición por tres motivos:
1. Como parte del programa de entrenamiento con estancias
de entre 20 a 28 días, con el objetivo de obtener la pues-
ta en forma para una competición fundamental en condi-
ciones del llano o del mar. Lo más utilizado es una estan-
cia de 21 días. Aclaremos que dadas las características
fisiológicas de las disciplinas de resistencia, se obtienen
beneficios fisiológicos con el entrenamiento en la altura.
Para lograr este objetivo se hace necesaria una óptima pla-
nificación del entrenamiento previa a la altura, durante la
altura y posterior a ella para alcanzar el mejor resultado
deportivo. Se debe contar siempre con la presencia del
médico del equipo y realizar los estudios que permiten valo-
rar la adaptación. Generalmente las estancias de entre 20
a 21 días, se dividen en 5 microcilos, como, por ejemplo,
el que presentamos de nuestra estancia con atletas de
la RFEN. Precisar que la adaptación a la altura media y el
resultado deportivo al regreso, al nivel del mar o de llano,
es muy individual. En el epígrafe “Fases metodológicas del
entrenamiento en altura para el deporte de alto rendimien-
to”, se describe cómo deben ser las cargas del entrena-
miento en cada uno de los microciclos.
2. Como un periodo de adaptación a las condiciones de la
altura, para posteriores competiciones en condiciones de
altura media. Esta estancia se debe realizar en la misma
ciudad donde se va a competir. Dependiendo de la disci-
plina deportiva será la necesidad de un periodo previo a la
competición. Las disciplinas de resistencia deben per-
manecer entre 10 y 12 días, las otras disciplinas entre 5 y
7 días, siendo las de fuerza rápida y velocidad las que se
adaptan más rápidamente.
Si la competición se va a efectuar en condiciones de altu-
ra media en otro continente, donde además de las condi-
ciones de elevación, está el desfase de horario, enton-
ces será necesario hacer la adaptación unos días antes y
en la misma ciudad en que se celebrará la competición, lo
cual sería más marcado si voláramos hacia el este.
3. Como parte de la preparación física en la etapa inicial de
un macrociclo, o sea durante el mesociclo preparatorio en
su etapa general o básica, con el objetivo de enfrentar una
complejidad más a vencer, lo que puede ser utilizado por
todas las disciplinas deportivas.
• En el epígrafe “Fases metodológicas del entrenamiento en
altura media”, se describe cómo deben ser las cargas del entre-
namiento en la altura en cada uno de los microciclos en bus-
ca de la puesta en forma de los atletas de las disciplinas de
resistencia a su regreso a condiciones normales. Previo y pos-
terior a la altura deben estar respaldados por una planifica-
ción del entrenamiento mediante microciclos que permitan
hacer cumplir los objetivos a alcanzar en la competición fun-
damental. Durante todos estos períodos, es fundamental la
presencia del médico deportivo del equipo y de su fisiotera-
peuta.
• Se hace necesario realizar estudios de valoración funcional y
de la salud del deportista antes de la altura, durante y poste-
rior a ella, que pueden ir desde estudios de laboratorio de ana-
523
lítica, morfología y fisiología, acompañados de test específi-
cos del deporte con controles de lactato. Variables importan-
tes que debemos controlar, incluido durante la altura: peso cor-
poral y su composición corporal, hemograma, urea, creatín
quinasa, cortisol, análisis de orina, FC, PA, test específicos de
la disciplina con producción de lactato y el comportamiento
de la FC durante la carga y su recuperación, entre otras.
• Debemos recordar que la respuesta a la altura es individual,
y que deportistas de una misma disciplina responden de for-
ma diferente a un mismo sistema de entrenamiento, así como
a la puesta en forma para la competición.
• La mejor forma deportiva al regreso de la altura para los atle-
tas de resistencia, se ha comprobado que puede estar com-
prendida entre el tercero al séptimo día y entre el decimoc-
tavo al veinticuatro. Aunque en muchas ocasiones esto no se
consigue.
• A nuestro juicio, la frecuencia de ir a la altura media en bus-
ca de la puesta en forma deportiva en las disciplinas de resis-
tencia para una competición a nivel del mar, puede ser de dos
veces a una durante la temporada. Si vamos en más de una
ocasión a la altura dentro de la temporada, debe ser al mis-
mo lugar y con las mismas condiciones.
• Por otra parte, si en una temporada se ha decidido que un
atleta o grupo de atletas deben asistir a la altura antes de la
competición fundamental en busca de la puesta en forma en
condiciones del mar, se hace necesario asistir previamente
en un macrociclo anterior al mismo centro de altura para entre-
nar y buscar la puesta en forma en una competición al final
de ese macrociclo; la fecha del regreso para la competición
debe ser similar a la que encontrarían al final de la tempora-
da. Con esto, estamos valorando cómo fue la adaptación a la
altura, cómo fue el resultado en la competición y, lo que es
más importante, si es correcto o no realizar el entrenamien-
to en la altura en el próximo macrociclo previo a la competi-
ción fundamental de la temporada.
• No simpatizamos, desde el punto de vista biológico, con que
durante el entrenamiento en la altura se someta al deportis-
ta a cambios de altitud durante una misma estancia, como
plantea Suslov y expusimos anteriormente.
• Es un serio error entrenar en la altura en un continente deter-
minado para asistir a competir a otro continente, debido al jet-
lag, al desfase de horario, y mucho más si es de 6 horas o
más y hacia el Este, todo lo cual ocasiona problemas serios
de adaptación biológicas, incluido el ritmo circadiano. En este
caso, la adaptación a la altura se hace necesario hacerla en el
país donde se competirá.
• Situación de ayudas con medios de hipoxia para simular la
altura media en busca de los efectos fisiológicos.
No estamos de acuerdo en utilizar la cámara hipobárica u
otras variantes. Con la utilización de la misma, sin duda exis-
tirá un aumento de la EPO, pero el beneficio intermitente de
este medio no debe reportar mejoría fisiológica, pues se debe
estar en condiciones de altura media durante 20 a 28 días,
cuando el objetivo es entrenar en busca de forma deportiva.
Algunos deportistas de resistencia como los de triatlón, ciclis-
mo de ruta y fondistas del atletismo la utilizan.
Por otra parte, tenemos referencias de atletas que duermen
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en condiciones de hipoxia mediante la cámara hipobárica, para
después entrenar y/o competir en condiciones normales,
en busca de beneficios deportivos.
Estas exigencias al organismo no son nada favorables a lar-
go plazo, pues se le está forzando y agrediendo con la falta
de oxígeno cuando necesita descansar y reponerse, incluso
como respuesta a los propios ritmos circadianos. Estamos
convencidos de que no reporta beneficio alguno, y que has-
ta pudiera ser considerado como un método prohibido. Situa-
ciones como hipoxia, producción elevada de cortisol, mala
recuperación cardiovascular, serán causa de problemas que
aparecerán con el tiempo, y no es nada saludable.
• Queda claro que el deportista, para asistir al entrenamiento
en la altura, debe estar bien entrenado y saludable. Atletas
con acumulación de fatiga residual o con sobreentrenamien-
to, con lesiones o en fase de rehabilitación de las mismas,
con anemia, bajo nivel de VO2 Máx/ kg,etc., no deben ir a la
altura para entrenar o para competir.
• La altura media tampoco debe ser utilizada como medio de
recuperación para atletas con fatiga crónica o sobreentrena-
miento, como postulan algunos planteamientos, ya que esto
puede enlentecer la recuperación y no ser saludable por la
propia hipoxia. Es cierto que la hormona del crecimiento tie-
ne tendencia a aumentar con la altura, mejorando de cierta
forma el perfil anabolizante, pero los trastornos que están aso-
ciados a la hipoxia son mayores, la altura media desencade-
na hipoxia, aumento en la producción del cortisol, menos efi-
ciencia cardiovascular, aumento la FC y la PA. Existen otras
estrategias médicas en condiciones normales, como la que
presentaremos en el capítulo 20, para recuperar a un atleta
con fatiga crónica.
¿Por qué no se debe buscar la forma deportiva con
el entrenamiento en la altura media para los
deportes que no son de resistencia?
Por dos causas, una fisiológica y otra técnica.
1. Desde el punto de vista fisiológico, no reportan beneficio
alguno para estas disciplinas. En las modalidades deporti-
vas que no son de resistencia, no resulta importante tener
valores elevados de series rojas en la sangre (glóbulos rojos,
hemoglobina, etc.), que favorecerían el aumento del VO2
Máx/kg y del UA, que por lo general son los objetivos fisio-
lógicos principales de la altura. Remitimos al lector a los epí-
grafes “Respuesta hormonal al entrenamiento de altura” y
“Efectos de la altura media sobre el organismo”, en los cuá-
les aparecen descritos los beneficios fisiológicos que deben
favorecer para el mejor desempeño aeróbico de los atletas
de las disciplinas de resistencia, lo que responde a grandes
cargas cíclicas en el entrenamiento y competiciones.
Por lo general, los deportes que no son de resistencia no nece-
sitan “picos” elevados de valores de consumo de oxígeno y
de umbral anaeróbico para su forma deportiva.
Disciplinas deportivas que no son de resistencia, como son
el judo, boxeo, fútbol, baloncesto, entre otras, necesitan en
una etapa próxima a la competición combinar el trabajo ací-
clico con el equivalente correspondiente al entrenamiento
aeróbico, anaeróbico-láctico y anaeróbico-aláctico. Si estos
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
atletas de estas disciplinas se encontraran entrenando en la
altura próximos a su competición, no podrían cumplir con los
objetivos del entrenamiento anaeróbico previsto para ese
período, debido a que biológicamente, como consecuencia
de la altitud, producirían una mayor cantidad de ácido láctico,
incluso durante el entrenamiento anaeróbico aláctico, todo lo
cual repercutiría sobre su eficiencia fisiológica y recuperación.
Por otra parte, los problemas de hipoxia, aumento del corti-
sol, el aumento de la frecuencia cardíaca de reposo durante
el entrenamiento y la recuperación, la pérdida de peso corpo-
ral a expensa de peso magro y de agua corporal, afectan fisio-
lógicamente al atleta, lo que hace enlentecer o retrasar su
desempeño deportivo y la recuperación, todo lo cual afecta a
su forma física. En esta etapa, los deportistas de las disci-
plinas que no son de resistencia deben entrenar y competir
en condiciones fisiológicas similares a las de la competición,
o sea a predominio acíclico.
2. Técnicamente puede acarrear dificultades en el gesto
deportivo al regresar a las condiciones normales. La dis-
minución de la presión y de la densidad atmosférica provo-
can una disminución de la presión barométrica y de la pre-
sión parcial de los gases que componen el aire atmosférico,
todo lo cual hace disminuir la gravedad, lo cual favorece los
índices de velocidad y potencia del movimiento, facilitando
la rapidez del gesto deportivo del atleta. El regreso a las con-
diciones a nivel del mar, con valores normales de presión y
niveles ajustados de gravedad, ocasiona al atleta problemas
de coordinación y problemas técnicos con el gesto, que afec-
ta las habilidades deportivas e indirectamente el cumplimien-
to de la estrategia competitiva. En esta etapa los deportis-
tas de estas disciplinas deben estar entrenando y compitien-
do en condiciones fisiológicas y técnicas parecidas a la com-
petición.
Como consecuencia de lo ya abordado, queda demostrado
que los deportes que no son de resistencia no necesitan entre-
nar en condiciones de altura, en busca de la forma deporti-
va para la competición fundamental.
Donde se cometen más errores de este tipo, son en las dis-
ciplinas de combate y en deportes de juegos con pelotas,
incluido los equipos colectivos. Lamentablemente existe fal-
ta de información y mucha confusión entre los colectivos téc-
nicos de los deportes.
Altura y fútbol
• Como explicamos anteriormente, en el fútbol no es necesa-
rio el entrenamiento en la altura media en busca de la forma
competitiva, por las causas ya explicadas y por tener un cam-
peonato tan extenso.
• La FIFA, después de serios estudios en relación a las condi-
ciones de los jugadores de fútbol en la altura, prohibió com-
petir por encima de los 2.750 m. Esto ha sido a raíz del siste-
ma de competiciones clasificatorias para las copas mundia-
les, sobre todo en América, en países como Bolivia, Perú,
Ecuador, Colombia, México y Guatemala. Esta situación ha
ocurrido en muchas ocasiones, y no solo representa una des-
ventaja fisiológica y deportiva para los atletas que no viven ni
entrenan a ese nivel, sino que puede ser peligroso para la
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Entrenamiento en la altura media y otras situaciones especiales del medio ambiente. Planificación y control del entrenamiento
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salud. Se podría competir, según la FIFA, si los atletas tuvie-
ran posibilidades de hacer una adaptación previa, pero esto
no es posible, ya que los mismos están jugando en los tor-
neos correspondientes con sus clubes y no se puede parar
un campeonato durante 7-10 días para la adaptación, con el
objetivo de celebrar un solo partido. Esta situación se com-
plica aún más cuando futbolistas de América que juegan en
Europa se tienen que trasladar de nuevo hacia el continente
americano, lo que incorpora un nuevo problema a vencer con
el jet-lag, el desfase de horario y cambios climáticos. Una pro-
puesta lógica sería que países como Brasil y Argentina, que
tienen sus torneos nacionales con grandes jugadores, parti-
cipen con los mismos y no con los jugadores que se encuen-
tren en Europa cuando vayan a competir en países por enci-
ma del nivel del mar. Serían seleccionados los que tengan
buen estado de salud y que se encuentren bien física y téc-
nicamente, siendo atletas con buenos niveles de hemoglobi-
na, consumo de oxígeno y umbral anaeróbico.
• ¿Es imprescindible en las disciplinas de resistencia el entre-
namiento en la altura media para obtener la mejor forma depor-
tiva para la competición fundamental en condiciones del mar?
Somos del criterio que bien planificado y controlado, puede
ser un método de entrenamiento más para alcanzar un buen
resultado, pero no lo consideramos imprescindible, ya que la
respuesta es muy individual. Lo que sí es seguro que mal pla-
nificado y/o mal controlado es un serio problema y los resul-
tados serán deficientes.
Altura y dopaje
Lamentablemente, se utiliza el entrenamiento en la altura o
mediante simulacros en la cámara hipobárica, para producir un
incremento de la EPO, y por tanto de la serie roja de la sangre,
con el objetivo de dopaje sanguíneo, incluido el uso de sangre
autóloga, homóloga o heteróloga o de productos de hematíes de
cualquier origen, lo cual es un método de dopaje en el deporte.
Esto ha sido utilizado en deportes de resistencia, entre ellos el
ciclismo de ruta, que ha empleado los métodos de autotransfu-
sión sanguínea. La EPO es beneficiosa y necesaria para el orga-
nismo cuando es producida de manera natural durante sus reac-
ciones químicas habituales, pero se convierte en un peligroso
enemigo cuando se intenta utilizar como retardador de la fatiga
de manera artificial.
RITMO CIRCADIANO Y DESARROLLO DE LAS
CAPACIDADES DEL DEPORTISTA A NIVEL DEL MAR
Y EN LA ALTURA MEDIA
El ritmo circadiano, también llamado ritmos biológicos, son
recurrencias de fenómenos biológicos en intervalos regulares de
tiempo. Los ritmos biológicos se han clasificado de acuerdo a su
frecuencia y a su periodo. Los ritmos circadianos han sido los
más estudiados y su valor de periodo les permite sincronizar a
los ritmos ambientales que posean un valor de periodo entre
20 y 28 horas, como son los ciclos de luz y de temperatura.
La alteración en la secuencia u orden de estos ritmos tiene
un efecto negativo a corto plazo. Muchos viajeros han experi-
mentado el jet-lag, con sus síntomas de fatiga, desorientación
e insomnio.
525
Como es bien conocido, el organismo humano tiene un rit-
mo diario o ritmo circadiano con diferentes modificaciones en el
día desde el punto de vista biológico y psicológico. El nivel más
alto de las posibilidades funcionales del organismo se observa
en los períodos de las 10 a las 13 horas y de las 16 a las 19 horas.
Entre las 13 y las 16 horas hay una pequeña caída. La menor acti-
vidad del organismo se observa entre las 2-4 de la madrugada.
Las diferentes capacidades en el ser humano también tienen
picos de comportamientos en diferentes horarios, lo cuál debe
ser conocido para su mejor aprovechamiento. Así por ejemplo:
• Técnica y táctica: el período de las 10 a las 18 horas es el mejor
momento para el trabajo en esta área, ya que es cuando se
observa el nivel máximo de las capacidades cognitivas del
deportista. Coincide con la mayor capacidad de trabajo inte-
lectual, disposición y humor, y el deportista se encuentra pre-
parado para asimilar mejor el trabajo técnico y táctico.
• Fuerza, velocidad, flexibilidad y coordinación: el pico de estas
cuatro capacidades motoras es observado entre las 16 y las
19 horas.
• Resistencia: su nivel más alto es similar a los anteriores, aun-
que un poco mayor. El mejor momento para desarrollarla es
entre las 16 y las 19 horas.
Investigaciones realizadas sobre la capacidad de trabajo de
los deportistas en condiciones naturales demostraron que los
índices más altos son alcanzados en el horario de tarde, lo cual
es lógico, ya que coincide con el mejor horario para desarrollar o
mantener las capacidades motoras. Estas investigaciones han
sido realizadas en Europa y en América del Norte. Mientras tan-
to, en países cálidos y húmedos, como Cuba, debemos de tener
en cuenta esas consideraciones y, en determinadas épocas del
año, entrenar en horarios no tan próximos a las recomendacio-
nes indicadas anteriormente, cuidando con no coincidir con tem-
peraturas elevadas. Durante el entrenamiento en altura media no
existe una modificación del horario para el entrenamiento. Debe-
mos recordar que la técnica del trabajo deportivo se entrena mejor
por la mañana, y que las capacidades como la fuerza, por la tar-
de.
Los horarios de las sesiones de entrenamiento durante el día
deben ser organizados según las condiciones de las sesiones de
entrenamiento, de estudio y de trabajo. Mientras tanto, debe
hacerse un esfuerzo para que el horario de entrenamiento sea
estable, ya que alteraciones en el régimen de entrenamiento pue-
den provocar una disminución de la capacidad de trabajo de los
deportistas y debilitar los procesos de recuperación tras las car-
gas.
El horario de las sesiones de entrenamiento solamente debe
ser modificado en la víspera de las competiciones importantes
que se realicen en horarios diferentes a los de las sesiones de
entrenamiento.
En el caso de modalidades deportivas en las cuales el calen-
dario de competiciones es extenso, como ocurre con los depor-
tes de equipo, que en ocasiones, por ser parte del espectáculo
deportivo nacional, se juegan de noche, deben realizarse algunos
entrenamientos por la noche, antes y durante el campeonato, así
como partidos pre-competición en horarios nocturnos. Estos ajus-
tes pre-competición deben ser realizados de 2-4 semanas antes
del inicio de los campeonatos, ya que las capacidades de fuerza
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y velocidad tardan unas dos semanas en adaptarse y recuperar
su potencial con la alteración del horario, mientras la capacidad
de resistencia tarda, aproximadamente, unas tres semanas.
ADAPTACIÓN DEL DEPORTISTA A LA DIFERENCIA
DEL HUSO HORARIO Y A LAS VARIACIONES DE
CLIMA
Existen variadas condiciones que pueden dificultar la mejor
adaptación del atleta, entre ellas, las diferencias de horario, las
condiciones climáticas, el estado de nerviosismo pre-competi-
ción, condiciones no-habituales de alojamiento y alimentación,
dificultades con los locales de entrenamiento y competición, etc.
Cuando el desfase de horario está acompañado de algunas de
estas situaciones, la adaptación se ve más perjudicada. Y si a esto
añadimos un entrenamiento en la altura media, el nivel de adap-
tación se ve más comprometido por lo que debe cuestionarse la
utilidad o no del entrenamiento en altura en estos casos.
ALTERACIONES DEL HUSO HORARIO.
IMPORTANCIA EN EL RENDIMIENTO DEPORTIVO
Como consecuencia de la diferencia de horario, se produce
una disociación de las funciones psicofisiológicas. Durante los
primeros días, los ritmos habituales no sincronizan con las varia-
ciones del día y de la noche en el nuevo lugar de residencia. Una
alteración de horario de seis a siete horas provoca un desequili-
brio en los ritmos circadianos con relación a las capacidades moto-
ras y psicológicas. La adaptación a las nuevas condiciones exige
bastante tiempo. El desarrollo de las reacciones de adaptación
varía según las diferentes capacidades y las características indi-
viduales de los deportistas y puede oscilar entre 2-18 días, aun-
que la media sea, aproximadamente, de 6-7 días de adaptación.
Se considera que los horarios de sueño y la actividad psicomo-
tora e intelectual se normalizan entre el primero y el quinto día,
sin embargo, la capacidad integral de trabajo solamente entre
el séptimo y el décimo día. De manera general, se propone que
por cada hora de diferencia se necesita un día de adaptación,
como ya explicamos con anterioridad.
Klein (1977) señala que cuando se viaja en dirección oeste
la adaptación es un 30-50% más rápida que si se viaja en direc-
ción este. Esta asimetría en la influencia de los vuelos transo-
ceánicos se debe al hecho de que el ritmo circadiano natural en
dirección oeste supera las 24 horas, y en dirección este dismi-
nuye. Como en algunas ocasiones la alteración en el huso hora-
rio esta acompañada por la alteración en el clima, la temperatu-
ra y la alimentación, se recomienda que, en caso de competicio-
nes fundamentales (como olimpiadas y campeonatos del mun-
do), los deportistas con posibilidades de medalla partan, junto
con sus entrenadores y el equipo médico, 2-3 semanas antes del
evento, a fin de garantizar una completa adaptación.
El desfase de horario también se conoce como jet-lag, expre-
sión inglesa que se refiere al desequilibrio que acompaña a los
viajes de avión a través de diferentes zonas de husos horarios
del mundo, esto es, volando transversalmente sobre el globo
terrestre en sentido este-oeste o viceversa.
El término jet-lag, se refiere a los fenómenos de desincroni-
zación que se producen entre los ritmos endógenos del indivi-
duo y los ritmos exógenos del entorno donde se encuentra el
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
sujeto (medio ambiente), el más conocido es el cambio del ritmo
luz/ oscuridad.
Posibles recomendaciones:
• Cuando se viaje en dirección oeste el día se hace mayor, así
lo más probable es que haya interés en mantenerse despier-
to, que es lo mejor para la adaptación. Es importante una die-
ta rica en proteínas (carne, pescado, huevos, derivados de
la leche) que ayude a mantenerse despierto.
• Cuando se viaje en dirección este: el día se hace más corto,
de forma que es mejor descansar en el avión. Para dormir, es
conveniente una dieta rica en carbohidratos (pasta, arroz, vege-
tales, frutas, etc.).
De manera general:
• Antes y durante el vuelo pensar positivamente en relación
con el propio vuelo y a la futura permanencia.
• Beber en abundancia agua mineral o zumos para evitar la pér-
dida de líquidos que ocurre en los vuelos. No es convenien-
te ingerir bebidas alcohólicas, ni bebidas con cafeína (café,
té, bebidas a base de cola).
• Durante las escalas en las terminales de los aeropuertos, apro-
vechar para andar y realizar estiramientos.
• En el lugar de destino: establecer un cronograma apropiado
al nuevo horario, siendo muy riguroso con los horarios de
entrenamiento, de alimentación y de descanso. Evitar comer
o dormir fuera de horario. El primer entrenamiento debe ser
una sesión corta de carácter aeróbico (carrera continua de
30–45 minutos de intensidad moderada ) realizando un calen-
tamiento y un enfriamiento adecuados.
ESTRATEGIA DEPORTIVA PARA LA MEJOR
ADAPTACIÓN EN LAS COMPETICIONES QUE SE
REALIZAN EN OTRO CONTINENTE
Debemos recordar que cada hora de diferencia horaria debe
ser considerada como un día necesario en ese país. Por ejemplo,
si la diferencia es de ocho horas, debe llegarse ocho días antes
de la competición como mínimo. En el epígrafe anterior aborda-
mos sobre el tema.
Los países del continente americano, con una diferencia de
horario de 12-16 horas con relación a Sydney, en Australia, para
participar en los Juegos Olímpicos del 2000 realizaron bases de
entrenamiento de una forma efectiva en Europa-Asia, en Asia y
en la propia Australia, anticipándose dos semanas o más para
garantizar la adaptación al desfase de horario, clima, etc. Por ejem-
plo países del continente americano como Cuba, que tienen una
diferencia de 14 horas con relación a Sydney, utilizaron una estra-
tegia efectiva, ya que sus principales deportistas tuvieron una
base de entrenamiento entre 15-20 días en Oceanía, o en una
combinación de países de Asia y finalmente Australia.
La Olimpiada de Beijing, en agosto de 2008, promoverá nue-
vos retos para el deporte de alto rendimiento y para la medicina
del deporte en países de Europa y América, como consecuencia
del desfase horario y una temperatura elevada con un grado de
humedad relativa alto, que produce una sensación térmica no
apropiada.
Sugerimos que los deportistas lleguen a Beijing o a países
del continente asiático con clima similar 15 días antes de los jue-
gos, para lograr la mejor adaptación.
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Entrenamiento en la altura media y otras situaciones especiales del medio ambiente. Planificación y control del entrenamiento
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Debemos recordar que la diferencia horaria con un país euro-
peo como España será de seis horas a más volando hacia el este,
y con una duración del viaje de 14 horas aproximadamente, inclui-
da la escala técnica. Para los países de América, como es Cuba,
la duración del vuelo es de unas 20 horas, con un desfase hora-
rio de 12 horas a más de Beijing con respecto a La Habana. Paí-
ses del cono Sur de América tendrán aún condiciones más des-
favorables.
Aprovechamos para recomendar que los atletas de América
y Europa no deben sufrir otros jet-lag y desfases de horario, al
menos en 30 días de diferencia, para afectar lo menos posible su
salud y su rendimiento deportivo. Por ejemplo, los deportistas de
países como Argentina en el mes de julio no deben asistir a un
torneo o a una fase de entrenamiento en Inglaterra, para regre-
sar nuevamente a Argentina y en menos de 30 días sufrir otro
desfase horario para participar en la Olimpiada de Beijing.
LAS REACCIONES DEL DEPORTISTA AL CALOR:
ADAPTACIÓN
Sabemos que, aproximadamente, entre el 70–80% de la ener-
gía producida por la contracción muscular durante el entrenamien-
to, o en una competición, es liberada hacia el medio externo en
forma de calor, lo cual incrementa la temperatura corporal. Elimi-
nar este exceso de calor es uno de los mayores retos del siste-
ma termorregulador durante la actividad física. Hacer ejercicio en
ambiente caluroso establece una competición entre los múscu-
los activos y la piel por el limitado suministro de sangre. Los mús-
culos necesitan sangre para mantener la actividad, la piel nece-
sita sangre para facilitar la pérdida de calor para mantener el cuer-
po frío.
Durante el ejercicio existe un desplazamiento de sangre hacia
la periferia para perder el exceso del calor producido por el traba-
jo muscular. Esto obliga a disminuir la perfusión de riñones e intes-
tinos, para eliminar el calor. Cuando no somos capaces de elimi-
nar el calor en condiciones extremas con una mala adaptación
puede producirse el conocido “golpe de calor”. La temperatura
corporal interna (rectal) en reposo se mantiene en 37°C, pero
durante el ejercicio, dado que con frecuencia el cuerpo no es
capaz de eliminar el calor con la misma rapidez con que es pro-
ducido, una persona puede desarrollar una temperatura interna
superior a los 40°C, con una temperatura muscular superior a 42
°C. Los sistemas energéticos de los músculos se hacen quími-
camente más eficaces con una pequeña elevación de la tempe-
ratura muscular. Pero temperaturas corporales internas superio-
res a 40°C pueden afectar adversamente el sistema nervioso y
reducir las posibilidades aún más, de eliminación del exceso de
calor corporal. El hipotálamo es nuestro centro termorregulador,
actuando como un termostato, controlando nuestra temperatu-
ra y acelerando la pérdida o producción de calor según nues-
tras necesidades.Dos grupos de termorreceptores proporcionan
información sobre la temperatura a nuestro centro termorregu-
lador. Los termorreceptores de la piel trasmiten la temperatura
de la piel y del medio ambiente que la rodea; y los termorre-
ceptores del hipotálamo, la temperatura interna.
Las glándulas sudoríparas aumentan su actividad ante el
aumento del calor metabólico por el ejercicio muscular, produ-
ciendo una reducción de la temperatura corporal por evaporación.
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TABLA V. Condiciones de la temperatura y rendimiento.
Clasificación Temperatura seca Temperatura húmeda
Agradable 27°C 22°C
Calurosa 37°C 29°C
Muy calurosa 40°C 32,5°C
A su vez, los músculos lisos de las arteriolas se pueden dilatar
para enviar sangre hacia la piel para transferir calor o contraerse
para retener calor en las partes profundas de nuestro cuerpo.
El medio más activo de la liberación de calor es la exhalación
por la ventilación y la difusión de líquidos a través de la piel. Pro-
ducto de ello es que si la temperatura óptima del aire, para la acti-
vidad vital del ser humano, oscila entre 18-22°C, la actividad físi-
ca intensa requiere una disminución de la temperatura óptima.
Por ejemplo, para una actividad física que requiera una frecuen-
cia cardíaca media de 140 lpm la temperatura ideal sería entre
16-17°C y para 170-180 lpm la realización óptima de trabajo sería
a una temperatura de 13-14°C.
El aumento de la temperatura externa por encima de un nivel
relativamente soportable elimina la diferencia útil, desde el pun-
to de vista fisiológico, entre la temperatura interna del cuerpo y
la externa, lo que dificulta seriamente la liberación de calor y crea
una amenaza por medio del sobrecalentamiento del cuerpo. La
evaporación del sudor de la superficie del cuerpo se vuelve más
difícil cuando tiene lugar en condiciones de alta humedad.
Con la presión de vapor de agua del aire ambiente superior a
40 mmHg, la evaporación del sudor es casi nula. Por eso, el depor-
tista soporta mejor una temperatura del aire muy alta cuando la
humedad no es significativa en relación con una temperatura rela-
tivamente más baja con gran humedad.
El aumento de la temperatura y la humedad del aire, en rela-
ción con el nivel de bienestar (Tabla V), están relacionados con
una disminución importante del nivel de consumo de oxígeno,
con el que el ser humano mantiene una temperatura corporal
constante. El entrenamiento o la competición en temperaturas
muy elevadas, sin que haya aumento de la temperatura del cuer-
po, exigen una fuerte disminución de la intensidad de la activi-
dad, lo cual produce una disminución del VO2 Máx. en aproxima-
damente un 33% y una marcada disminución del rendimiento
deportivo, de forma más notable en las especialidades de larga
duración.
A partir de los 37°C de temperatura seca o de los 29°C de
temperatura húmeda, el deportista presenta dificultades fisioló-
gicas, y el mantenimiento de una actividad física prolongada pro-
voca una disminución del rendimiento y, temperaturas extre-
madamente elevadas, como se observa en la tabla V, pueden
poner en peligro la salud del atleta. Estas situaciones influyen
negativamente sobre el sistema circulatorio y respiratorio, alte-
ran la formación del sudor y de la transpiración, así como el equi-
librio salino e hídrico. Por ejemplo, el flujo de sangre y el VO2 no
son de niveles diferentes en cantidad al inicio del trabajo, en con-
diciones normales o en condiciones de calor, pero si son diferen-
tes en calidad, ya que con el calor hay un aumento de la circula-
ción por la piel hasta representar un 20% del gasto cardíaco (cer-
ca de cuatro veces más que en condiciones normales). Este
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aumento en dirección de la red capilar cutánea es necesario para
impedir un sobrecalentamiento del cuerpo.
Una de las consecuencias más negativas de la deshidratación
es la disminución del volumen del plasma sanguíneo. Durante la
deshidratación, como consecuencia del trabajo prolongado en
altas temperaturas secas y/o húmedas, se pierde aproximada-
mente un 4% del peso corporal, y el volumen del plasma dis-
minuye en un 16-18%. También se produce la disminución del
volumen sanguíneo circulante y del volumen sistólico, observán-
dose una hemoconcentración con un aumento del hematocrito
y de la viscosidad de la sangre, aumentando la carga de trabajo
que el corazón puede soportar y disminuyendo su productividad.
Esto lleva a una disminución de la circulación en los músculos
que están siendo utilizados, debido a un aumento del porcenta-
je del flujo cardíaco dirigido a los vasos cutáneos para intensifi-
car la pérdida de calor, disminuyendo el volumen de sangre cir-
culante. Esto lleva a una acumulación de lactato y, por consiguien-
te, disminuye el ritmo de trabajo.
Una consecuencia de la deshidratación es, también, la dismi-
nución del volumen de líquido intercelular e intracelular. En las
células con bajo contenido de agua y con un equilibrio alterado
de electrólitos, la actividad normal se altera. Este desvío del flu-
jo cardíaco en dirección a la piel también afecta el aporte hacia
el hígado, a los riñones y al intestino. Esta situación crítica de
insuficiencia coronaria aumenta la frecuencia cardíaca, la cual es
insuficiente. Si esta condición persiste por un tiempo prolonga-
do, en condiciones de competición, puede provocar en el depor-
tista un shock térmico y poner su vida en peligro. Este caso pue-
de ser típico del maratón.
El entrenamiento y la competición del deportista con altas
temperaturas y humedad ambiental provocan, poco a poco, el
desarrollo de reacciones de adaptación, haciendo que la activi-
dad del organismo sea más efectiva y el rendimiento aumente.
Las personas que viven en países cálidos se caracterizan por
un umbral menor de pérdida de calor, no tan solo por adaptación,
sino más bien por un aumento de 0,2°C en la temperatura cor-
poral e, incluso, un acentuado aumento en la cantidad de glán-
dulas sudoríparas por cada centímetro cuadrado de superficie
corporal, en comparación con las personas que viven en países
de temperaturas moderadas.
Se ha observado que personas de climas moderados y de
ojos negros y castaños se adaptan, de forma general, más fácil-
mente. Personas de ojos claros, en algunas ocasiones, sufren
durante el período de aclimatación con irritabilidad, insomnio,
hipertensión arterial, etc. El niño es un termorregulador mucho
menos eficaz que el adulto, ya que el flujo térmico depende de
la relación superficie corporal/ peso, y éste es mayor en un 36%
en el niño, lo que representa un riesgo mayor para el niño en con-
diciones adversas. Además que la producción del calor es pro-
porcionalmente mayor en el niño que en el adulto, la producción
de sudor es menor y el gasto cardíaco para un ejercicio es tam-
bién menor, por lo que, en casos extremos de temperaturas ele-
vadas, debemos garantizar una buena hidratación y refrigeración.
Cuando los atletas deben trasladarse desde países con cli-
mas fríos para competir en países cálidos, es necesario organi-
zar una aclimatación previa, entre 7-14 días, con sesiones diarias
de 2-3 horas, inicialmente con baja intensidad. Si no fuera posi-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
ble entrenar en esas condiciones es preciso utilizar una ropa que
bloquee la liberación de calor y limite la evaporación del sudor,
con la finalidad de ir creando mecanismos de adaptación. Los
deportistas jóvenes soportan menos el calor que los adultos,
ya que se aclimatan más lentamente al clima cálido. De forma
general, podemos recomendar lo siguiente:
• Cuando nos desplazamos hacia un país con temperatura y/o
humedad elevada, la adaptación antes de la competición debe
ser, como mínimo, de 7-14 días.
• Es preciso, en principio, disminuir la duración y la intensidad
y aumentar progresivamente las cargas. Realizar más de una
sesión diaria de entrenamiento. No pasar de 2-3 horas de
entrenamiento durante los tres primeros días.
• Los deportistas deben estar bien hidratados antes de entre-
nar y competir. Es preciso reponer las necesidades hidroelec-
trolíticas mediante bebidas isotónicas y, en algunas ocasio-
nes, solamente agua, durante el entrenamiento y la compe-
tición, en una proporción de 150-200 ml cada 15-20 minutos
(ver capítulo 15).
• Estas condiciones críticas de temperatura hacen consumir al
organismo 2-2,5 veces más de agua que el consumo en con-
diciones normales.
• La alimentación debe ser equilibrada y con pocas calorías al
inicio de la adaptación.
• Utilizar ropas ligeras, que no posean más de una capa de teji-
do para permitir la evaporación del agua y descubrir lo máxi-
mo posible la superficie de la piel.
• Debemos ser más cuidadosos con los niños y los adolescen-
tes, ya que su adaptación es más lenta, especialmente los
niños.
• Recordar que la respuesta es individual y que algunas perso-
nas se recuperan más rápidamente.
• La adaptación del deportista al calor seco no es garantía de
adaptación al calor húmedo.
• La adaptación al trabajo de baja intensidad (25% del VO2 Máx.
o un poco más) en condiciones de calor no garantiza la adap-
tación a un trabajo de mayor intensidad en las mismas con-
diciones.
• En algunas ocasiones, las alteraciones de la adaptación en
las modalidades deportivas de tiempo prolongado, como es
el caso de algunas modalidades de resistencia en clima cáli-
do, son bastante complejas y necesitan de 3-4 semanas.
• Los deportistas de países más cálidos y húmedos se adap-
tan mejor al entrenamiento y a la competición en esas con-
diciones.
• El aumento de la temperatura rectal es un índice que informa
de la sobrecarga del organismo del deportista, y se comprueba
una elevación considerable de esa temperatura cuando se rea-
liza un trabajo en condiciones de alta temperatura ambiental.
Se ha propuesto como un índice para clasificar la intensidad
del trabajo, según los registros de temperatura, en ligero (has-
ta 38,1°C), difícil (38,1-39,4°C) y extremadamente difícil o crí-
tico (por encima de 39,4°C). También se ha podido demostrar,
en un seguimiento de deportistas, durante un trabajo inten-
so y durante la recuperación, la relación de este indicador
(la temperatura rectal) con la frecuencia cardíaca, el gasto car-
díaco y la ventilación pulmonar.
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Entrenamiento en la altura media y otras situaciones especiales del medio ambiente. Planificación y control del entrenamiento
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CUADROS DE AGRESIÓN CORPORAL POR EL
INCREMENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL. UN
PROBLEMA A EVITAR, EL GOLPE DE CALOR
La combinación de estrés por el calor interno y la incapacidad
para eliminar el calor generado metabólicamente puede provo-
car tres cuadros de agresión a la salud e integridad del ser huma-
no las cuales son:
Calambres por calor
Es producido por la pérdida de fluidos y minerales resultan-
tes de una excesiva sudoración. Se caracterizan por la aparición
de calambres en los músculos esqueléticos. Se trata cesando el
ejercicio, llevando al deportista a un lugar más fresco y admi-
nistrando bebidas isotónicas.
Síncope por calor
Es la consecuencia de la incapacidad del sistema cardiovas-
cular para satisfacer adecuadamente las necesidades de los mús-
culos activos y de la piel. Es producido por un menor volumen de
sangre, causado generalmente por una excesiva pérdida de líqui-
do y de minerales debido a una intensa y prolongada sudoración.
El síncope por calor, en su fase inicial, no es peligro para la vida,
pero de no tratarse se puede convertir en un golpe de calor.
El tratamiento es el descanso en un ambiente refrigerado con
los pies en alto para evitar el shock. Se debe administrar solución
isotónica y, si fuera necesario, administración intravenosa de solu-
ción salina.
Golpe de calor o choque térmico.
Se produce por la insuficiencia de los mecanismos termorre-
guladores del cuerpo, si se deja sin tratar irá progresando y será
fatal. Requiere de atención médica inmediata. Se caracteriza por:
- Elevación de la temperatura corporal interna > 40°C.
- Incapacidad de sudar.
- Piel caliente y seca.
- Incremento de la frecuencia cardíaca y de la frecuencia res-
piratoria.
- Hipertensión arterial, en un número elevado de pacientes.
- Confusión e, incluso, pérdida de conciencia.
Si no se interviene, el golpe de calor progresa hasta el coma
y la muerte. La intervención médica está dirigida, de forma urgen-
te, a enfriar rápidamente el cuerpo del atleta en un baño de agua
fría y/o hielo, o envolver el cuerpo en sábanas húmedas y en un
área refrigerada.
Cardiovascular drift
El cardiovascular drift es parte, en muchas ocasiones, del lla-
mado golpe de calor o choque térmico, el cual presentamos en
el capítulo 2. Durante un cuadro típico de cardiovascular drift en
el ejercicio de larga duración de tipo moderado existe disminu-
ción del flujo sanguíneo hacia los grupos musculares que se
encuentran activos, debido a que existe una derivación del gas-
to cardíaco hacia la circulación cutánea con finalidad de equipa-
rar la temperatura corporal a la temperatura del medio ambien-
te.
El estado cardiovascular drift, mantenido durante un tiempo
prolongado y acompañado de una mala hidratación durante la
529
competición o el entrenamiento, nos puede producir una caída
importante de la presión media debido a:
- Disminución del volumen plasmático efectivo para el trabajo
muscular.
- Disminución de la energía contráctil del corazón por reduc-
ción de las catecolaminas.
- Vasodilatación progresiva en los grupos musculares que tra-
bajan con disminución de la resistencia vascular debido, en
parte, por una acidosis láctica
Alerta ante síntomas que nos puede prevenir del
golpe de calor
Debemos estar alerta para evitar el golpe de calor. Cuan-
do estamos haciendo ejercicios en un ambiente caluroso duran-
te un tiempo prolongado y de pronto empezamos a sentir sen-
sación de “frío” y nuestra piel se pone como “erizada”, esto
es un alerta para dejar de inmediato el ejercicio, e ir a un local
refrigerado y tomar bebidas isotónicas frías. Esta situación ocu-
rre debido a que el sistema termorregulador se ha confundido
por la agresión corporal del incremento de la temperatura cor-
poral, y estima que hay que aumentar la temperatura corpo-
ral. Si no somos capaces de parar el ejercicio, existe la posibi-
lidad casi inmediata de padecer un golpe de calor con la posi-
ble muerte.
Síntomas como vértigo, escalofríos, dolor de cabeza y torpe-
za nos deben alertar para detener de inmediato el ejercicio. Exis-
ten síntomas subjetivos de deshidratación que tanto el deportis-
ta como el personal médico deben prestar atención como: sed
intensa, cuerpo seco y caliente, cansancio o agotamiento, taqui-
cardia, descoordinación, calambres musculares, globos oculares
hundidos, vómitos, orina seca y oscura, debilidad sin sed o un
estado de confusión.
Debemos recordar que existe una relación muy directa entre
la deshidratación por el incremento de la temperatura corporal
y la pérdida del peso corporal a expensas del líquido corporal, con
un grado de afectación por los efectos de la deshidratación sobre
el rendimiento físico y la salud, que relacionamos:
- Pérdida del 2% del peso corporal por deshidratación: altera-
ción de la capacidad termorreguladora.
- Pérdida del 3%: disminución de la resistencia.
- Pérdida del 4-6%: disminución de la fuerza muscular, resis-
tencia y contracturas por calor.
- Pérdida > 6% del peso corporal por deshidratación: contrac-
turas graves, agotamiento por calor, síncopes, golpe de calor,
coma o muerte.
Los deportistas de fondo del atletismo que participan en las
carreras de la maratón o en otras más extremas, así como los
triatletas que compiten en competiciones como la iron-man y en
los ciclistas en rutas extremas, son los que más pueden pade-
cer de golpes de calor. Sin duda, es muy necesario competir en
ambientes no calurosos, en horas tempranas y mantener una
hidratación óptima de los atletas a lo largo de la competición, así
como garantizar la intervención médica de urgencia.
Existen estados de posición de la FIMS, ACSM y COPAME-
DE, así como de las principales sociedades nacionales de medi-
cina del deporte, entre otras, en relación a los cuidados por los
efectos del calor en las competiciones deportivas.
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LAS REACCIONES DEL DEPORTISTA AL FRÍO:
ADAPTACIÓN
La adaptación aguda y crónica del deportista al frío es mucho
menos compleja. No obstante, para los deportistas de países cáli-
dos, es más lenta y un poco arriesgada para la salud, observán-
dose un aumento de la incidencia de lesiones deportivas. Las
reacciones de adaptación aguda del organismo a ciertas tem-
peraturas están condicionadas por la necesidad de defensa del
cuerpo ante la pérdida de calor. El aumento de la capacidad de
aislamiento por medio de la vasoconstricción cutánea es funda-
mental. Ello provoca una disminución de la temperatura cutánea,
por lo cual se produce una diferencia de temperatura entre la
superficie del cuerpo y el medio ambiente. La vasoconstricción
más importante se produce en las extremidades, especialmen-
te en los dedos de las manos y de los pies. La circulación entre
los dedos de las manos y de los pies puede disminuir cerca de
cien veces, en cuanto los tejidos de las partes distales de las
extremidades pueden disminuir hasta alcanzar la temperatura del
medio ambiente. Por esto la capacidad de aislamiento de la piel
puede aumentar 5-6 veces.
En los niños, hay que extremar las precauciones con el frío,
ya que ellos son malos reguladores térmicos, por lo que hay que
evitar la pérdida de calor en ambientes fríos. Es importante con-
servar el calor del cuerpo en temperaturas bajas. Para que esto
pueda ser garantizado, se debe:
• Utilizar ropas adecuadas. Utilizar ropa y calzado deportivos
durante el entrenamiento y la competición, para garantizar
el mantenimiento de una temperatura óptima y proteger las
áreas del cuerpo que pueden ser más afectadas. Por ejem-
plo, utilizar guantes para las manos y, si es posible, durante
la práctica del deporte, como puede ser en el fútbol, atle-
tismo de fondo, etc. Es fundamental evitar las enfermeda-
des respiratorias, así como las lesiones deportivas, incluyen-
do las fracturas, como consecuencia de caídas en el hielo o
en la nieve.
• Dieta equilibrada, con un mayor aporte de calorías del habi-
tual en los deportistas que no tengan tendencia al sobrepe-
so, con un pequeño aumento de proteínas y lípidos a fin de
garantizar un mayor aporte calórico y enfrentar los gastos
extras debidos al frío.
• Realizar un óptimo calentamiento para garantizar el aumento
y el mantenimiento del calor corporal por medio del aumen-
to del metabolismo, evitando también futuras lesiones.
El incumplimiento de estas medidas conduce a la disminu-
ción de la temperatura corporal por debajo de lo normal, debido
a un enfriamiento, lo cual disminuye el VO2 Máx., el gasto car-
díaco y la capacidad de trabajo y de recuperación. También dis-
minuyen significativamente los índices de fuerza y velocidad,
cuyo nivel está directamente relacionado con la temperatura
muscular. La capacidad de resistencia también disminuye. La
adaptación crónica al frío disminuye la vasoconstricción cutánea,
intensificando la circulación sanguínea periférica y disminuyen-
do menos la temperatura cutánea y muscular. Aumenta la coor-
dinación de los deportistas, así como la fuerza-velocidad, la movi-
lidad articular y la resistencia. La adaptación debe durar entre 7-
14 días, recordando que los niños se adaptan más lentamente
que los adultos.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
INFLUENCIA DE LAS CONDICIONES CLIMÁTICAS
SOBRE EL RENDIMIENTO DEPORTIVO
Las condiciones climáticas también influyen en el entrena-
miento, la competición y la preparación del deportista para el
desempeño en competición. La información sobre el tiempo real
permite aumentar la calidad de preparación del deportista y la
realización de las competiciones, así como permitir resolver mejor
los problemas adaptando el entrenamiento y la competición. Para
organizar el entrenamiento y la competición, conviene conocer
la previsión del tiempo a corto plazo (seguridad del 80-90%), en
medio plazo (seguridad del 70-75%), y a largo plazo (seguridad
del 60-65%).
Cuando el tiempo es agradable y cálido, se puede reducir la
duración del calentamiento y disminuir un poco su intensidad.
Cuando, por ejemplo, sople un viento fuerte, se debe corregir
la técnica y la táctica de la actividad competitiva en deportes que
dependen del tiempo, como vela, remo, kayak-canoa, esquí, ciclis-
mo, triatlón, fútbol, voley de playa, entre otras.
Las temperaturas bajas pueden modificar los programas de
las sesiones de entrenamiento y alterar los programas de las com-
peticiones. Cuando llueve fuerte se suspenden las carreras en
pista descubierta de ciclismo, béisbol, etc.
INFLUENCIA DE LAS CONDICIONES DE POLUCIÓN
AMBIENTAL SOBRE EL RENDIMIENTO DEPORTIVO
Existen muchos compuestos químicos que aisladamente o
en combinación con otros, producen efectos dañinos sobre la
salud, afectando principalmente al sistema respiratorio por medio
de la disminución o alteración de su función. Estas sustancias
tóxicas tendrán una mayor o menor repercusión en el rendimien-
to físico del deportista, que compita o entrene en condiciones
atmosféricas adversas, dependiendo de diferentes factores, como
la concentración del producto químico en el medio y la combina-
ción con otros productos químicos, ocasionando una suma por
adición de efectos tóxicos; a nivel de la ventilación del deportis-
ta; el estado previo bronquial del atleta; el estado de salud y la
forma física del deportista; la combinación con otros factores
atmosféricos (altura, temperatura, humedad, presión baromé-
trica, etc.).
Los agentes contaminantes se clasifican en primarios y secun-
darios. Los secundarios son mucho más perjudiciales. Se forman
por medio de reacciones químicas de precursores naturales o
emitidos por fuentes artificiales; estos incluyen el ozono (O3), el
ácido nítrico, el ácido sulfúrico, el peroxiacetil nitrato y una gran
cantidad de compuestos inorgánicos que pueden existir en for-
ma gaseosa o de partículas. La principal fuente de agentes polu-
cionantes, tanto primarios como secundarios, es la combinación
de productos derivados del petróleo por los medios de transpor-
te en las ciudades y en las áreas industriales.
Es preocupante que los deportistas entrenen en áreas don-
de existe contaminación ambiental, corriendo por grandes ave-
nidas en las que la contaminación es elevada debido a los pro-
ductos de combustión de los medios de transporte, o tengan par-
te de su circuito de entrenamiento en zonas industriales.
Drobnic (1996) propone una serie de recomendaciones para
el deporte en un medio ambiente con contaminación ambiental,
que citamos a continuación:
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Entrenamiento en la altura media y otras situaciones especiales del medio ambiente. Planificación y control del entrenamiento
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Organizadores de la competición:
• Estudio de los locales donde se va a competir.
• Valorar los locales de entrenamiento.
• Establecer un horario compatible con los horarios de menor
contaminación.
• Establecer medidas oportunas para limitar la polución duran-
te la actividad física (industrias, transportes).
• El equipo deportivo (técnicos deportivos, equipo médico y
deportistas) debe:
- Colaborar oportunamente en la evaluación de la organiza-
ción del evento.
- Prever llegar al lugar de competición, al menos, tres días
antes.
- Puede ser útil mantener un tratamiento con un producto
antioxidante por vía oral.
- Usar una medicación preventiva de la tos inducida por el
esfuerzo después del ejercicio en individuos sensibles,
como el nedocromil, que además produce efectos benefi-
ciosos en esas situaciones y no es un producto prohibido.
- Evaluar la presencia de otros posibles contaminantes y, con-
secuentemente, hacer profilaxis de la broncoconstricción en
individuos hiperreactivos, sean o no asmáticos. Deben utili-
zarse medicamentos simpaticomiméticos que no se encuen-
tren en la lista de sustancias prohibidas por el COI-WADA.
- Si el área estuviera muy contaminada, debe evaluarse muy
seriamente la posibilidad de no competir, sobre todo en
eventos de moderada y elevada duración, como ciclismo,
pruebas de fondo del atletismo, marcha, triatlón y, funda-
mentalmente, en deportistas con mayor sensibilidad.
ASMA E HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL EN LOS
DEPORTISTAS DE RENDIMIENTO
La presencia de asma en el deportista debe ser evaluada con
cierta cautela y debe estarse preparado para atender y prevenir
las crisis durante las competiciones. En condiciones de contami-
nación ambiental, estos deportistas son más susceptibles. En
condiciones ambientales normales, el porcentaje de deportistas
asmáticos es similar al de la población general, oscilando entre
un 5-10%, pero los atletas presentan una hiperreactividad bron-
quial superior a la de la población general. El motivo no está muy
claro, pero se sospecha que la hiperventilación durante períodos
largos, desde edades muy tempranas, en muchos casos provo-
ca la producción de ciertas sustancias irritantes y/o hipersensibi-
lizantes en mayor cantidad e intensidad.
Además del efecto del ejercicio, también hay un propio efec-
to del aire frío y seco sobre la mucosa bronquial durante el ejer-
cicio. Debemos recordar que un atleta de maratón ventila, en las
dos horas y media, el mismo volumen que ventilaría en 5-6 días
llevando una vida sedentaria.
Por hiperreactividad bronquial se entiende un estado de mayor
sensibilidad de los bronquios ante un determinado estímulo físi-
co (ejercicio) o químico (sustancias provocadoras), resultando en
una disminución de la capacidad bronquial. El deportista hiperre-
activo puede no presentar nunca una crisis, pero, en presencia
de una infección de las vías altas respiratorias, o durante un cli-
ma muy frío y seco, puede presentar síntomas leves de “ahogo”,
tos o sensación de pecho abierto y sibilancias.
531
La diferencia con el asma es que este es una enfermedad cró-
nica, caracterizada por la presencia de disnea y es revertida con
la ayuda de un broncodilatador. La población deportiva que sufre
asma o hiperreactividad bronquial es más sensible a la conta-
minación ambiental. Recuérdese que deben utilizarse los medi-
camentos establecidos por el COI-WADA. No debemos olvidar
que los deportistas fumadores presentan un riesgo mayor, ya que
sufren con mayor intensidad los efectos de la contaminación
ambiental.
Sustancias químicas tóxicas propias del deporte
Altos niveles de monóxido de carbono están relacionados con
el patinaje sobre hielo, juntamente con otro gas, el NO2. Se con-
vierten en irritantes del sistema respiratorio de los deportistas.
Sus efectos son parecidos a los efectos del tabaquismo.
El cloro, que es utilizado para la esterilización de los depósi-
tos de agua en las piscinas, es un poderoso irritante del sistema
respiratorio. Los nadadores, al estar expuestos desde edades
muy precoces, pueden presentar obstrucciones repentinas de
las vías aéreas con hiperreactividad bronquial.
JUEGOS OLÍMPICOS DE BEIJING. CONDICIONES
CLIMÁTICAS. ESTRATEGIA DE ADAPTACIÓN: UNA
PROPUESTA
Las condiciones climáticas en Beijing 2008 deben ser algo
más desfavorables que las encontradas en Atenas ‘04 y relativa-
mente similares a las de Barcelona ‘92 y Altanta ‘96.
Según informes del Servicio Nacional de Metereología chino,
las previsiones climatológicas según los últimos cuatro años refle-
jan que aunque la temperatura media ambiental de Beijing pudie-
ra estar entre 2 y 4°C menos que la reportada en Atenas, la hume-
dad relativa media pudiera ser muy superior (entre el 50-90%, en
comparación con el 30-40% que se dio en los juegos del 2004).
Al existir valores ambientales más elevados, se podría perder
más calor por conducción, convección o radiación.
El estudio de las condiciones ambientales realizado en los
años 2002-2006 para el mes de agosto, por especialistas de dicho
país, permiten pronosticar que:
- Alrededor de las 08:00 a.m., la temperatura media se podría
encontrar entre los 22 y los 26°C, con una humedad relativa
(HR) del 63-90%.
- Sobre las 02:00 p.m., los valores serían aproximadamente de
27-32°C, con una HR del 46-66%.
- En torno a las 08:00 p.m., podrían reportarse entre 23-29°C
con una HR del 64-85%.
Durante los años evaluados, la lluvia ha sido escasa, como
también lo ha sido el viento, con valores reportados en los hora-
rios anteriormente citados de: 0,5-2 km/h, 1-3 km/h y 0,5-2 km/h
respectivamente.
De lo anterior se desprende que, debido al desfase horario
y a las condiciones climáticas de Beijing, se hace necesario un
periodo de adaptación de 15 días para los atletas de América y
Europa, ya sea en la propia ciudad de los juegos o en alguna pró-
xima con similares condiciones que Beijing.
Además, consideramos necesario que los atletas se manten-
gan bien hidratados mediante la ingestión de bebidas isotónicas
adecuadas. Es conocido el alto coste de una estancia previa, pero
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la consideramos imprescindible. Un “detalle” como este, podría
ser la diferencia entre un 5º o un 6º lugar, o entre una medalla de
bronce o de oro olímpica.
En julio de 2007 acompañé a Beijing, como asesor médico,
a parte de la selección española de Judo, que actualmente se
encuentra preparándose en busca de la clasificación para la olim-
piada del 2008. Fue una estancia de dos semanas con el objeti-
vo de analizar la adaptación de los atletas españoles a las con-
diciones de Beijing en una fecha bastante similar a la de los jue-
gos. Colaboré en la planificación del entrenamiento y en la reali-
zación de estudios para valorar mediante test generales y espe-
cíficos del judo, el nivel de adaptación de los judokas a las con-
diciones de Beijing. A los aspectos climáticos y al desfase de
horario y/o jet-lag, se añade el alto grado de polución. Debido a
esto, sugerimos que los atletas deben llegar dos semanas antes
de los juegos o, como mínimo, entre 10 y 12 días, para lograr la
mejor adaptación y es prudente que los atletas sientan la nece-
sidad de esa previa adaptación.
Sabemos el gran esfuerzo que están realizando las autorida-
des chinas para disminuir de forma importante el nivel de polu-
ción. No obstante, consideramos que esta situación podría afec-
tar durante los juegos a los siguientes grupos de participantes:
- Para las disciplinas de resistencia: atletismo semifondo y fon-
do, ciclismo de ruta, natación a partir de los 200 m, triatlón,
remo y piragüismo.
- Para disciplinas que tienen en el mismo día las eliminatorias
semifinales y finales, como el judo, la lucha, el taekwondo, la
esgrima, entre otras.
- Para atletas que compiten en días seguidos.
- Para las disciplinas que compitan al aire libre, con una inten-
sidad por encima del 90% de la FC Máx.
- Para deportistas asmáticos, o que presentan procesos de asma
inducida por el ejercicio intenso en algunas ocasiones.
- Para personas acompañantes de las delegaciones deportivas
del COI, CONs, las FDIs, etc, que en muchos casos son per-
sonas mayores que presentan problemas de salud como: difi-
cultades respiratorias, cardiovasculares, cerebrovasculares y
metabólicas.
La calidad del aire en la capital china es el principal motivo de
preocupación para el Comité Olímpico Internacional (COI). En
noviembre del 2007, su presidente, el belga Jacques Rogge, anun-
ció que las pruebas de resistencia podrían ser postergadas en
caso de que se registren máximos de contaminación en Beijing
durante los Juegos.
Para finalizar, debemos recordar que una diferencia de seis
horas en adelante provoca cambios circadianos importantes, que
se reflejan desde el punto de vista biológico en afectación físi-
ca y del rendimiento deportivo del atleta.
China con respecto a España tiene una diferencia horaria de
seis horas a más, siendo aún más marcado por su sentido hacia
el Este. Cuando se vuela desde España hacia Beijing, hay apro-
ximadamente un desfase de 14 horas, incluyendo la escala téc-
nica.
Para los países de América, como es Cuba, esta situación se
hace más desfavorable, como expusimos anteriormente.
De todo esto se desprende que para países de América y de
Europa se hace necesaria una adaptación de entre 10 a 15 días.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Es siempre importante garantizar una buena alimentación, hidra-
tación y condiciones favorables de entrenamiento y descanso,
que eviten al máximo el estrés físico y psicológico para los depor-
tistas y sus entrenadores de nuestros países.
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ERRNVPHGLFRVRUJ
20
Capítulo
Diagnóstico preventivo de la fatiga residual crónica
y del síndrome del sobreentrenamiento deportivo.
Una nueva definición: fatiga subaguda severa.
Mecanismos de recuperación biológica
Cada vez más el deporte de Alto Rendimiento y su sistema
de competición exigen del deportista altos resultados, así como
el mantenimiento durante el mayor tiempo posible de la forma
deportiva y de una rápida recuperación entre eventos deportivos,
con el objetivo de poder enfrentar los grandes esfuerzos que
se realizan a través de las reiteradas etapas competitivas, las cua-
les se desarrollan en ocasiones en diferentes continentes, lo que
implica un mayor desplazamiento con diferencias marcadas de
horarios, climas, etc.
En ocasiones, el problema no radica solo en la cantidad de
eventos internacionales, sino en las exigencias de las cargas a
que están sometidos durante el entrenamiento diario con una
insuficiente recuperación por unidad de entrenamiento, así como
una alimentación no adecuada, entre otros factores.
Por lo general, ocurre que pocos deportistas están subentre-
nados pero, por el contrario, muy frecuentemente se manifies-
tan signos de sobreentrenamiento en atletas, por los grandes
esfuerzos que demanda el deporte contemporáneo. Erróneamen-
te se cree que a mayor cantidad de entrenamiento, correspon-
derá mejor rendimiento, lo que no es siempre así. Es imprescin-
dible realizar una adecuada planificación de la carga física, dada
por el volumen y la intensidad, asociada a una buena recupera-
ción del deportista. También será muy importante conocer las
áreas funcionales de intensidad del entrenamiento que deben
ser desarrolladas y la frecuencia en que las mismas serán accio-
nadas dentro de cada microciclo, así como su relación entre cada
microciclo que conforman el mesociclo de un entrenamiento (ver
capítulos 9 y 13).
El volumen del entrenamiento puede incrementarse aumen-
tando la duración y la frecuencia de las sesiones del mismo.
Numerosos estudios comparativos con deportistas de un mismo
evento, de igual nivel deportivo, sexo y edad, que entrenaron a
una misma intensidad, pero unos bajo un régimen de entrena-
miento típico, otros con un régimen doble de entrenamiento, por
el volumen de las cargas recibidas, y otros con un tercio supe-
rior del volumen típico, demostraron que los dos grupos de atle-
tas que recibieron mayor volumen de entrenamiento, no mejo-
raron el rendimiento deportivo, con respecto al grupo que reci-
bió el modelo de entrenamiento típico. Incluso, una parte de
los atletas que recibieron mayor volumen, presentaron indicado-
res de acumulación de fatiga residual, empeoraron su rendimien-
to deportivo y entre ellos existió una mayor incidencia de lesio-
nes. Lo mismo ocurre si trabajamos con un mismo volumen pero
con una mayor intensidad y con una recuperación no adecuada.
CONCEPTO DE FATIGA
Es una sensación desagradable percibida y manifestada por
el sujeto que la refiere, asociada a una serie de características
físicas y percibidas, las cuales podemos estudiar y evaluar a tra-
vés de diferentes parámetros demostrables que analizaremos en
el desarrollo de este capítulo. No obstante los entrenadores, médi-
cos del deporte, psicólogos del deporte deben enseñar a sus atle-
tas a poder evaluar el esfuerzo utilizando la reconocida forma de
percepción subjetiva del cansancio o escala Borg.
En general, la fatiga es definida como la imposibilidad física,
psíquica u orgánica para continuar un trabajo al mismo ritmo que
se estaba realizando la cuál resulta reversible con el reposo, a
diferencia de otras condiciones patológicas. Es evidente que el
grado de fatiga soportado presenta diferencias entre las perso-
nas y depende, en gran medida, del grado de entrenamiento y
de la condición física, así como de la preparación psicológica y
de la motivación de cada deportista.
LA FATIGA FISIOLÓGICA COMO MECANISMO DE
PROTECCIÓN
Se puede identificar como la imposibilidad de generar una
fuerza requerida o esperada. Es una fase del fenómeno de adap-
tación que va a impedir la producción de lesiones irreversibles.
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Existen términos fisiológicos en el deporte de competición
que son normales, y que están asociados a una relación entre-
namiento-recuperación inadecuada, que puede conducir a la fati-
ga crónica, por acumulación de fatiga residual. Los términos en
cuestión son:
- Sobrecarga del entrenamiento. Es absolutamente normal y
se relaciona con el incremento progresivo de las cargas en el
mismo.
- Fatiga de entrenamiento. Cansancio normal que sigue al entre-
namiento, del cual el deportista se recupera antes de las 72
horas, en dependencia de las cargas.
- Sobrefatiga. Se trata de un estado de fatiga superior a la del
entrenamiento, en condiciones fisiológicas normales y sin
relación con las fluctuaciones del rendimiento. La recupera-
ción puede extenderse hasta tres semanas.
ADAPTACIONES FUNCIONALES DEBIDAS AL
ENTRENAMIENTO DEPORTIVO
Los cambios morfofuncionales provocados por el entrena-
miento permiten una mayor resistencia a la fatiga. Los síntomas
de la fatiga tienen relación con la incapacidad para suministrar la
energía requerida por unidad de tiempo. El entrenamiento con-
sigue mejorar las vías de abastecimientos de oxígeno y de nutrien-
tes, y aumenta las reservas energéticas musculares, aseguran-
do la disponibilidad de energía para un determinado grado de acti-
vidad, de carácter aeróbico, anaeróbico lactácido o anaeróbico
alactácido. Los fenómenos de adaptación al entrenamiento, inclui-
da la supercompensación, permiten al deportista desarrollar su
potencial genético y colaborar en lograr la forma deportiva en un
momento determinado de la temporada. Se expresa en la mejo-
ría de indicadores morfológicos, funcionales, relacionados con
los sistemas: cardiorrespiratorios, endocrino-metabólicos, mús-
culo-esqueléticos, neuroinmunológicos, así como desde el pun-
to de vista morfológico, psicológico y como producto final en el
rendimiento deportivo.
RENDIMIENTO DEPORTIVO. FACTORES LIMITANTES.
FATIGA
El rendimiento deportivo depende de la interacción de facto-
res genéticos, morfológicos, fisiológicos, psicológicos y otros
que se traducen en habilidades y capacidades físicas, técnicas y
tácticas, específicas para cada disciplina deportiva. Esas cualida-
des son potenciadas a través del entrenamiento, desarrollado
principalmente, por las cargas físicas.
El entrenamiento es un proceso continuo de estímulos de
adaptación, con el objetivo de mejorar las capacidades del orga-
nismo determinantes en el rendimiento. Se necesita de una ade-
cuada relación trabajo-descanso, así como facilitar los procesos
regenerativos del organismo, cuando las exigencias que imponen
dichos estímulos exceden las posibilidades individuales de regu-
lación y adaptación del hombre. Si son sometidas por más de 4-
6 semanas surge una respuesta inespecífica, inhibitoria y protec-
tora, que frena la adaptación. Esto ocasiona alteraciones impor-
tantes a nivel del sistema nervioso, endocrino-metabólico, loco-
motor, inmunológico, cardiorrespiratorio y otros, además de que
el deportista rinde menos. El proceso se conoce como síndrome
de sobreentrenamiento por acumulación de fatiga crónica.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
La etiopatogenia de la fatiga crónica es atribuida, en la mayo-
ría de los casos, a errores en la planificación y/o dosificación de
las cargas, lo cual se amplifica con un sistema competitivo ele-
vado, así como violaciones reiteradas de principios fisiológicos,
en particular los concernientes a la relación temporal carga-recu-
peración y los procesos regenerativos. A lo anterior, se añaden
las exigencias medioambientales, nutrición inadecuada, falta de
tiempo libre, insuficientes horas de sueño, hábitos tóxicos, estrés
por motivos del entrenamiento y de las competiciones, así como
problemas de salud, de estudios, económicos, etc. En realidad
este síndrome es, generalmente, la combinación de varias de las
causas relacionadas anteriormente, pero donde siempre se mani-
fiesta la relación inadecuada carga-descanso. En definitiva, es un
fenómeno multifactorial.
Cuando se participa en muchos eventos deportivos donde se
exigen buenos resultados y se dispone de poco tiempo entre uno
y otro evento, surge un medio idóneo para el sobreentrenamien-
to, cuya recuperación puede tardar varias semanas o meses. Por
eso, es necesario aplicar nuevas estrategias para el diagnóstico
precoz de la fatiga crónica, a través de los estudios endocrino-
metabólicos e inmunológicos, los estudios de radiología, los test
de laboratorio y de campo médico-pedagógicos, etc.; así como
disponer de una reserva de buenos atletas en el equipo, que per-
mita alternar a los deportistas titulares con un doble fin, asegu-
rarán su desarrollo a la par que se garantiza la recuperación de
los deportistas principales.
En la figura 1 se puede observar que cuando son limitadas
las fuentes energéticas es imposible seguir realizando el trabajo
deportivo en sus frecuentes repeticiones y con la calidad que exi-
ge el mismo.
CLASIFICACIÓN DE LA FATIGA SEGÚN LA DURACIÓN
Pueden existir tres tipos de fatiga (Fig. 2), según su duración
en el tiempo:
- Aguda: Ocurre durante una sesión del entrenamiento o en
la competición, puede ser local o global. Es un sistema de
protección orgánico ante el daño ocasionado por la propia con-
tracción muscular, que generalmente está acompañada de
lesión de tejido muscular y por cambios metabólicos.
- Subaguda: También llamada sobrecarga. Ocurre posterior a
uno o varios microciclos relativamente intensos, con poca
recuperación y acumulación de fatiga residual. Bien planifica-
do conduce a la supercompensación. Puede tener efecto sis-
témico, por la acumulación de fatiga residual y malos meca-
nismos de recuperación del deportista, pudiendo llegar a ser
patológica al pasar a la fatiga crónica.
- Crónica: Aparece después de varios microciclos, generalmen-
te en más de cuatro semanas o durante un mesociclo. Pue-
de ocurrir durante la combinación de dos mesociclos, cuan-
do no existe una buena relación entre los diferentes compo-
nentes del entrenamiento, la competición y la recuperación,
acumulándose la carga residual. Posee consecuencias sis-
témicas y patológicas de deterioro orgánico global. Este tipo
de fatiga puede desencadenar un cuadro de overtraining.
Se diferencia de la subaguda en el cuadro de síntomas, en la
duración y gravedad de los mismos y en el tiempo que se
va a necesitar para su “curación”.
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Diagnóstico preventivo de la fatiga residual crónica y del síndrome del sobreentrenamiento deportivo. Una nueva definición: fatiga subaguda... 537

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FUENTES VÍAS CUALIDADES FÍSICAS SISTEMA

ENERGÉTICAS METABÓLICAS FUNDAMENTALES NERVIOSO

Fosfatos Rotura fosfatos Fuerza

Reclutamiento
coordianción
Glucógeno Glucólisis Velocidad

Glucógeno
Ciclo de Krebs Resistencia Músculo
Hidratos de carbono
β-oxidación
(proteínas)
Tipo de fibra

Sistema aporte Sistema

Pulmón Capilares
de oxígeno cardiovascular

FIGURA 1. Factores limitantes del rendimiento deportivo (tomado de Fernández, Terrados, 1997).

