Historia de farmacología

En la antigüedad se creía que las enfermedades eran causadas por malos

espíritus. Así que el tratamiento para las enfermedades consistía en rituales para alejar
los malos espíritus y polvos mágicos. Una de las primeras formas de atención sanitaria,
fue la medicina a base de plantas, se ha practicado en casi todas las culturas desde la
antigüedad.
Se considera a Egipto la cuna de la farmacología, ya que allí se han encontrado
evidencia de antiguos papiros de miles de remedios utilizado por esta civilización.
En el año 3000 a. C., los babilonios registraban en tablillas de arcilla las
primeras <recetas> que se conservan.
Los chinos registraban en “Pen Tsao” (gran herbario), un compendio de 40
volúmenes con remedios a base de plantas medicinales que data del año 2700 a.C. 1.6.
Para el 1500 a.C., los egipcios recogieron sus remedios en un documento conocidos
como el papiro de Eber.
Para el 1693 se encuentra el primer texto escrito que registra la palabra
farmacología, se titulaba “Pharmacologia sen Manuductio ad Materiam Medicum”, de
Samuel Dale. Se considera a Hipócrates el padre de la medicina. El declaro en Grecia
que el conocimiento de la salud y las enfermedades proviene del estudio de las leyes
naturales. Esto tuvo como resultado la 1ra disección de un cuerpo humano.
Paraselso (siglo XVI) se le considera como el padre de la farmacología.
Ya que fue el primero en utilizar drogas simple (sin mezclar con otra droga)
para tratar enfermedades. Él decía que una dosis sencilla de un medicamento podía
ser regulada y era más precisa que una mezcla compleja. El reconoció el efecto de
mucho o poco de una dosis a un paciente.
Willian Harvey (siglo XVII) fue el primero en explicar que las drogas tiene un
efecto beneficioso o perjudicial para el individuo; también fue el primero en demostrar
la circulación en el cuerpo humano e introduce los métodos de administración de
medicamentos por la ruta intravenosa.

Farmacología en el siglo XIX

 Se considera que la farmacología moderna comenzó para principios del siglo
XIX, no se conoce la fecha exacta. En esta época, los químicos hacían notables
progresos extrayendo sustancias específicas de complejas mezclas, lo que les permitió
aislar diversos principios activos como la morfina, el curaré, la cocaína y otras
sustancias farmacológicas de sus productos naturales.
Para esta época los farmacéuticos pudieron estudiar los efectos de los
medicamentos en animales de forma más precisa, empleando cantidades
predeterminadas. Los primeros investigadores de esta época se usaron a sí mismo
como sujetos experimentales.
Para el 1805, Freserich Sertuner consiguió aislar morfina del opio, él se utilizó a
sí mismo como sujeto experimental, al igual que a tres amigos de él; se administraron
100 mg de este nuevo producto. Varios días luego todos los individuos sufrieron una
intoxicación aguda por morfina. La farmacología como disciplina independiente se
reconoció de forma oficial en 1847, cuando se estableció en Estonia el primer
Departamento de farmacología.
John Jacob Abel se considera el padre de la farmacología estadounidense
gracias a sus muchas contribuciones al campo, fundo el primer departamento de
farmacología de Estados Unidos en la Universidad de Michigan en 1890. Francois
Magendie y Claude Bernand (siglo XIX) demostraron que ciertas drogas trabajaban en
un sitio especifico (acción).
Lister y Semmelweis introducen el uso de antisépticos para prevenir infecciones
durante la cirugía. Ehrlich descubre los antibióticos.
Banting y Best descubren la insulina. Esto marco la época de oro de la
farmacología.
Siglo XX ocurren numerosos cambios y crecimiento en el campo de la
farmacología. Aumenta el número de literatura, desarrollo sistemático de drogas,
expansión de la industria farmacéutica, abuso de drogas, leyes y movimiento hacia la
naturaleza (alimentos naturales y medicina tradicional).

Definición de términos
 Farmacología, este término proviene de la palabra en griego: pharmakon, que
significa <fármaco> y logos, que significa <estudio>. En otras palabras, farmacología se
define como simplemente sería el estudio de los fármacos.

Divisiones de la farmacología

Farmacocinética: estudio de la tasas de distribución de los fármacos entre

diversos compartimiento del cuerpo entre la bio-fase del medicamento. Bio-fase (la
absorción, distribución, el metabolismo y la excreción de los fármacos).

Farmacodinamia: el estudio de las interacciones bioquímicas y fisiológicas de

los fármacos.

Farmacogenética: estudio de la naturaleza de las malformaciones genéticas

causadas por la ausencia, abundancia o insuficiencia de las enzimas metabólicas de un
fármaco.

Farmacognosia: estudia los medicamentos que se obtienen de fuentes

naturales, vegetales o animales.

Toxología: estudia los tóxicos. Estudia los efectos de los medicamentos y

compuestos químicos en los seres vivos, la detención y el tratamiento para
contrarrestar los efectos tóxicos del medicamento.

Farmacoterapia: es el empleo de los fármacos con el propósito de prevenir y

tratar la enfermedad.

La rama de la medicina que se ocupa de la prevención y el tratamiento de la

enfermedad, se le conoce como medicina terapéutica.

Las sustancias utilizadas con propósitos terapéuticos se clasifican en una de las

siguientes categorías generales:
 Fármacos o medicamentos: los fármacos son una sustancia química capaz de
desencadenar reacciones biológicas en el organismo puede provocar reacciones
terapéuticas o reacciones adversas. Tras su administración el fármaco pasa a llamarse
medicamento.

Productos biológicos: son sustancias producidas de forma natural por células

animales, microorganismos o por el propio cuerpo humano. Por ejemplo: hormonas,
anticuerpo monoclonales, los derivados y componentes sanguíneos. Los productos
biológicos se utilizan para tratamiento de varias enfermedades y trastornos.

