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USL Edad: Sexy VM Estado civil: Fecha: Apellidos y nombre: * Centro: Curso/Puesto: En las paginas siguientes encontrard una serie de frases que presentan situaciones en que usted podria encontrarse y otras que se refieren a respuestas que usted podria dar ante esas situaciones o reacciones que le producirian, Las situaciones aparecen numeradas en la parte izquierda de la pagina y las respuestas posibles estn indicadas en la parte superior. “ 0 Casi nunca Su tarea consiste en valorar de 0 a4 la frecuencia c 1 Pocas veces con la que se da en usted cada respuesta o reaccién Sire eee aac que esta considerando, segin la siguiente escala: y 3. Muchas veces 4 Casi siempre Vea los siguientes ejemplos: SITUACIONES f, ef / (OBSERVACIONES {8 siun problema me preocupa mucho. Cuando pierdo un objeto que apreciaba mucho. Deberd leer la situacién ‘ y las respuestas que estén sobre las columnas en que hay casillas en blanco (en el primer caso las columnas 2 y 4). Cuando las haya leido, decida qué nlimero poner en ta casilla correspon- diente. Hégalo, Conteste después a la situacién 2. Habra dado sus contestaciones en las casillas que corres- ponden a las respuestas 1, 2 y 5. 2Lo ha hecho asi? {Tiene alguna dificultad? CONTESTE A TODAS LAS CASILLAS EN BLANCO. La ultima cuestin (n° 23) se utilizara sdlo cuando exista una situacién especialmente perturbadora para usted y no esté incluida en las 22 anteriores. En ese caso, escriba la situacion en el lugar correspondiente de las tres paginas y ponga su valoracién en la casilla que crea conveniente. Si desea precisar mas o hacer alguna observacién utilice el espacio OBSERVACIONES del margen derecho. (ERY) Autores: J.J. Miguel Tobal y A.R. Cano Vindel. \_ Copyright © 1986, 2007 by TEA Ediciones, S.A. Prohibida la reproduccin total o parcial. Todos os derechos reservados - Este ejemplar esta impreso en DOS TINTAS. Si le presentan uno en nesro, es una reproduccién itegat. En beneficio de [TEA] tcrprofesiony en et suyo propto, NOLAUTILICE- Printed In Spain, mpeso en Espana. Casi nunca Pocas veces Unas veces si, otras veces no Muchas veces Casi siempre [gases y Soore SITUACIONES 41 Ante un examen en el que me juego mucho 0 i voy a 7 ser entrevistado para un trabajo importante. 2 Cuando voy a llegar tarde a una cite. Cuando pienso en las muchas cosas que tengo que hacer. ‘Ala hora de tomar una decsin resolver un problema dif En mi trabajo 0 cuando estudio. Aw Cuando espero a alguien en un lugar concurido. una persona del otro sexo est muy cerca de mi, roxéndome, os estoy en una situacién sexual intima. on alu ‘cuando alguien me molest 0 cuando disuto. ‘Cuando soy observado 0 mi trabajo es supervisedo, 9) cuando recibo crticas, o siempre que pueda ser evalua negativamente. 410 Sitengo que hablar en iio, 444, Cando pens en experince recientes en ls que me he sentido rico, timid, humllado, sooo rechazado, 12 cuando tengo que viajar en avn oen bao, 13 Después de haber cometido agin error 4, Ante la consulta del dentist, las inyeccions, las heridas 0 a sangre. 15 cuando voy a una cita con una persona det otro sexo, 446 Cuando pienso en mi futur o en dificltades y problemas futuos. 17 En medio de multitudes o en espacios cerrados. ‘Cuando tengo que astra ura reunién social o conocer 18 gente nueva, 19 En lugares altos, o ante aguas profundas. 20 Ab observar escenas violentas. | 24 Por nada en conereto. 22. Alahora de dori [73 Gerba una staan ena qe usted manifesta ‘recuentemente alguna de estas respuesta o conducts: Casi nunca Pocas veces Unas veces si, otras veces no ‘Muchas veces Casi siempre SITUACIONES 4 Ate un examen en el que me juego mucho 0 si voy a Ser entrevista para un trabajo importante, | Cad pis es ahs os qu eg ie Aah eter dc ese pena ae En mi trabajo 0 cuando estudio. ‘Cuando espero a alguien en un lugar concurid, ‘Si una persona del otro sexo esta muy cerca de mi, roxindome, os estoy en una stuacién sua ita, | eo Naoussa win ‘Cuando algien me molest o cuando discuto. | (Guard soy observado 0 mi trabajo es supervsado, - Bo fl 9) cuando recbo cries, o siempre que pued ser | evaluado negtivamete, 10 Si tengo que hablar en piblico, 111 no plenso en experencas rcientes en las que me | he sentia ridiuo, timid, humid, sol orechazad. re 12 Cuando tengo que viajar en avién o en barco, 13. despus de haber comet agin exo. 414, Ante la consulta del dentist as nyeciones, as herds ola sargre. J | as vy wea con wa prone det enn, | | 446 Cuando pienso en mi futuro o en dificultades y problemas futures, 17 En medio de multitudes o en espactos cerrades. g. Cuando tengo que asstir a una reunn socal o conocer gente nueva. 19 En lugares altos, o ante aguas profundas. 20 Ab observar escenas violentas. 21 Por nada en concrete, 22. Ala hore de dormi nen fa qe usted manifesta frecuentemente alguna de estas respuesaso conducts: Vitor yaaa U)0) oR Brereton eerie) OBSERVACIONES TOTAL : 2

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