hasta la fibra muscular. Se estima que los nervios no se fati-

gan, pero sí la sinapsis, fundamentalmente, por el consumo
Global
Tiempo de neurotransmisor químico, en este caso, la acetilcolina, que
se secretaría a un ritmo menor del necesario e impediría la lle-
Local
gada del impulso nervioso (orden de contracción) a la placa
Reposo motora. La consecuencia es que el músculo no responde al
Fuerza/ estímulo y deja de contraerse. Lugares de aparición de la fati-
velocidad ga central:
Ejercicio - Fallo en la activación neuronal.
Fatiga
agudo Resistencia - Inhibición aferente desde los husos neuromusculares y las
aguda
(entrenamiento) terminaciones nerviosas.
Coordinación - Depresión de excitabilidad de la motoneurona.
Fatiga - Alteración en la transmisión del impulso nervioso.
Semanas de - Fallo presináptico.
subaguda o
entrenamiento
sobrecarga Isométrica
Fatiga periférica o fatiga muscular
Isotónica Es un estado transitorio y de duración variable en el que exis-
Fatiga crónica o te una deficiencia en la capacidad de trabajo de la fibra muscular
Meses de
síndrome de sobre- debida, casi siempre, a un exceso previo de actividad física o a
entrenamiento
entrenamiento la realización de un esfuerzo extenuante. Los cambios en la fun-
ción muscular, asociados a la fatiga, pueden ser identificados
mediante:
• Pérdida de fuerza.
FIGURA 2. Clasificación de la fatiga en función del tiempo de duración
(tomado de Fernández , Terrados, 1993). • Retraso en la relajación.
• Cambios en las características contráctiles.
• Alteraciones en las propiedades eléctricas.
Afecta las estructuras por debajo de la placa motora que inter-
TIPOS DE FATIGA SEGÚN EL LUGAR DE APARICIÓN vienen en la contracción muscular:
Según este criterio puede ser: central y periférica. - Membrana postsináptica de la placa motora.
- Sarcolema y tubos en T (TT).
Fatiga central - Acople entre TT y retículo endosplasmático (RE).
Se debe a alteraciones del sistema nervioso central (SNC) - Afinidad del ión calcio y troponina.
en algunos o varios de los escalones que van desde el cerebro - Los puentes de actina-miosina.
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ETIOLOGÍA DE LA FATIGA MUSCULAR.
MECANISMOS
Esta situación ocurre de forma progresiva y por confluencia
de diferentes factores, como son: fallos en el aporte energético
y de oxígeno, con depleción de sustratos como el glucógeno;
alteración en la actividad enzimas kinasas; desequilibrio electro-
lítico; desequilibrio ácido-básico con acumulación de metaboli-
tos; defectos en la homeostasis de macro y micronutrientes, etc.
Estos factores dependen, a su vez, de otras circunstancias
como son la duración e intensidad del ejercicio, el tipo de con-
tracción, la clase de fibras musculares participantes, el grado
de entrenamiento, relación entrenamiento-descanso, mecanis-
mos de recuperación biológica, estado de salud del deportista,
etc.
PRINCIPALES MECANISMOS DESENCADENANTES
DE LA FATIGA
A medida que el cuadro se hace más mantenido se pasaría
de una fatiga fisiológica a una fatiga residual, a una acumula-
ción de fatiga residual, finalizando si esta última se mantiene
en una fatiga crónica que conduce al reconocido síndrome de
sobreentrenamiento. Los principales mecanismos desencade-
nante de la fatiga son los siguientes.
Depleción de sustratos
El glucógeno constituye la principal reserva energética en el
músculo, su pérdida constituye un factor determinante en la apa-
rición de la fatiga, tanto en la fibra de contracción rápida como
en la de contracción lenta y, sobre todo, en ejercicios de mode-
rada intensidad y de duración prolongada. También ocurre duran-
te el entrenamiento de repeticiones intensas relacionado al meta-
bolismo anaeróbico láctico. La disminución de la reserva de cre-
atín fosfato y de las grasas son factores que también colaboran
a desencadenar la fatiga. La depleción de estos sustratos afecta
las bombas de sodio/potasio y calcio, y a los puentes de actina-
miosina, dificultando el trabajo muscular.
Aumento de la concentración de metabolitos
Cualquiera que sea el tipo de trabajo muscular se originan
residuos que interfieren en las vías metabólicas de obtención de
energía, durante la contracción muscular.
- Exceso de lactato y descenso del pH (acidosis). El incremen-
to del ácido láctico interfiere con los procesos de producción
de ATP, con la neurotransmisión y, en definitiva, con la con-
tracción muscular. El aumento de ácido láctico incrementa la
osmolaridad celular y atrae agua hacia el músculo que, por
ser un tejido encapsulado, va aumentando progresivamente
su presión, llegando a restringir la circulación sanguínea.
- El aumento de los hidrogeniones provoca una alteración de
los sistemas enzimáticos de la glucogenólisis hepática y de
la glucólisis, con lo que se interrumpen las vías de obtención
de energía rápida.
- Incremento de amonio. Esto ocurre durante entrenamientos
moderados-intensos y mantenidos, lo cual provoca alteracio-
nes en los sistemas enzimáticos de obtención de energía, uti-
lizándose el metabolismo de las proteínas. Puede reducir el
número de fibras activas y repercutir sobre el ciclo de Krebs.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Alteraciones hidroelectrolíticas
La afectación del volumen plasmático y los niveles de potasio,
sodio, calcio y magnesio afectan el potencial de la membrana.
Alteración de las enzimas kinasas
La fatiga crónica afecta al grupo de estas enzimas como las: hexo-
quinasas, creatín quinasas, Na/K ATPasa, miosina/ATPasa y glicerol-
quinasa, las cuales están relacionadas con la producción del ATP.
Alteración en la captación de aminoácidos ramificados
La pérdida de las reservas de sustratos, sobre todo del glucó-
geno, producen cambios importantes en la función de los amino-
ácidos ramificados, y en la relación aminoácidos intramuscular/
aminoácidos plasmáticos, utilizándose los aminoácidos ramifica-
dos para la obtención de energía con la afectación del proceso
anabolizante y reparativo de las proteínas en el organismo y, a su
vez, con el incremento rápido a nivel sanguíneo de los productos
finales proteicos. Todo lo anterior conduce a la limitación del ren-
dimiento deportivo, ya que produce también acidosis.
Acumulación de RLO y depresión de linfocitos T
Será analizado más adelante. Debemos señalar que la acción
crónica de este cuadro produce un desequilibrio hormonal a favor
de los procesos catabólicos.
SÍNDROME DE SOBREENTRENAMIENTO DEPORTIVO
El síndrome de sobreentrenamiento (SSE) deportivo es también
conocido como fatiga crónica u overtraining, el cual se identifica como
un conjunto de signos y síntomas que se pueden manifestar de dos
formas diferentes: el principal, con predominio del sistema nervioso
simpático (SNS) y otro con predominio del sistema nervioso para-
simpático (SNP). Diferentes autores valoran que el del SNP pudiera
ser parte del mismo proceso del SNS con el deterioro y agotamien-
to total de la respuesta neuroendocrina, predominando finalmente
el cuadro parasimpático. El síndrome de sobreentrenamiento sim-
pático es el más conocido, el más estudiado y el predominante.
Las manifestaciones principales del síndrome de sobreentre-
namiento son: generales, psicológicas, bioquímicas, clínicas, así
como sobre el rendimiento deportivo.
Generales
Cansancio, insomnio, pérdida del apetito, disminución de peso
corporal, disminución de masa corporal activa, cefalea, dolores
musculares, infecciones de repetición (inmunodepresión en oca-
siones), trastornos digestivos, amenorrea u oligomenorrea en el
sexo femenino, pudiendo ser parte de la tríada de la deportista,
acompañándose de osteoporosis.
Psicológicas
Depresión, ansiedad, pérdida de autoestima, cambios en la
personalidad, apatía al entrenamiento o temor a la competición.
Bioquímicas y hormonales
En sangre
- Aumenta: urea, ácido úrico, amoníaco basal, cortisol, cateco-
laminas y el potasio. Acumulación de RLO. Se incrementa
el balance negativo del nitrógeno.
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Diagnóstico preventivo de la fatiga residual crónica y del síndrome del sobreentrenamiento deportivo. Una nueva definición: fatiga subaguda...
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- Disminuye: testosterona, índice testosterona/cortisol, hemo-
globina, hierro, ferritina y la captación total de la fijación del
hierro. También disminuyen los niveles de zinc, monóxido de
carbono, cobre, aluminio, selenio y las vitaminas E y C entre
otras.
Cambios bioquímicos en orina
- Disminución del cociente 17-cetosteroides/17-hidroxicorticos-
teróides.
- Elevación marcada de la proteinuria.
Predomina el catabolismo, acompañándose de estrés oxi-
dativo metabólico e inmunodepresión.
Clínicas-funcionales
• Modificaciones en el sistema cardiovascular de la FC y PA en
condiciones basales, durante el ejercicio y durante la recupe-
ración, con un trabajo menos económico desde el punto de
vista cardiorrespiratorio, que el acostumbrado, predominan-
do el incremento de la FC y de la PA en el sobreentrenamien-
to simpático. En caso de que exista predominio vagal, puede
existir un descenso de la FC y la PA.
En el electrocardiograma se puede observar una onda T nega-
tiva y alteraciones del segmento ST. También pueden observar-
se extrasístoles ventriculares.
• Disminución del VO2 Máx absoluto y relativo (VO2 Máx/kg),
con un umbral anaeróbico menos eficiente con respecto a su
VO2 Máx.
• En ocasiones, puede tener menor producción de lactato duran-
te un entrenamiento intenso, a causa de una menor reserva
de glucógeno y por llegar más rápido a sus posibilidades máxi-
mas ante un ejercicio intenso para su estado de rendimien-
to.
• En el SSE existe un incremento de la frecuencia cardíaca y
de la producción de lactato a un ritmo de esfuerzo fijo. El
deportista necesita incrementar el esfuerzo físico para darle
respuesta. En condiciones de esfuerzos submáximos tiene
que elevar la FC, la PA, el gasto cardíaco, teniendo que traba-
jar con un mayor VO2, mayor pulso de oxígeno, mayor produc-
ción de lactato, recuperación al esfuerzo más tardía, etc. Cuan-
do se necesitan esfuerzos máximos, el deportista que está
en condiciones de SSE no pude realizarlos.
• En el sistema músculo-esquelético. Tendencia de lesiones por
sobreuso. En los deportistas sobreentrenados están deterio-
rados los procesos de reparación, cicatrización y regenera-
ción de los tejidos, por lo que les resulta muy difícil resta-
blecerse de los microtraumas de repetición, provocados por
la práctica de la disciplina deportiva y del régimen de compe-
ticiones. Esa situación actúa principalmente sobre las inser-
ciones tendinosas, los propios tendones, músculos, huesos
y estructuras articulares, siendo frecuente la afectación de
los cartílagos, con la aparición de la condromalacia. De ahí
que las lesiones más atendidas sean las tendinitis, periosti-
tis, condromalacia, y las fracturas por estrés. La afectación
del sistema músculo-esquelético es una de las señales prin-
cipales de la fatiga crónica y de acción local por sobreuso, y
el médico del deporte y el entrenador deben estar alertas ante
este tipo de situación. En ocasiones, se observa un porcen-
539
taje elevado de atletas lesionados de un mismo equipo depor-
tivo durante una temporada, y esto nos habla de la falta de
armonía trabajo-descanso deportivo y de la no aplicación de
un correcto programa personalizado del entrenamiento y de
recuperación biológica.
Cambios en el rendimiento deportivo
Afectación de las capacidades funcionales motoras: fuerza,
velocidad, y resistencia. Las cargas físicas recibidas en el entre-
namiento tienen una respuesta biológica menos económica, difi-
cultando la cantidad y la calidad del trabajo deportivo, con proble-
mas en la coordinación, incremento de los errores técnicos,
disminución de la capacidad de corrección de problemas técni-
cos y tácticos. Existe un incremento de la frecuencia cardíaca y
de la producción de lactato a un ritmo de esfuerzo fijo.
Pérdidas de sesiones del entrenamiento deportivo. Poco apro-
vechamiento de las sesiones de entrenamientos. Disminución
de los resultados deportivos y del rendimiento en el entrenamien-
to y la competición. Existe una pérdida de la forma física del depor-
tista. Retirada parcial durante la temporada, parte de ella o defi-
nitiva del deporte, dando por finalizada la longevidad deportiva
y su estabilidad en la Alta Competición.
SÍNDROME DE SOBREENTRENAMIENTO DEL
SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO. PRINCIPALES
CARACTERÍSTICAS
Incremento de la FC y PA basal durante el ejercicio y la recu-
peración, aumento del metabolismo basal, pérdida del apetito,
disminución del peso corporal a expensas del peso magro, inci-
dencia de lesiones musculares, trastornos del sueño, sudoración
nocturna, inestabilidad emocional, incremento del ritmo metabó-
lico basal, balance negativo del nitrógeno, incremento de la urea,
incremento del cortisol, generalmente, disminución de la testos-
terona, disminución del índice testosterona/cortisol, anormalida-
des en el ECG, lesiones, infecciones a repetición por depresión
inmunológica, trastornos menstruales y disminución del rendi-
miento deportivo. Se observa en las diferentes disciplinas depor-
tivas y en edades diferentes. El cuadro típico del SSE de predo-
minio simpático es el que presentamos en el epígrafe anterior.
SÍNDROME DE SOBREENTRENAMIENTO DEL
SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO (VAGAL).
PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
Disminución de la FC y PA basal y durante el ejercicio, con
una rápida recuperación del pulso después del ejercicio, proble-
mas digestivos, hipoglucemia con poca reactividad a la hipoglu-
cemia, anemia, disminución del cortisol y de la testosterona.
Estos atletas suelen fatigarse de una forma muy rápida y pue-
de presentar un síndrome de Addison. Puede también estar acom-
pañado de trastornos menstruales en la deportista y de un cua-
dro de inmunodepresión. En estos pacientes el índice de lesio-
nes musculares es menor.
El síndrome parasimpático es infrecuente, observándose prin-
cipalmente en los deportes de resistencia y en atletas jóvenes,
aunque algunos autores han propuesto que son los atletas de
mayor edad los que probablemente padecen el SSE vagal. Dife-
rentes autores han señalado que el SSE de predominio vagal pue-
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TABLA I. Evolución hormonal en el síndrome de sobreentrenamiento.
Variable Simpático Parasimpático
Cortisol Aumentado Disminuido
Testosterona Disminuido o normal Disminuido
Índice cortisol/testosterona Aumentado –
de coincidir con la fase final del síndrome de sobreentrenamien-
to simpático.
La tabla I muestra las diferencias hormonales entre ambas
patologías, siendo característico, en el simpático, de forma gene-
ral, la disminución de la testosterona y el aumento del cortisol y
en la de predominio vagal existe una disminución de ambas por
agotamiento en el organismo.
FATIGA CRÓNICA Y SU RELACIÓN CON ESTADOS
NO SALUDABLES COMO EL ESTRÉS OXIDATIVO
METABÓLICO, LA INMUNODEPRESIÓN Y LA TRÍADA
DE LA DEPORTISTA
Existe una relación muy directa entre la fatiga crónica y estos
estados de salud, ya que cuando se produce una acumulación
importante de fatiga residual existe una acumulación de radica-
les libres oxidativos sobre los agentes antioxidantes, así como
inmunodepresión, presentándose la tríada de la deportista, la cual
puede ser, a su vez, uno de los factores desencadenantes de la
fatiga crónica.
ESTRÉS OXIDATIVO METABÓLICO Y DEPORTE DE
ALTA COMPETICIÓN
En el deporte de Alta Competición, al igual que en los progra-
mas de ejercicios físicos para la población, la resultante metabó-
lica de los productos finales del ejercicio va acompañada de una
producción de radicales libres oxidativos (RLO), lo cual es mayor
a medida que el trabajo sea más prolongado y/o se intensifica,
como ocurre en el deporte de Alto Rendimiento; pero esto, a su
vez, es respaldado por la producción de agentes antioxidantes
(MDA) por el propio ejercicio realizado en el deporte de competi-
ción, como en los programas de actividad física de la población
(Fig. 3). Esa cantidad de antioxidantes circulantes se incrementa
al llevar una relación trabajo del entrenamiento/descanso apropia-
da, con la producción endógena de agentes antioxidantes, así
como una alimentación equilibrada y saludable, la cual incorpora
antioxidantes exógenos y también hábitos saludables de vida.
Cuando, en el deporte de competición, es deficiente el des-
canso con relación a las cargas de entrenamiento y la alimenta-
ción es deficiente en cantidad y, sobre todo, en calidad, va a ocu-
rrir una acumulación de RLO, rompiéndose el balance metabóli-
co RLO/MDA, pudiendo existir un predominio del estrés oxida-
tivo metabólico. Esa situación se agrava cuando el deportista
es fumador, ingiere bebidas alcohólicas, no duerme ocho horas
diarias, se encuentra estresado, etc.
Diferentes autores sugieren que la elevación del consumo de
oxígeno en el deporte de competición, durante el ejercicio inten-
so, induce a la producción de RLO y otras especies oxidantes.
El entrenamiento intenso y continuado se acompaña de la pro-
ducción de RLO causantes de alteraciones de las membranas celu-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Ejercicio
↑ Consumo de O2
↑ Producción de
radicales libres
Producción de Estrés oxidativo
antioxidantes
Reducción de Daño tisular
daño tisular
FIGURA 3. Repercusión del entrenamiento deportivo en la relación producción
de radicales libres/producción de antioxidantes.
lares. Eso puede originar un daño muscular, acompañado de un
estado inflamatorio del músculo que conduce a una disminución
de la fatiga muscular con la liberación de enzimas musculares (crea-
tín quinasas, láctico deshidrogenasa), cambios histológicos eviden-
tes y puede estar acompañado de dolor muscular. Como hemos
visto a lo largo de este capítulo, el dolor muscular local es un sig-
no de alerta y un mecanismo de defensa. Esto es parte del proce-
so del entrenamiento deportivo, lo cual está dirigido a producir una
sobrecarga fisiológica que produce una fatiga residual, con la fina-
lidad de obtener una supercompensación del organismo del depor-
tista, e incrementar las capacidades funcionales. Pero, cuando esta
fatiga residual se acumula, se incrementan los RLO, con daño mus-
cular local y con posible afectación global.
Diferentes causas intervienen en esas alteraciones:
- El alto grado de estrés que causa el ejercicio intenso del tipo
láctico y en el ejercicio moderado-intenso de duración prolon-
gada.
- Alteraciones de la microcirculación.
- Producción de metabolitos tóxicos.
- Agotamiento intramuscular de los suplementos energéticos.
Ese daño muscular inicial es seguido por unos cambios secun-
darios, entre los que se incluyen alteraciones electrolíticas del
metabolismo mineral, de los reguladores metabólicos (vitaminas)
y una respuesta inflamatoria celular.
Los cambios de la ultraestructura muscular, que siguen a una
respuesta inflamatoria, son reparados habitualmente a partir de
la relación entrenamiento/recuperación, pero cuando las cargas
del entrenamiento se mantienen muy por encima de la regene-
ración y no se instauran las terapias reparadoras pertinentes, con-
ducen a la rabdomiolosis. Inicialmente, los focos de daño estruc-
tural se localizan en las miofibrillas y en el citoesqueleto. La rab-
domiolosis es la destrucción fisiológica de cierto porcentaje de
células musculares, originadas por la inadecuada relación
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Diagnóstico preventivo de la fatiga residual crónica y del síndrome del sobreentrenamiento deportivo. Una nueva definición: fatiga subaguda...
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ejercicio/recuperación y es uno de los factores limitantes del
esfuerzo prolongado, reflejándose en un sustancial incremento
de enzimas musculares y proteínas musculares.
En la rabdomiolosis se observa incremento de las enzimas mus-
culares: creatín quinasa (CP), láctico deshidrogenasa (LDH) y aumen-
to de las proteínas musculares (mioglobinemia y mioglobinuria). Si
a este estado se añade cierto grado de deshidratación, aumenta
el riesgo y las consecuencias de la rabdomiolosis. Además, se
observan pérdidas de la estructuración celular en las células daña-
das con una degradación de los lípidos y proteínas estructurales.
El rápido desarrollo del daño muscular de las fibras y del teji-
do conectivo se acompaña de una disfunción de los componen-
tes intracelulares y exudan hacia los espacios intersticial y plas-
mático. Muchas de estas sustancias incluyen las prostrasglandi-
nas que atraen, como un fenómeno inmunológico, a los neutró-
filos y monocitos.
Tanto las fibras musculares rápidas (tipo II) como las lentas
(tipo I) se ven afectadas por el daño muscular que ocasionan
los RLO, en particular en las del tipo II. Además, se conoce que
uno de los efectos del daño muscular es el descenso de la orga-
nización sarcomérica normal, con retracción de las miofibrillas.
Factores desencadenantes del daño muscular
• El alto grado de estrés que causa el ejercicio intenso y pro-
longado produce, posterior al ejercicio, un incremento en la
producción de RLO y de peroxidación lipídica (LPO). Esto es
debido a que existe un aumento marcado del consumo máxi-
mo de oxígeno, de 10-15 veces superior que en condiciones
de reposo; ocurre además una depleción de los sustratos
energéticos, disminución de la funcionalidad de la cadena res-
piratoria, incremento de las catecolaminas, aumento de la
temperatura corporal, autoxidación de las hemoglobinas, la
relativa isquemia que se produce durante la contracción mus-
cular, incremento del ácido láctico, caída del pH y reoxige-
nación. Todos estos acontecimientos están involucrados en
el aumento de la LPO y de los RLO.
• Alteraciones de la microcirculación. Existe un incremento de
exudado a nivel intersticial, en los músculos, que dificulta la
microcirculación y producen cambios metabólicos, con la libe-
ración de RLO, que pueden activar las enzimas proteolíticas.
• Estrés mecánico. Es uno de los factores dominantes que indu-
ce al daño muscular, ya que afecta todo el aparato contráctil.
Existe daño mecánico en las bandas Z, en el retículo sarco-
plásmico o en el mecanismo contráctil. Por otra parte, la acción
lisosomal y la inflamación, también, es parte de este estrés
mecánico. Todo esto también, conduce al incremento de RLO.
• Alteraciones metabólicas secundarias.
- Glucógeno. El proceso inflamatorio originado por la lesión
muscular origina disminución del glucógeno, aunque tam-
bién se ha observado disminución de la reserva de glucó-
geno sin inflamación local.
- Calcio y magnesio. Posterior al daño local por inflamación,
se observa, a nivel del músculo un aumento del calcio sar-
coplásmico y del magnesio, lo cual interviene en los meca-
nismos de reparación como un mecanismo de defensa,
pero cuando la situación se comporta de una forma cró-
nica conduce a una compleja serie de alteraciones bioquí-
541
micas, electrofisiológicas y morfológicas en las fibras mus-
culares.
- Enzimas musculares. La afectación muscular produce
incrementos de los niveles plasmáticos de las enzimas
creatín quinasas (CPK) y láctico deshidrogenasa (LDH). El
incremento de estas enzimas se viene utilizando como
indicador de la permeabilidad celular resultante del daño
muscular. En diferentes estudios, se han utilizado contro-
les, posteriores a las 72 horas de trabajo intenso, para
conocer el grado de recuperación o como un indicador de
daño muscular. Otra enzima que está aumentada es la
transaminasa glutámica oxalacética (TGO).
La fatiga muscular crónica se acompaña de cambios impor-
tantes en la ultraestructura muscular que siguen a la respuesta
inflamatoria crónica, presentando frecuentemente una patología
con el nombre de síndrome miopático del deportista fatigado
(SMDF), conocido en inglés como fatigued athlete myopatic
syndrome. Mediante las biopsias musculares se puede observar
histológicamente un tamaño y distribución irregular de las fibras
musculares, alteraciones de la estructura mitocondrial con pre-
sencia, en ocasiones, de inclusiones lipídicas citoplasmáticas. No
todos los deportistas con síndrome de sobreentrenamiento pre-
sentan el SMDF.
Como sabemos, en el deporte de alta competición es nece-
sario entrenar de forma extenuante, en determinadas sesiones
de entrenamiento y en las competiciones, necesitando el depor-
tista obtener la energía necesaria, tanto en forma aeróbica como
anaeróbica, a través de los diferentes sistemas de suministro de
energía, según la intensidad y duración de las cargas, lo que final-
mente produce, de forma elevada, RLO. En la actividad anaeró-
bica, a partir del pago de la deuda de oxígeno se produce un incre-
mento de los RLO.
El músculo esquelético posee una capacidad especial de adap-
tación al estrés oxidativo metabólico (EOM), lo que se debe a la
facilidad de este tejido para incrementar los mecanismos antio-
xidantes, lo cual se estimula con la actividad física, incluso en las
edades avanzadas de la vida, lo que supone, en definitiva, un buen
sistema para la lucha contra el envejecimiento.
El entrenamiento estimula la producción endógena de enzi-
mas antioxidantes, la superóxido dismutasa (SAD), catalasa y glu-
tatión peroxidasa (GPX), las cuales se originan en las mitocon-
drias para combatir y neutralizar los RLO. Durante el ejercicio
aumenta, a nivel plasmático, la concentración de agentes antio-
xidantes, creándose un adecuado mecanismo de defensa antio-
xidante (MDA) como las vitaminas E y C, beta-carotenos, el coen-
zima Q10 y el selenio, con el fin de neutralizar los RLO.
Una alimentación equilibrada ofrece al organismo una impor-
tante cantidad de antioxidantes exógenos. Resumiendo, se pue-
de asegurar que el ejercicio físico con fines de alto rendimien-
to, de forma bien planificada, y la actividad física en función de
la salud, en la población general, incrementa la producción de
RLO pero, a la vez, estimula los mecanismos que la combaten
(MDA), por lo que el resultado final arroja resultados positivos,
no predominando el estrés oxidativo metabólico(EOM).
La figura 3 ilustra la relación del entrenamiento deportivo con
la producción simultánea de RLO y agentes antioxidantes (MDA).
En el capítulo 3, abordamos esta temática.
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INFLUENCIA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA SOBRE EL
SISTEMA INMUNOLÓGICO
Existe una diferencia marcada entre los efectos fisiológicos
y el sistema inmunológico, entre un programa de condición car-
diorrespiratorio-metabólica dirigido a la población y un plan de
entrenamiento para deportistas de Alto Rendimiento, sobre todo,
a partir de las consecuencias de un mal diseño en la relación
carga/descanso. De forma breve, presentamos algunas de las
diferencias entre ambas:
La actividad física, de característica moderada, de predomi-
nio aeróbico (condición cardiorrespiratoria-metabólica) se emplea
en la prevención, corrección y rehabilitación de las enfermeda-
des crónicas, produciendo beneficios en todo nuestro organis-
mo, incluyendo el sistema inmunológico, lo cual fue abordado en
el capítulo 4.
En el deporte de Alta Competición se realiza una actividad
física elevada, producto de las cargas de entrenamiento
(volumen+intensidad). Cuando la relación de las sesiones de
entrenamiento y competiciones con el descanso son buenas, se
producen adaptaciones del propio organismo, desde el punto de
vista fisiológico y psicológico, de forma positiva, y no se produ-
ce inmunodepresión. Cuando las cargas del entrenamiento son
superiores a los mecanismos de recuperación (incluida una inges-
ta deficitaria de macro y micronutrientes), actuando esta situa-
ción de forma crónica, existen cambios desfavorables desde el
punto de vista neuro-endocrino-metabólico y cardiorrespiratorio,
que provocan alteraciones inmunológicas y una repercusión nega-
tiva sobre el organismo del atleta.
En la figura 4 se muestran los efectos del ejercicio intenso
sobre el sistema inmunológico, los cuales pueden agotar las
defensas, al actuar de forma crónica enfrentando los procesos
de daño muscular producidos por la acción de los RLO.
MECANISMOS INMUNOLÓGICOS DE LA FATIGA
CRÓNICA. INMUNODEPRESIÓN
La fatiga crónica conduce a la inmunodepresión debido a
los siguientes mecanismos:
• Aumento de la producción del cortisol: produce redistribución
de linfocitos y suprime las funciones de los linfocitos T y B.
• Aumento de los niveles de adrenalina: suprime las funciones
del linfocito T, cambia las relaciones entre las subpoblaciones
de linfocitos y sus niveles de reproducción. Aumenta el núme-
ro de células agresoras destructoras naturales, los linfocitos
natural killer (NK).
• Alteraciones en los niveles de endorfinas (neuropéptidos):
producen una supresión de anticuerpos y reduce la reproduc-
ción de células T, células killer (linfocitos NK) y de interferón.
• Cuando disminuyen los niveles de glutamina ocasionan daños
importantes, debido a que es un nutriente fundamental para
los linfocitos (el músculo es el mayor productor de glutami-
na).
El “estrés” producido por el ejercicio físico de intensidad
moderada-intensa y de duración prolongada, o intenso del tipo
láctico, se acompaña de un aumento en la descarga de cateco-
laminas (adrenalina y noradrenalina), contribuyendo ampliamen-
te a modificar la salud y el rendimiento del deportista, siendo un
factor más en la modulación de la inmunidad. Las alteraciones
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
- Leucocitosis
- Granulocitosis
- Descenso de imunoglobulinas
- Descenso de linfocitos NK (natural killer)
- Aumento de citoquinas
- Descenso del complemento
- Aumento de las proteínas reactantes de
fase aguda
- Descenso de la proteína C-reactiva
FIGURA 4. Efectos del ejercicio intenso y mantenido sobre el sistema
inmunológico.
de la función inmunológica se pueden acompañar de alteracio-
nes generales y tisulares locales que cursan con patología infla-
matoria. Como consecuencia del estado inflamatorio generado
por el ejercicio, las alteraciones de la función inmune se siguen
de modificaciones sistémicas, caracterizadas por hipertermia,
astenia, predisposición a infecciones, fatiga y alteraciones tisula-
res, que conducen a un descenso del rendimiento deportivo.
La inmunodepresión nos lleva a padecer infecciones de
repetición y facilita la actividad catabólica, lo cual nos lleva a
pérdida de sesiones de entrenamiento, declinación de nues-
tras capacidades morfológicas, fisiológicas y psicológicas, con
la afectación de nuestros rendimientos deportivos e indica-
dores de salud.
La tabla II ilustra la relación entre el sistema inmunológico y
el neuroendocrino. Hay células inmunocompetentes que contie-
nen una importante concentración de péptidos, hormonas y recep-
tores, asociados clásicamente con el tejido neuronal y/o endocri-
no. La inmunodepresión conduce a un desequilibrio negativo en
la mayoría de las células inmunocompetentes y de elementos,
tan importantes, como son las hormonas, péptidos y receptores
mencionados. La inmunodepresión en el sobreentrenamiento,
produce en el deportista:
- Depleción del glucógeno.
- Aumenta el consumo de aminoácidos para la obtención de
energía.
- Disminución de la glutamina.
- Disminuye la leptina.
- Incremento de la citoquina, debido al proceso inflamatorio a
nivel muscular (difícil de detectar en la circulación).
- Aumentan la producción de catecolaminas.
- Aumenta el cortisol.
- Disminuyen la TSH y T3.
- Disminuye la insulina.
- Alteración de enzimas hepáticas.
- Desciende linfocitos T y linfocitos B.
- Aumentan las células Killer (linfocitos NK).
- Desciende CD 4 y CD6.
El proceso inflamatorio a nivel muscular es muy complejo e
incluye la participación de numerosos factores fisiopatológicos
(sanguíneos, inmunológicos, tisulares, metabólicos y vasculares)
que, de forma resumida, se representan en la figura 5.
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Diagnóstico preventivo de la fatiga residual crónica y del síndrome del sobreentrenamiento deportivo. Una nueva definición: fatiga subaguda... 543

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TABLA II. Algunas hormonas y neuropéptidos encontradas en células cular con daño muscular por el proceso inflamatorio crónico. Si
inmunocompetentes. esta respuesta la observamos con poca intensidad y/o poca dura-
Hormona Fuente
ción de las cargas, es un signo de alerta de que los mecanismos
internos se están agotando, predominando los procesos inflama-
Corticotropina Linfocitos B
torios con daño, con acumulación de RLO, los cuales no se recu-
Hormona del crecimiento (GH) Linfocitos T peran, lo que se puede acompañar de un posible cuadro de inmu-
Tirotropina (TSH) Células mononucleares nodepresión futura y de fatiga crónica.
Gonadotropina coriónica (HCG) Células T La instauración de terapia con inmunomoduladores puede
Encefalinas Linfocitos B prevenir y ayudar la recuperación de la inflamación y daño tisular
Péptido intestinal vasoactivo Leucocitos mononucleares originado por el ejercicio intenso y mantenido; entre estos des-
Somatostatina Leucocitos mononucleares tacamos la combinación del ácido acetilsalicílico y del glicofosfo-
y polimorfonucleares peptical (inmunoferon). También podemos utilizar la glutamina y
Vasopresisna (ADH) Timo el interferón. En situaciones especiales se pueden utilizar inmu-
Oxitocina Timo noglobulina humana normal. Si utilizamos el ácido acetilsalicílico
hay que tener cuidado de que no aumente el ácido úrico.

Estas condiciones son originadas por un importante estrés TRÍADA DE LA DEPORTISTA

físico y psíquico, con una gran afectación muscular (inflamación
y daño), siendo más patente a medida que el estado de fatiga se
prolonga en el tiempo. Es decir, se refleja un proceso de afec-
tación del sistema inmune, pues éste acaba siendo incompeten-
te frente a los fenómenos inflamatorios mencionados. Esta situa-
ción de estrés origina una supresión de varios índices de la fun-
ción inmunitaria.
Tras el período de recuperación, la aparición retardada de hidro-
xiprolina excretada y la liberación retardada de las enzimas cre-
atín quinasas (CPK) y de la deshidrogenasa láctica (LDH) desde
el músculo, sugiere que se ha producido una lesión en el tejido.
En el deporte de competición es normal que, en determinadas
sesiones de entrenamiento, exista un incremento de la CPK, la
cual se utiliza como una variable para el control del entrenamien-
to y conocimiento de una fatiga fisiológica que produce un pro-
ceso inflamatorio a nivel de los músculos que trabajaron de for-
ma intensa. Con la recuperación normal del entrenamiento este
estado fisiológico recupera la normalidad.
Cuando observamos que el incremento se mantiene o se ele-
va de forma marcada relacionada al entrenamiento puede ser un
indicio de un efecto importante de acumulación de fatiga mus-
Como se analizó en el capítulo 17, este síndrome está confor-
mado por trastornos en la alimentación, trastornos en la menstrua-
ción y osteoporosis, y su etiología está relacionada a una deficien-
te alimentación, con una mala relación carga de entrenamiento/
recuperación. Puede ser una de las causas, en el sexo femenino,
de aceleramiento de la fatiga crónica. Existen factores de riesgo
comunes entre la fatiga crónica y la tríada de la deportista, normal-
mente relacionadas con las alteraciones en la alimentación, tras-
tornos menstruales y, en muchos casos, con la osteoporosis. Pode-
mos afirmar que en el sexo femenino la fatiga crónica se acompa-
ña, en un porcentaje muy elevado, de la tríada de la deportista.
ESTRATEGIA PARA EVITAR EL ESTRÉS OXIDATIVO
METABÓLICO, LA TRÍADA DE LA DEPORTISTA Y LA
INMUNODEPRESIÓN
Con anterioridad abordamos la relación que existe entre el
tratamiento y la prevención de la fatiga crónica. Los principales
elementos a tener en cuenta son:
• Adecuada relación carga del entrenamiento y competición con
una adecuada recuperación biológica y psicológica del atleta.
Planificación y control individualizado del entrenamiento.

Ejercicio Daño tisular Resolución

FASE AGUDA FASE CRÓNICA

- Leucocitosis
- Liberación de citoquinas Quimiotaxis de monocitos
- Vasodilatación - Quimiotaxis de
- Aumento de la permeabilidad neutrófilos
- Fiebre (IL-1, IL-6, TNF) - Lesión tisular
- Degradación intramuscular Resolución
- Presencia de partículas de adherencia

FIGURA 5. Respuesta inmunológica. Implicación de los inmunomoduladores en la respuesta al ejercicio

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• Nutrición equilibrada y ayuda ergogénica, como parte de la
estrategia de la recuperación de forma individualizada. Inclu-
sión en la ayuda ergogénica de agentes anti-oxidantes e inmu-
nomoduladores. Mantener un peso corporal adecuado.
• Hábitos saludables de vida.
TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE
SOBREENTRENAMIENTO DEL DEPORTE U
OVERTRAINING
Una vez instaurado el síndrome de sobreentrenamiento (SSE)
o fatiga crónica se debe proceder de la siguiente forma:
Definir el diagnóstico
Se hace necesario conocer la causa específica desencade-
nante, como consecuencia del entrenamiento, de factores ambien-
tales, o de una enfermedad subyacente o la suma de todas o
algunas de éstas. La etiopatogenia es multifactorial. Una vez ins-
talado el overtraining se debe actuar de la siguiente forma:
Tratamiento del estado de salud
Debemos tener presente que el SSE es un síndrome sisté-
mico que puede afectar a varios sistemas o aparatos en nuestro
organismo. De ahí que se debe tratar al deportista de forma inte-
gral, y en ocasiones con el apoyo de otros profesionales médi-
cos y del deporte. El tratamiento puede ser:
Clínico conservador
Realizar una alimentación saludable y bien equilibrada. Será
necesario definir durante qué periodo el atleta se mantendrá fue-
ra de la competición, reajustando también considerablemente el
entrenamiento. Se debe accionar para mejorar la CF cardiorrespi-
ratoria-metabólica, al inicio de forma regenerativa (60-70% FC Max)
e ir incrementando gradualmente la carga aeróbica, para luego
incorporar el entrenamiento anaeróbico. Se pueden utilizar suple-
mentos para incorporar micronutrientes que potencien la acción
de reposición hormonal, y la incorporación de antioxidantes. Tam-
bién pueden utilizarse inmunomoduladores como el inmunoferon,
y desintoxicantes hepáticos, aminoácidos de cadenas ramificadas
o glutamina. Todo esto puede colaborar a mejorar el cuadro anabó-
lico, tan necesario para el atleta. También se debe realizar un sopor-
te psicológico y un trabajo encaminado a la recuperación del sis-
tema músculo-esquelético.
Endocrino
Es importante diagnosticar a tiempo si existe una afecta-
ción hormonal de importancia. Si fuera así, se debería realizar una
reposición hormonal de testosterona en el sexo masculino, y de
estrógenos y progesterona en el sexo femenino. En caso de diag-
nosticarse insuficiencia suprarrenal se valorará la utilización de
corticoesteroides.
PREVENCIÓN DEL SÍNDROME DE
SOBREENTRENAMIENTO. DIAGNÓSTICO PRECOZ
El éxito de la prevención está en garantizar el equilibrio entre
entrenamiento/recuperación. Hay que intentar diferenciar la fati-
ga “normal” que produce el entrenamiento, de la fatiga “resi-
dual” que se va acumulando de un entrenamiento a otro, la cual
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
es necesaria para la supercompensación pero dañina cuando sus
niveles de acumulación favorecen la fatiga crónica.
Por eso es importante la realización de controles de campo y
de laboratorio, así como el seguimiento del diario del deportista,
con vistas a la prevención y al diagnóstico preventivo de la fatiga
crónica. Es importante realizar estudios endocrino-metabólicos
de forma periódica. Recordar también la importancia de un pro-
grama individualizado de recuperación biológica y psicológica.
CONTROLES ENDOCRINO-METABÓLICOS EN
DEPORTISTAS DE ÉLITE COMO PREVENCIÓN DE LA
FATIGA CRÓNICA
Como ya hemos venido explicando a lo largo del capítulo, son
en extremo importantes, ya que permiten conocer la respuesta
de del organismo a las cargas del entrenamiento que repercuten
de forma aguda y pueden, o no, afectar el equilibrio bioquímico
y endocrino-metabólico del organismo del atleta. Garantiza, que
de ser necesario, se realice una intervención a tiempo en la pla-
nificación individual del entrenamiento y en los mecanismos de
recuperación del deportista.
A continuación señalamos algunos aspectos a tener en cuen-
ta en relación a estos estudios:
• Frecuencia: debe realizarse cada 4-8 semanas. Diferentes fac-
tores pueden definir su frecuencia: nivel del deportista, discipli-
na deportiva, etapa de entrenamiento y costo de los estudios.
• Consideraciones:
- Se deben realizar en ayunas y en condiciones de repo-
so, en el horario de la mañana.
- Los biomarcadores a estudiar deben ser de carácter endo-
crino-metabólico como: testosterona, cortisol, urea, ferri-
tina y creatín fosfato.
En el sexo femenino, adicionamos otras hormonas como: pro-
gesterona, hormona folículo estimulante (FSH), hormona luteini-
zante (LH) y prolactina. Estas hormonas femeninas se relacionan
con las diferentes etapas del ciclo menstrual.
Otras variables de interés, pueden ser conocer los niveles del
CD4 y CD6 como predictores del estado inmunológico, como
también puede ser interesante conocer el estado del equilibrio
RLO/MDA, mediante los test específicos que propone la Randox.
• Período en que debe ser realizado:
- Al inicio de la temporada, para caracterizar al deportista
- Al día siguiente de una sesión intensa de entrenamiento
o al día siguiente de una competición
- El día posterior de culminar un microciclo de choque o dos
microciclos de choque
- Durante el transcurso de la segunda semana de un micro-
ciclo de choque, en una periodización de tres semanas de
este tipo de entrenamiento, como forma de valorar si se
continúa o se modifica lo planificado
- En cualquier momento en que aparezcan signos de over-
training o de fatiga residual
IMPORTANCIA DE LOS TEST DE CONTROL ENDOCRINO-
METABÓLICOS EN EL ALTO RENDIMIENTO
- Permiten la caracterización endocrino-metabólica de varia-
bles de importancia para el control del entrenamiento del
atleta, su repercusión biológica y su estado de salud.
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Diagnóstico preventivo de la fatiga residual crónica y del síndrome del sobreentrenamiento deportivo. Una nueva definición: fatiga subaguda...
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- Diagnosticar preventivamente la fatiga residual crónica, lo
que permite anticiparnos al síndrome de sobreentrena-
miento deportivo.
- Adecuado seguimiento del atleta con overtraining para su
regreso lo antes posible a la normalidad.
- Colaborar en el control del ciclo menstrual de la atleta.
- Caracterizar el perfil endocrino del atleta y, a su vez, aler-
tar sobre un posible criterio de doping. Durante mi vida
profesional he podido confirmarlo en las tres situaciones
siguientes:
• Durante el año 1990 en Cuba, como director del Instituto de
Medicina del Deporte, detectamos en un atleta cubano de
halterofilia valores muy elevados de testosterona en san-
gre. Inmediatamente fue indicado un control de doping,
mediante muestra de orina, confirmándose que, efectivamen-
te, se trataba de un doping positivo, con la consecuente san-
ción nacional e internacional.
• En el año 1996, en España, actuando como médico de la Fede-
ración Española de Natación, fue detectada una atleta con
testosterona en cifras limítrofes en sangre, por lo que se le
realizó un control de dopaje mediante muestra de orina, que
fue negativo. Al profundizar en estudios clínicos, endocrinos
y ginecológicos se detectó, a través de ecografía, ovarios poli-
macroquísticos, y valores elevados en sangre de DHEAS y
17-OH-progesterona. La atleta, recibió el tratamiento necesa-
rio continuando con normalidad su vida deportiva.
• En el año 2003, en Brasil, se nos presentó un caso intere-
sante actuando como consultor médico del kayak velocidad,
perteneciente al Proyecto Olímpico UCS- 2004. Al atleta, al
igual que sus compañeros de equipo, se le realizaban estu-
dios endocrino-metabólicos como parte del control de su
entrenamiento. El mismo tenía un perfil fisiológico altamen-
te anabólico, muy explosivo, con un predominio marcado al
mesomorfismo balanceado, con altos valores del índice AKS,
y muy productor de lactato ante esfuerzos intensos y de cier-
ta duración. Sus mejores resultados competitivos se produ-
cían en los 200 y 500 m. A los valores de testosterona ele-
vados se asociaron siempre valores bajos de cortisol y urea,
marcadamente inferiores al de sus compañeros de equipo.
Sin duda, era un individuo marcadamente de predominio ana-
bólico. Ese atleta pese a su juventud (19 años) se clasificó
para los Juegos Panamericanos de Santo Domingo de 2003,
por lo cuál, el Comité Olímpico Brasilero (COB), y la Confe-
deración Brasilera de Canoagem (kayak-canoa o piragüismo)
le realizó un control de dopaje mediante muestra de orina,
detectándose un caso “positivo de doping”. La relación tes-
tosterona/epitestosterona confirmaba valores elevados, lo
cual creó inquietud en el laboratorio de Río de Janeiro y en
las autoridades deportivas del país. Al no concordar con el
resultado, se fundamentó la reclamación sobre la base del
perfil fisiológico del atleta y de su trayectoria deportiva, com-
probándose finalmente mediante nuevos estudios clínicos,
endocrinos y metabólicos en sangre y en orina, realizados
en Brasil, así como la contraprueba de la muestra de orina
en el Instituto de Colonia de Alemania, para el control del
dopaje, que el diagnóstico era un falso positivo, por su pro-
pia condición fisiológica, por lo que el atleta pudo participar
545
en los Juegos Panamericanos de ese año. Actualmente es
miembro de la selección de Brasil.
En el nuevo reglamento de la Agencia Mundial Antidopaje
(WADA-AMA) se encuentran reglamentados los falsos positivos
por patologías o por problemas fisiológicos. En el capítulo 22 se
abordarán estos aspectos.
Control del entrenamiento mediante test endocrino-
metabólicos
Antes de dar inicio a la temporada, se hace necesario dise-
ñar los diferentes estudios de laboratorio y de campo a realizar,
incluyendo el control endocrino-metabólico. A través de la pre-
sentación de un ejemplo, mostramos el seguimiento de un atle-
ta mediante los estudios endocrino-metabólicos, para el primer
macrociclo de una temporada de dos macrociclos de un depor-
tista masculino de Kayak de 22 años y de Alta Competición. Algu-
nos datos de interés:
La temporada fue planificada en dos macrociclos, de 26 y 22
semanas, respectivamente, para un total de 48 semanas o micro-
ciclos. Con cuatro semanas de período de transición al finalizar
la temporada. En este ejemplo, las semanas coinciden con los
microciclos de la temporada. Abordaremos solo el control del pri-
mer macrociclo.
Dicho macrociclo tiene una planificación de 26 semanas, las
12 primeras, de preparación física general (básico), 12 de pre-
paración física especial-específica (específica) y las dos finales,
competitivas.
Se decide realizar los estudios endocrino-metabólicos en seis
ocasiones, generalmente al día siguiente de actividades intensas
y que preferentemente puedan ser medibles cuantitativa y cua-
litativamente. En la tabla III se presenta la información del segui-
miento de este atleta:
- Primer control: en la segunda semana (segundo microciclo)
del primer macrociclo, a inicios de la preparación física gene-
ral para caracterizar al deportista y por coincidir con el primer
control de valoración funcional con una ergoespirometría maxi-
ma monitorizada con ECG (ver metodología capítulo 13 tabla
XXXVIII). También se realiza una ergoespirometría en el kaya-
kergómetro en el segundo microciclo, con obtención de lac-
tato en ambos casos.
- Segundo control: en el microciclo quinto, coincidiendo con
controles de fuerza máxima en tierra y test de lactato espe-
cífico de potencia láctica en agua.
- Tercer control: en el microciclo diez (culminando la prepara-
ción general) coincidiendo con test específico escalonado de
campo de lactato.
- Cuarto control: en el microciclo 16, donde coincide con el
segundo control de ergoespirometría en el kayaergómetro
(último de este macro), valoración de fuerza y el segundo test
específico escalonado de lactato de campo. En las sema-
nas 14 y 15 se trabajó a una intensidad muy elevada (micro-
ciclos de choque)
- Quinto control: en el microciclo 22 (antepenúltimo del espe-
cial-específico). Se realiza el tercer control y último del macro-
ciclo de test escalonado de lactato de campo.
- Sexto control: Al día siguiente de culminar el último evento
competitivo del atleta en la semana 26.
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546 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA III. Estudios endocrino-metabólicos durante el primer macrociclo.

Rango de Primer CRK Urea Ferritina Testosterona Cortisol Índice cortisol/

referencia macrociclo 20-250 U/L 20-57 mg/L 30-300 ng/ml 1,5-12 ng/ml 5-25 µg/dl testosterona
Estudios Microciclos – – – – – –
1 1 80 30 120 6,4 12 1,88
2 5 200 30 118 6,6 13 1,97
3 10 260 38 104 6,2 16 2,58
4 16 355 48 88 4,4 22 5,0
5 22 220 32 110 6,2 14 2,25
6 26 310 40 110 6,4 14 2,19

Analizando la tabla III en relación al rendimiento deportivo,
debemos destacar que:
- En el cuarto estudio que coincidió con el microciclo 16, fue don-
de el deportista presentó mayor acúmulo de fatiga residual,
lógico por el microciclo en cuestión y la acumulación anterior,
lo que coincide con las diferentes variables cuantificables del
entrenamiento y la respuesta biológica. Esto no obstante fue
un alerta, para intervenir en la recuperación biológica del atle-
ta y tomar algunas medidas con el entrenamiento, tanto en su
planificación como en el control e incrementar la recuperación.
- En el sexto control y último del macro (microciclo 26), reali-
zado al día siguiente de la competición final del macrociclo,
observamos cómo el deportista llegó en óptimas condicio-
nes en cuanto a sus reservas y en franco proceso anabólico
a la competición principal del macrociclo, obteniendo resul-
tados óptimos, con dos medallas de oro.
¿QUÉ NO ESTAMOS HACIENDO BIEN, QUE EN
OCASIONES FACILITA LA APARICIÓN DE LA FATIGA
CRÓNICA? CAUSAS PRINCIPALES
En realidad, son múltiples las causas que ocasionan la fati-
ga crónica, por lo que hemos propuesto tres grandes grupos que
las engloban:
1. No adecuada relación trabajo/descanso durante el entrena-
miento deportivo y competiciones con acumulación de fati-
ga residual durante varios microciclos.
2. Inadecuado programa de alimentación en cuanto a cantidad
y calidad de los macronutrientes y micronutrientes, así como
de una no adecuada reposición hidromineral.
3. Deficiente trabajo del colectivo técnico del deporte.
A continuación abordamos cada aspecto señalado.
1. No adecuada relación trabajo/descanso durante el
entrenamiento deportivo y competiciones con
acumulación de fatiga residual durante varios
microciclos
En ella se incluyen:
- No cumplir con el objetivo principal del entrenamiento de una
sesión, trabajándose por encima de la intensidad planificada,
lo que ocasiona acumulación de fatiga residual.
- No cumplir metodológicamente con las áreas de intensidad
funcional del entrenamiento para el desarrollo de las capaci-
dades funcionales y de la recuperación del deportista.
2. Inadecuado programa de alimentación en cuanto
a cantidad y calidad de los macronutrientes y
micronutrientes
- Dietas no equilibradas con déficit en frutas, vegetales, pes-
cados, lácteos, proteína animal e hidratos de carbono de cali-
dad. Mientras que existe un consumo en exceso de proteí-
nas de origen animal, comidas fritas, dulces elaborados, gase-
osas, etc.
- Dietas calóricas erróneas, para disminuir de peso corporal con
un déficit > 500 kcal/día.
- Cenar temprano con un porcentaje de carbohidratos reduci-
do.
- Entrenar sin ingerir alimentos en las primeras horas de la
mañana.
- Días previo y posterior a la competición con pobre ingesta de
carbohidratos.
- Deficiente reposición hidromineral.
3. Deficiente trabajo del colectivo técnico del
deporte
- No conocer el estado de salud del deportista.
- No cumplir con los principios de individualización y desarro-
llo del atleta durante la planificación, control y recuperación
del entrenamiento.
- Falta de trabajo educativo con el deportista en todas las esfe-
ras.
- Deficiencias en el soporte técnico profesional e insuficiente
trabajo colectivo.
IMPORTANCIA DE LOS MECANISMOS DE
RECUPERACIÓN BIOLÓGICA. RESULTADOS
ESPERADOS
Se hace necesario realizar una estrategia individual para la
recuperación del deportista.
A continuación mencionamos una serie de acciones que son
fundamentales para la recuperación biológica en el deporte de
alta competición.
Con relación al entrenamiento deportivo
- Adecuada relación entrenamiento-competición y recupera-
ción. Buena planificación y control. Criterios de individuali-
zación.
- Test de laboratorio y de campo. Su interrelación.
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Diagnóstico preventivo de la fatiga residual crónica y del síndrome del sobreentrenamiento deportivo. Una nueva definición: fatiga subaguda... 547

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- Importancia de los marcadores biológicos a nivel celular. CASOS AGUDOS DE FATIGA EN ERRÓNEAS
- Garantizar la salud del deportista. SITUACIONES DE PÉRDIDA DE PESO EN DISICPLINAS
DE CATEGORÍA DE PESO. REACCIONES CATABÓLICAS
Distribución calórica adecuada en los deportistas Y ACUMULACIÓN DE FATIGA RESIDUAL EN FORMA
Días precompetición DE FATIGA SUBAGUDA
Normal (24-72 h) Para finalizar este capítulo, expondremos dos epígrafes muy
Hidratos de carbono 60-70% 70-75% relacionados, que consideramos un modesto aporte al deporte
Lípidos 20-27% 15-20% de competición y que hemos identificado recientemente.
Proteína 12-15% 10-12% Hemos querido presentar algunos casos muy interesantes,
para una disciplina de combate en la que se necesita el control
Esta distribución garantiza una adecuada reserva de glucóge- del peso corporal a la hora de la competición, y en la que se diag-
no y un buen equilibrio nutricional y energético, con el necesario nosticó un cuadro agudo de fatiga con afectación catabólica y
aporte de macronutrientes y micronutrientes, citados en el capí- trastornos hidrominerales.
tulo 15. El estar colaborando durante dos años con disciplinas de com-
bate de alta competición española, como son el boxeo y el judo,
Reposición de líquidos y electrólitos y contar con algunas referencias de los problemas del peso tam-
Junto con los hidratos de carbono es el componente más bién en la lucha libre y grecorromana, me ha estimulado a seguir
importante de la dieta. Necesidad de ingerir un litro de agua los resultados y tratar de insistir, en deportistas y técnicos de
por cada mil calorías consumidas. estas disciplinas, sobre la importancia de perfeccionar los meca-
Durante el entrenamiento o durante la competición es impor- nismos de control del peso corporal, para que no afecten la salud
tante reponer líquidos cada 15-20 minutos, y en una cantidad y el rendimiento deportivo.
aproximada de 150-200 ml. Importante ingerir bebidas isotónicas Considero que es un serio problema internacional el intentar
a una temperatura adecuada. hacer el peso adecuado en pocos días, por ejemplo, disminuir
No esperar la sensación de sed. 4 kg entre 7 y 15 días. Esta situación se repite en muchos paí-
ses; ocurre igual en España que en Cuba, EE.UU., Rusia o Chi-
Ayuda ergogénica na, y es, sin duda, parte de la “cultura de estas disciplinas”a tra-
Tiene como objetivo colaborar en mantener el equilibrio endo- vés de los años.
crino-metabólico-inmunológico y antioxidante, tratando de que Un porcentaje muy elevado de los deportistas de estas dis-
exista un predominio anabólico y evitar la depleción de sustratos ciplinas presentan serias afectaciones de su rendimiento depor-
importantes. tivo para la competición, como consecuencia de drásticas reduc-
ciones de peso. A medio y largo plazo se manifiesta un ele-
Entrenamiento de resistencia aeróbica regenerativa vado índice de lesiones y una sobrecarga fisiológica del orga-
Interviene como un mecanismo de recuperación biológica, nismo.
con la finalidad de recuperar de una forma activa al deportista, Lamentablemente, ya forma parte de la tradición competiti-
colaborando en eliminar sustancias acumulativas. En los capítu- va de estas disciplinas, produciéndose gran número de errores,
los 2 y 13, hemos abordado estos aspectos. como los explicados en el capítulo 15, para lograr el peso cor-
poral. Los entrenadores en estos deportes le dan más importan-
Recuperación del sistema músculo-esquelético cia al control del peso después del entrenamiento, que al control
Mediante la utilización de la crioterapia, masaje corporal, hidro- del peso en condiciones de ayunas por la mañana.
masaje, etc. Se hace necesario realizar un plan profiláctico, de Este error es aún mayor en disciplinas como el boxeo y el
forma personalizada para evitar lesiones en el deporte (ver capí- judo, debido a que el control del peso para competir se hace en
tulo 21). horas tempranas de la mañana, en condiciones de ayunas, por
lo que la referencia de peso de estos después del entrenamien-
Salud y estilo de vida saludable to no es la adecuada.
Mantener los indicadores de salud es muy importante, así Desde hace muchos años, en mi trabajo de médico del depor-
como llevar un modo de vida sano. te, he observado con preocupación el estado de deshidratación
parcial o casi total de deportistas de disciplinas de combate, que
Atención psicológica han asistido al reconocimiento médico previo a la competición
El estrés psicológico tiene una repercusión psicofisiológica, con una serie de síntomas y signos de deshidratación. A muchos
como todos conocemos, por lo cual, no podemos hablar de un de ellos les hemos observado en la competición sin potencia,
programa de recuperación biológica sin tener en cuenta el esta- ni resistencia, ni destreza para competir; prácticamente han ido
do psicológico del deportista. a competir en muy malas condiciones de salud, y por ende, con
una gran disminución del rendimiento real del atleta.
Resultados esperados Con el fin poder argumentar e influenciar positivamente en
- Recuperación y salud del deportista. una nueva estrategia para el logro del peso corporal en estas dis-
- Mejora del rendimiento deportivo. ciplinas de forma más saludable y eficiente, emprendimos la tarea
- Longevidad deportiva. de solicitar al colectivo técnico de la Federación Española de
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548 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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Boxeo (FEB) la autorización para el estudio de cinco boxeado- TABLA IV. Control del peso corporal del atleta de 48 kg en condiciones
res que estaban preparándose para el torneo clasificatorio pre- de ayunas, temprano por la mañana.
olímpico de boxeo de Atenas, a celebrarse del 7 al 12 de abril del
% del peso que
2008. Para ello, diseñamos un estudio de valoración funcional de Peso Exceso de peso ha rebajado
reposo durante un período de quince días previo al campeonato. corporal con respecto a con respecto al
De estos cinco boxeadores, cuatro presentaban problemas serios Fecha (kg) los 48 kg (kg) último control
con el peso. El estudio fue realizado en el Centro de Medicina 24/03 52,6 4,6 0,6%*
del Deporte del CSD, con la finalidad de: 26/03 52,0 4,0 1,2
1. Colaborar en que los deportistas tuvieran un buen rendimien- 28/03 51,5 3,5 1,0
to deportivo en el preolímpico de Atenas, a la par de cuidar 31/03 51,5 3,5 0,0
su salud. 02/04 50,5 2,5 2,0
2. Realizar un trabajo educativo intensivo de forma personali-
03/04 50,2 2,2 1,0
zada con estos cinco boxeadores, dirigido también al colecti-
04/04 50,2 2,2 0,0
vo técnico.
3. Garantizar el peso corporal de forma saludable, permitiendo * El último control del peso corporal en condiciones de ayunas por la mañana, antes
una competición más exitosa, sin afectación del rendimiento de estos controles, fue el 18 de marzo del presente año, donde estaba pesando
deportivo. 52,9 kg.
4. Demostrar científicamente, mediante estudios, la repercu-
sión negativa que tienen en el organismo de los atletas estas
situaciones de pérdida de peso tan drásticas. - Realizar estudios de valoración funcional de control del peso
5. Crear las pautas necesarias para una buena intervención médi- corporal en condiciones de ayunas, composición corporal,
ca. urianálisis (análisis de la orina, incluyendo densidad), estudios
Tuvimos la suerte de recibir la autorización de la FEB. de laboratorio clínico, incluida bioquímica especial.
Finalmente, por estrategia de la Federación, solo compitieron A continuación presentamos un resumen de los estudios rea-
en el torneo dos de los boxeadores con mayores posibilidades lizados, que abarcan el período del 24 de marzo al 4 de abril del
de clasificación para Beijing. 2008, comparándose con estudios realizados anteriormente en
Presentamos siete tablas (Tablas IV a X), donde aparecen los el 2007 y 2008.
indicadores biológicos y morfofuncionales de los dos deportistas No fue posible realizar, por diferentes motivos, los controles
con problemas de peso corporal, atletas de 48 y 69 kg, que com- diarios de peso en las mismas condiciones y en la misma báscu-
pitieron en el preolímpico de Atenas, y del pugilista de 91 kg, la a partir del 24 de marzo; no obstante, fue un control exitoso
quien no presentaba problemas con el peso. para la forma en que tradicionalmente se realizaban los anterio-
El atleta de 48 kilogramos presentaba serias dificultades para res.
hacer el peso corporal, definiéndose a partir de nuestra propues- Los controles de peso que aparecen en la tabla IV, incluido el
ta que para el siguiente ciclo olímpico debía competir en los 51 del 18 de marzo, fueron realizados en el departamento de Antro-
kg. Sin duda, presentaba buenas condiciones deportivas, pero pometría del Centro de Medicina del Deporte del CSD. Se reali-
no había tenido un buen desempeño deportivo en los últimos zaron otros controles de peso después del entrenamiento en otra
eventos internacionales, por no llevar una adecuada estrategia báscula que se encontraba en el gimnasio, que resultó interesan-
para la disminución del peso corporal, logrando dar el peso para te, para conocer el gasto debido al entrenamiento y su relación
la competición mediante una exagerada deshidratación y una pér- con la alimentación del día y la hidratación.
dida importante de peso magro, lo que sin duda mermaba con- El deportista disminuyó de peso desde el día 4 de abril al
siderablemente sus posibilidades de éxito deportivo, como hemos día 7 (inicio de la competición) a razón de 0,8 a 0, 7 kg/día, o sea,
explicado en el capítulo 15. una reducción diaria entre el 0,98 al 1,0%, lo cual es un “ritmo
Con este deportista, al igual que con los otros cuatro, se lle- aceptable para este atleta” para lograr reducir los 2,2 kg, nece-
vó a cabo la siguiente estrategia: sarios para alcanzar el peso de la competición. En otras ocasio-
- Aumentar el asesoramiento individual sobre: cómo disminuir nes, la reducción de peso en este deportista había sido más drás-
el peso de forma saludable, sugiriendo mejores formas de ali- tica y en muy pocos días.
mentación, adecuada reposición hídrica y de minerales, alter- La Asociación Nacional Norteamericana de Entrenadores,
nando el agua y la bebida isotónica, no utilización de “plásti- expone que cuando el peso corporal ha variado menos del 1%
cos” y saunas para reducir peso. de un día para otro, no existen problemas, pero cuando se detec-
- Realizar, después del último entrenamiento del día, con un ta entre un 1 y un 3% de reducción, se considera una deshidra-
intervalo de 15 minutos y entre 3 y 5 veces a la semana, de tación mínima, del 3 al 5% se corresponde con una deshidrata-
forma extra sesiones en la cinta (estera) de 30-40 minutos de ción moderada y más del 5% de pérdida de peso de un día para
resistencia regenerativa a una velocidad aproximada entre 8 otro se considera severa.
y 10 km/h (lo que se corresponde entre el 60-70% de la FC Valorando cómo se comportó la reducción del peso del atle-
Máx), con la finalidad de gastar energía extra y a su vez como ta, podemos afirmar que solamente del día 24 al 26/ 4 y del 31/4
un mecanismo de recuperación activa, como hemos explica- al 2/5 existieron valores de reducción por encima del 1%, y fue-
do en el capítulo 13. ron mínimos, y esas diferencias del 1,2 y 2,0%, respectivamen-
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Diagnóstico preventivo de la fatiga residual crónica y del síndrome del sobreentrenamiento deportivo. Una nueva definición: fatiga subaguda... 549

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te, fueron de 48 horas y no de 24, por lo que la estrategia dise- TABLA V. Distribución de la composición corporal y del somatotipo
ñada facilitó el adecuado comportamiento del peso corporal. del atleta de 48 kg.
El deportista pudo mantener su peso sin grandes daños para
Fecha 21/2/ 07 6/7/07 18/3/08 4/4/08
su salud, manteniendo el rendimiento deportivo entre los días
Edad cronológica (años) 20,5 20, 8 21,6 21,7
7 al 11 de abril, durante la participación en los cuatro combates,
que le dio la medalla de plata y la plaza para competir en Beijing. Talla (cm) 164,3 164,3 164,3 164,3
Obtuvo 3 victorias y una derrota. Peso corporal (kg) 53,6 52,7 52,9 50,2
A este deportista, a lo largo de los 16 meses en que he esta- IMC (kg/m2) 19,8 19,5 19,6 18,5
do actuando como médico de la federación de boxeo, se le han Peso muscular (kg) 25,47 24,85 24,55 23,48
realizado ocho reconocimientos médicos para la valoración fun- % del peso muscular 47,52 47,15 47,22 46,76
cional y de salud en el Centro de Medicina del Deporte del CSD Peso residual (kg) 12,92 12,70 12,53 12,09
(CMD-CSD). Dos de estos estudios han sido completos, donde % del peso residual 24,10 24,10 24,10 24,10
se han efectuado estudios de: valoración clínica y nutricional, aná- Peso óseo (kg) 9,75 9,74 9,72 9,72
lisis de laboratorio clínico, valoración del aparato locomotor, valo- % del peso óseo 18,19 18,48 18,70 19,37
ración antropométrica, valoración del aparato cardiovascular y res- Peso magro total (kg) 48,14 47,29 46,81 45,30
piratorio de reposo, valoración funcional durante el esfuerzo máxi- % del peso magro 89,81 89,73 90.01 90,23
mo mediante ergoespirometría monitorizada con EGC con pro-
Peso graso (kg) 5,46 5,41 5,19 4,90
ducción de lactato posterior al test y seguimiento de la recupe-
% del peso graso 10,19 10.27 9,99 9,71
ración cardiovascular. En los otros estudios se han efectuado aná-
% grasa para 4 10,2 10,3 10,0 9,8
lisis de: laboratorio clínico, antropometría, electrocardiograma de pliegues Yuhasz
reposo, y en los dos últimos de antropometría y laboratorio clíni-
Índice AKS para 1,08 1,06 1,06 1,02
co en los días 26/3 y 4/4. 4 pliegues (kg/m2)
A esto se le añaden test de campo en la pista de 5.000, 1.000, % grasa para 6 6,94 7,06 6,70 6,52
400 y 60 m lisos, con obtención de lactato, que se le ha realiza- pliegues Yuhasz
do en dos ocasiones, coincidiendo con los reconocimientos médi- Índice AKS para 1,12 1,10 1,11 1,06
cos completos. 6 pliegues (kg/m2)
En mayo del 2008 le corresponderá otro reconocimiento médi- Endomorfia 2,2 2,1 2,1 1,8
co completo acompañado de los test de campo en la pista. Mesomorfia 4,4 4,4 4,5 4,2
A continuación, en la tabla V, presentamos cuatro estudios Ectomorfia 3,4 3,5 3,5 4,0
comparativos de variables antropométricas.
Este deportista en su primer estudio como integrante del equi-
po nacional, el 3 de febrero del 2005, tenía 18,4 de edad crono-
lógica, una talla de 164,3 cm y un peso de 49, 6 kg. En estos trein- un 55,5%, lo cual no es nada saludable y afecta al rendimiento
ta y ocho meses transcurridos hasta abril del 2008, no ha creci- competitivo. En realidad, esta es la situación que ocurre en los
do, se mantiene en 164,3 cm y sí ha aumentado de peso cor- programas precipitados de reducción de peso. Sin duda, se hace
poral a expensas del peso magro, lo cual es lógico. Para obtener necesario disminuir de peso como mínimo treinta días antes de
su peso de competición, 48 kg, su IMC es de 17,8 kg/m2, que se la competición principal. Lo ideal es tener como máximo solo
corresponde según la clasificación de la OMS como bajo peso. entre 1,5 y 2 kg de sobrepeso entre los quince y doce días antes
El perfil antropométrico se ha modificado comparando los de la competición en este caso, y estar en el peso o muy próxi-
tres primeros estudios de la tabla V con relación al último, sien- mos a él la semana antes de la misma.
do significativo que en solo trece días, del tercer estudio con res- En los primeros 8-9 días del programa de disminución del
pecto al cuarto, se modificara notablemente la distribución de la peso, pese a nuestro asesoramiento, el mismo lo realizaba a
composición corporal y del somatotipo. La reducción de 1,8 kg expensas de la pérdida hídrica. A medida que se fue educando,
en trece días ha sido a expensas del peso magro, siendo signi- logró de forma gradual mejorar la ingestión de agua y de bebida
ficativa la reducción del peso muscular y del peso residual, como isotónica, sobre todo a partir del día 1 de abril. Mejoró también
consecuencia de la pérdida de agua corporal y también de tejido la calidad de su alimentación, evitó el uso de plásticos y se incor-
muscular por pérdida de aminoácidos, ya que el deportista tiene poró al entrenamiento de resistencia regenerativa después del
pocas posibilidades de reducción de peso, y por otra parte, dis- entrenamiento para favorecer el gasto energético de una forma
minuir 1,8 kg en solo trece días, afecta a la calidad y cantidad de viable.
la alimentación. En este caso, la afectación principal del peso El somatotipo en un período tan corto de 15 días modificó su
muscular es por la deshidratación a nivel muscular. De los 1,8 kg perfil de ecto-mesomórfico a mesomorfia-ectomorfia, como obser-
que ha disminuido en ese período, 1,51 son de peso magro (de vamos en el último estudio del 4 de abril.
estos, 1,07 de peso magro y de 0,44 de peso residual) y solo 0,29 El componente graso de la composición corporal en estos
de peso graso. En realidad, cuando se disminuye de peso de una estudios se realiza mediante el método de Yuhasz de 4 pliegues,
forma gradual, la pérdida debe ser de entre el 80 al 85% del peso que es el utilizado por el CMD-CSD. Utilizamos dos índices de
graso, y de solo entre el 15 y el 20% del peso magro. En este AKS, uno a partir de los 4 pliegues subcutáneos y otro de 6 plie-
caso, la disminución del peso fue a expensas del peso magro en gues.
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550 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA VI. Estudio de análisis de orina y de dos variables sanguíneas TABLA VII. Variables hemoquímicas del deportista de 48 kg.
y peso corporal del atleta de 48 kg.
Valores
Fecha 21/2/ 07 6/7/07 18/3/08 26/3/08 4/4/08 Variables normales 21/2/07 6/7/07 26/3/08 4/4/08
Variables del análisis de orina (uroanálisis) Hemoglobina 13-16,6 14,5 13,4 13,6 15,1
(g/dl)
Glucosa Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo
Hierro 60-175 90,7 109 151,8 103
Bilirrubina Negativo 1 Negativo Negativo Negativo (µg/dl)
(mg/dl)
Glucosa 75-110 81 76 75 73
Cuerpos Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo (mg/dl)
cetónicos
Colesterol total 109-200 188 191 202 214
Densidad 1.015 1.025 ≥ 1.030 ≥ 1.030 1.025 (mg/dl)
pH 6,0 5,0 5,5 5,5 5,0 HDL- C 36-81 – – 62,5 62,8
Proteínas Negativo Negativo Negativo Indicio 25 (mg/dl)
(mg/dl) Triglicéridos 22-130 95 63 58,8 54,1
Urobilinógeno Negativo Negativo 0,2 0,2 Negativo (mg/dl)
(EU/dl) Urea 20-57 30 27,1 33,7 40,6
Nitritos Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo (mg/dl)
Sangre Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo Testosterona 1,5-12 6,18 5,61 3,10 3,02
Leucocitos Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo (ng/ml)
Peso corporal 53,6 52,7 53,9 52,0 50,2 Cortisol 5-25 13,8 20.3 17,2 23,1
(kg) (µg/dl)
Índice cortisol/ ≠– 2,23 3,62 5,55 7,65
Variables de sangre testosterona
Creatinina 1,1 1,0 – 1,1 1,2 Ferritina 30-300 69,23 69 73 109
0,8 -1,4 mg/dl (ng/ml)
Bilirribuna total 0,7 1,2 – 1,7 1,4 Creatín quinasa 20-250 255 193 283 332
0,2-1,3 mg/dl (U/L)
Peso corporal – 53,6 52,7 52 50,2
(kg)

En la tabla VI, observamos el perfil de los análisis de orina que

se le efectuaron al deportista en cinco ocasiones, así como el
peso corporal y las tres variables de sangre. En esta tabla apare-
cen diez variables que se obtienen del análisis de orina. Se inclu-
yen también el peso corporal y dos variables de sangre. Debe-
mos recordar que la densidad o gravedad específica de la orina
debe fluctuar entre 1.006 y 1.030. En el deporte, los principales
autores consideran que un deportista está hidratado entre 1.000
y 1.010, que entre 1.010 a 1.020 está deshidratado levemente, que
entre 1.020 a 1.030 el deportista está deshidratado moderada-
mente, y que una densidad de orina por encima de 1.030 ya es
signo de una deshidratación severa. El estudio fue realizado en
el laboratorio del CMD-CSD, el cual no disponía de un acceso-
rio para definir en qué cantidad se encontraba por encima de los
1.030 de la densidad o gravedad específica de orina.
La información de la tabla VI nos permite apreciar que el depor-
tista presentaba serias dificultades con la hidratación, y que su
comportamiento principal para bajar de peso era el evitar hidra-
tarse y sudar bastante durante el entrenamiento. Se observa,
además, presencia de urobilinógeno en el 1er, 3er y 4º estudio, así
como presencia de proteínas en el 4º y 5º estudio, siendo más
marcado en el último.
Esto coincide con valores elevados en sangre de bilirrubina
total a expensas de la indirecta en el 3er y en el 5º estudio. No fue
posible realizar estudio de sangre en la cuarta ocasión. El valor
de creatinina aumentó de forma gradual en el último estudio a
1,2, lo cual refleja cierta sobrecarga de los riñones debido a la fal-
ta de hidratación. En los otros tres boxeadores que presenta-
ron dificultades durante este estudio, observamos también incre-
mento de la bilirrubina total a expensas de la indirecta, así como
de las enzimas hepáticas, valores de urea elevados; también en
dos de los deportistas se encontraron valores de creatinina de
1,5 en el 3er estudio, volviendo a cifras de normalidad de 1,2 en
el 5º estudio.
Esto resulta ser un interesante hallazgo de afectación funcio-
nal de forma aguda de la creatinina, por la severa pérdida de líqui-
do y la deficiente reposición hidromineral. Se ha descrito que se
puede observar un cuadro similar al síndrome de Gilbert en depor-
tistas que tienen que hacer programas de pérdida de peso con
frecuencia y de forma drástica, lo que se hace evidente en estas
disciplinas con mayor frecuencia que en otros deportes. A con-
tinuación, en la tabla VII aparecen diferentes variables sanguí-
neas del atleta de 48 kg.
Las enzimas hepáticas, así como otros valores fueron norma-
les.
Se puede apreciar en la información de la tabla VII, que:
- A medida que el deportista es sometido a bajar de peso con
“mayor presión”, en los últimos días, que coincide con los
dos últimos controles, se manifiesta una relación más defi-
ciente cortisol/testosterona, con el incremento de este ratio.
Es marcada la depresión de los valores de testosterona y
el aumento del cortisol, alertando con ello de la presencia
del predominio catabólico en esos momentos, coincidiendo
con la agresión de la pérdida de peso, a expensas de tejido
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Diagnóstico preventivo de la fatiga residual crónica y del síndrome del sobreentrenamiento deportivo. Una nueva definición: fatiga subaguda... 551

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magro y como consecuencia también del desequilibrio hidro- TABLA VIII.Variables de la composición corporal, orina, y hemoquímica
mineral. del atleta de categoría de 69 kg.
- El 6/7/2007 también presentó valores elevados de cortisol,
Variables 21/2/ 07 6/7/07 18/3/08 26/3/08 4/4/08
pero consideramos que era a consecuencia de haber estado
Talla (cm) 182 183,2 183,2 183,2 183,2
sometido a un régimen de cargas elevadas.
- En este estudio, en los tres pugilistas que presentaban pro- Peso corporal (kg) 72,4 74,5 73 70,4 69,1
blemas con el peso corporal se observó el predominio de los IMC (kg/m2) 21,9 22,2 21,7 20,9 20,6
procesos catabólicos a medida que necesitaban alcanzar el Peso magro (kg) 65,42 66,97 64,23 65,89 63,67
peso para una competición, como fue en los controles de los % peso magro 90,36 89,89 90,6 90,25 90,44
días 26/3 y del 4/4 del 2008. Solamente el deportista que Peso graso (kg) 6,98 7,53 6,67 7,11 6,73
no tenía dificultades con el peso, no presentó manifestacio- % peso graso 9,64 10,11 9,4 9,75 9,56
nes de predominio catabólico. Ind. AKS para 13 14 17 14 12
- La ferritina aumentó en el último control del deportista que 4 pliegues (kg/m2)
aparece en la tabla VII, y en este caso puede ser consecuen- Ind. AKS para 1, 12 1,13 1,11 17 15
cia de señales de inflamación muscular, ya que en cuadros 6 pliegues (kg/m2)
agudos la ferritina puede aumentar, a diferencia de casos de Densidad de orina 1.025 1.020 ≥ 1.030 ≥ 1.030 1.025
fatiga crónica, en que generalmente la ferritina disminuye. Hallazgos en el Negativo Negativo Urobili- Urobili- Negativo
Esto último se puede observar en ocasiones en disciplinas análisis de orina nógeno nógeno
de resistencia que pueden presentar una fatiga crónica. negativo 0,2 EU/dl 0,2 EU/dl
- Se observan valores bajos de hemoglobina y de otros com- Creatinina (mg/dl) 1,3 1,3 – 1,5 1,5
ponentes hematológicos, como se aprecia en el segundo y Bilirrubina total 0,5 0,4 – 0,9 0,6
(mg/dl)
tercer control. En este caso, aportamos vitaminas y produc-
tos para colaborar en elevar el hierro. En el último estudio está Hemoglobina (g/dl) 15,5 15 – 14,5 14,5
elevada la hemoglobina, pero posiblemente a causa de la Hierro (µg/dl) 73,9 93,8 – 69,9 56,9
hemoconcentración. Glucosa (mg/dl) 84 77 – 75 70
- La glucosa en los dos últimos controles tiende a la hipoglu- Colesterol total 182 209 – 181 157
cemia. Se observa también un poco elevado el colesterol, (mg/dl)
aunque con buenos valores del HDL-C. Los triglicéridos van HDL-C (mg/dl) – 74 – – –
disminuyendo gradualmente y la urea se incrementa de for- Triglicéridos (mg/dl) 93 81 – 71,1 63,3
ma progresiva. Esta situación unida a la hipoglucemia, nos Urea (mg/dl) 21,9 25,8 – 35,9 40
indica indirectamente que el deportista está agotando las Testosterona 5,29 6,61 – 2,57 2,28
reservas de glucógeno a partir de la reducción de la glucosa (ng/ml)
y de los triglicéridos, y que está utilizando más los aminoá- Cortisol (µg/dl) 18,8 17,2 – 20,5 24,4
cidos, representado por el aumento gradual de la urea. Índice cortisol/ 3,55 2,60 – 7,98 10,6
- El incremento de la creatín quinasa que se observa en el últi- testosterona
mo estudio, a pesar del poco entrenamiento que se aplica en Ferritina (ng/ml) 21,4 31 – 75 100
esta semana previa a la competición, es debido a la falta de Creatín quinasa 631 895 – 477 739
recuperación de los músculos con procesos inflamatorios. (U/L)
La tabla VIII nos muestra un resumen de otro de los atletas
seleccionados de boxeo, para la categoría de los 69 kg, de 21,1
años de edad cronológica, quien fue otro de los que representó
a España en el preolímpico. - En los controles finales tiene tendencia a la hipoglucemia, a
Este atleta de la categoría de los 69 kg, presentó un cuadro valores disminuidos de colesterol y triglicéridos, y al aumen-
parecido al de los 48 kg, no obstante nos referiremos a algunos to moderado de la urea, lo cual explica que las reservas ener-
de los aspectos más interesantes: géticas se agotan, y el organismo debe sacar energía de las
- Logró el peso corporal tres días antes de la competición, debi- proteínas.
do a que tenía que bajar un poco menos de peso que su com- - Existe un franco proceso a predominio catabólico que se obser-
pañero y que también se vio favorecido por su mayor super- va en los valores de la testosterona, del cortisol y del ratio
ficie corporal. cortisol/testosterona en los dos últimos controles.
- Es un deportista que tiene malos hábitos con la hidratación, - Se trata de un deportista de raza negra, al igual que el de
pero que de forma gradual ha mejorado este aspecto. Se pue- los 48 kg, con tendencia a valores bajos de hierro y ferritina.
de observar en los dos penúltimos controles cifras de ≥ 1,030 Le fue indicado en distintos momentos tardyferón y multicen-
de densidad de orina. En el último se apreció una mejoría, trum. Es interesante observar cómo en los dos últimos con-
pues se estaba hidratando mejor. Se evidencia una repercu- troles aumenta la ferritina, y esto es a consecuencia del pro-
sión renal aguda, al incrementarse la creatinina en cifras de ceso inflamatorio agudo del deportista, que no le permite
1,5 mg/dl. Sus valores anteriores de 1,3 no son buenos; segui- recuperarse bien del entrenamiento, aunque está sometido
remos insistiendo con una buena rehidratación del atleta. a pocas cargas por encontrarse en la etapa pre-competitiva.
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552 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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La cusa de lo anterior es la agresión sufrida por la pérdida de TABLA IX. Estudio de variables hemoquímicas y de orina en tres
peso. atletas de boxeo. Categorías de: 48, 69 y 91 kg.
- La creatín quinasa es lógico que en momentos de entrena-
Densidad de Bilirrubina
miento se encuentre elevada, ya que es un deportista que Peso orina en Hallazgos Creatinina total
posee valores altos de fibras musculares del tipo II, lo que se corporal el deporte en la 0,8-1,4 0,2-1,3
ha evidenciado en los resultados de los test realizados en la kg 1.000-1.010 orina mg/dl mg/dl
pista, en las distancias de 5.000, 1.000, 400 y 60 m lisos, y 21/2/07
en la producción elevada de ácido láctico post-test, así como Atleta 48 kg 53,6 1.015 Negativo 1,1 0,7
a través de la producción de lactato posterior a la ergoespiro- Atleta 69 kg 72,4 1.025 Negativo 1,3 0,5
metría máxima realizada en la cinta. No obstante, el último
Atleta 91kg - - - - -
control del 4 de abril nos refiere un proceso inflamatorio agu-
do del deportista a nivel muscular, debido a que no se puede 6/7/07
recuperar de una sesión a otra, producto del predominio cata- Atleta 48 kg 52,7 1.025 Negativo 1,0 1,2
bólico en su organismo. Atleta 69 kg 74,5 1.020 Negativo 1,3 0,4
- El deportista compitió muy bien en el preolímpico de Atenas,
Atleta 91kg 92,1 1.015 Negativo 1,2 0,8
ganando el primer combate, y con una muy buena actua-
ción en el segundo, que perdió a causa del injusto arbitraje 26/3/08
que fue protestado a la AIBA. Sin duda, pese a los problemas Atleta 48 kg 52,9 ≥ 1,030 Urobilinógeno 1,1 1,7
que hemos observado en la tabla VIII, el deportista llegó en 0,2 EU/dl.
una forma muy superior que en competiciones anteriores, y Proteínas
su verdadero potencial del rendimiento deportivo se vio poco indicio
afectado a partir de nuestra intervención. Atleta 69 kg 70,4 ≥ 1,030 Urobilinógeno 1,5 0,9
- Es muy posible que por su estatura y edad, a inicios del pró- 0,2 EU/dl
ximo ciclo olímpico, deba boxear en la categoría de compe- Atleta 91kg 91,1 1,020 Negativo 1,2 0,5
tición superior, o sea en los 75 kg.
4/4/08
Atleta 48 kg 50,2 1,025 Urobilinógeno 1,2 1,4
Otros hallazgos en los cinco boxeadores.
0,2 EU/dl
- En los cuatro deportistas con problemas de peso corporal encon- Proteínas
tramos: trastornos en la composición corporal a expensas de 25,0 mg/dl
la reducción del peso magro sobre todo a nivel muscular; den- Atleta 69 kg 69,1 1,025 Negativo 1,5 0,6
sidad de la orina con signos de deshidratación severa en dos Atleta 91kg 90,6 1,020 Negativo 1,2 0,6
ocasiones; dos de los estudiados con creatinina de 1,5 en dos
ocasiones, dos de ellos con bilirrubina elevada, y uno de estos El 18 de marzo,los atletas de 48 y 69 kg presentaron una densidad de orina de
≥ 1.030,en ese día no se efectuó control hemoquímico; el atleta de 91 kg presen-
con enzimas hepáticas (AST/GOT, AST/GPT) elevadas. tó 1.020.
- Los cuatro pugilistas con dificultades con el peso presenta-
ron procesos con tendencia marcada catabólica en los dos
últimos estudios realizados entre un período de quince días.
- En los cuatro pugilistas existió cierto incremento de la FC de categorías de 48 y 69 kg, con el de la categoría de los 91 kg que
reposo, y una recuperación más tardía, producto principal- no tenía dificultad alguna.
mente del desequilibrio hidromineral por la pérdida del peso
y por el proceso de fatiga aguda y sub-aguda acumulada; Relacionado a las tablas IX y X:
así como cierta tendencia a la presión arterial de reposo menor - El deportista de los 91 kg, que no presentó problemas con el
en dos de ellos, debido esto último también a la pérdida de peso corporal, mantuvo todo el tiempo un adecuado perfil cor-
líquido corporal. tisol/testosterona, a diferencia de sus dos compañeros de
- El atleta que no presentaba problemas con el peso, hizo per- equipo. Esto, sin duda, es un hallazgo muy importante.
fectamente este último periodo, no presentando ninguna alte- - Los deportistas con problemas de peso presentaron proble-
ración ni en la composición corporal, ni en la densidad de la mas con la densidad de la orina, uno de ellos valores altos de
orina, ni en la hemoquímica, no existiendo ninguna alteración creatinina y el otro de bilirrubina total a expensas de la indi-
endocrino-metabólica, ni cardiovascular. recta.
- En ninguno de los cinco deportistas se pudo realizar elec- - Valores elevados en ocasiones de la Cr K, no son preocupan-
trocardiograma de reposo, para descartar trastornos de repo- tes, ya que el entrenamiento puede elevarlo mucho más de
larización ventricular u otra alteración en el ECG, ya que no lo que muestran las variables seleccionadas. No obstante, en
fue posible coordinarlo. Es muy posible que hubiéramos detec- el caso de los atletas de los 48 y 69 kg, se manifiesta ade-
tado trastornos en la repolarización ventricular por los proble- más por la agresión con el peso corporal, incrementándose
mas del déficit hidromineral. en los dos últimos controles debido a la mala recuperación,
Las tablas IX y X nos permiten realizar una comparación de pese a estar en el microciclo de afinamiento deportivo con
los dos atletas evaluados con problemas de peso corporal en las reducción de las cargas del entrenamiento para la puesta
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Diagnóstico preventivo de la fatiga residual crónica y del síndrome del sobreentrenamiento deportivo. Una nueva definición: fatiga subaguda... 553

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TABLA X. Estudio de variables endocrino-metabólicas en los tres TABLA XI. Comparación el gasto cardíaco en reposo del atleta de
atletas masculino de boxeo. 60 kg, mediante el ecocardiograma.