Terapia alternativa y complementaria: contribuye a otro enfoque terapéutico

que engloba extractos naturales de plantas, plantas medicinales, vitaminas, minerales,
suplementos dietéticos y muchas técnicas consideradas por mucho como poco
convencionales.

Biodisponibilidad: término utilizado para cuantificar la magnitud de la

absorción.

Efecto aditivo: resultado de una reacción medicamentosa que se produce

cuando dos fármacos que tienen acciones semejantes se administran al mismo tiempo.

Efecto sinérgico: interacción medicamentosa que se da como resultado efectos

combinados, que son mayores a los que se hubieran logrados si se hubiera
administrado uno solo.

Efecto antagónicos: interacción medicamentosa que se da como resultado

efectos combinados, que son menores que los que se hubieran alcanzados si alguno de
los medicamentos se hubiera alcanzado con uno solo.

Efecto secundario: reacciones adversas y predecibles de un fármaco.

 Respuesta iatrogénica: son los efectos adversos no intencionales que se
producen durante el tratamiento de un paciente.

Teratogénesis inducida por fármacos: efectos que puede tener un

medicamento en el desarrollo del feto.

Incompatibilidad: reacción que se da cuando dos fármacos o soluciones

parenterales se mesclan y el resultado es deterioro químico del medicamento.

Interacción medicamentosa: alteración de un fármaco por otro.

Nombre de los medicamentos

Nombre comercial: nombre final del medicamento. Indica que el medicamento

está registrado y que su uso está limitado al propietario del mismo.

Nombre genérico: el nombre dado a un medicamento por el consejo de

nomenclatura adoptada de los Estados Unidos (USAM); el nombre genérico es mucho
más corto que el nombre químico.

Nombre químico: el nombre que describe lo composición química de cada

fármaco y su estructura molecular.

Ejemplo:
Nombre comercial: Tagamet.
Nombre genérico: Cimetidine.
Nombre químico: Guanidina, N"-ciano-N-metil-N'-[2[[5-metil-1 H-imidazol-4-il)
metil] tio] etil].
..- Commented [Emma1]: Corte – unidad 2:

Aspectos legales, actitudes y valores culturales en el uso de medicamentos

Aspectos legales envueltos en la prescripción y administración de medicamentos.

Los fármacos legales se pueden obtener mediante una receta o directamente

de la farmacia, cuando son medicamentos de venta libre.
El primer instrumento de normalización de uso extendido entre los
farmacéuticos fue el formulario: una lista de fármacos y formulas farmacéuticas.
En Estados Unidos la primera publicación exhaustiva sobre normalización
farmacológica, denominada la U.S Pharmacopedia (USP), apareció en 1820. Una
farmacopea es un compendio médico que recoge instrucciones para su síntesis.
El en 1852 se fundó una asociación profesional de farmacéuticos de ámbito
nacional denominado la American Pharmaceutical Association (APhA).
Entre el 1852 al 1975, dos compendios fundamentales fueron establecidos en
los estándares farmacológicos estadounidenses: la U.S. Pharmacopeia (USP) y el
National Formulary (NF), elaborado por APhA.
La USP recogía todos los productos farmacéuticos, mientras el NF se centraba
en sus componentes.
En la actualidad las etiquetas USP pueden encontrarse en múltiples
medicamento y verifican la pureza y la cantidad exacta de los componentes del
fármaco contenido en el recipiente.
En el 1902 se crea la “Biologic Control Act”, que ayudo a normalizar la cantidad
del suero y otros derivados sanguíneos.
En el 1906 se crea la “Pure Food and Drug Act, que otorgó al gobierno el control
del etiquetado de los medicamentos. Que prohibía la venta de fármacos cuyas
etiquetas contuvieran información terapéuticas fraudulentas que permitiera engañar
al consumidor.
En el 1938, el congreso aprobó la “Food, Drug, and Cosmetic Act”, fue la
primera ley que prohibía la venta de medicamentos que no hubieran sido probados
exhaustivamente. Posteriormente esta ley le exigió a los laboratorios que demostraran
la efectividad y seguridad de los medicamentos antes comercializarlos.
En el 1986 el Congreso aprueba la Childhood Vaccine Act, que autorizo a la FDA
a recolectar información de los pacientes vacunados, a retirar productos biológicos y a
recomendar sanciones civiles si no respetan las directrices en materia de uso del
producto biológico.
En el 1988, la Food and Drug Administration (FDA) se convirtió oficialmente en
una institución del U.S Deparment of Health and Human Services. El Center for Drug
Evaluation and Research (CDER), es una división del FDA, que regula el empleo de los
fármacos de venta con y sin receta con fines terapéuticos.
En el 1192 el congreso aprueba la “Prescription drug User Fee Act”, que impone
a los fabricantes de fármacos no genéricos y productos biológicos el pago de tasas que
se utilizaran para mejor el proceso de evaluación de fármacos.
En el 1994 el congreso aprobó el Dietary Supplement Health and Education Act,
que exige el etiquetado claro de los suplementos dietéticos. Esta ley otorga poder a la
FDA para retirar los suplementos que supongan un riesgo para la población.
Acta Harrison (1914) EEUU: regula los medicamentos que causan dependencia.
Regula su manufacturación, venta y uso. Fue remplazada por el Acta de Sustancias
controladas en el 1970.
La ley 4 del 23 de junio de 1971, conocida como Ley de Sustancias Controladas
de Puerto Rico, divide las sustancias en cinco categorías de acuerdo a dos criterios: el
grado de potencial de abuso y el uso médico de la sustancia.
La sustancia controlada según la Ley 4 es toda droga o sustancia incluida en las
clasificaciones I, II, III, IV, V.
La violación de la Ley 4 incluye cárcel y multa.
El uso de sustancias clasificadas en I y II sin autorización conlleva 20 años de
cárcel, puede aumentar de 30 – 50 dependiendo de la situación.

Categ Descripción Ejemplo Regulaciones por

oría ley
No se acepta el Heroína,
uso médico, mescalina,
I tiene un alto peyote y
potencial de metacualon
abuso y a.
 dependencia, no
dispone de
medidas de
seguridad para
su uso aceptable.
Droga usada Se debe adquirir por
medicamente el cliente en un
Morfina,
con un alto término que no
metadona,
potencial de exceda 48 hr y no
demerol,
abuso y debe ser repetida.
codeína,
II tendencias a Si la orden es
anfetamina
causar severa telefónica, se debe
s,
dependencia. hacer la prescripción
phentobar
Ocasionan dentro de 24 horas.
bital.
dependencia Debe tener etiqueta
severa. de advertencia
Droga utilizada Puede ser repetidas,
en la práctica pero no por más de
médica con 5 veces en 6 meses.
menor potencial Codeína Debe tener etiqueta
de Phenergan de advertencia.
abuso, puede con
III
causar codeína
dependencia Oxicodona
física leve o (Percocet)
moderada y
dependencia
psicológica alta.

Tiene uso Lomotil, Puede ser repetidas,

IV médico, menor Robitusin pero no por más de

potencial de AC, 5 veces en 6 meses.

 abuso y menor Tylenol con Debe tener etiqueta
dependencia codeína, de advertencia.
física o phenobarbi
psicológica tal,
que la categoría diazepan
III. (Valium),
ativan,
hidrato de
cloral.
Prescripción Generalm
escrita o venta ente
libre no inscrita medicamen
varían según la tos para la
ley de cada tos y
estado. Uso diarreas Puede ser repetidas,
V médico que pero no por más de
aceptado, contienen 5 veces en 6 meses.
dependencia cantidades
física o limitadas
psicológica de opiados
limitada. controlados
.
Tabla 1. Commented [C. E.2]: Completar

Actitudes y valores culturales envueltos en el uso de drogas

La ética profesional en enfermería establece los deberes y obligaciones de la

enfermería para sus clientes, profesión, otros profesionales de la salud y comunidad.
Los principios éticos ayudan el profesional de enfermería a tomar decisiones sobre su
propia conducta en situaciones específicas.
Cuando existe un choque en el sistema de valores del individuó surge un dilema
ético.
Dilema ético es seleccionar entre 2 alternativas igualmente insatisfactorias.
 Ejemplo: un cliente con cáncer terminal al que se le prescribió un narcótico
para el dolor, pero la acción de administrar este medicamento puede provocar la
muerte por fallo respiratorio.

Relación entre los valores, moral y ética

Valores, son ideales, creencias y patrones de conducta que son apreciados y
son elegidos por los individuos. Influyen en la conducta y la toma de decisiones del
individuo.
Moral, estándares de conducta que representan el comportamiento humano
ideal, los cuales la sociedad espera que sus miembros se apeguen. Provee la base para
la conducta personal.
Ética, es una rama de la filosofía que pretende determinar qué se constituye
bueno, malo, correcto o equivocado en el entorno humano. Es la base para la conducta
profesional.

Joint Commission National Patient Safety Goals (NPSG)

El propósito de los Objetivos Nacionales de Seguridad del Paciente es mejorar
la seguridad del paciente.
Los objetivos se centran en problemas en la salud de cuidar la seguridad y la
forma de resolverlos.
Comisión Conjunta para la Acreditación de Organizaciones de Asistencia
sanitaria (JCAHO): es una agencia acreditadora y tiene como misión mejorar
permanentemente la seguridad y la calidad de la atención de la salud a través de la
prestación de servicios de educación, asesoría, evaluación y publicación.

Seguridad del paciente

Ofrece soluciones prácticas para ayudar a desarrollar servicios clínicos, mejorar

la seguridad del paciente, reducir y controlar riesgos. Se define como la ausencia de
accidentes o lesiones prevenibles producidos en la atención médica. Es considerada
como una prioridad.
 Un informe del Instituto de Medicina calcula que entre 44,000 y 98,000
personas mueren todos los años en Estados Unidos a consecuencia de equivocaciones
cometidas por descuidos en la seguridad del paciente.

Metas internacionales para la seguridad del paciente

El propósito de las metas es promover mejoras específicas en cuanto a la

seguridad del paciente. Son fundamentales para la prestación de atención médica
segura y de alta calidad.

Meta 1: Identificar correctamente a los pacientes.

• Propósito:
Mejorar la precisión en la identificación de los pacientes para prevenir errores
que involucran al paciente equivocado.
Utilizar por lo menos dos maneras de identificar a los pacientes.
• Razonamiento :
Los errores de identificación del paciente ocurren en cualquier de todas las
etapas del diagnóstico y del tratamiento.
El personal deberá identificar correctamente a los pacientes antes de:
a) Administrar medicamentos, sangre o hemoderivados, tratamiento y
procedimiento.
b) Extraer sangre y otras muestras de análisis clínicos.

NPSG. 01. 01.01. Identificación correcta del paciente.

Utilizar al menos dos identificadores del paciente en las unidades médicas
hospitalarias.
Figura 1. Recuperada de Commented [C. E.3]: Completar

NPSG.01.03.01. Eliminar errores en la transfusión de sangre.

• Antes de iniciar una transfusión de sangre o componentes realizar junto
a otro profesional de enfermería el cotejo de paciente, grupo y tipo de
sangre al lado del paciente.
• Comparar la sangre o el componente sanguíneo con la orden
médica.
• Comparar al paciente con la sangre o el componente sanguíneo.
• Verificación por dos personas o identificación automática como
codificación de barra.

Meta 2: mejorar la efectividad de la comunicación entre los cuidadores.

