El auto grabador cementos de resina

Estos cementos son más fáciles de usar como se elimina grabado ácido fosfórico. En cambio, el reactivo de ataque,
compuesto de monómeros y ésteres de fosfato ácido, se combina con el cebador, por lo tanto los cebadores nombre
de autograbado. monómeros ácidos comunes incluyen 10-MDP encontrado en Panavia F (Kuraray), 4-META, y GPDM.
El adhesivo para pretratar la superficie del diente durante la mayor parte de resina de autograbado cementos viene
en dos botellas, que se dispensan en cantidades iguales y se mezclan a fondo. Estos cementos son en su mayoría de
doble curado. Debido a su facilidad de uso debido a la eliminación de la etapa de grabado de ácido fosfórico, la mayoría
de los médicos prefieren la resina de autograbado cementos para los cementos de grabado total.

Consideraciones clínicas y técnicas

Los datos muestran que la resina de autograbado cementos rendimiento comparable, si las fuerzas de unión no
superior dentina a cementos de resina de grabado total. Generalmente, sin embargo, la fuerza de adhesión al esmalte
son más débiles que el de los sistemas de grabado total. Se relacionan mejor a la dentina que al esmalte. Esto puede
ser atribuido a las soluciones de ataque más débiles en los sistemas de auto-cebado (monómero ácido vs. ácido
fosfórico).

Una ventaja de la resina de autograbado cementos es que durante todo el procedimiento adhesivo, la capa de barrillo
no se elimina, la prevención de la in flow y flujo de salida de fluido de los túbulos dentinarios. odontología
postoperatoria De este modo se reduce. Además, hay menos riesgo de sobre-el grabado de la dentina como el ácido
es más débil, descalcificación fi cación de la dentina es menor, y se forma una capa híbrida más delgado pero bien en
infiltrado. Esto explica por qué enlaces de dentina para cementos de resina de autograbado son más altos que el de
grabado total cementos en algunos estudios. Un paso común por lo general ignorados en adhesivos de autograbado
es el aire de secado después de la aplicación de adhesivo. El adhesivo debe ser durante unos 5-10 s se secaron al aire
como de secado elimina los iones de hidrógeno ácidos residuales y etanol. Si se secó al aire no, el hidrógeno y el etanol
se mantienen en la capa adhesiva conjunto. El hidrógeno residual hará que el grabado continua, mientras que el etanol
puede causar hidrólisis de los enlaces, que se considera clínicamente como decoloración parduzca en los márgenes.
Las instrucciones del fabricante durante la aplicación del adhesivo y la fijación adhesiva se deben seguir siempre.
cementos de resina de autograbado generalmente se almacenan en condiciones de refrigeración y lejos de la luz solar
en forma de calor se degrada los monómeros ácidos

Manipulación

La mayoría de los cementos de resina de autograbado vienen en sistemas de dos pastas y son de doble curado. Estos
cementos son muy específica en cuanto al tipo de adhesivo que debe ser usado en conjunción con ellos para evitar
posibles incompatibilidades. El adhesivo de autograbado normalmente viene en dos botellas. Cantidades iguales de
cada líquido se dispensan en un recipiente de mezcla y se mezclaron a fondo durante 5-10 s para asegurar una buena
reacción química

Autoadhesivo cementos de resina

Descripción

Los cementos de resina autoadhesivos son los más nuevos en esta categoría. También llamados un componente
“cementos adhesivos universal”, estos cementos no requieren un procedimiento de unión separado en el diente como
el ácido fosfórico se injerta en la resina en forma de ésteres de ácido fosfórico. El ácido fosfórico reacciona con la
formación de las cargas compuestas Los cementos de resina autoadhesivos producen bonos adecuadas a la dentina y
el esmalte. Sin embargo, comparándolos con etch-and-enjuague y cementos de resina de autograbado, muestran más
bajas resistencias de unión
Inicialmente altas resistencias de bonos también tienden a disminuir con el tiempo Como se necesitan pasos clínicos
menos para estos cementos, hay menos riesgo de contaminación, y por lo tanto estos cementos no son tan sensibles
a la técnica como los cementos tipo grabado y aclarado. Algunos autores recomiendan su uso para áreas de la boca
que se di fi culto para aislar tales como los segmentos posteriores.

Aunque hay informes de clínicaéxito con estos cementos de resina autoadhesivos, observación a largo plazo de su
éxito clínico es necesaria ya que son relativamente nueva

Indicaciones

cementos de resina autoadhesivos son buenas alternativas a los cementos de resina de grabado total y de autograbado
más complicados de usar y sensible a la técnica. Pueden ser utilizados para la mayoría de tipos de restauración,
independientemente del material de restauración, excepto las chapas. Ellos son los cementos de resina de elección
para la cerámica de alta resistencia, tales como zirconia y alúmina. También están indicados sobre cementos
convencionales, cuando se ve comprometida de retención tales como preparaciones demasiado cónicos, coronas
cortas, y preparaciones onlay con estructuras de dientes pequeños y las paredes restantes y las limitaciones de
aislamiento y el tiempo son un problema. Cabe señalar sin embargo, que cuando la retención es el problema principal
y hay una gran cantidad de dentina expuesta, los cementos de resina de autograbado deben tener prioridad sobre los
cementos autoadhesivos como cementos de autograbado tienen resistencias de unión más altas y son más duraderas.
resina autoadhesivo cementos vienen en un dispensador de dos cañones especial que hace posible que la base y el
catalizador pegar a dispensar simultáneamente y por igual en una punta de mezcla automática que permite al operador
para aplicar directamente a los márgenes de la restauración y preparación Como cementos de resina autoadhesivos
contienen monómeros ácidos que degradan con el calor, que deben serrefrigerados y se mantuvieron lejos de la luz
solar.

Monómeros adhesivos funcionales Dos son los mecanismos de acción de los adhesivos a esmalte y dentina; retención
biomecánica, que es considerado aúnel mecanismo más importante11, y en los últimos a˜nos hasurgido la evidencia
de un mecanismo de interacción quí-mica adicional16,17que puede desempe˜nar un rol importanteen la prevención
del nanofiltrado, así como la prolongaciónde la vida útil de las restauraciones adhesivas1.Los monómeros adhesivos
son clasificados en monómerosde cadenas entrecruzadas y monómeros funcionales18; estosse caracterizan por
presentar al menos un grupo polimeriza-ble y un grupo funcional que cumplen diferentes propósitostales como
humedecer o desmineralizar la superficie dentaria. Se ha observado que los grupos funcionales son capacesde liberar
uno o más protones, por ejemplo asociados a los grupos carboxilos, fosfatos y fosfonatados, y que puedenpresentar
potencialidad para unirse químicamente al Ca dela HA. Este concepto de «adhesión y desmineralización» esatribuido
a los monómeros que presentan unión al sustratodentario19; de acuerdo con este concepto, inicialmente losgrupos
funcionales interactúan iónicamente con el Ca dela HA; en función de la estabilidad resultante del com-plejo Ca-
monómero en la suspensión adhesiva esta uniónpuede descomponerse y desmineralizar el diente o per-manecer
estable y químicamente unido al diente, inclusoestos monómeros ya han sido jerarquizados en su capaci-dad
adhesiva6. La influencia de la estructura química delmonómero es considerada el elemento más importante enel
comportamiento adhesivo de los monómeros funcionales.

observándose que altos valores de resistenciaadhesiva se asocian con bajas tasas de disolución de sales deCa del
respectivo monómero funcional, es decir, se asocia alconcepto de presencia de «adhesión-desmineralización» conaltos
valores de adhesión. Adicionalmente se observó quecuando se utilizaron adhesivos con base en 10-MDP
mostrósignificativos mayores valores adhesivos que los otros com-puestos; los valores adhesivos más bajos se
observaron enHEAPA, incluso con fracasos pretest.

dihidrogenadoDe acuerdo con el concepto de «adhesión-desmineralizac-ión» los monómeros funcionales específicos

de los adhesi-vos dentales pueden interactuar iónicamente con la HA.Tales uniones iónicas han sido demostradas en
el 10-MDP quese manifiestan como nanocapas autoensambladas cuando seutiliza en los protocolos comúnmente
indicados en adhesión;en el caso de estos contiene 10-MDP como en Clearfil SE Bond(Kuraray) y Scotchbond Universal
(3 M ESPE, St. Paul, MN,Estados Unidos) (SBU).
Tal autoensamblaje en nanocapas donde 2 molé-culas de 10-MDP se unen en forma estable al Ca, formandola sal del
compuesto Ca-MDP, proporciona mayor resistenciaa la biodegradación de la interfase adhesiva y explicaría
lalongevidad documentada clínicamente para productos quecontienen 10-MDP en su formulación adhesiva.

10-MDP como en Clearfil SE Bond(Kuraray) y Scotchbond Universal (3 M ESPE, St. Paul, MN,Estados Unidos) (SBU).

sales de Ca-10-MDP son menos solubles y más estables que otras formulaciones de adhesivos.

Adicionalmente, después de 100.000 ciclos térmicos, las fibras colágenas no sufrieron degradación al no visualizarse
su típico patrón de bandas transversales, interpretándose como la protección que brinda la sal de Ca-10-MDP contra
la hidrolisis.

interacción entre MDP y dentina en 3diferentes fases: 1) el MDP iónico enlaza con Ca de la HA;2) simultáneamente
MDP extrae Ca desde la HA superficial,formando sales de Ca-MDP que se autoensamblan en múlti-ples nanocapas,
mientras otros MDP permanecen unidos a laHA; y 3) finalmente el fosfato de Ca más soluble se forma conlos iones
fosfatos liberados de la HA29; esto ocurre a pH bajo4,0.

pH menos ácido, como es el caso de 10-MDP,para lograr efectividad y durabilidad de la unión adhesiva aesmalte y
también a dentina.