Testos- Variables 6 junio 2007 6 mayo 2008

terona Cortisol Urea CrK Ferritina Peso corporal (kg) 63,8 60,8
1,50-12 5-25 Índice 20-57 20-250 30-300
ng/ml µg/ml C/T mg/dl U/L ng/ml Gasto cardiaco (L/min) 5, 2 2,92
21/2/07 Frecuencia cardiaca (lat./min) 58 59
Volumen sistólico (ml/min) 89,6 49,5
Atleta 48 kg 6,18 13,8 2,23 30 255 69,2
Atleta 69 kg 5,29 18,8 3,55 21,9 631 21,4
Atleta 91kg – – – – – –

6/7/07 antes del torneo, o sea, tenía 5 kg de sobrepeso, siendo un depor-

Atleta 48 kg 5,61 20,3 3,62 27,1 193 69 tista que prácticamente no tiene una composición corporal de
Atleta 69 kg 6,61 17,2 2,60 25,8 895 31 donde rebajar peso. Este atleta no residía en el CAR de Madrid
y entrenaba en su ciudad, por lo cual nos era difícil poder seguir
Atleta 91kg 6,74 18 2,81 39,9 292 43
su estrategia para obtener el peso, pese a nuestras recomen-
26/3/08 daciones. En este momento, para participar en un torneo inter-
Atleta 48 kg 3,10 17,2 5,55 33,7 283 73 nacional, realizó un gran esfuerzo y a solo 6 días estaba en el
Atleta 69 kg 2,57 20,5 7,98 35,9 477 75 peso de competición, pero con un gran esfuerzo en la salud y en
el rendimiento. Sin duda, por el cuadro clínico que presentaba
Atleta 91kg 7,24 15,4 2,13 43,7 740 42
había logrado el peso por la deshidratación a que se sometió por
4/4/08 falta de hidratación, por el uso del plástico y por una dieta del tipo
Atleta 48 kg 32 23,1 7,65 40,6 332 109 hiperproteica. En estos momentos, además de tener sobrecar-
Atleta 69 kg 2,28 24,4 10,6 40,6 739 100 ga renal por la deshidratación, se le encontraron cuerpos cetóni-
Atleta 91kg 5,10 17,6 3,45 42 388 54
cos en la orina, debido al tipo de dieta hiperproteica que estaba
llevando, y tenía un déficit importante hidromineral. Poseía un
cortisol de 32,0 µg/ml, demostrando predominio catabólico. El
peso magro se encontraba disminuido de forma importante en
el estudio de antropometría. Este tipo de dieta recarga aún más
en forma deportiva para la competición. El deportista de los los riñones y el hígado.
69 kg tiene un porcentaje importante de fibras musculares A este deportista tuvimos la oportunidad de realizarle un ECG,
rápidas, como explicamos anteriormente, que también están y encontramos un problema leve en la repolarización ventricular,
vinculadas con el incremento de la Cr K. pero lo interesante es que se le realizó un ecocardiograma evo-
- Los valores elevados de urea del atleta de los 91 kg son con- lutivo anual, encontrando un hallazgo muy importante que fue un
secuencia de su perfil metabólico. En los otros dos boxeado- serio déficit en el gasto cardiaco de reposo, de solo 2,92 L/min.
res se observa como parte del proceso de la depleción del A continuación le presentamos la tabla XI, en que compara-
glucógeno un incremento de los valores de urea en los dos mos el gasto cardiaco de reposo en dos fechas diferentes. La
últimos estudios en comparación con los dos primeros, en reducción del gasto cardiaco (GC), o sea, del volumen cardiaco
pleno proceso de tendencia catabólico. por minuto, se ha reducido a expensas del volumen sistólico,
- El comportamiento de la ferritina en los deportistas de los 48 ya que las FC de reposo son muy similares en ambos estudios.
y 69 kg es consecuencia del proceso inflamatorio agudo. Si compramos esta tabla con la tabla IV del capítulo 2 de Fisio-
En otros estudios en que hemos intervenido, además de hallar logía de nuestro texto, observamos con alarma que el valor del
algunas de estas variables afectadas, también hemos encontra- gasto cardiaco del 6 de mayo de 2008 es muy bajo a expensas
dos en ocasiones en atletas de estas disciplinas y de modalida- del volumen sistólico (VS), con solo 49,5 ml de volumen san-
des de resistencia, trastornos en la calidad de la contracción ven- guíneo /min, lo que es menor a los valores normales de una per-
tricular y en la repolarización o recuperación cardiovascular con sona sedentaria (55-75 ml/min). La reducción del GC del estudio
depresión del segmento ST y onda T negativa o isoléctrica, como reciente es de 47,8% y del GC es de 43,9%, con solo 2,92 L/min.
explicamos anteriormente. Situaciones como esta afectan la recu- Debemos recordar que el GC de reposo normal es aproximada-
peración del atleta, y pueden colaborar en ser parte de la apari- mente de 5 L/min. Toda esta situación, además de traerle proble-
ción del inicio de la fatiga crónica. En estos casos es debido a un mas en el rendimiento deportivo, le ocasiona problemas de salud,
desequilibrio hidromineral de importancia y una alimentación res- ya que el cuadro de deshidratación de este atleta de 29 años,
trictiva y mal equilibrada. produce una pérdida importante de volumen sanguíneo, que le
Queremos comentar otro hallazgo muy reciente en uno de puede ocasionar arritmias de importancia durante el ejercicio
los cuatros atletas con problemas de peso corporal, el de 60 moderado prolongado o durante ejercicio intenso del tipo anae-
kg, el cual desde hacía una semana estaba muy cerca del peso róbico láctico, con un deficiente rendimiento deportivo y de recu-
de competición con 60,8 kg. Este deportista, cuando se estaba peración. Si a este atleta se le realizara una ergoespirometría
preparando para el preolímpico de Atenas, pesaba 65 kg 17 días máxima, se le reduciría de forma importante el consumo máxi-
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mo absoluto de oxígeno (VO2 Máx), así como el relativo (VO2
Máx/kg), pero sobre todo el primero. Recordemos que consumo
de oxígeno (VO2) es igual a GC X diferencia a-v de O2.
Este deportista, a partir de nuestra sugerencia al colectivo
técnico, ha pasado de forma inmediata a la categoría siguiente
de peso, o sea a los 64 kg.
Esto demuestra, una vez más, el serio problema que hemos
detectado ante esta situación.
Recomendamos, cuando existan las condiciones, realizar
estudios de ecocardiograma a estos deportistas, aunque no sea
un ecocardiograma completo. En estos casos con solo utilizar el
Doppler, nos permite conocer el gasto cardiaco de reposo, median-
te la obtención del volumen sistólico, el cual se obtiene median-
te el diámetro pulmonar X integral de la onda de flujo.
Estamos coordinando con el Centro de Medicina del Deporte
del CSD una futura investigación con las disciplinas de combate
del CAR de Madrid que compiten por categoría de peso en todas
las variables que hemos analizado, así como incluir el estudio de
ecografía de planos músculo-esqueléticos para caracterizar a los
deportistas desde el inicio de la temporada. Nuestra idea es estu-
diar músculos de importancia como son el recto anterior del cuá-
driceps, así como el bíceps, con el objetivo de caracterizar a cada
atleta del estudio, en cuanto al diámetro muscular, la estructura
muscular, el tejido subcutáneo, así como el líquido sinovial de la
articulación de la rodilla. Se conformaría un protocolo de la inves-
tigación, que incluye tres momentos diferentes en la toma de la
muestra, las cuales serían al inicio de la temporada, durante la cul-
minación del mesociclo preparatorio y en el mesociclo competi-
tivo, cercano a la competición principal, lo cual coincide en esta
última con los momentos críticos en la reducción del peso corpo-
ral, y los cuadros de deshidratación donde el sistema músculo-
esquelético se convierte en uno de los órganos dianas del dese-
quilibrio hidromineral. Esto nos permitirá:
- Caracterizar al deportista en dos etapas en las que no debe
estar en fase de deshidratación, como serían los dos prime-
ros controles.
- Estudiar los cambios estructurales morfológicos y funciona-
les.
- Diagnosticar preventivamente lesiones del sistema múscu-
lo-esquelético.
- Prevención de esas lesiones.
- Conocer la situación del sistema músculo-esquelético como
uno de los órganos diana.
Consideraciones finales de este estudio y de nuestra
experiencia anterior
Los estudios anteriormente señalados se realizaron en coor-
dinación con la dirección técnica de la Federación Española de
Boxeo y de su colectivo técnico, argumentando la importancia
de nuestro estudio, permitiendo realizar nuestra intervención
médica de una forma más segura y colaborar con el mejor resul-
tado deportivo para el torneo preolímpico de Atenas. El colecti-
vo técnico y los deportistas fueron muy cooperativos con el estu-
dio.
Consideramos que esta estrategia colaboró positivamente en
la actuación de estos dos deportistas, quienes lograron su mejor
actuación deportiva, manifestando que se sintieron “más fuer-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
tes” en este evento, debido a que el desgaste físico fue mucho
menor que en otras ocasiones, al disminuir de peso de una for-
ma más consecuente y, por supuesto, menos agresiva que en
ocasiones anteriores.
Deseamos recomendar al lector especializado una serie de
pautas para las disciplinas deportivas que compiten por catego-
ría de peso:
- Control diario del peso corporal en condiciones de ayunas en
horario temprano por la mañana, en una misma báscula bien
nivelada.
- Controles de la FC y de la PA, en condiciones de reposo, duran-
te el entrenamiento y durante la recuperación.
- Estudio de análisis de la orina, incluida la gravedad específi-
ca (densidad).
- Estudios de laboratorio clínico, incluidos controles de varia-
bles endocrino-metabólicas y de orina.
- Realizar electrocardiogramas en condiciones de reposo para
diagnosticar trastornos de repolarización ventricular u otra
afectación cardiovascular, como arritmias. Hemos encontra-
dos en atletas de combate y de resistencia en Cuba y Bra-
sil, estos problemas, en la mayor parte como consecuencia
del desequilibrio hidromineral a partir del entrenamiento a
temperatura elevada y húmeda y a una mala reposición hidro-
mineral.
- Si fuera necesario, se podría realizar un ecocardiograma para
obtener, entre otras variables, la reducción del gasto cardiaco/
minuto de reposo, a expensas de volumen sistólico/minuto.
- Estudios de ecografía, cuando sea posible.
- Durante aproximadamente un año, se deben hacer entre dos
a tres reconocimientos médicos completos, como los seña-
lados en el capítulo 13, que incluyan además los estudios ante-
riores, más un estudio cardiovascular completo en condicio-
nes de reposo, ergoespirometría máxima monitorizada con
EGC en la cinta y estudio de lactato post-test, valoración del
aparato locomotor además de valoración clínica y nutricional.
Estos estudios deberán ir acompañados de test de campo en
diferentes distancias en la pista, como hemos señalado en el
capítulo 13, y de test de musculación, así como de otros test
pedagógicos específicos del deporte.
- Cuando se necesite disminuir entre 3 y 4 kg de peso, se debe-
rá iniciar la estrategia con un mes de antelación. Los errores
de la reducción de peso pocos días antes de la competición
se pagan con una seria disminución del rendimiento depor-
tivo y de la salud.
- Somos conscientes que lo observado en el deportista de los
48 kg, que aparece en las tablas IV, V, VI y VII, ha sido más
agudo en otras situaciones, con la reducción de una mayor
cantidad de kg de peso en igual o menor cantidad de días.
Debemos tener en cuenta dos aspectos en este ejemplo, que
en cierta forma no reflejan toda la problemática:
a) En los tres últimos días tenía que bajar todavía 2,2 kg, o
sea, debió seguir acumulando fatiga residual subaguda,
con la correspondiente afección orgánica, que no pudi-
mos valorar, pues ya no fue posible realizar más estudios.
b) Por otra parte, en este caso el deportista había mejora-
do su estrategia para bajar de peso, “con el menor sufri-
miento posible” en los últimos días, ya que conocía mejor
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Diagnóstico preventivo de la fatiga residual crónica y del síndrome del sobreentrenamiento deportivo. Una nueva definición: fatiga subaguda...
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cómo hidratarse y alimentarse para reducir el peso. Los
resultados del último control (4 de abril) fueron mejores
en su conjunto que los obtenidos el 26 de marzo.
- Los problemas del atleta anterior también se apreciaron de
forma similar en el atleta de la categoría de 69 kg de la tabla
VIII. Hemos encontrado similares comportamientos en atle-
tas con dificultades para hacer el peso de su categoría.
- En disciplinas de combate, como el judo y la lucha olímpica
(grecorromana y libre), la incidencia de lesiones es mayor que
en el boxeo, debido al combate cuerpo a cuerpo, y teniendo
en cuenta que el peso corporal se logra en un porcentaje ele-
vado a expensas del desequilibrio hidromineral, el músculo se
encuentra deshidratado, con pocos minerales y con déficit
además de tejido magro, ya que parte de sus aminoácidos han
sido utilizados como energía. Debido al déficit de líquido cor-
poral, las articulaciones del sistema músculo-esquelético y las
partes blandas que se insertan en él tendrán poca lubricación
y protección, debido a la pérdida de líquido sinovial por la pro-
pia deshidratación, lo que favorece la aparición de lesiones con
mayor frecuencia. Debemos recordar que el 60% del peso
corporal es agua en forma de fluidos corporales, y que el agua
ocupa aproximadamente el 70% del peso de los músculos.
- En todas estas situaciones de desequilibro hidromineral de
importancia, debe existir un predominio del proceso catabó-
lico, con disminución de la testosterona e incremento del cor-
tisol, como hemos demostrado en este estudio.
- En estos casos, gracias al seguimiento médico personaliza-
do, no se llegó a situaciones de salud extrema en estos atle-
tas.
- Es importante educar a deportistas y entrenadores en la no
realización de acciones que favorezcan los procesos catabó-
licos, entre ellas: poca hidratación, uso innecesario de plásti-
cos, abuso de sauna, alimentación muy restrictiva, malos con-
troles de peso, no utilización de la resistencia regenerativa,
no control de la orina, entre otras.
- La estrategia adecuada se consigue cuando el entrenador la
conoce y confía en ella. Los médicos del deporte tenemos la
obligación de insistir en esto, y lograr a través de nuestros cono-
cimientos educar a todo el colectivo técnico y a los atletas.
- Debemos recordar que en el deporte de alta competición, en
los últimos 7 a 10 días previos a la competición se comien-
za a disminuir la carga del entrenamiento, con disminución
del volumen y la intensidad del mismo, lo que da lugar a un
menor gasto calórico. A esta etapa se le conoce como perío-
do de afinamiento, el cual puede ser parte de uno o dos micro-
ciclos finales del macrociclo, con el objetivo de que el depor-
tista llegue en su forma deportiva y al 100% de su rendimien-
to deportivo a la competición.
Lamentablemente en estas disciplinas, esto no llega a ocu-
rrir en la mayoría de los casos, ya que el deportista, precisa-
mente en esos días finales está intentando lograr hacer el
peso de su categoría, y para ello recurre a los errores que
ya hemos mencionado, lo que hace que se vea afectada su
forma deportiva.
Ocurre, entonces, que el deportista llega a la competición con
afectaciones serias de salud y de sus capacidades funciona-
les. Su rendimiento deportivo puede verse muy afectado,
555
entre el 30 al 70% de sus posibilidades dependiendo del nivel
de agresión a que ha sido sometido con la disminución agu-
da de peso.
Si esta situación persiste durante varios microciclos, debido
a programación de competiciones relativamente cercanas en
que el deportista ha vuelto a aumentar varios kg de peso y
de nuevo intenta disminuirlos en un período muy corto, podría
conducir a un sobreentrenamiento deportivo que se nos esca-
pa por falta de estudios médicos.
Muchas veces, como parte de ese cuadro, el deportista pue-
de presentar un cuadro agudo viral o bacteriano por inmu-
nodepresión o, lo que es más frecuente, una lesión impor-
tante del sistema músculo-esquelético.
Este estudio, que hemos presentado, nos ha permitido iden-
tificar situaciones de cambios agudos y subagudos, en forma de
fatiga residual acumulativa sin recuperación, que afecta al depor-
tista en su salud y rendimiento deportivo a corto, medio y largo
plazo, a consecuencia de serios desajustes de los controles de
peso de estas disciplinas deportivas.
Somos conscientes que el problema de la pérdida de peso
corporal de forma aguda en pocos días es un problema histórico
en las disciplinas de combate que compiten por categoría de
peso, es parte de la idiosincrasia de los entrenadores, federati-
vos y atletas de estos deportes y, por qué no, también de algu-
nos colegas, que lo aprecian como “parte normal de esas disci-
plinas”.
Debemos recordar serios problemas que han sucedido por la
reducción grande peso de forma aguda. Un ejemplo de esto fue
en el año 2007, en la Liga Profesional de Alemania de Lucha, en
que se informó de la muerte de un atleta posterior a una reduc-
ción de peso muy marcado para dar el peso de competición. Otros
ejemplos han sucedido en el boxeo profesional, se ha informado
de atletas que han tenido una insuficiencia renal aguda por hacer
grandes pérdidas de peso en muy poco tiempo. Y cuántos otros
casos habrá, que no se han conocido.
Se hace necesario conocer que en disciplinas como la lucha
olímpica, los atletas están acostumbrados a perder muchos kg
de peso en pocos días, es decir, 7-9 kg en un mes o 3,5 -4,5 kg
en dos semanas, para lograr el peso de competición, el cual se
consigue la tarde antes del día de la competición. Hemos obser-
vado deportistas de lucha, pero también en boxeo y judo, que
la semana antes de la competición han estado con 4 kg o más
de peso. Por otra parte los atletas acostumbran a ganar increíble-
mente entre 3-5 kg de peso en menos de 18 horas para iniciar la
competición con “un sobrepeso de ventaja para la competición”.
Estos atletas aumentan tanto en tan poco tiempo porque están
deshidratados y han ingerido pocos alimentos en las últimas
horas. Aumentan el peso a base de rehidratación oral y, en oca-
siones, por administración endovenosa de sueros rehidratantes
acompañadas de electrolitos y de glucosa, y de la ingestión de
alimentos. En muchas ocasiones la alimentación es rica en pro-
teínas animales, y afecta aún más al organismo del atleta, sobre-
cargando más los riñones y el hígado.
Es increíble que sucedan tantos problemas juntos y que no
haya antes una adecuada intervención médica. Esto es parte
de la “cultura deportiva de estas disciplinas”. Si estos mismos
atletas tienen otra competición de importancia en 2 a 4 sema-
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nas, se reinicia el mismo proceso de una reducción de peso brus-
co en pocos días, para después ganarlos de forma brusca en
menos de 18 horas, y en los días inmediatos.
En disciplinas como el taekwondo y el karate, en que el con-
trol del peso de competición es el día anterior, también pueden
suceder situaciones similares, pero los problemas más agudos
suceden en las disciplinas de lucha. En el judo y en el boxeo,
aunque el control del peso se realiza en el mismo día, horas antes
de la competición, ocurren situaciones similares a las descritas
con la lucha.
Con esto vemos que no solo los problemas de salud y ética,
para los atletas en el deporte de competición, están en el dopa-
je. El tema de las reducciones bruscas del peso corporal es un
serio problema de salud para los atletas, y de ética deportiva para
los federativos, los colectivos técnicos de las disciplinas y, por qué
no, para la medicina del deporte, por permitir esta situación.
Me atrevo a realizar cinco sugerencias al COI, a los CONS, a
las federaciones deportivas internacionales y nacionales de dis-
ciplinas como judo, boxeo, lucha, taekwondo, karate, y a sus res-
pectivas comisiones médicas de todas las instituciones deporti-
vas que hemos mencionado:
1. Trabajo educativo a los colectivos técnicos, incluido a los médi-
cos, así como a los deportistas de estas disciplinas median-
te edición de folletos, conferencias sobre este tema.
2. Valorar la modificación del sistema de peso corporal del día
anterior de la competición en las disciplinas como lucha olím-
pica, taekwondo o karate, y realizarlo el día de la competición,
como se hace en judo y boxeo.
3. Prohibir la rehidratación con soluciones isotónicas endoveno-
sas a los deportistas.
4. Que, de la misma forma que existen controles sorpresivos
fuera de competición por la WADA de sustancias prohibidas,
se logre mediante el COI, los CONS, las federaciones depor-
tivas internacionales y nacionales de estas disciplinas y de
sus comisiones médicas, el control del peso desde un mes
antes de las competiciones, y que exista una tabulación de
peso prefijado individualizado para cada categoría de peso y
por sexo, por fechas, o sea, por ejemplo 4, 3, 2 y 1 semana
antes, tres días antes y el día anterior.
5. Tomar las medidas disciplinarias con los federativos, técni-
cos, médicos y atletas que incumplan con el cuidado de la
salud de los deportistas ante estas situaciones descritas.
Sin duda, la Comisión Médica del COI, la FIMS y las comisio-
nes médicas de las federaciones internacionales deben ser las
abanderadas ante esta problemática. Se hace necesario propo-
ner reglamentos al respecto, edición de folletos, así como reali-
zación de conferencias. Las comisiones médicas de los CONS,
las organizaciones deportivas continentales, como la ODEPA, y
también los organismos deportivos que representan a los gobier-
nos de los países y de las federaciones deportivas nacionales,
deben apoyar, aportar y exigir ante estas situaciones de mala
práctica.
Consideramos que es necesario realizar investigaciones trans-
versales y longitudinales, con el seguimiento de los atletas de
esas disciplinas, tanto durante la vida deportiva como posterior-
mente, para conocer cómo les ha afectado en su expectativa y
calidad de vida.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Estamos seguros de que cuando estas disciplinas logren que
sus deportistas compitan en la categoría de peso corporal más
viable, y que el control del mismo sea un objetivo seguido con
extremo celo, procurando que desde dos semanas antes de la
competición el exceso sea de solo un kilogramo, esto hará la dife-
rencia competitiva, ya que tendrán muchas más posibilidades de
triunfo, al estar muy próximos al 100% de su rendimiento depor-
tivo.
En la actualidad, la mayor parte de los atletas de estas disci-
plinas llegan a la competición con serios problemas de salud y
afectaciones de su potencial competitivo, triunfando finalmente
el mejor. Pero si logramos que nuestros deportistas lleguen a las
competiciones en su mejor forma deportiva y con salud, muchos
de estos triunfarán sobre atletas que, aunque tienen mejores
condiciones física y/o técnicas, están afectados por el desequili-
brio hidromineral y por los procesos catabólicos.
Reiteramos nuestro agradecimiento al colectivo técnico de la
FEB y a los cinco boxeadores que fueron motivo de nuestro estu-
dio, así como a los colegas de Centro de Medicina del Deporte
del Consejo Superior de deportes (CSD) de España, que nos apo-
yaron durante la realización de los estudios.
Consideramos la investigación realizada como un modesto
aporte a la medicina y a las ciencias del deporte de alta compe-
tición, con la finalidad de alertar a las autoridades deportivas ante
esta situación y, lo más importante, de cuidar la salud de los atle-
tas, evitando la acumulación de fatiga residual de forma subagu-
da severa en las disciplinas que compiten en categorías de peso
corporal, colaborando así con la salud de nuestros deportistas y
con los resultados deportivos de la alta competición a corto, medio
y largo plazo.
Como parte de lo anterior, nos atrevemos a identificar un cua-
dro intermedio entre lo conocido como fatiga subaguda, con acu-
mulación de fatiga residual, y la ya conocida fatiga crónica. A con-
tinuación abordaremos este nuevo cuadro de fatiga en la alta
competición.
FATIGA SUBAGUDA SEVERA POR BRUSCA
PÉRDIDA DE PESO CORPORAL EN CORTO PLAZO
(PANCORBO 2008)
Causa principal. Etiopatogenia
Se manifiesta como consecuencia de estrategias erróneas
de pérdida de peso corporal próximas a competiciones, con reduc-
ción importante de peso en poco tiempo; por ejemplo, dismi-
nución de cuatro kilogramos o más en dos semanas o menos, o
pérdidas de hasta ocho kilogramos o más, en cuatro semanas
o menos. Resulta, pues, una agresión extrema al organismo, que
se acompaña de una deshidratación severa, con una deficiente
rehidratación hidromineral y una dieta en extremo restrictiva.
Esta deshidratación se alcanza con el incremento de la sudo-
ración, al realizar entrenamientos en condiciones muy desfavo-
rables con el uso de plásticos, saunas prolongadas y la no rehi-
dratación hidromineral necesaria o incluso ausente. Todo lo ante-
rior, acompañado además de una alimentación muy escasa y mal
equilibrada.
Como ya explicamos, es muy característico de las disciplinas
que compiten por categorías de peso, principalmente en depor-
tes de combate.
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Diagnóstico preventivo de la fatiga residual crónica y del síndrome del sobreentrenamiento deportivo. Una nueva definición: fatiga subaguda...
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TABLA XII. Diferencias entre fatiga crónica y fatiga subaguda severa. Pancorbo, 2008.
Variables Fatiga crónica
Causa principal Acumulación de fatiga residual por más de cuatro semanas, gene-
ralmente por cuadros acumulativos por más de diez semanas.
Causa principal: la mala relación carga de entrenamiento/recupera-
ción. La recuperación del entrenamiento es deficiente, sobre todo
porque la relación de la carga del entrenamiento y/o la competición
están muy por encima de la recuperación biológica y psicológica del
atleta, además puede acompañarse de errores de los objetivos
del entrenamiento a desarrollar en los microciclos, así como de no
contar con una adecuada recuperación como es: insuficientes horas
de sueño, deficiente alimentación, deficiente reposición hidromine-
ral, mala recuperación del sistema músculo-esquelético.
Forma de instalación De forma gradual, es una fatiga residual acumulativa.
del cuadro
Etapa principal del Ocurre generalmente en el mesociclo preparatorio, pudiendo abar-
entrenamiento en car la etapa final del período preparatorio general (básico) con el
que ocurre período preparatorio específico, o inclusive del preparatorio especí-
fico con el período precompetitivo.
Puede darse prácticamente a lo largo de todo un macrociclo. Tam-
bién puede manifestarse en la etapa competitiva, cuando es muy
extensa o con diversas competiciones en períodos relativamente
cortos, en que el deportista “arrastra” fatiga residual de importan-
cia desde el mesociclo preparatorio. Esto se puede observar en la
aplicación del entrenamiento en bloques en la alta competición.
Disciplinas en que Puede aparecer en cualquier disciplina deportiva, pero predomina
más ocurren en las disciplinas de resistencia (atletismo de fondo y semifondo,
triatlón, natación, ciclismo) y en las de resistencia con fuerza (remo,
piragüismo).
Síntomas y signos Es un cuadro general, con predominio de procesos catabólicos. A
principales lo largo de la instalación se observan lesiones músculo-esqueléti-
cas, así como cuadros respiratorios por inmunodepresión.
Existe una afectación importante de los sistemas cardiorrespirato-
rios, endocrino-metabólicos y neuro-inmunológicos. Generalmente
conduce al síndrome de sobreentrenamiento deportivo.
Rendimiento Disminuye de forma importante la forma deportiva para la compe-
deportivo en la tición. Pero si ha sido bien analizado el control del entrenamiento
competición por el colectivo técnico, no sería una sorpresa.
principal Puede verse afectado entre un 30 y un 70% su potencial de rendi-
miento deportivo.
Prevención Es importante:
- Adecuada relación carga del entrenamiento/recuperación.
- Programas de entrenamiento y recuperación personalizados.
- Reconocimiento médico completo a lo largo de la temporada.
- Importancia de la interrelación de los test de laboratorio y de cam-
po general y específico, a través del control del entrenamiento.
- Importancia de una óptima alimentación e hidratación.
- Importancia de la recuperación del sistema músculo-esquelético.
Prevención individual de lesiones.
- Trabajo educativo con los deportistas y el colectivo técnico
Tratamiento Véase tratamiento del síndrome de sobreentrenamiento deportivo
debido a la fatiga crónica en epígrafes anteriores de este capítulo.
557
Fatiga subaguda severa
La fatiga se presenta en aproximadamente cuatro sema-
nas antes de la competición, en ocasiones hasta en menos.
La causa principal es la pérdida brusca de una cantidad
importante de peso corporal, muy cercana al mesociclo
competitivo, acompañada de una deshidratación severa.
Subaguda de forma brusca, en ocasiones en menos de
quince días.
En la etapa precompetitiva o competitiva, en pleno perío-
do de “afinamiento deportivo”, cuando las cargas disminu-
yen tanto en volumen como en intensidad para la pues-
ta en forma competitiva.
No es una consecuencia de la mala relación entrenamien-
to/ recuperación, como sucede en la fatiga crónica.
Si el deportista arrastra una acumulación de fatiga residual
del mesociclo preparatorio, aparecerá con mayor intensi-
dad este cuadro, siendo entonces una combinación de
fatiga residual acumulativa con la fatiga subaguda severa.
En las disciplinas que compiten en categoría de peso.
Muy común en las disciplinas de combate que compiten
en categorías de peso corporal como: boxeo, judo, lucha,
taekwondo, karate.
Es un cuadro general, marcado fundamentalmente por
signos de deshidratación, acompañado de un severo dese-
quilibrio hidromineral y procesos a predominio catabólico.
Puede existir afectación renal aguda y disminución del
volumen sanguíneo.
El peso magro se ve muy afectado, siendo el órgano dia-
na el músculo, así como otras partes blandas y el líquido
sinovial, por la deshidratación severa.
El cuadro puede llegar a ser tan severo que recuerda el
síndrome de sobreentrenamiento deportivo.
Disminuye de forma muy brusca, y en ocasiones “es una
lamentable sorpresa” para el colectivo técnico.
El deportista que hasta dos semanas antes presentaba
un rendimiento bueno en el entrenamiento y en compe-
ticiones de control, llega en una forma deportiva muy defi-
ciente a la competición.
Puede verse afectado entre un 30 y un 70% su poten-
cial de rendimiento deportivo.
Similar a la de fatiga crónica.
Es muy importante estar alerta en los períodos precom-
petitivos.
(Puede revisarse en este epígrafe lo relacionado con la
prevención de la fatiga subaguda severa).
Es fundamental la reposición hidromineral de forma gra-
dual y efectiva. En este epígrafe exponemos la estrategia
del tratamiento a seguir.
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Algunas diferencias entre las fatigas subaguda y
crónica del deporte de alta competición con la
fatiga subaguda severa. Diagnóstico diferencial
En la fatiga subaguda y en la fatiga crónica, la principal causa
son los regímenes de grandes cargas de entrenamiento, o a la
mala relación entrenamiento/recuperación, como consecuencia
de la administración de grandes cargas de entrenamiento (volu-
men e intensidad), con poca recuperación entre una sesión y otra.
En ocasiones, se producen por una mala distribución de las sesio-
nes de entrenamiento y/o competiciones, con una mala recu-
peración. Pueden estar acompañadas o no, de una alimentación
e hidratación no adecuadas.
Cuando actúan de forma subaguda, es generalmente por perí-
odos de uno o varios microciclos intensos “de choque”, realiza-
dos con grandes volúmenes y/o intensidades de entrenamiento,
que producen, cuando está bien diseñado el entrenamiento, una
llamada supercompensación del atleta, pero que al estar mal dise-
ñados con una mala recuperación, dan lugar a lo que se conoce
como una acumulación de la fatiga residual, que de actuar duran-
te varios microciclos, puede conducir a la fatiga crónica o síndro-
me de sobreentrenamiento.
Las disciplinas en que más se observa son en las de resis-
tencia, en los deportistas de semifondo y fondo del atletismo,
triatlón, natación, ciclismo, piragüismo y remo.
Sin duda, la causa principal de la fatiga subaguda con fatiga
residual acumulada y de la fatiga crónica es la deficiente relación
entrenamiento/recuperación, como hemos analizado a lo largo
de este capítulo. El cuadro del síndrome de sobreentrenamien-
to es el característico de la fatiga crónica, ya descrito en este capí-
tulo.
Invitamos al lector a consultar las definiciones de fatiga agu-
da, fatiga subaguda y fatiga crónica, así como del síndrome de
sobreentrenamiento que aparece en este capítulo, y compararlo
con nuestro hallazgo, que describimos a continuación.
En la tabla XII reflejamos las principales diferencias entre
ambas fatigas.
Fatiga subaguda severa por brusca pérdida de peso
corporal en corto plazo. Definición (Pancorbo, 2008)
Se produce en períodos relativamente cortos, de aproxima-
damente cuatro semanas (microciclos) o menos, siendo su cau-
sa principal la deshidratación severa con un deficiente equilibrio
hidromineral, a consecuencia de una insuficiente rehidratación y
una restricción alimenticia severa, en períodos relativamente
de poca carga, sobre todo entre los siete y los diez días finales,
durante los microciclos de “afinamiento”, en busca de la forma
deportiva para la competición. La fatiga residual que se acumula
no es progresiva, como ocurre en los otros cuadros, en este caso
es muy aguda, como hemos observado, y en tan solo quince a
diez días son evidentes los daños a la salud y al rendimiento depor-
tivo, similares a los ocasionados por el síndrome de sobreen-
trenamiento deportivo. Existe un cuadro catabólico importante,
así como una caída del gasto cardiaco de reposo y una sobrecar-
ga renal.
Las disciplinas que se ven más afectadas por estos cuadros
son las que compiten por categorías de peso corporal. En nues-
tro criterio las disciplinas de judo, boxeo, lucha olímpica (greco-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
rromana y libre), lucha sambo, taekwondo y karate, son las más
afectadas, sobre todo las tres primeras.
Somos del criterio de que a través de este estudio hemos
logrado identificar un nuevo tipo de fatiga en el deporte de alta
competición, que va unida a una gran pérdida del rendimiento
deportivo, pudiendo estar acompañada de un síndrome de sobre-
entrenamiento de aparición brusca.
Síntomas y signos del cuadro descrito. ¿Nace un
nuevo síndrome del sobreentrenamiento agudo o
sub-agudo?
1) Principales síntomas y signos
- Importante pérdida de peso corporal a expensas del peso
magro en corto tiempo, con pérdida transitoria de la estruc-
tura muscular por utilización de los aminoácidos componen-
tes de los músculos, así como por la deshidratación severa y
la pérdida de electrolitos a nivel muscular, lo que también afec-
ta las partes blandas del sistema músculo-esquelético y el
líquido sinovial.
- Desequilibrio hidromineral con deshidratación severa.
- Caída del volumen sanguíneo/minuto.
- Trastornos endocrino-metabólicos, con predominio catabóli-
co, con valores altos de cortisol y del índice cortisol/testoste-
rona y valores bajos de testosterona.
- Densidad de orina elevada, con valores superiores a 1.030,
acompañada en muchas ocasiones por valores de creatinina
transitoria patológica de ≥ 1,5 mg/ dl. Si se pudiera medir el
grado de osmolaridad de la orina en los deportistas deshidra-
tados severamente, se encontrarían valores superiores a 1.050
miliosmoles/kg de solución, lo que puede conducir a un fallo
renal agudo transitorio.
- Lesiones agudas del sistema músculo-esquelético.
- Disminución marcada del rendimiento deportivo para la com-
petición que se está preparando, con una afectación que pue-
de llegar a ser entre un 30 y un 70% de su potencialidad.
2) Otros síntomas y signos que se pueden apreciar
- En el ECG de reposo podemos observar trastornos en la repo-
larización ventricular y arritmias.
- En el ecocardiograma se puede observar reducción del gas-
to cardiaco de reposo a expensas del volumen sistólico.
- Incremento de la FC de reposo o, en casos extremos, dismi-
nución. Respuesta mayor de la FC antes de determinadas
intensidades del entrenamiento. Mala recuperación cardio-
vascular posterior al entrenamiento. La PA de reposo puede
ser inestable, así como su comportamiento durante el entre-
namiento y durante la recuperación.
- Durante el test de esfuerzo máximo se puede apreciar área
de isquemia coronaria y extrasístoles ventriculares o supra-
ventriculares, aunque en menos cuantía que en el típico cua-
dro de fatiga crónica. Este test del tipo máximo es difícil que
se realice antes de una competición importante.
- Disminución de variables como: VO2 Máx, VO2 Máx/kg, UA,
así como reducción de la producción de lactato ante intensi-
dades elevadas.
- Como respuesta biológica, se aprecian procesos inflamato-
rios, con valores altos de la creatín quinasa, de la enzima des-
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Diagnóstico preventivo de la fatiga residual crónica y del síndrome del sobreentrenamiento deportivo. Una nueva definición: fatiga subaguda...
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hidrogenasa láctica (LDH), de la ferritina, pudiéndose obser-
var un incremento de la proteína C reactiva.
- Deplección de glucógeno por una alimentación deficiente con
tendencia a la hipoglucemia, así como valores bajos de tri-
glicéridos en ocasiones. Tendencia al aumento de la urea,
como un indicador de la deplección del glucógeno y la utiliza-
ción de las proteínas como fuente energética
- Valores inestables de colesterol, por la agresión en la alimen-
tación, así como por la producción endógena del mismo a
consecuencia del estrés psico-biológico a que es sometido
el deportista.
- Se pueden observar valores elevados de bilirrubina total a
expensas de la indirecta, así como un aumento de las enzi-
mas hepáticas, sobre todo de la TGO.
- Hemoconcentración.
- Sed, labios en extremo secos y cortados, lengua en papel de
lija.
- Cefaleas, astenia, oligoanuria, constipación, mareos, visión
borrosa, pérdida del conocimiento.
- En orina se puede encontrar: proteinuria, urobilinógeno, cuer-
pos cetónicos, hematuria entre otras.
- Estrés emocional, ansiedad, insomnio, irritación, apatía al
entrenamiento, percepción equívoca del esfuerzo, falta de
confianza competitiva, pérdida de autoestima.
- Cuadros gastrointestinales, sepsis renal.
- Calambres musculares y contracturas.
- Puede ir acompañado de cuadros de inmunodepresión, en
ocasiones asociados a enfermedades respiratorias altas.
- Estrés oxidativo con acumulación de radicales libres oxidati-
vos en el organismo, siendo un órgano diana los músculos.
- Incidencias de lesiones músculo-esqueléticas, por la deshi-
dratación a nivel muscular y la pérdida del líquido sinovial con
afectaciones de las partes blandas (músculos, ligamentos,
meniscos, cartílago). Esto ocurre principalmente en deportes
como el judo y la lucha olímpica, donde el combate cuerpo
a cuerpo con las constantes inmovilizaciones técnicas, afec-
ta a articulaciones y a los tejidos blandos relacionados a estas.
- En el sexo femenino, suspensión parcial del ciclo menstrual;
si se mantiene durante algunos meses este cuadro con cons-
tantes cambios de peso, el problema fluctuaría desde ame-
norreas a la tríada de la deportista.
En situaciones agudas, estos cuadros pueden conducir a situa-
ciones de gravedad casi extremas y en ocasiones a la muerte,
por la combinación de la deshidratación, desequilibrio hidromine-
ral, fallo renal, caída del flujo sanguíneo, procesos catabólicos,
insuficiencia cardiaca e incluso una septicemia oportunista por
inmunodepresión.
Si el cuadro de la fatiga subaguda severa por brusca pérdida
de peso corporal en corto plazo se mantiene durante varios micro-
ciclos, puede conducir a un sobreentrenamiento deportivo clási-
co, dado en este caso por la combinación del cuadro clásico de
la fatiga crónica, con la de un proceso más agudo con desequi-
librio hidromineral con repercusión renal y de un cuadro catabó-
lico severo de forma aguda.
Consideramos que los síntomas y signos que hemos des-
crito, son los de un síndrome de sobreentrenamiento de carác-
ter agudo, que puede ser transitorio o durar semanas.
559
Es interesante conocer la repercusión en la salud cuando esta
situación se repite en varias ocasiones durante una temporada, lo
cual puede ocurrir más de cinco veces durante un año. En discipli-
nas como el judo, prácticamente acontece entre 8 y 12 veces en el
año, y en períodos de repetición de la competición que pueden osci-
lar entre una semana o de un mes entre una y otra. En este últi-
mo caso, la situación es peor, ya que si el atleta tiene dificultades
con el peso, y en un período de dos semanas ha aumentado 3-4
kg, tendrá que sufrir de nuevo y disminuir en dos semanas ese sobr-
peso. Lamentablemente, esto se observa con frecuencia, debido
a dificultades reales con el peso de los atletas ya que compiten
en una categoría de peso en la que les es prácticamente imposible
mantenerse, y por otra parte, esta situación aumenta en estos depor-
tistas y en otros que no tienen en realidad esos problemas tan serios
con el peso, por no tener una disciplina adecuada con respecto a la
alimentación. A largo plazo puede conducir a predisposición de fallos
renales, así como cardiovasculares.
Si es preocupante observar esto en deportistas seniors de alto
rendimiento, aún es más preocupante en atletas de las categorí-
as junior y cadete, como sucede y he tenido la oportunidad de ver.
En otro tipo de disciplina como es el remo de peso ligero, si
el deportista presenta problemas importantes con el peso cor-
poral con vistas a la competición, puede llegar a presentar un
cuadro severo, ya que se puede combinar el desgate de una dis-
ciplina de resistencia acompañada de fuerza, con procesos de
desequilibrio hidromineral, producto de una mala estrategia para
la pérdida de peso.
En este capítulo hemos abordado el daño muscular produci-
do por la fatiga crónica en dos epígrafes, en el de “Estrés oxi-
dativo metabólico y deporte de alta competición” y en el de
“Mecanismos inmunológicos de la fatiga crónica. Inmunodepre-
sión”, por lo que valoramos que algunos de los efectos de la pato-
genia de esta situaciones se repiten en el daño muscular en la
fatiga subaguda severa, pero que a su vez tienen otras caracte-
rísticas debido a su duración menor y de su intensidad de agre-
sión mayor. Es interesante profundizar en este estudio sobre el
daño muscular que ocurre en la fatiga subaguda severa.
Rendimiento deportivo y fatiga subaguda severa
Los aspectos que más afectan al rendimiento deportivo en
este tipo de fatiga subaguda severa son: la deshidratación, con
desequilibrio hidromineral, acompañado de sobrecarga del fun-
cionamiento renal; disminución del gasto cardiaco de reposo y
del ejercicio; la disminución del peso corporal a expensas del
peso magro, con afectación endocrino-metabólica a predominio
catabólico; disminución del VO2 Máx y del VO2 Máx/ kg, así como
del UA; la lenta recuperación cardiovascular, entre otras. Todo
esto, unido a la depresión de las capacidades funcionales de resis-
tencia, velocidad, y fuerza, hacen que el deportista disminuya su
potencial de rendimiento deportivo y que pierda la forma física
óptima para la competición para la que se estaba preparando.
Todo el trabajo diseñado para un macrociclo, o para toda una
temporada, se puede venir abajo ante situaciones de este tipo,
pudiendo verse afectado el rendimiento deportivo entre el 30 y
el 70%.
Si no somos conscientes del serio problema de salud, funcio-
nal y de rendimiento deportivo que trae aparejada la disminución
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aguda del peso corporal, podemos tener errores en la interpreta-
ción del mal desempeño en la competición fundamental del atleta.
Hasta se podría llegar a valorar en este caso, por falta de conoci-
mientos del colectivo técnico, que han existido errores en la plani-
ficación y control del entrenamiento o que el deportista no ha teni-
do la suficiente confianza y garra deportiva tal y como se esperaba.
En realidad lo que se produce es una lamentable pérdida de
la forma deportiva, a causa de la fatiga subaguda severa, a que
se vio sometido el deportista, coincidiendo prácticamente con
un sobreentrenamiento de aparición brusca.
Hemos sido testigos de que, en ocasiones, durante el entre-
namiento dos o tres semanas antes de la competición fundamen-
tal, los atletas se encuentran en muy buen estado físico y depor-
tivo, pero sin tener en cuenta que en ese momento a veces están
con tres o cinco kilogramos por encima de su categoría de peso.
E incluso, se suele cometer el error de permitir competir al depor-
tista dos o tres semanas antes en una categoría de peso corpo-
ral superior. Todo ello se convierte en una estrategia errónea
por parte del colectivo técnico.
Somos conscientes de que estos cuadros de fatiga subagu-
da severa, sobre en todo en deportes de combate, limitan tre-
mendamente al atleta, disminuyendo sus desplazamientos de
ataques y defensas, su constancia y calidad en el combate, la fal-
ta de coordinación, errores frecuentes en las habilidades depor-
tivas, falta de recuperación, cansancio precoz, no pudiendo así
cumplir con la estrategia del combate, por falta de resistencia y
de potencia en sus acciones, lo que puede afectar su seguridad,
su autoestima y su espíritu de vencedor, que conduce finalmen-
te a un deficiente rendimiento deportivo, muchas veces acom-
pañado con malos resultados competitivos.
Prevención de la fatiga subaguda severa
Somos del criterio que se deben llevar a cabo las siguientes
acciones:
- Definir, por parte del colectivo técnico, cuál es la categoría de
peso más adecuada para el atleta, evitándose así una estra-
tegia errónea con el peso.
- Control diario del peso corporal en condiciones de ayunas en
horario temprano por la mañana, en condiciones similares. El
peso corporal postentrenamiento se puede realizar en oca-
siones para conocer cuánto se ha perdido en el entrenamien-
to, pero no es el definitorio para su control.
- Adecuado equilibrio hidromineral con una rehidratación ópti-
ma, con el soporte de bebidas deportivas isotónicas y una ali-
mentación saludable.
- Controles de la FC y de la PA en condiciones de reposo, duran-
te el entrenamiento y durante la recuperación.
- Estudios periódicos mensuales de composición corporal e
índice de AKS, y del somatotipo cada dos meses. Próximos
a la competición deben realizarse cada quince días.
- Análisis de orina, incluida la gravedad específica (densidad) al
menos una vez al mes y en periodos precompetitivos sema-
nalmente.
- Estudios de laboratorio clínico, incluidos controles de varia-
bles endocrino-metabólicas con la regularidad que sea nece-
saria. Al menos cada dos meses y próximo a la competición
con carácter quincenal o semanal dentro de las posibilidades.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
- Realizar electrocardiogramas en condiciones de reposo, así
como, si fuera posible, realizar ecocardiograma parcial para
conocer el GC.
- Estudios de ecografía para valorar daños morfofuncionales
del sistema músculo-esquelético, y sobre todo diagnóstico
precoz.
- Durante una temporada deportiva (un año), se deben hacer
entre dos a tres reconocimientos médicos completos para la
valoración funcional y de salud de cada deportista.
- Conformar el programa individual de entrenamiento del depor-
tista y de su control durante la temporada, así como un pro-
grama de recuperación personalizado para cada atleta.
- Es importante educar a deportistas y entrenadores en la no
realización de acciones que favorezcan los procesos catabó-
licos y de deshidratación, entre ellas: deficiente hidratación,
uso innecesario de plásticos, abuso de sauna, alimentación
muy restrictiva y de mala calidad, malos controles de peso,
no utilización de la resistencia regenerativa, la no utilización
de suplementos nutricionales sin el consentimiento del médi-
co, entre otras.
- Cuando se necesite disminuir entre 3 a 4 kg de peso, se debe-
rá iniciar la estrategia con un mes de antelación.
- Es primordial que estas disciplinas logren que sus deportis-
tas compitan en la categoría de peso corporal más viable, y
que el control del mismo sea un objetivo seguido con extre-
mo celo, procurando que desde dos semanas antes de la
competición, el exceso sea de solo un kilogramo o kilogramo
y medio, y que la semana antes ya lo haya alcanzado. Esto
hará la diferencia competitiva, ya que tendrán mucha mayor
posibilidad de triunfo al estar muy próximos al 100% de su
rendimiento deportivo. En realidad tenemos otra estrategia
al respecto que expondremos en el próximo subepígrafe.
- Es interesante en estas disciplinas el uso del diario del depor-
tista, como explicamos en el capítulo 13, llevado por el atle-
ta, y asesorado y controlado por el colectivo técnico, en el
que se registre el peso corporal diario en ayunas y en ocasio-
nes postentrenamiento, la FC de reposo, la percepción del
esfuerzo en el entrenamiento, cumplimiento de las cargas del
entrenamiento, el nivel y calidad del sueño, calidad de la hidra-
tación y la alimentación, entre otras muchas variables que
hemos presentado anteriormente.
Como hemos comentado ya, la estrategia se gana cuando el
entrenador conoce y confía en ella. Los médicos del deporte tene-
mos la obligación de insistir en esto, y lograr a través de nues-
tros conocimientos educar a todo el colectivo técnico y a los atle-
tas con la finalidad de prevenir este tipo de fatiga.
Una propuesta de estrategia del peso corporal durante
el entrenamiento para la mejor forma competitiva
No simpatizamos con la tradición en estas disciplinas de que
el deportista necesita estar 2-6 kg de peso por encima de su cate-
goría en el mesociclo preparatorio, para sentirse fuerte y asimi-
lar el entrenamiento. Inclusive, no estamos de acuerdo que esto
ocurra al comienzo de este mesociclo, o sea, al inicio de la eta-
pa básica o general.
Ante todo, debe estar demostrado que el peso a competir
por el atleta es el adecuado para esa temporada.
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Diagnóstico preventivo de la fatiga residual crónica y del síndrome del sobreentrenamiento deportivo. Una nueva definición: fatiga subaguda...
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A partir de esto nuestra propuesta es:
- En el mesociclo preparatorio en su etapa básica puede estar
hasta 2 kg por encima del peso, coincidiendo con el trabajo
de desarrollo de fuerza general en el trabajo de muscula-
ción en el gimnasio.
- En el mesociclo preparatorio en su etapa específica y/o espe-
cial debe estar en su peso corporal, e incluso si estuviera 1 o
1,5 kg por debajo del peso, no sucedería nada. El deportista
en los combates de control debe competir en su categoría de
peso corporal.
- En el mesociclo en su etapa precompetitiva y competitiva,
alcanza su peso corporal sin dificultad, debido a que las car-
gas de entrenamiento y de competición son menores al meso-
ciclo preparatorio. Esto, unido a una buena alimentación e
hidratación, hace que el atleta llegue en la mejor forma de
salud y de rendimiento a la competición fundamental del
macrociclo o de la temporada.
Lograr que los colectivos técnicos de estas disciplinas acep-
ten una estrategia como esta, dependerá del trabajo que seamos
capaces de realizar, y solo con el trabajo día a día, desde el tra-
bajo educativo y demostrando los problemas y cómo es la mejor
forma de resolverlos, se podrá lograr.
Tratamiento médico de la fatiga subaguda severa
Una vez instalada, sin duda lo mejor es:
1. Adecuada reposición hidromineral, combinada con la inges-
tión de agua con bebidas isotónicas deportivas. La rehidra-
tación debe ser de forma gradual y efectiva. Soporte oral
de vitaminas y minerales. Cuando sea necesario, utilizar vía
endovenosa con solución salina glucosada o glucofisiológi-
co.
2. Mejorar la calidad y cantidad de la alimentación.
3. Bajo ningún concepto permitir al deportista el uso de plásti-
cos, utilizar sauna, etc.
4. Disminución de las cargas del entrenamiento.
5. Incrementar las medidas de recuperación del sistema mús-
culo-esquelético.
6. Utilizar la resistencia regenerativa como un método para mejo-
rar la recuperación y por otra parte como un gasto extra de
energía.
7. Si estuviera apto para competir, debe hacerlo en la catego-
ría superior de peso.
8. Si fuera necesario, no autorizar que el deportista compita.
9. En caso de complicaciones en la salud de tipo infecciosas por
inmunodepresión, lesiones, catabolismo, entre otras, se uti-
lizaría el tratamiento adecuado, como hemos expuesto en
el síndrome de sobreentrenamiento deportivo.
Reflexiones finales de la nueva definición de fatiga
en el deporte, la fatiga subaguda severa
Invitamos al lector especializado a que investigue sobre estos
cambios bruscos de reducción de peso en el deporte, para enri-
quecerla.
Desde hace algunos años, sospechábamos la presencia de
comportamientos dañinos de este tipo en los deportes de alta
competición, en particular para las disciplinas por categoría de
peso corporal, pero no habíamos tenido la posibilidad de demos-
561
trarlo como hasta ahora, por falta de cooperación del colectivo
técnico y en otras ocasiones por falta de recursos materiales.
Este tipo de fatiga subaguda severa por pérdida brusca de
peso corporal en corto plazo, puede estar acompañada por una
gran pérdida del rendimiento deportivo, así como en condiciones
extremas con un síndrome de sobreentrenamiento de apari-
ción brusca.
Aún queda mucho por aportar en cuanto al comportamiento
patológico de estos cuadros, ya que somos conscientes que los
resultados de los estudios que hemos presentado no son el refle-
jo real de los problemas que ocurren en estos deportistas. Los
cuadros deben ser mucho más severos, pues a la par que hací-
amos la investigación con los atletas del boxeo, fuimos reali-
zando la intervención médica, lo cual favoreció que los dos depor-
tistas que se estaban preparando para participar en el preolímpi-
co de Atenas obtuvieran sus mejores resultados en su trayec-
toria deportiva, mejorando de forma notable el rendimiento depor-
tivo. Estos dos atletas pudieron llegar a la competición con menos
daño, mejorando su recuperación biológica y el estado psico-
emocional, lo que favoreció su salud y una mejor forma deporti-
va, evitando así un mayor desequilibrio hidromineral y un peligro-
so proceso catabólico agudo. El rendimiento deportivo de estos
dos atletas ha sido el mejor de su historia deportiva durante el
preolímpico de boxeo en Atenas, abril 2008.
Profesionalmente, me siento compensado por este modes-
to aporte realizado a la medicina y a las ciencias del deporte de
alto rendimiento.
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21
Capítulo
Algunas reflexiones sobre traumatología deportiva, rehabilitación
y prevención de lesiones músculo-esqueléticas
No resulta factible abordar en un solo capítulo una temática
tan importante, extensa y actual como es la traumatología depor-
tiva, su rehabilitación y prevención. Para ello nos hemos propues-
to realizar un resumen de los principales aspectos relacionados
con el deporte de iniciación, para el atleta de competición y de
alto rendimiento, así como para aquellos que realizan ejercicio
físico con una finalidad de promoción de la salud. En algunos
libros que aparecen recogidos en la bibliografía se abordan las
principales características anatomofuncionales del sistema mús-
culo-esquelético, la biomecánica deportiva, los mecanismos de
producción de las lesiones, su diagnóstico clínico y las técnicas
radiológicas relacionadas, así como su adecuado tratamiento con
fisioterapia, medicamentos, cirugía, rehabilitación pre y pos-
tquirúrgica; los criterios para la incorporación gradual al entre-
namiento y a la competición, y la prevención de las lesiones, entre
otros muchos aspectos.
Por ello, nuestro propósito es abordar esta temática de una
forma sencilla y multidisciplinar, insistiendo sobre todo en la impor-
tancia de la prevención de los traumatismos en el deporte de
competición, las causas principales de esas lesiones y sus reci-
divas desde el inicio de la práctica deportiva hasta el alto rendi-
miento.
CARGAS FÍSICAS Y MECANISMOS POTENCIALES EN
LOS TRAUMATISMOS DEPORTIVOS
Recordemos que la carga física es la suma del volumen y la
intensidad del entrenamiento, siendo muy importante la frecuen-
cia del mismo, relacionándolo con la recuperación biológica y psi-
cológica del atleta. La planificación adecuada del entrenamien-
to de las cargas produce en determinadas sesiones del entrena-
miento, una fatiga fisiológica, que conduce a la supercompensa-
ción y adaptabilidad fisiológica, que permite incrementar las posi-
bilidades funcionales y deportivas del atleta. Cuando la relación
carga-recuperación no es la adecuada se corre el riesgo de una
fatiga residual crónica, a consecuencia de una recuperación inade-
cuada lo que facilita la aparición de las lesiones deportivas. En
otros casos los traumatismos deportivos son por accidentes direc-
tos agudos, sobre todo durante las competiciones.
Sin duda alguna, uno de los factores principales de los trau-
matismos que ocurren en el deporte son las cargas físicas del
entrenamiento de forma repetitiva, que van actuando sobre las
diferentes estructuras del cuerpo humano. Las características
individuales de cada deportista, su edad, estado físico, adecua-
da recuperación, etc. proporcionan diferentes grados de capaci-
dad para soportar dichas cargas.
Los traumatismos del deporte por exceso de trabajo pueden
ser una manifestación local de la fatiga crónica, siendo en reali-
dad la manifestación principal de este cuadro. Las cargas físi-
cas del entrenamiento producen cambios fisiológicos o deforma-
ciones en las dimensiones o en la propia estructura de los teji-
dos del sistema músculo-esquelético. Como señala la profesora
Villarroya en su libro, las cargas pueden producir diferentes tipos
de alteraciones mecánicas:
- Comprensión: aplicación de cargas iguales y opuestas hacia
la superficie de la estructura. Se produce un esfuerzo com-
prensivo, con una deformación, de forma en que se acortan
las estructuras y se ensanchan.
- Tensión: aplicación de cargas iguales y opuestas hacia fuera
de las superficies de la estructura. Se produce un esfuerzo
por tensión y una deformación de la forma, en que la estruc-
tura aumenta en la altura y se estrecha.
- Inclinación: aplicación de cargas de forma que causa una
inclinación alrededor de un eje. Una inclinación crea una ten-
sión sobre uno de los lados y una comprensión sobre el otro.
La magnitud de los esfuerzos es proporcional a su distancia
al eje neutro de la estructura.
- Cizallamiento: la carga se aplica paralelamente a la superfi-
cie de la estructura.
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- Torsión: aplicación de una carga que causa un giro alrededor
de un eje. La magnitud de los esfuerzos es proporcional a su
distancia al eje neutro. Se producen esfuerzos de cizallamien-
to a lo largo de toda la estructura y también esfuerzos de ten-
sión y comprensión.
- Combinadas: es lo más frecuente, ya que las estructuras
están sometidas a múltiples cargas y además no suelen tener
una geometría regular.
Las cargas del entrenamiento pueden dar lugar a diferentes
comportamiento mecánicos de los tejidos del aparato músculo-
esquelético: cartílagos, tejidos conjuntivos (ligamentos y tendo-
nes), músculos y huesos. Estas respuestas pueden ser:
• Comportamiento fisiológico o normal: revela la elasticidad de
la estructura. Se producen deformaciones recuperables.
• Comportamiento de sobrecarga: se producen deformaciones
de la estructura que generalmente son irrecuperables. No lle-
gan a producirse roturas del tejido, aunque si se producen de
forma repetida puede acompañarse de rotura.
• Comportamiento de rotura o fractura: se produce la rotura del
tejido, por sobrecargas de repetición con mala recuperación
o por un traumatismo directo de gran intensidad.
Los tejidos o estructuras poseen características mecánicas
diferentes entre sí y sus formas de reaccionar ante distintas car-
gas físicas son diferentes, pero las características propias de cada
tejido pueden variar dependiendo de algunos factores como la
edad biológica del deportista, el grado de entrenamiento del depor-
tista, tipo de carga física, nutrición, etc.
ALTERACIONES EN EL SISTEMA MÚSCULO-
ESQUELÉTICO. FALLO EN LA ESTRUCTURAS DE LOS
TEJIDOS
Los tejidos del aparato locomotor compuesto por los cartíla-
gos, los tejidos de contención de las articulaciones, que son los
ligamentos y tendones (constituidos por tejido conjuntivo, prin-
cipalmente por fibras del colágeno), los músculos y los huesos.
Estos cuatro tejidos pueden fallar al ser utilizados de forma exce-
siva. Esto puede ocurrir bajo el efecto de una carga única, que
sobrepasa su umbral de resistencia máxima del tejido afectado
o, lo que es mucho más frecuente, por la repetición de las car-
gas por debajo de ese umbral (lesión por sobrecarga).
Hay una relación entre la carga que se aplica y el número de
repeticiones que puede soportar la estructura: si la carga está
muy próxima a su resistencia máxima, pocas repeticiones pue-
den llevar a la rotura del mismo. Pero cuanto más se aleja de la
resistencia máxima, se necesita un número mayor de repeticio-
nes para producir la rotura, hasta un nivel mínimo de carga que
aunque se repita mucho no produce dicha rotura. Esto se debe
a que las cargas submáximas pueden producir microlesiones que
se van autorreparando, pero según la frecuencia de repetición de
estas cargas puede no dar tiempo a esta reparación y se produ-
ce el fallo del tejido.
Por lo tanto, habrá que tener en cuenta la carga física aplica-
da, su intensidad, duración y frecuencia, pero también, y recor-
dando que los tejidos del cuerpo humano tienen una gran capa-
cidad de adaptación, será importante el nivel del entrenamiento
del atleta, ya que facilitará que las propiedades de los tejidos
vayan variando y vayan adquiriendo cada vez mayor resistencia.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Otros aspectos son también importantes para evitar las lesiones
de los tejidos, como son la edad biológica de los atletas jóvenes
y su desarrollo, una buena planificación y control del entrenamien-
to para cada atleta, así como contar con mecanismos de recupe-
ración biológica de forma personalizada, que actúen de forma
directa e indirecta sobre la reparación de los tejidos.
A continuación presentamos una clasificación de las lesiones
musculares:
- Elongación. Es un estiramiento de fibras musculares sin rotu-
ra y, por tanto, sin hematoma ni equimosis. El período de recu-
peración es corto (5-10 días).
- Contractura. Como la elongación, traduce un desorden his-
toquímico pero puede presentar sintomatología de una míni-
ma rotura fibrilar. Su duración es superponible a la de la elon-
gación.
- Rotura fibrilar. Supone la rotura de varias fibras o fascícu-
los musculares con hemorragia local más o menos importan-
te. Su recuperación es de tres semanas a dos meses, según
el tamaño de la rotura o el músculo.
- Rotura muscular. Es una lesión parcial o total de un mús-
culo. Su tratamiento en general es quirúrgico y su evolución
es larga. Puede ser de tres tipos:
- Leve: es microscópica con hemorragia mínima de rápida
resolución.
- Moderada: existe rotura parcial microscópica con hemo-
rragia significativa. Existe repercusión en la función mus-
cular.
- Severa: rotura parcial microscópica con hemorragia evi-
dente en la inspección. Existe repercusión importante en
la función muscular.
- Desinserción muscular. Es rara pero existe, de hecho se pro-
duce en la unión entre el músculo y el tendón o el tendón y
el hueso (gemelo interno, isquiotibiales, etc.).
- Contusión muscular. Se produce por un choque directo sobre
la masa muscular que es causa de dolor muscular y hemato-
ma local, con tendencia a una lenta recuperación y a una mala
calidad de cicatrización. Puede ser de tres tipos:
- Leve: dolor local con flexión articular factible. Existe acción
muscular activa sin gran repercusión.
- Moderada: masa muscular dolorosa a la palpación y tume-
facta. Limitación de la movilidad articular. Repercusión en
la actividad muscular activa.
- Severa: dolor con tumefacción. Existe limitación de la movi-
lidad articular muy importante. Repercusión en la movili-
dad articular activa y pasiva.
- Dolor muscular de aparición tardía (DOMS). Conocido tam-
bién como agujetas, no es más que un dolor músculo-tendi-
noso en un área o grupo muscular que aparece entre las 12-
48 horas de la ejecución de la actividad deportiva, que suele
desaparecer espontáneamente en uno o dos días. No exis-
te lesión anatómica. Generalmente es leve, pero en ocasio-
nes puede provocar gran incapacidad muscular. Doloroso a la
palpación y a la movilidad activa y pasiva. Son microlesiones
musculares por un trabajo mecánico sobre unas fibras mus-
culares que no están preparadas para la ejecución de un ejer-
cicio determinado, bien por su estado de fatiga o porque no
son las fibras adecuadas para ese ejercicio implicado.
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Algunas reflexiones sobre traumatología deportiva, rehabilitación y prevención de lesiones músculo-esqueléticas
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- Hernia muscular. Corresponde a una rotura de la aponeu-
rosis que rodea el cuerpo muscular.
En el hueso son frecuentes las fracturas por estrés o fatiga.
Una buena musculatura puede disminuir mucho el riesgo de frac-
tura por fatiga, ya que los músculos por una parte forman una
especie de corsé al esqueleto y por otra disminuyen las cargas
tensionales sobre una zona ósea, convirtiéndola en cargas por
compresión, que son mejor soportadas por el hueso.
Muchos más frecuentes que las fracturas por fatiga son las
lesiones por sobrecarga en los tejidos blandos del aparato loco-
motor, produciéndose tendinitis, distensiones de ligamentos o
roturas, etc.
Las sobrecargas del aparato locomotor son especialmente
importantes en niños con núcleos de osificación y cartílagos de
crecimiento activos, particularmente sensibles a los requerimien-
tos mecánicos.
CLASIFICACIÓN DE LOS TRAUMATISMOS
DEPORTIVOS
Existen diferentes tipos de clasificación de los traumatismos
deportivos, los profesores Guillén García, Martínez Romero, Espar-
za Ros y Gutiérrez Sainz los clasifican en accidente deportivo y
lesión de sobrecarga.
Accidente deportivo
Ocurre de una forma única y aguda durante la competición o
durante una sesión de entrenamiento, principalmente en un even-
to competitivo. Es el resultado de un solo impacto o macrotrau-
ma. Su incidencia, generalmente, es inferior al 10% de los trau-
matismos deportivos. Pueden aparecer en cualquier disciplina
deportiva, pero son más frecuentes en los deporte de contac-
to, en los de combate como el judo, la lucha, el taekwondo, el
karate, el boxeo y en algunos de conjunto que poseen contactos
directos como el fútbol, el béisbol, el baloncesto, el waterpolo,
el fútbol americano, el fútbol sala o el balonmano; así como en
deportes como la gimnasia, saltos , motociclismo, automovilis-
mo o equitación; también lo observamos en deportes de resis-
tencia como en el ciclismo y en el triatlón, en la modalidad del
ciclismo.
Los accidentes deportivos se clasifican en:
- Fracturas
- Esguinces
- Luxaciones
- Lesiones musculares
- Roturas tendinosas y ligamentosas
En muchas ocasiones se producen porque los medios de pro-
tección deportivo que deben de ser utilizados por el atleta no son
los más correctos; otro mecanismo puede ser por traumatismos
directos producidos por un atleta a otro de forma directa, así como
por el propio esfuerzo realizado por el deportista en muchas oca-
siones en intensidad máxima, esta lesión puede ser producida
durante un esfuerzo máximo sin lesión de sobrecarga anterior en
esa zona. En ocasiones puede ocurrir que damos como acciden-
te deportivo una lesión en una zona determinada en que ya exis-
tía una lesión por sobrecarga pero esta no estaba diagnosticada
y que aparece bruscamente durante un esfuerzo máximo duran-
te la competición o durante el entrenamiento.
565
Generalmente el porcentaje mayor de los accidentes depor-
tivos ocurren en las categorías senior y junior, sobre todo en
la primera. Por suerte se observa poco en las categorías infan-
tiles.
Muy brevemente nos referiremos a traumatismos o lesiones
del aparato locomotor, que son accidentes deportivos y que afec-
tan a otros sistemas, como son: urológico, ginecológico, máxilo-
facial, craneales y oftalmológico, lo cual es expuesto por el pro-
fesor González Iturri:
- Urológico: en el fútbol pueden producirse lesiones renales,
que se manifiestan con macrohematuria, así como lesiones
a nivel del escroto, que pueden producir torsiones testicula-
res. En las fracturas de pelvis se puede observar lesiones de
los conductos urinarios que se manifiestan clínicamente por
hemorragias transurétricas.
- Ginecológico: traumatismos directos a nivel de vulva y vagi-
na, se producen por golpes secos a nivel de la barra de la bici-
cleta, barra de gimnasia o equitación.
- Lesiones traumáticas máxilofaciales: se producen en los
deportes relacionados con pelota, se observan mucho con
los balones de fútbol y balonmano, así como con la pelota del
béisbol y de hockey sobre cesped. También este tipo de lesión
es frecuente en los deportes de invierno y equitación. Están
muy relacionadas con traumatismos craneoencefálicos. Se
observa también en ciclistas, fútbol americano, gimnasia
deportiva, salto, hockey sobre hielo, judo, lucha, etc. En los
deportistas que reciben un traumatismo craneoencefálico
severo o microtraumatismos de repetición es interesante rea-
lizar un electroencefalograma y una valoración del fondo de
ojo. En disciplinas deportivas como el boxeo y el fútbol, que
reciben traumatismos de repetición en la cabeza, y que en
ocasiones presentan cuadros de pérdida de conocimiento o
que se recuperan de una forma muy lenta a lo esperado se
debe realizar un estudio de apoliproteínas E epsilon-4, ya que
se asocia a la existencia de lesión cerebral postraumática,
lo cual nos puede ayudar de forma preventiva en esos atle-
tas.
- Lesiones oftalmológicas: se observa por acción directa de
un balón o del jugador contrario en deportes como el fútbol,
balonmano, béisbol, baloncesto, squash o golf. También por
traumatismos en el boxeo, taekwondo, karate o esquí.
Un porcentaje importante de estas lesiones se pueden evi-
tar mediante el uso regular de los medios de protección que se
aconsejan al jugador y de aquellos que las instalaciones depor-
tivas ponen a su disposición.
Por otro lado, haremos menció a la concusión, que es un pro-
ceso fisiopatológico complejo que afecta el cerebro y que está
inducido por una fuerza biomecánica de carácter traumático (Inter-
nacional Conference on Concussión in Sport, Viena, 2001). Drob-
nic en su libro (Fútbol, 2004) señala que la concusión es una lesión
cerebral que puede ser consecuencia de un golpe directo sobre
la cabeza, cara, cuello o cualquier otra parte del cuerpo que sea
capaz de originar una fuerza de impulso que se transmita a la
cabeza. Aparece bruscamente, con limitación de las funciones
neurológicas y que se sigue de una pérdida de conciencia. Pue-
den provocar la aparición de alteraciones neuropatológicas en
el futuro, los síntomas clínicos reflejan más trastornos de carác-
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ter funcional que estructural. No existen alteraciones típicas en
la resonancia magnética. Los traumatismos craneoencefálicos,
según la pérdida de la conciencia, la duración de la amnesia y el
cuadro clínico, se clasifican en cuatro grados.
Lesión por sobrecarga
Es la de mayor incidencia y supone más del 90% de las lesio-
nes. Puede ocurrir a cualquier edad y en cualquier categoría depor-
tiva. En muchos casos se convierten en lesiones crónicas para
toda la vida deportiva. Hay diferentes tipos de recuperación, así
como diferentes tipos de recidivas, lo cual provoca una mayor
limitación del gesto deportivo, con reducción de la efectividad,
llegando a provocar, incluso, la retirada deportiva.
En un porcentaje elevado aparecen en edades infantiles o
juveniles, siendo una de las causas principales de la pérdidas
de potenciales estrellas deportivas y provocando una limitación
del potencial físico y deportivo. Estas lesiones y sus complica-
ciones, en ocasiones, acompañan al atleta toda su vida.
Las lesiones por sobrecarga se producen por microtrauma-
tismos de repetición, que son producidos por la dosificación de
cargas físicas de repetición con una inadecuada recuperación del
sistema músculo-esquelético implicado. Existen muchos facto-
res predisponentes. Existe una estrecha relación entre el meca-
nismo de producción de la lesión y el gesto deportivo, y se mani-
fiesta con una clínica uniforme. Los rasgos clínicos que gene-
ralmente se manifiestan:
- No existe antecedentes de traumatismo.
- Dolor crónico y de larga duración.
- Tiene período de recurrencia hasta que el dolor llega a hacer-
se constante.
De forma general va acompañado de pérdida de rendimien-
to deportivo de forma gradual. Las lesiones se clasifican en:
- Tendinitis
- Periostitis
- Bursitis
- Osteocondritis
- Ligamentosas
- Fracturas por fatiga o estrés
Las lesiones por sobrecarga hasta hace 20 años se obser-
vaban poco en edades infantiles, pero cada vez son más frecuen-
tes en las competiciones y entrenamientos con cargas elevadas
para estas edades, con una mala recuperación biológica del niño
atleta, y sin tener en cuenta que es un ser humano en pleno cre-
cimiento y desarrollo, todo lo cual ha ocasionado en el niño y el
adolescente el padecimiento de lesiones por sobrecarga en un
porcentaje elevado.
Los motivos de consulta más frecuentes en pacientes ado-
lescentes son por dolores articulares y periarticulares, siendo las
articulaciones más afectadas las rodillas, los tobillos, los hom-
bros y codos. Los atletas infantiles y juveniles que más acuden
a consultas por estas causas son de las disciplinas deportivas de
atletismo, fútbol, tenis, voleibol, baloncesto, béisbol, natación,
gimnasia deportiva y rítmica, entre otros. Es importante tener en
cuenta que el niño atleta no debe continuar realizando un depor-
te cuando en él se inician dolores en zonas de inserción y creci-
miento hasta no haber sido valorado correctamente y autorizado
por el traumatólogo o el fisioterapeuta.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Si todo esto no fuera así y el aparato locomotor se viera some-
tido durante la época de crecimiento a un trabajo intenso y sos-
tenido, se producirán las suficientes alteraciones tisulares cróni-
cas como para provocar un envejecimiento prematuro del apara-
to osteoarticular y comprometer el futuro del deportista, pudien-
do afectar la calidad de vida en la etapa adulta.
Las lesiones por sobrecarga más frecuentes en un organis-
mo en crecimiento son las osteocondritis, que se originan por
tracción de la inserción tendinosa, normalmente sobre una zona
de crecimiento, núcleo de osificación primario o secundario. Son
numerosas las lesiones que pueden producirse, sobre todo en
la articulación de máxima utilización. Dentro de las osteocondri-
tis más frecuentes se encuentran la tuberosidad anterior de la
tibia (enfermedad de Osgood Schlatter), polo superior de la rótu-
la, polo inferior de la rótula, apófisis anterior del calcáneo, esca-
foides tarsiano, cabeza del segundo metartasiano, cóndilo hume-
ral y a nivel del codo.
Es muy importante tener en cuenta la posibilidad de aparición
de fracturas por estrés o fatiga en deportistas jóvenes. El sistema
músculo-esquelético transmite fuerza, sufre tensiones y actúa como
brazo de palanca con la finalidad de conseguir un movimiento. Cuan-
do estas fuerzas de compresión, de tracción, torsión y cizallamien-
to son superiores a la capacidad de absorción de energía del hue-
so se produce una microlesión o fractura trabecular de la trama ósea
que, en principio, es subclínica pero que no deja de ser una fractu-
ra por muy microscópica que sea. Las fracturas por estrés repre-
sentan la rotura de la cortical del hueso que soporta cargas de tra-
bajo de forma repetida en el límite de la resistencia mecánica.
Si la fractura por estrés no se somete a un reposo que dé
lugar a la consolidación de dicha fractura, sino que, por el contra-
rio, sigue sufriendo un estímulo agresivo y microtraumático, esta
lesión se amplía hasta alcanzar tal magnitud que comienza a mani-
festarse clínicamente. En edades tempranas aparecen, sobre
todo, entre los 9-15 años, especialmente entre los 13-15 años.
Es frecuente en deportes como el atletismo, tenis, voleibol, balon-
cesto, fútbol, béisbol, fútbol sala, gimnasia (olímpica y rítmica)
y saltos ornamentales. Las áreas anatómicas más frecuentes de
aparición, por orden, son en tibia (tercio superior), metatarsianos,
vértebras y húmero (tercio superior). En ocasiones se observa
espondilolisis a nivel vertebral.
Habremos de sospechar la existencia de una fractura por
estrés en todo niño que sufra un dolor óseo localizado y conti-
nuo durante el entrenamiento. Lo más importante es pensar en
la posibilidad de esta patología y realizar un correcto diagnóstico
diferencial con otras, como pueden ser la periostitis, tendinitis,
claudicación intermitente, síndrome del compartimiento anterior
y posterior. El diagnóstico por imagen es fundamental.
Debemos recordar que en las primeras semanas la radiolo-
gía es generalmente negativa, que posteriormente aparece una
imagen de osteólisis. A continuación se observa una imagen
de aposición perióstica seguida de una franca osteocondensa-
ción y en seis semanas una consolidación definitiva, si se ha guar-
dado convenientemente el reposo. La gammagrafía con Tc-99 y
la resonancia magnética son los métodos más frecuentes y efi-
caces para confirmar el diagnóstico.
Lo más importante en las lesiones de fracturas por fatiga o
por estrés es su diagnóstico precoz. Cuando lo hacemos, el tra-
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Algunas reflexiones sobre traumatología deportiva, rehabilitación y prevención de lesiones músculo-esqueléticas
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tamiento es fácil, pero de no ser así, se transforman en lesiones
insidiosas y de larga evolución, con resultados inciertos para el
futuro deportivo. En el caso del niño y del adolescente el control
debe ser exhaustivo y la imposición de reposo enérgica. Debe-
mos hacer comprender a los técnicos deportivos y a los padres
la necesidad de hacer cumplir nuestras indicaciones.
En deportes de alta competición en edades adultas también
se observa una incidencia relativamente alta en algunas discipli-
nas, que describiremos durante este capítulo. Algunos autores
han sugerido que los microtraumatismos repetidos en la edad
de crecimiento predisponen a la aparición de artritis degenera-
tiva en la edad adulta. Recuerdo con satisfacción la propuesta
que realicé a inicios de la década de los ochenta a la Federación
Cubana de Natación de no dejar competir a los nadadores cuba-
nos por categogías de edad en los Juegos Centroamericanos y
del Caribe de Natación, que se celebran cada dos años. Nues-
tra propuesta fue aceptada y se decidió que nuestros nadado-
res no compitieran en las categorías infantiles de 9-10 y de 11-
12 años, y sí en la categoría juvenil de 13-14 años, con vistas a
relacionarse con los eventos competitivos internacionales, pero
sin exigencias de resultados en cuanto a medallas. Los resul-
tados deportivos de Cuba solo podían interesar en la categoría
B del juvenil, o sea, entre los 15-17 años. Esta propuesta fue
aceptada, unida a nuevos criterios en la planificación y control
del entrenamiento de la Federación de Natación de Cuba y la
colaboración del Instituto de Medicina del Deporte de Cuba, con
un programa de detección de promesas deportivas para la nata-
ción, lo cual permitió que se crearan las condiciones para el des-
pegue de la natación cubana (1986-1996). Esto fue acompaña-
do de un menor porcentaje de incidencia de lesiones deporti-
vas, y de un menor porcentaje de pérdida de capacidades fun-
cionales y morfológicas de los talentos deportivos por realizar
una especialización precoz con un exceso de carga de entrena-
miento y competición, con una respuesta negativa biológica y
psicológica. Lamentablemente, a partir de a mediados de la déca-
da de los noventa se comenzó de nuevo a competir en todas las
categorías a nivel nacional e internacional, desde la categoría de
9-10 años en adelante, lo cual como es lógico, ha coincidido con
un nuevo retroceso de la natación cubana. Esta temática fue
abordada en el capítulo 16.
En Norteamérica (EE.UU. y Canadá), Australia y Europa no se
compite oficialmente a nivel nacional, ni internacional en catego-
rías infantiles, generalmente se compite a partir de los 14 años.
La situación de competir en edades tempranas es un problema
de países latinoamericanos, lo cual conduce a la pérdida de estre-
llas deportivas. Muy pocos de estos atletas llegan a alcanzar un
elevado rendimiento, y un porcentaje de los que llegan, lo hacen
sufriendo problemas de salud y limitaciones para los resultados
y la longevidad deportiva.
Uno de los principales problemas son las lesiones crónicas
del aparato locomotor, en el caso específico de la natación, la dia-
na principal de las lesiones son los hombros.
FACTORES DE RIEGOS PREDISPONENTES PARA
PRESENTAR LESIONES
Para la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de las
lesiones más frecuentes en la infancia y en la adolescencia es de
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gran importancia conocer los factores de riesgo que favorecen
la aparición de patologías por sobrecarga. Se recomienda guar-
dar un adecuado reposo, detectar el factor de riesgo predispo-
nerte, lograr una solución inmediata, mantener una adecuada fle-
xibilidad, ir de forma gradual fortaleciendo los grupos muscula-
res de la zona afectada (incluidos los antagonistas) e ir introdu-
ciendo de forma gradual al atleta al entrenamiento y permitir la
participación competitiva cuando el deportista se encuentre al
cien por cien de sus posibilidades musculares y del resto de sus
capacidades funcionales, morfológicas y psicológicas.
Todos los que intervenimos en la preparación de un deportis-
ta, padres, técnicos deportivos, preparadores físicos, médicos,
fisioterapeutas y psicólogos, no debemos tener prisa por conse-
guir resultados inmediatos, el objetivo debe ser el alto rendimien-
to, tratando que las promesas deportivas lleguen a la edad de 17-
19 años en perfectas condiciones físicas, psicológicas y de salud,
que les permitan desarrollar con garantías y sin secuelas una lar-
ga y provechosa vida deportiva. En los deportes de iniciación más
temprana, como la natación, las gimnasias y los saltos ornamen-
tales, se debe ser extremadamente cuidadoso.
Entre los principales factores de riesgo que favorecen las lesio-
nes deportivas por sobrecargas se pueden mencionar:
Crecimiento y desarrollo
Los entrenadores, por razones obvias, desean identificar las
promesas deportivas. Sin embargo, la situación es muy comple-
ja debido al gran número de factores que intervienen en ella,
como por ejemplo, aspectos médicos, fisiológicos, morfológicos,
psicológicos, sociológicos o educacionales.
Se debe tratar la situación del crecimiento y desarrollo des-
de dos posiciones:
1. Todo niño que atraviesa un crecimiento acelerado (crecimien-
to longitudinal con elevada altura para la edad y poco peso
corporal, con poco desarrollo de masa corporal) está predis-
puesto a sufrir este tipo de lesiones, ya que el cartílago de
crecimiento en el esqueleto es inmaduro. Cuando se aplican
grandes cargas desproporcionadas para sus posibilidades rea-
les, las áreas más afectadas son el cartílago de crecimiento,
la epífisis, la superficie articular y la apófisis de inserción, sien-
do los lugares más afectados y donde se debe prestar mayor
atención ante la aparición de síntomas.
2. Es necesario recordar, como mencionamos en el capítulo 16,
que existe un declive transitorio del contenido mineral del
hueso, previo al pico de velocidad de la altura, que en las niñas
se produce entre los 11,5-12 años y en los varones entre los
13,5-14,5 años. Esta disminución de sales de calcio justifica
la disminución de la fuerza del hueso durante el estirón pre-
puberal, lo que podría explicar la mayor facilidad de lesiones
del sistema osteomioarticular en esta etapa.
En ocasiones se comete el error de realizar una falsa valora-
ción de los atletas con edad biológica adelantada al detectar una
altura elevada para su edad. Ante esta situación el técnico depor-
tivo, el preparador físico y el médico deben también evaluar el
índice de masa corporal (IMC), el índice de sustancia activa (AKS)
y la edad morfológica. Si solo se toma como referencia la esta-
tura para considerar que un atleta está preparado para recibir car-
gas físicas más intensas y de duración mayor, se comete un gra-
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ve error. Esta situación ocurre mucho en disciplinas deportivas
en que es necesario tener una elevada altura, como es el balon-
cesto, el voleibol, balonmano, remos e, incluso, la natación, por
solo citar algunas disciplinas.
Si el deportista fuera un madurador precoz con buena esta-
tura, con marcado desarrollo muscular y un adecuado peso cor-
poral, entonces estaríamos actuando con un deportista adelan-
tado biológicamente, no solo en el crecimiento, sino también en
su desarrollo, por lo cual estaría preparado para recibir cargas físi-
cas de entrenamiento mayores. Para ello es necesario conocer
la edad biológica mediante la técnica de edad ósea y/o edad mor-
fológica, así como también tener en cuenta el somatotipo del
deportista, el IMC, AKS y conocer su VO2Max/kg, umbral anae-
róbico, valoración de la fuerza muscular y la producción de lacta-
to, entre otras variables.
Por otra parte, los niños y niñas adelantados biológicamen-
te son capaces de ganar porque poseen un mayor tamaño y masa
corporal que la mayoría de sus compañeros de clase. En los depor-
tes de contacto pueden incrementarse los índices de lesiones
de sus compañeros del deporte que sean normales o que se
encuentren retrasados biológicamente.
La maduración precoz o avanzada pudiera ser causa de la inclu-
sión en una selección y la eliminación de otro deportista que, en
realidad, podría estar más preparado. Sin embargo, si el talento
real de estos deportistas que se encuentran adelantados bioló-
gicamente para el deporte que han elegido es escaso, en el futu-
ro, muchos de sus compañeros los superarán al ir desarrollándo-
se armoniosamente con la edad.
Otro error que se comete con frecuencia es aplicar cargas
físicas elevadas para atletas retrasados o normales, con res-
pecto a su verdadera edad biológica. Para cada edad biológica se
necesita una planificación de las cargas físicas y del sistema de
competiciones, como hemos comentado anteriormente.
Durante la época escolar los niños y adolescentes compiten
en los deportes según su edad cronológica, esto resulta muy
práctico pero no es adecuado biológicamente. Debemos recor-
dar que el comienzo de la pubertad en las niñas suele variar entre
los 9.5-15 años, y en los niños entre los 11-16,5 años, lo que con-
firma la importancia de tener en cuenta la maduración biológica
del atleta. Se suelen cometer errores como:
a. Mala dosificación de las cargas del entrenamiento, sin tener
en cuenta la edad biológica.
b. Eliminación de posibles talentos deportivas deportivos para
una disciplina deportiva que no obtiene resultados inmedia-
tos, por estar retrasados biológicamente.
A veces suelen abandonar la práctica deportiva al no obtener
resultados o por falta de interés del entrenador, todo ello a con-
secuencia de la falta de conocimiento del problema transitorio
de la edad biológica. Es posible que se estén ignorando prome-
sas deportivas porque, a consecuencia de su tardía maduración,
no recibieron el entrenamiento óptimo.
Errores en el sistema de planificación del
entrenamiento y de las competiciones durante la
temporada
En muchas ocasiones se deben a cambios bruscos en el entre-
namiento, sin tener las condiciones funcionales y morfológicas
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
apropiadas, modificando la intensidad, duración y frecuencia
del entrenamiento, y su relación con una recuperación inadecua-
da. Esta situación se acentúa aún más con un porcentaje eleva-
do de competiciones y exigencias de éxitos, lo cual predispone
a la aparición de lesiones por sobrecarga.
Lo anterior provoca en atletas infantiles y juveniles un des-
gaste, desde el punto de vista biológico y psicológico, lo cual pue-
de terminar con la vida deportiva del atleta de forma prematura.
Suelen cometerse errores frecuentes en edades tempranas
al entrenar la fuerza muscular con pesos libres o con máquinas
en el gimnasio con volumen e intensidad elevada, sin tener en
cuenta la consolidación del desarrollo del sistema músculo-esque-
lético. Otro error que se comete es trabajar el desarrollo de la
velocidad en el desplazamiento en la pista, en la piscina, etc., con
muchas repeticiones e intensidad en edades infantiles e infanto-
juveniles, sin un adecuado desarrollo de la fuerza y con muchas
repeticiones sin la apropiada recuperación entre ellas. Esto ha
sido abordado en el capítulo 16. Por otra parte, también el exce-
so de grandes volúmenes de resistencia aeróbica es perjudi-
cial.
Debemos recordar, que esta situación de sobrecarga se agra-
va notablemente cuando los deportistas están retrasados bioló-
gicamente. En muchos países existen centros deportivos de com-
petición desde edades tempranas, por ejemplo entre 8-16 años,
para diferentes disciplinas deportivas con entrenamientos que
acumulan entre 8-12 horas semanales, dependiendo de la edad
y del deporte, lo cual es posible si existe una adecuada relación
entre la carga física del entrenamiento-recuperación, estudio-
recreación, alimentación equilibrada, atención médica-psicoló-
gica y un correcto control médico del entrenamiento, adminis-
trando las cargas físicas de forma individual, según la edad bio-
lógica de cada atleta y de sus capacidades funcionales y moto-
ras, garantizando así el principio de individualidad del entrena-
miento y de la recuperación.
Atletas de categorías senior de alta competición pueden lesio-
narse también por los mismos mecanismos de sobrecarga, cuan-
do el sistema de cargas físicas del entrenamiento y de la com-
petición se encuentran muy por encima de sus reales condicio-
nes funcionales, acompañadas muchas veces también de una
recuperación biológica y psicológica inadecuada.
No realizar un adecuado calentamiento previo al entrenamien-
to o un adecuado estiramiento posterior, puede facilitar las lesio-
nes por sobrecarga. Incluso un calentamiento defectuoso puede
ser la causa principal de un accidente deportivo.
No es tampoco infrecuente encontrar atletas de edades com-
prendidas entre 7-12 años, que entrenan y compiten 10-14 horas
semanales, mediante la práctica de varios deportes, todo ello
estimulado por los padres. A veces practican dos o tres depor-
tes a la vez y en días diferentes, como por ejemplo fútbol o nata-
ción y tenis o judo, puede existir una combinación multilateral de
capacidades, pero cuando se hace con fines competitivos esto
no es posible, y la sobrecarga biológica y psicológica es muy ele-
vada. Es mejor practicar uno con la finalidad de que se convierta
en deporte principal para un futuro, y contar con una segunda
opción de deporte, pero siempre llevando a cabo una adecuada
planificación del entrenamiento y de las competiciones, según la
edad biológica y cronológica del deportista.
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Algunas reflexiones sobre traumatología deportiva, rehabilitación y prevención de lesiones músculo-esqueléticas
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Por otra parte, si se entrena solamente una disciplina depor-
tiva se hace necesario no desarrollar solo las capacidades funcio-
nales específicas y de su técnica, es necesario el desarrollo mul-
tilateral de las capacidades funcionales generales, para ir condu-
ciendo de forma gradual al futuro deportista.
Cuando nuestros niños disponen de clases de educación físi-
ca de calidad, con una frecuencia de 2-3 veces a la semana, estas
deben suplir el segundo deporte.
Somos conscientes que las disciplinas como la natación, la
gimnasia artística y rítmica, la natación sincronizada y los saltos
se inician desde edades tempranas y deben llevar con mayor rigor
el entrenamiento, pero siempre teniendo en cuenta la edad bio-
lógica y cronológica del niño, y sus mecanismos de recuperación
biológica y psicológica.
Recordemos que en ocasiones las lesiones deportivas por
sobrecarga o, incluso, por accidente deportivo en las diferentes
categorías competitivas, incluidas la junior y senior, son produci-
das durante la preparación física general, por mala aplicación
de la técnica durante el trabajo de la fuerza o al correr. También
puede ocurrir que cuando la duración de la temporada es mayor
de 6-7 meses, como sucede en el fútbol, béisbol, baloncesto,
voleibol, etc., a veces nos olvidamos de una adecuada prepara-
ción física de mantenimiento, siendo estas deficiencias en la pre-
paración parte de las lesiones de los atletas. Esto sucede con fre-
cuencia en el fútbol de América Latina, donde se juegan prácti-
camente 10-11 meses, y donde en la mayoría de los clubes la pre-
paración física no es la adecuada.
Especialización deportiva precoz
Se manifiesta, sobre todo en países latinoamericanos, pero
también en algunos de Europa, en deportes que son el espec-
táculo nacional como el fútbol. También aparecen con el fút-
bol sala, voleibol, baloncesto, tenis, béisbol, balonmano, espe-
cializando desde muy temprano a los niños atletas, incluso en
edades inferiores a los ocho años, insistiendo mucho en la téc-
nica deportiva y con cargas específicas de esa disciplina. Se
olvida la preparación multilateral que debe recibir el niño y el
adolescente pese a que lo especialicemos en un deporte, ello
puede conducir a la falta de desarrollo de determinadas zonas
osteoarticulares, así como producir asimetría en una parte del
cuerpo, falta de desarrollo de los músculos antagonistas, repe-
tición en exceso del trabajo deportivo con la acumulación de
lesiones por sobrecargas, etc.; todo lo cual va preparando el
terreno para futuras lesiones y la pérdida total o parcial de una
estrella deportiva. A esto debemos adicionar el desgaste psi-
cológico del niño atleta cuando se le exige mucho de forma
competitiva. Deportes de combate, como el judo y karate, no
escapan de esta situación cuando olvidamos que debemos tra-
bajar en el desarrollo de las capacidades funcionales de forma
multilateral.
La especialización deportiva precoz posee otro riesgo, y es
que determinados niños que se especializaron precozmente en
un deporte no llegaron a entrenar en el deporte en que tenía más
condiciones. Por eso, no es mala la idea de practicar un grupo de
deportes en diferentes etapas de la niñez y la adolescencia, de
una forma racionalmente planificada y esperar la especialización
después del llamado “estirón de la pubertad”.
569
Determinados deportes, como la natación, la gimnasia artís-
tica y rítmica, natación sincronizada o saltos ornamentales, se ini-
cian en edades tempranas, pero últimamente también se obser-
va en disciplinas como el tenis, el fútbol, béisbol, baloncesto, judo
o karate, y de ahí su especialización temprana. Los buenos entre-
nadores no trabajan para un resultado inmediato, trabajan en estas
edades con la finalidad de crear una base técnica del deporte bue-
na para la edad, y la base del dominio técnico que debe lograr-
se para esa categoría, así como la preparación multilateral del
deportista para el desarrollo de las capacidades funcionales y
morfológicas, con vistas al trabajo futuro.
Lamentablemente en estas categorías infantiles e infanto-juve-
niles, en ocasiones, se compite con una gran frecuencia no solo a
nivel de clubes y ciudades, sino a nivel nacional e internacional, don-
de pueden influir otros factores como son los cambios de altitud,
cambios bruscos de clima, en la alimentación, en el horario, etc.
Dominio de la técnica deportiva y del reglamento
deportivo
Realizar de forma incorrecta la técnica del gesto deportivo de
la carga física específica del deporte o de la carga física com-
plementaria pueden traer a largo plazo lesiones por sobrecarga.
El deportista con mejor técnica llevará la acción más rápida y
con menor gasto de energía. En las categorías infantiles se hace
necesario que el atleta aprenda los fundamentos técnicos de su
deporte, en un clima de alegría y como parte de la recreación, y
no sentir la presión de la competición, ya que el exceso de las
mismas hace que el niño no llegue a asimilar bien estos concep-
tos. Muchos atletas en edades adultas poseen errores técnicos
por una mala planificación del entrenamiento en edades tempra-
nas, lo cual ha sido posteriormente pérdida de su potencial depor-
tivo en el alto rendimiento.
Es importante que el atleta conozca plenamente el reglamen-
to del deporte, ya que el respeto al reglamento llevará implícito
que el juego discurra convenientemente, colaborando en el jue-
go limpio, que favorece una menor incidencia de lesiones.
Desequilibrio músculotendinoso
El esfuerzo que ocurre durante el crecimiento va acompa-
ñado de una disminución de la flexibilidad y de un incremento de
los factores de riesgo por sobrecarga. Esto favorece la apofisi-
tis de inserción y predispone a la luxación de algunas articulacio-
nes, especialmente de extremidad superior. Es muy importan-
te en estas edades el trabajo de estiramiento, flexibilidad y for-
talecimiento progresivo para estabilizar el equilibrio músculoten-
dinoso de las grandes articulaciones.
Defecto anatómico de alineación
Unas rodillas varas o valgas, pies equinos, pies cavos, pies
lisos, rótula desviada, anteversión femoral, etc., contribuyen a
que los tendones o ligamentos, e inclusos los huesos, tengan
que soportar tensiones muy superiores a las de un esqueleto nor-
mal. Incluso una escoliosis, que en principio no ocasiona moles-
tias, si se somete a un entrenamiento importante asimétrico, con
grandes cargas, puede generar una importante patología por
sobrecarga. Estas situaciones no deben pasar desapercibidas
para el médico, fisioterapeuta y preparador físico de un club.
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En algunas situaciones estos deportistas no podrán tener una
longevidad deportiva e incluso algunos no podrán practicar deter-
minadas disciplinas, pero muchos de estos, mediante un progra-
ma de entrenamiento adecuado para la corrección de sus proble-
mas, estudios médicos y tratamiento, podrán practicar su depor-
te de forma sistemática.
Enfermedades asociadas
Infecciones (incluidas dentarias), tumores y enfermedades
reumáticas deben tenerse presentes ante la aparición de una
lesión sin causa aparente. Un menisco discoideo, luxaciones fre-
cuentes o rigideces de origen incierto nos hacen pensar en otras
posibles enfermedades silentes, subclínicas, que sin embargo,
se ponen de manifiesto cuando se realiza actividad deportiva
de forma sistemática.
Errores en la nutrición y en la hidratación
El déficit de calorías y/o la mala distribución de la alimenta-
ción, con pobre aporte de vitaminas y minerales, así como de un
equilibrio no adecuado de hidratos de carbono, de proteínas y de
lípidos, se acompaña con deficiencias en la hidratación, todo lo
cual atenta contra el desarrollo del deportista y su estado de salud,
como analizamos en los capítulos 15, 17 y 20, son otra causa
importante para una recuperación no adecuada, lo cual colabo-
ra con el incremento de las lesiones por sobrecarga.
Composición corporal
En ocasiones estrategias drásticas y erradas con el peso cor-
poral, pueden facilitar la incidencia de lesiones deportivas. Es fun-
damental respetar las etapas del crecimiento y desarrollo, ya que
estos problemas cuando se mantienen durante años, no solo
pueden incrementar las lesiones deportivas, sino que pueden
favorecer la aparición diferentes enfermedades de carácter inmu-
nológicas o metabólicas, entre otras.
Calzado, ropa deportiva, superficie de juego, medios
de protección y complementos deportivos
Un calzado adecuado debe proporcionar soporte, estabilidad
y absorción del impacto sobre el suelo, así como evitar la hiper-
pronación. Cuando no se utiliza un calzado adecuado los riesgos
de lesiones se incrementan. Lo ideal es acompañar su uso con
una plantilla individualizada para el deportista según su centro de
gravedad y necesidades anatómicas, acompañados de medias
gruesas y cómodas.
La dureza del suelo, cemento, asfalto, terrenos muy duros,
por la falta de agua, son causas frecuentes de apofisitis (enfer-
medad de Osgood-Schlatter), mientras que terrenos muy húme-
dos e irregulares pueden ser causas de lesiones de partes blan-
das.
La ropa deportiva dependerá del deporte que se practique y
del clima. La ropa debe ser holgada, para que permita una bue-
na transpiración y colabore con la mejor temperatura corporal
posible.
Los medios de protección son importantes para proteger al
deportista de posibles impactos o traumatismos y la zona a pro-
teger dependerá de cada disciplina deportiva. Las instalaciones
deportivas deben garantizar los medios de protección indicados
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
por las Federaciones Internacionales del Deporte y por la Comi-
sión Médica del COI. Cuando erramos en estos aspectos el índi-
ce de lesiones por sobrecargas y también de accidentes del depor-
te se incrementa notablemente.
Inadecuada higiene y estilo de vida
Es muy importante alimentarse e hidratarse bien. El cuidado
de la dentadura, el descanso nocturno durante ocho horas, el no
consumo de bebidas alcohólica, tabaco, cigarro o cualquier tipo
de droga. También es muy importante realizar los controles médi-
cos necesarios. No se deben utilizar suplementos nutricionales
sin la indicación del médico deportivo. El deportista, según su
edad e interés cultural, debe disponer de un tiempo para su supe-
ración educacional y para su recreación. Debe contar con la cola-
boración de un profesional de psicología. Cuando no cumpli-
mos con estas indicaciones la predisposición a las lesiones por
sobrecarga se incrementan notablemente.
Recuperación del sistema músculo-esquelético.
Necesidades y errores
En el deporte de alta competición, incluso durante las eda-
des tempranas, se hace necesario utilizar mecanismos de recu-
peración como la crioterapia, hidroterapia, masaje corporal, ejer-
cicio de flexibilidad y de fortalecimiento de determinadas zonas.
Debe lograrse un programa individual y cuando no cumplimos
con este principio incrementa la incidencia de lesiones por sobre-
carga.
Atención médica no adecuada
Errores en el tratamiento de rehabilitación, por parte del médi-
co y/o del fisioterapeuta, en ocasiones pueden motivar la no recu-
peración ante una lesión. Errores en la dosificación del tratamien-
to y en la aplicación de técnicas de fisioterapia son causas, en
ocasiones, de estos problemas. Lamentablemente, se observa
con frecuencia la utilización de infiltraciones con corticoides en
articulaciones que ponen en peligro el futuro de las partes blan-
das que se insertan a la articulación como, son los tendones y
ligamentos. Esta situación incrementará en el futuro las lesiones
por sobrecarga, relacionadas con esa articulación.
Incorporación precoz al entrenamiento o a la
competición
El incumplimiento por parte de los técnicos deportivos y los
federativos, e incluso, en ocasiones, por los padres, del período
orientado de recuperación ponen en gran riesgo la vida deportiva
y la salud del deportista. Es una responsabilidad del médico y del
fisioterapeuta, educar a los técnicos del deporte, preparadores
físicos y federativos, así como a los padres, para que compren-
dan que la recuperación lleva serios pasos de índole médico-bio-
lógica y psicopedagógica que son necesarios cumplir para asegu-
rar el éxito y, en especial, contar con la voluntad y disciplina del
deportista lesionado. En muchas ocasiones las segundas lesio-
nes deportivas debidas a una incorporación precoz al entrenamien-
to y, sobre todo, a la competición son mucho más graves y más
difíciles de solucionar, que la lesión inicial, pasando de la fase
clínica a la quirúrgica. Esta situación ocurre mucho en el fútbol pro-
fesional de los países latinoamericanos y en las disciplinas olím-
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Algunas reflexiones sobre traumatología deportiva, rehabilitación y prevención de lesiones músculo-esqueléticas
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picas. De este tipo de lesiones, por recidivas, no escapan los depor-
tistas de alto nivel de Norteamérica y Europa.
TRAUMATISMOS DEL DEPORTE. ALGUNOS
COMENTARIOS SOBRE SU INCIDENCIA EN LAS
DISCIPLINAS DEPORTIVAS DE LA ALTA
COMPETICIÓN
De forma breve abordaremos algunas de las principales lesio-
nes del sistema músculo-esquelético y su relación con el gesto
deportivo repetitivo, del atleta según su disciplina deportiva, de
ahí el mayor porcentaje de su incidencia. Aplicar inadecuadamen-
te la técnica del movimiento en la ejecución técnica del deporte
y/o en la preparación física puede dar lugar a lesiones no típicas
en una disciplina deportiva determinada.
Al revisar diferentes libros de los profesores González Iturri,
Martínez Romero, Guillén García, Álvarez Cambra, Harris Hernán-
dez Cohen, Whiteng, González González, Andrews, Peterson,
Renstrom, entre otros, unido a nuestra experiencia profesional
como médico del deporte, surge nuestra propuesta.
No entraremos a exponer el mecanismo de producción de las
lesiones deportivas, como tampoco su cuadro clínico, diagnósti-
co, así como su tratamiento y rehabilitación. Existen excelen-
tes libros que abordan en toda su amplitud esta temática.
Nuestro principal objetivo es alertar sobre la importancia de
la prevención de las principales lesiones con una adecuada dis-
ciplina deportiva, con vistas a diseñar un programa personaliza-
do de prevención y recuperación del sistema músculo-esquelé-
tico de forma general y de una forma más especializada con pro-
gramas de prevención en los deportistas de las disciplinas que
tienen mayor incidencia en las diferentes áreas del sistema mús-
culo-esquelético. A continuación señalamos las que considera-
mos más relevantes:
- Tendinitis del supraespinoso: atletismo (lanzadores), béisbol
(principalmente los lanzadores), natación, voleibol, tenis, kayak-
canoa, remo, lucha greco y libre, judo, polo acuático, balon-
cesto, balonmano y fútbol.
- Tendinitis del bíceps braquial en su porción larga: los mismos
deportes, anteriores pero, sobre todo, natación, béisbol, volei-
bol y voley playa.
- Tendinitis del deltoides: natación, lanzadores de jabalina y lan-
zadores de béisbol.
- Hombro del pitcher (lanzador): principalmente en el béisbol,
sobre todo, en los lanzadores, lanzadores de jabalina en el
atletismo, natación, lucha greco y libre, judo y voleibol. Ocu-
rre un daño del manguito rotador, compuesto por cuatro mús-
culos: supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subes-
capular.
- Bursitis subdeltoideo y bursitis supraespinoso: con mayor inci-
dencia en las disciplinas que expusimos anteriormente.
- Luxación escapulohumeral: judo, lucha, béisbol (sobre todo
del área de lanzador), voleibol y gimnasia artística.
- Luxación acromioclavicular: judo, lucha, taekwondo y boxeo.
- Rotura del manguito rotador: gimnasia artística, halterofilia,
gimnasia, béisbol, lanzadores de atletismo, voleibol y voley
playa.
- Rotura del supraespinoso: béisbol y atletismo lanzadores. Se
puede observar también en nadadores.
571
- Rotura del bíceps braquial (tercio medio): principalmente hal-
terofilia, culturistas y área de lanzamientos del atletismo.
- Tendinitis del tríceps: halterofilia, lanzadores del atletismo
(principalmente los atletas de jabalina), béisbol y lucha.
- Epitrocleitis: lanzador de béisbol y lanzador de jabalina.
- Epicondilitis: tenis y béisbol (lanzador de béisbol que repita
con frecuencia el sinkerbol). También se observa en lanza-
dores de atletismo, voleibol y baloncesto.
- Codo de pitcher: lanzadores del béisbol, son los lanzadores
que utilizan muchos lanzamientos en rompimientos a tres
cuartos del ángulo del hombro de lanzar o de forma lateral.
Depende mucho de la curva y/o del slider. Pueden observar-
se, con menor frecuencia, en el lanzador de jabalina. Es una
patología compuesta por: epitrocleitis, artritis degenerativa,
acompañadas de osteocondritis y osificaciones heterotópi-
cas, y neuritis del nervio cubital.
- Codo del tenista: principalmente en el jugador de tenis y tam-
bién, pero en una incidencia mucho menor, en los lanzadores
de béisbol que dependen mucho de los lanzamientos de rom-
pimientos conocidos como sinkerbol. Es una patología com-
puesto por: epicondilitis, inflamación de la bolsa serosa adven-
ticia, depósitos cálcicos dentro del tendón conjunto de los
músculos epicondileos; hipertrofia de la franja sinovial entre
la cabeza del radio y el cóndilo humeral externo, y neuritis del
nervio radial.
- Bursitis radiohumeral: jugadores de tenis, principalmente.
- Bursitis del olécranon: halterofilia, atletismo lanzamiento, lucha
libre y greco, judo, baloncesto, balonmano y polo acuático.
- Esguinces de codo: lucha libre y greco, judo y halterofilia.
- Ganglión del carpo: halterofilia, lanzadores de atletismo y gim-
nasia artística.
- Síndrome de impactación del carpo: boxeo, karate y taekwon-
do.
- Fracturas de metacarpianos: boxeo, karate y taekwondo.
- Infamación de los nudillos de los metacarpianos: boxeo, kara-
te y taekwondo.
- Artritis-sinovitis y esguinces post-traumáticos de las articula-
ciones metacarpofalángicas: boxeo, karate, taekwondo, judo,
lucha, voleibol, voley playa, baloncesto, balonmano y polo
acuático.
- Luxación de muñeca: halterofilia, gimnasia artística, salto orna-
mental y culturistas.
- Lesiones (parcial o total) del menisco interno o medial: fút-
bol, voleibol, baloncesto, fútbol sala, voley playa, judo, lucha
libre y greco, taekwondo, karate, béisbol, balonmano, hockey
sobre hierba, halterofilia y gimnasia artística. Se puede obser-
var en nadadores de las técnicas de braza y mariposa, aun-
que también en los de estilo libre, así como en los jugadores
de polo acuático.
- Lesiones (parcial o total) del menisco externo o lateral: fút-
bol, lucha, judo, voleibol, baloncesto, balonmano, fútbol sala,
voley playa, hockey sobre hierba, karate, taekwondo, béisbol,
halterofilia, gimnasia artística, natación y polo acuático. El
mecanismo de producción es diferente a la lesión del menis-
co interno.
- Lesiones a nivel patelar en cuanto a las lesiones (rotura par-
cial o total) de: ligamento colateral interno, ligamento colate-
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ral externo, ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado
posterior, los mecanismos de la producción de las lesiones
difieren, pero la incidencia por disciplinas deportivas es muy
similar a la lesiones de meniscos.
- Tendinitis de inserción a nivel patelar y de bursitis a nivel pate-
lar, también están muy relacionadas a las disciplinas depor-
tivas mencionadas en las lesiones del menisco externo, y ade-
más debemos incluir las disciplinas de las áreas de atletismo
de velocidad, salto, fondo y los lanzadores de jabalina, así
como los atletas de gimnasia artística y rítmica.
- Condromalacia rotuliana: ciclismo, gimnasia, voleibol, fút-
bol, baloncesto, voley playa, fútbol sala, balonmano y hockey
sobre hierba.
- Luxación de rótula: fútbol, judo, lucha libre y greco, gimna-
sia artística, voleibol, baloncesto, fútbol sala, voley playa y
balonmano.
- Lesiones de ligamentos de tobillo: ligamento colateral exter-
no, ligamento colateral interno, ligamento tibio-peroneo infe-
rior, sus mecanismos de producción son diferentes, pero la
incidencia de las lesiones se encuentran principalmente en
voleibol, baloncesto, fútbol, atletismo, principalmente en las
áreas de velocidad y de salto, judo, lucha, béisbol, taekwon-
do, esgrima, gimnasia artística y rítmica, salto, balonmano,
fútbol sala y voley playa.
- Diástasis tibio-peronea: se produce a nivel del ligamento tibio-
peroneo inferior, al abrirse un espacio entre el espacio tibio-
peroneo, de lo que resulta una inestabilidad en la articulación.
Es frecuente en los atletas de béisbol al deslizarse en una
base. Se observa también, y con gran frecuencia, en la gim-
nasia artística.
- Lesión del tendón de Aquiles (tendinitis o rotura): atletismo,
de forma principal en el área de salto (eventos de saltos: alto,
longitud, triple salto y salto con pértiga), atletismo de fondo
y velocidad, baloncesto, voleibol, voley playa, fútbol, fútbol
sala, gimnasia artística y rítmica, así como en los saltos. La
rotura del tendón de Aquiles se observa con mayor frecuen-
cia en salto alto y en salto de longitud en el atletismo.
- Rotura del cuadriceps crural: dependerá mucho del músculo
o músculos afectados y de la región anatómica afectada. Se
observa principalmente en halterofilia, atletismo área de velo-
cidad, fútbol, fútbol sala, baloncesto y béisbol.
- Rotura del músculo isquiotibioperoneo: dependerá mucho del
músculo o músculos afectados y de la región anatómica afec-
tada. Se observa principalmente en: atletismo en las áreas
de velocidad y de salto, béisbol, baloncesto, fútbol, fútbol sala,
voleibol, voley playa, balonmano y esgrima.
- Fascitis plantar: atletismo de fondo, gimnasia artística y rítmi-
ca, triatlón, voleibol, baloncesto, voley playa y halterofilia.
- Enfermedad de Morton: atletismo de fondo, principalmen-
te.
- Rotura de miofibrillas: generalmente ocurre en los grandes
músculos de las extremidades inferiores y superiores, son
más frecuentes en las disciplinas de: atletismo, en sus cua-
tro áreas, fútbol, voleibol, béisbol, fútbol sala, esgrima, halte-
rofilia, judo, lucha libre y greco.
- Miosistis: se observan más en los músculos dorsal ancho,
deltoides, recto anterior abdominal, cuadriceps crural, semi-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
tendinoso y semimembranoso; las disciplinas más afectadas,
en uno o varios de estos grupos musculares, son: atletis-
mo, halterofilia, fútbol, voleibol, baloncesto, béisbol, voley pla-
ya, fútbol sala, remo, kayak-canoa, gimnasia artística y rítmi-
ca, esgrima, judo, lucha libre y greca, natación, polo acuático,
balonmano y ciclismo.
- Neuritis: dependerá del área anatómico afectada, las más fre-
cuentes son las del nervio ciático, cubital y radial.
- Hernia discal lumbar y lumbo-sacra: halterofilia, lanzadores
de atletismo, gimnasia artística, remo, béisbol, culturismo y
kayak-canoa.
- Espondilolistesis: gimnasia artística y rítmica, halterofilia, cul-
turismo y área de lanzamientos del atletismo. Más frecuen-
te en el sexo femenino.
- Osteocondritis: se observan, sobre todo, en edades tempra-
nas hasta los 18 años, como explicamos en el epígrafe 3 de
este capítulo, puede ocurrir en diferentes disciplinas deporti-
vas y va a estar asociada a lesiones por sobrecarga. Las regio-
nes anatómicas afectadas van a estar relacionadas con el tra-
bajo deportivo principal del deporte.
- Periostitis: principalmente en los miembros inferiores, sobre
todo a nivel de peroné y tibia. Se observa con frecuencia en
las disciplinas de fondo en el atletismo. También en cualquier
deporte en que realicen parte de su preparación en superfi-
cie dura.
- Fracturas por fatiga:
a. Fractura por fatiga del tercio medio de la tibia: voleibol,
baloncesto, fútbol, fútbol sala, voley playa, balonmano y
atletismo (salto, velocidad y fondo).
b. Fractura del tercio superior del peroné: saltadores de atle-
tismo, voleibol, voley playa, baloncesto y paracaidismo.
c. Fractura por fatiga del tercio inferior del peroné: atletismo
fondo. Puede observarse también en gimnasia artística.
d. Fractura por fatiga del segundo metatarsiano: atletismo
de fondo. Puede observarse también en gimnasia artís-
tica y en triatlón.
- Fracturas costales: boxeo, taekwondo, karate, lucha libre y
greco, y judo.
- Fracturas articulares: su incidencia va a estar muy asociada
con las lesiones de partes blandas relacionadas con sus arti-
culaciones. Puede manifestarse cuando ejercemos una pre-
sión creciente en sentido longitudinal a causa de una contrac-
ción muscular exagerada, y a causa de una pérdida de la con-
tinuidad de un hueso de la articulación determinado por una
violencia externa, lo que puede estar dada por una caída, con-
tusión, aplastamiento, etc.
- Fracturas abiertas: ciclismo, motociclismo, automovilismo,
paracaidismo, equitación y gimnasia, son los de mayor inci-
dencia.
- Traumatismo de cráneo: boxeo y los del grupo de fracturas
abiertas expuestos anteriormente, así como gimnasia artísti-
ca y deportiva, saltos, judo, karate, taekwondo, lucha libre y
greco.
Para finalizar este epígrafe nos gustaría presentar una valio-
sa información con enfoque clínico-epidemiológico relacionada
con los traumatismos del deporte para una disciplina deportiva
determinada, recopilada de un interesante trabajo de los profe-
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Algunas reflexiones sobre traumatología deportiva, rehabilitación y prevención de lesiones músculo-esqueléticas 573