Propósito
• Cuando la comunicación es efectiva, implica que sea oportuna, precisa,
completa, inequívoca y comprendida por quien la recibe, disminuye errores y
da como resultado una mejora en la seguridad del paciente.

NPSG. 02.03.01. Reportar en el tiempo establecido los resultados de pruebas

críticas y valores críticos.
• Prevenir errores por órdenes verbales y telefónicas

Razonamiento
 • Las órdenes orales y telefónicas debe incluir: la anotación o ingreso en una
computadora o el resultado del análisis completo, por parte de quien recibe la
información; la lectura, por parte del receptor, de la orden o el resultado del
análisis, y la confirmación de que lo que se ha anotado y leído exacto.
• La orden o el resultado del análisis oral o telefónico son vueltos a leer por el
receptor.
• Son confirmados por la persona que los dio.

Figura 2. Recuperada de www.slideshare.net/050687/metas-internacionales-para-la-seguridad-del- Commented [C. E.4]: Poner nombre

paciente

Para prevenir errores relacionado con la atención de los pacientes, el

profesional de salud utilizará un proceso de intercambio en la emisión de órdenes e
indicaciones verbales o telefónicas para la atención del paciente, que incluya:

Escribir la orden por

parte del receptor.

Leer la orden por

parte del receptor.
 El emisor confirme la
indicación de la orden.

En cuya urgencia no permita el registro de la orden, el proceso de intercambio

se llevará cabo de la siguiente manera.

Escribir la orden por

parte del receptor.

Repetir la orden por el

receptor para que el
emisor confirme la
indicación de la orden.

Después de la atención del

paciente se deberá anotar lo
indicado en las notas médicas y
de enfermería correspondientes

Meta 3: mejorar la seguridad del uso de medicamentos.

Propósito:

• Los medicamentos u otras soluciones en recipientes sin etiqueta no son

identificables. Esta práctica insegura descuida los principios básicos del manejo
seguro de medicamentos.
• Cuando estén identificados los medicamentos, se verificará que se trate del
paciente correcto (dos identificadores), fármaco correcto, vía correcta, dosis
correcta y horario correcto antes y durante la preparación.

NPSG. 03.04.01
 • Etiquetar todos los medicamentos, contenedores de medicación (jeringuillas,
vasos para medicinas) y otras soluciones.

Razonamiento
• Etiquetar cada medicamento o solución tan pronto como esté preparado,
excepto que se administre inmediatamente.
• Las etiquetas incluyen: nombre del paciente y del medicamento, cantidad, vía,
frecuencia.
• Se etiqueta cuando cualquier medicamento o solución se transfiere del envase
original a otro.
• En perioperatorio, en las áreas estériles, las etiquetas de medicamentos o
soluciones. Incluyen:
• Nombre del medicamento o solución
• Cantidad del medicamento o solución
• Nombre y volumen del diluyente
• Fecha de caducidad, cuando no se utiliza dentro de las 24 horas
• Tiempo de caducidad cuando la caducidad ocurre en menos de 24 horas

NPSG. 03.05.01
• Reducir la probabilidad de daños asociados con terapias de anticoagulante.

NPSG. 03.06.01
• Comunicar y mantener información precisa de medicamentos del paciente.

Razonamiento
• Educar al paciente sobre el uso adecuado de anticoagulante y precauciones.
• Utilizar protocolos aprobados para el inicio y mantenimiento de la terapia de
anticoagulante.
• La conciliación de medicamentos tiene como objetivo identificar y resolver
discrepancias. Solicitar y documentar sobre los medicamentos en uso.
 Los objetivos de están diseñados para ayudar a las organizaciones a reducir los
resultados negativo por discrepancia en la medicación.
Razonamiento
• La reconciliación del medicamento requiere una comprensión completa de lo
que a el paciente le fue recetado y qué medicamentos está tomando
• La reconciliación incluye: nombre de los medicamento, dosis, frecuencia, ruta y
propósito que usa regularmente, es necesario para para prescribir con
seguridad medicamentos en el futuro.

Figura 3. Regla de los 4 “yo”. Recuperada de Commented [C. E.5]: Completar

"Los 10 correctos" para la administración de medicamentos

1. Administrar el fármaco al paciente correcto.
2. Administrar el fármaco correcto.
3. Administrar el fármaco por la vía correcta.
4. Administrar la dosis correcta.
5. Administrar el fármaco a la hora correcta.
6. Verificar fecha de caducidad.
7. Registrar el medicamento aplicado.
8. Informar al paciente e instruir acerca del medicamento que está recibiendo.
9. Comprobar que el paciente no esté ingiriendo ningún medicamentos ajeno al
prescrito.
10. Estar enterados de posibles reacciones.
 Meta 8: reducir riesgo de influenza y enfermedades por neumococos en
adultos mayores.

Requiere:
 Desarrollo e Implementación de un protocolo para la administración y
documentación de la vacuna de influenza y la vacuna de neumococos.
 Desarrollar e implementar un protocolo para la identificación de nuevos
casos de influenza y cómo manejar un aumento súbito de número de
casos diagnosticados.

Meta 9: reducir el riesgo de daño paciente resultante de caídas.

NPSG. 09.02.01
• Reducir el riesgo a caída.

Razonamiento
• Reducir el riesgo de caídas.
• Estimar y re-estimar periódicamente a todos aquellos pacientes identificados
con riesgo o potencial a caídas. Se incluyen los riesgos asociados al régimen de
medicación. Se toman las acciones necesarias cuando se identifican los riesgos.
• La evaluación podría incluir los antecedentes de caídas, una revisión del
consumo de alcohol y medicamentos, una evaluación del andar y el equilibrio, y
las ayudas para caminar empleadas por el paciente.

Meta 15: identificación de riesgo en conducta.

Propósito
• Identificar pacientes a riesgo de cometer suicidio.
• Abordar las necesidades de seguridad inmediata y entorno apropiado.
• Dirigir a paciente/familia a grupos de apoyo o líneas directa para manejo de
crisis luego del alta.
Ley pública HIPAA. Recuperado de,
http://www.suagm.edu/umet/pdf/educacion_continua/modulo_instruccional_le
y_hippa.pdf Commented [C. E.6]: No se puede acceder

Metas de seguridad nacional para paciente. Recuperado de,

http://www.transicion2016.pr.gov./Agencia/090/Informe%20de%20Reglamento
%20yNormas/Metas%20de%20Seguridad%20Nacional%20para%20pacientes.pdf Commented [C. E.7]: No se puede acceder

The Joint Commission. (2018). National Patient Safety Goals Effective. Recuperado de:
https://www.jointcommission.org/assets/1/6/NPSG_Chapter_HAP_Jan2018.pdf

---. Commented [Emma8]: Unidad 3

Uso y abuso de drogas, características de las drogas y propósito del uso de las drogas
Características de las drogas: origen y fuentes

Drogas de origen natural

Fuentes animales:
La insulina, que es extraída del páncreas del vacuno o porcino.
La tiroxina, hormona de la glándula tiroides, extraída de la tiroides desecada del
ganado ovino y porcino.
Estrógenos naturales que se obtienen de la orina de la yegua preñada (estriol).
Sueros, se obtienen en muchos casos del ganado equino.
De hongos y bacterias se emplean algunas de las sustancias que poseen, por
sus propiedades antibacterianas.
Vacunas, se obtienen de virus a los cuales se les atenúa su poder virulento o el
mismo les es modificado.

Fuentes vegetales:
 Raíces como la ipecacuana. Tallos como la escila. Hojas como la Digitalis
purpurea y químicamente son glucósidos de donde se extrae la digital. Flores como la
menta. Frutos como la amapola.
Se denomina principio activo a la parte del vegetal farmacológicamente activa.
Asimismo sustancias inertes son aquellas que contribuyen en la estabilidad del
medicamento y que no tienen acción activa en sí.
Podemos citar como ejemplo: hidratos de carbono (dextrosa, sacarosa,
almidón, celulosa); grasas (mantequilla de cacao); esencias (menta y trementina).

Fuentes minerales:
Por lo general se emplean minerales químicamente puros como azufre, sulfato
de magnesio, cloruro de sodio, lactato de sodio, bicarbonato de sodio, cloruro de
potasio.

De origen sintético:
Se obtienen en el laboratorio por diferentes procesos de síntesis.
Podemos considerar al ácido acetilsalicílico, la isoniácida y el cloranfenicol.

Propósito del uso de las drogas:

Preventivo: se utiliza como mecanismo de prevención para evitar adquirir

alguna enfermedad.
Ejemplo: vacunas, uso de antibióticos en pacientes que van hacer operados,
etc.

Diagnóstico: se utilizan con el fin de diagnosticar una condición. Ejemplo:

contraste como el barrio.

Paliativo: se utiliza para aliviar una serie de síntomas de una condición pero no
la cura del todo. Se utiliza para dar calidad de vida a paciente que tiene enfermedades
incurables
 Ejemplo: uso de parches de Fentanyl, en pacientes con cáncer terminal.

Curativo: cuando se administra un medicamento para curar una condición la cual ya se

conoce el diagnostico.
Ejemplo: Ancef para el caso de una neumonía.

Uso, abuso y administración de drogas narcóticos, adictiva y controlada

Abuso de sustancia, es el consumo de una sustancia en una forma que se desvía

de las normas aceptables por una determinada cultura o sociedad; esta conducta tiene
impactos económicos, sociales y sanitarios.
Las sustancias que provocan dependencia aunque tiene escasas similitudes
estructurales, comparten la capacidad de influir en el sistema nervioso, especialmente
en el cerebro.
Algunas sustancias son de fuentes naturales, como el opio, marihuana, la
cocaína, la nicotina, la cafeína y el alcohol. Mientras que existen otras que se conocen
como: “drogas de diseño” o sintéticas, que se elaboran en laboratorios ilegales con el
único propósito de obtener beneficios para el tráfico de drogas.
Ejemplo: el éxtasis.
En la sociedad actual se asocia al uso de drogas el término abuso de sustancia, y
no necesariamente es así: el alcohol y la nicotina son las sustancias de abuso más
habituales.
Entre las sustancias de abusos legales se encuentran medicamentos como:
anestésicos, metilfenidato, esteroides anabólicos, entre otros.
Entre las sustancias de abusos legales que pueden adquirirse sin receta se
encuentran: las sustancias volátiles o disolventes.
Entre las sustancias de abuso ilegales se encuentran: marihuana, heroína
(opiáceos) y alucinógenos como la dietilamida de ácido lisérgico (LSD) y el clorhidrato
de fenciclidina (PCP).
Tolerancia: es un estado biológico resultado de la adaptación del cuerpo a una
sustancia tras su administración repetida. Esto provoca que con el paso del tiempo
necesite dosis más altas para producir el efecto inicial.
 Adicción: hace referencia a un deseo irrefrenable que lleva a un individuo al
consumo repetido de un fármaco, a pesar de las graves consecuencias para su salud y
sus relaciones sociales.
En el caso de adicción a fármacos legales, la mayoría tienen origen debido a una
necesidad legítima de recibir la farmacoterapia.
El potencial de adicción de una sustancia está relacionado con la dificultad de
interrumpir el consumo reiterado de la misma.
Cuando el individuo experimenta un deseo irreversible de consumir un fármaco
y no puede evitarlo, este trastorno se le conoce como dependencia.

