CASO CLÍNICO

HOMBRE DE 20 AÑOS, ES ATENDIDO EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA, POR

PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA POSTERIOR A ESFUERZO FÍSICO.
ANTECEDENTES: RINITIS ALÉRGICA DURANTE LA INFANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA:
SE AUSCULTAN SIBILANCIAS RESPIRATORIAS.
PREGUNTA 1
LA REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD PRESENTE EN ESTE PACIENTE ES LA TIPO:
AI
B II
C III
D VI
PREGUNTA 2
LA INMUNOGLOBULINA QUE PARTICIPA EN ESTE PADECIMIENTO ES:
AA
BE
CG
DM

CASO CLÍNICO
MUJER DE 22 AÑOS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE DOS MESES
ASTENIA, PÉRDIDA DE PESO DE 3 KG, ARTRALGIAS EN MIEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES, ERITEMA FACIAL, FENÓMENO DE RAYNAUD Y LABILIDAD EMOCIONAL.
E.F.: CABELLO FÁCILMENTE DESPRENDIBLE, FROTE EN BASE PLEURAL IZQUIERDA,
SINOVITIS EN ARTICULACIONES DE LAS MUÑECAS, METACARPOFALÁNGICAS Y
RODILLAS.
PREGUNTA 3
EL HALLAZGO DE LABORATORIO QUE ES MÁS PROBABLE ENCONTRAR EN ESTE
PACIENTE, ES LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS:
A ANTI CITOPLASMA DE NEUTROFILO.
B ANTI CENTROMERO.
C HETEROFILOS.
D ANTI SM.
PREGUNTA 4
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES LA ADMINISTRACIÓN DE:
A ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS.
B METOTREXATE.
C PREDNISONA.
D AZATIOPRINA.
PREGUNTA 5
LA COMPLICACIÓN MÁS PROBABLE QUE PUEDE DESARROLLAR ESTA PACIENTE EN
LOS SIGUIENTES CINCO AÑOS ES:
A HIPERTENSIÓN MALIGNA.
B GLOMERULONEFRITIS.
C DISMOTILIDAD ESOFÁGICA.
D FIBROSIS PULMONAR.

HOMBRE DE 83 AÑOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR INTENSO

EN HIPOGASTRIO, OLIGURIA DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN, ACOMPAÑADO DE NÁUSEA,
VÓMITO, CALOSFRÍOS Y DOLOR EN MIEMBROS INFERIORES. E.F.: GIORDANO
BILATERAL, MASA PALPABLE EN HIPOGASTRIO DE 15 CM. DE DIAMETRO DOLOROSA A
LA PALPACIÓN. LABORATORIO: BH CON LEUCOCITOSIS DE 15 MIL/MM3 CON
NEUTROFILIA, CREATININA DE 3.5 MG/DL, POTASIO DE 5.5 MEQ/L.
PREGUNTA 6

EL PASO A SEGUIR EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES:

A REALIZAR HEMODIÁLISIS.

B REALIZAR CISTOSCOPÍA.

C COLOCAR SONDA DE FOLEY.

D REALIZAR UROGRAFÍA EXCRETORA.

HOMBRE DE 56 AÑOS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR EN

ANTEBRAZOS Y MANOS PRURITO, ERITEMA Y ESFACELACIÓN CON EXACERBACIÓN
DESDE HACE TRES MESES. AGREGÁNDOSE EDEMA FACIAL, MÁCULAS EN CUELLO Y
PARTE ALTA DE TÓRAX. ANTECEDENTE DE TRABAJAR EN FÁBRICA DE CEMENTOS
DESDE HACE 20 AÑOS. EXPLORACIÓN FÍSICA: PLACA ERITEMATOSA CON
HIPERQUERATOSIS EN MIEMBRO PÉLVICO DERECHO CON EDEMA Y HUELLAS DE
RASCADO.

PREGUNTA 7

EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES:

A DERMATITIS ATÓPICA.

B DERMATITIS POR CONTACTO.

C PSORIASIS.

D URTICARIA.

PREGUNTA 8

PARA INTEGRAR EL DIAGNÓSTICO LO MAS RECOMENDABLE ES REALIZAR:

A ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO.

B ESTUDIO DE CONTACTOS.

C ESTUDIO DE AGENTES CONTAMINANTES.

D ESTUDIO DE FACTORES DE RIESGO EN LA EMPRESA Y AMBIENTALES.

MUJER DE 42 AÑOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DIARREA Y FIEBRE.

REFIERE HABER INICIADO HACE 18 DÍAS CON DIARREA ACUOSA, FIEBRE SOSTENIDA,
CEFALEA, MIALGIAS, ARTRALGIAS, NÁUSEA Y VÓMITOS OCASIONALES; EN LA ÚLTIMA
SEMANA SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL DE MODERADA INTENSIDAD, TIPO CÓLICO Y
MOCO EN LAS HECES. E.F.: DISOCIACIÓN PULSO/TEMPERATURA. RECIBIÓ
TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL DURANTE LA SEGUNDA SEMANA DE EVOLUCIÓN Y
HA TOMADO CIPROFLOXACINO LOS ÚLTIMOS 5 DÍAS. TIENE TÍTULOS DE 1:160 DE
TÍFICO O Y TÍFICO H DE HACE 1 SEMANA. EL MÉDICO SOSPECHA DE FIEBRE
ENTÉRICA POR SALMONELLA.

PREGUNTA 9

EL MÉTODO MÁS SENSIBLE Y ESPECÍFICO PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO EN

ESTE CASO ES:

A REPETIR LAS REACCIONES FEBRILES.

B COPROPARASITOSCÓPICO.

C HEMOCULTIVO.

D MIELOCULTIVO.

HOMBRE DE 54 AÑOS, SE PRESENTA A CONSULTA POR: DOLOR PRECORDIAL

OPRESIVO QUE SE DESENCADENA CON EL ESFUERZO Y SE ATENÚA CON EL REPOSO,
CON UNA DURACIÓN DE MENOS DE 15 MINUTOS. ACTUALMENTE SE ENCUENTRA
ASINTOMÁTICO. ANTECEDENTES: TABAQUISMO DE 20 PAQUETES/AÑO. EXPLORACIÓN
FÍSICA: TA DE 150/90 MM HG, FC DE 84 LPM, CAMPOS PULMONARES LIMPIOS Y BIEN
VENTILADOS. EL RESTO DE LA EXPLORACIÓN ES NORMAL.