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sores Manonelles Marqueta y Tárrega Tarrero, relacionado al balon- TABLA I. Lesiones por estructura anatómica del baloncesto de la NBA
cesto profesional. Este trabajo, que es producto de la experien- durante las temporadas 1988-1992.
cia de los autores mencionados y de una amplia revisión actua-
Porcentaje de
lizada sobre este tema, demuestra la incidencia de las lesiones Estructura Número de lesiones por
músculo-esqueléticas en el baloncesto y su variedad, pero a su anatómica lesiones estructura anatómica
vez su predominio en los miembros inferiores, en primer lugar Extremidades inferiores 2.130 57,3
del tronco, en segundo lugar de los miembros superiores y en Tobillo 537 14,5
tercer lugar, debido a las características biomecánicas de este Rodilla 350 9,4
deporte, y a la lógica producción de los mecanismos de las lesio-
Rótula 332 8,9
nes, por sobrecarga acumulativa y también los producidos por
Pie/dedos del pie 276 7,4
accidentes deportivos.
Fémur 272 7,3
En la tabla I se presenta un resumen de lesiones, durante cin-
co temporadas de la NBA del baloncesto profesional norteame- Pierna 257 6,9
ricano (1988 hasta 1992), donde se protocolizaron al 91% de los Ingle 106 2,9
jugadores y se registraron 3711 lesiones del deporte, dividiéndo- Extremidades superiores 593 15,9
se en cinco estructuras anatómicas. Esta información fue toma- Dedos de la mano 200 5,4
da por estos autores de la revisión de la National Basketball Trai- Mano/muñeca 161 4,3
ners´ Association (NBTA) de 1993. Hombro 139 3,7
Al comparar los resultados de la tabla I de la NBA con la liga Húmero/codo/antebrazo 93 2,5
profesional de baloncesto masculino de España y la de Francia, Tronco 640 17,9
se observan similares tendencias en el porcentaje de las lesio- Columna lumbar 331 8,9
nes por estructuras anatómicas. Cadera 114 3,1
La mayor parte de los traumatismos en la NBA suceden en Columna cervical 72 1,9
los partidos de competición, con una relación de casi dos a uno
Tórax 44 1,2
respecto a las lesiones que se suceden en el entrenamiento. Por
Coxis/sacro 35 0,9
el contrario, en la Liga española (ACB) esta relación prácticamen-
Columna dorsal 26 0,7
te se invierte.
Esta diferencia puede ser debida a que los partidos de la NBA, Abdomen 18 0,5
como todos sabemos, tienen un mayor ritmo de juego, por lo que Cabeza 321 8,6
son mucho más intensos que el baloncesto profesional del res- Ojo/zona periorbitaria 120 3,2
to del mundo y que el amateur. Recordemos que en la NBA, se Boca/mandíbula 101 2,7
juegan 48 minutos pero a una mayor intensidad; en total son cua- Nariz 36 1,0
tro períodos o cuartos de doce minutos (recordar que cada dos Cara 33 0,9
períodos se consideran un tiempo y cambian de cancha). El tiem- Cráneo/cerebro 31 0,8
po de posesión de juego con la bola es de solo 24 segundos y el Otra 27 0,7
tipo de defensa es hombre a hombre (táctica individual, hom- Sistémica 24 0,6
bre a hombre, con mucho mayor contacto) y se juegan como Genitales 3 0,1
media 80 juegos durante la temporada, sin contar los play off. En Total 3,711 100,0
el baloncesto de nuestros países, antes de 1996, se jugaban 40
minutos en total, en dos tiempos de veinte minutos, con diez
minutos de descanso entre cada tiempo; el tiempo de posición
con la pelota es de 30 segundos y existen diferentes formas de mayor estatura y peso corporal, mayor masa corporal activa (peso
defensa, como la de zona, que no hace tan intenso el juego, ni magro) y un índice AKS (sustancia muscular activa) también mayor
de tanto contacto. Generalmente en estas ligas se juegan apro- que el resto de los jugadores de baloncesto de las otras ligas pro-
ximadamente entre 40-45 partidos como promedio, por tempo- fesionales y amateurs; esta es, sin duda, otra de las causas de los
rada. Actualmente se juegan cuatro cuartos de diez minutos cada traumatismos durante los partidos. La menor incidencia de lesio-
uno. Sin duda, el tipo de juego de la NBA es mucho más inten- nes en la NBA durante el entrenamiento responde a una mejor
so, más explosivo y veloz, con mayor uso de la fuerza, pero tam- estrategia individualizada de la preparación física, del control del
bién con una elevada técnica y resistencia, todo lo cual implica entrenamiento y de la recuperación del deportista que en las otras
un mayor esfuerzo físico, con mayor posibilidades de contacto y, ligas, y también a una mejor preparación por el atleta de la NBA
por ende, de lesiones por contacto directo y por sobrecarga, por para la pretemporada. Situación similar ocurre con el fútbol de
lo que la preparación física y la recuperación, y dentro de ella, la Europa y con el béisbol de las Grandes Ligas de EE.UU., en que
profilaxis de las lesiones, son de gran importancia y, por ende, los atletas tienen una educación de como cuidarse y llegar al cam-
responden a programas bien individualizados, para cada depor- po de entrenamiento en buena forma física.
tista, esto es una prioridad en el baloncesto de la NBA. No obstante, han pasado varios años de estos estudios y esta-
Debemos recordar también que estos jugadores, de forma mos seguros, que la distancia entre el baloncesto de la NBA y
general, poseen una mayor superficie corporal compuesta por una de las otras ligas se ha acortado en cuanto al somatotipo de los
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jugadores, su preparación física y control, así como en los pro-
gramas individualizados de la planificación y recuperación del
deportista, todo lo cual hace que en la actualidad deben ser bas-
tantes similares el cuadro de lesiones.
En la tabla II presentamos un resumen de los tipos de lesio-
nes más frecuentes en el baloncesto con respecto a la NBA, ACB
y la liga profesional francesa de baloncesto masculino.
Respecto al tipo de lesiones más frecuentes, observamos que
la lesión más frecuente en el baloncesto es el esguince de tobi-
llo, siendo el ligamento más afectado el lateral externo (9 de cada
10), el mecanismo de producción es la inversión del tobillo por una
mala recepción en el suelo (pisar a otro jugador). En segundo lugar
la tendinitis del tendón rotuliano y la condropatía fémororotuliana,
producto de las repeticiones y sobrecarga del mecanismo de exten-
sión de la rodilla, en un deporte de salto como es el baloncesto.
El esguince de rodilla con afectación del ligamento cruzado ante-
rior también se lesiona con frecuencia. La lumbalgia también es
frecuente y se relaciona con la implicación de la columna lumbar
en gestos de rotación y flexo-extensión con contusiones y des-
plazamientos provocados por otros jugadores.
Para la prevención de las lesiones de los tobillos y rodillas en
el baloncesto es importante la utilización de medios de protec-
ción como son los vendajes para los tobillos y rodilleras.
En este estudio de la NBA se indica la incidencia (en por-
centaje) de las lesiones musculares del total (3.711 durante las
temporadas 1988-92): isquiotibiales (3,3%), contusión cuadrici-
pital (3,2: tríceps sural 1,9 y cuadriceps 1,3) adductores (2,8),
hombro (1,1) y región lumbosacra (0,9%).
En un estudio con atletas masculinos profesionales de Espa-
ña en los deportes de baloncesto, fútbol y balonmano, la inciden-
cia de lesiones en 1.000 horas de juego fue de 5,6 en el fútbol,
4,1 en el balonmano y 3 en el baloncesto.
Respecto al fútbol, el baloncesto presenta menos lesiones
musculares pero más lesiones que afectan la columna vertebral.
Las lesiones en los miembros inferiores es mayor en el fútbol.
La incidencia de determinados traumatismos en las diferen-
tes disciplinas deportivas pueden diferir en cuanto a las regiones
anatómicas afectadas y el porcentaje de las mismas, pese a per-
tenecer a un mismo grupo metodológico (ver capítulo 9) y tener
ciertas similitudes biomecánicas, energéticas y técnicas. Tam-
bién los tipos de lesiones deportivas y el porcentaje de inciden-
cia de los traumatismos pueden ser mayor o menor y diferir den-
tro de deportes diferentes o dentro de un mismo deporte, por el
nivel deportivo, preparación del atleta y su control del entrena-
miento, etapa del entrenamiento y de competición, sexo o por la
categoría de edad. Debemos de recordar que también el porcen-
taje de lesiones y el tipo pueden depender de la posición que jue-
ga el atleta o por el evento en que se compita. Por ejemplo, es
diferente el porcentaje de incidencia de lesiones como defensa
que como delantero, o como atleta de atletismo del área de sal-
to que como atleta de fondo. Se producen diferencias en rela-
ción con las sobrecargas deportivas y la probabilidad de contac-
to con un jugador contrario.
Siempre se deben tener en cuenta todos estos aspectos a la
hora de planificar un buen programa preventivo de lesiones diri-
gido a los deportistas de alto rendimiento, y siempre se debe rea-
lizar de forma individual para cada atleta.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
TABLA II. Resumen de tipos de lesiones más frecuentes en el baloncesto
masculino de élite.
Tipo de lesiones más frecuentes Incidencia (%)
Esguince de tobillo 13,2 - 25,0
Tendinitis rotuliano-condropatía fémoro rotuliana 3,9 - 10,9
Lumbalgia 6,1 - 7,4
Esguince de rodilla 3,6 - 4,6
Esguince-luxación de los dedos de las manos 2,7 - 7,9
Tendinitis del tendón de Aquiles 3,2 - 2,8
Fascitis plantar 1,6 - 2,8
Hernia-protusión discal lumbar 1,0 - 2,8
Rotura meniscal 1,0 - 2,1
Síndrome compartimental en pierna 2,1
REHABILITACIÓN DE LOS TRAUMATISMOS EN EL
DEPORTE
El profesor González Iturri ha señalado que el objetivo funda-
mental de la rehabilitación de los traumatismos deportivos es
la restauración de la función física óptima del atleta y de sus habi-
lidades deportivas específicas en el menor tiempo posible, para
su incorporación al entrenamiento deportivo y a la competición.
La lesión conduce a cinco fases importantes:
- Lesión
- Cicatrización
- Rehabilitación
- Retorno al deporte
- Prevención de la lesión o de otra nueva.
La rehabilitación deportiva tiene tres aspectos importantes:
la terapia, la reeducación y la reinserción deportiva. La rehabilita-
ción debe restablecer la estructura y la función que ha sido afec-
tada. Según el profesor González Iturri la rehabilitación tiene cua-
tro momentos importantes:
1. Liberación del dolor. Recuperación de la función
2. Reconstrucción de la función
3. Mejora de la función
4. Logro de la función total
La fase de la rehabilitación debe restaurar la función neuro-
muscular normal, con inclusión de la fuerza, la coordinación, la
propiocepción, recuperar la capacidad cardiorrespiratoria y la habi-
lidad deportiva.
Es muy importante el diagnóstico precoz de las lesiones.
Dependiendo del grado de intensidad de la lesión, y si es quirúr-
gica o no, se planificará su adecuada rehabilitación y el tiempo
que tardará en reincorporarse a la vida deportiva.
La rehabilitación debe ser un esfuerzo coordinado entre el
médico del deporte y el fisioterapeuta del equipo, el colectivo
técnico del deporte (entrenador, preparador físico) y el propio
deportista, tanto el atleta como su técnico deportivo deben cono-
cer el grado de la lesión, su diagnóstico y pronóstico, así como
el programa de rehabilitación y la futura reinserción del atleta al
deporte. Cuando se trabaja en equipo se garantiza una recupera-
ción adecuada y se disminuye el riesgo de recidivas en la lesión.
En las disciplinas deportivas que se cuentan con preparador
físico será otro elemento bien importante en la rehabilitación del
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Algunas reflexiones sobre traumatología deportiva, rehabilitación y prevención de lesiones músculo-esqueléticas
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deportista, así como si contamos con la figura de un psicólogo
deportivo.
El médico del deporte debe ocuparse también de la restau-
ración cardiorrespiratoria-metabólica y colaborar con el fortale-
cimiento del sistema neuro-músculo-esquelético, como parte de
la preparación para incorporarse al entrenamiento, así como de
una nutrición adecuada, la cual colabora en el peso corporal ópti-
mo y en una mejor recuperación.
Dependiendo de la complejidad de la lesión, y si es quirúrgi-
ca o no, el médico trabajará en conjunto con otras especialida-
des médicas, como rehabilitación y traumatología.
El profesor González Iturri señala que la rehabilitación de la
lesión deportiva es necesaria llevarla a cabo en tres frentes dife-
rentes: fase aguda, cicatrización de la lesión y durante la rehabi-
litación final. Esta estrategia tiene una serie de finalidades:
- Tratamiento del dolor y del edema
- Prevención de la atrofia muscular
- Mantenimiento o recuperación de las amplitudes articulares
- Restauración de la fuerza y de los volúmenes musculares
- Normalización del control propioceptivo
- Reentrenamiento al esfuerzo
Debemos recordar que, generalmente, después de una lesión
de cierta importancia existe una inmovilización, lo que añade una
serie de complicaciones, por aumento de las contracturas en las
articulaciones, atrofia muscular y afectación de la función cardio-
rrespiratoria.
La atrofia muscular es de aparición rápida tras la lesión, y
en ocasiones no se puede visualizar mediante una inspección.
Está demostrado que a las dos semanas de inmovilización de la
rodilla se puede perder un 20-30% de la fuerza del cuadriceps.
Hay autores que han señalado una pérdida del 50% de la fuer-
za del cuadriceps tras cuatro semanas de inmovilización, tras la
cirugía de la rodilla.
Estudios realizados mediante tomografía computarizada han
demostrado que en el muslo puede acontecer una pérdida del
10% de la masa muscular del cuadriceps, sobre todo a nivel del
vasto interno, sin modificarse la circunferencia de la zona.
Diferentes autores han señalado que por cada día de inmovi-
lización de la articulación del hombro se produce una pérdida del
1-5% de la fuerza muscular del mismo.
Es muy importante una correcta actuación profesional poste-
rior a una lesión para la recuperación de partes blandas, siendo
fundamentales las primeras 72 horas tras los traumatismos. Es
vital el control del dolor y la restauración de la función del tejido
afectado. Proponemos utilizar la siguiente estrategia:
Reposo e inmovilización, si fuera necesario, para proteger
el área lesionada. Debemos tener cuidado con el exceso de inmo-
vilización por la atrofia muscular que pueda producirse.
Crioterapia. Su acción principal es disminuir la acción aguda
de la lesión, ya que disminuye la inflamación, la hemorragia, el
espasmo muscular y el dolor. La inflamación y las hemorragias
disminuyen debido a la vasoconstricción. El espasmo muscular
disminuye por dos mecanismos: enfriamiento directo sobre el
tejido muscular y como respuesta al enfriamiento de la piel. El
dolor disminuye por efecto directo del frío sobre los receptores
del dolor de la zona afectada. No debemos utilizar durante la fase
aguda la termoterapia.
575
Comprensión. Muchos especialistas utilizan diferentes méto-
dos de compresión con el objetivo de disminuir la inflamación por
inhibición del flujo del exudado celular hacia el intersticio. Este
método aumenta su eficacia combinándolo con la crioterapia.
Elevación de la parte lesionada. Disminuye la cantidad de la
hemorragia secundaria al flujo vascular y aumenta la eficacia
del drenaje linfático y venoso del área lesionada.
En ocasiones es necesario utilizar antiinflamatorios y relajan-
tes musculares como parte del tratamiento médico.
Los principales métodos que utilizamos en fisioterapia para
la rehabilitación de las lesiones son:
- Crioterapia.
- Termoterapia.
- Ultrasonido.
- Electroterapia: TENS (estimulación eléctrica nerviosa trans-
cutánea), corriente galvánica, corriente diadinámica, corrien-
te interferencial y corriente de alta frecuencia.
- Magnetoterapia.
- Láser.
- Infiltración.
- Acupuntura (se puede aplicar para disminuir el dolor en deter-
minado tipo de lesión).
- Cinesoterapia o terapia por el movimiento. Se incluye el tra-
bajo pasivo y activo. También las modalidades del desarrollo
de la fuerza muscular isométrica, isotónica e isocinética, pro-
pioceptivo, pliometría, flexibilidad, condición cardiorrespirato-
ria-metabólica.
CRITERIO DE ALTA E INCORPORACIÓN AL
ENTRENAMIENTO Y A LA COMPETICIÓN DEPORTIVA
EN EL ALTO RENDIMIENTO
En primer lugar debemos estar seguro que el atleta está com-
pletamente recuperado de la lesión y también que sus capacida-
des funcionales, morfológicas y piscológicas se encuentran de
forma satisfactoria, porque si solo lo que está resuelto es la lesión
corremos el riesgo de que el atleta se lesione de nuevo, pudien-
do tener una recidiva de la lesión anterior de pronóstico peor o
una nueva lesión, con una nueva interrupción de la vida deporti-
va. Esta situación ocurre principalmente en los deportes de con-
junto y en deportistas de disciplinas individuales de alto nivel que
tienen muchos compromisos internacionales, donde existe mucha
exigencia de los técnicos deportivos y federativos, y en ocasio-
nes del propio atleta, y a su vez poco conocimientos por parte
de ellos de lo que puede suceder si aceleramos la incorporación
muy precozmente.
Una vez que entendemos que el deportista puede realizar
ejercicios de mantenimiento y desarrollo de sus capacidades fun-
cionales y morfológicas, unido al tratamiento de la rehabilitación
de la lesión debemos de iniciarla de inmediato.
Podemos dividir esta incorporación a la vida deportiva en tres
fases:
1. Cuando exista el criterio colegiado para que el atleta pueda
seguir haciendo su rehabilitación músculo-esquelética, pero
con un acompañamiento especializado dirigido a:
a. Mantener un porcentaje importante de la capacidad cardio-
rrespiratoria-metabólica (aeróbica) y de la fuerza muscular
global mientras se encuentra en fase de rehabilitación. Así
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por ejemplo, si es un jugador de voleibol que tiene afecta-
do su hombro derecho por una tendinitis del suparaespino-
so se le indica hacer entrenamiento en la bicicleta ergomé-
trica o en la pista de atletismo, acompañado con ejercicios
de fuerza de los miembros inferiores y del miembro supe-
rior sano. Otro ejemplo, un atleta de fútbol lesionado de
una tendinitis en la zona de inserción del recto anterior de
la rodilla izquierda se le debe indicar que debe realizar ergo-
metría de los miembros superiores y natación, así como
ejercicios de fortalecimiento de los miembros superiores,
y del miembro inferior no afectado (derecho). Siempre con
un criterio del grupo multidisciplinar.
b. Mantener el peso corporal y la relación de la composición
corporal óptima para su incorporación al deporte activo.
Esto lo logramos con una nutrición individualizada. Se debe
realizar desde el inicio de la rehabilitación
c. Soporte psicológico, para que el atleta se sienta seguro
de su rehabilitación y de su retorno a la vida deportiva.
d. Incorporación de forma gradual al entrenamiento deporti-
vo y evaluación multidisciplinar por el técnico deportivo,
el preparador físico, el médico y el psicólogo. Realizar la
valoración funcional y técnica del atleta.
2. La incorporación al entrenamiento se realiza cuando el atleta
es dado de alta, existiendo un 100% de restauración de la
fuerza y de los volúmenes musculares, con la normalización
del control propioceptivo y reentrenamiento al esfuerzo, estan-
do el área anteriormente lesionada totalmente recuperada.
Aquí el deportista se incorpora a la vida activa del entrena-
miento deportivo y va aumentando gradualmente las cargas
del entrenamiento.
Durante esta fase se le debe realizar al deportista la valora-
ción funcional mediante diferentes test de laboratorio y de
campo para conocer como se encuentra. El atleta debe estar
a un 95%, como mínimo, de sus capacidades funcionales
(umbral aeróbico, umbral anaeróbico, potencia aeróbica, poten-
cia anaeróbica (láctica y aláctica), así como de la fuerza máxi-
ma y composición corporal) para poder incorporarse a la vida
deportiva. Es muy importante poder contar con una historia
médica deportiva del atleta, incluido el diario del deportista.
Debemos de comparar los estudios realizados posterior a la
rehabilitación con otros test realizados anteriormente duran-
te esa temporada. Esta situación, lamentablemente, en
muchos de los países no se realiza de forma sistemática.
3. Incorporación a la Competición. La cual debe ser de forma
paulatina.
Si somos capaces de cumplir con esta planificación logramos,
en un porcentaje muy elevado, la total recuperación del atle-
ta, y garantizamos sus resultados deportivos, así como su
longevidad atlética.
PREVENCIÓN DE LAS LESIONES DEPORTIVAS Y DE
LAS RECIDIVAS
Es muy importante la prevención de las lesiones deportivas
y de sus recidivas, se puede lograr a partir de los conocimientos
y experiencias de los técnicos deportivos y de su grupo de tra-
bajo, siendo a su vez imprescindible disponer de un médico del
deporte y de un fisioterapeuta.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
En muchas ocasiones falta uno de estos elementos o casi
todos y, por eso, el nivel de lesiones aumenta, así como las reci-
divas. Lamentablemente, esta situación se multiplica geométri-
camente a veces por falta de conocimientos por parte del entre-
nador y de su preparador físico, así como por parte de los fede-
rativos o empresarios del deporte, unido todo esto a la presión
por la obtención de un resultado victorioso inmediato.
En ocasiones se dispone de un médico para la atención del
equipo, que no suele ser un especialista en medicina del depor-
te, por lo que su objetivo fundamentalmente va dirigido para la
atención de la lesión, pero no a su prevención.
Bastantes países de América Latina no cuentan, en muchas
de sus disciplinas deportivas, con el personal profesional nece-
sario. El club considera que es una economía, cuando en reali-
dad lo que están es perdiendo una gran inversión, ya que los atle-
tas tendrán un elevado porcentaje de lesiones que podrían haber-
se evitado, así como las recidivas que se producen después de
muchas de estas lesiones.
Muchas veces se realizan contratos millonarios con un atle-
ta sin conocer las lesiones del deportista o sus deficiencias ante
determinadas capacidades funcionales, por falta de un estudio
médico especializado.
Ahorrar dinero en no contratar médicos del deporte y fisiote-
rapeutas es un grave error que se paga con un menor rendimien-
to deportivo y con una menor longevidad de los atletas, unido a
que un porcentaje elevado de las promesas deportivas se pier-
den total o parcialmente.
La Federación Internacional de Medicina del Deporte (FIMS),
con vistas a la protección del niño en el deporte de competi-
ción y a una adecuada prescripción del ejercicio físico propone:
- Diversificar las actividades. Es importante que el entrenamien-
to tenga carácter multilateral y sea de forma progresiva para
el desarrollo de las capacidades, tales como resistencia, fuer-
za, velocidad, flexibilidad y coordinación. Es importante que
un porcentaje de los entrenamientos deportivos sean de for-
ma recreativa, en particular para edades infantiles. El sistema
competitivo no debe ser frecuente y se deben premiar a todos,
lo importante no es triunfar sino competir y sin exigencias.
- La clasificación biológica priorizará a la cronológica en los
deportes de contacto. De esta forma se evitará la aparición
de lesiones importantes. Los deportistas biológicamente ade-
lantados poseen mayor estatura y mayor masa muscular.
- Favorecer el desarrollo general del niño sobre los resultados
del entrenamiento y la competición hasta la maduración bio-
lógica definitiva.
- Evaluar el estado físico y psicológico de forma periódica antes
y durante la alta competición.
- El entrenador aplicará sus conocimientos físicos, biológicos
y sociales al entrenamiento del niño.
- No producir cambio de las cargas físicas del entrenamiento
de una forma brusca sin haber adaptado anteriormente al niño-
atleta de forma gradual.
- No trabajar con cargas de entrenamiento de carácter estáti-
co durante un tiempo prolongado. La fuerza se debe desarro-
llar pero de forma cuidadosa, no abusar de volumen, ni de
la intensidad, ni de repeticiones. Debe ser del tipo isotónico
(dinámico) y utilizar el propio peso del niño o de un compañe-
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Algunas reflexiones sobre traumatología deportiva, rehabilitación y prevención de lesiones músculo-esqueléticas
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ro de su misma composición corporal para determinados ejer-
cicios no máximos de fuerza.
- Importancia del trabajo técnico, que se debe realizar en las
diferentes categorías de edades.
- Es importante evitar cargas físicas muy repetitivas estereoti-
padas, y que sean asimétricas o unilaterales.
- El tiempo de recuperación entre las cargas físicas del entre-
namiento y entre los eventos competitivos siempre debe ser
el adecuado, según el volumen, la intensidad y repeticio-
nes.
- Es más importante la salud que cualquier resultado deporti-
vo.
Consideramos que existe un grupo de aspectos que son vita-
les para evitar las lesiones deportivas en cualquier categoría.
Importancia del funcionamiento del grupo multidisciplinar o
polivalente del deporte, compuesto por técnicos deportivos, pre-
parador físico, médico del deporte, fisioterapeuta y psicólogo.
• Acción del grupo multidisciplinar sobre el deportista. Es impor-
tante que el atleta conozca los objetivos de la temporada y el
por qué se realiza cada microciclo de entrenamiento, así como
los métodos del entrenamiento. Es importante que el atleta
conozca la importancia de la recuperación biológica.
• Se debe realizar una historia médica deportiva de forma inte-
gral para cada deportista. Es importante examinar el sistema
músculo-esquelético para descartar defectos o factores pre-
disponentes constitucionales o disturbios mecánicos, ocasio-
nados por alteraciones estructurales y esqueléticas como:
problemas de alineación, desequilibrio músculo-tendinoso;
así como también de enfermedades asociadas, historia ante-
rior de lesiones y su evolución, etc.
• Tener en cuenta las etapas de crecimiento y desarrollo del
niño, y del adolescente, con la identificación de la edad bio-
lógica.
• Para el desarrollo de las diferentes capacidades funcionales
y morfológicas en los niños y adolescentes deben estar rela-
cionadas con la edad biológica. Es importante realizar un entre-
namiento multilateral.
• Evitar la especialización deportiva precoz.
• Planificar y cumplir con el sistema de entrenamiento y com-
petitivo, acorde con las posibilidades físicas del atleta. No exi-
gir más que las posibilidades reales del deportista.
• Realizar un adecuado calentamiento y enfriamiento, antes y
después del entrenamiento y del trabajo deportivo. Incorpo-
rar ejercicios de flexibilidad, pero no de forma exagerada.
• Dominio de la técnica deportiva y del reglamento deportivo.
• De forma periódica, se debe realizar valoración clínica, nutri-
cional, ortopédica, odontológica, morfológica, funcional y psi-
cológica.
• Garantizar una nutrición adecuada en cantidad y calidad, uni-
da a una buena hidratación. No utilizar sustancias ni métodos
prohibidos.
• Velar por una higiene y estilo de vida adecuado.
• Garantizar al atleta de forma óptima: calzado, ropa deportiva,
superficie de juego, suplementos deportivos y medios de pro-
tección.
• Evitar la incorporación precoz al entrenamiento y/o competi-
ción del deportista en su fase de rehabilitación posterior a una
577
lesión, para evitar la recidiva o la aparición de nuevas lesio-
nes. Se debe respetar el criterio médico especializado.
• Es importante respetar el principio de individualización del
entrenamiento y de la recuperación biológica y psicológica
del atleta.
• Dentro de la recuperación biológica del atleta es importante
que posea un programa individualizado de recuperación del
sistema músculo-esquelético, para la prevención de lesiones.
Para finalizar este capítulo comentaremos que es importan-
te llevar a cabo un programa de prevención de las lesiones de for-
ma personalizada. Este programa debe de tener en cuenta:
- Características de la disciplina deportiva en cuanto a los gru-
pos articulares y partes blandas relacionadas a ellas, depen-
diendo del tipo de disciplina deportiva.
- Hay que tener en cuenta los grupos articulares y las partes
blandas más empleados en las diferentes etapas preparato-
rias.
- Características funcionales del atleta.
- Superficie corporal del deportista.
- Edad del atleta (incluida la edad biológica si fuera un niño o
adolescente).
- Macrociclos del entrenamiento y objetivos competitivos de
cada uno durante las etapas del entrenamiento de la tem-
porada.
- En los deportes de conjunto se tendrá también en cuenta la
posición en que juega e incluso su extremidad predominante.
- Nivel competitivo del atleta y grado de prioridad dentro del
grupo.
- Problemas constitucionales y/o técnicos del atleta, que pue-
den predisponer a determinadas lesiones.
- Conocer la superficie de entrenamiento y de competiciones.
- Historia de lesiones deportivas anteriores para evitar recidi-
vas.
Hemos seleccionado en forma de ejemplos las disciplinas de
voleibol, judo, atletismo velocidad y salto, atletismo fondo, nata-
ción, ciclismo y béisbol, para presentar un programa de preven-
ción o profilaxis de traumatismos deportivos. Se trata de una pro-
puesta general, la individualización dependerá de las caracterís-
ticas de cada deportista, como expusimos anteriormente.
Plan profiláctico de lesiones para el voleibol
Etapa preparatoria general
- Crioterapia: en hombros, rodillas, tobillos, 2-3 veces por sema-
na. La finalidad es disminuir los procesos inflamatorios pro-
pios de los requerimientos permanentes de estas articulacio-
nes y de las partes blandas relacionadas a cada uno. En oca-
siones se combina la crioterapia con un masaje local, como
puede ser a nivel del hombro principal de ataque, rodillas, tobi-
llos, etc.
- Para otros deportes también se utiliza la crioterapia como
masaje corporal de tipo local, como puede ser en el ciclis-
mo en los miembros inferiores durante una sesión de entre-
namiento muy fuerte o durante una etapa de competición,
o en los hombros de los nadadores de natación de fondo, des-
pués de haber entrenado una gran cantidad de kilómetros,
así como también para los miembros inferiores de los corre-
dores de fondo del atletismo, etc.
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- Ejercicios de Coodman: todos los días, para mejorar la recu-
peración de los hombros.
- Hidromasaje de los miembros inferiores de los voleibolis-
tas: dos veces por semana en los miembros inferiores. Recu-
peración del sistema músculo-esquelético.
- Sauna alternando cada tres minutos con baños de contraste,
hasta llegar a nueve minutos. Se debe realizar una vez por
semana. Colabora en eliminar sustancias de desecho, mejo-
rando la circulación sanguínea de forma general. Debe utili-
zarse en un día de poca carga.
- Masaje corporal general: una vez a la semana. Recuperación
del sistema músculo-esquelético.
Etapa preparatoria específica o especial
- Crioterapia: hombros, rodillas y tobillos. Debe ser diario.
- Ejercicios de Coodman: diarios.
- Hidromasaje: dos veces por semana.
- Sauna alternando cada tres minutos con baños de contraste,
hasta llegar a nueve minutos. Se debe realizar 1-2 veces por
semana.
- Masaje corporal general: dos veces por semana.
Etapa competitiva
Igual que lo propuesto para la etapa preparatoria especial.
Plan profiláctico de lesiones para el judo
Etapa preparatoria general
- Crioterapia: hombros, codos, muñecas, dedos de las manos
y de los pies, rodillas, tobillos, 2-3 veces por semana.
- Ejercicios de Coodman: dos veces por semana.
- Hidromasaje de los miembros inferiores: una vez por semana.
- Sauna alternando cada tres minutos con baños de contraste,
hasta llegar a nueve minutos. Realizar una vez por semana.
- Masaje corporal general: una vez a la semana.
Etapa preparatoria específica o especial
- Crioterapia: en hombros, codos, muñecas, rodillas, tobillos,
dedos de las manos y de los pies. Debe ser diario o en los
días de mayores cargas.
- Ejercicios de Coodman: 3-4 veces por semana.
- Hidromasaje: dos veces por semana.
- Sauna alternando cada tres minutos con baños de contraste,
hasta llegar a nueve minutos. Se debe realizar 1-2 veces por
semana.
- Masaje corporal general: dos veces por semana.
Etapa competitiva
Igual que lo propuesto para la etapa preparatoria especial.
Es importante, por lo menos una semana antes de la compe-
tición, tener el peso corporal de la división en que competirá.
Plan profiláctico de lesiones para el atletismo de
velocidad y salto
Etapa preparatoria general
- Crioterapia: miembros inferiores 2-3 veces por semana.
- Hidromasaje de los miembros inferiores: una vez por sema-
na.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
- Sauna alternando cada tres minutos con baños de contraste,
hasta llegar a nueve minutos. Se debe realizar una vez por
semana.
- Masaje corporal general: se debe realizar una vez a la semana.
Etapa preparatoria específica o especial
- Crioterapia: miembros inferiores de forma diaria.
- Hidromasaje: dos veces por semana.
- Sauna alternando cada tres minutos con baños de contraste,
hasta llegar a nueve minutos. Se debe realizar 1-2 veces por
semana.
- Masaje corporal general: una vez por semana.
- Masaje corporal local en miembros inferiores: dos veces por
semana.
Etapa competitiva
Igual que lo propuesto para la etapa preparatoria especial.
Plan profiláctico de lesiones para el atletismo de
fondo
Etapa preparatoria general
- Crioterapia: miembros inferiores 2-3 veces por semana.
- Hidromasaje de los miembros inferiores: una vez por semana.
- Sauna alternando cada tres minutos con baños de contraste,
hasta llegar a nueve minutos. Se debe realizar una vez por
semana.
- Masaje corporal general: una vez a la semana.
Etapa preparatoria específica o especial
- Crioterapia: miembros inferiores de forma diaria. Se debe
hacer especial énfasis a nivel de tibia y peroné, así como en
el calcáneo.
- Hidromasaje: dos veces por semana.
- Sauna: alternando cada tres minutos con baños de contras-
te, hasta llegar a nueve minutos. Se debe realizar 1-2 veces
por semana.
- Masaje corporal general: una vez por semana.
- Masaje corporal local en miembros inferiores: dos veces por
semana.
Etapa competitiva
Igual que lo propuesto para la etapa preparatoria especial.
Plan profiláctico de lesiones para la natación
Etapa preparatoria general
- Crioterapia en hombros: 2-3 veces por semana.
- Ejercicio de Coodman: todos los días.
- Sauna: alternando cada tres minutos con baños de contras-
te, hasta llegar a nueve minutos. Se debe realizar una vez por
semana.
- Masaje corporal general: una vez a la semana
Etapa preparatoria específica o especial
- Crioterapia en hombros: debe ser diario. Los nadadores de
braza, velocidad del estilo de natación libre y los mariposis-
tas deben 2-3 veces a la semana aplicarla en las rodillas.
Los espaldistas deben de aplicarla a nivel de los tobillos.
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Algunas reflexiones sobre traumatología deportiva, rehabilitación y prevención de lesiones músculo-esqueléticas
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- Ejercicios de Coodman: diario en todos los eventos.
- Sauna: alternando cada tres minutos con baños de contras-
te, hasta llegar a nueve minutos. Realizarlo 1-2 veces por sema-
na.
- Masaje corporal general: dos veces por semana.
- Masaje local en miembros superiores: una vez a la semana.
Etapa competitiva
Igual que lo propuesto para la etapa preparatoria especial.
Plan profiláctico de lesiones para el ciclismo
Etapa preparatoria general
- Crioterapia en miembros inferiores: tres veces por semana.
- Hidromasaje de los miembros inferiores: una vez por sema-
na.
- Sauna: alternando cada tres minutos con baños de contras-
te, hasta llegar a nueve minutos. Realizarlo una vez por sema-
na.
- Masaje corporal general: una vez a la semana.
- Masaje local en los miembros inferiores: dos veces por sema-
na.
Etapa preparatoria específica o especial
- Crioterapia en miembros inferiores: de forma diaria.
- Hidromasaje: dos veces por semana.
- Sauna: alternando cada tres minutos con baños de contraste,
hasta llegar a nueve minutos. Realizarlo 1-2 veces por semana.
- Masaje corporal general: una vez por semana.
- Masaje corporal local en miembros inferiores: tres veces por
semana.
Etapa competitiva
Igual que lo propuesto para la etapa preparatoria especial. En
competiciones por etapas se puede realizar masaje corporal local
de forma diaria, alternando en ocasiones con masaje corporal
general.
- Observación: muchos deportes en las etapas preparatorias
general y especial utilizan la sesión de descanso que se otor-
ga entre la semana para realizar una recuperación pasiva o
activa. Una sesión que se escoge mucho para el descanso
pasivo o la recuperación activa son los miércoles en la tarde.
Muchos colectivos técnicos escogen la natación de forma
regenerativa como una recuperación activa, como es nadar
en la piscina, correr en la pista o realizar bicicleta ergométri-
ca en el gimnasio, entre el 60-70% de la FC Máx (ver méto-
do de resistencia regenerativa en el capítulo 12) de forma con-
tinuada, preferentemente durante 20-30 minutos, para garan-
tizar la recuperación cardiorrespiratoria-metabólica. En el caso
de que utilicemos la natación, también estaríamos realizan-
do acciones de relajación del sistema músculo-esquelético,
ya que el deportista está recibiendo un masaje corporal gene-
ral. En el deporte de alto rendimiento también se escoge
mucho ese día de descanso para aplicar un masaje general
y/o baño en jacuzzi, también para aplicar una sauna de con-
traste. Este tipo de estrategia es también utilizada en la eta-
pa competitiva, incluso en los deportes que tienen tempo-
radas largas como el fútbol, béisbol, baloncesto, etc.
579
INTEGRACIÓN DE VARIABLES DEL ENTRENAMIENTO
EN EL BÉISBOL DENTRO DE UNA TEMPORADA
COMPETITIVA LARGA PARA MEJORAR EL RENDIMIENTO
DEPORTIVO, LA RECUPERACIÓN, LA PREVENCIÓN DE
LESIONES Y LA LONGEVIDAD DEPORTIVA
Hemos insistido mucho en este capítulo, y a lo largo del libro,
en el trabajo multidisciplinar del colectivo técnico del deporte, los
cuáles deben lograr diseñar la planificación de la temporada depor-
tiva del entrenamiento y de las competiciones, en particular el
control del entrenamiento, y la recuperación biológica y psicoló-
gica, donde se incluye el programa de prevención de lesiones,
siempre de una forma personalizada para cada deportista.
A continuación lo ilustramos con un ejemplo.
Hemos escogido la posición más importante y exigente del
béisbol, que es la del área de los lanzadores. Uno de los proble-
mas más serios en los países de América Latina y del Caribe es
la especialización de los lanzadores desde edades tempranas, en
la mayoría de los casos a partir de los 13 años e incluso, en algu-
nos casos, antes. Esta precocidad en la práctica deportiva expo-
ne al deportista a un exceso de lanzamientos en el entrenamien-
to y en las competiciones, y le incorpora desde muy temprano al
lanzamiento de tipo rompimiento (curvas, sliders, sinker, scrow
ball, etc.), sin haber logrado fortalecer el sistema músculo-esque-
lético del atleta y sin esperar la maduración biológica del mismo.
El aprendizaje de este gesto deportivo a veces es incorpora-
do en edades muy tempranas, a partir de los trece años, sin siquie-
ra haber dominado antes la técnica de lanzar por los tres ángu-
los diferentes: por encima del brazo, tres cuarto del brazo y de
forma lateral, en particular los dos primeros.
Para los atletas de béisbol del área de lanzadores, se hace
necesario dominar la velocidad de la recta y saber lanzarla a dife-
rentes intensidades: rápida, moderada y en forma lenta o de cam-
bio. Una vez dominado este tipo de lanzamiento de velocidad, el
lanzador (pitcher), podrá entonces iniciarse en el aprendizaje de
los lanzamientos de rompimiento, debiendo ser la curva y el sli-
der los primeros en asimilar, a partir de los 15 años. De forma
gradual aprenderá a lanzarla por dos o más ángulos y a veloci-
dades diferentes. Los otros lanzamientos son más complejos, ya
que van en contra de la biomecánica del movimiento, como son:
el sinker y el scrowball, entre otros; no se deben aprender a uti-
lizar hasta los 18 años.
El abuso de estos lanzamientos produce lesiones a nivel de
hombro y codo, los cuales hemos descrito en este capítulo, que
en ocasiones ponen en peligro el futuro del atleta, como son el
codo del pitcher del béisbol o el hombro del pitcher del béisbol
En Cuba no se permite realizar lanzamiento de rompimiento
hasta los catorce años, pero después no hay un verdadero con-
trol de los mismos, puesto que se desean ganar los campeona-
tos nacionales y, sobre todo, los campeonatos internacionales
en las categorías de 11-12, 13-14, 15-16 y 17-18.
La mayoría de los lanzadores que tuvieron resultados en estas
categorías no llegan al deporte senior de alto rendimiento, y los
que llegan, en su mayoría, tienen una vida deportiva fugaz o lle-
na de lesiones, lo cual afecta su rendimiento deportivo y su lon-
gevidad.
Se hace necesario preparar y desarrollar de forma gradual e
individual desde edades tempranas a los deportistas, dándoles
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posibilidades de competición entre los 11 y 12 años, pero con
carácter más bien recreativo y sin exigencias. El nivel competi-
tivo puede aumentar la exigencia a partir de los 13-14 años, sin
especializar a los lanzadores.
En ocasiones, el trabajo es tan deficiente en edades tempra-
nas, que los lanzadores que llegan al alto rendimiento proceden
de otras posiciones del béisbol o incluso de la práctica de otra
disciplina deportiva.
A partir de los 13-14 años debemos lograr que los jugadores
de béisbol, en general, y sobre todo los lanzadores, puedan desa-
rrollarse sobre la base de las seis áreas funcionales de intensi-
dad del entrenamiento y en el desarrollo de la fuerza muscular
(como hemos expuestos en los capítulos 10 al 15), como formas
científicas que apoyen el cuidado de sus brazos.
Es importante identificar a un posible talento para la posición
de lanzador, desde la categoría de 13-14 años, pero sin llegar a
especializarlo desde temprano, a partir de la edad de 17 ó 18 años.
Es importante que los entrenadores de los lanzadores regu-
len los lanzamientos en las diferentes categorías; para ello, deben
controlar la cantidad de lanzamientos realizados en la zona de
calentamiento (bullpen), durante los partidos, los mismos tienen
que ser contabilizados.
Debemos saber que muy pocos lanzadores triunfan solo por
su talento, tanto el entrenamiento bien dosificado durante la pre-
paración física general y especial como el desarrollo de las habi-
lidades, son esenciales para su desarrollo en esta posición de
juego. Un buen entrenamiento físico reduce las probabilidades
de lesiones y descuidarlo, sin duda, puede traer aparejado una
fugaz carrera como lanzador.
El béisbol de alto rendimiento en edades adultas tiene una
temporada muy larga; en muchos países, como en Estados Uni-
dos, Cuba y Japón, entre otros, es el espectáculo deportivo prin-
cipal, y para ello es necesario garantizar una óptima prepara-
ción general y especial pretemporada, así como durante la tem-
porada garantizar el mantenimiento de las capacidades funciona-
les motoras generales y especiales, incluyendo el programa de
prevención de lesiones. La prevención no solo se logra con la
recuperación de los músculos y articulaciones principales median-
te la crioterapia, hidromasaje, masaje, etc., sino que tiene que
ir acompañada de una enseñanza técnica adecuada y de un entre-
namiento científico, de acuerdo con la temporada, característi-
cas funcionales y morfológicas del deportista, existencia de lesio-
nes anteriores, etc.
El área de los lanzadores es la posición más sensible a cuidar
y desarrollar en busca del triunfo. Una buena plantilla de lanzado-
res puede representar el 50-60% de las posibilidades de éxito en
una temporada, especialmente en una temporada larga. Algunos
autores consideran que es del 90%.
En el béisbol moderno, tanto en el amateur como en el pro-
fesional, en la conformación de un equipo de béisbol, aunque sea
solo de 25 jugadores, debe existir una plantilla de lanzadores o
pitchers, como mínimo de 12 lanzadores, de los cuales sean 5-
6 lanzadores abridores, 4-3 lanzadores de relevo largo o interme-
dio y 3 lanzadores de relevo corto o cerrador. En el béisbol moder-
no se juegan generalmente 6 partidos por semana, habitualmen-
te 2 subseries de 3 juegos cada una, frente a 2 equipos contra-
rios diferentes. Generalmente, una temporada tiene más de 100
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
partidos. Cada partido tiene una duración de 9 entradas, que pue-
den alargarse cuando se produzcan empates. Hay que tener pre-
sente que en las Grandes Ligas del Béisbol profesional de EE.UU.,
el calendario oficial consta de 172 partidos, sin contar los parti-
dos de play off; en realidad este sistema competitivo es el de
mayor calidad internacional, compuesto por los mejores expo-
nentes del béisbol a nivel mundial, solo faltan figuras de élite
de Cuba y algunos deportistas de alto nivel de Japón, Corea del
Sur y China Taipei.
En Cuba, la serie nacional está compuesta por 90 partidos,
sin contar los play off.
Generalmente, los lanzadores abridores en las Grandes Ligas
lanzan cada 5-7 días, con un total como promedio de 100-115 lan-
zamientos por actuación; en Cuba en la temporada 2005-06,
hubo135 lanzamientos, por lo que se está trabajando para pau-
tar un comportamiento similar.
Dependiendo de las características de cada lanzador abridor
en las Grandes Ligas, algunos pitchers solo lanzan 90 veces y
otros, aproximadamente, realizan 110-120 lanzamientos, general-
mente actúan entre 6-8 entradas (de forma excepcional, 9 entra-
das). Al contar con cinco abridores, lanzan una vez cada cinco
días de descanso y cuatro veces cada seis días en un período de
cinco semanas, y después se repite el ciclo. Esto mantiene los
brazos en buenas condiciones.
Cuando los abridores no pueden terminar los lanzamientos
planificados para un juego, por una mala actuación, deben termi-
nar de lanzar los planificados en la zona de calentamiento, para
que no pierdan la cantidad prevista para ese día, y puedan seguir
su próxima rotación con el plan de entrenamiento elaborado. Por
ejemplo, si un lanzador que tiene planificado 100 lanzamientos
por actuación como abridor, y durante un día, por su mala actua-
ción, solo pudo llegar a 68 lanzamientos, después de haber aban-
donado el juego, en la zona de bullpen, debe realizar los otros 32
lanzamientos restantes para llegar a los 100 planificados. En este
ejemplo, los 32 lanzamientos serían en dos repeticiones de 16,
con una intensidad requerida y combinando lanzamientos en rec-
ta y en rompimiento. El período de descanso entre una repeti-
ción y otra de 16 lanzamientos, podría ser de 5-6 minutos, y antes
de reiniciar los 16 restantes, el lanzador debe ejecutar 8 lanza-
mientos en forma de calentamiento, que es lo pautado antes de
lanzar en cada entrada.
Sería un grave error estratégico adelantar la rotación como
abridor de un lanzador que no termine con los lanzamientos de
un juego, ya que se rompe la planificación del resto de los lanza-
dores abridores; este error se ha cometido mucho en las series
nacionales de Cuba.
Otro serio error, en nuestro país, fue el de no estimular la
especialización de relevistas largos o intermedios, y de relevis-
tas cortos y/o cerradores. Por suerte, la participación cubana en
el Primer Clásico Mundial de Béisbol, celebrado a inicios del 2006,
nos permitió corregir algunos errores; uno de ellos fue sobre el
área de los lanzadores, los abridores realizaron únicamente 100
lanzamientos a partir de la XLVI Serie Nacional de Béisbol, inicia-
da en noviembre del 2006, incluidas las series de play off. Por
otra parte, se aumentó considerablemente la cantidad de lanza-
dores en cada equipo y se definió la especialización de los lanza-
dores en abridores, relevos largos-intermedios y relevos cortos-
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Algunas reflexiones sobre traumatología deportiva, rehabilitación y prevención de lesiones músculo-esqueléticas
ERRNVPHGLFRVRUJ
cerradores. Este reglamento favorece un mayor cuidado de los
brazos y el desarrollo y la especialización de los lanzadores.
Refiriéndonos a los relevistas largos o intermedios, debemos
saber que lanzan menos que los abridores, y que tienen un esque-
ma de entrenamiento y de lanzamiento similar a éstos. Los lan-
zadores de relevo largo o intermedio se utilizan cuando los lan-
zadores abridores no pueden terminar las entradas planifica-
das. Algunos de ellos son utilizados solo en 3-4 entradas, y des-
pués dan paso al cerrador.
Por lo general, se utiliza un relevo corto o cerrador, que lanza
entre 1-2 entradas, en ocasiones hasta tres entradas, con una
cantidad de 15-45 lanzamientos, generalmente con 2-4 días de
descanso. Son lanzadores de gran velocidad y control.
Existe además otro tipo de rematador o cerrador, más clási-
co, en el béisbol de grandes ligas (MLB), que solo lanza una entra-
da, la última del juego: está especializado para preservar la ven-
taja del equipo en busca de la victoria, generalmente lanza entre
12 y 18 lanzamientos en esa entrada. Son lanzadores generalmen-
te de buena velocidad y buen control. Puede lanzar durante dos
días seguidos una entrada, descansar un día, volver a lanzar un
día, descansar otro, y volver al día siguiente lanzar una entrada.
Más que las entradas lanzadas, se tienen en cuenta los lan-
zamientos ejecutados por cada lanzador, como criterio de susti-
tución, así como para realizar la planificación. Otros criterios emple-
ados son el mantenimiento de la velocidad en lanzamientos en
rectas y en rompimientos, así como la efectividad en el control
de sus lanzamientos y en el dominio de los bateadores contra-
rios.
Para finalizar, realizaremos el análisis de un equipo de béis-
bol, tomando como ejemplo un lanzador abridor que lanza cada
siete días, otro lanzador abridor que lanza cada cinco días y un
relevista corto que lanza cada tres días.
Se analizará cada día de la semana la planificación del entre-
namiento del lanzador, así como la recuperación biológica inte-
gral del mismo. Esta planificación debe ser realizada por el entre-
nador de los lanzadores, el preparador físico, el médico del depor-
te y el fisioterapeuta.
Enfatizamos que, como todos los planes de entrenamiento,
son individuales, lo que mostramos a continuación es solo un
ejemplo.
Lanzador abridor con una rotación cada 7 días
Esta opción no es la más utilizada, pero para algunos lanza-
dores de cierta edad puede ser válida. El día que lanza lo consi-
deramos como el primer día (domingo). Generalmente, lanzan
entre 7-8 entradas, equivalentes a 110-125 lanzamientos. Esta
estrategia es más acertada cuando el equipo se mantiene en casa
como home club, es decir, recibiendo a 2 equipos contrarios duran-
te una semana, lo que facilita no perder tiempo con el traslado
hacia otra ciudad.
Domingo: 7-8 entradas
Debe haber comido de forma saludable y equilibrada, con una
proporción adecuada de nutrientes (hidratos de carbono entre el
65 -70% de las calorías, lípidos del 20 -25% y proteínas del 10 al
15%), con una buena hidratación antes, durante y después del
juego.
581
Debe correr de 10 a 12 vueltas al terreno, con un ritmo de tra-
bajo entre un 60-70% de la frecuencia cardíaca máxima (FC Máx),
15 -20 minutos después de haber terminado el juego.
Debe realizar crioterapia. Se utiliza el hielo a nivel de hombro,
espalda y codo. Si es un lanzador que depende de lanzamien-
tos en rompimientos, también se aplica en las muñecas. Debe
realizar diariamente ejercicios de Coodman.
La nutrición debe planificarse como parte de la recuperación,
con un aporte de entre el 65-70% de hidratos de carbono.
Lunes: Sesión de mañana
Crioterapia en forma de masaje corporal local en hombro,
espalda, codo y muñeca. Estirar suavemente el brazo con lan-
zamientos.
Desarrollo del umbral aeróbico. Método continuo extensivo
con una intensidad del 75-85% FC Máx para el desarrollo del
umbral aeróbico durante 45 minutos.
Analizar con el entrenador del área de lanzadores y el recep-
tor del conjunto, el cumplimiento técnico-táctico del juego lanza-
do el día anterior.
La alimentación debe estar constituida por un 65-70% de
hidratos de carbono.
Lunes: Sesión de tarde
Masaje corporal general. También se puede utilizar la pisci-
na o utilizar el jacuzzi con una temperatura agradable.
Martes
Estirar el brazo de una forma no intensa; los lanzamientos
pueden ser realizados a larga distancia y, posteriormente, con un
receptor, a distancia normal. No realizar más de 30-35 lanzamien-
tos. Trabajar la técnica específica del lanzador. Realizar acciones
a la defensiva como lanzador. Entrenamiento pliométrico no inten-
so. Desarrollo de la capacidad anaeróbica láctica. Método frac-
cionado-interválico con duración entre cuarenta y cinco minutos
y dos horas y media, a una intensidad de 95-97% del mejor tiem-
po. Se deben realizar los 400 m lisos. Recuperación entre cada
repetición igual que el tiempo de repetición o FC ≤120 lpm.
No deben ser más de tres repeticiones. La intensidad a desa-
rrollar debe ser con una FC ≥ 190 latidos/minuto; 95-98% FC Máx
y 95-97% VO2 Máx.
Miércoles: Sesión de mañana
Lanzar a dos bateadores, aproximadamente 40-45 lanzamien-
tos. Realizar una pausa de 15 minutos. Desarrollo de la poten-
cia anaeróbica aláctica. Método fraccionado-repetición, en la dis-
tancia de 60 m lisos, con una intensidad entre el 99-100% de su
mejor tiempo. Recuperación entre cada repetición, de dos minu-
tos o una FC ≤ 100 lpm, para garantizar la recuperación. Repeti-
ciones: 6-8. FC ≤ 160 lpm, generalmente ≤ 130 lpm. Terminar con
entrenamiento de resistencia regenerativa 10-15 minutos.
Miércoles: Sesión de tarde
Entrenar fuerza muscular en el gimnasio; este día se entrena
el método concéntrico puro, que es el utilizado durante la tem-
porada. A una intensidad entre el 60-70% de un 1RM. Recordar
que el entrenamiento de fuerza debe ser el último entrenamien-
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to del día. Importante realizar ejercicio de flexibilidad antes del
entrenamiento de fuerza y posterior al mismo, resistencia rege-
nerativa (RR) 10 minutos, 60-70% FC Máx.
Se debe realizar crioterapia: aplicar en las articulaciones y
grupos musculares principales en que se trabajó la fuerza mus-
cular. La aplicación del hielo debe realizarse 20-30 minutos des-
pués al entrenamiento de fuerza, inmediatamente de haber cul-
minado la RR.
Jueves: Sesión de mañana
Realizar entrenamiento pliométrico como primer objetivo del
entrenamiento con los miembros inferiores. Realizar acciones
como lanzador a la defensiva. Trabajar la técnica específica del
lanzador. Desarrollo de la potencia aeróbica. Método fracciona-
do-interválico con una duración de cada repetición de 3-6’, se
debe utilizar la distancia de 1.500 m lisos, a una intensidad de 85-
89% del mejor tiempo para esa distancia. Realizar como máxi-
mo tres repeticiones.
La recuperación debe ser la mitad o tres cuartos del tiempo
de cada repetición o FC ≤ 100 lpm.
La duración total del entrenamiento incluida la recuperación:
25-35’. La intensidad: FC 180 -190 lpm, 90-93% FC Máx. Se debe
terminar con entrenamiento de resistencia regenerativa de 10-
15 minutos
Jueves: Sesión de tarde
Desarrollo de la potencia anaeróbica láctica. Método fraccio-
nado-repetición con duración entre treinta segundos y dos minu-
tos, a una intensidad de 97-99% de su mejor tiempo en los 400
m lisos. Relación entrenamiento-descanso de 1:10, es decir, si
la repetición es de 1’20”, la recuperación debe ser de 12 minu-
tos y/o FC ≤ 100 lpm. No deben ser más de cuatro repeticiones.
La duración total oscila entre 25’-45’, incluida la recuperación.
Si la recuperación no es buena, estaríamos trabajando en la
resistencia láctica, y no cumplimos el objetivo de la sesión. Inten-
sidad: FC de cada repetición generalmente ≥ 190 lpm, 97-99%
FC Máx.
Resistencia regenerativa (RR): 20 minutos, 60-70% FC Máx.
Se podría utilizar jacuzzi o hidromasaje a una temperatura agra-
dable durante 10 -15 minutos, posteriormente 15-20 minutos de
la RR.
Viernes: Sesión de mañana
Lanzar a dos bateadores entre 35 a 40 lanzamientos en total.
Medir la velocidad de los lanzamientos con siete rectas y tres lan-
zamientos en rompimiento. Pausa 15 minutos. Desarrollo del
umbral anaeróbico. Podemos utilizar uno de los dos ejemplos:
- Método continuo intenso 45 minutos.
- Método fraccionado-interválico: duración de las repeticiones
entre 4-20’.
Recuperación entre cada repetición ≤ 90”-2’ o FC ≤ 100 lpm.
Máxima duración del trabajo, incluida la recuperación, de 90’. En
esta modalidad de fraccionado interválico se podría utilizar la dis-
tancia de 3.000 m lisos. Se pueden hacer tres repeticiones. Cuan-
do trabajamos en este área del umbral anaeróbico, debemos tener
cuidado, ya que la elevada intensidad del entrenamiento puede
afectar el área de potencia aeróbica.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Intensidad: FC 160 -180 lpm y 75-85% de intensidad del mejor
tiempo.
Viernes: Sesión de tarde
Entrenar fuerza muscular, siempre utilizaríamos en esta fase de
entrenamiento el método concéntrico puro, entre el 60-70% de un
1RM. Recordar que el entrenamiento de fuerza debe ser el último
entrenamiento del día. Es muy importante realizar ejercicios de fle-
xibilidad antes del entrenamiento de fuerza y después de él.
Resistencia regenerativa 10 minutos, 60-70% FC Máx.
Se debe aplicar crioterapia, en las articulaciones y grupos mus-
culares principales en que se trabajó la fuerza muscular, con una
duración de 20-30 minutos, después del entrenamiento de fuer-
za, inmediatamente después de haber culminado la RR.
Sábado: Sesión de mañana
Entrenamiento pliométrico. Pausa de 20 minutos. Desarrollo
de la potencia anaeróbica aláctica. Método fraccionado-repetición,
en la distancia de 60 m lisos, a una intensidad de 99-100% de
su mejor tiempo. Recuperación entre cada repetición, de dos minu-
tos o FC ≤ 100 lpm, para garantizar la recuperación del CP. Repe-
ticiones: 6-8 FC ≤ 160 lpm, generalmente ≤ 130 lpm. Terminar con
entrenamiento de resistencia regenerativa (RR) de 10-15 minutos.
Otras consideraciones relacionadas con el séptimo día:
- La nutrición debe tener un contenido de HC entre el 65-70%
de las calorías, para garantizar una reserva adecuada de glu-
cógeno.
- A lo largo de la tarde preparar la estrategia de pitcheo en com-
pañía del personal técnico y con la participación de los lanzado-
res de las tres modalidades y hasta de los receptores del equi-
po, para de ahí reiniciar una nueva rotación. Recordar que estas
dos áreas tienen muchos aspectos estratégicos comunes.
Lanzador abridor con una rotación cada cinco días
El lanzador inicia una rotación como abridor cada cinco días.
Por ejemplo, un abridor que lanza su primer juego el jueves, por
lo que su próxima actuación debe ser el martes de la siguiente
semana. Generalmente lanzan entre 6 a 7 entradas o un aproxi-
mado de 100-110 lanzamientos.
Son lanzadores que lanzan generalmente entre 5 a 6 días
de descanso. Esta es la actuación más habitual y los equipos
poseen, generalmente, cinco lanzadores abridores.
Para ganar espacio en nuestra exposición por día de entrena-
miento, solo mencionaremos el nombre del área de la intensidad
del entrenamiento a desarrollar.
Jueves: 6-7 entradas
Similar a la del lanzador que abre cada siete días. Utilización
de una estrategia adecuada de nutrición, crioterapia y la RR.
Viernes: Sesión de mañana
Crioterapia en forma de masaje corporal local en hombro,
espalda, codo y muñeca. Estirar suavemente el brazo con lan-
zamientos. Desarrollo del umbral anaeróbico. En cualquiera de
los dos ejemplos (continuo intenso o fraccionado interválico).
Analizar con el entrenador de lanzadores y el receptor del con-
junto el cumplimiento técnico-táctico del juego lanzado el día ante-
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Algunas reflexiones sobre traumatología deportiva, rehabilitación y prevención de lesiones músculo-esqueléticas
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rior. La nutrición, según la cantidad planificada para el deportis-
ta, y entre un 65-70% de HC.
Viernes: Sesión de tarde
Masaje corporal general. También se puede utilizar la pisci-
na o el jacuzzi con agua a una temperatura agradable.
Sábado: Sesión de mañana
Estiramientos del brazo, de forma no intensa; los lanzamien-
tos pueden ser realizados a larga distancia y, posteriormente, con
un receptor a la distancia normal, no realizando más de 25 lanza-
mientos. Trabajar la técnica específica del lanzador. Realizar accio-
nes a la defensiva como lanzador. Entrenamiento pliométrico no
intenso. Realizar una pausa de veinte minutos.
Desarrollo de la capacidad anaeróbica láctica. Esto se alterna
cada dos semanas, es decir, en la siguiente semana se desa-
rrollaría la potencia anaeróbica aláctica, y así sucesivamente. La
RR de quince minutos.
Sábado: Sesión de tarde
Potencia anaeróbica aláctica. Pausa de 30 minutos. Desa-
rrollo del umbral aeróbico
Domingo: Sesión de mañana
Lanzar a dos bateadores, entre 35-40 lanzamientos en total.
Medir la velocidad de los lanzamientos con siete rectas y tres lan-
zamientos en rompimiento. Pausa 15 minutos. Desarrollo de la
potencia aeróbica y terminar con RR de 10 minutos.
Domingo: Sesión de tarde
Entrenar fuerza muscular, siempre utilizando el método con-
céntrico puro, entre el 60-70% de un 1RM. Recordar que el entre-
namiento de fuerza debe ser el último entrenamiento del día.
Importante realizar ejercicios de flexibilidad antes del entrena-
miento de fuerza y después de él. Resistencia regenerativa duran-
te 10 minutos. Se debe aplicar crioterapia en las articulaciones y
grupos musculares principales en que se trabajó la fuerza mus-
cular, durante 20-30 minutos después del entrenamiento de fuer-
za, inmediatamente de haber culminado la RR.
Lunes: Sesión de mañana
Entrenamiento pliométrico. Pausa de 20 minutos. Desarrollo
de la potencia anaeróbica aláctica. Terminar con entrenamiento
de resistencia regenerativa (RR) por 20 minutos.
Otras consideraciones relacionadas en el quinto día:
- Nutrición: debe tener un contenido de entre el 65-70% de los
HC, de las calorías correspondientes, para garantizar una reser-
va adecuada de glucógeno.
- En la tarde preparar la estrategia de pitcheo de apertura del
próximo martes, e reiniciar una nueva rotación cada 5 días.
En esta reunión deberían participar el colectivo técnico, los
lanzadores de las tres modalidades y hasta los receptores.
Lanzador relevista corto o cerrador con una
rotación cada 3 días aproximadamente
En este ejemplo consideraremos un lanzador relevista cor-
to o cerrador que generalmente lanza de 1 a 2 entradas, excep-
583
cionalmente tres. La cantidad de lanzamientos oscila entre 15-
45 lanzamientos por actuación con tres días de descanso,
pudiendo hasta en ocasiones, lanzar con 1, 2, 3 ó 4 días de
descanso. Si lanzara cada 3-4 días como relevista corto, podría
ejecutar aproximadamente entre 30-45 lanzamientos. Esta rota-
ción dependería de la estrategia de la dirección del equipo y
de las posibilidades de cada equipo. En este ejemplo utilizare-
mos un lanzador que ejecuta dos entradas, siendo el respon-
sable de cerrar el juego del martes y también el del viernes de
esa semana, o sea con tres días de descanso. Para la próxima
subserie, que se iniciaría el viernes, dispondría de cuatro días
de descanso, ya que, en teoría, no lanzaría hasta el siguiente
martes.
Para esta estrategia, el equipo dispone de tres relevistas cor-
tos o cerradores de calidad, que pueden lanzar de 30-45 lanza-
mientos por actuación. Un relevista corto o rematador lanza el
martes y no vuelve a reaparecer hasta el viernes, teniendo tres
días de descanso.
Para ganar espacio, solo mencionaremos el nombre del área
de la intensidad del entrenamiento a desarrollar, ya que se ha
descrito cuando abordamos el ejemplo del lanzador abridor cada
siete días.
Martes: dos entradas
Similar comportamiento al analizado con el lanzador que abre
cada siete días. Utilización de la nutrición, crioterapia y la resis-
tencia regenerativa.
Miércoles: Sesión de mañana
Crioterapia en forma de masaje corporal local en hombro,
espalda, codo y muñeca. Estirar el brazo con lanzamientos sua-
ves. Desarrollo de la capacidad anaeróbica láctica. Esto se alter-
na cada vez que lance, es decir, en la siguiente actuación se desa-
rrollaría la potencia anaeróbica aláctica, y así sucesivamente cada
tres días. Al final, RR de 15 minutos.
Analizar con el entrenador de lanzadores y el receptor del
conjunto el cumplimiento técnico-táctico del juego lanzado el día
anterior. La nutrición debe tener un aporte de entre el 65-70%
de HC.
Miércoles: Sesión de tarde
Entrenar fuerza muscular, siempre utilizaríamos en esta fase
de entrenamiento el método concéntrico puro, entre el 60-70%
de un 1RM. Recordar que el entrenamiento de fuerza debe ser
el último entrenamiento del día. Es muy importante realizar ejer-
cicios de flexibilidad antes del entrenamiento de fuerza y pos-
terior al mismo. Resistencia regenerativa de 10 minutos
Se debe aplicar crioterapia, sobre las articulaciones y gru-
pos musculares principales en que se trabajó la fuerza muscular,
durante 20-30 minutos después del entrenamiento de fuerza,
inmediatamente de haber culminado la RR.
Jueves: Sesión de mañana
Entrenamiento pliométrico. Pausa de 20 minutos. Desarrollo
de la potencia aeróbica.
Terminar con entrenamiento. Resistencia regenerativa de
10 minutos.
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Jueves: Sesión de tarde
Desarrollo de la potencia anaeróbica aláctica. Pausa de 20
minutos. Desarrollo del umbral anaeróbico.
Otras consideraciones relacionadas con el tercer y siguien-
te día de entrenamiento:
- En cuanto a la nutrición, debe tener un contenido calórico de
entre el 65-70% de los HC, para garantizar una reserva ade-
cuada de glucógeno.
- El viernes, debe entrenar por la mañana el área de potencia
anaeróbica aláctica.
- Por la tarde, preparar la estrategia de pitcheo conjuntamente
con el entrenador de lanzadores para relevar el martes, e
iniciar una nueva rotación cada 3-4 días.
BOXEO. UN EJEMPLO DE PREVENCIÓN INTEGRAL
EN SU REGIÓN DIANA: LAS ARTICULACIONES
METACARPIANAS
Para finalizar, hemos seleccionado un deporte como el boxeo,
donde comentaremos algunos factores a tener en cuenta para
prevenir las lesiones principales de este deporte que ocurren en
las articulaciones metacarpianas de las manos.
El gesto deportivo que se hace con el cuerpo en la cadena
cinemática del boxeo, se traslada como potencia hacia las manos,
donde se realiza el golpeo del rival o de los medios auxiliares
en el gimnasio, como son los sacos, peras, etc.
Para evitar la incidencia de traumatismos y realizar una bue-
na prevención en las articulaciones metacarpianos es necesario:
1. Perfeccionar la enseñanza adecuada de la técnica del golpeo.
Esto es fundamental.
2. Enseñar al atleta cómo vendarse. Esto es también muy impor-
tante, pues las vendas son un medio de protección funda-
mental en esta disciplina. Insistir en la necesidad del buen
estado higiénico de las mismas, pues en ocasiones se utili-
zan húmedas por la sudoración o con restos de sangre, lo que
puede complicar las lesiones con escoriaciones en los nudi-
llos. Es ideal que las vendas se utilicen de forma individual.
3. Velar por el peso y amortiguación de los guantes de boxeo,
que son un elemento básico en este deporte, además de
un medio de protección. No deben utilizarse húmedos, para
evitar problemas de higiene. Es ideal que sean de uso indi-
vidual.
4. Utilizar crioterapia después de cada sesión sobre la región
metacarpiana de ambas manos. En ocasiones, cuando no
existen procesos inflamatorios importantes, es útil hacer con-
trastes con parafina.
5. Realizar una adecuada preparación física y disponer una bue-
na preparación técnico-táctica, todo lo cual es fundamental
para la prevención, posibilitando mantener el gesto deporti-
vo de una forma óptima durante la competición y el entre-
namiento.
Además de las medidas señaladas en particular para esa región
del cuerpo, es válido también incluir algunas otras de carácter
más general, pero de gran validez.
1. Utilizar la crioterapia en diferentes partes del cuerpo después
del entrenamiento y de la competición.
2. Masaje corporal y jacuzzi de carácter semanal.
3. Tratamiento de prevención en regiones músculo-esqueléti-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
cas que han sido lesionadas anteriormente, como puede ser
una lesión del menisco de una rodilla, por lo que debemos
cuidar del mismo, así como fortalecer los cuádriceps de ambos
miembros inferiores.
4. Tener una buena alimentación y una óptima reposición hidro-
mineral. Esto es fundamental, como hemos analizado en los
capítulos 15 y 20.
5. Mantener la higiene de la orofaringe, el buen estado de la
dentadura, así como una buena higiene bucal, que es una for-
ma de protección importante del pugilista para prevenir lesio-
nes craneoencefálicas. Las infecciones en la orofaringe pue-
den incidir en lesiones musculares por las toxinas a distan-
cia.
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22
Capítulo
Algunas consideraciones sobre el dopaje
Con gran ilusión me propuse la realización de este nuevo capí-
tulo, donde pretendo dejar abordados algunos aspectos de gran
interés dentro de esta temática, que a través de todos mis años
de experiencia en la medicina del deporte logré incorporar, ya sea
en mi trabajo directo con las diferentes disciplinas deportivas,
como también a través de las importantes relaciones estableci-
das con personalidades de este fascinante mundo, con las cuá-
les intercambié información y aprendí de una forma muy especial.
Sin duda alguna, durante la culminación del último ciclo olím-
pico (2000-2004) y durante el actual (2004-2008) ha acontecido
una verdadera revolución científica en el conocimiento del doping
y su control, lo que ha favorecido una labor educativa, social y
política, encabezada por el COI y la WADA, en su lucha contra
el dopaje.
En esta parte de mi libro deseo homenajear modestamente
a importantes celebridades de este mundo, al Excelentísimo Mar-
qués Juan Antonio Samaranch, Presidente del Comité Olímpico
Internacional desde 1980 hasta 2001; al Príncipe Alexandre de
Mérode, Presidente de la Comisión Médica del COI y al profesor
Dr. Manfred Donike, Jefe de la Subcomisión de doping y bio-
química de la Comisión Médica del COI, quienes fueron luchado-
res incansables en el combate del doping, sus principales aban-
derados y que, lamentablemente, ni el Príncipe de Mérode, ni el
Dr. Donike alcanzaron a ver la creación de la Agencia Mundial
Anti-Dopaje, WADA y su estrecha relación de trabajo con el COI.
Me gustaría dedicar de forma modesta este capítulo a impor-
tantes líderes del Comité Olímpico del Continente Americano,
Sr. Mario Vázquez Raña, Presidente de la Organización Deporti-
va Panamericana (ODEPA) y al Dr. José Joaquín Puello, quién fue-
ra Presidente de la Organización Deportiva Centroamericana y
del Caribe (ODECABE), así como a los fallecidos don Manuel Gon-
zález Guerra y don Germán Richerhoff, quienes, al frente de los
Comités Olímpicos de Cuba y Puerto Rico, fueron importantes
baluartes en la ardua tarea del control del dopaje desde sus comi-
tés olímpicos y con los cuales aprendí la importancia del juego
limpio y colaboré en la lucha frente al dopaje durante el período
1986-1995. No podría dejar de mencionar el trabajo de estas per-
sonalidades, conjuntamente con otros presidentes de los dife-
rentes comités olímpicos nacionales de Iberoamérica.
Al elaborar este capítulo, inevitablemente intercambié cono-
cimientos con mis amigos y colegas, profesor Dr. Jordi Segura,
Director del Laboratorio de Control de Dopaje de Barcelona y
quien fuera Jefe de la Subcomisión de Doping y Bioquímica de
la Comisión Médica del COI, y con el profesor Dr. De Rose, Miem-
bro de la WADA y de la Comisión Médica del COI, quienes cola-
boraron con su experiencia y conocimientos. A ellos, mi más
modesto agradecimiento.
Al abordar esta fascinante temática viene a mi mente toda la
experiencia acumulada en la lucha contra el doping, como médico
de los equipos nacionales de Cuba, del equipo de natación de Espa-
ña y con mi trabajo como miembro de la Comisión Médica de la
ODEPA, en el control doping, durante los Juegos Panamericanos
de Indianápolis (1987), La Habana (1991) y Mar del Plata (1995), así
como Presidente de la Comisión Médica de la ODECABE en Méxi-
co (1990) y Ponce (1993). También colaboré en la creación del Con-
sejo Nacional Antidoping de Cuba y asesoré el control anti-doping
del Comité Olímpico de Cuba, durante los años 1986-96.
Siento gran satisfacción que durante mi mandato como Direc-
tor del Instituto de Medicina del Deporte de Cuba (1985-92) tra-
bajé intensamente en la labor educativa y preventiva de los depor-
tistas olímpicos cubanos y en toda la pirámide del deporte de ren-
dimiento de nuestro país, obteniendo excelentes resultados en
los controles precompetitivos efectuados.
Fue una verdadera escuela la preparación de los XI Juegos
Panamericanos La Habana (1991), con la capacitación del perso-
nal para el trabajo en los puntos de control, el proceso de nego-
ciación del laboratorio acreditado de forma temporal por el COI
y el propio trabajo dentro de la Comisión Médica de la ODEPA.
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Deseo que lo que a continuación presento sea de interés para
el lector y sirva como una primera enseñanza para aquellos que
por primera vez se interesan por el doping y su mundo, o como
una buena síntesis para un lector más experto, que pueda eva-
luar a través de su experiencia lo que exponemos en los epígra-
fes siguientes.
BREVE RESEÑA HISTÓRICA SOBRE EL DOPING O
DOPAJE
Al revisar el origen de la palabra doping pudimos comprobar
que la misma no procede del idioma inglés, sino muy por el con-
trario, se deriva del término dop, que procede del dialecto kaffir
del África Sudoriental, con el cuál se reconocía un licor fuerte
consumido por miembros de las tribus de esa región a manera
de estimulante durante sus ceremonias religiosas. Este término
fue adoptado en el lenguaje boer y, posteriormente, su uso se
amplió para otras bebidas estimulantes. Son reconocidos otros
términos para identificar la palabra, pero en definitiva, todos bajo
el mismo sentido. Posteriormente, esta palabra comenzó a ser
usada en el idioma inglés para identificar una mezcla de opium y
narcóticos, que se empleaba como estimulantes para los caba-
llos en sus carreras (según un diccionario inglés de 1889), sien-
do después aplicada en un sentido más general en el diccionario
Beckmann del deporte, del año 1933 (tomado de Palacios, Nicot
y Pancorbo, 1991). En nuestro idioma la palabra doping se iden-
tifica como dopaje.
INICIOS DEL DOPING
A lo largo de los siglos el hombre ha tratado de perfeccionar
su rendimiento y disminuir el agotamiento al participar en tareas
tan comunes para la época, como la caza, las ceremonias religio-
sas, el deporte y en las propias orgías. Para ello utilizó los rudi-
mentarios conocimientos de la época, logrando mezclas de sus-
tancias utilizadas como terapia, con los conocimientos de la magia
y la brujería. En los juegos celebrados en la Grecia antigua era
común el uso de sustancias estimulantes.
Algunos ejemplos ilustran el uso de sustancias revitalizado-
ras por el hombre con el objetivo de mejorar sus potencialidades
físicas:
- En un cuadro chino se presenta alegóricamente un empera-
dor de la época masticando una rama de ephedra, planta que
contiene efedrina.
- En la mitología nórdica se relata como sus legendarios ber-
serks conseguían incrementar hasta doce veces su fuerza
mediante una sustancia extraída del hongo Amanita musca-
ria.
- En la Grecia clásica, desde el siglo III a de JC, era frecuente
el empleo de sustancias estimulantes mediante la ingestión
de infusiones, extractos de plantas y otros medios, que fue-
ron consumidos por los atletas para aumentar su fuerza y
resistencia, entre ellos, por ejemplo, los corredores de fon-
do, saltadores y luchadores que participaban en los Antiguos
Juegos Olímpicos.
- En la era actual también tenemos numerosos ejemplos:
- Sorprendentes rendimientos obtenidos por los incas al mas-
ticar las hojas de erythroxylon coca, lo cuál fue presentado
por un cronista español, Gutiérrez de Santa Clara.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
- Ya en una época más cercana, en el siglo XIX, se registró el
consumo de sustancias estimulantes en el deporte:
- En el año 1865 Pini informó acerca del uso masivo de estimu-
lantes entre nadadores en el Canal de Amsterdam.
- En 1879 se consumieron estimulantes en la Carrera de Seis
Días de ese año, en que se mezcló una gran variedad de sus-
tancias estimulantes, como cafeína, nitroglicerina y hasta una
mezcla de azúcar y éter.
- En 1896 se documentó el primer fallecimiento reconocido por
la ingestión de estimulantes, cuando el ciclista Linton falleció
en la carrera de 600 km, entre Burdeos y París, por un exce-
so en la dosis suministrada.
- En los finales del siglo XIX, se utilizó con mucha frecuencia
una gran variedad de sustancias para incrementar los resul-
tados deportivos como, por ejemplo, cafeína, nitroglicerina,
estricnina, oxígeno y muchas otras diversas mezclas como,
por ejemplo, cocaína con brandy.
SIGLO XX. DESARROLLO DEL DOPAJE EN EL
DEPORTE Y LOS PRIMEROS INTENTOS PARA
DEMOSTRAR QUÍMICAMENTE LA PRESENCIA DE
AGENTES DOPING EN FLUIDOS BIOLÓGICOS.
CRONOLOGÍA
En 1910 el químico ruso Bukovski realizó el primer análisis
científico que logró demostrar la presencia de sustancias alcaloi-
des en la saliva de caballos.
El desarrollo que fue alcanzando la farmacología favoreció el
descubrimiento de diversas sustancias que podían ser conside-
radas estimulantes. Fue el pistoletazo de salida de una serie de
investigaciones orientadas a estudiar los efectos de esas sustan-
cias, principalmente en el empleo de actividades específicas, como
por ejemplo, largas marchas, vuelos nocturnos, etc. Estos estu-
dios tuvieron su acmé durante la Primera y Segunda Guerras Mun-
diales.
En ese momento comenzaron a aparecer las primeras defi-
niciones del dopaje, acompañadas por los aspectos médicos que
la relacionaban, así como por los efectos ético-morales que oca-
sionaban. Esto hechos fueron desarrollados por investigadores
como Knoll y Prokop.
Es en la década de los 50, en que comenzaron a manifes-
tarse de una forma más abierta y repetitiva los casos de dopa-
je, era muy común encontrar en los vestidores de los atletas
ampollas y jeringuillas, como una práctica cada vez más peligro-
sa para el mejoramiento de sus resultados deportivos.
Se había convertido entonces en una carrera para mejorar los
tiempos y las condiciones físicas. Fueron administradas dosis
letales, como por ejemplo fue el caso de un ciclista, que en el
año 1952 consumió ocho tabletas de fenilisopropilamina y die-
cinueve de anfetaminas acompañadas de un termo de café.
Los Juegos Olímpicos de invierno de 1952 fueron una mues-
tra evidente de resultados influenciados por el consumo de sus-
tancias estimulantes. En 1955 se realizó un control a manera
de ensayo de veinticinco análisis de orina, de los cuáles cinco
resultaron positivos, a pesar del limitado potencial investigador
de la época y de los escasos tipos de sustancias a analizar.
En el año 1956 se describe el caso de un corredor que tuvo
que ser retirado de la competición y llevado a una clínica psiquiá-
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Algunas consideraciones sobre el dopaje
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trica, debido a una ingestión excesiva de anfetaminas, que le pro-
dujo un grave grado de confusión mental.
A pesar del incremento de la incidencia de estos hechos no
fue hasta el año 1959 cuando se creó la Comisión contra el Dopa-
je, auspiciada por la Asociación Nacional de Educación Física de
Francia, la cuál dedicó la atención al dopaje en los Congresos de
Medicina Deportiva de París y de Evian.
Ya en 1962, se logró dictar por primera vez la Primera Reso-
lución del Comité Olímpico Internacional (COI) que posicionaba
su rechazo contra el dopaje en el mundo. Este fue en realidad
el primer intento por oficializar la oposición al uso de sustancias
estimulantes, sin que por ello, todavía, se lograran establecer
medidas para su control eficiente.
En ese año el Ministerio Federal de Educación de Austria orga-
nizó una Comisión de lucha contra el doping, que dio los prime-
ros pasos para la elaboración de un documento oficial con la fina-
lidad de sancionar a los atletas que usaran sustancias prohibidas.
En el año 1960, y durante la celebración de los Juegos Olím-
picos de Roma, se produjo nuevamente un fallecimiento, esta vez,
del ciclista danés Krut Jones, a consecuencia de una sobredosis
de anfetaminas, según el resultado de la autopsia practicada.
Para beneficio del deporte de competición, en enero del año
1963, fue confeccionada la primera definición completa del dopa-
je, que fue posteriormente ampliada en el mes de noviembre de
ese mismo año en la ciudad de Madrid, donde se confeccionó el
listado de sustancias prohibidas, en que se incluían narcóticos,
estimulantes, alcaloides, como la estrictina, analípticos, tónicos
respiratorios y algunas hormonas.
En 1964 la gravedad manifiesta del dopaje y, por lo tanto, la
necesidad inminente de tomar medidas fuertes para combatirlo,
estimuló a algunas autoridades deportivas y gubernamentales a
apoyar el movimiento anti-doping, por lo que se celebraron con-
gresos de la UNESCO en Ginebra y Bruselas, con el tema central
para la campaña de la lucha contra el doping. Simultáneamente
se celebró el I Congreso Mundial de Doping, en el marco de la
celebración de los Juegos Olímpicos de Tokio (1964) y en el Con-
greso del Consejo de Europa, en Estrasburgo (1965), además
de otros simposios también celebrados con este objetivo.
Algunos países como Francia y Bélgica dictaron leyes con-
tra el uso de agentes doping en el deporte, que incluían seve-
ras medidas para los violadores. En otros países, sin embargo,
no fue posible, debido a limitaciones constitucionales o a forma-
lidades con la legalidad.
En 1966 las Federaciones Internacionales de Ciclismo y Fút-
bol introducen por primera vez en sus campeonatos del mundo
controles doping.
Sin duda, la televisada muerte del ciclista inglés Tomy Simp-
son en la Tour de Francia en 1967 provocó que el COI atendiera
la situación del doping como un asunto importante, por lo cual
los controles se iniciaron en la olimpiada de México (1968). En
esa misma olimpiada se detectó el primer caso de doping en los
Juegos Olímpicos, fue el sueco Hans-Gunnar Lilejenwal.
Un paso esencial aconteció en 1967, cuando el COI logró con-
formar su Comisión Médica, que fue un importante elemento ofi-
cial de combate al doping en el deporte. Fue precisamente bajo
el mando y el control de esta comisión cuando se realizaron los
primeros análisis de doping, durante los Juegos Olímpicos de
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Invierno de Grenoble y en las XIX Olimpiadas de México en 1968.
A partir de ahí se oficializa el control para la lucha contra el doping,
control que hasta la actualidad se ha venido realizando, perfec-
cionándose cada vez más sus métodos y sus protocolos de inves-
tigaciones, para la búsqueda de sustancias y métodos cada vez
más sofisticados, que afectan la veracidad de los resultados depor-
tivos, la ética deportiva y, por supuesto, la salud del atleta.
Podemos aclarar que los controles de los Juegos de Méxi-
co solo fueron dirigidos a los estimulantes del sistema nervioso
central y a los narcóticos. Nos gustaría enfatizar, dentro de esta
referencia cronológica, que sin duda el COI, conjuntamente con
su Comisión Médica, y a partir de 1999 con la creación de la Agen-
cia Mundial Antidopaje (WADA), ha logrado concienciar que el
dopaje sea reconocido en todo el mundo como una seria ame-
naza contra la salud y la ética en el deporte. Para ello han logra-
do centralizar y estabilizar la edición sistémica de los listados de
sustancias y métodos prohibidos.
Si continuamos con nuestra presentación de hechos crono-
lógicos vinculados con el doping, cabe señalar que a partir del
año 1975 se hace evidente un incremento acelerado de la lista
de sustancias prohibidas, donde se incluyen en este año los este-
roides anabolizantes, que fueron analizados por primera vez en
los Juegos Olímpicos de Montreal (1976).
En el año 1983 se establecieron los límites permitidos de tes-
tosterona y cafeína en la orina, parámetros que exigían la presen-
cia de personal más cualificado para la atención del entrenamiento
y la salud de los atletas, y del control de las mismas en laboratorio.
En poco tiempo la lista continuaba engrosándose. El avance en
las investigaciones hacía cada vez más difícil la búsqueda de nue-
vas sustancias, a la vez que también permitía ir en una búsqueda
más perfeccionada. Sin lugar a duda, las investigaciones en el cam-
po del doping, resultaban cada vez más exigentes, el mundo del
doping resultaba cada vez más complicado y apasionante.
En 1985 se incluyeron los beta-bloqueantes y el dopaje san-
guíneo, y ya en 1986 se estableció como prohibitivo el uso de
diuréticos, así como se limitó el uso de corticoides y anestésicos
locales.
Como podemos apreciar, en cortos intervalos de tiempo se
fueron añadiendo nuevas limitaciones en el uso de sustancias,
para intentar cercar lo más posible la acción errada sobre los resul-
tados deportivos.
Continuando con nuestro relato histórico, en 1988, se exclu-
yó el uso de las hormonas peptídicas, tales como las hormonas
del crecimiento, la gonadropina coriónica humana y la ACTH,
así como los diferentes métodos farmacológicos, químicos o físi-
cos de manipulación de la orina.
Ya en el año 1990, la eritroproyetina (EPO) pasó a engrosar la
lista de las hormonas peptídicas prohibidas. De ahí que durante
los Juegos Olímpicos de Sydney (2000) se realizó el control de
la EPO, basado en la combinación de test de sangre y orina.
Otros aspectos de interés
Es importante destacar que la Comisión de Atletas del COI,
constituida por atletas pertenecientes a disciplinas que partici-
pan en los Juegos Olímpicos de Verano y de Invierno, en repre-
sentación de treinta federaciones deportivas internacionales,
durante la celebración del XI Congreso Olímpico (1981) solicita-
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ron la aplicación de fuertes medidas, como la de suspensión per-
manente para cualquier atleta, entrenador o personal administra-
tivo, que incurriera en la utilización de las sustancias prohibi-
das, así como sugirieron la necesidad de realización de contro-
les de dopaje fuera de la competición.
En el año 1985 esta comisión se pronunció para solicitar la
realización de controles sorpresa en competiciones, así como
durante sesiones de entrenamientos. También se insistió en la
necesidad de mejorar el acceso de información a los atletas, para
educarlos mejor sobre el doping, así como solicitaron nuevamen-
te la suspensión permanente de los que incumplen con la prohi-
bición del uso de sustancias doping.
Otra acción interesante acometida por esta comisión fue la
de solicitar en el año 1988 la mayor cooperación de las federa-
