FICHA DE INSCRIÇÃO PARA ACAMPAMENTO

Dados pessoais
Nome Completo:_____________________________________________________________

Sexo: Masculino ( ) Feminino ( ) Data Nascimento: ____/_____/____

Endereço: _________________________________________________________________

N°: __________ - casa ( ) ou apartamento ( ) – Apt: _______ e Bloco: _______________

Bairro:______________________ Cidade: ________________________ UF ______

CEP:_________-____ Telefone (Casa): ____________ Celular: ______________

E-mail: ____________________________________________________________________

Necessidades pessoais
Irá precisar de alimentação especial? Sim ( ) Não ( ) Qual(s)?

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Toma alguma medicação? Sim ( ) Não ( ) Qual(s)?

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Alguma observação:

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Expectativas Espirituais
Quais são suas principais expectativas espirituais para este acampamento?

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Condições de pagamento
Esta ciente do valor de R$ 180,00 a ser pago? Sim ( ) Não ( )
Por gentileza informar forma de pagamento:

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** Qualquer tipo de aparelho, objeto, itens pessoais, são de sua inteira responsabilidade.

Autorização de viagem
Autorizo meu (minha) filho
(a)__________________________________________________portador do RG__________
____________ a viajar para Ibiúna, no sitio Espaço Liboredo, localizado na rua Hum, 450 –
Loteamento denominado “um pouco de Sol”. Onde será realizado o primeiro acampamento
para adolescentes Cristo Vive. Data de saída: 18/07/2013 ás 22h30min - Data da volta:
21/07/2013 ás 17h30min
Neste pacote estão inclusos, transporte, hospedagem e alimentação.

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Nome do pai ou responsável:
RG:
CPF: