GINECOLOGÍA

DRA MARITZA AGUDO

UNIVERSIDAD TÉCNICA
DE MACHALA
UNIDAD DE CIENCIAS
QUÍMICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS

CÁTEDRA:
OBSTETRICIA

DOCENTE:
DRA. MARITZA AGUDO

INFORME GRUPO I

TEMA:

Puerperio Fisiológico y Patológico

INTEGRANTES:

10mo. CICLO PARALELO “A”

17 de Octubre del 2017

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Objetivo: Conocer el proceso fisiológico del puerperio y sus complicaciones

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Puerperio patológico.

INFECCIÓN PUERPERAL

El término infección puerperal se utiliza para describir cualquier infección bacteriana

del aparato genital después del parto.

1. FIEBRE PUERPERAL
la fiebre con elevaciones de 39°C o más que aparece en las primeras 24 h después
del parto es efecto a menudo de una infección pélvica agresiva por estreptococos
del grupo A.

2. INFECCIÓN UTERINA
La infección uterina es la endometritis.

2.1 Factores predisponentes

2.1.1 Parto vaginal

La extracción manual de la placenta, incrementa la tasa de metritis puerperal al
triple.

2.1.2 Cesárea
En el American College of Obstetricians and Gynecologists (2003) se recomienda
tal profilaxis para mujeres en alto riesgo de infección posparto.

2.2 Bacteriología
En los últimos 10 años se han publicado varios casos de estreptococo hemolítico b
del grupo A que ocasionan un síndrome similar al del choque tóxico y una infección
que pone en riesgo la vida

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2.3. Evolución clínica

El criterio más importante para establecer el diagnóstico de metritis puerperal es la
fiebre. La temperatura es casi siempre de 38 a 39°C. El escalofrío que acompaña a
la fiebre sugiere bacteriemia. Las mujeres se quejan además de dolor abdominal
Otras veces se acompaña de un olor fétido, pero muchas pacientes tienen loquios
fétidos sin que existan datos de infección. Otras infecciones, en particular las
consecutivas a estreptococo hemolítico b del grupo A, se vinculan a menudo con
loquios escasos e inodoros. La leucocitosis varía de 15 000 a 30 000 células/ml.

2.5 Tratamiento
Cuando aparece una metritis leve una vez que la mujer ha sido dada de alta en el
hospital después de un parto vaginal, casi siempre basta el tratamiento ambulatorio
con algún antimicrobiano oral. Sin embargo, en el caso de una infección moderada
a grave se indica un tratamiento intravenoso con algún antibiótico de amplio
espectro. Casi 90% de las mujeres que recibe este tipo de tratamiento mejora en un
lapso de 48 a 72 h. Si la fiebre persiste después de este periodo, se deben buscar
causas de una infección pélvica refractaria.

Inducción, conducción del Trabajo de Parto.

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Indicaciones
 Rotura prematura de membranas.
 Corioamnionitis
 Preeclamsia grave.
 Hipertensión.
 Estado no alentador de la FCF.
 Embarazo postérmino.
 Macrosomía fetal.

Técnicas de maduración Cervical

FARMACOLOGICAS
 Prostaglandina E2.
 Prostaglandina E1.
 Oxitocina.

MECANICAS
 Catéter transcervical.
 Dilatadores cervicales.
 Despegamiento de membranas.

Misoprostol
Presentaciones:
Tabletas de 100 o 200 μg.
¤ VO: 100 μg.
Intravaginal: 25 μg.
Su uso puede aminorar la necesidad de oxitocina.
El antecedente de intervención quirúrgica uterina impide su uso.

TECNICAS MECANICAS

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Inhibición del trabajo de parto.

Existen diferentes familias de tocolíticos como los agonistas B-adrenérgicos, los

bloqueadores de canales de calcio, sulfato de magnesio, inhibidores de la síntesis de
prostaglandinas y antagonistas de oxitocina.

Bloqueadores de los canales de calcio (BCC)

El más comúnmente utilizado es la nifedipina. Se absorbe rápida y completamente por vía

oral, alcanzando niveles plasmáticos en 5 minutos. Por vía sublingual la absorción es mucho
más rápida pero menos completa.
La nifedipina era más efectiva que los beta-agonistas en retrasar el nacimiento pretérmino
más allá de las 48 hs. Ha llegado el momento de que los BCC pasen a ser los tocolíticos
preferidos

Los calcioantagonistas se han considerado incluso el tratamiento de elección por delante de

otros agentes tocolíticos Indicaciones Retarda el parto 2 días.

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BIBLIOGRAFÍA

REACTIVOS

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