KORAN BEDAH UROLOGI Rabu 20/02/2019

LONTARA 2 UROLOGI
N KAMA NAMA ANAMNESIS DIAGNOSIS LAB RENCANA RADIOLOGI DPJP
O R TINDAKAN
1 L2BD Mutiah S : keluhan tidak ada POH 4 Laboratoriu -Infus Natrium USG Abdomen 14/1/2019
K1B1 Hasanuddin Pieloplasty m Chlorida 0.9% Kesan: severe hidronefrosis dextra, SS
17/7/2008 Dextra (17/2/2019) 20 tpm moderate hidronefrosis sinistra,
-Cefadroxyl cystitis
865689 WBC: 7.0
syr 1
HB: 12.8 1/2cth/12jam Urethocystography (16/1/2019)
MRS HCT: 37 -Parasetamol Kesan : Cystitis kronik
30/01/2019 PLT: 292 syr11/2cth/8ja
GDS: 91 m Foto Polos Abdomen (16/1/2019)
UR: 63 -Mobilisasi - Kesan : tidak tampak
CR: 0.84 duduk kelainan radiologi pada foto

2 L2BD Saini Nyeri pinggang Hidronefrosis Lab Post URS + Foto Abdomen Invertogram,
K1B2 02/04/1966 Riwayat pemasangan Bilateral + DJ (12/02/2019) EKL + 17/02/2019:
(52 tahun) DJ Stent bulan stent insitu WBC:9.4 Replace DJ Kesan:
desember 2018. Bilateral -Terpasang DJ stent padaa traktus
866202 HB: 11.6 Stent
Dengan diagnosa : urinarius bilateral
Hidronefrosis HCT: 37 Hari Senin, - Nefrolith bilateral
MRS Bilateral Batu PUJ PLT: 318 18/02/2019
14/2/2019 Dextra dan Batu PT: 9.9 USG whole abdomen (12-02-2019)
ureter 1/3 proximal APTT: 26.8 Kesan : SB
GDS: 94 - hidronefrosis bilateral
UR: 38 - nefrolith sinistra
- terpasang DJ Stent pada traktus
CR: 1.50
urinarius
SGOT: 20 Foto thorax (12/02/2019)
SGPT: 26 -slight cardiomegaly
HbsAg : (-) - pulmo normal
3 L2BD Ny. Yacoba Nyeri pinggang kiri Hidronerosis Lab -Post op hari CT Abdomen(13/02/2019):
K2B1 sinistra (15/02/2019) 19 URS -Hydronephroureter sinistra ec
Batu ureter 1/3 WBC:7.4 bilateral+ ureterolith 1/3 distal ureter
proximal sinistra - Hydronephrosis dextra dengan
RBC: 3.75 replace DJ
Batu pole bawah terpasang DJ stent
ginjal sinistra HB: 10.0 stent dextra+
PLT: 265 Ca Cervix
Alb: 3.0 -Perbaiki KU
Na/K/Cl:
131/4.4/102
(18/02/2019)
GDS: 242
UR: 106
CR: 2.27
4 L2BD Ny. Maria Nyeri pinggang kiri Hidronefrosis 05-02-19 - Extended 31/01/2019
K2B2 Sesa Salu Ada riwayat kencing sinistra Urinalisis Pyelolitotomi MSCT Urografi
871349 berpasir bersamaan Warna : -Hidronefroureter sinistra ec batu
PUJ
04-08-1952 kuning
-Nephrolith sinistra
66 thn Ph < 5.0 -Efusi minimal pleura bilateral
MRS: 08-02- Berat jenis:
2019 1.010
Blood : -
Leukosit :
+/- / 15 KK
Sedimen
leukosit : 0
Sedimen
eritrosit : 0
Sedimen
epitel sel :
19

03-02-19
 WBC 10.4
HGB 13.3
PLT 170
PT 9.8
APTT 26.0
GDS 147
Ureum 35
Kreatinin
0.91
SGOT 21
SGPT 12
5. L2BD
K2B3
6 L2BD Setiawati Nyeri pinggang (+) Hidronefrosis Post
K2B4 820883 Pasien memiliki dextra sistokopi+ DJ
18-08-54 riwayat didiagnosa stent dextra
dengan batu ginjal 18/2/19
64 thn
bilateral. Riwayat
MRS tindakan medis yaitu
15/02/19 pada 5 februari 2018
dilakukan URS +
pemasangan DJ stent,
12 april 2018
dilaksanakan URS +
SB
replace DJ stent
bilateral, 05 juli 2018
dilakukan URS +
Replace DJ stent
bilateral, 27
September 2018 URS
dan Replace DJ stent
bilateral, 10
Desember 2018 URS
dan pemasangan DJ
stent kanan dan Aff
 DJ stent kiri.
Sekarang pasien
dating untuk
dilakukan
Pemasangan Dj stent
kanan yang sudah 2
kali
7 L2BD Burhanuddin Nyeri pinggang Batu pielum 13/02/19 Pro Extended ECG:
K3b2 861508 kanan dirasakan sejak ginjal dextra HB 14.7 pyelolutotomi -fungsi sistolik ventrikel kiri
13-05-1957 6 bulan yang lalu, CHF NYHA IV WBC: 18.99 19/2/19 menurun, EF26%
dirasakan di perut CAD -dilatasi semua ruang jantung
61 tahun PLT
kanan, kadang kala -Mitral regurkitasi sedang, tricuspid
MRS: 13-02- serasa temus ke 301.000 regurkitasi sedang, pulmonal
2019 belakang, lalu GDS: 152 hipertensi ringan
memberat sejak 1 Ureum: 79 -disfungsi diastolic ventrikel kiri
minggu terakhir. Creatinine: derajat berat
Nyeri dirasakan 1.41
hilang timul, nyeri Sgot/SGPT:
terasa sangan hebat
161/188
apabila kambuh. Ada
Mual dan muntah Na/k/Cl:
138/3.9/107 KK
saat kambuh. Sempat
dirawat 3 bulan yang
lalu dengan keluhan
yang sama. Pasien
memiliki riwayat
penyakit gagal
jantung kronis dan
batu ginjal 3 bulan
yang lalu.
Riwayat DM ada,
Hipertensi tidak ada,
penyakit jantung ada.
S: nyeri pinggang
kanan
ISO 1 Martalus Benjolan pada buah Ulkus carcinoma Hb: 11.0 Ceftriaxone Thorax ap
SB
zakar diarasakan testis 1gr/12jam/iv -tidak tampak metastasis pada foto
 Onaola sejak 10 bulan lalu, Leukositosis wbc:73.39 Metronidazole thorax ini
873266 awalnya sebesar biji Hipoalbumin PLT: 262 05gr/8jam/iv -dilatatio aorta
07-08-1958 kelereng, keras lalu Pt/ApTT: Metamizol -cor dan pulmo dalam batas normal
semakin lama 1gr/8jam/iv
MRS 12-02- 11.8/32.8
semaakin membesar Ranitidine
2019 hingga sebesar GDS: 120 50mg/12jam/I
kepalan tangan UR/CR: V
pasien. Pasien juga 45/1.13 Transfuse
mengeluh buah zakar Na/k/cl: Human
terasa berat, tapi 115/4.0/87 albumin 25%
tidak terasa nyeri. Albumi: 2.4
S: Luka di scrotum
meluas dan mudah
berdarah
LONTARA 2 UROLOGI
N KAMA NAMA ANAMNESIS DIAGNOSIS LAB RENCANA RADIOLOGI DPJP
O R TINDAKAN
1 L2BD Lamamma Nyeri pinggang kiri POH 4 laparotomy Cefixime 2x100 Foto polos abdomen
K10/01 867940 dirasakan kuranmg POH 4 Paracetamol -kesan terpasang DJ stent pada
15-03-1967 lebih selama 1 tahun URS+EKL+insisi 3x500mg traktus urinarius sinistra
51 tahun dan memberat dalam 3 DJ stent sinistra Kateter per 3 -nefrolith sinistra
MRS 10-02-19 minggu terakhir. minggu - terpasan catheter urine
Keluhan ditrasakan Konfirmasi
kurang leih selama 1 digestif untuk
tahun terakhir dan rawat jalan
memberat dalam 3
minggu terakhir.
Keluhan dirasakan
hilang timbul dan
tidak dipengaruhi
aktifitas dan posisi.
Nyeri muncul sekitar
15 menit dan
dirasakan menjalar ke
perut depan. Tidak
mual dan muntah
 S: pasien mengeluh
nyeri
2 L2BD Tn. Sultan Perut membesar Tumor 03-02-19 Infus ringer RL Foto Thorax PA/AP 03-02-19
K10/B2 872046 sejak 1 minggu Intraabdomen Urinalisis 20 TPM - Tidak tampak tanda-tanda metastasis
31-12-1979 terakhir. Awalnya suspek Seminoma Warna : Kuning Ceftriaxone 1 gr/ pada foto thorax ini
39thn benjolan kecil Testis tua 12/ intravena KK
Tgl. MRS: 03- namun dirasakan Post operasi H II Bj : >= 1.030 Ranitidine 50 mg/
02-19 makin membesar. laparatomi biopsi Sedimen Kristal 12 jam / intravena
Benjolan bersifat :9 Metamizol 1 gr/ 8
menetap. Benjolan Sedimen epitel jam/ intravena
sel : 9
disertai nyeri hilang
Sedimen lain :
timbul. Demam,
bakteri +1
mual, dan muntah
tidak ada. Tidak ada 12-02-19
riwayat BAK WBC 13.9
berpasir, BAK HGB 10.2
berdarah, atau PLT 579
bernanah. Menurut
pasien selama PT 11.7
benjolan muncul APTT 26.0
pasien tidak bisa GDS 113
BAB, namun masih Ureum 22
bias kentut. Riwayat Kreatinin 0.5
trauma tidak ada. SGOT 45
Pasien riwayat SGPT 48
berobat di RSI Albumin 3.1
Faisal dan Na 134
didiagnosis tumor K 4.4
intraabdomen Cl 102
suspek seminoma HBSAG non
reakktif
testis. Pasien sudah
menikah, tidak
memiliki anak.

S : nyeri post op
3 L2BD Ambo nai Sakit perut yang Seminoma testis Hb11.7 - Infus RL SB
K10/B3 873269 dialami sejak 5 hari WBC 6.56 Ceftriaxone 1 gr/
 01-07-1947 sebelum MRS PLT 288 12/ intravena
71 tahun disertai bAK HCT 34.5 Ranitidine 50 mg/
12/02/2019 berwarna merah GDS 105 12 jam / intravena
sejak 3 bulan lalu Ureum/cr:
dan mengeluh ada 45/1.1 Ketorolac
endapan berwarna GOTGPT:
putih sejak 2 bulan 38/7
yang lalu. Raasa Na/k/cl:
nyeri tidak 128/4.7/103
dipengaruhi aktifitas
maupun seteklah
makan ataupun
minum.
Riwayat Biopsi pada
bulan desember
2018 diduga suatu
seminoma
S: Nyeri perut
bawah
4 L2BD Baso DG Tutu Uang air kecil Tumor ginjal suspek HB 9.2 - Infus RL 28
10/5 873278 berwarna batu pole atas ginjal WBC4.7 tpm
20-04-1957 kemerahan sejak 6 dextra PLT154 Ceftriaxone 1 gr/
61 tahun bulan yang lalu dan PT/Aptt 12/ intravena
MRS: 13-02- terus menerus, Kista renal multiple 11.7/31.9 Ranitidine 50 mg/
2019 pasien tidak ilateral Ur/cr:77/2.89 12 jam / intravena
mengeluh nyeri, Sgot/sgpt: Vitamin B 6h
namun 1 bulan 59/56 Spooling catheter
terakhir pasien Na/k/ck: 20tpm
134/5/111
mengeluhkan nyeri.
Pasien tidak pernah
mengalami keluhan
ini sebelumnya,
pasien tidak ada
penurunan berat
badan, riwayat
tumor disangkal
S: nyeri punggung
 kiri

5. L2BD Irmawati Nyeri kedua piggul Hidronefrosis HB 10. Infus RL

K11B3 633582 dialami sejak 5 bilateral + dj stent WBC 3.4 Ceftriaxone 1 gr/
bulan yang lalu insitu bilateral + ca PLT 401 12/ intravena
01-03-1996
sebelum MRS, nyeri cervix GDS: 122 Ranitidine 50 mg/
54 tahun UR/cr:6 /0.78 12 jam / intravena
perut hilang timbul,
MRS: 18-02- nyeri tidak mejalar
19 ke mana-mana. SGOT : 25
Riwayat berkemih SGPT : 33
disertai darah tidak
ada.
Pernah dirawat dan
dilakukan URS +
pemasanga dj stent
S : nyeri pinggang
6 L2BD Rina Anly P Nyeri pinggang kiri Dj stent insitu WBC : 6500 Infus RL 20tpm kk
K11B4 863768 3 bulan bilateral + ca cervix HB : 11.0 Ceftriaxone 1 gr/
05-04-1971 terakhirRiwayat PLT : 525 12/ intravena
48 tahun berkemih disertai PT/apt: Ranitidine 50 mg/
darah dan nanah 10.1/27.5 12 jam / intravena
MRS 18-02-
tidak ada. Ada GDS: 111
19 UR/cr: 19/0.80
riwayat carsinoma
cervix dan sdah
dilakukan
kemoterapi
sebanyak 2 kali.
S: nyeri pinggang
kiri

7 L2BD A.Nur Alam Pasien masuk Dj stent innsitu WBC : 9300 Aff dj stent KK
K12/1 23-4-1968 diterima dari poli HB : 15.6 Infus RL 20tpm
dengan diagnosis PLT : 320 Ceftriaxone 1 gr/
(51 tahun)
batu ginjal bilateral PT/apt: 12/ intravena
86549
 Riwayat 10.3/27.4 Ranitidine 50 mg/
MRS pemasangan dj stent GDS: 143 12 jam / intravena
S: nyeri pinggang UR/cr: 20/1.05
18/2/2019
kiri
8 L2BD Abdul muas Buang air kecil Hematuri ec, Suspek WBC : 11740 Infus RL 20tpm USG abdomen 09/02/2019 SB
12.2 873277 bercampur darah tumor buli-buli HB : 7.3 -massa VU dengan bilateral moderate
01-07-1947 dialami sejak 3 hari PLT : 254 Ranitidin 50 hidronepfrosis dan cairan
71 tahun sebelum MRS, 1 PT/apt: mg/12 intraperitoneum
bulan sebelum MRS 10.6/21.8 jam/intravena -volume prostat 30.13cc
MRS 10-02-
pasien merasakan GDS: 143
19 UR/cr: 23/1.26
frekuensi BAK lebih Metamizol
sering, 10kali per 1gram/8jam/iv
SGOT : 17
hari.
SGPT : 8
Ada riwayat USG
dengan hasil
sugestif massa buli
buli.
Riwayat operasi
sebelumya tidak ada
S: BAK bercampur
darah
9 L2BD M. Tahir Pasien masuk rumah Seminoma Testis 05/02/2019) Pro Kemoterapi MSCT Whole abdomen (dengan KK
K12/3 05/06/1995 sakit dengan Kemoterapi Sesi 01 WBC:5.2 kontras), 29-11-2018:
(23 tahun) keluhan benjolan hari ke 3 HB: 13.7 Kesan:
bada perut bagian -seminoma testis sinistra disertai
862219 HCT: 40
bawah sejak 1 tahun metastasis ke paraaorta abdominalis
terakhir. Namun PLT: 365
MRS sejak 6 bulan PT: 10.6 Foto thorax PA (8-11-19)
3/2/2019 terakhir benjolan APTT: 27.9 Kesan :
disertai dengan GDS: 114 - tidak tampak kelainan radiologik pada
nyeri yang menjalar UR: 14 foto thorax
ke kedua pinggang. CR: 0.87
Riwayat gangguan USG Testis (08/11/2018)
SGOT: 18
kencing tidak ada. Kesan :
Riwayat dilakukan SGPT: 7 -microlithiasis right testicle
biopsy pada 13 Na/K/Cl: -Undescensus left testicle
desember 2018 di 141/3.3/105
RSWS dengan hasil
seminoma testis Laboratorium
(11/01/2019)
WBC:6.0
HB:14.6
HCT:45
PLT: 352
PT: 10.4
APTT: 30.1
GDS: 93
UR: 11
CR: 0.80
SGOT:32
SGPT: 13
Na/K/Cl:
142/4.7/104
HBsAg ICT:
Nonreaktif
Urinalisa
(11/01/2019):
Warna: kuning
muda
pH: 6.0
Protein (-)
Glukosa (-)
Bilirubin (-)
Keton (-)
Nitrit (-)
Blood (-)
Leukosit (-)
Sedimen
leukosit: 0
 Sedimen
eritrosit: 0
Sedimen torak:
0
Sedimen
Kristal: 0
10 L2BD Samiun Susah buang air POST TURP hari HB:14.6 IVFD RL 20 KK
K12B5 871819 kecil diarasakan 2 ke III PLT 101 tpm, USG abdomen: kesan hipertrofi
17-01-1945 tahun terakhir dan WBC 2.7 - ceftriaxone 1 postat
dirasakan makin gr/ 12 jam/
74 tahun HCT 41.7
memberat. Pasien intravena EKG: dalam batas normal
MRS: 10-02- mengekuh uang air - Metamizole 1
2018 kecil menetes dan gram/8jam
rasa tidak puas.
Pasien juga - Ranitidine
mengeluhkan sulit 50mg/12jam/intr
untuk memulai avena
kencing. Asam tranexamat
Riwayat berobat ke 50mg/8jam/iv
poli RSWS dan Spooling catheter
dilakukan USG 20tpm
abdomen,
didapatkan
pembesaran prostat.
S: Nyeri post
operasi

11 L2BD Murni Nyeri perut bawah POH 2 URS+ HB 11.1 - ceftriaxone 1

K11B6 844538 dialami sejak 1 Dilatasi urethra WBC 11.4 gr/ 12 jam/
bulan yang lalu dextra+ insisi DJ PLT 140 intravena
31-12-1964
sebelum MRS, nyeri stent dextra - Metamizole 1
54 taun
perut hilang timbul, gram/8jam
MRS: 10-02- nyeri berkurang Urinalisa
19 dengan Warna: - Ranitidine
mengkoinsumsi obat kuning 50mg/12jam/intr
anti nyeri. Nyeri kemerahan avena
 perut bawah Protein +3 Asam tranexamat
memberat 2 hari ini, Darah +3 50mg/8jam/iv
nyeri pinggang Spooling catheter
tidam ada, BAK 20tpm
lancer tetapi
berwarna
kemerahan dalam 3
hari terakhir.
S: Nyeri post
operasi

LONTARA 4
NO KAMAR NAMA ANAMNESIS DIAGNOSIS LAB RENCANA RADIOLOGI
DPJP
TINDAKAN
1 L4BD Rahmawati Nyeri pinggang -hydronefrosis 18/2/2019: Post urs + insersi dj 11/02/2019 CT thyroid tanpa
K3B3 55 tahun bilateral Wbc: 16.600 stent bilateral hari 1 kontras: massa parotis dextra
872054 -ca cervix Rbc: 3.290.000 yang meluas ke sisi anterior m.
17/06/1964 ckd pro urs + insersi Hb: 9.3 sternocleidomastoideus
dj stent bilateral Hct: 27%
konsul: PLT: 385.000
18/02/2019 ur/cr: 120/4.5
Na/k/cl:
130/4.7/102
HbsAg: non -
reaktif
PT: 10.8
KK
INR: 1.04
APTT: 23.2

16/2/2019:
WBC: 12.000
RBC: 2.620.000
HB: 7.5
HCT: 21%
PLT: 306.000

14/2/2019:
WBC: 12.500
 RBC: 2.570.000
HB: 7.4
PLT: 217.000
HCT: 23.3%
Ureum: 148
Creatinine: 4.1
Albumin: 2.7
Na/k/cl:
128/3/102

LONTARA 3
No Kamar Nama Anamnesis Diagnosis Lab Rencana Radiologi DPJP
Tindakan
1 L3BD A Nirwan S: Buang air kecil Susp. Tumor buli Laboratorium Rencana Foto Thoraks PA (18-02-2019) SB
HCU Dewi bercampur darah Hipertrofi Prostat (18/2/2019) Sistoscopy bila -Pneumonia dextra
B7 30/12/1958 via kateter KU optimal -efusi minimal pleura dextra
WBC: 10.700
60 tahun O: sakit sedang/ sadar
868331 RBC:
/Gizi cukup
Lakilaki 3.200.000 USG abdomen (28-01-19)
MRS HB: 9.2 -VU: dinding menebal dan mukosa
8/1/2019 HCT: 28.4% irregular. Tampak lesi isoechoic. Batas
PLT: 349.000 relative tegas. Tepi ireguler . non
Na: 137 kalsifikasi. Berukuran +/-4.07x
K: 3.4 2.67x4.33cm. dengan color Doppler
tampak vascularisasi intralesikesan
Cl: 108
pada dinding posterior buli-buli.
Kesan:
Patologi -Hypertrophy Prostate disertai massa
Anatomi dinding posterior buli-buli curiga
(14/2/2019) infiltrasi prostat dd/tumor buli-buli
Mesotel reaktif -cystitis
dengan lesi -Efusi Pleura Bilateral
inflamasi
kronik
L2BB - ORTOPEDI
N KAMA NAMA ANAMNESIS DIAGNOSI LAB RENCANA RADIOLOGI DPJP
O R S TINDAKAN
1 L2BB JUMRANI S: nyeri kedua pinggang CA 12-2-19: -Pro URS aff DJ Foto polos abdomen KK
K9 28 TAHUN dirasakan kurang lebih 3 CERVIX WBC : 7.200 stent dan replace (12-2-19):
BED 4 31-12-1991 bulan sebelum masuk GRADE RBC : 2.060.000 dengan dj stent terpasang DJ stent
840850 rumah sakit. Nyeri IIIB+DJ HB : 6.2 dextra pada tractus urinarius
MRS: dirasakan hilang timbul dan STENT HCT : 19.4 % (19/02/2019) dextra
15/2/19 menjalar ke perut bagian INSITU PLT : 368.000 -pro insersi dj
depan. Mual (-), muntah (-), DEXTRA+ SGOT/SGPT : stent sinistra Foto thorax PA/AP
pasien riwayat perdarahan ANEMIA 28/36 -optimalisasi KU (12-2-19):
pervaginam dan dilakukan NA/K/CL: -transfusi PRC -Tidak tampak tanda
pemeriksaan PA dari cervix 140/5,8/110 2bag/hari tanda metastasis paru
didapatkan squamo cell -cor dalam batas
carcinoma. Riwayat dirujuk 16-2-19: normal
dari poli pada desember WBC: 6.400
2018 dikarenakan RBC: 3.010.000 CT whole abdomen
pembengkakan pada ginjal HB: 8.8 (tanpa kontras) (10-
kanan dan kiri. Dilakukan HCT: 26% 12-2018):
tindakan urologi pada PLT:244.000 -hydronefrosis
tanggal 13 desember 2018 LED I: 0.2 bilateral ec
yaitu URS. Pada ureter nefropathi obstruksi
kanan terdapat stenosis + ca cervix
dicurigai penekanan
intraabdomen dan
dilakukan pemasangan DJ
stent dextra. Untuk ureter
kiri, didapatkan muara
ureter kiri buntu total
sehingga tidak dilakukan
insersi DJ stent pada ureter
dextra.
PALEM
No Kamar Nama Anamnesis Diagnosis Lab Rencana Radiologi DPJ
Tindakan P
1 Palem Muliana Nyeri pinggang kanan - Tumor Ginjal 15-02-2019 Rencana MSCT THORAX(dengan kontras) - SY
atas 20-4-1968 Kanan susp WBC: 9.1 Nefroctomy (18/01/19)
B2 10 50 tahun Metastasis Paru RBC: 3.81 Optimalisasi -tampak konsolidasi (18HU) batas
bed 2 Perempuan HGB: 10.4 KU tegas, tepi reguler pada segmen medial
868709 HCT: 33 lobus medius paru kanan yang
PLT: 699 menyangat post kontrsa (51HU),
MRS: 7-1-2019 Fungsi Hati disertai groung glass pad patchy opacity
Alb: 2.4 tersenar pada kedua lapanga paru
SGOT: 18 -trache pada midline. tampak kalsifikasi
SGPT: 11 pada tracheobranchial tree
-tulang tampak osteofitpada aspek
08/02/2019 anterior CV T4-5, T10-T12 DAN L1.
Ur/Cr: spondylosis thoracalis dan lumbalis
28/0.44 kesan
Na/K/Cl: -pneumonia bilateral
137/4.2/108 efusi pleura bilateral terutama kiri
cardiomegaly
hepatomegaly
MSCT Urography (8-1-2019)
Ginjal kanan : ukuran membesar
tampak massa heterogen (39-43 HU)
yang menyangat post kontras (66-80
HU), batas tegas tepi ireguler ukuran
=/- 9,3 x 11 x11 cm kesan pada korteks
Kesan :
Tumor ginjal kanan sugestif renal cell
carcinoma dan hepatomegaly
USG Abdomen (whole abdomen)
Kesan :
Massa ginjal dextra suspek renal cell
carcinoma (+/- 12,9 x 9,.6 x 14.4 cm)
Hepatomegaly
Lymphadenopathy paraaorta
 abdominals
Efusi pleura bilateral
2 Palem Siti Hasni Keluar cairan urin dari - Fistel 11/02/2019 Pro tutup fistel 07/02/2019 KK
Atas 872555 suprapubik Vesicalenterocuta WBC: 9.4 rectouteria Foto Thorax:
B2/5/2 06/12/1960 neus RBC: 4.48 (19/02/2019) Cardiomegali
Perempuan HGB: 13.2 Pulmo dalam batas normal
- Kista Ginjal
HCT: 41
MRS: PLT: 407 07/02/2019
14/02/2019 SGOT: 23 USG Abdomen: Organ-organ dalam
SGPT: 17 batas Normal
Ur/Cr: 30/0.7
Na/K/Cl: 07/02/2019
141/4.1/116 Foto Polos Abdomen:
Pt/INR/APTT Tidak Tampak Kelainan
:9.9/0.95/24.5
3 Palem Andi Juwita Post-OP Laparotomi - Tumor 16/02/2019 Perbaiki KU 08/02/2019
Atas Amal Suprarenal WBC: 6.2 MSCT Urografi Non Kontras:
B2/6 13/03/1981 - Kista Ovarium RBC: 4.56 Massa Suprarenal Dextra
866930 HGB: 11.8 Splenomegali
HCT: 35 Efusi Pleura Bilateral
Perempuan PLT: 217 Terpasang Drain
MRS: SGOT: 14
24/01/2019 SGPT: 8 Tampak Massa heterogen dominan
Ur/Cr: kistik (15-31HU) berbatas tegas, tepi
18/0.37 regular, berkalsifikasi ukuran +-
Na/K/Cl: 15.5x11.7x14.5 pada retroperitoneal
135/4.7/100 anterior serta mendesak hepar dan
Pt/INR/APTT ginjal kesan berasal dari suprarenal.
:11.7/1.13/24.
8
GDS: 122
4 Palem Tanduk Nyeri Suprapubik - Retensi Urin 14/02/2019 Perbaiki KU 13/02/2019 SY
Bawah 31/12/1940 - Hiperhidrosis WBC: 8.6 Foto Thorax:
B2/2/1 Laki-Laki RBC: 4.23 Cardiomegali disertai dilatation et
872003 HGB: 12.8 atherosclerosis aortae
HCT: 37 Pulmo dalam batas normal
MRS:01/02/2019 PLT: 271
 Alb: 3.0 07/02/2019
Ur/Cr: USG Abdomen:
45/1.07 Multiple kista ginjal bilateral
Na/K/Cl: Hipertrofi prostat
137/4.5/115

5 Palem Sukadi Nyeri pinggang - Hidronefrosis 16/02/2019 POH 1 12/02/2019

Bawah 01/04/1914 Dextra Pt/INR/APTT Foto Thorax:
B2/14/ Laki-Laki :12.8/1.24/27. TB paru lama aktif lesi luas
1 872345 7 Elongation et dilatation aortae
GDS: 110
MRS: 11/02/2019
07/02/2019 13/02/2019 Foto Polos Abdomen:
WBC: 11.6 Tidak tampak bayangan batu
RBC: 4.00 radioopak namun bayangan batu
HGB: 11.5 radiolusen belum dapat disingkirkan.
HCT: 34
PLT: 519
Ur/Cr:
18/1.07
Na/K/Cl:
135/4.6/106

6 Palem Marwan Keluar cairan urin dari Fistel 16/02/2019 Optimalisasi Foto thorax PA/AP 26.1.19 SY
Bawah Indrajaya suprapubik, dan vesicalenterocutane WBC: 10.8 KU Kesan : terpasang cvc pada hemithorax
B2/2/2 Panggau pernah keluar feses us + poh 13 RBC: 3.79 dextra dengan tip setinggi ics IV
842824 dari oue. Pasien ada HGB: 11.0 anterior dextra kesan di atrium
relaparotomi repair
25/3/1999 riwayat relaparotomi + HCT: 32 Cor dan pulmo dalam batas normal
Laki-Laki ruptur buli buli buli buli & ileum ec PLT: 171
Dikonsul dari perforasi buli buli & Ur/Cr:
digestif : ileum post 184/0.81
4/2/2019 hemikolektomi Na/K/Cl:
kanan & ileustomi 130/3.2/82
ec tumor colon GDS: 113
ascendens +
7.2.2019
malnutrisi Wbc 19.3
 Rbc 4.07
Hgb 11.6
Hct 38
Plt 533
Ur/cr
203/1.86
Na/k/cl
130/2.7/72
7 Palem Mappilawang Nyeri saat berkemih Vesicolithiasis 17/02/2019 Perbaiki KU 14/02/2019 KK
Bawah 31/12/1952 Hiperplasia Prostat HBsAg: Non Lengkapi MSCT Whole Abdomen Non Kontras
B2/4/1 Laki-Laki reaktif Pemeriksaan Simple renal cyst sinistra
316771 Anti HCV: Aneurisma aorta thoracoabdominal
non reaktif pada level hiatus diafragma sampai
MRS: 13-02- suprarenal
2019 15/02/2019 Hipertrofi prostat
PSA: 5.68 Vesicoloth

14/02/2019 VU: mukosa regular dan tidak menebal,

Urinalisa tampak densitas batu dengan ukuran
Leukosit: terbesar +- 3.2x3.0 cm didlam nya.
+++/500
Blood: +/25 Ginjal Kiri: tampak densitas cyst
berdinding tipis, batas tegas, kalsifikasi
14/02/2019 dengan diameter 1.7 cm
Ur/Cr:
58/2.42
Na/K/Cl: 14/02/2019
138/4.0/112 USG whole abdomen
Vesicolith
13/02/2019 Tampak batu dengan ukuran
WBC: 6.5 3.42x1.08x1.26 cm
RBC: 3.92
HGB: 11.7
HCT: 34
PLT: 179
Alb: 2.5
SGOT: 13
 SGPT: 9
Ur/Cr:
62/2.44
Na/K/Cl:
136/3.8/110
Pt/INR/APTT
:10.6/1.02/21.
7
GDS: 111

LONTARA 1
No Kamar Nama Anamnesis Diagnosis Lab Rencana Radiologi DPJP
Tindakan
1 L1BB NY Nyeri pinggang Hidronefrosis 11.02.19 Terapi sesuai TS USG whole abdomen - 18.01.19 KK
K6/3/4 HASMAH dan bagian bilateral WBC 19.8 GH VU: sulit dievaluasi, urine minimal
5.2.1974 suprapubic. Ca cerviks RBC 3.84 Optimalisasi KU -Tampak massa mixechoic, batas tegas,
843958 stadium IIIB HGB 11.0 tepi irreguler, non kalsifikasi, kasan
Perempuan HCT 32 berasal dari segmen bawah rahim.
MRS: PLT 151 Kesan: massa segmen bawah rahim
12/1/2019 Alb 2.5 yang menginfiltrasi dinding posterior
buli-buli di sertai moderate
10/02/2019 hydronephrosis bilateral (FIGO IV A)
Na/K/Cl:
126/4.9/104
Alb: 2.5

07.02 19
Gds 71
Ur 152
Cr 10.67
Albumin 2.0
Na 122
K 5.6
Cl 97
2 Lontara Darwis Nyeri pada pingang Hidronefrosis 17.02.19 POH 1 15.02.2019 SB
1 23/12/1956 kiri. Sinistra GDS: 195 Foto Polos Abdomen:
Bawah Laki-Laki Nefrolith Sinistra Terpasang DJ Stent pada traktus
Belakan 846227 DJ Stent Sinistra urinarius sinistra
g 11.02/2019 Nefrolith sinistra
5/2/2 MRS: Alb: 2.7
12/02/2019 15/02/2019
11.02.2019 Foto Thorax
WBC 7.0 Cardiomegaly
RBC 2.14 Efusi pleura bilateral
HGB 6.5
HCT 21 15/02/2019
PLT 275 USG abdomen:
Ur/Cr: 74/4.84 Nefrolith sinistra disertai hidronefrosis
GOT/GPT: sinistra
17/9 Renal cyst bilateral
Na/K/Cl Efusi pleura bilateral
131/3.8/102 Terpasang DJ stent pada traktus
urinarius sinistra.

Ginjal Kanan: tampak lesi anechoic

batas tegas tepi regular ukuran +-
1.3x0.9 cm

3 Lontara Abd Rahim Nyeri pada Hidronefroueter 18.02.2019 Pro URS + EKL KK
1 Laki-Laki pinggang kiri distal kiri PT/ APTT + Insersi DJ
Bawah 01/10/1970 10.4/28.9 Stent
Depan 873077
2/3/B4 14.02.2019
Ur / Cr :
41/1.30
Alb 2.6
Na/K/Cl
127/4.2/104
3 Lontara Muhammad Nyeri pinggang Hidronefrosis 17.02.2019 Perbaiki KU 15/02/2019 SB
1 Arif Bilateral WBC 32.4 MSCT urografi non kontras
Bawah Laki-Laki CKD RBC 2.98 Sugestif massa buli buli yang
Depan 16/05/1982 TORCH (+) HGB 7.4 menginfiltrasi rectum
2/3/B3 872661 HCT 22 Hidronefrosis bilateral sugestif tumor
PLT 449 metastasis ke paru
MRS: Ur/Cr: Efusi pleura bilateral
08/02/2019 100/3.59
Na/K/Cl VU: tampak lesi heterogen (37-47HU)
132/4.6/102 batas relative tegas, tepi ireguler tanpa
kalsifikasi yang menginfiltrasi rectum

Tampak multiple lesi hipodens kedua

paru, tampak densitas cairan bebas
pada cavum pleura bilateral.