PREGUNTA 10

LA ESTRUCTURA ANATÓMICA AFECTADA QUE ORIGINA LOS SÍNTOMAS, ES:

A LA AORTA TORÁCICA.

B EL PERICARDIO.

C LA VASCULATURA PULMONAR.

D LA VASCULATURA CORONARIA.
PREGUNTA 11

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE ES:

A PRUEBA DE ESFUERZO.

B ECOCARDIOGRAMA SIMPLE.

C PRUEBA DE INCLINACIÓN.

D ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO.

PREGUNTA 12

EN ESTE PACIENTE, EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA CONTROLAR LA

HIPERTENSIÓN ARTERIAL ES:

A INHIBIDORES DE LA ECA.

B ARA II.

C BETABLOQUEADORES.

D DIURÉTICOS.
MUJER DE 86 AÑOS ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR PÉRDIDA SÚBITA
DEL ESTADO DE ALERTA SIN SINTOMATOLOGÍA PREVIA, RECUPERÁNDOSE
COMPLETAMENTE A LOS 3 MINUTOS. A SU INGRESO SÓLO REFIERE CEFALEA
PULSÁTIL GENERALIZADA. ANTECEDENTES: DIABETES MELLITUS 2 EN TRATAMIENTO
CON GLIBENCLAMIDA 5 MG/DÍA. HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN TRATAMIENTO CON
ENALAPRIL 50 MG/DÍA. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 130/70 MM HG, FC 76 LPM, FR 18
LPM, TEMPERATURA 36 ºC., IMC 35, DESPIERTA, ORIENTADA. SIN DATOS DE
IRRITACIÓN MENÍNGEA. FUNDOSCOPÍA NORMAL. NO FOCALIZACIÓN NEUROLÓGICA.
RUIDOS CARDÍACOS ARRÍTMICOS, SIN AGREGADOS. EL RESTO DE EXPLORACIÓN
NORMAL. LABORATORIO NORMAL. TAC SIMPLE DE CRÁNEO SE REPORTA NORMAL. ECG
CON DATOS DE FIBRILACIÓN AURICULAR.

PREGUNTA 13

EN ESTE PACIENTE LA CONDICIÓN QUE PREDISPONE AL DESARROLLO DE ESTA

PATOLOGÍA ES:
A OBESIDAD.

B EDAD.

C ARRITMIA CARDÍACA.

D HIPERTENSIÓN ARTERIAL.

PREGUNTA 14

EN ESTE PACIENTE LA SINTOMATOLOGÍA NEUROLÓGICA, ES DEBIDA A

HIPOPERFUSIÓN CEREBRAL POR:

A OCLUSIÓN CON ÉMBOLOS.

B VASODILATACIÓN.

C DESCONTROL EN CIFRAS TENSIONALES.

D ATEROESCLEROSIS.

PREGUNTA 15

PARA DISMINUIR EL RIESGO DE UN NUEVO EVENTO VASCULAR, EL TRATAMIENTO DE

ESTA PACIENTE DEBE INCLUIR:

A PROPAFENONA.

B PIOGLITAZONA.

C ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS.

D GLUCONATO DE CALCIO.
MUJER DE 24 AÑOS EN UNIÓN LIBRE, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR
MODIFICACIONES EN SU ESTADO DE ÁNIMO, ANTECEDENTES: REFIERE HABER
PRESENTADO ESTE CUADRO EN VARIAS OCASIONES DESDE SU ADOLESCENCIA; SE
CARACTERIZA POR TENER UN POBRE CONCEPTO DE SI MISMA Y CONSTANTES
AUTOREPROCHES A SU IMAGEN. ESTADO DE ÁNIMO DE DEPRESIÓN CON
SENTIMIENTOS DE FUTILIDAD Y DE VACIO, QUE ÚLTIMAMENTE SE ACOMPAÑAN DE
EPISODIOS DE INTENSA ANGUSTIA Y TRISTEZA CON EXPOSICIONES AL LLANTO
INCOERCIBLE, AL CUAL NO LE DA NINGUNA EXPLICACIÓN. NUNCA HA DEJADO SUS
ACTIVIDADES LABORALES, AUNQUE HAY OCASIONES QUE SE ENCIERRA UNOS DÍAS
EN SU CASA "PARA QUE NADIE LA VEA". EXPLORACIÓN FÍSICA: RESALTA PESO 53
KG., TALLA 1.62 MTS.
PREGUNTA 16

LOS DATOS CLÍNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO SON:

A SOMATOMETRÍA DEPRESIÓN, REPROCHE A SU IMAGEN.

B LLANTO INCOERCIBLE Y TRISTEZA.

C ANGUSTIA Y TRISTEZA.

D SOMATOMETRÍA, LLANTO Y TRISTEZA.

PREGUNTA 17

EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO DE ESTA PACIENTE ES CON:

A ANTIDEPRESIVOS.

B ANSIOLÍTICOS.

C NEUROLÉPTICOS.

D SEDANTES.

HOMBRE DE 9 AÑOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR TOS, DISNEA AL HACER

EJERCICIO, CONSTIPACIÓN Y PRURITO NASAL SIN PREDOMINIO DE HORARIO DE
TRES AÑOS DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES: HA SIDO HOSPITALIZADO EN DOS
OCASIONES REQUIRIENDO USO DE NEBULIZADOR, NO TIENE ANTECEDENTES
FAMILIARES SIMILARES. EXPLORACIÓN FÍSICA: MUCOSA NASAL HIPERÉMICA CON
HIPERTROFIA DE CORNETES, AMIGDALITIS HIPERTRÓFICA CON IMPORTANTE
DIFICULTAD PARA HABLAR. NO SE ESCUCHAN SIBILANCIAS EN TÓRAX.

PREGUNTA 18

PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO SE DEBE SOLICITAR:

A CULTIVO DE EXUDADO FARÍNGEO.

B DETERMINACIÓN DE EOSINÓFILOS EN MOCO NASAL.

C BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA.

D PRUEBAS CUTÁNEAS CON ALÉRGENOS.

PREGUNTA 19

LO MÁS PROBABLE ES QUE LA CAUSA DE ESTE PADECIMIENTO ES:

A ÁCAROS Y CASPA DE LOS ANIMALES.

B ESTREPTOCOCO B HEMOLÍTICO.

C INFECCIONES VIRALES.

D HONGOS.

FEMENINO DE 56 AÑOS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE 2 SEMANAS

PREVIAS HIPOSTENIA, HIPODINAMIA, PÉRDIDA DE PESO, POILIFAGIA, POLIURIA.
ANTECEDENTES: PADRE DIABÉTICO. EXPLORACIÓN FÍSICA: OBESIDAD ABDOMINAL,
PESO: 100 KG., TALLA 1.68 M. EXÁMENES DE LABORATORIO: GLUCOSA DE 120
MG/DL, COLESTEROL 200 MG/DL, TRIGLICÉRIDOS DE 360 MG/DL, COLESTEROL-HDL
30.

PREGUNTA 20

EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DESENCADENANTE ES:

A AUMENTO DE INTERLEUCINA-6.

B DISMINUCIÓN DE SELECTINA.

C AUMENTO DE LA ADIPONECTINA.

D DISMINUCIÓN DE LEPTINA.

PREGUNTA 21

EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:

A APLICACIÓN DE INSULINA.
B ADMINISTRAR SECRETAGOGOS.

C DIETA Y EJERCICIO.

D HIPOLIPEMIANTES.
NIÑA DE 3 AÑOS ES ATENDIDA EN CONSULTA, YA QUE DESDE HACE 2 DÍAS TIENE
MALESTAR GENERAL Y FIEBRE. EXPLORACIÓN FÍSICA: ERUPCIÓN GENERALIZADA DE
PREDOMINIO EN AXILAS Y PLIEGUES CON DESCAMACIÓN FINA, LENGUA CON
APARIENCIA DE FRESA Y AMÍGDALAS CON EXUDADO.

PREGUNTA 22

ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBE DE REALIZAR EL

SIGUIENTE ESTUDIO DE LABORATORIO:

A FIJACIÓN DE COMPLEMENTO.

B RECUENTO DE LEUCOCITOS.

C INHIBICIÓN DE HEMAGLUTINACIÓN.

D CULTIVO DE FARINGE.

PREGUNTA 23

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:

A PENICILINA G BENZATÍNICA.

B AMIKACINA.

C TIMETOPRIM CON SULFAMETOXAZOL.

D AMPICILINA.
HOMBRE DE 83 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA, PRESENTA DESDE HACE
UNA SEMANA ANOREXIA, NÁUSEA, DISTENSIÓN ABDOMINAL LEVE, DOLOR
EPIGÁSTRICO DE MODERADA INTENSIDAD QUE DISMINUYE CON INGESTA DE
ALIMENTOS, POSTERIORMENTE EVACUACIONES OBSCURAS Y VÓMITO EN POZOS DE
CAFÉ. HA PERDIDO APROXIMADAMENTE 6 KG. EN 2 MESES. ANTECEDENTES:
TABAQUISMO IMPORTANTE, ABUSO FRECUENTE DE ALCOHOL. EXPLORACIÓN FÍSICA:
PÁLIDO, TA 130/86 MM HG, PESO 68 KG., TALLA 174 CM., ABDOMEN BLANDO, POCO
DOLOROSO EN EPIGASTRIO, SIN DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. EXÁMENES DE
LABORATORIO: HEMOGLOBINA DE 10.9 GR/DL, LEUCOCITOS 7200/MM3, PLAQUETAS
145,000/MM3, CREATININA 1.6 NG/ML, UREA 56 MG/DL.
PREGUNTA 24

EL MECANISMO HOMEOSTÁTICO AFECTADO EN ESTE PACIENTE ES:

A COMPETENCIA DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR.

B INTEGRIDAD DE LA MUCOSA GÁSTRICA O DUODENAL.

C PRESIÓN DEL SISTEMA PORTA.

D MOTILIDAD GÁSTRICA.

PREGUNTA 25

EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE:

A MANOMETRÍA ESOFÁGICA.

B TOMOGRAFÍA COMPUTADA.

C SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL.

D PANENDOSCOPÍA.
HOMBRE DE 68 AÑOS. ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR UN CUADRO DE
DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS, SÍNCOPE DE ESFUERZO EN TRES OCASIONES
DURANTE LOS ÚLTIMOS 2 MESES, DOLOR PRECORDIAL LEVE OCASIONAL
ACOMPAÑADO DE MAREOS. ANTECEDENTES DE ESTREÑIMIENTO QUE SE MANEJA CON
SENOSIDOS. EXPLORACIÓN FÍSICA: PULSOS DÉBILES, RECULARES CON UNA FC DE 64
LPM, TA 110/70 MMHG. LA AUSCULTACIÓN MUESTRA UN SOPLO SISTÓLICO CON
FOCO MÁS ACENTUADO EN EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL DEL LADO DERECHO,
IRRADIADO AL CUELLO. LA TELE DE TÓRAX MUESTRA UNA CARDIOMEGALIA II/IV.

PREGUNTA 26

CONSIDERANDO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE EL

ELECTROCARDIOGRAMA DEBE MOSTRAR:

A CRECIMIENTO DE CAVIDADES DERECHAS.

B ALTERACIONES COMPATIBLES CON HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA.

C FIBRILACIÓN AURICULAR.
D BLOQUEO AV AVANZADO.

PREGUNTA 27

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO ES:

A PRUEBA DE ESFUERZO.

B PRUEBA DE INCLINACIÓN.

C ECOCARDIOGRAMA.

D CATETERISMO CARDÍACO.

PREGUNTA 28

LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES DE ORIGEN:

A FARMACOLÓGICO.

B METABÓLICO.

C AUTOINMUNE.

D DEGENERATIVO.
MUJER DE 40 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS POR DISNEA DE MEDIANOS A PEQUEÑOS
ESFUERZOS, ACOMPAÑADO DE TOS CON SECRECIONES BLANQUECINAS,
ABUNDANTES, CON FIEBRE DE 38°C, INICIANDO SU CUADRO 24 HRS. PREVIAS A SU
INGRESO, ANTECEDENTES: HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y ASMA DESDE LA INFANCIA.
EXPLORACIÓN FÍSICA: TENSIÓN ARTERIAL 140/110 MM HG, FR 28 RPM, FC 110 LPM,
PULSO PARADÓJICO DE 10 MM HG, CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS
ESPIRATORIAS Y LIGEROS CREPITANTES BASALES BILATERALES.

PREGUNTA 29

LA GASOMETRÍA ESPERADA EN ESTE PACIENTE SERÁ:

A ACIDOSIS MIXTA.

B ALCALOSIS RESPIRATORIA.
C ACIDOSIS METABÓLICA.

D ALCALOSIS METABÓLICA.

PREGUNTA 30

EL ANTIHIPERTENSIVO CONTRAINDICADO EN ESTE PACIENTE ES:

A AMLODIPINO.

B LOSARTAN.

C VERAPAMILO.

D PROPRANOLOL.
HOMBRE DE 46 AÑOS, ACUDE A DONAR SANGRE Y SU SEROLOGÍA ES COMPATIBLE
CON HEPATITIS C. ANTECEDENTES: MÉDICO VETERINARIO, HETEROSEXUAL
PROMISCUO, RECIBIÓ VARIOS PAQUETES GLOBULARES A LOS 10 AÑOS DE EDAD POR
UN ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO. EXPLORACIÓN FÍSICA NORMAL. EXÁMENES DE
LABORATORIO: AST, ALT, DHL, FA, BILIRRUBINAS, TP, TPT, COLESTEROL, LÍPIDOS Y
TRIGLICÉRIDOS NORMALES. EL RESTO DE LA SEROLOGÍA VIRAL HEPÁTICA LO
REPORTA COMO POSITIVO ANTI-HBS.

PREGUNTA 31

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE ES:

A COMPLETAR SEROLOGÍA PARA HEPATITIS A Y E.

B SOLICITAR CARGA VIRAL E IDENTIFICACIÓN DE RNA DEL VIRUS C.

C REALIZAR SEROLOGÍA COMPLETA PARA VHB.

D SOLICITAR PRUEBA VIH.

PREGUNTA 32

LA FUENTE DE CONTAGIO DE ESTE PACIENTE, LO MÁS PROBABLE ES:

A LA EXPOSICIÓN PREVIA AL VIRUS DE LA HEPATITIS B.

B EL CONTACTO FRECUENTE CON MATERIA FECAL DE ANIMALES.

C LA CONDUCTA SEXUAL CONSIDERADA DE RIESGO.

D LA RECEPCIÓN DE LOS PAQUETES GLOBULARES

HOMBRE DE 25 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA PORQUE LOS EXÁMENES
PRENUPCIALES REPORTARON VDRL POSITIVO 1:8. ANTECEDENTE: REFIERE
DIAGNÓSTICO DE SÍFILIS HACE SEIS MESES (VDRL 1:64), TRATADO CON PENICILINA
BENZATÍNICA 7.2 MILLONES EN TOTAL. NIEGA ACTIVIDAD SEXUAL POSTERIOR A
RECIBIR EL TRATAMIENTO INDICADO.

PREGUNTA 33

EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON RESPECTO AL USO DE ANTIBIÓTICOS

CONSISTE EN:

A REINICIAR PENICILINA.

B INICIAR VIBRAMICINA.

C PENICILINA CON VIBRAMICINA.

D NO ADMINISTRARLO.

NIÑO DE 8 AÑOS ES ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR ERUPCIÓN

EN CUELLO Y PLIEGUES ANTECUBITAL Y POPLÍTEO, ACOMPAÑADA DE PRURITO.
ANTECEDENTE: FAMILIARES CON ASMA.

PREGUNTA 34

EL HALLAZGO DE LABORATORIO QUE APOYA EL DIAGNÓSTICO ES:

A BASOFILIA.

B LINFOCITOSIS.

C EOSINOFILIA.

D NEUTROPENIA.

PREGUNTA 35
EL TRATAMIENTO LOCAL DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:

A TAZAROTENO.

B HIDROCORTISONA.

C PREDNISONA.

D CLOTRIMAZOL.
HOMBRE DE 50 AÑOS EN ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR EVACUACIONES
NEGRAS Y FÉTIDAS. ANTECEDENTES: DEPRESIÓN ANSIOSA DESDE HACE CINCO AÑOS
Y SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE CON CONSTIPACIÓN. EN TRES OCASIONES
SE HOSPITALIZÓ POR PARÁLISIS COLÓNICA RESUELTA CON ENEMAS, TOMA
BROMURO DE PINAVERIO DE MANERA REGULAR. EXPLORACIÓN FÍSICA: SE PALPA
MARCO CÓLICO DOLOROSO Y DOLOR EPIGÁSTRICO.

PREGUNTA 36

LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DE ESTE PACIENTE ES:

A DIVERTICULITIS.

B COLITIS INFECCIOSA.

C HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTO.

D CUCI.

PREGUNTA 37

LA ETIOLOGÍA EXTRADIGESTIVA MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO ES:

A PERSONALIDAD OBSESIVA COMPULSIVA.

B DISTIMIA CON ANSIEDAD.

C DISAUTONOMÍA SECUNDARIA.

D BROTE MANÍACO COMPULSIVO.

PREGUNTA 38
POSTERIOR A LA RESOLUCIÓN DEL CUADRO AGUDO EL TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO PARA ESTE PACIENTE ES:

A LANSOPRAZOL, TEGASEROD Y ESCITALOPRAM.

B RANITIDINA, CISAPRIDA Y LITIO.

C SUCRALFATO, METOCLOPRAMIDA Y DIAZEPAM.

D FAMOTIDINA, AMOXICILINA Y CLONAZEPAM.

HOMBRE DE 56 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR AUMENTO DE VOLUMEN, DOLOR,
CALOR LOCAL E HIPEREMIA DE RODILLA DERECHA DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN. NIEGA
TRAUMATISMO, REFIERE HISTORIA DE EPISODIOS DOLOROSOS SEMEJANTES, HACE
UN AÑO EN PRIMERA METATARSOFALÁNGICA DERECHA Y OTRO HACE 6 MESES EN
TOBILLO IZQUIERDO. EXPLORACIÓN FÍSICA: NÓDULOS SUBCUTÁNEOS IRREGULARES
EN CODOS Y SE CONFIRMA FLOGOSIS DE RODILLA DERECHA.

PREGUNTA 39

EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO ES MEDIANTE:

A RECOLECCIÓN DE ORINA DE 24 HORAS.

B PERFIL BIOQUÍMICO.

C ARTROCENTESIS Y BUSQUEDA DE CRISTALES.

D BIOPSIA DE NÓDULO.

PREGUNTA 40

EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN MÁS PROBABLE QUE LE OCURRE ES:

A HIPERSECRECIÓN.

B HIPOEXCRECIÓN.

C MEDICAMENTOS.

D INGESTA EXCESIVA DE CALCIO.

HOMBRE DE 26 AÑOS, HOMOSEXUAL ACTIVO SIN PROTECCIÓN, HACE 2 SEMANAS

ACUDIÓ AL CENTRO DE SALUD CON DISURIA, PRURITO URETRAL Y SECRECIÓN
URETRAL BLANQUECINA, SE INDICÓ TRATAMIENTO CON CEFTRIAXONA IM, SIN
MEJORÍA CLÍNICA, POR LO QUE ACUDE PARA NUEVA VALORACIÓN. E.F.: SE REALIZA
TINCIÓN DE GRAM OBSERVANDO ABUNDANTES LEUCOCITOS SIN OBSERVAR
BACTERIAS.

PREGUNTA 41

EL ANTIBIÓTICO DE PRIMERA ELECCIÓN ES:

A PENICILINA.

B AZITROMICINA.

C AMPICILINA.

D CEFTRIAXONA.

MUJER DE 26 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DESDE

HACE VARIAS SEMANAS TEMBLOR FINO DISTAL, SENSACIÓN DE ANGUSTIA,
SUDORACIÓN PALMAR, HA PERDIDO PESO EN LOS ÚLTIMOS MESES. SIN
ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 130/86 MM HG, PESO 54
KG., TALLA 160 CM., EXOFTALMOS, SUDORACIÓN PALMAR, PIEL HÚMEDA Y CALIENTE,
FC 110 LPM, ABDOMEN CON RUIDOS PERISTÁLTICOS INCREMENTADOS.

PREGUNTA 42

EN ESTE PACIENTE VA A ENCONTRAR UNA DISMINUCIÓN DE:

A TSH.

B T4 LIBRE.

C T4 TOTAL.

D T3 R.

PREGUNTA 43

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES:.

A YODO 131.

B YODURO.
C METIMAZOLE.

D TIROIDECTOMÍA
MUJER DE 45 AÑOS, ACUDE A CONSULTA EXTERNA, POR PRESENTAR DESDE HACE 4-5
SEMANAS FATIGA FÁCIL, CONSTIPACIÓN INTESTINAL E INTOLERANCIA AL FRÍO, HA
TENIDO INCREMENTO DE PESO DE APROXIMADAMENTE 6 KG. EN 3 MESES.
EXPLORACIÓN FÍSICA: TA DE 116/86 MM HG, PESO 74 KG., TALLA 162 CM., FC 56
LPM, PIEL SECA, RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS, ABDOMEN BLANDO, NO DOLOROSO,
EDEMA MODERADO DE PIERNAS.

PREGUNTA 44

EN ESTE PACIENTE SE VA ENCONTRAR UN AUMENTO DE:

A TSH.

B T4L.

C T4 TOTAL.

D T3R.

PREGUNTA 45

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES:

A TRIYODOTIRONINA.

B LEVOTIROXINA.

C YODURO.

D METIMAZOLE.
HOMBRE DE 52 AÑOS ATENDIDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR SENSACIÓN DE
HORMIGUEO Y DEBILIDAD DE MIEMBROS INFERIORES. E.F.: TA 80/60. TEMP. 36.5 ºC,
FR 15, FC 87 LPM. MUCOSA ORAL DESHIDRATADA, CAQUÉCTICO, PALIDEZ DE
TEGUMENTOS, EDEMA DE MIEMBROS PÉLVICOS ++, HIPOESTESIA EN ORTEJOS DE
AMBOS PIES. LABORATORIO: HEMATOCRITO 30%, GLUCOSA 271 MG/DL, UREA 62
MG/DL, CREATININA 2.1 MG/DL, SODIO 132 MMOL/L, POTASIO 6.8 MMOL/L, HBA1C
9.6%, DEPURACIÒN DE CREATININA 52 ML/MIN, COLESTEROL 240 MG.

PREGUNTA 46
EL CONTROL GLUCÉMICO DE ESTE PACIENTE SE REFLEJA EN EL REPORTE DE:

A CREATININA SÉRICA.

B GLUCEMIA.

C HBA1C.

D DEPURACIÓN DE CREATININA.

PREGUNTA 47

LA ADMINISTRACIÓN DE GLUCONATO DE CALCIO EN ESTE PACIENTE ES DEBIDO A:

A QUE SE ENCUENTRA CON SÍNDROME URÉMICO.

B LOS NIVELES SÉRICOS DE CREATININA SÉRICA.

C LA DEPURACIÓN DE CREATININA REPORTADA.

D LOS NIVELES SÉRICOS DE POTASIO REPORTADOS.

PREGUNTA 48

LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA HIPOESTESIA QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES:

A TOXICIDAD SECUNDARIA A HIPERAZOEMIA.

B HIPERCOLESTEROLEMIA.

C EFECTO DE SORBITOL.