La dependencia se divide en dos grupos:

Dependencia física: se refiere a estado físico alterado como consecuencia de la
adaptación del sistema nervioso al uso repetido de una sustancia. Ejemplo de
sustancia que causan dependencia física: heroína, morfina, alcohol, sedantes,
estimulantes y nicotina.
Dependencia psicológica: no provoca signos de malestar físico cuando se
interrumpe la administración de la sustancia; sin embargo, el consumidor siente el
deseo irresistible de continuar usando el producto a pesar de sus consecuencias
negativas.
Síndrome de abstinencia: la presencia de signos físicos de malestar debido a la
interrupción de la administración de una sustancia externa.

Sustancia Efecto físico y Signo de toxicidad

psicológico
Temblores, fatiga, Somnolencia extrema,
ansiedad, cólicos depresión intensa del
abdominales, SNC, reflejos
Alcohol
alucinaciones, disminuidos y depresión
confusión, respiratoria.
convulsiones y delirio.
 Depresión intensa del
Insomnio, ansiedad, SNC, temblores,
debilidad, cólicos diaforesis, vómitos,
abdominales, cianosis, taquicardia y
Barbitúrico temblores, anorexia, respiraciones de
s convulsiones, Cheyne- Stokes
reacciones cutáneas de (cambio en el patrón de
hipersensibilidad, respiraciones con
alucinaciones y delirios. presencia de episodio de
apnea).
Insomnio, inquietud,
dolor abdominal,
náuseas,
hipersensibilidad a la
luz y al ruido,
Somnolencia, confusión,
Benzodiace cefalea, fatiga o
reflejos disminuidos y
pinas fasciculaciones
coma.
(contracciones
musculares pequeña e
involuntarias, son
visible pero no
mueven el miembro).
Cocaína y Depresión, ansiedad, Arritmias, letargo,
Anfetamina fatiga extrema y palidez cutánea y
s hambre. psicosis.
Ataques de pánico,
Poco frecuentes: confusión, visión
Alucinógen
dependen del borrosa, aumento de la
os
fármaco. presión arterial y estado
psicótico.

Marihuana Irritabilidad, inquietud, Euforia, paranoia,

 insomnio, temblores, ataques de pánico,
escalofríos o pérdida alucinaciones o estados
de peso. psicóticos.
Irritabilidad, ansiedad,
inquietud, cefaleas,
aumento del apetito, Palpitaciones,
insomnio, incapacidad taquicardia, confusión,
Nicotina
para concentrarse o depresión o
descenso del ritmo convulsiones.
cardiaco y la presión
arterial.
Sudoración excesiva,
inquietud, midriasis
(dilatación de las
pupilas), agitación,
carne de gallina,
temblores, bostezos
Depresión respiratoria,
violentos, aumento del
Opiáceos cianosis, somnolencia
ritmo cardiaco y de la
extrema y coma.
presión arterial,
náuseas u vómitos,
cólicos y dolor
abdominal, espasmos
musculares y pérdida
de peso.
Tabla 2. Commented [C. E.9]: Completar

---. Commented [Emma10]: Unidad 4

Proceso de enfermería

El proceso de atención de enfermería es un método racional, sistemático de

resolución de problemas que contribuye la base de práctica de enfermería y cuyo uso
es importante durante la administración de los medicamentos, este método es usado
por la enfermera para planificar y dar el cuidado al paciente, familia y comunidad.
La aplicación de las fases del proceso de enfermería permite a los
enfermeros(as) garantizar una administración de medicamentos personalizada, segura
y eficaz.

Propósito:
• Identificar el estado de cuidado de salud de un paciente, y los problemas de
salud reales o potenciales.
• Establecer planes dirigidos a las necesidades identificadas y realizar
intervenciones de enfermería específicas que las resuelvan.
• El paciente puede ser un individuo, una familia o un grupo.
Características del proceso
• Cíclico (sus componentes siguen una secuencia lógica y dinámica).
• Se centra en el paciente y permite dar respuesta al estado cambiante de salud.
• Enfoque va dirigido a la resolución de problemas y la toma de decisiones.
• Estilo interpersonal e interdependiente.
• Aplicabilidad es universal y el uso de pensamiento crítico.

Proceso de enfermería y sus cinco fases

 Estimado.
 Diagnóstico.
 Planificación.
 Ejecución.
 Evaluación.
Figura 1. Proceso de enfermería. Recuperada de:
http://elprocesodeenfermeria.blogspot.com/2016/06/generalidades-del-proceso-de-enfermeria.html

Figura 2. Recuperada de: Commented [C. E.11]: Completar

Figura 3. Recuperada de (Berman & Snyder, 2013). Commented [C. E.12]: Poner nombre
I. Estimado (valoración)
Es el primer paso del proceso de enfermería, comienza con el primer contacto
con el paciente y se extiende a cada interacción que haya ocurrido con el mismo.
Durante esta evaluación inicial se recopilan datos de referencia para
compararlos con la información que se obtendrá durante las interacciones posteriores.
La valoración consta de datos subjetivos y datos objetivos de donde se
obtienen:
• Obtención de datos.
• Organización de datos.
• Validación de datos.
• Registro de datos.
Datos subjetivos: son los datos que el paciente manifiesta o percibe (lo que el
paciente nos dice). No se puede comprobar, no es fiable. Ejemplo: las sensaciones,
sentimientos, valores, creencias, actitudes, percepción del estado de salud personal,
situación vital por parte del paciente.

Figura 4. Recuperada de: https://www.asistenciamedicaencasa.com/novedades-asistencia-medica/108- Commented [C. E.13]: Poner nombre

el-90-de-los-adultos-mayores-prefiere-cuidados-y-asistencia-medica-en-el-hogar.html

Datos objetivos: son los que se reúnen mediante exploración física, pruebas de
laboratorio y otras pruebas diagnósticas. En otras palabras, es la data que observa el
enfermero mediante examen físico y resultados de laboratorios, que se puede
comprobar y es fiable.
Figura 5. Recuperada de: http://www.universalmedios.com.ar/efemerides/dia-nacional-la-enfermera-2/ Commented [C. E.14]: Poner nombre

Figura 6. Recuperada de: http://www.universalmedios.com.ar/efemerides/dia-nacional-la-enfermera-2/ Commented [C. E.15]: Poner nombre

Figura 7. Recuperada de: https://www.tinosoriano.com/es/fotos/veure/Cancer_12 Commented [C. E.16]: Poner nombre

Áreas de valoración en el Preguntas relevantes

estimado
¿A qué se debe su visita en el día de
hoy?
¿Ha presentado alguna molestia o
dolor?
¿Tiene algún otro síntoma? (en
Problema principal
relación con los medicamentos son
especialmente importantes: náuseas,
vómitos, cefalea, prurito, mareos,
disnea, nerviosismo o ansiedad,
palpitaciones, debilidad o fatiga).
¿Es alérgico a algún medicamento?
Alergias
(Especifique)
 ¿Es alérgico a algún alimento,
sustancia ambientales (ej.: polen o
alergias estacionales), esparadrapo,
jabones o limpiadores?
(Especifique).
¿Qué síntomas presenta como
resultado de la alergia presentada?
¿Tiene antecedentes de diabetes,
alteraciones cardiacas o vasculares,
respiratorias o neurológicas?
Antecedentes patológicos ¿Ha padecido algún problema
personales dermatológico? ¿Cuál?
¿Qué tratamiento ha recibido para
estos trastornos en el pasado o en la
actualidad?
¿Alguien de su familia ha tenido
problemas con algún medicamento?
Antecedente familiares (Especifique).
¿Alguien en su familia tiene algún
problema médico importante?
¿Sigue algún tratamiento prescrito
en la actualidad?
(Especifique el nombre de los
fármacos, la dosis y la frecuencia).
¿Está tomando algún medicamento
Antecedentes
sin prescripción? (Especifique el
farmacológicos
nombre, la dosis y la frecuencia)
¿Qué fármacos, prescritos o no, ha
tomado durante el último mes o los
ultimo 2 meses?
¿Alguna vez ha experimentado
 efectos secundarios o síntomas
inusuales al tomar algún
medicamento?
(Especifique).
¿Qué sabe o qué le han explicado
sobre estos medicamentos?
¿Usa algún remedio natural o
casero? ¿Algún suplemento
nutricional o vitamínico?
¿Cuándo consultó por última vez a
un profesional de salud? ¿Cuál fue el
motivo?
Enumere los profesionales de la
Manejo de la salud
salud que ha consultado para sus
problemas de salud.
Describa su dieta habitual.
¿Tienes problemas para dormir?
¿Hay alguna posibilidad de que esté
embarazada?
Antecedentes obstétricos (Se pregunta en toda mujer que este
en edad fértil).
¿Está amamantando?
¿Fuma? ¿Cuántos cigarrillos al día?
¿Ingiere bebidas alcohólicas?
¿Cuánto alcohol consume
normalmente?
Antecedentes personales-
¿Ingiere bebidas que contienen
sociales
cafeína? ¿Cuáles? ¿Cuánta cantidad?
¿Hay alguna creencia, práctica,
religiosa o cultural, relacionadas
respecto a los medicamentos o a su
 salud que deberíamos saber?

¿A qué se dedica? ¿Cuántas horas

trabaja/día/semana?
¿Le preocupa la cobertura de su
seguro médico o el costo de los
medicamentos?

Áreas de valoración Preguntas relevantes

¿Qué cobertura tiene su plan médico
para adquirir medicamentos?
¿Tiene antecedentes de depresión
y/u otros trastornos mentales?
Riesgo para la salud
¿Consume drogas o sustancias
ilegales?
Tabla 1. Commented [C. E.17]: Completar

Objetivos de la entrevista
 Establecer una relación terapéutica con el paciente.
 Establecer el significado del cuidado del cliente como individuo por parte de la
enfermera.
 Familiarizar al cliente con la institución de forma no amenazante
 Lograr introspección en las áreas de preocupación del cliente.
Técnicas de la entrevista
• Preguntas abiertas: tienen una respuesta con más de una palabra.
• Respuesta canalizada: incluye técnicas de escucha activa como “bien”, “si”
que le indican al cliente que le ha escuchado.
• Búsqueda de problemas: aquí se toma la información proporcionada por el
cliente para describir e identificar por completo los problemas específicos.
• Preguntas cerradas: limitan al paciente a contestar con una o dos palabras

II. Diagnóstico de enfermería

 Es la segunda fase del proceso de enfermería (identificar e interpretar los
datos). A diferencia de los diagnósticos médico, que se centran en una enfermedad o
trastorno, los diagnósticos de enfermería se centran en la respuesta del paciente a los
procesos vitales y los problemas de salud reales o potenciales.
La North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) define el diagnóstico
de enfermería como: Juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o
comunidad referente a procesos vitales/ problemas de salud reales o potenciales.
Para la NANDA, los diagnósticos de enfermería proporcionan la base para la
selección de las intervenciones de enfermería destinadas a lograr unos objetivos con
las intervenciones del profesional de enfermería.
Para realizar los diagnósticos es importante conocer la pirámide de Abraham
Maslow y los mismos deben estar en orden de acuerdo a la necesidad del paciente en
orden de prioridad:

Figura 8. Recuperada de: http://mi-felicidad.com/coaching/piramide-de-maslow.html Commented [C. E.18]: Poner nombre

Figura 9. Recuperada de: https://economipedia.com/definiciones/piramide-de-maslow.html Commented [C. E.19]: Poner nombre

Ejemplos de diagnósticos dados por NANDA:

A. Reales:
Déficit de auto cuidado: higiene.
 Desesperanza.
Dolor crónico.
Miedo.
Movilidad en la cama alterada.
B. Potencial o riesgo
Infección, riesgo.
Riesgo a caída.

Cómo evitar errores diagnósticos

• Establecer una formulación diagnostica NANDA.
• Identificar una etiología tratable por enfermería.
• Identificar los problemas del cliente, no los de la enfermera.
• Evitar las afirmaciones de juicio previo.
• Identificar solo un problema del cliente en cada formulación de diagnóstico.

III. Planificación
Como parte de la planificación se desarrollan objetivos a corto y largo plazo.
También se desarrollan la parte de resultados donde se cuantifica de forma objetiva
los objetivos planteados, al definir especialmente lo que el paciente llegará a hacer, en
qué circunstancia y en cuanto tiempo. Para esta parte se realiza el llamado plan de
cuidado.
Plan de cuidado: es una guía escrita que organiza la información sobre la salud
de un cliente en un todo significativo; se centra en las actuaciones que las enfermeras
deben realizar para tratar los diagnósticos de enfermería identificados en el cliente
satisfacer los objetivos establecidos.
Está compuesto por: diagnóstico de enfermería, objetivos, intervenciones de
enfermería y criterios de evaluación.
Se determina la estrategia o intervenciones necesarias para alcanzar los
objetivos y resultados establecidos.
IV. Ejecución (intervenciones)
Suelen ser órdenes dependientes y/o colaborativas. Buscan cubrir las
necesidades del paciente y garantizar una atención segura y eficaz. Busca proporcionar
las actividades de enfermería en sí y las respuestas del paciente.
• Determinar la necesidad de intervención del profesional de
enfermería.
• Ejecutar las intervenciones de enfermería.
• Supervisar los cuidados delegados.
• Registrar las intervenciones de enfermería.

V. Evaluación
Se evalúan los resultados y se comparan con los objetivos; para evidenciar el
progreso y/o deterioro de la salud del paciente. Si no se soluciona los problemas; se
revisa el plan y se hace los ajustes necesarios.
Enfermería y el paciente determinan la evolución del paciente en relación con
la consecución de los objetivos/resultados y la eficacia del plan de cuidado de
enfermería.
Antes de la evaluación, deben determinarse los indicadores que se usarán para
medir la consecución de los objetivos y esto se realiza en la planificación.
o Obtención de datos.
o Comparar los datos con los resultados.
o Relación de las intervenciones de enfermería con los resultados.

Pasos para el proceso de enfermería

Proceso de enfermería
Estimado
Historial pasado
 Condiciones crónicas.
 Uso de droga.
 Alergias.
 Nivel de educación.
  Nivel de entender la enfermedad y
terapia.
 Soporte social.
 Soporte financiero.
 Modelo de cuidado de salud.

Examen Físico
 Peso.
 Edad.
 Parámetros físicos relacionados
con el estado de la enfermedad o
saber los efectos del fármaco.
Diagnostico enfermería
Ejecución
Administración adecuada de medicamentos
 Droga.
 Almacenamiento.
 Ruta.
 Dosis.
 Preparación.
 Sincronización.
 Grabación.
Medidas de conforte
 Placebo.
 Controlar los efectos secundarios.
 Ajustes de estilo de vida.

Educación a paciente/familia
Evaluación
Tabla 2. Commented [C. E.20]: Completar

La práctica basada en evidencia en enfermería (EBP)

Figura 9. Recuperada de: https://sustainingcommunity.wordpress.com/2016/09/14/what-is-evidence-
based-practice/ Commented [C. E.21]: Poner nombre

Por definición, es un enfoque de solución de problemas para la práctica clínica

que integra la mejor evidencia científica e información del paciente con la experticia
clínica, así como las preferencias y valores de los pacientes.

Etapas de EBP
1-Formulacion de preguntas clínicas.
2-Busqueda bibliográfica.
3-Lectura crítica.
4-Implementacion.
5-Evaluación.

Figura 10. Recuperada de: http://guides.library.uwm.edu/EBPtutorial Commented [C. E.22]: Poner nombre
Figura 11. Recuperada de: https://voice.ons.org/news-and-views/what-barriers-do-you-face-in- Commented [C. E.23]: Poner nombre

educating-nurses-to-provide-evidence-based-care

¿Por qué es importante la práctica basada en evidencia en enfermería?

Esta práctica nos guía sobre el uso crítico de los resultados de investigación
científica y ayuda a mejorar la calidad de los servicios de enfermería en la práctica
diaria. También permite la utilización correcta de resultados obtenidos de una
investigación científica rescatar esta información, para luego aplicarla a través de la
elaboración de protocolos.
Según Moran (2011) Commented [C. E.24]: No está en bibligrafía

es importante reconocer que en la Enfermería, la Práctica Basada en Evidencia, es

considerada ahora como un paradigma que implica un proceso integral para la mejora
del cuidado al paciente, que provee alternativas adicionales para resolver problemas,
que cambia comportamientos inefectivos, crea las bases científicas de la práctica
cotidiana y modifica maneras de pensar y actuar. Por lo anterior, considero que no es
pertinente reducir el constructo Práctica Basada en Evidencia sólo a saber localizar y
evaluar críticamente las informaciones procedentes de las revisiones sistemáticas. (). Commented [C. E.25]: Indicar página

¿En que contribuye para nuestros pacientes en la administración de medicamentos?

En este sentido la (EBP) aporta importantes contribuciones en cuanto a la

mejoría en el sistema de administración de drogas, la forma en que se administran,
conocimiento profundo de todos tipos de medicamentos que están en uso para evitar
errores y efectos indeseados de medicamentos por el bien estar de los pacientes.
Bibliografía

Berman, A., & Snyder, S. (2013). Fundamentos de enfermería: conceptos proceso y

práctica (9na. ed.). Madrid: Pearson.