EXIT

OSCE Neuro
Saturday, 29 December 2018 15.18

Pemeriksaan Neurologis

ABC
1. GCS -> pasang IV
2. Tanda rangsang meningeal
a. Kaku kuduk, kuduk kaku dulu
b. Tanda Laseq
c. Tanda Kernig
d. Brudzinski 1
e. Brudzinski 2
3. Saraf Kranialis

Penurunan kesadaran + ngamuk2 : metabolik encephalopathy

Kranial nerve -> 2,3,5,6,8,9,10
Dolls eye normalnya positif
Lateralisasi tangan dan kaki
Refleks fisiologis + patologis (babinski aja + hoffman traumer)

Buat CTS/polineuropathy:
Gabapentin 3x100 mg + Na diclofenac 2x50 mg

TTH bilateral

Bells palsy :
acyclovir 400 mg 5dd1 No.50
Prednisone 5 mg 3dd4 No.60
Sodium hyaluronate ED FL.I 6 dd gtt 1 OD/OS

Edukasi senam wajah dan tutup kelopak mata saat tidur

Tetanus :
TRIAS : perut papan, epistotonus,
Triggernya? Cahaya? Suara?
ImuniSasi terakhir
Pernah ketusuk? Cabut gigi?
Trismusnya berapa centi?
Cek port di entry

Penunjang : CT scan kepala (kontras), EMG, kalsium

Tatalaksana :
1. Diazepam 6x10 mg IV
2. Metronidazole 3x500 mg IV
3. ATS 1500 IU
4. TT 0,5 cc
5. Rawat di isolasi, kedap suara kedap cahaya

Status Epi
1. Diazepam 0,3-0,5 mg/kgBB -> max 10 mg 2x (1 ampul 5 ml) selang 5 mnt
2. Fenitoin 15 mg/kgBB max kecepatan dibawah 50 mg/mnt
3. Fenobarbital 15 mg/kgBB max kecepatan 100 mg/mnt
4. ICU -> propofol 2 mg/kgB bolus

Co diagnosis : Status epilecticus ec SOL ec henti obat

Status epilecticus ec encephalitis Viral