D ANEMIA QUE PRESENTA EL PACIENTE.

HOMBRE DE 36 AÑOS, COMERCIANTE, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR 3 MESES

DE EVOLUCIÓN EN SU CUADRO CARACTERIZADO INICIALMENTE POR CANSANCIO
CRÓNICO MATUTINO QUE FUE INCREMENTÁNDOSE HASTA PERSISTIR DURANTE TODO
EL DÍA, SITUACIÓN QUE LE HA IMPEDIDO CUMPLIR CON SUS TAREAS LABORALES
COTIDIANAS, ADEMÁS PRESENTA DOLOR MUSCULAR Y EN OCASIONES FIEBRE.
ANTECEDENTE: NOS REFIERE QUE TIENE PROBLEMAS ECONÓMICOS QUE LO TIENEN
PREOCUPADO Y BAJO ESTRÉS, MISMO QUE COMPENSA VIENDO TELEVISIÓN HASTA LA
MADRUGADA.
PREGUNTA 49

LOS DATOS CLÍNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNÓSTICO SON:

A CANSANCIO CRÓNICO.

B ESTRÉS.

C DOLOR MUSCULAR Y FIEBRE.

D CAMBIOS DEL CICLO DE VIGILIA.

PREGUNTA 50

LA ETIOLOGÍA MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLINICO ES:

A ORIGEN IDIOPÁTICO.

B ORIGEN PSICÓGENO.

C ORIGEN NEUROLÓGICO.

D ORIGEN FARMACOLÓGICO.
EN EL AÑO 2000 EN MÉXICO, EN UN RECLUSORIO CON 2320 INTERNOS
DISTRIBUIDOS EN 5 DORMITORIOS, SE PRESENTÓ UNA EPIDEMIA DE CÓLERA
AFECTANDO A 357 INTERNOS DE LOS CUALES 3 FALLECIERON POR COMPLICACIONES
.

PREGUNTA 51

EN ESTE CASO, ¿CUÁL ES LA TASA DE ATAQUE?.

A 0.15 %.

B 1.5 %.

C 15.38 %.

D 0.015 %.

MUJER DE 77 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS POR DESHIDRATACIÓN SEVERA,

ASTENIA ADINAMIA, CON POLIURIA Y POLIDIPSIA, DOLOR DE MIEMBROS INFERIORES
E HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA. ANTECEDENTES: DIABETES MELLITUS, MAL
CONTROLADA Y ABANDONO FAMILIAR. E.F.: PRESIÓN ARTERIAL 150/105 , TEMP DE
38°C, MUCOSAS ORALES DESHIDRATADAS, TONO OCULAR DISMINUIDO, GIORDANO
POSITIVO. LABORATORIO: GLUCOSA DE 540 MG/DL, UREA 80 MG/DL, CREATININA 3.2
MG/DL, SODIO 125 MEQ, POTASIO 6.7 MEQ. LEUCOCITOS 15 MIL MM3.

PREGUNTA 52

EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:

A INSULINA.

B HIDRATACIÓN.

C ANTIBIÓTICOTERAPIA.

D DIÁLISIS.

PREGUNTA 53

LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE ES:

A COMPLICACIONES TARDÍAS DE LA DIABETES.

B PROCESO INFECCIOSO URINARIO.

C SUSPENSIÓN DE TRATAMIENTO MÉDICO.

D TRANSGRESIÓN DIETÉTICA.
HOMBRE DE 16 AÑOS, LLEVADO POR SUS FAMILIARES Y ATENDIDO EN EL SERVICIO
DE URGENCIAS, POR DETERIORO PROGRESIVO DEL ESTADO DEL ALERTA, DIFICULTAD
PARA RESPIRAR, NÁUSEA Y VÓMITO; E.FÍ.: SOPOROSO, MUCOSAS ORALES SECAS,
TAQUICÁRDICO CON TAQUIPNEA. LABORATORIO: LEUCOCITOS 13,800/MM3,
GLUCOSA 420 MG/DL, SODIO 118 MEQ/L, POTASIO 3.0 MEQ/L, UREA 80 MG/DL, CL
110 MEQ/L, PH 7.10, PCO2 18 MM HG, HCO3 10 MG/DL, DEFICIT DE BASE -18.

PREGUNTA 54

EN ESTE PACIENTE SE VA ENCONTRAR UN AUMENTO DE:

A GLUCONEOGÉNESIS.
B GLUCOGENOLISIS.

C CAPTACIÓN DE GLUCOSA POR MÚSCULO.

D CAPTACIÓN DE GLUCOSA POR LA CELULA.

PREGUNTA 55

LA ALTERACIÓN METABÓLICA EN ESTE PACIENTE ES:

A ACIDOSIS LÁCTICA.

B ACIDOSIS METABÓLICA.

C ACIDOSIS HIPERCLORÉMICA.

D ALCALOSIS RESPIRATORIA.
MUJER DE 35 AÑOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE UN MES
CEFALEA INTENSA INTERMITENTE, DEBILIDAD, ARTRALGIAS, DISNEA DE ESFUERZO Y
ORINA DE COLOR OBSCURO. ANTECEDENTES: GESTA 3, PARA 3, ÚLTIMO PARTO HACE
DOS MESES. NIEGA INGESTA DE MEDICAMENTOS O TRANSFUSIONES. EXPLORACIÓN
FÍSICA: TA 150/72 MM HG, FC 92 LPM, PALIDEZ ACENTUADA, ESCLERÓTICAS
ICTÉRICAS, ABDOMEN SIN MEGALIAS. RESTO DE EXPLORACIÓN SIN DATOS
RELEVANTES. AL INGRESO HB 9.8 G/DL, HTO 32%; UNA SEMANA DESPUÉS HB 3 G/DL
Y HTO 9.7%. BILIRRUBINA TOTAL 9.2 MG/DL, INDIRECTA 8.2 MG/DL, AST 458 UI, ALT
560 UI, EXAMEN DE ORINA: UROBILINOGENO +++, SEROLOGÍA PARA HEPATITIS B Y
C NEGATIVA.

PREGUNTA 56

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE ES:

A REALIZAR PRUEBA DE COOMBS DIRECTA.

