PARTO, PUERPERIO Y PERÍODO PERINATAL

Dr. Benjamín Díaz Jiménez

PARTO

EL PARTO CONSISTE EN UNA SERIE DE FENÓMENOS MEDIANTE LOS CUALES SON EXPULSADOS LOS
PRODUCTOS DE LA CONCEPCIÓN, POR PARTE DE LA MADRE.

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO

ES UNA SERIE DE PROCESOS DE ACOMODACIÓN Y ADAPTACIÓN DEL FETO A LOS DIFERENTES

SEGMENTOS DE LA PELVIS. ESTE MECANISMO CONSTA DE LOS SIGUIENTES PASOS:

1.- ENCAJAMIENTO

2.- DESCENSO

3.- FLEXIÓN

4.- ROTACIÓN
INTERNA

5.- EXTENSIÓN

6.- ROTACIÓN
EXTERNA

7.- EXPULSIÓN
 PARTO, PUERPERIO Y PERÍODO PERINATAL
Dr. Benjamín Díaz J.

PERÍODOS DEL PARTO

PRIMER PERÍODO ( DILATACIÓN CERVICAL )

SE INICIA CON EL PRIMER DOLOR VERDADERO DE PARTO Y FINALIZA CON LA

DILATACIÓN COMPLETA DEL CÉRVIX.

SEGUNDO PERÍODO ( EXPULSIÓN )

COMIENZA CON LA DILATACIÓN COMPLETA CERVICAL Y TERMINA CON EL NACIMIENTO

DEL FETO.

TERCER PARÍODO ( ALUMBRAMIENTO )

COMIENZA CON EL NACIMIENTO DEL FETO Y FINALIZA CON LA EXPULSIÓN DE LA

PLACENTA.
 PUERPERIO
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PUERPERIO FISIOLÓGICO.- ETAPA CONSTITUIDA POR EL TIEMPO NECESARIO PARA QUE EL

ORGANISMO MATERNO RECUPERE EL ESTADO PREVIO AL EMBARAZO. TIENE UNA DURACIÓN
DE 6 A 8 SEMANAS.

Inmedia Mediato Tardío

to 8
24 40
Días
Horas días

A través de estas diferentes fases se suscitan cambios, los cuales son :

 LOCALES.- Útero, ovarios, glándulas mamarias, etc.

 GENERALES.- Peso, signos vitales, etc.
 PUERPERIO
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PUERPERIO FISIOLÓGICO. ALGUNOS CAMBIOS

ÓRGANO O PUERPERIO INMEDIATO PUERPERIO TARDÍO

CAMBIO

Peso de 1000 gramos Peso de 60-80 gramos

Localización : Localización : pélvica
pélvicoabdominal Consistencia : tono
ÚTERO Consistencia : dura muscular
Loquios : hemáticos y Loquios : serosos y escasos
abundantes Generalmente aparece la
menstruación entre Los 40
-48
días (cuando no hay
lactancia)

Al disminuir su Al octavo día se encuentra

CÉRVIX consistencia, cuelga de los
fondos de saco vaginales
Hay anovulación
OVARIOS
congestión y aparición de
MAMAS secreción láctea (primero
calostro)
formado y
morfológicamente normal.
Entre 40 y 48 días
postparto se inicia la
ovulación, siempre que no
haya inhibición de la
prolactina
características normales al
finalizar la lactancia

Peso corporal Se pierde peso en forma disminución entre 8-10 Kg

brusca
Temperatura Puede aumentar hasta No debe haber hipertermia
38 - 38.5 º C
Pulso La frecuencia disminuye No debe haber taquicardia
entre 60-70 x’
Presión arterial No se modifica En caso de cifras elevadas,
descartar patología
Diuresis Aumenta de 1500 a 2000
ml
Puede encontrarse
albuminuria
 PUERPERIO
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Dr. Benjamín Díaz J.

CUADRO CLÍNICO

INMEDIATO MEDIATO

1. Escalofríos 1.- Temperatura y pulso

2. Somnolencia normales
3. Febrícula 2.- Loquios
4. Bradicardia serohemáticos
5. Loquios 3.- Fondo uterino cada
abundantes, vez
rojos más bajo
6. Coágulos de sangre 4.- Cólicos en
7. Fondo uterino a 2 hipogastrio
traveces de la (“entuertos”)
cicatriz umbilical 5.- Puede haber
depresión

TARDÍO

1.- Útero de tamaño

normal
2.- Loquios serosos y
escasos
 PUERPERIO
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Dr. Benjamín Díaz J.

CUIDADOS MATERNOS DURANTE EL PUERPERIO

1. Control periódico de
signos vitales
2. Vigilar nivel de conciencia
3. Vigilar altura y tono del
útero
4. Características de loquios
5. Deambulación precoz
6. Presencia de emuntorios
7. Dieta normal
8. Orientación sobre higiene
de la lactancia
9. Higiene personal estricta
 PUERPERIO
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Dr. Benjamín Díaz J.
INFECCIÓN PUERPERAL

SINONIMIA.- Sepsis puerperal, septiciemia puerperal, o fiebre puerperal

DEFINICIÓN.- Presencia de fiebre mayor de 38ºC en varios registros,

después de las primeras 24 horas y durante los 10 siguientes días
postparto y/o la presencia de secreción fétida por vía
vaginal o en herida quirúrgica (abdominal o perineal).

AGENTES PATÓGENOS.- Los más frecuentes corresponden a Gram

negativos y son : E. coli, Klebsiella pneumoniae, enterococos.

MECANISMO DE INFECCIÓN.-

1.- Causas endógenas : proviene de gérmenes comúnmente

alojados
en aparato genital.
2.- Causas autógenas : se originan por microorganismos existentes
en
otras partes del organismo materno.
3.- Causas exógenas : la infección proviene de gérmenes provenientes
 del ambiente.
a) Provenientes del ambiente de la paciente
b) Localizados en el propio hospital

ENDÓGENAS

FUENTES DE INFECCIÓN AUTÓGENAS

HOGAR
AMBIENTE DE LA PACIENTE
TRABAJO
EXÓGENAS

FÍSICO
AMBIENTE INSTITUCIONAL
PERSONAL DE SALUD

PUERPERIO
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INFECCIÓN PUERPERAL

FACTORES DE RIESGO

1.- ESTADO DE SALUD 2.- INFECCIONES

MATERNO MATERNAS

*Alimentación * Vías urinarias

deficiente
*Anemia crónica * Urogenitales
*Hipoproteinemia * Erisipela
*Diabetes mellitus
*Uso de antidepresivos
3.- HIGIENE POSTPARTO

 Coito en las últimas semanas

 Higiene personal deficiente
 Falta de enema evacuante y de
sondeo vesical
4.- Ruptura prematura de
membranas
5.- Amniotomía precoz
6.- Mal empleo de campos
7.- Número excesivo de tactos
vaginales
8.- Hematomas residuales, etc.