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TOS
Contraccion espasmódica y repetina de los musculos epirodronos que tiende a liberar al
arbor respiratorio de secreciones y cuerpo extraño. Reflejo defencivo.
Los reflejos pueden ser mecánicos, químicos y térmicos y se dan casi siempre en la
región posterior de la faringe y en la via aérea superior, otros lugares pueden ser senos
paranasales, membrana timpánica,pericardio, diafragma y estomago
TOS FERINA O QUINTOSA tos paroxística llamada tos quintas (grupos de cinco o cada cinco horas aprox)
-Expiraciones violentas y explosivas
-Inspiraciones intensa y ruidosa
provocada por el espasmo de la glotis.
-Eliminación de mucosidades escasa y pegajosa, emetizantes
*predominan en la noche.
TOS COQUELUCHOIDE Similar a la anterior pero sin el componente inspiratorio, produce excitación del
neumogástrico generada por tumores mediastinicos.
ORIGEN: epiglotis
TOS RONCA O PERRUNA Seca, intensa con accesos nocturnos
*Laringitis gotica o subgotica
TOS BITONAL Es de dos tonos por la vibración diferente de las cuerdas vocales por la parálisis de una de
ella por el compromiso del nervio recurrente tumores medistinicos.
ORIGEN: cuerda vocales
TOS EMETIZANTE Provoca vómitos, habitualmente en niños.
ORIGEN: epiglotis
TOS AGUDA Duración de 3 semanas ( INFECCIONES tracto respiratorio superior)
PATOLOGIAS: Bronquitis aguda viral o bacteriana, neumonía adquirida, Epoc, rinitis
alérgica, rinitis ambientales e irritaciones del árbol bronquial
TOS SUBAGUDA Post infecciones
TOS CRONICA Duración es superior a 1 mes.
PATOLOGIAS: Descarga retroesternal, asma, ERGE, tos del fumador o expuestos a
contaminantes. bronquitis crónica o medicamentos.
TOS HUMEDA Acompañada por hipersecreción bronquial abundante.
Productiva: Sire TAMBIEN COMO MECANISMO DE DEFENSA, (características y cantidad
del esputo)
No productiva: sin expectoraciones
TOS SECA Sin hipersecreción bronquial.
ORIGEN: faringe-cavidal sinosal.
PATOLOGIAS: Tumor endobronquial - linfagitis carcinomatosa- patologías de la pleura o
pericardio- conducto auditivo externo o el tímpano – faringotraqueitis -sinusitis- póliposis
nasales.
En horas de la mañana
TOS MATINAL Goteo posnasal- bronquitis crónica
MOMENTOS DE PRESENTACIÓN
NOCTURNA Cardiaca, REG, asma nocturna
EJERCICIO Asma inducida
ALIMENTACIÓN Aspiracion de la via aérea por trastornos
de deglucion
CAMBIOS POSTURALES Bronquiectasias
AMBIENTALES Alergenos
DISNEA
CLASIFICACION DE LA DISNEA
ETIOPATOGENIA CAUSAS CATEGORIA CLINICA (ejercicio)
-HIPERVENTILACIÓN -RESPIRATORIA / -ESFUERZO
-Ejercicio PULMONA. -REPOSO
-Emociones -CARDIACAS -PAROXISTICAS O CRISIS DE DISNEA
-Altura -CARDIOVASCULAR
-Acidosis metabolica ( respiración de -PERICARDICAS
kussmaul) -PSIQUIATRICOS
-DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD VITA -Panico
-Broncopulmonar -HEMATOLOGICOS
- Toracica -Anemia
-Neumonias -METABOLICAS
-tuberculosis pulmonar -Acidosis
-Tromboembolismo pulmonar -OTRAS:
-Neumoconiosis -Obesidad
-Linfaginitis carcinomatosa. -Fiebre
-neuromuscular.
DISNEA AGUDA Se desarrolla en minutos u horas y se produce por un numero ilimitado de casos. Casi siempre
síndrome coronario agudo.
DISNEA CRONICA Se desarrolla en el transcurso de semanas o mess y se da por Asma, enfermedad pulmonar
obstructivas crónica (EPOC), enfermedad pulmonar intersticial o disfunción miocárdica.
CAMBIO DE HABITOS DE VIDA.
GRADO 1 Se presenta ante grandes esfuerzos que superan la actividad habitual del individuo.
GRADO 2 Se presenta ante medianos esfuerzos
GRADO 3 Se presenta ante pequeños esfuerzos
GRADO 4 Se presenta sin esfuerzos , es decir en estado de reposo.
OTRAS
DISNEA CON SIBILANCIAS Ocurre solo en los días laborales se podría pensar en un
alérgeno en el ambiente ( Asma ocupacional)
DISNEA DE APARICION NOCTURNA Despierta a los pacientes y se debe al asma bronquial en
jóvenes y en edad avanzada insuficiencia ventricular
izquierda.
DISNEA DE INSTALACIÓN PAULATICOA Derrame pleural este depende de su magnitud de la edad
del paciente y del estado del pulmón
DISNEA DE INSTALACIÓN BRUSCA Dolor en la punta del estomago puede ser debido a un
neumotoraz o tromboembolismo pulmonar.
se desarrollade horas a dias no hay causas presisas descritas.
suele ser reversible
PATOLOGIAS
MIOCARDIOPATIAS Grupo de patologías que causa insuficiencia cardiaca, las
que causan arteriopatia coroaria, enfermedqd valvular o
hipertensión.
ENFERMEDAD PULMONAR INTERTICIAL grupo de cosas caracterizadas por hipoxia y evidencia de
anormalidades intersticiales en la radiografia del torax, (
enfermedades ocupacioales)
HEMOPTISIS
Expectoracion de sangre proveniente de árbol respiratori; se presenta después de un golpe
de tos con sensación de comenzón en la faringe y deja un sabor salubre º en la cavidad
bucal.
El color es rojo rutilante( sangre oxigenada) y puede tener burbujas por su contenido aéreo.
Puede venir de sistema arterias pulmonares o sangre de arterias bronquiales.
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
DX DIFERENCIAL
EXPECTORACIÓN
Eliminación de secreciones procedentes del aparato respiratorio; normalmente estas
sereciones on deglutidas ( 100 ml diarios)
ASPECTO MACROSCOPICO
SEROSA Liquido claro, espumosos de color amarillento o ligeramente rosado en ocasiones muy abundante.
Resultado de trasudado a nivel alveolar y de ahí su carácter espumoso.
PATOLOGIAS: Carcinoma bronquioalveolar.
MUCOSA Esputo incoloro y transparente y puede ser muy fluido o sumamente viscosos y denso de difícil
eliminación
Es resultado de la secreción exagerada de las células calicifomes y de las glándulas mucosas,
PATOLOGIAS; Traqueobronquitis aguda , bronquitis crónica no complicada
MUCO PURULENTA Y Fluida, opaca de color amarillo o verdos ; puede ser en forma de estrías o de glóbulos
PURULENTA Constituida por elementos del pus producidos por la acción peroxidas de los neutrófilos sobre
secreción traqueobronquial.
PATOLOGIAS: tuberculosis, bronquiectasisas, tumores pulmonares infectados, bronquitis y
neumonías
( infecciones por gérmenes anaerobios cuando presenta olor fétido)
SANGUINOLENTA BERRUMBOSO: neumonía neumococcica
ESPUTO HEMOPTICO EXPECTORACIÓN CON ESTRÍAS DE SANGRE: cáncer oculto de pulmón
ESPUMOSO
PERLADO
MUCOCILIAR
HERRUMBROSOS
ACHOCOLATADO
CUERPOS EXTRAÑOS
RESTOS DE TEJIDO
NECROTICO
DOLOR TORÁCICO
DOLOR VISERAL Localización retroesternal de carácter urgente acompañado por tos irritativa seca y
persistente, molestias en la zona lateral del torax y paresternales altas.
PATOLOGIA: afecciones traqueobronquiales ,irritación de la pleura , mediastinica o el
diafragma.( Procesos inflamatorios muscularse)
DOLOR REFERIDO Producido por causas extratoracicas generalmente por enfermedades abdominales
afectando órganos infradiafragmaticos y supramesocolicos.
DOLOR DE ORIGEN Se localiza a nivel retroesternal y puede ser :
MEDIASTINICO SORDO: poco definido indica lesión mediastinica neoplásica, quística, inflamatoria,
vascular o neumática.
AGUDO: intenso punzante con irradiación al dorso .
AGUDO Y PULSÁTIL: mediastinitis supurativa.
DOLOR SOMATICO Producto de la afeccion de las estructutas osteomusculares de la caja toraxica y de la pleura
parietal.
Dolor en punta de costado: localizado en cualquiera de las regiones axilares de
carácter punzante con gran intensidad.
CASUSAS
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CIANOSOS
Coloración azulada de la piel y las mucosas que aparece cuando la hemoglobina reduce a
nivel capilar es igual o mayor de 5 gl/ dl.
Se genera por insaturación arterial y esta clasificada en las cianosis de causa central.