B DETERMINAR ACTIVIDAD DE G6PD.

C CUANTIFICAR HAPTOGLOBINA.

D REALIZAR PRUEBA DE FRAGILIDAD OSMÓTICA.

PREGUNTA 57
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES:

A RITUXIMAB.

B INMUNOGLOBULINA.

C ERITROPOYETINA.

D GLUCOCORTICOIDES.

PREGUNTA 58

EL HALLAZGO MÁS PROBABLE EN PRUEBAS SEROLÓGICAS DE ESTA PACIENTE ES EL

INCREMENTO DE:

A IGA.

B IGE.

C IGG.

D IGM.
MUJER DE 48 AÑOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR CEFALEA FRONTAL DE
PREDOMINIO MATUTINO. ANTECEDENTES GINECOOBSTÉTRICOS: CICLOS
MENSTRUALES IRREGULARES. E.F: ESTATURA 1.54 M, PESO 82 KG, TA 140/100,
GLUCEMIA EN AYUNAS DE 125 MG/DL, TRIGLICÉRIDOS 240 MG/DL, HDL 37,
COLESTEROL TOTAL 320 MG/DL.

PREGUNTA 59

EL DIAGNÓSTICO DE ESTA PACIENTE ES:

A OBESIDAD MÓRBIDA.

B SÍNDROME METABÓLICO.

C HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL.

D SÍNDROME PREMENOPÁUSICO.

PREGUNTA 60
LAS ALTERACIONES FISIOPATOLÓGICAS EN ESTA PACIENTE SON:

A HIPERCOAGULABILIDAD E HIPERLIPIDEMIA.

B HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS.

C RESISTENCIA A LA INSULINA E HIPERINSULINEMIA.

D DISLIPIDEMIA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL.

MUJER DE 38 AÑOS ATENDIDA EN CONSULTA, POR DOLOR OCULAR DERECHO DE DOS
DÍAS DE EVOLUCIÓN QUE INICIÓ EN FORMA SÚBITA Y SE ACOMPAÑA DE DOLOR
PERIORBITARIO, FOTOFOBIA, LAGRIMEO Y VISIÓN BORROSA. NIEGA TRAUMATISMO.

PREGUNTA 61

PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO SE REQUIERE REALIZAR:

A PRUEBA DE SCHIRMER.

B POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES.

C EXAMEN CON LÁMPARA DE HENDIDURA.

D TINCIÓN CORNEAL CON FLUORESCEÍNA.

PREGUNTA 62

EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES:

A PREDNISOLONA Y TROPICAMIDA TÓPICAS.

B ACICLOVIR Y ANESTÉSICO TÓPICOS.

C METILPREDNISOLONA Y CICLOFOSFAMIDA INTRAVENOSA.

D CICLOSPORINA Y METOTREXATE POR VÍA ORAL.

PREGUNTA 63

EL EXAMEN QUE PERMITE PREDECIR LA EVOLUCIÓN DE ESTA PACIENTE ES LA

DETERMINACIÓN DE:
A ANTI RO.

B ANTICUERPOS ANTI HERPES.

C BANDAS OLIGOCLONALES.

D HLA-B27.
MUJER DE 52 AÑOS ATENDIDA EN CONSULTA, TIENE 3 MESES CON FIEBRE DE
PREDOMINIO VESPERTINO DE 38 A 39 ºC, TOS EMETIZANTE Y DISNEIZANTE
ACOMPAÑADA DE EXPECTORACIÓN CON ESPUTO AMARILL0, ESPESO Y CON RASTROS
DE SANGE, ADEMÁS PÉRDIDA DE PESO DE 5 KG. ANTECEDENTES: SUS PADRES
FALLECIERON DE PROBLEMAS PULMONARES NO ESPECIFICADOS, TABAQUISMO
DESDE SU JUVENTUD UNA CAJETILLA DIARIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 38 KG.,
TALLA 1.44 M, FC 80 LPM, TEMP. 37.5 ºC, TA 130/80 MM HG; SE OBSERVA FEBRIL,
ADELGAZADA, PÁLIDA, TÓRAX ADELGAZADO CON MOVIMIENTOS DE AMPLEXIÓN Y
AMPLEXACIÓN DISMINUÍDOS, VIBRACIONES VOCALES APICALES DISMINUÍDAS,
ESTERTORES CREPITANTES APICALES DERECHOS.

PREGUNTA 64

LO MÁS PROBABLE ES QUE EL AGENTE CAUSAL SEA:

A MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.

B HAEMOPHILLUS INFLUENZAE.

C CHLAMYDIA PREUMONIE.

D STREPTOCOCCUS PNEUMONIE.

PREGUNTA 65

EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE ES

REALIZAR:

A PRUEBAS SEROLÓGICAS.

B CITOLOGÍA BRONQUIAL.

C BAAR EN ESPUTO.

D TELE DE TÓRAX.
MUJER DE 51 AÑOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO
Y AMBAS FOSAS RENALES ACOMPAÑADO DE ORINA BLANCA. NIEGA FIEBRE.
ANTECEDENTE DE INGESTA ABUNDANTE DE SAL, CARNES ROJAS Y GRASAS.
SEDENTARISMO Y TABAQUISMO POSITIVOS. E.F.: TA 140/90, TEMP. 36 ºC, FC 82
LPM, OBESA, FASCIES ÁLGICA, ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACIÓN EN
HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILÍACAS, GIORDANOS DE PREDOMINIO DERECHO.
LABORATORIO: EGO CON SEDIMENTO URINARIO, LEUCOCITOS 5-6/CAMPO
CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO.

PREGUNTA 66

EL FACTOR DE RIESGO EN LOS ANTECEDENTES DE LA PACIENTE QUE LA PREDISPONE

A DESARROLLAR ESTA PATOLOGÍA ES:

A TABAQUISMO.

B SEDENTARISMO.

C OBESIDAD.

D ALIMENTACIÓN.