ciones deportivas internacionales, con el COI, para enfrentar con
mayor fuerza la lucha contra el dopaje, así como realizar mayo-
res esfuerzos, en los controles durante los entrenamientos.
Es de resaltar que en ese mismo año se publica la Declara-
ción de Seúl, en la misma Villa Olímpica, donde se hace manifies-
ta la solicitud de apoyo total a la Carta Olímpica Antidopaje, así
como el apoyo también para el desarrollo internacional de los con-
troles sorpresa en competiciones y entrenamientos. Se solicita
también estudiar en profundidad todos los casos detectados
de dopaje como vía para esclarecer la participación de nuevos
elementos y fortalecer armónicamente un buen programa edu-
cativo como mejor vía de prevención del dopaje.
Esta comisión se ha mantenido desde entonces, participan-
do en todos los Juegos Olímpicos, donde asume una posición
educativa importante con la distribución de materiales informa-
tivos para los atletas, posicionando también sus principios de tra-
bajo, apoyando así de forma especial, la política contra el dopa-
je, que ha asumido el COI, y que en la actualidad es desempe-
ñada en forma dual por el COI y la WADA.
Durante la 96 Sesión del COI, en Seúl oficialmente se propo-
ne la elaboración de la Carta Internacional Olímpica contra el dopa-
je en el deporte, redactada precisamente, durante la Primera Con-
ferencia Mundial Permanente sobre Antidopaje, que fue celebra-
da en la ciudad de Ottawa (Canadá) los días 26 al 29 de junio de
1988, y en la que tuve el honor de participar representando a
mi país.
En los marcos de la celebración de esa conferencia se crea
un importante Grupo Internacional de Trabajo (IWG), integrado
por destacadas personalidades de la lucha contra el doping. Este
grupo definió cuatro líneas importantes de acción, que presenta-
mos a continuación:
- Desarrollo de importantes documentos como apoyo a la Car-
ta Olímpica contra el dopaje, contando con toda la informa-
ción necesaria.
- Diseño de una estrategia para la aplicación internacional de
la misma.
- Llevar a cabo la organización y elaboración del contenido de
la Segunda Conferencia Internacional Permanente sobre anti-
dopaje en el deporte, que se celebraría en Moscú al siguien-
te año.
- Actuar como un medio importante de intercambio de infor-
mación, así como de agrupamiento de nuevas sugerencias
para la próxima campaña global antidopaje.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
La Segunda Conferencia Mundial Permanente sobre Antido-
paje se celebró en Moscú en 1989 y la tercera en Noruega, en el
año 1991. Todo ello fue diseñado con el objetivo principal de con-
solidar la política del COI y del mundo en la lucha contra el dopa-
je, lo que fue favoreciendo la creación en 1999 de la Agencia Mun-
dial Anti-dopaje, la WADA, sus siglas en inglés, y de AMA, sus
siglas en castellano.
Por otro lado y como parte de la estrategia del COI, la Subco-
misión de Doping y Bioquímica del Deporte de la Comisión Médi-
ca del COI fue realizando un serio y arduo trabajo, celebrando
reuniones anuales con los Jefes de los diferentes laboratorios de
control doping acreditados por el COI. Este trabajo adquirió una
enorme importancia en las décadas del 80 y los 90. Todos los sim-
posios anuales celebrados, tenían como tema central la discu-
sión de trabajos relacionados con las sustancias prohibidas y
métodos de dopaje, el desarrollo de nuevas técnicas analíticas,
la síntesis de metabolismo de sustancias doping, así como estu-
dios estadísticos del dopaje, entre muchos otros aspectos de
interés.
La Comisión Médica del COI en el año 1991 tenía acredita-
dos veinte laboratorios para el control del dopaje, catorce en Euro-
pa, tres en Asia, tres en América del Norte (dos en EE.UU. y uno
en Canadá).
En enero de 2008 cuenta con treinta y tres laboratorios de
control anti-doping acreditados, lo que podrá facilitar más el tra-
bajo en la lucha contra el dopaje.
Es interesante resaltar que en el año 1989 la Comisión eje-
cutiva del COI decide conformar una comisión independiente, a
la cuál denominó de Comisión Internacional Antidoping, inte-
grada por representantes de las diferentes Federaciones Depor-
tivas Internacionales, los diferentes Comités Olímpicos Naciona-
les, entre otros organismos rectores del deporte de diferentes
países, autoridades deportivas gubernamentales, así como tam-
bién por la Comisión Médica del COI y la Comisión de Atletas del
COI.
Con la creación de la Agencia Mundial Antidopaje, WADA, en
1999, se ha lanzado una fuerte y agresiva política de combate
contra el doping, contando con el apoyo de importantes federa-
ciones y organizaciones y con un serio trabajo de conjunto con
el COI. A raíz de las escandalosas situaciones de dopaje, en los
conocidos Tours de Francia de ciclismo, se aceleró notablemen-
te la transferencia de recursos por parte del COI para el trabajo
de esta agencia, la WADA.
Precisamente la WADA, conjuntamente con el COI, elaboró
la lista de sustancias y métodos prohibidos durante el año 2003.
Ya a partir de enero del 2004 la misma asume toda la responsa-
bilidad de elaboración de estos listados y su publicación, así como
las tareas de acreditación de nuevos laboratorios, y todo lo rela-
cionado con las políticas de dopaje.
ALGUNAS PARTICULARIDADES DE LA AGENCIA
MUNDIAL ANTIDOPING (AMA-WADA)
The World Anti-Doping Agency (WADA) fue establecida ofi-
cialmente el día 10 de noviembre de 1999, en Lausanne (Suiza).
Su creación fue promovida por iniciativa del COI. Como ya men-
cionamos anteriormente, su creación comenzó a gestarse, des-
de la celebración de la Primera Conferencia Permanente sobre
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Algunas consideraciones sobre el dopaje
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Antidopaje, efectuada en Otawa, en el año 1988, y dirigida en
aquel entonces, por el Príncipe Alexander de Mérode, presiden-
te de la Comisión Médica del COI y por el Ministro de Deportes
canadiense.
Posteriormente, en el año 1989, la celebración del II Congre-
so Mundial celebrado en Moscú sentó definitivamente las bases
para la creación diez años después de la afamada Agencia Mun-
dial Antidopaje.
Ya en el año 2001 cambia de sede y se sitúa en la ciudad de
Montreal. Desde sus inicios, fue apoyada con fuerza por el COI,
y por todas las federaciones deportivas internacionales, organi-
zaciones intergubernamentales, gobiernos de diferentes esta-
dos, importantes autoridades públicas entre otras, así como
por instituciones y autoridades privadas.
¿Qué es la WADA o la AMA?
La Agencia Mundial Antidopaje (AMA-WADA) es la organi-
zación internacional independiente responsable de fomentar, coor-
dinar y supervisar la lucha contra el dopaje en el deporte en todas
sus formas. La AMA se esfuerza por conseguir una visión del
mundo que valore y fomente el deporte sin dopaje.
¿Qué es el Código Mundial Antidopaje?
Es el documento que armoniza las normas en materia de anti-
dopaje en el deporte para todos los deportes y todos los países
del mundo. El código proporciona un marco para políticas, nor-
mas y reglamentos antidopaje en el seno de las organizaciones
y de las autoridades públicas de forma que todos los deportistas
del mundo puedan competir en igualdad de condiciones.
Resulta interesante explicar que el Comité Ejecutivo de esta
organización está conformado por once miembros, encabezados
por su Presidente, el señor Richard W. Pounf, miembro del COI,
y también Presidente de la WADA. El resto de los diez miembros
está integrado por cinco miembros del movimiento olímpico,
incluido el Presidente de la Comisión Médica del COI, así como
por cinco importantes autoridades públicas.
Por otro lado, la Fundación WADA, está integrada por treinta
y siete miembros, encabezada por su Presidente, el señor Richard
Pound de Canadá y teniendo como Director General al señor David
Howman. La Fundación también está representada por miembros
del COI, miembros de los Comités Olímpicos Nacionales, repre-
sentantes de las Federaciones Deportivas Internacionales de Vera-
no y de Invierno, así como por representantes de las Federaciones
Deportivas Internacionales que aún no participan en los juegos
olímpicos, atletas que representan al COI y también por represen-
tantes de la Federación Internacional de Atletas Olímpicos, todos
ellos, en representación del movimiento olímpico internacional.
Cabe resaltar que el Presidente del Comité Olímpico Interna-
cional, desde el año 2001, el Dr. Jacque Rogge, así como todo
su comité ejecutivo y la comisión médica del COI han desempe-
ñado un importante papel en el desarrollo alcanzado en la actua-
lidad por la WADA.
En el año 1989, con la celebración en Moscú del Congreso
Mundial de Doping, el Príncipe Alexander de Mérode realizó una
importante propuesta, donde se dejaban sentadas las seis prin-
cipales líneas u objetivos de trabajo en la batalla del doping. Ellas
se resumen de la forma siguiente:
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1. Determinar el perfil de esteroides en la orina de los atletas,
cuyo trabajo fue dirigido por el Dr. Manfred Donike, director
en aquel entonces del Laboratorio de Control Doping de la
ciudad de Colonia y Jefe de la Subcomisión Doping y Bio-
química de la Comisión Médica del COI.
2. Desenmascaramiento del llamado “dopaje indetectable”, entre
los que se encontraban en ese momento la hormona gona-
dotropina coriónica.
3. Labor de educación e información sobre el dopaje.
4. Creación de un laboratorio doping “volante”, para el control de
programas sorpresa.
5. Creación de la Comisión Internacional Antidopaje, la misma
se encargaría de determinar y aplicar procedimientos de for-
ma uniforme, de la política de aplicación de sanciones, y de
la elaboración de programas de control fuera de competicio-
nes.
6. Puesta en práctica de lo propuesto por la Comisión de Atle-
tas del COI, para concienciar a los atletas de alto nivel para la
realización voluntaria de exámenes de doping.
De todas las anteriores líneas de trabajo la única no lograda
fue la del establecimiento del laboratorio volante para los contro-
les sorpresa.
La WADA, desde su fundación, ha trabajado sobre sólidas
bases científicas y con un alto espíritu negociador, tanto social
como político, logrando así en el 2003 la redacción de la prime-
ra versión del Código Mundial Antidoping, el cuál sería sometido
a varios pasos desde el año 2004 hasta su presentación en la
Conferencia General de la UNESCO, del año 2005, para lograr
finalmente su aprobación antes de los Juegos Olímpicos de Invier-
no en Turín (2006).
Esta propuesta tiene una enorme significación, ya que es el pri-
mer documento que logra armonizar los mecanismos de control
anti-doping en el deporte, abarcando todas las especialidades depor-
tivas y países. El mismo permitirá entonces un trabajo en conjunto
de todas las autoridades públicas y organizaciones deportivas y
su actuación sobre todas las regulaciones, resoluciones y futuras
proyecciones en la interesante labor anti-doping a nivel mundial.
A partir de la importancia de la labor desempeñada por la
WADA, cabe destacar que solo en los dos primeros años de
ser fundada recibió un aporte del movimiento olímpico de 25
millones de dólares.
El Código de la WADA agrupa un conjunto de elementos muy
importantes que abarcan desde los listados de las sustancias y
métodos prohibidos, las formas de control, las vías para la acre-
ditación y funcionamiento de los laboratorios de control doping
hasta, por ejemplo, la reglamentación del uso de medicamentos
de excepcional utilización (TUE).
Esta organización se reserva la decisión final para la aproba-
ción de ciertos medicamentos, en los casos excepcionales de
atletas con patologías muy específicas.
En relación a la política de sanciones, se manifiesta firme-
mente en contra de los que incurren en violaciones de este tipo.
Es de resaltar la propuesta de valorar de forma personalizada cada
caso, analizando con cuidado el tipo de violación cometida, las
circunstancias que rodearon al atleta, el tipo de sustancia encon-
trada o método utilizado, la cantidad, las veces en que incurrió,
entre otros aspectos que puedan ser válidos.
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Dependiendo de lo anterior, se establecen sanciones que pue-
den ir de tres meses, hasta dos años, si se tratara de una prime-
ra vez. En casos extremos en que quede demostrado el consu-
mo y tráfico de sustancias prohibidas, la sanción pudiera ser de
cuatro años, hasta llegar incluso a la separación por vida del atle-
ta. En el caso de atletas reincidentes, la sanción también será la
separación definitiva del mundo deportivo de alto nivel.
Consideramos interesante señalar que, teniendo en cuenta
todo lo analizado hasta el momento, el Código de la Agencia Inter-
nacional Anti-Dopaje se traza tareas dirigidas a:
- La preparación y revisión anual de la Lista de Sustancias y
Métodos Prohibidos.
- Acreditación de los nuevos Laboratorios para el Control del
dopaje.
- Implementación de un sistema computarizado a nivel mun-
dial, para el control de los test a nivel mundial y para cada país.
La Agencia Mundial Anti-Dopaje recibe, como ya comenta-
mos con anterioridad, soporte financiero de forma especial, del
movimiento olímpico y de las autoridades públicas, invirtiendo
notoriamente en la realización de controles, en las competicio-
nes y fuera de ellas, en importantes programas de educación, en
investigaciones, entre otros aspectos de interés. Esta organiza-
ción se ha trazado un plan estratégico que abarca hasta el año
2009, y que está dirigido a cuatro áreas principales:
1. Código de la WADA. Su creación, fortalecimiento y mejora
constante para su aplicación a nivel mundial.
2. Educación. Lograr de forma armónica para todos los países,
federaciones, organizaciones deportivas, etc., la información
adecuada, que evite la utilización de vías erradas para el mejo-
ramiento de los resultados deportivos, logrando concienciar
cada vez más a los atletas, técnicos deportivos, médicos,
federativos, investigadores del deporte, en la lucha por un
deporte limpio y, por tanto, ético.
3. Investigaciones. Lograr aplicar cada vez más la ciencia y sus
avances en la búsqueda de sustancias prohibidas, mejoran-
do también algunos de los procedimientos actuales aplica-
dos. Seguir muy de cerca los avances de la genética.
4. Capacitación. Lograr elevar el nivel de todos aquellos que tra-
bajan en el control del dopaje, tanto a nivel de la propia Agen-
cia, como a nivel de federaciones deportivas, organizaciones
internacionales, velando muy de cerca, el funcionamiento del
Consejo Nacional Antidopaje de cada país, y el rigor de los
laboratorios de control acreditados a nivel mundial.
En noviembre de 2007, se celebró el Congreso Mundial Anti-
dopaje en Madrid, donde se expusieron nuevas directrices que
permitirán enfrentar el problema del doping de una forma más
integral para el próximo ciclo olímpico 2008-2012.
POSICIONAMIENTO DE LA WADA, EN RELACIÓN
CON LA UTILIZACIÓN DE SUPLEMENTOS
NUTRICIONALES EN EL DEPORTE
La Agencia Mundial Anti-Dopaje, bajo serios fundamentos
científicos, argumenta a los atletas de élite que el rendimiento
deportivo y la longevidad atlética solo se alcanzan bajo los prin-
cipios de una nutrición equilibrada y saludable, bajo un adecua-
do régimen de entrenamiento, competición y recuperación, así
como bajo las condiciones de un buen estado de salud.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Se enfatiza, que no existen evidencias científicas que demues-
tren los beneficios significativos de los suplementos nutricionales
para elevar la perfomance. Por supuesto, queda claro que al men-
cionar la definición de suplementos nutricionales quedan exclui-
dos en su composición cualquier tipo de sustancias prohibidas.
Para mayor información de todo lo hasta aquí expuesto reco-
mendamos al lector consultar el Site de la Agencia Mundial Anti-
Dopaje: www.wada-ama.org, donde podrán profundizar en aque-
llos aspectos de mayor interés.
Estamos convencidos que gracias a la acción de esta agen-
cia y bajo la dirección de profesionales de excelencia se lograrán
cada vez más pasos de avances importantes en el logro de resul-
tados deportivos de alto nivel, con la participación de atletas salu-
dables y bien entrenados, abanderados del “juego limpio”, brin-
dando al mundo un lindo espectáculo, portador de mensajes de
esfuerzo, de tenacidad y de valentía de nuestros atletas, como
un bello homenaje a la paz, tan demandada en nuestros días.
SUSTANCIAS Y MÉTODOS PROHIBIDOS
El dopaje como ya hemos expresado anteriormente es una
técnica tan antigua como la misma humanidad. Desde siempre
el hombre ha intentado poner a pruebas y superar sus propias
capacidades físicas naturales.
En la actualidad cuando se habla de dopaje se hace referen-
cia estrictamente al uso de sustancias estimulantes y prohibidas
en el ámbito del deporte, con el objetivo errado de lograr supe-
rar rendimientos y mejoras en la recuperación.
El anterior Presidente del COI, don Juan Antonio Samaranch,
en la Sesión del COI de Seúl, en septiembre de 1988, en un frag-
mento de su intervención expuso al respecto del dopaje:
“...Así es, el doping equivale a la muerte. Muerte fisiológica
con la alteración profunda y, a veces, irreversible de los procesos
normales del organismo, como resultado de inexcusables mani-
pulaciones. Muerte física, como lo han demostrado algunos casos
trágicos en los últimos años, y también muerte de espíritu y del
intelecto, por la aceptación de la trampa en la alteración de las
potencialidades y en el reconocimiento de la incapacidad o de la
falta de voluntad para estar satisfechos con uno mismo o para
trascender las propias limitaciones. Y finalmente, muerte moral,
por situarse, de hecho, fuera de las normas de conducta exigi-
das por la sociedad humana...”. En otra parte de su discurso mani-
festó: “...Como primer organismo que ha luchado organizadamen-
te contra esta plaga, el Comité Olímpico Internacional se ha empe-
ñado siempre en adaptarse de la mejor forma posible a las con-
diciones constantemente cambiantes de esta lucha...”.
Es interesante presentar la definición que sobre doping esta-
blecía la Comisión Médica del COI. Lo define como: la adminis-
tración o el uso de cualquier sustancia ajena al cuerpo, o cual-
quier sustancia fisiológica utilizada en cantidades anormales, o
con métodos o vías anormales por personas sanas, con el pro-
pósito de obtener incrementos artificiales y fraudulentos de su
capacidad de ejecución en una competición, con lo que es capaz
de incrementar artificialmente el rendimiento deportivo...
Es importante destacar, que además de lo comprendido en
la anterior definición, se puede considerar también como viola-
ción y, por tanto dopaje, cuando lamentablemente el atleta recha-
ce una solicitud de examen sin justificativa válida, o no estar dis-
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Algunas consideraciones sobre el dopaje
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ponible para estos controles en períodos fuera de competición,
así como, por supuesto, portar sustancias prohibidas o traficar
con cualquiera de ellas, así como su administración o intento
de cualquier sustancia o método prohibido a un atleta.
Hoy en día la acción del COI y WADA además de garantizar
la validez de los resultados deportivos está muy encaminada tam-
bién a la preservación de la salud de los atletas.
Tipos de controles antidopajes existentes
Estos controles pueden ser realizados de forma dual, a tra-
vés de la orina o a través de la sangre. Existen básicamente, dos
tipos de controles:
- Control en competición
- Control fuera de competición
En todo el mundo se realizan los controles antidopaje de acuer-
do con el Código Mundial Antidopaje y el Estándar Internacio-
nal de Controles desarrollados por la AMA en consulta con sus
interesados. Se pueden practicar controles a los deportistas que
compiten a nivel internacional y nacional en cualquier momento
y lugar. El control se puede realizar durante la competición o fue-
ra de ella, por ejemplo, en el hogar o lugar de entrenamiento del
deportista, sin aviso previo. Se pueden tomar muestras de orina
y/o sangre. Todos los controles los efectúan personal de control
de antidopaje con formación y acreditación específica.
El Control en competición es realizado inmediatamente des-
pués de finalizada una competición. En estos estudios se inclu-
yen todas las sustancias y métodos que se encuentran en los lis-
tados oficiales emitidos al respecto. Ver Lista de sustancias y
métodos prohibidos del 2008 que aparece a continuación, se con-
templan todas las sustancias y métodos.
Por otra parte, el Control fuera de competición puede ser efec-
tuado en cualquier momento, durante el entrenamiento del atle-
ta, así como antes de una competición y en la propia residencia
del deportista. Ver Lista de sustancias y métodos prohibidos
del 2008 que aparece a continuación, se contemplan las sustan-
cias tipo 1, 2, 3, 4 y 5, así como los métodos M 1, 2 y 3.
Sustancias y métodos prohibidos
En diferentes momentos hemos realizado mención al papel
tan importante desempeñado por el Comité Olímpico Internacio-
nal a través de su Comisión Médica para la organización de los
controles de doping. Cabe resaltar nuevamente que en el año
1967 se logró establecer con carácter oficial una primera lista de
sustancias prohibidas contra el dopaje, que sirvió de base para
los primeros controles efectuados en olimpiadas en el año 1968,
en el marco de los Juegos Olímpicos de invierno en Grenoble,
y los de verano en ciudad México, dando lugar a partir de este
momento a la Legislación Anti-doping del COI.
Ya hemos explicado las diferentes etapas por las cuáles han
pasado los controles de dopaje, en los diferentes Juegos Olím-
picos, Continentales, Regionales, Campeonatos Mundiales, Pan-
americanos, etc., y cómo se fueron perfeccionado los mismos,
hasta la etapa actual con la edición de los listados por la Agencia
Mundial Anti-Dopaje, con el apoyo incondicional del COI y de todo
el Movimiento Olímpico Internacional.
A continuación mostramos la definición de la WADA sobre la
Lista de Prohibiciones.
593
¿Qué es la Lista de Prohibiciones de sustancias y
métodos?
La Lista de Prohibiciones es el estándar internacional que
deben utilizar los deportistas para saber qué está prohibido duran-
te y fuera de las competiciones. Asimismo la Lista indica si en
cierto deporte se prohíbe alguna sustancia en particular. La Lis-
ta se actualiza anualmente y la edición más actualizada se publi-
ca en la web de la AMA: www.wada-ama.org
La relación de sustancias y métodos prohibidos será actuali-
zada en el mes de septiembre u octubre del año anterior y pues-
ta en vigor a partir del 1 de enero de cada nuevo año, indepen-
dientemente de que podrá ser modificada durante el mismo, en
dependencia del surgimiento de nuevas sustancias o métodos
novedosos. Por ejemplo, la relación de sustancias y métodos pro-
hibidos puesta en vigor el 1 de enero del 2008 fue confecciona-
da al inicio del último cuatrimestre del 2007.
Al revisar detenidamente la documentación presentada por
la WADA para el control de dopaje en este año 2008 se despren-
den importantes clasificaciones de sustancias prohibidas, que
a continuación resumiremos.
Consideramos oportuno, antes de presentar las mismas, dejar
definidos algunos conceptos que aparecerán asociados a los dife-
rentes tipos de sustancias y que pueden ser de utilidad para el
lector.
El concepto “exógeno” se refiere a aquella sustancia que, por
lo general, no puede ser producida por el cuerpo humano de for-
ma natural. Por el contrario, el término “endógeno” se utiliza cuan-
do ocurre lo contrario, es decir, se refiere a sustancias que pue-
den se producidas de forma natural por el cuerpo humano.
El término “análogo” se refiere a una sustancia del cuerpo
humano derivada de la modificación o alteración de la estructu-
ra química de otra sustancia, en tanto que mantiene un efecto
farmacológico similar.
Otro de los términos utilizados es el de “mimético” y se defi-
ne como una sustancia con efectos farmacológicos similares a
esa otra sustancia, con independencia de que tenga una estruc-
tura química diferente.
LISTA DE SUSTANCIAS Y MÉTODOS PROHIBIDOS
DE LA WADA PARA EL AÑO 2008, QUE ES VÁLIDA A
PARTIR DEL 1 DE ENERO DEL 2008, PUBLICADA EL
22 DE SEPTIEMBRE DEL 2007
Se encuentra dividida en:
- Sustancias y métodos prohibidos en todo momento, duran-
te y fuera de competición.
- Sustancias prohibidas solo durante la competición.
Sustancias y métodos prohibidos en todo momento,
durante y fuera de competición.
Sustancias prohibidas en todo momento
S1. Agentes anabolizantes
Se prohiben los agentes anabolizantes.
1. Esteroides anabolizantes androgénicos (EAA)
a) EAA exógenos: amplio listado de sustancias EAA exóge-
nas, entre éstas: 1-androstendiol, 1- androstendiona, bol-
denona, clostebol, estanozolol, desoximetiltestosterona,
metandienona, nandrolona, oxandrolona, tetrahidrogestri-
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nona, entre otras, así como otras sustancias con estructu-
ra química o efectos biológicos similares. Consultar lista
de prohibiciones del 2008 de la WADA de esta sección.
b) EAA endógenos: androstendiol (androst-5-en-3β,17β-diol);
androstendiona (androst-4-en-3,17-diona); dihidrotestoste-
rona (17β-hidroxi-5α-androstan-3-ona); prasterona (dehidro-
epiandrosterona, DHEA); testosterona y una serie de meta-
bolitos e isómeros. Ver lista de sustancias prohibidas de la
WADA 2008 de esta sección.
Por su importancia, a continuación presentamos las últimas
indicaciones dadas por la WADA, en relación con el análisis de
las sustancias anabolizantes.
Textualmente se señala por su importancia:
“En el caso de un esteroide anabolizante androgénico que
pueda producirse de forma endógena, se considerará que una
Muestra contiene dicha Sustancia Prohibida y se informará un
Resultado Analítico Adverso, si la concentración de dicha Sustan-
cia Prohibida o de sus metabolitos o marcadores y/o cualquier
otro índice o índices relevantes en la Muestra del Deportista se
desvía tanto del rango de valores que se encuentran habitual-
mente en el organismo humano que es improbable que corres-
ponda a una producción endógena normal. No se considerará que
una Muestra contenga una Sustancia Prohibida en ningún caso
en el que un Deportista demuestre que la concentración de la
Sustancia Prohibida o de sus metabolitos o marcadores y/o el
índice o índices relevantes en la Muestra del Deportista se pue-
da atribuir a una condición fisiológica o patológica.
En todos los casos, y por cualquier concentración, se consi-
derará que la Muestra del Deportista contiene una Sustancia Pro-
hibida y el laboratorio informará de un Resultado Analítico Adver-
so si el laboratorio, basándose en cualquier método analítico
fiable (p. ej., IRMS), puede demostrar que la Sustancia Prohibi-
da es de origen exógeno. En dicho caso, no será necesario con-
tinuar investigando.
Cuando un valor no se desvía del rango de niveles que se
encuentran habitualmente en el organismo humano y cualquier
método analítico fiable (p. ej., IRMS) no ha determinado el origen
exógeno de la sustancia, pero existen indicios serios, tales como
una comparación con perfiles endógenos de esteroides de refe-
rencia, del posible Uso de una Sustancia Prohibida, o cuando
un laboratorio haya informado un índice T/E mayor de cuatro (4)
a uno (1) y cualquier método analítico fiable (p. ej., IRMS) no haya
determinado el origen exógeno de la sustancia, la Organización
Antidopaje competente investigará más detalladamente el caso
revisando los resultados de todo control o controles anteriores o
realizando un control o controles posteriores.
Cuando dicha investigación adicional sea requerida, el resul-
tado será informado por el laboratorio como atípico y no como
adverso. Si un laboratorio informa, utilizando un método analíti-
co fiable adicional (p. ej., IRMS), que la Sustancia Prohibida es de
origen exógeno, no será necesario continuar investigando y se
considerará que la Muestra contiene dicha Sustancia Prohibida.
Cuando no se haya aplicado un método analítico fiable adicional
(p. ej., IRMS) y no estén disponibles un mínimo de tres resulta-
dos de controles anteriores, la Organización Antidopaje compe-
tente establecerá un perfil longitudinal del Deportista haciendo
tres controles sin aviso previo en un plazo de tres meses. El resul-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
tado que dio origen a este estudio longitudinal deberá ser repor-
tado como atípico. Si el perfil longitudinal del Deportista estable-
cido con los controles posteriores no es fisiológicamente normal,
el resultado será entonces informado como un Resultado Analí-
tico Adverso.
En casos individuales excepcionales, la boldenona de ori-
gen endógeno puede encontrarse regularmente en la orina a nive-
les muy bajos de nanogramos por mililitro (ng/ml). Si el laborato-
rio informa de tal concentración baja de boldenona y cualquier
método analítico fiable aplicado (p. ej., IRMS) no ha determina-
do el origen exógeno de la sustancia, se puede investigar más
detalladamente realizando un control o controles posteriores.
Por lo que respecta a la 19-norandrosterona, se considera que
un Resultado Analítico Adverso informado por un laboratorio cons-
tituye prueba científica y válida del origen exógeno de la Sustancia
Prohibida. En ese caso, no será necesario continuar investigando.
En el supuesto de que un Deportista no coopere en las inda-
gaciones, se considerará que la Muestra del Deportista contie-
ne una Sustancia Prohibida”.
2. Otros Agentes Anabolizantes, que incluyen pero no se limi-
tan a: Clenbuterol, moduladores selectivos del receptor de
andrógeno (SARMs), tibolona, zeranol, zilpaterol.
S2. Hormonas y sustancias afines
Las siguientes sustancias y sus factores de liberación, están
prohibidos:
1. Eritropoyetina (EPO);
2. Hormona de crecimiento (hGH), factores de crecimiento de
tipo insulínico (p. ej., IGF-1), factores mecánicos de crecimien-
to (MGF);
3. Gonadotropinas (p.ej., LH, hCG), prohibidas solo para hom-
bres;
4. Insulinas;
5. Corticotrofinas.
Y otras sustancias con estructura química o efectos biológi-
cos similares.
Textualmente la WADA 2008 expresa: “A menos que el Depor-
tista pueda demostrar que la concentración se debió a una con-
dición fisiológica o patológica, se considerará que una Muestra
contiene una Sustancia Prohibida (tal y como figuran más arriba)
cuando la concentración de la Sustancia Prohibida, o de sus meta-
bolitos y/o índices o marcadores pertinentes, en la Muestra del
Deportista supere los rangos de valores que se encuentran nor-
malmente en el organismo humano de forma que sea improba-
ble que correspondan a una producción endógena normal.
Si un laboratorio da parte, utilizando un método analítico fiable
adicional (p. ej., IRMS), de que la Sustancia Prohibida es de origen
exógeno, se considerará que la Muestra contiene dicha Sustancia
Prohibida y que se trata de un Resultado Analítico Adverso”.
S3. Agonistas beta-2
Están prohibidos todos los agonistas beta-2 incluidos sus isó-
meros D- y L-.
Como excepción, el formoterol, el salbutamol, el salmeterol
y la terbutalina, si se administran por inhalación, requieren una
Autorización de Uso Terapéutico abreviada.
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Algunas consideraciones sobre el dopaje
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A pesar de la concesión de cualquier tipo de Autorización
de Uso Terapéutico, una concentración de salbutamol (libre más
glucurónido) mayor de 1.000 ng/ml se considerará un Resulta-
do Analítico Adverso a menos que el Deportista demuestre que
el resultado anormal fue consecuencia del uso terapéutico de
salbutamol inhalado.
S4. Antagonistas y moduladores hormonales
Las siguientes clases están prohibidas:
1. Inhibidores de la aromatasa, que incluyen pero no se limitan
a: anastrozol, letrozol, aminoglutetimida, exemestano, for-
mestano, testolactona.
2. Moduladores selectivos de los receptores de estrógeno
(SERMs), que incluyen pero no se limitan a: raloxifeno, tamo-
xifeno, toremifeno.
3. Otras sustancias antiestrogénicas, que incluyen pero no se
limitan a: clomifeno, ciclofenil, fulvestrant.
4. Agentes modificadores de la(s) funcion(es) de la miostatina,
que incluyen pero no se limitan a: inhibidores de miostatina.
S5. Diuréticos y otros agentes enmascarantes
Los agentes enmascarantes están prohibidos. Estos inclu-
yen: diuréticos*, epitestosterona, probenecida, inhibidores de la
alfa-reductasa (p. ej., finasterida, dutasterida), expansores del
plasma (p. ej., albúmina, dextrano, hidroxietilalmidón) y otras sus-
tancias con efectos biológicos similares.
Entre los diuréticos se incluyen: acetazolamida, ácido etacrí-
nico, amilorida, bumetanida, canrenona, clortalidona, espirono-
lactona, furosemida, indapamida, metolazona, tiazidas (p. ej., ben-
droflumetiazida, clorotiazida, hidroclorotiazida), triamterene, y
otras sustancias con estructura química o efectos biológicos simi-
lares (a excepción de la drosperinona, que no está prohibida).
* Una Autorización de Uso Terapéutico (TUE) no es válida si la ori-
na de un Deportista contiene un diurético junto con niveles
umbrales o subumbrales de una o varias Sustancias Prohibidas.
Métodos prohibidos en todo momento
M1. Aumento de la transferencia de oxígeno
Está prohibido lo siguiente:
1. Dopaje sanguíneo, incluido el uso de sangre autóloga, homó-
loga o heteróloga o de productos de hematíes de cualquier
origen.
2. Mejora artificial de la captación, el transporte o la transferencia
de oxígeno, que incluye pero no se limita a: productos quími-
cos perfluorados, efaproxiral (RSR13) y los productos de hemo-
globina modificada (p. ej., productos basados en sustitutos de
la hemoglobina o en hemoglobina microencapsulada).
M2. Manipulación química y física
1. Se prohíbe la Manipulación, o el intento de manipulación, con
el fin de alterar la integridad y validez de las Muestras toma-
das durante los Controles Antidopaje. Esta categoría incluye,
pero no se limita a, la cateterización y la sustitución y/o alte-
ración de la orina.
2. La infusión intravenosa esta prohibida. En una situación médi-
ca aguda donde este método sea considerado necesario, una
Autorización de Uso Terapéutico retroactiva será necesaria.
595
M3. Dopaje genético
Se prohíbe el uso no terapéutico de células, genes, elemen-
tos genéticos, o de la modulación de la expresión de los genes
capaces de mejorar el rendimiento deportivo.
Sustancias y Métodos prohibidos durante la
competición
Además de las categorías de la S1 a la S5 y de la M1 a la M3
que se han definido anteriormente, se prohíben las siguientes
categorías durante la competición:
Sustancias prohibidas solo durante competición
S6. Estimulantes
Todos los estimulantes (incluidos sus isómeros ópticos (D-
y L-) cuando corresponda) están prohibidos, a excepción de los
derivados de imidazol de uso tópico y los estimulantes incluidos
en el Programa de Supervisión 20081.
Entre algunos de los estimulantes en la lista de sustancias
prohibidas de esta sección tenemos: adrafinil, adrenalina2, anfe-
tamina, anfetaminil, benzfetamina, benzilpiperazina, bromantán,
catina3, cocaína, cropropamida, efedrina4, estricnina, etamiván,
etilanfetamina, furfenorex, heptaminol, isometepteno, levome-
tanfetamina, metanfetamina (D-), metilendioxianfetamina, meti-
lendioximetanfetamina, p-metilanfetamina, metilefedrina3, metil-
fenidato, niquetamida, norfenefrina, parahidroxianfetamina, pro-
lintano, propilhexedrina, selegilina, sibutramina, y otras sustan-
cias con estructura química o efectos biológicos similares. Ver
esta sección en la lista de sustancias prohibidasd de la WADA
2008 para el compltemiento de los estimulantes.
1 Las siguientes sustancias incluidas en el Programa de Super-
visión 2008 (bupropión, cafeína, fenilefrina, fenilpropanola-
mina, pipradol, pseudoefedrina, sinefrina) no se consideran
‘Sustancias Prohibidas’.
2 No se prohíbe la adrenalina asociada con agentes de anes-
tesia local o por administración local (p. ej., nasal, oftalmo-
lógica).
3 Se prohíbe la catina cuando su concentración en orina supere
los 5 μg/ml.
4 Se prohíben tanto la efedrina como la metilefedrina cuando
su concentración en orina supere los 10 μg/ml.
Un estimulante no expresamente mencionado como ejem-
plo en esta sección podrá ser considerado una Sustancia Espe-
cificada solamente si el deportista puede demostrar que la
sustancia en cuestión es particularmente susceptible de cau-
sar una violación de norma antidopaje no intencionada a cau-
sa de su disponibilidad general en medicamentos o de su
menor probabilidad de ser abusada con éxito como agente de
dopaje.
S7. Narcóticos
Están prohibidos los siguientes narcóticos: buprenorfina, dex-
tromoramida, diamorfina (heroína), fentanil y sus derivados, hidro-
morfona, metadona, morfina, oxicodona, oximorfona, pentazoci-
na, petidina.
S8. Canabinoides
Los canabinoides (p. ej., hachís, marihuana) están prohibidos.
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596 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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S9. Glucocorticoesteroides
Están prohibidos todos los glucocorticoesteroides que se
administren por vía oral, rectal, intravenosa o intramuscular. Su
uso requiere la aprobación de una Autorización de Uso Terapéu-
tico.
Otras vías de administración (inyección intraarticular/periar-
ticular/peritendinosa/peridural/intradérmica y por inhalación) requie-
ren una Autorización de Uso Terapéutico abreviada a excepción
de lo mencionado en el párrafo siguiente.
Los preparados de uso tópico que se utilicen para desórde-
nes dermatológicos (incluyendo iontoforésis/fonoforesis), auricu-
lares, nasales, oftalmológicos, bucales, gingivales y perianales
no están prohibidos y no requieren ningún tipo de Autorización
de Uso Terapéutico (TUE).
Sustancias prohibidas para ciertos deportes
P1. Alcohol
El alcohol (etanol) sólo está prohibido Durante la Competición
en los siguientes deportes. La detección se realizará por análisis
del aliento y/o de la sangre. El umbral de violación de norma anti-
dopaje de cada Federación se indica entre paréntesis (valores
hematológicos).
• Automobilismo (FIA) (0,10 g/L)
• Bolos (bolos CPI) (0,10 g/L)
• Deportes aéreos (FAI) (0,20 g/L)
• Karate (WKF) (0,10 g/L)
• Motociclismo (FIM) (0,10 g/L)
• Motonáutica (UIM) (0,30 g/L)
• Pentatlón Moderno (UIPM) (0,10 g/L) en disciplinas con tiro
• Tiro con arco (FITA, CPI) (0,10 g/L)
P2. Betabloqueantes
A menos que se especifique lo contrario, los betabloquean-
tes solo están prohibidos Durante la Competición en los siguien-
tes deportes:
• Automobilismo (FIA)
• Billar (WCBS)
• Bobsleigh (FIBT)
• Bolos (CMSB, bolos CPI)
• Bridge (FMB)
• Curling (WCF)
• Deportes aéreos (FAI)
• Esquí / Snowboard (FIS) en saltos, acrobacias y halfpipe esti-
lo libre de esquí, y halfpipe y Big Air de snowboard
• Gimnasia (FIG)
• Lucha (FILA)
• Motociclismo (FIM)
• Motonáutica (UIM)
• Nueve bolos (FIQ)
• Pentatlón Moderno (UIPM) en disciplinas con tiro
• Tiro (ISSF, CPI) (prohibidos también Fuera de la Competición)
• Tiro con arco (FITA, CPI) (prohibidos también Fuera de la Com-
petición)
• Vela (ISAF) solo para los timoneles de match-race
Los betabloqueantes incluyen, pero no se limitan a: acebuto-
lol, alprenolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, bunolol, carteolol,
carvedilol, celiprolol, esmolol, labetalol, levobunolol, metiprano-
lol, metoprolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol,
timolol.
Sustancias especificadas*
A continuación se enumeran las “Sustancias Especificadas”*:
• Todos los agonistas beta-2 inhalados, salvo el salbutamol (libre
más glucurónido) a concentraciones mayores que 1.000 ng/ml
y el clenbuterol (listado bajo S1.2: Otros Agentes Anabolizan-
tes).
• Inhibidores de la alfa-reductasa, probenecida.
• Catina, cropropamida, crotetamida, efedrina, etamiván, fam-
profazona, fenprometamina, heptaminol, isometepteno, levo-
metanfetamina, meclofenoxato, p-metilanfetamina, metilefe-
drina, niquetamida, norfenefrina, octopamina, ortetamina, oxi-
lofrina, propilhexedrina, selegilina, sibutramina, tuaminohep-
tano, y todo otro estimulante no mencionado expresamen-
te en la sección S6 si el Deportista puede demostrar que cum-
ple con las condiciones descriptas en la sección S6.
• Canabinoides.
• Todos los glucocorticoesteroides.
• Alcohol.
• Todos los betabloqueantes.
“La Lista de Prohibiciones puede identificar sustancias espe-
cificadas que sean particularmente susceptibles de causar una
violación de norma antidopaje no intencionada a causa de su dis-
ponibilidad general en medicamentos o que sean menos proba-
bles de ser abusadas con éxito como agentes de dopaje”. Una
violación de norma antidopaje en la que estén involucradas dichas
sustancias puede resultar en una reducción de sanción siem-
pre y cuando el “…Deportista pueda demostrar que el Uso de la
sustancia especificada en cuestión no fue con intención de aumen-
tar su rendimiento deportivo…”.
ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE EL
REORDENAMIENTO POR LA WADA-AMA DE LA
LISTA DE SUSTANCIAS Y MÉTODOS PROHIBIDOS
DURANTE LOS AÑOS 2004-2006
Algunos cambios interesantes durante los últimos años (2004
a 2008), la experiencia en su aplicación, la detección de nuevas
sustancias prohibidas, la definición de nuevos criterios y las ten-
dencias de las sustancias más utilizadas en las competiciones de
envergadura, como fueron los Juegos Olímpicos de Atenas en
el 2004, hicieron valorar a la WADA la necesidad de hacer algu-
nas modificaciones en el año 2005, que se consolidaron a partir
de ese momento hasta el 2008, y que seguirán modificándose
de forma gradual, para garantizar cada vez mayor eficiencia en su
control, en la interpretación y en el trabajo educativo. A continua-
ción abordaremos algunos aspectos de este tema.
En la tabla I podemos valorar las modificaciones en la apari-
ción de forma ordenada de las sustancias prohibidas.
A partir de la lista del 2005 existió una modificación en el orden
para facilitar el grado de importancia, y la diferenciación en los
controles. Se mantuvieron los cinco tipos de sustancias que se
controlan todo el tiempo, pero a partir del 2005 y hasta el 2008,
pasaron a ocupar el orden del uno al cinco (del S1 al S5), siendo
del S6 al S9 las sustancias a controlar solo durante las competi-
ciones.
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TABLA I. Diferencias en el ordenamiento de la lista de las sustancias
prohibidas durante los años 2004-2008 por la WADA-AMA .
Año 2008 Sustancias prohibidas (S) Año 2004
S1 Agentes anabolizantes S4
S2 Hormonas y sustancias afines S5
S3 Agonistas beta-2 S6
S4 Antagonistas y moduladores hormonales S7
S5 Diuréticos y otros agentes enmascarantes S8
S6 Estimulantes S1
S7 Narcóticos S2
S8 Cannabinoides S3
S9 Glucocorticoesteroides S9
Existieron algunas modificaciones de interés, como fue en el
apartado de S1-Agentes anabolizantes, la relación testosterona/epi-
testosterona que era de 6/1 y pasó a 4/1 como aceptable. Una
relación de T/E mayor de 4/1 conlleva estudiar al deportista, como
se explicó anteriormente durante este epígrafe, salvo que se
demuestre que se ha administrado la epitestosterona exógena-
mente. Con respecto al propio S1, agentes anabolizantes, y a la
S2, hormonas y sustancias afines, se dejó mucho más claro cómo
diferenciar lo fisiológico de lo patológico del ser humano, con la
administración de la sustancia o metabolito exógeno de forma
intencional, creemos que el margen de error se ha reducido.
Con respecto al S4, antagonistas y moduladores hormona-
les, antes conocido como agentes con acción antiestrogénica,
se define correctamente lo que está prohibido para ambos sexos.
En forma general se han incorporado algunas nuevas sustan-
cias y metabolitos, así como regulaciones en las cantidades en
algunos tipos de sustancias.
Con respecto a sustancias prohibidas en deportes concretos se
han producido algunas modificaciones en los valores del alcohol y
se han modificado algunos deportes en los beta-bloqueantes.
En las sustancias especificadas ha habido algunas modificacio-
nes con respecto al 2004. Con respecto a los métodos prohibidos
que aparecen en la Lista del 2008 se han ido perfeccionando los
criterios. Sin duda, para la culminación del ciclo olímpico actual sur-
girán nuevas tendencias para hacer cada vez más posible un mejor
diagnóstico y, por otra parte, que sea justo y humano.
AUTORIZACIÓN PARA LA UTILIZACIÓN
TERAPÉUTICA EXCEPCIONAL (TUE) DE
SUSTANCIAS PROHIBIDAS Y RESTRICTIVAS
En este nuevo apéndice se contemplan sustancias que even-
tualmente pueden ser incorporadas por los atletas, al consumir
algún medicamento por razones de salud. Un ejemplo de ello
pudiera ser el uso de medicamentos por atletas asmáticos, o
incluso atletas diabéticos insulino-dependientes. Por ello, podrán
detectarse sustancias como beta-2 agonistas en el primer ejem-
plo, o la insulina en el segundo caso.
Para legalizar el uso de estas sustancias el médico de la fede-
ración deportiva a que pertenece el atleta portador de cierta pato-
logía debe completar un formulario oficial, preestablecido por la
propia Agencia Anti-Dopaje, que irá acompañado de un dosier
médico-deportivo del atleta y, si es posible, de algún control de
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dopaje reciente, por algún laboratorio acreditado, de manera tal
que esta información llegue a manos del Centro Nacional de Dopa-
je, a la Federación Deportiva a la que pertenece el atleta, al Comi-
té Olímpico Nacional y a la Institución de Gobierno que atienda
el deporte a nivel nacional.
Finalmente, esta información será procesada por la WADA, a
través de su Comité Médico de Utilización Terapéutico Excepcio-
nal (TUE) para dictaminar, si finalmente resulta factible o no, la
participación de este atleta en la competición para la cuál está
previsto.
Como se puede inferir, este proceso lleva tiempo, por lo que
se necesita de la anticipación necesaria para llevar a cabo con
éxitos el mismo. Debe ser factible que dentro del Consejo Nacio-
nal Antidopaje de cada país exista una comisión similar a la TUE,
que pueda dictaminar a este respecto y que solo en caso de dudas
pueda ser consultada la TUE a nivel de la WADA, para un dicta-
men final.
La comunicación tardía por el atleta o sus federativos no será
una justificante para que no sea considerado el mismo infractor
de doping, ante la aparición se sustancias de este tipo en la mues-
tra recogida.
EFECTOS DE LAS SUSTANCIAS PROHIBIDAS EN EL
INCREMENTO DEL RENDIMIENTO DEPORTIVO Y SUS
EFECTOS SECUNDARIOS NOCIVOS PARA LA SALUD
Ha sido una práctica antigua el uso de sustancias prohibidas
para el mejoramiento de los resultados deportivos. Estas prác-
ticas, con el tiempo, han tomado un camino cada vez más com-
plejo y sofisticado, en concordancia con el desarrollo tecnológi-
co del mundo actual.
Son conocidos también la gravedad de muchos casos, que
además de comprometer la salud del atleta, le han causado la
muerte y, en algunos casos, hasta han podido afectar la salud de
sus descendientes. Todo esto sin contar el aspecto psicológico
y moral, que sin duda alguna se ve también deteriorado.
No cabe duda que el dopaje va en contra del ideal olímpico,
del juego limpio y de la ética del deporte y de la medicina. Por
ende, se confirma que está totalmente prohibido recomendar,
autorizar o facilitar al atleta cualquier tipo de sustancia para mejo-
rar su rendimiento deportivo, así como tampoco, la utilización de
métodos errados con el mismo objetivo.
Expondremos en este epígrafe “los beneficios” que reportan
cada uno de los tipos de sustancias para incrementar los resul-
tados deportivos, según la clasificación de la Agencia Anti-Dopa-
je, así como también los efectos negativos que las mismas oca-
sionan a la salud. Después de su lectura podrá usted mismo
llegar a sus propias conclusiones de lo perjudicial para la salud
y de lo inmoral de su utilización.
Sustancias del tipo 1 (S1): Agentes anabolizantes
Favorecen el incremento de la masa muscular y el rendimien-
to deportivo. Colabora también en potenciar la intensidad del
entrenamiento y su duración, y que el deportista pueda asimilar
mejor esa carga. Aumenta marcadamente las capacidades fun-
cionales motoras de fuerza y velocidad.
Los anabolizantes tienen la capacidad de incrementar la sín-
tesis proteica, colaborando así en bloquear los efectos catabóli-
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cos (cortisol elevado) que se producen posterior al entrenamien-
to muy intenso y/o de duración prolongada. Produce también en
los deportistas un incremento de la agresividad deportiva.
Sin embargo, al analizar los efectos nocivos del uso de estas
sustancias, se puede señalar que cuando la misma es usada en
atletas adolescentes puede causar la detención del crecimiento,
al producirse una osificación prematura de los huesos largos. A
nivel de aparato cardiovascular, los efectos nocivos, son varios:
favorece la hipertensión arterial, incrementado los factores de
riesgos cardiovasculares, no solo a consecuencia de la hiperten-
sión, sino también por el aumento del colesterol total y de los tri-
glicéridos, así como la disminución del c-HDL. Puede producir
lesiones hepáticas que pueden conducir, en un estadio superior,
a la cirrosis hepática, también por sobrecarga del funcionamien-
to del hígado, así como la aparición de tumores hepáticos. Pro-
duce carga a nivel renal. Puede actuar negativamente sobre el
comportamiento, traducido en una mayor irritabilidad y agresivi-
dad, lo que puede convertirlos en personas indeseables en la
sociedad.
Así mismo, puede conducir a la drogodependencia de estas
sustancias. Se han documentado casos de suicidios o de hechos
criminales.
En el sexo masculino, cuando se utiliza el anabólico por un
tiempo prolongado, puede ocasionar reducción del tamaño de
los testículos y una menor producción de esperma e incluso
llegar a producir, ginecomastia e impotencia sexual. Ello se pro-
duce como consecuencia de la disminución de la FSH y LH, acom-
pañado también de la disminución de la producción endógena de
testosterona. Algunas de las drogas utilizadas son metabolizadas
como estrógenos.
En el sexo femenino, ocurre la masculinización, con el aumen-
to inevitable de la masa corporal y del peso. Masculinización tam-
bién de la voz, acné, crecimiento y distribución del vello corpo-
ral, supresión de la función ovárica y la menstruación. Diferentes
investigaciones reportan una disminución de niveles circulan-
tes de LH, FSH, estrógenos y progesterona.
La suspensión del anabólico a tiempo puede hacer regresar
al atleta a la vida normal y al deporte, sin daños crónicos aunque,
en ocasiones, se asume esta posición demasiado tarde.
Sustancias del tipo 2 (S2): Hormonas y sustancias
afines
Se incluyen las hormonas de crecimiento y el factor de creci-
miento insulino-like, la insulina, la gonadotropina coriónica en
hombres y la gonadotropina pituitaria y sintética también en hom-
bres.
Aceleran la producción de esteroides andrógenos y se consi-
deran equivalentes a la administración exógena de testosterona,
con lo cuál presenta beneficios similares a los reportados por las
sustancias anabolizantes.
Por otra parte, la eritroproyetina (EPO) incrementa la cantidad
de glóbulos rojos y de hemoglobina, lo que favorece la captación
y transporte de oxígeno mejorando, por ende, el rendimiento
deportivo, sobre todo en las disciplinas de resistencia y favore-
ciendo también la recuperación del atleta.
La EPO es una hormona que facilita el aumento de eritroci-
tos en sangre, consiguiendo con ello que los músculos dispon-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
gan de más oxígeno para el mantenimiento de la intensidad en
los esfuerzos durante un mayor período de tiempo, logrando el
retraso de la aparición de la fatiga.
A partir del conocimiento que el entrenamiento de la altura
incrementa la EPO y por tanto los glóbulos rojos, se inició la admi-
nistración de esta sustancia con la finalidad de aumentar el ren-
dimiento deportivo, lo cual se ha utilizado en diferentes discipli-
nas deportivas, siendo más frecuente en los deportes de resis-
tenci, y, dentro de éstos, en el ciclismo de carretera o ruta.
Tristemente se está administrando la EPO de forma artificial
con la finalidad de mejorar el rendimiento deportivo y la recupe-
ración de los deportistas.
Debemos explicar que al utilizar EPO se consigue elevar la
concentración de glóbulos rojos en sangre, pudiendo pasar de
un 40 a un 70%. Esto aumenta la densidad de la sangre de mane-
ra considerable, por lo que el corazón debe aumentar su esfuer-
zo para ser capaz de bombear una sangre mucho más densa de
lo que acostumbra. Y ese sobreesfuerzo del corazón puede desem-
bocar, como ya ha ocurrido, en serios problemas del sistema car-
diovascular, pudiendo hasta llegar a provocar la muerte. Puede
también dar lugar a un tromboembolismo a distancia, en los pul-
mones o en los propios miembros inferiores.
Evidentemente, son los deportes de fondo, con esfuerzos
intensos y duraderos, los que más están recurriendo a la inges-
ta de EPO artificial, para conseguir mantener sus esfuerzos sin
que la fatiga haga presencia. Los ejemplos más claros de estos
deportes pueden ser el ciclismo de carretera y el esquí.
El COI, la WADA, las FDIs, los CONs, así como las autorida-
des competentes del deporte y de algunos gobiernos, están per-
siguiendo con fuerza el consumo de EPO. Sin embargo, se
encuentran con la dificultad de que la vida media de la EPO en
sangre es de apenas 24 horas, por lo que se hace totalmente
indetectable después de dos días de su consumo. Por ello, se
están instaurando los controles de EPO por sorpresa, utilizándo-
se mucho en el ciclismo, como ha sido en la Tour de Francia, don-
de se han realizado estos controles a media noche en los hote-
les para tomar muestras de sangre por sorpresa.
La corticotrofina (ACTH) favorece el aumento del nivel en san-
gre de corticoides endógenos, con el fin de obtener efectos eufo-
rizantes y antinflamatorios. La administración de ACTH, tiene un
efecto equivalente a la aplicación oral, rectal, intramuscular y
endovenosa de corticoesteroides.
Cuando evaluamos el carácter nocivo para la salud pode-
mos afirmar que la hormona del crecimiento, el factor de creci-
miento, la insulina y la gonadotropina, en todas sus variantes,
pueden producir efectos nocivos muy semejantes a los explica-
dos de los agentes anabolizantes.
En el caso específico de la hormona de crecimiento, puede
producir efectos diabetógenos, acromegalia, reacciones alérgi-
cas y, al tener efecto lipoproteíco (libera gran cantidad de áci-
dos grasos en sangre), puede ser muy nociva para la salud.
Por otra parte, la insulina produce hipoglucemia, pudiendo
elevar los lípidos en sangre. La eritroproyetina ocasiona incre-
mentos de la viscosidad de la sangre con policitemia e hiperten-
sión arterial, pudiendo ocasionar la muerte súbita por infarto car-
díaco o accidente cerebrovascular de carácter hemorrágico, como
lamentablemente ha acontecido de forma repetida en ciclistas.
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Al referirnos a los efectos nocivos de la corticotrofina (ACTH)
nos encontramos con hipertensión arterial, retención de líquidos,
falso síndrome de Cushing e hiperglucemia. La ACTH también
puede elevar los valores de cortisol, incrementando los procesos
catabólicos. Si actúa de una manera muy mantenida puede oca-
sionar inmunodepresión.
Sustancias del tipo 3 (S3): Agonistas beta-2
Las sustancias del tipo 3, agonistas beta-2, pueden tener efec-
tos anabolizantes en el atleta, sobre todo en el caso del clembu-
terol y zeranol. Un exceso de salbutamol y de terbutalina, entre
otros, pueden incrementar la frecuencia cardíaca y respiratoria,
lo que el atleta puede usar a su favor.
Son permitidos para tratamiento médico el salbutamol, for-
meterol, salmeterol y terbutalina, por vía inhalatoria, con efectos
beneficiosos para el atleta que padece asma o broncoconstric-
ción inducida por el ejercicio. Para ello ya explicamos el proce-
dimiento de notificación médica y que la dosis no supere los lími-
tes establecidos de concentración. Estas sustancias también tie-
nen efectos nocivos para el atleta. En el caso del clembuterol y
zeranol, cuando son utilizados con frecuencia, producen efectos
similares a los de los agentes anabolizantes. Las demás sus-
tancias de este grupo pueden ocasionar taquicardias, extrasísto-
les y dependencias al producto.
Sustancias del tipo 4 (S4): Antagonistas y
moduladores hormonales
Para el rendimiento del atleta estas sustancias poseen una
acción anabólica secundaria, similar a la de los agentes anaboli-
zantes. Por ello, cuando se evalúan los efectos negativos sobre
la salud del atleta pueden producir efectos nocivos semejantes
a los producidos por los anabolizantes y en particular un desequi-
librio hormonal que puede aumentar el riesgo cardiovascular y la
osteoporosis.
Sustancias del tipo 5 (S5): Diuréticos y otros
agentes enmascarantes
Tienen una acción principal reduciendo significativamente la
excreción de sustancias prohibidas, ocultando así su presencia
en la orina o en otras de las muestras utilizadas. Esto para el atle-
ta que decida abordar el doping como una forma de aumento de
su rendimiento es interesante, pues le brinda una mayor “garan-
tía” para esta acción antideportiva y en contra de su salud. Estas
sustancias también pueden enmascarar algunos parámetros
hematológicos.
Detallando un poco más, los diuréticos tienen la acción de
enmascarar las principales sustancias prohibidas, en particular
las del grupo 1, 2, 4 y 6, permitiendo que los efectos de las mis-
mas se desencadenen y pasen inadvertidos en la muestra.
Los diuréticos además colaboran con una pérdida de peso
corporal que le puede permitir al atleta competir en una divi-
sión inferior a su peso corporal, en ocasiones hasta en dos divi-
siones de menor peso.
Su uso en exceso viene acompañado de un desequilibrio hidro-
mineral muy dañino que puede ocasionar una disminución del
rendimiento deportivo y de incidencia de lesiones, afectando tam-
bién la velocidad, la coordinación, la fuerza y la resistencia duran-
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te la competición. Puede producir también una marcada hipoten-
sión, muy desventajosa para el deporte. El uso indiscriminado de
diuréticos produce una disminución de peso corporal a expensas
de líquido corporal, con un desequilibrio hidromineral que puede
ser muy perjudicial a la hora de competir.
Cuando se utiliza de forma mantenida, puede elevar el coles-
terol, la glucemia y disminuir el c-HDL.
El probenecid garantiza al atleta mantener oculto la utilización
de agentes anabolizantes sobre todo aquellos de la familia de los
cetoesteroides, lo que colabora en potenciar la acción de estos
anabolizantes.
Continuando con las sustancias enmascarantes mencionare-
mos la epitestosterona, que contribuye como sustancia a modi-
ficar los parámetros hematológicos en relación con la testoste-
rona, manteniendo la relación T/E de 4:1, con lo que posibilita la
acción de las sustancias del tipo 1, algunas de las sustancias del
tipo 2, y las sustancias del tipo 4, con sus efectos anabolizan-
tes en el deporte.
Los expansores del plasma colaboran en cambiar la relación
de los parámetros hematológicos y ocultar la administración de
la EPO, con sus efectos sobre la captación y transportación de
oxígeno.
En su aspecto negativo, pueden coincidir al enmascarar sus-
tancias con efectos nocivos, permitiendo que las mismas actú-
en perjudicialmente en la salud del atleta.
Sustancias del tipo 6 (S6): Estimulantes
Producen algunos beneficios en el rendimiento deportivo.
Estas abarcan varios tipos de sustancias, que contribuyen a redu-
cir la fatiga y aumentan la atención. Pueden favorecer la entrega
total en la competición y la agresividad, tan usuales en el depor-
te.
En dosis elevadas, por ejemplo, las aminas simpaticomimé-
ticas (como la efedrina) pueden favorecer la circulación sanguí-
nea, a consecuencia del aumento del débito cardíaco (FC x pre-
sión arterial sistólica). Pueden ser consideradas también como
un estimulante mental.
Cuando analizamos la otra cara de la moneda, con el uso de
estas sustancias pueden detectarse altos niveles de agresividad,
que puede ocasionar hasta agresión a deportistas rivales e inclu-
so de su mismo equipo, en disciplinas de conjunto. En algunos
casos pueden producir señales de confusión mental, con el uso
de la cocaína.
Las aminas simpaticomiméticas, pueden ocasionar taquicar-
dias y extrasístoles, hipertensión arterial, ansiedad, temblores y
migrañas. Se han reportado muertes de atletas por sobreuso de
estas sustancias.
En el caso del uso de la cocaína puede conducir a la drogo-
dependencia e incluso hasta la muerte por sobreuso, al producir
hemorragias intracraneales. La cocaína causa severos daños en
órganos diana como el cerebro, corazón e hígado, su incidencia
se ve incrementada por el consumo de bebidas alcohólicas y los
efectos de la nicotina.
Sustancias del tipo 7 (S7): Narcóticos
Pueden ser beneficiosas en el alivio temporal de algunos dolo-
res moderados o severos. Estos pueden ser nocivos para la salud,
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pues en dependencia de la dosis, y la respuesta individual exis-
te un riesgo elevado a la dependencia psicológica y física. Con el
uso en dosis elevadas, por ejemplo de morfina, se han documen-
tado casos de depresión respiratoria y fallecimiento por parada
respiratoria.
Sustancias del tipo 8 (S8): Cannabinoides
Pueden reportar beneficios al atleta, con respecto a la reduc-
ción de la fatiga, aumentando también los sentimientos de com-
petitividad y agresividad deportiva.
Pero, inevitablemente, tiene efectos muy negativos, pues oca-
siona sensaciones de confusión y de grave falta de coordinación,
en dosis más elevadas. Con el tiempo puede conducir también
a la drogodependencia química de esta sustancia.
Sustancias del tipo 9 (S9): Glucocorticoesteroides
Tienen “beneficios” para el atleta similares a los de las sustan-
cias ACTH y, por tanto, su acción nociva para la salud es muy simi-
lar a las de éstas, por lo que no consideramos necesario repetirlas.
La utilización reiterada de infiltraciones de corticoides puede produ-
cir ruptura de partes blandas que se insertan en la articulación.
Sustancias prohibidas P1 y P2 en deportes
concretos
Consideramos oportuno también hacer referencia a los supues-
tos beneficios que reportan para los atletas las sustancias que
referimos para algunos deportes en particular. Entre ellas des-
tacaremos la acción del alcohol y de los beta-bloqueantes.
El alcohol estimula la liberación de catecolaminas que tienen
una acción estimulante, lo que también trae aparejado el incre-
mento de la frecuencia cardíaca, la presión arterial y el incremen-
to del gasto cardíaco, además de proporcionar euforia y agresi-
vidad. Algunas de estas acciones pueden ser utilizadas en bene-
ficio de la mejora de los resultados deportivos en algunas disci-
plinas deportivas, pero no cabe duda que el consumo excesivo
de alcohol tiene graves consecuencias.
Por otra parte, los beta-bloqueantes en algunas disciplinas
deportivas pueden favorecer la bradicardia, colaborando a lograr
un pulso más sereno, lo cual tiene especial importancia en el tiro
deportivo, el tiro con arco y los bolos, entre otros.
Son medicamentos muy utilizados como hipotensores y para
el control de las arritmias cardíacas, pero en caso de los atletas
de estas disciplinas con estos padecimientos, no podrían ser uti-
lizados de ninguna forma (ver P2), ya que no sería aceptado por
la Agencia Anti-Dopaje.
Son muy nocivos para la salud del atleta, ya que producen
hipotensión y bajo gasto cardiovascular, además una disminución
del VO2Máx y del gasto cardíaco durante el ejercicio, parámetros
muy importantes para la mayoría de los deportes.
La utilización prolongada de los mismos puede producir una
insulina-resistencia, un aumento del colesterol total y de los tri-
glicéridos, y una disminución del c-HDL.
Los métodos prohibidos son también peligrosos, un ejemplo
es el aumento de la transferencia de oxígeno (M1), lo cual en
muchos casos se logra mediante el dopaje sanguíneo, a través
del uso de sangre autóloga, homóloga o heteróloga o de produc-
tos de hematíes de cualquier origen, así como mediante produc-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
tos químicos como la RSR13 y productos de hemoglobina modi-
ficada, lo que puede aumentar en el atleta la viscosidad de la san-
gre, con incremento de las series rojas, como hemoglobina, hema-
tocrito, todo lo cual puede desencadenar en accidentes cardio-
vasculares y cerebrovasculares, pudiendo conducir a la muerte
del deportista, como ya ha ocurrido.
Sin duda alguna, podemos apreciar cómo todas las sustan-
cias y métodos utilizados como doping para la “mejora”de los
resultados deportivos tienen un fuerte lado negativo, incidien-
do de forma muy desfavorable en la salud del atleta.
Con este epígrafe, deseamos colaborar en la educación de
todos aquellos profesionales que de una forma u otra tengan rela-
ción con el mundo deportivo, apoyando los objetivos y tareas tra-
zados por el COI, para el logro de verdaderos resultados depor-
tivos, derivados del esfuerzo y de la voluntad de cada atleta, y
libres de elementos distorsionantes, que solo empobrecen la vida
física y mental de nuestros deportistas. Es necesario conocer
todos los problemas que ocasionan estas sustancias prohibidas.
ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN LOS
LABORATORIOS DE CONTROL DEL DOPING
Un elemento de vital importancia en la ardua tarea del con-
trol del doping lo constituyen los laboratorios. Para que sean váli-
dos tienen que reunir una serie de condiciones de ubicación, equi-
pamiento técnico, personal altamente cualificado, etc., que per-
mitan una evaluación de alta calidad de las muestras selecciona-
das.
Para ello, los organismos internacionales competentes enca-
bezados por el COI y ahora respaldados por la Agencia Mundial
Anti-Dopaje han creado los mecanismos apropiados para llevar a
cabo un proceso competente de acreditación de los mismos, sin
lo cual no quedarían autorizados para la realización de dichas fun-
ciones.
Se han determinado sus principales características fijándose
un área mínima, el equipamiento necesario, los parámetros orga-
nizativos, la documentación necesaria, los tipos y volúmenes de
pruebas a realizar, la calificación curricular del personal, el sopor-
te financiero, entre otros aspectos. Todo ello permite estable-
cer un límite mínimo requerido para la habilitación de los mismos
y su operación en el control del doping.
El proceso de acreditación es un proceso largo y costoso, el
cuál no nos proponemos detallar en este epígrafe. Puede durar
hasta dos años, para recibir finalmente la autorización de la WADA.
Además de los elementos ya mencionados es muy importan-
te que exista toda la documentación necesaria de referencia para
la interpretación estandarizada de los resultados, elemento vital
para la calidad de las evaluaciones realizadas. Es importante con-
tar con estos patrones, donde se detallen los valores mínimos
requeridos de concentración detectables para cada una de las
sustancias que se encuentran en nuestro organismo, permitien-
do diferenciar los valores normales endógenos, de la administra-
ción exógena de sustancias y métodos prohibidos. Sin ello sería
inviable el trabajo del laboratorio.
Así por ejemplo, se considera que el tamaño mínimo para un
laboratorio sería de 300 m2, aunque hay especialistas que opinan
que idealmente debía ocupar un área de unos 500 m2, para un
mejor funcionamiento.
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Algunas consideraciones sobre el dopaje
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Existe una cantidad y tipos de equipamientos que son de exi-
gencia mínima para la viabilidad de dichos laboratorios. Entre ellos
podemos mencionar:
- Sistema de purificación de agua.
- Evaporador.
- Balanza analítica de precisión 0,0001 g.
- Balanza analítica de precisión 0,1 g.
- Centrífuga.
- pH-metro.
- Espectofotómetro.
- Cromatógrafo de gas.
- Cromatógrafo líquido de alta presión.
- Espectrometría de masa en combinación con cromatógrafo
de gas (de 2 a 3).
- Espectrometría de masa de alta resolución o tandem.
- Equipo de inmunoensayo.
- Computadoras para el control administrativo de las muestras.
También fue recomendada la inclusión de:
- Espectrometría de masa para isótopo.
- Electroforesis para EPO.
Es de resaltar que son equipamientos costosos y que la mayor
parte de los mismos se pueden utilizar para todos los grupos ana-
líticos de sustancias. Con independencia de los equipos de espec-
trometría de masa para isótopo y los de espectrometría de masa
de alta resolución o tandem que se utilizan para esteroides ana-
bolizantes, así como el equipo de electroforesis que se utiliza
para EPO.
Se utilizan básicamente los cromatógrafos de gases y espec-
trofotómetros de masa para la revisión de las muestras, pasando
por el equipo de espectrofotometría de masa de alta resolución
en la rutina de anabolizantes. Este último fue incorporado des-
pués de los Juegos de Atlanta, garantizando una alta sensibilidad
para estudios de anabolizantes, en el orden de nanogramos.
En los Juegos de Sidney se incorporó la razón isotópica del
carbono, lo que permitió diagnosticar con eficiencia la hormona
testosterona de origen exógeno.
Además de los equipos mencionados, inevitablemente, deben
existir óptimas condiciones de refrigeración para la adecuada con-
servación de las muestras y equipamientos de emergencia ante
la posibilidad de cortes eléctricos que puedan dañar las mismas.
Para el lector que desee profundizar en la aplicación de cada
técnica analítica para los diferentes procedimientos de análisis le
remitimos a consultar: Jordi Segura y cols., Doping substances
in human and animal sport (En: Bogusz M, Smith R (eds.). Foren-
sic Science. Elsevier; 2000 p. 531-526).
Entre los aspectos organizativos a resaltar, independiente-
mente de los locales que deben ser habilitados para cada una de
las labores, es extremamente necesario cumplir con un principio
de división estricta de funciones, de tal manera que queden bien
delimitadas las funciones de recepción de muestras, la distribu-
ción y el proceso de análisis y confirmación de los resultados.
Esto es de vital importancia para garantizar la disciplina que exi-
ge un laboratorio de este tipo.
Se puede definir que como mínimo deben existir las siguien-
tes áreas de trabajo para facilitar el desempeño del laboratorio:
- Área de recepción de las muestras.
- Laboratorio de informática.
601
- Laboratorios químicos para la preparación de las pruebas (dos
o más locales).
- Laboratorio instrumental para el estudio analítico (dos o más
locales).
- Almacén de refrigeración.
- Local para cilindros de gas.
- Local para cristalería y reactivos.
- Local de reunión.
- Oficina del director.
- Área de control de calidad.
Las metodologías más nuevas que utilizan los laboratorios
antidopaje incluyen el isoelectroenfoque (EPO), el inmunoensa-
yo con anticuerpos específicos (hormona del crecimiento) y la
citometría de flujo (transfusiones homólogas).
Respecto a la recogida de suero sanguíneo para hormona de
crecimiento y hemoglobinas sintéticas la novedad son los nuevos
contenedores que permiten centrifugar la muestra una vez intro-
ducida en los envases que se precintan. De esta manera el atle-
ta, una vez entregada la sangre, puede marcharse porque el pro-
ceso de centrifugación se puede realizar al cabo de 20 minutos
(coagulación) preservando la cadena de custodia de la muestra y,
por tanto, sin que sea necesaria su presencia como testigo.
Por supuesto, los laboratorios de control antidopaje deben
estar debidamente climatizados, y disponer de equipamientos
de comunicación básicos, equipos de oficina y de un mobiliario
apropiado de acuerdo con las exigencias normadas para estos
tipos de laboratorios.
Insistiendo nuevamente en el almacenamiento de las mues-
tras, se deben disponer de locales refrigerados, de acuerdo con
las normas establecidas, incluso para la conservación por sepa-
rado de los diferentes tipos de muestras, en dependencia del
tiempo de conservación que se precise según lo normado. Por
ejemplo, se deben almacenar por separado los frascos B que se
corresponden con las muestras A negativas, y en otro local se
almacenan los frascos B de aquellas muestras A que durante el
análisis presuntivo arrojaron algún resultado positivo. Como se
puede apreciar, hay requisitos imprescindibles a cubrir, sin los
cuales sería totalmente infuncional un laboratorio de control del
doping.
En la actualidad, la WADA solicita también que todas las mues-
tras B de orina y las A/B de EPO en sangre se mantengan con-
geladas. Todas las muestras son enviadas al laboratorio median-
te un sistema seguro de transporte de correo para el laborato-
rio acreditado.
A lo anterior se debe añadir la importancia de la existencia de
estrictas medidas de seguridad que impidan la violación del pro-
ceso normal de recopilación, preparación y análisis de los resul-
tados.
En la actualidad, la WADA es la responsable de asegurar toda
la documentación técnica necesaria para la detección de las sus-
tancias prohibidas, facilitando los listados oficiales con los valo-
res estándar, para la evaluación de los niveles de concentración
por cada tipo de sustancia. Los interesados pueden remitirse a
consultar la página web de la Agencia, en lo referente a docu-
mentos técnicos (WADA Technical Document).
Con respecto al personal invitado a trabajar en un laboratorio
de doping, no cabe dudas que deben tener una historia curricu-
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ERRNVPHGLFRVRUJ
lar que le permita realizar funciones de alta calificación y, sobre
todo, deben contar con un entrenamiento y habilidades ade-
cuadas.
Para el personal técnico serán imprescindibles conocimien-
tos de bioquímica analítica, análisis de material biológico, análi-
sis de drogas y elementos de toxicología, entre otros.
Un aspecto importante, y que se convierte en exigencia de
trabajo de estos centros, es la recalificación frecuente de todo
su personal, acorde con los nuevos avances de la ciencia.
El personal mínimo que se acostumbra a tener en estos cen-
tros es de alrededor de 9-10 personas, entre las que se incluye,
al director, los responsables científicos de los diferentes proce-
dimientos, el personal técnico auxiliar, y el personal de la unidad
de garantía de calidad.
El personal de calidad es un eslabón extremamente impor-
tante dentro del laboratorio, pues será el encargado de revisar
todos los procedimientos aplicados, la calidad de los mismos, y
la certificación final de los resultados obtenidos, durante todo
el proceso de laboratorio. Será responsable también por la cali-
dad de las técnicas analíticas utilizadas, de manera que garanti-
cen la efectividad y seguridad de los resultados informados.
Cabe resaltar que en dependencia de la cantidad y calidad
técnica del equipamiento disponible se podrán realizar mayor o
menor número de pruebas. De aquí se desprende la capacidad
del mismo. Su aprovechamiento técnico varía considerablemen-
te, teniendo en cuenta que existen períodos de mayores compe-
ticiones que otros, en dependencia de las programaciones de
campeonatos nacionales, regionales o mundiales, lo que ocasio-
na a veces períodos críticos de trabajo en el laboratorio, para lo
cual el personal debe estar perfectamente preparado y adiestra-
do. Las muestras analizadas pueden variar de algunas pocas en
el día, hasta más de 100 muestras diariamente.
El tiempo es un factor también a considerar, pues el labora-
torio debe tener bien delimitado qué tiempo necesita para infor-
mar de los resultados, desde la llegada de las muestras y depen-
diendo de la cantidad de las mismas.
Un aspecto de gran interés dentro de la temática de los labo-
ratorios de control de dopaje es el proceso de acreditación. Este
es un proceso sumamente cuidadoso y demorado, que envuel-
ve a un gran número de organizaciones y personalidades reco-
nocidas dentro de este campo.
Al inicio de 2008 existen 33 laboratorios de control antidopa-
je acreditados por todo el mundo, distribuidos en los cinco con-
tinentes. Dada la complejidad de los análisis efectuados, y de
todo lo que rodea a una certificación final de doping, se puede
suponer que al ser certificaciones tan complejas, que atañen a
seres humanos y a múltiples organizaciones en todo el mundo,
tiene que haber una garantía total de la calidad del trabajo, para
que se autorice a realizar semejantes controles. De ahí lo com-
plicado de su proceso de acreditación.
Uno de los requisitos que siempre ha sido solicitado a un labo-
ratorio analítico para ser acreditado por los organismos respon-
sabilizados ha sido que el laboratorio sea capaz de detectar e
identificar como mínimo todas las sustancias enumeradas en los
listados oficiales emitidos.
Dentro del complejo proceso de la acreditación se mide la
calidad del laboratorio con el análisis de grupos de muestras dis-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
tribuidas en cierto intervalo de tiempo, generalmente de 6-12
meses, y el posterior análisis de nuevas muestras, delante de
expertos, designados por el organismo en cuestión. Dentro de
estas muestras pueden incluirse algunas que sean libres de dro-
gas, llamados como “blancos”, así como algunas que contengan
hasta tres sustancias clasificadas como prohibidas. Este último
informe debe ser procesado e informado en el tiempo que indi-
que el organismo encargado de la acreditación.
Una vez acreditado el laboratorio, los organismos competen-
tes, como lo es ahora la Agencia Mundial Anti-Dopaje, tienen la
responsabilidad de realizar evaluaciones periódicas que permitan
mantener la certificación otorgada, velando así sistemáticamen-
te por la calidad y el nivel científico de los procedimientos aplica-
dos. Estos procesos evaluativos se reconocen como procesos
de reacreditación y pruebas de eficiencia, que en realidad no son
otra cosa que controles de calidad externos. Para ello se indi-
can los análisis de un número determinado de pruebas dentro de
un tiempo límite establecido. Además se acostumbran a realizar
inspecciones físicas, una manera de verificar in situ los requisi-
tos de organización, mantenimiento de los equipos de alta tec-
nología, medidas de seguridad, entre otros aspectos que puedan
ser de interés para la comisión designada.
Las llamadas pruebas de eficiencia, como lo indica su nom-
bre, permiten evaluar continuamente la calidad del trabajo del
laboratorio. Para ello son enviadas cada cierto período, por ejem-
plo, cada cuatro meses, un número determinado de muestras de
orina, que pueden ser por ejemplo cuatro muestras, las cuáles
deben ser analizadas en el plazo de tiempo estipulado, y cuyo
resultado debe ser enviado para la comisión evaluadora que desig-
ne la WADA.
La continuidad de la acreditación estará en correspondencia
con la calidad de los resultados, de tal manera que un “falso posi-
tivo” informado será una causa definitiva para la suspensión de
la acreditación. Si el 100% de las muestras coincide, no cabe
dudas que se corrobora la certificación otorgada, no siendo así si
los resultados correctos estuvieran por debajo del 80%, lo que
implicará un nuevo proceso de reevaluación, que puede incluso
ocasionar la pérdida de acreditación total o temporal, o para la
detección de una determinada sustancia prohibida. Actualmen-
te la WADA trabaja en el perfeccionamiento de todas estas defi-
niciones.
La pérdida de acreditación de los laboratorios es un proceso
complejo, pues en dependencia de la comisión evaluadora desig-
nada se puede decidir en que fase queda ubicado el mismo, es
decir, si queda exento de realizar ninguna actividad de control de
dopaje a nivel internacional, ni para la confirmación de mues-
tras A positivas, para determinadas sustancias, o si queda en una
fase donde no podrá realizar la confirmación de ninguna mues-
tra A positiva de competiciones. De cualquier forma, queda inha-
bilitada su actuación en espera de una autorización de reevalua-
ción o de un criterio de retiro temporal de la acreditación.
Otro aspecto de interés en relación con la acreditación de
estos laboratorios es el proceso de “acreditación temporal”. Esto
se manifiesta, por ejemplo, cuando un país que será sede de
algún evento deportivo de magnitud pide autorización para la acre-
ditación temporal, ya que dispone de la tecnología necesaria, de
personal cualificado y que por diferentes motivos no ha logrado
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Algunas consideraciones sobre el dopaje
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la acreditación a tiempo. También puede acontecer, que pueda
disponer del equipamiento de algún laboratorio de otro país.
Debe entonces quedar claro que es muy necesario realizar
con la antelación necesaria todos estos trámites, para que des-
pués de un riguroso proceso de evaluación sea otorgada la acre-
ditación temporal solicitada, siendo el Jefe del Laboratorio acre-
ditado, el máximo responsable de la calidad del control y de los
resultados que se obtengan.
Para los Juegos Panamericanos de la Habana (1991) fue acre-
ditado temporalmente un laboratorio de control de dopaje, que
contó con el apoyo del Centro Nacional de Investigaciones Cien-
tíficas de Cuba, quien facilitó una magnífica infraestructura, así
como excelentes profesionales, que fueron adiestrados previamen-
te en los laboratorios de Colonia, Barcelona, Madrid y Montreal.
Inicialmente la intención era adquirir una tecnología propia.
Posteriormente se decidió contar con la teconología punta que
tenía el laboratorio ABC de México, al cual se contrató para la uti-
lización de sus equipos y de algunos profesionales durante los
juegos. El Laboratorio ABC de México también aportó algunos
especialistas que fueron adiestrados previamente en el labora-
torio acreditado de Barcelona, entre ellos su director. La acredi-
tación de los profesionales fue garantizada por los principales
especialistas del laboratorio de Barcelona.
Todo este proceso estuvo respaldado por el Comité Organi-
zador de los Juegos Panamericanos (COPAN), Habana (1991),
la Organización Deportiva Panamericana (ODEPA) y su Comisión
Médica, así como por el Comité Olímpico Internacional (COI) y
el Comité Olímpico de Cuba (COC).
Finalmente, el laboratorio acreditado de Barcelona dio su voto
positivo para el proceso de acreditación temporal del laboratorio
para los Juegos, y así lo hizo saber a la Comisión Médica del COI,
para su oficialización como organismo rector por aquel entonces.
La dirección del laboratorio temporal para los Juegos Habana ‘91
fue designada al propio director del laboratorio de Barcelona, Dr.
Jordi Segura, quien sabiamente dirigió todo su funcionamiento
con total éxito durante los juegos.
En la actualidad Cuba cuenta con un laboratorio acreditado
para el control del dopaje de óptima calidad.
Se debe destacar que, en relación con las normas de acre-
ditación, las mismas se encuentran en un proceso de renovación
por la WADA para las diferentes categorías, incluida la acredita-
ción temporal.
Aunque no nos hemos referido hasta el momento a la exis-
tencia de un Código Ético para el trabajo de estos laboratorios,
no cabe duda que existen y que definen la posición de los mis-
mos ante comportamientos deshonestos. Una de las cuestiones
más importantes es que los laboratorios solo acepten mues-
tras tomadas en competiciones que hayan sido realizadas bajo el
control de una organización deportiva reconocida nacional o inter-
nacionalmente y solo si un caso positivo es seguido de las san-
ciones que se establecen para este propósito.
Los laboratorios acreditados también podrán aceptar las mues-
tras tomadas fuera de competición a atletas, presentadas por repre-
sentantes de la WADA. Se deben evitar comportamientos desho-
nestos, como por ejemplo la realización de controles a los atletas
antes de determinadas competiciones, no para tomar las medidas
pertinentes con los violadores, y sí para evitar que compitan y sean
603
detectados. También evitar que se realicen controles con el objeti-
vo de conocer y aconsejar con cuánto tiempo debe ser interrumpi-
do un tratamiento con sustancia doping para poder “escapar”de la
detección durante el control después de la competición.
Desgraciadamente existen muchos laboratorios comerciales
no acreditados que realizan estas prácticas, colaborando desde
su punto de vista errado en encontrar nuevas opciones de dopa-
je o de enmascaramiento del mismo.
Un aspecto final a completar es que el Código Ético de estos
laboratorios no permite la información directa de estos centros
a los medios de comunicación y, mucho menos, brindar aseso-
ría especializada para atletas o algún otro personal interesado en
la forma de cómo evadir un resultado positivo.
Otro aspecto a destacar, fue que la WADA adjudicó a la Uni-
tat de Recerca en Farmacología (URF) de la Fundación IMIM de
Barcelona la exclusividad para el control de la calidad de los labo-
ratorios oficiales antidopaje de todo el mundo. La URF será enton-
ces la encargada de la preparación de las muestras con las que
serán examinados los 33 laboratorios acreditados en la actuali-
dad. Con ellas se realizarán los controles de calidad necesarios
para certificar la idoneidad de los laboratorios de control antido-
paje, con una periodicidad de cuatro veces al año. Los resulta-
dos emitidos por los laboratorios serán evaluados por la WADA
y el COI.
El departamento responsable de las muestras será el Exter-
nal Quality Assessment Section, organismo especializado de la
URF con sus investigadores principales. No queremos terminar
este epígrafe sin presentar la relación por países de laborato-
rios anti-doping acreditados, dato que puede ser de interés para
el lector. Como ya explicamos anteriormente, existen en la actua-
lidad 33 laboratorios acreditados, 19 en Europa. Los laboratorios
acreditados hasta enero de 2008 son:
América (6)
- Brasil - Río de Janeiro
- Canadá - Montreal
- Colombia - Bogotá
- Cuba - La Habana
- Estados Unidos de América - Los Ángeles
- Estados Unidos de América - Salt Lake City
Africa (2)
- República de Sudáfrica - Bloemfontein
- Tunes - Tunis
Asia (5)
- Corea del Sur - Seúl
- Japón - Tokio
- Malasia - Penang
- República Popular China - Beijing
- Tailandia - Bangok
Europa (19)
- Alemania - Colonia
- Alemania - Kreisha
- Austria - Seisbersdorf
- Bélgica - Ghent
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604 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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- España - Barcelona TABLA II. Relación de laboratorios acreditados de control antidopaje.
- España - Madrid
- Finlandia - Helsinki Continentes Año 1991 Año 2006
- Francia - París Europa 14 19
- Gran Bretaña - Londres América 3 6
- Grecia - Atenas Asia 3 5
- Italia - Roma África 0 2
- Noruega - Oslo Oceanía 0 1
- Polonia - Varsovia Total 20 33
- Portugal - Lisboa
- República Checa - Praga
- Rusia - Moscú África
- Suecia - Estocolmo De no poseer laboratorio acreditados pasaron a tener dos.
- Suiza - Lausana
- Turquía - Ankara Oceanía
De no poseer laboratorio pasaron a tener uno acreditado, que
Oceanía (1) es el de Sydney. Es posible que Nueva Zelanda posea un próxi-
- Australia - Sydney mo laboratorio acreditado por al WADA.

En 1991 existían 20 laboratorios acreditados, ahora 17 años
después disponemos de 33 laboratorios, con un incremento de
14. La tabla II expone cómo ha sido este crecimiento por conti-
nentes.
Europa
Sigue siendo el continente con mayor desarrollo y cantidad
de laboratorios acreditados, pasando de 14 a 19. Actualmente
dos países de este continente tienen dos laboratorios cada uno:
España y Alemania. Es muy posible que en este próximo ciclo
olímpico sigan surgiendo nuevos laboratorios acreditados por la
WADA.
América
De tres pasaron a seis. En 1991 los tres pertenecían a los dos
países del continente que son potencias económicas, y están
ubicados en Norteamérica: Estados Unidos con dos laboratorios
acreditados (Los Ángeles e Indianápolis, este último perdió la
acreditación) y Canadá con uno. Durante estos 15 años ocurrió
que países de América Latina como Cuba, Colombia y Brasil acre-
ditaron sus laboratorios, los cuales se encuentran distribuidos
geográficamente de una forma adecuada. Desde hacía años en
Estados Unidos solo había un laboratorio acreditado, el de Los
Ángeles (uno de los mejores del mundo y que procesa la mayor
cantidad de muestras), al que se sumó en 2006 el de Salt Lake
City; el otro laboratorio acreditado es uno de los de mayor cali-
dad, el de Montreal, Canadá. Esperemos que, en un futuro, paí-
ses como Argentina y México puedan tener un laboratorio acre-
ditado. Otros países como Uruguay, Chile, Puerto Rico y Vene-
zuela tienen condiciones para el desarrollo de un laboratorio y
acreditarlo. Es muy probable que durante este nuevo ciclo Esta-
dos Unidos disponga de tres laboratorios acreditados por la WADA,
por lo relevante de esta temática, no solo en relación con el depor-
te olímpico de verano y de invierno, sino también para el con-
trol anti-doping de los atletas del deporte profesional y colegial.
Asia
De tres pasaron a cinco.
Casos positivos de control doping en los juegos
olímpicos de verano (1968-2004)
Se iniciaron en México 1968 y han sido detectados 81 casos
positivos hasta Atenas 2004, por lo que se han realizado los con-
troles antidopaje durante las últimas 10 olimpiadas de verano de
forma mantenida y con la siguiente distribución por juegos olím-
picos y casos detectados:
- C. México 68: 1 caso.
- Munich 72: 7 casos.
- Montreal 76: 11 casos.
- Moscú 80: 0 casos.
- Los Ángeles 84: 12 casos.
- Seúl 88: 10 casos.
- Barcelona 92: 5 casos.
- Atlanta 96: 2 casos.
- Sydney 2000: 9 casos.
- Atenas 04: 24 casos.
En total 42 países han tenido atletas dopados en los Juegos
Olímpicos de Verano desde México 68. Los países con más atle-
tas dopados han sido: Bulgaria, 8 casos; Hungría, 7 casos; y Gre-
cia y EE.UU. con 5 casos cada uno.
Las dos disciplinas deportivas que han presentado mayor can-
tidad de atletas dopados durante los Juegos Olímpicos de Vera-
no han sido halterofilia con 35 y atletismo con 18 atletas, lo que
representa el 65,4% de todos los casos detectados hasta el
momento.
En los Juegos Olímpicos de Invierno y en los Juegos Paralím-
picos también se desarrollan controles antidopaje como es cono-
cido por todos, lo que también acontece en diferentes discipli-
nas de categoría mundial, continental, regional o nacional, duran-
te las competiciones y fuera de éstas.
LA SELECCIÓN DE MUESTRAS PARA EL CONTROL
DE DOPAJE. REQUISITOS Y PROCEDIMIENTOS
FUNDAMENTALES A CUMPLIR
El proceso de selección de muestras para el control doping
es un punto clave para el éxito de esta importante tarea. Debe
cumplir con toda una serie de requisitos básicos para que pueda
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Algunas consideraciones sobre el dopaje
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ser considerado confiable. Por ello, se hace imprescindible que
todas las personas que se involucren de una forma u otra con
este proceso estén bien informadas de los reglamentos vigen-
tes y de los procedimientos más usuales, para no errar, ni caer
en alguna situación improcedente. El atleta es una de las per-
sonas que debe estar bien informado de todos sus deberes y
derechos ante un control de dopaje.
Hay que considerar que para que la recogida de las muestras
sea la adecuada tiene que haber toda una infraestructura organi-
zativa con una base material bien garantizada, además de contar
con un personal conocedor de cada una de sus funciones. Para
la recogida de muestras son necesarios diversos puntos de reco-
gida, que cuenten con las condiciones indispensables para ello.
Estos puntos deben contar con un área confortable con capaci-
dad para unas 10 personas, bien climatizada, donde puedan ser
ofertadas diferentes bebidas, que faciliten el proceso de recogi-
da, entre ellos, agua y refrescos, como elemento favorecedor de
la diuresis.
Además de contar con mesa de trabajo y otras condiciones
similares es imprescindible que disponga de dos baños para el
uso de los dos sexos. El equipo de recolección de muestras, esta-
rá formado por:
- Un médico que actuará como jefe del punto de control doping.
- 1-2 técnicos.
- 1-2 escoltas de ambos sexos.
Este número dependerá de la cantidad de atletas a contro-
lar por días. Como ya expusimos anteriormente, la recogida de
muestras requiere de una base material fuerte, pues se necesi-
tan imprescindiblemente materiales como los siguientes:
- Envases para la recolección.
- Frascos.
- Equipos de sellado único.
- Estuches diferenciados de colores para las muestras del tipo
A y para las muestras del tipo B.
- Maletines para la transportación de las muestras, diferen-
ciados también por colores
- Modelaje establecido.
- Reactivos para medición de pH de la orina.
Ahora son utilizados para la recolección de muestras juegos
especiales de envases certificados por el COI y con el sello ISO,
de las marcas Versapack y Berlinger, se utilizaron por vez prime-
ra en Barcelona.
Se debe aclarar que estos materiales deben estar a dis-
posición del atleta en cantidades suficientes, para que sea él
mismo quien escoja su propio equipamiento para la muestra.
Es imprescindible que todo el personal que participa en estos
procesos esté perfectamente acreditado e identificado. El pro-
ceso de recogida de las muestras puede variar ligeramente, en
dependencia del tipo de competición, de las disciplinas depor-
tivas involucradas, pero siempre deberá regirse por lo regla-
mentado hasta ese momento, cumpliendo estrictamente con
los procedimientos establecidos por los organismos compe-
tentes.
La selección de muestras depende de:
- Nivel de los Juegos.
- Disciplinas deportivas a competir.
- Poder de resolución del laboratorio de control de dopaje.
605
Por ejemplo, en unos Juegos Olímpicos como media se rea-
lizan 2.000 controles en solo 15 días, lo que puede representar
que en un mismo día se lleguen a procesar hasta 200 muestras.
Para los Juegos Olímpicos de Atenas (2004), que se inaugu-
raron el 13 de agosto del 2004, participaron 202 Comités Olím-
picos Nacionales (CONs) y se disputaron un total de 301 meda-
llas de oro, en las finales de los 28 deportes, que se realizarán
en 38 instalaciones deportivas, con una participación aproxima-
da de 10.500 atletas y de 5.500 oficiales que se ubicaron en la
Villa Olímpica de los Juegos.
Bajo la dirección de la WADA en el Laboratorio de Antidopa-
je de Atenas se realizaron 2.407 controles, 382 previos a las com-
peticiones en orina o en sangre y 2.025 durante las competicio-
nes, 205 fueron controles en sangre. El laboratorio acreditado
tuvo la obligación de informar los resultados 24 horas después
de recibir la muestra.
Hubo un total de 24 casos positivos de doping en Atenas, 11
en los controles previos a los juegos fuera de competición y 13
durante los juegos (ver capítulo 23, sus Tablas XXIII y XXIV).
Durante la celebración de competiciones todas las organiza-
ciones deportivas vinculadas al respecto, por ejemplo, COI, WADA
y otras organizaciones deportivas continentales o regionales, en
coordinación con las Federaciones Deportivas Internacionales,
sentaran las bases de la cantidad de muestras y de la metodolo-
gía a utilizar en coordinación con la capacidad del laboratorio.
Serán realizados un número apropiado de controles que sea repre-
sentativo del tamaño del evento.
Es importante predeterminar el método de selección que será
utilizado para la identificación de aquellos competidores que sean
seleccionados al azar. En caso de sospechas sobre el uso de algu-
na sustancia específica manifestada por alguna delegación depor-
tiva, la Comisión Médica actuante podrá exigir la realización de
nuevas pruebas.
En el proceso de selección se considera necesario controlar
en los deportes individuales a todos los medallistas de los jue-
gos, así como a uno o dos finalistas no medallistas elegidos al
azar, lo que también se recomienda realizar en los eventos de
semifinales y eliminatorios.
En las disciplinas colectivas deben ser controlados los equi-
pos medallistas seleccionándose al azar 1-2 deportistas que juga-
ron durante el partido. Estos controles también serán realiza-
dos de igual forma durante las semifinales y eliminatorias. La
metodología de selección es específica de cada disciplina. Debe
tenerse en cuenta en el proceso de selección aquellos deportes
con mayor incidencia en el uso de sustancias prohibidas, entre
los que cabe señalar halterofilia, atletismo, judo, boxeo, ciclismo,
remo, natación, kayak-canoa, tenis, fútbol o tiro, entre otros. Res-
pecto a la selección de atletas, pueden ser llamados para el con-
trol de dopaje en cualquier circunstancia. Generalmente para jue-
gos olímpicos son seleccionados los cuatro primeros lugares, y
otros dos son seleccionados al azar en disciplinas individuales.
Para los deportes colectivos, ese número puede variar según la
modalidad.
En el momento de la toma de muestra existen toda una serie
de comportamientos bien diferenciados, de los cuáles solo vamos
a mencionar los más relevantes. Hay algo que destacar, y es la
seriedad y la concentración que exige el momento. El atleta debe
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estar bien claro de sus deberes pero también debe conocer sus
derechos y estar muy alerta para que se impida cualquier pro-
cedimiento errado o fraudulento que pueda atentar en su propia
contra.
El atleta será notificado al final de la competición de que ha
sido seleccionado para el control doping por el propio escolta
acreditado que lo conducirá hasta el punto de recogida de la mues-
tra. El atleta seleccionado está obligado a identificarse y firmar
el formulario presentado por el escolta para el control del dopa-
je, debiendo facilitar una muestra biológica de orina y/o de san-
gre, debiéndose presentarse sin demoras y siempre acompaña-
do por algún directivo, entrenador o médico. Esta compañía debe
permanecer todo el tiempo hasta el final de la muestra.
El deportista está en el derecho de no aceptar bebidas que no
hayan sido abiertas en su presencia, como también será el pro-
pio atleta, quien seleccione su equipamiento para la muestra, el
cuál no abandonará ni por un instante hasta el final de la misma.
En el área de recogida de la muestra solo se contará con la
presencia de un atleta quien al finalizar la colecta de la misma
entregará el frasco al técnico del equipo de muestreo para que
delante de él sea distribuida la muestra en los frascos A y B,
pudiendo ser realizada esta operación por el propio atleta o su
representante, si lo desea.
Normalmente se necesitan alrededor de 75 ml de orina como
mínimo, dos terceras partes se vierten en el frasco A, como míni-
mo 50 ml, la parte que resta se vierte en el frasco B, o sea 25 ml,
como mínimo. Si cuando al ser distribuida en ambos frascos no
resultara suficiente, se procede a su sellado y codificado en espe-
ra de que el atleta proporcione más cantidad de muestra.
Debe ser evaluado por el técnico la densidad y el pH de la ori-
na, con los restos que quedan en el frasco colector, debiendo
tener valores de densidad de 1.010 o superior y valores de pH
entre 5 a 7. De no ser así, se deberá recoger más orina.
El proceso final de sellaje es importante, y debe ser bien veri-
ficado por el atleta y su acompañante, comprobando la calidad
del sellado y la imposibilidad de que el mismo pueda ser violen-
tado.
Después como parte final de este proceso, el atleta y su acom-
pañante firmarán un documento de conformidad con la prueba,
verificando que la numeración del frasco que aparece en su pla-
nilla coincida con los números de su muestra. Cualquier irregulari-
dad detectada por el atleta debe ser reflejada en el documento.
Otro elemento interesante a mencionar es que el atleta debe
declarar momentos antes de la prueba los medicamentos que se
le han suministrado en los últimos tres días. El atleta podrá rea-
lizar algunos comentarios que considere oportunos y finalmente
el formulario será firmado por todos los que hayan participado en
el control. El transporte de las muestras debe realizarse de una
manera segura bajo custodia enviándose al laboratorio pactado
para los estudios con todos los requerimientos de perfecto sella-
do y acompañada de la información de los controles realizados.
Ya una vez en el laboratorio, se realizan los análisis de las
muestras A de acuerdo con los procedimientos analíticos esta-
blecidos en sus documentos por la Agencia Internacional Anti-
Dopaje. El informe obtenido del análisis es enviado a la organiza-
ción competente para esos efectos. También será enviada una
copia a la Comisión Médica de los Juegos.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Control antidopaje paso a paso. Resumen
1. Selección del deportista.
2. Notificación al deportista.
3. Presentación en el centro de control antidopaje.
4. Selección de los recipientes de toma de muestra.
5. Toma de muestra.
6. Volumen de orina.
7. Selección de estuche de toma de muestras.
8. División de la muestra.
9. Precintado de las muestras.
10. Medición de la densidad relativa y/o pH.
11. Cumplimentación del formulario de control antidopaje.
12. El proceso del laboratorio de control antidopaje (incluye trans-
porte desde el centro de control antidopaje a la recepción-
verificación, y de ahí todo el proceso de la muestra realiza-
do por el laboratorio).
La WADA, en unión al COI, ha simplificado los procedimien-
tos para el control de los resultados de una muestra positiva, así
como para la discusión y decisión final. Este proceso se inició a
partir de la Olimpiada de Sidney y se ha venido perfeccionando
durante estos nuevos ciclos olímpicos 2000-2004 y 2004-2008.
A continuación exponemos nuestra experiencia en los procedi-
mientos tradicionales durante el período 1987-1995 que se apli-
caron durante muchos años por el COI para el seguimiento de
los hallazgos positivos.
Si en los análisis de las muestras A se encuentra un hallazgo
positivo el jefe del laboratorio acreditado de los Juegos comuni-
ca por escrito al Presidente de la Comisión Médica de los Jue-
gos, quien será el responsable de comunicar al atleta a través del
jefe de la delegación de su país, así como también informará al
Presidente de la Organización Deportiva Internacional, represen-
tada en los Juegos y a la Federación Deportiva Internacional a
la que pertenece dicho atleta.
El atleta y sus representantes tienen derecho a argumentar
sobre este resultado exponiendo o alegando lo que consideren
oportuno, en una reunión convocada para ese efecto por la Comi-
sión Médica de los Juegos. A partir de aquí se orienta el análi-
sis de la muestra B. Ésta será analizada en el mismo laboratorio
en que fue analizada la muestra A, pero esta vez valorada por otro
equipo de especialistas del propio laboratorio. Se puede contar
con la presencia del atleta, representado por una persona desig-
nada por la delegación deportiva del mismo. El director del labo-
ratorio estará presente como también un representante de la
Comisión Médica de los Juegos. Se invita también a un repre-
sentante de la Federación Deportiva Internacional relacionada
con el deporte del atleta. Antes de acometer el análisis de la
segunda muestra los testigos de todo este proceso junto al jefe
del laboratorio deben firmar un documento donde avalen la cali-
dad de la muestra, en cuanto al sellado y su codificación. Si todo
está bajo los parámetros exigidos, entonces se procede a la rea-
lización de este nuevo examen.
Durante este nuevo análisis se recomiendan realizar parale-
lamente otros exámenes, por ejemplo, examinar restos de orina
que quedaran de la muestra A, el examen de una orina libre de
sustancias doping y, por ejemplo, el examen de orina de otra per-
sona a la que se haya administrado una sustancia del tipo de la
detectada en la muestra. Estos análisis en paralelo son confirma-
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Algunas consideraciones sobre el dopaje
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tivos de la calidad de los procedimientos aplicados y del perso-
nal del laboratorio.
El nuevo informe debe ser coincidente con los resultados de
la muestra A, a menos que sea un grave error de laboratorio, lo
cuál nunca ha acontecido. Este nuevo informe se hará llegar al
Presidente de la Organización Deportiva Internacional responsa-
ble de los Juegos, efectuando una reunión con su ejecutivo para
evaluar los hechos y dictaminar la sanción correspondiente. El
Presidente de la Organización Deportiva Internacional de los Jue-
gos, comunicará el resultado al COI y a la Federación Deportiva
Internacional a que pertenece el atleta sancionado. Paralelamen-
te a este proceso, el Presidente de dicha Organización Deporti-
va Internacional, o a través de alguna persona en la que él dele-
gue, informará a los medios de comunicación del hallazgo de
dopaje en el atleta en cuestión y de la sanción impuesta, para
que se haga pública.
Como se ha podido apreciar hasta aquí, el proceso de orga-
nización de los controles de dopaje son en extremos complica-
dos y requieren de una buena tecnología, excelentes profesiona-
les y el apoyo de muchas personas, cada una con una función
importante, sin lo cual sería totalmente inviable e ineficiente el
proceso de control de sustancias prohibidas.
Estos procedimientos han estado respaldados por una Reso-
lución de la Comisión Médica del COI, del año 1985.
Como ya explicamos anteriormente, es a partir de la Olimpia-
da de Sydney cuando el COI conjuntamente con la WADA intro-
ducen de forma gradual algunas modificaciones a la resolución
de 1985, que se han ido perfeccionando desde que se implanta-
ran con cierta novedad en las Olimpiadas de Atenas 2004.
En la actualidad, el seguimiento del resultado de una mues-
tra A positiva se ha modificado. En el artículo publicdo por los
Dres. De Rose y González Iturri, en la revista número 100 de Archi-
vos de Medicina del Deporte del 2004 (ver bibliografía), se des-
criben algunas de estas modificaciones, que mencionamos a con-
tinuación:
- La Comisión Médica del COI no será la responsable ante el
COI del control del dopaje de los Juegos Olímpicos de Ate-
nas 2004. La comisión médica del COI mantendrá vigentes
todas sus anteriores acciones.
- Se conforma una Comisión de expertos para dicho control,
conformada por cinco profesionales que representan a la
WADA y al COI.
- Por indicaciones de la WADA-COI no será necesaria la realiza-
ción de la prueba B para decidir la positividad de la muestra.
- Una vez que el laboratorio acreditado diagnostique una mues-
tra A positiva, éste enviará a la Comisión de expertos para
el control de dopaje la información oficial al respecto, desen-
cadenándose todas las tareas inherentes a estos casos. Esta
información también será enviada a la WADA y a la Federa-
ción Deportiva Internacional a la que pertenece el atleta.
- A solicitud del atleta y su representante se puede analizar la
muestra B. Lo interesante de esto es que todo el procedi-
miento establecido por la WADA y el COI relacionado a la posi-
tividad de la muestra A no resulta interrumpido para realizar
el análisis de la muestra B. De ahí se desprende que a partir
de ahora para la WADA y COI la muestra B no tendrá un papel
determinante.
607
- En el seno de la Comisión de expertos para el control del dopa-
je de los Juegos, se analizará cada caso positivo, se enviará
el resultado de la discusión final, que será entregado al Comi-
té Ejecutivo del COI.
- Una vez informado el Comité Ejecutivo y con la participa-
ción de seis de sus miembros se adoptará la decisión final.
Sin duda alguna, el avance de la ciencia ha obligado a perfec-
cionar los métodos para el control del dopaje, se han mejorado
los métodos de recolección y conservación de muestras y los
laboratorios han incrementado su poder de análisis, que los hace
más eficientes en la detección cada vez más especializada de
nuevas sustancias, y de aquellas otras que son más difíciles de
evaluar.
Otro elemento a favor es el perfeccionamiento de los dere-
chos de los atletas, lo que permite una valoración más justa de
sus comportamientos, lo que se puede ejemplificar a través del
uso de sustancias prohibidas o restrictivas por motivos de salud;
o por causa de sus perfiles hormonales endógenos, además de
contar con posibilidades legales de apelación al Tribunal de Recur-
sos Deportivos en Lausana.
No cabe duda que es un mundo apasionante que vale la pena
conocer y apoyar por cada uno de nosotros, a veces utilizando
las más simples vías de comunicación.
Para la próxima olimpiada de Beijing 2008 irán apareciendo
nuevos retos, con el uso de hormonas peptídicas, esteroides sin-
téticos, nuevas sustancias doping, nuevos agentes enmascaran-
tes, posible participación de atletas transexuales, en particular
los que han pasado al sexo femenino, así como la posible y laten-
te manipulación de terapia con genes con la finalidad de manipu-
lar las capacidades de los atletas, lo que hará cada vez más difí-
cil el rastreo de sustancias y métodos prohibidos.
CICLO OLÍMPICO 2004-2008. NUEVO RETO PARA EL
CONTROL DEL DOPING
Este nuevo ciclo que culminará en la Olimpiada de Beijing
2008, conduce al movimiento olímpico internacional y al de cada
país, al COI, a los CONs y a la WADA, a seguir luchando en todos
los frentes contra el doping. Los casos detectados durante la
Olimpiada de Atenas 2004 (ver capítulo 23) y previo a estos Jue-
gos durante los controles que fueron realizados por muchos CONs
y Federaciones Deportivas Internacionales es un alerta de lo que
nos espera durante el ciclo olímpico actual 2004-2008, lo cual uni-
do a nuevos escándalos durante el año 2004 previo, durante y
posterior a los Juegos Olímpicos, y en el transcurso del ciclo
2004-2008 hace que la WADA y el COI sigan trabajando en pro-
yecciones futuras para enfrentar todas las manifestaciones del
dopaje.
Lamentablemente, la comercialización del deporte y los pre-
mios cada vez mayores son la causa principal del dopaje. Otra
causa ha sido la política en el deporte desarrollada por algunos
países. Si el dopaje tristemente se fortaleció a todo lo largo del
siglo XX y a inicios de este siglo produciendo muertes es debido
por la indolencia y tolerancia que existieron en algunos casos
durante todo el siglo XX, que no solo reafirmó el problema, sino
que definió el deporte como una fuente de empleo y lucro, en
condiciones de forma inescrupulosa. Tristemente el uso de sus-
tancias prohibidas fue aceptado por la comunidad deportiva inter-
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nacional. En muchas ocasiones ha habido deportistas olímpicos
y mundiales que no han podido ser detectados, y han escapa-
do al diagnóstico y sus medallas y records se encuentran regis-
trados.
Durante los propios Juegos de Atenas 2004 en que fueron
detectados 24 casos positivos, es posible que algunos atletas
escaparan, como ocurrió en otras olimpiadas.
En fecha previa a los Juegos de Atenas se inició el escánda-
lo del laboratorio norteamericano BALCO (Bay Area Laboratory
Co-Operative). Los especialistas de este laboratorio administra-
ron la sustancia tetrahidrogestrinona (TGH), un esteroide cono-
cido también como “the clear”, que hasta el año 2003 no era
detectable por los controles antidopaje. La situación del labora-
torio BALCO ha provocado la denuncia y comprobación de varios
problemas de doping en el mundo deportivo. Entre los investiga-
dos ha habido atletas de élite de velocidad del atletismo, como
son los casos de las estrellas Marion Jones (100 m, 200 m, sal-
to), Tim Montgomery (100 m, 200 m), Chrystie Gaines, Michell
Collins y Alvin Harrison. Aunque aún no se ha podido comprobar,
se sabe que fueron “clientes del laboratorio BALCO”. Los velo-
cistas griegos de atletismo Kostas Kenteris, campeón olímpico
“sorpresa” de Sydney 2000 en 200 m, y Katerina Thanaou fue-
ron diagnosticados como casos doping en Atenas 2004, por no
presentarse durante los controles previos a los Juegos.
La situación de este laboratorio dio lugar a una investigación
exhaustiva por parte de las autoridades norteamericanas, lo que
desencadenó un nuevo escándalo por la posibilidad de que algu-
nos atletas de béisbol de las grandes ligas (también conocidas
como las Mayores Ligas de Béisbol, MLB) estuvieran recibiendo
dicha sustancia del laboratorio BALCO.
A raíz de este escándalo, el famoso atleta de béisbol Barry
Bonds, recordista de más home runs en una temporada y pró-
ximo a batir el récord de todos los tiempos, posiblemente para
la temporada 2007-08, tuvo que declarar en el Congreso norte-
americano. Este deporte, que es parte importante del “BIG show
deportivo profesional” de EE.UU., tuvo recientemente un papel
destacado en los casos de doping, debido al lanzamiento de un
libro realizado por un destacado atleta de béisbol, recientemen-
te retirado de las MLB, que expone en su obra cómo él y otros
destacados atletas en activo y retirados se dopaban preferente-
mente con anabolizantes. Esto desató una serie de denuncias
y de medidas disciplinarias, incluido unas declaraciones del Pre-
sidente del Gobierno de EE.UU. en contra de la ingestión de sus-
tancias prohibidas y a favor del juego limpio, como preconiza el
COI y la WADA.
En poco tiempo se produjeron varias sanciones de atletas de
béisbol de las MLB, en los que se constató que tomaron sustan-
cias doping desde el inicio de la temporada del año anterior, abril
2005. El Comisionado Nacional de las MLB y su directiva, en coor-
dinación con el Sindicato de jugadores de béisbol de las MLB,
tomaron una serie de acuerdos, incrementando las sanciones a
los atletas que se detecten dopados. Esto ha sido trasladado tam-
bién al béisbol profesional de las ligas menores. Recientemente,
a finales de 2007, ha surgido un nuevo escándalo con el infor-
me Mitchell, donde se ha detectado un grupo importante de atle-
tas de las MLB que han utilizado anabolizantes y hormona de cre-
cimiento.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Dentro de los Big Show deportivos profesionales de EE.UU.
también se encuentra el fútbol americano de la NFL, el balonces-
to de la NBA, el hockey sobre hielo profesional y el boxeo pro-
fesional. En mayo de 2005 un campeón mundial de boxeo profe-
sional perdió su título por comprobarse que estaba dopado con
anabolizantes.
En EE.UU., desde el escándalo del béisbol de las MLB y del
laboratorio BALCO, se han desencadenado también controles en
los deportes colegiales y universitarios, en las disciplinas expues-
tas anteriormente como también en el atletismo, la natación, la
lucha libre, la lucha grecorromana y el fútbol, entre otras, que son
la base de muchos de los deportes profesionales y/u olímpicos
de ese país. Sin duda, es un triunfo del COI y de la WADA lo rea-
lizado por la Comisión Nacional Antidopaje Norteamericana
(USADA) conformada por los diferentes factores de la sociedad
norteamericana incluido el Comité Olímpico de este país, el haber
tomado la ofensiva en la lucha contra el doping.
Otro paso interesante, a nivel internacional, son los contro-
les fuera de competiciones cada vez mayores de las Federacio-
nes Internacionales Deportivas, como es el caso de la IAAF, así
como los controles en competiciones de la FIFA en las superli-
gas de fútbol en Europa.
Durante los Juegos Olímpicos de Invierno de Torino 2006 por
primera vez la lucha contra el dopaje incluyó simultáneamente al
Movimiento Olímpico y a las autoridades judiciales y policiales
de un país, durante el escándalo de los atletas de biatlón y cross
country sky de Austria.
A inicios de agosto del 2006, a 730 días de los juegos de Bei-
jing, el Presidente de la Agencia Mundial Antidopaje (WADA-AMA),
Sr. Richard Pound, declaró a la prensa especializada: “Hay cons-
tantemente nuevos descubrimientos y nuevos y mejores méto-
dos en el combate contra el doping en el deporte y estoy segu-
ro que en los controles en la olimpiada de Beijing dentro de dos
años serán todavía más efectivos que en Atenas (...) El ciclismo
tiene mucha publicidad no solo a causa de los controles antido-
paje (...) yo no conozco otro deporte en el cual los competidores
que terminan entre el segundo al sexto lugar, como en el Tour de
Francia en el 2005 y el campeón del Tour de Francia del 2006,
hayan sido identificados como dopados. Es como si fueran des-
calificados todos los que hubieran entrado en una final olímpica
(...) La Unión Ciclística Internacional (UCI) no ha respondido has-
ta el momento a una serie de recomendaciones de la WADA-
AMA (...) Por otra parte, otras federaciones deportivas internacio-
nales como la IAAF (Federación Internacional de Atletismo Ama-
teur), una de las de mayor fuerza, se encuentra trabajando muy
unida a la WADA y al COI, enfrentándose al doping; un ejemplo
de esto es que en el año 2006 se dejaron de homologar tres
records mundiales por no haber cumplido los controles obligato-
rios para el control de EPO por parte de los comités organiza-
dores donde se celebraron los eventos”.
En las semanas previas al inicio del Tour de Francia 2006, se
produjo en España una operación contra el dopaje denominada
Operación Puerto, en la cual se vieron involucradas varias dece-
nas de ciclistas y de otras disciplinas deportivas. La Guardia Civil
española descubre que determinadas personas suministran pro-
ductos dopantes a deportistas de alto nivel y que practican el
dopaje sanguíneo. Una investigación conduce a un apartamento
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Algunas consideraciones sobre el dopaje
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del centro de Madrid, donde se descubrirá en tres meses un labo-
ratorio clandestino donde se realizan pruebas de sangre y alma-
cenaje de la misma. También fueron efectuados varios registros,
en los que se encontraron unas cien bolsas de sangre congela-
da etiquetadas con claves de ciclistas, grandes cantidades de
anabolizantes, esteroides, hormonas de crecimiento de fabrica-
ción china y EPO. También se encontraron documentos de plani-
ficación de entrenamientos y máquinas de congelación y cen-
trifugado de sangre.
Lamentablemente, en este grupo que proporcionaba las sus-
tancias y métodos prohibidos estaban implicados directivos de
ciclismo, médicos y farmacéuticos, entre otros.
En el grupo de atletas dopados se manejó que no solo eran
de ciclismo, sino también deportistas de fútbol, tenis y atletismo
entre otros, aunque nunca se revelaron los nombres. Esta inves-
tigación continuó su curso, de tal forma que a algunos ciclistas
españoles y extranjeros vinculados con la investigación no se les
permitió competir en el Tour de Francia del 2006, motivando tam-
bién que equipos que iban a participar en ese Tour tuvieran que
retirarse.
El procedimiento judicial, que afectó a un importante núme-
ro de ciclistas, entre ellos Jan Ullrich, Óscar Sevilla o Ivan Basso,
llevó a la desaparición de los equipos Liberty Seguros y Comuni-
dad Valenciana.
Estos sucesos provocaron que ningún ganador del Tour ni nin-
guno de los cinco primeros clasificados de la edición de 2005 toma-
ra la salida. Asimismo, algunos de los ciclistas favoritos para el triun-
fo final, como Jan Ullrich, Ivan Basso o Alexandre Vinokourov, no
pudieron asistir a la prueba, bien por ser temporalmente excluidos
de sus equipos (caso de los dos primeros), o bien por incapacidad
del equipo de tomar parte de la prueba (caso del ciclista kazajo).
Debido a esto, y a la ausencia del vencedor de las siete ante-
riores ediciones, Lance Armstrong, esta edición del Tour se pre-
sentó muy abierta y sin claros favoritos. Entre los aspirantes a rei-
nar en la prestigiosa carrera ciclista, estaban los estadounidenses
Floyd Landis y Levi Leipheimer, el alemán Andreas Kloden, el espa-
ñol Alejandro Valverde, el ruso Denis Menchov, el australiano Cadel
Evans, los italianos Damiano Cunego y Gilberto Simoni, el ucra-
niano Yaroslav Popovych y el francés Christophe Moreau.
El vencedor del Tour de Francia 2006 fue el norteamericano
Floyd Landis, al que se le retiró el triunfo posteriormente tras dar
positivo por testosterona, lo cual fue comprobado en una segun-
da prueba, mediante la prueba B. Después de muchas apelacio-
nes, se mantuvo la acusación, siendo designado el español Óscar
Pereira, segundo clasificado, como ganador del 2006.
El Tour de Francia 2007 también se vio fuertemente afectado
por presuntos escándalos de dopaje, siendo uno de los más polé-
micos desde el Tour de 1998, donde el grupo Festina fue invita-
do a abandonarlo. Entre los presuntos implicados del 2007 se
encuentran el ciclista alemán Patrik Sinkewitz, el ciclista profe-
sional de Kazajistán Alexander Vinokourov, los italianos Cristian
Moreni y Alessandro Petacchi, el corredor español Iban Mayo y
el danés Michael Rasmussen. Debido a estas sanciones duran-
te el Tour, se fue modificando constantemente la tabla de posi-
ciones. Finalmente, los tres primeros lugares del 2007 fueron:
primero, Alberto Contador, de España; segundo, Cadel Evans, de
Australia; y tercero, Levi Leipheimer, de Estados Unidos.
609
El Tour de Francia cumplió 104 años en el 2007, lamentable-
mente envuelto en estos serios escándalos descritos. Debido a
ello, los organizadores del Tour han decidido tomar una serie de
medidas, entre ellas que el control antidopaje no será coordina-
do por la Unión de Ciclismo Internacional (UCI), sino a que par-
tir del 2008 será la WADA quien lo coordine. Otras de las medi-
das parece ser la de no invitar a determinados equipos que han
estado repetidamente involucrados en los escándalos de los últi-
mos eventos. Esperemos que situaciones similares a la de los
últimos años no se repitan en el 2008.
En mi opinión, los organizadores del Tour de Francia deben
valorar disminuir el nivel de intensidad y el volumen a recorrer en
la competición, para que los ciclistas puedan recuperarse entre
las etapas, y puedan vencer la prueba en condiciones humana-
mente posibles.
El 14 de febrero del 2008, se recibió la noticia de que la Audien-
cia Provincial de Madrid decidió reabrir la 'Operación Puerto', once
meses después de que el titular de su Juzgado de Instrucción
número 31 determinara el archivo del caso de dopaje que azotó
al mundo del ciclismo y del deporte en general. La Sala entendió
que pueden existir indicios de delito en aspectos como la obten-
ción, transporte, conservación e identificación de las bolsas de san-
gre localizadas durante la investigación, y establece que se conti-
núen las diligencias que correspondan a partir del informe del
Instituto Toxicológico y la propuesta de la Abogacía del Estado. Asi-
mismo, entiende que pudo haber delito por tráfico de medicamen-
tos y por manipulación de la sangre. La Agencia Mundial Antido-
paje (AMA- WADA) solicitó presentarse como acusación particular
en la Operación Puerto, así como la Unión Ciclista Internacional
(UCI) también decidió presentarse como parte civil en el caso que
destapó el mayor escándalo de dopaje organizado en España.
Recientemente, con fecha 8 de febrero del 2008, el Gobier-
no Español mediante Real Decreto (185/ 2008) creó la Agencia
Estatal Antidopaje, que se adscribe al Ministerio de Educación y
Ciencia a través del Consejo Superior de Deportes (CSD), logran-
do un paso muy positivo en la lucha contra el dopaje. A la Agen-
cia se integra el Laboratorio de Control del Dopaje del CSD.
Esto ha sido acompañado anteriormente de otras medidas
muy positivas del CSD de España durante los años 2006 y 2007,
como han sido la aprobación por el estado español de la Ley Orgá-
nica sobre la Ley de Protección de la Salud del deportista y Lucha
contra el Dopaje en el Deporte, así como la reciente creada Tar-
jeta de Salud del Deportista por el CSD.
¿CUÁLES PUEDEN SER LAS PRINCIPALES CAUSAS
DEL DOPAJE?
Valoramos que son varias las causas, a las que se asocian en
muchos casos los sistemas de competiciones tan exigentes de
algunas federaciones deportivas internacionales. Sin duda, hay
que proponerse buscar el origen de estos problemas y solucio-
narlos para erradicar esta dañina tendencia en el mundo actual.
Consideramos oportuno señalar como posibles problemas los
siguientes:
1. Los grandes premios económicos de las competiciones o tor-
neos, en algunos casos con escasos períodos de recupera-
ción para los deportistas, son un gancho muy grande que esti-
mula a cometer fraude.
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2. El ego del deportista, y en ocasiones hasta de su entrenador,
de ser el mejor atleta o estar entre los principales en su dis-
ciplina a nivel mundial, con el establecimiento de nuevos
records mundiales y olímpicos y la obtención de nuevas meda-
llas. Deportes como la halterofilia y el atletismo, que son
los que han tenido más casos de doping en las olimpiadas,
necesitan atención especial de educación y controles antido-
paje por sus federaciones deportivas internacionales y nacio-
nales, con respaldos del COI, FDIs, CONs y los Gobiernos,
en coordinación con la WADA.
3. Las elevadas ganancias que reporta la comercialización de
productos para el dopaje, como fue el escándalo reciente del
laboratorio BALCO de EE.UU.
4. Los rigurosos sistemas de competiciones, así como los reque-
rimientos cada vez mayores, de límites de peso corporal, exi-
gencias de la figura, altos volúmenes de carga, mayor agude-
za de los tiempos, esfuerzos que cada vez hacen menos huma-
no el deporte de alto rendimiento y más probable la bús-
queda de alternativas para enfrentarse a las exigencias cada
vez mayores por parte de los atletas.
LA EDUCACIÓN Y LA INFORMACIÓN COMO
ELEMENTOS CLAVES EN LA PREVENCIÓN DEL
DOPAJE
Cada vez más se hace imprescindible enfrentar la batalla con-
tra el dopaje de nuestros atletas, pues cada vez más también se
están incorporando sustancias de todo tipo como estimulantes
físicos y psíquicos que están afectando gravemente a nuestra
población más joven. Es un reto mundial el de lograr brindar una
mayor información de los severos daños que causan estas sus-
tancias para la salud física y mental, así como un reto educativo,
el de llevar por diferentes vías este importante mensaje a nues-
tros jóvenes, atletas o no. Esta colosal tarea tiene que ir acom-
pañada de la buena voluntad de los gobiernos de cada país, pues
se necesitan soportes financieros que apoyen la misma, así como
directivas de gobierno que normen ciertas disciplinas sociales.
La labor educativa, comenzará entonces desde los primeros
años de escuela, donde a través de las clases de educación físi-
ca y de ciencias se puedan ir incorporando algunos elementos
educativos, que ya no se olvidarían jamás. Quedarían como patro-
nes para toda la vida, tal es así como enseñar al niño a compe-
tir frente a sus compañeros de una forma limpia, amistosa y soli-
daria, en que se haga evidente que el ganador era merecedor del
trofeo por su propio esfuerzo y voluntad, y que ninguna otra cosa
puede ser valedera para mejorar el resultado ante sus colegas,
y a su vez que más importante que triunfar en esas edades es la
de practicar deporte y competir de una forma limpia.
Que en las clases de ciencias se puedan explicar la relación
de los resultados de la actividad física, con respecto a la natura-
leza del cuerpo y como estos resultados pueden ser mejorados
con un esfuerzo mayor que logre aumentar su potencial físico
pero sin nunca acudir a vías erradas de alimentación ni al uso de
otras sustancias extrañas.
En fin, con ello queremos ejemplificar que desde la infancia
se pueden ir creando patrones de conducta, que de por vida serán
utilizados por nuestros atletas y que la continuidad de su edu-
cación en edades mayores se revertirá en un éxito en su com-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
portamiento como ser adulto, ya sea ante un entrenamiento ante
un ensayo de ballet o ante un trabajo colectivo.
No podemos dejar de resaltar el papel que juega la familia en
la creación de patrones de conducta apoyando al niño desde sus
primeros años, en sus primeras competiciones, abrazando tan-
to el primer lugar alcanzado, cómo el último puesto, pues lo impor-
tante es el esfuerzo y crear las bases para ser un adolescente y
adulto saludable.
Es importante dejar sentado que en los primeros años no
debe primar el afán competitivo, sino que se debe practicar el
deporte como vía para un mejor desarrollo de las capacidades
físicas del niño garantizando su salud. Ello permitirá ir creando
las bases de un atleta adulto sano de mente y de cuerpo, capaz
de esforzarse al máximo y de aplicar toda su inteligencia para el
logro de un resultado limpio.
En la actualidad es cada vez más común encontrar promocio-
nes de productos como “suplementos nutricionales” con fal-
sas promesas en sus resultados, ya sea para la errada reducción
de peso, para el aumento de masa corporal, el aumento del ren-
dimiento diario, entre otras, lo que facilita la adicción al consumo
de estos productos, que en ocasiones vienen acompañados de
sustancias químicas que independiente del “aparente beneficio”
que reportan, causan severos daños, como ocurre con las sus-
tancias doping. Estamos pues en peligro de convertirnos incons-
cientemente en asiduos consumidores de sustancias químicas
que en realidad tienen efectos similares a las utilizadas por los
atletas en el dopaje.
Esto sin hacer referencia al consumo cada vez más selectivo
del alcohol, del tabaco y de las drogas, con el daño grave que oca-
sionan tanto físico como moral. Si hacemos una triste compa-
ración, no cabe la menor duda que la población mundial está cada
vez más dopada, lo que no deja de incidir de una manera negati-
va en el mundo del deporte.
Cada país debe elaborar su estrategia para que en dependen-
cia del desarrollo deportivo y en coordinación con las organiza-
ciones deportivas de cada nación, se pueda concebir un buen
plan de acción encaminado a todos los niveles de actuación depor-
tiva. Es muy importante trabajar con los jóvenes en las escuelas,
en los club deportivos, en los gimnasios para educarlos en el
no uso de sustancias estimulantes, contrarrestando así la fuerte
campaña publicitaria que los rodea casi a diario.
No se deben economizar esfuerzos para brindar conferencias,
preparar mesas redondas participativas, editar folletos, publicar
en revistas, ofertar cursos gratuitos, utilizar la vía de la televisión,
etc. Y así como se han logrado resultados positivos en la lucha
contra el SIDA lograr también la campaña de la lucha contra el
doping, por sus incidencias también letales en una importante
parte de la población joven.
Proponemos que en la Residencia Médica de Medicina del
Deporte sea incluida una asignatura que aborde ampliamente la
temática del dopaje y su control, así como también en los dife-
rentes cursos de post grado de especialización para médicos en
Medicina del Deporte, y para cursos de otros profesionales vin-
culados con el deporte, como los licenciados de educación físi-
ca, incluido los entrenadores, preparadores físicos, profesores
de educación física, así como para médicos de otras especialida-
des que trabajen con deportistas, como también para profesio-
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Algunas consideraciones sobre el dopaje
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nes que atienden a los deportistas como son los nutricionistas,
fisiólogos, fisioterapeutas, biomecánicos y psicólogos del depor-
te, entre otros.
Los Centros Deportivos y las Federaciones Deportivas deben
realizar mayores acciones para la información y educación de los
atletas de su campo de acción. Y que decir de los propios atle-
tas, técnicos deportivos, entrenadores, federativos, médicos,
nutricionistas, fisioterapeutas, psicólogos, etc., sobre los que
recae la mayor responsabilidad del no uso consciente de estas
sustancias y como los máximos responsables de trasmitir lo erra-
do y dañino de la aplicación de las mismas.
Durante mi experiencia como Director del Instituto de Medi-
cina Deportiva de Cuba, durante los años 1986-1992, recuerdo el
serio trabajo educativo que realizamos con una población de apro-
ximadamente 2000 atletas de alto nivel, del Centro Olímpico
de Cuba. Fue un fructífero trabajo en equipo, que logró trasmitir
a sus atletas la imposibilidad del uso de estas sustancias, pues
una indisciplina de este tipo causaba su separación inmediata,
así como los daños que les podía ocasionar a la salud. Se brinda-
ron conferencias, se editaron y distribuyeron sencillos materia-
les informativos, nos apoyamos en la utilización del video, se
entrenaron algunos de nuestros principales especialistas, se des-
tinaron una importante cantidad de recursos para investigacio-
nes científicas y se elaboraron interesantes publicaciones, todo
ello con el apoyo del Instituto Nacional de Deportes de Cuba, el
Comité Olímpico de Cuba, las Federaciones Deportivas, el Minis-
terio de Salud, autoridades públicas y el Movimiento Deportivo
Cubano.
Este trabajo se hizo extensivo a los Centros Deportivos de
Rendimiento de la pirámide deportiva de cada provincia, que abar-
caban atletas de las edades infantiles, juveniles y seniors, apro-
ximadamente unos 38.000 deportistas, todo ello con el apoyo de
los Gobiernos Provinciales y bajo la asesoría de los Centros Pro-
vinciales de Medicina Deportiva de nuestro país y de las direc-
ciones provinciales de deportes y de salud de las catorce provin-
cias del país y del municipio especial.
Tal es así, que en este período (1986-92) no existieron casos
de doping en ninguna de las competiciones de importancia, como
Juegos Centroamericanos y del Caribe, Juegos Panamerica-
nos, Juegos Olímpicos, en Campeonatos y Copas Mundiales y
Panamericanas. Cabe resaltar que durante estos años se obtu-
vieron los mejores resultados históricos del deporte cubano, con
el primer lugar en los Juegos Panamericanos de la Habana-1991
y el quinto lugar en los Juegos Olímpicos de Barcelona-1992. El
porcentaje de incidencia de atletas cubanos dopados fue extre-
madamente pequeño durante ese período, a pesar de que en
aquella época ni siquiera se disponía de un laboratorio anti-dopa-
je acreditado en la isla, lo que indica que la labor educativa colec-
tivamente emprendida por años resultó muy efectiva. Por aquel
entonces se realizaron controles antidopaje a los atletas en dife-
rentes períodos, priorizando aquellas disciplinas con mayor inci-
dencia nacional e internacional, los cuáles fueron procesados en
laboratorios acreditados, siendo nuestro principales colabora-
dores los de Montreal, Madrid y Barcelona (1986-92).
En la actualidad con la existencia de un laboratorio acredita-
do se pasa a una fase superior en la lucha contra el doping, por
lo que los resultados que se esperan son halagadores.
611
Consideramos que otro eslabón interesante para llevar a cabo
el cumplimiento de esta tarea puede ser la creación en cada país
del Consejo Nacional Antidopaje. Tendría como “misión” la de
promover y coordinar a nivel nacional todo el trabajo contra el
doping en el deporte, en correspondencia con las políticas inter-
nacionales trazadas por la Agencia Mundial Anti-Doping. El Con-
sejo Nacional Anti-Dopaje estaría conformado por representan-
tes del Comité Olímpico Nacional, atletas de alto rendimiento
activos y retirados, técnicos del deporte, médicos e investigado-
res del deporte, y si un país contara con un laboratorio acredita-
do, por una representación de uno o dos especialistas de dicho
laboratorio, así como por miembros del movimiento deportivo de
cada país, autoridades públicas, y representantes de los medios
de comunicación.
Sus principales tareas estarían encaminadas a:
- Trabajo educativo y de capacitación.
- Investigaciones.
- Controles antidopaje de atletas a nivel provincial y nacional
en competiciones y fuera de ellas, creando una política de
control interno.
- Comité médico de utilización terapéutica excepcional (TUE).
Como elemento indispensable sería su colocación en una pági-
nao web como una vía idónea de divulgación de sus principales
tareas, actividades programadas, profundo programa informativo,
habilitación para consultas, entre otras ventajosas utilidades.
Tenemos que hacer trabajo de educación y también de rehabi-
litación en los casos de atletas sancionados por doping. Es intere-
sante la política de la Sociedad de Medicina del Deporte de Uru-
guay que ha propuesto recientemente la creación de una comisión
para colaborar en la rehabilitación de casos positivos, con la aten-
ción directa al deportista, ya que muchos de ellos pudieran repe-
tir en el futuro con la ingestión de esa sustancia o de otra nueva.
No consideramos necesario decir mucho más, creo que lo
presentado en este capítulo puede ser provechoso para muchos
profesionales, en especial para aquellos que como yo aman el
deporte y la medicina, en favor de la salud y del juego limpio.
Deseo que sea de utilidad en el aprendizaje del dopaje y que sir-
va como un elemento incentivador para el rechazo unánime al
mismo, si así fuera, me daría por satisfecho.
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23
Capítulo
La medicina del deporte y el movimiento olímpico
En el mundo actual, con el enorme desarrollo científico de
todas las especialidades, se hace cada vez más necesaria la inte-
rrelación entre la medicina del deporte como ciencia, apoyando
y respaldando los objetivos y tareas principales del movimiento
olímpico a nivel de cada nación y a nivel mundial.
La Medicina del Deporte es una especialidad médica joven,
pero que ha adquirido una enorme importancia, por el papel tan
relevante que desempeña actuando como una importante herra-
mienta en el control del entrenamiento deportivo, el desarrollo
de las capacidades funcionales y morfológicas de los atletas,
en la prevención y rehabilitación de los traumatismos deportivos,
en el trabajo educativo encaminado al fortalecimiento de hábitos
de higiene, nutrición, antidopaje, educación sexual, entre otros;
en la detección y desarrollo de promesas deportivas, en la pre-
vención y en la adecuada rehabilitación de las lesiones; lo cuál
garantiza mejorar los indicadores de salud de los atletas, el incre-
mento de los resultados deportivos, la longevidad deportiva y la
calidad de vida.
Además, la Medicina del Deporte ha renovado su importan-
te papel, siendo cada vez más necesaria su actuación en las áre-
as de salud, conduciendo y asesorando los programas de acti-
vidad física para los diferentes grupos de estados de salud de
la población. Asume un papel decisivo en la educación, promo-
ción, prevención, curación y rehabilitación de enfermedades cró-
nicas degenerativas, que ya han sido ampliamente abordadas en
este libro.
Esta especialidad médica interactúa con otras especialidades
médicas y con otros profesionales de la salud, con la finalidad de
mejorar notoriamente los indicadores de salud de la población,
su longevidad y calidad de vida.
La Medicina del Deporte no solo responde a los intereses del
Comité Olímpico Internacional en el deporte de alto rendimien-
to, representada por su Comisión Médica, sino que también inter-
actúa con los intereses de otras dos comisiones del COI, iden-
tificadas en el área de “Salud para Todos” y “Mujer y Deporte”,
respondiendo a intereses comunes del COI con la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y la UNESCO.
En este capítulo pretendemos abordar la acción de la Medi-
cina del Deporte, dentro de las Comisiones Médicas de las Orga-
nizaciones Deportivas Internacionales, así como los principios éti-
cos de la especialidad en la atención a los atletas y la atención
de los servicios médicos en las competiciones deportivas, entre
otros aspectos.
COMITÉ OLÍMPICO INTERNACIONAL Y SU
COMISIÓN MÉDICA
El Comité Olímpico Internacional fue fundado el 23 de junio
de 1894 por el educador francés Barón Pierre de Cubertein, moti-
vado por los Juegos Olímpicos de la Antigua Grecia. Es una orga-
nización internacional no gubernamental que tiene como finali-
dad el desarrollo del movimiento olímpico, siendo su responsa-
bilidad principal la de supervisar la organización y desarrollo de
los Juegos Olímpicos de Verano y de Invierno, así como también
es responsable del desarrollo y fortalecimiento de los Comités
Olímpicos Nacionales para el desarrollo del Movimiento Olímpi-
co de cada país. Cabe destacar que el COI mantiene vínculos
muy estrechos con las Federaciones Deportivas Internacionales.
Como todos sabemos los ciclos olímpicos abarcan un perío-
do de cuatro años, celebrándose en la actualidad con una dife-
rencia de dos años los Juegos Olímpicos de Verano con relación
a los de Invierno.
El Presidente actual del COI es el Dr. Jacques de Rogge, médi-
co ortopédico belga, exatleta olímpico, que fue elegido para este
cargo el 16 de julio del 2001. Este cargo es electo por votación
secreta de los miembros del COI, para un mandato inicial de ocho
años que puede ser reelegido por otros cuatro años adicionales.
En 1921 se fundó el Ejecutivo de esta organización. En la actua-
lidad el Ejecutivo del COI está conformado por su presidente,
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cuatro vicepresidentes y diez miembros, electos por mayoría de
votos y por votación secreta por la propia asamblea de miembros
del COI, para un mandato de cuatro años.
Los miembros del COI son elegidos por votación con carác-
ter vitalicio, estando representados un amplio espectro del movi-
miento olímpico, entre estos, una representación, de los presi-
dentes de los Comités Olímpicos Nacionales, Federaciones Depor-
tivas Internacionales, Organizaciones Deportivas Continenta-
les, deportistas olímpicos activos o en retiro, así como otras per-
sonalidades del movimiento olímpico internacional.
Cuba ha estado representada en el COI con dos miembros,
Manuel González Guerra, prestigioso dirigente del Movimiento
Olímpico Internacional, ya fallecido, y Reynaldo González.
En la actualidad, esta organización cuenta con una represen-
tación de 202 Comités Olímpicos Nacionales (CONs) existien-
do una Asociación de los CONs, la ACNO, que a su vez está divi-
dida en cinco asociaciones continentales de los CONs, las cuá-
les son: Organización Deportiva Panamericana, Comités Olím-
picos de Europa, Consejo Olímpico de Asia, Asociación de Comi-
tés Olímpicos Nacionales de África y Comités Olímpicos Nacio-
nales de Oceanía.
El COI cuenta con 21 comisiones: Atletas; Olimpismo; Edu-
cación y Cultura; Juegos Olímpicos; Ética; Finanzas; Relaciones
Internacionales; Jurídica; Marketing; Medicina; Nominaciones;
Estudios de los Juegos Olímpicos; Filatelia, Numismática y Con-
memoraciones; Programa Olímpico; Solidaridad Olímpica; Pren-
sa, Radio y Televisión; Leyes y Deporte; Deportes para Todos;
Derechos para TV e Internet; Mujer y Deporte.
Comisión médica del COI
Fue creada en 1967 como forma oficial de enfrentamiento
al problema del doping, en el deporte mundial. Esta comisión
encaminó su atención a tres problemas fundamentales:
- Protección de la salud del atleta
- Respeto para la ética médica y la ética del deporte, garanti-
zando el juego limpio
- Igualdad para todos los atletas que compiten
Durante más de 40 años la Comisión Médica del COI ha tra-
bajado en la creación de una política antidopaje, la cuál se ha
visto fortalecida en estos últimos tiempos con la creación de la
Agencia Mundial Antidoping, a la vez que ha realizado impor-
tantes estudios en la Medicina del Deporte, la fisiología apli-
cada al deporte, la traumatología del deporte, la nutrición, así
como en otras ciencias relacionadas con el deporte como, por
ejemplo, la biomecánica, la cineantropometría y la psicología
del deporte.
La Comisión Médica del COI ha incluido en sus trabajos aspec-
tos tan importantes como:
- Establecimiento del Código Antidoping del movimiento olím-
pico, aplicable a todos sus integrantes.
- Realización de Congresos Olímpicos de las Ciencias del Depor-
te, que se celebran cada dos años, teniendo como sede los
países organizadores de los Juegos Olímpicos de Verano y de
Invierno, donde son presentados los resultados de las princi-
pales investigaciones en el campo del deporte de alto rendi-
miento y también investigaciones realizadas en la población
con fines de salud.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
- Otorgamiento de premios del COI a las mejores investigacio-
nes realizadas en el campo de la Medicina del Deporte y de
las Ciencias aplicadas al movimiento humano.
Es preciso saber que esta comisión es apoyada financiera-
mente por el COI y por la Comisión de Solidaridad Olímpica, para
el desarrollo de los recursos humanos, de la medicina y de las
ciencias aplicadas al deporte, mediante becas, celebración de
cursos internacionales de solidaridad olímpica en diferentes paí-
ses, así como el patrocinio de congresos médicos a nivel conti-
nental y regional.
Esta comisión colabora desde 1988 con la editora Blackwell
Publishing en la edición de la Enciclopedia de Medicina del Depor-
te, que es actualizada con frecuencia, enviándose de forma gra-
tuita a los CONs.
Una de las reconocidas personalidades que han destacado
por su labor dentro de la comisión médica del COI ha sido el prín-
cipe Alexandre de Mérode, de Bélgica, quien fue vicepresidente
primero del COI y presidente de dicha comisión, teniendo la enor-
me responsabilidad de desarrollar esta comisión a nivel del COI.
El presidente actual de la comisión médica del COI es el doctor
Arne Ljungovist de Yugoslavia.
Finalmente, cabe destacar que esta comisión, al igual que
otras del COI, ha sufrido algunas reestructuraciones.
Compuesta inicialmente por más de 40 miembros, tiene en
la actualidad un total de 15, fueron eliminados todos los profesio-
nales del área del control del dopaje, desapareciendo la subco-
misión que atendía este área. Exclusivamente se mantienen
los jefes de subcomisiones, así como médicos miembros del COI
y representantes de atletas, entre otros. La comisión médica del
COI mantendrá todo el trabajo que hasta ahora ha venido reali-
zando, como ya hemos expuesto.
Como aparece explicado en el Capítulo 22, la WADA es aho-
ra la responsable de lo relacionado con el doping y su control. La
comisión médica trabaja en estrecha relación con la WADA.
Actualmente, América Latina está representada en la comi-
sión médica del COI por el doctor Eduardo H de Rose, de Brasil,
y por el doctor José Joaquín Puello, de República Dominicana.
COMISIONES MÉDICAS DE ORGANIZACIONES
DEPORTIVAS Y FEDERACIONES INTERNACIONALES
Estas comisiones médicas tienen como principal objetivo
hacer cumplir las indicaciones y resoluciones de la comisión médi-
ca del COI. Entre ellas podemos mencionar, las comisiones médi-
cas de la Organización Deportiva Panamericana (ODEPA) con
carácter continental; así como la Organización Deportiva Centro-
americana y del Caribe (ODECABE) y la Organización Deportiva
Sudamericana (ODESUR), ambas con carácter regional.
Dentro de las Federaciones Deportivas Internacionales tam-
bién existen comisiones médicas con objetivos y tareas simila-
res, entre las que podemos mencionar la IAF, FINA, FIFA, FILA,
AIBA y FIBA, entre otras.
Durante la celebración de los juegos de estas organizaciones
y federaciones deportivas internacionales la función principal
de su comisión médica está dirigida al control doping y a la ase-
soría de la atención médica de los atletas, que debe ser garan-
tizada por la comisión médica del comité organizador de los jue-
gos.
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La medicina del deporte y el movimiento olímpico
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El Presidente actual de la Comisión Médica de la ODEPA es
el doctor Eduardo H. de Rose.
Con gran satisfacción recuerdo mi experiencia como miem-
bro de la Comisión Médica de la ODEPA, durante los Juegos Pan-
americanos de Indianápolis (1987), La Habana (1991) y Mar del
Plata (1995). Tuve la suerte de ser el presidente fundador de la
Comisión Médica de la ODECABE (1988), participando como jefe
de esa comisión en los Juegos Centroamericanos y del Caribe
de Ciudad México (1990), donde se efectuaron por primera vez
controles de doping en el seno de esta organización regional, así
como posteriormente en la ciudad de Ponce (1993).
La Comisión Médica de la ODECABE, en su fundación, esta-
ba compuesta también por dos vicepresidentes, el doctor Wal-
ter Frontera, de Puerto Rico, y el doctor Milton Pinedo, de Repú-
blica Dominicana, y como secretario general el doctor Juan Emi-
lio González, de Cuba. Posteriormente, la comisión médica de la
ODECABE ha tenido otros dos presidentes, el doctor Milton Pine-
do, de República Dominicana (1996-2002) y el doctor Enrique
Amy, de Puerto Rico, desde el 2002.
Comisión médica de los Comités Olímpicos
Nacionales
Cada Comité Olímpico Nacional (CON) tiene un representan-
te médico o su comisión médica, que hace cumplir las indicacio-
nes y resoluciones de la comisión médica del COI. En muchos
países este representante trabaja en coordinación con las insti-
tuciones gubernamentales de Medicina del Deporte.
Entre sus funciones, está la de conformar las delegaciones
médicas a eventos internacionales. En cada país, funciona de
diferente forma, en correspondencia con su sistema organizati-
vo.
Sociedades científicas de la Medicina del Deporte
Su papel es muy importante, puesto que tienen la responsa-
bilidad de la actualización e introducción de nuevos conocimien-
tos en el área de la Medicina del Deporte. A continuación vamos
a referirnos al sistema de organización de las mismas a nivel mun-
dial, y se mencionarán algunos ejemplos de carácter continental,
regional y nacional.
FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE MEDICINA DEL
DEPORTE, FIMS
Esta renombrada institución, es la Sociedad Internacional de
mayor prestigio de esta especialidad.
La FIMS fue fundada en Suiza, en 1928, siendo sus princi-
pales funciones las de:
- Promover el estudio y desarrollo de la Medicina del Deporte,
en los diferentes países.
- Promover la salud de la población, mediante la práctica de
la actividad física y con la participación en el deporte.
- Establecer líneas de investigaciones que permitan evidenciar
la repercusión fisiológica y fisiopatológica del entrenamiento
deportivo y del régimen competitivo en los atletas de alta
competición, así como también evidenciar la repercusión fisio-
lógica de los programas de actividad física en la población con
finalidades de prevención y rehabilitación de las enfermeda-
des crónicas degenerativas.
615
- Organizar y brindar soporte financiero para reuniones, cursos,
y congresos de Medicina del Deporte, a celebrarse en dife-
rentes países.
- Cooperar con las Organizaciones científicas de la Medicina
del Deporte para su mejor desarrollo a nivel nacional, regio-
nal y continental.
La membresía de la FIMS incluye asociaciones y personas
individuales, como:
- Asociaciones Nacionales de Medicina del Deporte.
- Grupo Multinacional de Medicina del Deporte.
- Miembros individuales.
- Miembros asociados.
Para ser representante oficial de un país en la Asamblea Gene-
ral de la FIMS, es necesario presentar el aval del Presidente del
Comité Olímpico Nacional. El ciclo de elecciones de la FIMS es
cada cuatro años. Con los nuevos estatutos, el Presidente, no
podrá ser reelegido.
El Ejecutivo de la FIMS cuenta, con: Presidente electo, Pre-
sidente pasado, cuatro Vicepresidentes, Secretario General, ocho
miembros del Ejecutivo. El ejecutivo está conformado por otros
tres miembros, en representación de: Comisión Médica del COI,
UNESCO, y la ICSSPE (Consejo Internacional de Ciencias del
Deporte y Educación Física).
La FIMS cuenta con cuatro importantes comisiones de tra-
bajo: Educación, Científica, Inter-Federal e Interligar (interrelacio-
nes) con otras organizaciones. El ejecutivo de la FIMS anterior
2002-2006 estaba representado por cuatro latinoamericanos: pro-
fesor Dr. Eduardo H. de Rose, como Presidente de Brasil, pro-
fesor Dr. Walter Frontera, Secretario General de la FIMS,de Puer-
to Rico y como miembros, los Dres. Italo Monetti de Uruguay y
Rafael Robles de Guatemala.
El Presidente saliente de la FIMS fue el Dr. Kai-Ming Chan
de Hong Kong, durante el período 2002-2006. La FIMS, que en el
año 2006 contó con 10.000 miembros, a través de Solidaridad
Olímpica del COI apoya con recursos la actualización de la Medi-
cina del Deporte en los diferentes países, regiones y continentes.
En junio del 2006 en Beijing, se celebró el XXIX Congreso Mun-
dial de Medicina del deporte organizado por la FIMS, siendo elegi-
do para ocupar la presidencia de esta prestigiosa organización para
el período 2006-2010, el profesor Dr. Walter Frontera, de Puerto
Rico, primer presidente electo de la FIMS de idioma castellano. A
su vez, los dos próximos congresos mundiales de medicina del
deporte de la FIMS serán en países Iberoamericanos, el XXX en
Barcelona, España (2008) y el XXXI en San Juan, Puerto Rico (2010).
Sociedades científicas de carácter continental, como la Con-
federación Panamericana de Medicina del Deporte (COPAMEDE)
y de carácter regional como la Confederación Sudamericana de
Medicina del Deporte (COSUMED) reciben soportes financieros
a través de la FIMS, para celebrar en sus países eventos cientí-
ficos como congresos, cursos, reuniones, etc.
CONFEDERACIÓN PANAMERICANA DE MEDICINA
DEL DEPORTE (COPAMEDE)
La COPAMEDE fue considerada por primera vez, antes de su
definitiva creación en el año 1975, durante el marco del VI Con-
greso Panamericano de Medicina del Deporte, celebrado en Ciu-
dad México durante los Juegos Panamericanos, México-1975, a
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solicitud del representante de Brasil, Dr. Eduardo H. de Rose.
El Presidente de la Organización Deportiva Panamericana, Sr.
Mario Vázquez Raña, brindó su apoyo como Presidente de la ODE-
PA para la creación de la COPAMEDE, fundándose al siguiente
año (1976), siendo su primer presidente, el Dr. Eduardo Hay de
México. A partir de este primer ejecutivo, las elecciones se cele-
braban en el año de los Juegos Panamericanos.
Los Congresos Panamericanos de Medicina del Deporte se
celebraban cada cuatro años, coincidiendo con la celebración de
los Juegos deportivos de esta área, realizándose en la propia sede
de los mismos, celebrándose el Primer Congreso, durante los I
Juegos Panamericanos celebrados en Buenos Aires, en 1951.
Es a partir de los X Juegos Panamericanos en Indianápolis-
1987 cuando los congresos médicos de esta organización se
comienzan a celebrar cada dos años, como una vía de actualiza-
ción más frecuente en el continente para esta especialidad. Las
elecciones del nuevo ejecutivo se celebran en el año de los Jue-
gos Panamericanos, siendo la sede el país de los Juegos.
El representante de cada país tiene que presentar el aval de su
presidente del Comité Olímpico Nacional a la Asamblea General
de la COPAMEDE. En la COPAMEDE están representados 30 paí-
ses. El Presidente electo de la COPAMEDE tendrá derecho a un
mandato de cuatro años y de ser reelecto, a otro mandato más.
Los Presidentes de la COPAMEDE han sido: Prof. Dr. Eduar-
do Hay de México (1976-79), Prof. Dr. Mario Carvalho Pini de Bra-
sil (1979-83, 1983-87), Prof. Dr. Eduardo H. de Rose de Brasil
(1987-91, 1991-95), Prof. Dr. Carlos D’Angelo de Argentina (1995-
99), Prof. Dr. Walter Frontera de Puerto Rico (1999-03, 2003-
07). Existe un Presidente de Honor de la COPAMEDE, que es
el Prof. Dr. Mario Carvalho Pini de Brasil, ya fallecido.
En el Ejecutivo actual su Vicepresidente es el Dr. Miton Pine-
do de República Dominicana y su Secretario General el Dr. Ítalo
Monetti, de Uruguay.
Cuba ha tenido representación en el Ejecutivo de la COPA-
MEDE a través del Dr. Arnaldo Pallarés, ya fallecido, durante el
período 1976-79 como miembro y 1979-83 como Vicepresiden-
te; Prof. Dr. José Blanco Herrera, durante el período 1983-87 como
miembro y durante 1987-91 como Jefe de la Comisión Científi-
ca; y el Prof. Dr. Armando E. Pancorbo Sandoval, como Vicepre-
sidente de la Zona 1, Norteamerica y el Caribe, durante los perí-
odos 1987-91 y 1991-95.
La COPAMEDE, posee su revista científica, representada en
estos momentos por la Revista de “Fisiología del Ejercicio”de
Uruguay. Esta organización, al igual que sus miembros, se encuen-
tra afiliada a la FIMS.
Sus objetivos principales son:
- Promover el uso del ejercicio y el deporte para alcanzar un
óptimo estado de salud.
- Fomentar el desarrollo del campo de la Medicina del Depor-
te en América.
- Fomentar el desarrollo de programas de formación profesio-
nal, a diferentes niveles en el campo de la Medicina del Depor-
te y las Ciencias del Ejercicio.
- Mantener la comunicación entre las organizaciones miem-
bros de la COPAMEDE.
- Promover y apoyar el desarrollo de las organizaciones nacio-
nales miembros de la COPAMEDE.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
- Promover la creación de nuevas organizaciones nacionales
en países del área panamericana, en las cuáles no existe una
organización.
- Desarrollar relaciones de colaboración con organizaciones
internacionales dedicadas a la promoción de salud, deporte
y bienestar del ser humano.
- Organizar, coordinar, y auspiciar congresos y cursos en el área
de Medicina del Deporte y Ciencias del Ejercicio.
- Promover el estudio científico de las modificaciones morfo-
lógicas, estructurales, funcionales, y de resultados, que se
producen con la práctica del deporte y la educación física.
En total se han realizado 20 Congresos de Medicina del Depor-
te. Como parte de mi experiencia en la COPAMEDE, tuve el pri-
vilegio de ser el coordinador del XIV Congreso Panamericano de
Medicina del Deporte, celebrado en La Habana, del 23 al 26 de
mayo de 1991, en que participaron 1.200 representantes de 25
países, incluyendo la participación también de delegaciones de
Europa. En el marco del mismo se celebró la Asamblea General
de la COPAMEDE, con la elección del nuevo ejecutivo para el
período 1991-95.
CONFEDERACIÓN SUDAMERICANA DE MEDICINA
DEL DEPORTE (COSUMED)
Esta organización, es en verdad, una Sociedad Científica de
carácter regional, en la cuál está representada la Medicina del
Deporte de los países, de América del Sur. Es una de las socie-
dades regionales de mayor prestigio y antigüedad, con especia-
listas de renombre internacional de países de Argentina, Brasil,
Uruguay, Chile, Venezuela, Colombia, Ecuador y Perú. Su misión
está en correspondencia con las líneas de trabajo de la FIMS y
de la COPAMEDE.
Su Presidente actual es el Prof. Dr. Alberto Ricart de Argenti-
na, para el período 2002-06, el cuál es también el Coordinador
curricular de la Asociación Mundial de Cursos de Postgrado de
Medicina del Deporte. El Dr. Ricart es en la actualidad el Presi-
dente de la Federación Argentina de Medicina del Deporte.
El Vicepresidente de la COSUMED es el Prof. Dr. Juan Manuel
Sarmientos de Colombia y el Secretario General es el Dr. Tyro-
ne Flores, de Ecuador. La COSUMED tiene su representación en
la Revista Uruguaya de Medicina del Ejercicio.
COLEGIO AMERICANO DE MEDICINA DEL DEPORTE
(ACSM)
El ACSM (American College of Sports Medicine) es la Socie-
dad Científica Nacional de mayor fuerza y prestigio en Medicina
del Deporte. Su desarrollo es tal, que en la actualidad cuenta con
20.000 afiliados internacionales. Sus congresos tienen carácter
anual, participando como promedio más de 4.000 profesionales
de diferentes áreas como, por ejemplo, Medicina del Deporte y
otras especialidades médicas, profesores de Educación Física,
Fisioterapeutas o Nutricionistas, entre otros. El ACSM fue fun-
dado en 1954, siendo su misión fundamental:
- La realización de actividades científicas.
- Educación.
- Aplicaciones prácticas en las ciencias del deporte y el ejerci-
cio, con la finalidad de incrementar la salud de la población y
el perfomance de los deportistas en la alta competición.
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La medicina del deporte y el movimiento olímpico
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La Presidencia del ACSM es una presidencia colegiada, que
se elige anualmente y donde coinciden en el mismo año de man-
dato, el Presidente pasado, el Presidente actual y el Presidente
del próximo año. El ACSM ha sido prestigiado por importantes
profesionales norteamericanos que han colaborado decisivamen-
te en el desarrollo actual de la Medicina del Deporte a nivel con-
tinental y mundial, considero inevitablemente mencionar a tres
importantes personalidades que han favorecido el desarrollo de
esta especialidad en América Latina, ellos son: Prof. Dr. Howard
Knuttgen, Prof. Dr. James S. Skinner y Prof. Dr. Walter Frontera.
De forma mensual, el ACSM publica su revista, que cuenta con
un gran prestigio mundial, bajo el título de Med. Sci. Sport Exerc.
Anualmente, publica un décimo tercer número, a manera de resu-
men, de los trabajos presentados en el Congreso Anual. También
de forma anual edita un resumen con trabajos destacados del
año. Confecciona estados de posición, para determinadas temá-
ticas, al igual que la FIMS y otras organizaciones.
FEDERACIÓN DE MEDICINA DEL DEPORTE DE
ESPAÑA (FEMEDE)
La FEMEDE es la Sociedad Científica Nacional de mayor desa-
rrollo en Iberoamérica y celebra cada dos años sus congresos
científicos, que gozan de un gran prestigio por la calidad de los
trabajos presentados y sus participantes de todo el mundo. Sus
últimos cuatro congresos han tenido carácter Iberoamericano.
Su actual Presidente es el Prof. Dr. Juan José González Iturri,
quien fuera reelecto para un nuevo mandato para el período 2003-
08, siendo su Vicepresidente Primero el Prof. Dr. Miguel Enrique
del Valle Soto, Jefe de Grupo del GEMEDE.
La FEMEDE cuenta con su revista, Archivos de Medicina del
Deporte, la cual es la de mayor circulación y nivel científico en el
idioma castellano, de carácter bimensual, y que durante el año
2004 editó el Número 100. La FEMEDE, sin duda,ha sido un impor-
tante motor para el desarrollo de la Medicina del Deporte espa-
ñola, la cuál se ha visto fortalecida en estos últimos años con la
creación de las Escuelas de Medicina del Deporte de España, que
tienen la responsabilidad de formación de los futuros especialis-
tas a través de su residencia médica de tres años. Con la creación
del Grupo de Especialistas de Medicina del Deporte de España
(GEMEDE) se debe consolidar las proyecciones de trabajo de la
FEMEDE, puesto que tiene trazadas importantes tareas con el
especialista de medicina deportiva, muy en consonancia con los
objetivos de trabajo de la federación. La GEMEDE elaboró una
propuesta con los ámbitos de actuación y funciones a desarrollar
por los especialistas de medicina del deporte españoles.
La FEDAMEFIDE, Federación Española de Asociaciones de
Especialistas en Medicina de la Educación Física y del Deporte,
presidida por el Dr. Angel Martín Pastor, junto con la FEMEDE,
son las dos sociedades científicas de la especialidad que traba-
jan en conjunto para consolidar el desarrollo de la medicina del
deporte.
SOCIEDAD BRASILERA DE MEDICINA DEL DEPORTE
(SBME)
La SBME se encuentra trabajando arduamente en el desarro-
llo de la especialidad en el Brasil, muy en concordancia con las
indicaciones de la FIMS, COPAMEDE y COSUMED. Esta Socie-
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dad, fue creada en el año 1962, contando con más de 300 espe-
cialistas.
Cuenta con especialistas de prestigio a nivel nacional e inter-
nacional, entre ellos no podemos dejar de mencionar y prestigiar
las figuras del Prof. Dr. Mario Carvalho Pini, Prof. Dr. Eduardo H.
de Rose y Prof. Dr. Victor Matsudo.
Está representada a nivel de cada estado, lo cuál favorece
el desarrollo de la especialidad en un país con la enorme exten-
sión territorial y poblacional de Brasil. El sistema de formación
del especialista de Medicina del Deporte es a través de la moda-
lidad de Cursos de Postgrado de Especialización, y la obtención
del grado de Especialista se logra a través del examen de espe-
cialidad convocado y realizado por la Sociedad Brasileña de Medi-
cina del Deporte. En la actualidad, está en proceso de análisis, la
creación de la Residencia de Medicina del Deporte, a partir del
año 2006, lo que fortalecerá de forma definitiva la formación de
estos especialistas con un potencial tan grande.
La Sociedad Brasileña cuenta con su revista, de excelente
calidad, con edición bimestral, cuyo título es Revista Brasileña de
Medicina del Deporte.
El primer Presidente de la SBME fue el Prof. Dr. Eduardo H.
de Rose. Actualmente el Presidente es el Prof. Dr. Félix Drumond,
para el período 2005-07. La elección del ejecutivo se realiza cada
dos años, sin posibilidad de reelección del Presidente. En el año
2007 se efectuará el XX Congreso de la COPAMEDE coincidien-
do con los XV Juegos Deportivos Panamericanos, que se cele-
brarán en Río de Janeiro.
FEDERACIÓN CUBANA DE MEDICINA DEL DEPORTE
(FCMD)
A partir de la década de los sesenta se fortaleció el desarrollo
de la Medicina del Deporte en Cuba, creándose el Instituto Cuba-
no de Medicina Deportiva (IMD) en el año 1967. En ese mismo año
se crea la Residencia Médica de Medicina del Deporte, que con-
taba al inicio con una duración de dos años a tiempo completo. El
IMD de Cuba está subordinado al Insituto Nacional de Deportes,
Educación Física y Recreación (INDER) que tiene la representación
gubernamental del deporte cubano. A finales de la década de los
setenta la Residencia se completó con una extensión de tres años.
Es importante resaltar que la misma tiene un carácter de residen-
cia a tiempo completo, con un amplio programa en su formación,
que será ampliamente abordado en el próximo capítulo.
La Escuela de Medicina Deportiva de Cuba cuenta con una
experiencia de 40 años, y podemos afirmar que es la que tiene
un programa más completo en América Latina, y unos de los más
completos del mundo. En la actualidad, Cuba cuenta con unos
350 médicos especialistas en medicina del deporte, todos gra-
duados bajo el programa de residencia médica. Estos se encuen-
tran distribuidos por todo el país, en correspondencia con la pirá-
mide deportiva cubana de alto rendimiento
El sistema de organización de la especialidad sienta sus bases
en la fundación del Instituto de Medicina del Deporte (IMD) que
es el responsable de la atención médico biológica y psicopeda-
gógica de los atletas olímpicos cubanos. Tiene además también
la responsabilidad de conducir las investigaciones en el campo
del deporte de alto rendimiento, y en la repercusión del ejercicio
en la población.
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La residencia médica se desarrolla en el seno de esta Insti-
tución, auspiciada metodológicamente por el Ministerio de Salud
y el Ministerio de Educación Superior. El IMD tiene sus filiales en
las 14 provincias del país, reconocidas bajo el nombre de Cen-
tros Provinciales de Medicina Deportiva (CPMD) y en un munici-
pio especial, para un total de 15 CPMD. El Director del IMD es
quién, automáticamente, asume la representación médica del
Comité Olímpico Cubano (COC).
Los representantes médicos del COC han sido los Dres. Arnal-
do Pallarés (1965-80), José Blanco Herrera (1980-85), Armando
E. Pancorbo Sandoval (1986-1995), Gilberto Ante (1995-1999),
Mario Granada, desde el año 1999. El Dr. Pancorbo, pese a cesar
en sus funciones como Director del IMD, en el año 1992, a soli-
citud del Presidente del COC continuó como su representante
médico hasta el 1995. Los Estatutos y Funciones de la Federa-
ción Cubana de Medicina Deportiva (FCMD) fueron creados bajo
la Presidencia del Prof. Dr. Armando E. Pancorbo, en el año 1988,
donde fue seleccionado el Primer Ejecutivo de la FCMD, forman-
do parte del mismo, como Vicepresidente el Prof. Dr. Raúl Mazo-
rra, ya fallecido. La FCMD se encuentra adscripta al COC. Sus
reuniones tenían carácter bimensual.
En el año 1990 se fundó la Revista Cubana de Medicina del
Deporte, órgano oficial de la FCMD y de la ODECABE, auspicia-
da por el COC, INDER y el Ministerio de Salud, siendo éste últi-
mo su promotor financiero. El director fundador de la revista, fue
el Prof. Dr. Armando E . Pancorbo. Durante el período 1990-92
fue reconocida como una de las revistas médicas de Cuba de
mayor interés internacional. En ese momento Cuba contaba con
37 revistas médicas que representaban a sus diversas especia-
lidades médicas. Por la situación económica del país durante ese
período muchas de estas revistas no lograron mantener su edi-
ción, entre ellas la Revista de Medicina del Deporte. Sabemos
del esfuerzo que se ha venido realizando para rescatarla.
PRINCIPIOS Y CRITERIOS ÉTICOS DE LA MEDICINA
DEL DEPORTE, SEGÚN LA COMISIÓN MÉDICA DEL
COI EN LA ATENCIÓN A LOS DEPORTISTAS DE ALTO
RENDIMIENTO
Como toda especialidad médica, la Medicina del Deporte está
regida por importantes principios éticos, en consonancia con
su nivel de interacción en el deporte, en las investigaciones, en
la docencia y en la población.
Aquí presentamos los principios éticos elaborados por la Comi-
sión Médica del COI, en relación con la atención de los atletas de
la alta competición, que aunque confeccionado desde el año 1981,
a raíz del recrudecimiento del dopaje internacionalmente, mantie-
ne una enorme vigencia, desde el punto de vista ético y legal.
Los planteamientos recogidos son:
1. Todos los médicos que atienden a los deportistas tienen la
obligación ética de comprender las exigencias físicas y men-
tales de sus deportistas.
2. Se recomienda ofrecer formación sobre medicina deportiva
a los médicos que trabajan con atletas.
3. Cuando se trata de deportista niño o adolescente el médico
deportivo debe garantizar que las actividades del entrenamien-
to y competición a las que éste se dedique sean las adecua-
das para su etapa de crecimiento y desarrollo. Las activida-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
des que puedan constituir una amenaza para el normal desa-
rrollo físico o mental del niño o del joven se deben prohibir.
4. El médico del deporte debe garantizar el derecho de confi-
dencialidad en el asesoramiento o tratamiento médico al depor-
tista.
5. El médico deportivo debe formular con claridad y precisión
una opinión objetiva acerca de la salud y de la forma física del
atleta.
6. Es responsabilidad del médico del equipo o de la competición
decidir si el atleta lesionado puede continuar o regresar a la
competición.
7. El médico deportivo debe exigir autonomía profesional en
todas las decisiones médicas relacionadas con la salud, la
seguridad y los intereses legítimos del atleta, esto es una obli-
gación ética por encima de cualquier otro interés de terceras
personas.
8. El médico deportivo que colabore en la atención de un atleta
debe mantener informado al médico de cabecera del atleta
del estado de salud, evaluación funcional, tratamiento y reco-
mendaciones.
9. El médico del deporte es el máximo responsable de la
salud, bienestar y valoración funcional del atleta, por lo
cuál debe recibir e integrar la información de otras espe-
cialidades médicas y de otros profesionales de la medi-
cina, como fisioterapeutas, fisiólogos, bioquímicos, nutri-
cionistas o psicólogos, entre otros.
10. El médico deportivo debe abstenerse de aplicar cualquier tipo
de sustancia y método prohibido por el COI, y denunciar públi-
camente dichos hechos; así como también no permitir que
un atleta enfermo, lesionado, o con sobreentrenamiento con-
tinué compitiendo y/o entrenando.
11. El médico deportivo tiene la obligación de educar al atleta en
contra del dopaje, al igual que a los entrenadores y directivos
deportivos.
12. Los médicos que apliquen o recomienden cualquier modali-
dad del dopaje violan el código ético y no están en condicio-
nes para continuar ejerciendo u obtener acreditación como
médico deportivo.
13. El médico deportivo nunca deberá participar en ningún tipo
de contrato por el cuál se obligue a reservar una forma espe-
cífica de tratamiento para un atleta o grupo de atletas espe-
cíficos.
14. Los médicos deportivos que acompañan a una selección nacio-
nal a una competición internacional en otro país deberán de
gozar de los derechos y privilegios necesarios para la aten-
ción de sus atletas.
15. Se recomienda especialmente que los médicos deportivos
participen en la elaboración de los reglamentos deportivos de
las diferentes disciplinas deportivas.
Invitamos al lector a que consulte el Código de Ética de Medi-
cina del Deporte de la FIMS, que está elaborado fundamentán-
dose en el código diseñado por la Comisión Médica del COI.
EL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR DE MEDICINA DEL
DEPORTE EN EL ALTO RENDIMIENTO
En el deporte de alta competición existe un importante bino-
mio de trabajo, que acciona directamente sobre los atletas y el
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La medicina del deporte y el movimiento olímpico
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colectivo de entrenadores, ellos son: el médico de medicina del
deporte y el fisioterapeuta, en caso de ausencia de éste último
se contará con la participación del masajista.
Existe un tercer profesional de la salud y del deporte que jue-
ga un importante papel, el psicólogo del deporte. Estos tres pro-
fesionales deben formar parte del colectivo técnico del deporte.
El médico de medicina del deporte tiene la responsabilidad
de la coordinación con otras disciplinas médicas que interactúan
como consultores, tales como cardiología, ortopedia y traumato-
logía, endocrinología, fisiología, nutrición, pediatría o ginecología,
entre otras. Es útil también la participación de otros profesiona-
les de la salud y del deporte, entre ellos fisiólogos del área de
educación física o de biología, nutricionistas, farmacéuticos, bio-
químicos, odontólogos, enfermeros y podólogos.
La formación que se exige a un médico de medicina del depor-
te, ante el enorme desarrollo de la ciencia y la tecnología en la medi-
cina y el deporte, requiere de una sólida formación lograda a través
de una residencia médica, planeada con una duración mínima de
tres años, donde se adquieran los conocimientos necesarios para
trabajar con efectividad en el campo de la salud y el deporte.
El médico de esta especialidad, que trabaja directamente con
el deporte, necesita dominar las características del mismo, cono-
cimiento de la técnica del gesto deportivo, la bioenergética reque-
rida para el entrenamiento y demanda competitiva, los aspectos
técnicos-tácticos del deporte, así como también todo lo relacio-
nado con su reglamentación deportiva.
Evidentemente, si el médico posee experiencia como ex-atle-
ta del deporte en el que ejerce, esto colaborará ventajosamente
en su trabajo. Eso ha ocurrido en numerosos casos.
La participación diaria en el entrenamiento deportivo con atle-
tas y entrenadores, en reuniones técnicas y en competiciones,
garantiza una acción más efectiva del médico sobre el atleta, y
su relación con el colectivo técnico. Todo ello permite conocer
los principales desafíos a que se enfrentan atletas y entrenado-
res, y las condiciones que les rodean.
Esta importante relación permitirá un trabajo en conjunto, que
incidirá en la mejor conformación de un programa anual para la
temporada y de la adecuación de los macrociclos deportivos.
La comunicación será especialmente eficaz si tanto el médi-
co como el colectivo técnico de la disciplina están en condicio-
nes de comprender los principales factores médicos, técnicos,
biomecánicos y psicológicos que favorecerán la elaboración de
los principales test, de laboratorio y de campo a efectuar, locali-
zándolos en los diferentes mesociclos y microciclos como mane-
ra evaluatoria y de control de los atletas.
Todo lo anterior permitirá la elaboración de programas perso-
nalizados para cada atleta, teniendo en cuenta la planificación y
control del entrenamiento, y la recuperación de los mismos en
las competiciones y sesiones de entrenamiento, siempre bajo el
principio de individualización.
Este vínculo interdisciplinar y multidisciplinario favorecerá la
prevención y rehabilitación de lesiones en el deporte, con lo cuál
se garantiza la continuidad de la participación del atleta en los
entrenamientos y, posteriormente, su participación con éxito en
las competiciones. Logrando todo ello, quedan favorecidas las
relaciones de comprensión y respeto entre atleta, colectivo téc-
nico y el médico con su equipo de trabajo.
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TABLA I. Personal médico para competiciones, según el COI.
Cantidad atletas Personal médico
25 4
50 6
75 7
100 8
150 10
200 12
300 16
400 20
500 24
600 28
625 29
650 30
Sin duda alguna, el médico del deporte se convierte en el bra-
zo derecho del colectivo técnico.
DELEGACIÓN MÉDICA A LOS JUEGOS OLÍMPICOS,
CONTINENTALES Y REGIONALES
El proceso de preparación de Delegaciones Deportivas de Alto
Rendimiento para la competición en los diferentes eventos depor-
tivos internacionales requiere de una cuidadosa selección de los
profesionales que resultan imprescindibles para los atletas, entre
ellos no cabe duda que tiene un papel primordial la inclusión del
personal médico y paramédico, en las cantidades necesarias acor-
de con el tamaño de la delegación y tipos de competiciones.
Las competiciones internacionales muchas veces van acom-
pañadas de factores que pueden afectar de una forma u otra el
rendimiento deportivo, ya sea por aspectos socio-culturales del
país origen de la competición que propician diferencias notables
de nutrición, calidad del agua, barreras en el lenguaje, calidad de
los servicios médicos, entre otras, así como desfases de hora-
rios, diferencias de altitud, cambios climáticos, largas horas de
viaje, todos los cuáles deben ser identificados previamente por
el médico y su grupo, para evitar su incidencia negativa en el com-
portamiento de los atletas y de los restantes participantes de la
delegación deportiva. Estas condiciones, como es de suponer,
pueden adelantar la llegada de la delegación, para una mejor acli-
matación a las condiciones existentes. Todo lo anterior motivará
la preparación cuidadosa de un set médico de viaje apropiado a
las condiciones del lugar.
Existen reglamentos confeccionados por la Comisión Médi-
ca del COI que establecen la cantidad de personal médico que
acompañarán a las delegaciones deportivas a eventos de enver-
gadura, como pudieran ser los Juegos Olímpicos, Juegos Con-
tinentales, eventos regionales, entre otros.
El reglamento anterior consideraba una cifra de cuatro miem-
bros representantes del personal médico, para los primeros 25
atletas participantes. Para los próximos 25 atletas, entonces,
se incluyen solo dos, y a partir de aquí, por cada 25 nuevos atle-
tas se incluye solo un nuevo personal médico (Tabla I).
A partir de mi experiencia en la dirección del Instituto de Medi-
cina del Deporte de Cuba, donde dirigí la preparación médico bio-
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lógica y psicopedagógica de las delegaciones olímpicas cubanas
durante el período 1986-92 y de la experiencia de trabajo en la
atención médica de los atletas olímpicos cubanos, donde se con-
formaron las delegaciones médicas para eventos deportivos de
este tipo, era preciso tener en cuenta tres aspectos muy impor-
tantes, entre ellos:
- Disciplinas deportivas con mayores posibilidades de meda-
llas.
- Caracterización de las diferentes disciplinas deportivas asis-
tentes.
- Cantidad de atletas a competir por disciplinas.
Lo anterior facilitaba la selección del personal médico a par-
ticipar, conformado principalmente por médicos del deporte y
fisioterapeutas. En delegaciones con más de 250 atletas se hacía
necesaria la participación de un psicólogo del deporte.
Por ejemplo, en una delegación de 460 atletas se adecuaba
la participación de 22 profesionales médicos y paramédicos, entre
los que se incluían 11 médicos, 10 fisioterapeutas y un psicólo-
go. Generalmente, de los 11 médicos 10 eran médicos del depor-
te y uno de la especialidad de ortopedia y traumatología.
En el caso de Cuba, los miembros de la delegación médica a
los juegos eran especialistas de un buen nivel profesional, que
se desempeñaban dentro de las principales disciplinas deporti-
vas participantes.
En ocasiones, las autoridades deportivas cubanas han deci-
dido incluir como invitados a un número extra de personal de
medicina del deporte, para que acompañe en el entrenamiento
a sus deportistas en la sede de la competición, sobre todo, para
los juegos olímpicos.
En el reglamento actual, que existe desde el año 2000, la dele-
gación médica de un país en los juegos olímpicos es parte de la
delegación del personal no atleta, que se representa por el 50%
de la delegación definitiva. O sea, que si son 250 atletas, la dele-
gación de participantes no deportistas será de 125 personas, y
en total la delegación oficial será de 375.
EXPERIENCIA CUBANA EN EL TRABAJO CON
ATLETAS OLÍMPICOS
El Insituto de Medicina del Deporte (IMD) de Cuba atiende
de forma directa a los 2.000 atletas de élite que se encuentran
concentrados en la capital del país (La Habana) donde viven, estu-
dian y entrenan en el Centro Olímpico, de éstos aproximadamen-
te 1.200 pertenecen a la categoría senior y 800 a la júnior.
El IMD garantiza todos los servicios médicos asistenciales,
los controles del entrenamiento y las investigaciones necesarias
para la planificación exitosa del entrenamiento y su control en
cada disciplina deportiva. Este Instituto está conformado por,
aproximadamente, 200 trabajadores, entre profesionales y téc-
nicos, siendo una institución médica de carácter científica, docen-
te y asistencial especializada.
Este Instituto también garantiza, prácticamente a tiempo com-
pleto, un médico del deporte y un fisioterapeuta del deporte en
cada disciplina deportiva, y también la presencia de un psicólo-
go del deporte cada dos disciplinas deportivas, o en dependen-
cia del tamaño y de la prioridad de las mismas.
Por ejemplo, el atletismo está formado por cuatro grandes áre-
as de eventos deportivos: velocidad, salto, lanzamiento y fondo.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Ante ello, el Instituto de Medicina del Deporte (IMD) de Cuba sitúa
un médico y un fisioterapeuta en cada una de estas áreas, ubican-
do un psicólogo por cada dos áreas. Ello hace un total de cuatro
médicos, cuatro fisioterapeutas y dos psicólogos para el atletismo.
Otra disciplina, por ejemplo el voleibol femenino y el voleibol
masculino, en su equipo principal cuenta con su médico, fisiote-
rapeuta y psicólogo.
El boxeo, que ha sido el deporte que ha aportado la mayor
cantidad de medallas olímpicas de Cuba, compuesto general-
mente por una preselección de aproximadamente 40 atletas, tie-
ne para su atención dos médicos, dos fisioterapeutas y un psi-
cólogo.
En Cuba estos tres especialistas cuentan con una formación
idónea para el trabajo con el deporte de alto rendimiento, avala-
do por una seria formación profesional de grado, post grado, inclui-
do también maestrías y doctorados, así como cursos de actua-
lización:
- El médico del deporte, como ya hemos explicado con ante-
rioridad, se forma bajo una residencia médica de tres años a
tiempo completo.
- El fisioterapeuta del deporte, además de su formación uni-
versitaria, recibe cursos de actualización y postgrado de trau-
matología del deporte, de rehabilitación y prevención, domi-
nando también las técnicas del masaje deportivo.
- El psicólogo del deporte recibe al igual que el fisioterapeuta
cursos de actualización y post graduación en psicología del
deporte.
En dependencia a la prioridad de la competición el IMD de
Cuba unido al Instituto Nacional de Deportes, Educación Física y
Recreación (INDER) y al Comité Olímpico de Cuba (COC) estable-
cen una estrategia de prioridad, fortaleciendo la atención médi-
ca especializada e investigativa, a los atletas cubanos durante todo
el ciclo olímpico, fortaleciéndolo en el año previo a la olimpiada.
Un ejemplo de esto fue cuando en diciembre del 2003, en
que la preselección cubana que se encontraba preparándose para
la Olimpiada de Atenas 2004, compuesta por 235 atletas, 73
mujeres y 162 hombres, que en su mayoría se encontraban cla-
sificados para Atenas, y solo un pequeño porcentaje estaban
optando aún por su clasificación entre los primeros cinco meses
del 2004, resultaron apoyados por 56 entrenadores, 38 médicos
del deporte, 28 fisioterapeutas y 26 psicólogos, cifras que por si
solas hablan de la prioridad brindada para el logro de los mejores
resultados deportivos, donde Cuba intentaría mantenerse entre
los 10 primeros lugares.
La mayoría de las disciplinas deportivas clasificadas son dis-
ciplinas individuales. Estas cifras indican una relación de 4.2 atle-
tas por entrenador, 6.2 atletas por médico, 8.4 atletas por fisio-
terapeuta y 9.0 atletas por psicólogo.
En la actualidad Cuba cuenta con 23.000 atletas en escuelas
deportivas de alto rendimiento (EIDE y ESPA provincial, ver capí-
tulo 16), 4.000 se consideran como reservas para las Olimpiadas
de Beijin 2008 y, sobre todo, para la del 2012 en Londres. Estos
atletas son atendidos por los Centros Provinciales de Medicina
Deportiva de cada provincia.
Como explicamos en el capítulo 16, la pirámide deportiva masi-
va del país se inicia en las escuelas primarias, donde los profe-
sores de educación física son parte del primer eslabón para el
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La medicina del deporte y el movimiento olímpico
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desarrollo e identificación de posibles promesas deportivas. A
ese nivel en estos momentos se encuentra parte de la reserva
del potencial deportivo de Cuba para el Ciclo Olímpico 2012- 2016
y para el Ciclo 2016-2020.
COBERTURA MÉDICA DURANTE LA COMPETICIÓN
Existen competiciones que por su nivel competitivo o por la
cantidad de atletas que participan no se clasifican como de gran
envergadura, pero que, sin duda, también necesitan de una aten-
ción médica cuidadosa y de calidad. En ocasiones, las mismas
son erróneamente subestimadas, aconteciendo en ocasiones
graves accidentes, que han resultado fatales.
Para ello también debe realizarse una adecuada planificación,
caracterizando las necesidades de las mismas.
El coordinador médico del evento debe tener en cuenta para
la óptima planificación del aseguramiento médico los siguien-
tes aspectos:
- Caracterización de las disciplinas deportivas participantes,
incluyendo la clasificación del riesgo del deporte.
- Reglas propias del deporte.
- Características del universo de atención de atletas: cantidad,
sexo en que se compite, categorías de edad.
- Niveles de competición: municipal, provincial, de estado o
nacional.
- Plan de emergencia: a tener en cuenta, ambulancia y perso-
nal calificado, equipo médico y set de urgencia, destino hos-
pitalario de referencia y logística del evento, entre otros.
Para competiciones de menor complejidad, el aseguramien-
to debe estar planificado con una antelación mínima de dos
meses.
La planificación médica específica de una competición debe
tener en cuenta:
- Local para los servicios médicos, consulta y área de curación,
contando con un mobiliario mínimo indispensable.
- Personal de la salud con calificación. Dependiendo de la enver-
gadura de la competición puede estar cubierta por médico
del deporte, fisioterapeuta y enfermera.
- Tener en cuenta los materiales de curación y atención médi-
ca necesarios, incluyendo sets de emergencias. Sería funda-
mental poder contar con un desfibrilador.
- Cumplir con el plan de emergencia.
Los accidentes y lesiones principales que se manifiestan en
este tipo de competiciones puede diferenciarse en: lesiones del
aparato locomotor, traumatismos craneoencefálicos, traumatis-
mos toraco-abdominal, trauma medular, parada cardiorrespirato-
rio, lesiones oculares, lesiones dentarias, lesiones auditivas, casos
clínicos y quirúrgicos.
Por su grado de gravedad, se pueden clasificar en:
- Amenaza inmediata de muerte, por ejemplo, casos con para-
das respiratorios o cardíacas.
- Amenaza de muerte, por ejemplo, traumatismos a nivel cer-
vical con luxación.
- No existencia inmediata de peligro de muerte, por ejemplo
una fractura en que no exista compromiso de pérdida impor-
tante de sangre.
El médico, debe ante un caso de accidente, revisar por orden
en el atleta: las vías aéreas, sistema respiratorio, sistema circu-
621
latorio y sistema locomotor. Se hace importante el inmediato tras-
lado del atleta, utilizando los medios de seguridad médica exigi-
dos internacionalmente para cada tipo de caso.
Lamentablemente, ocurre en ocasiones, aunque muy aisla-
damente, la muerte súbita del atleta durante la competición, que
puede ser a consecuencia de un traumatismo directo en el pro-
pio evento, aunque generalmente ocurre por una deficiente aten-
ción médica anterior por el médico del equipo o por nunca haber
contado con atención médica. Las causas principales de estas
muertes están relacionadas con enfermedades cardiovasculares,
cerebrovasculares y endocrino-metabólicas descompensadas,
muchas de ellas de causas congénitas y/o adquiridas pero no
detectadas. Otras causas pueden ser por sobredosis de sustan-
cias o métodos prohibidos, como ya se explicó en el capítulo
sobre doping o por padecimiento de un proceso infeccioso agu-
do y grave que coincide con un cuadro de inmunodepresión del
atleta ante el esfuerzo físico realizado durante la competición.
Desgraciadamente en muchos países de América Latina exis-
ten atletas federados que no han recibido un adecuado examen
médico especializado o que sencillamente nunca fueron exami-
nados por un médico. Esto se ha manifestado tanto en catego-
rías infantiles y juveniles, como en atletas olímpicos y profesio-
nales de algunos de estos países.
A través de los capítulos de nuestro libro se han ido abor-
dando procederes para la asistencia y el control del entrenamien-
to deportivo, de programas personalizados de atención al atleta,
la prevención y tratamiento de lesiones, la prevención de la sobre-
carga deportiva, entre otros, que garantizan casi totalmente la no
manifestación de muerte súbita en los atletas. Para ello remiti-
mos al lector a consultar los capítulos 13, 14, 15, 16, 19,21 y 22.
En algunos países, sobre todo en los de menor desarrollo,
muy comúnmente se observan comportamientos muy erróneos
durante las competiciones, tanto por los aficionados como por
organizadores inescrupulosos del evento, por lo que la parte médi-
ca también puede asumir un papel de asesoramiento, indicando
que sean cumplidas de forma indispensable algunas medidas
mínimas, que garantizarán la reducción de accidentes en estos
eventos deportivos, que atañen tanto a los atletas como al públi-
co participante. Entre ello cabe mencionar:
1. Estrictas medidas de seguridad del orden público, para impedir
la agresión a atletas, técnicos, árbitros y público en general.
2. Seguridad en las condiciones del local del evento como son
capacidad y seguridad en la construcción de la instalación
deportiva, puertas de accesos ante situaciones extremas, faci-
litar accesos para atención médica de emergencia e higiene
de los locales, entre otros.
3. Calidad de los productos alimenticios que se ofertan, prohi-
biéndose la venta de bebidas alcohólicas.
CLASIFICACIÓN DE GRADOS DE RIESGO POR
DISCIPLINAS DEPORTIVAS. REGLAMENTOS DE LAS
FEDERACIONES DEPORTIVAS INTERNACIONALES
PARA LA INTERVENCIÓN MÉDICA DURANTE LAS
COMPETICIONES
A partir de la determinación del nivel de riesgo de cada depor-
te se define la cantidad de personal médico y paramédico, así
como los recursos materiales necesarios para la atención médi-
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ca de los deportistas. Según la comisión médica del COI el nivel
de riesgo se puede clasificar en: Alto, Moderado y Bajo.
1. Disciplinas deportivas de alto riesgo: maratón, triatlón, 50 y
30 km marcha, salto con pértiga, boxeo, judo, lucha libre y
greco, taekwondo, karate, esgrima, gimnasia artística, salto
de trampolín, ciclismo, fútbol, esquí alpino, salto con esquí,
hockey sobre hielo, hockey sobre hierba, equitación, penta-
tlón, halterofilia y patinaje artístico.
2. Disciplinas de riesgo moderado: atletismo (excluyendo las
que aparecen en alto riesgo), esquí de fondo, patinaje de velo-
cidad, remo, kayak-canoa, natación, nado sincronizado, vela,
tenis, polo acuático, baloncesto, voleibol, volei-playa, béisbol,
softbol, balonmano, badminton y gimnasia rítmica.
3. Disciplinas de bajo riesgo: tenis de mesa, tiro, tiro con arco,
bolos y curling.
En todas las variantes señaladas, se recomienda contar con
médico del deporte, fisioterapeuta y enfermera, así como dispo-
ner de sets de medicamentos básicos y sets médicos de urgen-
cia. Se debe contar con medios de comunicación y transporte
para emergencias con personal cualificado para ello y con hospi-
tales de referencia. En dependencia de la cantidad de atletas
se gestionaría una mayor cantidad de personal médico.
Dependiendo de las características de algunas de las discipli-
nas de alto y moderado riesgo, pudiera estar presente junto al
médico del deporte un ortopeda-traumatólogo del deporte. En
algunos deportes como el tiro, en que la duración de la compe-
tición es extensa y estresante, se pueden ubicar masajistas.
En el capítulo 2 abordamos la clasificación de Mitchel et al
1994, la cual aparece descrita en la Tabla XXIII, esta es una cla-
sificación de los deportes según el máximo componente diná-
mico y estático durante las competiciones, en la cual se seña-
lan las disciplinas deportivas que poseen alto riesgo de trauma
por choque corporal (deporte de contacto) y las que tienen mayor
riesgo en caso de síncope, esto es sobre todo en deportistas
que no han sido debidamente estudiados o en competiciones
de categoría master. Consideramos como muy útil esta clasifi-
cación, la cual debe ser tenido en cuenta por organizadores de
eventos deportivos de diferentes categorías, aunque la del COI
la consideramos más objetiva a la hora evaluar competiciones
deportivas.
Las ceremonias de inauguración y clausura deben contar con
un óptimo aseguramiento médico, acompañado de asistentes
sanitarios con excelentes medios de transporte que den cober-
tura a la amplia cantidad de espectadores.
REGLAMENTOS PARA INTERVENCIÓN MÉDICA
DURANTE LAS COMPETICIONES
La Comisión Médica organizadora debe organizar esmerada-
mente los planes de emergencia y catástrofes para todos los
lugares de competición, entrenamiento y otras áreas públicas
durante los juegos.
Esto debe ser bien planeado y organizado con gran antela-
ción. Se debe elaborar un documento informativo para los miem-
bros de la Comisión Médica, para los voluntarios médicos y para
las delegaciones deportivas, que comprende:
- Referencias fundamentales de cada miembro de la Comisión
Médico organizadora, servicios médicos, estaciones de reco-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
gida de muestras para el control del doping, hospitales de
referencia, etc.
- Plano de toda el área de los juegos, para una mejor localiza-
ción.
Se recomendará que solo los médicos y personal paramédi-
co acreditados para casos de urgencia estarán autorizados para
intervenir ante:
- Dificultades cardiovasculares y/o respiratorias.
- Pacientes inconscientes o paralizados, incluidos aquellos que
presentan conmociones con o sin pérdida de conciencia.
- Lesiones cervicales.
- Traumatismos violentos del sistema músculo-esquelético
incluidas fracturas y luxaciones, teniendo cuidados especia-
les con las fracturas expuestas.
REGLAMENTO DE LAS DIFERENTES DISCIPLINAS
DEPORTIVAS PARA LA INTERVENCIÓN MÉDICA
DURANTE LA COMPETICIÓN
La mayoría de los deportes que pertenecen al COI están regla-
mentados de forma individual para la intervención médica duran-
te las competiciones.
A continuación, expondremos algunos ejemplos:
• Atletismo: el personal médico y paramédico tiene prohibi-
do ingresar en la pista durante la competición, solo lo podrá
hacer durante el período de calentamiento. Si se produjeran
lesiones el personal médico de los juegos será el responsa-
ble de la atención de los atletas, pudiendo hacer su ejerci-
cio profesional a solicitud de los propios jueces.
• Baloncesto y voleibol: para ingresar en la superficie de los
juegos el personal médico y paramédico debe esperar a que
el silbato del árbitro interrumpa el partido, permitiendo su
entrada.
• Fútbol: el personal médico no puede ingresar al campo del
juego a menos que reciba el permiso del árbitro.
• Boxeo: antes del encuentro es imprescindible realizar un reco-
nocimiento médico del atleta que se realizará en horas de la
mañana coincidiendo con el control del peso corporal, reali-
zado éste último por los jueces. En todos los programas de
boxeo tiene que estar presente un médico de deporte, pudien-
do en ocasiones contar con más de uno. Antes del inicio de
cada combate se designa el médico responsable del recono-
cimiento de los atletas durante el mismo. Cuando sea nece-
sario, el árbitro podrá detener la pelea y solicitar la asistencia
del médico designado, para la atención y evaluación médica
del atleta dañado. El médico cuenta con la autoridad para dete-
ner si así lo considera necesario la pelea.
• Judo: en este deporte rigen reglas estrictas en lo referente
a la asistencia médica. Cuando un judoka resulta evidente-
mente lesionado durante un encuentro el juez detiene el com-
bate. Si éste lo considera necesario o si lo solicita el depor-
tista pedirá la atención médica en el propio tapiz de la com-
petición. El personal médico sólo podrá acceder al tapiz del
evento después de descalzarse y con la autorización del juez.
Todo tratamiento o asistencia médica debe tener lugar sobre
el tapiz. Retirarse del área significa una descalificación inme-
diata para el judoka por abandono. Los encuentros duran 5
minutos o 7 en caso de eventos finales. Estos deportistas
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La medicina del deporte y el movimiento olímpico
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pueden acumular hasta 5 minutos de interrupción del encuen-
tro por razones médicas en cada combate.
• Remo, kayak-canoa, vela, natación, natación sincroniza-
da y saltos ornamentales: debe existir imprescindiblemen-
te personal de salvamento. En las tres primeras, junto a los
árbitros que se encuentran embarcados, debe contarse con
personal de salvamento.
• Ciclismo: en las pruebas de carretera deben incluirse ambu-
lancias con equipo y personal médico de emergencia. La
ambulancia seguirá la competición y asistirá a los ciclistas
lesionados a solicitud del comisario de la carrera. Si son even-
tos de velocidad y pista en el velódromo, en caso de acciden-
te el médico asistirá por indicación del comisario. Si una com-
petición queda interrumpida por un accidente en el velódro-
mo, el reglamento prevé hasta 10 minutos para atender al
ciclista.
• Esgrima: hay períodos específicos para interrumpir los com-
bates en caso de lesiones, abarcando un tiempo de hasta 20
minutos. Durante ese tiempo el atleta puede abandonar la
pista de competición y regresar posteriormente al combate.
Si debido a la gravedad de la lesión el esgrimista no puede
reincorporarse al encuentro en ese plazo, queda fuera de la
competición.
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS MÉDICOS PARA
JUEGOS DE ALTO NIVEL
Dependiendo de la envergadura de las competiciones se reco-
mienda seleccionar con varios meses de antelación o años, la
Comisión Médica del Comité Organizador de los Juegos, así como
su equipo de dirección.
Son consideradas competiciones de Alto Nivel: Juegos Olím-
picos, campeonatos o copas mundiales, juegos continentales,
juegos regionales, siendo los tres primeros los de mayor com-
plejidad por la cantidad de atletas de diferentes disciplinas depor-
tivas que comúnmente participan.
Para ejemplificar la preparación de la Comisión Médica del
Comité Organizador de los Juegos, y de la Comisión Médica de
la Organización Deportiva Internacional de los Juegos, me voy
a apoyar en la experiencia de la preparación y realización en La
Habana de los XI Juegos Panamericanos celebrados en agosto
de 1991, y de los cuáles fui un entregado promotor.
Fui designado como Vicepresidente de la Comisión Médica,
del Comité Organizador de los XI Juegos Panamericanos de 199l
(COPAN’91) iniciándose la preparación desde enero de 1987.Por
otra parte, actuaba como miembro de la Comisión Médica de la
Organización Deportiva Panamericana (ODEPA) la cuál era el órga-
no internacional que regía los Juegos por considerarse una com-
petición de carácter continental.
En este caso la Comisión Médica de la ODEPA tiene acción
de asesoría sobre la Comisión Médica del COPAN, haciendo cum-
plir las directrices de la Comisión Médica del COI. El trabajo de
la Comisión Médica de la ODEPA, está dirigido a:
1. Realizar a partir del año en que se oficializa el Comité Orga-
nizador de los Juegos, las reuniones con la Presidencia del
COPAN y su Comisión Médica, para apoyar el trabajo de ésta,
manifestando así el grado de responsabilidad y recursos que
la misma necesita. Integrar el trabajo de ambas comisiones
623
médicas y efectuar reuniones conjuntas con otras comisio-
nes del COPAN, entre éstas, la de la División Técnica Depor-
tiva, Informática, Alimentación, Transporte, Comunicación e
Infraestructura.
2. Asesoría a la Comisión Médica del COPAN, en cuanto a la
atención médica y paramédica necesarias en las instalacio-
nes deportivas donde serán realizadas los entrenamientos y
competiciones de los juegos, así como la Villa Panamericana.
Esta asesoría está dirigida a garantizar una adecuada estruc-
tura física de los locales, recursos materiales y recursos huma-
nos de la salud.
3. Asesoría en el control higiénico-epidemiológico en la Villa Pan-
americana de los Juegos y en las instalaciones deportivas.
4. Garantizar una propuesta de alimentación equilibrada para
atletas y su control en cuanto a calidad, cantidad, variedad e
higiene. Tener en cuenta la calidad del agua para consumo
humano.
5. Funcionamiento de un policlínico especializado dentro de la
Villa Panamericana.
6. Coordinación con hospitales de referencia y garantizar una
red de transporte con óptima logística para casos emergen-
tes.
7. Garantizar que la Villa Panamericana cuente con las condicio-
nes de vida adecuadas para las delegaciones deportivas,
teniendo en cuenta superficie requerida, condiciones mate-
riales, seguridad, higiene, climatización entre otras.
8. Garantizar la atención médica a los dirigentes deportivos inter-
nacionales que se encuentran hospedados en hoteles habili-
tados a disposición del COPAN.
9. Tareas a asumir para el control del dopaje, entre ellas:
a) Definición del laboratorio acreditado para los Juegos. En
este caso finalmente se optó por la variante de la acredi-
tación temporal.
b) Asesorar acerca de las estructuras que deben tener las
estaciones de recogida de muestras, como ya quedó bien
explicado en el capítulo de doping.
c) Colaborar en el entrenamiento de los especialistas del
país sede, que trabajarán en la selección y recogida de las
muestras para el control doping.
d) Trabajar directamente con la Subcomisión de Control de
Dopaje, de la Comisión Médica del COPAN, sobre todo,
en lo relacionado a la infraestructura necesaria para el labo-
ratorio temporalmente acreditado de los Juegos y todo lo
que se relaciona con los procedimientos de selección,
recogida de muestra y transporte hacia el laboratorio. Todo
ello bajo lo establecido por el COI.
10. Asesoría para el control de sexo, ello aplicable solo para el
control de la feminidad, para lo cuál la Comisión Médica del
COPAN designó sus responsables. Este control antiguamen-
te era realizado a todas las atletas, resultó anulado por el COI
a partir de los Juegos Panamericanos de Winnepeg’99 y Olim-
piadas de Sidney’00.
11. Colaborar, de ser necesario, con la Comisión Médica del
COPAN y con la COPAMEDE en la celebración del Congreso
Panamericano de Medicina del Deporte de los Juegos, que
se celebra, generalmente, entre tres a cuatro meses antes
de la celebración de los Juegos.
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624 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA II. Cronología de los Juegos. TABLA III. Estadísticas del medallero de los 10 primeros países en los
quince juegos panamericanos celebrados.
Sede de los Juegos
Panamericanos País vencedor Posición de Cuba Países Oro Plata Bronce Total
I, Buenos Aires, 1951 Argentina 3º EE.UU. 1.768 1.301 869 3.938
II, Ciudad México, 1955 Estados Unidos 9º Cuba 781 531 481 1.793
III, Chicago, 1959 Estados Unidos 8º Canadá 347 545 684 1.576
IV, São Paulo, 1963 Estados Unidos 5º Argentina 258 286 373 917
V, Winnipeg, 1967 Estados Unidos 4º Brasil 239 284 401 924
VI, Cali, 1971 Estados Unidos 2º México 137 193 410 782
VII, Ciudad México, 1975 Estados Unidos 2º Venezuela 75 138 226 457
VIII, San Juan 1979 Estados Unidos 2º Colombia 57 110 159 326
IX, Caracas, 1983 Estados Unidos 2º Chile 36 69 109 214
X, Indianápolis, 1987 Estados Unidos 2º Puerto Rico 21 70 113 204
XI, La Habana, 1991 Cuba 1º
XII, Mar del Plata, 1995 Estados Unidos 2º
XIII, Winnipeg, 1999 Estados Unidos 2º
XIV, Santo Domingo, 2003 Estados Unidos 2º
6. Recepcionar cualquier tipo de sugerencia y/o inconformidad
de las delegaciones deportivas participantes en los Juegos,
XV, Río de Janeiro, 2007 Estados Unidos 2º
relacionadas con problemas de asistencia médica, higiene,
alimentación, que puedan afectar de alguna forma los resul-
tados deportivos o el mejor lucimiento de la competición.
* A partir de los XIII Juegos Panamericanos celebrados en Win-
12. En conjunto con la Comisión Médica del COPAN, autorizar nipeg en 1999, se constituyo una comisión médica nombra-
determinadas investigaciones, que puedan realizarse con los da por la ODEPA que se ocupa de supervisar lo relacionado
atletas que participen en los Juegos de forma voluntaria y con a la recogida de las muestras del control antidopaje y de los
la aprobación de su delegación. Estas investigaciones no ten- resultados positivos.
drán carácter invasivo ni implicarán un esfuerzo físico adi-
cional, para que no interfieran en los resultados deportivos. ORGANIZACIÓN DEPORTIVA PANAMERICANA.
BREVE RESEÑA HISTÓRICA DE LOS JUEGOS
RESPONSABILIDAD DE LA COMISIÓN MÉDICA DEL PANAMERICANOS
ÓRGANO INTERNACIONAL RESPONSABLE DE LOS La Organización Deportiva Panamericana (ODEPA) es, como
JUEGOS, EN NUESTRO CASO LA ODEPA ya conocemos, la representante del Olimpismo en América, y
1. Verificar el cumplimiento de las indicaciones previas a los Jue- está conformada por 43 Comités Olímpicos Nacionales.
gos descritas anteriormente, así como durante los Juegos. Es la encargada de la organización de los Juegos Panameri-
2. Efectuar reunión conjunta entre la Comisión Médica de la canos, considerados como los juegos deportivos continentales
ODEPA y Comisión Médica del COPAN para la explicación del de mayor importancia, por el volumen de participantes por paí-
funcionamiento de la Comisión Médica durante los juegos. ses y disciplinas deportivas, y por la calidad de los mismos; estos
En dicha reunión se entrega por escrito y en diferentes idio- juegos se celebran cada cuatro años, siempre un año antes de
mas todo lo relacionado con las dos Comisiones Médicas, los Juegos Olímpicos de Verano.
donde se incluyen los servicios médicos a ofertar, puntos de Se han celebrado hasta la fecha 15 Juegos Panamericanos,
recogida de muestras, direcciones y teléfonos de todos los siendo el primero, en 1951, en Buenos Aires.
servicios médicos y de los directivos de ambas comisiones. El Presidente de la ODEPA es el Sr. Mario Vázquez Raña, de
3. Controlar la calidad y la seguridad de la recogida de la mues- México, prestigiosa celebridad del Movimiento Olímpico Interna-
tra para el control doping, así como cumplir con la cantidad cional, que ha colaborado desde la década de los años 70 ardua-
de controles planificados por días. mente en el desarrollo deportivo del continente.
4*. La Comisión Médica de la ODEPA, en este caso, es el máxi- El Prof. Dr. Eduardo H. de Rose es el Presidente de la Comi-
mo responsable del trabajo que se realiza, entre la Subco- sión Médica de la ODEPA.
misión de dopaje del COPAN y el laboratorio acreditado. Para información del lector presentamos en la Tabla II una sim-
5*. La Comisión Médica de la ODEPA recibe del laboratorio acre- ple cronología de estos juegos, por sedes y los ganadores en
ditado la comunicación de casos positivos de la muestra A. cada uno.
A partir de aquí es la responsable de la información y segui- Como se puede apreciar, Estados Unidos ha sido el país ven-
miento de todo este proceso, como ya explicamos en el Capí- cedor en 13 de los 15 eventos celebrados, solo superado por Argen-
tulo anterior, que finalmente culmina con la verificación de la tina y Cuba, durante los I y los XI juegos, respectivamente.
muestra B y con el análisis del caso en el seno de la Comi- Otro elemento de interés para el lector, puede ser la cantidad
sión Médica de la ODEPA para dictaminar e informar al Pre- de medallas alcanzadas por los 10 primeros países, durante toda
sidente de la ODEPA. la historia de estos quince juegos panamericanos (Tabla III).
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TABLA IV. X Juegos Panamericanos Indianápolis’87. TABLA V. XI Juegos Panamericanos La Habana’91.

País Oro Plata Bronce Total País Oro Plata Bronce Total
EE.UU. 168 118 83 369 Cuba 140 62 63 265
Cuba 75 52 48 175 EE.UU. 130 125 97 352
Canadá 30 57 75 162 Canadá 22 46 59 127
Brasil 14 14 33 61 Brasil 21 21 37 79
Argentina 12 14 22 48 México 14 23 38 75
México 9 11 18 38 Argentina 11 15 29 55
Venezuela 3 11 12 26 Colombia 5 15 21 41
Colombia 3 8 13 24 Venezuela 4 14 20 38
Puerto Rico 3 6 20 29 Puerto Rico 3 13 11 27
Costa Rica 3 4 4 11 Chile 2 1 7 10
Total 326 317 373 1.016 Total 357 351 410 1.118

TABLA VI. XII Juegos Panamericanos Mar del Plata’95. TABLA VII. XIII Juegos Panamericanos Winnipeg’99.

País Oro Plata Bronce Total País Oro Plata Bronce Total
EE.UU. 170 144 110 424 EE.UU. 106 110 80 296
Cuba 112 67 59 238 Cuba 69 39 47 155
Canadá 47 61 69 177 Canadá 64 52 80 196
Argentina 40 45 74 159 Brasil 25 32 44 101
México 23 20 37 80 Argentina 25 19 28 72
Brasil 18 27 38 83 México 11 16 29 56
Venezuela 9 14 25 48 Colombia 7 17 18 42
Colombia 5 15 28 48 Venezuela 7 16 17 40
Chile 2 6 11 19 Jamaica 3 4 6 13
Puerto Rico 1 9 12 22 Guatemala 2 1 1 4
Total 432 433 509 1.374 Total 328 327 391 1.046

TABLA VIII. XIV Juegos Panamericanos Santo Domingo’03. TABLA IX. XV Juegos Panamericanos Río de Janeiro’07.

País Oro Plata Bronce Total País Oro Plata Bronce Total
EE.UU. 116 81 74 271 EE.UU. 97 88 52 237
Cuba 72 41 39 152 Cuba 59 35 41 135
Canadá 29 56 42 127 Brasil 52 40 65 157
Brasil 29 40 54 123 Canadá 39 44 55 138
México 20 27 32 79 México 18 24 31 73
Venezuela 16 20 28 64 Colombia 14 20 13 47
Argentina 16 20 27 63 Venezuela 12 23 35 70
Rep. Dominicana 10 12 19 41 Argentina 11 16 33 60
Colombia 10 8 24 42 Rep. Dominicana 6 6 17 29
Jamaica 5 2 6 13 Chile 6 5 9 20
Total 338 340 406 1.084 Total 314 301 351 966

En las tablas IV a IX presentamos la relación de los 10 prime-
ros lugares en los últimos seis Juegos Panamericanos. Se debe
aclarar que el total de medallas que aparece descrito en la tabla
III se refiere al resultado total de medallas por país en los quin-
ce juegos panamericanos; en las tablas IV a IX aparece la suma
de medallas de los 10 primeros países en cada Juego.
A continuación, en la tabla X, presentamos el nivel de actua-
ción de Cuba en los quince juegos panamericanos, donde pode-
mos apreciar cómo a partir de Cali 1971 se alcanza el segundo
lugar. Se muestra cómo Cuba fue ascendiendo en la cantidad
total de medallas y dentro de éstas, de oro, siendo su máxima
expresión los juegos de La Habana y Mar del Plata, alcanzando
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626 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA X. Actuación de Cuba en los quince juegos panamericanos. tuvo el segundo lugar, pero de una forma menos amplia, sacán-
dole solo al 3er y 4º lugar 7 y 20 medallas de oro, respectiva-
Oro Plata Bronce Total Lugar
mente, y con menos medallas totales con respecto a ambas
1951 - Buenos Aires 9 9 10 28 3º naciones. De forma general, en los últimos años Cuba había
1955 - Ciudad de México 1 6 6 13 9º obtenido más de 40 medallas de oro de diferencia con res-
1959 - Chicago 2 4 4 10 8º pecto al tercer lugar y era el segundo país también en meda-
1963 - São Paulo 4 6 4 14 5º llas totales. Existen diferentes causas que pueden estar afec-
1967 - Winnipeg 7 16 24 47 4º tando estos resultados, pero una de ellos, y muy importan-
1971 - Cali 31 49 25 105 2º te, es el poco desarrollo en los últimos años de la aplicación
1975 - Ciudad de México 56 45 33 134 2º de los medios de diagnóstico del entrenamiento deportivo
1979 - San Juan 64 47 34 145 2º como herramienta importante para el trabajo del entrenador.
1983 - Caracas 79 53 43 175 2º La falta de tecnología avanzada en los últimos 10 -12 años y
1987 - Indianápolis 75 52 48 175 2º la insuficiente reposición de la que ya existía, dirigida a una
1991 - La Habana 140 62 63 265 1º valoración funcional del deportista y de su estado de salud,
así como también la poca introducción de nuevos procedi-
1995 - Mar del Plata 112 66 60 238 2º
mientos para una eficiente valoración funcional del deportis-
1999 - Winnipeg 70 40 47 157 2º
ta mediante procedimientos médicos de laboratorio y de cam-
2003 - Santo Domingo 72 41 39 152 2º
po que existían desde la década de los 70, y con limitantes
2007 - Río de Janeiro 59 35 41 135 2º actuales en su aplicación, son la causa de que hayan dismi-
Total de medallas 781 531 481 1.793 2º nuido los resultados deportivos.
- Se observa que los países sede de estos eventos, alcanzan
mejores resultados en los mismos. Ello se debe a una mejor
preparación de sus atletas y una mejor atención por sus gobier-
el primer lugar por países en los XI Juegos de la Habana. Por otra nos con vistas a ese evento. Ello va acompañado del apoyo
parte, se empieza a observar un descenso de la cantidad de meda- de sus aficionados, y del espíritu patriótico que se respira en
llas en total y en las de oro a partir de los Juegos de Winnipeg de el país sede. Ejemplo de esto, el primer lugar de Buenos Aires
1999, que alcanza su peor momento recientemente en Río de ’51 y el primero de Cuba en La Habana ’91, el tercer lugar de
Janeiro 2007, obteniendo solo una medalla más en el total que México ’55, el segundo lugar de Brasil, en São Paulo ’63, el
en México 1975, y en comparación con los otros juegos paname- segundo Canadá ’67, y ahora el muy convincente 3er lugar de
ricanos que se han celebrado a partir del año 1979 en San Juan, Brasil en Río de Janeiro ’07. En Santo Domingo ’03, se pudo
Puerto Rico. Observamos con preocupación que la producción apreciar un avance deportivo de la República Dominicana por el
de medallas de oro y en total alcanzadas en Río de Janeiro 2007 apoyo de su gobierno y CON, donde alcanzó el octavo lugar con
ha sido inferior que los resultados de los juegos celebrados des- 10 medallas de oro y un total de 41 medallas, cuando en toda
de 1979 al 2003. Los últimos panamericanos han sido los menos su historia solo habían alcanzado 3 medallas de oro y 80 en total.
productivos durante todo este período deportivo, lo cual es una - Brasil necesita de una mención especial, ya que posee un
señal de alerta para la Olimpiada de Beijing. extraordinario potencial deportivo que, al tener una población
En los resultados presentados desde las tablas II hasta la X elevada, de aproximadamente 180 millones de habitantes, y
podemos referirnos a algunos aspectos interesantes: tan heterogénea desde el punto de vista racial, puede obte-
- Estados Unidos es la principal potencial deportiva paname- ner resultados muy superiores a los alcanzados hasta el
ricana, ocupando en estos momentos el primer lugar olím- momento. Potencialmente, Brasil podría convertirse en la
pico. Anteriormente, con la existencia de los países del blo- segunda potencia deportiva panamericana y ocupar entre los
que socialista de Europa, alternaba el primer puesto con la ex diez primeros lugares a nivel olímpico. Conocemos el esfuer-
Unión Soviética. zo que está realizando el Comité Olímpico de Brasil para estos
- Cuba se mantiene desde los sextos Juegos Panamericanos juegos, en unión a la buena voluntad de su gobierno. Un aspec-
celebrados en Cali 1971, como la segunda potencia, lo cual to que se puede superar en beneficio a largo plazo, será el
se ha mantenido hasta la fecha, por los resultados alcanza- perfeccionamiento de la planificación y control del entrena-
dos en los últimos diez juegos, pese a ser un país pequeño miento, en las diferentes disciplinas deportivas, así como la
de solo 1.250 km de longitud y de una superficie terrestre de priorización en ciertos deportes individuales. Otro aspecto
109,820 km2, con una población aproximada de 11.269.000 clave será la correcta selección de talentos deportivos y su
de habitantes. El momento culminante fue el primer lugar en desarrollo al alto rendimiento. Sin duda alguna, para obtener
la Habana en el 91. Se ha mantenido el segundo lugar gracias mayores resultados se necesita un desarrollo cada vez mayor
a su organización deportiva y a una acertada aplicación ante- de la ciencia y la técnica, ocupando la Medicina del Deporte
rior de la ciencia y la técnica, donde la medicina del deporte un lugar destacado. Los resultados alcanzados en Santo
ha desempeñado un papel siempre importante. En estos Domingo ’03 y en Río de Janeiro ’07 confirman su potencial.
momentos se observa, por diversas razones, que en los XV - Los Gobiernos y Federaciones deben ser muy conscientes
juegos panamericanos en Río de Janeiro ‘07, existió un des- de que los resultados deportivos no se alcanzan en plazos
censo deportivo importante en cuanto a resultados. Se man- cortos, por lo que no es posible en uno o dos ciclos olímpi-
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La medicina del deporte y el movimiento olímpico
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cos obtener los máximos resultados. Los éxitos, en muchas
ocasiones, son recogidos por otros equipos de trabajo, pero
con un mismo beneficiario, los atletas y el movimiento depor-
tivo de un país.
En el año 2011 se celebrarán en la ciudad de Guadalajara,
México, los XVI Juegos Panamericanos, desde aquí deseamos
muchos éxitos al deporte mexicano.
XXVIII JUEGOS OLÍMPICOS DE ATENAS 2004.
BREVE RESEÑA HISTÓRICA DE LOS JUEGOS
OLÍMPICOS. RESULTADOS DEPORTIVOS. CASOS DE
DOPING
¿Qué son los Juegos Olímpicos?
“Deporte, tú eres paz. Tú estableces las relaciones honora-
bles entre los pueblos, aproximándolas a la cultura de las fuerzas
y uniéndolas entre si misma. Por ti la juventud universal apren-
derá a respetarse y, de este modo, la diversidad de las cualida-
des nacionales, encontrarán una fuente de una generosa y pací-
fica competición.” (Barón Pierre de Coubertein)
El Barón de Coubertein fue el restaurador de los Juegos Olím-
picos Modernos y, en su ensayo poético “Oración al Deporte”,
definió de la forma anterior los juegos olímpicos.
Coubertein también expresó “La restauración de los juegos
olímpicos en consonancia con las exigencias de la vida contem-
poránea, permitirá reunir cada cuatro años a los representantes
de todas las naciones del mundo, y creemos que esta lucha pací-
fica y ética creará un mejor internacionalismo”.
A la ciudad de Olimpia de Grecia le corresponde el honor de
haber sembrado esta semilla.
Desde el año 776 antes de nuestra era, hasta los 393 des-
pués de nuestra era, fueron celebrados 291 ediciones de los jue-
gos olímpicos, 194 antes de nuestra era y 97 después, sin inte-
rrupciones, algo que contrasta con este mundo moderno, que,
en pleno siglo XX fue testigo de dos guerras mundiales que frus-
traron las celebraciones en las ciudades de Berlín 1916, Tokio
1940 y Londres 1944.
Los Juegos de la Era Moderna
Pasaron 1.503 años para que la humanidad recibiera otra vez
los Juegos Olímpicos, gracias a la obra de Coubertein.
El 10 de abril del año 1894, el francés crea el Comité Olím-
pico Internacional (COI), con solamente 13 miembros: Austra-
lia, Bohemia, Gran Bretaña, Hungría, Francia, Rusia, Bélgica, Espa-
ña, Estados Unidos, Holanda, Italia, Grecia y Suecia.
El primer Comité Olímpico Internacional fue presidido por el
griego Demetrius Vikelas, quedando Coubertein con el cargo
de Secretario General. El COI define para el día 6 de abril de 1896
la primera edición de los Juegos Olímpicos de la Era Moderna,
en Atenas, Grecia.
En la tabla XI se presenta la relación de los presidentes del
COI en la Era Moderna.
¿Qué son los Juegos Olímpicos y las Olimpiadas?
Los Juegos Olímpicos son competiciones entre atletas, en
pruebas individuales y por equipos, y no entre países. Los atle-
tas participantes son designados por sus respectivos Comités
Olímpicos Nacionales (CONs) y aceptados por el COI. Participan
627
TABLA XI. Presidentes do Comité Olímpico Internacional en la Era
Moderna
Presidente del COI Período País
Demetrius Vikelas 1894-1896 Grecia
Barón Pierre de Coubertein 1896-1925 Francia
Henri de Baillet-Latour 1925-1942 Bélgica
Sigfrid Edström 1946-1952 Suecia
Avery Brundage 1952-1972 Estados Unidos
Lord Killanin 1972-1980 Gran Bretaña
Juan Antonio Samaranch 1980-2001 España
Jacques Rogge 2001- Bélgica
en los juegos la dirección técnica de las Federaciones Internacio-
nales correspondientes. La autoridad en última instancia sobre
todos los asuntos relacionados con los Juegos Olímpicos le corres-
ponde al Comité Olímpico Internacional.
Los Juegos Olímpicos correspondiente a las Olimpiadas de
Verano y las Olimpiadas de Invierno son realizados cada cuatro
años, con un período de dos años entre ellos.
Los últimos Juegos Olímpicos de Invierno fueron realizados
recientemente en el 2006, en Turín, Italia, 2006 y los próximos
Juegos Olímpicos de Verano en Beijing, China, en el verano del
2008.
El termino “Olimpiada” designa el espacio de cuatro años
consecutivos que se inicia con el encerramiento de los Juegos
Olímpicos y finaliza con la apertura de los Juegos Olímpicos
siguientes.
La ciudad que es sede de los Juegos Olímpicos de Verano
acoge también a los Juegos Paralímpicos, como muestra de soli-
daridad humana.
Breve reseña de la cronología de los Juegos
Olímpicos
Hasta la fecha, se han celebrado XXVIII juegos, los cuales
están recogidos en la tabla XII.
Los Estados Unidos de América (EE.UU.) fue el país ganador
en quince ediciones de los juegos, seguido por la antigua Unión
de Repúblicas Socialistas Soviéticas (URSS), con seis victorias.
Se podría añadir un séptimo triunfo, por la victoria de la Comuni-
dad de los Estados Independientes (CEI) en Barcelona. Los mejo-
res resultados de Brasil en su historia ocurrieron en los Juegos
de Atenas de 2004, con su 18º lugar, donde obtuvo el mayor núme-
ro de medallas de oro, cuatro. Es cierto que en Moscú obtuvo el
7º lugar, pero con menos medallas de oro y menos países parti-
cipantes (dentro de los ausentes estaban grandes potencias
deportivas).
El mejor resultado de Cuba fue en Barcelona 1992 con el 5º
lugar y su mayor cantidad de medallas de oro, catorce. Durante
los Juegos de Saint Louis en 1904, obtuvo el 3er lugar, con sola-
mente doce países participantes, y el 4º lugar en Moscú 1980,
con la ausencia de grandes potencias deportivas como EE.UU.,
República Federal de Alemania y República Popular China.
Otro elemento de interés para el lector puede ser la cantidad
de medallas obtenidas por los 20 primeros países durante todos
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628 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA XII. Juegos Olímpicos de Verano de la Era Moderna.

Juegos Ciudad, País Año Países participantes País ganador Cuba Brasil
I Atenas, Grecia 1896 14 Estados Unidos - -
II París, Francia 1900 20 Francia 12 -
III Saint Louis, EE.UU. 1904 12 Estados Unidos 3 -
IV Londres, Reino Unido 1908 22 Gran Bretaña - -
V Estocolmo, Suecia 1912 25 Estados Unidos - -
VI Berlín, Alemania 1916 * - - -
VII Amberes, Bélgica 1920 29 Estados Unidos - 15
VIII París, Francia 1924 44 Estados Unidos - -
IX Ámsterdam, Holanda 1928 46 Estados Unidos - -
X Los Ángeles, EE.UU. 1932 38 Estados Unidos - -
XI Berlín, Alemania 1936 49 Alemania - -
XII Tokio, Japón 1940 ** - - -
XIII Londres, Reino Unido 1944 *** - - -
XIV Londres, Reino Unido 1948 46 Estados Unidos 30 33
XV Helsinki, Finlandia 1952 69 Estados Unidos - 24
XVI Melbourne, Australia 1956 67 URSS - 24
XVII Roma, Italia 1960 85 URSS - 40
XVIII Tokio, Japón 1964 93 Estados Unidos 30 36
XIX Ciudad de México, México 1968 112 Estados Unidos 31 35
XX Munich, RF Alemania 1972 122 URSS 14 41
XXI Montreal, Canadá 1976 95 URSS 8 36
XXII Moscú, URSS 1980 81 URSS 4 17
XXIII Los Ángeles, EE.UU. 1984 141 Estados Unidos - 19
XXIV Seúl, Corea del Sur 1988 160 URSS - 24
XXV Barcelona, España 1992 170 CEI**** 5 25
XXVI Atlanta, EE.UU. 1996 197 Estados Unidos 8 25
XXVII Sydney, Australia 2000 200 Estados Unidos 9 52
XXVIII Atenas, Grecia 2004 202 Estados Unidos 11 18

* No fueron celebrados los Juegos Olímpicos debido a la Primera Guerra Mundial.

** Una vez más los Juegos Olímpicos no fueron celebrados, por la proximidad del conflicto de la Segunda Guerra Mundial.
*** Debido a la Segunda Guerra Mundial no se celebraron los Juegos Olímpicos.
**** CEI = Comunidad de los Estados Independientes (antigua URSS).

los XXVIII Juegos Olímpicos, así como de algunos países iberoa-
mericanos de otros continentes, que se presentan en la tabla XIII.
En la tabla XIII están incluidos los 10 primeros países del con-
tinente americano, desde los Estados Unidos en el primer lugar
hasta el Uruguay en el 66º lugar. Aproximadamente 130 países
han obtenido medallas en los Juegos Olímpicos. De nuestro con-
tinente también han obtenido medallas: Trinidad y Tobago, Perú,
Venezuela, Colombia, Costa Rica, Surinam, República Dominica-
na, Puerto Rico, Haití, Antillas Holandesas, Islas Vírgenes, Para-
guay, Bermudas y Barbados. Los primeros siete, hasta Repúbli-
ca Dominicana, han obtenido una medalla de oro.
Hechos políticos de relevancia durante la segunda
parte del siglo XX que afectaron a los Juegos
Olímpicos
- Ciudad de México 1968: atletas norteamericanos de raza negra
se manifestaron de diferentes formas en contra de la discri-
minación racial en su país. Algunos de ellos no acudieron a
recibir sus medallas.
- Munich 1972: presenció un ataque terrorista por el grupo pales-
tino “Septiembre Negro” que culminó con la muerte de nue-
ve atletas de Israel, un policía alemán y cinco terroristas pales-
tinos. Después de los funerales los Juegos continuaron, en
ese momento faltaban solamente cinco días para la clausura.
- Montreal 1976: países como Kenia, Marruecos, Nigeria, Arge-
lia, Camerún y otros del Continente Africano no se presenta-
ron a los Juegos en protesta por la entrada de Nueva Zelan-
da que estaba separada del movimiento olímpico interna-
cional por su política de discriminación racial. Estas ausencias
llevaron a cerca de 441 bajas en los Juegos, 173 en el atletis-
mo y 90 en el boxeo.
- En los juegos de Moscú 1980 existió un boicot occidental,
por primera vez en los Juegos Olímpicos con sede en un país
socialista. Países como Estados Unidos y la República Fede-
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La medicina del deporte y el movimiento olímpico 629

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TABLA XIII. Estadística de las medallas olímpicas hasta Atenas 2004. - Seúl 1988: después de ocho años se volvieron a encontrar en
los juegos las cuatro principales potencias deportivas: URSS,
Posición País Oro Plata Bronce Total
República Democrática de Alemania, Estados Unidos y Repú-
1 Estados Unidos 896 689 604 2189 blica Federal de Alemania. Participaron 160 países y 9.650
2 Ex-URSS 395 319 296 1010 atletas. Corea del Norte no participó en los juegos por diver-
3 Gran Bretaña 189 242 237 668 gencias políticas con Corea del Sur, y Cuba en solidaridad con
4 Francia 183 196 216 595 Corea del Norte tampoco compitió en esos juegos. Los cin-
5 Italia 181 147 164 492 co primeros lugares fueron: URSS, República Democrática de
6 Alemania 176 207 223 606 Alemania, Estados Unidos, Corea del Sur y República Fede-
7 Hungría 156 136 157 449 ral de Alemania.
8 Ex-RD Alemania (RDA) 153 129 127 409 - Barcelona 1992: con la desaparición del socialismo en Euro-
9 Suecia 142 155 173 470 pa, la antigua Unión Soviética participó con el nombre de la
10 Australia 117 122 147 386 Comunidad de los Estados Independientes (CEI), obtenien-
11 Japón 114 106 115 335 do el primer lugar. Con este nombre participaron 15 países
de la ex-URSS. Como países independientes de la antigua
12 RP China 112 96 78 286
URSS participaron: Lituania, Estonia y Letonia. La República
13 Finlandia 100 82 113 295
Federal de Alemania y la República Democrática de Alemania
14 Rusia 86 80 85 251
se funden en una sola nación, Alemania. Otros países de la
15 Rumania 82 88 113 283 antigua Yugoslavia y Checoslovaquia también se dividieron,
16 Cuba 65 53 52 170 dando lugar a nuevas naciones. Existió un record de partici-
17 Holanda 64 74 92 230 pación con 170 países y 15.378 atletas. El béisbol se inició
18 Polonia 59 74 118 251 como deporte olímpico. En el baloncesto participaron atletas
19 Ex-RF Alemania(RFA) 56 67 81 204 profesionales, iniciándose la participación de atletas de la NBA.
20 Corea del Sur 55 64 65 184 Fueron juegos muy bien organizados por los anfitriones, don-
21 Canadá 54 85 102 241 de España obtuvo magníficos resultados deportivos, ocupan-
25 CEI* 45 38 29 112 do el 6º lugar. Cuba también obtuvo su mejor resultado his-
32 Grecia 30 40 34 104 tórico con el 5º lugar, a pesar de no haber participado en los
33 España 29 39 27 95 juegos de 1984 y 1988.
38 Brasil 16 22 37 75 - Atlanta 1996: los “Juegos del Centenario Olímpico”. Atenas
39 Argentina 15 23 24 62
aspiró a sede de los juegos, mas no consiguió el reconoci-
miento del COI, siendo la sede Atlanta. Participaron 197 nacio-
41 México 10 18 24 52
nes con 10.800 atletas, en 26 deportes. Las 15 repúblicas que
48 Jamaica 7 21 14 42
habían representado a la antigua Unión Soviética en Barcelo-
59 Portugal 3 6 11 20
na, como Comunidad de los Estados Independientes, desfi-
62 Bahamas 3 2 3 8 laron cada una con su propia bandera. Existieron grandes
65 Chile 2 6 4 12 medidas de seguridad durante los juegos. Estados Unidos
66 Uruguay 2 2 6 10 recuperó el primer lugar por países. Existieron críticas en la
Total 4.205 4.167 4.423 12.795 organización de los Juegos, pero fue una Olimpiada de ópti-
mo nivel deportivo.
* CEI: Comunidad de los Estados Independientes, formado por 15 repúblicas de - Sydney 2000: fueron unos maravillosos juegos con la partici-
la antigua Unión de las Repúblicas Socialistas Soviéticas, participaron unidas con
un mismo nombre durante los Juegos Olímpicos de Barcelona en 1992, obte- pación de 200 naciones. Los primeros juegos del siglo XXI,
niendo el primer lugar. con una excelente organización. Australia se presentó como
una potencia deportiva. Fuentes policiales de Nueva Zelanda
descubrieron un plan terrorista, planificado por el millonario
de origen saudita, Ozama Bin Laden, que pretendía atacar un
ral de Alemania no participaron, así como la República Popu- reactor de investigaciones nucleares en Australia, durante la
lar de China. El boicot fue a consecuencia de la invasión de celebración de los juegos.
la URSS a Afganistán. No obstante, los juegos obtuvieron éxi- - Atenas 2004: se realizaron unos juegos magníficos con una
to con la participación de 81 países y 4.535 atletas. seguridad extrema para evitar ataques terroristas de grupos
- Los Ángeles 1984: la Unión Soviética y un grupo de países islámicos extremistas. Participaron 202 Comités Olímpicos
socialistas no participaron en los juegos debido a la situación Nacionales, con 10.914 atletas. El Comité Olímpico Interna-
de la Guerra Fría entre los dos bloques. Participaron en total cional realizó un homenaje a Grecia por ser la precursora de
141 naciones y 7.078 atletas. Países del bloque socialista, los Juegos de la era moderna. El trabajo de la Agencia Mun-
como Rumania, República Popular da China y la antigua Yugos- dial Anti-Doping (WADA-AMA) en unión al COI se hizo pre-
lavia, participaron en los juegos. Los juegos obtuvieron un sente con la detección de 25 casos positivos durante los
gran éxito desde el punto de vista deportivo y del punto de juegos. En el maratón masculino, la prueba que ponía fin a
vista económico los juegos, se produjo una agresión por parte de un psicó-
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630 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA XIV. XXIV Seúl, septiembre-octubre 1988. TABLA XV. XXV Barcelona, julio-agosto 1992.

Clasificación País Oro Plata Bronce Total Clasificación País Oro Plata Bronce Total
1 URSS 55 31 46 132 1 CEI* 45 38 29 112
2 RDA 37 35 30 102 2 Estados Unidos 37 34 37 108
3 Estados Unidos 36 31 27 94 3 Alemania 33 21 28 82
4 Corea del Sur 12 10 11 33 4 China 16 22 16 54
5 RFA 11 14 15 40 5 Cuba 14 6 11 31
6 Hungría 11 6 6 23 6 España 13 7 2 22
7 Bulgaria 10 12 13 35 7 Corea del Sur 12 5 12 29
8 Rumania 7 11 6 24 8 Hungría 11 12 7 30
9 Francia 6 4 6 16 9 Francia 8 5 16 29
10 Italia 6 4 4 14 10 Australia 7 9 11 27
11 China 5 11 12 28 11 Canadá 7 4 7 18
19 Canadá 3 2 5 10 25 Brasil 2 1 - 3
24 Brasil 1 2 3 6 Total 260 257 298 815
25 España 1 1 2 4
*CEI = Comunidad de los Estado Independientes.
Total 241 234 264 739

Cuba no participó en estos Juegos Olímpicos.

TABLA XVI. XXVI Atlanta julio-agosto 1996.

Clasificación País Oro Plata Bronce Total

pata irlandés que hizo que el brasileño Vanderlei Cordeiro
1 Estados Unidos 44 32 25 101
de Lima perdiera el primer lugar de la prueba, cuando el mis-
mo lideraba la prueba y estaba a solo 2 km del final del even- 2 Rusia 26 21 16 63
to. El COI entregó una medalla de Distinción Olímpica del 3 Alemania 20 18 27 65
Barón Pierre de Coubertein al atleta brasileño, por su valor 4 China 16 22 12 50
de entrega y por haber culminado la competición, terminan- 5 Francia 15 7 15 37
do en tercer lugar. En estos juegos, Brasil tuvo su mejor 6 Italia 13 10 12 35
resultado con cuatro medallas de oro, con un 18º lugar. Para 7 Australia 9 9 23 42
América Latina, además de los buenos resultados de Cuba 8 Cuba 9 8 8 25
y Brasil, fue sobresaliente que Argentina, después de 52 9 Ucrania 9 2 12 23
años sin medallas de oro, obtuviera dos oros olímpicos, en 10 Corea del Sur 7 15 5 27
dos disciplinas de lujo, baloncesto y fútbol. Chile obtuvo sus 13 España 5 6 6 17
primeras medallas de oro en las Olimpiadas con el tenis mas- 21 Canadá 3 11 8 22
culino. La República Dominicana su primera medalla de oro 25 Brasil 3 3 9 15
con el atletismo y Paraguay su primera medalla olímpica, en
Total 271 273 298 842
este caso de plata con el fútbol masculino. Durante los jue-
gos de Atenas se destacaron atletas de nivel como el nor-
teamericano Michael Phelps, con 8 medallas en natación
(seis de oro y 2 de bronce), el atleta de Marruecos Hicham Análisis de los resultados deportivos de los últimos
El Guerrouj, con oro en los 1.500 y 5.000 m lisos del atletis- cinco Juegos Olímpicos, desde Seúl 1988 hasta
mo, el tenista chileno Nicolás Massú con dos oros, en indi- Atenas 2004
vidual y dobles, y la gimnasta rumana Catalina Ponor con Las tablas XIV hasta la XVIII presentan los principales resul-
tres medallas de oro. tados en la repartición de las medallas en los últimos 5 juegos
El equipo de baloncesto masculino de la NBA de EE.UU. fue olímpicos. Analizando estas tablas podemos valorar los siguien-
la gran decepción de los juegos, obteniendo un tercer lugar. tes resultados:
En el desfile de apertura de los juegos, la delegación de Gre- - Los países sede, generalmente, tienen buenos resultados,
cia fue muy aplaudida en su condición de país sede, así como quedando entre las seis primeras potencias deportivas. La
las delegaciones de Corea (Sur y Norte) en un gesto de bue- única excepción ha sido Grecia, que obtuvo el 15º lugar en
na voluntad por una posible reunificación. La pequeña dele- Atenas 2004.
gación de Irak fue también muy ovacionada por el público allí - España presentó un salto significativo de Seúl a Barcelona,
presente, y su participación con un cuarto lugar en fútbol mas- utilizando una estrategia científico-técnica excelente en el
culino sorprendió. La ceremonia de clausura fue una llamada deporte y una magnífica estrategia económica.
al amor y la amistad de los países del mundo, como era el - Después de la unificación de Alemania, ésta no ha obtenido
pensamiento del Barón Pierre de Coubertein. el mismo éxito que las antiguas RDA y RFA
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La medicina del deporte y el movimiento olímpico 631

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TABLA XVII. XVII Sydney, septiembre-octubre de 2000. TABLA XVIII. XXVIII Atenas, agosto 2004.

Clasificación País Oro Plata Bronce Total Clasificación País Oro Plata Bronce Total
1 Estados Unidos 40 24 33 97 1 Estados Unidos 35 39 29 103
2 Rusia 32 28 28 88 2 China 32 17 14 63
3 China 28 16 15 59 3 Rusia 27 27 38 92
4 Australia 16 25 17 58 4 Australia 17 16 16 49
5 Alemania 13 17 26 56 5 Japón 16 9 12 37
6 Francia 13 14 11 38 6 Alemania 14 16 18 48
7 Italia 13 8 13 34 7 Francia 11 9 13 33
8 Holanda 12 9 4 25 8 Italia 10 11 11 32
9 Cuba 11 11 7 29 9 Corea del Sur 9 12 9 30
10 Gran Bretaña 11 10 7 28 10 Gran Bretaña 9 9 12 30
15 Japón 5 8 5 18 11 Cuba 9 7 11 27
17 Grecia 4 6 3 13 12 Ucrania 9 5 9 23
24 Canadá 3 3 8 14 15 Grecia 6 6 4 16
25 España 3 3 5 11 18 Brasil 4 3 3 10
39 México 1 2 3 6 20 España 3 11 5 19
44 Bahamas 1 1 0 2 21 Canadá 3 6 3 12
52 Brasil 0 6 6 12 34 Jamaica 2 1 2 5
Total 301 299 329 929 38 Argentina 2 0 4 6
39 Chile 2 0 1 3
Total 301 301 327 929

- Australia es un país en pleno crecimiento deportivo, en Ate-

nas 2004 mejoró la cantidad de medallas de oro y mantuvo
su 4º lugar obtenido en Sydney.
- Rusia sigue manteniéndose como una potencia deportiva,
sus atletas eran el principal aporte de medallas de la anti-
gua URSS y de la CEI. Países como Ucrania, perteneciente a
la antigua Unión Soviética, también se mantiene con un buen
nivel, quedando en Atenas en el 12º lugar.
- La República Popular de China, desde Barcelona 92 se con-
virtió en una de las grandes potencias deportivas, quedando
en los Juegos de Atenas el 2º lugar. Podemos señalar, en
nuestro modesto criterio, que el modelo de China presenta
cierta similitud con la antigua República Democrática de Ale-
mania (RDA), presentando una estrategia principalmente en
los deportes individuales, priorizando las atletas del sexo feme-
nino. Sin duda, China debe ser la gran favorita en los próxi-
mos juegos de Beijing 2008.
- Japón, de forma espectacular, pasó al 5º lugar en Atenas, por
lo que hay que tenerlo en cuenta para Beijing.
- Estados Unidos mantuvo el primer lugar en Atenas, lo cual
será difícil de retener por los avances de China y su condición
de sede. No obstante, EE.UU. tiene todas las condiciones del
mundo y se debe preparar bien para retener el título en una
fuerte lucha con China.
- Alemania ha ido descendiendo de forma gradual, ahora en
Atenas al sexto lugar. Recuerden que en Seúl 88, las antiguas
RDA y RFA ocuparon el 2º y 5º lugar de los XXIV Juegos, con
un total entre los dos de 48 medallas de oro y de 142 meda-
llas en total.
- De forma gradual Cuba ha perdido algunas posiciones desde
Barcelona hasta Atenas, no obstante todavía se mantiene
entre las principales potencias deportivas. Debemos recor-
dar que Cuba es un país con solo un poco más de 11 millo-
nes de habitantes, con dificultades económicas.
- Brasil obtuvo en Atenas un salto significativo, logrando su mejor
actuación, del 52º lugar de Sydney al 18º lugar en Atenas.
- España mejoró del 25º lugar de Sydney 2000 al 20º lugar en
Atenas 2004. Somos del criterio de que España tiene un poten-
cial mayor, para recuperar sus actuaciones de Barcelona y
Atlanta.

TABLA XIX. Análisis de los últimos cinco Juegos Olímpicos en relación a las medallas de oro

Olimpiadas Atletas Países Países con Primer lugar Total de medallas de % del total
participantes participantes medalla de oro País Nº medallas oro oro en los juegos de las medallas
XXIV Seúl 88 9.650 160 31 URSS 55 241 22.8
XXV Barcelona 92 15.378 170 37 CEI 45 260 17.3
XXVI Atlanta 96 10.800 197 53 EE.UU. 44 271 16.2
XXVII Sydney 2000 10.651 200 51 EE.UU. 40 301 13.3
XXVII Atenas 2004 10.914 202 55 EE.UU. 35 301 11.6
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632 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA XX. Actuación de Brasil en Atenas 2004. TABLA XXI. Actuación de Cuba en Atenas 2004.

Modalidad deportiva Oro Plata Bronce Total Modalidad deportiva Oro Plata Bronce Total
Atletismo (Maratón masculino) - - 1 1 Atletismo* 2 1 2 5
Judo (masculino) - - 2 2 Béisbol 1 - - 1
Fútbol (femenino) - 1 - 1 Boxeo 5 2 1 8
Hípica - 1 - 1 Kayak-canoa - 1 - 1
Volei-playa 1 (m) 1 (f) - 2 Lucha** 1 1 1 3
Voleibol (masculino) 1 - - 1 Judo*** - 1 5 6
Vela 2 - - 2 Voleibol femenino - - 1 1
Total (18º lugar) 4 3 3 10 Taekwondo femenino - 1 - 1
Tiro masculino - - 1 1
Total (11º lugar) 9 7 11 27

- La Tabla XVIII demuestra que a partir de los últimos juegos un
número mayor de países han participado en el reparto de las
medallas de or, y, a su vez, durante estas últimas cinco olim-
piadas también un mayor número del total de las medallas,
han sido divididas entre más países. Podemos observar en
relación a las medallas de oro que el primer lugar en Seúl 1988,
donde la URSS obtuvo 55 medallas de oro y que significó el
22,8% del total de las mismas, ha descendido en cada nueva
olimpiada gradualmente hasta Atenas 2004, donde el primer
lugar de los juegos fue ocupado por Estados Unidos, que obtu-
vo 35 medallas de oro, lo que representa el 11,6% del total de
las mismas. Esta comparación demuestra que la lucha es cada
vez mayor entre las principales potencias.
- En Atenas los países que tuvieron las delegaciones más nume-
rosas fueron: EE.UU. con 575 atletas, Australia con 491, Ale-
mania con 470, Grecia con 451, Rusia con 449, China con 406
e Italia con 401 atletas. Participaron en los juegos de Atenas
del 2004 202 países, de éstos el 57,9% de los países presen-
taron delegaciones con menos de 20 atletas, y entre éstas,
98 naciones participaron solamente con 10 o menos atle-
tas.
Análisis de la participación de los dos países
latinoamericanos de mejores resultados en los
XXVIII Juegos de Atenas 2004: Cuba y Brasil
La tabla XX expone los resultados deportivos alcanzado por
Brasil. Brasil participó con una delegación de 246 atletas, su mayor
delegación de la historia, donde se demostró su mejoría no solo
por la cantidad de medallas de oro, sino también por la canti-
dad de finalistas olímpicos. En Atenas obtuvo 30 finalistas, en
Sydney 22 y en Atenas 20.
Su reciente actuación en los Juegos Panamericanos de Río
de Janeiro en el 2007, presupone que en Beijing tendrán resulta-
dos superiores que en Atenas.
Brasil, para seguir avanzando en el deporte olímpico, debe
establecer una estrategia en deportes individuales de combate
como la lucha libre y grecorromana, el boxeo, así como fortale-
cer el judo y el taekwondo. Otra modalidad a ser desarrollada
puede ser la halterofilia. Esto debe ir en coordinación de una
mayor aplicación de la medicina del deporte y las ciencias aplica-
das.
Cuba participó con una delegación de 159 atletas, siendo el
número 20ª en cuanto a la cantidad de atletas participantes, pre-
*2 medallas de oro, 1 de plata e 1 de bronce en el área de lanzamientos del atle-
tismo, todas en el sexo femenino. Se obtuvo 1 medalla de bronce en 110 m
con obstáculos en el sexo masculino
** Lucha masculino: lucha libre 1 de oro y 1 de bronce; lucha greco-romana 1 de
plata
***Judo femenino: 1 de plata y 4 de bronce, masculino 1 de bronce.
sentó 87 deportistas menos que Brasil en los juegos de Atenas
(Tabla XXI). Participó en 15 modalidades deportivas, obteniendo
medallas en 9 de estas disciplinas. Cuba obtuvo el primer lugar
en el boxeo y recuperó el primer lugar en el béisbol en los Jue-
gos de Atenas 2004. Se destaca el tercer lugar obtenido por la
selección femenina de voleibol con un equipo muy joven. Cuba
garantizó nueve medallas de oro y el 11º lugar. En realidad, tenía
posibilidades de obtener de 3 a 4 medallas de oro más que las
obtenidas, en judo femenino, en la lucha libre y grecorromana,
en la canoa, y en el atletismo, o sea, en torno de 12 a 13 meda-
llas de oro, por lo que se hubiera podido lograr alcanzar el 7º o 8º
lugar de la clasificación. No obstante, la actuación se puede valo-
rar de destacada, aunque pudo haber sido superior, sobre todo
por quedar por debajo de los pronósticos en el judo femenino y
la lucha.
En el Capítulo 16, de detección de talentos, en el epígrafe de
la Experiencia Cubana, se pueden consultar las tablas XX a la XXII,
relacionadas con los resultados deportivos de las delegaciones
de Cuba, por modalidades, en Barcelona, Atlanta y Sydney.
La delegación cubana a los Juegos de Atenas 2004 fue una
delegación joven, el 70,6% de los atletas participaron por prime-
ra vez en unos juegos olímpicos.
Actualmente Cuba tiene una reserva de 23.000 atletas con
potencial deportivo olímpico en sus escuelas y centros de alto
rendimiento (presentados en el capítulo 16). De esos 23.000 atle-
tas, existen cerca de 4.000 como reserva para los Juegos de Bei-
jing en 2008 y para los Juegos de Londres del 2012. El grupo res-
tante aspira competir en los ciclos olímpicos de 2012-2016 y 2016-
2020.
En las tablas XXII y XXIII, observamos cómo la principal
fuerza de Cuba está en los deportes individuales de boxeo,
lucha, judo y atletismo (en las áreas de lanzamiento, salto y
velocidad) y en los deportes de equipo como el béisbol y volei-
bol femenino. Los deportes del grupo de combate son los que
aportan la mayor cantidad de medallas de oro y de total de
medallas.
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La medicina del deporte y el movimiento olímpico 633

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TABLA XXII. Resumen de las medallas cubanas de Barcelona 1992 TABLA XXII. Resumen de las medallas cubanas desde Barcelona 1992
hasta Atenas 2004 por modalidades deportivas. hasta Atenas 2004 por la clasificación de los grupos deportivos desde
el punto de vista técnico metodológico.
Modalidad deportiva Oro Plata Bronce Total
Atletismo 6 5 9 20 Total de
Oro medallas
Béisbol 3 1 - 4 Grupos Oro Plata Bronce Total (%) (%)
Boxeo 20 7 3 30
Deportes de 30 21 25 76 70 67,8
Esgrima - 2 3 5 combate
Kayak-canoa (solo en canoa - 3 - 3 Fuerza rápida y 7 6 9 22 16,3 19,6
masculino) velocidad
Halterofilia (masculino) 1 1 - 2 Deportes de 6 1 1 8 13,7 7,1
Judo (femenino y masculino) 4 5 13 22 juegos con pelota
Natación - 1 1 2 o de equipo
Lucha (libre e greco-romana) 5 5 6 16 Deportes de - 4 1 5 - 4,5
resistencia
Voleibol (femenino) 3 - 1 4
Artes competitivas - - 1 1 - 0,9
Taekwondo (femenino y masculino) 1 2 - 3
Total 43 32 37 112 100 100
Tiro deportivo (masculino) - - 1 1
Total 43 32 37 112

TABLA XXIV. Resumen de las medallas por Olimpiadas de Cuba desde

La tabla XXIV presenta los resultados de Cuba en las últimas Barcelona 1992 hasta Atenas 2004.
cuatro olimpiadas. Sin duda, Cuba tiene condiciones para seguir Posición Olimpiada Oro Plata Bronce Total
dentro de las principales potencias olímpicas. Para poder recu-
5º Barcelona – 1992 14 6 11 31
perar y retornar a las 8 primeras posiciones, considero que debe
8º Atlanta - 1996 9 8 8 25
perfeccionarse la planificación, control y recuperación de los atle-
tas, donde la medicina del deporte es un eslabón importante, 9º Sydney – 2000 11 11 7 29
debiendo introducirse nuevas técnicas de diagnóstico de preven- 11º Atenas - 2004 9 7 11 27
ción de fatiga crónica residual y mejorar los mecanismos de recu- Total 43 32 37 112
peración biológica, además de garantizar que los deportistas que
compitan en deportes por divisiones, alcancen el peso corporal
de una forma saludable y mantenida.
atletas de Grecia del Atletismo, fueron declarados casos positi-
Países ganadores por modalidades deportivas en los vos por no presentarse a los controles previos a los juegos.
Juegos de Atenas En las tablas XXVI y XXVII presentamos los casos positivos.
La tabla XXV recoge por modalidades deportivas la cantidad Existió otro caso diagnosticado de positivo en los Juegos, fue
de medallas de oro obtenida por el país ganador en relación a su la de la colombiana María Luisa Calle, del ciclismo pista con una
total de medallas de oro. En la mayoría de las modalidades se sustancia prohibida del Tipo 6, estimulante, quien había obteni-
competió en ambos sexos. do bronce. Después de un exhaustivo estudio se determinó que
Los dos países que ganaron en más disciplinas deportivas la ingestión de la sustancia no fue intencionada, y se le restituyó
fueron China y los Estados Unidos con 6 modalidades cada uno. la medalla de bronce.
Cuba y Brasil triunfaron en dos disciplinas cada una. Sin duda, fue importante que el COI y la WADA pudieran detec-
tar 24 casos positivos en Atenas, 13 detectados durante las com-
Control del dopaje durante los Juegos de Atenas peticiones, 8 habían obtenido medallas, y de éstas, 4 eran de oro,
2004. Importancia del juego limpio 1 de plata y 3 de bronce. La mayoría de los casos fue en la disci-
La Agencia Mundial Antidopaje (WADA-AMA) en coordinación plina de halterofilia y la sustancia más frecuente fueron los ana-
con el COI y con un laboratorio anti-doping de Atenas realizó un bolizantes.
excelente trabajo en los controles previos a los juegos en la Villa Es posible que algunos medallistas de los juegos de Atenas,
Olímpica, y durante los Juegos con el apoyo y colaboración de sobre todo de los países con tecnología desarrollada de primer
las Federaciones Deportivas Internacionales y de los Comités mundo, no fueran detectados como positivos, pudiendo haber
Olímpicos Nacionales. pasado desapercibidos con determinadas sustancias prohibi-
Bajo la dirección de la WADA se realizaron 2.407 controles das y no detectadas hasta ahora.
durante los juegos de Atenas; de éstos, 382 previos a las com- Tres días antes de los Juegos, el Comité Olímpico de Suiza
peticiones en orina o en sangre y 2.025 durante las competicio- realizó la detección de un caso positivo de doping en un atleta
nes, 205 de ellos controles en sangre. de ciclismo de su país, sorpresivamente con EPO (eritropoyeti-
Hubo un total de 24 casos positivos de doping en Atenas, 11 na). El Comité Olímpico de Grecia detectó también dos atletas
en los controles previos a los juegos y 13 durante los juegos. Dos de béisbol, uno con un anabolizante y el otro con un anabolizan-
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634 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA XXV. Medallas de oro por modalidades deportivas en Atenas.

Modalidad Medallas País ganador Medallas de Modalidad Medallas País ganador Medallas de
de oro por por oro del país de oro por por oro del país
modalidad modalidad vencedor modalidad modalidad vencedor
Atletismo (m, f) 46 EE.UU. 8 Halterofilia (m, f) 15 China 5
Badminton (m, f, mixto) 5 China 3 Lucha libre (m, f) 18 Rusia 5
Baloncesto (m, f) 2 Argentina (m) 1 Lucha grecorromana (m)
EE.UU. (f) 1 Mountain bike (m, f) 2 España/Noruega 2
Béisbol (m) 1 Cuba 1 Natación sincronizado (f) 2 Rusia 2
Boxeo (m) 11 Cuba 5 Natación (m, f) 32 EE.UU. 12
Canoa slalom (m, f) 4 Eslovaquia* 2 Pentalom moderno (m, f) 2 Hungría 1
Francia 2 Rusia 1
Kayak-canoa velocidad 12 Alemania 7 Waterpolo (m, f) 2 Hungría (m) 1
Kayak (m, f) Italia (f) 1
Canoa (m) Remo (m, f) 14 Rumania 3
Ciclismo de carretera (m, f) 4 EE.UU.*/Australia 1/1 Saltos ornamentales (m, f) 8 China 6
Italia/Holanda 1/1
Softbol (f) 1 EE.UU. 1
Ciclismo de pista ( m, f) 12 Australia 5
Taekwondo (m, f) 8 Taipei*/Corea del Sur 2/2
Esgrima (m, f) 10 Italia*/Francia 3/3 China 2
Fútbol (m, f) 2 Argentina (m) 1 Tenis (m, f) 4 Chile 2
EE.UU. (f) 1 Tenis de mesa (m, f) 4 China 3
Gimnasia artística (m, f) 14 Rumania 4 Tiro (m, f) 17 China 4
Gimnasia rítmica (f) 2 Rusia 2 Tiro con arco (m, f) 6 Corea del Sur 3
Gimnasia trampolín (m, f) 2 Alemania* 1 Triatlón (m, f) 2 Nova Zelanda* 1
Ucrania 1 Australia 1
Balonmano (m, f) 2 Croacia (m) 1 Vela/yate (m, f) 11 Gran Bretaña* 2
Dinamarca (f) 1 Brasil 2
Hípica (equitación) 6 Alemania 2 Voleibol (m, f) 2 Brasil (m) 1
Hockey hierba (m, f) 2 Alemania (m) 1 China (f) 1
Australia (f) 1 Volei-playa (m, f) 2 Brasil (m) 1
Judo (m, f) 14 Japón 8 EE.UU. (f) 1

* Por cantidad de medallas de otro metal, obtuvo el primer lugar, por ejemplo: Taekwondo Oro Plata Bronce Total
Yate: Oro Plata Bronce Total Taipei* 2 1 - 3
Gran Bretaña* 2 1 2 5 Corea del Sur 2 - 2 4
Brasil 2 - - 2 China 2 - - 2
* Taipei obtuvo el primer lugar por mayor cantidad de medallas de plata.
Volei-playa Oro Plata Bronce Total
Brasil * 1 1 - 2 Voleibol Oro Plata Bronce Total
EE.UU. 1 - 1 2 Brasil 1 - - 1
China 1 - - 1
Los dos países se consideran ganadores de la disciplina deportiva.

te y un diurético. Estos tres atletas quedaron fuera de los juegos,
aunque no son contabilizados dentro de los casos doping de
los juegos o en los controles previos a los juegos realizados.
El trabajo de la WADA-COI en unión con los CONs, Federa-
ciones Deportivas Internacionales y los Gobiernos consiguió que
algunos atletas del “grupo de élite” no participaran de los Jue-
gos Olímpicos e inclusive en eliminaciones nacionales, como ocu-
rrió en las eliminatorias del Atletismo de los EE.UU.
Otros atletas de élite de diferentes países con records mundia-
les y ex-campeones olímpicos de Sydney 2000, favoritos para Ate-
nas 2004, no se clasificaron para estos juegos o no se presentaron,
o tuvieron actuaciones por debajo de lo esperado. Todo esto podría
estar relacionado de una forma u otra con el uso anterior de sus-
tancias de doping, como lo ocurrido con el atleta griego Kostas Ken-
teris, campeón olímpico “sorpresivo” en los 20 m lisos masculinos
en Sydney 2000, que no se presentó al control anti-doping, cuan-
do fue convocado por la WADA antes de los Juegos de Atenas.
Tristemente, algunos recordistas, campeones mundiales y
olímpicos obtuvieron triunfos en olimpiadas anteriores, como
algunos atletas de potencias deportivas como la antigua Repú-
blica Democrática de Alemania, Bulgaria, República Popular de
China, Estados Unidos y de otros países, que posteriormente a
los Juegos Olímpicos y/o Mundiales donde triunfaron en la déca-
da de los 70, 80, 90 y en el primer quinquenio del nuevo siglo, se
ha podido demostrar que fueron deportistas tramposos, con el
uso de sustancias prohibidas, detectadas en controles poste-
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La medicina del deporte y el movimiento olímpico 635

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TABLA XXVI. Casos positivos de doping en Atenas fuera de la competición (previo al inicio de los Juegos).

Nombre País Sustancia Deporte, Modalidad Sexo

David Munyasia Kenia Cathine Boxeo Masc.
Kostas Kenteris Grecia * Atletismo, 200 m Masc.
Katerina Thanou Grecia * Atletismo, 100 m Fem.
Schukina Olga Ubequistán Clembuterol Atletismo, lanzamiento Fem.
Mital Sharipov Kurkistán Stanozol Halterofilia Masc.
Albina Chomitsch Rusia Methandienona Halterofilia Fem.
Wafa Ammouri Marruecos Nandrolona Halterofilia Fem.
Victor Chislean Moldavia Stanozol Halterofilia Masc.
Zoltan Kecskes Hungría Oxandrolona Halterofilia Masc.
Tratima Kumari India Testosterona Halterofilia Fem.
Shabaz Sule Turquía Stanozol Halterofilia Fem.

*No se presentaron al control de doping y se consideraron positivo.

TABLA XXVII. Casos positivos de doping en Atenas durante los Juegos olímpicos de Atenas 2004.

Nombre País Sustancia Deporte, Modalidad Medalla o lugar

Nan Aye Khine Miramar Anabólico Halterofilia 4º lugar
Sanamacha Chanu India Furosemida Halterofilia 4º lugar
Leonidas Sampanis Grecia Testosterona Halterofilia, 62 kg Bronce
Irina Koschanenko Rusia Stanozol Atletismo, lanzamiento Oro
Robert Fazekas Hungría Refusal Atletismo, disco Oro
Aleksej Lesnitschiij Bielorrusia Clembuterol Atletismo, salto de altura Oro
Olena Olefirenko Ucrania Ethamivan Remo, 4 skiff Bronce
Zoltan Kovaks Hungría Refusal Halterofilia Sorteo
Anton Galkin Rusia Stanozol Atletismo, 400 m Sorteo
Ferenc Gyurrkovics Hungría Oxandrolona Halterofilia, 105 kg Plata
Mabel Fonseca Puerto Rico Stanozol Lucha, 55 kg Sorteo
José Israel Rubio Venezuela Testosterona Halterofilia Bronce
Annus Adrian Hungría Refusal Atletismo Oro

riores a estos eventos deportivos, pero en otros casos, algunos
de ellos y sus asesores escaparon al diagnóstico, quedando inevi-
tablemente en duda sus actuaciones.
Es muy posible que para Beijing 2008 surjan nuevas sustan-
cias y nuevas variantes en los métodos prohibidos, lo que esta-
blece nuevos retos para el Movimiento Olímpico Internacional
y los Gobiernos.
Otra manifestación en contra del juego limpio es el exceso
de agresividad que se observa en ocasiones en disciplinas depor-
tivas de contacto, por lo que es necesario hacer una llamada de
atención a todos, para evitar accidentes que en ocasiones ponen
en peligro la vida del atleta.
Otras manifestaciones en contra del juego limpio son las pala-
bras ofensivas al rival, la compra de árbitros, de técnicos depor-
tivos y hasta de atletas rivales.
El futuro del Juego Limpio debe quedar garantizado, es una
tarea de todos los atletas, y de todos aquellos que trabajamos y
amamos el deporte, levantando nuestra voz por un deporte limpio.
NUEVOS DESAFÍOS DEL MOVIMIENTO OLÍMPICO
INTERNACIONAL
Como desafíos, el COI y el Movimiento Olímpico Interna-
cional podrían incluir para este ciclo deportivo que termina y para
los futuros, los siguientes aspectos:
- Nuevas tendencias en el dopaje con el uso de sustancias y
métodos ilícitos. Se hace necesario prestar atención a cual-
quier manifestación de doping genético, como: la introduc-
ción de genes, la utilización de células madre.
- Participación de atletas transexuales, sobre todo a partir de
atletas masculinos que compiten en el género femenino.
- Introducción de nuevas tecnologías como vestuario y calza-
dos, especialmente para la natación, ciclismo, atletismo y
esgrima, así como otros medios tecnológicos en embarca-
ciones, remos, bicicletas, armas de esgrima y otros acceso-
rios deportivos que puedan beneficiar al atleta. El COI, las
Federaciones Deportivas Internacionales y los Comités Olím-
picos Nacionales deberán establecer estrategias para garan-
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636
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tizar que todos los atletas a nivel mundial, tengan las mismas
oportunidades de acceso a los mismos con el apoyo de sus
países.
- Deberían crearse Centros Regionales por Continente para
diferentes modalidades deportivas en que los atletas de talen-
to pudieran recibir un entrenamiento especializado. Esto toda-
vía es un problema a solucionar. Algunas Federaciones Inter-
nacionales, como la de ciclismo y atletismo, trabajan en esta
dirección.
- Otra situación es la nacionalización de atletas de países de
poco desarrollo económico, que les permite competir como
miembro de un país desarrollado. Esto se observa mucho en
atletas que representan a países de Europa y Canadá.
- Elevar el nivel de los entrenadores del deporte, preparadores
físicos, de los metodólogos y técnicos del deporte, médi-
cos del deporte, y de los federativos, con los últimos avan-
ces de las ciencias del deporte, con el apoyo de los progra-
mas de solidaridad olímpica del COI.
JUEGOS PARALÍMPICOS, ATENAS 2004
Los XII Juegos Paralímpicos se iniciaron el 17 de septiembre
del 2004 en Atenas. Esta ciudad moderna y milenaria, acoge-
dora y amiga de los valores más preciosos del hombre, tuvo la
felicidad de ser la sede de los mejores Juegos Paralímpicos de
la Historia, con la participación de 143 naciones.
Es una fiesta universal en agradecimiento a los hombres y
mujeres afectados por adversidades de la vida, los cuales han
encontrado en el deporte una vía para su integración social y reco-
nocimiento de sus pueblos, de sus Gobiernos y de su Comité
Olímpico Nacional.
El movimiento deportivo internacional y el Comité Olímpi-
co Internacional, como su máximo representante, se encuen-
tran felices con este evento, donde la confraternización y la her-
mandad son las credenciales de presentación de los atletas inca-
pacitados, verdaderos héroes del fortalecimiento del espíritu
humano.
XXIX JUEGOS OLÍMPICOS DE BEIJING 2008
Sin duda, deberán ser unos juegos de un gran nivel de orga-
nización y calidad técnica, una extraordinaria fiesta deportiva que
el pueblo chino merece.
China ha progresado mucho en los resultados deportivos y
ha desarrollado deportistas de élite en diferentes deportes, e
incluso en disciplinas deportivas que anteriormente no tenían
resultados de importancia; por ejemplo, en un período corto de
tiempo pudimos observar cómo en Atenas 2004 lograron cinco
medallas de oro en halterofilia, siendo sobre todo una gran sor-
presa las medallas de oro en eventos sin trayectoria anterior,
como fue la canoa (C2- 500m) y los 110 m vallas.
Es cierto que su potencial deportivo principal han sido en los
deportes individuales, principalmente en el sexo femenino. Un
ejemplo de esto es la halterofilia femenina, que obtuvo tres meda-
llas de oro, y en saltos ornamentales, donde también consiguie-
ron tres medallas de oro. De sus 32 medallas de oro, 19 fueron
de atletas femeninas, 12 en el masculino y 1 en una disciplina
mixta (badminton). Debemos recordar que al inicio de la déca-
da de 90, China fue un país con resultados internacionales elitis-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
tas en dos disciplinas en el sexo femenino, que aportan una gran
cantidad de medallas como es la natación y el atletismo en el
área de fondo. Es muy posible que para este nuevo ciclo olím-
pico China busque nuevamente resultados en el sexo femenino
para ambos deportes.
Consideramos que la lucha por el primer y segundo lugar en
Beijing será fuerte entre China y Estados Unidos, inclinándonos
por la primera. Rusia es muy posible que pueda permanecer en
el 3er lugar, siendo una fuerte disputa por el 4º, 5º y 6º lugar entre
Australia, Japón y Alemania, sin descuidar Gran Bretaña que se
encuentra preparándose para Londres 2012.
Para las posiciones del 7º al 12º debe ser una fuerte con-
tienda entre: Cuba, Gran Bretaña, Francia, Italia, Corea del Sur,
Ucrania, Hungría, Holanda, Noruega, Rumania, Polonia, Brasil Tur-
quía, Grecia, entre otras, aunque algunas de estas mencionadas
pudieran dar la sorpresa y obtener mejor clasificación. También
países como España y Canadá tienen posibilidades de estar entre
las primeras potencias, entre los lugares del 10º al 15º puesto.
Las disciplinas donde Cuba tiene mayores posibilidades son:
judo, lucha libre y grecorromana, boxeo, taekwondo, halterofilia,
atletismo (lanzamientos, saltos, 110 m vallas, alguna otra discipli-
na de pista), ciclismo de velocidad, canoa, tiro; así como las dis-
ciplinas de equipo como el béisbol y el voleibol femenino.
Cada vez más, el desarrollo de las ciencias del deporte aplica-
das al alto rendimiento pueden colaborar e incluso marcar la dife-
rencia para que un deportista pueda lograr un centímetro más, una
décima de segundo menos, lograr cargar 0,5 kg más de peso, con-
seguir el peso corporal óptimo para la competición sin sufrir mucho,
evitar ser lesionado por falta de una buena preparación y recupe-
ración para el evento deportivo, o lograr mantener la estabilidad
del rendimiento deportivo durante la competición, con el combus-
tible necesario para el remate final, etc., todo lo cual permite trans-
formar un semifinalista o finalista a la posición de un medallista, o
convertir una medalla de bronce o plata en una de oro.
Estos son, sin duda, detalles que pueden marcar la diferen-
cia en el deporte de alta competición y diferenciar entre alcanzar
un 15º lugar o un lugar entre los 10 primeros en Beijing. La medi-
cina del deporte debe jugar un papel importante en ese sentido,
apoyando en conjunto a la dirección del alto rendimiento de nues-
tro país.
Para finalizar el capítulo, queremos expresar que deseamos
muchos éxitos para el movimiento olímpico en los juegos de Bei-
jing 2008, para el Comité Organizador de los Juegos y para el
COI, logrando que sean unos juegos brillantes en los resulta-
dos deportivos y en su organización, así como que se caracteri-
cen por ser unos “Juegos Limpios”, que permitan que el Depor-
te sea, una vez más, un vehículo de unión para los pueblos, de
amistad, amor y paz para todas las naciones del mundo, tan impor-
tante en nuestros días. ¡Hasta Beijing 2008!
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24
Capítulo
Formación curricular y áreas de actuación de la
Medicina del Deporte
En el capítulo final de este libro, donde se han abordado toda
una serie de temáticas relacionadas con la Medicina del Depor-
te y las ciencias aplicadas al movimiento humano, no podemos
dejar de referirnos, aunque de forma simple, a algunos tópicos
que pueden ser de interés, pues posicionan todavía más las carac-
terísticas de la especialidad y su interrelación con otras espe-
cialidades médicas y no médicas, en las áreas del deporte de alto
rendimiento y la salud poblacional.
Por ello vamos a realizar la presentación de un resumen de
las características de la formación curricular de la Residencia Médi-
ca de la especialidad de Medicina del Deporte, también nos refe-
riremos a la formación a través de otras modalidades de post-
graduación para la misma. Comentaremos su interrelación con
otras residencias médicas y con diferentes carreras universita-
rias de las áreas médico- biológicas.
FORMACIÓN CURRICULAR DE LA RESIDENCIA
MÉDICA PARA EL ESPECIALISTA EN MEDICINA DEL
DEPORTE
La Medicina del Deporte, aunque especialidad médica joven
(40-45 años) ha ido adquiriendo cada vez más una marcada impor-
tancia, no solo en el campo del deporte, donde desempeña un
papel importante, sino también en el área de la salud, con una
mayor influencia con la aplicación de importantes programas para
la prevención y rehabilitación de enfermedades crónicas dege-
nerativas, declaradas con carácter de epidemia en el siglo actual,
y actuando en el proceso del envejecimiento humano. Ya hemos
abordado estos aspectos en los capítulos 3, 4, 5, 6, 7 y 8, demos-
trando con evidencias científicas la importancia de la medicina
del ejercicio.
Podemos afirmar que la Medicina del Deporte es la espe-
cialidad médica encargada de mantener en forma óptima la
salud de los atletas y brindarles una atención preventiva-cura-
tiva dirigida a elevar su rendimiento y logros deportivos. Su
objetivo fundamental es el diagnóstico y desarrollo del estado
morfofuncional del deportista y de la población general, con
vistas a la longevidad deportiva y poblacional, a mejorar la cali-
dad de vida de la población y a prevenir y tratar las lesiones
deportivas.
Es una especialidad médica-clínica que tiene como base fun-
damental el estudio de la fisiología del ejercicio, la planificación
y control del entrenamiento, así como la prevención de los trau-
matismos. Está directamente aplicada al deporte de competición
y a la población en general, buscando el bienestar y la salud.
Existen residencias médicas del deporte en países de Euro-
pa y América Latina con una duración que puede ir de dos a tres
años, de forma completa o parcial. En algunos de ellos se apre-
cian algunas dificultades en su formación como:
- Los residentes no cuentan con un apoyo económico de forma
estable durante el tiempo de la residencia, a diferencia del res-
to de las especialidades médicas hospitalarias. Esto contribu-
ye a que la especialidad esté afectada en una reducción del
número de horas y, por tanto, en la calidad de su formación.
Es sabido que en algunas residencias solo se imparte una car-
ga horaria entre cuatro y doce horas semanales. Por ello, fre-
cuentemente, los propios residentes gestionan las vías para
garantizar su rotación por los diversos servicios hospitalarios y
clínicos, lo que no siempre se logra de forma eficiente. Lo mis-
mo sucede con la búsqueda de intercambios de experiencias,
entre clubs y centros deportivos de alto rendimiento.
- La formación en algunos casos es extremadamente teórica,
lo que no favorece la adquisición de habilidades necesarias
en los laboratorios morfo-funcionales, y en los trabajos de
campo con los atletas y grupos poblacionales.
- En ocasiones el universo deportivo utilizado para las activida-
des teórico-prácticas en la residencia se limitan a dos o tres
disciplinas deportivas, lo que perjudica la visión completa
de la especialidad.
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640
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- Se observan deficiencias en los programas concebidos para
esta especialidad, dejándose de abordar disciplinas y rotacio-
nes de marcado interés para la misma.
De lo anterior, se desprende la necesidad de que la residen-
cia esté respaldada por un buen programa que de respuesta a
las tendencias actuales de la especialidad, con una duración no
inferior a tres años, y que sea a tiempo completo, contando el
residente con el soporte financiero necesario para su formación.
A partir de la experiencia de la formación del médico del depor-
te en Cuba, y de otras tendencias encontradas en países de Euro-
pa y de América Latina, nos atrevemos a presentar una propues-
ta de formación médica para este especialidad, que consideramos
pueda ser ajustada a las condiciones organizativas de la mayoría
de los países, en particular en América Latina.
El programa de Cuba fue una combinación de los programas
docentes de las Residencias de las principales tendencias de la
antigua URSS, de las dos Alemanias y de Italia, así como la incor-
poración del programa de postgrado de EE.UU. La formación de
la Residencia en Cuba se fue fortaleciendo de forma gradual has-
ta constituir un programa sólido a mediados de la década de los
70 y muy mejroado en la década de los 80 y al inicio de los 90. A
finales de la década de los 70 se convirtió en una Residencia médi-
ca a tiempo completo de 3 años.
La propuesta que exponemos está influenciada por el progra-
ma cubano de la Residencia Médica del Instituto de Medicina del
Deporte de Cuba y por las Escuelas de Medicina del Deporte de
las Universidades de España, donde se desarrolla la residencia, así
como por las principales tendencias institucionales actuales de la
especialidad.
El programa de residencia de Cuba se estableció en el año
1967 en el Instituto de Medicina del Deporte de este país. Las
Escuelas de Medicina del Deporte donde se realiza la residencia
de la especialidad, como la del Instituto de Medicina del Depor-
te de Cuba y de las Universidades Españolas de Madrid, Barce-
lona, Oviedo, Málaga, Cádiz y Zaragoza (esta última desde el
2006), exigen para un mejor desarrollo de la especialidad una
serie de prerequisitos básicos, sin los cuáles la misma no sería
viable. Sería ideal que en los países donde se desarrollen la resi-
dencia, se pueda contar con:
Requisitos lesgislativos
La aprobación y desarrollo de la residencia médica debe estar
respaldada por la Sociedad de Medicina del Deporte del país, así
como contar con la aprobación de los Ministerios de Salud y Edu-
cación, tal y como lo establece la legislación vigente en cada país.
Sería muy importante contar con el apoyo del Comité Olímpico
Nacional y del Ministerio del Deporte.
Sede de la residencia médica
Como garantía de calidad, la misma debe realizarse en insti-
tuciones prestigiosas, vinculadas a Universidades con hospitales
universitarios de referencia.
Profesores
Debe disponerse de un cuadro de profesores con experiencia
y categoría docente y científica en diferentes especialidades médi-
cas como: Medicina del Deporte, Traumatología, Cardiología, Cuida-
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
dos Intensivos, Radiología, Endocrinología, Medicina Comunitaria
y Fisiología, así como profesores de otras carreras universitarias, que
actúen en los campos del deporte y la salud como: Educación Físi-
ca, Fisioterapia, Nutrición, Psicología, Farmacia y Bioquímica.
Estructuras fundamentales
a. Servicios hospitalarios. Es necesario realizar rotaciones
en los servicios de: Traumatología, Cardiología, Cuidados Inten-
sivos o Radiología, donde el residente adquiera los conoci-
mientos y habilidades básicos que exige su formación.
b. Unidades médicas comunitarias para la atención médico
primaria e intervención de prevención secundaria.
c. Centros médicos especializados, en la rehabilitación de
enfermedades crónicas degenerativas, mediante la actividad
física dirigida a pacientes portadores de cardiopatía isqué-
mica, hipertensión arterial, diabetes mellitus y obesidad, entre
otras.
d. Instituto o Escuela de Medicina del Deporte, donde se con-
tará con importantes laboratorios morfofuncionales que abar-
can las disciplinas de cineantropometría, pruebas cardiovas-
culares y respiratorias de reposo, test de ergoespirometría
y ergometría funcional de esfuerzo, test de potencia anae-
róbica, test de campo para evaluar capacidades aeróbicas y
anaeróbicas, así como servicios de nutrición, psicología del
deporte, fisioterapia, y disponer de consultas médicas para
la evaluación clínica y traumatológica. Deberá contar también
con gimnasio especializado para la atención de diferentes gru-
pos poblacionales de salud. Se necesitan también de servi-
cios de laboratorio clínico, radiología y biomecánica o, al
menos, poder disponer de los mismos en otras instituciones
relacionadas.
Se destaca la necesidad de que la tecnología utilizada esté
acorde con el desarrollo de los estándares médicos interna-
cionales. Aquí estará entonces la sede oficial de la residen-
cia médica.
e. Centros deportivos de alto rendimiento, que garanticen
la población deportiva necesaria para la interacción disciplinar
del residente de medicina deportiva, garantizando así el vín-
culo necesario con atletas, entrenadores, preparadores físi-
cos y directivos deportivos, entre otros.
Es imprescindible que el coordinador principal de todas estas
rotaciones sea un médico del deporte con suficiente experien-
cia, alto nivel científico y categoría docente.
Pueden ser, por ejemplo, centros nacionales de alto rendi-
miento (CAR), centros de tecnificación deportiva (CT), clubs depor-
tivos, proyectos deportivos universitarios, etc.
Es imprescindible, para el aprendizaje del médico de depor-
te, relacionarse con las principales disciplinas deportivas del pro-
grama olímpico de verano, las cuáles responden a cinco grupos
técnicos metodológicos fundamentales. Entre ellos:
- Grupo de resistencia: atletismo fondo, natación, ciclismo,
triatlón, remo y kayak-canoa (piragüismo).
- Grupo de fuerza rápida y velocidad: atletismo en las áreas
de velocidad, salto y lanzamiento; halterofilia.
- Grupo de juego con pelota y conjunto: fútbol, voleibol,
baloncesto, tenis, waterpolo, béisbol, balonmano, fútbol sala
y fútbol (para países de América del Norte, Centroamérica y
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Formación curricular y áreas de actuación de la Medicina del Deporte 641

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TABLA I. Visión panorámica del plan de estudio de la residencia de Medicina del Deporte.

Primer año Segundo año Tercer año

- Traumatología Deportiva, Medicina Física
y Rehabilitación, (5 meses)
- Cardiología, Cuidados Intensivos y
Urgencias (4 meses)
- Laboratorio morfo-funcional I ( 2 meses)
- Período de vacaciones de un mes
- Laboratorio morfo-funcional II (4 meses)
- Control médico del entrenamiento
en el alto rendimiento I (4 meses)
- Medicina del Ejercicio y Salud en la
Población I, (3 meses)
- Período de vacaciones de un mes
- Control médico de entrenamiento en el alto
rendimiento II (8 meses)
- Medicina del Ejercicio y Salud en la Población II
(3 meses)
- Período de vacaciones de un mes

TABLA II. Desglose del plan de estudio del primer año de la residencia de Medicina del Deporte.

Total de Total de Horas Horas

Módulos docentes semanas horas semanales aulas teóricas
Módulo Traumatología del Deporte y Rehabilitación
Asignaturas y rotaciones: 22 880 40 210
Traumatología del Deporte 22 616 28 120
Medicina Física y Rehabilitación 22 234 12 50
Morfología funcional e introducción a la biomecánica 10 40 4 40

Módulo Cardiología, Cuidados Intensivos, Urgencias.

Asignaturas y rotaciones: 18 720 40 100
Cardiología del deporte 9 360 40 70
Medicina del deporte y emergencia 9 360 40 30

Módulo Laboratorio morfo-funcional I

Asignaturas y rotaciones 8 320 40 100
Bioquímica y Fisiología del Ejercicio I 8 260 28 40
Metodología de las investigaciones 5 40 8 40
Educación y Salud 5 20 4 20

el Caribe el béisbol debe ser un deporte obligatorio de estu-
dio).
- Grupo de combate: judo, boxeo, lucha libre y grecorromana,
esgrima, taekwondo y karate.
- Grupo de artes competitivas y coordinación: gimnasia artís-
tica, gimnasia rítmica, vela, natación sincronizada, salto y tiro
deportivo.
Los países que compiten el programa olímpico de invierno
debe incluir las principales disciplinas deportivas.
Proceso de selección de los residentes
Uno de los aspectos más importantes a tener en cuenta será
su curriculum docente, así como también será importante su
anterior o actual vínculo con la práctica del deporte, haber cola-
borado con investigaciones relacionadas con este medio, la aten-
ción médica a ciertos clubs deportivos, etc.
La propuesta de programa curricular de la residencia de Medi-
cina del Deporte abarca en los tres años lo que podemos iden-
tificar como módulos o conjuntos docentes, que no son más que
agrupaciones de las diferentes asignaturas y rotaciones por la
que cursa la residencia. Esta propuesta la hemos realizado en
función de la experiencia lograda en más de veintiséis años, prin-
cipalmente, en Cuba, España y en Brasil. Tuvimos la suerte de
haber colaborado con el programa cubano de formación docen-
te de la Residencia de Medicina del Deporte (1985-92) y haber
sido uno de los principales colaboradores en crear el programa
docente de la Residencia de Medicina del Deporte para Brasil en
el año 2005.
Nuestra propuesta abarca un total de ocho módulos, dentro
de los cuáles están comprendidas 144 semanas, cada una de 40
horas semanales, que hacen un total de 5760 horas, de ellas,
1138 representan horas teóricas (19,7 %). Existen un total de
veintidós asignaturas. Cada año dispone de 1920 horas, que que-
dan distribuidas en once meses de residencia.
A continuación presentaremos una visión panorámica del plan
de estudio, donde se incluyen los ocho módulos o bloques docen-
tes (Tabla I).
A continuación presentaremos, por años, un desglose de los
diferentes bloques por rotaciones y asignaturas (Tabla II).
Como se puede apreciar en la tabla anterior, el residente rota
durante cuarenta semanas por servicios médicos de un hospital
universitario de referencia, participando en interconsultas y rea-
lizando guardias. En total se imparten ocho asignaturas teóricas.
En las asignaturas de Traumatología del deporte, Medicina físi-
ca y rehabilitación, Cardiología y Urgencias, el residente recibe
conocimientos de radiología.
A través de la disciplina de Cardiología, el residente recibirá
un curso actualizado de electrocardiografía de reposo y de esfuer-
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642 Medicina y ciencias del deporte y actividad física

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TABLA III. Desglose del plan de estudio del segundo año de la residencia de Medicina del Deporte.

Total de Total de Horas Horas

Módulos docentes semanas horas semanales aulas teóricas
Módulo Laboratorio morfo-funcional II
Asignaturas y rotaciones: 18 720 40 168
Cineantropometría del deporte 9 288 32 50
Nutrición del deporte 9 72 8 32
Fisiología del ejercicio II 9 288 32 50
Psicología del deporte 9 72 8 36

Módulo Control médico del entrenamiento en el alto rendimiento I

Asignaturas y rotaciones: 18 720 40 256
Rotación por diferentes disciplinas deportivas 18 360 20 -
Valoración funcional del control del entrenamiento I 18 144 8 144
Metodología y planificación del entrenamiento 18 72 4 40
Dopaje y control del dopaje 10 40 4 40
Medicina del deporte y movimiento olímpico 5 20 4 20
Higiene del deporte en instalaciones deportivas 3 12 4 12
Preparación de actividad científico docente. 18 72 4 -

Módul Medicina del Ejercicio y Salud en la Población I

Asignaturas y Rotaciones 12 480 40 96
Medicina del ejercicio, nutrición y salud I 12 96 8 96
Unidad médica comunitaria 4 112 28 -
Centro médicos especializados en rehabilitación 4 112 28 -
Gimnasio deportivo especializado 4 112 28 -
Preparación de actividad científico docente 12 48 4 -

zo. De las 1920 horas totales de este primer año, 410 son teóri-
cas (21,3 %). De forma opcional, pueden cursar un total de 96
horas de inglés, en horario extraescolar, a razón de dos horas
semanales (Tabla III).
Como se puede apreciar en la tabla anterior, el residente rota
durantes sus cuarenta y ocho semanas por actividades extra-hos-
pitalarias, distribuidas por los diferentes laboratorios y servicios
con que cuenta el Instituto o Escuela de Medicina del Deporte a
la que esté subordinado. Durante esta rotación inicia su forma-
ción en diferentes disciplinas deportivas, así como un aprendiza-
je en la atención médico primaria y en centros médicos especia-
lizados en rehabilitación. En total se imparten once asignaturas
teóricas.
En el bloque de control médico del entrenamiento en el alto
rendimiento I, el residente comienza a recibir conocimientos de
cómo llevar a cabo la planificación de una temporada deportiva
para las diferentes disciplinas, así como aspectos relacionados
con el control del entrenamiento de las mismas y la valoración
funcional del deportista, logrando interrelacionar los test de labo-
ratorio con los de campo.
En el bloque de Medicina del Ejercicio y Salud en la población
I, el residente comienza a recibir conocimientos para prescribir
programas de ejercicios físicos para grupos de diferentes eda-
des y estados de salud.
De las 1920 horas totales de este segundo año, 520 son teó-
ricas (27%). A partir del segundo bloque del segundo año, el médi-
co residente tendrá designada un total de cuatro horas sema-
nales a trabajos científicos, con la finalidad de la elaboración paso
a paso de su tesis final de especialista. Durante el segundo año
los residentes tendrán una consulta semanal para evaluación clí-
nica y traumatológica en el Instituto de Medicina Deportiva. Par-
ticipará en competiciones o eventos deportivos, en horarios extras,
como parte de su formación (Tabla IV).
En la tabla IV se evidencia que el residente en este útlimo año
tiene una mayor incidencia de actividad práctica, distribuida en el
trabajo con los deportistas, así como en el trabajo con diferentes
grupos poblacionales de salud.
En este año, el futuro especialista trabajará muy activamen-
te y de forma independiente en los laboratorios morfofunciona-
les del instituto, así como también en los propios servicios espe-
cializados, como por ejemplo, en las consultas médicas de trau-
matología, etc.
De un total de 1 920 horas, 208 son horas teóricas (10,8 %).
En este año solo recibe tres asignaturas.
En este año, durante los dos bloques docentes, el residen-
te trabajará activamente en los laboratorios morfofuncionales,
realizando las evaluaciones y sus diagnósticos. Tendrá entonces
una mayor cantidad de tiempo destinado a trabajos científicos,
que le permitan la presentación, en tiempo y con la calidad reque-
rida, de su tesis final de especialista. Destinará tiempo extra para
cubrir las necesidades de competiciones u otros eventos depor-
tivos.
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Formación curricular y áreas de actuación de la Medicina del Deporte 643

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TABLA IV. Desglose del plan de estudio del tercer año de la residencia de Medicina del Deporte.

Total de Total de Horas Horas

Módulos Docentes semanas horas semanales aulas teóricas
Módulo Control médico del entrenamiento en el
alto rendimiento II . Asignaturas y rotaciones: 34 1 360 40 152
Rotación por las diferentes disciplinas deportivas 34 680 20 -
Valoración funcional del control del entrenamiento II 34 136 4 136
Rotación por los laboratorios morfofuncional del instituto 34 408 12 -
Organización y legislación médica del deporte 4 16 4 16
Preparación de actividad científico docente 34 136 4 -
Módulo Medicina del Ejercicio y Salud en la Población II
Asignaturas y rotaciones: 14 560 40 56
Medicina del ejercicio, nutrición y salud II 14 56 4 56
Gimnasio deportivo especializado 7 140 20 -
Centros médicos especializados en rehabilitación 7 140 20 -
Rotación por los laboratorios morfo-funcional del instituto 14 168 12 -
Preparación de actividad científico docente 14 56 4 -

Somos del criterio, que al igual que en nuestro país, el resi- TABLA V. Resumen del total de horas y créditos por módulos docentes
dente sea evaluado al final de cada año, a través de un examen para la residencia de Medicina del Deporte de tres años a tiempo
final teórico-práctico, donde se tenga en cuenta además, la cali- completo.
dad docente de cada curso realizado. Todo ello unido, que al final,
Horas
conjuntamente con la defensa de la tesis de especialista, sea
Módulos o bloques docentes (ocho) totales Créditos
evaluado por un tribunal elegido a ese efecto, de todos los con-
Traumatología del deporte y Rehabilitación 880 88
tenidos recibidos durante la residencia. El trabajo científico rea-
lizado durante su etapa como residente también será un elemen- Cardiología, Urgencias y Cuidados Intensivos 720 72
to a tener en cuenta en la evaluación final. Laboratorio morfofuncional I 320 32
Los contenidos de cada una de las disciplinas contenidas Laboratorio morfofuncional II 720 72
en la residencia,será motivo de programación por el colectivo de Control médico del entrenamiento en el
profesores que asumirán la responsabilidad de realización y coor- alto rendimiento I 720 72
dinación de la misma. Serán seleccionados temas de gran actua- Medicina del Ejercicio y Salud en la población I 480 48
lización y novedosos para la especialidad, contando siempre con Control médico del entrenamiento en el alto
un contenido teórico-práctico. rendimiento II 1.360 136
Algunos países prefieren trabajar bajo el sistema de otorga- Medicina del Ejercicio y Salud en la población II 560 56
miento de créditos; de ser así, proponemos a continuación un Total 5.760 576
sistema diferenciado, como el que utilizan las Escuelas de Medi-
cina Deportiva de España (2004), que considera un total de diez
horas para cada crédito por asignatura. Es una especialidad médica de gran importancia para los
Para nuestro caso, consideraremos los ocho módulos o blo- logros deportivos y para la expectativa y calidad de vida de la
ques docentes, con sus horas totales y sus correspondientes población.
créditos (Tabla V). En América Latina existe la residencia médica en países como
Pueden variar los nombres de los títulos otorgados en dife- Cuba, Colombia, México y recientemente en Brasil. Existen pers-
rentes países durante la residencia de Medicina del Deporte, pectivas en Venezuela, República Dominicana (donde ya se impar-
como puede ser especialista en Medicina del Deporte, Medi- tió durante los años 2002-03), Argentina, Uruguay y Chile, entre
cina Deportiva, Medicina de la Educación Física y del Deporte, otras. En América Latina el mejor modelo de combinación de la
Medicina del Deporte y Ejercicio, etc., pero más importante teoría con la práctica es la de Cuba.
que el nombre del título de la especialidad es la calidad y serie- En muchos de los países nombrados anteriormente, y en
dad del programa docente, sin duda lo ideal es una duración otros, existen cursos de postgrado de especialización en Medi-
de tres años de residencia a tiempo completo, como míni- cina del Deporte, que no son a tiempo completo, por lo que ado-
mo, donde el residente pueda tener un salario decoroso, como lecen de ser cursos incompletos en su programa docente, faltan-
ocurre en la mayoría de las demás residencias médicas. La for- do disciplinas de importancia y con pocas horas prácticas. En un
mación de la especialidad es amparada por resoluciones con- porcentaje importante de estos cursos se otorga el título de espe-
juntas entre los Ministerios de Salud y de Educación de cada cialización, y como era el caso de Brasil, le permiten al médico
país. realizar un examen organizado por la Sociedad de Medicina del
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Deporte de Brasil, que es lo que finalmente les garantizaba el
reconocimiento de especialista.
En Europa existe la especialidad como residencia médica
en España, Portugal, Italia, Alemania, Rusia y Reino Unido. En
algunos países no se considera especialidad y la formación se
realiza a través de Maestrías (MsC) o Diplomaturas en Sports and
Exercise Medicine, por lo general. Dentro de éstos se encon-
traba el Reino Unido, pero para satisfaccion de todos fue aproba-
da recientemente la Residencia de Medicina del Deporte, con
una duración de cuatro años a tiempo completo, lo que constitu-
ye un gran apoyo al desarrollo de la especialidad, ya que el Sis-
tema de Salud del Reino Unido es de los mejores del mundo.
En Estados Unidos de Norteamérica la formación se imparte
a través de programas de supraespecialidades (fellowship) regu-
lados por la American Medical Society for Sports Medicine, rea-
lizadas en Universidades de gran prestigio, para acceder a los
mismos primero hay que tener la residencia completa en las
siguientes especialidades: Medicina Familiar, Medicina Interna,
Pediatría, Medicina de Emergencia y Medicina Física y Rehabili-
tación. Además de haber sido aprobado y certificado por el exa-
men (board) de cada una de las especialidades de base. Después
de completado dicho programa se procede al examen de la espe-
cialidad en cuestión a nivel nacional, que de aprobarlo se expi-
de la certificación de Sports Medicine Specialist.
Como podemos observar, la formación es variada en diferen-
tes países; así países de amplio desarrollo en las esferas eco-
nómica, científica, sanitaria y deportiva como EE.UU. no cuentan
con un programa de residencia de Medicina del Deporte, a pesar
de disponer de prestigiosos especialistas y buenos resultados
deportivos. En este sentido, consideramos que si tuvieran una
estructura en la formación de la residencia, podrían tener mejo-
res especialistas con una formación más integral y, por tanto,
mejores resultados deportivos aún. Por la importancia de la espe-
cialidad para enfrentar las enfermedades degenerativas crónicas
en la población y para obtener mejores resultados deportivos,
estamos convencidos de que en esta década se deberá crear
la especialidad en EE.UU.
Se hace necesario que de forma gradual en todos los países
se pueda aprobar que la especialidad médica sea realizada median-
te una Residencia en Medicina del Deporte, con un programa
docente de tres años a tiempo completo, como mínimo, en el que
exista una adecuada combinación de la teoría con la práctica, como
la tienen otras residencias médicas como cirugía, medicina inter-
na, mecicina familiar, cardiología, endocrinología, ortopedia y trau-
matología, medicina física y rehabilitación, entre otras.
El programa de la Residencia del Reino Unido es de cuatro
años a tiempo completo, y la propuesta de España para iniciar en
el 2008 o en el 2009 una vez aprobado, es también de cuatro
años a tiempo completo. Estamos seguros de que los progra-
mas de la especialidad del Reino Unido y de España serán de los
más completos.
Asociación mundial de postgrados en Medicina del
Deporte
Esta asociación reúne a delegados de las universidades o de
institutos de rango universitario que imparten la especialidad
de Medicina del Deporte destinada al cuerpo médico, estos se
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
reúnen cada dos años en un congreso con el fin de intercambiar
ideas, experiencias y estudiar las pautas más adecuadas para
obtener el reconocimiento de la especialidad de Medicina del
Deporte a nivel internacional. En estos momentos coinciden dife-
rentes programas en dos modalidades diferentes:
La residencia médica que garantiza la especialidad con una
formación integral.
Cursos de postgrado de especialización, que difieren en cuan-
to a su duración, cantidad de horas, módulos docentes, etc.
Su fundación se efectuó el 18 de marzo del 2000 en la ciu-
dad de Santa Fé de Bogotá (Colombia) durante el I Congreso Mun-
dial de Postgrados en Medicina del Deporte, con la presencia de
dieciocho universidades con formación médica de postgrado
en Medicina del Deporte, con el apoyo de la FIMS, COPAMEDE,
COSUMED Y AMEDCO, donde los delegados firmaron su docu-
mento fundador: la declaración de Santa Fé de Bogotá.
En septiembre del 2002 se celebró en el estado de Colima
(México) el II Congreso de la asociación, y el 26 de noviembre
del 2004, la ciudad de Lyon (Francia) sirvió de sede del III Con-
greso. El IV Congreso tuvo lugar en la ciudad de Santiago de Chi-
le en julio del 2006.
La Medicina del Deporte y su influencia en otras
modalidades de postgraduación
Existen algunos países en que por determinadas razones, en
las que prevalecen con enorme fuerza y competencia otras espe-
cialidades médicas afines a la Medicina del Deporte, por razones
de índole económico y hasta cultural, no tienen preestablecida la
residencia de Medicina del Deporte, por lo que es necesario rea-
lizar cursos de superación, fundamentalmente con carácter de pos-
tgraduación, para lograr una formación básica de esta especialidad.
Pueden existir además profesionales, incluso del área médi-
ca, que requieran conocimientos de la Medicina del Deporte, pero
que al tener ya una residencia médica anterior, no están intere-
sados en cursar una nueva, por lo que demandan también la exis-
tencia de estos cursos.
Además de que existen profesionales del área no médica fun-
damentalmente de las carreras de Educación Física, Fisioterapia,
Nutrición, Psicología, etc., que requieren de conocimientos que
aporta la Medicina del Deporte, para una mejor aplicación de sus
profesiones y que, por tanto, también se constituyen en asiduos
solicitantes de estos cursos.
En dependencia del público demandante, se pueden diferen-
ciar variantes con disciplinas que responden a las expectativas
de estos grupos profesionales.
A continuación, presentaremos dos variantes nuestras de pro-
puestas de cursos, que pueden ser interesantes para el lector
(Tabla VI).
Como observamos en la Tabla 6 se propone una variante de
curso dirigida para médicos, la que cuenta con un total de quin-
ce asignaturas y 510 horas, para un total de 34 créditos, tenien-
do en cuenta que cada 15 horas equivale a un crédito.
Se encuentran también previstas la realización de aulas teó-
rico-prácticas, que permiten dar algunos conocimientos básicos
de la especialidad.
Este curso puede durar aproximadamente un año y medio,
contando con una adecuada infraestructura y un buen equipo de
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Formación curricular y áreas de actuación de la Medicina del Deporte 645

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TABLA VI. Propuesta de curso de postgrado de especialización en TABLA VII. Curso de postgrado de 360 horas dirigido a médicos.
Medicina del Deporte solo para médicos.
Carga
Carga Disciplinas comunes, 270 horas y 18 créditos horaria Créditos
Asignaturas horaria Créditos
Fisiología del ejercicio 45 3
Fisiología del ejercicio 60 4
Medicina del ejercicio, nutrición y salud 45 3
Medicina del ejercicio 60 4
Valoración funcional y control del entrenamiento
Valoración funcional en el alto rendimiento 60 4 en el alto rendimiento 120 8
Cardiología del deporte 30 2 Educación y Salud 30 2
Traumatología del deporte 60 4 Metodología de las investigaciones 30 2
Fisioterapia 30 2
Medicina del deporte y emergencia 15 1 Disciplinas dirigidas solo a médicos:
Cineantropometría 30 2 90 horas y 6 créditos - -
Nutrición 15 1 Cardiología del deporte 30 2
Teoría y planificación del entrenamiento 30 2 Traumatología del deporte 60 4
Medicina del deporte y movimiento olímpico 15 1 Total 360 24
Psicología del deporte 15 1
Educación y Salud 30 2
Metodología de la investigación 30 2
Dopaje y control del dopaje 30 2 TABLA VIII. Curso de postgrado de 360 horas, dirigido a profesionales
Total 510 34 no médicos.

Carga
Disciplinas comunes, 270 horas y 18 créditos horaria Créditos
profesores al mando de las disciplinas básicas. La evaluación final Fisiología del ejercicio 45 3
se realiza ante tribunales monográficos, en los que se demues- Medicina del ejercicio, nutrición y salud 45 3
tran las habilidades y conocimientos adquiridos. Valoración funcional y control del entrenamiento
Otra variante, dirigida a profesionales médicos y no médicos, en el alto rendimiento 120 8
pudiendo compartir asignaturas en común hasta una etapa del Educación y Salud 30 2
curso en que, inevitablemente, por cuestión de intereses y de Metodología de las investigaciones 30 2
conocimientos, se necesitan separar, otorgándose a la vez dife-
rentes tipos de certificados de especialización, en dependencia Disciplinas dirigidas a personal no médico:
90 horas y 6 créditos - -
de sus profesiones.
Este tipo de curso se realizó bajo mi coordinación durante Fisioterapia e introducción a la traumatología 30 2
el período 2003-04 en el Instituto de Medicina del Deporte de Planificación y metodología del entrenamiento 30 2
la Universidad de Caxias do Sul, RS, Brasil, con una muy buena Psicología del deporte 30 2
aceptación por parte del público participante. Total 360 24
En las tablas VII y VIII se ejemplifican las disciplinas con sus
cargas horarias y créditos, se han presentado una modalidad de
postgrado que permite dar respuesta, como ya explicamos ante-
riormente, a profesionales de diversas áreas, otorgando como es las disciplinas de la Medicina del Deporte, en estrecha interre-
lógico, certificados de evaluación diferentes, que lo acreditan como: lación con otras carreras universitarias.
- Certificado de curso de especialización en Medicina del Depor- Sin duda alguna, en la que más se puede lograr una exitosa
te, para médicos. vinculación es en la formación de los médicos, donde se pueden
- Certificado de curso de especialización en Ciencias del Depor- incorporar en el área de disciplinas básicas, aspectos interesan-
te, para los otros profesionales no médicos. tes de la Fisiología del Ejercicio.
En resumen, es un curso de postgrado de especialización de En el área clínica de la carrera de Medicina consideramos que
360 horas con 24 créditos, con 270 horas y 18 créditos en común ya resulta imprescindible como disciplina independiente la incor-
para todos los profesionales, y de forma independiente para cada poración de elementos de la medicina del ejercicio, donde se
grupo, 90 horas y 6 créditos. entrelacen conocimientos de actividad física y nutrición, como
criterios modernos para la prevención, tratamiento y rehabilita-
LA MEDICINA DEPORTIVA VINCULADA CON OTRAS ción de enfermedades crónicas degenerativas.
ESPECIALIDADES AFINES Y CARRERAS Valoramos que pudieran existir temáticas de Medicina del
UNIVERSITARIAS Deporte en una disciplina o ser parte de una o, en algunos casos,
A partir de la enorme importancia que han adquirido los con- se podría conformar hasta un módulo docente en el programa
ceptos de salud y actividad física en el mundo moderno actual, curricular de algunas residencias médicas para la formación de
se hace cada vez más necesaria la vinculación de algunas de especialistas de diferentes especialidades como Medicina Fami-
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liar, Cardiología, Endocrinología, Geriatría, Rehabilitación, Fisiolo-
gía, Nutrición, Medicina Interna, y Medicina del Trabajo.
En la carrera universitaria y de postgrado de Educación Físi-
ca se pueden incorporar algunas de las temáticas que expu-
simos para Medicina, y otras dirigidas a la atención de los atle-
tas, que son centro de atención de estos futuros profesiona-
les, entre ellas la valoración funcional del entrenamiento depor-
tivo.
Otras carreras universitarias que pudieran demandar de algu-
nas disciplinas de la Medicina del Deporte, tanto en la formación
curricular universitaria como en modalidades de postgrado, son
las de Fisioterapia, Biología, Nutrición y Psicología, debido a su
estrecha vinculación con los atletas y la población.
Si duda, en el equipo interdisciplinario del deporte de alto ren-
dimiento, así como el equipo interdisciplinario de actividad física
y salud, el médico especialista en Medicina del Deporte es una
pieza clave. Estos equipos interdisciplinarios necesitan una inte-
gración de conocimientos y un trabajo en equipo con otras espe-
cialidades médicas y con graduados de otras carreras universita-
rias.
MAESTRÍAS Y DOCTORADOS RELACIONADOS CON
LA MEDICINA DEL DEPORTE
Los módulos que proponemos para la formación de la resi-
dencia médica pueden ser parte del programa curricular para que
médicos puedan aspirar a obtener el grado científico de Maes-
tría o Doctorado.
Para obtener el grado científico de Maestría o Doctorado por
parte de otros graduados universitarios relacionados con la Medi-
cina del Deporte, como pueden ser ciencias aplicadas al Movi-
miento Humano, Actividad Física y Salud, Planificación y Control
del Entrenamiento en el Alto Rendimiento, entre otras, es nece-
sario que estos programas cuenten con algunos módulos rela-
cionados con la Medicina del Deporte.
PROPUESTA DE ORGANIZACIÓN DE LAS
INSTITUCIONES DE MEDICINA DEL DEPORTE Y
ÁREAS DE ACTUACIÓN
En este epígrafe, pretendemos abordar algunos criterios rela-
cionados con la organización que pudieran tener las instituciones
que tienen como centro de atención todo lo relacionado con la
Medicina del Deporte.
Antes de identificar cada una de estas instituciones, se hace
necesario conocer el área física que ocupa, los equipamientos
que posee, la organización de los servicios y los profesionales
con los que cuenta, entre otros.
A partir de mi experiencia de trabajo de estas instituciones,
tanto en Cuba como internacionalmente, voy a presentar una pro-
puesta de clasificación para estas instituciones que pueda resul-
tar de especial interés para algunos de los países de la América
Latina y, posiblemente, de Europa.
La propuesta abarca tres clasificaciones diferentes: laborato-
rio de Medicina del Deporte, centro de Medicina del Deporte e
instituto de Medicina del Deporte. Para cada uno de estos tipos
de organizaciones existirá una diferenciación (tipo I y tipo II), en
dependencia del desarrollo alcanzado. En estos casos, siempre
la clasificación tipo I, será la de mayor desarrollo.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
Laboratorio de Medicina del Deporte
Laboratorio tipo II
Estará conformado por:
1. Consulta de Medicina del Deporte.
2. Laboratorio de cineantropometría.
3. Laboratorio de prueba de reposo cardiovascular y respirato-
rio.
4. Laboratorio de ergometría funcional monitorizada con elec-
trocardiografía.
Laboratorio tipo I
Estará conformado por los anteriores servicios, y además dis-
pondrá de:
1. Laboratorio de ergoespirometría funcional monitorizada con
electrocardiografía.
2. Equipamientos para controles de lactato en laboratorio y cam-
po.
3. Relojes tipo polar, para el acompañamiento de controles de
campo.
Estos laboratorios, pueden funcionar como instituciones inde-
pendientes o formar parte de otros centros afines como, por
ejemplo, los laboratorios del tipo I y II. Pueden encontrarse inclui-
dos en las estructuras normales de centros hospitalarios, policlí-
nicos e instituciones de salud de atención médica primaria, cen-
tros de rehabilitación cardiovascular, centros de educación y aten-
ción al diabético, o de otras enfermedades degenerativas cróni-
cas, centros de alto rendimiento, escuelas deportivas, clubs depor-
tivos, federaciones deportivas, proyectos deportivos y de salud,
escuelas de ballet y danza, escuelas militares, gimnasios depor-
tivos, centros fitnnes y en centros SPA-fitnnes, entre otros.
En las Universidades, debido al importante papel que desem-
peñan para la docencia, las investigaciones y la atención médica,
consideramos que deben existir laboratorios del tipo I, apoyando
las carreras de Medicina, Educación Física, Nutrición y Fisioterapia.
Centros de Medicinas del Deporte
Centro de Medicina del Deporte tipo II
Prevalecen los servicios que ofertan los laboratorios del tipo
I, además de los siguientes:
1. Fisioterapia.
2. Nutrición.
3. Enfermería.
Centro de Medicina del Deporte tipo I
Abarca los mismos servicios de la anterior categoría, además
de incluir los siguientes:
1. Laboratorio de estudios anaeróbicos.
2. Servicios de psicología del deporte.
3. Interconsulta con otras especialidades médicas.
Estas instituciones pueden, al igual que la categoría de labo-
ratorio, trabajar de forma independiente o estar vinculadas den-
tro de otras instituciones afines, como las que ya señalamos ante-
riormente. Pueden aparecer incluidas también dentro de las Uni-
versidades.
El centro de Medicina del Deporte del tipo I puede formar par-
te de un centro nacional de alto rendimiento para el deporte. Los
centros del tipo I y II necesitan de un trabajo interdisciplinar, a
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Formación curricular y áreas de actuación de la Medicina del Deporte
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través de la participación de médicos especialistas de Medicina
del Deporte y de otras especialidades médicas, así como gradua-
dos universitarios de Educación Física, Fisioterapia, Psicología,
Nutrición y Enfermería entre otras.
También se ofertarían servicios de interconsultas con otras
especialidades médicas.
Institutos de Medicina del Deporte
Instituto de Medicina del Deporte tipo II
Dentro de esta nueva clasificación, están incluidos los mismos
servicios que se ofertan en los Centros de Medicina del Deporte
tipo I, pero se incluirán también nuevas áreas de acciones, así como
se perfeccionarán algunos de los servicios ya mencionados, como
por ejemplo, ampliación de los servicios del laboratorio de cinean-
tropometría, disponer de más de un laboratorio de ergoespirome-
tría, ampliar los servicios de pruebas de campo para el deporte, así
como también una mejoría de la capacidad de evaluación del labo-
ratorio de pruebas anaeróbicas, y una ampliación también de los
servicios a ofertar por el departamento de fisioterapia.
En este nivel, ya deben ser ofertados servicios especializa-
dos con:
- Gimnasio especializado en medicina del ejercicio para aten-
der diferentes grupos poblacionales, previamente estudiados
en los laboratorios, con diferentes estados de salud. Podrán
ser atendidas, tanto personas saludables, como personas con
algunos factores de riesgos, así como portadores de enfer-
medades crónicas degenerativas, de muy diversas edades.
- Se debe ir valorando la posibilidad de invertir en equipamien-
tos para evaluaciones relacionadas con la marcha y la biome-
cánica. Se desprende que a partir de la existencia de estos
institutos se hace necesaria la realización de trabajos de inves-
tigaciones científicas, participación activa en eventos cientí-
ficos y publicaciones. Debe existir un buen plan temático
de investigaciones.
- En estos institutos estarán presentes profesionales de dife-
rentes especialidades médicas, entre ellas Medicina del Depor-
te, Traumatología, Rehabilitación, Endocrinología y Cardiolo-
gía, entre otras.
- Dentro del colectivo profesional, es indispensable una correc-
ta proporción de grados científicos, a partir de la existencia
de profesionales con categorías de doctorado y maestría.
- Esta institución, estará preparada para impartir docencia de
graduación en diferentes carreras universitarias, como las cita-
das anteriormente, así como podrá ofertar cursos de postgra-
do de la especialidad.
- Al reunir estas condiciones puede estar preparada para ofer-
tar la residencia en Medicina del Deporte, así como hacer
frente a rotaciones de residentes de otras especialidades
médicas. En un futuro podría ofertar cursos de Maestrías y
Doctorados.
Instituto de Medicina del Deporte tipo I
Esta variante de clasificación abarca los mismos objetivos ya
explicados para los Institutos del tipo II, pero con un mayor per-
feccionamiento en la atención médica especializada, las investi-
gaciones y la docencia. Contará con tres nuevos laboratorios o
servicios:
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1. Laboratorio clínico.
2. Radiología.
3. Laboratorio de biomecánica.
Estos Institutos del tipo I y II pueden tener una carácter inde-
pendiente, como también podrán formar parte de otras institu-
ciones, como pueden ser universidades o instituciones
científicas–técnicas de prestigio, de las esferas del deporte o de
la salud.
Algunas consideraciones de interés
Estas instituciones pueden ser totalmente financiadas por el
estado, en dependencia de los intereses a cubrir y/o por entida-
des privadas.
Actuarán en consonancia con la organización del sistema de
salud de cada país, interrelacionándose con los diferentes siste-
mas de seguros médicos, respondiendo en todo momento a la
legislación médica vigente. La Medicina del Deporte debe estar
incluida en la legislación deportiva vigente de cada país, ganando
un mayor espacio y evitando el intrusismo que existe por parte de
otros profesionales desconocedores del papel de la misma.
En cualquiera de estos tipos de instituciones de Medicina del
Deporte la dirección debe ser asumida por un médico especia-
lista de esta rama, preferentemente con residencia médica de la
especialidad. En caso de los Institutos del tipo I y II, además de
cumplir con el requisito anterior debe poseer el grado científico
de doctor en medicina y la categoría docente.
Cabe destacar que en el caso de que los centros o institu-
tos de Medicina del Deporte se encuentren dentro de un cen-
tro deportivo de alto rendimiento, deben contar además con
los siguientes servicios: laboratorio clínico, odontología y
radiología.
PERSPECTIVAS DE LA MEDICINA DEL DEPORTE
PARA EL PRESENTE SIGLO
A través de todo nuestro libro hemos ido proclamando la impor-
tancia y vigencia de la Medicina del Deporte en la actualidad, a par-
tir de las necesidades cada vez mayores de planificar y controlar
exitosamente el entrenamiento deportivo, la recuperación óptima
del atleta, de forma más individualizada, además de la enorme
importancia que para la salud representa en la actualidad la prácti-
ca de actividad física, tanto en el campo de la prevención como en
el tratamiento de enfermedades, para llevar a cabo una vida más
saludable y para enlentecer los procesos normales del envejeci-
miento, y a su vez garantizar la calidad de vida a la población. De
ahí el papel, cada vez más importante, que tiene la especialidad.
Como ya se han abordado con profundidad todos estos aspec-
tos en los numerosos capítulos, consideramos oportuno dejar
planteadas las direcciones fundamentales del desarrollo de la
especialidad para el presente siglo, que como sabemos viene
acompañado de nuevos retos en los campos de la ciencia y la
técnica, que tendrán que ser sabiamente enfrentados en todas
las áreas del saber.
Bajo mi modesta visión, las direcciones fundamentales de la
especialidad, podrían estar encaminadas a:
- Colaborar con el importante proceso de detección de talen-
tos deportivos, y su desarrollo al alto rendimiento, como vía
que garantiza la reserva deportiva de un país.
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- Posicionar el papel del médico del deporte, dentro del colec-
tivo técnico de las disciplinas deportivas.
- Eliminar el intrusismo de otras especialidades médicas así
como de otros profesionales del deporte.
- Reconocer y hacer cumplir todo lo reglamentado por los dife-
rentes organismos internacionales, en particular apoyando los
principios y criterios éticos de la práctica profesional en la
Medicina del Deporte, indicados por la Comisión Médica del
COI y de la FIMS.
- Hacer frente a cualquier manifestación de doping en el depor-
te, según las indicaciones de la WADA y del COI.
- Colaborar en la creación de nuevos métodos de diagnóstico
para el control del dopaje.
- Exhortar a los directivos del deporte para garantizar el exa-
men médico de todos los atletas federados, evitando con ello,
lamentables accidentes.
- Perfeccionar la atención médica especializada de los atle-
tas.
- Perfeccionar el diagnóstico del estado de salud del atleta y
de sus capacidades funcionales y morfológicas, para favore-
cer el rendimiento deportivo.
- Lograr la perfecta interrelación entre los estudios de labora-
torio y de campo, favoreciendo la mejor evaluación de los mis-
mos, en beneficio de los atletas.
- Colaborar con el colectivo técnico del deporte, en la planifi-
cación y control individual de las cargas de entrenamiento
para el desarrollo de las diferentes áreas funcionales de inten-
sidad.
- Perfeccionar los mecanismos de recuperación médico-bio-
lógicos del atleta en consonancia con las cargas de entrena-
miento y las competiciones recibidas por éste.
- Asesorar al técnico deportivo y a su colectivo, en lo relacio-
nado al entrenamiento y las competiciones en situaciones
especiales, como en la altura, desfase de horario y situacio-
nes climáticas, entre otras.
- Colaborar, en unión a los cardiólogos, en el diagnóstico pre-
ventivo de la muerte súbita en el deportista.
- Colaborar en hacer comprender a las autoridades deportivas
nacionales e internacionales la importancia de humanizar el
sistema competitivo y del entrenamiento en las diferentes dis-
ciplinas deportivas, y a su vez de la importancia de aplicar perió-
dicamente reconocimientos médicos completos para la valo-
ración funcional y del estado de salud de los deportistas.
- Diagnosticar de forma preventiva la acumulación de fatiga
residual, para evitar el síndrome de sobreentrenamiento depor-
tivo del atleta.
- Prevenir los traumatismos del deporte, producidos por lesio-
nes y accidentes.
- Mejorar los programas de rehabilitación de los traumatismos
deportivos y de otras patologías de los atletas.
- Perfeccionar el trabajo educativo del médico con los atletas
y colectivo técnico, actuando sobre la nutrición, higiene, sexo,
doping, etc.
- Colaborar en el incremento de los resultados deportivos y con
la longevidad atlética.
- Asesorar todo el proceso de desentrenamiento deportivo del
atleta de alto rendimiento.
Medicina y ciencias del deporte y actividad física
- Actuar como protagonistas en la atención de la medicina pri-
maria y especializada de la población.
- Colaborar en la detección de los factores de riesgo de la pobla-
ción, interactuando con otras especialidades médicas.
- Prescribir programas personalizados de ejercicio físico para
diferentes grupos poblacionales, de estado de salud, edad y
condición física.
- Desempeñar un papel protagonista en la educación, promo-
ción, prevención, curación y rehabilitación de las enfermeda-
des crónicas degenerativas y sobre otros estados de salud,
cumpliendo con las indicaciones de la OMS y de las institu-
ciones de salud de cada país.
- Colaborar en mejorar los parámetros de salud, longevidad y
calidad de vida de la población.
- Perfeccionar el expediente curricular del médico del deporte.
- Participar en investigaciones científicas, en las áreas del depor-
te y la salud, favoreciendo su participación en eventos cientí-
ficos y en la publicación de artículos y libros de la especialidad.
- Colaborar con otras especialidades médicas en dos importan-
tes líneas de estudio e investigaciones relacionadas con el
genoma humano y el ejercicio físico.
- Contribuir en la formación de estudiantes universitarios y de
otros profesionales de áreas afines.
- Fortalecer la posibilidad de crear la residencia médica de esta
especialidad en países de nuestro continente como vía para
lograr un mejor protagonismo. Así como lograr el desarrollo
armónico de la residencia médica a tiempo completo duran-
te tres años como mínimo en todos los continentes, y que
nuestra especialidad pueda colaborar cada vez más con los
resultados deportivos con un fundamento científico y siem-
pre bajo el concepto del juego limpio, y mejorar los indicado-
res de salud, la longevidad y la calidad de vida de la población.
Con todas las anteriores líneas de trabajo expuestas para esta
apasionante especialidad médica damos por terminado este capí-
tulo, finalizando con el nuestra obra. Ha representado un enor-
me esfuerzo, pero estoy seguro que ha valido la pena. Agradez-
co a todos los lectores su dedicación y el valioso tiempo emple-
ado para la lectura de la misma.
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