Indicaciones

de la exodoncia
simple y compleja
Catedra: cirugía II
•  El principal obje:vo de la prác:ca odontológica es salvar al diente.

•  Una exodoncia no debe ser indicada sin que antes hubiésemos agotado
todas las posibilidades de aprovechamiento del diente.

•  Cuando la cirugía bucal es prac:cada y basada en modernos

conocimientos y técnicas, podrá beneficiar al paciente en muchos
caminos, pues toda cirugía es realizada teniendo en vista un futuro
tratamiento conservador.

•  Las técnicas de exodoncia comprenden de fuerzas y movimientos

coordinados, exigiendo, a aquellos que la realizan, un dominio tác:l,
agudeza psíquica y extrema sensibilidad informa:va. Que se ganara en un
largo periodo de prac:ca, para su perfecto dominio.

•  Del punto de vista de la salud, la exodoncia esta ligada a la terapéu:ca y

profilaxis de focos infecciosos, por lo que se deberá emplear solo con
indicación precisa y correcta.

•  Cuando el paciente desiste, o fallan todos los recursos profilác:cos y

terapéu:cos.
Definición exodoncia:
Acto en el cual por medio de una técnica se extrae defini:vamente un diente
de su alvéolo.

Indicaciones de la exodoncia:
1. Patología pulpar.
2. Patología periodontal.
3. Dientes incluidos en neoplasias benignas (tumores y quistes).
4. Trauma. (raíces fracturadas)
5. Indicación ortodóncica.
6. Diente en mala posición.
7. Dientes supernumerarios.
8. Dientes impactados.
9. Dientes retenidos o incluidos.
10. Dientes relacionados con infecciones del seno maxilar.
11. Mo:vos protésicos.
12. Esté:ca. (dientes no restaurables)
13. Profilaxis frente a radioterapia.
14. Desfocación profilác:ca por patología base.
15. Razones económicas.
 Patología pulpar

•  Pieza dentaria con
infección que determina
muerte pulpar, pudiendo
generar un absceso →
extracción. Esto se lleva
cabo en el caso de que no
se pueda hacer otro
tratamiento, por ejemplo
raíces dilaceradas que no
puedan recibir
tratamiento conducto.
 Patología periodontal
•  Enfermedades periodontales
avanzadas que provocan
reabsorción alveolar, dejando
piezas dentarias sin sustento
óseo, móviles, dejándolos
propensos a infección →
extracción.

*La extracción está indicada en el
caso de:
•  -E.P → por el aumento de
movilidad.
•  -Absceso periodontal → ya que
hay infección y además
reabsorción ósea.

 Patología ósea
E:ología:


a) Infecciosa:
•  -Ostoflegmón → es una infección que
compromete hueso.

b)Quís:ca:
•  -Quiste denAgero → hay osteolisis
alrededor de la corona del diente.
Generalmente se da en terceros molares.
•  -Queratoquiste → Es más agresivo.
Expende, infiltra y reabsorbe tejido óseo.
Generalmente se da en la zona de la
rama mandibular distalizando piezas
dentarias y reabsorbiendo sus raíces.

c)Tumorales:
•  -Ameloblastoma → radiográficamente se
ve como pompas de jabón. Hay que
extraer la pieza comprome:da y las
vecinas, para así evitar recidivas.
 Trauma
Tipos de fracturas:

•  Ver:cal en una pieza dentaria.
•  Tercio cervical, medio o apical
de la raíz producto de un gran
trauma dentoalveolar.
•  Compromiso de la tabla
ves:bular con pérdida de
tejido óseo.
•  Trauma de tejidos blandos
porque hay una pieza extruída
y no hay antagonista, o mal
posicionada, por lo tanto debe
ser extraída.

 Razones Ortodoncicas
Casos que indican exodoncia:

•  Para corregir apiñamiento

generalmente se extraen los
primeros premolares y los
terceros molares.

•  En caso de piezas dentarias

temporales para corregir la
erupción del defini:vo. En este
caso hay que tomar una
radiograDa para evaluar:
-Si está el permanente.
-Ver el grado de formación y
forma de la raíz del permanente.
 Dientes en mal posición
Consecuencias:

•  Producto de las malas
posiciones falta espacio
y genera
pericoronari:s.
•  Además pueden
generar lesiones en
tejidos blandos.
 Supernumerarios
•  Generalmente e se dan
en la zona anterior →
mesiodens.

•  Se debe pedir una
radiograca periapical en
el caso que le defini:vo
no pueda erupcionar
por la presencia del
supernumerario.
 Dientes impactados
Consecuencias:

•  Pueden provocar caries y
destrucción del diente
con:nuo.

•  Puede provocar
pericoronari:s.

•  Es frecuente que el tercer

molar impactado provoque
destrucción del segundo.
 Dientes incluidos
Cuando

•  No exista espacio
suficiente para su
erupción.
•  Cuando estuviese
provocando accidente
nervioso, mecánico,
mucoso o neoplásico.

MoGvos protésicos:
•  -Para poder realizar un
buen diseño de la
prótesis.

EstéGca:

•  Destrucción coronaria.
•  Tinciones por tetraciclinas
o fluorosis. cuando no se
pueda o el paciente no
quiera arreglarlo por
medio de otras técnicas.
•  Severas mal posiciones.
 Radioterapia
•  Las personas que están
siendo irradiadas sufren
una disminución de la
vascularización del tejido
óseo, por lo tanto hay
una disminución de la
respuesta defensiva.
•  Por profilaxis, en piezas
en muy mal estado o con
focos infecciosos antes de
iniciar su tratamiento.
 Dientes relacionados con infecciones
de seno maxilar
•  Son focos periapicales que
drenan constantemente
para el seno maxilar.
•  No se realiza un
tratamiento adecuado
debido a la comunicación
con esa cavidad.
•  Ninguna terapéu:ca será
exitosa sin que antes se
elimine el diente portador
del foco.
Desfocación profilácGca por patología
de base
La extracción es indicada para todo aquel diente que por su patología puede
generar una descompensación de la homeostasis del enfermo.

Patologías de base:
a) Diabetes → se puede tratar a un paciente diabé:co que tenga hasta 140-150 mg/dl de glicemia,
pero debe estar controlado.
Siempre deben ser tratados bajo profilaxis an:bió:ca.

b) CardiopaAa.

c) Inmunosupresión → pacientes bajo tratamiento con cor:coides siempre atenderlos bajo profilaxis
an:bió:ca y en ciertos casos se les administra un tratamiento con an:bió:cos.

d) NefropaAa → pacientes en hemodiálisis deben hacerse las extracciones entre las diálisis.

e) Cáncer.

f) Enfermedades neurológicas → pacientes con discapacidades que no puedan realizar una buena
higiene.