PREGUNTA 67

EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO QUE EXPLICA LA PRESENCIA DE OXALATO DE

CALCIO EN LA ORINA DE ESTA PACIENTE ES:

A DISMINUCIÓN DE LA VELOCIDAD DE FILTRACIÓN GLOMERULAR.

B DISMINUCIÓN EN LA RESORCIÓN ÓSEA DE CALCIO.

C INHIBICIÓN DE LA RESORCIÓN TUBULAR DE CALCIO.

D AUMENTO EN LA RESORCIÓN ÓSEA DE CALCIO.

PREGUNTA 68

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES:

A DIETA HIPOSÓDICA Y QUELANTES DE CALCIO.

B DIETA BAJA EN CALCIO Y QUELANTES DE CALCIO.

C DIETA NORMOSÓDICA Y QUELANTES DE CALCIO.

D DIETA ABUNDANTE EN SODIO Y QUELANTES DE CALCIO.

HOMBRE DE 40 AÑOS ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR CANSANCIO Y

PARESTESIAS EN MIEMBROS INFERIORES, A LO QUE SE AGREGA PÉRDIDA DE PESO
NO CUANTIFICADA DESDE HACE APROX. 2 MESES. ANTECEDENTES: PADRE
DIABÉTICO FALLECIÓ DE INFARTO DE MIOCARDIO; ES SEDENTARIO Y ACOSTUMBRA
COMER ALIMENTOS RICOS EN GRASAS Y CARBOHIDRATOS. E.F-: TA 160/100 , FC 100
LPM, FR 26 POR MIN, TEMP 36.8 ºC, PESO 107 KG., TALLA 1.71 M., REGULAR ESTADO
GENERAL, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS. EXÁMENES DE LABORATORIO:
GLICEMIA 400 MG/DL, COLESTEROL TOTAL 260 MG/DL, TRIGLICÉRIDOS 358 MG/DL;
GENERAL DE ORINA CETONURIA +, GLUCOSURIA +++.

PREGUNTA 69

EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIÓN DE:

A INSULINA.

B SULFONILUREAS.

C BIGUANIDAS.

D TIAZOLINDINEDIONAS.

PREGUNTA 70

EL ESTUDIO DE LABORATORIO IDEAL PARA MONITOREAR A LARGO PLAZO EL

TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:

A PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA.

B GLICEMIA EN AYUNAS.

C GLICEMIA CAPILAR.

D HEMOGLOBINA GLICOSILADA.
HOMBRE DE 57 AÑOS INDÍGENA. ATENDIDO EN URGENCIAS CON SÍNTOMAS
NEUROLÓGICOS, FIEBRE, DESORIENTACIÓN, DELIRIO Y CONVULSIONES.
EXPLORACIÓN FÍSICA: MAL ESTADO GENERAL, DESNUTRICIÓN POST ALCOHÓLICA,
LESIÓN EN REGIÓN SUPERCILIAR INFECTADA, SIN SUTURA QUE FUE PROVOCADA
DOS MESES ANTES POR MORDEDURA DE ANIMAL SALVAJE AL PARECER UN ZORRILLO.
CAE EN COMA Y PARO RESPIRATORIO, NO RESPONDE A MANIOBRAS DE
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Y SUBSECUENTEMENTE MUERE.
PREGUNTA 71

EN ESTE PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES:

A MENINGITIS VIRAL.

B ENCEFALITIS POR VIRUS DE LA RABIA.

C MENINGITIS BACTERIANA.

D INTOXICACIÓN ETÍLICA.

PREGUNTA 72

PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO SE DEBE REALIZAR:

A INMUNOFLUORESCENCIA EN BIOPSIA CUTÁNEA.

DETECCIÓN DE ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES DE LA RABIA EN LÍQUIDO
B CEFALORRAQUÍDEO.

C ELECTROENCEFALOGRAMA.

D CULTIVOS VÍRICOS DE HECES, FARINGE O SANGRE.

HOMBRE DE 65 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE UNA
SEMANA TOS FRECUENTE, DE MODERADA INTENSIDAD, CON EXPECTORACIÓN
VERDOSA ABUNDANTE Y DISNEA. REFIERE QUE ESTA SINTOMATOLOGÍA LA PRESENTA
VARIAS VECES AL AÑO DESDE HACE POR LO MENOS 5 AÑOS. ANTECEDENTES:
TABAQUISMO DE 10-15 CIGARRILLOS DIARIOS POR MÁS DE 20 AÑOS, ACTUALMENTE
FUMA 5 CIGARRILLOS AL DÍA, SEDENTARIO, VELADOR EN UNA BODEGA TEXTIL.
EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 146/90 MM HG, TALLA 172 CM., PESO 88 KG., CIANOSIS
DISTAL LEVE, TÓRAX: ESTERTORES GRUESOS ESCASOS Y SIBILANCIAS.
LABORATORIO: HB 19.3 G/DL.

PREGUNTA 73

EL FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE PARA LA PATOLOGÍA PRESENTE EN ESTE

PACIENTE ES:

A OBESIDAD.

B SEDENTARISMO.
C EXPOSICIÓN A POLVO.

D EXPOSICIÓN A HUMO.

PREGUNTA 74

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR:

A AGONISTAS BETA 2.

B XANTINAS.

C INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS.

D ESTEROIDES.
HOMBRE DE 60 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DISNEA DE
PEQUEÑOS ESFUERZOS, TOS Y DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA.
ANTECEDENTES: TRABAJÓ EN UNA CEMENTERA DURANTE 30 AÑOS. EXPLORACIÓN
FÍSICA: PACIENTE DELGADO, CON RUDEZA RESPIRATORIA, CAMPOS PULMONARES
CON LIGEROS CREPITANTES. DEDOS DE MIEMBROS SUPERIORES EN “PALILLO DE
TAMBOR“.

PREGUNTA 75

LA ESTRUCTURA LESIONADA TEMPRANAMENTE EN ESTE PACIENTE ES:

A ALVÉOLOS.

B BRONQUIOS.

C BRONQUIOLOS.

D TRÁQUEA.

PREGUNTA 76

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR:

A MUCOLÍTICOS.

B BRONCODILATADORES.
C ESTEROIDES.

D INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS.