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Universidad de Concepción

Carrera de Enfermería
Campus Los Ángeles

Taller: Farmacología de la Vía Aérea

Consuelo Campos, Mariana Carrasco, Dayanne Godoy, Marco Gonzáles,


Ayleen Mosqueira, Monserrat Roca, Angélica Sanhueza, Bárbara Tapia,
Catalina Valdevenito, Francisco Vera
Objetivos de la Terapia Inhalatoria
Mejorar la Facilitar la
calidad de vida remoción de
del usuario/a secreciones

Mejorar el Mejorar
intercambio broncodilatación
gaseoso
Ventajas Desventajas

•Administración •Se necesita aprender


directa, el uso de este
•Menos efectos tratamiento.
adversos. •Irritación de la faringe
•Alta disponibilidad y mucosas.
de fármacos.
Los agonistas β2-adrenérgicos
relajan la musculatura lisa
respiratoria a través de
la estimulación directa del subtipo
β2 de los receptores,

Asma bronquial, EPOC,


crisis de
broncoespasmo. Tto de
emergencia en
Hiperpotasemia.
Aerosol de 100 mcg/puls.
Inicio de acción: 5-
30 min
Solución inhalatoria
al 0,5%.
Efecto máximo: 1-
Solución para 2 hrs
nebulizar o inhalar:
0.15 mg/kg/dosis
Duración: 3 – 6 hrs
Aerosol spray: 1 a 2 pff
(0.1 – 0.2 mg) cada 6 a
8 horas.
• Hipersensibilidad
al medicamento. Taquicardia,
• Embarazo. palpitaciones, irritación
• Lactancia de la mucosidad oral,
cefalea y posible
temblores de manos.
CSV pre, durante y post Debe de administrarse con precaución en
nebulización, ya que la taquicardia pacientes con cardiopatía isquémica, ya
es un signo común en los pacientes que puede provocar arritmias graves y
(RAM). aumento del consumo de oxígeno
miocárdico.

Realizar higiene oral con agua


En pacientes diabéticos se debe bicarbonatada post-adm.
llevar un control de glicemia ya que Verificar 6 correctos antes de la
puede aumentar los niveles de administración
glicemia.
Bromuro de ipatropio
Broncodilatador
Clasificación
anticolinérgico

Bloquea los receptores muscarinicos, inhibiendo la Mecanismo de


bronco-constricción y la secreción de moco. acción

Indicaciones

Broncoespasmo Asociado a b-
asociado a Bronquitis
Enfisema adrenérgico
EPOC crónica
para tratamiento
de asma.
Presentaciones

Nebulización • Cada 1 ml de solución contiene 250 mcg

• Cada 1 ml de solución contiene 0.3 mg.


Spray nasal Cada atomización contiene 20 mcg.

• Cada atomización contiene 20 mcg. El


Inhalador inhalador tiene 200 dosis

Conservación
T° Ambiente, Abierto:
Permanece activo
entre 15-30°C durante 6 meses
Dosis
< 6 años: 0,4 – 1 ml 3 veces al
día

6-14 años: 0,5-1 ml 3-4 veces al


día

Adolescentes y adultos: 1,4-2


ml 3-4 veces al día

RAM
Cuidados enfermería

Vigilar Síntomas y signos


parasimpáticos CSV con
énfasis en la FR.

Educar acerca de la
combinación con
agonistas B-2

Posicionar
correctamente al
paciente

Posicionar correctamente
la aerocámara
Nebulización Hipertónica
Las soluciones salinas
hipertónicas (SSH) están
compuestas por cloruro de sodio
disuelto en agua destilada.

Suero Salino Hipertónico: Se


define como cualquier solución
que concentre más de 0.9% de
NaCl.
Mecanismo de
Acción
1._ Induce un flujo osmótico 3._ Por absorción del agua de
de agua dentro de la capa la mucosa y submucosa,
mucosa, rehidratando la puede teóricamente reducir el
superficie liquida de la vía edema de la pared de la vía
aérea y mejora el clearance aérea en lactantes con
mucoso bronquiolitis aguda

2._ Estimula el “batimiento 4._ Rompe las bandas iónicas


cilial” mediante la liberación dentro del gel mucoso, por lo
de la prostaglandina E2 tanto reduce la viscosidad y la
elasticidad de la secreción
mucosa
Presentación
Ampolla 20ml al 10% 2gr

Ampolla 10 ml 10% 1gr

Ampolla 20ml 20% 4gr


Ampolla 10ml 20% 2gr
Preparación Podemos prepararla al 3%, 5% y 7%

Ej: Nebulización con NaCl hipertónico 3 %: 5 cc cada 6 horas

Fórmula:

Volumen total Concentración


5cc x 3%
a nebulizar a preparar
1.5 cc NaCl al 10 %
[ ] de la [ ] de la % NaCl a (10% -3%) +
solución solución a preparar 3%
madre preparar Completar hasta los 5cc
con agua bidestilada

3.5 cc de agua
bidestilada
 Exacerbación de
Indicaciones patologías
respiratorias (ej:
asma)
 Fibrosis Quística
 Bronquiolitis  Cefalea
 Bronquiectasias  Tos intensa
 Opresión torácica
 Nauseas
RAM  Vómitos
 Faringitis
 Amigdalitis
Cuidados de
enfermería
-Informar a paciente y familia el procedimiento
-Mantener posición semifowler
-Comprobar que la mascarilla sea la adecuada para
el paciente (que cubra boca y nariz)
-Realizar aseo de cavidades. Si hay presencia de
secreciones, aspirarlas
-CSV antes y después de la terapia
-Monitorización durante la terapia
-Acompañar al paciente durante todo el proceso y
vigilar la aparición de RAM
BUDESONIDA
Presentación

NEBULIZACIÓN: Frasco-gotario de 20 ml con


solución para nebulizar, 1 mg por cada ml

INHALACIÓN:
Budasmal 50 mcg: envase aerosol con
inhalador oral de 200 dosis
Budasmal 200 mcg: envase aerosol con
inhalador oral de 200 dosis.
Presentación

VIA INTRANASAL: Envase 200 dosis, 10


ml., Cada gr de suspensión contiene 1 mg de
budesonida. Cada dosis proporciona 100
mcg de budesonida.
• Antiinflamatorio local, inhibe la liberación de
MECANISMO DE mediadores inflamatorios y la respuesta inmune
mediada por citoquinas.
ACCIÓN

• Tto. de mantenimiento en asma bronquial y


INDICACIONES EPOC.
• Tto. Grave de laringitis subglótica

• Inhalador :T° ambiente


• Solución : T° ambiente o refrigerador,
CONSERVACIÓN duración 6m una vez abierto
Adultos: 2 puff en cada fosa nasal (mañana/noche)
o 4 pulverizaciones en cada fosa nasal por la
Intranasal mañana.
Niños 6-11 años: Inicialmente, 1 puff en cada fosa
nasal una vez al día por la mañana.

Adultos: 1 a 2 puff.
Niños de 6 años y mayores: 1 puff dos veces al día. Inhalación

Niños 1-8 años: 0.5 mg/día se inhala a través de nebulizador una vez al
Nebulización día o dos veces al día en dosis divididas. La dosis diaria total más alta
recomendada es de 0,5 mg / día.

Adultos: 3 capsulas 1 vez al día por la mañana o 1 capsula mañana,


mediodía y tarde, antes de las comidas. Oral
• Inicia el efecto: 10 min
Velocidad

• Contraindicado en pacientes con:


hipersensibilidad al fármaco;
enfermedades virales (herpes, varicela);
Contra- con infecciones intestinales locales
indicación (bacterias, hongos, amebas, virus).
RAM

Budesonida inhalatoria: Irritación de la


garganta y de mucosa oral, disfonía, disfagia,
candidiasis oral. Características cushingoides,
urticaria, exantema, nerviosismo, insomnio.

Budesonida vía oral: dispepsia, calambres


musculares, temblor, palpitaciones, visión
borrosa, trastornos menstruales,
hipopotasemia y cambios de humor.
Brexotide (Xinafoato de Salmeterol +
Propionato de Fluticasona)
• Vida media
Presentación fluticasona: 8 hrs
• Vida media
salmeterol: 12 hrs
•Aerosol para inhalación
•Cada inhalación suministra:
Salmeterol 25 mcg y Fluticasona
50 mcg.
Efecto
Descripción Mecanismo de
acción

• Amplio rango de
• Corticoide, inhibición de células
broncodilatador y mediadores
involucrados en la
inflamación
RAM
Cuidados de
• Temblor fino enfermería
• Palpitaciones
• Determinar la dosis
• Ronquera/disfonía mínima eficaz
• Candidiasis oral y • Control de la glicemia
garganta por posible
• Broncoespamo hiperglicemia
paradójico • Controlar por posible
• Reacciones de riesgo de
hipersensibilidad broncoespasmo
ADRENALINA (Catecolamina)
Mecanismo de Estimula el sistema
acción: nervioso simpático
(receptores alfa y ß)

Relajación de musculo
Aumentando FC y liso bronquial
GC

FA 1mg/1ml - Jeringa
0,01;0,1;0,5;1mg/ml – aerosol Alivia sibilancias y disnea
1;1,25;2,25% - inhalador
160;200;220;250 mg

Vía Administración = IM, SC, IV, inhalatoria.


Indicaciones
RAM
• Obstrucción de la Vía
Aérea • Arritmia, elevación
• Anafilaxis grave PA
• Bradicardia sintomática • Miedo, ansiedad
• Taquicardia
• Paro cardiaco
• Nauseas y vómitos
• Hipotensión/Shock Contraindicación
• Sudoración
Adrenalina parenteral: HTA, • Temblores y mareos
glaucoma de ángulo estrecho, • Palpitaciones,
parto, Insuficiencia cardiaca y palidez
coronaria

Conservación
Tiempo de Acción
• Envase original
• Proteger: luz, calor, frio
Inicio: Inhalada 1-5 min
extremo y humedad
Duración: 1-3 horas.
• T° ambiente, máx.: 25°C
• CSV
• Vigilar RAMs (hipertensión, arritmia, taquicardia, etc.)
• No administrar si posee cambios en la coloración (marrón por
oxidación). La solución debe ser clara

Su efecto es transitorio y la situación clínica puede volver a ser la misma


que al inicio, produciéndose el "efecto rebote de la adrenalina", pero debe
considerarse más bien como justo el fin de su acción. Esta situación se
evita con la administración simultánea de corticoides sistémicos.
Fluticasona
(Flixotide)
Glucocorticoide con acción antiinflamatorias.
inhibiendo la respuesta alérgica de las células
y la liberación de mediadores

• Manejo profiláctico del asma.


• Tto asma leve, moderada y severa
Indicaciones • Tto EPOC
• Pólipos nasales, rinitis

Presentacion:
inhalador pasteurizado que
entrega 250 mcg de propionato de
fluticasona por puff.
Cuidados de enfermería

Agitar el inhalador. RAMS:

Insertar el inhalador correctamente en la ➢ candidiasis


aerocamara. orofaríngea
➢ afonia
Posicionar al paciente. ➢ odinofagia
➢ cefaleas
En caso de que esté indicado mas puff ➢ contusiones
agitar nuevamente el inhalador. ➢ retraso en el
El tratamiento no debe suspenderse crecimiento
repentinamente
Enjuague bucal luego de la administración
Bromuro de

Berodual Ipatropio +
Bromhidrato
de Fenoterol

Broncodilatador, ß2 adrenérgico Dosificador 10 ml (200 Tratamiento sintomático


y anticolinérgico dosis), 15 ml (300 dosis) de la crisis asmática.
Bromuro de ipratropio actúa - pulverización contiene: Tratamiento del
Mecanismo de

Presentación:
como anticolinérgico, Bromhidrato de broncoespasmo

Indicación:
antagonizando la acetilcolina en Fenoterol 0.05 mg; reversible de la
Bromuro de Ipratropio enfermedad asmática y
acción:

la musculatura lisa bronquial.


0.02 mg de la bronquitis crónica
El bromhidrato de fenoterol actúa obstructiva. Tratamiento
sobre los receptores beta-2- preventivo del asma
adrenérgicos, relajando la Frasco-gotario 20 ml
para NBZ - 20 gotas/ inducido por esfuerzo.
musculatura lisa bronquial y
vascular, protegiendo contra los 1ml contiene: Fenoterol
estímulos broncoconstrictores Bromhidrato 0.5 mg;
(histamina, aire frío, respuesta Bromuro de Ipratropio
precoz de alérgenos, etc) 0.25 mg
Contraindicación:
-Cardiomiopatía obstructiva
hipertrófica, taquiarritmia

-hipersensibilidad conocida frente


a sustancias afines a la atropina o
al bromhidrato de fenoterol.

RAM: Nerviosismo, xerostomía,


cefalea, mareo y temblor fino del Tiempo de acción 15 min post
músculo esquelético, taquicardia y inhalación, máximo efecto entre 1-2
palpitaciones, alteraciones de la hora; hasta 6 horas efecto
motilidad gastrointestinal.
Cuidados de Enfermería
 Verificar 6 correctos
 CSV con énfasis en la F. Cardíaca.
 Valorar hipersensibilidad al fármaco.
 Vigilar la función neuromuscular.
 Valorar la presencia de diuresis
 Dosis: 0,5 – 1 ml (10-20 gotas), hasta completar 3-4 ml con SF o
puff según indicación médica
 Paciente en semifowler durante la administración
 Aseo de cavidades previo a administración
 Verificar ausencia de residuo de medicamento en NBZ
Conclusiones