Una nueva formulación de adhesivos dentarios autograban-tes mejora la resistencia a la biodegradación de la

interfaseadhesiva basada en la formación de múltiples nanocapas desales de Ca unidas a la molécula de 10-MDP sobre
la den-tina, que protegen las fibras colágenas de la hidrólisis. Estasnanocapas explicarían la alta estabilidad de la unión
y sufortaleza física, probada en estudios clínicos y de labora-torio, y la mejora en la longevidad. Este fenómeno
ocurrecon ácidos de pH ligeramente mayores que los tradiciona-les, por lo que se recomienda el grabado selectivo
previodel esmalte. Esta nueva formulación permite el abandonode la filosofía adhesiva del grabado total a la
integraciónadhesiva de la dentina. Como en todo desarrollo, permane-cen preguntas sin respuesta que explique

Los cementos Etch-y-Rinse (Total-Etch Cements)

Descripción

Estos cementos son los que utilizan etch-y-enjuague o de grabado total adhesivos. La superficie del esmalte y la dentina
está grabado con ácido fosfórico 36-37%, seguido por una aplicación de una sola capa de adhesivo de auto-cebado de
una sola botella (agente dentina-unión o DBA) antes de la cementación con el cemento de resina. Estos cementos,
dependiendo de la marca, pueden ser auto-curado, curado dual, o fotocurado. Los cementos de chapa se incluyen en
esta categoría. Desde cementos de grabado-y-enjuague implican grabado el esmalte y la dentina con ácido fosfórico,
con ellos se obtienen las más altas resistencias de la unión al esmalte entre todos los cementos de resina. Cuando se
utiliza correctamente, ellos se obtienen altas resistencias de bonos a la dentina (Casseli y Martins 2006 ). Al igual que
todas las resinas que se unen utilizando adhesivos etch-y-aclarado, sin embargo, estos cementos requieren el mayor
número de pasos y son más técnica sensible que los otros tipos de cementos de resina (Burgess et al. 2010 ). El éxito
clínico de estos cementos se ve afectada en gran medida por factores de operador. el aislamiento del diente es de
suma importancia con estos cementos. Algunos recomiendan que sean los más utilizados para fácil aislar las áreas en
la boca, el segmento anterior (Panel de Expertos de ADA 2006 ). Otra preocupación con este tipo de cemento es la
sensibilidad postoperatoria que se produce si los túbulos dentinales abiertos de grabado ácido no están bien sellados
(Christensen 2007 ). Además, la dentina es menos calci ed fi que el esmalte, y ácido fosfórico prolongada grabado
puede conducir a la disminución de la fuerza de adhesión. Cuando se utilizan estos cementos, por lo tanto, se debe
tener cuidado de no grabar la dentina durante más de 20 s para evitar la sensibilidad postoperatoria.

También existe la preocupación acerca de las incompatibilidades entre el agente dentina-bonding ácido usado en
conjunción con estos cementos y los iniciadores de amina de algunos de sí mismo y cementos-duales curado en esta
categoría.
Algunos autores recomiendan la aplicación adicional de un activador de auto-curado sobre la capa de adhesivo antes
de la cementación para evitar tales incompatibilidades (King et al. 2005). En resumen, las claves para la cementación
exitosa y la prevención de sensibilidad postoperatoria con cementos de resina etch-y-enjuague son los siguientes:

1. No Overdry el diente, sobre todo después del grabado. La superficie debe aparecer brillante.

2. Límite de tiempo para el grabado 15 s sólo en la dentina.

3. asegurar un sellado adecuado de los túbulos dentinarios través de la aplicación apropiada del agente dentina-unión.

4. asegurar el aislamiento adecuado de los dientes, preferiblemente con un dique de goma.

5. Cuando se utiliza auto o cemento de resina de doble curado, utilice un activador de auto-curado para evitar
incompatibilidades entre el iniciador amina de cemento y el DBA ácido.

Indicaciones

Factoring en todas las ventajas y desventajas de cementos de resina (Tabla 3.1 ), Se recomiendan estos cementos para
lo siguiente:

1. Las restauraciones donde la estructura del diente predominante presente es el esmalte, como en el caso de chapas.

2. Preparaciones de estructuras de dientes fi ed altamente calci (FL uorosis, dentina esclerótica, la dentina detenido).

3. márgenes del esmalte de inlays y onlays (utilizando la técnica de grabado selectivo). La técnica de grabado selectivo
implica el grabado con ácido fosfórico los márgenes del esmalte solamente durante 20 s. A continuación, el reactivo
de ataque se lava y el diente se secó, y un adhesivo de autograbado se aplicó entonces tanto sobre el esmalte y la
dentina.